Paraguay - Multiple Indicator Cluster Survey - 2016

Publication date: 2016

ii AUTORIDADES HORACIO MANUEL CARTES JARA PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA DEL PARAGUAY ANTONIO CARLOS BARRIOS FERNÁNDEZ MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Y BIENESTAR SOCIAL JOSÉ RAMÓN MOLINAS VEGA MINISTRO DE LA SECRETARIA TECNICA DE PLANIFICACIÓN DEL DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL MARIA ELIZABETH BARRIOS KÜCK DIRECTORA GENERAL DE LA DIRECCIÓN GENERAL DE ESTADISTICA, ENCUESTAS Y CENSOS NORMA INES MEDINA DIRECTORA DE ENCUESTA A HOGARES, DGEEC LOURDES LEGUIZAMON JEFA DE ENCUESTAS COYUNTURALES, DGEEC REGINA MARÍA CASTILLO RODRÍGUEZ REPRESENTANTE DE UNICEF PARAGUAY iii Prólogo Los primeros años de vida de los niños y niñas son fundamentales. Estudios recientes desde la neurociencia demuestran que durante los primeros 1000 días en la vida de una persona se establecen el mayor número de conexiones neuronales y se sientan las bases para su desarrollo cognitivo, físico y emocional. Por ello es indispensable que reciban los cuidados, cariño y estimulación necesarios en esta etapa y durante el resto de su niñez y adolescencia. Del acceso a su derecho a salud, nutrición, educación, protección y participación dependen sus posibilidades de alcanzar una vida plena y productiva y las probabilidades de un país de progresar en el desarrollo integral de la niñez y adolescencia. Pero para poder garantizarles estos derechos y orientar políticas y programas que benefician a esta población desde temprana edad, y a las mujeres, es necesario que las mismas se sustenten en evidencia sólida y oportuna. Consciente de la relevancia de contar con información actualizada, Paraguay se ha sumado a otros países de la región que han adoptado la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS, por su sigla en inglés), una encuesta especializada en niñez y en salud reproductiva. La encuesta fue implementada en el país por la Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC) de la Secretaría Técnica de Planificación del Desarrollo Económico y Social de la Presidencia de la República y contó con apoyo técnico y financiero del Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social (MSPBS), del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), del Banco Interamericano de Desarrollo (BID), así como con el acompañamiento del Ente Regulador de Servicios Sanitarios (ERSSAN) en el módulo de agua y saneamiento. Esta encuesta-investigación se realiza por primera vez luego de un largo proceso y arduo trabajo de preparación que permitió relevar los datos entre los meses de junio y setiembre del año 2016 y contar con el informe final en julio de 2017. UNICEF desarrolló en el decenio de 1990 la iniciativa de MICS, en calidad de programa internacional de encuestas de hogares para recopilar datos comparables sobre la situación de los niños, niñas y mujeres de distintas naciones. La encuesta ha permitido actualizar la información del año 2008 sobre salud reproductiva y a su vez contar con nuevos datos que posibilitan evaluar el bienestar de la niñez y adolescencia a nivel nacional e internacional, con la incorporación de un módulo específico de medición de la calidad del agua. Gracias a esta encuesta, está siendo posible reducir las brechas de información para el monitoreo de indicadores y la identificación de inequidades y aspectos que obstaculizan el cumplimiento de los derechos de los niños, niñas y mujeres en edad reproductiva, para ajustar y diseñar políticas tendientes al cumplimiento de las metas nacionales asociadas a los Objetivos de Desarrollo Sostenible y otros compromisos internacionales asumidos por el Gobierno de Paraguay. Mediante este documento ponemos a disposición de la ciudadanía los resultados de la encuesta MICS Paraguay 2016 con la confianza de que se constituirá en una poderosa herramienta de análisis y toma de decisiones y acciones orientadas a garantizar los derechos de cada niña, niño y mujer de Paraguay. Regina Castillo Econ. Elizabeth Barrios Dr. Antonio Barrios Representante Directora General Ministro UNICEF en Paraguay Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social iv Agradecimientos: Un formidable equipo humano hizo posible el desarrollo de la encuesta MICS aportando su conocimiento profesional, su compromiso y voluntad para obtener información actualizada acerca del estado de los derechos de todos los niños, niñas, adolescentes y de las mujeres en edad reproductiva, por ello extendemos nuestros más cálidos agradecimientos: Al Ministro de Salud Pública y Bienestar Social Dr. Antonio Barrios, al Ministro de la Secretaría Técnica de Planificación del Desarrollo Dr. José Molinas, al Sr. Eduardo Almeida, Representante del Banco Interamericano de Desarrollo en Paraguay, a la Econ. Cristina Muñoz Presidenta del Ente Regulador de Servicios Sanitarios del Paraguay (ERSSAN) por la confianza depositada en el proyecto. A la Sra. Rosa Elcarte, actual Representante de UNICEF en República Dominicana, impulsora inicial del proyecto MICS durante su representación en Paraguay, al Sr. Andrés Osorio Oficial de Políticas Sociales y Monitoreo y Evaluación de UNICEF en Paraguay y al Sr. Daniel Franchi Coordinador MICS por UNICEF. Al equipo de la Oficina Regional para América Latina y el Caribe de UNICEF y el equipo global de MICS Sres. Vicente Terán, Ana María Restrepo, Ana Clua, Armando Levinson, Harry Hernández por el incansable apoyo en las distintas etapas de la encuesta y por compartir generosamente su experiencia y conocimiento. De igual manera al equipo técnico de la sede de UNICEF en Nueva York (EEUU) para el módulo de calidad de agua Sres. Robert Bain, Tom Slaymaker y Elisabeth Lictevout, quienes nos guiaron con paciencia por un terreno hasta entonces desconocido. Un especial reconocimiento a la Sra. Elizabeth Barrios Directora General, a Norma Medina Directora de Encuestas de Hogares, a Lourdes Leguizamón Coordinadora General MICS-DGEEC y al maravilloso equipo de técnicos de la Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC) quienes tuvieron a su cargo la implementación llevándolo hasta los lugares más apartados del Paraguay. A los miembros de los Comités Directivo y Técnico de MICS en Paraguay quienes generosamente compartieron su experiencia y su tiempo en las jornadas y reuniones de coordinación: Banco Interamericano de Desarrollo (BID) Nohora Alvarado Lesley Deanne O'Connell Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC) Lic. Milciades Brítez Lic. Lilian Ferreira Lic. Miryam Llano Ente Regulador de Servicios Sanitarios Dr. Víctor Hugo Cáceres Lic. Horacio Daponte A.I. Edda Garcete Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición Dra. Laura Mendoza Lic. Celia Masi Lic. Geraldine Morínigo Dra. Susana Sánchez Lic. Vania Sispanov Ministerio de Educación y Ciencias Lic. Celeste Mancuello Lic. Ilda Batte Lic. Mariela Mendieta Prof. Dra. Sonia Arza Dra. Sonia Avalos Dra. Mabe lDel Puerto Dra. Nancy Elías Dra. María Ligia Escobar Lic. María de las Nieves Insfrán Dr. Aldo Irala Dra. Miryan Medina Lic. GustavoMontáñez Dr. Luis Moreno Lic. Leticia Núñez Lic. Delma Rodríguez Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social Dra. Tania Samudio v Dr. Bernardo Sánchez Dra. Lida Sosa Dra. Zully Suarez Lic. Juan Edgar Tullo Secretaría Nacional de la Niñez y Adolescencia Magdalena Fariña Lic. María Julia Garcete Secretaría Técnica de Planificación Lic. Hilda Figueredo Sonia Garrido Alejandra Gini Edgar Gómez Jorge Silvero UNFPA Adriane Salinas UNICEF - Paraguay Sebastián Bruno Daniel Franchi Andrés Osorio Unidad Técnica del Gabinete Social Mirta Denis Lilian Meza Aranda Diana Ortigoza Lic. Juan Ángel Rodriguez Finalmente, un sincero agradecimiento por su valioso tiempo y predisposición a las familias de los 8.000 hogares de la muestra extendida a lo largo y ancho del territorio paraguayo y que confiados nos abrieron sus puertas para ser encuestadas y responder a nuestras consultas. Que los frutos de esta encuesta redunden en beneficio de esas familias, sobre todo de las más carenciadas. vi vii Tabla de contenido Tabla de contenido . vii Lista de tablas . xi Lista de figuras . xvi Lista de abreviaturas . xvii I. Introducción…………………………… . ……………………………………………………………………………………………. 1 Antecedentes . 1 Objetivos de la encuesta . 3 II. Muestra y metodología de la encuesta . 5 Diseño de la muestra . 5 Cuestionarios . 5 Capacitación y trabajo de campo . 6 Procesamiento de datos . 7 III. Resumen de los resultados principales . 9 IV. Cobertura de la muestra y características de los hogares y de los encuestados . 29 Cobertura de la muestra . 29 Características de los hogares . 30 Características de las mujeres de 15 a 49 años encuestados, y niños y niñas menores de 5 años . 33 Características de los hogares, propiedad de activos y quintiles de riqueza . 36 V. Mortalidad en la niñez . 39 VI. Nutrición……………………………………… . …………………………………………………………………………………. 43 Bajo peso al nacer . 43 Estado nutricional . 43 Lactancia materna y alimentación del infante y del niño pequeño y niña pequeña . 49 VII. Salud del niño y de la niña………… .…………………………………………………………………………….…. 59 Vacunas . 59 Protección contra el tétanos neonatal . 63 Atención de la enfermedad . 65 VIII. Agua y saneamiento . 85 Uso de fuentes mejoradas de agua . 86 Uso de saneamiento mejorado . 92 Lavado de manos. 100 Calidad del agua para beber . 107 IX. Salud reproductiva . 113 Fecundidad . 113 Maternidad temprana . 115 Anticoncepción . 116 Necesidad no satisfecha . 119 viii Atención prenatal . 124 Asistencia durante el parto . 127 Lugar del parto . 130 Controles de salud posnatales . 131 X. Desarrollo infantil temprano . 143 Cuidado y educación de la infancia temprana . 143 Calidad del cuidado . 145 Estado del desarrollo de los niños y niñas . 157 XI. Alfabetización y educación . 159 Alfabetización de mujeres jóvenes . 159 Preparación para la escuela . 161 Asistencia a la escuela primaria y secundaria . 164 XII. Protección de la infancia . 175 Registro de nacimiento . 175 Trabajo infantil . 177 Disciplina infantil . 181 Matrimonio temprano . 184 Actitudes hacia la violencia doméstica . 189 Entorno familiar de los niños y niñas . 190 XIII. VIH/sida y comportamiento sexual . 195 Conocimiento sobre la transmisión del VIH y preconceptos sobre el VIH . 195 Actitudes de aceptación hacia las personas que viven con el VIH . 199 Conocimiento del lugar para hacerse la prueba del VIH, para recibir orientación y para hacerse pruebas durante la atención prenatal . 201 Comportamiento sexual relacionado con la transmisión del VIH . 204 Indicadores de VIH para mujeres jóvenes . 207 XIV. Acceso a los medios de comunicación y uso de la tecnología de la información/comunicación.………………………………………………………………………………… . ………….213 Acceso a los medios de comunicación . 213 Uso de la tecnología de la información/comunicación . 214 XV. Bienestar subjetivo . 215 XVI. Consumo de tabaco y alcohol . 221 Consumo de tabaco . 222 Consumo de alcohol . 224 ix Apéndices Apéndice A. Diseño muestral . 225 Apéndice B. Personal Involucrado . 235 Apéndice C. Estimaciones de los errores de muestreo . 239 Apéndice D. Tablas sobre calidad de datos . 253 Apéndice E. Lista de indicadores . 267 Apéndice F. Cuestionarios . 277 x xi Lista de Tablas Tabla HH.1: Resultados de las entrevistas de hogar, mujeres, niños y niñas menores de 5 años . 30 Tabla HH.2: Distribución de la población de los hogares por edad, según sexo . 31 Tabla HH.3: Composición del hogar . 32 Tabla HH.4: Características bàsicas de las mujeres . 33 Tabla HH.5: Características bàsicas de los niños y niñas menores de 5 años . 35 Tabla HH.6: Características de la vivienda . 36 Tabla HH.7: Hogar y bienes personales . 37 Tabla HH.8: Quintiles de riqueza . 38 Tabla CM.1: Tasas de mortalidad en la primera infancia . 40 Tabla CM.2: Tasas de mortalidad en la primera infancia por características socioeconómicas . 41 Tabla CM.3: Tasas de mortalidad en la primera infancia por características demográficas . 42 Tabla NU.1: Infantes con bajo peso al nacer. 45 Tabla NU.2: Estados nutricional de los niños y niñas . 47 Tabla NU.3: Lactancia inicial . 50 Tabla NU.4: Lactancia . 52 Tabla NU.5: Duración de la lactancia . 53 Tabla NU.6: Lactancia apropiada para la edad . 54 Tabla NU.7: Introducción de alimentos sólidos, semisólidos o suaves . 55 Tabla NU.8: Prácticas de alimentación de infantes y niños, niñas pequeñas . 56 Tabla NU.9: Alimentación con biberón . 58 Tabla CH.1: Vacunas en el primer año de vida . 60 Tabla CH.2: Vacunas por características principales . 61 Tabla CH.3: Protección contra el tétanos neonatal . 64 Tabla CH.4: Informe de episodios de enfermedad . 66 Tabla CH.5: Búsqueda de atención durante la diarrea . 67 Tabla CH.6: Practicas de alimentación durante la diarrea . 68 Tabla CH.7: Soluciones de rehidratación oral, liquidos caseros recomendados y zinc . 70 Tabla CH.8: Terapia oral de rehidratación con alimentación continuada y otros tratamientos . 72 Tabla CH.9: Fuente de SRO . 74 Tabla CH.10: Búsqueda de atención y tratamiento antibiótico de los síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) . 75 Tabla CH.11: Conocimiento de los dos signos de peligro de la neumonía . 77 Tabla CH.12: Uso de combustibles sólidos . 80 Tabla CH.13: Uso de combustibles sólidos por lugar para cocinar . 81 Tabla CH.14: Búsqueda de atención durante la fiebre . 82 Tabla CH.15: Tratamiento de niños y niñas con fiebre . 83 Tabla WS.1: Uso de fuentes mejoradas de agua . 86 Tabla WS.2: Tratamiento del agua en el hogar . 88 Tabla WS.3: Tiempo para ir a la fuente de agua para beber . 90 xii Tabla WS.4: Persona que recoge el agua . 91 Tabla WS.5: Tipos de instalaciones sanitarias . 92 Tabla WS.6: Uso de instalaciones sanitarias y uso compartido . 94 Tabla WS.7: Escalas del agua para beber y saneamiento . 96 Tabla WS.8: Eliminación de las heces de los niños y niñas . 98 Tabla WS.9: Agua y jabón en el lugar para lavarse las manos . 100 Tabla WS.10: Disponibilidad de jabón u otro producto de limpieza . 102 Tabla WS.11: Disponibilidad de agua para tomar cuando fue necesitada . 104 Tabla WS.12: Vaciado de letrinas de fosa, cámara séptica y pozo ciego . 105 Tabla WQ.1: Calidad de agua para beber en el hogar . 108 Tabla WQ.2: Calidad de la fuente de agua para beber en el hogar . 110 Tabla WQ.3: Agua potable gestionada de manera segura. 111 Tabla RH.1: Tasas de fecundidad . 113 Tabla RH.2: Tasa de natalidad de adolescentes y tasa total de fecundidad . 114 Tabla RH.3: Maternidad temprana . 115 Tabla RH.4: Tendencias en maternidad temprana . 116 Tabla RH.5: Uso de anticonceptivos . 117 Tabla RH.6: Necesidad no satisfecha de anticoncepción . 120 Tabla RH.7: Cobertura de cuidados prenatal . 121 Tabla RH.8: Número de consultas prenatal y momento de la primera consulta . 122 Tabla RH.9: Contenido de la consulta del cuidado prenatal . 125 Tabla RH.10: Asistencia durante el parto y cesárea . 128 Tabla RH.11: Lugar del parto . 130 Tabla RH.12: Permanencia postparto en establecimiento de salud . 132 Tabla RH.13: Controles de salud posnatal para el recién nacido . 133 Tabla RH.14: Visitas de cuidado posnatal para recién nacidos dentro de la primera semana del nacimiento . 135 Tabla RH.15: Controles de salud postnatal para las madres . 137 Tabla RH.16: Visitas de cuidado postnatal para las madres dentro de la semana posterior al nacimiento . 139 Tabla RH.17: Revisiones de salud Postnatal para madres y recién nacidos . 141 Tabla CD.1: Educación de la niñez temprana . 144 Tabla CD.2: Apoyo para el aprendizaje . 146 Tabla C.9s1 Pautas de interacción en niños y niñas menores a 1 año . 148 Tabla C.9s1 Pautas de interacción en niños y niñas de 12 a 23 meses . 150 Tabla C.9s1 Pautas de interacción en niños y niñas de 24 a 35 meses . 152 Tabla CD.3: Materiales de aprendizaje . 154 Tabla CD.4: Cuidado inadecuado . 156 Tabla CD.5: Índice de desarrollo temprano infantil . 158 Tabla ED.1: Alfabetización (mujeres jóvenes) . 160 Tabla ED.2: Preparación para la escuela . 162 Tabla ED.3: Ingreso en la escuela EEB (1º y 2º ciclo)/Ex primaria . 163 xiii Tabla ED.4: Asistencia a la escuela EEB (1º y 2º ciclo)/Ex primaria, niños y niñas que no asisten a la escuela . 164 Tabla ED.5: Asistencia a la escuela EEB (3º ciclo) y Educ. Media/Ex secundaria, niños y niñas que no asisten a la escuela . 166 Tabla ED.6: Niños y niñas que llegan al último grado de la escuela primaria . 168 Tabla ED.7: Conclusión de la escuela EEB (2º ciclo)/Ex primaria y transición a la escuela EEB (3º ciclo) y Educ. Media/Ex secundaria . 170 Tabla ED.8: Paridad de género en la educación . 172 Tabla ED.9: Paridad de género fuera de la escuela . 173 Tabla CP.1: Registro de nacimiento . 176 Tabla CP.2: Participación de niños y niñas en actividades económicas . 178 Tabla CP.3: Participación de los niños y niñas en las tareas domésticas . 179 Tabla CP.4: Trabajo infantil . 180 Tabla CP.5: Disciplina infantil . 182 Tabla CP.6: Actitud hacia el castigo físico de los niños y niñas . 183 Tabla CP.7: Matrimonio temprano (mujeres) . 185 Tabla CP.8: Tendencias en el matrimonio temprano (mujeres) . 186 Tabla CP.9: Diferencia de edad entre cónyuges . 187 Tabla CP.10: Actitudes hacia la violencia doméstica (mujeres) . 189 Tabla CP.11: Estructura familiar y la orfandad de los niños y niñas . 191 Tabla CP.12: Niños y niñas con padres viviendo en el extranjero. 193 Tabla HA.1: Conocimiento de la transmisión del VIH, ideas equivocadas sobre el VIH/sida y conocimiento integral sobre la transmisión del VIH (mujeres) . 196 Tabla HA.2: Conocimiento sobre la transmisión del VIH de madre a hijo, hija . 198 Tabla HA.3: Actitudes de aceptación hacia las personas que viven con el VIH (mujeres) . 200 Tabla HA.4: Conocimiento sobre un lugar para hacerse la prueba del VIH (mujeres) . 202 Tabla HA.5: Pruebas y asesoramiento sobre VIH durante el cuidado prenatal . 203 Tabla HA.6: Sexo con múltiples parejas (mujeres) . 205 Tabla HA.7: Indicadores clave de VIH y sida (mujeres jóvenes) . 208 Tabla HA.8: Indicadores clave de comportamiento sexual (mujeres jóvenes) . 210 Tabla MT.1: Exposición a los medios de comunicación (mujeres) . 213 Tabla MT.2: Uso de computadoras e Internet (mujeres) . 214 Tabla SW.1: Ámbitos de satisfacción con la vida (mujeres) . 216 Tabla SW.2: Satisfacción con la vida en general y felicidad (mujeres) . 218 Tabla SW.3: Percepción de una vida mejor (mujeres) . 219 Tabla TA.1: Consumo actual de tabaco y usado alguna vez (mujeres) . 222 Tabla TA.2: Edad al primer uso de cigarrillos y frecuencia de uso (mujeres) . 223 Tabla TA.3: Consumo de alcohol (mujeres) . 224 Apéndice A Tabla SD.1: Distribución de AEs y Viviendas por Dominio de Estimación y Zona de Residencia . 225 Tabla SD.2: Distribución de la Población Indígena por Departamento . 226 Tabla SD.3: Distribución de la Muestra . 227 xiv Apéndice B Personal involucrado . 235 Apéndice C Tabla SE.1: Indicadores seleccionados para los cálculos de los errores de muestreo . 240 Tabla SE.2: Errores muestrales: Muestra total . 241 Tabla SE.3: Errores muestrales: Urbano . 242 Tabla SE.4: Errores muestrales: Rural . 243 Tabla SE.5: Errores muestrales: Asunción . 244 Tabla SE.6: Errores muestrales: San Pedro . 245 Tabla SE.7: Errores muestrales: Central . 246 Tabla SE.8: Errores muestrales: Caaguazú . 247 Tabla SE.9: Errores muestrales: Alto Paraguay . 248 Tabla SE.10: Errores muestrales: Boquerón . 249 Tabla SE.11: Errores muestrales: Alto Paraná . 250 Tabla SE.12: Errores muestrales: Itapuá . 251 Tabla SE.13: Errores muestrales: Resto . 252 Apéndice D Tabla DQ.1: Distribución por edad de la población de hogares . 254 Tabla DQ.2: Distribución por edad de mujeres elegibles y entrevistadas . 255 Tabla DQ.3: Distribución por edad de niños y niñas en los hogares y cuestionarios de niños y niñas menores de 5 años . 255 Tabla DQ.4: Reporte de fechas de nacimiento: Población del hogar . 256 Tabla DQ.5: Reporte de fecha de nacimiento y edad: Mujeres . 256 Tabla DQ.6: Reporte de fecha de nacimiento y edad: Niños y niñas menores de 5 años . 257 Tabla DQ.7: Reporte de fecha de nacimiento: Niños y niñas, adolescentes y jóvenes . 257 Tabla DQ.8: Completitud de la información . 258 Tabla DQ.9: Completitud de la información para indicadores de antropometría: Bajo peso . 258 Tabla DQ.10: Completitud de la información para indicadores antropométricos: Retraso del crecimiento . 259 Tabla DQ.11: Completitud de la información para indicadores de antropometría: Peso y talla . 259 Tabla DQ.12: Preferencia de dígitos en medidas antropométricas . 259 Tabla DQ.13: Observación de certificados de nacimientos . 260 Tabla DQ.14: Observación de tarjetas de vacunación . 261 Tabla DQ.15: Observación de tarjetas de salud de las mujeres . 261 Tabla DQ.16: Observaciòn de lugares para el lavado de manos . 261 Tabla DQ.17: Respondiente al cuestionario de niños y niñas menores de 5 años . 262 Tabla DQ.18: Asistencia escolar por año simple . 263 Tabla DQ.19: Índice de masculinidad al nacer entre niños y niñas nacidos vivos y sobrevivientes . 264 Tabla DQ.20: Nacimientos por períodos anteriores a la encuesta . 264 Tabla DQ.21: Reporte de edad en días al fallecimiento . 265 Tabla DQ.22: Reporte de edad en meses al fallecimiento . .266 Apéndice E Lista de indicadores . 267 xv Apéndice F Cuestionario hogar . 277 Cuestionario de mujeres individuales . 296 Cuestionario de niños y niñas menores de cinco años . 230 Cuestionario sobre la calidad del agua en el hogar . 349 xvi Lista de figuras Figura 1: Tasas de mortalidad en la primera infancia . 10 Figura 2: Bajo peso, baja talla para la edad, emaciación y sobrepeso en niños y niñas menores de cinco años (moderada y severa). 12 Figura 3: Vacunaciones a los 12 meses (contra el sarampión, varicela, Hepatitis A, fiebre amarilla e Influenza 2, a los 24 meses) . 15 Figura 4: Uso de agua y saneamiento mejorados en áreas urbanas y rurales . 17 Figura 5: Uso de anticonceptivos . 18 Figura 6: Lugar del parto y controles post-natales . 20 Figura 7: Indicadores de educación por género . 22 Figura 8: Método de disciplina del niño, niña de edades comprendidas entre 1 y 14 años . 23 Figura UN.3: Patrones de alimentación infantil por edad . 