Peru - Demographic and Health Survey - 2005

Publication date: 2005

PERÚ Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES Continua 2004 INFORME PRINCIPAL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA (INEI) Dirección Nacional de Censos y Encuestas Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales AGENCIA DE LOS ESTADOS UNIDOS PARA EL DESARROLLO INTERNACIONAL (USAID) PROGRAMA MEASURE DHS+/ORC Macro (Asistencia Técnica) Noviembre 2005 El programa de Encuestas de Demografía y Salud (Programa MEASURE DHS +) proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementación de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el Programa MEASURE DHS + es implementado por ORC MACRO, con sede en Maryland, USA. Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y análisis a los organismos ejecutivos en el campo de la población para facilitar la consideración de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de población y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodología de encuestas por muestreo; d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realización de encuestas demográficas complejas en los países participantes. El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) ha ejecutado cinco encuestas nacionales de demografía y salud, en el marco del Programa DHS, la primera en 1986 y la más reciente en 2004 (ENDES Continua 2004). Para información adicional sobre las encuestas favor dirigirse a: Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) Avenida General Garzón 658, Jesús María Lima, Perú Teléfono: (511) 433-4223 Anexo 223. Telefax: (511) 433-3164 Página web: www.inei.gob.pe ORC Macro / Measure DHS + 11785 Beltsville Drive, Suite 300 Calverton, MD 20705 Página web www.measuredhs.com Preparado por : Dirección Nacional de Censos y Encuestas Dirección Técnica de Demografía e Indicadores Sociales Impreso : ERBA-GRAFICA S.A.C./ Industria Integral de las Artes Gráficas Diagramación : Centro de Edición del INEI Tiraje : 1,000 ejemplares Depósito Legal Nº : 2005-8413 PREPARACIÓN DEL INFORME: RESPONSABLE Rosario Céspedes CONTRIBUYENTES Elva Dávila (Capítulos: 4, 5, 6 y 7) Alfredo Fort (Capítulo 8) Luis Ulloa (Capítulos: 9 y 10) Zoraida Castro (Capítulo 11) ASISTENCIA TÉCNICA Y REVISIÓN Luis H. Ochoa Shea Rutstein V CONTENIDO Página CONTENIDO . V LISTA DE CUADROS.XI LISTA DE GRAFICOS . XVII PRESENTACION .XIX RESUMEN DE RESULTADOS .XXI DATOS BÁSICOS. XXV CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN. 1 1.1 Antecedentes y Objetivos de la Encuesta . 1 Antecedentes y Justificación . 1 Objetivos de la Encuesta . 1 1.2 Aspectos Metodológicos . 2 Población Bajo Estudio . 2 Diseño y Tamaño de la Muestra para la ENDES Continua 2004 . 2 Cuestionarios y Principales Temas Investigados . 3 1.3 Aspectos Operativos de la Encuesta . 5 Entrenamiento del Personal de Campo . 5 Recolección de los Datos . 6 Verificación de Inconsistencias, Procedimiento de Datos . 6 1.4 Perú: Aspectos Geográficos y Políticos Administrativos . 7 Aspectos Geográficos. 7 Aspectos Políticos Administrativos . 9 1.5 Economía y Población . 9 1.6 Perú: Política y Programa Nacional de Población . 11 1.7 Perú: Programa y Prioridades de Salud . 12 VI CAPÍTULO 2 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN. 15 2.1 Características de las Viviendas y los Hogares . 15 Servicios Básicos en las Viviendas . 15 Disponibilidad de Bienes de Consumo Duradero . 17 Medición del Nivel Socio-económico. 18 2.2 Características de la Población . 20 Población por Región Natural y Área de Residencia Urbana-Rural. 20 Población por Edad, Sexo y Residencia Urbana-Rural. 20 Composición de los Hogares, Orfandad y Crianza . 21 Nivel de Educación y Asistencia a Centros de Enseñanza. 22 CAPÍTULO 3 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES . 27 3.1 Características Generales . 27 3.2 Antecedentes de las Entrevistadas según Nivel de Educación. 28 Nivel de Alfabetismo de las Personas Entrevistadas . 30 3.3 Acceso a Medios de Comunicación . 32 3.4 Características Laborales de las Entrevistadas. 34 Empleo y Tipo de Ocupación de las Mujeres Entrevistadas. 34 Tipo de Empleo y Formas de Remuneración . 38 3.5 Administración del Salario y Participación en la Toma de Decisiones . 38 3.6 Autonomía de la Mujer: Actitudes de la Mujer hacia Comportamientos Específicos . 44 CAPÍTULO 4 LA FECUNDIDAD . 47 4.1 Niveles, Tendencias y Diferenciales de la Fecundidad. 47 4.2 Fecundidad Acumulada . 52 4.3 Intervalos Entre Nacimientos . 53 4.4 Edad de la Madre al Nacimiento del Primer Hijo . 55 4.5 Fecundidad de Adolescentes . 56 VII CAPÍTULO 5 PLANIFICACIÓN FAMILIAR. 59 5.1 Conocimiento de Métodos . 59 5.2 Uso de Métodos. 62 El Uso Pasado. 62 Prevalencia Actual del Uso de Métodos . 64 Diferenciales en los Niveles de Uso Actual . 65 Cambios en la Mezcla de Métodos . 68 Número de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos. 69 Edad al Momento de la Esterilización. 70 Conocimiento del Período Fértil . 71 Fuentes de Suministro de Métodos Modernos . 72 5.3 Descontinuación del Uso de Métodos y Uso Futuro. 74 Tasas y Razones de Discontinuación de Uso . 74 Intenciones de Uso en el Futuro. 76 5.4 Mensaje sobre Planificación Familiar: Exposición y Aceptabilidad . 78 CAPÍTULO 6 OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD. 83 6.1 Estado Conyugal Actual. 83 6.2 Edad a la Primera Unión Conyugal. 86 6.3 Edad a la Primera Relación Sexual . 88 6.4 Actividad Sexual Previa y Reciente . 89 6.5 Infertilidad Postparto. 92 6.6 Exposición al Riesgo de Embarazo entre las Mujeres de 30 y Más Años . 94 CAPÍTULO 7 PREFERENCIA DE FECUNDIDAD. 95 7.1 El Deseo de Más Hijos . 95 7.2 La Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Servicios de Planificación Familiar . 99 La Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar . 99 La Demanda Total de Planificación Familiar . 100 7.3 Número Ideal de Hijos . 102 VIII 7.4 Planificación de la Fecundidad . 104 7.5 Tasas de Fecundidad Deseada . 105 CAPÍTULO 8 SALUD MATERNO INFANTIL. 107 8.1 Atención Prenatal . 107 Toxoide Antitetánico. 111 8.2 Atención del Parto. 112 Lugar de Ocurrencia del Parto . 112 Tipo de Asistencia durante el Parto. 113 Características del Parto . 115 8.3 Cuidado Postnatal de las Madres . 115 8.4 Vacunación de Niños . 118 8.5 Enfermedades Respiratorias Agudas y Fiebre . 120 8.6 Diarrea Aguda . 122 CAPÍTULO 9 LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES. 129 9.1 Iniciación de la Lactancia. 129 9.2 Lactancia y Alimentación Suplementaria Según Edad del Niño . 132 9.3 Duración de la Lactancia según Características Socioeconómicas . 133 9.4 Tipo de Alimentación Complementaria según Meses desde el Nacimiento. 135 CAPÍTULO 10 COCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ETS. 139 10.1 Conocimiento de VIH/SIDA y formas de Evitar el Contagio. 139 10.2 Conocimiento de Asuntos Relacionados con el VIH/SIDA . 144 10.3 Conocimiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) . 146 10.4 Prevalencia de las Enfermedades de Transmisión Sexual . 149 10.5 Conducta Sexual, Uso del Condón y Acceso al Condón. 152 IX CAPÍTULO 11 VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES. 157 11.1 Violencia Verbal del Esposo contra la Mujer . 158 11.2 Violencia Física contra la Mujer . 159 11.3 Solicitud de Ayuda y Denuncia del Maltrato . 169 APÉNDICE A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA. 175 A.1 Introducción . 175 A.2 Diseño y Selección . 175 Unidad de Muestreo . 175 Marco Muestral . 176 Composición de la Muestra. 177 Selección de la Muestra. 177 Rendimiento de la Muestra . 181 Metodología de Estimación. 182 APÉNDICE B LOS ERRORES DE MUESTREO . 187 APÉNDICE C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN . 201 APÉNDICE D EL CUESTIONARIO DEL HOGAR. 207 APÉNDICE E EL CUESTIONARIO INDIVIDUAL DE MUJERES. 217 APÉNDICE F PERSONAL DE LA ENCUESTA . 271 XI LISTA DE CUADROS Página CAPÍTULO 1 Cuadro 1.1 Implementación de la muestra: hogares y mujeres. 3 Cuadro 1.2 Composición del Producto Bruto Interno. 10 CAPÍTULO 2 Cuadro 2.1 Características de las viviendas . 17 Cuadro 2.2 Bienes de consumo duradero del hogar . 18 Cuadro 2.3 Distribución de los hogares por quintiles de riqueza. 19 Cuadro 2.4 Hogares visitados por residencia y región . 20 Cuadro 2.5 Composición de la población total por edad . 21 Cuadro 2.6 Composición de los hogares . 22 Cuadro 2.7 Orfandad de los niños según sobrevivencia de los padres y situación de residencia . 23 Cuadro 2.8.1 Nivel de educación de la población de 6 años y más: hombres . 24 Cuadro 2.8.2 Nivel de educación de la población de 6 años y más: mujeres . 25 Cuadro 2.9 Asistencia escolar de la población de los hogares . 26 CAPÍTULO 3 Cuadro 3.1 Características de las mujeres entrevistadas. 27 Cuadro 3.2 Nivel de educación de las mujeres entrevistadas. 29 Cuadro 3.3 Cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educación) entre 1991-92 y 2004. 31 Cuadro 3.4 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas. 31 Cuadro 3.5 Acceso de las mujeres a los medios masivos de comunicación . 33 Cuadro 3.6 Trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas. 35 Cuadro 3.7 Tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas. 37 Cuadro 3.8 Empleador y forma de remuneración de las mujeres que trabajan. 38 Cuadro 3.9 Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada . 40 Cuadro 3.10 Control de ingresos para la contribución a los gastos del hogar . 41 Cuadro 3.11 Decisiones sobre el hogar . 42 Cuadro 3.12 Última palabra en decisiones del hogar . 43 Cuadro 3.13 Actitud de las mujeres hacia razones específicas para rehusar relaciones sexuales con le esposo por características demográficas seleccionadas . 45 XII CAPÍTULO 4 Cuadro 4.1 Niveles de fecundidad . 48 Cuadro 4.2 Evolución de las tasas específicas de fecundidad. 49 Cuadro 4.3 Fecundidad y paridez por lugar de residencia y educación . 49 Cuadro 4.4 Evolución de la fecundidad por características seleccionadas . 50 Cuadro 4.5 Fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta . 51 Cuadro 4.6 Número de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres entrevistadas, por residencia y edad. 52 Cuadro 4.7 Intervalos entre nacimientos según características seleccionadas . 54 Cuadro 4.8 Edad al primer nacimiento. 55 Cuadro 4.9 Edad mediana al primer nacimiento por características seleccionadas . 56 Cuadro 4.10 Fecundidad de adolescentes por características seleccionadas. 57 CAPÍTULO 5 Cuadro 5.1 Conocimiento de métodos específicos entre las mujeres entrevistadas . 60 Cuadro 5.2 Conocimiento de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, por características seleccionadas. 61 Cuadro 5.3 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas . 63 Cuadro 5.4 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas. 65 Cuadro 5.5 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, según edad, educación y número de hijos vivos . 67 Cuadro 5.6 Cambios en la mezcla de métodos entre 1977 y 2004. 68 Cuadro 5.7 Número de hijos al usar anticonceptivos por primera vez. 70 Cuadro 5.8 Edad al momento de la esterilización . 71 Cuadro 5.9 Conocimiento del período fértil. 71 Cuadro 5.10 Fuente de suministro para métodos modernos . 72 Cuadro 5.11 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos . 73 Cuadro 5.12 Tasas de discontinuación de métodos anticonceptivos durante el primer año de uso. 75 Cuadro 5.13 Razones de discontinuación. 76 Cuadro 5.14 Uso futuro de anticoncepción entre mujeres que no usan actualmente . 77 Cuadro 5.15 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos . 79 Cuadro 5.16 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar . 80 Cuadro 5.17 Discusión de planificación familiar entre parejas. 81 Cuadro 5.18 Percepción de las mujeres con relación a la actitud de sus cónyuges sobre la planificación familiar. 82 XIII CAPÍTULO 6 Cuadro 6.1 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas . 84 Cuadro 6.2 Evolución del porcentaje de solteras, 1986-2004. 84 Cuadro 6.3 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas por lugar de residencia y educación . 85 Cuadro 6.4 Tipo de relación sexual de las mujeres no unidas . 86 Cuadro 6.5 Edad a la primera unión por edad actual de las mujeres . 87 Cuadro 6.6 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas . 88 Cuadro 6.7 Edad a la primera relación sexual por edad actual de las mujeres . 89 Cuadro 6.8 Edad mediana a la primera relación por características seleccionadas . 90 Cuadro 6.9 Actividad sexual reciente. 91 Cuadro 6.10 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto. 92 Cuadro 6.11 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto . 93 Cuadro 6.12 Terminación de exposición al riesgo de embarazo: menopausia . 94 CAPÍTULO 7 Cuadro 7.1 Evolución de las preferencias de fecundidad . 96 Cuadro 7.2 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes. 97 Cuadro 7.3 Preferencias de fecundidad por edad de las mujeres . 97 Cuadro 7.4 Evolución de las preferencias de fecundidad según varias encuestas . 98 Cuadro 7.5 Preferencias de fecundidad por área de residencia . 99 Cuadro 7.6 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión. 101 Cuadro 7.7 Evolución del número ideal de hijos . 103 Cuadro 7.8 Número ideal y promedio ideal de hijos. 103 Cuadro 7.9 Promedio ideal de hijos por características seleccionadas . 104 Cuadro 7.10 Planificación de la fecundidad. 105 Cuadro 7.11 Fecundidad deseada y observada. 106 CAPÍTULO 8 Cuadro 8.1 Atención prenatal para los menores de 5 años . 108 Cuadro 8.2 Número de visitas prenatales y meses de embarazo a la primera visita . 109 Cuadro 8.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años . 110 Cuadro 8.4 Vacuna contra el tétanos neonatal . 111 Cuadro 8.5 Lugar del parto. 113 Cuadro 8.6 Atención durante el parto para los menores de 5 años . 114 Cuadro 8.7 Características del parto: nacimientos por cesárea, peso y talla al nacer para los menores de 5 años. 116 XIV Cuadro 8.8 Cuidado postnatal . 117 Cuadro 8.9 Proveedores de atención postnatal para los menores de 5 años . 118 Cuadro 8.10 Vacunación por fuente de información . 119 Cuadro 8.11 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 18 – 29 meses, por características seleccionadas . 120 Cuadro 8.12 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) y fiebre. 121 Cuadro 8.13 Prevalencia de diarrea entre los menores de 5 años . 122 Cuadro 8.14 Conocimiento de paquetes de sales de rehidratación oral (SRO). 123 Cuadro 8.15 Tratamiento de diarrea. 124 Cuadro 8.16 Aplicación del patrón adecuado de alimentación para el cuidado de la diarrea. 125 Cuadro 8.17 Eliminación de las deposiciones de los niños. 126 Cuadro 8.18 Problemas en el acceso a los servicios de salud . 127 CAPÍTULO 9 Cuadro 9.1 Lactancia inicial. 131 Cuadro 9.2 Situación de lactancia para niños menores de tres años . 132 Cuadro 9.3 Duración mediana e intensidad de la lactancia. 134 Cuadro 9.4 Tipos de comida recibidos por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta. 135 Cuadro 9.5 Frecuencia de los tipos de comida recibidos por los niños menores de tres años en los 24 horas antes de la encuesta . 136 Cuadro 9.6 Ingesta de micronutrientes entre los niños . 137 Cuadro 9.7 Ingesta de micronutrientes entre las madres. 138 CAPÍTULO 10 Cuadro 10.1 Conocimiento de formas de evitar el VIH/SIDA que son de importancia programática. 141 Cuadro 10.2 Conocimiento de formas para evitar el contagio entre las mujeres con conocimiento de VIH/SIDA. 142 Cuadro 10.3 Fuentes de conocimiento de SIDA . 143 Cuadro 10.4 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA . 145 Cuadro 10.5 Aspectos sociales de la prevención del SIDA y su mitigación. 146 Cuadro 10.6 Conocimiento de los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). 148 Cuadro 10.7 Conocimiento de síntomas y signos de las enfermedades de transmisión sexual (ETS). 149 Cuadro 10.8 Prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y síntomas de ETS. 150 Cuadro 10.9 Fuente para el tratamiento de ETS . 151 Cuadro 10.10 Número de parejas sexuales de las mujeres que no están en unión. 153 XV Cuadro 10.11 Conocimiento y uso de condón . 154 Cuadro 10.12 Uso de condón por tipo de compañero . 155 CAPÍTULO 11 Cuadro 11.1 Violencia intrafamiliar: situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo o compañero . 160 Cuadro 11.2 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge alguna vez desde los 15 años. 162 Cuadro 11.3 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge en los últimos 12 meses . 163 Cuadro 11.4 Violencia intrafamiliar por personas diferentes al cónyuge: persona que ejerció la violencia física. 164 Cuadro 11.5 Violencia intrafamiliar: resultado de episodios violentos . 165 Cuadro 11.6 Violencia intrafamiliar: respuesta agresiva hacia el esposo o compañero . 166 Cuadro 11.7 Violencia intrafamiliar: consumo de alcohol por parte del esposo o compañero . 167 Cuadro 11.8 Violencia intrafamiliar: consumo de alcohol por parte del esposo o compañero y violencia física. 167 Cuadro 11.9 Violencia intrafamiliar: tiempo después del matrimonio en que se experimentó la violencia . 168 Cuadro 11.10 Violencia intrafamiliar: búsqueda de ayuda ante la violencia . 169 Cuadro 11.11 Violencia intrafamiliar: persona a quien pidió ayuda cuando la maltrataron . 170 Cuadro 11.12 Violencia intrafamiliar: institución donde buscó ayuda . 171 Cuadro 11.13 Violencia intrafamiliar: razones para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo . 172 APÉNDICE A Cuadro A.1 Implementación de la muestra: hogares . 182 Cuadro A.2 Implementación de la muestra: mujeres . 183 APÉNDICE B Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestreo. 190 Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para el total de población . 191 Cuadro B.2.2 Errores de muestreo para la población urbana. 192 Cuadro B.2.3 Errores de muestreo para la población rural . 193 Cuadro B.2.4 Errores de muestreo para la población de Lima Metropolitana. 194 Cuadro B.2.5 Errores de muestreo para la población del Resto Costa . 195 Cuadro B.2.6 Errores de muestreo para la población de la Sierra . 196 Cuadro B.2.7 Errores de muestreo para la población de la Selva . 197 XVI APÉNDICE C Cuadro C.1 Distribución por edad de la población en hogares en la muestra total . 202 Cuadro C.2 Distribución por edad de las personas elegibles y entrevistadas . 203 Cuadro C.3 Porcentaje de observaciones sin información en la muestra básica. 203 XVII LISTA DE GRÁFICOS Página CAPÍTULO 1 Gráfico 1.1 Producto Bruto Interno e Índice de Precios al Consumidor, 1997-2004. 9 Gráfico 1.2 Desempleo urbano, 1997-2004. 10 CAPÍTULO 2 Gráfico 2.1 Porcentaje de hogares con acceso a servicios básicos, por área de residencia. 16 CAPÍTULO 3 Gráfico 3.1 Porcentaje de mujeres en edad fértil con educación superior, según área de residencia y región natural. 30 Gráfico 3.2 Mujeres de 15-49 años con analfabetismo, según área de residencia y región natural . 32 Gráfico 3.3 Evolución del empleo por lugar de residencia. 36 CAPÍTULO 4 Gráfico 4.1 Tasas específicas de fecundidad según varias encuestas. 48 Gráfico 4.2 Tasa global de fecundidad (TGF) y paridez por lugar de residencia y nivel de educación . 50 Gráfico 4.3 Evolución de la fecundidad en los últimos 8 años por lugar de residencia y nivel de educación . 51 Gráfico 4.4 Porcentaje de adolescentes que son madres o que están embarazadas por primera vez . 57 CAPÍTULO 5 Gráfico 5.1 Conocimiento y uso de métodos de planificación familiar . 62 Gráfico 5.2 Uso de métodos entre mujeres en unión por lugar de residencia y nivel educativo. 66 Gráfico 5.3 Uso de métodos entre mujeres en unión por tipo de método, 1986 y 2004. 69 Gráfico 5.4 Método preferido para uso en el futuro por mujeres que no usan actualmente . 77 Gráfico 5.5 Razones para no usar métodos en el futuro por mujeres que no usan actualmente . 78 Gráfico 5.6 Exposición a mensajes de planificación familiar por lugar de residencia y nivel educativo. 79 XVIII CAPÍTULO 6 Gráfico 6.1 Estado civil de las mujeres en edad fértil según grupos de edad. 84 Gráfico 6.2 Madres en amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto según meses desde el último nacimiento . 93 CAPÍTULO 7 Gráfico 7.1 Preferencias de fecundidad entre las mujeres en unión, según paridez . 96 Gráfico 7.2 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificación familiar. 100 Gráfico 7.3 Demanda de planificación familiar por lugar de residencia y educación . 102 Gráfico 7.4 Fecundidad observada y deseada por lugar de residencia y educación . 106 CAPÍTULO 9 Gráfico 9.1 Diferenciales en la iniciación de la lactancia por lugar de residencia y nivel educativo. 130 CAPÍTULO 10 Gráfico 10.1 Conocimiento de formas de evitar el VIH/SIDA . 144 Gráfico 10.2 Conocimiento de síntomas de las enfermedades de transmisión sexual, según lugar de residencia y nivel educativo . 147 Gráfico 10.3 Uso de condón según tipo de compañero por lugar de residencia y nivel educativo. 155 CAPÍTULO 11 Gráfico 11.1 Situaciones de control por parte del esposo o compañero por grupos de edad, estado civil y área de residencia . 159 Gráfico 11.2 Violencia física por parte del esposo o compañero por región natural, nivel educativo y estado civil. 161 Gráfico 11.3 Violencia física por parte del esposo o compañero contra la mujer bajo efectos del alcohol por grupos de edad, nivel educativo y área de residencia . 168 APÉNDICE A Gráfico A.1 Marco muestral y selección de la muestra de la ENDES Continua. 176 XIX PRESENTACIÓN El Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) de Perú pone a disposición de usuarios y público en general, los resultados obtenidos en la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES Continua 2004. Esta investigación ha sido realizada bajo una metodología alternativa a las ENDES quinquenales y se implementa por primera vez en el Perú, con la finalidad de proveer información anual a lo largo de cinco años consecutivos. En este informe se incluyen once capítulos y seis anexos, los que describen aspectos relacionados con la salud en general y la salud reproductiva, niveles de fecundidad, preferencias de fecundidad, otros determinantes de la fecundidad y morbilidad en los primeros años de vida, complementados con información sobre el conocimiento sobre enfermedades de transmisión sexual (ETS) y de las actitudes y prácticas relacionadas con el VIH/SIDA y violencia intrafamiliar, incluidos en el cuestionario de las mujeres en edad reproductiva. Igualmente, se proporciona información sobre los miembros del hogar, infraestructura y equipamiento de las viviendas que forman parte de los datos recabados en el cuestionario del hogar de la ENDES Continua 2004. Al presentar estos resultados, el INEI agradece el valioso apoyo recibido de las instituciones auspiciadoras: la asistencia técnica de ORC Macro dentro del Programa MEASURE/DHS+ y el financiamiento de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID); asimismo expresa su reconocimiento para el personal que participó en las diferentes actividades de la ENDES Continua 2004. De igual manera, un especial agradecimiento por el interés y paciencia que demostraron los hogares y mujeres entrevistados. Farid Matuk Jefe Instituto Nacional de Estadística e Informática XXII Vacunación del Niño • Los niveles de vacunación completa que el Perú registra es para niños de 18-29 meses. El porcentaje de niños con todas las vacunas en cualquier momento ha mejorado en los últimos años, al pasar de 66 por ciento de los niños en 2000 al 69 por ciento en el año 2004. El Perú es uno de los países que tiene las más altas cobertura de vacunación, por encima de casi todos los países de la región, salvo Brasil y Nicaragua. • Igualmente, la cobertura de vacunación antes de los 18 meses de vida de los niños peruanos es alta y ha experimentado un incremento de 3 puntos porcentuales, al pasar de 59 por ciento en el 2000 al 62 por ciento en el año 2004. Planificación Familiar • El uso de métodos de planificación familiar en Perú aumentó ligeramente desde el 2000, de 69 a 71 por ciento entre las mujeres casadas o unidas, situándose entre los países con mayor prevalencia de anticonceptivos en América Latina. • Sin embargo el aumento en el uso de métodos en el Perú no se refleja en el uso de métodos modernos, pues éstos pasaron de 50 a 47 por ciento entre el 2000 y el 2004, ubicándose por debajo del porcentaje registrado por Republica Dominicana y Nicaragua; aunque duplica la prevalencia de uso de Haití y es mayor que Guatemala. Vacunación de Niños de 12-23 Meses: en Cualquier Momento y en el Primer Año –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje con todas con todas las vacunas las vacunas en cualquier durante el País momento primer año–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Brasil 1996 73 59 Nicaragua 2002 63 nd Nicaragua 1998 73 56 Perú 2004 69 62 Perú 2000 66 59 Colombia 2000 52 56 Colombia 1995 66 56 Guatemala 1998-99 60 34 Guatemala 1995 43 29 Bolivia 2003 50 12 Bolivia 1998 26 6 Rep. Dominicana 2002 35 27 Rep. Dominicana 1996 39 31 Haití 2000 34 23 Haití 1994-1995 30 19 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Todas las vacunas: niños de 1 año (18-29 meses en Perú 2000) que han recibido BCG, sarampión y tres dosis de DPT y polio en cualquier momento. Las estimaciones están basadas en el carnet de vacunación y la informa- ción de la madre. Uso Actual de Métodos de Planificación Familiar –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cualquier Métodos País método modernos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Brasil 1996 77 70 Colombia 2000 77 64 Colombia 1995 72 59 Perú 2004 71 47 Perú 2000 69 50 Rep. Dominicana 2002 70 66 Rep. Dominicana 1996 64 59 Nicaragua 2002 69 67 Nicaragua 1998 60 57 Bolivia 2003 58 35 Bolivia 1998 48 25 Guatemala 1998-99 38 31 Guatemala 1995 31 27 Haití 2000 28 22 Haití 1994-95 18 13 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cualquier método, incluye los métodos modernos, los tradicionales (naturales) y los folklóricos. XXIII Fecundidad Observada y Deseada • Los niveles de fecundidad en Perú han experimentado un descenso importante al pasar de 2.9 a 2.4 hijos por mujer entre el 2000 y el 2004. Después de Brasil, es la tasa más baja del grupo de países analizados, pues es casi la mitad de los niveles observados en Guatemala y Haití. • La brecha entre la fecundidad observada y la fecundidad deseada es de casi un hijo, a la par con Brasil y Colombia, pero menor a la registrada por países como Bolivia y Haití donde el potencial de disminución de la fecundidad es cerca de dos hijos. Fecundidad Deseada y Fecundidad Observada –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa global de global de fecundidad fecundidad País observada deseada –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Guatemala 1998/99 5.0 4.1 Guatemala 1995 5.1 4.0 Haití 2000 4.7 2.7 Haití 1994-95 4.8 3.0 Bolivia 2003 3.8 2.1 Bolivia 1998 4.2 2.5 Nicaragua 2002 3.2 2.3 Nicaragua 1998 3.6 2.5 Rep. Dominicana 2002 3.0 2.3 Rep. Dominicana 1996 3.2 2.5 Colombia 2000 2.6 1.8 Colombia 1995 3.0 2.2 Perú 2004 2.4 1.5 Perú 2000 2.9 1.8 Brasil 1996 2.5 1.8 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasas de fecundidad: promedio de hijos por mujer al final del período reproductivo con las tasas actuales por edad. Las tasas se refieren a los tres años anteriores a la encuesta. XXV DATOS BÁSICOS 2000 2004 Indicadores Demográficos, 2004 (Instituto Nacional de Estadística e Informática) Población total (en miles) Mujeres en edad fértil (en miles) Tasa de crecimiento de la población (porcentaje) Años requeridos para que se duplique la población Tasa de natalidad (por 1,000 habitantes) Tasa de mortalidad (por 1,000 habitantes) Esperanza de vida al nacer (años) 25,939 6,875 1.7 41 23.7 6.3 69.1 27,549 7,201 1.4 47 22.5 6.1 70.3 Encuesta Demográfica y de Salud Familiar Población de la muestra Mujeres de 15 a 49 años Niños nacidos en últimos 5 años Niños vivos de 18 a 29 meses Características básicas1 Porcentaje urbano Porcentaje con secundaria o más Matrimonio y otros determinantes de la fecundidad Porcentaje de mujeres actualmente unidas Porcentaje que han estado unidas alguna vez Para mujeres 25-49 años Edad mediana a la primera unión Edad mediana al primer nacimiento Duración media de la amenorrea (en meses)2 Duración media de la abstinencia (en meses)2 Fecundidad Tasa Global de Fecundidad3 Área Urbana Área Rural Nacidos vivos a mujeres 40-49 años Preferencias reproductivas Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que no desea tener más hijos (incluyendo las mujeres esterilizadas) Que desea postergar el nacimiento siguiente más de dos años Número medio ideal de hijos para las mujeres de 15 a 49 años Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos Porcentaje de las mujeres actualmente unidas: Que conoce algún método moderno 27,843 12,222 2,353 69.9 66.3 56.1 64.1 21.4 21.9 11.2 6.1 2.9 2.2 4.3 4.4 67.3 19.4 2.4 98.4 6,251 2,184 455 71.2 72.8 53.6 63.1 21.9 22.2 10.9 5.7 2.4 2.0 3.6 4.0 65.8 19.7 2.4 98.5 XXVI 2000 2004 Que actualmente usa un método Píldora Esterilización femenina Esterilización masculina DIU Condón Inyecciones Métodos vaginales Abstinencia periódica Retiro Otros métodos folclóricos Atención materna Porcentaje de últimos nacimientos cuyas madres recibieron:4 Atención de un médico, enfermera, auxiliar o sanitario durante el embarazo Atención de un médico, enfermera, auxiliar o sanitario durante el parto Vacunación Porcentaje de niños de 18 a 29 meses de edad con tarjeta de vacunación Porcentaje de niños de 18 a 29 meses de edad que ha tenido al menos una dosis de vacuna Porcentaje de niños de 18 a 29 meses de edad que ha recibido5 BCG DPT (las tres dosis) Polio (las tres dosis) Antisarampionosa Todas las vacunas6 Prevalencia de enfermedades en menores de 5 años Porcentaje de niños con diarrea7 Porcentaje de niños con diarrea tratados con sobres de rehidratación oral SRO Porcentaje de niños enfermos con IRA8 Lactancia infantil y nutrición en la niñez Duración media de la lactancia (en meses)2 Porcentaje de niños menores de 4 meses amamantados Porcentaje de niños de 4 a 5 meses amamantados Porcentaje de niños de 6 a 9 meses amamantados 68.9 6.7 12.3 0.5 9.1 5.6 14.8 0.6 14.4 3.2 0.9 83.8 59.3 58.1 98.2 96.2 84.7 76.4 84.4 66.3 15.4 21.9 20.2 22.8 98.9 95.1 92.6 70.5 7.4 10.4 0.5 7.1 8.6 11.2 0.7 17.5 4.5 1.8 91.6 73.4 66.5 99.5 94.5 86.6 81.0 90.0 68.5 15.1 28.1 17.3 20.1 100.0 99.6 94.0 1 Mujeres en edad fértil. 2 Estimación con el método de prevalencia-incidencia con los nacimientos en los 36 meses antes de la encuesta. 3 Tomando como base los nacidos vivos de mujeres de 15 a 49 años durante los tres años que precedieron la encuesta (1997-2000 y 2001-2004 aproximadamente). 4 Tomando como base los nacimientos ocurridos durante los cinco años anteriores a la encuesta. 5 Información obtenida del carné de vacunación y de la información proporcionada por la madre. 6 Incluye BCG, tres dosis de polio, tres dosis de DPT y antisarampionosa. 7 Niños menores de cinco años cuyas madres declararon que aquellos tuvieron diarrea durante las dos semanas anteriores a la semana. 8 Niños enfermos con tos acompañada de respiración agitada, durante las dos semanas que precedieron la encuesta. Introducción │ 1 INTRODUCCIÓN 1 a Encuesta Demográfica y de Salud Familiar del 2004 (ENDES Continua 2004) es una investigación que se realiza en el marco del programa mundial de las Encuestas de Demografía y Salud, conocido en la actualidad como DHS+. La ENDES Continua 2004 constituye la continuación de los esfuerzos iniciados con la Encuesta Mundial de la Fecundidad en 1977-78 y la Encuesta de Prevalencia de Anticonceptivos en 1981, para obtener información actualizada y efectuar análisis del cambio, tendencias y determinantes de la fecundidad, mortalidad y la salud en el Perú. 1.1 ANTECEDENTES Y OBJETIVOS DE LA ENCUESTA Antecedentes y Justificación En el Perú desde 1986, se viene realizando la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDES) y a la fecha se han ejecutado cuatro encuestas que corresponden a los años 1986, 1991-92, 1996 y 2000. Estas encuestas han sido de mucha utilidad para la toma de decisión y la formulación de políticas en el campo de la salud, especialmente de madres en edad reproductiva y niños menores de 5 años. Los resultados de las ENDES también han sido valiosos en campos asociados, como es la medición del estatus de la mujer y de la situación de la violencia intra familiar, así como para otros usos como son: la preparación de proyecciones de la población, necesidades de educación, vivienda, etc. Tradicionalmente, las entrevistas de las ENDES han sido tomadas en un corto periodo de tiempo, durante tres a cuatro meses consecutivos, utilizando muestras grandes para obtener inferencias de los resultados a nivel departamental. Los intervalos entre encuestas han sido de cuatro a cinco años, por lo que se generaba vacíos de información que no permitían el seguimiento, implementación de nuevas estrategias y/o rediseño de las políticas y programas en materia de salud. Para subsanar la mencionada falta de información, se diseñó una propuesta alternativa y se puso en marcha la ENDES Continua, que realiza entrevistas en forma permanente durante nueve meses de cada año, siendo el Perú el primer país en implementarla dentro del marco del Programa DHS. Para efectuar este trabajo se dividió la muestra total deseada de 33,000 hogares en cinco partes anuales, para una toma anual aproximadamente de 6,600 hogares, que permite brindar resultados para la mayoría de los indicadores; aunque a niveles geográficos más agregados. En esta oportunidad, la ENDES Continua 2004, además de la información sobre la salud reproductiva y materno-infantil proporcionará valiosa información sobre tratamiento y prevalencia de las enfermedades diarreicas, las infecciones respiratorias, la vacunación, el conocimiento y actitudes hacia el SIDA y la accesibilidad a los servicios de salud materno-infantil gubernamentales y/o privados. Sin embargo no es posible proporcionar información sobre el estado nutricional de madres y niños; tampoco sobre la mortalidad infantil o materna. En el primer caso porque no se ha recolectado esta información en el campo; en tanto que para mortalidad, el tamaño de la muestra aún no permite proporcionar indicadores robustos. Objetivos de la Encuesta Al igual que en encuestas anteriores, es objetivo general de la ENDES Continua 2004 proveer de información actualizada del Perú, sobre la dinámica demográfica y el estado de salud de las madres y niños menores de 5 años, que permita el seguimiento, evaluación y formulación de los programas de población y salud familiar en el país. Entre los objetivos específicos se encuentran: L 2 │ Introducción ƒ Brindar información actualizada acerca de la salud materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, fecundidad, salud y mortalidad en el primer año de vida. ƒ Estudiar las tendencias y cambios en la salud materna e infantil, en prevalencia anticonceptiva, mortalidad y fecundidad durante los últimos 20 años sobre la base de información del primer ciclo de la ENDES Continua y encuestas especializadas similares. ƒ Proporcionar al Ministerio de Salud y otras instituciones información concerniente a los patrones de salud materno e infantil, prevalencia de anticonceptivos, mortalidad y fecundidad de la población peruana. ƒ Dar información necesaria para la formulación de planes y programas educativos sobre planificación familiar y uso de métodos anticonceptivos. ƒ Brindar información sobre los factores que influencian el nivel de fecundidad en la población peruana, que permitan efectuar comparaciones a nivel internacional. ƒ Reforzar la capacidad del INEI para implementar encuestas y analizar la información dentro del marco general del Programa de Encuestas de Demografía y Salud que se realiza a nivel internacional. 1.2 ASPECTOS METODOLÓGICOS Población Bajo Estudio La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES Continua 2004, tiene como población objetivo: ƒ Los hogares particulares y sus miembros: las personas que son residentes habituales y aquéllas que no siendo residentes habituales pernoctaron en la vivienda la noche anterior al día de la entrevista. ƒ Todas las mujeres de 15 a 49 años de edad y sus hijos menores de 5 años. Diseño y Tamaño de la Muestra para la ENDES Continua 2004 La muestra de la ENDES Continua 2004 es panel de conglomerados de la ENDES 2000 y constituye una de las cinco submuestras representativas en que ha sido dividida la muestra total, con el fin de proporcionar resultados principalmente a nivel nacional y área de residencia con una periodicidad anual. El marco muestral utilizado para el diseño y selección de la ENDES Continua 2004 ha sido la información del Precenso del año 1999. El diseño proporciona una muestra probabilística y es multietápico; para la primera etapa, se utilizó información proveniente del Censo de Población y Vivienda de 1993; en la segunda etapa se seleccionaron conglomerados del Precenso de 1999; en tanto que en la tercera etapa se utilizó información del Registro de Edificios y Viviendas y de la Actualización Cartográfica, realizadas como actividades preparatorias a la operación de campo de esta investigación. A diferencia de la ENDES 2000 sólo se obtuvo una sola muestra de viviendas que permite la inferencia para indicadores de Reproducción y Salud Materno Infantil. Los detalles del diseño y los resultados de las entrevistas de hogares y mujeres se muestran en el Apéndice A. Los resultados básicos (número de hogares seleccionados, mujeres elegibles y tasas de respuesta) se resumen en el Cuadro 1.1. El cuadro también incluye el número de entrevistas realizadas y el equivalente una vez se pondera la información. El número de entrevistas sin ponderar determina para cuales subgrupos poblacionales es apropiado calcular porcentajes o distribuciones porcentuales para determinados indicadores. En general, no se calculan indicadores cuando el número de casos sin ponderar (entrevistas) es menor de 25. Introducción │ 3 Cuadro 1.1 Implementación de la Muestra: hogares y mujeres Número de hogares, número de entrevistas y tasa de respuesta, según área de residencia y región natural, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Hogares Mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa de Número Número Tasa de Número de Hogares Respuesta Hogares Pon- de respuesta de mujeres Número Seleccionados de Entrevistados derado mujeres Mujeres entrevis- pon- Área y Región Hogares elegibles elegibles tadas derado ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de Residencia Urbana 3,701 98,8 3,466 3,545 4,071 97,0 3,950 4,349 Rural 3,362 98,4 2,911 2,049 2,348 98,0 2,301 1,758 Región natural Lima Metropolitana 665 96,4 617 1,505 820 95,5 783 1,981 Resto Costa 1,758 98,9 1,642 1,380 1,892 97,4 1,842 1,617 Sierra 2,985 99,2 2,612 2,078 2,196 97,5 2,142 1,851 Selva 1,655 98,3 1,506 6,32 1,511 98,2 1,484 658 Total 7,063 98,7 6,377 5,595 6,419 97,4 6,251 6,107 Tamaño muestral: ƒ En los 7,063 hogares particulares seleccionados se completaron entrevistas en 6,377 hogares. ƒ Del total de 6,419 mujeres de 15 a 49 años elegibles para entrevista en hogares seleccionados se completaron 6,251 entrevistas individuales. Niveles de inferencia: ƒ Nacional, urbano y rural ƒ Regiones naturales: Lima Metropolitana, Resto Costa, Sierra y Selva A nivel de área de residencia, el promedio de hogares seleccionados fue de 3,701 en el área urbana y 3,362 en el área rural; en tanto que el número de mujeres elegibles asciende a 4,071 y 2,348 respectivamente. En Lima Metropolitana, la muestra de hogares fue de 665 de los cuales se entrevistaron 617. En estos hogares se encontraron 820 mujeres elegibles para entrevista de las cuales efectivamente se entrevistaron 783. Cuestionarios y Principales Temas Investigados En el levantamiento de la ENDES Continua 2004, se aplicaron dos cuestionarios, que se incluyen en los Apéndices D y E: ƒ Un cuestionario de hogar por vivienda seleccionada. ƒ Un cuestionario individual de mujeres, por cada mujer con edad entre 15 y 49 años en los hogares seleccionados. 4 │ Introducción Cuestionario del Hogar Con el cuestionario del hogar se recolectó información para cada uno de los miembros del hogar sobre el parentesco con el jefe del hogar, sexo, edad, cobertura de los seguros de salud, condición de actividad económica, nivel de educación alcanzado, matrícula escolar en 2003 y 2004, asistencia escolar, y, supervivencia y residencia de los padres. Asimismo para cada hogar se registraron las siguientes características: tipo de abastecimiento de agua del hogar, disponibilidad de servicio sanitario, posesión de electrodomésticos, de algún medio de transporte, combustible que usan para cocinar, habitaciones del hogar, habitaciones usadas para dormir, material predominante en el piso, pared y techo de la vivienda. Cuestionario Individual de Mujeres En este cuestionario, los temas de investigación están distribuidos en diez secciones, incluyéndose los siguientes tópicos: Sección 1. Antecedentes de la Entrevistada Lugar de residencia en la niñez, tiempo de residencia en la localidad actual, mes y año de nacimiento, nivel de educación, asistencia escolar y razón de la discontinuidad, alfabetismo, periodicidad en la lectura del periódico, oír la radio y en ver televisión; e, idioma o dialecto materno. Sección 2. Reproducción Se utilizó una historia de nacimientos para recolectar la siguiente información: total de hijos e hijas nacidos vivos, mes y año de nacimiento de cada uno de sus hijos, sobrevivencia de los mismos y edad al fallecer si no sobrevivió. También se recolectó información sobre el embarazo actual, control del último embarazo, afiliación al seguro materno infantil, embarazos terminados en aborto o nacidos muertos y conocimiento de los días fértiles. Sección 3. Anticoncepción Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos y fuentes de suministro, el uso fue informado, el método fue el elegido, quién decidió el uso del método y opinión respecto a la información recibida cuando le prescribieron el método; y para quienes no estaban usando un método, razón del no uso de algún método anticonceptivo para evitar o postergar el embarazo. Sección 4A. Embarazo, Parto, Puerperio y Lactancia. Atención pre-natal y del parto (personal que atendió y lugar de atención), cobertura antitetánica, peso del bebé al nacer, control postparto y lactancia materna. Sección 4B. Inmunización y Salud Cobertura de las vacunas: BCG, Polio, DPT y Sarampión. Prevalencia y forma de tratamiento de la Diarrea y de las Infecciones Respiratorias Agudas. Opinión sobre qué síntomas debe tener un niño para decidir llevarlo a establecimiento de salud. Alimentación del niño en los últimos siete días y en las últimas veinticuatro horas. Introducción │ 5 Sección 5. Nupcialidad Estado conyugal de la mujer, tiempo de exposición al riesgo del embarazo. Fecha de la última relación sexual, uso del condón y conocimiento de lugares de obtención. Edad a la que tuvo su primera relación sexual. Sección 6. Preferencias de Fecundidad Deseo de tener más hijos. Opinión de la no usuarias respecto a si va a usar métodos anticonceptivos en los próximos doce meses. Número ideal de hijos que le hubiera gustado y opinión respecto al número deseado por su esposo. Cobertura de los mensajes de planificación familiar. Sección 7. Antecedentes del Marido y Trabajo de la Mujer Edad, educación, actividad económica del actual o más reciente esposo o compañero. Experiencia laboral de la entrevistada, el tipo de remuneración y quien cuida a sus hijos menores de 5 años mientras ella trabaja. Sección 8. El SIDA y Enfermedades Transmitidas Sexualmente (ETS). ETS que conoce y síntomas que le permiten identificar a una persona con alguna enfermedad de transmisión sexual, formas de evitar infectarse con el SIDA, autopercepción del riesgo de contraer el SIDA; y, opinión respecto al SIDA y las personas infectadas. Sección 9. Mortalidad Materna Sexo, edad, total de hijos tenidos y año de la defunción, de ser el caso, de todos los hermanos y hermanas maternas de la entrevistada. Momento de la defunción de las hermanas: durante el embarazo, el parto inmediatamente después del parto o después de un aborto. Sección 10. Violencia Familiar Prevalencia de la violencia física y psicológica en mujeres de 15 a 49 años de edad, antecedentes de violencia entre los padres de la entrevistada, a quien pidió ayuda si sufrió acto de violencia; y razones por la que no pidió ayuda cuando sufrió acto de violencia. El Cuestionario Individual de Mujeres también incluyó el uso de un calendario, donde se efectuó un registro mensual detallado de los principales eventos demográficos de la entrevistada, desde Enero de 1999, en cuatro columnas: (1) nacimientos, embarazos y uso de métodos anticonceptivos, (2) motivo de la discontinuidad en el uso del método anticonceptivo, (3) estado y cambio del estado marital y (4) localidad y cambio de residencia. 1.3 ASPECTOS OPERATIVOS DE LA ENCUESTA Entrenamiento del Personal de Campo El curso de entrenamiento del personal de campo tuvo una duración de tres semanas, entre el 10 y el 29 de noviembre del 2003 y estuvo orientado a impartir conocimientos de los diferentes temas del cuestionario y en las instrucciones para su diligenciamiento. Al curso asistieron las supervisoras y encuestadoras con experiencia en ENDES de años anteriores, previamente seleccionadas en un concurso público. El curso se desarrolló bajo la modalidad de internado y fue conducido por el equipo técnico del INEI, con la asesoría de ORC Macro y la participación de funcionarios del Ministerio de Salud. 6 │ Introducción Para el entrenamiento se adaptaron los cuestionarios y manuales preparados por el Programa DHS + y los utilizados en la ENDES 2000. Durante el tiempo que se realizó el curso la evaluación al personal de campo fue permanente, se aplicaron pruebas escritas y entrevistas simuladas entre las participantes; asimismo se realizaron tres pruebas piloto: dos con características de área urbana y una en el área rural, con el propósito de evaluar el desempeño del personal y la prueba de los cuestionarios. Al finalizar el curso se efectuó un entrenamiento adicional a las supervisoras para instruirlas en el manejo de los cuestionarios y documentos auxiliares de control así como reforzar sus habilidades de consistencia. Recolección de los Datos La recolección de datos de la ENDES Continua 2004 tuvo una duración de 9 meses. Se inició el 3 de diciembre del 2003, en forma simultánea en cinco sedes de trabajo: Arequipa, Loreto, Junín, Lambayeque y Lima y concluyó el 4 de setiembre del 2004. El trabajo de campo fue realizado por 6 equipos, uno por cada sede de trabajo, excepto Lima que contó con 2 equipos. A partir de marzo del 2004 y hasta el final del trabajo de campo se incorporó un equipo adicional que apoyó en las diferentes rutas de trabajo, con el objeto de alcanzar las metas previstas en los periodos programados. Cada equipo estuvo constituido por una supervisora y dos encuestadoras. Al inicio del trabajo de campo, los equipos fueron monitoreados por personal de ORC Macro; y a los tres meses se llevó a cabo un taller de estandarización para supervisoras y encuestadoras, orientado a identificar y corregir los sesgos en la formulación de preguntas y/o registro de los datos; así como uniformizar criterios principalmente de los casos particulares que se suscitaron en el diligenciamiento de los cuestionarios. El taller tuvo una duración de una semana calendario. Asimismo se contó con el apoyo de tres supervisoras nacionales, que permitieron la visita de cada uno de los equipos de trabajo, una vez al mes, durante los nueve meses que duró el trabajo de campo; el objetivo fue asegurar la cobertura de la encuesta y una óptima calidad en la recolección de los datos. El personal de campo en su mayoría estuvo conformado por residentes locales o del ámbito administrativo de su sede de trabajo, aspecto que facilitó el desplazamiento del personal y la aceptación de las personas a ser entrevistadas. Verificación de Inconsistencias, Procesamiento de Datos La crítica de la información se inició en el campo, donde la supervisora revisa y verifica la consistencia de la información de los cuestionarios. En la sede central, los cuestionarios fueron codificados y consistenciados en su estructura básica, agrupados en sus respectivos conglomerados para su digitación. La digitación de datos se realizó con el programa interactivo CSPro, versión para Windows del programa ISSA (Sistema Integrado para Análisis de Encuestas). CSPro es un programa avanzado para microcomputadoras diseñado por Macro International, el Census Bureau de Estados Unidos y la compañía SERPRO, para encuestas de cierta complejidad como la ENDES Continua 2004, que permitió agilizar el ingreso de información, consistencia, corrección y elaboración de tabulaciones, haciendo posible la presentación de resultados al poco tiempo de terminado el trabajo de campo. El programa también permitió realizar tabulaciones especiales, con evaluaciones de calidad de la información a partir de los primeros días del trabajo de campo, que permitío la retroalimentación de supervisoras y encuestadoras; así como el seguimiento al rendimiento de las entrevistadoras. Para minimizar los errores de digitación, todos los cuestionarios fueron digitados dos veces. La digitación se inició a los cuarenta y cinco días de iniciado el trabajo de campo y finalizó el 29 de setiembre, tres semanas después de concluido el trabajo de campo. Introducción │ 7 1.4 PERÚ: ASPECTOS GEOGRÁFICOS Y POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS Aspectos Geográficos Ubicación y superficie El Perú se localiza en la parte central y occidental de América del Sur, limitando por el Norte con Ecuador, por el Noreste con Colombia, por el Este con Brasil, por el Sureste con Bolivia, por el Sur con Chile y por el Oeste con el Océano Pacífico. Tiene una superficie territorial continental de 1'285 215,60 kilómetros cuadrados y sólo el 3 por ciento de ésta es área cultivable. Asimismo, también se considera parte del territorio nacional la superficie marina comprendida entre la línea litoral y otra paralela a ésta, situada a 200 millas mar afuera, con 617 500 kilómetros cuadrados, llamada mar territorial. Por su extensión, el Perú ocupa el tercer lugar entre los países más grandes de América del Sur, correspondiendo el primero a Brasil con 8,511,000 kilómetros cuadrados y el segundo a Argentina con 2,793,000 kilómetros cuadrados. Relieve El territorio del Perú tiene un relieve extremadamente accidentado, originado fundamentalmente por la existencia del sistema montañoso denominado Cordillera de los Andes que recorre el país longitudinalmente de Sur a Norte, dando lugar a la formación de tres unidades geográficas o regiones naturales, llamadas: Costa, Sierra y Selva. La región de la Costa es una estrecha franja longitudinal, que se extiende entre las estribaciones occidentales de la Cordillera de los Andes y el Océano Pacífico, con una extensión que representa el 11 por ciento de la superficie total del país. Su relieve es casi uniforme, constituyendo una extensa llanura árida, en donde alternan valles de reducida extensión, pampas aluviales y montañas de escasa elevación, que bajan de la Cordillera de los Andes. La Sierra es la región geográfica situada entre la Costa y la Selva, con una superficie que representa el 32 por ciento del territorio nacional. Su relieve es marcadamente irregular pues el entrecruce de los contrafuertes andinos en distintas direcciones impiden la formación de extensas llanuras, salvo las generalmente estrechas a lo largo de los ríos, constituyendo los valles interandinos. La Selva, ubicada al este de la Cordillera de los Andes, es la región que ocupa la mayor extensión de la superficie territorial del país (57 por ciento), con dos zonas bien definidas: la Selva Alta o Ceja de montaña, donde el relieve es accidentado, boscoso y con quebradas profundas; y la Selva Baja o Llano Amazónico, de relieve uniforme y con exhuberante vegetación tropical, surcado por el río Amazonas y sus afluentes. Clima El Perú, por efecto de la presencia de la cordillera de los Andes y de la Corriente Marina de Humboldt, posee casi todas las variedades climatológicas que se presentan en el mundo, dependiendo de la región natural que se trate. En la región de la Costa se presentan dos tipos de clima. En la zona central y del sur, el subtropicalárido, templado-cálido, con una temperatura media anual de 18°C. y una alta humedad atmosférica pero sin lluvias regulares. En la Costa norte el clima es semitropical, cálido, con una temperatura media anual de 24°C, alta humedad atmosférica y lluvias regulares durante los meses de verano. 8 │ Introducción MAPA POLÍTICO ADMINISTRATIVO, SEGÚN DEPARTAMENTO, 2005 Introducción │ 9 En la Sierra el clima es variado, correspondiente a los diferentes pisos altitudinales. Sobre los 4,500 metros de nivel del mar el clima es glacial mientras que el altiplano soporta un clima frígido. Las vertientes bajas, por otra parte, tienen temperaturas moderadas y los valles profundos son cálidos. Las precipitaciones pluviales, sobre los 3,800 metros son en forma de nieve y granizo, mientras que por debajo de esta altitud hasta los 2,500 metros es abundante, particularmente durante el verano (diciembre a abril). El clima de la Selva es cálido y húmedo. Las precipitaciones pluviales son abundantes durante todo el año, pero son más acentuadas durante los primeros cuatro meses, período que coincide con la creciente de los ríos. La zona más lluviosa es la selva baja. Las temperaturas medias anuales fluctúan entre los 16° y 35°C, registrándose las más bajas en la Selva Alta y las más altas en el Llano Amazónico. Aspectos Políticos Administrativos El Perú está constituído por 24 divisiones políticas mayores, llamadas departamentos y una Provincia Constitucional, 195 divisiones intermedias denominadas provincias y 1,831 divisiones menores o distritos. 1.5 ECONOMÍA Y POBLACIÓN A partir de los noventa, se observa una mejora en la actividad económica del país, tras la prolongada crisis económica de los ochenta que significó deterioro de los salarios reales, expansión de la informalidad, aceleramiento de la inflación e incremento de la tasa de desempleo. La recuperación económica se inicia a partir de 1993 y a fines del 2000 el PBI tiene una tasa promedio anual de crecimiento de 4.1 por ciento, superior a la tasa de crecimiento poblacional. Desde el año 2002, el país experimenta una constante de crecimiento anual de cinco por ciento, que es la tasa promedio de América Latina, junto con Bolivia, Brasil, Ecuador; pero es menor a la registrada por Argentina, Chile, Uruguay y Venezuela. Entre los años de 1991 y 1992 se controló el proceso hiperinflacionario y la economía tiende a estabilizarse. La variación de precios en el Perú para inicios de la última década (1995-2004), se estuvo controlando aunque se mantuvo en un nivel relativamente alto (más del 10 por ciento), para luego ir bajando paulatinamente hasta llegar a su punto más bajo –0.1 por ciento en el año 2001 y recuperando los años siguientes hasta registrar un 3.5 por ciento en el año 2004, promedio que se encuentra por debajo de lo registrado en la región. Gráfico 1.1 Producto Bruto Interno e Índice de Precios al Consumidor, 1997-2004 6,8 -0,7 0,9 4,9 6,0 3,7 1,5 2,5 3,5 4,0 4,8 2,9 0,2 6,5 3,7 -0,1 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004a/ Año Va ria ci ón P or ce nt ua l PBI IPC PBI: Variación Porcentual Anual. 2004 Cifras Preliminares. IPC: Variación de Diciembre a Diciembre. 10 │ Introducción A pesar que hay un crecimiento de la producción y los niveles de inflación son bajos, no se refleja en el empleo; así en la última década los datos de desempleo de Lima Metropolitana se mantienen con algunos altibajos en una tasa anual media de 9.4 por ciento, aún cuando en algunos países de América Latina se produjo una ligera caída de la tasa de desempleo urbano para el año 2004, propio de países como: Argentina, Colombia y Uruguay. Con relación a las condiciones de vida de la población, los esfuerzos han estado orientados a una focalización de la inversión social en la población en pobreza extrema, implementando acciones para compensar la pobreza que se agravó con el ajuste económico. Desde la década del 90, se creó el Programa de Emergencia Social que estuvo activo hasta marzo de 1991, luego se creó el Fondo Nacional de Compensación y Desarrollo Social (FONCODES) para dotar de infraestructura social y pequeños proyectos proyectivos en áreas de bajos ingresos. Al año siguiente (1992) se implementa el Programa Nacional de Asistencia Alimentaria (PRONAA) para dar asistencia alimentaria a los hogares de las áreas urbanomarginales y a las zonas rurales deprimidas del país. En 1993, en el marco de la Estrategia Nacional de Alivio a la Pobreza, se formuló el Plan de Mejora del Gasto Social Básico, orientando los recursos hacia los servicios básicos de salud, educación, justicia y complementación alimentaria. De los indicadores de las condiciones de vida de la población, las estimaciones de la tasa de pobreza entre 1994 y 1996, indican un incremento de 41 a 44 por ciento, respectivamente (CUANTO, 1996), luego, manteniendo constante la metodología utilizada para la medición de la pobreza durante el periodo 1997-2001 (INEI/CDR, “La Pobreza en el Perú, 2001”) se observa una tendencia creciente de 43 por ciento a 50 por ciento para dicho periodo. Posteriormente con nuevas mejoras metodológicas y teniendo como referencia el último trimestre de cada año para el periodo 2001-2003, la pobreza ha mantenido en alrededor del 54 por ciento; aunque con las encuestas de hogares continuas (anual) la pobreza bajo en dos puntos porcentuales para el año 2003. Como se aprecia en el Cuadro 1.2, la economía peruana presenta una estructura productiva con el 14 por ciento en las actividades de agricultura, pesca y minería que constituyen el sector primario. La industria manufacturera y la construcción concentran el 20 por ciento de la actividad productiva (sector secundario), el resto (57 por ciento) realiza actividades tipificadas en el sector terciario de la economía peruana. Gráfico 1.2 Desempleo Urbano, 1997-2004 9,2 8,5 9,2 8,5 9,3 9,4 9,4 9,5 8,0 8,2 8,4 8,6 8,8 9,0 9,2 9,4 9,6 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004a/ Año Ta sa A nu al M ed ia 7 Cuadro 1.2 Composición del Producto Bruto Interno Distribución del producto bruto interno (PBI), por tipo de actividad económica, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Actividad Porcentaje ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Agricultura, Caza y Silvicultura 6.0 Pesca 0.6 Minería 7.8 Manufactura 14.4 Electricidad y Agua 2.2 Construcción 5.5 Comercio 12.9 Transporte y Comunicaciones 7.8 Restaurantes y Hoteles 3.9 Servicios Gubernamentales 7.4 Otros Servicios 22.3 Impuestos 9.2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fuente: INEI, Oferta y Demanda Global 1991 - 2004 Introducción │ 11 1.6 PERÚ: POLÍTICA Y PROGRAMA NACIONAL DE POBLACIÓN En el Perú, se cuenta con una Ley de Política Nacional de Población desde el 5 de Julio de 1985, como resultado de acciones de política de población, tales como: el inicio de la regulación jurídica de la anticoncepción en el Código Sanitario (1969), los Lineamientos de Política de Población dados en 1976, la creación del Consejo Nacional de Población en 1980, y en 1983 el inicio de la prestación de Servicios Públicos de Planificación Familiar, a cargo del Ministerio de Salud. En 1987 se elabora el Programa Nacional de Población 1987-1990 a cargo de la Comisión Presidencial de Población, el mismo que en el Informe Nacional sobre Población y Desarrollo de 1993, fue considerado insuficiente para impulsar programas específicos con metas definidas y su implementación se basó en algunas acciones ejecutadas por el Programa de Planificación Familiar del Ministerio de Salud. A partir de los años 90, se diseña e implementa el Programa Nacional de Población 1991-1995 con metas como la reducción de la tasa de crecimiento (2 por ciento) y de la tasa global de fecundidad (3.3 hijos por mujer), así como la reducción de la morbi-mortalidad. Posteriormente, surge el Programa 1998- 2002 bajo la concepción que los objetivos y políticas de población forman parte del desarrollo social, económico y cultural. Desde mediados de la década, el diseño de las acciones de la Estrategia de Lucha contra la Pobreza toman en cuenta el comportamiento demográfico, dando prioridad a la atención de los menores de 5 años y las madres gestantes y lactantes, desarrollando actividades de promoción de la mujer y de salud reproductiva y planificación familiar. El Programa Nacional de Población 1998-2002, reconoce que la salud sexual y reproductiva es un derecho fundamental de varones y mujeres y un requisito básico para lograr el desarrollo humano, el progreso socio económico y el desarrollo sostenible. No solo es un instrumento para contribuir a hacer compatible la dinámica demográfica con el desarrollo nacional y el ejercicio efectivo y pleno de los derechos individuales, sino que constituye también la base fundamental para la determinación y programación de los recursos humanos nacionales, necesarios para alcanzar los objetivos de equidad social y desarrollo en que está comprometido todo el país. En el Perú se creó el Ministerio de Promoción de la Mujer y del Desarrollo Humano (PROMUDEH) quien asumió la responsabilidad de formular y poner en práctica el Plan Nacional de Población 1998-2002. En 1997, el PROMUDEH conformó una Comisión Especial para elaborar una propuesta del Plan Nacional de Población, cuyo objetivo general era reducir las brechas e inequidades de la sociedad peruana, tanto las socioeconómicas como las demográficas, de género, las urbano-rurales y las existentes entre las regiones relativamente más desarrolladas y las más atrasadas. Además, se constituyó la Comisión Nacional de Coordinación de dicho Plan, compuesta por ocho representantes de rango viceministerial, y una Mesa Tripartita —con participación del Gobierno, las ONG, entidades académicas y organismos internacionales— para efectuar un seguimiento del Plan; así mismo se convirtió en una instancia que responde a la necesidad de concertar y articular esfuerzos a través del diálogo y apoyo en el seguimiento a las acciones de El Cairo y Beijing. En la ejecución del Plan Nacional de Población 1998-2002, participan los Ministerios de Salud, Educación y el de Promoción de la Mujer y del Desarrollo Humano, bajo la coordinación de la Comisión Nacional de Coordinación del Plan Nacional de Población 1998-2002, cuya Secretaría Técnica la ejerce la Gerencia de Desarrollo Humano del Ministerio de Promoción de la Mujer, organismo que asumió las funciones del Consejo Nacional de Población en octubre de 1996. Desde 2003 el Ministerio de la Mujer y Desarrollo Social-MIMDES (ex Ministerio de Promoción de la Mujer y Desarrollo)impulsa e implementa el Plan de Igualdad de Oportunidades entre hombres y mujeres 2000-2005. Este plan tiene un nuevo enfoque que se aleja de la tradicional mirada vertical e incluye acciones dirigidas a garantizar a las mujeres el ejercicio de sus derechos económicos, sociales y 12 │ Introducción culturales, el acceso igualitario a los recursos, su efectiva participación en las estructuras de poder y en la toma de decisiones, en igualdad de condiciones con los varones. En el marco de las acciones se contempla la instalación de la Comisión Intrasectorial que responde a un esfuerzo conjunto de los ministerios de Salud, de la Mujer y Desarrollo Social, Justicia, Educación, Interior, Trabajo, Agricultura, Economía y el Instituto Nacional de Estadística e Informática. Esta comisión evaluará los temas relacionados a la morbilidad y mortalidad materna, el uso de servicios de salud en zonas rurales, así como la prevención del embarazo en adolescentes, entre otros. Junto a este plan, el MIMDES también promueve el Plan Nacional contra la violencia hacia la Mujer 2002-2007. Este plan establece que para el 2007 el Estado habrá habilitado 50 casas refugio, para mujeres víctimas de violencia familiar. 1.7 PERÚ: PROGRAMAS Y PRIORIDADES DE SALUD En la década de los noventa, se lograron avances en la oferta de atención primaria de la salud que significó la ampliación de cobertura de centros y puestos de salud, equipamiento y fortalecimiento de programas nacionales, especialmente de salud materno-infantil y enfermedades transmisibles. Estas acciones se vieron menguadas por una insuficiente e inadecuada transformación de los sistemas de salud para alcanzar los objetivos de eficiencia y eficacia y equidad que se plantearon en los Lineamientos de Política de Salud: 1995-2000, cuya misión del sector era “promover y garantizar la salud individual y colectiva de la población del Perú” bajo la conducción del Ministerio de Salud. Estableciendo además que la salud es una responsabilidad social que abarca a los sectores público y privado, correspondiendo al estado la conducción del sector y la provisión de servicios básicos de salud. Posteriormente, el Ministerio de Salud aprueba los “Lineamientos de Política Sectorial 2002- 2012”, que constituye una propuesta para el decenio y diseña el Plan Estratégico Sectorial del Quinquenio Agosto 2201-Julio 2006, recogiendo los aportes de los actores sociales y los componentes del sector, hacia una meta común: “proteger la dignidad personal de todos los peruanos, cautelando su derecho a la vida, mediante el acceso a la salud con calidad, eficiencia, eficacia y humanidad”. La visión de la política de salud prevé que para mediados de la década 2010-2020, se implementarán mecanismos equitativos de accesibilidad a los servicios de salud mediante un sistema nacional coordinado y descentralizado de salud. La política de salud se basa en los principios de solidaridad especialmente para la población más empobrecida, propugna la calidad de la atención como un derecho ciudadano y la equidad como un principio elemental de la justicia social. Aspira a la universalización del acceso a los servicios de salud, a la exigencia de eficacia para el cumplimiento de sus objetivos y eficiencia en el manejo de recursos públicos y privados; la integración de los sectores público y privado y el desarrollo de una Cultura de la Salud a partir de la familia. En ese contexto, se contempla las siguientes acciones: ƒ Promoción de la salud y prevención de la enfermedad. ƒ Atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud (Seguro Integral de Salud, ESSALUD, otros). ƒ Política de suministro y uso racional de los medicamentos. Política Andina de medicamentos. ƒ Política de gestión y desarrollo de recursos humanos con respeto y dignidad. ƒ Creación del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud. ƒ Impulsar un nuevo modelo de atención integral de salud. ƒ Modernización del MINSA y fortalecimiento de su rol de conducción sectorial. ƒ Financiamiento interno y externo orientado a los sectores más pobres de la sociedad. Introducción │ 13 ƒ Democratización de la salud. En los Lineamientos de Política de Salud para el periodo 2001-2006 se plantea obtener los siguientes resultados en el año 2006: ƒ Programas de promoción de la salud concertados con gobiernos locales, comunidad, la coordinación intersectorial en el ámbito local e instituciones de la sociedad civil a nivel nacional. ƒ Acciones en salud ambiental: control de garantía de calidad del agua de consumo humano, ejecución del Plan Nacional de disposición final de residuos sólidos y monitoreo de la contaminación atmosférica en ciudades prioritarias del país. ƒ Aplicación a nivel nacional de los programas de prevención y control de: hipertensión, diabetes, ceguera; así como de programas de detección y control de las neoplasias más frecuentes. ƒ Apoyo a programas de complementación alimentaria, con normas de vigilancia nutricional. ƒ Reducción de la desnutrición crónica en niños menores de 6 años, por debajo del 20 por ciento en el ámbito nacional y principalmente en zonas de mayor pobreza. ƒ Permitir el aseguramiento de los sectores más pobres del país, priorizando el componente materno infantil. ƒ Mejorar la calidad y eficiencia de la atención de los establecimientos, servicios y prestaciones. ƒ Disminución significativa de la incidencia de IRAs y EDAs en menores de 5 años, principalmente en los sectores más pobres. ƒ Reducción de la mortalidad infantil y materna (en ésta última: menos de 100 por 100,000 nacimientos, principalmente en los sectores rurales más pobres). ƒ Disminución sostenida y significativa de la incidencia de TBC, dengue y malaria, en particular en poblaciones que son afectadas por estas enfermedades. ƒ Mantener la erradicación del sarampión, poliomelitis; así como la disminución de la incidencia de fiebre amarilla, meningitis por H, influenza de tipo B. ƒ Implementación de un sistema de control de calidad de medicamentos, así como promoción del uso racional y de mayor acceso a la población. En el año 2003, los logros estaban orientados a la reestructuración integral de los sistemas operativos y operativos del MINSA y al proceso de integración y descentralización sectorial, tales como: ƒ Fortalecimiento de la capacidad de planificación y gestión de políticas sanitarias en el ámbito central y descentralizado. ƒ Desarrollo de: política de gestión de RRHH, sistemas de soporte para flujos de información del sector y capacidades para la conducción del Sistema de Vigilancia. ƒ Descentralización de los servicios y la gestión de salud, bajo la estrategia de administración compartida con CLAS, redes y microredes. Características de los Hogares y la Población │ 15 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Y LA POBLACIÓN 2 a información sobre aspectos relacionados con la población y los hogares se obtiene de la aplicación del cuestionario del hogar a cada una de las viviendas de la muestra seleccionada de la ENDES Continua 2004. En este cuestionario se registra las características más relevantes de cada uno de los miembros del hogar tales como: relación de parentesco con el jefe del hogar, tipo de residencia, sexo, edad, seguro de vida, condición de actividad, nivel de educación alcanzado, matrícula y asistencia escolar; y supervivencia y residencia de los padres. También brinda las características estructurales y servicios básicos de la vivienda, así como la tenencia de bienes de consumo duradero en el hogar. Los datos que se presentan en este capítulo están referidos mayormente a la residencia de hecho (de facto) para hacerlos comparables con los proporcionados por los censos nacionales; así como de ENDES anteriores. 2.1 CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS Y LOS HOGARES Diferentes niveles de satisfacción de las necesidades básicas de salud, educación y vivienda representan variados niveles de bienestar económico y social en una población. La ENDES Continua 2004 recoge información que proporciona el marco de la infraestructura física en el cual las familias desarrollan sus actividades cotidianas. Servicios Básicos en las Viviendas La disposición y acceso a los servicios básicos como agua, electricidad y servicio de alcantarillado para eliminación de excretas, se encuentra asociado con mejores condiciones de supervivencia de la población y en consecuencia de los niños. Los resultados de la información recolectada de la ENDES Continua 2004 se presentan en el Cuadro 2.1 y Gráfico 2.1. Cuadro 2.1; Gráfico 2.1 Servicio de electricidad ƒ El servicio de energía eléctrica para los hogares es el menos deficitario de los servicios. A nivel nacional, el 73 por ciento de los hogares acceden a este servicio, estableciéndose un incremento de 4 puntos porcentuales respecto al año 2000 (69 por ciento). Los hogares más beneficiados son del área urbana (96 por ciento); mientras que en el área rural sólo un 33 por ciento cuenta con electricidad. Fuente de agua para beber ƒ A nivel nacional, el 74 por ciento de los hogares se encuentran conectados a la red pública ya sea dentro o fuera de la vivienda incluyendo pilón/grifo público. El mayor porcentaje corresponde a la conexión directa dentro de las viviendas (67 por ciento), el cual ha experimentado un incremento de 5 puntos porcentuales respecto al año 2000. ƒ En el área urbana, existe un 92 por ciento de hogares cuya fuente principal de abastecimiento de agua proviene de la red pública; mientras que en el área rural esta característica es propia del 41 por ciento de los hogares, pues hay un 46 por ciento de hogares que aún se abastece del río o manantial. L 16 │ Características de los Hogares y la Población Servicio higiénico o sanitario ƒ El 82 por ciento de los hogares tiene servicio higiénico: 58 por ciento inodoro conectado a la red pública y 24 por ciento a letrina incluyendo pozo ciego o negro. En el área urbana la proporción con servicio higiénico (96 por ciento) es significativamente mayor que en el área rural (58 por ciento). ƒ La mayor proporción de hogares que no tiene servicio higiénico se encuentra en el área rural (41 por ciento); aunque ésta ha disminuido en 9 puntos porcentuales respecto al año 2000. Material de piso ƒ En la ENDES Continua 2004 se ha encontrado un menor porcentaje de hogares que tienen piso de tierra que en la ENDES 2000 (39 y 44 por ciento, respectivamente), incrementándose ligeramente el porcentaje de hogares que tienen principalmente pisos de losetas/terrazos o similares, vinílicos o similares y cemento. Gráfico 2.1 Porcentaje de Hogares con Acceso a Servicios Básicos, por Area de Residencia 54 17 3 12 79 5 85 96 13 77 41 45 11 1 37 33 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Cemento Tierra MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DEL PISO No tiene servicio sanitario Letrina exclusiva Inodoro exclusivo SERVICIO SANITARIO Fuera de la vivienda Dentro de la vivienda FUENTE DE AGUA PARA BEBER ENERGÍA ELÉCTRICA Porcentaje Área rural Área urbana Características de los Hogares y la Población │ 17 Cuadro 2.1 Disponibilidad de Bienes de Consumo Duradero Los niveles de bienestar de la población pueden ser medidos también según la tenencia de bienes de consumo en los hogares. La disponibilidad de bienes de consumo duradero es un indicador del nivel socioeconómico del hogar y algunos bienes ofrecen beneficios particulares. La tenencia de bienes como radio y televisor sirve como indicador de acceso a medios publicitarios, nuevos conocimientos e ideas innovadoras; la disponibilidad de otros tales como el refrigerador permiten evaluar el almacenamiento y conservación de alimentos en preservación de la salud familiar. En la ENDES Continua 2004 se recolectó información sobre la tenencia de medios de transporte tales como bicicleta, motocicleta, auto o camión que constituyen un indicador de acceso a servicios que se encuentran fuera del ámbito local de residencia. El Cuadro 2.2 presenta la disponibilidad de los bienes. Cuadro 2.1 Características de las viviendas Porcentaje de viviendas con electricidad y distribución porcentual de viviendas por características selecionadas de la vivienda, según área de residencia, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Total Total Característica Urbana Rural 2004 2000 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Electricidad 96.3 32.8 73.0 69.3 Fuente de agua para beber Red pública dentro de la vivienda 84.8 36.6 67.1 62.1 Red pública fuera de la vivienda 5.3 1.1 3.8 3.8 Pilón / grifo público 2.3 3.0 2.6 6.4 Pozo en la casa / patio 1.2 2.2 1.5 3.3 Pozo público 0.3 6.8 2.7 3.9 Manantial 0.5 22.5 8.6 9.3 Río / acequia 0.8 23.6 9.2 6.0 Camión tanque 1.5 0.0 1.0 3.1 Otro 3.2 4.1 3.6 2.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Fuente de agua a <15 minutos 96.2 89.4 93.7 90.5 Servicio sanitario Dentro de la vivienda Inodoro exclusivo 79.1 11.4 54.3 45.1 Inodoro común 5.2 0.6 3.6 3.0 Fuera de la Vivienda Letrina exclusiva 11.8 45.2 24.0 22.7 Letrina común 0.3 0.3 0.3 2.1 No hay servicio 2.7 41.4 16.9 22.5 Otro1 0.9 1.1 1.0 4.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Principal material del piso Tierra, arena 16.7 76.7 38.7 43.5 Madera, entablado 4.3 6.1 5.0 4.7 Parquet o madera pulida 7.8 0.2 5.0 4.4 Vinílicos o similares 5.7 0.1 3.7 2.4 Lozetas, terrazos o similares 11.5 1.9 8.0 6.3 Cemento, ladrillo 53.7 12.7 38.7 37.9 Otro material 0.2 2.3 1.0 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de viviendas 3,545 2,049 5,594 28,900 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye: servicio sanitario fuera de la vivienda, río, acequia, canal y otros. 18 │ Características de los Hogares y la Población Cuadro 2.2 Bienes de consumo duradero por área de residencia ƒ La mayoría de los hogares del país poseen radio y televisión. En el área urbana, el 93 por ciento de los hogares tiene radio y un 92 por ciento tiene televisión; mientras que en el área rural estos porcentajes son de 81 y 32 por ciento respectivamente. ƒ Casi dos de cada cinco hogares tiene refrigerador, la mayoría de éstos se encuentra en el área urbana, donde el 57 por ciento de ellos posee este bien, en comparación con apenas el 5 por ciento en el área rural. ƒ La tenencia de teléfono (30 por ciento), computadora (10 por ciento) y bicicleta (20 por ciento), es relativamente baja, especialmente en el área rural, si bien se han presentado aumentos importantes en la tenencia de teléfono y computadora desde la encuesta del 2000. Medición del Nivel Socio-económico Entre individuos que pertenecen a distintos grupos socio-económicos se establecen diferencias en salud, nutrición y población, las mismas que son identificadas en la ENDES Continua 2004 a partir de una metodología desarrollada por el Banco Mundial que se aplicó inicialmente en los 44 países que participaron en la segunda y la tercera ronda del Programa de Encuestas de Demografía y Salud (DHS). La metodología también se ha aplicado a los países que han participado en la cuarta ronda iniciada a fines en 1998 y que están concluyendo en el 2005. En el enfoque utilizado, el nivel socio-económico se define en términos de activos o riqueza en los hogares encuestados, en vez de ingresos o consumo. En la ENDES Continua 2004 se recolectó información detallada sobre características de la vivienda y sobre la disponibilidad de ciertos bienes de consumo duradero que se relacionan directamente con el nivel socio-económico. A cada hogar se le asigna un valor que es generado mediante la metodología de análisis de componentes principales, dependiendo de la disponibilidad de bienes y las características de la vivienda. A los residentes de un determinado hogar se les asigna el valor del hogar en el cual residen. Esto permite crear quintiles poblacionales de "bienestar" o de "riqueza", es decir, cinco grupos con el mismo número de personas en cada uno.1 Es entonces posible generar, para cada quintil, los diversos indicadores (tasas, porcentajes y distribuciones porcentuales) a partir de la información recolectada en la ENDES Continua 2004. A continuación se listan los bienes de consumo duradero y las características de las viviendas que se utilizaron para la división de la población de los hogares en quintiles de "bienestar" o "riqueza". • Disponibilidad de bienes en el hogar: electricidad, cocina, radio, televisor, refrigeradora, lavadora de ropa, aire acondicionado, computadora y teléfono. 1Para una descripción detallada de los procedimientos, alcances y limitaciones, véase D. R. Gwatkin, S. Rutstein, K. Johnson, R. P. Pande y A. Wagstaff. Socio-Economic Differences in Health, Nutrition and Population in Bolivia. The World Bank, Mayo 2000. Cuadro 2.2 Bienes de consumo duradero del hogar Porcentaje de hogares con bienes de consumo duradero específicos, por área de residencia, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Total Total Bien de consumo Urbana Rural 2004 2000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Radio 93.2 80.8 88.7 84.5 Televisión 91.8 32.2 70.0 68.1 Teléfono 45.0 3.0 29.6 23.6 Refrigerador 56.8 4.9 37.8 35.9 Computadora 15.4 1.2 10.2 5.9 Bicicleta 20.5 18.7 19.8 22.0 Motocicleta 2.8 1.7 2.4 2.4 Carro/camión 10.0 1.9 7.0 10.2 Ninguno de los anteriores 2.7 11.4 5.9 10.9 Caballo, peque-peque 1.1 34.1 13.2 14.9 Número de hogares 3,545 2,049 5,594 28,900 Características de los Hogares y la Población │ 19 • Disponibilidad en el hogar de carro, bicicleta, motocicleta. • Fuente de abastecimiento de agua: agua por cañeria dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del edificio, pozo público, pozo en casa, río o quebrada, agua de vecino, camión tanque/aguatero, agua de lluvia. • Fuente de agua para beber: agua por cañeria dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del edificio, pozo público, pozo en casa, río o quebrada, agua embotellada, agua de vecino, camión tanque/aguatero, agua de lluvia. • Servicio sanitario: conectado a red pública (dentro o fuera de la vivienda), pozo ciego o negro (letrina); río, acequia o canal, otro tipo de servicio. • Material del piso: tierra, arena, madera (entablados), parquet, láminas asfálticas, losetas o similares, otros materiales. • Material de las paredes: ladrillo o bloque de cemento; piedra o sillar con cal o cemento; adobe o tapia; quincha (caña con barro), madera, piedra con barro, triplay, estera, otros materiales. • Material del techo: concreto armado, madera, tejas, plancha de calamina, fibra de cemento o similares; caña o estera con torta de barro, paja, hojas de palmera etc. otros materiales. • Combustible para cocinar: electricidad, gas, kerosene, carbón, leña, bosta, otros combustibles. • Número de personas por cuarto. La distribución de los hogares por quintiles de riqueza se presenta en el Cuadro 2.3 por residencia urbana-rural y región natural. Cuadro 2.3 ƒ La distribución de hogares por quintiles no da exactamente el 20 por ciento para cada quintil debido a que la clasificación en quintiles se hizo para la población de los hogares, no para los hogares en sí. ƒ En el área urbana, alrededor de la tercera parte (34 por ciento) de los hogares se encuentran en el quintil superior y el uno por ciento en el quintil inferior, en tanto que en el área rural se presenta lo contrario, el 53 por ciento de los hogares se ubican en el quintil inferior y menos del dos por ciento en el quintil superior. ƒ Un poco más de la mitad de los hogares en Lima Metropolitana se ubican en el quintil superior de riqueza. La Sierra y la Selva son las regiones que tienen un mayor porcentaje de hogares en el quintil inferior (37 y 40 por ciento, respectivamente) y presentan una similar distribución de hogares por quintiles de riqueza. El Resto Costa es la región que presenta una distribución más balanceada en términos de riqueza. Cuadro 2.3 Distribución de los hogares por quintiles de riqueza Distribución de los hogares por quintiles de riqueza, según área de residencia y región natural, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Región Natural ––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––– Lima Metro- Resto Quintil de riqueza Urbana Rural politana Costa Sierra Selva Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil inferior 1.0 52.7 0.0 6.9 37.1 39.6 20.0 Segundo quintil 7.7 32.6 1.3 16.0 27.4 20.6 16.8 Quintil intermedio 23.8 10.4 13.2 26.6 18.0 18.5 18.9 Cuarto quintil 34.0 2.4 33.8 28.6 11.9 16.2 22.4 Quintil superior 33.5 1.9 51.6 22.0 5.5 5.1 21.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de hogares 3,545 2,049 1,505 1,380 2,078 632 5,594 20 │ Características de los Hogares y la Población 2.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN Población por Región Natural y Área de Residencia Urbana-Rural En el Cuadro 2.4 se presenta la distribución de la población por área de residencia urbana-rural y por región natural, a partir de los datos obtenidos en el cuestionario de hogar de la ENDES Continua 2004. Cuadro 2.4 Población por área de residencia ƒ La mayoría de la población (65 por ciento) vive en el área urbana del país; mientras que el resto habita en el área rural, es decir, en centros poblados con viviendas semicontiguas o dispersas. ƒ La estructura por sexo de la población, según área de residencia, muestra que la proporción de mujeres que reside en el área urbana (66 por ciento) es mayor que la correspondiente a los hombres (63 por ciento). Población por región natural ƒ Más de la mitad (54 por ciento) de la población del país reside en la región Costa: 28 por ciento en Lima Metropolitana y 25 por ciento en el Resto Costa. Un 35 por ciento vive en la Sierra y sólo el 12 por ciento reside en la Selva. ƒ La distribución de la población por sexo muestra que existe una mayor proporción de mujeres que vive en la Costa (Lima Metropolitana: 29 por ciento y Resto Costa: 26 por ciento); mientras que en la Sierra y Selva, el mayor porcentaje corresponde a los hombres (35 y 12 por ciento, respectivamente). Población por Edad, Sexo y Residencia Urbana-Rural La distribución de la población por edad, sexo y área de residencia hallada en ENDES Continua 2004, obtenida del cuestionario del hogar se presenta en el Cuadro 2.5. Cuadro 2.5 Población por edad y sexo ƒ La distribución de la población por grandes grupos de edad de la ENDES Continua 2004 es similar a la ENDES 2000. La población del país es relativamente joven: 32 por ciento tiene menos de 15 años, el 61 por ciento se encuentra entre los 15 y 64 años y un 7 por ciento cuenta con 65 o más años de edad. ƒ La estructura por edad de la población según área de residencia muestra diferencias significativas: el 39 por ciento de la población es menor de 15 años en el área rural en comparación con apenas el 28 por ciento en el área urbana. Asimismo, la proporción de personas en edad de trabajar, de 15 a 64 años, es mayor en el área urbana (65 por ciento) que en el área rural (54 por ciento). La población de 65 y más años de edad constituye el 7 por ciento en cada una de las áreas de estudio. Cuadro 2.4 Población en los hogares visitados por residencia y región Distribución porcentual de la población total de los hogares visitados por sexo, según área de residencia y región natural, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo –––––––––––––––– Característica Hombre Mujer Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 63.3 65.8 64.6 Rural 36.7 34.2 35.4 Total 100.0 100.0 100.0 Región natural Lima Metropolitana 27.6 28.7 28.1 Resto Costa 25.1 25.7 25.4 Sierra 35.0 34.1 34.5 Selva 12.3 11.5 11.9 Total 100.0 100.0 100.0 Número de personas 11,715 11,954 23,675 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. Características de los Hogares y la Población │ 21 ƒ A nivel nacional, la tercera parte de los hombres son menores de 15 años, proporción que es ligeramente mayor que la registrada en las mujeres (31 por ciento). Sin embargo en el tramo de 15 a 64 años, que constituye la fuerza laboral, existe una ligera mayor proporción de mujeres (62 por ciento) que hombres (60 por ciento). Mujeres en edad fértil (MEF) ƒ Las mujeres en edad fértil, de 15 a 49 años de edad, representan el 26 por ciento de la población total del país y el 51 por ciento de la población femenina del país. ƒ La proporción de MEF es mayor en el área urbana que en el área rural. En el área urbana, representan el 29 por ciento de la población total y el 55 por ciento de la población femenina; en tanto que en el área rural representa el 21 por ciento de la población total y el 43 por ciento de la población femenina; este comportamiento es similar al encontrado en la ENDES 2000. Composición de los Hogares, Orfandad y Crianza La composición de los hogares afecta a la estructura del gasto, la propensión y capacidad de ahorro; un mismo ingreso brinda diferente bienestar a hogares de distinto tamaño. Se argumenta que existe una relación positiva entre el tamaño del hogar y la pobreza; así como el sexo del jefe del hogar con diferentes niveles de bienestar familiar. Las características de la jefatura y tamaño del hogar se presentan en el Cuadro 2.6; mientras que la condición de residencia de los menores de 15 años con relación a la adopción y orfandad se muestran en el Cuadro 2.7. Cuadro 2.5 Composición de la población total por edad Distribución porcentual de la población total de facto por grupos quinquenales de edad, según área de residencia y sexo, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total Grupo ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––– de edad Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-4 8.8 7.7 8.2 10.4 11.7 11.0 9.4 9.1 9.2 5-9 10.1 8.9 9.5 14.8 14.1 14.5 11.9 10.7 11.3 10-14 11.3 9.3 10.2 13.1 13.7 13.4 12.0 10.8 11.4 15-19 10.7 10.5 10.6 10.4 8.4 9.4 10.6 9.8 10.2 20-24 11.0 10.5 10.7 7.3 6.5 6.9 9.6 9.1 9.4 25-29 7.9 7.8 7.8 6.1 6.2 6.2 7.2 7.3 7.3 30-34 6.5 7.5 7.0 6.2 6.2 6.2 6.4 7.1 6.7 35-39 6.0 7.5 6.8 5.4 5.7 5.6 5.8 6.9 6.3 40-44 5.9 6.4 6.2 4.8 5.0 4.9 5.5 5.9 5.7 45-49 4.9 5.2 5.1 4.1 4.7 4.4 4.6 5.0 4.8 50-54 4.2 5.4 4.8 3.8 3.8 3.8 4.0 4.9 4.5 55-59 3.3 3.5 3.4 3.2 3.1 3.2 3.3 3.4 3.3 60-64 3.1 2.6 2.8 3.2 3.4 3.3 3.1 2.9 3.0 65-69 1.8 2.4 2.1 1.8 2.6 2.2 1.8 2.5 2.1 70-74 1.9 1.9 1.9 2.6 1.8 2.2 2.2 1.8 2.0 75-79 1.2 1.2 1.2 1.3 1.5 1.4 1.2 1.3 1.3 80 + 1.4 1.6 1.5 1.4 1.6 1.5 1.4 1.6 1.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 7,413 7,872 15,285 4,302 4,087 8,389 11,715 11,959 23,675 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 22 │ Características de los Hogares y la Población Cuadros 2.6 y 2.7 Jefatura y tamaño del hogar (Cuadro 2.6) ƒ En el país, el porcentaje de los hogares con jefatura femenina muestra un incremento de 3 puntos porcentuales respecto a la encontrada en la ENDES 2000 (23 y 20 por ciento, respectivamente). A nivel de área de residencia, esta proporción es mayor en el área urbana que en la rural (26 y 17 por ciento, respectivamente); siendo importante señalar que en el área urbana la proporción de mujeres a cargo de su hogar se incrementó en 5 puntos porcentuales con relación a la ENDES 2000 (21 por ciento). ƒ El promedio de miembros de hogar del área urbana es de 4.4, ligeramente mayor que en área rural (4.2). ƒ En ambas áreas hay una mayor concentración de hogares con 3 a 6 miembros; sin embargo el área rural tiene una mayor proporción de hogares con menos de tres miembros que el área urbana. ƒ Casi un 6 por ciento de los hogares del país tienen un menor de 15 años que no vive con ninguno de su padre o madre biológico, aún cuando éstos se encuentren vivos; es decir es adoptado. En el área rural cerca del 7 por ciento de hogares se encuentra en esta condición y es mayor que en el área urbana (5 por ciento). Condición de residencia familiar de los hijos (Cuadro 2.7) ƒ Del total de menores de 15 años, tres de cada 4 niños viven con sus dos padres biológicos (75 por ciento). En el área rural (80 por ciento) hay una mayor proporción que en el área urbana (71 por ciento). El 5 por ciento de los niños no vive con ninguno de sus padres. ƒ Los menores de 15 años que viven con ambos padres son una mayor proporción en el quintil inferior de riqueza (81 por ciento) y menor proporción en el quintil superior (69 por ciento). En cambio, aquellos que viven apenas con la madre teniendo al padre vivo representan el 9 por ciento en el quintil inferior y 23 por ciento en el quintil superior. ƒ El porcentaje de menores de 15 años que solo viven con la madre aún cuando el padre está vivo (15 por ciento) muestra un incremento en relación con la ENDES 2000 (12 por ciento), existiendo además una diferencia significativa entre el área urbana y rural (18 y 10 por ciento, respectivamente). En Lima Metropolitana, este porcentaje alcanza el 21 por ciento; mientras que en el Resto Costa, Sierra y Selva representan el 17, 10 y 14 por ciento, respectivamente. ƒ El 5 por ciento de los menores de 15 años vive en condición de “adoptado o de crianza”, es decir, no vive con sus padres aún cuando éstos estén vivos. Esta proporción es ligeramente menor que la encontrada en la ENDES 2000 (6 por ciento). Nivel de Educación y Asistencia a Centros de Enseñanza Uno de los componentes claves de la calidad de vida de las personas y el desarrollo económico y social de un país es el nivel educativo de su población y a su vez es uno de los factores más frecuentemente utilizado en los análisis socio-demográficos por su ascendencia sobre diferentes aspectos de la salud reproductiva, acceso y uso a métodos anticonceptivos, salud de los niños, entre otros. Cuadro 2.6 Composición de los hogares Porcentaje de hogares con mujeres como jefe de hogar; distribución porcentual de los hogares por número de miembros usuales; promedio de miembros por hogar; y porcentaje de hijos adoptados, según área de residencia, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Característica Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Hogares con mujer como jefe del hogar 25.9 17.1 22.7 Miembros usuales del hogar 1 7.1 13.0 9.3 2 10.7 15.5 12.4 3 17.1 12.1 15.3 4 22.0 16.0 19.8 5 18.7 15.7 17.6 6 10.4 10.8 10.5 7 6.9 7.7 7.2 8 3.3 4.7 3.8 9+ 3.8 4.5 4.1 Total 100.0 100.0 100.0 Promedio de miembros 4.4 4.2 4.3 Porcentaje de hijos adoptados Total 2004 5.3 6.8 5.8 Total 2000 7.0 8.8 7.