Казахстан: мониторинг положения детей и ж&#

Publication date: 2006

КАЗАХСТАН Мульти-индикаторное Кластерное Обследование 2006 ИТОГОВЫЙ ДОКЛАД Авторы отчета: Ерболат Мусабек Гюльнар Куканова Газиза Молдакулова Мульти-индикаторное кластерное обследование (МИКО) в Казахстане впервые осуществлено в 2006 году Правительством Казахстана в лице Агентства Республики Казахстан по статистике и в сотрудничестве с Республиканским государственным предприятием «Информационно-Вычислительный Центр» при методологической, технической и финансовой поддержке Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), а также при финансовой поддержке Американского агентства по международному развитию (ЮСАИД), Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА), Фонда Резидента координатора ООН (ResCor) и Международной организации Труда ООН (МОТ). Обследование осуществлено в рамках третьего раунда МИКО-обследований (МИКО 3), проводившегося по всему миру в более чем 50 странах в 2005–2006 годах, как продолжение первых двух раундов МИКО- обследований, осуществленных в 1995 и 2000 годах. В основу методов обследования были положены модели и стандарты, разработанные для глобального проекта МИКО по сбору информации о положении детей и женщин в странах мира. С дополнительной информацией о глобальном проекте МИКО можно ознакомиться на сайте www.childinfo.org. Рекомендуемые ссылки: Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ), Агентство Республики Казахстан по статистике. © Агентство Республики Казахстан по статистике, 2007 © ЮНИСЕФ, Казахстан 2007 При перепечатке, цитировании и ином использовании цифр и материалов, изложенных в отчете, ссылка на данный отчет обязательна. Данное издание распространяется бесплатно. Агентство Республики Казахстан по статистике 010000, г. Астана, Левый берег р.Ишим Дом Министерств, ул. 35, 4 подъезд Факс: 74-94-94 E-Mail: stat@mail.online.kz Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Казахстан г. Астана, 010000, ул. Бейбитшилик 10-а, блок 1 Тел: (+7 7172) 321797, 322969 Факс: (+7 7172) 321803 Веб-сайт: www.unicef.org КАЗАХСТАН Мульти-индикаторное Кластерное Обследование 2006 ИТОГОВЫЙ ДОКЛАД Астана, 2007 МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНii Сводная таблица результатов Показатели Мульти-индикаторного кластерного обследования (МИКО) и Целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия (ЦРДТ), Казахстан, 2006 Тема Номер показателя МИКО Номер показателя ЦРДТ Показатель Величина ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ Детская смертность 1 13 Коэффициент смертности детей до 5 лет 36,3 на тысячу 2 14 Коэффициент младенческой смертности 31,8 на тысячу ПИТАНИЕ Состояние питания 6 4 Распространенность пониженного веса 4,0 проценты 7 Распространенность отставания в росте 12,8 проценты 8 Распространенность истощения 3,8 проценты Грудное вскармливание 45 Своевременное начало грудного вскармливания 64,2 проценты 15 Коэффициент исключительно грудного вскармливания 16,8 проценты 16 Коэффициент продолжения грудного вскармливания: в возрасте 12–15 месяцев в возрасте 20–23 месяцев 57,1 16,2 проценты проценты 17 Коэффициент своевременного прикармливания 39,1 проценты 18 Частота дополнительных кормлений 24,0 проценты 19 Должным образом вскармливаемые младенцы 20,7 проценты Йодирование соли 41 Потребление йодированной соли 92,0 проценты Пониженный вес при рождении 9 Младенцы с пониженным весом при рождении 5,8 проценты 10 Доля младенцев, вес которых был измерен при рождении 99,4 проценты ДЕТСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Иммунизация 25 Охват прививками от туберкулеза 97,9 проценты 26 Охват прививками от полиомиелита 93,9 проценты КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 iii Иммунизация 27 Охват прививками от дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС) 91,7 проценты 28 15 Охват прививками от кори 94,7 проценты 31 Дети, прошедшие полную иммунизацию 81,0 проценты 29 Охват прививками от гепатита B 92,3 проценты Лечение болезней и уход 33 Использование пероральной регидратационной терапии (ПРТ) 74,0 проценты 34 Борьба с диареей в домашних условиях 21,8 проценты 35 Получали ПРТ или увеличенный объем жидкости и продолжали принимать пищу 48,0 проценты 23 Обращение за медицинской помощью в связи с подозрением на пневмонию 70,5 проценты 22 Лечение антибиотиками больных с подозрением на пневмонию 31,7 проценты Использование твердых видов топлива 24 29 Твердые виды топлива 19,0 проценты ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА Водоснабжение и санитария 11 30 Использование усовершенствованных источников питьевой воды 93,7 проценты 13 Водоочистка 70,8 проценты 12 31 Использование усовершенствованных санитарно-гигиенических устройств 99,2 проценты 14 Удаление детских фекалий 31,4 проценты РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Контрацепция 21 19c Распространенность контрацепции 50,7 проценты Здоровье матерей и новорожденных 20 Дородовое наблюдение 99,9 проценты 44 Уход в дородовой период Измерена масса тела Измерено кровяное давление Взята проба мочи Взят анализ крови 99,5 99,5 99,5 99,5 проценты проценты проценты проценты 4 17 Квалифицированная помощь при родах 99,8 проценты 5 Роды в медицинском учреждении 99,8 проценты Материнская смертность 3 16 Коэффициент материнской смертности 70 на 100 тысяч МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНiv ДЕТСКОЕ РАЗВИТИЕ Детское развитие 46 Поддержка в обучении 81,0 проценты 47 Поддержка в обучении со стороны отца 46,9 проценты 48 Поддержка в обучении: книги для детей 66,4 проценты 49 Поддержка в обучении: книги для взрослых 89,1 проценты 50 Поддержка в обучении: предметы для игр 19,8 проценты 51 Присмотр со стороны лиц, не достигших взрослого возраста 9,8 проценты ОБРАЗОВАНИЕ Образование 52 Посещение дошкольных учреждений 16,0 проценты 53 Готовность к школе 39,5 проценты 54 Чистый коэффициент охвата детей начальным образованием 92,9 проценты 55 6 Чистый коэффициент посещаемости начальных учебных заведений 98,0 проценты 56 Чистый коэффициент посещаемости средних учебных заведений 95,3 проценты 57 7 Доля детей, перешедших в пятый класс 99,7 проценты 58 Коэффициент перехода на ступень среднего образования 99,7 проценты 59 7в Коэффициент окончания начальной школы 88,4 проценты 60 8 Коэффициент грамотности взрослых 99,8 проценты 61 9 Показатель представительства полов Начальная школа Средняя школа 0,99 1,00 доля доля ОХРАНА ПРАВ РЕБЕНКА Регистрация рождения 62 Регистрация рождения 99,2 проценты Детский труд 71 Детский труд 2,2 проценты 72 Доля работающих учащихся 94,3 проценты 73 Доля учащихся работников 2,3 проценты Детская дисциплина 74 Детская дисциплина Любое психологическое/ физическое наказание 52,2 проценты КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 v Ранний брак 67 Вступление в брак до 15 лет Вступление в брак до 18 лет 0,4 8,5 проценты проценты 68 Доля молодых женщин в возрасте 15–19 лет, которые в настоящее время состоят в браке/ союзе с мужчиной 4,9 проценты 69 Разница в возрасте между супругами (>10 лет) Женщины в возрасте 20-24 года 7,4 проценты Насилие в семье 100 Отношение к насилию в семье 10,4 проценты ВИЧ/СПИД Наличие знаний о ВИЧ/СПИДе и отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом 83 19в Наличие у молодых людей всесторонних знаний о профилактике ВИЧ 22,4 проценты 89 Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери ребенку 54,5 проценты 86 Отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом 3,8 проценты 87 Женщины, знающие, где можно пройти тестирование на ВИЧ 83,5 проценты 88 Женщины, прошедшие тестирование на ВИЧ 61,7 проценты 90 Охват консультативными услугами по проблеме передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку 82,4 проценты 91 Охват тестированием на предмет выявления передачи ВИЧ инфекции от матери ребенку 78,8 проценты ТУБЕРКУЛЕЗ Наличие знаний о туберкулезе Наличие знаний о туберкулезе 99,4 проценты Наличие знаний о возможности передачи туберкулеза через воздух 94,9 проценты Знания, что туберкулез может быть полностью излечен при правильно подобранном лечении 79,0 проценты Женщины, которые болели сами или имеют членов семьи, больных туберкулезом 5,0 проценты Женщины, которые общаются с соседями, коллегами или близкими друзьями, больными туберкулезом 7,5 проценты ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ Источники основной информации для домохозяйств Источники информации для домохозяйства: Телевидение Газеты Друзья, родственники, соседи и коллеги 97,7 66,4 54,1 проценты проценты проценты МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНvi Содержание Сводная таблица результатов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii Список таблиц . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . vii Список рисунков . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . x Список сокращений . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi Вступительное слово и выражение признательности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiv Краткий обзор . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I. Введение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Общие сведения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Цели обследования . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 II. Методика построения выборки и проведения обследования . . . . . . . . 12 Построение выборки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13 Вопросники. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .14 Обучение и сбор данных на местах . . . . . . .16 Обработка данных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .17 III. Объем выборки, характеристика домохозяйств и респондентов . . . . . . 18 Объем выборки. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .19 Характеристика домохозяйств . . . . . . . . . . . .19 Характеристика респондентов . . . . . . . . . . . .21 Источники информации для семьи . . . . . .22 IV. Детская смертность . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 V. Питание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Состояние питания . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .27 Грудное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .29 Йодирование соли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .32 Пониженный вес при рождении . . . . . . . . . .33 VI. Детское здоровье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Иммунизация . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .36 Пероральная регидратационная терапия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .38 Обращение за медицинской помощью в связи с подозрением на пневмонию и лечение пневмонии антибиотиками . . .40 Использование твердых видов топлива . .41 VII. Окружающая среда . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Водоснабжение и санитария . . . . . . . . . . . . . .43 VIII. Репродуктивное здоровье . . . . . . . . . 47 Контрацепция . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .48 Репродуктивное поведение . . . . . . . . . . . . . . . .49 Дородовое наблюдение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .50 Родовспоможение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51 Материнская смертность . . . . . . . . . . . . . . . . . .52 IX. Детское развитие . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 X. Образование . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Посещение дошкольных учреждений и готовность к школе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .57 Обучение в начальной и средней школе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .58 Грамотность взрослых . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .60 XI. Охрана прав ребенка . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Регистрация рождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Детский труд . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .62 Детская дисциплина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .63 Ранние браки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .64 Насилие в семье . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .67 XII. ВИЧ/СПИД . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Знание о путях передачи ВИЧ-инфекции 68 XIII. ТУБЕРКУЛЕЗ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Знания о туберкулёзе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .72 Библиография . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Приложение A. Система выборки . . . . . . . . 152 Приложение B. Список сотрудников, участвующих в обследовании . . . . . . . . . . . . . . . 156 Приложение C. Оценки ошибок, обусловленных выборкой . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Приложение D. Таблицы качества данных . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Приложение E. Показатели МИКО: числители и знаменатели . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Приложение F. Вопросники . . . . . . . . . . . . . . . 