Perú Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012

Publication date: 2013

2 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Instituto Nacional de Estadística e Informática Av. General Garzón N° 658, Jesús María, Lima 11 PERÚ Teléfonos: (511) 433-8398 431-1340 Fax: 433-3591 Web: www.inei.gob.pe Abril, 2013 Impreso en los talleres gráficos de: Colocar nombre de la imprenta Dirección Teléfono Tiraje : 100 Ejemplares Hecho el Depósito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº 2013-05979 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 3 La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar – ENDES, constituye una de las investigaciones estadísticas más importantes que ejecuta el Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI), por su periodicidad de carácter continua desde el año 2000 y la población objetivo de la que recopila información, que son las mujeres y los niños, residentes en el territorio nacional. En este contexto y en cumplimiento de la política de promoción y difusión de investigaciones especializadas, el INEI pone a disposición de las entidades de gobierno, empresa privada, la academia e interesados en general el documento Perú, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2012. La encuesta se ejecutó entre los meses de marzo a diciembre de 2012 a una muestra de 28 mil 376 viviendas del país, en las que se entrevistó a más de 24 mil 500 mujeres en edad fértil, es decir de 15 a 49 años de edad. Las variables investigadas están referidas a la salud materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, fecundidad y mortalidad de la población, conocimiento del VIH-SIDA y características de la violencia doméstica. Asimismo, proporciona información sobre el estado nutricional de la población menor de cinco años de edad y sus madres, prácticas de lactancia y nivel de anemia tanto en mujeres como en niños, a nivel nacional y departamental. Cabe precisar que este documento forma parte de la serie de publicaciones que además de este Informe Principal a nivel nacional, se elaborarán informes a nivel de departamentos, en los que se enfatizará las particularidades de cada ámbito en materia de salud materna e infantil. El Informe contiene trece capítulos y tres apéndices. En el primer y segundo capítulos se presentan las características de los hogares y la población entrevistada. En los capítulos tres al seis se analiza la situación de salud reproductiva así como los niveles y preferencias de fecundidad. En los capítulos siete al diez, se enfatiza las condiciones de morbilidad y mortalidad de los niños menores de 5 años, asimismo, se evalúa los avances en materia de atención pre y post natal a la mujeres gestantes así como sobre la atención durante el parto. También destacan aspectos relacionados con la lactancia y nutrición de niñas, niños y madres. Los siguientes tres capítulos abordan el conocimiento que las mujeres en edad fértil tienen acerca de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS), de las actitudes y prácticas relacionadas con el VIH SIDA y los episodios de violencia familiar. Cabe precisar que el último capítulo muestra los indicadores contemplados en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) y que de acuerdo a los datos disponibles se están alcanzando las metas previstas. La ejecución de la encuesta ha sido posible gracias al apoyo financiero del Gobierno Peruano, que permite contar con información, a nivel nacional y departamental, útil para monitorear los indicadores de los programas sociales enmarcados en la estrategia de Presupuesto por Resultados (PPR): Programa Articulado Nutricional, Salud Materno Neonatal y Acceso a la identidad. Se ha recibido también asistencia técnica de Macro Internacional Inc., ahora ICF Internacional Inc. El INEI reitera su agradecimiento a todas las mujeres, seleccionadas por muestreo probabilístico, por su importante colaboración durante el desarrollo de la entrevista; asimismo, a las instituciones involucradas, especialmente a la Policía Nacional del Perú (PNP), por su apoyo para la ejecución de la investigación. El trabajo desplegado por los funcionarios y las funcionarias de la encuesta, ha sido fundamental para obtener los datos de calidad que forman parte de este Informe. Lima, abril 2013 PRESENTACIÓN Instituto Nacional de Estadística e Informática 4 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 5 CONTENIDO PRESENTACIÓN LISTA DE CUADROS LISTA DE GRÁFICOS RESUMEN EJECUTIVO .25 CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN .41 1.1 CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS Y LOS HOGARES .41 Servicios básicos en las viviendas .45 Disponibilidad de bienes de consumo duradero .45 Medición del nivel socioeconómico .47 1.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN .48 Población por departamento, región natural y área de residencia .48 Población por edad, sexo y área de residencia .50 Composición de los hogares, orfandad y crianza .51 Nivel de educación y asistencia a centros de enseñanza .54 CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES .59 2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES .59 2.2 ANTECEDENTES DE LAS ENTREVISTADAS SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN .61 Nivel de alfabetismo de las mujeres entrevistadas .64 2.3 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN .66 2.4 CARACTERÍSTICAS LABORALES DE LAS ENTREVISTADAS .68 Empleo y tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas .68 Tipo de empleo y formas de remuneración .73 2.5 ADMINISTRACIÓN DEL SALARIO Y PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES .74 2.6 AUTONOMÍA DE LA MUJER SEGÚN ACTITUDES HACIA COMPORTAMIENTOS ESPECÍFICOS .80 2.7 COBERTURA DE SEGUROS DE SALUD .82 2.8 CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS .84 2.9 USO DE TABACO .86 CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD . 89 3.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD .89 3.2 FECUNDIDAD ACUMULADA .96 3.3 INTERVALO ENTRE NACIMIENTOS .97 3.4 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO .101 3.5 FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES .104 CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR .109 4.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS .109 4.2 USO DE MÉTODOS .110 El uso pasado . 110 Prevalencia actual del uso de métodos .113 Diferenciales en los niveles de uso actual .115 Pág. 6 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Cambios en la mezcla de métodos.118 Número de hijas e hijos al iniciar el uso de anticonceptivos .120 Edad al momento de la esterilización .121 Conocimiento del período fértil .121 Fuente de suministro de métodos modernos .122 4.3 DISCONTINUACIÓN DEL USO DE MÉTODOS Y USO FUTURO .126 Tasas y razones de discontinuación de uso .126 Intenciones de uso en el futuro .128 4.4 MENSAJES SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: EXPOSICIÓN Y ACEPTABILIDAD .130 CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD . 137 5.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL.137 5.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL .143 5.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL .146 5.4 ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE .148 5.5 INFERTILIDAD POSTPARTO .151 5.6 EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS DE EDAD .153 CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD . 155 6.1 EL DESEO DE TENER MÁS HIJAS E HIJOS .155 6.2 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR .159 La necesidad insatisfecha de planificación familiar .160 La demanda total de planificación familiar.160 6.3 NÚMERO IDEAL DE HIJAS E HIJOS .165 6.4 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD .170 6.5 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA .171 CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 175 7.1 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ .175 7.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ .177 7.3 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Y ESTATUS DE LA MUJER .180 7.4 MORTALIDAD PERINATAL .182 7.5 GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO .183 CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA . 187 8.1 ATENCIÓN PRENATAL .187 Vacunación antitetánica durante la gestación .194 8.2 ATENCIÓN DEL PARTO .197 Lugar de ocurrencia del parto .197 Asistencia durante el parto .201 8.3 CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES .204 CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL . 217 9.1 PESO Y TALLA AL NACER .217 Peso y tamaño al nacer .217 9.2 VACUNACIÓN DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS.219 9.3 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y FIEBRE .224 9.4 DIARREA AGUDA .230 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 7 CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑAS, NIÑOS Y MADRES . 243 10.1 INICIACIÓN DE LA LACTANCIA .243 10.2 LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA SEGÚN EDAD DE NIÑAS Y NIÑOS .247 10.3 DURACIÓN DE LA LACTANCIA .249 10.4 TIPO DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA SEGÚN MESES DESDE EL NACIMIENTO .252 10.5 ANEMIA EN NIÑAS, NIÑOS Y MUJERES .262 10.6 NUTRICIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS .269 Uso del patrón de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud .269 10.7 NUTRICIÓN DE LAS MADRES .279 Estatura de las mujeres en edad fértil .280 Peso y masa corporal de las mujeres .282 CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ITS . 287 11.1 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR .287 11.2 CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH/SIDA .292 11.3 CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) .298 11.4 PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL .304 11.5 CONDUCTA SEXUAL, USO DEL CONDÓN Y ACCESO AL CONDÓN .311 CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, NIÑAS Y NIÑOS .323 12.1 VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER .324 12.2 VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL CONTRA LA MUJER .328 12.3 SOLICITUD DE AYUDA Y DENUNCIA DEL MALTRATO .345 12.4 MALTRATO A HIJAS E HIJOS .354 CAPÍTULO 13: INDICADORES: OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO . 365 13.1 NUTRICIÓN DE LAS NIÑAS Y NIÑOS .365 13.2 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ .368 13.3 MORTALIDAD MATERNA Y ATENCIÓN DEL PARTO .371 13.4 PREVALENCIA DE USO ACTUAL DE ANTICONCEPTIVOS .373 13.5 ACCESO A LA INFORMACIÓN DEL VIH Y USO DEL CONDÓN COMO FORMA DE PREVENCIÓN .377 APÉNDICE A .381 APÉNDICE B .393 APÉNDICE C.431 8 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 LISTADO DE CUADROS CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN . 41 Cuadro 1.1 Características de la vivienda, por área de residencia .43 Cuadro 1.2 Características de la vivienda, según ámbito geográfico .44 Cuadro 1.3 Bienes de consumo duradero del hogar, por área de residencia .45 Cuadro 1.4 Bienes de consumo duradero del hogar, según ámbito geográfico .46 Cuadro 1.5 Distribución de los hogares, por área de residencia y región natural, según quintiles de riqueza .48 Cuadro 1.6 Distribución de la población, por área de residencia y región natural, según departamento .49 Cuadro 1.7 Composición de la población total, por área de residencia y sexo, según grupo de edad .50 Cuadro 1.8 Composición de los hogares, por área de residencia, según característica seleccionada .51 Cuadro 1.9 Orfandad de niñas y niños, por sobrevivencia de los padres, según característica seleccionada .52 Cuadro 1.10 Orfandad de niñas y niños, por sobrevivencia de los padres, según ámbito geográfico .53 Cuadro 1.11 Nivel de educación de la población masculina de seis y más años, por nivel más alto alcanzado, según característica seleccionada .55 Cuadro 1.12 Nivel de educación de la población femenina de seis y más años, por nivel más alto alcanzado, según característica seleccionada .56 Cuadro 1.13 Asistencia escolar, por área de residencia, según grupo de edad .57 CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES . 59 Cuadro 2.1 Mujeres de 15 a 49 años, según característica seleccionada .59 Cuadro 2.2 Mujeres de 15 a 49 años, según ámbito geográfico .60 Cuadro 2.3 Nivel de educación de las mujeres en edad fértil, mediana de años de educación, por nivel alcanzado, según característica seleccionada .63 Cuadro 2.4 Cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educación) según ámbito geográfico .64 Cuadro 2.5 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas y nivel de educación más alto alcanzado, según característica seleccionada .65 Cuadro 2.6 Acceso de las mujeres a los medios masivos de comunicación, por tipo de medio, según característica seleccionada .67 Cuadro 2.7 Condición de trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas, según característica seleccionada .69 Cuadro 2.8 Condición de trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas, según ámbito geográfico .70 Cuadro 2.9 Tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas, que trabajan, según característica seleccionada .72 Cuadro 2.10 Tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas, que trabajan, según ámbito geográfico .73 Cuadro 2.11 Empleador y forma de remuneración de las mujeres que trabajan, según característica del trabajo .74 Cuadro 2.12 Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada, según característica seleccionada .75 Cuadro 2.13 Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada, según ámbito geográfico .76 Pág. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 9 Cuadro 2.14 Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada, según característica seleccionada .77 Cuadro 2.15 Última palabra en decisiones del hogar, por decisiones específicas del hogar, según característica seleccionada .78 Cuadro 2.16 Última palabra en decisiones del hogar, por decisiones específicas del hogar, según ámbito geográfico .79 Cuadro 2.17 Actitud de las mujeres hacia razones específicas para rehusar relaciones sexuales con el esposo, según característica seleccionada .81 Cuadro 2.18 Cobertura de seguro de salud de las mujeres, por tipo específico, según característica seleccionada .83 Cuadro 2.19 Conocimiento y actitudes hacia la tuberculosis de las mujeres en edad fértil, según característica seleccionada .85 Cuadro 2.20 Uso de tabaco por las mujeres en edad fértil, según característica seleccionada .87 CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD . 89 Cuadro 3.1 Fecundidad, por área de residencia, según indicador .90 Cuadro 3.2 Evolución de la fecundidad, según grupo de edad .91 Cuadro 3.3 Tasas globales de fecundidad para varias encuestas, según característica seleccionada .92 Cuadro 3.4 Tasa global de fecundidad, número promedio de nacidos vivos de mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres de 15-49 años actualmente embarazadas, según característica seleccionada.93 Cuadro 3.5 Tasa global de fecundidad, numero promedio de nacidos vivos de mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres de 15-49 años actualmente embarazadas, según ámbito geográfico .94 Cuadro 3.6 Tasas específicas de fecundidad por períodos quinquenales anteriores a la encuesta, según edad de la madre al momento del nacimiento .96 Cuadro 3.7 Hijos nacidos vivos, promedio de nacidos vivos e hijos actualmente vivos de todas las mujeres y mujeres en unión, según grupo de edad .97 Cuadro 3.8 Intervalo entre nacimientos de orden dos o más en los cinco años anteriores a la encuesta, por número de meses desde el nacimiento anterior, según característica seleccionada .98 Cuadro 3.9 Intervalo entre nacimientos de orden dos o más en los cinco años anteriores a la encuesta, por número de meses desde el nacimiento anterior, según ámbito geográfico .100 Cuadro 3.10 Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han tenido hijos, por edad exacta y mediana de edad al primer nacimiento, según edad actual .101 Cuadro 3.11 Mediana de edad al primer nacimiento de mujeres de 25-49 años, por edad actual, según característica seleccionada .102 Cuadro 3.12 Mediana de edad al primer nacimiento entre mujeres de 25-49 años, por edad actual, según ámbito geográfico .103 Cuadro 3.13 Embarazo y maternidad de adolescentes (15-19 años) que ya son madres o que están embarazadas por primera vez, según característica seleccionada.105 Cuadro 3.14 Embarazo y maternidad de adolescentes (15-19 años) que ya son madres o que están embarazadas por primera vez, según ámbito geográfico .106 CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR .109 Cuadro 4.1 Conocimiento de métodos anticonceptivos por todas las mujeres, las actualmente casadas o unidas y no unidas sexualmente activas, según método específico .110 Cuadro 4.2 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, según grupo de edad .112 10 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Cuadro 4.3 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, según grupo de edad .114 Cuadro 4.4 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas, según característica seleccionada .116 Cuadro 4.5 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas, según ámbito geográfico .117 Cuadro 4.6 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas, según indicador de estatus de la mujer .118 Cuadro 4.7 Cambios en la mezcla de métodos entre las mujeres actualmente unidas, por año de encuesta, según tipo de método usado, 1977 - 2012 .119 Cuadro 4.8 Mujeres alguna vez unidas que han usado anticoncepción, por número de hijas e hijos sobrevivientes al primer uso de métodos, según grupo de edad .120 Cuadro 4.9 Mujeres esterilizadas, por grupo de edad al momento de la esterilización, y edad mediana al momento de la esterilización, según número de años desde la operación .121 Cuadro 4.10 Conocimiento del periodo fértil de las mujeres entrevistadas, por uso del método de abstinencia periódica .122 Cuadro 4.11 Fuente de suministro de métodos modernos de las usuarias actuales, por tipo de método moderno .123 Cuadro 4.12 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos a las usuarias actuales, según característica seleccionada .125 Cuadro 4.13 Tasa de discontinuación de métodos anticonceptivos dentro de los 12 meses después de comenzar a usarlo, según método discontinuado .126 Cuadro 4.14 Segmentos de uso discontinuado en los cinco últimos años anteriores a la encuesta, por tipo de método anticonceptivo, según razón de discontinuación .127 Cuadro 4.15 Mujeres actualmente unidas que no usaban métodos anticonceptivos al momento de la encuesta, por número de hijas e hijos sobrevivientes, según intención de uso futuro .128 Cuadro 4.16 Mujeres entrevistadas que escucharon o vieron mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión (TV) o en medios escritos, según característica seleccionada .131 Cuadro 4.17 Contacto de mujeres con proveedores de planificación familiar en los 12 meses anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .133 Cuadro 4.18 Mujeres actualmente unidas que conocen algún método anticonceptivo, por frecuencia de discusión sobre planificación familiar (PF) con el esposo o compañero durante el último año, según grupo de edad .134 Cuadro 4.19 Mujeres actualmente unidas que conocen algún método anticonceptivo y cuyos esposos o compañeros no participaron en la decisión de uso del método actual, por percepción de la actitud de los esposos o compañeros hacia la planificación familiar, según característica seleccionada .135 CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD . 137 Cuadro 5.1 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas, según grupo de edad .138 Cuadro 5.2 Evolución de mujeres solteras, según grupo de edad, 1986-2012 .139 Cuadro 5.3 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas, según característica seleccionada .140 Cuadro 5.4 Tipo de compañero sexual de las mujeres nunca unidas y alguna vez unidas, según característica seleccionada .142 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 11 Cuadro 5.5 Mujeres que se unieron antes de cumplir edades exactas y edad mediana a la primera unión, según grupo de edad actual .144 Cuadro 5.6 Edad mediana a la primera unión entre las mujeres de 20 (25) - 49 años de edad, por grupo de edad actual, según característica seleccionada .145 Cuadro 5.7 Mujeres que han tenido relaciones sexuales antes de cumplir edades exactas y edad mediana a la primera relación sexual, según grupo de edad actual .146 Cuadro 5.8 Edad mediana a la primera relación sexual entre las mujeres de 20(25)-49 años de edad, por grupo de edad actual, según característica seleccionada .147 Cuadro 5.9.1 Actividad sexual reciente de las mujeres, por momento de la última relación sexual, según característica seleccionada .149 Cuadro 5.9.2 Actividad sexual reciente de las mujeres, por momento de la última relación sexual, según ámbito geográfico .150 Cuadro 5.10 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto, según mes desde el nacimiento .151 Cuadro 5.11 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto, según característica seleccionada .152 Cuadro 5.12 Mujeres de 30-49 años de edad que están en la menopausia, según grupo de edad.153 CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD . 155 Cuadro 6.1 Evolución de la preferencia de fecundidad en mujeres unidas, por periodo de ENDES, 1996-2012 .156 Cuadro 6.2 Preferencia de fecundidad en mujeres unidas, por número de hijas e hijos sobrevivientes .157 Cuadro 6.3 Preferencia de fecundidad en mujeres unidas, por grupo de edad .157 Cuadro 6.4 Mujeres unidas que no desean más hijas e hijos (o esterilizadas), por número de hijas e hijos sobrevivientes y grupo de edad, según ENDES, 1986-2012 .158 Cuadro 6.5 Mujeres en unión por área de residencia, segun preferencia de fecundidad .159 Cuadro 6.6 Necesidad de servicios de planificación familiar de las mujeres en unión, según característica seleccionada .163 Cuadro 6.7 Necesidad de servicios de planificación familiar de las mujeres en unión, según ámbito geográfico .164 Cuadro 6.8 Mujeres entrevistadas, según número ideal de hijas e hijos, 1986-2012 .166 Cuadro 6.9 Mujeres entrevistadas, por número de hijas e hijos sobrevivientes, según número y promedio ideal de hijas e hijos .167 Cuadro 6.10 Promedio ideal de hijas e hijos de todas las mujeres, por grupo de edad actual de la mujer, según característica seleccionada .168 Cuadro 6.11 Promedio ideal de hijas e hijos y necesidad insatisfecha de planificación familiar de las mujeres unidas, según indicador de condición de la mujer .169 Cuadro 6.12 Nacimiento en los cinco años que precedieron la encuesta (incluyendo embarazos actuales), por intención reproductiva de la madre, según orden de nacimiento y grupo de edad de la madre .170 Cuadro 6.13 Fecundidad deseada y observada para los tres años anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .173 CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 175 Cuadro 7.1 Tasas de mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez, según periodos de cinco años anteriores a la encuesta .176 Cuadro 7.2 Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para los cinco años anteriores a la encuesta (fecha central julio 2000), según característica seleccionada .178 12 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Cuadro 7.3 Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para los cinco años anteriores a la encuesta (fecha central julio 2009), según característica demográfica seleccionada .180 Cuadro 7.4 Mortalidad infantil, postinfantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta (fecha central enero 2007), segun indicador de estatus de la mujer .181 Cuadro 7.5 Número de mortinatos, muertes neonatales tempranas y tasa de mortalidad perinatal para el periodo de cinco años antes de la encuesta (fecha central enero 2010), según característica seleccionada .182 Cuadro 7.6 Nacimientos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta y mujeres actualmente casadas/unidas, según categoría de riesgo de mortalidad de las niñas y niños .184 CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA . 187 Cuadro 8.1 Mujeres de 15 a 49 años de edad que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento, según característica seleccionada .189 Cuadro 8.2 Mujeres de 15 a 49 años de edad que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento, según ámbito geográfico .190 Cuadro 8.3 Número de visitas de control prenatal y meses de embarazo a la primera visita para el último nacimiento de las mujeres en los últimos cinco años, por área de residencia .191 Cuadro 8.4 Atención prenatal (APN) para mujeres con hijas e hijos nacidos vivos en los últimos cinco años, por contenidos específicos, según característica seleccionada .192 Cuadro 8.5 Atención prenatal (APN) para mujeres con hijas e hijos nacidos vivos en los últimos cinco años, por contenidos específicos, según ámbito geográfico .193 Cuadro 8.6 Vacunas contra el tétano neonatal en mujeres de 15 a 49 años de edad con un nacimiento en los últimos cinco años que precedieron la encuesta, según característica seleccionada .195 Cuadro 8.7 Vacunas contra el tétano neonatal en mujeres de 15 a 49 años de edad con un nacimiento en los últimos cinco años que precedieron la encuesta, según ámbito geográfico .196 Cuadro 8.8 Lugar del parto de los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta y porcentaje de partos en establecimientos de salud, según característica seleccionada .199 Cuadro 8.9 Lugar del parto de los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta y porcentaje de partos en establecimientos de salud, según ámbito geográfico .200 Cuadro 8.10 Atención durante el parto para los menores de cinco años de edad, por persona que proporcionó la atención y porcentaje de nacimientos por cesárea, según característica seleccionada .202 Cuadro 8.11 Atención durante el parto para los menores de cinco años de edad, por persona que proporcionó la atención y porcentaje de nacimientos por cesárea, según ámbito geográfico .203 Cuadro 8.12 Momento del primer control postnatal de las mujeres de 15 a 49 años de edad que tuvieron hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .205 Cuadro 8.13 Momento del primer control postnatal de las mujeres de 15 a 49 años de edad que tuvieron hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .206 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 13 Cuadro 8.14 Momento del primer control postnatal para el nacimiento más reciente de mujeres de 15 a 49 años de edad que no nació en un establecimiento de salud en los cinco años anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .207 Cuadro 8.15 Momento del primer control postnatal para el nacimiento más reciente de mujeres de 15 a 49 años de edad que no nació en un establecimiento de salud en los cinco años anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .208 Cuadro 8.16 Persona que proporcionó el primer control postnatal a la madre después del nacimiento más reciente, según característica seleccionada .209 Cuadro 8.17 Persona que proporcionó el primer control postnatal a la madre después del nacimiento más reciente, según ámbito geográfico .210 Cuadro 8.18 Persona que proporcionó el primer control postnatal a la madre después del nacimiento más reciente que no ocurrió en un establecimiento de salud, según característica seleccionada .211 Cuadro 8.19 Persona que proporcionó el primer control postnatal a la madre después del nacimiento más reciente que no ocurrió en un establecimiento de salud, según ámbito geográfico .212 Cuadro 8.20 Problemas en el acceso a los servicios de salud cuando las mujeres están enfermas, según característica seleccionada .214 Cuadro 8.21 Problemas en el acceso a los servicios de salud cuando las mujeres están enfermas, según ámbito geográfico .215 CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL . 217 Cuadro 9.1 Peso y tamaño al nacer de nacidas y nacidos vivos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .218 Cuadro 9.2 Peso y tamaño al nacer de nacidas y nacidos vivos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .219 Cuadro 9.3 Niñas y niños de 18-29 meses de edad que recibieron vacunas específicas, según fuente de información y vacunados antes de los 18 meses de edad .220 Cuadro 9.4 Niñas y niños de 18-29 meses de edad con tarjeta de salud vista por la entrevistada o el informe de la madre por tipo de vacuna recibida en cualquier momento, según característica seleccionada.222 Cuadro 9.5 Niñas y niños de 18-29 meses de edad con tarjeta de salud vista por la entrevistada o el informe de la madre por tipo de vacuna recibida en cualquier momento, según ámbito geográfico .223 Cuadro 9.6 Vacunación en el primer año y medio de vida de niñas y niños de 18 a 59 meses de edad, por vacunas específicas y con carné de vacunación, según edad actual de la niña o el niño .224 Cuadro 9.7 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niñas y niños menores de cinco años de edad, según característica seleccionada .226 Cuadro 9.8 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niñas y niños menores de cinco años de edad, según ámbito geográfico .227 Cuadro 9.9 Prevalencia y tratamiento de la fiebre en niñas y niños menores de cinco años de edad durante las dos semanas anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .229 Cuadro 9.10 Prevalencia de diarrea en niñas y niños menores de cinco años de edad durante las dos semanas anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .231 Cuadro 9.11 Prevalencia de diarrea en niñas y niños menores de cinco años de edad durante las dos semanas anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .232 14 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Cuadro 9.12 Tratamiento de la diarrea en niñas y niños menores de cinco años de edad en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .234 Cuadro 9.13 Tratamiento de la diarrea en niñas y niños menores de cinco años de edad en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .235 Cuadro 9.14 Prácticas de alimentación de niñas y niños menores de cinco años de edad que tuvieron diarrea en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .237 Cuadro 9.15 Prácticas de alimentación de niñas y niños menores de cinco años de edad que tuvieron diarrea en las últimas dos semanas anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .238 Cuadro 9.16 Conocimiento de sales de rehidratación Oral (SRO) de madres con nacimientos en los últimos cinco años, según característica seleccionada .239 Cuadro 9.17 Formas de eliminación de las deposiciones de la hija o hijo menor de cinco años de edad, según característica seleccionada .241 Cuadro 9.18 Formas de eliminación de las deposiciones de la hija o hijo menor de cinco años de edad, según ámbito geográfico .242 CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES . 243 Cuadro 10.1 Lactancia materna inicial y alimentación suplementaria de niñas y niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .245 Cuadro 10.2 Lactancia materna inicial y alimentación suplementaria de niñas y niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta, según ámbito geográfico .246 Cuadro 10.3 Situación de la lactancia de la última niña o niño menor de tres años de edad que vive con la madre y menores de tres años que están usando biberón, según edad en meses .248 Cuadro 10.4 Duración mediana de la lactancia entre las niñas y niños nacidos en los tres años anteriores a la encuesta e intensidad de la lactancia en los menores de seis meses de edad, según característica seleccionada .250 Cuadro 10.5 Duración mediana de la lactancia entre las niñas y niños nacidos en los tres años anteriores a la encuesta e intensidad de la lactancia en los menores de seis meses de edad, según ámbito geográfico .251 Cuadro 10.6 Alimentos y líquidos recibidos por los menores de tres años de edad que viven con la madre en el día o la noche anterior a la entrevista, según edad en meses .253 Cuadro 10.7 Prácticas alimenticias de niñas y niños de 6-23 meses de edad que viven con la madre y frecuencia de alimentos recibidos, por situación de la lactancia, según característica seleccionada .255 Cuadro 10.8 Prácticas alimenticias de niñas y niños de 6-23 meses de edad que viven con la madre y frecuencia de alimentos recibidos, por situación de la lactancia, según ámbito geográfico .256 Cuadro 10.9 Ingesta de micronutrientes de menores de tres años de edad que viven con la madre en los últimos siete días y menores de 6 a 59 meses que recibieron suplementos vitamínicos y medicamentos desparasitantes, según característica seleccionada .258 Cuadro 10.10 Ingesta de micronutrientes de menores de tres años de edad que viven con la madre en los últimos siete días y menores de 6 a 59 meses que recibieron suplementos vitamínicos y medicamentos desparasitantes, según ámbito geográfico .259 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 15 Cuadro 10.11 Ingesta de micronutrientes de mujeres que tuvieron hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta o de medicamentos desparasitantes durante el embarazo de la última hija o hijo, según característica seleccionada .260 Cuadro 10.12 Ingesta de micronutrientes de mujeres que tuvieron hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta o de medicamentos desparasitantes durante el embarazo de la última hija o hijo, según ámbito geográfico .261 Cuadro 10.13 Prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 59 meses de edad, por tipo, según característica seleccionada .264 Cuadro10.14 Prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 59 meses de edad, por tipo, según ámbito geográfico .265 Cuadro10.15 Prevalencia de anemia en mujeres de 15 a 49 años de edad, por tipo, según característica seleccionada .267 Cuadro10.16 Prevalencia de anemia en mujeres de 15 a 49 años de edad, por tipo, según ámbito geográfico .268 Cuadro10.17 Indicadores de desnutrición entre menores de cinco años de edad, según característica seleccionada (Patrón OMS) .275 Cuadro10.18 Indicadores de desnutrición entre menores de cinco años de edad, según ámbito geográfico(Patrón OMS) .276 Cuadro10.19 Indicadores de desnutrición entre menores de cinco años de edad, según característica seleccionada (Patrón NCHS/CDC/OMS) .277 Cuadro 10.20 Indicadores de desnutrición entre menores de cinco años de edad, según ámbito geográfico, (Patrón NCHS/CDC/OMS) .278 Cuadro 10.21 La talla como indicador de la situación nutricional de las mujeres en edad fértil .280 Cuadro 10.22 La talla como indicador del estado nutricional de las mujeres en edad fértil, según característica seleccionada .281 Cuadro 10.23 La talla como indicador del estado nutricional de las mujeres en edad fértil, según ámbito geográfico .282 Cuadro 10.24 El peso y la masa corporal como indicadores de la situación nutricional de las mujeres en edad fértil .283 Cuadro 10.25 Estado de nutrición de las mujeres de 15-49 años de edad, según característica seleccionada .285 Cuadro 10.26 Estado de nutrición de las mujeres de 15-49 años de edad, según ámbito geográfico .286 CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ITS . 287 Cuadro 11.1 Mujeres por conocimiento de formas de importancia programática y específicas de evitar el VIH, según característica seleccionada .289 Cuadro 11.2 Mujeres por conocimiento de formas de importancia programática y específicas de evitar el VIH, según ámbito geográfico .290 Cuadro 11.3 Mujeres por conocimiento de asuntos relacionados con el VIH y transmisión del VIH de la madre a la hija o hijo, según característica seleccionada .293 Cuadro 11.4 Mujeres por conocimiento de asuntos relacionados con el VIH y transmisión del VIH de la madre a la hija o hijo, según ámbito geográfico .294 Cuadro 11.5 Mujeres por respuestas a preguntas sobre ciertos aspectos sociales de la prevención y mitigación del virus, según característica seleccionada .296 Cuadro 11.6 Mujeres por respuestas a preguntas sobre ciertos aspectos sociales de la prevención y mitigación del virus, según ámbito geográfico .297 Cuadro 11.7 Mujeres por conocimiento de síntomas específicos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y mujeres que conocen ITS específicas, según característica seleccionada .300 16 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Cuadro 11.8 Mujeres por conocimiento de síntomas específicos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y mujeres que conocen ITS específicas, según ámbito geográfico .301 Cuadro 11.9 Mujeres por conocimiento de síntomas y signos específicos de las infecciones de transmisión sexual (ITS), según característica seleccionada .303 Cuadro 11.10 Mujeres por conocimiento de síntomas y signos específicos de las infecciones de transmisión sexual (ITS), según ámbito geográfico .304 Cuadro 11.11 Mujeres por prevalencia de infecciones de transmisión sexual y síntomas de ITS en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según característica seleccionada .305 Cuadro 11.12 Mujeres por prevalencia de infecciones de transmisión sexual y síntomas de ITS en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según ámbito geográfico .306 Cuadro 11.13 Mujeres que recibieron consejo o tratamiento para una ITS, por fuente de tratamiento, según característica seleccionada .309 Cuadro 11.14 Mujeres que recibieron consejo o tratamiento para una ITS, por fuente de tratamiento, según ámbito geográfico .310 Cuadro 11.15 Número de parejas sexuales de las mujeres no unidas en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según característica seleccionada .312 Cuadro 11.16 Número de parejas sexuales de las mujeres no unidas en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según ámbito geográfico .313 Cuadro 11.17 Número de parejas sexuales de mujeres actualmente unidas en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según características seleccionadas .314 Cuadro 11.18 Número de parejas sexuales de mujeres actualmente unidas en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según ámbito geográfico .315 Cuadro 11.19 Mujeres por conocimiento, fuente y uso del condón, según característica seleccionada .317 Cuadro 11.20 Mujeres por conocimiento, fuente y uso del condón, según ámbito geográfico .318 Cuadro 11.21 Uso del condón por tipo de compañero en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según característica seleccionada .320 Cuadro 11.22 Uso del condón por tipo de compañero en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, según ámbito geográfico .321 CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, NIÑAS Y NIÑOS .323 Cuadro 12.1 Situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo o compañero, según característica seleccionada .326 Cuadro 12.2 Situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo o compañero, según ámbito geográfico .327 Cuadro 12.3 Violencia física y sexual ejercida por el esposo o compañero, según característica seleccionada .329 Cuadro 12.4 Violencia física y sexual ejercida por el esposo o compañero, según ámbito geográfico .330 Cuadro 12.5 Violencia física y sexual ejercida por el esposo o compañero en los últimos 12 meses, según característica seleccionada .332 Cuadro 12.6 Violencia física y sexual ejercida por el esposo o compañero en los últimos 12 meses, según ámbito geográfico .333 Cuadro 12.7 Violencia física ejercida por otra persona, aparte de su actual/último esposo o compañero, según característica seleccionada .335 Cuadro 12.8 Violencia física ejercida por otra persona, aparte de su actual/último esposo o compañero, según ámbito geográfico .336 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 17 Cuadro 12.9 Resultado de la violencia física, según característica seleccionada .337 Cuadro 12.10 Resultado de la violencia física, según ámbito geográfico .338 Cuadro 12.11 Violencia física al esposo o compañero, según característica seleccionada .339 Cuadro 12.12 Violencia física al esposo o compañero, según ámbito geográfico .340 Cuadro 12.13 Consumo de bebidas alcohólicas y violencia física ejercida por el esposo o compañero bajo los efectos del licor/drogas o ambas, según característica seleccionada .342 Cuadro 12.14 Consumo de bebidas alcohólicas y violencia física ejercida por el esposo o compañero bajo los efectos del licor/drogas o ambas, según ámbito geográfico .343 Cuadro 12.15 Periodo transcurrido entre la unión o convivencia y el inicio de la violencia física o sexual, según tiempo de convivencia .344 Cuadro 12.16 Búsqueda de ayuda en personas cercanas o en alguna institución cuando fueron maltratadas, según característica seleccionada .346 Cuadro 12.17 Búsqueda de ayuda en personas cercanas o en alguna institución cuando fueron maltratadas, según ámbito geográfico .347 Cuadro 12.18 Mujeres que experimentaron violencia física y que pidieron ayuda a personas cercanas, según característica seleccionada .348 Cuadro 12.19 Mujeres que experimentaron violencia física y que pidieron ayuda a personas cercanas, según ámbito geográfico .349 Cuadro 12.20 Mujeres que acudieron a alguna institución para buscar ayuda cuando fueron maltratadas, según característica seleccionada .350 Cuadro 12.21 Mujeres que acudieron a alguna institución para buscar ayuda cuando fueron maltratadas, según ámbito geográfico .351 Cuadro 12.22 Razones específicas para no buscar ayuda cuando fueron maltratadas físicamente, según característica seleccionada .352 Cuadro 12.23 Razones específicas para no buscar ayuda cuando fueron maltratadas físicamente, según ámbito geográfico .353 Cuadro 12.24 Formas de castigo ejercidas por el padre biológico a sus hijas e hijos, según característica seleccionada……… .354 Cuadro 12.25 Formas de castigo ejercidas por el padre biológico a sus hijas e hijos, según ámbito geográfico .355 Cuadro 12.26 Formas de castigo ejercidas por la madre biológica a sus hijas e hijos, según característica seleccionada .356 Cuadro 12.27 Formas de castigo ejercidas por la madre biológica a sus hijas e hijos, según ámbito geográfico .357 Cuadro 12.28 Formas de castigo ejercidas por los padres a la entrevistada, según característica seleccionada .358 Cuadro 12.29 Formas de castigo ejercidas por los padres a la entrevistada, según ámbito geográfico .359 Cuadro 12.30 Creencia en la necesidad del castigo físico para educar a sus hijas e hijos, según característica seleccionada .360 Cuadro 12.31 Creencia en la necesidad del castigo físico para educar a sus hijas e hijos, según ámbito geográfico .361 Cuadro 12.32 Mujeres que declararon que su padre golpeaba a su madre, según característica seleccionada .362 Cuadro 12.33 Mujeres que declararon que su padre golpeaba a su madre, según ámbito geográfico .363 18 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 LISTADO DE GRÁFICOS Pág. CAPÍTULO 1: CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN .41 Gráfico 1.1 Hogares con acceso a servicios básicos, por área de residencia .42 CAPÍTULO 2: CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES . 59 Gráfico 2.1 Mujeres en edad fértil con educación superior, según área de residencia y región natural .62 Gráfico 2.2 Mujeres de 15 a 49 años de edad con analfabetismo total, según área de residencia y región natural .66 Gráfico 2.3 Evolución del empleo, según área de residencia y región natural .71 CAPÍTULO 3: FECUNDIDAD .89 Gráfico 3.1 Tasas Específicas de Fecundidad, según varias encuestas .90 Gráfico 3.2 Evolución de la fecundidad en los últimos tres años por característica seleccionada .92 Gráfico 3.3 Tasa Global de Fecundidad (TGF) y paridez por caracteristicas seleccionadas.95 Gráfico 3.4 Adolescentes que son madres o que están embarazadas por primera vez, según característica seleccionada .107 CAPÍTULO 4: PLANIFICACIÓN FAMILIAR.109 Gráfico 4.1 Conocimiento, uso pasado y uso actual de métodos de planificación familiar .111 Gráfico 4.2 Uso de métodos modernos entre mujeres actualmente unidas, según característica seleccionada .115 CAPÍTULO 13: INDICADORES: OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO .365 Cuadro 13.1 Porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con insuficiencia ponderal o desnutrición global, según característica seleccionada .366 Cuadro 13.2 Porcentaje de niñas y niños menores de cinco años de edad con desnutrición crónica, según característica seleccionada .368 Cuadro 13.3 Tasa de mortalidad de niñas y niños menores de un año de edad, según área de residencia .369 Cuadro 13.4 Tasa de mortalidad de los menores de cinco años de edad, según área de residencia .370 Cuadro 13.5 Partos atendidos por profesional de la salud calificado, según característica seleccionada .373 Cuadro 13.6 Uso actual de anticonceptivos por mujeres actualmente unidas en edad fértil, según característica seleccionada .374 Cuadro 13.7 Madres adolescentes o embarazadas por primera vez de 15 a 19 años de edad, según característica seleccionada .375 Cuadro 13.8 Cobertura de control prenatal de mujeres de 15 a 49 años de edad que tuvieron hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, según característica seleccionada .376 Cuadro 13.9 Necesidad insatisfecha de planificación familiar para las mujeres unidas en edad fértil, según característica seleccionada .377 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 19 Gráfico 4.3 Uso de métodos entre mujeres actualmente unidas, por tipo de método, 2009 y 2012 .119 Gráfico 4.4 Método preferido para uso en el futuro de las mujeres unidas que no usan actualmente un método anticonceptivo .129 Gráfico 4.5 Razones para no usar métodos en el futuro en las mujeres unidas que no usan actualmente un método .129 Gráfico 4.6 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos, por característica seleccionada .132 CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD .137 Gráfico 5.1 Estado conyugal actual de las mujeres en edad fértil, según grupo de edad .138 Gráfico 5.2 Madres en amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto, según mes desde el ultimo nacimiento .151 CAPÍTULO 6: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD .155 Gráfico 6.1 Preferencia de fecundidad entre las mujeres en unión, según paridez .156 Gráfico 6.2 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar .161 Gráfico 6.3 Demanda de planificación familiar, según característica seleccionada .165 Gráfico 6.4 Fecundidad observada y deseada, según característica seleccionada .172 CAPÍTULO 7: MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ .175 Gráfico 7.1 Evolución de la mortalidad infantil, según encuestas .177 Gráfico 7.2 Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez, por lugar de residencia y nivel de educación .179 Gráfico 7.3 Nacimientos en últimos cinco años y mujeres en unión, según categoría de riesgo de mortalidad de los niños .185 CAPÍTULO 8: SALUD MATERNA .187 Gráfico 8.1 Número de visitas de control prenatal y meses de embarazo al primer control, por área de residencia .194 Gráfico 8.2 Lugar del parto, según región natural y educación de la madre .198 CAPÍTULO 9: SALUD INFANTIL . 217 Gráfico 9.1 Cobertura de vacunación en cualquier momento entre las niñas y niños de 18 a 29 meses de edad, por encuesta, según tipo de vacuna .221 Gráfico 9.2 Cantidad de líquidos y alimentos sólidos suministrados durante la diarrea .236 CAPÍTULO 10: LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES .243 Gráfico 10.1 Diferencias en la iniciación de la lactancia, según característica seleccionada .244 Gráfico 10.2 Situación de la lactancia para menores de dos años, según grupo de edad .248 Gráfico 10.3 Porcentaje de menores de tres años de edad lactando que viven con la madre y recibieron alimentos .254 Gráfico 10.4 Indicadores del estado nutricional de los menores de cinco años, según grupo de edad .279 CAPÍTULO 11: CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ITS .287 Gráfico 11.1 Conocimiento de formas específicas de evitar el VIH, según característica seleccionada .291 Gráfico 11.2 Mujeres con conocimiento de dos formas de importancia programática de evitar el VIH, según lugar de residencia .291 20 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Gráfico 11.3 Conocimiento de síntomas de las infecciones de transmisión sexual, según característica seleccionada .298 Gráfico 11.4 Porcentaje de mujeres por desconocimiento sobre las infecciones de transmisión sexual, según lugar de residencia .299 Gráfico 11.5 Presencia de ITS y/o síntomas asociados en los últimos 12 meses, según característica seleccionada .307 Gráfico 11.6 Porcentaje de mujeres con una ITS o flujo vaginal o, úlceras/llagas, según lugar de residencia .307 Gráfico 11.7 Uso de condón por tipo de compañero, según característica seleccionada .322 CAPÍTULO 12: VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, NIÑAS Y NIÑOS .323 Gráfico 12.1 Situaciones de control por grupo de edad, estado conyugal y área de residencia .325 Gráfico 12.2 Violencia física y sexual por región natural, nivel de educación y estado conyugal .331 Gráfico 12.3 Violencia física contra la mujer bajo los efectos del licor/drogas o ambas, por grupo de edad, área de residencia y nivel de educación .341 Gráfico 12.4 Periodo transcurrido del inicio de la violencia ejercida por el actual/último esposo o compañero .345 CAPÍTULO 13: INDICADORES: OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO .365 Gráfico 13.1 Desnutrición global, según característica seleccionada 2012 y 2015 .3 67 Gráfico 13.2 Tasa de mortalidad infantil y en la niñez, según área de residencia, 2012 y 2015 .370 Gráfico 13.3 Tasa de mortalidad materna, 1990 - 2015 .371 Gráfico 13.4 Mujeres en edad fértil que saben como evitar la transmisión de VIH, según característica seleccionada, 2009 y 2012 .378 Gráfico 13.5 Uso actual del condón entre las mujeres unidas en edad fértil, según característica seleccionada 1991-92 y 2012 .379 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 21 2009 2012 24 213 23 888 18 050 17 866 6 162 6 022 9 305 8 804 5 994 5 773 3 311 3 031 9 088 8 651 5 880 5 679 3 208 2 972 1 809 1 725 1 691 1 778 77,2 78,9 85,5 85,0 60,1 65,7 55,6 59,3 77,9 81,0 9,8 12,7 74,0 75,2 85,2 85,3 41,6 45,2 51,0 57,0 47,0 53,2 62,7 68,4 27,4 31,5 17,1 21,1 57,8 62,5 2,6 2,6 2,3 2,3 3,6 3,5 3,6 3,5 3,1 3,0 5,2 4,9 57,1 57,0 53,3 53,4 68,2 67,8 66,6 67,2 63,5 64,7 75,6 74,5 21,8 21,6 22,9 22,4 19,4 19,7 22,0 21,9 23,0 22,8 20,0 20,0 Área rural Mujeres actualmente unidas Área urbana Área rural OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD (Porcentaje) INDICADOR/ÁREA DE RESIDENCIA Área rural 1/ Niñas y niños vivos de 12 a 23 meses de edad Área urbana Área rural POBLACIÓN DE LA MUESTRA Mujeres de 15 a 49 años de edad Área urbana Área rural Niñas y niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta Área urbana CARACTERÍSTICAS BÁSICAS DE LA VIVIENDA Y DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL (Porcentaje) Área urbana Área rural Sobrevivientes menores de cinco años de edad Área urbana Niñas y niños vivos de 24 a 35 meses de edad Área urbana 1/ Mujeres en edad fértil con secundaria o más Mujeres en edad fértil con algún seguro de salud Mujeres en edad fértil con Seguro Integral de Salud (SIS) Viviendas con servicio de desagüe 2/ Área urbana 2/ Área rural 2/ Área urbana Área rural Área rural Viviendas con agua potable 1/ Número medio de niñas y niños nacidos vivos de mujeres 40 a 49 años de edad Área urbana Área rural Área rural FECUNDIDAD Tasa Global de Fecundidad 3/ Área urbana 3/ Área rural 3/ Edad mediana a la primera unión Área urbana Área rural Edad mediana al primer nacimiento Área urbana Mujeres de 25-49 años de edad: Mujeres que han estado unidas alguna vez Área urbana Área rural PRINCIPALES INDICADORES continúa. 22 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 continúa. 2009 2012 10,9 9,5 5,8 4,4 63,3 62,0 22,3 22,8 2,3 2,3 2,3 2,3 2,5 2,4 99,3 99,9 99,5 99,8 99,9 100,0 98,6 99,4 73,2 75,5 74,6 75,8 70,0 74,8 50,0 51,8 53,3 54,8 42,3 44,7 23,2 23,7 21,3 20,9 27,8 30,2 8,6 9,7 7,8 9,1 10,4 11,2 11,0 9,0 20,0 17,0 26,0 21,0 94,3 96,0 97,9 98,9 87,1 90,0 82,0 86,8 93,4 95,7 59,0 68,6 82,5 86,7 94,4 95,7 61,0 69,6 21,4 25,3 29,1 32,9 7,5 10,8 88,1 93,1 94,8 97,4 74,6 84,4 Nacimientos por cesárea Área urbana Área rural Área urbana Área rural Control postnatal en los primeros dos días Área rural Área urbana Atención del parto por un profesional de salud calificado (médico, obstetriz y enfermera) Área rural ATENCIÓN MATERNA Porcentaje de últimos nacimientos cuyas madres recibieron: 5/ Área urbana Atención del parto en un establecimiento de salud Área urbana Área rural Atención prenatal de un profesional de salud calificado (médico, obstetriz y enfermera) durante el embarazo Tasa de mortalidad infantil 4/ Tasa de mortalidad de menores de cinco años de edad 4/ Proporción de mujeres con demanda insatisfecha de planificación familiar Área urbana Área rural MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Tasa de mortalidad neonatal 4/ Área urbana Área rural Que actualmente usa un método tradicional Área urbana Área rural Área rural Que actualmente usa algún método Área urbana Área rural Que actualmente usa un método moderno Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos por mujeres en edad fértil (MEF) Porcentaje de mujeres que conoce algún método de planificación familiar Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que conoce algún método moderno Área urbana Que no desea tener más hijas e hijos (incluyendo mujeres esterilizadas) Que desea postergar el nacimiento siguiente dos años o más Número medio ideal de hijas e hijos para las mujeres de 15 a 49 años de edad Área urbana Área rural PREFERENCIAS REPRODUCTIVAS Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Duración media de la abstinencia postparto (en meses) Duración media de la amenorrea postparto (en meses) INDICADOR/ÁREA DE RESIDENCIA Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 23 2009 2012 VACUNACIÓN 65,9 80,6 66,1 80,0 65,7 81,7 BCG 93,7 94,3 95,4 96,4 90,2 90,3 DPT (las tres dosis) 72,9 83,3 73,5 83,8 71,6 82,2 67,9 86,0 68,5 86,2 66,8 85,5 76,1 89,5 75,6 89,0 77,1 90,5 51,4 73,9 53,2 75,1 47,9 71,5 14,0 12,3 14,0 12,0 13,9 12,8 32,0 30,9 38,9 35,2 19,2 23,2 6,4 13,9 5,7 12,9 7,7 15,7 23,8 18,1 14,2 10,5 40,3 31,9 18,3 13,5 9,9 7,3 32,8 24,6 37,2 32,9 33,2 28,6 44,1 40,7 11,9 14,9 10,4 13,3 14,6 18,0 5,8 3,1 3,4 1,8 10,2 5,6 6,4 6,9 6,3 6,5 6,5 7,5 68,5 67,6 99,3 98,8 20,8 20,1 Área urbana Área rural Área urbana Área rural Área rural Niñas y niños nacidos con bajo peso al nacer (menos de 2,5 kg.) Área rural Niñas y niños menores de cinco años de edad con anemia Área urbana Área rural Niñas y niños menores de cinco años de edad que recibió suplementos de hierro en los últimos siete días Área urbana Porcentaje de niñas y niños de 18 a 29 meses de edad que han recibido vacuna: 6/ Área urbana Área rural Área urbana Área rural Polio (las tres dosis) Área urbana Área rural Antisarampionosa NUTRICIÓN EN LA NIÑEZ (Porcentaje) Niñas y niños menores de cinco años de edad con desnutrición crónica (Patrón OMS) Área urbana Área rural Todas las vacunas 7/ Área urbana 7/ Área rural 7/ Prevalencia de enfermedades en menores de cinco años de edad (Porcentaje) Niñas y niños con diarrea 8/ Área urbana 8/ Área rural 8/ Niñas y niños con diarrea tratados con sobres de rehidratación oral SRO INDICADOR/ÁREA DE RESIDENCIA Porcentaje de niñas y niños de 18 a 29 meses de edad con tarjeta de vacunación Área rural Niñas y niños menores de cinco años de edad que recibió suplementos de vitamina "A" los últimos seis meses Área urbana Área urbana Área rural Niñas y niños menores de cinco años de edad con desnutrición crónica (Patrón NCHS) Área urbana Área rural Niñas y niños enfermos con IRA Área urbana Área rural Niñas y niños menores de seis meses de edad con lactancia exclusiva Área urbana Niñas y niños menores de cuatro meses de edad amamantados Duración mediana de la lactancia (en meses) 9/ continúa. 24 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Comprende agua potable dentro, fuera de la vivienda y pilón/grifo público. 2/ Servicio con desagüe comprende el servicio higiénico conectado a red pública dentro y fuera de la vivienda. 3/ Tomando como base los nacimientos ocurridos durante los tres años anteriores a la encuesta. 4/ Defunciones por cada 1 000 nacidos vivos para el período de diez años precedente a la encuesta, 2009 y 2011-2012. 5/ Tomando como base los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta. 6/ Información obtenida del carnet de vacunación y de la información proporcionada por la madre. 7/ Incluye BCG, tres dosis de polio, tres dosis de DPT y antisarampionosa. 8/ Niñas y niños menores de cinco años de edad cuyas madres declararon que aquéllos tuvieron diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta. 9/ Calculado por el método de Prevalencia/ Incidencia. 2009 2012 78,1 87,2 79,3 88,8 75,6 84,0 30,3 44,7 32,8 48,2 25,3 37,5 21,0 17,7 20,7 16,3 22,1 21,7 10,4 9,5 8,4 7,7 16,0 14,8 0,6 0,7 0,6 0,9 0,5 0,4 12,8 12,2 13,0 12,8 12,4 10,4 2,1 1,8 2,4 1,9 1,6 1,5 38,8 36,4 39,3 37,3 37,7 34,2 8,0 8,7 7,8 8,6 8,4 9,0 57,1 56,7 53,7 54,0 64,3 63,3 20,3 16,0 23,0 18,0 13,4 10,7Área rural Área urbana Área rural Fueron agredidas alguna vez bajo los efectos del alcohol por el esposo o compañero Mujeres de 15-49 años de edad que fueron maltratadas por otras personas (Porcentaje) Área urbana Área rural Experimentaron violencia física por el esposo o compañero Soportó violencia sexual Área urbana Área rural Área urbana Área rural Con una ITS Área urbana Mujeres que recibieron suplemento de hierro en el último nacimiento Área urbana Área rural Mujeres que tomó hierro por 90 días o más durante el embarazo Área urbana Área rural PREVALENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL (Porcentaje) Mujeres con anemia Área urbana Área rural Área rural VIOLENCIA FAMILIAR A MUJERES ALGUNA VEZ UNIDAS (Porcentaje) Área rural Con úlceras, llagas genitales Área urbana INDICADOR/ÁREA DE RESIDENCIA Área rural Con flujo vaginal Área urbana Madres con talla menor de 145 cms. Área urbana NUTRICIÓN DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL (Porcentaje) conclusión. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 25 RESUMEN EJECUTIVO 1. Características de los Hogares y la Población Características de la Vivienda y los Hogares Los diferenciales en el nivel de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y vivienda tienen relación con el nivel de bienestar económico y social de la población. Así, en el año 2012 los servicios básicos de la vivienda todavía no están disponibles para toda la población, no obstante se observan avances respecto al año 2009. Los menos beneficiados son los hogares de las viviendas rurales, sin embargo, estos servicios han presentado un mayor incremento porcentual que los hogares de las viviendas urbanas, en el periodo analizado. El servicio de energía eléctrica en los hogares de las viviendas del país registró mayor cobertura. El 89,2 por ciento de los hogares de las viviendas tuvieron acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 6,8 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (82,4 por ciento). El 98,2 por ciento de hogares de las viviendas del área urbana, contaban con este servicio; en el área rural, un 69,6 por ciento disponía de luz eléctrica. En comparación con los datos encontrados en el año 2009 (96,1 por ciento en el área urbana y 54,3 por ciento en el área rural) es el área rural donde se dio el mayor incremento (15,3 puntos porcentuales). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: DISPONIBILIDAD DE LUZ ELÉCTRICA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) De otro lado, el 76,5 por ciento de hogares de las viviendas se provee de agua por red pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda. En el área urbana este servicio cubre al 82,4 por ciento; mientras que en el área rural fue 63,6 por ciento. 82,4 96,1 54,3 89,2 98,2 69,6 Total Urbana Rural 2009 2012 26 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 El 59,3 por ciento contaba con servicio higiénico conectado a red pública, 3,6 puntos porcentuales más que lo observado en el año 2009. El 81,0 por ciento de los hogares de las viviendas del área urbana contaba con servicio higiénico conectado a red pública, en cambio en el área rural solo el 12,7 por ciento disponía de este servicio. Características de la Población La población del Perú es relativamente joven: 29,8 por ciento tiene menos de 15 años, el 61,8 por ciento se encuentra entre los 15 y 64 años y un 8,4 por ciento cuenta con 65 o más años de edad. En comparación con el año 2009, el porcentaje de la población joven se ha incrementado en 1,5 puntos porcentuales; disminuyendo en 2,8 puntos porcentuales en la población de 15 a 64 años (que constituye la población en edad de trabajar) y aumentando 1,2 puntos porcentuales aquellos de 65 y más años de edad. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: FUENTE DE AGUA PARA BEBER POR RED PÚBLICA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: SERVICIO SANITARIO CONECTADO A RED PÚBLICA DENTRO Y FUERA DE LA VIVIENDA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 73,7 82,1 56,4 76,5 82,4 63,6 Total Urbana Rural 2009 2012 55,7 77,9 9,8 59,3 81,0 12,7 Total Urbana Rural 2009 2012 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 27 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 28,3 64,6 7,2 29,8 61,8 8,4 10 a 14 15 a 64 65 y más 2009 2012 2. Características Generales de las Mujeres Del total de mujeres de 15 a 49 años de edad entrevistadas, el 47,4 por ciento es menor de 30 años. Asimismo, 57,0 por ciento de las mujeres se encuentran unidas (23,1 por ciento casadas y 33,9 por ciento en unión consensual) y el 32,8 por ciento nunca ha estado casada o unida. El nivel educativo de las mujeres de 15 a 49 años de edad ha mejorado en el año 2012 respecto al año 2009. El 54,8 por ciento tienen educación secundaria completa o superior (26,5 y 28,3 por ciento, respectivamente). Esta condición en el área urbana fue 1,9 veces la proporción observada en el área rural (65,6 frente 22,6 por ciento). Según la ENDES 2009 el 53,8 por ciento de entrevistadas tenían educación secundaria completa o superior. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: NIVEL DE EDUCACIÓN DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 2,8 8,3 26,2 27,6 2,4 8,7 26,5 28,3 Sin Educación Primaria completa Secundaria completa Superior 2009 2012 28 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 3. Niveles y tendencia de la Fecundidad Según la ENDES 2012, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijas e hijos por mujer, lo que significa que el promedio de hijas e hijos por mujer se ha mantenido constante respecto al estimado con la ENDES 2009. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Hijos por Mujer) Según área de residencia, el área rural muestra el promedio de hijas e hijos por mujer más alto (3,5 hijos). De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres sin educación tendrían al final de su vida reproductiva 1,5 veces más el número de hijas e hijos que aquellas con educación superior (4,7 frente a 1,9). Fecundidad Adolescente El 13,2 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años de edad ya eran madres (10,8 por ciento) o están gestando por primera vez (2,4 por ciento). Por área de residencia, el porcentaje de adolescentes alguna vez embarazadas del área rural (21,5 por ciento) fue 1,1 veces más respecto del área urbana (10,2 por ciento). 2,6 2,3 3,6 2,6 2,3 3,5 Total Urbana Rural 2009 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: ADOLESCENTES ALGUNA VEZ EMBARAZADAS, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 13,7 10,6 22,2 13,2 10,2 21,5 Total Urbana Rural 2009 2012 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 29 4. Uso actual de métodos de Planificación Familiar El 75,5 por ciento de las mujeres en unión conyugal usaban algún método anticonceptivo a la fecha de la encuesta, lo que representó un incremento de 2,3 puntos porcentuales respecto a lo observado en la ENDES 2009 (73,2 por ciento). Por tipo de método el 51,8 por ciento usaban métodos modernos y el 23,7 por ciento algún método tradicional. De acuerdo con el área de residencia, la proporción de uso de algún método anticonceptivo en el área urbana fue 75,8 por ciento y en la rural 74,8 por ciento, observándose una diferencia de 1,0 punto porcentual. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). “PERÚ: MUJERES UNIDAS POR USO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 73,2 74,6 70,0 75,5 75,8 74,8 Total Urbana Rural 2009 2012 Uso de Métodos Modernos La proporción de usuarias de un método moderno fue mayor en el área urbana que en el área rural (54,8 frente a 44,7 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). “PERÚ: MUJERES UNIDAS POR USO DE MÉTODOS MODERNOS, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 50,0 53,3 42,3 51,8 54,8 44,7 Total Urbana Rural 2009 2012 30 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Entre las mujeres actualmente unidas, la inyección continúa siendo el método más utilizado (18,2 por ciento), porcentaje similar respecto al registrado en la ENDES 2009. Entre los métodos modernos que disminuyeron el porcentaje de uso entre los años 2009 y 2012, fueron la esterilización femenina al cambiar de 9,4 a 8,1 por ciento y el dispositivo intrauterino (DIU) de 3,8 a 2,8 por ciento. El mayor proveedor de métodos anticonceptivos en el país fue el sector público a través del Ministerio de Salud y EsSalud, con el 88,2 por ciento de las usuarias actuales. PERÚ: MUJERES UNIDAS USUARIAS DE MÉTODOS MODERNOS, 2009 Y 2012 (Porcentaje) DIU = Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 5. Niveles y tendencia de la Mortalidad Infantil y en la Niñez En Perú, la Tasa de Mortalidad Infantil fue de 17 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos y la Mortalidad en la Niñez fue de 21 defunciones. 1/ Defunciones por cada 1 000 nacidos vivos para el período de cinco años precedente a la encuesta, 2009 y 2012. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, 2009 Y 2011-2012 (Por cada mil nacidos vivos) 0,1 0,3 0,4 3,8 9,4 7,6 10,0 18,1 0,1 0,4 0,5 2,8 8,1 9,4 12,3 18,2 MELA Vaginales Esterilización masculina DIU Esterilización femenina Píldora Condón masculino Inyecciones 2012 2009 11 20 26 9 17 21 Neonatal 1/ Infantil 1/ Niñez 1/ 2009 2011-2012 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 31 6. Salud Materna e Infantil Atención prenatal En el último embarazo, el 96,0 por ciento de las mujeres tuvo algún control prenatal por profesional de salud calificado (médico, obstetriz y enfermera). Esta cifra significó 1,7 puntos porcentuales más que lo observado en el año 2009 (94,3 por ciento). En los cinco años anteriores a la ENDES 2012, recibieron atención prenatal por obstetriz el 60,3 por ciento de mujeres, por médico el 31,4 por ciento y enfermera el 4,3 por ciento. NOTA: Se refi ere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista. 1/ Incluye técnico en enfermería y promotor de salud. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: ÚLTIMOS NACIMIENTOS QUE RECIBIERON CONTROL PRENATAL POR PROFESIONAL DE SALUD CALIFICADO, 2009 Y 2012 (Porcentaje) PERÚ: ÚLTIMOS NACIMIENTOS QUE RECIBIERON CONTROL PRENATAL SEGÚN PERSONA QUE LO PROPORCIONÓ, 2012 (Distribución porcentual) Según área de residencia, destaca el mayor incremento de nacimientos que recibieron control prenatal por profesional de salud en el área rural, en el año 2009 este indicador se ubicó en 87,1 por ciento y en el año 2012 subió a 90,0 por ciento lo que representó una mejora de 2,9 puntos porcentuales. De acuerdo con el tipo de profesional de salud, más mujeres fueron atendidas por obstetriz tanto en el área urbana (58,8 por ciento) como en la rural (63,2 por ciento) que por médico (38,6 y 16,7 por ciento, respectivamente). NOTA: Se refi ere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: ÚLTIMOS NACIMIENTOS QUE RECIBIERON CONTROL PRENATAL POR PROFESIONAL DE SALUD CALIFICADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 94,3 96,0 2009 2012 2009 2012 No recibió APN; 1,6 Otro 1/; 2,4 Enfermera; 4,3 Médico; 31,4 Obstetriz; 60,3 97,9 87,1 98,9 90,0 Urbana Rural 2009 2012 32 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Los controles más frecuentes en la atención prenatal fueron el control del peso, la altura uterina y la presión arterial los que fueron realizados a casi todas las mujeres (99,5 por ciento en el caso de los dos primeros y al 99,3 por ciento en el caso de la presión arterial). Al 92,7 por ciento de las mujeres le explicaron los síntomas de complicaciones del embarazo y, entre otras acciones al 56,1 por ciento le aplicaron dos o más dosis de la vacuna contra el tétanos. El control temprano, durante el primer trimestre de gestación, es muy importante en el cuidado de la salud de la madre y el niño. Al respecto el 75,0 por ciento de gestantes recibió control de su embarazo en los tres primeros meses de gestación. No obstante, este control fue menor en las gestantes del área rural (69,0 por ciento). La atención del parto por un profesional de la salud, se incrementó en mayor porcentaje en el caso de las mujeres residentes en el área rural (69,6 por ciento) lo que significa un incremento de 8,6 puntos porcentuales respecto a lo registrado en la ENDES 2009 (61,0 por ciento). NOTA: Se refi ere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: GESTANTES QUE EN EL ÚLTIMO NACIMIENTO RECIBIERON SU PRIMER CONTROL PRENATAL EN EL PRIMER TRIMESTRE DE GESTACIÓN, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2012 (Porcentaje) 75,0 77,9 69,0 Total Urbana Rural Asistencia del Parto El porcentaje de atención del parto de los últimos nacimientos, en un establecimiento de salud (público o privado), fue 86,8 por ciento. Esta proporción aumentó en 4,8 puntos porcentuales respecto al año 2009 (82,0 por ciento). De otro lado, la ocurrencia de partos en casa fue 12,5 por ciento, menor en 4,2 puntos porcentuales a lo observado en la ENDES 2009 (16,7 por ciento). NOTA: Se refi ere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: ÚLTIMOS NACIMIENTOS ATENDIDOS EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 82,0 93,4 59,0 86,8 95,7 68,6 Total Urbana Rural 2009 2012 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 33 NOTA: Se refi ere al último nacimiento de los cinco años anteriores a la fecha de entrevista. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: ÚLTIMOS NACIMIENTOS ATENDIDOS POR PROFESIONAL DE SALUD CALIFICADO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Cuidado Postnatal de las madres El control postnatal, especialmente si ocurre tempranamente, es importante para reconocer signos de peligro para la madre y la niña o niño recién nacido. Estos episodios de peligro pueden ser la hemorragia postparto en la madre, la asfixia del o la recién nacida, o alguna forma de infección en la madre o la hija o hijo. En la ENDES 2012, se observó que el 71,5 por ciento de las mujeres tuvo un primer control postnatal dentro de las primeras cuatro horas después del parto, porcentaje que fue mayor al encontrado en la ENDES 2009 (64,3 por ciento). Según área de residencia, en el área urbana el 74,0 por ciento de las mujeres tuvieron un control antes de las cuatro horas postparto; mientras que en el área rural alcanzó el 66,5 por ciento. Estos valores fueron mayores al observado en el año 2009 (67,4 y 58,1 por ciento, respectivamente). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MOMENTO DEL PRIMER CONTROL POSTNATAL DE LAS MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON HIJAS E HIJOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 64,3 67,4 58,1 71,5 74,0 66,5 Total Urbana Rural 2009 2012 Anemia en niñas y niños Al 32,9 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad residentes en Perú, se le detectó anemia en el año 2012. Esta proporción fue menor a la observada en el año 2009 (37,2 por ciento). Según tipo de anemia, el 20,7 por ciento tenía anemia leve, el 11,8 por ciento anemia moderada y solo el 0,3 por ciento anemia severa. 82,5 94,4 61,0 86,7 95,7 69,6 Total Urbana Rural 2009 2012 34 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD CON ANEMIA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Por cada mil nacidos vivos) 37,2 33,2 44,1 32,9 28,6 40,7 Total Urbana Rural 2009 2012 Según área de residencia, la anemia fue más frecuente entre niñas y niños residentes en el área rural (40,7 por ciento). En el área urbana, el porcentaje correspondió al 28,6 por ciento. Anemia en mujeres El 17,7 por ciento de las mujeres de 15 a 49 años de edad padecía de algún tipo de anemia, proporción menor en 3,3 puntos porcentuales al valor reportado en la ENDES 2009 (21,0 por ciento). Según la ENDES 2012, el 15,1 por ciento de mujeres en edad fértil tenía anemia leve, el 2,4 por ciento presentaba anemia moderada y la anemia severa afectó al 0,1 por ciento de las mujeres en edad fértil. Según área de residencia, el porcentaje fue mayor en el área rural (21,7 por ciento) que en el área urbana (16,3 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MUJERES EN EDAD FÉRTIL CON ANEMIA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 21,0 20,7 22,1 17,7 16,3 21,7 Total Urbana Rural 2009 2012 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 35 Desnutrición crónica La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución muestra la mejora de la capacidad física, intelectual, emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo. El presente informe presenta la medición con el patrón de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Patrón de Referencia del National Center for Health Statistics (NCHS). De acuerdo con el patrón de la OMS, la desnutrición crónica afectó al 18,1 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad; en el año 2009 el 23,8 por ciento de la población infantil, tenía una talla menor para su edad. Por área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a niñas y niños del área rural (31,9 por ciento), es decir, 21,4 puntos porcentuales más que en el área urbana (10,5 por ciento). 23,8 14,2 40,3 18,1 10,5 31,9 Total Urbana Rural 2009 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (T/e <-2 desviaciones estándar respecto al patrón OMS) (Porcentaje) Según el patrón NCHS, la desnutrición crónica afectó al 13,5 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente al observar el año 2009 (18,3 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: DESNUTRICIÓN CRÓNICA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (T/e <-2 desviaciones estándar respecto al patrón NCHS) (Porcentaje) 18,3 9,9 32,8 13,5 7,3 24,6 Total Urbana Rural 2009 2012 36 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 La desnutrición crónica en las niñas y niños del área rural fue mayor (24,6 por ciento), es decir, 17,3 puntos porcentuales más que en el área urbana (7,3 por ciento). 7. Conocimiento de VIH e ITS Del total de mujeres entrevistadas en la ENDES 2012, el 96,6 por ciento conoce o ha oído hablar del VIH/SIDA lo que implica una mejora de 2,4 puntos porcentuales, en relación con el año 2009 donde el porcentaje era de 94,2 por ciento. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MUJERES EN EDAD FÉRTIL QUE CONOCEN VIH/SIDA, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 94,2 97,0 86,7 96,6 99,0 89,2 Total Urbana Rural 2009 2012 Sobre el conocimiento de las formas específicas de evitar el VIH, el 83,0 por ciento de las mujeres respondió “limitar el número de parejas sexuales o mutua fidelidad” y el 75,1 por ciento el uso de condón, observándose un ligero incremento de 0,1 y 0,9 punto porcentual, respectivamente, en el periodo de análisis. Entre las mujeres que manifestaron haber oído hablar sobre el VIH/SIDA, el 98,9 por ciento conocía sobre el uso de condón, como una forma de prevenir enfermedades, pero solo el 10,3 por ciento respondió haber utilizado el último mes. 8. Violencia contra Mujeres, Niñas y Niños El 36,4 por ciento de las mujeres, alguna vez unidas, declaró que fueron víctimas de violencia física. El 72,0 por ciento resultó con moretones y dolores y, el 14,3 por ciento con heridas o lesiones, huesos, dientes rotos o quemaduras. El 14,5 por ciento de las mujeres agredidas reportó que fue necesario ir al médico o a un Centro de Salud. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 37 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MUJERES ALGUNA VEZ UNIDAS QUE EXPERIMENTARON VIOLENCIA FÍSICA POR ESPOSO/COMPAÑERO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 38,8 39,3 37,7 36,4 37,3 34,2 Total Urbana Rural 2009 2012 El 41,5 por ciento de las mujeres agredidas buscó ayuda en personas cercanas y el 27,3 por ciento en alguna institución; comparando con el año 2009 la búsqueda de ayuda en alguna institución aumentó en 11,2 puntos porcentuales. Nota: Pregunta con respuesta múltiple. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MUJERES ALGUNA VEZ AGREDIDAS QUE PIDIERON AYUDA, 2009 Y 2012 (Porcentaje 41,6 16,1 41,5 27,3 En personas cercanas En alguna institución 2009 2012 Las mujeres entrevistadas declararon que solicitaron ayuda generalmente a la madre (34,4 por ciento), otro pariente (26,7 por ciento) y amigo/vecino (21,6 por ciento); seguido de la hermana y hermano (14,3 y 13,1 por ciento, respectivamente). 38 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MUJERES AGREDIDAS FÍSICAMENTE, SEGÚN PERSONA CERCANA A QUIEN PIDIÓ AYUDA, 2012 (Porcentaje) 1,6 9,6 13,0 13,1 14,3 21,6 26,7 34,4 Actual/ Último esposo/ Compañero Suegro (a) Padre Hermano Hermana Amigo (a)/ Vecino (a) Otro pariente Madre De cada 100 mujeres agredidas físicamente, 39 manifestaron que “No era necesario” buscar ayuda, el 17,1 por ciento reportó que sentían “Vergüenza”, el 13,0 por ciento “No sabe a dónde ir/no conoce servicios”, el 10,3 por ciento manifestó que “Tenía miedo a que le pegara de nuevo a ella o a sus hijos (as)” y el 7,8 por ciento “Tenía miedo de causarle un problema a la persona que le pegó”. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: RAZONES ESPECÍFICAS PARA NO BUSCAR AYUDA CUANDO FUERON MALTRATADAS FÍSICAMENTE, 2012 (Distribución porcentual) 0,8 1,0 2,6 2,8 6,1 7,8 10,3 13,0 17,1 38,5 Cosas de la vida Otras razones Miedo al divorcio / Separación De nada sirve Ella tenía la culpa Miedo de causarle un problema a la persona que le pegó Miedo a que le pegara de nuevo a ella o a sus hijos No sabe dónde ir / No conoce servicios Vergüenza No era necesario Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 39 Maltrato a hijas e hijos La madre biológica utilizó con mayor frecuencia la “Reprimenda verbal” para castigar a sus hijas e hijos (77,0 por ciento); En segundo lugar, mencionaron la “Prohibición de algo que le gusta” (42,6 por ciento) y los “Golpes o castigos físicos” (32,7 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: FORMAS DE CASTIGO EJERCIDAS POR LA MADRE BIOLÓGICA A SUS HIJAS E HIJOS, 2012 (Porcentaje) El 61,6 por ciento de las mujeres entrevistadas declararon que fueron “Golpeadas por sus padres”, el 46,4 por ciento manifestó “Reprimenda verbal” y el 21,0 por ciento “Prohibición de algo que le gusta”. El 17,8 por ciento tuvo la creencia que para educar a sus hijas e hijos era necesario el castigo físico. 0,4 0,4 0,5 0,5 0,6 0,8 1,0 1,3 11,4 32,7 42,6 77,0 Quitándoles el apoyo económico Otras formas Ignorándolos Quitándoles las pertenencias Privándolos de la alimentación Con más trabajo Dejándolos encerrados Echándoles agua Palmadas Con golpes o castigos físicos Prohibiéndoles algo que le gusta Reprimenda verbal Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: FORMAS DE CASTIGO EJERCIDAS POR LOS PADRES A LA ENTREVISTADA, 2012 (Porcentaje) 0,1 0,2 0,2 0,3 0,3 0,4 0,6 0,8 1,9 2,4 3,4 21,0 46,4 61,6 Quitándole la ropa Quemándola Quitándole el apoyo económico Ignorándola Quitándole sus pertenencias Dejándola fuera de casa Privándola de la alimentación Hundiéndola en agua Con más trabajo Dejándola encerrada Palmadas Prohibiéndole algo que le gusta Reprimenda verbal Golpeándola 40 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 La ENDES 2012 indagó a las entrevistadas si sabían que su papá le pegó alguna vez a su mamá, los resultados reflejan que el 42,1 por ciento sabía que su padre golpeaba a su madre. Según área de residencia, en el área urbana este porcentaje alcanzó el 42,9 por ciento y en el área rural el 40,0 por ciento. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: MUJERES QUE DECLARARON QUE SU PADRE GOLPEABA A SU MADRE, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2012 (Porcentaje) 42,1 42,9 40,0 Total Urbana Rural Características de los hogares y la población 41 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN 1 La información sobre aspectos relacionados con la población y los hogares proviene de los datos obtenidos del Cuestionario del Hogar aplicado a cada una de las viviendas de la muestra seleccionada de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2012. En este cuestionario se registran las características más relevantes de cada uno de los miembros del hogar tales como: relación de parentesco con el jefe del hogar, tipo de residencia, sexo, edad, seguro de salud, condición de actividad, nivel de educación alcanzado, matrícula y asistencia escolar; así como la supervivencia y residencia de los padres. También proporciona información sobre las características estructurales y servicios básicos de la vivienda, así como la tenencia de bienes de consumo duraderos en el hogar. Cabe precisar que los datos que se presentan en este capítulo están referidos a la residencia de hecho (de facto) de los entrevistados, es decir para hacerlos comparables con los proporcionados por los censos nacionales; así como de las ENDES anteriores. 1.1 CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS Y LOS HOGARES La disponibilidad y acceso a los servicios básicos como agua, electricidad y servicio de alcantarillado para eliminación de excretas, se encuentra asociado con mejores condiciones de vida de la población; y en consecuencia también de las niñas y niños. A partir de la ENDES 2005, adicionalmente a la pregunta sobre la fuente principal de abastecimiento de agua se consulta sobre la fuente de agua que utilizan para beber o tomar. Los resultados de la información recolectada de la ENDES 2012 se presentan en el Cuadro 1.1 y Gráfico 1.1. Servicios básicos en las viviendas (Cuadro 1.1 y Gráfico 1.1) Servicio de electricidad • Entre los servicios básicos, destaca la energía eléctrica como el servicio de mayor cobertura en los hogares del país. A nivel nacional, el 89,2 por ciento de los hogares tenían acceso a este servicio, lo que constituye un incremento de 6,8 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (82,4 por ciento). Los hogares más beneficiados fueron los del área urbana, donde el servicio cubre al 98,2 por ciento; en el área rural, solo un 69,6 por ciento disponía de este servicio. Sin embargo, fue en el área rural donde se dio el mayor incremento (15,3 puntos porcentuales) con respecto a la ENDES 2009. Fuente de agua para beber • A nivel nacional, el 78,9 por ciento de los hogares utilizaba el agua de red pública, ya sea dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, para beber. El mayor porcentaje corresponde a la conexión directa dentro de la vivienda (71,7 por ciento). • En el área urbana, el 85,0 por ciento de los hogares usaba agua por red pública para beber, sea dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público, en comparación con el 65,7 por ciento de los hogares del área rural que se encontraban en esa misma situación; no obstante el 20,3 por ciento de los hogares aún utilizan agua proveniente de manantial, río o acequia para beber. 42 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Servicio higiénico o sanitario • El 88,5 por ciento de los hogares tenía servicio higiénico: 59,3 por ciento con inodoro conectado a la red pública, 28,9 por ciento con letrina incluyendo pozo ciego o negro y 0,3 por ciento utilizaron río, canal y otros. En el área urbana, la proporción de hogares con servicio higiénico (94,9 por ciento) fue mayor que en el área rural (74,8 por ciento). • La mayor proporción de hogares sin servicio higiénico se apreció en el área rural (25,2 por ciento); aunque es importante resaltar que ha disminuido en 8,4 puntos porcentuales respecto al año 2009. Material del piso • En la ENDES 2012 se encontró un menor porcentaje de hogares que tienen piso de tierra/arena respecto con lo observado en la ENDES 2009 (35,5 y 38,1 por ciento, respectivamente), incrementándose en pisos de losetas, terrazos o similares y cemento/ladrillo GRÁFICO Nº 1.1 PERÚ: HOGARES CON ACCESO A SERVICIOS BÁSICOS, POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 98,2 76,5 5,9 74,4 6,6 5,1 16,5 52,6 69,6 61,2 2,4 11,7 1,0 25,2 75,5 16,7 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 ENERGÍA ELÉCTRICA FUENTE DE AGUA PARA BEBER Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda SERVICIO SANITARIO Red Pública dentro de la vivienda Red Pública fuera de la vivienda No tiene servicio sanitario PRINCIPAL MATERIAL DEL PISO Tierra / arena Cemento / ladrillo Urbana Rural Características de los hogares y la población 43 Características de la vivienda, por ámbito geográfico (Cuadro 1.2) Servicio de electricidad • Los departamentos cuyas viviendas tuvieron un mayor acceso a la electricidad fueron: Lima, Ica, Tacna, Tumbes, Arequipa y Lambayeque con porcentajes que oscilan entre 98,8 y 94,2 por ciento. En cambio, en los departamentos de Amazonas y Loreto menos del 70,0 por ciento de las viviendas tuvieron acceso a este servicio. Fuente de agua para beber • Las menores proporciones de hogares con fuente de abastecimiento de agua de red pública se presentó en los departamentos de Loreto y Ucayali (29,0 y 42,3 por ciento, respectivamente). En tanto que, en 11 departamentos el porcentaje de hogares que se abastecieron de agua por red pública fue superior al promedio nacional (78,9 por ciento), entre ellos destaca Junín con un porcentaje de 86,9 por ciento. 1/ Incluye: río, canal y otros. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Urbana Rural Luz eléctrica 82,4 89,2 98,2 69,6 Fuente de agua para beber Red Pública dentro de la vivienda 68,0 71,7 76,5 61,2 Red Pública fuera de la vivienda pero dentro del edificio 5,7 4,8 5,9 2,4 Pilón/Grifo público 3,5 2,4 2,6 2,1 Pozo en la casa/patio 2,6 1,9 1,0 3,9 Pozo público 1,4 1,0 0,3 2,4 Manantial 3,9 3,8 0,1 11,6 Río/ acequia 4,5 2,9 0,2 8,7 Agua de lluvia 0,1 0,1 0,1 0,3 Camión cisterna 2,5 1,5 1,8 0,9 Agua embotellada 2,9 5,4 7,5 0,7 Otros 4,9 4,6 4,0 5,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Tiempo para ir a fuente de agua < 15 minutos 91,2 93,0 95,8 87,1 Servicio sanitario Red Pública dentro de la vivienda 51,6 54,5 74,4 11,7 Red Pública fuera de la vivienda 4,1 4,8 6,6 1,0 Letrina exclusiva 25,3 27,0 12,6 58,0 Letrina común 2,4 1,9 1,1 3,6 No hay servicio 15,4 11,4 5,1 25,2 Otro 1/ 1,3 0,3 0,2 0,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Principal material del piso Tierra/ arena 38,1 35,5 16,5 75,5 Madera (entablado) 4,8 4,7 3,8 6,4 Parquet o madera pulida 4,8 4,5 6,6 0,1 Láminas asfálticas vinílicos o similares 3,3 3,3 4,8 0,1 Losetas, terrazos o similares 8,5 10,8 15,7 0,5 Cemento/ladrillo 39,8 41,1 52,6 16,7 Otro 0,7 0,3 0,0 0,9 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de viviendas 26 834 27 218 18 614 8 604 CUADRO Nº 1.1 PERÚ: CARACTERÍSTICA DE LA VIVIENDA, POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Distribución porcentual) Área de residenciaTotal 2009 Total 2012Característica seleccionada 44 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Servicio higiénico o sanitario • A nivel departamental existen diferencias considerables en relación con la tenencia de servicio higiénico; así en Lima, el 85,9 por ciento de los hogares tenían servicio higiénico conectado a red pública, en su mayoría dentro de la vivienda; seguido de Tacna y Moquegua (84,4 y 76,8 por ciento, respectivamente). • En cambio, las mayores proporciones de hogares carentes de servicio higiénico se presentaron en los departamentos de Pasco (28,4 por ciento) y Apurímac (26,0 por ciento); respecto a la ENDES 2009, hay una disminución de 15,1 y 0,5 puntos porcentuales, respectivamente. • El uso de letrinas se presentó en mayor porcentaje en los departamentos de Huánuco, Ucayali, San Martín y Amazonas cuyos valores fluctuaron entre 51,8 y 55,2 por ciento. 1/ Incluye letrina exclusiva y letrina común. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda Área de residencia Urbana 98,2 85,0 76,5 5,9 2,6 81,0 74,4 6,6 13,7 5,1 18 614 Rural 69,6 65,7 61,2 2,4 2,1 12,7 11,7 1,0 61,6 25,2 8 604 Departamento Amazonas 64,0 77,0 71,1 5,9 0,0 33,1 26,7 6,4 55,2 11,4 409 Áncash 89,6 86,8 84,3 2,3 0,2 55,4 53,5 1,9 27,1 17,3 1 324 Apurímac 76,2 83,0 72,0 10,3 0,7 27,6 20,1 7,5 46,4 26,0 529 Arequipa 96,6 85,1 76,6 3,7 4,8 70,2 66,5 3,7 26,1 3,7 1 180 Ayacucho 84,3 85,0 77,6 6,8 0,6 37,7 33,1 4,6 40,7 21,6 931 Cajamarca 70,3 77,9 73,9 3,9 0,1 38,6 34,5 4,1 49,6 11,7 1 370 Cusco 80,6 85,2 67,8 17,2 0,2 48,5 32,4 16,1 36,5 14,5 1 312 Huancavelica 75,5 78,8 66,4 7,9 4,5 23,8 18,5 5,3 50,7 25,5 484 Huánuco 72,6 66,3 55,3 5,4 5,6 35,8 30,4 5,4 51,8 12,0 809 Ica 97,1 75,6 72,8 1,6 1,2 66,8 64,6 2,2 21,3 11,8 743 Junín 91,5 86,9 75,4 9,0 2,5 52,8 45,1 7,7 32,1 14,8 1 220 La Libertad 91,3 84,7 83,3 1,0 0,4 55,2 54,4 0,8 33,2 11,4 1 604 Lambayeque 94,2 79,6 68,7 3,4 7,5 61,9 58,8 3,1 30,3 7,5 999 Lima 2/ 98,8 86,2 79,9 3,5 2,8 85,9 81,0 4,9 10,6 3,3 8 373 Loreto 69,6 29,0 22,7 1,0 5,3 33,6 32,6 1,0 35,1 25,9 708 Madre de Dios 88,3 65,4 46,8 18,4 0,2 45,0 26,0 19,0 43,4 11,2 134 Moquegua 91,4 82,3 78,5 2,7 1,1 76,8 75,0 1,8 13,9 9,2 198 Pasco 81,5 73,1 49,5 15,1 8,5 44,9 32,2 12,7 25,0 28,4 271 Piura 90,3 75,9 71,9 0,2 3,8 47,7 47,4 0,3 29,4 22,9 1 475 Puno 81,6 55,6 45,9 7,6 2,1 29,5 24,1 5,4 48,5 21,6 1 455 San Martín 80,4 65,4 59,6 5,6 0,2 39,0 32,0 7,0 54,8 5,8 759 Tacna 96,8 84,8 78,4 3,0 3,4 84,4 81,2 3,2 10,3 5,4 353 Tumbes 96,7 66,3 65,1 0,1 1,1 60,9 60,8 0,1 25,8 13,2 209 Ucayali 84,9 42,3 38,5 2,4 1,4 35,8 31,0 4,8 52,8 10,9 369 Total 2012 89,2 78,9 71,7 4,8 2,4 59,3 54,5 4,8 28,9 11,4 27 218 Total 2009 82,4 77,2 68,0 5,7 3,5 55,6 51,6 4,1 27,7 15,4 26 834 CUADRO 1.2 PERÚ: CARACTERÍSTICAS DE LA VIVIENDA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Electri-cidad Fuente de agua de red pública Servicio sanitario con desagüe en Número de hogaresTotal Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda (Porcentaje) Pilón de uso público Red pública Letrina 1/ No tiene Características de los hogares y la población 45 Disponibilidad de bienes de consumo duradero Los niveles de bienestar de la población pueden ser medidos también, según la tenencia de bienes de consumo en los hogares. La disponibilidad de bienes de consumo duradero es un indicador del nivel socioeconómico del hogar y algunos bienes ofrecen beneficios particulares. La tenencia de bienes como radio y televisor sirven como indicador de acceso a medios de comunicación, nuevos conocimientos e ideas innovadoras; la disponibilidad de otros tales como el refrigerador permiten evaluar el almacenamiento y conservación de alimentos en preservación de la salud familiar. En la ENDES 2012, se recolectó información sobre la tenencia de medios de transporte tales como bicicleta, motocicleta, auto o camión que constituyen un indicador de acceso a servicios que se encuentran fuera del ámbito local de residencia. Los Cuadros 1.3 y 1.4 presentan la disponibilidad de dichos bienes. Bienes de consumo duradero por área de residencia (Cuadro 1.3) • La mayoría de los hogares del país poseía radio (83,9 por ciento) y televisor (80,3 por ciento). En el área urbana, al menos el 84,8 por ciento de los hogares tenía radio y el 94,2 por ciento televisor; mientras que en el área rural, el 82,1 por ciento de los hogares contaba con radio y el 50,4 por ciento televisor. • A nivel nacional, el 44,2 por ciento tenía refrigerador. En el área urbana 60,3 por ciento y, en el área rural, solo 9,5 por ciento de los hogares tenía dicho bien. • El teléfono residencial o fijo es un bien que solo tenía el 26,4 por ciento de los hogares en el país; en particular, los hogares urbanos (37,1 por ciento). Respecto con la ENDES 2009, la proporción de hogares con teléfono residencial o fijo disminuyó en 2,0 puntos porcentuales. • La computadora es un bien que poseía el 25,8 por ciento de hogares y fundamentalmente, los hogares urbanos (36,5 por ciento). Esta proporción a nivel nacional se incrementó en 8,0 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (17,8 por ciento). • El 17,6 por ciento de los hogares tenía bicicleta, 12,8 por ciento motocicleta, 10,4 por ciento carro o camión y 0,3 por ciento bote con motor. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total Total 2009 2012 Urbana Rural Radio 85,4 83,9 84,8 82,1 Televisor 74,8 80,3 94,2 50,4 Teléfono residencial 28,4 26,4 37,1 3,2 Refrigerador 38,1 44,2 60,3 9,5 Computadora 17,8 25,8 36,5 2,8 Bicicleta 22,3 17,6 18,0 16,7 Motocicleta 6,4 12,8 13,3 11,6 Carro/ camión 9,7 10,4 13,6 3,7 Bote con motor 0,5 0,3 0,2 0,6 Número de hogares 26 834 27 218 18 614 8 604 Área de residencia Bienes de consumo específicos CUADRO Nº 1.3 PERÚ: BIENES DE CONSUMO DURADERO DEL HOGAR, POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) 46 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Bienes de consumo duradero por ámbito geográfico (Cuadro 1.4) • La radio es un bien que poseía la mayoría de los hogares tanto a nivel nacional (83,9 por ciento) como departamental, en proporciones que van de 58,0 por ciento en Loreto a más de 90,0 por ciento en Cusco, Moquegua y Arequipa. • Las mayores proporciones de hogares con tenencia de televisor se presentaron principalmente en los departamentos de: Lima (96,8 por ciento), Arequipa (96,6 por ciento), Tumbes (92,5 por ciento) Ica (91,6 por ciento) y Tacna (90,9 por ciento). En contraste, con los departamentos de Amazonas y Cajamarca donde el porcentaje de hogares con televisor fue menor al 55,0 por ciento. • La refrigeradora es un bien más frecuente entre los hogares del área urbana (60,3 por ciento) que en los del área rural (9,5 por ciento). A nivel departamental, la tenencia de refrigeradora fue mayor entre los hogares de Lima (75,5 por ciento), Arequipa e Ica (60,4 por ciento cada una), Madre de Dios (58,9 por ciento) y Tumbes (58,4 por ciento). En cambio, en Puno y Huancavelica dicha proporción fue menor al 10,0 por ciento. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Área de residencia Urbana 84,8 94,2 37,1 60,3 36,5 18,0 13,3 13,6 0,2 18 614 Rural 82,1 50,4 3,2 9,5 2,8 16,7 11,6 3,7 0,6 8 604 Departamento Amazonas 74,3 51,9 4,0 18,0 8,6 5,5 17,4 3,9 0,1 409 Áncash 79,5 77,6 18,3 32,5 21,1 20,0 7,7 8,3 0,1 1 324 Apurímac 82,4 59,6 4,3 10,8 9,2 12,8 5,3 3,9 0,0 529 Arequipa 97,7 96,6 26,4 60,4 32,9 19,9 4,7 16,3 0,0 1 180 Ayacucho 78,3 61,6 4,5 11,0 7,0 6,6 5,4 2,9 0,0 931 Cajamarca 88,3 52,3 5,0 16,1 10,0 8,3 14,0 3,6 0,1 1 370 Cusco 90,0 69,0 8,7 20,8 15,6 17,8 11,2 8,2 0,0 1 312 Huancavelica 74,7 58,5 2,3 5,7 5,8 19,0 6,1 3,5 0,2 484 Huánuco 77,2 58,7 8,1 20,0 12,9 12,8 14,5 4,5 0,1 809 Ica 79,4 91,6 25,2 60,4 27,3 31,1 16,5 12,7 0,2 743 Junín 84,8 83,0 15,8 25,6 17,5 22,4 13,8 9,6 0,2 1 220 La Libertad 87,8 79,1 27,4 39,2 19,7 15,7 11,5 7,5 0,1 1 604 Lambayeque 82,8 86,3 27,8 46,9 22,9 26,5 19,8 5,6 0,1 999 Lima 1/ 87,1 96,8 52,2 75,5 44,9 13,9 5,1 17,2 0,1 8 373 Loreto 58,0 62,5 25,1 31,5 16,0 5,7 27,8 1,2 3,9 708 Madre de Dios 73,9 87,0 9,5 58,9 24,0 12,5 59,5 9,0 2,7 134 Moquegua 91,4 87,3 16,8 50,7 31,4 12,6 5,0 20,1 1,0 198 Pasco 83,2 76,0 5,1 17,5 20,3 13,5 15,5 10,4 2,1 271 Piura 77,0 77,5 19,5 39,8 18,2 19,0 22,9 5,9 0,4 1 475 Puno 88,9 59,1 3,0 5,6 9,4 48,5 23,7 8,9 0,5 1 455 San Martín 75,9 71,4 12,4 31,8 17,1 14,2 39,4 4,6 0,4 759 Tacna 88,9 90,9 16,2 44,2 30,0 20,4 10,9 17,1 0,5 353 Tumbes 75,9 92,5 14,3 58,4 24,4 28,7 34,4 10,9 0,3 209 Ucayali 67,2 79,1 17,4 43,7 17,8 15,0 41,6 3,9 2,0 369 Total 2012 83,9 80,3 26,4 44,2 25,8 17,6 12,8 10,4 0,3 27 218 Total 2009 85,4 74,8 28,4 38,1 17,8 22,3 6,4 9,7 0,5 26 834 Bote con motor Número (Porcentaje) CUADRO Nº 1.4 PERÚ: BIENES DE CONSUMO DURADERO DEL HOGAR, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Radio Televisor Teléfono residencial Refrige- rador Computa- dora Bici- cleta Motoci- cleta/ scooter Carro/ camión Características de los hogares y la población 47 • La tenencia de computadora fundamentalmente se dio entre los hogares del área urbana (36,5 por ciento), en un porcentaje mayor a lo observado en el área rural (2,8 por ciento). A nivel departamental, las mayores proporciones de hogares con computadora se presentaron en Lima (44,9 por ciento), Arequipa (32,9 por ciento), Moquegua (31,4 por ciento), Tacna (30,0 por ciento) e Ica (27,3 por ciento). En cambio, en Huancavelica, Ayacucho, Amazonas, Apurímac y Puno la tenencia de computadora fue menor al 10,0 por ciento. • La tenencia de bicicleta, a nivel nacional se encontró en el 17,6 por ciento de los hogares proporción casi similar al de los hogares urbanos (18,0 por ciento). Por departamento, el mayor porcentaje se presentó en Puno (48,5 por ciento); por el contrario, en Amazonas solo el 5,5 por ciento de los hogares tenía bicicleta. En Tacna, Junín, Lambayeque, Tumbes e Ica la proporción de hogares con bicicleta va de 20,4 a 31,1 por ciento. Medición del nivel socioeconómico Entre individuos que pertenecen a distintos grupos socioeconómicos se establecen diferencias en salud, nutrición y población, las mismas que son identificadas en la ENDES 2012 a partir de una metodología desarrollada conjuntamente por Shea Rutstein y Kiersten Johnson de Macro Internacional Inc. y Deon Filmer y Lant Pritchett del Banco Mundial 1/, inicialmente se aplicó en los 44 países que participaron en la segunda y la tercera ronda del Programa de Encuestas de Demografía y Salud (DHS). La metodología también se ha empleado en los países que han participado en la cuarta ronda iniciada a fines de 1998 y que concluyó en el 2005. En el enfoque utilizado, el nivel socioeconómico se define en términos de activos o riqueza en los hogares encuestados, en vez de ingresos o consumo. En la ENDES 2012, se recolectó información detallada sobre características de la vivienda y sobre la disponibilidad de ciertos bienes de consumo duradero y servicios que se relacionan directamente con el nivel socioeconómico. A cada hogar se le asigna un puntaje que es generado mediante la metodología de análisis de componentes principales, dependiendo de la disponibilidad de bienes y servicios, y las características de la vivienda. A los residentes de un determinado hogar se les asigna el valor del hogar en el cual residen. Esto permite crear quintiles poblacionales de bienestar o de riqueza, es decir, cinco grupos con el mismo número de personas en cada uno1/. Es entonces posible generar, para cada quintil, los diversos indicadores (tasas, porcentajes y distribuciones porcentuales) a partir de la información recolectada en la ENDES 2012. A continuación, se listan los bienes de consumo duradero y las características de las viviendas que se utilizaron para la división de la población de los hogares en quintiles de bienestar o riqueza. • Disponibilidad de bienes en el hogar: electricidad, cocina, radio, televisor, refrigeradora, lavadora de ropa, computadora y teléfono. • Disponibilidad en el hogar de automóvil, bicicleta y motocicleta. • Fuente de abastecimiento de agua: agua por cañería dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del edificio, pozo privado, pozo público, pozo en casa, río, quebrada, lago o laguna, agua de vecino, camión tanque/aguatero, agua de lluvia. • Fuente de agua para beber: agua por cañería dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del edificio, pozo público, pozo en casa, río, quebrada, lago o laguna, agua embotellada, agua de vecino, camión tanque/aguatero, agua de lluvia. • Servicio sanitario: conectado a red pública (dentro o fuera de la vivienda), pozo ciego o negro (letrina); río, acequia o canal y otro tipo de servicio. • Material del piso: tierra, arena, madera (entablados), parquet, láminas asfálticas, losetas o similares, cemento y otros materiales. 1/ Para una descripción detallada de los procedimientos, alcances y limitaciones, véase Rutstein, Shea O. and Kiersten Johnson. 2004. The DHS Wealth Index.DHS Comparative Reports Nº 6 Calverton, Maryland: ORC Macro; Gwatkin, S. Rutstein, K. Johnson, R. P. Pande y A. Wagstaff. Socio-Economic Differences in Health, Nutrition and Population in Bolivia. The World Bank, Mayo 2000. 48 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Material de las paredes: ladrillo o bloque de cemento; piedra o sillar con cal o cemento; adobe o tapia; quincha (caña con barro), madera, piedra con barro, triplay, estera y otros materiales. • Material del techo: concreto armado, madera, tejas, plancha de calamina, fibra de cemento o similares; caña o estera con torta de barro, paja, hojas de palmera y otros materiales. • Combustible para cocinar: electricidad, gas, kerosene, carbón, leña, bosta y otros combustibles. • Número de personas por cuarto. Nivel socioeconómico (Cuadro 1.5) • En el área urbana, el 27,5 por ciento de los hogares se encontraban en el quintil superior de riqueza y 2,9 por ciento en el quintil inferior; en cambio, en el área rural se presentó lo contrario, es decir, el 59,3 por ciento de los hogares se ubicaban en el quintil inferior y el 0,5 por ciento en el quintil superior. • El 45,1 por ciento de los hogares en Lima Metropolitana pertenecían al quintil superior de riqueza; mientras que la Sierra y la Selva tenían un mayor porcentaje de hogares en el quintil inferior (40,2 y 32,5 por ciento, respectivamente) y presentan una similar distribución de hogares por quintiles de riqueza. 1.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Población por departamento, región natural y área de residencia En el Cuadro 1.6 se presenta la distribución de la población de cada uno de los departamentos, por área de residencia y por región natural, a partir de los datos obtenidos en el Cuestionario de Hogar utilizado en la ENDES 2012. Población por departamento y área de residencia (Cuadro 1.6) • El tamaño de la población por departamento fue heterogéneo: por una parte, destacó Lima por albergar al 32,3 por ciento de la población del país; seguido por; cuatro departamentos que en conjunto concentraron el 21,9 por ciento de la población: Piura (6,1 por ciento), La Libertad (6,0 por ciento), Cajamarca (5,0 por ciento) y Áncash (4,8 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Urbana Rural Lima Metro- politana Resto Costa Sierra Selva Quintil inferior 20,7 2,9 59,3 0,3 6,3 40,2 32,5 Segundo quintil 20,6 16,0 30,6 6,0 19,9 27,6 32,7 Quintil intermedio 20,5 26,4 7,6 18,5 29,1 16,4 21,5 Cuarto quintil 19,3 27,2 2,0 30,2 26,9 9,6 10,8 Quintil superior 18,9 27,5 0,5 45,1 17,8 6,1 2,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de hogares 27 218 18 614 8 604 7 392 6 183 10 330 3313 (Distribución porcentual) PERÚ: DISTRIBUCIÓN DE LOS HOGARES, POR ÁREA DE RESIDENCIA Y REGIÓN NATURAL, SEGÚN QUINTILES DE RIQUEZA, 2012 CUADRO Nº 1.5 Región NaturalÁrea de residencia Quintil de riqueza Total Características de los hogares y la población 49 En contraste: Tumbes (0,8 por ciento), Moquegua (0,6 por ciento) y Madre de Dios (0,5 por ciento) fueron departamentos que en conjunto albergan el 1,9 por ciento de la población peruana. Al comparar esta distribución con la observada en la ENDES 2009, no se aprecia alguna variación significativa. • La mayoría de la población (70,1 por ciento) habitaba en el área urbana, porcentaje que fue superior al 71,0 por ciento en 11 departamentos, destacando entre ellos Lima y Tumbes con el 96,2 y 91,2 por ciento, respectivamente. En cambio, en Huancavelica, Cajamarca, Apurímac y Amazonas, dicha proporción se encontró entre 20,7 y 32,1 por ciento, siendo su población predominantemente rural. Población por región natural • El 52,1 por ciento de la población del país residía en la región Costa, (28,8 por ciento en Lima Metropolitana y 23,3 por ciento en el Resto Costa). El 34,9 por ciento en la Sierra y solo el 13,0 por ciento en la Selva. • Los departamentos en donde predomina la región Costa son: Tumbes e Ica (100,0 por ciento cada una), Lima (98,0 por ciento); y Lambayeque (97,6 por ciento). En cambio, los departamentos donde hay mayor población de la Sierra destacan: Apurímac, Huancavelica, Puno, Ayacucho y Cusco. Mientras que, departamentos como Loreto, Madre de Dios, San Martín y Ucayali son predominantemente selváticos. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total Urbana Rural Total Lima Metropo- litana Resto Costa Sierra Selva Amazonas 100,0 32,1 67,9 100,0 0,0 0,0 35,6 64,4 1,5 1 494 Áncash 100,0 47,9 52,1 100,0 0,0 34,2 65,8 0,0 4,8 4 750 Apurímac 100,0 30,0 70,0 100,0 0,0 0,0 100,0 0,0 1,6 1 622 Arequipa 100,0 85,3 14,7 100,0 0,0 19,1 80,9 0,0 3,8 3 815 Ayacucho 100,0 38,5 61,5 100,0 0,0 0,0 94,9 5,1 3,1 3 098 Cajamarca 100,0 26,8 73,2 100,0 0,0 0,0 78,5 21,5 5,0 5 022 Cusco 100,0 43,2 56,8 100,0 0,0 0,0 86,6 13,4 4,2 4 234 Huancavelica 100,0 20,7 79,3 100,0 0,0 0,0 100,0 0,0 1,7 1 715 Huánuco 100,0 34,8 65,2 100,0 0,0 0,0 83,7 16,3 3,1 3 052 Ica 100,0 88,8 11,2 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 2,6 2 573 Junín 100,0 61,5 38,5 100,0 0,0 0,0 72,2 27,8 4,3 4 289 La Libertad 100,0 71,6 28,4 100,0 0,0 68,1 31,9 0,0 6,0 5 987 Lambayeque 100,0 79,9 20,1 100,0 0,0 97,6 2,4 0,0 3,9 3 917 Lima 1/ 100,0 96,2 3,8 100,0 89,2 8,8 2,0 0,0 32,3 32 242 Loreto 100,0 63,3 36,7 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3,4 3 345 Madre de Dios 100,0 71,9 28,1 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,5 465 Moquegua 100,0 80,6 19,4 100,0 0,0 79,9 20,1 0,0 0,6 571 Pasco 100,0 56,1 43,9 100,0 0,0 0,0 70,8 29,2 1,0 959 Piura 100,0 74,8 25,2 100,0 0,0 87,7 12,3 0,0 6,1 6 061 Puno 100,0 40,6 59,4 100,0 0,0 0,0 96,7 3,3 4,4 4 407 San Martín 100,0 61,5 38,5 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2,8 2 820 Tacna 100,0 84,8 15,2 100,0 0,0 90,1 9,9 0,0 1,1 1 129 Tumbes 100,0 91,2 8,8 100,0 0,0 100,0 0,0 0,0 0,8 785 Ucayali 100,0 76,3 23,7 100,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1,4 1 425 Total 2012 100,0 70,1 29,9 100,0 28,8 23,3 34,9 13,0 100,0 99 777 Total 2009 100,0 69,5 30,5 100,0 28,6 22,5 36,6 12,3 100,0 102 299 CUADRO Nº 1.6 PERÚ: DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN, POR ÁREA DE RESIDENCIA Y REGIÓN NATURAL, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2012 (Distribución porcentual) Departamento Área de residencia Región Natural Porcentaje 2012 Número de personas en los hogares visitados 50 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Población por edad, sexo y área de residencia La distribución de la población por edad, sexo y área de residencia derivada de la ENDES 2012, a partir de la información recolectada en el cuestionario del hogar se presenta en el Cuadro 1.7. Población por sexo y edad (Cuadro 1.7) • La población del país es relativamente joven: 29,8 por ciento tenía menos de 15 años, el 61,8 por ciento se encontró entre los 15 y 64 años y un 8,4 por ciento contaba con 65 y más años de edad. En comparación con el año 2009, el porcentaje de la población joven ha disminuido en 1,1 puntos porcentuales; incrementándose la población de 15 a 64 años en 0,3 puntos porcentuales, que constituye la población en edad de trabajar y 0,8 en la población de 65 y más años de edad. • La estructura por edad de la población, según área de residencia muestra diferencias significativas: el 35,6 por ciento de la población era menor de 15 años de edad en el área rural en comparación con el 27,2 por ciento en el área urbana. Asimismo, la proporción de personas en edad de trabajar, de 15 a 64 años, fue mayor en el área urbana (64,9 por ciento) que en el área rural (55,0 por ciento). La población de 65 y más años de edad constituyó el 9,4 por ciento en el área rural y 7,8 por ciento en el área urbana. • A nivel nacional, el 31,2 por ciento de los hombres eran menores de 15 años de edad, porcentaje que fue mayor que la registrada en las mujeres (28,4 por ciento). Esta diferencia se refleja igualmente en el área urbana y rural. Mujeres en edad fértil (MEF) • Las mujeres en edad fértil, de 15 a 49 años de edad, representaron el 25,8 por ciento de la población total del país y el 50,5 por ciento de la población femenina del país. • La proporción de MEF fue mayor en el área urbana (53,2 por ciento) que en el área rural (43,2 por ciento). En el área urbana, representaron el 27,6 por ciento de la población total urbana y el 53,2 por ciento de la población femenina urbana; en tanto que, en el área rural representó el 21,7 por ciento de la población total rural y el 43,2 por ciento de la población femenina rural; este comportamiento fue similar al encontrado en la ENDES 2009. Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer <5 9,6 10,0 9,2 8,9 9,4 8,5 11,1 11,2 11,0 5-9 10,2 10,7 9,7 9,3 10,0 8,6 12,3 12,4 12,3 10-14 10,0 10,5 9,5 9,0 9,6 8,5 12,2 12,7 11,7 15-19 9,9 10,4 9,4 10,1 10,5 9,8 9,3 10,2 8,4 20-24 7,9 8,3 7,6 8,7 9,2 8,2 6,2 6,3 6,1 25-29 7,1 7,0 7,3 7,7 7,6 7,9 5,8 5,6 5,9 30-34 6,9 6,7 7,2 7,4 7,1 7,6 5,9 5,7 6,2 35-39 6,7 6,6 6,9 7,0 6,8 7,3 6,1 6,1 6,1 40-44 6,0 5,5 6,5 6,2 5,7 6,8 5,5 5,1 5,8 45-49 5,3 5,1 5,6 5,6 5,1 6,0 4,8 5,0 4,7 50-54 4,9 4,8 5,0 5,1 4,9 5,3 4,4 4,4 4,4 55-59 4,0 3,8 4,1 4,0 4,0 4,1 3,8 3,5 4,0 60-64 3,1 2,9 3,3 3,1 2,9 3,2 3,2 2,9 3,5 65-69 2,8 2,7 2,9 2,6 2,5 2,7 3,1 3,0 3,2 70-74 2,1 2,0 2,1 2,0 1,9 2,1 2,3 2,2 2,3 75-79 1,6 1,5 1,6 1,4 1,4 1,4 1,9 1,9 2,0 80 y más 1,9 1,6 2,2 1,8 1,5 2,1 2,1 1,8 2,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número 99 777 48 811 50 966 69 911 33 962 35 949 29 867 14 849 15 018 CUADRO Nº 1.7 PERÚ: COMPOSICIÓN DE LA POBLACIÓN TOTAL, POR ÁREA DE RESIDENCIA Y SEXO, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Distribución porcentual) Total Área urbana Área rural TotalGrupo de edad Características de los hogares y la población 51 Composición de los hogares, orfandad y crianza La composición de los hogares afecta la estructura del gasto, la propensión y capacidad de ahorro; un mismo ingreso brinda diferente bienestar a hogares de distinto tamaño. Se argumenta que existe una relación positiva entre el tamaño del hogar y la pobreza; así como el sexo del jefe del hogar con diferentes niveles de bienestar familiar. Las características de la jefatura y tamaño del hogar se presentan en el Cuadro 1.8; mientras que la condición de residencia de los menores de 15 años de edad con relación a la adopción y orfandad se muestra en los Cuadros 1.9 y 1.10. Composición de los hogares (Cuadro 1.8) • En el país, el porcentaje de hogares con jefatura femenina (25,7 por ciento) muestra un incremento de 6,5 puntos porcentuales respecto a la observada en la ENDES 2009 (1,9 por ciento). Según área de residencia, esta proporción fue mayor en el área urbana (27,8 por ciento) que en la rural (21,2 por ciento); siendo importante señalar que en el área rural la proporción de mujeres a cargo de su hogar aumentó en 2,1 puntos porcentuales con relación a la ENDES 2009 (19,1 por ciento). • El promedio de miembros del hogar fue casi similar en el área urbana (3,8 personas) y en el área rural (3,6 personas). Sin embargo, las dos áreas difieren en la distribución de hogares por número de personas. Nota: Este cuadro está basado en la población de-jure (residentes habituales). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Urbana Rural Jefatura de hogar Hombre 74,3 72,2 78,8 Mujer 25,7 27,8 21,2 Total 100,0 100,0 100,0 Número de residentes habituales 0 0,2 0,1 0,5 1 12,9 11,2 16,6 2 15,0 14,0 17,2 3 19,6 20,8 17,1 4 21,3 22,9 17,8 5 14,6 15,2 13,3 6 7,9 7,7 8,5 7 4,4 4,2 4,8 8 2,1 2,0 2,2 9 y más 1,9 1,9 2,0 Total 100,0 100,0 100,0 Promedio de miembros 3,7 3,8 3,6 Porcentaje de hijos huérfanos o de crianza 8,1 7,5 9,1 Número de hogares 27 218 18 614 8604 Característica seleccionada CUADRO Nº 1.8 PERÚ: COMPOSICIÓN DE LOS HOGARES, POR ÁREA DE RESIDENCIA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Área de residencia Total 52 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Condición de residencia familiar de los hijos (Cuadro 1.9 y 1.10) • El 8,1 por ciento de los menores de 15 años de edad era huérfano de al menos uno de sus padres biológicos o sus padres no forman parte del hogar de residencia, encontrándose estos en calidad de crianzas del hogar, es decir, que no viven con sus padres biológicos; proporción de menores que ha aumentado en 0,2 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009. • La proporción de menores de 15 años de edad que eran huérfanos o se encontraban en calidad de crianzas del hogar se presentó en mayor proporción en hogares ubicados en el quintil inferior de riqueza (9,4 por ciento). • En el país, la mayoría (71,1 por ciento) de los menores de 15 años de edad vivían con sus dos padres, porcentaje que fue mayor en el área rural (75,8 por ciento) que en el área urbana (68,3 por ciento). • Un 20,7 por ciento de los menores de 15 años de edad vivían con su madre proporción que fue mayor entre los hogares del Lima Metropolitana (25,1 por ciento), del cuarto quintil de riqueza (24,6 por ciento) y del área urbana (23,6 por ciento). Por departamento, el mayor porcentaje se encontró en Moquegua (27,3 por ciento) seguido por Ucayali (26,0 por ciento), Tacna (25,0 por ciento) y Lima (24,7 por ciento). • A nivel departamental, los menores de 15 años huérfanos de al menos uno de sus padres biológicos o que estando estos vivos no vivían con ellos, en una mayor proporción se presentaron en Huánuco (11,6 por ciento), seguido de Ucayali (10,8 por ciento), Cajamarca (9,7 por ciento) y Junín (9,6 por ciento), que contrastan con el porcentaje observado en el departamento de Moquegua (4,8 por ciento). Nota: Este cuadro está basado en la población de-jure (residentes habituales). 1/ Por convención niños de crianza son aquellos que no viven con ninguno de los padres biológicos. Los huérfanos son los menores de edad que pierde a su padre y madre o alguno de los dos. 2/ Incluye a los niños que no se tiene información sobre el padre y/o la madre (0,6%). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Tiene padre vivo Tiene padre muerto Tiene madre viva Tiene madre muerta Ambos padres vivos Sólo el padre vivo Sólo la madre viva Ambos padres muertos Grupo de edad 0-4 100,0 77,2 18,9 0,6 0,4 0,1 2,1 0,2 0,1 0,0 0,3 2,4 1,0 3,4 9 523 0-1 100,0 78,3 20,2 0,5 0,1 0,1 0,7 0,1 0,0 0,0 0,0 0,8 0,6 1,4 3 701 2-4 100,0 76,5 18,1 0,7 0,7 0,1 3,0 0,2 0,2 0,0 0,4 3,5 1,3 4,7 5 822 5-9 100,0 71,9 18,6 1,5 1,9 0,4 4,5 0,4 0,2 0,1 0,5 5,3 2,6 7,7 10 177 10-14 100,0 64,4 19,7 2,8 3,1 0,9 6,9 0,6 0,5 0,2 1,0 8,2 5,0 12,9 10 056 Sexo Hombre 100,0 71,0 19,0 1,7 2,2 0,5 4,5 0,3 0,3 0,1 0,6 5,1 2,8 7,9 15 280 Mujer 100,0 71,1 19,2 1,6 1,4 0,4 4,7 0,5 0,4 0,1 0,6 5,6 3,0 8,3 14 476 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 75,4 13,8 2,1 1,3 0,9 4,9 0,5 0,4 0,1 0,5 5,9 4,0 9,4 7 414 Segundo quintil 100,0 72,2 18,2 1,7 1,6 0,4 4,6 0,3 0,2 0,1 0,6 5,2 2,7 7,9 7 022 Quintil intermedio 100,0 70,9 19,3 1,7 2,0 0,2 4,7 0,5 0,3 0,1 0,4 5,5 2,7 7,8 6 197 Cuarto quintil 100,0 64,5 24,6 1,6 2,4 0,5 5,0 0,3 0,3 0,2 0,7 5,8 2,8 8,5 5 151 Quintil superior 100,0 69,5 22,7 0,6 2,1 0,2 3,1 0,5 0,3 0,1 0,9 3,9 1,7 5,6 3 972 Total 2012 100,0 71,1 19,1 1,6 1,8 0,5 4,6 0,4 0,3 0,1 0,6 5,4 2,9 8,1 29 755 Total 2009 100,0 73,9 16,3 1,7 1,9 0,5 4,5 0,3 0,3 0,1 0,5 5,2 2,9 7,9 31 820 CUADRO Nº 1.9 PERÚ: ORFANDAD DE NIÑAS Y NIÑOS, POR SOBREVIVENCIA DE LOS PADRES, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Vive con la madre pero no con el padre Vive con el padre pero no con la madre Niño de Crianza (niño no vive con ninguno de los padres) 1/ Sin infor- mación del padre o la madre Niño vive con ambos padres (Distribución porcentual) Característica seleccionada Número de niños Porcen- taje de niños huér- fanos Porcen- taje de niños de crianza Porcen- taje de niños de crianza o huér- fanos 2/ Total Características de los hogares y la población 53 Nota: Este cuadro está basado en la población de-jure (residentes habituales). 1/ Por convención niños de crianza son aquellos que no viven con ninguno de los padres biológicos. Los huérfanos son los menores de edad que pierde a su padre y madre o alguno de los dos. 2/ Incluye a los niños que no se tiene información sobre el padre y/o la madre (0,6%). 3/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Tiene padre vivo Tiene padre muerto Tiene madre viva Tiene madre muerta Ambos padres vivos Sólo el padre vivo Sólo la madre viva Ambos padres muertos Área de residencia Urbana 100,0 68,3 22,1 1,5 2,1 0,3 4,4 0,3 0,3 0,1 0,6 5,1 2,5 7,5 18 878 Rural 100,0 75,8 13,7 1,9 1,3 0,7 4,9 0,5 0,3 0,1 0,6 5,9 3,6 9,1 10 877 Región natural Lima Metropolitana 100,0 67,1 23,9 1,2 2,8 0,2 3,1 0,4 0,3 0,1 0,9 3,9 2,2 6,2 6 764 Resto Costa 100,0 69,6 21,3 1,3 1,6 0,3 4,8 0,4 0,3 0,1 0,3 5,6 2,4 7,5 6 619 Sierra 100,0 73,5 16,2 2,1 1,3 0,6 4,9 0,4 0,2 0,1 0,6 5,6 3,5 8,9 11 567 Selva 100,0 72,6 16,1 1,7 1,9 0,7 5,6 0,3 0,5 0,1 0,5 6,5 3,2 9,4 4 804 Departamento Amazonas 100,0 77,1 13,5 2,1 1,0 0,9 4,6 0,2 0,2 0,2 0,3 5,1 3,5 8,4 568 Áncash 100,0 72,5 18,0 2,2 1,0 0,4 4,6 0,1 0,2 0,0 1,0 4,9 3,0 8,5 1 428 Apurímac 100,0 78,4 11,8 1,7 1,6 0,9 3,6 0,2 0,8 0,1 0,9 4,7 3,7 8,1 574 Arequipa 100,0 71,9 19,9 1,5 1,7 0,4 4,0 0,4 0,0 0,0 0,1 4,4 2,3 6,4 1 018 Ayacucho 100,0 72,5 17,7 2,7 1,7 0,8 3,9 0,1 0,1 0,1 0,4 4,1 3,8 8,1 1 093 Cajamarca 100,0 73,3 15,7 2,0 1,3 0,3 6,2 0,8 0,1 0,2 0,1 7,4 3,4 9,7 1 671 Cusco 100,0 77,4 11,6 2,2 1,4 0,5 4,7 0,4 0,3 0,1 1,2 5,5 3,6 9,5 1 426 Huancavelica 100,0 75,6 15,7 2,5 0,8 0,7 3,5 0,5 0,2 0,0 0,7 4,2 3,8 8,0 670 Huánuco 100,0 64,4 22,5 1,2 1,5 0,9 8,4 0,3 0,3 0,1 0,3 9,2 2,9 11,6 1 103 Ica 100,0 68,3 22,7 1,4 2,0 0,4 4,2 0,5 0,2 0,0 0,3 4,9 2,5 7,0 716 Junín 100,0 69,3 19,4 1,9 1,6 0,3 5,5 0,1 0,5 0,1 1,2 6,2 2,9 9,6 1 303 La Libertad 100,0 72,8 17,3 2,2 1,4 0,7 4,7 0,6 0,2 0,1 0,0 5,6 3,8 8,5 1 809 Lambayeque 100,0 70,5 21,2 0,9 0,7 0,2 5,1 0,4 0,4 0,0 0,6 5,9 1,9 7,6 1 115 Lima 3/ 100,0 67,4 23,5 1,2 2,7 0,3 3,2 0,5 0,3 0,1 0,8 4,1 2,3 6,3 7 799 Loreto 100,0 74,2 14,9 0,9 1,9 0,7 5,5 0,4 0,6 0,0 0,8 6,6 2,7 8,9 1 375 Madre de Dios 100,0 70,6 19,0 2,2 1,8 0,4 4,4 0,3 0,5 0,1 0,7 5,2 3,5 8,6 172 Moquegua 100,0 65,9 26,3 1,0 3,0 0,2 2,7 0,0 0,0 0,0 0,8 2,7 1,2 4,8 137 Pasco 100,0 78,0 12,5 2,4 1,2 0,6 4,1 0,4 0,3 0,0 0,5 4,8 3,7 8,3 344 Piura 100,0 71,5 19,1 0,9 1,4 0,2 5,6 0,5 0,5 0,2 0,1 6,8 2,3 7,9 1 965 Puno 100,0 74,9 14,3 2,2 1,5 1,4 4,1 0,6 0,2 0,3 0,4 5,2 4,8 9,3 1 419 San Martín 100,0 72,7 16,3 2,2 2,0 0,5 5,6 0,1 0,1 0,1 0,5 6,0 2,9 9,1 987 Tacna 100,0 68,9 22,8 2,2 2,2 0,0 2,0 0,0 0,5 0,0 1,2 2,6 2,7 6,0 299 Tumbes 100,0 74,2 17,2 1,2 1,7 0,8 4,1 0,3 0,1 0,1 0,4 4,6 2,5 7,0 247 Ucayali 100,0 61,5 24,3 1,7 3,5 0,3 7,0 0,6 0,6 0,2 0,3 8,4 3,5 10,8 519 Total 2012 100,0 71,1 19,1 1,6 1,8 0,5 4,6 0,4 0,3 0,1 0,6 5,4 2,9 8,1 29 755 Total 2009 100,0 73,9 16,3 1,7 1,9 0,5 4,5 0,3 0,3 0,1 0,5 5,2 2,9 7,9 31 820 CUADRO Nº 1.10 PERÚ: ORFANDAD DE NIÑAS Y NIÑOS, POR SOBREVIVENCIA DE LOS PADRES, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico Total Niño vive con ambos padres Vive con la madre pero no con el padre Vive con el padre pero no con la madre Niño de Crianza (niño no vive con ninguno de los padres) 1/ Sin infor- mación del padre o la madre Porcen- taje de niños de crianza Porcen- taje de niños huér- fanos Porcen- taje de niños de crianza o huér- fanos 2/ Número de niños 54 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nivel de educación y asistencia a centros de enseñanza Uno de los componentes claves de la calidad de vida de las personas y el desarrollo económico y social de un país es el nivel educativo de su población y a su vez, es uno de los factores utilizados más frecuentemente en los análisis sociodemográficos por su ascendencia sobre diferentes aspectos de la salud reproductiva, acceso y uso a métodos anticonceptivos, salud de las niñas y niños, entre otros. La participación en el sistema educativo ofrece a las personas diversos medios para incrementar su bienestar tanto desde el punto de vista del ingreso como por la posibilidad de acceder y disfrutar de diferentes manifestaciones culturales; mientras que los años de educación completados por la población permiten percibir sintéticamente, el resultado del proceso educativo para una población dada en un momento del tiempo. Los niveles de educación de la población de seis y más años de edad registrados en el cuestionario del hogar de la ENDES 2012, según edad, área de residencia, región natural y quintil de riqueza se muestran en los Cuadros 1.11 y 1.12. El Cuadro 1.13 presenta el porcentaje de población total que asiste a la escuela o algún centro de enseñanza regular, por grupo de edad, según sexo y área de residencia. Mediana de los años de estudios (Cuadros 1.11 y 1.12) • En el país, de acuerdo con las estimaciones de la ENDES 2012, la mediana de los años de estudios de los hombres y las mujeres de seis y más años de edad fue de 8,4 y 7,3 años de estudios, respectivamente; la misma que se incrementó en 0,6 años en los hombres y en las mujeres, respecto con la ENDES 2009, manteniéndose la brecha educativa de 1,2 años entre los hombres y las mujeres en el año 2009 y 2012. • La diferencia observada entre la mediana de años de estudios por sexo es resultado del diferente acceso a los servicios educativos que experimentaron en su momento los mayores de 40 años de edad, en particular los mayores de 55 años entre los cuales la mediana de años de estudios de los hombres fue 10,0 años de estudios y de las mujeres fue 4,6; diferencia que a la fecha no existe entre los menores de 30 años de edad. • En el área urbana, la mediana de años de estudios de los hombres (10,1 años) fue ligeramente mayor a la mediana de años de estudios de las mujeres (9,7 años); brecha educativa que se mantiene en 0,4 años en la ENDES 2009 a la ENDES 2012. De manera similar, en el área rural la mediana de años de estudios de los hombres (5,0 años) fue mayor a la de las mujeres (3,9 años) pero la brecha de estudios disminuyó de 1,3 (ENDES 2009) a 1,1 años en la ENDES 2012. • La mediana de años de estudios de los hombres que residen en el área urbana (10,1 años) fue el doble de la estimada para los residentes en el área rural (5,0 años). La brecha educativa aumentó de 3,8 años en la ENDES 2009 a 5,1 años en la ENDES 2012. • Según departamento, la mediana de años de estudios más alta de los hombres de seis y más años de edad se presentó en Lima (10,3 años), Arequipa, Tacna e Ica (10,2 años, cada uno) y Moquegua (10,1 años). Por el contrario, la mediana de años de estudios más baja la tuvieron los hombres de los departamentos de Cajamarca y Huancavelica (5,3 años, cada uno). • La mediana de años de estudios de las mujeres que residen en el área urbana (9,7 años) fue 2,5 veces la mediana de años de estudios de las residentes en el área rural (3,9 años). La brecha educativa aumentó de 4,7 en la ENDES 2009 a 5,8 años en la ENDES 2012. • Asimismo, la mediana de años de estudios más alta de las mujeres de seis y más años de edad se presentó en Lima (10,2 años), Ica y Arequipa (10,0 años, cada uno), Tacna (9,5 años) y Moquegua (8,9 años). Por otra parte, la mediana de años de estudios más baja la tuvieron las mujeres de Huancavelica (3,7 años) y Ayacucho (4,0 años). Características de los hogares y la población 55 Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales que pasaron la noche anterior en el hogar. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Sin educación Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Superior y más No sabe/ sin información Grupo de edad 6 - 9 100,0 27,1 72,7 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 4 289 0,8 10 - 14 100,0 0,3 46,0 21,2 32,4 0,1 0,0 0,0 5 128 5,2 15 - 19 100,0 0,5 4,6 6,4 51,4 29,8 7,2 0,0 5 064 9,3 20 - 24 100,0 0,7 3,7 6,9 13,4 38,3 37,0 0,1 4 055 10,7 25 - 29 100,0 0,5 5,6 7,5 10,9 37,4 38,0 0,1 3 405 10,7 30 - 34 100,0 1,1 7,5 9,8 13,4 34,5 33,7 0,0 3 269 10,5 35 - 39 100,0 1,2 10,3 10,7 15,5 34,2 27,9 0,2 3 202 10,4 40 - 44 100,0 1,3 14,7 10,6 13,4 31,8 28,0 0,2 2 681 10,3 45 - 49 100,0 1,6 28,4 1,4 14,6 27,1 26,8 0,1 2 474 10,1 50 - 54 100,0 1,8 29,3 0,3 13,4 26,4 28,6 0,2 2 334 10,2 55 - 59 100,0 2,5 35,6 0,1 11,5 24,7 25,5 0,1 1 875 10,0 60 - 64 100,0 3,8 39,1 0,6 8,9 22,3 25,2 0,1 1 429 8,6 65 y más 100,0 10,7 54,1 0,2 6,5 13,0 15,5 0,2 3 806 4,3 Área de residencia Urbana 100,0 3,4 20,6 4,9 17,6 26,9 26,6 0,1 30 161 10,1 Rural 100,0 7,2 42,6 11,6 18,9 14,6 5,0 0,1 12 848 5,0 Departamento Amazonas 100,0 6,2 39,2 15,6 16,3 15,0 7,5 0,2 638 5,3 Áncash 100,0 5,5 33,1 7,1 18,5 20,3 15,3 0,1 2 068 7,0 Apurímac 100,0 8,3 36,6 7,7 19,9 14,8 12,5 0,1 696 5,7 Arequipa 100,0 3,5 18,9 4,8 17,7 26,8 28,2 0,0 1 683 10,2 Ayacucho 100,0 5,9 37,7 8,9 19,9 15,7 11,3 0,4 1 275 5,8 Cajamarca 100,0 5,6 40,0 13,3 18,4 13,9 8,7 0,0 2 136 5,3 Cusco 100,0 5,9 34,6 6,8 18,6 18,4 15,6 0,2 1 881 6,6 Huancavelica 100,0 7,0 39,0 8,8 23,3 12,5 9,3 0,0 697 5,5 Huánuco 100,0 8,2 37,2 9,5 21,2 11,8 11,9 0,1 1 312 5,5 Ica 100,0 3,8 20,8 3,3 17,6 27,3 27,0 0,1 1 093 10,2 Junín 100,0 4,6 25,8 6,1 22,6 22,1 18,7 0,0 1 806 8,2 La Libertad 100,0 4,9 32,5 11,6 18,3 17,3 15,4 0,1 2 602 6,2 Lambayeque 100,0 5,6 27,7 7,2 17,8 24,1 17,7 0,0 1 645 8,0 Lima 1/ 100,0 2,9 17,3 3,7 16,0 31,1 29,0 0,1 14 108 10,3 Loreto 100,0 5,8 36,1 8,9 19,0 15,1 15,1 0,0 1 352 5,9 Madre de Dios 100,0 4,1 26,1 6,5 23,6 21,9 17,3 0,5 198 8,1 Moquegua 100,0 3,6 22,4 3,4 17,3 23,3 29,9 0,0 261 10,1 Pasco 100,0 5,4 30,2 7,4 17,8 21,8 17,3 0,0 406 7,5 Piura 100,0 5,9 31,0 10,0 18,9 20,5 13,6 0,1 2 579 6,6 Puno 100,0 4,1 33,2 6,9 19,3 20,5 15,9 0,0 1 881 7,3 San Martín 100,0 4,1 37,2 11,3 17,4 16,9 13,1 0,0 1 242 5,8 Tacna 100,0 2,8 22,1 4,0 15,7 30,4 24,5 0,4 505 10,2 Tumbes 100,0 4,6 28,4 6,4 18,5 23,4 18,2 0,5 336 8,3 Ucayali 100,0 5,7 30,4 5,4 20,4 22,2 15,8 0,1 606 8,0 Región natural Lima Metropolitana 100,0 2,8 16,5 3,4 15,4 31,4 30,5 0,1 12 598 10,4 Resto Costa 100,0 4,4 25,3 6,9 18,8 25,0 19,6 0,1 10 041 8,6 Sierra 100,0 5,7 34,7 8,6 18,9 17,3 14,7 0,1 14 816 6,2 Selva 100,0 5,5 34,9 9,9 20,0 17,2 12,4 0,1 5 555 6,0 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 8,8 47,5 13,2 18,1 10,3 2,0 0,1 8 343 4,5 Segundo quintil 100,0 5,3 33,9 9,7 22,0 21,2 7,9 0,1 8 461 6,2 Quintil intermedio 100,0 3,5 24,4 5,9 21,5 29,3 15,3 0,1 8 615 8,9 Cuarto quintil 100,0 2,9 19,0 4,1 18,2 30,9 24,9 0,0 8 830 10,2 Quintil superior 100,0 2,4 12,2 1,9 10,4 23,7 49,2 0,1 8 761 11,0 Total 2012 100,0 4,5 27,2 6,9 18,0 23,2 20,1 0,1 43 009 8,4 Total 2009 100,0 4,5 28,5 6,8 26,2 23,2 10,5 0,2 44 258 7,8 CUADRO Nº 1.11 PERÚ: NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN MASCULINA DE 6 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR NIVEL MÁS ALTO ALCANZADO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Total Nivel más alto alcanzado o completado Mediana de años completos Número 56 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales que pasaron la noche anterior en el hogar. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Sin educación Primaria incompleta Primaria completa Secundaria incompleta Secundaria completa Superior y más No sabe/ sin información Grupo de edad 6 - 9 100,0 27,5 72,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3 941 0,9 10 - 14 100,0 0,3 46,0 20,3 33,3 0,1 0,0 0,0 4 818 5,2 15 - 19 100,0 1,1 4,3 6,1 50,7 27,0 10,8 0,0 4 782 9,4 20 - 24 100,0 0,8 5,6 7,2 15,1 34,2 37,0 0,0 3 867 10,6 25 - 29 100,0 1,2 8,6 10,8 12,1 31,6 35,6 0,1 3 726 10,5 30 - 34 100,0 2,4 13,7 11,4 13,4 26,2 32,7 0,1 3 661 10,3 35 - 39 100,0 3,5 17,6 12,0 11,3 26,0 29,7 0,0 3 527 10,2 40 - 44 100,0 6,0 22,1 11,7 11,8 21,8 26,5 0,0 3 313 9,2 45 - 49 100,0 6,4 32,9 1,1 11,6 21,9 26,0 0,1 2 857 8,8 50 - 54 100,0 9,9 37,2 0,2 9,5 19,9 23,1 0,1 2 565 7,4 55 - 59 100,0 15,4 40,6 0,1 6,6 18,8 18,5 0,1 2 067 4,6 60 - 64 100,0 22,2 39,5 0,0 7,9 16,5 13,9 0,0 1 692 4,3 65 y más 100,0 37,5 39,8 0,2 4,2 9,7 8,5 0,1 4 455 1,7 Área de residencia Urbana 100,0 6,0 23,3 5,2 16,7 23,3 25,5 0,1 32 282 9,7 Rural 100,0 19,4 41,1 12,0 15,3 8,5 3,8 0,0 12 992 3,9 Departamento Amazonas 100,0 10,8 41,5 15,3 15,5 8,6 8,4 0,0 631 4,8 Áncash 100,0 12,8 31,8 8,1 17,8 14,2 15,3 0,0 2 143 5,7 Apurímac 100,0 23,2 32,3 6,2 16,8 11,0 10,5 0,0 726 4,2 Arequipa 100,0 7,3 23,1 5,2 14,4 22,5 27,6 0,0 1 737 10,0 Ayacucho 100,0 20,3 37,1 8,1 17,0 8,9 8,4 0,1 1 407 4,0 Cajamarca 100,0 17,7 39,7 14,0 13,1 7,2 8,2 0,0 2 264 4,2 Cusco 100,0 16,3 32,2 6,6 16,5 13,7 14,7 0,0 1 920 5,2 Huancavelica 100,0 19,8 40,6 9,2 16,0 7,7 6,6 0,1 802 3,7 Huánuco 100,0 15,7 39,0 9,1 15,6 11,4 9,1 0,1 1 347 4,5 Ica 100,0 5,7 22,5 4,3 17,3 22,2 28,0 0,0 1 186 10,0 Junín 100,0 11,2 30,6 7,9 16,5 16,5 17,3 0,0 2 009 6,1 La Libertad 100,0 10,8 31,1 8,3 15,3 18,4 15,9 0,2 2 644 6,0 Lambayeque 100,0 9,8 29,6 8,2 17,2 18,4 16,9 0,0 1 818 6,6 Lima 100,0 4,6 20,2 3,4 15,8 27,9 28,0 0,0 15 039 10,2 Loreto 100,0 8,7 38,3 9,1 18,7 13,0 12,2 0,0 1 386 5,3 Madre de Dios 100,0 6,4 27,8 7,5 22,7 17,3 17,8 0,5 194 7,5 Moquegua 100,0 8,1 25,7 5,0 15,3 18,4 27,4 0,1 257 8,9 Pasco 100,0 11,5 30,4 10,0 18,9 14,0 15,2 0,0 421 5,8 Piura 100,0 9,8 29,8 11,4 17,2 15,5 16,2 0,1 2 661 5,9 Puno 100,0 16,2 32,9 11,3 16,3 13,1 10,2 0,0 2 047 5,1 San Martín 100,0 8,0 37,1 13,4 16,7 11,9 12,9 0,0 1 193 5,4 Tacna 100,0 6,7 23,2 5,0 17,0 22,6 25,4 0,1 508 9,5 Tumbes 100,0 4,7 28,4 6,4 19,6 22,7 17,9 0,3 340 8,0 Ucayali 100,0 6,9 31,9 7,1 22,4 16,4 15,4 0,0 594 6,8 Región natural Lima Metropolitana 100,0 4,3 19,3 3,0 15,4 28,5 29,5 0,0 13 438 10,3 Resto Costa 100,0 7,5 26,3 7,2 18,0 20,6 20,3 0,1 10 516 8,1 Sierra 100,0 16,0 34,7 9,4 15,0 12,3 12,6 0,0 15 927 4,9 Selva 100,0 9,8 36,2 10,8 19,2 12,5 11,4 0,0 5 393 5,4 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 24,5 44,6 12,6 12,4 4,8 1,0 0,0 8 381 2,7 Segundo quintil 100,0 12,5 36,1 11,2 20,0 14,0 6,3 0,0 8 512 5,1 Quintil intermedio 100,0 6,9 27,9 7,3 20,7 22,6 14,6 0,1 9 013 7,6 Cuarto quintil 100,0 5,1 21,9 4,1 17,7 27,1 24,2 0,0 9 347 10,0 Quintil superior 100,0 2,3 14,7 1,8 11,3 24,7 45,2 0,1 10 021 10,8 Total 2012 100,0 9,8 28,4 7,1 16,3 19,1 19,3 0,0 45 274 7,3 Total 2009 100,0 10,0 29,7 7,2 24,2 20,2 8,7 0,1 46 016 6,6 CUADRO Nº 1.12 PERÚ: NIVEL DE EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN FEMENINA DE 6 Y MÁS AÑOS DE EDAD, POR NIVEL MÁS ALTO ALCANZADO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Total Nivel más alto alcanzado o completado Número Mediana de años completos Características de los hogares y la población 57 Asistencia escolar por edad • Durante el trabajo de campo de la ENDES 2012, el 95,4 por ciento de la población de 6 a 15 años de edad asistía a un centro de enseñanza regular2/, la misma que fue casi similar por sexo (95,3 por ciento en los hombres y 95,5 por ciento en las mujeres) y muestra una diferencia de 1,4 puntos porcentuales por área de residencia (95,9 por ciento en el área urbana y 94,5 por ciento en el área rural). • La asistencia escolar disminuyó considerablemente en el grupo de 16 a 20 años (50,3 por ciento) y baja aún más entre la población de 21 a 24 años (22,3 por ciento). 2/ El trabajo de campo para la ENDES 2012 se realizó entre el 1 de marzo y el 15 de diciembre de 2012. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer 6 - 10 años 97,1 97,0 97,2 97,0 96,9 97,2 97,2 97,3 97,1 11 - 15 años 93,7 93,6 93,9 94,7 94,5 95,0 91,8 91,9 91,7 6 - 15 años 95,4 95,3 95,5 95,9 95,7 96,1 94,5 94,5 94,4 16 - 20 años 50,3 49,3 51,4 53,1 50,5 55,8 42,7 46,2 38,8 21 - 24 años 22,3 25,2 19,5 26,9 30,0 23,7 6,7 8,1 5,3 6 - 24 años 71,0 71,5 70,6 70,6 70,7 70,6 71,9 73,2 70,6 CUADRO Nº 1.13 PERÚ: ASISTENCIA ESCOLAR, POR ÁREA DE RESIDENCIA, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Porcentaje) Total Área Urbana Área RuralGrupo de edad Características generales de las mujeres 59 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES 2 El propósito de este capítulo es describir las características sociodemográficos de las mujeres en edad reproductiva del país. Esta información es de utilidad para entender el contexto de la reproducción y de la salud y para el cálculo de indicadores de la situación de la mujer; de tal manera que sirvan como punto de referencia en la interpretación de los resultados presentados en el resto de los capítulos. Se incluye en este capítulo, la distribución porcentual según las principales características demográficas y socioeconómicas como edad, estado conyugal, área, región y departamento de residencia y nivel de educación alcanzado. Igualmente, se presenta información sobre alfabetismo, empleo, situación laboral, acceso a medios de comunicación, y participación de la mujer en la toma de decisiones que atañen al hogar. 2.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES En e l Cuadro 2.1 muest ran algunas características de las mujeres entrevistadas: la distribución porcentual por grupos quinquenales de edad, estado conyugal, área de residencia, región natural y nivel de educación; información que se considera relevante para interpretar los resultados que se presentan en este informe. Para cada característica, se expone el número de casos ponderados y sin ponderar como puntos de referencia para el análisis del resto del informe. Los datos sin ponderar son el número de entrevistas efectivamente realizadas en cada grupo, mientras que los ponderados reflejan el ajuste según tamaño de muestra seleccionada en los diferentes estratos, así como las tasas de respuesta. Los detalles de la selección de la muestra se incluye en el Apéndice A. Edad, estado conyugal y nivel de riqueza (Cuadro 2.1) • La población femenina de 15 a 49 años de edad continúa siendo una población relativamente joven pues el 47,4 por ciento de ellas son menores de 30 años, peso poblacional que evidencia una disminución de 1,5 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (48,9 por ciento). • El 32,8 por ciento de las mujeres eran solteras y 57,0 por ciento de las entrevistadas se encontraban en unión (23,1 por ciento casadas y 33,9 por ciento en unión consensual), porcentaje casi similar al observado en la ENDES 2009 (57,1 por ciento). 1/ Las categorías educacionales se refi eren al nivel más alto alcanzado, sin considerar si fue completado o no. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Porcentaje ponderado Ponderado Sin ponderar Grupo de edad 15-19 18,5 4 423 4 489 20-24 14,7 3 517 3 589 25-29 14,2 3 387 3 395 30-34 14,4 3 441 3 474 35-39 13,9 3 313 3 269 40-44 13,0 3 094 3 061 45-49 11,4 2 713 2 611 Estado conyugal Soltera 32,8 7 839 7 308 Casada 23,1 5 521 5 517 Conviviente 33,9 8 103 8 718 Divorciada/separada/viuda 10,2 2 425 2 345 Nivel de educación 1/ Sin educación 2,4 579 695 Primaria 22,4 5 352 6 130 Secundaria 46,9 11 199 10 822 Superior 28,3 6 757 6 241 Quintil de riqueza Quintil inferior 15,2 3 628 4 760 Segundo quintil 18,7 4 479 5 479 Quintil intermedio 22,2 5 309 5 477 Cuarto quintil 21,9 5 231 4 759 Quintil superior 21,9 5 243 3 413 Idioma aprendido en la niñez Castellano 92,6 22 119 21 528 Quechua 6,0 1 443 1 869 Aymara 0,8 193 197 Otra lengua aborígen 0,5 122 282 Idioma extranjero 0,0 12 12 Total 100,0 23 888 23 888 PERÚ: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada CUADRO Nº 2.1 (Porcentaje) Número de mujeres 60 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El 10,2 por ciento de mujeres en edad fértil eran separadas, divorciadas o viudas; proporción que fue mayor en 0,8 puntos porcentuales a la observada en la ENDES 2009 (9,4 por ciento). • Del total de mujeres entrevistadas en edad fértil en la ENDES 2012, el 43,8 por ciento de ellas se encontraba en los dos quintiles más altos de riqueza (21,9 por ciento en cada quintil); mientras que los dos quintiles inferiores concentraron el 33,9 por ciento de mujeres en edad fértil: el 18,7 por ciento en el segundo quintil y 15,2 por ciento en el quintil inferior, evidenciando una movilidad ascendente en el quintil de riqueza. Ámbito geográfico (Cuadro 2.2) • El 74,8 por ciento de las mujeres en edad fértil residían en el área urbana del país, destacando Lima Metropolitana por albergar al 31,4 por ciento del total de mujeres. • En la distribución por región natural, la Costa albergó el 55,3 por ciento de las mujeres en edad fértil. En la región de la Selva se encontraba el 12,2 por ciento, y el 32,4 por ciento de ellas vivía en la región de la Sierra. • Por departamento, la distribución de mujeres en edad fértil fue heterogénea. De un lado, destaca Lima con el 34,9 por ciento de ellas y del otro, en el resto de departamentos sobresalen: Piura (6,1 por ciento), La Libertad (5,7 por ciento), Cajamarca (4,8 por ciento), Áncash (4,6 por ciento) y Junín (4,2 por ciento). Asimismo, los departamentos de Madre de Dios, Moquegua, Tumbes y Pasco agrupan el 2,8 por ciento de las mujeres en edad fértil. 1/ Las categorías educacionales se refi eren al nivel más alto alcanzado, sin importar si fue completado o no. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Porcentaje ponderado Ponderado Sin ponderar Área de residencia Urbana 74,8 17 866 16 006 Rural 25,2 6 022 7 882 Región natural Lima Metropolitana 31,4 7 508 2 449 Resto Costa 23,9 5 715 6 887 Sierra 32,4 7 742 9 232 Selva 12,2 2 923 5 320 Departamento Amazonas 1,4 330 870 Áncash 4,6 1 090 1 118 Apurímac 1,5 360 791 Arequipa 3,8 906 915 Ayacucho 2,9 683 942 Cajamarca 4,8 1 146 907 Cusco 4,0 954 811 Huancavelica 1,5 363 761 Huánuco 2,9 685 901 Ica 2,6 631 1 019 Junín 4,2 1 010 919 La Libertad 5,7 1 357 994 Lambayeque 4,0 955 980 Lima 2/ 34,9 8 348 2 723 Loreto 3,1 731 973 Madre de Dios 0,5 116 919 Moquegua 0,6 135 737 Pasco 0,9 223 966 Piura 6,1 1 447 1 180 Puno 4,0 959 941 San Martín 2,7 653 886 Tacna 1,2 291 792 Tumbes 0,8 190 918 Ucayali 1,4 324 925 Total 100,0 23 888 23 888 CUADRO Nº 2.2 PERÚ: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Número de mujeres Características generales de las mujeres 61 2.2 ANTECEDENTES DE LAS ENTREVISTADAS, SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN El nivel de educación de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud y el comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamaño ideal de la familia, la práctica de la planificación familiar y la violencia intrafamiliar. Por otro lado, el nivel de educación está positivamente asociado con la situación socioeconómica porque determina la demanda de los servicios de salud y planificación familiar. Dada la importancia del nivel educativo, en el Cuadro 2.3 se analiza el nivel de educación más alto alcanzado y sus diferenciales; así como el promedio de años de escolaridad para varias características de las mujeres entrevistadas. Nivel de escolaridad (Cuadro 2.3; Gráfico 2.1) • En el país, el 54,8 por ciento de las entrevistadas tenían educación secundaria completa o superior (26,5 y 28,3 por ciento, respectivamente); en el área urbana supera ampliamente a la observada en el área rural (65,6 y 22,6 por ciento, respectivamente). Dicha proporción fue mayor entre las mujeres del quintil superior de riqueza (85,1 por ciento) y entre las que tenían 20 a 24 años de edad (71,7 por ciento). Según ámbito geográfico, la mayor proporción se presentó en Lima Metropolitana (73,7 por ciento) y en los departamentos de Lima (71,7 por ciento), Ica (70,1 por ciento), Arequipa (69,7 por ciento), Tacna (66,6 por ciento) y Moquegua (65,2 por ciento). En cambio, en los departamentos de Cajamarca (26,3 por ciento), Amazonas (27,5 por ciento) y Huancavelica (28,0 por ciento), menos del 30,0 por ciento de las mujeres tenían secundaria completa o algún año de educación superior. • El 16,2 por ciento de mujeres entrevistadas no tenían educación o no han completado su educación primaria; porcentaje que en el área rural fue mayor a la observada en el área urbana (36,4 y 9,3 por ciento, respectivamente). • Las mujeres con primaria incompleta o menos, se encuentran mayormente entre las mujeres mayores de 39 años de edad (más del 28,0 por ciento); y entre las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (45,9 por ciento). Según departamento de residencia, la mayor proporción se muestra en Cajamarca (37,5 por ciento), Huancavelica (35,5 por ciento), Huánuco (34,3 por ciento) y Ayacucho (33,3 por ciento). • La relación entre área de residencia y nivel educativo de las mujeres se manifiesta con mayor evidencia cuando se trata de educación superior, pues en el área urbana, el porcentaje de mujeres en edad fértil que han alcanzado educación superior fue 4,9 veces la del área rural (35,4 por ciento y 7,2 por ciento, respectivamente). Las diferencias también se presentan, entre Lima Metropolitana (34,8 por ciento) y las regiones de la Sierra (20,2 por ciento) y la Selva (19,3 por ciento). El departamento de Ica destaca con el más alto porcentaje de mujeres con educación superior (41,3 por ciento), seguido por Moquegua (40,9 por ciento), Arequipa (38,6 por ciento) y Lima (37,5 por ciento). Mediana de años de estudios • La mitad de mujeres en edad fértil tenían 10,2 años de estudios aprobados, es decir, alcanzaron aprobar el cuarto año de educación secundaria, nivel de estudios que fue mayor entre las mujeres más jóvenes, de 20 a 24 años de edad (10,7 años) y menor en las de más edad, de 45 a 49 años de edad (8,6 años), evidenciando la evolución positiva del acceso a los servicios educativos. Con relación a la ENDES 2009, la mediana de años de estudios aprobados de las mujeres en edad fértil se mantuvo igual. • A nivel nacional, la mediana de años de estudios aprobados fue más alta entre las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza (12,3 años), que contrasta con la mediana de estudios aprobados por las ubicadas en el quintil inferior (5,2 años aprobados). • Según área de residencia, las mujeres en edad fértil del área urbana tuvieron la más alta mediana de estudios aprobados (10,5 años), muy superior a la alcanzada entre las residentes del área rural del país (5,7 años). 62 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 GRÁFICO Nº 2.1 PERÚ: MUJERES EN EDAD FÉRTIL CON EDUCACIÓN SUPERIOR, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA Y REGIÓN NATURAL, 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 28,3 35,4 7,2 38,9 29,6 20,9 18,1 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Porcentaje de mujeres Características generales de las mujeres 63 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). incompleta completa incompleta completa Grupo de edad 15-24 100,0 0,3 4,4 6,5 35,7 29,9 23,1 10,1 7 941 15-19 100,0 0,2 3,6 6,3 51,7 27,4 10,9 9,4 4 423 20-24 100,0 0,5 5,4 6,8 15,6 33,1 38,6 10,7 3 517 25-29 100,0 0,9 9,1 10,2 13,0 30,7 36,2 10,5 3 387 30-34 100,0 2,1 13,8 11,5 14,2 25,7 32,8 10,3 3 441 35-39 100,0 3,4 17,5 12,0 11,4 25,6 30,1 10,2 3 313 40-44 100,0 5,4 22,8 11,6 12,3 20,3 27,6 8,9 3 094 45-49 100,0 6,3 32,0 2,0 13,2 20,0 26,4 8,6 2 713 Área de residencia Urbana 100,0 0,9 8,4 5,4 19,7 30,2 35,4 10,5 17 866 Rural 100,0 6,8 29,6 18,4 22,6 15,4 7,2 5,7 6 022 Departamento Amazonas 100,0 2,9 27,8 21,4 20,4 14,6 12,9 5,9 330 Áncash 100,0 3,0 14,8 9,8 24,7 23,1 24,5 9,7 1 090 Apurímac 100,0 7,9 23,3 7,9 23,4 19,1 18,4 8,2 360 Arequipa 100,0 1,4 9,0 5,4 14,7 31,1 38,6 10,6 906 Ayacucho 100,0 4,6 28,7 10,6 24,9 16,0 15,1 7,2 683 Cajamarca 100,0 5,6 31,9 19,8 16,4 12,3 14,0 5,6 1 146 Cusco 100,0 7,3 18,2 7,2 22,0 21,4 23,9 9,3 954 Huancavelica 100,0 7,3 28,2 13,4 23,2 15,1 12,9 6,3 363 Huánuco 100,0 7,2 27,1 10,8 23,0 16,7 15,2 7,1 685 Ica 100,0 0,3 5,7 3,5 20,5 28,8 41,3 10,7 631 Junín 100,0 2,3 14,4 10,0 20,3 24,4 28,6 10,1 1 010 La Libertad 100,0 3,9 16,3 11,9 20,0 25,5 22,4 9,6 1 357 Lambayeque 100,0 2,8 15,1 10,8 20,4 25,8 25,1 10,0 955 Lima 1/ 100,0 0,5 5,8 3,4 18,6 34,2 37,5 10,6 8 348 Loreto 100,0 2,2 20,8 10,8 26,2 21,2 18,8 8,3 731 Madre de Dios 100,0 1,3 11,9 7,6 27,7 25,4 26,1 10,1 116 Moquegua 100,0 1,1 8,3 5,3 20,1 24,3 40,9 10,6 135 Pasco 100,0 2,6 15,3 12,1 23,5 22,4 24,0 9,5 223 Piura 100,0 2,5 14,1 14,3 21,4 22,9 24,8 9,6 1 447 Puno 100,0 1,9 18,1 15,9 22,6 23,4 18,1 8,9 959 San Martín 100,0 2,8 22,0 16,7 21,4 16,8 20,3 7,8 653 Tacna 100,0 1,0 8,2 5,2 19,1 32,3 34,3 10,5 291 Tumbes 100,0 0,3 8,9 6,9 23,2 33,2 27,6 10,3 190 Ucayali 100,0 1,7 12,6 8,2 29,8 24,3 23,3 9,7 324 Región natural Lima Metropolitana 100,0 0,5 5,0 3,0 17,9 34,8 38,9 10,7 7 508 Resto Costa 100,0 1,6 10,8 8,3 22,0 27,7 29,6 10,3 5 715 Sierra 100,0 4,7 21,8 12,5 19,8 20,2 20,9 8,5 7 742 Selva 100,0 3,1 20,7 13,5 25,5 19,3 18,1 8,2 2 923 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 9,6 36,3 21,1 20,8 10,1 2,1 5,2 3 628 Segundo quintil 100,0 3,2 21,8 14,1 27,0 23,1 10,7 8,0 4 479 Quintil intermedio 100,0 1,0 11,9 7,6 24,5 32,3 22,7 10,2 5 309 Cuarto quintil 100,0 0,6 5,4 3,8 18,8 34,6 36,8 10,6 5 231 Quintil superior 100,0 0,1 1,5 1,2 12,1 26,5 58,6 12,3 5 243 Total 2012 100,0 2,4 13,8 8,7 20,4 26,5 28,3 10,2 23 888 Total 2009 100,0 2,8 14,9 8,3 20,2 26,2 27,6 10,1 24 213 PERÚ: NIVEL DE EDUCACIÓN DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL,MEDIANA DE AÑOS DE EDUCACIÓN, POR NIVEL ALCANZADO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) CUADRO Nº 2.3 Nivel más alto alcanzado o completado TotalCaracterísticaseleccionada Sin educa- ción Primaria Secundaria Supe- rior Mediana de años de educación Número de mujeres 64 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nivel de alfabetismo de las mujeres entrevistadas En la ENDES 2012, se preguntó a las mujeres en edad fértil sin educación o con apenas primaria si podían leer toda o parte de una frase, o no podían leerla. La condición de alfabetismo es de gran importancia a nivel individual y social, por estar asociada con resultados positivos tales como mejores condiciones de vida incluyendo la situación nutricional de la mujer y sus hijas e hijos. En el Cuadro 2.4 se presenta la evolución entre la ENDES 1991-1992 y la ENDES 2012 de los porcentajes de mujeres sin educación, por ámbito geográfico. En el Cuadro 2.5 se muestra los resultados por característica seleccionada. Evolución del porcentaje de mujeres sin educación por ámbito geográfico (Cuadro 2.4) • En la ENDES 2012, del total de mujeres en edad fértil, el 2,6 por ciento no tenía educación, es decir, no recibió formación necesaria para saber leer o escribir, lo cual evidencia una progresiva y sostenida reducción tomando como punto de referencia la ENDES 1991-1992 (5,9 por ciento). Con relación a la ENDES 2000 disminuyó 2,5 puntos porcentuales; y respecto a la ENDES 2009 0,2 puntos porcentuales. • La mayor proporción de las mujeres sin educación se presentó entre quienes residen en el área rural (6,8 por ciento) y en la región de la Sierra (4,7 por ciento); aunque es importante mencionar que ha disminuido entre 10,4 y 7,9 puntos porcentuales, respectivamente, desde la ENDES 1991-1992. • Lima Metropolitana destacó con el porcentaje más bajo de mujeres sin educación al registrar menos del uno por ciento, le sigue Resto Costa con 1,6 por ciento y luego la Selva con 3,1 por ciento. Comparando con la ENDES 2009; la mayor reducción se presentó en la Sierra con un punto porcentual. Analfabetismo entre las mujeres sin educación o con solo primaria (Cuadro 2.5 y Gráfico 2.2) • Asumiendo que las mujeres con secundaria incompleta o más son alfabetas, en la ENDES 2012, se solicitó a las mujeres sin educación o con educación primaria que leyeran una frase impresa que se les alcanzó, dando como resultado que a nivel nacional el 8,5 por ciento de las mujeres en edad fértil no podía leer una frase simple (analfabetismo total) o puede leer solamente una parte de la frase (analfabetismo parcial), porcentaje que disminuyó en 0,7 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009. • La mayor proporción de mujeres en situación de analfabetismo total o analfabetismo parcial se encontró entre las mujeres en edad fértil del quintil inferior de riqueza (29,6 por ciento) y entre las mujeres mayores de 45 años de edad (16,6 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ámbito geográfico ENDES1991-1992 ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES 2004-2006 ENDES 2009 ENDES 2010 ENDES 2011 ENDES 2012 Área de residencia Urbana 2,6 2,5 1,7 1,2 1,0 1,0 0,9 0,9 Rural 17,2 16,5 13,2 9,1 7,9 6,3 7,9 6,8 Región natural Lima Metropolitana 0,9 1,5 0,8 0,4 0,4 0,6 0,4 0,5 Resto Costa 4,6 3,5 2,6 1,6 1,5 1,4 1,3 1,6 Sierra 12,6 12,3 11,2 7,8 5,7 4,5 5,5 4,7 Selva 6,7 7,8 5,4 4,1 3,4 2,5 3,2 3,1 Total 5,9 6,2 5,1 3,5 2,8 2,4 2,6 2,6 PERÚ: CAMBIOS EN LOS NIVELES DE ANALFABETISMO (MUJERES SIN EDUCACIÓN), SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 1991- 2012 CUADRO Nº 2.4 Características generales de las mujeres 65 1/ Pueden leer solamente parte de la frase. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). No puede leer Lee con dificultad 1/ Lee fácil- mente Grupo de edad 15-19 100,0 0,9 1,1 8,0 0,0 90,0 4 423 20-24 100,0 2,2 1,6 8,9 0,1 87,2 3 517 25-29 100,0 2,7 2,7 14,7 0,0 79,8 3 387 30-34 100,0 5,2 3,4 18,7 0,0 72,7 3 441 35-39 100,0 7,6 4,6 20,7 0,0 67,1 3 313 40-44 100,0 10,5 4,4 24,7 0,1 60,3 3 094 45-49 100,0 11,8 4,8 23,8 0,0 59,6 2 713 Área de residencia Urbana 100,0 2,1 1,7 10,9 0,0 85,3 17 866 Rural 100,0 15,0 7,1 32,5 0,1 45,2 6 022 Departamento Amazonas 100,0 7,4 2,0 40,6 2,1 47,9 330 Áncash 100,0 6,7 3,0 17,9 0,0 72,4 1 090 Apurímac 100,0 15,9 2,6 20,7 0,0 60,9 360 Arequipa 100,0 3,1 2,5 10,2 0,0 84,3 906 Ayacucho 100,0 15,4 8,6 20,0 0,0 56,0 683 Cajamarca 100,0 10,4 10,6 36,3 0,0 42,7 1 146 Cusco 100,0 12,6 4,2 15,9 0,0 67,3 954 Huancavelica 100,0 15,2 6,7 27,0 0,0 51,2 363 Huánuco 100,0 16,1 4,6 24,3 0,0 54,9 685 Ica 100,0 1,0 0,2 8,3 0,0 90,5 631 Junín 100,0 4,4 4,2 18,1 0,0 73,3 1 010 La Libertad 100,0 6,8 3,7 21,7 0,0 67,8 1 357 Lambayeque 100,0 4,8 2,2 21,7 0,0 71,3 955 Lima 2/ 100,0 1,4 1,5 6,7 0,0 90,3 8 348 Loreto 100,0 8,3 1,7 23,8 0,0 66,2 731 Madre de Dios 100,0 4,1 1,5 15,1 0,0 79,3 116 Moquegua 100,0 1,9 4,5 8,3 0,0 85,3 135 Pasco 100,0 5,8 4,5 19,8 0,0 69,9 223 Piura 100,0 4,8 0,8 25,3 0,0 69,1 1 447 Puno 100,0 6,7 6,0 23,2 0,0 64,1 959 San Martín 100,0 6,3 3,7 31,5 0,0 58,5 653 Tacna 100,0 1,9 0,8 11,6 0,0 85,7 291 Tumbes 100,0 1,6 1,1 13,4 0,0 84,0 190 Ucayali 100,0 5,3 4,3 13,0 0,0 77,4 324 Región natural Lima Metropolitana 100,0 1,0 1,5 6,1 0,0 91,5 7 508 Resto Costa 100,0 3,2 1,4 16,2 0,0 79,3 5 715 Sierra 100,0 10,4 5,7 23,0 0,0 61,0 7 742 Selva 100,0 7,5 3,6 25,8 0,2 62,8 2 923 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 20,9 8,7 37,2 0,2 33,0 3 628 Segundo quintil 100,0 7,3 4,6 27,3 0,0 60,8 4 479 Quintil intermedio 100,0 2,3 2,6 15,6 0,0 79,5 5 309 Cuarto quintil 100,0 1,2 1,1 7,5 0,0 90,2 5 231 Quintil superior 100,0 0,2 0,4 2,2 0,0 97,3 5 243 Total 2012 100,0 5,4 3,1 16,4 0,0 75,2 23 888 Total 2009 100,0 6,0 3,2 16,7 0,0 74,1 24 213 Sin escolaridad o con educación primaria (Distribución porcentual) CUADRO Nº 2.5 Característica seleccionada PERÚ: ALFABETISMO DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS Y NIVEL DE EDUCACIÓN MÁS ALTO ALCANZADO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Número de mujeres Total Con educación secundaria o más Sin información 66 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Según área de residencia, el analfabetismo total o parcial fue mayor en el área rural (22,1 por ciento) que en el área urbana (3,8 por ciento). Por departamento, el analfabetismo alcanzó importantes proporciones, en la región de la Sierra: Ayacucho (24,0 por ciento), Huancavelica (21,9 por ciento), Cajamarca (21,0 por ciento), Huánuco (20,7 por ciento), Apurímac (18,5 por ciento); y Cusco (16,8 por ciento). En cambio, en los departamentos de Ica (1,2 por ciento), Tumbes y Tacna (2,7 por ciento, cada uno) y Lima (2,9 por ciento) dicha proporción estuvo por debajo del 3,0 por ciento. 2.3 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN El acceso a los medios de comunicación es muy importante porque complementa las enseñanzas recibidas en la educación formal, prolonga indefinidamente el proceso de aprendizaje, culturización e información y permite la transmisión de conocimientos actualizados sobre aspectos de salud, saneamiento ambiental y planificación familiar. En la ENDES 2012, se preguntó a las personas entrevistadas si leían el periódico o revista, veían televisión o escuchaban radio al menos una vez por semana. Los resultados se presentan en el Cuadro 2.6. Acceso a medios de comunicación, nivel de educación y riqueza (Cuadro 2.6) • El 89,0 por ciento de mujeres en edad fértil tenían acceso a un medio de comunicación masiva al menos una vez por semana, destacando entre ellos la televisión (70,3 por ciento) y la radio (62,2 por ciento), así también, el 36,1 por ciento de las mujeres lee periódico o revista por lo menos una vez por semana. • El acceso de las mujeres en edad fértil a algún medio de comunicación está condicionado por el nivel educativo y ubicación en el índice de riqueza. Es así, que casi todas las mujeres con educación superior (95,4 por ciento) tenían acceso a un medio de comunicación; mientras, en las mujeres sin educación el 66,3 por ciento, accedió a algún medio de comunicación masiva. Similar comportamiento se observa entre las ubicadas en el quintil superior de riqueza (95,9 por ciento) y el quintil inferior (69,7 por ciento). • Según área de residencia, la mayoría de las mujeres, del área urbana (92,9 por ciento) o por región natural, de la Lima Metropolitana (95,0 por ciento) o Resto Costa (92,0 por ciento), tuvieron acceso a algún medio de comunicación masiva. GRÁFICO Nº 2.2 PERÚ: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS CON ANALFABETISMO TOTAL 1/, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA Y REGIÓN NATURAL, 2012 (Porcentaje) 1/ No pudo leer la frase Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 5,4 2,1 15,0 1,0 3,2 10,4 7,5 0,0 2,0 4,0 6,0 8,0 10,0 12,0 14,0 16,0 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva Porcentaje de mujeres Características generales de las mujeres 67 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Periódico o revista Televisión Radio Los tres medios Grupo de edad 15-19 8,2 34,3 69,8 67,8 19,8 4 423 20-24 10,0 38,7 71,8 62,2 21,6 3 517 25-29 9,7 35,9 72,4 60,8 21,3 3 387 30-34 12,0 34,7 72,1 59,3 21,0 3 441 35-39 13,1 37,0 69,2 60,1 22,8 3 313 40-44 12,5 35,6 68,4 62,4 21,8 3 094 45-49 13,1 37,1 67,5 61,3 22,9 2 713 Área de residencia Urbana 7,1 44,1 80,0 61,8 26,5 17 866 Rural 22,7 12,4 41,3 63,7 6,6 6 022 Nivel de educación Sin educación 33,7 1,4 28,8 52,5 0,7 579 Primaria 22,2 13,5 48,9 58,5 7,7 5 352 Secundaria 8,3 36,7 75,6 62,3 21,3 11 199 Superior 4,6 56,0 82,0 66,0 34,4 6 757 Departamento Amazonas 21,5 12,4 44,5 64,2 6,4 330 Áncash 12,3 32,2 69,8 62,8 19,1 1 090 Apurímac 23,9 12,5 44,4 62,5 6,9 360 Arequipa 9,3 28,1 77,2 62,1 18,0 906 Ayacucho 38,4 10,0 38,2 46,9 6,0 683 Cajamarca 14,0 14,7 42,9 72,3 6,7 1 146 Cusco 9,2 27,9 63,2 77,3 19,2 954 Huancavelica 23,7 16,8 48,5 62,5 8,8 363 Huánuco 23,4 18,2 47,9 54,3 9,3 685 Ica 2,7 45,6 88,7 63,5 27,9 631 Junín 12,2 37,3 70,4 64,9 24,0 1 010 La Libertad 13,9 21,0 70,0 63,2 13,4 1 357 Lambayeque 15,6 29,9 68,1 57,0 18,2 955 Lima 1/ 5,0 51,7 82,4 61,6 30,5 8 348 Loreto 18,9 35,3 58,3 53,2 17,4 731 Madre de Dios 7,8 41,4 78,4 55,2 22,4 116 Moquegua 4,4 40,0 84,4 69,6 29,6 135 Pasco 13,5 22,0 60,1 65,9 13,0 223 Piura 7,8 42,1 73,3 62,0 23,7 1 447 Puno 17,4 21,5 48,1 68,1 13,6 959 San Martín 8,9 25,3 71,7 68,5 16,1 653 Tacna 6,9 53,6 81,8 70,4 37,5 291 Tumbes 5,8 45,3 81,6 52,6 23,2 190 Ucayali 15,1 20,1 79,9 31,8 11,4 324 Región natural Lima Metropolitana 5,0 53,0 82,8 61,5 31,4 7 508 Resto Costa 8,0 39,4 79,6 61,2 23,7 5 715 Sierra 17,5 21,5 53,8 65,9 13,3 7 742 Selva 15,1 24,9 63,5 56,7 13,1 2 923 Quintil de riqueza Quintil inferior 30,3 7,7 23,8 61,2 2,5 3 628 Segundo quintil 14,8 20,2 65,5 58,2 10,7 4 479 Quintil intermedio 6,7 36,4 82,2 62,3 22,4 5 309 Cuarto quintil 5,6 47,2 80,8 62,2 27,3 5 231 Quintil superior 4,1 58,0 83,8 66,3 37,1 5 243 Total 2012 11,0 36,1 70,3 62,2 21,5 23 888 Total 2009 13,8 33,1 65,0 64,9 20,5 24 213 CUADRO Nº 2.6 PERÚ: ACCESO DE LAS MUJERES A LOS MEDIOS MASIVOS DE COMUNICACIÓN, POR TIPO DE MEDIO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Número de mujeres Medio de comunicación: por lo menos una vez por semanaNingún medio de comunicación Característica seleccionada 68 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Las mujeres que accedieron en mayor proporción a algún medio de comunicación masiva residían en Ica (97,3 por ciento), Moquegua (95,6 por ciento) y Lima (95,0 por ciento). En tanto, las de menor proporción fue en Ayacucho (61,6 por ciento), Apurímac (76,1 por ciento), Huancavelica (76,3 por ciento) y Huánuco (76,6 por ciento). • Si bien a nivel nacional, la radio y la televisión son los medios de comunicación masiva al cual acceden en mayor porcentaje las mujeres en edad fértil, según área de residencia, en el área urbana fue la televisión (80,0 por ciento) el medio más utilizado, al igual que la radio (61,8 por ciento). A nivel departamento, las mayores proporciones de mujeres que acceden a la radio se presentaron en Cusco (77,3 por ciento), Cajamarca (72,3 por ciento); y Tacna (70,4 por ciento). En cambio, Ucayali (31,8 por ciento) y Ayacucho (46,9 por ciento) tuvieron las menores proporciones. • Las mujeres en edad fértil que no acceden a ningún medio masivo de comunicación (periódico, radio o televisión) ascendió al 11,1 por ciento, la misma que en mayor proporción se presentó entre las mujeres sin nivel de educación (33,7 por ciento) y las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (30,3 por ciento). El no acceso a medios masivos de comunicación afecta en menor nivel a las mujeres por edad; sin embargo, se evidencia mayor frecuencia entre las mujeres de 45 a 49 años de edad (13,1 por ciento). • A nivel departamento, en mayor medida se presentó en Ayacucho (33,3 por ciento), le sigue en orden de importancia: Apurímac (23,9 por ciento), Huancavelica (23,7 por ciento); y Huánuco (23,4 por ciento). Esta situación, mujeres que no acceden a medio alguno de comunicación masiva, también estuvo presente pero en menor proporción, en los departamentos de Ica (2,7 por ciento), Moquegua (4,4 por ciento), Lima (5,0 por ciento); y Tumbes (5,8 por ciento). 2.4 CARACTERÍSTICAS LABORALES DE LAS ENTREVISTADAS Al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga que trabajar también fuera del hogar, situación que, aparte de constituir una sobrecarga de actividad puesto que las obligaciones que demanda la marcha del hogar no pueden descuidarse, influye en el desarrollo de las hijas e hijos, la integración del hogar, las relaciones con la pareja y en la propia salud de la mujer. Sin embargo, la medición del empleo de las mujeres ofrece dificultades porque algunas ocupaciones que realizan no son percibidas como trabajo y no las reportan, especialmente cuando se trata de trabajos agrícolas en parcela familiar, negocios familiares o en el sector informal. Para evitar la subestimación del empleo, en el cuestionario individual de la ENDES 2012 se ha incluido una sección que indaga acerca del trabajo que realizan las mujeres en edad fértil fuera del hogar. En los Cuadros 2.7 a 2.11 se cubren los siguientes temas: • Trabajo de la entrevistada en los últimos 12 meses, tipo actual de empleo y continuidad. • Tipo de ocupación de las mujeres y categorías de ocupación y formas de remuneración. • Control de los ingresos y la percepción de la contribución relativa de los ingresos en los gastos del hogar. Empleo y tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas Los Cuadros 2.7 y 2.8 presentan la distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por situación de empleo, según característica seleccionada. Trabajo femenino en los últimos 12 meses por características seleccionadas (Cuadro 2.7) • El 73,3 por ciento de las mujeres entrevistadas realizó algún tipo de trabajo en los 12 meses anteriores a la encuesta: 62,2 por ciento con ocupación en la semana anterior al día de la entrevista y 11,1 por ciento ocupadas en algún momento anterior a la misma pero dentro del periodo de referencia. Dicha tasa de ocupación mostró un incremento de 0,6 puntos porcentuales respecto a la estimada con datos de la ENDES 2009. Características generales de las mujeres 69 • Las tasas específicas de ocupación por edad evidencian un ingreso temprano de la mujer al mercado laboral, pues casi la mitad (49,2 por ciento) de las mujeres de 15 a 19 años de edad participaron en la producción de bienes y servicios del país, la misma que alcanzó su mayor nivel de participación (83,3 por ciento) entre las mujeres de 45 a 49 años de edad. • Las mujeres en edad fértil que en mayor proporción participaron en la actividad económica del país fueron las mujeres divorciadas, separadas o viudas (91,1 por ciento), la mayoría de ellas (84,3 por ciento) con ocupación en la semana anterior al día de la entrevista y tan solo (6,8 por ciento) en algún momento de los 12 meses anteriores de la encuesta. Por el contrario, fueron las mujeres solteras las que mostraron un menor nivel de participación ocupacional (67,4 por ciento), con un diferencial de 23,7 puntos porcentuales entre ellas. • De manera similar, dicho porcentaje fue mayor entre las mujeres que tenían cinco o más hijos (79,2 por ciento), las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (75,1 por ciento); y las mujeres con nivel de educación superior (82,3 por ciento); nivel de participación que en su extremo fue menor entre las mujeres sin hijos (67,1 por ciento), las ubicadas en el quintil intermedio (71,9 por ciento); y las que tienen educación secundaria (66,9 por ciento). 1/ “Actualmente empleada” se refi ere a las que trabajaron durante los últimos siete días. Incluye las que no trabajaron durante los últimos siete días pero estaban empleadas y estuvieron ausentes por razones de enfermedad, vacaciones o cualquier otra razón. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Actualmente empleada 1/ Sin empleo actual Grupo de edad 15-19 100,0 33,1 16,1 50,9 4 423 20-24 100,0 58,1 15,8 26,1 3 517 25-29 100,0 65,7 11,4 22,9 3 387 30-34 100,0 66,5 10,5 23,0 3 441 35-39 100,0 72,9 7,8 19,4 3 313 40-44 100,0 74,7 7,6 17,6 3 094 45-49 100,0 77,8 5,5 16,7 2 713 Estado conyugal Soltera 100,0 54,2 13,2 32,6 7 839 Casada o conviviente 100,0 62,9 10,7 26,5 13 624 Divorciada/ separada/viuda 100,0 84,3 6,8 8,9 2 425 Número de niños vivos 0 100,0 53,5 13,6 32,8 7 840 1-2 100,0 65,6 10,5 23,9 9 517 3-4 100,0 66,1 9,4 24,5 4 630 5 y más 100,0 71,5 7,7 20,8 1 901 Nivel de educación Sin educación 100,0 71,4 6,5 22,1 579 Primaria 100,0 65,0 9,9 25,2 5 352 Secundaria 100,0 54,3 12,6 33,1 11 199 Superior 100,0 72,2 10,1 17,7 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 63,3 11,8 24,9 3 628 Segundo quintil 100,0 60,0 12,0 28,0 4 479 Quintil intermedio 100,0 60,1 11,8 28,1 5 309 Cuarto quintil 100,0 62,5 11,4 26,1 5 231 Quintil superior 100,0 65,1 8,9 26,0 5 243 Total 2012 100,0 62,2 11,1 26,7 23 888 Total 2009 100,0 64,5 9,4 26,2 24 213 CUADRO Nº 2.7 PERÚ: CONDICIÓN DE TRABAJO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Total Empleada en los últimos 12 meses Número de mujeres No empleada en los últimos 12 meses 70 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Trabajo y ámbito geográfico (Cuadro 2.8 y Gráfico 2.3) • La participación femenina en la producción de bienes y servicios fue mayor en el área rural (75,7 por ciento) que en el área urbana (72,5 por ciento). Según región natural, el mayor nivel de mujeres que trabajan se presentó en la Sierra (75,7 por ciento) y el menor nivel de participación en el Resto Costa (66,3 por ciento). En Lima Metropolitana y la Selva dicho porcentaje ascendió a 75,5 y 75,0 por ciento, respectivamente. • Según departamento, los mayores niveles de mujeres que trabajan se evidenció en Puno (93,4 por ciento), Apurímac (91,1 por ciento), Cusco (86,6 por ciento), Huancavelica (83,8 por ciento), Amazonas y Tacna (80,7 por ciento, cada uno); y Junín (80,4 por ciento) la mayoría departamentos de la Sierra Sur del país y con peso significativo de población rural. Contrastando, con menores niveles de mujeres que trabajan en los departamentos de La Libertad (47,2 por ciento), Piura (61,2 por ciento), Arequipa (62,3 por ciento), y Pasco (62,4 por ciento). 1/ “Actualmente empleada” se refi ere a las que trabajaron durante los últimos siete días. Incluye las que no trabajaron durante los últimos siete días pero estaban empleadas y estuvieron ausentes por razones de enfermedad, vacaciones o cualquier otra razón. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Actualmente empleada 1/ Sin empleo actual Área de residencia Urbana 100,0 61,4 11,1 27,5 17 866 Rural 100,0 64,7 11,0 24,3 6 022 Región natural Lima Metropolitana 100,0 64,8 10,7 24,5 7 508 Resto Costa 100,0 54,4 11,9 33,7 5 715 Sierra 100,0 65,4 10,3 24,3 7 742 Selva 100,0 62,1 12,9 25,0 2 923 Departamento Amazonas 100,0 64,7 16,0 19,3 330 Áncash 100,0 57,6 13,1 29,3 1 090 Apurímac 100,0 80,4 10,7 8,9 360 Arequipa 100,0 54,4 7,9 37,8 906 Ayacucho 100,0 68,8 10,5 20,7 683 Cajamarca 100,0 51,3 13,4 35,3 1 146 Cusco 100,0 78,2 8,4 13,4 954 Huancavelica 100,0 70,6 13,2 16,1 363 Huánuco 100,0 62,1 15,0 22,9 685 Ica 100,0 66,2 11,7 22,1 631 Junín 100,0 69,3 11,1 19,6 1 010 La Libertad 100,0 39,5 7,7 52,8 1 357 Lambayeque 100,0 55,8 11,7 32,5 955 Lima 2/ 100,0 64,8 10,8 24,4 8 348 Loreto 100,0 63,6 11,3 25,1 731 Madre de Dios 100,0 64,4 14,5 21,1 116 Moquegua 100,0 64,9 8,3 26,8 135 Pasco 100,0 52,5 9,9 37,6 223 Piura 100,0 48,8 12,4 38,8 1 447 Puno 100,0 85,5 7,9 6,6 959 San Martín 100,0 62,7 15,6 21,6 653 Tacna 100,0 67,6 13,1 19,3 291 Tumbes 100,0 52,3 15,0 32,7 190 Ucayali 100,0 54,2 8,7 37,1 324 Total 2012 100,0 62,2 11,1 26,7 23 888 Total 2009 100,0 64,5 9,4 26,2 24 213 CUADRO Nº 2.8 PERÚ: CONDICIÓN DE TRABAJO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico Total Empleada en los últimos 12 meses No empleada en los últimos 12 meses Número de mujeres Características generales de las mujeres 71 Tipo de ocupación por características seleccionadas (Cuadro 2.9) • En el país, de manera similar a lo observado en la ENDES 2009, más de tres cuartas partes de las mujeres que trabajan (77,7 por ciento) se dedicaban a labores no agrícolas; la mayoría de ellas como trabajadoras calificadas de ventas y servicio (35,1 por ciento) o como profesionales (16,5 por ciento). • Las ocupaciones agrícolas, en mayor proporción, la desempeñaron las mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza (77,7 por ciento), las que no tienen nivel educativo (70,9 por ciento); y las mujeres con cinco o más hijos (52,6 por ciento). No se observa marcado diferencial por grupos quinquenales de edad, los niveles de participación se mantienen similares y en torno al promedio nacional, salvo entre las que tenían 20 a 24 años de edad (17,1 por ciento) cuyo nivel de participación se ubicó muy por debajo del promedio nacional. • Las ocupaciones calificadas en ventas y servicios, en mayor porcentaje, la desempeñaron las mujeres ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (46,6 por ciento), las que tenían educación secundaria (45,2 por ciento); las que tenían tres a cuatro hijos (38,9 por ciento); y, las divorciada/ separada/viuda (37,2 por ciento). No se observa marcado diferencial por grupos quinquenales de edad, pues éstas se desempeñaron en proporción muy próxima al promedio nacional, salvo entre las de 25 a 29 años de edad (32,2 por ciento) cuyo nivel de participación se ubicó por debajo del referido promedio. • Las ocupaciones de profesionales, técnicos y gerentes la desempeñaron mayormente las mujeres con educación superior (44,8 por ciento), las ubicadas en el quintil superior de riqueza (40,7 por ciento), las mujeres que no tenían ningún hijo/hija vivo (24,3 por ciento), las de 25 a 29 años de edad (20,3 por ciento) y las mujeres solteras (22,4 por ciento). GRÁFICO Nº 2.3 PERÚ: EVOLUCIÓN DEL EMPLEO, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA Y REGIÓN NATURAL, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 62,2 61,4 64,7 64,8 54,4 65,4 62,1 64,5 62,4 70,5 66,8 54,2 70,0 63,0 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva ENDES 2012 ENDES 2009 72 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Tipo de ocupación y ámbito geográfico (Cuadro 2.10) • La mayor proporción de mujeres que se dedican a ocupaciones agrícolas se presentó entre las mujeres que residen en el área rural (67,2 por ciento) y en los departamentos de Huancavelica (60,5 por ciento), Amazonas (59,9 por ciento), Ayacucho (52,4 por ciento), Puno (50,3 por ciento), Apurímac (48,8 por ciento), Huánuco (47,0 por ciento), Cajamarca (45,4 por ciento), Cusco (41,6 por ciento) y Pasco (38,8 por ciento). • Según área de residencia, el mayor porcentaje de mujeres que laboran en ocupaciones de ventas y servicio fue en el área urbana (41,1 por ciento) que en el área rural (18,1 por ciento). Según región natural, el mayor nivel de mujeres que laboran en ocupaciones de ventas y servicio lo encontramos en el Resto Costa (41,8 por ciento). • Según departamento, la mayoría de mujeres que laboran en ocupaciones de ventas y servicios se ubicaron en Madre de Dios (54,6 por ciento), Ucayali (48,8 por ciento), Tacna (46,4 por ciento), Piura (41,0 por ciento), Tumbes (40,8 por ciento) y La Libertad (40,0 por ciento). • Las ocupaciones de profesionales, técnicos y gerentes en mayor proporción se encontraron entre las mujeres del área urbana (21,1 por ciento); y por región natural el mayor nivel de mujeres se presentó en Lima Metropolitana (24,8 por ciento). • Según departamento, los mayores niveles de mujeres que laboran en ocupaciones de profesionales, técnicos y gerentes fueron en Lima (23,8 por ciento), Arequipa (20,1 por ciento), Tacna (18,3 por ciento), Ica (18,2 por ciento), Moquegua (17,5 por ciento), Ucayali (17,0 por ciento) y Piura (16,8 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica seleccionada Total Profesional/ técnico/gerente Ofici- nista Ventas y servicios Manual calificado Manual no calificado Servicio doméstico Agricul- tura Sin Información Número de mujeres Grupo de edad 15-19 100,0 6,3 4,2 37,9 5,4 5,2 14,4 26,0 0,7 2 174 20-24 100,0 17,0 10,1 34,6 6,8 2,9 10,9 17,1 0,6 2 599 25-29 100,0 20,3 7,3 32,2 6,6 3,5 10,0 19,1 0,9 2 612 30-34 100,0 18,1 5,4 35,1 5,7 3,2 11,1 20,8 0,5 2 648 35-39 100,0 20,2 4,6 33,8 5,3 2,6 11,3 21,6 0,6 2 671 40-44 100,0 16,4 3,0 36,0 6,5 2,5 11,6 23,3 0,7 2 548 45-49 100,0 15,5 3,3 37,1 6,7 2,9 10,3 23,6 0,7 2 260 Estado conyugal Soltera 100,0 22,4 9,0 30,5 6,3 3,5 13,4 14,1 0,7 5 287 Casada o conviviente 100,0 13,7 3,3 37,1 6,2 3,0 8,9 27,2 0,7 10 014 Divorciada/ separada/viuda 100,0 15,6 7,1 37,2 5,6 3,7 17,2 13,1 0,5 2 209 Número de niños vivos 0 100,0 24,3 8,7 30,9 6,1 3,7 12,3 13,4 0,7 5 268 1-2 100,0 17,8 5,9 37,4 6,5 2,9 11,2 17,5 0,8 7 242 3-4 100,0 8,7 1,8 38,9 6,7 3,5 11,4 28,4 0,6 3 496 5 y más 100,0 1,7 0,7 30,7 3,3 2,6 8,3 52,6 0,1 1 504 Nivel de educación Sin educación 100,0 0,0 0,0 18,0 2,6 2,2 6,2 70,9 0,0 451 Primaria 100,0 0,3 0,3 28,5 4,8 3,7 11,2 50,9 0,4 4 005 Secundaria 100,0 5,3 3,7 45,2 8,4 4,5 15,5 17,0 0,5 7 494 Superior 100,0 44,8 12,1 27,8 4,4 1,3 6,1 2,3 1,1 5 560 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 1,3 0,2 10,9 2,2 2,3 5,2 77,7 0,2 2 725 Segundo quintil 100,0 4,7 2,4 34,8 5,0 4,6 11,7 36,6 0,3 3 225 Quintil intermedio 100,0 10,7 5,3 46,6 8,6 4,5 14,6 9,4 0,3 3 819 Cuarto quintil 100,0 18,7 7,4 46,3 8,0 3,4 13,0 2,4 0,9 3 864 Quintil superior 100,0 40,7 9,9 30,1 5,6 1,4 10,4 0,3 1,6 3 877 Total 2012 100,0 16,5 5,5 35,1 6,1 3,2 11,3 21,5 0,7 17 510 Total 2009 100,0 16,7 5,6 30,7 9,0 1,7 13,5 22,4 0,5 17 872 CUADRO Nº 2.9 PERÚ: TIPO DE OCUPACIÓN DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, QUE TRABAJAN, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Características generales de las mujeres 73 Tipo de empleo y formas de remuneración (Cuadro 2.11) La distribución porcentual de mujeres que trabajaron durante los 12 meses anteriores a la encuesta, se muestra en el Cuadro 2.11 según tres características del trabajo: tipo de empleador, forma de remuneración y continuidad en el trabajo. Los resultados se muestran por tipo de trabajo: agrícola y no agrícola. • La principal forma de vinculación de las mujeres en edad fértil con una ocupación fue en calidad de trabajadora dependiente, como empleada por otra persona (48,8 por ciento). En menor proporción, como trabajadora independiente (29,8 por ciento); las cuales, en su conjunto vinculan el 78,6 por ciento de mujeres con una ocupación. Forma de vinculación que fue más relevante entre las ocupaciones no agrícolas pues en estas involucran al 87,8 por ciento de mujeres ocupadas. La condición empleada por un familiar, que en promedio asoció al 21,4 por ciento de las mujeres con una ocupación, fue la forma mayoritaria en las ocupaciones agrícolas (55,3 por ciento). • La mayoría de mujeres (83,8 por ciento) percibió un ingreso en dinero por su participación laboral; en particular, las mujeres que desempeñan ocupaciones no agrícolas (94,8 por ciento). Las mujeres que no percibieron ingreso en dinero por su trabajo, en promedio fueron el 15,1 por ciento de las mujeres ocupadas, la misma que subió a 53,0 por ciento en las ocupaciones agrícolas. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ámbito geográfico Total Profesional/técnico/gerente Ofici- nista Ventas y servicios Manual calificado Manual no calificado Servicio doméstico Agricul- tura Sin Información Número de mujeres Área de residencia Urbana 100,0 21,1 6,9 41,1 7,5 3,5 13,6 5,4 0,9 12 952 Rural 100,0 3,5 1,4 18,1 2,3 2,6 4,8 67,2 0,1 4 558 Región natural Lima Metropolitana 100,0 24,8 8,0 36,7 9,6 3,2 15,7 0,7 1,5 5 667 Resto Costa 100,0 16,8 5,8 41,8 5,2 4,6 12,2 12,9 0,6 3 788 Sierra 100,0 10,8 3,3 29,2 4,7 3,0 7,0 42,0 0,1 5 862 Selva 100,0 10,3 4,3 35,6 2,6 1,8 9,9 35,2 0,2 2 193 Departamento Amazonas 100,0 7,4 2,3 21,7 2,6 1,3 4,6 59,9 0,0 266 Áncash 100,0 10,8 4,5 38,5 3,1 3,1 11,6 28,2 0,0 771 Apurímac 100,0 9,0 1,5 26,9 3,7 5,0 5,1 48,8 0,0 328 Arequipa 100,0 20,1 5,5 36,5 6,8 3,4 9,3 18,5 0,0 564 Ayacucho 100,0 7,5 2,3 25,1 2,6 4,6 5,0 52,4 0,6 542 Cajamarca 100,0 10,1 3,6 26,0 3,2 1,6 10,2 45,4 0,0 742 Cusco 100,0 11,8 4,8 28,3 4,6 1,9 6,9 41,6 0,0 826 Huancavelica 100,0 6,9 1,5 18,5 3,1 3,1 6,0 60,5 0,4 305 Huánuco 100,0 8,5 3,9 28,1 2,2 2,8 7,5 47,0 0,2 528 Ica 100,0 18,2 7,5 37,8 5,0 4,9 8,1 18,4 0,1 492 Junín 100,0 13,8 3,7 36,2 7,2 2,3 6,6 30,1 0,0 812 La Libertad 100,0 15,6 4,3 40,0 7,2 3,5 10,7 18,7 0,0 641 Lambayeque 100,0 14,9 5,6 38,9 3,4 4,5 15,3 17,4 0,0 644 Lima 1/ 100,0 23,8 7,4 37,4 9,3 3,1 15,3 2,3 1,5 6 312 Loreto 100,0 11,6 4,8 38,4 2,7 1,3 15,1 25,8 0,3 548 Madre de Dios 100,0 14,0 6,3 54,6 3,1 6,4 9,6 6,0 0,0 92 Moquegua 100,0 17,5 10,1 30,8 2,9 4,6 10,8 15,1 8,2 99 Pasco 100,0 14,9 4,7 27,1 2,0 3,1 8,2 38,8 1,1 139 Piura 100,0 16,8 5,3 41,0 4,3 6,2 13,5 13,0 0,0 886 Puno 100,0 6,8 1,9 27,3 7,2 3,0 3,4 50,3 0,0 896 San Martín 100,0 9,8 5,4 37,8 2,6 1,5 6,4 36,1 0,5 512 Tacna 100,0 18,3 5,4 46,4 4,8 2,3 11,6 11,3 0,0 235 Tumbes 100,0 16,5 9,2 40,8 2,8 12,3 16,9 1,4 0,1 128 Ucayali 100,0 17,0 7,0 48,8 4,0 2,4 11,4 9,5 0,0 204 Total 2012 100,0 16,5 5,5 35,1 6,1 3,2 11,3 21,5 0,7 17 510 Total 2009 100,0 16,7 5,6 30,7 9,0 1,7 13,5 22,4 0,5 17 872 CUADRO Nº 2.10 PERÚ: TIPO DE OCUPACIÓN DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, QUE TRABAJAN, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) 74 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • La participación de las mujeres en edad fértil en la actividad económica del país, en su mayoría fue en forma continua, durante todo el año (63,2 por ciento), forma de participación que entre las mujeres que desempeñan ocupaciones no agrícolas ascendió al 66,6 por ciento del total de mujeres ocupadas. Un 22,1 por ciento de ellas, lo realizó por temporadas y un 14,7 por ciento de vez en cuando o en forma ocasional. • Las mujeres que trabajan por temporada o de manera ocasional en mayor proporción fueron las que desempeñaron ocupaciones agrícolas (27,1 y 22,5 por ciento, respectivamente). En las actividades no agrícolas, los porcentajes fueron 20,8 y 12,6 por ciento, respectivamente. 2.5 ADMINISTRACIÓN DEL SALARIO Y PARTICIPACIÓN DE LA MUJER EN LA TOMA DE DECISIONES Además de la información sobre educación y empleo, la ENDES 2012 recogió información sobre el grado de autonomía de la mujer para tomar decisiones en diferentes contextos. A las mujeres unidas ocupadas y remuneradas se les preguntó sobre quién toma las decisiones respecto al uso de sus ingresos, con el fin de determinar el grado de control de los mismos. Se esperaría que el hecho de trabajar y recibir ingresos beneficie la autonomía de las mujeres, si ellas perciben la importancia de sus ingresos para satisfacer las necesidades del hogar. Los resultados sobre el control del salario se presentan en los Cuadros 2.12 y 2.13 por característica seleccionada y ámbito geográfico. En los Cuadros 2.14, 2.15 y 2.16 se muestran los resultados de la participación de las mujeres alguna vez unidas en la toma de decisiones según característica seleccionada y ámbito geográfico respectivamente. Decisión en el uso del dinero (Cuadros 2.12 y 2.13) • El 68,1 por ciento de mujeres unidas que trabajan declararon que principalmente ellas deciden cómo se gasta el dinero que ganan. Solo un 2,3 por ciento da cuenta que fue su esposo o compañero quien decide cómo se gasta lo que ella gana. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica del trabajo Total Agri-cultura No agri- cultura Sin Información Tipo de empleador Trabajadora independiente 29,8 23,4 31,5 33,9 Empleada por otra persona 48,8 21,3 56,3 56,6 Empleada por un familiar 21,4 55,3 12,2 9,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Forma de remuneración Dinero solamente 73,9 34,0 84,8 87,0 Dinero y especie 9,9 9,9 10,0 6,4 Especie solamente 1,1 3,1 0,5 0,1 No le pagan 15,1 53,0 4,7 6,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Continuidad de trabajo Todo el año 63,2 50,4 66,6 72,9 Por temporada 22,1 27,1 20,8 12,4 De vez en cuando (ocasional) 14,7 22,5 12,6 14,8 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 17 508 3 760 13 630 117 CUADRO Nº 2.11 (Distribución porcentual) PERÚ: EMPLEADOR Y FORMA DE REMUNERACIÓN DE LAS MUJERES QUE TRABAJAN, SEGÚN CARACTERÍSTICA DEL TRABAJO, 2012 Características generales de las mujeres 75 • Las mujeres que declaran ser ellas quienes principalmente deciden cómo se gasta el dinero que ganan, en mayor proporción se presentó entre las mujeres de 35 a 39 años (70,7 por ciento); y las ubicadas en el quintil superior de riqueza (72,8 por ciento). • Las mujeres entre quienes fue su esposo o compañero quien decide principalmente cómo se gasta el dinero que ella gana, en mayor proporción, se encontró entre las mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza (5,4 por ciento), las que tenían cinco o más hijos (3,6 por ciento); y las mujeres de 20 a 24 años de edad (4,2 por ciento). • Según ámbito geográfico, las mayores proporciones de mujeres que deciden ellas mismas cómo gastar el dinero que ganan se dieron entre las que residían en Lima Metropolitana (74,6 por ciento), Resto Costa (70,9 por ciento) y en el área urbana (71,5 por ciento). Asimismo, en los departamentos de Tumbes (76,6 por ciento), Áncash (76,3 por ciento), Ica (76,0 por ciento); y La Libertad (73,8 por ciento). Por el contrario, los menores porcentajes se observan en Amazonas (43,9 por ciento), Puno (52,2 por ciento) y Huancavelica (52,9 por ciento). Nota: El cuadro no es comparable con ENDES 2000, 2007-2008 y 2009, porque está basado en mujeres unidas. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Sólo la entre- vistada decide Principalmente esposo o compañero Ambos Alguienmás decide Entrevistada y alguien más Grupo de edad 15-19 100,0 60,5 4,0 35,6 0,0 0,0 88 20-24 100,0 62,8 4,2 33,0 0,0 0,0 572 25-29 100,0 69,4 2,1 28,5 0,0 0,0 962 30-34 100,0 65,5 2,8 31,6 0,0 0,1 1 282 35-39 100,0 70,7 1,6 27,6 0,0 0,1 1 414 40-44 100,0 68,8 1,9 29,2 0,1 0,0 1 331 45-49 100,0 69,2 2,2 28,5 0,0 0,1 1 222 Número de hijos vivos 0 100,0 69,4 0,9 29,4 0,0 0,2 491 1-2 100,0 67,7 2,1 30,2 0,0 0,0 3 661 3-4 100,0 69,6 2,6 27,7 0,0 0,1 2 006 5 y más 100,0 65,2 3,6 31,1 0,1 0,0 714 Nivel de educación Sin educación 100,0 60,4 8,0 31,4 0,1 0,0 166 Primaria 100,0 62,5 4,0 33,4 0,1 0,0 1 613 Secundaria 100,0 70,8 1,9 27,3 0,0 0,0 2 820 Superior 100,0 69,4 1,2 29,3 0,0 0,1 2 272 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 54,6 5,4 39,8 0,0 0,2 607 Segundo quintil 100,0 63,8 2,8 33,3 0,1 0,1 1 319 Quintil intermedio 100,0 68,4 3,1 28,5 0,0 0,0 1 680 Cuarto quintil 100,0 71,7 1,0 27,2 0,0 0,0 1 590 Quintil superior 100,0 72,8 1,2 26,0 0,0 0,1 1 675 Total 100,0 68,1 2,3 29,5 0,0 0,0 6 871 CUADRO Nº 2.12 PERÚ: PERSONA QUE DECIDE CÓMO GASTAR LOS INGRESOS Y GASTOS DEL HOGAR QUE PAGA LA ENTREVISTADA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Total Persona que decide cómo gastar el dinero Número de mujeres 76 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Los mayores porcentajes de mujeres cuyos esposos o compañeros deciden cómo se gasta el dinero que ella gana, según ámbito geográfico, se presentó entre las mujeres residentes en el área rural (4,5 por ciento) y en los departamentos de Puno (6,1 por ciento), Apurímac (5,9 por ciento), Cajamarca y Lambayeque (5,0 por ciento, cada uno). Con el fin de determinar el grado de autonomía de la mujer en cuanto a la toma de decisiones, en la ENDES 2012 se recogió información sobre la participación de la mujer en la toma de cinco decisiones importantes: su propia salud, grandes compras del hogar, las compras diarias, el visitar familiares y qué alimentos cocinar cada día. En el Cuadro 2.14 se presentan los resultados detallados por estado conyugal y en los Cuadros 2.15 y 2.16 por característica seleccionada y ámbito geográfico. Nota: El cuadro no es comparable con ENDES 2000, 2007-2008 y 2009, porque está basado en mujeres unidas. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Sólo la entre- vistada decide Principalmente esposo o compañero Ambos Alguienmás decide Entrevistada y alguien más Área de residencia Urbana 100,0 71,5 1,7 26,8 0,0 0,0 5 476 Rural 100,0 55,1 4,5 40,3 0,0 0,1 1 396 Región natural Lima Metropolitana 100,0 74,6 0,9 24,5 0,0 0,0 2 326 Resto Costa 100,0 70,9 2,7 26,4 0,1 0,0 1 566 Sierra 100,0 61,4 3,2 35,3 0,0 0,2 2 119 Selva 100,0 62,3 3,1 34,6 0,0 0,0 860 Departamento Amazonas 100,0 43,9 1,0 55,1 0,0 0,0 68 Áncash 100,0 76,3 0,8 21,8 0,0 1,1 285 Apurímac 100,0 62,2 5,9 31,7 0,0 0,2 117 Arequipa 100,0 53,2 4,6 42,3 0,0 0,0 259 Ayacucho 100,0 60,0 1,3 38,7 0,0 0,0 222 Cajamarca 100,0 65,1 5,0 29,9 0,0 0,0 207 Cusco 100,0 62,2 1,9 35,9 0,0 0,0 339 Huancavelica 100,0 52,9 3,2 43,9 0,0 0,0 72 Huánuco 100,0 69,6 2,3 28,1 0,0 0,0 165 Ica 100,0 76,0 1,8 22,2 0,0 0,0 199 Junín 100,0 60,5 2,7 36,9 0,0 0,0 340 La Libertad 100,0 73,8 1,7 24,6 0,0 0,0 248 Lambayeque 100,0 71,4 5,0 23,2 0,3 0,0 246 Lima 1/ 100,0 73,6 1,4 25,0 0,0 0,0 2 619 Loreto 100,0 73,4 4,5 22,2 0,0 0,0 218 Madre de Dios 100,0 69,0 1,9 28,9 0,2 0,0 46 Moquegua 100,0 66,5 2,0 31,5 0,0 0,0 43 Pasco 100,0 55,8 4,0 40,2 0,0 0,0 46 Piura 100,0 71,4 0,4 28,3 0,0 0,0 319 Puno 100,0 52,2 6,1 41,7 0,0 0,0 363 San Martín 100,0 59,8 1,7 38,5 0,0 0,0 189 Tacna 100,0 59,9 2,1 37,7 0,3 0,0 108 Tumbes 100,0 76,6 1,9 21,1 0,3 0,0 56 Ucayali 100,0 67,4 0,4 32,2 0,0 0,0 97 Total 100,0 68,1 2,3 29,5 0,0 0,0 6 871 CUADRO Nº 2.13 PERÚ: PERSONA QUE DECIDE CÓMO GASTAR LOS INGRESOS Y GASTOS DEL HOGAR QUE PAGA LA ENTREVISTADA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico Total Persona que decide cómo gastar el dinero Número de mujeres Características generales de las mujeres 77 Participación de la mujer en la toma de decisiones (Cuadro 2.14) • La autonomía de las mujeres unidas en el hogar depende de las decisiones a tomar, siendo esta en mayor proporción cuando se trata del cuidado de su salud o sobre aspectos ligados a su posición o quehacer en el hogar. • Las mujeres unidas en proporción significativa deciden ellas mismas sobre aspectos cotidianos y de orden personal, como: “Qué se debe cocinar cada día” (78,1 por ciento) o “Compras para las necesidades diarias” (62,9 por ciento); y “El cuidado de su salud” (61,9 por ciento). En cambio, dicha proporción fue menor cuando se trata de “Las grandes compras del hogar” (25,8 por ciento) o de las interacciones sociales fuera del hogar “Visitar a familiar, amigos y parientes” (27,1 por ciento); situaciones en las cuales la decisión la toman en una mayor proporción con el esposo o compañero (52,6 y 58,7 por ciento, respectivamente). Llama la atención que el 15,3 por ciento dependa de la decisión del esposo o compañero para “El cuidado de su salud”. Última palabra en decisiones del hogar (Cuadros 2.15 y 2.16) • El 58,6 por ciento de las mujeres unidas deciden ellas mismas o con su esposo o compañero sobre los cinco aspectos consultados: el cuidado de su salud, las compras, el quehacer del hogar; y, sus interacciones sociales fuera del hogar. Mas dicha proporción fue mayor cuando los asuntos materia de decisión son vistos uno a uno, el porcentaje en que ellas mismas o junto a su esposo o compañero toman la decisión fue mayor al 78,0 por ciento. • Las mujeres que ellas mismas o con su esposo o compañero toman la decisión de los cinco aspectos consultados, en mayor proporción, se presentaron entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (61,0 por ciento), las que trabajan por dinero (62,7 por ciento); y las que tienen uno o dos hijos (62,6 por ciento). Por el contrario, en menor porcentaje dicho comportamiento principalmente se presentó entre las mujeres de 15 a 19 años de edad (39,4 por ciento); y las que tienen cinco o más hijos (48,8 por ciento). Asimismo, entre las que trabajan no por dinero (44,3 por ciento) y las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (41,9 por ciento). La información está basada en 13624 mujeres en unión. Nota: El cuadro no es comparable con ENDES 2000 y 2007-2008, porque está basado en mujeres unidas. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). El cuidado de su salud 100,0 61,9 22,2 0,2 15,3 0,4 0,0 Las grandes compras del hogar 100,0 25,8 52,6 0,4 20,2 0,9 0,1 Compras para las necesidades diarias 100,0 62,9 27,2 1,0 7,8 0,9 0,1 Visitar a familiar, amigos y parientes 100,0 27,1 58,7 0,3 12,5 0,4 1,0 Qué se debe cocinar cada día 100,0 78,1 12,3 4,1 2,5 2,8 0,2 CUADRO Nº 2.14 (Distribución porcentual) PERÚ: PERSONA QUE DECIDE CÓMO GASTAR LOS INGRESOS Y GASTOS DEL HOGAR QUE PAGA LA ENTREVISTADA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Tipo de decisión Sólo la entre- vistada decide Junto con el esposo/ compa- ñero Junto con alguien más Sólo el esposo/ compa- ñero Nadie/ no aplica Total Alguienmás 78 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Según ámbito geográfico, las mayores proporciones de mujeres unidas que ellas mismas o junto a su esposo o compañero deciden sobre los cinco aspectos consultados se presenta en los departamentos de Arequipa (75,4 por ciento), Madre de Dios (70,2 por ciento) y Moquegua (69,1 por ciento), por región natural en Lima Metropolitana (67,4 por ciento). Por el contrario, menores proporciones se observó en Loreto (32,9 por ciento), San Martín (44,3 por ciento) y Lambayeque (44,7 por ciento); por área de residencia y región natural fue en el área rural (48,1 por ciento), y la Selva (49,6 por ciento). Nota: Se dice que la mujer participa en una decisión si ella sola o junto con el esposo/compañero tiene la última palabra en esa decisión. - El cuadro no es comparable con ENDES 2000 y 2007-2008 porque está basado en mujeres unidas. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Grupo de edad 15-19 77,6 67,2 79,4 79,5 71,6 39,4 2,8 495 20-24 82,6 77,4 87,1 83,5 84,9 55,0 1,3 1 535 25-29 85,3 79,3 90,3 86,5 87,8 57,4 0,6 2 164 30-34 86,1 78,5 91,7 86,2 92,6 59,9 0,3 2 550 35-39 84,5 80,0 91,6 86,6 93,3 61,0 0,4 2 525 40-44 83,8 78,3 90,1 86,5 93,3 60,4 0,3 2 336 45-49 82,8 79,4 91,2 86,2 91,8 60,6 0,6 2 019 Número de niños vivos 0 84,8 78,5 86,2 86,6 75,3 51,2 1,4 832 1-2 87,7 81,7 91,3 87,9 89,7 62,6 0,5 7 113 3-4 81,3 76,3 90,9 84,9 93,8 57,1 0,6 4 021 5 y más 74,8 69,8 85,1 78,7 92,1 48,8 0,6 1 658 Nivel de educación Sin educación 64,6 60,7 76,4 71,0 91,9 38,1 1,9 470 Primaria 74,4 69,5 86,7 80,2 92,4 48,0 1,0 4 144 Secundaria 86,9 81,2 92,6 87,3 89,9 61,9 0,5 5 718 Superior 94,2 87,4 92,3 92,5 88,2 69,1 0,1 3 292 Trabajo No trabaja 83,2 76,2 88,8 84,8 90,9 57,1 0,8 3 609 Trabaja por dinero 87,8 82,5 92,3 88,0 90,0 62,7 0,3 8 083 Trabaja no por dinero 70,4 65,7 83,4 78,4 90,7 44,3 1,4 1 932 Quintil de riqueza Quintil inferior 69,3 62,9 81,1 76,7 91,3 41,9 1,6 2 477 Segundo quintil 80,1 76,0 90,2 82,4 92,5 53,3 0,5 2 916 Quintil intermedio 86,2 82,0 92,1 87,1 91,2 62,8 0,5 3 116 Cuarto quintil 90,4 83,7 93,9 90,3 89,5 65,8 0,4 2 682 Quintil superior 94,3 86,9 92,7 92,7 86,6 68,6 0,0 2 434 Total 84,1 78,4 90,1 85,8 90,3 58,6 0,6 13 624 No tiene la última palabra en ninguna de ellas Número de mujeres CUADRO Nº 2.15 Grandes compras del hogar Compras diarias del hogar Visitar familiares/ amigos/ parientes Característica seleccionada Qué alimentos cocinar cada día Sola o con su esposo o compañero tiene la última palabra en: Tiene la última palabra en todas las cinco decisiones Su propia salud PERÚ: ÚLTIMA PALABRA EN LAS DECISIONES DEL HOGAR, POR DECISIONES ESPECÍFICAS DEL HOGAR, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Características generales de las mujeres 79 Nota: Se dice que la mujer participa en una decisión si ella sola o junto con el esposo/compañero tiene la última palabra en esa decisión. - El cuadro no es comparable con ENDES 2000 y 2007-2008 porque está basado en mujeres unidas. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Área de residencia Urbana 88,3 82,6 92,2 88,2 89,5 63,1 0,4 9 542 Rural 74,3 68,8 85,3 80,3 92,3 48,1 1,1 4 082 Región natural Lima Metropolitana 90,8 86,2 93,4 88,9 90,0 67,4 0,2 3 689 Resto Costa 85,4 81,0 90,9 88,2 88,4 60,1 0,6 3 224 Sierra 80,0 74,8 90,0 84,5 93,1 54,5 0,6 4 720 Selva 79,0 68,6 83,1 79,2 87,6 49,6 1,5 1 992 Departamento Amazonas 77,2 72,2 82,8 82,7 93,4 54,9 1,1 227 Áncash 83,9 77,6 92,2 89,8 83,0 53,5 0,3 647 Apurímac 63,9 73,6 94,0 84,2 95,1 44,8 0,0 231 Arequipa 97,9 83,7 93,4 89,8 95,4 75,4 0,6 503 Ayacucho 71,1 82,9 94,2 85,6 93,5 51,7 0,0 435 Cajamarca 84,6 61,7 84,0 76,2 94,7 45,0 0,3 730 Cusco 84,0 82,2 95,6 84,8 93,4 59,3 0,2 605 Huancavelica 68,0 76,2 87,0 87,3 91,2 46,9 0,3 223 Huánuco 80,3 70,1 83,7 84,3 93,0 54,4 1,5 423 Ica 91,6 89,0 94,6 91,8 86,6 67,8 0,3 350 Junín 84,0 82,7 92,6 88,2 92,2 63,6 0,6 580 La Libertad 81,6 78,4 91,1 94,5 94,8 62,9 0,0 796 Lambayeque 76,1 73,7 82,8 80,6 81,6 44,7 2,4 538 Lima 1/ 90,4 85,7 93,1 88,8 89,8 66,7 0,2 4 189 Loreto 69,1 57,2 79,4 66,4 80,1 32,9 3,1 500 Madre de Dios 88,9 88,2 96,2 91,2 91,5 70,2 0,0 78 Moquegua 90,0 84,0 96,0 89,6 94,1 69,1 0,2 76 Pasco 80,0 76,0 89,1 87,3 95,4 60,3 1,3 142 Piura 79,6 76,0 88,9 83,0 90,9 54,4 1,1 832 Puno 80,9 71,0 91,3 81,9 95,9 53,6 0,5 595 San Martín 78,2 63,7 76,2 80,5 81,3 44,3 1,8 442 Tacna 87,2 83,6 93,6 88,1 92,6 66,0 0,2 157 Tumbes 89,4 81,4 88,0 83,1 90,1 61,5 0,8 121 Ucayali 90,8 79,8 87,2 86,3 91,1 68,3 0,8 206 Total 84,1 78,4 90,1 85,8 90,3 58,6 0,6 13 624 CUADRO Nº 2.16 PERÚ: ÚLTIMA PALABRA EN LAS DECISIONES DEL HOGAR, POR DECISIONES ESPECÍFICAS DEL HOGAR, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Sola o con su esposo o compañero tiene la última palabra en: Tiene la última palabra en todas las cinco decisiones No tiene la última palabra en ninguna de ellas Número de mujeres Su propia salud Grandes compras del hogar Compras diarias del hogar Visitar familiares/ amigos/ parientes Qué alimentos cocinar cada día 80 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 2.6 AUTONOMÍA DE LA MUJER SEGÚN ACTITUDES HACIA COMPORTAMIENTOS ESPECÍFICOS Si bien en la ENDES 2012 se ha incluido un módulo detallado que recoge información con respecto a la violencia intrafamiliar y cuyos resultados se presentan en el Capítulo 12, en la presente sección se aborda indirectamente el tema por su vínculo con el grado de autonomía de la mujer con respecto a las relaciones sexuales con el cónyuge. Se pidió la opinión de las entrevistadas respecto a si están de acuerdo en que una mujer se niegue a tener relaciones sexuales con su marido en situaciones que afectan su salud e integridad moral (si ella sabe que el esposo tiene ITS, si ella sabe que él mantiene relaciones con otras mujeres, si ella ha dado a luz recientemente, o si ella está cansada o no está dispuesta). Los resultados se presentan en el Cuadro 2.17. Actitud de la mujer hacia razones para rehusar relaciones con el cónyuge (Cuadro 2.17) • El 86,4 por ciento de mujeres en edad fértil estuvieron de acuerdo que la mujer debe negarse a tener relaciones sexuales con su esposo o compañero cuando es requerida en circunstancia que afectan su integridad física y/o moral. Dicha actitud se da en mayor proporción cuando se observa una a una las circunstancias consultadas, en las cuales el porcentaje fue mayor al 91,0 por ciento. El porcentaje de mujeres que están de acuerdo con las cuatro razones planteadas fue más bajo entre las que viven en el área rural (85,7 por ciento) que en el área urbana (86,7 por ciento). Características generales de las mujeres 81 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Cuando ella está cansada o no está dispuesta Ella ha dado a luz recien- temente Sabe que esposo tiene relaciones con otras mujeres Sabe que esposo tiene ITS Grupo de edad 15-19 91,5 95,1 96,2 94,8 85,9 1,6 4 423 20-24 91,9 96,1 96,4 94,3 86,3 1,2 3 517 25-29 91,7 96,8 96,6 95,1 87,2 1,2 3 387 30-34 91,6 97,0 96,8 95,1 87,4 1,2 3 441 35-39 92,1 97,4 96,5 94,6 87,2 1,1 3 313 40-44 89,9 96,6 95,6 95,1 85,9 1,3 3 094 45-49 90,1 95,9 95,6 93,5 84,9 1,6 2 713 Estado conyugal Soltera 90,8 95,1 96,3 94,1 84,9 1,6 7 839 Casada o conviviente 91,8 97,2 96,3 95,0 87,4 1,2 13 624 Divorciada/separada/viuda 90,3 96,0 96,4 94,8 85,7 1,4 2 425 Número de niños vivos 0 90,8 95,3 96,5 94,1 84,8 1,5 7 840 1-2 91,5 97,1 96,6 95,1 87,0 1,0 9 517 3-4 91,7 97,2 96,4 95,4 87,8 1,2 4 630 5 y más 91,9 95,2 93,9 93,3 86,6 2,4 1 901 Área de residencia Urbana 91,4 97,0 97,1 95,2 86,7 0,9 17 866 Rural 90,9 94,6 93,8 93,2 85,7 2,6 6 022 Región natural Lima Metropolitana 91,8 97,3 98,3 95,3 87,2 0,5 7 508 Resto Costa 91,0 96,4 96,2 94,3 85,9 1,4 5 715 Sierra 90,3 94,7 94,7 93,6 85,2 2,3 7 742 Selva 93,3 98,3 95,5 96,7 88,9 0,7 2 923 Nivel de educación Sin educación 87,8 89,7 88,9 86,9 81,3 6,7 579 Primaria 90,1 94,6 93,8 92,9 84,9 2,6 5 352 Secundaria 91,8 96,7 96,8 95,5 87,2 1,0 11 199 Superior 91,7 97,7 98,0 95,4 86,8 0,4 6 757 Trabajo No trabaja 91,2 95,7 96,1 95,2 86,9 1,8 6 378 Trabaja por dinero 91,4 97,0 96,7 94,6 86,4 1,0 14 688 Trabaja no por dinero 91,3 94,7 94,3 93,8 85,6 2,0 2 822 Número de decisiones que la mujer tiene la última palabra 0 90,6 95,3 96,2 94,3 85,1 1,6 10 344 1-2 92,8 95,8 93,6 93,4 87,8 2,3 874 3-4 91,5 97,3 96,4 94,8 86,8 1,1 4 296 5 91,9 97,3 96,5 95,2 87,7 1,0 8 375 Quintil de riqueza Quintil inferior 89,6 93,2 92,4 92,5 84,4 3,4 3 628 Segundo quintil 92,4 96,5 95,4 94,9 87,8 1,6 4 479 Quintil intermedio 91,9 97,1 96,8 95,2 87,4 1,0 5 309 Cuarto quintil 91,3 97,2 97,3 95,2 86,6 0,8 5 231 Quintil superior 91,1 96,9 98,2 94,9 85,5 0,6 5 243 Total 2012 91,3 96,4 96,3 94,7 86,4 1,3 23 888 Total 2009 87,6 94,9 94,5 92,7 80,9 1,9 24 213 CUADRO Nº 2.17 PERÚ: ACTITUD DE LAS MUJERES HACIA RAZONES ESPECÍFICAS PARA REHUSAR RELACIONES SEXUALES CON EL ESPOSO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Razones que justifican que esposa se niegue a tener relaciones sexuales Está de acuerdo con todas las razones No está de acuerdo con ninguna razón Característica seleccionada Número de mujeres 82 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 2.7 COBERTURA DE SEGUROS DE SALUD El acceso a los servicios constituye un aspecto muy importante del derecho de las mujeres a la igualdad en el disfrute de una vida saludable. El contar con algún seguro de salud posibilita a la mujer, especialmente, que sus otros derechos humanos relacionados con su integridad no se vulneren mediante la prevencción y tratamiento de su salud física y mental. Otros aspectos que pueden limitar una buena salud son ingresos insuficientes, la no percepción de su salud como un bien o sencillamente por cuestiones culturales (hábitos, costumbres, vergüenza, etc.). Otro factor determinante puede ser la dispersión poblacional en el país, sobre todo en el área rural. En la ENDES 2012, se preguntó respecto a diversos tipos de seguro del que disponen las mujeres entrevistadas, los resultados se presentan en el Cuadro 2.18. Cobertura de seguros de salud (Cuadro 2.18) • El 57,0 por ciento de las mujeres en edad fértil (MEF) tenían algún seguro de salud, en mayor proporción en el Seguro Integral de Salud (31,5 por ciento) y en EsSALUD (23,0 por ciento). Al primero de ellos tuvo acceso el 21,1 por ciento de las MEF urbanas y el 62,5 por ciento del área rural. En cambio, en EsSALUD tenían seguro el 28,8 por ciento de las MEF urbanas y solo el 5,7 por ciento de las rurales. • Las MEF con seguro de EsSALUD, en mayor porcentaje fueron las que tienen educación superior (43,6 por ciento), las ubicadas en el quintil superior de riqueza (45,6 por ciento); y entre las MEF mayores de 30 años, en particular entre las de 35 a 39 años (29,5 por ciento). Por el contrario, las que tenían acceso al SIS se presentaron mayormente entre las mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza (72,1 por ciento), sin nivel de educación (65,6 por ciento); y entre las mujeres de 20 a 24 años de edad (34,0 por ciento). • Según departamento, las MEF que están afiliadas a EsSALUD en mayor proporción se ubicaron en Ica (36,4 por ciento), Moquegua (35,9 por ciento), Lima (34,0 por ciento) y Arequipa (28,8 por ciento). En cambio, las que accedieron al SIS en mayor medida se encontraron en los departamentos de la sierra como: Huancavelica (74,1 por ciento), Ayacucho (67,9 por ciento), Apurímac (67,7 por ciento), Huánuco (66,3 por ciento) y Cajamarca (61,2 por ciento). Características generales de las mujeres 83 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica seleccionada EsSalud Fuerzas armadas o policiales Seguro integral de salud Entidad prestadora de salud Otro Ninguno Número Grupo de edad 15-19 13,9 1,7 32,2 0,7 1,2 50,8 4 423 20-24 13,7 0,9 34,0 1,5 2,0 48,8 3 517 25-29 23,2 0,6 33,3 2,2 1,5 41,3 3 387 30-34 28,8 0,4 33,4 2,6 1,5 36,3 3 441 35-39 29,5 0,9 30,7 1,8 1,0 37,9 3 313 40-44 27,6 1,5 29,0 1,5 1,3 40,8 3 094 45-49 28,8 2,6 26,5 1,6 1,1 41,8 2 713 Área de residencia Urbana 28,8 1,6 21,1 2,2 1,8 46,8 17 866 Rural 5,7 0,1 62,5 0,0 0,2 31,6 6 022 Departamento Amazonas 10,2 0,4 55,0 0,7 0,1 34,0 330 Áncash 18,3 0,3 42,3 0,3 0,4 39,2 1 090 Apurímac 10,7 0,8 67,7 0,1 0,2 20,9 360 Arequipa 28,8 1,3 19,4 1,4 0,6 50,0 906 Ayacucho 8,1 0,2 67,9 0,2 0,6 23,1 683 Cajamarca 10,6 0,4 61,2 0,4 0,3 27,4 1 146 Cusco 13,3 0,6 44,4 0,5 0,6 41,5 954 Huancavelica 10,4 0,1 74,1 0,0 0,0 15,5 363 Huánuco 10,6 0,2 66,3 0,1 0,1 22,8 685 Ica 36,4 1,6 17,1 0,2 0,1 45,1 631 Junín 18,4 1,1 24,8 0,7 0,8 55,2 1 010 La Libertad 16,5 0,4 36,3 0,8 0,8 46,4 1 357 Lambayeque 17,6 1,7 28,6 0,3 0,2 51,6 955 Lima 1/ 34,0 2,2 15,3 3,9 3,0 45,3 8 348 Loreto 17,5 1,0 50,5 1,0 1,1 30,4 731 Madre de Dios 16,4 0,6 21,7 0,2 0,4 61,2 116 Moquegua 35,9 0,4 19,4 2,0 0,2 43,6 135 Pasco 25,9 0,1 26,7 0,1 0,2 47,3 223 Piura 18,2 0,7 33,1 0,5 0,7 48,0 1 447 Puno 10,5 0,1 34,8 0,0 0,3 54,3 959 San Martín 16,7 0,4 39,2 0,2 0,7 43,3 653 Tacna 24,8 1,9 9,4 0,8 0,7 63,8 291 Tumbes 23,8 2,2 38,7 0,4 0,0 36,2 190 Ucayali 16,7 0,3 34,7 0,3 0,3 48,2 324 Región natural Lima Metropolitana 35,4 2,3 13,5 4,3 3,1 45,2 7 508 Resto Costa 22,7 1,1 25,4 0,5 0,8 50,6 5 715 Sierra 14,4 0,5 48,7 0,4 0,4 36,2 7 742 Selva 14,5 0,5 44,6 0,4 0,5 40,2 2 923 Nivel de educación Sin educación 2,4 0,0 65,6 0,0 0,0 32,0 579 Primaria 7,2 0,1 53,7 0,0 0,0 39,0 5 352 Secundaria 19,1 1,2 31,7 0,9 0,5 47,5 11 199 Superior 43,6 2,3 10,8 4,3 3,9 39,5 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 1,6 0,0 72,1 0,0 0,0 26,3 3 628 Segundo quintil 8,3 0,1 49,7 0,1 0,1 41,8 4 479 Quintil intermedio 19,3 0,7 29,2 0,3 0,4 50,5 5 309 Cuarto quintil 31,3 1,1 16,2 1,1 0,9 50,4 5 231 Quintil superior 45,6 3,7 5,6 6,1 4,9 40,5 5 243 Total 23,0 1,2 31,5 1,7 1,4 43,0 23 888 CUADRO Nº 2.18 PERÚ: COBERTURA DE SEGURO DE SALUD DE LAS MUJERES, POR TIPO ESPECÍFICO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 84 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 2.8 CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS La tuberculosis es una enfermedad social perfectamente curable, considerada como una prioridad sanitaria nacional, multisectorial e institucional. El Ministerio de Salud garantiza que las personas afectadas accedan en forma gratuita en todo el territorio nacional a detección, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno, asegurando las buenas prácticas de atención con un enfoque de derechos humanos, sin ningún tipo de discriminación. Esta enfermedad afecta a la persona en su integridad; sus repercusiones van más allá del organismo. Es aún una enfermedad estigmatizante, vergonzante que afecta la autoestima de quien la padece, principalmente por las creencias que todavía se mantienen sobre ella. Esta situación está condicionada por el desconocimiento del proceso integral de la enfermedad por parte de enfermos, la población y el personal de salud. En la ENDES 2012, se preguntó a las mujeres sobre su conocimiento y percepción acerca de la tuberculosis, sobre la forma de contagio de la enfermedad, la posibilidad de curación, si mantendría en secreto si un miembro de la familia tuviera la tuberculosis y su disposición de cuidar a un pariente enfermo en su hogar. Los resultados se pueden apreciar en el Cuadro 2.19. Conocimiento y actitudes hacia la tuberculosis (Cuadro 2.19) • La gran mayoría de las mujeres en edad fértil (94,2 por ciento) conoce o ha escuchado sobre la tuberculosis; de las cuales, el 71,5 por ciento sabía que la TBC se transmite a través del aire cuando la persona enferma tose y el 75,0 por ciento declaró que esta es una enfermedad que se puede curar. El 42,7 por ciento de las mujeres que conocen o han escuchado hablar de la TBC mantendrían en secreto si uno de sus parientes la padece. • Las mujeres en edad fértil que declaran que conocen o han escuchado sobre la tuberculosis, en menor proporción se presentó entre las mujeres sin educación (67,3 por ciento), las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (78,0 por ciento); y entre las mujeres de 15 a 19 años de edad (91,4 por ciento). Según ámbito geográfico, fue entre las mujeres del área rural (83,8 por ciento) y en los departamentos de Huancavelica (80,5 por ciento) y Cajamarca (80,9 por ciento). • Las mujeres que reportaron que la TBC se transmite a través del aire cuando la persona enferma tose, en mayores porcentajes se evidenció entre las mujeres del área urbana (75,5 por ciento) y de los departamentos de Madre de Dios (82,3 por ciento), Lima (81,8 por ciento), Cusco (81,0 por ciento), Tacna (78,8 por ciento); y Pasco (78,3 por ciento). En menor proporción, en Piura (53,0 por ciento), Cajamarca (53,8 por ciento); y Ucayali (55,3 por ciento). • Las que declararon que la tuberculosis tiene cura, en mayor proporción se encontró en Madre de Dios (86,6 por ciento), Ucayali (85,9 por ciento), Tacna (82,9 por ciento), Lima (81,8 por ciento); y Loreto (79,6 por ciento). Por el contrario, en menor porcentaje en Piura (57,5 por ciento), Ayacucho (62,7 por ciento), Cajamarca (65,5 por ciento) y Puno (66,0 por ciento). • Las MEF que mantendrían en secreto si uno de sus parientes tiene TBC, en mayor proporción se registró en Ucayali (55,7 por ciento), Junín (54,4 por ciento), Ayacucho (50,8 por ciento), Pasco (49,4 por ciento); y Cusco (48,2 por ciento). En cambio, los menores porcentajes se encontraron en los departamentos de San Martín (28,3 por ciento), Loreto (30,0 por ciento), Puno (36,5 por ciento), Apurímac (36,7 por ciento), Piura (37,8 por ciento), Tumbes (38,3 por ciento) y Madre de Dios (38,7 por ciento). Características generales de las mujeres 85 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ha escuchado sobre TBC Número La TBC se trasmite a través del aire cuando se tose La TBC tiene cura Mantendría en secreto si un miembro de la familia tiene TBC Número Grupo de edad 15-19 91,4 4 423 61,2 67,2 41,0 4 041 20-24 93,6 3 517 70,7 71,4 41,3 3 291 25-29 94,8 3 387 74,6 74,5 43,3 3 212 30-34 95,5 3 441 75,9 76,8 44,0 3 287 35-39 95,6 3 313 73,6 78,1 45,0 3 166 40-44 94,8 3 094 73,1 78,5 43,1 2 934 45-49 94,6 2 713 74,9 82,1 41,6 2 566 Área de residencia Urbana 97,7 17 866 75,5 77,4 42,5 17 451 Rural 83,8 6 022 57,7 66,5 43,5 5 044 Departamento Amazonas 85,0 330 56,0 69,7 39,3 280 Áncash 91,6 1 090 64,4 73,9 43,2 999 Apurímac 89,4 360 72,3 74,3 36,7 322 Arequipa 96,2 906 76,2 73,0 46,8 872 Ayacucho 90,7 683 67,3 62,7 50,8 620 Cajamarca 80,9 1 146 53,8 65,5 48,0 927 Cusco 92,9 954 81,0 69,9 48,2 886 Huancavelica 80,5 363 67,4 70,4 44,2 293 Huánuco 91,8 685 61,1 72,9 43,5 629 Ica 98,5 631 73,2 73,2 48,1 621 Junín 92,8 1 010 75,2 76,9 54,4 937 La Libertad 86,6 1 357 63,6 69,6 44,2 1 175 Lambayeque 97,0 955 61,6 70,7 41,9 926 Lima 1/ 98,4 8 348 81,8 81,8 42,0 8 217 Loreto 95,1 731 56,4 79,6 30,0 696 Madre de Dios 98,2 116 82,3 86,6 38,7 114 Moquegua 96,4 135 73,5 78,6 43,6 131 Pasco 92,7 223 78,3 69,9 49,4 207 Piura 93,1 1 447 53,0 57,5 37,8 1 348 Puno 92,3 959 63,5 66,0 36,5 885 San Martín 97,2 653 66,3 79,4 28,3 635 Tacna 98,3 291 78,8 82,9 42,0 286 Tumbes 96,7 190 71,6 73,0 38,3 183 Ucayali 94,9 324 55,3 85,9 55,7 307 Región natural Lima Metropolitana 98,9 7 508 82,1 82,3 41,3 7 426 Resto Costa 96,2 5 715 67,9 71,3 43,8 5 500 Sierra 87,8 7 742 66,0 68,0 44,5 6 795 Selva 94,9 2 923 63,7 79,5 39,9 2 774 Nivel de educación Sin educación 67,3 579 44,3 54,2 46,7 390 Primaria 84,8 5 352 51,3 65,6 43,6 4 539 Secundaria 96,8 11 199 70,6 75,4 42,7 10 837 Superior 99,6 6 757 88,1 81,9 41,9 6 729 Quintil de riqueza Quintil inferior 78,0 3 628 49,6 63,4 41,8 2 829 Segundo quintil 92,7 4 479 62,2 70,0 43,2 4 150 Quintil intermedio 97,4 5 309 72,0 76,0 45,6 5 168 Cuarto quintil 98,5 5 231 77,4 79,3 42,7 5 151 Quintil superior 99,1 5 243 84,5 79,9 39,9 5 197 Total 94,2 23 888 71,5 75,0 42,7 22 496 CUADRO Nº 2.19 PERÚ: CONOCIMIENTO Y ACTITUDES HACIA LA TUBERCULOSIS DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Característica seleccionada Entre todas las entrevistadas Entre las entrevistadas que han escuchado sobre TBC: 86 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 2.9 USO DE TABACO El consumo de tabaco por la mujer ocasiona daños múltiples, pues afecta la salud de la madre, el feto por nacer y al recién nacido o nacida. En cuanto a la función reproductiva, existe relación entre tabaquismo y disminución de la fertilidad, presentación de partos prematuros y mayor incidencia de abortos. Además, los hijos e hijas de mujeres fumadoras tienen mayor riesgo de mortalidad perinatal y los que sobreviven tienen mayor posibilidad de padecer asma, pueden presentar problemas de concentración y conducta que repercuten en su rendimiento escolar. También se asocia el tabaquismo con el cáncer de cuello uterino. En la ENDES 2012, se preguntó a las mujeres que fuman, la cantidad de cigarrillos consumidos en las últimas 24 horas. Los resultados se pueden apreciar en el Cuadro 2.20. Uso de tabaco (Cuadro 2.20) • El 4,9 por ciento de las mujeres en edad fértil declaró fumar cigarrillos y el 43,0 por ciento de ellas fumó al menos un cigarrillo y 25,1 por ciento fumaron de uno a dos cigarrillos en las últimas 24 horas. • Las MEF que declararon haber fumado en las últimas 24 horas en mayor proporción se presentó entre las ubicadas en el quintil superior de riqueza (12,5 por ciento), con educación superior (9,2 por ciento), las de 20 a 24 años de edad (8,2 por ciento); y las que no estaban embarazas ni daban de lactar (5,7 por ciento). • Según ámbito geográfico, las mujeres que fumaban cigarrillo u otro tipo de tabaco, en mayor proporción se presentó en Lima Metropolitana (10,0 por ciento) y entre las mujeres del área urbana (6,3 por ciento). Características generales de las mujeres 87 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 0 1-2 3-5 6-9 10+ Edad 15-19 100,0 3,6 96,4 4 423 70,8 16,5 10,5 0,6 1,6 160 20-24 100,0 8,2 91,8 3 517 62,6 19,4 9,9 3,4 4,7 287 25-29 100,0 5,3 94,7 3 387 58,0 24,0 9,3 2,1 6,6 181 30-34 100,0 4,6 95,4 3 441 70,5 20,6 3,9 1,2 3,8 158 35-39 100,0 4,6 95,4 3 313 43,8 35,9 10,0 7,0 3,2 151 40-44 100,0 3,5 96,5 3 094 48,7 24,4 20,6 2,2 4,1 107 45-49 100,0 4,8 95,2 2 713 32,3 43,8 9,1 1,1 13,8 131 Área de residencia Urbana 100,0 6,3 93,7 17 866 56,8 25,0 10,2 2,7 5,3 1 128 Rural 100,0 0,8 99,2 6 022 63,1 28,4 5,6 0,5 2,3 47 Región natural Lima Metropolitana 100,0 10,0 90,0 7 508 57,3 22,6 11,4 3,1 5,6 748 Resto Costa 100,0 3,7 96,3 5 715 51,9 32,4 8,2 1,3 6,2 209 Sierra 100,0 1,8 98,2 7 742 64,7 22,5 6,2 3,4 3,2 143 Selva 100,0 2,6 97,4 2 923 54,3 35,1 8,0 0,0 2,6 75 Nivel de educación Sin educación 100,0 0,9 99,1 579 * * * * * 5 Primaria 100,0 1,0 99,0 5 352 60,0 29,6 5,4 2,0 3,0 52 Secundaria 100,0 4,4 95,6 11 199 61,5 24,4 6,6 3,0 4,6 498 Superior 100,0 9,2 90,8 6 757 53,5 24,9 13,2 2,5 6,0 620 Situación materna Embarazada 100,0 0,4 99,6 838 * * * * * 4 Lactando (no embarazada) 100,0 1,2 98,8 3 043 51,4 17,1 16,0 0,0 15,5 35 Ninguna 100,0 5,7 94,3 20 007 57,2 25,4 9,8 2,7 4,9 1 136 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 0,9 99,1 3 628 58,3 33,2 7,7 0,8 0,0 33 Segundo quintil 100,0 1,0 99,0 4 479 61,3 31,3 4,2 0,0 3,2 46 Quintil intermedio 100,0 2,7 97,3 5 309 55,6 28,2 7,4 0,1 8,7 144 Cuarto quintil 100,0 5,6 94,4 5 231 61,3 24,6 10,4 1,1 2,6 294 Quintil superior 100,0 12,5 87,5 5 243 55,1 23,9 10,9 4,1 6,0 658 Total 100,0 4,9 95,1 23 888 57,0 25,1 10,0 2,6 5,2 1 175 CUADRO Nº 2.20 PERÚ: USO DE TABACO POR LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Número de mujeres que fuman Total Número de cigarrillos en las últimas 24 horasNúmero de mujeres No usa tabaco Ciga- rrillos Fecundidad 89 FECUNDIDAD 3 La fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia del crecimiento de la población. Ésta ha venido descendiendo en el Perú, pero su nivel es todavía elevado en algunos departamentos del país, donde las condiciones de vida son aún deprimidas. Desde mediados de la década del noventa durante el siglo pasado, en el marco de la política de lucha contra la pobreza, se tomó en consideración el comportamiento demográfico, dando prioridad a la atención de los menores de cinco años de edad, madres gestantes y lactantes. Asimismo, la disminución de la fecundidad constituye una de las estrategias que permita evitar la mortalidad infantil y materna. En la Encuesta Demográfica y de salud Familiar - ENDES 2012, se recolectó información detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el número de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condición de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta información permite obtener estimaciones de los niveles y tendencias de la fecundidad y de la mortalidad. Este capítulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales, según características de la entrevistada. Luego se analiza la fecundidad acumulada, en términos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquellas alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: el intervalo entre nacimientos y la edad al primer nacimiento como el inicio de la vida reproductiva de las mujeres. La última sección describe las características más importantes relacionadas con la fecundidad de las adolescentes. 