55 xvii Lista de abreviaturas BCG Bacillus-Calmette-Guérin (Tuberculosis) CSPro Sistema para el procesamiento de censos y encuestas DGEEC Dirección General de Estadísticas Encuestas y Censos DIU Dispositivo intrauterino DPT Diphteria PertussisTetanus (Difteria, Tosferina y Tétanos) DIT Desarrollo infantil temprano ECDI Índice de Desarrollo Temprano Infantil FNUAP Fondo de Población de las Naciones Unidas GVAP Plan de Acción Mundial sobre Vacunas IPG Índice de paridad de género IRA Infección Respiratoria Aguda MEC Ministerio de Educación y Ciencias MELA Método de la amenorrea por lactancia MICS Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados MICS5 Quinta ronda global del programa de Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados MSPBS Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social ONUSIDA Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida OMS Organización Mundial de la Salud ODS Objetivos de Desarrollo Sostenible OPV Poliomielitis PAI Programa ampliado de inmunizaciones PNUMA Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo ppm Partes por millón PRONASIDA Programa nacional de control de sida/its sida Síndrome de inmunodeficiencia adquirida SNNA Secretaria Nacional de la Niñez y Adolescencia SPSS Paquete estadístico para Ciencias Sociales SRO Sales de Rehidratación Oral SPR Sarampión-Parotiditis- Rubéola TNA Tasa neta de asistencia TRO Tratamiento de rehidratación oral UNGASS Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida UNICEF Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia UPM Unidad Primaria de Muestreo VIH Virus de inmunodeficiencia humana xviii 1 I. Introducción Antecedentes Este informe se basa en la Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados (MICS por sus siglas en inglés) de Paraguay realizada en 2016. La Encuesta de Indicadores Múltiples por Conglomerados, MICS PARAGUAY, fue realizada en el 2016 por la Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos y suministraron apoyo financiero y técnico; el Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). La encuesta proporciona datos estadísticamente confiables y comparables internacionalmente, que son esenciales para desarrollar políticas y programas basados en evidencia y para monitorear el avance en el logro de metas nacionales y compromisos mundiales. Entre esos compromisos del ámbito internacional están los que emanan de la Declaración y del Plan de Acción de un Mundo Apropiado para los Niños y Niñas, los objetivos de la Sesión Especial de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida, la Declaración Mundial sobre la Educación para Todos y los ODS – la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Un compromiso con la acción: las responsabilidades de la información nacional e internacional Los estados miembros firmantes, que adoptaron los Objetivos Mundiales post 2015 que firmaron la Declaración del Milenio y la Declaración de Un Mundo Apropiado para los Niños y Niñas, así como el Plan de Acción, también se comprometieron a monitorear el progreso hacia el logro de sus metas y objetivos: “Seguiremos de cerca periódicamente en el plano nacional y, si procede, en el plano regional, los objetivos y metas que figuran en el presente Plan de Acción, y los evaluaremos en los planos nacional, regional y mundial. En consecuencia, aumentaremos nuestra capacidad estadística a nivel nacional para reunir, analizar y desglosar los datos, por ejemplo, por sexo, edad y otros factores pertinentes que puedan ocasionar disparidades y apoyaremos una amplia gama de investigaciones centradas en los niños. Incrementaremos la cooperación internacional para apoyar los esfuerzos por aumentar la capacidad estadística y mejorar la capacidad de monitoreo, evaluación y planificación de las comunidades” (Un mundo apropiado para los niños y niñas, párrafo 60). "Realizaremos exámenes periódicos en los planes nacional y subnacional de los progresos alcanzados a fin de hacer frente a los obstáculos y acelerar los avances de forma más eficaz…” (Un mundo apropiado para los niños y niñas, párrafo 61). El Plan de Acción de Un Mundo Apropiado para los Niños y Niñas (párrafo 61) también solicita la participación específica del UNICEF para preparar informes periódicos sobre los avances logrados: “En su calidad de principal organismo mundial en temas sobre la infancia, se pide al Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia que siga preparando y difundiendo, en estrecha colaboración con los gobiernos, los fondos, programas y organismos especializados competentes del sistema de las Naciones Unidas, y todos los demás agentes pertinentes, según proceda, información sobre los avances logrados en la aplicación de la presente Declaración y el Plan de Acción”. Así como se reafirma en el Examen del Grupo de Trabajo abierto sobre los Objetivos de Desarrollo Sostenible desde la perspectiva de los derechos del niño – Un Mundo Apropiado para los Niños y Niñas después de 2015: “el bienestar futuro de la infancia de todo el mundo dependerá del grado en que los países logren avanzar hacia la consecución de los objetivos combinando el crecimiento económico, la equidad social y la protección del medio ambiente. Esto, en esencia, es el desarrollo sostenible. (…)” Asimismo, la Agenda 2030 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) – párrafo 79 – insta a los estados miembros, a dar seguimiento de los avances: “79. También alentamos a los Estados Miembros a que realicen exámenes periódicos e inclusivos, liderados e impulsados por los países, de los progresos nacionales y subnacionales. (…)” http://www.mspbs.gov.py/ 2 Antecedentes de la República del Paraguay Características geográficas Paraguay (en guaraní, Paraguái), oficialmente República del Paraguay, es un Estado Social de Derecho con régimen democrático de América del Sur, su capital, centro político y económico es la ciudad de Asunción. La Constitución paraguaya lo declara como un país multicultural y bilingüe y establece como idiomas oficiales el castellano y guaraní. Políticamente, se constituye en un Estado soberano de derecho, democrático, cuya forma de gobierno es la república presidencialista. Limita con Argentina al sureste, sur y suroeste; con Bolivia, al norte y con Brasil, al este. Es el quinto país más pequeño y el cuarto menos poblado de América del Sur. Su territorio está caracterizado por dos regiones diferentes separadas por el río Paraguay, la Oriental, que es la más poblada, y la Occidental, que forma parte del Chaco Boreal. Si bien es un estado sin litoral marítimo, cuenta con puertos sobre los ríos Paraguay y Paraná que le dan una salida al océano Atlántico a través de la Hidrovía Paraná - Paraguay. Paraguay es un Estado unitario que propende a la descentralización, en la forma que establece la constitución y las leyes. Para los efectos de la estructuración política y administrativa del Estado, el territorio nacional se divide en departamentos, distritos y municipios que, dentro de los límites de la constitución y las leyes, gozan de autonomía política, administrativa y normativa para la gestión de sus intereses, y de autarquía en la recaudación e inversión de sus recursos. Los 17 departamentos de Paraguay constituyen la primera división política administrativa del país, regidos por un gobernador, una junta departamental y cada distrito tiene un gobierno local encabezado por un Intendente municipal. La Región Oriental concentra 14 de ellos y la Región Occidental o Chaco a 3 departamentos. A ellos se suma la capital Asunción que es un distrito, pero que para efectos censales es considerada como un departamento. Además, el país cuenta con 254 distritos que equivalen a municipios, incluyendo a Asunción. Población La Dirección General de Estadística, Encuestas y Censos (DGEEC) estimaba en 6.854.536 habitantes la población de Paraguay en 2016. La densidad de población, es de 17,2 hab/km² y, la mayoría de la población vive en la Región Oriental, donde se asientan las mayores urbes como Gran Asunción o Ciudad del Este. El Chaco o Región Occidental, que abarca aproximadamente el 60,7% del territorio, tiene menos del 3,0% de la población nacional. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la esperanza de vida en Paraguay creció tres años, en 2014 la esperanza de vida en Paraguay subió hasta llegar a 72,92 años. Ese año la esperanza de vida de las mujeres fue de 75,12 años, mayor que la de los hombres que fue de 70,83 años. Paraguay se ubica el puesto 98 en la clasificación de de los 191 países según su Esperanza de vida. Esto quiere decir que se sitúa aproximadamente en la parte media de la clasificación de países por esperanza de vida. Mirando la evolución de la Esperanza de Vida en Paraguay en los últimos años, subió respecto a 2013 en el que fue de 72,80 años, al igual de lo que ocurre respecto a 2004, en el que estaba en 71,07 años. Con respecto a la educación, los documentos marcos del país que delinean y orientan acciones a seguir para garantizar la atención integral de la infancia y la educación, incluyen artículos de la Ley General de Educación, de la Ley que declara gratuita y obligatoria la Educación Inicial y Media y de la Ley de Lenguas. https://es.wikipedia.org/wiki/Constituci%C3%B3n_del_Paraguay https://es.wikipedia.org/wiki/Constituci%C3%B3n_del_Paraguay https://es.wikipedia.org/wiki/Multiculturalismo https://es.wikipedia.org/wiki/Biling%C3%BCismo https://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_espa%C3%B1ol https://es.wikipedia.org/wiki/Idioma_guaran%C3%AD http://www.monografias.com/trabajos6/lide/lide.shtml http://www.monografias.com/trabajos15/sistemas-control/sistemas-control.shtml http://www.monografias.com/trabajos12/cntbtres/cntbtres.shtml http://www.monografias.com/trabajos4/refrec/refrec.shtml 3 Esta ley promulgada en 2010, tiene por objetivo fomentar la educación en todos sus niveles, utilizando el derecho que tiene toda persona a una educación integral, permanente y en igualdad de oportunidades, establece en su artículo 2, la gratuidad y obligatoriedad de la Educación Inicial y Media, en las escuelas públicas de gestión oficial. Los resultados de la Encuestas de indicadores múltiples por conglomerados, MICS Paraguay 2016, son de vital importancia, principalmente por su contribución a establecer líneas de base para el monitoreo de algunos de los indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), adoptados por los Estados Miembros, en Paraguay, vinculados al Plan Nacional de Desarrollo 2030, sobre los cuales se sustentan las acciones a nivel país, para el Desarrollo. Se busca además que sirvan como evidencia para otras iniciativas importantes, como el Compromiso con la supervivencia infantil: Una promesa renovada, un movimiento mundial para acabar con la mortalidad infantil por causas evitables, y el marco de rendición de cuentas propuesto por la Comisión de Información y Rendición de Cuentas para la Estrategia Mundial de Salud de las Mujeres y los Niños. Este informe final presenta los resultados de los indicadores y los temas tratados en la encuesta. Objetivos de la encuesta Los principales objetivos de la MICS PARAGUAY 2016 son:  Proveer información actualizada que permita evaluar la situación de los niños y niñas, y de las mujeres en edad fértil.  Proporcionar los datos necesarios para contribuir al monitoreo del avance hacia el logro de los ODS acordados internacionalmente, como base para la acción futura;  Recolectar datos desagregados para identificar disparidades a fin de formular políticas basadas en evidencia dirigidas a la inclusión social de los más vulnerables;  Contribuir a la generación de datos para la línea de base de la agenda post 2015, y  Validar los datos de otras fuentes y los resultados de intervenciones específicas. 4 5 II. Muestra y metodología de la encuesta Diseño de la muestra La muestra de la Encuesta MICS Paraguay 2016, se diseñó para proporcionar estimaciones de un gran número de indicadores sobre la situación de la infancia y las mujeres a nivel nacional, por áreas urbanas y rurales, y para las 9 regiones, estratos o dominios de planificación: Asunción, San Pedro, Central, Caaguazú, Alto Paraguay, Boquerón, Alto Paraná, Itapúa y “Resto (Amambay, Caazapá, Canindeyú, Concepción, Cordillera, Guaira, Misiones, Ñeembucú, Paraguarí y Presidente Hayes)”. Las áreas urbanas y rurales dentro de cada región se identificaron como los estratos de muestreo principal y la muestra se seleccionó en dos etapas. En cada estrato, se seleccionó de manera sistemática un número específico de áreas de enumeración censal con probabilidad proporcional al tamaño. Después de haber listado los hogares en las áreas de enumeración elegidas, se obtuvo una muestra sistemática de 8.000 hogares en todo el país. Se seleccionaron 500 conglomerados, de los cuales nueve no se pudieron visitar durante el período de trabajo de campo. No se ha podido actualizar una Unidad Primaria de Muestreo (UPM) por no estar habitada. La muestra se estratificó por región, áreas urbanas y rurales, y no es auto-ponderada. Para informar los resultados todos fueron ponderados. En el Apéndice A se presenta una descripción más detallada del diseño de la muestra. Cuestionarios En la encuesta se utilizaron cuatro tipos de cuestionarios: 1) un cuestionario de hogares, con el que se recolectó información demográfica básica sobre todos los miembros de derecho del hogar (residentes habituales), el hogar y la vivienda; 2) un cuestionario para mujeres, aplicado en cada hogar a todas las mujeres entre los 15 y 49 años de edad; 3) un cuestionario para menores de 5 años dirigido a las madres o tutoras de todos los niños y niñas menores de 5 años de edad que viven en el hogar, y 4) un cuestionario de prueba de calidad de agua, aplicado al 25 % de los hogares. Los cuestionarios incluyeron los siguientes módulos: 1) Cuestionario de hogar:  Lista de los miembros del hogar o Educación  Trabajo infantil/Disciplina infantil  Características del hogar  Agua y saneamiento  Lavado de manos 2) Cuestionario para mujeres:  Panel de información de la mujer/antecedentes de la mujer  Acceso a las Tecnologías de Información y Comunicación (TIC)  Fecundidad/Historial de nacimiento o Último nacimiento deseado  Salud materna y del recién nacido o Controles de salud postnatales  Síntomas de enfermedad  Anticoncepción  Necesidad no satisfecha  Actitud frente a la violencia doméstica  Matrimonio-Unión  Comportamiento sexual  VIH-sida  Consumo de tabaco y alcohol  Satisfacción con la vida 6 3) Cuestionario para niños y niñas menores de 5 años: El Cuestionario para niños y niñas menores de 5 años se administró a las madres (o cuidadores/as) de niños y niñas menores de 5 años de edad i que vivían en los hogares. En general, el cuestionario se administró a madres de niños y niñas menores de 5 años. En aquellos casos en los que no se incluyó a la madre en la lista de hogares, se identificó y entrevistó a un/a cuidador/a principal del niño o niña. El cuestionario incluyó los siguientes módulos:  Panel de información de niños y niñas menores de 5 años/ Edad  Registro de nacimiento  Desarrollo temprano infantil  Lactancia e ingesta alimentaria  Inmunización  Cuidado de enfermedades  Antropometría 4) Cuestionario de calidad del agua en el hogar.  Prueba de calidad de agua.  Resultados de la prueba de calidad de agua Los cuestionarios se basan en el modelo de cuestionario de MICS5, adaptados a los contextos nacionales y probados previamente en diferentes zonas de los dominios, capital del país, durante el mes de abril de 2016. A partir de los resultados de dicha prueba, se realizaron cambios en su redacción, revisada y validada por la Oficina Regional de UNICEF en Panamá y su sede central de Nueva York. En el Apéndice F se provee una copia de los cuestionarios MICS Paraguay 2016. Además de aplicar los cuestionarios, los equipos de trabajo de campo observaron el lugar para el lavado de manos. En las secciones correspondientes del Informe se proveen los detalles y resultados de estas observaciones. También se aplicó una prueba de calidad del agua, que es pionera en la región latinoamericana. Capacitación y trabajo de campo La capacitación para el trabajo de campo se realizó en dos etapas durante 30 días en las 4 bases ii de operación en forma simultánea, en el mes de mayo del año 2016. Fue llevada a cabo por Técnicos de la DGEEC, Técnicos contratados en el marco de la MICS Paraguay y Técnicos del Instituto Nacional de Alimentación y Nutrición (INAN), con participación de expertos de la Oficina Regional de UNICEF. Así también, la capacitación para la prueba de calidad de agua estuvo a cargo de expertos del Programa Conjunto de Monitoreo del abastecimiento de agua potable y saneamiento de OMS/UNICEF en Nueva York. La primera etapa de la capacitación incluyó charlas sobre técnicas para entrevistar y el contenido de los cuestionarios con ayuda del manual de la Encuestadora, la otra etapa consistió en la capacitación sobre la aplicación del programa en la tableta y la simulación de entrevistas entre las personas participantes para la adquisición de práctica en la formulación de preguntas. Al finalizar el proceso de capacitación, los postulantes realizaron prácticas de las técnicas de entrevistas aprendidas, tanto en las aulas como en el terreno (se realizaron dos prácticas en campo utilizando cuestionarios impresos y cuestionarios en las tabletas, distribuidas en área urbana y rural). El trabajo de campo inició a mediados del mes de junio y finalizó la primera quincena de setiembre de 2016. Los datos fueron recolectados por 15 equipos, cada uno de los cuales estuvo conformado un/a supervisor/a, una medidora responsable de la medición antropométrica y la prueba de calidad del agua, tres entrevistadoras y un chofer. El método utilizado para la recolección de la información fue mediante entrevistas directas y observaciones usando un cuestionario de formato digital en, Tabletas por medio del programa CSPRO versión 5.0. i Los términos “niños y niñas menores de 5”, “niños y niñas de 0 a 4 años” y “niños y niñas entre 0 y 59 meses” se usan indistintamente en este informe. ii Las base de operación: -Oficina Técnica de la DGEEC, Ciudad del Este, Caaguazú e Itapúa 7 Procesamiento de datos La recolección de datos se realizó en forma digital, cada una de las bases de operación contaba con un soporte informático, quienes realizaban la remisión de datos en forma diaria a la base central de la oficina de la DGEEC. Para garantizar el control de calidad, a todos los cuestionarios se realizaron controles internos para verificar la consistencia. Durante el proceso, se usaron procedimientos y programas estándares desarrollados por el programa MICS a nivel global, adaptados al cuestionario MICS Paraguay 2016. Los datos se analizaron con el software Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versión 21. Para este fin, se usó el modelo de sintaxis y los planes de tabulación desarrollados por UNICEF, que fueron personalizados y usados para este propósito. 8 9 III. RESUMEN DE LOS RESULTADOS PRINCIPALES Implementación de la encuesta Marco de la muestra - Actualizado Pre- Censo de Población y Viviendas 2012 (hogares no indígenas) y Censo de Comunidades de los Pueblos Indígenas 2012 (hogares indígenas) Abril a julio de 2016 Cuestionarios Hogar Mujeres (15-49 años de edad) Niños y niñas menores de cinco años Calidad del agua en el hogar. Capacitación de los entrevistadores Mayo – Junio 2016 Trabajo de campo Junio – Setiembre 2016 Hogares - Muestreados - Ocupados - Entrevistados - Tasa de respuesta (porcentaje) Mujeres - Elegibles para las entrevistas - Entrevistadas - Tasa de respuesta (porcentaje) 8.008 7.594 7.313 96,3 7.853 7.311 93,1 Niños y niñas menores de cinco años - Elegibles - Madres/ cuidadoras entrevistadas - Tasa de respuesta (porcentaje) Calidad del agua (hogares) - Seleccionados para la prueba en hogares ocupados - Con prueba de agua realizada - Tasa de respuesta (porcentaje) 4.764 4.625 97,1 1.814 1.790 98,7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Población de la encuesta Tamaño medio del hogar Porcentaje de población menor de: - 5 años de edad - 18 años de edad Porcentaje de mujeres de 15 a 49 años de edad que tuvieron al menos un nacido vivo en los 2 últimos años 3,9 9,9 35,4 15,7 Porcentaje de población que vive en Áreas urbanas Áreas rurales Asunción San Pedro Central Caaguazú Alto Paraguay Boquerón Alto Paraná Itapúa Resto 62,5 37,5 7,6 6,2 29,5 7,3 0,3 1,6 12,2 7,7 27,6 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Características de la vivienda Porcentaje de hogares con - Electricidad - Piso terminado - Techo terminado - Paredes terminadas 98,4 87,1 96,3 93,4 Número promedio de personas por habitación utilizadas para dormir 2,0 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Bienes personales o del hogar Porcentaje de hogares que poseen - Un televisor - Una Heladera/Refrigerador - Tierra de uso agrícola - Animales de granja/ganado 89,3 87,1 23,1 40,9 Porcentaje de hogares en los que al menos un miembro tiene o posee - Teléfono celular - Auto o camión 95,6 33,5 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Resumen de la muestra 10 Mortalidad en la primera infancia A Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 1.1 ODS 3.2.2 Tasa de mortalidad neonatal Probabilidad de morir durante el primer mes de vida. 6 1.2 Tasa de morta lidad infantil Probabilidad de morir antes de cumplir el primer año. 17 1.3 Tasa de mortalidad post-neonatal Diferencia entre las tasas de mortalidad infantil y mortalidad neonatal. 11 1.4 Tasa de mortalidad de niños y niñas Probabilidad de morir entre el primer y el quinto aniversario. 1 1.5 ODS 3.2.1 Tasa de mortalidad de niños y niñas menores de 5 años Probabilidad de morir entre el nacimiento y antes de cumplir el quinto año. 19 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 A Los valores del indicador son de 1.000 nacidos vivos y se refieren al periodo de cinco años anterior a la encuesta. Figura 1: Tasas de mortalidad en la primera infancia, MICS Paraguay, 2016 MORTALIDAD INFANTIL 9 14 23 4 27 11 8 18 3 21 6 11 17 1 19 Tasa de mortalidad neonatal Tasa de mortalidad post- neonatal Tasa de mortalidad infantil Tasa de mortalidad de niños Tasa de mortalidad de niños/as menores de 5 Años que preceden a la encuesta Nota: los valores del indicador corresponden a 1.000 nacidos vivos 10-14 5-9 0-4 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 11 Estado nutricional ii Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 2.1a 2.1b Prevalencia de bajo peso (underweight) Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que (a) están por debajo de menos dos desviaciones estándar (moderada y severa) (b) están por debajo de menos tres desviaciones estándar (severa) con respecto al peso mediano por la edad del estándar de la OMS. 1,3 0,3 2.2a 2.2b ODS 2.2.1 Prevalencia de baja talla para la edad (stunting) Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que (a) están por debajo de menos dos desviaciones estándar (moderada y severa) (b) están por debajo de menos tres desviaciones estándar (severa) con respecto a la altura mediana por la edad estándar de la OMS. 5,9 1,3 2.3a 2.3b ODS 2.2.2 Prevalencia de emaciación (wasting) Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que (a) están por debajo de menos dos desviaciones estándar (moderada y severa) (b) están por debajo de menos tres desviaciones estándar (severa) con respecto al peso mediano por la altura estándar de la OMS. 1,0 0,4 2.4 ODS 2.2.2 Prevalencia de sobrepeso Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que están por encima de dos desviaciones estándar con respecto al peso mediano por la altura estándar de la OMS. 12,5 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 NUTRICIÓN 12 Figura 2: Bajo peso, baja talla para la edad, emaciación y sobrepeso en niños y niñas menores de cinco años (moderada y severa), MICS Paraguay 2016. Bajo peso Baja talla para la edad Emaciación Sobrepeso 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 0 12 24 36 48 60 P o r ci e n to Edad en Meses Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 13 Bajo peso al nacer Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 2.20 Recién nacidos con bajo peso al nacer Porcentaje de los últimos nacidos vivos en los 2 años anteriores a la encuesta que pesaron menos de 2.500 gramos al nacer. 9,6 2,21 Recién nacidos pesados al nacer Porcentaje de los últimos nacidos vivos en los 2 años anteriores a la encuesta que fueron pesados al nacer. 97,7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Alimentación de leche materna y alimentación de infantes Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 2.5 Niños y niñas que alguna vez fueron lactados Porcentaje de mujeres con un nacido vivo en los 2 últimos años que lactaron en cualquier momento a su último hijo, hija nacido vivo. 96,6 2.6 Iniciación temprana con alimentación de leche materna Porcentaje de mujeres que tuvieron un nacido vivo dentro de los 2 últimos años y que lactaron al recién nacido dentro de la hora de haber nacido. 49,5 2.7 Lactancia exclusiva antes de los 6 meses Porcentaje de infantes menores de 6 meses de edad que lactan exclusivamente iii . 