193 КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 vii Список таблиц Таблица HH.1: Результаты опросов отдельных членов домохозяйств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Таблица HH.2: Распределение членов домохозяйств по возрасту и полу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Таблица HH.3: Состав домохозяйств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Таблица HH.4: Основные характеристики женщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Таблица HH.5: Основные характеристики детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Таблица НН. 6: Источники основной информации для домохозяйств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Таблица CM.1: Смертность детей в раннем возрасте . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Таблица CM.2: Когда-либо рожденные дети и доля умерших детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Таблица NU.1: Недостаточное питание детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Таблица NU.2: Начальное грудное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Таблица NU.3: Грудное вскармливание . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Таблица NU.4: Должным образом вскармливаемые младенцы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Таблица NU.5: Потребление йодированной соли . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Таблица NU.8: Младенцы, при рождении имевшие низкий вес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Таблица CH.1: Прививки в течение первого года жизни . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Таблица CH.1С: Прививки в течение первого года жизни (продолжение) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89 Таблица CH.2: Прививки с разбивкой по основным характеристикам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Таблица CH.2С: Прививки с разбивкой по основным характеристикам (продолжение) . . . . . . 92 Таблица CH.4: Использование пероральной регидрационной терапии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Таблица CH.5: Лечение диареи в домашних условиях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Таблица CH.6: Обращение за медицинской помощью в связи с подозрением на пневмонию . . .95 Таблица CH.7: Лечение антибиотиками больных с пневмонией . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Таблица CH.7A: Осведомленность о двух опасных признаках пневмонии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 97 Таблица CH.8: Использование твердых видов топлива . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Таблица CH.9: Использование твердого топлива с разбивкой по видам печи или огня . . . . . . . 99 Таблица EN.1: Использование усовершенствованных источников питьевой воды . . . . . . . . . .100 Таблица EN.2: Очистка воды в домохозяйствах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 Таблица EN.3: Время, затрачиваемое на дорогу до источника воды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .104 Таблица EN.4: Лицо, производящее забор воды . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .105 Таблица EN.5: Использование санитарно-гигиенических устройств для удаления экскрементов . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .106 Таблица EN.5W: Число домохозяйств, использующих усовершенствованные санитарно-гигиенические устройства . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .107 Таблица EN.6: Удаление детских фекалий . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .108 Таблица EN.7: Использование усовершенствованных источников воды и усовершенствованной санитарии . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .109 МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНviii Таблица RH.1: Использование контрацептивных средств . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .110 Таблица RH.2A: Репродуктивное поведение женщин . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 Таблица RH.2B: Факторы, ограничивающие рождаемость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 Таблица RH.2C: Факторы, стимулирующие рождаемость . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 Таблица RH.3: Лицо, обеспечивающее дородовое наблюдение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 Таблица RH.4: Дородовое наблюдение . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .116 Таблица RH.5: Помощь при родах . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .117 Таблица RH.6: Коэффициент материнской смертности . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .118 Таблица CD.1: Поддержка семьи в обучении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 Таблица CD.2: Учебные пособия . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 Таблица CD.3: Дети, оставленные дома одни или с другими детьми . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 Таблица ED.1: Обучение в раннем возрасте. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .122 Таблица ED.2: Поступление в начальную школу. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 Таблица ED.3: Чистый коэффициент посещаемости начальных учебных заведений . . . . . . . .124 Таблица ED.4: Чистый коэффициент посещаемости средних учебных заведений . . . . . . . . . . .125 Таблица ED.4W: Дети возраста, соответствующего средней школе, посещающие начальную школу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 Таблица ED.5: Доля детей, перешедших в пятый класс . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 Таблица ED.6: Окончание начальной школы и переход на ступень среднего образования . . 128 Таблица ED.7: Равноправие полов в образовании . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .129 Таблица ED.8: Коэффициент грамотности взрослых . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 Таблица CP.1: Регистрация рождения . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .131 Таблица CP.2: Детский труд . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 Таблица CP.3: Работающие школьники и учащиеся работники . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .133 Таблица CP.4: Детская дисциплина . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .134 Таблица CP.5: Ранний брак . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 Таблица CP.6: Разница в возрасте между супругами . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 Таблица CP.9: Отношение к домашнему насилию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 Таблица HA.1: Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ/СПИДа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .138 Таблица HA.2: Наличие знаний о заблуждениях относительно ВИЧ/СПИДа . . . . . . . . . . . . . . . . . .139 Таблица HA.3: Наличие всесторонних знаний о передаче ВИЧ/СПИДа . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .140 Таблица HA.4: Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери ребенку . . . . . . . . . . . . . . .141 Таблица HA.5: Отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .142 Таблица HA.6: Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ . . . . . . . . . . . . . .143 Таблица HA.7: Охват тестированием на ВИЧ и консультационными услугами в дородовый период . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .144 Таблица TB.1: Наличие знаний о туберкулезе . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .145 КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 ix Таблица TB.2: Симптомы, вызывающие подозрение на наличие туберкулеза . . . . . . . . . . . . . . . .147 Таблица TB.3: Симптомы туберкулеза, заставляющие обратиться к врачу . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .149 Таблица TB.4: Отношение к людям с туберкулезом . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .151 Таблица SD.1. Распределение кластеров (первичных единиц выборки) по областям выборки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .153 Таблица SE.1. Показатели, выбранные для оценки ошибки, обусловленной выборкой . . . . .161 Таблица SE.2. Ошибки, обусловленные выборкой: полная выборка . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .162 Таблица SE.3. Ошибки, обусловленные выборкой: городская местность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .163 Таблица SE.4. Ошибки, обусловленные выборкой: сельская местность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .164 Таблица SE.5. Ошибки, обусловленные выборкой: Акмолинская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .165 Таблица SE.6. Ошибки, обусловленные выборкой: Актюбинская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .166 Таблица SE.7. Ошибки, обусловленные выборкой: Алматинская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .167 Таблица SE.8. Ошибки, обусловленные выборкой: Атырауская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .168 Таблица SE.9. Ошибки, обусловленные выборкой: Западно-Казахстанская область . . . . . . . . .169 Таблица SE.10. Ошибки, обусловленные выборкой: Жамбылская область. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .170 Таблица SE.11. Ошибки, обусловленные выборкой: Карагандинская область . . . . . . . . . . . . . . . . .171 Таблица SE.12. Ошибки, обусловленные выборкой: Костанайская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .172 Таблица SE.13. Ошибки, обусловленные выборкой: Кызылординская область . . . . . . . . . . . . . . . .173 Таблица SE.14. Ошибки, обусловленные выборкой: Мангистауская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . .174 Таблица SE.15. Ошибки, обусловленные выборкой: Южно-Казахстанская область . . . . . . . . . . .175 Таблица SE.16. Ошибки, обусловленные выборкой: Павлодарская область . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .176 Таблица SE.17. Ошибки, обусловленные выборкой: Северо-Казахстанская область . . . . . . . . . .177 Таблица SE.18. Ошибки, обусловленные выборкой: Восточно-Казахстанская область . . . . . . .178 Таблица SE.19. Ошибки, обусловленные выборкой: город Астана . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .179 Таблица SE.20. Ошибки, обусловленные выборкой: город Алматы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .180 Таблица DQ.1. Распределение членов домохозяйств по возрасту . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .181 Таблица DQ.2. Возрастное распределение опрошенных женщин, входящих в обследуемую категорию . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Таблица DQ.3. Возрастное распределение детей до 5 лет, входящих в обследуемую категорию, в отношении которых проводился опрос . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .182 Таблица DQ.4. Возрастное распределение детей до 5 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .183 Таблица DQ.5. Излишнее группирование по возрастам и периодам . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .184 Таблица DQ.6. Полнота представления . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .185 Таблица DQ.7. Наличие матери в домохозяйстве и лицо, опрошенное по вопроснику о детях до 5 лет . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 Таблица DQ.8. Посещение школы по возрасту . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .186 Таблица DQ.9. Соотношение полов при рождении среди всех родившихся и живущих сейчас детей . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .187 Таблица DQ.10. Распределение женщин по времени с момента последних родов . . . . . . . . . . . . . . 187 МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНx Список рисунков Рисунок HH.2. Процентное распределение населения домохозяйств по возрасту и полу, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Рисунок CM.1. Младенческая смертность по источникам, Казахстан 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Рисунок CM.1A. Коэффициенты смертности детей в возрасте до 5 лет, Казахстан, 2006 . . . . . . . 25 Рисунок CM.1B. Тенденции смертности детей в возрасте до 5 лет, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . 25 Рисунок NU.1. Процент детей в возрасте до 5 лет, получающих недостаточное питание, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Рисунок NU.2. Процент матерей, начавших кормление грудью в течение одного часа и в течение одних суток после рождения ребенка, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . 30 Рисунок NU.3. Кормление новорожденных в зависимости от возраста: процентное рас пределение детей в возрасте до 3 лет по характеру кормления в разных возрастных группах, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Рисунок NU.5. Процент семей, потребляющих достаточно йодированную соль, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Рисунок NU.8. Удельный вес новорожденных, весивших при рождении менее 2500 грамм, Казахстан, 2006, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Рисунок CH.1. Процент детей в возрасте 15-26 месяцев, получивших рекомендованную вакцинацию к 12 месяцам, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Рисунок CH.5. Процент детей в возрасте 0–59 месяцев с диареей, которые получали лечение с помощью ПРТ или повышенного потребления жидкости при непрерывном питании, Казахстан, 2006, % . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Рисунок EN.1. Процентное распределение населения по источникам питьевой воды, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Рисунок HA.1. Процент женщин, которые имеют всесторонние познания о передаче ВИЧ/СПИДа, Казахстан, 2006 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 xi ПРООН Программа развития Организации Объединенных Наций ПРС Пероральная регидратационная соль ПРТ Пероральная регидратационная терапия ppm Частей на миллион РГП ИВЦ АС РГП «Информационно- вычислительный Центр» Агентства Республики Казахстан по статистике РПИ Расширенная программа иммунизации РРД Регидрационные растворы домашнего приготовления ResCor Фонд Резидента координатора ООН СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита ССГАООН Специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по ВИЧ/ СПИДу SPSS Программа “Статистический пакет для общественных наук” ЦРДТ Цели в области развития, сформулированные в Декларации тысячелетия ЧКП Чистый коэффициент посещаемости ЮНДАФ Рамочная программа ООН по оказанию помощи в целях развития ЮНИСЕФ Детский фонд Организации Объединенных Наций ЮНФПА Фонд Организации Объединенных Наций по народонаселению ЮНЭЙДС Программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/ СПИДу Список сокращений АБР Азиатский Банк Развития АКДС Вакцина против коклюша, дифтерии, столбняка АС РК Агентство Республики Казахстан по статистике БЦЖ Противотуберкулезная вакцина Кальметта–Герена ВИЧ Вирус иммунодефицита человека ВМС Внутриматочная спираль ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ИППП Инфекции, передаваемые половым путем ИРП Индекс равноправия полов IQ Коэффициент интеллекта ЙДС Йододефицитные состояния КДС5 Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет КМС Коэффициент младенческой смертности КПК Краснуха, паротит и корь КСП Коэффициент соотношения полов ЛЖВС Лица, живущие с ВИЧ/СПИД МДИ Медико-демографическое исследование МЗ Министерство здравоохранения МИКО Мульти-индикаторное кластерное обследование МОТ Международная организация труда МПЖД Мир, пригодный для жизни детей ПЕВ Первичные единицы выборки ППР Пакетированные порошковые растворы МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНxii Вступительное слово и выражение признательности В 2006 году впервые в Казахстане проведено Мульти-индикаторное кластерное обследование (МИКО) с целью получения информации для оценки положения детей и женщин в Казахстане, необ- ходимых для мониторинга прогресса достижения Целей развития тысячелетия и задач согласно документа “Мир, пригодный для жизни детей” (МПЖД) и других согласованных на международном уровне документов. Уникальность настоящего обследования проведенного в Казахстане состоит в том, что в силу зна- чительных различий социального и экономического развития регионов республики, оно проводилось и на субнациональном уровне. Я надеюсь, что данные, полученные в результате обследования, будут полезны Правительству и ин- ститутам гражданского общества в дальнейшем планировании и развитии социальных программ, отвечающих требованиям реальной ситуации и нуждам женщин и детей не только на националь- ном уровне, но и на уровне каждого региона. Успешное завершение МИКО и публикация настоящего Отчета являются трудом многих специ- алистов различных уровней. Хотелось бы отметить международные организации, осуществля- ющие свою деятельность в Казахстане такие как: Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), оказавшего методологическую, техническую и финансовую поддержку, а также Американское Агентство по Международному Развитию (ЮСАИД), Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА), Фонд Резидента координатора ООН (ResCor), Международную организацию Труда ООН (МОТ), которые оказали значительную финансовую помощь. Также хотелось бы поблагодарить сотрудников офиса ЮНИСЕФ в Казахстане в лице господина Александра Зуева – Представителя ЮНИСЕФ в Казахстане и господина Раимбека Сисемалиева – руководителя зонального офиса ЮНИСЕФ в г.Алматы, координатора программ - за оказан- ную техническую, методическую и финансовую помощь при обучении и подготовке сотрудников Агентства РК по статистике и постоянную поддержку в процессе подготовки и проведения на- стоящего обследования; выразить огромную благодарность госпоже Газизе Молдакуловой – ко- ординатору проекта МИКО от офиса Фонда народонаселения ООН в Казахстане - за координацию деятельности агентств ООН, вовлеченных в проект МИКО, а также за сотрудничество при подго- товке финансовых отчетов по проекту и написании настоящего Отчета. Выражаю огромную благодарность сотрудникам ЮНИСЕФ, проводившим серию обучающих семи- наров-тренингов, разработавших вопросники и программы ввода данных и расчетов показателей, обеспечивших общий менеджмент, а также оказавших консультационные услуги на всех этапах подготовки, проведения и обработки результатов настоящего глобального обследования, и в час- тности: Координатору проекта МИКО-3 от Регионального офиса ЮНИСЕФ господину Георгию Сакварелидзе (Швейцария) – оказавшему максимальное содействие сотрудникам Агентства в вопросах подготовки и проведения данного обследования в Казахстане. Особо хотелось бы отметить экспертную помощь по выборке для МИКО в Казахстане со сторо- ны господина Энтони Тёрнера – международного консультанта по выборке (США) и господина Муктара Минбаева – Координатора проектов по мониторингу и оценке ЮНИСЕФ в Кыргызской Республике, оказавших неоценимую помощь при практическом осуществлении выборки. Также хочется отметить, что местные органы власти всех уровней оказали поддержку и понима- ние при осуществлении Проекта, оказали практическое содействие командам МИКО в ходе прове- дения обследования. Кроме того, особая признательность членам Координационного Совета по подготовке и прове- дению МИКО в Казахстане, отдельным министерствам и ведомствам республики, неправительс- твенному сектору и международным институтам, проявившим заинтересованность в результа- тах обследования МИКО и высказавшим свои замечания и предложения к настоящему Отчету. Председатель Агентства РК по статистике Анар Мешимбаева КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 xiii Вступительное слово и выражение признательности Мне доставляет огромное удовольствие представить вашему вниманию Итоговый Отчет по ре- зультатам Мульти-индикаторного кластерного обследования, проведенного впервые в 2006 году в Казахстане. Это – уникальное исследование, осуществлённое по методологии разработанной и применяемой ЮНИСЕФ во всём мире, имеет существенную особенность, так как оно было проведено не просто в масштабах всей страны. В отличие от многих аналогичных исследований проводимых в других государствах, МИКО в Казахстане было организовано на суб-национальном уровне, что поз- волило получить гораздо полную и достоверную картину о социальном положении детей, матерей и семей по стране в целом, и в каждом отдельном регионе. Необходимость проведения МИКО в Казахстане в значительной степени была продиктована пот- ребностями мониторинга хода реализации целей и задач, сформулированных в международных со- глашениях – Декларации тысячелетия, принятой всеми членами Организации Объединенных Наций, в сентябре 2000 года, и Плана действий “Мир, пригодный для жизни детей”, одобренного 189 государс- твами – членами Организации Объединенных Наций на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по положению детей в мае 2002 года. Успешное завершение МИКО является трудом многих специалистов Агентства РК по статистике и его территориальных управлений, а также структурного подразделения РГП «Информационно-вы- числительный центр». В этой связи хотелось бы выразить искреннюю признательность господину Кали Абдиеву, Председателю Агентства РК по статистике, который дал старт настоящему Проекту, четко орга- низовал и создал все условия для его успешного проведения, господину Бахыту Султанову и госпоже Анар Мешимбаевой – поддержавшим проведение МИКО в период, когда они возглавили Агентство РК по статистике, а также особую признательность господину Юрию Шокаманову – заместителю Председателя – за постоянную поддержку в дальнейшей реализации проекта МИКО . Также хотелось бы выразить особую благодарность авторам настоящего Отчета, господину Ерболату Мусабеку, заместителю директора Департамента социальной и демографической ста- тистики Агентства РК по статистике, национальному Координатору МИКО – за координацию де- ятельности всех структур, вовлеченных в данный проект и планирование организационных работ по подготовке и проведению МИКО, формирование кадров полевых команд по сбору данных; разработ- ку методики и организацию тренинга команд и госпоже Гюльнаре Кукановой – начальнику отде- ла статистики населения Департамента социальной и демографической статистики Агентства РК по статистике – за проведение обучения сотрудников полевых команд в ходе региональных тре- нингов и содействие в разработке и адаптации инструментария МИКО; а также госпоже Зинагуль Джуманбаевой – Директору Республиканского Государственного Предприятия «Информационно- вычислительный Центр» Агентства РК по статистике (РГП ИВЦ АС) и ее команде – за обеспечение руководства над организационными работами и проведение финансовой отчетности со стороны исполнительного партнера Проекта, госпоже Айгуль Капишевой - начальнику отдела ведения баз данных (РГП ИВЦ АС) – за адаптацию программного обеспечения МИКО к условиям Казахстана и его сопровождение, госпоже Сауле Дауылбаевой – начальнику отдела информационного обеспечения регистра населения (РГП ИВЦ АС) и ее команде – за качественное обеспечение ввода первичных дан- ных и формирование базы данных МИКО.1 В рамках данного обследования помимо основных полевых работ, осуществленных специалистами Агентства РК по статистике, сотрудниками Казахской академии питания, нашим давним и надеж- ным партнером, дополнительно были осуществлены исследования по частоте потребления продук- тов питания, распространенности йододефицита и железодефицитной анемии среди женщин, и дефицита витамина А среди детей до 5 лет. Результаты этих исследований будут представлены во втором томе отчета в начале 2008 года. Пользуясь данной возможностью, хотелось бы поблагода- рить лично академика Торегельды Шарманова, Президента Казахской академии питания и всех его сотрудников, особенно профессора Шамиля Тажибаева, за успешное проведение данной рабо- ты. Выражаю особую признательность всем начальникам областных/городских статистических уп- равлений Республики Казахстан за предоставление кадров для проведения полевых работ из числа штатных сотрудников - государственных служащих и тем самым внесших неоценимый вклад в ор- 1 Занимаемые должности всех участников Проекта соответствуют периоду организации и проведения МИКО (2005-2007 годы). МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИНxiv 1 Занимаемые должности всех участников Проекта соответствуют периоду организации и проведения МИКО (2005-2007 годы). ганизацию обследования, а также сотрудникам региональных управлений статистики, участвовав- шим в полевых работах по сбору данных в тяжелых природно-климатических условиях зимы 2006 года. Хотелось бы отдельно отметить заслуги супервайзеров полевых команд – за должный уровень организации и проведения полевых работ, разработку оптимальных маршрутов передвижения ко- манд; интервьюеров – за качественное и своевременное проведение полевых работ по сбору данных в соответствии с требованиями МИКО, а также редакторов – за качественное редактирование вопросников, осуществление антропометрических измерений и своевременную доставку вопросни- ков в центральный офис, и водителей, обеспечивших своевременную и безопасную доставку команд в самые отделенные населенные пункты в соответствии с напряженным графиком передвижения полевых команд. Необходимо подчеркнуть, что проект МИКО смог осуществиться в Казахстане не только при финан- совой и организационной поддержке ЮНИСЕФ, но и благодаря существенному вкладу в этот процес наших надёжных партнёров в рамках семьи ООН - в первую очередь, Фонда Народонаселения ООН, а также Фонда Резидента координатора ООН, Международной Организации Труда (МОТ) – и, конечно же, главного партнёра среди поддержавших проект доноров – Агентства США по международному развитию (USAID). В рамках работ по реализации МИКО этой методологии было обучено большое количество профес- сиональных и технических работников Казахстана. Хотелось бы также верить, что государствен- ные органы продолжат использование их потенциала и данной методологии в других аналогичных исследованиях как социальных и экономических проблем страны, так и достигаемого прогресса в их решении. Данный отчет содержит много важной, детальной и интересной информации о положении женщин и детей в Казахстане и, как мы надеемся, будет очень полезен государственным органам, неправи- тельственным организациям, международным институтам, национальным и зарубежным учебным и исследовательским центрам, а также широкой общественности. Представитель Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Казахстан Александр Зуев КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 1 КРАТКИЙ ОБЗОР МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН2 Характеристика домохозяйств В 14 564 домохозяйствах опрошенных в ходе обследования проживало 51 261 человек. Из них 48,2 процента составили мужчины и 51,8 процента – женщины. Средняя величина домохозяйства составляет примерно 3,5 человека. 