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Este cuadro está basado en la población de jure (residentes habituales). Características de los Hogares y la Población │ 23 La participación en el sistema educativo ofrece a las personas diversos medios para incrementar su bienestar tanto desde el punto de vista del ingreso como por la posibilidad de acceder y disfrutar de diferentes manifestaciones culturales; mientras que los años de educación permiten percibir sintéticamente el resultado del proceso educativo para una población dada en un momento del tiempo. Los niveles de educación de la población de 6 años y más registrada en el cuestionario del hogar de la ENDES Continua 2004, según edad, área de residencia, región natural y quintil de riqueza se presentan en los Cuadros 2.8.1, 2.8.2. El Cuadro 2.9 presenta el porcentaje de población total que asiste a la escuela o algún centro de enseñanza regular, por grupos de edad, según sexo y área de residencia. Cuadro 2.7 Orfandad de los niños según sobrevivencia de los padres y situación de residencia Distribución porcentual de la población de jure menor de 15 años por sobrevivencia de los padres y su situación de residencia, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Vive con la Vive con el Niños de crianza madre pero no padre pero no (niño no vive con Niño con el padre con la madre ninguno de los padres)1 Sin infor- vive ––––––––––––– –––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– mación Total Total con Tiene Tiene Tiene Tiene Ambos Sólo el Sólo la Ambos del niños niños Número ambos padre padre madre madre padres padre madre padres padre o huer- de de Característica padres vivo muerto viva muerta vivos vivo viva muertos madre Total fanos crianza niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 0-2 81.0 16.1 0.4 0.3 0.0 1.5 0.0 0.0 0.0 0.7 100.0 0.4 1.5 1,271 3-5 78.1 15.1 0.9 1.9 0.2 3.7 0.0 0.0 0.0 0.2 100.0 1.1 3.7 1,389 6-9 74.4 13.9 2.3 2.0 0.5 5.6 0.4 0.3 0.2 0.5 100.0 3.7 6.5 2,177 10-14 70.5 14.5 4.0 2.8 1.4 4.9 0.5 0.7 0.3 0.5 100.0 6.8 6.4 2,745 Sexo Hombre 73.9 15.7 2.2 2.3 0.8 4.0 0.4 0.2 0.2 0.4 100.0 3.7 4.7 3,907 Mujer 75.7 13.6 2.4 1.6 0.5 4.7 0.2 0.5 0.1 0.5 100.0 3.9 5.6 3,674 Área de residencia Urbana 70.9 18.2 2.1 2.6 0.5 4.4 0.3 0.3 0.1 0.5 100.0 3.3 5.1 4,293 Rural 79.8 10.1 2.6 1.1 0.9 4.2 0.3 0.5 0.2 0.3 100.0 4.4 5.1 3,288 Region natural Lima Metropolitana 68.9 21.4 1.7 3.7 0.4 3.0 0.1 0.3 0.0 0.6 100.0 2.5 3.5 1,656 Resto Costa 72.6 17.3 2.0 1.7 0.7 4.9 0.2 0.0 0.0 0.6 100.0 3.0 5.2 1,826 Sierra 79.2 9.8 2.7 1.3 0.9 4.5 0.4 0.5 0.3 0.4 100.0 4.9 5.7 3,024 Selva 75.0 13.8 2.6 1.8 0.5 4.8 0.5 0.5 0.1 0.4 100.0 4.2 5.8 1,075 Quintil de riqueza Quintil inferior 80.7 9.0 2.7 1.0 0.8 4.2 0.2 0.7 0.4 0.2 100.0 4.8 5.5 1,921 Segundo quintil 77.1 12.3 3.2 1.2 0.8 4.5 0.2 0.2 0.1 0.5 100.0 4.4 5.0 1,476 Quntil intermedio 74.3 15.3 1.8 1.4 1.0 4.9 0.7 0.3 0.0 0.2 100.0 3.8 6.0 1,461 Cuarto quintil 70.0 17.3 2.0 4.2 0.7 4.1 0.3 0.4 0.1 0.9 100.0 3.5 4.9 1,582 Quintil superior 68.8 22.8 1.7 2.3 0.0 3.8 0.1 0.0 0.1 0.5 100.0 1.8 4.0 1,141 Total 2004 74.8 14.7 2.3 2.0 0.7 4.3 0.3 0.4 0.1 0.5 100.0 3.8 5.1 7,581 Total 2000 75.3 12.4 2.6 1.9 0.9 5.3 0.4 0.4 0.2 0.2 100.0 4.5 6.3 44,474 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Nota: Por convención, niños de crianza son aquellos que no viven con ninguno de los padres biológicos. Los huérfanos son el total de las columnas 3, 5, 7, 8 y 9. 24 │ Características de los Hogares y la Población Cuadros 2.8.1 y 2.8.2 Nivel educativo y mediana de estudios ƒ Entre el 2000 y el 2004, la participación en la educación se ha venido incrementando significativamente tanto en la población femenina como la masculina pues se ha encontrado un menor porcentaje de población sin educación: 3 puntos porcentuales en la población masculina y 4 puntos porcentuales entre la población femenina; en tanto que se ha incrementado la población con nivel educativo superior tanto para la población masculina como femenina (5 y 6 puntos porcentuales, respectivamente). Este mejoramiento de los niveles educativos se refleja en la mediana de años de estudio que en el caso de la población masculina pasa de 6.6 a 8 años y en la población femenina de 5.6 a 6.8 años. ƒ Las diferencias de mediana de estudios entre hombres y mujeres es resultado del diferente acceso a los servicios educativos que se manifiesta a partir de los 40 años, diferencia que no se presenta entre los menores de 40 años, cuya mediana de estudios es similar en cada tramo de edad. ƒ En el área urbana, la mediana de estudios de los hombres (10.1 años) es casi similar de las mujeres (9.9 años); mientras que en el área rural se presentan diferencias pues la mediana de estudios de hombres es de 4.7 años y la de las mujeres alcanza a 3.3 años. La relación de la mediana de estudios entre área urbana y rural es mayor al doble para los hombres y se triplica en el caso de las mujeres. De la población en general, la mediana de estudios más alta se registra en Lima Metropolitana (10.3 años); en tanto que la mediana de estudios más baja se presenta en la Selva (5.3 años en hombres y 4.9 en mujeres). Cuadro 2.8.1 Nivel de educación de la población de 6 años y más: hombres Distribución porcentual de la población masculina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria No sabe/ de de Característica educación incompleta completa incompleta completa Superior faltante Total hombres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 10.2 89.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 1,128 1.0 10-14 0.4 48.5 9.8 41.4 0.0 0.0 0.0 100.0 1,400 5.1 15-19 0.5 5.9 5.5 53.6 23.6 10.8 0.0 100.0 1,243 9.1 20-24 0.2 6.6 5.7 17.8 35.9 33.9 0.1 100.0 1,126 10.5 25-29 1.2 6.8 9.0 13.4 32.5 37.1 0.0 100.0 848 10.6 30-34 1.0 9.2 10.1 14.8 33.3 31.5 0.0 100.0 750 10.4 35-39 1.6 14.6 6.6 14.7 30.1 32.5 0.0 100.0 680 10.4 40-44 1.5 24.2 2.3 16.4 24.8 30.8 0.0 100.0 644 10.2 45-49 2.0 27.3 2.1 13.4 25.0 30.1 0.0 100.0 540 10.2 50-54 3.6 33.4 0.7 8.6 27.4 26.3 0.0 100.0 474 10.1 55-59 5.1 40.3 0.2 10.0 24.8 19.6 0.0 100.0 385 7.7 60-64 7.4 46.8 0.0 5.0 19.3 21.4 0.2 100.0 363 4.8 65+ 14.9 49.5 0.7 5.3 14.2 15.4 0.0 100.0 774 4.4 Área de residencia Urbana 1.7 21.8 2.9 21.3 24.4 27.8 0.0 100.0 6,608 10.1 Rural 6.5 48.0 8.3 18.1 13.7 5.5 0.0 100.0 3,747 4.7 Región natural Lima Metropolitana 1.1 16.8 2.4 19.2 28.4 32.2 0.0 100.0 2,872 10.3 Resto Costa 3.0 29.6 4.3 20.4 23.0 19.8 0.1 100.0 2,641 8.5 Sierra 5.4 40.1 5.6 20.8 15.2 12.9 0.0 100.0 3,606 5.6 Selva 4.2 42.5 9.6 20.0 13.0 10.8 0.1 100.0 1,235 5.3 Quintil de riqueza Quintil 8.5 54.4 10.8 16.4 8.4 1.6 0.0 100.0 1,954 4.1 Segundo quintil 4.6 44.8 6.3 23.3 15.5 5.4 0.0 100.0 1,739 5.1 Quintil intermedio 2.9 28.8 5.1 23.6 25.2 14.5 0.0 100.0 2,012 8.1 Cuarto quintil 1.7 20.8 2.0 23.5 29.3 22.7 0.1 100.0 2,340 10.1 Quintil superior 0.6 14.3 1.4 14.6 21.7 47.5 0.0 100.0 2,309 10.8 Total 2004 3.4 31.2 4.9 20.2 20.6 19.7 0.0 100.0 10,355 8.0 Total 2000 6.1 27.1 14.1 17.2 20.0 15.2 0.3 100.0 55,207 6.6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––- Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. Características de los Hogares y la Población │ 25 Asistencia escolar por edad ƒ Durante el trabajo de campo de la ENDES Continua 2004 (del 3 de diciembre del 2003 al 4 de setiembre del 2004), el 96 por ciento de la población de 6 a 15 años asistía a un centro de enseñanza regular. No se registra diferencias por sexo, pero la brecha urbana/rural es de 5 puntos porcentuales y se incrementa a 9 puntos porcentuales en el grupo de los niños de 11 a 15 años de edad. ƒ La asistencia escolar disminuye considerablemente en el grupo de 16 a 20 años (52 por ciento) y baja aún más entre la población de 21 a 24 años (25 por ciento). En el área urbana estos porcentajes son mayores: 58 y 29 por ciento respectivamente; sin embargo las brechas de la asistencia escolar con el área rural ascienden a 18 y 16 puntos porcentuales en cada caso. Es importante mencionar que en el área rural tan sólo una de cada diez mujeres de 21 a 24 años se encontraba asistiendo a un centro educativo de enseñanza regular. Cuadro 2.8.2 Nivel de educación de la población de 6 años y más: mujeres Distribución porcentual de la población femenina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria No sabe/ de de Característica educación incompleta completa incompleta completa Superior faltante Total mujeres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 9.7 90.0 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 100.0 1,044 1.1 10-14 0.7 48.2 10.7 40.4 0.0 0.0 0.0 100.0 1,290 5.1 15-19 0.9 6.4 6.7 49.9 21.8 14.3 0.0 100.0 1,169 9.2 20-24 1.0 7.6 8.6 12.8 30.5 39.6 0.0 100.0 1,091 10.6 25-29 1.8 11.7 9.6 10.7 28.1 38.1 0.0 100.0 869 10.6 30-34 3.1 17.0 9.6 13.0 27.2 29.7 0.4 100.0 846 10.3 35-39 5.4 21.0 6.4 12.1 23.7 31.4 0.0 100.0 820 10.2 40-44 8.6 31.9 1.1 10.3 22.4 25.3 0.5 100.0 711 8.9 45-49 12.6 33.1 0.6 10.3 23.6 19.8 0.0 100.0 600 8.1 50-54 12.6 33.9 1.2 9.2 20.9 22.1 0.0 100.0 584 6.9 55-59 21.5 35.6 1.6 7.5 15.9 17.0 0.9 100.0 405 4.5 60-64 28.9 39.4 1.2 5.7 13.2 10.8 0.9 100.0 345 3.4 65+ 37.2 38.7 1.4 3.2 11.8 7.6 0.2 100.0 867 2.1 Área de residencia Urbana 4.4 24.2 3.6 18.2 23.0 26.5 0.2 100.0 7,125 9.9 Rural 17.8 47.1 8.8 14.7 7.2 4.3 0.0 100.0 3,517 3.3 Región natural Lima Metropolitana 2.4 18.0 2.9 17.1 29.4 29.8 0.4 100.0 3,149 10.3 Resto Costa 5.5 32.3 5.1 17.5 18.2 21.3 0.0 100.0 2,749 7.5 Sierra 17.4 39.5 6.1 16.0 9.5 11.3 0.0 100.0 3,580 4.2 Selva 7.6 43.6 9.9 19.0 10.8 9.1 0.0 100.0 1,164 4.9 Quintil de riqueza Quintil inferior 22.2 53.5 10.1 10.6 2.8 0.8 0.0 100.0 1,884 2.3 Segundo quintil 14.2 45.0 7.8 19.7 8.7 4.5 0.0 100.0 1,630 4.3 Quintil intermedio 8.1 31.4 5.9 22.1 19.0 13.3 0.2 100.0 1,944 6.6 Cuarto quintil 3.7 23.8 3.1 19.8 25.4 24.2 0.1 100.0 2,514 9.9 Quintil superior 1.4 16.0 2.1 13.8 25.7 40.6 0.4 100.0 2,670 10.6 Total 2004 8.8 31.7 5.3 17.1 17.8 19.2 0.1 100.0 10,642 6.8 Total 2000 12.9 28.2 13.7 15.3 16.2 13.4 0.3 100.0 55,959 5.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 26 │ Características de los Hogares y la Población Cuadro 2.9 Asistencia escolar de la población de los hogares Porcentaje de la población en los hogares menores de 25 años que asiste a la escuela o a algún centro de enseñanza regular, por grupos de edad, según sexo y área de residencia, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total Grupo ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––– de edad Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total 6-15 97.2 98.3 97.7 93.8 91.4 92.6 95.7 95.3 95.5 6-10 96.7 99.4 98.0 95.4 96.3 95.8 96.1 97.9 97.0 11-15 97.6 97.3 97.5 91.8 85.6 88.8 95.3 92.6 94.0 16-20 58.8 57.2 57.9 42.1 38.2 40.4 53.0 51.9 52.4 21-24 30.7 26.8 28.8 14.6 10.2 12.6 26.3 22.9 24.7 Total 6-24 73.1 71.0 72.0 71.8 71.2 71.5 72.6 71.0 71.8 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. Características Generales de las Mujeres │ 27 Cuadro 3.1 Características de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual ponderada de mujeres de 15-49 años y número ponderado y sin ponderar, por características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de mujeres –––––––––––––––––––––– Porcentaje Sin Característica ponderado Ponderado ponderar ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 19.0 1,162 1,217 20-24 17.8 1,087 1,050 25-29 14.1 862 887 30-34 14.0 856 905 35-39 13.5 825 849 40-44 11.3 692 716 45-49 10.2 623 627 Estado conyugal Soltera 37.0 2,262 2,053 Casada 27.6 1,684 1,840 Conviviente 26.0 1,585 1,785 Divorciada/separada/viuda 9.5 576 573 Área de residencia Urbana 71.2 4,349 3,950 Rural 28.8 1,758 2,301 Región natural Lima Metropolitana 32.4 1,981 783 Resto Costa 26.5 1,617 1,842 Sierra 30.3 1,851 2,142 Selva 10.8 658 1,484 Nivel de educación Sin educación 4.0 243 303 Primaria 23.2 1,419 1,774 Secundaria 43.9 2,679 2,585 Superior 28.9 1,766 1,589 Quintil de riqueza Quintil inferior 14.0 856 1,173 Segundo quintil 14.5 887 1,206 Quintil intermedio 19.9 1,213 1,310 Cuarto quintil 25.9 1,584 1,510 Quintil superior 25.7 1,567 1,052 Total 100.0 6,107 6,251 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las categorías educacionales se refieren al nivel más alto alcanzado, sin importar si fue completado o no. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES 3 l propósito de este capítulo es describir la situación de las mujeres en edad reproductiva del país. Esta información es de utilidad para entender el contexto de la reproducción y de la salud y para el cálculo de indicadores de la situación de la mujer que se espera que sirvan como punto de referencia para la interpretación de los resultados presentados en el resto de los capítulos. Se incluyen en este capítulo las distribuciones porcentuales para toda la muestra de las principales características demográficas y socioeconómicas, entre las cuales conviene mencionar, la edad, el estado conyugal, área de residencia, región y nivel de educación alcanzado. Igualmente se presenta información sobre alfabetismo, empleo, situación laboral, acceso a medios de comunicación, y participación de la mujer en la toma de decisiones que atañen al hogar. 3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES En el Cuadro 3.1 se presenta la distribución de las mujeres de 15 a 49 años, por grupos quinquenales de edad, estado conyugal, área de residencia, región natural y nivel de educación. Esta información se considera de vital importancia para interpretar los resultados que se presentan en este informe. Para cada característica se muestra el número de casos ponderados y sin ponderar como puntos de referencia para el análisis del resto del informe. Los números sin ponderar son el número de entrevistas efectivamente realizadas en cada grupo, mientras que los ponderados reflejan el ajuste que se requiere debido a los diferentes tamaños de muestra seleccionados en los diferentes estratos; y las tasas de respuesta. Los detalles de la selección de la muestra se incluyen en el Apéndice A. Cuadro 3.1 Edad y estado conyugal ƒ La distribución de la población femenina decrece conforme aumenta la edad, se inicia con 19 por ciento entre mujeres de 15 a 19 años y termina en 10 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años. El 51 por ciento de las mujeres entrevistadas tiene menos de 30 años, porcentaje ligeramente menor al encontrado en la ENDES 2000 (53 por ciento) y con los datos de encuestas anteriores se confirma una tendencia decreciente en estos primeros tramos de edad. E 28 │ Características Generales de las Mujeres ƒ El 54 por ciento de las mujeres entrevistadas viven actualmente en unión (28 por ciento casadas y 26 por ciento en unión consensual). Más de la tercera parte de las mujeres son solteras (37 por ciento) y casi un 10 por ciento se encuentran separadas, viudas o divorciadas. Lugar de residencia ƒ El 71 por ciento de las mujeres en edad fértil residen en el área urbana, concentrándose mayormente en Lima Metropolitana al albergar al 32 por ciento del total de mujeres. ƒ En la distribución por región natural destaca la Costa donde reside el 59 por ciento de la población femenina, el 30 por ciento reside en la Sierra y el resto (11 por ciento) en la Selva. Nivel de educación y de riqueza ƒ El 4 por ciento de las mujeres no tiene educación, dos de cada tres mujeres se encuentran en algún nivel de educación escolar (23 por ciento en primaria y 44 por ciento en secundaria). Un 29 por ciento de la mujeres tienen educación superior, lo cual representa un incremento de 7 puntos porcentuales respecto al porcentaje obtenido en la ENDES 2000. ƒ Más de la mitad de las mujeres (52 por ciento) se encuentran en los quintiles superiores de riqueza; mientras que en los dos quintiles inferiores se concentran el 29 por ciento de mujeres en edad fértil. 3.2 ANTECEDENTES DE LAS ENTREVISTADAS SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN El nivel de educación de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud y el comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamaño ideal de la familia, la práctica de la planificación familiar y la violencia intrafamiliar. Por otro lado, el nivel de educación está positivamente asociado con la situación socio-económica porque determina la demanda de los servicios de salud y planificación familiar. Dada la importancia del nivel educativo, en el Cuadro 3.2 se analiza el nivel de educación más alto alcanzado y sus diferenciales; así como el promedio de años de escolaridad para varias características de las mujeres entrevistadas. Cuadro 3.2; Gráfico 3.1 Nivel de escolaridad ƒ Algo más de la mitad de las entrevistadas (53 por ciento) ha completado educación secundaria o superior (24 y 29 por ciento, respectivamente). Esta proporción es significativamente mayor entre las mujeres del área urbana (66 por ciento), principalmente en Lima Metropolitana donde alcanza el 74 por ciento del total de mujeres de esa región. El menor porcentaje se presenta en la Selva donde menos de la tercera parte de las mujeres han completado sus estudios secundarios o superior (16 por ciento en cada caso) . ƒ El 21 por ciento de las mujeres entrevistadas no tiene educación o no ha completado su educación primaria debido en gran parte al alto porcentaje (44 por ciento) de mujeres que se encuentra en esta situación en el área rural y que es cuatro veces mayor de la observada en el área urbana. El 36 por ciento de las mujeres de la Sierra no han alcanzado a terminar la primaria o no tiene educación, en comparación con apenas 6 por ciento de Lima Metropolitana. ƒ La relación entre área de residencia y nivel educativo de las mujeres se manifiesta con mayor evidencia cuando se trata de educación superior, pues en el área urbana el porcentaje de mujeres en edad fértil que ha alcanzado la educación superior es más de cuatro veces el del área rural (37 y 8 por ciento, respectivamente). Las diferencias también se presentan, aunque en menor grado, entre Lima Metropolitana (39 por ciento) y las regiones de la Sierra (20 por ciento) y la Selva (16 por ciento). Características Generales de las Mujeres │ 29 Años de escolaridad ƒ La mitad de las mujeres entrevistadas tienen 10 años de estudios aprobados, es decir, lograron aprobar el cuarto año de educación secundaria, nivel que es mayor en un año al registrado en la ENDES 2000. Las diferencias de escolaridad por ruralidad también son significativas: 11 años en el área urbana y 5 en el área rural. ƒ En Lima Metropolitana y Resto Costa, las mujeres tienen un promedio de más de 10 años aprobados; mientras que en las regiones de la Sierra y Selva es de 7 años. ƒ A mayor edad, menor es el promedio de años de escolaridad: entre las mujeres de 20 a 29 años el promedio es de 11 años, entre las mujeres de 30 a 39 es de 10 años y entre las de 40 a 49 años el promedio es alrededor de 8 años. ƒ En el quintil inferior de riqueza, las mujeres tienen 4 años de escolaridad, promedio que se va incrementando y llega a 11 años de escolaridad en el quintil superior. Cuadro 3.2 Nivel de educación de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por nivel de educación alcanzado mediana de años de escolaridad, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel de educación más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria de de Característica educación incompleta completa incompleta completa Superior Total mujeres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 0.7 7.0 6.5 49.3 23.1 13.5 100.0 1,162 9.3 20-24 0.8 7.4 7.7 13.8 30.5 39.7 100.0 1,087 10.6 25-29 1.6 10.9 9.7 10.9 28.5 38.4 100.0 862 10.6 30-34 2.9 17.7 10.2 14.3 25.6 29.3 100.0 856 10.2 35-39 5.9 21.3 7.5 13.6 18.8 32.9 100.0 825 10.1 40-44 9.3 32.7 0.7 10.2 19.3 27.8 100.0 692 8.6 45-49 11.8 32.8 1.7 11.2 21.3 21.2 100.0 623 8.0 Área de residencia Urbana 1.4 9.7 3.4 19.3 28.8 37.4 100.0 4,349 10.5 Rural 10.4 33.7 14.7 20.0 13.3 7.9 100.0 1,758 5.4 Región natural Lima Metropolitana 0.7 5.1 2.2 18.5 34.7 38.8 100.0 1,981 10.6 Resto Costa 1.5 15.6 6.1 19.5 25.1 32.2 100.0 1,617 10.3 Sierra 9.7 26.3 9.2 19.1 15.4 20.3 100.0 1,851 7.4 Selva 3.9 26.4 14.3 23.6 16.4 15.6 100.0 658 7.2 Quintil de riqueza Quintil inferior 14.3 42.9 18.8 16.3 5.8 1.9 100.0 887 4.4 Segundo quintil 6.4 31.7 12.1 26.2 15.2 8.4 100.0 856 5.9 Quintil intermedio 3.4 16.2 7.0 24.7 28.2 20.5 100.0 1,213 9.8 Cuarto quintil 1.1 7.1 1.9 19.6 33.7 36.5 100.0 1,584 10.5 Quintil superior 0.2 3.5 1.4 13.4 27.2 54.2 100.0 1,567 11.4 Total 2004 4.0 16.6 6.6 19.5 24.4 28.9 100.0 6,107 10.1 Total 2000 5.1 14.9 13.7 20.8 23.8 21.7 100.0 27,843 9.1 30 │ Características Generales de las Mujeres Nivel de Alfabetismo de las Personas Entrevistadas En la ENDES Continua 2004 se preguntó a las mujeres en edad fértil sin educación o con apenas primaria si podían leer toda o parte de una frase, o no podían leerla. La condición de alfabetismo es de gran importancia a nivel individual y de la sociedad por estar asociada con resultados positivos tales como mejores condiciones de vida incluyendo la situación nutricional de la mujer y sus hijos. En el Cuadro 3.3 se presenta la evolución entre 1991-92 y el 2004 de los porcentajes de mujeres sin educación, por lugar de residencia. En el Cuadro 3.4 se presentan los resultados por características seleccionadas. Cuadros 3.3 y 3.4; Gráfico 3.2 Evolución del Analfabetismo por lugar de residencia ƒ En la ENDES Continua 2004, del total de mujeres en edad fértil que no tiene educación o con primaria, el 4 por ciento no sabe leer o escribir. Este porcentaje es menor al observado en la ENDES 2000 (5 por ciento) así como en las encuestas precedentes (ENDES 1996 y ENDES 91-92: 6 por ciento). ƒ La mayor proporción de las mujeres analfabetas se presenta entre quienes residen en el área rural y en la región de la Sierra (10 por ciento en cada caso), la misma que ha disminuido entre siete y tres puntos porcentuales, respectivamente, desde la ENDES 91-92. ƒ Lima Metropolitana tiene el porcentaje más bajo de mujeres sin educación al registrar menos del 1 por ciento, le sigue Resto Costa con menos del 2 por ciento y luego la Selva con casi 4 por ciento. En todos los casos, los porcentajes son menores a los observados en la ENDES 2000. 16 2 0 3 2 3 9 8 3 7 2 9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Porcentaje de mujeres Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGION NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Gráfico 3.1 Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil con Educación Superior, según Área de Residencia y Región Natural 16 2 0 3 2 3 9 8 3 7 2 9 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Porcentaje de mujeres Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGION NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Gráfico 3.1 Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil con Educación Superior, según Área de Residencia y Región Natural Características Generales de las Mujeres │ 31 Cuadro 3.4 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por nivel de alfabetismo y porcentaje de alfabetismo, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sin escolaridad o con educación primaria ––––––––––––––––––––––––––– Con No Lee Sin educacion Número puede con Lee infor- secundaria de Característica leer dificultad fácilmente mación o más Total mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 2.3 1.4 10.3 0.1 85.9 100.0 1,162 20-24 3.7 1.9 10.3 0.0 84.1 100.0 1,087 25-29 5.1 2.5 14.3 0.2 77.8 100.0 862 30-34 6.5 5.2 19.0 0.0 69.3 100.0 856 35-39 10.5 4.5 19.0 0.8 65.3 100.0 825 40-44 14.3 5.4 22.7 0.3 57.3 100.0 692 45-49 16.0 5.4 24.4 0.4 53.7 100.0 623 Área de residencia Urbana 2.7 1.7 9.8 0.3 85.6 100.0 4,349 Rural 19.0 7.8 31.8 0.2 41.2 100.0 1,758 Región natural Lima Metropolitana 1.7 1.5 4.5 0.3 92.0 100.0 1,981 Resto Costa 3.0 1.7 18.3 0.3 76.8 100.0 1,617 Sierra 17.1 5.7 22.2 0.2 54.9 100.0 1,851 Selva 8.1 7.4 28.8 0.1 55.5 100.0 658 Quintil de riqueza Quintil inferior 26.4 11.4 38.1 0.1 24.0 100.0 856 Segundo quintil 14.4 5.5 30.2 0.0 49.8 100.0 887 Quintil intermedio 4.7 2.6 18.7 0.6 73.4 100.0 1,213 Cuarto quintil 1.9 1.5 6.4 0.2 89.9 100.0 1,584 Quintil superior 0.6 0.6 3.9 0.1 94.8 100.0 1,567 Total 2004 7.4 3.5 16.1 0.2 72.8 100.0 6,107 Total 2000 8.6 4.6 20.2 0.3 66.2 100.0 27,843 Cuadro 3.3 Cambios en los niveles de analfabetismo (mujeres sin educación) entre 1991-92 y 2004 Porcentaje de mujeres en edad fértil sin educación, por lugar de residencia, Perú 1991-92 a 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDES ENDES ENDES ENDES Lugar de residencia 2004 2000 1996 1991-92 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 1.4 1.7 2.5 2.6 Rural 10.4 13.2 16.5 17.2 Región natural Lima Metropolitana 0.7 0.8 1.5 0.9 Resto Costa 1.5 2.6 3.5 4.6 Sierra 9.7 11.2 12.3 12.6 Selva 3.9 5.4 7.8 6.7 Total 4.0 5.1 6.2 5.9 32 │ Características Generales de las Mujeres Analfabetismo entre las mujeres sin educación o con apenas primaria ƒ En la ENDES Continua 2004, el 7 por ciento de las mujeres sin educación o con primaria declaró que no puede leer una frase, limitación que se va agudizando con el incremento de la edad de la mujer, pues se presenta en el 2 por ciento entre las mujeres del tramo de 15 a 19 años y alcanza hasta el 16 por ciento entre las mujeres del tramo de 45 a 49 años. Los mayores porcentajes se presentan entre las residentes del área rural (19 por ciento) y la región de la Sierra (17 por ciento) y entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (26 por ciento). 3.3 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN El acceso a los medios de comunicación es muy importante porque complementa las enseñanzas recibidas en la educación formal, prolonga indefinidamente el proceso de aprendizaje, culturización e información y permite la transmisión de conocimientos actualizados sobre aspectos de salud, saneamiento ambiental y planificación familiar. En la ENDES Continua 2004 se preguntó a las personas entrevistadas si leían el periódico, veían televisión o escuchaban radio al menos una vez por semana. Los resultados se presentan en el Cuadro 3.5. Cuadro 3.5 Acceso a medios de comunicación en general ƒ Apenas el 21 por ciento de las mujeres entrevistadas tienen acceso a los tres medios de comunicación: radio, televisión y periódicos. Este nivel está determinado principalmente por los bajos niveles de acceso a los periódicos (30 por ciento) en comparación con los otros medios (71 y 65 por ciento de acceso en radio y televisión, respectivamente). Gráfico 3.2 Mujeres de 15-49 años con analfabetismo, según Áreas de residencia y Región Natural 8 17 3 2 19 3 7 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGION NATURAL Rural Urbana ÀREA DE RESIDENCIA TOTAL Gráfico 3.2 Mujeres de 15-49 años con analfabetismo, según Áreas de residencia y Región Natural 8 17 3 2 19 3 7 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGION NATURAL Rural Urbana ÀREA DE RESIDENCIA TOTAL Características Generales de las Mujeres │ 33 Acceso a medios de comunicación, edad, nivel de educación y riqueza ƒ El 14 por ciento de las mujeres en edad fértil no acceden a periódicos, radio o televisión. A medida que se incrementa la edad, se presenta un mayor porcentaje de mujeres que no tienen acceso a ninguno de los medios de comunicación estudiados. Es así que entre las mujeres de 15 a 24 años el 11 por ciento está excluida de los tres medios, en tanto que en el rango de 40 a 49 años este porcentaje sube a 17 por ciento. ƒ La radio y la televisión constituyen los medios de mayor accesibilidad tanto a nivel nacional como entre las mujeres más jóvenes en el tramo de 15 a 29 años. ƒ El nivel de educación es un determinante en el acceso a los medios de comunicación: si bien el 52 por ciento de las mujeres sin educación no tienen acceso a periódico, radio o televisión, en cambio sólo el 5 por ciento de mujeres con educación superior se encuentran en esta situación. ƒ Las condiciones socio-económicas también influyen en la restricción a los medios: afecta al 42 por ciento de las mujeres del quintil inferior y solamente al 5 por ciento de aquéllas que se encuentran en el quintil superior de riqueza. Cuadro 3.5 Acceso de las mujeres a los medios masivos de comunicación Porcentaje de mujeres que leen el periódico, miran televisión o escuchan radio por lo menos una vez a la semana, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Medio de comunicación Característica Ningún medio de comunicación Periódico o revista: por lo menos una vez por semana Televisión: por lo menos una vez por semana Radio: por lo menos una vez por semana Los tres medios Número de mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 10.6 26.0 64.5 76.7 18.7 1,162 20-24 10.7 32.8 65.3 72.7 21.6 1,087 25-29 13.6 30.8 67.1 67.6 21.0 862 30-34 15.6 29.8 62.8 69.5 22.2 856 35-39 14.4 33.3 66.9 67.3 21.6 825 40-44 16.5 32.2 63.7 67.4 23.4 692 45-49 17.0 28.5 61.5 69.4 20.8 623 Área de residencia Urbana 6.9 38.5 79.5 73.6 27.7 4,349 Rural 30.1 10.3 28.3 63.4 4.9 1,758 Región natural Lima Metropolitana 5.3 43.0 86.7 73.3 32.7 1,981 Resto Costa 9.9 35.2 69.5 70.3 22.9 1,617 Sierra 22.1 17.2 43.4 70.3 11.4 1,851 Selva 23.3 17.4 46.9 64.2 9.6 658 Nivel de educación Sin educación 52.0 0.0 15.2 42.9 0.0 243 Primaria 27.1 11.1 36.7 63.0 6.2 1,419 Secundaria 8.8 31.2 72.4 74.0 21.7 2,679 Superior 4.6 48.7 82.4 75.4 35.3 1,766 Quintil de riqueza Quintil inferior 42.4 4.1 6.8 55.7 0.8 856 Segundo quintil 22.6 12.9 41.6 67.0 5.4 887 Quintil intermedio 9.8 29.1 71.9 73.1 20.5 1,213 Cuarto quintil 4.7 38.4 83.2 74.2 27.5 1,584 Quintil superior 4.6 47.5 85.4 75.3 35.5 1,567 Total 2004 13.6 30.4 64.7 70.6 21.2 6,107 Total 2000 17.3 26.0 63.2 65.3 17.5 27,843 34 │ Características Generales de las Mujeres Acceso a medios de comunicación y área de residencia ƒ El acceso a la televisión en el área urbana llega al 80 por ciento, mientras apenas es 28 por ciento en el área rural. Las diferencias de la accesibilidad a la radio son menores pues en el área urbana llega a 74 por ciento y en el área rural a 63 por ciento. En el caso del periódico, los niveles registrados tanto para el área urbana como rural son bajos (39 y 10 por ciento, respectivamente). ƒ Como es de esperar los mayores porcentajes de acceso para televisión (87 por ciento), radio (73 por ciento) o periódico (43 por ciento) se presentan en Lima Metropolitana. En orden le sigue la región Resto Costa, luego la Sierra y en último lugar la Selva. 3.4 CARACTERÍSTICAS LABORALES DE LAS ENTREVISTADAS Al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad peruana han condicionado que la mujer tenga que trabajar también fuera del hogar, situación que, aparte de constituir una sobrecarga de actividad puesto que las obligaciones que demanda la marcha del hogar no pueden descuidarse, influye en el desarrollo de los hijos, la integración del hogar, las relaciones con la pareja y en la propia salud de la mujer. Sin embargo, la medición del empleo de las mujeres ofrece dificultades porque algunos tipos de trabajo que realizan no son percibidos como empleo y no los reportan, especialmente cuando se trata de trabajos agrícolas en parcela familiar, negocios familiares o en el sector informal. Para evitar la subestimación del empleo, en el cuestionario individual de la ENDES Continua 2004 se ha incluido una sección que indaga acerca del trabajo que realizan las mujeres en edad fértil fuera del hogar. En los Cuadros 3.6 a 3.8 se cubren los siguientes temas: • Trabajo de la entrevistada en los últimos doce meses, tipo actual de empleo y continuidad. • Tipo de ocupación de las mujeres y categorías de ocupación y formas de remuneración. • Control de los ingresos y la percepción de la contribución relativa de los ingresos en los gastos del hogar. Igualmente, en los Cuadros 3.9 a 3.13 se incluyen los resultados relacionados con preguntas sobre la toma de ciertas decisiones en el hogar, según estado conyugal; y los niveles de autonomía de las mujeres sobre cuestiones del hogar, incluyendo bajo qué circunstancias se justifica el negarse a tener relaciones sexuales con el esposo. Empleo y Tipo de Ocupación de las Mujeres Entrevistadas El Cuadro 3.6 presenta la distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por situación de empleo, según características seleccionadas. Cuadro 3.6 y Gráfico 3.3 Trabajo y edad ƒ Al menos 7 de cada 10 mujeres entrevistadas realizó algún tipo de trabajo en los últimos doce meses; sin embargo, un décimo de las mujeres no se encontraba trabajando en el momento de la encuesta. El nivel de empleo registrado es mayor en casi 7 puntos porcentuales con relación al obtenido en la ENDES 2000. ƒ A medida que se incrementa la edad de la mujer, se observa un mayor porcentaje de mujeres que se encontraban trabajando en el momento de la encuesta; así hay un 37 por ciento entre las mujeres de 15 y 19 años que estaban trabajando, frente al 77 por ciento entre las mujeres en el tramo de 45 a 49 años. Características Generales de las Mujeres │ 35 Trabajo, estado conyugal y número de hijos vivos ƒ El 62 por ciento de las mujeres entrevistadas trabajaba en el momento de la encuesta. El aspecto que parece tener más incidencia es el estado conyugal, pues el 80 por ciento de mujeres divorciadas, viudas o separadas se encontraban trabajando en el momento de la encuesta, en comparación con 63 por ciento entre las mujeres en unión y el 56 por ciento entre las mujeres solteras. ƒ El número de hijos vivos también se encuentra muy relacionado con el trabajo actual. Algo más de la mitad de las mujeres sin hijos (54 por ciento) se encontraba trabajando, en comparación con el 74 por ciento de las mujeres con 5 y más hijos que estaban en la misma situación. Cuadro 3.6 Trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres por condición de actividad en los últimos 12 meses, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Empleada en los últimos 12 meses No ––––––––––––––––––––– empleada Actual- Sin en los Número mente empleo últimos de Característica empleada actual 12 meses Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 37.2 13.7 49.1 100.0 1,162 20-24 58.1 14.2 27.6 100.0 1,087 25-29 64.4 12.8 22.8 100.0 862 30-34 67.9 8.3 23.8 100.0 856 35-39 72.1 7.7 20.2 100.0 825 40-44 73.9 6.5 19.6 100.0 692 45-49 76.7 2.8 20.5 100.0 623 Estado conyugal Soltera 56.3 11.4 32.3 100.0 2,262 Casada o conviviente 62.6 9.6 27.8 100.0 3,269 Divorciada/separada/viuda 80.3 8.8 11.0 100.0 575 Número de hijos vivos 0 54.1 13.1 32.8 100.0 2,232 1-2 63.5 9.9 26.7 100.0 2,078 3-4 67.9 7.7 24.4 100.0 1,193 5+ 73.8 5.4 20.8 100.0 603 Área de residencia Urbana 59.0 11.4 29.6 100.0 4,349 Rural 69.3 7.0 23.6 100.0 1,758 Región natural Lima Metropolitana 61.0 12.0 27.0 100.0 1,981 Resto Costa 52.7 11.2 36.1 100.0 1,617 Sierra 72.6 7.4 20.0 100.0 1,851 Selva 57.4 9.9 32.7 100.0 658 Nivel de educación Sin educación 80.6 4.1 15.3 100.0 243 Primaria 71.3 6.0 22.6 100.0 1,419 Secundaria 52.2 12.0 35.9 100.0 1,679 Superior 66.7 11.6 21.7 100.0 1,766 Total 2004 61.9 10.2 27.9 100.0 6,107 Total 2000 56.4 8.9 34.5 100.0 27,843 36 │ Características Generales de las Mujeres Trabajo y área de residencia ƒ Por área de residencia se observa una diferencia de 10 puntos porcentuales a favor de la ruralidad, lo cual probablemente se debe a la alternativa laboral que representa la agricultura en esos sitios. ƒ En la región de la Sierra se observa una mayor participación laboral (73 por ciento), le sigue Lima Metropolitana con 61 por ciento y por debajo de este porcentaje se encuentran las mujeres residentes del Resto Costa y Selva. ƒ En el periodo 2000-2004 se ha incrementado la participación laboral de las mujeres en los diferentes ámbitos geográficos, especialmente en el área rural y la región de la Sierra con 9 puntos porcentuales; en tanto que en las áreas urbanas el incremento es de 5 puntos porcentuales. Cuadro 3.7 Tipo de ocupación ƒ En la distribución porcentual de las mujeres según el trabajo realizado en los 12 meses anteriores a la encuesta, las dos fuentes de ocupación, que juntan al 55 por ciento de las mujeres que trabajan son ventas y servicios (31 por ciento) y agricultura (24 por ciento). Esta última actividad ocupa, en el área rural al 73 por ciento de las mujeres que trabajan, constituyendo la fuente de trabajo en la que el área rural absorbe más mano de obra que el área urbana. ƒ Existe un alto porcentaje de mujeres que trabajan en la agricultura y no tienen educación (71 por ciento), tienen cinco o más hijos vivos (58 por ciento), residen en la Sierra (50 por ciento) o en la Selva (43 por ciento). ƒ En el área urbana, las mujeres tienen mayor participación laboral en las categorías de ventas y servicios (39 por ciento), profesional/técnico/gerentes (21 por ciento) y servicios domésticos (18 por ciento). En Lima Metropolitana, un 78 por ciento de las mujeres que trabajaron en los últimos 12 meses se concentra en estas tres categorías. Gráfico 3.3 Evolución del Empleo por Lugar de Residencia 54 64 48 57 60 54 56 57 73 53 61 69 59 62 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL ENDES 2004 ENDES 2000 Características Generales de las Mujeres │ 37 ƒ Entre las mujeres más jóvenes, de 15 a 19 años, las fuentes de ocupación más recurrentes son: ventas y servicios (31 por ciento), agricultura (30 por ciento) y servicios domésticos (27 por ciento). ƒ Cerca de un tercio de las mujeres casadas o unidas trabajaron en ventas y servicios, otra proporción igual realizó actividades agrícolas. En cambio, entre las mujeres divorciadas/separadas/viudas y las solteras, cerca de la mitad de ellas trabajaron en ventas y servicios o servicios domésticos, relegando a un tercer lugar a la agricultura. ƒ El nivel educativo de las mujeres es también determinante para el tipo de trabajo desempeñado. Así, el 43 por ciento de las mujeres con educación superior trabajan en la categoría de profesional/técnico o gerentes, frente al 5 por ciento de mujeres con educación secundaria y menos del 1 por ciento entre aquéllas que tienen educación primaria o sin educación. Cuadro 3.7 Tipo de ocupación de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta, por tipo de ocupación, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Profesional/ Ventas Manual Manual Servicios Número técnico/ Ofici- y cali- no domés- Agri- de Característica gerente nista servicios ficado calificado ticos cultura Total mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 3.2 4.7 31.2 3.4 1.5 26.5 29.5 100.0 591 20-24 13.1 13.6 30.6 6.7 1.6 17.7 16.2 100.0 786 25-29 23.7 10.2 28.1 6.1 1.7 8.6 21.7 100.0 666 30-34 17.3 4.1 33.1 5.6 0.8 12.3 26.8 100.0 652 35-39 18.0 5.2 29.7 7.1 0.6 12.1 27.3 100.0 658 40-44 18.0 6.2 33.7 5.9 0.9 11.2 24.0 100.0 557 45-49 14.9 5.8 32.8 7.9 1.6 9.5 27.4 100.0 495 Estado conyugal Soltera 19.8 11.2 28.5 5.4 1.1 18.7 15.0 100.0 1,531 Casada o conviviente 13.1 4.3 32.3 6.3 1.3 10.2 32.4 100.0 2,360 Divorciada/separada/ viuda 13.9 10.3 34.1 7.2 1.4 18.3 14.8 100.0 512 Número de hijos vivos 0 19.9 11.8 28.9 4.5 1.1 19.3 14.3 100.0 1,500 1-2 18.7 8.3 33.7 7.7 1.2 11.6 18.9 100.0 1,523 3-4 9.8 2.3 35.6 6.7 1.5 12.0 32.2 100.0 903 5+ 3.0 0.5 22.1 4.9 1.5 10.3 57.8 100.0 478 Área de residencia Urbana 20.9 10.4 38.9 6.9 1.7 17.9 3.2 100.0 3,063 Rural 3.3 0.7 13.6 4.2 0.2 5.4 72.5 100.0 1,341 Región natural Lima Metropolitana 22.5 11.9 35.1 8.6 1.1 20.5 0.1 100.0 1,447 Resto Costa 14.9 8.1 40.1 4.4 3.7 14.9 13.9 100.0 1,034 Sierra 10.7 3.2 22.3 5.6 0.1 8.6 49.5 100.0 1,481 Selva 10.6 5.2 27.1 3.7 0.0 10.2 43.2 100.0 443 Nivel de educación Sin educación 0.0 0.0 13.8 3.0 1.6 11.0 70.5 100.0 206 Primaria 0.6 0.0 21.2 4.7 1.7 15.1 56.8 100.0 1,097 Secundaria 5.0 6.4 40.6 9.4 1.5 20.9 16.0 100.0 1,718 Superior 42.8 15.7 29.9 3.6 0.6 5.5 2.0 100.0 1,383 Quintil de riqueza Quinita inferior 0.6 0.1 6.0 2.6 0.0 3.3 87.4 100.0 693 Segundo quintil 3.8 0.6 23.8 5.9 1.4 12.0 52.5 100.0 632 Quintil intermedio 8.8 3.7 43.6 6.8 4.6 20.1 12.4 100.0 853 Cuarto quintil 18.9 9.8 44.5 7.4 0.6 16.5 2.2 100.0 1,115 Quintil superiot 33.4 16.3 28.2 6.6 0.0 15.1 0.2 100.0 1,111 Total 2004 15.6 7.4 31.2 6.1 1.2 14.1 24.3 100.0 4,404 Total 2000 15.5 5.4 34.3 7.2 0.3 11.5 25.7 100.0 15,726 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: En el 2000 y 2004, para el 0.1 por ciento no se tiene información. 38 │ Características Generales de las Mujeres Cuadro 3.8 Empleador y forma de remuneración de las mujeres que trabajan Distribución porcentual de mujeres que trabajaron durante los últimos 12 meses anteriores a la encuesta, por tipo de ocupación (agrícola y no agrícola), según tipo de empleador, forma de pago y continuidad de trabajo, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No Agri- agri- Característica del trabajo cultura cultura Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tipo de empleador Trabajadora independiente 33.9 30.9 31.6 Empleada por otra persona 10.1 56.5 45.2 Empleada por un familiar 56.0 12.6 23.1 Total 100.0 100.0 100.0 Forma de remuneración Dinero solamente 17.1 84.5 68.2 Dinero y especie 7.0 9.2 8.7 Especie solamente 5.0 0.4 1.5 No le pagan 70.8 5.8 21.6 Total 100.0 100.0 100.0 Continuidad de trabajo Todo el año 61.9 68.1 66.6 Por temporada 27.3 23.9 24.7 De vez en cuando (ocasional) 10.8 8.0 8.7 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 1,070 3,331 4,404 Tipo de Empleo y Formas de Remuneración La distribución porcentual de mujeres que trabajaron durante los últimos 12 meses anteriores a la encuesta se presenta en los Cuadros 3.8 por tres características del trabajo: forma de remuneración, tipo de empleador y continuidad en el trabajo. Los resultados se presentan según tipo de trabajo (agrícola y no agrícola). Cuadro 3.8 ƒ El 68 por ciento de las mujeres recibe pago en dinero por el trabajo realizado, un 9 por ciento percibe dinero y especie y tan solo el 2 por ciento recibe una retribución en especie. El 22 por ciento de las mujeres declara que no recibe pago alguno por su trabajo. ƒ De acuerdo al tipo de empleador, el 45 por ciento de las mujeres trabaja para otra persona que no es familiar, y el 32 por ciento por cuenta propia, el resto (23 por ciento) es empleada por un miembro de la familia. ƒ Entre las mujeres que trabajan en labores no agrícolas, el 85 por ciento lo hace por dinero solamente, el 57 por ciento concentra a las que son empleadas por otra persona (distinta a un familiar) y las que trabajan por cuenta propia constituyen el 31 por ciento. ƒ El 71 por ciento de las mujeres que trabajan en la agricultura declara que no le pagan, lo cual pueda explicarse porque más de la mitad de ellas (56 por ciento) trabaja para un miembro del hogar y un tercio de las mujeres trabaja por cuenta propia. ƒ En cuanto a la continuidad del trabajo, algo más de las dos terceras partes de las mujeres que no trabajan en la agricultura (68 por ciento) declararon estar ocupadas todo el año, proporción que es ligeramente menor en el sector agrícola (62 por ciento). La cuarta parte de las mujeres trabajan por temporadas y casi un décimo de ellas lo hace en forma ocasional. Por tipo de empleo se presentan ligeras diferencias. 3.5 ADMINISTRACIÓN DEL SALARIO Y PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES Además de la información sobre educación y empleo, la ENDES Continua 2004 recogió información que da cuenta del grado de autonomía que goza la mujer en los diferentes contextos. A las mujeres empleadas, con remuneración, se les preguntó sobre quién toma las decisiones respecto al uso de sus ingresos con el fin de determinar el grado de control de los ingresos. Se espera que el hecho de trabajar y recibir ingresos beneficia la autonomía de la mujeres si ellas perciben al importancia de sus ingresos para satisfacer las necesidades del hogar. Los resultados sobre el control del salario se Características Generales de las Mujeres │ 39 presentan en el Cuadro 3.9 por características seleccionadas y en el Cuadro 3.10 por estado conyugal. En los Cuadros 3.11 y 3.12 se presentan los resultados de la participación de la mujer en la toma de decisiones por estado conyugal y por características seleccionadas respectivamente. Cuadros 3.9 y 3.10 Decisión en el uso del dinero ƒ El 82 por ciento de las entrevistadas declaró que sólo ella decide cómo se gasta el dinero que ha ganado trabajando, sin embargo en el área rural este porcentaje baja al 71 por ciento. ƒ La situación conyugal de la entrevistada incide en la decisión sobre el uso del dinero, pues mientras que el 98 por ciento de las mujeres alguna vez unidas lo hace, este porcentaje baja a 93 por ciento entre las solteras y hasta el 70 por ciento entre las casadas o unidas. ƒ Entre las regiones naturales, la Costa: Lima Metropolitana y Resto Costa, decide sólo la entrevistada en un 86 por ciento de los casos, en la Selva el 75 por ciento y en la Sierra el 74 por ciento. ƒ El 18 por ciento de las mujeres indicó que la decisión de cómo gastar los ingresos es compartida con otra persona (con su pareja u otra persona). La proporción es mayor entre las mujeres casadas o unidas (30 por ciento) y en el área rural (29 por ciento). Proporción de gastos del hogar que cubre la entrevistada (Cuadro 3.9) ƒ El 52 por ciento de las entrevistadas declararon que contribuyen con sus ingresos con menos de la mitad o con casi nada o nada a los gastos que demanda el hogar. Un 37 por ciento de las entrevistadas cubre con sus ingresos la mitad o más de los gastos; mientras que tan sólo el 11 por ciento de las mujeres afirmó cubrirlos en su totalidad. Los porcentajes más altos de mujeres que no cubren en absoluto o que cubren menos de la mitad los gastos del hogar con sus ingresos están entre las de menor edad (79 por ciento), las que no tienen hijos vivos (70 por ciento) y las solteras (69 por ciento). ƒ En el área urbana el 53 por ciento de las entrevistadas cubre nada o menos de la mitad de los gastos del hogar frente al 46 por ciento en el área rural. 40 │ Características Generales de las Mujeres Cuadro 3.9 Persona que decide cómo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada Distribución porcentual de mujeres con remuneración en dinero por persona que decide sobre los gastos; y distribución porcentual según la proporción de gastos del hogar que paga la entrevistada, por características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que decide Proporción de gastos del hogar cómo gastar el dinero que paga la entrevistada –––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Sólo Junto Nada Menos La de la entre- con Alguien o de mitad Ella mujeres vistada alguien más casi la o paga con remu- Característica decide más1 decide2 Total nada mitad más todo Total neración ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 85.4 4.3 10.1 100.0 48.3 30.5 16.4 4.9 100.0 383 20-24 88.9 6.8 4.3 100.0 30.4 33.5 29.3 6.8 100.0 635 25-29 83.3 12.4 4.2 100.0 23.8 35.8 32.2 8.2 100.0 533 30-34 76.8 19.7 3.5 100.0 15.5 28.2 45.2 11.1 100.0 499 35-39 78.0 18.9 3.1 100.0 13.5 28.5 44.4 13.6 100.0 506 40-44 81.1 15.3 3.6 100.0 10.5 22.6 49.1 17.1 100.0 450 45-49 80.8 15.2 4.0 100.0 14.9 25.3 43.2 16.6 100.0 379 Estado conyugal Soltera 92.8 2.0 5.1 100.0 34.7 34.2 25.4 5.7 100.0 1,223 Casada o conviviente 70.2 24.7 5.1 100.0 16.8 28.3 44.9 9.9 100.0 1,691 Divorciada/ separada/ viuda 98.2 1.1 0.7 100.0 9.6 22.7 39.6 28.1 100.0 471 Número de hijos vivos 0 90.8 3.8 5.4 100.0 35.8 34.0 25.1 5.1 100.0 1,203 1-2 77.5 18.8 3.7 100.0 15.8 28.5 42.6 12.9 100.0 1,280 3-4 77.8 18.4 3.8 100.0 12.8 25.6 47.5 14.1 100.0 649 5+ 77.5 16.1 6.4 100.0 15.0 25.0 39.7 20.4 100.0 254 Área de residencia Urbana 84.5 12.1 3.3 100.0 22.4 30.6 37.1 9.8 100.0 2,842 Rural 70.5 18.7 10.6 100.0 21.5 24.7 37.3 16.5 100.0 542 Región natural Lima Metropolitana 86.2 10.7 3.0 100.0 21.4 35.4 33.8 9.2 100.0 1,393 Resto Costa 86.0 10.2 3.8 100.0 25.8 27.5 41.2 5.5 100.0 883 Sierra 74.1 18.3 7.5 100.0 21.9 25.1 37.0 16.0 100.0 821 Selva 75.1 19.6 5.3 100.0 16.7 20.9 41.0 21.4 100.0 288 Nivel de educación Sin educación 85.7 9.1 5.1 100.0 19.2 20.6 41.5 18.8 100.0 88 Primaria 76.8 16.1 7.0 100.0 17.5 23.3 40.0 19.3 100.0 588 Secundaria 83.6 11.7 4.7 100.0 24.7 31.4 33.6 10.4 100.0 1,405 Superior 83.1 13.7 3.2 100.0 22.0 31.3 39.3 7.2 100.0 1,304 Quintil de riqueza Quintil inferior 62.4 22.4 14.8 100.0 18.5 24.7 33.5 23.3 100.0 188 Segundo quintil 76.7 17.1 6.3 100.0 23.1 26.0 35.3 15.5 100.0 371 Quintil intemedio 83.2 12.0 4.8 100.0 2.05 27.6 38.1 13.8 100.0 742 Cuarto quintil 84.7 11.8 3.6 100.0 22.8 30.7 37.8 8.7 100.0 1,044 Quintil superior 84.8 12.5 2.7 100.0 23.4 32.1 37.0 7.2 100.0 1,040 Total 2004 82.3 13.2 4.5 100.0 22.3 29.6 37.1 10.9 100.0 3,385 Total 2000 78.2 16.9 4.8 100.0 21.7 26.0 38.5 13.7 100.0 12,047 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Para el 2004, incluye 0.1 por ciento de mujeres sin información sobre los gastos que ella paga; en el 2000 incluye 0.1 por ciento de mujeres sin información para cada total. 1Con esposo/compañero o con alguien más 2Incluye el esposo/compañero Características Generales de las Mujeres │ 41 Control sobre el salario de la entrevistada (Cuadro 3.10) ƒ Siete de cada diez entrevistadas actualmente unidas declaró que decide sola el destino de su salario, una de cada cuatro toma las decisiones con la participación del esposo o compañero y el resto (5 por ciento) deja en manos del cónyuge el destino de sus ingresos. Entre las no casadas el 94 por ciento decide sola; en tanto que sólo el 4 por ciento lo decide otra persona. ƒ A medida que las mujeres unidas tienen una mayor contribución a los gastos del hogar, menor es el porcentaje de mujeres que decide sobre el destino de su salario; lo contrario sucede con las mujeres que actualmente no se encuentran unidas. ƒ El porcentaje de mujeres que decide sola el destino de su salario se ha incrementado en casi 5 puntos porcentuales desde el año 2000. Con el fin de determinar el grado de autonomía de la mujer en cuanto a la toma de decisiones, en la ENDES Continua 2004 se recogió información sobre la participación de la mujer en la toma de cinco decisiones importantes: su propia salud, grandes compras del hogar, las compras diarias, el visitar familiares y qué alimentos cocinar cada día. En el Cuadro 3.11 se presentan los resultados detallados por estado conyugal y en el Cuadro 3.12 por características seleccionadas. Cuadros 3.11 y 3.12 Participación de la mujer en la toma de decisiones ƒ Entre las mujeres casadas o unidas, los aspectos de la vida cotidiana en el que interviene sola la mujer entrevistada con mayor frecuencia son: la decisión de qué alimentos cocinar cada día (70 por ciento) y el cuidado de la salud (60 por ciento). Cuadro 3.10 Control de los ingresos para la contribución a los gastos del hogar Distribución porcentual de mujeres con remuneración en dinero en los últimos 12 meses, por persona que decide sobre los gastos, según estado marital, proporción de gastos del hogar que son sufragados con dicha remuneración y área de residencia, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres en unión No en unión –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sólo Junto Número Sólo Número la con el Junto Sólo el de la Junto de entre- esposo/ con esposo/ mujeres entre- con mujeres Contribución a vistada compa- alguien compa- Alguien con remu- vistada alguien Alguien con remu- los gastos del hogar decide pañero más ñero más Total neración decide más más Total neración ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Casi nada 77.8 16.2 0.0 6.0 0.0 100.0 284 93.2 2.0 4.7 100.0 470 Menos de la mitad 72.8 21.4 0.5 5.0 0.2 100.0 478 94.6 1.9 3.5 100.0 525 La mitad o más 66.3 29.6 0.0 3.8 0.3 100.0 759 95.0 1.4 3.6 100.0 497 Todo 66.5 25.3 0.0 6.9 1.3 100.0 167 94.7 1.6 3.6 100.0 202 Total 2004 70.2 24.6 0.1 4.8 0.3 100.0 1,691 94.3 1.7 3.9 100.0 1,694 Total 2000 65.4 30.8 0.1 3.6 0.1 100.0 6,608 93.9 2.3 3.7 100.0 5,439 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No en unión incluye las mujeres nunca unidas y las divorciadas, separadas o viudas. No se tiene información sobre la contribución para 3 mujeres unidas. 42 │ Características Generales de las Mujeres ƒ El 24 por ciento de las mujeres unidas afirmó que las grandes compras del hogar las decide exclusivamente el esposo o compañero y el 48 por ciento declaró que lo decide de manera conjunta con él, frente al 21 por ciento de las veces que interviene sola. ƒ En el caso de las mujeres actualmente no unidas, los aspectos de la vida en que deciden con mayor autonomía son los relacionados con su propia salud (60 por ciento) y las visitas a familiares (41 por ciento). ƒ Tanto las mujeres unidas como no unidas no ejercen plena autonomía en el cuidado de su salud, pues 60 por ciento de las mujeres reportaron que sólo ellas deciden. Entre las mujeres casadas, el 18 por ciento de ellas declara que el esposo o compañero decide sobre el cuidado de su salud, mientras que un 20 por ciento lo decide en forma conjunta con él. En el caso de las mujeres no unidas, el 35 por ciento de ellas declaró que otra persona toma decisiones sobre su propia salud. ƒ Más del 70 por ciento de las mujeres declaró que ellas solas o conjuntamente con alguien más deciden sobre el cuidado de su salud y visitar familiares/ amigos / parientes. ƒ El 92 por ciento de las mujeres divorciadas, separadas o viuda afirmó que ella sola o conjuntamente con otra persona toma las decisiones con respecto a su propia salud, mientras que las nunca casadas o unidas llegan al 58 por ciento. ƒ A medida que se incremente el nivel de educación de la mujer, se observa un mayor porcentaje de mujeres que tienen la última palabra en todos los cinco decisiones planteadas; así hay un 37 por ciento entre los mujeres sin educación, frente a un 40 por ciento entre las mujeres con nivel superior. Cuadro 3.11 Decisiones sobre el hogar Distribución porcentual de mujeres, por persona que toma decisiones específicas en el hogar, según estado marital, y tipo de decisión, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres en unión No en unión ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––– Sólo Junto Sólo la con el Junto Sólo el la Junto entre- esposo/ con esposo/ entre- con Decisión vistada compa- alguien compa- Alguien vistada alguien Alguien decide pañero más ñero más Total decide más más Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– El cuidado de la salud 60.3 20.3 0.5 17.7 1.2 100.0 60.4 4.4 35.1 100.0 Las grandes compras hogar 20.7 47.9 2.8 24.1 4.1 100.0 19.8 11.7 68.1 100.0 Las compras diarias 55.0 24.3 3.3 11.3 5.1 100.0 20.9 10.8 67.5 100.0 Visita a los parientes 26.3 53.9 4.0 12.9 1.8 100.0 41.1 15.2 41.6 100.0 Alimentos que cocina cada día 70.2 13.8 4.3 3.6 7.8 100.0 60.4 4.4 35.1 100.0 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La información está basada en 3,269 mujeres en unión y 2,838 mujeres no en unión. Las diferencias de sumatorias para el total corresponde a nadie/sin información. Características Generales de las Mujeres │ 43 Cuadro 3.12 Última palabra en decisiones del hogar Porcentaje de mujeres que dicen que ellas solas o conjuntamente con otra persona tienen la última palabra en decisiones específicas del hogar, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sola o con otra persona tiene la última palabra en: Tiene No –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– la última tiene Grandes Compras Visitar Qué palabra la última Su compras diarias familiares/ alimentos en todas palabra Número propia del del amigos/ cocinar las cinco en ninguna de Característica salud hogar hogar parientes cada día decisiones de ellas mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 38.0 11.6 14.0 33.7 22.4 7.0 45.2 1,162 20-24 75.3 37.5 41.4 65.9 46.1 24.5 12.1 1,087 25-29 83.2 58.4 62.1 79.9 65.9 41.7 4.7 862 30-34 83.2 67.3 75.9 82.9 82.2 52.2 2.2 856 35-39 86.2 76.2 85.4 88.1 86.8 58.6 1.4 825 40-44 83.4 76.5 81.3 84.7 88.4 56.8 2.0 692 45-49 82.2 71.9 85.9 85.5 89.2 55.3 1.9 623 Estado conyugal Soltera 57.9 20.7 21.0 48.8 26.7 10.5 28.7 2,262 Casada o conviviente 81.0 71.4 82.6 84.2 88.3 54.7 2.6 3,269 Divorciada/separada/viuda 92.3 73.7 73.7 85.6 73.5 61.0 3.2 575 Número de hijos vivos 0 57.4 21.3 22.2 49.9 27.8 11.4 28.5 2,232 1-2 86.8 71.9 77.8 84.0 79.0 55.5 3.5 2,078 3-4 81.9 73.9 85.4 85.1 91.6 57.9 2.0 1,193 5+ 70.6 62.2 77.4 78.7 93.0 45.7 3.2 603 Área de residencia Urbana 78.9 56.0 60.3 74.1 61.0 41.4 10.8 4,349 Rural 60.2 45.1 55.7 64.1 71.7 32.7 15.9 1,758 Región natural Lima Metropolitana 83.2 56.8 58.5 76.0 58.4 40.4 9.7 1,981 Resto Costa 72.3 52.2 59.9 70.0 62.6 38.4 12.1 1,617 Sierra 64.9 49.3 58.6 68.9 69.2 36.7 14.7 1,851 Selva 71.3 52.6 59.1 66.6 71.0 41.7 13.8 658 Nivel de educación Sin educación 60.7 51.6 69.0 72.7 84.0 36.5 9.0 243 Primaria 67.3 53.4 67.1 71.6 80.0 38.9 9.6 1,419 Secundaria 70.1 49.9 55.3 66.1 58.9 38.3 17.7 2,679 Superior 85.5 57.1 56.5 78.6 56.5 40.2 6.7 1,766 Trabajo actual No trabaja 65.7 43.5 50.9 62.8 57.8 33.0 20.2 2,323 Trabaja por dinero 85.5 64.6 67.1 81.4 66.5 47.1 4.3 2,837 Trabaja sin paga 56.9 40.7 54.3 61.6 72.5 28.8 16.7 946 Total 2004 73.5 52.8 58.9 71.2 64.1 38.9 12.3 6,107 Total 2000 74.8 55.1 61.3 71.9 66.9 42.3 11.1 27,843 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se dice que la mujer participa en una decisión si ella sola o junto con el esposo/compañero o alguna otra persona tiene la última palabra en esa decisión. 44 │ Características Generales de las Mujeres 3.6 AUTONOMÍA DE LA MUJER: ACTITUDES DE LA MUJER HACIA COMPORTAMIENTOS ESPECÍFICOS Si bien en la ENDES Continua 2004 se ha incluido un módulo detallado que recoge información con respecto a la violencia intrafamiliar y cuyos resultados se presentan en el Capitulo 11, en la presente sección se trata tangencialmente el tema por su vínculo con el grado de autonomía de la mujer con respecto a las relaciones sexuales con el cónyuge. Se pidió la opinión de las entrevistadas respecto a si están de acuerdo en que una mujer se niegue a tener relaciones sexuales con su marido en situaciones que afectan su salud e integridad moral (ella sabe que el esposo tiene ITS, ella sabe que él tiene otras relaciones, ella ha dado a luz recientemente, o ella está cansada o no está dispuesta). Los resultados se presentan en los Cuadro 3.13. Cuadro 3.13 Actitud de la mujer hacia razones para rehusar relaciones con el cónyuge ƒ Todas las razones que afectan la integridad física o moral para rechazar relaciones sexuales con el esposo o compañero concentran altos porcentajes de respuestas (entre 85 y 96 por ciento). Es igualmente alto el porcentaje de mujeres que está de acuerdo con las cuatro razones (76 por ciento) y muy bajo el porcentaje de mujeres que no están de acuerdo con ninguna de ellas (uno por ciento). ƒ El nivel educativo constituye en el factor más importante en la autonomía sexual de las mujeres, pues se observa que a mayor nivel educativo se incrementa el porcentaje de mujeres que consideran justificable el rechazo de contacto sexual con su cónyuge ante situaciones que la afectan física o moralmente. Así, al menos el 96 por ciento de las mujeres con educación superior rechaza tres de las cuatro situaciones planteadas y el 79 por ciento está de acuerdo con todas las razones, mientras que entre las mujeres sin educación sólo en el 44 por ciento de los casos expresa su acuerdo con las cuatro opciones. ƒ El porcentaje de mujeres que están de acuerdo con las cuatro razones planteadas es más bajo entre las que viven en el área rural (67 por ciento) que en el área urbana (79 por ciento). ƒ Las mujeres con mayor número de decisiones donde ella tiene la última palabra, en un 80 por ciento justifican las cuatro razones que la esposa rehúsa tener relaciones sexuales, en comparación con el 70 por ciento de las mujeres que no tienen la última palabra en ninguna decisión. Características Generales de las Mujeres │ 45 Cuadro 3.13 Actitud de las mujeres hacia razones específicas para rehusar relaciones sexuales con el esposo por características demográficas seleccionadas Porcentaje de mujeres que están de acuerdo en que una esposa se niegue a tener relaciones sexuales con el esposo por razones específicas, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Razones que justifican que esposa se niegue a tener relaciones sexuales Porcentaje Porcentaje –––––––––––––––––––––––––––––––––––– que que Cuando Ella Sabe que Sabe está no está ella está ha dado esposo tiene que de acuerdo de acuerdo cansada a luz relaciones esposo con con Número o no está reciente- con otras tiene todas ninguna de Característica dispuesta mente mujeres ETS las razones razón mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 85.8 92.1 94.9 88.6 76.9 2.9 1,162 20-24 84.1 95.4 96.8 91.5 76.8 1.2 1,087 25-29 85.4 96.8 95.6 92.0 78.0 0.7 862 30-34 83.1 97.9 92.0 89.9 73.1 0.7 856 35-39 85.2 95.1 94.8 90.0 75.7 0.5 825 40-44 82.1 97.3 94.8 88.2 73.4 1.1 692 45-49 85.2 95.7 93.9 88.4 74.9 1.4 623 Estado conyugal Soltera 84.2 93.2 94.5 90.6 74.7 1.7 2,262 Casada o conviviente 84.2 97.1 94.6 88.6 75.4 1.2 3,269 Divorciada / separada / viuda 87.3 95.4 96.9 94.3 81.4 0.3 575 Número de hijos vivos 0 84.1 93.2 94.8 90.7 74.9 1.7 2,232 1-2 85.2 97.4 95.8 92.7 78.3 0.6 2,078 3-4 85.8 96.7 94.4 89.4 76.5 1.3 1,193 5+ 81.1 95.5 92.3 78.1 68.6 2.4 603 Área de residencia Urbana 85.7 96.3 96.1 94.4 79.1 0.6 4,349 Rural 81.6 93.6 91.6 78.8 67.3 3.1 1,758 Región natural Lima Metropolitana 86.0 96.9 97.5 94.6 79.3 0.1 1,981 Resto Costa 85.8 95.6 94.5 94.2 78.1 0.9 1,617 Sierra 82.5 93.5 92.9 82.6 70.3 2.7 1,851 Selva 82.5 96.8 92.6 85.7 74.4 1.9 658 Nivel de educación Sin educación 66.6 86.1 78.8 57.0 43.6 8.7 243 Primaria 81.1 93.6 91.7 79.4 67.8 3.4 1,419 Secundaria 87.4 96.5 96.5 94.3 81.1 0.4 2,679 Superior 85.4 96.9 96.9 96.1 78.5 0.0 1,766 Trabajo actual No trabaja 84.3 95.6 96.3 92.1 77.8 1.1 2,323 Trabaja por dinero 85.3 96.2 94.6 92.2 76.8 0.7 2,837 Trabaja sin paga 82.9 93.4 91.8 77.6 67.6 3.3 946 Número de decisiones en que la mujer tiene la última palabra1 0 79.3 88.9 91.6 83.7 69.7 5.4 752 1-2 85.0 94.0 93.6 89.0 73.8 1.0 1,423 3-4 84.2 97.0 95.8 88.8 74.7 0.6 1,556 5+ 86.1 97.6 95.9 93.1 79.5 0.6 2,376 Total 2004 84.5 95.5 94.8 89.9 75.7 1.3 6,107 Total 2000 81.7 92.4 92.0 89.7 73.7 3.3 27,843 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Bien ella sola o junto con otros. Las razones se detalladan en el Cuadro 3.11 La Fecundidad │ 47 LA FECUNDIDAD 4 a fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de la población. Desde mediados de la década del 90, en las acciones de la estrategia de la lucha contra la pobreza se tomó en consideración el comportamiento demográfico, dando prioridad a la atención de los menores de 5 años y las madres gestantes y lactantes. La reducción de la fecundidad es considerada importante en las actuales circunstancias porque constituye una de las estrategias para la disminución de la mortalidad infantil y materna. En la ENDES Continua 2004 se recolectó información detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el número de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condición de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta información permite obtener estimaciones de los niveles actuales y las tendencias de la fecundidad y la mortalidad. Este capítulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales según características de la entrevistada y las tendencias durante los últimos veinticuatro años (1980-2004). Luego se analiza la fecundidad acumulada, en términos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquéllas alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: los intervalos entre nacimientos y la edad al primer nacimiento como comienzo de la vida reproductiva de las mujeres. La última sección para las mujeres describe las características más importantes relacionadas con la fecundidad de las adolescentes. 4.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD La estimación del nivel de fecundidad más reciente que se obtiene de la ENDES Continua 2004 está referido a los tres años precedentes a la encuesta (2001-2004) por lo que los resultados así obtenidos estarían centrados a mediados del 20031. Es conveniente la utilización de un período de referencia de tres años porque así se atenúan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales, se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamaño, y se evitan los sesgos por el olvido de hechos ocurridos mucho tiempo atrás. En el Cuadro 4.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y área de residencia. Un indicador sintético de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF). La TGF combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad, durante un período de tiempo determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el tiempo. Otros indicadores calculados son la Tasa de Fecundidad General (TFG), la cual muestra el número de nacimientos que anualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 49 años y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN), la cual indica el número de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil personas. 1 La operación de campo se realizó entre el mes de diciembre del 2003 y el mes de septiembre del 2004. L 48 │ La Fecundidad Cuadro 4.1 Niveles de fecundidad ƒ En el país, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) indica que los niveles de procreación en el país descendieron un 17 por ciento, de 2.9 para el período 1997-2000 a 2.4 hijos por mujer para el período del 2001-2004. La TGF estimada para el área rural (3.6) es 80 por ciento más alta que la del área urbana (2.0). ƒ Las tasas de fecundidad por edad, en promedio son relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva, pero alcanzan su mayor nivel en los grupos de 20 a 29 años de edad. La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 30-34 años de edad. ƒ En el área urbana, la fecundidad por edad alcanza su mayor nivel en el grupo de 25-34 años de edad y tiende a concentrarse en el grupo de 20 a 34 años de edad, que aporta el 72 por ciento de la fecundidad total. En cambio, en el área rural la fecundidad por edad alcanza su mayor nivel entre las mujeres de 20-24 años de edad y el aporte del grupo de 20-34 años de edad es menor que en el área urbana, 66 por ciento, por la significativa contribución de otros grupos de edad a la fecundidad total. ƒ La Tasa de Fecundidad General (TFG) es de 83 nacimientos por cada mil mujeres de 15-49 años de edad. En el área urbana, esta relación es de 67 y en el área rural de 122 nacimientos por cada mil mujeres en edad reproductiva. ƒ La Tasa Bruta de Natalidad (TBN), es decir, el número de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada mil habitantes es de 19 por mil para el total del país, con un nivel más bajo en el área urbana (17 por mil) que en el área rural (23 por mil). Cuadro 4.1 Niveles de fecundidad Tasas específicas de fecundidad, tasas acumuladas de fecundidad y tasa bruta de natalidad, para los tres años anteriores a la encuesta, por área de residencia, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Grupo de edad/ Área Área indicador urbana rural Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 47 100 61 20-24 91 177 113 25-29 95 164 115 30-34 95 138 108 35-39 54 96 66 40-44 9 43 19 45-49 2 6 3 Indicador TGF 20001 2.2 4.3 2.9 TGF 20041 2.0 3.6 2.4 TFG2 67 122 83 TBN3 17.3 22.6 19.2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1La tasa global (TGF) está expresada en nacimientos por mujer 2La tasa de fecundidad general o TFG (nacimientos divididos por número de mujeres 15-49) está expresada en nacimientos por 1,000 mujeres 3La tasa bruta de natalidad (TBN) está expresada en nacimientos por 1,000 habitantes Gráfico 4.1 Tasas Específicas de Fecundidad según Varias Encuestas 0 50 100 150 200 250 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 N ac im ie nt os p or 1 ,0 00 m uj er es 1986 1991-92 1996 2000 2004 La Fecundidad │ 49 Cuadro 4.3 Fecundidad y paridez por lugar de residencia y educación Tasa global de fecundidad, número promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres embarazadas, por lugar de residencia y nivel de educación, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Promedio Porcentaje Tasa de nacidos de mujeres global vivos actualmente de a mujeres embarazadas Característica fecundidad1 40-49 15-49 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 2.0 3.3 2.9 Rural 3.6 5.6 5.5 Región natural Lima Metropolitana 1.9 2.9 2.3 Resto Costa 2.3 3.6 4.0 Sierra 2.8 5.0 3.8 Selva 3.4 5.5 6.4 Nivel de educación Sin educación 4.3 6.2 2.9 Primaria 3.6 5.2 5.0 Secundaria 2.3 3.3 3.4 Superior 1.5 2.2 2.9 Quintil de riqueza Quintil inferior 4.7 6.4 6.2 Segundo quintil 3.1 5.6 4.8 Quintil intermedio 2.0 4.3 4.0 Cuarto quintil 2.1 3.2 2.3 Quintil superior 1.5 2.5 2.6 Total 2004 2.4 4.0 3.6 Total 2000 2.9 4.4 4.3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Tasas para los tres años que precedieron la encuesta En el Cuadro 4.2 y en el Gráfico 4.1 se comparan las tasas de fecundidad por edad en el estimadas en las ENDES realizadas en el país en el período 1986-2004. La comparación permite identificar grupos de edad en los cuales han aumentado o disminuido los nacimientos con los consiguientes cambios en la proporción de mujeres y nacimientos con elevados riesgos reproductivos. Los diferenciales en las tasas globales de fecundidad y la paridez completa (medida como el promedio de nacidos vivos en mujeres de 40-49) se presentan en el Cuadro 4.3 por lugar de residencia y nivel de educación que se resumen en el Gráfico 4.2. La evolución de la fecundidad por lugar de residencia y educación se detalla en el Gráfico 4.3 Cuadro 4.2 ƒ En el período de 18 años transcurrido entre las encuestas ENDES 1986 y ENDES Continua 2004 la fecundidad disminuyó en 44 por ciento, porcentaje que es aún mayor entre las mujeres de mayor edad. ƒ En los últimos 4 años, los descensos más importantes han tenido lugar entre las mujeres de 45 a 49 (50 por ciento), en las de 40 a 45 (41 por ciento) y en las de 20 a 24 años de edad (19 por ciento). Cuadros 4.3 y 4.4 Fecundidad por lugar de residencia y nivel de educación ƒ El nivel de fecundidad no es uniforme en el país, se observa marcadas diferencias según el nivel educativo de la mujer, región natural y área de residencia. ƒ De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres sin educación tendrían al final de su vida reproductiva casi tres veces el número de hijos que aquéllas con educación superior (4.3 versus 1.5); siendo la brecha entre ambos niveles de 2.8 hijos, la misma que ha disminuido en 0.5 hijos respecto a la observada en la ENDES 2000 que fue de 3.3 hijos. ƒ Las mujeres del área rural tienen casi el doble de la fecundidad de las mujeres del área urbana (3.6 y 2.0 respectivamente). En este caso, respecto a la ENDES 2000, la brecha de fecundidad disminuyó de 2.1 a 1.6 hijos, medio hijo en promedio por mujer. ƒ Entre la ENDES 2000 y la ENDES Continua 2004, el nivel de la fecundidad ha disminuido en todos los ámbitos del territorio nacional, particularmente en la Sierra (24 por ciento) y en el área rural (16 por ciento). Una confirmación adicional puede observarse al comparar la TGF con el número medio de hijos nacidos vivos estimado para las mujeres de 40-49 donde también se aprecia que la fecundidad ha disminuido en casi todos los grupos poblacionales, particularmente en el área rural y en la Sierra y la Selva. Cuadro 4.2 Evolución de las tasas específicas de fecundidad Tasas específicas de fecundidad y tasa global para varias encuestas, Perú 1986-2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Grupo ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES de edad 1986 1991-92 1996 2000 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 79 74 75 66 61 20-24 184 200 179 140 113 25-29 199 193 162 134 115 30-34 161 157 140 112 108 35-39 122 109 99 79 66 40-44 64 47 44 32 19 45-49 14 14 7 6 3 Tasa global 4.3 4.0 3.5 2.9 2.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Tasas para los tres años que precedieron la encuesta 50 │ La Fecundidad ƒ El nivel de fecundidad también ha disminuido según el nivel educativo de las mujeres, particularmente entre las mujeres con educación superior (17 por ciento) y las mujeres sin educación (16 por ciento). Entre las mujeres con secundaria la disminución fue del 10 por ciento. La tasa global de fecundidad también muestra que en los hogares del quintil de riqueza inferior las mujeres tienen en promedio más hijos (4.7), en contraste con las de los hogares del quintil de riqueza superior (1.5). En las comparaciones anteriores se emplean datos que corresponden a diversas encuestas, con muestras, informantes y períodos de referencia diferentes. Con el fin de tener una mejor idea de la dinámica de los cambios es preferible evaluar la tendencia de la fecundidad mediante el análisis retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la ENDES Continua 20042. 2 Bajo ciertas circunstancias es recomendable no emplear períodos de 5 años, para poder controlar el efecto de los posibles sesgos que pudieran introducir los equipos de campo. Algunas entrevistadoras trasladan hacia el sexto año nacimientos ocurridos 5 años antes de la encuesta, para reducir su carga de trabajo al no tener que recolectar información sobre salud y antropometría en las secciones 4 y 11 del cuestionario individual. Otros estudios han mostrado esta tendencia en algunos países que han participado en el programa DHS, pero en el caso del Perú hay indicaciones de que el traslado no ha sido significativo, como se concluye del análisis que se hace en el Apéndice C. Gráfico 4.2 Tasa Global de Fecundidad (TGF) y Paridez por Lugar de Residencia y Nivel de Educación 6.2 5.2 3.3 2.2 5.5 5.0 3.6 2.9 5.6 3.3 4.0 4.3 3.6 2.3 1.5 3.4 2.8 2.3 1.9 3.6 2.0 2.4 0 1 2 3 4 5 6 7 Sin educación Primaria Secundaria Superior NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL TGF Paridez Cuadro 4.4 Evolución de la fecundidad por características seleccionadas Tasas globales de fecundidad según para varias encuestas ENDES, por características seleccionadas, Perú 1986-2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES Característica 1986 1991-92 1996 2000 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 3.1 3.0 2.8 2.2 2.2 Rural 6.3 6.2 5.6 4.3 3.6 Región natural Lima Metropolitana 2.5 2.5 2.5 2.0 1.9 Resto Costa 3.8 3.3 2.9 2.4 2.3 Sierra 5.4 4.9 4.6 3.7 2.8 Selva 6.0 5.1 4.7 3.8 3.4 Nivel de educación Sin educación 6.6 7.3 6.9 5.1 4.3 Primaria 5.0 5.4 5.0 4.1 3.6 Secundaria 3.1 3.4 3.0 2.4 2.3 Superior 1.9 2.2 2.1 1.8 1.5 Total 4.3 4.0 3.5 2.9 2.4 La Fecundidad │ 51 El Cuadro 4.5 y el Gráfico 4.3 muestran las tasas de fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta, lo cual permite apreciar si efectivamente se han producido cambios en los niveles de fecundidad a través del tiempo. Algunas tasas no reflejan la experiencia de todas las mujeres en ciertos grupos de edad en los quinquenios señalados. Para observar la experiencia completa del grupo de 45-49 en los cinco años anteriores a la encuesta, por ejemplo, hubiese sido necesario entrevistar mujeres de 50-54 años. Cuadro 4.5 Fecundidad por edad de la mujer ƒ Si se calcularan las Tasas Globales de Fecundidad con la información truncada del cuadro, la fecundidad en el país ha disminuido en 1.3 hijos en promedio por mujer, al pasar de 3.8 a 2.5 hijos entre los quinquenios 1990-1994 y 2000-2004. ƒ La fecundidad ha disminuido en todos los grupos de edad, pero ésta se ha dado con mayor intensidad en los grupos de 20 a 24 y de 35 a 39 años de edad, con el 38 por ciento entre los períodos indicados. Cuadro 4.5 Fecundidad por edad para varios quin- qenios anteriores a la encuesta Tasas específicas de fecundidad para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, por edad de la madre al momento del nacimiento, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quinquenio Edad de la madre –––––––––––––––––––––––––– al nacimiento 2000-04 1995-99 1990-94 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 59 78 76 20-24 114 160 183 25-29 122 148 184 30-34 104 129 147 35-39 70 94 [ 113 40-44 21 [ 50 na 45-49 [ 5 na na –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Tasas de fecundidad por 1,000 mujeres [ : Tasas truncadas parcialmente na = No aplicable Gráfico 4.3 Evolución de la Fecundidad en los Ultimos 8 Años por Lugar de Residencia y Nivel de Educación 2.1 3.0 5.0 6.9 4.7 4.6 2.9 2.5 5.6 2.8 3.5 1.5 2.3 3.6 4.3 3.4 2.8 2.3 3.6 2.0 2.4 1.9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL ENDES 2004 ENDES 1996 52 │ La Fecundidad 4.2 FECUNDIDAD ACUMULADA En esta sección se examina el número promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el análisis del comportamiento reproductivo de una población. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los últimos 20 o 25 años, así como también la descendencia completa promedio. El Cuadro 4.6 contiene la distribución porcentual de todas las mujeres en edad fértil y de aquéllas actualmente en unión, por el número de hijos tenidos según la edad actual. Para entender mejor la evolución de la fecundidad acumulada se presta mayor atención a la información de las mujeres que actualmente viven en unión conyugal. Cuadro 4.6 Hijos nacidos vivos y sobrevivientes ƒ Las mujeres actualmente unidas tienen en promedio, 3.1 hijos nacidos vivos, de los que sobreviven 2.8. En la ENDES 2000 estos valores habían sido, respectivamente, 3.3 y 3.0 hijos. ƒ La proporción del total de mujeres de 45 a 49 años que no ha procreado hijos es actualmente alrededor de un 4 por ciento, en tanto en las casadas o unidas es apenas 1 por ciento. ƒ El 44 por ciento del total de mujeres han tenido entre uno y tres hijos nacidos vivos, mientras que en las mujeres actualmente unidas este intervalo concentra al 63 por ciento. De otro lado, un 19 por ciento de las mujeres unidas tienen entre 4 y 5 hijos y casi un 13 por ciento 6 o más hijos; en la ENDES 2000 las cifras respectivas fueron 20 y 16 por ciento. Cuadro 4.6 Número de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres entrevistadas, por residencia y edad Distribución porcentual de todas las mujeres y las mujeres en unión, por número de hijos nacidos vivos y promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes, según área edad, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Promedio Promedio Número de hijos nacidos vivos Número de de –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de nacidos hijos Edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total mujeres vivos vivos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL DE MUJERES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 89.1 9.9 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 1,162 0.12 0.12 20-24 58.9 25.4 10.4 3.6 1.1 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 1,087 0.64 0.61 25-29 34.8 26.5 20.1 12.6 3.1 2.3 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 862 1.32 1.26 30-34 13.6 22.9 24.6 18.3 10.9 5.2 2.9 0.8 0.6 0.1 0.1 100.0 856 2.26 2.13 35-39 7.2 14.7 23.3 22.1 11.6 8.8 4.6 3.7 2.2 1.0 0.7 100.0 825 3.06 2.85 40-44 5.9 6.7 21.0 19.1 16.7 10.5 6.4 4.6 4.3 1.7 3.0 100.0 692 3.77 3.42 45-49 3.9 8.7 17.5 15.9 16.1 9.7 9.3 6.0 4.6 3.1 5.1 100.0 623 4.24 3.80 Total 36.3 17.0 15.6 11.8 7.3 4.5 2.8 1.7 1.3 0.7 1.0 100.0 6,107 1.91 1.77 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES EN UNIÓN –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 29.9 61.0 8.9 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 113 0.79 0.77 20-24 13.4 48.8 25.0 8.1 3.1 1.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 382 1.43 1.38 25-29 6.4 29.1 32.0 21.6 5.4 4.1 1.3 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 478 2.08 1.96 30-34 2.4 21.8 29.1 20.5 13.6 6.8 3.7 1.1 0.7 0.2 0.1 100.0 654 2.68 2.51 35-39 1.3 11.4 26.3 22.7 13.3 10.0 5.9 4.6 2.5 1.3 0.8 100.0 637 3.43 3.19 40-44 0.9 4.5 19.4 19.3 19.3 12.9 7.6 5.4 4.9 1.9 3.8 100.0 522 4.22 3.81 45-49 1.1 5.8 17.6 17.9 16.1 9.1 9.8 7.4 5.5 3.4 6.1 100.0 483 4.57 4.10 Total 4.6 20.2 24.6 18.4 11.9 7.5 4.7 3.1 2.2 1.1 1.7 100.0 3,269 3.05 2.81 La Fecundidad │ 53 4.3 INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS Otro aspecto relacionado con los niveles y tendencias en la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos (espaciamiento de los hijos). La ocurrencia en la población de intervalos intergenésicos de mayor duración no sólo puede significar menor número promedio de hijos, sino también cambios en la distribución de este número a lo largo del periodo reproductivo. El Cuadro 4.7 contiene la distribución de nacimientos para los cinco años anteriores a la ENDES Continua 2004 por intervalo desde el nacimiento vivo previo y según características de las madres. Cuadro 4.7 Intervalos entre nacimientos según características demográficas ƒ La duración mediana del intervalo intergenésico experimentó un aumento importante en los últimos cuatro años, pues pasó de 37 meses en la ENDES 2000 a 43 meses en la ENDES Continua 2004. Sin embargo, la duración mediana del intervalo intergenésico es menor cuando el niño o la niña nacida previamente ha fallecido (36 meses) que cuando esta vivo(a) (43 meses). La diferencia es de 20 meses entre las mujeres de 20 a 29 años de edad (38 meses) y las de 40 a 49 años (57 meses). ƒ El intervalo intergenésico más frecuente con el que han ocurrido los nacimientos en los últimos cinco años es de 48 meses o más (43 por ciento). Es de señalar, que en el país, el 5 por ciento de los nacimientos ocurrieron sin un espaciamiento adecuado, es decir, entre los 7 y 17 meses luego del nacimiento anterior. ƒ Los mayores niveles de espaciamiento se encuentra entre las mujeres del quintil superior (53.5 meses) y la más baja entre la mujeres de 15 a 19 años (27 meses). Intervalos entre nacimientos según lugar de residencia y educación ƒ Con relación al 2000, la mediana del intervalo de duración entre nacimientos ha aumentado en todos los lugares de residencia del país, observándose los mayores incrementos en el área rural al pasar de 32 a 39, en la Sierra de 33 a 40, en la Selva de 35 a 40 meses. En Lima Metropolitana la mediana de espaciamiento permanece constante en 50 meses. ƒ El espaciamiento de los nacimientos guarda relación con el nivel educativo de las madres, siendo mayor en aquéllas con educación superior (52 meses) que en las madres sin nivel educativo (39 meses). Sin embargo, es de destacar el aumento del intervalo en todos los niveles de educación respecto al año 2000, principalmente en los grupos de mujeres sin educación y primaria. 54 │ La Fecundidad Cuadro 4.7 Intervalos entre nacimientos según características seleccionadas Distribución porcentual de nacimientos no primerizos en los cinco años anteriores a la encuesta por número de meses desde el nacimiento anterior, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mediana Número Número de meses desde el nacimiento anterior del de –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– intervalo nacimientos Característica 7-17 18-23 24-35 36-47 48+ Total (en meses) no primerizos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 13.3 14.5 51.7 15.6 4.9 100.0 27.0 (11) 20-29 6.8 11.7 28.1 24.4 28.9 100.0 37.7 544 30-39 3.8 8.2 21.8 16.8 49.5 100.0 47.6 719 40+ 4.4 6.0 18.0 12.2 59.5 100.0 57.0 179 Orden de nacimiento 2-3 5.0 8.0 20.6 19.4 46.9 100.0 45.9 888 4-6 5.7 9.9 28.9 16.9 38.6 100.0 40.1 407 7+ 3.8 14.7 29.3 22.5 29.7 100.0 36.4 160 Sexo del nacimiento anterior Hombre 5.3 8.9 22.3 19.3 44.2 100.0 44.1 775 Mujer 4.9 9.6 25.7 18.8 41.0 100.0 41.6 678 Sobrevivencia del nacimiento anterior Todavía vivo 4.3 9.4 24.1 19.2 43.0 100.0 43.0 1,391 Murió 22.0 5.9 19.6 16.3 36.2 100.0 36.4 62 Área de residencia Urbana 4.6 6.3 19.6 18.9 50.5 100.0 48.4 724 Rural 5.5 12.1 28.2 19.2 34.9 100.0 39.2 729 Región natural Lima Metropolitana 3.6 4.8 20.2 19.1 52.2 100.0 50.3 296 Resto Costa 7.2 7.7 20.4 19.4 45.3 100.0 44.5 326 Sierra 4.5 12.0 26.5 19.4 37.6 100.0 39.7 582 Selva 5.3 10.1 26.8 17.8 40.0 100.0 40.4 250 Nivel de educación Sin educación 5.0 11.1 31.2 14.1 38.7 100.0 39.4 120 Primaria 5.2 12.0 26.6 20.0 36.3 100.0 39.1 607 Secundaria 4.0 7.0 22.3 20.2 46.5 100.0 45.2 501 Superior 7.2 6.1 16.3 16.6 53.9 100.0 51.5 225 Quintil de riqueza Quintil inferior 5.9 13.8 31.5 21.0 27.8 100.0 35.3 468 Segundo quintil 5.8 11.7 18.6 23.1 40.7 100.0 41.9 295 Quintil intermedio 5.3 6.4 21.2 16.4 50.7 100.0 48.4 256 Cuarto quintil 3.1 4.8 24.7 15.9 51.6 100.0 48.9 259 Quintil superior 4.2 3.8 15.2 15.7 61.0 100.0 53.5 176 Total 2004 5.1 9.2 23.9 19.1 42.7 100.0 42.7 1,454 Total 2000 7.3 13.0 27.9 16.3 35.5 100.0 36.9 8,449 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se excluyen los nacimientos de primer orden. El intervalo para nacimientos múltiples es el número de meses desde el embarazo anterior que culminó en un nacido vivo. ( ) El número de casos es referencial. La Fecundidad │ 55 4.4 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO La edad a la cual las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población. En el Cuadro 4.8 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulíparas y la proporción de mujeres a diferentes edades al tener el primer hijo. De esta distribución se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento. Este indicador se utiliza en el Cuadro 4.9 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreación para distintos subgrupos poblacionales, según lugar de residencia y nivel de educación. Cuadros 4.8 y 4.9 Edad al primer nacimiento (Cuadro 4.8) ƒ Por varios quinquenios, la edad mediana al nacimiento del primer hijo en el país se ha mantenido en 22 años. En años recientes, parecería estar aumentando y en el 2004 se estima en 23 para las mujeres de 25- 29 años. ƒ Las mujeres comienzan a tener hijos a edades tempranas. Antes de los 18 años, entre un 12 y 15 por ciento tuvieron su primer hijo; asimismo, entre un 25 y un 35 por ciento de las mujeres procrearon por primera vez los 18 y 19 años de edad. Al llegar a los 25 años alrededor de dos terceras partes de las mujeres habían dado a luz. Edad al primer nacimiento por características seleccionadas (Cuadro 4.9) ƒ El inicio de la procreación es más tarde en el área urbana (23.3 años) que en la rural (20.2 años); asimismo, es aún más tarde en Lima Metropolitana (24.2 años) y ligeramente más joven en la Selva (19.7 años). ƒ La edad al primer nacimiento aumenta con el nivel educativo, de 19.5 años entre las mujeres sin educación a 21.5 años entre las que tienen secundaria. ƒ Las mujeres que se encuentran en hogares del quintil de riqueza inferior tienen su primer hijo a los 20 años frente a 23 años entre las mujeres de hogares del cuarto quintil de riqueza. Cuadro 4.8 Edad al primer nacimiento Porcentaje de mujeres que ha tenido hijos antes de ciertas edades exactas, porcentaje que no ha tenido hijos y edad mediana al primer nacimiento, según edad actual, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Edad Porcentaje de mujeres que dio a luz antes de cumplir: que nunca Número mediana ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ha tenido de al primer Edad actual 15 años 18 años 20 años 22 años 25 años hijos mujeres nacimiento ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 0.4 na na na na 89.1 1,162 a 20-24 1.5 12.8 26.4 na na 58.9 1,087 a 25-29 1.6 12.9 30.2 45.4 58.8 34.8 862 23.0 30-34 0.7 14.5 30.8 48.5 66.8 13.6 856 22.2 35-39 2.1 15.8 35.1 50.6 67.9 7.2 825 21.9 40-44 1.9 15.3 32.2 50.4 72.5 5.9 692 21.9 45-49 1.4 14.4 31.2 51.0 71.6 3.9 623 21.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad 56 │ La Fecundidad Cuadro 4.9 Edad mediana al primer nacimiento por características seleccionadas Edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 25-49 años, por edad actual, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Característica 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 25.1 23.3 23.2 22.6 22.7 23.3 Rural 19.9 20.7 19.7 20.5 20.1 20.2 Región natural Lima Metropolitana a 24.5 24.0 23.5 22.9 24.2 Resto Costa 22.5 22.5 22.8 22.6 22.4 22.6 Sierra 21.4 21.0 20.4 20.9 21.4 21.0 Selva 20.2 19.9 18.9 19.7 19.6 19.7 Nivel de educación Sin educación 18.4 20.2 19.0 20.0 19.5 19.5 Primaria 19.5 20.0 19.5 20.0 20.7 19.9 Secundaria 21.3 21.5 21.1 21.7 22.2 21.5 Superior a 26.9 27.8 26.5 26.8 a Quintil de riqueza Quintil inferior 19.4 20.0 19.3 19.9 20.3 19.7 Segundo quintil 20.0 20.6 19.8 20.4 20.0 20.2 Quintil intermedio 21.8 21.5 20.9 20.6 21.0 21.2 Cuarto quintil a 22.6 23.1 21.5 22.7 23.0 Quintil superior a 28.6 24.8 25.5 24.2 a Total 2004 23.0 22.2 21.9 21.9 21.9 22.2 Total 2000 22.2 21.8 21.7 21.7 21.8 21.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las medianas para el grupo 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres han tenido un hijo antes de cumplir 20 años. a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes de los 25 años 4.5 FECUNDIDAD DE ADOLESCENTES Para los efectos de este informe se consideran como adolescentes las mujeres de 15 a 19 años. La conducta reproductiva de las adolescentes es un tópico de reconocida importancia, no sólo en lo concerniente a embarazos no deseados y abortos, sino también en relación con las consecuencias sociales, económicas y de salud. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en común; o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la 'madre soltera'. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas sin la debida formación profesional y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios médicos especializados son escasos y costosos porque el aborto es ilegal en el Perú. Si bien las tasas de fecundidad de las adolescentes han venido descendiendo en la mayoría de los llamados países en vías de desarrollo, aún así su conducta reproductiva es una gran preocupación. En comparación con los cambios observados en fecundidad en los grupos de mujeres de mayor edad, en gran parte como resultado del uso de métodos de planificación familiar, las reducciones en la fecundidad de adolescentes son principalmente obtenidas mediante la postergación de la primera unión. En el Cuadro 4.10 se muestran los porcentajes de mujeres de 15-19 años de edad con al menos un hijo nacido vivo o que estaban embarazadas por primera vez al momento de la encuesta, según características seleccionadas; y en el Gráfico 4.4 se ilustran los diferenciales por residencia. La Fecundidad │ 57 Cuadro 4.10 y Gráfico 4.4 ƒ No se aprecian cambios significativos en la fecundidad de adolescentes en los últimos cuatro años, ya que los resultados de la ENDES Continua 2004 (11 por ciento que han tenido hijos y 2 por ciento de embarazadas, para un total de 13 por ciento alguna vez embarazadas) son prácticamente los mismos obtenidos en la ENDES 2000. Al igual que esta encuesta, la ENDES Continua 2004 muestra el rápido incremento en la proporción de mujeres que inician el proceso de procreación al aumentar la edad, desde menos de 1 por ciento en las de quince años hasta casi el 30 por ciento en las de 19. ƒ Los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o están embarazadas se presenta entre las mujeres con educación primaria (35 por ciento), entre aquéllas que residen en la Selva (29 por ciento), en las que se encuentran en el quintil de riqueza inferior (27 por ciento) y en el área rural (20 por ciento). Mientras que los menores porcentajes se aprecian en Lima Metropolitana (9 por ciento), entre aquellas mujeres con educación superior y en las del quintil de riqueza inferior (3 por ciento en cada caso). Gráfico 4.4 Porcentaje de Adolescentes que Son Madres o que Están Embarazadas por Primera Vez 0 5 10 15 20 25 30 35 40 Superior Secundaria Primaria NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima M etropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje de Adolescentes Ya madres P rimer embarazo Cuadro 4.10 Fecundidad de adolescentes por características seleccionadas Porcentaje de adolescentes (15-19 años) que ya son madres o que están embarazadas por primera vez, por características seleccionadas, Perú 2003 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje que que están Número ya embarazadas Total de son con el alguna vez adoles- Característica madres primer hijo embarazadas centes –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15 0.7 0.5 1.2 241 16 3.4 1.9 5.3 225 17 7.2 2.6 9.8 244 18 17.8 1.3 19.1 243 19 26.8 3.0 29.8 209 Área de residencia Urbana 8.5 1.1 9.5 824 Rural 16.7 3.6 20.3 338 Región natural Lima Metropolitana 8.1 0.6 8.7 355 Resto Costa 10.0 1.8 11.8 312 Sierra 9.4 1.8 11.2 363 Selva 24.3 4.9 29.2 133 Nivel de educación Primaria 30.3 4.2 34.5 156 Secundaria 8.9 1.5 10.4 841 Superior 1.7 1.3 3.0 157 Quintil de riqueza Quintil inferior 22.0 4.9 27.0 155 Segundo quintil 18.6 3.1 21.7 192 Quintil intermedio 8.8 0.9 9.7 241 Cuarto quintil 9.6 1.0 10.6 295 Quintil superior 2.5 0.8 3.3 279 Total 2004 10.9 1.8 12.7 1,162 Total 2000 10.7 2.3 13.0 5,645 Planificación Familiar │ 59 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 5 l estudio de la prevalencia de la anticoncepción es de particular importancia, no sólo porque es el determinante próximo mas importante de la fecundidad, sino por la utilización práctica que pueden hacer de esta información los administradores de los programas de planificación familiar y los responsables de la formulación de políticas de población y salud. El adecuado conocimiento del nivel de uso y de los tipos de métodos empleados permite evaluar también la efectividad de los programas desarrollados en el pasado reciente y permite además identificar a los grupos con limitado acceso a los servicios de orientación, comercialización o distribución. En la primera parte de este capítulo se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de planificación familiar, como son el conocimiento de los métodos y de fuentes. En una segunda parte se analiza el uso alguna vez en el pasado, el uso actual de métodos, las fuentes de suministro, las razones de abandono y las tasas de discontinuación. Para las usuarias de abstinencia periódica, se examinó el conocimiento del ciclo ovulatorio y para las de esterilización, se examinó el momento escogido para la selección del método. Luego se consideran factores del no uso, las intenciones futuras de uso y las actitudes hacia la planificación familiar. Finalmente, se presenta el análisis de la exposición de las mujeres a mensajes de planificación familiar a través de diferentes medios de comunicación, el contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar y la discusión de la planificación familiar entre parejas. 5.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS Uno de los objetivos principales de la ENDES Continua 2004 fue el determinar el nivel de conocimiento de métodos anticonceptivos ya que el conocimiento de métodos específicos es una condición necesaria para el uso. Al igual que la encuesta del 2000, el cuestionario de la ENDES Continua 2004 incluyó una sección completa sobre el conocimiento, el uso pasado y el uso actual de métodos de planificación familiar. La medición del conocimiento se hizo preguntando a la entrevistada que métodos conocía o había oído hablar para demorar o evitar un embarazo. Para cada método no mencionado espontáneamente se le leía a la mujer el nombre del método, se hacia una breve descripción y se indagaba nuevamente si había oído hablar de él. En este sentido, "conocer un método" no significa necesariamente que la mujer tenga un buen nivel de información sobre el método; basta con que por lo menos lo conozca de nombre, o tenga una idea de como se emplea. Los niveles de conocimiento de métodos específicos de planificación familiar se detallan en el Cuadro 5.1 por nivel de exposición y se resumen en el Gráfico 5.1 para las mujeres en unión. El conocimiento de métodos en general y modernos en particular se detalla en el Cuadro 5.2 para las mujeres unidas por características socioeconómicas seleccionadas. Cuadro 5.1 Conocimiento de métodos anticonceptivos por nivel de exposición ƒ El conocimiento de métodos para la regulación de la reproducción es muy amplio entre la población peruana y entre todos los grupos poblacionales. Casi todas las mujeres en edad fértil (99 por ciento), conocen o han oído hablar de algún método de planificación familiar, siendo los métodos modernos los más conocidos, por más del 98 por ciento de ellas. E 60 │ Planificación Familiar ƒ Sin embargo, entre los métodos modernos menos conocidos por la totalidad de las mujeres se encuentran la anticoncepción oral de emergencia (41 por ciento), la amenorrea por lactancia (56 por ciento) y el Norplant (59 por ciento). ƒ Entre las mujeres unidas los métodos más conocidos son la inyección (97 por ciento), la píldora (96 por ciento), el condón masculino y el DIU (por el 94 por ciento en cada caso) y el menos conocido la anticoncepción oral de emergencia (36 por ciento). ƒ Entre las mujeres no unidas con actividad sexual, los métodos modernos más conocidos son la inyección (100 por ciento) y la píldora (99 por ciento). ƒ Las mujeres no unidas sin experiencia sexual también tienen un nivel de conocimiento alto (98 por ciento). Los métodos menos conocidos reportados por estas mujeres son la amenorrea por lactancia (38 por ciento), la anticoncepción oral de emergencia y el norplant (con el 45 por ciento en cada caso). Cuadro 5.1 Conocimiento de métodos específicos entre las mujeres entrevistadas Porcentaje de mujeres que conocen algún método anticonceptivo, por nivel de exposición marital y sexual, según métodos específicos, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres nunca unidas Mujeres con experiencia sexual nunca Mujeres ––––––––––––––––––– unidas Todas actual- Sexual- No activas sin las mente mente sexual- experiencia Método anticonceptivo mujeres unidas activas 1 mente 2 sexual ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cualquier método 98.9 99.4 99.6 98.9 97.8 Cualquier método moderno 98.3 98.5 99.6 98.6 97.4 Píldora 95.4 96.3 99.1 96.4 92.2 DIU 92.2 93.9 97.2 94.0 86.5 Inyección 95.3 97.0 99.6 96.3 90.0 Espuma/Jalea 71.7 72.6 88.4 79.6 61.5 Condón masculino 94.5 94.3 98.6 95.7 93.5 Anticoncepción quirúrgica voluntaria Esterilización femenina 91.8 93.1 96.2 93.2 87.4 Esterilización masculina 79.7 80.8 86.9 85.1 72.2 Norplant 58.6 61.6 72.1 64.8 45.4 Amenorrea por lactancia (MELA) 55.5 63.5 61.4 55.0 37.9 Anticoncepción oral de emergencia 41.2 35.5 61.9 48.5 44.6 Tradicionales 91.8 93.0 98.2 94.0 86.5 Abstinencia periódica 90.0 90.9 97.3 91.3 85.6 Retiro 64.7 69.8 87.1 74.2 43.6 Folclóricos 13.8 18.7 11.5 12.3 4.5 Tradicionales y folclóricos 92.5 94.2 98.4 94.3 86.7 Promedio de métodos conocidos 9.4 9.7 10.6 9.9 8.4 Número de mujeres 6,107 3,269 297 1,002 1,538 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Mujeres no en unión que han tenido relaciones en los 30 días que precedieron la encuesta 2 Mujeres que no tuvieron relaciones sexuales en los 30 días que precedieron la encuesta Planificación Familiar │ 61 Cuadro 5.2 Conocimiento de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, por características seleccionadas Porcentaje de mujeres actualmente en unión que conoce algún método y porcentaje que conoce por lo menos un método moderno, por características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Conoce Conoce algún Número algún método de Característica método moderno1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 99.1 95.8 113 20-24 98.8 98.0 382 25-29 100.0 99.7 478 30-34 100.0 99.7 654 35-39 99.3 99.0 637 40-44 99.6 97.7 522 45-49 98.2 97.1 483 Área de residencia Urbana 100.0 99.9 2,113 Rural 98.2 96.0 1,156 Región natural Lima Metropolitana 100.0 100.0 894 Resto Costa 100.0 100.0 837 Sierra 98.2 96.0 1,098 Selva 99.6 99.0 440 Nivel de educación Sin educación 92.5 85.2 185 Primaria 99.4 98.2 1,076 Secundaria 99.9 99.8 1,271 Superior 100.0 100.0 737 Quintil de riqueza Quintil inferior 96.7 93.6 602 Segundo quintil 99.8 98.3 558 Quintil intermedio 100.0 100.0 679 Cuarto quintil 100.0 100.0 794 Quintil superior 100.0 100.0 636 Total 99.4 98.5 3,269 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Esterilización femenina, esterilización masculina, píldora, DIU, condón, métodos vaginales, inyecciones, Norplant, método amenorrea por lactancia (MELA), y anticoncepción de emergencia Cuadro 5.2 Conocimiento de métodos entre las mujeres actualmente unidas según características sociodemográficas. ƒ El nivel de conocimiento de métodos entre las mujeres actualmente unidas, independientemente de su edad, nivel de educación, lugar de residencia o quintiles de riqueza es bastante alto, cercano al 100 por ciento en muchos casos. ƒ Los menores niveles de conocimiento de métodos modernos se observa en las mujeres residentes del área rural y en la región de la Sierra (96 por ciento en cada caso) y en las mujeres sin educación (85 por ciento). ƒ Las mujeres del quintil superior de riqueza, en su totalidad (100 por ciento) conocen ya sea cualquier método o algún método moderno, en cambio entre las mujeres del quintil inferior, el 94 por ciento conocen algún método y 78 por ciento algún método moderno. 62 │ Planificación Familiar 5.2 USO DE MÉTODOS Con el objeto de evaluar la práctica pasada y actual de métodos anticonceptivos en la ENDES Continua 2004, a todas las mujeres que respondieron conocer algún método se les preguntó si lo habían usado alguna vez. Para quienes respondieron nunca haber usado, se sondeó adicionalmente preguntando si ella o su pareja han usado o hecho algo para postergar o evitar un embarazo. El Uso Pasado Los resultados, por grupos de edad y por método sobre la experiencia de las mujeres con el uso de métodos anticonceptivos, se presentan en el Cuadro 5.3 para todas las mujeres, las mujeres actualmente unidas y las mujeres no unidas pero sexualmente activas. Las diferencias entre los distintos grupos de edad pueden ser el resultado de cambios en el tiempo. Cuadro 5.3 Uso alguna vez de métodos ƒ Se observa que el uso de la anticoncepción es alto en el país, pues el 68 por ciento de las mujeres en edad fértil ha usado alguna vez métodos anticonceptivos. El 58 por ciento ha usado métodos modernos y el 46 por ciento métodos tradicionales. ƒ Entre las casadas o unidas, el 95 por ciento ha usado alguna vez métodos de planificación familiar: 81 por ciento métodos modernos y el 67 por ciento métodos tradicionales o folclóricos. Dichas proporciones son altas en todos los grupos de edad de las mujeres. ƒ La inyección y la píldora son los métodos modernos más usados alguna vez por las mujeres unidas, por el 46 y 42 por ciento de ellas respectivamente. Gráfico 5.1 Conocimiento y Uso de Métodos de Planificación Familiar 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Retiro Ritmo TRADICIONALES Esterilización Masculina Esterilación Femenina Condón Inyección DIU Píldora MODERNOS Uso actual Uso alguna vez Conocimiento Porcentaje de Mujeres Unidas Conocimiento Uso alguna vez Uso actual Planificación Familiar │ 63 Cuadro 5.3 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por método usado alguna vez, según edad y nivel de exposición, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Métodos tradicionales y folclóricos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––– Total Este- Este- Antic. Total méto- riliza- riliza- de Total Mé- tradi- Cual- dos ción ción emer- tradi- todos cionales Número quier moder- Píl- Inyec- Vagi- Con- feme- mascu- Nor- gen- cio- folcló- y fol- de Edad método nos dora DIU ción nales dón nina lina plant MELA cia nales Ritmo Retiro ricos clóricos mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TODAS LAS MUJERES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 17.3 12.0 4.0 0.3 5.0 1.0 7.6 0.0 0.0 0.0 0.8 0.3 12.0 6.8 8.0 0.7 12.4 1,162 20-24 56.0 47.7 18.0 4.6 27.5 6.3 27.8 0.1 0.0 0.0 5.8 1.7 37.3 30.6 23.8 4.4 38.5 1,087 25-29 80.2 69.5 33.7 13.8 40.5 13.5 42.1 1.8 0.1 0.3 8.6 1.5 56.3 46.3 33.1 7.3 59.0 862 30-34 87.9 75.6 40.6 25.8 44.3 11.4 40.9 5.7 0.2 1.3 12.9 1.0 58.7 49.6 29.8 10.9 62.9 856 35-39 91.0 79.5 42.4 32.6 42.2 17.3 37.9 13.1 1.1 1.9 11.1 1.0 59.9 48.3 32.9 8.7 63.0 825 40-44 89.6 74.8 41.0 31.0 32.7 13.8 34.6 18.6 1.3 0.2 14.0 1.2 58.2 50.3 25.3 10.0 62.5 692 45-49 87.0 69.6 29.8 27.5 24.3 16.5 26.8 13.8 1.0 0.0 11.7 1.2 57.7 48.3 24.8 6.9 60.7 623 Total 68.2 57.5 27.8 17.2 29.7 10.4 29.9 6.4 0.4 0.5 8.5 1.1 45.7 37.4 24.5 6.5 48.1 6,107 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 80.9 64.8 28.6 2.2 37.7 6.0 35.3 0.0 0.0 0.0 4.6 1.9 51.2 29.7 32.7 6.1 54.5 113 20-24 95.4 84.8 39.8 10.5 59.4 9.8 41.7 0.4 0.0 0.0 16.2 2.8 59.6 47.5 38.0 9.8 62.8 382 25-29 98.2 84.6 43.6 19.8 57.0 15.9 41.5 3.1 0.2 0.5 13.2 0.0 67.6 55.0 40.4 12.4 72.3 478 30-34 96.8 83.6 45.1 28.6 51.3 11.5 43.0 7.4 0.2 1.3 16.1 0.7 63.9 54.1 32.6 12.3 68.1 654 35-39 95.4 83.9 44.7 35.3 48.0 18.5 38.5 14.2 0.7 1.8 13.4 1.1 63.8 51.9 34.4 10.7 67.6 637 40-44 94.8 78.6 43.9 34.2 35.4 12.6 37.2 22.0 1.1 0.3 13.7 0.7 62.1 52.8 26.7 10.0 65.8 522 45-49 91.6 73.2 32.4 29.4 26.2 15.1 27.7 14.7 1.3 0.1 13.5 1.5 60.7 49.9 26.6 7.8 63.5 483 Total 94.9 81.0 41.5 26.6 45.7 13.8 38.3 10.4 0.6 0.7 14.0 1.1 62.7 51.4 32.9 10.5 66.5 3,269 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 90.2 48.1 8.3 0.0 8.2 4.5 44.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 70.5 50.1 46.5 0.0 70.5 41 20-24 94.2 72.8 14.8 7.1 16.3 20.6 61.4 0.0 0.0 0.0 0.3 4.3 70.5 58.9 55.3 6.1 71.3 75 25-29 97.9 89.7 43.7 9.4 38.8 28.0 74.2 0.0 0.0 0.0 0.8 0.0 72.4 62.6 46.6 1.7 72.6 79 30-34 92.5 86.4 44.1 15.5 38.8 25.2 59.8 1.2 0.0 0.0 1.7 9.7 62.3 49.9 41.9 13.7 72.0 35 35-39 100.0 85.3 50.5 32.1 33.4 21.0 47.5 16.5 8.0 0.0 9.5 0.0 79.5 54.7 47.0 3.1 82.6 42 40-44 95.0 82.8 45.1 20.3 12.8 35.9 35.9 10.0 3.0 0.0 0.0 0.0 72.4 72.4 41.4 11.7 84.1 (22) 45-49 86.4 78.4 32.3 24.5 24.5 67.3 32.3 0.0 0.0 0.0 18.9 0.0 53.9 53.9 0.0 8.1 62.0 (4) Total 95.2 78.1 32.5 12.5 26.0 22.7 58.0 3.2 2.3 0.0 2.1 2.2 71.2 58.0 47.2 5.0 74.0 297 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MELA = Método de la amenorrea de lactancia 1Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta ( ) El número de casos es referencial ƒ Entre los métodos tradicionales la abstinencia periódica o el ritmo tiene el nivel más alto de uso alguna vez, por el 51 por ciento de las mujeres en unión. ƒ Entre las mujeres sexualmente activas, el uso alguna vez de métodos es muy similar al verificado para las mujeres actualmente unidas, pero con variaciones al considerar métodos específicos. Los métodos que más han sido usados por este grupo de mujeres son: el condón masculino (58 por ciento), la píldora (33 por ciento) y entre los métodos tradicionales destacan la abstinencia periódica o el ritmo (58 por ciento) y el retiro (47 por ciento). 64 │ Planificación Familiar Prevalencia Actual del Uso de Métodos El nivel actual de anticoncepción es el indicador más valioso y generalmente más utilizado para evaluar el éxito de los programas de planificación familiar. Además, se puede utilizar para valorar la disminución en fecundidad que es atribuible al uso de anticoncepción. A todas las mujeres que habían usado métodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista se les preguntó si ellas o el esposo o compañero usaban en la actualidad algún método para evitar un embarazo. A partir de esta información se puede evaluar el uso actual de anticoncepción. La prevalencia del uso de anticonceptivos según edad de la mujer se presenta en el Cuadro 5.4 para el grupo total de entrevistadas (panel superior), para las mujeres en unión legal o consensual en el momento de la entrevista (segundo panel) y para las mujeres no unidas sexualmente activas (tercer panel). Los resultados se presentan para todos los métodos y por métodos específicos. El análisis se concentra en los resultados para las mujeres en unión, puesto que los datos para mujeres nunca casadas (incluidas en el grupo 'total de mujeres') pueden ser menos fiables y, en cualquier caso, el sentido de uso actual no está claro cuando las relaciones sexuales ocurren esporádicamente, como en el caso de las mujeres solteras. Cuadro 5.4 Uso actual de métodos ƒ Siete de cada 10 mujeres en unión conyugal (71 por ciento) usaban algún método anticonceptivo a la fecha de la encuesta, lo que representa un incremento de dos puntos porcentuales al encontrado en la ENDES 2000. ƒ Entre las mujeres actualmente unidas, el 47 por ciento de ellas usa un método moderno y el 22 por ciento un método tradicional. En el período de estudio, mientras que el porcentaje de usuarias de métodos modernos disminuyó en 4 puntos porcentuales, el de usuarias de métodos tradicionales aumentó en cerca de 5 puntos porcentuales, entre las dos encuestas. ƒ En cuanto al uso de métodos modernos específicos, la inyección continúa siendo el método más utilizado (11 por ciento) a pesar que disminuyó cuatro puntos porcentuales respecto a la ENDES 2000. Entre los métodos modernos que disminuyeron en el porcentaje de uso entre el 2000 y el 2004, se encuentra la esterilización femenina que pasó de 12 a 10 por ciento, el DIU de 9 a 7 por ciento. Sin embargo, el uso del condón se ha incrementado en tres puntos porcentuales al pasar de 6 a 9 por ciento en el mismo periodo. ƒ Existe relación entre la edad de la mujer y el método moderno de mayor uso. Así, entre las menores de 35 años, la inyección es el método de mayor uso (16 por ciento, en promedio); y, entre las mujeres mayores de 34 años, la esterilización (17 por ciento, en promedio). El DIU es usado en una mayor proporción entre las mujeres de 35 a 39 años de edad (10 por ciento). ƒ De todos los métodos, ya sean modernos o tradicionales, el ritmo o abstinencia periódica es uno de los más utilizados. Es significativo su uso en mujeres que tienen entre 25 y 44 años de edad. ƒ La prevalencia anticonceptiva por edad es ligeramente menor entre las mujeres de 15–19 (57 por ciento), se incrementa con la edad y alcanza su mayor valor entre las mujeres unidas de 35–39 (79 por ciento), luego progresivamente desciende y alcanza un menor valor entre las mujeres de 45-49 años de edad (53 por ciento). ƒ Entre las mujeres no unidas sexualmente activas, el 85 por ciento de ellas usan algún método anticonceptivo: 54 por ciento algún método moderno y 32 por ciento algún método tradicional o folclórico, nivel que es superior al observado en el 2000 (76, 45 y 31 por ciento respectivamente). ƒ El condón es el método de mayor uso entre las mujeres no unidas sexualmente activas (27 por ciento). Le sigue en importancia el ritmo (20 por ciento) y la píldora (10 por ciento) como los métodos más preferidos. Planificación Familiar │ 65 Cuadro 5.4 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por método usado actualmente, según edad y nivel de exposición, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Tradicionales y folclóricos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– Total Este- Este- méto- riliza- riliza- Total Mé- Cual- dos ción ción tradi- todos Número quier moder- Píl- Inyec- Vagi- Con- feme- mascu- cio- folcló- No de Edad método nos dora DIU ción nales dón nina lina MELA nales Ritmo Retiro ricos usa mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TODAS LAS MUJERES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 9.7 6.4 1.5 0.2 2.1 0.0 2.3 0.0 0.0 0.4 3.2 2.2 1.0 0.1 90.3 1,162 20-24 34.0 23.4 5.2 2.5 7.4 0.8 6.2 0.1 0.0 1.0 10.0 7.2 2.8 0.7 66.0 1,087 25-29 49.7 32.4 6.4 4.5 9.9 0.6 8.0 1.8 0.1 1.0 15.4 12.7 2.7 1.9 50.3 862 30-34 61.3 38.4 7.4 6.3 9.9 0.0 8.6 5.7 0.2 0.4 21.0 16.9 4.2 1.9 38.7 856 35-39 68.9 48.5 6.7 10.2 8.1 0.6 9.0 13.1 0.7 0.1 19.4 16.1 3.3 1.0 31.1 825 40-44 61.4 42.1 3.4 5.3 6.5 0.2 6.6 18.6 1.3 0.1 17.7 14.3 3.4 1.7 38.6 692 45-49 44.3 29.1 1.6 5.2 1.7 1.1 4.7 13.8 1.0 0.0 14.4 10.5 3.8 0.8 55.7 623 2004 44.3 29.6 4.6 4.5 6.5 0.5 6.3 6.4 0.4 0.5 13.6 10.7 2.9 1.1 55.7 6,107 2000 44.0 32.0 4.3 5.8 9.1 0.4 4.0 7.5 0.3 0.4 11.4 9.3 2.1 0.6 56.0 27,843 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 57.2 41.2 12.0 1.9 18.6 0.0 7.3 0.0 0.0 1.3 14.7 11.8 2.9 1.3 42.8 113 20-24 71.3 50.8 12.1 6.2 17.4 2.4 9.5 0.4 0.0 3.0 18.6 13.6 5.0 1.9 28.7 382 25-29 71.3 45.8 8.9 6.7 16.3 0.1 8.8 3.1 0.2 1.6 22.3 18.9 3.4 3.2 28.7 478 30-34 74.5 46.1 9.3 7.3 12.7 0.0 8.8 7.4 0.2 0.5 26.4 21.2 5.2 1.9 25.5 654 35-39 78.6 54.4 7.9 10.4 10.2 0.5 10.6 14.2 0.4 0.1 22.9 18.6 4.3 1.3 21.4 637 40-44 73.9 49.8 3.6 6.7 8.4 0.3 7.6 22.0 1.1 0.1 22.4 18.0 4.5 1.7 26.1 522 45-49 52.5 33.1 1.9 5.5 2.2 1.5 6.1 14.7 1.3 0.0 18.3 13.5 4.8 1.0 47.5 483 2004 70.5 46.7 7.4 7.1 11.2 0.7 8.6 10.4 0.5 0.8 22.0 17.5 4.5 1.8 29.5 3,269 2000 68.9 50.4 6.7 9.1 14.8 0.6 5.6 12.3 0.5 0.7 17.5 14.4 3.2 0.9 31.1 15,628 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES SEXUAL1MENTE ACTIVAS1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 85.8 42.3 5.3 0.0 2.2 0.0 34.8 0.0 0.0 0.0 43.5 22.6 20.9 0.0 14.2 41 20-24 81.0 45.7 7.9 2.6 5.1 0.0 30.1 0.0 0.0 0.0 35.3 20.5 14.9 0.0 19.0 75 25-29 91.0 58.9 15.2 0.0 9.3 5.5 28.9 0.0 0.0 0.0 30.9 22.3 8.6 1.2 9.0 79 30-34 84.2 63.7 6.2 9.3 0.0 1.0 46.0 1.2 0.0 0.0 10.8 6.1 4.7 9.7 15.8 35 35-39 88.4 63.1 11.0 8.0 3.1 3.0 13.4 16.5 8.0 0.0 25.3 25.3 0.0 0.0 11.6 42 40-44 87.8 54.4 13.9 9.8 5.3 0.0 0.0 10.0 15.3 0.0 23.4 23.4 0.0 1.0 12.2 (22) 45-49 13.4 13.4 13.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 86.6 (4) 2004 85.2 53.5 10.2 3.6 4.9 2.0 27.3 3.2 2.3 0.0 29.6 20.2 9.4 2.2 14.8 297 2000 76.4 45.3 8.4 7.4 9.7 1.3 16.5 1.7 0.1 0.1 30.1 22.7 7.4 1.0 23.6 1,068 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MELA = Método de la amenorrea de lactancia 1Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta ( ) El número de casos es referencial. Diferenciales en los Niveles de Uso Actual El Cuadro 5.5 detalla los niveles de uso de métodos entre las mujeres en unión según ciertas características geográficas y sociales, incluyendo ciertos indicadores de estatus de la mujer. En la discusión que sigue debe tenerse en cuenta que se trata solamente de mujeres casadas o unidas en el momento de la entrevista y no de todas las mujeres en edad fértil (véase también el Gráfico 5.2). 66 │ Planificación Familiar Cuadro 5.5 y Gráfico 5.2 Uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres unidas según características socioeconómicas ƒ Los mayores niveles en el uso de métodos anticonceptivos se encuentran entre las mujeres que tienen educación secundaria o más, las que tienen dos o tres hijos sobrevivientes y entre las residentes del área urbana, particularmente las de Lima Metropolitana. En estos grupos poblacionales más del 74 por ciento de las mujeres unidas son usuarias de algún método anticonceptivo. ƒ Se aprecia que los menores niveles de prevalencia se encuentran en el área rural (63 por ciento), en la Selva (66 por ciento) y en el grupo de mujeres sin educación (51 por ciento). ƒ En el área urbana, la inyección, el condón y la esterilización femenina son los métodos modernos de mayor uso. Mientras que en el área rural, son la inyección y la esterilización femenina. ƒ A pesar de la disminución de la proporción de usuarias de inyección, este método es preferido por las mujeres que tienen entre uno y tres hijos sobrevivientes, mientras que las mujeres con tres o más hijos usan la esterilización femenina. ƒ De todos los métodos, ya sean modernos o tradicionales, el ritmo o abstinencia periódica es uno de los más utilizados. Es significativo su uso entre las mujeres residentes en el área rural (23 por ciento), entre mujeres con menor nivel educativo (21 por ciento), entre las que tienen dos hijos (20 por ciento) y cuatro o más hijos sobrevivientes (19 por ciento). ƒ La capacidad de la mujer para controlar su propia fecundidad y el método anticonceptivo seleccionado depende del estatus de la mujer y su propia imagen. Una mujer que se siente incapaz de controlar otros aspectos de su vida tal vez tendrá menos probabilidad de sentirse capaz de tomar y ejecutar decisiones con relación a su fecundidad. En ese sentido, se observa un menor uso de anticonceptivos entre las mujeres que no justificaban razones para negarse a tener relaciones sexuales y las que argumentan un menor número de razones para oponerse a tener relaciones sexuales con su pareja. ƒ El porcentaje de mujeres que usan cualquier método moderno de anticoncepción es mayor a medida que sube también el quintil de riqueza. El 55 por ciento de las mujeres del quintil superior usa actualmente algún método versus el 27 por ciento de las mujeres del quintil inferior. El 15 por ciento de las mujeres en el quintil de riqueza más alto ha optado por un método definitivo como la esterilización femenina y el 14 por ciento por el condón. Gráfico 5.2 Uso de Métodos entre Mujeres en Unión por Lugar de Residencia y Nivel Educativo 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje que Usa Actualmente Píldora DIU Inyección Esterilización Otros Planificación Familiar │ 67 Cuadro 5.5 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, según edad, educación y número de hijos vivos Distribución porcentual de las mujeres actualmente unidas por método usado actualmente, según edad, educación y número de hijos vivos, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Tradicionales –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– Total Total Número méto- Esteri- Esteri- méto- Absti- de Cual- dos lización lización dos tra- nencia mujeres quier moder- Píl- Inyec- Vagi- feme mascu- dicio- perió- Reti- Folcló- No en Característica método nos dora DIU ción nales Condón nina nina MELA nales dica ro ricos usa unión ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 74.8 54.1 8.5 9.8 10.5 1.0 11.3 11.6 0.6 0.8 19.6 14.7 4.9 1.0 25.2 2,113 Rural 62.7 33.2 5.3 2.2 12.7 0.0 3.6 8.2 0.4 0.8 26.3 22.5 3.8 3.2 37.3 1,156 Región natural Lima Metropolitana 74.6 55.2 7.5 14.8 7.2 1.5 12.4 9.8 1.2 0.9 18.4 12.5 5.9 1.0 25.4 894 Resto Costa 72.3 54.1 10.6 7.0 11.1 0.2 9.3 15.0 0.2 0.7 17.3 13.8 3.5 0.8 27.7 837 Sierra 67.4 35.1 3.9 3.6 12.5 0.5 5.8 7.7 0.3 0.9 30.0 25.4 4.6 2.3 32.6 1,098 Selva 66.4 44.5 9.7 0.6 16.7 0.2 6.5 9.9 0.4 0.6 17.9 14.9 3.0 4.0 33.6 440 Nivel de educación Sin educación 51.4 24.0 1.7 1.8 9.7 0.0 0.5 9.0 1.2 0.0 24.7 20.8 3.9 2.7 48.6 185 Primaria 66.6 37.7 6.5 2.3 11.4 0.2 4.5 11.7 0.3 0.7 25.9 21.3 4.5 3.1 33.4 1,076 Secundaria 73.7 51.6 9.7 8.2 12.8 0.8 8.9 9.7 0.2 1.2 20.5 15.0 5.5 1.6 26.3 1,271 Superior 75.4 57.2 6.1 13.6 8.6 1.2 16.1 10.1 1.2 0.2 18.1 15.3 2.8 0.1 24.6 737 Número de hijos vivos Ninguno 40.6 25.3 9.8 0.0 3.6 3.5 8.3 0.0 0.0 0.0 15.3 13.2 2.1 0.0 59.4 161 1 hijo 68.0 46.1 10.2 9.0 13.5 0.0 12.3 0.2 0.0 0.9 20.8 16.7 4.1 1.0 32.0 689 2 hijos 75.2 50.4 8.6 11.1 11.6 0.5 10.7 7.1 0.4 0.4 23.8 19.6 4.2 1.0 24.8 837 3 hijos 74.7 54.1 7.5 6.6 12.1 1.5 7.9 15.7 1.5 1.4 18.8 14.2 4.5 1.8 25.3 660 4+ hijos 70.3 42.3 3.7 3.7 10.0 0.2 4.5 19.1 0.4 0.6 24.6 19.2 5.4 3.4 29.7 922 Número de decisiones en que la mujer tiene la última palabra1 0-1 49.2 27.6 3.9 1.2 6.7 0 7.2 5.6 1.3 1.8 19.3 17.7 1.6 2.3 50.8 226 2-3 64.8 41.3 6.5 6.7 11.3 0.7 5.1 10.3 0 0.8 21.6 17.9 3.7 2.0 35.2 569 4-5 73.7 49.7 7.9 7.8 11.6 0.7 9.5 10.9 0.6 0.7 22.3 17.4 4.9 1.7 26.3 2,473 Número de razones en que la mujer se niega a tener relaciones sexuales2 0 36.6 13.5 4.9 0.0 4.7 0.0 0.0 0.0 0.0 3.9 16.8 12.8 4.0 6.3 63.4 38 1-2 59.8 26.4 4.8 2.2 9.4 0.5 2.1 5.4 1.8 0.2 29.0 23.6 5.4 4.4 40.2 203 3-4 71.6 48.5 7.6 7.5 11.4 0.7 9.1 10.9 0.4 0.8 21.6 17.1 4.4 1.6 28.4 3,028 Quintil de riqueza Quintil inferior 56.7 26.9 5.6 0.5 13.7 0.0 1.4 4.6 0.4 0.7 26.4 23.3 3.1 3.4 43.3 602 Segundo quintil 68.5 39.4 5.6 2.5 13.9 0.0 5.7 11.0 0.2 0.6 25.6 21.7 3.9 3.5 31.5 558 Quintil intermedio 74.8 52.3 10.3 6.3 13.6 1.3 7.4 12.0 0.1 1.2 21.5 16.3 5.2 1.1 25.2 679 Cuarto quintil 78.2 55.8 7.7 12.1 10.9 1.1 12.7 9.6 1.0 0.6 21.6 15.4 6.3 0.8 21.8 794 Quintil superior 71.1 54.7 7.0 12.2 4.5 0.6 14.0 14.8 0.8 0.8 15.5 12.2 3.3 0.9 28.9 636 Total 2004 70.5 46.7 7.4 7.1 11.2 0.7 8.6 10.4 0.5 0.8 22.0 17.5 4.5 1.8 29.5 3,269 Total 2000 68.9 50.4 6.7 9.1 14.8 0.6 5.6 12.3 0.5 0.7 17.5 14.4 3.2 0.9 31.1 15,628 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes no necesariamente suman los subtotales o el 100 por ciento debido a redondeo. Si la mujer está usando más de un método, se considera el más efectivo. 1Decisiones en que la mujer tiene la última palabra: el cuidado de su salud, compras grandes del hogar, compras para necesidades diarias, visitar a familia/amigos, la comida del día. 2Razones para la mujer negarse a tener relaciones:: sabe que él tiene ETS, sabe que él tiene otra mujer, parto reciente, estar cansada o no estar de humor. 68 │ Planificación Familiar Cambios en la Mezcla de Métodos En el Gráfico 5.3 se toma como punto de referencia para ilustrar los cambios en la mezcla de métodos en el Perú. En el Cuadro 5.6 se presentan los cambios desde 1977, según diferentes encuestas. Cuadro 5.6 y Gráfico 5.3 Cambios en la mezcla de métodos ƒ Entre 1986 y el año 2000, la prevalencia anticonceptiva se ha incrementado en 25 puntos porcentuales al pasar de 46 a 71 el porcentaje de mujeres actualmente unidas que usan un método anticonceptivo. Mientras el uso de métodos tradicionales permanece alrededor del 23 por ciento, el de métodos modernos se duplica al pasar del 23 por ciento al 47 por ciento. ƒ Entre el año 2000 y el 2004, el uso de métodos modernos pasó de 50 al 47 por ciento; mientras que el porcentaje de usuarias de métodos tradicionales se incrementó en 5 puntos porcentuales, es decir, de 19 pasó 24 por ciento. Si bien la inyección sigue siendo el método moderno de mayor uso, éste decreció significativamente al pasar de 15 al 11 por ciento y el uso de la esterilización presenta un porcentaje similar al observado en 1996 (10 por ciento). Cuadro 5.6 Cambios en la mezcla de métodos entre 1977 y 2004 Distribución porcentual de las mujeres en unión por método usado, según varias encuestas ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENAF ENPA ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES Método 1977-78 1981 1986 1991-92 1996 2000 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos 11 17 23 31 41 50 47 Píldora 4 5 7 6 6 7 7 DIU 1 4 7 13 12 9 7 Inyección 1 2 1 2 8 15 11 Esterilización 3 4 6 7 10 13 10 Otros modernos 2 2 2 3 5 6 12 Tradicionales y folclóricos 21 24 23 26 23 19 24 Ritmo 11 17 18 20 18 14 18 Otros 10 7 5 6 5 5 6 Uso total 31 41 46 57 64 69 71 Planificación Familiar │ 69 Número de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos El análisis de la relación entre número de hijos vivos que tenían las mujeres cuando usaron por primera vez un método para distintas cohortes (Cuadro 5.7) permite conocer cuan temprano en la vida reproductiva de las mujeres se adopta la planificación familiar, y si se hace para limitar o espaciar los hijos, al igual que las tendencias en el proceso de adopción con fines de espaciamiento. Además, las mujeres jóvenes no casadas pueden estar especialmente motivadas a usar anticoncepción para evitar embarazos no deseados. Al analizar esta información debe recordarse que para las cohortes jóvenes el proceso todavía no ha concluido. Cuadro 5.7 Número de hijos al iniciar el uso de anticonceptivos ƒ En el país existe una alta motivación por limitar el tamaño familiar y espaciar la ocurrencia de los nacimientos. Alrededor de la cuarta parte de las mujeres alguna vez unidas (23 por ciento) inició el uso de métodos anticonceptivos antes de tener hijos; y, 2 de cada cinco mujeres (37 por ciento) lo realizó después de tener su primer hijo. ƒ La distribución de las mujeres según el número de hijos que tenía cuando empezó a usar métodos anticonceptivos varía en forma importante con la edad. En las cohortes más jóvenes, las mujeres empiezan a usar la anticoncepción sin tener ningún hijo o teniendo pocos hijos. Así el 79 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años y el 87 por ciento de las de 20-24 años iniciaron la contracepción antes de tener hijos o con apenas un hijo. En cambio, entre las mujeres mayores de 40 años la distribución es más extendida: el 45 por ciento empieza la anticoncepción antes del primer hijo o con un solo hijo nacido vivo y otra quinta parte después del cuarto hijo. Estos resultados son indicativos de la fuerte motivación por el espaciamiento de los nacimientos y por la limitación del tamaño de la familia existente en el país. Gráfico 5.3 Uso de Métodos entre Mujeres en Unión por Tipo de Método, 1986 y 2004 1986 No usando 54% Otros 23% Esterilización 6% Otros Modernos 2% Inyección 1% Píldora 7% DIU 7% 2004 Otros 24% No usando 29% Píldora 7% DIU 7% Inyección 11% Esterilización 10% Otros Modernos 12% 70 │ Planificación Familiar ƒ Entre el año 2000 y el 2004, se incrementó la concentración de la distribución entre las mujeres que empezaron a usar métodos antes de tener hijos y las que lo hicieron cuando tuvieron un hijo, particularmente entre las mujeres más jóvenes, de 15 a 19 y de 20 a 24, al pasar de 67 a 79 por ciento y de 73 a 87 por ciento, respectivamente, que representa un incremento superior a 10 puntos porcentuales. Edad al Momento de la Esterilización Si se relaciona la edad de la mujer al momento de la operación con el tiempo transcurrido hasta la fecha de la entrevista, es posible estudiar tendencias en la adopción de la esterilización, es decir, si ha habido cambios en la edad de las mujeres a la aceptación del método; específicamente, en qué medida la edad a la esterilización ha estado aumentando o disminuyendo. En el Cuadro 5.8 se clasifican las mujeres según la edad en el momento de la esterilización y de acuerdo con el número de años transcurridos desde la operación. Para cada uno de estos subgrupos se ha calculado la edad mediana a la operación, es decir, la edad a la cual se habían hecho operar el 50 por ciento de las mujeres. Para evitar sesgos se excluyen de este cálculo las mujeres esterilizadas después de los 40 años, debido a que en la ENDES Continua 2004 no se tiene información de las mujeres que se esterilizaron a los 40 o más años de edad hace más de 10 años, puesto que ellas tendrían 50 o más años al momento de la encuesta. Cuadro 5.8 Edad al momento de la esterilización ƒ La edad mediana de la esterilización es 32 años, similar a lo encontrado en las ENDES anteriores. Se observa que dos terceras partes de las esterilizaciones (64 por ciento) ocurren después de los 30 años. Sin embargo, es de destacar que el 30 por ciento de las esterilizaciones ocurrieron entre los 25 a 29 años de edad (25 por ciento en el 2000). Cuadro 5.7 Número de hijos al usar anticoncepción por primera vez Distribución porcentual de mujeres que alguna vez han usado anticoncepción, por número de hijos sobrevivientes al usar anticoncepción por primera vez, según edad actual, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nunca Número de hijos al usar por primera vez No sabe/ Número ha usado –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– sin infor- de Edad actual métodos 0 1 2 3 4+ mación Total mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 18.0 47.2 32.0 2.7 0.0 0.0 0.0 100.0 137 20-24 4.5 39.5 47.2 7.3 1.6 0.0 0.0 100.0 454 25-29 2.1 30.9 47.3 14.4 3.4 1.8 0.0 100.0 549 30-34 3.0 24.0 38.5 20.0 7.0 7.4 0.0 100.0 723 35-39 5.3 20.0 36.5 18.6 7.7 11.9 0.0 100.0 741 40-44 7.2 13.9 31.2 18.4 9.4 19.8 0.1 100.0 648 45-49 9.8 12.7 28.0 16.7 11.1 21.7 0.0 100.0 593 Total 2004 5.8 23.4 37.3 16.1 6.8 10.6 0.0 100.0 3,844 Total 2000 11.4 19.1 32.2 15.0 8.2 14.0 0.1 100.0 17,864 Planificación Familiar │ 71 Cuadro 5.9 Conocimiento del período fértil Distribución porcentual de mujeres por conocimiento del período fértil durante el ciclo ovulatorio, según si son usuarias o no usuarias de abstinencia periódica, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Usuarias No usuarias de absti- de absti- Todas nencia nencia las Percepción del período fértil periódica periódica mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de la menstruación 0.4 2.2 2.0 Durante la menstruación 0.3 2.6 2.3 Justo después de la menstruación 10.3 8.1 8.3 En la mitad del ciclo 55.3 34.7 36.9 En cualquier momento 0.6 4.5 4.0 Otra respuesta 22.9 18.0 18.5 No sabe 10.2 30.0 27.9 Sin información 0.0 0.0 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 655 5,451 6,107 Conocimiento del Período Fértil El conocimiento que tenga la mujer sobre la fisiología reproductiva provee una herramienta básica para el éxito en el uso de los llamados métodos naturales (abstinencia periódica y el MELA o método de amenorrea por lactancia) y de aquellos que en alguna medida se relacionan con el coito, como el retiro, el condón y los métodos vaginales. Para evaluar este nivel de conocimiento, en la ENDES Continua 2004 se preguntó a todas las mujeres en qué momento del ciclo menstrual creían que existe mayor riesgo de quedar embarazada. En el Cuadro 5.9 se resumen los resultados sobre el conocimiento del periodo fértil durante el ciclo ovulatorio para el total de mujeres y para las que han usado la abstinencia periódica. Cuadro 5.9 ƒ Los resultados indican que un poco más de la mitad de usuarias de abstinencia periódica (55 por ciento), respondió que el momento de mayor riesgo para que una mujer pueda quedar embarazada es la mitad del ciclo menstrual, lo cual indica que la otra mitad de las usuarias están utilizando este método de forma incorrecta, dadas las respuestas erróneas sobre el periodo más fértil del ciclo ovulatorio, incluidas las que no saben nada sobre el particular. ƒ A nivel de todas las mujeres, el 37 por ciento identificó correctamente el periodo de mayor riesgo de embarazo y el 63 por ciento no especificó el tiempo o no conoce cual es el momento de mayor riesgo para que pueda quedar embarazada. Cuadro 5.8 Edad al momento de la esterilización Distribución porcentual de mujeres esterilizadas por edad en el momento de la esterilización; y edad mediana a la esterilización, según el número de años desde la operación, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al momento de la esterilización Número –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de Edad Característica <25 25-29 30-34 35-39 40-44 Total mujeres mediana1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 7.1 5.8 29.2 56.3 1.5 100.0 (20) 36.2 2-3 7.6 23.8 46.9 13.5 8.2 100.0 32 32.4 4-5 9.7 12.9 33.4 36.1 8.0 100.0 65 33.8 6-7 5.6 38.7 26.4 21.9 7.4 100.0 105 30.8 8-9 7.0 15.1 42.0 31.8 4.1 100.0 69 33.5 10+ 6.0 47.3 37.6 9.1 0.0 100.0 99 a Total 2004 6.9 29.5 35.0 23.8 4.8 100.0 389 32.0 Total 2000 6.9 25.0 35.9 26.0 5.8 100.0 2,100 32.1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ( ) El número de casos es referencial. a = No se calculó por tratarse de información truncada 1La edad mediana se calculó únicamente para mujeres esterilizadas antes de los 40 años para evitar problemas de truncamiento de información 72 │ Planificación Familiar Fuentes de Suministro de Métodos Modernos Para evaluar adecuadamente el grado de conocimiento de los anticonceptivos se requiere precisar además si las mujeres saben dónde pueden abastecerse si quisieran usarlos. A las mujeres que estaban utilizando algún anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta se les preguntó sobre el lugar dónde los habían obtenido. A las usuarias de métodos tradicionales se les preguntó dónde habían conseguido la información sobre su uso. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de métodos modernos se presentan en el Cuadro 5.10. A las usuarias de métodos modernos se les preguntó si recibieron cierta información específica cuando se les prescribió el método: que la esterilización era irreversible, sobre los efectos secundarios del método, sobre qué hacer si experimentaban efectos secundarios y si fueron informadas sobre otros métodos alternativos que podían usar. Los resultados se presentan en el Cuadro 5.11. Cuadros 5.10 y 5.11 Fuentes de suministro (Cuadro 5.10) ƒ En general, el mayor proveedor de métodos anticonceptivos en el país es el sector público a través del Ministerio de Salud y el Instituto Peruano de Seguridad Social, con el 71 por ciento de las usuarias actuales. ƒ El sector privado incluyendo a las Organizaciones No Gubernamentales (ONG), cubre el 26 por ciento de la demanda de métodos modernos, focalizándose en la oferta del método del condón donde alcanza a cubrir el 67 por ciento, suministrados básicamente por las farmacias. Cuadro 5.10 Fuente de suministro para métodos modernos Distribución porcentual de usuarias actuales de métodos modernos por fuente de suministro, según método, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Esteri- Esteri- Total Inyec- lización lización métodos Fuente de suministro Píldora DIU ciones Vaginales Condón femenina masculina modernos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fuente pública 77.0 76.6 89.5 20.4 31.4 87.1 63.6 71.0 Hospital MINSA 14.3 11.8 12.2 8.2 2.3 57.4 26.5 20.3 Centro de salud MINSA 35.6 31.4 38.4 12.2 11.9 10.9 0.2 24.2 Puesto de salud MINSA 20.8 17.7 31.9 0.0 9.2 0.0 0.0 15.2 Hospital de ESSALUD 3.4 9.9 3.5 0.0 5.2 16.2 27.8 7.9 Policlínico/centro/posta ESSALUD 1.3 4.6 2.7 0.0 1.7 1.1 9.1 2.2 Campaña /feria /jornada 0.4 0.0 0.4 0.0 0.0 1.5 0.0 0.5 Otra fuente pública 1.4 1.1 0.0 0.0 1.1 0.0 0.0 0.6 Fuente médica privada 22.4 19.6 8.6 63.6 67.0 9.3 22.2 26.4 Clínica privada 1.7 10.3 0.2 5.6 0.1 7.7 22.2 4.0 Consultorio médico particular 2.1 6.3 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 1.3 Farmacia 18.1 0.0 7.9 58.0 65.9 0.0 0.0 9.8 Clínica /posta de PF de ONG 0.3 2.3 0.3 0.0 0.4 1.6 0.0 0.9 Promotores de ONG 0.3 0.8 0.2 0.0 0.6 0.0 0.0 0.3 Otras fuentes privadas 0.5 1.2 0.0 16.0 0.5 0.0 0.0 0.6 Tienda/supermercado 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Amigos/parientes 0.3 0.8 0.0 7.8 0.5 0.0 0.0 0.4 Otra fuente 0.0 2.5 1.9 0.0 0.0 3.6 14.2 1.8 No sabe/sin información 0.0 0.1 0.0 0.0 1.1 0.0 0.0 0.3 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 281 276 397 (28) 386 389 (24) 1,781 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ( ) El número de casos es referencial. Planificación Familiar │ 73 Información a las usuarias de métodos modernos (Cuadro 5.11) ƒ La mayoría de usuarias de métodos modernos ha recibido información sobre los efectos secundarios del método y qué hacer en caso se presentaran dichos efectos. En apariencia las mujeres que conocen métodos están relativamente bien informadas y no es que solamente han oído hablar de ellos ocasionalmente. ƒ Entre las usuarias de métodos modernos, las usuarias de esterilización son las personas que en mayor proporción declararon haber sido informadas sobre el método que recibieron. El 95 por ciento de ellas declaró que antes de ser operada fue informada que no podría tener más hijos a causa de esta operación. ƒ De otro lado, el 76 por ciento de las usuarias declaró haber sido informadas sobre los efectos secundarios del método usado, porcentaje que es mayor entre las usuarias de la inyección (83 por ciento). Cuadro 5.11 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos Entre las usuarias actuales de métodos específicos de anticoncepción que empezaron a usar en los 5 años antes de la encuesta, porcentaje de mujeres a quienes se informó de ciertas características del método prescrito, incluyendo que la esterilización es permanente, efectos secundarios del método y qué hacer en estos casos, por características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Le informaron: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sobre los Qué hacer Que la efectos si hay Sobre esterilización secundarios del efectos otros Característica es permanente1 método usado2 secundarios2 métodos3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Método Píldora na 73.8 88.7 82.9 DIU na 79.5 98.2 92.0 Inyección na 82.7 75.9 86.8 Esterilización femenina 95.3 65.9 75.8 74.2 Esterilización masculina 82.3 na na na Otro método na 35.7 51.1 62.1 Área de residencia Urbana 94.9 77.1 84.1 86.2 Rural 93.3 74.5 81.9 80.6 Región natural Lima Metropolitana 97.2 75.8 84.9 82.7 Resto Costa 93.8 77.8 85.4 90.1 Sierra 96.0 75.9 78.2 82.1 Selva 87.5 76.0 85.3 82.9 Nivel de educación Sin educación 96.3 69.3 89.1 80.6 Primaria 93.7 69.7 82.4 77.2 Secundaria 92.1 76.5 81.5 87.5 Superior 99.0 82.3 86.9 86.5 Quintil de riqueza Quintil inferior 98.4 69.8 77.0 78.1 Segundo quintil 91.7 78.2 84.5 80.4 Quintil intermedio 93.7 73.6 88.9 88.7 Cuarto quintil 96.0 78.0 81.7 86.0 Quintil superior 94.3 80.7 83.2 85.6 Total 2004 94.5 76.4 83.5 84.7 Número de mujeres 413 876 669 876 Total 2000 92.0 74.5 82.6 84.7 Número de mujeres 2,184 6,020 4,484 6,020 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Sólo para usuarias de esterilización femenina, píldoras, DIU, inyecciones e implantes. 2Sólo para usuarias de esterilización femenina, píldoras, DIU, inyecciones, Norplant y vaginales 3Mujeres esterilizadas a quienes se les dijo que no podrían tener más hijos 4Condón femenino, diafragma, espuma o jalea, y amenorrea por lactancia (MELA) na = No aplicable 74 │ Planificación Familiar ƒ Las mayores proporciones de usuarias informadas sobre los efectos del método usado se presentan entre las mujeres con educación superior (82 por ciento), entre las residentes del Resto de la Costa (78 por ciento) y en el área urbana (77 por ciento). ƒ Las mujeres del quintil superior de riqueza reportaron en mayor porcentaje haber sido informadas con respecto al método que estaban usando que las mujeres del quintil de riqueza inferior. Acerca de la irreversibilidad de la esterilización, las mujeres del quintil inferior reportaron en mayor porcentaje haber recibido información. 5.3 DISCONTINUACIÓN DEL USO DE MÉTODOS Y USO FUTURO Tasas y Razones de Discontinuación de Uso El calendario de eventos incluido en la entrevista individual permitió registrar los períodos de uso continuo (los que en adelante serán referidos como segmentos de uso), los cambios de métodos y la razón de abandono de los métodos de planificación familiar empleados. Con esta información es posible estudiar la dinámica del uso anticonceptivo, incluyendo el cálculo de tasas de discontinuación y cambio durante el primer año de uso. Tasas de Discontinuación El Cuadro 5.12 muestra las tasas de discontinuación durante el primer año, para cada método específico cuyo uso terminó después de enero de 1999, comienzo del calendario de eventos en el cuestionario individual de la ENDES Continua 2004. Las tasas se basan en cálculos de tablas de vida de decremento múltiple e indican la proporción de segmentos que fueron discontinuados durante los primeros doce meses de uso por razones específicas: falla del método, deseo de quedar embarazada, deseo de un método más efectivo, efectos secundarios/motivos de salud y otras razones. Las tasas a menudo se llaman netas pues las diferentes razones de discontinuación se tratan como riesgos competitivos y se pueden sumar. Cuadro 5.12 Tasas de discontinuación de anticonceptivos durante el primer año ƒ El 49 por ciento de los segmentos de uso fueron discontinuados durante el primer año, principalmente por cambio de método (24 por ciento) y el 6 por ciento por falla en el método. Para otro 4 por ciento, la mujer manifestó el deseo de quedar embarazada. El 15 por ciento declaró otras razones. ƒ Si se tiene en cuenta el método utilizado, el 65 por ciento de los segmentos de píldora, el 58 por ciento de condón y el 44 por ciento de inyección son discontinuados durante los primeros doce meses, mientras que el DIU presenta la menor tasa de discontinuación a los doce meses (20 por ciento). ƒ Las mayores tasas de falla se presentan en los llamados métodos tradicionales, es decir la abstinencia periódica (16 por ciento) y el retiro (15 por ciento). Planificación Familiar │ 75 Razones de Discontinuación Con el fin de conocer en forma detallada las razones que llevaron a las mujeres a suspender el uso de métodos se elaboró el Cuadro 5.13, el cual permite analizar la importancia de las razones de terminación. Debe recordarse que la distribución no es de mujeres sino de segmentos de uso y que se trata de distribuciones porcentuales y no de tasas como en el Cuadro 5.12. Este grupo de razones de abandono de métodos se considera representativo de la experiencia de los últimos 5 años en el uso de métodos. Cuadro 5.13 Razones de discontinuación de métodos anticonceptivos ƒ El 23 por ciento de los segmentos de uso de anticoncepción terminan debido a los efectos secundarios. La discontinuación por este motivo ocurrió principalmente cuando la mujer estaba utilizando DIU (49 por ciento), inyecciones (48 por ciento) y la píldora (46 por ciento). ƒ Un 13 por ciento de las discontinuaciones observadas se debe a la falla de método. Esta razón varía entre el 27 y el 33 por ciento entre los métodos no modernos; y entre el 1 por ciento para la inyección y el 15 por ciento para los métodos vaginales. ƒ El deseo de quedar embarazada y el de querer un método más efectivo explican un 26 por ciento de la discontinuación de los segmentos de uso (11 y 15 por ciento respectivamente). ƒ El deseo de un método más efectivo como razón de discontinuación se dio con mayor nivel entre los segmentos de métodos como la amenorrea por lactancia (49 por ciento), el retiro (30 por ciento), los métodos vaginales (26 por ciento), el condón (23 por ciento) y el ritmo (22 por ciento). Cuadro 5.12 Tasas de discontinuación de métodos anticonceptivos durante el primer año de uso Porcentaje de segmentos de uso de métodos que fueron discontinuados durante los primeros 12 meses de uso, según razón para discontinuar y método específico, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Razón para discontinuar ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Falla Deseaba Se cambió a del quedar método más Otra Método discontinuado método embarazada efectivo1 razón Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Píldora 2.2 4.2 36.0 22.4 64.8 DIU 0.6 1.7 12.8 4.8 20.0 Inyección 0.5 1.6 27.5 14.1 43.7 Condón 4.5 5.8 27.3 20.0 57.5 Abstinencia periódica 16.0 5.9 13.6 9.9 45.3 Retiro 14.7 4.7 23.4 11.9 54.7 Todos los métodos 20042 6.2 4.0 24.0 14.7 48.8 Todos los métodos 20002 6.7 3.2 19.2 7.0 40.0 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Sólo se incluyen episodios de uso que empezaron 3-59 meses antes de la entrevista. 1Usó un método diferente en el mes que siguió al abandono o dijo que deseaba un método más efectivo y empezó otro método dentro de los dos meses siguientes a la discontinuación 2En el Cuadro 5.13 se listan todas las posibles razones de discontinuación, incluyendo la falla de método, el deseo de quedar embarazada y el cambio de métodos. 76 │ Planificación Familiar Intenciones de Uso en el Futuro A las mujeres que conocían o habían oído hablar de los métodos, pero no estaban usando ninguno, se les preguntó sobre sus intenciones de uso futuro de alguna forma de anticoncepción para evitar quedar embarazada. Si la respuesta era afirmativa se preguntó si pensaba usar en los próximos 12 meses o después y cual método pensaba usar. En el Cuadro 5.14 se presentan los resultados sobre intenciones de uso para aquellas mujeres que no usan actualmente. En el Gráfico 5.4 se presenta el método preferido para uso futuro; y en el Gráfico 5.5 las razones de no uso para quienes no intentan usar, para el grupo de edad de 30 o más años. Intenciones de uso de métodos en el futuro (Cuadro 5.14.1) ƒ El 62 por ciento de las mujeres en unión y que no practican la anticoncepción manifestó su intención de hacerlo en el futuro, un 3 por ciento se mostró insegura y el 35 por ciento no tiene previsto usar anticonceptivos en el futuro. ƒ El 37 por ciento de las mujeres nulíparas y el 48 por ciento de las que tienen cuatro o más hijos no está en disposición de usar contraceptivos en el futuro, en cambio, más del 62 por ciento de las que tienen entre uno y tres hijos mostraron una propensión contraria, es decir, de uso futuro de métodos. Método preferido para uso futuro (Gráfico 5.4) ƒ El 93 por ciento de las mujeres no usuarias actualmente unidas que declaró su intención de usar método anticonceptivo, en el futuro emplearía un método moderno siendo los más preferidos la inyección (35 por ciento), los vaginales (14 por ciento) y la píldora (12 por ciento). En menor proporción fueron mencionados la esterilización (8 por ciento) y el condón (7 por ciento). Cuadro 5.13 Razones de discontinuación Distribución porcentual de segmentos de uso discontinuados en los cinco años anteriores a la encuesta, por razón principal de discontinuación, según método específico, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Absti- Métodos Métodos In- Vagi- nencia Otros modernos modernos Razón de discontinuación Píldora DIU yección nales Condón periódica Retiro MELA métodos 2004 2000 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quedó embarazada usando 4.9 3.3 1.4 14.5 10.1 33.2 26.9 3.4 14.7 12.6 18.1 Quería quedar embarazada 9.0 15.9 9.2 5.2 12.6 17.8 10.5 0.4 3.4 11.3 12.6 Quería método más efectivo 4.9 0.1 0.2 25.8 23.0 21.9 29.6 48.6 33.9 14.9 13.2 Esposo desaprueba 0.0 0.8 0.9 0.7 5.5 0.4 4.3 0.0 0.4 1.5 1.8 Fatalista 0.0 0.2 0.2 0.3 0.1 0.0 0.1 0.6 0.4 0.1 0.4 Efectos secundarios 45.8 48.5 48.0 12.3 2.3 0.5 0.0 0.0 0.6 22.7 26.4 Razones de salud 2.5 7.8 1.2 0.0 0.9 0.2 1.1 0.0 1.2 1.5 3.8 Acceso y disponibilidad 9.1 0.0 19.0 2.3 3.3 0.0 0.0 0.0 1.5 6.7 2.4 Incómodo de usar 7.1 3.7 2.3 14.0 4.8 1.2 1.7 16.2 20.3 4.9 3.3 Costo 0.3 0.0 2.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.4 0.6 0.4 Dificultad para embarazarse/ menopáusica 0.4 0.3 0.2 2.0 0.4 5.7 3.5 0.0 2.9 1.8 1.4 Sexo poco frecuente/marido ausente 6.4 2.3 4.7 11.4 20.6 11.2 10.9 3.2 3.7 9.1 6.0 Disolución matrimonial/separada 2.4 1.3 2.5 5.8 5.4 2.5 3.3 0.0 1.6 2.8 3.0 Otra razón 7.2 14.8 7.8 5.7 10.4 4.6 7.4 26.7 14.1 8.9 3.5 Sin información 0.2 0.8 0.4 0.0 0.1 0.7 0.8 0.8 0.9 0.5 3.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Segmentos discontinuados 834 328 1,212 82 823 1,062 313 198 248 5,108 16,524 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El total incluye 8 segmentos de uso de esterilización y 31 de Norplant. Planificación Familiar │ 77 Razones de no uso (Gráfico 5.5) ƒ Dos son las razones principales mencionadas por las mujeres en unión para no querer usar método en el futuro: que consideran que son infértiles ya sea por ser menopáusicas o histerectomizadas (35 por ciento) y las que manifestaron que es difícil de quedar embarazadas (34 por ciento). ƒ Entre las mujeres en unión no usuarias de 30 años o más de edad, la principal razón para no querer usar un método anticonceptivo en el futuro es similar al mencionado por todas las mujeres, es decir, ser menopáusicas o histerectomizadas y difícil de embarazarse. Cuadro 5.14 Uso futuro de anticoncepción entre mujeres que no usan actualmente Distribución porcentual de mujeres en unión que no usan actualmente métodos anticonceptivos por intención de uso futuro, según número de hijos sobrevivientes, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intención 0 1 2 3 4+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intentará usar más tarde 62.7 79.8 63.5 62.6 47.1 61.7 Insegura de la intención 0.0 3.2 2.3 1.3 4.6 2.9 No tiene intención de usar 37.3 16.9 34.2 36.0 48.1 35.3 Sin información 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 49 201 238 184 293 964 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye el embarazo actual Gráfico 5.4 Método Preferido para Uso en el Futuro por Mujeres que no Usan Actualmente Condón 7% Inyección 35% DIU 7% Píldora 12% Sin información 7% Otro 3% Espuma, jalea 14% Esterilización femenina 8% MELA 2% Norplant 5% Gráfico 5.4 Método Preferido para Uso en el Futuro por Mujeres que no Usan Actualmente Condón 7% Inyección 35% DIU 7% Píldora 12% Sin información 7% Otro 3% Espuma, jalea 14% Esterilización femenina 8% MELA 2% Norplant 5% 78 │ Planificación Familiar 5.4 MENSAJES SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR: EXPOSICIÓN Y ACEPTABILIDAD A continuación de la sección sobre intenciones de uso de anticoncepción, en la ENDES Continua 2004 se incluyeron preguntas referentes a exposición de las mujeres a mensajes sobre Planificación Familiar en los 12 meses anteriores a la entrevista y el medio a través del cual fueron escuchados o vistos (radio o televisión) o leídos (medios escritos). En el Cuadro 5.15 se presentan los resultados detallados según medio de comunicación por edad, lugar de residencia y nivel de educación. El tipo de contacto de las no usuarias con proveedores de planificación familiar se detalla en el Cuadro 5.16. A las entrevistadas se les preguntó si fueron visitadas o no por un trabajador de planificación familiar o si hablaron sobre planificación familiar con un empleado de un establecimiento de salud en los 12 meses anteriores a la encuesta. Cuadro 5.15 Exposición a mensajes sobre planificación familiar en radio y televisión; y en medios escritos. ƒ El 41 por ciento de las mujeres entrevistadas escuchó mensajes de planificación familiar tanto por la radio como por la televisión en los doce meses anteriores a la encuesta. Si se agregan aquellas mujeres que escucharon sólo por la radio o sólo por la televisión, la mayoría de mujeres entrevistadas (67 por ciento) escuchó mensajes. Esta proporción es menor en tres puntos porcentuales al nivel observado en la ENDES 2000 (70 por ciento). ƒ Los mayores porcentajes de mujeres que han oído mensajes sobre planificación familiar se presentan entre las mujeres con estudios superiores y entre las residentes del área urbana y en particular de Lima Metropolitana, con valores mayores a 73 por ciento. ƒ Los mayores porcentajes de mujeres que no han oído mensajes sobre planificación familiar en los últimos doce meses se presentan entre las mujeres sin educación (65 por ciento) y entre las residentes del área rural (47 por ciento). ƒ El porcentaje de mujeres en edad fértil que vió mensajes impresos sobre planificación familiar se ha mantenido en un porcentaje similar al registrado en el 2000, es decir, 40 por ciento. Los mayores porcentajes se presentan entre las mujeres con educación superior y entre las residentes de Lima Metropolitana, con valores superiores a 50 por ciento. ƒ De acuerdo a los quintiles de riqueza, el 56 por ciento de las mujeres del quintil inferior reportó no haber leído, escuchado o visto mensajes sobre planificación familiar a través de alguno de los medios investigados (radio, televisión, periódico /revista). Gráfico 5.5 Razones para no Usar Métodos en el Futuro por Mujeres que no Usan Actualmente Dificultad para embarazarse 34% Otras razones 7% Esposo se opone 2% Familia se opone 3% Menopáusica/ histerect. 35% Desea hijos 6% E. Secundarios 8% Sexo poco frecuente/sin relac. 5% Gráfico 5.5 Razones para no Usar Métodos en el Futuro por Mujeres que no Usan Actualmente Dificultad para embarazarse 34% Otras razones 7% Esposo se opone 2% Familia se opone 3% Menopáusica/ histerect. 35% Desea hijos 6% E. Secundarios 8% Sexo poco frecuente/sin relac. 5% Planificación Familiar │ 79 Cuadro 5.15 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos Porcentaje de mujeres entrevistadas que ha escuchado o visto mensajes de planificación familiar en la radio o en la televisión (TV); y porcentaje que ha estado expuesta a mensajes en medios escritos, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que ha escuchado mensajes en: Porcentaje –––––––––––––––––––––––––––––––– que vió La radio Sólo Sólo mensajes Número y la por la por la No ha en medios de Característica televisión radio televisión escuchado Total escritos mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 34.8 13.1 12.2 39.9 100.0 36.6 1,162 20-24 38.5 13.9 13.2 34.4 100.0 44.6 1,087 25-29 42.3 14.3 12.4 30.9 100.0 38.0 862 30-34 41.5 19.2 10.7 28.6 100.0 41.5 856 35-39 44.0 14.1 10.5 31.4 100.0 40.5 825 40-44 49.1 13.9 7.3 29.6 100.0 39.7 692 45-49 44.3 16.1 8.3 31.3 100.0 35.9 623 Área de residencia Urbana 49.0 10.3 13.5 27.2 100.0 48.3 4,349 Rural 22.2 26.0 4.8 46.9 100.0 18.4 1,758 Región natural Lima Metropolitana 49.2 10.0 15.2 25.7 100.0 52.3 1,981 Resto Costa 46.5 10.0 12.9 30.6 100.0 44.4 1,617 Sierra 29.8 23.4 6.5 40.3 100.0 26.4 1,851 Selva 37.2 17.0 6.4 39.4 100.0 27.9 658 Nivel de educación Sin educación 14.3 19.0 1.4 65.4 100.0 1.1 243 Primaria 26.9 24.4 3.8 44.8 100.0 17.0 1,419 Secundaria 44.2 12.1 14.3 29.4 100.0 42.0 2,679 Superior 52.2 10.6 13.2 24.0 100.0 59.7 1,766 Quintil de riqueza Quintil inferior 11.1 31.6 1.5 55.8 100.0 9.3 1,981 Segundo quintil 29.8 22.3 5.7 42.1 100.0 22.6 887 Quintil Intermedio 48.0 11.9 11.7 28.4 100.0 40.4 1,213 Cuarto quintil 48.0 7.8 15.8 28.4 100.0 48.6 1,584 Quintil superior 52.3 10.6 13.8 23.2 100.0 56.5 1,56 Total 2004 41.3 14.8 11.0 32.9 100.0 39.7 6,107 Total 2000 42.0 14.8 13.0 30.2 100.0 40.4 27,843 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El total incluye 0.1 por ciento sin información. Gráfico 5.6 Exposición a Mensajes de Planificación Familiar por Lugar de Residencia y Nivel Educativo 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Mensajes en Radio, TV o Medios de Comunicación Ha leido Ha escuchado 80 │ Planificación Familiar Cuadro 5.16 Contacto de las no usuarias con proveedores de planificación familiar • Solamente el 16 por ciento de las mujeres que no usan anticoncepción tuvo contacto con proveedores de planificación familiar en los doce meses anteriores a la entrevista: 6 por ciento en su domicilio y la 10 por ciento en un establecimiento de salud. • Los mayores porcentajes de mujeres no usuarias que en los doce meses anteriores a la encuesta han tenido contacto con proveedores de planificación familiar se presentan entre las mujeres de 25 a 34 años de edad, entre las mujeres con educación primaria, entre las residentes del área rural y las de los dos quintiles inferiores, alcanzando valores superiores al 20 por ciento de las no usuarias. Cuadro 5.16 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar Distribución porcentual de mujeres que no usan anticoncepción según si han sido visitadas o no por un trabajador de planificación familiar (TPF) o si hablaron sobre PF con un empleado de un establecimiento de salud (ES) en los 12 meses anteriores a la encuesta, por características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fue visitada por TPF No fue visitada por TPF –––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––– Visitó ES No Visitó ES No Porcentaje ––––––––––––––––– visitó ––––––––––––––––– visitó sin contacto Si No estable- Si No estable- con Número discutió discutió cimiento discutió discutió cimiento proveedores de Característica PF1 PF1 de salud PF1 PF1 de salud Total de PF2 mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 0.8 0.8 2.2 5.1 21.4 69.8 100.0 91.2 1,049 20-24 1.4 1.1 5.3 11.5 23.3 57.3 100.0 80.6 717 25-29 2.5 1.3 2.8 15.1 24.4 53.9 100.0 78.3 434 30-34 4.3 0.1 4.0 14.2 25.2 52.2 100.0 77.3 331 35-39 1.5 1.0 2.0 13.0 23.0 59.4 100.0 82.5 256 40-44 4.4 1.2 2.4 9.8 26.8 55.3 100.0 82.2 267 45-49 1.1 2.9 5.9 7.2 27.1 55.7 100.0 82.9 347 Área de residencia Urbana 1.1 0.8 2.4 10.5 27.0 58.2 100.0 85.2 2,420 Rural 3.7 2.0 6.1 7.9 15.5 64.6 100.0 80.1 982 Región natural Lima Metropolitana 1.2 0.2 2.1 12.3 27.0 57.3 100.0 84.2 1,115 Resto Costa 1.0 1.0 3.2 10.8 26.1 57.8 100.0 83.9 914 Sierra 2.6 2.2 5.2 6.9 20.1 63.0 100.0 83.1 1,044 Selva 3.8 1.3 3.6 7.5 17.1 66.4 100.0 83.6 329 Nivel de educación Sin educación 4.0 1.3 8.1 0.6 12.0 74.1 100.0 86.1 145 Primaria 3.8 2.0 6.9 7.5 15.8 63.9 100.0 79.7 665 Secundaria 1.0 1.0 2.7 9.9 21.7 63.7 100.0 85.4 1,582 Superior 1.6 0.6 1.9 12.4 33.6 49.9 100.0 83.5 1,011 Quintil de riqueza Quintil inferior 3.9 2.3 9.1 6.5 10.3 67.8 100.0 78.0 491 Segundo quintil 3.9 1.0 4.7 8.3 14.8 67.3 100.0 82.1 480 Quintil intermedio 0.9 0.8 3.1 11.2 25.6 58.4 100.0 84.0 631 Cuarto quintil 0.9 1.2 2.3 12.1 26.9 56.6 100.0 83.5 847 Quintil superior 1.2 0.7 1.3 9.3 30.9 56.6 100.0 87.5 952 Total 2004 1.8 1.1 3.5 9.8 23.7 60.1 100.0 83.7 3,401 Total 2000 2.9 1.5 4.0 11.1 23.2 57.3 100.0 80.4 17,114 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Habló con personal médico sobre planificación familiar 2 No fue visitada por un trabajador de planificación familiar y no visitó una institución de salud; o si la visitó, no habló con personal de la institución sobre planificación familiar Planificación Familiar │ 81 En la ENDES Continua 2004 también se preguntó por el número de veces que las entrevistadas discutieron sobre planificación familiar con el esposo o compañero (Cuadro 5.17) y sobre la percepción de las esposas de la actitud de los esposos respecto a la planificación familiar (Cuadro 5.18). Cuadro 5.17 Discusión de planificación familiar entre parejas ƒ En el país, el 83 por ciento de las mujeres unidas que usan métodos de planificación familiar por propia decisión han discutido alguna vez con su esposo o compañero sobre planificación familiar. La mayoría de ellas (63 por ciento) lo han hecho una o dos veces y el resto (20 por ciento) con más frecuencia. ƒ De otro lado, el 17 por ciento de las mujeres unidas antes mencionadas nunca ha discutido sobre planificación familiar con su esposo o compañero, porcentaje que es menor entre las mujeres de 20-24 años (8 por ciento) y el cual alcanza el 34 por ciento entre las mujeres que tienen en la actualidad 45-49 años. Cuadro 5.18 Percepción de las esposas de la actitud de los esposos sobre la planificación familiar ƒ Casi todas las mujeres en unión que usan un método por propia decisión (97 por ciento), aprueban que las parejas usen planificación familiar y una proporción similar (91 por ciento) considera que su esposo o compañero también aprueba el uso de métodos para evitar el embarazo. ƒ En casi todos los ámbitos o grupos de población la mayoría de mujeres aprueban que las parejas usen planificación familiar, en porcentajes que están por encima del 95 por ciento. De igual forma, el nivel de aprobación es total entre las mujeres con educación secundaria y superior (99 por ciento en cada caso) en comparación con las mujeres sin nivel educativo (89 por ciento). ƒ La proporción de mujeres que aprueban el uso de la planificación familiar pero que piensan que su esposo o compañero no lo aprueban, es más frecuente entre las mujeres de 35-49 años (6 por ciento, en promedio), entre las mujeres con educación primaria o menos (7 por ciento en promedio) y entre las residentes en el área rural, y en los ámbitos de las regiones naturales del país, excepto en Lima Metropolitana, en donde dicha proporción es 5 por ciento en cada caso. ƒ La coincidencia entre esposo y mujer entrevistada en cuanto se refiere a la aprobación de la planificación familiar se presenta con mayor frecuencia entre las mujeres de los quintiles superiores de riqueza. Entre las mujeres del quintil superior de riqueza, 95 por ciento aprueban en comparación con el 83 por ciento entra las mujeres del quintil inferior de riqueza. Cuadro 5.17 Discusión de planificación familiar entre parejas Distribución porcentual de mujeres actualmente unidas que conocen un método anticonceptivo y cuyos esposos o compañeros no participaron en la decisión del uso del método actual, por el número de veces que han discutido planificación familiar (PF) con el esposo o compañero durante el año anterior, según edad actual, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de veces que discutió PF ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Una o Tres Sin infor- de Edad Nunca dos o más mación Total mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 9.3 68.0 22.7 0.0 100.0 111 20-24 7.8 66.7 25.5 0.0 100.0 378 25-29 9.1 66.1 24.9 0.0 100.0 478 30-34 12.5 63.5 23.6 0.3 100.0 654 35-39 15.4 64.7 19.8 0.0 100.0 632 40-44 25.6 59.6 14.7 0.1 100.0 520 45-49 33.6 53.6 12.8 0.0 100.0 475 Total 17.1 62.6 20.2 0.1 100.0 3,248 82 │ Planificación Familiar Cuadro 5.18 Percepción de las mujeres con relación a la actitud de sus cónyuges sobre la planificación familiar Distribución porcentual de mujeres en unión cuyos esposos no participaron en la decisión del uso del método actual y que conocen un método anticonceptivo, por la actitud de la mujer hacia la planificación familiar y la percepción que tiene de la actitud del cónyuge hacia la planificación familiar; y porcentaje de casos en que uno de ellos aprueba, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Uno de ellos La mujer aprueba PF La mujer desaprueba PF aprueba –––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– La ––––––––––––––– El Pero el No conoce Pero El No conoce mujer cónyuge cónyuge actitud el cónyuge actitud no La El Número también desa- del cónyuge desa- del está mujer cónyuge de Característica aprueba prueba cónyuge aprueba prueba cónyuge segura1 Total aprueba aprueba mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 94.4 4.1 0.8 0.0 0.0 0.0 0.7 100.0 99.3 94.4 111 20-24 92.3 4.3 2.1 0.5 0.4 0.0 0.3 100.0 98.7 92.8 378 25-29 94.4 3.0 0.7 0.2 0.7 0.1 0.9 100.0 98.1 95.0 478 30-34 93.8 3.6 1.5 0.3 0.5 0.0 0.3 100.0 98.9 94.1 654 35-39 90.4 5.0 2.1 0.0 1.3 0.7 0.6 100.0 97.5 90.5 632 40-44 87.3 6.4 2.4 0.6 1.4 0.4 1.3 100.0 96.2 88.4 520 45-49 83.3 5.9 4.9 1.2 1.5 0.6 2.5 100.0 94.2 86.5 475 Área de residencia Urbana 92.5 4.4 1.8 0.2 0.5 0.1 0.5 100.0 98.6 92.9 2,113 Rural 86.8 5.2 3.0 0.7 1.7 0.6 1.9 100.0 95.0 88.5 1,135 Región natural Lima Metropolitana 94.1 3.5 1.9 0.0 0.3 0.0 0.3 100.0 99.5 94.1 894 Resto Costa 91.7 5.1 1.3 0.5 0.4 0.3 0.7 100.0 98.1 92.8 837 Sierra 87.1 5.1 2.9 0.8 2.0 0.6 1.5 100.0 95.2 88.5 1,078 Selva 89.1 5.1 2.9 0.4 0.8 0.2 1.5 100.0 97.1 90.1 438 Nivel de educación Sin educación 71.8 7.0 9.9 0.5 4.2 0.5 6.1 100.0 88.7 76.5 171 Primaria 84.7 7.9 2.8 0.8 1.8 0.5 1.5 100.0 95.4 86.0 1,070 Secundaria 94.5 3.1 1.5 0.2 0.2 0.2 0.3 100.0 99.1 94.8 1,270 Superior 96.3 2.2 0.7 0.2 0.2 0.1 0.2 100.0 99.2 96.7 737 Quintil de riqueza Quintil inferior 82.6 7.2 3.5 1.0 2.3 1.1 2.2 100.0 93.4 84.3 582 Segundo quintil 87.8 4.9 3.4 0.6 1.5 0.1 1.7 100.0 96.1 89.4 557 Quintil intermedio 91.6 4.1 2.3 0.3 0.8 0.3 0.7 100.0 98.0 92.4 679 Cuarto quintil 93.5 4.0 1.2 0.4 0.4 0.1 0.4 100.0 98.7 94.0 794 Quintil superior 95.1 3.6 1.1 0.0 0.0 0.0 0.2 100.0 99.8 95.3 636 Total 90.5 4.7 2.2 0.4 0.9 0.3 1.0 100.0 97.4 91.4 3,248 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––1 Incluye mujeres en la categoría "mujer no está segura" pero que conocen la actitud del esposo. Otros Determinantes de la Fecundidad │ 83 OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD 6 n este capítulo se analizan otros determinantes próximos de la fecundidad, diferentes de la anticoncepción, como son la nupcialidad, la actividad sexual, la duración de la amenorrea de postparto, la abstinencia de postparto y la no susceptibilidad al riesgo de embarazo asociada con la amenorrea y la abstinencia. Dentro del tópico de la nupcialidad, se analiza primero en este capitulo la formación de uniones legales o consensuales, lo cual se considera como un indicador básico de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicaciones sobre el curso de la fecundidad. También es de particular importancia la estructura y la edad a la primera unión como una primera indicación del comienzo de la vida reproductiva. Seguidamente se estudia el concepto de exposición al riesgo de embarazo dentro del marco de exposición a las relaciones sexuales. Posteriormente se analizan los periodos de infertilidad postparto para distintos subgrupos poblacionales, bien sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepción, constituyen el determinante más importante de los intervalos entre nacimientos. 6.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL En la sección sobre nupcialidad de la ENDES Continua 2004 se preguntó a cada mujer si había estado casada o unida alguna vez, y en caso afirmativo, cual era su estado conyugal en el momento de la entrevista. En el Cuadro 6.1 y el Gráfico 6.1 se presenta la distribución de mujeres en edad fértil según estado conyugal, por edad de la mujer. En el Cuadro 6.2 se resume la evolución, en los últimos 20 años, del porcentaje de solteras en grupos quinquenales de edad. La composición conyugal por lugar de residencia y educación se detalla en el Cuadro 6.3 y en el Cuadro 6.4 el tipo de relación sexual de las mujeres no unidas, es decir, aquellas mujeres que nunca han estado en unión y las alguna vez unidas. Cuadros 6.1 y 6.2; y Gráfico 6.1 Estado conyugal de las mujeres en edad fértil (MEF) (Cuadro 6.1) ƒ El 54 por ciento de las mujeres en edad fértil (MEF) viven en estado de unión conyugal: formalmente casadas el 28 por ciento y en situación de convivencia el 26 por ciento. ƒ Entre el total de mujeres en edad fértil, un poco más de una tercera parte (37 por ciento) son solteras. Al inicio de la vida fértil, entre los 15 y 19 años, 9 de cada 10 mujeres son solteras, pero entre los 20 y 24 años, algo más de la tercera parte (35 por ciento) ya vive en unión conyugal. Después de los 40 años, menos del 7 por ciento de las mujeres permanecen solteras. ƒ Un 9 por ciento de las MEF han disuelto su unión conyugal por divorcio o separación. Las disoluciones se presentan desde temprana edad: entre los 20 y 24 años ya hay un 7 por ciento de mujeres separadas y por encima de los treinta y cinco años más del 12 por ciento de las mujeres son divorciadas o separadas. De otro lado, la proporción de mujeres unidas disminuye del 56 al 54 por ciento entre el 2000 y el 2004. E 84 │ Otros Determinantes de la Fecundidad Cuadro 6.1 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por estado conyugal actual, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Estado conyugal –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Nunca Convi- Divor- de Edad casada/unida Casada viente Viuda ciada Separada Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 88.2 1.4 8.3 0.0 0.0 2.1 100.0 1,162 20-24 58.2 6.0 29.2 0.1 0.0 6.5 100.0 1,087 25-29 36.4 20.8 34.6 0.0 0.0 8.2 100.0 862 30-34 15.5 38.5 37.9 0.6 0.3 7.1 100.0 856 35-39 10.2 45.2 32.0 0.4 0.2 12.0 100.0 825 40-44 6.4 52.3 23.1 2.6 0.3 15.3 100.0 692 45-49 4.7 57.7 20.0 2.0 0.1 15.5 100.0 623 Total 2004 37.0 27.6 26.0 0.7 0.1 8.7 100.0 6,107 Total 2000 35.8 31.3 24.8 1.4 0.2 6.4 100.0 27,843 Evolución del porcentaje de mujeres solteras (Cuadro 6.2) ƒ Entre el año 2000 y el 2004 se ha producido un incremento importante en la proporción de mujeres solteras de 20 a 49 años de edad, al pasar del 22 al 25 por ciento del total de mujeres de dicho grupo de edad. Este incremento es explicado por el aumento en la proporción de mujeres solteras menores de 35 años de edad. Cuadro 6.3 Estado conyugal por lugar de residencia y nivel de educación ƒ El porcentaje de mujeres en unión conyugal es mayor entre las mujeres sin nivel educativo, entre las residentes del área rural y de la Selva, donde más del 66 por ciento de las mujeres están casadas o son convivientes. En Lima Metropolitana dicho porcentaje asciende al 45 por ciento y en la mujeres con educación superior es el 42 por ciento. Cuadro 6.2 Evolución del porcentaje de solteras, 1986-2004 Porcentaje de mujeres solteras por grupos de edad, según varias encuestas, Perú 1977-2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Grupo ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES de edad 1986 1991-92 1996 2000 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 20-24 51.1 47.7 47.7 52.9 58.2 25-29 23.5 20.7 22.9 28.1 36.4 30-34 9.9 9.5 10.7 13.6 15.5 35-39 5.2 5.9 7.5 9.1 10.2 40-44 3.1 3.9 5.3 7.2 6.4 45-49 4.1 4.8 4.3 6.6 4.7 20-49 20.6 19.5 19.9 22.4 25.0 Mujeres 3,895 12,486 22,813 22,198 4,945 Gráfico 6.1 Estado Civil de las Mujeres en Edad Fértil según Grupos de Edad 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la Mujer Viudas Separadas Conviviente Casadas Solteras Gráfico 6.1 Estado Civil de las Mujeres en Edad Fértil según Grupos de Edad 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la Mujer Viudas Separadas Conviviente Casadas Solteras Otros Determinantes de la Fecundidad │ 85 Cuadro 6.3 Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas por lugar de residencia y educación Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por estado conyugal actual, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Estado conyugal ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Nunca Divor- de Característica casada/unida Casada Unida Viuda ciada Separada Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 40.9 26.5 22.1 0.7 0.1 9.7 100.0 1,288 Rural 27.5 30.2 35.5 0.6 0.0 6.1 100.0 806 Región natural Lima Metropolitana 43.8 25.7 19.4 0.5 0.2 10.3 100.0 1,981 Resto Costa 38.0 28.4 23.4 0.6 0.1 9.5 100.0 1,617 Sierra 34.0 29.9 29.4 0.8 0.0 6.0 100.0 1,851 Selva 22.8 24.6 42.2 0.9 0.1 9.4 100.0 658 Nivel de educación Sin educación 10.8 44.2 31.9 2.6 0.0 10.5 100.0 243 Primaria 16.5 35.2 40.6 0.7 0.0 7.0 100.0 1,419 Secundaria 43.0 21.9 25.5 0.5 0.1 8.9 100.0 2,679 Superior 48.1 27.7 14.0 0.6 0.1 9.5 100.0 1,766 Quintil de riqueza Quintil inferior 22.1 27.1 43.8 0.4 0.0 7.2 100.0 856 Segundo quintil 30.2 27.8 35.1 1.0 0.0 5.9 100.0 887 Quintil intermedio 35.1 25.8 30.2 0.4 0.3 8.2 100.0 1,213 Cuarto quintil 39.0 27.5 22.6 0.8 0.0 10.0 100.0 1,584 Quintil superior 48.5 29.1 11.5 0.7 0.2 10.0 100.0 1,567 Total 2004 37.0 27.6 26.0 0.7 0.1 8.7 100.0 6,107 Total 2000 35.8 31.3 24.8 1.4 0.2 6.4 100.0 27,843 ƒ Las uniones formales en relación a las uniones consensuales predominan en el Resto de la Costa, en el área urbana, en Lima Metropolitana y entre las mujeres sin educación y con educación superior. Hay una fuerte relación entre el nivel de riqueza y el porcentaje de mujeres en unión consensual: en el quintil inferior, hay un 17 por ciento más de mujeres unidas en esta condición que las formalmente casadas (27 por ciento), mientras que ocurre lo contrario en el quintil superior . Cuadro 6.4 Tipo de relación sexual de las mujeres no unidas ƒ El 14 por ciento de las mujeres no unidas tiene un compañero ocasional (8 por ciento) o regular (6 por ciento), proporción que es mayor entre las mujeres “nunca unidas” (9 por ciento) que entre las “alguna vez unidas” (5 por ciento). ƒ Entre las mujeres “nunca unidas”, las mayores proporciones de mujeres que tienen un compañero sexual se presentan entre las mujeres con educación superior (15 por ciento), las que tienen 25-29 años de edad (19 por ciento). Entre las mujeres del quintil superior y las residentes de Lima Metropolitana, la proporción es de 11 por ciento en cada caso. En cambio, entre las “alguna vez unidas”, es más común tener un compañero sexual entre las mujeres sin educación (8 por ciento) y en las que tienen 35-44 años de edad (15 por ciento en promedio). 86 │ Otros Determinantes de la Fecundidad 6.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL La edad a la primera unión constituye una primera aproximación al comienzo de la exposición al riesgo de embarazo y al inicio de la vida reproductiva y tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad porque cuanto más joven forma pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición y mayor su potencial de hijos a lo largo de su vida. En condiciones extremas hipotéticas se ha estimado como promedio una tasa de fecundidad natural de 15 hijos por mujer. La prolongación de la soltería y el celibato reducen este potencial e influyen en la disminución de los niveles de fecundidad en una población. La proporción de mujeres que se han casado o han entrado en convivencia antes de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presenta en el Cuadro 6.5, según la edad de las mujeres al momento de la entrevista (cohortes de mujeres). Para ciertas cohortes se ha calculado además la edad mediana a la primera unión, es decir, edad a la cual ya ha formado pareja el 50 por ciento de la cohorte. Cuadro 6.4 Tipo de relación sexual de las mujeres no unidas Distribución porcentual de las mujeres no unidas por tipo de relación sexual, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nunca unidas Alguna vez unidas –––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– Compa- Compa- Sin Compa- Compa- Sin Número ñero ñero compa- ñero ñero compa- de Característica regular ocasional ñero regular ocasional ñero Total mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 0.9 3.3 93.5 0.4 0.2 1.7 100.0 1,050 20-24 4.1 7.1 78.6 2.1 1.3 6.8 100.0 705 25-29 10.0 9.2 62.4 6.0 3.5 8.9 100.0 384 30-34 6.1 7.2 52.5 5.9 5.5 22.7 100.0 202 35-39 3.6 8.5 32.6 5.0 9.4 40.8 100.0 188 40-44 0.0 2.0 23.9 7.5 7.7 59.0 100.0 171 45-49 0.0 0.4 20.7 4.8 1.6 72.5 100.0 139 Área de residencia Urbana 3.8 6.1 69.7 2.9 2.5 15.1 100.0 2,236 Rural 1.9 3.2 75.2 3.0 2.3 14.5 100.0 602 Región natural Lima Metropolitana 3.7 7.4 68.9 2.8 2.7 14.6 100.0 1,086 Resto Costa 4.3 4.3 70.3 3.5 2.8 14.8 100.0 779 Sierra 2.1 3.5 77.9 2.5 1.5 12.5 100.0 754 Selva 3.1 6.7 59.0 2.9 2.8 25.6 100.0 218 Nivel de educación Sin educación 0.0 2.0 43.0 7.0 1.0 47.0 100.0 58 Primaria 0.1 4.4 63.9 2.9 4.5 24.2 100.0 343 Secundaria 1.6 4.1 76.2 3.1 2.8 12.3 100.0 1,408 Superior 7.1 7.9 67.6 2.4 1.4 13.7 100.0 1,029 Quintil de riqueza Quintil inferior 0.2 3.9 70.5 2.6 3.0 19.8 100.0 254 Segundo quintil 1.0 2.7 77.9 2.9 2.2 13.3 100.0 329 Quintil intermedio 4.8 4.0 71.1 2.8 3.3 14.0 100.0 534 Cuarto quintil 4.1 6.0 68.2 3.9 2.9 15.0 100.0 790 Quintil superior 3.7 7.2 70.7 2.2 1.5 14.6 100.0 931 Total 2004 3.4 5.5 70.9 2.9 2.4 14.9 100.0 2,838 Total 2000 4.0 4.1 73.6 3.6 1.7 12.9 100.0 12,215 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Todas las distribuciones están basadas en más de 300 casos sin ponderar. Otros Determinantes de la Fecundidad │ 87 Cuadro 6.5 Edad a la primera unión por grupos de edad ƒ La edad mediana a la primera unión de las mujeres de 25-49 es de casi 22 años, medio año más que el registrado en la ENDES 2000. Se observa, que en mujeres menores de 30 años hay indicios de una ligera tendencia a unirse más tardíamente, así se tiene que el 38 por ciento de las que tenían entre 45 y 49 años al momento de la encuesta se unieron antes de cumplir los 20 años de edad, mientras que este porcentaje fue de 28 por ciento entre quienes tenían de 20 a 24 años de edad . ƒ La proporción de mujeres que se unen antes de los 20 años parece estar disminuyendo: es menor en las mujeres de 20-24 que en las de 40-44 años de edad en doce puntos porcentuales (28 y 40 por ciento respectivamente). La comparación de las proporciones acumuladas a cada edad permite hacer inferencias sobre posibles tendencias en la edad a la primera unión entre las distintas cohortes. Para estudiar los diferenciales socioeconómicos en la edad a la primera unión se presenta la mediana según diversas características en el Cuadro 6.6. Tanto los niveles de educación como el nivel de urbanización (sitio de residencia) generan diferencias importantes en la edad a la primera unión. Cuadro 6.6 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas ƒ La edad mediana a la primera unión tiene una mayor variación según el nivel educativo y el lugar de residencia de la mujer. Las mujeres que residen en Lima Metropolitana empiezan su vida conyugal 5 años después que las mujeres residentes en la Selva (19 años). De la comparación de las medianas para los distintos grupos de edad por área de residencia, parecería que la edad a la primera unión de las mujeres del Resto de la Costa está aumentando y en el área rural ha permanecido constante. ƒ La menor edad mediana se presenta en la Selva y en el grupo de mujeres sin educación (19 años en cada caso). ƒ Según los quintiles de riqueza, la diferencia es casi de cuatro años entre la edad mediana a la primera unión entre las mujeres de hogares del quintil de riqueza inferior y las del cuarto quintil. Cuadro 6.5 Edad a la primera unión por edad actual de las mujeres Porcentaje de mujeres entrevistadas que se unió por primera vez antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 años y edad mediana a la primera unión, por grupos de edad actual, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de personas que se unieron Edad por primera vez antes de cumplir: Porcentaje Número mediana a ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nunca de la primera Edad 15 18 20 22 25 en unión personas unión ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1.5 na na na na 88.2 1,162 a 20-24 2.6 17.0 27.9 na na 58.2 1,087 a 25-29 3.2 18.5 32.8 45.7 58.5 36.4 862 22.9 30-34 3.0 18.9 36.1 52.6 68.1 15.5 856 21.7 35-39 4.3 22.5 36.7 48.7 67.6 10.2 825 22.2 40-44 4.8 23.2 39.9 55.6 72.8 6.4 692 21.3 45-49 2.8 23.1 37.9 52.8 68.9 4.7 623 21.5 Total 25-49, 2004 3.6 21.0 36.5 50.8 66.8 15.7 3,858 21.9 Total 25-49, 2000 4.5 23.4 39.2 53.5 68.8 14.1 17,459 21.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Menos del 50 por ciento de las mujeres se ha unido antes del comienzo del grupo de edad 88 │ Otros Determinantes de la Fecundidad 6.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL Como se sabe, la edad a la primera unión no necesariamente coincide con el comienzo de las relaciones sexuales. La proporción de mujeres que han tenido relaciones hasta ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presenta en el Cuadro 6.7 según la edad al momento de la entrevista. La edad mediana a la primera relación por edad de la mujer según lugar de residencia y nivel educativo se presenta en el Cuadro 6.8. Se pueden comparar estos resultados con los del Cuadro 6.6 sobre la edad a la primera unión para concluir si los diferenciales de la edad a la primera relación sexual entre categorías educacionales y por lugar de residencia son casi tan importantes como en el caso de la edad a la primera unión. Del análisis de los resultados por edad y por lugar de residencia es posible, en algunos casos, sacar conclusiones sobre cambios en el tiempo. Cuadro 6.7 Edad a la primera relación sexual por grupos de edad ƒ La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 es 19 años, 3 años menos que su edad mediana a la primera unión conyugal. ƒ La edad mediana a la primera relación sexual casi se ha mantenido constante en los últimos 28 años, aunque entre las menores de 30 años ha disminuido más la proporción de mujeres que tiene su primera relación a edades tempranas. Es así como la proporción de mujeres que tuvieron su primera relación sexual antes de los 18 años es menor en las mujeres de 20-24 años que en las de 45-49 años (30 y 37 por ciento, respectivamente). Cuadro 6.6 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas Edad mediana a la primera unión entre las mujeres alguna vez unidas, por edad actual y características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual de las mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Característica 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana a 22.8 23.2 22.0 22.6 23.1 Rural 19.1 20.1 19.4 20.0 19.5 19.6 Región natural Lima Metropolitana a 24.0 23.9 22.9 23.3 24.1 Resto Costa 22.7 21.6 22.9 22.8 22.2 22.5 Sierra 21.1 21.1 20.2 20.3 20.5 20.6 Selva 19.6 19.2 18.6 18.6 19.0 19.0 Nivel de educación Sin educación 19.3 19.4 18.8 18.7 18.6 18.7 Primaria 18.9 19.4 19.0 19.3 19.8 19.3 Secundaria 21.2 21.2 21.3 21.1 22.2 21.3 Superior a 25.5 26.8 25.6 26.3 a Quintil de riqueza Quintil inferior 18.8 19.6 18.7 19.1 19.0 19.0 Segundo quintil 19.4 20.1 19.5 19.7 19.6 19.7 Quintil intermedio 21.5 20.8 21.3 20.7 20.1 20.8 Cuarto quintil 24.0 22.1 23.2 20.9 22.7 22.7 Quintil superior a 27.2 24.4 24.6 24.0 a Total 2004 22.9 21.7 22.2 21.3 21.5 21.9 Total 2000 21.9 21.5 21.1 21.2 21.2 21.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las medianas para el grupo 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres se había unido antes de cumplir 20 años. a = Menos del 50 por ciento de las personas se han unido por primera vez antes de los 25 años. Otros Determinantes de la Fecundidad │ 89 ƒ Sólo el 13 por ciento de las mujeres de 20 a 49 años de edad nunca ha tenido relaciones sexuales, porcentaje que alcanza niveles mínimos entre las mujeres mayores de 34 años de edad, entre 2 y 3 por ciento. Cuadro 6.8 Edad a la primera relación sexual por características seleccionadas ƒ La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres con educación superior es mayor en aproximadamente 5 años a la de las mujeres sin educación (22 y 17 años, respectivamente). ƒ La menor edad mediana a la primera relación sexual se registra entre las mujeres que residen en la Selva (17 años). En cambio, es mayor entre las mujeres que residen en Lima Metropolitana (21 años) y en el grupo de mujeres con educación superior (22 años). ƒ Por quintiles de riqueza, como es de esperar, la iniciación más temprana de la actividad sexual se da en las mujeres que provienen de hogares del quintil de riqueza inferior (17 años) y la más tardía en las del quintil superior (21años). 