3.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD La estimación del nivel de fecundidad que se obtiene con la ENDES está referida a los tres años precedentes a la encuesta. Para los datos obtenidos con la ENDES 2012 el periodo de referencia tiene como fecha central de la estimación: enero 20111/ . Un período de referencia de tres años atenúa las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales, reduce los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamaño y se evita los sesgos por el olvido de hechos ocurridos anteriormente. En el Cuadro 3.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y área de residencia. Un indicador sintético de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF) que combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad, durante un período de tiempo determinado y es definida como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el tiempo. Otros indicadores calculados son la Tasa de Fecundidad General (TFG), la cual muestra el número de nacimientos que anualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 49 años y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN), que indica el número de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil personas. 1/ La operación de campo de la encuesta se desarrolló entre el 01 de marzo y el 22 de diciembre de 2012. 90 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Niveles de fecundidad (Cuadro 3.1) 1/ La Tasa Global de Fecundidad (TGF) está expresada en nacimientos por mujer. 2/ La Tasa de Fecundidad General (TFG) está expresada en nacimientos por 1 000 mujeres. 3/ La Tasa Bruta de Natalidad (TBN) está expresada en nacimientos por 1 000 habitantes.” Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). • En el país, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) fue de 2,6 hijos por mujer para el período 2009- 2012 según la ENDES 2012. La TGF estimada para el área rural (3,6) fue 52,2 por ciento más alta que la del área urbana (2,3). • Se puede concluir que la fecundidad en el país no ha disminuido respecto a la estimada a partir de la ENDES 2009, que fue de 2,6 hijas e hijos por mujer para el período 2006-2009. • Las tasas de fecundidad por edad, en promedio fueron relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva, pero alcanzan su mayor nivel en los grupos 20 a 24 y 25 a 29 años de edad. La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 35 años de edad. • En el área urbana, la fecundidad por edad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25 a 29 años de edad y conjuntamente con el grupo de 20 a 24 años y 30 a 34 años, aportan el 71,8 por ciento de la fecundidad total. Urbana Rural Edad 15-19 64 49 109 20-24 121 106 169 25-29 125 118 147 30-34 105 100 117 35-39 68 59 92 40-44 27 19 49 45-49 2 0 8 Indicador TGF 2009 1/ 2,6 2,3 3,6 TGF 2012 1/ 2,6 2,3 3,5 TFG 2/ 86 76 115 TBN 3/ 19,6 18,5 22,3 CUADRO Nº 3.1 PERÚ: FECUNDIDAD, POR ÁREA DE RESIDENCIA, SEGÚN INDICADOR, 2012 (Para los tres años anteriores a la encuesta, fecha central, enero 2011) Indicador Área de residencia Total GRÁFICO Nº 3.1 PERÚ: TASAS ESPECÍFICAS DE FECUNDIDAD, SEGÚN VARIAS ENCUESTAS, 1986, 1991-1992, 1996, 2009 Y 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 0 50 100 150 200 250 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Na cim ien to s p or 10 00 m uj er es Edad ENDES 1986 ENDES 1991-1992 ENDES 1996 ENDES 2009 ENDES 2012 Fecundidad 91 • En cambio, en el área rural, la fecundidad por edad muestra su mayor nivel entre las mujeres de 20 a 24 años de edad, si se adiciona los grupos de 25 a 29 y 30 a 34 años, el aporte de las mujeres de 20 a 34 años fue 62,7 por ciento de la fecundidad. • La Tasa de Fecundidad General (TFG) en el país fue de 86 nacimientos por cada mil mujeres de 15 a 49 años de edad. En el área urbana, esta relación fue de 76 y en el área rural de 115 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva. • La Tasa Bruta de Natalidad (TBN), es decir, el número de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada mil habitantes, fue 19,6 para el total del país; observándose un nivel más bajo en el área urbana (18,5 por mil) que en el área rural (22,3 por mil). En el Cuadro 3.2 y en el Gráfico 3.1 se comparan las tasas de fecundidad por edad estimadas en las ENDES realizadas en el país en el período 1986-2011. La comparación permite identificar grupos de edad en los cuales han aumentado o disminuido los nacimientos con los consiguientes cambios en la proporción de mujeres y nacimientos con elevados riesgos reproductivos. Evolución de la fecundidad (Cuadro 3.2) • En el periodo de 26 años transcurrido entre las encuestas ENDES 1986 y ENDES 2012, la fecundidad disminuyó en 39,5 por ciento, desde 4,3 hijas e hijos por mujer a 2,6 (menos 1,7 hijas o hijos). Este porcentaje fue aún mayor entre las mujeres de 35 y más años de edad. • En los últimos tres años, los descensos más importantes han tenido lugar entre las mujeres de 45 a 49 años (33,3 por ciento), a pesar de que no ha habido disminución en la fecundidad total. Nota: Tasas para los tres años que precedieron la encuesta. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Grupo de edad ENDES1986 ENDES 1991-1992 ENDES 1996 ENDES 2009 ENDES 2012 15-19 79 74 75 67 64 20-24 184 200 179 118 121 25-29 199 193 162 127 125 30-34 161 157 140 110 105 35-39 122 109 99 67 68 40-44 64 47 44 29 27 45-49 14 14 7 3 2 Tasa global 4,3 4,0 3,5 2,6 2,6 PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA FECUNDIDAD, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 1986, 1991-1992, 1996, 2009 Y 2012 CUADRO Nº 3.2 Fecundidad por ámbito de residencia y nivel de educación (Cuadros 3.3, 3.4 y 3.5) La evolución de la fecundidad por ámbito de residencia y nivel de educación se detallan en el Cuadro 3.3 y Gráfico 3.2. Los diferenciales en las Tasas Globales de Fecundidad y la paridez completa (medida como el promedio de nacidos vivos en mujeres de 40-49 años) se presentan en el Cuadro 3.4 por nivel de educación y quintil de riqueza y en el Cuadro 3.5 por ámbito de residencia. Estos Cuadros también incluyen el porcentaje de mujeres en edad fértil actualmente embarazadas. Las tasas y la paridez por residencia y educación se resumen en el Gráfico 3.3. 92 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, el nivel de la fecundidad ha disminuido sólo en la Sierra (3,4 por ciento) y en el área rural (2,8 por ciento). • El nivel de fecundidad se ha incrementado entre las mujeres sin educación (6,8 por ciento) y ha disminuido ligeramente en las mujeres con educación primaria (2,8 por ciento). GRÁFICO Nº 3.2 PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA FECUNDIDAD EN LOS ÚLTIMOS TRES AÑOS POR CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES 1986 1991-1992 1996 2009 2012 Área de residencia Urbana 3,1 3,0 2,8 2,3 2,3 Rural 6,3 6,2 5,6 3,6 3,5 Región natural Lima Metropolitana 2,5 2,5 2,5 2,1 2,1 Resto Costa 3,8 3,3 2,9 2,4 2,4 Sierra 5,4 4,9 4,6 2,9 2,8 Selva 6,0 5,1 4,7 3,5 3,5 Nivel de educación Sin educación 6,6 7,3 6,9 4,4 4,7 Primaria 5,0 5,4 5,0 3,6 3,5 Secundaria 3,1 3,4 3,0 2,6 2,6 Superior 1,9 2,2 2,1 1,9 1,9 Total 4,3 4,0 3,5 2,6 2,6 Característica seleccionada CUADRO Nº 3.3 PERÚ: TASAS GLOBALES DE FECUNDIDAD PARA VARIAS ENCUESTAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 1986-2012 1,9 2,6 3,6 4,4 3,5 2,9 2,4 2,1 3,6 2,3 2,6 1,9 2,6 3,5 4,7 3,5 2,8 2,4 2,1 3,5 2,3 2,6 0 1 2 3 4 5 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL ENDES 2012 ENDES 2009 Fecundidad 93 El nivel de fecundidad no es uniforme en el país pues se observan marcadas diferencias, según el nivel educativo de la mujer y quintiles de riqueza (Cuadro 3.4), y, ámbito de residencia (Cuadro 3.5). • De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres sin educación tendrían al final de su vida reproductiva 2,5 veces el número de hijas e hijos que aquellas con educación superior (4,7 frente a 1,9); siendo la brecha entre ambos niveles de 2,8 hijas e hijos, la misma que se ha incrementado en 0,3 hijas e hijos, respecto a la brecha observada en la ENDES 2009 que fue de 2,5 hijas e hijos. • La Tasa Global de Fecundidad también muestra que en los hogares del quintil inferior de riqueza, las mujeres tenían en promedio más hijos (4,0), en contraste con las de los hogares del quintil superior de riqueza (1,7). • Las mujeres del área rural tenían 1,5 veces la fecundidad de las mujeres del área urbana (3,5 y 2,3 hijas e hijos por mujer, respectivamente). Comparada con la ENDES 2009, la brecha de fecundidad fue similar 1,3 hijas e hijos (2009) y 1,2 hijas e hijos (2012). • A nivel de departamento, los mayores niveles de la Tasa Global de Fecundidad se presentan en Loreto (4,3), Ucayali (3,4), Amazonas (3,3), Pasco (3,2), y Ayacucho, Huancavelica, San Martín y Tumbes (3,1 cada uno), la mitad de ellos localizados en la región Selva. En la mayoría de los departamentos costeños se presentaron los menores niveles de fecundidad, resaltando Tacna, Moquegua, y, Lima y Callao (2,1 hijas e hijos por mujer, cada uno). • En el cuadro 3.5 al comparar la TGF con el número medio de hijos nacidos vivos estimado para las mujeres de 40-49 años, se aprecia que la fecundidad ha disminuido en todos los grupos poblacionales. 1/ Tasas para los tres años que precedieron la encuesta. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica seleccionada Tasa global de fecundidad 1/ Promedio de nacidos vivos mujeres 40-49 Porcentaje de mujeres actualmente embara- zadas 15-49 Nivel de educación Sin educación 4,7 5,7 2,0 Primaria 3,5 4,6 3,8 Secundaria 2,6 3,1 3,4 Superior 1,9 2,0 3,5 Quintil de riqueza Quintil inferior 4,0 5,5 4,9 Segundo quintil 3,1 4,3 3,9 Quintil intermedio 2,5 3,4 3,6 Cuarto quintil 2,0 2,8 2,9 Quintil superior 1,7 2,2 2,7 Total 2012 2,6 3,5 3,5 Total 2009 2,6 3,6 4,1 CUADRO Nº 3.4 PERÚ: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, NÚMERO PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49 AÑOS y PORCENTAJE DE MUJERES DE 15-49 AÑOS ACTUALMENTE EMBARAZADAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 94 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Tasas para los tres años que precedieron la encuesta. 2/ Comprende el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ámbito geográfico Tasa global de fecundidad 1/ Promedio de nacidos vivos mujeres 40-49 Porcentaje de mujeres actualmente embara- zadas 15-49 Área de residencia Urbana 2,3 3,0 3,2 Rural 3,5 4,9 4,3 Departamentos Amazonas 3,3 4,5 4,4 Áncash 2,8 3,8 3,6 Apurímac 3,0 4,7 3,6 Arequipa 2,5 3,0 3,2 Ayacucho 3,1 5,2 4,2 Cajamarca 3,0 4,2 3,8 Cusco 2,3 4,4 2,5 Huancavelica 3,1 5,8 4,3 Huánuco 3,0 4,9 4,0 Ica 2,4 3,0 3,9 Junín 2,2 3,8 4,2 La Libertad 2,6 3,2 2,6 Lambayeque 2,4 3,3 4,1 Lima 2/ 2,1 2,6 2,7 Loreto 4,3 5,0 6,6 Madre de Dios 2,9 4,0 7,8 Moquegua 2,1 2,5 2,2 Pasco 3,2 4,1 3,5 Piura 2,9 3,5 4,6 Puno 2,6 4,1 2,4 San Martín 3,1 3,9 6,6 Tacna 2,1 2,7 2,8 Tumbes 3,1 3,2 6,0 Ucayali 3,4 4,0 6,0 Región natural Lima Metropolitana 2,1 2,6 2,7 Resto Costa 2,4 3,1 3,7 Sierra 2,8 4,2 3,3 Selva 3,5 4,5 5,9 Total 2012 2,6 3,5 3,5 Total 2009 2,6 3,6 4,1 CUADRO Nº 3.5 PERÚ: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD, NÚMERO PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS DE MUJERES DE 40-49 AÑOS Y PORCENTAJE DE MUJERES DE 15-49 AÑOS ACTUALMENTE EMBARAZADAS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Fecundidad 95 2/ Bajo ciertas circunstancias es recomendable no emplear períodos de cinco años, para poder controlar el efecto de los posibles sesgos que pudieran introducir los equipos de campo. Algunas entrevistadoras trasladan hacia el sexto año nacimientos ocurridos cinco años antes de la encuesta, para reducir su carga de trabajo al no tener que recolectar información sobre salud y antropometría en las secciones 4 del cuestionario individual y 3 del cuestionario del hogar. Otros estudios han mostrado esta tendencia en algunos países que han participado en el programa DHS, pero en el caso del Perú hay indicaciones de que el traslado no ha sido significativo, como se concluye del análisis que se hace en el Apéndice C. El análisis comparativo que se presenta en los cuadros 3.2 y 3.3, recoge datos de las ENDES que corresponden a diversas fechas, con muestras, informantes y períodos de referencia diferentes. Con el fin de mostrar la dinámica de los cambios es recomendable evaluar la tendencia de la fecundidad mediante el análisis retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la ENDES 20122/. Fecundidad por edad de la mujer (Cuadro 3.6) El Cuadro 3.6 muestra las Tasas de Fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta para apreciar los cambios ocurridos en los niveles de fecundidad a través del tiempo. • Si se calcularan las Tasas Globales de Fecundidad con la información truncada del cuadro, la fecundidad en el país habría disminuido en promedio 0,2 hijo por mujer, al pasar de 2,8 a 2,6 hijos entre los quinquenios 10-14 a 0-4 años antes de la encuesta. • La fecundidad ha descendido en todos los grupos de edad, pero ésta se ha dado con mayor intensidad en el grupo de 15 a 19, con el 18,3 por ciento y en el grupo de 20 a 24 años de edad con el 15,4 por ciento entre los períodos indicados. GRÁFICO Nº 3.3 PERÚ: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (TGF) Y PARIDEZ POR CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 2,6 2,3 3,5 2,1 2,4 2,8 3,5 4,7 3,5 2,6 1,9 3,5 3,0 4,9 2,6 3,1 4,2 4,5 5,7 4,6 3,1 2,0 0 1 2 3 4 5 6 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior TGF Paridez 96 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 3.2 FECUNDIDAD ACUMULADA En esta sección, se examina el número promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el análisis del comportamiento reproductivo de una población. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los últimos 20 o 25 años. El Cuadro 3.7 contiene la distribución porcentual de todas las mujeres en edad fértil y de aquellas actualmente en unión, por el número de hijos tenidos según la edad actual. Se presta mayor atención a la información de las mujeres que actualmente viven en unión conyugal. Hijas e hijos nacidos vivos y sobrevivientes (Cuadro 3.7) • Las mujeres actualmente unidas tenían en promedio 2,7 hijas e hijos nacidos vivos, de los que sobrevivieron 2,5, mientras que respecto al total de mujeres el promedio de nacidos vivos fue 1,8 y el de hijas e hijos vivos 1,7. • La proporción del total de mujeres de 45 a 49 años que no ha procreado hijos fue de 5,8 por ciento, en tanto en las actualmente casadas o unidas el 2,3 por ciento. • El 51,1 por ciento del total de mujeres han tenido entre uno y tres hijos nacidos vivos, mientras que en las mujeres actualmente unidas fue el 69,3 por ciento. Así mismo, un 10,9 por ciento de todas las mujeres tenía entre cuatro y cinco hijos frente a un 16,5 por ciento de las mujeres actualmente unidas y un 5,4 por ciento de todas las mujeres tenía 6 o más hijos frente a 8,4 por ciento de las mujeres actualmente unidas. Nota: Tasas de fecundidad por 1,000 mujeres. [ ]: Tasas truncadas parcialmente na = No aplicable Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 0-4 (enero 2010) 5-9 (enero 2005) 10-14 (enero 2000) 15-19 67 77 82 20-24 126 134 149 25-29 122 135 136 30-34 103 113 112 35-39 70 77 [78] 40-44 26 [41] 0 45-49 [4] 0 0 TGF 2,6 2,9 2,8 Edad de la madre al nacimiento CUADRO Nº 3.6 PERÚ: TASAS ESPECÍFICAS DE FECUNDIDAD POR PERÍODOS QUINQUENALES ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN EDAD DE LA MADRE AL MOMENTO DEL NACIMIENTO, 2012 Quinquenio Fecundidad 97 3.3 INTERVALO ENTRE NACIMIENTOS Otro aspecto relacionado con el nivel y tendencias de la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos (espaciamiento de los hijos). Los Cuadros 3.8 y 3.9 contienen la distribución de nacimientos para los cinco años anteriores a la ENDES 2012 por intervalo desde el nacimiento vivo previo y según características seleccionadas. Intervalo entre nacimientos, según características demográficas, nivel educativo y quintil de riqueza (Cuadro 3.8) • La mediana del intervalo intergenésico, es decir, el valor por debajo del cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos, experimentó un aumento en los últimos tres años, pues pasó de 48,4 meses en la ENDES 2009 a 51,1 meses en la ENDES 2012. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Edad 15-19 89,2 9,5 1,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 4 423 0,1 0,1 20-24 50,8 32,6 13,1 3,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3 517 0,7 0,7 25-29 27,4 32,7 24,8 10,6 3,3 0,9 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 3 387 1,3 1,3 30-34 14,2 23,6 29,1 18,7 8,4 3,8 1,3 0,6 0,2 0,0 0,0 100,0 3 441 2,1 2,0 35-39 8,6 15,6 29,1 20,4 12,2 7,0 3,3 1,8 1,1 0,5 0,3 100,0 3 313 2,7 2,6 40-44 6,0 11,2 24,5 20,9 14,6 8,6 6,4 3,4 1,9 1,1 1,3 100,0 3 094 3,3 3,1 45-49 5,8 8,5 19,9 21,1 14,8 10,4 7,0 4,6 3,8 1,9 2,3 100,0 2 713 3,7 3,4 Total 32,6 19,2 19,3 12,6 7,0 3,9 2,3 1,3 0,9 0,4 0,5 100,0 23 888 1,8 1,7 Edad 15-19 36,2 53,8 9,8 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 495 0,7 0,7 20-24 13,6 53,0 25,9 6,3 1,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1 535 1,3 1,3 25-29 7,4 37,3 33,7 14,9 4,8 1,3 0,4 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 2 164 1,8 1,7 30-34 4,6 21,6 33,1 22,7 10,5 4,8 1,6 0,7 0,3 0,1 0,0 100,0 2 550 2,4 2,3 35-39 2,2 12,6 30,9 24,0 13,9 7,8 3,9 2,3 1,3 0,7 0,4 100,0 2 525 3,0 2,9 40-44 1,5 6,4 26,5 23,0 16,4 9,5 7,3 4,2 2,3 1,3 1,6 100,0 2 336 3,6 3,4 45-49 2,3 5,4 19,9 22,4 15,9 11,5 7,8 5,1 4,5 2,4 2,8 100,0 2 019 4,0 3,7 Total 5,9 22,2 28,1 19,0 10,6 5,9 3,5 2,0 1,4 0,7 0,8 100,0 13 624 2,7 2,5 MUJERES EN UNIÓN CUADRO Nº 3.7 Número de hijos nacidos vivos TODAS LAS MUJERES Grupo de edad Promedio de hijos vivos Promedio de naci- dos vivos Número de mujeres Total (Distribución porcentual) PERÚ: HIJOS NACIDOS VIVOS, PROMEDIO DE NACIDOS VIVOS E HIJOS ACTUALMENTE VIVOS DE TODAS LAS MUJERES Y MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 98 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El intervalo intergenésico más frecuente con el que han ocurrido los nacimientos en el país en los últimos cinco años fue de 48 meses o más (53,4 por ciento). Cabe señalar que el 32,1 por ciento de los nacimientos ocurrieron sin un espaciamiento adecuado, es decir, menos de 36 meses luego del nacimiento anterior. • La diferencia fue de 32,6 meses entre las mujeres de 15 a 19 años de edad (25,4 meses) y las de 30 a 39 años (58,0 meses). Nota: Se excluyeron los nacimientos de primer orden. El intervalo para nacimientos múltiples es el número de meses desde el embarazo anterior que culminó en un nacido vivo. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 7-17 18-23 24-35 36-47 48+ Edad 15-19 100,0 8,9 31,3 39,7 13,0 7,2 56 25,4 20-29 100,0 5,8 12,3 25,0 18,8 38,1 1 972 40,0 30-39 100,0 2,0 6,5 18,2 12,9 60,4 2 825 58,0 40-49 100,0 0,7 5,7 15,4 9,8 68,4 863 - Orden de nacimiento 2-3 100,0 3,3 8,1 17,7 13,9 57,0 3 794 54,7 4-6 100,0 3,0 9,1 22,6 15,7 49,5 1 512 47,7 7+ 100,0 2,3 11,9 36,7 15,3 33,8 410 34,7 Sexo del nacimiento anterior Hombre 100,0 3,5 7,8 20,0 14,2 54,5 2 911 52,7 Mujer 100,0 2,9 9,5 20,7 14,8 52,2 2 805 49,6 Sobrevivencia del nacimiento anterior Vivo 100,0 2,9 8,5 20,4 14,5 53,7 553 51,3 Muerto 100,0 11,8 12,2 19,8 12,6 43,6 186 42,1 Nivel de educación Sin educación 100,0 2,3 8,5 32,2 11,6 45,3 259 42,2 Primaria 100,0 3,2 9,6 23,4 15,6 48,2 2 048 46,3 Secundaria 100,0 3,1 9,1 18,3 14,1 55,4 2 403 53,5 Superior 100,0 3,4 5,7 15,9 13,9 61,0 1 006 59,0 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 3,6 10,9 29,2 15,9 40,5 1 584 40,0 Segundo quintil 100,0 3,0 9,3 21,6 13,4 52,7 143 49,9 Quintil Intermedio 100,0 2,2 8,8 15,6 14,9 58,5 1 222 57,0 Cuarto quintil 100,0 4,3 6,2 9,8 15,9 63,7 861 60,8 Quintil superior 100,0 3,0 4,5 19,0 10,4 63,2 619 64,6 Total 2012 100,0 3,2 8,6 20,3 14,5 53,4 5 716 51,1 Total 2009 100,0 3,8 9,7 21,5 14,6 50,4 6 093 48,4 CUADRO Nº 3.8 PERÚ: INTERVALO ENTRE NACIMIENTOS DE ORDEN DOS O MÁS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, POR NÚMERO DE MESES DESDE EL NACIMIENTO ANTERIOR, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Número de meses desde el nacimiento anteriorTotal Número de nacimientos no primerizos Mediana del intervalo (en meses) Fecundidad 99 • La mediana del intervalo intergenésico es menor cuando la niña o el niño nacido previamente ha fallecido (42,1 meses) que cuando está viva(o) (51,3 meses). • El espaciamiento de los nacimientos también tiene relación con el nivel educativo de las madres, siendo mayor en aquellas con educación superior (59,0 meses) que en las madres con primaria o sin nivel educativo (46,3 y 42,2 meses, respectivamente). Cabe destacar, el aumento del intervalo intergenésico respecto al año 2009, principalmente en las mujeres sin educación (4,2 meses) y con educación primaria (3,3 meses). • El mayor nivel de espaciamiento se encuentra entre las mujeres del quintil superior de riqueza (64,6 meses) y la más baja, entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (40,0 meses). Intervalo entre nacimientos, según ámbito de residencia (Cuadro 3.9) • Con relación a la ENDES 2009, en el área rural se incrementó la mediana del intervalo de duración entre nacimientos en 4,2 meses, de 39,7 pasó a 43,9 meses. Respecto a los departamentos la mediana del intervalo de duración entre nacimientos ha aumentado en la mayoría de los lugares de residencia del país, observándose los mayores incrementos en los departamentos de: Huancavelica en 14,2 meses, al pasar de 34,3 a 48,5 meses, Cusco en 9,8 meses al pasar de 44,4 a 54,2 meses, San Martín en 9,1 meses al pasar de 45,9 a 55,0 meses y Apurímac en 7,6 meses al pasar de 46,7 a 54,3 meses. En la Sierra se incrementó en 5,2 meses, pasando de 43,6 a 48,8 meses. • Por departamento, los mayores niveles de espaciamiento intergenésico se presentan en Moquegua (65,9 meses), Tacna (65,4), Lima y Callao (59,3) e Ica (55,4). Niveles que contrastan con el observado en los departamentos de Loreto (36,7), Piura (44,8) y Puno (44,9). • La mediana del intervalo entre nacimientos guarda relación con el porcentaje de nacidos vivos con un intervalo menos riesgoso: en Tacna el 80,2 por ciento de los nacimientos de segundo orden o más estuvieron en el intervalo de 36 y más meses; en cambio en Loreto sólo fueron el 51,6 por ciento. 100 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Comprende al departamento de Lima y a la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 7-17 18-23 24-35 36-47 48+ Área de residencia Urbana 100,0 3,3 7,7 16,8 13,9 58,4 3 511 56,2 Rural 100,0 3,1 10,2 25,9 15,3 45,4 2 205 43,9 Departamento Amazonas 100,0 3,4 8,5 27,7 12,1 48,3 118 46,3 Áncash 100,0 1,5 9,7 23,8 11,2 53,9 280 52,2 Apurímac 100,0 3,1 8,6 19,6 14,9 53,8 101 54,3 Arequipa 100,0 2,6 11,1 17,1 11,0 58,2 197 53,7 Ayacucho 100,0 2,8 12,0 22,7 14,7 47,8 220 45,9 Cajamarca 100,0 3,9 8,9 24,8 11,0 51,4 345 49,0 Cusco 100,0 2,2 5,9 22,6 10,3 59,0 209 54,2 Huancavelica 100,0 3,7 8,6 20,1 16,5 51,1 125 48,5 Huánuco 100,0 3,2 9,9 19,6 16,6 50,7 187 48,9 Ica 100,0 3,5 8,0 16,6 13,5 58,4 146 55,4 Junín 100,0 0,6 9,1 22,1 14,5 53,6 227 51,9 La Libertad 100,0 3,8 5,4 21,9 13,1 55,9 381 52,0 Lambayeque 100,0 6,4 9,5 22,6 13,5 48,1 212 46,2 Lima y Callao 1/ 100,0 2,4 7,3 15,3 14,4 60,6 1 407 59,3 Loreto 100,0 6,4 11,4 30,7 17,6 34,0 361 36,7 Madre de Dios 100,0 3,0 10,2 15,1 14,5 57,3 39 53,0 Moquegua 100,0 1,2 8,9 11,1 13,6 65,1 25 65,9 Pasco 100,0 2,7 5,7 23,5 18,1 49,9 69 47,9 Piura 100,0 3,5 9,8 20,3 20,3 46,2 415 44,8 Puno 100,0 3,6 11,0 19,1 19,8 46,4 226 44,9 San Martín 100,0 2,6 9,5 18,3 13,2 56,4 197 55,0 Tacna 100,0 3,0 3,8 13,0 12,5 67,7 58 65,4 Tumbes 100,0 3,2 10,6 12,8 13,4 59,9 54 53,8 Ucayali 100,0 4,2 7,5 25,8 12,2 50,3 116 48,3 Región natural Lima Metropolitana 100,0 2,3 7,0 15,3 13,9 61,4 1 225 59,4 Resto Costa 100,0 4,2 7,8 17,6 15,5 54,9 1 294 52,5 Sierra 100,0 2,6 9,6 22,7 14,1 51,0 2 143 48,8 Selva 100,0 4,1 9,6 24,8 14,6 46,9 1 053 45,5 Total 2012 100,0 3,2 8,6 20,3 14,5 53,4 5 716 51,1 Total 2009 100,0 3,8 9,7 21,5 14,6 50,4 6 093 48,4 CUADRO Nº 3.9 PERÚ: INTERVALO ENTRE NACIMIENTOS DE ORDEN DOS O MÁS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, POR NÚMERO DE MESES DESDE EL NACIMIENTO ANTERIOR, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Número de meses desde el nacimiento anteriorTotal Número de nacimientos no primerizos Mediana del intervalo (en meses) Fecundidad 101 3.4 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO La edad a la cual las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos determinantes en la fecundidad de una población. En el Cuadro 3.10 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulíparas y la proporción de mujeres a diferentes edades al tener el primer hijo. De esta distribución se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento. Este indicador se utiliza en los Cuadros 3.11 y 3.12 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreación para distintos subgrupos poblacionales, según nivel de educación y quintil de riqueza; y, ámbito de residencia. Edad al primer nacimiento (Cuadro 3.10) • La edad mediana al nacimiento del primer hijo, de las mujeres de 25 a 49 y más años de edad, se ha mantenido casi constante, en alrededor de 22 años. Según la ENDES 2012, se estima en 22,3 para las mujeres de 25-29 años, la misma que respecto a la edad mediana de las mujeres de 45 a 49 años de edad (21,9 años) muestra un ligero incremento de 0,4 años. • Las mujeres comienzan a tener hijos a edades tempranas. Antes de los 18 años, entre un 14,5 y 16,9 por ciento tuvieron su primer hijo; asimismo, entre un 31,6 y un 36,4 por ciento de las mujeres procrearon por primera vez antes de los 20 años. Al llegar a los 25 años, más del 63,0 por ciento de las mujeres habían dado a luz. na = No aplicable. a = Se omite porque menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 15 años 18 años 20 años 22 años 25 años Edad 15-19 0,9 na na na na 89,2 4 423 na 20-24 1,0 14,5 31,6 na na 50,8 3 517 na 25-29 1,3 15,8 32,7 47,8 63,6 27,4 3 387 22,3 30-34 0,8 16,0 35,0 50,1 65,4 14,2 3 441 22,0 35-39 1,8 15,8 33,9 50,9 67,5 8,6 3 313 21,9 40-44 1,8 16,9 36,4 53,1 68,5 6,0 3 094 21,6 45-49 1,2 16,2 34,6 50,7 68,5 5,8 2 713 21,9 20-49 1,3 15,8 34,0 a a 19,7 19 465 a 25-49 1,4 16,1 34,5 50,5 66,6 12,9 15 947 21,9 CUADRO Nº 3.10 PERÚ: PORCENTAJE DE MUJERES DE 15-49 AÑOS QUE HAN TENIDO HIJOS, POR EDAD EXACTA Y MEDIANA DE EDAD AL PRIMER NACIMIENTO, SEGÚN EDAD ACTUAL, 2012 Porcentaje de mujeres que dio a luz antes de cumplir Porcentaje que nunca ha tenido hijos Número de mujeres Edad mediana al primer nacimiento Edad actual 102 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Edad al primer nacimiento según nivel educativo y quintil de riqueza (Cuadro 3.11) • La edad mediana al primer nacimiento aumenta con el nivel educativo, de 19,4 años entre las mujeres sin educación a 21,3 años en las que tienen secundaria; igualmente, con respecto a los quintiles de riqueza se incrementa de 19,7 años en las del quintil inferior a 23,2 en las del cuarto quintil de riqueza. Edad al primer nacimiento según ámbito de residencia (Cuadro 3.12) • El inicio de la procreación fue más tarde en el área urbana (mediana 22,8 años para mujeres de 25 a 49 años de edad al momento de la encuesta) que en la rural (20,0 años); asimismo, fue aún más tarde en Lima Metropolitana (24,5 años) y más temprana en la Selva (19,7 años). • La edad mediana al primer nacimiento varía según departamento en 4,7 años entre Lima (24,0 años) y el otro extremo Loreto (19,3 años). Los departamentos donde las mujeres tienen una edad mediana por debajo de los 20 años fueron algunos de la región Selva, Loreto (19,3 años), Amazonas (19,7 años), San Martín (19,9 años) y de la Sierra Huancavelica (19,9 años). A Lima y Callao que tienen la mediana más alta, le siguen en importancia Arequipa con 23,3 años y Moquegua con 23,0 años. a = Se omite porque menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Mujeres 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 Niel de educación Sin educación 18,7 19,0 19,4 19,2 20,2 19,4 Primaria 18,9 19,2 19,6 19,8 19,8 19,5 Secundaria 21,0 21,1 21,5 21,1 21,8 21,3 Superior a 27,4 27,7 26,8 27,1 a Quintil de riqueza Quintil inferior 19,3 19,5 19,8 20,0 20,3 19,7 Segundo quintil 20,2 20,1 20,1 20,2 20,2 20,1 Quintil Intermedio 21,8 21,7 21,5 21,3 20,9 21,5 Cuarto quintil 24,3 24,1 23,1 21,8 22,8 23,2 Quintil superior a 26,4 26,8 25,6 25,0 a Total 2012 22,3 22,0 21,9 21,6 21,9 21,9 Total 2009 22,3 21,9 22,0 22,1 21,9 22,0 CUADRO Nº 3.11 PERÚ: MEDIANA DE EDAD AL PRIMER NACIMIENTO ENTRE MUJERES DE 25 - 49 AÑOS, POR EDAD ACTUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Edad actual Fecundidad 103 a = Se omite porque menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad. 1/ Comprende el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Mujeres 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 Área de residencia Urbana 23,3 23,0 22,7 22,3 22,6 22,8 Rural 19,8 19,9 20,2 20,1 20,2 20,0 Departamento Amazonas 20,4 19,2 19,7 19,7 19,5 19,7 Áncash 20,7 21,6 21,9 20,9 21,3 21,3 Apurímac 20,5 20,8 21,3 19,7 20,8 20,5 Arequipa 24,1 24,0 22,7 23,1 22,9 23,3 Ayacucho 19,8 19,9 20,7 19,7 20,4 20,2 Cajamarca 20,2 19,9 21,9 20,7 20,9 20,7 Cusco 21,1 20,9 21,1 21,2 20,3 20,9 Huancavelica 18,9 20,2 20,4 19,5 20,0 19,9 Huánuco 19,8 21,3 20,9 20,3 20,1 20,4 Ica 22,0 21,9 22,7 21,7 20,9 21,9 Junín 22,0 20,8 20,9 21,5 21,1 21,1 La Libertad 21,1 22,0 21,6 21,6 22,6 21,8 Lambayeque 22,3 22,5 22,4 21,7 22,2 22,2 Lima y Callao 1/ - 24,2 23,6 23,7 23,5 24,0 Loreto 19,1 19,3 19,7 19,1 19,1 19,3 Madre de Dios 20,9 20,4 19,8 19,4 21,1 20,3 Moquegua 22,9 22,5 23,3 22,9 23,0 23,0 Pasco 20,5 20,4 21,0 21,0 20,6 20,7 Piura 22,2 20,8 21,4 22,1 22,0 21,7 Puno 22,9 20,9 20,7 21,4 22,2 21,4 San Martín 20,4 20,1 19,7 19,6 19,7 19,9 Tacna 22,6 23,0 23,1 21,8 23,1 22,7 Tumbes 21,2 20,7 21,8 20,8 21,7 21,3 Ucayali 19,6 20,0 20,1 19,9 20,6 20,0 Región natural Lima Metropolitana - 24,6 24,0 24,0 23,9 24,5 Resto Costa 22,0 22,1 22,0 21,8 22,2 22,0 Sierra 21,1 20,9 21,2 20,9 21,1 21,0 Selva 19,8 19,7 19,7 19,5 19,5 19,7 Total 2012 22,3 22,0 21,9 21,6 21,9 21,9 Total 2009 22,3 21,9 22,0 22,1 21,9 22,0 CUADRO Nº 3.12 PERÚ: MEDIANA DE EDAD AL PRIMER NACIMIENTO ENTRE MUJERES DE 25 - 49 AÑOS, POR EDAD ACTUAL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Edad actual 104 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 3.5 FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES La conducta reproductiva de las adolescentes es un tema de reconocida importancia, no sólo en lo concerniente a embarazos no deseados y abortos, sino también en relación con las consecuencias sociales, económicas y de salud. Se consideran como adolescentes a las mujeres de 15 a 19 años de edad. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en común; o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la madre soltera. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formación profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios médicos especializados son escasos y costosos porque además el aborto es ilegal en el Perú. Si bien la Tasa de Fecundidad de las adolescentes ha venido descendiendo en la gran mayoría de los países, la conducta reproductiva de este grupo poblacional es de gran preocupación para los formuladores de políticas de salud. En comparación con los cambios observados en las Tasas de Fecundidad de los grupos de mujeres de mayor edad debido al uso de métodos de planificación familiar, la reducción de la fecundidad en las adolescentes es esencialmente resultado de la postergación de la primera unión. En los Cuadros 3.13 y 3.14 se muestran los porcentajes de mujeres de 15 a 19 años de edad con al menos un hijo nacido vivo o que estaban embarazadas por primera vez al momento de la encuesta, según características seleccionadas; y en el Gráfico 3.4 se ilustran los diferenciales por ámbito de residencia y nivel de educación. Embarazo y maternidad de adolescentes según nivel educativo y quintil de riqueza (Cuadro 3.13) • No se aprecian cambios significativos en la fecundidad de adolescentes en los últimos tres años. Según los resultados de la ENDES 2012, del total de adolescentes de 15 a 19 años el 13,2 por ciento ya estuvo alguna vez embarazada, de estas el 10,8 por ciento eran madres y el 2,4 por ciento estaban gestando por primera vez; estos resultados difieren muy ligeramente de los obtenidos en la ENDES 2009. Al igual que en la encuesta del 2009, la ENDES 2012 muestra el rápido incremento en la proporción de mujeres que inician el proceso de procreación al aumentar la edad, desde un 2,3 por ciento entre las de 15 años hasta el 25,6 por ciento en las de 19 años de edad. • Los mayores porcentajes de adolescentes que eran madres o que estaban embarazadas se presentan en las mujeres sin educación (56,7 por ciento), en las residentes de la Selva (27,5 por ciento), entre las que se encuentran en el quintil inferior de riqueza (26,1 por ciento) y en el área rural (21,5 por ciento). Mientras que menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (7,7 por ciento), entre aquellas con educación superior y en las del quintil superior de riqueza (4,5 y 2,6 por ciento, respectivamente). Fecundidad 105 Embarazo y maternidad de adolescentes según ámbito de residencia (Cuadro 3.14) • La maternidad adolescente se diferencia notablemente, según departamento de residencia. Mientras que el 32,2 por ciento de las adolescentes de Loreto ya tenían un hijo o estaban embarazadas; en Arequipa solo el 5,2 por ciento estaban en la misma situación. • Otros departamentos que presentan altos porcentajes de adolescentes que eran madres o estaban embarazadas, además de Loreto fueron San Martín (27,2 por ciento), Tumbes (27,0 por ciento) y Ucayali (26,5 por ciento). Por el contrario los departamentos con menor porcentaje de adolescentes madres o embarazadas, además de Arequipa, fueron Tacna (6,9 por ciento) y Lima y Callao (7,7 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ya son madres Embarazadas con el primer hijo Edad 15 1,4 0,9 2,3 921 16 3,9 1,6 5,5 966 17 11,0 2,8 13,8 818 18 16,6 3,8 20,4 853 19 22,6 3,0 25,6 865 Nivel de educación Sin educación 45,6 11,1 56,7 8 Primaria 30,8 4,1 34,9 435 Secundaria 9,3 2,3 11,6 3 500 Superior 3,3 1,1 4,5 480 Quintil de riqueza Quintil inferior 21,3 4,8 26,1 730 Segundo quintil 17,5 2,4 19,9 895 Quintil Intermedio 9,8 3,0 12,8 989 Cuarto quintil 5,5 1,8 7,2 872 Quintil superior 2,3 0,3 2,6 937 Total 2012 10,8 2,4 13,2 4 423 Total 2009 11,1 2,7 13,7 4 536 CUADRO Nº 3.13 PERÚ: EMBARAZO Y MATERNIDAD DE ADOLESCENTES (15-19 AÑOS) QUE YA SON MADRES O QUE ESTÁN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Adolescentes alguna vez embarazadas Total alguna vez embara- zadas Número de mujeres 106 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Comprende el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ya son madres Embarazadas con el primer hijo Área de residencia Urbana 8,3 1,9 10,2 3 258 Rural 17,9 3,6 21,5 1 165 Departamento Amazonas 19,8 3,7 23,5 61 Áncash 9,0 3,9 12,9 232 Apurímac 11,4 1,7 13,1 77 Arequipa 4,4 0,8 5,2 153 Ayacucho 15,3 3,1 18,4 156 Cajamarca 14,5 5,4 19,9 206 Cusco 10,1 0,6 10,7 178 Huancavelica 7,8 5,2 13,1 78 Huánuco 16,1 1,6 17,7 153 Ica 12,0 2,1 14,1 104 Junín 7,4 2,7 10,1 191 La Libertad 13,8 1,3 15,1 252 Lambayeque 11,9 3,6 15,5 166 Lima 1/ 6,6 1,2 7,7 1 454 Loreto 27,8 4,4 32,2 146 Madre de Dios 13,2 6,0 19,1 21 Moquegua 9,5 0,0 9,5 22 Pasco 15,7 2,0 17,8 43 Piura 12,7 3,3 16,0 283 Puno 7,4 1,5 8,9 190 San Martín 21,1 6,1 27,2 116 Tacna 4,5 2,4 6,9 43 Tumbes 23,0 4,0 27,0 35 Ucayali 21,4 5,1 26,5 65 Región natural Lima Metropolitana 6,6 1,1 7,7 1 308 Resto Costa 11,1 2,2 13,3 1 052 Sierra 9,8 2,6 12,4 1 498 Selva 22,6 4,9 27,5 566 Total 2012 10,8 2,4 13,2 4 423 Total 2009 11,1 2,7 13,7 4 536 CUADRO Nº 3.14 PERÚ: EMBARAZO Y MATERNIDAD DE ADOLESCENTES (15-19 AÑOS) QUE YA SON MADRES O QUE ESTÁN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Adolescentes alguna vez embarazadas Total alguna vez embara- zadas Número de mujeres Fecundidad 107 GRÁFICO Nº 3.4 PERÚ: ADOLESCENTES QUE SON MADRES O QUE ESTÁN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 10,8 8,3 17,9 6,6 11,1 9,8 22,6 45,6 30,8 9,3 3,3 2,4 1,9 3,6 1,1 2,2 2,6 4,9 11,1 4,1 2,3 1,1 0 10 20 30 40 50 60 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior Ya son madres Embarazadas con el primer hijo Planificación familiar 109 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 4 El estudio de la prevalencia de la anticoncepción es de particular importancia, no solo porque es el determinante próximo más importante de la fecundidad, sino por la utilización práctica que pueden hacer de esta información los administradores de los programas de planificación familiar y los responsables de la formulación de políticas de población y salud. El adecuado conocimiento del nivel de uso y de los tipos de métodos empleados permite evaluar también la efectividad de los programas desarrollados en el pasado reciente y posibilita además, identificar a los grupos con limitado acceso a los servicios de orientación, comercialización o distribución. En la primera parte de este capítulo, se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de planificación familiar, como son el conocimiento de métodos y de fuentes. En una segunda parte, se analiza el uso alguna vez en el pasado, el uso actual de métodos, las fuentes de suministro, las razones de abandono y las tasas de discontinuación. Para las usuarias de abstinencia periódica, se examinó el conocimiento del ciclo ovulatorio, y para las de esterilización el momento elegido para la selección del método. Luego se consideran factores del no uso, las intenciones futuras de uso y las actitudes hacia la planificación familiar. Finalmente, se presenta el análisis de la exposición de las mujeres a mensajes de planificación familiar, a través de diferentes medios de comunicación, el contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar y la discusión de la planificación familiar entre parejas. 4.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS Uno de los objetivos principales de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar -ENDES 2012- fue determinar el nivel de conocimiento de los métodos anticonceptivos, pues es una condición necesaria para su uso. Al igual que la encuesta del año 2009, el cuestionario de la ENDES 2012 incluyó una sección completa sobre el conocimiento, el uso pasado y el uso actual de métodos de planificación familiar. La medición del conocimiento se realizó preguntando a la entrevistada sobre qué métodos conocía o había oído hablar para demorar o evitar un embarazo. Para cada método no mencionado espontáneamente, se le leía a la mujer el nombre del método, una breve descripción y se indagaba nuevamente si había oído hablar de ese método. En este sentido, “conocer un método”, no significa necesariamente que la mujer tenga un buen nivel de información sobre el método; basta con que por lo menos lo conozca de nombre, o tenga una idea de cómo se emplea. El nivel de conocimiento de métodos específicos de planificación familiar se detalla en el Cuadro 4.1 por nivel de exposición y se resume en el Gráfico 4.1 para las mujeres actualmente en unión. El uso pasado de métodos en general y modernos en particular se detalla en el Cuadro 4.2 para las mujeres actualmente unidas grupo de edad. Conocimiento de métodos anticonceptivos por nivel de exposición (Cuadro 4.1) • El conocimiento de métodos para la regulación de la reproducción fue muy difundido entre la población femenina y entre todos los grupos poblacionales. Casi todas las mujeres en edad fértil (99,6 por ciento), conocen o han oído hablar de algún método de planificación familiar, siendo los métodos modernos los más conocidos, por el 99,5 por ciento de ellas. Con respecto al año 2009 (99,0 por ciento) existen pequeñas diferencias, observándose un incremento de 0,5 punto porcentual. • Sin embargo, entre los métodos modernos menos conocidos por la totalidad de las mujeres se encontraron, la amenorrea por lactancia (24,8 por ciento), el condón femenino (46,9 por ciento), los implantes (48,7 por ciento) y los métodos vaginales -espuma, jalea y óvulos- (49,0 por ciento). 110 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Entre las mujeres actualmente unidas los métodos modernos más conocidos fueron: la inyección (99,0 por ciento), la píldora (98,0 por ciento), el condón masculino (97,8 por ciento), la esterilización femenina (95,3 por ciento) y el DIU (92,0 por ciento); y los menos conocidos: la amenorrea por lactancia (MELA) con 28,1 por ciento, el condón femenino (39,3 por ciento) y los métodos vaginales -espuma, jalea y óvulos- (50,0 por ciento). • Entre las mujeres no unidas con actividad sexual, los métodos modernos más conocidos fueron: el condón masculino (99,8 por ciento), la inyección (99,2 por ciento), la píldora (98,5 por ciento) y la esterilización femenina (96,5 por ciento); y entre los menos conocidos se encontraron la amenorrea por lactancia (MELA) con 29,5 por ciento, los implantes (55,4 por ciento), los métodos vaginales -espuma, jalea y óvulo- (65,4 por ciento) y el condón femenino (67,0 por ciento). 1/ Comprende todas las mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes anterior a la encuesta. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Todas las mujeres Mujeres actualmente unidas Mujeres no unidas sexualmente activas 1/ Cualquier método 99,6 99,9 100,0 Cualquier método moderno 99,5 99,8 100,0 Esterilización femenina 92,8 95,3 96,5 Esterilización masculina 77,7 80,0 88,7 Píldora 96,6 98,0 98,5 DIU 86,6 92,0 92,9 Inyecciones 97,2 99,0 99,2 Implantes 48,7 54,1 55,4 Condón masculino 97,5 97,8 99,8 Métodos vaginales (Espuma, jalea y óvulo) 49,0 50,0 65,4 Amenorrea por lactancia (MELA) 24,8 28,1 29,5 Anticoncepción de emergencia 73,6 68,7 92,9 Condón femenino 46,9 39,3 67,0 Cualquier método tradicional 95,5 97,6 99,2 Abstinencia periódica 93,0 94,9 97,1 Retiro 73,5 78,1 92,6 Método folclórico 9,6 12,0 9,5 Número promedio de métodos conocidos 9,7 9,9 10,8 Número de mujeres 23 888 13 624 1 729 CUADRO Nº 4.1 PERÚ: CONOCIMIENTO DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS POR TODAS LAS MUJERES, LAS ACTUALMENTE CASADAS O UNIDAS Y NO UNIDAS SEXUALMENTE ACTIVAS, SEGÚN MÉTODO ESPECÍFICO, 2012 Método anticonceptivo específico Conocimiento de métodos en: (Porcentaje) 4.2 USO DE MÉTODOS Con el objeto de evaluar la práctica pasada y actual del uso de métodos anticonceptivos en la ENDES 2012, a todas las mujeres que respondieron conocer algún método se les preguntó si habían usado alguna vez en el pasado. Para quienes respondieron nunca haber usado, se sondeó adicionalmente preguntando si ella o su pareja han usado o hecho algo para posponer o evitar un embarazo. El uso pasado Los resultados por grupos de edad y por tipo de método sobre la experiencia de las mujeres con el uso de métodos anticonceptivos, se presentan en el Cuadro 4.2 para todas las mujeres, las mujeres actualmente unidas y las mujeres no unidas pero sexualmente activas. La diferencia entre los distintos grupos de edad puede ser el resultado de cambios en el tiempo. Planificación familiar 111 Uso alguna vez de métodos (Cuadro 4.2 y Gráfico 4.1) • Se observa que el uso de métodos de anticoncepción fue muy difundido en el país, mostrándose un incremento de 2,8 puntos porcentuales (75,2 a 78,0 por ciento entre el período 2009 y 2012) en las mujeres en edad fértil que han usado alguna vez métodos anticonceptivos. De 66,3 a 70,5 por ciento, ha usado métodos modernos y de 54,1 a 56,2 por ciento, métodos tradicionales en el mismo período. • Entre las casadas o unidas, aumentó en 1,2 puntos porcentuales el uso alguna vez de métodos anticonceptivos (de 96,5 a 97,7 por ciento entre el período 2009 y 2012); métodos modernos de 85,6 a 88,6 por ciento y, los métodos tradicionales del 69,3 a 71,2 por ciento en el mismo período. La proporción fue alta en todos los grupos de edad de las mujeres. • La inyección, el condón masculino y la píldora fueron los métodos modernos más usados alguna vez por las mujeres actualmente unidas (63,9, 52,9 y 48,1 por ciento, respectivamente). • Entre los métodos tradicionales, la abstinencia periódica y el retiro alcanzaron el nivel más alto de uso pasado, por el 48,5 y 48,8 por ciento, respectivamente de las mujeres actualmente en unión. • Entre las mujeres no unidas pero sexualmente activas, el uso alguna vez de métodos fue significativamente diferente al observado para las mujeres actualmente unidas, enfatizándose al considerar métodos específicos. Los métodos modernos que más han sido usados por este grupo de mujeres fueron: el condón masculino (79,5 por ciento), la anticoncepción de emergencia (41,9 por ciento), la inyección (38,3 por ciento) y la píldora (32,9 por ciento); y entre los métodos tradicionales destacaron el retiro (62,9 por ciento) y la abstinencia periódica (49,5 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 4.1 PERÚ: CONOCIMIENTO, USO PASADO Y USO ACTUAL DE MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 2012 (Porcentaje) 99,9 99,0 98,0 97,8 95,3 92,0 80,0 94,9 78,1 12,0 97,7 63,9 48,1 52,9 8,1 18,8 0,5 48,5 48,8 6,4 75,5 18,2 9,4 12,3 8,1 2,8 0,5 15,0 7,6 1,1 0 20 40 60 80 100 120 TOTAL MÉTODOS MODERNOS Inyección Píldora Condón masculino Esterilización femenina DIU Esterilización masculina MÉTODOS TRADICIONALES Abstinencia periódica Retiro Folclórico P t j d j t l t id Conocimiento Usó alguna vez Uso actual 112 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 DIU = Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia. 1/ Comprende todas las mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes anterior a la encuesta. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Feme- nina Mascu- lina 15-19 26,2 21,9 0,0 0,0 4,9 0,1 8,1 0,0 15,1 0,3 0,1 7,2 0,3 17,4 10,1 12,7 0,8 4 423 20-24 76,1 69,7 0,2 0,1 27,2 2,4 41,4 0,1 50,9 3,5 1,5 22,5 0,3 52,8 30,5 40,0 2,4 3 517 25-29 89,0 82,4 1,1 0,2 43,0 5,3 57,6 0,1 57,1 6,2 3,3 22,6 0,3 66,5 42,2 50,2 4,6 3 387 30-34 93,7 87,0 4,1 0,3 48,2 12,6 63,0 0,8 57,1 9,6 4,1 16,2 0,2 68,9 46,6 48,8 5,5 3 441 35-39 94,3 86,3 6,4 0,6 47,6 20,6 61,9 0,7 53,8 10,2 6,0 12,6 0,2 69,0 48,5 47,7 5,8 3 313 40-44 94,0 84,0 12,6 0,7 43,3 28,1 54,7 1,3 48,2 10,4 4,8 7,4 0,3 68,0 49,4 45,5 6,0 3 094 45-49 92,8 80,1 19,4 0,8 39,4 32,3 39,8 1,4 41,2 9,3 4,2 3,6 0,3 66,1 45,6 40,1 6,2 2 713 Total 78,0 70,5 5,5 0,4 34,6 13,1 45,0 0,6 45,0 6,7 3,2 13,3 0,3 56,2 37,4 39,5 4,2 23 888 15-19 92,6 78,7 0,0 0,0 29,1 0,2 51,8 0,1 41,9 1,4 1,0 17,4 1,0 64,3 36,1 48,0 4,1 495 20-24 98,2 89,8 0,4 0,2 43,1 4,1 69,7 0,0 58,3 3,7 2,8 20,6 0,1 70,2 42,4 51,6 4,4 1 535 25-29 98,6 91,0 1,4 0,2 52,4 7,0 72,5 0,1 58,4 5,7 4,3 19,4 0,2 73,2 45,9 54,3 6,5 2 164 30-34 98,8 92,0 5,1 0,2 54,9 14,6 71,8 0,9 57,7 9,1 4,2 14,0 0,2 72,7 50,2 50,6 6,7 2 550 35-39 98,3 89,9 7,3 0,8 50,5 22,3 67,9 0,9 55,1 10,0 7,1 10,1 0,2 72,3 51,4 49,0 6,6 2 525 40-44 97,7 87,6 14,2 0,8 48,0 31,2 60,0 1,5 48,8 10,1 5,3 6,3 0,4 71,5 52,9 47,0 6,8 2 336 45-49 95,5 82,5 21,0 1,1 40,9 34,0 42,9 1,7 41,2 9,2 5,1 3,4 0,2 67,6 48,0 40,2 7,3 2 019 Total 97,7 88,6 8,1 0,5 48,1 18,8 63,9 0,9 52,9 8,0 4,8 12,1 0,3 71,2 48,5 48,8 6,4 13 624 15-19 97,6 86,3 0,0 0,1 16,1 0,1 16,3 0,0 71,1 0,9 0,0 39,2 1,4 70,5 41,1 54,2 1,3 273 20-24 99,4 95,5 0,1 0,2 29,7 1,9 37,4 0,0 85,7 6,4 1,3 53,3 0,6 77,7 44,4 64,2 1,4 487 25-29 99,7 96,0 1,3 0,0 36,9 3,1 45,8 0,0 88,1 11,2 2,1 50,3 1,0 81,5 56,4 71,4 0,8 359 30-34 98,1 94,1 2,0 2,1 33,0 5,5 45,2 0,1 81,1 22,9 2,7 43,2 0,0 78,7 51,2 62,3 3,8 212 35-39 99,1 95,9 2,1 0,0 52,2 21,4 53,0 0,0 77,4 23,2 2,7 31,4 0,2 81,5 57,2 68,5 2,7 156 40-44 96,0 92,3 8,2 2,8 41,7 21,6 42,8 0,1 60,9 11,9 3,6 17,4 0,1 68,1 47,7 59,8 2,6 141 45-49 97,9 84,4 12,5 0,0 36,1 24,8 31,3 1,0 68,2 15,6 0,0 12,8 2,1 80,0 59,7 46,2 5,0 101 Total 98,6 93,1 2,1 0,6 32,9 7,0 38,3 0,1 79,5 11,1 1,7 41,9 0,7 77,2 49,5 62,9 2,0 1 729 Grupo de edad Cual- quier método Métodos modernos Métodos tradicionales Píldora DIU Anticon- cepción de emer- gencia Total métodos modernos Métodos fol- clóricos PERÚ: USO ALGUNA VEZ DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 MELA Condón feme- nino Total método tradi- cional Absti- nencia periódica Retiro TODAS LAS MUJERES Número de mujeres CUADRO Nº 4.2 (Porcentaje) MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS 1/ Inyec- ciones Implan- tes Condón mascu- lino Méto- dos vagi- nales Esterilización Planificación familiar 113 Prevalencia actual del uso de métodos El nivel actual de uso de métodos es el indicador más valioso y generalmente más utilizado para evaluar el éxito de los programas de planificación familiar. Además, se puede emplear para valorar la disminución de la fecundidad que es atribuible al uso de anticonceptivos. A todas las mujeres que habían usado métodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista, se preguntó si ellas o el esposo o compañero usaban en la actualidad, algún método para evitar un embarazo. A partir de esta información, se puede evaluar el uso actual de estos métodos. La prevalencia del uso de anticonceptivos, según edad de la mujer se presenta en el Cuadro 4.3 para el grupo total de entrevistadas (panel superior), para las mujeres en unión legal o consensual en el momento de la entrevista (segundo panel) y para las mujeres no unidas sexualmente activas (tercer panel). Los resultados están referidos para todos los métodos y por métodos específicos. El análisis se concentra en los resultados para las mujeres actualmente en unión, puesto que los datos para mujeres nunca unidas (incluidas en el grupo ‘total de mujeres’) pueden ser menos fiables y, en cualquier caso, el sentido de uso actual no está claro cuando las relaciones sexuales ocurren esporádicamente, como en el caso de las mujeres solteras. Uso actual de métodos (Cuadro 4.3) • El 75,5 por ciento de las mujeres en unión conyugal usaban algún método anticonceptivo a la fecha de la encuesta, lo que representó un incremento de 2,3 puntos porcentuales al encontrado en la ENDES 2009. El 51,8 por ciento usaban método moderno y el 23,7 por ciento algún método tradicional. • La prevalencia anticonceptiva por edad fue menor entre las mujeres actualmente unidas de 15 a 19 años de edad (66,6 por ciento), se incrementó con la edad y alcanzó su mayor valor entre las mujeres actualmente unidas de 35 a 39 años de edad (80,4 por ciento), luego progresivamente desciende y alcanzó un menor valor entre las mujeres de 45 a 49 años de edad (59,7 por ciento). • Con respecto al uso de métodos modernos específicos, la inyección continúa siendo el método más utilizado (18,2 por ciento), similar porcentaje presentó el registrado en la ENDES 2009. Entre los métodos modernos que disminuyeron el porcentaje de uso entre los años 2009 y 2012, se encontraron principalmente la esterilización femenina al cambiar de 9,4 a 8,1 por ciento y el dispositivo intrauterino (DIU) de 3,8 a 2,8 por ciento. En cambio, el uso del condón masculino se incrementó en 2,3 puntos porcentuales al pasar de 10,0 a 12,3 por ciento en el mismo período. • Existe relación entre la edad de la mujer actualmente unida y el método moderno de mayor uso. Así, entre las menores de 30 años, la inyección fue el método de mayor uso (27,7 por ciento, en promedio); y entre las mujeres mayores de 34 años, la esterilización femenina (14,2 por ciento, en promedio). La píldora fue usada en mayor proporción entre las mujeres de 20 a 24 años de edad (14,5 por ciento); asimismo, el condón masculino y el DIU entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (13,9 y 4,2 por ciento, respectivamente). • De todos los métodos tradicionales, la abstinencia periódica fue uno de los más empleados (15,0 por ciento). Es importante su uso en mujeres de 40 a 44 años de edad (20,2 por ciento). • Entre las mujeres no unidas sexualmente activas, el 85,5 por ciento de ellas usaban algún método anticonceptivo. Se observó un incremento en el uso del método moderno de 2,5 puntos porcentuales, al variar de 61,5 a 64,0 por ciento entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012. Por el contrario, el uso de los métodos tradicionales disminuyó en 1,8 puntos porcentuales en el mismo período. • El condón masculino fue el método de mayor uso entre las mujeres no unidas sexualmente activas (35,3 por ciento). Sigue en importancia, la inyección (13,3 por ciento) y la abstinencia periódica (12,6 por ciento) como los métodos más preferidos. 114 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Si ha usado más de un método, solo se considera el más efectivo. DIU = Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia. 1/ Comprende todas las mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes anterior a la encuesta. nd = No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Feme- nina Mascu- lina 15-19 14,0 10,2 0,0 0,0 1,7 0,0 4,3 4,0 0,0 0,0 0,1 0,0 3,9 2,2 1,5 0,2 86,0 4 423 20-24 49,2 37,3 0,2 0,0 8,4 1,1 15,2 11,9 0,1 0,1 0,2 0,0 11,9 6,7 4,7 0,5 50,8 3 517 25-29 61,0 43,3 1,1 0,1 9,1 1,1 19,0 12,5 0,3 0,1 0,0 0,0 17,7 10,5 6,6 0,7 39,0 3 387 30-34 66,3 46,2 4,1 0,1 9,4 2,6 17,5 11,8 0,4 0,2 0,0 0,1 20,1 13,0 6,5 0,6 33,7 3 441 35-39 67,4 46,9 6,4 0,5 9,0 3,9 14,2 12,1 0,6 0,0 0,0 0,1 20,5 14,5 5,1 1,0 32,6 3 313 40-44 64,6 41,7 12,6 0,6 4,8 3,2 10,0 10,1 0,2 0,0 0,0 0,1 22,9 16,0 6,0 0,9 35,4 3 094 45-49 50,5 35,0 19,4 0,8 1,7 2,1 3,7 7,0 0,3 0,0 0,0 0,0 15,4 8,8 5,6 1,0 49,5 2 713 Total 2012 51,5 36,1 5,5 0,3 6,3 1,9 11,9 9,8 0,3 0,1 0,1 0,0 15,4 9,8 5,0 0,7 48,5 23 888 Total 2009 49,2 34,2 6,1 0,3 5,1 2,5 11,5 8,2 0,2 0,0 nd nd 15,0 10,1 4,3 0,6 50,8 24 212 15-19 66,6 50,6 0,0 0,0 10,7 0,0 29,2 10,5 0,0 0,0 0,0 0,1 16,0 8,6 5,9 1,5 33,4 495 20-24 77,6 57,2 0,4 0,1 14,5 1,8 27,4 12,9 0,0 0,1 0,1 0,0 20,4 10,4 8,9 1,1 22,4 1 535 25-29 77,7 54,9 1,4 0,1 12,2 1,4 26,4 12,9 0,2 0,2 0,0 0,0 22,8 13,0 8,8 1,0 22,3 2 164 30-34 79,8 54,6 5,1 0,2 11,3 3,0 21,4 13,1 0,3 0,2 0,0 0,0 25,1 16,3 8,0 0,8 20,2 2 550 35-39 80,4 55,2 7,3 0,7 10,9 4,2 17,1 13,9 0,8 0,1 0,0 0,1 25,2 18,0 6,0 1,2 19,6 2 525 40-44 77,6 49,0 14,2 0,7 5,7 3,6 12,1 12,3 0,3 0,0 0,0 0,1 28,7 20,2 7,4 1,1 22,4 2 336 45-49 59,7 40,1 21,0 1,1 2,3 2,6 4,5 8,2 0,3 0,0 0,0 0,0 19,6 11,2 7,2 1,2 40,3 2 019 Total 2012 75,5 51,8 8,1 0,5 9,4 2,8 18,2 12,3 0,4 0,1 0,0 0,0 23,7 15,0 7,6 1,1 24,5 13 624 Total 2009 73,2 50,0 9,4 0,4 7,6 3,8 18,1 10,0 0,3 0,1 nd nd 23,2 15,6 6,5 1,1 26,8 13 828 15-19 87,6 61,5 0,0 0,1 7,4 0,0 10,6 42,4 0,3 0,0 0,7 0,0 26,1 12,3 13,4 0,4 12,4 273 20-24 91,5 72,8 0,1 0,0 11,5 0,4 17,3 41,0 0,7 0,4 1,5 0,0 18,8 12,8 5,9 0,1 8,5 487 25-29 89,9 67,7 1,3 0,0 11,5 0,3 14,0 38,8 1,7 0,0 0,0 0,0 22,2 13,6 8,6 0,0 10,1 359 30-34 84,6 65,9 2,0 0,1 13,7 0,5 15,4 31,8 2,0 0,0 0,3 0,0 18,6 11,0 7,6 0,0 15,4 212 35-39 84,0 60,1 2,1 0,0 14,2 5,1 9,9 28,8 0,0 0,0 0,0 0,0 23,9 13,3 10,6 0,0 16,0 156 40-44 67,6 46,2 8,2 2,4 7,8 4,6 8,0 15,2 0,0 0,0 0,0 0,0 21,4 11,5 9,9 0,0 32,4 141 45-49 63,8 42,5 12,5 0,0 0,3 0,2 6,8 22,1 0,6 0,0 0,0 0,0 21,3 12,5 7,3 1,5 36,2 101 Total 2012 85,5 64,0 2,1 0,2 10,4 1,1 13,3 35,3 0,9 0,1 0,6 0,0 21,4 12,6 8,7 0,2 14,5 1 729 Total 2009 84,7 61,5 1,7 0,0 10,0 2,5 10,9 35,8 0,4 0,0 nd nd 23,2 14,3 8,7 0,2 15,3 1 567 Métodos tradicionalesMétodos modernos MELA Condón mascu- lino Méto- dos vagi- nales TODAS LAS MUJERES DIU Inyec-ciones Esterilización MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS Cual- quier método Total método tradi- cional Implan- tes Número de mujeres Anticon- cepción de emer- gencia Píldora No usa MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS 1/ Métodos fol- clóricos Total métodos modernos CUADRO Nº 4.3 PERÚ: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Porcentaje) Absti- nencia periódica Retiro Grupo de edad Planificación familiar 115 Diferenciales en los niveles de uso actual El Cuadro 4.4 detalla los niveles de uso de métodos entre las mujeres actualmente en unión, según características seleccionadas y el Cuadro 4.5, especifica los niveles de uso de métodos según ámbito geográfico. El nivel de uso por indicadores de estatus de la mujer se muestra en el Cuadro 4.6. En los resultados que se presentan, debe considerarse que se trata solamente de mujeres casadas o unidas en el momento de la entrevista y no de todas las mujeres en edad fértil (véase también el Gráfico 4.2). Uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres actualmente unidas, según característica seleccionadas y ámbito geográfico (Cuadros 4.4, 4.5 y 4.6; y Gráfico 4.2). • Los mayores niveles de uso de métodos anticonceptivos se encontraron entre las mujeres con tres a cuatro hijas e hijos actualmente vivos (79,7 por ciento), pertenecientes al quintil intermedio de riqueza y con educación secundaria (77,3 y 76,9 por ciento, respectivamente). Por el contrario, las mujeres actualmente unidas con menor nivel de uso de métodos anticonceptivos fueron quienes no tienen hijas e hijos (45,8 por ciento), las mujeres sin educación (65,6 por ciento); y las que pertenecen al quintil inferior de riqueza (72,9 por ciento). • De todos los métodos, modernos o tradicionales, la inyección fue el más utilizado (18,2 por ciento). Es importante el uso entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (25,0 por ciento), sin educación (21,0 por ciento) y entre las mujeres que tienen una o dos hijas e hijos sobrevivientes (20,3 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 4.2 PERÚ: USO DE MÉTODOS MODERNOS ENTRE MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 21,0 20,1 20,0 12,4 6,2 20,3 17,3 17,6 25,0 23,9 17,7 13,5 10,4 18,2 4,1 6,4 12,7 20,0 11,2 15,7 9,5 4,8 3,9 8,8 13,2 17,3 18,1 12,3 7,3 9,6 7,0 8,4 3,1 15,9 14,9 4,7 7,6 8,5 9,9 9,8 8,1 6,5 7,7 11,6 8,2 8,5 11,6 7,7 4,5 5,9 10,1 10,7 8,8 11,1 9,4 0,2 1,4 2,6 5,1 0,2 3,5 2,8 0,7 0,5 0,9 2,4 3,8 6,7 2,8 Sin educación Primaria Secundaria Superior NIVEL DE EDUCACIÓN Ninguno 1 a 2 3 a 4 5 y más NÚMERO DE HIJAS… Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior QUINTIL DE RIQUEZA TOTAL Porcentaje que Usa Actualmente Inyecciones Condón masculino Esterilización Femenina Píldora DIU 116 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Según área de residencia, existió una diferencia de 1,0 punto porcentual en el nivel de uso de algún método anticonceptivo: 75,8 por ciento en el área urbana y 74,8 por ciento en el área rural. Al igual que la proporción de usuarias de un método moderno fue mayor en el área urbana que en el área rural (54,8 frente a 44,7 por ciento); en cambio, la proporción de usuarias de un método tradicional fue mayor en el área rural que en el área urbana (30,2 frente a 20,9 por ciento). • Entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, la proporción de usuarias del área urbana se incrementó en 1,2 puntos porcentuales al variar de 74,6 a 75,8 por ciento, y en el área rural en 4,8 puntos porcentuales, al variar de 70,0 a 74,8 por ciento, en dicho periodo. El mismo que principalmente fue resultado del mayor incremento de usuarias de un método tradicional (2,4 puntos porcentuales). • En el área urbana, la inyección (15,7 por ciento), el condón masculino (15,0 por ciento) y la esterilización femenina (9,0 por ciento) fueron los métodos modernos de mayor uso. Mientras que, en el área rural destacaron la inyección (24,2 por ciento), la píldora (7,1 por ciento) y la esterilización femenina (6,2 por ciento). • Según departamento, los mayores porcentajes de mujeres actualmente unidas que usan algún método anticonceptivo se presentaron en Ica (79,4 por ciento), Arequipa (79,0 por ciento), Cusco (78,3 por ciento) y Tacna (77,9 por ciento). En cambio, las menores proporciones de usuarias de algún método se observaron en Loreto (68,0 por ciento), Ucayali (70,6 por ciento), Madre de Dios (71,8 por ciento) y Ayacucho (72,4 por ciento) los dos primeros localizados en la región Selva (72,8 por ciento) y el último en la región Sierra (75,4 por ciento). Nota: Si ha usado más de un método, solo se considera el más efectivo. DIU = Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia. nd = No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Feme- nina Mascu- lina Nivel de educación Sin educación 65,6 39,6 7,3 0,5 6,5 0,2 21,0 4,1 0,0 0,0 0,0 0,0 26,0 14,4 7,8 3,8 34,4 470 Primaria 75,1 45,8 9,6 0,4 7,7 1,4 20,1 6,4 0,0 0,1 0,0 0,0 29,3 17,6 9,8 1,9 24,9 4 144 Secundaria 76,9 55,0 7,0 0,4 11,6 2,6 20,0 12,7 0,6 0,0 0,0 0,0 21,9 14,0 7,1 0,8 23,1 5 718 Superior 75,0 55,6 8,4 0,7 8,2 5,1 12,4 20,0 0,4 0,1 0,1 0,1 19,5 13,7 5,5 0,3 25,0 3 292 Número de hijas e hijos vivos Ninguno 45,8 26,7 0,1 0,5 8,5 0,2 6,2 11,2 0,1 0,0 0,0 0,0 19,1 12,2 6,9 0,0 54,2 832 1 a 2 77,2 55,0 3,1 0,3 11,6 3,5 20,3 15,7 0,4 0,1 0,0 0,0 22,2 13,9 7,5 0,7 22,8 7 113 3 a 4 79,7 54,8 15,9 0,8 7,7 2,8 17,3 9,5 0,5 0,2 0,0 0,1 24,9 16,2 7,5 1,1 20,3 4 021 5 y más 73,1 43,2 14,9 0,5 4,5 0,7 17,6 4,8 0,1 0,1 0,0 0,0 29,8 18,4 8,3 3,1 26,9 1 658 Quintil de riqueza Quintil inferior 72,9 40,5 4,7 0,3 5,9 0,5 25,0 3,9 0,0 0,1 0,0 0,0 32,4 19,7 9,7 3,0 27,1 2 477 Segundo quintil 76,6 51,9 7,6 0,3 10,1 0,9 23,9 8,8 0,1 0,1 0,0 0,0 24,6 16,1 7,4 1,2 23,4 2 916 Quintil intermedio 77,3 53,2 8,5 0,2 10,7 2,4 17,7 13,2 0,3 0,1 0,1 0,0 24,1 14,9 8,4 0,7 22,7 3 116 Cuarto quintil 76,1 54,7 9,9 0,6 8,8 3,8 13,5 17,3 0,8 0,1 0,0 0,0 21,3 13,5 7,4 0,4 23,9 2 682 Quintil superior 73,9 58,1 9,8 1,1 11,1 6,7 10,4 18,1 0,7 0,0 0,0 0,2 15,8 10,9 4,7 0,3 26,1 2 434 Total 2012 75,5 51,8 8,1 0,5 9,4 2,8 18,2 12,3 0,4 0,1 0,0 0,0 23,7 15,0 7,6 1,1 24,5 13 624 Total 2009 73,2 50,0 9,4 0,4 7,6 3,8 18,1 10,0 0,3 0,1 nd nd 23,2 15,6 6,5 1,1 26,8 13 828 CUADRO Nº 4.4 PERÚ: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Característica seleccionada Cual- quier método Métodos modernos Métodos tradicionales Píldora DIU Inyec-ciones No usa Métodos fol- clóricos Total métodos modernos Méto- dos vagi- nales Condón mascu- lino MELA Anticon- cepción de emer- gencia Implan- tes Total método tradi- cional Absti- nencia periódica Retiro Esterilización Número de mujeres Planificación familiar 117 • Asimismo, las mayores proporciones de usuarias de algún método moderno se presentaron en Tumbes (64,7 por ciento), Ica (58,8 por ciento), Huánuco (58,6 por ciento), Lima (58,5 por ciento) y Pasco (57,4 por ciento). Por el contrario, las menores proporciones se presentaron en Puno (24,1 por ciento), Huancavelica (41,5 por ciento), Amazonas (43,7 por ciento), Loreto (45,3 por ciento) y Ayacucho (45,7 por ciento). • Las usuarias de la inyección, en mayor proporción se ubicaron en los departamentos de Huánuco (35,2 por ciento), Pasco (31,9 por ciento), Ayacucho (25,9 por ciento), Huancavelica (24,5 por ciento), y Tumbes (24,2 por ciento); y las usuarias del condón masculino, segundo método moderno más usado a nivel nacional, se presentó en Arequipa (18,9 por ciento), Lima (17,5 por ciento), Moquegua (16,5 por ciento) y Tacna (14,5 por ciento). • Por otro lado, los altos porcentajes de usuarias de un método tradicional se presentó en Puno (49,7 por ciento), Huancavelica (32,0 por ciento), Amazonas (31,8 por ciento) y Cajamarca (30,0 por ciento). En cambio, se apreciaron menores porcentajes en Tumbes (11,1 por ciento), Huánuco (15,8 por ciento), Madre de Dios (16,9 por ciento), Lima (17,9 por ciento), Pasco (18,1 por ciento) y Ucayali (18,7 por ciento). Nota: Si ha usado más de un método, solo se considera el más efectivo. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao DIU = Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia. nd= No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Feme- nina Mascu- lina Área de residencia Urbana 75,8 54,8 9,0 0,5 10,4 3,6 15,7 15,0 0,5 0,1 0,0 0,1 20,9 13,0 7,3 0,6 24,2 9 542 Rural 74,8 44,7 6,2 0,3 7,1 0,8 24,2 5,9 0,0 0,1 0,0 0,0 30,2 19,9 8,1 2,2 25,2 4 082 Región natural Lima Metropolitana 77,1 60,0 7,9 1,0 11,8 5,3 14,7 18,5 0,8 0,0 0,0 0,1 17,0 8,9 7,7 0,4 22,9 3 689 Resto Costa 75,5 54,3 11,1 0,2 10,6 3,0 17,5 11,4 0,2 0,1 0,0 0,1 21,2 12,6 8,3 0,3 24,5 3 224 Sierra 75,4 45,0 6,4 0,3 5,9 1,5 20,8 9,9 0,2 0,2 0,0 0,0 30,4 20,7 8,2 1,5 24,6 4 720 Selva 72,8 48,6 7,7 0,4 11,6 0,8 20,1 7,7 0,2 0,0 0,0 0,0 24,2 16,9 4,6 2,8 27,2 1 992 Departamento Amazonas 75,5 43,7 6,4 0,0 8,5 0,1 19,8 8,6 0,3 0,0 0,0 0,0 31,8 24,6 2,9 4,3 24,5 227 Áncash 74,3 48,2 5,9 0,2 8,7 2,1 21,2 9,6 0,1 0,1 0,0 0,2 26,1 16,6 8,9 0,7 25,7 647 Apurímac 77,1 51,2 10,8 1,3 5,5 2,1 23,3 7,9 0,0 0,3 0,0 0,0 25,9 14,4 10,9 0,6 22,9 231 Arequipa 79,0 52,9 12,5 0,3 5,4 5,4 9,4 18,9 0,8 0,0 0,0 0,2 26,1 15,7 10,1 0,3 21,0 503 Ayacucho 72,4 45,7 4,1 0,1 5,6 0,7 25,9 8,4 0,0 0,5 0,1 0,1 26,7 16,0 9,2 1,5 27,6 435 Cajamarca 76,6 46,6 7,7 0,0 7,5 1,4 21,0 8,9 0,1 0,0 0,0 0,0 30,0 18,5 10,4 1,1 23,4 730 Cusco 78,3 49,1 5,0 0,5 5,9 1,5 21,9 13,9 0,4 0,0 0,0 0,0 29,1 18,3 5,4 5,5 21,7 605 Huancavelica 73,5 41,5 6,7 0,3 5,3 0,5 24,5 3,6 0,0 0,6 0,0 0,0 32,0 23,5 8,2 0,3 26,5 223 Huánuco 74,4 58,6 6,3 0,7 9,0 0,6 35,2 6,6 0,2 0,0 0,0 0,0 15,8 10,0 3,7 2,1 25,6 423 Ica 79,4 58,8 9,1 0,4 12,4 3,4 19,3 13,4 0,8 0,0 0,0 0,0 20,6 9,6 9,9 1,2 20,6 350 Junín 73,8 47,6 6,0 0,5 5,4 2,3 19,5 13,6 0,0 0,3 0,0 0,0 26,3 20,4 5,5 0,3 26,2 580 La Libertad 75,5 51,0 10,0 0,1 8,5 3,2 19,2 10,0 0,0 0,0 0,0 0,0 24,5 19,3 5,2 0,0 24,5 796 Lambayeque 76,4 51,4 13,4 0,4 9,3 2,0 14,4 11,6 0,1 0,1 0,0 0,0 25,0 13,4 11,6 0,0 23,6 538 Lima 1/ 76,5 58,5 7,7 0,9 11,9 5,0 14,8 17,5 0,7 0,0 0,0 0,1 17,9 9,6 8,0 0,4 23,5 4 189 Loreto 68,0 45,3 9,0 0,4 11,0 0,1 18,7 6,0 0,0 0,0 0,0 0,0 22,7 14,7 4,5 3,6 32,0 500 Madre de Dios 71,8 54,9 6,9 0,2 15,6 1,2 19,6 10,9 0,1 0,0 0,3 0,0 16,9 11,9 4,4 0,7 28,2 78 Moquegua 74,4 54,5 11,2 1,4 6,8 3,9 14,4 16,5 0,3 0,0 0,0 0,0 19,8 14,1 5,7 0,0 25,6 76 Pasco 75,5 57,4 6,6 0,0 6,5 0,8 31,9 11,4 0,0 0,2 0,0 0,0 18,1 11,7 5,6 0,9 24,5 142 Piura 75,3 55,1 13,0 0,0 9,9 1,9 19,7 9,7 0,3 0,4 0,2 0,0 20,2 11,2 8,8 0,3 24,7 832 Puno 73,9 24,1 2,6 0,2 2,9 0,6 12,8 5,0 0,0 0,0 0,0 0,0 49,7 40,5 7,5 1,8 26,1 595 San Martín 74,0 48,7 7,6 0,6 15,5 0,7 16,7 7,1 0,4 0,1 0,0 0,0 25,3 18,5 4,4 2,5 26,0 442 Tacna 77,9 48,5 7,3 0,4 8,0 3,5 14,6 14,5 0,3 0,0 0,0 0,0 29,4 20,1 8,6 0,7 22,1 157 Tumbes 75,8 64,7 16,2 0,2 14,7 1,6 24,2 7,1 0,0 0,1 0,1 0,4 11,1 6,1 4,7 0,4 24,2 121 Ucayali 70,6 51,8 10,8 0,0 15,1 0,7 18,6 6,3 0,3 0,0 0,0 0,0 18,7 11,4 3,1 4,2 29,4 206 Total 2012 75,5 51,8 8,1 0,5 9,4 2,8 18,2 12,3 0,4 0,1 0,0 0,0 23,7 15,0 7,6 1,1 24,5 13 624 Total 2009 73,2 50,0 9,4 0,4 7,6 3,8 18,1 10,0 0,3 0,1 nd nd 23,2 15,6 6,5 1,1 26,8 13 828 Anticon- cepción de emer- gencia Implan- tes Total método tradi- cional Absti- nencia periódica Re- tiro Métodos fol- clóricos DIU Inyec-ciones Número de mujeres Total métodos modernos Condón mascu- lino Méto- dos vagi- nales MELA CUADRO Nº 4.5 PERÚ: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Cual- quier método Métodos modernos Métodos tradicionales No usa Esterilización Píl- dora 118 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • La capacidad de la mujer para controlar su propia fecundidad y el método anticonceptivo seleccionado depende del estatus de la mujer y su propia imagen. Una mujer que se siente incapaz de controlar otros aspectos de su vida tal vez tendrá menos probabilidad de sentirse capaz de tomar y ejecutar decisiones con relación a su fecundidad. En ese sentido, se observó un menor uso de anticonceptivos entre las mujeres que no tienen la última palabra en las decisiones consultadas (61,9 por ciento) y las que no encuentran razones para oponerse a tener relaciones sexuales con su pareja (65,8 por ciento). Nota: Si ha usado más de un método, solo se considera el más efectivo. DIU = Dispositivo intrauterino; MELA = Método amenorrea por lactancia. 1/ Decisiones en que la mujer tiene la última palabra: el cuidado de su salud, compras grandes del hogar, compras para necesidades diarias, visitar a familia y/o amigos, la comida del día. 2/ Razones para la mujer negarse a tener relaciones: sabe que él tiene ITS, sabe que él tiene otra mujer, parto reciente, estar cansada o no estar de humor. 3/ Razones que justifi can que la esposa sea golpeada: sale de casa sin decir nada, descuida niños, discute con esposo, se niega a tener relaciones sexuales con esposo, quema la comida. nd= No disponible. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Cambios en la mezcla de métodos El Gráfico 4.3 se toma como punto de referencia para ilustrar los cambios en la mezcla de métodos en el Perú. En el Cuadro 4.7 se presentan los cambios desde el año 1977, según diferentes encuestas. Cambios en la mezcla de métodos (Cuadro 4.7 y Gráfico 4.3) • Entre la ENDES 1986 y la ENDES 2012, la prevalencia anticonceptiva se incrementó en 29,7 puntos porcentuales al pasar de 45,8 a 75,5 por ciento, el porcentaje de mujeres actualmente unidas que usaron un método anticonceptivo. Mientras que, el uso de métodos modernos aumentó en 28,8 puntos porcentuales al pasar de 23,0 a 51,8 por ciento, y el uso de métodos tradicionales y folclóricos en 0,9 punto porcentual al cambiar de 22,8 a 23,7 por ciento. Feme- nina Mascu- lina Número de decisiones en las que la mujer participa 1/ 0 61,9 34,0 8,2 0,0 2,7 0,0 15,4 7,6 0,0 0,0 0,0 0,0 27,9 17,0 8,6 2,4 38,1 80 1-2 70,1 43,5 6,9 0,0 9,3 0,9 18,1 8,0 0,0 0,1 0,1 0,0 26,6 14,9 9,5 2,2 29,9 874 3-4 76,4 50,4 8,2 0,5 8,8 2,2 19,3 10,9 0,2 0,1 0,0 0,0 26,0 16,5 8,1 1,3 23,6 4 296 5 75,7 53,5 8,2 0,5 9,8 3,3 17,7 13,4 0,5 0,1 0,0 0,1 22,2 14,3 7,0 0,8 24,3 8 375 Número de razones de la mujer para negarse a tener relaciones sexuales 2/ 0 65,8 39,5 10,4 0,6 2,2 1,4 19,7 5,2 0,0 0,0 0,0 0,0 26,3 17,0 6,2 3,1 34,2 160 1-2 72,0 41,8 4,9 0,1 9,9 1,5 12,6 11,7 0,9 0,2 0,0 0,0 30,3 20,6 8,3 1,3 28,0 394 3-4 75,7 52,2 8,2 0,5 9,5 2,8 18,4 12,4 0,3 0,1 0,0 0,1 23,5 14,9 7,5 1,1 24,3 13 070 Número de razones que justifican que esposa sea golpeada 3/ 0 75,6 52,2 8,1 0,5 9,5 2,8 18,3 12,5 0,4 0,1 0,0 0,1 23,5 14,9 7,5 1,0 24,4 13 142 1-2 72,8 42,1 9,4 0,4 7,9 3,3 16,8 4,3 0,0 0,0 0,0 0,0 30,8 19,6 8,1 3,0 27,2 407 3-4 67,2 46,0 4,3 1,6 6,1 0,0 24,8 4,3 5,0 0,0 0,0 0,0 21,1 9,9 6,8 4,5 32,8 34 5 62,7 33,1 0,7 0,0 0,8 0,0 14,5 17,1 0,0 0,0 0,0 0,0 29,7 23,4 6,2 0,0 37,3 41 Total 2012 75,5 51,8 8,1 0,5 9,4 2,8 18,2 12,3 0,4 0,1 0,0 0,0 23,7 15,0 7,6 1,1 24,5 13 624 Total 2009 73,2 50,0 9,4 0,4 7,6 3,8 18,1 10,0 0,3 0,1 nd nd 23,2 15,6 6,5 1,1 26,8 13 828 CUADRO Nº 4.6 PERÚ: USO ACTUAL DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS, SEGÚN INDICADOR DE ESTATUS DE LA MUJER, 2012 (Porcentaje) Indicador de estatus de la mujer Cual- quier método Métodos modernos Métodos tradicionales Anticon- cepción de emer- gencia MELA Implan-tes Total método tradi- cional Absti- nencia periódica Re- tiro Métodos fol- clóricos Inyec- ciones Condón mascu- lino Méto- dos vagi- nales Esterilización Píl- dora DIU No usa Número de mujeres Total métodos modernos Planificación familiar 119 • Entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, el uso de métodos modernos se mantuvo alrededor del 50,0 por ciento e incrementándose a 51,8 por ciento en el año 2012; mientras que, el porcentaje de usuarias de métodos tradicionales subió en 0,5 punto porcentual, es decir, de 23,2 pasó a 23,7 por ciento. La inyección sigue siendo el método moderno de mayor uso (18,2 por ciento); mientras que, el uso de la esterilización disminuyó en 1,2 puntos porcentuales comparado con el año 2009 (9,8 por ciento). • El Gráfico Nº 4.3 muestra los esfuerzos realizados por implementar los servicios de Planificación Familiar a poblaciones más vulnerables a través de jornadas de atención integral de salud sexual y reproductiva, compras de anticonceptivos acordes con las necesidades de la población, incremento de la orientación y/o consejería en salud sexual y reproductiva. 1/ Comprende el uso del condón masculino, métodos vaginales y MELA. 2/ Incluye método retiro y folclórico. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 1/ Comprende el uso del condón masculino, métodos vaginales, MELA e implantes. 2/ Incluye método de la abstinencia períodica y retiro. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 4.3 PERÚ: USO DE MÉTODOS ENTRE LAS MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS, POR TIPO DE MÉTODO, 2009 Y 2012 (Distribución porcentual) ENAF ENPA 1977-1978 1981 1986 1991-1992 1996 2000 2009 2010 2011 2012 Métodos modernos 11,0 17,0 23,0 32,8 41,3 50,4 50,0 50,5 51,1 51,8 Píldora 4,0 5,0 6,5 5,7 6,2 6,7 7,6 8,3 8,3 9,4 DIU 1,0 4,0 7,4 13,4 12,0 9,1 3,8 3,3 2,6 2,8 Inyección 1,0 2,0 1,3 1,9 8,0 14,8 18,1 17,5 18,0 18,2 Esterilización 3,0 4,0 6,1 8,0 9,7 12,8 9,8 9,7 9,8 8,6 Otros modernos 1/ 2,0 2,0 1,7 3,8 5,4 7,0 10,7 11,8 12,5 12,7 Tradicionales y folclóricos 21,0 24,0 22,8 26,2 22,8 18,5 23,2 23,9 24,3 23,7 Abstinencia 11,0 17,0 17,7 20,7 18,0 14,4 15,6 15,8 15,8 15,0 Otros 2/ 10,0 7,0 5,1 5,5 4,8 4,1 7,6 8,1 8,5 8,7 Uso total 32,0 41,0 45,8 59,0 64,1 68,9 73,2 74,4 75,4 75,5 Método usado CUADRO N° 4.7 PERÚ: CAMBIOS EN LA MEZCLA DE MÉTODOS ENTRE LAS MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS, POR AÑO DE ENCUESTA, SEGÚN TIPO DE MÉTODO USADO, 1977 - 2012 (Porcentaje) ENDES Píldora 9,4 DIU 2,8 Inyección 18,2 Esterilización 8,6 Otros modernos 1/ 12,7 Tradicionales y folclóricos 2/ 23,7 No usa 24,5 2012 Píldora 7,6 DIU 3,8 Inyección 18,1 Esterilización 9,8 Otros modernos 1/ 10,7 Tradicionales y folclóricos 2/ 23,2 No usa 26,8 2009 120 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Número de hijas e hijos al iniciar el uso de anticonceptivos El análisis de la relación entre número de hijas e hijos vivos que tenían las mujeres cuando usaron por primera vez un método para distintas cohortes (Cuadro 4.8) permite conocer cuán temprano en la vida reproductiva de las mujeres se adopta el uso de la planificación familiar; y si se hace para limitar o espaciar las hijas o hijos, al igual que las tendencias en el proceso de adopción con fines de espaciamiento. Además, las mujeres jóvenes pueden estar especialmente motivadas a usar anticoncepción para evitar embarazos no deseados. Al analizar esta información, debe recordarse que para las cohortes jóvenes, el proceso todavía no ha concluido. Número de hijas e hijos al iniciar el uso de anticonceptivos (Cuadro 4.8) • En el país existe una alta motivación por limitar el tamaño familiar y espaciar la ocurrencia de los nacimientos. El 45,6 por ciento de las mujeres alguna vez unidas inició el uso de métodos anticonceptivos antes de tener hijas o hijos; al igual que el 32,7 por ciento de aquellas que comenzaron después de tener su primera hija o hijo. • La distribución de las mujeres según el número de hijas/hijos que tenían cuando empezaron a usar métodos anticonceptivos varía en forma importante con la edad. En las cohortes más jóvenes, las mujeres empiezan a usar la anticoncepción sin tener hijas/hijos o teniendo pocas hijas/hijos. Así, el 93,3 por ciento de las mujeres de 20 a 24 años de edad y el 91,2 por ciento de las de 15 a 19 años de edad, iniciaron la contracepción antes de tener hija/hijo o con apenas una hija/hijo. En cambio, entre las mujeres mayores de 45 años de edad, la distribución fue menor: el 62,4 por ciento empieza la anticoncepción antes de la primera hija/hijo o con una sola hija/hijo nacido vivo y, el 13,4 por ciento, a partir de la cuarta hija/ hijo. Estos resultados son indicativos de la fuerte motivación por el espaciamiento de los nacimientos y por la limitación del tamaño de la familia existente en el país. • Entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, aumentó la concentración de la distribución entre las mujeres que empezaron a usar métodos antes de tener hijas e hijos y las que lo hicieron cuando tuvieron una hija o hijo, particularmente entre las mujeres de 45 a 49 años y de 40 a 44 años de edad al variar de 54,1 a 62,4 por ciento y de 59,7 a 67,7 por ciento respectivamente, lo que representó un incremento de 8,3 y 8,0 puntos porcentuales en cada caso. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Ninguno 1 2 3 4 y más 15-19 100,0 7,9 69,8 21,4 0,9 0,0 0,0 561 20-24 100,0 2,0 63,7 29,6 4,1 0,5 0,1 1 759 25-29 100,0 1,7 54,9 35,5 5,8 1,6 0,6 2 465 30-34 100,0 1,6 48,7 34,7 9,7 3,2 2,1 2 933 35-39 100,0 2,2 42,1 33,1 11,8 5,3 5,4 2 961 40-44 100,0 2,8 33,7 34,0 12,2 7,8 9,5 2 833 45-49 100,0 4,8 32,3 30,1 12,3 7,1 13,4 2 537 Total 2012 100,0 2,7 45,6 32,7 9,4 4,4 5,3 16 049 Total 2009 100,0 4,1 38,2 34,6 11,3 5,2 6,7 16 113 Número de hijas e hijos vivos al usar por primera vez Número de mujeres CUADRO N° 4.8  PERÚ: MUJERES ALGUNA VEZ UNIDAS QUE HAN USADO ANTICONCEPCIÓN, POR NÚMERO DE HIJAS O HIJOS SOBREVIVIENTES AL PRIMER USO DE MÉTODOS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Distribución porcentual) Grupo de edad Total Nunca ha usado métodos Planificación familiar 121 Edad al momento de la esterilización Si se relaciona la edad de la mujer al momento de la operación con el tiempo transcurrido hasta la fecha de la entrevista, es posible estudiar tendencias en la adopción de la esterilización, es decir, si ha habido cambios en la edad de las mujeres a la aceptación del método; específicamente, en qué medida la edad al momento de la esterilización ha estado aumentando o disminuyendo. En el Cuadro 4.9 se clasifican las mujeres por la edad al momento de la esterilización y de acuerdo con el número de años transcurridos desde la operación. Para cada uno de estos subgrupos se ha calculado la edad mediana a la operación, es decir, la edad a la cual se habían hecho operar el 50,0 por ciento de las mujeres. Para evitar sesgos, se excluyen de este cálculo las mujeres esterilizadas después de los 40 años de edad, debido a que en la ENDES 2012 no se tiene información de las mujeres que se esterilizaron a los 40 o más años de edad hace más de 12 años, puesto que ellas tendrían 52 o más años de edad al momento de la encuesta. Edad al momento de la esterilización (Cuadro 4.9) • La edad mediana de la esterilización fue 31,4 años, similar a la encontrada en la ENDES 2009 (31,7 años). Se observó que el 65,3 por ciento de las esterilizaciones ocurren después de los 29 años de edad. 1/ La edad mediana se calculó únicamente para mujeres esterilizadas antes de los 40 años de edad para evitar problemas de truncamiento de información. a = No se calculó por tratarse de información truncada. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Conocimiento del período fértil El conocimiento que tenga la mujer sobre la fisiología reproductiva provee una herramienta básica para el éxito en el uso de los llamados métodos de abstinencia periódica, MELA -método de amenorrea por lactancia- y de aquellos que en alguna medida se relacionan con el coito, como el condón masculino y los métodos vaginales (espumas, jaleas, óvulos y tabletas vaginales). Para evaluar este nivel de conocimiento, en la ENDES 2012, se preguntó a todas las mujeres en qué momento del ciclo menstrual creían que existe mayor riesgo de quedar embarazada. En el Cuadro 4.10 se resumen los resultados sobre el conocimiento del período fértil durante el ciclo ovulatorio para el total de mujeres y para las que han usado la abstinencia periódica. Menos de 25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Menos de 2 100,0 2,5 22,3 41,1 21,5 11,6 1,0 167 32,3 2-3 100,0 3,2 23,2 29,4 33,8 10,3 0,0 132 32,1 4-5 100,0 3,9 10,1 25,0 37,0 23,9 0,0 120 34,7 6-7 100,0 3,6 8,2 39,5 38,3 10,4 0,0 118 33,7 8-9 100,0 0,6 13,5 29,6 49,2 7,1 0,0 64 35,3 Más de 10 100,0 10,3 37,4 42,9 9,3 0,0 0,0 713 a Total 2012 100,0 6,9 27,8 38,8 20,4 6,0 0,1 1 315 31,4 Total 2009 100,0 6,0 26,5 39,4 23,2 4,6 0,4 1 486 31,7 Total Grupo de edad al momento de la esterilización Número de mujeres Edad mediana 1/ CUADRO Nº 4.9 PERÚ: MUJERES ESTERILIZADAS, POR GRUPO DE EDAD AL MOMENTO DE LA ESTERILIZACIÓN, Y EDAD MEDIANA AL MOMENTO DE LA ESTERILIZACIÓN, SEGÚN NÚMERO DE AÑOS DESDE LA OPERACIÓN, 2012 (Distribución porcentual) Número de años desde la operación 122 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Conocimiento del período fértil (Cuadro 4.10) • A nivel de todas las mujeres, el 39,9 por ciento identificó correctamente el periodo de mayor riesgo de embarazo y el 60,1 por ciento no especificó el tiempo o no conoce cuál es el momento de mayor riesgo para que una mujer pueda quedar embarazada. • Los resultados indican que el 61,7 por ciento de las usuarias de abstinencia periódica respondieron que el momento de mayor riesgo para que una mujer pueda quedar embarazada es en la mitad del ciclo menstrual, lo cual indica que el 38,3 por ciento de las usuarias estaban utilizando este método de forma incorrecta, dadas las respuestas erróneas sobre el período más fértil del ciclo ovulatorio, incluidas las que no saben nada sobre el particular. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Fuentes de suministro de métodos modernos Para evaluar adecuadamente el grado de conocimiento de los anticonceptivos, se requiere precisar además, si las mujeres saben dónde pueden abastecerse, si quisieran usarlos. A las mujeres que estaban utilizando algún anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta, se les preguntó sobre el lugar dónde los habían obtenido. A las usuarias de métodos tradicionales se les consultó dónde habían conseguido la información sobre su uso. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de métodos modernos se presentan en el Cuadro 4.11. A las usuarias de métodos modernos se les preguntó si recibieron cierta información específica cuando se les prescribió el método: que la esterilización era irreversible, sobre los efectos secundarios del método, sobre qué hacer si experimentaban efectos secundarios y si fueron informadas sobre otros métodos alternativos que podían usar. Los resultados se presentan en el Cuadro 4.12. Percepción del periodo fértil Todas las mujeres Usuarias de abstinencia periódica No usuarias de abstinencia periódica Justo antes de que comience la menstruación 2,3 0,8 2,5 Durante la menstruación 1,9 0,8 2,0 Inmediatamente después de terminada la menstruación 9,5 8,9 9,6 En la mitad del ciclo menstrual 39,9 61,7 37,5 En cualquier momento 1,8 0,0 1,9 Otra respuesta 18,0 24,2 17,4 No sabe 26,5 3,5 29,0 Total 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 23 887 2 344 21 543 CUADRO N° 4.10 PERÚ: CONOCIMIENTO DEL PERIODO FÉRTIL DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, POR USO DEL MÉTODO DE ABSTINENCIA PERIÓDICA, 2012 (Distribución porcentual) Planificación familiar 123 Nota: El total incluye otros métodos modernos pero excluye el método amenorrea por lactancia (MELA). n.a. = No aplicable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Fuentes de suministro (Cuadro 4.11) • En general, el mayor proveedor de métodos anticonceptivos en el país fue el sector público a través del Ministerio de Salud y EsSalud con el 62,0 por ciento de las usuarias actuales. • El sector privado incluyendo a las Organizaciones No Gubernamentales (ONG), atendió el 37,0 por ciento de la demanda de métodos modernos, focalizándose en la oferta de los implantes (85,1 por ciento), los métodos vaginales (espuma, óvulos y jalea) donde alcanzó a cubrir el 74,9 por ciento, y del condón masculino donde alcanzó a cubrir el 71,5 por ciento suministrados básicamente por las farmacias y boticas particulares. Femenina Masculina Sector público 62,0 88,2 73,8 62,0 79,4 77,4 5,7 25,9 25,1 Hospital MINSA 13,6 55,8 47,2 4,8 12,1 7,7 5,7 2,4 0,0 Centro de salud MINSA 20,7 8,2 1,8 28,0 32,4 30,9 0,0 9,5 0,0 Puesto de salud MINSA 18,3 0,0 0,0 24,3 11,2 34,3 0,0 7,9 1,5 Promotor de salud MINSA 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,3 0,0 Hospital EsSalud 6,6 21,0 15,9 3,0 15,8 2,5 0,0 3,5 16,9 Centro/posta EsSalud 2,0 1,2 0,0 2,0 5,6 1,8 0,0 2,1 6,7 Hospital/Otros FFAA y PNP 0,4 1,5 8,1 0,0 0,9 0,1 0,0 0,3 0,0 Hospital/Otro Municipalidad 0,1 0,4 0,0 0,0 1,5 0,0 0,0 0,0 0,0 Otro gobierno 0,0 0,0 0,8 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 Sector médico privado 37,0 11,3 18,8 37,4 20,4 22,4 85,1 71,5 74,9 Clínica particular 2,7 10,6 13,8 0,9 8,8 0,8 5,1 0,1 0,0 Farmacia/botica 32,3 n.a. n.a. 34,9 0,3 18,9 0,0 71,4 74,9 Médico particular 1,4 0,3 0,0 0,9 10,2 2,1 0,0 0,0 0,0 Clínica/posta PF de ONG 0,6 0,4 4,9 0,5 1,0 0,6 80,1 0,0 0,0 Promotor de ONG 0,0 na na 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Otra fuente privada 0,7 n.a. n.a. 0,5 0,2 0,0 0,0 2,2 0,0 Tienda/supermercado 0,2 n.a. n.a. 0,3 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 Iglesia 0,0 n.a. n.a. 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 Familiares y amigos 0,5 n.a. n.a. 0,1 0,0 0,0 0,0 1,6 0,0 Otra fuente 0,3 0,5 7,4 0,1 0,0 0,1 9,1 0,3 0,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 8 585 1 315 68 1 494 450 2 852 11 2 332 64 DIU Inyección Implantes Condónmasculino Métodos Vaginales CUADRO N° 4.11 PERÚ: FUENTE DE SUMINISTRO DE MÉTODOS MODERNOS DE LAS USUARIAS ACTUALES, POR TIPO DE MÉTODO MODERNO, 2012 (Distribución porcentual) Fuente de suministro Total Esterilización Píldora 124 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Información a las usuarias de métodos modernos (Cuadro 4.12) • La mayoría de usuarias de métodos modernos ha recibido información sobre los efectos secundarios del método y qué hacer en caso se presentaran dichos efectos. En apariencia, las mujeres que conocen los métodos están relativamente bien informadas y no es que solamente han oído hablar de ellos ocasionalmente. • Entre las usuarias de métodos modernos, las usuarias de esterilización fueron las personas que en mayor proporción declararon haber sido informadas sobre el método que recibieron. El 95,6 por ciento de ellas declaró que antes de ser operada fue advertida que no podría tener más hijas o hijos a causa de esta operación. • Por otro lado, el 75,1 por ciento de las usuarias manifestó haber sido informadas sobre los efectos secundarios del método usado, porcentaje que fue mayor entre las usuarias de implantes (100,0 por ciento), inyección (78,6 por ciento) y DIU (77,6 por ciento). • Los mayores porcentajes de usuarias informadas sobre los efectos del método usado se presentó entre las residentes de la Selva (80,2 por ciento), en mujeres con educación secundaria (80,0 por ciento) y del área rural (77,1 por ciento). • Las mujeres del quintil inferior de riqueza reportaron en mayor porcentaje (79,3 por ciento) haber sido informadas respecto a los efectos secundarios del método que estaban usando que las mujeres de los otros quintiles de riqueza. • En lo concerniente a la irreversibilidad de la esterilización, las mujeres con educación secundaria reportaron en menor porcentaje haber recibido información (94,7 por ciento), respecto a las que tienen educación superior (97,5 por ciento). • Según departamento, en Ayacucho (84,8 por ciento), Madre de Dios (86,3 por ciento), Puno (87,0 por ciento), Ica (87,7 por ciento) y Áncash (88,1 por ciento), se observaron los menores porcentajes de mujeres que manifestaron haber sido informadas que la esterilización es permanente. En Apurímac, Cajamarca, Cusco y Pasco, todas las mujeres reportaron haber sido informadas de la permanencia del método (100,0 por ciento en cada caso). Además, existen sustanciales variaciones por departamento en el porcentaje de mujeres usuarias de métodos que fueron informadas sobre los efectos secundarios de los métodos usados. Mientras que, en La Libertad, el 90,7 por ciento de las usuarias fueron informadas sobre esos efectos; en Ica, solamente el 54,9 por ciento tuvo acceso a dicha información. Planificación familiar 125 1/ Solo para usuarias de esterilización femenina. 2/ Solo para usuarias de esterilización femenina, píldoras, DIU, inyecciones, implantes y métodos vaginales. 3/ Solo para usuarias de esterilización femenina, píldora, DIU, inyecciones, implantes y métodos vaginales a quienes se les informó sobre los efectos secundarios. 4/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. n.a. = No aplicable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Que la esterilización es permanente 1/ Sobre los efectos secundarios del método 2/ Qué hacer si expe- rimentaba efectos secundarios 2/ Sobre otros métodos 3/ Método Píldora n.a. 75,0 83,8 84,2 DIU n.a. 77,6 83,3 88,2 Inyección n.a. 78,6 82,0 84,1 Implante n.a. 100,0 72,7 100,0 Esterilización femenina 95,7 58,2 70,0 78,7 Esterilización masculina 92,9 n.a. n.a. n.a. Otro n.a. 30,2 62,3 74,4 Área de residencia Urbana 95,5 74,3 80,4 84,6 Rural 96,0 77,1 84,5 81,9 Departamento Amazonas 90,9 59,9 69,5 78,6 Áncash 88,1 80,3 94,1 88,8 Apurímac 100,0 83,9 89,0 87,5 Arequipa 96,3 71,2 89,2 90,2 Ayacucho 84,8 86,8 83,8 85,9 Cajamarca 100,0 65,8 84,0 70,3 Cusco 100,0 72,1 75,5 76,8 Huancavelica 89,3 84,1 89,7 83,0 Huánuco 98,0 75,0 88,8 87,9 Ica 87,7 54,9 78,7 72,7 Junín 98,0 79,4 82,0 81,8 La Libertad 98,4 90,7 95,1 98,7 Lambayeque 98,2 81,4 84,0 85,7 Lima 4/ 95,9 70,9 72,6 81,1 Loreto 98,4 84,5 87,7 90,4 Madre de Dios 86,3 68,3 78,9 75,1 Moquegua 95,7 72,4 80,6 88,1 Pasco 100,0 83,4 83,3 87,2 Piura 94,8 72,1 80,0 82,5 Puno 87,0 68,8 64,9 82,3 San Martín 92,8 86,0 95,6 89,7 Tacna 94,3 74,2 81,3 84,8 Tumbes 94,5 75,8 83,8 87,1 Ucayali 93,4 87,2 92,3 94,9 Región natural Lima Metropolitana 96,4 72,0 72,9 80,5 Resto Costa 94,1 74,1 84,5 86,5 Sierra 96,4 76,6 84,6 84,0 Selva 95,9 80,2 87,7 85,8 Nivel de educación Sin educación 96,7 78,7 82,8 82,1 Primaria 95,1 75,6 84,0 81,9 Secundaria 94,7 72,2 80,8 83,3 Superior 97,5 80,0 80,6 86,9 Quintil de riqueza Quintil inferior 96,9 79,3 85,9 82,2 Segundo quintil 94,2 74,2 84,4 83,2 Quintil intermedio 94,5 74,7 79,8 85,1 Cuarto quintil 96,2 73,1 81,1 84,5 Quintil superior 96,7 75,0 77,1 83,6 Total 2012 95,6 75,1 81,6 83,8 Número de mujeres 1 383 4 508 3 385 4 508 Total 2009 95,0 75,0 82,1 83,8 Número de mujeres 1 549 4 495 3 371 4 495 CUADRO N° 4.12 PERÚ: INFORMACIÓN SUMINISTRADA DURANTE LA PRESCRIPCION DE MÉTODOS MODERNOS A LAS USUARIAS ACTUALES, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Característica seleccionada Se informó : 126 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 4.3 DISCONTINUACIÓN DEL USO DE MÉTODOS Y USO FUTURO Tasas y razones de discontinuación de uso El calendario de eventos, incluido en la entrevista individual, permitió registrar los periodos de uso continuo (los que en adelante serán referidos como segmentos de uso), los cambios de métodos y la razón de abandono de los métodos de planificación familiar empleados. Con esta información es posible estudiar la dinámica del uso anticonceptivo, incluyendo el cálculo de tasas de discontinuación y cambio durante el primer año de uso. Tasas de discontinuación El Cuadro 4.13 muestra las tasas de discontinuación durante el primer año, para cada método específico cuyo uso terminó después de enero de 2006, el comienzo del calendario de eventos en el cuestionario individual de la ENDES 2012. Las tasas se basan en cálculos de tablas de vida de decremento múltiple e indican la proporción de segmentos que fueron discontinuados durante los primeros doce meses de uso por razones específicas: falla del método, deseo de quedar embarazada, deseo de un método más efectivo, efectos secundarios y/o motivos referidos a la salud y otras razones. Las tasas a menudo se llaman netas pues las diferentes razones de discontinuación se tratan como riesgos competitivos y se pueden sumar. Tasas de discontinuación de anticonceptivos durante el primer año (Cuadro 4.13) • El 64,4 por ciento de los segmentos de uso fueron discontinuados durante el primer año, principalmente por efectos secundarios y razones de salud (12,8 por ciento), cambio de método (11,3 por ciento), otras razones relacionadas con la fecundidad (7,4 por ciento) y el 5,4 por ciento por falla del método. Un 3,1 por ciento, manifestó discontinuar el uso de método por el deseo de quedar embarazada y el 24,4 por ciento declaró otras razones. • Si se considera el método utilizado, el 98,8 por ciento de la amenorrea por lactancia y el 69,6 por ciento del condón masculino fueron los dos métodos con mayor tasa de discontinuación durante los primeros doce meses; mientras que, el DIU presentó la menor tasa de discontinuación (31,1 por ciento). • Las mayores tasas de falla se presentaron en los llamados métodos tradicionales, es decir, la abstinencia periódica (14,3 por ciento) y el retiro (11,7 por ciento). Nota: Solo se incluyen episodios de uso que empezaron 3-59 meses antes de la entrevista. 1/ Usó un método diferente en el mes que siguió al abandono o dijo que deseaba un método más efectivo y empezó otro método dentro de los dos meses siguientes a la discontinuación. a/ En el Cuadro 4.14 se listan todas las posibles razones de discontinuación, incluyendo la falla de método, el deseo de quedar embarazada, otras razones relacionadas con la fecundidad, efectos secundarios, razones de salud y el cambio de métodos.” Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Falla del método Deseaba quedar embarazada Otras razones relacionadas con la fecundidad Efectos secundarios / Razones de salud Se cambió a método más efectivo 1/ Otra razón Píldora 68,7 2,4 3,4 4,5 27,6 12,4 18,4 DIU 31,1 0,2 0,1 0,5 14,1 0,4 15,8 Inyección 60,5 0,8 1,6 4,2 28,4 4,4 21,1 Condón masculino 69,6 4,9 4,1 14,0 2,9 14,9 28,8 Amenorrea por lactancia 98,8 1,4 0,0 1,7 0,1 31,2 64,4 Abstinencia periódica 53,5 14,3 4,4 5,0 0,2 10,7 18,9 Retiro 69,3 11,7 4,1 10,5 0,1 18,8 24,1 Otro 68,2 6,3 1,6 1,3 2,8 27,1 29,1 Total de métodos 2012 a/ 64,4 5,4 3,1 7,4 12,8 11,3 24,4 Número de Episodios de Uso 15 708 1 332 762 1 774 3 136 2 761 5 943 CUADRO N° 4.13 PERÚ: TASA DE DISCONTINUACIÓN DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DENTRO DE LOS 12 MESES DESPUÉS DE COMENZAR A USARLO, SEGÚN MÉTODO DISCONTINUADO, 2012 (Porcentaje) Método discontinuado Total Razón para discontinuar Planificación familiar 127 Razones de discontinuación Con el fin de conocer en forma detallada las razones que llevaron a las mujeres a suspender el uso de métodos se elaboró el Cuadro 4.14, el cual permite analizar la importancia de las razones de terminación. Debe recordarse que la distribución no es de mujeres sino de segmentos de uso y que se trata de distribuciones porcentuales y no de tasas como en el Cuadro 4.13. Este grupo de razones de abandono de métodos se considera representativo de la experiencia de los últimos cinco años en el uso de métodos. Razones de discontinuación de métodos anticonceptivos (Cuadro 4.14) • El 25,7 por ciento de los segmentos de uso de anticoncepción terminan debido a los efectos secundarios. • La discontinuación por este motivo ocurrió principalmente cuando la mujer estaba utilizando inyecciones (59,1 por ciento), DIU y píldora (43,2 y 42,1 por ciento, respectivamente). • Un 12,9 por ciento de las discontinuaciones observadas se debe a la falla de método. Esta razón varía entre el 17,3 y el 34,5 por ciento entre los métodos tradicionales; y entre el 2,0 por ciento para el DIU y el 11,1 por ciento para el condón masculino, entre los métodos modernos. • El deseo de quedar embarazada y el de querer un método más efectivo explicaron un 23,5 por ciento de la discontinuación de los segmentos de uso (11,5 y 12,0 por ciento, respectivamente). • El deseo de un método más efectivo como razón de discontinuación se presentó con mayor frecuencia entre los segmentos de métodos como amenorrea por lactancia (31,5 por ciento), el retiro (29,9 por ciento), los métodos vaginales -espuma, jalea y óvulos- (22,0 por ciento), la abstinencia periódica (20,2 por ciento) y el condón masculino (16,8 por ciento). DIU = Dispositivo Intrauterino; MELA = Método de amenorrea por lactancia. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Píldora DIU Inyec-ciones Condón mascu- lino Condón feme- nino Métodos vaginales MELA Esteri- lización masculin a Implan- tes Absti- nencia periódica Retiro Otro Quedó embarazada mientras usaba 12,9 5,2 2,0 2,4 11,1 0,0 8,8 2,9 10,0 0,0 34,5 26,9 17,3 13,6 Quería quedar embarazada 11,5 10,9 14,4 7,8 12,3 0,0 9,3 0,0 0,0 27,4 18,8 11,4 4,2 11,1 Esposo desaprueba 1,8 0,3 0,1 0,3 5,8 4,9 0,8 0,0 0,0 0,0 0,2 2,9 0,4 1,7 Efectos secundarios 25,7 42,1 43,2 59,1 4,4 0,0 12,3 0,1 0,0 22,1 0,2 0,3 2,6 23,8 Razones de salud 2,3 4,3 13,6 3,5 0,6 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,9 0,3 1,0 1,9 Acceso/ disponibilidad 3,3 5,3 0,0 6,4 2,0 0,0 6,4 0,0 0,0 22,6 0,0 0,0 3,6 5 Quería método más efectivo 12,0 2,6 0,2 0,6 16,8 13,3 22,0 31,5 0,0 0,0 20,2 29,9 36,1 13 Inconveniente para usar 5,5 12,8 0,9 3,2 7,5 57,2 12,5 0,0 0,0 6,4 3,1 1,0 1,6 4 Sexo poco frecuente / esposo no vive con ella 7,8 5,8 2,1 5,1 14,3 19,4 10,7 2,4 57,6 0,0 5,2 10,2 1,8 8,4 Muy costoso 0,4 0,9 0,1 0,4 0,3 0,0 2,5 0,0 0,0 2,2 0,0 0,1 0,0 0,4 Fatalista 0,9 0,9 4,9 1,7 0,4 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,5 0,4 0,6 Dificultad para quedar embarazada / menopáusica 1,3 0,9 1,8 0,5 0,9 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 3,1 1,8 2,2 1,4 Separada 5,0 3,5 2,1 3,7 7,5 0,0 8,2 0,0 32,3 0,0 5,6 6,4 0,4 2,4 Otra 9,6 4,6 14,6 5,3 16,0 5,2 5,5 63,2 0,0 19,3 8,0 8,4 28,4 12,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de discontinuaciones 23 652 3 915 548 6 587 5 527 5 124 194 5 17 3 823 2 412 495 22 671 CUADRO N° 4.14 Métodos modernos PERÚ: SEGMENTOS DE USO DISCONTINUADO EN LOS CINCO ÚLTIMOS AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, POR TIPO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO, SEGÚN RAZÓN DE DISCONTINUACIÓN, 2012 (Distribución porcentual) Razón de discontinuación Métodos tradicionales Todos los métodos Todos los métodos 2009 128 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Intenciones de uso en el futuro A las mujeres que conocían o habían oído hablar de los métodos, pero no estaban usando ninguno, se les preguntó sobre sus intenciones de uso futuro de alguna forma de anticoncepción para evitar quedar embarazada. Si la respuesta era afirmativa se preguntó si pensaba usar en los próximos 12 meses o después y cuál método pensaba usar. En el Cuadro 4.15 se presentan los resultados sobre intenciones de uso para aquellas mujeres que no usan actualmente. En el Gráfico 4.4 se presenta el método preferido para uso futuro; y en el Gráfico 4.5 las razones de no uso para quienes no intentan usar, para el grupo de edad de 30 o más años de edad. Intenciones de uso de métodos en el futuro (Cuadro 4.15) • El 63,4 por ciento de las mujeres actualmente unidas y que no practican la anticoncepción manifestó su intención de hacerlo en el futuro, el 1,2 por ciento se mostró insegura y el 35,4 por ciento no tiene previsto usar anticonceptivos en el futuro. • El 38,1 por ciento de las mujeres nulíparas y el 48,7 por ciento de las que tienen cuatro y más hijas e hijos no está en disposición de usar contraceptivos en el futuro; en cambio, el 67,6 por ciento en promedio, de las que tienen entre uno a tres hijas/hijos mostraron una propensión contraria, es decir, de uso futuro de métodos. 1/ Incluye el embarazo actual. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Método preferido para uso futuro (Gráfico 4.4) • El 87,3 por ciento de las mujeres actualmente unidas no usuarias de métodos anticonceptivos, expresaron su intención de usar en el futuro un método anticonceptivo moderno; siendo los más preferidos la inyección (36,6 por ciento), los implantes (14,6 por ciento), la píldora (13,6 por ciento), el condón masculino (8,2 por ciento), la esterilización femenina (7,6 por ciento) y el DIU (6,0 por ciento). Entre los métodos tradicionales, el retiro, fue mencionado solo por un 2,5 por ciento de las futuras usuarias. Ninguno 1 2 3 4 y más Intentará usar más tarde 63,4 60,9 75,9 68,7 58,3 50,1 Insegura de la intención 1,2 1,0 1,9 0,9 0,8 1,2 No tiene intención de usar 35,4 38,1 22,3 30,4 40,8 48,7 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 3 339 267 792 877 571 831 CUADRO N° 4.15 PERÚ: MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS QUE NO USABAN MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL MOMENTO DE LA ENCUESTA, POR NÚMERO DE HIJAS E HIJOS SOBREVIVIENTES, SEGÚN INTENCIÓN DE USO FUTURO, 2012 (Distribución porcentual) Intención de uso futuro Total Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/ Planificación familiar 129 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 4.4 PERÚ: MÉTODO PREFERIDO PARA USO FUTURO DE LAS MUJERES UNIDAS QUE NO USAN ACTUALMENTE UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO, 2012 (Distribución porcentual) Razones de no uso (Gráfico 4.5) • Dos son las razones principales mencionadas por las mujeres actualmente unidas que no están usando métodos anticonceptivos para no querer usarlos en el futuro: que consideran que son infértiles porque es difícil quedar embarazadas (39,5 por ciento) y las que manifestaron ser menopáusicas o histerectomizadas (39,0 por ciento). • Aunque las demás razones están muy alejadas de estas cifras, es importante mencionar que las de mayor ponderación fueron: el deseo de querer tener más hijas e hijos (6,9 por ciento), sexo poco frecuente (6,4 por ciento) y el miedo a efectos secundarios (3,2 por ciento), entre otros motivos. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 4.5 PERÚ: RAZONES PARA NO USAR MÉTODOS EN EL FUTURO EN LAS MUJERES UNIDAS QUE NO USAN ACTUALMENTE UN MÉTODO, 2012 (Distribución porcentual) 0,1 0,1 0,2 0,4 1,3 2,5 6,0 7,6 8,2 8,8 13,6 14,6 36,6 0 10 20 30 40 50 Abstinencia periodica Condón femenino Métodos vaginales Esterilización masculina Otro método Retiro DIU Esterilización femenina Condón masculino No sabe Píldora Implante Inyección 0,1 0,1 0,1 0,1 0,5 0,6 0,8 1,3 1,3 3,2 6,4 6,9 39,0 39,5 0 10 20 30 40 50 60 Otras personas se oponen No conoce otro método Interfiere con procesos del cuerpo No Sabe Marido se opone Entrevistada se opone Prohibición religiosa Problemas de salud Otra razón Miedo a efectos secundarios Sexo poco frecuente Quiere más hijas e hijos Menopausia Subfecundidad, infertilidad 130 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 4.4 MENSAJES SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: EXPOSICIÓN Y ACEPTABILIDAD A continuación de la sección sobre intenciones de uso de anticoncepción, en la ENDES 2012 se incluyeron preguntas referentes a exposición de las mujeres a mensajes sobre planificación familiar en los doce meses anteriores a la entrevista y el medio a través del cual fueron escuchados o vistos (radio o televisión) o leídos (medios escritos). En el Cuadro 4.16 se presentan los resultados detallados según medio de comunicación por grupo de edad, ámbito geográfico, nivel de educación y quintil de riqueza. El tipo de contacto de las no usuarias con proveedores de planificación familiar se detalla en el Cuadro 4.17. A las entrevistadas se les preguntó si fueron visitadas o no por un trabajador de planificación familiar o si hablaron sobre planificación familiar con un empleado de un establecimiento de salud en los 12 meses anteriores a la encuesta. Exposición a mensajes sobre planificación familiar en radio y televisión; y en medios escritos (Cuadro 4.16) • El 27,9 por ciento de las mujeres entrevistadas escuchó mensajes de planificación familiar tanto por la radio como por la televisión en los doce meses anteriores a la encuesta. Si se agregan aquellas mujeres que escucharon solo por la radio o solo por la televisión, la mayoría de mujeres entrevistadas (56,2 por ciento) escuchó mensajes; sin embargo, esta proporción fue similar al observado en la ENDES 2009 (56,1 por ciento). • Los mayores porcentajes de mujeres que han oído mensajes sobre planificación familiar se presentaron entre las mujeres con educación superior (67,0 por ciento), del quintil superior y cuarto quintil de riqueza (64,4 y 63,6 por ciento, respectivamente) y entre las residentes de Lima Metropolitana (62,5 por ciento), así como en el área urbana (60,8 por ciento). • Los mayores porcentajes de mujeres que no han oído mensajes sobre planificación familiar en los últimos 12 meses se presentaron entre las mujeres sin educación (66,6 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (63,6 por ciento), las residentes del área rural (57,6 por ciento) y en las mujeres de la Sierra (51,7 por ciento). • El porcentaje de mujeres en edad fértil que vio mensajes impresos sobre planificación familiar fue 31,5 por ciento, porcentaje menor al registrado en el año 2009 (33,1 por ciento). Los mayores porcentajes de mujeres en edad fértil que vieron dichos mensajes se presentó entre en las que tienen educación superior (43,9 por ciento), del quintil superior (43,3 por ciento) y las residentes de Lima Metropolitana (41,0 por ciento). • De acuerdo con los quintiles de riqueza, el 63,6 por ciento de las mujeres del quintil inferior reportó no haber escuchado mensajes sobre planificación familiar a través de alguno de los medios electrónicos investigados (radio y televisión); asimismo, el 91,0 por ciento reportó no haber leído alguno de estos mensajes en periódicos o revistas. Más del 60,0 por ciento de las mujeres de Arequipa, Ica, Lima, San Martín, Tacna y Tumbes han visto o escuchado un mensaje en la radio o la TV. Planificación familiar 131 Nota: No incluye las mujeres que no especifi caron el haber escuchado o haber visto mensajes de PF en la radio, la television (TV) o en medios escritos (0,1 por ciento). 