41 процент домохозяйств состоит из 2-3 человек и 32,4 про- цента домохозяйств – из 4-5 человек. Доля домохозяйств, где проживал хотя бы один ребенок в возрасте до 18 лет, составила 56,7 про- цента, в 21,8 процента домохозяйств имелись дети в возрасте до 5 лет, доля домохозяйств, где проживала, по крайней мере, одна женщина в возрасте 15-49 лет, составила 70,6 процента. Численность детей в возрасте до 15 лет составила 24,1 процента, лиц в возрасте 15-64 года - 67,2 процента, лиц старше 65 лет - 8,7 процента, а численность детей в возрасте 0-17 лет составила 30,3 процента от общего числа членов домохозяйств, участвовавших в обследовании. Численность женщин репродуктивного возраста (15-49 лет) в общей численности составила 54,9 процента. На момент обследования 57,4 процента опрошенных женщин были замужем или со- стояли в брачном союзе, 14,1 процента - разведены/разошлись/овдовели и 28,6 процента - никог- да не состояли в браке. По статусу материнства выявлено, что 66,8 процента женщин когда-либо рожали. По уровню образования женщин репродуктивного возраста выявлено, что 13,4 процента женщин имеют начальное или неполное среднее образование, 33,6 процента - полное среднее, 27,1 процента - среднее специальное и 25,9 процента - высшее образование. По уровню благо- состояния беднейшие и бедные квинтили представлены примерно одинаковым показателем в 18,5-18,7 процента, средние – 19,4 процента, богатые - 20 процентов и богатейшие составили 23,4 процента. Среди опрошенных женщин 59,1 процента – казашки и 30,8 процента – русские. Численность детей в возрасте до 5 лет составила 7,8 процента. 51 процент детей являются жителями городской, а 49 процентов – сельской местности. Возрастной состав детей сложился следующим образом: до 6 месяцев –8,7 процента, 6-11 месяцев –10,5 процента, 12-23 месяца – 21,9 процента, 24-35 месяцев – 21,5 процента, 36-47 месяцев - 19,4 процента и 48-59 месяцев – 18 процентов. Источники информации для семьи Практически все жители (более 97 процентов) Казахстана получают информацию для своей се- мьи, в основном, через телевидение. 66 процентов населения одним из основных источников информации отметили газеты. Еще одним преобладающим источником информации более чем для половины населения являются друзья, родственники, соседи и коллеги по работе. Более чет- верти (25,4 процента) населения страны следующим источником информации отметили радио. Информацию из журналов черпают более 18 процентов казахстанцев. Уличная реклама и афиши (9,4 процента), а также Интернет (4,7 процента) особой популярностью у респондентов не поль- зуются. Популярность некоторых источников информации в основном зависит от образователь- ного уровня и благосостояния населения, а также регионов и местности проживания, и, конечно же, доступности отдельных источников, например, того же Интернета. Младенческая и детская смертность Коэффициент младенческой смертности (КМС) оценивается как 31,8 случая на 1000 живорож- денных, а коэффициент детской смертности (КДС5) – как 36,3 случая на 1000. КМС мальчиков значительно превышает КМС девочек и составляет 36,6 и 26,6 случая на 1000 живорожденных соответственно, а КДС5 – 41,7 и 30,3 случая на 1000 соответственно. Состояние питания В Казахстане 4 процента детей до пяти лет имеют умеренно сниженный вес (вес к возрасту), а 0,8 процента – критическое отставание в весе. Истощение (вес к росту) выявлено у 3,8 процента детей, а у 1 процента – критическая степень. Вместе с тем, в стране выявлено 12,8 процента низкорослых детей (недостаточный рост к возрасту), а рост 4 процентов детей оценен как слишком низкий. КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 3 Грудное вскармливание 64,2 процента женщин начали грудное вскармливание не позднее чем через час после родов, при этом разница между городскими и сельскими женщинами составила 4,4 процента в пользу город- ских (66,3 и 61,9 процента соответственно) 87,8 процента женщин начали грудное вскармливание не позднее чем через сутки после родов (включая женщин, начавших кормление в течение 1 часа после родов), доля таких женщин в го- родской и сельской местностях примерно одинакова – 87,7 и 88 процентов соответственно. Исключительно грудным молоком вскармливаются 16,8 процента детей, которым меньше 6 меся- цев, что гораздо ниже рекомендуемого уровня, а 39,1 процента детей в возрасте 6–9 месяцев полу- чают грудное молоко и твердую или полутвердую пищу. Все еще находились на продолжающемся после 1 года грудном вскармливании 57,1 процента детей, достигших возраста 12–15 месяцев, и лишь 16,2 процента детей в возрасте 20–23 месяца. Исключительно грудным молоком девочек вскармливали чаще, чем мальчиков, а мальчики чаще получали своевременное прикармливание. Йодирование соли В 98,8 процента домохозяйств соль, используемая для приготовления пищи, была проверена на содержание йода с использованием комплектов для тестирования соли и проверки ее на присутс- твие йодата калия. В 92 процентах домохозяйств содержание йода в соли составило 15 ppm или более. Это свидетельствуют о том, что Казахстан сегодня готов к сертификации, как страна, до- стигшая универсального йодирования соли. Пониженный вес при рождении Всего при рождении было взвешено 99,4 процента младенцев, из них 5,8 процента при рождении весили менее 2500 граммов. Иммунизация В Казахстане 97,9 процента детей в возрасте 15–26 месяцев получили прививку БЦЖ и первую дозу АКДС к возрасту 12 месяцев. Процентная доля для последующих доз АКДС снижается до 96,7 процента для второй дозы и 91,7 процента для третьей. Аналогичным образом, 99 процентов де- тей получили прививку от полиомиелита (ОПВ) к возрасту 12 месяцев, а к третьей дозе их доля снижается до 93,9 процента. Охват вакцинацией от кори к возрасту 15 месяцев чуть ниже, чем для других прививок – 94,7 процента. Основная причина этого заключается в том, что, хотя 99,4 про- цента детей получили вакцину, только 94,7 процента получили ее в течение первого года жизни. Несмотря на то что, к возрасту 12 месяцев по отдельным прививкам показатели выше 94 процен- тов, доля детей, получивших все рекомендованные прививки в течение первого года жизни (к 15 месяцам – для кори), в итоге составила лишь 81 процент. Твердые виды топлива В Казахстане в целом 19 процентов всех домохозяйств используют твердые виды топлива для приготовления пищи. В сельской местности твердые виды топлива использует почти половина домохозяйств (40,8 процента), а в городской местности – лишь 6,8 процента. Наиболее высока доля домохозяйств, использующих твердые виды топлива для приготовления пищи в Южно- Казахстанской (40,7 процента) и Кызылординской (39,8 процента) областях. Суммарная процен- тная доля твердого топлива высока в связи с использованием угля для приготовления пищи. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН4 Использование усовершенствованных источников питьевой воды и очистка воды В целом 93,7 процента населения Казахстана используют усовершенствованные источники пи- тьевой воды – 98,1 процента в городской и 87,7 процента - в сельской местности. Положение с питьевой водой, получаемой из усовершенствованных источников, несколько хуже в Северо- Казахстанской (81,7 процента), Костанайской (83,2 процента), Южно-Казахстанской (85,7 про- цента) и Атырауской (89,3 процента) областях. В Атырауской и Южно-Казахстанской областях 8,1 и 6,8 процента населения соответственно пользуются поверхностными источниками воды. 70,8 процента населения соответствующим методом очищают питьевую воду, получаемую из раз- личных источников. Почти 70 процентов населения в качестве основного метода очистки воды применяют ее кипячение, а 24,7 процента населения дают воде отстояться. Городские жители чаще используют методы очистки воды по сравнению с селянами. Использование усовершенствованных санитарно- гигиенических устройств Практически все население Казахстана (99,2 процента) проживает в домохозяйствах, использую- щих усовершенствованные санитарно-гигиенические устройства. В городской местности наибо- лее распространены современные унитазы с бачком, которыми пользуются более 60 процентов домохозяйств, а также выгребные ямы с настилом (35,5 процента), а в сельской местности около 95 процентов домохозяйств используют выгребные ямы с настилом. Доля детей в возрасте 0-2 года, последние фекалии которых были удалены в безопасное место, составила 31,4 процента, причем в городской местности этот показатель составил 54,3 процента против 8,7 процента – сельской. Контрацепция Об использовании контрацепции сообщили 50,7 процента женщин, которые состояли в браке или союзе с мужчиной. Наиболее популярным методом является применение внутриматочных спиралей (ВМС), которые в Казахстане использует каждая третья замужняя женщина (36,2 про- цента). Вторым по популярности, но малораспространенным методом является использование противозачаточных таблеток (6,6 процента). Еще менее распространенным является примене- ние презервативов (4,8 процента). Репродуктивное поведение По данным опроса более одной трети (37,7 процента) женщин ответили, что хотели бы иметь двоих детей, около трети (28,7 процента) – троих и 17 процентов – четверых детей. Менее 9 про- центов (8,7 процента) женщин предпочли бы иметь от 5 до 9 детей, и только 0,5 процента – 10 и более детей. Факторами, в наибольшей степени ограничивающими рождение каждого следующего ребенка, были названы: низкая оплата труда (25 процентов), состояние здоровья (19,7 процента). В то же время стимулами к рождению очередного ребенка были названы такие факторы, как: до- статочно оплачиваемый декретный отпуск (21,4 процента), снижение возраста выхода на пен- сию (19,8 процента). КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 5 Дородовое наблюдение Охват дородовым наблюдением (услугами врача, медсестры или акушерки) в Казахстане очень высок: практически все женщины (99,9 процента) проходят дородовое наблюдение, по меньшей мере, один раз за время беременности. У всех опрошенных женщин при обследовании был взят анализ крови, измерено кровяное давле- ние, взята проба мочи и измерена масса тела (по 99,5 процента). Родовспоможение Практически все роды в Казахстане (99,8 процента) были приняты квалифицированным персо- налом в медицинских учреждениях. 80,9 процента родов было принято врачами, а 18,2 процента – приняли медицинские сестры/акушерки. Материнская смертность По результатам обследования, в Казахстане за последние 10-14 лет материнская смертность со- ставила в среднем 70 случаев на 100 тысяч живорождений. Посещение дошкольных учреждений Готовность к школе Лишь 16 процентов детей в возрасте 36-59 месяцев посещали дошкольные учреждения. В целом 39,5 процента детей, которые учатся в первом классе начальной школы, посещали в пред- шествующем году дошкольные учреждения. Для мальчиков и девочек этот показатель примерно одинаков, в городской местности 46,4 процента детей в предшествующий год посещали дошколь- ные учреждения, а для детей, проживающих в сельской местности, этот показатель составил 33 процента. Отмечаются весьма существенные различия между городской и сельской местностями, уровнем образования матерей. Социально-экономическое положение также оказывает заметное влияние на уровень готовности к учебе в школе. Обучение в начальной и средней школе Из общего числа детей достигших возраста поступления в начальную школу (7 лет) в Казахстане 92,9 процента посещают 1-й класс начальной школы. По гендерному признаку мальчики (95,1 процента) немного превалируют над девочками (90,4 процента). Коэффициент соотношения полов для средней школы составил 1,00, что говорит об отсутствии различий в уровне посещаемости средней школы между мальчиками и девочками, и этот показа- тель сохраняется в отношении начального образования (0,99). Регистрация рождения В Казахстане 99,2 процента детей в возрасте до 5 лет, были зарегистрированы. В отношении ре- гистрации рождения не существует значительных различий по признаку пола, возраста или уров- ня образования матери. Детский труд В Казахстане 2,2 процента детей в возрасте 5-14 лет вовлечены в сферу трудовой деятельности в различных формах, таких как работа в домохозяйстве, в семейном бизнесе и вне дома. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН6 Детская дисциплина 52,2 процента детей в возрасте 2-14 лет подвергались, по крайней мере, одной из форм психо- логического или физического наказания со стороны своих родителей/воспитателей или других членов домохозяйства. Чуть менее одного процента детей подвергаются жестокому физическо- му наказанию, при этом в городской местности число таких детей почти в два раза выше, чем в сельской. Лишь 7,4 процента матерей/воспитателей считали, что к детям нужно применять фи- зическое наказание, хотя на практике более 20 процентов из них сообщили, что ситуация носит противоположный характер. Ранний брак 57,4 процента женщин в возрасте 15-49 лет, попавших в выборку МИКО, состоят в браке/союзе. Необходимо отметить, что около 5 процентов молодых женщин из возрастной группы 15-19 лет ответили, что состоят в браке. Доля женщин в возрасте 15-49 лет, которые вышли замуж или со- стояли в союзе с мужчиной до наступления полных 15 лет, составила 0,4 процента. 