6.4 ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE La probabilidad de una mujer de quedar embarazada esta en función a su frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de protección anticonceptiva. En esta sección se discuten los resultados con relación a la experiencia y actividad sexual de las mujeres en edad fértil. En el Cuadro 6.9 se presenta información sobre tal frecuencia como un refinamiento de la medición de la exposición al riesgo de embarazo, según diversas características, incluyendo edad, duración de la unión, lugar de residencia, nivel de educación y método de anticoncepción usado en la actualidad. El cuadro se ha elaborado sobre la base de todas las mujeres en edad fértil y presenta la proporción global sexualmente activa en las últimas cuatro semanas; y para aquéllas sin actividad sexual, la duración de la abstinencia, según sea de postparto o no. Los comentarios que siguen están referidos solamente a las mujeres que alguna vez han tenido relaciones sexuales. Cuadro 6.7 Edad a la primera relación sexual por edad actual de las mujeres Porcentaje de mujeres que ha tenido relaciones sexuales antes de los 15, 18, 20, 22 y 22 años, porcentaje que no ha tenido relaciones y edad mediana a la primera relación, según edad actual, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que Porcentaje Edad ha tenido relaciones antes de cumplir: que nunca Número mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ha tenido de a la primera Edad actual 15 18 20 22 25 relaciones mujeres relación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 4.0 na na na na 76.8 1,162 a 20-24 4.4 29.7 49.3 na na 37.2 1,087 a 25-29 5.4 32.1 55.7 67.9 82.0 15.2 862 19.4 30-34 7.6 32.6 55.5 69.5 84.4 6.9 856 19.4 35-39 9.2 40.5 57.9 71.0 86.9 2.4 825 18.8 40-44 7.4 37.6 59.8 73.7 88.5 3.2 692 19.0 45-49 8.3 36.9 55.5 72.0 84.9 1.7 623 19.4 20-49 6.8 34.4 55.2 68.1 80.2 13.1 4,945 19.4 25-49, 2004 7.5 35.8 56.8 70.6 85.2 6.3 3,858 19.2 25-49, 2000 8.3 38.2 58.2 71.0 82.2 6.5 17,459 19.0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido la primera relación antes de los 20 años. 90 │ Otros Determinantes de la Fecundidad Cuadro 6.9 Actividad sexual previa y reciente por características demográficas ƒ El 75 por ciento de las mujeres en edad fértil han tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida, el 49 por ciento en las cuatro semanas que precedieron al día de la entrevista y un 18 por ciento tuvo actividad sexual en el último año. ƒ La actividad sexual reciente es menor entre las mujeres de 15-19 años (11 por ciento) pero aumenta con la edad a casi cuatro de cada diez mujeres de 20-24 años y al menos siete de cada diez mujeres entre los 30 -34 años de edad. ƒ La actividad sexual según la duración de la unión tiene un nivel muy similar entre las mujeres con menos de 20 años de unión: tres de cada cuatro mujeres (alrededor del 75 por ciento) estaban activas sexualmente en las cuatro semanas que precedieron la encuesta. ƒ Después de los 20 años de unión el nivel de actividad sexual disminuye ligeramente hasta el 61 por ciento entre las mujeres con 25 años o más de unión. ƒ La gran mayoría (más del 81 por ciento) de las mujeres que usan métodos anticonceptivos son activas sexualmente. Entre las mujeres esterilizadas, este nivel es ligeramente menor (76 por ciento). ƒ La proporción de mujeres que alguna vez tuvieron relaciones sexuales pero estuvieron inactivas en las cuatro semanas anteriores a la entrevista es menor entre las mujeres de 15-19 años (12 por ciento) y aumenta con la edad, hasta alcanzar el 39 por ciento entre las mujeres de 45-49 años. Actividad sexual reciente por características socioeconómicas ƒ La actividad sexual en las cuatro semanas que precedieron la encuesta fue mayor entre las mujeres con educación primaria (64 por ciento) que entre las mujeres con educación superior (43 por ciento ), debido en parte al hecho de que una de cada cuatro de estas mujeres declaran nunca haber tenido relaciones. Casi todas las mujeres sin educación (95 por ciento) declararon haber tenido relaciones en algún momento. Por lugar de residencia, los mayores niveles de actividad sexual se presentan entre las mujeres residentes del área rural y de la Selva. Entre ellas, alrededor del 58 por ciento estuvieron activas sexualmente en las cuatro semanas anteriores al día de la entrevista. Cuadro 6.8 Edad mediana a la primera relación por características seleccionadas Edad mediana a la primera relación entre las mujeres alguna vez unidas, por edad actual, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual de las mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Característica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana a 20.2 19.7 19.8 19.6 20.2 [ 19.9 Rural 18.1 17.8 18.5 17.6 17.8 17.4 17.9 Región natural Lima Metropolitana a 20.9 20.3 20.7 19.9 20.4 [ 20.5 Resto Costa a 19.2 20.4 20.1 19.7 20.2 [ 19.9 Sierra 19.9 18.9 18.7 17.7 18.7 17.9 18.7 Selva 17.2 17.6 17.0 16.8 16.7 17.1 17.1 Nivel de educación Sin educación 19.1 16.6 17.5 16.5 17.8 16.3 16.9 Primaria 17.5 17.5 17.8 16.9 17.7 18.2 17.6 Secundaria 18.9 18.8 19.0 18.3 18.8 20.1 18.9 Superior a 22.2 22.4 22.4 22.0 22.8 [ 22.3 Quintil de riqueza Quintil inferior 17.3 17.2 17.8 16.9 17.3 17.1 17.2 Segundo quintil 18.4 17.8 18.5 17.5 18.3 17.6 18.0 Quintil intermedio a 18.8 18.9 18.3 18.6 18.4 18.8 Cuarto quintil a 20.3 19.8 20.3 18.8 20.2 [ 20.0 Quintil superior a 22.2 22.2 20.9 20.9 21.0 [ 21.3 Total 2004 a 19.4 19.4 18.8 19.0 19.4 19.4 Total 2000 19.6 19.3 18.9 18.9 18.9 19.0 19.1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las medianas para el grupo 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres se había unido antes de cumplir 20 años. Las medianas precedidas por corchetes se refieren al grupo 25-49, pues no es posible calcular la mediana para las edades 20-49. a = Menos del 50 por ciento de las personas se han unido por primera vez antes de los 20 años. Otros Determinantes de la Fecundidad │ 91 ƒ Los menores niveles de actividad sexual se presentan entre las mujeres que residen en Lima Metropolitana y en el área urbana. En estos ámbitos poblacionales menos del 46 por ciento de las mujeres entrevistadas estuvieron recientemente activas sexualmente. ƒ Se observan los menores niveles de actividad sexual reciente entre las mujeres que provienen de hogares del quintil de riqueza superior (40 por ciento), respecto a las mujeres que provienen de hogares con quintil de riqueza inferior (59 por ciento). Las mujeres del quintil superior tienen más de dos veces la probabilidad de nunca haber tenido relaciones que las mujeres en hogares en el quintil inferior (33 y 15 por ciento, respectivamente). Cuadro 6.9 Actividad sexual reciente Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por momento de la última relación sexual, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de la última relación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nunca Últimas Hace ha Número cuatro Último un año Sin infor- tenido de Característica semanas año1 o más mación relaciones Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 11.0 10.5 1.4 0.3 76.8 100.0 1,162 20-24 36.3 21.0 5.4 0.2 37.2 100.0 1,087 25-29 56.2 22.7 5.9 0.0 15.2 100.0 862 30-34 70.9 14.8 7.2 0.2 6.9 100.0 856 35-39 68.4 19.2 9.2 0.8 2.4 100.0 825 40-44 63.5 16.5 15.1 1.7 3.2 100.0 692 45-49 57.8 20.4 18.6 1.5 1.7 100.0 623 Duración de la unión 0-4 70.8 26.9 1.2 1.1 0.0 100.0 644 5-9 78.8 15.5 5.5 0.2 0.0 100.0 782 10-14 75.6 18.3 5.9 0.1 0.0 100.0 717 15-19 73.2 16.8 8.6 1.4 0.0 100.0 633 20-24 68.2 18.7 12.1 0.9 0.0 100.0 572 25+ 60.7 20.2 18.1 1.1 0.0 100.0 497 Nunca unidas 9.2 14.7 7.8 0.3 68.0 100.0 2,262 Área de residencia Urbana 45.8 17.5 8.5 0.6 27.6 100.0 4,349 Rural 56.2 17.6 6.6 0.5 19.2 100.0 1,758 Región natural Lima Metropolitana 43.8 18.4 8.9 0.6 28.3 100.0 1,981 Resto Costa 48.4 14.4 8.8 0.8 27.7 100.0 1,617 Sierra 50.7 17.4 7.3 0.6 24.1 100.0 1,851 Selva 59.1 23.2 4.7 0.2 12.9 100.0 658 Nivel de educación Sin educación 59.7 19.2 12.6 3.0 5.4 100.0 243 Primaria 63.9 17.6 7.6 0.5 10.4 100.0 1,419 Secundaria 43.5 16.3 6.5 0.3 33.4 100.0 2,679 Superior 43.1 19.3 9.6 0.8 27.3 100.0 1,766 Método anticonceptivo actual Ningún método 18.9 22.1 13.0 0.7 45.2 100.0 3,401 Píldora 94.0 6.0 0.0 0.0 0.0 100.0 281 DIU 80.5 17.6 1.9 0.0 0.0 100.0 276 Esterilización 75.6 15.5 7.9 0.9 0.0 100.0 413 Abstinencia periódica 88.9 10.1 0.0 1.0 0.0 100.0 655 Otros métodos 88.1 11.7 0.2 0.0 0.0 100.0 1,081 Quintil de riqueza Quintil inferior 59.3 19.2 6.2 0.8 14.5 100.0 856 Segundo quintil 53.4 17.2 7.1 0.5 21.8 100.0 887 Quintil intermedio 51.7 16.7 6.4 0.9 24.2 100.0 1,213 Cuarto quintil 47.4 18.1 8.6 0.1 25.9 100.0 1,584 Quintil superior 39.5 17.0 9.7 0.8 32.9 100.0 1,567 Total 2004 48.8 17.6 7.9 0.6 25.2 100.0 6107 Total 2000 50.4 15.7 7.4 0.9 25.6 100.0 27,843 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Excluye mujeres que han tenido relaciones en las últimas cuatro semanas 2 Excluye mujeres que no están unidas actualmente 92 │ Otros Determinantes de la Fecundidad 6.5 INFERTILIDAD POSTPARTO El riesgo de embarazo inmediatamente después del nacimiento de un hijo depende en parte de la práctica de la lactancia y de la duración de la abstinencia sexual postparto. En la ENDES Continua 2004 se preguntó a todas las mujeres que habían tenido un hijo en los 5 años anteriores a la encuesta si continuaban amamantando al último hijo, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación. Con esta información es posible realizar estimaciones de la duración de la amenorrea, de la abstinencia postparto, y del periodo de no susceptibilidad al riesgo de embarazo, según el tiempo transcurrido, en meses, desde el nacimiento del último hijo. El Cuadro 6.10 y el Gráfico 6.2 presentan, para distintas duraciones desde el nacimiento, la proporción de niños cuyas madres están en cada uno de los estados mencionados. Para el cálculo de la mediana primero se suaviza la distribución y se asume que ella equivale a la función de sobrevivencia lx de una tabla de mortalidad. El promedio directo del Cuadro 6.10 se obtuvo ponderando las duraciones con la proporción de mujeres correspondientes. Las duraciones medianas de la amenorrea, la abstinencia y la insusceptibilidad de postparto se presentan en el Cuadro 6.12 para características seleccionadas. Cuadro 6.10 y Gráfico 6.2 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto ƒ Al momento de la entrevista, el 28 por ciento de las madres con niños menores de 3 años estaban en amenorrea de postparto y 14 por ciento en abstinencia sexual postparto, para un total de 32 por ciento en condición de insusceptibilidad de postparto. ƒ Si bien la amenorrea en el país tiene una duración promedio de 11 meses, ésta se presentó al 53 por ciento de las madres hasta los 9 meses. De otro lado, la abstinencia postparto dura, en promedio, casi 6 meses, pero la mitad de las madres reinició su actividad sexual antes de los 85 días (2.8 meses). ƒ El periodo insusceptible al riesgo del embarazo desde el nacimiento del hijo anterior, en promedio, es de 12 meses. La mediana se sitúa en 9.2 meses. Cuadro 6.10 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Porcentaje de niños nacidos en los últimos tres años cuyas madres están en amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto, por meses desde el nacimiento, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de nacimientos cuyas madres están en: Número ––––––––––––––––––––––––––– de Meses desde Ameno- Absti- Insuscep- naci- el nacimiento rrea nencia tibilidad1 mientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– < 2 96.8 91.7 100.0 52 2-3 85.8 46.7 89.1 80 4-5 77.3 31.1 81.5 64 6-7 64.9 10.5 65.4 61 8-9 52.9 14.4 57.0 66 10-11 40.4 11.6 44.5 71 12-13 18.4 5.1 22.1 89 14-15 15.9 6.8 21.3 72 16-17 25.6 1.4 25.6 77 18-19 12.6 6.5 17.1 76 20-21 8.5 7.2 15.7 85 22-23 8.9 4.1 12.4 81 24-25 5.6 4.0 9.6 57 26-27 1.5 4.6 6.0 82 28-29 5.7 4.7 10.4 77 30-31 0.0 4.6 4.6 72 32-33 5.4 11.6 17.0 65 34-35 3.3 3.1 6.4 71 Total 27.6 13.6 31.9 1,299 Mediana 8.8 2.8 9.2 na Promedio aritmético 10.9 5.7 12.4 na ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se basan en la situación de la mujer en el momento de la encuesta. na = No aplicable 1Incluye las madres que están bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas Otros Determinantes de la Fecundidad │ 93 Cuadro 6.11 Duración mediana de la amenorrea, la abstinencia y la insusceptibilidad de postparto, por características seleccionadas ƒ La duración mediana de la abstinencia postparto es bastante uniforme por edad, área de residencia, región natural y nivel educativo, encontrándose en torno a 2.8 meses. La excepción se da en la Selva (3.6 meses) y en las mujeres con educación superior (3.7 meses). ƒ En cambio, si hay diferencias en la duración mediana de la amenorrea por nivel educativo y área de residencia. El promedio del periodo de amenorrea de las madres sin nivel educativo (14.1 meses), es más de dos veces que el de las madres con educación superior (6.5 meses). De otro lado, la duración mediana de la amenorrea en Lima Metropolitana (7.1 meses) es 4.1 meses menor que en la Selva (11.2 meses) y 3.1 meses menor que en el área rural (10.2 meses). ƒ Según nivel de riqueza, la mayor duración para la amenorrea es de 11.1 meses en promedio entre las mujeres del quintil de riqueza inferior, a diferencia de las mujeres del quintil superior entre quienes la duración de la amenorrea alcanza apenas a 6 meses en promedio. Una diferencia casi similar por quintiles se observa en la insusceptibilidad postparto. ƒ La duración mediana de la insusceptibilidad es mayor en las madres sin educación (14.1 meses) y entre las madres con primaria (11 meses); entre las residentes de la Selva (12.9 meses) y del área rural (11 meses). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Meses desde el Nacimiento 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Insusceptibilidad Amenorrea Abstinencia Gráfico 6.2 Madres en Amenorrea, Abstinencia e Insusceptibilidad de Postparto según Meses desde el Último Nacimiento Porcentaje de niños cuyas madres estaban en período de: Cuadro 6.11 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Duración mediana en meses de la amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto para las madres con nacimientos en los tres años que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Ameno- Absti- Insuscep- de Característica rrea nencia tibilidad1 nacimientos–––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad <30 8.2 2.7 8.7 744 30+ 9.7 3.0 9.7 555 Área de residencia Urbana 7.5 2.6 7.9 743 Rural 10.2 3.0 11.0 556 Región natural Lima Metropolitana 7.1 2.3 7.9 332 Resto Costa 8.0 2.4 8.1 310 Sierra 9.8 3.1 10.5 449 Selva 11.2 3.6 12.9 208 Nivel de educación Sin educación 14.1 3.3 14.1 71 Primaria 10.5 2.5 11.0 416 Secundaria 7.6 2.6 8.3 550 Superior 6.5 3.7 6.6 263 Quintil de riqueza Quintil inferior 11.1 3.0 12.0 354 Segundo quintil 8.3 3.8 10.1 249 Quintil intermedio 8.1 2.3 8.3 221 Cuarto quintil 9.8 2.9 9.8 285 Quintil superior 6.0 2.2 6.6 190 Total 2004 8.8 2.8 9.2 1,299 Total 2000 9.0 2.5 9.9 6,967 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se basan en la condición de la mujer en el momento de la encuesta. 1Incluye las madres que están, bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas 94 │ Otros Determinantes de la Fecundidad 6.6 EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS A partir de cierta edad, la exposición al riesgo de embarazo disminuye rápidamente como resultado de la menopausia, la infertilidad terminal y la abstinencia prolongada. • Infertilidad terminal: definida como la ausencia de nacimientos vivos en los últimos cinco años entre mujeres que estuvieron continuamente en unión y que no usaron alguna forma de anticoncepción. • Abstinencia prolongada, definida como la ausencia de relaciones sexuales en los últimos tres años entre mujeres en unión. • Menopausia, definida para este análisis como 1) las mujeres que reportaron directamente ser menopáusicas; y 2) la ausencia del periodo menstrual durante 6 meses entre mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea de postparto. Como la menopausia es quizás el indicador más importante de la terminación de la exposición al riesgo de embarazo, en el Cuadro 6.12 se presentan las estimaciones para las mujeres de 30 y más años utilizando la definición inmediatamente anterior. Cuadro 6.12 ƒ El 14 por ciento de las mujeres se encuentran en menopausia, es decir, no están embarazadas ni en amenorrea de postparto y su último período menstrual ocurrió hace 6 meses o más. ƒ La proporción de mujeres en menopausia aumenta rápidamente a partir de los 40 años: desde el 6 por ciento entre las mujeres de 40-41 hasta el 53 por ciento entre las mujeres de 48-49 años. Cuadro 6.12 Terminación de exposición al riesgo de embarazo: menopausia Porcentaje de mujeres de 30-49 años que son menopáusicas, por edad, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número de mujeres de Edad menopáusicas1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 5.7 856 35-39 4.5 825 40-41 6.2 264 42-43 12.0 288 44-45 27.4 298 46-47 32.2 250 48-49 52.6 216 Total 13.7 2,995 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––1Porcentaje de mujeres con ausencia del período menstrual durante 6 meses, entre mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea de postparto Preferencia de Fecundidad │ 95 PREFERENCIA DE FECUNDIDAD 7 n los capítulos anteriores se presentaron los resultados del análisis de la información recolectada en ENDES Continua 2004 sobre los determinantes próximos de la fecundidad: la planificación familiar (Capítulo 5) y la nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo (Capítulo 6). En el presente capítulo se presentan los resultados sobre las preferencias reproductivas de las mujeres a tres niveles: • Información en cuanto al deseo de (más) hijos en general y para las mujeres que desean más, el tiempo que les gustaría esperar antes de tener otro hijo. Esta información permite clasificar a las mujeres en dos grupos: las que desean espaciar y las que desean limitar los nacimientos. Es de relevancia para el estudio de la demanda total e insatisfecha de servicios de planificación familiar. • Información recolectada sobre el tamaño ideal de la familia, o el promedio ideal de hijos, que al compararse con el promedio de nacidos vivos permite obtener una primera idea del exceso de fecundidad prevalente en el país. • Información sobre la fecundidad deseada en los años inmediatamente anteriores a la encuesta, como indicador del grado de cumplimiento de las preferencias reproductivas. El complemento, la fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevención de esos nacimientos podría tener sobre las necesidades de planificación familiar y las tasas de fecundidad. 7.1 EL DESEO DE MÁS HIJOS Durante mucho tiempo, los administradores de programas de planificación familiar se preocuparon únicamente por las mujeres que deseaban limitar la fecundidad, prestando muy poca atención a aquéllas que deseaban espaciar los nacimientos. Se reconoce ya que hay un grupo grande de mujeres que quieren espaciar, especialmente si se tiene en cuenta que los nacimientos muy seguidos inciden en la salud y bienestar de los hijos. Por lo tanto, en la ENDES Continua 2004 se ha preguntado a aquellas mujeres que deseaban más hijos, cuanto tiempo les gustaría esperar para tener otro (o tener el primero para aquéllas sin hijos). Específicamente, a las nulíparas se les preguntó si deseaban tener hijos; al resto, si deseaban más hijos. A aquéllas que deseaban más hijos se les preguntaba sobre cuanto tiempo deseaban esperar para tener el próximo. El análisis detallado de la información, junto con los datos referentes al uso o no de anticonceptivos, permite estudiar la necesidad insatisfecha de planificación familiar tanto para espaciar la descendencia como para limitarla (Sección 7.2 más adelante). La evolución del deseo de más hijos en las cinco ENDES realizadas en el país se resume en el Cuadro 7.1. La distribución de las mujeres en unión de acuerdo con el deseo o no de más hijos se presenta en el Cuadro 7.2 por número de hijos sobrevivientes. La misma distribución, pero por grupos de edad se presenta en el Cuadro 7.3. E 96 │ Preferencia de Fecundidad Cuadros 7.1 y 7.2; Gráfico 7.1 Preferencias de fecundidad por hijos sobrevivientes y evolución desde 1986 ƒ El 66 por ciento de las mujeres en unión no desean tener más hijos: 55 por ciento expresó su deseo de no tener más hijos en el futuro y 11 por ciento son usuarias de esterilización. El porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijos es menor en cuatro puntos porcentuales al observado en la ENDES 1986 (70 por ciento) y menor en tres puntos respecto al de la ENDES 1996 (69 por ciento), por registrar una mayor proporción de mujeres que desean tener más hijos, particularmente de mujeres unidas que desean tener otro hijo pero más tarde (después de dos o más años de espera). ƒ El deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la paridez, desde apenas el 4 por ciento entre las mujeres nulíparas hasta más del 65 por ciento entre las que tienen 3 o más hijos sobrevivientes. ƒ El 10 por ciento del total de entrevistadas desean tener un hijo dentro de los próximos dos años, en contraste con el 52 por ciento entre las mujeres sin hijos. El deseo de tener hijos disminuye rápidamente al 9 por ciento entre las que ya tienen 2 hijos y se reduce al 1 por ciento entre las que tienen 5 hijos. ƒ Una quinta parte (20 por ciento) de las mujeres desean tener un hijo después de dos años. Este deseo se da en mayor proporción entre las que tienen un hijo (54 por ciento) y entre las nulíparas (37 por ciento). Luego disminuye a menos del 4 por ciento entre las que tienen 4 o más hijos. Cuadro 7.1 Evolución de las preferencias de fecundidad Distribución porcentual de mujeres unidas según deseo de más hijos, Perú 1986 a 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES Preferencia 1986 1991-92 1996 2000 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No quiere más 63.9 65.1 59.4 54.5 54.9 Esterilizada1 6.1 7.3 9.7 12.8 10.9 Desea más 22.8 20.8 25.5 28.3 29.5 Indecisa 2.5 2.7 2.0 1.3 1.5 Infértil 4.7 4.1 3.3 2.7 2.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye esterilización femenina y masculina Gráfico 7.1 Preferencias de Fecundidad entre las Mujeres en Unión, según Paridez 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6+ Número de Hijos Sobrevivientes Infecunda Desea pronto Desea esperar Esterilizada No desea más Porcentaje de Mujeres Gráfico 7.1 Preferencias de Fecundidad entre las Mujeres en Unión, según Paridez 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0 1 2 3 4 5 6+ Número de Hijos Sobrevivientes Infecunda Desea pronto Desea esperar Esterilizada No desea más Porcentaje de Mujeres Preferencia de Fecundidad │ 97 Cuadro 7.3 Preferencias de fecundidad por edad ƒ La proporción de mujeres que no desean tener más hijos aumenta rápidamente con la edad, desde un 22 por ciento entre las mujeres de 15 a 19 años hasta más del 64 por ciento a partir de los 30 años. ƒ Por otro lado, la proporción de mujeres que desean tener un hijo pronto (dentro de los próximos dos años), es ligeramente mayor entre las mujeres de 25 a 39 años de edad, alrededor del 12 por ciento. Entre las menores de 25 años y las mayores de 40 años dicha proporción es menos del 10 por ciento. ƒ Si bien apenas el 6 por ciento de las mujeres de 15-19 años expresaron el deseo de tener un hijo pronto, el 69 por ciento desea esperar dos años o más. Después de los 25 años de edad, la proporción disminuye rápidamente con la edad. Cuadro 7.2 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes Distribución porcentual de las mujeres en unión por preferencias de fecundidad, según número de hijos sobrevivientes, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– mujeres Preferencia 0 1 2 3 4 5 6+ 15-49 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más 3.8 18.0 70.5 82.1 91.3 92.1 90.8 65.8 No quiere más 3.8 17.7 63.3 65.4 69.4 72.1 75.6 54.9 Esterilizada2 0.0 0.3 7.2 16.7 21.9 20.0 15.2 10.9 Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto 3 52.2 23.4 9.1 2.1 1.1 0.8 1.5 9.8 Desea tener otro pero más tarde 4 37.0 54.2 16.7 10.6 3.2 3.0 0.5 19.7 Desea tener más, no sabe cuando 0.9 1.0 0.6 0.2 0.7 0.0 0.0 0.5 Indecisa 0.7 2.7 1.6 1.1 0.5 0.5 1.2 1.5 Infértil 5.3 0.8 1.4 3.9 3.0 3.5 5.9 2.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 114 670 867 677 389 236 317 3,269 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye el embarazo actual 2 Incluye esterilización femenina y masculina 3 Desea otro hijo antes de dos años 4 Desea esperar dos o más años Cuadro 7.3 Preferencias de fecundidad por edad de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres en unión por preferencias de fecundidad, según edad de las mujeres, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de las mujeres Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– mujeres Preferencia 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más 22.1 35.5 56.3 64.2 75.4 83.2 80.4 65.8 No quiere más 22.1 35.1 53.0 56.6 60.8 60.1 64.4 54.9 Esterilizada1 0.0 0.4 3.3 7.6 14.6 23.1 16.0 10.9 Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto2 5.9 7.3 11.8 10.6 13.3 10.4 4.3 9.8 Desea tener otro pero más tarde 3 68.8 55.5 29.4 22.8 8.4 1.5 0.3 19.7 Desea tener más, no sabe cuando 0.3 0.7 0.6 0.3 0.8 0.4 0.5 0.5 Indecisa 2.9 0.9 1.8 1.7 1.2 1.2 1.6 1.5 Infértil 0.0 0.1 0.1 0.4 0.7 3.4 12.9 2.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 113 382 478 654 637 522 483 3,269 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Desea otro hijo antes de dos años.2 Desea esperar dos o más años. 98 │ Preferencia de Fecundidad La evolución entre 1986 y el año 2004 de los porcentajes de mujeres actualmente en unión que no desean tener más hijos se presenta en el Cuadro 7.4 por paridez y grupos de edad. Los porcentajes de mujeres que no desean más hijos o que están esterilizadas se presentan en el Cuadro 7.5 de acuerdo al nivel de paridez según región, área de residencia y nivel de instrucción. Cuadro 7.4 Evolución de las preferencias de fecundidad por edad y paridez ƒ Entre 1986 y el año 2004, el porcentaje de mujeres unidas que no desea tener más hijos ha disminuido entre las nulíparas, las que tienen uno o dos hijos y entre las mujeres menores de 40 años de edad. En cambio, se ha incrementado entre las mujeres con tres o más hijos y entre las mayores de 39 años de edad. ƒ Según el número de hijos, la disminución en puntos porcentuales es mayor entre las mujeres unidas que tienen un hijo sobreviviente (nueve puntos, del 27 por ciento al 18 por ciento). ƒ Según la edad de la mujer, la disminución en el porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijos es mayor entre las que tienen 15-19 y 20-24 años de edad, disminución que se estima está asociada a una mayor oferta de métodos que le permiten un mejor manejo o regulación de su fecundidad. Cuadro 7.5 Mujeres que no desean más hijos por área de residencia ƒ El deseo de no tener más hijos entre las mujeres en unión es mayor en el área rural (71 por ciento), que en el área urbana (63 por ciento). Mientras que la proporción de las mujeres esterilizadas es superior en tres puntos porcentuales en el área urbana (12 por ciento) que en el área rural (9 por ciento). ƒ De otro lado, el deseo tener otro hijo pronto (menos de dos años) y el de tener después (dos años después) es mayor en las mujeres del área urbana que en el área rural. Así, la proporción de mujeres que desea tener un hijo pronto es el doble en las mujeres del área urbana que entre las del área rural (12 por ciento vs. 6 por ciento). El deseo de tener otro hijo después es 21 por ciento en el área urbana y 17 por ciento en el área rural. Cuadro 7.4 Evolución de las preferencias de fecundidad según varias encuestas Porcentaje de mujeres unidas que no desea más hijos (o esterilizadas), por número de hijos sobrevivientes y por grupos de edad, Perú 1986 a 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– mujeres Fuente 0 1 2 3 4 5 6+ 15-49 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDES 1986 6.4 26.8 67.9 77.0 85.9 89.8 84.0 70.0 ENDES 1991-1992 4.4 29.3 73.3 85.2 89.1 90.3 90.4 72.4 ENDES 1996 4.4 26.6 68.4 84.0 89.3 92.3 91.6 69.1 ENDES 2000 3.7 22.6 67.0 83.5 90.8 92.1 91.7 67.3 ENDES 2004 3.8 18.0 70.6 82.1 91.3 92.1 90.8 65.8 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Grupo de edad Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– mujeres Fuente 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDES 1986 45.8 51.4 68.9 74.1 82.9 84.3 61.0 70.0 ENDES 1991-1992 41.6 54.4 66.6 75.9 86.0 85.9 71.2 72.4 ENDES 1996 43.1 47.8 60.2 70.2 83.6 85.2 78.8 69.1 ENDES 2000 31.0 41.3 53.8 68.1 79.4 86.8 80.3 67.3 ENDES 2004 22.1 35.5 56.3 64.2 75.4 83.2 80.4 65.8 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye el embarazo actual Preferencia de Fecundidad │ 99 Cuadro 7.5 Preferencias de fecundidad por área de residencia Distribución porcentual de mujeres en unión por preferencias de fecundidad, por área de residencia, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Área Área Preferencia urbana rural Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más No quiere más 50.6 62.8 54.9 Esterilizada1 12.2 8.6 10.9 Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto2 11.9 6.0 9.8 Desea tener otro pero más tarde3 20.9 17.4 19.7 Desea tener más, no sabe cuando 0.5 0.5 0.5 Indecisa 1.7 1.0 1.5 Infértil 2.2 3.6 2.7 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 2,113 1156 3,269 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye esterilización femenina y masculina 2Desea otro hijo antes de dos años 3Desea esperar dos o más años 7.2 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR En la sección anterior se indicó que la proporción de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia, puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios de planificación familiar en el Perú. Una mejor aproximación al análisis de la necesidad de planificación familiar se presenta en esta sección. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificación familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimación de mujeres que en la actualidad usan métodos, para obtener así la demanda total de planificación familiar en el país. La Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar Para los cálculos de esta sección, no se consideran con necesidad insatisfecha de planificación familiar las siguientes categorías de mujeres: • Mujeres que no están actualmente en unión. • Mujeres que están practicando la planificación familiar. • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas que están empleando alguna forma de anticoncepción cuando quedaron embarazadas. • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo fue deseado. • Mujeres infértiles, es decir, aquéllas sin hijos nacidos vivos en los últimos cinco años a pesar de haber estado en unión y no haber usado la anticoncepción. • Mujeres fértiles que desean un hijo en los próximos 2 años. Quienes no están en ninguna de estas categorías forman parte del grupo con necesidad insatisfecha (véase el Gráfico 7.2 para la ilustración de los componentes): Necesidad insatisfecha para limitar: ƒ Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo ultimo embarazo no fue deseado. ƒ Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que no desean más hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: ƒ Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo ultimo embarazo si fue deseado, pero más tarde. ƒ Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que si desean más hijos prefieren esperar por lo menos dos años. 100 │ Preferencia de Fecundidad La Demanda Total de Planificación Familiar Los niveles de necesidad insatisfecha revelan sólo en parte el potencial de la demanda de planificación familiar en el país. La información de ENDES Continua 2004 permite estimar la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres componentes: • Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar; • Las mujeres que actualmente están usando métodos anticonceptivos (necesidad satisfecha); y • Las mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método). Las estimaciones de la necesidad insatisfecha, la demanda satisfecha y la demanda total de planificación familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en el Cuadro 7.6 para las mujeres en unión. Un indicador grueso del éxito alcanzado por los programas de planificación familiar se obtiene calculando el porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. La demanda de planificación familiar por lugar de residencia se presenta en el Gráfico 7.3. Cuadro 7.6 Necesidad insatisfecha de planificación familiar ƒ El 9 por ciento de las mujeres en unión del país tienen necesidad insatisfecha de planificación familiar, en gran parte para limitar el tamaño de su familia (6 por ciento). Este porcentaje es ligeramente menor al observado en el 2000 (10 por ciento). ƒ Si se excluyen las mujeres de 40-49 años, la necesidad para limitar aumenta ligeramente con la edad desde el 1 por ciento entre las mujeres jóvenes hasta el 8 por ciento entre las mujeres de 35-39 años. En cambio, la necesidad de espaciar disminuye con la edad: es mayor entre las mujeres de 15-19 años (16 por ciento) y disminuye a menos del 1 por ciento entre las mujeres de 40 y más años. Infértiles: 10.5% Fallo método: 3.3% Embarazo planeado: 4.5% No planeado: 1.4% No deseado: 1.5% Desea más tarde: 1.6% No desea más: 4.3% Desea pronto: 2.4% 8.8% No están usando anticoncepción : 29.5% Gráfico 7.2 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar Embarazadas/ Amenorréicas: 10.7% Fértiles: 8.3% No embarazadas/ No Amenorréica: 18.8% NECESIDAD INSATISFECHA: Preferencia de Fecundidad │ 101 ƒ La necesidad insatisfecha de planificación familiar es mayor en el área rural (12 por ciento) que en el área urbana (7 por ciento). De igual forma, es mayor en la Selva (11 por ciento) que en el Resto de la Costa o en Lima Metropolitana (8 por ciento en cada caso). Entre las mujeres sin educación, la necesidad insatisfecha es casi tres veces más que la de las mujeres unidas con estudios universitarios (16 por ciento vs. 6 por ciento). ƒ En lo referente a quintil de riqueza, los mayores niveles de la demanda insatisfecha se presentan entre las mujeres del quintil inferior de riqueza (15 por ciento). En cambio, los menores niveles se encuentran entre las mujeres del cuarto quintil y quintil intermedio de riqueza (6 por ciento en cada caso). Cuadro 7.6 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión Porcentaje de mujeres en unión con necesidad insatisfecha, con necesidad satisfecha de planificación familiar y con demanda total de planificación familiar, por características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Necesidad satisfecha de Necesidad insatisfecha de planificación familiar Demanda total de Porcentaje planificación familiar1 (usuarias actuales)2 planificación familiar3 de ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––– demanda Número Para Para Para Para Para Para satis- de Característica espaciar limitar Total espaciar limitar Total espaciar limitar Total fecha4 mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 16.4 1.0 17.4 48.9 8.3 57.2 69.5 9.3 78.8 77.9 113 20-24 7.7 2.8 10.5 48.4 22.9 71.3 61.7 25.9 87.7 88.0 382 25-29 3.6 6.2 9.8 31.3 40.0 71.3 40.2 47.5 87.7 88.8 478 30-34 3.3 6.6 9.9 25.2 49.2 74.5 30.3 57.7 88.0 88.7 654 35-39 1.7 7.7 9.5 16.8 61.8 78.6 18.9 71.5 90.4 89.5 637 40-44 0.0 5.6 5.6 6.2 67.7 73.9 6.3 74.5 80.8 93.1 522 45-49 0.0 5.2 5.2 3.2 49.2 52.5 3.2 54.5 57.8 91.0 483 Área de residencia Urbana 3.0 4.1 7.1 25.1 49.6 74.8 30.1 54.2 84.4 91.6 2,113 Rural 3.0 8.8 11.7 15.4 47.3 62.7 20.5 58.4 78.9 85.1 1,156 Región natural Lima Metropolitana 3.9 4.2 8.1 28.5 46.1 74.6 34.4 50.6 85.0 90.5 894 Resto costa 2.8 4.8 7.6 18.9 53.3 72.3 23.8 58.5 82.3 90.8 837 Sierra 2.4 7.0 9.5 17.4 50.0 67.4 22.0 59.3 81.2 88.4 1,098 Selva 2.9 7.6 10.6 23.9 42.5 66.4 28.6 51.8 80.4 86.9 440 Nivel de educación Sin educación 1.4 14.2 15.7 5.2 46.2 51.4 7.4 63.1 70.5 77.8 185 Primaria 2.3 8.0 10.3 12.7 53.9 66.6 16.7 64.5 81.2 87.4 1,076 Secundaria 4.4 4.0 8.4 25.8 47.9 73.7 32.9 52.3 85.2 90.2 1,271 Superior 2.0 3.4 5.5 31.9 43.5 75.4 35.6 46.9 82.5 93.4 737 Quintil de riqueza Quintil inferior 3.6 11.8 15.4 15.6 41.0 56.7 20.9 55.9 76.8 79.9 602 Segundo quintil 3.7 6.9 10.5 16.3 52.2 68.5 22.5 61.2 83.7 87.4 558 Quintil intermedio 1.8 3.9 5.7 21.3 53.5 74.8 25.4 58.2 83.6 93.1 679 Cuarto quintil 1.3 4.3 5.6 29.3 48.9 78.2 32.3 53.5 85.9 93.4 794 Quintil superior 5.2 2.9 8.0 23.2 47.9 71.1 30.4 50.8 81.2 90.1 636 Total 2004 3.0 5.8 8.8 21.7 48.8 70.5 26.7 55.7 82.4 89.4 3,269 Total 2000 3.6 6.7 10.2 20.3 48.5 68.9 25.7 56.8 82.5 87.6 15,628 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1La necesidad insatisfecha para limitar incluye mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que no desean más hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo sí fue deseado, pero más tarde y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que sí desean más hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años. 2La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algún método de planificación familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener más hijos o están indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que están usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean más hijos). 3La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método) 4[(Necesidad satisfecha)+(falla de método)]/(demanda total) 102 │ Preferencia de Fecundidad Demanda total de planificación familiar ƒ La demanda total por servicios de planificación familiar (uso de métodos más necesidad insatisfecha) entre las mujeres unidas se estima en el 82 por ciento, 56 por ciento para limitar el tamaño de la familia y 27 por ciento para espaciar los nacimientos. La demanda total se encuentra en un nivel cercano al valor observado en el 2000 (83 por ciento). ƒ Mientras que la demanda total para espaciar disminuye con la edad, la demanda para limitar aumenta con ella. Sólo entre las menores de 25 años, la demanda de métodos para espaciar supera a la demanda por limitar. El menor nivel de demanda total (58 por ciento) se encuentra entre las mujeres de mayor edad (45-49 años), casi en su totalidad con propósitos de limitar el tamaño familiar. ƒ Los mayores niveles de la demanda total se presentan entre las mujeres con estudios superiores (83 por ciento), en las residentes de Lima Metropolitana (85 por ciento) y el área urbana (84 por ciento). De otro lado, los menores niveles se encuentran entre las mujeres sin educaci6n (71 por ciento) y las que residen en el área rural (79 por ciento). ƒ Del total de mujeres unidas con demanda de planificación familiar (82 por ciento), el 89 por ciento de ellas tiene satisfecha dicha necesidad por el hecho de estar usando métodos. El porcentaje de demanda satisfecha apenas se ha incrementado en 1 punto porcentual respecto al año 2000 (88 por ciento). Este nivel es mayor entre las mujeres con estudios superiores (93 por ciento) y entre las residentes del área urbana (92 por ciento). 7.3 NÚMERO IDEAL DE HIJOS En las secciones anteriores se analizó el deseo futuro de más hijos, el cual obviamente, estaba influenciado por el número de hijos ya tenidos. También se preguntó en la entrevista por el número ideal de hijos, independientemente de la situación actual; es decir, el número de hijos que a la mujer le hubiera o habría gustado tener si ella pudiera comenzar de nuevo su vida reproductiva. Usualmente existe una alta asociación entre el número ideal y el real de hijos tenidos, especialmente en las mujeres de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias numerosas terminan con buen número de hijos; por otra, al responder en la encuesta a la pregunta correspondiente, las mujeres pueden ajustar su descendencia ideal a la real, en un proceso de racionalización. Es posible también que las mujeres con alta paridez sean, en promedio, de más edad que las que tienen familia pequeña; esto no sólo debido al menor tiempo de exposición al riesgo del embarazo, sino también a los cambios en las actitudes en las generaciones más jóvenes con respecto a la planificación familiar y sobre los roles de los miembros del hogar. Gráfico 7.3 Demanda de Planificación Familiar por Lugar de Residencia y Educación 0 20 40 60 80 100 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje de Mujeres con Demanda: Para espaciar Para limitar Preferencia de Fecundidad │ 103 Cuadro 7.7 Evolución del número ideal de hijos Distribución porcentual de todas las mujeres por número ideal de hijos, Perú 1986 al 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDES ENDES ENDES ENDES ENDES Hijos 1986 1991-92 1996 2000 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ninguno 1.7 2.1 0.3 2.3 2.6 1 hijo 11.8 9.0 9.4 10.9 10.6 2 hijos 40.1 52.3 53.9 53.9 55.0 3 hijos 23.7 19.3 18.5 17.3 18.0 4 hijos 11.8 10.5 9.7 9.5 8.9 5+ hijos 7.9 4.9 3.9 4.4 4.2 No especificado 3.0 1.9 4.2 1.7 0.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Promedio ideal 2.7 2.5 2.5 2.4 2.4 La distribución de las mujeres entrevistadas en las encuestas ENDES entre 1986 y 2004, según el número ideal de hijos, se presenta en el Cuadro 7.7; y el número ideal según el número de hijos sobrevivientes en el Cuadro 7.8. En este cuadro se presenta además el promedio ideal para todas las mujeres y para las actualmente unidas. El número promedio ideal de hijos por características seleccionadas y por edad de las mujeres se presenta en el Cuadro 7.9. Cuadros 7.7 y 7.8 Número ideal de hijos por sexo y número de hijos sobrevivientes. ƒ El número promedio ideal de hijos preferido por todas las entrevistadas es 2.4. Entre 1986 y el 2004, la proporción de mujeres cuyo número ideal de hijos es menos de tres se ha incrementado de 54 a 68 por ciento. ƒ El promedio ideal de hijos aumenta con el número de hijos sobrevivientes, desde 2.1 entre las mujeres sin hijos o con un hijo hasta 3.6 en las que tienen 6 o más hijos. ƒ La mayoría de entrevistadas (55 por ciento ) hubieran preferido tener 2 hijos. ƒ El número promedio ideal de hijos preferidos por las mujeres actualmente unidas (2.6) es similar al de todas las mujeres entrevistadas (2.4). Cuadro 7.8 Número ideal y promedio ideal de hijos Distribución porcentual de mujeres entrevistadas por número ideal de hijos y promedio ideal para todas las mujeres entrevistadas y para las actualmente en unión, según número de hijos sobrevivientes, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos 0 1.4 3.1 2.4 4.6 1.7 5.7 3.9 2.6 1 12.2 13.6 9.7 9.1 8.4 5.1 3.6 10.6 2 66.0 62.4 53.6 37.5 46.7 39.1 29.5 55.0 3 14.4 14.6 21.6 28.6 12.3 21.1 21.3 18.0 4 4.7 4.5 9.1 15.1 18.9 11.7 20.0 8.9 5 0.4 1.0 1.3 3.1 3.0 7.8 4.3 1.7 6+ 0.4 0.4 1.8 1.9 7.8 8.3 15.1 2.5 Respuestas no numéricas 0.5 0.3 0.6 0.1 1.1 1.2 2.4 0.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 2,163 1,079 1,031 778 440 272 344 6,107 Promedio ideal de hijos 2 Promedio para todas las mujeres 2.1 2.1 2.4 2.6 2.8 3.0 3.6 2.4 Número total mujeres 2,153 1,076 1,025 777 436 269 335 6,070 Promedio para actualmente unidas 2.2 2.2 2.4 2.6 2.9 3.1 3.6 2.6 Número de mujeres unidas 114 668 863 676 384 232 309 3,247 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye el embarazo actual 2Los promedios se calculan excluyendo las mujeres que dieron respuestas no numéricas 104 │ Preferencia de Fecundidad Cuadro 7.9 Número medio ideal de hijos por características seleccionadas. ƒ El número medio ideal de hijos aumenta con la edad de la entrevistada, desde 2.1 hijos en las mujeres de 15-19 años a 2.9 entre las que tienen 45-49 años. ƒ El número medio ideal de hijos casi es similar en todos los ámbitos del territorio nacional. Los mayores promedios ideales de hijos se presentan entre las entrevistadas sin educación (2.9) y entre las mujeres que residen en la Selva (2.7). ƒ Contrariamente, los menores promedios del ideal de hijos se encuentra entre las entrevistadas con educación secundaria o más y entre las residentes de Lima Metropolitana, donde el promedio ideal de hijos es 2.2. ƒ El número promedio ideal de hijos entre mujeres de 45–19 años en hogares del quintil de riqueza inferior es 3.9, a diferencia de los hogares del quintil de riqueza superior entre cuyas mujeres el ideal es 2.6 hijos. 7.4 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD Para cada hijo nacido en los cinco años anteriores a la encuesta, y para el embarazo actual, cuando era aplicable, se preguntó a la mujer si el embarazo fue planeado, o si lo hubiera deseado para algún tiempo posterior, o definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la información ya presentada sobre deseo futuro de más hijos o tamaño ideal de la familia, las preguntas sobre fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de racionalización de la respuesta frente a hechos ya consumados y de trascendencia afectiva. A pesar de estas limitaciones, es posible obtener un indicador del grado de éxito logrado por la pareja en el control reproductivo en los años recientes. La información también es útil para calibrar el efecto sobre la fecundidad de la prevención de los nacimientos no deseados, aunque éstos probablemente están subestimados. Cuadro 7.9 Promedio ideal de hijos por características seleccionadas Promedio ideal de hijos para todas las mujeres por edad, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual de la mujer Todas ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– las Característica 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 2.1 2.1 2.2 2.2 2.3 2.6 2.7 2.3 Rural 2.1 2.3 2.3 2.6 2.9 3.4 3.3 2.6 Región natural Lima Metropolitana 2.2 2.2 2.1 2.1 2.2 2.5 2.5 2.2 Resto costa 2.1 2.2 2.2 2.3 2.7 2.8 3.0 2.4 Sierra 2.0 2.1 2.2 2.4 2.6 3.1 3.0 2.4 Selva 2.1 2.3 2.4 2.8 3.0 3.3 3.7 2.7 Nivel de educación Sin educación 2.7 2.1 2.0 2.7 3.0 2.9 3.1 2.9 Primaria 2.1 2.3 2.4 2.6 3.0 3.3 3.3 2.8 Secundaria 2.1 2.1 2.2 2.3 2.2 2.7 2.7 2.2 Superior 2.1 2.2 2.1 2.2 2.3 2.5 2.5 2.2 Quintil de riqueza Quintil inferior 2.2 2.4 2.5 2.8 3.4 3.8 3.9 2.9 Segundo quintil 2.0 2.0 2.2 2.3 2.7 3.0 3.0 2.4 Quintil intermedio 2.1 2.2 2.1 2.4 2.5 2.7 2.8 2.3 Cuarto quintil 2.1 2.1 2.2 2.1 2.2 2.6 2.6 2.2 Quintil superior 2.2 2.2 2.1 2.3 2.4 2.6 2.6 2.3 Total 2004 2.1 2.2 2.2 2.3 2.5 2.9 2.9 2.4 Total 2000 2.0 2.1 2.3 2.5 2.6 2.8 2.9 2.4 Preferencia de Fecundidad │ 105 En el Cuadro 7.10 se presenta la distribución de todos los nacimientos ocurridos durante los cinco años antes de la encuesta, más los embarazos actuales, de acuerdo a las intenciones reproductivas de la mujer al momento de embarazarse y según orden del nacimiento y edad de la madre al nacimiento. Cuadro 7.10 Planificación de la fecundidad ƒ Más de una cuarta parte (26 por ciento ) de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años no eran deseados, es decir, nacieron sin que los padres hubieran querido tenerlos. ƒ El porcentaje de hijos no deseados aumenta con el orden de nacimiento y la edad de la madre, siendo superior al cincuenta por ciento cuando el nacimiento es de cuarto o más orden o la madre es mayor de 34 años de edad. ƒ Si se agrega a los nacimientos ocurridos a madres que ya no querían más hijos, aquellos que hubieran querido ser diferidos, el 55 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años no fueron deseados en el momento de su concepción. 7.5 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA Con el fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se obtiene una tasa global de fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados. Un nacimiento se considera deseado si el número de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo es menor que el número ideal de hijos tal como lo informó la entrevistada. Las tasas de fecundidad deseada están basadas en los nacimientos ocurridos en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Los resultados se muestran en el Cuadro 7.11 y en el Gráfico 7.4. Cuadro 7.10 Planificación de la fecundidad Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta (incluyendo embarazos actuales), por intención reproductiva de la madre, según orden de nacimiento y edad de la madre, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intención reproductiva de la madre ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Lo quería Lo quería No Sin infor- de Característica entonces más tarde lo quería mación Total nacimientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 55.8 43.1 1.1 0.0 100.0 792 2 56.7 32.9 10.4 0.0 100.0 594 3 37.9 24.4 37.6 0.2 100.0 401 4+ 25.3 10.8 63.9 0.0 100.0 618 Edad de la madre al nacimiento <19 36.0 56.8 7.1 0.0 100.0 349 20-24 49.2 37.9 12.9 0.0 100.0 611 25-29 52.0 24.9 23.0 0.1 100.0 583 30-34 43.0 22.0 35.0 0.0 100.0 490 35-39 44.6 5.5 49.9 0.0 100.0 283 40-44 22.1 4.6 73.3 0.0 100.0 82 Total 2004 45.2 29.2 25.6 0.0 100.0 2,405 Total 2000 43.8 25.3 30.7 0.2 100.0 13,408 106 │ Preferencia de Fecundidad Cuadro 7.11 Fecundidad deseada y observada Tasa global de fecundidad deseada y observada para los tres años que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa de global fecundidad de Característica deseada fecundidad –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 1.4 2.0 Rural 2.0 3.6 Región natural Lima Metropolitana 1.4 1.9 Resto Costa 1.5 2.3 Sierra 1.6 2.8 Selva 2.2 3.4 Nivel de educación Sin educación 1.4 4.3 Primaria 2.1 3.6 Secundaria 1.6 2.3 Superior 1.2 1.5 Quintil de riqueza Quintil inferior 2.4 4.7 Segundo quintil 1.8 3.1 Quintil intermedio 1.3 2.0 Cuarto quintil 1.5 2.1 Quintil superior 1.2 1.5 Total 2004 1.5 2.4 Total 2000 1.8 2.9 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tasas se calcularon a partir de los nacimientos ocurridos a las mujeres de 15-49 años durante el período de 1-36 meses antes de la encuesta. Las tasas globales de fecundidad observadas son las mismas del Cuadro 4.3. Cuadro 7.11 Tasas de fecundidad deseada ƒ La tasa global de fecundidad en el país sería de 1.5 hijos en promedio por mujer si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Como a la fecha no lo son, la tasa global observada es de 2.4 hijos en promedio por mujer, 1 hijo más que los deseados, es decir un 63 por ciento más alta que la tasa global de fecundidad deseada. ƒ Si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos, las mayores reducciones en el nivel de fecundidad, en términos absolutos, se darían entre las mujeres sin educación (2.9 hijos) y las mujeres que residen en el área rural (1.6 hijos). ƒ De otro lado, por ser casi similar la tasa global deseada con la observada, los menores niveles de reducción se presentarían entre las mujeres con educación superior (0.3 hijos) y entre las residentes de Lima Metropolitana (0.5 hijos.) ƒ La tasa de fecundidad deseada para las mujeres del quintil de riqueza inferior es 2.4 hijos, el doble de la tasa de fecundidad deseada de las mujeres del quintil de riqueza superior, 1.2 hijos. Gráfico 7.4 Fecundidad Observada y Deseada por Lugar de Residencia y Educación 0 1 1 2 2 3 3 4 4 5 5 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Tasa Global de Fecundidad (TGF) Fecundidad observada Fecundidad deseada Salud Materno Infantil │ 107 SALUD MATERNO INFANTIL 8 a salud materno-infantil en el Perú ha mejorado en forma importante en la última década. Sin embargo, persisten problemas que merecen preferente atención, como la continuidad de tasas de mortalidad relativamente elevadas para la región y diferenciales significativos por nivel educativo, de capacidad económica o residencia. Subsiste la prevalencia de enfermedades endémicas y el rebrote de otras que habían casi desaparecido. La morbi-mortalidad materno-infantil está muy relacionada con las condiciones de vida, la contaminación ambiental y con patrones culturales que determinan la forma como se valora la vida de un niño y el estatus de la mujer en el país. En el Perú las estadísticas continuas (ej., vitales, de servicios) todavía tienen márgenes altos de sub-registro y/o error que permitan seguir de manera confiable la evolución de la salud de la población. Las encuestas poblacionales como la ENDES hacen posible obtener estadísticas confiables a nivel nacional y departamental. La ENDES Continua 2004 es la quinta encuesta de demografía y salud en el país, desde que se realizó la primera en 1986. Las otras tres se realizaron en 1991-1992, 1996 y 2000. La ENDES Continua 2004 contiene una cantidad apreciable de información sobre aspectos relacionados con la salud materno-infantil que permiten llenar, en parte, el vacío de datos referido. En este capítulo se presentan los resultados referidos a temas tales como: la atención prenatal, la asistencia durante el parto y el cuidado postparto, la cobertura de vacunación, y la prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades de la niñez, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias. El objetivo básico es el de identificar los grupos más vulnerables y así contribuir para la planificación de los programas de salud materno-infantil. Algunos aspectos sobre la situación nutricional de los niños se discuten en el Capítulo 9. La cobertura y calidad de la atención prenatal, durante y después del parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. En la ENDES Continua 2004 se les preguntó a las mujeres por aspectos relacionados a la prestación de servicios y a su exposición a tales servicios, como el número de visitas de atención prenatal y la edad gestacional a la primera visita, el contenido de la atención prenatal, y si recibió vacuna antitetánica. Para la atención del parto se preguntó el lugar de ocurrencia, persona que atendió, algunas características del parto (entre nacidos vivos en los últimos 5 años anteriores a la encuesta). Similarmente, se hacen algunas preguntas sobre el cuidado postnatal entre las mujeres que no dieron a luz en un establecimiento de salud. 8.1 ATENCIÓN PRENATAL El control médico durante el embarazo es muy importante para la salud de la madre y del hijo. Durante el control la mujer embarazada es examinada y se le toman varias pruebas para detectar situaciones (ej., presión alta, anemia) que pueden poner en peligro su salud y el desarrollo normal del embarazo. Además, durante las visitas se vacuna a la madre con toxoide tetánico para evitar el tétano neonatal. También se le aconseja acerca de como alimentarse durante el embarazo, los síntomas y signos de posibles complicaciones del parto y como cuidar y alimentar al recién nacido. En muchos de los controles prenatales también se orienta a la madre sobre la planificación familiar. L 108 │ Salud Materno Infantil El Cuadro 8.1 describe los porcentajes de atención prenatal, por persona que proporcionó dicha atención, entre las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos en los últimos 5 años anteriores a la encuesta. El Cuadro 8.2 indica el número de visitas de atención prenatal por área de residencia (urbana – rural) y el número de meses de embarazo de la madre al momento de la primera visita para tal atención. El Cuadro 8.3 detalla diversos contenidos dados durante la atención prenatal, y de esa manera presenta una idea de la calidad de tal atención. El Cuadro 8.4 presenta el número de vacunaciones contra el tétano neonatal y su distribución de acuerdo a características seleccionadas. Cuadro 8.1 Atención prenatal por fuente de atención ƒ Más de 9 de cada 10 mujeres (92 por ciento) tuvieron algún control prenatal por personal de salud (médico, obstetriz, enfermera o sanitario/promotora). En comparación con el 2000, relativamente más mujeres han sido atendidas por obstetrices en el 2004 (43 vs. 36 por ciento). La atención por médico también aumentó de 35 a 38 por ciento. En la ENDES 2000 se combinaron las categorías de Enfermera/ Sanitario/Promotora por lo que no es posible comparar la atención por profesionales de la salud para ese año. ƒ Las diferencias de atención prenatal son importantes de acuerdo a ciertas características. Así, relativamente menos adolescentes se hacen ver por médico, en comparación con las mujeres mayores (29 vs. 40 por ciento) quienes se ven más por obstetrices. La situación se invierte con el orden de nacimiento, pues relativamente más mujeres en su primer nacimiento ven a un médico (46 por ciento), comparado con el cuarto o quinto nacimiento (28 por ciento) o el sexto o ulterior nacimiento (18 por ciento). Cuadro 8.1 Atención prenatal para los menores de 5 años Distribución porcentual de mujeres que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención prenatal –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No Sanitario/ recibió Sin Número Obste- promo- Partera/ Otra atención infor- de Característica Médico triz Enfermera tora comadrona persona1 prenatal mación Total mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 28.6 52.7 8.7 1.0 0.0 4.5 4.5 0.0 100.0 255 20-34 39.8 42.4 10.1 0.4 0.1 2.9 4.1 0.2 100.0 1,212 35-49 40.0 34.7 13.2 0.9 0.0 3.2 7.0 0.9 100.0 306 Orden del nacimiento Primer nacimiento 46.4 42.7 5.6 0.4 0.0 1.6 2.5 0.8 100.0 596 2-3 40.0 44.2 8.9 0.4 0.0 3.0 3.5 0.0 100.0 729 4-5 28.4 44.4 12.9 0.9 0.4 5.6 7.4 0.0 100.0 272 6+ 18.3 32.5 29.1 1.1 0.4 5.9 12.4 0.4 100.0 176 Área de residencia Urbana 48.9 46.3 2.0 0.1 0.1 0.0 2.1 0.5 100.0 1,068 Rural 22.0 36.8 23.1 1.2 0.1 8.1 8.5 0.1 100.0 705 Nivel de educación Sin educación 18.6 27.1 30.9 4.3 0.0 9.7 8.6 0.7 100.0 94 Primaria 22.1 40.0 21.2 0.8 0.3 6.3 9.2 0.0 100.0 550 Secundaria 39.4 50.5 5.1 0.1 0.0 1.7 2.7 0.4 100.0 744 Superior 63.7 34.5 0.2 0.0 0.0 0.2 1.0 0.6 100.0 385 Quintil de riqueza Quintil inferior 12.0 35.2 28.4 2.0 0.2 10.6 11.5 0.2 100.0 422 Segundo quintil 26.8 50.1 13.4 0.3 0.0 3.2 6.2 0.0 100.0 330 Quintil intermedio 38.8 51.6 5.0 0.0 0.0 0.6 3.7 0.2 100.0 327 Cuarto quintil 46.6 51.5 0.7 0.0 0.2 0.0 0.3 0.6 100.0 395 Quintil superior 76.0 22.9 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 100.0 299 Total 2004 38.2 42.5 10.4 0.5 0.1 3.2 4.7 0.3 100.0 1,773 Total 2000 34.6 36.4 [ 12.8 ] 0.4 0.1 15.5 0.2 100.0 9,535 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. 1 Compuesta en gran mayoría por auxiliares/técnico/as en enfermería. Salud Materno Infantil │ 109 ƒ Por área de residencia, una proporción bastante mayor de mujeres se hacen ver por médicos u obstetrices en el área urbana que en la rural. Similarmente, una mayor proporción de mujeres con mayor educación han sido atendidas por médico. La situación de riqueza es similar, donde a mayor quintil las mujeres reciben más atención prenatal por un médico hasta llegar a 76 por ciento en el quintil superior. La atención por “enfermeras” tiene un patrón inverso al de los anteriores profesionales, lo que hace pensar que son más accesibles a las capas más rurales/pobres del país. Vale también preguntarse si las mujeres catalogan como enfermeras a niveles no profesionales tales como auxiliares o técnicas en enfermería. ƒ Llama la atención el incremento en la categoría de “otra persona,” la que en su gran mayoría está compuesta por técnico/as en enfermería. En la ENDES Continua 2004 mujeres responden que esta categoría atendió un 3 por ciento de sus controles prenatales, subiendo importantemente hasta 11 por ciento entre el quintil inferior, 10 por ciento entre las que no tienen educación y 8 por ciento en el área rural. En la ENDES 2000 esta categoría no subió más del 1 por ciento por características. En esta encuesta no haber recibido atención prenatal llega al 5 por ciento de mujeres, en comparación con el equivalente de “No recibió atención prenatal” de la ENDES 2000 de 16 por ciento. Tal situación, unida al análisis anterior, implicaría un progreso importante en la atención prenatal en el país, aunque con las brechas mencionadas. Cuadros 8.2 y 8.3 Visitas de Atención Prenatal (Cuadro 8.2) ƒ El 87 por ciento de los últimos nacimientos ocurridos en los últimos cinco años recibió 4 o más visitas de atención prenatal y sólo un 5 por ciento no tuvo ninguna. Esto compara muy favorablemente con la situación encontrada en el 2000, donde 4 visitas o más sucedió en el 69 por ciento y hasta 14 por ciento de mujeres no tuvieron atención prenatal. Las diferencias entre área de residencia urbana y rural son las usuales. Sin embargo, aún en la área rural cerca del 80 por ciento de mujeres tuvieron 4 o más visitas de control. ƒ Es importante que la primera visita de atención prenatal se haga tempranamente, para detectar situaciones que podrían llevar a mayor riesgo para el embarazo y el parto. Más de 7 de cada 10 mujeres tuvieron su primera atención antes de cumplir 4 meses de embarazo, lo cual es una situación ventajosa. Los porcentajes difieren algo si se trata de mujeres viviendo en áreas urbanas o rurales (77 vs. 61 por ciento). La mediana de meses de embarazo a la primera visita es similar entre las dos áreas de residencia, con cerca de 3 meses para el área urbana y cerca de 4 meses para el área rural. Contenido de la atención prenatal (Cuadro 8.3) ƒ Las acciones más frecuentes en la atención prenatal son el control de peso y de la presión arterial, las que fueron realizadas a casi todas las mujeres que recibieron la atención (98, 99 por ciento respectivamente), lo que es similar a lo encontrado en el 2000 (97 por ciento), y donde no se encuentran mayores diferencias por características de las mujeres. La explicación de las complicaciones que pueden presentarse durante el embarazo fue realizada en el 82 por ciento de las mujeres, lo que es una cierta mejoría con respecto al año 2000 (75 por ciento). Existen diferencias dependiendo si la mujer reside en área rural o urbana (76 vs. 86 por ciento), si ella no tiene educación o tiene secundaria o superior (67 vs. 84 ú 87 por ciento respectivamente) o si pertenece al quintil inferior o superior de riqueza (72 vs. 87 por ciento). Cuadro 8.2 Número de visitas prenatales y meses de embarazo a la primera visita Distribución porcentual de mujeres que tuvieron un nacimiento en los cinco años que precedieron la encuesta, por número de visitas de atención prenatales (APN) para el último nacimiento y meses de embarazo a la primera visita, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Número y momento –––––––––––––––– de visitas APN Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de visitas prenatales Ninguna 2.1 8.5 4.7 1 visita 1.1 2.4 1.6 2-3 visitas 4.1 10.3 6.6 4+ visitas 92.6 78.6 87.0 No sabe / Sin información 0.1 0.2 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de meses de embarazo a la primera visita prenatal Ningún control 2.1 8.5 4.7 Menos de 4 77.0 60.7 70.5 4-5 15.2 18.7 16.6 6-7 4.8 9.4 6.6 8+ 0.9 2.7 1.6 No sabe / Sin información 0.0 0.0 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 Mediana de meses embarazo a la primera visita de APN 2.7 3.5 3.0 Número de mujeres 1,068 705 1,773 110 │ Salud Materno Infantil ƒ El tomar muestras de orina durante la atención prenatal es importante entre otras para descartar alguna infección o enfermedad diabética o hipertensiva del embarazo. Por otro lado, una muestra de sangre ayuda a evaluar si la embarazada presenta anemia, lo que puede ser riesgoso para el parto. Estos dos procedimientos se realizaron en el 78 por ciento de mujeres, lo que refleja una mejoría con respecto al 2000 (68 y 65 por ciento respectivamente). Hay importantes diferenciales de alrededor de 30 a 40 puntos porcentuales (de 50 a 80 y 90 por ciento respectivamente) dependiendo del orden de nacimiento, área de residencia, educación o quintil de riqueza. En menor proporción, y con poca variación desde el 2000, sólo el 65 por ciento recibió pastillas/jarabe de hierro. En este aspecto también se presentan diferenciales de 20 a 30 puntos porcentuales por características de las mujeres. Cuadro 8.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años Entre las mujeres con nacidos vivos en los últimos cinco años que recibieron atención prenatal para el último nacimiento, porcentaje que recibió contenidos específicos de la atención; y porcentaje de mujeres con un nacido vivo en los últimos cinco años que recibieron pastillas de hierro/ácido fólico para el último nacimiento, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre las mujeres que recibieron atención prenatal (APN), Entre todas las mujeres contenido de la atención para el último nacimiento1 con un nacido vivo ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– Explicaron Número Porcentaje síntomas de Tomaron Tomaron Tomaron de recibió complica- la muestra muestra mujeres pastillas/ Número ciones de La presión de de con jarabe de Característica embarazo pesaron arterial orina sangre APN de hierro mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 84.2 98.4 98.3 72.7 76.2 243 64.3 255 20-34 80.3 98.4 98.5 79.3 79.0 1,159 65.8 1,212 35-49 86.7 98.2 98.6 76.6 74.1 282 62.0 306 Orden del nacimiento Primer nacimiento 85.1 99.2 98.9 84.6 86.4 576 75.3 596 2-3 80.3 98.7 98.7 79.4 80.0 703 63.7 729 4-5 83.1 96.6 97.7 72.0 71.8 251 54.2 272 6+ 75.3 96.3 96.9 55.4 45.1 154 51.3 176 Área de residencia Urbana 85.5 99.3 99.5 88.3 89.7 1,040 70.8 1,068 Rural 76.1 96.8 96.7 61.0 58.5 644 56.0 705 Nivel de educación Sin educación 67.2 96.1 98.5 54.0 55.2 86 46.3 94 Primaria 77.3 96.4 96.6 65.6 63.4 499 51.4 550 Secundaria 84.2 99.4 99.1 82.3 82.5 720 69.9 744 Superior 86.9 99.4 99.7 91.1 92.8 379 79.3 385 Quintil de riqueza Quintil inferior 72.0 95.6 95.7 52.4 50.2 372 49.8 422 Segundo quintil 81.7 98.4 97.7 71.6 68.3 310 57.1 330 Quintil intermedio 86.1 100.0 99.8 87.9 86.0 314 66.4 327 Cuarto quintil 84.6 98.6 99.6 90.1 93.3 392 75.9 395 Quintil superior 86.5 99.7 100.0 89.8 93.1 297 78.9 299 Total 2004 81.9 98.3 98.5 77.9 77.8 1,684 64.9 1,773 Total 2000 74.9 97.3 96.8 68.0 65.1 8,045 60.2 8,045 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se incluyen los nacimientos en el mes de la entrevista. 1Solamente incluye el nacimiento más reciente en los cinco años antes de la encuesta. Salud Materno Infantil │ 111 Toxoide Antitetánico Las condiciones de higiene e inmunización que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que en el Perú sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir que el recién nacido pueda contraer el tétano neonatal. En la década pasada, la Organización Mundial de la Salud recomendó que toda mujer embarazada recibiera dos vacunaciones antitetánicas para proteger el niño por nacer. Sin embargo, ahora se reconoce que el niño estaría protegido si la madre tuviera cinco o más vacunas antitetánicas en toda su vida, cuatro vacunas en los 10 años anteriores al embarazo, tres en los últimos 5 años o dos vacunas en los últimos 3 años antes o durante el embarazo. El Cuadro 8.4 presenta la distribución de mujeres por dosis recibidas. Cuadro 8.4 Vacunación contra el tétano neonatal ƒ En la ENDES Continua 2004 se encontró que tres cuartas partes de las mujeres recibieron la vacuna antitetánica. Sin embargo, para que el recién nacido se encuentre protegido, los programas de salud recomiendan que la mujer debe recibir por lo menos dos inyecciones de vacuna durante su embarazo. ƒ La ENDES Continua 2004 recoge que el 51 por ciento de mujeres con un nacido vivo en los últimos cinco años anteriores a la encuesta recibieron dos o más dosis de la vacuna antitetánica. Este porcentaje refleja una disminución en comparación con las encuestas anteriores. Así, esta distribución era de 59 por ciento en la ENDES 2000, y de 63 por ciento en 1996. En contraste, en el 2004 hasta 25 por ciento de mujeres no recibieron ninguna dosis en su último embarazo, en comparación con 18 por ciento en el 2000 y 17 por ciento en 1996. Esto debe interpretarse con cautela, en caso existan campañas de vacunación de adolescentes, lo que haría menos necesario completar las dos dosis durante el último embarazo (incidentalmente el porcentaje de mujeres con una inyección de vacuna es ligeramente más alta en el 2004 – 23 por ciento, comparado con el 2000 o 1996 – 22 y 19 por ciento respectivamente). Cuadro 8.4 Vacuna contra el tétanos neonatal Distribución porcentual de mujeres que tuvieron nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, por número de vacunas del toxoide tetánico recibidas durante el embarazo del nacimiento más reciente, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Dos No sabe/ Número Por lo menos Ninguna Una dosis sin infor- de una Característica inyección dosis o más mación Total mujeres inyección ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 19.6 23.6 55.7 1.1 100.0 255 79.3 20-34 25.3 23.2 50.6 0.9 100.0 1,212 73.8 35-49 29.0 21.7 48.8 0.6 100.0 306 70.5 Orden del nacimiento Primer nacimiento 21.9 19.1 58.0 0.9 100.0 596 77.1 2-3 25.8 24.5 48.9 0.9 100.0 729 73.4 4-5 28.9 26.6 43.5 1.0 100.0 272 70.1 6+ 27.5 24.4 47.2 0.9 100.0 176 71.6 Área de residencia Urbana 23.7 18.8 56.5 1.0 100.0 1,068 75.3 Rural 27.3 29.3 42.6 0.8 100.0 705 71.9 Nivel de educación Sin educación 33.3 17.4 47.8 1.4 100.0 94 65.2 Primaria 27.6 25.9 45.3 1.3 100.0 550 71.2 Secundaria 20.2 23.8 55.4 0.5 100.0 744 79.2 Superior 29.1 18.5 51.4 1.0 100.0 385 69.9 Quintil de riqueza Quintil inferior 30.3 26.4 42.5 0.8 100.0 422 68.9 Segundo quintil 23.8 30.4 45.2 0.6 100.0 330 75.6 Quintil intermedio 24.0 23.6 52.0 0.4 100.0 327 75.6 Cuarto quintil 19.7 19.5 59.9 1.0 100.0 395 79.4 Quintil superior 27.7 13.9 56.5 1.9 100.0 299 70.4 Total 2004 25.1 23.0 51.0 0.9 100.0 1,773 74.0 Total 2000 18.1 21.7 58.6 1.6 100.0 8,045 80.3 112 │ Salud Materno Infantil ƒ Los diferenciales por características de la mujer no son muy notorios en este caso. Así, mujeres viviendo en área urbana reciben dos o más inyecciones en un 57 por ciento de casos, en comparación con las mujeres rurales, que las reciben sólo en 43 por ciento. Similarmente, 33 por ciento de las mujeres sin educación no recibieron ninguna dosis en comparación con 20 por ciento entre las mujeres con secundaria. Curiosamente, 29 por ciento de mujeres con educación superior tampoco no recibieron ninguna dosis, lo que indica que su percepción de bajo riesgo probablemente las hizo objetar la aplicación de la vacuna o que no tuvieron tal disponibilidad de vacuna al atenderse en el sector privado. 8.2 ATENCIÓN DEL PARTO Lugar de Ocurrencia del Parto Como se sabe, el lugar y tipo de atención del parto son importantes para determinar el acceso de la población a un servicio que pueda brindar atención de emergencia obstétrica en caso de alguna complicación. La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los últimos nacimientos en los cinco años anteriores a la ENDES Continua 2004 se presenta en el Cuadro 8.5 por características seleccionadas: edad de la madre, orden de nacimiento y atención prenatal, área de residencia, nivel de educación y quintil de riqueza. Cuadro 8.5 Lugar de ocurrencia del parto ƒ Siete de cada diez últimos nacimientos en los cinco años anteriores a la ENDES Continua 2004 tuvieron lugar en un servicio de salud (público o privado). Esta proporción se incrementa importantemente en 12 puntos porcentuales respecto a lo observado en el 2000 (58 por ciento). En forma correspondiente la ocurrencia del parto en casa baja de 41 a 27 por ciento entre el 2000 y el 2004. ƒ Existen grandes contrastes dependiendo de las características de las mujeres. Así, los últimos partos se atendieron en un establecimiento de salud entre dos y tres veces más para el primer nacimiento en comparación con el sexto o mayor nacimiento (86 vs. 29 por ciento) o si la madre vive en área urbana en comparación con la área rural (88 vs. 44 por ciento). Estas diferencias se hacen igualmente notorias con otras características: el parto en un servicio de salud se da 3 veces más en las madres con quintil de riqueza superior que en aquéllas en el quintil inferior (94 vs. 29 por ciento). Por otro lado, el parto en un servicio de salud es casi 4 veces menos si la madre no tiene educación en comparación con las que tienen educación superior (25 vs. 94 por ciento) o si no tuvo alguna visita de atención prenatal en comparación con las que tuvieron 4 o más visitas (21 vs. 76 por ciento). ƒ Las diferencias se hacen más notorias si se desagregan los hallazgos por sector de establecimiento. Es interesante observar como el parto en un servicio privado ocurre cerca de 7 veces más en la área urbana que en la rural; los contrastes se hacen más pronunciados cuando se compara las madres con educación superior con las madres sin educación (ninguna de las cuales dan a luz en el sector privado), y aún más entre las que pertenecen al quintil superior en comparación con las del quintil inferior (quienes prácticamente tampoco dan a luz en el sector privado). ƒ Estas distribuciones tienen su correspondencia con el parto domiciliario, el que todavía es mayoritario entre las mujeres dando a luz al sexto o posterior hijo (70 por ciento), las que viven en área rural (55 por ciento), no tienen educación (74 por ciento) o sólo primaria (57 por ciento), no han tenido ningún control prenatal (79 por ciento) o incluso han tenido entre uno y tres controles (57 por ciento), o las que pertenecen al quintil inferior de riqueza (70 por ciento). Estas cifras indican en que sectores o segmentos de población se deben aplicar los esfuerzos si se desea aumentar los partos institucionales en el país. Salud Materno Infantil │ 113 Tipo de Asistencia durante el Parto En el Cuadro 8.6 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, según edad, orden de nacimiento, residencia, educación de la madre y quintil de riqueza. Cuadro 8.6 Tipo de atención durante el parto ƒ Continúa el incremento de la atención del parto por personal calificado. Desde la ENDES 2000 hay un buen incremento de atención de parto por médico (46 vs. 36 por ciento), 22 vs. 19 por ciento por obstetrices y 3 por ciento por enfermeras. Esto equivale a más de 70 por ciento de los nacimientos atendidos por personal de salud. “Otra persona” (técnico/as de enfermería, esposo, familiares, otros) han atendido en 13 por ciento de casos (disminuyendo con respecto al 18 por ciento del año 2000), seguido por parteras empíricas, quienes reducen su participación apreciablemente desde la ENDES 2000 (de 21 a 13 por ciento). Cuadro 8.5 Lugar del parto Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por lugar de ocurrencia del parto; y porcentaje en establecimientos de salud, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Establecimiento de salud Total en –––––––––––––––––––– En En Número estable- Del sector Del sector la otro naci- cimiento Característica público privado casa lugar Total mientos de salud ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 72.5 3.0 24.4 0.1 100.0 255 75.5 20-34 66.0 5.6 25.6 2.8 100.0 1,212 71.6 35-49 52.6 8.6 35.9 2.9 100.0 306 61.2 Orden del nacimiento Primer nacimiento 77.2 8.7 11.9 2.1 100.0 596 85.9 2-3 68.9 5.2 22.6 3.3 100.0 729 74.1 4-5 49.0 4.3 45.5 1.2 100.0 272 53.3 6+ 28.4 0.2 69.9 1.6 100.0 176 28.6 Área de residencia Urbana 79.2 8.7 8.9 3.3 100.0 1,068 87.9 Rural 42.5 1.3 55.0 1.1 100.0 705 43.8 Nivel de educación Sin educación 24.6 0.0 73.9 1.4 100.0 94 24.6 Primaria 38.8 2.4 57.1 1.7 100.0 550 41.2 Secundaria 80.5 5.2 12.5 1.8 100.0 744 85.7 Superior 80.5 13.1 1.4 5.0 100.0 385 93.6 Número de visitas prenatales Ninguna 18.9 2.5 78.6 0.0 100.0 83 21.4 1-3 visitas 37.3 2.7 57.1 2.9 100.0 145 40.0 4+ visitas 69.6 6.2 21.6 2.5 100.0 1,543 75.8 Quintil de riqueza Quintil inferior 28.4 0.1 70.2 1.2 100.0 422 28.5 Segundo quintil 62.0 1.9 35.4 0.8 100.0 330 63.9 Quintil intermedio 79.7 3.9 13.9 2.5 100.0 327 83.6 Cuarto quintil 84.6 6.8 4.6 4.0 100.0 395 91.4 Quintil superior 75.6 18.6 2.0 3.9 100.0 299 94.2 Total 2004 64.6 5.8 27.2 2.4 100.0 1,773 70.4 Total 2000 nd nd 41.0 1.0 100.0 9,535 57.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Sólo se incluye el último nacimiento de la mujer. nd = No disponible 114 │ Salud Materno Infantil ƒ La persona que asiste el parto contrasta fuertemente por características de la mujer. Por ejemplo, los porcentajes de atención por médico suben considerablemente de acuerdo a si es el primer nacimiento en comparación con el sexto o mayor (59 vs. 14 por ciento), o si la mujer reside en área urbana o rural (65 vs. 21 por ciento). Sin embargo, los diferenciales son aún más notorios con la educación o grado de capacidad económica de la madre. Así, los porcentajes de atención por médico son 7 veces más altos si la madre tiene educación superior que si no tiene educación (77 vs. 11 por ciento) o si pertenece al quintil superior de riqueza en comparación con madres del quintil inferior (80 vs. 11 por ciento). Por otro lado las obstetrices son relativamente más preferidas por madres adolescentes y replican similares diferenciales a los vistos con el médico pero con mucho menor contraste y son menos preferidas por mujeres en el quintil superior de riqueza. Cuadro 8.6 Atención durante el parto para los menores de 5 años Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó la atención durante el parto, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención del parto No –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– recibió Sanitario/ atención Número Obste- promo- Partera/ Otra del de Característica Médico triz Enfermera tora comadrona persona1 parto Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 44.7 26.8 3.4 2.7 12.2 9.8 0.5 100.0 329 20-34 45.9 23.3 2.7 2.0 12.8 12.3 1.0 100.0 1,512 35-49 48.2 13.4 2.3 2.9 14.5 17.9 0.9 100.0 343 Orden del nacimiento Primer nacimiento 59.4 25.7 2.0 0.9 6.6 5.2 0.1 100.0 724 2-3 49.3 23.0 2.9 1.7 12.8 9.6 0.8 100.0 894 4-5 30.8 20.0 2.7 4.9 15.7 25.0 0.8 100.0 335 6+ 14.2 11.7 4.6 4.9 29.2 31.5 3.9 100.0 231 Área de residencia Urbana 64.5 26.0 1.0 0.1 4.9 3.3 0.2 100.0 1,253 Rural 21.4 17.2 5.0 5.2 23.7 25.6 1.9 100.0 481 Nivel de educación Sin educación 11.2 9.3 2.9 10.0 28.7 34.0 3.8 100.0 124 Primaria 21.1 17.3 4.6 4.3 26.0 25.2 1.5 100.0 740 Secundaria 56.5 28.7 2.4 0.5 5.9 5.5 0.4 100.0 875 Superior 77.0 21.5 0.4 0.0 0.5 0.7 0.0 100.0 445 Quintil de riqueza Quintil inferior 11.0 11.8 5.2 6.8 31.0 31.5 2.8 100.0 591 Segundo quintil 34.3 30.1 4.1 2.2 12.9 15.9 0.4 100.0 411 Quintil intermedio 56.4 27.5 1.4 0.0 9.3 5.0 0.3 100.0 388 Cuarto quintil 68.3 26.8 0.9 0.0 2.2 1.9 0.0 100.0 460 Quintil superior 80.2 18.7 0.9 0.0 0.1 0.1 0.0 100.0 334 Total 2004 46.1 22.3 2.7 2.3 12.9 12.8 0.9 100.0 2,184 Total 2000 35.7 19.1 [ 4.5 ] 21.1 18.3 0.9 100.0 12,222 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. 1 Aproximadamente el 40 por ciento son auxiliares/técnico/as en enfermería. Salud Materno Infantil │ 115 ƒ Similarmente, enormes diferencias se observan en los porcentajes de asistencia al parto por “Otra persona” (técnico/as de enfermería, familiares, otros) de acuerdo a características de la mujer. Los porcentajes se elevan con la edad de la madre (de 10 a 18 por ciento desde menores de 20 a las de 35-49, respectivamente) y el orden de nacimiento (5 por ciento con el primer nacimiento hasta 32 por ciento con el sexto y subsiguiente nacimiento). Sin embargo, el contraste es ocho veces entre el área rural y urbana (3 a 26 por ciento). Los diferenciales más altos se encuentran con la educación y capacidad económica de las madres: entre las madres sin educación la atención por “otra persona” sube hasta 34 por ciento con respecto a aquéllas con educación superior (menos del 1 por ciento) y presenta aún mayor diferencia entre mujeres en el quintil inferior (32 por ciento) comparado con el quintil superior (0.1 por ciento). Estos contrastes revelan aspectos culturales y de acceso a servicios que deben corregirse. Características del Parto En la ENDES Continua 2004 se preguntó por ciertas características del parto entre los nacidos vivos en los últimos 5 años anteriores a la encuesta. Se preguntó por los partos por cesárea, el peso del recién nacido ―de hecho pesado y a través del tamaño al nacer percibido por la madre. Tales datos del recién nacido pueden dar una idea del bajo peso al nacer (menor de 2500 gramos), lo cual es un factor de riesgo para la salud del recién nacido. Cuadro 8.7 Características del parto ƒ Se estima que un rango apropiado de cesáreas como indicador de acceso a servicios de emergencia debe estar entre 5 y 15 por ciento de todos los nacimientos (Bayley et al, 2002). El porcentaje de nacimientos por cesárea fue de 16 por ciento en la ENDES Continua 2004, algo mayor al encontrado en el 2000 (13 por ciento). Sin embargo, las proporciones suben a niveles considerados excesivos entre las mujeres en el cuarto quintil (22 por ciento) y quintil superior (36 por ciento), y entre las madres con educación superior (34 por ciento). Por otro lado, porcentajes desproporcionadamente bajos se encuentran entre las madres que dieron a luz el sexto o subsiguiente hijo (2 por ciento), o de área rural (6 por ciento), así como las situadas en el quintil inferior de riqueza o que no se educaron (4 y 5 por ciento respectivamente). ƒ Entre los niños que fueron pesados al nacer un 8 por ciento pesó menos de 2.5 Kg. Este porcentaje es algo mayor al 6 por ciento encontrado en las ENDES de 1996 y del 2000. Por otro lado, recién nacidos que no fueron pesados disminuyó de 28 por ciento en el 2000 a 17 por ciento. Para UNICEF este indicador es importante porque refleja el acceso a un servicio de salud post-parto tanto para la madre como para el recién nacido. Lamentablemente este indicador sube hasta 44 ó 45 por ciento entre las madres que dan a luz al sexto o subsiguiente hijo, las más pobres o las no educadas. También sube a 33 por ciento entre las madres que residen en área rural, lo que señala el esfuerzo necesario para alcanzar a estos recién nacidos. ƒ A las madres también se les preguntó la percepción que tuvieron sobre el tamaño de su recién nacido. Un niño “muy pequeño” fue percibido en el 4 por ciento de mujeres, y un 18 por ciento adicional pensó que su recién nacido fue “más pequeño que el promedio,” lo que no se compara bien con las cifras de los niños pesados. 8.3 CUIDADO POSTNATAL DE LAS MADRES En la ENDES Continua 2004 entre otros indicadores se recogió información sobre la ocurrencia de cuidado postnatal; y si ocurrió, el período después del parto en que se dio el primer control. Esto se preguntó para los últimos nacimientos entre mujeres que tuvieron hijos en los últimos 5 años anteriores a la encuesta, cuyos nacimientos ocurrieron fuera de un establecimiento de salud.1 Los resultados se presentan en el Cuadro 8.8. Información sobre la persona que proporcionó la atención postnatal para esos nacimientos se presenta en el Cuadro 8.9. 1 El supuesto es que todo nacimiento ocurrido en un establecimiento de salud sí recibió cuidado postnatal. 116 │ Salud Materno Infantil Cuadro 8.8 Niveles y momento del control postnatal ƒ Entre las mujeres que no dieron a luz en un establecimiento de salud, el 54 por ciento no tuvo un control postnatal. Esta es una situación en extremo riesgosa considerando que una alta proporción de las muertes maternas ocurren en el período postparto. Es cierto que existe cierta disminución en este indicador desde el 2000, cuando 67 por ciento de mujeres no recibieron este necesario control. Esta cifra disminuye a 30 por ciento en el área urbana pero sube a niveles de 60 por ciento o más en el área rural, entre las mujeres educadas sólo con primaria, en aquéllas del quintil inferior de riqueza y las que han tenido 6 hijos o más. Obviamente muy pocas madres de educación o quintil de riqueza superior no dan a luz en un establecimiento, por lo que lo números no permiten comparaciones confiables. ƒ Entre las que reciben cuidado postnatal no habiendo dado a luz en un establecimiento, casi la mitad lo tienen entre los días 7 y 41 post-parto. Esta es otra condición riesgosa para las madres. Entre las causas de mortalidad materna la más importante es la hemorragia post-parto, la que se produce frecuentemente dentro de las primeras horas después del alumbramiento. Para mujeres que presentan esta complicación un primer control tardío no sería de ninguna utilidad. Controles tempranos (dentro de los 2 primeros días post-parto) se dan más en la área urbana (34 por ciento) y probablemente entre las madres de educación y quintiles superiores, pero los bajos números no permiten su análisis. Cuadro 8.7 Características del parto: nacimientos por cesárea, peso y talla al nacer para los menores de 5 años Porcentaje de los nacidos vivos en los últimos 5 años que ocurrieron por cesárea; distribución porcentual por peso del niño al nacer; y distribución porcentual de la estimación de la madre del tamaño del niño al nacer, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Peso del niño al nacer Tamaño del niño al nacer Naci- ––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––– Número miento No Menos 2.5 kg. No sabe/ Muy Menor Prome- No sabe/ de por fue de o sin infor- pe- que dio o sin infor- naci- Característica cesárea pesado 2.5 kg. más mación Total queño promedio mayor mación Total mientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 8.7 14.1 5.4 78.8 1.7 100.0 2.8 22.4 74.7 0.2 100.0 329 20-34 15.8 16.0 8.8 74.2 1.0 100.0 3.5 17.4 79.0 0.2 100.0 1,512 35-49 22.3 23.2 8.0 65.9 2.9 100.0 5.0 18.4 76.1 0.5 100.0 343 Orden del nacimiento Primer nacimiento 21.3 7.1 6.7 85.1 1.0 100.0 3.4 16.1 80.1 0.4 100.0 724 2-3 18.2 13.9 10.0 75.4 0.8 100.0 3.6 18.4 77.9 0.1 100.0 894 4-5 6.8 27.0 7.5 63.0 2.5 100.0 3.8 21.3 74.7 0.2 100.0 335 6+ 2.2 44.1 6.8 45.9 3.3 100.0 3.9 20.1 75.5 0.4 100.0 231 Área de residencia Urbana 23.3 4.7 8.6 86.3 0.4 100.0 2.8 17.0 80.0 0.2 100.0 1,253 Rural 5.7 33.2 7.6 56.4 2.7 100.0 4.7 20.1 74.9 0.3 100.0 931 Nivel de educación Sin educación 4.9 44.5 8.3 44.7 2.5 100.0 6.8 21.5 71.0 0.7 100.0 124 Primaria 4.5 33.8 8.3 55.8 2.1 100.0 3.8 20.8 75.1 0.3 100.0 740 Secundaria 17.8 6.6 8.0 84.1 1.4 100.0 3.1 18.9 77.7 0.3 100.0 875 Superior 33.6 1.1 8.5 90.4 0.0 100.0 3.4 12.0 84.6 0.0 100.0 445 Quintil de riqueza Quintil inferior 4.1 44.5 6.1 46.2 3.2 100.0 4.4 22.6 72.6 0.5 100.0 591 Segundo quintil 8.0 16.0 10.0 72.5 1.4 100.0 4.6 15.9 79.4 0.2 100.0 411 Quintil intermedio 17.1 8.1 11.2 80.2 0.5 100.0 4.7 16.7 78.5 0.0 100.0 388 Cuarto quintil 21.9 1.1 8.8 89.8 0.3 100.0 1.6 17.3 80.7 0.5 100.0 460 Quintil superior 36.1 0.7 5.2 93.3 0.7 100.0 2.6 16.8 80.6 0.0 100.0 334 Total 2004 15.8 16.8 8.2 73.6 1.4 100.0 3.6 18.3 77.9 0.3 100.0 2,184 Total 2000 12.7 27.5 5.9 64.1 2.5 100.0 nd nd nd nd nd 12,222 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Se incluyen todos los nacimientos, no solamente los de primer orden. nd = No disponible Salud Materno Infantil │ 117 Cuadro 8.9 Persona que proporcionó la atención postnatal ƒ Del total de últimos nacimientos que no ocurrieron en servicio de salud pero que recibieron control postnatal, la mayoría de ellos fueron atendidos por obstetriz, seguido de cerca por enfermera y luego por médico. Es importante recalcar la muy baja participación de personal de primer nivel o comunitario (sanitario/promotora o comadrona/partera) como proveedor de atención postnatal. Con respecto a la ENDES 2000 se incrementa la atención por médico y la categoría combinada de enfermera/sanitario/promotora. ƒ Para el 2004, algunos diferenciales son evidentes, como el hecho que en área urbana es bastante mayor el porcentaje de atención postnatal proveído por médico u obstetriz, mientras que en el área rural es “otra persona” (la gran mayoría técnico/as en enfermería) y en menor importancia, el sanitario/promotora o la comadrona/partera. Otros diferenciales son más difíciles de interpretar puesto que la muestra es muy “autoseleccionada” (ej., entre las mujeres que no dieron a luz en un establecimiento hay muy pocas con educación superior o en el quintil superior de riqueza). Cuadro 8.8 Cuidado postnatal Distribución porcentual de las mujeres que tuvieron hijos que no nacieron en establecimiento de salud en los 5 años anteriores a la encuesta, por momento del primer control postnatal para el nacimiento más reciente, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento del primer control postnatal –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Primeros No 2 días 3-6 días 7-41 días No sabe/ recibió Número después después después sin infor- cuidado de Característica del parto del parto del parto mación postnatal1 Total nacimientos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 15.8 5.5 24.9 0.0 53.9 100.0 62 20-34 19.3 5.7 20.5 0.2 54.3 100.0 341 35-49 14.6 8.6 23.6 0.0 53.2 100.0 114 Orden del nacimiento Primer nacimiento 19.8 7.7 22.5 0.8 49.3 100.0 83 2-3 24.5 5.6 19.0 0.0 50.8 100.0 186 4-5 14.9 7.4 21.8 0.0 55.9 100.0 123 6+ 9.5 5.4 25.0 0.0 60.0 100.0 124 Área de residencia Urbana 33.8 9.0 26.9 0.0 30.3 100.0 125 Rural 12.8 5.5 20.0 0.2 61.6 100.0 391 Nivel de educación Sin educación 13.1 13.6 25.9 1.0 46.5 100.0 69 Primaria 14.0 3.2 18.2 0.0 64.6 100.0 317 Secundaria 21.6 11.4 30.0 0.0 37.1 100.0 106 Superior * * * * * 100.0 25 Quintil de riqueza Quintil inferior 10.1 4.2 21.6 0.2 63.9 100.0 298 Segundo quintil 18.1 7.4 23.1 0.0 51.3 100.0 118 Quintil intermedio 30.8 13.1 21.5 0.0 34.6 100.0 50 Cuarto quintil * * * * * 100.0 32 Quintil superior * * * * * 100.0 17 Total 2004 17.9 6.3 21.7 0.1 54.0 100.0 516 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 1Incluye mujeres que recibieron atención postnatal después de 41 días. 118 │ Salud Materno Infantil 8.4 VACUNACIÓN DE LOS NIÑOS En la ENDES Continua 2004 se indagó sobre la historia de vacunación para los menores de cinco años. Se preguntó por las usuales vacunas para las enfermedades de mayor prevalencia en el país, como son la tuberculosis (BCG), difteria, pertussis o tos ferina y tétano (DPT), polio y sarampión. Como en encuestas anteriores, los porcentajes de vacunación se desagregan de acuerdo a información de la tarjeta de vacunación y aquella proporcionada por la madre cuando no disponía de la tarjeta. Como se sabe, cada fuente de recolección tiene problemas de exactitud: con la tarjeta, cuando el personal de salud no es cuidadoso o cuando es un duplicado, y con el informe de la madre, cuando hay problemas de memoria o conocimiento. Como ya es usual desde la ENDES 2000, los indicadores de vacunación se miden en la población que ha tenido la oportunidad de haber recibido el servicio. Años atrás dicha población era los niños de edades en el intervalo entre 1 y 2 años (12-23 meses). Sin embargo, debido a cambios en el esquema de vacunación de la vacuna anti-sarampionosa (retrasada desde los 9 meses a 12-14 meses de edad), a este intervalo se le ha añadido 6 meses, de manera que en la actualidad es de 18-29 meses. En el Cuadro 8.10 se presentan los porcentajes de vacunación por cada tipo de vacuna para el intervalo mencionado y se añade porcentajes de vacunación antes de los 18 meses de edad. El Cuadro 8.11 presenta las vacunaciones desagregadas por características seleccionadas de la madre. Cuadro 8.9 Proveedores de atención postnatal para los menores de 5 años Distribución porcentual de últimos nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta que no ocurrieron en establecimiento de salud, por persona que proporcionó la atención postnatal, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención postarto No –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– recibió Número Sanitario/ atención de Obste- promo- Partera/ Otra post- naci- Característica Médico triz Enfermera tora comadrona persona2 natal Total mientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 10.2 15.8 11.2 2.8 0.0 6.2 53.9 100.0 62 20-34 13.7 15.0 13.1 1.0 0.1 2.9 54.3 100.0 341 35-49 12.3 11.7 16.5 1.7 0.0 4.7 53.2 100.0 114 Orden del nacimiento Primer nacimiento 16.8 17.0 11.8 1.0 0.0 4.1 49.3 100.0 83 2-3 15.0 16.0 13.6 1.3 0.0 3.4 50.8 100.0 186 4-5 11.4 16.8 10.4 1.9 0.0 3.6 55.9 100.0 123 6+ 8.9 7.9 18.0 1.0 0.3 3.9 60.0 100.0 124 Área de residencia Urbana 27.3 30.3 12.1 0.0 0.0 0.0 30.3 100.0 125 Rural 8.4 9.3 14.1 1.8 0.1 4.8 61.6 100.0 391 Nivel de educación Sin educación 13.2 8.7 21.9 3.9 0.0 5.9 46.5 100.0 69 Primaria 8.8 9.5 12.8 1.1 0.1 3.1 64.6 100.0 317 Secundaria 16.2 27.6 13.6 0.6 0.0 4.9 37.1 100.0 106 Superior * * * * * * * 100.0 25 Quintil de riqueza Quintil inferior 7.7 8.1 12.6 2.2 0.1 5.4 63.9 100.0 298 Segundo quintil 11.0 20.5 15.2 0.3 0.0 1.6 51.3 100.0 118 Quintil intermedio 21.8 18.4 23.3 0.0 0.0 1.9 34.6 100.0 50 Cuarto quintil * * * * * * * 100.0 32 Quintil superior * * * * * * * 100.0 17 Total 2004 12.9 14.4 13.6 1.3 0.1 3.7 54.0 100.0 516 Total 2000 8.7 13.5 [ 10.1 ] 0.5 - 66.9 100.0 4,013 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 1Incluye mujeres que recibieron atención postnatal después de 41 días 2 La gran mayoría está compuesta por auxiliares/técnico/as en enfermería. Cuadro 8.9 Proveedores de atención postnatal para los menores de 5 años Distribución porcentual de últimos nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta que no ocurrieron en establecimiento de salud, por persona que proporcionó la atención postnatal, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención postarto No –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– recibió Número Sanitario/ atención de Obste- promo- Partera/ Otra post- naci- Característica Médico triz Enfermera tora comadrona persona2 natal Total mientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 10.2 15.8 11.2 2.8 0.0 6.2 53.9 100.0 62 20-34 13.7 15.0 13.1 1.0 0.1 2.9 54.3 100.0 341 35-49 12.3 11.7 16.5 1.7 0.0 4.7 53.2 100.0 114 Orden del nacimiento Primer nacimiento 16.8 17.0 11.8 1.0 0.0 4.1 49.3 100.0 83 2-3 15.0 16.0 13.6 1.3 0.0 3.4 50.8 100.0 186 4-5 11.4 16.8 10.4 1.9 0.0 3.6 55.9 100.0 123 6+ 8.9 7.9 18.0 1.0 0.3 3.9 60.0 100.0 124 Área de residencia Urbana 27.3 30.3 12.1 0.0 0.0 0.0 30.3 100.0 125 Rural 8.4 9.3 14.1 1.8 0.1 4.8 61.6 100.0 391 Nivel de educación Sin educación 13.2 8.7 21.9 3.9 0.0 5.9 46.5 100.0 69 Primaria 8.8 9.5 12.8 1.1 0.1 3.1 64.6 100.0 317 Secundaria 16.2 27.6 13.6 0.6 0.0 4.9 37.1 100.0 106 Superior * * * * * * * 100.0 25 Quintil de riqueza Quintil inferior 7.7 8.1 12.6 2.2 0.1 5.4 63.9 100.0 298 Segundo quintil 11.0 20.5 15.2 0.3 0.0 1.6 51.3 100.0 118 Quintil intermedio 21.8 18.4 23.3 0.0 0.0 1.9 34.6 100.0 50 Cuarto quintil * * * * * * * 100.0 32 Quintil superior * * * * * * * 100.0 17 Total 2004 12.9 14.4 13.6 1.3 0.1 3.7 54.0 100.0 516 Total 2000 8.7 13.5 [ 10.1 ] 0.5 - 66.9 100.0 4,013 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se incluyen todos los nacimientos en el período de 0-59 meses antes de la entrevista. Solamente se incluye el último nacimiento de la entrevistada. Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 1Incluye mujeres que recibieron atención postnatal después de 41 días 2 La gran mayoría está compuesta por auxiliares/técnico/as en enfermería. Salud Materno Infantil │ 119 Cuadro 8.10 Vacunación por fuente de información Entre los niños de 18-29 meses de edad, porcentaje que ha recibido vacuna específicas en cualquier momento antes de la encuesta, según el carné de vacunación o el informe de la madre; y porcentaje vacunados antes de los 18 meses de edad, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de niños que ha recibido: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– DPT1 Polio Anti- Todas Número ––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– saram- las va- Nin- de Fuente de información BCG 1 2 3 0 1 2 3 pionosa cunas2 guna niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Vacunado en cualquier momento antes de la entrevista Según carné 62.0 65.5 64.9 63.8 54.9 66.2 65.6 64.6 60.0 54.2 0.0 303 Informe de la madre 32.5 31.7 29.4 22.9 18.6 30.7 26.9 16.4 30.0 14.4 0.5 152 Cualquier fuente 2004 94.5 97.2 94.3 86.6 73.5 96.9 92.5 81.0 90.0 68.5 0.5 455 Cualquier fuente 2000 96.2 96.5 91.1 84.7 73.4 95.9 88.7 76.4 84.4 66.3 1.8 2,353 Vacunado antes de los 18 meses de edad 94.0 95.8 92.9 82.8 73.5 95.6 90.1 77.5 84.8 62.2 0.6 455 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La cobertura total estimada (‘cualquier fuente) es la suma de la cobertura proveniente del carné y la información de la madre. Los porcentajes para cada vacuna según fuente se calculan sobre el total de niños (2,353). 