31,3 2.8 Lactancia predominante en infantes menores de 6 meses Porcentaje de infantes de menos de 6 meses que lactan como fuente predominante de alimentación durante el día anterior iv . 54,1 2.9 Lactancia continua hasta el 1er año de edad Porcentaje de niños y niñas de entre 12 y 15 meses alimentados con leche materna el día anterior. 48,2 2.10 Lactancia continua hasta los 2 años de edad Porcentaje de niños y niñas de entre 20 y 23 meses alimentados con leche materna el día anterior. 21,0 2.11 Duración mediana de la lactancia La edad en meses en que el 50 por ciento de los niños y niñas de entre 0 y 35 meses no recibió leche materna durante el día anterior. 13,4 2.12 Lactancia materna apropiada para la edad Porcentaje de niños y niñas de entre 0 y 23 meses que fueron alimentados apropiadamente durante el día anterior v . 41,2 2.13 Introducción de alimentos sólidos, semisólidos o blandos Porcentaje de infantes de entre 6 y 8 meses que recibieron alimentos sólidos, semisólidos o blandos durante el día anterior. 87,1 2.14 Frecuencia de alimentación con leche en niños y niñas que no reciben leche materna Porcentaje de niños y niñas de entre 6 y 23 meses que no reciben lactancia materna y que recibieron al menos 2 tomas de leche durante el día anterior. 91,7 2.15 Frecuencia mínima de comidas Porcentaje de niños y niñas de entre 6 y 23 meses que reciben alimentos sólidos, semisólidos y blandos (y niños y niñas no lactados que además son alimentados con leche) la cantidad mínima de veces o más vi durante el día anterior. 71,0 2.16 Diversidad alimentaria mínima Porcentaje de niños y niñas de 6 a 23 meses que recibieron alimentos de 4 o más grupos de alimentos durante el día anterior vii . 70,4 2.17a 2.17b Alimentación mínima aceptable (a) Porcentaje de niños y niñas amamantados de 6 a 23 meses de edad que tuvieron al menos la diversidad alimentaria mínima y la frecuencia mínima de comidas durante el día anterior b) Porcentaje de niños y niñas no amamantados de 6 a 23 meses de edad que recibieron al menos 2 tomas de leche y que tuvieron al menos la diversidad alimentaria mínima sin incluir alimentos lácteos y la frecuencia mínima de comidas durante el día anterior. 35,2 48,7 2.18 Alimentación con biberón Porcentaje de niños y niñas de entre 0 y 23 meses que fueron alimentados con biberón durante el día anterior. 67,6 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 14 Vacunaciones Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 3.1 Cobertura de vacunación contra la tuberculosis Porcentaje de niños y niñas de entre 12 y 23 meses que recibieron la vacuna BCG antes de cumplir el primer año. 96,0 3.2 Cobertura de vacunación contra la polio Porcentaje de niños y niñas de entre 12 y 23 meses que recibieron la tercera dosis de la vacuna OPV (OPV3) antes de cumplir el primer año. 87,6 3.3 3.5 3.6 Cobertura de vacunación contra la difteria, la tos ferina y el tétanos + hepatitis B + Haemophilus influenzae tipo B (Pentavalente) Porcentaje de niños y niñas de entre 12 y 23 meses que recibieron la tercera dosis de la vacuna Pentavalente antes de cumplir el primer año. 87,3 3.4 Cobertura de vacunación contra el sarampión Porcentaje de niños y niñas de entre 24 y 35 meses que recibieron la vacuna contra el sarampión antes de cumplir el segundo año de vida. 83,1 3.7 Cobertura de vacunación contra la fiebre amarilla Porcentaje de niños y niñas de entre 24 y 35 meses que recibieron la vacuna contra la fiebre amarilla antes de segundo año de vida. 80,8 3.8 ODS 3.b.1 Cobertura de inmunización completa. Porcentaje de niños y niñas de entre 24 y 35 meses que recibieron todas viii las vacunas recomendadas en el calendario nacional de vacunación antes de cumplir el primer año (y contra el sarampión, varicela, Hep A, fiebre amarilla e Influenza 2, antes de cumplir el segundo año). 10,3 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 SALUD INFANTIL 15 Figura 3: Vacunaciones a los 12 meses (contra el sarampión, varicela, Hepatitis A, fiebre amarilla e Influenza 2, a los 24 meses), MICS Paraguay, 2016 Tétanos toxoide Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 3.9 Protección contra el tétanos neonatal Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que tuvieron un nacido vivo en los 2 años anteriores a la encuesta y que recibieron al menos dos dosis de la vacuna toxoide contra el tétanos dentro del intervalo apropiado antes de dar a luz. 83,9 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Diarrea Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor - Niños y niñas con diarrea Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con un episodio de diarrea en las 2 últimas semanas. 10,9 3.10 Búsqueda de atención por diarrea Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con un episodio de diarrea en las 2 últimas semanas para cuyos casos se buscó consejo o tratamiento en un establecimiento de salud o por parte de un agente de salud. 52,9 3.11 Tratamiento de la diarrea con sobres de sales de rehidratación oral (SRO) y zinc Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con un episodio de diarrea en las 2 últimas semanas que recibieron SRO y zinc. 3,5 3.12 Tratamiento de la diarrea con terapia de rehidratación oral (TRO) y alimentación continuada Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con un episodio de diarrea en las 2 últimas semanas que recibieron TRO (paquete de SRO, SRO líquido pre-envasado, líquidos recomendados elaborados en casa o líquidos incrementados) y alimentación continuada durante el episodio de diarrea. 59,4 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 (+) No aplica Porcentaje Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 (+) (+) (+) (+) (+) (+) 16 Síntomas de infecciones respiratorias agudas (IRA) Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor - Niños y niñas con síntomas de infecciones respiratorias agudas (IRA) Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con síntomas de IRA en las 2 últimas semanas. 12,6 3.13 Búsqueda de atención para niños y niñas con síntomas de IRA Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con síntomas de IRA en las 2 últimas semanas para cuyos casos se buscó consejo o tratamiento en un establecimiento de salud o por parte de un agente de salud. 89,4 3.14 Tratamiento con antibióticos para niños y niñas con síntomas de IRA Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años con síntomas de IRA en las 2 últimas semanas que recibieron antibióticos. 54,5 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Uso de combustibles sólidos Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 3.15 Uso de combustibles sólidos para cocinar Porcentaje de miembros del hogar en hogares que utilizan combustibles sólidos como fuente primaria de energía doméstica para cocinar. 36,5 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Agua y saneamiento Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 4.1 Uso de fuentes de agua mejoradas para beber Porcentaje de miembros del hogar que usan fuentes mejoradas de agua para beber. 95,3 4.2 Tratamiento de agua Porcentaje de miembros del hogar que usan agua no mejorada para beber y que utilizan un método de tratamiento apropiado. 13,3 4.3 ODS 6.2.1 Uso de saneamiento mejorado Porcentaje de miembros del hogar que usan instalaciones de saneamiento mejoradas que no están compartidas 80,3 4.4 Eliminación segura de las heces de los niños y niñas Porcentaje de niños y niñas entre 0 y 2 años cuya última deposición se eliminó de manera segura. 22,2 4.5 ODS 6.2.1 Lugar para el lavado de manos Porcentaje de hogares con un lugar específico para el lavado de manos donde se dispone de agua, jabón u otro agente para la limpieza. 81,5 4.6 Disponibilidad de jabón u otro agente para la limpieza Porcentaje de hogares que tienen jabón u otro agente para la limpieza. 87,5 4c1 Contaminación fecal del agua para beber de los hogares Porcentaje de miembros de los hogares con presencia de E. coli en el agua para beber 1 47,6 4c2 Contaminación fecal de la fuente de agua Porcentaje de miembros de los hogares con presencia de E. coli en la fuente de agua para beber 1 37,5 4c3 ODS 6.1.1 Uso de agua para beber gestionada de forma segura Porcentaje de la población del hogar con una fuente de agua mejorada dentro de la vivienda, patio o lote, sin E. coli y disponible en cantidades suficientes 1 53,2 4c4 Disponibilidad de agua para beber Porcentaje de la población del hogar con agua para tomar disponible en cantidades suficientes 83,2 4c5 ODS 6.2.1 Vaciado de instalaciones sanitarias in situ Porcentaje de miembros del hogar con letrina de fosa, cámara séptica o pozo ciego vaciados en los últimos 5años 15,1 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 “Las pruebas de aguas realizadas en la Encuesta MICS de Paraguay utilizó la metodología recomendada por el Grupo de Monitoreo Conjunto formado por UNICEF y la OMS (Joint Monitoring Programme- JMP) para la medición de la calidad del agua a través de encuestas de hogares. Aplicadas en 8 países 1 . Esta prueba será utilizada en 2018 en Honduras, Costa Rica, Surinam y Argentina. La utilización de filtros de membrana para la detección de la presencia de coliformes (Membrane filter method). Por su simplicidad y su precisión, se considera un método adecuado para la medición agregada en el contexto de encuestas de hogares, pero no pretende ser sustitutivo de pruebas más exactas y fiables como las que se realizan en laboratorios a nivel nacional y que poseen equipamiento más especializado. Los últimos reportes de calidad de agua a nivel país son del 2010 provenientes de la Evaluación Rápida de la Calidad de Agua (ERCA) 2 , por lo que este informe podría constituirse en línea de base para futuros estudios. 1 Bangladesh, Nepal, República Democrática del Congo, Ghana, Costa de Marfil y Ecuador. 2 ERCA, Evaluación Rápida de Calidad de Agua de consumo en el país – Paraguay (RADWQ). Carmen Vargas García, consultora. Noviembre de 2010”. AGUA Y SANEAMIENTO 17 Figura 4: Uso de agua y saneamiento mejorados en áreas urbanas y rurales, MICS Paraguay 2016. 95 80 99 90 90 64 Porcentaje de miembros del hogar que usan fuentes mejoradas de agua para beber Porcentaje de integrantes del hogar que usan instalaciones de saneamiento mejoradas que no están compartidas Porcentaje Total Urbana Rural Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 18 Anticoncepción y necesidad no satisfecha Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor - Tasa global de fecundidad Tasa global de fecundidad A de mujeres de entre 15 y 49 años de edad. 2,5 5.1 ODS 3.7.2 Tasa de natalidad entre adolescentes Tasa de fecundidad específica A en mujeres de entre 15 y 19 años para el año antes de la encuesta. 72 5.2 Embarazos en edad temprana Porcentaje de mujeres de entre 20 y 24 años que tuvieron al menos un nacido vivo antes de los 18 años. 14,8 5.3 Tasa de prevalencia de anticonceptivos Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años actualmente casadas o en unión que usan (o que sus parejas usan) algún método anticonceptivo (moderno o tradicional). 68,4 5.4 ODS 3.7.1 Necesidad no satisfecha Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que actualmente están casadas o en unión, en edad fértil y que desean espaciar los nacimientos o limitar la cantidad de niños y niñas que tengan y que actualmente no usan anticonceptivos. 12,1 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 A La tasa de fecundidad específica para cada grupo de edad se define como el número de nacidos vivos en un grupo de edad específico durante un periodo de tiempo determinado, dividido por el número promedio de mujeres en ese grupo de edad durante el mismo lapso de tiempo, expresado por 1.000 mujeres. La tasa de fecundidad específica para mujeres de 15 a 19 años de edad se denomina también tasa de natalidad entre adolescentes. La tasa global de fecundidad (TGF) se calcula sumando las tasas de fecundidad para cada grupo de edad calculadas para los cinco grupos de edad de mujeres desde los 15 hasta los 49 años. El TGF denota el número promedio de niños y niñas a los que una mujer habrá dado a luz al final de su edad reproductiva (a los 50 años de edad) si prevalecen las tasas actuales de fecundidad. Figura 5: Uso de anticonceptivos, MICS Paraguay 2016. SALUD REPRODUCTIVA Métodos modernos Métodos tradicionales Sin método 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Porcentaje Métodos modernos 66,5 Métodos tradicionales 1,9 Inyectables 21,3 Píldora 19,0 Abstinencia periódica 1,2 Condón masculino 10,4 Retiro 0,3 Esterilización femenina 8,8 Otro 0,4 DIU 6,1 LAM 0,5 Cualquier método 68,4 Esterilización masculina 0,1 Condón femenino 0,1 Sin método 31,6 Diafragma/espuma/lubricante 0,2 Implantes 0,0 (MELA) Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 19 Atención materna y del recién nacido Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 5.5a 5.5b Cobertura de atención prenatal Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años con un nacido vivo en los 2 años anteriores a la encuesta que fueron atendidas durante su último nacido vivo (a) al menos una vez por alguna persona capacitada (b) al menos cuatro veces por algún proveedor. 98,7 93,6 5.6 Contenido de atención prenatal Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que tuvieron un nacido vivo en los 2 años anteriores a la encuesta y a las cuales se les midió la presión arterial y se les tomó muestras de orina y sangre durante el último embarazo que tuvo como resultado un nacido vivo. 94,5 5.7 ODS 3.1.2 Asistencia en el parto por alguna persona capacitada Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que tuvieron un nacido vivo en los 2 años anteriores a la encuesta y que fueron asistidas durante el alumbramiento de un nacido vivo por personal de salud capacitado. 95,5 5.8 Partos institucionales Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que tuvieron un nacido vivo durante los 2 años anteriores a la encuesta y que dieron a luz en algún establecimiento de salud. 93,2 5.9 Cesárea Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años cuyo último nacido vivo en los 2 años anteriores a la encuesta nació por medio de una cesárea. 45,9 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 20 Controles de salud post-natales Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 5.10 Estancia post- parto en un establecimiento de salud Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que permanecieron en un establecimiento de salud por 12 horas o más después del parto de su último nacido vivo en los últimos 2 años. 97,6 5.11 Chequeos post- natales para el recién nacido Porcentaje de los últimos nacidos vivos en los 2 años anteriores a la encuesta que recibieron un chequeo mientras estuvieron en un establecimiento de salud o en casa después del parto, o un chequeo postnataldurante una visita dentro de los 2 días posteriores al nacimiento. 95,9 5.12 Chequeos post- natales para la madre Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que recibieron un chequeo mientras estuvieron en un establecimiento de salud o en casa después del parto o un chequeo postnataldurante una visita dentro de los 2 días posteriores al nacimiento de su último nacido vivo en los 2 últimos años. 94,4 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Figura 6: Lugar del parto y controles post-natales, MICS Paraguay 2016. 5 37 23 93 99 98 Lugar del parto Chequeos post-natales para el recién nacido Chequeos post-natales para la madre Porcentaje Partos en el hogar Partos en establecimientos de salud Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 21 Desarrollo infantil Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 6.1 Asistencia a programas de educación infantil temprana Porcentaje de niños y niñas de entre 36 y 59 meses que asisten a un programa de educación infantil temprana. 31,1 6.2 Apoyo al aprendizaje Porcentaje de niños y niñas de 36 a 59 meses de edad con los cuales algún adulto ha realizado en los últimos 3 días cuatro o más actividades para promover su aprendizaje y prepararlos para la escuela. 63,7 6.3 Apoyo paterno para el aprendizaje Porcentaje de niños y niñas de 36 a 59 meses de edad cuyo padre biológico ha realizado en los últimos 3 días cuatro o más actividades para promover el aprendizaje y prepararlos para la escuela. 16,6 6.4 Apoyo materno para el aprendizaje Porcentaje de niños y niñas de 36 a 59 meses de edad cuya madre biológica ha realizado en los últimos 3 días cuatro o más actividades para promover el aprendizaje y prepararlos para la escuela. 43,2 6.5 Disponibilidad de libros infantiles Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que tienen tres o más libros infantiles. 22,8 6.6 Disponibilidad de juguetes Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que tienen dos o más juguetes. 59,5 6.7 Cuidado inadecuado Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años que fueron dejados solos o al cuidado de otro niño, niña de menos de 10 años de edad durante más de una hora al menos en la última semana. 2,5 6.8 ODS 4.2.1 Índice de desarrollo infantil temprano Porcentaje de niños y niñas entre 36 y 59 meses que presentan un desarrollo adecuado en al menos tres de los siguientes cuatro ámbitos: alfabetismo-aptitud numérico, físico, socio-emocional y dominio del aprendizaje. 81,9 6.9s1 Pautas de interacción con el desarrollo del niño, niña de 0 a 11 meses xv Porcentaje de niños y niñas de 0 a 11 meses, cuyo padre/madre biológico/a u otra persona del hogar mayor a 15 años, interactúan con el/la durante la última semana en por lo menos dos de las siguientes actividades como: mirar, hablar, acariciar y darle de comer. (a) Interacción del Padre (b) Interacción de la Madre (c) Otra Persona 37,0 55,4 95,3 34,2 6.9s2 Pautas de interacción con el desarrollo del niño, niña de 12 a 23 meses xv Porcentaje de niños y niñas de 12 a 23 meses, cuyo padre/madre biológico/a u otra persona del hogar mayor a 15 años, interactúan con el/la durante la última semana, participando en por lo menos dos de las siguientes actividades como: jugar, esconderse, trepar, jugar a que le sigan y que le alcancen. (a) Interacción del Padre (b) Interacción de la Madre (c) Otra Persona 26,8 46,7 30,5 6.9s3 Pautas de interacción con el desarrollo del niño, niña de 24 a 35 meses xv Porcentaje de niños y niñas de 24 a 35 meses, cuyo padre/madre biológico/a u otra persona del hogar mayor a 15 años, interactúan con el/la durante la última semana, participando en por lo menos dos de las siguientes actividades como: conversar con el niño, niña sobre temas de su interés, nombrar objetos, colores, números u acciones. (a) Interacción del Padre (b) Interacción de la Madre (c) Otra Persona 37,1 69,4 30,1 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 DESARROLLO INFANTIL 22 Alfabetización y educación ix Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 7.1 Tasa de alfabetización entre jóvenes Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que pueden leer una oración simple y corta acerca de la vida diaria o que asistieron a la escuela secundaria o superior. 96,7 7.2 Preparación para la escuela Porcentaje de niños y niñas en primer grado de la escuela primaria que asistió al preescolar durante el año anterior. 87,0 7.3 Tasa neta de ingreso escolar en educación primaria Porcentaje de niños y niñas en edad de ingreso escolar que asiste a primer grado de la escuela primaria. 89,8 7.4 Tasa de asistencia neta a la escuela primaria (ajustada) Porcentaje de niños y niñas en edad de asistir a la escuela primaria que actualmente asisten a la escuela primaria o secundaria. 96,9 7.5 Tasa de asistencia neta a la escuela secundaria (ajustada) Porcentaje de niños y niñas en edad de asistir a la escuela secundaria que actualmente asisten a la escuela secundaria o superior. 77,0 7.6 Niños y niñas que alcanzan el último grado de la escuela primaria Porcentaje de niños y niñas que ingresan en el primer grado de la escuela primaria y que eventualmente alcanzan el último grado. 93,4 7.7 Tasa de terminación de primaria Número de niños y niñas que asisten al último grado de la escuela primaria (excluyendo a los repitentes dividido por el número de niños y niñas en edad de completar la escuela primaria (edad apropiada al último grado de la escuela primaria). 102,9 7.8 Tasa de transición a la escuela secundaria Número de niños y niñas que asiste al último grado de la escuela primaria durante el año escolar anterior que están en el primer año de escuela secundaria durante el año escolar actual dividido por el número de niños y niñas que cursa el último grado de la escuela primaria durante el último año escolar. 92,9 7.9 Índice de paridad de géneros (escuela primaria) Tasa de asistencia neta (ajustada) de niñas dividida por la tasa neta de asistencia a la escuela primaria de niños. 1,00 7.10 Índice de paridad de géneros (escuela secundaria) Tasa de asistencia neta (ajustada) de niñas dividida por la tasa neta de asistencia a la escuela secundaria de niños. 1,09 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Figura 7: Indicadores de educación por sexo, MICS Paraguay, 2016 ALFABETIZACIÓN Y EDUCACIÓN 89 85 90 90 106 100 92 94 30 32 97 97 74 80 94 93 Niños Niñas Nota: todos los valores de indicador constan en porcentajes y tasas Niños/as que llegan al último grado de primaria Asistencia a educación en la primera infancia Asistencia a la escuela primaria Asistencia a la escuela secundaria Tasa neta de ingreso escolar en educación Tasa de terminación de la escuela Tasa de transición a la escuela Preparación para la escuela Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 23 Registro del nacimiento Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 8.1 ODS 16.9.1 Registro de nacimiento Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años cuyo nacimiento se reportó como registrado. 93,0 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Trabajo infantil Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 8.2 ODS 8.7.1 Trabajo infantil Porcentaje de niños y niñas de entre 5 y 17 años que realizan trabajo infantil x . 26,4 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Disciplina del niño, niña Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 8.3 ODS 16.2.1 Disciplina violenta Porcentaje de niños y niñas de entre 1 y 14 años que experimentaron agresión psicológica y/o castigo físico durante el último mes anterior a la encuesta. 52,1 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Figura 8: Método de disciplina del niño, niña de edades comprendidas entre 1 y 14 años, MICS Paraguay, 2016 39 52 32 Otro 36 Severo 4 Solo disciplina no violenta Cualquier disciplina violenta Agresión psicológica Castigo físico Porcentaje PROTECCIÓN INFANTIL Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 24 Matrimonio temprano Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 8.4 Matrimonio antes de los 15 años Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que se casaron o unieron por primera vez antes de los 15 años de edad. 4,0 8.4a ODS 5.3.1 Matrimonio antes de los 15 años Porcentaje de mujeres de entre 20 y 24 años que se casaron o unieron por primera vez antes de los 15 años de edad. 3.6 8.5 Matrimonio antes de los 18 años Porcentaje de mujeres de entre 20 y 49 años que se casaron o unieron por primera vez antes de los 18 años de edad. 21,0 8.5a ODS 5.3.1 Matrimonio antes de los 18 años Porcentaje de mujeres de entre 20 y 24 años que se casaron o unieron por primera vez antes de los 18 años de edad. 21.6 8.6 Jóvenes de entre 15 y 19 años que están actualmente casados o en unión Porcentaje de mujeres jóvenes de entre 15 y 19 años actualmente casados o en unión. 