8,5 процента женщин из возрастной группы 20-49 лет, вступили в брак до наступления полных 18 лет. Насилие в семье 10,4 процента женщин в возрасте 15-49 лет признали возможность того, что муж/партнер вправе поднять на жену руку по одной из нижеперечисленных причин: • выходит надолго из дома, не предупредив мужа; • пренебрежительно относится к детям; • противоречит мужу; • отказывается от секса с ним; • если у нее пригорает еда. Наибольшее число женщин (7,1 процента) признали возможность того, что муж/партнер вправе поднять руку на жену по причине пренебрежительного отношения к материнским обязанностям и недостаточного ухода за детьми, при этом доля женщин, состоящих в браке и ранее состоявших в браке составила 8,3 и 7,7 процента соответственно против 4,6 процента женщин, никогда не состоявших в браке/союзе. Меньше всего (1,5 процента) женщин признали такую возможность в случае отказа от секса с партнером. Градация причин, вызывающих правомочное, с точки зрения опрошенных женщин, домашнее насилие со стороны партнера, и число женщин, допускающих такую ситуацию, в городской и сельской местностях почти не отличаются. Знание о путях передачи ВИЧ-инфекции В Казахстане практически все опрошенные женщины (98,7 процента) слышали о ВИЧ/СПИДе. Лишь 30 процентов женщин располагают подробной информацией о трех основных способах предотвращения передачи ВИЧ. Почти 66 процентов женщин знают о таком методе, как сексу- альные контакты с одним верным неинфицированным партнером, 62,9 процента знают о необ- ходимости обязательного использования презервативов и 42,7 процента знают о воздержании в качестве основных методов предотвращения передачи ВИЧ. Несмотря на то, что 80 процентам женщин известен, по крайней мере, один метод предотвращения ВИЧ, 20 процентов не знают ни об одном из трех методов. О заблуждениях относительно ВИЧ/СПИД Из числа опрошенных женщин 36,3 процента отвергли два наиболее распространенных заблуж- дения и продемонстрировали знание о том, что человек, имеющий вполне здоровый вид, может быть инфицирован. 68,7 процента женщин знают о том, что ВИЧ не может передаваться в резуль- КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 7 тате совместного питания и 60,6 процента женщин знают о том, что ВИЧ не передается в резуль- тате укусов комаров, причем 67,5 процента женщин знают о том, что человек, имеющий вполне здоровый вид, может быть инфицирован. 79,8 процента женщин знают о том, что ВИЧ не может передаваться в результате воздействия сверхъестественных сил, а 96,2 процента женщин знают о том, что ВИЧ может передаваться путем многократного совместного использования игл для инъ- екций. Отношение к ВИЧ-инфицированным 96,2 процента опрошенных женщин согласны, по крайней мере, с одним дискриминационным заявлением в отношении ВИЧ-инфицированных, при этом как городские, так и сельские жители, независимо от уровня их образования и возраста, а также экономического положения практичес- ки единодушны в своих ответах. Не стали бы покупать продукты у ВИЧ-инфицированного человека 82,7 процента опрошенных, пожелали бы сохранить такой факт в жизни члена семьи в тайне 65,9 процента женщин, а 60,1 процента считают, что ВИЧ-инфицированному учителю не следует разрешать работать в школе. 9,4 процента населения вообще не стали бы заботиться о члене семьи, который болен ВИЧ (СПИДом), причем особых различий между городскими и сельскими жителями не имеется. Знание о туберкулезе Осведомленность о туберкулёзе населения страны составляет 99,4 процента, причем, она одина- кова, как в городской, так и в сельской местности. 79 процентов женщин знают, что туберкулез может быть полностью излечен при правильно подобранном лечении. 83,2 процента опрошен- ных женщин отметили, что лечение туберкулёза должно быть госпитальным. Почти все респонденты независимо от места проживания, уровня образования и благосостояния знают, что туберкулёзом можно заразиться воздушно-капельным путем во время кашля. Городские и сельские родители при подозрении на наличие туберкулёза у детей с одинаковой вероятностью обратятся в туберкулёзный диспансер. В больницу обратятся около 39 процентов родителей, проживающих в сельской местности, и 25,5 процента городских родителей. Вторые больше предпочли в качестве пункта обращения поли- клинику (32 процента). Почти 53 процента опрошенных женщин правильно назвали «кашель в течение более трех не- дель» как симптом туберкулеза и 58,5 процента женщин отметили, что при наличии данного сим- птома они бы обратились к врачу. Среди других симптомов заболевания почти 43 процента женщин отметили кровь с мокротой, 38 процентов – жар и 37 процентов – ночную потливость. В целом, 12,5 процента респондентов болели сами или имеют членов семьи, страдающих тубер- кулёзом, и часто контактируют с больными туберкулезом, вне семьи. Это отражает достаточно высокую распространенность заболевания в республике. При этом население довольно хорошо информировано о путях передачи и симптомах болезни. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН8 I. ВВЕДЕНИЕ КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 9 Общие сведения В основе настоящего доклада лежат данные Мульти-индикаторного кластерного обследования (далее - МИКО), проведенного впервые в Казахстане в 2006 году Агентством Республики Казахстан по статистике. Необходимость проведения МИКО в Казахстане в значительной степени была про- диктована потребностями мониторинга хода реализации целей и задач, сформулированных в международных соглашениях – Декларации тысячелетия, принятой всеми членами Организации Объединенных Наций (191 государством) в сентябре 2000 года, и Плана действий “Мир, пригод- ный для жизни детей”, принятого 189 государствами – членами Организации Объединенных Наций на Специальной сессии Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций по положению детей в мае 2002 года. Оба этих обязательства основаны на обещаниях, принятых международным сообществом в 1990 году на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей. Поставив свою подпись под этими международными соглашениями, главы государств приняли обязательства улучшить положение детей в своих странах и осуществлять мониторинг достиже- ния этой цели. На ЮНИСЕФ была возложена функция по оказанию всемерной поддержки по вы- полнению этой задачи (см. таблицу ниже). Обязательство действовать: обязательства по национальной и международной отчетности Правительства, подписавшие Декларацию тысячелетия и Декларацию и План действий “Мир, пригодный для жизни детей”, приняли на себя обязательство следить за ходом осуществления содержащихся в них целей и задач. “На национальном, а в соответствующих случаях и на региональном уровнях мы будем регулярно следить за ходом осуществления целей и задач, установленных в настоящем Плане действий, на национальном, региональном и глобальном уровнях и оценивать прогресс в деле их реализации. Для этого мы укрепим наш национальный статистический потенциал по сбору данных, их анализу и разбивке, в том числе по признаку пола, возраста и другим соответствующим факторам, которые могут приводить к различиям, и будем поддерживать проведение широкого круга исследований, посвященных детям. Мы активизируем международное сотрудничество в поддержку усилий по наращиванию статистического потенциала и создадим общественный потенциал для контроля, оценки и планирования”. (“Мир, пригодный для жизни детей”, пункт 60). “Мы будем проводить периодические обзоры прогресса на национальном и субнациональном уровнях для более эффективного устранения препятствий и ускорения деятельности”. (“Мир, пригодный для жизни детей”, пункт 61). МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН10 План действий (пункт 61) также призывает к конкретному участию ЮНИСЕФ в подго- товке периодических докладов о достигнутых результатах. “…к Детскому фонду Организации Объединенных Наций как ведущему в мире учреждению, отстаивающему интересы детей, обращена просьба продолжать готовить и распро- странять в тесном сотрудничестве с правительствами, соответствующими фондами, программами и специализированными учреждениями системы Организации Объединенных Наций, а также всеми другими соответствующими действующими лицами, когда это целесообразно, информацию о ходе осуществления настоящей Декларации и Плана дейс- твий”. Подобным же образом Декларация тысячелетия (пункт 31) призывает к публикации периодической отчетности о достигнутых результатах. “…Мы просим Генеральную Ассамблею регулярно рассматривать ход осуществления поло- жений настоящей Декларации и просим Генерального секретаря публиковать периодичес- кие доклады для рассмотрения Генеральной Ассамблеей и в качестве основы для принятия дальнейших мер”. ботицей в Республике Казахстан на 2000- 2002 годы; • Государственная программа по снижению бедности на 2003-2005 годы; • Государственная программа реформиро- вания и развития здравоохранения РК на 2005-2010 годы; • Государственная программа образования в Казахстане на 2005-2010 годы; • Стратегия гендерного равенства Республики Казахстан на 2005-2015 годы; • Программа «Развитие сельских террито- рий» на 2004-2010 годы; • Отраслевая программа «Питьевые воды» на 2002-2010 годы; • Программа по противодействию эпидемии СПИДа в Республике Казахстан на 2001- 2005 годы. Для оказания помощи Правительству Казахстана в достижении глобальных целей и национальных приоритетов Система ООН координирует и объединяет усилия индиви- дуальных Агентств ООН на страновом уровне посредством такого стратегического инстру- мента, как Рамочная программа ООН по оказа- нию помощи в целях развития на 2005-2009 гг. (ЮНДАФ). Улучшенный доступ к качественным базовым социальным услугам в Казахстане, на- правленным на снижение детской смертности, улучшение материнского здоровья и снижение заболеваемости ВИЧ/СПИДом, туберкулёзом и другими опасными заболеваниями, напря- После подписания Декларации Тысячелетия Президентом Республики Казахстан Правительство РК взяло на себя обязательство по отслеживанию прогресса в области дости- жения Целей развития тысячелетия (ЦРТ) к 2015 году. Оценка индикаторов отслеживания является важной частью процесса как с точки зрения предоставления информации для дейс- твий, так и для оценки происходящих измене- ний. Долгосрочное стратегическое развитие Казахстана тесно связано с Целями разви- тия тысячелетия. Все цели и задачи ЦРТ от- ражены в государственных и отраслевых программах и стратегиях развития респуб- лики. Стратегические приоритеты развития Казахстана также отражены в долгосрочной национальной стратегии «Казахстан-2030» и среднесрочном плане развития «Казахстан- 2010» и сосредоточены на сокращении раз- рыва между бедными и богатыми, укреплении человеческой безопасности через снижение социальной уязвимости, улучшение качества социальных услуг, оздоровление окружающей среды, вовлечение гражданского общества в развитие и укрепление институционального потенциала государственных органов. За последние годы Казахстан добился опре- деленного значительного прогресса в дости- жении ЦРТ. В республике был разработан ряд стратегий и государственных программ для достижения национальных целей и приорите- тов, таких как: • Программа по борьбе с бедностью и безра- КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 11 мую связан с ожидаемым результатом ЮНДАФ. Помощь ООН в достижении этих целей сосре- доточена на: • Усилении нормативной базы для более эф- фективного предоставления государствен- ных услуг здравоохранения и образования; • Улучшении управления в сфере обществен- ного здравоохранения; • Улучшении и расширении предоставления основных медицинских услуг в области ох- раны здоровья матери и ребенка, репродук- тивного здоровья и ВИЧ/СПИД, особенно уязвимым группам; • Распространении и улучшении знаний, на- выков поведения и практик в области здо- ровья матери и ребенка, репродуктивно- го здоровья, ВИЧ/СПИДа, ухода за детьми, вплоть до уровня сообществ и семей; • Усилении потенциала управления в облас- ти образования на республиканском и ре- гиональном уровне; • Создании в пилотных областях обучающей среды, дружественной к ребенку и молоде- жи, с акцентом на развитие жизненных на- выков и профилактике ВИЧ/СПИДа. В 2001 году, основываясь на анализе ситуа- ции положения детей и собственном опыте, ЮНИСЕФ определил 5 приоритетных сфер, где можно достичь наибольшего влияния на жизнь детей: обучение девочек; интегриро- ванное развитие в детском и подростковом периоде; иммунизация «плюс»; борьба с ВИЧ/ СПИДом; и усиленная защита детей от насилия, эксплуатации и дискриминации. С целью анализа и оценки прогресса в облас- ти положения детей и матерей в Казахстане, а также прогресса в области достижения Целей развития тысячелетия, МИКО проведено в Казахстане впервые в 2006 году с участием Правительства РК (в лице Агентства Республики Казахстан по статистике) при методологичес- кой, технической и финансовой поддержке Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), а также при финансовой поддержке Американского агентства по между- народному развитию (ЮСАИД), Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА), Фонда Резидента координатора ООН (ResCor) и Международной организации труда ООН (МОТ). Уникальность МИКО в Казахстане состоит в том, что в силу значительных различий социального и экономического развития регионов респуб- лики оно проводилось на субнациональном уровне, и данные, полученные во время данно- го исследования, помогут Правительству и инс- титутам гражданского общества планировать и развивать социальные программы, отвечающие требованиям реальной ситуации и нуждам жен- щин и детей не только на национальном уров- не, но и на уровне каждого региона. Кроме того, проведение МИКО позволяет улуч- шить качество статистической информации и системы мониторинга положения детей и ма- терей в Казахстане и прогресса в области до- стижения Целей развития тысячелетия, а также усилить технический и квалификационный потенциал сотрудников Агентства РК по ста- тистике по проведению такого рода масштаб- ных обследований. Обследование позволило получить ценные сведения о положении детей и женщин в рес- публике. В настоящем итоговом докладе пред- ставлены результаты по показателям и темам, охваченным в обследовании. ЦЕЛИ ОБСЛЕДОВАНИЯ Главные цели проведенного в Казахстане в 2006 году МИКО состоят в следующем: • представить самую последнюю информацию для оценки положения детей и женщин в Казахстане; • представить данные, необходимые для мониторинга хода достижения целей, установленных Целями в области развития Декларации тысячелетия, целями документа “Мир, пригодный для жизни детей” (МПЖД) и другими согласованными на международном уровне целями, как основу для будущих действий; • способствовать совершенствованию и обновлению базы данных и систем мониторинга в Казахстане и расширению технических знаний, используемых при разработке, внедрении и анализе работы таких систем. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН12 II. Методика построения выборки и проведения обследования КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 13 Построение выборки Выборка для МИКО в Казахстане была построена таким образом, чтобы обеспечить получение оценочных данных по большому числу показателей, характеризующих положение детей и жен- щин на национальном уровне, в городской и сельских местностях, а также на субнациональном уровне для 16 регионов – 14 областей и 2 городов республиканского значения: Акмолинская область; Актюбинская область; Алматинская область; Атырауская область; Западно-Казахстанская область; Жамбылская область; Карагандинская область; Костанайская область; Кызылординская область; Мангистауская область; Южно-Казахстанская область; Павлодарская область; Северо-Казахстанская область; Восточно-Казахстанская область; Город Астана; Город Алматы. Выборка производилась в два этапа. Стратификация выборки была проведена до уровня городс- ких и сельских территорий районов республики (районы представляют собой территориально- административные единицы второго уровня). В качестве первичных единиц выборки (ПЕВ) ис- пользовались инструкторские участки Переписи населения 1999 года. Количество выбираемых ПЕВ для районов и основных городов определялось в зависимости от количества населения на начало 2005 года. На первом этапе для каждой страты случайным образом выбиралось указанное количество ПЕВ. В целом по стране было отобрано 625 ПЕВ, покрывающих практически всю территорию страны. На втором этапе в каждом из отобранных инструкторских участков систематически выбирались по 24 домашних хозяйства. Таким образом, общий объем выборки составил 15 000 домохозяйств. Учитывая тот факт, что выборка не является самовзвешенной, вес выборки был использован для подготовки отчетов на национальном уровне. Более подробное описание построения выборки представлено в приложении A. В рамках проекта МИКО помимо основных полевых работ, осуществленных специалистами Агентства РК по статистике, сотрудниками Казахской академии питания дополнительно были осуществлены исследования по микронутриентам, для чего была осуществлена под-выборка 5 тысяч домохозяйств из основной выборки. Эти исследования включали опрос 5 тысяч женщин в МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН14 возрасте 15-49 лет по частоте потребления продуктов питания, измерение у женщин кровяного давления, забор крови на содержание гемоглобина, сбор мочи для измерения уровня уринарной экскреции йода. Кроме того, из 5000 домохозяйств осуществлена подвыборка 1000 домохозяйств для сбора анализа крови у детей в возрасте до 5 лет для выявления уровня содержания витамина А в крови и забора соли в этих домохозяйствах для лабораторного измерения содержания йода. Результаты этих исследований будут представлены в отдельном отчете. Вопросники При проведении обследования были использованы три типа вопросников: 1) вопросник о домо- хозяйствах, который использовался для сбора информации обо всех номинальных членах домо- хозяйства, самом домохозяйстве и жилище; 2) индивидуальный вопросник о женщинах, который предлагался в каждом домохозяйстве всем женщинам в возрасте 15-49 лет; 3) вопросник о детях в возрасте до 5 лет2, который предлагался матерям или воспитателям всех детей в возрасте до 5 лет, проживающих в домохозяйстве; если мать не была указана в списке членов домохозяйства, устанавливался и опрашивался основной воспитатель. • Модули вопросника домохозяйства Опись домохозяйства. Образование. Водоснабжение и санитария. Характеристика домохозяйства. Детский труд. Детская дисциплина. Материнская смертность. Употребление йодированной соли. • Модули индивидуального вопросника для женщин Детская смертность. Здоровье матерей и новорожденных. Семейное положение/союз. Использование контрацептивов. Отношение к домашнему насилию. ВИЧ/СПИД. • Модули вопросника о детях до пяти лет Регистрация рождения и раннее обучение. Развитие ребенка. Грудное вскармливание. Лечение болезней и уход за детьми. Иммунизация. Антропометрия. • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 2 Термины “дети в возрасте до 5 лет”, “дети в возрасте 0–4 года” и “дети в возрасте 0–59 месяцев” используются в настоящем докладе как взаимозаменяемые. КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 15 Кроме того в вопросник домохозяйства включены дополнительные модули: Модуль по ЮНИСЕФ (знания о ЮНИСЕФ, Конвенции о правах ребенка и об источниках информации для семьи) Модуль информации о системе здравоохранения Модуль по доступности первичной медико-санитарной помощи Доступность стационарной и специализированной медицинской помощи В индивидуальный вопросник женщин дополнительно были включены специально разработанные модули: Репродуктивное поведение. Туберкулез. Также «Модуль по здоровью матерей и новорожденных» дополнен рядом вопросов о курении и потреблении алкоголя женщинами вообще, и в частности, во время беременности. Из 3 вопросов модуля по ЮНИСЕФ в настоящем отчете представлен результат опроса только по источникам информации для семьи, как имеющих важное общенациональное значение. В рамках настоящего исследования не представилось возможным провести обработку данных модулей по информации о системе здравоохранения, доступности первичной медико-санитар- ной помощи и стационарной и специализированной медицинской помощи. В этой связи приня- то решение оставить эти данные для дальнейших перспективных исследований. Из-за слишком малого количества наблюдений по курению и потреблению алкоголя результаты по ним не представляются. Вопросники построены по образцу типового вопросника МИКО-33, но некоторые модули в них специально адаптированы для казахстанских ус- ловий (в частности модуль по образо- ванию, который претерпел значитель- ные изменения). Английская версия вопросников была переведена на рус- ский и казахский языки; вопросники прошли предварительное тестирова- ние в населенных пунктах Фабричный (Алматинская область) и Кордай (Жамбылская область) в ноябре 2005 года. На основании результатов пред- варительного тестирования в текст и перевод вопросников были внесены изменения в формулировки и перево- ды вопросников. Экземпляры вопрос- ников МИКО для Казахстана представлены в приложении F. Помимо сбора ответов на вопросники команды интерьюеров на местах проверяли соль, исполь- зуемую в домохозяйствах для приготовления пищи, на предмет содержания йода, и измеряли вес и рост детей в возрасте до 5 лет. Подробности и результаты этих измерений представлены в соот- ветствующих разделах доклада. • • • • • • 3 Образец типового вопросника МИКО-3 можно найти по адресу: www.childinfo.org МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН16 Обучение и сбор данных на местах двух водителей, одного редактора и одно- го супервайзера - руководителя команды. При этом необходимо отметить, что качес- твенный состав участников полевых работ был очень высоким, все команды состояли из государственных служащих: супервайзер назначался на уровне заместителя началь- ника областного/городского управления по статистике, редактор – на уровне директора или заместителя директора ДГП ИВЦ АС РК, интервьюеры выбирались из числа главных специалистов и начальников отделов. Для каждого члена команды был подготовлен специальный бейдж с цветной фотографией, с указанием фамилии, имени и отчества, ло- готипами МИКО и АС РК. Сбор данных на местах начался в январе и за- кончился в марте 2006 года. Весь комплекс подготовительных работ и координация действий всех структур, вовле- ченных в проект, согласовывался с координа- торами МИКО из Агентства РК по статистике при тесном сотрудничестве с координатора- ми МИКО со стороны ЮНИСЕФ и ЮНПФА. Центральный офис РГП ИВЦ Агентства РК по статистике заблаговременно направил во все регионы страны инструментарий и оборудо- вание, необходимые для проведения полевых работ МИКО на местах. Во время проведения полевых работ было осуществлено несколько контрольных вы- ездов координаторов проекта в соответс- твии с графиком маршрутов передвижения команд в следующие области: Акмолинская, Карагандинская, Мангистауская, Атырауская, Алматинская, Жамбылская, Кызылординская и Южно-Казахстанская. Из них в первых двух областях контроль был осуществлен с учас- тием представителя из Регионального офиса ЮНИСЕФ (Швейцария). На местах командам МИКО действенную по- мощь оказывали руководители областных, городских (районных и сельских) акиматов, работники здравоохранения, а также колле- ги-статистики. По завершении полевых работ команды представили в центральный офис АС РК отчеты о проведенной работе, фото/видео материалы, а также свои замечания и предло- жения по МИКО. Список членов команд 16 областей формиро- вался из числа работников областных/город- ских управлений статистики. Обучение ме- тодам сбора данных на местах проводилось в ноябре-декабре 2005 года. Было проведено четыре шестидневных региональных тренин- га для 129 сотрудников региональных статис- тических управлений, проводящих полевые работы: в городах Петропавловске (21-26 ноября), Шымкенте (28 ноября – 3 декабря), Семипалатинске (5 – 10 декабря) и Актобе (20 – 25 декабря). На каждом семинаре обучалось по 4 коман- ды - 8 человек из каждой области, всего по 32 человека. В программу обучения были вклю- чены лекции по содержанию вопросников и методам проведения опросов, а также тренин- ги по проведению обучающимися взаимных учебных опросов, с тем, чтобы попрактико- ваться в задавании вопросов. Последние два дня семинара были посвящены практическим занятиям по проведению опросов в местах проведения семинаров-тренингов. Во время практических занятий участники делились на две команды - интервьюеров и опрашива- емых, которые взаимно проводили опрос и отвечали на каждый вопросник. Затем прохо- дило обсуждение заполненных вопросников, устранялись ошибки, для удобства восприятия корректировались некоторые вопросы анкет. Кроме того, в малых группах проводилось обучение по проведению антропометричес- ких измерений детей до 5 лет, а также тренин- ги по определению йода в соли с применени- ем тестеров. В рамках этих же семинаров 2 дня были отведены на обучение супервайзеров и редакторов по осуществлению контроля на местах и редактированию вопросников. По окончании семинаров каждому участнику был вручен сертификат. До начала полевых работ супервайзеры раз- работали специальные маршруты полевых работ с графиком передвижения команд по кластерам. Перед началом полевых работ че- рез средства массовой информации (газеты, ТВ и радио) на местах была проведена разъ- яснительная работа о целях и сроках проведе- ния МИКО. Сбор данных осуществляли 16 команд, кото- рые состояли из 6 интервьюеров-женщин, Обучение и сбор данных на местах ках этих же семинаров 2 дня были отведены на обучение супервайзеров и редакторов по осуществлению контроля на местах и редак- тированию вопросников. По окончании се- минаров каждому участнику был вручен сер- тификат. Список членов команд 16 областей формиро- вался из числа работников областных/город- ских управлений статистики. Обучение ме- тодам сбора данных на местах проводилось в ноябре-декабре 2005 года. Было проведено четыре шестидневных региональных тренин- га для 129 сотрудников региональных статис- тических управлений, проводящих полевые работы: в городах Петропавловске (21-26 ноября), Шымкенте (28 ноября – 3 декабря), Семипалатинске (5 – 10 декабря) и Актобе (20 – 25 декабря). На каждом семинаре обучалось по 4 коман- ды - 8 человек из каждой области, всего по 32 человека. В программу обучения были вклю- чены лекции по содержанию вопросников и методам проведения опросов, а также тре- нинги по проведению обучающимися взаим- ных учебных опросов, с тем, чтобы