1La cobertura de DPT para niños sin tarjeta se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó específicamente a las madres 2Niños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, tres dosis de DPT, tres de polio y la vacuna antisarampionosa) Cuadros 8.10 y 8.11 Nivel de Vacunaciones (Cuadro 8.10) ƒ En total el porcentaje de niños con vacunación completa es ligeramente mayor a lo encontrado en el año 2000: 69 vs. 66 por ciento. En relación a vacunas específicas siempre la polio 3 es más baja que cualquiera de las otras vacunas, aunque mejora desde el 2000 (81 vs. 76 por ciento), incluida la DPT 3 (87 por ciento). También se aprecia un mejoramiento en la cobertura de la anti-sarampionosa (90 vs. 84 por ciento). Vacunaciones por características seleccionadas de la madre (Cuadro 8.11) ƒ Es obvio que a niveles significativamente altos como los alcanzados con vacunación infantil en el Perú los diferenciales van a ser mínimos, especialmente si se considera que los porcentajes finales se logran por campañas de vacunación que llegan a lugares remotos y a población más necesitada. También existen pocas diferencias con vacunaciones “iniciales” que se llevan a cabo en momentos de mayor acceso a servicios de salud (ej., BCG al nacimiento) comparado con vacunaciones posteriores que requieren un esfuerzo específico de acceso a estos servicios (ej. Polio 3, Antisarampionosa). ƒ La vacunación de Polio al Nacer presenta diferenciales entre 12 y 21 puntos porcentuales dependiendo de si los niños habitan en área rural o urbana (67 vs. 79 por ciento) o pertenecen al quintil inferior o superior de riqueza (62 vs. 83 por ciento). Esto puede indicar asimismo que existe menos esfuerzo programático en llegar a población más necesitada con esta vacuna. ƒ Como es usual, con vacunas que requieren una tercera dosis o se dan a niños de mayor edad (1 año) los porcentajes están sujetos a más variación. Así, hay casi 10 puntos porcentuales de diferencia en la cobertura de antisarampionosa entre las dos categorías extremas de educación (81 vs. 90 por ciento). Finalmente, al obtener el porcentaje de todas las vacunas se encuentran 12 puntos porcentuales de diferencia entre los niños de madres sin educación y aquéllas con educación superior (61 vs. 73 por ciento). ƒ Los diferenciales de vacunación son aún más contrastantes que la educación cuando se considera la capacidad adquisitiva de la familia. En la ENDES Continua 2004 se encuentra una diferencia de 9 puntos porcentuales en vacunación DPT 3 (83 vs. 92 por ciento); de 11 puntos en Polio 3 (78 vs. 89 por ciento) y de 7 puntos en antisarampionosa (86 vs. 93 por ciento); y de casi 10 puntos en recibir todas las vacunas (60 vs. 69 por ciento) entre niños en el quintil inferior y superior. Sin embargo, el contraste más dramático se encuentra el evaluar la diferencia en la cobertura de polio al nacer, donde la diferencia entre los quintiles extremos de riqueza es de 21 puntos (62 vs. 83 por ciento). Similarmente por área de residencia (urbano/ rural), estas diferencias abismales parecen indicar la necesidad de un mayor esfuerzo de esta vacunación entre población necesitada. 120 │ Salud Materno Infantil ƒ El porcentaje de madres con tarjeta de vacunación en la ENDES Continua 2004 es de 67 por ciento, lo que es una mejora desde el 2000 (58 por ciento). Vale mencionar también que hay una apreciable diferencia entre las madres que portan tarjeta de vacunación si pertenecen al quintil inferior o al superior (62 vs. 81 por ciento). 8.5 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Y FIEBRE Las enfermedades respiratorias agudas (IRA) continúan siendo una de las mayores causas de mortalidad de la niñez. La ENDES Continua 2004 preguntó a las madres en edad fértil por la ocurrencia de síntomas de IRA (en realidad, de vías respiratorias bajas, o neumonía) en niños menores de 5 años, en las dos semanas anteriores a la encuesta. Asimismo, se indagó sobre la prevalencia de fiebre entre los niños y si la madre buscó tratamiento en establecimientos o con proveedores de salud para estas condiciones. Los porcentajes derivados de estos indicadores se desagregan por características seleccionadas de la mujer (Cuadro 8.12). Cuadro 8.12 Prevalencia y Tratamiento de Síntomas de IRA y fiebre ƒ La prevalencia de niños con infecciones respiratorias agudas (IRA) en las dos últimas semanas antes de la encuesta es de 17 por ciento. Esta es una cifra ligeramente inferior a la encontrada en el año 2000 (20 por ciento). No se encuentran diferenciales apreciables por sexo del niño. Sin embargo, sí existen diferencias importantes por edad (ej., el doble entre niños de 6-11 meses en comparación con los de menos de 6 meses de edad), y tratándose de área de residencia, educación y quintil de riqueza. Por ejemplo, la prevalencia de síntomas de IRA es mayor en el área rural que urbana (21 vs. 15 por ciento), entre los niños de mujeres sin educación en comparación con las de educación superior (20 vs. 16 por ciento) y entre aquellos en el quintil inferior de riqueza comparado con el superior (22 vs. 15 por ciento). Cuadro 8.11 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 18-29 meses, por características seleccionadas Entre los niños de 18-29 meses, porcentaje con tarjeta de salud vista por la entrevistadora y porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según la tarjeta de salud o el informe de la madre, por características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de niños que han recibido: Porcentaje ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Todas con carné DPT1 Polio Anti- las de Número ––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– saram- vacu- Nin- vacu- de Característica BCG 1 2 3 0 1 2 3 pionosa cunas2 guna nación niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 97.0 96.4 93.2 84.6 75.3 96.3 92.0 81.1 89.8 69.5 0.0 65.1 218 Mujer 92.2 97.9 95.2 88.5 71.9 97.5 92.9 80.9 90.1 67.6 0.9 67.8 237 Orden del nacimiento Primer nacimiento 95.9 98.9 96.6 89.3 76.5 97.2 94.1 83.4 91.9 70.8 0.7 64.0 140 2-3 94.8 95.2 92.2 85.9 76.2 96.0 90.0 79.1 91.2 70.8 0.0 68.5 205 4-5 92.1 98.5 94.7 84.3 67.0 98.3 94.4 81.1 88.3 63.5 1.0 70.0 59 6+ 91.8 98.9 95.8 84.9 61.8 98.1 95.6 81.5 81.7 58.8 1.1 61.4 51 Área de residencia Urbana 94.8 97.8 95.4 89.6 78.6 97.8 94.0 82.0 91.6 71.5 0.4 69.0 257 Rural 94.1 96.4 92.9 82.9 66.9 95.7 90.4 79.6 87.9 64.7 0.6 63.3 198 Nivel de educación Sin educación 97.7 96.4 91.0 87.5 66.9 96.4 91.3 81.8 80.6 60.7 2.3 75.3 25 Primaria 92.5 97.2 93.8 83.0 64.5 97.9 91.8 79.5 90.3 66.4 0.4 67.4 151 Secundaria 94.1 96.1 93.5 87.8 76.2 94.7 91.6 81.4 90.8 69.2 0.5 61.5 186 Superior 97.6 99.4 97.6 90.0 84.5 100.0 95.5 82.3 90.4 72.8 0.0 72.8 93 Quintil de riqueza Quintil inferior 92.3 96.6 93.0 83.4 61.5 94.6 89.4 77.6 86.3 59.8 0.9 62.2 130 Segundo quintil 98.2 96.8 94.9 83.1 78.7 99.2 91.3 82.2 90.7 71.6 0.0 67.9 88 Quintil intermedio 94.0 98.8 94.1 88.9 75.6 97.3 94.1 79.4 84.4 65.5 1.2 72.3 74 Cuarto quintil 100.0 99.4 96.3 88.7 77.3 99.1 99.5 80.6 96.4 78.9 0.0 57.3 99 Quintil superior 85.8 93.3 93.1 92.2 82.5 94.7 93.7 88.6 92.9 69.4 0.0 81.1 63 Total 2004 94.5 97.2 94.3 86.6 73.5 96.9 90.5 81.0 90.0 68.5 0.5 66.5 455 Total 2000 96.2 96.5 91.1 84.7 73.4 95.9 88.7 76.4 84.4 66.3 1.8 58.1 2,353 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––1La cobertura de DPT para niños sin tarjeta se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó específicamente 2Niños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, tres dosis de DPT, tres de polio (excluyendo polio al nacer) y la vacuna antisarampionosa) Salud Materno Infantil │ 121 ƒ Más de dos terceras partes de las mujeres buscaron ayuda para tratamiento en establecimientos o con proveedores de salud. Este es un incremento importante con respecto a la ENDES 2000 (58 por ciento), lo que puede indicar el éxito de campañas públicas. Y aunque existen algunas diferencias internas, éstas son bastante menores, indicando probablemente un buen conocimiento generalizado de la necesidad de ayuda médica, aunado al hecho que la seriedad de los síntomas de IRA obliga a tal búsqueda. ƒ La fiebre es menos específica (puede darse para una variedad de enfermedades, incluyendo virales no graves) pero igualmente hace que hasta 65 por ciento de mujeres busquen atención para sus niños. Nuevamente no se encuentran diferencias importantes en la búsqueda de tratamiento, más que con la educación (73 vs. 58 por ciento entre extremos ― aunque esta última cifra debe tratarse con cautela, pues está basada en un número relativamente bajo), lo que parece indicar diferentes niveles de ansiedad dependiendo de la sospecha de la madre sobre la implicancia de fiebre como síntoma de enfermedad seria en su niño. Cuadro 8.12 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) y fiebre Porcentaje de niños menores de cinco años que estuvo enfermo con tos acompañada de respiración corta y agitada (síntomas de IRA) y porcentaje de niños con fiebre durante las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre los niños con síntomas de IRA y/o fiebre, porcentaje para quienes se buscó tratamiento de un proveedor de salud, por características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prevalencia de IRA y/o fiebre Tratamiento de Tratamiento entre los menores de 5 años síntomas de IRA de síntomas de fiebre ––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––– Porcentaje Número Porcentaje para Número Porcentaje para Número de niños Porcentaje de niños quienes se buscó de quienes se buscó de con de niños menores tratamiento de niños tratamiento de niños síntomas con de cinco un proveedor con un proveedor con Característica de IRA fiebre años de salud1 síntomas de salud1 síntomas ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad del niño < 6 meses 11.6 14.3 194 (87.1) 22 (60.6) 28 6-11 meses 22.5 31.4 195 68.7 44 71.6 61 12-23 meses 20.5 32.1 473 69.1 97 69.7 152 24-35 meses 16.2 27.4 422 71.9 68 64.0 115 36-47 meses 18.6 22.3 395 67.5 73 65.6 88 48-59 meses 13.9 16.3 449 55.6 62 50.9 73 Sexo Hombre 17.7 24.0 1,072 66.9 190 67.1 257 Mujer 16.8 24.6 1,055 69.3 177 62.6 260 Área de residencia Urbana 14.9 21.0 1,231 69.7 183 66.9 258 Rural 20.6 28.9 896 66.4 184 62.8 259 Nivel de educación Sin educación 19.8 29.2 119 (68.8) 24 (58.4) 35 Primaria 19.9 29.3 717 70.2 143 67.0 210 Secundaria 15.3 21.5 858 60.4 131 59.6 184 Superior 16.1 20.2 433 77.7 70 73.4 88 Quintil de riqueza Quintil inferior 22.1 29.7 564 70.7 125 61.5 168 Segundo quintil 18.1 30.0 403 58.1 73 64.7 121 Quintil intermedio 16.5 18.5 377 64.1 62 66.8 70 Cuarto quintil 12.6 22.6 450 72.5 57 67.4 102 Quintil superior 15.3 17.1 332 75.8 51 68.0 57 Total 2004 17.3 24.3 2,127 68.0 367 64.8 517 Total 2000 20.2 25.9 11,754 57.6 2,369 nd nd ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyéndose así los nacidos en el mes de la entrevista. Nota: Las distribuciones proporcionales basadas en números no ponderados entre 25 y 49 se presentan entre paréntesis (x). 1Excluye farmacia, tienda y proveedor tradicional nd = No disponible 122 │ Salud Materno Infantil 8.6 DIARREA AGUDA La enfermedad diarreica aguda en la niñez sigue siendo una causa importante de mortalidad en ese grupo poblacional. La ENDES Continua 2004 preguntó a las madres en edad fértil por la ocurrencia de diarrea en sus niños menores de 5 años, en las dos semanas anteriores a la encuesta (Cuadro 8.13). Asimismo, se exploró el conocimiento que las madres tenían de los paquetes de sales de rehidratación oral, los que han sido promovidos ampliamente como el tratamiento más eficaz para prevenir la deshidratación aguda, que es la causa directa de mortalidad (Cuadro 8.14). Adicionalmente, la encuesta indagó sobre el porcentaje de mujeres que llevan a sus hijos enfermos con diarrea a un servicio de salud y el tipo de tratamientos (terapia de rehidratación oral – TRO, y otros) que recibió el niño (Cuadro 8.15). Cuadro 8.13 Prevalencia de la diarrea ƒ La prevalencia de diarrea entre niños menores de 5 años alcanza el 15 por ciento, la misma que la encontrada en el año 2000. No se encuentran diferenciales por sexo del niño. Sin embargo, sí existen diferencias con la edad: como se espera, antes de los 6 meses (cuando existe la protección conferida por la lactancia materna) la prevalencia es más baja (12 por ciento), elevándose a 22 y 25 por ciento en los grupos etáreos cuando el niño es más activo y en contacto con el medio ambiente (6-11 meses y 12-23 meses respectivamente). Luego bajan las cifras hasta el punto más bajo (7 por ciento) encontrado entre los de 48-59 meses de edad cuando el niño adquiere mayor inmunidad. ƒ En cuanto a otras características, se encuentra una menor prevalencia entre las mujeres con educación superior (11 por ciento). La capacidad económica está ligeramente asociada, siendo la ocurrencia de 18 por ciento entre los niños de mujeres del quintil inferior de riqueza en comparación con 14 por ciento entre las que se ubican en el quintil superior. Otro factor interesante es la fuente de agua para beber: cuando ésta es agua de superficie la prevalencia es de 20 por ciento, comparada con la de agua de tubería, la que es 14 por ciento. Cuadro 8.14 Conocimiento de paquetes de Sales de Rehidratación Oral (SRO) ƒ La ENDES Continua 2004 encuentra que 76 por ciento de todas las madres conocen los paquetes de Sales de Rehidratación Oral promovidos en Perú (Salvadora o Frutiflex). Esta cifra revela una pequeña disminución con respecto al 2000 (78 por ciento) y habría que analizar si es debida a cambios en campañas, época del año u otros factores. Se postula asimismo que cuanto más tiempo pasa desde la resolución del problema del cólera en el país, existe menos presión para dicho conocimiento. ƒ Entre los diferenciales encontrados existe la edad adolescente de las madres, entre quienes el conocimiento es sólo de 43 por ciento. Asimismo, en área urbana el conocimiento sube a 85 por ciento comparado con sólo 62 por ciento en el área rural. También la educación y capacidad económica tienen relación con este conocimiento. En las madres sin educación éste baja a sólo 48 por ciento comparado con las más educadas, 94 por ciento quienes conocen del SRO. Sólo algo más de la mitad de las madres (53 por ciento) que se encuentran en el quintil inferior de riqueza conocen el SRO comparado con 91 por ciento entre las del quintil superior. Cuadro 8.13 Prevalencia de diarrea entre los menores de cinco años Porcentaje de niños menores de cinco años qaue tuvo diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número con de Característica diarrea niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad del niño < 6 meses 11.7 194 6-11 meses 21.6 195 12-23 meses 24.8 473 24-35 meses 14.0 422 36-47 meses 12.2 395 48-59 meses 7.0 449 Sexo Hombre 14.8 1,072 Mujer 15.4 1,055 Área de residencia Urbana 13.6 1,231 Rural 17.1 896 Nivel de educación Sin educación 14.6 119 Primaria 16.6 717 Secundaria 16.1 858 Superior 10.6 433 Fuente de agua para beber Tubería 13.7 1,397 Pozo descubierto 12.5 92 De superficie 19.7 516 Otra/sin información 13.5 122 Quintil de riqueza Quintil inferior 18.0 564 Segundo quintil 17.0 403 Quintil intermedio 13.3 377 Cuarto quintil 12.1 450 Quintil superior 13.7 332 Total 2004 15.1 2,127 Total 2000 15.4 11,754 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 1-59 meses que prece- dieron la encuesta, excluyéndose así los nacidos en el mes de la entrevista. Salud Materno Infantil │ 123 Cuadro 8.15 Tratamiento de la diarrea ƒ Hay diferentes opciones en la lucha contra la deshidratación oral. En esta encuesta ―igual que con las anteriores, se exploran las diferentes opciones utilizadas. Así, el uso de paquetes de sales de rehidratación oral (SRO) se da en 28 por ciento de los casos (subiendo ligeramente desde el 2000, cuando fue 22 por ciento). Se aprecian diferencias por características de las mujeres: más del doble de mujeres en el quintil superior usan los paquetes, comparado con las del quintil inferior de riqueza (50 vs. 22); alrededor de 8 por ciento de madres con niños menores de 6 meses vs. 25 a 35 por ciento de mujeres con niños mayores los usan. El 49 por ciento de mujeres con educación superior también usan dichos paquetes, comparado con el 22 ó 27 por ciento de mujeres con menor educación. ƒ La solución casera (SC) se usa en 22 por ciento de casos (similar al 2000 que fue 21 por ciento). No hay un patrón muy claro de diferencias de uso, revelando los datos un escaso uso entre mujeres con un niño menor de 6 meses de edad.2 Hay mayor uso en el área urbana que rural (27 vs. 16 por ciento), y en madres del quintil intermedio o cuarto (29 y 36 por ciento respectivamente). ƒ Darle al niño más líquido, durante el episodio diarreico, se hace en el 60 por ciento de casos, también un incremento con respecto al 2000 (55 por ciento). Este manejo produce diferencias importantes por características de la madre: más madres dan un aumento de líquido en el quintil superior que en el inferior (83 vs. 50 por ciento), si tienen educación superior que ninguna (79 vs. 30 por ciento), y en edades mayores del niño (ej. 48-59 meses) comparado con niños menores de 6 meses (75 vs. aproximadamente 29 por ciento). Por otro lado, se da más líquidos si las madres viven en área urbana que en la rural (67 vs. 53 por ciento). Estas diferencias se replican cuando se analizan las terapias en conjunto. Es de anotar que los porcentajes son siempre muy bajos cuando el niño es menor de 6 meses, lo que puede indicar que la madre confía en la lactancia materna o también revelar mayor inexperiencia. 2 Tales hallazgos deben interpretarse con cautela puesto que están basados en un número pequeño de casos (30 no ponderado, 23 ponderado). Cuadro 8.14 Conocimiento de paquetes de Sales de Rehidratación Oral (SRO) Porcentaje de madres con nacimientos en los 5 años anteriores a la encuesta que conocen los paquetes de SRO para el tratamiento de la diarrea, según caracte-rísticas seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de madres que conocen Número paquetes de Característica de SRO madres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 años 43.2 126 20-24 67.3 400 25-29 79.0 388 30-34 83.6 385 35-49 83.3 473 Área de residencia Urbana 85.3 1,068 Rural 61.8 705 Nivel de educación Sin educación 47.5 94 Primaria 62.4 550 Secundaria 80.5 744 Superior 93.7 385 Quintil de riqueza Quintil inferior 53.4 422 Segundo quintil 75.2 330 Quintil intermedio 80.6 327 Cuarto quintil 85.9 395 Quintil superior 90.5 299 Total 2004 76.0 1,773 Total 2000 78.2 9,535 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyéndose así los nacidos en el mes de la entrevista. SRO: incluye sólo sales de rehidratación oral. 124 │ Salud Materno Infantil ƒ El uso de cualquier modalidad de tratamiento de rehidratación oral (TRO) aumentó en 3 puntos porcentuales desde el 2000. El uso de la TRO aumenta con la condición socioeconómica de 67 a 86 por ciento entre niños con madres con educación primaria a superior, de 63 a 86 por ciento según quintil de riqueza. Además hay una brecha de 12 puntos porcentuales por área de residencia. ƒ En general se desalienta el uso de otros tratamientos, pues además de ser inefectivos y costosos para la madre, algunos pueden ser riesgosos o generar futura resistencia (ej., los antibióticos) por ciertos microorganismos. Sin embargo, el uso de pastillas o jarabes se ha incrementado a 28 por ciento, comparado con el 2000 (20 por ciento). Es interesante que este mayor uso se detecta en el área urbana que en la rural (31 vs. 25 por ciento), pero no se encuentra un patrón claro con otras características. El generalizado uso de remedios caseros u otras terapias se encuentra todavía entre casi la mitad de mujeres, lo que permanece invariado desde el 2000. ƒ Casi la mitad de madres llevan a sus hijos con diarrea a un proveedor o servicio de salud (48 por ciento), lo que es una mejoría importante con respecto al 2000 (39 por ciento). Curiosamente ese fenómeno se da más entre las madres del quintil inferior (51 por ciento), y que residen en área rural (54 por ciento). Esto implica por un lado que mujeres con mayores recursos apelan más a auto-manejo de las diarreas de sus hijos. Por otro lado, está indicando la relativa falta de seguridad de las madres de menores recursos o posiblemente el éxito de campañas de acceso de servicios para esta enfermedad. Cuadro 8.15 Tratamiento de la diarrea Porcentaje de niños menores de cinco años y con diarrea en las últimas dos semanas que fue llevado a un proveedor de salud para tratamiento, porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO) y porcentaje que recibió otros tratamientos, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Terapia de rehidratación oral (TRO) Otros tratamientos Porcen- ––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––– taje lle- Sobres Aumento Remedio Número vado a de Sobres de Total Pasti- caseros/ de provee- rehi- Solu- o solu- líquidos que llas/ otros Ningún niños dor de drata- ción ción en recibió ja- reme- trata- con Característica salud1 ción casera casera general TRO rabes dios miento diarrea –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad del niño < 6 meses (33.3) (7.7) (1.2) (7.7) (28.7) (29.9) (22.0) (26.7) (46.3) 23 6-11 meses 53.5 34.5 23.6 46.0 56.0 68.0 31.4 42.8 13.7 42 12-23 meses 53.1 30.9 17.6 42.2 62.3 73.0 27.8 44.0 6.7 117 24-35 meses 51.0 25.1 20.3 40.2 59.5 73.4 30.5 48.7 9.3 59 36-47 meses 46.7 32.0 39.5 52.1 65.8 78.4 30.5 49.0 1.8 48 48-59 meses 30.1 23.6 22.5 39.8 74.9 77.2 20.4 56.5 4.5 32 Sexo Hombre 50.0 30.0 20.2 42.7 59.7 71.7 29.5 50.9 7.8 158 Mujer 46.3 26.2 22.8 39.7 61.0 69.5 26.7 40.2 12.0 163 Área de residencia Urbana 43.0 30.0 26.9 48.1 67.1 76.4 30.8 35.7 9.0 168 Rural 53.8 26.0 15.6 33.5 52.9 64.2 25.0 56.2 10.9 153 Nivel de educación Sin educación * * * * * * * * * 17 Primaria 46.8 27.2 19.3 36.6 54.8 66.5 24.9 53.2 13.6 119 Secundaria 45.8 22.0 26.0 41.2 62.9 71.8 31.1 36.2 10.4 138 Superior 52.9 49.2 17.4 55.5 78.6 85.7 27.3 47.4 2.0 46 Quintil de riqueza Quintil inferior 50.9 21.8 17.0 31.2 49.6 63.2 25.3 56.5 10.7 102 Segundo quintil 46.4 25.3 16.5 33.6 50.5 63.2 23.6 56.1 8.7 68 Quintil intermedio 42.2 20.0 29.2 42.4 53.8 68.5 26.0 37.3 12.9 50 Cuarto quintil 59.1 33.0 35.9 54.8 80.3 83.0 40.9 26.7 11.5 55 Quintil superior 38.0 49.7 13.5 57.1 82.5 85.7 27.6 36.4 5.0 46 Total 2004 48.1 28.1 21.5 41.2 60.3 70.6 28.0 45.5 9.9 321 Total 2000 38.5 21.9 20.9 34.6 54.5 68.0 19.8 49.5 13.5 1,810 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La terapia de rehidratación oral (TRO) incluye la solución preparada con sobres de sales, el suero preparado en casa o el aumento de líquidos. Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyéndose así los nacidos en el mes de la entrevista. Nota: Los porcentajes basados en números no ponderados entre 25 y 49 se presentan entre paréntesis (x). 1 Excluye farmacia, tienda y proveedor tradicional. Salud Materno Infantil │ 125 Cuadro 8.16 Aplicación del patrón adecuado de alimentación para el cuidado de la diarrea Distribución porcentual de los niños menores de 5 años de edad que tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, por cantidad de líquidos y alimentos sólidos que se le dió en comparación con la práctica normal, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total Total Líquido/alimento ofrecido 2004 2000 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cantidad de líquido administrado La misma cantidad 23.2 29.5 Más 60.3 54.5 Un poco menos 9.6 13.2 Mucho menos 4.3 Nada 2.3 2.5 No sabe/sin información 0.3 0.3 Cantidad de alimentos sólidos La misma cantidad 24.0 28.4 Más 6.0 5.1 Un poco menos 48.6 52.4 Mucho menos 11.0 Nada 10.0 13.8 No sabe/sin información 0.3 0.4 Total 100.0 100.0 Número de niños 321 1,810 ƒ Madres que admiten no haber dado ningún tratamiento disminuyen (10 por ciento) comparado con el 2000 (14 por ciento). Curiosamente, relativamente más madres de niñas mujeres no dan tratamiento, que si se trata de hijos varones (12 vs. 8 por ciento) Una vez más, un alto porcentaje de madres con niños menores de 6 meses no dan ningún tratamiento a sus hijos con diarrea (alrededor de 46 por ciento). Dado que UNICEF recomienda que el niño con enfermedad diarreica aguda reciba mayor cantidad de líquidos y de sólidos durante el episodio diarreico ―lo que en ocasiones va opuesto con creencias culturales de algunas madres― se efectúan tales indagaciones en esta encuesta (Cuadro 8.16). Debido a que no es posible obtener un indicador confiable sobre el lavado de manos frecuente en el hogar, se le preguntó a las madres sobre la forma en que las deposiciones de los niños son desechadas, como una aproximación a sus conocimientos y prácticas higiénicas que pueden contribuir a la diseminación de enfermedades de este tipo (Cuadro 8.17). Cuadro 8.16 Prácticas alimenticias y de administración de líquidos durante la diarrea ƒ En la ENDES Continua 2004 se encuentra un incremento relativo en la administración de líquidos con un niño enfermo con diarrea, en comparación con el 2000. Por ejemplo, “más” administración de líquido se da en 60 por ciento de casos, comparado con 55 por ciento en el 2000. Con alimentos sólidos, hay sólo un decremento de 4 puntos porcentuales pero el nivel es notoriamente bajo, y aumenta el porcentaje que le da “menos” sólidos, de 52 a 60 por ciento. Esto indica que se deben de reforzar los contenidos educativos de las campañas dado que se conoce el efecto positivo de administrar mayor cantidad de alimentos sólidos a un niño con diarrea, con el objetivo de contrarrestar las pérdidas de peso provocadas por la enfermedad y ayudar a la recuperación post-diarrea. Cuadro 8.17 Eliminación de las deposiciones de los niños ƒ Los porcentajes de eliminación de las deposiciones no son muy disímiles a los encontrados en el 2000, con las mayores cifras reportadas para el uso del inodoro/letrina (26 vs. 22 por ciento) o el botarlas en tales lugares (24 vs. 26 por ciento). Las diferencias por características son lógicas, con aproximadamente el doble de uso del inodoro/letrina en área urbana comparada con rural y cinco veces su uso entre mujeres en el quintil superior en comparación con el inferior (42 vs. 8 por ciento). El tirarlas fuera en el patio o campo es reportado menos (17 vs. 23 por ciento) y lógicamente se encuentra más en el área rural, entre las mujeres sin educación, las que no tienen servicio sanitario y las del quintil inferior de riqueza. La interpretación de este cuadro debiera hacerse considerando otros factores adicionales como la edad del niño y la prevalencia de diarrea. ƒ Se presenta a continuación diversas respuestas de mujeres entrevistadas cuando se les planteó si cada una de los siguientes aspectos podía ser un gran problema para ellas, para acceder a servicios de salud cuando estuvieran enfermas. Se debe tener en cuenta que estas respuestas no son espontáneas sino son los porcentajes que contestan positivamente a cada aspecto preguntado. Se presentan a continuación en el Cuadro 8.18 las diversas respuestas de mujeres entrevistadas cuando se les planteó si cada uno de ciertos aspectos podía ser un gran problema para ellas para acceder a servicios de salud cuando estuvieran enfermas. Se debe tener en cuenta que estas respuestas no son espontáneas sino son los porcentajes que contestan positivamente a cada aspecto preguntado. 126 │ Salud Materno Infantil Cuadro 8.18 Barreras al acceso a servicios de salud ƒ Casi todas las mujeres de 15 a 49 años de edad (84 por ciento) encuentran una barrera importante en el uso de servicios de salud para sí misma. Esta cifra no ha variado desde el año 2000. Hay diferencias en los porcentajes por niveles de educación y quintil de riqueza y según lugar de residencia. Hay una pequeña variación según la edad de la mujer. ƒ Un 16 por ciento de mujeres aduce no saber dónde ir cuando están enfermas, porcentaje que disminuye algo desde el 2000 (19 por ciento). Entre los diferenciales está el vivir en área rural, lo que sube el porcentaje a 24 por ciento, el no tener educación (35 por ciento), y estar en el quintil inferior de riqueza (25 por ciento). No existe un claro patrón en otras variables como la edad, el número de hijos vivos, el estado conyugal o si la mujer tiene empleo. ƒ El porcentaje general de mujeres con problemas para conseguir permiso y acudir a los servicios de salud, es 13 por ciento, similar al 2000. Factores asociados a un alza en este indicador son la falta de educación (23 por ciento) y el quintil inferior de riqueza (19 por ciento). ƒ La barrera “conseguir dinero” la comparten dos terceras partes de mujeres (66 por ciento), similar a lo observado en el 2000 (65 por ciento), y tiene fuertes diferenciales dependiendo si la mujer no tiene educación comparado con educación superior (93 vs. 49 por ciento) o pertenece al quintil inferior contra el superior de riqueza (88 vs. 45 por ciento). ƒ La razón “distancia a los servicios” básicamente no ha cambiado con respecto al 2000 (34 por ciento). Sin embargo, enormes contrastes se aprecian entre madres más pobres (quintil inferior) comparadas con las del quintil superior (71 vs. 19 por ciento), las sin educación con las más educadas (64 vs. 22 por ciento) y las que viven en área rural (61 vs. 23 por ciento). Hay también cierta diferencia entre las que tienen 5 ó más hijos y las que no los tienen (52 vs. 29 por ciento). Cuadro 8.17 Eliminación de las deposiciones de los niños Distribución porcentual de las madres de niños menores de 5 años de edad por la forma utilizada para eliminar las deposiciones del hijo menor, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Deposiciones Deposiciones controladas no controladas ––––––––––––––––– –––––––––––––––––– Siempre Las Siempre las tira tira Las No sabe/ usa al ino- en barre No Otras sin Número inodoro/ doro/ patio/ con hace res- infor- de Característica letrina letrina campo agua nada puestas mación Total madres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 31.4 29.0 1.5 5.4 0.6 31.6 0.5 100.0 1,048 Rural 16.5 15.5 39.3 6.9 7.6 13.8 0.3 100.0 691 Nivel de educación Sin educación 16.2 16.2 40.0 2.4 12.9 11.7 0.6 100.0 94 Primaria 17.3 23.1 32.8 6.2 5.7 14.6 0.3 100.0 542 Secundaria 27.9 25.3 8.4 7.4 1.9 29.1 0.0 100.0 727 Superior 35.1 23.1 3.0 3.9 0.4 33.2 1.3 100.0 375 Quintil de riqueza Quintil inferior 7.8 11.0 50.8 4.7 10.7 14.8 0.2 100.0 412 Segundo quintil 20.2 31.7 20.2 8.9 3.6 14.9 0.5 100.0 325 Quintil intermedio 30.8 34.8 4.0 7.7 0.2 22.5 0.0 100.0 321 Cuarto quintil 32.0 27.1 0.0 6.2 0.5 33.9 0.4 100.0 389 Quintil superior 41.9 15.6 0.0 2.5 0.0 38.8 1.2 100.0 292 Servicio sanitario No tiene 1.8 2.8 50.4 6.0 13.2 25.7 0.1 100.0 319 Letrina 22.3 30.5 24.3 7.6 3.2 11.9 0.2 100.0 495 Inodoro 35.6 27.3 0.4 5.1 0.0 31.0 0.7 100.0 908 Total 2004 25.5 23.6 16.5 6.0 3.4 24.5 0.4 100.0 1,739 Total 2000 22.3 26.0 23.2 7.4 2.8 17.6 0.7 100.0 9,277 Salud Materno Infantil │ 127 ƒ La necesidad de tener que tomar transporte para acceder a los servicios de salud, está relacionada a la anterior, por lo que el patrón es similar, inclusive más contrastante entre los extremos educativos (62 vs. 15 por ciento) y de riqueza (70 vs. 11 por ciento) y por área de residencia (60 vs. 16 por ciento rural/urbano). ƒ El que no haya personal de salud femenino es el segundo más alto porcentaje de barreras que se obtiene con este indicador (56 por ciento) y sube ampliamente comparado con el 2000 (45 por ciento). Hay diferencias importantes por nivel de riqueza (72 vs. 48 por ciento entre extremos), empleo (72 vs. 51 por ciento no trabaja/trabaja por dinero), área de residencia (68 vs. 52 por ciento rural/urbano), estado conyugal (66 vs. 52 por ciento nunca casada/casada) o número de hijos vivos (68 vs. 45 ningún hijo/1-2 hijos). Otros dos factores que producen grandes diferencias son la edad adolescente en comparación con las de 40-49 (73 vs. 47 por ciento) y la falta de educación en contraste con educación superior (75 vs. 45 por ciento). Cuadro 8.18 Problemas en el acceso a los servicios de salud Porcentaje de mujeres que reportaron que tienen un gran problema en el acceso a los servicios de salud por sí mismas cuando ellas están enferma, por tipo de problema y características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención postarto ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No Conseguir Distancia Tener Preocupa- Cual- saber permiso Conseguir al que ción que quiera donde ir para ir dinero estable- tomar no haya de las Número para tra- para tra- para tra- cimiento trans- proveedor ante- de Característica tamiento Enfermera tamiento de salud porte femenino riores mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la mujer 15 - 19 18.6 15.1 59.4 32.4 24.5 72.9 88.0 1,162 20 - 29 16.2 12.3 63.8 32.1 27.5 59.7 85.2 1,949 30 - 39 15.2 11.9 69.2 36.7 30.9 48.8 82.2 1,681 40 - 49 16.0 14.5 72.9 35.4 31.0 46.6 81.7 1,315 Número de hijos vivos 0 17.1 14.0 58.1 28.8 21.5 68.1 85.7 2,232 1 - 2 14.2 11.7 64.0 32.1 27.0 45.1 78.1 2,078 3 - 4 16.3 12.7 75.2 38.4 34.3 51.7 87.5 1,193 5+ 20.8 16.5 88.1 52.2 49.8 61.2 92.9 603 Estado Conyugal Nunca Casada 16.2 14.5 58.6 29.3 22.9 65.9 85.5 2,262 Casada/Unida 16.6 11.8 71.1 38.5 33.7 51.7 83.9 3,269 Divorciada/separada viuda 15.0 16.1 70.7 28.2 22.7 45.2 80.6 575 Área de residencia Urbana 13.2 12.2 60.3 23.1 16.2 51.9 80.7 4,349 Rural 23.9 15.6 81.5 61.4 59.5 67.5 92.7 1,758 Nivel de Educación Sin educación 35.1 23.3 92.9 64.2 62.1 75.1 97.2 243 Primaria 22.1 17.0 83.8 52.1 50.3 64.4 93.1 1,419 Secundaria 15.1 10.9 66.1 29.8 23.1 57.8 85.9 2,679 Superior 10.9 12.4 49.2 22.1 15.0 45.2 72.7 1,766 Empleo No trabaja 14.8 9.2 61.2 30.9 25.0 57.6 83.0 1,703 Trabaja por dinero 15.3 14.7 64.5 28.6 22.4 51.0 81.7 3,385 No trabaja por dinero 22.2 14.9 81.6 58.0 55.5 72.0 94.4 1,019 Quintil de riqueza Quintil inferior 25.4 18.7 87.5 70.9 69.5 72.3 95.8 856 Segundo quintil 22.0 14.2 82.5 48.9 47.5 64.7 92.9 887 Quintil intermedio 15.9 10.7 73.1 28.7 23.2 56.4 87.7 1,213 Cuarto quintil 14.9 13.0 62.3 24.7 17.5 51.1 83.4 1,584 Quintil superior 9.9 11.8 44.7 19.4 11.2 48.3 71.0 1,567 Total 2004 16.3 13.2 66.4 34.1 28.6 56.4 84.2 6,107 Total 2000 18.9 13.5 65.0 33.6 29.3 45.1 82.7 27,843 Lactancia y Nutrición de Niños y Madres │ 129 LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES 9 os patrones de alimentación del niño influyen en su estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido, la práctica de la lactancia materna provee a los infantes de nutrientes adecuados y les brinda inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la infancia. Sin embargo, el inicio temprano de la complementación alimentaría sin las medidas de higiene y esterilización adecuadas, limita lo valioso de la lactancia materna al ponerse al niño en contacto con sustancias contaminadas en el ambiente. Los hábitos de lactancia y alimentación complementaria están relacionados con los riesgos de enfermedad y muerte y con el grado de nutrición. Por otro lado, la duración y la intensidad de la lactancia en el período de postparto influyen en el intervalo entre nacimientos y los niveles de fecundidad resultantes, los que a su vez, condicionan las posibilidades de sobrevivencia de los hijos futuros y de las madres. Asimismo, la alimentación inadecuada y la prevalencia e incidencia de enfermedades infecciosas son determinantes más importantes que los factores genéticos en el crecimiento de los infantes. Por ello, la desnutrición infantil es una de las variables más sensibles a las condiciones de vida. En este capítulo se analiza la información relacionada con el estado nutricional de los niños menores de cinco años en Perú y de una de las variables determinantes, cual es la práctica de alimentación de los niños, incluyendo la lactancia, el uso de biberón y el complemento con otras comidas. En la ENDES Continua 2004 las madres fueron interrogadas sobre la práctica de la lactancia, su inicio, frecuencia y el uso de alimentación complementaria de cada hijo nacido vivo desde enero de 1999. Los análisis de estos resultados constituyen las secciones de este capítulo. 9.1 INICIACIÓN DE LA LACTANCIA El Cuadro 9.1 contiene, para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDES Continua 2004, el porcentaje que alguna vez lactó, el porcentaje que empezó a lactar dentro de la primera hora y el porcentaje que empezó durante el primer día de nacido, es decir, el momento después del nacimiento en el cual se inicia la lactancia, por características seleccionadas incluyendo el área de residencia. También se incluye el porcentaje de niños que en los tres primeros días de nacidos recibieron otro alimento antes de la leche materna. El inicio temprano de la complementación alimentaría no es recomendable pues así se reduce la leche materna y se exponen los niños a ciertos patógenos, aumentando el riesgo de infecciones, especialmente las enfermedades diarreicas. Cuadro 9.1 y Gráfico 9.1 Lactancia Inicial ƒ Los resultados indican que la lactancia continúa siendo una práctica generalizada en el Perú. El 98 por ciento de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDES Continua 2004, han lactado alguna vez. Este porcentaje es casi similar por sexo del niño, el área de residencia, el nivel educativo de la madre, el lugar del parto o si recibió atención durante el parto. ƒ Un 42 por ciento de los niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido y esa proporción sube al 87 por ciento dentro del primer día, porcentajes que han disminuido en el primer caso e incrementado en el segundo en 12 y 3 puntos porcentuales, respectivamente, con relación a los observados en el 2000 . L 130 │ Lactancia y Nutrición de Niños y Madre ƒ El inicio temprano (en la primera hora) de la lactancia materna se presenta en una mayor proporción entre los niños de madres sin educación y las que tienen educación primaria (51 por ciento en ambos casos), entre los niños de madres que residen en la Sierra y la Selva (49 por ciento) y entre los niños cuyo nacimiento fue atendido por enfermera (68 por ciento). ƒ En situación opuesta (con las menores proporciones de lactancia en la primera hora de nacidos), se encuentran los niños cuya madre tiene educación superior (30 por ciento), los que residen en Lima Metropolitana (28 por ciento), y los niños cuyo nacimiento fue atendido por un médico (31 por ciento). ƒ De otro lado, algo más de la cuarta parte (27 por ciento) de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta recibieron un alimento diferente a la leche materna antes de empezar a lactar. Estos casos se presentan con mayor frecuencia entre los niños que nacieron en un lugar diferente al de su hogar, en un establecimiento de salud o en otro lugar (alrededor del 30 por ciento en ambos casos), entre los que recibieron asistencia del médico en el parto (35 por ciento), entre los niños de madres que residen en el Resto Costa (37 por ciento) y entre los niños de madres con educación superior (41 por ciento). Gráfico 9.1 Diferenciales en la Iniciación de la Lactancia por Lugar de Residencia y Nivel Educativo 30 40 51 51 49 49 42 28 50 37 42 82 87 90 93 89 89 86 85 91 85 87 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Superior Secundaria Primaria Sin educación EDUCACION DE LA MADRE Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGION NATURAL Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Niños que Empezaron a Lactar (%) Primera hora Primer Día Lactancia y Nutrición de Niños y Madres │ 131 Cuadro 9.1 Lactancia inicial Porcentaje de niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta que recibió lactancia materna alguna vez; y entre estos, porcentaje que empezó a lactar dentro de la hora siguiente de haber nacido, porcentaje que empezó a lactar durante el primer día de nacido y porcentaje que recibió alimentación complementaria antes de iniciar la lactancia, por características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre todos los niños: Entre los niños que lactaron, porcentaje que: ––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Empezó Empezó Recibió Número Porcentaje dentro de durante alimentos de niños que Número la primera el primer antes de amamantados alguna de hora de día de empezar alguna Característica vez lactó niños nacido nacido1 a lactar2 vez –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo del niño Hombre 98.5 1,103 37.9 84.2 31.0 1,086 Mujer 97.3 1,081 46.6 90.6 23.8 1,052 Área de residencia Urbana 97.5 1,253 36.5 84.6 35.3 1,222 Rural 98.5 931 49.8 91.0 17.0 916 Región natural Lima Metropolitana 96.4 534 28.0 85.0 37.7 515 Resto Costa 97.3 496 41.9 86.3 37.3 483 Sierra 98.8 794 48.6 89.0 16.8 784 Selva 98.8 360 48.8 88.5 22.7 356 Educación de la madre Sin educación 97.4 124 50.5 92.9 6.0 121 Primaria 98.8 740 50.5 90.1 21.3 731 Secundaria 97.8 875 40.0 86.7 28.7 856 Superior 96.8 445 29.9 82.4 41.4 431 Asistencia al parto Médico 96.8 1,007 31.2 82.9 35.4 975 Obstetriz 99.4 486 51.4 93.4 22.4 483 Enfermera 99.4 60 67.5 91.7 18.5 59 Sanitario/promotor 100.0 49 48.1 91.1 10.6 49 Comadrona/ partera 98.5 282 53.6 89.1 19.7 278 Familiar/ otra persona 97.9 280 47.4 88.5 21.7 274 Nadie 100.0 20 33.0 96.5 15.4 20 Lugar del parto Establecimiento de salud 98.5 1,257 37.2 86.1 31.6 1,237 En la casa 99.5 473 51.1 87.9 21.3 471 Otro lugar 89.6 43 34.0 85.0 30.2 39 No se preguntó 95.3 411 48.0 90.8 21.4 392 Total 2004 97.9 2,184 42.2 87.4 27.4 2,138 Total 2000 97.8 - 54.1 84.0 25.3 12,222 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a todos los nacidos en los 5 años que precedieron la encuesta, sin importar si estaban o no vivos en el momento de la encuesta. 1Incluye los niños que empezaron la lactancia dentro de la primera hora de nacidos 2Niños a quienes se les dio algún alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres días de nacidos antes de que la madre empezara a amamantarlo regularmente 132 │ Lactancia y Nutrición de Niños y Madre 9.2 LACTANCIA Y ALIMENTACIÓN SUPLEMENTARIA SEGÚN EDAD DEL NIÑO El conocimiento, tanto de la prevalencia de la lactancia así como del inicio de la alimentación complementaria son importantes desde el punto de vista de la salud infantil porque permiten conocer en que momento los niños empiezan a ser expuestos al riesgo de contraer ciertas enfermedades por ingerir agua, que generalmente no es de buena calidad, u otras sustancias, sin tomar las precauciones adecuadas. Organizaciones internacionales y nacionales recomiendan que la leche materna sea alimento exclusivo durante los primeros 4 a 6 meses de edad. A partir de información sobre la situación de la lactancia en las 24 horas antes de la encuesta, en el Cuadro 9.2 se presenta la distribución porcentual de los niños sobrevivientes por meses transcurridos desde el nacimiento: si están lactando o no; y si están lactando, si lo hacen exclusivamente o si reciben sólo agua o complementación alimenticia. Se detalla, por edad del niño, la prevalencia de la alimentación con biberón. Cuadro 9.2 Tipo de lactancia por edad del niño ƒ Al momento de la encuesta, la totalidad (100 por ciento) de los niños menores de 4 meses estaban siendo amamantados. Esta proporción se mantiene entre los niños de 4 a 5 meses decayendo hasta alrededor del 90 por ciento entre los de 8 y 11 meses. A los 24 meses, la cuarta parte (25 por ciento) de los niños continúa lactando. ƒ La lactancia exclusiva, recomendable durante los primeros 4 a 6 meses de vida, es otorgada al 76 por ciento de los menores de dos meses, al 65 por ciento de los infantes de 2 a 3 meses y al 53 por ciento de los infantes de 4 a 5 meses. Luego, sólo se otorga al 13 por ciento de los niños de 6 a 7 meses de edad. Cuadro 9.2 Situación de lactancia para niños menores de tres años Distribución porcentual de los últimos niños menores de tres años que viven con la madre, por situación de lactancia; y porcentaje de niños menores de tres años que recibió alimentación con biberón, según edad en meses, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Último hijo menor de tres años que vive con la madre Menores de tres años ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––– Lacta y recibe: Porcen- Número ––––––––––––––––––––––––––––––– taje de No Lacta Líquidos Leche Número alimentado menores está exclusi- Sólo (agua/ no Comple- de con de Edad en meses lactando vamente agua jugos) materna mentos Total niños biberón tres años ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 0-5 meses <4 0.0 69.3 4.7 6.6 18.6 0.9 100.0 130 28.1 130 4-5 0.4 52.9 6.5 9.3 17.0 13.8 100.0 64 26.9 64 Edad 0-9 meses <6 0.1 63.9 5.3 7.5 18.1 5.2 100.0 194 27.7 194 6-9 6.0 7.4 2.1 2.0 1.5 80.9 100.0 125 42.8 126 Edad 0-36 meses <2 0.0 76.3 3.7 3.7 15.3 1.0 100.0 52 17.4 52 2-3 0.0 64.6 5.4 8.5 20.8 0.8 100.0 77 35.2 77 4-5 0.4 52.9 6.5 9.3 17.0 13.8 100.0 64 26.9 64 6-7 2.4 12.7 4.4 4.2 3.2 73.2 100.0 60 36.6 60 8-9 9.4 2.6 0.0 0.0 0.0 88.0 100.0 66 48.4 66 10-11 7.3 3.6 0.0 0.0 0.0 89.1 100.0 70 43.1 70 12-15 28.4 0.0 0.0 0.0 0.0 71.6 100.0 154 56.9 161 16-19 27.9 0.0 0.0 0.0 0.0 72.1 100.0 140 47.3 145 20-23 59.4 0.0 0.0 0.0 0.0 40.6 100.0 145 44.9 166 24-27 75.5 0.0 0.0 0.0 0.0 24.5 100.0 121 37.7 138 28-31 68.3 0.0 0.0 0.0 0.0 31.7 100.0 115 25.3 149 32-35 79.3 0.0 0.0 0.0 0.0 20.7 100.0 115 27.7 135 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los niños clasificados como ‘lactan y reciben sólo agua’ no reciben otros alimentos. Los complementos pueden ser sólidos o semisólidos. Lactancia y Nutrición de Niños y Madres │ 133 ƒ Entre 1991 y el año 2000, la proporción de infantes menores de 6 meses amamantados exclusivamente se incrementó notablemente, pero desde entonces hasta el 2004 estas proporciones se han mantenido relativamente constantes . En el periodo de 1991 al 2004, los infantes de 0 a 1 y 2 a 3 meses de edad que recibían lactancia exclusiva se han incrementado del 52 y 32 por ciento al 76 y 65 por ciento, respectivamente. Este incremento del amamantamiento exclusivo es resultado de la promoción realizada por el sector salud en años anteriores. ƒ Sin embargo, para un grupo sustancial de niños, la alimentación complementaria (incluyendo agua sola) se inicia a edades muy tempranas: antes de los dos primeros meses al 24 por ciento de los niños y entre los 4 a 5 meses al 47 por ciento de ellos. Los porcentajes de niños que reciben alimentación complementaria a edades tempranas evidencian un incremento de 3 y 4 puntos porcentuales respecto a los observados en el 2000. ƒ En el mencionado contexto, el uso del biberón es una práctica relativamente común que se inicia entre los menores de 2 meses (17 por ciento) y alcanza mayor frecuencia entre los niños de 12-15 meses de edad (57 por ciento). En el 2000, el uso fue de 18 por ciento para los menores de 2 meses y 43 por ciento para niños de 12 a 15 meses de edad. 9.3 DURACIÓN DE LA LACTANCIA SEGÚN CARACTERÍSTICAS SOCIOECONÓMICAS El Cuadro 9.3 presenta, para los niños menores de tres años, la duración mediana de la lactancia, es decir, la edad a la cual todavía están siendo amamantados el 50 por ciento de los niños; y el porcentaje de menores de seis meses que fueron amamantados por seis o más veces durante las 24 horas precedentes a la entrevista. De igual manera, se incluye el promedio aritmético de duración de la lactancia y, para efectos de comparación con otras encuestas, el promedio de duración de la lactancia calculado con el método de prevalencia/incidencia: número de madres lactando (prevalencia) dividido por el promedio mensual de nacimientos (incidencia). Al igual que en las encuestas anteriores, en la ENDES Continua 2004 se sigue prestando atención a la frecuencia o intensidad de la lactancia, hecho que está muy relacionado con la reiniciación de la menstruación, y el consiguiente riesgo de concepción. La intensidad o frecuencia diaria de amamantamiento (al igual que el uso o no del biberón) son determinantes de la cantidad de leche producida en la glándula mamaria y de la duración de amenorrea postparto: se considera que amamantar 6 o más veces en 24 horas favorece a ambas. Es por esta razón que se consideran, en las cuatro últimas columnas del Cuadro 9.3, los menores de 6 meses y la cantidad de veces que recibieron el pecho durante el día y durante la noche del día anterior al de la entrevista. Cuadro 9.3 Duración mediana de la lactancia ƒ El tiempo promedio de duración de la lactancia en los niños menores de tres años es de 20.1 meses, inferior al estimado en el año 2000 (22.8 meses). La duración mediana de la lactancia es ligeramente menor al tiempo promedio de duración observado e indica que el 50 por ciento de los niños lactan 19.6 meses, 2 meses menos que en ENDES 2000. ƒ La duración mediana de la lactancia exclusiva es de 3.9 meses, duración que es diferenciada por sexo a favor de las niñas (4.2 meses) y se acentúa más según nivel de educación de la madre: es mayor entre las madres sin educación (4.0 meses) que entre las madres con educación superior (0.6 meses). ƒ Según el lugar de residencia, la duración mediana de la lactancia exclusiva es mayor entre los niños que residen en el área rural (4.3 meses) y los niños de la Sierra y Selva (4.5 meses, en ambos casos) . 134 │ Lactancia y Nutrición de Niños y Madre Frecuencia de la lactancia ƒ El 95 por ciento de los niños menores de seis meses recibió leche materna por lo menos seis veces en el día anterior al de la entrevista, frecuencia que se ajusta a las recomendaciones médicas sobre alimentación con leche materna. Los cambios desde el 2000 han sido mínimos. ƒ Existen diferencias de 4 puntos porcentuales a favor de las mujeres en relación a los varones y de 7 puntos a favor de los niños que residen en el área rural. Estas diferencias se hacen mayores, alrededor del 15 por ciento, a favor de los niños que, no residen en Lima Metropolitana y cuyas madres no tienen educación superior. Cuadro 9.3 Duración mediana e intensidad de la lactancia Duración mediana de la lactancia, de la lactancia exclusiva y de la lactancia predominante entre los niños nacidos en los tres años anteriores a la encuesta viviendo con la madre; porcentaje de niños menores de seis meses que viven con la madre que recibieron lactancia seis o más veces en las últimas 24 horas anteriores a la entrevista; y promedio del número de veces de lactancia durante el día y durante la noche, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Duración mediana de la lactancia (en meses) Intensidad de la lactancia entre los niños menores de tres años1 (niños menores de seis meses que lactan)2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Lactancia Pecho Veces Veces exclusiva Lactancia Número 6+ veces durante durante Número Lactancia (sólo predomi- de en últimas el la de Característica total pecho) nante3 niños 24 horas día noche niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo del niño Hombre 19.6 3.5 4.5 657 93.3 7.4 4.4 105 Mujer 19.7 4.2 5.5 656 97.2 7.8 3.8 88 Área de residencia Urbana 18.7 3.4 4.8 753 92.2 7.8 4.0 111 Rural 20.5 4.3 5.4 560 98.9 7.2 4.4 82 Región natural Lima Metropolitana 18.9 3.7 5.1 337 85.5 7.3 3.7 53 Resto Costa 17.7 2.9 3.7 315 [ 99.1 [ 7.6 [ 4.6 41 Sierra 21.7 4.5 5.4 451 99.0 8.0 4.4 64 Selva 17.0 4.5 5.3 209 [ 97.6 [ 7.2 [ 3.9 36 Educación de la madre Sin educación 20.1 4.0 4.2 71 * * * 10 Primaria 21.2 4.1 5.6 418 99.9 7.7 4.4 59 Secundaria 19.8 4.2 5.0 553 95.6 7.3 4.3 84 Superior 14.7 0.6 3.6 272 [ 85.5 [ 7.9 [ 3.3 40 Quintiles de riqueza Quintil inferior 20.8 4.5 5.5 357 [ 99.4 [ 7.6 [ 4.5 49 Segundo quintil 21.9 3.5 5.5 250 [ 97.6 [ 7.5 [ 4.1 39 Quintil intermedio 18.0 0.7 4.0 223 [ 100.0 [ 7.9 [ 4.5 31 Cuarto quintil 17.7 2.3 3.7 290 [ 92.4 [ 7.0 [ 4.1 35 Quintil superior 15.8 5.2 6.0 192 [ 85.1 [ 7.8 [ 3.6 38 Total 2004 19.6 3.9 5.0 1,313 95.0 7.6 4.1 193 Total 2000 21.6 4.2 4.9 6,197 96.3 7.3 4.5 1,000 Promedio para todos los niños 21.0 4.6 5.5 na na na na na P/I para todos los niños 20.1 3.7 4.5 na na na na na ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las medianas y promedios aritméticos se calcularon a partir de las distribuciones por edad previamente suavizadas. Los porcentajes precedidos de un corchete están basados en 25-49 casos sin ponderar. No se muestran los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar. na = No aplicable. 1Se asume que los niños que no viven con la madre no están siendo amamantados en la actualidad 2Excluye niños para quienes no se tiene una respuesta válida sobre el número de veces que fueron amamantados 3Bien lactancia exclusiva, o recibieron lactancia y sólo agua, alimentos a base de agua o jugos (excluye otras leches) Lactancia y Nutrición de Niños y Madres │ 135 Cuadro 9.4 Tipos de comida recibidos por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta Porcentaje de los niños menores de tres años de edad que viven con la madre y que recibieron comidas específicas en las 24 horas antes de la entrevista, por situación de lactancia y edad, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentos líquidos Alimentos sólidos o semisólidos ––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimen- Alimentos Frutas tos preparados y ve- Cual- Otra a base de Carne/ con grasa/ getales quier leche/ grano, Frutas/ Tubér- pollo/ aceite/ ricos en alimento Número Edad Fórmula queso Otro trigo, vege- culos/ pescado/ mante- vitamina sólido o de en meses infantil yogurt líquido 1 cereal tales 2 raíces huevo quilla A 3 semisólido niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NIÑOS LACTANDO ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 11.4 3.9 9.5 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 1.0 1.0 52 2-3 15.4 6.2 10.4 0.0 0.8 0.0 0.0 0.0 0.8 3.7 77 4-5 9.9 14.0 27.1 1.8 9.2 4.3 1.3 0.0 9.2 14.5 64 6-7 5.7 25.1 59.1 59.4 53.6 61.1 30.9 40.3 50.2 76.0 59 8-9 1.8 51.9 74.9 93.7 85.2 87.8 66.3 69.5 84.7 97.1 59 10-11 0.5 60.1 75.1 90.5 83.8 84.7 72.2 70.5 82.7 97.0 64 12-15 2.6 68.9 88.9 95.9 91.0 92.7 84.0 87.6 91.5 100.0 110 16-19 4.4 55.4 70.7 95.9 90.1 95.6 77.2 90.2 85.0 100.0 101 20-23 0.0 72.7 86.1 100.0 80.1 83.7 80.9 91.8 82.3 100.0 64 24-35 2.8 68.5 89.7 95.0 86.4 88.6 80.4 83.4 84.2 100.0 90 0-9 meses <4 13.8 5.3 10.0 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 0.9 2.6 130 4-5 9.9 14.0 27.1 1.8 9.2 4.3 1.3 0.0 9.2 14.5 64 6-9 3.8 38.6 67.1 76.7 69.5 74.5 48.7 55.0 67.6 86.6 118 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La situación de lactancia y el alimento consumido se refieren al período de 24 horas comprendido entre el día y la noche anterior a la entrevista. No se muestran los porcentajes de niños no lactando menores de un año por grupos detalladso de edad por estar basados en menos de 50 casos no ponderados. 1No incluye agua 2 Incluye frutas y vegetales ricos en vitamina A 3Incluye plátano maduro, batata, auyama/zanahoria; vegetales de hojas verdes; mango/lechosa, otras frutas locales ricas en vitamina A. 9.4 TIPO DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA SEGÚN MESES DESDE EL NACIMIENTO La alimentación complementaria o ablactancia, es tal vez uno de los eventos de mayor vulnerabilidad en el estado nutricional de los niños menores de tres años. Por tal razón la importancia que adquieren los alimentos como tal, la consistencia y el proceso de introducción en la alimentación, es una característica definitiva en el análisis del estado nutricional del niño. Esta situación se torna crítica cuando hay impedimentos o dificultades para que el niño tome leche materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida. A continuación se analizan las diferencias más significativas en cuanto al tipo de alimentos, consistencia y frecuencia de consumo en la población Peruana. En el Cuadro 9.4 se presenta, para distintas edades de los niños, el porcentaje que recibió, en las últimas 24 horas, distintos tipos de comidas: alimentos líquidos, sólidos, semisólidos y alimentos hechos con aceite o mantequilla. En el Cuadro 9.5 se presenta la frecuencia con la cual se recibieron los alimentos, es decir, el número de veces que los niños recibieron comidas específicas en las últimas 24 horas. Los resultados se presentan solo para niños lactantes. La siguiente información sobre micronutrientes se incluye en el Cuadro 9.6: entre los niños menores de 3 años de edad que viven con la madre, aquellos que recibieron vitamina A vía alimentos complementarios. Igualmente, para el último nacido vivo menor de tres años de edad, que porcentaje de madres recibieron vitamina A después del parto y de hierro durante el embarazo. También se incluye información sobre las madres que sufrieron de ceguera nocturna durante el embarazo, indicativo de falta de Vitamina A, por características seleccionadas y situación de la lactancia. Cuadros 9.4 a 9.6 Tipos de comidas recibidas en las 24 horas antes de la encuesta (Cuadro 9.4) ƒ Entre los menores de 4 meses que lactan, el tipo de alimento diferente a la leche materna que una mayor proporción de ellos recibió fue líquidos, principalmente fórmula infantil (leche en polvo para bebe), y otro líquido (14 y10 por ciento, respectivamente). Un 5 por ciento tomó otra leche y menos del 3 por ciento recibió algún alimento sólido o semisólido. 136 │ Lactancia y Nutrición de Niños y Madre Cuadro 9.5 Frecuencia de los tipos de comida recibidos por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta Promedio del número de veces que los niños menores de tres años de edad que viven con la madre recibieron comidas específicas en las 24 horas antes de la entrevista, por situación de lactancia y edad, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentos líquidos Alimentos sólidos o semisólidos –––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimen- Alimentos Frutas tos preparados y ve- Otra a base de Carne/ con grasa/ getales leche/ grano, Frutas/ Tubér- pollo/ aceite/ ricos en Número Edad Fórmula queso Otro trigo, vege- culos/ pescado/ mante- vitamina de en meses infantil yogurt líquido 1 cereal tales 2 raíces huevo quilla A 3 niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NIÑOS LACTANDO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 0.4 0.1 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 52 2-3 0.4 0.1 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 77 4-5 0.4 0.3 0.4 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.1 64 6-7 0.2 0.6 0.9 1.1 1.1 1.0 0.4 0.6 1.2 59 8-9 0.0 1.1 1.5 2.2 2.7 1.4 1.0 1.1 2.9 59 10-11 0.0 1.4 1.4 2.0 2.8 1.6 1.1 1.1 3.1 64 12-15 0.1 1.6 2.0 2.4 3.0 1.6 1.3 1.6 3.5 110 16-19 0.1 1.2 1.7 2.9 3.3 1.9 1.3 1.8 3.5 101 20-23 0.0 1.6 2.1 2.7 2.7 1.7 1.3 1.9 3.1 64 24-35 0.1 1.7 1.9 2.7 2.7 1.8 1.2 1.4 2.8 90 0-9 meses <4 0.4 0.1 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 130 4-5 0.4 0.3 0.4 0.0 0.1 0.1 0.0 0.0 0.1 64 6-9 0.1 0.8 1.2 1.7 1.9 1.2 0.7 0.9 2.1 118 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La situación de lactancia y el alimento consumido se refieren al período de 24 horas comprendido entre el día y la noche anterior a la entrevista. No se muestran los porcentajes de niños no lactando menores de un año por grupos detalladso de edad por estar basados en menos de 50 casos no ponderados. 1No incluye agua 2 Incluye frutas y vegetales ricos en vitamina A 3Incluye plátano maduro, batata, auyama/zanahoria; vegetales de hojas verdes; mango/lechosa y otras frutas locales ricas en vitamina A. ƒ En las 24 horas antes de la encuesta , los lactantes de 4-5 meses de edad recibieron principalmente otro líquido (27 por ciento) y otra leche (14 por ciento) . En menor proporción, un 15 por ciento recibió algún alimento sólido o semisólido, destacando frutas y vegetales (9.2 por ciento) y tubérculos y raíces (4.3 por ciento). Apenas 1 por ciento recibió carnes o huevo. ƒ Entre los niños de 6-9 meses de edad que lactan, la mayor proporción de ellos recibió algún alimento sólido o semisólido (87 por ciento), principalmente granos y cereales (77 por ciento). Tres de cada cuatro niños recibieron alimentos provenientes de tubérculos o raíces y más de la mitad (55 por ciento), alimentos preparados con grasa, aceite o mantequilla. ƒ Sin embargo, es destacable para este grupo de edad que, 2 de cada 3 niños recibió alimentos ricos en vitamina A. Esta proporción, si bien es relativamente alta, ha disminuido en relación a ENDES 2000, que llegó hasta el 82 por ciento. Lactancia y Nutrición de Niños y Madres │ 137 Frecuencia de comidas recibidas en las 24 horas antes de la encuesta (Cuadro 9.5) ƒ Tanto entre los menores de 4 meses como entre los de 4-5 meses de edad que lactan, el promedio del número de veces que reciben algún alimento diferente a la leche materna, ya sea de alimentos líquidos, de sólidos o semisólidos, es menos de 1 vez. Sin embargo, en ambos grupos de edad el promedio de veces que los niños recibieron alimento líquido es mayor que el de alimento sólido o semisólido ƒ Entre los lactantes de 6-9 meses de edad, el promedio del número de veces que recibieron un alimento sólido o semisólido, tal como frutas y vegetales (1.9 vez) es mayor que el de alimentos líquidos, como es el caso de otro líquido (1.2 vez). Micronutrientes entre niños (Cuadro 9.6) ƒ Entre los niños menores de tres años, el 71 por ciento recibieron alimentos ricos en vitamina A. Dicha proporción es igual al 68 por ciento entre los niños de madres de 15-19 años de edad, y 63 por ciento, entre los niños de madres que residen en el área rural. Micronutrientes entre madres (Cuadro 9.7) ƒ Entre los menores de 3 años, las madres del 10 por ciento de ellos fueron reforzadas con vitamina A después del parto, porcentaje que es mayor entre los niños de primer orden (12 por ciento) y entre los niños de madres con 15-19 años de edad (14 por ciento) . ƒ De otro lado, si se excluyen las madres que tuvieron dificultad con la visión durante el día, las madres del 1 por ciento de los menores de 3 años tuvieron ceguera nocturna durante el embarazo y alcanza el 2 por ciento entre las madres de niños del cuarto o mayor orden y en aquellas mujeres que residen en la Sierra. ƒ Las madres del 20 por ciento de los menores de 3 años recibieron hierro por 90 días o más durante el embarazo, proporción que es mayor entre los niños que residen en Lima Metropolitana (36 por ciento), entre los niños de madres que tienen estudios superiores (35 por ciento), entre los niños de primer orden de nacimiento (29 por ciento) y los que habitan en el área urbana (27 por ciento). Cuadro 9.6 Ingesta de micronutrientes entre los niños Porcentaje de niños menores de 3 años de edad que vive con la madre que consumió frutas y vegetales ricos en vitamina A en los últimos 7 días anteriores a la encuesta, según características demográficas seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje que consumió frutas y vegetales Número ricos en de Característica vitamina A2 niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 3.8 194 6-9 69.6 125 10-11 82.6 70 12-23 86.2 453 24-35 87.9 351 Sexo del niño Hombre 70.1 598 Mujer 72.6 595 Orden del nacimiento 1 72.8 418 2-3 73.0 487 4-5 71.4 170 6+ 59.1 117 Situación de la lactancia Lactando 61.5 741 No lactando 88.2 448 Área de residencia Urbana 77.4 698 Rural 62.8 495 Región natural Lima Metropolitana 74.4 312 Resto Costa 80.2 285 Sierra 65.8 410 Selva 64.8 186 Educación de la madre Sin educación 58.7 63 Primaria 64.0 373 Secundaria 76.9 508 Superior 74.3 249 Edad de la madre <20 67.8 185 20-24 70.1 298 25-29 71.2 271 30-34 80.1 253 35-49 65.3 185 Quintiles de riqueza Quintil inferior 55.3 309 Segundo quintil 74.1 227 Quintil intermedio 79.2 210 Cuarto quintil 80.6 266 Quintil superior 72.5 180 Total 71.3 1,193 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La información sobre suplementos de vitamina A está basada en el recordatorio de la madre. La información se refiere al último niño entre los menores de tres años 2 Incluye los alimentos ricos en vitamina A detallados en los Cuadros 9.4 y 9.5 138 │ Lactancia y Nutrición de Niños y Madre Cuadro 9.7 Ingesta de micronutrientes entre las madres Porcentaje de mujeres que tuvo hijos en los cinco años anteriores a la encuesta y que recibió dosis de vitamina A en los primeros dos meses después del parto; porcentaje que sufrió de ceguera nocturna durante el embarazo; y distribución porcentual por número de días que tomó pastillas/jarabes de hierro, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Distribución porcentual de mujeres con hijos que recibió Porcentaje que sufrió en los cinco años anteriores a la encuesta dosis de ceguera nocturna por número de días que tomaron hierro/ vitamina A durante embarazo tabletas de ácido fólico durante el embarazo Número en el post- ––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de Característica parto 1 Informado Ajustado 2 Ningún <60 60-89 90+ NS/SI Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al nacimiento <20 14.3 5.6 0.5 35.7 38.6 6.2 19.2 0.3 100.0 255 20-24 9.0 7.8 1.5 29.9 39.0 9.0 21.3 0.8 100.0 435 25-29 8.9 4.1 1.7 34.0 33.8 9.9 21.9 0.4 100.0 417 30-34 8.0 6.1 1.2 39.6 33.5 6.2 20.4 0.2 100.0 359 35-49 12.7 9.1 0.9 38.0 32.3 12.2 17.5 0.1 100.0 306 Número de niños nacidos vivos 1 11.8 5.9 1.5 24.7 38.8 6.7 29.3 0.6 100.0 596 2-3 10.4 4.7 0.5 36.3 35.4 8.7 19.2 0.4 100.0 729 4-5 7.3 11.2 2.4 45.7 33.7 7.9 12.5 0.2 100.0 272 6+ 8.3 8.7 1.6 48.7 27.4 17.5 6.5 0.0 100.0 176 Área de residencia Urbana 12.0 6.2 1.1 29.2 36.0 7.5 26.9 0.4 100.0 1,068 Rural 7.4 6.9 1.4 44.0 34.7 10.7 10.3 0.3 100.0 705 Región natural Lima Metropolitana 14.1 5.8 0.7 21.3 37.4 5.6 35.7 0.0 100.0 458 Resto Costa 12.8 2.9 0.4 34.6 37.8 8.9 17.8 0.9 100.0 407 Sierra 7.2 8.5 2.0 44.4 33.9 9.9 11.6 0.3 100.0 623 Selva 6.7 8.4 1.5 37.5 32.4 11.4 18.1 0.5 100.0 285 Educación de la madre Sin educación 5.3 8.4 1.6 53.7 29.8 8.8 7.7 0.0 100.0 94 Primaria 6.6 7.6 1.4 48.6 29.6 10.2 11.3 0.4 100.0 550 Secundaria 14.2 6.1 1.2 30.1 40.8 7.9 20.8 0.3 100.0 744 Superior 8.6 5.3 0.9 20.7 35.0 8.4 35.3 0.6 100.0 385 Quintiles de riqueza Quintil inferior 4.7 7.7 1.7 50.2 31.3 10.2 8.4 0.0 100.0 422 Segundo quintil 10.3 5.2 0.4 42.8 34.9 8.7 13.3 0.3 100.0 330 Quintil intermedio 16.0 8.7 1.9 33.6 39.9 8.8 13.3 1.0 100.0 327 Cuarto quintil 11.1 6.4 0.7 24.1 39.4 8.8 27.6 0.1 100.0 395 Quintil superior 10.2 4.0 1.5 21.1 32.0 7.0 39.3 0.6 100.0 299 Total 10.2 6.5 1.2 35.1 35.5 8.8 20.3 0.4 100.0 1,773 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Para mujeres con dos o más nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, la información se refiere al último nacimiento. NS/SI = No sabe/sin información 1En los dos meses siguientes al parto 2Mujeres que informaron haber padecido de ceguera nocturna pero que comunicaron no haber tenido dificultades para ver durante el día. Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 139 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y OTRAS ETS 10 n la mayoría de los países en desarrollo, las enfermedades de transmisión sexual (ETS) ocupan el segundo lugar entre las causas de enfermedad de las mujeres en edad reproductiva, después de las relacionadas con la maternidad. Si se incluyen las relacionadas con el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), esas enfermedades representan casi el 15 por ciento de las muertes. Los grupos más susceptibles son las mujeres, especialmente las jóvenes y la mayoría de las ETS son infecciones del aparato reproductivo. El primer caso diagnosticado de SIDA en el Perú fue en 1983 y hasta septiembre del 2004 se han reportado 16,698 casos notificados de VIH, pero se estima que más de 100,000 personas estarían infectadas con el virus de inmunodeficiencia humana hasta el año 2,004. La magnitud del problema, la rápida propagación del VIH/SIDA, la no existencia de cura para la enfermedad y la relación entre ETS e infección por VIH confirman la importancia de monitorear el conocimiento de la población sobre el problema, la percepción de los riesgos y formas de transmisión y prevención. El impacto individual, social y económico de la infección VIH/SIDA la convierte en la peor epidemia de la era moderna, pues en un futuro próximo no existirán presupuestos públicos capaces de proveer insumos, equipos y personal necesarios para atender a los enfermos con las complicaciones propias del estadío SIDA. Por esas y otras razones, al igual que para las encuestas anteriores, el cuestionario individual de la ENDES Continua 2004 sigue incluyendo una sección para indagar sobre el conocimiento general de las mujeres acerca de las enfermedades transmitidas sexualmente: conocimiento de las distintas enfermedades, si han adquirido enfermedades en los doce meses anteriores a la encuesta y, si lo estuvieron, lugar y persona donde buscó tratamiento o consejo y comunicación con el compañero sexual. Con relación al SIDA, se indagó sobre la principal fuente de información en el caso de haber oído hablar de la enfermedad, qué debe hacerse para evitar contraer el SIDA, si una persona puede tener la enfermedad aunque parezca saludable, y si cree que el virus del SIDA puede ser transmitido de una madre infectada al niño y en qué momento. Igualmente se les pidió a las mujeres opinar sobre los derechos de las personas infectadas por SIDA a trabajar o llevar una vida en comunidad. También se hicieron preguntas sobre la conducta sexual en los últimos 12 meses (número y tipo de parejas sexuales y uso del condón). 10.1 CONOCIMIENTO DE VIH/SIDA Y FORMAS DE EVITAR EL CONTAGIO A las mujeres se les preguntó si habían oído hablar de la infección por VIH y de una enfermedad llamada SIDA. A quienes respondieron afirmativamente se les preguntó de cuál fuente de información aprendieron más sobre el SIDA y si había algo que una persona puede hacer para evitar infectarse con el virus. También se les preguntó si pensaban que su riesgo de adquirir SIDA era alto, moderado, mínimo o si no tenían ningún riesgo. Los resultados generales se presentan en el Cuadro 10.1, mientras que en el Cuadro 10.2 se presentan en forma detallada las fuentes de conocimiento. El conocimiento de formas específicas de evitar el SIDA se incluye en el Cuadro 10.3 mientras que el Gráfico 10.1 resume los resultados. El Cuadro 10.4 contiene la percepción de la entrevistada de su riesgo de contraer el SIDA. E 140 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS Cuadros 10.1 y 10.2 Conocimiento de VIH/SIDA (Cuadro 10.1) ƒ El 91 por ciento del total de mujeres entrevistadas en el país declaran haber oído hablar de la infección por VIH o de la enfermedad llamada SIDA. El 25 por ciento conoce el virus pero no sabe como evitarlo pero solamente 66 por ciento de las entrevistadas conoce alguna forma válida de evitar infectarse con esta enfermedad. ƒ El desconocimiento de la existencia del VIH/SIDA es más frecuente entre las mujeres sin educación, segmento poblacional donde el 53 por ciento de las mujeres entrevistadas no ha oído hablar de la infección por VIH o de la enfermedad llamada SIDA. Si a ello se le agrega el 31 por ciento de entrevistadas que dice conocerlo pero no sabe como evitarlo, hace de éste grupo el más vulnerable, dado que el 84 por ciento de ellos no conoce forma válida alguna de evitar infectarse. ƒ Según el lugar de residencia, el desconocimiento de la existencia del VIH/SIDA es más frecuente entre las mujeres que residen en la región natural de la Sierra (24 por ciento) y en el área rural, donde el 27 por ciento de las mujeres entrevistadas no han oído hablar del VIH/SIDA. ƒ El desconocimiento del VIH/SIDA o de una forma válida de evitarlo llega a más de la mitad de las mujeres de la Sierra (52 por ciento), del área rural (60 por ciento), con educación primaria (62 por ciento) ó sin educación (84 por ciento). Aún entre las más preparadas y las que tienen mejores condiciones de vida, este desconocimiento es relativamente alto: con educación secundaria (27 por ciento), las que viven en el área urbana (23 por ciento) y las del quintil superior (17 por ciento). Conocimiento de alguna forma de evitar contagio del SIDA (Cuadros 10.1 y 10.2) ƒ Sólo el 66 por ciento de las mujeres entrevistadas conoce alguna forma válida de evitar infectarse con el VIH/SIDA: 47 por ciento una forma válida y 19 por ciento dos o más formas válidas. ƒ Entre las formas válidas más conocidas para evitar el VIH/SIDA destacan "limitando el número de parejas sexuales" y "mediante el uso del condón", las que son identificadas por el 37 y 40 por ciento de las mujeres en edad fértil, respectivamente. ƒ La prevención del VIH/SIDA "limitando el número de parejas sexuales" es más frecuentemente mencionado por las mujeres de 25 años a más, alcanzando para el grupo de 25-29 y 30-39 años un 41 por ciento, entre las mujeres con educación superior un 53 por ciento y entre las mujeres que residen en el área urbana, particularmente entre las mujeres de Lima Metropolitana, un 42 por ciento. De otro lado, es bueno acotar que son los grupos jóvenes las que menos manifiestan tener conocimiento de esta forma de prevención, tal es así que para el grupo de entrevistadas de 15 a 19 años sólo un 27 por ciento mencionó esta respuesta. ƒ El "uso del condón" como forma de evitar el contagio del VIH/SIDA se incrementó en 7 puntos porcentuales en relación a la ENDES 2000, al pasar de 33 a 40 por ciento, siendo ahora la forma de prevención más mencionada por las mujeres entrevistadas, particularmente entre las más jóvenes, pues en el grupo de 20 a 24 años alcanza un 46 por ciento. Además, las mujeres que manifiestan mayoritariamente esta opción son las solteras sexualmente activas (55 por ciento), las que tienen educación superior (57 por ciento) y las residentes en el área urbana (49 por ciento), particularmente en Lima Metropolitana (56 por ciento). ƒ Entre las mujeres que conocen el VIH/SIDA, el orden de porcentajes de conocimiento de las formas de evitar la infección es el siguiente: usar condones (44 por ciento), tener una sola pareja sexual (33 por ciento), evitar transfusiones de sangre (23 por ciento), no tener más de una pareja sexual (14 por ciento) y abstenerse de relaciones sexuales (10 por ciento). Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 141 Cuadro 10.3 Fuentes de conocimiento del VIH/SIDA ƒ En general, los medios de comunicación masiva son las principales fuentes de información del conocimiento que sobre el SIDA tienen las mujeres entrevistadas: televisión (56 por ciento), radio (38 por ciento) y periódicos (25 por ciento). En segundo nivel reportan a la escuela (30 por ciento) y los trabajadores de salud (31 por ciento). ƒ La televisión es reportada como principal fuente de información entre las mujeres mayores de 29 años de edad (64 por ciento y más), entre las mujeres unidas (60 por ciento), entre las mujeres con educación superior (64 por ciento) y entre las mujeres que residen en el área urbana (62 por ciento). La radio sigue el mismo comportamiento que la televisión, pero se considera la fuente de información mas importante entre las mujeres con educación primaria (46 por ciento), entre las mujeres que residen en la Sierra (48 por ciento) y entre las del área rural (46 por ciento). Cuadro 10.1 Conocimiento de formas de evitar el VIH/SIDA que son de importancia programática Distribución porcentual de las mujeres por conocimiento de tres formas de importancia programática de evitar VIH/SIDA, y porcentaje de mujeres que conocen dos formas específicas de evitar el VIH/SIDA, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Conocimiento de tres formas de importancia Conocimiento de formas específicas programática de evitar el VIH/SIDA de evitar el VIH/SIDA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– Ninguna Limitar de Dos Número el número Número No conoce las tres Una o tres de Usar de parejas de Característica VIH/SIDA formas 1 forma formas Total mujeres condones sexuales 2 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 8.1 28.0 45.5 18.5 100.0 1,162 41.6 27.3 1,162 20-24 5.7 22.2 51.5 20.5 100.0 1,087 45.9 35.8 1,087 25-29 8.0 24.3 44.8 23.0 100.0 862 44.0 40.9 862 30-39 10.2 22.7 49.8 17.4 100.0 1,681 36.9 41.3 1,681 40-49 11.0 26.4 44.4 18.2 100.0 1,315 35.3 38.2 1,315 15-24 6.9 25.2 48.4 19.5 100.0 2,249 43.7 31.4 2,249 Estado conyugal Soltera 5.9 24.1 48.9 21.1 100.0 2,262 44.8 33.7 2,262 Relaciones sexuales Alguna vez ha tenido 5.9 17.4 50.1 26.6 100.0 724 55.4 39.0 724 Nunca ha tenido 5.9 27.2 48.3 18.5 100.0 1,538 39.9 31.1 1,538 Casada o unida 11.6 25.3 45.4 17.7 100.0 3,269 35.1 39.9 3,269 Divorciada/separada/viuda 4.6 23.1 52.8 19.5 100.0 575 49.4 32.7 575 Area de residencia Urbana 1.5 21.2 53.8 23.5 100.0 4,349 49.4 42.1 4,349 Rural 27.1 33.1 31.6 8.2 100.0 1,758 16.9 24.1 1,758 Región natural Lima Metropolitana 0.6 17.0 57.6 24.9 100.0 1,981 55.6 41.8 1,981 Resto Costa 1.9 29.6 51.3 17.1 100.0 1,617 42.5 36.8 1,617 Sierra 23.6 28.6 34.2 13.6 100.0 1,851 22.2 31.2 1,851 Selva 9.4 24.1 44.2 22.2 100.0 658 37.4 38.5 658 Nivel de educación Sin educación 52.9 31.0 12.7 3.4 100.0 243 4.2 13.6 243 Primaria 24.9 36.8 32.1 6.1 100.0 1,419 13.9 25.9 1,419 Secundaria 2.2 25.1 54.1 18.6 100.0 2,679 46.4 34.3 2,679 Superior 0.0 13.1 54.3 32.5 100.0 1,766 56.5 53.0 1,766 Quintiles de riqueza Quintil inferior 38.2 34.7 21.6 5.5 100.0 856 9.7 17.2 856 Segundo quintil 17.9 35.1 35.9 11.0 100.0 887 20.5 29.2 887 Quintil intermedio 2.3 29.1 53.0 15.7 100.0 1,213 40.3 34.9 1,213 Cuarto quintil 1.0 18.6 56.4 24.0 100.0 1,584 52.5 41.9 1,584 Quintil superior 0.8 15.8 54.6 28.8 100.0 1567 55.0 48.5 1,567 Total 2004 8.9 24.6 47.4 19.1 100.0 6,107 40.1 36.9 6,107 Total 2000 12.7 24.7 45.7 18.9 100.0 27,843 33.3 38.1 27,843 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tres formas de importancia programática son: abstenerse de tener relaciones, usar condones y limitar el número de parejas sexuales. Las respuestas provienen tanto de respuestas espontáneas como de sondeos. No se muestra la columna para 0.1 por ciento sin información sobre conocimiento de las formas. 1 Mujeres que no han oído hablar de VIH/SIDA o que no conocen ninguna de las formas de importancia programática 2 Se refiere a limitar el número de parejas sexuales/ser mutuamente fiel 142 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS Cuadro 10.2 Conocimiento de formas para evitar el contagio entre las mujeres con conocimiento de VIH/SIDA Entre las mujeres con conocimiento del SIDA, porcentaje con conocimiento de formas para evitar el contagio del VIH/SIDA y porcentaje con desinformación, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Formas de evitar el SIDA Característica Abste- nerse de sexo Usar condones No tener más de una pareja sexual Ser pareja mutua- mente fiel Evitar sexo con personas promis- cuas Evitar sexo con prostitutas Evitar sexo con homo- sexuales Evitar transfu- siones de sangre Evitar compartir jeringas o navajas de afeitar Otras formas No conoce formas de evitar No conoce el SIDA/ no sabe si se puede evitar No hay forma de evitar Número de mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 15.2 45.3 12.4 22.0 7.2 5.2 2.3 18.9 0.8 26.6 3.3 5.6 1.7 1,068 20-24 12.8 48.8 13.2 30.2 6.0 3.8 1.1 23.0 0.4 24.4 1.6 4.8 1.3 1024 25-29 7.0 47.8 16.8 34.8 6.6 5.2 3.8 29.6 0.3 21.6 3.0 6.5 0.9 793 30-39 8.0 41.1 14.9 38.1 6.5 4.6 1.9 24.8 0.4 20.3 2.8 7.2 1.2 1,909 40-49 9.3 39.7 12.6 35.2 8.8 5.3 3.1 21.1 0.0 22.9 3.3 7.5 1.1 1,170 15-24 14.0 47.0 12.8 26.0 6.6 4.5 1.7 20.5 0.6 25.5 2.5 5.2 1.5 2,092 Estado conyugal Soltera 14.4 47.7 14.1 27.0 6.6 4.8 2.6 24.5 0.4 26.6 2.3 4.2 0.9 2,127 Relaciones sexuales Alguna vez 10.5 58.9 15.4 31.8 8.3 5.3 3.3 25.3 0.4 22.1 2.3 4.3 0.6 682 Nunca ha tenido 16.3 42.4 13.5 24.7 5.8 4.6 2.2 24.0 0.4 28.8 2.3 4.2 1.1 1,446 Casada o unida 7.3 39.7 14.1 37.6 7.3 5.0 2.3 21.4 0.4 19.7 3.5 7.9 1.4 2,888 Divorciada/Separada/ Viuda 11.0 51.7 12.4 27.2 7.3 4.1 1.6 26.3 0.4 26.2 1.0 6.8 1.6 549 Area de residencia Urbana 10.5 50.2 13.8 35.4 7.0 5.1 2.5 26.1 0.4 23.2 2.1 2.8 0.8 4,284 Rural 10.2 23.2 14.3 22.9 7.1 3.8 1.7 13.0 0.2 22.2 5.1 18.4 2.7 1,281 Región natural Lima Metropolitana 10.9 56.0 10.2 36.7 7.0 4.7 2.2 27.5 0.6 22.6 1.8 1.2 0.9 1,970 Resto Costa 6.9 43.3 12.8 30.2 4.8 6.3 3.0 23.4 0.1 27.8 2.2 4.6 0.9 1,585 Sierra 11.3 29.1 17.9 30.4 11.7 4.7 2.2 20.6 0.2 20.9 4.0 13.5 1.7 1,414 Selva 15.9 41.3 19.7 29.5 2.2 1.5 1.3 13.4 1.0 16.7 4.6 11.8 2.6 596 Nivel de educación Sin educación 3.6 9.0 14.0 17.6 1.9 5.2 0.0 3.2 0.0 15.3 9.5 33.8 4.6 114 Primaria 6.4 18.5 13.7 25.6 4.2 5.5 1.3 8.9 0.2 21.5 7.4 20.0 2.9 1,064 Secundaria 11.6 47.4 11.8 27.8 8.2 4.4 2.3 21.3 0.3 23.6 2.3 3.9 1.1 2,620 Superior 11.4 56.5 17.2 44.6 7.4 5.0 3.1 35.6 0.6 23.4 0.4 0.2 0.2 1,766 Quintiles de riqueza Quintil inferior 9.9 15.7 14.4 17.3 3.2 2.2 0.7 5.6 0.4 19.3 6.3 29.3 4.2 529 Segundo quintil 10.4 25.0 16.5 24.3 9.0 4.7 1.5 15.1 0.6 24.7 5.3 11.7 2.0 728 Quintil intermedio 9.8 41.3 13.8 27.4 7.6 5.7 3.4 21.6 0.3 25.0 3.1 5.4 0.9 1,185 Cuarto quintil 11.2 53.0 13.1 36.3 6.3 5.0 3.2 26.7 0.3 20.5 1.5 2.2 0.3 1,568 Quintil superior 10.2 55.4 13.5 41.5 7.8 4.9 1.5 30.2 0.5 24.5 1.5 1.2 1.1 1,554 Total 2004 10.4 44.0 13.9 32.5 7.0 4.8 2.3 23.1 0.4 23.0 2.8 6.4 1.3 5,565 Total 2000 12.6 38.1 18.7 31.5 7.0 6.2 3.5 22.8 n.d. 33.5 3.1 8.1 2.9 24,308 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestran los porcentajes detallados para "evitar picadura de mosquitos" (0.1 por ciento) y "evitar besos" (1.3 por ciento) Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 143 ƒ La escuela es la principal fuente de información de las mujeres jóvenes, particularmente de las que tienen 15-19 años de edad (71 por ciento) y de las mujeres solteras sin experiencia sexual (65 por ciento), en porcentajes mayores a los indicados para la televisión (39 por ciento) y la radio (26 por ciento) para el caso de los adolescentes. La importancia de la escuela como fuente de conocimiento se ha incrementado favorablemente, alcanzando en el área urbana (34 por ciento) mientras que en el área rural (19 por ciento), estos porcentajes se incrementaron en un 8 y 3 puntos respectivamente desde el año 2000 . ƒ Los trabajadores de salud, son reportados en mayor proporción entre las mujeres que residen en la Selva (42 por ciento), entre las entrevistadas con educación secundaria (34 por ciento), entre las mujeres de 25-39 (34 por ciento) y, entre las divorciadas o separadas (39 por ciento). Cuadro 10.3 Fuentes de conocimiento de SIDA Porcentaje de mujeres con conocimiento de VIH/SIDA y entre las mujeres con conocimiento de VIH/SIDA, porcentaje de entrevistadas con conocimiento de fuentes específicas, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fuente de conocimiento Característica Conoce VIH/ SIDA Número total de mujeres Radio TV Periódico/ Revista Panfletos/ Afiches Trabajador de Salud Escuela Amigos/ Parientes Lugar de trabajo Audio- visuales/ películas Charlas Otras fuentes Número mujeres que conoce SIDA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 91.9 1,162 25.9 39.3 17.8 5.2 27.1 70.5 16.3 0.2 2.0 20.2 3.9 1,068 20-24 94.2 1,087 32.3 49.2 21.4 6.2 30.6 47.2 10.6 2.0 1.2 24.8 7.7 1,024 25-29 92.0 862 40.2 60.2 24.0 7.3 33.9 27.2 12.0 2.4 2.3 26.5 3.3 793 30-39 89.8 1,681 43.1 63.9 28.5 8.3 34.3 9.5 7.7 1.6 2.2 27.2 4.5 1,509 40-49 89.0 1,315 45.4 63.8 30.2 5.2 27.0 7.7 9.6 2.2 1.2 28.4 2.9 1,170 15-24 93.0 2,249 29.0 44.2 19.6 5.7 28.8 59.1 13.5 1.1 1.6 22.4 5.8 2,092 Estado conyugal Soltera 94.0 2,262 30.5 49.6 25.0 6.6 22.9 57.5 13.5 1.6 2.1 21.6 6.5 2,127 Relaciones sexuales Alguna vez 94.1 724 34.8 54.8 28.6 6.9 26.7 40.9 11.6 2.8 2.0 24.4 8.8 682 Nunca ha tenido 94.0 1,538 28.5 47.2 23.2 6.5 21.2 65.3 14.4 1.0 2.2 20.3 5.4 1,446 Casada o unida 88.4 3,269 42.4 60.0 23.7 6.2 34.8 13.1 8.8 1.6 1.6 28.1 3.2 2,888 Divorciada/Separada/ Viuda 95.4 575 42.4 59.0 30.6 7.8 38.6 15.7 12.1 2.4 1.3 27.8 3.3 549 Area de residencia Urbana 98.5 4,349 35.5 62.4 28.3 7.6 31.2 33.7 11.2 2.0 2.0 22.9 5.2 4,284 Rural 72.9 1,758 45.9 34.4 13.4 2.8 28.8 19.0 9.7 0.5 1.1 34.6 2.0 1,1281 Región natural Lima Metropolitana 99.4 1,981 28.7 62.4 31.6 9.2 34.5 37.8 16.2 2.7 1.2 17.5 4.4 1,970 Resto Costa 98.1 1,617 38.0 59.7 26.2 5.8 27.6 28.7 8.4 0.9 1.5 24.1 4.6 1,585 Sierra 76.4 1,851 47.6 48.8 18.3 4.1 23.7 25.4 6.3 0.8 3.1 30.6 4.5 1,414 Selva 90.6 658 44.7 41.6 14.6 5.1 42.4 21.3 10.6 2.2 1.2 44.4 4.4 596 Nivel de educación Sin educación 47.1 243 35.0 34.7 0.9 0.2 15.7 1.4 15.8 3.0 1.3 46.9 0.0 114 Primaria 75.0 1,419 45.7 41.7 8.6 0.8 26.3 3.5 9.6 1.2 0.4 37.5 1.1 1,064 Secundaria 97.8 2,679 35.1 57.2 24.0 5.5 33.5 35.2 12.9 1.3 1.1 22.4 2.5 2,620 Superior 100.0 1,766 37.4 64.0 37.5 11.8 29.9 41.0 8.3 2.4 3.6 21.7 9.7 1,766 Quintiles de riqueza Quintil inferior 61.8 856 45.1 17.1 6.0 1.5 27.8 11.5 10.8 0.0 0.2 43.6 0.8 529 Segundo quintil 82.0 887 44.6 37.7 10.3 3.5 34.0 26.1 6.9 1.1 0.9 32.4 2.6 728 Quintil intermedio 97.7 1,213 42.5 62.4 25.5 5.0 32.1 27.2 10.4 1.9 1.6 24.7 3.1 1,185 Cuarto quintil 99.0 1,584 32.8 63.4 26.5 7.6 33.3 34.2 10.0 1.2 2.7 22.9 5.5 1,568 Quintil superior 99.2 1,567 33.9 65.2 35.8 9.6 26.2 37.1 14.1 2.7 2.0 19.6 6.7 1,554 Total 2004 91.1 6,107 37.9 55.9 24.8 6.5 30.6 30.3 10.9 1.7 1.8 25.6 4.5 5.565 Total 2000 87.3 27,843 34.9 61.9 27.1 8.4 25.6 23.8 13.4 2.1 2.6 18.7 1.4 24,308 144 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS 10.2 CONOCIMIENTO DE ASUNTOS RELACIONADOS CON EL VIH/SIDA A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas sobre asuntos relacionados con el VIH/SIDA como medio de evaluar el grado de conocimiento sobre el tema. Se preguntó específicamente si una persona que parece saludable puede estar infectada y si el virus de VIH puede ser trasmitido de la madre al niño y en qué momento. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.4. Igualmente se preguntó a las entrevistadas específicamente sobre aspectos sociales de la prevención del SIDA y relacionados con asuntos tales como la discriminación de las personas con SIDA; los derechos, a menudo conflictivos, de la persona con SIDA a su privacidad y a tener relaciones sexuales y los de la comunidad a protegerse de la enfermedad. Los resultados se detallan en el Cuadro 10.5. Cuadros 10.4 y 10.5 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA (Cuadro 10.4) ƒ El 64 por ciento de las mujeres entrevistadas saben que una persona puede lucir saludable pero estar contagiada con VIH/SIDA, conocimiento que es menos frecuente entre las mujeres sin educación (7 por ciento), entre las residentes en el área rural (26 por ciento) y la región natural de la Sierra (38 por ciento). ƒ De otro lado, casi todas las entrevistadas (96 por ciento) conocen que la enfermedad se puede transmitir de la madre al niño. Pero, no todas saben en qué momento se puede dar el contagio (29 por ciento no saben), proporción que es más alta entre las mujeres sin educación (89 por ciento). En el área rural dicha proporción es igual a 67 por ciento y en la Sierra de 56 por ciento. Gráfico 10.1 Conocimiento de Formas de Evitar el VIH/SIDA 2 5 7 10 14 23 33 44 0 10 20 30 40 50 60 Evitar sexo homosexual Evitar sexo con prost. Evitar sexo con prom. Abstenerse de sexo No ser promiscuo Evitar transf. de sangre Ser fiel Usar condones Porcentaje de MEF con conocimiento de formas Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 145 Aspectos sociales de la prevención del SIDA (Cuadro 10.5) ƒ En el año 2004, aún cuando el 91 por ciento (cuadro 10.3) declara conocer el VIH/SIDA (Cuadro 10.3), se agregan ciertos tabúes en el conocimiento de la enfermedad; así por ejemplo, el 33 por ciento de las entrevistadas respondió que un maestro con SIDA no puede seguir enseñando. Esta forma de opinar es más frecuente en las mujeres con educación primaria y que residen en la Selva (50 por ciento en ambos casos). De manera similar, un 35 por ciento considera que la persona infectada debe ser despedida del trabajo, siendo esta opinión más frecuente entre las mujeres con educación primaria y entre las residentes en el área rural, particularmente en la Selva, donde el 44 por ciento de las mujeres piensa de esa manera. ƒ De otro lado, el 64 por ciento de las mujeres que han oído hablar del VIH/SIDA están dispuestas a cuidar un pariente infectado en el hogar, proporción que es mayor en el área urbana (74 por ciento) que en el área rural (40 por ciento). También es importante señalar que mayoritariamente comparten esta opinión las mujeres que tienen nivel de educación superior (80 por ciento) y las residentes en Lima Metropolitana (76 por ciento). Cuadro 10.4 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA Distribución porcentual de mujeres que conocen VIH/SIDA, por conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Una persona que luce saludable puede tener SIDA El VIH/SIDA se puede transmitir de la madre al niño Característica Si No No sabe/ no conoce/ sin información No Durante embarazo o parto Durante la lactancia No sabe Número de mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 60.9 14.6 24.5 3.6 58.5 39.0 29.5 1,162 20-24 69.8 11.1 19.1 3.0 67.6 39.4 21.3 1,087 25-29 68.9 8.9 22.2 3.7 65.3 37.7 25.7 862 30-39 64.5 9.5 26.0 3.3 63.5 30.2 30.1 1,681 40-49 55.8 11.7 32.5 3.3 58.2 27.3 36.3 1,315 15-24 65.2 12.9 21.9 3.3 62.9 39.2 25.5 2,249 Estado conyugal Soltera 72.0 10.0 18.0 2.8 67.8 38.5 20.6 2,262 Alguna vez ha tenido relaciones 79.1 5.5 15.5 1.7 72.9 37.0 16.6 724 Nunca ha tenido relaciones 68.7 12.1 19.1 3.3 65.4 39.2 22.4 1,538 Casada o unida 56.6 12.3 31.1 3.7 58.2 30.1 36.1 3,269 Divorciada/Separada/Viuda 69.4 9.1 21.5 3.3 64.9 37.8 23.1 575 Area de residencia Urbana 78.7 8.6 12.7 2.6 74.2 37.9 13.8 4,349 Rural 26.1 17.2 56.7 5.1 33.2 24.0 67.1 1,758 Región natural Lima Metropolitana 86.5 4.8 8.6 2.2 79.0 38.6 7.4 1,981 Resto Costa 71.4 14.1 14.5 3.0 66.6 37.6 18.6 1,617 Sierra 37.5 14.3 48.2 4.2 44.4 27.1 55.7 1,851 Selva 48.2 13.8 38.0 5.2 52.8 30.1 45.5 658 Nivel de educación Sin educación 6.7 12.0 81.2 5.0 11.0 10.4 89.2 243 Primaria 23.3 19.8 56.9 5.6 30.0 21.3 68.9 1,419 Secundaria 70.6 11.6 17.7 3.0 68.5 39.4 19.4 2,679 Superior 92.9 3.2 3.9 1.8 86.3 39.0 3.7 1,766 Quintiles de riqueza Quintil inferior 26.6 17.4 56.0 5.6 19.3 17.1 54.1 856 Segundo quintil 51.2 18.3 30.5 5.2 40.8 29.8 25.9 887 Quintil intermedio 77.5 12.9 9.7 3.1 64.5 38.1 7.2 1,213 Cuarto quintil 85.5 8.5 5.9 2.6 75.8 38.4 3.2 1,584 Quintil superior 91.5 4.9 3.7 2.1 83.0 37.8 1.7 1,567 Total 2004 63.5 11.1 25.4 3.3 62.4 33.9 29.1 6,107 Total 2000 70.3 9.4 20.3 2.7 60.4 29.3 17.4 27,843 146 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS 10.3 CONOCIMIENTO DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) Los programas de control de VIH/SIDA reconocen en la actualidad la importancia de controlar las ETS para reducir la transmisión del VIH. Se reconoce que entre los esfuerzos necesarios, uno de los más importantes es la educación para que la población reconozca los síntomas de las ETS. También se reconoce que poco se sabe sobre cómo los hombres y mujeres perciben y responden a las ETS. Por esta razón en la ENDES Continua 2004, al igual que en la anterior encuesta, se preguntó a las entrevistadas si habían oído hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a través del contacto sexual; cuáles enfermedades conocían; y si conocían síntomas y signos para reconocer que un hombre o una mujer tenían una enfermedad de transmisión sexual. Los resultados se pueden apreciar en los Cuadros 10.6 y 10.7; y en el Gráfico 10.2. Cuadro 10.5 Aspectos sociales de la prevención del SIDA y su mitigación Distribución porcentual de las mujeres que conocen el VIH/SIDA por respuestas a preguntas sobre ciertos aspectos sociales de la prevención y mitigación del SIDA, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Maestro con SIDA puede seguir enseñando Persona infectada debe ser despedida del trabajo Dispuesta a cuidar pariente infectado en el hogar Característica Si No No sabe Si No No sabe Si No No sabe Número de mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 52.0 37.1 10.9 37.2 50.2 12.6 64.3 18.3 17.4 1,162 20-24 62.3 28.8 8.9 32.8 57.9 9.3 67.7 17.4 14.9 1,087 25-29 62.7 27.0 10.3 32.1 57.0 10.9 66.0 17.7 16.2 862 30-39 53.5 32.8 13.7 35.4 50.7 13.9 62.5 18.3 19.1 1,681 40-49 49.7 35.9 14.4 34.2 49.0 16.7 60.6 20.5 18.9 1,315 15-24 57.0 33.1 9.9 35.1 54.0 11.0 66.0 17.9 16.2 2,249 Estado conyugal Soltera 63.3 28.6 8.2 32.4 58.4 9.2 70.8 14.7 14.5 2,262 Relaciones sexuales Alguna vez ha tenido 67.2 25.1 7.7 29.2 61.6 9.3 71.3 14.2 14.5 724 Nunca ha tenido 61.4 30.2 8.4 33.9 56.8 9.2 70.6 15.0 14.4 1,538 Casada o unida 49.6 35.0 15.4 36.2 47.4 16.4 58.1 21.7 20.2 3,269 Divorciada/Separada/Viuda 56.1 36.1 7.8 33.5 57.7 8.8 69.5 15.4 15.2 575 Area de residencia Urbana 67.8 28.1 4.0 32.1 63.3 4.6 73.7 15.6 10.7 4,349 Rural 24.1 44.2 31.6 40.7 25.5 33.8 39.7 25.7 34.6 1,758 Región natural Lima Metropolitana 75.9 21.7 2.4 27.7 69.6 2.7 76.3 12.4 11.3 1,981 Resto Costa 61.3 33.8 4.9 36.9 57.2 5.8 73.1 19.1 7.8 1,617 Sierra 34.8 37.6 27.6 36.5 34.7 28.8 45.8 22.5 31.7 1,851 Selva 36.2 49.5 14.3 43.9 38.8 17.3 54.6 24.7 20.7 658 Nivel de educación Sin educación 11.3 28.2 60.5 24.4 13.8 61.9 21.1 18.1 60.8 243 Primaria 19.6 50.2 30.2 45.5 22.2 32.3 38.3 29.2 32.5 1,419 Secundaria 60.1 35.3 4.7 36.2 58.0 5.8 70.4 18.4 11.1 2,679 Superior 82.7 15.5 1.8 24.6 73.5 1.8 80.4 10.2 9.4 1,766 Quintiles de riqueza Quintil inferior 12.5 42.8 44.8 39.1 13.8 47.1 25.9 26.7 47.4 856 Segundo quintil 29.8 48.9 21.3 46.0 30.9 23.1 48.7 27.4 23.9 887 Quintil intermedio 55.1 39.7 5.2 38.0 56.0 6.0 70.8 19.7 9.4 1,213 Cuarto quintil 70.2 26.1 3.7 31.1 64.8 4.0 75.2 14.4 10.4 1,584 Quintil superior 78.1 19.5 2.4 26.3 70.4 3.2 76.4 12.3 11.3 1,567 Total 2004 55.3 32.7 12.0 34.6 52.4 13.0 63.9 18.5 17.6 6,107 Total 2000 48.0 35.9 16.1 31.5 51.1 17.6 58.3 19.9 21.8 27,843 Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 147 Cuadro 10.6 y 10.7; y Gráfico 10.2 Conocimiento de las ETS y de sus síntomas y signos ƒ Sólo el 44 por ciento de las mujeres en el país ha oído hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a través del contacto sexual: 11 por ciento conoce un síntoma y 35 por ciento 2 o más síntomas. Un 10 por ciento ha oído de las ETS pero no conoce síntoma alguno de ellas. ƒ El desconocimiento de la existencia de ETS es más alto entre las mujeres sin educación y con nivel primaria, pues el 89 y el 80 por ciento de ellas no ha oído hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a través del contacto sexual. En el área rural y en la Sierra dicha proporción alcanza el 75 y 65 por ciento respectivamente. ƒ La Sífilis (54 por ciento) y la Gonorrea (56 por ciento) son las ETS que en mayor proporción reconocen las mujeres que han oído hablar de las ETS, nivel que es mayor en el área urbana que en el área rural. El nivel más bajo de reconocimiento de estas enfermedades se presenta entre las mujeres de menor nivel de educación, tanto primaria y sin nivel de educación, ambos grupos en promedio concentran el 17 por ciento del total de mujeres con conocimiento de la Sífilis. ƒ Los síntomas o signos de las ETS que en mayor proporción identifican las mujeres que han oído hablar de las enfermedades de transmisión sexual, son: enrojecimiento /picazón en los genitales (28 por ciento), secreción vaginal o genital (22 por ciento), úlceras genitales (23 por ciento), y pérdida de peso (22 por ciento). El enrojecimiento/picazón en los genitales es reportado con mayor frecuencia entre las mujeres de 25-29 años de edad (33 por ciento) , entre las solteras sexualmente activas (39 por ciento), entre las mujeres con educación superior (34 por ciento) y entre las residentes en Lima Metropolitana, donde más del 32 por ciento de las mujeres han oído de ETS. Gráfico 10.2 Conocimiento de Síntomas de las Enfermedades de Transmisión Sexual, Según Lugar de Residencia y Nivel Educativo 0 20 40 60 80 100 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje de mujeres No conoce ETS No conoce síntomas de ETS 148 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS Cuadro 10.6 Conocimiento de los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) Distribución porcentual de las mujeres por conocimiento de los síntomas esepecíficos asociados con las enfermedades de transmisión sexual (ETS); y entre quienes conocen síntomas, porcentaje de mujeres que conocen ETS especificas, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Síntomas específicos de las ETS Conoce ETS específicas Característica No conoce sobre las ETS No conoce síntomas de ETS Conoce un síntoma Conoce dos o más síntomas Total Número de mujeres Conoce sífilis Conoce gonorrea Verrugas genitales/ condiloma Otras ETS Número de mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 48.7 10.2 12.9 28.2 100.0 1,162 56.3 62.3 2.9 39.9 596 20-24 38.5 10.7 12.1 38.7 100.0 1,087 61.7 62.3 1.8 45.4 669 25-29 37.9 10.1 11.0 41.0 100.0 862 55.5 58.9 0.8 38.8 535 30-39 45.6 8.5 10.7 35.2 100.0 1,681 50.4 52.0 2.0 36.6 914 40-49 44.2 10.0 10.9 34.9 100.0 1,315 47.4 49.1 1.9 45.9 733 15-24 43.8 10.4 12.5 33.3 100.0 2,249 59.2 62.3 2.3 42.8 1,265 Estado conyugal Soltera 38.9 9.5 13.0 38.6 100.0 2,262 60.9 60.7 2.1 42.9 1,382 Relaciones sexuales Alguna vez 31.1 6.9 13.6 48.4 100.0 724 60.2 58.1 0.9 47.0 499 Nunca ha tenido 42.6 10.7 12.8 34.0 100.0 1,538 61.2 62.2 2.7 40.5 883 Casada o unida 48.6 9.9 9.7 31.8 100.0 3,269 48.1 53.2 1.8 40.1 1,680 Divorciada/separada/ Viuda 33.2 10.3 14.9 41.6 100.0 575 53.1 53.5 1.7 40.1 385 Area de residencia Urbana 30.7 10.7 14.4 44.2 100.0 4,349 55.4 56.6 1.9 41.6 3,012 Rural 75.3 7.4 4.1 13.1 100.0 1,758 42.3 53.8 1.8 38.7 434 Región natural Lima Metropolitana 23.6 8.4 18.6 49.5 100.0 1,981 50.7 47.8 1.2 39.3 1,514 Resto Costa 45.1 12.0 8.9 34.0 100.0 1,617 59.5 61.1 2.1 35.0 888 Sierra 64.9 7.1 7.1 20.9 100.0 1,851 55.9 55.2 3.1 45.9 650 Selva 40.1 16.0 8.2 35.7 100.0 658 49.2 79.2 2.3 54.7 394 Nivel de educación Sin educación 88.8 6.5 0.6 4.1 100.0 243 24.6 26.8 0.0 21.6 27 Primaria 80.4 8.2 4.2 7.2 100.0 1,419 16.4 35.6 2.2 47.9 278 Secundaria 41.5 11.1 13.4 34.0 100.0 2,679 47.3 50.2 1.2 38.8 1,566 Superior 10.8 9.5 15.7 64.0 100.0 1,766 67.2 66.4 2.6 42.7 1,576 Quintiles de riqueza Quintil inferior 83.6 7.6 2.3 6.6 100.0 856 27.2 60.2 0.7 37.9 141 Segundo quintil 69.2 7.8 6.5 16.4 100.0 887 37.9 51.5 2.3 40.1 273 Quintil intermedio 48.0 10.5 11.4 30.1 100.0 1,213 53.4 55.3 2.5 43.6 631 Cuarto quintil 28.4 11.1 14.5 45.9 100.0 1,584 53.2 56.8 2.0 41.1 1,134 Quintil superior 19.1 10.1 16.0 54.8 100.0 1,567 60.8 56.8 1.6 40.8 1,268 Total 2004 43.6 9.8 11.4 35.2 100.0 6,107 53.8 56.2 1.9 41.2 3,447 Total 2000 50.6 9.0 11.8 28.6 100.0 27,843 63.8 58.9 4.4 21.2 13,766 Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 149 10.4 PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES DE TRANSMISIÓN SEXUAL A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas para disponer de información que facilite la estimación de la prevalencia de las Enfermedades de Transmisión Sexual. En particular, a cada mujer entrevistada se le preguntó si en los últimos 12 meses le diagnosticaron alguna enfermedad de transmisión sexual, si había tenido algún flujo o secreción genital, si había tenido llaga o úlceras en sus genitales y, a las que tuvieron alguno de esos problemas se les preguntó a quién acudió en búsqueda de consejo o tratamiento. El detalle de los resultados por características seleccionadas se presenta en los Cuadros 10.8 y 10.9. Cuadro 10.7 Conocimiento de síntomas y signos de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) Entre las mujeres con conocimiento de ETS, porcentaje con conocimiento de síntomas y signos específicos, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Síntomas y signos de las enfermedades de transmisión sexual (ETS) Característica Dolor abdo- minal Secre- ción vaginal Secre- ción mal oliente Molestia al orinar Enrojeci- miento/ picazón en genitales Infla- mación o hinchazó n en genitales Ulceras/ llagas geni- tales Verrugas geni- tales Sangre en la orina Pérdida de peso Puede no haber sínto- mas Impo- tencia/ Inferti- lidad Secre- ción o pús por el pene Otros sínto- mas Número de mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 5.9 13.9 9.7 13.7 16.2 12.6 21.9 5.2 1.5 28.4 2.0 0.4 5.0 41.4 596 20-24 8.1 20.3 13.3 13.7 27.3 21.3 24.6 7.0 2.6 22.3 1.1 0.3 7.1 39.5 669 25-29 8.5 26.2 18.4 14.2 33.2 19.6 22.4 6.4 1.7 21.5 2.0 0.2 7.2 34.1 535 30-39 7.9 28.0 16.7 16.7 32.1 22.7 22.1 7.9 2.0 16.3 2.0 0.4 7.9 34.5 914 40-49 4.9 20.8 15.8 9.9 27.7 21.1 21.9 6.2 1.4 22.0 2.3 0.1 11.4 37.0 733 15-24 7.0 17.3 11.6 13.7 22.1 17.2 23.3 6.2 2.1 25.1 1.5 0.4 6.1 40.4 1,265 Estado conyugal Soltera 7.2 20.1 13.6 12.1 26.8 18.6 25.1 7.0 1.9 26.2 1.7 0.3 6.2 40.7 1,382 Relaciones sexuales Alguna vez 7.8 27.3 20.1 13.6 39.1 23.2 26.0 7.0 1.3 22.9 2.4 0.2 6.7 38.7 499 Nunca ha tenido 6.8 16.0 9.9 11.2 19.8 16.0 24.7 7.0 2.2 28.0 1.3 0.4 5.9 41.9 883 Casada o unida 7.7 23.2 15.3 15.5 28.2 21.5 20.2 7.0 2.0 18.4 2.2 0.3 9.1 34.5 1,680 Divorciada/ separada/viuda 3.5 26.0 17.7 12.5 28.5 17.4 23.7 4.2 1.3 19.1 1.4 0.5 8.7 35.8 385 Area de residencia Urbana 6.9 23.2 15.7 13.7 28.7 20.7 23.6 6.9 1.9 21.6 1.8 0.3 7.8 37.7 3,012 Rural 7.7 15.8 9.4 14.3 20.7 14.3 15.6 5.0 1.4 21.1 2.6 0.3 8.5 33.5 434 Región natural Lima Metropolitana 4.2 21.8 11.1 13.5 32.3 25.8 23.3 7.2 1.6 19.8 0.9 0.0 4.2 38.4 1,514 Resto Costa 5.4 19.8 19.4 10.9 21.4 14.2 23.9 6.6 1.1 26.2 1.1 0.7 12.1 38.2 888 Sierra 7.9 23.6 16.6 12.9 27.9 16.0 23.7 8.2 3.0 23.3 2.6 0.5 4.4 37.8 650 Selva 20.0 27.3 16.7 22.8 23.6 16.1 14.7 2.4 2.7 15.1 6.4 0.2 18.5 29.1 394 Nivel de educación Sin educación 4.0 0.0 2.3 11.1 9.6 0.0 7.9 1.2 2.3 23.7 5.5 0.0 11.3 23.7 27 Primaria 8.0 10.2 9.5 12.0 16.6 12.1 9.9 3.2 2.2 11.7 2.6 0.0 7.7 22.1 278 Secundaria 5.4 18.8 10.6 13.1 23.4 16.4 19.5 5.1 1.2 22.7 2.0 0.2 7.2 37.3 1,566 Superior 8.5 28.2 20.3 14.9 34.2 25.0 28.1 9.0 2.5 22.1 1.6 0.5 8.5 39.9 1,576 Total 2004 7.0 22.3 14.9 13.8 27.7 19.9 22.6 6.7 1.9 21.6 1.9 0.3 7.9 37.1 3,447 Total 2000 7.1 14.6 10.4 10.8 23.7 13.4 15.0 3.9 2.2 31.8 3.4 nd 8.5 30.2 13,766 150 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS Cuadros 10.8 y 10.9 Prevalencia de ETS (Cuadro 10.8) ƒ En los últimos 12 meses, el 18 por ciento de las mujeres entrevistadas que han tenido relaciones sexuales tuvieron una ETS, secreción genital o úlceras genitales. La mayor proporción tuvo flujo o secreción genital (17 por ciento). Menos del uno por ciento tuvo una ETS y un dos por ciento alguna llaga o úlcera en sus genitales. Estas cifras representan una disminución sustancial desde el año 2000. ƒ Las mayores proporciones de mujeres que tuvieron una ETS o alguno de los síntomas de ETS antes indicados se presentan entre las mujeres de 25-29 años (23 por ciento), entre las mujeres con educación secundaria (21 por ciento) y entre las residentes en el área urbana (19 por ciento), especialmente en Lima Metropolitana que llega al 21 por ciento. ƒ En el caso de la proporción de mujeres que presentaron alguna llaga o úlcera genital, ésta es relativamente más frecuente entre las mujeres que residen en el área urbana y las que tienen 30 a 39 años (3 por ciento) . Cuadro 10.8 Prevalencia de enfermedades de transmisión sexual y síntomas de ETS Entre las mujeres que han tenido relaciones sexuales, porcentaje que informó tener una ETS y/o síntomas asociados en los 12 meses anteriores a la encuesta, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Informó ETS o síntoma Porcentaje ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de mujeres Porcentaje Porcentaje con una Porcentaje con con llagas ETS/ Número con una flujo o granos flujo/llagas de Característica ETS vaginal genitales o granos mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 1.3 15.4 1.3 15.5 270 20-24 0.3 17.8 1.6 18.5 683 25-29 0.2 22.1 1.6 22.5 732 30-39 0.4 17.3 3.2 18.4 1,601 40-49 0.8 12.6 1.9 13.2 1,283 15-24 0.6 17.2 1.5 17.7 953 Estado conyugal Soltera 0.0 14.3 0.7 14.6 724 Alguna vez ha tenido RS 0.0 14.3 0.7 14.6 724 Casada o unida 0.6 16.9 2.5 17.7 3,269 Divorciada/separada/viuda 0.8 18.7 2.7 20.0 575 Area de residencia Urbana 0.6 18.2 2.5 19.0 3,148 Rural 0.2 13.5 1.6 14.1 1,420 Región natural Lima Metropolitana 0.7 21.0 2.5 21.4 1,421 Resto Costa 0.0 13.0 2.8 14.1 1,169 Sierra 0.6 17.0 1.9 17.8 1,405 Selva 0.7 13.1 1.4 13.6 573 Nivel de educación Sin educación 0.0 13.0 2.4 13.4 230 Primaria 0.1 12.8 1.6 13.3 1,271 Secundaria 0.8 19.6 2.9 20.8 1,784 Superior 0.6 17.2 2.0 17.7 1,284 Quintiles de riqueza Quintil inferior 0.0 0.0 1.7 11.5 732 Segundo quintil 0.4 0.4 1.3 16.5 694 Quintil intermedio 0.1 0.1 2.8 18.8 919 Cuarto quintil 0.7 0.7 2.4 20.8 1,174 Quintil superior 1.0 1.0 2.6 17.3 1,050 Total 2004 0.5 16.7 2.2 17.5 4,569 Total 2000 0.9 22.9 3.4 25.1 20,706 Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 151 Fuente de tratamiento de las ETS (Cuadro 10.9) ƒ Del total de mujeres que tuvieron una ETS o alguno de los síntomas de ETS antes indicados, el 78 por ciento buscó consejo o tratamiento de un médico, curandero o en una o farmacia, siendo más frecuente la búsqueda de un médico para el tratamiento (69 por ciento). Un 13 por ciento de las mujeres no buscó consejo ni tratamiento. ƒ Las mayores proporciones de mujeres que no buscaron consejo ni tratamiento se presentan entre las mujeres adolescentes (23 por ciento) y las solteras (24 por ciento). ƒ Las proporciones de mujeres que se autorecetaron es más frecuente entre las mujeres de 40-49 años de edad (10 por ciento), sin educación (15 por ciento), y en las mujeres divorciadas, separadas o viudas con un 8 por ciento. Cuadro 10.9 Fuente para el tratamiento de ETS Entre las mujeres que tuvieron una ETS, flujo vaginal, úlceras o llagas vaginales en los últimos 12 meses, porcentaje que recibió consejo o tratamiento, por fuente de tratamiento, según características seleccionadas. Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fuente de tratamiento de ETS 1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Consejo Consejo o o Número tratamiento trata- Ni de de miento Se consejo mujeres Médico Curan- Farmacia/ cualquier de amigos auto- ni con una Característica privado dero botica fuente o familiares recetó tratamiento ETS 2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 (62.3) (0.6) (0.0) 62.9 (13.0) (1.2) (22.8) 45 20-24 68.8 7.7 14.4 76.3 4.2 3.4 16.1 129 25-29 73.8 4.5 14.6 81.5 0.7 3.7 14.1 166 30-39 68.9 6.0 13.1 77.8 3.8 6.8 11.6 301 40-49 67.9 6.2 18.7 79.0 1.8 10.1 9.0 180 15-24 67.1 5.8 10.6 72.8 6.5 2.8 17.8 174 Estado conyugal Soltera 50.3 5.0 22.3 60.6 11.8 3.3 24.3 106 Alguna vez ha tenido RS 50.3 5.0 22.3 60.6 11.8 3.3 24.3 106 Casada o unida 74.1 5.9 12.5 81.6 2.4 6.1 9.9 596 Divorciada/separada/viuda 62.1 5.3 15.0 74.0 0.2 8.2 17.5 120 Area de residencia Urbana 70.6 3.3 15.9 78.6 3.7 5.6 12.2 618 Rural 65.2 13.2 8.8 75.3 2.1 7.6 15.0 203 Región natural Lima Metropolitana 70.7 0.7 13.0 76.7 3.8 6.3 13.1 315 Resto Costa 83.1 6.4 18.0 91.1 0.2 1.8 6.9 166 Sierra 59.5 9.8 13.0 70.9 4.3 8.1 16.7 258 Selva 66.9 10.6 14.2 76.5 4.4 7.1 12.1 82 Nivel de educación Sin educación (54.1) (16.8) (11.9) (71.3) (0.9) (14.6) (13.2) 31 Primaria 55.1 11.3 13.3 70.1 4.8 8.9 16.2 171 Secundaria 74.1 4.5 15.4 80.9 3.2 4.4 11.5 385 Superior 73.7 2.1 12.9 79.0 2.8 5.5 12.7 235 Total 2004 69.3 5.7 14.1 77.8 3.3 6.0 12.9 821 Total 2000 63.0 6.2 13.8 71.4 2.7 10.1 15.9 5,199 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones en paréntesis están basados en 25 – 49 casos no ponderados 1 Las entrevistadas podían informar más de una fuente de tratamiento. 2 Incluye las mujeres que informaron tener una ETS o flujo vaginal o llagas/granos genitales en los últimos 12 meses 152 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS 10.5 CONDUCTA SEXUAL, USO DEL CONDÓN Y ACCESO AL CONDÓN La conducta sexual individual y el uso de condones son determinantes claves del estatus de riesgo de contraer ETS y cuando esta información se agrega a nivel de la población permite describir el contexto en el cual se deben diseñar e implementar los programas preventivos de VIH/SIDA y ETS, al igual que los programas curativos de ETS y de alivio de VIH/SIDA. En la ENDES Continua 2004 se preguntó a las mujeres por relaciones sexuales en los últimos 12 meses, número de parejas sexuales, uso de condón en la última relación y conocimiento de fuentes. Se trató también de conocer la relación de la mujer con la persona con quien tuvo la relación para distinguir la pareja sexual regular de la no regular, cohabitante o no. Los resultados se detallan en los Cuadros 10.10 a 10.12. Cuadros 10.10 a 10.12; y Gráfico 10.3 Número de parejas sexuales de las mujeres no en unión (Cuadro 10.10) ƒ La mayoría de las mujeres no unidas (78 por ciento) no ha tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses y entre las que tuvieron relaciones sexuales la mayoría las tuvo con una sola persona (22 por ciento). Menos del uno por ciento las tuvo con dos o mas personas. Son importantes los cambios mostrados por este grupo de mujeres desde el año 2000, cuando un 38 por ciento de ellas tuvo relaciones sexuales con una persona, llegándose a disminuir este comportamiento en 16 puntos porcentuales al año 2004. Conocimiento y uso del condón (Cuadro 10.11) ƒ Casi todas las mujeres que conocen sobre el VIH/SIDA y tuvieron relaciones sexuales durante los últimos doce meses conoce el condón masculino (99 por ciento), porcentaje de mujeres que es similar en casi todos los grupos y ámbitos poblacionales. ƒ De manera similar pero en menor proporción, la mayoría de las mujeres que conoce el condón sabe donde adquirirlo (97 por ciento). Sólo un 3 por ciento de las mujeres que conocen sobre el VIH/SIDA y tuvieron relaciones sexuales durante los últimos doce meses no conoce donde puede obtenerlo, proporción que es mayor entre las mujeres sin educación (28 por ciento). ƒ Los establecimiento de salud del sector público (74 por ciento), son las fuentes de acceso que una mayor proporción de las mujeres declaren conocer. En menor orden mencionan a la farmacia (67 por ciento). Esta situación muestra una reducción de 9 puntos porcentuales en cada caso, respecto al año 2000. ƒ Sólo el 12 por ciento de las mujeres que conocen sobre el VIH/SIDA y tuvieron relaciones sexuales durante los últimos doce meses, usaron condón en la última relación que tuvieron: 8 por ciento el mes pasado y 4 por ciento en los meses anteriores. El 2 por ciento de estas mujeres usa el condón como método de planificación familiar pero no lo usó en su última relación sexual. Uso de condón en los últimos doce meses según tipo de compañero (Cuadro 10.12 y Gráfico 10.3) ƒ Con relación al uso del condón, en los últimos 12 meses, un 12 por ciento de las mujeres usaron condón en la última relación que tuvieron con cualquier compañero sexual y este porcentaje se incrementa a 26 por ciento entre las mujeres cuyo último compañero no vive con ella. De las mujeres que tuvieron su última relación sexual con su esposo o compañero con quien vive, un 9 por ciento usó condón. El uso del condón se incrementó desde el año 2000 en forma importante, especialmente con hombres con quien no vive, de 18 a 26 por ciento ƒ El uso del condón con cualquier compañero es mas frecuente entre las mujeres solteras (30 por ciento), entre las mujeres con educación superior (21 por ciento)y entre las jóvenes adolescentes de 15-19 años de edad (17 por ciento). A nivel de regiones naturales, son las mujeres que residen en Resto Costa las que más frecuentemente usan el condón, y en mayor proporción las mujeres residentes en Lima Metropolitana (17 por ciento). Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 153 Cuadro 10.10 Número de parejas sexuales de las mujeres que no están en unión Distribución porcentual de mujeres no unidas por el número de personas con quienes tuvieron relaciones sexuales en los últimos 12 meses y número promedio de parejas sexuales, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de parejas sexuales ––––––––––––––––––––––––––––––––– No sabe/ Promedio Número Ninguna sin infor- de de Característica pareja 1 2+ mación Total parejas mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 89.7 9.9 0.1 0.3 100.0 0.1 1,050 20-24 73.3 26.6 0.1 0.0 100.0 0.3 705 25-29 56.6 43.4 0.1 0.0 100.0 0.4 384 30-39 70.8 28.2 1.0 0.0 100.0 0.3 390 40-49 84.0 15.7 0.0 0.3 100.0 0.2 310 15-24 83.1 16.6 0.1 0.2 100.0 0.2 1,754 Estado conyugal Soltera 79.8 20.1 0.0 0.0 100.0 nd 2,262 Relaciones sexuales Alguna vez ha tenido 37.0 62.7 0.1 0.1 100.0 0.6 724 Nunca ha tenido 100.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 1,538 Divorciada/separada/viuda 70.4 28.2 0.8 0.6 100.0 0.3 575 Area de residencia Urbana 76.1 23.5 0.3 0.1 100.0 0.2 2,236 Rural 84.8 15.1 0.0 0.1 100.0 0.2 602 Región natural Lima Metropolitana 73.6 26.1 0.3 0.0 100.0 0.3 1,086 Resto Costa 81.4 18.0 0.2 0.4 100.0 0.2 779 Sierra 84.1 15.8 0.0 0.1 100.0 0.2 754 Selva 65.9 33.7 0.4 0.0 100.0 0.3 218 Nivel de educación Sin educación 89.4 8.2 1.0 1.4 100.0 0.1 58 Primaria 84.8 15.2 0.0 0.0 100.0 0.2 343 Secundaria 81.8 17.6 0.3 0.2 100.0 0.2 1,408 Superior 69.7 30.3 0.0 0.0 100.0 0.3 1,029 Total 2004 77.9 21.7 0.2 0.1 100.0 0.2 2,838 Total 2000 61.4 38.3 0.3 nd 100.0 0.4 12,215 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nd = no disponible. 154 │ Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS Cuadro 10.11 Conocimiento y uso de condón Entre las mujeres que conocen sobre VIH/SIDA y que han tenido relaciones sexuales, porcentaje que conoce el condón masculino, porcentaje que conoce fuentes específicas para condón y porcentaje que no conoce, porcentaje que usó durante la última relación y porcentaje que usó condón para planificación familiar pero no usó en la última relación sexual, según características seleccionadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Conoce fuente para el condón2 Uso de condones Característica Conoce sobre el condón1 Fuente médica pública Fuente médica privada Farmacia Otra fuente Podría conseguir condones No conoce fuente para el condón El mes pasado Antes Usa condón para PF; no usó en última relación Número de mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 97.6 75.3 12.9 56.1 3.8 45.1 12.1 9.4 5.8 1.9 240 20-24 97.7 76.8 10.1 69.4 6.3 59.1 4.6 6.8 5.0 2.9 635 25-29 98.8 77.4 10.6 69.3 6.0 57.3 4.8 8.1 5.4 2.6 671 30-39 98.8 76.5 9.3 69.5 4.6 58.6 4.2 8.4 2.5 1.5 1,435 40-49 97.7 66.0 7.5 64.0 8.7 53.1 10.2 5.2 2.2 0.9 1,139 15-24 97.7 76.4 10.8 65.7 5.6 55.2 6.6 7.5 5.2 2.6 875 Estado conyugal Soltera 98.7 67.2 16.3 77.8 7.5 58.0 5.2 9.3 11.1 1.9 682 Alguna vez ha tenido RS 98.7 67.2 16.3 77.8 7.5 58.0 5.2 9.3 11.1 1.9 682 Casada o unida 98.1 75.5 8.1 64.3 5.5 56.0 6.7 7.8 1.7 1.7 2,888 Divorciada/separada/viuda98.2 72.3 7.3 68.8 8.1 54.8 6.5 1.7 3.2 1.7 549 Area de residencia Urbana 99.4 72.2 11.5 78.2 7.6 61.4 3.6 8.2 3.9 2.3 3,104 Rural 94.8 78.3 2.8 33.5 1.7 40.1 15.2 4.5 2.0 0.2 1,015 Región natural Lima Metropolitana 99.7 64.4 14.9 85.7 11.4 64.8 2.7 8.2 5.4 3.2 1,414 Resto Costa 99.5 77.3 6.4 70.0 3.7 56.0 4.7 7.0 2.3 1.1 1,150 Sierra 95.1 76.5 6.6 47.9 2.5 46.7 11.9 6.8 2.7 0.8 1,035 Selva 97.9 85.6 6.2 48.9 4.7 52.0 9.7 6.1 2.4 1.1 520 Nivel de educación Sin educación 82.3 50.9 0.0 21.5 0.0 24.9 41.5 0.8 0.0 0.3 109 Primaria 95.6 73.8 3.8 37.0 2.0 34.2 15.2 4.6 1.5 0.6 967 Secundaria 99.4 77.8 7.8 72.4 5.7 60.4 3.8 6.7 2.4 1.5 1,758 Superior 100.0 70.0 16.5 86.6 10.5 69.6 0.6 10.5 6.7 3.1 1,284 Quintiles de riqueza IQuintil inferior 90.2 74.6 1.2 17.8 0.9 31.5 22.4 2.5 0.5 0.3 451 Segundo quintil 97.5 84.4 3.3 40.4 3.0 46.0 10.2 5.8 1.9 0.2 560 Quintil intermedio 99.3 78.7 6.0 66.6 4.9 54.3 6.3 5.9 2.8 0.8 896 Cuarto quinril 99.7 75.8 11.4 79.4 5.9 61.1 2.6 7.1 3.8 3.4 1,166 Quintil superior 99.6 61.1 16.6 89.5 11.4 68.3 2.1 11.5 5.8 2.3 1,046 Total 2004 98.2 73.7 9.3 67.1 6.2 56.2 6.5 7.2 3.5 1.8 4,119 Total 2000 97.5 65.1 3.4 58.2 5.8 53.1 10.9 5.7 2.1 0.9 17,800 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Conocimiento para planificación familiar o para prevención de enfermedades 2Para las usuarias actuales se incluye como fuente el último sitio donde obtuvo el condón Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS │ 155 Gráfico 10.3 Uso de Condón según Tipo de Compañero por Lugar de Residencia y Nivel Educativo 0 5 10 15 20 25 30 35 Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje de mujeres Compañero residente Otro compañero Cualquiera Cuadro 10.12 Uso de condón por tipo de compañero Entre las mujeres que tuvieron relaciones sexuales el año anterior a la encuesta, porcentaje que usaron condón en la última relación con el esposo o compañero, con compañero con quien no vive, y con cualquier compañero, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Usó condón con Usó con compañero Usó condón con esposo o compañero con quien no vive cualquier compañero ––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––– –––––––––––––––––– Número Número Número Porcen- de Porcen- de Porcen- de Característica taje mujeres taje mujeres taje mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 9.9 115 24.5 108 17.2 220 20-24 8.1 393 24.5 191 13.2 581 25-29 7.2 488 32.9 168 13.8 656 30-39 10.5 1,289 23.1 113 11.5 1,403 40-49 8.0 945 (17.3) 49 8.4 994 15-24 8.5 508 24.5 299 14.3 801 Estado conyugal Soltera na na 30.4 457 30.4 457 Alguna vez ha tenido RS na na 30.4 457 30.4 457 Casada o unida 8.9 3,178 na 7 8.9 3,179 Divorciada/separada/viuda 8.7 53 13.4 166 12.3 219 Area de residencia Urbana 11.2 2,078 27.3 538 14.4 2,611 Rural 5.0 1,152 17.8 92 5.9 1,242 Región natural Lima Metropolitana 11.9 875 30.6 294 16.5 1,164 Resto Costa 9.3 827 21.4 142 11.1 969 Sierra 7.3 1,092 22.1 119 8.7 1,211 Selva 6.5 436 22.3 76 8.9 510 Nivel de educación Sin educación 0.4 181 na 5 0.7 186 Primaria 5.7 1,066 9.6 53 5.9 1,119 Secundaria 9.0 1,258 19.3 253 10.7 1,509 Superior 15.8 725 34.1 319 21.3 1,040 Total 2004 8.9 3,230 25.9 630 11.7 3,854 Total 2000 6.6 15,466 17.9 2,213 8.0 17,640 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable Nota: Las estimaciones basadas en menos de 25 casos no ponderados no se muestran (*). Violencia Contra las Mujeres │ 157 VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES 11 a violencia en cualquiera de sus formas es sin lugar a dudas la expresión más cruda del ejercicio de poder, el hombre sobre la mujer, el adulto sobre los niños y en general el fuerte sobre el débil. Es aceptado que la violencia genera más violencia y que las personas que la han padecido en sus hogares de origen tienden a reproducirla en sus propios hogares, en la escuela, en el lugar de trabajo y en especiales circunstancias al entrar en contacto con otras personas. Los individuos que ejercen algún tipo de violencia sobre los miembros más débiles del hogar, generalmente se han formado dentro del seno familiar que no ha logrado inculcar con su ejemplo y enseñanzas la tolerancia, el respeto y el buen trato hacia los demás. Lógicamente, la familia no es la única responsable de dicha violencia puesto que la estructura social y ciertos ambientes que se viven fuera de la familia tienen mucha influencia sobre el ejercicio de todo tipo de violencia. Esta manifestación del ejercicio de poder de una persona sobre otra puede ser expresada algunas veces a través de insultos, amenazas, coerciones, chantajes y/o agresiones físicas que afectan la salud física, sexual y/o psicológica de las personas que la sufren, principalmente las mujeres y las niñas. Sin embargo, es un problema que generalmente se calla y se oculta principalmente por la propia víctima y en muchas culturas y creencias es tolerada y hasta legitimada como un derecho del hombre sobre la mujer y los hijos, pasando así a formar parte de la interacción intra familiar, se la instituye como práctica cotidiana, perpetuándose a través de generaciones en la crianza de los hijos, los que a su vez la replican cuando padres a sus propios hijos. Como respuesta a estos hechos, la sociedad y el estado han tratado de regular, mediante la promulgación de leyes, el ejercicio arbitrario de la violencia, fundamentalmente con el fin de proteger a los más vulnerables. En nuestro país se han producido en los últimos años importantes avances normativos orientados a erradicar la violencia contra las mujeres, entre ellos el compromiso internacional asumido por el estado peruano con la suscripción de la Convención Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer, Belém do Pará. Asimismo, conocedores de que la violencia genera devastadoras consecuencias sobre el desarrollo y crecimiento de los países, el estado peruano ha implementado el Plan Nacional Contra la Violencia hacia la Mujer, siendo uno de sus principales objetivos establecer un sistema de información para la adecuada toma de decisiones, que implicaría conocer la magnitud de la violencia familiar en el país, características, causas y consecuencias. En este marco, la ENDES 2000 incluyó, por primera vez en Perú, un módulo sobre violencia familiar con el fin de conocer las dimensiones nacionales y características de este problema, herramientas que ayudaron y sustentaron su estudio y el planteamiento de programas tendientes a prevenirlo y controlarlo. Con la finalidad de obtener un mayor conocimiento de las características y dimensión del problema de la violencia intra familiar, y obtener así mejores elementos para su tratamiento, se incluyó nuevamente el módulo sobre violencia familiar en la ENDES Continua 2004, con modificaciones que permitirán conocer otros aspectos relacionados a la violencia familiar. En la encuesta se les preguntó en forma directa a las mujeres que habían estado alguna vez casadas o unidas, acerca de si su última pareja (esposo o compañero) había ejercido sobre ella violencia verbal o física. Específicamente se preguntó si habían sido empujadas, sacudidas o se les tiró con algo, si la abofetearon o le retorcieron el brazo, golpeadas con el puño o con algún objeto que pudo hacerles daño, o si habían utilizado la fuerza física para obligarlas a tener relaciones sexuales que la mujer no quería. A la mujer se le preguntó si esas situaciones se presentaron durante los 12 meses anteriores a la encuesta (como indicador de violencia reciente) o alguna vez durante la relación con la pareja. L 158 │ Violencia Contra las Mujeres Igualmente se preguntó por los precursores de la violencia (consumo de alcohol o droga) y por los resultados de dichos episodios en términos de lesiones: si la mujer resultó con moretones, dolores, heridas o lesiones, huesos y dientes quebrados y quemaduras. También se preguntó por el momento de iniciación de la violencia. A aquellas mujeres que fueron agredidas y que sufrieron una lesión se les preguntó si habían visitado un médico o un establecimiento de salud y si acudió a alguna institución para buscar ayuda o hacer la denuncia de la agresión y para quienes no lo hicieron, la razón por la cual no buscaron ayuda. 11.1 VIOLENCIA VERBAL DEL ESPOSO CONTRA LA MUJER Para entrar en el tema de la violencia conyugal, en la ENDES Continua 2004 se les hizo a las mujeres entrevistadas casadas o unidas, o que lo hubieran estado anteriormente, preguntas específicas acerca de si sus esposos o compañeros ejercían ciertas presiones o les hacían acusaciones relacionadas con la vida de pareja. Cabe mencionar, si en la sección de Violencia Doméstica del cuestionario no se lograba privacidad total, no se diligenciaba esta sección. Como una forma de indagar sobre violencia de tipo psicológico, específicamente se preguntó por situaciones de control de la pareja: si el esposo o compañero se ponía celoso o molesto si ella conversaba con otro hombre , si él la acusaba frecuentemente de ser infiel, si le impedía que visite o la visiten sus amistades, si él trataba de limitar las visitas/ contactos a su familia, si él insistía en saber todos los lugares donde ella iba o desconfiaba de ella con el dinero; situaciones desobligantes: si le había dicho o hecho cosas para humillarla delante de los demás y finalmente amenazas, con hacerle daño a ella o a alguien cercano a ella o la había amenazado con irse de la casa, quitarle a los hijos o la ayuda económica. El porcentaje de mujeres que contestaron afirmativamente a cada una de estas ‘situaciones de control por parte del esposo se detallan en el Cuadro 11.1 y se resume en el Gráfico 11.1. Cuadro 11.1 y Gráfico 11.1 Situaciones de control ƒ El 68 por ciento de las mujeres contestaron que sus esposos o compañeros ejercían algún tipo de control contra ellas. Así, las mujeres separadas, divorciadas o viudas y las de 15-19 años de edad fueron quienes con más frecuencia admitieron haber experimentado alguno de los controles por parte del esposo o compañero (82 por ciento y 76 por ciento respectivamente). ƒ Entre las situaciones de control mas frecuentes se encontró que para el 49 por ciento de mujeres, el esposo o compañero insiste siempre en que él tiene que saber todos los lugares a donde va ella (52 por ciento en promedio entre las que tienen entre 15 y 24 años de edad, al igual que las residentes de la Sierra y las que tienen educación secundaria); para el 45 por ciento, su esposo o compañero se ponía celoso o molesto si ella conversaba con otro hombre (50 por ciento tienen en promedio mujeres con edades entre 15 y 24 años, 54 por ciento reside en Lima Metropolitana o tienen nivel de educación secundaria); 23 por ciento le impedía que visite o la visiten amistades (25 por ciento tienen nivel de educación secundaria, o residen en el área urbana); y el 19 por ciento la acusaba frecuentemente de ser infiel (27 por ciento residen en la Selva y 26 por ciento no tienen nivel de educación). ƒ Entre las respuestas menos frecuentes se encuentran que el esposo o compañero desconfía de ella con el dinero (14 por ciento). Sólo el 10 por ciento de las mujeres con nivel superior así como las que residen de Lima Metropolitana experimentaron esta situación en proporciones similares. Situaciones desobligantes ƒ El 27 por ciento de las mujeres dijeron que sus esposos o compañeros habían dicho o hecho cosas para humillarlas delante de los demás. Estas situaciones se presentaron más frecuentemente entre las mujeres que están divorciadas, separadas o viudas (50 por ciento), entre las que no tienen nivel de educación (34 por ciento), las de mayor edad de 45 a 49 años (34 por ciento) y las residentes del área urbana (30 por ciento). Violencia Contra las Mujeres │ 159 Amenazas del esposo o compañero ƒ Para las mujeres entrevistadas alguna vez unidas, la amenaza más común fue el irse de la casa, quitarle los hijos o la ayuda económica (22 por ciento); este porcentaje es mayor entre las divorciadas, separadas o viudas (50 por ciento), 26 por ciento entre las mas adultas de 45 a 49 años y 25 por ciento entre las residentes del área urbana. ƒ Al 12 por ciento la amenazaron con hacerle daño a ella o a alguien cercano a ella, predominando las mujeres divorciadas, separadas o viudas (32 por ciento). Las mujeres adultas entre 35 y 39 años de edad y las residentes en la Sierra alcanzaron la misma proporción (15 por ciento). 11.2 VIOLENCIA FÍSICA CONTRA LA MUJER En forma directa se les preguntó a las mujeres que habían estado alguna vez casadas o unidas, acerca de si su última pareja (esposo o compañero) había ejercido violencia física contra ellas. Específicamente se preguntó si habían sido empujadas, sacudidas, golpeadas o agredidas con el puño o con algún objeto duro, si habían tratado de estrangularla o quemarla, si habían sido pateadas o arrastradas, amenazadas o atacadas con arma o si habían sido forzadas a tener relaciones sexuales en contra de su voluntad. Se les preguntó si estas situaciones se presentaron durante los 12 meses anteriores a la encuesta (como indicador de violencia reciente) o alguna vez durante la relación con la pareja. Gráfico 11.1 Situaciones de Control por Parte del Esposo o Compañero por Grupos de Edad, Estado Civil y Área de Residencia 66 70 82 66 67 64 70 69 68 70 76 68 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Rural AREA DE RESIDENCIA Casada o conviviente 45-49 35-39 25-29 15-19 TOTAL Porcentaje de Mujeres 160 │ Violencia Contra las Mujeres Igualmente se preguntó por los resultados de dichos episodios en términos de lesiones: si la mujer resultó con moretones, heridas, huesos y dientes quebrados. A aquellas mujeres que fueron agredidas y que sufrieron una lesión se les preguntó si habían visitado un médico o centro de salud. También se preguntó a las mujeres si alguna vez abofeteó, pateó o maltrató físicamente a su esposo o compañero en momentos en que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente. Los resultados se presentan en los Cuadros 11.2 a 11.6 y en el Gráfico 11.2. Adicionalmente se les preguntó por el consumo de alcohol como precursor de la violencia. Los resultados se muestran en los Cuadros 11.7 y 11.8 Cuadro 11.1. Violencia intrafamiliar: situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje que experimentó situaciones de control y violencia verbal por parte del esposo, según características seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Situaciones de control Situaciones desobligantes Amenazas Característica Es celoso La acusa de ser infiel Le impide que visite o la visiten sus amistades Insiste en saber donde va Descon- fia con el dinero Algún control Expresiones humillantes La amenaza con hacerle daño Amenaza con irse de casa / quitarle hijos o la ayuda económica Número de mujeres alguna vez unidas ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 46.9 14.6 27.6 52.6 12.2 75.6 13.5 5.1 16.2 87 20-24 50.6 14.8 22.7 51.5 11.6 69.5 21.1 10.8 18.5 330 25-29 47.7 15.0 20.8 50.2 11.0 67.8 21.7 10.4 22.4 464 30-34 45.7 18.2 20.3 50.5 12.4 68.8 21.4 10.1 17.3 625 35-39 46.5 20.1 23.9 49.3 14.7 69.9 33.3 15.3 27.5 564 40-44 39.0 22.3 21.6 46.0 13.9 63.7 33.5 13.7 22.7 420 45-49 42.8 20.7 25.9 48.2 19.8 67.4 33.7 15.0 25.8 371 Estado civil Casada o conviviente 42.7 14.9 17.9 47.9 11.4 66.1 23.4 9.3 17.9 2,484 Divorciada/separada/ viuda 63.4 42.3 52.6 59.4 29.0 81.9 49.9 32.1 50.0 378 Área de residencia Urbana 50.5 17.2 24.9 48.7 13.6 69.8 29.5 13.3 25.1 1,808 Rural 36.7 20.7 18.4 50.6 13.9 65.5 22.4 10.6 17.0 1,053 Región natural Lima Metropolitana 53.9 13.7 24.4 46.5 10.1 70.5 30.5 11.2 24.7 735 Resto Costa 44.4 16.3 19.8 48.9 10.4 66.5 17.9 9.3 18.7 738 Sierra 43.0 20.4 23.7 52.4 18.9 69.3 29.7 14.6 22.1 992 Selva 37.7 26.7 21.0 48.5 13.4 64.6 29.8 14.0 23.8 396 Nivel de educación Sin educación 40.4 25.8 23.4 46.5 16.2 65.5 34.1 14.0 19.5 164 Primaria 34.9 22.5 20.9 50.3 16.6 65.7 26.5 13.0 20.3 913 Secundaria 53.9 17.3 25.3 52.0 13.5 72.5 27.4 12.3 24.6 1,097 Superior 47.2 13.3 19.9 44.9 9.6 65.4 25.0 10.9 21.1 688 Quintiles de riqueza Quintil inferior 30.8 19.6 16.3 47.1 13.7 60.9 20.6 9.9 14.2 571 Segundo quintil 42.2 24.9 24.9 56.3 15.9 71.5 27.9 16.3 23.0 498 Quintil intermedio 51.3 19.4 22.0 49.6 14.3 71.8 29.9 13.9 25.1 580 Cuarto quintil 55.9 16.5 27.0 54.4 14.2 75.4 32.2 12.2 27.8 669 Quintil superior 44.6 13.0 21.8 39.4 10.5 60.4 22.9 9.4 19.4 543 Total 45.4 18.5 22.5 49.4 13.7 68.2 26.9 12.3 22.1 2,861 Violencia Contra las Mujeres │ 161 Cuadros 11.2 a 11.9; y Gráficos 11.2 y 11.3 Violencia física por parte del esposo/compañero (Cuadro 11.2) ƒ El 42 por ciento de las mujeres alguna vez unidas reportaron haber sufrido algún tipo de violencia: han sido empujadas, golpeadas o agredidas físicamente por su esposo o compañero, alguna vez durante la relación con la pareja. ƒ Esta forma de violencia es mayor entre las mujeres divorciadas, separadas o viudas (63 por ciento), las de 35 o más años de edad (46 por ciento, en promedio), y las que tienen educación secundaria (45 por ciento). Según el lugar de residencia, en una mayor proporción se presenta entre las mujeres que residen en el área urbana (43 por ciento) y en la Sierra (47 por ciento). Por quintiles de riqueza no se advierten tendencias claras de violencia física contra las mujeres. ƒ La queja más común de la mujer fue que el esposo/compañero la empujó, la sacudió o le tiró con algo (35 por ciento), le sigue el haber sido abofeteada o le retorció el brazo (29 por ciento). Los mayores niveles de este tipo de violencia se registran en las mujeres que son divorciadas, separadas o viudas (51 por ciento), las que no tienen nivel de educación (31 por ciento) y las que residen en la Selva (35 por ciento). ƒ El 24 por ciento de las entrevistadas informó haber sido golpeada con puño o algo que pudo hacerle daño y el 18 por ciento informó haber sido pateada o arrastrada. En este último tipo de violencia se registran los mayores niveles entre las mujeres mayores de 35 años ( 21 por ciento en promedio), entre las divorciadas, separadas o viudas (32 por ciento) y entre las que no tienen ningún nivel de educación (25 por ciento). Según el lugar de residencia, las mayores proporciones se presentan entre las mujeres residentes en la Selva (24 por ciento). ƒ El 10 por ciento manifestó haber sido obligada a tener relaciones sexuales por su esposo o compañero. Las mujeres que más experimentaron este tipo de violencia son las separadas, divorciadas o viudas (23 por ciento), las que no tienen nivel de educación (17 por ciento) y las mayores de 35 años de edad. Gráfico 11.2 Violencia Física por Parte del Esposo o Compañero por Región Natural, Nivel Educativo y Estado Civil 63 39 37 44 44 41 46 47 38 37 42 0 10 20 30 40 50 60 70 Divorciada/separada/viuda Casada o conviviente ESTADO CIVIL Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN Selva Sierra Resto Costa Lima Metropolitana REGIÓN NATURAL TOTAL Porcentaje de Mujeres 162 │ Violencia Contra las Mujeres Violencia física reciente a mujeres por parte de sus esposos o compañeros (Cuadro 11.3) ƒ El 15 por ciento de las mujeres entrevistadas ha experimentado algún tipo de violencia física durante los 12 últimos meses anteriores a la encuesta. Las mujeres más jóvenes son los que registran mayor ocurrencia de violencia física reciente, 21 por ciento entre las de 15 a 19 años contra 9 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años, así como las casadas o unidas (15 por ciento ) y las residentes en la Sierra (17 por ciento). ƒ El 11 por ciento de las entrevistadas ha sido objeto de empujones y sacudidas, mientras que el 8 por ciento fueron abofeteadas y le retorcieron el brazo. De estas últimas, aquéllas que han sufrido en mayor proporción este tipo de violencia son las jóvenes de 20 a 24 años (17 por ciento), las casadas o unidas (8 por ciento) y las residentes en la Sierra (10 por ciento). ƒ Durante los últimos 12 meses, el 7 por ciento de las mujeres manifestó haber sido golpeada por sus cónyuges con puño o algo que pudo dañarla. Las mujeres que declararon una mayor situación de violencia de este tipo fueron aquéllas entre 20 - 24 años (12 por ciento), las que tienen nivel primario (9 por ciento) y las que residen en la Selva (10 por ciento). Cuadro 11.2 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge alguna vez desde los 15 años Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje que experimentó violencia física por parte del cónyuge alguna vez desde la edad de 15 años, según características seleccionadas, Perú 2004. Violencia física ejercida alguna vez por parte del esposo o compañero Característica Empujó, sacudió o tiró algo Abofeteó o retorció el brazo Golpeó con puño o algo que pudo dañarla La han pateado o arrastrado Trató de estran- gularla o quemarla Atacó con cuchillo, pistola u otro tipo de arma Amenazó con cuchillo, pistola u otra arma Obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería Obligó a tener relaciones sexuales que ella no aprueba Alguna de las anteriores Número de mujeres alguna vez unidas Edad 15-19 18.4 18.2 15.8 11.5 1.6 1.7 2.3 3.8 0.7 27.3 87 20-24 28.1 27.5 18.9 16.6 2.6 1.7 1.6 7.5 4.8 38.9 330 25-29 31.2 25.0 19.3 14.3 2.9 0.7 0.9 6.9 4.3 39.5 464 30-34 32.9 26.1 20.5 15.1 3.1 0.8 2.3 9.4 5.1 39.0 625 35-39 38.8 33.1 31.5 22.1 3.9 2.3 1.9 10.9 5.5 47.2 564 40-44 41.2 31.8 27.4 20.8 4.2 2.6 4.1 12.8 10.1 45.4 420 45-49 37.4 29.4 24.1 19.8 5.1 3.4 3.5 12.7 6.5 46.8 371 Estado civil Casada o conviviente 31.7 25.1 20.7 15.7 2.1 1.2 1.7 7.9 4.5 39.1 2,484 Divorciada/separada/ viuda 53.5 50.9 42.9 32.4 12.8 6.1 6.7 22.5 14.0 63.1 378 Área de residencia Urbana 35.9 28.8 22.6 16.9 3.4 1.6 2.3 10.0 6.3 43.4 1,808 Rural 32.5 27.9 25.3 19.6 3.8 2.3 2.5 9.6 4.8 40.4 1,053 Región natural Lima Metropolitana 30.6 23.2 17.9 13.4 2.5 0.0 1.1 7.2 5.1 37.3 735 Resto Costa 30.5 26.6 18.2 12.4 3.4 2.3 3.0 8.0 6.1 38.3 738 Sierra 39.4 31.3 28.8 22.6 3.7 2.5 2.7 12.4 5.5 47.1 992 Selva 37.8 34.7 31.1 24.4 5.4 2.5 2.6 11.6 7.3 46.8 396 Nivel de educación Sin educación 34.3 31.3 28.2 25.3 4.9 4.3 5.9 17.4 5.1 40.5 164 Primaria 36.5 30.5 29.9 23.3 4.3 2.4 2.3 10.6 5.9 43.6 913 Secundaria 34.6 30.0 22.8 17.0 3.4 1.8 1.7 9.6 6.1 44.7 1,097 Superior 32.2 22.7 15.5 10.3 2.5 0.4 2.5 7.5 5.3 37.1 688 Quintil de riqueza Quintil inferior 28.7 24.6 24.3 19.2 2.6 1.7 2.6 8.7 3.7 36.1 571 Segundo quintil 37.5 34.5 28.9 23.2 6.5 3.4 2.9 12.0 6.1 47.0 498 Quintil intermedio 37.5 32.0 28.6 20.5 3.8 2.6 2.4 13.0 6.9 47.9 580 Cuarto quintil 40.8 30.3 21.7 17.7 3.5 1.2 2.6 10.5 8.2 46.8 669 Quintil superior 27.4 21.0 15.0 9.0 1.7 0.4 1.3 4.8 3.5 32.8 543 Total 34.6 28.5 23.6 17.9 3.5 1.8 2.4 9.8 5.8 42.3 2,861 Violencia Contra las Mujeres │ 163 Violencia física a mujeres por parte de otros (Cuadro 11.4) ƒ Alrededor de la quinta parte de las mujeres (20 por ciento) han sido agredidas físicamente por una persona diferente a su esposo o compañero, proporción que es mayor entre las mujeres con educación secundaria (22 por ciento), entre las divorciadas, separadas o viudas (20 por ciento) y entre las residentes del área urbana (23 por ciento). ƒ Es mayor el porcentaje de mujeres que reportaron haber sido víctimas de violencia a medida que se asciende en los quintiles de riqueza, desde 12 por ciento entre las mujeres del quintil inferior hasta 23 por ciento de las mujeres que se ubican en el cuarto quintil. ƒ Sin incluir al cónyuge, los parientes consanguíneos más cercanos se constituyen en los principales agresores de las mujeres. La madre (31 por ciento) y el padre (25 por ciento) son identificados en mayor proporción como las personas que ejercieron la violencia física. En menor proporción, las mujeres también identifican al hermano como la persona que las agredió (13 por ciento). ƒ La madre es citada en mayor proporción como agresora por las mujeres de 15-19 años de edad (49 por ciento), las solteras (42 por ciento) y las mujeres con educación superior (42 por ciento), mientras que el padre es citado en mayor proporción por las mujeres de 20-24 años (32 por ciento), las divorciadas, separadas o viudas (33 por ciento) y las mujeres con educación superior (30 por ciento). Cuadro 11.3 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge en los últimos 12 meses Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje que experimentó violencia física por parte del cónyuge en los últimos 12 meses, según características seleccionadas, Perú 2004. Violencia física ejercida alguna vez por parte del esposo o compañero Característica Empujó, sacudió o tiró algo Abofeteó o retorció el brazo Golpeó con puño o algo que pudo dañarla La han pateado o arrastrado Trató de estran- gularla o quemarla Atacó con cuchillo, pistola u otro tipo de arma Amenazó con cuchillo, pistola u otra arma Obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería Obligó a tener relaciones sexuales que ella no aprueba Alguna de las anteriores Número de mujeres alguna vez unidas Edad 15-19 12.8 11.0 11.7 8.3 1.6 1.7 2.3 1.3 0.7 20.5 87 20-24 16.5 17.2 12.4 8.2 1.8 1.0 0.8 4.6 3.6 24.1 330 25-29 12.2 10.2 7.3 6.9 1.2 0.4 0.9 4.1 2.8 16.2 464 30-34 12.5 8.0 6.8 4.3 0.7 0.3 0.7 3.3 2.6 15.0 625 35-39 9.8 6.7 7.1 4.1 0.6 0.5 0.7 3.0 1.5 13.7 564 40-44 7.2 4.6 4.6 3.1 1.2 0.8 0.8 3.1 1.8 8.7 420 45-49 6.6 3.8 3.4 2.2 0.3 0.3 0.0 2.5 1.4 9.0 371 Estado civil Casada o conviviente 10.9 8.4 7.2 4.9 0.7 0.6 0.7 3.2 1.9 14.8 2,484 Divorciada/separada/viuda 10.2 6.9 5.7 4.2 2.2 0.6 0.9 4.1 3.8 12.0 378 Área de residencia Urbana 11.0 7.8 6.5 4.1 0.9 0.4 0.6 3.0 2.5 14.6 1,808 Rural 10.6 9.0 7.8 6.0 1.0 0.9 1.0 4.0 1.6 14.3 1,053 Región natural Lima Metropolitana 9.2 5.9 5.6 3.6 0.6 0.0 0.0 2.3 2.0 11.9 735 Resto Costa 8.8 7.1 4.8 2.9 0.7 0.3 0.5 2.4 2.2 12.1 738 Sierra 12.8 10.2 8.5 6.3 1.0 0.9 1.3 4.5 2.3 17.3 992 Selva 12.7 9.7 9.6 6.8 1.7 1.3 1.1 4.1 2.2 16.5 396 Nivel de educación Sin educación 7.8 7.8 6.0 4.4 0.6 0.0 0.6 5.5 0.4 13.0 164 Primaria 11.4 8.9 9.1 7.5 1.1 1.0 1.2 4.2 2.5 14.3 913 Secundaria 11.8 9.8 7.1 4.6 1.1 0.6 0.7 3.3 2.2 16.2 1,097 Superior 9.3 4.9 4.2 1.7 0.5 0.0 0.1 1.8 2.1 12.2 688 Quintiles de riqueza Quintil inferior 10.1 8.0 8.3 6.6 0.9 0.8 1.1 3.9 1.4 13.5 571 Segundo quintil 12.1 11.9 10.0 6.9 1.7 1.7 1.7 4.8 2.3 18.7 498 Quintil intermedio 11.8 8.5 8.1 5.0 0.7 0.2 0.4 4.1 2.2 15.2 580 Cuarto quintil 11.9 8.7 5.1 4.2 0.8 0.2 0.4 3.4 3.7 15.7 669 Quinto quintil 8.0 4.0 3.9 1.6 0.6 0.2 0.2 0.4 1.1 9.3 543 Total 10.8 8.2 7.0 4.8 0.9 0.6 0.7 3.3 2.2 14.5 2,861 164 │ Violencia Contra las Mujeres ƒ Según el lugar de residencia, las mayores proporciones de mujeres que identifican a la madre y al padre como personas que ejercieron la violencia se presentan entre las mujeres que residen en el área urbana (32 por ciento y 25 por ciento respectivamente). Resultado de los episodios violentos (Cuadro 11.5) ƒ Como consecuencia de los golpes recibidos por el esposo o compañero, el 59 por ciento de las mujeres afectadas informó que había quedado con lesiones, especialmente moretones y dolores y el 14 por ciento con heridas profundas, huesos o dientes rotos o quemaduras. Entre las que reportaron como resultado de la violencia física moretones y dolores, los porcentajes de mujeres con nivel superior de educación y del quintil superior de riqueza son menores (54 y 57 por ciento) que el de las mujeres sin educación y del quintil inferior de riqueza (68 y 59 por ciento). ƒ Los mayores niveles de episodios violentos con lesiones graves ocurrieron a mujeres con edades entre 35 a 39 años (17 por ciento), mujeres sin nivel de educación (18 por ciento) y las que residen en la Sierra (16 por ciento). ƒ Del total de las mujeres que resultaron con lesiones como resultado de la golpiza, el 14 por ciento manifestó que fue necesario ir al médico o al centro de salud, especialmente las mujeres entre 40 a 44 años (17 por ciento), las que tienen nivel primario (15 por ciento) y las que residen en la Sierra (16 por ciento). Cuadro 11.4 Violencia intrafamiliar por personas diferentes al cónyugue: persona que ejerció la violencia física Porcentaje de mujeres que han experimentado violencia física por otra persona diferente al esposo/compañero; y entre éstas distribución porcentual por relación de parentesco de la entrevistada con la persona que proporcionó la violencia física, según características seleccionadas, Perú 2004 Persona que ejerció la violencia Característica Maltrato por otras personas Total de mujeres La madre El padre Los padrastros Una hermana Un hermano Ex-marido/ compañero Los suegros Otras personas Número de mujeres agredidas Edad 15-19 18.9 606 48.7 27.5 0.0 3.3 11.6 0.0 0.0 8.8 115 20-24 23.3 672 28.2 32.2 0.2 2.0 16.7 1.7 0.0 19.0 157 25-29 19.3 654 28.4 24.1 0.3 2.1 14.2 9.2 0.0 21.7 126 30-34 20.5 712 24.2 26.7 0.2 2.9 8.7 12.9 0.0 24.4 147 35-39 19.6 629 32.1 18.6 0.2 4.7 14.5 6.8 0.1 22.9 123 40-44 18.3 448 22.6 15.4 0.8 1.7 15.2 18.9 0.6 24.8 82 45-49 15.1 392 36.3 23.9 4.5 0.0 5.3 14.0 0.0 16.0 59 Estado civil Nunca casada o unida 19.3 1.251 42.1 28.2 0.1 2.0 11.7 0.3 0.0 15.5 241 Casada o conviviente 19.7 2.484 26.5 22.0 0.9 3.2 13.9 12.2 0.1 21.1 491 Divorciada/separada/viuda 20.4 378 25.0 33.0 0.0 0.4 9.0 6.2 0.0 26.4 77 Área de residencia Urbana 22.6 2.775 32.4 25.2 0.6 2.0 13.6 6.3 0.0 19.8 629 Rural 13.5 1.338 26.1 24.0 0.3 4.6 10.1 14.1 0.4 20.5 181 Región natural Lima Metropolitana 26.8 1.204 33.0 26.5 0.7 1.3 14.0 4.8 0.0 19.6 323 Resto Costa 14.9 1.080 30.5 28.1 0.2 0.4 14.8 11.4 0.0 14.5 161 Sierra 17.8 1.361 27.1 22.9 0.2 4.7 12.2 6.0 0.3 26.4 242 Selva 17.6 467 35.6 18.4 1.8 5.5 5.9 20.0 0.0 12.9 83 Nivel de educación Sin educación 18.8 182 16.7 13.7 0.9 3.5 2.1 23.2 1.4 38.5 34 Primaria 16.7 1.039 21.0 23.0 1.8 5.1 9.2 14.5 0.1 25.3 175 Secundaria 22.0 1.701 30.2 24.0 0.1 2.4 17.7 6.9 0.0 18.6 374 Superior 19.0 1.189 42.4 29.5 0.2 0.8 9.2 2.8 0.0 15.1 226 Quintiles de riqueza Quintil inferior 11.8 684 23.2 29.9 0.4 8.7 9.1 12.6 0.2 16.1 82 Segundo quintil 16.9 650 26.5 21.6 0.2 1.6 13.7 11.9 0.4 24.1 110 Quintil intermedio 22.3 830 28.8 21.6 0.7 1.8 12.5 14.3 0.0 20.3 185 Cuarto quintil 23.1 1009 35.0 22.9 1.2 2.9 15.9 4.6 0.0 17.4 233 Quintil superior 21.2 940 34.1 30.1 0.0 1.0 10.5 2.4 0.0 21.8 199 Total 19.7 4,112 31.0 24.9 0.6 2.6 12.8 8.1 0.1 19.9 809 Violencia Contra las Mujeres │ 165 Respuesta agresiva de la mujer al esposo o compañero (Cuadro 11.6) ƒ El 11 por ciento de las mujeres, informó que ella lo agredió alguna vez, sin que él la estuviera agrediendo. Esta situación es más común entre las mujeres adultas de 35 a 39 años (15 por ciento), divorciadas, separadas o viudas (17 por ciento), con nivel superior (15 por ciento) y las que residen en Lima Metropolitana (17 por ciento). ƒ El 4 por ciento de las mujeres informaron que estos hechos violentos habían ocurrido en los últimos 12 meses anteriores a la encuesta, estas situaciones se han presentado en mayor porcentaje entre las mujeres más jóvenes y entre las que tenían mayores niveles de educación. Cuadro 11.5 Violencia intrafamiliar: resultado de episodios violentos Entre las mujeres alguna vez unidas que experimentaron alguna vez violencia física por parte del esposo o compañero, porcentaje con resultados específicos de episodios violentos, según características seleccionadas, Perú 2004 Resultado de los episodios violentos Característica Resultó con moretones y dolores Heridas o lesión, huesos o dientes rotos, quemaduras Fue necesario ir a servicio de salud Número de mujeres alguna vez unidas maltratadas Edad 15-19 50.2 8.6 15.4 24 20-24 52.2 9.4 16.5 128 25-29 56.9 13.1 12.8 183 30-34 53.9 11.7 10.3 244 35-39 66.0 16.9 16.3 266 40-44 63.8 15.1 17.2 191 45-49 61.2 13.8 12.8 174 Estado civil Casada o conviviente 58.4 12.0 11.4 972 Divorciada/separada/viuda 63.4 20.2 25.7 238 Área de residencia Urbana 58.4 14.0 15.3 784 Rural 61.2 12.8 12.3 426 Región natural Lima Metropolitana 59.6 12.9 15.0 274 Resto Costa 56.1 10.5 14.0 283 Sierra 61.5 15.7 16.0 468 Selva 58.6 14.0 9.0 185 Nivel de educación Sin educación 68.0 18.2 6.2 66 Primaria 65.5 13.6 15.2 398 Secundaria 56.4 13.3 14.3 491 Superior 53.5 12.8 14.7 255 Quintil de riqueza Quintil inferior 59.0 13.1 11.2 206 Segundo quintil 64.3 15.2 12.2 234 Quintil intermedio 62.6 12.1 17.9 278 Cuarto quintil 54.5 15.6 12.5 313 Quintil superior 56.9 10.7 17.7 178 Total 59.4 13.6 14.2 1.210 166 │ Violencia Contra las Mujeres Cuadro 11.6 Violencia intrafamiliar: respuesta agresiva hacia el esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje de mujeres que ejercieron violencia física contra su esposo o compañero en momentos que él no la estaba golpeando o maltratando físicamente, según características seleccionadas, Perú 2004 Agresión contra el esposo o compañero Característica Agresión al esposo cuando no la estaba agrediendo en los últimos 12 meses Agresión al esposo cuando no la estaba agrediendo alguna vez Número de mujeres alguna vedz unidas Edad 15-19 6.0 6.0 87 20-24 9.6 13.0 330 25-29 2.1 10.1 464 30-34 3.9 11.2 625 35-39 3.6 14.5 564 40-44 1.9 9.1 420 45-49 4.2 10.9 371 Estado civil Casada o conviviente 3.9 10.5 2,484 Divorciada/separada/viuda 4.5 17.3 378 Área de residencia Urbana 5.2 15.0 1,808 Rural 2.0 5.2 1,053 Región natural Lima Metropolitana 6.9 17.0 735 Resto Costa 2.9 10.9 738 Sierra 3.4 8.9 992 Selva 2.3 8.0 396 Nivel de educación Sin educación 2.6 7.6 164 Primaria 1.4 6.1 913 Secundaria 5.8 14.4 1,097 Superior 5.0 14.6 688 Quintiles de riqueza Quintil inferior 1.9 5.0 571 Segundo quintil 2.0 5.6 498 Quintil intermedio 5.5 12.1 580 Cuarto quintil 4.6 17.2 669 Quintil superior 5.7 15.5 543 Total 4.0 11.4 2,861 Uso de alcohol por parte del esposo o compañero (Cuadro 11.7) ƒ El 9 por ciento de las mujeres que alguna vez han estado casadas o en unión informaron que sus esposos toman o tomaban bebidas alcohólicas con frecuencia. El consumo de estas bebidas es o era más frecuente entre los esposos de las mujeres divorciadas, separadas o viudas (28 por ciento), las mujeres de 45 a 49 años (15 por ciento) y las que tienen menor nivel de educación (14 por ciento). ƒ No se observan mayores diferencias por residencia urbano-rural. Sin embargo, entre las mujeres del Resto Costa, el consumo de bebidas alcohólicas es menor (6 por ciento) que en el resto del país (10 por ciento). Violencia Contra las Mujeres │ 167 Cuadro 11.7 Violencia intrafamiliar: consumo de alcohol por parte del esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje cuyo esposo o compañero consume alcohol con frecuencia, según características seleccionadas, Perú 2004 Característica Esposo consume bebidas alcohólicas con frecuencia Número de mujeres alguna vez unidas Edad 15-19 3.9 87 20-24 4.8 330 25-29 6.3 464 30-34 6.2 625 35-39 12.1 564 40-44 10.2 420 45-49 14.5 371 Estado civil Casada o conviviente 5.9 2,484 Divorciada/separada/viuda 27.8 378 Área de residencia Urbana 9.2 1,808 Rural 8.1 1,053 Región natural Lima Metropolitana 9.8 735 Resto Costa 5.9 738 Sierra 10.0 992 Selva 9.6 396 Nivel de educación Sin educación 14.1 164 Primaria 8.5 913 Secundaria 8.8 1,097 Superior 8.0 688 Quintiles de riqueza Quintil inferior 8.1 571 Segundo quintil 8.3 498 Quintil intermedio 9.2 580 Cuarto quintil 11.3 669 Quintil superior 6.6 543 Total 2004 8.8 2,861 Total 2000 9.3 17,369 Violencia física bajo los efectos del alcohol (Cuadro 11.8 y Gráfico 11.3) ƒ El 57 de las mujeres alguna vez unidas que reportaron haber sufrido algún tipo de violencia física alguna vez y para quienes el compañero consume alcohol, fueron agredidas o golpeadas por sus esposos o compañeros cuando éstos estaban bajo los efectos de haber consumido licor o drogas o ambas cosas. ƒ Las mayores proporciones de mujeres que fueron agredidas físicamente bajo estas circunstancias alguna vez, se presentan entre las mujeres sin educación (77 por ciento), las de 25 - 29 años (64 por ciento) y entre las divorciadas, separadas o viudas (57 por ciento). Por quintiles de riqueza, el porcentaje de mujeres que reportaron haber sido víctimas de violencia bajo estas condiciones desciende en los quintiles, desde 71 por ciento en las mujeres que se ubican en el quintil inferior hasta 35 por ciento de las mujeres que se ubican en el quintil superior. ƒ Según lugar de residencia, esta se presenta en mayor proporción entre las mujeres que residen en el área rural (65 por ciento) y en la Sierra (70 por ciento). Cuadro 11.8 Violencia intrafamiliar: consumo de alcohol por parte del esposo o compañero y violencia física Entre las mujeres alguna vez unidas que reportaron que sus esposos o compañeros consumen o consumían alcohol, porcentaje para quienes el esposo o compañero ejerció violencia física bajo efectos de alcohol o droga, según características seleccionadas. Perú 2004 Característica Violencia física bajo efectos de alcohol en los últimos 12 meses Violencia física bajo efectos del alcohol alguna vez Número de mujeres agredidas Edad 15-19 (29.4) (48.9) 17 20-24 30.0 45.1 102 25-29 25.5 64.3 153 30-34 16.0 51.5 204 35-39 19.5 59.8 217 40-44 10.3 59.4 160 45-49 8.9 58.4 151 Estado civil Casada o conviviente 20.4 56.7 795 Divorciada/separada/viuda 8.4 57.4 208 Área de residencia Urbana 16.6 52.3 653 Rural 20.2 65.4 351 Región natural Lima Metropolitana 15.2 43.8 248 Resto Costa 12.0 47.3 208 Sierra 23.9 69.8 387 Selva 15.1 58.4 161 Nivel de educación Sin educación 19.2 77.2 60 Primaria 21.9 69.3 323 Secundaria 16.9 51.8 417 Superior 13.3 41.5 203 Quintiles de riqueza Quintil inferior 22.0 71.3 175 Segundo quintil 24.1 65.5 195 Quintil intermedio 21.6 58.6 244 Cuarto quintil 11.6 50.6 244 Quintil superior 8.9 35.3 145 Total 17.9 56.9 1,003 168 │ Violencia Contra las Mujeres Momento de iniciación de la violencia (Cuadro 11,9) ƒ La distribución porcentual de mujeres alguna vez casadas o unidas que han experimentado violencia física o sexual perpetrada por el actual o último esposo o marido, por tiempo entre el matrimonio y primera experiencia de violencia, según duración de la unión, se muestra en el cuadro 11.9. ƒ De las mujeres casadas sólo una vez, más de la quinta parte (23 por ciento ) comenzó a experimentar violencia dentro de su matrimonio antes del primer año de la unión, el 41 por ciento entre el primero y segundo año y el 22 por ciento entre el tercer y el quinto año de unión. ƒ El 2 por ciento de las mujeres casadas experimentaron episodios de violencia antes de la unión. ƒ El 36 por ciento de las mujeres casadas más de una vez, han experimentado violencia física o sexual antes del primer año de unión, el 38 por ciento entre el primero y segundo año y el 16 por ciento entre el tercero y quinto año. Cuadro 11.9 Violencia intrafamiliar: tiempo después del matrimonio en que se experimentó la violencia Porcentaje de mujeres alguna vez unidas que han experimentado violencia física o sexual por el actual esposo, por el tiempo transcurrido entre el matrimonio y la primera experiencia de violencia, según tiempo de convivencia. Perú 2004 Años entre la unión y primera experiencia Tiempo de convivencia Antes de la unión Menos de 1 año 1-2 años 3-5 años 6-9 años 10+ años No sabe/ Sin infor mación Total Número de mujeres maltratadas Casada sólo una vez 1.6 22.5 41.3 21.7 7.4 5.2 0.3 100.0 1,090 Menos 6 años 3.5 38.6 49.0 7.5 0.5 0.0 1.0 100.0 169 6-9 años 0.5 26.7 49.0 19.4 4.4 0.0 0.0 100.0 207 10 a más años 1.5 17.5 37.2 25.7 9.9 7.9 0.3 100.0 713 Casada más de una vez 0.8 35.9 37.6 15.5 6.7 3.4 0.0 100.0 120 Total 1.5 23.9 40.9 21.1 7.3 5.0 0.3 100.0 1,210 Gráfico 11.3 Violencia Físical por Parte del Esposo o Compañero Contra la Mujer bajo Efectos del Alcohol por Grupos de Edad, Nivel Educativo y Área de Residencia 54 44 33 44 56 70 51 50 49 43 54 36 36 47 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Rural Urbana ÁREA DE RESIDENCIA Superior Secundaria Primaria Sin educación NIVEL DE EDUCACIÓN 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 GRUPOS DE EDAD TOTAL Porcentaje de Mujeres Violencia Contra las Mujeres │ 169 11.3 SOLICITUD DE AYUDA Y DENUNCIA DEL MALTRATO A las mujeres que sufrieron violencia se les preguntó si pidieron ayuda cuando fueron maltratadas, a quienes pidieron ayuda y donde fueron. La pregunta se hizo a todas las mujeres que experimentaron violencia por parte del esposo o compañero o de alguien más; y a las solteras que sufrieron violencia física por parte de alguna persona. Los resultados se presentan en los Cuadros 11.10, 11.11 y 11.12. Las razones para no demandar al agresor se incluyen en el Cuadro 11.13. Cuadros 11.10 a 11.13 Mujeres que pidieron ayuda (Cuadro 11.10) ƒ De la totalidad de mujeres que han sido maltratadas o golpeadas (42 por ciento), poco mas de la tercera parte de ellas (38 por ciento) pidieron ayuda a una persona cercana y tan solo una de cada diez acudió a una institución en búsqueda de ayuda (13 por ciento). ƒ La búsqueda de ayuda entre personas cercanas, si bien no muestra importantes diferencias por estado civil y área de residencia, si es diferente por edad de las mujeres. Las mujeres jóvenes de 20 a 24 años en mayor proporción que las mujeres adultas de 45 a 49 años acuden a personas cercanas cuando son agredidas físicamente (45 y 32 por ciento, respectivamente). ƒ Según nivel educativo, los mayores niveles de búsqueda de ayuda a personas cercanas se presentan entre las mujeres con nivel de educación primaria (41 por ciento), en contraste con apenas el 27 por ciento entre aquéllas sin educación. ƒ El 13 por ciento de la totalidad de las mujeres agredidas buscaron ayuda en una institución. ƒ La búsqueda de soporte en instituciones es más alta entre las mujeres con educación primaria (16 por ciento), las mujeres de 40 a 44 años (19 por ciento) y entre las divorciadas, separadas o viudas (19 por ciento). ƒ Según el lugar de residencia, las mayores proporciones de búsqueda de ayuda en instituciones se presentan entre las mujeres que residen en el Resto Costa (18 por ciento). Cuadro 11.10 Violencia intrafamiliar: búsqueda de ayuda ante la violencia Entre las mujeres entrevistadas que han sufrido violencia, porcentaje que ha pedido ayuda cuando la han maltratado, según características seleccionadas, Perú 2004 Característica A personas cercanas En una institución Número de mujeres Edad 15-19 35.2 5.3 129 20-24 45.0 10.3 252 25-29 37.4 15.2 267 30-34 38.8 12.0 333 35-39 36.5 13.9 328 40-44 40.9 19.4 235 45-49 32.0 14.0 204 Estado civil Nunca casada o unida 40.0 5.1 236 Casada o conviviente 37.3 13.8 1,251 Divorciada/separada/viuda 41.5 18.6 261 Área de residencia Urbana 38.8 13.4 1,197 Rural 37.0 13.2 551 Región natural Lima Metropolitana 37.1 9.9 517 Resto Costa 41.8 17.5 388 Sierra 36.7 13.5 614 Selva 39.1 13.5 230 Nivel de educación Sin educación 27.4 11.1 87 Primaria 40.6 15.7 501 Secundaria 37.6 12.0 749 Superior 38.8 13.3 410 Quintiles de riqueza Quintil inferior 39.7 15.0 263 Segundo quintil 36.6 14.5 311 Quintil intermedio 36.7 12.6 385 Cuarto quintil 41.1 12.9 455 Quintil superior 36.6 12.2 333 Total 2004 38.3 13.3 1,748 Total 2000 42.1 19.4 12,933 Nota: Comprende a mujeres que experimentaron violencia por parte del esposo o compañero o de alguien más; y las solteras que sufrieron violencia física por parte de alguna persona. 170 │ Violencia Contra las Mujeres Persona a quien la mujer pidió ayuda cuando fue agredida físicamente (Cuadro 11.11) ƒ La madre es la persona a quien en mayor proporción acuden las mujeres cuando son agredidas físicamente (35 por ciento). En menor proporción también acuden a "otro pariente de la mujer" (12 por ciento), a la hermana (11 por ciento), implicando que la búsqueda de apoyo trasciende el núcleo familiar. ƒ La búsqueda de apoyo entre algún miembro de la familia es mayor entre las adolescentes, las solteras y las que tienen educación superior. ƒ Según lugar de residencia las mayores proporciones de mujeres que acuden a la madre cuando son agredidas físicamente se presentan entre las residentes en Lima Metropolitana (37 por ciento). Cuadro 11.11 Violencia intrafamiliar: persona a quien pidió ayuda cuando la maltrataron Porcentaje de mujeres que han experimentado violencia física y que pidieron ayuda a personas cercanas, según la relación de parentesco con dicha persona, según características seleccionadas, Perú 2004 Persona a quien pidió ayuda cuando la maltrataron Característica Madre Padre Hermana Hermano Actual esposo Suegros Otro pariente del esposo Otro pariente de la mujer Otra persona Número de mujeres Edad 15-19 43.8 2.3 7.5 1.0 0.0 1.3 1.2 33.1 6.3 45 20-24 37.4 4.8 9.2 5.2 0.2 6.8 7.7 15.4 6.9 113 25-29 42.2 6.7 10.6 0.6 3.2 8.2 5.3 8.9 2.1 100 30-34 35.5 8.0 7.9 5.4 2.1 13.5 7.4 4.7 0.7 129 35-39 34.1 3.9 13.5 3.1 0.3 12.6 5.8 8.1 3.1 120 40-44 28.9 1.7 13.2 6.1 2.8 3.0 6.8 8.9 1.5 96 45-49 18.7 1.5 15.8 4.9 0.0 10.4 11.5 19.0 4.2 65 Estado civil Nunca casada o unida 37.8 7.7 13.2 2.9 0.0 0.0 0.0 27.9 3.4 95 Casada o conviviente 33.3 3.9 11.4 3.8 1.7 11.1 7.4 9.9 3.9 466 Divorciada/separada/viuda 37.2 4.9 7.7 5.6 1.4 6.7 9.9 5.2 0.2 108 Área de residencia Urbana 33.8 4.0 12.1 3.9 1.3 9.6 6.2 12.5 3.1 465 Rural 36.3 6.0 8.7 4.2 1.7 7.0 7.9 9.7 3.5 204 Región natural Lima Metropolitana 36.6 3.4 12.2 2.9 1.1 11.0 5.2 13.9 1.8 192 Resto Costa 32.3 5.2 9.6 2.3 2.2 8.7 7.8 13.8 5.9 162 Sierra 36.1 3.7 10.6 6.2 1.1 6.0 6.9 11.1 2.5 225 Selva 30.4 8.5 12.4 4.0 1.1 11.3 7.9 4.4 3.3 90 Nivel de educación Sin educación 15.4 0.7 19.2 3.3 1.6 8.8 5.6 17.7 0.0 24 Primaria 33.3 4.8 11.5 4.9 1.5 7.0 8.3 8.0 3.2 204 Secundaria 36.0 3.9 8.8 3.5 2.1 10.7 7.0 11.0 3.8 282 Superior 36.5 6.0 13.3 3.8 0.0 7.6 4.4 16.6 2.6 159 Total 2004 34.5 4.6 11.0 4.0 1.4 8.8 6.7 11.7 3.2 669 Total 2000 38.2 17.8 13.2 13.3 - 6.8 5.0 20.2 23.8 5,441 Violencia Contra las Mujeres │ 171 Institución a la que acudió la mujer cuando fue agredida físicamente (Cuadro 11.12) ƒ De la totalidad de mujeres que buscaron ayuda institucional cuando fueron víctimas de violencia, la mayoría de ellas acudió principalmente a la Comisaría (13 por ciento). Sólo un 3 por ciento fue al Juzgado. ƒ La proporción de mujeres que acuden por apoyo a la Comisaría muestran diferencias importantes por edad, estado civil o marital y por nivel educativo de la mujer. Esta proporción es más alta entre las mujeres de 40 a 44 años (21 por ciento), entre las separadas, viudas o divorciadas (18 por ciento) y las que tienen nivel de educación primaria (15 por ciento). ƒ Según lugar de residencia, los mayores niveles de búsqueda de ayuda institucional se presentan entre las residentes en el área urbana (15 por ciento) y en la región Resto Costa (17 por ciento) donde las mujeres que acudieron a una institución por ayuda lo hicieron a la Comisaría. Cuadro 11.12 Violencia intrafamiliar: institucion donde buscó ayuda Entre las mujeres que han experimentado violencia física, porcentaje que buscó ayuda cuando la maltrataron, según institución y características seleccionadas, Perú 2004 Institución donde buscó ayuda Característica Comisaría Juzgado Fiscalía Defensoría Municipal DEMUNA Ministerio de la Mujer MIMDES Defensoría del Pueblo Estableci- miento de Salud Otra institución No buscó ayuda Número de mujeres Edad 15-19 2.0 0.5 0.0 0.0 2.5 0.0 0.2 1.2 93.5 129 20-24 12.6 1.1 0.6 3.2 0.0 0.1 1.9 0.3 83.8 252 25-29 14.9 3.0 1.5 4.2 0.7 0.0 1.2 4.2 78.5 267 30-34 10.3 2.8 1.5 1.6 0.4 0.0 0.2 3.3 82.5 333 35-39 14.3 2.7 2.7 1.7 2.0 0.0 1.5 3.5 75.7 328 40-44 20.6 4.1 0.2 0.9 2.1 0.0 4.1 2.9 70.7 235 45-49 14.7 5.2 2.1 4.1 0.0 0.0 0.1 4.7 75.9 204 Estado civil Nunca casada o unida 4.5 0.2 0.0 0.4 1.4 0.0 0.0 1.0 92.4 236 Casada o conviviente 14.2 3.4 1.5 2.6 0.3 0.0 1.7 3.4 78.2 1,251 Divorciada/separada/viuda 17.5 2.5 2.0 2.7 4.3 0.1 1.3 2.8 72.5 261 Área de residencia Urbana 14.8 2.5 1.9 2.5 1.4 0.0 1.5 2.2 78.3 1,197 Rural 10.2 3.5 0.2 1.8 0.2 0.0 1.1 4.8 81.4 551 Región natural Lima Metropolitana 11.4 0.4 0.9 2.2 1.1 0.0 1.5 2.2 83.5 517 Resto Costa 17.3 2.6 1.2 3.7 2.4 0.0 0.8 2.0 73.7 388 Sierra 12.7 4.8 2.1 1.8 0.4 0.1 1.9 4.3 78.7 614 Selva 13.1 3.6 1.1 1.5 0.1 0.0 0.7 3.0 80.7 230 Nivel de educación Sin educación 6.0 1.9 2.5 0.4 0.0 0.0 1.7 7.2 80.3 87 Primaria 14.7 4.9 0.8 2.0 0.1 0.0 1.4 4.1 77.3 501 Secundaria 14.4 2.1 1.8 2.8 0.8 0.0 0.8 2.2 79.7 749 Superior 11.3 1.9 1.1 2.1 2.7 0.1 2.3 2.3 80.7 410 Total 2004 13.4 2.8 1.4 2.3 1.0 0.0 1.4 3.0 79.3 1,748 Total 2000 14.9 2.9 1.2 1.2 0.4 0.2 0.6 1.2 80.2 12,933 172 │ Violencia Contra las Mujeres Razones para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo (Cuadro 11 .13) ƒ Entre las principales razones que dan las mujeres para no demandar al agresor o no buscar ayuda cuando son agredidas destacan: “no era necesario (36 por ciento)”, “vergüenza (14 por ciento)” , y "ella tenía la culpa (11 por ciento)", todas ellas indicativas de una baja estima personal. Un 13 por ciento de las mujeres agredidas y que no buscaron ayuda “no sabe a donde ir”. ƒ Las mujeres que declaran en mayor proporción que "no era necesario" son mujeres con edades entre 25 a 29 años (42 por ciento), casadas o unidas (37 por ciento) y con educación superior (47 por ciento). Las que “no saben dónde ir” son en mayor proporción mujeres de 40-44 años de edad (22 por ciento) y sin educación (38 por ciento). ƒ Según lugar de residencia, las mayores proporciones de mujeres que “no saben dónde ir” se presentan entre las mujeres que residen en el área rural (17 por ciento). Cuadro 11.13 Violencia intrafamiliar: razones para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo Entre las mujeres en edad fértil que han sufrido violencia y que no buscaron ayuda, porcentaje que menciona razones específicas para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo, según características seleccionadas, Perú 2004 Característica No sabe donde ir No era necesario De nada sirve Cosas de la vida Miedo a separación Miedo a más agresión No quiere hacerle daño al agresor Verguenza Ella tenia la culpa Otras razones Número de mujeres Edad 15-19 9.6 29.7 1.4 2.8 0.1 11.6 2.8 8.3 28.5 5.0 120 20-24 11.8 38.9 4.2 5.5 0.3 4.5 7.4 7.4 17.2 2.5 211 25-29 12.6 42.4 5.7 1.8 0.9 3.7 6.2 9.5 10.8 6.4 209 30-34 10.4 35.4 1.6 4.4 1.4 7.4 4.1 19.5 8.6 6.5 275 35-39 12.7 35.1 3.4 5.4 1.3 12.3 4.4 15.0 4.4 6.0 248 40-44 21.5 25.1 5.9 5.8 1.6 8.5 3.8 16.8 7.2 3.8 166 45-49 12.7 37.9 5.6 1.9 2.1 4.5 6.4 21.9 3.7 3.3 155 Estado civil Nunca casada o unida 10.8 35.9 2.2 3.2 0.0 6.2 3.9 3.5 32.3 2.0 218 Casada o conviviente 12.7 37.2 3.7 4.2 1.4 6.5 5.8 15.9 7.2 5.1 978 Divorciada/separada/viuda 16.2 26.0 6.9 4.8 0.9 13.6 2.9 18.7 2.4 7.7 189 Área de residencia Urbana 11.0 38.3 3.5 4.4 1.2 5.7 3.9 13.4 13.3 5.0 937 Rural 16.7 29.7 4.7 3.5 0.9 11.1 7.6 16.1 4.6 4.9 448 Región natural Lima Metropolitana 7.7 39.7 2.3 6.7 0.5 3.8 2.1 14.9 18.5 3.3 431 Resto Costa 14.8 44.3 5.8 2.0 1.0 6.6 1.9 12.6 7.2 3.8 286 Sierra 15.3 30.1 3.8 3.2 1.2 10.1 6.7 16.9 6.7 6.1 483 Selva 15.6 26.3 4.8 3.6 2.4 10.4 13.0 9.0 6.9 7.8 186 Nivel de educación Sin educación 37.8 18.5 1.0 3.4 0.0 14.4 6.2 12.4 0.0 6.4 70 Primaria 17.4 26.5 5.0 4.6 2.3 11.2 5.5 17.3 3.3 6.8 387 Secundaria 9.7 36.8 4.6 4.8 0.7 7.3 5.7 12.3 12.9 4.7 597 Superior 7.9 47.3 2.0 2.4 0.7 1.9 3.2 14.8 16.7 3.0 331 Quintiles de riqueza Quintil inferior 18.4 24.2 4.9 4.8 1.2 15.3 7.1 13.9 3.3 6.6 213 Segundo quintil 17.5 32.3 4.6 1.9 0.5 11.0 7.6 15.4 4.3 5.0 241 Quintil intermedio 10.2 34.0 3.3 3.2 1.5 7.9 7.6 16.3 11.5 4.6 294 Cuarto quintil 9.5 43.9 4.9 4.4 1.3 4.3 2.8 11.1 11.1 6.2 372 Quintil superior 12.0 37.3 1.7 6.3 0.9 1.9 1.6 15.9 19.9 2.4 265 Total 2004 12.9 35.5 3.9 4.1 1.1 7.5 5.1 14.3 10.5 5.0 1,385 Total 2000 14.5 33.2 1.8 9.1 2.1 9.2 9.0 14.4 13.5 16.9 10,371 APENDICE A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA Diseño y Cobertura de la Muestra │ 175 DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA APÉNDICE A A.1 INTRODUCCIÓN La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) en el Perú se inició en 1986 y desde entonces se han ejecutado cuatro encuestas hasta el 2000 con una periodicidad quinquenal. En cada una de ellas se implementó una muestra independiente de viviendas. Las ENDES ejecutadas en 1996 y el 2000 contemplan un diseño muestral que permite la obtención de resultados a nivel departamental. La ENDES Continua 2004, se ha ejecutado bajo una metodología alternativa a la utilizada en las tradicionales encuestas quinquenales de las ENDES; y se implementa por primera vez en el Perú, con la finalidad de proveer información anual, principalmente a nivel nacional, área de residencia y regiones naturales, sobre los principales indicadores de vivienda, fecundidad, salud materno infantil, salud reproductiva, VIH/SIDA y violencia intrafamiliar. A partir de la muestra de la ENDES 2000, se distribuyó en forma aleatoria cinco submuestras de conglomerados para ejecutarse en cinco años consecutivos y una de las submuestras seleccionadas constituye la ENDES Continua 2004. Cabe recordar que la ENDES 2000 estuvo constituida por 1,414 conglomerados, distribuidos proporcionalmente en el área urbana y rural de cada departamento. El número de conglomerados por departamento fue de alrededor de 50, con la excepción de Lima en donde se seleccionaron 226. La selección de dicha muestra fue en tres etapas: la selección de centros poblados en la primera etapa, la selección de conglomerados en la segunda etapa, y la selección de viviendas en la etapa final. La muestra utilizada para la ENDES Continua 2004 está constituida por 283 conglomerados y el número de conglomerados por departamento es alrededor de 10, con la excepción de Lima en donde se seleccionaron 45. Para la muestra total, el número de hogares visitados fue de 7,063 de los cuales 6,377 fueron entrevistados. En los hogares entrevistados se encontró un total de 6,419 mujeres elegibles y de las cuales se obtuvo un total de 6,251 entrevistas completas. A.2 DISEÑO Y SELECCIÓN La ENDES Continua 2004, al ser una submuestra de la ENDES 2000 se enmarca en el mismo diseño muestral, cuyas características se presentan a continuación. Unidad de Muestreo Las Unidades Primarias de Muestreo (UPM) fueron los centros poblados empadronados en el último censo de población del año de 1993. Cada UPM fue dividida en conglomerados (USM), y toda vivienda localizada en dicha área se considera como la unidad última de muestreo (UUM). 176 │ Diseño y Cobertura de la Muestra Marco Muestral El Marco Muestral de las ENDES tiene de base la información de los Censos de Población y Vivienda de 1993, investigación que provee un listado de centros poblados con información censal, lo que permite el diseño muestral para cualquier muestra utilizando dicho marco de unidades. Este marco ha sido actualizado con la información básica y la cartografía del Precenso de 1999. En la ENDES Continua 2004, el marco muestral estuvo constituido por el listado de centros poblados de los conglomerados que fueron seleccionados al azar de la ENDES 2000 para ser entrevistados en el primer año de la encuesta continua. El diseño de las ENDES es multietapico, es decir, se elaboró un marco para cada una de las etapas: ƒ Para la primera etapa, la selección de las unidades primarias de muestreo (UPM), se realizó a partir de la información proveniente del Censo de Población y Vivienda de 1993; ƒ Para la segunda etapa, selección de unidades secundarias de muestreo (USM), se utilizó información estadística y cartografía proveniente de la Actualización Cartográfica y el Registro de Edificios y Viviendas de 1999. ƒ Para la tercera etapa, selección de unidades terciarias de muestreo (UTM), se utilizó información estadística y cartografía proveniente de la Actualización Cartográfica y el Registro de Edificios y Viviendas que se ejecutó antes del trabajo de campo, con el fin de disminuir los errores de marco muestral. En la ENDES Continua 2004, la selección de las UPM y USM se ha efectuado a partir de la ENDES 2000; mientras que la selección de las viviendas (UTM) se ha realizado de la Actualización Cartográfica y el Registro de Edificios y Viviendas que se llevó a cabo desde fines de setiembre hasta la primera semana de noviembre del 2000, actividad que solo se ejecutó en el área urbana. El proceso del diseño muestral de la ENDES Continua se presenta en el Gráfico A.1. Gráfico A.1 Marco Muestral y Selección de la Muestra de la ENDES Continua ENDES 2000 DISTRIBUCION ALEATORIA DE CONGLOMERADOS ENDES CONTINUA 2008 ENDES CONTINUA 2007 ENDES CONTINUA 2006 ENDES CONTINUA 2005 ENDES CONTINUA 2004 DISEÑO MUESTRAL 1ra etapa. Cc.pp 2da etapa. Conglomerado. CPV 1993 PRE- CENSO 1999 DISEÑO MUESTRAL 3ra etapa. Selecc. Viviendas. ACT. CART. DE EDIFICIOS Y VIVIENDAS Diseño y Cobertura de la Muestra │ 177 Composición de la Muestra La muestra total de la ENDES Continua que se ejecutará en cinco años, está conformada por los 1,414 conglomerados seleccionados y entrevistados en la ENDES del 2000. En tal sentido, se tiene una muestra panel de conglomerados. Del total de conglomerados de la ENDES, 577 están localizados en ciudades (sedes) capitales de departamento; 265 se localizan en el resto urbano y 572 en el área rural. Cada departamento, excepto Lima, tiene en promedio 50 conglomerados. Lima tiene 226 conglomerados. La distribución de la muestra total de la ENDES Continua en cada una de las 5 submuestras se ha realizado al inicio de la investigación; en cada departamento, la muestra total de conglomerados ha sido dividida aleatoriamente en 5 submuestras, cada una de 10 conglomerados en promedio. En el caso del departamento de Lima, cada submuestra tiene 45 conglomerados, tal como se presenta en el Cuadro A.1. Durante los 5 años que se ejecutará la ENDES Continua, la muestra a nivel nacional tendrá las características siguientes: ƒ Cada mes se visitarán 28 conglomerados aproximadamente, ƒ Cada trimestre se visitarán 84 conglomerados aproximadamente, ƒ Cada semestre se visitarán 141 conglomerados aproximadamente ƒ Cada año se visitarán 282 conglomerados aproximadamente, En los conglomerados seleccionados para cada submuestra anual, se actualizará oportunamente la lista de viviendas. Se listará al mismo tiempo todos los conglomerados seleccionados que serán entrevistados durante un año. Para tal efecto, se utilizará la cartografía de la ENDES del 2000 la cual tiene como fuente el último Precenso de 1999. Una vez culminada la actualización de las listas o directorios en los conglomerados de la muestra, se procederá a seleccionar las viviendas para lo cual se utilizará la fracción de muestreo de la ENDES 2000. Dado que se está retornando a los mismos conglomerados de la ENDES 2000, la muestra de viviendas a elegir en cada conglomerado será totalmente independiente a la seleccionada anteriormente, pudiendo existir traslape de una o varias viviendas. Selección de la Muestra ENDES Continua La muestra total resultante de la ENDES Continua es la misma que el año 2000, la cual tiene tres etapas: La primera etapa, consiste de una selección sistemática de UPM con probabilidad proporcional a su tamaño. A continuación, se implementa un levantamiento de actualización cartográfica y de viviendas de las áreas de nueva construcción generadas después del último censo de población y vivienda. En una segunda etapa, y después de la actualización cartográfica, se divide la UPM en conglomerados (USM) de un tamaño promedio de 100 viviendas particulares cada uno, para implementarse después una selección sistemática de ellos. En las USM seleccionados, se realiza el registro exhaustivo de viviendas. En la tercera etapa, un número de viviendas (UTM) en cada USM de la muestra es seleccionado manteniendo una fracción de muestreo uniforme para cada vivienda (e implícitamente para cada hogar) dentro de cada departamento. 178 │ Diseño y Cobertura de la Muestra Para el proceso de selección de la muestra se tuvo en cuenta lo siguiente: ƒ El número de conglomerados a ser seleccionados en cada departamento fue calculado como la división del tamaño de muestra de viviendas esperado en el departamento y del tamaño promedio de muestra de viviendas esperado dentro del conglomerado. ƒ El total de muestra en cada departamento fue distribuido entre sus sub estratos (sede central, resto urbano y rural) de acuerdo a su población censal; y también dentro de cada sub estrato, sus centros poblados fueron ordenados de acuerdo a su continuidad geográfica en serpentín. Selección de las UPM (Centro Poblado) En cada sub estrato del departamento, se realizó una selección sistemática y con probabilidad proporcional a su tamaño poblacional de un número de UPM requeridos para la encuesta. La probabilidad de seleccionar la i - ésima UPM es: Donde: a : es el número de UPM a seleccionarse en el sub estrato. mi : es el total de viviendas de la i–ésima UPM, según Censo de 1993 ∑mi : es el total de viviendas del sub estrato, según el Censo de 1993 La selección de las UPMs, mediante el muestreo sistemático con probabilidad proporcional al tamaño, se efectuó de la manera siguiente: ƒ Se listan las UPMs con su respectivo tamaño (mi) de viviendas, ƒ Se acumula los valores de mi uno a uno. Al final, se verificó que el acumulado total sea igual a la suma de los mi valores. ƒ Dado que a es el número de UPMs a ser seleccionados, se calcula el intervalo de selección (K): Total de viviendas en el sub estrato ∑ im K = = Nº de UPMs a elegirse en el sub estrato a ƒ Se elige al azar un número comprendido entre 1 y K. Este número se denomina “arranque aleatorio” ( a a ). ƒ El arranque aleatorio ( a a ) es el número muestral que corresponde a la primera UPM seleccionada. La segunda UPM seleccionada será: ( a a ) + K. La tercera UPM seleccionada será: ( a a ) + 2K, y así sucesivamente hasta completar las a UPMs requeridas para la muestra. En cada UPM seleccionada, se conforma el marco muestral de conglomerados para luego, en la segunda etapa realizar la selección de conglomerados (USM). ⎟⎟⎠ ⎞ ⎜⎜⎝ ⎛= ∑ iii m maP *1 Diseño y Cobertura de la Muestra │ 179 Selección de las USM (Conglomerados) Previo a la selección de USM, cada UPM seleccionada (actualizada cartográficamente) es dividida en áreas compactas denominadas conglomerados (USM). En cada UPM, una selección de conglomerados se realiza en forma similar a la selección de las UPM. La probabilidad final del j–ésimo conglomerado en la i-UPM para la encuesta ENDES CONTINUA está dada por: P1i = (( a * mi) / (∑mi)) * (ni / Ni) Donde: ni : es el número de USM (conglomerados) a seleccionar en la i- ésima UPM. Ni: es el número total USM (conglomerados) en la i- ésima UPM. Selección de las UTM (Viviendas) Después de obtener las listas actualizadas de viviendas para cada conglomerado (USM) seleccionado, se determinó el numero final de viviendas de acuerdo al procedimiento siguiente: P2ij = (mij / Mij) f = P1i * P2ij y de las cuales se obtiene : mij = (f * Mij) / P1i Donde: mij : es el número de viviendas a ser seleccionadas en la j – ésima USM de la i- ésima UPM. Mij : es el numero total de viviendas listadas en el j –ésimo conglomerado de la i – ésima UPM, según el Precenso de 1999. f : es la fracción de muestreo obtenida para cada departamento según el diseño de la muestra. P1i : es la probabilidad de selección de la vivienda en el conglomerado. Una vez establecido el numero total de viviendas a ser seleccionadas para cada conglomerado, el procedimiento de selección dependerá del tipo de conglomerado, urbano o rural. Conglomerado urbano Se procedió a seleccionar automáticamente las unidades terciarias de muestreo usando una selección sistemática para cada conglomerado seleccionado, usando el siguiente algoritmo: ƒ Se listan las viviendas particulares de la USM seleccionada. ƒ Se enumeran las viviendas en la lista desde 1 hasta Mij. ƒ Se determina el intervalo de selección (K): 180 │ Diseño y Cobertura de la Muestra Total de viviendas ocupadas acumuladas en el conglomerado Mij K = = Total de Viviendas a seleccionarse en el conglomerado mij ƒ Se elige al azar un número como “arranque aleatorio” ( a a ).Este número muestral debe estar entre 1 y K. ƒ El arranque aleatorio ( a a ) es el número muestral que corresponde a la primera vivienda seleccionada. La segunda vivienda seleccionada será el arranque aleatorio ( a a ) + K. La tercera vivienda seleccionada será el arranque aleatorio ( a a )+ 2K, y así sucesivamente hasta completar el número requerido de viviendas a seleccionar dentro del conglomerado. Conglomerado Rural (AER) Para cada conglomerado rural, la selección de viviendas se hizo en grupos compactos de 8 viviendas contiguas sobre el listado de viviendas de acuerdo al procedimiento siguiente: ƒ Se enumeran las viviendas en forma consecutiva en el listado del conglomerado rural. ƒ Después de cada múltiplo de ocho (es decir, 8, 16, 24, etc.), se traza una línea horizontal (con un marcador de color). Cada grupo está formado por las viviendas entre cada dos líneas horizontales consecutivas y el primer grupo está constituido por la primera vivienda en la lista hasta el anterior inmediato a la primera línea horizontal, y en el caso de existir más de 4 viviendas después de la última línea horizontal, el último grupo estará constituido por esas viviendas. ƒ Si hubieran viviendas (menos de cuatro) después de la última línea horizontal, ellas serán distribuidas uniformemente entre los grupos compactos anteriores en forma sistemática y con inicio al azar, ƒ Todos estos grupos así formados, se denominan grupos compactos, y Gij es el total de grupos compactos formados en el conglomerado. ƒ Se calcula el número de grupos compactos a seleccionar: ƒ gij = mij / 8 ƒ Se selecciona entonces gij grupos compactos del total Gij, en forma sistemática simple con arranque aleatorio. ƒ Todas las viviendas dentro de los grupos compactos en el conglomerado rural son considerados como la muestra de viviendas de dicho conglomerado. ENDES Continua 2004 Inicialmente las probabilidades de selección de cada conglomerado es la misma probabilidad que fue calculada para la ENDES 2000. Selección anual: Se inició con la selección de la submuestra para cada uno de los cinco años. Se mantuvo el mismo orden de selección de los conglomerados en el año 2000, estando ellos numerados entre 1 y 1,414. Diseño y Cobertura de la Muestra │ 181 Se seleccionó un año al azar para la primera muestra anual con un comienzo aleatorio (entre 1 y 5, cada número representa un año). El conglomerado 1 en la ENDES 2000 fue asignado al año determinado por el número aleatorio, el conglomerado 2 al siguiente año, y así sucesivamente cada conglomerado fue asignado a cada uno de los cinco años. En otros términos, dado que el primer número aleatorio fue entre 1 y 5, cada muestra anual tiene probabilidad de submuestreo de 1/5. Selección para cada trimestre: Dentro de la muestra anual, la primera muestra para el Trimestre I (ENDES Continua 2004), se seleccionó sistemáticamente uno de cada cuatro conglomerados; es decir la probabilidad de la muestra para el Trimestre I en el primer año fue de 1/4. La probabilidad total de submuestreo de los conglomerados para el Trimestre I es igual a (1/5 x 1/4) = 1 /20. El proceso fue similar para cada una de las dos muestras finales para los dos últimos trimestres (II y III). Se tiene que el resto del año (excepto el Trimestre I) tiene probabilidad de 3/4 y que de ese resto se seleccionó una mitad para la muestra del Trimestre II y la otra mitad para la muestra del Trimestre III (es decir con probabilidad de ½ dentro del resto anual). En resumen se tiene que la probabilidad total de submuestreo de los conglomerados es igual a (1/5 x 3/4 x 1/2 ) = 3/40 para la muestra del Trimestre II y para la muestra del Trimestre III. La probabilidad final de cada conglomerado en cada Trimestre es dada como el producto de: ƒ (a) la probabilidad del conglomerado en la ENDES 2000 ƒ (b) la probabilidad de selección anual (1/5) ƒ (c ) la probabilidad del Trimestre dentro del año (1/4 para el Trimestre I; y (3/4) x (1/2) para cada Trimestre II y III). La selección de hogares en los conglomerados para la ENCUESTA Continua sigue la misma tasa de submuestreo, dentro del conglomerado, usada en la ENDES 2000, aplicándose tal tasa en el total de hogares actualizados en el año 2004. En cada Trimestre, la probabilidad total de hogares en cada conglomerado es el producto dado por: (a) x (b) x (c) x tasa de selección de hogares Debe observarse que el producto de (a) y la tasa de selección de hogares es la misma fracción de muestreo que en el año 2000. Rendimiento de la Muestra En los Cuadros A.1 y A.2. Se presentan las tasas de respuesta a nivel nacional urbano y rural y por regiones naturales para la encuesta de hogares y para la encuesta de mujeres . De un total de 283 conglomerados seleccionados, se logró implementar la encuesta en todos ellos. De los 7,063 hogares que fueron seleccionados, se logró entrevistar a 6,377 hogares, con una tasa de respuesta de hogares de 99 por ciento, tasa que varía ligeramente de acuerdo a la región natural. La tasa más baja está en Lima Metropolitana (96 por ciento). Los resultados de las entrevistas de hogares indican que el 90 por ciento fueron entrevistas completas; en tanto que el 6 por ciento de los hogares no fueron entrevistados porque la vivienda estaba desocupada. 