16,1 8.8a 8.8b Diferencia de edad entre los esposos Porcentaje de mujeres jóvenes actualmente casadas o en unión cuyos esposos son 10 años o más mayores que ellas. (a) en mujeres de entre 15 y 19 años (b) en mujeres de entre 20 y 24 años 15,9 17,5 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Actitudes hacia la violencia doméstica Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 8.1.2 Actitudes hacia la violencia domestica Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que declaran que está justificado que el esposo/pareja golpee o pegue a la mujer en al menos una de las siguientes circunstancias: (1) sale sin avisarle, (2) descuida a los niños y niñas, (3) discute con él, (4) rehúsa mantener relaciones sexuales con él, (5) quema la comida. 6,0 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Entorno familiar de los niños y niñas Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 8.13 Entorno familiar de los niños y niñas Porcentaje de niños y niñas de 0 a 17 años de edad que no viven con ninguno de los padres biológicos. 9,1 8.14 Prevalencia de niños y niñas con uno o ambos padres muertos Porcentaje de niños y niñas de 0 a 17 años de edad con uno o ambos padres biológicos muertos. 4,1 8.15 Niños y niñas con al menos uno de los padres viviendo en el extranjero Porcentaje de niños y niñas de 0-17 años de edad con al menos uno de los padres biológicos viviendo en el extranjero. 5,4 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 25 Conocimientos y actitudes sobre el VIH/sida Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor - Ha oído hablar del sida Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que han oído hablar del sida. 94,7 9.1 Conocimiento sobre la prevención del VIH entre los jóvenes Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años de edad que identifican correctamente dos formas de prevenir la transmisión sexual del VIH xi y que rechazan las concepciones erróneas más comunes sobre la transmisión del VIH xii 27,5 9.2 Conocimiento sobre la transmisión del VIH de madre a hijo Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que identifican correctamente los tres medios de transmisión del VIH xiii de madre a hijo. 41,2 9.3 Actitudes de aceptación hacia las personas que viven con el VIH Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que expresan aceptar actitudes para las cuatro preguntas xiv sobre las personas que viven con el VIH. 20,7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Prueba del VIH Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 9.4 Personas que saben dónde hacerse la prueba del VIH Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que han declarado tener conocimiento de un lugar para la prueba del VIH. 78,1 9.5 Personas que se hicieron la prueba del VIH y conocen los resultados Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años de edad que se hicieron la prueba del VIH durante los 12 meses anteriores a la encuesta y que conocen el resultado. 17,2 9.6 Jóvenes sexualmente activos que se hicieron la prueba del VIH y conocen los resultados Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que han mantenido relaciones sexuales durante los 12 meses antes de la encuesta, que se hicieron la prueba del VIH durante los últimos 12 meses anteriores a la encuesta y que conocen el resultado. 21,9 9.7 Consejería sobre el VIH durante la atención prenatal Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que dieron a luz en los 2 años anteriores a la encuesta y recibieron cuidados prenatales y que informan haber recibido asesoramiento sobre el VIH durante dichos cuidados. 44,5 9.8 Prueba del HIV durante la atención prenatal Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que dieron a luz en los 2 años anteriores a la encuesta y recibieron cuidados prenatales y que informan que se les ofreció y aceptaron hacerse una prueba del VIH durante la atención prenatal y que recibieron los resultados. 77,0 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 VIH/sida Y COMPORTAMIENTO SEXUAL 26 Huérfanos Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 9.16 Tasa de asistencia a la escuela por parte de huérfanos frente a la asistencia a la escuela por parte de niños y niñas no huérfanos Proporción que asiste a la escuela entre niños y niñas de 10 a 14 años de edad que han perdido a ambos padres dividida por la proporción de los niños y niñas de 10 a 14 años de edad que asisten a la escuela y cuyos padres están vivos y que viven con uno de los padres o con ambos. (*) Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 (*) Datos se basan en menos de 25 casos no ponderados. Comportamiento sexual Indicador de MICS i Indicador Descripción Valor 9.9 Jóvenes que nunca han mantenido relaciones sexuales Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que nunca se han casado/unido ni han mantenido relaciones sexuales. 48,8 9.10 Relaciones sexuales antes de los 15 años en personas jóvenes Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que mantuvieron relaciones sexuales antes de los 15 años de edad. 10,0 9.11 Mezcla de edades de las parejas sexuales Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que mantuvieron relaciones sexuales en los 12 meses anteriores a la encuesta con un compañero que era 10 años o más mayor. 12,0 9.12 Parejas sexuales múltiples Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que mantuvieron relaciones sexuales con más de un compañero en los 12 últimos meses. 2,3 9.13 Uso del preservativo durante la relación sexual con varios compañeros sexuales Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que informan haber tenido más de un compañero sexual en los 12 últimos meses y que también informan de haber usado un preservativo la última vez que mantuvieron relaciones sexuales. 51,3 9.14 Relaciones sexuales con parejas sexuales ocasionales Porcentaje de mujeres sexualmente activos de entre 15 y 24 años que han mantenido relaciones sexuales con un compañero que no es su esposo o pareja cohabitante en los 12 últimos meses. 33,1 9.15 Uso del preservativo con compañeros sexuales ocasionales Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que informan haber usado un preservativo durante la relación sexual con su último compañero sexual que no era su esposo o pareja cohabitante, en los 12 últimos meses. 68,7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 27 Acceso a los medios de comunicación Indicador MICS i Indicador Descripción Valor 10.1 Exposición a los medios de comunicación Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que, por lo menos una vez a la semana, leen un diario o revista, escuchan la radio y ven la televisión. 34,7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Uso de tecnologías de la información/comunicación Indicador MICS i Indicador Descripción Valor 10.2 Uso de computadoras Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que usaron una computadora durante los últimos 12 meses. 57,3 10.3 Uso de internet Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que usaron internet durante los últimos 12 meses. 85,4 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Bienestar subjetivo Indicador MICS i Indicador Descripción Valor 11.1 Satisfacción con la vida Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que están muy satisfechos o algo satisfechos con sus vidas en general. 94,3 11.2 Felicidad Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años que son muy felices o algo felices. 92,6 11.3 Percepciones de una vida mejor Porcentaje de mujeres de entre 15 y 24 años cuyas vidas habían mejorado durante el último año, y que esperan que sus vidas mejoraran en un año. 61,3 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Consumo de tabaco Indicador MICS i Indicador Descripción Valor 12.1 ODS 3.a.1 Consumo de tabaco Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que fumaron cigarrillos, o usaron un producto de tabaco fumable o sin humo un día o más durante el último mes. 4,4 12.2 Consumo de tabaco antes de los 15 años de edad Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que fumaron un cigarrillo entero antes de los 15 años de edad. 2,5 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 Consumo de alcohol Indicador MICS i Indicador Descripción Valor 12.3 Consumo de alcohol Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que consumieron al menos una bebida alcohólica un día o más durante el mes anterior a la encuesta. 34,5 12.4 Consumo de alcohol antes de los 15 años de edad Porcentaje de mujeres de entre 15 y 49 años que consumieron al menos una bebida alcohólica antes de los 15 años de edad. 5,7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 ACCESO A LOS MEDIOS DE COMUNICACIÓN Y USO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN/COMUNICACIÓN BIENESTAR SUBJETIVO CONSUMO DE TABACO Y ALCOHOL 28 i Indicadores de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), http://unstats.un.org/sdgs/indicators/indicators-list/. El Grupo de Trabajo Interagencial sobre Indicadores ODS actualiza continuamente los metadatos de muchos indicadores ODS y se realizan cambios en la lista de indicadores ODS. MICS cubre muchos indicadores ODS con una coincidencia exacta de sus definiciones, mientras que algunos indicadores son sólo parcialmente cubiertos por MICS. Estos últimos casos se incluyen aquí siempre y cuando la metodología internacional actual permita únicamente la forma en que se define el indicador MICS, y/o que el indicador MICS genere una parte significativa del indicador ODS. Para más información sobre los metadatos de los indicadores ODS, véase http://unstats.un.org/sdgs/metadata/. ii Las mediciones de peso y de estatura/tallase completaron con éxito para el 95.7 y el 95.2por ciento de los niños y niñas menores de 5 años, respectivamente. iii Infantes alimentados con leche materna y que no reciben ningún otro líquido o alimento, con excepción de solución oral rehidratante, vitaminas, suplementos minerales y medicamentos. iv Infantes que reciben leche materna y ciertos líquidos (agua y bebidas a base de agua, jugos de frutas, fluidos rituales, solución oral rehidratante, gotas, vitaminas, minerales y medicamentos), pero que no reciben nada más (en particular, leche de fórmula y fluidos a base de alimentos). v Infantes de entre 0 y 5 meses que reciben exclusivamente leche materna, y niños, niñas de entre 6 y 23 meses que reciben leche materna y que comieron alimentos sólidos, semi-sólidos y blandos. vi Niños y niñas lactantes: alimentos sólidos, semi-sólidos o blandos, dos veces para los infantes de 6-8 meses de edad, y tres veces para los niños y niñas de 9-23 meses de edad. Niños y niñas que no estén siendo lactados: alimentos sólidos, semi-sólidos o blandos, o alimentación con leche, cuatro veces para niños y niñas de 6 a 23 meses de edad. vii El indicador se basa en el consumo de cualquier cantidad de alimentos de al menos 4 de los siguientes 7 grupos de alimentos: 1) granos, raíces y tubérculos, 2) legumbres y frutos secos, 3) productos lácteos (leche, yogurt, queso), 4) alimentos de carne (carne, pescado, aves de corral e hígado/ órganos de carnes), 5) huevos, 6) verduras y frutas ricas en vitamina-A, y 7) otras frutas y verduras. viii Según el esquema de vacunación en el país, la vacunación completa incluye lo siguiente: BCG, rotavirus 1 y 2, polio 1, 2 y 3, pentavalente (Difteria, Tos convulsa, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis) 1, 2 y 3, neumococo 1 y 2 y Anti-Influenza 1 aplicadas antes de los 12 meses mientras que para sarampión, varicela, hepatitis a, fiebre amarilla, Anti-Influenza 2 suministrado antes de los 2 años de edad. ix Los indicadores de educación, siempre que sean aplicables, se basan en información sobre asistencia escolar reportada (en cualquier momento a lo largo del año escolar) como proxy de matriculación. x A los niños y niñas involucrados en el trabajo infantil se les define como los niños y niñas que participan en actividades económicas en o por encima de los umbrales específicos de la edad, niños y niñas que participan en las tareas del hogar en o por encima de los umbrales específicos para la edad, y niños, niñas involucrados en trabajos peligrosos. xi El uso de condones y mantener relaciones sexuales con una pareja fiel y no infectada. xii Las dos ideas erróneas más comunes sobre la transmisión del VIH se incluyen en el cálculo del indicador: i) medios sobrenaturales y ii) compartir comida con alguien con VIH. xiii Transmisión durante el embarazo, durante el parto y durante la lactancia. xiv Personas (1) que creen que a una maestra con el virus del sida se le debe permitir enseñar en una escuela, (2) que le comprarían verduras frescas al dueño de una tienda o a un vendedor que es VIH-positivo, (3) que no querrían mantenerlo en secreto si un miembro de la familia es VIH-positivo, y (4) que estarían dispuestas a cuidar en su propia casa a un miembro de la familia con sida. xv Indicador específico de Paraguay NOTA http://unstats.un.org/sdgs/indicators/indicators-list/ http://unstats.un.org/sdgs/metadata/ 29 30 IV. Cobertura de la muestra y características de los hogares y de los encuestados Cobertura de la muestra De los 8.008 hogares seleccionados para la muestra, se encontró que en 7.594 estaban con personas presentes. De estos, se entrevistaron efectivamente a 7.313 hogares, equivalente a una tasa de respuesta de 96,3 %. En los hogares entrevistados se identificaron a 7.853 mujeres (de 15 a 49 años de edad). De estas, se entrevistaron efectivamente a 7.311, lo que representa una tasa de respuesta de 93,1 %. Hubo 4.764 niños y niñas menores de 5 años listados en el cuestionario de hogar. De estos fueron completados 4.625 cuestionarios de niños y niñas (con la información de madres o cuidadores/as primario) lo que corresponde a una tasa de respuesta de 97,1 %. Se calcularon de manera separada las tasas globales de respuestas, 89,7% en los casos de los cuestionarios dirigidos a las mujeres de 15 a 49 años y 93,5% en el caso de niños y niñas menores de 5 años (Tabla HH.1). 31 Tabla HH.1: Resultados de las entrevistas de hogar, mujeres, niños y niñas menores de 5 años Número de hogares, mujeres, niños y niñas menores de 5 años y calidad del agua, según los resultados de las entrevistas, y tasas de respuestas de hogares, mujeres y menores de 5 años, MICS Paraguay, 2016 Área Región Total Urbana Rural Asunción San Pedro Central Caaguazú Alto Paraguay Boquerón Alto Paraná Itapúa Resto Hogares Muestreados 8.008 4.442 3.566 643 576 1.555 645 400 394 884 771 2.140 Ocupados 7.594 4.204 3.390 598 538 1.483 607 386 366 836 740 2.040 Entrevistados 7.313 3.982 3.331 523 527 1.418 600 377 348 798 720 2.002 Tasa de respuesta del hogar 96,3 94,7 98,3 87,5 98,0 95,6 98,8 97,7 95,1 95,5 97,3 98,1 Mujeres Elegibles 7.853 4.634 3.219 611 569 1.709 610 382 378 900 721 1.973 Entrevistadas 7.311 4.284 3.027 542 549 1.602 565 367 338 836 687 1.825 Tasa de respuesta de las mujeres 93,1 92,4 94,0 88,7 96,5 93,7 92,6 96,1 89,4 92,9 95,3 92,5 Tasa global de respuesta de las mujeres 89,7 87,6 92,4 77,6 94,5 89,6 91,6 93,8 85,0 88,7 92,7 90,8 Niños y niñas menores de 5 años Elegibles 4.764 2.596 2.168 309 365 938 412 268 213 556 461 1.242 Madres/cuidadoras entrevistadas 4.625 2.508 2.117 290 362 916 402 265 209 530 451 1.200 Tasa de respuesta de los menores de 5 97,1 96,6 97,6 93,9 99,2 97,7 97,6 98,9 98,1 95,3 97,8 96,6 Tasa de respuesta global de menores de 5 93,5 91,5 95,9 82,1 97,2 93,4 96,4 96,6 93,3 91,0 95,2 94,8 Calidad del agua Hogares elegidos 1.814 989 825 128 132 348 151 94 85 196 179 501 Prueba completada 1.790 973 817 125 131 343 148 94 84 195 174 496 Tasa de respuesta de prueba de calidad del agua 98,7 98,4 99,0 97,7 99,2 98,6 98,0 100,0 98,8 99,5 97,2 99,0 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 32 Tabla HH.2: Distribución de la población de los hogares por edad, según sexo Distribución porcentual y frecuencial de la población de los hogares por grupos de edad quinquenales, grupos de edad de dependencia, y por poblaciones de niño y niña (edad de 0-17 años) y de adulto (edad de 18 años o más), según sexo, MICS Paraguay, 2016 Total Hombres Mujeres Número Porcentaje Número Porcentaje Número Porcentaje Total 28.266 100,0 14.125 100,0 14.141 100,0 Edad 0-4 2.800 9,9 1.448 10,3 1.352 9,6 5-9 2.676 9,5 1.366 9,7 1.310 9,3 10-14 2.797 9,9 1.419 10,0 1.378 9,7 15-19 2.791 9,9 1.393 9,9 1.398 9,9 20-24 2.519 8,9 1.268 9,0 1.250 8,8 25-29 2.265 8,0 1.134 8,0 1.132 8,0 30-34 2.254 8,0 1.091 7,7 1.163 8,2 35-39 1.800 6,4 937 6,6 863 6,1 40-44 1.504 5,3 770 5,4 734 5,2 45-49 1.430 5,1 687 4,9 743 5,3 50-54 1.340 4,7 620 4,4 720 5,1 55-59 1.091 3,9 566 4,0 524 3,7 60-64 999 3,5 502 3,6 497 3,5 65-69 679 2,4 320 2,3 359 2,5 70-74 484 1,7 230 1,6 254 1,8 75-79 420 1,5 207 1,5 214 1,5 80-84 214 0,8 82 0,6 132 0,9 85+ 185 0,7 72 0,5 113 0,8 Ignorado/NS 19 0,1 13 0,1 6 0,0 Grupos de edad de dependencia 0-14 8.273 29,3 4.233 30,0 4.040 28,6 15-64 17.992 63,7 8.969 63,5 9.023 63,8 65+ 1.983 7,0 911 6,4 1.072 7,6 Ignorado/NS 19 0,1 13 0,1 6 0,0 Poblaciones de niño, niña y adulto Edad de los niños y niñas de 0-17 años 10.003 35,4 5.128 36,3 4.876 34,5 Edad de los adultos de 18+ años 18.244 64,5 8.985 63,6 9.259 65,5 Ignorado/NS 19 0,1 13 0,1 6 0,0 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 33 Tabla HH.3: Composición del hogar Distribución porcentual y frecuencial de hogares por características seleccionadas, MICS Paraguay, 2016 Porcentaje ponderado Número de hogares Ponderado Sin ponderar Total 100,0 7.313 7.313 Sexo del jefe del hogar Masculino 61,3 4.482 4.592 Femenino 38,7 2.831 2.721 Región Asunción 7,6 558 523 San Pedro 5,9 434 527 Central 28,5 2.087 1.418 Caaguazú 7,4 540 600 Alto Paraguay 0,4 27 377 Boquerón 1,4 105 348 Alto Paraná 12,4 906 798 Itapúa 8,3 609 720 Resto 28,0 2.047 2.002 Área Urbana 62,6 4.579 3.982 Rural 37,4 2.734 3.331 Número de miembros del hogar 1 10,4 759 551 2 15,7 1.147 829 3 21,1 1.546 1.518 4 20,9 1.525 1.591 5 14,2 1.036 1.146 6 8,3 604 740 7 4,3 315 402 8 2,4 175 239 9 1,4 99 131 10+ 1,4 106 166 Educación del jefe del hogar Ninguna 3,5 256 310 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 45,6 3.333 3.364 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 11,8 860 916 Educ. Media/Ex bachillerato 19,0 1.386 1.343 Superior 19,6 1.434 1.324 No reportado/No sabe 0,6 44 56 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 1,4 106 403 Hablante sólo guaraní 41,1 3.003 3.114 Hablante guaraní y castellano 34,8 2.544 2.221 Hablante sólo castellano 19,3 1.415 1.261 Hablante de otro idioma 3,3 245 314 Media del tamaño del hogar 3,9 7.313 7.313 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 34 Tabla HH.4: Características básicas de las mujeres Distribución porcentual y frecuencial de mujeres de 15-49 años por características básicas seleccionadas, MICS Paraguay, 2016 Porcentaje ponderado Número de mujeres Ponderado Sin ponderar Total 100,0 7.311 7.311 Región Asunción 7,7 563 542 San Pedro 6,0 436 549 Central 31,7 2.315 1.602 Caaguazú 6,6 486 565 Alto Paraguay 0,3 24 367 Boquerón 1,6 117 338 Alto Paraná 13,3 971 836 Itapúa 7,4 544 687 Resto 25,4 1.856 1.825 Área Urbana 67,4 4.931 4.284 Rural 32,6 2.380 3.027 Edad 15-19 19,0 1.386 1.299 20-24 16,7 1.219 1.342 25-29 15,6 1.144 1.293 30-34 16,4 1.201 1.250 35-39 11,8 865 894 40-44 10,0 733 654 45-49 10,4 764 579 Estado de matrimonio/unión Actualmente casada/en unión 58,0 4.237 4.624 Viuda 0,9 62 50 Divorciada 0,6 43 33 Separada 9,7 709 736 Nunca casada/en unión 30,9 2.259 1.868 Maternidad y nacimientos recientes Nunca dio a luz 33,2 2.425 1.814 Alguna vez dio a luz 66,8 4.883 5.496 Dio a luz en los últimos dos años 15,7 1.147 1.803 Sin nacimientos en los últimos dos años 51,1 3.736 3.693 Ignorado 0,0 3 1 Educación Ninguna 1,3 98 139 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 24,5 1.790 2.003 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 14,1 1.030 1.141 Educ. Media/Ex bachillerato 30,1 2.203 2.082 Superior 30,0 2.190 1.945 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 35 Tabla HH.4: Características básicas de las mujeres (continuación) Distribución porcentual y frecuencial de mujeres de 15-49 años por características básicas seleccionadas, MICS Paraguay, 2016 Porcentaje ponderado Número de mujeres Ponderado Sin ponderar Quintiles de índice de riqueza Más pobre 15,7 1.148 1.596 Segundo 18,5 1.355 1.458 Medio 21,6 1.577 1.463 Cuarto 23,0 1.681 1.529 Más rico 21,2 1.550 1.265 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 1,4 105 405 Hablante sólo guaraní 36,9 2.697 2.910 Hablante guaraní y castellano 36,2 2.647 2.327 Hablante sólo castellano 22,3 1.632 1.408 Hablante de otro idioma 3,1 230 261 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 36 Tabla HH.5: Características básicas de niños y niñas menores de 5 años Distribución porcentual y frecuencial de niños y niñas menores de 5 años por características seleccionadas, MICS Paraguay, 2016 Porcentaje ponderado Número de niños y niñas menores 5 Ponderado Sin ponderar Total 100,0 4.625 4.625 Sexo Hombre 51,7 2.393 2.380 Mujer 48,3 2.232 2.245 Región Asunción 5,3 245 290 San Pedro 6,6 304 362 Central 29,2 1.349 916 Caaguazú 7,1 327 402 Alto Paraguay 0,5 22 265 Boquerón 2,2 99 209 Alto Paraná 14,7 679 530 Itapúa 7,3 338 451 Resto 27,3 1.262 1.200 Área Urbana 59,8 2.766 2.508 Rural 40,2 1.859 2.117 Edad 0-5 meses 9,1 423 394 6-11 meses 9,4 434 431 12-23 meses 21,5 993 1.012 24-35 meses 20,1 929 927 36-47 meses 19,0 881 898 48-59 meses 20,9 965 963 Respondiente del cuestionario de menores de 5 años Madre 93,5 4.324 4.328 Otro cuidador primario 6,5 301 297 Educación de la madre a Ninguna 2,5 116 120 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 31,2 1.444 1.500 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 16,9 782 789 Educ. Media/Ex bachillerato 25,6 1.186 1.105 Superior 23,7 1.097 1.111 Quintiles de índice de riqueza Más pobre 24,7 1.142 1.266 Segundo 22,0 1.020 1.012 Medio 20,4 943 876 Cuarto 18,5 854 846 Más rico 14,4 666 625 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 2,8 130 278 Hablante sólo guaraní 40,8 1.887 1.964 Hablante guaraní y castellano 33,5 1.549 1.401 Hablante sólo castellano 20,4 942 839 Hablante de otro idioma 2,5 116 143 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 a En esta tabla y a través de todo el reporte, la educación de la madre se refiere a los logros en materia educativa de las madres así como las cuidadoras de los niños y niñas menores de cinco años, quienes son los respondientes del cuestionario de menores de cinco años si la madre ha fallecido o vive fuera del hogar. 37 Tabla HH.6: Características de la vivienda Distribución porcentual de hogares según características seleccionadas de las viviendas, de acuerdo al área de residencia y región, MICS Paraguay, 2016 Total Área Región Urbana Rural Asunción San Pedro Central Caaguazú Alto Paraguay Boquerón Alto Paraná Itapúa Resto Electricidad Si 98,4 99,9 96,1 100,0 97,3 99,8 97,7 93,7 86,6 99,8 99,0 97,0 No 1,6 0,1 3,9 0,0 2,7 0,2 2,3 6,3 13,4 0,2 1,0 3,0 Material del piso Piso natural 11,3 4,9 22,0 3,7 23,6 5,0 14,6 39,0 17,9 6,4 12,4 17,5 Piso rudimentario 1,4 0,8 2,3 0,1 0,4 0,2 1,3 2,3 4,2 4,8 4,6 0,5 Piso terminado/acabado 87,1 94,0 75,7 94,8 75,7 94,8 84,2 58,6 77,9 88,5 82,9 81,9 Otro 0,2 0,3 0,0 1,4 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 0,1 Techo Techo natural 3,1 0,3 7,7 0,0 3,5 0,0 5,7 0,3 0,0 0,9 1,5 7,9 Techo rudimentario 0,5 0,3 0,7 0,4 0,7 0,2 0,1 5,6 0,3 0,5 0,1 0,8 Techo terminado/acabado 96,3 99,3 91,4 99,5 95,8 99,6 94,2 94,0 99,7 98,6 98,1 91,1 Otro 0,1 0,1 0,2 0,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,2 Paredes exteriores Paredes naturales 0,4 0,2 0,8 0,0 0,1 0,1 0,1 29,8 0,7 0,1 0,1 0,9 Paredes rudimentarias 5,6 4,4 7,8 1,2 16,6 3,1 5,1 6,0 6,9 19,2 1,2 2,4 Paredes terminadas/acabadas 93,4 94,9 90,7 96,6 80,4 96,4 94,8 63,2 89,8 80,7 98,6 96,4 Otro 0,6 0,5 0,7 2,2 2,9 0,4 0,0 1,0 2,5 0,0 0,1 0,3 Habitaciones utilizadas para dormir A 1 33,3 30,7 37,5 29,5 38,2 30,9 34,7 58,5 45,1 33,9 29,4 35,2 2 38,5 37,6 40,0 31,4 39,3 39,4 35,1 32,4 37,7 38,5 41,9 39,3 3 o más 28,2 31,6 22,5 39,2 22,5 29,6 29,7 8,8 17,3 27,6 28,8 25,5 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de hogares 7.313 4.579 2.734 558 434 2.087 540 27 105 906 609 2.047 Número promedio de personas por habitación utilizada para dormir 2,04 1,96 2,19 1,87 2,27 2,04 2,02 2,58 2,65 2,03 1,82 2,08 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 A/ La categoría Ignorado o no sabe no se muestra en la tabla debido al bajo número de casos sin ponderar. 