попрак- тиковаться в задавании вопросов. Последние два дня семинара были посвящены практи- ческим занятиям по проведению опросов в местах проведения семинаров-тренингов. Во время практических занятий участники делились на две команды - интервьюеров и опрашиваемых, которые взаимно проводи- ли опрос и отвечали на каждый вопросник. Затем проходило обсуждение заполнен- ных вопросников, устранялись ошибки, для удобства восприятия корректировались не- которые вопросы анкет. Кроме того, в малых группах проводилось обучение по проведе- нию антропометрических измерений детей до 5 лет, а также тренинги по определению йода в соли с применением тестеров. В рам- До начала полевых работ супервайзеры раз- работали специальные маршруты полевых работ с графиком передвижения команд по кластерам. Перед началом полевых работ че- рез средства массовой информации (газеты, ТВ и радио) на местах была проведена разъ- яснительная работа о целях и сроках проведе- ния МИКО. Сбор данных осуществляли 16 команд, кото- рые состояли из 6 интервьюеров-женщин, двух водителей, одного редактора и одно- го супервайзера - руководителя команды. При этом необходимо отметить, что качес- твенный состав участников полевых работ был очень высоким, все команды состояли из государственных служащих: супервайзер назначался на уровне заместителя началь- ника областного/городского управления по статистике, редактор – на уровне директора или заместителя директора ДГП ИВЦ АС РК, интервьюеры выбирались из числа главных специалистов и начальников отделов. Для каждого члена команды был подготовлен специальный бейдж с цветной фотографией, с указанием фамилии, имени и отчества, ло- готипами МИКО и АС РК. Сбор данных на местах начался в январе и за- кончился в марте 2006 года. КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 17 Обработка данных осуществлялся в 2 смены на 12 компьютерах 24 операторами по вводу данных. Контроль за качеством вопросников и вводом данных осу- ществлялся также в 2 смены 4 редакторами, 4 контролерами и 2-мя супервайзерами. Для обеспечения контроля качества ввод данных по всем вопросникам дублировался и прово- дилась проверка внутренней согласованности. На протяжении всего обследования использо- вались процедуры и стандартные программы, разработанные в рамках глобального проекта МИКО 3 и адаптированные к вопросникам для Казахстана. Обработка данных началась в ян- варе, одновременно со сбором данных и была закончена в начале апреля 2006 года. Анализ данных производился при помощи програм- мы “Статистический пакет для общественных наук” (SPSS), версия 14, и типового синтаксиса и алгоритмов табулирования, специально раз- работанных ЮНИСЕФ для этой цели. Обработка данных велась централизованно в Информационно-вычислительном цент- ре Агентства РК по статистике (ИВЦ АС РК). Редакторы по проверке полноты и правиль- ности заполнения полученных вопросников, а также контролеры по верификации данных и операторы по вводу данных прошли предвари- тельное обучение. Редакторы в областях про- веряли заполненные вопросники на полноту и качество ответов, формировали вопросники по домохозяйствам в пределах кластеров и от- правляли в центральный офис Агентства РК по статистике для ввода первичной информации и создания базы данных. В ИВЦ АС РК было подготовлено соответству- ющее помещение с 14 компьютерами, на 12 из них была установлена программа CSPro для операторов по вводу данных, а в двух из них ус- тановлены программы CSPro для контролеров по проверке введенных данных. Ввод данных Обработка данных дублировался и проводилась проверка внут- ренней согласованности. На протяжении все- го обследования использовались процедуры и стандартные программы, разработанные в рамках глобального проекта МИКО 3 и адап- тированные к вопросникам для Казахстана. Обработка данных началась в январе, одно- временно со сбором данных и была закон- чена в начале апреля 2006 года. Анализ дан- ных производился при помощи программы “Статистический пакет для общественных наук” (SPSS), версия 14, и типового синтакси- са и алгоритмов табулирования, специально разработанных ЮНИСЕФ для этой цели. Обработка данных велась централизованно в Информационно-вычислительном цент- ре Агентства РК по статистике (ИВЦ АС РК). Редакторы по проверке полноты и правиль- ности заполнения полученных вопросников, а также контролеры по верификации данных и операторы по вводу данных прошли пред- варительное обучение. Редакторы в облас- тях проверяли заполненные вопросники на полноту и качество ответов, формировали вопросники по домохозяйствам в пределах кластеров и отправляли в центральный офис Агентства РК по статистике для ввода первич- ной информации и создания базы данных. Весь комплекс подготовительных работ и координация действий всех структур, вовле- ченных в проект, согласовывался с координа- торами МИКО из Агентства РК по статистике при тесном сотрудничестве с координатора- ми МИКО со стороны ЮНИСЕФ и ЮНПФА. Центральный офис РГП ИВЦ Агентства РК по статистике заблаговременно направил во все регионы страны инструментарий и оборудо- вание, необходимые для проведения полевых работ МИКО на местах. Во время проведения полевых работ было осуществлено несколько контрольных вы- ездов координаторов проекта в соответс- твии с графиком маршрутов передвижения команд в следующие области: Акмолинская, Карагандинская, Мангистауская, Атырауская, Алматинская, Жамбылская, Кызылординская и Южно-Казахстанская. Из них в первых двух областях контроль был осуществлен с учас- тием представителя из Регионального офиса ЮНИСЕФ (Швейцария). На местах командам МИКО действенную по- мощь оказывали руководители областных, городских (районных и сельских) акиматов, работники здравоохранения, а также колле- ги-статистики. По завершении полевых работ команды представили в центральный офис АС РК отчеты о проведенной работе, фото/видео материалы, а также свои замечания и предло- жения по МИКО. В ИВЦ АС РК было подго- товлено соответствующее помещение с 14 компьюте- рами, на 12 из них была ус- тановлена программа CSPro для операторов по вводу данных, а в двух из них уста- новлены программы CSPro для контролеров по провер- ке введенных данных. Ввод данных осуществлялся в 2 смены на 12 компьютерах 24 операторами по вводу дан- ных. Контроль за качеством вопросников и вводом дан- ных осуществлялся также в 2 смены 4 редакторами, 4 контролерами и 2-мя супер- вайзерами. Для обеспечения контроля качества ввод дан- ных по всем вопросникам МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН18 III. Объем выборки, характе - ристика домохозяйств и респондентов КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 19 Объем выборки Из 15 000 домохозяйств, отобранных для выборки, 14 984 были заселены. Из них в 14 564 домо- хозяйствах опрос был проведен успешно, в результате чего коэффициент ответов домохозяйств составил 97,2 процента. В опрошенных домохозяйствах было выявлено 14 719 женщин в возрас- те 15-49 лет. Из них 14 570 женщин с желанием приняли участие в опросе, что дало коэффициент ответов, равный 99 процентам. Кроме того, в вопроснике домохозяйства было выявлено 4 424 ребенка в возрасте до пяти лет. По ним было заполнено 4 416 вопросников, что соответствует ко- эффициенту ответов, равному 99,8 процента. Общие коэффициенты ответов, рассчитанные для опросов женщин 15-49 лет и опросов в отношении детей до пяти лет, составили соответственно 96,2 и 97 процентов (таблица НН.1). При этом хотелось бы отметить, что коэффициент ответов сельских домохозяйств несколько выше, чем городских – 99,4 и 95,6 процента соответственно. В целом коэффициент ответов был высоким и варьировался от 91,6 процента в городе Алматы до 99 процентов – в Жамбылской области. Характеристика домохозяйств Распределение обследованного населения по возрасту и полу приведено в таблице HH.2. Это распределение также использовано для получения половозрастной пирамиды населения, отоб- раженной на рисунке HH.2. В 14 564 домохозяйствах, успешно опрошенных в ходе обследова- ния, проживает 51 261 человек. Из них 24 724 (48,2 процента) составили мужчины и 26 537 (51,8 процента) – женщины. Эти данные также показывают, что по оценке, сделанной в ходе обследо- вания, средняя величина домохозяйства составляет 3,5 человека. Численность населения в возрасте 0-14 лет составила 12 344 человека, или 24,1 процента, из них 6 405 – мужчин (25,9 процентов из всех мужчин) и 5 939 – женщин (22,4 процента из всех женщин). Численность населения в возрасте 15-64 года составила 34 428 человек, или 67,2 процента, из них мужчины составляют 16 621человек (67,2 процента из всех мужчин), а женщины –17 807 человек (67,1 процента из всех женщин). Численность лиц старше 65 лет составила 4 488 человек, или 8,7 процента, из них 1 698 - мужчины (6,9 процента из всех мужчин) и 2 790 - женщины (10,5 про- цента из всех женщин). Численность детей в возрасте 0-17 лет составила 15 538 человек, или 30,3 процента от общего числа членов домохозяйств, участвовавших в обследовании, из них число лиц мужского пола составило 8 090 человек, или 32,7 процента из всех мужчин, женского –7 448 человек, или 28,1 процента из всех женщин. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН20 Рисунок HH.2. Процентное распределение населения домохозяйств по возрасту и полу, Казахстан, 2006 По состоянию на 1 января 2006 года поло- возрастная структура населения Республики Казахстан по текущим оценкам официальной статистики выглядела следующим образом: удельный вес мужчин составлял 48,1 процен- та, женщин – 51,9 процента; доля 0-14-летних – 24,2 процента, из них 25,7 процента состав- ляли мужчины и 22,8 процента - женщины; лица в возрасте 15-64 года составляли 68 про- центов, из них мужчины – 68,5 процента, жен- щины - 67,5 процента, а лица старше 65 лет составляли 7,8 процента, из них 5,8 процента – мужчины и 9,7 процента – женщины. Доля детей в возрасте 0-17 лет составляла 30,3 про- цента, из них мужского пола – 32,2 процента, женского - 28,6 процента от общей числен- ности мужчин и женщин соответственно. Из приведенных показателей следует, что за- метных расхождений в структуре населения по полу и возрасту (по широкой возрастной группе) между данными настоящего обследо- вания и официальной статистики Казахстана по состоянию на 1 января 2006 года не обна- ружено, колебания составляют от 0,1 до 1,1 процента. В таблице HH.3 представлена основная исход- ная информация о домохозяйствах. В рамках домохозяйств в таблице показаны пол главы домохозяйства, регион, городской/сельский 4 Агентство Республики Казахстан по статистике. Этнодемографический ежегодник Казахстана, Алматы, 2006 5 Это было определено при помощи вопроса о родном языке главы домохозяйства. Вопрос задавался следующим образом: HC1b. Каков родной язык главы домохозяйства? статус, число членов домохозяйства и группа в плане этнической принадлежности главы домохозяйства. Эти фоновые характеристи- ки используются и в последующих таблицах в данном докладе; данные в таблице также при- званы показать число наблюдений по основ- ным категориям анализа в докладе. Взвешенное и невзвешенное числа домохо- зяйств равны, поскольку веса выборок были нормализованы (см. Приложение A). В таб- лице также показана доля домохозяйств, где были выявлены, по крайней мере, один ре- бенок в возрасте до 18 лет; по крайней мере, один ребенок в возрасте до 5 лет; и, по крайней мере, одна отвечающая критериям женщина в возрасте 15-49 лет. Доля домохозяйств, где проживает хотя бы один ребенок в возрасте до 18 лет, составила 56,7 процента; в 21,8 про- цента домохозяйств имелись дети в возрасте до 5 лет; доля домохозяйств, где проживала, по крайней мере, одна женщина в возрасте 15-49 лет, составила 70,6 процента. По количеству проживающих членов домохо- зяйства распределились следующим образом: 13 процентов состоят из одного человека, 41 процент – из 2-3 человек, 32,4 процента – из 4-5 человек, 10,5 процента – из 6-7 человек, 2,4 процента – из 8-9 человек и 0,8 процента – из 10 и более человек. По состоянию на 1 января 2006 года поло- возрастная структура населения Республики Казахстан по текущим оценкам официальной статистики4 выглядела следующим образом: удельный вес мужчин составлял 48,1 процен- та, женщин – 51,9 процента; доля 0-14-летних – 24,2 процента, из них 25,7 процента состав- ляли мужчины и 22,8 процента – женщины; лица в возрасте 15-64 года составляли 68 про- центов, из них мужчины – 68,5 процента, жен- щины – 67,5 процента, а лица старше 65 лет составляли 7,8 процента, из них 5,8 процента – мужчины и 9,7 процента – женщины. Доля детей в возрасте 0-17 лет составляла 30,3 про- цента, из них мужского пола – 32,2 процента, женского – 28,6 процента от общей числен- ности мужчин и женщин соответственно. Из приведенных показателей следует, что за- метных расхождений в структуре населения по полу и возрасту (по широкой возрастной группе) между данными настоящего обследо- вания и официальной статистики Казахстана по состоянию на 1 января 2006 года не обна- ружено, колебания составляют от 0,1 до 1,1 процента. В таблице HH.3 представлена основная исход- ная информация о домохозяйствах. В рамках домохозяйств в таблице показаны пол главы домохозяйства, регион, городской/сельский статус, число членов домохозяйства и