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). La radio y la TV solo por la radio solo por la TV Grupo de edad 15-19 100,0 21,9 10,3 17,9 49,9 30,4 4 423 20-24 100,0 26,3 11,0 18,5 44,1 32,2 3 517 25-29 100,0 28,0 12,1 17,8 42,1 31,5 3 387 30-34 100,0 29,2 11,6 15,8 43,3 30,4 3 441 35-39 100,0 31,3 13,0 15,0 40,6 32,6 3 313 40-44 100,0 28,9 13,4 14,1 43,7 31,6 3 094 45-49 100,0 32,6 13,5 13,4 40,4 32,3 2 713 Área de residencia Urbana 100,0 31,6 9,8 19,4 39,2 37,3 17 866 Rural 100,0 16,8 18,5 7,1 57,6 14,2 6 022 Departamento Amazonas 100,0 21,3 24,0 6,7 48,0 17,3 330 Áncash 100,0 28,1 10,0 16,3 45,5 30,4 1 090 Apurímac 100,0 21,8 17,6 11,9 48,7 16,7 360 Arequipa 100,0 33,0 9,7 19,7 37,6 37,6 906 Ayacucho 100,0 19,5 17,1 6,7 56,7 15,2 683 Cajamarca 100,0 17,2 20,0 7,3 55,4 10,1 1 146 Cusco 100,0 25,3 20,5 9,3 44,9 22,2 954 Huancavelica 100,0 20,4 23,8 6,2 49,6 17,0 363 Huánuco 100,0 22,0 14,0 12,7 51,4 19,6 685 Ica 100,0 38,9 7,9 20,4 32,8 42,7 631 Junín 100,0 31,3 11,6 16,0 41,2 36,6 1 010 La Libertad 100,0 15,4 12,4 11,5 60,6 15,1 1 357 Lambayeque 100,0 27,4 10,8 19,7 42,0 30,0 955 Lima 1/ 100,0 31,8 9,4 21,0 37,7 40,8 8 348 Loreto 100,0 28,5 12,8 15,8 42,8 34,6 731 Madre de Dios 100,0 31,1 9,3 19,4 40,1 32,7 116 Moquegua 100,0 28,5 10,5 18,7 42,2 31,2 135 Pasco 100,0 32,6 14,7 12,2 40,6 24,8 223 Piura 100,0 29,2 9,5 16,3 44,9 36,9 1 447 Puno 100,0 16,2 15,5 7,0 61,3 17,8 959 San Martín 100,0 33,2 13,1 13,8 39,9 27,6 653 Tacna 100,0 32,3 7,9 22,7 37,1 34,6 291 Tumbes 100,0 36,9 5,0 20,5 37,6 44,9 190 Ucayali 100,0 34,3 5,8 18,4 41,5 33,6 324 Región natural Lima Metropolitana 100,0 32,1 9,5 20,9 37,5 41,0 7 508 Resto Costa 100,0 29,4 9,4 19,6 41,6 35,1 5 715 Sierra 100,0 22,5 15,8 10,1 51,7 21,1 7 742 Selva 100,0 28,3 13,6 14,3 43,8 27,8 2 923 Nivel de educación Sin educación 100,0 9,6 19,4 4,4 66,6 2,2 579 Primaria 100,0 16,8 16,0 8,1 59,1 14,2 5 352 Secundaria 100,0 29,1 10,6 18,5 41,8 33,8 11 199 Superior 100,0 36,2 10,6 20,2 33,0 43,9 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 11,1 21,6 3,7 63,6 9,0 3 628 Segundo quintil 100,0 24,2 13,2 12,7 49,8 22,7 4 479 Quintil intermedio 100,0 30,9 9,5 18,8 40,8 34,6 5 309 Cuarto quintil 100,0 33,4 9,3 20,9 36,4 39,6 5 231 Quintil superior 100,0 34,1 9,5 20,8 35,5 43,3 5 243 Total 2012 100,0 27,9 12,0 16,3 43,8 31,5 23 888 Total 2009 100,0 28,6 13,8 13,7 43,9 33,1 24 212 Número de mujeres CUADRO N° 4.16 PERÚ: MUJERES ENTREVISTADAS QUE ESCUCHARON O VIERON MENSAJES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LA RADIO, LA TELEVISIÓN (TV) O EN MEDIOS ESCRITOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Total Mujeres que escucharon mensajes en: No ha escu- chado Mujeres que vieron mensajes en medios escritos 132 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 4.6 PERÚ: EXPOSICIÓN A MENSAJES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LA RADIO, LA TELEVISIÓN O EN MEDIOS ESCRITOS, POR CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Contacto de las no usuarias con proveedores de planificación familiar (Cuadro 4.17) • Si bien en el año 2009, el 15,1 por ciento de las mujeres que no usaron anticoncepción tuvo contacto y conversó sobre métodos con proveedores de planificación familiar en los doce meses anteriores a la entrevista; en el año 2012, similar porcentaje se distribuyó de la siguiente manera: 4,1 por ciento en su domicilio y 11,0 por ciento en un establecimiento de salud. • Los mayores porcentajes de mujeres no usuarias que en los 12 meses anteriores a la encuesta han tenido contacto con proveedores de planificación familiar se presentó entre las mujeres de 30 a 34 años de edad, (22,5 por ciento), residentes en la Selva o ubicadas en el quintil inferior (19,8 por ciento en cada caso) y aquellas con educación primaria (17,9 por ciento). 56,2 60,8 42,4 33,4 40,9 58,2 67,0 36,4 50,2 59,2 63,6 64,5 31,5 37,3 14,2 2,2 14,2 33,8 43,9 9,0 22,7 34,6 39,6 43,3 0 10 20 30 40 50 60 70 80 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior QUINTIL DE RIQUEZA Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Ha escuchado Ha leído Mensajes en Radio, TV o Medios Escritos Planificación familiar 133 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. TS = Trabajador de salud, ES = Establecimiento de salud, PF = Planifi cación familiar. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Hablaron sobre PF No Hablaron sobre PF Grupo de edad 15-19 3,6 6,5 26,0 91,0 3 803 20-24 3,2 11,5 31,1 86,1 1 788 25-29 4,7 14,7 35,6 82,2 1 320 30-34 4,6 17,9 30,9 79,9 1 158 35-39 5,6 15,4 36,3 81,0 1 079 40-44 4,2 14,9 33,4 82,8 1 096 45-49 4,4 6,8 39,8 89,8 1 344 Área de residencia Urbana 3,4 10,4 34,7 87,1 8 870 Rural 6,3 12,9 21,7 83,6 2 718 Departamento Amazonas 5,6 11,1 27,1 84,5 141 Áncash 6,8 14,5 28,2 81,7 532 Apurímac 5,1 16,8 40,1 80,3 166 Arequipa 6,1 11,0 29,0 84,6 429 Ayacucho 4,6 9,3 22,1 87,1 336 Cajamarca 3,7 5,7 21,7 91,4 537 Cusco 3,1 13,3 37,2 84,5 422 Huancavelica 4,7 22,2 28,1 75,2 181 Huánuco 8,6 18,8 26,1 76,9 322 Ica 2,8 9,4 35,6 88,4 300 Junín 5,4 12,8 28,2 83,9 500 La Libertad 5,3 5,2 16,6 91,1 679 Lambayeque 2,4 9,2 37,4 88,9 478 Lima 1/ 2,9 11,1 39,3 86,9 4 180 Loreto 10,0 17,8 30,4 78,5 299 Madre de Dios 4,6 12,4 37,5 84,7 49 Moquegua 7,9 14,2 33,8 81,2 66 Pasco 9,3 12,6 25,4 81,0 105 Piura 2,0 8,0 28,7 90,7 736 Puno 2,2 8,6 18,3 90,5 494 San Martín 6,5 12,4 28,3 82,9 272 Tacna 6,9 11,8 28,9 83,6 141 Tumbes 5,8 13,1 26,5 82,7 85 Ucayali 2,7 7,9 16,7 90,4 139 Región natural Lima Metropolitana 2,6 10,7 40,7 87,2 3 787 Resto Costa 3,9 10,0 29,5 87,5 2 826 Sierra 4,7 11,7 25,4 85,5 3 771 Selva 7,3 12,5 27,8 83,1 1 204 Nivel de educación Sin educación 6,0 9,0 21,8 86,5 258 Primaria 6,3 11,6 21,9 84,6 2 032 Secundaria 3,6 10,3 28,1 87,4 5 968 Superior 3,4 12,0 44,7 85,3 3 330 Quintil de riqueza Quintil inferior 6,7 13,1 18,5 83,1 1 693 Segundo Quintil 4,8 11,3 24,7 86,1 1 982 Quintil intermedio 2,8 11,4 27,5 86,8 2 483 Cuarto quintil 3,5 10,2 34,0 87,1 2 667 Quintil superior 3,7 10,0 46,1 87,2 2 764 Total 2012 4,1 11,0 31,6 86,3 11 588 Total 2009 4,1 11,0 30,6 86,1 12 296 CUADRO N° 4.17 PERÚ: CONTACTO DE MUJERES CON PROVEEDORES DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN LOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Característica seleccionada Mujeres que fueron visitadas por un TS para hablar sobre PF Mujeres que visitaron un ES en los últimos 12 meses: Mujeres que no hablaron sobre PF con un TS ni en ES Número de mujeres 134 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 En la ENDES 2012 también se preguntó por la frecuencia que las entrevistadas discutieron sobre planificación familiar con el esposo o compañero (Cuadro 4.18) y sobre la percepción de las esposas de la actitud de los esposos respecto a la planificación familiar (Cuadro 4.19). Discusión de planificación familiar entre parejas (Cuadro 4.18) • En el país, el 69,3 por ciento de las mujeres actualmente unidas que usan métodos de planificación familiar por propia decisión han discutido alguna vez con su esposo o compañero sobre planificación familiar. La mayoría de ellas (48,1 por ciento) lo han hecho algunas veces y el resto con más frecuencia (21,2 por ciento). • Por otro lado, el 30,7 por ciento de las mujeres unidas antes mencionadas, nunca ha discutido sobre planificación familiar con su esposo o compañero, porcentaje que fue menor entre las mujeres de 15 a 19 y 25 a 29 años de edad (19,0 y 19,1 por ciento, respectivamente) aunque alcanzó el 55,8 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años edad. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Percepción de las esposas sobre la actitud de los esposos acerca de la planificación familiar (Cuadro 4.19) • Todas las mujeres actualmente unidas que usaban un método por propia decisión (100,0 por ciento), aprueban que las parejas usen planificación familiar y un 93,9 por ciento considera que su esposo o compañero también aprueba el uso de métodos para evitar el embarazo. • Las mayores proporciones de mujeres cuyo esposo o compañero aprueba que su pareja usen métodos de planificación familiar, se presentó entre las mujeres con educación superior (97,1 por ciento), del quintil superior de riqueza (96,8 por ciento); y de 25 a 29 años de edad (95,4 por ciento). En cambio las menores proporciones se presentaron entre las mujeres sin educación (84,9 por ciento), de 45 a 49 años de edad (90,7 por ciento); y las del quintil inferior de riqueza (90,3 por ciento). • Según ámbito geográfico, los mayores porcentajes de mujeres cuyo esposo o compañero aprueba que su pareja use métodos de planificación familiar, se encontraron entre las mujeres de Lima Metropolitana (95,7 por ciento) y del área urbana (94,9 por ciento); asimismo, en los departamentos de Ucayali (97,9 por ciento), San Martín (97,4 por ciento), Tumbes (97,1 por ciento) y Madre de Dios (96,7 por ciento). En cambio, los menores porcentajes se observaron entre las mujeres que residen en el área rural (91,4 por ciento), en la Sierra (91,7 por ciento); y, en los departamentos de Moquegua (85,0 por ciento), Ayacucho (87,5 por ciento) y Puno (88,7 por ciento). Nunca Algunas veces Frecuentemente 15-19 100,0 19,0 54,1 26,9 494 20-24 100,0 19,5 55,3 25,1 1 533 25-29 100,0 19,1 53,4 27,5 2 162 30-34 100,0 23,7 53,3 23,0 2 550 35-39 100,0 28,4 49,2 22,3 2 524 40-44 100,0 40,0 43,5 16,5 2 334 45-49 100,0 55,8 32,6 11,6 2 017 Total 2012 100,0 30,7 48,1 21,2 13 615 Total 2009 100,0 28,1 53,0 18,9 13 798 CUADRO N° 4.18 PERÚ: MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS QUE CONOCEN ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO, POR FRECUENCIA DE DISCUSIÓN SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR (PF) CON EL ESPOSO O COMPAÑERO DURANTE EL ÚLTIMO AÑO, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Distribución porcentual) Grupo de edad Total Frecuencia de discusión sobre PF Número de mujeres Planificación familiar 135 Esposo aprueba Esposo desaprueba No conoce actitud del esposo Grupo de edad 15-19 100,0 93,2 3,5 3,3 494 20-24 100,0 94,9 4,3 0,8 1 533 25-29 100,0 95,4 3,5 1,1 2 162 30-34 100,0 95,2 3,0 1,8 2 550 35-39 100,0 94,6 4,0 1,4 2 524 40-44 100,0 92,4 5,4 2,3 2 334 45-49 100,0 90,7 5,6 3,8 2 017 Área de residencia Urbana 100,0 94,9 3,4 1,7 9 541 Rural 100,0 91,4 6,1 2,5 4 074 Departamento Amazonas 100,0 93,0 4,4 2,6 227 Áncash 100,0 94,8 3,5 1,7 647 Apurímac 100,0 95,5 2,7 1,8 231 Arequipa 100,0 94,0 4,1 1,8 501 Ayacucho 100,0 87,5 9,1 3,4 434 Cajamarca 100,0 92,2 6,4 1,4 729 Cusco 100,0 94,0 4,4 1,6 605 Huancavelica 100,0 93,9 5,9 0,2 222 Huánuco 100,0 91,9 7,3 0,8 423 Ica 100,0 95,3 1,8 2,9 350 Junín 100,0 90,5 5,5 4,0 579 La Libertad 100,0 95,0 1,5 3,6 794 Lambayeque 100,0 94,1 4,5 1,4 538 Lima 1/ 100,0 95,2 3,2 1,7 4 189 Loreto 100,0 93,8 6,1 0,1 500 Madre de Dios 100,0 96,7 2,6 0,7 78 Moquegua 100,0 85,0 10,7 4,3 76 Pasco 100,0 92,5 5,8 1,7 141 Piura 100,0 93,7 4,2 2,2 831 Puno 100,0 88,7 8,8 2,5 595 San Martín 100,0 97,4 1,1 1,6 442 Tacna 100,0 94,6 3,2 2,1 157 Tumbes 100,0 97,1 2,5 0,5 121 Ucayali 100,0 97,9 0,8 1,3 205 Región natural Lima Metropolitana 100,0 95,7 2,7 1,6 3 689 Resto Costa 100,0 94,4 3,4 2,1 3 223 Sierra 100,0 91,7 5,9 2,4 4 713 Selva 100,0 94,8 4,2 1,1 1 990 Nivel de educación Sin educación 100,0 84,9 9,9 5,2 466 Primaria 100,0 91,1 6,1 2,8 4 142 Secundaria 100,0 94,7 3,6 1,7 5 716 Superior 100,0 97,1 2,2 0,7 3 292 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 90,3 6,8 2,9 2 470 Segundo quintil 100,0 92,5 4,9 2,6 2 915 Quintil intermedio 100,0 94,3 3,8 1,9 3 115 Cuarto quintil 100,0 95,5 3,1 1,4 2 682 Quintil superior 100,0 96,8 2,4 0,7 2 434 Total 2012 100,0 93,9 4,2 1,9 13 615 Total 2009 100,0 92,0 5,2 2,8 13 798 CUADRO N° 4.19 PERÚ: MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS QUE CONOCEN ALGÚN MÉTODO ANTICONCEPTIVO Y CUYOS ESPOSOS O COMPAÑEROS NO PARTICIPARON EN LA DECISIÓN DE USO DEL MÉTODO ACTUAL, POR PERCEPCIÓN DE LA ACTITUD DE LOS ESPOSOS O COMPAÑEROS HACIA LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Total La mujer aprueba PF Número de mujeres 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Otros determinantes de la fecundidad 137 OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD 5 En este capítulo se analizan los otros determinantes próximos de la fecundidad - diferentes de la anticoncepción - como son la nupcialidad, la actividad sexual, la duración de la amenorrea y de la abstinencia postparto y la infertilidad asociada con la amenorrea y la abstinencia postparto. Con relación a la Nupcialidad, se analiza la formación de uniones legales o consensuales, lo cual constituye un indicador de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicaciones sobre la fecundidad. También es de particular importancia la edad a la primera unión como indicador de inicio y potencial duración de la vida reproductiva. Asimismo, se analiza la exposición al riesgo de embarazo dentro del marco de exposición a las relaciones sexuales y los períodos de infertilidad postparto, sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepción, constituyen el determinante más importante del espaciamiento entre nacimientos. 5.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL En la sección sobre nupcialidad de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES-2012, se preguntó a cada mujer si había estado casada o conviviendo; y en caso afirmativo, se indagó por su estado conyugal en el momento de la entrevista. En el Cuadro 5.1 y el Gráfico 5.1, se presenta la distribución de mujeres en edad fértil según estado conyugal por grupos quinquenales de edad. En el Cuadro 5.2 se resume la evolución, en los últimos 25 años, del porcentaje de mujeres solteras según grupo de edad. La composición conyugal por nivel de educación, quintil de riqueza y ámbito geográfico, se detalla en el Cuadro 5.3; y, en el Cuadro 5.4 se presenta la distribución de las mujeres no unidas -que nunca han estado en unión o que han estado alguna vez unidas- según si tiene compañero sexual regular u ocasional. Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas según grupo de edad (Cuadro 5.1) • El 57,0 por ciento de las mujeres entrevistadas vivió en unión conyugal: 23,1 por ciento estuvo casada y 33,9 por ciento en situación de convivencia. Respecto a la ENDES 2009, hay un cambio importante en la composición de las uniones, observándose un aumento en el porcentaje de convivientes (31,8 por ciento en el 2009) y una disminución en el porcentaje de casadas (25,3 por ciento en el 2009). • El porcentaje de mujeres en unión aumenta con la edad: 11,2 por ciento tenía entre los 15 a 19 años, y 76,2 por ciento entre 35 a 39 años. En las edades más tempranas, la convivencia fue más frecuente que el matrimonio formal, y es recién a partir de los 40 años que el porcentaje de casadas fue mayor que el de convivientes. • Entre las mujeres entrevistadas, el 32,8 por ciento era soltera, pero esta condición cambia progresivamente con la edad. Al inicio de la vida fértil, entre los 15 a 19 años, el 87,3 por ciento estaba soltera, y entre los 20 a 24 años la mitad aún continuaba en soltería. A partir de los 35 años, la gran mayoría de las mujeres ya habría tenido una experiencia de vida conyugal, y únicamente el 8,4 por ciento de las de 40 a 44 años y el 6,5 por ciento de las de 45 a 49 años, permanecían solteras. • Un 9,8 por ciento de las MEF ha disuelto su unión conyugal por divorcio o separación. Las disoluciones se presentaron desde temprana edad: entre los 20 a 24 años un 6,2 por ciento ya estaba divorciada o separada, y entre los 40 a 44 y 45 a 49 años, fueron el 15,5 y 17,0 por ciento, respectivamente. 138 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Evolución del porcentaje de mujeres solteras (Cuadro 5.2) • La variación del porcentaje de mujeres solteras en el período 1986 al 2012, no presenta cambio significativo. Sin embargo, por grupo de edad ha aumentado entre las de 40 a 44 años (171,0 por ciento), 35 a 39 años (103,8 por ciento), 30 a 34 (49,5 por ciento) y, entre las de 45 a 49 años (58,5 por ciento, respectivamente). Pero fue entre los años 1986 y 2009, donde se observó los mayores incrementos de mujeres solteras, al pasar de 9,9 a 16,0 por ciento en las mujeres de 30 a 34 años, de 5,2 a 10,1 por ciento en las de 35 a 39 años, de 3,1 a 7,4 en las de 40 a 44 años y, de 4,1 a 7,7 por ciento en las de 45 a 49 años. Soltera Casada Convi-viente Viuda Divor- ciada Separada 15-19 100,0 87,3 0,5 10,7 0,0 0,0 1,5 4 423 20-24 100,0 50,0 6,1 37,5 0,1 0,0 6,2 3 517 25-29 100,0 27,2 16,0 47,9 0,1 0,1 8,7 3 387 30-34 100,0 14,8 27,8 46,3 0,2 0,3 10,6 3 441 35-39 100,0 10,6 36,1 40,1 0,2 0,6 12,4 3 313 40-44 100,0 8,4 40,4 35,0 0,6 0,9 14,6 3 094 45-49 100,0 6,5 49,2 25,2 2,1 1,1 15,9 2 713 Total 2012 100,0 32,8 23,1 33,9 0,4 0,4 9,4 23 888 Total 2009 100,0 33,4 25,3 31,8 0,5 0,3 8,6 24 212 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 5.1 PERÚ: ESTADO CONYUGAL ACTUAL DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Distribución porcentual) Estado conyugal actual Número de mujeres Grupo de edad Total 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la mujer GRÁFICO Nº 5.1 PERÚ: ESTADO CONYUGAL ACTUAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Porcentaje) Separada Soltera Divorciada Casada Conviviente Viuda Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Otros determinantes de la fecundidad 139 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas según departamento de residencia y según características socioeconómicas (Cuadro 5.3) • En el área urbana del país el 35,3 por ciento de mujeres eran solteras, condición que en el área rural fue de 25,5 por ciento. Por otro lado, en las mujeres unidas se observa un mayor porcentaje de convivientes y casadas en el área rural: el 26,2 por ciento casadas y 41,6 por ciento convivientes, frente a 22,1 por ciento casadas y 31,3 por ciento convivientes en el área urbana. • Los departamentos de Lima (37,9 por ciento), Arequipa (35,4 por ciento) y Tacna (34,3 por ciento) muestran la más alta proporción de mujeres solteras. En el otro extremo con menor porcentaje de solteras están los departamentos de Madre de Dios (23,0 por ciento), Loreto (22,5 por ciento), Amazonas y San Martín (22,2 por ciento, cada uno). En general, el porcentaje de convivientes supera al de casadas en la mayoría de los departamentos con excepción de Huancavelica (37,5 frente a 23,7 por ciento), Apurímac (34,4 frente a 29,7 por ciento) y Puno (31,4 frente a 30,7), en los que la proporción de casados supera a la de convivientes. Los departamentos de Ucayali, Madre de Dios, Loreto, y La Libertad registraron los porcentajes más altos de convivientes entre 40,9 y 51,9 por ciento. • El nivel educativo relacionado con el estado conyugal de las mujeres entrevistadas muestra la mayor proporción de mujeres solteras con educación superior. En tanto que las mujeres casadas o convivientes registran un mayor porcentaje con educación primaria y sin educación. • Con respecto a los quintiles de riqueza, en el quintil inferior se encontró un mayor porcentaje (43,1 por ciento) de mujeres en situación de convivencia, en tanto que, en el quintil superior de riqueza, el 44,6 por ciento eran solteras y el 29,6 por ciento casadas. Grupo de edad 1986 1991-1992 1996 2000 2009 2010 2011 2012 20-24 51,1 47,7 47,7 52,9 50,9 50,0 53,5 50,0 25-29 23,5 20,7 22,9 28,1 26,2 25,7 25,8 27,2 30-34 9,9 9,5 10,7 13,6 16,0 14,5 15,0 14,8 35-39 5,2 5,9 7,5 9,1 10,1 9,9 9,1 10,6 40-44 3,1 3,9 5,3 7,2 7,4 7,2 7,0 8,4 45-49 4,1 4,8 4,3 6,6 7,7 7,3 6,3 6,5 20-49 20,6 19,5 19,9 22,4 21,0 20,1 20,8 20,4 Mujeres 3 895 12 486 22 813 22 198 19 661 18 668 18 399 19 465 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 5.2 (Porcentaje) PERÚ: EVOLUCIÓN DE MUJERES SOLTERAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 1986-2012 140 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Soltera Casada Convi-viente Viuda Divor- ciada Separada Área de residencia Urbana 100,0 35,3 22,1 31,3 0,4 0,5 10,4 17 866 Rural 100,0 25,5 26,2 41,6 0,5 0,0 6,2 6 022 Departamento Amazonas 100,0 22,2 21,6 47,2 0,1 0,0 8,8 330 Áncash 100,0 31,9 24,2 35,1 0,1 0,2 8,5 1 090 Apurímac 100,0 28,8 34,4 29,7 0,5 0,2 6,5 360 Arequipa 100,0 35,4 25,2 30,2 0,3 0,5 8,3 906 Ayacucho 100,0 29,3 28,3 35,4 1,0 0,2 5,9 683 Cajamarca 100,0 28,4 20,5 43,2 0,3 0,3 7,3 1 146 Cusco 100,0 29,9 25,2 38,3 0,5 0,0 6,2 954 Huancavelica 100,0 29,2 37,5 23,7 2,3 0,0 7,2 363 Huánuco 100,0 29,7 21,9 39,8 0,2 0,1 8,2 685 Ica 100,0 31,6 24,7 30,8 0,4 0,4 12,1 631 Junín 100,0 33,3 27,2 30,2 0,7 0,5 8,1 1 010 La Libertad 100,0 32,2 17,8 40,9 0,5 0,1 8,5 1 357 Lambayeque 100,0 33,3 21,4 35,0 0,5 0,4 9,5 955 Lima 1/ 100,0 37,9 21,4 28,7 0,2 0,7 11,0 8 348 Loreto 100,0 22,5 15,8 52,6 0,2 0,1 8,8 731 Madre de Dios 100,0 23,0 14,9 52,3 0,4 0,2 9,1 116 Moquegua 100,0 30,1 22,1 33,8 0,6 0,4 12,9 135 Pasco 100,0 31,0 25,2 38,1 0,6 0,0 5,1 223 Piura 100,0 32,0 28,2 29,3 0,2 0,2 10,1 1 447 Puno 100,0 29,9 31,4 30,7 1,2 0,0 6,9 959 San Martín 100,0 22,2 22,1 45,5 0,4 0,2 9,7 653 Tacna 100,0 34,3 18,9 35,1 0,4 1,0 10,2 291 Tumbes 100,0 24,5 25,3 38,6 0,2 0,1 11,2 190 Ucayali 100,0 24,7 11,6 51,9 0,2 0,0 11,6 324 Región natural Lima Metropolitana 100,0 38,8 21,8 27,3 0,2 0,8 11,1 7 508 Resto Costa 100,0 32,8 22,3 34,1 0,4 0,3 10,1 5 715 Sierra 100,0 30,8 26,8 34,1 0,6 0,2 7,4 7 742 Selva 100,0 22,7 18,2 50,0 0,3 0,1 8,8 2 923 Nivel de educación Sin educación 100,0 8,3 37,8 43,4 1,1 0,0 9,5 579 Primaria 100,0 12,7 31,6 45,9 0,7 0,1 9,1 5 352 Secundaria 100,0 38,9 16,8 34,3 0,2 0,2 9,7 11 199 Superior 100,0 40,9 25,6 23,1 0,4 1,0 9,0 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 25,1 25,1 43,1 0,5 0,0 6,1 3 628 Segundo quintil 100,0 25,0 21,4 43,7 0,4 0,1 9,4 4 479 Quintil intermedio 100,0 30,1 18,8 39,9 0,5 0,1 10,6 5 309 Cuarto quintil 100,0 35,7 21,0 30,2 0,3 0,4 12,3 5 231 Quintil superior 100,0 44,6 29,6 16,8 0,3 1,2 7,4 5 243 Total 2012 100,0 32,8 23,1 33,9 0,4 0,4 9,4 23 888 Total 2009 100,0 33,4 25,3 31,8 0,5 0,3 8,6 24 212 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 5.3 PERÚ: ESTADO CONYUGAL ACTUAL DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Estado conyugal actual Número de mujeres Total Otros determinantes de la fecundidad 141 Tipo de compañero sexual de las mujeres no unidas y alguna vez unidas (Cuadro 5.4) • A nivel global la información de la ENDES 2012 muestra que el 63,8 por ciento de mujeres solteras no tienen compañero y el 16,3 por ciento de aquellas alguna vez unidas estaban sin compañero. • De otro lado, el 12,6 por ciento de las mujeres solteras tenían un compañero: regular (2,4 por ciento) u ocasional (10,2 por ciento). • Los datos indican igualmente que las mujeres solteras alcanzaron el mayor porcentaje de relaciones de parejas temporales entre los 20 a 34 años de edad: el 14,6 tenía un compañero regular y el 47,6 un compañero ocasional. A partir de los 35 años, el porcentaje de mujeres solteras con compañero disminuye, llegando al 4,8 por ciento entre los 45 a 49 años de edad. • Esta relación fue mayor en el área urbana (11,1 frente a 2,8 por ciento), que en el área rural (6,3 frente 0,9 por ciento). Por región natural, destaca Lima Metropolitana con 12,2 por ciento con compañero ocasional y 3,4 por ciento con compañero regular. • Esta condición está asociada al nivel de educación y de ingresos, alcanzó el 22,4 por ciento entre las mujeres con educación superior, y 19,6 por ciento de aquellas que se encontraban en el quintil superior de riqueza, en comparación con el 0,0 por ciento en las mujeres sin educación y 4,4 por ciento entre las del quintil inferior de riqueza. • Entre las mujeres que han estado alguna vez unidas, el 7,3 por ciento tuvo un compañero regular u ocasional. Esta condición aumenta con la edad de manera similar, como el porcentaje de mujeres que se van quedando solas por viudez o separación. A partir de los 40 años, el 48,0 por ciento de mujeres alguna vez unida no tenía compañero. El porcentaje de mujeres que han estado unidas sin compañero regular ni ocasional, fue mayor entre las mujeres sin educación (47,6 por ciento) o las que se encontraron en el segundo quintil de riqueza (19,5 por ciento). 142 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Compañero regular Compañero ocasional Sin Compañero Compañero regular Compañero ocasional Sin Compañero Grupo de edad 15-19 100,0 0,4 6,2 91,7 0,5 0,4 0,8 3 928 20-24 100,0 2,7 19,9 66,2 2,7 2,2 6,4 1 982 25-29 100,0 6,2 17,3 51,9 5,6 5,6 13,5 1 223 30-34 100,0 5,7 10,4 40,9 7,0 8,1 27,9 891 35-39 100,0 2,9 6,4 35,4 6,0 9,4 40,0 788 40-44 100,0 2,3 4,1 28,0 6,2 11,4 48,0 758 45-49 100,0 1,4 3,1 20,9 4,6 8,5 61,6 694 Área de residencia Urbana 100,0 2,8 11,1 61,9 3,3 4,5 16,5 8 325 Rural 100,0 0,9 6,3 72,0 2,6 2,5 15,7 1 939 Departamento Amazonas 100,0 0,8 5,4 65,1 3,1 5,1 20,6 103 Áncash 100,0 1,3 11,4 65,7 3,5 2,7 15,4 443 Apurímac 100,0 1,7 4,6 73,8 2,7 3,2 14,0 129 Arequipa 100,0 1,8 11,0 66,6 2,4 3,9 14,3 403 Ayacucho 100,0 1,0 6,4 73,2 1,8 2,6 15,0 248 Cajamarca 100,0 1,4 8,0 68,8 2,8 2,7 16,3 416 Cusco 100,0 2,3 10,2 69,2 2,7 1,2 14,3 349 Huancavelica 100,0 1,0 6,5 67,9 3,4 1,5 19,7 141 Huánuco 100,0 1,3 9,6 66,9 1,5 2,4 18,4 262 Ica 100,0 4,0 7,9 59,0 3,1 3,7 22,1 281 Junín 100,0 3,3 9,7 65,1 2,2 2,7 17,0 430 La Libertad 100,0 1,2 8,3 68,4 2,2 4,4 15,6 561 Lambayeque 100,0 1,7 8,6 66,0 1,8 6,2 15,7 417 Lima 1/ 100,0 3,4 12,1 60,5 3,3 4,8 15,9 4 160 Loreto 100,0 1,1 13,8 56,4 6,8 5,1 16,8 231 Madre de Dios 100,0 2,4 13,9 54,0 7,7 8,7 13,3 38 Moquegua 100,0 2,3 10,5 55,7 3,3 4,1 24,1 60 Pasco 100,0 2,2 6,7 75,5 1,8 1,6 12,1 82 Piura 100,0 1,4 6,1 67,8 4,7 3,2 16,8 615 Puno 100,0 0,9 4,1 73,8 2,4 1,2 17,6 364 San Martín 100,0 2,2 15,8 50,5 7,3 7,9 16,4 212 Tacna 100,0 2,6 10,4 61,6 4,4 4,1 16,8 134 Tumbes 100,0 2,4 4,4 61,2 4,9 4,3 22,8 68 Ucayali 100,0 1,5 14,3 51,8 2,9 10,1 19,4 118 Región natural Lima Metropolitana 100,0 3,4 12,2 60,7 3,3 4,5 15,9 3 820 Resto Costa 100,0 2,2 9,5 63,6 3,2 5,2 16,4 2 491 Sierra 100,0 1,7 7,1 70,2 2,4 2,0 16,7 3 022 Selva 100,0 1,1 13,9 56,2 5,7 6,4 16,8 932 Nivel de educación Sin educación 100,0 0,0 0,0 44,0 4,7 3,8 47,6 109 Primaria 100,0 0,2 4,6 51,3 4,9 4,2 34,8 1 208 Secundaria 100,0 1,1 7,2 71,1 2,7 4,2 13,7 5 481 Superior 100,0 5,2 17,2 57,2 3,4 3,9 13,1 3 465 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 0,3 4,1 74,7 2,9 1,8 16,3 1 151 Segundo quintil 100,0 1,0 7,1 63,7 4,3 4,4 19,5 1 563 Quintil intermedio 100,0 1,4 9,8 61,8 2,9 5,1 19,0 2 193 Cuarto quintil 100,0 2,7 9,8 60,8 3,1 4,5 19,1 2 549 Quintil superior 100,0 4,6 15,0 63,7 3,0 3,7 10,0 2 809 Total 2012 100,0 2,4 10,2 63,8 3,2 4,1 16,3 10 264 Total 2009 100,0 2,9 9,1 66,0 3,8 3,1 15,1 10 384 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 5.4 PERÚ: TIPO DE COMPAÑERO SEXUAL DE LAS MUJERES NUNCA UNIDAS Y ALGUNA VEZ UNIDAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Mujeres nunca unidas Mujeres alguna vez unidas Característica seleccionada Número de mujeres Total Otros determinantes de la fecundidad 143 5.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL La edad a la primera unión está estrechamente relacionada con el inicio de la vida sexual y reproductiva. Tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad, porque cuanto más joven forma pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición y mayor el potencial reproductivo a lo largo de su vida. En condiciones extremas, sin uso de anticonceptivos, se ha estimado que la tasa de fecundidad natural puede llegar a 15 hijas e hijos por mujer si la unión ocurre cuando se da la menarquía y se extiende por el resto de la vida reproductiva. La prolongación de la soltería y el celibato reducen este potencial e influyen en la disminución de los niveles de fecundidad en una población. En el Cuadro 5.5 se presenta el porcentaje de mujeres que se ha casado o ha entrado en convivencia antes de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25), según la edad de las mujeres al momento de la entrevista (cohortes de mujeres). Para ciertas cohortes, se ha calculado además la edad mediana a la primera unión, es decir, la edad a la cual el 50,0 por ciento de la cohorte ya ha formado pareja. La comparación de los porcentajes acumulados a cada edad permite conocer las tendencias en la edad a la primera unión entre las distintas cohortes. Para estudiar los diferenciales socioeconómicos en la edad a la primera unión se presenta la mediana según diversas características en el Cuadro 5.6. Tanto por área de residencia, región natural así como por niveles de educación se generan diferencias importantes en la edad a la primera unión. Edad a la primera unión por grupo de edad (Cuadro 5.5) • La edad mediana a la primera unión en las mujeres de 25-49 fue de 21,6 años, no presentando diferencia significativa a la registrada en la ENDES 2009 (21,8 años). • Los datos por cohortes muestran una tendencia a unirse más tardíamente, el porcentaje de mujeres que se unió antes de los 20 años, se va incrementando hasta 41,0 por ciento en aquellas cuya edad está entre 40-44 años. Las mujeres que se unieron antes de los 22 años registran un porcentaje mayor (55,3 por ciento) para la misma cohorte de edad y; en aquellas que se unieron por primera vez antes de los 25 años, este porcentaje llegó a 69,6 por ciento. 144 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Edad mediana a la primera unión por departamento de residencia y características socioeconómicas (Cuadro 5.6) • La diferencia de la edad mediana en el inicio de la unión conyugal según nivel de educación y quintiles de riqueza, se observa con mayor claridad en las cohortes de 30 a 49 años. En la cohorte de 30 a 34 años, la edad mediana de unión fue 7,8 años mayor entre las mujeres con educación superior (26,9 años) que entre las mujeres sin educación (19,1 años), asimismo, fue 7,0 años mayor entre las mujeres del quintil superior de riqueza (26,1 años) comparada con el quintil inferior de riqueza (19,2 años). • La edad mediana a la primera unión fue mayor entre las mujeres del área urbana de 25 a 49 años (22,4 años) que entre las mujeres del área rural (19,7 años). De igual manera, fue más alta en Lima Metropolitana (24,1 años) que en el resto del país. • Comparando la edad mediana según residencia de las mujeres en los departamentos, para la cohorte 30 a 34 años, se observa que la unión ocurre a edades más tempranas –antes de los 20 años- en la mayoría de los departamentos de la Selva (Amazonas, San Martín, Loreto y Madre de Dios), y en los departamentos de Huancavelica y Tumbes. 15 18 20 22 25 15-19 1,9 na na na na 87,3 4 423 a 20-24 2,5 19,1 35,5 na na 50,0 3 517 a 25-29 3,4 22,5 37,5 51,2 66,0 27,2 3 387 21,8 30-34 2,9 21,0 38,0 51,2 66,3 14,8 3 441 21,8 35-39 4,3 21,5 37,3 52,7 67,0 10,6 3 313 21,7 40-44 4,2 23,0 41,0 55,3 69,6 8,4 3 094 21,2 45-49 3,4 22,4 37,9 53,0 69,3 6,5 2 713 21,6 20-49 3,4 21,5 37,8 na na 20,4 19 465 a Total 2011 (25-49) 3,7 22,1 38,3 52,6 67,5 13,9 15 947 21,6 Total 2009 (25-49) 3,7 21,7 38,0 51,3 66,5 14,1 15 978 21,8 CUADRO Nº 5.5 PERÚ: MUJERES QUE SE UNIERON ANTES DE CUMPLIR EDADES EXACTAS Y EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN, SEGÚN GRUPO DE EDAD ACTUAL, 2012 (Porcentaje) Grupo de edad Mujeres que se unieron por primera vez antes de cumplir: Porcentaje nunca en unión Número de mujeres Edad mediana a la primera unión Nota: La edad a la primera unión se define como la edad cuando comenzó a vivir con su primer esposo o compañero. na = No aplicable debido a que puede estar ligeramente sesgada debido al truncamiento. a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las mujeres se unieron antes de cumplir la edad inferior intervalo. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Otros determinantes de la fecundidad 145 Nota: La edad a la primera unión se define como la edad cuando comenzó a vivir con su primer esposo o compañero. 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las mujeres se unieron antes de cumplir la edad inferior intervalo. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Área de residencia Urbana a 22,4 a 22,7 22,7 22,4 21,9 22,2 Rural 19,6 19,7 19,5 19,4 19,6 19,9 19,6 19,8 Departamento Amazonas 18,9 19,0 18,6 19,9 18,4 19,3 18,2 18,5 Áncash a 21,3 a 21,0 21,9 22,0 20,6 21,5 Apurímac a 20,3 a 21,1 20,4 20,8 18,9 20,9 Arequipa a 23,1 a 23,4 23,3 22,6 23,0 23,2 Ayacucho a 20,2 19,2 19,4 20,9 21,5 19,6 19,3 Cajamarca a 20,5 a 19,7 20,3 21,2 20,0 20,2 Cusco a 20,1 a 20,7 19,9 19,8 20,2 19,7 Huancavelica 19,6 19,5 a 18,8 19,6 19,8 19,4 19,4 Huánuco a 20,5 a 19,8 21,2 20,4 20,3 20,7 Ica a 21,7 a 21,7 22,4 22,7 21,2 20,4 Junín a 21,2 a 21,3 20,6 21,5 21,4 21,3 La Libertad a 21,3 a 20,2 21,1 23,1 20,6 21,7 Lambayeque a 21,6 a 22,0 22,7 21,4 20,8 20,9 Lima 1/ a 23,7 a 24,4 23,9 23,5 23,3 22,9 Loreto 18,5 18,3 19,2 17,8 18,7 18,9 18,2 18,2 Madre de Dios 19,6 19,7 19,5 20,0 19,8 19,6 18,7 20,8 Moquegua a 22,5 a 21,7 23,6 23,2 22,4 22,5 Pasco a 20,9 a 20,5 21,2 21,0 21,1 20,7 Piura a 21,4 a 21,9 21,1 20,6 21,6 22,1 Puno a 20,5 19,9 21,2 20,4 20,1 20,0 21,7 San Martín 19,0 18,7 a 18,6 18,6 18,6 18,9 19,0 Tacna a 22,2 a 21,8 22,2 23,1 21,5 22,4 Tumbes a 20,3 19,8 20,6 19,7 20,4 20,2 20,8 Ucayali 19,3 19,5 18,6 19,2 20,0 19,4 19,1 20,0 Región natural Lima Metropolitana a 24,1 a 24,8 24,4 23,8 23,8 23,2 Resto Costa a 21,6 a 21,4 22,0 21,7 21,2 21,7 Sierra a 20,8 a 20,8 20,7 21,1 20,5 21,0 Selva 19,0 18,9 19,4 18,8 19,0 19,1 18,8 18,9 Nivel de educación Sin educación 18,9 18,9 19,5 18,1 19,1 18,6 18,7 19,1 Primaria 18,9 18,9 18,2 18,1 18,6 19,1 19,4 19,4 Secundaria a 20,8 a 20,4 20,6 21,0 20,6 21,4 Superior a a a a 26,9 27,2 26,1 25,8 Quintil de riqueza Quintil inferior 19,3 19,3 19,2 18,7 19,2 19,5 19,4 19,8 Segundo quintil 19,7 19,7 19,5 19,5 19,5 19,7 19,8 20,2 Quintil intermedio a 21,0 a 21,0 21,4 21,1 21,0 20,5 Cuarto quintil a 22,7 a 23,6 23,3 22,7 21,5 22,2 Quintil superior a a a a 26,1 26,3 24,7 24,2 Total 2012 a 21,6 a 21,8 21,8 21,7 21,2 21,6 Total 2009 a 21,8 a 22,0 21,7 21,7 21,9 21,6 Grupo de edad actualMujeres 25-49 Mujeres 20-49 CUADRO Nº 5.6 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN ENTRE LAS MUJERES DE 20(25)-49 AÑOS DE EDAD, POR GRUPO DE EDAD ACTUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada 146 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 5.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL La primera relación sexual ocurre antes que la unión conyugal, tal como muestran los siguientes cuadros. En el Cuadro 5.7 se presenta el porcentaje de mujeres que ha tenido su primera relación sexual antes de las edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) y según grupo de edad al momento de la entrevista. En el Cuadro 5.8 se presenta la edad mediana a la primera relación por grupo de edad de la mujer según ámbito geográfico, nivel de educación y quintil de riqueza. Estos resultados pueden compararse con los obtenidos en el Cuadro 5.6 sobre la edad a la primera unión, para analizar si los diferenciales de la edad a la primera relación sexual entre categorías educacionales y por ámbito geográfico son tan importantes como en el caso de la edad a la unión. Del análisis de los resultados por edad también se pueden obtener conclusiones sobre cambios en el tiempo. Edad a la primera relación sexual según grupos de edad (Cuadro 5.7) • La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 fue 18,7 años, 2,9 años antes que la edad mediana a la primera unión (21,6 años). • La cohorte de 30 a 34 años muestra un inicio más temprano de las relaciones sexuales, comparada con las otras cohortes; 41,1 por ciento antes de los 18 años y 77,2 por ciento antes de los 22 años. Al llegar a los 25 años más del 88,0 por ciento de las mujeres ya habían tenido su primera relación sexual. • El 3,7 por ciento de las mujeres de 25 a 49 años de edad nunca ha tenido relaciones sexuales, porcentaje que disminuyó respecto al año 2009 (4,6 por ciento). na = No aplicable ya que debe estar sesgada por problemas de truncamiento. a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las entrevistadas tuvieron su primera relación sexual antes de cumplir la edad inferior intervalo. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Edad mediana a la primera relación sexual, según departamento de residencia y características socioeconómicas (Cuadro 5.8) • El inicio de las relaciones sexuales entre las mujeres de 25 a 49 años, al igual que el inicio de la vida conyugal, está relacionado con las condiciones de vida que se muestran según característica seleccionada. Este fue más temprano en el área rural (17,8 años) que en el área urbana (19,0 años). Comparando las edades de las mujeres según departamento de residencia, ocurrió antes de los 17 años en Loreto (16,3), San Martín y Ucayali (16,8 cada uno) y desde los 19 años en los departamentos de la Costa: Tacna (19,1) y Moquegua y Piura (19,3), Arequipa y Lima (19,4 cada uno). 15 18 20 22 25 15-19 6,0 na na na na 70,8 4 423 a 20-24 7,4 43,2 66,3 na na 20,9 3 517 18,5 25-29 7,5 41,5 64,5 77,9 88,2 8,5 3 387 18,6 30-34 8,1 41,1 64,1 77,2 88,3 3,6 3 441 18,6 35-39 9,6 40,9 64,0 77,3 89,0 2,2 3 313 18,7 40-44 9,0 40,2 62,9 76,3 88,1 1,8 3 094 18,7 45-49 8,1 41,0 59,8 72,7 85,0 1,9 2 713 18,8 15-24 6,6 na na na na 48,7 7 941 a 20-49 8,3 41,4 63,8 na na 6,8 19 465 18,6 Total 2012 (25-49) 8,5 41,0 63,2 76,4 87,8 3,7 15 947 18,7 Total 2009 (25-49) 8,3 39,2 61,6 74,1 85,7 4,6 15 978 18,8 CUADRO Nº 5.7 PERÚ: MUJERES QUE HAN TENIDO RELACIONES SEXUALES ANTES DE CUMPLIR EDADES EXACTAS Y EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL, SEGÚN GRUPO DE EDAD ACTUAL, 2012 (Porcentaje) Grupo de edad Mujeres que ha tenido relaciones sexuales antes de cumplir: Porcentaje que nunca ha tenido relaciones Número de mujeres Edad mediana a la primera relación sexual Otros determinantes de la fecundidad 147 • El inicio de las relaciones sexuales está asociado con el nivel de educación y de ingresos. Ocurrió 3,8 años antes en las mujeres sin educación (17,2 años) comparadas con las que tenían educación superior (21,0 años), y 2,7 años antes en las mujeres del primer quintil de riqueza (17,6 años) en relación con las del quintil superior de riqueza (20,3 años). na = No aplicable ya que debe estar sesgada por problemas de truncamiento. a = Omitida porque menos del 50,0 por ciento de las entrevistadas tuvieron su primera relación sexual antes de cumplir la edad inferior intervalo. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Mujeres Mujeres 20-49 25-49 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Área de residencia Urbana 18,9 19,0 18,7 19,0 18,9 18,9 19,0 19,2 Rural 17,8 17,8 17,7 17,7 17,8 17,9 18,0 17,9 Departamento Amazonas 17,1 17,2 16,9 17,6 17,2 17,3 17,0 17,0 Áncash 18,5 18,5 18,6 18,1 18,7 18,9 18,4 18,6 Apurímac 18,3 18,2 18,2 18,3 18,2 18,3 17,7 18,9 Arequipa 19,4 19,4 19,5 19,1 19,4 19,6 19,0 19,5 Ayacucho 17,6 17,8 16,9 17,5 17,7 18,3 17,5 17,7 Cajamarca 18,6 18,6 19,0 18,3 18,0 19,0 18,8 18,7 Cusco 18,3 18,2 19,1 18,3 18,3 18,1 18,6 17,7 Huancavelica 18,2 18,2 18,2 17,3 18,3 18,5 17,8 18,4 Huánuco 17,7 17,7 18,1 17,4 18,1 17,6 17,6 17,7 Ica 18,9 18,8 19,1 18,8 19,1 19,1 18,6 18,4 Junín 18,4 18,3 18,7 19,0 18,2 18,2 18,4 17,9 La Libertad 18,5 18,6 18,1 18,3 18,5 18,5 18,5 19,0 Lambayeque 18,9 18,8 19,5 18,9 18,7 18,8 18,9 18,9 Lima 1/ 19,2 19,4 18,7 19,3 19,3 19,1 19,7 19,7 Loreto 16,4 16,3 16,5 16,1 16,4 17,0 16,4 16,3 Madre de Dios 17,0 16,9 17,3 17,2 17,0 16,6 16,5 17,7 Moquegua 19,1 19,3 18,4 19,3 19,2 19,4 19,6 19,3 Pasco 18,3 18,4 18,2 18,2 18,3 17,9 19,1 18,5 Piura 19,2 19,3 18,8 19,8 18,4 18,7 19,5 20,1 Puno 18,9 18,9 18,8 19,5 19,0 18,3 19,1 19,2 San Martín 16,8 16,8 17,1 16,7 16,8 16,7 16,6 16,9 Tacna 19,2 19,1 19,5 19,1 19,3 18,7 18,9 19,4 Tumbes 18,7 18,8 18,5 18,6 18,8 19,0 18,3 19,8 Ucayali 16,8 16,8 16,6 16,7 16,6 16,9 16,8 17,0 Región natural Lima Metropolitana 19,4 19,5 18,7 19,4 19,5 19,2 19,9 20,0 Resto Costa 18,8 18,8 18,8 18,7 18,8 18,8 18,9 19,1 Sierra 18,5 18,5 18,7 18,5 18,5 18,7 18,5 18,5 Selva 16,8 16,8 16,9 16,8 16,7 16,9 16,8 16,8 Nivel de educación Sin educación 17,1 17,2 15,9 17,1 16,9 17,1 16,9 17,5 Primaria 17,2 17,3 16,7 16,8 17,0 17,3 17,5 17,6 Secundaria 18,2 18,3 17,8 18,2 18,3 18,4 18,4 18,4 Superior a 21,0 a 20,6 20,9 20,9 21,3 22,0 Quintil de riqueza Quintil inferior 17,5 17,6 17,3 17,2 17,5 17,6 17,6 18,0 Segundo quintil 17,7 17,8 17,6 17,6 17,8 17,8 18,0 17,8 Quintil intermedio 18,5 18,5 18,5 18,5 18,7 18,4 18,4 17,9 Cuarto quintil 19,2 19,2 19,0 19,6 19,3 19,1 19,1 19,0 Quintil superior a 20,3 19,3 20,1 20,0 20,0 20,2 20,8 Total 2012 18,6 18,7 18,5 18,6 18,6 18,7 18,7 18,8 Total 2009 18,8 18,8 18,8 18,7 18,6 18,9 18,8 18,8 CUADRO Nº 5.8 Característica seleccionada Grupo de edad actual PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ENTRE LAS MUJERES DE 20(25)-49 AÑOS DE EDAD, POR GRUPO DE EDAD ACTUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 148 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 5.4 ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE La probabilidad de una mujer de quedar embarazada está en función a la frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de protección anticonceptiva. En esta sección, se discuten los resultados sobre la frecuencia de la actividad sexual de las mujeres en edad fértil, medida a partir de la pregunta sobre fecha de la última relación. Los datos se han elaborado sobre la base de todas las mujeres en edad fértil y presentan el porcentaje de mujeres que ha tenido relaciones sexuales, según el momento de la última relación, así como la de aquellas que nunca han tenido experiencia sexual. En los Cuadros 5.9.1 y 5.9.2, se presenta dicha información como una medición de la exposición al riesgo de embarazo, la misma que aumenta de acuerdo con la frecuencia de relaciones sexuales. Estos datos se analizan según diversas características, incluyendo edad, duración de la unión, ámbito geográfico, nivel de educación y método de anticoncepción usado en la actualidad. Actividad sexual previa y reciente según características seleccionadas (Cuadro 5.9.1) • El 81,3 por ciento de las mujeres en edad fértil han tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida, conformado por un 55,0 por ciento en las cuatro semanas que precedieron al día de la entrevista, un 15,2 por ciento en el último año (sin tomar en cuenta las últimas cuatro semanas), y 11,1 por ciento hace un año o más. Respecto a la ENDES 2009 (79,8 por ciento), se observa que el porcentaje de mujeres que ha tenido relaciones sexuales aumentó en 1,5 puntos porcentuales. • La actividad sexual reciente (últimas cuatro semanas), fue más frecuente entre las mujeres de entre 30 y 34 años de edad (69,3 por ciento) y mayor aún entre las de 35 a 39 años (70,1 por ciento). Está asociada al estado conyugal, alcanzando el 83,7 por ciento entre las mujeres casadas o convivientes, el 21,0 por ciento entre las divorciadas, separadas o viudas y 15,6 por ciento entre las mujeres solteras. • La actividad sexual en las mujeres unidas según la duración de la unión alcanzó el nivel más alto entre los 10 y 19 años de matrimonio (más de 86,0 por ciento), y se mantiene por encima del 78,0 por ciento en los demás rangos de duración matrimonial. • La mayoría de las mujeres que usaron métodos anticonceptivos temporales fueron sexualmente activas en porcentajes que fluctúan entre 74,2 y 91,1 por ciento, entre las mujeres esterilizadas este nivel fue menor (74,2 por ciento). El uso de métodos temporales como la píldora (91,6 por ciento) está asociado con una mayor frecuencia de relaciones sexuales. • Con relación al nivel de educación, fue mayor la proporción de actividad sexual reciente en las mujeres sin educación (67,9 por ciento) y de primaria (66,7 por ciento), en cambio, fue menor en las de educación secundaria (49,0 por ciento) y superior (54,6 por ciento). • Por otro lado, se encontró que la frecuencia de la actividad sexual de las mujeres del quintil inferior de riqueza (57,7 por ciento) fue mayor en 6,0 puntos porcentuales respecto de las del quintil superior de riqueza (51,7 por ciento). Actividad sexual reciente según ámbito geográfico (Cuadro 5.9.2) • Por área de residencia, los mayores niveles de actividad sexual se presentan entre las mujeres residentes del área rural (59,4 por ciento) y de la Selva (63,6 por ciento). • Por departamento de residencia, San Martín, Amazonas, y Madre de Dios con el 68,5, 64,2 y 63,1 por ciento, respectivamente presentaron los niveles más altos de mujeres con actividad sexual en las últimas cuatro semanas. En el otro extremo se encuentran Junín con el 50,9 por ciento Tacna con el 50,6 por ciento y Puno con el 49,1 por ciento. Otros determinantes de la fecundidad 149 1/ Excluye mujeres que tuvieron relaciones sexuales durante las últimas cuatro semanas. 2/ Excluye a mujeres que no están actualmente casadas/convivientes. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Últimas cuatro semanas Último año 1/ Hace un año o más Grupo de edad 15-19 100,0 14,8 10,3 4,1 70,8 4 423 20-24 100,0 49,8 19,7 9,5 20,9 3 517 25-29 100,0 65,7 16,7 9,1 8,5 3 387 30-34 100,0 69,3 16,7 10,4 3,6 3 441 35-39 100,0 70,1 14,4 13,3 2,2 3 313 40-44 100,0 68,3 14,8 15,1 1,8 3 094 45-49 100,0 62,0 15,5 20,6 1,9 2 713 Estado conyugal Soltera 100,0 15,6 13,5 14,1 56,9 7 839 Casada o conviviente 100,0 83,7 14,4 1,9 0,0 13 624 Divorciada/ separada/ viuda 100,0 21,0 25,7 53,2 0,1 2 425 Duración matrimonial 2/ 0-4 años 100,0 81,7 17,3 0,9 0,0 2 548 5-9 años 100,0 84,9 13,7 1,3 0,0 2 609 10-14 años 100,0 85,9 13,2 0,9 0,0 2 469 15-19 años 100,0 86,8 11,7 1,6 0,0 2 298 20-24 años 100,0 83,5 14,3 2,3 0,0 1 925 25 y más años 100,0 78,1 16,4 5,5 0,0 1 775 Método anticonceptivo actual Ningún método 100,0 19,5 21,2 20,7 38,5 11 588 Píldora 100,0 91,6 8,2 0,3 0,0 1 494 DIU 100,0 80,0 14,4 5,6 0,0 450 Esterilización 100,0 74,2 15,1 10,7 0,0 1 383 Abstinencia periódica 100,0 88,7 11,0 0,2 0,0 2 344 Otra 100,0 91,1 7,9 1,0 0,0 6 629 Nivel de educación Sin educación 100,0 67,9 11,9 16,8 3,4 579 Primaria 100,0 66,7 15,0 11,7 6,6 5 352 Secundaria 100,0 49,0 14,1 10,0 26,9 11 199 Superior 100,0 54,6 17,6 12,0 15,8 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 57,7 15,1 10,8 16,4 3 628 Segundo quintil 100,0 58,4 15,8 9,9 15,9 4 479 Quintil intermedio 100,0 56,4 15,4 11,0 17,2 5 309 Cuarto quintil 100,0 51,9 14,9 13,0 20,2 5 231 Quintil superior 100,0 51,7 15,1 10,6 22,5 5 243 Total 2012 100,0 55,0 15,2 11,1 18,7 23 888 Total 2009 100,0 54,0 15,1 10,6 20,2 24 212 CUADRO Nº 5.9.1 PERÚ: ACTIVIDAD SEXUAL RECIENTE DE LAS MUJERES, POR MOMENTO DE LA ÚLTIMA RELACIÓN SEXUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Momento de la última relación Nunca ha tenido relaciones TotalCaracterística seleccionada Número de mujeres 150 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Excluye mujeres que tuvieron relaciones sexuales durante las últimas cuatro semanas. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Últimas cuatro semanas Último año 1/ Hace un año o más Área de residencia Urbana 100,0 53,5 15,6 11,6 19,3 17 866 Rural 100,0 59,4 14,1 9,7 16,8 6 022 Departamento Amazonas 100,0 64,2 13,2 8,6 14,0 330 Áncash 100,0 57,0 14,1 8,9 20,0 1 090 Apurímac 100,0 56,9 13,5 10,0 19,6 360 Arequipa 100,0 54,2 13,7 10,3 21,8 906 Ayacucho 100,0 54,9 16,0 11,3 17,8 683 Cajamarca 100,0 60,1 10,0 12,3 17,6 1 146 Cusco 100,0 56,9 16,3 8,0 18,8 954 Huancavelica 100,0 54,8 14,6 11,4 19,3 363 Huánuco 100,0 55,4 15,9 11,6 17,2 685 Ica 100,0 55,2 15,1 11,3 18,5 631 Junín 100,0 50,9 19,1 10,8 19,2 1 010 La Libertad 100,0 56,4 12,9 10,7 20,0 1 357 Lambayeque 100,0 56,6 10,5 11,0 21,8 955 Lima 2/ 100,0 52,4 15,5 12,7 19,4 8 348 Loreto 100,0 58,2 26,7 7,1 8,0 731 Madre de Dios 100,0 63,1 19,7 6,4 10,8 116 Moquegua 100,0 51,3 17,6 13,4 17,7 135 Pasco 100,0 58,7 11,9 10,7 18,7 223 Piura 100,0 55,9 12,1 10,9 21,1 1 447 Puno 100,0 49,1 17,5 12,4 21,0 959 San Martín 100,0 68,5 15,3 6,5 9,7 653 Tacna 100,0 50,6 20,3 10,9 18,3 291 Tumbes 100,0 59,1 15,2 9,6 16,2 190 Ucayali 100,0 59,8 23,9 5,6 10,7 324 Región natural Lima Metropolitana 100,0 51,5 16,0 12,7 19,8 7 508 Resto Costa 100,0 56,4 12,8 10,9 19,9 5 715 Sierra 100,0 54,0 15,0 11,2 19,8 7 742 Selva 100,0 63,6 19,0 7,0 10,4 2 923 Total 2012 100,0 55,0 15,2 11,1 18,7 23 888 Total 2009 100,0 54,0 15,1 10,6 20,2 24 212 CUADRO Nº 5.9.2 PERÚ: ACTIVIDAD SEXUAL RECIENTE DE LAS MUJERES, POR MOMENTO DE LA ÚLTIMA RELACIÓN SEXUAL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Momento de la última relación Ámbito geográfico Número de mujeres Nunca ha tenido relaciones Total Otros determinantes de la fecundidad 151 5.5 INFERTILIDAD POSTPARTO El riesgo de embarazo después del nacimiento de una hija o hijo depende en parte de la práctica de la lactancia y de la duración de la abstinencia sexual postparto. En la ENDES 2011, se preguntó a todas las mujeres que habían tenido una hija o hijo en los tres años anteriores a la encuesta, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación después del nacimiento de su última hija o hijo. Con esta información es posible realizar estimaciones sobre la duración de la amenorrea y la abstinencia postparto, y calcular el periodo de insusceptibilidad o infertilidad postparto. El Cuadro 5.10 y el Gráfico 5.2 presentan según tiempo desde el nacimiento de la última hija o último hijo, el porcentaje de niñas o niños cuyas madres están en cada una de las condiciones mencionadas. En el cuadro 5.11 para el cálculo de la mediana, primero se “suavizó” la distribución asumiendo que ella equivale a la función de sobrevivencia (lx) de una tabla de mortalidad. Luego se presentan las duraciones medianas de la amenorrea, la abstinencia y la infertilidad postparto, según características seleccionadas. Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto (Cuadro 5.10) • Al momento de la entrevista, el 28,5 por ciento de las madres con niñas y niños menores de 3 años estuvo en amenorrea de postparto y el 14,2 por ciento en abstinencia sexual postparto, calculándose que en total un 34,1 por ciento se encontró en condición de insusceptibilidad temporal. • Si bien la amenorrea en el país tuvo una duración media de 9,5 meses, en la mitad de las madres, tuvo una duración máxima de 8,9 meses. • Por otro lado, la abstinencia postparto duró en promedio 4,4 meses, pero la mitad de las madres reinició su actividad sexual antes de los 75 días (2,5 meses). • El periodo de insusceptibilidad al riesgo de embarazo desde el nacimiento del hijo anterior, en promedio, fue de 11,4 meses, y la mediana se situó en 10,4 meses. Ame- norrea Absti- nencia Insuscep- tibilidad < 2 91,9 89,4 98,6 184 2-3 81,8 49,2 86,7 299 4-5 70,6 26,5 77,9 272 6-7 53,4 18,6 59,8 277 8-9 52,4 15,3 59,8 308 10-11 40,2 14,8 49,3 327 12-13 34,8 10,1 39,6 287 14-15 23,2 8,8 30,6 274 16-17 19,2 7,9 24,6 266 18-19 12,1 6,2 17,5 296 20-21 7,4 6,6 13,7 279 22-23 13,0 6,1 18,8 337 24-25 7,0 7,2 13,8 310 26-27 5,5 2,7 8,0 261 28-29 8,1 2,8 10,9 261 30-31 8,8 4,2 13,0 312 32-33 5,1 5,8 10,9 310 34-35 5,8 2,2 7,9 340 Total 28,5 14,2 34,1 5 200 Mediana (meses) 8,9 2,5 10,4 - Promedio (meses) 9,5 4,4 11,4 - CUADRO Nº 5.10 PERÚ: AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD POSTPARTO, SEGÚN MES DESDE EL NACIMIENTO, 2012 (Porcentaje) Nacimientos cuyas madres están en: Número de naci- mientos Mes desde el nacimiento Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 0 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Mes desde el Nacimiento GRÁFICO Nº 5.2 PERÚ: MADRES EN AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD DE POSPARTO, SEGÚN MES DESDE EL ÚLTIMO NACIMIENTO, 2012 Amenorrea Abstinencia Insusceptibilidad 152 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Duración mediana de la amenorrea, la abstinencia y la infertilidad postparto, por características seleccionadas y ámbito geográfico (Cuadro 5.11) • La duración mediana de la amenorrea postparto fue más prolongada entre las mujeres de 15 a 29 años (8,3 meses), en las que vivían en el área rural (11,5 meses), las residentes en la Sierra (10,6 meses) y aquellas con educación primaria (12,1 meses). • Según quintil de riqueza, la duración mediana de la amenorrea fue de 12,4 meses entre las mujeres del quintil inferior de riqueza, a diferencia de las mujeres del quintil superior de riqueza (4,5 meses). • La duración mediana de la abstinencia postparto fue 2,4 meses entre las mujeres de 15 a 29 años y 2,6 meses en las de 30 a 49 años de edad. En el área urbana y rural fueron 2,3 y 3,0 meses, respectivamente. • Por región natural en la Selva fue 3,5 meses, y en la Sierra 2,7 meses. • Por quintil de riqueza, la abstinencia postparto fue de 3,2 meses en las mujeres del quintil inferior y 1,9 meses en las del quintil superior. • La duración mediana de la insusceptibilidad postparto según la ENDES 2012 fue 10,4 meses a nivel nacional, en el área urbana fue 9,1 meses y en el área rural 12,5 meses. En la Sierra fue más alta, 12,3 meses y en la Selva 11,7 meses. • Según nivel de educación, las madres con educación primaria y sin educación tuvieron 12,9 y 12,0 meses, respectivamente y, aquellas con educación superior 6,5 meses de duración mediana de insusceptibilidad. • Igualmente, las madres del quintil inferior de riqueza, tuvieron 12,8 meses y las del quintil superior solo 4,8 meses de insusceptibilidad postparto. Nota: Las medianas están basadas en el estado actual. 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Característica seleccionada Amenorrea Abstinencia Insuscep-tibilidad Grupo de edad 15-29 8,3 2,4 10,1 30-49 5,2 2,6 5,2 Área de residencia Urbana 6,1 2,3 9,1 Rural 11,5 3,0 12,5 Departamento Amazonas 12,8 1,9 13,0 Áncash 7,8 2,3 7,8 Apurímac 11,5 3,0 13,2 Arequipa 7,3 2,7 7,6 Ayacucho 8,2 2,2 8,2 Cajamarca 8,2 3,4 11,2 Cusco 13,1 2,8 13,1 Huancavelica 12,5 3,0 14,5 Huánuco 10,7 2,0 11,3 Ica 6,8 1,7 8,6 Junín 8,9 2,8 9,3 La Libertad 5,5 1,8 5,5 Lambayeque 3,8 2,0 5,6 Lima y Callao 1/ 5,3 2,4 6,2 Loreto 8,0 3,8 12,5 Madre de Dios 6,6 3,5 6,6 Moquegua 6,3 2,2 6,3 Pasco 8,9 1,8 12,8 Piura 2,4 1,8 9,1 Puno 9,9 3,4 11,7 San Martín 6,3 3,3 6,4 Tacna 7,2 3,2 7,8 Tumbes 5,5 2,3 6,4 Ucayali 9,5 4,2 10,3 Región natural Lima Metropolitana 4,7 2,2 5,7 Resto Costa 6,1 2,0 10,0 Sierra 10,6 2,7 12,3 Selva 8,5 3,5 11,7 Nivel de educación Sin educación 12,0 3,1 12,0 Primaria 12,1 2,9 12,9 Secundaria 3,2 2,6 5,2 Superior 5,9 2,0 6,5 Quintil de riqueza Quintil inferior 12,4 3,2 12,8 Segundo quintil 8,3 2,5 10,0 Quintil intermedio 10,5 2,2 10,7 Cuarto quintil 5,6 3,0 6,2 Quintil superior 4,5 1,9 4,8 Total 2012 8,9 2,5 10,4 Total 2009 8,1 2,4 9,4 CUADRO Nº 5.11 PERÚ: DURACIÓN MEDIANA DE LA AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD POSTPARTO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Meses) Otros determinantes de la fecundidad 153 5.6 EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS DE EDAD A partir de cierta edad, la exposición al riesgo de embarazo disminuye rápidamente como resultado de la menopausia, la infertilidad terminal y la abstinencia prolongada. Los datos de la ENDES 2012 permiten calcular el porcentaje de mujeres en alguna de estas condiciones, de acuerdo con las siguientes definiciones. • Infertilidad terminal: es la no ocurrencia de nacimientos vivos en los últimos cinco años entre mujeres que estuvieron continuamente en unión y que no usaron alguna forma de anticoncepción. • Abstinencia prolongada: ausencia de relaciones sexuales en los últimos tres años entre mujeres en unión. • Menopausia: definida para este análisis como 1) mujeres que reportaron directamente ser menopáusicas, y, 2) la ausencia del periodo menstrual durante seis meses en mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea postparto. Como la menopausia es quizás el indicador más importante de la terminación de la exposición al riesgo de embarazo, en el Cuadro 5.12 se presentan las estimaciones para las mujeres de 30 y más años de edad que se encuentran en dicha condición. Menopausia en mujeres de 30 a 49 años (Cuadro 5.12) • El 15,7 por ciento de las mujeres de 30 y más años de edad reportó estar en menopausia, es decir, no estaba embarazada, ni en amenorrea postparto y su último período menstrual ocurrió hace seis meses o más. Este porcentaje disminuyó en 0,3 puntos porcentuales respecto a la ENDES del 2009 (16,0 por ciento). • Antes de los 42 años, más del 22,0 por ciento de las mujeres alcanzaron la menopausia, y entre los 44 y 45 años de edad el 22,3 por ciento. A partir de los 44 años, el porcentaje de mujeres en menopausia aumentó rápidamente hasta 57,6 por ciento entre las de 48 a 49 años. 1/ Porcentaje de todas las mujeres que no están embarazadas, y no están en amenorrea postparto cuya última menstruación ocurrió seis meses o más antes de la encuesta. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica de Salud Familiar (ENDES). Grupo de edad Mujeres menopáusicas 1/ Número de mujeres 30-34 5,5 3 441 35-39 6,7 3 313 40-41 10,5 1 258 42-43 14,8 1 226 44-45 22,3 1 169 46-47 35,1 1 095 48-49 57,6 1 060 Total 15,7 12 561 CUADRO Nº 5.12 PERÚ: MUJERES DE 30-49 AÑOS DE EDAD QUE ESTÁN EN LA MENOPAUSIA, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 (Porcentaje) Preferencia de fecundidad 155 PREFERENCIA DE FECUNDIDAD 6 En los capítulos anteriores, se presentaron los resultados del análisis de la información recolectada en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar - ENDES 2012 sobre los determinantes próximos de la fecundidad: la planificación familiar (Capítulo 4) y la nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo (Capítulo 5). En el presente capítulo, se muestran los resultados sobre las preferencias reproductivas de las mujeres a tres niveles: • Información en cuanto al deseo de (más) hijas e hijos en general y el tiempo que les gustaría esperar antes de tener otra hija o hijo, lo que permite clasificar a las mujeres en dos grupos: las que desean espaciar y las que desean limitar los nacimientos. Esta información es relevante para el estudio de la demanda total e insatisfecha de servicios de planificación familiar. • Información sobre el tamaño ideal de la familia, o el promedio ideal de hijas e hijos, que al compararse con el promedio de nacidos vivos, permite obtener una primera idea de la fecundidad prevalente en el país. • Información sobre la fecundidad deseada en los años inmediatamente anteriores a la encuesta, como indicador del grado de cumplimiento de las preferencias reproductivas. El complemento, la fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevención de esos nacimientos podría tener sobre las necesidades de planificación familiar y las tasas de fecundidad. 6.1 EL DESEO DE TENER MÁS HIJAS E HIJOS Para los Programas de Planificación Familiar es importante conocer tanto el espaciamiento como la limitación de la fecundidad porque permite orientar sus objetivos en beneficio de la salud de las mujeres, niñas y niños. En la ENDES 2012, se preguntó a las mujeres si deseaban más hijas o hijos y, para aquellas que respondieron afirmativamente, se indagó sobre el tiempo que les gustaría esperar para tener otra hija o hijo (o tener el primero para aquellas sin hijas e hijos). Específicamente, a las nulíparas se les preguntó si deseaban tener hijas e hijos; al resto, si deseaban más hijas e hijos. El análisis detallado de la información, junto con los datos referentes al uso o no de anticonceptivos, permite estudiar la necesidad insatisfecha de planificación familiar tanto para espaciar la descendencia como para limitarla (Sección 6.2 más adelante). La evolución del deseo de más hijas e hijos en las ENDES realizadas en el país desde 1986, se resume en el Cuadro 6.1. La distribución de las mujeres en unión de acuerdo con el deseo o no de más hijas e hijos se presenta en el Cuadro 6.2 por número de hijas e hijos sobrevivientes. La misma distribución pero por grupos de edad de las mujeres se presenta en el Cuadro 6.3. Preferencias de fecundidad por hijas e hijos sobrevivientes y evolución desde 1986 (Cuadros 6.1, 6.2 y 6.3) • El 62,0 por ciento de las mujeres en unión no desean tener más hijas e hijos: 53,4 por ciento expresó su deseo de no querer más hijas e hijos en el futuro y 8,6 por ciento fueron mujeres esterilizadas. Desde 1986, el porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijas e hijos ha disminuido hasta alcanzar una diferencia de 8,0 puntos porcentuales. • En la ENDES 2012, el deseo de no tener más hijas e hijos aumenta rápidamente con la paridez, desde apenas el 3,7 por ciento entre las mujeres sin hijas e hijos vivos hasta el 92,1 por ciento entre las que tienen seis y más hijas e hijos sobrevivientes. 156 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • En promedio, el 10,5 por ciento del total de entrevistadas en unión desean tener una hija o hijo dentro de los próximos dos años, en contraste con el 50,8 por ciento entre las mujeres sin hijas e hijos. El deseo de tener hijas e hijos prontamente disminuye rápidamente al 4,7 por ciento entre las que ya tienen tres hijas e hijos y se reduce a 1,2 por ciento entre las mujeres que tienen seis y más hijas e hijos. • El 22,8 por ciento de las mujeres en unión desea tener una hija o hijo dentro de dos años o más. Este deseo se dio en mayor porcentaje entre quienes tienen solo una hija o hijo (56,2 por ciento) y entre las que no tienen hijas e hijos (35,4 por ciento). Luego disminuyó a 1,5 por ciento entre las que tienen seis y más hijas e hijos (Véase Cuadro 6.2). ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES 1986 1991-92 1996 2000 2009 2010 2011 2012 No quiere más 63,9 65,1 59,4 54,5 53,4 54,3 52,8 53,4 Esterilizada 1/ 6,1 7,3 9,7 12,8 9,9 9,7 9,8 8,6 Desea más 22,8 20,8 25,5 28,3 32,4 31,7 32,4 33,8 Indecisa 2,5 2,7 2,0 1,3 0,7 0,4 0,7 0,8 Infértil 4,7 4,1 3,3 2,7 3,6 3,9 4,3 3,4 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 1/ Incluye esterilización femenina y masculina. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Preferencia de más hijas e hijos CUADRO Nº 6.1 (Distribución porcentual) PERÚ: EVOLUCIÓN DE PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD EN MUJERES UNIDAS, POR PERIODO DE ENDES, 1986-2012 GRÁFICO Nº 6.1 PERÚ: PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD ENTRE LAS MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN PARIDEZ, 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6 y más Número de hijas e hijos sobrevivientes Porcentaje de Mujeres No desea más hijos Desea esperar EsterilizadaDesea pronto Infecunda Preferencia de fecundidad 157 • El porcentaje de mujeres que no desea tener más hijas e hijos aumenta rápidamente con la edad, desde un 22,0 por ciento entre las mujeres de 15 a 19 años hasta un 60,5 por ciento entre las mujeres de 30 a 34 años, llegando al 81,7 por ciento en las mujeres de 40 a 44 años (Véase Cuadro 6.3). • Por otro lado, el porcentaje de mujeres en unión que desea tener una hija o hijo pronto fue mayor entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (13,3 por ciento); y fue menor entre las mujeres con 20 a 24 años de edad (6,0 por ciento) y con edades avanzadas de 45 a 49 años (7,0 por ciento). • Si bien apenas el 9,2 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años expresaron el deseo de tener una hija o hijo pronto, el 67,9 por ciento desea esperar dos años o más. A partir de los 30 años de edad, el porcentaje disminuye rápidamente con la edad. 0 1 2 3 4 5 6 y más No desea más No quiere más 53,4 2,9 18,9 62,3 66,6 71,4 74,0 79,3 Esterilizada 2/ 8,6 0,8 0,4 5,6 14,9 18,8 17,7 12,8 Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto 3/ 10,5 50,8 19,1 8,1 4,7 2,3 1,8 1,2 Desea tener otro pero más tarde 4/ 22,8 35,4 56,2 19,6 9,8 4,3 2,4 1,5 Desea tener más, no sabe cuando 0,5 0,0 0,9 0,6 0,3 0,1 0,5 0,2 Indecisa 0,8 0,1 1,6 1,1 0,5 0,3 0,1 0,1 Infértil 3,4 9,9 2,8 2,7 3,2 2,8 3,5 5,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 13 624 648 3 037 4 122 2 712 1 413 794 897 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). 1/ Incluye el embarazo actual. 2/ Incluye esterilización femenina y masculina. 3/ Desea otra hija o hijo antes de dos años. 4/ Desea esperar dos o más años. Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/ Preferencias de fecundidad Total Mujeres 15-49 CUADRO Nº 6.2 (Distribución porcentual) PERÚ: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD EN MUJERES UNIDAS, POR NÚMERO DE HIJAS E HIJOS SOBREVIVIENTES, 2012 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 No desea más No quiere más 53,4 22,0 33,1 42,3 55,2 64,2 66,9 57,0 Esterilizada 1/ 8,6 0,0 0,5 1,6 5,3 8,0 14,8 22,2 Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto 2/ 10,5 9,2 6,0 12,1 12,7 13,3 9,8 7,0 Desea tener otro pero más tarde 3/ 22,8 67,9 59,0 41,3 23,8 11,4 2,8 0,3 Desea tener más, no sabe cuando 0,5 0,3 0,2 0,7 0,5 0,7 0,5 0,4 Indecisa 0,8 0,6 0,8 1,4 1,3 0,8 0,6 0,1 Infértil 3,4 0,0 0,4 0,6 1,3 1,5 4,6 13,0 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 13 624 495 1 535 2 164 2 550 2 525 2 336 2 019 1/ Incluye esterilización femenina y masculina. 2/ Desea otra hija o hijo antes de dos años. 3/ Desea esperar dos o más años. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 6.3 PERÚ: PREFERENCIA DE FECUNDIDAD EN MUJERES UNIDAS, POR GRUPO DE EDAD, 2012 (Distribución porcentual) Grupo de edad Preferencia de fecundidad Total mujeres 15-49 158 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 La evolución entre la ENDES 1986 y la ENDES 2012 de los porcentajes de mujeres actualmente en unión que no desean tener más hijas e hijos, se presenta en el Cuadro 6.4 por paridez y grupos de edad. La distribución porcentual de mujeres en unión por preferencias de fecundidad, se muestra en el Cuadro 6.5 por área de residencia. Evolución de las preferencias de fecundidad por edad y paridez (Cuadro 6.4) • Entre la ENDES 1986 y la ENDES 2012, el porcentaje de mujeres unidas que no deseaba tener más hijas e hijos ha disminuido tanto entre las que no tienen hijas e hijos vivos como en las que tuvieron una o dos hijas e hijos y entre las mujeres menores de 45 años de edad. En cambio, dado que mantienen patrones de alta fecundidad, se observa incremento entre las mujeres con tres o más hijas e hijos y entre las de 45 a 49 años de edad. • Proporcionalmente, es importante la disminución que se observa desde el año 1986 hasta el año 2012 de las mujeres que tuvieron una hija o hijo y que ahora no desean tener más hijas e hijos. • El descenso en el porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijas e hijos fue mayor entre las que tienen 15-19, 20-24 y 25-29 años de edad; disminución que se estima está asociada a una mayor oferta de métodos que le permiten a la mujer, un mejor manejo o regulación de su fecundidad. 0 1 2 3 4 5 6 y más ENDES 1986 70,0 6,4 26,8 67,9 77,0 85,9 89,8 84,0 ENDES 1991-92 72,4 4,4 29,3 73,3 85,2 89,1 90,3 90,4 ENDES 1996 69,1 4,4 26,6 68,4 84,0 89,3 92,3 91,6 ENDES 2000 67,3 3,7 22,6 67,0 83,5 90,8 92,1 91,7 ENDES 2009 63,3 5,0 22,6 66,5 83,0 89,1 90,3 91,2 ENDES 2010 64,0 2,9 22,2 68,4 82,5 90,8 92,5 91,8 ENDES 2011 62,6 4,3 22,1 65,4 82,2 89,5 90,1 89,3 ENDES 2012 62,0 3,8 19,3 67,8 81,6 90,1 91,8 92,0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 ENDES 1986 70,0 45,8 51,4 68,9 74,1 82,9 84,3 61,0 ENDES 1991-92 72,4 41,6 54,4 66,6 75,9 86,0 85,9 71,2 ENDES 1996 69,1 43,1 47,8 60,2 70,2 83,6 85,2 78,8 ENDES 2000 67,3 31,0 41,3 53,8 68,1 79,4 86,8 80,3 ENDES 2009 63,3 24,0 34,1 47,5 64,2 74,3 82,1 77,8 ENDES 2010 64,0 25,6 37,4 46,6 63,1 75,3 83,6 78,5 ENDES 2011 62,6 20,7 34,5 47,7 62,4 71,7 81,6 76,5 ENDES 2012 62,0 22,0 33,6 43,9 60,5 72,2 81,7 79,2 1/ Incluye el embarazo actual. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 6.4 (Porcentaje) PERÚ: MUJERES UNIDAS QUE NO DESEAN MÁS HIJAS E HIJOS (O ESTERILIZADAS), POR NÚMERO DE HIJAS E HIJOS SOBREVIVIENTES Y GRUPO DE EDAD, SEGÚN ENDES, 1986-2012 ENDES ENDES Grupo de edad Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/Total mujeres 15-49 Total mujeres 15-49 Preferencia de fecundidad 159 Preferencias de fecundidad por área de residencia (Cuadro 6.5) • El deseo de no tener más hijas e hijos de las mujeres en unión fue mayor en el área rural (66,9 por ciento), que en el área urbana (59,9 por ciento). Sin embargo, el porcentaje de las mujeres esterilizadas fue superior en 3,0 puntos porcentuales en el área urbana que en el área rural (9,5 y 6,5 por ciento, respectivamente). • Por otro lado, el porcentaje de mujeres que desean tener otra hija o hijo pronto (antes de dos años), el de tener más pero no sabe cuando y en las indecisas e infértiles fue mayor en el área urbana que en el área rural. Así, el porcentaje de mujeres que desean tener una hija o hijo pronto fue superior en 5,4 puntos porcentuales en las mujeres del área urbana que entre las del área rural (12,1 frente a 6,7 por ciento). 6.2 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR En la sección anterior, se indicó que el porcentaje de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia, puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios de planificación familiar en el Perú. Una mejor aproximación al análisis de la necesidad de planificación familiar se presenta a continuación. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificación familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimación de mujeres que en la actualidad usan métodos, para obtener así, la demanda total de planificación familiar en el país. Urbana Rural No desea más No quiere más 53,4 50,4 60,4 Esterilizada 1/ 8,6 9,5 6,5 Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto 2/ 10,5 12,1 6,7 Desea tener otro pero más tarde 3/ 22,8 22,6 23,1 Desea tener más, no sabe cuando 0,5 0,6 0,3 Indecisa 0,8 1,0 0,5 Infértil 3,4 3,8 2,4 Total 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 13 624 9 542 4 082 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 6.5 PERÚ: MUJERES EN UNIÓN POR ÁREA DE RESIDENCIA, SEGÚN PREFERENCIA DE FECUNDIDAD, 2012 (Distribución porcentual) 1/ Incluye esterilización femenina y masculina. 2/ Desea otra hija o hijo antes de dos años. 3/ Desea esperar dos o más años. Área de residencia Preferencia de fecundidad Total 160 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 La necesidad insatisfecha de planificación familiar Para los cálculos de esta sección, no se consideran como necesidad insatisfecha de planificación familiar las siguientes categorías de mujeres: • Mujeres que no están actualmente en unión. • Mujeres que están practicando la planificación familiar. • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas que estaban empleando alguna forma de anticoncepción cuando quedaron embarazadas. • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo fue deseado. • Mujeres infértiles, es decir, aquellas sin hijas e hijos nacidos vivos en los últimos cinco años a pesar de haber estado en unión y no haber usado la anticoncepción. • Mujeres fértiles que desean una hija o un hijo en los próximos dos años. Quienes no están en ninguna de estas categorías forman parte del grupo con necesidad insatisfecha (véase el Gráfico 6.2 para la ilustración de los componentes): Necesidad insatisfecha para limitar • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado. • Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que no deseaban más hijas e hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo sí fue deseado, pero más tarde. • Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que sí deseaban más hijas e hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años. La demanda total de planificación familiar Los niveles de necesidad insatisfecha revelan solo en parte el potencial de la demanda de planificación familiar en el país. La información de la ENDES 2012 permite estimar la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres componentes: • Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar • Las mujeres que actualmente están usando métodos anticonceptivos (necesidad satisfecha) • Las mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método) Las estimaciones de la necesidad insatisfecha, la demanda satisfecha y la demanda total de planificación familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en los Cuadros 6.6 y 6.7 para las mujeres en unión. Un indicador grueso del éxito alcanzado por los programas de planificación familiar se obtiene calculando el porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. La demanda de planificación familiar por ámbito geográfico y nivel de educación se presenta en el Gráfico 6.3. Preferencia de fecundidad 161 Necesidad insatisfecha y demanda total de planificación familiar (Cuadros 6.6 y 6.7) • El 8,2 por ciento de las mujeres en unión del país tuvo necesidad insatisfecha de planificación familiar (comparado con 7,2 por ciento en el año 2009), gran parte de ellas con la intención de limitar el tamaño de su familia (4,7 por ciento). • El porcentaje que se observa en el primer grupo de edad, 15 a 19 años, dentro de aquellas mujeres que desean espaciar el nacimiento de sus hijas e hijos, fue alto si se compara con el resto de los grupos. Es importante esta observación en la medida que se está hablando de adolescentes. • Entre las mujeres sin educación y con educación primaria, la necesidad insatisfecha fue mayor que en las mujeres unidas con educación superior (8,9 frente a 6,5 por ciento). • Respecto a los quintiles de riqueza, los mayores niveles de la demanda insatisfecha se presentó entre las mujeres del quintil inferior (11,1 por ciento). En cambio, el menor nivel se encontró en el cuarto quintil con un valor de 6,2 por ciento. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). PERÚ: COMPONENTES DE LA NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, 2012 NECESIDAD INSATISFECHA: 8,2% GRÁFICO Nº 6.2 No están usando anticoncepción: 24,5% Embarazadas / Amenorréicas: 8,6% No embarazadas / No Amenorréicas: 15,9% No deseado: 1,5% Desea más tarde: 1,2% No desea más: 3,2% Fértiles: 8,0% Infértiles: 7,9% Desea pronto: 3,6% Falló método: 1,0% Embarazo planeado: 3,8% No planeado: 2,3% 162 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • La necesidad insatisfecha de planificación familiar fue mayor en el área rural (9,6 por ciento) que en el área urbana (7,6 por ciento). De igual forma, fue mayor en la Selva (10,5 por ciento) que en Lima Metropolitana y Resto Costa (7,1 y 7,3 por ciento, respectivamente). • Ayacucho, Huancavelica, Madre de Dios y Ucayali fueron los departamentos que presentaron un mayor porcentaje (entre 12,0 y 13,3 por ciento) de mujeres unidas con necesidades insatisfechas de planificación familiar. • La demanda total por servicios de planificación familiar (uso de métodos más necesidad insatisfecha) entre las mujeres unidas, se estima en el 84,8 por ciento: 54,8 por ciento para limitar el tamaño de la familia y 29,9 por ciento para espaciar los nacimientos. La demanda total fue mayor al valor observado en la ENDES 2009 en 1,0 punto porcentual. • Mientras que la demanda total para espaciar disminuyó con la edad, la demanda para limitar aumentó con ella. Solo entre las menores de 30 años de edad la demanda de métodos para espaciar supera a la demanda para limitar. El menor nivel de demanda total (64,7 por ciento) se encontró entre las mujeres de mayor edad (45 a 49 años), casi en su totalidad con propósitos de limitar el tamaño familiar. • Los mayores niveles de la demanda total se presentaron entre las mujeres pertenecientes al segundo quintil de riqueza (87,5 por ciento), con educación secundaria (86,6 por ciento), en las residentes del área rural (86,4 por ciento) y en la región de la Sierra (85,9 por ciento). Por otro lado, los menores niveles se encontraron entre las mujeres sin educación (75,7 por ciento), pertenecientes al quintil superior de riqueza (81,5 por ciento) y que viven en el Resto Costa (83,6 por ciento). • Del total de mujeres unidas con demanda de planificación familiar (84,8 por ciento), el 90,3 por ciento de ellas tuvo satisfecha dicha necesidad por el hecho de estar usando métodos. El porcentaje de demanda satisfecha ha disminuido en 1,1 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 (91,4 por ciento). Este nivel fue mayor entre las mujeres pertenecientes al cuarto quintil (92,5 por ciento), con educación superior (92,1 por ciento), que viven en Lima Metropolitana y Resto Costa (91,6 y 91,3 por ciento, respectivamente) y entre las residentes del área urbana (90,9 por ciento). Los departamentos de Ayacucho (84,7 por ciento), Madre de Dios (85,0 por ciento), Huancavelica (85,5 por ciento), Ucayali (85,7 por ciento) y Loreto (85,8 por ciento) tuvieron los porcentajes más bajos de la demanda total satisfecha. Preferencia de fecundidad 163 1/ La necesidad insatisfecha para limitar incluye mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que no desean más hijas e hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo sí fue deseado, pero más tarde y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que sí desean más hijas e hijos pero prefi eren esperar por lo menos dos años. 2/ La necesidad satisfecha para espaciar se refi ere a las mujeres que usan algún método de planifi cación familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener más hijas e hijos o están indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refi ere a aquellas mujeres que están usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean más hijas e hijos). 3/ La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método). 4/ [(Necesidad satisfecha) + (falla de método)] / (demanda total). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Total Para espaciar Para limitar Total Para espaciar Para limitar Total Para espaciar Para limitar Grupo de edad 15-19 16,7 14,9 1,9 66,6 55,4 11,1 85,8 72,8 13,0 80,5 495 20-24 12,3 9,0 3,3 77,6 53,2 24,3 91,3 63,4 27,9 86,6 1 535 25-29 9,5 6,3 3,2 77,7 43,9 33,8 88,7 51,3 37,3 89,3 2 164 30-34 7,3 3,1 4,2 79,8 29,5 50,3 88,3 33,1 55,2 91,7 2 550 35-39 7,5 1,7 5,7 80,4 18,6 61,8 88,7 20,6 68,1 91,6 2 525 40-44 7,4 0,4 7,0 77,6 8,6 69,1 85,9 9,0 76,9 91,4 2 336 45-49 4,9 0,3 4,6 59,7 2,7 57,0 64,7 3,0 61,7 92,4 2 019 Nivel de educación Sin educación 8,9 1,0 7,9 65,6 8,0 57,5 75,7 9,2 66,5 88,3 470 Primaria 8,9 2,7 6,2 75,1 16,2 58,8 85,5 19,5 65,9 89,6 4 144 Secundaria 8,7 4,5 4,2 76,9 30,5 46,4 86,6 35,7 50,9 89,9 5 718 Superior 6,5 3,3 3,2 75,0 32,4 42,7 82,1 36,1 46,0 92,1 3 292 Quintil de riqueza Quintil inferior 11,1 4,4 6,6 72,9 19,9 53,0 86,2 25,6 60,7 87,2 2 477 Segundo quintil 9,5 4,3 5,2 76,6 26,6 50,0 87,5 31,6 55,9 89,1 2 916 Quintil intermedio 7,2 3,7 3,6 77,3 27,7 49,6 85,3 31,8 53,5 91,5 3 116 Cuarto quintil 6,2 2,0 4,2 76,1 28,5 47,6 82,7 30,9 51,9 92,5 2 682 Quintil superior 7,3 3,3 4,0 73,9 25,6 48,3 81,5 29,0 52,5 91,0 2 434 Total 2012 8,2 3,6 4,7 75,5 25,8 49,7 84,8 29,9 54,8 90,3 13 624 Total 2009 7,2 2,8 4,4 73,2 23,9 49,3 83,8 28,8 55,0 91,4 13 828 CUADRO Nº 6.6 (Porcentaje) PERÚ: NECESIDAD DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE LAS MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Necesidad satisfecha de planificación familiar (usuarias actuales) 2/ Demanda total de planificación familiar 3/Característica seleccionada Porcentaje de demanda satisfecha 4/ Número de mujeres Necesidad insatisfecha de planificación familiar 1/ 164 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ La necesidad insatisfecha para limitar incluye mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que no desean más hijas e hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo sí fue deseado, pero más tarde y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que sí desean más hijas e hijos pero prefi eren esperar por lo menos dos años. 2/ La necesidad satisfecha para espaciar se refi ere a las mujeres que usan algún método de planifi cación familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener más hijas e hijos o están indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refi ere a aquellas mujeres que están usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean más hijas e hijos). 3/ La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método). 4/ [(Necesidad satisfecha) + (falla de método)] / (demanda total). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Total Para espaciar Para limitar Total Para espaciar Para limitar Total Para espaciar Para limitar Área de residencia Urbana 7,6 3,5 4,2 75,8 26,9 48,9 84,1 30,7 53,3 90,9 9 542 Rural 9,6 3,8 5,8 74,8 23,3 51,5 86,4 28,1 58,3 88,8 4 082 Región natural Lima Metropolitana 7,1 2,8 4,3 77,1 27,6 49,4 84,3 30,5 53,8 91,6 3 689 Resto Costa 7,3 3,5 3,8 75,5 27,4 48,1 83,6 31,3 52,3 91,3 3 224 Sierra 8,9 3,4 5,5 75,4 23,3 52,1 85,9 27,6 58,3 89,7 4 720 Selva 10,5 5,6 4,9 72,8 26,0 46,9 84,9 32,3 52,6 87,6 1 992 Departamento Amazonas 8,2 4,5 3,7 75,5 31,6 43,9 86,0 37,5 48,5 90,5 227 Áncash 8,1 2,4 5,7 74,3 27,0 47,3 83,5 29,8 53,7 90,3 647 Apurímac 8,6 3,4 5,1 77,1 21,1 56,1 87,0 25,6 61,5 90,1 231 Arequipa 6,6 1,7 4,9 79,0 18,5 60,5 86,4 20,6 65,8 92,4 503 Ayacucho 13,3 3,5 9,8 72,4 19,6 52,8 87,1 23,9 63,2 84,7 435 Cajamarca 8,3 4,8 3,5 76,6 29,2 47,4 86,0 34,6 51,4 90,3 730 Cusco 7,7 3,3 4,5 78,3 24,0 54,3 87,5 27,7 59,8 91,2 605 Huancavelica 12,9 5,5 7,4 73,5 19,2 54,3 88,4 25,3 63,2 85,5 223 Huánuco 8,2 3,5 4,6 74,4 28,8 45,6 84,4 33,8 50,6 90,3 423 Ica 6,8 3,8 3,0 79,4 30,4 49,0 86,8 34,7 52,2 92,1 350 Junín 10,8 5,0 5,8 73,8 23,1 50,8 85,2 28,2 57,0 87,3 580 La Libertad 8,9 3,8 5,1 75,5 26,1 49,4 85,1 30,6 54,5 89,6 796 Lambayeque 8,1 4,1 4,0 76,4 27,2 49,2 84,9 31,7 53,2 90,5 538 Lima 5/ 6,8 2,8 4,0 76,5 28,3 48,2 83,7 31,3 52,4 91,9 4 189 Loreto 11,5 6,3 5,2 68,0 21,2 46,8 81,4 27,9 53,5 85,8 500 Madre de Dios 12,9 6,1 6,8 71,8 25,0 46,8 85,9 31,5 54,4 85,0 78 Moquegua 6,3 1,9 4,5 74,4 21,7 52,7 81,8 24,1 57,7 92,2 76 Pasco 6,8 2,8 4,0 75,5 25,2 50,3 82,6 28,2 54,4 91,7 142 Piura 6,8 3,1 3,7 75,3 25,8 49,5 83,5 29,5 54,0 91,8 832 Puno 8,6 3,3 5,4 73,9 18,4 55,5 85,8 22,9 62,9 89,9 595 San Martín 9,9 6,0 4,0 74,0 29,0 45,0 85,4 36,3 49,1 88,4 442 Tacna 9,5 4,1 5,4 77,9 24,1 53,7 87,5 28,4 59,1 89,2 157 Tumbes 9,1 4,8 4,3 75,8 25,0 50,9 85,8 30,3 55,5 89,4 121 Ucayali 12,0 4,7 7,4 70,6 22,7 47,9 84,3 28,8 55,6 85,7 206 Total 2012 8,2 3,6 4,7 75,5 25,8 49,7 84,8 29,9 54,8 90,3 13 624 Total 2009 7,2 2,8 4,4 73,2 23,9 49,3 83,8 28,8 55,0 91,4 13 828 CUADRO Nº 6.7 PERÚ: NECESIDAD DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE LAS MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Necesidad insatisfecha de planificación familiar 1/ Necesidad satisfecha de planificación familiar (usuarias actuales) 2/ Demanda total de planificación familiar 3/ Porcentaje de demanda satisfecha 4/ Número de mujeres Preferencia de fecundidad 165 6.3 NÚMERO IDEAL DE HIJAS E HIJOS En las entrevistas realizadas en la ENDES 2012 se preguntó por el número ideal de hijas e hijos, independientemente de la situación actual; es decir, el número de hijas e hijos que a la mujer le hubiera gustado tener si ella pudiera comenzar de nuevo su vida reproductiva. Usualmente existe una alta asociación entre el número ideal y el real de hijas e hijos tenidos, especialmente en las mujeres de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias numerosas terminan con un gran número de hijas e hijos; por otra, al responder en la encuesta a la pregunta correspondiente, las mujeres pueden ajustar su descendencia ideal a la real, como expresión de un proceso de racionalización. Es posible también que las mujeres con alta paridez sean, en promedio, de más edad que las que tienen familia pequeña; esto no solo debido al menor tiempo de exposición al riesgo de embarazo de estas últimas mujeres, sino también a los cambios en las actitudes en las generaciones más jóvenes con respecto a la planificación familiar y sobre los roles de los miembros del hogar y particularmente, el de la mujer en el contexto familiar y laboral. La distribución de las mujeres entrevistadas desde la ENDES 1986 hasta la ENDES 2012, según el número ideal de hijas e hijos, el número ideal según el número de hijas e hijos sobrevivientes, el promedio ideal para todas las mujeres y para las actualmente unidas, y el número promedio ideal de hijas e hijos por grupo de edad de las mujeres según característica seleccionada se muestran en los Cuadros 6.8, 6.9 y 6.10. 36,1 35,7 19,5 9,2 32,3 27,6 31,3 30,5 28,1 30,7 29,9 46,0 50,9 65,9 66,5 52,6 58,3 52,3 53,8 58,3 53,3 54,8 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL GRÁFICO Nº 6.3 PERÚ: DEMANDA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Para espaciar Para limitar Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 166 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Número ideal de hijas e hijos por sexo y número de hijas e hijos sobrevivientes (Cuadros 6.8 y 6.9) • El número promedio ideal de hijas e hijos preferidos por todas las entrevistadas fue 2,3. Entre la ENDES 1986 y la ENDES 2012, el porcentaje de mujeres cuyo número ideal de hijas e hijos fue menos de tres; se ha incrementado de 53,6 a 67,2 por ciento. En los últimos cuatro años el promedio ideal de hijas e hijos preferidos por todas las entrevistadas fue similar. • El promedio ideal de hijas e hijos aumenta con el número de hijas e hijos sobrevivientes, desde 2,0 entre las mujeres sin hijas e hijos hasta 3,1 entre las que tienen seis y más hijas e hijos. • La mayoría de entrevistadas (52,5 por ciento) hubiera preferido tener dos hijas e hijos. • El número promedio ideal de hijas e hijos preferido por las mujeres actualmente unidas (2,5 hijas e hijos) fue casi similar al de todas las mujeres entrevistadas (2,3 hijas e hijos). ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES 1986 1991-92 1996 2000 2009 2010 2011 2012 Ninguno 1,7 2,1 0,3 2,3 2,6 2,3 2,7 2,5 1 11,8 9,0 9,4 10,9 12,2 12,0 12,1 12,2 2 40,1 52,3 53,9 53,9 53,1 53,9 53,5 52,5 3 23,7 19,3 18,5 17,3 19,2 19,1 19,4 20,1 4 11,8 10,5 9,7 9,5 8,9 8,8 8,4 9,0 5 y más 7,9 4,9 3,9 4,4 3,6 3,7 3,6 3,5 No especificado 3,0 1,9 4,2 1,7 0,5 0,2 0,2 0,2 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Promedio ideal 2,7 2,5 2,5 2,4 2,3 2,3 2,3 2,3 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Número ideal de hijas e hijos PERÚ: MUJERES ENTREVISTADAS, SEGÚN NÚMERO IDEAL DE HIJAS E HIJOS, 1986 - 2012 (Distribución porcentual) CUADRO Nº 6.8 Preferencia de fecundidad 167 Número medio ideal de hijas e hijos (Cuadro 6.10) • El número medio ideal de hijas e hijos aumenta con la edad de la entrevistada, desde 2,1 hijas e hijos en las mujeres de 15 a 19 años a 2,8 hijas e hijos entre las que tienen 45 a 49 años. • El número medio ideal de hijas e hijos no varía mayormente en los diversos ámbitos del territorio nacional. Los mayores promedios ideales de hijas e hijos se presentaron entre las entrevistadas sin educación (2,8 hijas e hijos). • Por el contrario, los menores promedios del ideal de hijas e hijos de acuerdo con el nivel de educación de la madre se encontró entre las entrevistadas con educación secundaria y superior (2,3 hijas e hijos en ambos casos). • El número promedio ideal de hijas e hijos entre mujeres de 45 a 49 años de edad del quintil de riqueza intermedio fue 2,9; a diferencia de las mujeres del cuarto quintil entre las cuales el ideal fue 2,6 hijas e hijos. • A nivel departamental, el promedio ideal de hijas e hijos varía desde 2,0 hijas e hijos en Moquegua y Tacna hasta 2,6 hijas e hijos en Amazonas, Cajamarca, Piura y San Martín. 0 1 2 3 4 5 6 y más Número de hijas e hijos 0 2,5 3,2 1,6 2,1 2,2 2,9 2,8 4,1 1 12,2 16,5 11,7 9,4 11,8 8,1 8,6 6,0 2 52,5 59,3 61,4 52,9 34,6 46,0 42,1 34,4 3 20,1 16,1 19,9 22,4 29,6 10,9 23,1 22,8 4 9,0 3,7 4,4 10,5 15,4 23,8 9,3 19,5 5 1,7 0,7 0,4 1,4 3,0 3,8 9,6 3,2 6 y más 1,8 0,4 0,5 1,2 3,2 4,3 4,4 9,5 Respuestas no numéricas 0,2 0,2 0,1 0,0 0,1 0,2 0,1 0,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 23 888 7 574 4 677 4 955 3 110 1 640 924 1 010 Promedio ideal de hijas e hijos 2/ Promedio para todas las mujeres 2,3 2,0 2,2 2,4 2,7 2,8 2,8 3,1 Número total de mujeres 23 851 7 557 4 671 4 953 3 106 1 636 923 1 005 Promedio para actualmente unidas 2,5 2,2 2,2 2,4 2,7 2,8 2,8 3,1 Número de mujeres unidas 13 609 647 3 034 4 121 2 711 1 410 794 893 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 6.9 PERÚ: MUJERES ENTREVISTADAS, POR NÚMERO DE HIJAS E HIJOS SOBREVIVIENTES, SEGÚN NÚMERO Y PROMEDIO IDEAL DE HIJAS E HIJOS, 2012 (Distribución porcentual) 2/ Los promedios se calculan excluyendo las mujeres que dieron respuestas no numéricas. 1/ Incluye el embarazo actual. Número de hijas e hijos sobrevivientes 1/Número y promedio ideal de hijas e hijos Total 168 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El promedio ideal de hijas e hijos por área de residencia no presentó diferencia significativa (2,3 hijas e hijos en el área urbana y 2,4 hijas e hijos en el área rural). Por región natural fue casi similar (entre 2,3 y 2,5 hijas e hijos). 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Nivel de educación Sin educación 2,8 2,3 2,1 2,0 2,7 2,8 3,2 2,7 Primaria 2,6 2,0 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,9 Secundaria 2,3 2,1 2,1 2,3 2,3 2,3 2,5 2,8 Superior 2,3 2,1 2,2 2,2 2,2 2,3 2,4 2,6 Quintil de riqueza Quintil inferior 2,5 2,0 2,2 2,4 2,6 2,7 2,9 2,8 Segundo quintil 2,4 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,8 Quintil intermedio 2,3 2,0 2,1 2,2 2,4 2,4 2,6 2,9 Cuarto quintil 2,3 2,0 2,2 2,2 2,1 2,4 2,6 2,6 Quintil superior 2,3 2,2 2,2 2,3 2,2 2,3 2,4 2,7 Área de residencia Urbana 2,3 2,1 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,7 Rural 2,4 2,1 2,2 2,3 2,4 2,6 2,8 2,9 Región natural Lima Metropolitana 2,3 2,1 2,1 2,3 2,1 2,3 2,4 2,6 Resto Costa 2,4 2,1 2,3 2,3 2,4 2,4 2,7 3,0 Sierra 2,3 2,0 2,1 2,2 2,4 2,5 2,5 2,7 Selva 2,5 2,1 2,2 2,4 2,4 2,7 3,0 2,9 Departamento Amazonas 2,6 2,1 2,4 2,5 2,7 2,9 3,2 2,9 Áncash 2,5 2,2 2,3 2,5 2,4 2,5 2,8 3,0 Apurímac 2,4 2,0 2,0 2,2 2,3 2,7 2,8 2,8 Arequipa 2,1 1,9 1,8 2,0 2,1 2,1 2,2 2,3 Ayacucho 2,2 1,9 2,0 2,2 2,4 2,2 2,5 2,2 Cajamarca 2,6 2,2 2,4 2,4 2,4 2,7 3,0 3,3 Cusco 2,1 1,8 1,9 2,1 2,3 2,3 2,1 2,3 Huancavelica 2,2 1,9 1,9 2,2 2,2 2,4 2,4 2,7 Huánuco 2,5 2,1 2,1 2,3 2,6 2,8 2,8 3,2 Ica 2,5 2,1 2,3 2,4 2,4 2,5 2,9 3,0 Junín 2,2 2,0 2,1 2,0 2,2 2,4 2,6 2,5 La Libertad 2,5 2,1 2,3 2,3 2,7 2,5 2,8 3,1 Lambayeque 2,5 2,3 2,3 2,3 2,4 2,7 2,9 3,0 Lima 1/ 2,3 2,1 2,1 2,2 2,2 2,3 2,4 2,7 Loreto 2,4 2,1 2,2 2,4 2,5 2,6 2,8 2,9 Madre de Dios 2,3 1,9 2,2 2,1 2,3 2,6 2,5 2,8 Moquegua 2,0 2,0 1,7 1,8 2,1 2,0 2,2 2,0 Pasco 2,4 2,1 2,1 2,2 2,4 2,7 2,5 3,2 Piura 2,6 2,3 2,4 2,4 2,7 2,6 3,0 2,9 Puno 2,1 1,8 1,9 2,0 2,1 2,3 2,6 2,4 San Martín 2,6 2,3 2,2 2,6 2,6 2,9 3,1 2,9 Tacna 2,0 2,0 1,9 1,8 1,9 2,3 2,4 2,0 Tumbes 2,5 2,1 2,2 2,2 2,5 2,7 3,0 3,4 Ucayali 2,4 2,1 2,1 2,3 2,3 2,6 2,7 3,1 Total 2012 2,3 2,1 2,2 2,3 2,3 2,4 2,6 2,8 Total 2009 2,3 2,1 2,1 2,2 2,3 2,4 2,7 2,8 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 6.10 PERÚ: PROMEDIO IDEAL DE HIJAS E HIJOS DE TODAS LAS MUJERES, POR GRUPO DE EDAD ACTUAL DE LA MUJER, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Grupo de edad actual de la mujerTodas las mujeres Preferencia de fecundidad 169 Total Paraespaciar Para limitar Número de decisiones en que la mujer tiene la última palabra 0 2,7 71 19,3 15,9 3,4 71 1-2 2,7 869 11,5 5,9 5,6 874 3-4 2,5 4 292 8,2 3,7 4,5 4 296 5 2,5 8 368 7,9 3,2 4,7 8 375 Número de razones para negarse a tener relaciones con el esposo 0 2,8 159 8,8 3,6 5,3 160 1-2 2,5 391 8,2 2,3 5,9 394 3-4 2,5 13 059 8,2 3,6 4,6 13 070 Número de razones que justifi- can que esposa sea golpeada 1/ 0 2,5 13 128 8,2 3,6 4,6 13 142 1-2 2,4 406 9,2 3,5 5,7 407 3-4 (2,7) 34 (21,6) (5,4) (16,3) 34 5 (2,5) 41 (12,6) (3,5) (9,1) 41 Total 2,5 13 609 8,2 3,6 4,7 13 624 CUADRO Nº 6.11 (Porcentaje) PERÚ: PROMEDIO IDEAL DE HIJAS E HIJOS Y NECESIDAD INSATISFECHA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE LAS MUJERES UNIDAS, SEGÚN INDICADOR DE CONDICIÓN DE LA MUJER, 2012 Número de mujeres Indicador de estatus de la mujer Promedio ideal de hijas e hijos Número de mujeres Necesidad insatisfecha de PF Número medio ideal de hijas e hijos y necesidad insatisfecha por condición de la mujer (Cuadro 6.11) • La capacidad de la mujer para controlar su fecundidad y la necesidad insatisfecha de planificación familiar está relacionada con el estatus y la imagen que la mujer proyecta en el hogar. Así, fue mayor el porcentaje de mujeres con necesidades insatisfechas de planificación familiar en las que no tienen la última palabra en las decisiones del hogar (19,3 por ciento), que en las que toman el mayor número de decisiones (7,9 por ciento). • El porcentaje de mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar para limitar fue mayor en mujeres con una o dos razones para negarse a tener relaciones sexuales con su esposo (5,9 por ciento), que las que se niegan argumentando tres o cuatro razones (4,6 por ciento). Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Razones que justifi can que la mujer sea golpeada: sale de casa sin decir nada, descuida a los niños, discute con el esposo, se niega a tener relaciones sexuales con el esposo, quema la comida. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 170 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 6.4 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD Para cada hija o hijo nacido en los cinco años anteriores a la encuesta y de ser el caso, para el embarazo actual, se preguntó a la mujer si el embarazo fue planificado, o si lo hubiera deseado para algún tiempo posterior, o definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la información ya presentada sobre deseo futuro de más hijas e hijos o tamaño ideal de la familia, las preguntas sobre fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de racionalización de la respuesta frente a hechos ya consumados y de trascendencia afectiva. A pesar de estas limitaciones y la probable subestimación, es posible obtener un indicador del grado de éxito logrado por la pareja en el control reproductivo en los años recientes. La información también es útil para evaluar el efecto de la prevención de los nacimientos no deseados sobre la fecundidad. En el Cuadro 6.12 se presenta la distribución de todos los nacimientos ocurridos durante los cinco años antes de la encuesta, más los embarazos actuales, de acuerdo con las intenciones reproductivas de la mujer al momento de embarazarse y según orden del nacimiento y edad de la madre al nacimiento. Planificación de la fecundidad (Cuadro 6.12) • El 23,2 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años no fueron deseados, es decir, nacieron sin que los padres hubieran querido tenerlos. • El porcentaje de hijas e hijos no deseados aumenta con el orden de nacimiento y la edad de la madre, alcanzando el 60,5 por ciento cuando el nacimiento es de cuarto y más orden, al igual que en las madres de 40 a 44 años de edad (56,2 por ciento). • Si se agrega a los nacimientos ocurridos a madres que ya no querían más hijas e hijos aquellos que hubieran querido diferirlos para después, el porcentaje de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años que no fueron deseados en el momento de su concepción se eleva a 54,8 por ciento. Lo quería entonces Lo quería después No quería más hijas e hijos Orden de nacimiento 1 100,0 49,8 45,1 5,0 3 326 2 100,0 54,4 32,5 13,1 2 704 3 100,0 44,7 25,4 29,9 1 537 4 y más 100,0 26,0 13,5 60,5 2 075 Grupo de edad de la madre <20 100,0 31,7 57,8 10,5 1 441 20-24 100,0 43,7 42,3 14,1 2 314 25-29 100,0 49,5 30,2 20,3 2 327 30-34 100,0 52,5 18,8 28,8 1 904 35-39 100,0 47,5 11,9 40,6 1 216 40-44 100,0 35,9 7,8 56,2 413 45-49 100,0 (30,6) (3,2) (66,1) (26,2) Total 2012 100,0 45,1 31,6 23,2 9 642 Total 2009 100,0 46,0 31,1 22,8 10 299 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). CUADRO Nº 6.12 PERÚ: NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA (INCLUYENDO EMBARAZOS ACTUALES), POR INTENCIÓN REPRODUCTIVA DE LA MADRE, SEGÚN ORDEN DE NACIMIENTO Y GRUPO DE EDAD DE LA MADRE, 2012 (Distribución porcentual) Intención reproductiva de la madre Número de nacimientos Orden de nacimiento y grupo de edad de la madre Total Preferencia de fecundidad 171 6.5 TASA DE FECUNDIDAD DESEADA Con el fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se obtiene una Tasa Global de Fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados. Un nacimiento se considera deseado si el número de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo es menor que el número ideal de hijos tal como lo informó la entrevistada. Las tasas de fecundidad deseada están basadas en los nacimientos ocurridos en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Los resultados se muestran en el Cuadro 6.13 y en el Gráfico 6.4. Tasa de fecundidad deseada (Cuadro 6.13) • La Tasa Global de Fecundidad en el país hubiera sido de 1,8 hijos en promedio por mujer si todos los nacimientos no deseados pudieron ser prevenidos. Como esto no ocurrió, la TGF observada fue de 2,6 hijos en promedio por mujer, casi un hijo más que los deseados, es decir, un 44,4 por ciento más alta que la tasa global de fecundidad deseada. • Si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser controlados, las mayores reducciones en el nivel de fecundidad, en términos absolutos, se darían entre las mujeres sin educación (2,2 hijos) y pertenecientes al quintil inferior de riqueza (1,8 hijos). Por área de residencia y Región natural las mayores reducciones se darían en el área rural y en la Región Selva (1,4 hijos en ambos casos). • Por otro lado, por ser casi similar la tasa global deseada con la observada, los menores niveles de reducción se presentarían entre las mujeres con educación superior y pertenecientes al quintil superior de riqueza (0,3 hijo en ambos casos). • Diecinueve departamentos tuvieron una tasa de fecundidad deseada que fue menor a la que se necesita para el reemplazo de las generaciones, llegando a solamente 1,4 hijos en Cusco. La mayor brecha entre la tasa de fecundidad deseada y la tasa global de fecundidad ocurrió en Loreto (2,1 hijos), Huancavelica (1,6 hijos) y, Ayacucho y Ucayali (1,4 hijos en ambos casos). • La tasa de fecundidad deseada para las mujeres del quintil inferior de riqueza fue 2,2 hijos. La brecha entre la tasa de fecundidad deseada y la observada disminuyó a medida que es mayor el quintil al que pertenecen las mujeres entrevistadas: para el quintil superior la brecha es de 0,3 mientras que para el quintil inferior la brecha (1,8) es cerca de dos hijos. 172 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1,9 2,6 3,5 4,7 3,5 2,8 2,4 2,1 3,5 2,3 2,6 1,6 1,9 2,2 2,5 2,1 1,8 1,8 1,6 2,1 1,7 1,8 0,0 0,5 1,0 1,5 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Tasa Global de Fecundidad (TGF) GRÁFICO Nº 6.4 PERÚ: FECUNDIDAD OBSERVADA Y DESEADA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Fecundidad deseada Fecundidad observada Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Preferencia de fecundidad 173 Deseada Observada Nivel de educación Sin educación 2,5 4,7 Primaria 2,2 3,5 Secundaria 1,9 2,6 Superior 1,6 1,9 Quintil de riqueza Quintil inferior 2,2 4,0 Segundo quintil 2,1 3,1 Quintil intermedio 1,8 2,5 Cuarto quintil 1,6 2,0 Quintil superior 1,4 1,7 Área de residencia Urbana 1,7 2,3 Rural 2,1 3,5 Región natural Lima Metropolitana 1,6 2,1 Resto Costa 1,8 2,4 Sierra 1,8 2,8 Selva 2,1 3,5 Departamento Amazonas 2,1 3,3 Áncash 1,9 2,8 Apurímac 2,0 3,0 Arequipa 1,8 2,5 Ayacucho 1,7 3,1 Cajamarca 2,3 3,0 Cusco 1,4 2,3 Huancavelica 1,5 3,1 Huánuco 2,0 3,0 Ica 1,8 2,4 Junín 1,5 2,2 La Libertad 1,9 2,6 Lambayeque 2,0 2,4 Lima 1/ 1,6 2,1 Loreto 2,2 4,3 Madre de Dios 1,9 2,9 Moquegua 1,6 2,1 Pasco 2,0 3,2 Piura 1,9 2,9 Puno 1,7 2,6 San Martín 2,1 3,1 Tacna 1,5 2,1 Tumbes 2,4 3,1 Ucayali 2,0 3,4 Total 2012 1,8 2,6 Total 2009 1,8 2,6 CUADRO Nº 6.13 PERÚ: FECUNDIDAD DESEADA Y OBSERVADA PARA LOS TRES AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada TGF Nota: Las tasas son calculadas basadas en los nacimientos de mujeres de 15-49 en el período de 1-36 meses anteriores a la encuesta. Las tasas totales de fecundidad son iguales a las presentadas en el cuadro 3.3. 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Mortalidad infantil, en la niñez y materna 175 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ 7 La ENDES 2012 al igual que las encuestas anteriores, investigó la historia de nacimientos, de cada una de las mujeres entrevistadas, respecto al sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición de sobrevivencia de cada hija/hijo nacido vivo. En el caso de los nacidos vivos que fallecieron, se registró la edad a la que había ocurrido el deceso, con tres variantes: • En días para niños y niñas que murieron durante el primer mes de vida; • En meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y • En años para los que fallecieron después de cumplir los dos años. Estos datos permiten calcular, para períodos determinados, las siguientes probabilidades de morir1/ : • Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN); • Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida (1q0); • Mortalidad post-infantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1); • Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir cinco años (5q0). Las tasas de mortalidad se expresan por mil nacidos vivos, excepto la Tasa de Mortalidad Post-Infantil la cual se expresa por mil niños que han alcanzado los 12 meses de edad. La mortalidad, al igual que otras variables demográficas, está sujeta a errores de declaración. La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisión de hijos e hijas que han fallecido al poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante, de igual manera, la calidad diferencial de la declaración de las fechas de nacimiento de hijas e hijos sobrevivientes e hijas e hijos muertos. Otro error que puede ocurrir es la declaración errónea de la edad al morir o de la fecha de defunción del infante. En encuestas de otros países, se ha observado una tendencia en las madres a redondear hacia “un año” (12 meses) como edad de la hija o hijo al morir, aún cuando la niña o niño hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes 12 se produzca una gran concentración de defunciones. Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses de vida, hacia el año (12 meses), es grande, se origina una subestimación de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad post-infantil. 7.1 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ En el Cuadro 7.1, se presentan estimaciones de la mortalidad infantil y en la niñez para los tres quinquenios anteriores a las encuestas, calculadas utilizando métodos directos de estimación a partir de la historia de nacimientos y defunciones obtenidas en las entrevistas a mujeres en edad reproductiva. 1/ Las estimaciones de mortalidad en las ENDES no son, en estricto, tasas sino probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estándar para construcción de tablas de mortalidad del llamado método directo de estimación. Para cada período calendario se tabulan las muertes y las personas expuestas para los intervalos de edad en meses: 0, 1-2, 3-5, 6-11, 12-23, 24-35, 36-47 y 48-59, para luego calcular probabilidades de sobrevivencia en cada intervalo de edad. Finalmente, se calculan las probabilidades de morir multiplicando las respectivas probabilidades de sobrevivir y restando de 1. Una descripción detallada del método para calcular las probabilidades de morir se encuentra en Shea Rutstein.1984. Infant and Child Mortality: Levels, Trends and Demographic Differentials. Rev. ed. Estudios Comparativos WFS No. 43. Voorburg, Netherlands: International Statistical Institute. 176 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Especial atención debe prestarse a la mortalidad durante el primer mes de vida (mortalidad neonatal), pues cuando desciende la mortalidad infantil y en la niñez, se espera que los riesgos tiendan a concentrarse en el primer mes de vida, por provenir fundamentalmente, de razones congénitas. En cambio, las causas de las defunciones a partir del segundo mes de vida son atribuibles principalmente a los condicionantes de salud y socioeconómicos imperantes en los hogares y en su entorno. Para efectos de obtener indicadores más robustos de las estimaciones de la mortalidad neonatal, infantil y en la niñez, que se presenta en este capítulo, corresponde a la información recopilada en los años 2011 y 2012. Niveles de la mortalidad (Cuadro 7.1; Gráfico 7.1) • De cada 1 000 niñas y niños que nacieron en Perú durante los 0 a 4 años anteriores a la encuesta (fecha central: julio 2009), 17 murieron durante el primer año en comparación con 23 para el período 5 a 9 años anteriores (fecha central: julio 2004) y 31 para el período 10 a 14 años anteriores (fecha central: julio 1999). Las estimaciones se consideran razonables si se tiene en cuenta el aumento del acceso de la población a los servicios de salud, principalmente en las áreas rurales. • La mortalidad en la niñez, medida como muertes antes del quinto cumpleaños por cada 1 000 nacidos vivos, alcanzó durante el último quinquenio la cifra de 21; mientras que para el quinquenio inmediatamente anterior fue de 30; y, el quinquenio 10 a 14 años anteriores fue de 42 niños por cada mil nacidos vivos. • Los descensos observados en los tres últimos quinquenios son igualmente importantes en la mortalidad neonatal (de 15 a 9 defunciones por mil nacidos vivos) y post-neonatal (de 16 a 7 defunciones por cada mil nacidos vivos). Estos resultados, especialmente la mortalidad neonatal, tendrían mayor relación con las condiciones de salud imperantes en el entorno. • La disminución de la fecundidad también ha tenido un rol importante en la baja de la mortalidad, pues ha descendido la proporción de embarazos de alto riesgo. 