182 │ Diseño y Cobertura de la Muestra De un total de 6,419 mujeres elegibles se logró entrevistar 6,251, obteniéndose una tasa de respuesta individual de 97 por ciento. La mayor tasa de cobertura se logró en la región de la Selva con un 98 por ciento y la más baja en la región de Lima Metropolitana (92 por ciento). Metodología de Estimación Para que las estimaciones derivadas de la ENDES sean representativas de la población, es necesario multiplicar los datos de cada hogar muestral contenido en los archivos por el peso o factor de expansión calculada según el diseño muestral. El factor final para cada hogar tiene dos componentes: el factor básico de muestreo y el factor de ajuste por la no respuesta. El factor básico de muestreo, es determinado por el diseño de la muestra y equivale al inverso de la probabilidad final de selección de cada hogar, la misma que es igual a la fracción de muestreo en el departamento. Esto quiere decir que los factores básicos de expansión varían según el departamento de estudio. El factor de ajuste por la no respuesta, es utilizado para ajustar los factores básicos de muestreo con el fin de tener en cuenta los hogares no entrevistados en el conglomerado. Este ajuste a los factores básicos es realizado a nivel departamento. Adicionalmente para la ENDES Continua 2004, se calcula el factor de ajuste por trimestre, utilizada para ajustar el peso final de viviendas y de mujeres con el fin de que la estructura de la ENDES 2000 se refleje de manera proporcional en cada uno de los trimestre distribuidos por regiones naturales tanto del área urbana como de la rural. Cuadro A.1 Implementación de la muestra: hogares Distribución porcentual de la población total en los hogares por resultados de la entrevista de hogar y tasa de respuesta de hogares, según área de residencia y región natural, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Resultado ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona Vivien- Vivien- Compe- da no da Vivien- Número Tasa de Comple- tente encon- Hogar deso- da des- de res- Residencia tos ausente Rechazo trada ausente cupada truida Otra Total hogares puesta –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 93.7 0.1 0.9 0.1 0.8 3.8 0.0 0.6 100.0 3,701 98.9 Rural 86.6 0.0 0.1 1.3 1.5 8.4 0.8 1.3 100.0 3,362 98.4 Región natural Lima Metropolitana 92.8 0.0 3.3 0.2 0.2 2.9 0.0 0.8 100.0 665 96.4 Resto Costa 93.4 0.2 0.5 0.4 0.4 4.3 0.2 0.7 100.0 1,758 98.9 Sierra 87.5 0.0 0.2 0.5 1.5 8.4 0.7 1.2 100.0 2,985 99.2 Selva 91.0 0.0 0.1 1.5 1.6 4.7 0.4 0.7 100.0 1,655 98.3 Total 90.3 0.1 0.5 0.7 1.1 6.0 0.4 0.9 100.0 7,063 98.7 Diseño y Cobertura de la Muestra │ 183 Cuadro A.2 Implementación de la muestra: mujeres Distribución porcentual de mujeres elegibles en la muestra por resultado de las entrevistas de mujeres y tasa de respuesta, según área de residencia y región natural, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Resultado –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa de Mujer Mujer Incapa- de res- respuesta Residencia completa ausente Rechazo Parcial citada Otra Total Número puesta global –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 97.0 1.4 1.2 0.0 0.3 0.0 100.0 4,071 97.0 95.9 Rural 98.0 1.2 0.2 0.1 0.4 0.0 100.0 2,348 98.0 96.4 Región natural Lima Metropolitana 95.5 1.1 2.8 0.1 0.5 0.0 100.0 820 95.5 92.1 Resto Costa 97.4 1.2 0.8 0.2 0.4 0.0 100.0 1,892 97.4 96.3 Sierra 87.5 1.6 0.5 0.0 0.3 0.1 100.0 2,196 97.5 96.8 Selva 98.2 1.2 0.2 0.0 0.4 0.0 100.0 1,511 98.2 96.5 Total 97.4 1.3 0.8 0.1 0.4 0.0 100.0 6,419 97.4 96.1 APENDICE B LOS ERRORES DE MUESTREO Los Errores de Muestreo | 187 LOS ERRORES DE MUESTREO APÉNDICE B or tratarse de una encuesta por muestreo, los resultados de la ENDES CONTINUA 2004 que se incluyen en el presente informe son estimaciones que están afectadas por dos tipos de errores: aquellos que se producen durante las labores de recolección y procesamiento de la información (que se denominan usualmente errores no muestrales) y los llamados errores de muestreo, que resultan del hecho de haberse entrevistado sólo una muestra y no la población total. El primer tipo de error incluye la falta de cobertura de todas las mujeres seleccionadas, errores en la formulación de las preguntas y en el registro de las respuestas, confusión o incapacidad de las mujeres para dar la información y errores de codificación o de procesamiento. Al igual que para las encuestas anteriores de 1989, 1994 y 1998, para la ENDES CONTINUA 2004 se trató de reducir a un mínimo este tipo de errores a través de una serie de procedimientos que se emplean en toda encuesta bien diseñada y ejecutada, como son: el diseño cuidadoso y numerosas pruebas del cuestionario, intensa capacitación de las entrevista-doras, supervisión intensa y permanente del trabajo de campo, revisión de los cuestionarios en el campo por parte de las críticas, supervisión apropiada en la etapa de codificación, y procesamiento de los datos y limpieza cuidadosa del archivo con retroalimentación a las supervisoras, críticas y entrevistadoras a partir de los cuadros de control de calidad. Los elementos de juicio disponibles señalan que este tipo de errores se mantuvo dentro de márgenes razonables en la ENDES Continua 2004. En lo que sigue no se hará más referencia a los errores ajenos al muestreo sino únicamente a los llamados errores de muestreo. La muestra de hogares visitados para la ENDES Continua 2004 no es sino una de la gran cantidad de muestras del mismo tamaño que sería posible seleccionar de la población de interés utilizando el diseño empleado. Cada una de ellas habría dado resultados en alguna medida diferentes de los arrojados por la muestra usada. La variabilidad que se observaría entre todas las muestras posibles constituye el error de muestreo, el cual no se conoce pero puede ser estimado a partir de los datos suministrados por la muestra realmente seleccionada. El error de muestreo se mide por medio del error estándar. El error estándar de un promedio, porcentaje, diferencia o cualquier otra estadística calculada con los datos de la muestra se define como la raíz cuadrada de la varianza de la estadística y es una medida de su variación en todas las muestras posibles. En consecuencia, el error estándar mide el grado de precisión con que el promedio, porcentaje, o estadística basado en la muestra, se aproxima al resultado que se habría obtenido si se hubiera entrevistado a todas las mujeres de la población bajo las mismas condiciones. El error estándar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada confianza de que se encuentra el valor poblacional. Así, si se toma cierta estadística calculada de la muestra (un porcentaje, por ejemplo) y se le suma y resta dos veces su error estándar, se obtiene un intervalo al cual se le asigna una confianza de 95 por ciento de que contiene, en este caso, el porcentaje poblacional. Si las personas entrevistadas en la ENDES Continua 2004 hubieran sido seleccionadas en forma simple al azar, podrían utilizarse directamente las fórmulas muy conocidas que aparecen en los textos de estadística para el cálculo del error estándar y de los límites de confianza y para la realización de pruebas de hipótesis. Sin embargo, como se ha señalado, el diseño empleado es complejo, por lo cual se requiere utilizar fórmulas especiales que consideran los efectos de la estratificación y la conglomeración. P 188 | Los Errores de Muestreo El programa DHS ha incorporado en sus programas computarizados la metodología apropiada para el análisis estadístico de muestras complejas como la de la ENDES Continua 2004. Este subprograma maneja el porcentaje o promedio de interés como una razón estadística r = y/x, en donde tanto el numerador [y] como el denominador [x] son variables aleatorias. El cálculo de la varianza de r se hace utilizando una aproximación lineal de Taylor con la fórmula que seguidamente se indica y el error estándar se calcula tomando la raíz cuadrada de esa varianza: en donde zhi= yhi - rxhi zh = yh - rxh h = número de estratos y varía de 1 a H. mh = número de conglomerados seleccionados en el estrato h yhi = es la suma de los valores de la variable) xhi = es el número de casos (mujeres) en el conglomerado i del estrato h. f = fracción de muestreo, la cual es ignorada para el cálculo. Además del error estándar, también se calcula el llamado efecto del diseño, EDIS, el cual se define como la razón entre el error estándar correspondiente al diseño empleado (EE) y el error estándar que se obtiene tratando la muestra como si hubiera sido aleatoria simple (EEmas): EDIS= EE / EEmas. Un valor de EDIS igual a 1.0 indicaría que el diseño utilizado es tan eficiente como uno simple al azar del mismo tamaño, mientras que un valor superior a 1.0 indicaría que el uso de conglomerados produjo una varianza superior a la que se habría obtenido con una muestra simple al azar del mismo tamaño. En el Cuadro B.1 se listan las variables para las cuales se han calculado los errores de muestreo. Se indica allí el tipo de estimador utilizado y la población de referencia. Los errores de muestreo para las variables listadas en el Cuadro B.1 se presentan en los Cuadros B.2.1 a B.2.7 para la muestra de mujeres para el total, urbano-rural y por región. En algunos cuadros, "na" indica que el correspondiente valor no es aplicable. Para cada variable se incluye el correspondiente valor estimado V (sea un promedio o un porcentaje), el error estándar y el número de casos (sin ponderar y ponderados) para los cuales se investigó la característica considerada. Además del error estándar, en el cuadro aparecen también el efecto del diseño (EDIS), el error relativo (EE/V) y el intervalo con 95 por ciento de confianza que contenga el verdadero valor. El examen de los cuadros revela que, en general, los errores estándar son pequeños y que por ello la muestra puede calificarse como bastante precisa; esto es especialmente claro en la antepenúltima columna de cada cuadro donde aparecen los errores relativos. ⎥⎦ ⎤⎢⎣ ⎡ ⎟⎠ ⎞⎜⎝ ⎛ ∑∑ - m z z 1-m m x f-1 = var(r) h 2 h 2 hi m =1ih h H =1h 2 h Los Errores de Muestreo | 189 Para ilustrar el uso de las cifras en este Apéndice, considérese la estimación de la variable "actualmente usa anticonceptivos" para el total de la población (Cuadro B.2.1), que arroja un valor de 0.705 (70.5 por ciento) con un error estándar de 0.012 (1.2 por ciento). Si se desea un intervalo de confianza del 95 por ciento, lo que se hace es sumarle y restarle al valor estimado dos veces el error estándar: 0.024  (2 x 0.012), lo que produce el intervalo de 0.682 a 0.728 de las dos últimas columnas. Esto significa que se tiene una confianza de 95 por ciento de que el porcentaje de mujeres 15-49 años de en el país que usa métodos se encuentra entre esos valores que arroja la muestra (68 y 73 por ciento). Los errores de muestreo para las estimaciones de las tasas de fecundidad (Cuadro B.4) y de mortalidad (Cuadros B.5.1 a B5.5), fueron calculados siguiendo el procedimiento de estimación del método Jackknife de replicaciones balanceadas, el cual consiste en obtener un número de replicaciones igual al número de segmentos censales. Cada replicación hace uso de todos los segmentos censales encuestados menos uno, siendo este diferente del usado en las replicaciones anteriores. El error estándar de una tasa r se calcula como la raíz cuadrada de la varianza expresada como: 2)( )1( rr kk 1 = var(r) i −− ∑ y en dicha relación se define ri = kr - (k-1)r(i) donde r es la estimación de la tasa usando 1,000 segmentos censales, r(i) es la estimación de la tasa usando 999 segmentos censales de la replicación i-esima, y k es el número total de segmentos censales (1,000). 190 | Los Errores de Muestreo Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestreo Variables, tipo de estimación y población base para el cálculo de los errores de muestreo, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Variable Estimación Población base –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia urbana Proporción Mujeres de 15-49 años Sin instrucción Proporción Mujeres de 15-49 años Educación secundaria o más Proporción Mujeres de 15-49 años Nunca en unión Proporción Mujeres de 15-49 años Actualmente unida Proporción Mujeres de 15-49 años Casada antes de los 20 años Proporción Mujeres de 15-49 años Primera relación antes de los 18 años Proporción Mujeres de 15-49 años Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio Mujeres de 15-49 años Promedio de sobrevivientes 15-49 Promedio Mujeres de 15-49 años Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio Mujeres de 40-49 años Conoce método anticonceptivo Proporción Mujeres actualmente unidas Conoce método moderno Proporción Mujeres actualmente unidas Alguna vez usó anticonceptivos Proporción Mujeres actualmente unidas Actualmente usa anticonceptivos Proporción Mujeres actualmente unidas Usa método moderno actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa píldora actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa DIU actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa inyección actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa implante actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa condón actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa esterilización femenina Proporción Mujeres actualmente unidas Usa esterilización masculina Proporción Mujeres actualmente unidas Usa ritmo actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Usa retiro actualmente Proporción Mujeres actualmente unidas Sector público como fuente del método Proporción Mujeres actualmente usan métodos No desea más hijos Proporción Mujeres actualmente unidas Desea esperar 2 años o más Proporción Mujeres actualmente unidas Tamaño ideal de familia Promedio Mujeres de 15-49 años con respuesta numérica Vacuna antitetánica durante embarazo Proporción Mujeres con nacidos en los últimos 5 años Atención médica al parto Proporción Nacidos en los últimos 5 años Atención médica prenatal Proporción Nacidos en los últimos 5 años Lactó dentro de la primera hora de nacimiento Proporción Nacidos en los últimos 5 años Recibió alimentación antes de lactar Proporción Nacidos en los últimos 5 años Niños con diarrea últimas 2 semanas Proporción Niños de 1-59 meses Recibió tratamiento de SRO Proporción Niños con diarrea en las 2 semanas que precedieron la encuesta Recibió tratamiento médico Proporción Niños con diarrea en las 2 semanas que precedieron la encuesta Niños con tarjeta de vacunación Proporción Niños de 12-23 meses Niños que recibieron BCG Proporción Niños de 12-23 meses Niños que recibieron DPT (3 dosis) Proporción Niños de 12-23 meses Niños que recibieron polio (3 dosis) Proporción Niños de 12-23 meses Recibieron vacuna antisarampionosa Proporción Niños de 12-23 meses Recibieron todas las vacunas Proporción Niños de 12-23 meses Conocimiento de SIDA/VIH Proporción Mujeres de 15-49 años Uso de condón Proporción Mujeres de 15-49 años Compañero o marido frecuentemente afectuoso Proporción Mujeres de 15-49 años Situaciones de control por parte del esposo o compañero Proporción Mujeres de 15-49 años Violencia o agresión hacia el esposo o compañero Proporción Mujeres de 15-49 años Tasa Global de Fecundidad Tasa Nacimientos a mujeres 15-49 (3 años anteriores a la encuesta) Los Errores de Muestreo | 191 Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para el total de la población Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Población urbana 0.712 0.033 6251 6107 5.683 0.046 0.647 0.777 Sin educación 0.040 0.005 6251 6107 2.149 0.134 0.029 0.050 Con secundaria o más 0.728 0.019 6251 6107 3.427 0.027 0.689 0.766 Nunca se unió 0.370 0.011 6251 6107 1.781 0.029 0.349 0.392 Actualmente unida 0.535 0.011 6251 6107 1.805 0.021 0.513 0.558 Casada antes de los 20 años 0.346 0.014 5034 4945 2.119 0.041 0.317 0.374 Primera relación antes de 18 años 0.344 0.014 5034 4945 2.152 0.042 0.315 0.373 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 1.914 0.063 6251 6107 2.246 0.033 1.788 2.039 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 3.991 0.131 1343 1315 1.883 0.033 3.729 4.254 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.766 0.053 6251 6107 2.143 0.030 1.660 1.872 Conoce método anticonceptivo 0.994 0.002 3625 3269 1.386 0.002 0.990 0.997 Conoce método moderno 0.985 0.003 3625 3269 1.623 0.003 0.979 0.992 Alguna vez usó anticonceptivos 0.949 0.007 3625 3269 1.837 0.007 0.936 0.963 Actualmente usa anticonceptivos 0.705 0.012 3625 3269 1.557 0.017 0.681 0.729 Usa método moderno actualmente 0.467 0.016 3625 3269 1.923 0.034 0.435 0.499 Usa píldora 0.074 0.007 3625 3269 1.633 0.096 0.060 0.088 Usa DIU 0.071 0.008 3625 3269 1.924 0.115 0.055 0.088 Usa inyección 0.112 0.008 3625 3269 1.527 0.071 0.096 0.128 Usa implante 0.000 0.000 3625 3269 0.547 1.003 0.000 0.000 Usa condón 0.086 0.008 3625 3269 1.653 0.090 0.071 0.101 Usa esterilización femenina 0.104 0.008 3625 3269 1.522 0.074 0.089 0.120 Usa esterilización masculina 0.005 0.002 3625 3269 1.625 0.373 0.001 0.009 Usa ritmo actualmente 0.175 0.011 3625 3269 1.675 0.060 0.154 0.196 Usa retiro 0.045 0.004 3625 3269 1.258 0.096 0.036 0.053 Sector público como fuente 0.710 0.023 1716 1610 2.142 0.033 0.663 0.756 No desea más hijos 0.549 0.014 3625 3269 1.654 0.025 0.522 0.576 Desea esperar 2 años o más 0.197 0.011 3625 3269 1.607 0.054 0.175 0.218 Tamaño ideal de familia 2.385 0.034 6202 6070 2.175 0.014 2.317 2.454 Vacuna antitetánica 0.740 0.015 2053 1773 1.489 0.021 0.709 0.770 Atención médica al parto 0.711 0.028 2.537 2.184 2.420 0.039 0.655 0.767 Atención médica prenatal 0.912 0.012 2053 1773 1.840 0.013 0.887 0.936 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.422 0.016 2492 2138 1.381 0.039 0.389 0.454 Recibió alimentación antes de lactar 0.274 0.016 2492 2138 1.565 0.059 0.242 0.307 Atención médica después del parto 0.139 0.014 2053 1773 1.690 0.099 0.112 0.167 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.151 0.011 2448 2127 1.363 0.071 0.129 0.172 Recibió tratamiento de SRO 0.706 0.034 415 321 1.285 0.048 0.639 0.773 Recibió tratamiento médico 0.481 0.032 415 321 1.106 0.065 0.418 0.544 Niños con tarjeta 0.665 0.028 510 455 1.293 0.043 0.609 0.722 Niños que recibieron BCG 0.945 0.017 510 455 1.589 0.018 0.911 0.979 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.866 0.021 510 455 1.317 0.024 0.825 0.908 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.810 0.025 510 455 1.351 0.030 0.761 0.859 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.900 0.015 510 455 1.085 0.017 0.870 0.930 Recibieron todas las vacunas 0.685 0.029 510 455 1.352 0.043 0.627 0.744 Conocimiento de SIDA 0.911 0.011 6251 6107 3.185 0.013 0.888 0.934 Uso de condón 0.117 0.009 4159 3863 1.794 0.077 0.099 0.134 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.663 0.012 3239 2835 1.391 0.017 0.640 0.686 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.684 0.012 3239 2835 1.489 0.018 0.659 0.708 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.113 0.009 3239 2835 1.597 0.079 0.095 0.131 Tasa Global de Fecundidad 2.427 0.093 na 6107 - 0.038 2.240 2.614 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable 192 | Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.2 Errores de muestreo para la población urbana Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Población urbana 1.000 0.000 3950 4349 na 0.000 1.000 1.000 Sin educación 0.014 0.003 3950 4349 1.679 0.225 0.008 0.020 Con secundaria o más 0.856 0.014 3950 4349 2.437 0.016 0.828 0.883 Nunca se unió 0.409 0.012 3950 4349 1.553 0.030 0.385 0.433 Actualmente unida 0.486 0.012 3950 4349 1.555 0.025 0.461 0.511 Casada antes de los 20 años 0.276 0.014 3180 3525 1.755 0.050 0.248 0.304 Primera relación antes de 18 años 0.275 0.014 3180 3525 1.756 0.051 0.247 0.303 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 1.525 0.049 3950 4349 1.713 0.032 1.427 1.623 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 3.297 0.117 834 916 1.657 0.035 3.063 3.531 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.445 0.044 3950 4349 1.676 0.031 1.356 1.533 Conoce método anticonceptivo 1.000 0.000 2061 2113 na 0.000 1.000 1.000 Conoce método moderno 0.999 0.001 2061 2113 0.918 0.001 0.998 1.000 Alguna vez usó anticonceptivos 0.977 0.004 2061 2113 1.257 0.004 0.969 0.985 Actualmente usa anticonceptivos 0.748 0.012 2061 2113 1.252 0.016 0.724 0.772 Usa método moderno actualmente 0.541 0.018 2061 2113 1.602 0.033 0.506 0.576 Usa píldora 0.085 0.010 2061 2113 1.555 0.112 0.066 0.104 Usa DIU 0.098 0.012 2061 2113 1.775 0.119 0.075 0.121 Usa inyección 0.105 0.010 2061 2113 1.492 0.096 0.084 0.125 Usa implante 0.000 0.000 2061 2113 na na 0.000 0.000 Usa condón 0.113 0.011 2061 2113 1.546 0.095 0.092 0.135 Usa esterilización femenina 0.116 0.010 2061 2113 1.449 0.088 0.096 0.137 Usa esterilización masculina 0.006 0.003 2061 2113 1.616 0.458 0.001 0.012 Usa ritmo actualmente 0.147 0.012 2061 2113 1.597 0.085 0.122 0.172 Usa retiro 0.049 0.006 2061 2113 1.226 0.120 0.037 0.060 Sector público como fuente 0.641 0.027 1177 1222 1.957 0.043 0.586 0.696 No desea más hijos 0.506 0.018 2061 2113 1.614 0.035 0.470 0.541 Desea esperar 2 años o más 0.209 0.015 2061 2113 1.633 0.070 0.180 0.238 Tamaño ideal de familia 2.285 0.029 3938 4339 1.739 0.013 2.227 2.343 Vacuna antitetánica 0.753 0.021 1063 1068 1.543 0.028 0.710 0.796 Atención médica al parto 0.915 0.016 1226 1253 1.566 0.017 0.884 0.946 Atención médica prenatal 0.972 0.006 1063 1068 1.157 0.006 0.960 0.984 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.365 0.022 1201 1222 1.372 0.059 0.322 0.408 Recibió alimentación antes de lactar 0.353 0.019 1201 1222 1.233 0.054 0.315 0.391 Atención médica después del parto 0.082 0.013 1063 1068 1.467 0.158 0.056 0.108 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.136 0.014 1202 1231 1.391 0.106 0.107 0.165 Recibió tratamiento de SRO 0.764 0.046 180 168 1.331 0.060 0.672 0.856 Recibió tratamiento médico 0.430 0.050 180 168 1.229 0.117 0.329 0.530 Niños con tarjeta 0.690 0.036 254 257 1.199 0.053 0.617 0.763 Niños que recibieron BCG 0.948 0.027 254 257 1.866 0.029 0.893 1.002 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.896 0.023 254 257 1.138 0.025 0.850 0.941 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.820 0.031 254 257 1.248 0.038 0.758 0.883 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.916 0.020 254 257 1.091 0.022 0.876 0.955 Recibieron todas las vacunas 0.715 0.036 254 257 1.221 0.051 0.642 0.787 Conocimiento de SIDA 0.985 0.003 3950 4349 1.695 0.003 0.978 0.992 Uso de condón 0.144 0.012 2488 2621 1.655 0.081 0.120 0.167 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.650 0.014 1813 1791 1.285 0.022 0.621 0.679 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.701 0.015 1813 1791 1.361 0.021 0.672 0.730 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.149 0.012 1813 1791 1.393 0.078 0.125 0.172 Tasa Global de Fecundidad 1.960 0.082 na 4349 - 0.042 1.796 2.125 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable Los Errores de Muestreo | 193 Cuadro B.2.3 Errores de muestreo para la población rural Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sin educación 0.104 0.014 2301 1758 2.230 0.137 0.075 0.132 Con secundaria o más 0.412 0.036 2301 1758 3.482 0.087 0.340 0.483 Nunca se unió 0.275 0.017 2301 1758 1.827 0.062 0.241 0.309 Actualmente unida 0.657 0.015 2301 1758 1.564 0.024 0.627 0.688 Casada antes de los 20 años 0.519 0.020 1854 1419 1.702 0.038 0.480 0.559 Primera relación antes de 18 años 0.516 0.024 1854 1419 2.038 0.046 0.469 0.564 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 2.876 0.107 2301 1758 1.850 0.037 2.662 3.090 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 5.586 0.225 509 399 1.760 0.040 5.136 6.035 Promedio de sobrevivientes 15-49 2.561 0.083 2301 1758 1.675 0.033 2.395 2.728 Conoce método anticonceptivo 0.982 0.005 1564 1156 1.422 0.005 0.972 0.991 Conoce método moderno 0.960 0.008 1564 1156 1.667 0.009 0.944 0.977 Alguna vez usó anticonceptivos 0.899 0.015 1564 1156 2.004 0.017 0.868 0.929 Actualmente usa anticonceptivos 0.627 0.023 1564 1156 1.848 0.036 0.582 0.672 Usa método moderno actualmente 0.332 0.023 1564 1156 1.956 0.070 0.286 0.379 Usa píldora 0.053 0.009 1564 1156 1.556 0.167 0.035 0.070 Usa DIU 0.022 0.005 1564 1156 1.334 0.224 0.012 0.032 Usa inyección 0.127 0.013 1564 1156 1.554 0.103 0.101 0.153 Usa implante 0.000 0.000 1564 1156 0.605 1.004 0.000 0.001 Usa condón 0.036 0.006 1564 1156 1.263 0.165 0.024 0.048 Usa esterilización femenina 0.082 0.011 1564 1156 1.583 0.133 0.060 0.105 Usa esterilización masculina 0.004 0.002 1564 1156 1.429 0.588 0.000 0.008 Usa ritmo actualmente 0.225 0.017 1564 1156 1.621 0.076 0.191 0.259 Usa retiro 0.038 0.006 1564 1156 1.233 0.157 0.026 0.050 Sector público como fuente 0.925 0.018 539 388 1.619 0.020 0.888 0.962 No desea más hijos 0.628 0.018 1564 1156 1.508 0.029 0.592 0.665 Desea esperar 2 años o más 0.174 0.013 1564 1156 1.381 0.076 0.147 0.200 Tamaño ideal de familia 2.637 0.087 2264 1730 2.586 0.033 2.464 2.810 Vacuna antitetánica 0.720 0.021 990 705 1.391 0.029 0.678 0.761 Atención médica al parto 0.436 0.040 1311 931 2.457 0.093 0.355 0.517 Atención médica prenatal 0.820 0.026 990 705 2.033 0.031 0.768 0.871 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.498 0.023 1291 916 1.353 0.045 0.452 0.543 Recibió alimentación antes de lactar 0.170 0.023 1291 916 1.926 0.137 0.123 0.216 Atención médica después del parto 0.226 0.026 990 705 1.890 0.115 0.174 0.278 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.171 0.015 1246 896 1.343 0.090 0.140 0.202 Recibió tratamiento de SRO 0.642 0.048 235 153 1.330 0.075 0.546 0.739 Recibió tratamiento médico 0.538 0.037 235 153 0.991 0.068 0.465 0.611 Niños con tarjeta 0.633 0.044 256 198 1.480 0.070 0.545 0.721 Niños que recibieron BCG 0.941 0.017 256 198 1.146 0.019 0.906 0.976 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.829 0.036 256 198 1.541 0.044 0.757 0.901 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.796 0.039 256 198 1.553 0.049 0.719 0.873 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.879 0.023 256 198 1.118 0.026 0.834 0.925 Recibieron todas las vacunas 0.647 0.046 256 198 1.567 0.072 0.554 0.740 Conocimiento de SIDA 0.729 0.030 2301 1758 3.253 0.041 0.669 0.789 Uso de condón 0.059 0.009 1671 1242 1.631 0.159 0.040 0.078 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.686 0.018 1426 1044 1.487 0.027 0.650 0.723 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.654 0.021 1426 1044 1.651 0.032 0.612 0.695 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.053 0.010 1426 1044 1.675 0.188 0.033 0.072 Tasa Global de Fecundidad 3.616 0.179 na 1758 - 0.049 3.259 3.974 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable 194 | Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.4 Errores de muestreo para la población de Lima Metropolitana Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Población urbana 1.000 0.000 783 1981 na 0.000 1.000 1.000 Sin educación 0.007 0.003 783 1981 0.963 0.420 0.001 0.012 Con secundaria o más 0.920 0.012 783 1981 1.238 0.013 0.896 0.944 Nunca se unió 0.438 0.021 783 1981 1.205 0.049 0.396 0.481 Actualmente unida 0.452 0.018 783 1981 1.024 0.040 0.415 0.488 Casada antes de los 20 años 0.218 0.020 640 1625 1.251 0.094 0.177 0.258 Primera relación antes de 18 años 0.227 0.021 640 1625 1.269 0.093 0.185 0.269 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 1.291 0.063 783 1981 1.168 0.049 1.164 1.418 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 2.882 0.155 162 403 1.237 0.054 2.573 3.192 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.246 0.061 783 1981 1.172 0.049 1.124 1.367 Conoce método anticonceptivo 1.000 0.000 355 894 na 0.000 1.000 1.000 Conoce método moderno 1.000 0.000 355 894 na 0.000 1.000 1.000 Alguna vez usó anticonceptivos 0.990 0.005 355 894 1.035 0.006 0.979 1.001 Actualmente usa anticonceptivos 0.746 0.024 355 894 1.037 0.032 0.698 0.794 Usa método moderno actualmente 0.552 0.030 355 894 1.142 0.055 0.492 0.613 Usa píldora 0.075 0.013 355 894 0.946 0.177 0.049 0.102 Usa DIU 0.148 0.021 355 894 1.132 0.144 0.105 0.191 Usa inyección 0.072 0.016 355 894 1.167 0.223 0.040 0.104 Usa implante 0.000 0.000 355 894 na na 0.000 0.000 Usa condón 0.124 0.020 355 894 1.157 0.164 0.083 0.164 Usa esterilización femenina 0.098 0.018 355 894 1.143 0.185 0.062 0.134 Usa esterilización masculina 0.012 0.006 355 894 1.080 0.513 0.000 0.025 Usa ritmo actualmente 0.125 0.018 355 894 1.000 0.141 0.090 0.160 Usa retiro 0.059 0.011 355 894 0.904 0.192 0.037 0.082 Sector público como fuente 0.542 0.047 214 539 1.370 0.086 0.449 0.636 No desea más hijos 0.482 0.032 355 894 1.193 0.066 0.418 0.545 Desea esperar 2 años o más 0.232 0.029 355 894 1.277 0.124 0.174 0.289 Tamaño ideal de familia 2.234 0.043 781 1976 1.213 0.019 2.148 2.320 Vacuna antitetánica 0.772 0.042 182 458 1.335 0.054 0.688 0.855 Atención médica al parto 0.971 0.015 212 534 1.055 0.015 0.942 1.000 Atención médica prenatal 0.990 0.007 182 458 0.912 0.007 0.977 1.004 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.280 0.036 205 515 1.082 0.130 0.208 0.353 Recibió alimentación antes de lactar 0.377 0.035 205 515 0.958 0.094 0.306 0.447 Atención médica después del parto 0.071 0.017 182 458 0.913 0.246 0.036 0.105 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.124 0.026 209 525 1.162 0.213 0.071 0.177 Recibió tratamiento de SRO 0.849 0.069 26 65 0.972 0.081 0.711 0.986 Recibió tratamiento médico 0.544 0.096 26 65 0.976 0.176 0.352 0.735 Niños con tarjeta 0.752 0.058 37 98 0.829 0.077 0.636 0.867 Niños que recibieron BCG 0.908 0.066 37 98 1.426 0.073 0.776 1.041 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.921 0.041 37 98 0.943 0.044 0.840 1.003 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.899 0.042 37 98 0.862 0.047 0.815 0.982 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.954 0.033 37 98 0.976 0.034 0.889 1.020 Recibieron todas las vacunas 0.784 0.066 37 98 1.004 0.085 0.651 0.917 Conocimiento de SIDA 0.994 0.002 783 1981 0.914 0.002 0.990 0.999 Uso de condón 0.164 0.021 462 1170 1.236 0.130 0.121 0.206 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.606 0.024 298 730 0.861 0.040 0.558 0.655 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.706 0.024 298 730 0.922 0.035 0.657 0.755 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.165 0.022 298 730 1.013 0.132 0.121 0.209 Tasa Global de Fecundidad 1.936 0.127 na 1981 - 0.066 1.682 2.190 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable Los Errores de Muestreo | 195 Cuadro B.2.5 Errores de muestreo para la población del Resto Costa Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Población urbana 0.746 0.069 1842 1617 6.779 0.092 0.608 0.883 Sin educación 0.015 0.004 1842 1617 1.416 0.265 0.007 0.023 Con secundaria o más 0.768 0.032 1842 1617 3.206 0.041 0.705 0.831 Nunca se unió 0.380 0.017 1842 1617 1.500 0.045 0.346 0.414 Actualmente unida 0.518 0.021 1842 1617 1.778 0.040 0.476 0.559 Casada antes de los 20 años 0.326 0.023 1489 1305 1.914 0.071 0.279 0.372 Primera relación antes de 18 años 0.296 0.026 1489 1305 2.217 0.089 0.243 0.348 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 1.798 0.089 1842 1617 1.870 0.049 1.620 1.975 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 3.574 0.206 435 390 1.864 0.058 3.162 3.985 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.702 0.080 1842 1617 1.825 0.047 1.543 1.862 Conoce método anticonceptivo 1.000 0.000 987 837 na 0.000 1.000 1.000 Conoce método moderno 1.000 0.000 987 837 na 0.000 1.000 1.000 Alguna vez usó anticonceptivos 0.966 0.008 987 837 1.311 0.008 0.951 0.981 Actualmente usa anticonceptivos 0.723 0.022 987 837 1.514 0.030 0.679 0.766 Usa método moderno actualmente 0.541 0.026 987 837 1.669 0.049 0.488 0.594 Usa píldora 0.106 0.018 987 837 1.847 0.171 0.070 0.142 Usa DIU 0.070 0.012 987 837 1.476 0.171 0.046 0.094 Usa inyección 0.111 0.015 987 837 1.539 0.139 0.080 0.141 Usa implante 0.000 0.000 987 837 na na 0.000 0.000 Usa condón 0.093 0.013 987 837 1.387 0.138 0.068 0.119 Usa esterilización femenina 0.150 0.014 987 837 1.255 0.095 0.122 0.179 Usa esterilización masculina 0.002 0.001 987 837 0.809 0.654 0.000 0.004 Usa ritmo actualmente 0.138 0.018 987 837 1.643 0.131 0.102 0.174 Usa retiro 0.035 0.008 987 837 1.323 0.220 0.020 0.051 Sector público como fuente 0.751 0.030 551 460 1.651 0.041 0.690 0.812 No desea más hijos 0.525 0.023 987 837 1.423 0.043 0.479 0.570 Desea esperar 2 años o más 0.191 0.017 987 837 1.336 0.087 0.158 0.225 Tamaño ideal de familia 2.425 0.047 1838 1613 1.757 0.019 2.331 2.519 Vacuna antitetánica 0.745 0.026 480 407 1.285 0.035 0.692 0.797 Atención médica al parto 0.890 0.026 567 496 1.742 0.030 0.837 0.942 Atención médica prenatal 0.977 0.011 480 407 1.553 0.011 0.956 0.999 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.419 0.030 553 483 1.276 0.071 0.360 0.479 Recibió alimentación antes de lactar 0.373 0.032 553 483 1.436 0.085 0.310 0.436 Atención médica después del parto 0.039 0.013 480 407 1.404 0.325 0.013 0.064 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.112 0.019 557 488 1.367 0.167 0.074 0.149 Recibió tratamiento de SRO 0.679 0.082 63 55 1.433 0.121 0.515 0.844 Recibió tratamiento médico 0.299 0.061 63 55 1.034 0.204 0.177 0.421 Niños con tarjeta 0.646 0.057 131 124 1.418 0.088 0.533 0.760 Niños que recibieron BCG 0.977 0.014 131 124 1.098 0.014 0.949 1.005 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.866 0.051 131 124 1.789 0.059 0.763 0.969 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.778 0.059 131 124 1.692 0.075 0.661 0.896 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.914 0.024 131 124 1.002 0.026 0.867 0.962 Recibieron todas las vacunas 0.653 0.065 131 124 1.641 0.100 0.522 0.784 Conocimiento de SIDA 0.981 0.006 1842 1617 2.011 0.007 0.968 0.994 Uso de condón 0.111 0.012 1134 969 1.325 0.111 0.086 0.136 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.748 0.018 867 733 1.225 0.024 0.712 0.784 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.667 0.022 867 733 1.346 0.032 0.623 0.710 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.110 0.016 867 733 1.542 0.149 0.077 0.143 Tasa Global de Fecundidad 2.256 0.162 na 1617 - 0.072 1.933 2.580 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable 196 | Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.6 Errores de muestreo para la población de la Sierra Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Población urbana 0.435 0.062 2142 1851 5.775 0.142 0.311 0.559 Sin educación 0.097 0.014 2142 1851 2.166 0.143 0.069 0.124 Con secundaria o más 0.549 0.037 2142 1851 3.429 0.067 0.475 0.622 Nunca se unió 0.340 0.017 2142 1851 1.646 0.050 0.306 0.373 Actualmente unida 0.593 0.018 2142 1851 1.693 0.030 0.557 0.629 Casada antes de los 20 años 0.418 0.020 1704 1488 1.677 0.048 0.378 0.458 Primera relación antes de 18 años 0.414 0.020 1704 1488 1.714 0.049 0.373 0.455 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 2.412 0.118 2142 1851 2.127 0.049 2.175 2.648 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 5.030 0.218 445 390 1.651 0.043 4.593 5.466 Promedio de sobrevivientes 15-49 2.155 0.095 2142 1851 1.975 0.044 1.965 2.345 Conoce método anticonceptivo 0.982 0.005 1281 1098 1.340 0.005 0.972 0.992 Conoce método moderno 0.960 0.009 1281 1098 1.556 0.009 0.943 0.977 Alguna vez usó anticonceptivos 0.903 0.016 1281 1098 1.905 0.017 0.872 0.935 Actualmente usa anticonceptivos 0.674 0.021 1281 1098 1.575 0.031 0.633 0.715 Usa método moderno actualmente 0.351 0.024 1281 1098 1.835 0.070 0.302 0.400 Usa píldora 0.039 0.007 1281 1098 1.353 0.188 0.024 0.054 Usa DIU 0.036 0.007 1281 1098 1.442 0.209 0.021 0.051 Usa inyección 0.125 0.012 1281 1098 1.305 0.097 0.101 0.149 Usa implante 0.000 0.000 1281 1098 na na 0.000 0.000 Usa condón 0.058 0.009 1281 1098 1.438 0.162 0.039 0.077 Usa esterilización femenina 0.077 0.009 1281 1098 1.271 0.123 0.058 0.095 Usa esterilización masculina 0.003 0.002 1281 1098 1.434 0.751 0.000 0.007 Usa ritmo actualmente 0.254 0.019 1281 1098 1.575 0.075 0.216 0.292 Usa retiro 0.046 0.006 1281 1098 1.004 0.128 0.034 0.058 Sector público como fuente 0.825 0.033 476 394 1.890 0.040 0.759 0.891 No desea más hijos 0.635 0.021 1281 1098 1.543 0.033 0.594 0.677 Desea esperar 2 años o más 0.158 0.013 1281 1098 1.280 0.083 0.132 0.184 Tamaño ideal de familia 2.409 0.085 2112 1828 2.772 0.035 2.239 2.578 Vacuna antitetánica 0.709 0.023 756 623 1.351 0.032 0.664 0.755 Atención médica al parto 0.514 0.043 965 794 2.277 0.085 0.427 0.601 Atención médica prenatal 0.868 0.024 756 623 1.866 0.027 0.821 0.915 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.486 0.023 952 784 1.222 0.048 0.439 0.532 Recibió alimentación antes de lactar 0.168 0.023 952 784 1.744 0.138 0.122 0.214 Atención médica después del parto 0.257 0.028 756 623 1.694 0.107 0.202 0.312 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.164 0.014 927 770 1.058 0.084 0.137 0.192 Recibió tratamiento de SRO 0.669 0.060 172 126 1.412 0.089 0.550 0.788 Recibió tratamiento médico 0.528 0.043 172 126 1.004 0.082 0.442 0.615 Niños con tarjeta 0.638 0.048 196 168 1.393 0.075 0.542 0.734 Niños que recibieron BCG 0.961 0.018 196 168 1.304 0.019 0.924 0.997 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.842 0.030 196 168 1.161 0.036 0.782 0.903 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.785 0.039 196 168 1.326 0.050 0.707 0.863 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.859 0.027 196 168 1.086 0.032 0.805 0.913 Recibieron todas las vacunas 0.644 0.041 196 168 1.204 0.064 0.561 0.726 Conocimiento de SIDA 0.764 0.030 2142 1851 3.285 0.039 0.703 0.824 Uso de condón 0.087 0.013 1405 1212 1.745 0.151 0.061 0.113 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.662 0.019 1165 980 1.358 0.028 0.624 0.700 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.694 0.022 1165 980 1.592 0.031 0.650 0.737 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.090 0.013 1165 980 1.567 0.146 0.063 0.116 Tasa Global de Fecundidad 2.768 0.202 na 1851 - 0.073 2.364 3.173 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable Los Errores de Muestreo | 197 Cuadro B.2.7 Errores de muestreo para la población de la Selva Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Perú 2004 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de casos Intervalos de confianza ––––––––––––––– Efecto –––––––––––––––––– Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Población urbana 0.543 0.076 1484 658 5.884 0.140 0.391 0.695 Sin educación 0.039 0.010 1484 658 2.026 0.262 0.018 0.059 Con secundaria o más 0.555 0.044 1484 658 3.442 0.080 0.466 0.644 Nunca se unió 0.228 0.018 1484 658 1.659 0.079 0.192 0.265 Actualmente unida 0.668 0.025 1484 658 2.034 0.037 0.618 0.718 Casada antes de los 20 años 0.588 0.028 1201 525 1.968 0.048 0.532 0.644 Primera relación antes de 18 años 0.628 0.024 1201 525 1.754 0.039 0.579 0.677 Promedio de nacidos vivos 15-49 años 2.674 0.144 1484 658 2.095 0.054 2.386 2.962 Promedio de nacidos vivos 40-49 años 5.542 0.307 301 132 1.788 0.055 4.928 6.157 Promedio de sobrevivientes 15-49 2.393 0.118 1484 658 2.009 0.049 2.158 2.629 Conoce método anticonceptivo 0.996 0.003 1002 440 1.403 0.003 0.991 1.002 Conoce método moderno 0.990 0.004 1002 440 1.343 0.004 0.982 0.998 Alguna vez usó anticonceptivos 0.951 0.011 1002 440 1.612 0.012 0.929 0.973 Actualmente usa anticonceptivos 0.664 0.025 1002 440 1.696 0.038 0.613 0.715 Usa método moderno actualmente 0.445 0.033 1002 440 2.098 0.074 0.379 0.511 Usa píldora 0.097 0.013 1002 440 1.368 0.132 0.071 0.122 Usa DIU 0.006 0.003 1002 440 1.053 0.424 0.001 0.011 Usa inyección 0.167 0.020 1002 440 1.716 0.121 0.126 0.207 Usa implante 0.001 0.001 1002 440 0.783 1.001 0.000 0.002 Usa condón 0.065 0.011 1002 440 1.372 0.165 0.044 0.086 Usa esterilización femenina 0.099 0.017 1002 440 1.824 0.174 0.064 0.133 Usa esterilización masculina 0.004 0.002 1002 440 1.238 0.649 0.000 0.008 Usa ritmo actualmente 0.149 0.019 1002 440 1.667 0.126 0.111 0.186 Usa retiro 0.030 0.006 1002 440 1.131 0.202 0.018 0.043 Sector público como fuente 0.829 0.030 475 216 1.719 0.036 0.769 0.888 No desea más hijos 0.517 0.021 1002 440 1.353 0.041 0.474 0.560 Desea esperar 2 años o más 0.231 0.017 1002 440 1.259 0.073 0.198 0.265 Tamaño ideal de familia 2.681 0.085 1471 653 2.105 0.032 2.511 2.852 Vacuna antitetánica 0.748 0.024 635 285 1.415 0.032 0.700 0.797 Atención médica al parto 0.514 0.053 793 360 2.582 0.102 0.409 0.619 Atención médica prenatal 0.786 0.038 635 285 2.349 0.048 0.710 0.862 Lactó dentro de la primera hora de nacimiento 0.488 0.032 782 356 1.596 0.066 0.424 0.552 Recibió alimentación antes de lactar 0.227 0.021 782 356 1.264 0.091 0.185 0.268 Atención médica después del parto 0.136 0.016 635 285 1.186 0.118 0.104 0.169 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.217 0.026 755 344 1.752 0.120 0.165 0.269 Recibió tratamiento de SRO 0.663 0.041 154 75 1.110 0.062 0.581 0.746 Recibió tratamiento médico 0.481 0.043 154 75 1.075 0.090 0.395 0.567 Niños con tarjeta 0.641 0.056 146 65 1.390 0.087 0.530 0.753 Niños que recibieron BCG 0.897 0.031 146 65 1.137 0.034 0.836 0.959 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.847 0.040 146 65 1.341 0.047 0.767 0.927 Niños que recibieron Polio (3 dosis) 0.800 0.044 146 65 1.335 0.055 0.711 0.889 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.897 0.034 146 65 1.334 0.038 0.829 0.964 Recibieron todas las vacunas 0.707 0.062 146 65 1.599 0.087 0.583 0.830 Conocimiento de SIDA 0.906 0.019 1484 658 2.488 0.021 0.868 0.943 Uso de condón 0.089 0.011 1158 512 1.326 0.125 0.066 0.111 Compañero o marido frecuentemente afectuoso 0.615 0.019 909 391 1.160 0.030 0.577 0.652 Situaciones de control por parte del esposo/compa. 0.649 0.032 909 391 2.045 0.050 0.584 0.714 Violencia o agresión hacia el esposo o compañero 0.081 0.013 909 391 1.445 0.161 0.055 0.108 Tasa Global de Fecundidad 3.426 0.305 na 658 - 0.089 2.816 4.036 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable APENDICE C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN Calidad de la Información │ 201 CALIDAD DE LA INFORMACIÓN APÉNDICE C l propósito del presente apéndice es proporcionar al usuario de los datos de la ENDES Continua 2004 una primera visión de la calidad de los mismos. En el Apéndice B se presentaron los resultados relacionados con los errores de muestreo. Los cuadros en este Apéndice están referidos más bien a posibles errores no muestrales: preferencia de dígitos y redondeo en la declaración de edades o fechas; olvido de acontecimientos en el pasado; el esfuerzo deliberado de algunas entrevistadoras de distorsionar algunos datos con el objeto de aligerar la carga de trabajo; la falta de colaboración de algunas mujeres en facilitar ciertos datos o su rechazo a preguntas formuladas, etc. En este apéndice se incluyen los cuadros básicos con el detalle de la magnitud de estos errores no muestrales. ƒ Cuadro C.1: Presenta la distribución por edad en años simples de la población de facto según sexo, proveniente del cuestionario del hogar. Como era de esperar, existe preferencia por determinadas edades. Es mayor la declaración por las edades múltiplos de 10, en desmedro de las edades terminadas en 9 y en 1; siendo más baja en ésta última. Luego, se observa la preferencia por las edades terminadas en 5, luego las terminadas en 4 y 2; comportamiento que casi es similar por sexo. Se alcanza a apreciar un error de declaración en la población femenina de 49 años y en menor grado en la de 15 años, edades límites de elegibilidad para la entrevista individual de mujeres. ƒ Cuadro C.2: Muestra que las tasas de respuesta para el cuestionario individual de mujeres son más o menos parejas según la edad. La distribución de mujeres por grupos quinquenales sigue el patrón esperado y no presenta irregularidades. La distribución por edad de las mujeres elegibles en el cuestionario de hogar y la de las mujeres entrevistadas es casi idéntica. ƒ Cuadro C.3: Contiene información sobre datos faltantes para una serie de variables importantes. Los resultados indican que el porcentaje de casos con datos faltantes es bajo; en todos los casos el porcentaje es menor al 1 por ciento; igualmente la información sobre fechas es de buena calidad. E 202 │ Calidad de la Información Cuadro C.1 Distribución por edad de la población en hogares en la muestra total Distribución por edad en años simples de la población de facto ponderada enumerada en el cuestionario de hogares en la muestra total, por sexo, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Hombres Mujeres Hombres Mujeres –––––––––––––––––– ––––––––––––––––– ––––––––––––––––– –––––––––––––––––– Edad Número Porcentaje Número Porcentaje Edad Número Porcentaje Número Porcentaje –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0 215 1.8 197 1.6 37 145 1.2 153 1.3 1 234 2.0 226 1.9 38 160 1.4 150 1.3 2 196 1.7 225 1.9 39 100 0.9 149 1.2 3 219 1.9 200 1.7 40 159 1.4 188 1.6 4 235 2.0 236 2.0 41 90 0.8 80 0.7 5 262 2.2 233 2.0 42 172 1.5 163 1.4 6 276 2.4 240 2.0 43 127 1.1 144 1.2 7 265 2.3 245 2.0 44 96 0.8 135 1.1 8 328 2.8 302 2.5 45 131 1.1 164 1.4 9 259 2.2 257 2.1 46 87 0.7 101 0.8 10 296 2.5 259 2.2 47 86 0.7 113 0.9 11 263 2.2 250 2.1 48 135 1.2 120 1.0 12 334 2.9 294 2.5 49 100 0.9 101 0.8 13 284 2.4 262 2.2 50 122 1.0 141 1.2 14 223 1.9 224 1.9 51 63 0.5 86 0.7 15 273 2.3 254 2.1 52 89 0.8 143 1.2 16 245 2.1 211 1.8 53 98 0.8 103 0.9 17 232 2.0 257 2.1 54 102 0.9 110 0.9 18 278 1.7 230 1.9 55 84 0.7 92 0.8 19 215 1.8 217 1.8 56 78 0.7 101 0.8 20 233 2.0 250 2.1 57 59 0.5 68 0.6 21 199 1.7 173 1.4 58 99 0.8 88 0.7 22 259 2.2 210 1.8 59 64 0.5 56 0.5 23 219 1.9 229 1.9 60 115 1.0 124 1.0 24 216 1.8 229 1.9 61 33 0.3 35 0.3 25 187 1.6 181 1.5 62 66 0.6 67 0.6 26 174 1.5 170 1.4 63 79 0.7 49 0.4 27 182 1.6 199 1.2 64 70 0.6 70 0.6 28 179 1.5 171 1.5 65 63 0.5 91 0.8 29 126 1.1 148 1.2 66 46 0.4 40 0.3 30 188 1.6 184 1.5 67 38 0.3 51 0.4 31 94 0.8 149 1.2 68 40 0.3 68 0.6 32 175 1.5 178 1.5 69 25 0.2 47 0.4 33 142 1.2 168 1.4 70+ 563 4.8 570 4.8 34 151 1.3 168 1.4 NS/SI 0 0.0 1 0.0 35 157 1.3 192 1.6 36 117 1.0 176 1.5 Total 11,715 100.0 11,959 100.0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NS/SI= No sabe/sin información Calidad de la Información │ 203 Cuadro C.2 Distribución por edad de las personas elegibles y entrevistadas Distribución por grupos quinquenales de edad de personas de facto elegibles para entrevista en el cuestionario del hogar y de personas entrevistadas en el cuestionario individual; y porcentaje de personas que fueron entrevistadas, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres en Distribución de los hogares mujeres entrevistadas Porcentaje ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– de mujeres Edad Número Porcentaje Número Porcentaje entrevistadas –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1,169 19.1 1,129 19.1 96.6 20-24 1,091 17.9 1,058 17.9 97.0 25-29 869 14.2 839 14.2 96.6 30-34 846 13.9 825 14.0 97.5 25-39 820 13.4 795 13.5 97.0 40-44 711 11.6 674 11.4 94.9 45-49 600 9.9 582 9.9 96.9 15-49 6,106 100.0 5,902 100.0 96.7 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La población de facto (de hecho) incluye todos los residentes habi-tuales y los no residentes que pasaron en el hogar la noche anterior a la entrevista. Las ponderaciones para la población de mujeres en hogares las entrevistadas son las mismas. La edad es la que aparece en el cuestionario de hogar. Cuadro C.3 Porcentaje de observaciones sin información en la muestra básica Porcentaje de observaciones sin información para preguntas demográficas y de salud seleccionadas en la muestra básica, Perú 2004 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje del grupo de referencia con Número información de Observación Grupo de referencia faltante casos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fecha de nacimiento Últimos 15 años Sólo mes 0.68 7,229 Mes y año 0.00 7,229 Edad al morir Últimos 15 años 0.00 361 Edad/fecha primera union1 Mujeres alguna vez unidas 0.00 3,844 Educación de la informante Todas las mujeres 0.00 6,107 Diarrea últimas 2 semanas Niños sobrevivientes de 0-59 meses 0.42 2,127 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Tanto el año como la edad APENDICE D CUESTIONARIO DEL HOGAR A. IDENTIFICACIÓN GEOGRÁFICA B. IDENTIFICACIÓN MUESTRAL DEPARTAMENTO ÁREA URBANA VIVIENDA N°. PROVINCIA ZONA Nº . DISTRITO MANZANA N° . CUESTIONARIO DE CENTRO POBLADO . ÁREA RURAL A.E.R. . DIRECCION VIVIENDA SELECCIONADA NOMBRE DEL JEFE DEL HOGAR FECHA FECHA: DÍA. MES. AÑO. EQUIPO NÚMERO . . ENTREVISTADORA. RESULTADO*** RESULTADO FINAL. . PRÓXIMA VISITA: FECHA NÚMERO HORA TOTAL DE VISITAS ***CÓDIGOS DE RESULTADO: DATOS DE CONTROL 1 COMPLETA 2 HOGAR PRESENTE PERO ENTREVISTADO COMPETENTE AUSENTE 3 HOGAR AUSENTE 4 APLAZADA 5 RECHAZADA 6 VIVIENDA DESOCUPADA O NO ES VIVIENDA MUJERES 15 - 49 AÑOS 7 VIVIENDA DESTRUIDA 8 VIVIENDA NO ENCONTRADA Nº DE ORDEN DEL 9 OTRA INFORMANTE. NOMBRE FECHA SUPERVISORA EN EL CAMPO INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA E INFORMATICA ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR: ENDES CONTINUA VISITAS DE LA ENTREVISTADORA 1a. 2a. CUESTIONARIO DEL HOGAR IDENTIFICACIÓN CONGLOMERADO VIVIENDA AMPARADO POR EL D. L. Nº 604-SECRETO ESTADÍSTICO (ESPECIFIQUE) CRÍTICO DE OFICINA DIGITADOR (A) 3a. VISITA FINAL NOMBRE DE LA . ENTREVISTADORA TOTAL HOGARES EN LA VIVIENDA. TOTAL PERSONAS EN EL HOGAR . Dígame por favor ¿Cuál es la relación CIRCULE el nombre de las de parentesco de EL NÚMERO personas que habi- (NOMBRE) con el DE ORDEN tualmente viven en Jefe del Hogar? DE LAS ¿Tiene (NOMBRE) su hogar y de los MUJERES DE visitantes que pa- 01 JEFE 15 A 49 AÑOS saron la noche ante- 02 ESPOSA/ESPOSO rior aquí, empe- 03 HIJO / HIJA 1 Si tiene zando por el Jefe 04 YERNO / NUERA 2 No tiene pero del Hogar 05 NIETO / NIETA está inscrito(a) 06 PADRE / MADRE 3 No tiene y no 07 SUEGRO / SUEGRA está inscrito(a) 08 HERMANO/ HERMANA 8 No sabe 09 OTRO FAMILIAR 10 HIJO ADOPTADO/ HIJO DE CRIANZA 11 SIN PARENTESCO 12 EMPLEADA DOMÉSTICA (1) (2) (3) (8) SI NO SI NO H M 01 1 2 1 2 1 2 01 1 2 3 8 02 1 2 1 2 1 2 02 1 2 3 8 03 1 2 1 2 1 2 03 1 2 3 8 04 1 2 1 2 1 2 04 1 2 3 8 05 1 2 1 2 1 2 05 1 2 3 8 06 1 2 1 2 1 2 06 1 2 3 8 07 1 2 1 2 1 2 07 1 2 3 8 08 1 2 1 2 1 2 08 1 2 3 8 09 1 2 1 2 1 2 09 1 2 3 8 10 1 2 1 2 1 2 10 1 2 3 8 11 1 2 1 2 1 2 11 1 2 3 8 12 1 2 1 2 1 2 12 1 2 3 8 13 1 2 1 2 1 2 13 1 2 3 8 14 1 2 1 2 1 2 14 1 2 3 8 15 1 2 1 2 1 2 15 1 2 3 8 Sólo para estar segura que tengo una lista completa 1. ¿Hay otras personas como niños o bebés que tal vez no hemos listado? SI NO 2. ¿Hay otras personas que no son familiares, como empleados domésticos, pensionistas o amigos que SI NO viven habitualmente aquí? 3. ¿Tiene usted huéspedes, visitantes temporales o NO alguien más que haya dormido aquí anoche? EDAD EN AÑOS años PARTIDA DE NACIMIENTO ¿Cuántos Nacimiento? (8a) MENORES PERSONAS ELEGI- BILIDAD LISTADO DEL HOGAR AÑO (7) DE UN "00" PARA MENOR ANOTE SEXO cumpli- dos tiene? anoche? o habitual- DE 18 AÑOS: Nº OR- DEN RESIDENTES HABITUALES Y VISITANTES RELACION CON EL JEFE DEL HOGAR LUGAR DE RESIDENCIA ¿Vive (4) (5) (6) hombre ¿Durmió ¿Es aquí Ahora me gustaría tener alguna información sobre las personas que habitualmente viven en su hogar o que se alojan ahora con usted aquí? mujer? mente (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) Partida de SI 1 NO 2 TOTAL MUJERES 15 A 49 CONTINUA EN OTRO CUESTIONARIO 0 1 ANOTE A CADA UNO EN EL LISTADO ANOTE A CADA UNO EN EL LISTADO SI ANOTE A CADA UNO EN EL LISTADO 1 ¿Trabajó? 2 ¿Realizó alguna tarea o cachuelo por un pago en dinero o especies? A ESSALUD / IPSS? 3 ¿No trabajó pero tenía B Fuerzas Armadas trabajo? o Policiales? 4 ¿Buscó trabajo? C Seguro Integral 5 ¿Estudiaba? de Salud? 6 ¿Quehaceres del hogar? D Entidad Prestadora 7 ¿Otro? de Salud? 8 No Sabe E Seguro Privado? Z NO SABE Z: PASE A 9d (9 b) SI NO NS SI NO NS 01 1 1 2 8 02 1 1 2 8 03 1 1 2 8 04 1 1 2 8 05 1 1 2 8 06 1 1 2 8 07 1 1 2 8 08 1 1 2 8 09 1 1 2 8 10 1 1 2 8 11 1 1 2 8 12 1 1 2 8 13 1 1 2 8 14 1 1 2 8 15 1 1 2 8 ¿(NOMBRE) tiene Seguro de Salud? COBERTURA DE LOS SEGUROS DE SALUD Nº OR- DEN seguros de salud indicados está a nombre de (9 d)(9 a) (9 c) 2 8 2 8 2 8 2 8 2 8 2 8 2 8 2 8 ¿Alguno de los 2 8 2 8 2 8 2 8 (NOMBRE) corresponde a: ¿ El Seguro de Salud que tiene LISTADO DEL HOGAR PERSONAS DE 6 AÑOS Y MÁS CONDICIÓN DE ACTIVIDAD SI TIENE SEGURO ¿Qué hizo (NOMBRE) la 2 8 2 8 2 8 (NOMBRE)? OBSERVACIONES: semana pasada? PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d PASE A 9d 0 INICIAL O PRE-ESCOLAR 1 PRIMARIA 2 SECUNDARIA 3 BACHILLERATO 4 SUPERIOR NO 5 SUPERIOR SI NO NIVEL AÑO GRADO SI NO SI NO NIVEL AÑO GRADO SI NO NIVEL AÑO GRADO 01 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 02 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 03 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 04 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 05 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 06 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 07 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 08 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 09 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 10 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 11 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 12 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 13 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 14 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 15 1 2 PASE 13 1 PASE 11c 2 1 2 PASE 12 1 2 PASE 13 LISTADO DEL HOGAR OBSERVACIONES: (¿asistió?) escuela? aprobó (NOMBRE)? (NOMBRE) 2004 enseñanza 2004 alguna vez (NOMBRE) o académico Durante el año escolar ¿Está Durante el grado de estudios a la más alto que asistió ¿Cuál fue el año o Durante elDurante el PERSONAS DE 6 A 24 AÑOS PERSONAS DE 6 AÑOS Y MÁS ¿(NOMBRE) Nº OR DEN UNIVERSITARIA a un centro asistió a un asistiendo (NOMBRE) o programa de centro o alguna vez regular? enseñanza o académico enseñanza UNIVERSITARIA regular? SI ES INICIAL, ANOTE "0" EN AÑO regular? SI ES "6" 0 MÁS, (10) (11) ANOTE "6" EN AÑO año o grado asistió a un ¿a qué nivel y programa de ( O ¿Finalizó el año escolar asiste? (11a) (11b) (11c) (12) (12a) EDUCACIÓN en el 2004?) a qué nivel y año o grado (NOMBRE)? asistió año escolar o académico del 2003actualmente programa de del 2003 (NOMBRE) centro o ESTA VIVA ESTA VIVO ¿Reside aquí ¿Reside aquí la madre el padre na- natural de tural de (NOMBRE)? (NOMBRE)? SI:¿Cuál es su SI:¿Cuál es su nombre? nombre? ANOTE EL Nº ANOTE EL Nº DE ORDEN DE DE ORDEN DEL LA MADRE PADRE NO: ANOTE "00" NO: ANOTE "00" (14) (16) SI NO NS SI NO NS 01 1 2 8 1 2 8 02 1 2 8 1 2 8 03 1 2 8 1 2 8 04 1 2 8 1 2 8 05 1 2 8 1 2 8 06 1 2 8 1 2 8 07 1 2 8 1 2 8 08 1 2 8 1 2 8 09 1 2 8 1 2 8 10 1 2 8 1 2 8 11 1 2 8 1 2 8 12 1 2 8 1 2 8 13 1 2 8 1 2 8 14 1 2 8 1 2 8 15 1 2 8 1 2 8 OBSERVACIONES: la madre natural de (NOMBRE)? NO O NS: NO O NS: PASE A 15 PASE A 10 EN LA SIGUIENTE FILA SINO PASE A 21 el padre natural de (NOMBRE)? LISTADO DEL HOGAR SUPERVIVENCIA Y RESIDENCIA DE LOS PADRES ¿Está vivo Nº ORDEN ¿Está viva PERSONAS MENORES DE 15 AÑOS (15)(13) SI HAY MÁS PERSONAS ; Nº PASE A 21 ¿Cuál es la fuente principal de abastecimiento RED PÚBLICA: de agua que utilizan en su hogar? DENTRO DE LA VIVIENDA. 11 23 FUERA DE LA VIVIENDA, PERO DENTRO DEL EDIFICIO. 12 PILÓN / GRIFO PUBLICO. 13 AGUA DE POZO: POZO EN LA CASA/PATIO/LOTE. 21 23 POZO PÚBLICO. 22 AGUA DE SUPERFICIE: MANANTIAL (PUQUIO). 31 RIO/ACEQUIA. 32 AGUA DE LLUVIA. 41 23 CAMIÓN TANQUE /AGUATERO. 51 OTRO __________________________________________ 96 22 ¿Cuánto tiempo se demora en ir, recoger MINUTOS. agua y volver? EN EL SITIO . 996 22 A El agua que con más frecuencia usan en su hogar para beber: ¿la hierven, le echan gotas LA HIERVEN. 1 de lejía o cloro o la toman tal como viene de LE ECHAN LEJÍA/CLORO. 2 la fuente de abastecimiento? TAL COMO VIENE DE FUENTE. 3 OTRO__________________________________________ 6 ( ESPECIFIQUE) 23 ¿Qué tipo de servicio higiénico tiene su CONECTADO A RED PÚBLICA: hogar? DENTRO LA VIVIENDA . . 11 FUERA LA VIVIENDA . . 21 POZO CIEGO O NEGRO (LETRINA) . . 31 RÍO, ACEQUIA O CANAL. . 41 NO HAY SERVICIO (MATORRAL / CAMPO) . 51 25 96 23 A ¿El servicio higiénico es de uso exclusivo del SI. 1 hogar? NO. 2 25 ¿Tiene en su hogar: SI NO - electricidad? ELECTRICIDAD . 1 2 - radio? RADIO . 1 2 - televisor? TELEVISOR . 1 2 - teléfono? TELÉFONO . 1 2 - refrigeradora? REFRIGERADORA . 1 2 - computadora? COMPUTADORA . 1 2 26 ¿Cuál es el combustible que utilizan mas ELECTRICIDAD . 01 frecuentemente en su hogar para cocinar? GAS . 02 KEROSENE . 03 CARBÓN . 04 LEÑA . 05 BOSTA . 06 96 26 A Sin contar baño, cocina, pasadizos, ni garage, ¿Cuántas habitaciones son de uso de su HABITACIONES . hogar? 26 B ¿Cuántas habitaciones usan en su hogar para dormir? HABITACIONES .… CARACTERISTICAS DE LA VIVIENDA OTRO __________________________________________ PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS OTRO __________________________________________ (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) Nº PASE A 27 ¿ Cuál es el material predominante de los PISO NATURAL: pisos de su vivienda? TIERRA / ARENA . 11 PISO RÚSTICO : MADERA (ENTABLADOS) . 21 PISO ACABADO: PARQUET O MADERA PÚLIDA . 31 LÁMINAS ASFÁLTICAS, VINILICOS O SIMILARES. 32 LOSETAS, TERRAZOS O SIMILARES . 33 CEMENTO / LADRILLO . 34 96 27 A ¿Cuál es el material predominante en las LADRILLO O BLOQUE DE CEMENTO……………………… 11 paredes exteriores de su vivienda? PIEDRA O SILLAR CON CAL O CEMENTO………………… 12 ADOBE O TAPIA ………………………………………………… 13 QUINCHA (CAÑA CON BARRO) …………………………… 14 MADERA ………….…………………………………………… 15 PIEDRA CON BARRO ………………………………………… 16 TRIPLEY . 17 ESTERA ………………………………………………………… 18 OTRO __________________________________________ 96 27 B ¿Cuál es el material predominante en los CONCRETO ARMADO………………………………………… 11 techos de su vivienda? MADERA………………………………………………………… 12 TEJAS…………………………………………………………… 13 PLANCHA DE CALAMINA, FIBRA DE CEMENTO O SIMILARES. 14 CAÑA O ESTERA CON TORTA DE BARRO………………… 15 PAJA, HOJAS DE PALMERA, ETC…………………………… 16 OTRO __________________________________________ 96 28 ¿Algún miembro de su hogar tiene: SI NO - bicicleta / triciclo? BICICLETA / TRICICLO . 1 2 - motocicleta? MOTOCICLETA . 1 2 - carro? CARRO . 1 2 - otro medio de transporte (peque-peque, OTRO __________________________ 1 2 caballo, etc.)? NOMBRE DE LA SUPERVISORA: _____________________________________________________ FECHA: _________________ ENTREVISTADORA: VEA LA COLUMNA 08 Y APLIQUE EL CUESTIONARIO INDIVIDUAL A QUIEN CORRESPONDA 39 OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA: (Para ser llenado inmediatamente después de terminada la entrevista) OBSERVACIONES DE LA SUPERVISORA OTRO __________________________________________ PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍA Y CÓDIGOS (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) PROCEDIMIENTO DE SELECCIÓN DE LA MUJER A SER ENTREVISTADA EN LA SECCIÓN DE "VIOLENCIA DOMÉSTICA" 1. Verifique en la portada el último dígito del número del cuestionario y escríbalo en la siguiente casilla para determinar la fila a usar en el cuadro. FILA 2. Verifique en la columna 8, el total de mujeres entre 15-49 años que hay en el listado de hogar y escriba ese total en la siguiente casilla para determinar la columna a usar COLUMNA 3. Circule en el cuadro siguiente el número en la intersección de la correspondiente FILA Y COLUMNA. Número de mujeres listadas en Cuestionario de Hogar Una Dos Tres Cuatro Cinco Seis Siete Ocho mujer mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres mujeres 0 1 2 2 4 3 6 5 4 1 1 1 3 1 4 1 6 5 2 1 2 1 2 5 2 7 6 3 1 1 2 3 1 3 1 7 4 1 2 3 4 2 4 2 8 5 1 1 1 1 3 5 3 1 6 1 2 2 2 4 6 4 2 7 1 1 3 3 5 1 5 3 8 1 2 1 4 1 2 6 4 9 1 1 2 1 2 3 7 5 4. 5. Ultimo dígito del cuestionario Revise la columna 8 del LISTADO DE HOGAR para poder determinar el número de orden de la mujer. Seleccionada es decir, el núfmero de orden de la primera mujer listada, o la segunda o la tercera, etc. Registrese el número de orden en las siguientes casillas y ponga x al lado del número de orden en la columna 8. El número circulado le indica cuál mujer en el LISTADO DE HOGAR es elegible para las preguntas de Violencia Doméstica , es decir, si es la primera mujer listada , o la segunda, la tercera , etc. Recuerda que el número circulado en el cuadro de arriba no es equivalente al número de orden de la mujer APENDICE E CUESTIONARIO INDIVIDUAL DE MUJERES Señora (Señorita), mi nombre es_____________________ y estoy trabajando para el Instituto Nacional de Estadística e Informática, institución que por especial encargo del Ministerio de Salud está realizando un estudio sobre la salud de las mujeres y los niños menores de cinco años, a nivel nacional y en cada uno de los departamentos del país, con el objeto de evaluar y orientar la futura implementación de los programas de salud materno infantil, orientados a elevar las condi- ciones de la población en el país. Con tal motivo, me gustaría hacerle algunas preguntas sobre su salud y la salud de sus hijos. La información que nos brinde es estrictamente confidencial y permanecerá en absoluta reserva. En este momento, ¿Usted desea preguntarme algo acerca de esta investigación o estudio? ¿Puedo iniciar la entrevista ahora? FIRMA DE LA ENTREVISTADORA: SI, ACEPTA: 1 SI, EN OTRO MOMENTO: 2 NO, NO ACEPTA LA ENTREVISTA: 3 NOMBRE Y NÚMERO DE ORDEN DE LA ENTREVISTADA EN EL CUESTIONARIO DE HOGAR : MUJER SELECCIONADA PARA SECCIÓN SI = 1 DE VIOLENCIA DOMÉSTICA NO= 2 FECHA: FECHA DÍA. . . . MES . . . AÑO. EQUIPO NÚMERO. . . ENTREVISTADORA RESULTADO*** RESULTADO FINAL. . . PRÓXIMA VISITA: FECHA NÚMERO HORA TOTAL DE VISITAS ***CÓDIGOS DE RESULTADO: 1 COMPLETA 4 RECHAZADA 7 OTRA 2 AUSENTE 5 RESPONDIDA PARCIALMENTE 3 APLAZADA 6 INCAPACITADA (ESPECIFIQUE) DIGITADOR (A) . VISITAS DE LA ENTREVISTADORA 1a. 2a. 3a. VISITA FINAL NOMBRE DE LA ENTREVISTADORA ¿LA ENTREVISTADA ACEPTA LA ENTREVISTA? INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICA CUESTIONARIO INDIVIDUAL - MUJERES DE 15 A 49 AÑOS CONGLOMERADO VIVIENDA ENCUESTA DEMOGRÁFICA Y DE SALUD FAMILIAR: ENDES CONTINUA E INFORMATICA CONSENTIMIENTO FECHA: NOMBRE FECHA SUPERVISORA EN EL CAMPO CRÍTICO DE OFICINA PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS HORA. 101 ANOTE LA HORA DE INICIO MINUTOS. 102 Primero me gustaría hacerle algunas preguntas acerca de CAPITAL DEL DEPARTAMENTO . 1 Ud. y de su hogar. Antes de que Ud. cumpliera los 12 años CIUDAD . 2 ¿Dónde vivió la mayor parte del tiempo: En una ciudad, PUEBLO . 3 en un pueblo o en el campo? CAMPO . 4 SI ES CIUDAD, SONDEE: ¿Era la capital del departamento? EXTRANJERO . 5 103 ¿Cuánto tiempo tiene usted viviendo contínuamente en AÑOS. (NOMBRE DEL ACTUAL LUGAR DE RESIDENCIA)? SIEMPRE. VISITANTE . 105 104 Antes de que Ud. viniera a vivir aquí, ¿Vivía en una ciudad, CAPITAL DEL DEPARTAMENTO . 1 en un pueblo, o en el campo? CIUDAD . 2 PUEBLO . 3 SI ES CIUDAD, SONDEE: ¿Era la capital del departamento? CAMPO . 4 EXTRANJERO . 5 105 ¿En qué mes y año nació Ud.? MES. NO SABE EL MES. 98 AÑO. 1 9 NO SABE EL AÑO. 106 ¿Cuántos años cumplidos tiene? EDAD EN AÑOS CUMPLIDOS. COMPARE 105 Y 106 Y CORRIJA SI SON INCONSISTENTES 107 ¿Alguna vez asistió a la escuela? SI. 1 NO. 2 114 108 ¿Cuál fue el año o grado de estudios más alto que aprobó? AÑO GRADO - CIRCULE "0" SI NINGUNO INICIAL / PRE-ESCOLAR. 0 - SI RESPONDE CICLO CONVIERTA A AÑOS PRIMARIA. 1 - PARA "6" 0 MAS AÑOS DE ESTUDIO, ANOTE "6" SECUNDARIA. 2 BACHILLERATO. 3 SUPERIOR NO UNIVERSITARIO. 4 SUPERIOR UNIVERSITARIO. 5 110 VERIFIQUE 106: 24 AÑOS 25 AÑOS O MENOS O MÁS 113 111 ¿Actualmente está asistiendo a la escuela, colegio, SI. 1 113 instituto superior o universidad? NO. 2 CIRCULE NIVEL ANOTE SECCIÓN 1. ANTECEDENTES DE LA ENTREVISTADA PREG. 95 96 PASE A 9998 PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 112 ¿Cuál fue la principal razón por la que Ud. dejó de estudiar? QUEDÓ EMBARAZADA. 01 SE CASÓ. 02 TENÍA QUE CUIDAR LOS NIÑOS MAS PEQUEÑOS. 03 LA FAMILIA NECESITABA AYUDA EN LA CHACRA O EN LOS NEGOCIOS . 04 NO PODÍAN PAGAR LA PENSIÓN. 05 ENFERMEDAD. 06 NECESITABA GANAR DINERO. 07 SE GRADUÓ/SUFICIENTE ESTUDIO. 08 NO APROBÓ EXAMEN DE INGRESO. 09 NO QUISO ESTUDIAR. 10 ESCUELA MUY LEJOS / NO HABÍA ESCUELA. 11 NO HABÍA MAESTROS EN LA ESCUELA. 12 OTRA: __________________________________ 96 NO SABE. 98 113 VERIFIQUE 108 PRIMARIA SECUNDARIA O MENOS O SUPERIOR 115 114 Ahora me gustaría que Ud. lea en voz alta alguna de NO PUEDE LEER . 1 de estas frases: PUEDE LEER SOLO PARTE DE LA FRASE. 2 MUESTRE LA TARJETA A LA ENTREVISTADA PUEDE LEER LA FRASE. 3 NO HAY TARJETA EN EL IDIOMA REQUERIDO. 4 SI ENTREVISTADA NO PUEDE LEER TODA LA FRASE PREGUNTE: ¿Puede Ud. leer parte de alguna de estas frases? CIEGA/PROBLEMAS VISUALES . 5 ¿Alguna vez usted ha participado en un programa de alfa- SI. 1 betización o en algún otro programa que enseñara a leer y escribir (Sin incluir la escuela primaria)? NO. 2 VERIFIQUE 114 CIRCULÓ CIRCULÓ 116 CÓDIGO 2, 3 ó 4 CÓDIGO 1 ó 5 115 ¿Lee Ud. un periódico o revista casi todos los días, al CASI TODOS LOS DÍAS. 1 menos una vez a la semana, de vez en cuando o nunca? UNA VEZ POR SEMANA. 2 DE VEZ EN CUANDO. 3 NUNCA. 4 116 ¿Usted escucha radio casi todos los días, al menos una CASI TODOS LOS DÍAS. 1 vez a la semana, de vez en cuando o nunca? UNA VEZ POR SEMANA. 2 DE VEZ EN CUANDO. 3 NUNCA. 4 ¿Usted ve televisión casi todos los días, al menos una ve CASI TODOS LOS DÍAS. 1 a la semana, de vez en cuando o nunca? UNA VEZ POR SEMANA. 2 DE VEZ EN CUANDO. 3 NUNCA. 4 119 ¿Qué idioma o dialecto hablan habitualmente en su CASTELLANO . 1 hogar? QUECHUA . 2 AYMARA . 3 OTRA LENGUA ABORIGEN . 4 IDIOMA EXTRANJERO . 5 PREG. 114A ESPECIFIQUE EL IDIOMA 117 114B (ESPECIFIQUE) PASE A SECCIÓN 2. REPRODUCCIÓN PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 201 Ahora, me gustaría preguntarle acerca de todas las hijas SI. 1 e hijos que usted ha tenido durante su vida. ¿ Ha tenido NO. 2 206 alguna hija o hijo nacido vivo? 202 ¿Tiene alguna hija o hijo que esté viviendo con usted? SI. 1 NO. 2 204 203 ¿Cuántas hijas viven con usted? HIJAS EN CASA. ¿Cuántos hijos viven con usted? HIJOS EN CASA. SI DIJO NINGUNO, ANOTE "00" 204 ¿Tiene usted alguna hija o hijo que no esté viviendo con SI. 1 usted? NO. 2 206 205 ¿Cuántas hijas no están viviendo con usted? HIJAS FUERA. ¿Cuántos hijos no están viviendo con usted? HIJOS FUERA. SI DIJO NINGUNO, ANOTE "00" 206 ¿Alguna vez dió a luz a una niña o a un niño que nació vivo pero que falleció después? SI. 1 SI DIJO NO, INDAGUE: ¿Tuvo usted algún (otro) niño o niña NO. 2 208 que lloró o mostró algún signo de vida, aunque sólo vivier pocas horas o días? 207 ¿Cuántas hijas han muerto? HIJAS MUERTAS. ¿Cuántos hijos han muerto? HIJOS MUERTOS. SI DIJO NINGUNO, ANOTE "00" 208 SUME LAS RESPUESTAS DE 203, 205 Y 207 Y ANOTE EL TOTAL TOTAL. SI NO HA TENIDO HIJAS O HIJOS, ANOTE "00" 209 VERIFIQUE 208: Quisiera asegurarme que tengo la información correcta ¿Usted ha tenido en TOTAL hijos nacidos vivos durante toda su vida? ¿Es correcto? SI NO INDAGUE Y CORRIJA 201 - 208 SI ES NECESARIO 210 VERIFIQUE 208: UNO O MÁS NACIDOS VIVOS NINGÚN NACIDO VIVO 226 211 PREG. PASE A HISTORIA DE NACIMIENTOS Ahora me gustaría conversar con usted acerca de todos sus hijos e hijas, estén vivos o no, vivan o no con Ud. empezando con el primero que tuvo. ANOTE EL NOMBRE DE TODOS LOS HIJOS EN 212 : LOS MELLIZOS Y TRILLIZOS ANÓTELOS EN LINEAS SEPARADAS. SONDEE PARA DETERMINAR SI LA SEÑORA HA TENIDO MELLIZOS Y TRILLIZOS Y, DE SER EL CASO, CIRCULE 2 EN 213 PARA FUTURA REFERENCIA. 213 214 215 216 217 218 221 SI ESTA VIVO SI ESTA VIVO SI ESTA MUERTO ¿Cuál es el ¿El naci- ¿Es ¿En qué mes ¿Cuántos ¿Está ¿Qué edad tenía AL AÑO DEL ¿Hubo nombre de su miento de (NOMBRE) y año nació vivo (a) años (NOMBRE) (NOMBRE) cuando NACIMIENTO algún (primer), (NOMBRE) hombre (NOMBRE)? (NOMBRE)? cumplidos viviendo murió? DE (NOMBRE) otro naci- (segundo), fue parto o tiene? con Ud? QUÍTELE EL miento (tercer), múltiple mujer? SI "1 AÑO" INDAGUE: AÑO DEL entre etc. hijo? o uno En meses ¿Qué edad NACIMIENTO (NOMBRE solo? INDAGUE: tenía (NOMBRE) cuando ANTERIOR DEL NACI- ¿Cuándo es su ANOTE "00" MIENTO cumpleaños? PARA MENOR ANOTE: ¿ES LA DIFEREN- ANTERIOR) DE UN AÑO - DÍAS, SI MENOS DE 1 MES CIA DE 4 AÑOS Y - MESES, SI MENOS DE 2 AÑOS O MÁS? (NOMBRE)? - AÑOS SI ES 2 O MÁS AÑOS, 01 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PRÓXIMO AÑOS. 3 NACIMIENTO 02 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 03 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 04 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 05 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 06 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 07 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES __________ MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 08 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES __________ MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 211 212 219 murió? 220 ¿Está 213 214 215 216 217 218 221 SI ESTA VIVO SI ESTA VIVO SI ESTA MUERTO ¿Cuál es el ¿El naci- ¿Es ¿En qué mes ¿Está ¿Cuántos ¿Está ¿Qué edad tenía AL AÑO DEL ¿Hubo nombre de su miento de (NOMBRE) y año nació vivo (a) años (NOMBRE) (NOMBRE) cuando NACIMIENTO algún (primer), (NOMBRE) hombre (NOMBRE)? (NOMBRE)? cumplidos viviendo murió? DE (NOMBRE) otro naci- (segundo), fue parto o tiene? con Ud? QUÍTELE EL miento (tercer), múltiple mujer? SI "1 AÑO" INDAGUE: AÑO DEL entre etc. hijo? o uno En meses ¿Qué edad NACIMIENTO (NOMBRE solo? INDAGUE: tenía (NOMBRE) cuando ANTERIOR DEL NACI- ¿Cuándo es su ANOTE "00" MIENTO cumpleaños? PARA MENOR ANOTE: ¿ES LA DIFEREN- ANTERIOR) DE UN AÑO - DÍAS, SI MENOS DE 1 MES CIA DE 4 AÑOS Y - MESES, SI MENOS DE 2 AÑOS O MÁS? (NOMBRE)? - AÑOS SI ES 2 O MÁS AÑOS, 09 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 10 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 11 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 12 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 13 SIMPLE. 1 H. 1 SI. 1 EDAD EN AÑOS SI. 1 DÍAS. 1 SI. 1 SI. 1 MES MULT. 2 M. 2 NO.2 NO. 2 MESES. 2 NO. 2 NO. 2 __________ (NOMBRE) AÑO 219 PASE A AÑOS. 3 PRÓXIMO 220 NACIMIENTO 222 DEL AÑO DE LA ENTREVISTA RESTE EL AÑO DEL ÚLTIMO NACIMIENTO. SI. 1 ¿LA DIFERENCIA ES DE 4 AÑOS O MÁS? NO. 2 222A ¿Ha tenido Ud. algún nacido vivo desde el nacimiento de (NOMBRE DEL ÚLTIMO NACIMIENTO)? SI. 1 SI RESPONDE "SI", SONDEE Y COMPLETE LA HISTORIA DE NACIMIENTOS. NO. 2 223 COMPARE EL TOTAL DE NACIMIENTOS DE LA PREGUNTA 208 CON ELTOTAL DE LA HISTORIA DE NACIMIENTOS Y MARQUE: NÚMEROS NÚMEROS IGUALES DIFERENTES INDAGUE Y CORRIJA 223A VERIFIQUE: PARA CADA NACIMIENTO: SI ANOTÓ EL AÑO DEL NACIMIENTO (P.215) PARA CADA HIJO VIVO: SI ANOTÓ LA EDAD ACTUAL (P.217) PARA CADA HIJO MUERTO: SI ANOTÓ LA EDAD AL MORIR (P.219) 223B PARA CADA HIJO MUERTO CUYA EDAD AL MORIR ES '12 MESES' O '1 AÑO' ANOTE EL NOMBRE CORRESPONDIENTE. SI NO HAY, PASE A 224. 1._____________ 2. ______________ 3. _____________ 223C ¿Cuántos meses tenía (NOMBRE) cuando murió? CORRIJA 219 PARA (NOMBRE) SI ES NECESARIO. 224 VERIFIQUE 215 Y ANOTE EL NÚMERO DE NACIMIENTOS DESDE ENERO DE 1999. SI ES NINGUNO, ANOTE "0" Y PASE A 226. 225 POR CADA NACIMIENTO DESDE ENERO DE 1999 ANOTE "N" EN EL MES DE NACIMIENTO EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO Y "E" EN CADA UNO DE LOS MESES PRECEDENTES QUE DURÓ EL EMBARAZO. ESCRIBA EL NOMBRE DEL NIÑO EN FRENTE DEL CÓDIGO "N". 212 223 219 220 murió? PREG. PASE A 226 ¿Está usted embarazada actualmente? SI. 1 NO. 2 NO SABE / NO ESTA SEGURA. 8 230 227 ¿Cuántos meses de embarazo tiene? (ANOTE EL NÚMERO COMPLETO DE MESES) MESES. ESCRIBA "E" EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO EN EL MES DE LA ENTREVISTA Y EN CADA UNO DE LOS MESES PRECEDENTES EN QUE HA ESTADO EMBARAZADA 228 Cuando quedó embarazada, ¿Usted quería quedar EN ESE MOMENTO. 1 embarazada en ese momento, quería esperar más QUERÍA ESPERAR. 2 tiempo, o no quería tener (más) hijos? NO QUERÍA TENER (MÁS) HIJOS. 3 229 ¿Se ha hecho control del embarazo? SECTOR GOBIERNO HOSPITAL SI, SÍ, ¿En dónde? MINSA . A ESSALUD . B SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, FFAA Y PNP. C ESCRIBA EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR CENTRO DE SALUD MINSA . D ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CÓDIGO O PUESTO DE SALUD MINSA . E CÓDIGOS APROPIADOS POLICLÍNICO/ CENTRO POSTA DE ESSALUD . F SECTOR PRIVADO CLÍNICA PARTICULAR. G ¿En algún otro lugar? CONSULTORIO MEDICO PARTIC. H EN CASA DE PARTERA . I OTRO: _____________________________ X CIRCULE TODOS LOS LUGARES QUE MENCIONE (ESPECIFIQUE) NO SE HIZO CONTROL PRENATAL. Y 230 229A ¿Cuántos meses de embarazo tenía Ud. cuando recibió su primer control prenatal? MESES. 229B ¿Está Ud. afiliada al Seguro Integral de Salud? SI. 1 NO. 2 230 229C ¿Cómo se enteró Ud. del Seguro Integral de Salud? POR LA TELEVISIÓN . A POR LA RADIO . B ¿Por algún otro medio? POR LOS PERIÓDICOS . C PERSONAL DE SALUD LE INFORMÓ . D CIRCULE TODAS LAS FUENTES DE INFORMACIÓN QUE A TRAVÉS DE UN FAMILIAR / AMIGOS . E MENCIONE CLUB DE MADRES/ COM. POPULAR. F OTRO: ___________________________ X (ESPECIFIQUE) 230 ¿Ha tenido usted alguna vez un embarazo que terminara SI. 1 en pérdida, aborto o nacido muerto? NO. 2 236 231 ¿En qué mes y año ocurrió el último de estos embarazos? MES. AÑO. 232 VERIFIQUE 231: ÚLTIMA PÉRDIDA TERMINÓ ÚLTIMA PÉRDIDA TERMINÓ 236 EN ENERO DE 1999 O DESPUÉS ANTES DE ENERO DE 1999 233 227A CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD PREG. PASE A 233 ¿Cuantos meses de embarazo tenía Ud. cuando terminó el último embarazo (pérdida, aborto, nacido muerto)? MESES. 233A ESCRIBA "T" EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO EN EL MES QUE TERMINÓ EL EMBARAZO, Y "E" EN CADA MES ANTERIOR A LA TERMINACIÓN 234 ¿Ha tenido Ud. otros embarazos que terminaron en SI. 1 pérdida, aborto o nacido muerto desde enero de 1999? NO. 2 236 235 PREGUNTE LA FECHA Y LA DURACIÓN DE CADA EMBARAZO, QUE NO TERMINÓ EN NACIDO VIVO POSTERIOR A A ENERO DE 1999 PONGA "T" EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO EN EL MES QUE TUVO LA PÉRDIDA Y "E" EN CADA MES DE LOS QUE ESTUVO EMBARAZADA ¿Tuvo Ud. otros embarazos que terminaron en pérdida, SI. 1 aborto o nacido muerto antes de enero de 1999? NO. 2 236 ¿En qué mes y año ocurrió el último de estos embarazos? MES. AÑO. 236 ¿Cuándo comenzó su última regla o menstruación? HACE: DÍAS. 1 SEMANAS. 2 MESES. 3 AÑOS. 4 FECHA, SI LA DA HISTERECTOMIZADA/MENOPÁUSICA. 994 ANTES DEL ÚLTIMO NACIMIENTO. 995 NUNCA HA MENSTRUADO. 996 237 Entre una regla y otra ¿Cree usted que hay ciertos días en SI. 1 los que una mujer puede quedar más fácilmente embara- NO. 2 zada si tiene relaciones sexuales? NO SABE. 8 239 238 Para Ud. ¿Cuáles son esos días? JUSTO ANTES DE QUE COMIENCE LA MENSTRUACIÓN. 01 DURANTE LA MENSTRUACIÓN. 02 INMEDIATAMENTE DESPUÉS DE TERMINADA LA MENSTRUACIÓN. 03 EN LA MITAD DEL CICLO MENSTRUAL. 04 EN CUALQUIER MOMENTO. 05 ANOTE RESPUESTA TEXTUAL OTRO: ______________________________ 96 NO SABE. 98 239 ¿Qué documentos de identificación tiene Ud. ? PARTIDA DE NACIMIENTO . A BOLETA DE INSCRIPCION . B ¿Algún otro documento? DNI . C LIBRETA ELECTORAL . D CIRCULE TODOS LOS TIPOS DE DOCUMENTO LIBRETA MILITAR . E QUE MENCIONE NO TIENE . F OTRO: ___________________________ X (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 235B PREGUNTAS Y FILTROS 235A SECCIÓN 3. ANTICONCEPCIÓN Ahora quisiera preguntarle acerca de un tema diferente. Hay varios métodos o maneras que una pareja puede usar para demorar o evitar un embarazo 301 ¿Qué métodos o maneras conoce Ud. o de cuáles ha oido hablar? PARA CADA MÉTODO - ENCIERRE EL CÓDIGO 1 EN 301 PARA CADA MÉTODO MENCIONADO ESPONTÁNEAMENTE. RECONOCIDO, PREGUNTE: - PARA CADA MÉTODO NO MENCIONADO ESPONTÁNEAMENTE, PREGUNTE: ¿Conoce o ha oído hablar de (LEA EL NOMBRE Y LA DESCRIPCIÓN DEL MÉTODO) 302 ¿Ha usado alguna vez - ENCIERRE EL CÓDIGO 1 PARA CADA MÉTODO RECONOCIDO, EN CASO CONTRARIO ENCIERRE EL la (el) (MÉTODO)? CÓDIGO 2 Y CONTINÚE CON EL SIGUIENTE MÉTODO NO MENCIONADO ESPONTÁNEAMENTE. 01 ESTERILIZACION FEMENINA ¿Ud. se ha hecho operar para Algunas mujeres pueden someterse a una operación SI . 1 no tener (más) hijos? para evitar tener más hijos (ligadura de trompas) NO . 2 SI. 1 NO. 2 02 ESTERILIZACION MASCULINA Ha tenido un esposo (compañero) Algunos hombres pueden someterse a una operación para que se ha hecho operar para no evitar que la mujer quede embarazada (vasectomía) SI . 1 tener (más) hijos? NO . 2 SI. 1 NO. 2 03 PÍLDORA Las mujeres pueden tomar todos los días una pastilla para SI . 1 SI. 1 no quedar embarazadas. NO . 2 NO. 2 04 DIU El médico puede colocar dentro de la matriz de la muje SI . 1 SI. 1 un anillo (espiral, "T" de cobre). NO . 2 NO. 2 05 INYECCIÓN ANTICONCEPTIVA Algunas mujeres se hacen aplicar una inyección cada mes SI . 1 SI. 1 o cada 3 meses para evitar quedar embarazadas NO . 2 NO. 2 06 IMPLANTES O NORPLANT Las mujeres pueden hacerse colocar por un doctor o SI . 1 SI. 1 enfermera, seis cápsulas en la parte alta de su brazo NO . 2 NO. 2 las cuales pueden prevenir el embarazo por cinco años 07 PRESERVATIVO O CONDÓN Los hombres pueden usar una bolsita especial durante las SI . 1 SI. 1 relaciones sexuales para evitar que la mujer quede embarazada NO . 2 NO. 2 08 ESPUMA, JALEA, ÓVULOS (MÉTODOS VAGINALES) Las mujeres pueden colocar una espuma, jalea, óvulo, SI . 1 SI. 1 diafragma o crema dentro de ellas antes de la relación. NO . 2 NO. 2 09 MÉTODO DE AMENORREA POR LACTANCIA (MELA) Las mujeres pueden alimentar a sus niños sólo con el SI . 1 SI. 1 seno durante los primeros 6 meses mientras no le ha llegado NO . 2 la regla o menstruación para no quedar embarazada NO. 2 10 ABSTINENCIA PERIÓDICA, RITMO, CALENDARIO, BILLINGS Las parejas pueden evitar tener relaciones sexuales ciertos SI . 1 SI. 1 días del mes en los cuales la mujer tiene más riesgo de NO . 2 NO. 2 quedar embarazada. 11 RETIRO Los hombres pueden ser cuidadosos y retirarse antes de SI . 1 SI. 1 terminar el acto sexual, eyaculando o vaciándose fuera NO . 2 NO. 2 de la vagina de la mujer. 12 ANTICONCEPCIÓN ORAL DE EMERGENCIA (PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE) SI . 1 SI. 1 Las mujeres pueden tomar la píldora hasta 72 horas después NO . 2 NO. 2 de haber tenido relaciones sexuales para evitar el embarazo 13 OTROS MÉTODOS Ha oído Ud. de otras formas o métodos que las mujeres o SI . 1 SI. 1 los hombres pueden usar para evitar un embarazo? ____________________ NO. 2 (ESPECIFIQUE) NO . 2 303 VERIFIQUE 302: NI UN SOLO "SI" AL MENOS UN "SI" PASE A 307 (NUNCA HA USADO) (HA USADO MÉTODO) PREG. PASE A 304 ¿Alguna vez Ud. o su pareja han usado o hecho algo para SI. 1 306 postergar o evitar un embarazo? NO. 2 305 ANOTE "0" EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO EN CADA MES EN BLANCO PASE A 327D 306 ¿Qué ha(n) usado o qué ha(n) hecho? CORRIJA 301 - 302 Y 303 307 ¿Cuántos hijos tenía Ud. cuando empezó a usar el primer método para no quedar embarazada? NÚMERO DE HIJOS. SI NINGUNO ANOTE "00" 308 VERIFIQUE 302 (01): MUJER NO ESTERILIZADA MUJER ESTERILIZADA 311A 309 VERIFIQUE 226: 226=2, 8 226=1 NO EMBARAZADA O INSEGURA EMBARAZADA 319 310 ¿Actualmente están Ud. o su pareja haciendo algo o usando SI. 1 algún método para postergar o evitar quedar embarazada? NO. 2 319 311 ¿Qué están haciendo o usando para evitar quedar ESTERILIZACIÓN FEMENINA. A embarazada? ESTERILIZACIÓN MASCULINA. B 312 PÍLDORA. C SI MENCIONA MÁS DE UN MÉTODO, SIGA EL PASE DIU. D DEL QUE ESTÉ MÁS ARRIBA EN LA LISTA INYECCIÓN. E IMPLANTES O NORPLANT. F CONDÓN. G 311A HAGA UN CÍRCULO EN "A" PARA LA ESTERILIZACIÓN ESPUMAS, JALEAS, ÓVULOS (VAGINALES). H 316 FEMENINA. AMENORREA POR LACTANCIA. I ABSTINENCIA PERIÓDICA. J RETIRO. K OTRO: ____________________________________ X (ESPECIFIQUE) 312 VERIFIQUE 311 SECTOR GOBIERNO EN CASO DE ESTAR CIRCULADOS "A" Y "B", HAGA LAS HOSPITAL MINSA . 10 PREGUNTAS 312 A 315 SÓLO PARA LA ESTERILIZACIÓN CENTRO DE SALUD MINSA . 11 FEMENINA. HOSPITAL DE ESSALUD . . 14 POLICLÍNICO/ CENTRO/ POSTA ESSALUD. 15 ¿Dónde tuvo lugar la esterilización? ¿En qué sitio? CAMPAÑA/ FERIA / JORNADA . 18 SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN ESTABLECIMIENTO SECTOR PRIVADO DE SALUD, ESCRIBA EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI CLÍNICA PRIVADA . 20 EL SECTOR ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CONSULTORIO MÉDICO PARTICULAR . 24 CÓDIGO APROPIADO ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES "ONG" CLÍNICA/ POSTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ONG . 31 OTRO: ________________________________ 96 (ESPECIFIQUE) NO SABE. 98 313 VERIFIQUE 311 SEÑALÓ SEÑALÓ ÚNICAMENTE ESTERILIZACIÓN FEMENINA ESTERILIZACIÓN MASCULINA ¿Antes de su operación de ¿Antes de la operación de SI. 1 esterilización le dijeron esterilización le dijeron a NO. 2 que usted no podría tener su marido/compañero que no NO SABE. 8 (más) hijos a causa de esta podría tener (más) hijos a operación? causa de esta operación? PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS (NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO) 305A PREG. PASE A 314 ¿Ud. se arrepiente (que su esposo haya sido operado) SI. 1 de haber sido operada para no tener más hijos? NO. 2 315 314A ¿Por qué está arrepentida (que su esposo haya sido operado) DESEA OTRO HIJO. 01 de haber sido operada? COMPAÑERO DESEA OTRO HIJO. 02 EFECTOS COLATERALES. 03 NIÑO MURIÓ. 04 OTRA RAZÓN: _____________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 315 ¿En qué mes y año la(lo) operaron? MES. VERIFIQUE QUE FECHA DEBE SER POSTERIOR A TERMINACION DEL ULTIMO EMBARAZO. SONDEE Y CORRIJA SI FUESE NECESARIO. AÑO. VERIFIQUE 311: ELLA ESTERILIZADA ÉL ESTERILIZADO 318 ¿Tomó Ud. la decisión de operarse durante su control pre-natal, EN EL CONTROL PRE-NATAL. 1 en el parto, después del parto, o en otro momento? EN EL PARTO. 2 DESPUÉS DEL PARTO. 3 EN OTRO MOMENTO_____________________ 6 316 MES. ACTUAL) la última vez? AÑO. 317 VERIFIQUE 311: 311=C, G, H 311=J USUARIAS DE PÍLDORA, USUARIAS DE ABSTINENCIA 317C CONDÓN O VAGINALES PERIÓDICA USUARIAS DE DIU, INYECCIÓN, 311=D,E,F,I,K,X NORPLANT, LACTANCIA, RETIRO, OTROS 318 317A ¿Cuál es la marca de (PÍLDORA/CONDÓN/VAGINALES) a. PÍLDORA: _____________________ que está usando? b. CONDÓN: _____________________ c. VAGINALES: _____________________ VERIFIQUE 311 USUARIAS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA USUARIAS DE OTROS MÉTODOS 318 317C ¿Cómo hace usted para saber en qué días no debe tener CON BASE EN EL CALENDARIO. 1 relaciones sexuales para no quedar embarazada? CON BASE EN LA TEMPERATURA DEL CUERPO. 2 CON BASE EN EL MOCO CERVICAL (MÉTODO BILLINGS). 3 CON BASE EN TEMPERATURA DEL CUERPO Y EL MOCO CERVICAL. 4 NINGÚN SISTEMA ESPECÍFICO. 5 OTRO: __________________________________ 6 (ESPECIFIQUE) 318 VERIFIQUE 315 Y 316: ANTES DE ENERO 1999 ENERO DE 1999 O DESPUÉS ANOTE EL CÓDIGO DEL MÉTODO DE USO ACTUAL EN EL MES ANOTE EL CÓDIGO DEL MÉTODO DE USO ACTUAL EN EL MES DE LA ENTREVISTA EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO DE LA ENTREVISTA EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO Y EN Y EN CADA MES ANTERIOR HASTA ENERO 1999 CADA MES HASTA LA FECHA EN QUE COMENZÓ A USARLO 318 ESPECIFIQUE CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS ¿En qué mes y año empezó a usar continuamente (MÉTODO 315A 315B 317B PREG. PASE A 318A VERIFIQUE CASILLAS EN 318 ANTES DE ENERO 1999 ENERO DE 1999 O DESPUÉS PASE A 320 CONTINUE CON 319 319 Ahora, me gustaría hacerle algunas preguntas acerca de todos los otros períodos en los últimos años durante los cuales usted o s compañero ha(n) usado un método para evitar quedar embarazada - USE EL CALENDARIO PARA INDAGAR PERÍODOS ANTERIORES DE USO Y DE NO USO, COMENZANDO CON EL DE USO MÁS RECIENTE REGRESANDO HASTA ENERO DE 1999. - USE EL NOMBRE DE LOS HIJOS, FECHAS DE NACIMIENTO Y PERÍODOS DE EMBARAZO COMO PUNTOS DE REFERENCIA. EN LA COLUMNA 1: - PARA CADA MES ANOTE EL CÓDIGO DEL MÉTODO O "0" SI NO USA. - NO DEBE QUEDAR UN MES EN BLANCO. PREGUNTAS ILUSTRATIVAS - Después del nacimiento de "(NOMBRE DE "B") y antes de quedar embarazada de (NOMBRE DE "A") ¿Usó o hizo algo para evitar sal embarazada? - ¿Qué fue lo que hizo? ¿Qué método utilizó? - Después del nacimiento de "(NOMBRE DE "B") ¿Cuándo empezó a usar dicho método de manera continua? - ¿Hasta cuando lo usó de manera continua, sin interrupción? EN LA COLUMNA 2: PREGUNTAS ILUSTRATIVAS - ¿Por qué dejó de usar (EL MÉTODO)? ¿Dejó de utilizar (EL MÉTODO) porque quedó embarazada mientras lo usaba, o dejó de usarlo para quedar embarazada, o por alguna otra razón? - ANOTE EL CÓDIGO DE DISCONTINUACIÓN AL LADO DEL ÚLTIMO MES DE USO. - EL NÚMERO DE CÓDIGOS ANOTADOS EN LA COLUMNA 2 DEBE SER IGUAL AL NÚMERO DE INTERRUPCIONES DEL MÉTODO USADO EN LA COLUMNA 1. - SI DEJÓ DE USAR INTENCIONALMENTE (EL MÉTODO) PARA QUEDAR EMBARAZADA, PREGUNTE: ¿Cuánto tiempo después (meses) que dejó de usar el método quedó embarazada? ANOTE "0" EN CADA MES, EN LA COLUMNA 1 320 VERIFIQUE 311 Y 311A: NO SE HIZO LA PREGUNTA. 00 327D ESTERILIZACIÓN FEMENINA. 01 ESTERILIZACIÓN MASCULINA. 02 330 CIRCULE EL CÓDIGO DEL MÉTODO PÍLDORA. 03 USADO ACTUALMENTE. DIU. 04 INYECCIÓN. 05 SI MENCIONÓ VARIOS EN 311/311A CIRCULE EL QUE IMPLANTES O NORPLANT. 06 ESTÉ MÁS ARRIBA EN LA LISTA. CONDÓN. 07 326 ESPUMA, JALEA, ÓVULOS (VAGINALES). 08 AMENORREA POR LACTANCIA. 09 328 ABSTINENCIA PERIÓDICA. 10 RETIRO. 11 328 OTRO: _________________________________ 96 321 VERIFIQUE 315 Y 316: EMPEZÓ A USAR EN ENERO DE 1999 O DESPUÉS EMPEZÓ A USAR ANTES DE 1999 327 FECHA: Mes Año SECTOR GOBIERNO SI 320=01 PASE 322 HOSPITAL MINSA. 10 CENTRO DE SALUD MINSA . 11 Usted empezó a usar (MÉTODO ACTUAL) en (FECHA). PUESTO DE SALUD MINSA. 12 En ese momento, ¿dónde le prescribieron dicho método? PROMOTOR DE SALUD MINSA. 13 HOSPITAL ESSALUD . 14 SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN ESTABLECIMIENTO POLICLÍNICO/ CENTRO/ POSTA ESSALUD. 15 DE SALUD, ESCRIBA EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI CAMPAÑA/ FERIA / JORNADA . 18 EL SECTOR ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL OTRO GOBIERNO:_______________________ 19 CÓDIGO APROPIADO (ESPECIFIQUE) SECTOR PRIVADO CLÍNICA PRIVADA . 20 FARMACIA/BOTICA. 21 CONSULTORIO MÉDICO PARTICULAR . 24 ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES CLÍNICA/ POSTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ONG . 31 PROMOTORES DE ONG. 32 OTRO: TIENDA/SUPERMERCADO. 41 IGLESIA. 42 AMIGOS/PARIENTES. 43 OTRO: ____________________________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS 321A PREG. PASE A ¿En ese momento le dijeron a Ud. de los efectos secundarios SI. 1 324 o problemas que Ud. podría tener con este método? NO. 2 En algún momento Ud. fue informada por un trabajador o SI. 1 promotor de salud acerca de los efectos secundarios o problemas que Ud. podría tener con ese método? NO. 2 324A ¿Le dijeron qué hacer si llegaba a experimentar efectos SI. 1 secundarios o problemas con ese método? NO. 2 VERIFIQUE 323: CIRCULÓ CÓDIGO "1" NO CIRCULÓ "1" O NO SE HIZO PREGUNTA En ese momento ¿le ha- Cuando le prescribieron el blaron acerca de otros método la última vez. ¿Le SI. 1 325A métodos de planificación hablaron acerca de otros familiar que Ud. podía usar? métodos de planificación NO. 2 familiar que podía usar? ¿En algún momento, Ud. fue informada por un trabajador o SI. 1 promotor de salud acerca de otros métodos de planificación familiar que usted podría usar? NO. 2 ¿El método que actualmente está usando, es el método que SI. 1 325E usted quería usar en ese momento? NO. 2 NO TENÍA PREFERENCIA. 3 NO QUERÍA USAR MÉTODO. 4 325C OTRO______________________________ 6 En ese momento ¿qué método quería usar usted? ESTERILIZACIÓN FEMENINA. 01 ESTERILIZACIÓN MASCULINA. 02 PÍLDORA. 03 DIU. 04 INYECCIÓN. 05 IMPLANTES O NORPLANT. 06 CONDÓN. 07 ESPUMA, JALEA, ÓVULOS (VAGINALES). 08 AMENORREA POR LACTANCIA. 09 ABSTINENCIA PERIÓDICA. 10 RETIRO. 11 OTRO: _________________________________ 96 ¿Quién decidió que usted usara el método que actualmente MI ESPOSO/COMPAÑERO. 01 está usando? MÉDICO, OBSTETRIZ, ENFERMERA. 02 PROMOTOR DE SALUD DEL MINISTERIO. 03 PROMOTOR DE SALUD DE ONG. 04 OTRO_______________________________________ 96 ESPECIFIQUE ¿Por qué usted aceptó usar el método que actualmente usa? FUE RECOMENDACIÓN DEL MÉDICO O PERSONAL DE SALUD. 01 NO HABÍA OTRO MÉTODO DISPONIBLE. 02 ESPOSO/COMPAÑERO QUERÍA ESE MÉTODO. 03 ME OFRECIERON VÍVERES/SERVICIOS DE SALUD GRATIS. 04 DEJARÍA DE SER BENEFICIARIA DE ALGÚN PROGRAMA. 05 OTRO_______________________________________ 96 VERIFIQUE 312 Ó 321A: 312= CUALQUIER CÓDIGO O 321A= OTROS CÓDIGOS 326 321A=ALGÚN CÓDIGO EN SEGUNDA COLUMNA (ESPECIFIQUE) ESPECIFIQUE PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 322 324 325C 325D ESPECIFIQUE 325B 323 324A 325A 325 325E PREG. PASE A Por favor, ahora necesito saber su opinión sobre la atención recibida cuando le prescribieron el (MÉTODO) la última vez. En una escala de "Bueno", "Regular" o "Malo", ¿Qué le pareció: BUENO REGULAR MALO NS a. El horario de atención? 1 2 3 8 b. La explicación sobre métodos de planificación familiar? 1 2 3 8 c. La información recibida sobre el método prescrito? 1 2 3 8 d. La comodidad de la sala de espera? 1 2 3 8 e. La limpieza de la sala de espera? 1 2 3 8 f. El tiempo de espera? 1 2 3 8 g. El trato del personal administrativo? 1 2 3 8 h. El trato del personal de enfermería? 1 2 3 8 i. El trato del médico(a)? 1 2 3 8 j. Las explicaciones del médico? 1 2 3 8 k. La privacidad en la atención? 1 2 3 8 326 VERIFIQUE 320: ESTERILIZACIÓN FEMENINA. 01 330 PÍLDORA. 03 CIRCULE EL CÓDIGO DEL MÉTODO DIU. 04 327B USADO ACTUALMENTE INYECCIÓN. 05 IMPLANTES O NORPLANT. 06 327B CONDÓN. 07 ESPUMA, JALEA, ÓVULOS (VAGINALES). 08 327 ¿Dónde obtuvo usted (METODO), la última vez? SECTOR GOBIERNO HOSPITAL MINSA. 10 CENTRO DE SALUD MINSA . 11 PUESTO DE SALUD MINSA. 12 SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN ESTABLECIMIENTO PROMOTOR DE SALUD MINSA. 13 DE SALUD, ESCRIBA EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI HOSPITAL ESSALUD . 14 EL SECTOR ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL POLICLÍNICO/CENTRO/POSTA ESSALUD. 15 CÓDIGO APROPIADO CAMPAÑA/ FERIA / JORNADA . 18 OTRO GOBIERNO:_______________________ 19 (ESPECIFIQUE) SECTOR PRIVADO CLÍNICA PARTICULAR. 20 FARMACIA/BOTICA. 21 CONSULTORIO MÉDICO PARTICULAR . 24 ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES CLÍNICA/ POSTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ONG . 31 PROMOTORES DE ONG. 32 OTRO: TIENDA/SUPERMERCADO. 41 IGLESIA. 42 AMIGOS/PARIENTES. 43 OTRO: ____________________________________ 96 (ESPECIFIQUE) PASE A 330 ¿Ud. ha ido a consulta de control del DIU/NORPLANT? SI. 1 NO. 2 330 ¿Cuántos controles se ha hecho en los ùltimos 12 meses?, es NÚMERO DE CONTROLES. 330 decir desde . ( MES, AÑO ) hasta la fecha. NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 327C 325F 327A 327B PREG. PASE A 327D ¿Cuál es la principal razón por la que Ud. no está usando NO EN UNIÓN. 11 un método anticonceptivo para evitar un embarazo? RAZONES RELACIONADAS CON FECUNDIDAD NO TIENE REL. SEXUALES. 21 SEXO POCO FRECUENTE. 22 MENOPAUSIA. 23 HISTERECTOMÍA. 24 INFERTILIDAD/SUBFECUNDIDAD. 25 POSTPARTO/LACTANCIA. 26 DESEA MÁS HIJOS. 27 EMBARAZADA. 28 OPOSICIÓN A USAR ENTREVISTADA SE OPONE. 31 MARIDO SE OPONE. 32 OTROS SE OPONEN. 33 PROHIBICIÓN RELIGIOSA. 34 FALTA DE CONOCIMIENTO NO CONOCE MÉTODOS. 41 NO CONOCE FUENTE. 42 330 RAZONES RELACIONADAS CON EL MÉTODO PROBLEMAS DE SALUD. 51 MIEDO A EFECTOS SECUNDARIOS. 52 USO INCONVENIENTE. 53 INTERFIERE CON PROCESOS NORMALES DEL CUERPO. 54 RAZONES DE ACCESO/COSTO FALTA DE ACCESO/DEMASIADO LEJOS. 61 MUY COSTOSO. 62 OTRA: ______________________________________ 96 (ESPECIFIQUE) NO SABE. 98 328 ¿Sabe de un lugar donde se pueda obtener un método de SI. 1 planificación familiar? NO. 2 330 329 ¿Cuál es ese lugar? SECTOR GOBIERNO HOSPITAL MINSA . A CENTRO DE SALUD MINSA . B PUESTO DE SALUD MINSA . C SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA PROMOTOR DE SALUD MINSA . D EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR ES HOSPITAL DE ESSALUD. . E PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CÓDIGO O CÓDIGOS POLICLÍNICO/ CENTRO/ POSTA ESSALUD. F APROPIADOS OTRO GOBIERNO: ________________________ G (ESPECIFIQUE) (NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO) SECTOR PRIVADO CLÍNICA PARTICULAR . H ¿En algún otro lugar? FARMACIA / BOTICA . I CONSULTORIO MÉDICO PARTICULAR . J CIRCULE TODOS LOS LUGARES QUE MENCIONE OTRO PRIVADO: _________________________ K (ESPECIFIQUE) ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES CLÍNICA/ POSTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ONG. L PROMOTORES DE ONG . M OTRO: TIENDA / SUPERMERCADO. N IGLESIA. O AMIGOS / PARIENTES. P OTRO: ___________________________________ X (ESPECIFIQUE) 330 ¿En los últimos 12 meses la ha visitado un trabajador de SI. 1 salud para hablarle sobre planificación familiar? NO. 2 331 ¿En los últimos 12 meses ha tenido alguna consulta para SI. 1 el cuidado de su salud? NO. 2 401 332 ¿En alguna de estas consultas le hablaron acerca de los SI. 1 métodos de planificación familiar? NO. 2 CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS CUESTIONARIO ADICIONAL 401 VERIFIQUE 224: UNO O MAS NACIMIENTOS NINGÚN NACIMIENTO PASE A 485 DESDE ENERO DE 1999 DESDE ENERO DE 1999 403 VEA EN 212 EL NÚMERO DE ORDEN DE LOS NA- ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO CIDOS DESDE ENERO DE 1999 Y ANÓTELO EN LA COLUMNA CORRESPONDIENTE. NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN 404 VEA EN 212 Y 216 EL NOMBRE Y CONDICIÓN DE NOMBRE NOMBRE NOMBRE SOBREVIVENCIA DE CADA NIÑO DESDE ENERO DE 1999. LUEGO ANOTE DICHA INFORMACIÓN EN VIVO MUERTO VIVO MUERTO VIVO MUERTO LA COLUMNA RESPECTIVA. º 405 Ahora me gustaría hacerle algunas preguntas acerca de la salud de sus hijos nacidos en los últimos 5 años Hablemos de cada uno de ellos, de uno en uno. Cuando quedó embarazada de (NOMBRE) ¿quería ENTONCES. 