38 Tabla HH.7: Hogar y bienes personales Porcentaje de hogares según la tenencia de bienes seleccionados personales y del hogar, y distribución porcentual según la propiedad de la vivienda, de acuerdo al área de residencia y región, MICS Paraguay, 2016 Total Área Región Urbana Rural Asunción San Pedro Central Caaguazú Alto Paraguay Boquerón Alto Paraná Itapúa Resto Porcentaje de hogares que poseen un Radio 78,6 81,3 74,2 88,9 75,4 83,4 66,0 78,9 79,8 72,2 77,5 78,2 Televisor 89,3 95,2 79,2 98,5 75,8 96,7 83,2 73,6 73,6 91,8 87,8 83,8 Teléfono fijo 15,6 23,5 2,3 47,0 4,0 21,6 5,5 3,4 12,3 8,6 11,1 10,8 Heladera 87,1 92,8 77,5 98,4 80,4 93,6 78,9 65,3 70,9 89,2 84,3 81,9 Porcentaje de hogares que poseen Tierra para agricultura 23,1 11,0 43,5 13,1 41,4 9,8 28,8 20,6 18,9 12,0 44,1 33,0 Animales de granja/ganado 40,9 21,2 73,9 7,5 77,5 21,7 63,4 55,6 31,1 28,0 54,0 58,1 Porcentaje de hogares donde al menos un miembro posee o tiene un Reloj de mano 30,8 39,1 17,1 56,3 14,8 36,7 19,9 26,5 37,8 33,2 25,2 24,6 Teléfono celular 95,6 97,7 92,1 97,5 93,8 97,6 92,9 91,7 89,9 98,1 93,3 94,1 Bicicleta 34,2 41,0 22,9 48,0 24,3 39,7 27,2 29,1 56,3 39,5 25,5 28,1 Motocicleta 53,2 45,8 65,7 18,8 73,8 36,3 69,2 55,7 69,0 58,1 65,8 64,5 Carreta/carrito estirada por animales 4,6 1,3 10,1 2,3 10,5 1,6 8,5 2,7 2,6 1,2 4,9 7,4 Automóvil, camión o camioneta 33,5 43,4 16,9 60,3 20,4 41,6 17,6 12,5 38,7 39,2 28,0 24,0 Lancha a motor 1,1 1,5 0,5 2,6 1,3 1,4 0,2 2,2 2,7 0,6 2,4 0,5 Cuenta bancaria 38,6 48,5 22,0 63,9 31,7 57,3 25,9 22,4 40,8 24,1 26,5 27,6 Propiedad de la vivienda A Propiedad de algún miembro del hogar 78,3 75,6 82,9 66,8 85,7 77,8 83,8 56,1 66,2 71,3 82,8 81,7 No propia 21,7 24,4 17,1 33,2 14,3 22,2 16,2 43,9 33,8 28,7 17,2 18,2 Rentada/Alquilada 11,5 16,9 2,6 22,3 4,2 15,1 4,5 2,8 12,3 17,1 10,2 6,3 Otro 10,1 7,5 14,5 10,9 10,1 7,1 11,7 41,0 21,5 11,7 7,0 11,9 Total 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Número de hogares 7.313 4.579 2.734 558 434 2.087 540 27 105 906 609 2.047 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 A/ La categoría Ignorado o no sabe no se muestra en la tabla debido al bajo número de casos sin ponderar. 38 Tabla HH.8: Quintiles de riqueza Distribución porcentual de la población de los hogares por quintil del índice de riqueza, de acuerdo al área de residencia y región, MICS Paraguay, 2016 Quintil del índice de riqueza Total Número de miembros del hogar Más pobre Segundo Medio Cuarto Más rico Total 20,0 20,0 20,0 20,0 20,0 100,0 28.266 Área Urbana 7,3 14,0 22,8 26,2 29,8 100,0 17.653 Rural 41,2 30,0 15,4 9,7 3,8 100,0 10.613 Región Asunción 2,9 6,3 11,6 25,0 54,3 100,0 2.140 San Pedro 40,6 30,7 13,1 11,2 4,5 100,0 1.741 Central 5,1 13,4 23,9 27,6 30,1 100,0 8.330 Caaguazú 38,8 25,1 17,2 12,1 6,8 100,0 2.067 Alto Paraguay 47,8 25,6 16,1 7,4 3,2 100,0 97 Boquerón 39,1 20,1 13,5 13,7 13,6 100,0 440 Alto Paraná 15,7 21,3 26,9 20,9 15,1 100,0 3.451 Itapúa 24,4 27,7 18,4 18,3 11,2 100,0 2.186 Resto 30,3 24,2 18,3 15,2 12,0 100,0 7.815 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 39 40 V. Mortalidad en la niñez Se han obtenido grandes progresos en relación con el aumento de la esperanza de vida y la reducción de algunas de las causas de muerte más comunes relacionadas con la mortalidad infantil y materna. Sin embargo, se necesitan muchas más iniciativas para erradicar por completo una amplia gama de enfermedades y hacer frente a numerosas y variadas cuestiones persistentes y emergentes relativas a la salud. Una de las metas principales de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) es lograr de aquí al 2030, poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y niños menores de 5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad. En este sentido, la tasa de mortalidad de niños y niñas, es un indicador clave que muestra su salud y bienestar, además permite ver el acceso de niños y niñas y comunidades a intervenciones básicas de salud. El monitoreo del avance de esta meta es un objetivo importante, aunque difícil. La tasa de mortalidad infantil es la probabilidad de morir antes de cumplir el primer año de edad, mientras que la tasa de mortalidad de niños y niñas menores de cinco años es la probabilidad de morir antes de cumplir los cinco años de edad. En la MICS Paraguay 2016, se usó el método directo, por tanto las tasas de mortalidad que se presentan en este capítulo se calculan a partir de la información recolectada en el historial de nacimiento del cuestionario para mujeres. Se preguntó a todas las mujeres entrevistadas si habían dado a luz algún nacido vivo, y en caso afirmativo, se les pidió información del número de hijos e hijas que vivían con ellas, el número de los que vivían en otros lugares y el número de los que habían muerto. Además, la información detallada del historial de nacimiento de los nacidos vivos en orden cronológico, empezando por el primogénito. Se les preguntó si los nacimientos fueron de un solo hijo o hija o múltiples, el sexo, la fecha de nacimiento (mes y año) y el estado de supervivencia de sus hijos e hijas. También se preguntó sobre la edad actual de sus hijos e hijas vivos y, si habían fallecido, a qué edad habían muerto. Las tasas de mortalidad infantil se expresan por categorías de edad convencionales y se definen de la siguiente manera:  Mortalidad neonatal (NN): probabilidad de morir durante el primer mes de vida.  Mortalidad post-neonatal (PNN): diferencia entre las tasas de mortalidad infantil y las tasas de mortalidad neonatal.  Mortalidad infantil (1q0): probabilidad de morir entre el nacimiento y el primer cumpleaños.  Mortalidad post-infantil (mortalidad de niños y niñas) (4q1): probabilidad de morir entre el primer y el quinto cumpleaños.  Mortalidad de niños y niñas menores de 5 años (5q0): probabilidad de morir entre el nacimiento y el quinto cumpleaños. Las tasas se expresan como muertes por cada 1.000 nacidos vivos, excepto en el caso de mortalidad en la niñez, que se expresa como muertes por cada 1.000 niños y niñas sobrevivientes al quinto año de edad y la mortalidad post- neonatal, que es la diferencia entre las tasas de mortalidad infantil y las tasas de mortalidad neonatal 41 Tabla CM.1: Tasas de mortalidad en la primera infancia Tasas de mortalidad neonatal, post-neonatal, Infantil, de niños y niñas y de menores de 5 años para periodos quinquenales anteriores a la encuesta, MICS Paraguay, 2016 Tasa de mortalidad neonatal 1 Tasa de mortalidad post-neonatal 2, a Tasa de mortalidad infantil 3 Tasa de mortalidad de niños y niñas 4 Tasa de mortalidad de menores de 5 años 5 Años anteriores a la encuesta 0-4 6 11 17 1 19 5-9 11 8 18 3 21 10-14 9 14 23 4 27 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 1.1 – ODS Indicador 3.2.2 - Tasa de mortalidad neonatal 2 MICS indicador 1.3 - Tasa de mortalidad post-neonatal 3 MICS indicador 1.2 - Tasa de mortalidad infantil 4 MICS indicador 1.4 - Tasa de mortalidad de niños y niñas 5 MICS indicador 1.5 - ODS Indicador 3.2.1 - Tasa de mortalidad de menores de 5 años a Las tasas de mortalidad post-neonatal son calculadas como la diferencia entre las tasas de mortalidad infantiles y la neonatales 42 Tabla CM.2: Tasas de mortalidad en la primera infancia por características socioeconómicas Tasas de mortalidad neonatal, post-neonatal, Infantil, de niños y niñas y de menores de 5 años para el periodo de cinco años anteriores a la encuesta, por características socioeconómicas, MICS Paraguay 2016 Tasa de mortalidad neonatal 1 Tasa de mortalidad post-neonatal 2, a Tasa de mortalidad infantil 3 Tasa de mortalidad de niños y niñas 4 Tasa de mortalidad de menores de 5 años 5 Total 6 11 17 1 19 Región Asunción (7) (8) (15) (*) (*) San Pedro (17) (1) (18) (*) (*) Central 6 13 18 0 18 Caaguazú (10) (0) (10) (*) (*) Alto Paraguay (2) (*) (*) (*) (*) Boquerón (*) (*) (*) (*) (*) Alto Paraná 9 9 (17) (1) (18) Itapúa (5) (0) (5) (3) (7) Resto 2 20 22 1 23 Área Urbana 6 12 18 1 19 Rural 7 10 17 1 18 Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 7 14 21 3 23 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 7 9 16 (1) (17) Educ. Media/Ex bachillerato 3 15 18 1 19 Superior 3 5 8 0 8 Quintiles de índice de riqueza Más pobre 9 17 26 3 28 Segunda 6 25 31 1 31 Media 7 8 15 1 16 Cuarta 6 2 8 0 8 Más rica 1 0 1 (0) (1) Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena (0) (44) (44) (6) (50) Hablante sólo guaraní 10 15 25 1 26 Hablante guaraní y castellano 2 11 13 1 14 Hablante sólo castellano 5 3 8 0 8 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) (*) (*) Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 1.1 – ODS Indicador 3.2.2 - Tasa de mortalidad neonatal 2 MICS indicador 1.3 - Tasa de mortalidad post-neonatal 3 MICS indicador 1.2 - Tasa de mortalidad infantil 4 MICS indicador 1.4 - Tasa de mortalidad de niños y niñas 5 MICS indicador 1.5 - ODS Indicador 3.2.1 - Tasa de mortalidad de menores de 5 años a Las tasas de mortalidad post-neonatal son calculadas como la diferencia entre las tasas de mortalidad infantiles y la neonatales ( ) Tasas que se basan en 250 a 499 casos no ponderados de personas expuestas. (*) Tasas que se basan en menos 250 casos no ponderados de personas expuestas. 43 Tabla CM.3: Tasas de mortalidad en la primera infancia por características demográficas Tasas de mortalidad neonatal, post-neonatal, Infantil, de niños y niñas y de menores de 5 años para el periodo de cinco años anteriores a la encuesta, por características demográficas, MICS Paraguay 2016 Tasa de mortalidad neonatal 1 Tasa de mortalidad post-neonatal 2, a Tasa de mortalidad infantil 3 Tasa de mortalidad de niños y niñas 4 Tasa de mortalidad de menores de 5 años 5 Total 6 11 17 1 19 Sexo del niño o niña Masculino 8 9 17 1 18 Femenino 4 14 18 1 19 Edad de la madre al nacimiento Menos de 20 7 19 25 1 26 20-34 4 7 11 1 12 35-49 18 (25) (43) (3) (46) Orden de nacimiento 1 4 12 16 1 17 2-3 4 11 15 2 16 4-6 7 2 9 (0) (9) 7+ (*) (*) (*) (*) (*) Intervalo intergenésico previo b < 2 años (6) (19) (25) (5) (29) 2 años 5 (7) (12) (0) (12) 3 años (7) (9) (16) (0) (16) 4+ años 8 11 19 1 21 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 1.1 – ODS Indicador 3.2.2 - Tasa de mortalidad neonatal 2 MICS indicador 1.3 - Tasa de mortalidad post-neonatal 3 MICS indicador 1.2 - Tasa de mortalidad infantil 4 MICS indicador 1.4 - Tasa de mortalidad de niños y niñas 5 MICS indicador 1.5 - ODS Indicador 3.2.1 - Tasa de mortalidad de menores de 5 años a Las tasas de mortalidad post-neonatal son calculadas como la diferencia entre las tasas de mortalidad infantiles y la neonatales b Excluye los nacimientos de primer orden ( ) Tasas que se basan en 250 a 499 casos no ponderados de personas expuestas. (*) Tasas que se basan en menos 250 casos no ponderados de personas expuestas. 44 45 VI. Nutrición Bajo peso al nacer El peso al nacer es un buen indicador no solo de la salud de la madre y de su estado nutricional, sino también de las posibilidades de supervivencia del recién nacido, su crecimiento, salud en el largo plazo y desarrollo psicosocial. El bajo peso al nacer (definido como menos de 2.500 gramos) implica una serie de riesgos graves para la salud de los niños/as. Los bebés que tuvieron nutrición deficiente en el útero enfrentan un riesgo mucho mayor de morir durante los primeros meses y años. Los que sobreviven pueden tener la función inmune alterada y mayor riesgo de enfermedades; es probable que sigan padeciendo malnutrición y baja fuerza muscular durante toda su vida, y que tengan mayor incidencia de diabetes y de enfermedades cardíacas cuando sean mayores. Los niños y niñas con bajo peso al nacer también suelen tener un coeficiente intelectual más bajo, así como discapacidades cognitivas, que afectan su rendimiento en la escuela y sus oportunidades de empleo en la edad adulta. En los países en desarrollo, el bajo peso al nacer se debe principalmente a la mala salud y nutrición deficiente de la madre. Hay tres factores que tienen mayor impacto: el mal estado nutricional de la madre antes de la concepción, la baja estatura (debido principalmente a la desnutrición y a las infecciones durante su infancia), y la mala nutrición durante el embarazo. El insuficiente aumento de peso durante el embarazo es particularmente importante, ya que representa una gran proporción del retraso del crecimiento fetal. Tanto en los países desarrollados como en desarrollo, las adolescentes que dan a luz cuando sus cuerpos aún no han terminado de crecer corren el riesgo de tener bebés con bajo peso al nacer. Los pesos al nacer reportados generalmente no se pueden utilizar para estimar la prevalencia del bajo peso al nacer entre todos los niños y niñas. Por lo tanto, el porcentaje de nacimientos de niños y niñas con menos de 2.500 gramos se estima a partir de dos elementos del cuestionario: la evaluación de la madre del tamaño del niño o niña al nacer (es decir, muy pequeño, más pequeño que el promedio, tamaño promedio, más grande que el promedio, muy grande) y el peso del niño o niña que la madre recuerda según lo registrado en la tarjeta de salud, en caso de que el niño o niña hubiera sido pesado 1 . Estado nutricional El estado nutricional de los niños y niñas es un reflejo de su estado general de salud. Cuando los niños y niñas tienen acceso a la provisión suficiente de alimentos, no están expuestos a enfermedades reiteradas y son bien cuidados, alcanzan su potencial de crecimiento y se les considera bien alimentados. La desnutrición se asocia con más de la mitad de las muertes de todos los niños y niñas del mundo. Los niños y niñas con nutrición deficiente son más propensos a morir de enfermedades comunes en la infancia y, los que sobreviven, tienen enfermedades recurrentes y retraso del crecimiento. Tres cuartas partes de los niños y niñas que mueren por causas relacionadas con la desnutrición estuvieron solo ligera o moderadamente desnutridos y no mostraban signos exteriores de vulnerabilidad. Una de las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible pretende, al 2030, poner fin a todas las formas de desnutrición, incluso logrando, a más tardar en 2025, las metas convenidas internacionalmente sobre el retraso de crecimiento y la emaciación de los niños y niñas menores de 5 años, y abordar las necesidades de nutrición, de las adolescentes, las mujeres embarazadas, lactantes y las personas de edad. El retraso de crecimiento es un factor de riesgo que contribuye a la mortalidad infantil, los niños y niñas en esta situación no logran alcanzar su potencial cognitivo y físico. En una población bien alimentada hay una distribución de referencia de la talla y el peso de los niños y niñas menores de cinco años. La nutrición deficiente de una población se puede medir mediante la comparación de los niños y niñas 1 Para una descripción detallada de la metodología, véase Boerma, JT et al. 1996. Data onBirthWeight in DevelopingCountries: Can SurveysHelp?Boletín de la Organización Mundial de la Salud 74(2): 209-16. 46 con una población de referencia. La población de referencia utilizada en este informe se basa en los patrones de crecimiento de la OMS 2 . Cada uno de los tres indicadores del estado nutricional–peso para la edad, talla para la edad y peso para la talla, se puede expresar en unidades de desviación estándar (puntuaciones z) de la mediana de la población de referencia. El peso para la edad es una medida tanto de la desnutrición aguda como de la crónica. Los niños y niñas cuyo peso para la edad se encuentre a más de dos desviaciones estándar por debajo de la mediana de la población de referencia son considerados niños y niñas con bajo peso moderado o severo, mientras que los niños y niñas cuyo peso para la edad esté a más de tres desviaciones estándar por debajo de la mediana son clasificados como niños y niñas con bajo peso severo. La talla para la edad es una medida del crecimiento lineal. Los niños y niñas cuya talla para la edad se sitúe a más de dos desviaciones estándar por debajo de la mediana de la población de referencia son considerados niños y niñas bajos para su edad y se les clasifica como de baja talla moderada o severa. Aquellos cuya talla para la edad esté a más de tres desviaciones estándar por debajo de la mediana son clasificados como de baja talla severa. La baja talla para la edad es un reflejo de la desnutrición crónica como consecuencia de no recibir una nutrición adecuada durante un largo periodo y de padecer enfermedades recurrentes o crónicas. El peso para la talla se puede usar para evaluar el estado de emaciación y de sobrepeso. Los niños y niñas cuyo peso para la talla se encuentre a más de dos desviaciones estándar por debajo de la mediana de la población de referencia son clasificados como niños y niñas con emaciación moderada o severa, mientras que los que estén a más de tres desviaciones estándar por debajo de la mediana son clasificados como niños y niñas con emaciación severa. La emaciación generalmente se debe a una deficiencia nutricional reciente. El indicador de la emaciación puede mostrar variaciones estacionales importantes relacionadas con cambios en la disponibilidad de alimentos o con la prevalencia de enfermedades. Los niños y niñas cuyo peso para la talla se sitúe a más de dos desviaciones estándar por encima de la mediana de la población de referencia son clasificados como niños y niñas con sobrepeso moderado o severo. En la MICS, el peso y la talla de todos los niños y niñas menores de 5 años de edad se midieron con equipo antropométrico recomendado por UNICEF 3 . Los hallazgos de esta sección se basan en los resultados de tales mediciones. 2 http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report 3 Véase MICS SupplyProcurement Instructions: http://www.childinfo.org/mics5_planning.html http://www.who.int/childgrowth/standards/technical_report http://www.childinfo.org/mics5_planning.html 47 Tabla NU.1: Infantes con bajo peso al nacer Porcentaje de últimos niños y niñas nacidos vivos en los últimos dos años que se estima que han pesado menos de 2.500 gramos al nacer y porcentaje de nacidos vivos pesados al nacer, MICS Paraguay, 2016. Distribución porcentual de nacimientos según la evaluación de la madre del tamaño al nacer Total Porcentaje de nacidos vivos: Número de últimos niños y niñas nacidos vivos en los últimos dos años Muy pequeño Menor al promedio Promedio Mayor al promedio o muy grande Ignorado/NS Menor a 2.500 gramos 1 Pesados al nacer 2 Total 10,3 7,7 53,6 27,7 0,7 100,0 9,6 97,7 1.147 Edad de la madre en el nacimiento Menos de 20 años 13,0 13,3 40,2 32,0 1,6 100,0 12,2 96,8 196 20-34 años 9,2 6,2 57,2 27,0 0,4 100,0 8,7 98,1 811 35-49 años 13,0 8,9 51,1 25,9 1,2 100,0 11,1 96,5 140 Orden de nacimiento 1 10,8 9,5 50,5 28,6 0,5 100,0 10,3 98,8 403 2-3 9,4 6,3 57,1 26,7 0,4 100,0 8,8 98,0 533 4-5 9,3 6,9 56,0 26,4 1,4 100,0 8,9 96,3 143 6+ 17,0 9,7 39,1 32,3 1,9 100,0 13,0 91,5 69 Región Asunción 7,6 6,8 48,4 37,2 0,0 100,0 7,9 100,0 63 San Pedro 15,8 13,4 51,3 19,5 0,0 100,0 13,8 95,4 70 Central 9,3 7,2 54,9 28,7 0,0 100,0 9,0 100,0 327 Caaguazú 6,2 3,8 63,4 26,3 0,2 100,0 6,8 96,8 79 Alto Paraguay 18,3 7,8 38,6 35,3 0,0 100,0 12,8 97,1 6 Boquerón 30,9 15,9 27,5 25,4 0,3 100,0 20,7 90,4 22 Alto Paraná 12,3 4,2 55,4 28,2 0,0 100,0 9,4 99,2 179 Itapúa 9,4 11,1 52,3 24,2 3,0 100,0 10,2 96,7 82 Resto 9,4 8,7 52,7 27,6 1,6 100,0 9,5 95,5 320 Área Urbana 10,0 6,7 55,1 27,8 0,3 100,0 9,2 99,5 697 Rural 10,8 9,3 51,2 27,5 1,3 100,0 10,2 94,9 451 Educación de la madre Ninguna (15,8) (11,8) (46,3) (11,3) (14,8) 100,0 (13,0) (86,2) 22 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 12,2 8,6 46,4 31,7 1,2 100,0 10,5 93,5 306 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 10,9 9,6 49,7 29,6 0,2 100,0 10,3 99,0 238 Educ. Media/Ex bachillerato 9,2 7,5 57,6 25,7 0,0 100,0 9,1 99,7 316 Superior 8,6 4,9 61,2 25,2 0,2 100,0 8,1 99,8 266 48 Tabla NU.1: Infantes con bajo peso al nacer (continuación) Porcentaje de últimos niños y niñas nacidos vivos en los últimos dos años que se estima que han pesado menos de 2.500 gramos al nacer y porcentaje de nacidos vivos pesados al nacer, MICS Paraguay, 2016. Distribución porcentual de nacimientos según la evaluación de la madre del tamaño al nacer Total Porcentaje de nacidos vivos: Número de últimos niños y niñas nacidos vivos en los últimos dos años Muy pequeño Menor al promedio Promedio Mayor al promedio o muy grande Ignorado/NS Menor a 2.500 gramos 1 Pesados al nacer 2 Quintil de índice de riqueza Más pobre 12,3 12,3 43,3 30,6 1,6 100,0 11,6 92,6 278 Segundo 10,2 6,1 53,7 29,3 0,6 100,0 9,0 97,8 259 Medio 10,0 6,4 52,4 30,8 0,3 100,0 9,0 99,8 252 Cuarto 9,7 7,8 58,8 23,3 0,4 100,0 9,5 100,0 218 Más rico 8,2 3,9 67,7 20,2 0,0 100,0 7,8 100,0 140 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 21,4 7,8 43,6 17,6 9,6 100,0 14,2 67,4 34 Hablante sólo guaraní 9,5 10,7 46,7 32,3 0,8 100,0 10,0 97,5 452 Hablante guaraní y castellano 10,8 5,1 54,0 29,8 0,2 100,0 9,0 99,5 402 Hablante sólo castellano 8,7 7,0 65,8 18,4 0,0 100,0 9,0 99,2 231 Hablante de otro idioma 15,7 2,7 70,3 11,1 0,2 100,0 10,8 98,9 28 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.20 - Infantes con bajo peso al nacer 2 MICS indicador 2.21 - Infantes pesados al nacer () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. 