1/ Como el trabajo de campo se realizó entre marzo y diciembre del 2011, y, marzo y diciembre del 2012, las tasas para el período 0-4 años antes de la encuesta tienen como fecha central: julio 2009. En forma similar para los otros períodos. 2/ Calculada como la diferencia entre la Tasa de Mortalidad Infantil y la de mortalidad neonatal. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Cabe señalar que las probabilidades de morir a las diferentes edades consideradas son especialmente susceptibles a errores y variaciones aleatorias propias de las encuestas por muestreo, dada la baja frecuencia de estos eventos en la población total. Esta situación conlleva la necesidad de ser cautelosos en la interpretación de las tendencias observadas, sean éstas dadas por una encuesta en particular o establecidas mediante la comparación de valores puntuales derivados de diferentes investigaciones. Los intervalos de confianza de las estimaciones de mortalidad se presentan en el Apéndice B. Con el fin de ilustrar lo señalado en el párrafo anterior, se presentan en el Gráfico 7.1 las probabilidades de morir durante el primer año de vida, resultantes para los tres quinquenios que precedieron a las encuestas (2011-2012) y para períodos similares referentes a las encuestas realizadas en el país en 1996 y 2009. Periodos de cinco años antes de la encuesta Fecha central 1/ Mortalidad neonatal (MN) Post- neonatal 2/ (MPN) Mortalidad infantil (1q0) Post- infantil (4q1) En la niñez (5q0) 0-4 Julio 2009 9 7 17 5 21 5-9 Julio 2004 13 10 23 7 30 10-14 Julio 1999 15 16 31 11 42 CUADRO Nº 7.1 PERÚ: TASAS DE MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, SEGÚN PERÍODOS DE CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, 2011-2012 Mortalidad infantil, en la niñez y materna 177 7.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Las estimaciones presentadas en el Cuadro 7.2 por características seleccionadas como área de residencia, región natural, educación de la madre y quintiles de riqueza y en el Cuadro 7.3 por características demográficas, se reseñan para un período de cinco años. Los niveles de la mortalidad infantil y en la niñez se resumen en el Gráfico 7.2 por área de residencia, región natural y nivel de educación de la madre. Mortalidad por características seleccionadas (Cuadro 7.2; Gráfico 7.2) • La Tasa de Mortalidad Infantil rural fue 22 y la urbana 14 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos. Con respecto a las Tasas estimadas en la ENDES 2009 (27 en el área rural y 17 en el área urbana), se ha producido un descenso de 18,5 por ciento en el área rural y 17,6 por ciento en el área urbana. La mortalidad en la niñez también fue mayor en el área rural 29 contra 17 por mil en el área urbana. • Por región natural, el riesgo de mortalidad infantil continúa siendo mayor en la Sierra y la Selva que en Lima Metropolitana. Las niñas y niños que nacen en aquellas regiones tenían tasas más altas de mortalidad infantil de 21 y 20 por mil, respectivamente; en tanto en Lima Metropolitana fue 10 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos. La mortalidad en la niñez en Lima Metropolitana alcanza el nivel más bajo (13 por mil); sin embargo, es mayor en las otras regiones siendo las tasas más altas las de la Sierra y Selva (28 por mil, cada una). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 66 57 43 33 27 20 31 23 17 10 20 30 40 50 60 70 Feb-83 Feb-88 Feb-93 Feb-98 Feb-03 Feb-08 GRÁFICO 7.1 PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD INFANTIL, SEGÚN ENCUESTAS 1996, 2009 Y 2012 ENDES 1996 ENDES 2009 ENDES 2011-2012 178 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El nivel educativo de la madre establece diferencias en los riesgos de mortalidad infantil: los niños de madres sin educación tienen una mayor probabilidad de morir durante el primer año de vida (32 por mil), que aquellos de madres que tienen estudios superiores (16 por mil). • La situación económica de los hogares es determinante en la mortalidad infantil: el nivel de mortalidad infantil fue elevado en el quintil inferior de riqueza (23 por mil) y 12 por mil en el quintil superior de riqueza. Similar comportamiento se presenta en la mortalidad de la niñez: en el quintil inferior fue 30 defunciones por mil nacidos vivos, y en el quintil superior 13 por mil. 1/ Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 0 Característica seleccionada Mortalidad neonatal (MN) Post- neonatal 1/ (MPN) Mortalidad infantil (1q0) Post- infantil (4q1) En la niñez (5q0) Área de residencia Urbana 8 5 14 3 17 Rural 11 11 22 7 29 Región natural Lima Metropolitana 6 4 10 3 13 Resto Costa 7 6 13 2 15 Sierra 11 10 21 6 28 Selva 13 8 20 8 28 Educación de la madre Sin educación 18 14 32 7 38 Primaria 11 9 20 7 27 Secundaria 8 5 14 4 18 Superior 8 8 16 1 17 Quintil de riqueza Quintil inferior 13 10 23 7 30 Segundo quintil 9 9 18 8 25 Quintil intermedio 11 5 16 2 18 Cuarto quintil 7 3 10 2 12 Quintil superior 5 7 12 0 13 Total 9 7 17 5 21 PERÚ: MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIÑEZ PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL JULIO 2009), SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2011-2012 CUADRO Nº 7.2 Mortalidad infantil, en la niñez y materna 179 Mortalidad por características demográficas (Cuadro 7.3) • La Tasa de Mortalidad Infantil de los varones (19 por mil) fue mayor en cinco puntos que la Tasa de Mortalidad infantil de las mujeres (14 por mil). De forma similar, la Tasa de Mortalidad en la Niñez de los varones fue 24 por mil y de las mujeres 18 por mil. También existen algunas diferencias en la mortalidad según la edad de la madre, el orden del nacimiento del niño y la amplitud del tiempo transcurrido entre un nacimiento y otro. • Al analizar los resultados por edad de la madre, se encuentra un alto riesgo de mortalidad infantil para los niños de madres adolescentes (20 por mil); y un menor riesgo de mortalidad para aquellos cuyas madres tenían entre 20 y 39 años de edad. • Igualmente, se observa un patrón de riesgo con respecto al número de orden de los nacimientos, así para el primer nacimiento, la Tasa de Mortalidad Infantil fue 12 por mil; en tanto que para los nacimientos de orden 7 y más la Tasa llegó a 23 defunciones de menores de un año por cada mil nacidos vivos. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 17 18 27 38 28 28 15 13 29 17 16 14 20 32 20 21 13 10 22 14 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 Superior Secundaria Primaria Sin Educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana Defunciones por 1 000 Nacidos Vivos GRÁFICO Nº 7.2 PERÚ: DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, POR LUGAR DE RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACIÓN, 2011-2012 Mortalidad Infantil Mortalidad en la Niñez 180 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • La duración del período intergenésico permite apreciar otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil, estableciendo además las mayores diferencias entre las características demográficas: de cada mil niñas y niños nacidos vivos pertenecientes a intervalos intergenésicos menores a dos años, 21 mueren antes del primer año de vida, frente a 15 por mil para los niños y niñas cuyas madres tuvieron un intervalo intergenésico de cuatro y más años. 7.3 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ, Y ESTATUS DE LA MUJER EN EL HOGAR Se indagó acerca de ciertos aspectos que caracterizan las relaciones de parejas en el hogar y que podrían mostrar el nivel de decisión de la mujer con respecto a diversas situaciones que pueden influir de alguna manera en el comportamiento de la mortalidad infantil como el hecho de tomar decisiones en cuanto a una serie de tópicos como el cuidado de la salud, la compra de bienes, educación de los hijos, uso de anticonceptivos, entre otros. Asimismo, se preguntó si los esposos tenían suficiente justificación para golpear a su cónyuge en situaciones como salir de la casa sin comunicarle al esposo o descuidar a los hijos o negarse a tener relaciones sexuales con él, si éste tiene una ITS, o si ella sabe que él tiene relaciones sexuales con otra mujer, si ha dado a luz recientemente, si está cansada, si él la golpea o está bajo los efectos del alcohol. 1/ Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica demográfica seleccionada Mortalidad neonatal (MN) Post- neonatal 1/ (MPN) Mortalidad infantil (1q0) Post- infantil (4q1) En la niñez (5q0) Sexo del niño Hombre 11 8 19 4 24 Mujer 8 6 14 5 18 Edad de la madre al nacimiento <20 13 7 20 6 26 20-29 9 7 15 3 18 30-39 9 7 16 6 22 40-49 8 11 19 8 27 Orden de nacimiento 1 7 5 12 3 16 2-3 10 7 17 4 20 4-6 11 11 22 7 29 7 y más 12 11 23 12 35 Intervalo con nacimiento previo <2 10 11 21 6 26 2 años 14 10 24 5 29 3 años 11 6 17 6 23 4 y más años 8 7 15 5 20 Total 9 7 17 5 21 PERÚ: MORTALIDAD NEONATAL, POST-NEONATAL, INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIÑEZ PARA LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL JULIO 2009), SEGÚN CARACTERÍSTICA DEMOGRÁFICA SELECCIONADA, 2011-2012 CUADRO Nº 7.3 Mortalidad infantil, en la niñez y materna 181 Para ciertas características es suficiente proporcionar estimaciones confiables para un período de cinco años, sin embargo, para otras, es recomendable ampliar el período de referencia hacia los 10 años anteriores a la encuesta, debido a que el tamaño de la muestra puede ser insuficiente para proporcionar estimaciones confiables cuando se considera un período de cinco años. El Cuadro 7.4 muestra la variación de los niveles de mortalidad infantil y en la niñez, para los diez años anteriores a las encuestas (2011-2012), según indicadores del nivel de empoderamiento de la mujer, como el número de decisiones en las cuales la mujer tiene la última palabra, el número de razones por las cuales la mujer puede rehusarse a tener relaciones con su pareja, y el número de razones por las cuales la entrevistada cree que se justifica que el hombre golpee a su pareja. Se asume que a mayor empoderamiento de la mujer, mejor es el nivel de salud y sobrevivencia de sus niños. Mortalidad según status de la mujer (Cuadro 7.4) • Cuando la mujer tenía la última palabra en al menos tres o más decisiones, la mortalidad infantil fue más baja (21 por mil para tres o cuatro razones y 18 por mil para cinco razones), en comparación con aquellas madres que tenían la última palabra en una a dos decisiones en el hogar (27 por mil). • La mortalidad de menores de cinco años disminuye a medida que la mujer manifiesta más razones que justifican negarse a tener relaciones sexuales con su pareja. • El comportamiento diferencial de la mortalidad infantil es más evidente cuando se comparan los niveles en relación a si un esposo o compañero tiene justificaciones válidas para golpear a su esposa: fue menor la mortalidad infantil en mujeres que consideran que no hay justificación de ser golpeadas por su compañero (20 por mil), que en aquellas que consideran que si hay una o dos razones que justifican que sean maltratadas o golpeadas por sus compañeros (28 por mil). Nota: - Los indicadores de estatus de la mujer se defi nen en detalle en el Capítulo 2, Cuadros Nº 2.11 y 2.12. - Las tasas basadas en menos de 20 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 20-24 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Puede ser ella misma o conjuntamente con otros. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Indicador de estatus de la mujer Mortalidad infantil (1q0) Post- infantil (4q1) En la niñez (5q0) Número de decisiones en que la mujer tiene la última palabra 1/ 0 29 10 39 1-2 27 13 40 3-4 21 7 28 5 18 5 22 Número de razones que justifican que la mujer se niegue a tener relaciones 0 16 21 37 1-2 24 6 30 3 20 6 26 Número de razones que justifican que se le pegue a la esposa 0 20 6 25 1-2 28 12 39 3-4 * * * 5 * * * CUADRO Nº 7.4 PERÚ: MORTALIDAD INFANTIL, POST-INFANTIL Y EN LA NIÑEZ PARA LOS DIEZ AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL ENERO 2007), SEGÚN INDICADOR DE ESTATUS DE LA MUJER, 2011-2012 182 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 7.4 MORTALIDAD PERINATAL La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy importante porque permite tener conocimiento de la atención prenatal, durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno infantil como de la condición nutricional de la madre y el entorno en que vive. Tanto los nacidos muertos como las defunciones neonatales muy tempranas son difíciles de identificar y es por ello que el cálculo de este indicador es complicado cuando no son suficientes los datos precisos. A esto se suma el hecho de no contar con un buen sistema de estadísticas vitales que proporcione información confiable, de allí que las estimaciones de la tasa de mortalidad perinatal dependen de encuestas como las ENDES. La distinción entre un nacido muerto y una muerte neonatal no es fácil de hacer y requiere que la madre recuerde a menudo signos débiles de vida después del parto. Las causas de mortinatos y muertes neonatales están correlacionadas, y si sólo se examina una de ellas se puede subestimar el nivel de la mortalidad perinatal. Por esta razón, las muertes alrededor del alumbramiento se combinan en la tasa de mortalidad perinatal. En las ENDES se recolecta información sobre los mortinatos de los últimos cinco años, mediante el calendario reproductivo incluido al final del cuestionario. En el Cuadro 7.5 se incluye el número de nacidos muertos (muertes fetales en embarazos de 7 o más meses de duración), las muertes neonatales tempranas (aquellas ocurridas entre nacidos vivos durante la primera semana), el número de embarazos de 28 semanas (7 meses) o más de gestación y la Tasa de Mortalidad Perinatal. Ésta se calcula como la suma de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas dividida por los embarazos de siete o más meses de duración. Los resultados se presentan por características seleccionadas. 1/ Mortinatos: muertes fetales en embarazos de 7 ó más meses de duración. 2/ Muertes neonatales tempranas son aquéllas que ocurren durante los primeros siete días (0-6 días completos), entre niños nacidos vivos. 3/ La suma del número de mortinatos y muertes neonatales tempranas dividida por el número de embarazos de siete o más meses de duración. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica seleccionada Número de mortinatos 1/ Número de muertes neonatales tempranas 2/ Tasa de mortalidad perinatal 3/ Número de embarazos de 7 o más meses de duración Edad de la madre al nacimiento <20 16 21 15 2 494 20-29 50 66 14 8 416 30-39 54 41 17 5 656 40-49 19 4 28 804 Intervalo con el embarazo previo en meses Primer embarazo 34 32 12 5 390 <15 1 7 15 554 15-26 22 27 19 2 518 27-38 20 18 17 2 217 39+ 63 49 17 6 690 Área de residencia Urbana 81 83 14 11 360 Rural 58 49 18 6 009 Región natural Lima Metropolitana 16 27 10 4 329 Resto Costa 41 25 17 3 966 Sierra 61 56 19 6 173 Selva 21 24 15 2 901 Educación de la madre Sin educación 8 6 24 570 Primaria 65 43 21 5 083 Secundaria 48 55 13 7 764 Superior 19 27 12 3 952 Quintil de riqueza Quintil inferior 46 34 19 4 191 Segundo quintil 37 30 17 4 049 Quintil intermedio 36 35 18 3 889 Cuarto quintil 8 21 10 2 982 Quintil superior 12 12 11 2 259 Total 140 132 16 17 369 CUADRO Nº 7.5 PERÚ: NÚMERO DE MORTINATOS, MUERTES NEONATALES TEMPRANAS Y TASA DE MORTALIDAD PERINATAL PARA EL PERÍODO DE CINCO AÑOS ANTES DE LA ENCUESTA (FECHA CENTRAL ENERO 2010), SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2011-2012 Mortalidad infantil, en la niñez y materna 183 Mortalidad perinatal según características seleccionadas (Cuadro 7.5) • En el país, la Tasa de Mortalidad Perinatal fue 16 defunciones por mil embarazos de siete o más meses de duración, con un componente algo mayor de nacidos muertos que de muertes tempranas. La mortalidad perinatal para los nacimientos de madres que tenían 40 a 49 años en el momento del nacimiento fue 28 por mil, y en las de 20 a 29 años de edad (14 por mil). • Entre las mujeres sin nivel educativo los riesgos de tener una muerte perinatal fue el doble de aquellas con educación superior (24 y 12 por mil, respectivamente). • Se presenta una mayor Tasa de Mortalidad Perinatal en el quintil inferior de riqueza (19 por mil); y la menor en el quintil superior de riqueza (11 por mil). 7.5 GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes presentados, el estudio de la mortalidad también puede emprenderse a través de las categorías de alto riesgo de mortalidad en la población, no sólo desde el punto de vista de las niñas y niños nacidos vivos, sino también desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyas hijas e hijos se encuentran en categorías de riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 7.6 contiene el porcentaje de infantes nacidos en los últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad, y el porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir una niña o niño con alto riesgo de mortalidad, según categorías de riesgo. La razón de riesgo en la segunda columna del Cuadro 7.6, se define como el cociente de (1) la proporción de niñas o niños muertos entre aquellos nacidos en una categoría específica de riesgo, y (2) la proporción de niñas o niños muertos entre aquellos nacidos de mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. Los primeros nacimientos de mujeres entre 18 y 34 años constituyen una categoría especial de riesgo no evitable. Normalmente se consideran como grupos de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones: • La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento de la niña o niño; • La madre tiene más de 34 años al momento del nacimiento del niña o niño; • El intervalo intergenésico es menos de 24 meses; • El orden del nacimiento es mayor de 3. Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías especiales de riesgo combinando dos o más de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada dependiendo de la situación en que se encontrarían en el momento del nacimiento de la niña o niño si fuese concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 3 meses; edad actual mayor de 34 años y 3 meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior. Las mujeres y niñas y niños en diferentes categorías de riesgo reproductivo se presentan en el Cuadro 7.6 y se resumen en el Gráfico 7.3. Categorías de alto riesgo reproductivo (Cuadro 7.6 y Gráfico 7.3) • El 40,1 por ciento de los nacimientos se encuentran en alguna categoría de riesgo evitable; mientras que el 32,7 por ciento en ninguna categoría de riesgo. • Cuatro categorías concentran el 32,1 por ciento de los nacimientos: aquellos nacimientos de orden mayor a tres (10,1 por ciento), la combinación de mujer mayor a 34 años con orden de nacimiento mayor a tres (9,1 por ciento), madre mayor de 34 años (7,0 por ciento) y madre menor de 18 años (5,9 por ciento). 184 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • La razón de riesgo más alto (1,8 veces el riesgo normal), se presenta para los nacimientos ocurridos de madres que han tenido un orden de nacimiento mayor de tres, y para los nacimientos de madres de edad menor de 18 años e intervalo de nacimiento menor de 24 meses. • El 63,4 por ciento de las mujeres actualmente unidas están en posibilidad de concebir hijos o hijas con alto riesgo reproductivo evitable. Un 17,9 por ciento de ellas presentaron riesgo elevado por tener más de 34 años, y cuando se trata de una categoría de riesgo combinada, un 25,6 por ciento de mujeres unidas fueron susceptibles de tener hijas o hijos con riesgo elevado de morir por ser mayores de 34 años y haber tenido más de tres hijas y/o hijos. Nota: La tasa de riesgo es la razón de la proporción de muertes de nacimientos que están en categoría de riesgo entre la proporción de muertes de nacimientos que no están en ninguna categoría de riesgo. na = No aplicable. 1/ Las mujeres son clasifi cadas en categorías de riesgo según el estado que tendrían al momento del nacimiento del hijo si fueran a concebir al momento de la encuesta: edad actual menos de 17 años y 3 meses, mayor de 34 años y 3 meses, el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; o, el último nacimiento fue de orden 3 ó más. 2/ Incluye la categoría <18 años de edad y orden de nacimiento >3. a/ Incluye mujeres esterilizadas. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Porcentaje de nacimientos Razón de riesgo En ninguna categoría de riesgo 32,7 1,0 32,2 a/ Categorías de riesgo inevitable Nacimientos de orden 1 entre las edades 18 a 34 27,2 0,8 4,3 En una categoría de riesgo evitable 27,7 1,3 32,3 Madre menor de 18 años 5,9 1,1 0,4 Madre mayor de 34 años 7,0 0,7 17,9 Intervalo de nacimiento < 24 meses 4,8 1,3 6,8 Orden de nacimiento mayor de 3 10,1 1,8 7,2 En varias categorías de riesgo elevado 12,3 1,2 31,1 Edad <18 e intervalo de nacimiento <24 meses 2/ 0,3 1,8 0,3 Edad >34 e intervalo <24 meses 0,2 0,0 0,7 Edad >34 y orden de nacimiento >3 9,1 1,1 25,6 Edad >34 e intervalo <24 meses y orden de nacimiento >3 0,8 0,4 1,7 Intervalo <24 meses y orden de nacimiento >3 1,9 1,7 2,8 En alguna categoría de riesgo evitable 40,1 1,2 63,4 Total 100,0 na 100,0 Número de nacimientos/ mujeres 17 230 na 26 298 CUADRO Nº 7.6 PERÚ: NACIMIENTOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA Y MUJERES ACTUALMENTE CASADAS/UNIDAS, SEGÚN CATEGORÍA DE RIESGO DE MORTALIDAD DE LOS NIÑAS/NIÑOS, 2011-2012 Nacimientos en los 5 años anteriores a la encuesta Categorías de riesgo 1/ (Distribución porcentual) Porcentaje de mujeres actualmente unidas Mortalidad infantil, en la niñez y materna 185 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 31,1 6,8 17,9 0,4 32,3 4,3 32,2 12,3 4,8 7,0 5,9 27,7 27,2 32,7 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 DE RIESGO ELEVADO EN VARIAS CATEGORÍAS Intervalo < 24 meses Madre mayor de 34 años Madre menor de 18 años DE RIESGO ELEVADO EN UNA CATEGORÍA RIESGO INEVITABLE NINGÚN RIESGO Porcentaje GRÁFICO Nº 7.3 PERÚ: NACIMIENTOS EN ÚLTIMOS CINCO AÑOS Y MUJERES EN UNIÓN, SEGÚN CATEGORÍA DE RIESGO DE MORTALIDAD DE LOS NIÑOS, 2011-2012 Nacimientos Mujeres en unión Salud materna 187 SALUD MATERNA 8 La ENDES 2012 contiene información relevante sobre aspectos relacionados con la salud materna, referidos a temas tales como la atención prenatal, la asistencia durante el parto y el cuidado postparto. El objetivo básico es identificar los grupos de mujeres más vulnerables y las acciones de salud más débiles, para así contribuir en la planificación de los programas de salud materna. La cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto, constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. En la ENDES 2012, se les preguntó a las mujeres por aspectos relacionados a la prestación de servicios de salud como el número de visitas de atención prenatal y la edad gestacional a la primera visita, el contenido de la atención prenatal y, si recibió vacuna antitetánica. Para la atención del parto, se interrogó acerca del lugar de ocurrencia, persona que atendió y algunas características del parto (entre nacidos y nacidas vivas en los últimos cinco años anteriores a la encuesta). Asimismo, se hicieron algunas preguntas sobre el cuidado postnatal entre las mujeres que no dieron a luz en un establecimiento de salud. 8.1 ATENCIÓN PRENATAL El control médico durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y de la hija o hijo. Durante el control, la mujer embarazada es examinada y se le toman varias pruebas para detectar alguna situación de cuidado (ej., presión alta, anemia, etc.) que pueda poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Además, durante las visitas se vacuna a la madre con toxoide tetánico para evitar el tétano neonatal. También se le aconseja acerca de cómo alimentarse durante el embarazo, los síntomas y signos de posibles complicaciones del parto y cómo cuidar y alimentar al recién nacido o nacida. En muchos de los controles prenatales, también se orienta a la madre sobre los temas de planificación familiar. Los Cuadros 8.1 y 8.2 describen los porcentajes de atención prenatal, por persona que proporcionó dicha atención, entre las mujeres que tuvieron hijas o hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta. El Cuadro 8.3 indica el número de visitas de control prenatal y el número de meses de embarazo de la madre al momento de la primera visita para tal atención, por área de residencia (urbana–rural). Los Cuadros 8.4 y 8.5 detallan diversos contenidos dados durante la atención prenatal y, de esa manera presenta una idea de la calidad de tal atención. Los Cuadros 8.6 y 8.7 presentan el número de vacunas recibidas contra el tétano neonatal y su distribución de acuerdo con la característica seleccionada y ámbito geográfico, respectivamente. Atención prenatal por fuente de atención (Cuadros 8.1 y 8.2) • El 98,4 por ciento de las mujeres tuvieron algún control prenatal por personal de salud (médico, obstetriz, enfermera, técnico en enfermería, sanitario o promotor de salud), lo que constituyó un aumento sobre el 94,5 por ciento encontrado durante la ENDES 2009. Desagregando este indicador, se observaron avances entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, subió la atención por obstetriz, de 58,2 a 60,3 por ciento. La atención prenatal por médico presenta una tendencia a aumentar, de 28,9 por ciento en la ENDES 2009, a 31,4 por ciento en la ENDES 2012. Hay excepciones, como disminuciones en algunos departamentos tales como La Libertad que pasó de 39,0 a 26,2 por ciento, Arequipa, de 29,7 a 21,9 por ciento, San Martín, de 26,0 a 19,5 por ciento, Piura, de 24,7 a 20,9 por ciento, Lambayeque, de 32,8 a 29,9 por ciento y Pasco, de 20,5 a 18,7 por ciento. 188 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Las diferencias de atención prenatal son importantes de acuerdo con las características de la mujer. Así, relativamente menos adolescentes se atendieron con un médico, en comparación con las mujeres de 35 a 49 años de edad (22,3 frente a 36,0 por ciento); mientras que el 66,5 por ciento de las adolescentes se controlaron con una obstetriz, continuando el incremento visto desde la ENDES 2009 (64,7 por ciento). Según el orden de nacimiento, una mayor proporción de mujeres con el primer nacimiento fueron atendidas por un médico (36,6 por ciento) comparado con el cuarto o quinto nacimiento (24,7 por ciento) o el sexto o posterior nacimiento (16,3 por ciento). Asimismo, se advierte incrementos en la proporción de mujeres atendidas por obstetriz en cada orden de nacimiento, como el caso del aumento de 57,7 a 61,3 por ciento para el segundo o tercer nacimiento (entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012). • En cuanto al nivel de educación de las mujeres entrevistadas, el 57,3 por ciento con educación superior se controlaron con un médico, cifra mayor a la registrada en la ENDES 2009 (53,5 por ciento). Con relación a la capacidad adquisitiva, la diferencia entre el quintil superior y el quintil inferior de riqueza para la atención médica va de 70,1 a 13,1 por ciento, en la ENDES 2012. En el caso de la atención por obstetriz, se invierte el patrón entre los dos quintiles, siendo la diferencia entre el quintil inferior y el superior de 61,7 frente a 29,2 por ciento. Sin embargo, el 71,1 por ciento de las mujeres del segundo quintil fueron atendidas por una obstetriz en el año 2012. • Por área de residencia, más mujeres fueron atendidas por obstetriz tanto en el área urbana (58,8 por ciento) como en la rural (63,2 por ciento) que por médico (38,6 y 16,7 por ciento, respectivamente). Sin embargo, la atención prioritaria por obstetriz en el área rural, se incrementó en 6,0 puntos porcentuales respecto al año 2009 (57,2 por ciento). Al interior del país, las enfermeras tuvieron mayor presencia en el área rural (10,2 por ciento) y en la región de la Sierra (7,8 por ciento). • Con respecto a la falta de atención prenatal, solo el 1,6 por ciento no recibió atención prenatal alguna. Esta cifra representa un avance importante en relación al año 2009, donde el 2,8 por ciento de mujeres no recibía atención. Sin embargo, valores superiores al promedio nacional se encontraron entre las mujeres sin educación (9,5 por ciento), con el sexto o posterior nacimiento (7,5 por ciento) y entre las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (4,2 por ciento). Por ámbito geográfico fue 8,4 por ciento en Amazonas, 6,6 por ciento en Loreto, 6,1 por ciento en Ucayali, 4,2 por ciento en la región de la Selva; y 3,0 por ciento en el área rural. Salud materna 189 Nota: Si se mencionó más de una fuente de atención prenatal, solo es considerada la más califi cada. 1/ Proveedor de salud califi cado: incluye médico, obstetriz y enfermera. a/ Solo incluyó sanitario y promotor de salud. En el año 2012 no se encontraron casos de sanitario. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Obste-triz Enfer- mera Técnico en enfermería/ Promotor de salud Comadrona/ Partera Otro Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 22,3 66,5 5,8 3,1 0,0 0,0 2,2 94,6 1 025 20-34 100,0 32,0 60,9 3,9 2,2 0,0 0,0 1,0 96,7 5 039 35-49 100,0 36,0 53,2 5,0 2,7 0,0 0,0 3,2 94,1 1 341 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 36,6 58,1 3,3 1,3 0,0 0,0 0,7 98,0 2 509 2-3 100,0 32,0 61,3 3,7 2,0 0,0 0,0 1,1 97,0 3 304 4-5 100,0 24,7 63,1 5,6 4,3 0,1 0,0 2,1 93,5 1 051 6 y más 100,0 16,3 58,2 10,8 7,1 0,0 0,2 7,5 85,2 541 Nivel de educación Sin educación 100,0 14,8 56,6 12,5 6,7 0,0 0,0 9,5 83,9 204 Primaria 100,0 16,7 63,4 10,3 6,4 0,0 0,0 3,2 90,4 1 998 Secundaria 100,0 27,2 68,3 2,5 1,1 0,0 0,0 0,9 97,9 3 401 Superior 100,0 57,3 42,1 0,4 0,1 0,0 0,0 0,1 99,8 1 800 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 13,1 61,7 12,0 8,9 0,0 0,1 4,2 86,8 1 604 Segundo quintil 100,0 20,4 71,1 4,7 1,9 0,1 0,0 1,8 96,2 1 754 Quintil intermedio 100,0 29,7 68,0 1,2 0,2 0,0 0,0 0,9 98,9 1 707 Cuarto quintil 100,0 40,9 57,5 1,4 0,0 0,0 0,0 0,2 99,8 1 349 Quintil superior 100,0 70,1 29,2 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 991 Total 2012 100,0 31,4 60,3 4,3 2,4 0,0 0,0 1,6 96,0 7 404 Total 2009 100,0 28,9 58,2 7,2 0,2 a/ 0,1 2,6 2,8 94,3 7 737 CUADRO Nº 8.1 PERÚ: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA, POR PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL CUIDADO PRENATAL PARA EL ÚLTIMO NACIMIENTO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Porcentaje que recibió atención prenatal de pro- veedor de salud calificado 1/ Número de mujeres Característica seleccionada (Distribución porcentual) Total No recibió atención prenatal Persona que proporcionó la atención prenatal 190 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Si se mencionó más de una fuente de atención prenatal, solo es considerada la más califi cada. 1/ Proveedor de salud califi cado: incluye médico, obstetriz y enfermera. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. a/ Solo incluyó sanitario y promotor de salud. En el año 2012 no se encontraron casos de sanitario. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Obste-triz Enfer- mera Técnico en enfermería/ Promotor de salud Comadrona/ Partera Otro Área de residencia Urbana 100,0 38,6 58,8 1,4 0,3 0,0 0,0 0,8 98,9 4 954 Rural 100,0 16,7 63,2 10,2 6,9 0,0 0,0 3,0 90,0 2 450 Región natural Lima Metropolitana 100,0 49,8 47,8 2,2 0,0 0,0 0,0 0,2 99,8 1 867 Resto Costa 100,0 32,7 65,0 0,9 0,0 0,1 0,0 1,3 98,6 1 716 Sierra 100,0 22,0 65,1 7,8 3,5 0,0 0,0 1,5 94,9 2 611 Selva 100,0 21,2 62,4 5,0 7,3 0,0 0,0 4,2 88,5 1 210 Departamento Amazonas 100,0 28,0 45,9 6,2 11,5 0,0 0,0 8,4 80,0 130 Áncash 100,0 28,7 54,6 11,9 2,9 0,0 0,0 2,0 95,2 348 Apurímac 100,0 36,3 57,6 4,3 1,0 0,0 0,0 0,9 98,2 130 Arequipa 100,0 21,9 77,2 0,4 0,0 0,0 0,0 0,5 99,5 266 Ayacucho 100,0 9,2 75,2 8,7 6,0 0,0 0,3 0,5 93,1 262 Cajamarca 100,0 20,8 54,3 12,4 10,5 0,0 0,0 1,9 87,6 414 Cusco 100,0 29,9 64,9 4,2 0,6 0,0 0,0 0,3 99,0 279 Huancavelica 100,0 40,3 46,3 10,6 1,2 0,0 0,0 1,7 97,2 136 Huánuco 100,0 15,2 81,9 2,3 0,3 0,0 0,0 0,2 99,5 241 Ica 100,0 45,0 53,6 0,8 0,0 0,0 0,0 0,6 99,4 196 Junín 100,0 37,8 53,9 5,8 1,5 0,0 0,0 1,1 97,5 297 La Libertad 100,0 26,2 68,0 3,4 0,7 0,0 0,0 1,8 97,5 478 Lambayeque 100,0 29,9 66,7 0,8 0,3 0,0 0,0 2,4 97,4 285 Lima 2/ 100,0 47,0 50,2 2,3 0,0 0,0 0,0 0,5 99,5 2 114 Loreto 100,0 11,4 64,8 3,9 13,3 0,0 0,0 6,6 80,1 349 Madre de Dios 100,0 32,6 61,5 3,1 1,5 0,0 0,0 1,3 97,2 46 Moquegua 100,0 61,1 38,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 99,3 37 Pasco 100,0 18,7 63,1 12,9 3,5 0,0 0,0 1,8 94,7 83 Piura 100,0 20,9 75,2 2,1 0,3 0,2 0,0 1,3 98,2 485 Puno 100,0 20,0 69,5 8,3 0,6 0,0 0,0 1,6 97,8 292 San Martín 100,0 19,5 67,3 0,8 9,8 0,0 0,0 2,6 87,6 253 Tacna 100,0 44,4 52,1 1,7 0,0 0,0 0,0 1,7 98,3 82 Tumbes 100,0 40,7 57,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,3 97,7 69 Ucayali 100,0 18,4 65,3 6,3 3,9 0,0 0,0 6,1 90,0 131 Total 2012 100,0 31,4 60,3 4,3 2,4 0,0 0,0 1,6 96,0 7 404 Total 2009 100,0 28,9 58,2 7,2 0,2 a/ 0,1 2,6 2,8 94,3 7 737 Total No recibió atención prenatal CUADRO Nº 8.2 PERÚ: MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA, POR PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL CUIDADO PRENATAL PARA EL ÚLTIMO NACIMIENTO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Porcentaje que recibió atención prenatal de pro- veedor de salud calificado 1/ Número de mujeres Ámbito geográfico Persona que proporcionó la atención prenatal (Distribución porcentual) Salud materna 191 Número de visitas de atención prenatal (APN) (Cuadro 8.3) • El 94,4 por ciento de los últimos nacimientos ocurridos en los cinco años anteriores a la encuesta recibieron cuatro y más visitas de atención prenatal. Este porcentaje fue ligeramente menor a lo encontrado en la ENDES 2009 (94,8 por ciento). La cobertura de visitas en el área urbana alcanzó el 95,9 por ciento y en el área rural el 91,2 por ciento. • Es importante que la primera visita de atención prenatal se realice tempranamente, para detectar situaciones que podrían llevar a mayor riesgo durante periodos posteriores del embarazo y el parto. El 75,0 por ciento de las mujeres tuvieron su primera atención antes de cumplir cuatro meses de embarazo. Los porcentajes difieren si se trata de mujeres que residían en el área urbana (77,9 por ciento) o rural (69,0 por ciento). • Existe una diferencia de medio mes entre las medianas de meses de embarazo a la primera visita entre el área urbana y la rural (2,7 y 3,2 meses, respectivamente). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Contenido de la atención prenatal (Cuadros 8.4 y 8.5; y Gráfico 8.1) • Los controles de rutina más frecuentes en la atención prenatal son el control de peso, la altura uterina y la presión arterial, los que fueron realizados a casi todas las mujeres que recibieron la atención (99,5 por ciento en el caso de las dos primeras y 99,3 por ciento, para la presión arterial). Estos porcentajes en el año 2009 representaron el 99,3 por ciento, en cada caso. • La explicación de las complicaciones que pueden presentarse durante el embarazo fue realizada en el 92,7 por ciento de las mujeres, 3,3 puntos porcentuales más que la encontrada en el año 2009 (89,4 por ciento). Las mujeres con educación superior (95,2 por ciento) o ubicadas en el segundo quintil y quintil superior de riqueza (94,3 y 94,2 por ciento, respectivamente) muestran los más altos porcentajes. • Por ámbito geográfico, los mayores porcentajes de mujeres a quienes le explicaron síntomas de complicaciones del embarazo se registraron en la Selva y Resto Costa (93,7 y 93,6 por ciento, respectivamente). A nivel departamental, en 15 de ellos, los porcentajes fueron superiores al promedio nacional (92,7 por ciento) destacando Ucayali, Apurímac, San Martín, Huancavelica y Ayacucho con más del 96,0 por ciento. En cambio, Amazonas presentó el menor porcentaje (84,4 por ciento). • La toma de muestras de orina durante la atención prenatal permite descartar alguna infección o enfermedad diabética o hipertensiva del embarazo. De otro lado, una muestra de sangre ayuda a evaluar si la embarazada presenta anemia, lo que puede ser riesgoso para el parto o postparto. Según resultados de la ENDES 2012, estos dos análisis se realizaron, al 91,1 por ciento (orina) y 91,9 por ciento (sangre) de mujeres, porcentajes que son más altos respecto a la ENDES 2009 (86,3 y 86,9 por ciento, respectivamente). Cabe destacar que en el país, la cobertura de atención prenatal casi es universal, sin embargo, aún existen niveles por debajo del promedio nacional; por ejemplo, de análisis de orina realizado en el 70,6 por ciento de mujeres en Amazonas, 78,4 por ciento entre las que tuvieron el sexto o posterior nacimiento, 78,6 por ciento entre las ubicadas en el quintil inferior de riqueza, 79,8 por ciento en Cajamarca; y 81,9 por ciento en el área rural. En Amazonas y Cajamarca se tomaron muestras de sangre al 70,8 y 79,8 por ciento de mujeres, respectivamente. Urbana Rural Número de visitas de control prenatal Ninguna 1,6 0,8 3,0 1 0,7 0,5 1,1 2-3 3,3 2,7 4,5 4 y más 94,4 95,9 91,2 No sabe/ sin información 0,1 0,0 0,1 Total 100,0 100,0 100,0 Meses de embarazo a la primera visita de control prenatal Ningún control 1,6 0,8 3,0 Menos de 4 75,0 77,9 69,0 4-5 17,0 16,4 18,2 6-7 5,6 4,3 8,2 8 y más 0,8 0,5 1,4 Total 100,0 100,0 100,0 Número de mujeres 7 404 4 954 2 450 Mediana de meses de embarazo a la primera visita para APN 2,9 2,7 3,2 Número de mujeres con atención prenatal 7 288 4 912 2 375 CUADRO Nº 8.3 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL Y MESES DE EMBARAZO A LA PRIMERA VISITA PARA EL ÚLTIMO NACIMIENTO DE LAS MUJERES EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS, POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2012 (Distribución porcentual) Número y momento de visitas APN Total Área de residencia 192 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Recibió pastillas/ jarabe de hierro Tomó medica- mento para parásitos intestinales Mujeres con un nacimiento en los últimos cinco años Le explicaron síntomas de compli- caciones del embarazo La pesa- ron Tomaron la presión arterial Tomaron muestra de orina Tomaron muestra de sangre Midieron la barriga Número de mujeres con APN Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 83,9 2,9 1 025 90,7 99,3 99,2 89,6 90,5 99,6 1 002 20-34 88,7 2,7 5 039 93,0 99,7 99,3 91,9 92,6 99,6 4 988 35-49 83,9 3,0 1 341 92,8 99,0 99,3 89,1 90,5 99,2 1 298 Orden de nacimiento Primer nacimiento 88,8 2,3 2 509 93,4 99,6 99,3 93,6 94,6 99,7 2 490 2-3 88,0 2,5 3 304 92,7 99,7 99,3 92,2 92,9 99,5 3 268 4-5 84,8 3,4 1 051 92,3 99,1 99,3 87,8 87,7 99,3 1 029 6 y más 79,3 5,0 541 89,6 98,8 99,1 78,4 81,1 99,4 500 Nivel de educación Sin educación 71,5 3,5 204 86,6 99,3 99,2 84,4 80,1 99,5 185 Primaria 83,6 4,2 1 998 91,1 99,1 99,3 82,9 84,5 99,4 1 935 Secundaria 87,6 1,9 3 401 92,5 99,6 99,0 93,1 93,8 99,4 3 370 Superior 92,1 2,6 1 800 95,2 99,9 99,8 96,9 97,7 99,8 1 798 Quintil de riqueza Quintil inferior 82,8 4,6 1 604 89,5 98,8 98,8 78,6 79,9 99,5 1 536 Segundo quintil 85,2 3,0 1 754 94,3 99,5 99,2 90,6 91,0 99,4 1 723 Quintil intermedio 86,8 2,4 1 707 93,4 99,7 99,2 95,0 95,8 99,5 1 692 Cuarto quintil 89,9 1,6 1 349 92,1 100,0 99,9 96,7 97,8 99,7 1 346 Quintil superior 94,8 1,6 991 94,2 99,8 99,3 97,0 97,8 99,6 991 Total 2012 87,2 2,8 7 404 92,7 99,5 99,3 91,1 91,9 99,5 7 288 Total 2009 78,1 2,5 7737 89,4 99,3 99,3 86,3 86,9 99,3 7 521 CUADRO Nº 8.4 PERÚ: ATENCIÓN PRENATAL (APN) PARA MUJERES CON HIJAS E HIJOS NACIDOS VIVOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS , POR CONTENIDOS ESPECÍFICOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Mujeres que durante el embarazo del nacimiento más reciente: Entre las mujeres que recibieron atención prenatal (APN) contenido de la atención para el último nacimiento: Característica seleccionada Salud materna 193 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Recibió pastillas/ jarabe de hierro Tomó medicamento para parásitos intestinales Mujeres con un nacimiento en los últimos cinco años Le explicaron síntomas de complicaciones del embarazo La pesaron Tomaron la presión arterial Tomaron muestra de orina Tomaron muestra de sangre Midieron la barriga Número de mujeres con APN Área de residencia Urbana 88,8 2,1 4 954 93,2 99,8 99,5 95,6 96,2 99,5 4 912 Rural 84,0 4,0 2 450 91,5 99,0 98,8 81,9 83,1 99,5 2 375 Región natural Lima Metropolitana 91,5 1,2 1 867 91,8 99,7 99,0 96,9 98,8 99,4 1 864 Resto Costa 89,0 2,5 1 716 93,6 99,8 99,5 95,2 95,1 99,3 1 693 Sierra 84,2 2,7 2 611 92,2 99,3 99,5 86,1 86,7 99,6 2 571 Selva 84,5 5,5 1 210 93,7 99,4 98,9 86,7 87,8 99,7 1 159 Departamento Amazonas 73,5 3,9 130 84,4 98,0 97,5 70,6 70,8 99,0 119 Áncash 85,5 6,2 348 88,7 99,5 100,0 86,1 86,2 99,5 341 Apurímac 91,8 3,0 130 99,0 99,5 99,6 95,4 96,4 100,0 129 Arequipa 85,2 2,0 266 91,2 100,0 100,0 94,6 95,5 99,4 265 Ayacucho 89,8 4,3 262 96,1 98,9 99,6 88,0 88,4 100,0 261 Cajamarca 92,6 3,0 414 91,9 100,0 99,1 79,8 79,8 100,0 406 Cusco 90,1 1,8 279 94,8 99,4 100,0 93,9 91,8 100,0 278 Huancavelica 83,1 0,3 136 96,6 99,5 100,0 87,7 91,0 100,0 134 Huánuco 91,3 5,4 241 94,5 99,5 99,6 92,8 94,5 99,6 241 Ica 87,6 4,0 196 87,3 99,5 99,3 96,4 97,3 99,3 195 Junín 80,7 2,2 297 91,5 100,0 98,9 90,9 92,8 98,9 294 La Libertad 85,7 0,8 478 96,0 99,6 99,4 90,4 88,3 99,1 469 Lambayeque 88,1 2,5 285 95,3 99,2 99,6 93,8 93,8 99,5 278 Lima 1/ 91,0 1,1 2 114 91,1 99,6 98,9 96,6 98,0 99,5 2 104 Loreto 86,7 11,0 349 91,4 98,8 98,4 83,0 85,5 99,3 325 Madre de Dios 79,9 3,1 46 93,7 99,0 99,1 93,3 96,5 99,0 46 Moquegua 73,5 0,4 37 94,1 98,7 100,0 90,6 93,5 99,6 36 Pasco 85,3 2,0 83 94,6 99,4 99,8 89,0 93,5 100,0 82 Piura 92,0 4,0 485 94,3 99,6 99,6 88,6 90,3 99,3 479 Puno 62,7 1,6 292 88,7 99,6 98,8 85,6 85,0 99,3 287 San Martín 88,3 2,0 253 98,2 100,0 100,0 90,4 91,5 100,0 246 Tacna 81,8 1,9 82 94,3 100,0 99,7 96,3 96,9 99,2 81 Tumbes 95,4 4,7 69 95,4 99,8 100,0 95,9 98,6 99,8 67 Ucayali 72,3 1,3 131 99,7 100,0 99,8 86,0 86,8 100,0 123 Total 2012 87,2 2,8 7 404 92,7 99,5 99,3 91,1 91,9 99,5 7 288 Total 2009 78,1 2,5 7737 89,4 99,3 99,3 86,3 86,9 99,3 7 521 CUADRO Nº 8.5 PERÚ: ATENCIÓN PRENATAL (APN) PARA MUJERES CON HIJAS E HIJOS NACIDOS VIVOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS, POR CONTENIDOS ESPECÍFICOS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Mujeres que durante el embarazo del nacimiento más reciente: Entre las mujeres que recibieron atención prenatal (APN) contenido de la atención para el último nacimiento: Ámbito geográfico (Porcentaje) 194 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Vacunación antitetánica durante la gestación Las condiciones de higiene e inmunización que rodean al parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir que la niña o el niño recién nacido pueda contraer el tétano neonatal. En la década pasada, la Organización Mundial de la Salud (OMS) recomendó que toda mujer embarazada recibiera dos vacunaciones antitetánicas para proteger a la niña o niño por nacer. Sin embargo, ahora se reconoce que la niña o el niño estarían protegidos si la madre tuviera cinco o más vacunas antitetánicas en toda su vida, cuatro vacunas en los diez años anteriores al embarazo, tres en los últimos cinco años o dos vacunas en los últimos tres años antes o durante el embarazo. Los Cuadros 8.6 y 8.7 presentan los porcentajes de mujeres que recibieron dos o más dosis durante su último embarazo con nacida o nacido vivo, así como los porcentajes cuyo último nacimiento estuvo protegido contra el tétano, basados en el algoritmo descrito. Vacunación contra el tétano neonatal (Cuadros 8.6 y 8.7) • En la ENDES 2012, se muestra que el 56,1 por ciento de mujeres con una nacida o nacido vivo en los últimos cinco años anteriores a la encuesta recibieron dos o más dosis de la vacuna antitetánica en su último embarazo. Este porcentaje es mayor en comparación con la ENDES 2009 (54,0 por ciento). El porcentaje de mujeres cuyo parto más reciente fue protegido contra el tétano alcanzó el 82,1 por ciento. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 94,4 1,6 75,0 17,0 6,4 95,9 0,8 77,9 16,4 4,8 91,2 3,0 69,0 18,2 9,6 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 NÚMERO DE VISITAS Cuatro y más visitas Ninguna MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL Menos de 4 meses 4-5 meses 6 meses y más Total Urbana Rural GRÁFICO Nº 8.1 PERÚ: NÚMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL Y MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL, POR ÁREA DE RESIDENCIA, 2012 (Porcentaje) Salud materna 195 • Los diferenciales según características de la mujer fueron notorios por nivel de educación y quintil de riqueza. Así, las mujeres sin educación recibieron dos o más inyecciones en un 47,3 por ciento, en comparación con el 52,6 por ciento de las mujeres con educación superior. El 50,3 por ciento de las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza y el 54,1 por ciento de aquellas del quintil inferior fueron inmunizadas. • Según ámbito geográfico, en la región de la Sierra (50,3 por ciento) y en el área rural (53,0 por ciento) se presentaron los menores porcentajes de mujeres que recibieron dos o más inyecciones. Por departamento, hay algunos con bajos porcentajes con un mínimo de dos dosis, como Tacna (25,6 por ciento), Cusco (33,3 por ciento), Madre de Dios (35,2 por ciento) y Moquegua (44,3 por ciento). Sin embargo, estos departamentos tuvieron altas tasas de protección contra el tétano (cuyos porcentajes varían entre 73,2 y 82,9 por ciento), lo que podría estar indicando la presencia de campañas de vacunación y/o vacunaciones en anteriores embarazos, cercanos al último embarazo. Relativamente bajos niveles de protección contra el tétano se observaron en Puno (66,5 por ciento) y Arequipa (69,7 por ciento). 1/ Incluye madres que recibieron dos o más inyecciones durante el embarazo del nacimiento más reciente, o dos o más inyecciones (la última dosis en los tres años antes del nacimiento más reciente), o tres o más inyecciones (la última dosis en los cinco años antes del nacimiento más reciente), o cuatro o más inyecciones (la última dosis en los 10 años antes del nacimiento más reciente), o cinco o más inyecciones antes del nacimiento más reciente. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Característica seleccionada Mujeres que recibieron dos o más inyecciones contra el tétano durante último embarazo Mujeres cuyo nacimiento más reciente fue protegido contra el tétano 1/ Número de madres Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 54,9 79,4 1 025 20-34 57,2 83,1 5 039 35-49 53,0 80,6 1 341 Orden de nacimiento Primer nacimiento 56,4 80,3 2 509 2-3 56,6 82,7 3 304 4-5 54,9 84,9 1 051 6 y más 53,8 81,8 541 Nivel de educación Sin educación 47,3 69,6 204 Primaria 56,6 81,3 1 998 Secundaria 58,2 83,1 3 401 Superior 52,6 82,6 1 800 Quintil de riqueza Quintil inferior 54,1 79,3 1 604 Segundo quintil 54,0 81,7 1 754 Quintil intermedio 60,6 86,7 1 707 Cuarto quintil 59,7 83,5 1 349 Quintil superior 50,3 77,7 991 Total 2012 56,1 82,1 7 404 Total 2009 54,0 80,1 7 737 CUADRO Nº 8.6 PERÚ: VACUNAS CONTRA EL TÉTANO NEONATAL EN MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD CON UN NACIMIENTO EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 196 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye madres que recibieron dos o más inyecciones durante el embarazo del nacimiento más reciente, o dos o más inyecciones (la última dosis en los tres años antes del nacimiento más reciente), o tres o más inyecciones (la última dosis en los cinco años antes del nacimiento más reciente), o cuatro o más inyecciones (la última dosis en los 10 años antes del nacimiento más reciente), o cinco o más inyecciones antes del nacimiento más reciente. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Ámbito geográfico Mujeres que recibieron dos o más inyecciones contra el tétano durante último embarazo Mujeres cuyo nacimiento más reciente fue protegido contra el tétano 1/ Número de madres Área de residencia Urbana 57,6 83,5 4 954 Rural 53,0 79,3 2 450 Región natural Lima Metropolitana 57,9 81,8 1 867 Resto Costa 61,4 85,7 1 716 Sierra 50,3 77,6 2 611 Selva 58,2 87,2 1 210 Departamento Amazonas 53,7 73,4 130 Áncash 48,1 79,2 348 Apurímac 55,7 88,2 130 Arequipa 46,5 69,7 266 Ayacucho 56,9 77,9 262 Cajamarca 61,3 84,7 414 Cusco 33,3 75,4 279 Huancavelica 50,3 84,9 136 Huánuco 58,6 87,7 241 Ica 67,8 81,2 196 Junín 47,7 83,3 297 La Libertad 48,3 72,5 478 Lambayeque 68,2 89,3 285 Lima 2/ 57,7 81,8 2 114 Loreto 58,2 90,2 349 Madre de Dios 35,2 73,2 46 Moquegua 44,3 82,9 37 Pasco 62,2 85,9 83 Piura 73,5 93,8 485 Puno 48,0 66,5 292 San Martín 56,5 92,0 253 Tacna 25,6 79,1 82 Tumbes 67,3 92,1 69 Ucayali 76,3 91,5 131 Total 2012 56,1 82,1 7 404 Total 2009 54,0 80,1 7 737 (Porcentaje) CUADRO Nº 8.7 PERÚ: VACUNAS CONTRA EL TÉTANO NEONATAL EN MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD CON UN NACIMIENTO EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Salud materna 197 8.2 ATENCIÓN DEL PARTO El lugar y tipo de atención del parto son importantes para asegurar la salud de la madre y niña o niño por nacer, asimismo, para determinar el acceso de la población a un servicio de atención de emergencia obstétrica en caso de alguna complicación. La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los últimos nacimientos en los cinco años anteriores a la ENDES 2012, se presenta en el Cuadro 8.8 por característica seleccionada y en el Cuadro 8.9 por ámbito geográfico. Lugar de ocurrencia del parto (Cuadros 8.8 y 8.9; y Gráfico 8.2) • El 86,8 por ciento de los últimos nacimientos en los cinco años anteriores a la ENDES 2012 tuvieron lugar en un servicio de salud (público o privado). Esta proporción se incrementó en 4,8 puntos porcentuales respecto a lo observado en el año 2009 (82,0 por ciento). La ocurrencia del parto en casa bajó de 16,7 por ciento en la ENDES 2009 hasta 12,5 por ciento en la ENDES 2012. • Los grandes contrastes existentes anteriormente han disminuido en el país. En el año 2009, existía una diferencia muy marcada entre madres con cuatro y más visitas de control prenatal en comparación con aquellas sin ninguna visita (85,2 frente a 20,8 por ciento), la que ha disminuido (88,6 frente a 34,2 por ciento) en el año 2012. En este mismo sentido, el porcentaje de parto seguro de las mujeres ubicadas en el quintil superior en relación con las del quintil inferior de riqueza (97,3 frente a 51,5 por ciento) en la ENDES 2009, ha mejorado a 99,0 y 59,6 por ciento, respectivamente, en la ENDES 2012. De igual manera, se han acortado las coberturas para un nacimiento de orden sexto o mayor y el primer nacimiento (de 55,3 frente a 90,9 por ciento en el año 2009 a 60,3 frente a 93,4 por ciento en el año 2012). Asimismo, entre las residentes en el área urbana comparado con aquellas del área rural (93,4 frente a 59,0 por ciento) en el año 2009 a 95,7 y 68,6 por ciento, respectivamente, en el año 2012. • Con respecto a los departamentos, se observó que ha habido progreso en 21 de ellos, destacando Huánuco, que mejora apreciablemente al pasar de 73,0 por ciento de partos atendidos en un establecimiento de salud en el año 2009 a 90,0 por ciento, en el año 2012. Le siguen San Martín (de 69,6 a 86,5 por ciento), Ucayali (de 65,4 a 80,2 por ciento), Huancavelica (de 67,4 a 80,5 por ciento) y Cusco (de 81,1 a 93,8 por ciento) entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012. En el área rural aumentó de 59,0 a 68,6 por ciento y en la Sierra de 70,4 a 79,2 por ciento, entre las dos encuestas. • En cuanto al sector en que se ubica el establecimiento de salud, el mayor porcentaje de partos ocurridos en el sector privado, correspondió a las madres ubicadas en el quintil superior de riqueza en relación con aquellas del quintil inferior (27,4 frente 1,7 por ciento). Asimismo, entre las mujeres con educación superior comparado con aquellas sin educación (20,5 frente a 1,6 por ciento); y entre madres con el primer nacimiento en comparación con las que tuvieron el sexto o posterior (13,5 frente a 1,8 por ciento). Según ámbito geográfico, Lima Metropolitana (16,3 por ciento) y Resto Costa (16,2 por ciento) presentaron los más altos porcentajes. Por departamento, valores superiores al promedio nacional (9,7 por ciento) se encontraron en Lambayeque (22,9 por ciento), Piura (22,4 por ciento), Tumbes (16,4 por ciento) y Lima (14,7 por ciento). • Los establecimientos de salud públicos fueron más utilizados por mujeres ubicadas en el quintil intermedio y cuarto quintil de riqueza (86,4 y 85,4 por ciento, respectivamente), con educación secundaria (85,0 por ciento), del segundo quintil (82,2 por ciento), y entre las mujeres con el primer nacimiento o en las adolescentes (79,9 por ciento, en ambos casos). De acuerdo con el ámbito geográfico fue mayor en el área urbana que en el área rural (82,4 frente a 66,4 por ciento) y, en Lima Metropolitana alcanzó el 82,4 por ciento. Por otro lado, en los departamentos de Apurímac, Tacna, Ica, Ayacucho, Cusco y Moquegua, más del 90,0 por ciento accedió a este tipo de establecimiento. 198 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El incremento en el parto institucional tuvo su correspondencia en la disminución del parto domiciliario. En efecto esta relación fue menor en 4,2 puntos porcentuales a la observada en la ENDES 2009 (16,7 por ciento). No obstante, aún se advierte porcentajes mayores al promedio nacional (12,5 por ciento) entre las mujeres sin ninguna visita de control prenatal (65,5 por ciento), entre aquellas sin educación (42,1 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (39,3 por ciento) y con el sexto o posterior nacimiento (38,2 por ciento) entre las principales. Según ámbito geográfico, fue 7,2 veces más en el área rural que en la urbana (30,3 frente a 3,7 por ciento); mientras que por región natural, la Selva presentó el más alto porcentaje (23,3 por ciento). A nivel departamental, se observó que en 11 de ellos, el parto domiciliario se encontró por encima del promedio nacional destacando: Amazonas (36,7 por ciento), Loreto (36,3 por ciento), Cajamarca (32,8 por ciento) y Puno (31,5 por ciento) con los mayores porcentajes. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). GRÁFICO Nº 8.2 PERÚ: LUGAR DEL PARTO, SEGÚN REGIÓN NATURAL Y EDUCACIÓN DE LA MADRE, 2012 (Porcentaje) 86,8 98,7 93,0 79,2 75,8 56,2 69,2 92,8 98,3 12,5 0,5 6,3 20,1 23,3 42,1 29,9 6,6 0,9 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 TOTAL REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva EDUCACIÓN DE LA MADRE Sin educación Primaria Secundaria Superior En establecimientos de salud En la casa Salud materna 199 Del sector público Del sector privado 1/ Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 79,9 6,6 12,2 1,2 86,6 1 025 20-34 100,0 77,3 10,3 11,7 0,6 87,6 5 039 35-49 100,0 74,0 9,6 15,5 0,9 83,6 1 341 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 79,9 13,5 5,5 1,1 93,4 2 509 2-3 100,0 79,6 9,0 11,1 0,4 88,5 3 304 4-5 100,0 71,9 6,8 20,2 1,0 78,8 1 051 6 y más 100,0 58,5 1,8 38,2 1,5 60,3 541 Nivel de educación Sin educación 100,0 54,6 1,6 42,1 1,7 56,2 204 Primaria 100,0 65,3 3,9 29,9 0,9 69,2 1 998 Secundaria 100,0 85,0 7,9 6,6 0,6 92,8 3 401 Superior 100,0 77,8 20,5 0,9 0,8 98,3 1 800 Visitas para control prenatal Ninguna 100,0 29,4 4,8 65,5 0,3 34,2 117 1-3 visitas 100,0 58,7 6,4 33,9 1,0 65,1 296 4 y más visitas 100,0 78,6 9,9 10,7 0,8 88,6 6 988 No sabe/ sin información 100,0 * * * * * 4 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 57,9 1,7 39,3 1,1 59,6 1 604 Segundo quintil 100,0 82,2 3,8 12,8 1,2 86,0 1 754 Quintil intermedio 100,0 86,4 10,4 3,0 0,2 96,8 1 707 Cuarto quintil 100,0 85,4 12,9 1,1 0,6 98,3 1 349 Quintil superior 100,0 71,6 27,4 0,4 0,6 99,0 991 Total 2012 100,0 77,1 9,7 12,5 0,8 86,8 7 404 Total 2009 100,0 74,0 8,0 16,7 1,3 82,0 7 737 (Distribución porcentual) CUADRO Nº 8.8 PERÚ: LUGAR DEL PARTO DE LOS NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA Y PORCENTAJE DE PARTOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Establecimiento de salud Característica seleccionada En otro lugar En la casa Porcentaje de partos en establecimiento de salud Número de nacimientos Total Nota: La estimación se refi ere a los nacimientos en el período de 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Solo se incluye el último nacimiento de la mujer. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye Hospital/otro de la iglesia para el año 2012. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 200 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: La estimación se refi ere a los nacimientos en el período de 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Solo se incluye el último nacimiento de la mujer.25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye Hospital/otro de la iglesia. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Del sector público Del sector privado 1/ Área de residencia Urbana 100,0 82,4 13,4 3,7 0,6 95,7 4 954 Rural 100,0 66,4 2,3 30,3 1,1 68,6 2 450 Región natural Lima Metropolitana 100,0 82,4 16,3 0,5 0,8 98,7 1 867 Resto Costa 100,0 76,7 16,2 6,3 0,8 93,0 1 716 Sierra 100,0 75,8 3,5 20,1 0,7 79,2 2 611 Selva 100,0 72,1 3,6 23,3 0,9 75,8 1 210 Departamento Amazonas 100,0 60,3 2,7 36,7 0,3 63,1 130 Áncash 100,0 74,8 11,4 13,0 0,7 86,2 348 Apurímac 100,0 96,1 1,7 2,2 0,0 97,8 130 Arequipa 100,0 85,9 7,3 6,2 0,5 93,3 266 Ayacucho 100,0 91,9 1,0 6,4 0,6 93,0 262 Cajamarca 100,0 60,3 6,0 32,8 0,9 66,3 414 Cusco 100,0 91,1 2,7 6,2 0,0 93,8 279 Huancavelica 100,0 79,3 1,1 18,4 1,2 80,5 136 Huánuco 100,0 89,4 0,6 8,0 2,0 90,0 241 Ica 100,0 92,2 6,5 1,3 0,0 98,7 196 Junín 100,0 78,0 5,3 16,0 0,8 83,2 297 La Libertad 100,0 71,0 9,9 18,6 0,5 80,9 478 Lambayeque 100,0 64,8 22,9 11,3 0,9 87,7 285 Lima 2/ 100,0 82,4 14,7 2,1 0,9 97,1 2 114 Loreto 100,0 60,9 1,1 36,3 1,7 62,0 349 Madre de Dios 100,0 89,1 2,1 6,1 2,7 91,2 46 Moquegua 100,0 90,2 5,8 3,4 0,6 96,0 37 Pasco 100,0 84,7 3,1 12,0 0,2 87,8 83 Piura 100,0 59,2 22,4 17,6 0,8 81,6 485 Puno 100,0 63,2 4,9 31,5 0,3 68,1 292 San Martín 100,0 80,7 5,7 12,9 ,6 86,5 253 Tacna 100,0 92,2 1,9 5,0 0,8 94,1 82 Tumbes 100,0 81,0 16,4 2,6 0,0 97,4 69 Ucayali 100,0 78,2 2,1 19,2 0,5 80,2 131 Total 2012 100,0 77,1 9,7 12,5 0,8 86,8 7 404 Total 2009 100,0 74,0 8,0 16,7 1,3 82,0 7 737 CUADRO Nº 8.9 Establecimiento de salud Ámbito geográfico (Distribución porcentual) PERÚ: LUGAR DEL PARTO DE LOS NACIMIENTOS EN LOS CINCO AÑOS QUE PRECEDIERON LA ENCUESTA Y PORCENTAJE DE PARTOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Total En la casa Porcentaje de partos en establecimiento de salud Número de nacimientos En otro lugar Salud materna 201 Asistencia durante el parto Este indicador, conjuntamente con el lugar del parto, es importante para asegurar la salud de la madre y el niño o niña por nacer, asimismo, se utiliza para monitorear el progreso en la Salud Materna en el marco de los Objetivos de Desarrollo del Milenio. En los Cuadros 8.10 y 8.11, se muestra la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, según edad, orden de nacimiento, lugar del parto, educación de la madre, quintil de riqueza; y por ámbito geográfico. Tipo de atención durante el parto (Cuadros 8.10 y 8.11) • Entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, se advierte un continuo incremento de atención de parto por médico (de 49,4 frente a 53,9 por ciento). Asimismo, se registró incremento en la atención de parto por obstetriz (de 30,1 a 31,0 por ciento). En contraste, la atención por comadrona/partera, disminuyó de 7,6 por ciento en el año 2009 hasta constituir solo el 6,8 por ciento de partos, en el año 2012. • Según características de la mujer son marcadas las diferencias en el tipo de profesional que atiende al parto. Así, el porcentaje de atención por médico fue mayor entre las mujeres con el primer nacimiento en comparación con el sexto o mayor (61,4 frente a 25,9 por ciento). Sin embargo, los diferenciales fueron más notorios con la educación o grado de capacidad económica de la madre. Así, el porcentaje de atención por un médico fue 2,1 veces más alto si la madre tiene educación superior que si no tiene educación (76,7 frente a 24,4 por ciento) y fue aún mayor si pertenece al quintil superior en relación con madres del quintil inferior de riqueza (86,0 frente a 22,9 por ciento). • Por área de residencia, más mujeres fueron atendidas por un médico en el área urbana que en el área rural (65,3 frente a 32,1 por ciento); mientras que por región natural, la Sierra y la Selva experimentaron mayores incrementos desde la ENDES 2009 a la ENDES 2012, de 33,1 a 43,2 por ciento y de 29,1 a 34,7 por ciento, respectivamente. En cambio, por departamento se registró gran disparidad, como las diferencias entre el 76,2 por ciento de partos atendidos por un médico en Lima, 71,1 por ciento en Apurímac y 70,1 por ciento en Tacna comparado con Loreto (20,4 por ciento), Huancavelica (34,2 por ciento), San Martín (34,6 por ciento) y Amazonas (35,0 por ciento). • De otro lado, el porcentaje de los partos atendidos por obstetriz fue mayor en el caso entre las madres adolescentes (39,9 por ciento), del segundo quintil de riqueza (38,9 por ciento), con educación secundaria (35,5 por ciento) y cuando el parto se realizó en un establecimiento de salud (35,0 por ciento). Según ámbito geográfico, la atención del parto por obstetriz fue 35,7 por ciento en la Selva, 33,8 por ciento, en la Sierra y 33,0 por ciento en el área rural. De igual manera, en 14 departamentos los porcentajes fueron superiores al promedio nacional (31,0 por ciento) destacando: Huánuco (54,3 por ciento), Ayacucho (50,8 por ciento) y San Martín (48,0 por ciento) con los mayores porcentajes. • La asistencia del parto por “Comadrona/Partera” se realizó en mayor proporción cuando se trata de partos no institucionales (43,6 por ciento), a mujeres sin educación (23,2 por ciento) y ubicadas en el quintil inferior de riqueza (20,5 por ciento). Por ámbito geográfico, este tipo de asistencia fue empleada más en el área rural (15,1 por ciento) y en la región de la Selva (14,4 por ciento). Mientras que a nivel departamental, se presentó en mayor porcentaje en Cajamarca (26,6 por ciento), Loreto (21,7 por ciento), Amazonas (18,4 por ciento) y Piura (16,1 por ciento) con porcentajes superiores al promedio nacional (6,8 por ciento). Finalmente, en lo que parece ser un aspecto de connotación netamente cultural, existen lugares donde aún la mayor parte de los partos fueron atendidos por familiares/otros, como Puno (18,3 por ciento), Huancavelica (15,2 por ciento), Loreto (14,7 por ciento), Ucayali (13,8 por ciento) y Amazonas (13,0 por ciento). 202 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El nacimiento por cesárea, que se estima debe situarse entre 5,0 y 15,0 por ciento de todos los nacimientos como solución final a complicaciones del embarazo y parto, continúa aumentando en el Perú y revelando inequidades importantes. Así, se incrementó de 21,4 a 25,3 por ciento entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012. Como ya ha ocurrido anteriormente, al desagregar la cifra por características de la mujer, se revelan importantes contrastes. Se observó que las cesáreas se realizaron en el 48,6 por ciento entre las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza, 44,1 por ciento entre aquellas con educación superior, 40,7 por ciento que pertenecen al cuarto quintil de riqueza y 31,1 por ciento entre las que tuvieron el primer nacimiento. De acuerdo con el ámbito geográfico, fue 48,7 por ciento en Tumbes, 41,0 por ciento en Lima Metropolitana y 39,7 por ciento en Lima. Por otro lado, se mantiene en niveles bajos entre las mujeres ubicadas en el quintil inferior de riqueza (6,4 por ciento), sin educación (7,0 por ciento) o con el sexto o posterior nacimiento (7,9 por ciento) y en el departamento de Huancavelica (8,6 por ciento). Mé- dico Obste- triz Enfer- mera Técnico en enfermería/ Promotor de salud Coma- drona / Partera Familiar/ Otro Nadie Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 44,1 39,9 1,8 1,3 8,6 4,2 0,0 85,8 18,4 1 328 20-34 100,0 55,7 30,0 1,9 1,3 6,5 4,4 0,3 87,6 25,8 5 974 35-49 100,0 55,3 27,1 1,8 1,4 6,5 7,1 0,9 84,2 29,6 1 502 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 61,4 31,5 1,3 0,6 3,5 1,8 0,0 94,1 31,1 3 064 2-3 100,0 56,6 30,0 1,7 1,2 6,2 4,1 0,2 88,3 26,6 3 817 4-5 100,0 42,1 33,2 3,2 1,9 11,0 7,6 1,1 78,4 16,5 1 245 6 y más 100,0 25,9 30,7 3,2 3,6 17,6 17,7 1,5 59,7 7,9 677 Lugar del parto Establecimiento de salud 100,0 62,6 35,0 1,5 0,6 0,3 0,1 0,0 99,1 29,8 7 481 Otro lugar 100,0 4,3 8,5 4,3 5,5 43,6 31,7 2,2 17,0 0,0 1 323 Nivel de educación Sin educación 100,0 24,4 27,0 5,9 2,1 23,2 16,9 0,5 57,3 7,0 273 Primaria 100,0 33,6 31,5 3,9 2,9 16,2 10,8 1,0 69,0 11,7 2 493 Secundaria 100,0 56,9 35,5 1,2 0,8 3,1 2,4 0,1 93,5 25,5 3 999 Superior 100,0 76,7 22,1 0,2 0,1 0,3 0,6 0,0 99,0 44,1 2 039 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 22,9 32,1 4,9 4,2 20,5 14,3 1,1 59,9 6,4 2 070 Segundo quintil 100,0 46,3 38,9 2,5 1,0 6,6 4,3 0,4 87,7 17,8 2 114 Quintil intermedio 100,0 62,9 33,7 0,4 0,3 1,4 1,3 0,0 97,0 28,0 1 974 Cuarto quintil 100,0 70,8 28,3 0,2 0,1 0,3 0,2 0,1 99,3 40,7 1 504 Quintil superior 100,0 86,0 13,2 0,0 0,0 0,1 0,7 0,0 99,2 48,6 1 142 Total 2012 100,0 53,9 31,0 1,9 1,3 6,8 4,8 0,4 86,7 25,3 8 804 Total 2009 100,0 49,4 30,1 3,0 0,7 a/ 7,6 8,9 0,3 82,5 21,4 9 305 Porcen- taje de nacimien- tos por cesárea (Distribución porcentual) Total CUADRO Nº 8.10 PERÚ: ATENCIÓN DURANTE EL PARTO PARA LOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, POR PERSONA QUE PROPORCIONÓ LA ATENCIÓN Y PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESÁREA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Número de naci- mientos Característica seleccionada Persona que proporcionó la atención del parto Porcentaje de partos por profesional de la salud calificado 1/ Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0 - 59 meses antes de la entrevista. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente se considera la más capacitada. 1/ Proveedor de salud califi cado incluye médico, obstetriz y enfermera. a/ Solo incluyó sanitario y promotor de salud. En el año 2012 no se encontraron casos de sanitario. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Salud materna 203 Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0 - 59 meses antes de la entrevista. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente se considera la más capacitada. 1/ Proveedor de salud califi cado incluye médico, obstetriz y enfermera. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. a/ Solo incluyó sanitario y promotor de salud. En el año 2012 no se encontraron casos de sanitario. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Mé- dico Obste- triz Enfer- mera Técnico en enfermería/ Promotor de salud Coma- drona / Partera Familiar/ Otro Nadie Área de residencia Urbana 100,0 65,3 29,9 0,5 0,3 2,4 1,4 0,2 95,7 32,9 5 773 Rural 100,0 32,1 33,0 4,5 3,2 15,1 11,3 0,7 69,6 10,8 3 031 Región natural Lima Metropolitana 100,0 78,3 20,8 0,1 0,0 0,2 0,7 0,0 99,2 41,0 2 151 Resto Costa 100,0 58,6 34,0 0,5 0,1 4,6 1,9 0,2 93,2 30,5 2 026 Sierra 100,0 43,2 33,8 3,9 2,3 9,1 7,2 0,5 80,9 15,7 3 109 Selva 100,0 34,7 35,7 2,0 2,7 14,4 9,6 0,9 72,4 15,8 1 518 Departamento Amazonas 100,0 35,0 22,0 4,3 6,7 18,4 13,0 0,6 61,3 13,1 167 Áncash 100,0 50,6 33,7 4,5 2,9 4,4 3,3 0,5 88,8 19,2 410 Apurímac 100,0 71,1 23,9 2,3 1,1 0,3 1,2 0,0 97,4 18,6 147 Arequipa 100,0 65,7 28,1 0,3 0,0 0,9 5,0 0,0 94,1 35,3 309 Ayacucho 100,0 37,0 50,8 4,0 1,7 1,4 4,5 0,5 91,8 13,7 321 Cajamarca 100,0 38,7 21,2 5,8 4,6 26,6 2,8 0,2 65,8 13,9 500 Cusco 100,0 53,6 38,1 2,3 1,4 0,3 3,8 0,3 94,1 16,5 315 Huancavelica 100,0 34,2 41,4 5,0 1,4 2,6 15,2 0,3 80,5 8,6 163 Huánuco 100,0 35,8 54,3 2,7 0,5 1,8 4,6 0,3 92,8 11,8 284 Ica 100,0 67,5 31,7 0,0 0,0 0,0 0,8 0,0 99,2 32,0 231 Junín 100,0 44,6 37,9 1,9 0,2 8,4 6,6 0,3 84,5 17,0 336 La Libertad 100,0 48,9 34,1 2,2 0,8 7,8 5,7 0,5 85,1 23,9 574 Lambayeque 100,0 49,9 37,1 0,2 0,6 11,1 1,0 0,0 87,2 25,7 342 Lima 2/ 100,0 76,2 21,0 0,3 0,1 0,7 1,7 0,0 97,5 39,7 2 428 Loreto 100,0 20,4 35,0 1,4 5,1 21,7 14,7 1,7 56,8 10,5 480 Madre de Dios 100,0 64,1 27,3 1,9 0,5 0,8 5,0 0,4 93,2 19,5 56 Moquegua 100,0 65,0 30,1 0,4 0,0 1,6 2,9 0,0 95,5 34,0 41 Pasco 100,0 53,4 29,5 4,8 0,9 3,8 7,1 0,5 87,8 17,6 101 Piura 100,0 44,8 34,0 1,5 0,2 16,1 2,5 0,8 80,4 25,2 606 Puno 100,0 39,3 31,6 3,6 1,6 4,6 18,3 1,0 74,6 15,9 350 San Martín 100,0 34,6 48,0 1,3 2,7 9,9 2,6 1,0 83,9 20,8 306 Tacna 100,0 70,1 26,4 1,4 0,0 0,4 1,6 0,0 98,0 31,8 93 Tumbes 100,0 65,2 32,2 0,2 0,0 2,5 0,0 0,0 97,5 48,7 83 Ucayali 100,0 46,0 30,2 1,1 1,1 7,7 13,8 0,0 77,4 14,3 162 Total 2012 100,0 53,9 31,0 1,9 1,3 6,8 4,8 0,4 86,7 25,3 8 804 Total 2009 100,0 49,4 30,1 3,0 0,7 a/ 7,6 8,9 0,3 82,5 21,4 9 305 Porcen- taje de nacimien- tos por cesárea CUADRO Nº 8.11 PERÚ: ATENCIÓN DURANTE EL PARTO PARA LOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, POR PERSONA QUE PROPORCIONÓ LA ATENCIÓN Y PORCENTAJE DE NACIMIENTOS POR CESÁREA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Número de naci- mientos Ámbito geográfico Persona que proporcionó la atención del parto Porcentaje de partos por profesional de la salud calificado 1/ (Distribución porcentual) Total 204 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 8.3 CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES El control postnatal, especialmente si ocurre tempranamente, es importante para reconocer signos de peligro para la madre y la niña o el niño recién nacido. Estos episodios de peligro pueden ser la hemorragia postparto en la madre, la asfixia del o la recién nacida, o la infección en ambos. En la ENDES 2012, se recogió información sobre la ocurrencia de cuidado postnatal; y si ocurrió, el periodo después del parto en que se dio el primer control. La referencia es respecto a los últimos nacimientos entre mujeres que tuvieron hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta y, cuyos nacimientos ocurrieron tanto dentro como fuera de un establecimiento de salud. Los resultados se presentan en los Cuadros 8.12 y 8.13. La información sobre la persona que proporcionó la atención postnatal a la madre se presenta en los Cuadros 8.16 y 8.17. Para efectos de comparación con la ENDES 2009, en los Cuadros 8.14, 8.15, 8.18 y 8.19 se presentan la información de la ocurrencia del cuidado postnatal y persona que lo proporcionó para los últimos nacimientos que no ocurrieron en un establecimiento de salud. Niveles y momento del control postnatal de los últimos nacimientos (Cuadros 8.12 y 8.13) • La mayoría de mujeres (71,5 por ciento) tuvo un primer control postnatal dentro de las primeras cuatro horas después del parto, lo que fue una situación ventajosa. Si se añade la proporción que la tuvo entre las 4 y 23 horas postparto, el 91,8 por ciento de mujeres tuvieron su control postnatal antes de los dos días después del parto. • Los porcentajes difieren por características de las mujeres y por ámbito geográfico. Así, el 59,7 por ciento de mujeres con el sexto o posterior nacimiento tuvieron un control antes de las cuatro horas postparto. Asimismo, las mujeres sin educación (60,0 por ciento) y entre las ubicadas en el quintil inferior de riqueza (61,8 por ciento). Mientras que por ámbito geográfico fue 46,5 por ciento en Amazonas, 54,9 por ciento en Loreto, 56,6 por ciento en Tacna, 63,7 por ciento en la Selva y 66,5 por ciento en el área rural. De manera similar, las bajas proporciones de control temprano están relacionadas con altos porcentajes de mujeres que no recibieron control alguno, como fue el caso de las mujeres sin educación (15,5 por ciento), con el sexto o posterior nacimiento (15,2 por ciento) y ubicadas en el quintil inferior de riqueza (13,2 por ciento). • Según ámbito geográfico, se observó que existen algunos departamentos donde a pesar de que una buena proporción de mujeres han tenido un control postnatal temprano, un alto porcentaje todavía no recibe ningún control, como fue el caso de Amazonas (28,0 por ciento), Loreto (15,8 por ciento) y Ucayali (14,2 por ciento). Asimismo, en la región de la Selva (12,3 por ciento). • No recibieron control postnatal (o lo recibieron después de 41 días) un 4,2 por ciento de mujeres. Salud materna 205 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Menos de 4 horas 4-23 horas 2 días 3-41 días Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 70,0 20,1 2,3 2,5 5,1 1 025 20-34 100,0 72,6 20,2 1,1 2,6 3,5 5 039 35-49 100,0 68,7 20,9 0,9 3,3 6,1 1 341 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 73,5 22,1 1,1 0,9 2,5 2 509 2-3 100,0 72,0 21,3 1,2 2,4 3,0 3 304 4-5 100,0 71,3 16,8 1,1 4,1 6,7 1 051 6 y más 100,0 59,7 12,9 2,4 9,8 15,2 541 Nivel de educación Sin educación 100,0 60,0 11,4 4,1 9,1 15,5 204 Primaria 100,0 66,8 14,6 2,4 6,8 9,5 1 998 Secundaria 100,0 73,6 21,9 0,9 1,2 2,4 3 401 Superior 100,0 74,2 24,6 0,3 0,2 0,7 1 800 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 61,8 13,8 2,7 8,5 13,2 1 604 Segundo quintil 100,0 73,4 18,5 2,1 2,5 3,5 1 754 Quintil intermedio 100,0 73,5 23,8 0,5 1,0 1,2 1 707 Cuarto quintil 100,0 75,0 23,5 0,3 0,2 1,0 1 349 Quintil superior 100,0 75,7 23,8 0,0 0,0 0,5 991 Total 100,0 71,5 20,3 1,3 2,7 4,2 7 404 (Distribución porcentual) CUADRO Nº 8.12 PERÚ: MOMENTO DEL PRIMER CONTROL POSTNATAL DE LAS MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON HIJAS E HIJOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Momento del primer control postnatal No recibió atención postnatal 1/ Número de nací- cientos Total 206 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Menos de 4 horas 4-23 horas 2 días 3-41 días Área de residencia Urbana 100,0 74,0 22,7 0,7 1,1 1,5 4 954 Rural 100,0 66,5 15,6 2,3 5,9 9,7 2 450 Región natural Lima Metropolitana 100,0 73,2 26,3 0,2 0,0 0,3 1 867 Resto Costa 100,0 75,5 18,7 1,2 2,0 2,5 1 716 Sierra 100,0 71,3 18,6 2,0 3,6 4,4 2 611 Selva 100,0 63,7 17,1 1,3 5,7 12,3 1 210 Departamento Amazonas 100,0 46,5 18,0 3,1 4,4 28,0 130 Áncash 100,0 69,8 23,2 1,8 0,7 4,4 348 Apurímac 100,0 89,6 10,2 0,2 0,0 0,0 130 Arequipa 100,0 78,3 15,5 1,8 1,9 2,5 266 Ayacucho 100,0 79,2 18,4 1,6 0,0 0,9 262 Cajamarca 100,0 69,3 21,5 0,9 2,2 6,1 414 Cusco 100,0 74,8 20,8 0,3 2,2 1,9 279 Huancavelica 100,0 80,4 14,2 1,6 1,6 2,2 136 Huánuco 100,0 75,3 16,3 1,6 1,7 5,0 241 Ica 100,0 78,5 19,7 0,7 0,5 0,7 196 Junín 100,0 67,8 22,1 2,7 2,5 4,9 297 La Libertad 100,0 80,0 7,5 2,4 6,5 3,6 478 Lambayeque 100,0 66,4 19,4 2,1 6,3 5,7 285 Lima 2/ 100,0 72,9 25,2 0,4 0,8 0,7 2 114 Loreto 100,0 54,9 15,2 1,8 12,4 15,8 349 Madre de Dios 100,0 75,3 21,5 0,8 0,2 2,2 46 Moquegua 100,0 65,7 31,1 1,4 0,6 1,1 37 Pasco 100,0 74,5 17,0 2,6 3,3 2,6 83 Piura 100,0 74,1 18,0 1,3 1,9 4,8 485 Puno 100,0 62,6 23,3 1,7 7,3 5,0 292 San Martín 100,0 67,1 19,4 0,5 3,1 10,0 253 Tacna 100,0 56,6 39,1 2,9 0,3 1,1 82 Tumbes 100,0 71,9 24,3 0,2 1,2 2,3 69 Ucayali 100,0 63,9 17,1 2,0 2,7 14,2 131 Total 100,0 71,5 20,3 1,3 2,7 4,2 7 404 CUADRO Nº 8.13 PERÚ: MOMENTO DEL PRIMER CONTROL POSTNATAL DE LAS MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON HIJAS E HIJOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Momento del primer control postnatal No recibió atención postnatal 1/ Número de nací- cientos Total (Distribución porcentual) Salud materna 207 Niveles y momento del control postnatal en los últimos nacimientos que no ocurrieron en un establecimiento de salud (Cuadros 8.14 y 8.15) • Entre las mujeres que no dieron a luz en un establecimiento de salud, el 24,1 por ciento no recibió atención postnatal. Aunque esta condición constituye una situación en extremo riesgosa, considerando que una alta proporción de las muertes maternas ocurren en el postparto, se evidencia una disminución favorable desde la ENDES 2009 (35,8 por ciento). Sin embargo, por característica seleccionada fue mayor en las mujeres con el sexto o posterior nacimiento (35,8 por ciento), sin educación (33,2 por ciento) y de 35 a 49 años de edad (31,5 por ciento). Por ámbito geográfico, se presentó más en los departamentos de la Selva como Ucayali (69,3 por ciento), Amazonas (62,8 por ciento), San Martín (49,0 por ciento) y Loreto (40,5 por ciento). Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona solamente se considera la más capacitada en el cuadro. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Menos de 4 horas 4-23 horas 2 días 3-41 días Edad de la madre al nacimiento Menor de 20 años 100,0 37,1 9,6 12,3 18,5 22,6 138 20-34 100,0 38,8 12,3 7,0 20,0 21,8 624 35-49 100,0 32,9 10,8 4,8 20,0 31,5 220 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 43,8 15,8 11,2 11,8 17,4 165 2-3 100,0 37,9 13,3 8,1 20,8 19,9 378 4-5 100,0 42,5 8,8 4,5 19,4 24,7 223 6 y más 100,0 25,6 8,4 5,7 24,5 35,8 215 Nivel de educación Sin educación 100,0 31,4 5,7 9,3 20,4 33,2 89 Primaria 100,0 35,0 11,5 6,9 21,7 25,0 616 Secundaria 100,0 42,2 12,2 8,5 16,0 21,1 244 Superior 100,0 (60,7) (26,1) (0,0) (9,8) (3,4) 31 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 34,9 10,2 6,1 20,7 28,1 648 Segundo quintil 100,0 41,2 13,6 11,7 17,0 16,5 246 Quintil intermedio 100,0 43,3 8,8 4,3 30,0 13,6 55 Cuarto quintil 100,0 * * * * * 23 Quintil superior 100,0 * * * * * 10 Total 2012 100,0 37,3 11,6 7,3 19,8 24,1 981 Total 2009 100,0 28,3 8,7 7,6 19,6 35,8 1 395 CUADRO Nº 8.14 PERÚ: MOMENTO DEL PRIMER CONTROL POSTNATAL PARA EL NACIMIENTO MÁS RECIENTE DE MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE NO NACIÓ EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Momento del primer control postnatal No recibió atención postparto 1/ Número de naci- mientos Total (Distribución porcentual) 208 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Persona que proporcionó la atención postnatal en los últimos nacimientos (Cuadros 8.16 y 8.17) • Del total de los últimos nacimientos que recibieron control postnatal, el 35,1 por ciento de ellos fueron atendidos por obstetriz, seguido por médico (34,4 por ciento) y luego por enfermera (20,9 por ciento); en conjunto, representaron un total de 90,4 por ciento de mujeres atendidas por un personal calificado. Es importante resaltar la muy baja participación de otro trabajador de salud o comadrona/partera como proveedor de atención postnatal. Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona solamente se considera la más capacitada en el cuadro. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Menos de 4 horas 4-23 horas 2 días 3-41 días Área de residencia Urbana 100,0 33,4 13,3 10,2 24,5 18,6 212 Rural 100,0 38,3 11,2 6,5 18,5 25,6 769 Región natural Lima Metropolitana 100,0 * * * * * 24 Resto Costa 100,0 33,2 8,1 12,8 28,3 17,5 121 Sierra 100,0 44,2 15,0 8,0 16,8 16,0 543 Selva 100,0 24,1 5,6 4,3 23,4 42,6 293 Departamento Amazonas 100,0 14,8 6,2 4,5 11,8 62,8 48 Áncash 100,0 (48,0) (16,6) (8,1) (5,1) (22,3) 48 Apurímac 100,0 * * * * * 3 Arequipa 100,0 * * * * * 18 Ayacucho 100,0 (36,9) (33,2) (21,9) (0,0) (8,0) 18 Cajamarca 100,0 69,5 11,3 1,6 5,7 11,8 140 Cusco 100,0 * * * * * 17 Huancavelica 100,0 48,5 27,4 6,4 8,3 9,3 27 Huánuco 100,0 (31,1) (17,4) (16,2) (13,7) (21,6) 24 Ica 100,0 * * * * * 3 Junín 100,0 (28,5) (19,1) (10,8) (15,1) (26,4) 50 La Libertad 100,0 36,5 2,9 11,3 34,1 15,2 91 Lambayeque 100,0 (17,5) (0,0) (13,0) (51,7) (17,8) 35 Lima 2/ 100,0 * * * * * 62 Loreto 100,0 19,5 3,6 3,8 32,6 40,5 132 Madre de Dios 100,0 (60,5) (15,5) (6,2) (2,7) (15,1) 4 Moquegua 100,0 * * * * * 1 Pasco 100,0 (24,3) (16,1) (17,1) (26,9) (15,5) 10 Piura 100,0 50,7 12,9 6,8 10,0 19,6 89 Puno 100,0 36,3 24,8 5,4 23,0 10,5 93 San Martín 100,0 19,3 8,4 2,0 21,3 49,0 34 Tacna 100,0 * * * * * 5 Tumbes 100,0 * * * * * 2 Ucayali 100,0 6,6 0,0 10,3 13,9 69,3 26 Total 2012 100,0 37,3 11,6 7,3 19,8 24,1 981 Total 2009 100,0 28,3 8,7 7,6 19,6 35,8 1 395 CUADRO Nº 8.15 PERÚ: MOMENTO DEL PRIMER CONTROL POSTNATAL PARA EL NACIMIENTO MÁS RECIENTE DE MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD QUE NO NACIÓ EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Momento del primer control postnatal No recibió atención postparto 1/ Número de naci- mientos Total (Distribución porcentual) Salud materna 209 • Se aprecian nuevamente los conocidos diferenciales para este servicio. Así, solo 23,6 por ciento de mujeres en el quintil superior de riqueza recibieron atención postnatal por obstetriz, comparado con el 38,9 por ciento entre mujeres del quintil inferior. En forma similar, solo el 31,2 por ciento de mujeres de 35 a 49 años de edad accedieron a la obstetriz para su primer control postnatal en comparación con el 39,9 por ciento de las adolescentes. • A nivel departamental, subsisten marcadas diferencias como 62,2, 54,6 y 52,3 por ciento de control postnatal por obstetriz en Huánuco, Ayacucho y Huancavelica, respectivamente, en tanto lo contrario ocurre con solo 21,0 por ciento en Arequipa, 22,5 por ciento en Amazonas, 25,3 por ciento en Lima, 25,4 por ciento en Cajamarca y 25,8 por ciento en Madre de Dios. • Por otro lado, en algunas zonas alejadas de la Sierra y Selva, los porcentajes de atención postnatal por médico fueron más elevados y por encima de lo encontrado con obstetriz. Tal fue el caso de Arequipa (52,0 por ciento), Madre de Dios (44,2 por ciento) y Junín (36,3 por ciento). Algunos departamentos de la Costa exhiben también porcentajes altos y mayores de atención por médico que por obstetriz, como Ica (54,3 por ciento), Lima (46,6 por ciento), Moquegua (40,6 por ciento) y La Libertad (38,6 por ciento). 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Obstetriz Enfermera Otro traba- jador de la salud Comadrona/ Partera Otro Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 31,3 39,9 19,2 2,6 1,7 0,2 5,1 1 025 20-34 100,0 34,8 35,2 21,2 3,1 1,8 0,3 3,5 5 039 35-49 100,0 35,1 31,2 21,2 4,3 1,6 0,4 6,1 1 341 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 37,8 33,8 23,0 1,8 0,7 0,5 2,5 2 509 2-3 100,0 35,8 36,1 19,9 2,9 2,0 0,2 3,0 3 304 4-5 100,0 30,1 35,1 19,7 5,3 3,1 0,1 6,7 1 051 6 y más 100,0 17,7 35,6 20,0 8,0 2,8 0,8 15,2 541 Nivel de educación Sin educación 100,0 18,1 30,4 24,4 7,5 4,0 0,0 15,5 204 Primaria 100,0 22,5 37,1 20,7 5,5 4,4 0,2 9,5 1 998 Secundaria 100,0 35,0 37,5 21,3 2,5 0,9 0,4 2,4 3 401 Superior 100,0 48,1 29,0 20,2 1,6 0,1 0,5 0,7 1 800 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 15,4 38,9 19,6 7,0 5,6 0,3 13,2 1 604 Segundo quintil 100,0 29,1 41,5 20,8 3,2 1,7 0,2 3,5 1 754 Quintil intermedio 100,0 37,0 37,0 21,4 2,5 0,5 0,3 1,2 1 707 Cuarto quintil 100,0 46,7 28,5 21,8 1,4 0,0 0,6 1,0 1 349 Quintil superior 100,0 53,1 23,6 21,4 1,1 0,0 0,3 0,5 991 Total 100,0 34,4 35,1 20,9 3,2 1,7 0,3 4,2 7 404 CUADRO Nº 8.16 PERÚ: PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL PRIMER CONTROL POSTNATAL A LA MADRE DESPUÉS DEL NACIMIENTO MÁS RECIENTE, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Persona que proporcionó primer control postparto No recibió atención postparto 1/ Número de naci- mientos Total (Distribución porcentual) 210 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Obstetriz Enfermera Otro traba- jador de la salud Comadrona/ Partera Otro Área de residencia Urbana 100,0 41,5 33,1 20,9 2,1 0,5 0,4 1,5 4 954 Rural 100,0 20,0 39,3 21,1 5,6 4,2 0,1 9,7 2 450 Región natural Lima Metropolitana 100,0 47,7 24,6 24,8 2,1 0,2 0,3 0,3 1 867 Resto Costa 100,0 37,5 38,6 19,0 0,8 1,3 0,3 2,5 1 716 Sierra 100,0 27,6 39,9 21,2 3,5 3,1 0,3 4,4 2 611 Selva 100,0 24,0 36,1 17,4 8,0 1,8 0,5 12,3 1 210 Departamento Amazonas 100,0 18,6 22,5 21,7 7,5 1,4 0,2 28,0 130 Áncash 100,0 30,3 31,9 31,6 1,8 0,0 0,0 4,4 348 Apurímac 100,0 36,1 36,1 26,2 1,5 0,0 0,0 0,0 130 Arequipa 100,0 52,0 21,0 23,7 0,9 0,0 0,0 2,5 266 Ayacucho 100,0 16,6 54,6 22,7 4,7 0,2 0,3 0,9 262 Cajamarca 100,0 22,4 25,4 21,9 5,5 18,5 0,0 6,1 414 Cusco 100,0 28,6 48,7 19,2 0,7 0,0 0,9 1,9 279 Huancavelica 100,0 18,5 52,3 21,9 5,1 0,0 0,0 2,2 136 Huánuco 100,0 20,6 62,2 10,8 1,5 0,0 0,0 5,0 241 Ica 100,0 54,3 30,4 13,8 0,4 0,0 0,4 0,7 196 Junín 100,0 36,3 35,3 16,7 4,3 0,3 2,2 4,9 297 La Libertad 100,0 38,6 45,0 11,9 0,9 0,0 0,0 3,6 478 Lambayeque 100,0 32,0 41,8 16,7 2,3 1,6 0,0 5,7 285 Lima 2/ 100,0 46,6 25,3 25,0 2,0 0,2 0,3 0,7 2 114 Loreto 100,0 20,3 32,9 14,6 14,4 1,0 0,8 15,8 349 Madre de Dios 100,0 44,2 25,8 25,1 2,4 0,3 0,0 2,2 46 Moquegua 100,0 40,6 35,4 22,4 0,5 0,0 0,0 1,1 37 Pasco 100,0 34,3 43,0 16,2 3,6 0,3 0,0 2,6 83 Piura 100,0 25,2 41,3 20,0 1,1 7,5 0,0 4,8 485 Puno 100,0 20,6 44,0 26,3 4,0 0,0 0,2 5,0 292 San Martín 100,0 20,9 44,1 12,9 12,2 0,0 0,0 10,0 253 Tacna 100,0 34,9 41,7 18,2 1,4 0,0 2,7 1,1 82 Tumbes 100,0 33,7 41,0 20,3 0,3 0,0 2,4 2,3 69 Ucayali 100,0 32,4 31,9 19,3 2,1 0,0 0,0 14,2 131 Total 100,0 34,4 35,1 20,9 3,2 1,7 0,3 4,2 7 404 CUADRO Nº 8.17 PERÚ: PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL PRIMER CONTROL POSTNATAL A LA MADRE DESPUÉS DEL NACIMIENTO MÁS RECIENTE, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Persona que proporcionó primer control postparto No recibió atención postparto 1/ Número de naci- mientos Total (Distribución porcentual) Salud materna 211 Persona que proporcionó la atención postnatal en los últimos nacimientos que no ocurrieron en un establecimiento de salud (Cuadros 8.18 y 8.19) • Del total de los últimos nacimientos que no ocurrieron en servicio de salud pero que recibieron atención postnatal, el 29,1 por ciento de ellos fueron atendidos por obstetriz, seguido por enfermera (15,5 por ciento) y luego por médico (10,5 por ciento), situación que se mantiene igual a la ENDES 2009. De igual forma, fue poca la participación del personal de primer nivel de salud o comunitario (otro trabajador de salud y comadrona o partera) como proveedor de atención postnatal. • Para la ENDES 2012, algunos diferenciales fueron evidentes y se mantienen al igual que en la ENDES 2009, como el hecho que en el área urbana fue bastante mayor el porcentaje de atención postnatal proveído por médico u obstetriz; mientras que, en el área rural fue la obstetriz y la enfermera. En cuanto a la atención proporcionada por comadrona/partera, en el área rural han variado las preferencias de 1,6 por ciento en la ENDES 2009 a 13,1 por ciento en la ENDES 2012. Por otro lado, en las mujeres ubicadas en el quintil intermedio y segundo quintil de riqueza, la atención postnatal por médico fue de 15,6 y 13,3 por ciento, respectivamente. Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Obstetriz Enfermera Otro traba- jador de la salud Comadrona/ Partera Otro Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 12,5 28,8 16,4 7,0 12,6 0,0 22,6 138 20-34 100,0 11,8 29,9 15,0 8,7 12,9 0,0 21,8 624 35-49 100,0 5,8 26,9 16,4 10,3 8,9 0,1 31,5 220 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 19,8 25,6 21,8 5,4 10,0 0,0 17,4 165 2-3 100,0 9,4 33,5 14,1 7,4 15,7 0,1 19,9 378 4-5 100,0 11,2 26,9 14,4 10,7 12,1 0,0 24,7 223 6 y más 100,0 4,8 26,1 14,3 12,2 6,8 0,0 35,8 215 Nivel de educación Sin educación 100,0 7,3 18,7 19,3 12,3 9,1 0,0 33,2 89 Primaria 100,0 8,5 28,0 16,0 8,9 13,6 0,0 25,0 616 Secundaria 100,0 9,9 36,9 13,6 8,0 10,4 0,1 21,1 244 Superior 100,0 (65,3) (17,6) (9,4) (4,3) (0,0) (0,0) (3,4) 31 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 6,7 25,5 15,3 10,7 13,7 0,0 28,1 648 Segundo quintil 100,0 13,3 38,8 16,5 4,5 10,4 0,0 16,5 246 Quintil intermedio 100,0 15,6 40,4 15,8 8,8 5,8 0,0 13,6 55 Cuarto quintil 100,0 * * * * * * * 23 Quintil superior 100,0 * * * * * * * 10 Total 2012 100,0 10,5 29,1 15,5 8,8 12,0 0,0 24,1 981 Total 2009 100,0 10,3 29,4 16,0 0,9 1,5 6,3 35,8 1 395 CUADRO Nº 8.18 PERÚ: PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL PRIMER CONTROL POSTNATAL A LA MADRE DESPUÉS DEL NACIMIENTO MÁS RECIENTE QUE NO OCURRIÓ EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Persona que proporcionó la atención postparto No recibió atención postparto 1/ Número de naci- mientos Total (Distribución porcentual) 212 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye mujeres que recibieron el control después de 41 días. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Obstetriz Enfermera Otro traba- jador de la salud Comadrona/ Partera Otro Área de residencia Urbana 100,0 21,1 37,5 10,6 4,3 7,9 0,0 18,6 212 Rural 100,0 7,6 26,7 16,9 10,1 13,1 0,0 25,6 769 Región natural Lima Metropolitana 100,0 * * * * * * * 24 Resto Costa 100,0 10,5 45,8 11,1 ,6 14,4 0,0 17,5 121 Sierra 100,0 10,3 32,1 19,6 7,6 14,5 0,0 16,0 543 Selva 100,0 7,3 19,0 8,4 15,3 7,3 0,1 42,6 293 Departamento Amazonas 100,0 5,4 9,9 8,7 8,8 3,7 0,6 62,8 48 Áncash 100,0 (10,2) (25,5) (37,3) (4,6) (0,0) (0,0) (22,3) 48 Apurímac 100,0 * * * * * * * 3 Arequipa 100,0 * * * * * * * 18 Ayacucho 100,0 (3,5) (31,6) (41,3) (15,7) (0,0) (0,0) (8,0) 18 Cajamarca 100,0 2,5 9,8 11,1 9,8 54,9 0,0 11,8 140 Cusco 100,0 * * * * * * * 17 Huancavelica 100,0 13,6 50,0 19,0 8,0 0,0 0,0 9,3 27 Huánuco 100,0 (7,6) (54,8) (6,5) (9,4) (0,0) (0,0) (21,6) 24 Ica 100,0 * * * * * * * 3 Junín 100,0 (17,8) (27,5) (22,0) (4,3) (2,0) (0,0) (26,4) 50 La Libertad 100,0 9,8 54,9 17,6 2,5 0,0 0,0 15,2 91 Lambayeque 100,0 (12,0) (45,0) (10,1) (2,4) (12,8) (0,0) (17,8) 35 Lima 2/ 100,0 * * * * * * * 62 Loreto 100,0 7,6 21,5 4,0 23,7 2,7 0,0 40,5 132 Madre de Dios 100,0 (43,5) (11,4) (23,5) (6,5) (0,0) (0,0) (15,1) 4 Moquegua 100,0 * * * * * * * 1 Pasco 100,0 (10,3) (30,3) (25,5) (15,8) (2,5) (0,0) (15,5) 10 Piura 100,0 3,2 27,1 14,6 2,3 33,1 0,0 19,6 89 Puno 100,0 8,5 48,5 25,3 7,2 0,0 0,0 10,5 93 San Martín 100,0 3,0 22,1 6,1 19,8 0,0 0,0 49,0 34 Tacna 100,0 * * * * * * * 5 Tumbes 100,0 * * * * * * * 2 Ucayali 100,0 7,0 8,4 8,6 6,7 0,0 0,0 69,3 26 Total 2012 100,0 10,5 29,1 15,5 8,8 12,0 0,0 24,1 981 Total 2009 100,0 10,3 29,4 16,0 0,9 1,5 6,3 35,8 1 395 CUADRO Nº 8.19 PERÚ: PERSONA QUE PROPORCIONÓ EL PRIMER CONTROL POSTNATAL A LA MADRE DESPUÉS DEL NACIMIENTO MÁS RECIENTE QUE NO OCURRIÓ EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Persona que proporcionó la atención postparto No recibió atención postparto 1/ Número de naci- mientos Total (Distribución porcentual) Salud materna 213 Barreras en el acceso a servicios de salud (Cuadros 8.20 y 8.21) Se presenta a continuación, en los Cuadros 8.20 y 8.21, los resultados sobre las diversas respuestas de las mujeres entrevistadas respecto a los problemas para acceder a servicios de salud, cuando estuvieran enfermas. Se debe tener en cuenta que estas respuestas no son espontáneas sino son los porcentajes de las respuestas afirmativas a cada aspecto planteado. • El 94,8 por ciento de las mujeres entrevistadas en el año 2012 reportaron algún problema para acceder a servicios de salud y tratarse de algún episodio de enfermedad. Esta cifra fue menor que en el año 2009 (96,9 por ciento). • Según motivos específicos, el 82,8 por ciento de mujeres manifestaron como problema su percepción de que “no habría personal calificado que la atienda” y el 84,8 por ciento de mujeres respondió la “falta de medicinas disponibles”. El siguiente motivo es el problema de “conseguir dinero para el tratamiento”, que fue expresado por el 57,8 por ciento de mujeres (menor en 6,6 puntos porcentuales al encontrado en la ENDES 2009). Este problema se registró con menor porcentaje entre mujeres del quintil superior de riqueza (31,3 por ciento) o con educación superior (39,3 por ciento), en tanto que lo mencionaron el 80,0 por ciento de mujeres en el quintil inferior y aquellas con cinco y más hijas e hijos, en ambos casos y, 83,3 por ciento entre mujeres sin educación. También fue un problema grande en áreas rurales (75,5 por ciento) y en departamentos como: Puno (76,8 por ciento), Amazonas (76,0 por ciento), Cajamarca (75,7 por ciento) o Huánuco (73,8 por ciento); y en la Sierra como un todo (68,7 por ciento), pero menos en Lima Metropolitana (43,7 por ciento). • El siguiente problema manifestado es que “no habría personal femenino” que la atienda en la consulta, que fue reportado por 56,7 por ciento de mujeres. Nuevamente, este fue un problema menos sentido entre mujeres del quintil superior (42,8 por ciento) o con educación superior (43,9 por ciento). Curiosamente, tampoco pareció ser un problema importante entre mujeres residentes en San Martín (43,2 por ciento), Ucayali (44,4 por ciento), Loreto (47,1 por ciento) y Lima (47,5 por ciento). • La razón “distancia al establecimiento” como problema de acceso a los servicios de salud fue menor en 0,8 punto porcentual al encontrado en la ENDES 2009 (42,2 frente a 43,0 por ciento); mientras que la razón “no querer ir sola” equivale a 42,1 por ciento. En esta última razón, se observaron diferencias acentuadas entre las mujeres sin educación y con educación superior (60,3 frente a 30,3 por ciento) y, entre las ubicadas en el quintil inferior y quintil superior de riqueza (58,3 frente a 30,1 por ciento). En la razón “distancia al establecimiento” fuertes contrastes aparecen entre madres del quintil inferior comparadas con las del quintil superior (68,1 frente a 23,9 por ciento), las que no tienen educación con las que tienen educación superior (64,8 frente a 29,1 por ciento); y las que residían en el área rural o urbana (66,5 y 34,0 por ciento, respectivamente). Hay también diferencias entre las que tienen cinco y más hijas e hijos y las que no los tienen (61,1 frente a 34,3 por ciento). Según departamento, la distancia al establecimiento siguió siendo un problema en Amazonas (70,2 por ciento), Cajamarca (61,4 por ciento), Cusco (59,8 por ciento) y Puno (58,3 por ciento). • La necesidad de “tener que tomar transporte” para acceder a los servicios de salud está relacionada a la anterior razón (distancia al establecimiento) por lo que el patrón en los porcentajes de mujeres que mencionan dicha razón como problema de acceso fue similar, inclusive más contrastante entre las mujeres del quintil inferior en relación con las del quintil superior de riqueza (71,2 frente a 16,9 por ciento), por nivel de educación (67,7 por ciento para aquellas sin educación y 21,7 por ciento para las mujeres con educación superior), por área de residencia (67,9 frente a 27,2 por ciento rural/urbana); y entre las mujeres que tuvieron cinco y más hijas e hijos y las que no los tienen (60,2 frente a 27,9 por ciento). Nuevamente fue un problema en Amazonas (70,1 por ciento), Puno (64,1 por ciento) y Cajamarca (59,7 por ciento). El “conseguir permiso para ir a tratamiento” tuvo una baja expresión entre las mujeres, alcanzando apenas un 17,1 por ciento en total y sin diferencias notables por característica. 214 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Conseguir permiso para ir a tratamiento Con- seguir dinero para trata- miento Distancia al estableci- miento de salud Tener que tomar trans- porte No quiere ir sola Preocupa- ción que no haya personal femenino Pensar que puede no haber quien atienda Pensar que no haya medicinas dispo- nibles Cual- quiera de las ante- riores Edad 15-19 15,9 48,4 37,8 31,8 53,1 65,4 84,1 85,6 95,5 4 423 20-34 15,8 55,6 40,4 36,7 40,4 55,2 83,8 84,4 94,9 10 345 35-49 19,2 64,9 46,3 41,1 38,8 54,3 81,1 84,8 94,2 9 120 Número de hijas e hijos vivos 0 17,5 44,9 34,3 27,9 45,6 61,0 81,6 82,7 94,0 7 840 1-2 16,1 57,9 40,9 37,1 37,3 51,3 81,6 83,4 94,3 9 517 3-4 17,1 70,4 50,4 45,1 42,0 57,3 84,7 88,5 95,9 4 630 5 y más 21,2 80,0 61,1 60,2 52,4 64,8 89,5 91,0 97,5 1 901 Estado conyugal Nunca casada/unida 17,5 47,2 35,3 29,1 45,8 60,6 81,7 83,4 94,7 7 839 Casada/ unida 16,4 62,5 46,6 42,5 40,9 54,9 84,1 85,7 95,0 13 624 Divorciada/ separada/viuda 19,8 66,1 40,0 36,0 37,5 54,5 79,4 83,7 93,8 2 425 Condición de empleo últimos 12 meses No empleada 11,3 55,0 41,6 35,2 46,2 59,5 83,7 84,4 95,0 6 378 Empleada por dinero 18,9 56,2 39,1 34,0 38,2 53,4 80,9 83,6 94,0 14 688 Empleada no por dinero 21,2 72,6 59,6 60,4 53,7 67,5 90,7 91,9 97,9 2 822 Nivel de educación Sin educación 21,6 83,3 64,8 67,7 60,3 75,1 92,0 91,5 98,1 579 Primaria 21,0 78,0 58,7 58,9 52,5 65,7 88,7 90,3 97,5 5 352 Secundaria 14,7 58,0 41,1 35,2 43,4 59,2 84,4 86,4 95,8 11 199 Superior 17,7 39,3 29,1 21,7 30,3 43,9 74,8 77,2 90,6 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 22,4 80,0 68,1 71,2 58,3 70,1 91,2 92,6 98,4 3 628 Segundo quintil 18,1 73,3 52,9 51,1 48,8 64,6 89,9 91,7 98,1 4 479 Quintil intermedio 16,7 62,0 42,3 35,7 42,8 58,6 85,6 87,1 96,3 5 309 Cuarto quintil 15,4 51,5 33,3 24,9 36,5 52,7 79,7 82,7 94,3 5 231 Quintil superior 14,8 31,3 23,9 16,9 30,1 42,8 71,3 73,2 88,2 5 243 Total 2012 17,1 57,8 42,2 37,5 42,1 56,7 82,8 84,8 94,8 23 888 Total 2009 17,8 64,4 43,0 37,4 38,8 56,9 88,6 89,8 96,9 24 213 CUADRO Nº 8.20 PERÚ: PROBLEMAS EN EL ACCESO A LOS SERVICOS DE SALUD CUANDO LAS MUJERES ESTÁN ENFERMAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Número de mujeres (Porcentaje) Problemas en el acceso a la atención de la salud: Característica seleccionada Salud materna 215 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Conseguir permiso para ir a tratamiento Conseguir dinero para tratamiento Distancia al estableci- miento de salud Tener que tomar trans- porte No quiere ir sola Preocupa- ción que no haya personal femenino Pensar que puede no haber quien atienda Pensar que no haya medicinas disponibles Cualquiera de las anteriores Área de residencia Urbana 15,7 51,9 34,0 27,2 37,5 52,6 79,9 82,1 93,5 17 866 Rural 21,4 75,5 66,5 67,9 55,9 69,1 91,4 92,7 98,3 6 022 Región natural Lima Metropolitana 16,3 43,7 29,2 21,3 33,2 47,2 71,3 74,8 90,3 7 508 Resto Costa 14,2 58,8 40,8 34,0 42,0 59,9 85,2 85,9 95,8 5 715 Sierra 21,7 68,7 55,6 54,7 50,9 64,8 89,8 91,1 97,4 7 742 Selva 12,9 63,3 42,8 40,1 42,3 53,4 89,4 91,3 97,1 2 923 Departamento Amazonas 26,4 76,0 70,2 70,1 66,3 74,4 90,7 92,0 96,6 330 Áncash 19,0 62,8 51,1 45,9 48,8 61,9 86,3 87,9 95,9 1 090 Apurímac 11,8 60,4 44,8 52,3 43,1 61,4 95,5 94,4 98,2 360 Arequipa 16,1 55,8 47,4 41,7 51,0 51,6 90,8 90,7 96,8 906 Ayacucho 18,5 71,9 52,0 54,8 49,5 64,7 92,1 94,0 98,4 683 Cajamarca 24,7 75,7 61,4 59,7 57,6 66,8 86,6 88,5 96,6 1 146 Cusco 19,3 67,3 59,8 58,5 58,1 71,2 94,9 94,1 98,4 954 Huancavelica 9,6 71,0 36,2 37,0 32,5 61,7 91,9 93,3 99,4 363 Huánuco 24,2 73,8 53,8 52,5 48,7 63,6 87,9 92,7 98,0 685 Ica 16,7 56,4 42,7 34,2 41,8 60,8 88,4 90,9 96,5 631 Junín 19,2 61,4 49,4 40,8 46,4 63,2 86,5 88,8 95,7 1 010 La Libertad 10,6 66,0 51,0 49,8 48,7 68,0 91,7 89,4 97,2 1 357 Lambayeque 11,5 55,9 35,0 29,2 34,0 57,4 83,9 80,0 95,4 955 Lima 1/ 16,5 44,5 29,8 22,5 33,7 47,5 71,5 75,1 90,5 8 348 Loreto 10,0 59,3 43,9 43,8 47,1 47,1 87,6 89,2 96,6 731 Madre de Dios 11,8 53,3 43,3 35,5 35,2 58,2 90,6 92,5 97,3 116 Moquegua 22,0 49,6 46,1 47,2 41,6 61,5 85,0 86,2 96,3 135 Pasco 15,2 54,9 51,4 47,8 40,1 63,8 91,8 93,3 97,5 223 Piura 14,6 70,2 49,2 36,7 49,2 69,0 89,4 91,2 98,1 1 447 Puno 38,5 76,8 58,3 64,1 44,7 64,9 86,7 89,2 97,4 959 San Martín 7,8 53,6 28,6 24,3 30,4 43,2 91,8 92,2 98,0 653 Tacna 20,6 58,7 45,1 40,1 43,1 51,2 79,4 84,5 94,4 291 Tumbes 13,6 54,1 41,1 32,0 37,1 53,8 82,9 86,5 94,6 190 Ucayali 6,9 63,6 22,7 20,7 29,2 44,4 88,6 94,6 97,6 324 Total 2012 17,1 57,8 42,2 37,5 42,1 56,7 82,8 84,8 94,8 23 888 Total 2009 17,8 64,4 43,0 37,4 38,8 56,9 88,6 89,8 96,9 24 213 CUADRO Nº 8.21 PERÚ: PROBLEMAS EN EL ACCESO A LOS SERVICOS DE SALUD CUANDO LAS MUJERES ESTÁN ENFERMAS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico Problemas en el acceso a la atención de la salud: Número de mujeres (Porcentaje) Salud infantil 217 SALUD INFANTIL 9 La salud infantil en el Perú ha continuado mejorando en la última década. Sin embargo, persisten problemas que merecen preferente atención como la diarrea infantil, mejoramiento de la cobertura de vacunación y la superación del problema de morbilidad infantil en niñas y niños cuyas madres tienen menor nivel educativo, baja capacidad económica, residen en el área rural o en regiones de Sierra y Selva del país. La morbimortalidad infantil está muy relacionada con las condiciones de vida, la contaminación ambiental y con patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida de una niña o niño en el país. En este capítulo se aborda temas como el peso y tamaño al nacer, la cobertura de vacunación y la prevalencia y tratamiento de enfermedades de la niñez, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias, con el propósito de identificar los grupos más vulnerables y así contribuir con la planificación de los programas de salud infantil. 9.1 PESO Y TALLA AL NACER El bajo peso al nacer, es decir un peso del recién nacido menor a 2 500 gramos. En este contexto, la ENDES 2012, se preguntó a las madres con hijas e hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, por el peso del recién nacido o recién nacida y el tamaño al nacer percibido por la madre, debido a que el bajo peso es un factor de riesgo para la salud y supervivencia del recién nacido o recién nacida. Los resultados se presentan en los Cuadros 9.1 y 9.2. Peso y tamaño al nacer (Cuadros 9.1 y 9.2) • Entre las niñas y los niños que fueron pesados al nacer, un 6,9 por ciento pesó menos de 2,5 Kg. Este porcentaje fue ligeramente mayor al 6,4 por ciento encontrado en el año 2009. Según departamentos, no se encontraron diferencias mayores excepto un porcentaje menor de 2,4 por ciento en Tacna. En el otro extremo, los mayores porcentajes de bajo peso al nacer se encontraron en 12,7 por ciento entre las niñas y niños residentes en el departamento de Apurímac, 10,7 por ciento en Huánuco, 10,5 por ciento en Loreto y 10,1 por ciento en Cajamarca. Según lugar de residencia se encontró un 8,3 por ciento entre las que residen en la región Sierra; y 7,5 por ciento entre las residentes en el área rural. De igual manera, se encontró un 9,7 por ciento entre las madres con menos de 20 años de edad al nacimiento; 8,4 por ciento entre las que pertenecen al segundo quintil de riqueza y con educación primaria, en ambos casos; y 8,1 por ciento entre las madres con cuatro a cinco hijas e hijos. Las mujeres fumadoras presentaron un porcentaje de 13,1 por ciento. Al mismo tiempo, el porcentaje de recién nacidas o nacidos que no fueron pesados disminuye, de 7,3 por ciento en el año 2009 a 4,4 por ciento en el año 2012. Asimismo, el porcentaje de recién nacidas o nacidos pesados fue menor entre las mujeres sin educación (73,1 por ciento), con seis y más hijas e hijos (78,4 por ciento), que residían en Puno (79,5 por ciento), en Loreto (80,8 por ciento) y en Ucayali (80,9 por ciento). Sin embargo, los porcentajes de recién nacidas y nacidos pesados han mejorado desde el año 2009. Por quintil de riqueza, el porcentaje de recién nacidas y nacidos pesados fue menor en las mujeres del quintil inferior (81,3 por ciento). • Con respecto al tamaño al nacer los porcentajes de niñas y niños percibidos por la madre como “muy pequeña o pequeño” o “más pequeña o pequeño que el promedio”, estos fueron 3,0 y 19,4 por ciento, respectivamente. Según departamento respondieron en Moquegua 1,1 por ciento, Loreto 1,4 por ciento y Amazonas 1,5 por ciento que sus hijas o hijos eran muy pequeñas o pequeños al nacer. Esta percepción fue manifestada por las madres residentes en la Selva (1,5 por ciento), y entre las madres pertenecientes al quintil superior de riqueza (2,2 por ciento). 218 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Información basada en la tarjeta de salud o por información de la madre. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total No fue pesada/o Menos de 2,5 kg. 2,5 kg. o más No sabe/ sin infor- mación Total Muypequeña/o Menor que prome- dio Prome- dio o mayor No sabe/ sin infor- mación Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 100,0 4,3 9,7 83,6 2,4 93,3 100,0 3,5 24,0 72,5 0,1 1 328 20-34 100,0 4,1 6,0 87,8 2,1 93,8 100,0 2,7 18,5 78,7 0,1 5 974 35-49 100,0 6,0 7,7 82,3 4,0 90,0 100,0 3,5 18,7 77,8 0,0 1 502 Orden de nacimiento Primer nacimiento 100,0 1,7 7,2 89,4 1,7 96,6 100,0 2,5 19,9 77,6 0,0 3 064 2-3 100,0 3,5 6,2 88,0 2,3 94,2 100,0 3,1 17,4 79,4 0,1 3 817 4-5 100,0 7,7 8,1 81,2 2,9 89,3 100,0 3,7 22,1 74,1 0,1 1 245 6 y más 100,0 15,8 7,0 71,3 5,9 78,4 100,0 3,0 23,2 73,8 0,0 677 Consumo de cigarrillo de la madre Fuma cigarrillo o tabaco 100,0 0,4 13,1 86,1 0,3 99,3 100,0 3,1 19,3 77,6 0,0 239 No fuma cigarrillo o tabaco 100,0 4,5 6,7 86,2 2,5 92,9 100,0 3,0 19,4 77,6 0,1 8 565 Nivel de educación Sin educación 100,0 16,8 4,6 68,6 10,1 73,1 100,0 3,8 22,8 73,3 0,1 273 Primaria 100,0 10,7 8,4 76,4 4,5 84,8 100,0 3,1 26,5 70,3 0,1 2 493 Secundaria 100,0 1,8 6,3 90,3 1,5 96,7 100,0 3,1 16,5 80,4 0,1 3 999 Superior 100,0 0,2 6,4 92,5 0,9 98,9 100,0 2,6 15,8 81,6 0,0 2 039 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 13,9 8,0 73,3 4,8 81,3 100,0 2,8 28,9 68,3 0,0 2 070 Segundo quintil 100,0 3,6 8,4 85,2 2,7 93,7 100,0 3,6 20,0 76,4 0,1 2 114 Quintil intermedio 100,0 1,0 5,1 91,5 2,5 96,5 100,0 2,3 15,0 82,6 0,1 1 974 Cuarto quintil 100,0 0,5 6,3 92,8 0,5 99,1 100,0 3,9 12,6 83,5 0,0 1 504 Quintil superior 100,0 0,0 6,0 93,6 0,4 99,6 100,0 2,2 17,3 80,5 0,1 1 142 Total 2012 100,0 4,4 6,9 86,2 2,5 93,1 100,0 3,0 19,4 77,6 0,1 8 804 Total 2009 100,0 7,3 6,4 83,2 3,1 89,6 100,0 2,6 19,0 78,2 0,2 9 305 CUADRO Nº 9.1 PERÚ: PESO Y TAMAÑO AL NACER DE NACIDAS Y NACIDOS VIVOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Porcentaje de todos los nacimientos que repor- taron peso al nacer Característica seleccionada Número de naci- mientos Peso de la niña o del niño al nacer 1/ Tamaño de la niña o del niño al nacer Salud infantil 219 9.2 VACUNACIÓN DE LAS NIÑAS Y LOS NIÑOS Como en versiones anteriores, en la ENDES 2012, se indagó sobre la historia de vacunación para las niñas y niños menores de cinco años de edad. Se preguntó por las vacunas para las enfermedades de mayor prevalencia en el país, como son la tuberculosis (BCG), difteria, pertussis o tos ferina y tétano (DPT), polio y sarampión. Los porcentajes de vacunación se desagregan de acuerdo con la información de la tarjeta de vacunación y aquella proporcionada por la madre cuando no disponía de la tarjeta. Cada fuente de recolección tiene problemas de exactitud: con la tarjeta, cuando el personal de salud no es cuidadoso al anotar o transcribir (ej. cuando es un duplicado), y con el informe de la madre, cuando hay problemas de memoria o conocimiento. 