1 ENTONCES. 1 ENTONCES. 1 quedar embarazada entonces, quería esperar (PASE A 407) (PASE A 422) (PASE A 422) más tiempo o no quería tener (más) hijos? ESPERAR MÁS . 2 ESPERAR MÁS . 2 ESPERAR MÁS . 2 NO QUERÍA MÁS. 3 NO QUERÍA MÁS. 3 NO QUERÍA MÁS. 3 (PASE A 407) (PASE A 422) (PASE A 422) 406 ¿Cuánto tiempo más le hubiera gustado esperar? MESES. 1 MESES. 1 MESES. 1 AÑOS. 2 AÑOS. 2 AÑOS. 2 NO SABE. 998 NO SABE. 998 NO SABE. 998 407 Cuando Ud. estaba embarazada de (NOMBRE) ¿se MÉDICO. A hizo control prenatal (se chequeó el embarazo OBSTETRIZ. B alguna vez)? ENFERMERA. C SANITARIO. D SI SI, ¿ Con quién se chequeó? PROMOTOR DE SALUD. E ¿ Se chequeó con alguien más? COMADRONA/PARTERA. F INDAGUE POR EL TIPO DE PERSONA Y ANOTE OTRO: _____________________ X A TODAS LAS PERSONAS QUE VIO (ESPECIFIQUE) NO SE CONTROLÓ. Y (PASE A 415) 407A ¿Dónde se controló? SECTOR GOBIERNO HOSPITAL: SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO DE SA- MINSA………………………. A LUD, ESCRIBA EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI ESSALUD……….….…. B EL SECTOR ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE FF.AA. Y PNP.…………. C EL CÓDIGO O CÓDIGOS APROPIADOS D E F SECTOR PRIVADO ¿En algún otro lugar? G H I CIRCULE TODOS LOS LUGARES QUE MENCIONE OTRO: _____________________ X (ESPECIFIQUE) 408 ¿Cuántos meses de embarazo tenía Ud. cuando MESES. se hizo su primer control prenatal? NO SABE. 98 CENTRO DE SALUD MINSA. PUESTO DE SALUD MINSA. POLICLÍNICO/CENTRO/ POSTA ESSALUD. SECCIÓN 4A. EMBARAZO, PARTO, PUERPERIO Y LACTANCIA (NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO) CLÍNICA PARTICULAR. CONSULT. MEDICO PART. CASA DE PARTERA. ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 409 ¿Cuántos controles prenatales tuvo Ud. durante Nº DE CONTROLES. el embarazo de (NOMBRE)? NO SABE. 98 410 VERIFIQUE 409: UNA VEZ MAS DE UNA VEZ O NS NÚMERO DE VECES QUE RECIBIÓ CONTROL (PASE A 412) 411 ¿Cuántos meses de embarazo tenía la última vez MESES. que recibió control prenatal? NO SABE. 98 412 En alguno de sus controles, ¿le hicieron algo de lo siguiente?: SI NO a. ¿La pesaron? PESO. 1 2 b. ¿Le midieron la barriga? BARRIGA. 1 2 c. ¿Le tomaron la presión arterial? PRESIÓN ARTERIAL. 1 2 d. ¿Le hicieron un examen de orina? EXAMEN DE ORINA. 1 2 e. ¿Le hicieron un examen de sangre? EXAMEN DE SANGRE. 1 2 f. ¿Escucharon los látidos del corazón del bebé? LATIDOS BEBÉ. 1 2 413 ¿Le explicaron acerca de las complicaciones SI. 1 que se pueden presentar en el embarazo? NO. 2 NO SABE. 8 (PASE A 415) 414 ¿Le dijeron a dónde acudir si llegaba a presentar SI. 1 estas complicaciones? NO. 2 NO SABE. 8 415 Cuando estaba embarazada de (NOMBRE) SI. 1 ¿A usted le aplicaron alguna vacuna en el brazo NO. 2 o la nalga para prevenir al bebé contra el tétano, NO SABE. 8 es decir, convulsiones después del nacimiento? (PASE A 416) (SI DICE NO SONDEE) 415A Durante ese embarazo ¿Cuántas veces (dosis) le VECES/DOSIS.…. pusieron (de) esa vacuna? NO SABE. 8 416 Durante ese embarazo, ¿tomó hierro en pastilla, en SI. 1 jarabe o lo recibió en inyección? NO . 2 NO SABE. 8 (PASE A 419) 416A Durante todo el embarazo de (NOMBRE), ¿por cuántos NÚMERO DE DÍAS días tomó hierro y/o cuántas inyecciones recibió? NO SABE. NRO. DE INYECCIONES NO SABE. 419 Durante el embarazo de (NOMBRE) SI. 1 ¿tuvo usted dificultad con su visión durante el día? NO. 2 NO SABE. 8 420 Durante el embarazo de (NOMBRE) ¿usted sufrió SI. 1 de ceguera nocturna? NO. 2 NO SABE. 8 998 98 ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 421 ¿Dónde dió a luz a (NOMBRE)? SU DOMICILIO. 11 SECTOR GOBIERNO SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN HOSPITAL: ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA EL MINSA……………………. 21 NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR ES (PASE A 422) PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CÓDIGO ESSALUD.…. 22 APROPIADO FF.AA. Y PNP.……………23 CENTRO SALUD MINSA.….… 24 PUESTO SALUD MINSA……… 25 (PASE A 422) POLICLÍNICO/CENTRO/ (NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO) POSTA ESSALUD.…………. 26 SECTOR PRIVADO CLINICA PARTICULAR. 31 CONSULT. MEDICO PART. 32 CASA DE PARTERA. 33 OTRO: ______________________ 96 (ESPECIFIQUE) 421A ¿Por qué no acudió Ud. a un Hospital, Centro o NO EXISTE EN LA LOCALIDAD 11 Puesto de Salud del Ministerio de Salud para dar QUEDABA MUY LEJOS. 12 a luz a (NOMBRE)? NO HABÍA PERSONAL. 13 ESTABA AFILIADA A OTRO SERVICIO DE SALUD. 14 PERSONAL DABA MALOS TRATOS. 15 NO HABÍA PRIVACIDAD EN LA ATENCIÓN. 16 ESPOSO/FAMILIAR SE 17 POR TRADICIÓN. 18 NO ERA HIGIÉNICO. 19 NO CONFIA EN LA ATENCIÓN. 20 PERSONAL ES DESCUIDADO. 21 CONGESTIÓN DEL SERVICIO. 22 NO TENÍA DINERO. 23 NO LA QUISIERON ATENDER. 24 OTRO_____________________ 96 (ESPECIFIQUE) 422 (NOMBRE) ¿nació por operación cesárea? SI. 1 SI. 1 SI. 1 NO. 2 NO. 2 NO. 2 423 ¿Quién la atendió en el parto de (NOMBRE)? MÉDICO. A MÉDICO. A MÉDICO. A OBSTETRIZ. B OBSTETRIZ. B OBSTETRIZ. B ¿Alguién más? ENFERMERA. C ENFERMERA. C ENFERMERA. C SANITARIO. D SANITARIO. D SANITARIO. D PROMOTOR DE SALUD. E PROMOTOR DE SALUD. E PROMOTOR DE SALUD. E COMADRONA/PARTERA. F COMADRONA/PARTERA. F COMADRONA/PARTERA. F FAMILIAR.…. G FAMILIAR.…. G FAMILIAR.…. G OTRO: _____________________ X OTRO: _____________________ X OTRO: _____________________ X SI "NADIE", SONDEE POR LA PRESENCIA DE (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) ADULTOS NADIE. Y NADIE. Y NADIE. Y 423A Cuando nació (NOMBRE), Ud. tuvo: a. ¿Trabajo de parto prolongado, es decir, las NO contracciones fuertes y regulares duraron más de 12 horas? LABOR PROLONGADA. 1 2 b. ¿Sangrado excesivo después del parto? SANGRADO EXCESIVO. 1 2 c. ¿Fiebre alta con sangrado vaginal que olía mal? FIEBRE CON SANGRADO. 1 2 d. ¿Convulsiones no causadas por fiebre? CONVULSIONES. 1 2 e. ¿Alguna otra complicación? OTRA: __________________ 1 2 (ESPECIFIQUE) LA ATENDIÓ Y ANOTE TODAS LAS PERSONAS QUE LA ASISTIERON SI TRATE DE AVERIGUAR POR LA PERSONA QUE OPUSO. ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE Cuando (NOMBRE) nació, ¿el/ella era MUY GRANDE……………………… 1 MUY GRANDE……………………… 1 MUY GRANDE……………………… 1 muy grande, grande, mediano, GRANDE …………………………… 2 GRANDE …………………………… 2 GRANDE …………………………… 2 pequeño o muy pequeño? MEDIANO (NORMAL).…………… 3 MEDIANO (NORMAL).…………… 3 MEDIANO (NORMAL).…………… 3 PEQUEÑO ………………………… 4 PEQUEÑO ………………………… 4 PEQUEÑO ………………………… 4 MUY PEQUEÑO…………………… 5 MUY PEQUEÑO…………………… 5 MUY PEQUEÑO…………………… 5 NO SABE…………………………… 8 NO SABE…………………………… 8 NO SABE…………………………… 8 ¿Pesaron a (NOMBRE) al momento de nacer? SI. 1 SI. 1 SI. 1 NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 424D) (PASE A 424D) (PASE A 424D) ¿Cuánto pesó (NOMBRE)? GRAMOS DEL GRAMOS DEL GRAMOS DEL CARNÉ. 1 CARNÉ. 1 CARNÉ. 1 SOLICITE QUE LE MUESTREN EL CARNÉ DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO GRAMOS SEGÚN GRAMOS SEGÚN GRAMOS SEGÚN Y TRANSCRIBA LA INFORMACIÓN RECUERDA. 2 RECUERDA. 2 RECUERDA. 2 NO SABE. 99998 NO SABE. 99998 NO SABE. 99998 424D ¿(NOMBRE) fue inscrito en la Municipalidad? SI…………………………………… 1 SI…………………………………… 1 SI…………………………………… 1 NO…….…………………….…… 2 NO…….…………………….…… 2 NO…….…………………….……… 2 NO SABE…………………………… 8 NO SABE…………………………… 8 NO SABE…………………………… 8 VERIFIQUE 421: CÓDIGOS 11, 33 Y 96 (PASE A 425A) ¿DIÓ A LUZ EN UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD? OTROS CÓDIGOS Después del nacimiento de (NOMBRE), durante el SI. 1 tiempo que estuvo en el establecimiento de salud, NO. 2 ¿le dieron algo en biberón al niño(a)? NO SABE. 8 425A ¿Durante el embarazo de (NOMBRE), Ud. estaba afi- SI. 1 liada al Seguro Integral de Salud o Materno-Infantil? NO. 2 425B ¿(NOMBRE), está afiliada (ado) al Seguro Integral de SI. 1 de Salud? NO. 2 NO SABE. 8 426 Durante los 40 días después del parto, ¿tuvo usted alguno de los siguientes problemas como consecuencia del parto: SI NO a. Sangrado intenso por la vagina? SANGRADO INTENSO.1 2 b. Desmayo o pérdida de conocimiento? DESMAYO. 1 2 c. Fiebre alta o escalofríos? FIEBRE O ESCALOFRÍOS. 1 2 d. Infección de los senos? INFECCIÓN DE LOS SENOS.1 2 e. Dolor y ardor al orinar? DOLOR AL ORINAR. 1 2 f. Flujos o líquidos vaginales? FLUJOS VAGINALES. 1 2 g. Pérdida involuntaria de orina? PÉRDIDA DE ORINA. 1 2 VERIFIQUE 426: AL MENOS NINGÚN SI UN SI (PASE A 427) ¿Cuando tuvo esa complicación (esas complicaciones) SI. 1 recibió atención médica? NO. 2 427 Después del parto de (NOMBRE) ¿tuvo Ud. algún SI. 1 SI. 1 SI. 1 control o chequeo médico? NO. 2 NO. 2 NO. 2 (PASE A 427D) (PASE A 429) (PASE A 429) 426B 424E 426A 425 424A 424C 424B ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE ¿A los cuántos días o semanas después del naci- DÍAS DESPUÉS miento de (NOMBRE) tuvo Ud. su primer control NACIMIENTO. 1 o chequeo médico? SEMANAS DESPUÉS NACIMIENTO. 2 SI MISMO DÍA, ANOTE "00" NO SABE. 998 ¿Quién le hizo el control? MÉDICO. 11 OBSTETRIZ. 12 SI DA MÁS DE UNA RESPUESTA, CIRCULE EL ENFERMERA. 13 MÁS CALIFICADO SANITARIO……………….…….… 14 PROMOTOR DE SALUD………… 15 COMADRONA/PARTERA. 21 OTRO: _____________________ 96 (ESPECIFIQUE) ¿Dónde se controló Ud.? SU DOMICILIO . 11 SECTOR GOBIERNO SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN HOSPITAL: ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA EL 21 NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR ES 22 PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CÓDIGO 23 APROPIADO CENTRO DE SALUD MINSA. 24 25 POLICLÍNICO/CENTRO/ 26 SECTOR PRIVADO 31 32 33 OTRO: _____________________ 96 (ESPECIFIQUE) En los primeros dos meses después de haber dado SI. 1 a luz a (NOMBRE) ¿Usted recibió una dosis de vitamina A? NO. 2 428 ¿Le ha vuelto la regla después del nacimiento de SI. 1 (NOMBRE)? (PASE A 430) NO. 2 (PASE A 431) 429 ¿Le volvió su regla (el período) entre el nacimiento de SI. 1 SI. 1 (NOMBRE) y el siguiente embarazo? NO. 2 NO. 2 (PASE A 433) (PASE A 433) 430 ¿A los cuántos meses después del nacimiento de MESES. MESES. MESES. (NOMBRE) le volvió la regla (el período)? NO SABE. 98 NO SABE. 98 NO SABE. 98 431 VERIFIQUE 226: 226=2 EMBARAZADA NO EMBARAZADA O INSEGURA ¿ENTREVISTADA EMBARAZADA? (PASE A 433) 432 ¿Ha vuelto usted a tener relaciones sexuales SI. 1 después del nacimiento de (NOMBRE)? NO. 2 (PASE A 434) 427C 427A 427B (NOMBRE) 427D POSTA ESSALUD………. CLÍNICA PARTICULAR. CONSULT. MÉDICO PART. CASA DE PARTERA. MINSA……………….…… ESSALUD.…………. FF.AA. Y PNP. PUESTO DE SALUD MINSA. ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 433 ¿A los cuántos meses después del nacimiento de MESES. MESES. MESES. (NOMBRE) Ud. volvió a tener relaciones sexuales? NO SABE. 98 NO SABE. 98 NO SABE. 98 SI MENOS DE UN MES ANOTE "00" 434 ¿Le dió pecho (leche materna) alguna vez a SI. 1 SI. 1 SI. 1 (NOMBRE)? (PASE A 436) (PASE A 436) (PASE A 436) NO. 2 NO. 2 NO. 2 435 ¿Por qué no le dió pecho a (NOMBRE)? MADRE ENFERMA / DÉBIL. 01 MADRE ENFERMA / DÉBIL. 01 MADRE ENFERMA / DÉBIL. 01 NIÑO ENFERMO / DÉBIL. 02 NIÑO ENFERMO / DÉBIL. 02 NIÑO ENFERMO / DÉBIL. 02 NIÑO MURIÓ. 03 NIÑO MURIÓ. 03 NIÑO MURIÓ. 03 PROBLEMA SUCCIÓN NIÑO. 04 PROBLEMA SUCCIÓN NIÑO. 04 PROBLEMA SUCCIÓN NIÑO. 04 PROBLEMA SUCCIÓN PEZÓN 05 PROBLEMA SUCCIÓN PEZÓN 05 PROBLEMA SUCCIÓN PEZÓN. 05 NO TENÍA LECHE. 06 NO TENÍA LECHE. 06 NO TENÍA LECHE. 06 MADRE TRABAJANDO. 07 MADRE TRABAJANDO. 07 MADRE TRABAJANDO. 07 NIÑO REHUSÓ. 08 NIÑO REHUSÓ. 08 NIÑO REHUSÓ. 08 OTRO: _____________________ 96 OTRO: _____________________ 96 OTRO: _____________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (PASE A 441) (PASE A 441) (PASE A 441) 436 ¿Cuánto tiempo después que nació (NOMBRE) INMEDIATAMENTE.000 INMEDIATAMENTE.000 INMEDIATAMENTE.000 empezó Ud. a darle pecho? HORAS.1 HORAS.1 HORAS.1 SI MENOS DE UNA HORA, CIRCULE "000". SI MENOS DE 24 HORAS MARQUE 1 Y ANOTE LAS HORAS. DÍAS. 2 DÍAS. 2 DÍAS. 2 SI MÁS DE 24 HORAS MARQUE 2 Y ANOTE EN DÍAS. Durante los primeros tres días después de haber dado SI. 1 SI. 1 SI. 1 a luz ¿le dieron a (NOMBRE) algo de tomar diferente a NO. 2 NO. 2 NO. 2 la leche materna? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 437) (PASE A 437) (PASE A 437) ¿Qué le dieron de tomar a (NOMBRE) antes de que CUALQUIER LECHE DIFEREN- CUALQUIER LECHE DIFEREN- CUALQUIER LECHE DIFEREN- a Ud. le comenzara a salir la leche regularmente? A A A AGUA SOLA. B AGUA SOLA. B AGUA SOLA. B ¿Algo más? DEXTROSA GLUCOSADA. C DEXTROSA GLUCOSADA. C DEXTROSA GLUCOSADA. C AGUA AZUCARADA. D AGUA AZUCARADA. D AGUA AZUCARADA. D ANOTE TODOS LOS QUE MENCIONE JUGO DE FRUTA. E JUGO DE FRUTA. E JUGO DE FRUTA. E FORMULA PARA BEBÉS. F FORMULA PARA BEBÉS. F FORMULA PARA BEBÉS. F TÉ/INFUSIONES. G TÉ/INFUSIONES. G TÉ/INFUSIONES. G MIEL. H MIEL. H MIEL. H OTRO____________________ X OTRO____________________ X OTRO____________________ X 437 VERIFIQUE 404: VIVO MUERTO VIVO MUERTO VIVO MUERTO ¿NIÑO VIVO? (PASE A 439) (PASE A 439) (PASE A 439) 438 ¿Aún le está dando pecho (leche materna) a SI. 1 SI. 1 SI. 1 (NOMBRE)? (PASE A 441) (PASE A 441) (PASE A 441) NO. 2 NO. 2 NO. 2 439 ¿Durante cuántos meses le dió Ud. pecho (leche MESES. MESES. MESES. materna) a (NOMBRE)? NO SABE. 98 NO SABE. 98 NO SABE. 98 SI MENOS DE UN MES ANOTE "00" 436A 436B ESPECIFIQUE ESPECIFIQUE ESPECIFIQUE TE A LA LECHE MATERNA. TE A LA LECHE MATERNA. TE A LA LECHE MATERNA. ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 440 ¿Por qué dejó de darle pecho (leche materna) a MADRE ENFERMA / DÉBIL. 01 MADRE ENFERMA / DÉBIL. 01 MADRE ENFERMA / DÉBIL. 01 (NOMBRE)? NIÑO ENFERMO / DÉBIL. 02 NIÑO ENFERMO / DÉBIL. 02 NIÑO ENFERMO / DÉBIL. 02 NIÑO MURIÓ. 03 NIÑO MURIÓ. 03 NIÑO MURIÓ. 03 PROBLEMA SUCCIÓN NIÑO. 04 PROBLEMA SUCCIÓN NIÑO. 04 PROBLEMA SUCCIÓN NIÑO. 04 PROBLEMA SUCCIÓN PEZÓN. 05 PROBLEMA SUCCIÓN PEZÓN. 05 PROBLEMA SUCCIÓN PEZÓN. 05 NO TENÍA LECHE. 06 NO TENÍA LECHE. 06 NO TENÍA LECHE. 06 MADRE TRABAJANDO. 07 MADRE TRABAJANDO. 07 MADRE TRABAJANDO. 07 NIÑO REHUSÓ. 08 NIÑO REHUSÓ. 08 NIÑO REHUSÓ. 08 EDAD DE DESTETE. 09 EDAD DE DESTETE. 09 EDAD DE DESTETE. 09 QUEDÓ EMBARAZADA. 10 QUEDÓ EMBARAZADA. 10 QUEDÓ EMBARAZADA. 10 EMPEZÓ A USAR ANTICONCEP. 11 EMPEZÓ A USAR ANTICONCEP 11 EMPEZÓ A USAR ANTICONCEP 11 OTRO: _______________________ 96 OTRO: _______________________ 96 OTRO: _______________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 441 ¿Recibió alguna capacitación (charla) sobre lactan- SI. 1 SI. 1 SI. 1 cia materna antes del nacimiento de (NOMBRE)? NO. 2 NO. 2 NO. 2 (PASE A 443) (PASE A 443) (PASE A 443) 442 ¿En qué lugar recibió la capacitación? SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO HOSPITAL: HOSPITAL: HOSPITAL: 21 21 21 SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN 22 22 22 ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA EL 23 23 23 NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR 24 24 24 ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CÓDIGO 25 25 25 APROPIADO POLICLÍNICO/CENTRO/ POLICLÍNICO/CENTRO/ POLICLÍNICO/CENTRO/ 26 26 26 SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO 31 31 31 32 32 32 33 33 33 OTRO: _____________________ 96 OTRO: _____________________ 96 OTRO: _____________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 443 VERIFIQUE 404: VIVO VIVO NIÑO VIVO? (REGRESE A 405 EN (REGRESE A 405 EN (REGRESE A 405 EN PRÓXIMA COLUMNA PRÓXIMA COLUMNA PRÓXIMA COLUMNA O, SI NO HAY MÁS O, SI NO HAY MÁS O, SI NO HAY MÁS NACIMIENTOS PASE NACIMIENTOS PASE NACIMIENTOS PASE A 451) A 451) A 451) VERIFIQUE 438: ¿LACTANDO? 444 ¿Cuántas veces le dio pecho a (NOMBRE) durante el día de ayer? (6 a.m a 6 p.m) NÚMERO DE VECES NÚMERO DE VECES NÚMERO DE VECES SI LA RESPUESTA NO ES NUMÉRICA, INDAGUE POR EL NÚMERO APROXIMADO SI LACTA443A MUERTO NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO VIVO PREGUNTÓ (PASE A 446) MUERTO SI LACTA NO LACTA O NO SE (PASE A 446) MUERTO ESSALUD…………. NO LACTA O NO SE PREGUNTÓ (PASE A 446) NO LACTA O NO SESI LACTA PREGUNTÓ MINSA…………………… FF.AA. Y PNP…………. CENTRO DE SALUD MINSA PUESTO DE SALUD MINSA POSTA ESSALUD.…. CLINICA PARTICULAR. CONSULT. MÉDICO PART. CASA DE PARTERA. MINSA…………………… ESSALUD…………. FF.AA. Y PNP…………. CENTRO DE SALUD MINSA PUESTO DE SALUD MINSA POSTA ESSALUD.…. CLINICA PARTICULAR. CONSULT. MÉDICO PART. CASA DE PARTERA. MINSA…………………… ESSALUD…………. FF.AA. Y PNP…………. CENTRO DE SALUD MINSA PUESTO DE SALUD MINSA POSTA ESSALUD.…. CLINICA PARTICULAR. CONSULT. MÉDICO PART. CASA DE PARTERA. ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 445 ¿Cuántas veces le dió pecho a (NOMBRE) desde el anochecer hasta el amanecer de hoy? (6 p.m a 6 a.m) NÚMERO DE VECES NÚMERO DE VECES NÚMERO DE VECES SI LA RESPUESTA NO ES NUMÉRICA, INDAGUE POR EL NÚMERO APROXIMADO 446 ¿En el día de ayer o anoche (NOMBRE) tomó algo SI. 1 SI. 1 SI. 1 en biberón? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 ¿Se agregó azúcar a alguno de los alimentos o líquidos SI. 1 SI. 1 SI. 1 que (NOMBRE) comió o tomó el día de ayer? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 448 Ayer durante el día o la noche, ¿le dió a (NOMBRE) NÚMERO DE VECES NÚMERO DE VECES NÚMERO DE VECES comidas sólidas o semisólidas distintas a líquidos? NO SABE. 98 NO SABE. 98 NO SABE. 98 SI, SÍ, cuántas veces? 449 VAYA A 405 EN LA COLUMNA VAYA A 405 EN LA COLUMNA VAYA A 405 EN LA COLUMNA SIGUIENTE, SI NO HAY MÁS SIGUIENTE, SI NO HAY MÁS SIGUIENTE, SI NO HAY MÁS NACIMIENTOS, PASE A 451 NACIMIENTOS, PASE A 451 NACIMIENTOS, PASE A 451 446A 451 452 VERIFIQUE NÚMERO DE ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO ORDEN EN 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN 453 DE 212, ANOTE EL NOMBRE NOMBRE NOMBRE NOMBRE DE 216, SI ESTA VIVO O MUERTO VIVO MUERTO VIVO MUERTO VIVO MUERTO 454 ¿Tiene usted la tarjeta de vacunación de SÍ, VISTA. 1 SÍ, VISTA. 1 SÍ, VISTA. 1 (NOMBRE)? (PASE A 456) (PASE A 456) (PASE A 456) ¿Me permite verla por favor? SÍ, NO VISTA. 2 SÍ, NO VISTA. 2 SÍ, NO VISTA. 2 (PASE A 458) (PASE A 458) (PASE A 458) SIN TARJETA. 3 SIN TARJETA. 3 SIN TARJETA. 3 455 ¿Tuvo usted alguna vez la tarjeta de SI. 1 SI. 1 SI. 1 vacunación de (NOMBRE)? NO. 2 NO. 2 NO. 2 (PASE A 458) (PASE A 458) (PASE A 458) 456 1) COPIE DEL CARNÉ LAS FECHAS DE VACUNACIÓN PARA CADA VACUNA. 2) ESCRIBA "44" EN LA COLUMNA DÍA SI LA TARJETA MUESTRA QUE SE ANOTÓ LA FECHA. DÍA MES DÍA MES AÑO DÍA MES AÑO BCG BCG BCG BCG POLIO 0 (Recién nacido) P 0 P 0 P 0 POLIO 1 P 1 P 1 P 1 POLIO 2 P 2 P 2 P 2 POLIO 3 P 3 P 3 P 3 DPT 1 D 1 D 1 D 1 DPT 2 D 2 D 2 D 2 DPT 3 D 3 D 3 D 3 ANTIHEPATITIS B 1 HvB1 HvB1 HvB1 ANTIHEPATITIS B 2 HvB2 HvB2 HvB2 ANTIHEPATITIS B 3 HvB3 HvB3 HvB3 ANTIHEMOFILUS 1 Hib1 Hib1 Hib1 ANTIHEMOFILUS 2 Hib2 Hib2 Hib2 ANTIHEMOFILUS 3 Hib3 Hib3 Hib3 VITAMINA "A" (La más reciente) VIT. A VIT. A VIT. A ANTIAMARÍLICA Amar. Amar. Amar. ANTISARAMPIONOSA O SPR S S S CUESTIONARIO ADICIONAL SECCIÓN 4B. INMUNIZACIÓN Y SALUD AÑO ANOTE EL NÚMERO DE ORDEN, NOMBRE Y CONDICIÓN DE SOBREVIVENCIA DE CADA NACIDO VIVO DESDE ENERO DE 1999. HAGA LAS PREGUNTAS PARA CADA UNO DE ESTOS NACIMIENTOS, EMPEZANDO CON EL ÚLTIMO. (SI HAY MÁS DE TRES NACIDOS VIVOS UTILICE LA SEGUNDA COLUMNA DEL FORMULARIO ADICIONAL). DIO UNA VACUNA PERO NO SE (PASE A 453 EN PRÓXIMA COLUMNA; O, SI NO HAY MÁS NACIMIENTOS PASE A 484 (PASE A 453 EN PRÓXIMA COLUMNA; O, SI NO HAY MÁS NACIMIENTOS PASE A 484) (PASE A 453 EN PRÓXIMA COLUMNA; O, SI NO HAY MÁS NACIMIENTOS PASE A 484) ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 457 ¿(NOMBRE) recibió vacunas que no estén SI. 1 SI. 1 SI. 1 registradas en este carné, incluyendo (INDAGUE POR VACUNAS Y ANOTE (INDAGUE POR VACUNAS Y ANOTE (INDAGUE POR VACUNAS Y ANOTE vacunas recibidas en Jornadas Nacionales "66" EN LA COLUMNA CORRESPON- "66" EN LA COLUMNA CORRESPON- "66" EN LA COLUMNA CORRESPON- o barridos de vacunación? DIENTE A DÍA EN PGTA. 456) DIENTE A DÍA EN PGTA. 456) DIENTE A DÍA EN PGTA. 456) MARQUE "SI" SÓLO SI LA ENTREVISTADA (PASE A 464) (PASE A 464) (PASE A 464) MENCIONA BCG, ANTIHEPATITIS B1-B3, NO. 2 NO. 2 NO. 2 POLIO 0-3, DPT 1-3, ANTIHEMOFILUS 1-3, NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 ANTIAMARÍLICA O SARAMPIÓN? (PASE A 464) (PASE A 464) (PASE A 464) 458 ¿Recibió (NOMBRE) alguna vacuna para SI. 1 SI. 1 SI. 1 protegerlo(a) contra las enfermedades, NO. 2 NO. 2 NO. 2 incluyendo las recibidas en días de Jornada NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 Nacional o barrido de vacunación? (PASE A 466) (PASE A 466) (PASE A 466) 459 Dígame por favor si (NOMBRE) recibió alguna de las siguientes vacunas: ¿La vacuna BCG contra la tuberculosis, SI. 1 SI. 1 SI. 1 esto es una inyección que se aplica en el NO. 2 NO. 2 NO. 2 hombro derecho, que deja una cicatriz? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 459A ¿Recibió (NOMBRE) una vacuna contra la SI. 1 SI. 1 SI. 1 HEPATITIS B que es una inyección que se NO. 2 NO. 2 NO. 2 pone en la nalga o muslo? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 460) (PASE A 460) (PASE A 460) 459B ¿Cuándo recibió (NOMBRE) la primera CUANDO NACIÓ . 1 CUANDO NACIÓ . 1 CUANDO NACIÓ . 1 dosis de la vacuna contra de la Hepatitis B MÁS ADELANTE. 2 MÁS ADELANTE. 2 MÁS ADELANTE. 2 cuando nació o más adelante? 459C ¿Cuántas veces le dieron la vacuna contra No. DE VECES. No. DE VECES. No. DE VECES. la HEPATITIS B? NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 460 ¿Recibió (NOMBRE) una vacuna contra la SI. 1 SI. 1 SI. 1 POLIO, esto es, gotas en la boca? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 462) (PASE A 462) (PASE A 462) 460A ¿Cuándo recibió (NOMBRE) la primera CUANDO NACIÓ . 1 CUANDO NACIÓ . 1 CUANDO NACIÓ . 1 dosis de la vacuna contra la POLIO: cuando MÁS ADELANTE. 2 MÁS ADELANTE. 2 MÁS ADELANTE. 2 nació o más adelante? 460B ¿Cuántas veces le dieron la vacuna contra Nº DE VECES. Nº DE VECES. Nº. DE VECES. la POLIO? NO SABE…………………….……. 8 NO SABE…………………….……. 8 NO SABE…………………….……. 8 462 ¿Recibió (NOMBRE) la vacuna DPT, que es SI. 1 SI. 1 SI. 1 una inyección que se pone en la nalga o NO. 2 NO. 2 NO. 2 muslo cada vez que le dan las gotitas NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 contra la polio? (PASE A 462B) (PASE A 462B) (PASE A 462B) 462A ¿Cuántas veces? No. DE VECES. No. DE VECES. No. DE VECES. NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 462B ¿Recibió (NOMBRE) la vacuna SI. 1 SI. 1 SI. 1 ANTIHEMOFILUS, que es para evitar el virus NO. 2 NO. 2 NO. 2 causante de la neumonìa y meningitis? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 462D) (PASE A 462D) (PASE A 462D) 462C ¿Cuántas veces? No. DE VECES. No. DE VECES. No. DE VECES. NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 462D ¿Recibió (NOMBRE) alguna dosis de SI. 1 SI. 1 SI. 1 VITAMINA A, que es para evitar la mala NO. 2 NO. 2 NO. 2 visión en los niños? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 462F) (PASE A 462F) (PASE A 462F) 462E ¿Cuántas veces? No. DE VECES. No. DE VECES. No. DE VECES. NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 NO SABE.…….…. 8 ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 462F ¿Recibió (NOMBRE) la vacuna ANTIAMARÍ- SI. 1 SI. 1 SI. 1 LICA que es una inyección que se pone NO. 2 NO. 2 NO. 2 en el hombro para evitar la fiebre amarilla? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 463 ¿(NOMBRE) recibió una inyección contra el SI. 1 SI. 1 SI. 1 SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAPERAS? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 464 ¿Algunas de las vacunas que recibió SI. 1 SI. 1 SI. 1 (NOMBRE) fueron parte de alguna NO. 2 NO. 2 NO. 2 Jornada Nacional o barrido de NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 de vacunación? (PASE A 466) (PASE A 466) (PASE A 466) 465 ¿En qué Jornada Nacional o barrido JORNADA / BARRIDO 2002. A JORNADA / BARRIDO 2002. A JORNADA / BARRIDO 2002. A de Vacunación recibió ( NOMBRE) JORNADA / BARRIDO 2003. B JORNADA / BARRIDO 2003. B JORNADA / BARRIDO 2003. B esa(s) vacuna(s)? JORNADA / BARRIDO 2004. C JORNADA / BARRIDO 2004. C JORNADA / BARRIDO 2004. C OTRA_______________________ X OTRA_______________________ X OTRA_______________________ X ANOTE TODAS LAS QUE MENCIONE 466 En los últimos 6 meses ¿le hicieron a SI. 1 SI. 1 SI. 1 (NOMBRE) algún control de Crecimiento NO. 2 NO. 2 NO. 2 y Desarrollo? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 466C) (PASE A 466C) (PASE A 466C) 466A ¿Quién le controló a (NOMBRE) MÉDICO. A MÉDICO. A MÉDICO. A el crecimiento y desarrollo? OBSTETRIZ. B OBSTETRIZ. B OBSTETRIZ. B ENFERMERA. C ENFERMERA. C ENFERMERA. C ¿ALGUIEN MÁS? SANITARIO. D SANITARIO. D SANITARIO. D PROMOTOR DE SALUD. E PROMOTOR DE SALUD. E PROMOTOR DE SALUD. E ANOTE TODAS LAS PERSONAS QUE MENCIONE OTRO: _______________________ X OTRO: _______________________ X OTRO: ______________________ X (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 466B ¿Dónde tuvo lugar el control de (NOMBRE)? SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO HOSPITAL: HOSPITAL: HOSPITAL: SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN MINSA……………………… 21 MINSA……………………… 21 MINSA……………………… 21 ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA EL ESSALUD…………………. 22 ESSALUD…………….….…22 ESSALUD…………….…. 22 NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR FF.AA. Y PNP.………………23 FF.AA. Y PNP……………… 23 FF.AA. Y PNP……………… 23 ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CENTRO DE SALUD MINSA…… 24 CENTRO SALUD MINSA…………24 CENTRO SALUD MINSA…………24 CÓDIGO APROPIADO PUESTO DE SALUD MINSA…… 25 PUESTO SALUD MINSA………… 25 PUESTO SALUD MINSA………… 25 POLICLINICO/CENTRO/ POLICLINICO/CENTRO/ POLICLINICO/CENTRO/ POSTA ESSALUD………………. 26 POSTA ESSALUD………………. 26 POSTA ESSALUD………………. 26 SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO CLINICA PARTICULAR. 31 CLINICA PARTICULAR. 31 CLINICA PARTICULAR. 31 CONSULT. MÉDICO PARTIC. 32 CONSULT. MÉDICO PARTIC. 32 CONSULT. MÉDICO PARTIC. 32 OTRO: _______________________ 96 OTRO: _______________________ 96 OTRO: _______________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 466C ¿Cuántos controles de Crecimiento y Nº DE VECES. Nº DE VECES. Nº DE VECES. Desarrollo ha tenido (NOMBRE) desde su nacimiento? NO SABE…………………….……. 98 NO SABE…………………….……. 98 NO SABE…………………….……. 98 SI NINGUNO, ANOTE "00" 467 ¿(NOMBRE) ha tenido fiebre en las últimas SI.………. 1 SI. 1 SI. 1 2 semanas? NO.…. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 468 ¿(NOMBRE) ha tenido tos en las últimas SI. 1 SI. 1 SI. 1 2 semanas? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 469A) (PASE A 469A) (PASE A 469A) 469 Cuando (NOMBRE) estuvo enfermo con tos, SI.………. 1 SI.………. 1 SI.………. 1 ¿respiraba más rápido que de costumbre, NO.…. 2 NO.…. 2 NO.…. 2 con respiraciones cortas y agitadas? NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO (ESPECIFIQUE)(ESPECIFIQUE)(ESPECIFIQUE) ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 469A VERIFIQUE 467 Y 468: "SI" EN 467 OTRA RESPUESTA "SI" EN 467 OTRA RESPUESTA "SI" EN 467 OTRA RESPUESTA O EN 468 O EN 468 O EN 468 FIEBRE O TOS? (PASE A 473) (PASE A 473) (PASE A 473) 470 ¿Buscó usted consejo o tratamiento para la SI. 1 SI. 1 SI. 1 fiebre (o la tos)? NO. 2 NO. 2 NO. 2 (PASE A 472A) (PASE A 472A) (PASE A 472A) 471 ¿Dónde buscó usted consejo o tratamiento? SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL MINSA……………………… A MINSA……………………… A MINSA……………………… A SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN ESSALUD…….….…….…B ESSALUD…………………. B ESSALUD…………………. B ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA EL FF.AA. Y PNP……………… C FF.AA. Y PNP……………… C FF.AA. Y PNP……………… C NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR CENTRO DE SALUD MINSA…… D CENTRO DE SALUD MINSA…… D CENTRO DE SALUD MINSA…… D ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL PUESTO DE SALUD MINSA…… E PUESTO DE SALUD MINSA…… E PUESTO DE SALUD MINSA…… E CÓDIGO O CÓDIGOS APROPIADOS POLICLÍNICO/CENTRO/ POLICLÍNICO/CENTRO/ POLICLÍNICO/CENTRO/ POSTA ESSALUD…………………F POSTA ESSALUD………………. F POSTA ESSALUD………………. F ____________________________________ (PASE A 473) (PASE A 473) (PASE A 473) PROMOTOR DE SALUD. G PROMOTOR DE SALUD. G PROMOTOR DE SALUD. G SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO ¿En algún otro sitio? CLÍNICA PARTICULAR. H CLÍNICA PARTICULAR. H CLÍNICA PARTICULAR. H CONSULT. MÉDICO PARTIC. I CONSULT. MÉDICO PARTIC. I CONSULT. MÉDICO PARTIC. I CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE (PASE A 473) (PASE A 473) (PASE A 473) BOTIQUÍN POPULAR. J BOTIQUÍN POPULAR. J BOTIQUÍN POPULAR. J FARMACIA/BOTICA……………. K FARMACIA/BOTICA……………. K FARMACIA/BOTICA……………. K FAMILIAR/AMIGO………………… L FAMILIAR/AMIGO………………… L FAMILIAR/AMIGO………………… L CURANDERO. M CURANDERO. M CURANDERO. M OTRO: _______________________ X OTRO: _______________________ X OTRO: _______________________ X (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 472 ¿Por qué no acudió a un establecimiento NO EXISTE EN LA LOCALIDAD…………11 NO EXISTE EN LA LOCALIDAD…………11 NO EXISTE EN LA LOCALIDAD…………11 de salud, cuando (NOMBRE) estuvo ESTAB. QUEDA MUY LEJOS……. 12 ESTAB. QUEDA MUY LEJOS. 12 ESTAB. QUEDA MUY LEJOS.……. 12 enfermo con fiebre o tos? NO CONFÍA EN PERSONAL………….…13 NO CONFÍA EN PERSONAL………….…13 NO CONFÍA EN PERSONAL………….…13 PERSONAL DA MALOS TRATOS………14 PERSONAL DA MALOS TRATOS………14 PERSONAL DA MALOS TRATOS………14 472A ¿Por qué no buscó Ud. consejo o NO HAY MEDICINAS………………………15 NO HAY MEDICINAS…………………… 15 NO HAY MEDICINAS…………………… 15 tratamiento cuando (NOMBRE) estuvo NO TENÍA CON QUE PAGAR…………. 16 NO TENÍA CON QUE PAGAR…………. 16 NO TENÍA CON QUE PAGAR…………. 16 enfermo con fiebre / tos? NO LO CONSIDERÓ NECESARIO/ NO LO CONSIDERÓ NECESARIO/ NO LO CONSIDERÓ NECESARIO/ SINTOMAS NO ERAN GRAVES………17 SINTOMAS NO ERAN GRAVES………17 SINTOMAS NO ERAN GRAVES………17 YA SABE QUÉ DARLE EN ESTOS YA SABE QUÉ DARLE EN ESTOS YA SABE QUÉ DARLE EN ESTOS CASOS. . . . . . . . 18 CASOS. . . . . . . . 18 CASOS. . . . . . . . 18 NO TENÍA TIEMPO……………………… 19 NO TENÍA TIEMPO……………………… 19 NO TENÍA TIEMPO………………………19 PADRE DEL NIÑO NO QUISO. 20 PADRE DEL NIÑO NO QUISO. 20 PADRE DEL NIÑO NO QUISO. 20 OTRO: _____________________ 96 OTRO: ________________________ 96 OTRO: ________________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 473 ¿(NOMBRE) tuvo diarrea en las últimas SI. 1 SI. 1 SI. 1 2 semanas? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 483) (PASE A 483) (PASE A 483) 474 ¿Durante la diarrea tuvo alguno de estos síntomas o dolencias: SI NO NS SI NO NS SI NO NS a. Estuvo intranquilo, irritable? INTRANQUILO 1 2 8 INTRANQUILO 1 2 8 INTRANQUILO 1 2 8 b. Estuvo sediento, bebía los líquidos rápidamente? SEDIENTO 1 2 8 SEDIENTO 1 2 8 SEDIENTO 1 2 8 c. Lloraba sin lágrimas? SIN LÁGRIMAS 1 2 8 SIN LÁGRIMAS 1 2 8 SIN LÁGRIMAS 1 2 8 d. Tenía la piel reseca y/o arrugada? PIEL RESECA 1 2 8 PIEL RESECA 1 2 8 PIEL RESECA 1 2 8 475 En el peor día de la diarrea, ¿cuántas Nº DE DEPOSICIONES. Nº DE DEPOSICIONES. Nº DE DEPOSICIONES. deposiciones tuvo (NOMBRE)? NO SABE. 98 NO SABE. 98 NO SABE. 98 NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 476 ¿Le dió usted a (NOMBRE) la misma cantidad de bebidas que antes de la MUCHO MENOS . 1 MUCHO MENOS . 1 MUCHO MENOS . 1 diarrea, más bebidas o menos bebidas? ALGO MENOS. 2 ALGO MENOS. 2 ALGO MENOS. 2 LA MISMA CANTIDAD. 3 LA MISMA CANTIDAD. 3 LA MISMA CANTIDAD. 3 SI MENOS, SONDEE: ¿Se le ofreció mucho MÁS. 4 MÁS. 4 MÁS. 4 menos que lo usual o sólo un poco menos? NADA DE BEBER. 5 NADA DE BEBER. 5 NADA DE BEBER. 5 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 477 ¿Le dió Ud. a (NOMBRE) la misma cantidad MUCHO MENOS . 1 MUCHO MENOS . 1 MUCHO MENOS . 1 de comida que antes de la diarrea, ALGO MENOS. 2 ALGO MENOS. 2 ALGO MENOS. 2 le dió más o le dió menos comida? LA MISMA CANTIDAD. 3 LA MISMA CANTIDAD. 3 LA MISMA CANTIDAD. 3 MÁS. 4 MÁS. 4 MÁS. 4 SI MENOS, SONDEE: ¿Le ofreció mucho NADA DE COMER. 5 NADA DE COMER. 5 NADA DE COMER. 5 menos que lo usual para comer o solo NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 un poco menos? 478 ¿Le dió a (NOMBRE): SI NO NS SI NO NS SI NO NS a. Un líquido preparado de un sobre especial llamado Sales de Rehidratación SRO. 1 2 8 SRO. 1 2 8 SRO. 1 2 8 Oral / Bolsa Salvadora)? b. Frutiflex, electrolite u otro similar? FRUTIFLEX/EL. 1 2 8 FRUTIFLEX/EL. 1 2 8 FRUTIFLEX/EL. 1 2 8 c. Una preparación hecha en casa con un litro de agua, ocho cucharaditas de azúcar y una de sal? SUERO CASERO. 1 2 8 SUERO CASERO. 1 2 8 SUERO CASERO. 1 2 8 479 ¿Le dió algo (más) para tratar la diarrea SI. 1 SI. 1 SI. 1 (distinto a este líquido)? NO. 2 NO. 2 NO. 2 NO SABE. 8 NO SABE. 8 NO SABE. 8 (PASE A 481) (PASE A 481) (PASE A 481) 480 ¿Qué (más) le dieron para tratar la diarrea? JARABE PARA LA DIARREA. A JARABE PARA LA DIARREA. A JARABE PARA LA DIARREA. A ANTIBIÓTICO. B ANTIBIÓTICO. B ANTIBIÓTICO. B ¿Algo más? SUERO INTRAVENOSO. C SUERO INTRAVENOSO. C SUERO INTRAVENOSO. C REMEDIOS CASEROS. D REMEDIOS CASEROS. D REMEDIOS CASEROS. D PANETELA (AGUA Y ARROZ) E PANETELA (AGUA Y ARROZ) E PANETELA (AGUA Y ARROZ) E CIRCULE TODO LO QUE MENCIONE OTRO: _______________________ X OTRO: _______________________ X OTRO: ______________________ X (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 481 ¿Buscó usted consejo o tratamiento SI. 1 SI. 1 SI. 1 para tratar la diarrea? NO. 2 NO. 2 NO. 2 (PASE A 482B) (PASE A 482B) (PASE A 482B) 482 ¿Dónde buscó consejo o tratamiento? SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO SECTOR GOBIERNO HOSPITAL HOSPITAL HOSPITAL SI EL LUGAR DE ATENCIÓN ES UN MINSA……………………… A MINSA……………………… A MINSA……………………… A ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA EL ESSALUD…………………… B ESSALUD…………………. B ESSALUD…………………. B NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR FF.AA. Y PNP……………… C FF.AA. Y PNP……………… C FF.AA. Y PNP……………… C ES PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CENTRO DE SALUD MINSA…… D CENTRODE SALUD MINSA…… D CENTRODE SALUD MINSA…… D CÓDIGO O CÓDIGOS APROPIADOS PUESTO DE SALUD MINSA…… E PUESTO DE SALUD MINSA…… E PUESTO DE SALUD MINSA…… E POLICLÍNICO/CENTRO/ POLICLINICO/CENTRO/ POLICLINICO/CENTRO/ ________________________________ POSTA ESSALUD………………. F POSTA ESSALUD………………… F POSTA ESSALUD………………… F (PASE A 483) (PASE A 483) (PASE A 483) PROMOTOR DE SALUD. G PROMOTOR DE SALUD. G PROMOTOR DE SALUD. G ¿En algún otro lugar? SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO SECTOR PRIVADO CLÍNICA PARTICULAR. H CLÍNICA PARTICULAR. H CLÍNICA PARTICULAR. H CONSULT. MÉDIC. PARTIC. I CONSULT. MÉDIC. PARTIC. . I CONSULT. MÉDIC. PARTIC. . I CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE (PASE A 483) (PASE A 483) (PASE A 483) BOTIQUÍN POPULAR. J BOTIQUÍN POPULAR. J BOTIQUÍN POPULAR. J FARMACIA/BOTICA……………. K FARMACIA/BOTICA……………. K FARMACIA/BOTICA……………. K FAMILIAR/AMIGO………………… L FAMILIAR/AMIGO………………… L FAMILIAR/AMIGO………………… L CURANDERO. M CURANDERO. M CURANDERO. M OTRO: _______________________ X OTRO: _______________________ X OTRO: _______________________ X (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO ÚLTIMO NACIDO VIVO PENÚLTIMO NACIDO VIVO ANTEPENÚLTIMO NACIDO VIVO NÚMERO DE ORDEN DE LA PREGUNTA 212 NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NÚMERO DE ORDEN NOMBRE NOMBRE NOMBRE 482A ¿Por qué no acudió a un establecimiento de NO EXISTE EN LA LOCALIDAD……… 11 NO EXISTE EN LA LOCALIDAD……… 11 NO EXISTE EN LA LOCALIDAD……… 11 salud, cuando (NOMBRE) estuvo enfermo ESTAB. QUEDA MUY LEJOS……………12 ESTAB. QUEDA MUY LEJOS……………12 ESTAB. QUEDA MUY LEJOS………… 12 con diarrea? NO CONFÍA EN PERSONAL…………. 13 NO CONFÍA EN PERSONAL…………. 13 NO CONFÍA EN PERSONAL…………. 13 PERSONAL DA MALOS TRATOS………14 PERSONAL DA MALOS TRATOS………14 PERSONAL DA MALOS TRATOS………14 NO HAY MEDICINAS…………………… 15 NO HAY MEDICINAS…………………… 15 NO HAY MEDICINAS…………………… 15 482B ¿Por qué no buscó consejo o tratamiento NO TENÍA CON QUE PAGAR………… 16 NO TENÍA CON QUE PAGAR………… 16 NO TENÍA CON QUE PAGAR………… 16 cuando (NOMBRE) estuvo enfermo NO LO CONSIDERÓ NECESARIO / NO LO CONSIDERÓ NECESARIO / NO LO CONSIDERÓ NECESARIO / con diarrea? SINTOMAS NO ERAN GRAVES………17 SINTOMAS NO ERAN GRAVES………17 SINTOMAS NO ERAN GRAVES…… 17 YA SABE QUÉ DARLE EN ESTOS YA SABE QUÉ DARLE EN ESTOS YA SABE QUÉ DARLE EN ESTOS CASOS. 18 CASOS. 18 CASOS. 18 NO TENÍA TIEMPO……………………… 19 NO TENÍA TIEMPO……………………… 19 NO TENÍA TIEMPO……………………… 19 PADRE DEL NIÑO NO QUISO. 20 PADRE DEL NIÑO NO QUISO. 20 PADRE DEL NIÑO NO QUISO. 20 OTRO: _______________________ 96 OTRO: _______________________ 96 OTRO: ________________________ 96 (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) 482C ¿(NOMBRE) ha recibido algún tratamiento SI. 1 SI. 1 SI. 1 para las lombrices o los gusanos intestinales? NO. 2 NO. 2 NO. 2 483 REGRESE A 453 EN LA PRÓXIMA REGRESE A 453 EN LA PRÓXIMA REGRESE A 453 EN LA PRÓXIMA COLUMNA; SI NO HAY MÁS COLUMNA; SI NO HAY MÁS COLUMNA; SI NO HAY MÁS NACIMIENTOS PASE A 484 NACIMIENTOS PASE A 484 NACIMIENTOS PASE A 484 PREG. 484 VERIFIQUE 478a Y 478b, PARA TODOS LOS NIÑOS: "SI" EN 478a O EN 478b OTRAS RESPUESTAS O NO SE PREGUNTÓ 485 SI. 1 NO. . 2 486 VERIFIQUE 215 Y 218 PARA TODAS LAS FILAS: NÚMERO DE NIÑOS NACIDOS DESDE ENERO DE 1999 QUE VIVEN CON LA ENTREVISTADA: UNO O MÁS NINGUNO 487 Algunas veces los niños tienen enfermedades serias y SI NO PUEDE BEBER O LACTAR. A deben ser llevados inmediatamente a un establecimiento SI SE PONE MÁS ENFERMO. B de salud. ¿Qué síntomas harían que Ud. llevara a su niña/ SI LE DA FIEBRE/DIARREA/VÓMITO. C niño a un establecimiento de salud inmediatamente? SI TIENE RESPIRACIONES RÁPIDAS. D SI TIENE DIFICULTAD PARA RESPIRAR. E ¿Algún otro síntoma? SI HACE DEPOSICIONES CON SANGRE. F SI COME O BEBE POCO. G CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE OTRO: ___________________________________ X NO SABE. Z 488 Si uno de sus niños enfermara gravemente, ¿podría Ud. SI. 1 decidir por sí misma si la niña/niño debe ser llevado a NO. 2 tratamiento médico? DEPENDE. 3 NO SABE. 8 489 ¿Qué hace usualmente con las deposiciones de su niño SIEMPRE USA INODORO/LETRINA. 01 (menor) cuando no usa el baño/letrina? LO TIRA EN INODORO/LETRINA. 02 LO TIRA EN EL PATIO/CAMPO. 03 LO QUEMA EN EL PATIO. 04 NO HACE NADA/LO DEJA EN EL SUELO. 05 LO BOTA EN LA BASURA. 06 LO BOTA EN EL LAVADERO. 07 OTRO: _____________________________________ # (ESPECIFIQUE) 490 ¿Ha oído o escuchado de una prueba de papanicolaou? SI. 1 (Un examen médico que consiste en el raspado del cuello del útero de la mujer) NO. 2 491 ¿Le hicieron una prueba de papanicolaou en los últimos cinco años? SI. 1 NO. 2 492 ¿Le hicieron un examen de mama en los últimos cinco SI. 1 años? NO. 2 492A ¿Ud. conoce como se hace el examen de mama? SI. 1 NO. 2 492B ¿Ud. misma se realiza el examen de mama? SI. 1 NO. 2 493 Ahora me gustaría hacerle algunas preguntas acerca de su salud. Cuando Ud. se enferma y quiere recibir consejo o tratamiento médico, es para Ud. un gran problema o no es problema: a. ¿Saber a dónde ir? 1 2 b. ¿Conseguir permiso para ir? 1 2 c. ¿Conseguir dinero para el tratamiento? 1 2 d. ¿La lejanía de los servicios médicos? 1 2 e. ¿Tener que conseguir transporte? 1 2 f. ¿No querer ir sola? 1 2 g. ¿Que tal vez no haya personal de salud femenino? 1 2 tratamiento de la diarrea? CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS GRAN PROBLEMA NO ES PROBLEMA PASE A 493 (ESPECIFIQUE) 490 Rehidratación Oral o del Frutiflex que se pueden usar para el ¿Ha oído hablar de un producto especial llamado Sales de 486 492 VERIFIQUE 215 Y 218 PARA TODAS LAS FILAS: NÚMERO DE NIÑOS NACIDOS DESDE ENERO DEL 2001 QUE VIVEN CON LA ENTREVISTADA: UNO O MÁS NINGUNO REGISTRE EL NOMBRE DEL MENOR DE ESTOS NIÑOS QUE ESTÉ VIVIENDO CON ELLA. CONTINÚE CON 495 Ahora me gustaría preguntarle acerca de los líquidos que (NOMBRE) bebió en los últimos 7 días incluyendo el día de ayer - PARA CADA LÍQUIDO HAGA PRIMERO LA PREGUNTA DE LA COLUMNA "A" Y DESPUÉS LA DE LA COLUMNA "B" - SI NO TOMÓ ESE LIQUIDO, ANOTE "0". - SI TOMÓ 7 O MÁS VECES, ANOTE "7". - SI NO SABE, ANOTE "8". a. Agua sola (sin mezclar con nada)? a a b. Leche en polvo para bebé (NAM, S26, SIMILAC, etc.)? b b c. Cualquier otra leche (fresca, evaporada o en polvo)? c c d. Jugo de fruta? d d e. Cualquier otro líquido como té, café, bebidas e e gaseosas, caldo? 496 Ahora me gustaría preguntarle acerca de los tipos de alimentos que (NOMBRE) comió en los últimos 7 días , incluyendo el dia de ayer. - PARA CADA ALIMENTO HAGA PRIMERO LA PREGUNTA DE LA COLUMNA "A" Y DESPUÉS LA DE LA COLUMNA "B" - SI NO COMIÓ ESE ALIMENTO, ESCRIBA "0". - SI COMIÓ 7 O MÁS VECES, ESCRIBA "7". - SI NO SABE, ESCRIBA "8". a Harina, pan, fideos, galletas. a a o cualquier comida hecha de granos? b Calabaza, zapallo, zanahoria, tomate? b b c Habas, frijol, lenteja, soya, pallares, garbanzos, arvejas? c c d Comida hecha de tubérculos o raíces (papa, d d yuca, camote, olluco, oca, mashua)? e Alguna verdura (apio, poro, espinaca, acelga, etc.)? e e f Mango, papaya, plátano de la isla, maduro, aguaje? f f g Otras frutas (plátano de seda, manzana, palta)? g g h Carne de res, de pollo, pescado, mariscos, huevos? h h i Queso o yogurt? i i j Cualquier comida hecha con aceite, manteca o j j mantequilla? k Papilla de Programas Sociales (yapita, panfarcito, k k pronita,etc) 494 495 alimentos? A B veces durante el día y/o la noche le dió a (NOMBRE) últimos 7 días (NOMBRE) comió (ALIMENTOS) bebió: 500 separado o combinado con otros Ayer, en total ¿Cuántas noche le dió a (NOMBRE): ¿Cuántos días durante los (NOMBRE) Ayer, en total ¿Cuántas veces durante el día y/o la A B ¿Cuántos días durante los últimos 7 días (NOMBRE) SI 500 PRESENCIA DE OTRAS PERSONAS NIÑOS MENORES DE 10 AÑOS. 1 2 ESPOSO / MARIDO. 1 2 OTROS HOMBRES. 1 2 OTRAS MUJERES. 1 2 501 ¿Actualmente Ud. está casada o conviviendo? SÍ, ACTUALMENTE CASADA. 1 SÍ, CONVIVIENDO. 2 506 NO, NO EN UNIÓN. 3 502 ¿Usted ha estado casada o ha convivido? SÍ, ESTUVO CASADA. 1 SÍ, CONVIVIÓ . 2 505 NO. 3 º 503 ANOTE "0" EN LA COLUMNA 3 DEL CALENDARIO EN EL MES DE LA ENTREVISTA Y TRACE UNA LÍNEA HASTA ENERO DE 1999 504 PASE A 512 505 Actualmente es usted ¿viuda, separada o divorciada? VIUDA. 1 SEPARADA. 2 508 DIVORCIADA. 3 506 ¿Su esposo/compañero vive con usted ahora o permanece VIVE CON ELLA. 1 en otro sitio? VIVE EN OTRO SITIO. 2 507 ANOTE EL NOMBRE Y NÚMERO DE ORDEN DEL ESPOSO/COMPA- NOMBRE: ___________________________ ÑERO DEL CUESTIONARIO DEL HOGAR. SI NO ESTA LISTADO EN EL HOGAR, ESCRIBA "00". No. ORDEN. 508 ¿Usted ha estado casada o conviviendo sólo una vez, o más UNA VEZ. 1 509 de una vez? MÁS DE UNA VEZ. 2 508A ¿Cuál fue la principal causa de la (última) separación? ENVIUDO. 01 VIOLENCIA FÍSICA/ PSICOLÓGICA O SEXUAL. 02 INFIDELIDAD DE ÉL. 03 SE ENAMORÓ DE OTRO. 04 NO APORTABA ECONÓMICAMENTE AL HOGAR. 05 INCUMPLÍA DEBERES DE PADRE/ ESPOSO. 06 EMBRIAGUEZ HABITUAL. 07 USO DE DROGAS. 08 CONDUCTA CORRUPTA. 09 OTRO: ____________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 509 VERIFIQUE 508: CASADA / UNIDA CON UN CASADA / UNIDA CON UN MES. HOMBRE SOLAMENTE HOMBRE MÁS DE UNA UNA VEZ: VEZ: NO SABE EL MES. 98 AÑO. 511 ¿En qué mes y año empezó a ¿En qué mes y año empezó a a vivir con su esposo/ vivir con su primer esposo/ NO SABE EL AÑO. 9998 compañero? compañero? SECCIÓN 5. NUPCIALIDAD CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROSPREG. NO PASE A 510 ¿Cuántos años tenía Ud. cuando empezó a vivir con él? EDAD. 511 DETERMINE LOS MESES DE UNIÓN DESDE ENERO DE 1999. ANOTE "X" EN LA COLUMNA 3 DEL CALENDARIO POR CADA MES DE UNIÓN, Y "0" POR CADA MES DE NO UNIÓN, DESDE ENERO DE 1999. PARA LAS MUJERES QUE ACTUALMENTE ESTÁN CASADAS O EN UNIÓN: INDAGUE POR LA FECHA EN QUE LA PAREJA EMPEZÓ A VIVIR JUNTA Y POR LA FECHA DE INICIACIÓN Y TERMINACIÓN DE CUALQUIER UNIÓN PREVIA. PARA LAS MUJERES QUE NO ESTÁN CASADAS O EN UNIÓN: PREGUNTE POR LA FECHA EN QUE EMPEZÓ Y TERMINÓ LA ÚLTIMA UNIÓN Y, SI ES EL CASO, POR EL COMIENZO Y TERMINACIÓN DE OTRAS UNIONES. 512 Ahora necesito hacerle algunas preguntas acerca de su actividad NUNCA. 00 522 sexual, con el fin de tener una mejor comprensión de algunos temas de la vida familiar. EDAD EN AÑOS. ¿Cuántos años tenía Ud. cuando tuvo su primera relación sexual CUANDO SE CASO/UNIÓ (si ha tenido)? PRIMERA VEZ. 95 513 ¿Cuándo fue la última vez que Ud. tuvo relaciones sexuales? HACE: DÍAS. 1 REGISTRE LA RESPUESTA EN LA UNIDAD DE TIEMPO DADA SEMANAS. 2 POR LA ENTREVISTADA. SI LA RESPUESTA ES 12 MESES O MÁS, MESES. 3 ANOTE EN AÑOS. AÑOS. 4 522 514 VERIFIQUE 301: CONOCE CONDÓN NO CONOCE CONDÓN ¿La última vez que Ud. Algunos hombres usan un condón, SI. 1 tuvo relaciones sexuales, lo que significa que ellos usan NO. 2 usaron condón? una bolsita especial durante las relaciones. La última vez que Ud. tuvo relaciones sexuales ¿usaron condón? 515 ¿Qué es de Ud. el hombre con quien tuvo su última relación sexual? ESPOSO/COMPAÑERO/CONVIVIENTE. 01 517 NOVIO/PROMETIDO. 02 SI ES EL "NOVIO" O "PROMETIDO" PREGUNTE: AMIGO. 03 ¿Estaba su novio/prometido viviendo con Ud. cuando tuvo su COMPAÑERO CASUAL. 04 última relación sexual? PARIENTE. 05 TRABAJADOR SEXUAL COMERCIAL. 06 SI "SI", MARQUE "01" ENAMORADO. 07 SI "NO", MARQUE "02" OTRO: __________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 516 ¿Por cuánto tiempo ha mantenido Ud. relaciones sexuales con esta DÍAS. 1 persona? SEMANAS.2 REGISTRE LA RESPUESTA EN LA UNIDAD DE TIEMPO DADA POR LA ENTREVISTADA. MESES.3 SI LA RESPUESTA ES 12 MESES O MÁS, ANOTE EN AÑOS. AÑOS. 4 517 ¿Ha tenido relaciones sexuales con alguien más en los últimos SI. 1 12 meses? NO. 2 522 PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PASE APREG. 518 La última vez que Ud. tuvo relaciones sexuales con otro hombre, SI. 1 ¿usaron condón? NO. 2 519 ¿Cuál es su relación con esa persona? ESPOSO/COMPAÑERO/CONVIVIENTE. 01 521 NOVIO/PROMETIDO. 02 SI EL HOMBRE ERA NOVIO/PROMETIDO, PREGUNTE: AMIGO. 03 Estaba su novio/prometido viviendo con Ud. cuando tuvo COMPAÑERO CASUAL. 04 su última relación sexual con Ud.? PARIENTE. 05 TRABAJADOR SEXUAL COMERCIAL. 06 SI "SI", MARQUE "01" ENAMORADO. 07 SI "NO", MARQUE "02" OTRO: __________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 520 ¿Por cuánto tiempo ha tenido (tuvo) relaciones sexuales con este DÍAS. 1 hombre? SEMANAS.2 REGISTRE LA RESPUESTA EN LA UNIDAD DE TIEMPO DADA POR LA ENTREVISTADA. MESES.3 SI LA RESPUESTA ES 12 MESES O MÁS, ANOTE EN AÑOS. AÑOS. 4 521 ¿En total, con cuántos otros hombres diferentes a su compañero No. DE COMPAÑEROS. habitual ha tenido Ud. relaciones sexuales en los últimos 12 meses? 522 ¿Sabe de algún lugar donde se puede conseguir condones? SI. 1 NO. 2 601 523 ¿Cuál es ese lugar? SECTOR GOBIERNO HOSPITAL DEL MINSA . A SI EL LUGAR ES UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD, ESCRIBA CENTRO DE SALUD MINSA . B EL NOMBRE, LUEGO DETERMINE SI EL SECTOR ES PUESTO DE SALUD MINSA . C PÚBLICO O PRIVADO Y CIRCULE EL CÓDIGO O CÓDIGOS PROMOTOR DE SALUD DEL MINSA . D APROPIADOS HOSPITAL DE ESSALUD . E POLICLÍNICO/ CENTRO/ POSTA ESSALUD. F OTRO GOBIERNO: __________________ G SECTOR PRIVADO ¿En algún otro lugar? CLÍNICA PRIVADA . H FARMACIA / BOTICA . I CONSULT. MÉDICO PARTIC. J CIRCULE TODAS LOS LUGARES QUE MENCIONE OTRO PRIVADO: __________________ K (ESPECIFIQUE) ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES CLÍNICA/ POSTA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR DE ONG. L PROMOTOR DE ONG . M OTRO: TIENDA / SUPERMERCADO. N IGLESIA. O AMIGOS / PARIENTES. P OTRO: ______________________________ X (ESPECIFIQUE) 524 Si Ud. quisiera, ¿Usted misma podría conseguir un condón? SI. 1 NO. 2 NO SABE/INSEGURA. 8 PASE A (ESPECIFIQUE) PREG. CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS NOMBRE DEL ESTABLECIMIENTO 601 VERIFIQUE 311: NINGUNO ESTERILIZADO ÉL O ELLA ESTERILIZADOS 614 O NO SE PREGUNTÓ 602 VERIFIQUE 226: 226=2, 8 226=1 NO EMBARAZADA O EMBARAZADA INSEGURA Ahora tengo algunas preguntas Ahora tengo algunas preguntas TENER (UN / OTRO) HIJO. 1 acerca del futuro. ¿Le gustaría acerca del futuro. Después del NO MÁS / NINGUNO. 2 604 tener un (otro) hijo o preferiría hijo que está esperando, ¿le NO PUEDE QUEDAR EMBARAZADA. 3 614 no tener ningún (más) hijo(s)? gustaría tener otro hijo o INDECISA/NO SABE/ INSEGURA preferiría no tener más hijos? PARA NO EMBARAZADAS/INSEGURA. 4 608 PARA EMBARAZADAS. 5 610 603 VERIFIQUE CASILLAS EN 602 : NO EMBARAZADA O EMBARAZADA MESES. 1 INSEGURA AÑOS. 2 ¿Cuánto tiempo le gustaría ¿Cuánto tiempo le gustaría esperar desde ahora antes esperar después del nacimiento PRONTO / AHORA. 993 609 del nacimiento de un (otro) que está esperando antes del NO PUEDE QUEDAR hijo? nacimiento de otro hijo? EMBARAZADA. 994 614 DESPUÉS DEL MATRIMONIO. 995 OTRA: ______________________ 996 609 (ESPECIFIQUE) NO SABE. 998 604 VERIFIQUE CASILLAS EN 602: NO EMBARAZADA O INSEGURA EMBARAZADA 610 605 VERIFIQUE 310: ESTÁ USANDO MÉTODO?: 310=1 USA ACTUALMENTE 608 310=2 NO USA ACTUALMENTE O NO SE HIZO PREGUNTA 606 VERIFIQUE 603: MENOS DE 2 AÑOS 610 O MENOS DE "24" MESES 2 AÑOS O MÁS O NO SE PREGUNTÓ 607 SECCIÓN 6. PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD PREG. CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS PASE A 607 VERIFIQUE 602 Y 603: NO EN UNIÓN. A QUIERE TENER UN/ NO QUIERE MÁS/ RAZONES RELACIONADAS OTRO HIJO NINGUNO CON FECUNDIDAD: NO TIENE REL. SEXUALES. B SEXO POCO FRECUENTE. C Ud. me dijo que no quiere tener Ud. me dijo que no quiere MENOPÁUSICA/HISTE- un (otro) hijo pronto, pero tener (más) hijos, pero no RECTOMIZADA. D no está usando ningún método está usando ningún método INFERTILIDAD MUJER. E para no quedar embarazada. para no quedar embarazada. INFERTILIDAD HOMBRE. F Me podría decir por qué no Me podría decir por qué no AMENORREA POSTPARTO. G esta usando un método? esta usando un método? LACTANCIA. H FATALISTA. I ¿Alguna otra razón? OPOSICIÓN A USAR: ENTREVISTADA SE OPONE. J ANOTE TODAS LAS QUE MENCIONE MARIDO SE OPONE. K OTROS SE OPONEN. L PROHIBICIÓN RELIGIOSA. M FALTA DE CONOCIMIENTO: NO CONOCE MÉTODOS. N NO CONOCE FUENTE. O RAZONES RELACIONADAS CON EL MÉTODO: PROBLEMAS DE SALUD. P MIEDO A EFECTOS SECUNDARIOS. Q FALTA DE ACCESO/DEMA- SIADO LEJOS. R MUY COSTOSO. S USO INCONVENIENTE. T INTERFIERE CON PROCESOS NORMALES DEL CUERPO. U OTRA: ______________________ X (ESPECIFIQUE) NO SABE. Z 608 Si en las semanas siguientes, Ud. descubriera que está embarazada, GRAN PROBLEMA. 1 para Ud. sería un gran problema, un pequeño problema o no sería PEQUEÑO PROBLEMA. 2 problema? NO SERÍA PROBLEMA. 3 DICE QUE NO PUEDE QUEDAR EM- BARAZADA/NO TIENE REL. SEX. 4 609 VERIFIQUE 310: ESTÁ USANDO MÉTODO?: 310=1 USA ACTUALMENTE 614 310=2 NO USA ACTUALMENTE O NO SE HIZO PREGUNTA 610 ¿Ud. cree que en el futuro usará algún método SI. 1 para evitar quedar embarazada? NO. 2 NO SABE. 8 612 611 ¿Qué método preferiría usar? ESTERILIZACIÓN FEMENINA. 01 ESTERILIZACIÓN MASCULINA. 02 PÍLDORA. 03 DIU. 04 INYECCIÓN. 05 IMPLANTE O NORPLANT. 06 CONDÓN. 07 614 VAGINALES. 08 AMENORREA POR LACTANCIA. 09 ABSTINENCIA PERIÓDICA. 10 RETIRO. 11 OTRO: ________________________ 96 (ESPECIFIQUE) INSEGURA. 98 CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS PASE APREG. 612 ¿Cuál es la razón principal por la que Ud. no piensa usar NO EN UNIÓN. 11 ningún método en el futuro? RAZONES RELACIONADAS CON FECUNDIDAD: NO TIENE SEXO/ SEXO POCO FRECUENTE. 22 MENOPÁUSICA/HISTEREC- TOMIZADA. 23 INFERTILIDAD MUJER. 24 INFERTILIDAD HOMBRE. 25 DESEA MÁS HIJOS. 26 OPOSICIÓN A USAR: ENTREVISTADA SE OPONE. 31 MARIDO SE OPONE. 32 OTROS SE OPONEN. 33 PROHIBICIÓN RELIGIOSA. 34 FALTA DE CONOCIMIENTO: NO CONOCE MÉTODOS. 41 NO SABE DONDE CONSEGUIRLO. 42 RAZONES RELACIONADAS CON EL MÉTODO: PROBLEMAS DE SALUD. 51 MIEDO EFECTOS SECUNDARIOS. 52 FALTA DE ACCESO/DEMASIADO LEJOS. 53 MUY COSTOSO. 54 USO INCONVENIENTE. 55 INTERFIERE CON PROCESOS NORMALES DEL CUERPO. 56 OTRA: _____________________________ 96 (ESPECIFIQUE) NO SABE. 98 612A VERIFIQUE 501 NO EN UNIÓN OTRAS 614 613 ¿Ud. usaría un método si estuviera casada / o en unión? SI. 1 NO. 2 NO SABE. 8 614 VERIFIQUE 216: NINGUNO . 00 616 TIENE HIJOS VIVOS NO TIENE HIJOS VIVOS NÚMERO Si Ud. pudiera volver a la época Si Ud. pudiera elegir OTRA RESPUESTA: . 96 616 en que todavía no tenía hijos y exactamente el número pudiera elegir exactamente el de hijos que tendría en número de hijos que tendría en toda su vida, ¿cuántos (ESPECIFIQUE) toda su vida, cuántos serían? serían? SI LA RESPUESTA NO ES NUMÉRICA, SONDEE 615 ¿Cuántos de estos hijos le habría gustado que fueran mujeres y cuántos hombres o no le importaría? NÚMERO. PASE A CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROSPREG. NIÑOSNIÑAS CUALQUIERA 501=3 616 En general, Ud. aprueba o desaprueba que las parejas usen APRUEBA. 1 un método para evitar quedar embarazadas? DESAPRUEBA. 2 NO OPINA. 3 En los últimos 12 meses Ud. ha oído o leído algún mensaje sobre planificación familiar: SI NO a. ¿En la radio? RADIO. 1 2 b. ¿En la televisión? TELEVISIÓN. 1 2 c. ¿En un periódico o revista? PERIÓDICO O REVISTA. 1 2 617 En los últimos 12 meses Ud. ha comentado sobre la SI. 1 práctica de planificación familiar con alguna persona? NO. 2 619 618 Con quién ha comentado? ESPOSO/COMPAÑERO. A MADRE. B Con alguien más? PADRE. C HERMANA(S). D HERMANO(S). E MARQUE TODAS LAS QUE MENCIONE HIJA. F HIJO. G SUEGRA. H SUEGRO. I NOVIO. J AMIGAS/VECINAS. K AMIGOS. L OTRA: _______________________________ X 619 VERIFIQUE 501: 501=1 501=2 SÍ, ACTUALMENTE SÍ, CONVIVIENDO NO, NO EN 624 CASADA UNIÓN VERIFIQUE 311/311A PARA VER SI HAY CÓDIGOS MARCADOS ALGÚN CÓDIGO MARCADO NINGÚN CÓDIGO MARCADO 621 620 Ud. me ha dicho que está usando un método para no quedar ENTREVISTADA PRINCIPALMENTE. 1 embarazada. Ud. diría que el uso de este método ha sido principal- ESPOSO/COMPAÑERO PRINCIPALMENTE. 2 mente su decisión, principalmente la decisión de su esposo o DECISIÓN CONJUNTA. 3 los dos decidieron juntos? OTRA: ________________________________ 6 (ESPECIFIQUE) 621 Ahora me gustaría preguntarle acerca de los puntos de vista de su esposo (compañero) sobre la planificación familiar. ¿Ud. piensa que su esposo (compañero) aprueba o desaprueba que APRUEBA. 1 las parejas usen un método para evitar los embarazos? DESAPRUEBA. 2 NO SABE. 8 ¿Con qué frecuencia Ud. habló con su esposo/compañero NUNCA. 1 acerca de la planificación familiar en los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES. 2 MUY A MENUDO. 3 622 VERIFIQUE 311 Y 311A: NINGUNO DE LOS DOS ESTERILIZADOS ÉL O ELLA ESTERILIZADO 624 623 ¿Ud. piensa que su esposo (compañero) desea el mismo número MISMO NÚMERO. 1 de hijos que Ud. quiere, o él quiere más, o menos que Ud.? MÁS HIJOS. 2 MENOS HIJOS. 3 NO SABE. 8 624 ¿Usted está de acuerdo en que una mujer se niegue a tene relaciones sexuales con su esposo/compañero cuando a. Ella sabe que él tiene una Enfermedad de Transmisión SI NO NS Sexual?. TIENE UNA ETS. 1 2 8 b. Ella sabe que él tiene relaciones sexuales con otra mujer?. OTRA MUJER. 1 2 8 c. Ella ha tenido recientemente un parto?. PARTO RECIENTE. 1 2 8 d. Ella está cansada o no está de humor?. CANSADA/NO DE HUMOR. 1 2 8 621 A PREG. (ESPECIFIQUE) PASE APREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 616 A 619A 701 VERIFIQUE 501, 502 Y 505: ACTUALMENTE 501=1,2 SEPARADA/ 505=1,2,3 CASADA/O DIVORCIADA/ 703 CONVIVIENTE VIUDA 502=3 NUNCA CASADA Y NUNCA EN UNIÓN 707 702 Cuántos años cumplidos tiene su esposo/compañero? EDAD EN AÑOS COMPLETOS. 703 Su esposo/compañero (su último esposo/compañero) alguna SI. 1 vez asistió a la escuela? NO. 2 706 704 ¿Cuál fue el año o grado de estudios más alto que aprobó? ANOTE AÑO GRADO - CIRCULE "0" SI NINGUNO INICIAL/PRE-ESCOLAR. 0 - SI RESPONDE CICLO CONVIERTA A AÑOS PRIMARIA. 1 - PARA "6" O MÁS AÑOS DE ESTUDIO, ANOTE "6" SECUNDARIA. 2 BACHILLERATO. 3 SUPERIOR NO UNIVERSITARIA. 4 SUPERIOR UNIVERSITARIA. 5 NO SABE. 998 706 VERIFIQUE 701: ACTUALMENTE CASADA SEPARADA/ O CONVIVIENTE DIVORCIADA/ VIUDA ¿Cuál es la ocupación de su ¿Cuál era la ocupación de su esposo/compañero? Es decir, (último) esposo/compañero? ¿qué clase de trabajo hace él Es decir, ¿qué clase de traba- principalmente? jo hacía él principalmente? 707 ¿Además del trabajo del hogar, actualmente Ud. está SI. 1 710 trabajando? NO. 2 708 Como Ud. sabe, algunas mujeres trabajan por una paga en dinero o especie. Otras venden cosas, tienen pequeños negocios o trabajan en tierras de la familia o en empresas de la familia. SI. 1 710 NO. 2 ¿En la actualidad Ud. está haciendo alguno de estos trabajos? 709 ¿Ud. ha trabajado en los últimos 12 meses? SI. 1 NO. 2 719 710 ¿Cuál es su ocupación, es decir, qué clase de trabajo hace (hacía) Ud. principalmente? 711 VERIFIQUE 710 TRABAJA/TRABAJÓ EN AGRICULTURA NO TRABAJA/NO TRABAJÓ EN AGRICULTURA 713 712 ¿Ud. trabaja (trabajó) principalmente en tierra propia, en tierra TIERRA PROPIA. 1 de su familia, en tierra alquilada, en tierra de otros o en tierra de la TIERRA FAMILIAR. 2 comunidad? TIERRA ALQUILADA. 3 TIERRA DE OTROS. 4 TIERRA DE LA COMUNIDAD. 5 NIVEL SECCIÓN 7. ANTECEDENTES DEL CÓNYUGE Y TRABAJO DE LA MUJER CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS PASE APREG. CIRCULE 713 ¿Ud. realiza (realizó) ese trabajo para un familiar, para otro o trabaja PARA UN FAMILIAR. 1 (trabajó) por cuenta propia? PARA OTROS. 2 POR CUENTA PROPIA. 3 714 ¿Usted usualmente trabaja en el hogar o fuera del hogar? EN EL HOGAR. 1 FUERA DEL HOGAR. 2 715 ¿Ud. usualmente trabaja durante todo el año, trabaja por tempo- DURANTE TODO EL AÑO. 1 rada o sólo de vez en cuando? POR TEMPORADA. 2 DE VEZ EN CUANDO. 3 716 ¿A Ud. le pagan (pagaban) o usted gana (ganaba) en dinero SÓLO DINERO. 1 o en especie por el trabajo que realiza(ba)? DINERO Y ESPECIE. 2 SÓLO EN ESPECIE. 3 NO LE PAGAN. 4 719 717 ¿Quién decide (decidía) principalmente cómo se gasta(ba) ENTREVISTADA DECIDE. 1 el dinero que Ud. gana(ba)? ESPOSO/COMPAÑERO DECIDE. 2 AMBOS DECIDEN. 3 ALGUIEN MÁS DECIDE. 4 ENTREVISTADA CON ALGUIEN MÁS. 5 718 En promedio, ¿cuánto de los gastos de su hogar se pagan CASI NADA. 1 (pagaban) con lo que Ud. gana(ba): casi nada, menos de la MENOS DE LA MITAD. 2 mitad, la mitad, más de la mitad, todo? LA MITAD. 3 MÁS DE LA MITAD. 4 TODO. 5 NADA, AHORRA TODO. 6 719 En su hogar, quién tiene la última palabra en las siguientes ENTREV./ decisiones: ALGUIEN ALGUIEN VISTADA AMBOS MÁS MÁS NADIE a. ¿El cuidado de su salud?. 1 3 4 5 6 b. ¿Hacer compras grandes del hogar?. 1 3 4 5 6 c. ¿Hacer compras para necesidades diarias del hogar?. 1 3 4 5 6 d. ¿Visitar a familia, amigos, o parientes?. 1 3 4 5 6 e. ¿Qué comida se debe cocinar cada día?. 1 3 4 5 6 720 VERIFIQUE 217 Y 218: TIENE ALGÚN HIJO DE 5 AÑOS O MENOS VIVIENDO EN EL HOGAR? SI NO 720B 720A ¿Quién cuida usualmente de (NOMBRE DEL NIÑO MENOR ENTREVISTADA. 01 EN EL HOGAR), cuando Ud. sale de la casa? ESPOSO/COMPAÑERO. 02 LA NIÑA MAYOR. 03 EL NIÑO MAYOR. 04 OTROS PARIENTES. 05 VECINOS. 06 AMIGOS. 07 EMPLEADA DOMÉSTICA. 08 NIÑO ESTA EN LA ESCUELA. 09 CUIDADO WAWA-WASI. 10 CUIDADO OTRA INSTITUCIÓN. 11 OTRO: _______________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 720B Ud. ha vivido solamente en un sitio o en más de un sitio UN SITIO. 1 desde Enero de 1999? MÁS DE UN SITIO. 2 723 2 2 ENTRE- MARIDO CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PASE APREGUNTAS Y FILTROSPREG. 2 2 2 721 EN LA COLUMNA 4 DEL CALENDARIO ANOTE EL CÓDIGO APROPIADO PARA LA ACTUAL LOCALIDAD: "1" PARA CAPITAL DE DEPARTAMENTO "2" PARA CIUDAD "3" PARA PUEBLO "4" PARA CAMPO "5" PARA EL EXTRANJERO EMPIECE EN EL MES DE LA ENTREVISTA Y CONTINUE CON TODOS LOS MESES PRECEDENTES HASTA ENERO DE 1999. 722 PASE A 801 723 ¿En qué mes y año se vino a vivir a (NOMBRE DE LA MES. . . . . . . . . . LOCALIDAD DE LA ENTREVISTA)? AÑO. . . . . . . . 724 ¿En qué distrito y provincia vivía Ud. antes? DISTRITO PROVINCIA DEPARTAMENTO FUERA DEL PAIS 725 ¿Vivía en una ciudad, en el pueblo o en el campo? CAPITAL DEL DEPARTAMENTO. 1 CIUDAD. 2 SI DIJO "CIUDAD", INDAGUE: ¿Era la capital del departamento? PUEBLO. 3 CAMPO. 4 EXTRANJERO. 5 726 ¿Por qué razón salió Ud. del último lugar donde vivia? DESPLAZADA POR INSEGURIDAD. 01 DAMNIFICADA POR DESASTRES. 02 AQUÍ AYUDAN A LOS POBRES. 03 RAZONES LABORALES. 04 RAZONES DE EDUCACIÓN. 05 RAZONES DE SALUD. 06 RAZONES FAMILIARES. 07 BUSCABA CONDICIONES FAVORABLES. 08 OTRA: 96 (ESPECIFIQUE) 727 ¿Cuántas personas de su familia vinieron con Ud? NÚMERO. 727A ¿Quiénes? ESPOSO/COMPAÑERO. A HIJO(S), HIJA(S). B ¿Alguién más? SUEGROS/PADRES. C HERMANOS/HERMANAS. D MARQUE TODOS LOS QUE MENCIONE. SI VINO SOLA OTROS: ______________________________ X ESCRIBA "00". (ESPECIFIQUE) 728 EN LA COLUMNA 4 DEL CALENDARIO MARQUE EL CÓDIGO APROPIADO PARA LA ACTUAL LOCALIDAD: "1" PARA CAPITAL DE DEPARTAMENTO "2" PARA CIUDAD "3" PARA PUEBLO "4" PARA CAMPO "5" PARA EL EXTRANJERO EMPIECE EN EL MES DE LA ENTREVISTA Y POR CADA CAMBIO REGISTRE UNA "X" EN EL MES EN EL CUAL OCURRIÓ EL CAMBIO Y EN EL MES ANTES DE LA "X" ESCRIBA EL CÓDIGO DE LA ANTERIOR RESIDENCIA PASE APREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREG. 801 ¿Usted ha oído hablar de: SI NO La infección por VIH? VIH. 1 2 Una enfermedad llamada SIDA? SIDA. 1 2 801A VERIFIQUE 801: POR LO MENOS UN SI NINGÚN SI 817 802 ¿Hay algo que una persona pueda hacer para evitar infectarse SI. 1 con el virus que causa el SIDA (VIH)? NO. 2 NO SABE. 8 803A ¿Qué puede hacer una persona para evitar infectarse con el virus que causa el SIDA (VIH)? ¿Algo más? ESPERE RESPUESTA ESPONTÁNEA Y CIRCULE TODAS LAS QUE MENCIONE PRÁCTICAS SEGURAS OTRAS PRÁCTICAS NO TENER PENETRACIÓN EN LA REL. SEXUAL. A EVITAR LOS BESOS. L ABSTENERSE DE TENER SEXO. B EVITAR LA PICADURA DE MOSQUITOS. M USAR CONDÓN EN TODAS LAS PRÁCTICAS BUSCAR LA PROTECCIÓN DE CURANDERO SEXUALES PENETRATIVAS. C TRADICIONAL. N SER UNA PAREJA MUTUAMENTE FIEL. D USAR ÓVULOS, ESPERMICIDAS, CREMAS EVITAR TENER REL. SEX. CON PROSTITUTAS. E VAGINALES. O EVITAR TENER REL. SEX. CON PERSONAS QUE EVITAR COMPARTIR PLATOS, CUBIERTOS TIENEN MUCHOS COMPAÑEROS SEXUALES. F Y COMIDA CON PERSONAS INFECTADAS. P EVITAR TENER REL. SEX. CON HOMOSEXUALES. G OTRA: ___________________________________ EVITAR TENER REL. SEX. CON PERSONAS QUE _________________________________________ X SE INYECTAN DROGAS INTRAVENOSAS. H (ESPECIFIQUE) EXIGIR PARA UNA TRANSFUSION "SANGRE GARANTIZADA TAMIZADA PARA VIH". I EVITAR COMPARTIR JERINGAS/NAVAJAS DE AFEITAR. J NO SABE. Z NO TENER MUCHAS PAREJAS SEXUALES. K 803A ¿Piensa usted que su riesgo de adquirir el SIDA es alto, ALTO. 1 moderado, mínimo o no tiene ningún riesgo? MODERADO. 2 MINIMO. 3 NO TIENE RIESGO (NINGUNO). 4 TIENE SIDA. 5 NO SABE. 8 803B ¿Por qué cree que tiene (NINGÚN/MÍNIMO) riesgo de contraer el NO TIENE RELACIONES SEXUALES. A SIDA? UTILIZA CONDONES SIEMPRE. B TIENE UN SOLO COMPAÑERO SEXUAL. C ¿Tiene otras razones? TIENE POCOS COMPAÑEROS SEXUALES. D ESPOSO NO TIENE OTRA COMPAÑERA SEXUAL. E 803D NO TIENE O NO HA TENIDO RELACIONES HOMOSEXUALES. F CIRCULE TODAS LAS CATEGORIAS MENCIONADAS NO HA TENIDO TRANSFUSIÓN DE SANGRE. G EVITA INYECCIONES. H OTRO_______________________________ X NO SABE. Z 803C ¿Por qué cree que tiene un riesgo (MODERADO/ALTO) de contraer NO UTILIZA CONDONES SIEMPRE. A el SIDA? TIENE MAS DE UN COMPAÑERO SEXUAL. B TIENE MUCHOS COMPAÑEROS SEXUALES. C ¿Tiene otras razones? ESPOSO TIENE OTRA COMPAÑERA SEXUAL D TIENE O HA TENIDO RELACIONES HOMOSEXUALES. E TUVO TRANSFUSIONES DE SANGRE. F CIRCULE TODAS LAS CATEGORIAS MENCIONADAS TUVO INYECCIONES. G OTRO_______________________________ X NO SABE. Z ESPECIFIQUE CATEGORÍAS Y CÓDIGOSPREGUNTAS Y FILTROS SECCIÓN 8. SIDA Y OTRAS E.T.S. PREG. PASE A 803 803D 803C ESPECIFIQUE 803D ¿De qué fuentes de información ha aprendido usted más sobr RADIO. A el SIDA? TELEVISIÓN. B PERIÓDICOS/REVISTAS. C PANFLETOS/AFICHES. D TRABAJADORES DE SALUD. E IGLESIA. F ¿Alguna otra fuente? ESCUELAS/MAESTROS. G ENCUENTROS COMUNITARIOS. H CIRCULE TODAS LAS CATEGORÍAS MENCIONADAS AMIGOS/PARIENTES. I LUGAR DE TRABAJO. J AUDIOVISUALES/PELÍCULAS. K CHARLAS (COMENTARIOS) CON OTRAS PERSONAS. L OTRO_________________________________ X 803E ¿Conoce usted algún lugar donde una persona pueda hacers SI. 1 la prueba para saber si tiene el virus que causa el SIDA NO. 2 809 803F ¿Alguna vez se ha hecho la prueba para saber si tiene el virus SI. 1 que causa el SIDA? NO. 2 809 803G Cuando usted fue a realizarse la prueba, ¿recibió consejería SI. 1 antes del examen de laboratorio? NO. 2 803H ¿Usted conoció los resultados del examen de laboratorio? SI. 1 NO. 2 809 803I Cuando a usted le entregaron los resultados ¿le brindaron SI. 1 consejería? NO. 2 809 ¿Es posible que una persona que parece saludable esté SI. 1 infectada con el virus que causa el SIDA? NO. 2 NO SABE. 8 810 ¿Conoce a alguien cercano que tiene SIDA o ha muerto de SIDA SI. 1 NO. 2 811 ¿El virus que causa el SIDA, puede ser transmitid SI. 1 de una madre infectada al niño? NO. 2 NO SABE. 8 812 ¿Cuándo puede transmitirse el virus del SIDA de la madr DURANTE EL EMBARAZO. A al niño? DURANTE EL PARTO. B DURANTE LA LACTANCIA. C ¿En algún otro momento? (¿De alguna otra manera? OTRA: __________________________________ X (ESPECIFIQUE) CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE NO SABE. Z Si un profesor tiene una infección por el virus que causa el SIDA SI. 1 se le debe permitir a él o ella continuar impartiendo clases e NO. 2 la escuela, colegio o universidad NO SABE. 8 En caso de que una persona tenga la infección por el virus qu SI. 1 causa el SIDA, ¿usted cree que el empleador lo puede desped NO. 2 por esta causa? NO SABE. 8 816 Si un pariente suyo se llega a enfermar con el virus qu SI. 1 causa el SIDA, ¿estaría Ud. dispuesta a cuidarlo en est NO. 2 hogar? NO SABE/NO ESTÁ SEGURA/DEPENDE. 8 817 (Aparte del SIDA), ¿Ud. ha oído hablar de (otras) enfermedades SI. 1 que se pueden transmitir a través del contacto sexual? NO. 2 818 C 817A ¿Cuáles son esas enfermedades que Ud. conoce? SÍFILIS. A GONORREA. B VERRUGAS GENITALES/CONDILOMA. C OTRO W OTRO X NO SABE. Z 817B VERIFIQUE 801 Y 817 POR LO MENOS UN SI EN 801 801 TODOS LOS CÓDIGOS= "2" Y 818C O CÓDIGO "1" EN 817 CÓDIGO "2" EN 817 815B ESPECIFIQUE ESPECIFIQUE PASE A 815A PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 815A ESPECIFIQUE 818 ¿Qué síntomas y signos le pueden hacer pensar a Udque un hombre tiene una enfermedad de transmisión sexual ¿Algún otro síntoma? CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE DOLOR ABDOMINAL. A PÉRDIDA DE PESO. J SECRECIÓN/GOTEOS EN GENITALES. B IMPOTENCIA. K SECRECIÓN MAL OLIENTE. C PUEDE NO HABER SÍNTOMAS. L MOLESTIAS AL ORINAR. D SECRECIÓN O PUS POR EL PENE. M ENROJECIMIENTO/PICAZÓN EN GENITALES. E INFLAMACIÓN/HINCHAZÓN EN GENITALES. F OTRO: ______________________________________ W ÚLCERAS/LLAGAS GENITALES. G (ESPECIFIQUE) VERRUGAS GENITALES. H NO SABE. Z SANGRE EN LA ORINA. I 818A ¿Qué síntomas y signos le pueden hacer pensar a Udque una mujer tiene una enfermedad de transmisión sexual ¿Algún otro síntoma? CIRCULE TODOS LOS QUE MENCIONE DOLOR ABDOMINAL. A PÉRDIDA DE PESO. J SECRECIÓN DE FLUJO POR LA VAGINA. B INFERTILIDAD/NO PODER TENER HIJOS. K SECRECIÓN MAL OLIENTE. C PUEDE NO HABER SÍNTOMAS. L MOLESTIAS AL ORINAR. D ENROJECIMIENTO/PICAZÓN EN GENITALES. E OTRO: ______________________________________ W INFLAMACIÓN/HINCHAZÓN EN GENITALES. F (ESPECIFIQUE) ÚLCERAS/LLAGAS GENITALES. G NO SABE. Z VERRUGAS GENITALES. H SANGRE EN LA ORINA. I Ahora me gustaría preguntarle sobre su salud durante los SI. 1 818G últimos 12 meses. NO. 2 ¿Le han diagnosticado a Ud. alguna enfermedad de transmisión NO HA TENIDO RELACIONES SEXUALES . 3 sexual durante los últimos 12 meses? NO SABE/NO RESPONDE. 8 VERIFIQUE 512 HA TENIDO RELACIONES SEXUALES NO HA TENIDO RELACIONES SEXUALES 901 Durante los últimos 12 meses ¿Usted ha tenido algún flujo SI. 1 o secreción genital? NO. 2 NO SABE/NO RESPONDE. 8 Durante los últimos 12 meses ¿Usted ha tenido alguna llaga o SI. 1 úlceras en sus genitales? NO. 2 NO SABE/NO RESPONDE. 8 VERIFIQUE 818 D ó 818 E =1 HA TENIDO FLUJO O LLAGA NO HA TENIDO FLUJO NI LLAGA GENITAL GENITAL La última vez que usted tuvo ese problema hizo algo de los siguiente: a. ¿Buscó consejo o tratamiento de un médico en un hospital, SI NO clínica o consultorio particular? MÉDICO. 1 2 b. ¿Buscó consejo o medicina de un curandero tradicional? CURANDERO. 1 2 c. ¿Buscó consejo en una farmacia o botica? FARMACIA/BOTICA. 1 2 d. ¿Pidió consejo a algún amigo o pariente? AMIGO/PARIENTE. 1 2 e. ¿Se autorecetó, es decir, utilizó medicamentos por su cuenta? AUTORECETÓ. 1 2 A algunas personas les ofrecen dinero, regalos o favores a SI. 1 cambio de tener relaciones sexuales. ¿Usted se ha encontrado en esa situación en los últimos 12 meses? NO. 2 901 En los últimos 12 meses ¿usted ha tenido relaciones sexuales SI. 1 a cambio de dinero con una pareja diferente a su pareja estable? NO. 2 PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 818I 818H 818 B 818 C 818D 818E 818F PASE A 818G 818H Ahora me gustaría hacerle algunas preguntas sobre sus hermanos y hermanas, esto es, todos los hijos e hijas que su madre natural tuvo, incluyendo aquéllos que viven en otro lugar, y aquéllos que fallecieron . Incluyéndose usted, ¿cuántos hijos nacidos vivos en total NÚMERO DE HIJOS EN TOTAL. . tuvo su mamá? VERIFIQUE 901: SÓLO UNA HIJA DOS O MÁS HIJO(A)S (LA ENTREVISTADA) PASE A 916 De todos lo(a)s hermano(a)s que usted tuvo, ¿cuántos nacieron NÚMERO DE HERMANO(A)S antes que usted? ANTERIORES. (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) ¿Cuál es el nombre de su hermano(a) mayor y el nom- bre de los que _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ le siguen? (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) ¿(NOMBRE) HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 es hombre o mujer? MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 ¿Está vivo(a) SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 (NOMBRE)? NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 ¿Qué edad tiene (NOMBRE)? en años PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. cumplidos? SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 ¿En qué año murió (NOMBRE)? (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) NS . NS . NS . NS . NS . NS . NS . ¿Cuántos años hace que (NOMBRE) murió? ¿Cuántos años tenía (NOMBRE) cuando murió? SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE PASE A (2) PASE A (3) PASE A (4) PASE A (5) PASE A (6) PASE A (7) PASE A (8) ¿Estaba SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 (NOMBRE) embarazada (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) cuando murió? NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 ¿Murió SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 (NOMBRE) durante el parto (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) de su hijo? NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 ¿Murió (NOMBRE) en SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 los dos meses siguientes de (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) interrumpir un embarazo o de NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 terminar un parto? ¿Fue su muerte EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 debido a compli- ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 caciones de un PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 embarazo, de NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 un aborto o de un parto? ¿Cuántos hijos o hijas tuvo (NOMBRE) PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. durante toda SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS su vida? PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 Verifique en la Portada del Cuestionario Individual si la mujer está seleccionada para aplicarle la sección de Violencia Doméstica SELECCIONADA PARA VIOLENCIA DOMÉSTICA PASE A 1000 NO SELECCIONADA PASE A 1028 910 909 908 907 914 913 912 911 9998 916 999899989998 PREGUNTAS Y FILTROS SECCIÓN 9. MORTALIDAD MATERNA 902 901 906 905 904 903 CATEGORÍAS Y CÓDIGOS 9998 PREG. 9998 9998 915 (8) (9) (10) _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ _____________ (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) (NOMBRE) HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 HOMBRE . 1 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 MUJER . 2 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) (PASE A 908) NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 NS . 8 PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905 EN SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS OTRO CUEST. PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 SI NO HAY MÁS PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905 EN SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS OTRO CUEST. PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 SI NO HAY MÁS (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) (PASE A 910) NS . NS . NS . NS . NS . NS . NS . NS . SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER SI ES MUJER QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ QUE MURIÓ ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS ANTES DE LOS 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, 12 AÑOS, U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE U HOMBRE PASE A (9) PASE A (10) PASE A (11) PASE A (12) PASE A (13) PASE A (14) PASE A (15) SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) (PASE A 914) NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 SI . 1 (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) (PASE A 915) NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 NO . 2 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 EMBARAZO 1 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 ABORTO. 2 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 PARTO. 3 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 NINGUNO. 4 PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905. PASE A 905 EN SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS SI NO HAY MÁS OTRO CUEST. PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 PASE A 916 SI NO HAY MÁS PASE A 916 912 913 914 915 908 909 910 911 904 905 906 907 999899989998 9998 99989998 (12) 9998 (FINALICE) 9998 (15)(11) (13) (14) PASE A PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PREG. 1000 VERIFIQUE SI HAY ALGUIEN MÁS PRESENTE NO CONTINUE HASTA TENER COMPLETA PRIVACIDAD HAY PRIVACIDAD NO HAY PRIVACIDAD 1028 1000A LEA: Ahora me gustaría hacerle algunas preguntas sobre la relación de pareja. Yo sé que algunas de estas pregunta son muy personales. Sin embargo, su respuesta es muy importante para ayudar a entender la condición de l mujer en el país. Permítame asegurarle que sus respuestas serán completamente confidenciales y nadie má tendrá conocimiento de lo que usted me diga 1001 VERIFIQUE 501, 502, 504: ESTADO CONYUGAL SEPARADA/ ACTUALMENTE DIVORCIADA/ NUNCA CASADA/ CASADA/UNIDA VIUDA/ NUNCA UNIDA 1013B (LEER EN PASADO) 1002 Cuando dos personas se casan o viven juntas, ellos usualmente comparten los buenos y los malos momentos En su relación con su (último) esposo (marido): FRECUEN- A TEMENTE VECES NUNCA SI LA RESPUESTA ES SI, SONDEE: ¿Frecuentemente o a veces? A ¿Podria usted decirme si él es (era) cariñoso con usted? CARIÑOSO …………. 1 2 3 B ¿Podria usted decirme si él pasa (pasaba) su tiempo libre con Usted? TIEMPO LIBRE ……. 1 2 3 C ¿Podria usted decirme si él consulta (consultaba) su opinión en diferentes temas de hogar? CONSULTAS………. 1 2 3 D ¿Podria usted decirme si él respeta (respetaba) sus deseos? RESPETUOSO ……. 1 2 3 E ¿Podria usted decirme si él respeta (respetaba) sus derechos? DERECHOS. 1 2 3 1003 Ahora voy a preguntarle sobre situaciones por las que pasan algunas mujeres. Por favor dígame si las siguientes frases se aplican a la relación con su (último) esposo (marido): SI NO NS A ¿Su esposo (marido) se pone(nía) celoso o molesto si usted conversa(ba) con otro hombre? CELOSO …….…………. 1 2 8 B ¿El la acusa(ba) frecuentemente de ser infiel? INFIEL ….………………. 1 2 8 C ¿El le impide (impedía) que visite o la visiten sus amistades? VISITA AMISTADES ………… 1 2 8 D ¿El trata (trataba) de limitar las visitas/contactos a su familia? VISITA FAMILIA ……………. 1 2 8 E ¿El insiste (insistía) siempre en saber todos los lugares donde usted va/iba? SABER DONDE VA………. 1 2 8 F ¿El desconfía (desconfiaba) de usted con el dinero? DESCONFIANZA …………. 1 2 8 1004 Ahora, si usted me permite, necesito hacerle algunas preguntas sobre la relación de pareja con su (último) esposo (marido). Su (último) esposo (marido) alguna vez: A ¿le ha dicho o le ha hecho cosas para SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 humillarla delante de los demás? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 B ¿la ha amenazado con hacerle daño a SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 usted o a alguien cercano a usted? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 C ¿la ha amenazado con irse de la casa, quitarle SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 a los hijos o la ayuda económica? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 SECCIÓN 10. VIOLENCIA DOMÉSTICA 1 2 PASE A PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PREG. 1005 Su (último) esposo (marido) alguna vez: A ¿la empujó, sacudió o le tiró algo? SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 B ¿la abofeteó o le retorció el brazo? SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 C ¿la golpeó con el puño o con algo SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 que pudo hacerle daño? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 D ¿la ha pateado o arrastrado? SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 E ¿trató de estrangularla o quemarla? SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 F ¿la atacó/agredió con un cuchillo, SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 pistola u otro tipo de arma? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 G ¿la amenazó con un cuchillo, SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 pistola u otro tipo de arma? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 H ¿ha utilizado la fuerza física para SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 obligarla a tener relaciones sexuales los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 aunque usted no quería? NO ………2 NUNCA ………………. 3 I ¿la obligó a realizar actos sexuales SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 que usted no aprueba? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 1006 VERIFIQUE 1005: POR LO MENOS NINGÚN 1009 UN 'SI' SI 1007 ¿Cuánto tiempo después de haberse casado/unido con su NÚMERO DE AÑOS …………. (último) esposo (marido) empezaron a suceder esas cosas? ANTES DE CASARSE/VIVIR JUNTOS……………. 95 SI MENOS DE UN AÑO, AÑOTE '00' DESPUÉS DE SEPARARSE/DIVORCIARSE…………. 96 1008 Por favor dígame si le ha sucedido algo de lo siguiente como resultado de algo que su esposo (marido) le hizo A ¿Tuvo moretones y dolores? SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 B ¿Tuvo una herida o lesión, hueso y dientes SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 rotos, quemaduras? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 C ¿Tuvo que ir al médico o centro de SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 salud a causa de algo que él le hizo? los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 NO ………2 NUNCA ………………. 3 1009 ¿ Alguna vez usted le pegó, abofeteó, pateó o maltrató SI. 1 físicamente a su esposo (marido) en momentos que é NO. 2 1011 no la estaba golpeando o maltratando físicamente? 1010 Durante los últimos 12 meses, ¿Con qué frecuencia usted MUCHA FRECUENCIA ……………………. 1 le pegó abofeteó, pateó o maltrató físicamente a su esposo ALGUNAS VECES …………………………. 2 (marido) en momentos que él no la estaba golpeando o NUNCA ………………………………………. 3 maltratando? 1011 ¿Su esposo (marido) toma(ba) bebidas alcohólicas? SI. 1 NO. 2 1013A 1012 ¿Su esposo (marido) se embriaga(ba) con mucha frecuencia, MUCHA FRECUENCIA ……………………. 1 algunas veces o nunca? ALGUNAS VECES …………………………. 2 NUNCA ………………………………………. 3 VERIFIQUE 1006 y 1011 1012A 1006 = POR LO MENOS UN SI Y 1013 A 1011 = TOMA BEBIDAS ALCOHÓLICAS 1012B Cuando su esposo (marido) la ha agredido/golpeado SI ……….1 ¿Con qué frecuencia en MUCHA FRECUENCIA ………1 ¿Se encontraba bajo los efectos de haber consu los últimos 12 meses? ALGUNAS VECES ………. 2 mido licor o drogas o ambas cosas? NO ………2 NUNCA ………………. 3 1006= NINGUN SI PASE A PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PREG. 1013 VERIFIQUE 501, 502, 504: ESTADO CONYUGAL 1013A 1013B CASADA/CONVIVIENTE SEPARADA/ DIVORCIADA/ NUNCA CASADA/ VIUDA NUNCA UNIDA SI.………. 1 Desde cuándo usted tenía Desde cuándo usted tenía NO. 2 1018 15 años de edad. ¿Alguna 15 años de edad, ¿Alguna vez otra persona, aparte de persona le pegó, abofeteó, NO RESPONDE. 8 1018 su (actual/último) esposo/ pateó, o la maltrató marido le pegó, abofeteó, físicamente? pateó o maltrató físicamente? 1014 ¿Quién la ha maltratado físicamente de esa manera? MADRE …………………………………………………. A PADRE ……………………………………………………. B MADRASTRA ……………………………………………. C PADRASTRO …………………………………………. D ¿Alguien más? HERMANA ………………………………………………. E HERMANO ………………………………………………. F HIJA ………………………………………………………. G ANOTE TODAS LAS PERSONAS MENCIONADAS HIJO …………………………………………………. H EX-ESPOSO/EX-MARIDO …………………………………… I SUEGRA ………………………………………………. J SUEGRO ………………………………………………. K OTRO FAMILIAR FEMENINO DEL ESPOSO. L OTRO FAMILIAR MASCULINO DEL ESPOSO. M OTRO PARIENTE FEMENINO ……………………………… N OTRO PARIENTE MASCULINO …………………………. O AMIGA/CONOCIDA ……………………………………. P AMIGO/CONOCIDO ……………………………………. Q MAESTRO(A)/PROFESOR(A) ………………………. R EMPLEADOR(A) …………………………………………. S EXTRAÑO(A) ……………………………………………. T OTRA _________________________________________ X (ESPECIFIQUE) 1015 VERIFIQUE 1014: MÁS DE UN CÓDIGO SOLO UN CÓDIGO 1017 CIRCULADO CIRCULADO 1016 De las personas mencionadas ¿Quién le pegó, abofeteó MADRE …………………………………………………. 01 pateó o la maltrató físicamente con mayor frecuencia? PADRE ……………………………………………………. 02 MADRASTRA ……………………………………………. 03 PADRASTRO …………………………………………. 04 HERMANA ………………………………………………. 05 HERMANO ………………………………………………. 06 HIJA ………………………………………………………. 07 HIJO …………………………………………………. 08 EX-ESPOSO/EX-MARIDO ……………………………………09 SUEGRA ………………………………………………. 10 SUEGRO ………………………………………………. 11 OTRO FAMILIAR FEMENINO DEL ESPOSO. 12 OTRO FAMILIAR MASCULINO DEL ESPOSO. 13 OTRO PARIENTE FEMENINO ……………………………… 14 OTRO PARIENTE MASCULINO …………………………. 15 AMIGA/CONOCIDA ……………………………………. 16 AMIGO/CONOCIDO ……………………………………. 17 MAESTRO(A)/PROFESOR(A) ………………………. 18 EMPLEADOR(A) …………………………………………. 19 EXTRAÑO(A) ……………………………………………. 20 OTRA ____________________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 1017 Durante los últimos 12 meses, ¿Cuántas veces esa persona le pegó, abofeteó, pateó o maltrató físicamente? NÚMERO DE VECES ………………………………. 1018 VERIFIQUE 210, 226 Y 229 HIJOS NACIDOS VIVOS, EMBARAZO ACTUAL O PÉRDIDAS ALGUNA VEZ EMBARAZADA NUNCA EMBARAZADA 1021 1019 ¿Alguna vez alguien le pegó, abofeteó, pateó o maltrató SI. 1 físicamente estando embarazada? NO. 2 1021 PASE A PREG. PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORÍAS Y CÓDIGOS PREG. 1020 ¿Quién la ha maltratado físicamente de esa manera? ACTUAL (ÚLTIMO) ESPOSO/MARIDO …………………… A MADRE …………………………………………………. B PADRE ……………………………………………………. C MADRASTRA ……………………………………………. D ¿Alguien más? PADRASTRO …………………………………………. E HERMANA ………………………………………………. F HERMANO ………………………………………………. G ANOTE TODAS LAS PERSONAS MENCIONADAS HIJA ………………………………………………………. H HIJO …………………………………………………. I EX-ESPOSO/EX-MARIDO …………………………………… J SUEGRA ………………………………………………. K SUEGRO ………………………………………………. L OTRO FAMILIAR FEMENINO DEL ESPOSO. M OTRO FAMILIAR MASCULINO DEL ESPOSO. N OTRO PARIENTE FEMENINO ……………………………… O OTRO PARIENTE MASCULINO …………………………. P AMIGA/CONOCIDA ……………………………………. Q AMIGO/CONOCIDO ……………………………………. R MAESTRO(A) / PROFESOR(A) ………………………. S EMPLEADOR(A) …………………………………………. T EXTRAÑO(A) ……………………………………………. U OTRA ____________________________________ X (ESPECIFIQUE) 1021 VERIFIQUE 1005, 1008, 1013 Y 1019: POR LO MENOS NINGUN 'SI' 1025 UN 'SI' 1022 Cuando la han maltratado ¿usted le ha pedido ayuda a SI. 1 personas cercanas a usted? NO. 2 1023A 1023 ¿A quién le ha pedido ayuda? MADRE ………………………………………………………… A PADRE ………………………………………………………… B HERMANA ……………………………………………………. C HERMANO ……………………………………………………. D ACTUAL (ÚLTIMO) ESPOSO (MARIDO)…………………… E ¿Alguien más? SUEGRA ……………………………………………………… F SUEGRO ……………………………………………………… G OTRO FAMILIAR FEMENINO DEL ESPOSO. H ANOTE TODAS LAS PERSONAS QUE MENCIONE OTRO FAMILIAR MASCULINO DEL ESPOSO. I OTRO PARIENTE FEMENINO ……………………………… J OTRO PARIENTE MASCULINO …………………………… K AMIGO(A) ……………………………………………………. L VECINO(A) …………………………………………………… M OTRA _________________________________________ X (ESPECIFIQUE) 1023A Cuando fue maltratada, ¿Ud. ha acudido a alguna COMISARIA. A institución para buscar ayuda? JUZGADO . . B FISCALIA . . C SI HA ASISTIDO ¿a cuál institución ha acudido? DEFENSORIA MUNICIPAL (DEMUNA) . . D MINISTERIO DE LA MUJER (MIMDES) . E ¿Alguna otra institución? DEFENSORIA DEL PUEBLO . F 1025 ESTABLECIMIENTO DE SALUD . G ORGANIZACIÓN PRIVADA. H OTRA: _______________________________________ . X ( ESPECIFIQUE) NO / NUNCA HA BUSCADO AYUDA. Z 1024 ¿Cuál es la principal razón por la cual NO SABIA DONDE IR / NO CONOCE SERVICIOS……… 01 usted nunca buscó ayuda? NO ERA NECESARIO………. 02 DE NADA SIRVE. 03 COSAS DE LA VIDA……………………………………………04 MIEDO AL DIVORCIO/SEPARACIÓN ………………………05 MIEDO A QUE LE PEGARA DE NUEVO A ELLA O A SUS HIJOS . 06 MIEDO DE CAUSARLE UN PROBLEMA A LA PERSONA QUE LE PEGO …………………………07 VERGUENZA………………………………………………. 08 ELLA TENÍA LA CULPA . 09 OTRA _______________________________________ 96 (ESPECIFIQUE) 1025 Hasta donde usted sabe ¿Su papá le pegó alguna vez SI. 1 a su mamá? NO. 2 NO SABE ………………………………………………. 8 1026 AGRADEZCA DE NUEVO A LA ENTREVISTADA Y REGISTRE TODO EL ALGUNAS NO SI DURANTE LA APLICACIÓN DE ESTA SECCIÓN HUBO TIEMPO VECES PRES. NIÑOS PRESENTES TODO EL TIEMPO O ALGUNAS VECES MENOR 10 AÑOS. 1 2 3 MAYOR 10 AÑOS . 1 2 3 1027 INDIQUE SI TUVO QUE INTERRUMPIR LA ENTREVISTA SI, SI, MAS DE PORQUE ALGUNAS DE LAS SIGUIENTES PERSONAS UNA VEZ UNA VEZ NO TRATARON DE ESCUCHAR O ENTRARON EN LA ESPOSO/COMPAÑERO.…. 1 2 3 HABITACIÓN O INTERFIRIERON DE ALGUNA OTRA FORMA OTRO HOMBRE ADULTO . 1 2 3 OTRA MUJER ADULTA. 1 2 3 1028 ANOTE LA HORA DE TERMINACIÓN DE LA ENTREVISTA HORA. MINUTOS. Comentarios acerca de la entrevista: Comentarios sobre preguntas específicas: Algún otro comentario: Nombre de la Supervisora: Fecha: OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA (Para ser llenado inmediatamente después de terminada la entrevista) OBSERVACIONES DE LA SUPERVISORA 1 1 2 3 4 12 DIC 01 DIC 11 NOV 02 NOV 10 OCT 03 OCT 09 SEP 04 SEP 2 08 AGO 05 AGO 2 - EN CADA CASILLA SÓLO DEBE APARECER UN CÓDIGO. 0 07 JUL 06 JUL 0 - LAS COLUMNAS 1, 3 Y 4, DEBEN LLENARSE 0 06 JUN 07 JUN 0 COMPLETAMENTE. 4 05 MAY 08 MAY 4 04 ABR 09 ABR 03 MAR 10 MAR 02 FEB 11 FEB 01 ENE 12 ENE 12 DIC 13 DIC 11 NOV 14 NOV COL. 1: Nacimientos, Embarazos, Uso de Anticonceptivos 10 OCT 15 OCT 09 SEP 16 SEP N NACIMIENTOS 2 08 AGO 17 AGO 2 E EMBARAZOS 0 07 JUL 18 JUL 0 T TERMINACIONES 0 06 JUN 19 JUN 0 3 05 MAY 20 MAY 3 0 NINGÚN MÉTODO 04 ABR 21 ABR 1 ESTERILIZACIÓN FEMENINA 03 MAR 22 MAR 2 ESTERILIZACIÓN MASCULINA 02 FEB 23 FEB 3 PÍLDORAS 01 ENE 24 ENE 4 DIU 12 DIC 25 DIC 5 INYECCIONES 11 NOV 26 NOV 6 IMPLANTES O NORPLANT 10 OCT 27 OCT 7 CONDÓN 09 SEP 28 SEP 8 ESPUMA/JALEA/ÓVULOS (VAGINALES) 2 08 AGO 29 AGO 2 9 AMENORREA POR LACTANCIA (MELA) 0 07 JUL 30 JUL 0 J RITMO (ABSTINENCIA PERIÓDICA) 0 06 JUN 31 JUN 0 K RETIRO 2 05 MAY 32 MAY 2 X OTRO: _________________________ 04 ABR 33 ABR (ESPECIFIQUE) 03 MAR 34 MAR 02 FEB 35 FEB COL 2: Discontinuidad de Uso de Anticonceptivo 01 ENE 36 ENE 12 DIC 37 DIC 1 QUEDÓ EMBARAZADA MIENTRAS LO USABA 11 NOV 38 NOV 2 DESEABA QUEDAR EMBARAZADA 10 OCT 39 OCT 3 MARIDO DESAPROBÓ 09 SEP 40 SEP 4 EFECTOS COLATERALES 2 08 AGO 41 AGO 2 5 MOTIVOS DE SALUD 0 07 JUL 42 JUL 0 6 ACCESO/DISPONIBILIDAD 0 06 JUN 43 JUN 0 7 DESEABA MÉTODO MÁS EFECTIVO 1 05 MAY 44 MAY 1 8 USO INCONVENIENTE 04 ABR 45 ABR 9 SEXO POCO FRECUENTE/MARIDO AUSENTE 03 MAR 46 MAR C COSTO 02 FEB 47 FEB F FATALISTA 01 ENE 48 ENE A DIFÍCIL QUEDAR EMBARAZADA/MENOPAUSIA 12 DIC 49 DIC D DISOLUCIÓN MARITAL/SEPARACIÓN 11 NOV 50 NOV X OTRO: ________________________________ 10 OCT 51 OCT (ESPECIFIQUE) 09 SEP 52 SEP Z NO SABE 2 08 AGO 53 AGO 2 0 07 JUL 54 JUL 0 COL 3: Matrimonio / Unión 0 06 JUN 55 JUN 0 0 05 MAY 56 MAY 0 X EN UNIÓN (CASADA O CONVIVIENTE) 04 ABR 57 ABR O NO EN UNIÓN 03 MAR 58 MAR 02 FEB 59 FEB 01 ENE 60 ENE COL 4: Movimientos y Tipos de Localidad 12 DIC 61 DIC 11 NOV 62 NOV X CAMBIO DE TIPO DE LOCALIDAD 10 OCT 63 OCT 1 CAPITAL DE DEPARTAMENTO 09 SEP 64 SEP 2 CIUDAD 1 08 AGO 65 AGO 1 3 PUEBLO 9 07 JUL 66 JUL 9 4 CAMPO 9 06 JUN 67 JUN 9 5 EXTRANJERO 9 05 MAY 68 MAY 9 04 ABR 69 ABR 03 MAR 70 MAR 02 FEB 71 FEB 01 ENE 72 ENE INSTRUCCIONES GENERALES: INFORMACIÓN A SER CODIFICADA EN CADA COLUMNA. APENDICE F PERSONAL DE LA ENCUESTA PERSONAL DE LA ENCUESTA APÉNDICE F INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA Farid Matuk Castro Jefe Francisco Costa Aponte Sub Jefe de Estadística DIRECCIÓN NACIONAL DE CENSOS Y ENCUESTAS Nancy Hidalgo Calle DIRECCIÓN TÉCNICA DE DEMOGRAFÍA E INDICADORES SOCIALES Alejandro Guzmán Urpi DIRECTOR DE LA ENCUESTA: Rosario Céspedes Klescovich ASESORÍA DE ORC Macro Shea Rutstein, Luis H. Ochoa, Alfredo Aliaga Guillermo Rojas, Luz Marina Garzón DIRECTORES DEPARTAMENTALES DEL INEI Segundo Horna Moreno, Lambayeque - Chiclayo Guido Huaranga García, Loreto Raúl Rejas Espino,Arequipa Juan Vera Aguilar, Junín PERSONAL DE LA ENCUESTA EQUIPO CENTRAL EN LIMA Prudencia Javier Rimey, Jefa de Operaciones Elva Davila Tanco, Jefa de Seguimiento y Monitoreo Luis Ulloa Jesús, Jefe de Procesamiento de Datos José Díaz Aguilar, Analista de Metodología (hasta 30/04/2004) Ruth Elvira Lurita Carpio, Analista de Metodología (desde 01/05/2004) Mabel Vargas León, Estadística y Muestreo Cesar Barba Maíque, Asistente Administrativo Jessica Juana Toribio Marcos, Supervisora de Procesamiento Blanca Magdalena Manco Carhuavilca, Asistente elaboración Informe Final Angélica Díaz Herrera, Asistente Secretaria Walter Venancio Yalan Aedo, Chofer Transcripción y Verificación de Cuestionarios Patricia Elizabeth Benavides Guerrero, Gladys Edith Rojas Arriola PERSONAL DE CAMPO Supervisoras Gissela Ivonne Castillo Meza, Lima Mercedes Alicia Villena Huapaya, Lima Provincia Rodicinda Adela Herrera Villena, Oriente (Loreto) Ana María Torres Pancca, Sur (Arequipa) Sonia Raquel Centeno Quispe, Sur (Arequipa) Carmen Emma Gómez Camacho, Norte (Lambayeque – Chiclayo) Blanca Elizabeth Farfán Huamán, Centro (Junín) Encuestadoras Nelly Juvencia Arana Pacheco, Jovana Baca Mendoza, María Esther Ballesteros Morales, Elsa Beatriz Borjas Saavedra, Genoveva Calderón Camargo, Carmen Luisa Delgado de Cobas, Nonoy Isabel Escobar Cruz, Isabel Flores Villanes, María Luisa Ibarra Villarreal, Yolanda Mamani Zapana, Silvia Haydee Martínez Aguilar, Martha Martínez Donayre, Guillermina Celestina Mautino Peña, Miriam Montesinos Valencia, María Yolanda Ramírez Ramírez, Marny Noemí Rodríguez Navarro, Kely Luz Rodríguez Reyna, Giuliana Silva Limo, Ruth Jenny Solórzano Pinto. Primeras Páginas Página de Título Página de Referencia Preparación del Informe Contenido Lista de Cuadros Lista de Gráficos Presentación Datos Básicos Capítulo 01 - Introducción Capítulo 02 - Características de los Hogares y la Poblacíon Capítulo 03 - Características Generales de las Mujeres Capítulo 04 - La Fecundidad Capítulo 05 - Planificación Familiar Capítulo 06 - Otros Determinantes de la Fecundidad Capítulo 07 - Preferencia de Fecundidad Capítulo 08 - Salud Materno Infantil Capítulo 09 - Lactancia y Nutrición de Niños y Madres Capítulo 10 - Conocimiento de VIH/SIDA y Otras ETS Capítulo 11 - Violencia Contra las Mujeres Apéndice A - Diseño y Cobertura de la Muestra Apéndice B - Los Errores de Muestreo Apéndice C - Calidad de la Información Apéndice D - El Cuestionario del Hogar Apéndice E - El Custionario Individual de Mujeres Apéndice F - Personal de la Encuesta Resumen Ejecutivo

View the publication

You are currently offline. Some pages or content may fail to load.