49 Tabla NU.2: Estado nutricional de los niños y niñas Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años por estado nutricional de acuerdo a tres índices antropométricos: peso para la edad, altura para la edad y peso para la altura, MICS Paraguay, 2016, Peso para la edad Número de niños y niñas menores de 5 años Altura para la edad Número de niños y niñas menores de 5 años Peso para la altura Número de niños y niñas menores de 5 años Bajo peso Media Z- Score (SD) Baja talla para la edad Media Z- Score (SD) Bajo peso para la talla Sobrepeso Media Z- Score (SD) Porcentaje debajo de Porcentaje debajo de Porcentaje debajo de Porcentaje por encima de - 2 SD 1 - 3 SD 2 - 2 SD 3 - 3 SD 4 - 2 SD 5 - 3 SD 6 + 2 SD 7 Total 1,3 0,3 0,3 4.423 5,9 1,3 -0,4 4.398 1,0 0,4 12,5 0,8 4.384 Sexo Masculino 1,4 0,5 0,3 2.267 6,9 1,7 -0,4 2.252 1,0 0,5 13,0 0,8 2.244 Femenino 1,2 0,2 0,3 2.156 4,9 0,8 -0,3 2.146 0,9 0,2 11,9 0,7 2.140 Región Asunción 0,3 0,2 0,4 237 6,1 0,2 -0,3 235 0,4 0,2 16,5 0,8 236 San Pedro 1,1 0,2 0,2 291 5,0 1,6 -0,4 290 1,3 0,6 8,0 0,6 289 Central 1,6 0,4 0,4 1.287 3,5 1,2 -0,2 1.281 1,6 0,4 13,4 0,7 1.277 Caaguazú 2,1 0,8 0,2 308 6,5 1,1 -0,5 307 1,5 1,2 10,2 0,7 307 Alto Paraguay 1,6 0,2 0,1 22 3,4 0,2 -0,5 22 4,9 0,2 12,0 0,5 22 Boquerón 0,5 0,0 0,5 99 11,5 1,4 -0,5 99 0,3 0,0 11,5 0,9 97 Alto Paraná 1,1 0,4 0,5 659 5,7 1,5 -0,4 655 0,1 0,0 15,1 0,9 649 Itapúa 1,6 0,2 0,3 326 9,5 1,3 -0,5 324 1,3 0,2 13,5 0,8 323 Resto 1,1 0,2 0,2 1.194 7,4 1,6 -0,4 1.186 0,5 0,3 10,7 0,7 1.185 Área Urbana 1,1 0,3 0,4 2.642 4,4 0,9 -0,2 2.627 1,0 0,3 13,5 0,8 2.618 Rural 1,6 0,4 0,2 1.781 8,2 1,9 -0,5 1.771 0,9 0,4 10,8 0,7 1.766 Edad 0-5 meses 5,9 3,1 0,0 400 7,8 3,8 -0,2 400 5,1 2,4 10,8 0,3 400 6-11 meses 1,0 0,0 0,4 419 5,0 1,1 -0,3 415 0,2 0,0 13,4 0,7 414 12-17 meses 1,2 0,2 0,4 485 8,3 0,8 -0,5 479 1,1 0,5 15,9 0,8 482 18-23 meses 0,5 0,2 0,3 474 8,1 2,2 -0,4 471 0,4 0,0 11,9 0,7 471 24-35 meses 0,9 0,0 0,4 880 5,5 1,5 -0,4 868 0,2 0,0 13,2 0,9 867 36-47 meses 0,8 0,1 0,4 824 5,5 1,2 -0,4 825 1,1 0,5 12,2 0,8 813 48-59 meses 0,8 0,0 0,3 941 4,2 0,1 -0,3 940 0,3 0,0 10,8 0,7 937 50 Tabla NU.2: Estado nutricional de los niños y niñas (continuación) Porcentaje de niños y niñas menores de 5 años por estado nutricional de acuerdo a tres índices antropométricos: peso para la edad, altura para la edad y peso para la altura, MICS Paraguay, 2016, Peso para la edad Número de niños y niñas menores de 5 años Altura para la edad Número de niños y niñas menores de 5 años Peso para la altura Número de niños y niñas menores de 5 años Bajo peso Media Z- Score (SD) Baja talla para la edad Media Z- Score (SD) Bajo peso para la talla Sobrepeso Media Z- Score (SD) Porcentaje debajo de Porcentaje debajo de Porcentaje debajo de Porcentaje por encima de - 2 SD 1 - 3 SD 2 - 2 SD 3 - 3 SD 4 - 2 SD 5 - 3 SD 6 + 2 SD 7 Educación de la madre Ninguna 3,9 0,4 -0,2 113 22,4 6,0 -1,2 113 2,6 0,0 12,1 0,7 113 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 1,6 0,4 0,1 1.395 8,6 1,8 -0,6 1.389 0,7 0,3 9,1 0,7 1.386 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 1,9 0,7 0,3 755 6,8 1,3 -0,4 751 1,0 0,7 11,8 0,7 750 Educ. Media/Ex bachillerato 1,2 0,2 0,4 1.127 4,0 1,0 -0,2 1.123 1,1 0,3 14,5 0,8 1.123 Superior 0,3 0,2 0,7 1.034 2,0 0,5 0,0 1.021 0,9 0,4 15,3 0,9 1.012 Quintil de índice de riqueza Más pobre 2,4 0,8 0,0 1.088 12,8 3,5 -0,8 1.082 0,7 0,3 8,8 0,7 1.079 Segundo 1,3 0,0 0,3 997 5,6 0,8 -0,4 995 1,0 0,3 12,4 0,8 993 Medio 1,5 0,5 0,3 913 4,0 0,8 -0,3 911 1,4 0,7 11,1 0,6 911 Cuarto 0,4 0,1 0,5 822 3,2 0,5 -0,1 816 1,0 0,1 15,8 0,8 810 Más rico 0,0 0,0 0,7 603 0,8 0,1 0,1 595 0,6 0,4 16,8 0,9 590 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 4,2 0,3 -0,4 125 31,5 9,3 -1,6 124 0,2 0,0 8,9 0,7 124 Hablante sólo guaraní 1,5 0,5 0,2 1.816 6,7 1,5 -0,5 1.804 1,0 0,4 11,3 0,7 1.799 Hablante guaraní y castellano 1,0 0,3 0,4 1.471 4,4 0,9 -0,2 1.468 1,3 0,4 13,2 0,8 1.461 Hablante sólo castellano 1,1 0,2 0,5 900 3,7 0,7 -0,2 892 0,5 0,1 13,6 0,8 889 Hablante de otro idioma 0,0 0,0 0,7 110 3,8 0,0 0,2 110 0,5 0,0 16,3 0,8 110 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.1a - Prevalencia de bajo peso (moderado y severo) 2 MICS indicador 2.1b - Prevalencia de bajo peso (severo) 3 MICS indicador 2.2a -ODS Indicador 2.2.1 - Prevalencia de baja talla para la edad (moderada y severa) 4 MICS indicador 2.2b -ODS Indicador 2.2.1 -Prevalencia de baja talla para la edad (severa) 5 MICS indicador 2.3a - ODS Indicador 2.2.2 -Prevalencia de emaciación (wasting) (moderada y severa) 6 MICS indicador 2.3b - ODS Indicador 2.2.2- Prevalencia de emaciación (wasting) (severa) 7 MICS indicador 2.4 - ODS Indicador 2.2.2- Prevalencia de sobrepeso 51 Lactancia Materna La alimentación adecuada de infantes, niños y niñas pequeños puede aumentar sus posibilidades de supervivencia; también puede promover el crecimiento y el desarrollo óptimos, especialmente en la ventana crítica comprendida desde el nacimiento hasta los 2 años de edad. La lactancia materna durante los primeros años de vida protege a los niños y niñas de las infecciones, les proporciona una fuente ideal de nutrientes y es económica y segura. Sin embargo, muchas madres no empiezan a amamantar tempranamente, no amamantan de manera exclusiva durante los seis meses recomendados o dejan de amamantar antes de tiempo. Muchas veces existen presiones para cambiar la lactancia por la leche de fórmula para lactantes, lo que puede contribuir a un retraso en el crecimiento y a la falta de micronutrientes, además, puede ser insegura si no se prepara en condiciones de higiene adecuadas y con agua potable segura. Los estudios han demostrado que además de la lactancia continua, el consumo de alimentos sólidos, semisólidos y blandos adecuados, suficientes y seguros a partir de los 6 meses en adelante produce mejores resultados de salud y crecimiento, con potencial de reducir el retraso del crecimiento durante los dos primeros años de vida 4 . UNICEF y la OMS recomiendan que la lactancia se inicie dentro de la primera hora después del parto, que se alimente al bebé exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida y que la lactancia continúe hasta los 2 años y más 5 . A los seis meses se debe combinar la lactancia con alimentos sólidos, semisólidos y blandos adecuados, suficientes y seguros6. En la siguiente tabla se presenta un resumen de los principios rectores clave7, 8 para la alimentación de bebés de 6 a 23 meses, con las medidas aproximadas para esos principios según lo recolectado en esta encuesta. Los principios rectores para los que se tienen medidas aproximadas e indicadores son: (i) lactancia continua; (ii) frecuencia adecuada de los alimentos (pero no densidad energética), y (iii) contenido adecuado de nutrientes en los alimentos. La frecuencia de la alimentación se usa como referencia para la ingesta energética, según la cual los niños y niñas deben recibir un número mínimo de comidas/meriendas (y alimentos lácteos para los niños y niñas no amamantados) de acuerdo con su edad. La diversidad alimentaria se usa para verificar el contenido adecuado de nutrientes en la comida consumida (no incluye el hierro). Para la diversidad alimentaria se crearon siete grupos de alimentos y se considera que un niño o niña que consume al menos cuatro de ellos tiene una dieta de mejor calidad. En la mayoría de las poblaciones, el consumo de al menos cuatro grupos de alimentos significa que el niño o niña tiene una alta probabilidad de consumir al menos un alimento de origen animal y una fruta o verdura, además de un alimento básico (cereales, raíces o tubérculos) 6 . Estas tres dimensiones de la alimentación del niño y niña se combinaron en una valoración de niños y niñas que recibieron una alimentación adecuada y se usó el indicador de "dieta mínima aceptable". Para tener una dieta mínima aceptable el día anterior un niño o niña debería haber recibido: (i) el número adecuado de comidas/meriendas/alimentos lácteos; (ii) alimentos de al menos 4 de los grupos de alimentos, y (iii) leche materna o al menos 2 alimentos lácteos (para niños y niñas no amamantados). 4 Bhuta, Z. et al. 2013. Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition: what can be done and at what cost? The Lancet June 6, 2013. 5 OMS. 2003. Implementing the Global Strategy for Infant and Young Child Feeding.Meeting Report Geneva, 3-5 February, 2003. 6 OMS.2003. Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. 7 OPS. 2003. Principios de orientación para la alimentación complementaria del niño, niña amamantado/a.Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/paho/2003/9275324603_spa.pdf 8 OMS. 2007. Principios de orientación para la alimentación de niños no amamantados entre los 6 y los 24 meses de edad. Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789275327951_spa.pdf?ua=1 6 OMS. 2009. Indicadores para evaluar las prácticas de alimentación del lactante y del niño pequeño. Parte 1: Definiciones . Disponible en: http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789243596662_spa.pdf 52 Tabla NU.3: Lactancia inicial Porcentaje de niños y niñas nacidos en los últimos 2 años precedentes a la encuesta que fueron amamantados alguna vez, porcentaje que fueron amamantados durante la primera hora del nacimiento y durante el primer día del nacimiento, y porcentaje de los que recibieron un alimento pre lácteo, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de los que fueron amamantados alguna vez 1 Porcentaje que fue amamantado primero: Porcentaje de los que recibieron un alimento pre- lácteo Número de los últimos niños y niñas nacidos en los 2 años precedentes a la encuesta En la primera hora del nacimiento 2 En el primer día del nacimiento Total 96,6 49,5 85,1 28,5 1.147 Región Asunción 98,1 54,3 86,6 29,1 63 San Pedro 92,2 62,1 83,6 27,3 70 Central 96,2 55,8 87,8 27,1 327 Caaguazú 95,2 42,1 78,0 28,5 79 Alto Paraguay 96,6 72,5 91,5 29,1 6 Boquerón 98,5 77,4 97,2 27,0 22 Alto Paraná 97,4 40,0 87,9 29,3 179 Itapúa 97,2 51,6 83,1 21,2 82 Resto 97,4 43,8 82,3 31,7 320 Área Urbana 96,6 48,5 85,3 29,3 697 Rural 96,7 51,2 84,9 27,3 451 Meses desde el nacimiento 0-11 meses 97,7 50,9 87,3 26,4 530 12-23 meses 95,7 48,4 83,3 30,3 617 Atención en el parto A Asistente capacitado 96,5 49,0 85,2 29,1 1.096 Partera tradicional 100,0 59,3 82,6 20,6 42 Otro (*) (*) (*) (*) 5 Lugar del parto Hogar 99,3 63,3 83,5 17,6 52 Instalación de salud 96,6 49,2 85,4 28,9 1.069 Pública 96,4 52,3 86,7 24,6 893 Privada 97,4 33,3 79,1 50,4 176 Otra/NS/Ignorado (94,4) (37,2) (77,0) (35,0) 26 Educación de la madre Ninguna (99,4) (62,7) (89,4) (5,3) 22 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 95,8 52,9 85,2 20,9 306 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 97,2 55,2 86,2 28,4 238 Educ. Media/Ex bachillerato 96,4 51,0 85,0 27,8 316 Superior 97,1 37,8 83,9 40,1 266 Quintil de índice de riqueza Más pobre 96,4 57,0 84,9 20,7 278 Segundo 95,9 51,6 85,0 27,3 259 Medio 96,6 44,4 85,9 25,8 252 Cuarto 95,9 44,9 81,2 37,5 218 Más rico 99,6 47,6 90,6 37,2 140 53 Tabla NU.3: Lactancia inicial (continuación) Porcentaje de niños y niñas nacidos en los últimos 2 años precedentes a la encuesta que fueron amamantados alguna vez, porcentaje que fueron amamantados durante la primera hora del nacimiento y durante el primer día del nacimiento, y porcentaje de los que recibieron un alimento pre lácteo, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de los que fueron amamantados alguna vez 1 Porcentaje que fue amamantado primero: Porcentaje de los que recibieron un alimento pre- lácteo Número de los últimos niños y niñas nacidos en los 2 años precedentes a la encuesta En la primera hora del nacimiento 2 En el primer día del nacimiento Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 99,4 80,9 89,9 7,2 34 Hablante sólo guaraní 95,4 49,7 83,9 25,7 452 Hablante guaraní y castellano 96,8 49,0 84,5 30,9 402 Hablante sólo castellano 98,4 45,8 88,3 31,6 231 Hablante de otro idioma 96,6 46,7 82,3 39,9 28 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.5 – Niños y niñas que alguna vez fueron amamantados 2 MICS indicador 2.6 - Iniciación temprana con leche materna A/ La categoría Sin información, Nadie/ignorado o no sabe no se muestra en la tabla debido al bajo número de casos sin ponderar. () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 54 Tabla NU.4: Lactancia Porcentaje de niños y niñas vivos de acuerdo al estado de la lactancia en grupos de edad seleccionados, MICS Paraguay, 2016. Niños y niñas de 0-5 meses Niños y niñas de 12-15 meses Niños y niñas de 20-23 meses Porcentaje con lactancia exclusivamente 1 Porcentaje con lactancia predominante 2 Número de niños y niñas Porcentaje amamantado (lactancia continua 1 año) 3 Número de niños y niñas Porcentaje amamantado (lactancia continua 2 años) 4 Número de niños y niñas Total 31,3 54,1 423 48,2 318 21,0 317 Sexo Masculino 32,4 53,0 225 47,1 166 19,5 163 Femenino 30,0 55,4 198 49,5 152 22,7 154 Región Asunción (26,8) (63,9) 21 (*) 20 (*) 13 San Pedro (11,5) (44,7) 32 (*) 15 (*) 17 Central 35,2 49,3 115 51,1 92 19,5 104 Caaguazú (44,4) (58,9) 26 (52,9) 20 (*) 15 Alto Paraguay (*) (*) 1 (*) 3 (*) 1 Boquerón (*) (*) 7 (*) 7 (*) 7 Alto Paraná (18,1) (43,6) 66 (28,3) 53 (18,9) 49 Itapúa (33,9) (69,9) 30 (56,6) 30 (*) 19 Resto 38,3 60,8 124 52,9 77 25,2 91 Área Urbana 28,4 50,4 241 43,5 198 18,0 196 Rural 35,1 59,1 182 56,1 120 26,0 121 Educación de la madre Ninguna (*) (*) 8 (*) 6 (*) 6 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 26,7 54,5 128 55,3 85 32,5 77 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 37,9 62,0 90 43,6 59 13,6 64 Educ. Media/Ex bachillerato 40,2 59,5 106 53,0 86 13,4 100 Superior 18,3 38,0 92 40,1 82 24,7 70 Quintil de índice de riqueza Más pobre 36,3 59,4 114 63,5 66 30,4 75 Segundo 29,8 58,8 90 34,0 83 11,0 65 Medio 29,9 48,8 91 57,0 51 13,9 74 Cuarto 27,3 47,4 75 40,6 72 18,3 64 Más rico (31,2) (53,4) 53 (54,3) 46 (37,9) 39 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena (84,5) (93,8) 12 (*) 6 (*) 15 Hablante sólo guaraní 22,6 45,7 186 50,1 124 11,5 114 Hablante guaraní y castellano 29,3 61,2 133 42,6 110 22,4 117 Hablante sólo castellano 45,0 54,8 82 47,8 68 22,5 65 Hablante de otro idioma (*) (*) 9 (*) 11 (*) 7 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.7 - Lactancia exclusiva antes de los 6 meses 2 MICS indicador 2.8 - Lactancia predominante antes de los 6 meses 3 MICS indicador 2.9 - Lactancia continua hasta el 1er año de edad 4 MICS indicador 2.10 - Lactancia continua hasta los 2 años de edad () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 55 Tabla NU.5: Duración de la lactancia Mediana de la duración de cualquier lactancia, lactancia exclusiva, y lactancia predominante entre niños y niñas de 0-35 meses de edad, MICS Paraguay, 2016. Mediana de la duración (en meses) de: Número de niños y niñas de 0-35 meses de edad Cualquier lactancia 1 Lactancia exclusiva Lactancia predominante Mediana 13,4 1,5 3,0 2.779 Sexo Masculino 13,2 1,5 2,9 1.453 Femenino 13,7 1,5 3,0 1.326 Región Asunción 15,6 0,7 2,6 150 San Pedro 11,9 (*) 0,7 178 Central 13,5 2,0 2,5 799 Caaguazú 13,5 2,2 3,8 190 Alto Paraguay 21,7 (*) 2,8 14 Boquerón 17,0 0,7 0,7 59 Alto Paraná 10,7 0,7 2,2 425 Itapúa 14,1 1,1 4,1 208 Resto 15,6 2,0 3,6 757 Área Urbana 12,8 1,5 2,5 1.667 Rural 14,7 1,5 3,7 1.112 Educación de la madre Ninguna 15,4 3,2 5,8 67 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 14,2 1,1 3,0 817 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 13,5 1,6 3,7 503 Educ. Media/Ex bachillerato 13,7 2,1 3,3 764 Superior 11,9 0,5 0,8 628 Quintil de índice de riqueza Más pobre 14,7 2,1 3,7 699 Segundo 12,0 0,6 3,3 634 Medio 14,2 1,6 2,4 569 Cuarto 10,9 1,1 2,3 520 Más rico 14,2 1,5 3,0 357 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 30,0 4,2 5,1 84 Hablante sólo guaraní 13,7 0,7 2,2 1.118 Hablante guaraní y castellano 12,9 1,5 4,1 956 Hablante sólo castellano 12,8 2,3 2,9 552 Hablante de otro idioma 14,4 2,3 3,4 69 Media 14,5 2,1 3,6 2.779 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.11 - Duración de la lactancia (*) No se puede calcular por existir grupos de edad sin la caracteristicas 56 Tabla NU.6: Lactancia apropiada para la edad Porcentaje de niños y niñas de 0-23 meses de edad con una lactancia apropiada durante el día previo, MICS Paraguay, 2016. Niños y niñas de 0-5 meses Niños y niñas de 6-23 meses Niños y niñas de 0-23 meses Porcentaje con lactancia exclusivamente 1 Número de niños y niñas Porcentaje con lactancia actualmente y que recibe alimentos sólidos, semisólidos o suaves Número de niños y niñas Porcentaje adecuadamente amamantados 2 Número de niños y niñas Total 31,3 423 44,2 1.427 41,2 1.850 Sexo Masculino 32,4 225 44,7 766 41,9 991 Femenino 30,0 198 43,6 661 40,5 860 Región Asunción (26,8) 21 45,5 71 41,3 92 San Pedro (11,5) 32 39,4 82 31,6 114 Central 35,2 115 41,8 401 40,4 516 Caaguazú (44,4) 26 38,8 105 39,9 132 Alto Paraguay (*) 1 65,0 8 57,2 10 Boquerón (*) 7 55,2 27 47,1 34 Alto Paraná (18,1) 66 33,8 220 30,2 286 Itapúa (33,9) 30 54,8 104 50,1 134 Resto 38,3 124 50,3 409 47,5 533 Área Urbana 28,4 241 40,4 866 37,8 1.108 Rural 35,1 182 50,1 561 46,4 743 Educación de la madre Ninguna (*) 8 (47,6) 37 (50,4) 44 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 26,7 128 50,5 399 44,7 528 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 37,9 90 46,6 283 44,5 373 Educ. Media/Ex bachillerato 40,2 106 37,5 383 38,1 489 Superior 18,3 92 41,7 325 36,6 417 Quintil de índice de riqueza Más pobre 36,3 114 51,6 355 47,9 469 Segundo 29,8 90 41,4 339 38,9 429 Medio 29,9 91 43,6 288 40,3 379 Cuarto 27,3 75 36,8 275 34,8 350 Más rico (31,2) 53 47,1 170 43,4 223 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena (84,5) 12 76,0 47 77,8 60 Hablante sólo guaraní 22,6 186 44,9 561 39,3 747 Hablante guaraní y castellano 29,3 133 42,7 499 39,9 633 Hablante sólo castellano 45,0 82 38,4 283 39,8 365 Hablante de otro idioma (*) 9 (56,8) 37 54,0 46 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.7 - Lactancia exclusiva antes de los 6 meses 2 MICS indicador 2.12 - Lactancia apropiada para la edad () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 57 Figura NU.3: Patrones de alimentación infantil por edad, MICS Paraguay, 2016 Tabla NU.7: Introducción de alimentos sólidos, semisólidos o suaves Porcentaje de niños y niñas de 6-8 meses de edad que recibieron alimentos sólidos, semisólidos o suaves durante el día previo, MICS Paraguay, 2016. Lactancia actualmente Sin lactancia actualmente Todos Porcentaje que recibe alimentos sólidos, semisólidos o suaves Número de niños y niñas de 6-8 meses de edad Porcentaje que recibe alimentos sólidos, semisólidos o suaves Número de niños y niñas de 6-8 meses de edad Porcentaje que recibe alimentos sólidos, semisólidos o suaves 1 Número de niños y niñas de 6-8 meses de edad Total 85,1 173 (97,8) 33 87,1 207 Sexo Masculino 80,7 96 (*) 19 84,0 115 Femenino 90,4 78 (*) 14 91,1 91 Área Urbana 90,6 97 (96,9) 24 91,9 121 Rural 77,9 76 (*) 10 80,4 86 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.13 - Introducción de alimentos sólidos, semisólidos o suaves () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. Amamantado exclusivamente Amamantado y alimentos complementarios Destetado (no amamantado) 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0-1 2-3 4-5 6-7 8-9 10-11 12-13 14-15 16-17 18-19 20-21 22-23 Edad en meses Amamantado exclusivamente Amamantado y solo agua pura Amamantado y sin bebidas lácteas Amamantado y otra bebida láctea /fórmula Amamantado y alimentos complementarios Destetado (no amamantado) Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 58 Tabla NU.8: Prácticas de alimentación de infantes y niños, niñas pequeños Porcentaje de niños y niñas de 6-23 meses que recibieron apropiadamente líquidos y sólidos, o alimentos suaves el número mínimo de veces o más durante el día previo, por estado de lactancia, MICS Paraguay, 2016. Lactando actualmente Sin lactancia actualmente Todos Porcentaje de niños y niñas que recibieron: Número de niños y niñas de 6-23 meses Porcentaje de niños y niñas que recibieron: Número de niños y niñas de 6-23 meses Porcentaje de niños y niñas que recibieron: Número de niños y niñas de 6-23 meses Diversidad alimentaria mínima Frecuencia mínima de comidas b Dieta mínima aceptable 1 , c Diversidad alimentaria mínima a Frecuencia mínima de comidas b Dieta mínima aceptable 2 , c Al menos 2 alimentaciones de leche 3 Diversidad alimentaria mínima 4, a Frecuencia mínima de comidas 5, b Dieta mínima aceptable c Total 57,0 51,5 35,2 664 82,5 89,5 48,7 91,7 702 70,4 71,0 42,2 1.427 Sexo Masculino 57,7 55,9 38,7 362 84,5 92,5 49,9 92,5 367 71,5 74,3 44,3 766 Femenino 56,1 46,1 31,1 301 80,2 86,2 47,4 90,9 335 69,1 67,2 39,7 661 Edad 6-8 meses 31,8 51,8 21,8 173 (70,7) (90,4) (19,7) (90,4) 30 37,5 57,6 21,5 207 9-11 meses 59,7 46,6 34,7 164 76,7 96,6 37,1 95,1 58 63,2 59,7 35,3 227 12-17 meses 70,8 51,8 40,5 217 81,8 89,1 52,9 90,0 258 77,5 72,1 47,2 502 18-23 meses 65,2 57,6 47,0 109 84,9 88,5 50,1 92,5 356 80,2 81,2 49,4 492 Región Asunción (65,7) (50,4) (43,2) 34 (90,9) (95,8) (67,2) (92,7) 37 79 74,1 55,7 71 San Pedro (46,2) (38,1) (22,9) 34 90,5 92,6 48,3 92,2 42 69,9 68,5 37,0 82 Central 69,0 51,1 39,1 173 84,5 89,4 55,5 93,9 214 78,2 72,3 48,2 401 Caaguazú 34,4 50,8 20,1 49 84,8 85,1 37,8 85,6 52 61,1 68,4 29,2 105 Alto Paraguay 54,6 49,1 29,9 6 (*) (*) (*) (*) 2 65,5 58,3 35,1 8 Boquerón (55,0) (49,1) (38,8) 16 (*) (*) (*) (*) 10 63,4 67,0 29,1 27 Alto Paraná 54,2 38,3 23,7 77 71,1 90,9 39,0 93,2 129 65,6 71,2 33,2 220 Itapúa 63,1 77,4 54,6 58 88,8 87,4 60,0 83,6 38 75,2 81,3 56,7 104 Resto 52,4 52,1 35,0 217 82,8 88,1 46,7 91,5 178 65,6 68,3 40,3 409 Área Urbana 65,1 53,2 39,0 363 82,8 91,1 50,6 94,7 467 75,6 74,5 45,5 866 Rural 47,2 49,3 30,7 301 81,9 86,3 45,0 85,8 235 62,4 65,6 37,0 561 Educación de la madre Ninguna (22,5) (25,4) (5,7) 23 (*) (*) (*) (*) 10 (42,1) (44,8) (20,6) 37 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 47,0 50,4 32,3 208 77,5 89,5 39,6 87,2 172 61,0 68,1 35,6 399 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 64,9 47,6 35,5 140 82,1 89,5 51,1 90,0 136 73,1 68,3 43,2 283 Educ. Media/Ex bachillerato 53,3 46,0 25,9 154 84,8 86,7 48,3 92,6 217 72,3 69,8 39,0 383 Superior 73,6 67,3 54,6 139 85,8 93,0 56,4 96,2 168 80,4 81,4 55,6 325 59 Tabla NU.8: Prácticas de alimentación de infantes y niños, niños pequeños (continuación) Porcentaje de niños y niñas de 6-23 meses que recibieron apropiadamente líquidos y sólidos, o alimentos suaves el número mínimo de veces o más durante el día previo, por estado de lactancia, MICS Paraguay, 2016. Lactando actualmente Sin lactancia actualmente Todos Porcentaje de niños y niñas que recibieron: Número de niños y niñas de 6-23 meses Porcentaje de niños y niñas que recibieron: Número de niños y niñas de 6-23 meses Porcentaje de niños y niñas que recibieron: Número de niños y niñas de 6-23 meses Diversidad alimentaria mínima a Frecuencia mínima de comidas b Dieta mínima aceptable 1 , c Diversidad alimentaria mínima a Frecuencia mínima de comidas b Dieta mínima aceptable 2 , c Al menos 2 alimentaciones de leche 3 Diversidad alimentaria mínima 4, a Frecuencia mínima de comidas 5, b Dieta mínima aceptable c Quintil de índice de riqueza Más pobre 37,5 42,4 22,1 198 78,5 88,0 44,3 86,5 143 55,0 61,6 31,4 355 Segundo 61,8 41,2 30,5 147 82,1 90,9 44,8 90,0 169 72,8 67,8 38,1 339 Medio 59,2 61,2 45,9 134 87,8 86,0 54,8 94,2 146 74,2 74,1 50,5 288 Cuarto 64,2 70,0 44,7 102 81,4 91,9 49,9 96,1 157 75,6 83,3 47,8 275 Más rico 82,5 52,8 46,3 82 82,5 90,7 51,5 91,6 87 82,6 72,2 48,9 170 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 23,4 22,7 12,6 40 (*) (*) (*) (*) 6,0 25,7 31,9 12,3 47 Hablante sólo guaraní 52,1 52,6 32,2 263 81,2 87,9 41,9 88,3 269 67,2 70,5 37,1 561 Hablante guaraní y castellano 59,3 55,3 39,7 229 83,8 89,2 49,6 94,3 247 72,7 72,9 44,9 499 Hablante sólo castellano 76,0 54,2 43,6 111 83,9 91,5 58,3 94,4 166 80,0 76,6 52,4 283 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) 21 (*) (*) (*) (*) 14 (70,7) (61,9) (41,1) 37 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.17a - Alimentación mínima aceptable (lactancia) 2 MICS indicador 2.17b - Alimentación mínima aceptable (no-lactancia) 3 MICS indicador 2.14 - Frecuencia de alimentación con leche para los niños que no son amamantados 4 MICS indicador 2.16 - Diversidad alimentaria mínima 5 MICS indicador 2.15 - Frecuencia de alimentación mínima () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. a Diversidad alimentaria mínima es definida como recibir alimentos de al menos 4 de 7 grupos alimenticios: 1) Granos, raíces y tubérculos, 2) legumbres y frutos secos, 3) productos lácteos (leche, yogurt, queso), 4) carnes (carne, pescado, aves y carnes de hígado/órganos), 5) huevos, 6) Frutas y vegetales ricos en vitamina-A, y 7) Otras frutas y vegetales. b Frecuencia mínima de comida entre niños y niñas actualmente en lactancia es definida como aquellos niños y niñas que también reciben alimentos sólidos, semisólidos o suaves, o alimentos suaves 2 veces o más al día para niños de 6-8 meses y 3 veces o más al día para niños y niñas de 9-23 meses. Para niños y niñas no lactantes de 6-23 meses es definida como recibir alimentos sólidos, semisólidos o suaves, o al menos 4 tomas de leche. c Dieta mínima aceptable para niños y niñas lactantes de 6-23 meses es definida como recibir la diversidad alimentaria mínima y la frecuencia mínima de comida, mientras que ésta para niños y niños no lactantes además requiere al menos 2 tomas de leche y que la diversidad alimentaria mínima se alcance sin la cuenta de tomas de leche. 