1/ Información basada en la tarjeta de salud o por información de la madre. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total No fue pesada/o Menos de 2,5 kg. 2,5 kg. o más No sabe/ sin infor- mación Total Muypequeña/o Menor que prome- dio Prome- dio o mayor No sabe/ sin infor- mación Área de residencia Urbana 100,0 1,4 6,5 90,7 1,4 97,2 100,0 2,9 16,3 80,7 0,1 5 773 Rural 100,0 10,2 7,5 77,7 4,5 85,3 100,0 3,1 25,1 71,7 0,1 3 031 Región natural Lima Metropolitana 100,0 0,2 5,9 93,1 0,8 99,0 100,0 2,8 15,3 81,9 0,0 2 151 Resto Costa 100,0 3,3 5,2 89,9 1,6 95,1 100,0 3,6 16,0 80,3 0,1 2 026 Sierra 100,0 5,5 8,3 81,2 5,0 89,5 100,0 3,4 22,4 74,1 0,1 3 109 Selva 100,0 9,7 7,7 81,8 0,8 89,5 100,0 1,5 23,4 75,1 0,1 1 518 Departamento Amazonas 100,0 10,7 7,2 81,4 0,7 88,6 100,0 1,5 24,1 74,4 0,0 167 Áncash 100,0 2,4 7,8 86,5 3,4 94,3 100,0 3,2 26,0 70,8 0,0 410 Apurímac 100,0 0,0 12,7 85,5 1,8 98,2 100,0 3,4 30,7 65,9 0,0 147 Arequipa 100,0 1,4 4,1 93,9 0,6 98,0 100,0 2,0 6,1 92,0 0,0 309 Ayacucho 100,0 1,1 7,2 83,3 8,4 90,5 100,0 5,6 19,1 74,9 0,4 321 Cajamarca 100,0 9,1 10,1 80,8 0,0 90,9 100,0 3,5 28,6 67,9 0,0 500 Cusco 100,0 3,4 6,8 86,4 3,4 93,2 100,0 3,4 17,9 78,7 0,0 315 Huancavelica 100,0 1,9 7,6 84,9 5,6 92,5 100,0 3,1 21,3 75,6 0,0 163 Huánuco 100,0 0,9 10,7 84,1 4,3 94,8 100,0 2,4 31,4 65,9 0,3 284 Ica 100,0 0,4 5,5 92,6 1,6 98,1 100,0 2,6 16,4 80,3 0,7 231 Junín 100,0 1,9 7,8 87,2 3,0 95,0 100,0 2,4 18,2 79,5 0,0 336 La Libertad 100,0 1,4 5,5 87,9 5,2 93,4 100,0 1,6 8,7 89,7 0,0 574 Lambayeque 100,0 5,0 4,2 85,6 5,2 89,8 100,0 3,5 21,8 74,5 0,2 342 Lima 2/ 100,0 0,8 5,6 92,8 0,8 98,4 100,0 3,6 15,8 80,6 0,0 2 428 Loreto 100,0 18,6 10,5 70,2 0,6 80,8 100,0 1,4 33,1 65,5 0,0 480 Madre de Dios 100,0 2,9 5,3 89,6 2,3 94,8 100,0 1,8 22,1 75,8 0,3 56 Moquegua 100,0 0,0 8,1 90,8 1,1 98,9 100,0 1,1 15,9 83,1 0,0 41 Pasco 100,0 2,9 7,7 87,7 1,7 95,4 100,0 1,9 19,5 78,5 0,2 101 Piura 100,0 14,0 6,0 79,3 0,6 85,3 100,0 3,9 17,8 78,3 0,0 606 Puno 100,0 8,6 6,0 73,5 11,9 79,5 100,0 2,3 21,1 76,5 0,0 350 San Martín 100,0 1,9 9,9 88,1 0,2 98,0 100,0 1,7 20,0 78,1 0,2 306 Tacna 100,0 0,0 2,4 96,7 0,9 99,1 100,0 3,6 13,7 82,7 0,0 93 Tumbes 100,0 0,4 8,9 89,2 1,6 98,1 100,0 2,9 17,6 79,5 0,0 83 Ucayali 100,0 17,1 5,3 75,7 1,9 80,9 100,0 1,6 20,6 77,7 0,0 162 Total 2012 100,0 4,4 6,9 86,2 2,5 93,1 100,0 3,0 19,4 77,6 0,1 8 804 Total 2009 100,0 7,3 6,4 83,2 3,1 89,6 100,0 2,6 19,0 78,2 0,2 9 305 CUADRO Nº 9.2 PERÚ: PESO Y TAMAÑO AL NACER DE NACIDAS Y NACIDOS VIVOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico Peso de la niña o del niño al nacer 1/ Porcentaje de todos los nacimientos que repor- taron peso al nacer Tamaño de la niña o del niño al nacer Número de naci- mientos 220 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Desde la ENDES 1986, los indicadores de vacunación se miden con referencia a la población que ha tenido la oportunidad de haber recibido el servicio. Anteriormente, dicha población la conformaban las niñas y los niños de edades en el intervalo de uno y dos años (12 a 23 meses). Sin embargo, debido a cambios en el esquema de vacunación de la vacuna anti-sarampionosa (de los nueve meses hacia 12 a 14 meses de edad), la cobertura se refiere al grupo de 18 a 29 meses de edad. En el Cuadro 9.3 se presentan los porcentajes de vacunación por cada tipo de dosis para las niñas y los niños en las edades de 18 a 29 meses y se añade porcentajes de vacunación antes de los 18 meses de edad. Los Cuadros 9.4 y 9.5 presentan las vacunaciones desagregadas por característica seleccionada de la madre y ámbito geográfico. Nivel de vacunación (Cuadro 9.3 y Gráfico 9.1) • En total, el porcentaje de niñas y niños con vacunación completa (73,9 por ciento) fue superior en 22,5 puntos porcentuales a lo encontrado en la ENDES 2009 (51,4 por ciento). En relación con las vacunas específicas, la cobertura de DPT 3 fue más baja que cualquiera de las otras vacunas, pero más alta que la alcanzada anteriormente (83,3 por ciento, mayor a la ENDES 2009: 72,9 por ciento). La Polio 3 también se apreció con un porcentaje bajo (86,0 por ciento). Asimismo, la cobertura de la vacuna anti- sarampionosa (89,5 por ciento) fue mayor con respecto a la ENDES 2009 (76,1 por ciento). Nota: La cobertura total estimada es la suma de la cobertura proveniente del carné y la información de la madre. Los porcentajes de cada vacuna según fuente se calculan sobre el total de niñas y niños. 1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio. 2/ Para niñas y niños cuya información está basada en el reporte de la madre, se asume la proporción de vacunas recibidas durante el primer año como la misma proporción que las niñas y los niños con tarjetas de vacunación. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Vacunaciones por característica seleccionada de la madre y ámbito geográfico (Cuadros 9.4 y 9.5) • Se encontraron pocos diferenciales por característica, a estos relativamente altos porcentajes. Sin embargo, en el caso de la BCG, se observaron algunos contrastes entre las niñas y niños ubicados en el quintil inferior de riqueza y el quintil superior (86,9 frente a 98,9 por ciento), cuyo orden de nacimiento fue el primero o el sexto y más (96,6 frente a 84,8 por ciento) y, entre niñas y niños de madres sin educación o que tuvieron educación superior (87,5 frente a 98,0 por ciento). Asimismo por ámbito geográfico, se presentaron algunos contrastes en los departamentos del país como encontrar 100,0 por ciento de niñas y niños vacunados con BCG en Apurímac, 98,9 por ciento en Piura, 98,3 por ciento en Lima y Callao y 98,2 por ciento en Tumbes, en tanto que en otros se encuentran porcentajes más bajos: 72,7; 80,3 y 82,9 por ciento en Amazonas, Loreto y Lambayeque, respectivamente. 1 2 3 1 2 3 Vacunas en cualquier momento antes de la entrevista Tarjeta de vacunación 76,2 79,7 78,8 76,4 80,0 79,1 76,6 74,2 68,8 0,0 1 396 Reportada por la madre 2/ 18,1 13,1 10,1 6,9 18,0 14,9 9,4 15,3 5,0 0,8 336 Total 2012 94,3 92,8 88,9 83,3 98,0 94,0 86,0 89,5 73,9 0,9 1 732 Total 2009 93,7 95,7 86,2 72,9 92,3 81,8 67,9 76,1 51,4 1,2 1 639 Vacunados antes de los 18 meses 94,2 92,2 88,1 82,5 97,4 93,0 85,0 84,2 69,5 1,0 1 732 CUADRO Nº 9.3 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS DE 18-29 MESES DE EDAD QUE RECIBIERON VACUNAS ESPECÍFICAS, SEGÚN FUENTE DE INFORMACIÓN Y VACUNADOS ANTES DE LOS 18 MESES DE EDAD, 2012 (Porcentaje) DPT Número de niñas y niños Fuente de información Anti- saram- pionosa Todas las va- cunas 1/ Nin- gunaBCG Polio Salud infantil 221 • Con respecto a la DPT3, se apreciaron algunos contrastes a nivel departamental, por un lado se encuentra un 91,8 por ciento de niñas y niños vacunados en Apurímac; 91,2 por ciento en Huancavelica y 89,9 por ciento en San Martín, y por contraste en otros departamentos se muestran bajos porcentajes como 69,7 por ciento en Ayacucho; 72,6 por ciento en Madre de Dios, y 74,6 por ciento en Ucayali. La Selva apareció con el más bajo porcentaje por región natural, con 82,1 por ciento de cobertura, mientras que, Resto Costa presentó el más alto porcentaje (84,6 por ciento). • En el caso de la Polio 3, los más altos porcentajes de vacunación se registraron en Apurímac (96,3 por ciento), La Libertad (94,0 por ciento) y Huancavelica (93,5 por ciento); mientras que los menores porcentajes fueron en Ayacucho (74,1 por ciento), Madre de Dios (75,6 por ciento) y Ucayali (75,7 por ciento). • Respecto a la anti-sarampionosa como última vacuna esencial no se encontraron diferencias muy marcadas debido a la relativamente alta cobertura nacional de 89,5 por ciento a nivel nacional. Las únicas excepciones fueron Madre de Dios (83,3 por ciento), Ucayali (83,8 por ciento), Arequipa (85,2 por ciento), Lambayeque (85,3 por ciento) y Puno (85,5 por ciento), que presentaron porcentajes por debajo del promedio nacional. • Al usar el indicador resumen “Todas las vacunas” las deficiencias parciales se van sumando, encontrándose algunas deficiencias marcadas, siendo los departamentos que presentaron menor porcentaje de niñas y niños que debieron ser cubiertos: Ucayali, Amazonas y Madre de Dios, con porcentajes de 60,1; 60,3 y 62,3 por ciento, respectivamente; en comparación con totales altos como en Apurímac (88,2 por ciento), San Martín (80,6 por ciento) y Cusco (80,3 por ciento). Entre las regiones naturales, la Selva tuvo la menor cobertura con 69,5 por ciento. • El porcentaje de madres que tenían tarjeta de vacunación en la ENDES 2012 fue de 80,6 por ciento, mayor en 14,7 puntos porcentuales a lo encontrado en la ENDES 2009 (65,9 por ciento). No se apreciaron diferencias muy notorias por característica seleccionada, sin embargo, por ámbito geográfico, en algunos departamentos, se encontraron altos porcentajes en Cusco (90,6 por ciento), Huancavelica (89,9 por ciento) y San Martín (89,2 por ciento), y lo contrario en algunos otros: 69,0 por ciento en Arequipa; 69,6 por ciento en Ayacucho y 72,1 por ciento en Ica. GRÁFICO Nº 9.1 PERÚ: COBERTURA DE VACUNACIÓN EN CUALQUIER MOMENTO ENTRE NIÑAS Y NIÑOS DE 18 A 29 MESES DE EDAD, POR ENCUESTA, SEGÚN TIPO DE VACUNA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 73,9 94,3 92,8 88,9 83,3 98,0 94,0 86,0 89,5 51,4 93,7 95,7 86,2 72,9 92,3 81,8 67,9 76,1 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 TOTAL BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Sarampión ENDES 2012 ENDES 2009 222 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 1 2 3 1 2 3 Sexo Hombre 93,8 93,5 90,4 85,1 98,5 94,8 89,1 89,4 75,2 0,7 81,9 928 Mujer 94,9 92,0 87,2 81,2 97,4 93,0 82,4 89,6 72,3 1,0 79,1 804 Orden de nacimiento Primer nacimiento 96,6 94,3 91,0 86,0 98,7 94,9 89,0 90,0 77,8 0,3 82,0 602 2-3 94,6 92,0 88,0 82,5 97,5 93,2 84,2 88,9 72,5 1,0 78,5 756 4-5 93,5 93,8 88,0 82,1 98,7 94,1 86,0 90,3 73,4 1,1 82,1 227 6 y más 84,8 89,5 86,6 77,6 96,9 94,0 82,8 88,9 65,5 2,0 83,6 147 Nivel de educación Sin educación 87,5 87,3 84,1 77,3 92,6 84,1 82,5 88,2 65,3 4,5 75,8 57 Primaria 87,7 91,0 87,0 82,2 97,0 91,7 84,7 88,9 70,1 2,1 83,5 467 Secundaria 96,8 92,6 88,2 82,7 98,5 95,0 86,0 89,7 75,5 0,3 80,4 773 Superior 98,0 95,8 92,8 86,1 98,9 95,9 87,7 90,0 76,3 0,0 78,5 434 Quintil de riqueza Quintil inferior 86,9 89,5 87,2 82,2 97,1 93,2 86,0 90,5 69,5 2,1 81,5 417 Segundo quintil 94,8 93,9 88,0 82,0 98,4 93,6 85,4 88,4 75,2 0,7 83,8 397 Quintil intermedio 96,6 94,1 89,8 83,9 97,6 92,4 85,5 88,9 75,0 0,8 81,2 401 Cuarto quintil 97,7 91,2 86,9 81,1 97,8 95,1 85,2 88,4 74,0 0,0 77,6 317 Quintil superior 98,9 97,5 95,6 90,1 100,0 97,5 89,2 92,5 78,1 0,0 75,9 200 Total 2012 94,3 92,8 88,9 83,3 98,0 94,0 86,0 89,5 73,9 0,9 80,6 1 732 Total 2009 93,7 95,7 86,2 72,9 92,3 81,8 67,9 76,1 51,4 1,2 65,9 1 639 Porcentaje de niñas y niños que han recibido: DPT Polio Anti- saram- pionosa Número de niñas y niños Característica seleccionada Todas las va- cunas 1/BCG CUADRO Nº 9.4 (Porcentaje) PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS DE 18-29 MESES DE EDAD CON TARJETA DE SALUD VISTA POR LA ENTREVISTADORA O EL INFORME DE LA MADRE POR TIPO DE VACUNA RECIBIDA EN CUALQUIER MOMENTO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Porcentaje con tarjeta de vacu- nación Nin- guna Salud infantil 223 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 1 2 3 1 2 3 Área de residencia Urbana 96,4 93,4 89,3 83,8 98,1 94,3 86,2 89,0 75,1 0,5 80,0 1 139 Rural 90,3 91,6 88,3 82,2 97,8 93,4 85,5 90,5 71,5 1,5 81,7 593 Región natural Lima Metropolitana 98,7 93,4 88,6 82,7 98,3 94,7 84,4 88,4 74,7 0,0 80,0 441 Resto Costa 95,4 92,4 89,3 84,6 97,8 94,3 89,2 89,7 75,1 1,1 77,7 356 Sierra 94,1 92,4 88,7 83,5 98,1 93,2 86,1 90,5 74,8 0,9 82,1 621 Selva 87,2 93,4 89,2 82,1 97,6 94,1 84,1 88,9 69,5 1,7 81,9 313 Departamento Amazonas 72,7 84,0 78,8 75,4 92,8 89,5 79,8 86,6 60,3 6,3 78,3 31 Áncash 97,3 93,7 91,7 84,6 99,1 98,0 91,2 95,1 79,9 0,0 86,4 89 Apurímac 100,0 98,4 94,4 91,8 100,0 98,1 96,3 91,6 88,2 0,0 87,4 34 Arequipa 96,7 95,3 89,2 84,2 100,0 90,4 82,3 85,2 71,3 0,0 69,0 60 Ayacucho 92,7 81,4 75,0 69,7 96,3 83,7 74,1 90,6 62,9 2,6 69,6 62 Cajamarca 96,6 100,0 93,5 83,5 100,0 95,9 88,6 95,6 78,7 0,0 84,5 105 Cusco 93,5 95,6 91,6 86,5 100,0 92,6 87,1 90,9 80,3 0,0 90,6 66 Huancavelica 97,8 97,8 96,4 91,2 99,1 97,8 93,5 87,6 79,2 0,9 89,9 34 Huánuco 92,1 93,4 90,8 87,4 100,0 98,0 92,5 96,0 78,5 0,0 82,5 50 Ica 95,5 96,0 81,5 77,0 100,0 89,8 86,6 86,5 70,3 0,0 72,1 44 Junín 92,5 94,7 91,4 83,2 95,8 89,8 79,8 87,1 73,9 1,7 80,5 63 La Libertad 93,5 89,6 89,6 88,2 100,0 98,7 94,0 90,4 76,0 0,0 81,0 91 Lambayeque 82,9 91,7 89,9 88,6 94,6 90,3 90,3 85,3 72,6 5,4 79,9 65 Lima 2/ 98,3 92,6 88,3 82,0 97,9 94,6 83,5 88,9 74,7 0,5 79,5 484 Loreto 80,3 92,1 89,2 81,4 97,2 93,1 82,7 87,4 64,5 2,4 83,5 106 Madre de Dios 96,5 96,4 83,2 72,6 98,8 93,7 75,6 83,3 62,3 0,0 77,2 12 Moquegua (97,7) (96,4) (96,4) (87,0) (100,0) (97,5) (93,3) (90,9) (81,1) (0,0) (66,9) 9 Pasco 94,5 97,7 87,7 80,8 95,8 92,6 78,1 90,4 71,9 0,0 80,3 18 Piura 98,9 89,9 89,9 87,7 95,7 92,5 89,1 88,7 76,4 0,0 80,0 118 Puno 94,8 88,8 85,0 79,5 97,1 97,1 86,0 85,5 64,1 0,0 81,8 66 San Martín 91,1 96,2 94,3 89,9 99,1 96,1 91,7 92,0 80,6 0,9 89,2 66 Tacna (96,7) (89,6) (89,6) (74,2) (97,9) (97,9) (84,4) (90,8) (69,6) (2,1) (68,0) 18 Tumbes 98,2 99,1 86,0 85,0 100,0 92,2 85,5 95,4 76,7 0,0 73,1 15 Ucayali 91,0 89,3 84,1 74,6 96,8 88,4 75,7 83,8 60,1 0,7 72,9 28 Total 2012 94,3 92,8 88,9 83,3 98,0 94,0 86,0 89,5 73,9 0,9 80,6 1 732 Total 2009 93,7 95,7 86,2 72,9 92,3 81,8 67,9 76,1 51,4 1,2 65,9 1 639 Ámbito geográfico Porcentaje de niñas y niños que han recibido: Todas las va- cunas 1/ Nin- guna CUADRO Nº 9.5 PERÚ: NIÑAS Y NIÑOS DE 18-29 MESES DE EDAD CON TARJETA DE SALUD VISTA POR LA ENTREVISTADORA O EL INFORME DE LA MADRE POR TIPO DE VACUNA RECIBIDA EN CUALQUIER MOMENTO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Anti- saram- pionosa Porcentaje con tarjeta de vacu- nación Número de niñas y niñosBCG DPT Polio 224 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Vacunaciones entre niñas y niños mayores de un año de edad (Cuadro 9.6) • Entre las niñas y los niños de 18 a 59 meses de edad, se pregunta sobre las vacunas que recibieron durante el primer año y medio de vida, por diferentes edades actuales del niño o la niña. Es una forma de saber la cobertura entre las niñas y los niños a diversas edades. Por ejemplo, se apreció que hay una pequeña diferencia entre las niñas y niños “mayores” (48 a 59 meses de edad) y las y los “menores” (18 a 23 meses de edad) en el porcentaje que recibió BCG (92,7 frente a 94,3 por ciento) y Polio 3 (78,3 frente a 85,7 por ciento), aunque hay mayor diferencia en el caso de la DPT 3 (69,2 frente a 82,3 por ciento) y la anti-sarampionosa (76,5 frente a 85,4 por ciento). Asimismo, se apreció claramente que cuanto mayor es el niño o la niña, disminuyó el porcentaje de madres que aún conservan el carné de vacunación, bajando por ejemplo desde 80,1 por ciento entre las madres de niñas y niños de 18 a 23 meses de edad, a 66,2 por ciento de madres con tarjeta de vacunación cuando sus hijas e hijos tenían entre 48 a 59 meses de edad. 9.3 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS Y FIEBRE Las infecciones respiratorias agudas (IRA), cuando no son tratadas adecuadamente y a tiempo, han sido una de las principales causas de mortalidad de la niñez. La ENDES 2012 preguntó a las madres en edad fértil por la ocurrencia de síntomas de IRA (específicamente de vías respiratorias bajas, indicativas de neumonía) en niñas y niños menores de cinco años de edad, en las dos semanas anteriores a la encuesta. También se investigó si entre aquellas niñas y niños afectados, se buscó tratamiento por un proveedor de salud y si recibieron antibióticos para el tratamiento. Asimismo, se indagó sobre la prevalencia de fiebre entre las niñas y niños, y si la madre buscó tratamiento en establecimientos o con proveedores de salud para estas condiciones. Los porcentajes derivados de estos indicadores se desagregan por característica seleccionada de la mujer y ámbito geográfico de residencia (Cuadros 9.7, 9.8 y 9.9). Nota: La información fue obtenida del carné de vacunación, o de la madre si no tenía carné. Para las niñas y los niños cuya información fue basada en el reporte de la madre, se asume la proporción de vacunas recibidas durante el primer año de vida como la misma proporción que para las niñas y los niños con carné de vacunación. 1/ BCG, sarampión y las tres dosis de DPT y polio. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 1 2 3 1 2 3 18-23 94,3 93,1 87,9 82,3 97,3 93,5 85,7 85,4 71,0 1,0 80,1 905 24-35 93,3 91,2 86,9 80,7 97,0 92,3 85,0 84,0 67,2 1,2 79,6 1 778 36-47 92,9 87,4 81,3 74,1 95,9 90,7 81,2 77,8 58,5 2,5 70,6 1 763 48-59 92,7 82,0 76,2 69,2 95,9 89,3 78,3 76,5 53,5 2,7 66,2 1 732 Total 93,2 87,8 82,5 75,8 96,4 91,2 82,2 80,6 61,5 1,9 73,4 6 179 CUADRO Nº 9.6 PERÚ: VACUNACIÓN EN EL PRIMER AÑO Y MEDIO DE VIDA DE NIÑAS Y NIÑOS DE 18-59 MESES DE EDAD, POR VACUNAS ESPECÍFICAS Y CON CARNÉ DE VACUNACIÓN, SEGÚN EDAD ACTUAL DE LA NIÑA O EL NIÑO, 2012 (Porcentaje) DPT Polio Porcentaje con carné de vacu- nación Número de niñas y niños Edad actual de la niña o el niño Anti- saram- pionosa Todas las vacunas 1/ NingunaBCG Salud infantil 225 Prevalencia y tratamiento de síntomas de IRA (Cuadros 9.7 y 9.8) • El porcentaje de niñas y niños con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos semanas antes de la encuesta fue 13,9 por ciento, menor al encontrado en la ENDES 2009 (16,0 por ciento). No se encontraron diferenciales apreciables por sexo. Sin embargo, existieron diferencias por edad, entre niñas y niños con menos de 6 meses en comparación con las y los de 48 a 59 meses de edad (15,4 frente a 12,5 por ciento). • Han disminuido los contrastes por otras características, en comparación con el año 2009, entre área urbana o rural (12,9 frente a 15,7 por ciento) y, entre las niñas y los niños de mujeres sin educación en comparación con las de educación superior (14,1 frente a 12,2 por ciento). Con respecto a los quintiles de riqueza, se observó una diferencia de 5,1 puntos porcentuales entre las niñas y niños del quintil inferior comparado con los del quintil superior (17,1 frente a 12,0 por ciento). Se encontró 2,2 puntos porcentuales de diferencia entre si la madre fuma o no (16,0 frente a 13,8 por ciento). Por otro lado, no hay una tendencia clara de acuerdo con el combustible usado para cocinar, pues hay niveles relativamente altos con el uso del carbón vegetal (24,6 por ciento), la leña, paja o residuos agrícolas (16,6 por ciento) y, electricidad y gas (12,4 por ciento), pero niveles bajos como la bosta (8,4 por ciento). • En cuanto a departamentos, se observó que ámbitos relativamente pequeños, con acceso a servicios, y con climas templados usualmente presentaron prevalencias bajas, como La Libertad (4,1 por ciento), Puno (7,9 por ciento) y Arequipa (8,3 por ciento). Sin embargo, llama la atención encontrar otros departamentos como Huancavelica (8,7 por ciento), Apurímac (9,7 por ciento), Cusco (10,4 por ciento), Ayacucho (10,8 por ciento) o Cajamarca (10,9 por ciento) con climas fríos y menor acceso a servicios y, bajas prevalencias. Por otro lado, regiones con poblaciones más rurales como Loreto (24,8 por ciento), Junín (21,2 por ciento), Huánuco (16,8 por ciento) y Amazonas (16,4 por ciento), o de climas muy fríos como Pasco (19,3 por ciento), presentaron tasas más elevadas. En general, la Selva fue la región natural con la más alta tasa (18,3 por ciento) en comparación con el 12,1 por ciento en la Sierra. • El 59,3 por ciento de madres con niñas y niños afectados con IRA buscaron ayuda para su tratamiento en establecimientos o con proveedores de salud. Este porcentaje muestra una disminución respecto al observado en la ENDES 2009 (72,1 por ciento), lo que puede indicar el éxito de campañas públicas y del mayor acceso de las madres a los servicios de salud. Existieron pocas diferencias por características de las madres u hogares y ámbito geográfico. En general, parece indicar un conocimiento generalizado de la necesidad de ayuda médica, aunado al hecho que la seriedad de los síntomas de IRA entre las más pequeñas y los más pequeños obliga a tal búsqueda. • Con respecto a la recepción de antibióticos, el 48,0 por ciento de niñas y niños con IRA los recibió. Se detectaron algunas variaciones, como un menor porcentaje en la Sierra (38,0 por ciento) o en áreas rurales (40,9 por ciento), en comparación con Lima Metropolitana (56,8 por ciento) y en el área urbana (52,5 por ciento). 226 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Síntomas de IRA (tos acompañada de respiración rápida y agitada). 2/ Excluye farmacia, tienda y curandero. 3/ Incluye grama y desperdicios. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Niñas y niños con síntomas de IRA 1/ Número de niñas y niños menores de cinco años de edad Se buscó tratamiento de un proveedor de salud 2/ Recibió antibióticos Número de niñas y niños con síntomas Grupo de edad en meses Menos de 6 meses 15,4 749 69,7 41,2 115 6-11 13,5 903 73,5 52,8 122 12-23 15,8 1 725 67,0 55,0 272 24-35 13,8 1 778 53,6 45,7 246 36-47 13,0 1 763 54,1 49,4 229 48-59 12,5 1 732 48,1 41,3 216 Sexo Hombre 14,7 4 416 58,7 49,5 647 Mujer 13,1 4 235 60,0 46,3 554 Consumo de cigarrillos por la madre Fuma cigarrillo o tabaco 16,0 225 (66,7) (72,0) 36 No fuma cigarrillo o tabaco 13,8 8 426 59,1 47,3 1 165 Combustible para cocinar Electricidad y gas 12,4 5 374 60,2 54,8 668 Kerosene * 12 * * 1 Carbón vegetal 24,6 139 (49,3) (39,8) 34 Carbón mineral * 6 * * 2 Leña/ paja/ residuos agric. 3/ 16,6 2 889 58,2 39,0 480 Bosta 8,4 188 * * 16 Otro combustible * 3 * * 0 No cocina 1,8 41 * * 1 Nivel de educación Sin educación 14,1 266 55,1 30,9 37 Primaria 14,7 2 442 58,7 39,2 360 Secundaria 14,2 3 940 61,0 54,2 559 Superior 12,2 2 003 57,0 49,3 245 Quintil de riqueza Quintil inferior 17,1 2 032 58,2 38,2 347 Segundo quintil 14,1 2 070 60,7 45,3 291 Quintil intermedio 13,6 1 937 60,8 56,3 263 Cuarto quintil 11,0 1 486 59,4 62,9 164 Quintil superior 12,0 1 126 56,1 44,7 136 Total 2012 13,9 8 651 59,3 48,0 1 201 Total 2009 16,0 9 088 72,1 54,5 581 Prevalencia de IRA entre los menores de cinco años de edad Tratamiento de síntomas de IRA Característica seleccionada CUADRO Nº 9.7 PERÚ: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Salud infantil 227 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Síntomas de IRA (tos acompañada de respiración rápida y agitada). 2/ Excluye farmacia, tienda y curandero. 3/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Niñas y niños con síntomas de IRA 1/ Número de niñas y niños menores de cinco años de edad Se buscó tratamiento de un proveedor de salud 2/ Recibió antibióticos Número de niñas y niños con síntomas Área de residencia Urbana 12,9 5 679 58,2 52,5 733 Rural 15,7 2 972 61,1 40,9 468 Región natural Lima Metropolitana 13,9 2 123 61,8 56,8 294 Resto Costa 13,4 2 001 60,5 47,9 268 Sierra 12,1 3 043 59,5 38,0 367 Selva 18,3 1 484 55,1 52,1 271 Departamento Amazonas 16,4 164 51,8 28,8 27 Áncash 18,4 403 57,8 35,0 74 Apurímac 9,7 144 (75,4) (56,0) 14 Arequipa 8,3 306 (55,4) (41,8) 25 Ayacucho 10,8 315 (62,1) (48,1) 34 Cajamarca 10,9 483 (56,5) (31,0) 53 Cusco 10,4 308 * * 32 Huancavelica 8,7 160 (76,0) (42,2) 14 Huánuco 16,8 279 58,8 24,1 47 Ica 10,6 224 (75,4) (86,7) 24 Junín 21,2 330 59,1 51,3 70 La Libertad 4,1 569 * * 23 Lambayeque 9,4 338 (60,6) (59,3) 32 Lima 3/ 13,6 2 395 61,4 56,8 326 Loreto 24,8 467 52,8 53,7 116 Madre de Dios 12,1 55 54,7 30,1 7 Moquegua 10,1 40 * * 4 Pasco 19,3 100 62,4 58,2 19 Piura 24,0 600 61,8 36,6 144 Puno 7,9 342 (44,2) (29,0) 27 San Martín 11,9 296 51,5 55,9 35 Tacna 15,6 91 (58,9) (40,3) 14 Tumbes 18,2 82 65,5 68,2 15 Ucayali 16,0 159 64,4 68,9 25 Total 2012 13,9 8 651 59,3 48,0 1 201 Total 2009 16,0 9 088 72,1 54,5 581 CUADRO Nº 9.8 PERÚ: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Prevalencia de IRA entre los menores de cinco años de edad Tratamiento de síntomas de IRA 228 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Prevalencia y tratamiento de la fiebre (Cuadro 9.9) • La fiebre es menos específica (puede darse para una variedad de enfermedades, incluyendo virales no graves). El porcentaje de niñas y niños con fiebre en las últimas dos semanas fue 20,5 por ciento en el año 2012, menor en 1,5 puntos porcentuales a la observada en el año 2009 (22,0 por ciento). Mientras, que el porcentaje de madres que buscaron tratamiento con un proveedor o establecimiento de salud fue 55,4 por ciento en la ENDES 2012. Se encontraron pocas diferencias en la prevalencia, siendo menor entre las niñas y los niños de madres sin educación (14,6 por ciento), menores de seis meses de edad (16,7 por ciento), ubicados en el quintil superior de riqueza (18,1 por ciento) y en resto costa (18,8 por ciento), en comparación con niveles altos entre las niñas y niños de 12 a 23 meses de edad (26,6 por ciento) o de 6 a 11 meses (26,2 por ciento), que residían en la Selva (24,7 por ciento) y que pertenecen al quintil inferior o segundo quintil de riqueza (22,0 por ciento en ambos casos). A nivel departamental, se registró un menor porcentaje en La Libertad (8,2 por ciento), Arequipa (11,0 por ciento), Cusco (17,0 por ciento) y Cajamarca (17,1 por ciento), en comparación con mayores niveles en Pasco (28,1 por ciento), Áncash (27,7 por ciento) y Amazonas (26,4 por ciento). • Por otro lado, por nivel de educación de la madre llama la atención que el porcentaje de madres sin educación (62,3 por ciento) que buscaron tratamiento en un establecimiento de salud, sea mayor que el de madres con educación superior (60,8 por ciento). Por quintil de riqueza, la búsqueda de tratamiento fue mayor en el 63,1 y 61,0 por ciento en niñas y niños de los dos quintiles de mayor riqueza o por región natural (61,5 por ciento en Lima Metropolitana frente a 50,5 por ciento en la Selva). • Por departamento, existió una diversidad de resultados, con niveles altos de búsqueda en lugares apartados como Huancavelica (70,8 por ciento), Pasco (66,6 por ciento) y Apurímac (65,2 por ciento), combinado con niveles altos también en lugares con mayor acceso a servicios como en Tumbes (64,0 por ciento), Ica (66,3 por ciento), y Lima y Callao (60,6 por ciento). Asimismo, se encontraron niveles bajos en zonas alejadas como Puno (38,2 por ciento), Amazonas (45,2 por ciento) y Madre de Dios (48,3 por ciento). • El uso de antibióticos para la fiebre (45,2 por ciento) estuvo en 10,2 puntos porcentuales por debajo del acceso a un proveedor de salud (55,4 por ciento), lo que parece indicar que no hay un importante sobreuso por automedicación. Se encontraron los ya conocidos diferenciales, como un bajo uso entre las niñas y niños de madres sin educación (20,9 por ciento), que pertenecen al quintil inferior de riqueza (33,3 por ciento) o en niñas y niños que residen en el área rural (34,4 por ciento), en comparación con las niñas y niños del cuarto quintil de riqueza y que residen en Lima Metropolitana (60,7 por ciento en ambos casos), pertenecientes al quintil superior de riqueza (57,7 por ciento) y de madres con educación superior (54,6 por ciento). Por departamento, se encontró un bajo uso en Madre de Dios (19,2 por ciento), Amazonas (25,7 por ciento) y Cajamarca (26,6 por ciento), comparado con altos niveles de uso en lugares como Tumbes (69,8 por ciento), Ica (65,5 por ciento) y Lima y Callao (58,9 por ciento). Salud infantil 229 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Excluye farmacia, tienda y curandero. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Niñas y niños con fiebre Número de niñas y niños Se buscó tratamiento de un proveedor o establecimiento de salud 1/ Tomó antibióticos Número de niñas y niños Grupo de edad en meses Menos de 6 meses 16,7 749 55,6 36,2 125 6-11 26,2 903 67,3 48,4 236 12-23 26,6 1 725 59,1 44,8 458 24-35 19,6 1 778 55,9 41,4 348 36-47 17,9 1 763 50,8 49,1 315 48-59 16,9 1 732 44,3 47,1 293 Sexo Hombre 20,3 4 416 53,8 43,4 895 Mujer 20,8 4 235 57,0 46,9 881 Nivel de educación Sin educación 14,6 266 62,3 20,9 39 Primaria 20,6 2 442 51,2 35,7 503 Secundaria 21,5 3 940 55,1 47,5 847 Superior 19,3 2 003 60,8 54,6 387 Quintil de riqueza Quintil inferior 22,0 2 032 50,2 33,3 448 Segundo quintil 22,0 2 070 55,4 41,3 455 Quintil intermedio 20,0 1 937 52,8 45,5 387 Cuarto quintil 19,0 1 486 63,1 60,7 282 Quintil superior 18,1 1 126 61,0 57,7 204 Área de residencia Urbana 20,3 5 679 56,8 51,0 1 152 Rural 21,0 2 972 52,8 34,4 624 Región natural Lima Metropolitana 20,8 2 123 61,5 60,7 441 Resto Costa 18,8 2 001 55,1 44,5 376 Sierra 19,5 3 043 54,0 35,1 592 Selva 24,7 1 484 50,5 43,3 366 Departamento Amazonas 26,4 164 45,2 25,7 43 Áncash 27,7 403 49,3 38,8 112 Apurímac 23,9 144 65,2 33,0 34 Arequipa 11,0 306 (70,2) (47,7) 34 Ayacucho 21,7 315 51,1 38,5 68 Cajamarca 17,1 483 56,6 26,6 83 Cusco 17,0 308 (50,9) (41,8) 53 Huancavelica 18,2 160 70,8 33,4 29 Huánuco 19,3 279 54,2 28,3 54 Ica 18,2 224 66,3 65,5 41 Junín 25,2 330 49,4 41,7 83 La Libertad 8,2 569 (60,9) (44,7) 47 Lambayeque 20,8 338 54,3 46,3 70 Lima 2/ 20,3 2 395 60,6 58,9 486 Loreto 25,6 467 50,9 46,4 120 Madre de Dios 18,4 55 48,3 19,2 10 Moquegua 18,8 40 (56,6) (51,0) 8 Pasco 28,1 100 66,6 57,9 28 Piura 25,1 600 52,3 31,9 151 Puno 21,2 342 38,2 40,2 73 San Martín 25,7 296 48,4 37,6 76 Tacna 22,4 91 55,6 30,6 20 Tumbes 21,2 82 64,0 69,8 17 Ucayali 23,8 159 56,6 58,5 38 Total 2012 20,5 8 651 55,4 45,2 1 776 Total 2009 22,0 9 088 63,7 43,8 2 003 CUADRO Nº 9.9 (Porcentaje) PERÚ: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE LA FIEBRE EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD DURANTE LAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Entre las niñas y los niños menores de cinco años de edad: Niñas y niños menores de cinco años de edad con fiebre Característica seleccionada 230 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 9.4 DIARREA AGUDA La enfermedad diarreica aguda (EDA) sigue siendo una causa importante de mortalidad en la niñez. La ENDES 2012 incluyó preguntas a las madres en edad fértil por la ocurrencia de diarrea en sus niñas y niños menores de cinco años de edad, en las dos semanas anteriores a la encuesta (Cuadros 9.10 y 9.11). Asimismo, se preguntó si la diarrea venía acompañada de sangre, lo que puede indicar una forma más severa de enfermedad, la disentería. Adicionalmente, la encuesta indagó sobre el porcentaje de mujeres que llevan a sus hijas e hijos enfermos con diarrea a un servicio de salud y el tipo de tratamiento (Terapia de Rehidratación Oral -TRO- y otros) que recibió el niño y la niña (Cuadros 9.12 y 9.13). Prevalencia de la diarrea (Cuadros 9.10 y 9.11) • La prevalencia de diarrea entre niñas y niños menores de cinco años de edad alcanzó 12,3 por ciento, un porcentaje menor al encontrado en la ENDES 2009 (14,0 por ciento). No se encontraron grandes diferencias dependiendo del sexo o área de residencia; lo que puede indicar un cierto progreso en las campañas de acceso a servicios. Sí se encontraron algunas diferencias con la edad como entre las niñas y los niños de 12 a 23 meses de edad (17,9 por ciento) más activos y en contacto con el medio ambiente y, las niñas y niños de 48 a 59 meses de edad (5,5 por ciento) cuando ellos adquieren mayor inmunidad y un comportamiento de menor exposición a los agentes infecciosos (ej., mano-boca). • Por departamento, se encontró una menor prevalencia entre las niñas y los niños residentes en La Libertad (3,8 por ciento), Arequipa (6,5 por ciento) y Moquegua (7,4 por ciento); mientras, que en niñas y niños que vivían en áreas tropicales la prevalencia fue mayor, como es el caso de Loreto (29,8 por ciento), Amazonas (20,3 por ciento) y Junín (19,8 por ciento). En este sentido, las prevalencias han disminuido con el tiempo en la mayoría de departamentos de la Sierra, pero no en la Selva, donde han permanecido igual o aumentado a excepción de San Martín, Madre de Dios y Ucayali donde ha disminuido con respecto al año 2009. • Se observó poca variación por nivel de educación de las madres, siendo 13,7 por ciento en las niñas y niños de madres con educación secundaria en comparación con el 8,9 por ciento de madres sin educación. Por otro lado, se registró que la capacidad económica está ligeramente asociada con la prevalencia de la diarrea, siendo la ocurrencia de 13,3 por ciento entre las niñas y niños del quintil inferior de riqueza en comparación con el 8,3 por ciento que pertenecen al quintil superior. Existe diferencia dependiendo de las características de la vivienda, siendo mayor en niñas y niños que habitaban viviendas cuya fuente de agua para beber es no mejorada (17,7 por ciento) en comparación con la mejorada (11,5 por ciento); asimismo, se observó una mayor prevalencia en niñas y niños que habitaban viviendas con servicio sanitario no mejorado o compartido (14,2 por ciento) en comparación con el mejorado y no compartido (10,3 por ciento). • Respecto a la asociación entre diarrea y fuente de agua para beber, el porcentaje de diarrea en niñas y niños fue más bajo cuando consumen agua tratada con Cloro residual (11,2 por ciento), o agua hervida y de Red Pública (11,3 por ciento); en tanto, es mayor para el agua embotellada (15,2 por ciento) y el agua sin tratamiento (14,8 por ciento). • La diarrea con sangre se presentó en el 1,1 por ciento de las niñas y los niños, la que subió a 5,4 por ciento en Loreto y 4,6 por ciento en Amazonas. Salud infantil 231 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye red pública, pozo en la casa, manantial y agua de lluvia. 2/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA. 3/ Incluye conectado a red pública y letrina mejorada ventilada. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Diarrea Diarrea consangre Número de niñas y niños Grupo de edad en meses Menos de 6 meses 11,9 0,4 749 6-11 16,9 1,0 903 12-23 17,9 1,9 1 725 24-35 13,4 1,2 1 778 36-47 10,0 0,9 1 763 48-59 5,5 1,0 1 732 Sexo Hombre 12,9 1,4 4 416 Mujer 11,6 0,9 4 235 Nivel de educación Sin educación 8,9 0,7 266 Primaria 12,1 2,0 2 442 Secundaria 13,7 0,9 3 940 Superior 10,1 0,6 2 003 Fuente de agua para beber Mejorada 1/ 11,5 1,0 7 615 No mejorada 17,7 2,1 1 036 Tratamiento del agua Con Cloro residual 2/ 11,2 0,4 1 744 La Hierven Red Pública 11,3 0,9 4 080 Otra fuente 13,3 1,3 1 005 Otro tratamiento (14,9) (0,0) 36 Consumen agua embotellada 15,2 1,0 262 Sin tratamiento 14,8 2,7 1 524 Servicio sanitario Mejorado, no compartido 3/ 10,3 0,7 4 342 No mejorado o compartido 14,2 1,6 4 309 Quintil de riqueza Quintil inferior 13,3 2,4 2 032 Segundo quintil 14,2 1,4 2 070 Quintil intermedio 12,7 0,8 1 937 Cuarto quintil 10,6 0,1 1 486 Quintil superior 8,3 0,4 1 126 Total 2012 12,3 1,1 8 651 Total 2009 14,0 1,3 9 088 Característica seleccionada Diarrea en las últimas dos semanas CUADRO Nº 9.10 (Porcentaje) PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD DURANTE LAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 232 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Diarrea Diarrea consangre Número de niñas y niños Área de residencia Urbana 12,0 0,7 5 679 Rural 12,8 2,1 2 972 Región natural Lima Metropolitana 11,6 0,2 2 123 Resto Costa 8,6 0,7 2 001 Sierra 10,8 1,2 3 043 Selva 21,2 2,8 1 484 Departamento Amazonas 20,3 4,6 164 Áncash 14,2 1,1 403 Apurímac 13,5 1,1 144 Arequipa 6,5 0,4 306 Ayacucho 13,1 0,6 315 Cajamarca 7,5 0,7 483 Cusco 11,7 1,9 308 Huancavelica 10,1 1,6 160 Huánuco 10,9 1,0 279 Ica 9,7 1,5 224 Junín 19,8 1,8 330 La Libertad 3,8 0,2 569 Lambayeque 8,5 1,6 338 Lima 1/ 11,4 0,2 2 395 Loreto 29,8 5,4 467 Madre de Dios 11,6 0,9 55 Moquegua 7,4 1,3 40 Pasco 17,7 1,9 100 Piura 10,8 1,0 600 Puno 10,4 1,4 342 San Martín 17,7 1,5 296 Tacna 11,9 0,7 91 Tumbes 10,9 0,5 82 Ucayali 14,3 1,7 159 Total 2012 12,3 1,1 8 651 Total 2009 14,0 1,3 9 088 Ámbito geográfico Diarrea en las últimas dos semanas CUADRO Nº 9.11 (Porcentaje) PERÚ: PREVALENCIA DE DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD DURANTE LAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Salud infantil 233 Tratamiento de la diarrea (Cuadros 9.12 y 9.13) • Un 33,2 por ciento de niñas y niños con diarrea fue llevado a un proveedor de salud, lo que representó una disminución de 8,8 puntos porcentuales con respecto a la ENDES 2009 (42,0 por ciento). No existieron diferencias muy marcadas, excepto por un mayor porcentaje de niñas y niños que tuvieron diarrea con sangre (49,1 por ciento), pertenecientes al quintil superior de riqueza (43,1 por ciento), que tuvieron 12 a 23 meses de edad (42,3 por ciento), que vivían en Resto Costa (36,1 por ciento) y que residían en el área rural (35,8 por ciento). En los departamentos, los más altos porcentajes, se ubicaron en Pasco (40,5 por ciento), Áncash (40,3 por ciento) y Lima y Callao (35,1 por ciento). Por otro lado, bajos porcentajes de contacto con proveedor se encontraron en Junín (20,3 por ciento), Madre de Dios (24,0 por ciento) y Ayacucho (27,4 por ciento). • El uso de paquetes de Sales de Rehidratación Oral (SRO) fue usado por el 30,9 por ciento de niñas y niños con diarrea (lo que ha disminuido desde la ENDES 2009, que fue 32,0 por ciento). Se encontraron diferencias apreciables en el uso de paquetes de SRO entre las niñas y niños ubicados en el quintil intermedio y del quintil inferior de riqueza (35,2 frente a 24,2 por ciento); que contrastan con el porcentaje de uso entre las niñas y niños mayores de seis meses de edad, la misma que va del 23,3 por ciento (6 a 11 meses) a 35,9 por ciento (36 a 47 meses). Sin embargo, el mayor porcentaje en el uso de paquetes de Sales de Rehidratación Oral (SRO) se encontró entre las niñas y niños de 12 a 23 meses de edad con 38,6 por ciento. En cuanto a departamentos, usaron los sobres en porcentajes bajos en Junín (17,3 por ciento), Ayacucho (17,4 por ciento) y Áncash (19,4 por ciento), en comparación con usos mayores como en Ucayali (49,0 por ciento), Madre de Dios (44,8 por ciento) y Loreto (43,7 por ciento). Por región natural, se observó un mayor uso en la Selva (36,3 por ciento) en comparación con la Sierra (22,8 por ciento). Eso indica diferencias marcadas en acceso como en comercialización o distribución de los productos. • A pesar del alto porcentaje en el uso de SRO, la Solución Casera (SC) se siguió usando en 11,9 por ciento de casos, con una mayor proporción respecto a lo observado en la ENDES 2009 (10,8 por ciento). Existe diferencias marcadas, especialmente entre área urbana y rural (10,9 por ciento en el área urbana frente a 13,8 por ciento en el área rural). Hay un escaso uso en Ucayali (6,0 por ciento), Loreto (7,6 por ciento) y Piura (7,7 por ciento), comparado con mayores usos como en Junín (18,7 por ciento), Pasco (17,5 por ciento) y San Martín (14,4 por ciento). • El 53,3 por ciento de niñas y niños con diarrea recibieron un aumento de líquido, siendo mayor al encontrado en la ENDES 2009 (52,6 por ciento). Solo entre niñas y niños menores de seis meses de edad se encontró un menor porcentaje con esta práctica (16,6 por ciento), comparado con un alto porcentaje entre las niñas y niños de 24 a 35 meses (60,0 por ciento) y de 12 a 23 meses de edad (59,8 por ciento). Asimismo, más madres con educación superior dieron un aumento de líquido comparado con las que tienen educación primaria (60,7 frente a 48,1 por ciento) y si pertenecen al quintil intermedio que en el inferior (61,3 frente a 44,4 por ciento). Por departamento, se encontró altos porcentajes en Pasco (70,7 por ciento), Madre de Dios (63,0 por ciento) y San Martín (61,5 por ciento) en comparación con menores porcentajes en Loreto (41,2 por ciento), Amazonas (45,0 por ciento) y Lima y Callao (50,3 por ciento). • Con respecto a “otros tratamientos” (no aconsejados excepto antibióticos para diarreas sanguinolentas o solución endovenosa para deshidratación severa), se registró la todavía difundida práctica de remedios caseros, los que se dieron en 29,8 por ciento de casos de diarrea y, especialmente entre niñas y niños pertenecientes al quintil intermedio de riqueza (36,9 por ciento), de la Sierra (36,8 por ciento), que tenían menos de 6 meses (35,3 por ciento), que residían en el área rural (32,9 por ciento) o en lugares como San Martín (43,5 por ciento), Pasco (43,1 por ciento) y Junín (33,9 por ciento). Tales prácticas pueden reflejar costumbres culturales arraigadas. Antibióticos se dieron en dos de cada diez casos de diarrea (20,1 por ciento), lo que fue excesivo considerando que solo debería darse aproximadamente en uno de cada cincuenta casos. Tal exceso se dio en mayores proporciones en Ucayali (62,0 por ciento), Loreto (40,3 por ciento) y San Martín (33,7 por ciento). El siguiente medicamento de uso común fue el jarabe para la diarrea (15,3 por ciento), teniendo su uso gran acogida en lugares como Madre de Dios (36,8 por ciento), Piura (29,9 por ciento) y Áncash (21,6 por ciento). • El porcentaje de madres que admiten no haber dado ningún tratamiento se mantuvo en niveles bajos (15,7 por ciento), no presentando diferencia significativa con respecto a la ENDES 2009 (16,2 por ciento). 234 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. TRO incluye solución preparada con sales de rehidratación oral solución casera (SC) o un incremento en la cantidad de líquido. 1/ Excluye farmacia tienda y curandero. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Sobres de SRO/ Pedialite Solu- ción case- ra SRO o solución casera Aumento de líquidos en general TRO o aumento de líquidos Anti- bióticos Jarabe para la diarrea Solución endo- venosa Remedios caseros/ otros Menos de 6 meses 25,4 3,0 0,1 3,1 16,6 17,4 7,8 8,0 0,0 35,3 46,1 89 6-11 39,0 23,3 10,2 29,2 45,1 58,6 22,0 7,0 0,0 24,2 20,0 152 12-23 42,3 38,6 13,6 45,6 59,8 78,0 21,6 20,6 0,2 31,1 8,7 310 24-35 26,9 33,6 14,1 42,0 60,0 74,3 20,4 16,2 0,1 31,7 11,2 238 36-47 30,7 35,9 13,8 45,6 57,6 77,3 21,2 16,5 0,0 26,2 14,2 177 48-59 22,0 28,0 11,5 35,3 55,6 62,9 20,9 13,3 0,2 31,4 17,2 95 Sexo Hombre 32,7 33,3 12,0 39,9 53,4 69,2 21,6 15,8 0,2 27,9 14,4 569 Mujer 33,8 28,1 11,8 35,7 53,2 66,2 18,4 14,6 0,1 31,9 17,1 493 Tipo de diarrea Sin sangre 31,6 29,1 10,7 36,2 53,1 67,0 18,3 14,5 0,1 29,8 16,7 962 Con sangre 49,1 48,4 23,7 55,8 56,2 76,0 37,7 22,8 0,1 29,8 5,1 99 Nivel de educación Sin educación (50,3) (32,9) (14,6) (42,4) (48,9) (54,9) (28,2) (26,6) (0,0) (20,4) (15,6) 24 Primaria 32,7 22,0 13,1 31,1 48,1 63,4 19,1 17,9 0,2 32,7 16,2 296 Secundaria 33,8 33,5 10,1 38,4 53,6 68,3 21,6 14,9 0,1 29,4 15,5 540 Superior 30,2 36,7 14,8 46,2 60,7 74,5 16,9 11,1 0,0 27,7 15,3 203 Quintil de riqueza Quintil inferior 36,9 24,2 12,2 31,0 44,4 60,1 24,0 15,9 0,3 29,8 16,7 270 Segundo quintil 28,4 30,6 12,7 38,8 52,5 63,7 19,8 14,7 0,1 27,6 17,6 294 Quintil intermedio 28,1 35,2 8,9 40,3 61,3 73,7 21,5 17,4 0,0 36,9 13,8 247 Cuarto quintil 38,0 34,4 13,7 40,9 56,3 73,7 14,6 13,4 0,1 25,3 16,0 158 Quintil superior 43,1 34,0 13,6 44,0 55,8 78,0 15,4 12,8 0,0 25,5 11,1 93 Total 2012 33,2 30,9 11,9 38,0 53,3 67,8 20,1 15,3 0,1 29,8 15,7 1 062 Total 2009 42,0 32,0 10,8 37,1 52,6 66,7 22,1 18,6 0,3 27,4 16,2 1 272 CUADRO Nº 9.12 PERÚ: TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Terapia de Rehidratación Oral (TRO) Otros tratamientos Porcentaje llevados a un proveedor de salud 1/ Número de niñas y niños Ningún trata- miento Característica seleccionada Grupo de edad en meses Salud infantil 235 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*), y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. TRO incluye solución preparada con sales de rehidratación oral solución casera (SC) o un incremento en la cantidad de líquido. 1/ Excluye farmacia, tienda y curandero. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Sobres de SRO/ Pedialite Solu- ción case- ra SRO o solución casera Aumento de líquidos en general TRO o aumento de líquidos Anti- bióticos Jarabe para la diarrea Solución endo- venosa Remedios caseros/ otros Área de residencia Urbana 31,8 35,2 10,9 41,7 57,0 71,8 20,9 14,7 0,1 28,1 13,8 682 Rural 35,8 23,2 13,8 31,1 46,8 60,6 18,7 16,3 0,2 32,9 19,0 379 Región natural Lima Metropolitana 34,6 33,3 14,2 42,3 51,3 72,5 9,3 9,4 0,0 31,2 14,1 247 Resto Costa 36,1 33,1 7,5 36,7 58,0 68,6 24,1 26,8 0,1 21,4 11,7 172 Sierra 33,4 22,8 13,2 31,3 55,4 66,1 11,2 16,3 0,0 36,8 20,1 328 Selva 30,3 36,3 11,3 42,1 50,3 65,5 35,6 12,4 0,3 26,0 14,4 315 Departamento Amazonas 31,3 21,2 10,4 26,7 45,0 55,9 16,2 19,7 0,0 15,3 23,4 33 Áncash 40,3 19,4 8,6 24,2 53,2 61,2 9,8 21,6 0,0 32,4 23,9 57 Apurímac (38,5) (19,7) (4,2) (23,9) (74,6) (75,9) (20,1) (14,6) (0,0) (56,7) (7,0) 19 Arequipa * * * * * * * * * * * 20 Ayacucho 27,4 17,4 12,1 27,9 59,4 61,2 20,3 2,7 0,0 16,5 28,1 41 Cajamarca (47,2) (45,3) (26,1) (55,5) (38,4) (68,6) (17,2) (14,5) (0,0) (31,4) (17,6) 36 Cusco (27,3) (21,5) (5,0) (26,5) (64,5) (71,9) (14,1) (10,5) (0,0) (50,0) (16,5) 36 Huancavelica (54,3) (36,3) (18,6) (49,9) (71,5) (85,8) (5,8) (41,6) (0,0) (42,4) (5,4) 16 Huánuco (41,7) (17,7) (25,2) (40,8) (53,6) (66,4) (16,6) (32,8) (0,0) (34,3) (10,2) 30 Ica (46,9) (44,1) (12,6) (48,6) (75,4) (80,5) (33,6) (26,7) (0,0) (19,9) (8,4) 22 Junín 20,3 17,3 18,7 33,0 54,0 60,9 15,5 11,6 0,0 33,9 27,6 65 La Libertad * * * * * * * * * * * 21 Lambayeque (25,2) (23,8) (15,1) (29,0) (61,1) (69,1) (32,9) (22,7) (0,0) (15,9) (11,2) 29 Lima 2/ 35,1 32,5 12,8 40,7 50,3 70,6 8,5 12,3 0,0 31,4 13,7 273 Loreto 29,9 43,7 7,6 45,3 41,2 60,8 40,3 8,6 0,0 18,8 19,5 139 Madre de Dios 24,0 44,8 8,3 48,6 63,0 79,5 13,4 36,8 0,0 22,9 11,3 6 Moquegua * * * * * * * * * * * 3 Pasco 40,5 33,6 17,5 46,9 70,7 82,0 12,6 17,0 0,0 43,1 5,8 18 Piura 29,8 33,3 7,7 37,1 55,6 69,4 22,8 29,9 0,0 28,6 10,1 65 Puno (21,7) (16,5) (12,8) (24,6) (44,0) (52,2) (13,5) (14,1) (0,0) (46,7) (21,2) 36 San Martín 29,5 32,9 14,4 41,2 61,5 73,9 33,7 14,0 1,4 43,5 3,7 52 Tacna (28,1) (13,9) (2,3) (16,2) (65,7) (70,7) (19,2) (11,6) (0,0) (24,8) (18,4) 11 Tumbes (15,7) (28,9) (1,9) (30,7) (46,0) (54,5) (33,6) (8,1) (1,6) (24,1) (23,5) 9 Ucayali 32,7 49,0 6,0 50,5 57,4 79,0 62,0 6,9 1,5 25,5 4,5 23 Total 2012 33,2 30,9 11,9 38,0 53,3 67,8 20,1 15,3 0,1 29,8 15,7 1 062 Total 2009 42,0 32,0 10,8 37,1 52,6 66,7 22,1 18,6 0,3 27,4 16,2 1 272 Número de niñas y niños CUADRO Nº 9.13 PERÚ: TRATAMIENTO DE LA DIARREA EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Porcentaje llevados a un proveedor de salud 1/ Terapia de Rehidratación Oral (TRO) Otros tratamientos Ningún trata- miento 236 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Dado que UNICEF recomienda que la niña o el niño con enfermedad diarreica aguda reciba mayor cantidad de líquidos y sólidos durante el episodio diarreico – lo que en ocasiones va opuesto a creencias culturales de algunas madres – se efectúan tales indagaciones en esta encuesta (Cuadros 9.14 y 9.15). Asimismo, se les preguntó a las madres sobre la forma como desechan las deposiciones de las niñas y los niños, como una aproximación a sus conocimientos y prácticas higiénicas que pueden contribuir a la diseminación de enfermedades de este tipo (Cuadro 9.16). Prácticas alimenticias y de administración de líquidos durante la diarrea (Cuadros 9.14 y 9.15; y Gráfico 9.2) • En la ENDES 2012, se encontraron diferencias con respecto a los niveles de administración de líquidos a un niño o una niña enferma con diarrea. Por ejemplo, “más” administración de líquido se dio en 53,3 por ciento de casos, comparado con 52,6 por ciento en la ENDES 2009. El indicador se encontró en niveles elevados en los departamentos de Pasco (70,7 por ciento), Madre de Dios (63,0 por ciento) y San Martín (61,5 por ciento), en comparación con niveles bajos en Loreto (41,2 por ciento), Amazonas (45,0 por ciento) y Lima y Callao (50,3 por ciento); asimismo, se registró un porcentaje más alto en niñas y niños de madres más educadas en comparación con las de educación primaria (60,7 frente a 48,1 por ciento). Según quintil de riqueza, el porcentaje fue mayor en niñas y niños pertenecientes al quintil superior en comparación con aquellas y aquellos pertenecientes al quintil inferior (55,8 frente a 44,4 por ciento). • Con alimentos sólidos, el nivel fue notoriamente bajo y casi similar al encontrado en la ENDES 2009 (le dan “más”: 5,3 frente a 5,1 por ciento). Darle “menos” (suma de “un poco menos” y “mucho menos”) sólidos, disminuyó de 39,2 a 30,7 por ciento desde la ENDES 2009 a la ENDES 2012. Esta retención pareció darse entre los grupos más pudientes, por ejemplo en el 35,3 por ciento de las niñas y niños del quintil superior comparado con 28,6 por ciento entre los del quintil inferior. Asimismo, retienen alimentos el 28,7 por ciento de niñas y niños de madres con educación superior comparadas con las de educación primaria (32,4 por ciento). Los departamentos de Pasco, Madre de Dios y Junín estuvieron entre los lugares donde menos alimentos se dieron a las niñas y los niños con diarrea (55,8; 44,9 y 34,5 por ciento, respectivamente). Esto indica que se deben de reforzar los contenidos educativos de las campañas dado que se conoce el efecto positivo de administrar mayor cantidad de alimentos sólidos al niño o niña con diarrea, con el objetivo de contrarrestar las pérdidas de peso provocadas por la enfermedad y ayudar a la recuperación postdiarrea. GRÁFICO Nº 9.2 PERÚ: CANTIDAD DE LÍQUIDOS Y ALIMENTOS SÓLIDOS SUMINISTRADOS DURANTE LA DIARREA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). 9,4 30,7 5,3 54,6 5,0 8,6 53,3 32,9 8,9 39,2 5,1 46,6 3,7 10,0 52,6 33,4 0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 Nada Menos cantidad Más La misma cantidad CANTIDAD DE ALIMENTOS SÓLIDOS Nada Menos cantidad Más La misma cantidad CANTIDAD DE LÍQUIDOS ENDES 2009 ENDES 2012 Salud infantil 237 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Equivalente al indicador de UNICEF/WHO “Manejo casero de la diarrea”, MICS Indicador 34. La práctica de alimentación continua incluye niñas y niños que recibieron durante la diarrea más alimento lo mismo o un poco menos de lo usual. 2/ Equivalente al indicador 35 de UNICEF/MICS. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Más La misma canti- dad Un poco menos Mucho menos Nada No sabe/ sin informa- ción Más La misma canti- dad Un poco menos Mucho menos Nada No sabe/ sin informa- ción Grupo de edad en meses Menos de 6 meses 100,0 16,6 23,1 6,5 0,0 53,8 0,0 100,0 1,7 7,3 0,3 0,0 90,7 0,0 1,7 1,7 89 6-11 100,0 45,1 33,9 18,6 0,8 1,7 0,0 100,0 6,9 52,0 27,7 3,5 10,1 0,0 39,8 52,8 152 12-23 100,0 59,8 30,9 7,9 0,3 0,9 0,2 100,0 4,8 60,9 30,1 3,6 0,4 0,2 57,8 76,0 310 24-35 100,0 60,0 35,5 3,3 1,2 0,0 0,0 100,0 4,9 63,5 27,2 3,8 0,5 0,0 55,9 70,0 238 36-47 100,0 57,6 36,0 5,7 0,7 0,0 0,0 100,0 7,2 54,8 33,8 3,7 0,5 0,0 54,2 73,7 177 48-59 100,0 55,6 35,4 8,8 0,2 0,0 0,0 100,0 5,0 59,9 34,5 0,6 0,0 0,0 55,0 62,3 95 Sexo Hombre 100,0 53,4 33,0 7,8 0,5 5,3 0,0 100,0 4,6 52,5 29,2 4,2 9,6 0,0 49,3 64,9 569 Mujer 100,0 53,2 32,9 8,3 0,7 4,7 0,2 100,0 6,1 57,0 25,8 1,8 9,1 0,2 49,1 61,8 493 Tipo de diarrea Sin sangre 100,0 53,1 33,1 7,8 0,6 5,4 0,0 100,0 5,0 55,0 27,2 2,8 10,0 0,0 49,0 62,9 962 Con sangre 100,0 56,2 31,8 10,6 0,5 0,9 0,0 100,0 8,3 51,0 31,6 5,5 3,7 0,0 51,3 69,7 99 Nivel de educación Sin educación 100,0 (48,9) (37,8) (5,4) (0,0) (7,8) (0,0) 100,0 (5,2) (66,5) (19,7) (0,0) (8,6) (0,0) (48,1) (54,2) 24 Primaria 100,0 48,1 34,4 11,0 1,1 5,2 0,3 100,0 8,0 51,3 28,2 4,2 8,0 0,3 44,9 59,8 296 Secundaria 100,0 53,6 32,4 8,8 0,4 4,8 0,0 100,0 4,2 53,5 28,4 2,6 11,3 0,0 48,8 63,4 540 Superior 100,0 60,7 31,7 1,9 0,6 5,2 0,0 100,0 4,2 60,9 25,6 3,1 6,2 0,0 56,7 70,1 203 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 44,4 36,6 12,5 0,7 5,5 0,3 100,0 6,0 56,0 24,7 3,9 9,2 0,3 40,6 56,1 270 Segundo quintil 100,0 52,5 32,6 7,2 0,5 7,2 0,0 100,0 5,9 50,0 31,0 1,9 11,3 0,0 49,9 61,1 294 Quintil intermedio 100,0 61,3 24,1 7,8 1,3 5,4 0,0 100,0 6,7 53,6 27,1 2,4 10,2 0,0 56,4 68,3 247 Cuarto quintil 100,0 56,3 36,2 5,1 0,0 2,4 0,0 100,0 1,7 60,4 25,2 4,1 8,6 0,0 51,4 68,3 158 Quintil superior 100,0 55,8 41,2 3,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3,7 58,1 30,9 4,4 2,8 0,0 49,3 71,5 93 Total 2012 100,0 53,3 32,9 8,0 0,6 5,0 0,1 100,0 5,3 54,6 27,6 3,1 9,4 0,1 49,2 63,5 1 062 Total 2009 100,0 52,6 33,4 8,7 1,3 3,7 0,3 100,0 5,1 46,6 33,9 5,3 8,9 0,3 45,9 58,4 1 272 Total CUADRO Nº 9.14 PERÚ: PRACTICAS DE ALIMENTACIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON DIARREA EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Cantidad de líquidos Total Cantidad de sólidos Le dieron más líquido y alimentación continua 1/ Le dieron TRO o más líquidos y alimentación continua 2/ Número de niñas y niños con diarrea 238 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar, no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Equivalente al indicador de UNICEF/WHO “Manejo casero de la diarrea”, MICS Indicador 34. La práctica de alimentación continua incluye niñas y niños que recibieron durante la diarrea más alimento lo mismo o un poco menos de lo usual. 2/ Equivalente al indicador 35 de UNICEF/MICS. 3/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Más La misma canti- dad Un poco menos Mucho menos Nada No sabe/ sin informa- ción Más La misma canti- dad Un poco menos Mucho menos Nada No sabe/ sin informa- ción Área de residencia Urbana 100,0 57,0 31,0 7,5 0,5 4,0 0,0 100,0 4,8 54,4 28,4 3,5 8,9 0,0 52,1 66,6 682 Rural 100,0 46,8 36,4 9,0 0,8 6,8 0,2 100,0 6,0 55,0 26,1 2,3 10,3 0,2 44,1 57,8 379 Región natural Lima Metropolitana 100,0 51,3 36,1 11,3 0,0 1,4 0,0 100,0 4,6 57,3 26,3 3,6 8,2 0,0 45,7 67,0 247 Resto Costa 100,0 58,0 31,2 6,7 0,6 3,6 0,0 100,0 4,4 49,2 30,3 6,9 9,2 0,0 52,2 62,3 172 Sierra 100,0 55,4 30,6 6,0 0,9 7,2 0,0 100,0 6,2 55,8 27,2 1,2 9,6 0,0 52,8 63,4 328 Selva 100,0 50,3 33,9 8,3 0,8 6,4 0,2 100,0 5,3 54,3 27,6 2,5 10,1 0,2 46,6 61,4 315 Departamento Amazonas 100,0 45,0 30,9 12,0 3,0 9,1 0,0 100,0 8,4 54,1 22,8 3,6 11,1 0,0 42,9 52,1 33 Áncash 100,0 53,2 36,4 1,5 0,0 9,0 0,0 100,0 3,1 63,5 14,8 6,4 12,3 0,0 48,1 56,1 57 Apurímac 100,0 (74,6) (20,2) (3,0) (0,0) (2,2) (0,0) 100,0 (13,0) (54,3) (30,5) (0,0) (2,2) (0,0) (74,6) (75,9) 19 Arequipa 100,0 * * * * * * 100,0 * * * * * * * * 20 Ayacucho 100,0 59,4 35,2 3,9 0,0 1,5 0,0 100,0 1,5 75,7 11,6 1,3 9,9 0,0 52,3 54,0 41 Cajamarca 100,0 (38,4) (55,3) (3,0) (0,0) (3,4) (0,0) 100,0 (3,9) (48,4) (36,5) (4,7) (6,5) (0,0) (33,7) (63,9) 36 Cusco 100,0 (64,5) (25,7) (3,4) (0,0) (6,4) (0,0) 100,0 (7,4) (67,0) (11,8) (0,0) (13,8) (0,0) (61,1) (68,5) 36 Huancavelica 100,0 (71,5) (23,4) (5,1) (0,0) (0,0) (0,0) 100,0 (5,0) (63,0) (27,0) (2,7) (2,3) (0,0) (68,8) (83,0) 16 Huánuco 100,0 (53,6) (22,5) (15,7) (4,3) (3,9) (0,0) 100,0 (4,6) (53,5) (33,2) (0,0) (8,8) (0,0) (53,6) (66,4) 30 Ica 100,0 (75,4) (14,8) (2,8) (0,0) (7,1) (0,0) 100,0 (4,0) (33,8) (49,4) (2,5) (10,4) (0,0) (67,1) (72,2) 22 Junín 100,0 54,0 24,7 0,0 2,9 18,4 0,0 100,0 1,3 44,4 29,5 5,0 19,8 0,0 51,3 58,3 65 La Libertad 100,0 * * * * * * 100,0 * * * * * * * * 21 Lambayeque 100,0 (61,1) (36,1) (2,8) (0,0) (0,0) (0,0) 100,0 (3,0) (52,6) (31,6) (8,6) (4,2) (0,0) (55,3) (60,4) 29 Lima 3/ 100,0 50,3 36,7 11,8 0,0 1,2 0,0 100,0 4,2 55,9 26,5 4,9 8,5 0,0 45,3 65,6 273 Loreto 100,0 41,2 38,4 13,1 0,5 6,3 0,5 100,0 2,4 56,9 30,9 0,7 8,6 0,5 38,8 58,4 139 Madre de Dios 100,0 63,0 25,5 8,6 0,0 2,9 0,0 100,0 4,6 43,4 42,9 2,0 7,1 0,0 59,1 74,3 6 Moquegua 100,0 * * * * * * 100,0 * * * * * * * * 3 Pasco 100,0 70,7 12,9 13,3 3,2 0,0 0,0 100,0 7,8 30,3 44,8 11,0 6,1 0,0 60,2 69,4 18 Piura 100,0 55,6 29,5 6,2 1,5 7,1 0,0 100,0 5,7 49,6 29,1 2,8 12,9 0,0 48,6 62,3 65 Puno 100,0 (44,0) (37,7) (15,0) (0,0) (3,3) (0,0) 100,0 (15,5) (45,1) (34,0) (0,0) (5,4) (0,0) (44,0) (52,2) 36 San Martín 100,0 61,5 30,9 1,9 0,0 5,7 0,0 100,0 14,5 46,6 28,7 1,2 9,1 0,0 57,0 68,1 52 Tacna 100,0 (65,7) (25,1) (5,8) (0,0) (3,5) (0,0) 100,0 (14,0) (65,6) (16,8) (0,0) (3,5) (0,0) (65,7) (70,7) 11 Tumbes 100,0 (46,0) (34,3) (10,9) (0,0) (8,7) (0,0) 100,0 (0,0) (66,9) (22,7) (0,0) (10,4) (0,0) (46,0) (54,5) 9 Ucayali 100,0 57,4 41,4 1,3 0,0 0,0 0,0 100,0 1,5 87,5 8,6 0,0 2,4 0,0 56,1 77,8 23 Total 2012 100,0 53,3 32,9 8,0 0,6 5,0 0,1 100,0 5,3 54,6 27,6 3,1 9,4 0,1 49,2 63,5 1 062 Total 2009 100,0 52,6 33,4 8,7 1,3 3,7 0,3 100,0 5,1 46,6 33,9 5,3 8,9 0,3 45,9 58,4 1 272 CUADRO Nº 9.15 PERÚ: PRACTICAS DE ALIMENTACIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD QUE TUVIERON DIARREA EN LAS ÚLTIMAS DOS SEMANAS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico Cantidad de líquidos Total Cantidad de sólidos Le dieron más líquido y alimentación continua 1/ Le dieron TRO o más líquidos y alimentación continua 2/ Número de niñas y niños con diarrea Total Salud infantil 239 Conocimiento sobre las Sales de Rehidratación Oral (Cuadro 9.10) En la ENDES 2012, se preguntó a las madres con nacimientos en los cinco años antes de la encuesta, si conocían sobre las sales de rehidratación oral promovidas para el tratamiento de la diarrea aguda. El Cuadro 9.16 describe tal conocimiento por característica seleccionada. • En general, el conocimiento de las sales de rehidratación oral entre las madres fue alto, con 71,0 por ciento respondiendo que las conocen, siendo mayor con respecto a la ENDES 2009 (69,8 por ciento). Los porcentajes fueron afectados de manera importante por características de las mujeres, tales como su educación y capacidad económica. Así, 56,4 por ciento de mujeres sin educación o 53,6 por ciento de mujeres en el quintil inferior de riqueza las conocían, comparados con el 89,2 y 89,1 por ciento entre mujeres con educación superior y en el quintil superior, respectivamente. • Similarmente, este conocimiento fue menor entre las madres adolescentes (46,8 por ciento) comparado con las madres de 35 a 49 años de edad (79,8 por ciento). Las mujeres urbanas conocieron más (78,3 por ciento) que las rurales (56,2 por ciento). Por región natural, se observó un mayor porcentaje de mujeres en la Selva (83,2 por ciento) en comparación con las de la Sierra (57,9 por ciento) que conocen sobre las sales. En los departamentos, se observó un menor porcentaje en Puno, Ayacucho y Huánuco (40,5; 41,2 y 48,1 por ciento, respectivamente); y un mayor porcentaje en Tumbes y San Martín (94,8 por ciento en ambos casos), Loreto (91,9 por ciento) y Ucayali (88,4 por ciento). 1/ SRO = Sales de rehidratación oral. 2/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Característica seleccionada Madres que conocen sobre SRO 1/ Número de madres Grupo de edad 15-19 46,8 477 20-24 59,9 1 550 25-34 74,2 3 385 35-49 79,8 1 991 Nivel de educación Sin educación 56,4 204 Primaria 57,4 1 998 Secundaria 70,2 3 401 Superior 89,2 1 800 Quintil de riqueza Quintil inferior 53,6 1 604 Segundo quintil 66,3 1 754 Quintil intermedio 74,0 1 707 Cuarto quintil 80,5 1 349 Quintil superior 89,1 991 Área de residencia Urbana 78,3 4 954 Rural 56,2 2 450 Región natural Lima Metropolitana 76,7 1 867 Resto Costa 75,9 1 716 Sierra 57,9 2 611 Selva 83,2 1 210 Departamento Amazonas 62,9 130 Áncash 69,1 348 Apurímac 58,7 130 Arequipa 80,9 266 Ayacucho 41,2 262 Cajamarca 63,8 414 Cusco 80,7 279 Huancavelica 71,9 136 Huánuco 48,1 241 Ica 84,9 196 Junín 61,0 297 La Libertad 63,6 478 Lambayeque 79,2 285 Lima 2/ 74,3 2 114 Loreto 91,9 349 Madre de Dios 87,2 46 Moquegua 73,9 37 Pasco 61,2 83 Piura 73,4 485 Puno 40,5 292 San Martín 94,8 253 Tacna 56,5 82 Tumbes 94,8 69 Ucayali 88,4 131 Total 2012 71,0 7 404 Total 2009 69,8 7 737 CUADRO Nº 9.16 (Porcentaje) PERÚ: CONOCIMIENTO DE SALES DE REHIDRATACIÓN ORAL (SRO) DE MADRES CON NACIMIENTOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 240 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Eliminación de las deposiciones de las niñas y los niños (Cuadros 9.17 y 9.18) • Los porcentajes de eliminación de las deposiciones registraron una leve variación con respecto a la ENDES 2009. Por ejemplo, el uso del inodoro/letrina subió a 29,7 por ciento, comparado con el 29,2 por ciento reportado en la ENDES 2009. El botarlas en el inodoro/letrina también ha aumentado, siendo 21,5 por ciento en la ENDES 2012, comparado con 19,5 por ciento en la ENDES 2009. Las diferencias reportadas por características están siendo acortadas, como en el caso de uso del inodoro/letrina en el área urbana comparada con la rural, la que se ha reducido de 32,0 frente a 23,6 por ciento en la ENDES 2009 a 30,0 frente a 29,0 por ciento en la ENDES 2012. Por otro lado, existió una diferencia de 5,9 puntos porcentuales en el uso de inodoro o letrina entre mujeres del quintil superior en comparación con las del quintil inferior (26,1 frente a 32,0 por ciento). A nivel departamental, el uso de inodoro/letrina fue mayor en La Libertad (40,2 por ciento), Cajamarca (38,6 por ciento) y Junín (38,5 por ciento), en comparación con porcentajes menores como en Loreto (19,8 por ciento), Piura (20,3 por ciento) y Tumbes (21,7 por ciento). • Entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, otras formas no seguras de desechar las deposiciones tuvieron menor arraigo y siguen una tendencia de descenso, como arrojarlas en el patio o campo de 9,9 a 7,4 por ciento, y tirarla en el lavadero de 5,2 a 2,0 por ciento; lo contrario ocurrió con tirarla en la basura, que se incrementó en 3,0 puntos porcentuales con respecto al año 2009 (de 29,9 a 32,9 por ciento). No hacer nada/dejarlas en el suelo no presenta diferencia significativa (2,1 por ciento en el año 2009 y 2,2 en el año 2012). El tirar los desechos en el patio o campo fue reportado menos que el tirarlas en el inodoro/letrina (7,4 frente a 21,5 por ciento) y se observó más entre madres del quintil inferior de riqueza (24,5 por ciento), sin educación (23,3 por ciento en ambos casos) y las que residían en el área rural (18,6 por ciento); y en departamentos como Cajamarca (25,4 por ciento), Loreto (22,4 por ciento) y Ucayali (16,0 por ciento). Salud infantil 241 1/ Servicio sanitario no compartido de los siguientes: inodoro con descarga a las tuberías del sistema de desagûe, pozo séptico o letrina; letrina ventilada o mejorada; letrina con cajón y sanitario compostaje. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Siempre usa inodoro o letrina Las tira en inodoro/ letrina La tira en el patio/ campo La tira en el lavadero La tira en la basura No hace nada, la deja en el suelo Grupo de edad en meses Menos de 6 meses 100,0 1,9 8,2 9,7 6,1 65,0 0,4 8,7 10,1 740 6-11 100,0 1,0 10,4 8,7 3,8 69,9 0,4 5,9 11,4 896 12-23 100,0 4,7 19,5 10,3 2,9 54,8 1,8 6,0 24,2 1 667 24-35 100,0 29,2 37,3 7,4 1,1 19,2 3,1 2,7 66,5 1 538 36-47 100,0 58,4 26,7 5,5 0,2 3,9 3,4 1,8 85,1 1 307 48-59 100,0 74,3 14,8 3,0 0,1 2,9 3,1 1,8 89,2 1 141 Servicio sanitario Mejorada, no compartida 1/ 100,0 34,6 19,7 1,3 1,1 41,8 0,5 1,1 54,3 3 784 No mejorada o compartida 100,0 24,4 23,6 14,0 3,0 23,4 4,1 7,5 47,9 3 505 Nivel de educación Sin educación 100,0 27,9 19,0 23,3 4,7 6,6 8,3 10,2 46,9 200 Primaria 100,0 30,8 22,0 14,6 3,3 17,0 4,7 7,5 52,9 1 965 Secundaria 100,0 27,6 22,6 5,5 2,0 37,2 1,5 3,5 50,2 3 350 Superior 100,0 32,5 19,3 1,3 0,3 45,3 0,3 1,0 51,8 1 775 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 26,1 19,2 24,5 3,8 8,8 7,0 10,7 45,3 1 572 Segundo quintil 100,0 28,3 27,2 7,6 3,6 25,2 2,6 5,5 55,5 1 724 Quintil intermedio 100,0 28,8 23,5 1,3 1,0 42,9 0,6 1,9 52,3 1 680 Cuarto quintil 100,0 35,1 20,8 0,2 0,7 43,0 0,0 0,2 55,9 1 331 Quintil superior 100,0 32,0 13,0 0,0 0,1 54,5 0,0 0,4 45,0 982 Total 2012 100,0 29,7 21,5 7,4 2,0 32,9 2,2 4,2 51,2 7 289 Total 2009 100,0 29,2 19,5 9,9 5,2 29,9 2,1 4,3 48,7 7 591 Porcentaje de niñas y niños cuyas heces fecales son desechadas de manera segura CUADRO Nº 9.17 (Distribución porcentual) PERÚ: FORMAS DE ELIMINACIÓN DE LAS DEPOSICIONES DE LA HIJA O HIJO MENOR DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Número de madres Característica seleccionada Total Deposiciones controladas Deposiciones no controladas Otras res- puestas 242 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye el Departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Siempre usa inodoro o letrina Las tira en inodoro/ letrina La tira en el patio/ campo La tira en el lavadero La tira en la basura No hace nada, la deja en el suelo Área de residencia Urbana 100,0 30,0 21,9 1,9 1,1 43,0 0,5 1,6 51,9 4 884 Rural 100,0 29,0 20,8 18,6 3,9 12,5 5,7 9,4 49,8 2 405 Región natural Lima Metropolitana 100,0 27,4 18,7 0,0 0,5 53,0 0,2 0,2 46,1 1 850 Resto Costa 100,0 29,1 21,5 5,4 0,3 40,1 0,9 2,7 50,7 1 692 Sierra 100,0 33,3 19,7 10,7 3,7 22,3 4,4 5,9 53,0 2 566 Selva 100,0 26,2 30,0 14,6 3,3 14,4 2,8 8,7 56,2 1 181 Departamento Amazonas 100,0 30,1 27,3 11,5 13,7 8,9 3,2 5,3 57,4 128 Áncash 100,0 28,9 19,6 7,1 2,2 32,4 7,1 2,8 48,5 339 Apurímac 100,0 31,4 27,4 8,5 5,1 15,7 3,4 8,5 58,9 127 Arequipa 100,0 31,3 23,8 2,9 1,8 38,3 0,0 2,0 55,0 263 Ayacucho 100,0 31,9 30,1 8,6 4,5 16,2 3,8 5,0 62,0 259 Cajamarca 100,0 38,6 22,6 25,4 0,5 11,2 0,3 1,4 61,1 407 Cusco 100,0 31,2 24,2 9,2 4,8 20,6 1,4 8,6 55,3 273 Huancavelica 100,0 34,4 8,1 9,4 8,4 14,0 8,3 17,5 42,5 134 Huánuco 100,0 27,8 20,6 8,4 5,3 17,5 7,2 13,1 48,4 236 Ica 100,0 30,9 24,1 1,0 0,4 42,7 0,0 1,0 55,0 190 Junín 100,0 38,5 17,0 4,0 7,2 26,3 3,1 4,0 55,5 294 La Libertad 100,0 40,2 13,4 3,3 1,4 38,9 1,1 1,6 53,7 471 Lambayeque 100,0 26,1 24,5 6,5 0,2 38,6 3,0 1,1 50,6 281 Lima 1/ 100,0 28,1 18,1 0,8 0,5 50,9 0,4 1,3 46,2 2 092 Loreto 100,0 19,8 23,6 22,4 1,7 12,9 2,5 17,1 43,4 337 Madre de Dios 100,0 26,3 26,7 4,0 1,7 35,9 0,7 4,7 53,0 45 Moquegua 100,0 32,4 19,8 4,0 1,8 39,1 1,0 1,8 52,3 37 Pasco 100,0 28,2 10,5 10,7 6,2 36,4 3,1 4,9 38,7 83 Piura 100,0 20,3 27,6 15,5 0,2 31,9 1,7 2,8 47,9 482 Puno 100,0 34,8 17,2 10,3 0,0 19,8 8,6 9,3 52,0 287 San Martín 100,0 24,3 44,8 8,9 1,3 12,9 2,0 5,8 69,1 244 Tacna 100,0 31,0 16,5 0,5 0,8 50,2 0,0 1,1 47,5 82 Tumbes 100,0 21,7 23,0 3,4 0,8 48,8 1,4 0,8 44,7 68 Ucayali 100,0 27,4 31,2 16,0 3,9 14,9 4,4 2,4 58,6 130 Total 2012 100,0 29,7 21,5 7,4 2,0 32,9 2,2 4,2 51,2 7 289 Total 2009 100,0 29,2 19,5 9,9 5,2 29,9 2,1 4,3 48,7 7 591 CUADRO Nº 9.18 PERÚ: FORMAS DE ELIMINACIÓN DE LAS DEPOSICIONES DE LA HIJA O HIJO MENOR DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Otras res- puestas Total Deposiciones controladas Deposiciones no controladas Porcentaje de niñas y niños cuyas heces fecales son desechadas de manera segura Número de madres Ámbito geográfico Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 243 LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑAS, NIÑOS Y MADRES 10 El estado nutricional es el resultante final del balance entre ingesta y requerimiento de nutrientes1/. En este sentido, los esquemas o patrones de alimentación influyen en la nutrición de las niñas y niños y a su vez, condicionan su potencial de desarrollo y crecimiento. En este contexto, la práctica de la lactancia materna provee los nutrientes adecuados y sirve de inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la infancia. El inicio temprano de la alimentación complementaria, limita lo valioso de la lactancia materna, más aún cuando se realiza sin las medidas de higiene y esterilización adecuadas, pues se pone a las niñas y niños en contacto con sustancias contaminadas en el ambiente. Los hábitos de lactancia y alimentación complementaria están relacionados con los riesgos de enfermedad y muerte así como con el grado de nutrición. Por otro lado, la duración y la intensidad de la lactancia en el periodo de postparto influyen en el intervalo entre nacimientos y los niveles de fecundidad resultantes, los que a su vez, condicionan las posibilidades de sobrevivencia de hijas e hijos futuros y de las madres. Asimismo, la alimentación inadecuada y la prevalencia e incidencia de enfermedades infecciosas son determinantes más importantes que los factores genéticos en el crecimiento de las niñas y niños. Por ello, la desnutrición infantil es una de las variables más sensibles a las condiciones de vida. En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2012, las madres fueron interrogadas sobre la práctica de lactancia, inicio, frecuencia y el uso de alimentación complementaria de cada hija e hijo nacido vivo desde enero 2007. En este capítulo, se analiza la información relacionada con el estado nutricional de las niñas y niños menores de cinco años de edad en el Perú y de una de las variables determinantes, la práctica de alimentación de las niñas y niños, incluyendo la lactancia, el uso de biberón y el complemento con otras comidas. 10.1 INICIACIÓN DE LA LACTANCIA Los Cuadros 10.1 y 10.2 contienen los porcentajes de niñas y niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la ENDES 2012, que recibió lactancia materna, que empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido y el porcentaje que empezó durante el primer día de nacido, es decir, el momento en el cual se inició la lactancia después del nacimiento, según característica seleccionada y ámbito geográfico. También se incluye el porcentaje de niñas y niños que en los tres primeros días de nacidos recibieron otro alimento antes de la leche materna. Lactancia Inicial (Cuadros 10.1 y 10.2; y Gráfico 10.1) • El 98,7 por ciento de las niñas y niños que nacieron en los cinco años anteriores a la ENDES 2012 han lactado alguna vez. Según sexo, el porcentaje fue ligeramente superior en las mujeres (98,7 por ciento), en comparación con los hombres (98,6 por ciento), por nivel educativo fue mayor entre las niñas y niños de madres sin educación (99,2 por ciento) en relación con las que tuvieron educación secundaria o superior (98,5 por ciento, en cada caso), por quintiles de riqueza fue mayor en las que se ubicaron en el quintil inferior (99,1 por ciento), mientras que en el quintil intermedio se presentó el menor porcentaje (98,2 por ciento). Por área de residencia, fue mayor en el área rural (99,1 por ciento) que en la urbana (98,5 por ciento). 1/ HODGSON, María Isabel. Evaluación del Estado Nutricional. Departamento de Pediatría. Pontifi cia Universidad Católica de Chile. 244 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • El 54,8 por ciento de niñas y niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido, esta proporción ascendió a 93,4 por ciento dentro del primer día. En relación con los valores observados en el año 2009, aumentó en 2,1 puntos porcentuales en el primer caso y en el segundo, referido al primer día que empezó a lactar, en 1,5 puntos porcentuales. • El inicio adecuado (dentro de la primera hora de nacido) de la lactancia materna se presentó en mayor porcentaje entre niñas y niños de madres sin educación (75,7 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (70,2 por ciento), cuyo parto fue atendido en casa (69,3 por ciento) y parto atendido por partera tradicional/comadrona (67,7 por ciento). Por área de residencia, fue mayor en la rural (65,8 por ciento) y según departamento Huánuco (82,3 por ciento), Loreto (76,0 por ciento), Ayacucho (75,0 por ciento) y Amazonas (74,8 por ciento). • Los menores porcentajes de lactancia antes de la primera hora de nacido, se encontraron entre niñas y niños ubicados en el quintil superior y cuarto de riqueza (38,5 y 42,9 por ciento, respectivamente) y cuyas madres tuvieron educación superior (43,2 por ciento). Por departamento, los menores porcentajes se presentaron en Ica (32,5 por ciento), Arequipa (37,4 por ciento) y Lima (42,3 por ciento). • Por otro lado, el 34,5 por ciento de niñas y niños que nacieron en los cinco años anteriores a la ENDES 2012 recibieron un alimento diferente a la leche materna antes de empezar a lactar, porcentaje que se incrementó en 4,0 puntos porcentuales al observar el valor del año 2009 que fue 30,5 por ciento. Estos casos se presentaron con mayor frecuencia entre niñas y niños del quintil superior de riqueza (58,6 por ciento), de madres con educación superior (54,1 por ciento), y los nacidos en una institución de salud (37,3 por ciento). 93,4 92,2 95,8 93,1 92,1 93,4 95,7 98,1 95,9 93,1 90,6 54,8 49,4 65,8 41,3 52,0 60,4 67,5 75,7 66,8 52,6 43,2 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 TOTAL ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior Niñas y niños que empezaron a lactar (%) GRÁFICO Nº 10.1 PERÚ: DIFERENCIAS EN LA INICIACIÓN DE LA LACTANCIA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Primer día Primera hora Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familar (ENDES). Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 245 Nota: Las estimaciones se refi eren a niñas y niños nacidos en los cinco años que precedieron la encuesta sin importar si estaban o no vivos al momento de la encuesta. 1/ Incluye las niñas y niños que empezaron la lactancia durante la primera hora de nacido. 2/ Niñas y niños a quienes se les dió algún alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres días de nacidos antes de que la madre empezara a amamantarlos de manera regular. 3/ Médico, enfermera o enfermera auxiliar. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Porcentaje que alguna vez lactó Número de niñas y niños Empezó dentro de la primera hora de nacido Empezó durante el primer día de nacido 1/ Recibió alimentos antes de empezar a lactar 2/ Número de niñas y niños amamantados alguna vez Sexo Hombre 98,6 4 500 54,1 92,7 35,1 3 785 Mujer 98,7 4 304 55,6 94,1 33,7 3 536 Atención del parto Profesional de la salud 3/ 98,6 7 750 53,4 92,9 36,8 6 564 Partera tradicional/ comadrona 99,6 597 67,7 98,5 14,4 428 Otro tipo de atención 97,9 424 67,2 97,0 14,0 304 Nadie 99,6 32 (62,6) (100,0) (21,1) 26 Lugar del parto Institución de salud 98,6 7 413 52,7 92,8 37,3 6 301 En la casa 98,9 1 276 69,3 97,8 15,0 930 Otro sitio 100,0 69 53,6 97,9 27,0 57 Nivel de educación Sin educación 99,2 273 75,7 98,1 16,0 202 Primaria 99,0 2 493 66,8 95,9 18,9 1 980 Secundaria 98,5 3 999 52,6 93,1 34,4 3 364 Superior 98,5 2 039 43,2 90,6 54,1 1 774 Quintil de riqueza Quintil inferior 99,1 2 070 70,2 97,1 13,7 1 593 Segundo quintil 98,7 2 114 61,5 94,5 26,4 1 734 Quintil intermedio 98,2 1 974 52,3 92,2 38,1 1 678 Cuarto quintil 98,8 1 504 42,9 91,4 47,3 1 335 Quintil superior 98,6 1 142 38,5 90,2 58,6 980 Total 2012 98,7 8 804 54,8 93,4 34,5 7 321 Total 2009 98,5 9 305 52,7 91,9 30,5 7 641 Entre todas las niñas y niños: Últimas nacidas y nacidos vivos que lactaron alguna vez: Característica seleccionada CUADRO Nº 10.1 PERÚ: LACTANCIA MATERNA INICIAL Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA DE NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 246 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Las estimaciones se refi eren a niñas y niños nacidos en los cinco años que precedieron la encuesta sin importar si estaban o no vivos al momento de la encuesta. 1/ Incluye las niñas y niños que empezaron la lactancia durante la primera hora de nacido. 2/ Niñas y niños a quienes se les dió algún alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres días de nacidos antes de que la madre empezara a amamantarlos de manera regular. 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Porcentaje que alguna vez lactó Número de niñas y niños Empezó dentro de la primera hora de nacido Empezó durante el primer día de nacido 1/ Recibió alimentos antes de empezar a lactar 2/ Número de niñas y niños amamantados alguna vez Área de residencia Urbana 98,5 5 773 49,4 92,2 42,8 4 889 Rural 99,1 3 031 65,8 95,8 17,6 2 432 Región natural Lima Metropolitana 98,5 2 151 41,3 93,1 48,4 1 842 Resto Costa 98,5 2 026 52,0 92,1 43,5 1 696 Sierra 98,8 3 109 60,4 93,4 24,4 2 584 Selva 98,8 1 518 67,5 95,7 21,9 1 199 Departamento Amazonas 98,5 167 74,8 93,2 20,9 129 Áncash 98,3 410 61,8 95,2 28,2 342 Apurímac 99,2 147 55,8 92,9 22,3 129 Arequipa 99,2 309 37,4 75,0 60,0 263 Ayacucho 98,6 321 75,0 95,8 18,3 261 Cajamarca 98,2 500 61,2 97,4 19,5 407 Cusco 99,2 315 58,3 92,6 24,6 276 Huancavelica 99,3 163 61,0 96,4 15,8 135 Huánuco 99,4 284 82,3 96,2 15,4 239 Ica 97,1 231 32,5 93,1 50,6 193 Junín 98,7 336 64,0 93,9 31,0 294 La Libertad 99,8 574 69,6 97,6 22,3 477 Lambayeque 98,3 342 63,1 86,8 46,8 282 Lima 3/ 98,5 2 428 42,3 93,3 46,3 2 087 Loreto 99,2 480 76,0 98,1 19,1 346 Madre de Dios 98,8 56 63,5 93,7 42,7 46 Moquegua 98,0 41 52,5 82,3 79,5 36 Pasco 98,9 101 52,5 92,9 26,5 83 Piura 98,8 606 49,7 94,6 45,6 480 Puno 98,7 350 44,8 88,8 25,9 288 San Martín 97,6 306 52,2 95,2 23,1 248 Tacna 99,1 93 46,2 91,3 47,6 82 Tumbes 97,4 83 48,5 93,3 43,7 68 Ucayali 99,1 162 64,9 97,9 8,1 131 Total 2012 98,7 8 804 54,8 93,4 34,5 7 321 Total 2009 98,5 9 305 52,7 91,9 30,5 7 641 Entre todas las niñas y niños: Últimas nacidas y nacidos vivos que lactaron alguna vez: Ámbito geográfico (Porcentaje) CUADRO Nº 10.2 PERÚ: LACTANCIA MATERNA INICIAL Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA DE NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS ÚLTIMOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 247 10.2 LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA SEGÚN EDAD DE NIÑAS Y NIÑOS El desarrollo temprano de la niña o niño, con tamaño pequeño, está estrechamente vinculado con la nutrición y la salud infantil, por ello, es importante contar con información tanto de la prevalencia de la lactancia materna, así como del inicio de la alimentación complementaria. Organizaciones Internacionales y Nacionales recomiendan que la leche materna sea el alimento exclusivo durante los primeros seis meses de edad y proveer alimentos complementarios seguros y apropiados desde los seis meses, manteniendo la lactancia materna hasta los dos años o más. El Cuadro 10.3 presenta la distribución porcentual de niñas y niños menores de tres años de edad que viven con la madre por situación de lactancia: si están lactando o no; y si están lactando, si lo hacen exclusivamente o si reciben solo agua o complementación alimenticia. También se detalla, la prevalencia de la alimentación con biberón por edad de las niñas o niños. Tipo de lactancia por edad de la niña o niño (Cuadro 10.3 y Gráfico 10.2) • La situación de lactancia se refiere a un período de “24 horas” antes de la entrevista, en este caso, el 98,8 por ciento de las niñas y niños menores de cuatro meses de edad recibieron lactancia materna. • Respecto a la lactancia exclusiva, el 67,6 por ciento de niñas y niños menores de seis meses de edad tuvieron lactancia exclusiva y el 7,1 por ciento que tenían entre seis a nueve meses de edad continuaban alimentándose con solo lecha materna. • Del total de niñas y niños menores de seis meses de edad (97,4 por ciento) que fueron amamantados el día o noche anterior a la entrevista, el 20,2 por ciento recibieron además leche no materna, el 4,8 por ciento complementos, el 2,7 por ciento otro tipo de líquidos (agua/jugos) y el 2,1 por ciento solo agua. • El porcentaje de niñas y niños que no estuvieron lactando en las 24 horas anteriores al día de la entrevista, aumentó en relación a la edad a partir de los nueve meses; así, el 7,9 por ciento tenía entre 9 a 11 meses, 19,1 por ciento entre 12 a 17 meses, 48,4 por ciento de 18 a 23 meses y 80,8 por ciento entre 24 a 35 meses de edad. • El uso del biberón en niñas y niños menores de seis meses de edad representó el 28,2 por ciento; entre los infantes de 12 a 17 y de 18 a 23 meses de edad este porcentaje fue superior (49,1 y 48,4 por ciento, respectivamente). 248 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: La situación de lactancia se refi ere a un período de “24 horas” antes de la entrevista (el día o la noche anterior). Los menores clasifi cados como ‘lactan y reciben solo agua’ no reciben otros alimentos. Las categorías no lactan, lactancia exclusiva, lactancia y agua solamente, líquidos (agua/jugos), otra leche y suplementos (sólidos o semi-sólidos) están jerarquizados y son mutuamente excluyentes y su porcentaje suma 100 por ciento. Aquellas niñas y niños que recibieron leche materna y otros líquidos pero no reciben alimentos complementarios fueron clasifi cados en la categoría de “líquidos”, aunque hayan consumido agua también. Los menores que consumieron alimentos complementarios fueron clasifi cados en esta categoría solamente si también están siendo lactados. 1/ Incluye todos los menores de tres años de edad. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 98,8 98,9 94,7 92,0 92,1 80,9 51,6 1,2 1,1 5,3 8,0 7,9 19,1 48,4 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 <2 2-3 4-5 6-8 9-11 12-17 18-23 GRÁFICO Nº 10.2 PERÚ: SITUACIÓN DE LA LACTANCIA PARA MENORES DE DOS AÑOS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 Lactando actualmente No está lactando Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Solo agua Líquidos (agua/ jugos) Leche no materna Comple- mentos Edad 0-5 meses <4 100,0 1,2 72,2 2,2 0,7 23,2 0,6 471 27,2 489 4-5 100,0 5,3 59,5 2,0 6,1 14,8 12,3 269 30,1 274 Edad 0-9 meses <6 100,0 2,6 67,6 2,1 2,7 20,2 4,8 740 28,2 763 6-9 100,0 6,6 7,1 0,8 1,4 1,8 82,2 577 39,7 591 Edad 0-36 meses <2 100,0 1,2 77,3 3,4 0,3 17,2 0,5 180 23,3 187 2-3 100,0 1,1 69,0 1,4 0,9 26,9 0,6 291 29,7 302 4-5 100,0 5,3 59,5 2,0 6,1 14,8 12,3 269 30,1 274 6-8 100,0 8,0 9,3 1,1 1,8 2,4 77,4 437 40,8 449 9-11 100,0 7,9 0,4 0,0 0,3 0,0 91,4 459 45,7 468 12-17 100,0 19,1 0,0 0,0 0,0 0,3 80,6 807 49,1 835 18-23 100,0 48,4 0,0 0,0 0,0 0,0 51,6 860 48,4 929 24-35 100,0 80,8 0,1 0,0 0,0 0,0 19,0 1 538 38,7 1 805 Total CUADRO Nº 10.3 No está lactando Lacta exclusi- vamente 1/ Porcentaje alimentado con biberón Menores de tres años de edad PERÚ: SITUACIÓN DE LA LACTANCIA DE LA ÚLTIMA NIÑA O NIÑO MENOR DE TRES AÑOS DE EDAD QUE VIVE CON LA MADRE Y MENORES DE TRES AÑOS QUE ESTÁN USANDO BIBERÓN, SEGÚN EDAD EN MESES, 2012 Número de niñas y niños Lactan y reciben: Número de menores de tres años Edad en meses Última hija e hijo menor de tres años de edad que vive con la madre (Distribución porcentual) Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 249 10.3 DURACIÓN DE LA LACTANCIA Los Cuadros 10.4 y 10.5 presentan la duración mediana de la lactancia, es decir, la edad a la cual todavía están siendo amamantados el 50,0 por ciento de las niñas y niños menores de tres años de edad y el porcentaje de menores de seis meses de edad que fueron amamantados por seis o más veces durante las 24 horas precedentes a la entrevista. De igual manera, se incluye el promedio aritmético de duración de la lactancia y para efectos de comparación con otras encuestas, el promedio de duración de la lactancia calculado con el método de prevalencia/incidencia: número de madres lactando (prevalencia) dividido por el promedio mensual de nacimientos (incidencia). La intensidad o frecuencia diaria de amamantamiento (al igual que el uso o no del biberón) son determinantes de la cantidad de leche producida en la glándula mamaria y de la duración de amenorrea postparto. En la ENDES 2012, se sigue prestando atención a la frecuencia o intensidad de la lactancia, hecho que está muy relacionado con la reiniciación de la menstruación y el consiguiente riesgo de concepción. En las cuatro últimas columnas de los Cuadros 10.4 y 10.5 se presentan la cantidad de veces que niñas y niños menores de seis meses de edad recibieron el pecho durante el día y durante la noche del día anterior al de la entrevista. Duración mediana de la lactancia (Cuadros 10.4 y 10.5) • A nivel nacional, el tiempo promedio de duración de la lactancia en niñas y niños menores de tres años de edad fue 20,1 meses. En el año 2009 fue 20,8 meses. • La duración mediana de la lactancia exclusiva fue 4,1 meses. Entre niñas y niños la duración fue mayor en hombres (4,5 meses) que en las mujeres (3,7 meses). Guarda una relación con el nivel de educación de la madre, fue mayor entre las madres sin educación (5,3 meses) en comparación con las madres con educación superior (2,2 meses). • Según el área de residencia, la duración mediana de la lactancia exclusiva fue mayor entre niñas y niños residentes del área rural (5,2 meses) que en la urbana (3,5 meses). Asimismo, en la Sierra y Selva (5,3 y 4,8 meses, respectivamente). Por departamento, Huancavelica, Huánuco y Ucayali (5,6 meses, en cada caso), San Martín (5,5 meses), Cajamarca (5,4 meses) y finalmente Junín y Amazonas (5,3 meses, en cada caso) presentaron los mayores porcentajes. Frecuencia de la lactancia • El 95,2 por ciento de niñas y niños menores de seis meses de edad recibió leche materna con una frecuencia de seis y más veces en las últimas 24 horas (día anterior al de la entrevista). En el año 2009 fue 98,0 por ciento. • Se observó que la intensidad de la lactancia en menores de seis meses de edad que amamantan seis y más veces en las últimas 24 horas presenta diferencia, por sexo (95,8 por ciento en niños y 94,6 por ciento en niñas). Por ámbito geográfico, en la Sierra el 98,3 por ciento de niñas y niños menores de seis meses de edad recibieron lactancia materna entre seis a más veces al día anterior a la entrevista, y por área de residencia, el porcentaje fue mayor en el área rural (98,7 por ciento) que en el área urbana (93,3 por ciento). 250 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: - La mediana y el promedio de duración están basados en la distribución actual de la proporción de nacimientos por meses desde el nacimiento. Incluye niñas y niños vivos y muertos al momento de la entrevista. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. P/I Se refi ere al promedio calculado por el método de Prevalencia/ Incidencia. n.a. = No aplicable. 1/ Se asume que las niñas y niños no primerizos o la última hija e hijo que no vive con la madre no están siendo amamantados en la actualidad. 2/ Excluye niñas y niños para quienes no se tiene una respuesta válida sobre el número de veces que fueron amamantados. 3/ Lactancia exclusiva o recibieron lactancia y solo agua, líquidos, y/o jugos solamente (excluye otras leches). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Lactancia total Lactancia exclusiva (solo pecho) Lactancia predo- minante 3/ Número de niñas y niños Pecho 6 y más veces en últimas 24 horas Veces durante el día Veces durante el noche Número de niñas y niños Sexo Hombre 19,7 4,5 4,8 2 649 95,8 4,8 7,2 367 Mujer 20,5 3,7 4,3 2 601 94,6 4,4 7,0 360 Nivel de educación Sin educación 21,9 5,3 5,6 147 (97,9) (5,0) (7,0) 20 Primaria 21,7 5,1 5,3 1393 99,6 4,7 7,2 202 Secundaria 20,1 4,1 4,6 2464 94,2 4,5 7,1 350 Superior 16,5 2,2 2,7 1245 91,3 4,5 7,1 155 Quintil de riqueza Quintil inferior 21,6 5,5 5,8 1 207 98,9 4,6 6,9 185 Segundo quintil 20,7 4,8 5,0 1 246 94,0 4,7 7,3 197 Quintil intermedio 20,7 3,4 4,0 1 178 94,6 4,3 6,7 142 Cuarto quintil 18,3 2,6 3,8 891 95,1 4,5 6,9 107 Quintil superior 15,9 2,2 2,2 729 91,6 5,0 7,9 95 Total 2012 20,2 4,1 4,6 5 250 95,2 4,6 7,1 727 Total 2009 19,9 4,4 5,2 5 438 98,0 4,8 7,4 798 Promedio para todos los niños 21,1 4,7 5,0 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. P/I para todos los niños 20,1 3,7 4,1 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. CUADRO Nº 10.4 Característica seleccionada Duración mediana de la lactancia (en meses) entre menores de tres años de edad 1/ Intensidad de la lactancia (menores de seis meses de edad que lactan) 2/ PERÚ: DURACIÓN MEDIANA DE LA LACTANCIA ENTRE LAS NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS TRES AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA E INTENSIDAD DE LA LACTANCIA EN LOS MENORES DE SEIS MESES DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 251 Nota: - La mediana y el promedio de duración están basados en la distribución actual de la proporción de nacimientos por meses desde el nacimiento. Incluye niñas y niños vivos y muertos al momento de la entrevista. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. P/I Se refi ere al promedio calculado por el método de Prevalencia/ Incidencia. n.a. = No aplicable. 1/ Se asume que las niñas y niños no primerizos ó la última hija e hijo que no vive con la madre no están siendo amamantados en la actualidad. 2/ Excluye niñas y niños para quienes no se tiene una respuesta válida sobre el número de veces que fueron amamantados. 3/ Lactancia exclusiva o recibieron lactancia y sólo agua, líquidos, y/o jugos solamente (excluye otras leches). 4/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Lactancia total Lactancia exclusiva (solo pecho) Lactancia predo- minante 3/ Número de niñas y niños Pecho 6 y más veces en últimas 24 horas Veces durante el día Veces durante el noche Número de niñas y niños Área de residencia Urbana 19,2 3,5 4,0 3 501 93,3 4,6 7,1 473 Rural 21,9 5,2 5,4 1 749 98,7 4,7 7,1 254 Región natural Lima Metropolitana 18,4 1,6 2,7 1 358 87,1 (4,2) (6,7) 148 Resto Costa 20,5 3,7 4,2 1 200 96,4 5,1 7,5 183 Sierra 21,9 5,3 5,5 1 791 98,3 4,7 7,2 268 Selva 18,1 4,8 5,2 901 96,3 4,2 6,8 128 Departamento Amazonas 20,9 5,3 5,6 98 (95,2) (4,5) (6,6) 13 Áncash 20,3 5,2 5,5 249 (100,0) (4,7) (6,8) 33 Apurímac 22,4 4,5 4,5 91 * * * 10 Arequipa 19,3 3,4 5,1 191 (96,1) (4,2) (8,0) 28 Ayacucho 22,8 5,0 5,4 181 (97,2) (5,1) (7,3) 29 Cajamarca 20,3 5,4 6,0 295 100,0 4,6 6,4 39 Cusco 20,0 3,9 4,2 183 * * * 25 Huancavelica 23,3 5,6 5,6 92 (100,) (6,0) (8,2) 18 Huánuco 21,9 5,6 5,9 162 (97,6) (5,0) (7,7) 28 Ica 19,4 0,7 3,5 132 (97,0) (5,0) (6,6) 18 Junín 25,4 5,3 5,3 186 (96,1) (4,7) (7,5) 31 La Libertad 23,5 5,2 5,5 306 (100,0) (4,9) (9,1) 51 Lambayeque 20,4 3,3 3,5 200 (97,7) (4,9) (7,1) 31 Lima 4/ 18,8 1,9 2,9 1 518 86,6 4,2 6,5 170 Loreto 17,9 4,6 4,8 287 92,0 4,0 5,6 39 Madre de Dios 16,8 4,6 4,9 32 (98,4) (3,6) (7,6) 5 Moquegua 21,9 0,7 0,7 23 * * * 2 Pasco 22,8 4,5 4,7 62 (93,8) (4,0) (6,3) 8 Piura 19,5 3,8 4,1 368 (98,4) (5,4) (7,2) 60 Puno 23,0 5,2 5,2 209 (100,0) (3,4) (6,8) 32 San Martín 16,3 5,5 5,8 174 (100,0) (4,4) (8,0) 22 Tacna 23,8 5,0 5,3 55 * * * 5 Tumbes 20,1 0,7 0,7 55 (97,0) (6,1) (8,0) 8 Ucayali 18,2 5,6 6,0 99 94,7 4,4 7,0 20 Total 2012 20,2 4,1 4,6 5 250 95,2 4,6 7,1 727 Total 2009 19,9 4,4 5,2 5 438 98,0 4,8 7,4 798 Promedio para todos los niños 21,1 4,7 5,0 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. P/I para todos los niños 20,1 3,7 4,1 n.a. n.a. n.a. n.a. n.a. Intensidad de la lactancia (menores de 6 meses que lactan) 2/ Duración mediana de la lactancia (en meses) entre menores de 3 años 1/ Ámbito geográfico CUADRO Nº 10.5 PERÚ: DURACIÓN MEDIANA DE LA LACTANCIA ENTRE LAS NIÑAS Y NIÑOS NACIDOS EN LOS TRES AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA E INTENSIDAD DE LA LACTANCIA EN LOS MENORES DE SEIS MESES DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 252 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 10.4 TIPO DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA SEGÚN MESES DESDE EL NACIMIENTO Las niñas y los niños deben ser alimentados durante los seis primeros meses de vida, exclusivamente, con leche materna a fin de lograr un crecimiento, desarrollo y una salud óptima. Cuando la lactancia natural ya no basta para satisfacer las necesidades nutricionales de las niñas y niños, es preciso añadir otros alimentos a su dieta2/, es decir, deberían recibir alimentación complementaria, adecuada desde el punto de vista nutricional, que cubre el periodo que va de los seis a los 24 meses de edad, intervalo en el que la niña y el niño es muy vulnerable. La alimentación complementaria, es tal vez uno de los procesos con mayor vulnerabilidad para el estado nutricional de la población menor de dos años de edad. Por tal razón, la importancia que adquieren los alimentos como tal, la consistencia y el proceso de introducción en la alimentación, es una característica definitiva en el análisis del estado nutricional de las niñas y niños. El Cuadro 10.6 presenta el porcentaje de niñas y niños que recibió alimentos y líquidos en las últimas 24 horas, los distintos tipos de comidas: alimentos líquidos, sólidos, semisólidos y alimentos hechos con aceite o mantequilla, según edad en meses. Los Cuadros 10.7 y 10.8 presentan la frecuencia con la cual se recibieron los alimentos, es decir, el número de veces que niñas y niños recibieron comidas específicas en las últimas 24 horas. Estos cuadros presentan resultados solo para lactantes debido al número reducido de casos. Los Cuadros 10.9 y 10.10 muestran información de la ingesta de micronutrientes en niñas y niños menores de tres años de edad que viven con la madre, aquellos que recibieron suplemento de vitamina A. Los Cuadros 10.11 y 10.12 señalan los porcentajes de madres que recibieron vitamina A después del parto y hierro durante el embarazo. También se incluye información sobre las madres que sufrieron de ceguera nocturna durante el embarazo, indicativo de falta de Vitamina A, según característica seleccionada, situación de la lactancia y ámbito geográfico. Tipo de comidas recibidas en las 24 horas antes de la encuesta (Cuadro 10.6 y Gráfico 10.3) • El 20,7 por ciento de niñas y niños menores de cuatro meses de edad que estuvieron lactando el día o noche anterior a la entrevista, recibieron también fórmula infantil; otro tipo de leche (incluye leche fresca o en polvo, de vaca u otro animal) 4,4 por ciento y, otro líquido (no incluye agua) 2,3 por ciento. • Entre las niñas y niños de seis a nueve meses de edad que fueron amamantados, el 62,3 por ciento recibió otros líquidos y el 25,4 por ciento otra leche. • El 88,1 por ciento de niñas y niños de seis a nueve meses de edad recibieron algún alimento sólido o semisólido, destacando los alimentos hechos de grano, trigo o cereal (68,1 por ciento), seguido de los hechos a base de carne/aves/pescado/huevo (65,4 por ciento), de tubérculos/raíces (64,7 por ciento), frutas/vegetales ricos en vitamina A (60,3 por ciento), alimentos hechos con aceite/grasas/mantequilla (54,3 por ciento), y de otras frutas y vegetales (52,8 por ciento). • Respecto al grupo de niñas y niños de 12 a 17 meses de edad que no estuvieron lactando y que consumieron diversos tipos de alimentos, el 92,8 por ciento consumió carne/aves/pescado, el 91,3 por ciento alimentos hechos en base a grano, trigo o cereal, /huevo y el 80,2 por ciento tubérculos/raíces. 2/ Organización Mundial de la Salud-OMS. Programa de Salud y Desarrollo del Niño y Adolescente. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 253 Nota: - La situación de lactancia y el alimento consumido se refi eren al período de 24 horas comprendido entre el día y la noche anterior a la entrevista. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Otra leche incluye leche fresca o en polvo, de vaca u otro animal. 2/ No incluye agua. 3/ Incluye; auyama, batata, zanahoria, brócoli, vegetales de hojas verdes, mango, papaya y otras frutas locales ricas en vitamina A. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Fórmula infantil Otra leche 1/ Otro líquido 2/ Alimen- tos a base de grano, trigo, cereal Frutas/ vegetales ricos en vitamina A Otras frutas y vege- tales 3/ Alimentos hechos de tubér- culos/ raíces Alimentos hechos de legum- bres y nueces Carne/ aves/ pescado/ huevo Queso/ yogurt/ otros produc- tos lácteos Algún alimento sólido o semi- sólido Alimentos hechos con aceite/ grasas/ mantequilla Alimen- tos azuca- rados Total 10,9 34,2 58,1 64,9 51,4 49,2 58,5 29,4 64,2 29,4 74,3 54,5 15,9 2 936 Edad 0-36 meses <2 15,1 3,1 0,6 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 178 2-3 24,2 5,2 3,4 0,3 0,3 0,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,6 0,3 0,0 288 4-5 13,0 7,1 14,2 6,0 6,3 4,6 7,1 1,1 4,2 0,6 13,0 5,3 0,2 254 6-8 10,8 22,5 57,4 64,1 56,1 50,7 61,6 18,0 60,6 15,8 84,2 48,0 4,0 402 9-11 11,5 33,7 73,4 83,4 75,2 64,5 75,7 30,8 84,1 31,1 99,3 67,4 12,6 423 12-17 8,0 48,4 81,9 91,4 69,6 71,4 81,8 49,4 91,5 44,2 99,6 77,5 21,5 653 18-23 7,2 55,2 77,7 92,4 68,4 67,0 79,9 48,1 91,3 46,6 100,0 80,6 30,9 444 24-35 4,5 58,5 81,2 92,5 64,6 65,3 83,1 41,2 92,5 57,7 99,4 83,6 40,7 294 Edad 0-9 meses <4 20,7 4,4 2,3 0,2 0,2 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 0,6 0,2 0,0 466 4-5 13,0 7,1 14,2 6,0 6,3 4,6 7,1 1,1 4,2 0,6 13,0 5,3 0,2 254 6-9 10,1 25,4 62,3 68,1 60,3 52,8 64,7 20,8 65,4 17,2 88,1 54,3 5,4 539 Total 11,8 71,5 81,0 91,4 69,6 69,5 80,0 43,7 92,2 48,3 98,4 80,8 33,6 1 903 Edad en meses 0-1 * * * * * * * * * * * * * 2 2-3 * * * * * * * * * * * * * 3 4-5 * * * * * * * * * * * * * 14 6-8 * * * * * * * * * * * * * 35 9-11 (65,1) (58,9) (87,2) (84,9) (90,1) (89,4) (77,6) (51,5) (98,9) (27,4) (100,0) (50,1) (12,4) 36 12-17 20,3 70,0 72,3 91,3 72,4 68,4 80,2 43,0 92,8 46,9 97,9 77,2 27,1 154 18-23 11,4 72,7 80,2 93,6 70,2 73,3 81,5 44,2 93,5 49,2 99,5 84,9 31,3 416 24-35 6,6 73,6 83,7 92,5 69,1 69,3 80,5 45,3 93,3 50,3 99,6 83,2 37,3 1 242 NIÑAS Y NIÑOS QUE NO ESTÁN LACTANDO PERÚ: ALIMENTOS Y LÍQUIDOS RECIBIDOS POR LOS MENORES DE TRES AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON LA MADRE EN EL DÍA O LA NOCHE ANTERIOR A LA ENTREVISTA, SEGÚN EDAD EN MESES, 2012 CUADRO Nº 10.6 Edad en meses Alimentos líquidos Alimentos sólidos o semisólidos (Porcentaje) Número de niñas y niños NIÑAS Y NIÑOS QUE ESTÁN LACTANDO 254 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 58,1 34,2 10,9 74,3 64,9 64,2 58,5 54,5 51,4 49,2 29,4 29,4 15,9 0 10 20 30 40 50 60 70 80 ALIMENTOS LÍQUIDOS Otro líquido Otra leche Fórmula infantil ALIMENTOS SÓLIDOS O SEMISÓLIDOS Algún alimento sólido o semisólido Alimentos a base de grano, trigo, cereal Carne/ aves/ pescado/ huevo Alimentos hechos de tubérculos/ raíces Alimentos hechos con aceite/grasas/ mantequilla Frutas/ vegetales ricos en vitamina A Otras frutas y vegetales Alimentos hechos de legumbres y nueces Queso/ yogurt/ otros productos lácteos Alimentos azucarados Porcentaje de niñas y niños GRÁFICO Nº 10.3 PERÚ: PORCENTAJE DE MENORES DE TRES AÑOS DE EDAD LACTANDO QUE VIVEN CON LA MADRE Y RECIBIERON ALIMENTOS, 2012 Frecuencia de comidas recibidas en las 24 horas antes de la encuesta (Cuadros 10.7 y 10.8) Niñas y niños que recibieron lactancia materna • El 72,6 por ciento de niñas y niños que tenían entre seis a ocho meses de edad y que recibieron lactancia materna, consumió alimentos por lo menos dos veces al día. El 72,5 por ciento recibió tres y más grupos de alimentos y, el 66,4 por ciento cumplió con ambos criterios. • El 93,9 por ciento de niñas y niños lactantes de 9 a 11 meses de edad recibió tres y más grupos de alimentos, el 82,8 por ciento recibió tres o más veces al día y el 78,4 por ciento cumplió con ambos criterios. Niñas y niños que recibieron alimentos • El 69,0 por ciento de niñas y niños de seis a ocho meses de edad fueron alimentados con el mínimo estándar de dos veces. El 73,7 por ciento recibió tres o más tipos de alimentos. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 255 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Grupos de alimentos: a. Fórmula infantil, otras leches diferente a la materna, queso, yogurt u otros productos lácteos; b. Alimentos hechos a base de cereales, raíces y tubérculos, incluyendo papilla, y Cerelac; c. Frutas y vegetales ricas en vitamina A; d. Otras frutas y vegetales; e. Huevos; f. Carne, pollo, pescado, mariscos y carne de órganos; g. Legumbres y nueces; h. Alimentos hechos a base de aceite/ grasa/ mantequilla. 2/ Por lo menos dos veces al día para los menores de seis a ocho meses y tres veces al día para los menores de 9 a 23 meses que recibieron lactancia. 3/ Incluye fórmula infantil, leche animal fresca o en polvo y queso, yogurt y otros productos lácteos. 4/ Niñas y niños de 6 a 23 meses que no fueron lactados son considerados como si recibieron un mínimo estándar de las tres prácticas alimenticias básicas de niñas y niños, solo si ellos recibieron otra leche no materna o productos lácteos y fueron alimentados un número mínimo de veces y con un número mínimo de grupos de alimentos por día. 5/ Por lo menos dos veces al día para los menores de seis a ocho meses que fueron lactados. 3 y más para los otros menores que fueron lactados, y 4 y más veces para los no lactados. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 3 y más grupos de alimen- tos 1/ Mínimo número de veces o más 2/ Ambos, 3 y más gru- pos de ali- mentos y mínimo número de veces o más Número de niñas y niños Leche o productos lácteos 3/ 4y más tipos de alimentos 4 y más veces o más Con las tres prácticas alimen- ticias de infantes y niños 4/ Número de niñas y niños Leche mater- na o produc- tos lácteos 3 y más ó 4 y más tipos de alimen- tos Mínimo número de veces o más 5/ Con las tres prácticas alimenti- cias de infantes y niños Número de niñas y niños Edad en meses 6-8 72,5 72,6 66,4 402 * * * * 35 99,9 73,7 69,0 63,2 437 9-11 93,9 82,8 78,4 423 (98,9) (98,9) (67,5) (66,4) 36 99,9 94,3 81,6 77,4 459 12-17 96,3 94,1 91,2 653 90,9 94,3 80,6 71,7 154 98,3 95,9 91,5 87,5 807 18-23 95,7 94,2 91,4 444 87,6 96,4 85,1 76,2 416 94,0 96,1 89,8 84,1 860 Sexo Hombre 91,8 88,8 85,0 932 88,7 94,7 82,3 74,1 366 96,8 92,6 87,0 81,9 1 298 Mujer 89,6 85,5 81,6 990 90,7 96,7 76,7 69,0 276 98,0 91,2 83,6 78,9 1 266 Nivel de educación Sin educación 76,4 73,3 64,1 57 * * * * 8 98,3 79,4 71,1 63,1 65 Primaria 88,4 87,0 81,2 546 79,7 92,0 73,9 59,9 122 96,3 89,1 84,6 77,3 668 Secundaria 91,5 86,0 82,6 939 85,8 94,4 80,5 69,0 270 96,8 92,1 84,7 79,5 1 209 Superior 94,0 92,3 90,7 380 98,9 98,5 83,1 81,8 241 99,6 95,8 88,7 87,3 622 Quintil de riqueza Quintil inferior 84,3 82,6 76,2 491 70,3 89,3 63,2 46,7 104 94,8 85,1 79,2 71,1 595 Segundo quintil 92,2 89,4 86,2 434 85,4 97,6 89,8 75,2 119 96,8 93,3 89,5 83,8 553 Quintil intermedio 93,2 87,8 85,5 453 91,4 94,0 83,5 76,6 132 98,1 93,4 86,9 83,5 585 Cuarto quintil 92,4 89,3 85,6 317 98,3 99,1 83,1 81,4 136 99,5 94,4 87,4 84,4 453 Quintil superior 94,2 88,2 85,0 227 96,8 96,3 77,6 74,1 151 98,7 95,0 83,9 80,6 378 Total 90,7 87,1 83,2 1 922 89,6 95,5 79,9 71,9 642 97,4 91,9 85,3 80,4 2 564 CUADRO Nº 10.7 PERÚ: PRÁCTICAS ALIMENTICIAS DE NIÑAS Y NIÑOS DE 6-23 MESES DE EDAD QUE VIVEN CON LA MADRE Y FRECUENCIA DE ALIMENTOS RECIBIDOS, POR SITUACIÓN DE LA LACTANCIA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Entre niñas y niños de 6 a 23 meses de edad que recibieron lactancia, porcentaje que recibió: Entre niñas y niños de 6 a 23 meses de edad que no recibieron lactancia, porcentaje que recibió: Entre todas las niñas y niños de 6 a 23 meses de edad, porcentaje que recibió: Característica seleccionada 256 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Grupos de alimentos: a. Fórmula infantil, otras leches diferente a la materna, queso, yogurt u otros productos lácteos; b. Alimentos hechos a base de cereales, raíces y tubérculos, incluyendo papilla, y Cerelac; c. Frutas y vegetales ricas en vitamina A; d. Otras frutas y vegetales; e. Huevos; f. Carne, pollo, pescado, mariscos y carne de órganos; g. Legumbres y nueces; h. Alimentos hechos a base de aceite/ grasa/ mantequilla. 2/ Por lo menos dos veces al día para los menores de seis a ocho meses y tres veces al día para los menores de 9 a 23 meses que recibieron lactancia. 3/ Incluye fórmula infantil, leche animal fresca o en polvo y queso, yogurt y otros productos lácteos. 4/ Niñas y niños de 6 a 23 meses que no fueron lactados son considerados como si recibieron un mínimo estándar de las tres prácticas alimenticias básicas de niñas y niños, solo si ellos recibieron otra leche no materna o productos lácteos y fueron alimentados un número mínimo de veces y con un número mínimo de grupos de alimentos por día. 5/ Por lo menos dos veces al día para los menores de seis a ocho meses que fueron lactados. 3 y más para los otros menores que fueron lactados, y 4 y más veces para los no lactados. 