60 Tabla NU.9: Alimentación con biberón Porcentaje de niños y niñas de 0-23 meses de edad que fueron alimentados con un biberón con pezón durante el día anterior, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños y niñas de 0-23 meses de edad alimentados con un biberón con pezón 1 Número de niños y niñas de 0-23 meses de edad Total 67,6 1.850 Sexo Masculino 66,5 991 Femenino 69,0 860 Edad 0-5 meses 46,8 423 6-11 meses 59,9 434 12-23 meses 79,9 993 Región Asunción 66,7 92 San Pedro 67,0 114 Central 76,0 516 Caaguazú 64,3 132 Alto Paraguay 60,6 10 Boquerón 57,9 34 Alto Paraná 73,0 286 Itapúa 61,3 134 Resto 60,1 533 Área Urbana 74,2 1.108 Rural 57,8 743 Educación de la madre Ninguna (45,4) 44 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 60,2 528 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 60,7 373 Educ. Media/Ex bachillerato 74,0 489 Superior 78,2 417 Quintil de índice de riqueza Más pobre 52,7 469 Segundo 68,0 429 Medio 70,8 379 Cuarto 76,1 350 Más rico 79,6 223 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 33,7 60 Hablante sólo guaraní 64,0 747 Hablante guaraní y castellano 70,9 633 Hablante sólo castellano 76,6 365 Hablante de otro idioma 54,5 46 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS indicador 2.18 - Alimentación con biberón () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. 61 62 VII. Salud del niño y de la niña Vacunas El tercer Objetivo de la Agenda 2030 dispone; Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todas las edades. La inmunización desempeña un papel clave en este objetivo. Además, el Plan de Acción Mundial sobre Vacunas (GVAP, por su sigla en inglés) fue aprobado por los 194 Estados miembros de la Asamblea Mundial de la Salud en mayo de 2012 para hacer realidad la visión de la Década de las vacunas mediante el acceso universal a la inmunización. Las vacunas han salvado las vidas de millones de niños y niñas en las cuatro décadas que han transcurrido desde el lanzamiento del Programa Ampliado de Inmunización (PAI) en 1974. En el mundo todavía hay millones de niños y niñas que no se benefician de la vacunación de rutina y, como resultado, las enfermedades que se pueden evitar mediante la vacunación causan más de 2 millones de muertes cada año. En las recomendaciones de la OMS para la inmunización de rutina 17 se insta a que todos los niños y niñas sean vacunados contra la tuberculosis, la difteria, la tosferina y tosferin, el tétanos, la poliomielitis, el Sarampión- Parotiditis- Rubéola, la hepatitisB, Haemophilus influenzae2 tipo b, la neumonía y meningitis, el rotavirus y la rubéola. Se recomienda que todas las dosis de la serie primaria se completen antes del primer año del niño o niña, aunque dependiendo de la epidemiología de la enfermedad en el país, las primeras dosis de las vacunas que contienen antígenos del sarampión y la rubéola se pueden recomendar a los 12 meses o más tarde. El número recomendado y el esquema de la mayoría de las otras dosis también varían ligeramente de acuerdo con la epidemiología local y pueden incluir dosis de refuerzo durante la infancia. El esquema de vacunación que sigue el Programa Ampliado de Inmunización de la República de Paraguay, proporciona todas las vacunas mencionadas con dosis al nacimiento contra la BCG (7 días); tres dosis de la vacuna Penta (Difteria, Tosferina, Tétanos, hepatitis B y la Meningitis); dos dosis de vacuna Rotavirus, tres dosis de la vacuna contra la poliomielitis, dos dosis de vacuna Neumococo, una dosis Haemophilus influenzae. Todas estas vacunas se deben recibir antes de cumplir el primer año de vida excepto las dosis de la vacuna contra el Sarampión, Neumococo2, Fiebre Amarilla y la Haemophilus influenza2 que se administra a los niños y niñas de 12 meses. Teniendo en cuenta este esquema de vacunación, las estimaciones de cobertura de inmunización completa de la MICS Paraguay 2016, se basan en niños y niñas de 24 a 35 meses de edad. Se recolectó información sobre la cobertura de la vacunación para todos los niños y niñas menores de 3 años. 63 Tabla CH.1: Vacunas en el primer año de vida Porcentaje de niños y niñas de 12-23 meses y 24-35 meses vacunados contra enfermedades infantiles prevenibles por vacunación en algún momento antes de la encuesta y antes de su primer cumpleaños, MICS Paraguay, 2016. Niños y niñas de 12-23 meses: Niños y niñas de 24-35 meses: Vacunados en algún momento antes de la encuesta de acuerdo a: Vacunados hasta la edad de 12 meses a Vacunados en algún momento antes de la encuesta de acuerdo a: Vacunados hasta la edad de 12 meses (sarampión, Varicela, Hepatitis A, Fiebre Amarilla y Influenza 2 a los 24 meses ) a Tarjeta de vacunación Información de la madre Cualquiera Tarjeta de vacunación Información de la madre Cualquiera BCG 1 87,7 8,4 96,1 96,0 83,4 12,2 95,5 95,2 Rotavirus 1 87,6 7,4 95,0 94,9 81,6 10,7 92,3 92,3 Rotavirus 2 84,3 7,0 91,3 90,5 79,5 10,0 89,5 88,7 Polio 1 89,3 7,5 96,7 96,5 84,1 10,9 95,0 94,4 Polio 2 87,8 6,5 94,3 93,3 83,4 10,0 93,4 92,3 Polio 3 2 85,2 5,3 90,5 87,6 82,5 7,1 89,6 85,0 Polio Refuerzo 26,5 4,2 30,7 na 73,4 5,1 78,5 73,6 Pentavalente 1 89,3 6,9 96,2 96,1 83,4 11,4 94,8 94,7 Pentavalente 2 88,0 6,4 94,3 93,1 82,7 9,9 92,7 91,6 Pentavalente 3 3,4,5 85,3 5,0 90,2 87,3 81,4 6,3 87,7 82,6 Neumococo 1 88,3 7,0 95,2 94,9 83,6 9,4 93,0 92,7 Neumococo 2 86,5 6,1 92,6 90,6 82,7 8,9 91,7 90,1 Neumococo Refuerzo 66,8 5,2 72,1 na 78,0 7,0 85,0 84,3 Sarampión 7 59,5 6,3 65,9 na 71,9 12,0 83,8 83,1 Varicela 46,6 6,1 52,7 na 74,4 9,0 83,4 82,5 Hepatitis A 48,0 5,5 53,5 na 75,5 9,2 84,7 83,4 Fiebre Amarilla 6 59,0 5,3 64,3 na 74,6 10,3 85,0 80,8 DPT Refuerzo 22,5 4,9 27,4 na 63,6 8,9 72,5 67,5 Anti-Influenza 1 52,9 5,7 58,6 35,2 61,2 8,9 70,1 36,7 Anti-Influenza 2 27,8 4,1 31,9 na 41,4 6,0 47,4 41,0 Completamente vacunados 8b na na na na 34 1,7 35,7 10,3 No vacunados 0,1 2,3 2,4 2,4 0,0 4,1 4,1 4,1 Número de niños y niñas 993 993 993 993 929 929 929 929 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS Indicador 3.1 - Cobertura de inmunización contra la Tuberculosis 2 MICS Indicador 3.2 - Cobertura de inmunización contra el Polio 3 MICS Indicador 3.3 - Cobertura de inmunización contra la Difteria, la tos ferina y el tétanos (DPT) 4 MICS Indicador 3.5 - Cobertura de inmunización contra el Hepatitis B 5 MICS Indicador 3.6 - Cobertura de inmunización contra Haemophilus influenzae tipo B (Hib) 6 MICS Indicador 3.7 - Cobertura de inmunización contra la fiebre amarilla 7 MICS Indicador 3.4 - Cobertura de inmunización contra el sarampión 8 MICS Indicador 3.8 ; ODS Indicador 3.b.1- Cobertura de inmunización completa na: no aplicable a Indicadores MICS 3.1, 3.2, 3.3, 3.5, 3.6, y 3.7 se refieren a resultados de esta columna en el panel izquierdo; indicadores MICS 3.4 y 3.8 se refieren a esta columna en el panel derecho b Incluye: BCG, rotavirus 1 y 2, polio 1, 2 y 3, pentavalente (Difteria, Tos convulsa, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis) 1, 2 y 3, neumococo 1 y 2 y Anti-Influenza 1 aplicadas antes de los 12 meses mientras que para sarampión, varicela, hepatitis a, fiebre amarilla, Anti-Influenza 2, según el esquema de vacunaciónen el país suministrado antes de los 2 años de edad. 64 Tabla CH.2: Vacunas por características principales Porcentaje de niños y niños de 12-23 meses y 24-35 meses actualmente vacunados contra enfermedades infantiles prevenibles por vacunación, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños y niñas de 12-23 meses que recibieron: Porcentaje con tarjeta de vacunación vista Número de niños y niñas de 12-23 meses BCG Rotavirus Polio Pentavalente Neumococo Anti- influenza 1 Ninguna 1 2 1 2 3 1 2 3 1 2 Total 96,1 95,0 91,3 96,7 94,3 90,5 96,2 94,3 90,2 95,2 92,6 58,6 2,4 89,4 993 Sexo Masculino 96,3 95,1 90,0 98,0 94,7 90,2 96,9 94,1 88,7 96,4 92,6 57,2 1,4 90,8 514 Femenino 95,8 94,8 92,7 95,4 93,9 91,0 95,5 94,5 91,9 94,0 92,6 60,2 3,4 87,9 479 Región Asunción 98,9 98,9 91,9 98,9 94,4 93,3 97,2 90,6 87,3 92,1 86,2 69,1 1,1 89,8 52 San Pedro 94,0 94,1 89,3 95,5 92,0 88,3 97,6 94,8 90,4 95,8 91,5 38,9 1,5 91,5 49 Central 97,7 95,5 88,6 97,7 96,3 93,0 97,0 95,5 91,2 97,2 95,0 54,2 2,3 91,5 284 Caaguazú 95,2 94,2 87,8 96,3 92,0 89,9 94,5 92,9 85,8 94,3 89,3 50,5 3,7 90,1 68 Alto Paraguay 96,4 93,9 89,5 92,6 92,0 83,7 96,4 92,0 78,1 84,1 82,2 70,4 3,6 88,8 7 Boquerón (83,3) (85,9) (83,5) (83,3) (80,8) (66,6) (75,1) (72,6) (65,0) (81,6) (81,6) (40,0) (14,1) (72,0) 17 Alto Paraná 95,3 94,2 93,7 94,5 92,8 87,8 94,6 93,9 89,1 91,8 91,6 53,9 2,1 84,4 169 Itapúa 97,8 97,5 96,0 97,7 95,9 93,7 96,3 95,5 96,3 95,7 92,8 54,1 1,1 92,4 71 Resto 95,3 94,4 93,0 97,8 94,7 90,6 97,7 95,5 91,9 96,9 93,8 71,3 2,2 90,0 277 Área Urbana 96,9 95,4 91,1 97,2 94,9 91,1 96,5 94,4 90,3 96,2 93,7 55,5 1,9 90,0 616 Rural 94,8 94,2 91,6 96 93,3 89,6 95,8 94,2 90,2 93,7 90,8 63,8 3,1 88,5 377 Educación de la madre Ninguna (99,5) (89,4) (86,8) (99,5) (87,4) (87,4) (99,5) (96,9) (87,4) (99,5) (87,4) (72,4) (0,5) (90,0) 24 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 93,0 91,0 87,0 95,1 90,8 84,3 95,6 91,7 84,4 94,5 90,2 59,0 3,0 83,7 273 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 95,0 96,3 91,4 96,4 94,2 90,5 96,4 94,0 90,4 92,8 89,9 54,4 3,6 93,2 185 Educ. Media/Ex bachillerato 98,2 97,0 93,9 97,5 96,3 94,4 96,3 95,3 93,5 96,0 94,8 58,5 1,3 91,2 277 Superior 97,6 96,6 93,4 97,7 96,8 93,4 96,4 96,2 93,2 96,8 95,3 60,3 2,1 90,7 234 Quintil de índice de riqueza Más pobre 94,7 94,7 89,3 95,8 92,5 89,0 96,1 93,6 89,1 94,4 91,3 61,5 2,9 86,9 243 Segundo 95,0 93,9 91,1 97,4 94,0 90,1 97,7 94,4 90,0 96,4 92,3 54,0 2,3 92,6 232 Medio 98,7 99,3 97,6 98,8 97,6 93,3 99,0 98,8 92,9 96,5 95,2 60,9 0,6 91,8 198 Cuarto 95,1 90,5 88,1 94,2 91,7 88,8 93,4 91,3 89,8 93,5 92,3 53,9 3,9 89,1 208 Más rico 98,4 98,4 90,9 98,4 97,9 93,1 93,8 93,7 89,2 95,5 91,9 66,7 1,6 84,5 112 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Indígena 94,1 84,4 78,2 93,6 81,2 74,9 96,2 89,4 74,4 94,4 83,2 58,2 3,8 85,3 34 Hablante sólo guaraní 93,9 94,4 92,6 96,2 94,1 89,8 96,1 94,3 90,3 94,2 91,5 58,1 2,8 90,2 380 Hablante guaraní y castellano 96,9 94,5 90,2 96,4 94,4 90,2 96,1 93,9 90,2 95,5 93,3 61,7 2,5 87,5 362 Hablante sólo castellano 98,8 98,4 92,8 98,8 97,3 95,8 97,0 96,2 93,4 98,2 96,2 53,8 1,2 92,3 195 Hablante de otro idioma (97,2) (97,1) (94,2) (97,2) (89,7) (87,0) (94,6) (94,0) (86,5) (84,2) (83,6) (59,9) (2,8) (86,8) 23 65 Tabla CH.2: Vacunas por características principales (continuación) Porcentaje de niños y niñas de 12-23 meses y 24-35 meses actualmente vacunados contra enfermedades infantiles prevenibles por vacunación, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños y niñas de 24-35 meses que recibieron: Porcentaje con tarjeta de vacunación vista Número de niños y niñas de 24-35 meses Polio Refuerzo DPT Refuerzo Neumococo Refuerzo Fiebre Amarilla Sarampión Varicela Hepatitis A Anti- Influenza 2 Completa a Ninguna Total 78,5 72,5 85,0 85,0 83,8 83,4 84,7 47,4 35,7 4,1 83,6 929 Sexo Masculino 78,2 71,8 84,6 83,7 85,3 81,8 83,5 47,4 35,1 4,4 83,2 463 Femenino 78,8 73,3 85,4 86,2 82,4 85,1 86,0 47,3 36,2 3,8 84,1 466 Región Asunción 62,1 76,6 84,9 88,3 80,0 86,6 83,7 56,3 38,7 2,1 71,6 58 San Pedro 76,1 65,9 76,3 91,4 82,4 84,6 88,0 32,9 20,5 2,2 79,5 64 Central 76,0 72,2 84,5 87,3 85,5 79,8 82,6 44,5 36,2 3,8 84,2 283 Caaguazú 80,7 82,2 84,0 87,6 83,6 77,8 78,2 52,1 43,8 9,8 82,5 58 Alto Paraguay (81,6) (77,0) (84,3) (73,1) (58,8) (93,1) (95,8) (73,6) (19,9) (0,0) (91,7) 4 Boquerón (78,7) (69,2) (83,2) (72,1) (76,8) (79,0) (79,3) (44,2) (30,8) (0,0) (89,5) 25 Alto Paraná 75,8 59,5 85,1 79,3 74,9 84,1 85,1 44,8 30,3 2,3 83,7 139 Itapúa 89,1 85,7 90,3 88,3 92,8 84,3 89,8 50,6 37,3 2,0 88,7 73 Resto 83,9 75,1 86,7 82,6 86,7 88,1 87,1 52,3 40,1 6,6 85,0 225 Área Urbana 76,2 71,2 84,8 84,5 82,9 81,3 82,6 45,6 35,2 4,1 82,8 559 Rural 82,0 74,5 85,2 85,7 85,2 86,6 88,0 50,0 36,4 4,1 84,9 370 Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 22 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 77,1 72,2 83,6 87,0 81,0 83,6 84,5 45,9 28,5 4,4 84,1 290 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 79,7 71,1 86,8 77,8 83,9 81,2 86,3 47,7 38,6 4,6 86,6 130 Educ. Media/Ex bachillerato 81,9 71,5 86,5 86,6 84,2 82,4 83,6 49,5 39,1 4,1 80,8 275 Superior 75,6 74,9 84,8 85,6 87,9 86,6 86,5 45,9 38,2 1,9 86,7 211 Quintil de índice de riqueza Más pobre 82,7 77,7 83,0 88,5 83,5 83,4 85,5 47,6 36,5 5,1 86,5 230 Segundo 80,2 71,0 87,7 86,9 80,7 84,7 84,9 47,9 35,9 3,9 84,6 205 Medio 75,3 64,5 87,2 81,9 82,1 79,9 82,4 48,5 32,7 6,1 87,1 190 Cuarto 71,4 69,9 76,4 77,4 83,1 82,2 81,8 40,1 30,7 3,8 78,6 170 Más rico 82,6 81,0 92,2 90,0 93,0 88,1 90,5 54,3 44,8 0,4 78,6 134 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Indígena (80,4) (71,2) (75,9) (74,9) (74,8) (76,0) (77,5) (39,0) (26,1) (12,5) (70,9) 24 Hablante sólo guaraní 84,4 75,0 86,0 85,7 84,2 85,9 87,3 52,6 40,4 4,9 84,4 371 Hablante guaraní y castellano 72,6 68,8 85,0 84,6 82,6 83,3 83,2 41,8 30,5 4,1 83,2 324 Hablante sólo castellano 76,1 76,1 85,4 85,8 87,5 81,8 85,6 48,4 37,9 2,2 83,8 187 Hablante de otro idioma (85,3) (58,8) (74,7) (80,5) (74,5) (66,4) (66,4) (41,2) (25,2) (0,0) (89,4) 23 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 a Incluye: b Incluye: BCG, rotavirus 1 y 2, polio 1, 2 y 3, pentavalente (Difteria, Tos convulsa, Tétanos, Hepatitis B, Meningitis) 1, 2 y 3, neumococo 1 y 2 y Anti-Influenza 1 aplicadas antes de los 12 meses mientras que para sarampión, varicela, hepatitis a, fiebre amarilla, Anti-Influenza 2, según el esquema de vacunaciónen el país suministrado antes de los 2 años de edad. () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 66 Protección contra el tétanos neonatal Una de las metas de los Objetivos de Desarrollo Sostenible busca, de aquí al 2030, reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada 100.000 nacidos vivos, en este contexto, es de especial interés de esta meta, monitorear la mortalidad materna y la proporción de partos atendidos por personal especializado. En otro indicador que contribuye a dar una mirada amplia a la prevención de la mortalidad es el que alude a la población inmunizada por todas las vacunas incluidas en el plan nacional de inmunizaciones, esta acción contribuye a eliminar el riesgo de enfermedades prevenibles, una de ellas, el tétanos. La estrategia para prevenir el tétanos materno y neonatal es asegurar que todas las mujeres embarazadas reciban al menos dos dosis de vacuna con toxoide tetánico. Es probable que la mujer no haya recibido al menos dos dosis de esta vacuna durante el embarazo; no obstante, ella (y su recién nacido) se consideran protegidos contra el tétanos si cumple las siguientes condiciones:  Haber recibido al menos dos dosis de la vacuna con toxoide tetánico, la última dosis en los 3 años previos;  Haber recibido al menos 3 dosis, la última dosis en los 5 años previos;  Haber recibido al menos 4 dosis, la última dosis en los 10 años previos, y  Haber recibido 5 o más dosis en cualquier momento de su vida. Para evaluar el estado de la cobertura de vacunación contra el tétanos, se preguntó a las mujeres que habían tenido un hijo, hija nacido vivo durante los dos años antes de la encuesta si habían recibido inyecciones de la vacuna con toxoide tetánico durante el embarazo de su último parto, y de ser así, cuántas. Luego, se preguntó a las mujeres que no habían recibido dos o más vacunas con toxoide tetánico durante su reciente embarazo si antes habían recibido este tipo de vacuna. Las entrevistadoras también solicitaron sus tarjetas de vacunación donde están registradas las fechas dela vacuna con toxoide tetánico y, si las tenían, se remitieron a la información de las tarjetas. 67 Tabla CH.3: Protección contra el tétanos neonatal Porcentaje de mujeres de 15-49 años con un niño nacido vivo en los últimos 2 años protegidas del tétanos neonatal, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de mujeres que recibieron por lo menos 2 dosis durante el último embarazo Porcentaje de mujeres que no recibieron dos o más dosis durante el último embarazo, pero recibieron: Protegidas contra el tétano 1 Número de mujeres con un nacido vivo en los 2 últimos años 2 dosis, la última en los últimos 3 años 3 dosis, la última en los últimos 5 años 4 dosis, la última en los últimos 10 años 5 o más dosis en su vida Total 68,7 14,5 0,5 0,2 0,0 83,9 1.147 Región Asunción 73,8 15,1 1,4 0,0 0,0 90,3 63 San Pedro 75,9 13,4 1,3 0,0 0,0 90,6 70 Central 78,0 12,0 0,2 0,0 0,0 90,2 327 Caaguazú 55,9 21,4 0,0 0,0 0,0 77,3 79 Alto Paraguay 58,3 11,1 0,0 0,0 0,0 69,4 6 Boquerón 73,0 10,2 0,0 0,0 0,0 83,2 22 Alto Paraná 66,1 11,2 0,0 0,0 0,0 77,3 179 Itapúa 64,2 11,9 0,0 0,0 0,0 76,1 82 Resto 62,3 18,4 0,9 0,7 0,0 82,3 320 Área Urbana 69,4 14,7 0,3 0,0 0,0 84,4 697 Rural 67,6 14,2 0,8 0,5 0,0 83,1 451 Educación Ninguna (58,6) (10,4) (6,7) (0,0) (0,0) (75,8) 22 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 67,4 12,9 0,7 0,6 0,0 81,6 306 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 65,8 14,2 0,0 0,0 0,0 80,0 238 Educ. Media/Ex bachillerato 71,1 13,9 0,2 0,0 0,0 85,2 316 Superior 70,7 17,8 0,4 0,1 0,0 89,1 266 Quintil de índice de riqueza Más pobre 67,9 12,7 1,1 0,6 0,0 82,3 278 Segundo 64,5 14,5 0,2 0,0 0,0 79,1 259 Medio 71,5 13,5 0,0 0,1 0,0 85,1 252 Cuarto 70,2 16,8 0,3 0,0 0,0 87,3 218 Más rico 70,7 16,6 0,8 0,0 0,0 88,2 140 Etnia/Idioma del jefe del hogar Indígena 71,4 3,3 4,2 0,0 0,0 79,0 34 Hablante sólo guaraní 66,8 14,3 0,5 0,4 0,0 82,0 452 Hablante guaraní y castellano 69,4 16,0 0,4 0,0 0,0 85,8 402 Hablante sólo castellano 71,9 13,8 0,1 0,2 0,0 85,9 231 Hablante de otro idioma 59,7 16,5 0,0 0,0 0,0 76,2 28 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS Indicador 3.9 - Protección contra el tétanos neonatal () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. 68 Atención a las enfermedades Lograr la concreción del ODS 3, requiere embarcarse a grandes desafíos en cuanto a prevención y atención de poblaciones claves, que permitirán avanzar sobre el desarrollo de servicios que garanticen el bienestar de la ciudadanía. Entre los problemas más comunes se encuentra el agua para consumo humano, donde los ODS, también dedican un indicador al monitoreo de la mortalidad ocasionada por el consumo de agua no apta para el consumo humano, el saneamiento en condiciones de riesgo y la falta de higiene. La diarrea es una de las principales causas de muerte entre los niños y niñas menores de 5 años en todo el mundo. La mayoría de las muertes relacionadas con la diarrea en niños y niñas se debe a la deshidratación por la pérdida de grandes cantidades de agua y electrolitos del cuerpo en las heces líquidas. El tratamiento de la diarrea, ya sea con Sales de Rehidratación Oral (SRO) o con una bebida casera recomendada, puede evitar muchas de estas muertes. Además, se ha demostrado que la provisión de suplementos de zinc reduce la duración y gravedad de la enfermedad, así como el riesgo de episodios futuros en los dos o tres meses siguientes. Prevenir la deshidratación y la desnutrición mediante el aumento de la ingesta de líquidos y la alimentación continua del niño y de la niña también son estrategias importantes para tratar la diarrea. Estudios han demostrado una limitación en el enfoque de las encuestas para medir la neumonía, ya que muchos de los casos sospechosos identificados a través de las encuestas en realidad no son verdaderos casos de neumonía 1 Si bien esta limitación no afecta el nivel ni los patrones de búsqueda de atención para los casos en los que se sospecha una neumonía, limita la validez del nivel del tratamiento de la neumonía con antibióticos, según lo reportado en las encuestas de hogares. 1 Campbell, H. et al. 2013. Measuring Coverage in MNCH: Challenges in Monitoring the Proportion of Young Children with Pneumonia Who Receive Antiviotic Treatment. PLoS Med 10(5) : e1001421. Doi:10.1371/journal.pmed.1001421. 