6/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar. 3 y más grupos de alimen- tos 1/ Mínimo número de veces o más 2/ Ambos, 3 y más gru- pos de ali- mentos y mínimo número de veces o más Número de niñas y niños Leche o productos lácteos 3/ 4y más tipos de alimentos 4 y más veces o más Con las tres prácticas alimen- ticias de infantes y niños 4/ Número de niñas y niños Leche mater- na o produc- tos lácteos 3 y más ó 4 y más tipos de alimen- tos Mínimo número de veces o más 5/ Con las tres prácticas alimenti- cias de infantes y niños Número de niñas y niños Área de residencia Urbana 92,8 88,6 85,5 1 218 93,6 96,5 81,3 75,8 484 98,2 93,9 86,5 82,8 1 702 Rural 86,9 84,6 79,3 704 77,2 92,5 75,7 60,0 158 95,8 88,0 83,0 75,7 862 Región natural Lima Metropolitana 94,8 88,8 86,2 499 97,1 98,6 77,3 74,4 229 99,1 96,0 85,2 82,5 728 Resto Costa 93,0 89,2 86,1 421 94,2 94,6 86,3 80,5 132 98,6 93,4 88,5 84,8 553 Sierra 87,9 87,6 82,8 698 87,0 94,3 85,0 72,8 151 97,7 89,0 87,2 81,0 849 Selva 87,1 80,4 75,5 304 74,8 92,6 72,1 57,9 130 92,4 88,7 77,9 70,2 434 Departamento Amazonas 83,9 89,9 81,1 39 66,6 80,1 90,6 61,9 10 93,4 83,1 90,1 77,3 49 Áncash 88,7 88,5 83,6 96 (93,6) (93,6) (80,2) (73,8) 30 98,5 89,9 86,5 81,2 126 Apurímac 94,2 92,8 91,7 40 * * * * 6 100,0 94,9 93,7 92,8 46 Arequipa 93,7 85,3 84,1 59 * * * * 21 96,9 92,7 88,1 82,9 81 Ayacucho 92,3 85,9 83,7 82 * * * * 14 96,6 92,1 84,6 80,8 96 Cajamarca 87,6 83,4 80,8 107 (90,9) (100,0) (82,5) (73,4) 34 97,8 90,6 83,2 79,0 141 Cusco 93,3 90,4 89,2 70 * * * * 21 93,7 93,5 89,5 83,6 91 Huancavelica 94,1 95,1 90,1 33 * * * * 4 98,9 93,6 94,5 90,0 37 Huánuco 81,2 76,9 71,5 61 * * * * 11 98,5 81,4 77,2 71,1 72 Ica 94,6 87,7 86,6 42 (93,0) (100,0) (98,7) (91,7) 16 98,1 96,1 90,8 88,0 59 Junín 94,1 91,1 89,7 65 * * * * 12 95,6 95,0 90,9 85,3 76 La Libertad 77,0 84,3 67,2 130 * * * * 24 97,7 78,6 80,9 65,6 154 Lambayeque 99,1 97,6 97,6 70 * * * * 20 100,0 97,3 94,4 92,4 90 Lima 6/ 95,4 89,4 87,1 566 96,6 98,7 77,1 73,7 246 99,0 96,4 85,6 83,0 812 Loreto 79,7 70,4 61,3 93 69,2 90,3 54,1 43,9 39 91,0 82,8 65,6 56,2 132 Madre de Dios 97,1 90,5 89,8 10 (97,1) (100,0) (91,5) (88,6) 4 99,1 98,0 90,8 89,4 14 Moquegua 92,1 81,6 79,9 8 * * * * 3 100,0 92,7 80,4 77,7 11 Pasco 86,2 81,2 78,3 29 * * * * 4 98,5 87,3 80,7 78,1 33 Piura 89,6 92,4 88,0 117 (95,1) (96,9) (88,3) (86,1) 41 98,7 91,5 91,3 87,5 158 Puno 91,6 85,2 83,9 86 * * * * 15 97,5 91,9 87,4 82,9 102 San Martín 84,3 80,6 77,0 45 78,4 97,5 83,3 68,3 44 89,3 90,9 81,9 72,7 89 Tacna 94,8 89,4 89,4 24 * * * * 5 98,6 93,2 88,3 85,7 29 Tumbes 97,5 96,6 95,8 17 95,1 100,0 90,9 86,0 8 98,4 98,3 94,8 92,7 25 Ucayali 88,3 79,7 76,8 32 (80,6) (83,6) (70,4) (70,4) 10 95,4 87,2 77,5 75,3 42 Total 90,7 87,1 83,2 1 922 89,6 95,5 79,9 71,9 642 97,4 91,9 85,3 80,4 2 564 (Porcentaje) Entre niñas y niños de 6 a 23 meses de edad que recibieron lactancia, porcentaje que recibió: Entre niñas y niños de 6 a 23 meses de edad que no recibieron lactancia, porcentaje que recibió: Entre todas las niñas y niños de 6 a 23 meses de edad, porcentaje que recibió: Ámbito geográfico CUADRO Nº 10.8 PERÚ: PRÁCTICAS ALIMENTICIAS DE NIÑAS Y NIÑOS DE 6-23 MESES DE EDAD QUE VIVEN CON LA MADRE Y FRECUENCIA DE ALIMENTOS RECIBIDOS, POR SITUACIÓN DE LA LACTANCIA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 257 Ingesta de micronutrientes (Cuadros 10.9, 10.10, 10.11 y 10.12) • El 93,5 por ciento de niñas y niños menores de tres años de edad, recibió alimentos ricos en vitamina A durante las 24 horas antes de la entrevista. Las menores proporciones fueron en niñas y niños entre seis y ocho meses de edad (73,5 por ciento), de madres sin educación (83,5 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (85,0 por ciento). En la ENDES 2009 el 90,9 por ciento recibió alimentos ricos en vitamina A. • Por departamento, destacaron Lambayeque (98,8 por ciento), Ica (97,2 por ciento) y Lima (97,0 por ciento) con los mayores porcentajes de niñas y niños menores de tres años de edad que consumieron alimentos ricos en vitamina A. • Entre las mujeres que recibieron dosis de vitamina A después del nacimiento de la última hija o hijo en los cinco años anteriores a la encuesta, el mayor porcentaje fue entre las mujeres de 15 a 19 años de edad (15,5 por ciento); asimismo, el 4,0 por ciento sufrió ceguera nocturna durante el embarazo y el 0,6 por ciento tuvo ceguera nocturna pero no reportó dificultad para de ver durante el día. • Entre las madres de 20 a 49 años de edad que recibieron dosis de vitamina A en los primeros dos meses después del parto, el mayor porcentaje se presentó en aquellas que tienen entre 20 a 29 años de edad (12,9 por ciento), de ellas, el 5,4 por ciento sufrió ceguera nocturna durante el embarazo y el 1,5 por ciento tuvo ceguera pero no reportó dificultad para ver de día. • Por área de residencia, el 16,8 por ciento de las madres del área rural recibió vitamina A, mientras que las del área urbana fue el 10,2 por ciento. • Respecto a las madres que reportaron ceguera nocturna durante el embarazo, los mayores porcentajes fueron en madres sin educación y primaria (10,2 y 5,8 por ciento, respectivamente), con seis a más hijas e hijos nacidos vivos (7,8 por ciento), las ubicadas en el segundo quintil de riqueza (6,1 por ciento). Y por área de residencia en la rural (5,1 por ciento). Por departamento, Ayacucho (9,4 por ciento), Áncash (7,7 por ciento), Junín (7,6 por ciento) y Pasco (7,2 por ciento) presentaron los más altos porcentajes. • El 86,9 por ciento de mujeres que tuvieron hijas e hijos en los cinco años anteriores a la encuesta tomaron hierro/tableta de ácido fólico durante el embarazo: 30,0 por ciento por menos de 60 días, 12,2 por ciento entre 60 a 89 días y 44,7 por ciento por 90 días y más. • La mayor proporción de madres que tomaron hierro/ tableta de ácido fólico por 90 días a más fueron las que pertenecen al quintil superior y cuarto quintil de riqueza (69,1 y 50,7 por ciento, respectivamente), con educación superior (58,5 por ciento), las residentes en Lima Metropolitana (56,7 por ciento); y las que tuvieron una hija o hijo nacido vivo (48,8 por ciento). A nivel departamental destacó Tumbes con el más alto porcentaje (78,2 por ciento), Apurímac (59,8 por ciento) y Piura (58,4 por ciento). 258 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: - La información sobre suplementos de vitamina A, suplementos de hierro y medicamentos para parásitos intestinales está basada en el recordatorio de la madre. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye carnes, aves, pescado, huevo y los alimentos ricos en vitamina A detallados en el Cuadro 10.6. 2/ Incluye; carne (carne de órganos), pescado, aves y huevos. 3/ Medicamento desparasitante se usa en el tratamiento de infecciones por helmintos y esquistosomiasis. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar. Porcentaje que consumió alimentos ricos en vitamina A en las últimas 24 horas 1/ Porcentaje que consumió alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas 2/ Número de niñas y niños Porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los últimos seis meses Porcentaje que recibió suplementos de hierro en los últimos siete días Porcentaje que recibió medica- mento despara- sitante en los últimos seis meses 3/ Número de niñas y niños Edad en meses 6-8 73,5 62,1 437 2,8 18,2 0,0 444 9-11 94,7 85,3 459 1,7 24,8 2,7 460 12-17 95,1 91,8 807 2,8 19,1 11,0 820 18-23 95,8 92,4 860 3,6 25,6 23,8 905 24-35 96,7 93,1 1 538 3,7 15,7 35,6 1 778 36-47 * * 0 3,2 9,9 38,1 1 763 48-59 * * 0 2,6 8,1 41,8 1 732 Sexo Hombre 94,1 89,8 2 086 3,2 15,0 29,7 4 042 Mujer 92,8 87,2 2 015 3,0 14,8 29,6 3 860 Situación de lactancia Lactancia 90,6 84,6 2 216 3,3 19,9 11,8 2 356 No lactando 96,8 93,1 1 884 3,0 12,7 37,3 5 544 Sin información * * 2 * * 0,0 2 Nivel de educación Sin educación 83,5 76,8 109 5,7 13,4 27,3 246 Primaria 89,0 83,7 1 054 5,0 16,9 29,9 2 235 Secundaria 94,5 88,5 1 934 2,2 13,2 28,7 3 582 Superior 97,3 95,0 1 004 2,1 16,1 31,7 1 839 Edad de la madre al nacimiento 15-19 89,6 85,2 327 3,4 20,9 20,0 426 20-29 93,9 88,9 1 874 3,3 16,3 30,7 3 537 30-39 93,9 88,8 1 573 2,9 13,1 29,8 3 091 40-49 92,5 88,2 327 2,9 12,6 29,9 847 Quintil de riqueza Quintil inferior 85,0 78,8 890 6,6 18,1 32,1 1 845 Segundo quintil 94,8 89,4 943 3,5 15,8 33,2 1 866 Quintil intermedio 95,7 92,2 968 2,2 12,7 27,4 1 794 Cuarto quintil 97,1 91,2 732 0,8 13,1 30,7 1 378 Quintil superior 96,1 92,5 569 0,8 13,8 21,5 1 019 Total 93,5 88,5 4 102 3,1 14,9 29,7 7 902 CUADRO Nº 10.9 (Porcentaje) Entre los nacimientos más recientes de 6-35 meses de edad: Entre todos los nacimientos de 6-59 meses de edad: Característica seleccionada PERÚ: INGESTA DE MICRONUTRIENTES DE MENORES DE TRES AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON LA MADRE EN LOS ÚLTIMOS SIETE DÍAS Y MENORES DE 6 A 59 MESES QUE RECIBIERON SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS Y MEDICAMENTOS DESPARASITANTES, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 259 Nota: - La información sobre suplementos de vitamina A, suplementos de hierro y medicamentos para parásitos intestinales está basada en el recordatorio de la madre. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye carnes, aves, pescado, huevo y los alimentos ricos en vitamina A detallados en el Cuadro 10.6. 2/ Incluye; carne (carne de órganos), pescado, aves y huevos. 3/ Medicamento desparasitante se usa en el tratamiento de infecciones por helmintos y esquistosomiasis. 4/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar. Porcentaje que consumió alimentos ricos en vitamina A en las últimas 24 horas 1/ Porcentaje que consumió alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas 2/ Número de niñas y niños Porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los últimos seis meses Porcentaje que recibió suplementos de hierro en los últimos siete días Porcentaje que recibió medica- mento despara- sitante en los últimos seis meses 3/ Número de niñas y niños Área de residencia Urbana 95,8 91,4 2 763 1,8 13,3 29,0 5 186 Rural 88,6 82,5 1 338 5,6 18,0 30,9 2 716 Región natural Lima Metropolitana 97,0 91,3 1 117 0,5 13,1 24,4 1 962 Resto Costa 95,9 92,1 922 1,2 13,0 25,0 1 814 Sierra 90,1 84,3 1 383 5,5 17,5 24,6 2 772 Selva 91,2 87,8 679 4,4 14,7 54,1 1 354 Departamento Amazonas 84,8 83,4 76 6,0 9,8 45,2 151 Áncash 95,0 90,7 198 1,9 18,3 36,8 368 Apurímac 96,3 90,9 75 10,4 26,5 33,9 133 Arequipa 96,0 92,0 147 2,0 12,8 8,6 278 Ayacucho 88,6 76,7 136 7,7 19,5 28,5 286 Cajamarca 86,9 82,3 217 13,9 32,0 39,7 442 Cusco 95,9 89,6 147 6,7 24,5 24,4 283 Huancavelica 93,4 78,6 67 11,6 17,2 23,6 142 Huánuco 85,8 81,2 123 1,8 9,7 33,2 251 Ica 97,2 94,2 103 0,5 4,8 33,4 205 Junín 95,4 87,6 143 4,2 12,1 33,4 298 La Libertad 85,1 80,5 236 0,6 7,2 10,4 518 Lambayeque 98,8 96,5 154 3,6 15,7 31,4 305 Lima 3/ 97,0 91,4 1 246 0,4 12,5 24,0 2 213 Loreto 88,9 88,3 214 3,5 15,4 62,7 428 Madre de Dios 96,2 91,8 23 5,2 12,7 43,4 49 Moquegua 96,5 91,0 19 3,2 7,8 12,2 38 Pasco 90,4 86,6 50 5,2 19,3 29,9 92 Piura 91,9 88,2 277 1,2 17,7 28,8 541 Puno 92,5 85,5 163 2,9 12,4 11,9 310 San Martín 92,1 88,3 130 2,1 11,6 53,5 272 Tacna 94,8 92,3 46 0,8 9,7 13,3 86 Tumbes 96,9 95,2 42 0,6 34,0 33,9 73 Ucayali 95,0 95,0 71 1,9 6,4 60,1 139 Total 93,5 88,5 4 102 3,1 14,9 29,7 7 902 Ámbito geográfico CUADRO Nº 10.10 (Porcentaje) PERÚ: INGESTA DE MICRONUTRIENTES DE MENORES DE TRES AÑOS DE EDAD QUE VIVEN CON LA MADRE EN LOS ÚLTIMOS SIETE DÍAS Y MENORES DE 6 A 59 MESES QUE RECIBIERON SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS Y MEDICAMENTOS DESPARASITANTES, ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Entre los nacimientos más recientes de 6-35 meses de edad: Entre todos los nacimientos de 6-59 meses de edad: 260 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Informado Ajustado 2/ Total Ninguna <60 60-89 90 y más NS/SI Edad al nacimiento 15-19 15,5 4,0 0,6 100,0 17,0 32,6 13,6 36,6 0,2 2,3 477 20-29 12,9 5,4 1,5 100,0 12,6 30,0 12,0 45,3 0,0 2,6 3 259 30-39 11,6 3,8 1,0 100,0 11,0 30,1 12,3 46,1 0,5 2,8 2 861 40-49 11,4 5,7 1,5 100,0 17,2 28,3 12,2 42,0 0,3 3,5 807 Número de niñas y niños nacidos vivos 1 12,4 3,8 1,5 100,0 11,2 27,7 12,2 48,8 0,1 2,3 2 509 2-3 11,7 4,6 1,0 100,0 12,0 30,7 12,1 45,1 0,2 2,5 3 304 4-5 13,4 5,5 0,5 100,0 15,1 32,4 12,1 39,4 1,0 3,4 1 051 6+ 14,7 7,8 3,4 100,0 20,7 32,3 13,2 33,7 0,1 5,0 541 Nivel de educación Sin educación 19,2 10,2 2,6 100,0 28,2 27,3 10,9 32,9 0,6 3,5 204 Primaria 16,0 5,8 1,4 100,0 16,4 33,7 13,1 36,5 0,4 4,2 1 998 Secundaria 11,1 4,7 1,2 100,0 12,4 31,9 12,6 42,9 0,3 1,9 3 401 Superior 9,9 2,9 1,1 100,0 7,9 22,8 10,7 58,5 0,1 2,6 1 800 Quintil de riqueza Quintil inferior 18,2 4,9 1,3 100,0 17,1 32,3 13,4 36,5 0,6 4,6 1 604 Segundo quintil 13,8 6,1 1,3 100,0 14,8 33,6 13,2 38,1 0,2 3,0 1 754 Quintil intermedio 9,4 4,2 1,1 100,0 13,2 33,5 12,7 40,3 0,3 2,4 1 707 Cuarto quintil 10,0 4,8 2,0 100,0 10,1 27,9 11,3 50,7 0,1 1,6 1 349 Quintil superior 8,8 2,4 0,5 100,0 5,2 16,9 8,8 69,1 0,0 1,6 991 Total 12,4 4,7 1,3 100,0 12,8 30,0 12,2 44,7 0,3 2,8 7 404 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Nota: Para mujeres con dos o más nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta, la información se refiere al último nacimiento. NS/SI = No sabe / sin información. 1/ En los primeros dos meses después del parto de la última hija o hijo. 2/ Mujeres que reportaron ceguera nocturna pero no reportaron dificultad para ver durante el día. CUADRO Nº 10.11 PERÚ: INGESTA DE MICRONUTRIENTES DE MUJERES QUE TUVIERON HIJAS E HIJOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA O DE MEDICAMENTOS DESPARASITANTES DURANTE EL EMBARAZO DE LA ÚLTIMA HIJA O HIJO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Porcentaje que recibió dosis de vitamina A en el postparto 1/ Número de mujeres Porcentaje de mujeres que tomaron medicamentos desparasitantes durante el embarazo del último hijo (a) Distribución porcentual de mujeres por número de días que tomaron hierro/ tableta de ácido fólico durante el embarazo Porcentaje que sufrió ceguera nocturna durante el embarazo Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 261 Informado Ajustado 2/ Total Ninguna <60 60-89 90 y más NS/SI Área de residencia Urbana 10,2 4,5 1,2 100,0 11,2 28,6 11,8 48,2 0,2 2,1 4 954 Rural 16,8 5,1 1,4 100,0 16,0 32,9 13,2 37,5 0,4 4,0 2 450 Región natural Lima Metropolitana 7,6 5,5 1,6 100,0 8,5 23,6 10,8 56,7 0,3 1,2 1 867 Resto Costa 7,1 3,5 0,6 100,0 11,0 27,4 12,9 48,6 0,1 2,5 1 716 Sierra 16,1 5,2 1,5 100,0 15,8 33,7 12,6 37,5 0,4 2,7 2 611 Selva 19,2 4,2 1,1 100,0 15,5 35,8 12,5 36,1 0,0 5,5 1 210 Departamento Amazonas 12,8 6,9 0,5 100,0 26,5 37,8 8,8 26,5 0,3 3,9 130 Áncash 17,4 7,7 1,3 100,0 14,5 25,3 11,0 49,2 0,0 6,2 348 Apurímac 48,8 6,7 2,5 100,0 8,2 18,4 13,6 59,8 0,0 3,0 130 Arequipa 7,9 1,3 1,3 100,0 14,8 38,2 12,5 34,5 0,0 2,0 266 Ayacucho 17,6 9,4 2,0 100,0 10,0 41,8 12,3 34,7 1,1 4,3 262 Cajamarca 22,8 2,1 1,2 100,0 7,4 34,3 16,2 42,1 0,0 3,0 414 Cusco 17,8 3,6 1,0 100,0 9,9 35,9 14,7 39,6 0,0 1,8 279 Huancavelica 25,9 5,3 2,0 100,0 16,9 37,8 12,8 32,5 0,0 0,3 136 Huánuco 16,9 5,0 3,2 100,0 8,4 33,3 11,3 46,4 0,7 5,4 241 Ica 4,9 4,5 0,2 100,0 12,4 36,9 11,4 39,0 0,3 4,0 196 Junín 12,2 7,6 0,7 100,0 19,3 40,5 11,4 28,6 0,3 2,2 297 La Libertad 1,3 0,3 0,0 100,0 14,3 22,1 13,0 50,0 0,6 0,8 478 Lambayeque 10,2 4,6 0,7 100,0 11,9 31,7 18,0 38,2 0,2 2,5 285 Lima 3/ 8,1 5,0 1,4 100,0 9,0 24,9 11,0 54,7 0,4 1,1 2 114 Loreto 28,1 3,3 1,1 100,0 13,3 27,1 13,2 46,4 0,0 11,0 349 Madre de Dios 17,3 5,1 0,6 100,0 20,1 45,6 9,4 24,7 0,2 3,1 46 Moquegua 6,6 6,2 2,9 100,0 26,0 42,8 9,5 21,2 0,4 0,4 37 Pasco 17,8 7,2 2,8 100,0 14,5 41,8 14,2 29,3 0,2 2,0 83 Piura 6,5 5,0 0,5 100,0 8,0 21,5 12,1 58,4 0,0 4,0 485 Puno 9,2 6,7 3,4 100,0 37,3 43,3 8,2 11,3 0,0 1,6 292 San Martín 12,3 4,7 0,9 100,0 11,7 38,5 14,5 35,2 0,0 2,0 253 Tacna 2,4 4,8 1,2 100,0 18,2 32,9 13,0 35,9 0,0 1,9 82 Tumbes 9,3 2,6 0,4 100,0 4,6 9,6 7,6 78,2 0,0 4,7 69 Ucayali 11,7 1,8 0,3 100,0 27,7 27,2 13,0 32,1 0,0 1,3 131 Total 12,4 4,7 1,3 100,0 12,8 30,0 12,2 44,7 0,3 2,8 7 404 Porcentaje que recibió dosis de vitamina A en el postparto 1/ Número de mujeres Porcentaje de mujeres que tomaron medicamentos desparasitantes durante el embarazo del último hijo (a) Distribución porcentual de mujeres por número de días que tomaron hierro/ tableta de ácido fólico durante el embarazo Porcentaje que sufrió ceguera nocturna durante el embarazo Nota: Para mujeres con dos o más nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta, la información se refiere al último nacimiento. NS/SI = No sabe / sin información. 1/ En los primeros dos meses después del parto de la última hija o hijo. 2/ Mujeres que reportaron ceguera nocturna pero no reportaron dificultad para ver durante el día. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. CUADRO Nº 10.12 PERÚ: INGESTA DE MICRONUTRIENTES DE MUJERES QUE TUVIERON HIJAS E HIJOS EN LOS CINCO AÑOS ANTERIORES A LA ENCUESTA O DE MEDICAMENTOS DESPARASITANTES DURANTE EL EMBARAZO DE LA ÚLTIMA HIJA O HIJO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Ámbito geográfico 262 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 10.5 ANEMIA EN NIÑAS, NIÑOS Y MUJERES La prueba para determinar anemia en mujeres, niñas y niños constituye uno de los mayores esfuerzos que las Encuestas Demográficas y de Salud Familiar vienen realizando desde la ENDES 19963/. La prueba de anemia, en una muestra de sangre capilar, se realizó para las niñas y niños nacidos después de enero de 2007 y para las mujeres entre 15 a 49 años de edad. La anemia es una condición en la cual la sangre carece de suficientes glóbulos rojos, o la concentración de hemoglobina es menor que los valores de referencia según edad, sexo y altitud. La hemoglobina, un congregado de proteína que contiene hierro, se produce en los glóbulos rojos de los seres humanos y su deficiencia indica, en principio, que existe una deficiencia de hierro. Si bien se han identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades específicas de hierro en la alimentación diaria constituye más de la mitad del número total de casos de anemia. La medición de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la prueba de anemia. De este modo, puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de hierro en las madres, niñas y niños y se efectuó con la finalidad de fortalecer las políticas de salud pública para la prevención y manejo de la anemia nutricional, como estrategia de intervención a fin de mejorar la salud materna e infantil. La anemia con un nivel de hemoglobina por debajo de 11,0 g/dl* al nivel del mar, está asociada con una disminución del transporte de oxígeno a los tejidos y a una menor capacidad física y mental y probablemente con reducción en la resistencia contra las infecciones. Las mujeres anémicas son menos tolerantes a la pérdida de sangre durante el parto, particularmente cuando los niveles de hemoglobina descienden a menos de 8,0 g/dl. En casos más severos de anemia, las mujeres experimentan fatiga y un incremento del ritmo cardíaco en reposo. La tensión proveniente del parto, el aborto espontáneo y otras complicaciones mayores pueden resultar en la muerte materna. Una detección temprana de la anemia nutricional puede ayudar a prevenir complicaciones severas durante el embarazo y el parto. En el caso del infante, la anemia puede afectar su desarrollo psicomotor. El empleo de hierro complementario/adicional para mujeres, niñas y niños con deficiencia de hierro puede mejorar la salud materno infantil en general. Métodos de detección de anemia La anemia es definida como una concentración de hemoglobina que es inferior al intervalo de confianza del 95,0 por ciento entre individuos saludables y bien nutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. La hemoglobina puede medirse en forma fotométrica luego de una conversión a cianometahemoglobina. Este principio ha sido aceptado por el Comité Internacional para la Estandarización en Hematología como un método para la detección de hemoglobina. Recientemente, ha sido desarrollada una técnica simple y confiable para la detección fotométrica de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue®. Esta técnica es usada ampliamente para detección de anemia en varios países y en el Perú, también ha sido escogida como el método básico para la medición de la hemoglobina en la ENDES 2012. La clasificación de la anemia en severa, moderada o leve se hace con los siguientes puntos de corte para las mujeres, niñas y niños menores de cinco años de edad. Anemia severa: < 7,0 g/dl Anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl Anemia leve: 10,0-11,9 g/dl (10,0-10,9 para las mujeres embarazadas y para las niñas y niños). 3/ La ENDES 1996, incluyó un módulo de antropometría y medición de hemoglobina que se aplicó a todas las mujeres de 15 a 49 años de edad y a las niñas y niños menores de cinco años de edad. * Gramos por decilitros. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 263 El nivel requerido de hemoglobina en la sangre depende de la presión parcial de oxígeno en la atmósfera. Como el Perú es un país donde un gran número de personas vive a alturas donde la presión de oxígeno es reducida en comparación con la del nivel del mar, se requiere un ajuste a las mediciones de hemoglobina para poder evaluar el estado de anemia, es decir, el nivel mínimo requerido de hemoglobina dada la disponibilidad de oxígeno en la atmósfera. Hay dos formas de ajuste para la evaluación del estado de anemia: cambiando los límites de los niveles mínimos de hemoglobina según la elevación sobre el nivel del mar o llevando a nivel del mar la medición observada. Esto se hace restando de la medición el incremento que se observa en la hemoglobina como resultado de vivir a mayores alturas. La segunda alternativa es la más utilizada para los cálculos en la ENDES 2012. El aumento en los niveles de hemoglobina con la altura fue estudiado en Perú en 1945 por Hurtado. También ha sido estudiado en los Estados Unidos por el Pediatric Nutrition Surveillance System (CDC/PNSS) y en el Ecuador por Dirren y colaboradores. Los ajustes basados en estos estudios están expresados en un cuadro de valores preparado por Hurtado o en fórmulas cuadráticas del CDC/PNSS y Dirren. Comparaciones realizadas para la preparación de otros informes en el programa DHS muestran una gran coherencia entre las tres variaciones de ajuste, dando confianza en el ajuste utilizado para las observaciones de la ENDES 2012. Para este informe se ha adoptado la fórmula de CDC/PNSS y Dirren. Las mediciones iniciales del nivel de hemoglobina han sido llevadas a nivel del mar con el siguiente procedimiento: Nivel ajustado = nivel observado - ajuste por altura Ajuste = -0,032*(alt) + 0,022*(alt*alt) Donde (alt) es: [(altura en metros)/1 000]*3,3 Los resultados a nivel nacional, se presentan en los Cuadros 10.13 y 10.14 para niñas y niños; y de las mujeres se muestran en los Cuadros 10.15 y 10.16 Anemia en niñas y niños (Cuadros 10.13 y 10.14) • El 32,9 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad padeció de anemia, proporción menor a la observada en el año 2009 (37,2 por ciento). Por tipo, el 20,7 por ciento tuvo anemia leve, 11,8 por ciento anemia moderada y el 0,3 por ciento anemia severa. En relación con la ENDES 2009, se observa reducción en todos los tipos; siendo mayor en la anemia moderada (2,4 puntos porcentuales), al pasar de 14,2 por ciento en el año 2009 a 11,8 por ciento en la ENDES 2012. • La anemia afectó al 63,7 por ciento de niñas y niños de seis a ocho meses de edad y al 65,8 por ciento de 9 a 11 meses de edad, siendo aún elevada en niñas y niños de 12 a 17 meses de edad (61,2 por ciento) y de 18 a 23 meses de edad (44,4 por ciento); mientras, que en los infantes de 24 a 59 meses de edad los porcentajes fueron menores: 24 a 35 meses (27,7 por ciento), 36 a 47 meses (19,4 por ciento) y de 48 a 59 meses de edad, el porcentaje baja a 19,1 por ciento. • De igual manera, el porcentaje de anemia fue mayor en niñas y niños de madres sin educación (43,7 por ciento), que pertenecen al quintil inferior de riqueza (41,6 por ciento), niñas y niños que consumieron agua hervida proveniente de otra fuente distinta a pública (40,0 por ciento); por sexo, los niños tuvieron mayor prevalencia de anemia que las niñas (33,6 y 32,2 por ciento, respectivamente). • Según ámbito geográfico, la anemia fue más frecuente entre niñas y niños residentes del área rural (40,7 por ciento) y de la Sierra (39,8 por ciento). Por departamento, Puno presentó la más alta proporción (61,5 por ciento), seguido por Loreto (49,5 por ciento), Huancavelica (43,9 por ciento) y Pasco (43,4 por ciento). Los menores porcentajes se presentaron en San Martín (24,0 por ciento) y Lima (24,3 por ciento). 264 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: El cuadro se basa en las niñas y niños que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La prevalencia está ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to prevent and control iron defi ciency in the United States.Morbility and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29. Hemoglobina en g/dl = Gramos por decilitros. 1/ Excluye niñas y niños cuyas madres no fueron entrevistadas. 2/ Si el primer nacimiento es mellizo (trillizo, etc.) estos son contados como los primeros nacimientos porque no tienen intervalo con nacimiento anterior. 3/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA. 4/ Incluye niñas y niños cuyas madres murieron. 5/ Para las mujeres que no fueron entrevistadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Excluye niñas y niños cuyas madres no fueron listadas en el cuestionario de hogar. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Anemia leve Anemia moderada Anemia severa Edad en meses 6-8 63,7 32,4 31,3 0,0 363 9-11 65,8 33,4 31,2 1,2 477 12-17 61,2 30,1 29,9 1,2 828 18-23 44,4 26,1 17,8 0,5 944 24-35 27,7 19,5 8,0 0,2 1 853 36-47 19,4 15,1 4,2 0,0 1 887 48-59 19,1 15,2 3,7 0,1 1 884 Sexo Hombre 33,6 20,7 12,4 0,4 4 218 Mujer 32,2 20,8 11,2 0,2 4 017 Orden de nacimiento 1/ 1 30,3 19,5 10,4 0,4 2 678 2-3 32,3 20,0 12,1 0,3 3 407 4-5 38,3 23,8 14,0 0,6 1 120 6+ 38,5 24,8 13,7 0,0 618 Intervalo de nacimiento en meses Primer nacimiento 2/ 30,3 19,5 10,4 0,4 2 678 <24 35,9 21,7 13,9 0,3 603 24-47 38,2 23,3 14,5 0,4 1 807 48+ 31,5 20,0 11,3 0,3 2 721 Tratamiento del agua Con Cloro residual 3/ 24,4 16,2 7,9 0,2 1 598 La hierven Red pública 32,9 21,0 11,4 0,4 3 925 Otra fuente 40,0 24,0 15,7 0,3 956 Otro tratamiento (19,4) (14,0) (5,4) (0,0) 37 Consumen agua embotellada 24,9 15,9 9,0 0,0 244 Sin tratamiento 39,3 23,7 15,2 0,3 1 476 Condición de la madre Madre entrevistada 33,0 20,7 11,9 0,3 7 823 Madre no entrevistada Madre en el hogar 32,9 24,5 8,4 0,0 109 Madre no en el hogar 4/ 30,6 19,4 10,8 0,3 303 Nivel de educación 5/ Sin educación 43,7 26,1 17,4 0,2 248 Primaria 38,0 23,5 14,1 0,4 2 273 Secundaria 33,5 20,2 13,1 0,2 3 536 Superior 23,9 17,4 6,0 0,5 1 766 Quintil de riqueza Quintil inferior 41,6 24,6 16,4 0,6 1 991 Segundo quintil 37,3 23,1 14,1 0,1 1 979 Quintil intermedio 32,6 20,1 12,0 0,5 1 858 Cuarto quintil 24,4 17,1 7,1 0,1 1 412 Quintil superior 19,2 14,4 4,5 0,2 996 Total 2012 32,9 20,7 11,8 0,3 8 236 Total 2009 37,2 22,7 14,2 0,4 7 680 Característica seleccionada Totalcon anemia Tipo de anemia Número de niñas y niños PERÚ: PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD, POR TIPO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 CUADRO Nº 10.13 (Porcentaje) Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 265 Nota: El cuadro se basa en las niñas y niños que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La prevalencia está ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to prevent and control iron defi ciency in the United States. Morbility and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29. Hemoglobina en g/dl = Gramos por decilitros. 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Anemia leve Anemia moderada Anemia severa Área de residencia Urbana 28,6 18,8 9,5 0,3 5 304 Rural 40,7 24,3 16,1 0,4 2 931 Región Natural Lima Metropolitana 23,6 16,4 7,2 0,0 1 885 Resto Costa 27,7 18,0 9,6 0,1 1 925 Sierra 39,8 23,2 15,8 0,7 2 958 Selva 37,9 25,0 12,6 0,3 1 467 Departamento Amazonas 39,3 25,8 13,2 0,2 165 Áncash 29,7 18,5 11,0 0,2 392 Apurímac 36,1 23,1 12,7 0,3 144 Arequipa 29,9 17,3 11,5 1,2 269 Ayacucho 39,6 21,4 18,0 0,2 301 Cajamarca 32,7 23,0 8,8 0,9 470 Cusco 38,8 21,8 16,2 0,9 306 Huancavelica 43,9 26,4 16,8 0,7 148 Huánuco 38,7 23,6 14,6 0,5 280 Ica 25,9 17,9 7,9 0,0 212 Junín 31,3 18,2 12,5 0,6 330 La Libertad 36,7 23,7 13,1 0,0 548 Lambayeque 24,1 17,0 7,1 0,0 328 Lima 1/ 24,3 16,4 7,8 0,1 2 159 Loreto 49,5 31,8 17,3 0,4 458 Madre de Dios 39,9 23,7 16,2 0,0 52 Moquegua 26,4 16,9 9,5 0,0 38 Pasco 43,4 25,4 17,8 0,3 96 Piura 29,5 19,2 10,2 0,1 587 Puno 61,5 31,0 29,3 1,3 336 San Martín 24,0 17,5 6,6 0,0 291 Tacna 27,4 16,1 11,3 0,0 87 Tumbes 38,2 21,6 16,2 0,4 78 Ucayali 39,9 27,4 12,0 0,5 159 Total 2012 32,9 20,7 11,8 0,3 8 236 Total 2009 37,2 22,7 14,2 0,4 7 680 CUADRO Nº 10.14 (Porcentaje) Ámbito geográfico Totalcon anemia Tipo de anemia Número de niñas y niños PERÚ: PREVALENCIA DE ANEMIA EN NIÑAS Y NIÑOS DE 6 A 59 MESES DE EDAD, POR TIPO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 266 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Anemia en mujeres (Cuadros 10.15 y 10.16) • El 17,7 por ciento de las mujeres de 15 a 49 años de edad padeció de algún tipo de anemia, proporción menor en 3,3 puntos porcentuales al valor reportado en la ENDES 2009 (21,0 por ciento). Según la ENDES 2012, el 15,1 por ciento de mujeres en edad fértil tuvo anemia leve, el 2,4 por ciento presentó anemia moderada y la anemia severa afectó al 0,1 por ciento de las mujeres en edad fértil. • Las mujeres entre 40 a 49 años de edad presentaron prevalencia de anemia mayor (18,9 por ciento) que las mujeres de 15 a 19 años de edad (17,2 por ciento). La anemia afectó en mayor proporción a mujeres embarazadas (28,8 por ciento), mujeres que tuvieron seis y más hijas e hijos nacidos vivos (23,6 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (22,9 por ciento) y sin educación (22,5 por ciento). • Según área de residencia, el porcentaje fue mayor en el área rural (21,7 por ciento) que en el área urbana (16,3 por ciento). Por región natural, la Selva tuvo una mayor prevalencia de anemia (20,8 por ciento), seguido por la Sierra con 18,9 por ciento. Por departamento, Loreto (29,5 por ciento), Puno (29,2 por ciento), Tacna (27,8 por ciento) y Madre de Dios (25,0 por ciento) presentaron los mayores porcentajes de mujeres de 15 a 49 años de edad con anemia. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 267 Nota: El cuadro se basa en las mujeres que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La prevalencia está ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to prevent and control iron defi ciency in the United States. Morbility and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29. Hemoglobina en g/dl = Gramos por decilitros. Anemia severa: < 7,0 g/dl; anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl; anemia leve: 10,0-11,9 g/dl.” 1/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Anemia leve Anemia moderada Anemia severa Edad 15-19 17,2 15,9 1,2 0,0 4 329 20-29 17,1 15,1 2,0 0,0 6 795 30-39 17,6 14,8 2,6 0,2 6 606 40-49 18,9 14,9 3,7 0,3 5 643 Número de nacidos vivos 0 16,4 14,5 1,8 0,0 7 570 1 16,5 13,9 2,4 0,1 4 509 2-3 17,6 14,9 2,6 0,2 7 449 4-5 21,0 17,0 3,6 0,4 2 582 6 y más 23,6 20,6 2,8 0,2 1 262 Condición de embarazo y lactancia Embarazada 28,8 21,7 6,9 0,1 830 Lactando 22,5 20,2 2,2 0,1 2 981 Ninguna de las anteriores 16,5 14,1 2,3 0,1 19 562 Usando DIU Si 22,5 16,8 5,7 0,0 436 No 17,6 15,1 2,4 0,1 22 936 Consumo de cigarrillo de la madre Fuma cigarrillo/ tabaco 14,0 12,7 1,2 0,1 1 140 No fuma 17,9 15,2 2,5 0,1 22 232 Tratamiento del agua Con Cloro residual 1/ 16,0 13,5 2,4 0,1 5 888 La hierven Red pública 17,2 14,5 2,5 0,2 11 141 Otra fuente 19,2 16,4 2,5 0,3 2 025 Otro tratamiento 22,2 21,5 0,0 0,7 143 Consumen agua embotellada 16,8 14,4 2,3 0,1 911 Sin tratamiento 21,7 19,2 2,3 0,2 3 263 Nivel de educación Sin educación 22,5 20,2 1,8 0,5 567 Primaria 19,7 16,8 2,7 0,2 5 263 Secundaria 17,4 15,1 2,1 0,1 11 002 Superior 16,1 13,3 2,7 0,0 6 540 Quintil de riqueza Quintil inferior 22,9 20,0 2,7 0,2 3 586 Segundo quintil 18,4 15,9 2,2 0,3 4 414 Quintil intermedio 16,0 13,8 2,2 0,0 5 228 Cuarto quintil 17,0 14,1 2,8 0,1 5 122 Quintil superior 15,8 13,3 2,4 0,1 5 023 Total 2012 17,7 15,1 2,4 0,1 23 373 Total 2009 21,0 18,1 2,7 0,2 21 908 PERÚ: PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD, POR TIPO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) CUADRO Nº 10.15 Característica seleccionada Totalcon anemia Tipo de anemia Número de mujeres 268 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: El cuadro se basa en las mujeres que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La prevalencia está ajustada por altura siguiendo el procedimiento recomendado en CDC, 1998. Recommendations to prevent and control iron defi ciency in the United States. Morbidity and Mortality Weekly Report 47 (RR-3):1-29. Hemoglobina en g/dl = Gramos por decilitros. Anemia severa: < 7,0 g/dl; anemia moderada: 7,0-9,9 g/dl; anemia leve: 10,0-11,9 g/dl. 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Anemia leve Anemia moderada Anemia severa Área de residencia Urbana 16,3 13,8 2,4 0,1 17 420 Rural 21,7 19,0 2,6 0,2 5 952 Región natural Lima Metropolitana 15,1 12,5 2,4 0,1 7 224 Resto Costa 17,7 15,2 2,5 0,0 5 628 Sierra 18,9 16,1 2,6 0,2 7 612 Selva 20,8 19,0 1,7 0,1 2 908 Departamento Amazonas 17,6 15,9 1,4 0,3 328 Áncash 17,6 15,5 2,0 0,1 1 074 Apurímac 19,7 16,9 2,6 0,3 354 Arequipa 16,4 13,3 2,7 0,4 877 Ayacucho 14,4 11,9 2,3 0,1 675 Cajamarca 20,2 18,4 1,4 0,4 1 131 Cusco 15,6 13,6 1,6 0,4 949 Huancavelica 22,9 19,3 3,4 0,2 352 Huánuco 16,8 14,5 2,3 0,0 671 Ica 21,1 17,8 3,4 0,0 623 Junín 17,2 13,7 3,4 0,2 994 La Libertad 20,1 17,3 2,8 0,0 1 336 Lambayeque 16,6 14,0 2,5 0,0 937 Lima 1/ 14,9 12,4 2,4 0,1 8 053 Loreto 29,5 27,2 2,0 0,3 729 Madre de Dios 25,0 21,1 3,6 0,4 114 Moquegua 14,7 12,3 2,2 0,1 132 Pasco 16,3 13,7 2,5 0,1 221 Piura 16,3 14,3 2,0 0,0 1 441 Puno 29,2 25,4 3,6 0,3 941 San Martín 13,1 11,5 1,6 0,0 650 Tacna 27,8 23,6 4,2 0,0 281 Tumbes 23,8 20,0 3,7 0,1 187 Ucayali 20,9 18,7 2,0 0,1 324 Total 2012 17,7 15,1 2,4 0,1 23 373 Total 2009 21,0 18,1 2,7 0,2 21 908 CUADRO Nº 10.16 (Porcentaje) Ámbito geográfico Totalcon anemia Tipo de anemia Número de mujeres PERÚ: PREVALENCIA DE ANEMIA EN MUJERES DE 15 A 49 AÑOS DE EDAD, POR TIPO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 269 10.6 NUTRICIÓN DE NIÑAS Y NIÑOS El estado nutricional de las niñas y niños está vinculado al desarrollo cognitivo, un estado nutricional deficiente tiene efectos adversos sobre el proceso de aprendizaje y el rendimiento escolar4/. Asimismo, el estado nutricional está asociado directamente a la capacidad de respuesta frente a las enfermedades, un inadecuado estado nutricional incrementa tanto la morbilidad como la mortalidad en la temprana infancia. Los efectos de un mal estado nutricional en los primeros años se prolongan a lo largo de la vida, ya que incrementa el riesgo de padecer enfermedades crónicas (sobrepeso, obesidad, diabetes, enfermedades cardiovasculares, entre otras)5/ y está asociado a menores logros educativos y menores ingresos económicos en la adultez. Por estas razones, actualmente el estado nutricional de las niñas y niños es empleado en el ámbito internacional como parte de los indicadores con los cuales se verifica el desarrollo de los países. Por ello, la mejora del estado nutricional infantil forma parte de los Objetivos de Desarrollo del Milenio junto con otros indicadores de desarrollo social y económico6/. En el Perú, la reducción de la pobreza y la desnutrición, específicamente la desnutrición crónica, son metas de política social para las cuales se vienen implementando políticas específicas de carácter multisectorial. La ENDES 2012 brinda información sobre el estado nutricional de los menores de cinco años de edad a través de tres indicadores nutricionales de uso internacional: la desnutrición crónica, la desnutrición aguda y la desnutrición global, calculados a partir de la información del peso, talla, edad y sexo de las niñas y niños menores de cinco años de edad, la cual fue recogida en el módulo de antropometría. Uso del patrón de crecimiento infantil de la Organización Mundial de la Salud En el presente informe, al igual que en las ENDES 2007-2008, 2009, 2010 y 2011, la clasificación del estado nutricional se ha realizado tomando como base el Patrón de Crecimiento Infantil de la Organización Mundial de la Salud (OMS) difundido internacionalmente el año 2006. Este nuevo patrón de referencia fue elaborado sobre la base de niñas y niños que estuvieron en un entorno óptimo para el crecimiento: prácticas de alimentación recomendadas para lactantes, niñas y niños pequeños, buena atención de salud, madres no fumadoras y otros factores relacionados con los buenos resultados de salud7/. El patrón empleado anteriormente, del National Center for Health Statistics/OMS (NCHS/OMS), se basaba en datos de una muestra limitada de niñas y niños de los Estados Unidos, y planteaba ciertos inconvenientes técnicos y biológicos que lo hacían poco adecuado para el seguimiento de la rápida y cambiante tasa de crecimiento en la primera infancia, por lo que no proporciona una base sólida para la evaluación en función de pautas y normas internacionales8/. En los Cuadros 10.17 y 10.18 se presentan los resultados de la clasificación del estado nutricional, con el patrón de referencia de la OMS, según características socioeconómicas, demográficas y, ámbito geográfico. En los Cuadros 10.19 y 10.20 describen las mismas agrupaciones pero la clasificación del estado nutricional ha sido hecha con el patrón de referencia del NCHS/OMS, con el fin de tener información comparable con los resultados presentados en los anteriores informes de la ENDES. En el Gráfico 10.4 se muestra los porcentajes de los distintos tipos de desnutrición según edad de las niñas y niños. 4/ Black R, Allen L, Bhutta Z, Caulfi eld L, De Onis M, Ezzati M, Mather C, Rivera J, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: global and regional exposures and health consequences. Lancet, Series Maternal and Child Undernutrition; 2008: 5-22. 5/ Victoria C, Adair L, Fall C, Hallal P, Martorell R, Ritcher L, Sachdev H, for the Maternal and Child Undernutrition Study Group. Maternal and child undernutrition: consequences for adult health and human capital. Lancet, Series Maternal and Child Undernutrition; 2008: 23-40. 6/ Lutter CK, Chaparro CM. La desnutrición en lactantes y niños pequeños en América Latina y El Caribe: alcanzando los objetivos de desarrollo del milenio. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2008 7/ WHO. WHO Child Growth Standards: Lenght / height for age, weight for age, weight for lenght, weight for height and body mass index for age: methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006. 8/ WHO. WHO Child Growth Standards: Lenght / height for age, weight for age, weight for lenght, weight for height and body mass index for age: methods and development. Geneva: World Health Organization, 2006. 270 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Todos los comentarios que se hacen en esta sección corresponden a los resultados obtenidos a partir del patrón de referencia de la OMS (Cuadros 10.17 y 10.18). Desnutrición crónica (Cuadros 10.17 y 10.18; y Gráfico 10.4) La desnutrición crónica es un indicador del desarrollo del país y su disminución contribuirá a garantizar el desarrollo de la capacidad física intelectual emocional y social de las niñas y niños. Se determina al comparar la talla de la niña o niño con la esperada para su edad y sexo9/. La desnutrición crónica es el estado en el cual las niñas y niños tienen baja estatura con relación a una población de referencia, refleja los efectos acumulados de la inadecuada alimentación o ingesta de nutrientes y de episodios repetitivos de enfermedades (principalmente diarreas e infecciones respiratorias) y, de la interacción entre ambas. Desnutrición crónica según grupos de edad y sexo • A nivel nacional, la desnutrición crónica afectó al 18,1 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad, esta situación reflejaría una tendencia decreciente al observar el año 2009 (23,8 por ciento). • Por sexo, la desnutrición crónica presentó una diferencia de 1,2 puntos porcentuales (18,5 por ciento en niños y 17,7 por ciento en niñas). • En el grupo de niñas y niños menores de seis meses de edad fue 13,3 por ciento y, en los infantes de seis a ocho meses de edad este porcentaje fue 11,3 por ciento, observándose un incremento con la edad, alcanzando el más alto porcentaje en el grupo de niñas y niños de 18 a 23 meses de edad (25,3 por ciento). • En niñas y niños de 24 a 35 meses de edad, la proporción de desnutrición crónica fue 19,9 por ciento, en el grupo de 36 a 47 meses de edad fue 17,5 por ciento, y en las niñas y niños de 48 a 59 meses de edad (18,0 por ciento). Desnutrición crónica según tamaño al nacer e intervalo de nacimiento • El porcentaje de desnutrición crónica entre niñas y niños que tuvieron un tamaño muy pequeño al nacer fue 34,6 por ciento, 20,4 puntos porcentuales más que aquellos que tuvieron un tamaño promedio o más grande (14,2 por ciento). • La desnutrición crónica se presentó en mayor proporción en niñas y niños cuyo intervalo de nacimiento fue menor a 24 meses y de 24 a 47 meses (27,8 y 27,6 por ciento, respectivamente). Los nacimientos primogénitos y aquellos con intervalo de 48 y más meses presentaron menores porcentajes (11,9 y 15,6 por ciento, respectivamente). Desnutrición crónica según situación nutricional de la madre y nivel de educación • La desnutrición crónica de niñas y niños menores de cinco años de edad cuyas madres tenían IMC10/ entre 18,5 y 24,9 (normal) ascendió a 20,8 por ciento, de madres con IMC menor a 18,5 fue 23,4 por ciento y de aquellas con sobrepeso u obesidad (IMC mayor a 24,9) fue 16,1 por ciento. 9/ INEI. Mapa de Desnutrición Crónica en Niños Menores de Cinco Años a Nivel Provincial y Distrital, 2007, pág.7. Lima, 2009 10/ El índice de masa corporal (IMC), se calcula dividiendo el peso, en kilogramos, por talla al cuadrado, en metros. Es un indicador que se utiliza frecuente- mente para identifi car el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 271 11/ ACCIÓN CONTRA EL HAMBRE. La desnutrición aguda, una pandemia de hambre. Folleto explicativo. Lectura Internet. • La desnutrición crónica afectó con mayor intensidad a niñas y niños de madres sin educación (45,2 por ciento); en relación con aquellas con mayor nivel educativo: 5,5 por ciento con nivel superior y 12,8 por ciento con secundaria. Desnutrición crónica según tratamiento del agua • Por tratamiento del agua, las niñas y niños que consumieron agua sin tratamiento presentaron mayor porcentaje de desnutrición crónica (28,9 por ciento), seguido de quienes hierven el agua que proviene de otra fuente distinta a la red pública (24,0 por ciento), hervida que procede de red pública (17,9 por ciento), en comparación con los que consumen agua con cloro residual (6,4 por ciento). Desnutrición crónica según quintil de riqueza • Por quintil de riqueza, las niñas y niños ubicados en el quintil inferior fueron afectados en mayor proporción con desnutrición crónica (38,8 por ciento), comparados con los que pertenecen al quintil superior y cuarto quintil (3,1y 5,4 por ciento, respectivamente). Desnutrición crónica según ámbito geográfico • Según área de residencia, la desnutrición crónica afectó en mayor proporción a niñas y niños del área rural (31,9 por ciento), es decir, 21,4 puntos porcentuales más que en el área urbana (10,5 por ciento). • Por región natural, el mayor porcentaje de desnutrición crónica fue en las niñas y niños de la Sierra (29,3 por ciento), seguido de la Selva (21,6 por ciento); mientras, que en Lima Metropolitana este porcentaje representó el 4,1por ciento. • A nivel departamental, se observó que el 51,3 por ciento de las niñas y niños de Huancavelica, fueron afectados con desnutrición crónica, 33,2 puntos porcentuales más que el promedio nacional; en tanto, que los departamentos de Tacna y Lima presentaron las menores proporciones (3,3 y 6,1 por ciento, respectivamente). Desnutrición aguda La desnutrición aguda es el estado en el cual las niñas y niños tienen un peso menor al esperado para su talla y sexo con relación a una población de referencia. Esta condición de peso inadecuado para la talla es una condición que pone en riesgo la vida de la niña o niño. La desnutrición aguda refleja una reciente carencia de ingesta de alimentos (que limita el consumo de energía) o la presencia de enfermedades agudas recientes (en especial la diarrea), o la presencia de ambas simultáneamente. La desnutrición aguda se produce cuando el cuerpo no recibe el aporte alimenticio necesario, este se adapta y empieza a reducir su actividad física, de sus órganos, de los tejidos, de las células. Al mismo tiempo, las reservas energéticas (músculo y grasa) se metabolizan para responder a las necesidades vitales, resultando en una pérdida de peso debido a la desaparición de masa muscular y tejido graso, mientras que los órganos vitales son preservados. A mayor pérdida de masa muscular y de tejido graso, menor es la probabilidad de sobrevivir11/. La desnutrición aguda es un indicador de afectaciones recientes que refleja los daños coyunturales. 272 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Desnutrición aguda según grupo de edad y sexo • En el país, la desnutrición aguda afectó al 0,6 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad, porcentaje igual al valor observado en la ENDES 2009. • Los más altos porcentajes de niñas y niños con desnutrición aguda se presentaron en los grupos de seis a ocho (1,7 por ciento) y de18 a 23 meses de edad (0,9 por ciento). • Por sexo, la proporción de desnutrición aguda en niños fue 0,8 por ciento, mientras que en las niñas fue 0,5 por ciento. Desnutrición aguda según tamaño al nacer e intervalo de nacimiento • El porcentaje de desnutrición aguda entre niñas y niños que tuvieron un tamaño muy pequeño al nacer fue 1,5 por ciento, mientras que los que tuvieron un tamaño promedio o más grande fue 0,5 por ciento. • La desnutrición aguda se presentó en mayor proporción en niñas y niños cuyo intervalo de nacimiento fue de 24 a 47 meses (0,9 por ciento), mientras que en los primogénitos y de 48 a más meses de edad este porcentaje fue de 0,6 por ciento, en ambos casos. Desnutrición aguda según situación nutricional de la madre y nivel de educación • Los mayores porcentajes de desnutrición aguda en niñas y niños fueron de madres con IMC por debajo de 18,5 (5,0 por ciento). En las madres con sobrepeso u obesidad este porcentaje fue 0,4 por ciento. • Entre niñas y niños menores de cinco años de edad, la mayor proporción que padeció de desnutrición aguda fue de madres con educación primaria (0,8 por ciento); mientras, que de madres con nivel de educación superior fue 0,4 por ciento. Desnutrición aguda según tratamiento del agua • Las niñas y niños que consumieron agua tratada con cloro residual presentaron mayor porcentaje de desnutrición aguda (1,0 por ciento), seguido de los que consumieron agua sin tratamiento (0,7 por ciento). Desnutrición aguda según quintil de riqueza • Por quintil de riqueza, la mayor proporción se encontró en el quintil inferior, segundo y cuarto (0,7 por ciento, en todos los casos). Desnutrición aguda según ámbito geográfico • Según área de residencia, la proporción de desnutrición aguda fue ligeramente mayor en el área rural que en la urbana y (0,7 frente a 0,6 por ciento). • Por región natural, la mayor proporción de desnutrición aguda se presentó en Resto Costa (1,0 por ciento); en tanto, que en la Sierra fue 0,4 por ciento. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 273 • Por departamento, Piura y Loreto mostraron las mayores porcentajes de desnutrición aguda (1,2 y 1,1 por ciento, respectivamente), seguido por Madre de Dios y Ucayali (1,0 por ciento, en ambos casos). En el resto de los departamentos el porcentaje fue inferior a 1,0 por ciento. Desnutrición global La desnutrición global es el estado en el cual las niñas y niños tienen un peso menor al esperado para su edad y sexo con relación a una población de referencia. Es considerado como un indicador general de la desnutrición puesto que puede reflejar tanto la desnutrición crónica como la aguda o ambas. En este sentido, puede ser un indicador ambiguo particularmente después del primer año de vida cuando la importancia del peso bajo depende de su relación con la longitud o talla más que con la edad. Desnutrición global según grupo de edad y sexo • A nivel nacional, la desnutrición global afectó al 3,4 por ciento de niñas y niños menores de cinco años de edad, valor que ha descendido en 0,8 punto porcentual en relación al año 2009 que fue 4,2 por ciento. • La desnutrición global en niñas y niños de 18 a 23 meses de edad fue 5,6 por ciento, seguido del grupo de menores de seis meses de edad (5,1 por ciento). Siendo menores entre los 24 y 59 meses de edad; de 24 a 35 meses de edad fue 3,3 por ciento, de 36 a 47 meses de edad, 2,3 por ciento y de 48 a 59 meses de edad fue 2,4 por ciento. • Por sexo, la desnutrición global fue ligeramente mayor en niños (3,6 por ciento) que en niñas (3,2 por ciento). Desnutrición global según tamaño al nacer e intervalo de nacimiento • Entre niñas y niños que tuvieron un tamaño promedio o más grande al nacer, el porcentaje de desnutrición global fue 2,0 por ciento, se elevó en el grupo de niñas y niños con un tamaño pequeño y muy pequeño al nacer (8,2 y 10,0 por ciento, respectivamente). • La desnutrición global se presentó en mayor proporción en niñas y niños cuyo intervalo de nacimiento fue de 24 a 47 meses y menor a 24 meses (5,5 y 4,2 por ciento, respectivamente), en relación con los primogénitos y los nacimientos con intervalo de 48 y más meses (2,5 y 2,8 por ciento, respectivamente). Desnutrición global según situación nutricional de la madre y nivel de educación • La proporción de niñas y niños con desnutrición global en el grupo de madres desnutridas (índice de masa corporal- IMC menor a 18,5) ascendió a 12,6 por ciento. Entre las madres con sobrepeso u obesidad (IMC mayor a 24,9) la proporción fue 2,6 por ciento; mientras, que en el grupo de madres con IMC de 18,5 a 24,9, el porcentaje de niñas y niños desnutridos fue 4,6 por ciento. • Las madres con menor nivel de educación tuvieron una mayor proporción de niñas y niños con desnutrición global en relación a las de mayor educación. Así, el 0,7 por ciento de infantes de madres con educación superior tuvo desnutrición global, proporción que se elevó a 10,0 por ciento (9,3 puntos porcentuales más) cuando las madres no tienen nivel de educación. 274 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Desnutrición global según tratamiento del agua • La desnutrición global se presentó en mayor porcentaje en niñas y niños que consumieron agua sin tratamiento y agua hervida (procedente de otra fuente distinta a la red pública) con 5,6 y 4,3 por ciento, respectivamente, comparados con los que consumieron agua embotellada y con cloro residual (1,2 y 1,5 por ciento, respectivamente). Desnutrición global según quintil de riqueza • Las niñas y niños con mayor porcentaje de desnutrición global se ubicaron en el quintil inferior (7,3 por ciento); mientras, que en el quintil superior fue solo el 0,6 por ciento. Desnutrición global según ámbito geográfico • Por área de residencia, la desnutrición global afectó al 5,8 por ciento de niñas y niños del área rural y al 2,1 por ciento del área urbana. • Por región natural, la desnutrición global se presentó con mayor intensidad en las niñas y niños de la Sierra (4,9 por ciento), 3,6 puntos porcentuales más que el valor presentado en Lima Metropolitana (1,3 por ciento). • A nivel departamental, Huancavelica tuvo el mayor porcentaje de desnutrición global (11,7 por ciento), siendo 8,3 puntos porcentuales más que el promedio nacional, seguido de Loreto (9,6 por ciento) y Amazonas (7,4 por ciento). Los menores porcentajes se presentaron en Tacna (0,4 por ciento) y Arequipa (1,1 por ciento). Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 275 Nota: - Las estimaciones se refi eren a las niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada indice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la OMS. Las niñas y niños se clasifi can como desnutridos si están por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en niñas y niños con fechas completas de nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Niñas y niños que están por debajo de -3 DE de la media. 2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media. 3/ Excluye niñas y niños de madres que no fueron pesadas ni medidas. El estado de nutrición de la madre en términos de IMC (Índice de Masa Corporal) está presentado en el Cuadro 10.24. 4/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA. 5/ Para las mujeres que no fueron entrevistadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Excluye niñas y niños cuyas madres no fueron listadas en el cuestionario de hogar. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Edad en meses Menor de 6 meses 1,9 13,3 0,0 0,6 1,1 5,1 786 6-8 1,0 11,3 0,3 1,7 0,5 2,8 442 9-11 2,5 14,6 0,2 1,5 1,2 3,8 479 12-17 4,8 17,5 0,0 0,6 0,5 4,3 847 18-23 6,6 25,3 0,2 0,9 0,7 5,6 956 24-35 3,2 19,9 0,0 0,7 0,3 3,3 1 873 36-47 3,5 17,5 0,2 0,3 0,3 2,3 1 902 48-59 2,7 18,0 0,0 0,4 0,1 2,4 1 883 Sexo Hombre 3,8 18,5 0,1 0,8 0,6 3,6 4 665 Mujer 3,0 17,7 0,1 0,5 0,3 3,2 4 504 Intervalo de nacimiento en meses Primer nacimiento 1,7 11,9 0,1 0,6 0,5 2,5 3 010 <24 5,7 27,8 0,0 0,7 0,4 4,2 671 24-47 6,5 27,6 0,1 0,9 0,6 5,5 2 004 48 y más 2,5 15,6 0,2 0,6 0,4 2,8 3 056 Tamaño al nacer Muy pequeño 10,6 34,6 0,4 1,5 2,2 10,0 242 Pequeño 7,5 31,1 0,3 1,3 1,4 8,2 1 697 Promedio o más grande 2,1 14,2 0,0 0,5 0,2 2,0 6 797 Sin información * * * * * * 2 Condición de la madre Entrevistada 3,4 18,0 0,1 0,7 0,5 3,4 8 742 No entrevistada, en el hogar 3,5 21,4 0,0 0,3 0,0 4,1 123 No entrevistada, no en el hogar 4,2 19,9 0,0 0,0 0,0 2,7 304 Situación nutricional de la madre 3/ Desnutrida (IMC<18,5) 9,6 23,4 0,0 5,0 2,2 12,6 71 Normal (IMC 18,5-24,9) 4,3 20,8 0,2 0,9 0,7 4,6 3 466 Sobrepeso/ obesidad (IMC >= 25) 2,7 16,1 0,1 0,4 0,3 2,6 5 184 Sin información 4,0 20,3 0,0 0,1 0,0 3,1 427 Tratamiento del agua Con Cloro residual 4/ 0,6 6,4 0,0 1,0 0,2 1,5 1 769 La hierven Red pública 3,2 17,9 0,2 0,6 0,4 3,3 4 354 Otra fuente 5,1 24,0 0,2 0,6 0,5 4,3 1 083 Otro tratamiento (9,1) (14,2) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) 39 Consumen agua embotellada 0,8 9,9 0,0 0,1 0,3 1,2 277 Sin tratamiento 6,4 28,9 0,0 0,7 0,9 5,6 1 646 Nivel de educación 5/ Sin educación 11,6 45,2 0,3 0,8 1,0 10,0 285 Primaria 7,6 33,1 0,1 0,8 0,9 5,9 2 557 Secundaria 1,6 12,8 0,1 0,7 0,3 2,7 4 031 Superior 0,6 5,5 0,0 0,4 0,1 0,7 1 992 Quintil de riqueza Quintil inferior 9,7 38,8 0,2 0,7 1,1 7,3 2 217 Segundo quintil 3,2 20,1 0,1 0,7 0,4 3,6 2 229 Quintil intermedio 0,7 11,5 0,1 0,5 0,3 1,8 2 049 Cuarto quintil 0,6 5,4 0,1 0,7 0,2 1,7 1 551 Quintil superior 0,3 3,1 0,0 0,6 0,0 0,6 1 123 Total 2012 3,4 18,1 0,1 0,6 0,5 3,4 9 168 Total 2009 5,8 23,8 0,2 0,6 0,6 4,2 9 113 Con desnutrición global (Peso para la edad) Número de niñas y niños PERÚ: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2011-2012 (PATRÓN OMS) CUADRO Nº 10.17 (Porcentaje) Característica seleccionada Con desnutrición crónica (Talla para la edad) Con desnutrición aguda (Peso para la talla) 276 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Las estimaciones se refi eren a las niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada indice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la OMS. Las niñas y niños se clasifi can como desnutridos si están por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en niñas y niños con fechas completas de nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso. 1/ Niñas y niños que están por debajo de -3 DE de la media. 2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media. 3/ La estimación a nivel departamental corresponde a la información recopilada en los años 2011 y 2012. 4/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Área de residencia Urbana 1,3 10,5 0,1 0,7 0,3 2,1 5 920 Rural 7,3 31,9 0,2 0,6 0,8 5,8 3 248 Región natural Lima Metropolitana 0,4 4,1 0,0 0,7 0,0 1,3 2 074 Resto Costa 1,4 11,9 0,2 1,0 0,4 2,2 2 158 Sierra 6,4 29,3 0,1 0,4 0,6 4,9 3 310 Selva 4,1 21,6 0,1 0,6 0,8 4,8 1 626 Departamento 3/ Amazonas 8,1 30,3 0,1 0,7 1,6 7,4 424 Áncash 4,2 24,2 0,0 0,2 0,2 3,5 1 006 Apurímac 6,0 32,2 0,0 0,2 1,0 5,8 435 Arequipa 2,1 6,9 0,0 0,0 0,1 1,1 763 Ayacucho 6,0 30,3 0,2 0,4 0,8 5,8 865 Cajamarca 7,9 36,1 0,0 0,0 0,5 4,6 1 190 Cusco 4,7 27,0 0,0 0,6 0,8 4,8 901 Huancavelica 15,1 51,3 0,0 0,8 0,6 11,7 502 Huánuco 8,6 29,6 0,1 0,7 1,0 6,9 741 Ica 1,0 8,0 0,2 0,5 0,1 1,5 669 Junín 4,9 24,6 0,2 0,5 0,8 4,6 949 La Libertad 6,9 23,5 0,0 0,0 0,2 4,2 1 069 Lambayeque 2,2 13,3 0,2 0,8 0,2 1,4 771 Lima 4/ 1,0 6,1 0,0 0,4 0,1 1,4 771 Loreto 7,1 32,3 0,2 1,1 1,1 9,6 1 270 Madre de Dios 1,5 13,1 0,2 1,0 0,5 3,5 1 241 Moquegua 0,1 8,5 0,1 0,2 0,1 2,4 304 Pasco 4,5 24,0 0,0 0,3 0,5 5,3 308 Piura 5,1 20,8 0,3 1,2 1,0 3,4 1 491 Puno 2,0 20,3 0,0 0,0 0,6 3,7 983 San Martín 3,0 16,5 0,1 0,9 0,8 5,8 760 Tacna 0,5 3,3 0,0 0,5 0,2 0,4 234 Tumbes 0,6 8,5 0,0 0,6 0,5 2,6 641 Ucayali 5,5 23,7 0,1 1,0 0,4 5,1 473 Total 2012 3,4 18,1 0,1 0,6 0,5 3,4 9 168 Total 2009 5,8 23,8 0,2 0,6 0,6 4,2 9 113 Con desnutrición global (Peso para la edad) Númerode niñas y niños CUADRO Nº 10.18 (Porcentaje) Ámbito geográfico Con desnutrición crónica (Talla para la edad) Con desnutrición aguda (Peso para la talla) PERÚ: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2011-2012 (PATRÓN OMS) Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 277 Nota: - Las estimaciones se refi eren a niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada indice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la NCHS/CDC/OMS. Las niñas y niños se clasifi can como desnutridos si están por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en niñas y niños con fechas completas de nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso. - Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los de 25 a 49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis.” 1/ Niñas y niños que están por debajo de -3 DE de la media. 2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media. 3/ Excluye niñas y niños de madres que no fueron pesadas ni medidas. El estado de nutrición de la madre en términos de IMC (Indice de Masa Corporal) está presentado en el Cuadro 10.24 4/ Cloro residual libre >= 0,5 mg/lt de agua según Decreto Supremo Nº 031-2010-SA. 5/ Para las mujeres que no fueron entrevistadas, la información fue tomada del Cuestionario de Hogar. Excluye niñas y niños cuyas madres no fueron listadas en el cuestionario de hogar. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Edad en meses Menor de 6 meses 0,3 3,5 0,0 0,0 0,1 0,7 750 6-8 0,3 7,4 0,0 0,5 0,4 2,7 442 9-11 1,9 11,6 0,0 1,1 1,5 7,5 479 12-17 3,3 15,0 0,0 0,9 0,9 9,7 847 18-23 4,4 22,6 0,2 1,7 0,9 10,6 956 24-35 1,3 11,8 0,0 0,7 0,3 5,8 1 873 36-47 2,3 12,6 0,1 0,3 0,3 3,7 1 903 48-59 2,6 16,5 0,0 0,4 0,1 3,5 1 883 Sexo Hombre 2,2 12,9 0,1 0,7 0,5 4,9 4 650 Mujer 2,2 14,0 0,0 0,5 0,3 5,6 4 481 Intervalo de nacimiento en meses Primer nacimiento 1,1 8,2 0,0 0,7 0,4 3,6 3 000 <24 3,4 21,8 0,0 0,7 0,5 6,1 667 24-47 4,1 21,2 0,1 0,7 0,7 8,7 1 993 48 y más 1,7 11,6 0,1 0,6 0,3 4,5 3 043 Tamaño al nacer Muy pequeño 4,7 27,3 0,0 2,1 2,0 13,3 240 Pequeño 4,9 24,0 0,1 1,3 1,3 12,0 1 681 Promedio o más grande 1,4 10,3 0,0 0,5 0,2 3,3 6 777 Sin información * * * * * * 2 Condición de la madre Entrevistada 2,2 13,4 0,0 0,7 0,4 5,3 8 704 No entrevistada, en el hogar 1,7 15,8 0,0 0,0 0,0 7,9 124 No entrevistada, no en el hogar 2,9 14,0 0,0 0,0 0,0 3,7 304 Situación nutricional de la madre 3/ Desnutrida (IMC<18,5) 7,6 17,0 0,0 7,0 2,2 16,3 71 Normal (IMC 18,5-24,9) 2,8 15,7 0,1 0,9 0,7 6,9 3 451 Sobrepeso/ obesidad (IMC >= 25) 1,7 11,8 0,0 0,4 0,2 4,1 5 161 Sin información 2,6 14,5 0,0 0,0 0,0 4,9 428 Tratamiento del agua Con Cloro residual 4/ 0,3 3,9 0,0 1,1 0,1 2,4 1 762 La hierven Red pública 1,9 13,3 0,1 0,5 0,4 5,1 4 339 Otra fuente 3,2 18,2 0,0 0,6 0,5 6,5 1 077 Otro tratamiento (9,1) (14,2) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) 39 Consumen agua embotellada 0,4 7,1 0,0 0,0 0,3 3,2 277 Sin tratamiento 4,4 22,1 0,0 0,7 0,8 8,6 1 638 Nivel de educación 5/ Sin educación 6,9 36,4 0,0 0,3 1,0 14,6 285 Primaria 4,8 25,8 0,1 0,8 0,8 9,2 2 539 Secundaria 1,1 8,7 0,1 0,6 0,3 4,1 4 016 Superior 0,4 3,9 0,0 0,6 0,0 1,6 1 987 Quintil de riqueza Quintil inferior 6,3 31,0 0,1 0,7 1,0 11,1 2 198 Segundo quintil 2,0 14,0 0,0 0,7 0,4 5,6 2 218 Quintil intermedio 0,3 7,8 0,1 0,4 0,2 3,1 2 045 Cuarto quintil 0,4 3,5 0,0 0,7 0,1 2,2 1 547 Quintil superior 0,3 2,1 0,0 0,9 0,0 1,2 1 124 Total 2012 2,2 13,5 0,0 0,6 0,4 5,3 9 131 Total 2009 3,8 18,3 0,1 0,6 0,6 6,0 9 087 CUADRO Nº 10.19 (Porcentaje) Con desnutrición crónica (Talla para la edad) Con desnutrición aguda (Peso para la talla) Con desnutrición global (Peso para la edad) Número de niñas y niños Característica seleccionada PERÚ: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2011-2012 (PATRÓN NCHS/CDC/OMS) 278 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Las estimaciones se refi eren a niñas y niños nacidos en el periodo 0-59 meses anteriores a la encuesta. Cada indice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por la NCHS/CDC/OMS. Las niñas y niños se clasifi can como desnutridos si están están por debajo de -2 desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. El cuadro se basa en niñas y niños con fechas completas de nacimiento y mediciones tanto de talla como de peso. 1/ Niñas y niños que están por debajo de -3 DE de la media. 2/ Niñas y niños que están por debajo de -2 DE de la media. 3/ La estimación a nivel departamental corresponde a la información recopilada en los años 2011 y 2012. 4/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Severa 1/ Total 2/ Área de residencia Urbana 0,8 7,3 0,0 0,7 0,3 3,2 5 896 Rural 4,7 24,6 0,1 0,6 0,7 9,1 3 236 Región natural Lima Metropolitana 0,3 2,6 0,0 0,7 0,0 1,7 2 071 Resto Costa 0,8 8,3 0,0 0,8 0,4 3,6 2 147 Sierra 4,0 22,4 0,1 0,4 0,6 7,5 3 292 Selva 2,8 15,9 0,1 0,7 0,7 7,7 1 622 Departamento 3/ Amazonas 5,3 23,8 0,0 0,7 1,3 10,0 911 Áncash 2,7 16,2 0,0 0,5 0,4 12,8 1 776 Apurímac 3,3 25,7 0,0 0,6 1,0 12,7 1 870 Arequipa 1,8 5,2 0,0 0,0 0,1 7,1 3 963 Ayacucho 4,1 24,3 0,2 0,5 0,8 6,0 3 833 Cajamarca 4,6 28,6 0,0 0,0 0,6 5,1 3 890 Cusco 2,5 21,7 0,0 0,6 0,4 6,4 9 390 Huancavelica 9,9 43,8 0,0 0,6 0,8 7,4 9 302 Huánuco 4,5 22,9 0,0 0,6 0,7 4,9 5 601 Ica 0,4 5,2 0,2 0,7 0,0 9,1 1 527 Junín 2,8 18,6 0,2 0,4 0,8 10,8 4 395 La Libertad 4,3 20,0 0,0 0,0 0,4 5,4 6 223 Lambayeque 1,1 10,4 0,0 0,9 0,2 15,7 226 Lima 4/ 0,4 3,9 0,0 0,4 0,1 13,2 1 851 Loreto 4,3 24,3 0,1 1,0 0,9 4,2 6 954 Madre de Dios 0,8 8,6 0,0 0,8 0,4 27,0 4 Moquegua 0,0 6,1 0,1 0,7 0,1 6,9 17 746 Pasco 2,8 15,8 0,0 0,3 0,1 10,4 255 Piura 3,4 15,9 0,0 0,7 0,8 6,2 692 Puno 1,6 15,6 0,0 0,0 0,6 18,5 157 San Martín 2,3 12,2 0,1 1,5 0,9 9,5 7 465 Tacna 0,0 2,3 0,0 0,2 0,0 4,8 10 089 Tumbes 0,2 5,6 0,0 0,9 0,5 7,4 964 Ucayali 2,8 16,9 0,1 1,0 0,4 3,6 2 474 Total 2012 2,2 13,5 0,0 0,6 0,4 5,3 9 131 Total 2009 3,8 18,3 0,1 0,6 0,6 6,0 9 087 CUADRO Nº 10.20 (Porcentaje) Con desnutrición crónica (Talla para la edad) Con desnutrición aguda (Peso para la talla) Con desnutrición global (Peso para la edad) Número de niñas y niños PERÚ: INDICADORES DE DESNUTRICIÓN ENTRE MENORES DE CINCO AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2011-2012 (PATRÓN NCHS/CDC/OMS) Ámbito geográfico Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 279 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Menor de 6 meses 6-8 9-11 12-17 18-23 24-35 36-47 48-59 GRÁFICO Nº 10.4 PERÚ: INDICADORES DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LOS MENORES DE CINCO AÑOS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 Talla/Edad Peso/Talla Peso/Edad Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). 10.7 NUTRICIÓN DE LAS MADRES El estado nutricional de la mujer determina su salud integral especialmente su fertilidad, el progreso de su embarazo, el parto, la recuperación y la lactancia. El estado nutricional de la madre también es un factor determinante en el peso del bebé al nacer. Esto es importante porque el peso bajo del neonato está asociado a la mortalidad infantil12/. La salud y calidad de vida están fuertemente vinculadas al estado nutricional de las personas. En el caso de las mujeres, un adecuado estado nutricional tiene efecto directo sobre su propio bienestar y el de sus hijas e hijos, tanto al momento de nacer como en la vida adulta de ellas y ellos. Así, el estado nutricional deficiente de las mujeres antes y durante el embarazo, verificado a través de una estatura o peso inadecuado, es uno de los principales determinantes del bajo peso al nacer y de la muerte perinatal e infantil; asimismo, está asociado con un mayor riesgo de complicaciones durante el parto e incrementa la probabilidad de muerte materna13/. De esta forma, el estado nutricional de las mujeres resulta un factor crucial en la reducción de importantes problemas sanitarios del país como son la mortalidad materna, infantil y perinatal. Por otro lado, el exceso de peso corporal que se traducen en sobrepeso y obesidad, tiene efectos negativos en la salud y calidad de vida, tanto mujeres como hombres, ya que incrementa el riesgo de padecer diversas enfermedades crónicas y de morir como consecuencia de éstas14/. En la ENDES 2012, al igual que en los informes anteriores de la ENDES, se ha incluido como indicadores del estado nutricional la estatura y el peso de las mujeres, así como la masa corporal a partir de la cual se determina la delgadez, el sobrepeso y la obesidad. 12/ Jorge Miranda Massari y Michael González. Nutrición para las futuras madres. Ciencias Médicas de la Universidad de Puerto Rico. 13/ WHO. Maternal anthropometry and pregnancy outcomes: A WHO Collaborative Study World Health Organ Suppl 1995; 73:32-37. 14/ WHO. Dieta, Nutrición y Prevención de Enfermedades Crónicas. Serie Informes Técnicos 916. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 2003. 280 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Estatura de las mujeres en edad fértil En las personas adultas, la estatura refleja la interacción del potencial genético de crecimiento y los factores del contexto que influyen en la realización de ese potencial. En el conjunto de mujeres entrevistadas, la estatura refleja, de manera indirecta, la situación social y económica en la que viven y a la cual han sido expuestas por un largo periodo. De esta forma, su estatura final es producto del efecto acumulado en el tiempo de variables genéticas y ambientales tales como la alimentación, la salud, la educación, los ingresos económicos, entre otras. La baja estatura materna está vinculada directamente a un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto; esto último debido principalmente a la desproporción entre el tamaño de la pelvis y la cabeza del feto. Por otro lado, la estatura materna también está asociada con el peso al nacer, la supervivencia infantil y la duración de la lactancia materna. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Estatura promedio de las mujeres en edad fértil (Cuadros 10.21, 10.22 y 10.23) • El promedio de estatura en las mujeres en edad fértil (15 a 49 años de edad) fue 152,3 centímetros, medida que refleja una tendencia en aumento al observarse la ENDES 2009 cuyo promedio de estatura fue 152,0 centímetros. • El 9,5 por ciento de las mujeres entrevistadas tuvo una estatura por debajo de 145,0 centímetros. El 56,2 por ciento de las mujeres midió entre 150,0 y 159,9 centímetros y el 9,1 por ciento entre 160,0 a 174,9 centímetros. Talla / medida resumen Total (excluyendo casos sin información) Talla en cm. 130,0-134,9 0,1 135,0-139,9 1,2 140,0-144,9 8,2 145,0-149,9 25,2 150,0-154,9 34,5 155,0-159,9 21,7 160,0-164,9 7,4 165,0-169,9 1,5 170,0-174,9 0,2 Promedio 152,3 Desviación estándar 5,7 Número de mujeres 23 586 CUADRO Nº 10.21 (Distribución porcentual) PERÚ: LA TALLA COMO INDICADOR DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 281 • En promedio, las mujeres más jóvenes presentaron una estatura más alta que las de mayor edad. Así, la estatura promedio en el grupo de 15 a 19 años de edad fue 152,9 centímetros, mientras que en el grupo de 40 a 49 años de edad fue 151,4 centímetros. Precisamente, en este último grupo de edad se concentró el mayor porcentaje de mujeres con estatura inferior a 145,0 centímetros (12,4 por ciento). Estatura según nivel de educación y quintil de riqueza • Las mujeres con educación superior tuvieron una talla promedio de 154,4 centímetros, estatura más alta en 6,0 centímetros que las mujeres sin educación (148,4 centímetros); en este último grupo, el 23,1 por ciento mide menos de 145,0 centímetros. • Las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza presentaron en promedio una talla de 155,0 centímetros, 5,1 centímetros más altas que las ubicadas en el quintil inferior (149,9 centímetros) donde el 17,0 por ciento tuvo una estatura menor a 145,0 centímetros. Estatura según ámbito geográfico • Las mujeres residentes del área urbana tuvieron en promedio una estatura de 152,8 centímetros, más altas que las del área rural (150,5centímetros). En el área rural existe un mayor porcentaje de mujeres por debajo de 145,0 centímetros (14,8 por ciento). • Por región natural, las mujeres ubicadas en la Sierra tuvieron en promedio la estatura más baja (151,2 centímetros) en comparación con Lima Metropolitana que tuvo la estatura promedio más alta (153,4 centímetros). • En el departamento de Huancavelica se ubicaron las mujeres que tuvieron la estatura promedio más baja 149,2 centímetros, dicha estatura fue 5,0 centímetros menos que la estatura promedio alcanzada por las mujeres de Tacna y Moquegua (154,2 centímetros, cada uno), que fueron los departamentos que presentaron la mayor estatura. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Característica seleccionada Talla promedioen cm. Porcentaje por debajo de 145 cm. Número de mujeres Edad 15-19 152,9 7,2 4 372 20-29 152,8 7,9 6 839 30-39 152,1 10,1 6 666 40-49 151,4 12,4 5 709 Nivel de educación Sin educación 148,4 23,1 574 Primaria 149,8 17,7 5 300 Secundaria 152,4 8,1 11 101 Superior 154,4 4,0 6 612 Quintil de riqueza Quintil inferior 149,9 17,0 3 606 Segundo quintil 151,0 12,3 4 454 Quintil intermedio 151,7 10,1 5 256 Cuarto quintil 152,9 7,7 5 172 Quintil superior 155,0 2,9 5 099 Total 2012 152,3 9,5 23 586 Total 2009 152,0 10,4 23 088 CUADRO Nº 10.22 (Porcentaje) PERÚ: LA TALLA COMO INDICADOR DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 282 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Peso y masa corporal de las mujeres La disminución del peso corporal hasta el grado de delgadez afecta el rendimiento físico, lo cual se refleja en la disminución de la capacidad y la productividad en el trabajo, con consecuencias directas en los ingresos económicos. Adicionalmente, para las mujeres en edad fértil, un peso adecuado antes de la gestación es un factor importante para que el embarazo culmine de manera adecuada. Las mujeres que inician la gestación con un peso adecuado tienen menor riesgo de parto prematuro. Asimismo, el peso corporal de la mujer previo a la gestación está asociado al peso al nacer y a la mortalidad infantil. Ámbito geográfico Talla promedioen cm. Porcentaje por debajo de 145 cm. Número de mujeres Área de residencia Urbana 152,8 7,7 17 603 Rural 150,5 14,8 5 984 Región natural Lima Metropolitana 153,4 6,3 7 325 Resto Costa 152,5 9,0 5 668 Sierra 151,2 12,3 7 680 Selva 151,6 10,9 2 914 Departamento Amazonas 151,4 11,7 329 Áncash 152,0 9,9 1 081 Apurímac 151,1 13,0 356 Arequipa 153,1 7,1 893 Ayacucho 151,0 12,3 683 Cajamarca 150,8 15,2 1 141 Cusco 152,0 9,7 950 Huancavelica 149,2 20,5 357 Huánuco 150,3 15,2 680 Ica 152,8 7,6 628 Junín 151,1 10,8 1 003 La Libertad 151,5 12,9 1 348 Lambayeque 151,9 10,4 943 Lima 1/ 153,2 7,0 8 154 Loreto 151,8 9,6 727 Madre de Dios 152,1 7,9 115 Moquegua 154,2 3,7 132 Pasco 150,7 13,7 223 Piura 152,0 10,6 1 445 Puno 151,8 8,0 945 San Martín 152,4 9,6 652 Tacna 154,2 4,6 287 Tumbes 154,1 5,7 189 Ucayali 152,1 7,5 323 Total 2012 152,3 9,5 23 586 Total 2009 152,0 10,4 23 088 CUADRO Nº 10.23 (Porcentaje) PERÚ: LA TALLA COMO INDICADOR DEL ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 283 Por otro lado, el exceso de peso corporal, expresado como sobrepeso u obesidad, está asociado a un riesgo mayor de desarrollar enfermedades crónicas como la diabetes, dislipidemias, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares y varios tipos de cáncer. Consecuentemente, el sobrepeso u obesidad están asociados a un mayor riesgo de mortalidad en la vida adulta. Una forma sencilla de diagnosticar la delgadez, el sobrepeso y la obesidad es a través del Índice de Masa Corporal de Quetelet (IMC). Este índice se calcula dividiendo el peso corporal (en kilos) entre la estatura (en metros) elevada al cuadrado. Debido a que el IMC está influenciado por la edad de la madre, el tiempo de lactancia y el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior, para el presente informe, se han excluido de los cálculos a las mujeres embarazadas y a quienes tuvieron un nacimiento en los dos meses anteriores a la encuesta. El International Dietary Energy Consultive Group recomienda utilizar el valor 18,5 como punto de corte, lo que indicaría, a modo de ejemplo, que una mujer de 1,47 m de estatura estaría en el grupo de riesgo si su peso fuera menor que 40,0 Kg. y en el caso de quienes midieran 1,60 m estarían en riesgo aquellas con peso inferior a 47,4 Kg. El Cuadro 10.24 presenta la distribución porcentual de las mujeres según medidas resumen para el peso y el índice de masa corporal. Los Cuadros 10.25 y 10.26 presentan los valores promedio y el porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte para el índice de masa corporal. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Promedio y distribución del peso y del Índice de Masa Corporal-IMC (Cuadro 10.24) • El Cuadro 10.24 muestra que, el peso promedio de las mujeres fue 60,5 kilos. El 64,8 por ciento de las mujeres entrevistadas pesaron entre 50,0 a 69,9 kilos; mientras, que el 17,1 por ciento por debajo de 50,0 kilos y un 18,2 por ciento pesó 70 o más kilos. • Utilizando la fórmula de Quetelet, el Índice de Masa Corporal-IMC promedio en las mujeres fue 27,0. Delgadez según grupo de edad (Cuadro 10.25) • A nivel nacional, el porcentaje de delgadez en las mujeres fue 1,9 por ciento, observando el año 2009 (2,0 por ciento) descendió 0,1 punto porcentual. • El mayor porcentaje de mujeres con delgadez (5,4 por ciento) fue en el grupo de 15 a 19 años de edad, 4,8 puntos porcentuales más que las mujeres de 40 a 49 años de edad (0,6 por ciento). Delgadez según nivel de educación y quintil de riqueza • Según nivel de educación, las mujeres con secundaria presentaron el mayor porcentaje de delgadez (2,6 por ciento); mientras que las mujeres con educación primaria tuvieron la menor proporción (1,0 por ciento). Medidas resumen para el peso e índice de masa corporal Peso de la entrevistada en Kg. Promedio en kilos 60,5 Desviación estándar 11,5 35,0-39,9 0,7 40,0-49,9 16,4 50,0-59,9 36,6 60,0-69,9 28,2 >= 70,0 18,2 Número de mujeres 22 556 IMC de la entrevistada en Kg/m2 Promedio en Kg/m2 27,0 Desviación estándar 9,5 12,0-15,9 (Delgadez severa) 0,1 16,0-16,9 (Delgadez moderada) 0,2 17,0-18,4 (Delgadez leve) 1,5 18,5-20,4 (Normal) 6,8 20,5-22,9 (Normal) 18,5 23,0-24,9 (Normal) 18,3 25,0-26,9 (Sobrepeso) 16,9 27,0-28,9 (Sobrepeso) 14,2 29,0-29,9 (Sobrepeso) 5,4 >= 30,0 (Obesa) 17,9 Número de mujeres 22 570 CUADRO Nº 10.24 (Distribución porcentual) Total (excluyendo casos sin información) PERÚ: EL PESO Y LA MASA CORPORAL COMO INDICADORES DE LA SITUACIÓN NUTRICIONAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, 2012 284 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Por quintil de riqueza, el mayor porcentaje de mujeres con delgadez se ubicaron en el quintil superior de riqueza (2,4 por ciento), mientras que el porcentaje más bajo fue en los quintiles más bajos; quintil inferior y segundo quintil de riqueza (1,5 por ciento, en ambos casos). Delgadez según ámbito geográfico (Cuadro 10.26) • En el área urbana, el porcentaje de mujeres con delgadez fue 2,0 por ciento, mayor que en el área rural (1,4 por ciento). • Por región natural, el mayor porcentaje de mujeres con delgadez fueron las residentes de Lima Metropolitana (2,5 por ciento), en la Selva fue 2,2 por ciento, mientras que los más bajos se presentaron en la sierra y Resto Costa (1,2 y 1,9 por ciento, respectivamente). • Según departamento, Tumbes y Loreto presentaron los mayores porcentajes de mujeres con delgadez (3,4 y 3,0 por ciento, respectivamente), mientras que el departamento de Tacna tuvo el menor porcentaje de mujeres con delgadez (0,5 por ciento). Sobrepeso y obesidad según grupos de edad • Por grupo de edad, los mayores porcentajes de sobrepeso se presentaron en las mujeres de 30 a 39 (45,1 por ciento) y la obesidad en mujeres de 40 a 49 años de edad (29,0 por ciento); mientras, que los menores porcentajes se dieron en el grupo de 15 a 19 años de edad (18,8 por ciento de sobrepeso y 4,0 por ciento de obesidad). Sobrepeso y obesidad según nivel de educación y quintiles de riqueza • El grupo de mujeres con educación primaria presentó el mayor porcentaje de sobrepeso (40,9 por ciento) y obesidad (20,4 por ciento). • Por quintil de riqueza, el mayor porcentaje de mujeres con sobrepeso se concentró en el segundo quintil de riqueza con 37,9 por ciento y en el caso de la obesidad fue en el quintil intermedio y cuarto quintil de riqueza (21,6 por ciento, en ambos casos); contrariamente, las mujeres ubicadas en el quintil inferior presentaron los porcentajes de sobrepeso y obesidad más bajos (34,7 y 8,4 por ciento, respectivamente). Sobrepeso y obesidad según ámbito geográfico • El sobrepeso y la obesidad en las mujeres en edad fértil representaron el 36,5 y 17,9 por ciento, respectivamente, porcentajes superiores al año 2000, cuyos valores fueron 34,7 y 15,7 por ciento, respectivamente. Así, el 54,5 por ciento de las mujeres en edad fértil tendrían un mayor riesgo de sufrir enfermedades crónicas debido a que padecieron de algún grado de sobrepeso u obesidad. • El porcentaje de sobrepeso y obesidad entre las mujeres del área urbana fue 36,6 y 20,0 por ciento, respectivamente. En el área rural fue 36,4 por ciento (sobrepeso) y 11,8 por ciento (obesidad). • Por región natural, el mayor porcentaje de sobrepeso se presentó en el Resto Costa (37,4 por ciento) y en Lima Metropolitana y la Sierra, donde el porcentaje fue casi similar (36,6 y 36,5 por ciento, respectivamente); mientras que en la Selva el porcentaje fue menor (34,7 por ciento). En el caso de obesidad, el mayor porcentaje se concentró en Resto Costa (22,0 por ciento), mientras que el menor porcentaje fue en la región Sierra (13,4 por ciento). • Por departamento, Piura tuvo el mayor porcentaje de mujeres con sobrepeso (39,1 por ciento) y Loreto el menor porcentaje (31,2 por ciento). En el caso de obesidad, Madre de Dios presentó la mayor proporción (30,3 por ciento) 20,0 puntos porcentuales más que el porcentaje presentado por Huancavelica (10,3 por ciento) que tuvo el menor porcentaje. Lactancia y nutrición de niñas, niños y madres 285 Nota: El Índice de Masa Corporal (IMC) se expresa en kilogramos por metro cuadrado, es decir, se calcula como el cociente entre el peso (expresado en kilogramos) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). 1/ Excluye mujeres embarazadas y mujeres con algún nacimiento en los dos meses anteriores. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). IMC promedio 18,5 - 24,9 IMC normal <18,5 Total delgada 17,0 - 18,4 Ligeramente delgada <17 Moderada y severamente delgada >=25,0 Total sobre- peso / obesa 25,0 - 29,9 Solo sobrepeso >=30,0 Solo obesa Edad 15-19 23,9 71,9 5,4 4,3 1,0 22,8 18,8 4,0 4 276 20-29 25,9 51,9 1,9 1,7 0,2 46,2 33,7 12,5 6 418 30-39 28,2 31,6 0,5 0,5 0,1 67,8 45,1 22,8 6 416 40-49 29,2 26,9 0,6 0,5 0,2 72,4 43,4 29,0 5 756 Nivel de educación Sin educación 26,9 43,0 1,4 0,9 0,5 55,6 37,0 18,6 564 Primaria 27,4 37,7 1,0 0,9 0,1 61,3 40,9 20,4 5 102 Secundaria 26,4 46,0 2,6 2,1 0,5 51,4 33,9 17,4 10 725 Superior 27,7 44,5 1,4 1,2 0,2 54,1 37,3 16,8 6 475 Quintil de riqueza Quintil inferior 25,2 55,4 1,5 1,2 0,2 43,1 34,7 8,4 3 399 Segundo quintil 26,2 45,0 1,5 1,3 0,2 53,6 37,9 15,7 4 250 Quintil intermedio 27,3 39,3 1,7 1,4 0,4 58,9 37,3 21,6 5 082 Cuarto quintil 27,4 39,4 2,0 1,7 0,3 58,6 37,0 21,6 5 056 Quintil superior 28,3 43,3 2,4 2,0 0,5 54,2 35,4 18,9 5 078 Total 2012 27,0 43,7 1,9 1,5 0,3 54,5 36,5 17,9 22 866 Total 2009 25,7 47,6 2,0 1,7 0,3 50,4 34,7 15,7 21 941 CUADRO Nº 10.25 (Porcentaje) PERÚ: ESTADO DE NUTRICIÓN DE LAS MUJERES DE 15-49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Característica seleccionada Índice de masa corporal 1/ Normal Delgada Sobrepeso/obesa Número de mujeres 286 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: El Índice de Masa Corporal (IMC) se expresa en kilogramos por metro cuadrado, es decir, se calcula como el cociente entre el peso (expresado en kilogramos) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). 1/ Excluye mujeres embarazadas y mujeres con algún nacimiento en los dos meses anteriores. 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática-INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). IMC promedio 18,5 - 24,9 IMC normal <18,5 Total delgada 17,0 - 18,4 Ligeramente delgada <17 Moderada y severamente delgada >=25,0 Total sobre- peso / obesa 25,0 - 29,9 Solo sobrepeso >=30,0 Solo obesa Área de residencia Urbana 27,4 41,5 2,0 1,6 0,4 56,5 36,6 20,0 17 166 Rural 25,8 50,3 1,4 1,3 0,2 48,2 36,4 11,8 5 700 Región natural Lima Metropolitana 28,2 40,5 2,5 2,1 0,4 57,0 36,6 20,5 7 276 Resto Costa 27,3 38,7 1,9 1,6 0,3 59,4 37,4 22,0 5 441 Sierra 26,1 49,0 1,2 0,9 0,2 49,9 36,5 13,4 7 418 Selva 25,8 47,5 2,2 1,7 0,5 50,3 34,7 15,7 2 731 Departamento Amazonas 25,4 52,4 1,4 1,4 0,0 46,2 33,7 12,5 312 Áncash 26,7 44,6 1,0 0,8 0,2 54,4 37,7 16,7 1 046 Apurímac 25,9 53,6 1,0 0,9 0,1 45,4 33,7 11,7 344 Arequipa 28,0 39,2 0,9 0,6 0,3 59,9 36,5 23,4 873 Ayacucho 25,0 52,5 1,7 1,2 0,4 45,8 34,5 11,3 648 Cajamarca 25,8 50,3 1,3 1,1 0,3 48,4 37,1 11,3 1 096 Cusco 25,3 52,3 1,7 1,4 0,2 46,0 35,3 10,7 919 Huancavelica 26,1 53,5 0,8 0,6 0,1 45,7 35,5 10,3 344 Huánuco 25,6 50,9 1,6 1,2 0,4 47,6 34,6 12,9 649 Ica 27,3 38,1 1,3 1,0 0,4 60,6 34,9 25,7 600 Junín 25,8 51,2 2,0 1,4 0,7 46,8 33,4 13,4 963 La Libertad 26,9 41,5 0,8 0,8 0,0 57,6 37,6 20,1 1 305 Lambayeque 26,5 45,5 2,9 2,5 0,4 51,6 37,4 14,2 905 Lima 3/ 28,2 40,0 2,3 2,0 0,4 57,7 37,1 20,6 8 085 Loreto 25,2 54,3 3,0 2,3 0,7 42,7 31,2 11,5 677 Madre de Dios 28,4 31,4 0,8 0,7 0,1 67,8 37,6 30,3 106 Moquegua 29,0 36,7 1,0 1,0 0,0 62,3 33,6 28,7 131 Pasco 25,8 45,5 2,1 1,6 0,6 52,4 38,1 14,3 214 Piura 26,5 38,8 2,5 2,1 0,3 58,7 39,1 19,6 1 358 Puno 27,2 44,3 0,8 0,6 0,2 54,9 36,8 18,1 929 San Martín 25,9 44,8 1,8 1,7 0,2 53,3 36,5 16,9 606 Tacna 28,8 31,7 0,5 0,4 0,1 67,8 38,4 29,4 281 Tumbes 26,7 36,9 3,4 2,6 0,8 59,8 37,9 21,9 175 Ucayali 26,4 40,4 2,3 2,0 0,2 57,3 37,5 19,9 300 Total 2012 27,0 43,7 1,9 1,5 0,3 54,5 36,5 17,9 22 866 Total 2009 25,7 47,6 2,0 1,7 0,3 50,4 34,7 15,7 21 941 Ámbito geográfico PERÚ: ESTADO DE NUTRICIÓN DE LAS MUJERES DE 15-49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Índice de masa corporal 1/ Normal Delgada Sobrepeso/obesa Número de mujeres CUADRO Nº 10.26 (Porcentaje) Conocimiento de VIH e ITS 287 CONOCIMIENTO DE VIH E ITS 11 E n la mayoría de los países en desarrollo, las infecciones de transmisión sexual (ITS) ocupan el segundo lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva, después de aquellas relacionadas con la maternidad. La prevención y el tratamiento de las ITS constituyen mecanismos de intervención en la perspectiva de mejorar la salud pública, dado el grado de morbilidad y mortalidad que causan, asimismo evitar la transmisión del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH). El comportamiento del VIH y del Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) en el Perú es el de una epidemia concentrada, así desde el primer caso diagnosticado de SIDA en el Perú en el año 1983 hasta el 31 de diciembre de 2012, se han reportado 29 mil 314 casos de SIDA y 48 mil 527 casos notificados de VIH1 pero se estima que más de 100 mil personas estarían viviendo con el virus de inmunodeficiencia humana hasta el año 2040. La magnitud del problema, la rápida propagación del VIH/SIDA, la no existencia de cura para la enfermedad y la relación entre ITS y VIH confirman la importancia de monitorear el conocimiento de la población sobre la transmisión, prevención y percepción de los riesgos. El cuestionario individual de la ENDES 2012 sigue incluyendo una sección, con preguntas previamente evaluadas y mejoradas, para indagar sobre el conocimiento general de las mujeres acerca de las infecciones transmitidas sexualmente: conocimiento de las distintas infecciones, si han adquirido infecciones en los 12 meses anteriores a la entrevista y, en caso positivo, lugar y persona donde buscó tratamiento o consejo y comunicación con el compañero sexual. Con relación al VIH/SIDA, se indagó sobre el lugar donde una persona puede hacerse la prueba para saber si tiene el virus que causa la enfermedad, qué debe hacerse para evitar contraer el VIH, si una persona puede ser VIH-positiva aunque parezca saludable, y si cree que el VIH puede ser transmitido de la madre a la hija o hijo y en qué momento. Igualmente se les pidió a las mujeres opinar sobre los derechos de las personas con VIH-positivo para participar en el mercado laboral o llevar una vida en comunidad. También se hicieron preguntas sobre la conducta sexual en los últimos 12 meses (número y tipo de parejas sexuales y uso del condón). 11.1 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR A las mujeres entrevistadas se les preguntó si habían oído hablar de la infección por el virus de inmunodeficiencia humana y del SIDA. A quienes respondieron afirmativamente, se indagó si había algo que una persona pueda hacer para evitar infectarse con el VIH. El conocimiento de formas programáticas y específicas de evitar el virus, la percepción de la entrevistada sobre el riesgo de infección por el VIH y los aspectos sociales de la prevención y mitigación, se presenta en los cuadros 11.1, 11.2, 11.3, 11.4, 11.5 y 11.6. Conocimiento de VIH/SIDA (Cuadros 11.1 y 11.2) • Del total de mujeres entrevistadas en la ENDES 2012, el 96,6 por ciento conoce o ha oído hablar del VIH/SIDA lo que implica una mejora de 2,4 puntos porcentuales, en relación con el año 2009 donde el porcentaje era de 94,2 por ciento. Este resultado corrobora que el acceso a la información ha mejorado con el tiempo y ha permitido que más mujeres estén informadas y tengan conocimiento sobre el tema. • En el año 2012, el 6,9 por ciento de mujeres entrevistadas manifestó que desconocía alguna forma de prevención de las dos formas consideradas (menor número de parejas sexuales o uso del condón). En el año 2009, este porcentaje fue 5,7 por ciento. 1/ Ministerio de Salud: Dirección General de Epidemiología / Boletín Mensual Diciembre 2012. 288 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 • Con respecto a las mujeres que desconocen los aspectos relacionados con el VIH/SIDA, se observa que según características seleccionadas, los menores porcentajes se ubicaron en aquellas mujeres con educación superior y con educación secundaria (0,1 y 0,9 por ciento, respectivamente). De igual manera en las que pertenecen a los quintiles de riqueza superior y cuarto (0,2 y 0,4 por ciento, respectivamente). En cambio, las mujeres entrevistadas que no tienen educación (27,1 por ciento) y, las que pertenecen al quintil inferior de riqueza (15,7 por ciento) constituyen el mayor porcentaje de mujeres que desconoce sobre el VIH/SIDA. • Según ámbito geográfico, Cajamarca fue el departamento donde se registró el mayor porcentaje de mujeres que respondieron desconocimiento sobre el VIH/SIDA (12,0 por ciento), seguido por Huancavelica (11,2 por ciento) y La Libertad (9,7 por ciento); por región natural, la Sierra concentra a las mujeres que tienen menor conocimiento en este tema (8,1 por ciento); y por área de residencia, este porcentaje fue mayor en el área rural (10,8 por ciento). • Sobre el conocimiento de las formas específicas de evitar el VIH, el 83,0 por ciento de las mujeres respondió “limitar el número de parejas sexuales o mutua fidelidad”; con relación al año 2009 se aprecia un ligero incremento de 0,1 puntos porcentuales. Asimismo, el conocimiento sobre el uso del condón creció al pasar de 74,2 por ciento, en el año 2009 a 75,1 por ciento en el 2012. • Se observan mejoras globales en el nivel de conocimiento del VIH/SIDA y sus formas de prevención, principalmente en Lima Metropolitana, en mujeres con mayor nivel educativo, residentes del área urbana y aquellas ubicadas en el quintil superior de riqueza. Esta situación revela la existencia de brechas que aún deben ser subsanadas a nivel nacional. Conocimiento de VIH e ITS 289 Nota: Las dos formas de importancia programática son: usar condones y limitar el número de parejas sexuales. Las respuestas provienen tanto de respuestas espontáneas como sondeos. 1/ Mujeres que no han oído hablar de VIH/SIDA o que no conocen las formas de importancia programática. 2/ Incluye ser mutuamente fi el. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Ninguna de las dos formas 1/ Una forma Dos formas Usar condo- nes Limitar el nú- mero de pare- jas sexuales 2/ Edad 15-19 100,0 3,4 6,9 27,4 62,4 69,8 82,3 4 423 20-24 100,0 3,1 5,9 19,9 71,2 77,4 84,9 3 517 25-29 100,0 2,7 6,1 19,3 71,9 78,5 84,5 3 387 30-39 100,0 3,3 6,5 19,8 70,5 77,3 83,4 6 753 40-49 100,0 4,4 8,3 20,2 67,1 73,4 81,0 5 807 15-24 100,0 3,2 6,4 24,1 66,3 73,2 83,4 7 941 Estado conyugal Soltera 100,0 3,1 6,2 23,8 66,9 73,5 84,1 7 839 Ha tenido RS 100,0 2,1 5,1 18,7 74,1 80,9 86,0 3 380 Nunca ha tenido RS 100,0 3,9 7,0 27,7 61,4 67,8 82,7 4 460 Casada o Conviviente 100,0 3,9 7,4 19,7 68,9 75,8 81,8 13 624 Divorciada/Separada/Viuda 100,0 2,0 5,9 21,5 70,6 77,0 85,8 2 425 Nivel de educación Sin educación 100,0 27,1 22,3 21,9 28,7 34,9 44,4 579 Primaria 100,0 10,5 13,0 23,9 52,6 61,4 67,7 5 352 Secundaria 100,0 0,9 5,4 22,3 71,4 78,4 86,7 11 199 Superior 100,0 0,1 3,0 17,4 79,5 84,2 92,2 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 15,7 14,6 22,6 47,2 54,5 62,5 3 628 Segundo quintil 100,0 3,7 8,2 21,6 66,5 73,7 80,9 4 479 Quintil intermedio 100,0 1,1 5,3 22,4 71,2 79,2 85,6 5 309 Cuarto quintil 100,0 0,4 5,6 21,4 72,6 78,5 88,1 5 231 Quintil superior 100,0 0,2 3,2 18,6 77,9 83,2 91,2 5 243 Total 2012 100,0 3,4 6,9 21,2 68,4 75,1 83,0 23 888 Total 2009 100,0 5,8 5,7 19,9 68,6 74,2 82,9 24 212 Total CUADRO Nº 11.1 PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE FORMAS DE IMPORTANCIA PROGRAMÁTICA Y ESPECÍFICAS DE EVITAR EL VIH, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Número de mujeres Conocimiento de dos formas de importancia programática de evitar el VIH (Distribución porcentual) Característica seleccionada No conoce VIH/SIDA Conocimiento de dos formas específicas 290 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Las dos formas de importancia programática son: usar condones y limitar el número de parejas sexuales. Las respuestas provienen tanto de respuestas espontáneas como sondeos. 1/ Mujeres que no han oído hablar de VIH/SIDA o que no conocen las formas de importancia programática. 2/ Incluye ser mutuamente fi el. 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Ninguna de las dos formas 1/ Una forma Dos formas Usar condo- nes Limitar el nú- mero de pare- jas sexuales 2/ Área de residencia Urbana 100,0 1,0 5,0 20,9 73,1 79,6 87,5 17 866 Rural 100,0 10,8 12,3 22,2 54,6 62,0 69,5 6 022 Región natural Lima Metropolitana 100,0 0,3 4,9 22,1 72,8 79,4 88,3 7 508 Resto Costa 100,0 1,9 5,8 20,8 71,5 77,5 86,4 5 715 Sierra 100,0 8,1 9,8 21,8 60,3 67,7 74,7 7 742 Selva 100,0 2,4 6,4 18,3 72,9 79,3 84,8 2 923 Departamento Amazonas 100,0 5,5 12,9 23,5 58,1 68,5 71,2 330 Áncash 100,0 3,4 6,3 20,3 70,0 74,6 85,6 1 090 Apurímac 100,0 5,9 7,2 21,0 65,9 69,9 83,0 360 Arequipa 100,0 3,4 6,0 20,5 70,2 78,5 82,2 906 Ayacucho 100,0 7,5 9,7 33,5 49,4 58,0 74,2 683 Cajamarca 100,0 12,0 13,5 25,0 49,6 60,7 63,4 1 146 Cusco 100,0 6,2 8,5 14,3 70,9 74,8 81,3 954 Huancavelica 100,0 11,2 7,5 18,0 63,3 68,8 75,7 363 Huánuco 100,0 3,5 15,3 24,0 57,3 68,0 70,5 685 Ica 100,0 0,3 3,7 19,7 76,3 80,1 92,3 631 Junín 100,0 4,1 3,6 18,6 73,7 80,7 85,4 1 010 La Libertad 100,0 9,7 9,9 16,6 63,8 70,6 73,6 1 357 Lambayeque 100,0 2,7 6,4 23,2 67,7 72,7 85,8 955 Lima 3/ 100,0 0,7 5,0 22,2 72,1 78,9 87,5 8 348 Loreto 100,0 1,8 5,4 19,2 73,6 78,3 88,0 731 Madre de Dios 100,0 1,2 4,1 19,3 75,3 82,9 87,2 116 Moquegua 100,0 2,3 9,8 22,8 65,0 74,8 78,1 135 Pasco 100,0 5,5 5,2 18,5 70,7 77,6 82,4 223 Piura 100,0 3,1 5,2 22,7 69,0 75,5 85,2 1 447 Puno 100,0 5,2 13,3 23,7 57,8 65,7 73,6 959 San Martín 100,0 0,7 3,7 13,6 82,0 85,8 91,7 653 Tacna 100,0 0,6 6,4 18,2 74,9 79,7 88,3 291 Tumbes 100,0 0,0 4,1 28,3 67,7 74,2 89,4 190 Ucayali 100,0 3,9 5,7 12,0 78,4 84,6 84,3 324 Total 2012 100,0 3,4 6,9 21,2 68,4 75,1 83,0 23 888 Total 2009 100,0 5,8 5,7 19,9 68,6 74,2 82,9 24 212 Total CUADRO Nº 11.2 PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE FORMAS DE IMPORTANCIA PROGRAMÁTICA Y ESPECÍFICAS DE EVITAR EL VIH, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico No conoce VIH/SIDA Conocimiento de dos formas específicas Número de mujeres Conocimiento de dos formas de importancia programática de evitar el VIH Conocimiento de VIH e ITS 291 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.1 PERÚ: CONOCIMIENTO DE FORMAS ESPECÍFICAS DE EVITAR EL VIH, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 83,2 78,5 79,2 73,7 54,5 84,2 78,4 61,4 34,9 67,8 80,9 75,1 91,2 88,1 85,6 80,9 62,5 92,2 86,7 67,7 44,4 82,7 86,0 83,0 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 Quintil superior Cuarto quintil Quintil intermedio Segundo quintil Quintil inferior QUINTIL DE RIQUEZA Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Nunca ha tenido RS Ha tenido RS SOLTERA TOTAL Limitar el número de parejas sexuales Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.2 PERÚ: MUJERES CON CONOCIMIENTO DE DOS FORMAS DE IMPORTANCIA PROGRAMÁTICA DE EVITAR EL VIH, SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Urbana Rural Resto Costa Sierra Selva 74,9 50,2 73,0 56,6 71,173,1 54,6 71,5 60,3 72,9 2009 2012 Región naturalÁrea de residencia 292 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 11.2 CONOCIMIENTO DE ASPECTOS RELACIONADOS CON EL VIH A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas sobre asuntos relacionados con el VIH con el propósito de evaluar el grado de conocimiento sobre el tema. Específicamente se les preguntó si una persona que parece saludable puede ser VIH-positiva y si puede ser trasmitido de la madre a la hija o hijo y en qué momento. Los resultados obtenidos se presentan en los Cuadros 11.3 y 11.4. Apectos relacionados con el VIH (Cuadros 11.3 y 11.4) • El 75,5 por ciento de mujeres entrevistadas en la ENDES 2012 manifestó que una persona que parece saludable pueda tener el VIH, incrementándose en 0,9 puntos porcentuales con respecto al año 2009 (74,6 por ciento). Se advierte que el porcentaje de mujeres que consideraron una posición contraria ha aumentado 2,6 puntos porcentuales, lo que significaría un retroceso en el nivel de conocimiento y percepción que tienen las mujeres sobre el tema. Por otro lado, se constata una mejora entre las mujeres que respondieron “No sabe o no tiene información”, al registrar un porcentaje menor en el año 2012 (9,4 por ciento) respecto al año 2009 (12,9 por ciento). En efecto en términos comparativos disminuyó en 3,5 puntos porcentuales. • Las mujeres que respondieron en mayor porcentaje acerca de que una persona que parece saludable pueda tener el VIH, fueron las que alcanzaron educación superior (91,8 por ciento), de los quintiles de riqueza superior y cuarto (90,1 y 83,2 por ciento, respectivamente) y, solteras que han tenido relaciones sexuales (82,2 por ciento). Por área de residencia, fue mayor en la urbana (82,4 por ciento), por región natural en Lima Metropolitana (84,4 por ciento) y Resto Costa (79,2 por ciento), mientras que por departamento fueron San Martín (89,3 por ciento), Tumbes (85,7 por ciento), Tacna (84,6 por ciento) y Madre de Dios (84,0 por ciento). • Dado que el VIH registra un largo periodo asintomático, lo anterior es muy importante, ya que el desconocer que una persona aparentemente saludable pueda transmitir este virus permitiría que muchas mujeres incurran en contactos sexuales de riesgo. • También es muy preocupante los datos obtenidos respecto a la transmisión vertical (madre a hija o hijo) del VIH. Al respecto, se constató un importante incremento en el porcentaje de mujeres que refirieron que el virus no se puede transmitir en esta condición. El 21,0 por ciento de mujeres no consideraron esta posibilidad, significando una disminución de 8,9 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009 que fue 12,1 por ciento. A pesar de esta reducción, todavía se pone en inminente riesgo a la hija e hijo por nacer en el caso que su madre fuera portadora del VIH. • Por otra parte, entre las mujeres que identifican las formas de transmisión del VIH de madre a hija o hijo, un 65,5 por ciento mencionó que puede ocurrir durante el embarazo o parto y un 37,6 por ciento con la lactancia, habiendo disminuido el grupo que no sabe el mecanismo de transmisión (de 9,6 por ciento en la ENDES 2009 a 3,4 por ciento en la ENDES 2012). • Investigaciones especializadas, sobre el tema, enfatizan acerca de la importancia del control prenatal en esta etapa, ya que la identificación de una gestante con VIH permitiría que reciba el tratamiento profiláctico correspondiente (antirretrovirales, cesárea electiva y lactancia artificial) para disminuir el riesgo en la hija o hijo. Conocimiento de VIH e ITS 293 1/ Incluye las que respondieron no y no sabe acerca de la transmisión del VIH de la madre a la hija o hijo. 2/ No ha oido hablar de VIH/SIDA. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Si No No sabe / No conoce No 1/ Durante el embarazo o parto Durante la lactancia No sabe 2/ Edad 15-19 75,4 16,8 7,8 20,5 62,7 41,7 3,4 4 423 20-24 78,4 14,3 7,3 17,9 67,5 44,6 3,1 3 517 25-29 77,8 14,2 8,0 19,6 66,9 40,4 2,7 3 387 30-39 75,7 14,6 9,7 21,1 66,9 34,4 3,3 6 753 40-49 72,2 15,5 12,2 23,8 64,2 32,2 4,4 5 807 15-24 76,7 15,7 7,6 19,4 64,9 43,0 3,2 7 941 Estado conyugal Soltera 78,7 14,0 7,2 18,1 68,8 40,0 3,1 7 839 Ha tenido RS 82,2 12,3 5,6 15,7 73,1 40,2 2,1 3 380 No ha tenido RS 76,1 15,4 8,5 20,0 65,5 39,8 3,9 4 460 Casada o Conviviente 73,0 16,2 10,8 23,2 63,0 36,4 3,9 13 624 Divorciada/Separada/Viuda 79,2 12,5 8,2 17,9 69,4 36,3 2,0 2 425 Nivel de educación Sin educación 32,6 24,4 43,0 65,2 21,2 16,5 27,1 579 Primaria 54,0 24,4 21,7 43,4 39,7 28,4 10,5 5 352 Secundaria 78,2 15,5 6,3 16,6 68,4 39,5 0,9 11 199 Superior 91,8 6,4 1,7 6,6 85,0 43,4 0,1 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 47,3 26,5 26,2 47,2 33,3 30,7 15,7 3 628 Segundo quintil 69,4 20,0 10,6 26,2 56,7 36,9 3,7 4 479 Quintil intermedio 77,9 14,4 7,6 17,0 69,7 39,2 1,1 5 309 Cuarto quintil 83,2 11,8 5,0 12,7 75,4 41,1 0,4 5 231 Quintil superior 90,1 7,1 2,8 10,7 81,4 37,7 0,2 5 243 Total 2012 75,5 15,1 9,4 21,0 65,5 37,6 3,4 23 888 Total 2009 74,6 12,5 12,9 12,1 64,1 37,0 9,6 24 212 CUADRO Nº 11.3 PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH Y TRANSMISIÓN DEL VIH DE LA MADRE A LA HIJA O HIJO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Una persona que parece saludable puede tener el VIH El VIH se puede transmitir de la madre a la hija o hijo Característica seleccionada Número de mujeres 294 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye las que respondieron no y no sabe acerca de la transmisión del VIH de la madre a la hija o hijo. 2/ No ha oido hablar de VIH/SIDA. 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Si No No sabe / No conoce No 1/ Durante el embarazo o parto Durante la lactancia No sabe 2/ Área de residencia Urbana 82,4 11,8 5,8 15,0 73,0 39,3 1,0 17 866 Rural 55,1 25,0 19,9 38,8 43,5 32,6 10,8 6 022 Región natural Lima Metropolitana 84,4 10,8 4,8 12,2 76,0 40,7 0,3 7 508 Resto Costa 79,2 12,3 8,5 20,5 68,2 36,8 1,9 5 715 Sierra 63,3 21,1 15,5 31,0 53,4 33,5 8,1 7 742 Selva 77,7 16,0 6,3 17,9 65,5 41,8 2,4 2 923 Departamento Amazonas 64,5 22,2 13,3 27,6 53,4 41,3 5,5 330 Áncash 75,5 14,7 9,7 20,4 65,4 35,0 3,4 1 090 Apurímac 57,1 29,3 13,6 20,5 49,0 53,2 5,9 360 Arequipa 82,0 11,7 6,3 17,8 71,7 24,7 3,4 906 Ayacucho 57,0 21,6 21,4 32,3 41,5 44,5 7,5 683 Cajamarca 59,0 24,8 16,2 37,7 48,3 34,4 12,0 1 146 Cusco 68,9 18,9 12,1 27,1 58,9 37,5 6,2 954 Huancavelica 52,3 30,4 17,3 38,8 43,9 35,8 11,2 363 Huánuco 59,1 32,1 8,8 26,9 59,0 34,0 3,5 685 Ica 82,3 11,1 6,6 13,0 76,4 40,7 0,3 631 Junín 75,9 15,7 8,4 14,1 73,0 41,8 4,1 1 010 La Libertad 66,4 10,2 23,4 42,6 48,9 24,4 9,7 1 357 Lambayeque 77,6 14,1 8,3 18,9 70,9 29,6 2,7 955 Lima 3/ 83,2 11,1 5,7 13,4 75,3 39,9 0,7 8 348 Loreto 81,1 15,5 3,4 19,7 63,8 43,9 1,8 731 Madre de Dios 84,0 12,0 4,0 10,1 76,5 40,2 1,2 116 Moquegua 78,8 13,4 7,8 19,7 69,7 33,7 2,3 135 Pasco 69,4 20,0 10,5 16,2 69,6 36,8 5,5 223 Piura 74,5 15,3 10,2 22,2 62,9 42,5 3,1 1 447 Puno 60,6 26,1 13,3 40,1 42,2 27,5 5,2 959 San Martín 89,3 7,1 3,6 8,0 72,1 42,9 0,7 653 Tacna 84,6 10,2 5,3 16,9 71,4 41,0 0,6 291 Tumbes 85,7 12,7 1,5 14,1 68,4 51,3 0,0 190 Ucayali 79,2 11,8 9,0 23,3 63,7 38,4 3,9 324 Total 2012 75,5 15,1 9,4 21,0 65,5 37,6 3,4 23 888 Total 2009 74,6 12,5 12,9 12,1 64,1 37,0 9,6 24 212 PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH Y TRANSMISIÓN DEL VIH DE LA MADRE A LA HIJA O HIJO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Una persona que parece saludable puede tener el VIH El VIH se puede transmitir de la madre a la hija o hijo Ámbito geográfico Número de mujeres CUADRO Nº 11.4 Conocimiento de VIH e ITS 295 Aspectos sociales de la prevención del VIH (Cuadros 11.5 y 11.6) • Del total de mujeres entrevistadas que conoce del VIH/SIDA, más de la mitad (58,0 por ciento) opinó que una maestra o maestro con VIH si puede seguir enseñando (incremento de 4,0 puntos porcentuales respecto a la ENDES 2009), representando un avance en este aspecto; hay más mujeres que piensan lo contrario, es decir, que no debe enseñar, y que representan un 35,4 por ciento (1,3 punto porcentual menos que en la ENDES 2009). • Las opiniones sobre si la persona VIH-positiva podría ser despedida de su trabajo fueron, en comparación con la ENDES 2009, las siguientes: 20,7 por ciento opinó que si puede ser despedida(o) (disminuyó en 11,1 puntos porcentuales), y 72,7 por ciento manifestó lo contrario (se incrementó en 13,6 puntos porcentuales). • Han aumentado los porcentajes sobre si las mujeres entrevistadas estarían dispuestas a cuidar en el hogar a un pariente con el VIH: sí lo harían, un 72,1 por ciento (69,4 por ciento en la ENDES 2009), y no lo harían, un 20,6 por ciento (20,2 por ciento en la ENDES 2009). • La respuesta “No sabe” a cada una de las tres preguntas mencionadas también debe llamar la atención por su relevancia en las acciones que se debe tomar para el futuro. El 6,6 por ciento de mujeres no sabía si a una maestra (o) con VIH se le debe permitir o continuar impartiendo clases en la escuela, colegio o universidad; igualmente, un 6,6 por ciento no sabía si una persona VIH-positiva podría ser despedida de su trabajo; y un 7,2 por ciento no sabía si cuidaría en el hogar a un pariente que vive con el VIH. • Se observa que la mayoría de mujeres que opinaron que a una maestra (o) con VIH no se le debe permitir o continuar impartiendo clases en la escuela, colegio o universidad se ubicaron en el quintil inferior de riqueza (59,8 por ciento), con educación primaria y sin educación (59,3 y 54,9 por ciento, respectivamente) y residentes en el área rural (57,8 por ciento). Este comportamiento también se observó en las mujeres que manifestaron que una persona VIH-positiva podría ser despedida de su trabajo. • El mayor porcentaje de mujeres opinó que una persona que vive con el VIH no puede ser despedida del trabajo, especialmente entre las mujeres con educación superior (91,5 por ciento), del quintil superior y cuarto quintil de riqueza (89,6 y 85,2 por ciento, respectivamente. Por área de residencia las del área urbana (81,3 por ciento) y, por región natural de Lima Metropolitana (86,4 por ciento) Asimismo, entre aquellas que manifestaron estarían dispuestas a cuidar a un pariente VIH-positivo en el hogar. 