69 Tabla CH.4: Informe de episodios de enfermedad Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses para los cuales la madre/cuidador informó de episodios de diarrea, síntomas de infección respiratoria aguda (IRA), o fiebre en las últimas dos semanas, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños quienes en las últimas dos semanas tuvieron: Número de niños y niñas de 0-59 meses Un episodio de diarrea Síntomas de IRA Un episodio de fiebre Total 10,9 12,6 28,7 4.625 Sexo Masculino 11,9 13,5 28,5 2.393 Femenino 9,9 11,7 29,0 2.232 Región Asunción 8,8 12,1 25,5 245 San Pedro 12,9 14,5 36,3 304 Central 9,8 11,0 25,3 1.349 Caaguazú 10,4 15,2 27,0 327 Alto Paraguay 15,4 7,3 21,2 22 Boquerón 8,3 11,9 24,7 99 Alto Paraná 13,0 13,9 32,6 679 Itapúa 10,2 11,6 32,1 338 Resto 11,5 13,1 29,0 1.262 Área Urbana 11,1 12,5 28,7 2.766 Rural 10,7 12,8 28,7 1.859 Edad 0-11 meses 9,9 11,6 24,4 857 12-23 meses 19,3 16,2 36,2 993 24-35 meses 12,9 11,4 28,6 929 36-47 meses 6,4 11,8 27,2 881 48-59 meses 5,5 11,7 26,3 965 Educación de la madre Ninguna 7,0 6,2 41,7 116 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 10,9 13,3 30,0 1.444 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 13,1 15,1 29,6 782 Educ. Media/Ex bachillerato 12,7 13,7 30,8 1.186 Superior 7,9 9,5 22,7 1.097 Quintil de índice de riqueza Más pobre 11,3 14,5 32,9 1.142 Segundo 13,0 14,4 28,5 1.020 Medio 11,3 11,4 31,5 943 Cuarto 10,3 13,3 28,0 854 Más rico 7,4 7,6 18,7 666 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Indígena 12,7 17,5 33,6 130 Hablante sólo guaraní 11,8 13,5 30,5 1.887 Hablante guaraní y castellano 11,8 11,2 26,9 1.549 Hablante sólo castellano 7,9 13,3 27,6 942 Hablante de otro idioma 8,4 7,2 28,3 116 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 70 Tabla CH.5: Búsqueda de atención durante la diarrea Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las últimas dos semanas para quienes se solicitó asesoramiento o tratamiento, por fuente de asesoramiento o tratamiento, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños y niñas con diarrea para quienes: Número de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las últimas dos semanas Asesoramiento o tratamiento fue solicitado en: No se solicitó asesora-miento o tratamiento Establecimiento de salud o proveedores: Otras fuentes Un establecimiento de salud o proveedor 1, b Públicos Privados Proveedor de salud comunitaria a Total 43,2 11,4 0,4 12,7 52,9 33,2 506 Sexo Masculino 41,7 13,5 0,2 13,4 53,5 32 284 Femenino 45,3 8,9 0,6 11,8 52,1 34,8 221 Región Asunción (57,8) (11,1) (3,0) (5,3) (68,9) (25,8) 22 San Pedro (64,8) (2,0) (0,0) (9,2) (66,7) (24,1) 39 Central 32,5 15,0 0,0 17,8 47,5 34,7 132 Caaguazú (48,8) (14,7) (0,0) (0,0) (61,4) (36,6) 34 Alto Paraguay (38,4) (0,0) (0,0) (10,1) (38,4) (51,5) 3 Boquerón (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 Alto Paraná 35,2 11,7 0,0 19,8 42,3 33,3 88 Itapúa (23,9) (22,4) (2,0) (19,4) (44,0) (35,9) 34 Resto 53,5 8,1 0,0 7,8 59,2 32,3 145 Área Urbana 38,4 14,4 0,2 14,4 51,6 33,0 307 Rural 50,7 6,9 0,7 10 54,8 33,5 199 Edad 0-11 meses 47,6 14,9 0,8 7,5 61,1 31,2 85 12-23 meses 43,6 5,0 0,0 13,1 47,8 39,0 191 24-35 meses 38,5 16,8 0,6 18,9 53,2 26,4 120 36-47 meses 37,4 13,4 0,0 16,1 50,8 33,1 57 48-59 meses 51,9 14,8 1,2 2,1 59,5 31,2 53 Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 39,2 4,2 0,8 8,0 40,4 49,5 158 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 48,1 4,0 0,0 22,2 50,3 25,7 102 Educ. Media/Ex bachillerato 43,1 15,3 0,0 17,4 56,7 25,4 151 Superior 42,8 28,0 0,8 2,4 70,8 26,9 86 Quintil de índice de riqueza Más pobre 44,4 3,3 0,5 7,6 45,1 45,3 130 Segundo 47,9 1,8 0,0 20,2 47,9 31,2 133 Medio 47,4 6,7 0,6 17,6 51,8 28,3 107 Cuarto 44,9 17,2 0,7 5,6 61,2 33,2 88 Más rico (15,5) (58,7) (0,0) (8,0) (74,2) (17,8) 49 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Indígena (52,4) (1,3) (4,1) (4,8) (52,4) (41,5) 16 Hablante sólo guaraní 47,0 4,2 0,0 13,9 49,7 36,1 223 Hablante guaraní y castellano 37,5 18,4 0,7 11,3 52,8 33,1 183 Hablante sólo castellano 44,1 16,7 0,0 16,1 60,8 23,1 74 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) (*) (*) (*) 10 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS Indicador 3.10 - Búsqueda de atención durante la diarrea a Proveedores de salud comunitaria incluye instalaciones de salud tanto públicas (trabajadores de salud comunitaria y clínicas móviles) como privadas(clínicas móviles) b Incluye todas las instalaciones y proveedores públicos y privados, pero excluye las farmacias privadas () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 71 Tabla CH.6: Prácticas de alimentación durante la diarrea Distribución porcentual de niños y niñas de 0-59 meses de edad con diarrea en las dos últimas semanas por cantidad de líquidos y comida dados durante el episodio de diarrea, MICS Paraguay, 2016. Prácticas de bebida durante la diarrea: Prácticas de comida durante la diarrea: Número de niños y niñas de 0- 59 meses con diarrea en las dos últimas semanas Al niño, niña se le dio de beber: Total Al niño, niña se le dio de comer: Total Mucho menos Un poco menos Más o menos lo mismo Más Nada Mucho menos Un poco menos Más o menos lo mismo Más Nada Ignorado/NS Total 9,3 28,5 32,4 28,2 1,6 100,0 16,6 46,8 23,6 3,2 9,6 0,2 100,0 506 Sexo Masculino 10,6 31,5 31,8 24,4 1,8 100,0 17,7 43,1 23,1 4,4 11,6 0,0 100,0 284 Femenino 7,7 24,8 33,1 33,0 1,4 100,0 15,3 51,5 24,1 1,6 7,1 0,4 100,0 221 Región Asunción (12,6) (24,2) (31,5) (31,8) (0,0) 100,0 (16,6) (54,7) (28,6) (0,1) (0,0) (0,0) 100,0 22 San Pedro (17,1) (33,8) (22,7) (22,4) (4,0) 100,0 (26,7) (39,0) (20,3) (2,6) (11,5) (0,0) 100,0 39 Central 3,3 23,2 32,7 39,6 1,2 100,0 8,6 58,5 26,7 0,0 6,1 0,0 100,0 132 Caaguazú (8,5) (46,0) (17,7) (26,6) (1,2) 100,0 (14,3) (58,1) (26,4) (0,0) (1,2) (0,0) 100,0 34 Alto Paraguay (25,3) (21,4) (20,1) (32,5) (0,6) 100,0 (16,8) (27,0) (39,9) (1,0) (15,2) (0,0) 100,0 3 Boquerón (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 8 Alto Paraná 5,8 29,8 41,4 21,4 1,7 100,0 17,2 42,9 26,5 6,7 5,7 1,0 100,0 88 Itapúa (2,5) (20,5) (61,1) (14,3) (1,6) 100,0 (20,1) (29,7) (31,7) (12,1) (6,4) (0,0) 100,0 34 Resto 16,0 29,3 25,7 27,4 1,5 100,0 21,3 40,8 16,9 2,2 18,8 0,0 100,0 145 Área Urbana 7,8 25,2 34,8 30,6 1,7 100,0 12,8 49,9 25,2 3,6 8,2 0,3 100,0 307 Rural 11,7 33,7 28,7 24,4 1,5 100,0 22,5 42,1 21,1 2,5 11,9 0,0 100,0 199 Edad 0-11 meses 3,7 33,5 40,9 21,5 0,5 100,0 13,0 35,6 21,8 0,0 29,6 0,0 100,0 85 12-23 meses 14,1 21,7 36,5 25,0 2,7 100,0 20,4 44,0 26,9 0,7 7,6 0,5 100,0 191 24-35 meses 7,1 33,8 32,7 25,0 1,3 100,0 13,1 49,8 23,7 9,2 4,2 0,0 100,0 120 36-47 meses 13,7 28,9 17,5 40,0 0,0 100,0 20,2 59,0 17,4 2,2 1,3 0,0 100,0 57 48-59 meses 1,4 32,8 19,2 44,8 1,8 100,0 13,1 55,1 20,8 5,0 6,0 0,0 100,0 53 72 Tabla CH.6: Prácticas de alimentación durante la diarrea (continuación) Distribución porcentual de niños y niñas de 0-59 meses de edad con diarrea en las dos últimas semanas por cantidad de líquidos y comida dados durante el episodio de diarrea, Paraguay, 2016. Prácticas de bebida durante la diarrea: Prácticas de comida durante la diarrea: Número de niños y niñas de 0- 59 meses con diarrea en las dos últimas semanas Al niño, niña se le dio de beber: Total Al niño, niña se le dio de comer: Total Mucho menos Un poco menos Más o menos lo mismo Más Nada Mucho menos Un poco menos Más o menos lo mismo Más Nada Ignorado/NS Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100.0 8 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 9,4 35,7 25,0 28,1 1,9 100,0 17,6 44,0 19,6 4,8 13,4 0,6 100,0 158 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 7,1 28,5 35,8 26,1 2,5 100,0 20,3 53,8 16,3 3,2 6,4 0,0 100,0 102 Educ. Media/Ex bachillerato 11,9 26,7 26,6 34,8 0,0 100,0 17,6 51,7 22,0 0,7 7,9 0,0 100,0 151 Superior 5,6 20,0 53,0 18,3 3,2 100,0 9,6 37,9 39,8 4,9 7,8 0,0 100,0 86 Quintil de índice de riqueza Más pobre 14,8 33,2 26,0 24,3 1,8 100,0 25,7 42,0 18,3 1,3 12,7 0,0 100,0 130 Segundo 11,4 22,0 42,3 23,2 1,2 100,0 22,8 39,6 24,3 4,0 9,3 0,0 100,0 133 Medio 5,6 35,7 30,3 27,2 1,2 100,0 9,8 51,4 25,5 4,6 8,7 0,0 100,0 107 Cuarto 4,6 25,7 22,3 44,1 3,4 100,0 6,9 56,2 26,2 0,0 9,6 1,0 100,0 88 Más rico (6,1) (23,4) (44,9) (25,5) (0,0) 100,0 (8,4) (52,2) (26,6) (8,5) (4,3) (0,0) 100,0 49 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Indígena (18,7) (24,2) (27,5) (24,5) (5,1) 100,0 (23,8) (28,0) (25,4) (2,7) (20,1) (0,0) 100,0 16 Hablante sólo guaraní 10,4 33,9 28,1 26,9 0,7 100,0 19,7 46,7 18,4 2,3 12,5 0,4 100,0 223 Hablante guaraní y castellano 8,7 24,6 37,3 26,8 2,6 100,0 16,0 46,7 24,7 5,0 7,6 0,0 100,0 183 Hablante sólo castellano 5,9 20,3 34,0 38,5 1,3 100,0 7,5 49,6 35,9 2,1 4,8 0,0 100,0 74 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 10 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 73 Tabla CH.7: Soluciones de rehidratación oral, líquidos caseros recomendados y zinc. Porcentaje de niños y niños de 0-59 meses con diarrea en las últimas dos semanas, y tratamiento con sales de rehidratación oral (SRO), líquidos caseros recomendados, y zinc, MICS Paraguay 2016. Porcentaje de niños y niñas con diarrea que recibieron: Número de niños y niñas de 0- 59 meses con diarrea en las últimas dos semanas Sales de Rehidratación Oral (SRO) Líquidos caseros recomendados SRO o cualquier líquido casero recomendado Zinc SRO y zinc 1 Fluidos de paquete Fluidos pre- empacados Cualquier SRO Una preparación casera de agua, azúcar y sal (suero oral) Agua de arroz Te con un poco de azúcar Cualquier líquido casero recomendado Tableta Jarabe Zinc de cualquier forma Total 17,7 16,8 28,2 11,9 18,1 47,0 56,5 67,9 2,0 5,4 7,1 3,5 506 Sexo Masculino 16,5 13,7 26,4 10,7 15,9 46,4 53,9 63,2 1,7 6,1 7,3 3,5 284 Femenino 19,3 20,8 30,5 13,4 21 47,8 59,8 73,8 2,5 4,4 6,9 3,4 221 Región Asunción (18,1) (35,5) (46,4) (2,7) (25,4) (47,2) (55,9) (72,9) (0,0) (14,2) (14,2) (11,5) 22 San Pedro (22,7) (32,4) (46,7) (17,3) (17,5) (49,9) (56,6) (77,1) (0,0) (10,1) (10,1) (4,4) 39 Central 12,5 12,0 21,1 5,8 19,2 40,2 50,9 57,4 2,4 2,6 5,0 4,4 132 Caaguazú (22,9) (13,7) (25,4) (8,0) (8,8) (49,3) (51,6) (69,5) (11,6) (14,3) (25,9) (3,6) 34 Alto Paraguay (28,4) (13,5) (33,1) (13,7) (17,5) (40,8) (57,8) (71,8) (1,2) (7,4) (8,5) (6,4) 3 Boquerón (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 Alto Paraná 17,0 15,9 26,7 15,4 11,6 49,8 54,2 65,4 0,0 1,3 1,3 1,3 88 Itapúa (18,9) (15,1) (28,7) (14,2) (21,4) (50,1) (59,6) (73,9) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) 34 Resto 19,4 16,2 28,4 15,8 20,4 49,1 62,3 73,2 2,1 7,1 8,3 3,3 145 Área Urbana 17,6 17,5 29 9,2 16,7 42,7 50,8 62,8 2,4 3,8 6,1 3,0 307 Rural 17,9 15,6 27 15,9 20,2 53,6 65,3 75,7 1,5 7,8 8,7 4,2 199 Edad 0-11 meses 12,7 17,1 19,2 14,2 14,6 49,2 57,1 70,4 0,9 4,1 5,0 1,0 85 12-23 meses 14,9 16,2 26,4 13,1 12,4 51,8 60,7 68,4 2,2 3,3 5,6 0,8 191 24-35 meses 20,0 19,3 33,3 12,0 22,2 45,3 57,2 70,5 1,4 4,3 5,7 4,9 120 36-47 meses 18,7 3,9 22,3 9,9 31,8 48,0 57,6 63,6 0,0 9,6 9,6 5,1 57 48-59 meses 29,8 26,3 43,5 5,7 20,2 29,3 37,9 60,5 6,7 12,8 17,0 11,9 53 74 Tabla CH.7: Soluciones de rehidratación oral, líquidos caseros recomendados y zinc (continuación) Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las últimas dos semanas, y tratamiento con sales de rehidratación oral (SRO), líquidos caseros recomendados, y zinc, MICS Paraguay 2016. Porcentaje de niños y niñas con diarrea que recibieron: Número de niños y niñas de 0- 59 meses con diarrea en las últimas dos semanas Sales de Rehidratación Oral (SRO) Líquidos caseros recomendados SRO o cualquier líquido casero recomendado Zinc SRO y zinc 1 Fluidos de paquete Fluidos pre- empacados Cualquier SRO Una preparación casera de agua, azúcar y sal (suero oral) Agua de arroz Te con un poco de azúcar Cualquier líquido casero recomendado Tableta Jarabe Zinc de cualquier forma Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 17,3 14,6 25,9 13,1 22,0 56,2 67,1 74,7 4,1 5,4 8,6 3,8 158 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 15,0 16,5 23,0 19,3 15,2 50,2 59,4 69,5 0,0 9,1 9,1 3,8 102 Educ. Media/Ex bachillerato 15,9 16,7 27,6 7,7 17,1 39,1 48,2 59,8 1,5 2,8 4,3 2,3 151 Superior 20,5 19,9 36,1 9,1 17,4 41,5 50,4 67,6 1,9 5,9 7,8 4,8 86 Quintil de índice de riqueza Más pobre 21,2 18,6 32,5 13,5 24,8 53,6 66,9 77,9 1,6 8,5 9,1 3,8 130 Segundo 17,3 17,9 27,3 15,6 13,4 50,5 60,6 73,2 3,7 3,8 7,6 3,2 133 Medio 16,5 17,8 26,7 11,0 18,3 46,5 51,2 62,8 1,5 7,1 8,6 5,2 107 Cuarto 15,6 15,7 27,8 6,4 13,9 42,5 51,8 58,9 1,8 1,3 3,1 2,5 88 Más rico (16,1) (8,6) (23,2) (9,0) (20,0) (29,6) (38,0) (54,1) (0,0) (4,8) (4,8) (1,3) 49 Etnia /Idioma del jefe del hogar Indígena (45,0) (18,9) (45,9) (4,2) (33,3) (30,9) (56,3) (77,1) (0,2) (2,5) (2,8) (1,3) 16 Hablante sólo guaraní 16,2 14,7 25,2 18,3 16,7 53,0 61,6 71,9 3,2 6,9 9,5 3,7 223 Hablante guaraní y castellano 17,8 18,8 30,7 8,2 16,2 43,6 54,2 66,9 1,7 4,8 6,5 4,2 183 Hablante sólo castellano 16,4 16,9 27,6 4,7 25,2 42,1 49,0 57,2 0,0 3,5 3,5 1,7 74 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 10 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS Indicador 3.11 - Tratamiento contra la diarrea con sales de rehidratación oral (SRO) y zinc () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 75 Tabla CH.8: Terapia oral de rehidratación con alimentación continuada y otros tratamientos Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses de edad con diarrea en las dos últimas semanas que recibieron terapia oral de rehidratación con alimentación continuada y porcentaje de niños y niñas con diarrea que recibieron otros tratamientos, MICS Paraguay, 2016. Niños y niñas con diarrea que recibieron: No se ha dado ningún trata- miento o medica- mento Número de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las dos últimas semanas Zinc SRO o líquidos incrementados TRO (SRO o líquidos caseros recomendados o líquidos incrementados) TRO con alimen-tación continuada 1 Otros tratamientos Píldora o jarabe Inyección Intra- venoso Remedio casero, medicación de herbolarios Otro Anti- biótico Anti- espasmódico Otro Desco- nocido Anti- biótico No anti- biótico Desco- nocido Total 7,1 48,1 77,7 59,4 1,9 5,2 0,7 0,7 0,0 0,0 0,4 0,3 13,6 9,1 12,9 506 Sexo Masculino 7,3 44,2 73,0 55,3 1,0 4,9 0,6 1,2 0,0 0,0 0,3 0,3 15,3 9,6 14,7 284 Femenino 6,9 53,0 83,7 64,7 3,0 5,5 0,7 0,0 0,1 0,0 0,5 0,4 11,4 8,6 10,7 221 Región Asunción (14,2) (58,5) (75,6) (59,0) (5,6) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (3,0) (0,0) (24,4) 22 San Pedro (10,1) (59,1) (83,1) (50,6) (0,9) (1,4) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (2,0) (28,4) (13,2) (7,0) 39 Central 5,0 52,4 79,3 68,0 0,0 4,7 0,7 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 5,8 17,2 18,6 132 Caaguazú (25,9) (48,9) (72,8) (60,0) (3,7) (8,1) (2,6) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (7,9) (4,1) (13,7) 34 Alto Paraguay (8,5) (44,9) (73,8) (48,5) (0,0) (1,1) (0,0) (1,1) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (13,2) (20,5) (17,2) 3 Boquerón (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 Alto Paraná 1,3 40,8 75,8 64,1 3,3 1,9 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 23,5 0,8 12,3 88 Itapúa (0,0) (40,7) (76,1) (56,4) (0,0) (5,1) (2,0) (5,1) (0,0) (0,0) (2,2) (2,2) (8,3) (4,6) (16,2) 34 Resto 8,3 46,4 77,6 51,0 2,7 8,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 15,1 9,7 6,8 145 Área Urbana 6,1 50,5 75,6 63,2 1,6 4,9 0,3 1,1 0,0 0,0 0,3 0,0 11,1 10,0 15,7 307 Rural 8,7 44,3 80,9 53,6 2,3 5,7 1,2 0,0 0,0 0,0 0,4 0,8 17,5 7,8 8,7 199 Edad 0-11 meses 5,0 35,7 73,2 43,9 1,3 6,6 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 10,1 10,9 17,9 85 12-23 meses 5,6 45,7 77,8 59,6 3,0 6,4 1,0 1,7 0,1 0,0 0,9 0,4 18,1 6,4 9,2 191 24-35 meses 5,7 50,3 80,6 67,6 1,8 2,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 15,2 10,1 13,1 120 36-47 meses 9,6 51,9 81,0 65,7 0,0 6,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 5,7 19,4 13,8 57 48-59 meses 17,0 67,2 74,3 58,3 1,1 4,3 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,7 3,0 17,4 53 76 Tabla CH.8: Terapia oral de rehidratación con alimentación continuada y otros tratamientos (continuación) Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses de edad con diarrea en las dos últimas semanas que recibieron terapia oral de rehidratación con alimentación continuada y porcentaje de niños y niñas con diarrea que recibieron otros tratamientos, MICS Paraguay, 2016. Niños y niñas con diarrea que recibieron: No se ha dado ningún trata- miento o medica- mento Número de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las dos últimas semanas Zinc SRO o líquidos incrementados TRO(SRO o líquidos caseros recomendados o líquidos incrementados) TRO con alimen-tación continuada 1 Otros tratamientos Píldora o jarabe Inyección Intra- venoso Remedio casero, medicación de herbolarios Otro Anti- biótico Anti- espasmódico Otro Desco- nocido Anti- biótico No anti- biótico Desco- nocido Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 8,6 47,4 84,0 61,3 1,8 6,1 0,5 1,1 0,0 0,0 0,0 0,0 24,0 5,2 5,5 158 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 9,1 41,3 76,7 59,1 1,0 4,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7 17,6 6,0 13,8 102 Educ. Media/Ex bachillerato 4,3 53,4 74,9 59,9 2,3 3,2 1,0 0,0 0,1 0,0 0,7 0,5 3,8 16,5 16,2 151 Superior 7,8 46,0 73,0 57,8 2,7 9,1 1,1 1,7 0,0 0,0 0,0 0,0 8,0 8,0 18,3 86 Quintil de índice de riqueza Más pobre 9,1 46,1 82,4 52,4 3,0 2,3 1,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 16,3 8,8 11,7 130 Segundo 7,6 42,5 77,9 60,9 1,6 5,6 0,6 1,3 0,0 0,0 0,8 0,0 19,7 1,7 5,9 133 Medio 8,6 48,5 78,5 67,8 1,7 5,5 0,0 1,4 0,0 0,0 0,0 0,7 14,3 19,7 13,3 107 Cuarto 3,1 62,1 80,2 63,5 0,6 9,6 0,0 0,0 0,2 0,0 0,9 0,9 5,7 9,5 11,9 88 Más rico (4,8) (42,5) (58,6) (48,3) (2,5) (3,2) (1,9) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (2,7) (6,5) (36,2) 49 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Hablante sólo guaraní (9,5) (44,8) (76,7) (56,0) (1,9) (4,7) (0,3) (1,5) (0,0) (0,0) (0,5) (0,0) (18,7) (8,7) (8,6) 223 Hablante guaraní y castellano 6,5 51,3 81,2 62,3 1,8 4,9 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 11,3 7,5 14,9 183 Hablante sólo castellano 3,5 52,0 74,0 67,4 1,8 7,9 0,0 0,0 0,2 0,0 1,0 1,0 2,5 15,7 19,8 74 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 10 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS Indicador 3.12 - Tratamiento contra la diarrea con terapia de rehidratación oral (TRO) y alimentación continua () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 77 Tabla CH.9: Fuentes de SRO Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las últimas 2 semanas quienes recibieron SRO, y porcentaje que se les dio zinc, porcentaje de niños y niñas que se les dio SRO según fuente, MICS Paraguay, 2016. c Porcentaje de niños y niñas a quienes se les dio un tratamiento para la diarrea: Número de niños y niñas de 0-59 meses con diarrea en las últimas dos semanas Porcentaje de niños y niñas para los cuales la fuente de SRO fue: Número de niños y niñas de 0-59 meses a quienes se les dio SRO como tratamiento para la diarrea en las últimas dos semanas Establecimiento de salud o proveedor Otras fuentes Establecimiento de salud b o proveedor SRO Zinc Públicos Privados Proveedor de salud comunitaria a Total 28,2 7,1 506 62,8 35,9 0,5 1,3 98,7 143 Sexo Masculino 26,4 7,3 284 54,1 45,9 0,0 0,0 100,0 75 Femenino 30,5 6,9 221 72,5 24,9 1,0 2,6 97,4 68 Área Urbana 29,0 6,1 307 53,9 44,4 0,0 1,7 98,3 89 Rural 27,0 8,7 199 77,6 21,9 1,2 0,6 99,4 54 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 a Proveedores de salud comunitaria incluye instalaciones de salud tanto públicas (trabajadores de salud comunitaria y clínicas móviles) como privadas(clínicas móviles) b Incluye todos los proveedores y estableciminetos de salud públicos y privados 1 No se muestra en la tabla la fuente de zinc por existir pocos casos no ponderados en esta categoría. 78 Tabla CH.10: Búsqueda de atención y tratamiento antibiótico de los síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses con síntomas de IRA en las últimas dos semanas para quienes se solicitó asesoramiento o tratamiento, por fuente del asesoramiento o tratamiento, y porcentaje de niños y niñas con síntomas que recibieron antibióticos, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños y niñas con síntomas de IRA para los cuales: Porcentaje de niños y niñas con síntomas de IRA en las últimas dos semanas quienes recibieron antibióticos 2 Número de niños y niñas de 0-59 meses con síntomas de IRA en las últimas dos semanas Porcentaje de niños y niñas con síntomas de IRA para los cuales las fuentes de antibióticos fue: Número de niños y niñas con síntomas de IRA en las últimas dos semanas que recibieron antibióticos Asesoramiento o tratamiento fue solicitado en: No se solicitó aseso- ramiento o tratamiento Establecimiento de salud o proveedor Otra fuente Un Establecimiento de salud o proveedor 1, b Establecimiento de salud o proveedor Otra fuente Un establecimiento de salud o proveedor c Públicos Privados Proveedor de salud comunitario a Públicos Privados Proveedor de salud comunitaria a Total 76,8 15,6 1,0 1,4 89,4 7,0 54,5 584 54,9 43,5 1,5 1,6 98,4 319 Sexo Masculino 77,8 16,0 1,5 1,7 89,8 5,8 55,9 323 54,7 42,9 2,4 2,4 97,6 181 Femenino 75,7 15,1 0,4 0,9 88,8 8,5 52,9 261 55,1 44,2 0,3 0,6 99,4 138 Región Asunción (89,2) (8,9) (0,0) (4,1) (98,0) (0,0) (48,9) 30 (*) (*) (*) (*) (*) 15 San Pedro (88,1) (5,8) (0,0) (3,2) (92,1) (3,0) (45,2) 44 (62,7) (34,7) (0,0) (2,6) (97,4) 20 Central 73,0 22,4 3,3 1,0 92,5 6,0 58,1 149 57,3 41,9 5,0 0,8 99,2 87 Caaguazú 79,4 15,0 0,0 0,0 87,9 5,5 58,6 50 (67,7) (32,3) (0,0) (0,0) (100,0) 29 Alto Paraguay (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 2 (*) (*) (*) (*) (*) 0 Boquerón (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 12 (*) (*) (*) (*) (*) 5 Alto Paraná 74,0 14,2 0,0 2,1 88,2 9,7 85,4 94 37,0 59,7 0,0 3,3 96,7 81 Itapúa 81,4 10,7 0,0 1,5 91,0 7,5 48,1 39 (*) (*) (*) (*) (*) 19 Resto 75,9 15,4 0,0 0,8 85,9 7,9 38,9 165 59,3 40,7 0,0 0,0 100,0 64 Área Urbana 74,6 18,6 0,0 1,3 91,4 6,7 56,3 346 48,9 49,7 0,0 1,4 98,6 195 Rural 80,1 11,2 2,6 1,4 86,4 7,4 51,9 238 64,4 33,6 3,9 2,0 98,0 124 Edad 0-11 meses 82,1 12,7 0,7 2,5 91,4 3,1 47,2 100 (56,0) (43,6) (0,0) (0,4) (99,6) 47 12-23 meses 73,5 17,6 0,0 1,2 88,4 7,8 64,6 161 49,9 48,3 0,0 1,8 98,2 104 24-35 meses 85,5 9,4 0,6 1,8 94,2 3,8 57,8 106 70,3 28,5 0,0 1,2 98,8 61 36-47 meses 72,5 20,9 2,5 0,1 87,8 8,1 43,7 104 (44,6) (53,6) (5,7) (1,7) (98,3) 46 48-59 meses 72,8 16,2 1,9 1,3 86,0 11,2 53,6 113 54,8 42,7 3,6 2,5 97,5 60 79 Tabla CH.10: Búsqueda de atención y tratamiento antibiótico de los síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) (continuación) Porcentaje de niños y niñas de 0-59 meses con síntomas de IRA en las últimas dos semanas para quienes se solicitó asesoramiento o tratamiento, por fuente del asesoramiento o tratamiento, y porcentaje de niños y niñas con síntomas que recibieron antibióticos, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de niños y niñas con síntomas de IRA para los cuales: Porcentaje de niños y niñas con síntomas de IRA en las últimas dos semanas quienes recibieron antibióticos 2 Número de niños y niñas de 0-59 meses con síntomas de IRA en las últimas dos semanas Porcentaje de niños y niñas con síntomas de IRA para los cuales las fuentes de antibióticos fue: Número de niños y niñas con síntomas de IRA en las últimas dos semanas que recibieron antibióticos Asesoramiento o tratamiento fue solicitado en: No se solicitó aseso- ramiento o tratamiento Establecimiento de salud o proveedor Otra fuente Un Establecimiento de salud o proveedor 1, b Establecimiento de salud o proveedor Otra fuente Un establecimiento de salud o proveedor c Públicos Privados Proveedor de salud comunitario a Públicos Privados Proveedor de salud comunitaria a Educación de la madre Ninguna (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 7 (*) (*) (*) (*) (*) 1 EEB (1o. y 2do. ciclo)/Ex primaria 78,9 10,8 0,6 0,7 84,2 10,5 51,9 192 62,6 33,4 0,5 3,9 96,1 99 EEB (3er ciclo)/Ex sec.básica 84,9 8,2 4,2 3,2 90,0 4,0 55,3 118 62,8 35,8 6,6 1,4 98,6 65 Educ. Media/Ex bachillerato 78,6 13,9 0,0 0,4 90,3 8,1 59,8 162 54,4 45,5 0,0 0,1 99,9 97 Superior 60,1 36,3 0,0 1,8 96,4 2,4 53,2 105 32,3 67,7 0,0 0,0 100,0 56 Quintil de índice de riqueza Más pobre 83,1 4,6 3,3 1,9 83,8 10,7 43,9 166 73,1 24,9 6,5 2,0 98,0 73 Segundo 82,8 10,2 0,0 0,4 88,1 6,5 61,4 146 61,3 36,3 0,0 2,5 97,5 90 Medio 83,9 7,6 0,6 2,0 91,5 6,5 53,3 107 53,4 44,0 0,0 2,5 97,5 57 Cuarto 71,8 26,5 0,0 0,6 94,6 4,1 56,6 114 45,6 54,4 0,0 0,0 100,0 64 Más rico 35,7 59,4 0,0 2,4 95,1 3,7 67,4 51 (19,3) (80,7) (0,0) (0,0) (100,0) 34 Etnia/ Idioma del jefe del hogar Indígena (75,5) (6,3) (5,0) (0,6) (75,5) (17,6) (35,2) 23 (*) (*) (*) (*) (*) 8 Hablante sólo guaraní 82,4 9,3 0,0 2,0 86,8 7,2 49,5 255 63,8 33,3 0,0 2,8 97,2 126 Hablante guaraní y castellano 85,3 11,9 0,4 1,6 94,9 2,5 58,6 173 58,7 40,6 0,0 0,7 99,3 101 Hablante sólo castellano 53,9 34,8 3,4 0,0 88,7 11,3 60,0 126 31,5 68,5 5,7 0,0 100,0 75 Hablante de otro idioma (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 8 (*) (*) (*) (*) (*) 8 Fuente: MSPBS/DGEEC/UNICEF. Encuesta MICS Paraguay 2016 1 MICS Indicador 3.13 - Búsqueda de atención para niños y niñas con síntomas de infección respiratoria aguda (IRA) 2 MICS Indicador 3.14 - Tratamiento con antibióticos para niños y niñas con síntomas de IRA a Proveedores de salud comunitaria incluye instalaciones de salud tanto públicas (trabajadores de salud comunitaria y clínicas móviles) como privadas(clínicas móviles) b Incluye todas las instalaciones y proveedores públicos y privados, pero excluye las farmacias privadas c Incluye todos los proveedores y centros de salud públicos y privados () Cifras que se basan en 25-49 casos sin ponderar. (*) Cifras que se basan en menos de 25 casos sin ponderar. 80 Tabla CH.11: Conocimiento de los dos signos de peligro de neumonía Porcentaje de mujeres de 15-49 años quienes son madres o cuidadoras de niños y niñas menores de 5 años por síntomas para llevar inmediatamente a un niño o niña menor de 5 años a un establecimiento de salud, y porcentaje de madres que reconocen la respiración rápida o difícil como señales para buscar atención inmediatamente, MICS Paraguay, 2016. Porcentaje de madres/encargadas de niños y niñas de 0 a 59 meses que piensan que un niño, niña debe ser llevado inmediatamente a un establecimineto de salud si el niño o niña: Madres/cuidadoras que reconocen al menos un de las dos señales de neumonía (respiración rápida y/o difícil) Número de mujeres de 15-49 años que son madres/cuidadoras de niños y niñas menores de 5 años No puede beber o mamar Se pone más enfermo Le da fiebre Tiene respiraciones rápidas Tiene dificultad para respirar Hace deposiciones con sangre Bebe poco Tiene diarrea Tiene vómito Tiene otro síntomas Total 12,0 18,0 89,8 19,1 37,2 11,8 11,8 46,7 48,0 14,0 43,4 2.321 Región Asunción 6,0 16,3 92,0 10,8 30,1 1,2 0,9 33,8 40,4 14,5 36,4 123 San Pedro 3,1 16,3 87,4 7,1 26,2 0,8 0,6 33,5 33,1 12,5 3

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