296 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Sí No No sabe Sí No No sabe Sí No No sabe Edad 15-19 55,2 38,9 5,9 20,0 73,8 6,2 73,2 20,1 6,7 4 423 20-24 61,8 31,8 6,4 17,6 77,0 5,4 74,5 18,8 6,7 3 517 25-29 60,6 33,8 5,6 19,1 75,4 5,5 71,4 21,8 6,8 3 387 30-39 59,8 33,9 6,3 20,4 73,2 6,4 71,3 21,9 6,9 6 753 40-49 54,2 37,7 8,2 24,6 67,0 8,4 71,4 20,0 8,6 5 807 15-24 58,2 35,8 6,1 18,9 75,2 5,9 73,8 19,6 6,7 7 941 Estado conyugal Soltera 64,7 29,9 5,4 15,9 78,7 5,4 77,7 16,1 6,1 7 839 Ha tenido RS 70,6 24,9 4,5 14,2 81,9 3,9 80,0 14,9 5,1 3 380 Nunca ha tenido RS 60,2 33,7 6,1 17,2 76,3 6,6 76,0 17,0 6,9 4 460 Casada o Conviviente 53,4 39,1 7,6 23,8 68,7 7,5 68,5 23,6 7,9 13 624 Divorciada/Separada/Viuda 62,5 32,7 4,8 19,4 75,5 5,1 74,4 18,9 6,6 2 425 Nivel de educación Sin educación 13,7 54,9 31,4 37,5 29,8 32,7 40,5 29,9 29,6 579 Primaria 26,1 59,3 14,6 39,2 44,7 16,0 57,2 28,2 14,6 5 352 Secundaria 60,0 35,9 4,1 19,2 76,9 3,9 74,8 20,4 4,8 11 199 Superior 83,8 14,0 2,1 7,3 91,5 1,3 82,3 14,2 3,5 6 757 Quintil de riqueza Quintil inferior 20,5 59,8 19,6 40,7 38,4 20,9 49,2 32,0 18,8 3 628 Segundo quintil 42,1 51,1 6,8 31,5 61,0 7,5 68,7 24,3 7,0 4 479 Quintil intermedio 61,5 34,0 4,5 18,3 77,0 4,7 76,1 18,1 5,8 5 309 Cuarto quintil 71,8 25,0 3,2 12,6 85,2 2,2 79,7 16,4 4,0 5 231 Quintil superior 80,2 16,9 3,0 8,4 89,6 2,1 79,4 16,5 4,1 5 243 Total 2012 58,0 35,4 6,6 20,7 72,7 6,6 72,1 20,6 7,2 23 888 Total 2009 54,0 36,7 9,4 31,8 59,1 9,1 69,4 20,2 10,4 24 212 PERÚ: MUJERES POR RESPUESTAS A PREGUNTAS SOBRE CIERTOS ASPECTOS SOCIALES DE LA PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DEL VIRUS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Distribución porcentual) Característica seleccionada Maestra/Maestro con VIH debe seguir enseñando Persona VIH-positiva puede ser despedida del trabajo Dispuesta a cuidar pariente con VIH en el hogar Número de mujeres CUADRO Nº 11.5 Conocimiento de VIH e ITS 297 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Sí No No sabe Sí No No sabe Sí No No sabe Área de residencia Urbana 68,1 27,9 4,0 15,1 81,3 3,6 77,2 17,9 4,9 17 866 Rural 28,0 57,8 14,2 37,5 47,2 15,3 57,1 28,9 14,0 6 022 Región natural Lima Metropolitana 72,4 24,1 3,5 11,0 86,4 2,6 79,7 16,3 4,0 7 508 Resto Costa 64,2 30,4 5,4 16,0 79,1 4,9 72,0 20,4 7,6 5 715 Sierra 42,3 46,7 11,0 30,6 57,1 12,3 64,7 24,4 11,0 7 742 Selva 50,4 44,6 5,0 28,9 66,3 4,8 72,8 22,4 4,8 2 923 Departamento Amazonas 37,9 51,3 10,9 32,6 56,3 11,1 69,6 22,7 7,7 330 Áncash 53,0 40,4 6,6 30,6 63,5 5,9 75,8 18,6 5,6 1 090 Apurímac 28,3 64,4 7,3 48,9 43,1 8,0 54,9 38,2 7,0 360 Arequipa 69,9 24,9 5,2 12,9 82,0 5,1 73,9 20,9 5,2 906 Ayacucho 39,2 48,5 12,3 38,9 45,9 15,1 65,1 22,8 12,1 683 Cajamarca 35,5 51,4 13,2 28,4 56,7 14,9 62,1 23,0 14,9 1 146 Cusco 44,5 48,1 7,4 33,0 59,3 7,7 70,6 22,5 6,9 954 Huancavelica 28,6 57,0 14,4 35,9 49,8 14,3 62,6 24,0 13,4 363 Huánuco 39,3 53,3 7,4 39,7 52,7 7,6 64,2 29,6 6,3 685 Ica 66,8 28,8 4,4 10,3 87,2 2,6 81,8 13,8 4,4 631 Junín 55,3 38,1 6,6 21,0 73,1 5,9 77,8 15,9 6,2 1 010 La Libertad 57,0 26,5 16,5 13,9 68,7 17,4 48,3 30,1 21,7 1 357 Lambayeque 57,7 36,4 5,9 18,8 75,7 5,5 70,7 20,7 8,7 955 Lima 1/ 71,2 25,0 3,8 11,6 85,5 2,9 78,5 16,9 4,6 8 348 Loreto 51,5 44,7 3,8 26,9 70,0 3,1 67,4 28,6 4,1 731 Madre de Dios 55,7 40,7 3,6 24,5 71,7 3,8 77,6 18,3 4,1 116 Moquegua 61,0 29,6 9,4 21,1 70,3 8,6 70,8 16,2 13,0 135 Pasco 51,0 41,2 7,7 26,0 66,3 7,7 72,3 19,6 8,0 223 Piura 56,7 36,6 6,7 22,6 70,6 6,7 74,0 19,6 6,4 1 447 Puno 36,8 55,0 8,2 32,2 54,3 13,5 58,0 33,5 8,5 959 San Martín 52,1 44,4 3,5 28,1 68,7 3,1 78,4 18,9 2,7 653 Tacna 65,6 29,2 5,2 14,4 82,4 3,2 79,0 15,4 5,6 291 Tumbes 71,7 27,2 1,1 15,1 83,9 1,0 84,4 13,4 2,3 190 Ucayali 66,9 27,4 5,7 29,7 64,8 5,5 79,6 14,0 6,4 324 Total 2012 58,0 35,4 6,6 20,7 72,7 6,6 72,1 20,6 7,2 23 888 Total 2009 54,0 36,7 9,4 31,8 59,1 9,1 69,4 20,2 10,4 24 212 PERÚ: MUJERES POR RESPUESTAS A PREGUNTAS SOBRE CIERTOS ASPECTOS SOCIALES DE LA PREVENCIÓN Y MITIGACIÓN DEL VIRUS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Distribución porcentual) Ámbito geográfico Maestra/Maestro con VIH debe seguir enseñando Persona VIH-positiva puede ser despedida del trabajo Dispuesta a cuidar pariente con VIH en el hogar Número de mujeres CUADRO Nº 11.6 298 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 11.3 CONOCIMIENTO DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) Los programas de control de VIH reconocen, en la actualidad, la importancia de controlar las ITS para reducir la transmisión del virus. Se reconoce que entre los esfuerzos necesarios, uno de los más importantes es la educación para que la población reconozca los síntomas de las ITS. Asimismo, poco se sabe sobre cómo las personas perciben y responden a las ITS. Por esta razón en la ENDES 2012, se preguntó a las entrevistadas si habían oído hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a través de las relaciones sexuales; cuáles son las enfermedades que conocía; y que síntomas y signos pueden hacer parecer que una mujer o un hombre tenía una infección de transmisión sexual. Los resultados se pueden apreciar en los Cuadros 11.7, 11.8, 11.9 y 11.10. Conocimiento de las ITS (Cuadros 11.7 y 11.8) • El conocimiento sobre las ITS se ha incrementado en 1,4 puntos porcentuales entre la ENDES 2009 y la ENDES 2012, pero si consideramos que el 36,6 por ciento de las mujeres entrevistadas declaró desconocer lo que éstas significan, entonces se debe reconocer que existe un grave problema por las importantes implicancias económicas y sociales que su alta morbilidad representa. Que más de la tercera parte de la población entrevistada no conozca de las ITS implica un riesgo potencial de adquirirlas, y esto incluye la posibilidad de padecer secuelas y complicaciones importantes de no atenderlas a tiempo. • El mayor desconocimiento de las ITS se presentó entre las mujeres sin educación y con primaria (78,5 y 69,0 por ciento, respectivamente), así como en las mujeres ubicadas en el quintil inferior (70,5 por ciento). Por ámbito geográfico las del área rural (63,9 por ciento) y de la Sierra (53,4 por ciento), por su desconocimiento sobre las ITS. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.3 PERÚ: CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 36,6 32,8 39,9 30,5 78,5 69,0 36,0 8,4 70,5 52,7 36,1 24,1 12,4 22,0 24,6 20,6 21,7 15,3 18,1 25,5 20,0 17,9 21,1 23,3 24,2 22,3 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 TOTAL ESTADO CONYUGAL Soltera Casada o Conviviente Divorciada/Separada/Viuda NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior QUINTIL DE RIQUEZA Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior No conoce ITS No conoce síntomas de ITS Conocimiento de VIH e ITS 299 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.4 PERÚ: PORCENTAJE DE MUJERES POR DESCONOCIMIENTO SOBRE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Urbana Rural Resto Costa Sierra Selva 27,2 69,5 38,5 60,0 29,427,4 63,9 39,0 53,4 30,4 2009 2012 Región naturalÁrea de residencia • Los departamentos donde las mujeres entrevistadas registraron mayor desconocimiento de las ITS fueron: Huancavelica (70,8 por ciento), Puno (67,5 por ciento), Ayacucho (64,5 por ciento) y Cajamarca (63,3 por ciento) y donde las acciones para revertir estas cifras debería ser de prioridad. • Un 22,0 por ciento de las mujeres entrevistadas no conocía síntomas de las ITS (2,9 puntos porcentuales más que en el 2009), 14,8 por ciento conocía un síntoma y 26,6 por ciento dos o más síntomas. Estos porcentajes resultan bajos, en tanto significa que una gran mayoría de personas con una ITS no sabría identificarla con el consiguiente riesgo de transmitir a otras personas, no recibir un tratamiento oportuno y padecer secuelas o complicaciones a futuro. • En comparación con encuestas anteriores, hay menos mujeres que conocen ITS específicas entre quienes conocen síntomas: de 44,6 por ciento que conocían la sífilis y 43,6 por ciento la gonorrea en la ENDES 2009, bajó a 42,3 y 39,4 por ciento, respectivamente en la ENDES 2012. Asimismo hubo un aumento en el porcentaje de mujeres que conocen verrugas genitales/condiloma ya que de 3,2 por ciento en el año 2009 pasó a 4,1 por ciento en el año 2012. • La sífilis fue la enfermedad más reconocida en las mujeres con nivel superior (59,8 por ciento) y el quintil superior de riqueza (53,0 por ciento). Por área de residencia fue mayor en la urbana (45,5 por ciento), por región natural en Lima Metropolitana (46,9 por ciento) y, por departamento en Junín (52,2 por ciento) y Lambayeque (50,0 por ciento). • La gonorrea fue más conocida en mujeres con educación superior (53,4 por ciento), de 20 a 24 y de 25 a 29 años de edad (46,5 y 46,3 por ciento, respectivamente) y, las solteras que han tenido relaciones sexuales (45,6 por ciento). Por área de residencia fue mayor en la urbana (41,4 por ciento), por región natural en la Selva (56,5 por ciento) y, por departamento en Loreto (68,4 por ciento) y San Martín (67,5 por ciento). • El chancro fue más conocido en mujeres con educación superior (28,3 por ciento) y, en mujeres de 25 a 29 años de edad (25,0 por ciento). Por área de residencia fue mayor en la urbana (21,5 por ciento), por región natural en la Selva (27,8 por ciento) y, por departamento en Junín (38,0 por ciento) y Ayacucho (35,3 por ciento). 300 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 nd= No disponible. 1/ A partir del año 2010, se excluye Herpes. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). No conoce síntomas de ITS Conoce un síntoma Conoce dos o más síntomas Sífilis Gonorrea Verrugas genitales/ Condiloma Chancro Herpes OtrasITS 1/ Edad 15-19 100,0 44,3 25,9 13,3 16,5 4 423 29,3 32,7 2,6 12,8 15,0 6,7 2 465 20-24 100,0 33,6 22,3 15,9 28,2 3 517 45,9 46,5 4,1 24,4 15,8 11,2 2 337 25-29 100,0 31,3 20,5 16,7 31,5 3 387 48,5 46,3 4,4 25,0 11,3 10,1 2 327 30-39 100,0 34,0 20,3 15,1 30,6 6 753 46,5 38,3 4,9 21,5 9,3 11,4 4 458 40-49 100,0 38,7 21,9 13,7 25,7 5 807 39,4 36,1 3,8 21,8 7,0 9,6 3 558 15-24 100,0 39,5 24,3 14,4 21,7 7 941 37,4 39,4 3,3 18,4 15,4 8,9 4 802 Estado conyugal Soltera 100,0 32,8 24,6 15,9 26,7 7 839 40,6 42,1 4,3 20,5 16,0 9,4 5 267 Ha tenido RS 100,0 23,0 22,8 16,9 37,3 3 380 45,9 45,6 5,6 23,5 15,1 11,4 2 601 Nunca ha tenido RS 100,0 40,2 26,0 15,1 18,6 4 460 35,5 38,7 3,0 17,5 16,8 7,5 2 666 Casada o Conviviente 100,0 39,9 20,6 14,2 25,3 13 624 42,6 37,6 3,7 21,1 8,3 10,2 8 194 Divorciada/Separada/Viuda 100,0 30,5 21,7 14,5 33,3 2 425 45,5 39,4 5,0 23,6 8,2 10,6 1 684 Nivel de educación Sin educación 100,0 78,5 15,3 4,1 2,1 579 4,6 9,0 0,0 11,4 1,7 3,3 124 Primaria 100,0 69,0 18,1 5,7 7,2 5 352 10,4 17,5 2,0 14,0 1,9 5,2 1 662 Secundaria 100,0 36,0 25,5 16,0 22,5 11 199 35,1 32,8 2,8 16,7 8,7 8,4 7 169 Superior 100,0 8,4 20,0 20,7 50,8 6 757 59,8 53,4 6,2 28,3 16,2 13,3 6 190 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 70,5 17,9 5,6 6,0 3 628 13,5 24,4 1,3 14,8 2,2 5,5 1 070 Segundo quintil 100,0 52,7 21,1 10,3 15,9 4 479 29,0 33,5 3,1 22,1 5,8 6,6 2 119 Quintil intermedio 100,0 36,1 23,3 15,5 25,1 5 309 40,3 38,1 4,0 20,0 8,8 8,3 3 392 Cuarto quintil 100,0 24,1 24,2 18,0 33,7 5 231 46,4 41,4 3,6 22,0 10,6 9,2 3 972 Quintil superior 100,0 12,4 22,3 21,0 44,3 5 243 53,0 44,7 5,6 22,2 17,3 14,6 4 592 Total 2012 100,0 36,6 22,0 14,8 26,6 23 888 42,3 39,4 4,1 21,1 11,0 10,0 15 145 Total 2009 100,0 38,0 19,1 16,6 26,3 24 212 44,6 43,6 3,2 19,7 nd 40,1 15 015 CUADRO Nº 11.7 Característica seleccionada No conoce sobre las ITS Síntomas específicos de las ITS Número de mujeres Conoce ITS específicas Número de mujeres que conocen síntomas PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS ESPECÍFICOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) Y MUJERES QUE CONOCEN ITS ESPECÍFICAS, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Total Conocimiento de VIH e ITS 301 nd= No disponible. 1/ A partir del año 2010, se excluye Herpes. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). No conoce síntomas de ITS Conoce un síntoma Conoce dos o más síntomas Sífilis Gonorrea Verrugas genitales/ Condiloma Chancro Herpes OtrasITS 1/ Área de residencia Urbana 100,0 27,4 23,1 17,2 32,3 17 866 45,5 41,4 4,4 21,5 12,0 10,6 12 971 Rural 100,0 63,9 19,0 7,5 9,7 6 022 22,9 27,3 2,3 18,9 4,6 6,6 2 174 Región natural Lima Metropolitana 100,0 19,9 23,6 18,3 38,3 7 508 46,9 36,3 4,5 20,2 14,7 13,7 6 017 Resto Costa 100,0 39,0 20,9 15,1 25,0 5 715 45,3 43,9 4,6 17,5 10,6 8,1 3 484 Sierra 100,0 53,4 20,4 11,4 14,8 7 742 33,9 30,4 3,0 22,5 7,8 6,2 3 610 Selva 100,0 30,4 24,7 14,1 30,8 2 923 38,0 56,5 3,7 27,8 6,0 9,1 2 034 Departamento Amazonas 100,0 44,2 25,5 15,4 15,0 330 25,8 31,2 2,6 25,7 5,8 1,5 184 Áncash 100,0 37,0 26,9 17,5 18,7 1 090 29,7 25,2 7,5 11,9 9,1 2,8 687 Apurímac 100,0 35,9 37,0 14,6 12,5 360 21,5 14,7 2,1 17,5 3,2 7,0 231 Arequipa 100,0 24,7 34,4 21,6 19,3 906 35,5 35,9 2,2 19,9 8,2 2,9 682 Ayacucho 100,0 64,5 14,1 9,3 12,1 683 37,1 35,8 5,7 35,3 5,9 7,0 242 Cajamarca 100,0 63,6 14,5 6,3 15,5 1 146 37,2 35,0 2,0 25,6 7,6 3,7 417 Cusco 100,0 54,0 11,9 11,5 22,6 954 42,4 35,9 2,7 29,5 10,9 10,7 439 Huancavelica 100,0 70,8 11,4 7,2 10,6 363 33,3 28,5 3,6 35,0 6,3 13,9 106 Huánuco 100,0 26,8 42,4 9,0 21,8 685 22,8 19,2 2,3 19,1 7,2 9,8 502 Ica 100,0 25,5 21,2 15,2 38,1 631 45,4 43,6 5,6 21,3 9,2 13,9 470 Junín 100,0 38,0 19,1 17,9 25,1 1 010 52,2 44,8 3,7 38,0 10,4 7,9 626 La Libertad 100,0 60,8 17,2 8,1 13,9 1 357 49,9 51,1 2,7 16,3 7,8 5,8 532 Lambayeque 100,0 49,1 19,3 12,0 19,6 955 50,0 49,9 1,6 21,1 13,3 5,4 486 Lima 2/ 100,0 21,8 23,1 18,0 37,1 8 348 46,8 36,7 4,8 19,8 14,3 13,3 6 527 Loreto 100,0 28,2 26,1 15,3 30,5 731 34,9 68,4 4,4 25,9 5,0 13,6 525 Madre de Dios 100,0 27,2 20,2 12,2 40,3 116 49,2 50,2 4,7 33,4 6,2 5,6 85 Moquegua 100,0 26,8 24,2 18,6 30,3 135 38,7 32,1 2,0 18,9 13,2 9,9 99 Pasco 100,0 58,6 10,1 11,5 19,9 223 46,8 40,5 4,3 25,8 8,4 6,8 93 Piura 100,0 47,6 17,9 14,2 20,3 1 447 46,9 46,8 3,9 15,2 9,5 7,8 759 Puno 100,0 67,5 19,7 6,2 6,5 959 19,3 25,4 2,2 12,5 3,7 5,7 311 San Martín 100,0 19,8 23,2 18,1 38,9 653 40,3 67,5 2,0 25,2 7,3 9,6 524 Tacna 100,0 28,7 22,1 20,1 29,0 291 39,7 33,9 3,6 18,3 12,5 13,3 207 Tumbes 100,0 27,9 15,8 17,7 38,7 190 46,9 45,3 5,1 20,2 14,7 2,9 137 Ucayali 100,0 15,5 32,3 15,5 36,7 324 34,7 55,3 5,8 21,6 6,0 7,0 274 Total 2012 100,0 36,6 22,0 14,8 26,6 23 888 42,3 39,4 4,1 21,1 11,0 10,0 15 145 Total 2009 100,0 38,0 19,1 16,6 26,3 24 212 44,6 43,6 3,2 19,7 nd 40,1 15 015 CUADRO Nº 11.8 Ámbito geográfico No conoce sobre las ITS Síntomas específicos de las ITS Número de mujeres Conoce ITS específicas (Porcentaje) PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS ESPECÍFICOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) Y MUJERES QUE CONOCEN ITS ESPECÍFICAS, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Número de mujeres que conocen síntomas Total 302 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Síntomas y signos de las ITS (Cuadros 11.9 y 11.10) • En cuanto a los síntomas y signos específicos que las mujeres entrevistadas con conocimiento de ITS manifestaron, la mayoría refirió que fue el enrojecimiento/picazón en genitales (30,5 por ciento), seguido de úlceras/llagas genitales (21,0 por ciento), inflamación o hinchazón en genitales (18,9 por ciento) y secreción mal oliente (15,6 por ciento). • En relación al enrojecimiento/picazón en genitales, el mayor porcentaje por característica seleccionada fue entre las mujeres con educación superior (39,2 por ciento), ubicadas en el quintil superior de riqueza (36,9 por ciento) y divorciadas/separadas/viudas (36,6 por ciento). Por ámbito geográfico, las residentes en el área urbana (32,4 por ciento) y en Lima Metropolitana (34,7 por ciento). • Las úlceras/llagas genitales fueron referidas en mayor porcentaje por característica seleccionada entre las mujeres con educación superior (29,4 por ciento), solteras que han tenido relaciones sexuales (27,6 por ciento) y ubicadas en el quintil superior de riqueza (27,1 por ciento). Por área de residencia, las residentes en el área urbana (22,7 por ciento) y por región natural en Lima Metropolitana (25,7 por ciento). • La inflamación o hinchazón en genitales por característica seleccionada, fue manifestada más por mujeres con educación superior (24,0 por ciento), seguido de las ubicadas en el quintil superior de riqueza (23,1 por ciento), las solteras que han tenido relaciones sexuales (22,1 por ciento) y las divorciadas/ separadas/viudas (21,6 por ciento). Por ámbito geográfico, en el área urbana (19,9 por ciento) y las residentes en Lima Metropolitana (22,0 por ciento). • Aunque no se especifica cuáles son, 18,6 por ciento de las mujeres con conocimiento de las ITS refirió que identifican “otros síntomas”. • Las mujeres entrevistadas que en mayor porcentaje identificaron el enrojecimiento/picazón en genitales, residían en los departamentos de Ica (39,8 por ciento) y San Martín (38,7 por ciento), las úlceras/llagas genitales en Tumbes (31,5 por ciento) y Madre de Dios (28,9 por ciento) y la inflamación o hinchazón en genitales en San Martín (29,1por ciento) y Madre de Dios (22,9 por ciento). • Llama la atención que un síntoma evidente como es la secreción o pus por el pene solo fue reconocido en un 4,8 por ciento para el año 2012, cuando en el 2009 fue de 6,8 por ciento. Las verrugas genitales se identificó como probable ITS por solo el 8,7 por ciento de mujeres entrevistadas. • En general se observa que el desconocimiento de las ITS, algunas de ellas específicas, y de sus signos y síntomas fue mayor en la población rural, en la Sierra, en las mujeres con menor nivel educativo y, en situación de pobreza, aspectos que deben ser enfrentados y revertidos, básicamente, para evitar la influencia de las ITS como factor de riesgo para adquirir el VIH o de sufrir secuelas y complicaciones (infertilidad, cáncer genital, abortos, embarazos ectópicos, etc.) que afectan la calidad de vida de las mujeres. Conocimiento de VIH e ITS 303 1/ A partir del año 2004 en la variable secreción por genital incluye secreción de fl ujo por la vagina y secreción/goteos en genitales. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Dolor abdo- minal Secre- ción por genital 1/ Secre- ción mal oliente Moles- tia al orinar Enrojeci- miento/ Picazón en genitales Inflamación o hinchazón en genitales Úlceras/ Llagas genitales Verrugas genitales Sangre en la orina Pérdida de peso Puede no haber síntomas Impotencia / Infertilidad Secreción o pus por el pene Otros sínto- mas Grupo de edad 15-19 2,8 8,7 8,5 9,9 19,9 12,9 18,2 6,5 1,5 14,9 1,2 0,7 3,1 18,0 2 465 20-24 5,6 15,7 13,7 12,5 30,8 18,8 22,9 8,6 2,4 15,5 1,1 0,8 3,9 21,9 2 337 25-29 5,4 16,3 17,5 12,5 32,6 20,1 24,9 11,1 1,9 16,0 1,7 0,2 4,7 20,5 2 327 30-39 5,6 16,8 17,7 12,2 33,2 20,0 21,7 10,3 2,9 13,7 1,5 0,6 4,8 17,6 4 458 40-49 3,8 15,3 17,7 10,8 32,7 20,9 18,3 6,7 1,4 13,6 1,3 0,2 6,5 16,7 3 558 15-24 4,2 12,1 11,0 11,1 25,2 15,8 20,5 7,5 2,0 15,2 1,1 0,8 3,5 19,9 4 802 Estado conyugal Soltera 4,3 12,8 12,8 11,0 27,9 18,1 23,3 8,6 2,2 16,8 1,2 0,7 3,1 20,1 5 267 Ha tenido RS 5,0 16,0 16,9 13,5 33,5 22,1 27,6 10,3 2,4 16,1 1,4 0,4 4,0 19,1 2 601 Nunca ha tenido RS 3,7 9,7 8,8 8,7 22,3 14,2 19,0 7,0 2,0 17,5 0,9 0,9 2,2 21,1 2 666 Casada o Conviviente 4,9 15,9 16,7 11,6 30,9 18,8 19,5 8,8 2,1 13,5 1,4 0,4 5,4 17,4 8 194 Divorciada/Separada/Viuda 4,6 16,5 18,6 13,4 36,6 21,6 21,4 8,8 1,7 12,5 1,9 0,5 7,1 19,5 1 684 Nivel de educación Sin educación 4,5 4,5 5,4 3,4 9,0 6,7 3,2 0,1 0,0 7,2 0,0 0,0 3,2 3,4 124 Primaria 4,6 9,8 8,8 7,8 16,0 11,9 8,1 2,4 0,7 8,2 0,9 0,4 3,9 9,9 1 662 Secundaria 3,8 11,6 11,2 9,6 26,6 16,3 17,1 6,8 1,9 14,9 1,3 0,5 4,6 18,4 7 169 Superior 5,8 20,3 22,6 15,1 39,2 24,0 29,4 12,8 2,7 15,9 1,6 0,6 5,2 21,4 6 190 Quintil de riqueza Quintil inferior 4,5 9,0 7,5 7,7 13,8 10,4 5,5 1,4 0,9 8,5 0,9 0,5 4,8 10,3 1 070 Segundo quintil 5,5 12,9 12,1 11,4 24,3 14,8 15,0 4,7 1,9 13,5 1,3 0,5 5,6 16,4 2 119 Quintil intermedio 5,2 13,9 14,3 11,3 30,3 18,6 18,8 7,4 1,8 14,5 1,6 0,5 4,4 18,9 3 392 Cuarto quintil 5,1 15,9 16,1 11,9 30,9 18,7 23,3 9,9 2,4 15,9 1,3 0,6 4,4 20,6 3 972 Quintil superior 3,6 17,0 19,5 12,5 36,9 23,1 27,1 12,2 2,4 15,3 1,4 0,4 5,0 19,6 4 592 Total 2012 4,7 14,9 15,6 11,6 30,5 18,9 21,0 8,7 2,1 14,5 1,4 0,5 4,8 18,6 15 145 Total 2009 5,6 18,6 15,8 11,6 31,1 19,2 20,0 6,6 1,8 15,4 1,9 0,6 6,8 24,8 15 015 (Porcentaje) PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS ESPECÍFICOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS), SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 CUADRO Nº 11.9 Característica seleccionada Síntomas y signos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) Número de mujeres 304 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 11.4 PREVALENCIA DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas para disponer de información que facilite la estimación de la prevalencia de las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). En particular, a cada mujer entrevistada se le preguntó si en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista le diagnosticaron alguna infección de transmisión sexual, si había tenido algún flujo o secreción genital, si había tenido llaga o úlceras en sus genitales y, a las que tuvieron alguno de esos problemas se les preguntó a quién acudió en búsqueda de consejo o tratamiento. El detalle de los resultados por características seleccionadas y .ámbito geográfico se presenta en los Cuadros 11.11, 11.12, 11.13 y 11.14. 1/ A partir del año 2004 en la variable secreción por genital incluye secreción de fl ujo por la vagina y secreción/goteos en genitales. 2/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Dolor abdo- minal Secre- ción por genital 1/ Secre- ción mal oliente Moles- tia al orinar Enrojeci- miento/ Picazón en genitales Inflamación o hinchazón en genitales Úlceras/ Llagas genitales Verrugas genitales Sangre en la orina Pérdida de peso Puede no haber síntomas Impotencia / Infertilidad Secreción o pus por el pene Otros sínto- mas Área de residencia Urbana 4,6 15,7 16,7 11,9 32,4 19,9 22,7 9,4 2,2 15,0 1,4 0,5 5,0 19,6 12 971 Rural 4,9 10,1 9,0 9,4 18,8 12,9 10,8 4,3 1,5 12,0 1,0 0,4 3,1 12,5 2 174 Región natural Lima Metropolitana 3,8 13,6 16,7 12,8 34,7 22,0 25,7 10,9 2,6 15,7 1,3 0,7 4,2 20,4 6 017 Resto Costa 4,5 16,5 15,3 9,4 30,2 17,8 21,2 8,6 2,0 14,9 1,3 0,3 4,6 18,5 3 484 Sierra 5,3 12,7 12,5 8,9 24,1 14,0 15,2 6,9 1,6 14,0 1,2 0,3 1,0 17,7 3 610 Selva 6,7 19,8 18,1 16,3 29,6 20,1 17,2 5,4 1,4 11,4 2,1 0,4 13,4 14,6 2 034 Departamento Amazonas 11,2 11,7 11,3 5,7 18,2 13,0 12,6 4,5 0,9 9,3 2,4 1,0 1,5 19,4 184 Áncash 4,5 12,7 12,6 5,6 22,7 17,4 12,6 6,3 1,2 16,3 0,7 0,1 0,5 22,5 687 Apurímac 4,1 8,2 6,8 3,7 11,7 7,4 9,6 3,9 1,0 18,8 0,9 0,3 1,0 12,0 231 Arequipa 1,3 6,7 11,5 5,5 24,9 13,1 14,0 10,7 0,7 10,0 0,9 0,1 0,8 17,1 682 Ayacucho 2,5 14,4 18,4 6,9 28,5 15,8 20,9 9,6 0,2 12,5 2,7 1,1 1,8 14,8 242 Cajamarca 9,7 25,3 12,4 11,0 33,8 18,0 16,4 5,1 0,3 14,1 0,3 0,3 0,9 10,6 417 Cusco 8,8 19,7 14,5 14,4 35,2 20,5 26,3 10,0 4,6 11,5 1,7 0,5 1,0 28,5 439 Huancavelica 10,4 9,6 18,3 17,0 21,3 9,3 10,4 2,9 2,5 19,3 1,2 0,8 1,9 19,1 106 Huánuco 8,9 8,1 14,7 10,1 18,7 11,1 11,5 4,8 1,0 9,8 1,3 0,6 3,3 4,6 502 Ica 6,1 17,6 16,8 13,3 39,8 21,0 25,3 15,4 2,6 8,3 2,3 0,5 13,6 21,2 470 Junín 5,4 11,2 17,6 12,3 26,6 13,8 20,8 6,4 2,8 23,5 1,1 0,2 1,7 21,0 626 La Libertad 1,1 9,1 16,1 8,8 29,1 12,8 18,2 5,2 0,0 12,9 0,0 0,0 0,0 3,0 532 Lambayeque 7,2 13,4 12,2 9,2 30,6 20,2 19,5 2,3 1,2 12,7 1,2 0,3 5,4 15,0 486 Lima 2/ 3,9 14,0 16,7 12,8 33,9 21,8 25,6 11,1 2,8 16,2 1,3 0,7 4,5 20,7 6 527 Loreto 8,0 22,6 14,7 19,2 25,5 20,0 13,1 2,1 2,0 12,2 2,4 0,2 16,1 27,0 525 Madre de Dios 7,6 21,5 24,8 24,0 25,9 22,9 28,9 10,2 2,2 14,2 0,4 0,9 6,1 6,0 85 Moquegua 2,1 21,7 24,0 12,7 28,6 22,8 20,2 5,0 1,8 14,4 4,5 0,9 1,7 11,7 99 Pasco 6,2 17,8 16,7 13,8 34,9 19,1 22,0 11,4 1,2 27,3 1,0 1,3 3,9 15,4 93 Piura 2,8 22,1 13,6 5,2 31,6 16,2 21,1 7,0 1,7 13,2 1,1 0,3 1,2 19,8 759 Puno 3,4 8,5 11,4 7,4 11,6 9,4 8,3 6,8 0,3 7,9 2,2 0,5 0,3 18,0 311 San Martín 3,6 20,2 20,8 18,1 38,7 29,1 15,2 4,3 1,5 10,7 2,5 0,1 17,4 10,3 524 Tacna 3,7 16,3 10,3 13,0 30,1 14,3 20,8 16,7 2,2 15,4 0,9 0,0 3,3 28,9 207 Tumbes 7,9 31,5 16,5 14,5 35,4 21,7 31,5 4,4 3,7 26,2 3,3 0,2 9,7 26,5 137 Ucayali 5,4 27,8 17,6 17,5 24,5 14,2 21,3 8,8 0,5 5,2 3,0 0,0 25,3 10,4 274 Total 2012 4,7 14,9 15,6 11,6 30,5 18,9 21,0 8,7 2,1 14,5 1,4 0,5 4,8 18,6 15 145 Total 2009 5,6 18,6 15,8 11,6 31,1 19,2 20,0 6,6 1,8 15,4 1,9 0,6 6,8 24,8 15 015 Síntomas y signos de las infecciones de transmisión sexual (ITS) Número de mujeres (Porcentaje) PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO DE SÍNTOMAS Y SIGNOS ESPECÍFICOS DE LAS INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS), SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 CUADRO Nº 11.10 Ámbito geográfico Conocimiento de VIH e ITS 305 Prevalencia de ITS (Cuadros 11.11 y 11.12) • Entre las mujeres entrevistadas que respondieron haber mantenido relaciones sexuales, un 0,7 por ciento informó haber tenido una ITS y/o síntomas asociados en los 12 meses anteriores a la entrevista. En la ENDES 2009 fue 0,6 por ciento. • Según características de las mujeres que respondieron haber padecido una ITS, el mayor porcentaje aparece en las que pertenecen al quintil superior de riqueza (1,2 por ciento), y con educación superior (1,1 por ciento). • Los departamentos, que registraron los más altos porcentaje de mujeres con episodios de ITS fueron: Moquegua (2,8 por ciento), Ucayali (1,7 por ciento) y Junín (1,2 por ciento). • El 13,7 por ciento de mujeres declaró tener una ITS o flujo vaginal o úlceras/ llagas genitales, porcentaje reducido en 0,2 puntos porcentuales, respecto al año 2009 (13,9 por ciento). El mayor porcentaje fue declarado por mujeres de 15 a 19 y de 15 a 24 años de edad (18,0 y 16,4 por ciento, respectivamente), y las solteras (15,7 por ciento). Por área de residencia, fue mayor en la urbana (14,5 por ciento) y por departamento, fue mayor en Apurímac (28,0 por ciento), Cusco (21,8 por ciento) y Moquegua (18,7 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Porcentaje con una ITS Porcentaje con flujo vaginal Úlceras/llagas genitales Edad 15-19 0,4 17,0 2,6 18,0 1 290 20-24 0,9 13,5 2,3 15,6 2 782 25-29 1,0 13,8 2,0 15,6 3 099 30-39 0,9 11,1 1,6 12,7 6 556 40-49 0,3 10,8 1,4 11,8 5 700 15-24 0,8 14,6 2,4 16,4 4 072 Estado conyugal Soltera 0,6 13,9 2,0 15,7 3 380 Casada o Conviviente 0,7 11,6 1,7 13,1 13 624 Divorciada/Separada/Viuda 1,0 12,8 1,8 14,4 2 423 Nivel de educación Sin educación 0,0 8,6 1,4 9,3 559 Primaria 0,3 11,0 1,6 11,8 4 998 Secundaria 0,8 13,1 2,1 14,8 8 182 Superior 1,1 12,2 1,5 14,1 5 688 Quintil de riqueza Quintil inferior 0,3 8,9 1,2 9,5 3 032 Segundo quintil 0,5 13,0 2,0 14,4 3 765 Quintil intermedio 1,0 13,0 2,3 15,0 4 397 Cuarto quintil 0,5 13,1 1,4 14,2 4 171 Quintil superior 1,2 12,0 1,9 14,2 4 061 Total 2012 0,7 12,2 1,8 13,7 19 427 Total 2009 0,6 12,8 2,1 13,9 19 310 Informó ITS o síntoma Porcentaje de mujeres con una ITS o flujo vaginal o úlceras/llagas Número de mujeres PERÚ: MUJERES POR PREVALENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SÍNTOMAS DE ITS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 CUADRO Nº 11.11 (Porcentaje) Característica seleccionada 306 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Porcentaje con una ITS Porcentaje con flujo vaginal Úlceras/llagas genitales Área de residencia Urbana 0,9 12,8 1,9 14,5 14 416 Rural 0,4 10,4 1,5 11,2 5 011 Región natural Lima Metropolitana 1,1 14,6 2,3 17,0 6 020 Resto Costa 0,6 10,1 2,0 11,4 4 580 Sierra 0,5 12,7 1,4 13,6 6 206 Selva 0,8 8,7 1,2 10,1 2 621 Departamento Amazonas 0,3 6,5 1,1 7,5 283 Áncash 0,7 12,3 2,0 13,8 872 Apurímac 0,3 27,7 1,4 28,0 290 Arequipa 0,1 8,6 1,5 9,4 708 Ayacucho 0,2 17,2 2,9 18,3 561 Cajamarca 0,0 5,9 1,0 6,3 944 Cusco 0,9 20,1 2,1 21,8 774 Huancavelica 0,4 14,1 0,7 14,7 293 Huánuco 0,4 9,2 1,6 9,7 568 Ica 0,4 4,4 1,2 5,6 514 Junín 1,2 15,9 1,4 17,3 816 La Libertad 0,2 1,9 0,5 2,4 1 085 Lambayeque 0,6 11,4 1,4 12,9 746 Lima 1/ 1,1 15,3 2,4 17,6 6 727 Loreto 0,4 5,3 0,8 6,1 673 Madre de Dios 0,7 11,7 1,4 13,1 104 Moquegua 2,8 14,9 3,7 18,7 111 Pasco 0,4 14,4 1,2 15,4 182 Piura 0,3 8,9 2,1 10,0 1 141 Puno 0,6 11,9 1,0 12,9 758 San Martín 1,0 9,1 1,0 10,7 590 Tacna 1,0 15,2 2,7 17,5 238 Tumbes 0,5 11,9 3,7 14,6 159 Ucayali 1,7 4,7 0,3 6,6 289 Total 2012 0,7 12,2 1,8 13,7 19 427 Total 2009 0,6 12,8 2,1 13,9 19 310 CUADRO Nº 11.12 (Porcentaje) Ámbito geográfico Informó ITS o síntoma Porcentaje de mujeres con una ITS o flujo vaginal o úlceras/llagas Número de mujeres PERÚ: MUJERES POR PREVALENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Y SÍNTOMAS DE ITS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Conocimiento de VIH e ITS 307 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.5 PERÚ: PREVALENCIA DE ITS Y/O SÍNTOMAS ASOCIADOS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 13,7 15,7 13,1 14,4 9,3 11,8 14,8 14,1 9,5 14,4 15,0 14,2 14,2 0 5 10 15 20 TOTAL ESTADO CONYUGAL Soltera ha tenido RS Casada o Conviviente Divorciada/Separada/Viuda NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior QUINTIL DE RIQUEZA Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.6 PERÚ: PORCENTAJE DE MUJERES CON UNA ITS O FLUJO VAGINAL O ÚLCERAS/LLAGAS, SEGÚN LUGAR DE RESIDENCIA, 2009 Y 2012 (Porcentaje) Urbana Rural Resto Costa Sierra Selva 14,2 13,0 10,4 15,5 9,7 14,5 11,2 11,4 13,6 10,1 2009 2012 Región naturalÁrea de residencia 308 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente de consejo o tratamiento de las ITS (Cuadros 11.13 y 11.14) • Entre las mujeres que tuvieron una ITS en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, el 66,3 por ciento buscó consejo o tratamiento por un médico y un 81,0 por ciento recibió de cualquier fuente en comparación con un 10,5 por ciento que no recibió ni consejo ni tratamiento y un 4,4 por ciento se autorecetó, es decir, utilizó medicamentos por su cuenta. Otras fuentes mencionadas fueron los curanderos (6,3 por ciento) y las farmacias/boticas (23,5 por ciento). • Las entrevistadas que en mayor porcentaje consultaron a un médico fueron las mujeres ubicadas en el cuarto quintil de riqueza (71,9 por ciento), seguido de las mujeres entre 30 y 39 años de edad (71,5 por ciento) y con educación superior (70,7 por ciento). Por área de residencia fue mayor en el área urbana 66,6 por ciento. • Al curandero fueron, mayormente, mujeres sin educación (17,4 por ciento) y del quintil inferior de riqueza (15,9 por ciento). Por estado conyugal fueron las divorciadas/separadas/viudas (7,1 por ciento). Por ámbito geográfico, las del área rural (15,5 por ciento), la región Sierra (12,8 por ciento) y por departamento en Puno (23,1 por ciento) y Cajamarca (21,5 por ciento). • A la farmacia/botica acudieron más las mujeres del segundo quintil de riqueza (28,3 por ciento), de 15 a 19 años de edad (27,6 por ciento) y las divorciadas/separadas/viudas (27,0 por ciento). Por área de residencia el mayor porcentaje estuvo en la urbana (23,7 por ciento). Por región natural, en el resto Costa (26,1 por ciento) y, por departamento en Madre de Dios (42,6 por ciento) y Huánuco (36,5 por ciento). Conocimiento de VIH e ITS 309 1/ Las entrevistadas podían informar más de una fuente de tratamiento. 2/ Incluye las mujeres que informaron tener una ITS o fl ujo vaginal o llagas/granos genitales, en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Curan- dero Farmacia / Botica Consejo o tratamiento de cualquier fuente Edad 15-19 51,5 3,9 27,6 67,7 12,7 2,9 16,8 233 20-24 67,2 3,8 26,4 80,9 4,1 2,5 12,5 434 25-29 66,6 6,2 21,6 79,4 5,3 4,2 11,2 483 30-39 71,5 6,9 22,4 84,8 2,9 4,5 7,8 835 40-49 64,1 8,1 22,8 82,1 1,7 6,3 9,8 673 15-24 61,7 3,8 26,8 76,3 7,1 2,6 14,0 666 Estado conyugal Soltera 63,5 3,7 25,2 79,5 5,8 1,4 13,3 530 Casada o Conviviente 68,9 6,9 22,3 82,0 3,3 5,1 9,6 1 779 Divorciada/Separada/Viuda 57,2 7,1 27,0 78,1 5,7 5,8 10,4 349 Nivel de educación Sin educación 53,7 17,4 17,9 74,7 2,1 10,4 12,8 52 Primaria 60,8 11,3 24,3 76,3 3,5 6,3 13,9 592 Secundaria 66,6 6,5 23,3 81,0 5,9 4,6 8,6 1 210 Superior 70,7 1,7 23,5 84,9 2,0 2,5 10,6 803 Quintil de riqueza Quintil inferior 58,3 15,9 22,1 72,4 7,1 5,0 15,5 288 Segundo quintil 61,9 11,1 28,3 79,3 4,9 4,2 11,6 544 Quintil intermedio 65,6 5,1 25,2 81,4 4,7 6,0 7,8 657 Cuarto quintil 71,9 3,3 19,9 84,6 2,7 4,1 8,6 591 Quintil superior 69,4 1,4 21,3 82,7 2,7 2,8 11,9 577 Total 2012 66,3 6,3 23,5 81,0 4,1 4,4 10,5 2 657 Total 2009 65,8 6,1 17,9 76,5 3,1 6,6 13,7 2 796 PERÚ: MUJERES QUE RECIBIERON CONSEJO O TRATAMIENTO PARA UNA ITS, POR FUENTE DE TRATAMIENTO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 CUADRO Nº 11.13 Fuente de tratamiento de ITS 1/ (Porcentaje) Número de mujeres con una ITS 2/ Ni consejo ni trata- miento Característica seleccionada Consejo o tratamiento de amigos o familiares Se auto- recetó 310 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Las entrevistadas podían informar más de una fuente de tratamiento. 2/ Incluye las mujeres que informaron tener una ITS o fl ujo vaginal o llagas/granos genitales, en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista. 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Médico Curan- dero Farmacia / Botica Consejo o tratamiento de cualquier fuente Área de residencia Urbana 66,6 3,8 23,7 81,7 4,1 4,4 9,8 2 097 Rural 64,9 15,5 22,7 78,2 4,2 4,6 13,0 560 Región natural Lima Metropolitana 68,9 2,2 19,8 82,0 3,5 4,9 9,5 1 025 Resto Costa 64,7 2,9 26,1 80,5 4,8 2,8 11,9 524 Sierra 63,1 12,8 24,4 79,0 4,4 5,0 11,6 845 Selva 69,1 8,1 29,3 84,3 3,9 4,2 7,6 264 Departamento Amazonas 83,6 11,9 24,7 89,2 2,0 0,9 8,0 21 Áncash 72,2 12,9 28,6 85,0 4,7 5,1 5,2 120 Apurímac 67,2 5,6 12,7 73,4 3,2 5,1 18,3 81 Arequipa 67,9 0,0 12,5 75,5 5,2 6,4 12,9 67 Ayacucho 63,5 12,1 15,8 77,3 3,1 3,3 16,3 103 Cajamarca 74,1 21,5 21,9 86,7 8,9 2,3 2,1 59 Cusco 59,9 9,2 30,4 82,0 6,5 5,3 6,2 169 Huancavelica 65,8 5,2 21,5 76,2 4,2 8,0 11,6 43 Huánuco 76,2 18,1 36,5 86,9 1,4 1,9 9,8 55 Ica (57,8) (3,9) (30,5) (75,9) (11,3) (6,6) (6,2) (28,8) Junín 59,7 11,6 36,3 79,5 4,0 4,1 12,4 141 La Libertad 54,6 0,0 34,0 76,1 3,4 0,0 20,5 26 Lambayeque 66,0 3,2 21,4 77,7 4,6 0,6 17,0 97 Lima 3/ 68,0 2,1 20,3 81,4 4,0 5,0 9,7 1 185 Loreto 67,7 9,5 32,0 85,1 4,8 0,0 10,1 41 Madre de Dios 75,0 7,4 42,6 90,0 2,8 4,3 2,8 14 Moquegua 69,3 9,5 19,9 81,4 1,7 6,2 10,7 21 Pasco 68,0 10,0 34,1 85,9 2,7 4,7 6,8 28 Piura 68,3 5,1 30,5 84,8 2,0 1,0 12,2 114 Puno 40,3 23,1 22,2 69,1 2,4 8,8 19,8 97 San Martín 68,4 6,2 30,8 89,8 3,3 3,6 3,3 63 Tacna 66,3 5,0 21,8 81,0 3,4 3,9 11,8 42 Tumbes 78,6 1,7 15,4 85,3 5,4 2,5 6,8 23 Ucayali 71,7 14,1 21,2 84,5 5,1 0,0 10,4 19 Total 2012 66,3 6,3 23,5 81,0 4,1 4,4 10,5 2 657 Total 2009 65,8 6,1 17,9 76,5 3,1 6,6 13,7 2 796 PERÚ: MUJERES QUE RECIBIERON CONSEJO O TRATAMIENTO PARA UNA ITS, POR FUENTE DE TRATAMIENTO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 CUADRO Nº 11.14 Fuente de tratamiento de ITS 1/ Ámbito geográfico Consejo o tratamiento de amigos o familiares Se auto- recetó Ni consejo ni trata- miento (Porcentaje) Número de mujeres con una ITS 2/ Conocimiento de VIH e ITS 311 11.5 CONDUCTA SEXUAL, USO DEL CONDÓN Y ACCESO AL CONDÓN La conducta sexual individual y el uso de condón son determinantes claves del estatus de riesgo de contraer ITS y cuando esta información se agrega a nivel de la población, permite describir el contexto en el cual se deben diseñar e implementar los programas preventivos y curativos del VIH e ITS. En la ENDES 2012, se preguntó a las mujeres acerca de sus relaciones sexuales en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, número de parejas sexuales, uso de condón en la última relación y conocimiento de fuentes. Asimismo se indagó acerca del nivel de conocimiento de la mujer respecto a la persona con quien mantuvo contacto sexual, para distinguir la pareja sexual regular de la no regular, cohabitante o no. Los resultados se detallan en los Cuadros 11.15 al 11.16. Número de parejas sexuales de las mujeres no unidas (Cuadros 11.15 y 11.16) • La distribución porcentual de mujeres no unidas por el número de personas con quienes tuvieron relaciones sexuales en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista muestra que el 68,8 por ciento refirió no haber tenido pareja sexual (71,4 por ciento en el año 2009), 28,8 por ciento respondió haber tenido una pareja (26,5 por ciento en el año 2009), y 2,4 por ciento tuvo dos o más parejas (2,2 por ciento en el año 2009). • Las mujeres sin educación un 89,8 por ciento respondieron en mayor porcentaje no haber tenido pareja sexual, seguido de las mujeres del quintil inferior de riqueza (84,7 por ciento). • El departamento en el que se registró el mayor porcentaje de mujeres que respondió “ninguna pareja” fue Puno (84,2 por ciento), con una pareja y con dos o más parejas fue Ucayali con 47,2 y 7,7 por ciento, respectivamente. • El área rural (81,1 por ciento) y la Sierra (78,5 por ciento) fueron los ámbitos donde se encontró un mayor porcentaje de mujeres que respondió no haber tenido pareja sexual, en los últimos 12 meses. • Evidentemente, siendo la abstinencia un factor de protección para las ITS y el VIH, es importante alentar su práctica entre la población menor de edad y fomentar el concepto de que a menos parejas sexuales la exposición a contraer con el virus es menor. 312 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 na= No aplicable. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Ninguna pareja 1 2 y más Edad 15-19 100,0 84,5 13,8 1,7 0,2 3 928 20-24 100,0 55,2 40,9 3,9 0,5 1 982 25-29 100,0 50,5 45,8 3,8 0,5 1 223 30-39 100,0 59,5 38,1 2,3 0,4 1 679 40-49 100,0 71,2 27,6 1,2 0,3 1 453 15-24 100,0 74,7 22,9 2,4 0,3 5 910 Estado conyugal Soltera 100,0 70,9 26,8 2,3 0,3 7 839 Soltera ha tenido RS 100,0 32,6 62,2 5,2 0,7 3 380 Soltera no ha tenido RS 100,0 100,0 n.a. n.a. n.a. 4 460 Divorciada/Separada/Viuda 100,0 62,0 35,1 2,9 0,4 2 425 Nivel de educación Sin educación 100,0 89,8 10,2 0,0 0,1 109 Primaria 100,0 78,8 20,0 1,3 0,2 1 208 Secundaria 100,0 75,3 23,0 1,8 0,3 5 481 Superior 100,0 54,5 41,6 3,8 0,5 3 465 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 84,7 14,2 1,1 0,2 1 151 Segundo quintil 100,0 74,7 22,9 2,4 0,3 1 563 Quintil intermedio 100,0 68,1 29,8 2,0 0,3 2 193 Cuarto quintil 100,0 67,4 30,4 2,2 0,4 2 549 Quintil superior 100,0 61,0 35,7 3,3 0,4 2 809 Total 2012 100,0 68,8 28,8 2,4 0,3 10 264 Total 2009 100,0 71,4 26,5 2,2 0,3 10 384 Número de mujeres Promedio de parejas Característica seleccionada (Distribución porcentual) Total Número de parejas sexuales CUADRO Nº 11.15 PERÚ: NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LAS MUJERES NO UNIDAS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Conocimiento de VIH e ITS 313 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Ninguna pareja 1 2 y más Área de residencia Urbana 100,0 66,0 31,3 2,8 0,4 8 325 Rural 100,0 81,1 18,1 0,8 0,2 1 939 Región natural Lima Metropolitana 100,0 63,1 33,5 3,4 0,4 3 820 Resto Costa 100,0 70,6 27,8 1,6 0,3 2 491 Sierra 100,0 78,5 20,5 1,0 0,2 3 022 Selva 100,0 56,3 38,9 4,8 0,5 932 Departamento Amazonas 100,0 71,5 28,3 0,2 0,3 103 Áncash 100,0 72,4 25,5 2,0 0,3 443 Apurímac 100,0 81,3 16,7 2,0 0,2 129 Arequipa 100,0 71,7 27,5 0,8 0,3 403 Ayacucho 100,0 79,0 20,6 0,5 0,2 248 Cajamarca 100,0 82,8 16,6 0,6 0,2 416 Cusco 100,0 72,9 24,4 2,7 0,3 349 Huancavelica 100,0 80,1 19,9 0,0 0,2 141 Huánuco 100,0 73,6 25,2 1,1 0,3 262 Ica 100,0 65,3 32,7 2,0 0,4 281 Junín 100,0 68,6 30,1 1,3 0,3 430 La Libertad 100,0 74,4 25,4 0,2 0,3 561 Lambayeque 100,0 73,0 26,0 1,0 0,3 417 Lima 1/ 100,0 63,6 33,1 3,3 0,4 4 160 Loreto 100,0 47,9 45,2 7,0 0,6 231 Madre de Dios 100,0 53,4 41,3 5,4 0,5 38 Moquegua 100,0 70,0 27,6 2,5 0,3 60 Pasco 100,0 77,6 21,8 0,6 0,2 82 Piura 100,0 78,3 20,3 1,4 0,2 615 Puno 100,0 84,2 15,2 0,6 0,2 364 San Martín 100,0 56,4 36,8 6,7 0,5 212 Tacna 100,0 63,8 32,0 4,2 0,4 134 Tumbes 100,0 72,5 27,0 0,5 0,3 68 Ucayali 100,0 45,1 47,2 7,7 0,6 118 Total 2012 100,0 68,8 28,8 2,4 0,3 10 264 Total 2009 100,0 71,4 26,5 2,2 0,3 10 384 PERÚ: NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE LAS MUJERES NO UNIDAS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Número de mujeres Promedio de parejasÁmbito geográfico (Distribución porcentual) Total Número de parejas sexuales CUADRO Nº 11.16 314 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Número de parejas sexuales de mujeres unidas (Cuadros 11.17 y 11.18) • Evaluando la distribución porcentual de mujeres actualmente casadas o convivientes por número de personas con las que han tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, se observa que la gran mayoría (97,8 por ciento) refirió haber tenido una sola pareja sexual incluyendo el esposo/compañero, lo cual se refuerza con el gran porcentaje de mujeres que manifestaron no haber tenido parejas sexuales (99,6 por ciento) excluyendo el esposo/compañero; en tanto, el 0,3 por ciento ha tenido dos o más parejas sexuales incluyendo el esposo/compañero. • Entre las mujeres que, incluyendo al esposo/compañero, aceptaron haber tenido dos o más parejas sexuales, un mayor porcentaje tenía de 15 a 19 años de edad (0,9 por ciento). Por área de residencia, en el área urbana (0,4 por ciento). Por región natural, la Selva (0,6 por ciento) y, por departamento Loreto (1,3 por ciento) y Madre de Dios (1,0 por ciento). • Considerando que el número de parejas sexuales es un factor de riesgo, se mantiene la consideración de que la mayoría de mujeres que adquirieron el VIH lo hicieron con su única pareja sexual. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total 0 1 2 y más Pro-medio Total 0 1 Pro- medio Edad 15-19 100,0 1,1 98,0 0,9 1,0 100,0 98,3 1,7 0,0 495 20-24 100,0 0,8 98,5 0,7 1,0 100,0 99,1 0,9 0,0 1 535 25-29 100,0 1,0 98,5 0,5 1,0 100,0 99,3 0,7 0,0 2 164 30-39 100,0 1,3 98,5 0,2 1,0 100,0 99,7 0,3 0,0 5 075 40-49 100,0 3,4 96,5 0,1 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 4 355 15-24 100,0 0,8 98,4 0,8 1,0 100,0 98,9 1,1 0,0 2 031 Nivel de educación Sin educación 100,0 5,0 94,9 0,1 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 470 Primaria 100,0 1,8 98,0 0,2 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 4 144 Secundaria 100,0 1,7 98,0 0,3 1,0 100,0 99,5 0,5 0,0 5 718 Superior 100,0 1,8 97,7 0,5 1,0 100,0 99,3 0,7 0,0 3 292 Quintil de riqueza Quintil inferior 100,0 1,6 98,2 0,1 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 2 477 Segundo quintil 100,0 1,6 98,0 0,4 1,0 100,0 99,6 0,4 0,0 2 916 Quintil intermedio 100,0 1,3 98,4 0,3 1,0 100,0 99,7 0,3 0,0 3 116 Cuarto quintil 100,0 2,4 97,5 0,1 1,0 100,0 99,6 0,4 0,0 2 682 Quintil superior 100,0 2,5 96,8 0,7 1,0 100,0 99,0 1,0 0,0 2 434 Total 2012 100,0 1,9 97,8 0,3 1,0 100,0 99,6 0,4 0,0 13 624 (Distribución porcentual) CUADRO Nº 11.17 Característica seleccionada Número de mujeres Número de parejas sexuales incluyendo esposo/compañero Número de parejas sexuales excluyendo esposo/compañero PERÚ: NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Conocimiento de VIH e ITS 315 1/ Incluye el departamento de Lima y Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Total 0 1 2 y más Pro-medio Total 0 1 Pro- medio Área de residencia Urbana 100,0 2,0 97,6 0,4 1,0 100,0 99,4 0,6 0,0 9 542 Rural 100,0 1,5 98,4 0,2 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 4 082 Región natural Lima Metropolitana 100,0 2,7 96,9 0,4 1,0 100,0 99,5 0,5 0,0 3 689 Resto Costa 100,0 1,5 98,3 0,2 1,0 100,0 99,7 0,3 0,0 3 224 Sierra 100,0 1,7 98,1 0,2 1,0 100,0 99,6 0,4 0,0 4 720 Selva 100,0 1,3 98,1 0,6 1,0 100,0 99,4 0,6 0,0 1 992 Departamento Amazonas 100,0 1,3 98,6 0,2 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 227 Áncash 100,0 0,9 99,1 0,0 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 647 Apurímac 100,0 2,1 97,6 0,2 1,0 100,0 99,3 0,7 0,0 231 Arequipa 100,0 1,4 97,9 0,7 1,0 100,0 99,3 0,7 0,0 503 Ayacucho 100,0 1,7 98,0 0,3 1,0 100,0 99,7 0,3 0,0 435 Cajamarca 100,0 1,1 98,9 0,0 1,0 100,0 100,0 0,0 0,0 730 Cusco 100,0 1,4 97,8 0,7 1,0 100,0 98,6 1,4 0,0 605 Huancavelica 100,0 0,6 99,4 0,0 1,0 100,0 99,8 0,2 0,0 223 Huánuco 100,0 1,6 97,9 0,5 1,0 100,0 99,5 0,5 0,0 423 Ica 100,0 1,0 98,5 0,5 1,0 100,0 99,3 0,7 0,0 350 Junín 100,0 2,1 97,9 0,0 1,0 100,0 99,5 0,5 0,0 580 La Libertad 100,0 0,9 99,1 0,0 1,0 100,0 100,0 0,0 0,0 796 Lambayeque 100,0 2,5 97,4 0,1 1,0 100,0 99,9 0,1 0,0 538 Lima 1/ 100,0 2,6 97,1 0,3 1,0 100,0 99,6 0,4 0,0 4 189 Loreto 100,0 2,2 96,6 1,3 1,0 100,0 99,0 1,0 0,0 500 Madre de Dios 100,0 2,0 97,0 1,0 1,0 100,0 98,7 1,3 0,0 78 Moquegua 100,0 2,9 96,4 0,7 1,0 100,0 98,7 1,3 0,0 76 Pasco 100,0 2,1 97,9 0,0 1,0 100,0 100,0 0,0 0,0 142 Piura 100,0 0,8 99,0 0,1 1,0 100,0 99,9 0,1 0,0 832 Puno 100,0 3,6 96,3 0,2 1,0 100,0 100,0 0,0 0,0 595 San Martín 100,0 0,5 98,7 0,8 1,0 100,0 99,0 1,0 0,0 442 Tacna 100,0 2,3 97,3 0,4 1,0 100,0 99,1 0,9 0,0 157 Tumbes 100,0 1,0 98,5 0,5 1,0 100,0 99,5 0,5 0,0 121 Ucayali 100,0 1,1 98,4 0,5 1,0 100,0 99,4 0,6 0,0 206 Total 2012 100,0 1,9 97,8 0,3 1,0 100,0 99,6 0,4 0,0 13 624 (Distribución porcentual) CUADRO Nº 11.18 Ámbito geográfico Número de mujeres Número de parejas sexuales incluyendo esposo/compañero Número de parejas sexuales excluyendo esposo/compañero PERÚ: NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES DE MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 316 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Conocimiento y uso del condón (Cuadros 11.19 y 11.20) • Entre las mujeres que han oído hablar sobre el VIH/SIDA, el 98,9 por ciento conocía sobre el uso de condón, como una forma de prevenir enfermedades, pero solo el 10,3 por ciento utilizó el último mes. De las mujeres que lo usan como método anticonceptivo, el 2,3 por ciento no los usó en su última relación sexual. • El 81,7 por ciento de mujeres conocía que hay fuente médica pública y un 2,9 por ciento fuente médica privada. El 76,7 por ciento, sabía que se adquiere en las farmacias contra un 1,2 por ciento que no conoce fuentes para obtenerlos. • Es importante mencionar que las mujeres que reconocieron haber utilizado condones en el último mes fueron las que tuvieron educación superior (15,1 por ciento), pertenecientes al quintil superior de riqueza (14,9 por ciento) y, las solteras que han tenido relaciones sexuales (13,7 por ciento). • En cuanto al grupo que usa el condón como método de planificación familiar pero que no los usó en su última relación sexual, fue mayor en mujeres con educación superior (4,0 por ciento), del quintil superior de riqueza y de 15 a 19 años de edad (3,3 por ciento, en ambos casos). Por área de residencia en la urbana (2,7 por ciento), por región natural en Lima Metropolitana (2,9 por ciento) y por departamentos en Moquegua (4,8 por ciento) y Cusco (4,2 por ciento). • Se puede resumir que un porcentaje importante de mujeres entrevistadas conoce acerca de la existencia del condón, no obstante su uso frecuente y sostenido no es una práctica común, y fueron las mujeres solteras que han tenido relaciones sexuales, las que presentaron mayores porcentajes de uso en comparación con las divorciadas/separadas/ viudas y casadas o convivientes. Conocimiento de VIH e ITS 317 1/ Conocimiento para Planifi cación Familiar o para prevención de enfermedades. 2/ Para las usuarias actuales se incluye como fuente el último sitio donde obtuvo el condón. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Fuente médica pública Fuente médica privada Farmacia Otrafuente Podría conse- guir uno El último mes Antes Edad 15-19 98,0 73,9 3,8 81,5 5,2 58,0 2,4 10,7 8,9 3,3 1 248 20-24 99,2 81,6 4,5 81,4 7,5 68,4 0,8 12,8 6,9 2,6 2 699 25-29 99,3 83,1 3,1 80,9 6,4 71,1 0,8 12,0 4,0 2,5 3 023 30-39 99,2 83,3 2,8 76,5 6,4 67,5 1,1 11,0 2,3 2,1 6 354 40-49 98,6 81,0 2,1 71,1 5,5 59,1 1,6 7,2 1,6 2,1 5 456 15-24 98,8 79,1 4,3 81,4 6,8 65,1 1,3 12,2 7,5 2,8 3 947 Estado conyugal Soltera ha tenido RS 99,4 71,1 5,3 88,9 9,7 68,1 0,8 13,7 12,1 2,9 3 308 Casada o Conviviente 98,8 84,9 2,3 72,8 5,3 64,4 1,3 10,6 1,1 2,4 13 094 Divorciada/Separada/Viuda 98,9 79,0 2,9 81,4 6,7 65,0 1,3 4,0 4,4 0,8 2 377 Nivel de educación Sin educación 91,6 84,8 0,2 24,8 1,0 31,5 9,1 2,7 0,0 0,3 410 Primaria 97,1 87,7 1,0 50,3 2,0 45,8 3,4 5,4 1,3 1,0 4 548 Secundaria 99,6 82,2 2,4 83,2 5,3 67,0 0,4 10,1 3,2 2,0 8 134 Superior 99,9 76,0 5,4 92,2 11,4 80,3 0,0 15,1 5,8 4,0 5 686 Quintil de riqueza Quintil inferior 95,4 91,7 1,1 32,1 1,4 40,6 5,4 3,6 0,8 0,7 2 581 Segundo quintil 99,0 89,7 1,4 67,1 2,4 56,9 1,6 7,3 2,4 1,6 3 622 Quintil intermedio 99,4 84,7 2,5 84,0 4,0 65,5 0,5 10,1 3,4 2,7 4 359 Cuarto quintil 99,5 78,6 3,0 88,4 6,9 73,9 0,3 12,9 4,0 2,6 4 160 Quintil superior 100,0 68,2 5,9 93,7 14,4 78,8 0,0 14,9 5,6 3,3 4 058 Total 2012 98,9 81,7 2,9 76,7 6,2 65,1 1,2 10,3 3,5 2,3 18 779 Total 2009 98,3 78,9 2,9 73,0 6,2 65,3 2,5 9,5 3,2 1,8 18 157 Conoce fuente para el condón 2/ PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO, FUENTE Y USO DEL CONDÓN, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Conoce sobre el condón 1/ CUADRO Nº 11.19 (Porcentaje) No conoce fuentes para el condón Uso de condones Usa condón para PF; pero no usó en última relación Número de mujeres Característica seleccionada 318 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Conocimiento para Planifi cación Familiar o para prevención de enfermedades. 2/ Para las usuarias actuales se incluye como fuente el último sitio donde obtuvo el condón. 3/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Fuente médica pública Fuente médica privada Farmacia Otrafuente Podría conse- guir uno El último mes Antes Área de residencia Urbana 99,5 78,5 3,4 86,7 7,6 71,0 0,4 11,8 4,2 2,7 14 286 Rural 97,0 91,9 1,4 44,8 1,9 46,6 3,8 5,5 1,2 1,1 4 494 Región natural Lima Metropolitana 99,8 72,6 5,0 92,3 11,5 74,8 0,1 14,5 5,0 2,9 6 009 Resto Costa 99,3 78,9 2,1 81,6 4,8 66,0 1,1 9,2 2,6 2,5 4 497 Sierra 97,9 88,8 2,0 58,4 2,3 54,4 2,5 8,4 2,9 1,9 5 716 Selva 98,8 92,3 1,7 72,2 5,3 64,9 1,1 6,9 2,7 1,7 2 557 Departamento Amazonas 98,3 93,3 2,4 61,2 1,6 58,8 2,4 5,2 2,6 3,2 269 Áncash 98,8 88,4 4,0 71,6 4,2 63,0 2,4 8,9 2,3 2,0 838 Apurímac 97,0 93,8 1,4 54,9 2,0 54,9 3,4 7,6 2,7 1,2 271 Arequipa 99,8 73,5 0,9 76,9 5,0 76,7 1,0 13,2 3,7 3,1 679 Ayacucho 98,5 94,9 3,1 56,3 3,3 46,4 1,6 6,5 2,0 1,7 516 Cajamarca 97,6 90,5 1,6 53,5 0,8 48,5 1,8 8,2 1,2 0,2 848 Cusco 98,1 92,7 3,8 68,3 2,2 59,5 2,3 9,9 3,9 4,2 728 Huancavelica 98,3 97,2 1,0 49,1 1,4 45,7 0,9 5,5 2,1 0,2 258 Huánuco 96,3 91,7 0,8 51,8 3,1 53,0 4,2 8,2 2,5 0,5 549 Ica 99,8 82,7 1,1 91,2 4,7 70,6 0,6 11,0 2,9 2,5 514 Junín 99,1 89,5 2,6 82,2 6,1 67,5 0,7 12,4 6,4 2,2 777 La Libertad 98,1 73,4 0,6 59,0 1,8 63,1 1,6 8,5 1,0 0,9 986 Lambayeque 98,9 71,1 0,9 78,4 3,9 62,8 1,0 7,9 2,8 3,8 724 Lima 3/ 99,8 73,8 4,9 91,0 10,8 73,8 0,2 14,0 4,8 2,8 6 689 Loreto 97,5 94,4 1,6 60,6 11,7 61,5 1,3 4,8 3,8 1,9 661 Madre de Dios 99,4 84,6 1,6 84,9 5,5 70,2 1,2 10,9 3,8 2,6 103 Moquegua 98,5 90,2 1,3 76,0 3,6 65,1 1,6 10,5 5,1 4,8 108 Pasco 97,9 94,6 2,0 65,8 1,4 70,3 1,3 11,3 2,2 1,1 172 Piura 98,8 78,1 0,5 81,5 6,0 58,1 3,1 7,0 2,1 2,7 1 114 Puno 97,7 85,4 1,4 48,6 0,5 33,3 3,0 4,7 2,1 1,8 719 San Martín 99,6 91,1 2,1 85,1 2,3 72,4 0,6 5,4 2,6 1,9 586 Tacna 99,7 95,2 8,0 84,5 4,3 74,4 0,5 12,6 5,2 2,0 236 Tumbes 99,7 93,1 2,9 84,7 4,1 73,0 0,2 6,6 2,2 0,7 159 Ucayali 99,1 92,5 2,3 70,6 1,9 77,6 0,9 6,0 1,4 1,2 277 Total 2012 98,9 81,7 2,9 76,7 6,2 65,1 1,2 10,3 3,5 2,3 18 779 Total 2009 98,3 78,9 2,9 73,0 6,2 65,3 2,5 9,5 3,2 1,8 18 157 Conoce fuente para el condón 2/ PERÚ: MUJERES POR CONOCIMIENTO, FUENTE Y USO DEL CONDÓN, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 Conoce sobre el condón 1/ CUADRO Nº 11.20 (Porcentaje) No conoce fuentes para el condón Uso de condones Usa condón para PF; pero no usó en última relación Número de mujeres Ámbito geográfico Conocimiento de VIH e ITS 319 Uso de condón según tipo de compañero (Cuadros 11.21 y 11.22; Gráfico 11.7) • El uso de condón entre las mujeres que tuvieron relaciones sexuales, en los últimos 12 meses anteriores a la entrevista, de acuerdo con el tipo de compañero, muestra los siguientes porcentajes: un 11,7 por ciento usó condón con su esposo o compañero, en el año 2009 fue 9,8 por ciento; el 32,0 por ciento los usó con un compañero con el cual no vive, en el año 2009 fue 32,5 por ciento; y, un 15,5 por ciento usó condón con cualquier compañero, en el año 2009 fue 13,8 por ciento. Es decir, hubo un incremento en la mayoría de los casos, y el uso es mayor con parejas que no viven con ellas. • El uso de condón con compañero con el cual no vive fue mayor entre las mujeres de 20 a 24 años de edad (39,3 por ciento), con educación superior (38,7 por ciento), del quintil superior de riqueza (38,0 por ciento) y las solteras que han tenido relaciones sexuales (37,5 por ciento). Por área de residencia fue más alta en la urbana (32,2 por ciento), por región natural en Lima Metropolitana (37,5 por ciento) y por departamento en Junín (39,6 por ciento). • El uso de condón con cualquier compañero, ocurrió en mayor porcentaje en mujeres solteras que han tenido relaciones sexuales (37,5 por ciento), en mujeres con educación superior (24,4 por ciento) y, del quintil superior de riqueza (23,8 por ciento). Por área de residencia, fue en la urbana (18,5 por ciento), por región natural, en Lima Metropolitana (23,1 por ciento) y, por departamento en Lima (22,2 por ciento). • Los datos encontrados en el año 2012 muestran que el uso de condón, cuya validez como método de protección de ITS y VIH está por demás comprobado, es mayor con parejas que no viven con las mujeres entrevistadas y que el conocimiento y acceso a estos, aumenta en tanto mayor sea el nivel educativo y las condiciones socioeconómicas en las que viven. 320 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*), y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Porcentaje Número demujeres Porcentaje Número de mujeres Porcentaje Número de mujeres Edad 15-19 9,3 506 33,0 611 22,1 1 111 20-24 12,1 1 563 39,3 901 21,9 2 447 25-29 12,4 2 184 35,6 619 17,4 2 790 30-39 13,2 5 074 26,9 692 14,8 5 755 40-49 9,6 4 252 18,4 427 10,4 4 674 15-24 11,4 2 069 36,8 1 513 22,0 3 557 Estado conyugal Soltera ha tenido RS * 4 37,5 2 274 37,5 2 278 Casada o Conviviente 11,6 13 344 30,7 59 11,6 13 365 Divorciada/Separada/Viuda 14,6 230 18,4 917 17,6 1 133 Nivel de educación Sin educación 3,7 451 * 12 3,6 462 Primaria 6,3 4 116 22,5 261 7,2 4 370 Secundaria 12,8 5 718 26,4 1 378 15,3 7 067 Superior 17,5 3 293 38,7 1 599 24,4 4 876 Quintil de riqueza Quintil inferior 3,9 2 467 17,8 179 4,8 2 641 Segundo quintil 8,5 2 928 26,1 406 10,6 3 322 Quintil intermedio 12,1 3 117 30,1 708 15,4 3 815 Cuarto quintil 16,7 2 663 31,6 839 20,1 3 493 Quintil superior 17,3 2 404 38,0 1 119 23,8 3 505 Total 2012 11,7 13 578 32,0 3 250 15,5 16 776 Total 2009 9,8 13 781 32,5 3 002 13,8 16 743 CUADRO Nº 11.21 Usó condón con esposo o compañero Usó condón con cualquier compañeroCaracterística seleccionada (Porcentaje) Usó con compañero con quien no vive PERÚ: USO DEL CONDÓN POR TIPO DE COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 Conocimiento de VIH e ITS 321 Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) y los de 25-49 casos sin ponderar se presentan entre paréntesis. 1/ Incluye el departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). Porcentaje Número demujeres Porcentaje Número de mujeres Porcentaje Número de mujeres Área de residencia Urbana 14,2 9 514 33,2 2 880 18,5 12 350 Rural 5,7 4 064 23,0 370 7,2 4 425 Región natural Lima Metropolitana 17,6 3 653 37,5 1 427 23,1 5 064 Resto Costa 10,5 3 225 26,6 740 13,5 3 955 Sierra 9,7 4 691 31,5 664 12,3 5 342 Selva 7,4 2 009 23,6 419 10,1 2 415 Departamento Amazonas 5,7 226 29,8 30 8,4 255 Áncash 9,4 651 27,4 124 12,3 775 Apurímac 8,6 228 36,4 26 11,2 253 Arequipa 17,6 501 23,9 118 18,7 615 Ayacucho 8,3 432 18,7 53 9,5 484 Cajamarca 8,6 731 (25,5) 72 10,1 803 Cusco 11,0 601 36,8 103 14,7 698 Huancavelica 4,3 224 (34,0) 29 7,7 252 Huánuco 8,0 420 36,9 70 12,0 488 Ica 13,0 346 26,6 100 16,1 443 Junín 16,1 571 39,6 137 20,5 707 La Libertad 9,3 798 16,9 142 10,4 940 Lambayeque 9,3 529 24,7 113 12,0 641 Lima 1/ 16,8 4 150 37,2 1 532 22,2 5 664 Loreto 6,0 502 23,2 125 9,1 621 Madre de Dios 10,9 79 36,8 19 15,7 96 Moquegua 13,1 75 37,3 19 18,1 93 Pasco 12,3 140 32,6 18 14,7 158 Piura 7,9 852 27,5 135 10,6 984 Puno 5,2 582 (31,8) 57 7,6 639 San Martín 6,0 454 20,9 97 8,6 547 Tacna 15,7 157 36,0 50 20,3 206 Tumbes 7,3 123 27,0 19 10,0 141 Ucayali 5,3 206 14,7 66 7,6 271 Total 2012 11,7 13 578 32,0 3250 15,5 16 776 Total 2009 9,8 13 781 32,5 3002 13,8 16 743 Usó condón con esposo o compañero Usó condón con cualquier compañero Ámbito geográfico (Porcentaje) Usó con compañero con quien no vive PERÚ: USO DEL CONDÓN POR TIPO DE COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES ANTERIORES A LA ENTREVISTA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 CUADRO Nº 11.22 322 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfi ca y de Salud Familiar (ENDES). GRÁFICO Nº 11.7 PERÚ: USO DE CONDÓN POR TIPO DE COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 11,7 17,6 10,5 9,7 7,4 3,7 6,3 12,8 17,5 32,0 37,5 26,6 31,5 23,6 22,5 26,4 38,7 15,5 23,1 13,5 12,3 10,1 3,6 7,2 15,3 24,4 TOTAL REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva NIVEL DE EDUCACIÒN Sin educación Primaria Secundaria Superior 3,9 8,5 12,1 16,7 17,3 17,8 26,1 30,1 31,6 38,0 4,8 10,6 15,4 20,1 23,8 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0 QUINTIL DE RIQUEZA Quintil inferior Segundo quintil Quintil intermedio Cuarto quintil Quintil superior Porcentaje de mujeres Esposo Compañero con quien no vive Compañero ocasional Violencia contra las mujeres, niñas y niños 323 VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES, NIÑAS Y NIÑOS 12 La violencia en el Perú, es un problema social de graves consecuencias para la salud, la economía y el desarrollo de los pueblos y generalmente, se instala de manera silenciosa en numerosas familias dejando sus terribles secuelas1/. La violencia contra la mujer es “Todo acto de violencia basado en la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública o en la vida privada”2/. Esta manifestación del ejercicio de poder de una persona sobre otra, afecta la salud física, sexual y/o psicológica de las personas que la sufren, especialmente las mujeres y las niñas y niños. Sin embargo, la violencia, es un problema que generalmente se calla y se oculta, principalmente, por la propia víctima. Cuando se la instituye como práctica cotidiana, perpetuándose a través de generaciones en la crianza de las hijas e hijos, éstos la replican cuando son padres. En este contexto, a comienzo de la segunda mitad del siglo pasado, la sociedad y el Estado han tratado de regular el ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente, con el fin de proteger a los más vulnerables. A nivel internacional, la Carta de las Naciones Unidas en el año 1945, constituye una afirmación de los Derechos Humanos y de la igualdad entre hombres y mujeres; y, en la Convención sobre la eliminación de todas formas de discriminación contra la mujer (CEDAW-1979), se consagra el principio de igualdad del hombre y de la mujer. En el Perú, se han dado importantes avances normativos para prevenir, sancionar y erradicar la violencia familiar con la expedición de la Ley Nº 26260, en diciembre de 1993; la ratificación de los acuerdos de la Convención de Belem do Pará en 1994; la promulgación del Texto Único Ordenado de la Ley frente a la Violencia Familiar, aprobado por Decreto Nº 006-97-JUS, en junio de 1997, la Ley Nº 27306 que modifica la anterior ley incluyendo a la violencia sexual como otra forma de violencia familiar y el Plan Nacional Contra la Violencia hacia la Mujer: 2009-2015, el cual busca mejorar la intervención estatal en estrecha colaboración con la sociedad civil y el sector privado para enfrentar el problema de la violencia familiar en el país. En la ENDES 2000, se incluyó por primera vez el módulo de Violencia Familiar con el fin de conocer las dimensiones nacionales y características de este problema contra las mujeres en edad fértil (15-49 años de edad); en la ENDES Continua 2007-2008 se realizaron modificaciones de este mismo módulo que permitieran conocer otros aspectos relacionados a la violencia familiar; y en la ENDES 2012, se continúa con la línea de trabajo de las ENDES anteriores. En este capítulo se presenta información a nivel nacional sobre violencia verbal, física y sexual, violencia reciente (durante los 12 meses anteriores a la entrevista) o alguna vez durante la relación con la pareja. Asimismo, se aborda aspectos de violencia intrafamiliar en las mujeres entrevistadas solteras de 15 a 49 años de edad (nunca casada, nunca unida). Se brinda información sobre las consecuencias de los episodios de violencia, asistencia a un médico o a un establecimiento de salud, si acudieron a alguna institución para buscar ayuda. Para quienes no lo hicieron, se investigó la razón por la cual no buscaron ayuda. 1/ VIVIANO LLAVE, Teresa. Violencia Familiar en las Personas Adultas Mayores en el Perú. Lima 2005. 2/ Consejo Económico y Social, ONU, 1992. 324 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 También se presenta información sobre las formas de castigo ejercidas por los padres biológicos a sus hijas e hijos, la forma como castigaban los padres a la entrevistada y la creencia en la necesidad del castigo físico para educar a las hijas e hijos. En consecuencia, el fenómeno de la violencia se presenta tanto a nivel de pareja como de familia. Las estadísticas de violencia contra la mujer y el maltrato a las niñas y niños dan cuenta de la importancia del tema y de la necesidad del mejoramiento de las políticas sociales de promoción y protección de la mujer y de la familia. 12.1 VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER La ENDES 2012 indagó sobre situaciones por las que pasan las mujeres alguna vez unidas (casadas, convivientes, divorciadas, separadas o viudas) como: si el esposo o compañero se ponía celoso o molesto si ella conversaba con otro hombre, si él la acusaba frecuentemente de ser infiel, si le impedía que visite o visiten sus amistades, si él trataba de limitar las visitas, contactos a su familia, si él insistía siempre en saber todos los lugares donde ella iba o desconfiaba de ella con el dinero. También se indagó sobre situaciones humillantes (si le había dicho o le ha hecho cosas para humillarla delante de los demás) y si le había amenazado con hacerle daño a ella o a alguien cercano o con irse de la casa, quitarle a los hijos o la ayuda económica. Situaciones de control (Cuadro 12.1 y 12.2) • En el país, el 66,3 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestó que el esposo o compañero ejerció alguna forma de control sobre ellas; en mayor porcentaje, declararon las mujeres de 15 a 19 (70,4 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (80,1 por ciento), con educación secundaria (68,6 por ciento) y primaria (68,3 por ciento), ubicadas en el segundo quintil y quintil inferior de riqueza (69,3 y 68,3 por ciento, respectivamente). Según departamento, Huancavelica y Apurímac presentaron los más altos porcentajes (82,9 y 81,3 por ciento, respectivamente). • La insistencia en saber a dónde va la mujer (49,6 por ciento) fue expresada con frecuencia por las mujeres de 15 a 19 años de edad (52,3 por ciento) y de 40 a 44 años (51,6 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (60,9 por ciento), con educación primaria y secundaria (52,5 y 50,9 por ciento, respectivamente), y pertenecientes al quintil inferior y segundo quintil de riqueza (54,7 por ciento, en promedio). Según ámbito geográfico, esta situación fue mayor en el ámbito rural (54,4 por ciento), en las regiones Sierra y Selva (53,6 y 52,8 por ciento) y en los departamentos de Huancavelica y Apurímac (73,4, y 67,3 por ciento, respectivamente). • Otras formas de control declaradas con frecuencia fue que su esposo o compañero se pone o ponía celoso o molesto (42,1 por ciento) e impide que visite o la visiten sus amistades (21,4 por ciento). Estas situaciones fueron declaradas generalmente por mujeres divorciadas, separadas o viudas (59,4 y 47,0 por ciento, respectivamente) y del quintil intermedio de riqueza (46,6 y 24,1 por ciento, respectivamente). Situaciones humillantes (Cuadro 12.1 y 12.2) • El 21,7 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestó que habían experimentado situaciones de violencia verbal a través de expresiones humillantes delante de los demás. El mayor porcentaje fue en mujeres de 45 a 49 años de edad (29,7 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (38,5 por ciento), sin educación (22,9 por ciento) y del quintil intermedio de riqueza (24,1 por ciento); residentes en el ámbito urbano (22,5 por ciento), en la región Sierra (23,0 por ciento) y en los departamentos de Apurímac (30,8 por ciento), Cusco (29.3 por ciento) y Junín (28,8 por ciento). Violencia contra las mujeres, niñas y niños 325 Amenazas del esposo o compañero (Cuadro 12.1 y 12.2) • El 19,9 por ciento de las mujeres alguna vez unidas declararon que habían sido amenazadas por su esposo o compañero con irse de la casa o quitarle a sus hijas (os) o la ayuda económica, generalmente fueron mujeres de 25 a 29 y de 40 a 44 años de edad (22,4 y 22,3 por ciento, respectivamente). Las mujeres divorciadas, separadas o viudas sufrieron esta amenaza en 2,7 veces al porcentaje de las casadas o convivientes (16,1 por ciento). • Este tipo de amenaza fue manifestada en mayor porcentaje por las mujeres del área urbana (21,5 por ciento), Lima Metropolitana (21,4 por ciento) y del departamento de Apurímac (30,6 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). GRÁFICO Nº 12.1 PERÚ: SITUACIONES DE CONTROL POR GRUPO DE EDAD, ESTADO CONYUGAL Y ÁREA DE RESIDENCIA , 2012 (Porcentaje) 66,3 70,4 68,4 66,8 65,5 63,6 68,9 64,5 64,0 80,1 65,6 67,8 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 TOTAL GRUPO DE EDAD 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 ESTADO CONYUGAL Casada/Conviviente Divorciada/Separada/Viuda ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural 326 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Es celoso o molesto Acusa de ser infiel Impide que visite o la visiten sus amistades Insiste en saber donde va Descon- fía con el dinero Algún control Con hacerle daño Con irse de casa/quitarle los hijos(as) o la ayuda económica Grupo de edad 15-19 44,5 21,1 22,7 52,3 9,9 70,4 11,2 6,0 11,8 413 20-24 42,7 15,8 19,9 50,7 10,3 68,4 14,0 6,8 16,4 1 395 25-29 42,1 16,0 20,9 50,1 14,6 66,8 19,3 9,8 22,4 2 097 30-34 42,4 17,2 20,3 49,5 13,4 65,5 20,2 11,3 18,4 2 602 35-39 40,4 19,1 20,0 47,3 15,8 63,6 22,3 12,2 20,2 2 425 40-44 43,4 20,9 22,9 51,6 17,0 68,9 25,4 13,5 22,3 2 132 45-49 41,5 21,4 24,9 48,8 17,1 64,5 29,7 13,9 20,8 1 778 Estado conyugal Casada/Conviviente 39,3 15,3 17,3 47,8 12,4 64,0 19,0 8,3 16,1 11 062 Divorciada/Separada/Viuda 59,4 38,7 47,0 60,9 29,0 80,1 38,5 29,7 43,8 1 780 Nivel de educación Sin educación 35,2 21,8 22,8 49,2 20,6 63,0 22,9 16,9 18,2 423 Primaria 40,4 24,1 23,0 52,5 18,6 68,3 22,7 13,3 19,5 3 836 Secundaria 46,1 18,7 22,7 50,9 13,6 68,6 22,8 11,2 21,3 5 380 Superior 38,4 11,3 17,2 44,1 11,0 60,4 18,5 8,3 18,5 3 203 Quintil de riqueza Quintil inferior 34,5 23,3 20,9 54,9 17,7 68,3 17,9 12,2 16,5 2 348 Segundo quintil 44,6 23,1 23,8 54,5 17,0 69,3 24,0 13,5 22,9 2 826 Quintil intermedio 46,6 18,7 24,1 48,4 14,2 67,3 24,1 12,3 22,3 2 985 Cuarto quintil 44,9 15,8 21,0 46,5 13,8 66,3 23,0 9,9 20,5 2 564 Quintil superior 37,6 10,2 15,6 42,9 9,9 58,4 17,7 7,6 15,9 2 119 Total 2012 42,1 18,5 21,4 49,6 14,7 66,3 21,7 11,3 19,9 12 842 Característica seleccionada CUADRO 12.1 Situación de control Situaciones humillantes Amenaza Número de mujeres alguna vez unidas PERÚ: SITUACIONES DE CONTROL Y VIOLENCIA VERBAL POR PARTE DEL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Violencia contra las mujeres, niñas y niños 327 1/ Incluye departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Es celoso o molesto Acusa de ser infiel Impide que visite o la visiten sus amistades Insiste en saber donde va Descon- fía con el dinero Algún control Con hacerle daño Con irse de casa/quitarle los hijos(as) o la ayuda económica Área de residencia Urbana 44,4 17,1 21,8 47,6 14,2 65,6 22,5 11,2 21,5 8 992 Rural 36,7 21,8 20,5 54,4 15,9 67,8 19,7 11,4 16,3 3 850 Región natural Lima Metropolitana 44,2 14,9 22,2 45,0 14,2 63,8 21,6 10,1 21,4 3 491 Resto Costa 45,9 16,8 20,3 47,1 12,5 65,5 20,2 10,6 19,5 3 008 Sierra 39,5 21,6 21,8 53,6 16,7 68,2 23,0 12,7 18,8 4 536 Selva 38,3 20,8 20,8 52,8 14,5 67,6 20,9 11,2 20,7 1 807 Departamento Amazonas 35,4 21,6 21,5 58,1 16,5 69,1 17,8 12,9 20,1 225 Áncash 46,3 20,9 26,0 60,1 17,2 74,1 22,2 12,0 20,9 600 Apurímac 50,0 31,9 25,7 67,3 28,9 81,3 30,8 23,6 30,6 216 Arequipa 38,3 16,8 12,7 32,5 14,6 53,4 24,8 9,7 18,4 520 Ayacucho 39,1 22,5 19,7 37,7 20,8 59,5 28,3 15,3 21,6 405 Cajamarca 33,9 17,5 20,5 54,6 10,7 66,6 17,3 8,6 11,0 692 Cusco 44,7 27,6 28,5 57,4 21,6 74,2 29,3 18,9 26,3 577 Huancavelica 41,6 22,2 20,4 73,4 16,4 82,9 23,4 12,5 20,6 211 Huánuco 35,8 19,2 17,2 56,4 15,7 67,7 18,4 8,1 14,5 389 Ica 50,0 17,1 23,0 49,1 15,6 66,5 22,1 9,2 25,8 341 Junín 43,7 26,0 25,4 61,1 15,5 76,0 28,8 12,9 23,3 554 La Libertad 28,2 7,0 9,0 42,0 5,5 53,7 9,9 7,3 8,9 743 Lambayeque 48,9 20,3 24,0 52,8 10,4 70,5 18,1 8,5 18,3 507 Lima 1/ 44,5 15,9 22,3 45,2 14,8 64,1 22,1 10,6 21,7 3 960 Loreto 38,6 25,7 24,4 58,4 16,9 73,8 19,9 10,8 24,2 411 Madre de Dios 46,6 22,1 27,1 54,6 16,8 71,1 21,7 9,5 19,9 74 Moquegua 39,5 21,3 23,1 58,4 20,3 71,4 23,7 16,2 22,0 78 Pasco 37,4 14,8 20,4 52,7 14,1 64,6 18,2 7,8 17,3 134 Piura 49,4 17,9 20,3 44,4 11,1 64,8 19,3 11,2 20,5 768 Puno 41,6 21,5 26,9 55,4 16,4 71,1 26,3 13,5 16,7 566 San Martín 35,2 18,4 19,2 50,4 13,9 62,3 20,2 12,9 21,6 394 Tacna 42,2 19,9 23,8 48,2 17,5 67,9 27,5 15,1 21,1 161 Tumbes 50,7 16,1 22,7 56,7 13,4 75,1 19,5 8,1 16,7 113 Ucayali 39,0 14,5 13,2 32,9 10,0 53,3 15,9 7,6 16,2 202 Total 2012 42,1 18,5 21,4 49,6 14,7 66,3 21,7 11,3 19,9 12 842 CUADRO 12.2 PERÚ: SITUACIONES DE CONTROL Y VIOLENCIA VERBAL POR PARTE DEL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Situación de control Situaciones humillantes Amenaza Número de mujeres alguna vez unidas 328 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 12.2 VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL CONTRA LA MUJER Respecto a la violencia física y sexual, la ENDES Continua 2012, indagó a las mujeres alguna vez unida (casada, conviviente, divorciada, separada o viuda), si su actual o última pareja (esposo o compañero) había ejercido violencia física y sexual contra ellas, y si estas situaciones se presentaron durante los doce meses anteriores a la entrevista o alguna vez durante la relación con la pareja. Adicionalmente, se preguntó por los condicionantes de la violencia (consumo de alcohol o drogas), y por los resultados de dichos episodios (moretones, heridas, huesos o dientes rotos y quemaduras). En este capítulo también se presenta información sobre la violencia física que fueron víctimas las mujeres solteras, la agresión física que ejercen las mujeres contra su esposo o compañero y el inicio de la violencia. Violencia física y sexual por parte del esposo o compañero (Cuadro 12.3 y 12.4) • El 37,2 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que fueron víctimas de violencia física y sexual por parte de su esposo o compañero, como empujones, golpes, patadas, ataques o amenaza con cuchillo, pistola u otra arma y tener relaciones sexuales sin su consentimiento o realizar actos sexuales que ella no aprobaba; mayor ocurrencia fue en mujeres de 40 a 49 años de edad (42,0 por ciento, en promedio), divorciadas, separadas o viudas (56,8 por ciento), sin educación (42,1por ciento) y con educación secundaria y primaria (39,4 por ciento, en promedio), situadas en el segundo quintil y en el quintil intermedio (42,4 por ciento, en promedio), en el área urbana (38,0 por ciento), Sierra (39,3 por ciento) y Selva (38,8 por ciento) y en los departamentos de Cusco y Apurímac (51,8 y 50,3 por ciento, respectivamente). • Como forma de violencia física, las mujeres declararon que el esposo o compañero la empujó, sacudió o le tiró algo (29,7 por ciento), generalmente tenían entre 40 y 49 años de edad (34,2 por ciento, en promedio), divorciadas, separadas o viudas (47,6 por ciento), representando 1,7 veces al porcentaje de casadas o convivientes (26,9 por ciento), sin educación (32,4 por ciento); asimismo las mujeres con educación secundaria y primaria (30,9 por ciento, en promedio), ubicadas en el segundo quintil y quintil intermedio de riqueza (34,4 y 33,8 por ciento, respectivamente). El mayor porcentaje de esta forma de violencia se presentó en el ámbito urbano (30,9 por ciento); según región se observa porcentajes casi similares en la Sierra (31,1 por ciento), Resto Costa (30,1 por ciento) y Selva (30,0 por ciento). • Su esposo o compañero la abofeteó o retorció el brazo es otra forma de violencia física declarada por las mujeres alguna vez unidas (23,3 por ciento), la mayor ocurrencia fue en mujeres de 45 a 49 años de edad (27,7 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (41,1 por ciento), sin educación (29,2 por ciento), situadas en el segundo quintil y quintil intermedio de riqueza (27,2 por ciento, en promedio). Según ámbito geográfico, esta forma de violencia fue significativa tanto en el área rural como urbana (23,6 y 22,4 por ciento, respectivamente), Sierra y Selva (25,5 y 25,1 por ciento, correspondientemente) y en los departamentos de Cusco, Apurímac y Ayacucho (35,1, 32,2 y 32,0 por ciento, respectivamente). • Otras formas de violencia que podrían ser consideradas como peligrosas e incluso ocasionar la muerte es que su esposo o compañero la atacó, agredió con pistola, cuchillo u otra arma (1,7 por ciento), amenazó con un cuchillo, pistola u otra arma (2,6 por ciento) y trató de estrangularla o quemarla (3,7 por ciento), no obstante, estas formas de violencia se presentaron en menor porcentaje. • Entre las formas de violencia sexual, el 7,9 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que su esposo o compañero las obligó a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad, en su mayoría tenían de 40 a 49 años de edad (10,7 por ciento, en promedio), divorciadas, separadas o viudas (18,8 por ciento), 3,1 veces al porcentaje de casadas o convivientes (6,1 por ciento), sin educación (10,9 Violencia contra las mujeres, niñas y niños 329 por ciento) y educación primaria (10,6 por ciento) y situadas en el segundo quintil de riqueza (10,5 por ciento). Esta situación fue casi similar en el área rural y urbana (8,6 y 7,6 por ciento, respectivamente), en la Sierra y Selva (9,2 y 8,2 por ciento, respectivamente) y en los departamentos de Cusco (18,1 por ciento), Apurímac (15,4 por ciento) y Ayacucho (14,8 por ciento). • Otra forma de violencia sexual fue que su esposo o compañero la obligó a realizar actos sexuales que ella no aprueba (4,5 por ciento), siendo de mayor ocurrencia en aquellas mujeres de 40 a 44 años de edad (6,7 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (11,4 por ciento), 3,4 veces a lo observado en casadas o convivientes (3,4 por ciento), sin educación y con educación primaria (5,7 y 5,1 por ciento, respectivamente), ubicadas en el segundo quintil de riqueza (5,8 por ciento); residentes en el área urbana (4,6 por ciento), en la Sierra y Selva (4,8 y 4,7 por ciento) y en los departamentos de Cusco (9,0 por ciento), Ayacucho (8,4 por ciento) y Moquegua (7,5 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Alguna de las ante- riores Empujó, sacudió o tiró algo Abofe- teó o retorció el brazo Golpeó con el puño o algo que pudo dañarla Pateó o arrastró Trató de estran- gularla o que- marla Atacó, agredió con cuchillo, pistola u otra arma Amenazó con cuchillo, pistola u otra arma Alguna de las ante- riores Obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería Obligó a realizar actos sexuales que ella no aprueba Grupo de edad 15-19 27,4 26,9 20,0 15,0 14,6 8,9 1,7 1,0 1,0 5,7 5,3 2,6 413 20-24 28,4 28,2 21,4 16,3 12,4 7,0 2,6 1,0 1,0 4,5 4,3 1,7 1 395 25-29 36,5 35,8 29,7 23,7 17,7 12,7 3,0 1,1 1,7 7,0 6,5 3,1 2 097 30-34 36,8 36,0 29,4 22,2 18,5 13,7 3,7 1,6 2,6 7,7 7,1 4,3 2 602 35-39 37,2 36,4 29,5 24,0 20,5 14,2 4,3 1,9 3,1 8,9 7,9 5,2 2 425 40-44 41,9 40,7 34,3 25,8 23,2 17,2 4,2 2,0 2,7 12,1 10,7 6,7 2 132 45-49 42,1 41,2 34,1 27,7 26,0 20,7 4,3 2,6 4,5 11,8 10,7 5,6 1 778 Estado conyugal Casada/Conviviente 34,0 33,3 26,9 20,4 17,1 12,3 2,7 1,0 1,7 6,8 6,1 3,4 11 062 Divorciada/Separada/Viuda 56,8 55,9 47,6 41,1 36,4 27,0 10,2 6,0 7,9 20,6 18,8 11,4 1 780 Nivel de educación Sin educación 42,1 41,4 32,4 29,2 29,4 25,1 7,5 3,3 6,5 11,6 10,9 5,7 423 Primaria 39,3 38,2 30,8 25,5 25,4 19,9 4,9 2,6 3,6 11,1 10,6 5,1 3 836 Secundaria 39,4 38,6 31,1 25,2 20,0 13,8 3,3 1,5 2,5 8,6 7,7 4,6 5 380 Superior 30,3 29,9 25,9 16,6 11,3 7,1 2,5 0,7 1,1 5,7 4,5 3,4 3 203 Quintil de riqueza Quintil inferior 33,4 32,2 25,2 21,7 22,8 17,8 3,9 2,0 3,5 8,8 8,4 3,7 2 348 Segundo quintil 42,5 41,7 34,4 27,2 24,8 17,8 4,6 2,4 3,1 11,2 10,5 5,8 2 826 Quintil Intermedio 42,2 41,3 33,8 27,1 21,4 14,6 3,9 1,6 2,4 9,4 8,3 4,7 2 985 Cuarto quintil 36,9 36,3 29,9 22,4 16,8 12,2 3,4 1,5 1,9 8,2 6,9 4,7 2 564 Quintil superior 27,7 27,2 22,8 15,4 11,1 7,7 2,4 0,7 2,1 4,9 4,2 3,1 2 119 Total 2012 37,2 36,4 29,7 23,3 19,8 14,3 3,7 1,7 2,6 8,7 7,9 4,5 12 842 CUADRO Nº 12.3 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL EJERCIDA POR EL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Número de mujeres alguna vez unidas Característica seleccionada Alguna de las ante- riores Violencia física Violencia sexual 330 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 1/ Incluye departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Alguna de las ante- riores Empujó, sacudió o tiró algo Abofe- teó o retorció el brazo Golpeó con el puño o algo que pudo dañarla Pateó o arrastró Trató de estran- gularla o que- marla Atacó, agredió con cuchillo, pistola u otra arma Amenazó con cuchillo, pistola u otra arma Alguna de las ante- riores Obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería Obligó a realizar actos sexuales que ella no aprueba Área de residencia Urbana 38,0 37,3 30,9 23,6 18,6 13,0 3,6 1,7 2,5 8,6 7,6 4,6 8 992 Rural 35,3 34,2 26,9 22,4 22,6 17,4 3,9 1,8 2,9 9,0 8,6 4,2 3 850 Región natural Lima Metropolitana 34,5 34,0 27,6 20,0 14,4 10,8 3,2 1,4 2,3 7,4 6,4 4,2 3 491 Resto Costa 36,2 35,5 30,1 22,6 18,7 11,5 2,9 1,2 2,4 8,1 7,4 4,2 3 008 Sierra 39,3 38,3 31,1 25,5 24,0 18,7 4,3 2,1 2,9 10,0 9,2 4,8 4 536 Selva 38,8 37,8 30,0 25,1 21,5 14,6 4,5 2,1 2,8 8,9 8,2 4,7 1 807 Departamento Amazonas 35,7 35,0 29,6 20,3 21,1 13,5 2,6 1,7 3,0 6,7 6,2 3,8 225 Áncash 36,2 35,4 28,9 22,7 19,1 12,5 1,8 2,2 1,9 7,4 6,5 4,5 600 Apurímac 50,3 49,7 38,3 32,2 33,1 30,2 7,1 3,9 6,3 16,2 15,4 7,2 216 Arequipa 38,3 37,6 33,9 25,8 18,8 14,2 3,5 0,6 1,8 9,5 8,9 3,6 520 Ayacucho 44,1 42,3 33,2 32,0 29,2 22,9 3,9 2,4 2,9 15,6 14,8 8,4 405 Cajamarca 29,3 28,6 23,7 17,6 17,2 12,1 1,5 0,8 1,3 5,1 4,7 1,7 692 Cusco 51,8 49,2 42,3 35,1 32,5 26,7 8,3 3,4 5,0 20,0 18,1 9,0 577 Huancavelica 44,0 43,8 35,4 28,9 28,5 25,9 6,2 0,7 2,6 11,8 11,6 2,4 211 Huánuco 27,0 26,3 20,2 17,2 17,7 11,7 3,2 1,9 2,3 7,0 6,4 5,2 389 Ica 46,7 46,0 38,6 29,5 21,9 13,5 3,2 1,3 1,7 9,9 9,4 4,8 341 Junín 48,1 47,1 37,9 31,4 26,2 17,1 5,7 3,0 3,3 11,7 10,7 6,5 554 La Libertad 20,8 20,8 16,8 12,6 11,2 6,8 1,6 0,6 0,8 3,3 3,2 2,2 743 Lambayeque 36,3 35,4 29,4 23,8 17,7 10,9 2,7 1,0 1,5 6,7 6,1 2,7 507 Lima 1/ 35,3 34,7 28,4 20,8 15,7 11,4 3,1 1,5 2,6 7,6 6,5 4,5 3 960 Loreto 41,2 40,8 31,1 27,0 22,1 15,1 5,4 2,5 3,5 6,3 5,9 4,0 411 Madre de Dios 40,2 38,4 31,2 19,5 17,9 10,2 3,5 2,2 2,5 9,0 7,9 4,6 74 Moquegua 39,8 39,0 32,3 24,4 24,6 15,5 5,2 1,9 2,3 13,4 11,8 7,5 78 Pasco 33,3 32,7 25,2 21,5 17,5 12,3 1,9 0,7 1,0 4,8 4,7 2,1 134 Piura 36,9 36,1 30,9 21,9 20,1 11,8 3,8 0,8 3,9 8,6 7,6 3,8 768 Puno 42,1 41,7 30,1 26,2 28,8 26,8 6,6 3,2 2,6 8,9 8,7 4,1 566 San Martín 38,5 36,5 29,9 26,0 21,8 15,1 4,7 2,7 3,7 10,4 9,7 6,3 394 Tacna 43,8 43,8 37,7 23,6 22,5 19,0 5,8 1,9 4,0 11,9 11,1 3,8 161 Tumbes 37,9 37,4 31,9 24,3 20,3 7,9 1,3 1,6 2,5 6,9 5,7 4,8 113 Ucayali 33,3 33,1 26,3 24,3 16,7 12,1 3,6 0,6 1,2 7,3 7,0 3,3 202 Total 2012 37,2 36,4 29,7 23,3 19,8 14,3 3,7 1,7 2,6 8,7 7,9 4,5 12 842 Ámbito geográfico CUADRO Nº 12.4 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL EJERCIDA POR EL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Violencia física Violencia sexual Alguna de las ante- riores Número de mujeres alguna vez unidas Violencia contra las mujeres, niñas y niños 331 Violencia física y sexual por parte del esposo o compañero en los últimos doce meses (Cuadro 12.5 Y 12.6) • El 12,9 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron haber sufrido violencia física y sexual por parte de su esposo o compañero en los últimos doce meses anteriores al día de la entrevista (violencia reciente); el mayor porcentaje ocurrió en mujeres de 15 a 19 años de edad (19,8 por ciento), casadas o convivientes (13,1 por ciento), con educación secundaria (14,3 por ciento), del mismo modo se observa porcentaje similar en mujeres sin educación (13,7 por ciento); ubicadas en el segundo quintil de riqueza (15,6 por ciento) y en el quintil intermedio (14,8 por ciento). • La mayor ocurrencia generalmente fue en mujeres del área urbana (13,0 por ciento), Selva (15,5 por ciento) y Sierra (13,2 por ciento), en los departamentos de Cusco (24,1 por ciento) y Apurímac (21,1 por ciento) y la menor ocurrencia se presentó en el departamento La Libertad (4,3 por ciento). • Las formas de violencia física, declaradas con mayor frecuencia fueron: la empujó, sacudió o tiró algo (9,6 por ciento), la abofeteó o retorció el brazo (7,0 por ciento) y la golpeó con el puño o algo que pudo dañarla (5,8 por ciento). • El 2,8 por ciento de mujeres declaró que su esposo o compañero las obligó a tener relaciones sexuales, sin su consentimiento, con frecuencia ocurrió en mujeres de 15 a 19 años de edad (3,7 por ciento) y de 25 a 29 años de edad (3,1 por ciento), casadas o convivientes (2,9 por ciento) y divorciadas, separadas o viudas (2,5 por ciento), sin educación (5,8 por ciento) y situadas en el quintil inferior de riqueza (3,8 por ciento); residentes en el área rural (3,4 por ciento), Selva (4,1 por ciento) y en los departamentos de Ayacucho y Cusco (7,1 y 7,0, respectivamente). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). GRÁFICO Nº 12.2 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL POR REGIÓN NATURAL, NIVEL DE EDUCACIÓN Y ESTADO CONYUGAL, 2012 (Porcentaje) Característica TOTAL 37,2 REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana 34,5 Resto Costa 36,2 Sierra 39,3 Selva 38,8 NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación 42,1 Primaria 39,3 Secundaria 39,4 Superior 30,3 ESTADO CONYUGAL Casada/Conviviente 34,0 Divorciada/Separada/Viuda 56,8 37,2 34,5 36,2 39,3 38,8 42,1 39,3 39,4 30,3 34,0 56,8 0 10 20 30 40 50 60 70 TOTAL REGIÓN NATURAL Lima Metropolitana Resto Costa Sierra Selva NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior ESTADO CONYUGAL Casada/Conviviente Divorciada/Separada/Viuda 332 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Al menos una de ellas Empujó sacudió o tiró algo Abofeteó o retorció el brazo Golpeó con el puño o algo que pudo dañarla Pateó o arrastró Trató de estran- gularla o quemarla Atacó, agredió con cuchillo, pistola u otra arma Amenazó con cuchillo, pistola u otra arma Al menos una de ellas Obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería Obligó a realizar actos sexuales que ella no aprueba Grupo de edad 15-19 19,6 14,3 9,3 9,3 5,9 1,1 0,2 0,9 4,0 3,7 1,1 19,8 413 20-24 15,4 12,0 9,5 7,8 4,2 1,4 0,5 0,5 3,1 2,8 1,4 15,6 1 395 25-29 15,1 12,5 9,5 6,9 5,3 1,3 0,3 0,6 3,2 3,1 1,5 15,6 2 097 30-34 12,7 10,3 7,1 5,8 4,1 1,4 0,8 1,2 3,3 2,9 1,7 13,4 2 602 35-39 11,4 9,2 6,6 5,6 3,5 1,2 0,4 0,6 3,2 2,6 2,2 12,2 2 425 40-44 9,7 7,3 5,3 4,6 2,8 0,7 0,2 0,3 3,4 2,9 1,8 10,9 2 132 45-49 7,7 5,5 3,7 3,6 2,6 0,8 0,3 0,6 2,9 2,4 1,7 8,5 1 778 Estado conyugal Casada/Conviviente 12,4 9,8 7,0 5,7 3,9 1,1 0,4 0,6 3,3 2,9 1,8 13,1 11 062 Divorciada/Separada/Viuda 10,8 8,5 6,4 6,3 3,6 1,7 0,7 1,4 2,6 2,5 1,1 11,3 1 780 Nivel de educación Sin educación 12,6 8,7 8,7 7,5 7,4 2,9 1,0 2,0 6,4 5,8 3,3 13,7 423 Primaria 11,5 8,8 7,2 6,8 5,2 1,5 0,7 1,0 3,8 3,4 1,8 12,5 3 836 Secundaria 13,6 10,8 7,7 6,5 3,7 1,1 0,4 0,6 3,1 2,8 1,7 14,3 5 380 Superior 10,4 8,8 5,1 3,2 1,9 0,6 0,1 0,3 2,4 1,8 1,5 10,9 3 203 Quintil de riqueza Quintil inferior 11,1 8,0 6,8 7,1 5,3 1,3 0,6 1,1 4,1 3,8 2,0 12,3 2 348 Segundo quintil 14,8 12,0 9,3 7,5 5,3 1,7 0,5 0,8 3,9 3,3 2,4 15,6 2 826 Quintil Intermedio 14,2 11,2 7,9 6,6 3,7 1,2 0,6 0,8 3,6 3,2 1,7 14,8 2 985 Cuarto quintil 11,3 8,6 6,3 4,4 2,9 0,9 0,1 0,4 3,2 2,5 1,8 12,3 2 564 Quintil superior 7,8 7,1 3,6 2,6 1,5 0,5 0,2 0,2 0,9 0,9 0,4 7,9 2 119 Total 2012 12,1 9,6 7,0 5,8 3,8 1,1 0,4 0,7 3,2 2,8 1,7 12,9 12 842 CUADRO Nº 12.5 Número de mujeres alguna vez unidas Característica seleccionada Violencia física PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL EJERCIDA POR EL ESPOSO O COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECIONADA, 2012 (Porcentaje) Violencia sexual Alguna de las ante- riores Violencia contra las mujeres, niñas y niños 333 1/ Incluye departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Al menos una de ellas Empujó sacudió o tiró algo Abofeteó o retorció el brazo Golpeó con el puño o algo que pudo dañarla Pateó o arrastró Trató de estran- gularla o quemarla Atacó, agredió con cuchillo, pistola u otra arma Amenazó con cuchillo, pistola u otra arma Al menos una de ellas Obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería Obligó a realizar actos sexuales que ella no aprueba Área de residencia Urbana 12,4 10,1 6,8 5,3 3,4 1,0 0,4 0,6 3,0 2,6 1,6 13,0 8 992 Rural 11,7 8,5 7,2 6,8 4,9 1,4 0,5 0,9 3,7 3,4 2,0 12,5 3 850 Región natural Lima Metropolitana 11,6 9,7 5,8 4,4 2,7 0,7 0,4 0,4 2,7 2,2 1,4 12,1 3 491 Resto Costa 11,0 8,7 6,3 5,0 2,5 0,9 0,2 0,6 2,9 2,4 1,5 11,7 3 008 Sierra 12,3 9,3 7,3 6,4 5,0 1,3 0,5 0,8 3,5 3,0 1,9 13,2 4 536 Selva 14,6 11,5 9,3 8,0 5,0 2,0 0,7 1,0 4,4 4,1 2,4 15,5 1 807 Departamento Amazonas 13,6 11,2 8,6 8,6 4,4 0,8 0,3 0,8 3,8 3,3 2,7 14,4 225 Áncash 10,9 8,5 6,2 4,4 3,2 0,3 0,4 0,3 2,2 1,5 1,8 12,2 600 Apurímac 19,9 13,6 12,3 9,7 7,6 1,9 1,5 2,0 5,7 5,0 2,8 21,1 216 Arequipa 9,6 8,5 5,6 3,3 3,9 1,0 0,0 0,3 3,5 3,5 1,0 10,5 520 Ayacucho 15,3 10,4 10,0 7,8 6,0 1,5 0,7 1,7 7,6 7,1 4,1 16,9 405 Cajamarca 10,6 7,8 6,9 5,4 3,6 0,5 0,4 0,6 2,4 2,4 0,7 11,2 692 Cusco 22,5 18,4 13,6 13,4 10,6 3,5 1,3 2,4 8,3 7,0 4,7 24,1 577 Huancavelica 10,8 8,9 6,7 7,0 5,5 1,7 0,2 0,8 3,6 3,4 1,5 11,0 211 Huánuco 9,2 6,9 4,0 5,0 2,6 1,1 0,5 0,4 3,0 2,7 2,0 9,7 389 Ica 15,7 11,7 8,6 5,9 2,6 1,3 0,1 0,4 2,9 2,5 1,7 16,5 341 Junín 13,1 10,5 9,0 5,7 3,8 1,6 0,7 0,2 2,7 2,0 1,9 13,8 554 La Libertad 4,3 3,9 2,9 2,4 1,0 0,8 0,1 0,1 0,7 0,5 0,3 4,3 743 Lambayeque 10,1 7,6 6,1 4,3 3,3 0,9 0,2 0,0 2,0 1,9 0,9 10,4 507 Lima 1/ 11,6 9,5 5,8 4,6 2,8 0,6 0,3 0,4 2,7 2,2 1,4 12,1 3 960 Loreto 14,3 10,6 9,6 8,1 5,4 2,3 0,5 1,3 3,2 2,7 1,7 15,0 411 Madre de Dios 16,9 14,7 8,3 7,5 4,4 1,6 1,0 1,1 5,2 4,0 2,8 18,5 74 Moquegua 11,6 9,7 5,2 5,8 2,5 0,4 0,4 0,6 2,0 1,2 1,0 12,0 78 Pasco 9,0 7,0 4,8 4,3 3,0 0,3 0,3 0,3 2,0 1,8 0,9 9,6 134 Piura 11,1 8,8 5,9 5,3 1,9 0,9 0,0 1,1 3,4 3,0 1,7 12,3 768 Puno 15,2 11,0 8,6 8,3 7,5 2,6 0,7 0,7 3,0 3,0 1,3 15,8 566 San Martín 14,3 11,4 10,3 8,7 5,4 2,1 1,1 1,4 5,9 5,7 3,8 16,4 394 Tacna 13,6 11,7 7,7 7,4 5,2 1,8 0,4 0,8 3,6 3,3 1,8 13,9 161 Tumbes 13,5 11,5 8,9 6,5 2,7 0,0 0,4 0,7 3,8 3,0 2,9 14,4 113 Ucayali 10,0 8,5 6,2 5,4 3,2 1,0 0,2 0,5 2,1 2,1 1,0 10,2 202 Total 2012 12,1 9,6 7,0 5,8 3,8 1,1 0,4 0,7 3,2 2,8 1,7 12,9 12 842 CUADRO Nº 12.6 Ámbito geográfico Número de mujeres alguna vez unidas PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA Y SEXUAL EJERCIDA POR EL ESPOSO O COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Violencia física Violencia sexual Alguna de las ante- riores 334 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Violencia física ejercida por otra persona aparte de su actual o último esposo o compañero (Cuadro 12.7 y 12.8) • El 16,0 por ciento de las mujeres entrevistadas declararon que habían sido maltratadas físicamente por otra persona aparte de su actual o último esposo o compañero, porcentaje reducido en 4,3 puntos porcentuales respecto al año 2009 que fue 20,3 por ciento. Esta experiencia fue manifestada con más frecuencia por las mujeres de 40 a 44 años de edad (17,2 por ciento) y de 25 a 29 años (17,1 por ciento), casadas o convivientes (16,6 por ciento) y divorciadas, separadas o viudas (16,1 por ciento), con educación superior y educación secundaria (17,7 y 17,2 por ciento, respectivamente) y ubicadas en el quintil intermedio de riqueza (18,3 por ciento). • En mayor porcentaje fueron declaradas como personas agresoras, el padre y la madre (29,6 y 25,3 por ciento, respectivamente), generalmente, tenían de 15 a 19 años de edad (41,0 y 39,6 por ciento, correspondientemente), solteras (39,5 y 35,2 por ciento, respectivamente), con educación superior (34,1 y 31,9 por ciento) y área urbana (30,6 y 26,3 por ciento, correspondientemente). • Según región natural, cuando el agresor fue el padre, el mayor porcentaje se observa en Resto Costa (31,4 por ciento) y cuando fue la madre, la mayor proporción se observa en Lima Metropolitana (28,6 por ciento). • Más de la mitad de mujeres del departamento de Cajamarca mencionaron al padre como principal agresor (61,4 por ciento) y las mujeres de Piura mencionaron a la madre (32,7 por ciento). • El 17,8 por ciento de las mujeres manifestaron que fueron agredidas por su ex -esposo o ex-compañero, en mayor porcentaje declararon mujeres de 45 a 49 años (33,2 por ciento), sin educación (38,2 por ciento), ubicadas en el quintil inferior (26,9 por ciento), del ámbito rural (21,6 por ciento), selva (29,4 por ciento) y en el departamento de San Martín (37,2 por ciento). • El 27,6 por ciento de las mujeres entrevistadas mencionaron como personas que ejercieron violencia física aparte de su esposo o compañero a otras personas (familiar, pariente, amiga(o), empleador o alguien extraño; ocurrió generalmente en mujeres de 30 a 34 años de edad (34,7 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (33,5 por ciento), sin educación (42,2 por ciento), ubicadas en el quintil inferior (36,3 por ciento), residentes en el área rural (32,4 por ciento), Sierra (34,7 por ciento), Lima Metropolitana (28,3 por ciento) y en los departamentos de Puno y Arequipa (47,7 y 38,2 por ciento, respectivamente). Violencia contra las mujeres, niñas y niños 335 1/ Familiar, pariente, amigo(a), empleado(a), o algún extraño(a). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Madre Padre Padras-tros Her- mana Her- mano Ex-esposo/ Ex-compañero Suegros Otras personas 1/ Grupo de edad 15-19 13,7 2 418 39,6 41,0 3,2 5,1 22,3 0,6 0,0 20,6 330 20-24 16,8 2 364 32,6 30,3 1,1 4,8 17,3 5,8 0,2 31,9 398 25-29 17,1 2 702 26,9 28,4 3,5 3,5 19,3 13,8 1,0 24,1 461 30-34 14,6 2 948 19,1 31,4 0,7 3,9 9,5 17,6 0,1 34,7 429 35-39 16,7 2 675 20,1 24,0 1,6 3,3 13,4 27,9 1,4 26,4 448 40-44 17,2 2 303 23,7 25,8 1,7 1,7 16,8 26,3 0,2 25,8 395 45-49 16,0 1 888 15,9 29,0 0,4 1,1 9,2 33,2 0,6 28,7 302 Estado civil Soltera 14,3 4 457 35,2 39,5 1,6 4,5 19,3 0,3 0,0 26,8 638 Casada/Conviviente 16,6 11 062 22,6 26,6 1,6 3,0 13,9 23,1 0,7 26,9 1 839 Divorciada/Separada/Viuda 16,1 1 780 20,2 27,1 3,3 3,6 16,6 23,3 0,3 33,5 287 Nivel de educación Sin educación 10,7 459 13,5 11,1 2,5 0,0 9,1 38,2 0,0 42,2 49 Primaria 12,4 4 268 14,3 22,4 1,0 2,7 11,9 28,1 1,7 36,3 530 Secundaria 17,2 7 696 25,8 30,3 2,3 3,7 16,7 17,7 0,3 23,7 1 325 Superior 17,7 4 876 31,9 34,1 1,4 3,5 16,1 10,6 0,1 27,4 861 Quintil de riqueza Quintil inferior 9,4 2 913 15,2 24,0 0,8 2,2 11,4 26,9 1,2 36,3 272 Segundo quintil 15,6 3 505 21,3 26,3 2,8 3,2 19,7 20,0 0,7 28,8 548 Quintil Intermedio 18,3 3 864 25,4 28,2 1,9 5,6 15,3 16,8 0,4 25,1 709 Cuarto quintil 17,8 3 603 26,5 33,8 1,9 2,9 16,3 17,8 0,5 24,5 641 Quintil superior 17,4 3 413 32,0 32,4 1,1 2,0 12,6 12,9 0,1 28,8 595 Total 2012 16,0 17 299 25,3 29,6 1,8 3,4 15,4 17,8 0,5 27,6 2 764 Total 2009 20,3 17 525 28,2 30,6 3,0 4,5 17,5 14,7 0,3 23,7 3 563 CUADRO Nº 12.7 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA EJERCIDA POR OTRA PERSONA, APARTE DE SU ACTUAL/ÚLTIMO ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) Característica seleccionada Maltrato por otras personas Total de mujeres Persona que ejerció la violencia Número de mujeres agredidas 336 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Resultado de la violencia física (Cuadro 12.9 y 12.10) • El 72,0 por ciento de las mujeres alguna vez unidas, víctimas de violencia física resultaron con moretones y dolores, el 14,3 por ciento reportó haber tenido heridas o lesiones, huesos o dientes rotos o quemaduras como consecuencia de la agresión física. El 14,5 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron haber acudido al médico o a algún centro de salud. 1/ Familiar, pariente, amigo(a), empleado(a), o algún extraño(a). 2/ Incluye departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Madre Padre Padras-tros Her- mana Her- mano Ex-esposo/ Ex-compañero Suegros Otras personas 1/ Área de residencia Urbana 18,0 12 511 26,3 30,6 2,0 3,7 15,3 17,0 0,3 26,5 2 253 Rural 10,7 4 788 20,8 25,4 0,9 2,2 16,1 21,6 1,4 32,4 511 Región natural Lima Metropolitana 20,1 5 040 28,6 30,3 1,4 4,7 13,0 17,0 0,5 28,3 1 013 Resto Costa 15,0 4 121 26,3 31,4 2,7 2,0 17,4 17,0 0,2 21,3 617 Sierra 13,1 5 958 20,9 27,5 1,5 3,6 18,3 14,3 0,8 34,7 779 Selva 16,4 2 179 23,2 29,2 1,9 1,7 12,4 29,4 0,5 20,8 356 Departamento Amazonas 14,1 267 25,8 31,0 0,0 1,6 22,6 24,1 0,0 23,2 37 Áncash 13,3 794 19,8 22,7 2,2 2,7 16,9 9,8 0,0 35,9 106 Apurímac 17,3 276 24,2 20,6 0,9 4,2 14,9 14,0 1,3 37,1 48 Arequipa 12,7 718 17,3 27,3 3,3 4,2 7,4 16,7 0,0 38,2 91 Ayacucho 12,9 520 20,5 22,3 0,9 3,3 14,0 28,5 0,0 29,5 67 Cajamarca 7,6 895 25,6 61,4 1,9 1,5 17,3 7,5 0,0 15,2 68 Cusco 21,1 745 20,0 23,1 2,8 4,4 24,1 18,2 2,1 34,2 157 Huancavelica 11,9 277 15,4 20,0 0,0 7,0 21,3 21,7 3,5 37,4 33 Huánuco 7,9 500 13,8 27,8 1,0 0,0 8,9 23,7 1,9 36,6 40 Ica 17,0 460 27,8 33,8 1,1 3,7 13,3 20,3 1,0 19,2 78 Junín 21,9 744 31,3 28,7 2,7 1,8 21,7 9,8 0,0 27,4 163 La Libertad 6,2 1 019 13,4 21,6 0,0 0,6 17,8 19,6 0,0 31,2 63 Lambayeque 12,2 693 24,3 36,1 4,1 0,0 16,2 16,3 0,0 19,2 84 Lima 2/ 20,5 5 663 28,3 31,3 1,5 4,1 13,4 17,0 0,5 27,6 1 161 Loreto 20,6 497 28,9 32,8 2,7 1,6 7,6 30,2 0,6 13,9 102 Madre de Dios 22,6 88 14,4 26,0 3,4 2,4 8,9 31,9 0,6 31,8 20 Moquegua 20,5 102 22,6 37,8 1,2 4,8 10,1 13,2 0,0 32,3 21 Pasco 13,6 174 15,4 24,8 2,3 5,8 27,7 18,8 0,0 31,5 24 Piura 10,7 1 033 32,7 32,9 2,1 1,2 21,6 17,1 0,0 11,6 111 Puno 12,6 742 11,2 21,4 0,0 7,7 19,5 9,8 1,1 47,7 94 San Martín 14,5 480 19,1 27,9 0,0 2,4 13,2 37,2 0,0 20,1 70 Tacna 25,5 220 29,0 18,4 6,3 3,3 24,0 11,7 1,1 33,9 56 Tumbes 16,1 141 29,1 26,4 2,4 2,5 16,6 25,1 0,0 15,0 23 Ucayali 18,9 252 27,2 27,3 0,4 1,5 6,8 33,6 0,0 15,6 48 Total 2012 16,0 17 299 25,3 29,6 1,8 3,4 15,4 17,8 0,5 27,6 2 764 Total 2009 20,3 17 525 28,2 30,6 3,0 4,5 17,5 14,7 0,3 23,7 3 563 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA EJERCIDA POR OTRA PERSONA, APARTE DE SU ACTUAL/ÚLTIMO ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) CUADRO Nº 12.8 Persona que ejerció la violencia Número de mujeres agredidas Total de mujeres Maltrato por otras personas Ámbito geográfico Violencia contra las mujeres, niñas y niños 337 • Las mujeres de 45 a 49 años de edad (79,0 por ciento) mencionaron haber tenido moretones y dolores como consecuencia del maltrato físico, estos episodios se presentaron en mayor porcentaje en mujeres divorciadas, separadas o viudas (79,1 por ciento), sin educación (82,7 por ciento), situadas en el quintil inferior de riqueza (77,5 por ciento); residentes en el área rural (77,6 por ciento) y en la Sierra y Selva (77,2 y 72,7 por ciento, respectivamente). A nivel departamental, Huancavelica y Cajamarca presentaron el más alto porcentaje (92,1 y 90,8 por ciento, respectivamente). • Las mujeres divorciadas, separadas o viudas (23,3 por ciento) declararon haber sufrido heridas, lesiones, huesos o dientes rotos o quemaduras a consecuencia del maltrato físico por parte de su esposo o compañero; asimismo, las mujeres de 45 a 49 años de edad (22,4 por ciento) sin nivel educativo (21,6 por ciento) y situadas en el quintil inferior de riqueza (16,8 por ciento); residentes en el área rural (16,4 por ciento), región Sierra (17,3 por ciento) y departamentos de Arequipa y Cusco (29,9 y 23,5 por ciento, respectivamente). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Moretones y dolores Herida o lesión, hueso o dientes rotos, quemaduras Fue necesario ir al médico o centro de salud Grupo de edad 15-19 68,4 2,6 6,8 113 20-24 68,6 8,9 7,9 396 25-29 72,7 10,7 12,4 765 30-34 68,9 13,8 14,6 956 35-39 70,9 13,3 16,0 903 40-44 72,1 16,1 15,0 893 45-49 79,0 22,4 18,8 749 Estado conyugal Casada/Conviviente 70,1 11,9 11,4 3 764 Divorciada/Separada/Viuda 79,1 23,3 26,2 1 012 Nivel de educación Sin educación 82,7 21,6 12,8 178 Primaria 77,0 17,3 14,8 1 509 Secundaria 71,2 13,6 14,6 2 119 Superior 64,2 9,9 14,4 969 Quintil de riqueza Quintil inferior 77,5 16,8 13,7 785 Segundo quintil 73,5 14,3 15,0 1 201 Quintil Intermedio 71,8 14,5 14,5 1 258 Cuarto quintil 70,3 13,2 14,1 945 Quintil superior 64,9 12,3 15,5 586 Total 2012 72,0 14,3 14,5 4 775 Total 2009 64,9 13,9 14,0 5 001 CUADRO Nº 12.9 Resultado de los episodios violentos Número de mujeres alguna vez unidas maltratadas Característica seleccionada PERÚ: RESULTADO DE LA VIOLENCIA FÍSICA, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 338 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Agresión física contra el esposo o compañero por parte de su cónyuge (Cuadro 12.11 y 12.12) • El 7,7 por ciento de las mujeres alguna vez unidas ejerció violencia física contra su esposo o compañero en momentos que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente. Esta situación fue declarada generalmente por mujeres de 25 a 29 años (9,4 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (9,9 por ciento), con educación superior (11,5 por ciento); ubicadas en el quintil superior y cuarto quintil de riqueza (11,2 y 10,6 por ciento), ámbito urbano (9,5 por ciento), Lima Metropolitana (11,8 por ciento) y en los departamentos de Ica (14,8 por ciento) y Tacna (13,7 por ciento). 1/ Incluye departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Moretones y dolores Herida o lesión, hueso o dientes rotos, quemaduras Fue necesario ir al médico o centro de salud Área de residencia Urbana 69,8 13,5 14,3 3 417 Rural 77,6 16,4 15,0 1 359 Región natural Lima Metropolitana 67,1 11,2 14,5 1 206 Resto Costa 68,6 14,2 14,9 1 088 Sierra 77,2 17,3 15,1 1 781 Selva 72,7 12,4 12,6 700 Departamento Amazonas 58,0 9,1 9,5 80 Áncash 84,6 14,4 14,4 217 Apurímac 86,8 18,9 25,2 109 Arequipa 84,6 29,9 17,1 199 Ayacucho 69,2 15,7 13,7 179 Cajamarca 90,8 10,6 14,6 203 Cusco 78,4 23,5 17,5 299 Huancavelica 92,1 19,4 17,6 93 Huánuco 80,5 13,7 15,6 105 Ica 72,1 15,1 16,4 159 Junín 83,2 16,0 13,9 266 La Libertad 66,8 5,9 5,4 154 Lambayeque 70,6 14,0 13,7 184 Lima 1/ 68,6 11,7 14,3 1 399 Loreto 67,0 11,7 10,1 169 Madre de Dios 72,0 10,6 16,9 30 Moquegua 64,1 16,3 19,8 31 Pasco 85,6 14,3 13,5 45 Piura 51,5 11,5 19,0 284 Puno 61,7 16,2 13,6 238 San Martín 65,6 10,8 11,1 152 Tacna 66,2 15,5 14,6 70 Tumbes 57,2 15,2 8,1 43 Ucayali 72,7 13,3 8,5 67 Total 2012 72,0 14,3 14,5 4 775 Total 2009 64,9 13,9 14,0 5 001 CUADRO Nº 12.10 PERÚ: RESULTADO DE LA VIOLENCIA FÍSICA, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Resultado de los episodios violentos Número de mujeres alguna vez unidas maltratadas Violencia contra las mujeres, niñas y niños 339 • En los últimos doce meses anteriores a la entrevista, el 2,9 por ciento de las mujeres alguna vez unidas ejerció violencia física contra su esposo o compañero en momentos que no la estaba golpeando o maltratando físicamente, ocurrió en mayor porcentaje entre las mujeres de 15 a 19 años de edad (4,7 por ciento), casadas o convivientes (2,9 por ciento), con educación superior (4,6 por ciento); situadas en el quintil intermedio y cuarto quintil (3,6 por ciento, en promedio); residentes en el área urbana (3,5 por ciento), Lima Metropolitana y Resto Costa (4,4 y 3,0 por ciento, respectivamente) y departamentos de Madre de Dios (6,1 por ciento), Ica y Tacna con similar porcentaje (5,5 por ciento). Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). En los últimos 12 meses Alguna vez Grupo de edad 15-19 4,7 5,9 413 20-24 4,6 7,9 1 395 25-29 4,4 9,4 2 097 30-34 3,1 7,7 2 602 35-39 2,4 8,5 2 425 40-44 2,0 7,6 2 132 45-49 0,6 5,2 1 778 Estado conyugal Casada/Conviviente 2,9 7,4 11 062 Divorciada/Separada/Viuda 2,5 9,9 1 780 Nivel de educación Sin educación 0,0 2,3 423 Primaria 1,2 3,6 3 836 Secundaria 3,2 8,9 5 380 Superior 4,6 11,5 3 203 Quintil de riqueza Quintil inferior 1,0 2,5 2 348 Segundo quintil 2,0 5,8 2 826 Quintil Intermedio 3,6 8,8 2 985 Cuarto quintil 3,5 10,6 2 564 Quintil superior 4,2 11,2 2 119 Total 2012 2,9 7,7 12 842 Total 2009 3,7 9,1 12 880 CUADRO Nº 12.11 Agresión contra el esposo o compañero en momentos que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente Número de mujeres alguna vez unidas Característica seleccionada PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA AL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, 2012 (Porcentaje) 340 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Consumo de bebidas alcohólicas y violencia física bajo los efectos del licor/drogas o ambas por parte del esposo o compañero (Cuadro 12.13 y 12.14) • El 6,7 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestaron que su esposo o compañero consumía bebidas alcohólicas frecuentemente; las mujeres que declararon tenían generalmente de 45 a 49 años de edad (11,2 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (21,0 por ciento), 4,7 veces al porcentaje observado en casadas o convivientes (4,5 por ciento), sin educación (9,7 por ciento) y ubicadas en el quintil inferior (7,6 por ciento). 1/ Incluye departamento de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). En los últimos 12 meses Alguna vez Área de residencia Urbana 3,5 9,5 8 992 Rural 1,2 3,5 3 850 Región natural Lima Metropolitana 4,4 11,8 3 491 Resto Costa 3,0 7,7 3 008 Sierra 1,8 5,3 4 536 Selva 2,3 5,9 1 807 Departamento Amazonas 1,4 5,7 225 Áncash 3,3 6,0 600 Apurímac 1,6 3,9 216 Arequipa 1,6 6,8 520 Ayacucho 0,8 2,1 405 Cajamarca 0,9 2,2 692 Cusco 2,5 7,7 577 Huancavelica 0,4 2,2 211 Huánuco 2,7 5,9 389 Ica 5,5 14,8 341 Junín 4,3 10,7 554 La Libertad 0,0 2,1 743 Lambayeque 1,7 6,7 507 Lima 1/ 4,3 11,0 3 960 Loreto 2,4 6,7 411 Madre de Dios 6,1 11,1 74 Moquegua 4,8 9,9 78 Pasco 2,8 6,1 134 Piura 2,4 6,9 768 Puno 1,6 6,7 566 San Martín 1,4 4,1 394 Tacna 5,5 13,7 161 Tumbes 5,0 10,9 113 Ucayali 2,8 7,6 202 Total 2012 2,9 7,7 12 842 Total 2009 3,7 9,1 12 880 CUADRO Nº 12.12 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA AL ESPOSO O COMPAÑERO, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2012 (Porcentaje) Ámbito geográfico Agresión contra el esposo o compañero en momentos que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente Número de mujeres alguna vez unidas Violencia contra las mujeres, niñas y niños 341 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). GRÁFICO Nº 12.3 PERÚ: VIOLENCIA FÍSICA CONTRA LA MUJER BAJO LOS EFECTOS DEL LICOR/DROGAS O AMBAS POR GRUPO DE EDAD, ÁREA DE RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACIÓN, 2012 (Porcentaje) • Esta situación de consumo de bebidas alcohólicas por parte del esposo o compañero se observa tanto en el área urbana como rural (6,7 por ciento, en cada caso), región Sierra (7,7 por ciento) y departamentos de Cusco y Apurímac (11,6 y 11,1 por ciento, respectivamente). • Respecto a la violencia ejercida por el esposo o compañero cuando se encontraba bajo los efectos de haber consumido licor/drogas o ambas, el 56,7 por ciento de las mujeres fueron agredidas alguna vez bajo estas circunstancias; mayor ocurrencia fue en aquellas de 45 a 49 y de 40 a 44 años de edad (67,0 y 62,1 por ciento, respectivamente), mujeres divorciadas, separadas o viudas y casadas o convivientes (59,4 y 56,0 por ciento, respectivamente), sin nivel de educación (73,3 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (63,5 por ciento) y segundo quintil (61,9 por ciento); residentes en el área rural (63,3 por ciento), Sierra (63,7 por ciento) y en los departamentos de Cajamarca, Cusco y Apurímac (69,1, 66,6 y 66,2 por ciento, respectivamente). • En los últimos doce meses anteriores a la entrevista, el 18,5 por ciento de las mujeres fueron agredidas por su esposo o compañero bajo los efectos de haber consumido licor/drogas o ambas; con frecuencia ocurrió en mujeres sin nivel educativo (28,6 por ciento), de 15 a 19 años de edad (37,2 por ciento), casadas o convivientes (20,8 por ciento), ubicadas en el quintil inferior de riqueza (22,6 por ciento), área rural (21,0 por ciento), región Selva (21,8 por ciento) y en los departamentos de Cajamarca y Cusco (28,9 y 27,0 por ciento, respectivamente). 56,7 48,4 46,9 53,5 51,5 56,9 62,1 67,0 54,0 63,3 73,3 63,1 54,1 49,1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 TOTAL GRUPO DE EDAD 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 ÁREA DE RESIDENCIA Urbana Rural NIVEL DE EDUCACIÓN Sin educación Primaria Secundaria Superior 342 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2012 Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - INEI. Encuesta Demográfica y de Salud Familar (ENDES). Esposo o compañero toma o tomaba bebidas alcohólicas con frecuencia Número de mujeres alguna vez unidas En los últimos 12 meses Alguna vez Grupo de edad 15-19 3,2 413 37,2 48,4 94 20-24 3,6 1 395 27,2 46,9 333 25-29 4,5 2 097 22,7 53,5 598 30-34 6,4 2 602 19,0 51,5 743 35-39 7,1 2 425 17,1 56,9 752 40-44 7,9 2 132 14,4 62,1 726 45-49 11,2 1 778 12,4 67,0 573 Estado conyugal Casada/Conviviente 4,5 11 062 20,8 56,0 2 998 Divorciada/Separada/Viuda 21,0 1 780 10,0 59,4 821 Nivel de educación Sin educación 9,7 423 28,6 73,3 132 Primaria 8,6 3 836 18,0 63,1 1 243 Secundaria 5,9 5 380 19,5 54,1 1 702 Superior 5,5 3 203 15,3 49,1 742 Quintil de riqueza Quintil inferior 7,6 2 348 22,6 63,5 642 Segundo quintil 6,8 2 826 21,0 61,9 989 Quintil Intermedio 6,8 2 985 18,6 54,2 991 Cuarto q