группа в плане этнической принадлежности5 главы домохозяйства. Эти фоновые характеристи- ки используются и в последующих таблицах в данном докладе; данные в таблице также при- званы показать число наблюдений по основ- ным категориям анализа в докладе. Взвешенное и невзвешенное числа домохо- зяйств равны, поскольку веса выборок были нормализованы (см. Приложение A). В таб- лице также показана доля домохозяйств, где были выявлены, по крайней мере, один ре- бенок в возрасте до 18 лет; по крайней мере, один ребенок в возрасте до 5 лет; и, по крайней мере, одна отвечающая критериям женщина в возрасте 15-49 лет. Доля домохозяйств, где проживает хотя бы один ребенок в возрасте до 18 лет, составила 56,7 процента; в 21,8 про- цента домохозяйств имелись дети в возрасте до 5 лет; доля домохозяйств, где проживала, по крайней мере, одна женщина в возрасте 15-49 лет, составила 70,6 процента. По количеству проживающих членов домохо- зяйства распределились следующим образом: 13 процентов состоят из одного человека, 41 процент – из 2-3 человек, 32,4 процента – из 4-5 человек, 10,5 процента – из 6-7 человек, 2,4 процента – из 8-9 человек и 0,8 процента – из 10 и более человек. КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 21 Характеристика респондентов вание. По уровню благосостояния беднейшие и бед- ные категории населения представлены при- мерно одинаковыми величинами 18,5 и 18,7 процента, средние – 19,4 процента, богатые – 20 процентов, богатейшие составили 23,4 процента опрошенного населения. Данные по этнической принадлежности распределились следующим образом: 8 609 женщин (59,1 про- цент) – казашки, 4 481 женщина (30,8 процен- та) – русские, а 1 468 женщин (10,1 процента) составили представительницы других нацио- нальностей. Некоторые фоновые характеристики детей в возрасте до 5 лет представлены в таблице HH.5. Они включают в себя распределение детей по нескольким признакам: полу, региону и району местожительства, возрасту в месяцах, образо- ванию матери или воспитателя, благосостоя- нию и этнической принадлежности. Всего было обследовано 4 415 детей в возрасте до 5 лет, из них 2 327 детей, или 52,7 процента составили мальчики, а 2 088 человек, или 47,3 процента – девочки. 2 251 ребенок, или 51 процент, являются жи- телями городской, а 2 164 ребенка (49 про- центов) – сельской местности. Возрастной состав детей сложился следующим образом: младенцы до 6 месяцев - 382 человека, или 8,7 процента, дети в возрасте 6-11 месяцев –462 человека, или 10,5 процента, в возрасте 12-23 месяцев – 969 человек, или 21,9 процента, 24- 35 месяцев – 948 человек, или 21,5 процента, 36-47 месяцев - 858 человек, или 19,4 процен- та и 48-59 месяцев – 796 человек, или 18 про- центов. У матерей, имеющих детей в возрасте до 5 лет, отмечен следующий образовательный уровень: 309 матерей, или 7 процентов имеют начальное и ниже среднего, 2 000 матерей, или 45,3 процента, имеют полное среднее образо- вание, 1 030 матерей, или 23,3 процента, имеют В таблицах HH.4 и HH.5 представлена инфор- мация о фоновых характеристиках женщин- респондентов в возрасте 15-49 лет и детей в возрасте до 5 лет. В обеих таблицах общее чис- ло взвешенных и невзвешенных наблюдений равны, поскольку веса выборок нормализованы (стандартизированы). Эти таблицы призваны не только представить полезную информацию о фоновых характеристиках женщин и детей, но и показать число наблюдений в каждой фо- новой категории. Эти категории используются в последующих таблицах в данном докладе. В таблице HH.4 представлены фоновые харак- теристики женщин-респондентов в возрасте 15-49 лет. Таблица содержит информацию о распределении женщин по регионам, городс- ким/сельским районам, возрасту, семейному положению, статусу материнства, образова- нию6, квинтилям по индексу благосостояния7 и этнической принадлежности. По взвешенной выборке 8 655 человек, или 59,5 процента, женщин в возрасте 15-49 лет проживают в городской, а 5 903 человека, или 40,5 процента – в сельской местности (соглас- но невзвешенной выборке эти данные состав- ляют по городской местности – 7 608 и сель- ской – 6 952 человека, разница составляет 1 047 и минус 1049 человек, соответственно). На момент обследования 8 349 женщин (57,4 про- цента) были замужем или состояли в брачном союзе, 2 049 женщин (14,1 процента) разведе- ны/разошлись/овдовели и 4 160 женщин (28,6 процента) никогда не состояли в браке. По ста- тусу материнства выявлено, что 66,8 процента женщин когда-либо рожали. По уровню образования 1 948 женщин, или 13,4 процента, имеют начальное или непол- ное среднее, 4 893 женщины, или 33,6 процен- та, имеют полное среднее, 3 949 женщин, или 27,1 процента – среднее специальное и 3 768 женщин, или 25,9 процента – высшее образо- Характеристика респондентов В таблицах HH.4 и HH.5 представлена инфор- мация о фоновых характеристиках женщин- респондентов в возрасте 15-49 лет и детей в возрасте до 5 лет. В обеих таблицах общее число взвешенных и невзвешенных наблю- дений равны, поскольку веса выборок норма- лизованы (стандартизированы). Эти таблицы призваны не только представить полезную информацию о фоновых характеристиках женщин и детей, но и показать число наблю- дений в каждой фоновой категории. Эти кате- гории используются в последующих таблицах в данном докладе. В таблице HH.4 представлены фоновые харак- теристики женщин- респондентов в возрасте 15-49 лет. Таблица содержит информацию о распределении женщин по регионам, городс- ким/сельским районам, возрасту, семейному положению, статусу материнства, образова- нию , квинтилям по индексу благосостояния и этнической принадлежности. По взвешенной выборке 8 655 человек, или 59,5 процента женщин в возрасте 15-49 лет проживают в городской, а 5 903 человека, или 40,5 процента – в сельской местности (со- гласно невзвешенной выборке эти данные со- ставляют по городской местности – 7 608 и сельской – 6 952 человека, разница составляет 1 047 и минус 1049 человек, соответственно). На момент обследования 8 349 женщин (57,4 процента) были замужем или состояли в брач- ном союзе, 2 049 женщин (14,1 процента) раз- ведены/разошлись/овдовели и 4 160 женщин (28,6 процента) никогда не состояли в браке. По статусу материнства выявлено, что 66,8 процента женщин когда-либо рожали. По уровню образования 1 948 женщин, или 13,4 процента, имеют начальное или неполное среднее, 4 893 женщины, или 33,6 процента, имеют полное среднее, 3 949 женщин, или 27,1 процента - среднее специальное и 3 768 жен- щин, или 25,9 процента - высшее образование. По уровню благосостояния беднейшие и бед- ные категории населения представлены при- мерно одинаковыми величинами 18,5 и 18,7 процента, средние – 19,4 процента, богатые - 20 процентов, богатейшие составили 23,4 процента опрошенного населения. Данные по этнической принадлежности распределились следующим образом: 8 609 женщин (59,1 про- цент) - казашки, 4 481 женщина (30,8 процен- та) – русские, а 1 468 женщин (10,1 процента) составили представительницы других нацио- нальностей. Некоторые фоновые характеристики детей в возрасте до 5 лет представлены в таблице HH.5. Они включают в себя распределение детей по нескольким признакам: полу, региону и району местожительства, возрасту в месяцах, образо- ванию матери или воспитателя, благосостоя- нию и этнической принадлежности. 6 Если не указано иное, в данном докладе понятие “образование”, используемое как фоновая переменная, означает уровень образователь- ного учреждения, которое посещал респондент. 7 Анализ основных компонентов выполнялся с использованием информации о владении предметами домашнего обихода и удобс- твами (устройствами) для присвоения веса каждому предмету домашнего обихода и оценки (в баллах) благосостояния каждого до- мохозяйства в выборке предметами (устройствами), использованными при данных расчетах, были следующие: электричество, радио, телевизор, мобильный телефон, стационарный (немобильный) телефон, холодильник, персональный компьютер, стиральная маши- на, швейная машина, пылесос, а также наличие у членов домохозяйства таких предметов, как: часы, велосипед, мотоцикл, гужевая по- возка/бричка, автомашина, моторная лодка. Затем каждое домохозяйство было взвешено по числу членов домохозяйства, и население домохозяйств было разбито на пять групп равной величины – от беднейшей до богатейшей квинтили – на основе оценки (в баллах) благосостояния домохозяйств, в которых эти люди живут. Индекс благосостояния отражает основное долговременное благосостоя- ние через информацию о предметах домашнего обихода и предназначен для ранжирования домохозяйств по уровню благосостояния – от беднейшего до богатейшего. Индекс благосостояния не дает информации об абсолютной бедности, текущих доходах или уровне расходов, и расчетные оценки благосостояния применимы только для конкретной совокупности данных, на которых они основаны. Дополнительную информацию о построении индекса благосостояния можно найти в Рутштейн, С.О. и Джонсон, К., 2004., и Филмер, Д. и Притчет, Л., 2001. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН22 среднее специальное и 1 076 матерей, или 24,4 процента, имеют высшее образование. Домохозяйства, имеющие детей до 5 лет, рас- пределились по уровню благосостояния (в процентном отношении) следующим обра- зом: беднейшие – 26,9 процента, бедные – 20,9 процента, средние 19,7 процента, богатые – 16 процентов и богатейшие – 16,4 процента. Источники информации для семьи ластях информацию от родственников, дру- зей и коллег получают лишь 38 и 41 процент населения, соответственно, в Актюбинской Мангистауской и Атырауской областях – от 82 до 89 процентов населения. Более четверти (25,4 процента) населения страны в качестве источника информации отметили радио, при этом доля городского населения вдвое превы- шает долю сельского. Популярность радио так- же колеблется по регионам: если 62 процента населения города Алматы и более 40 процен- тов жителей Актюбинской и Атырауской об- ластей отметили его в качестве одного из ис- точников получения информации для семьи, то в 8-ми регионах республики доля таких респондентов не достигает и 20 процентов. Информацию из журналов черпают более 18 процентов казахстанцев, при этом городское население пользуется журнальной инфор- мацией чаще, чем сельское. Уличная реклама и афиши (9,4 процента), а также Интернет (4,7 процента) особой популярностью у рес- пондентов, судя по полученным ответам, не пользуются. Интернет отметили только 7 про- центов городского населения и лишь 13,7 про- цента респондентов с высшим образованием; при этом наибольший процент респондентов проживает в городах Астане (21,9 процента) и Алматы (13,5 процента). В целом можно конс- татировать, что популярность некоторых ис- точников информации в основном зависит от образовательного уровня и благосостояния населения, а также региона и места прожи- вания, и, конечно же, доступности отдельных источников информации, например, того же Интернета. В ходе обследования членам домохозяйства был задан вопрос об основных источниках получения информации в семье. В качестве источников были предложены: газеты, теле- видение, радио, журналы, Интернет, уличная реклама и афиши, родственники, друзья, сосе- ди, коллеги по работе. Выяснилось, что практически все жители (бо- лее 97 процентов) Казахстана получают ин- формацию для своей семьи в основном по телевидению, причем особых различий по месту жительства, уровню образования, бла- госостояния и этнической принадлежности населения, а также между регионами отмече- но не было. Вторым источником получения информации для населения служат газеты, это отметили 66 процентов опрошенных, при этом по данной категории процент городско- го населения несколько выше, чем сельского, а доля респондентов с более высоким уровнем образования преобладает над населением, имеющим более низкий уровень образования. Информацию из газет менее половины насе- ления получают в Кызылординской (44,1 про- цента) и Южно-Казахстанской (49,1 процен- та) областях. Третьим основным источником получения информации для казахстанцев слу- жат друзья, родственники, соседи и коллеги по работе – этот источник используют более половины (54,3 процента) населения страны, причем в равной степени как городское так и сельское, независимо от образовательного уровня, благосостояния и этнической при- надлежности. Популярность данного источ- ника значительно колеблется по регионам: в Костанайской и Северо-Казахстанской об- Всего было обследовано 4 415 детей в возрасте до 5 лет, из них 2 327 детей, или 52,7 процента составили мальчики, а 2 088 человек, или 47,3 процента – девочки. 2 251 ребенок, или 51 процент, являются жи- телями городской, а 2 164 ребенка (49 про- центов) – сельской местности. Возрастной состав детей сложился следующим образом: младенцы до 6 месяцев - 382 человека, или 8,7 процента, дети в возрасте 6-11 месяцев –462 человека, или 10,5 процента, в возрасте 12-23 месяцев - 969 человек, или 21,9 процента, 24- 35 месяцев – 948 человек, или 21,5 процента, 36-47 месяцев - 858 человек, или 19,4 про- цента и 48-59 месяцев – 796 человек, или 18 процентов. У матерей, имеющих детей в воз- расте до 5 лет, отмечен следующий образо- вательный уровень: 309 матерей, или 7 про- центов имеют начальное и ниже среднего, 2 000 матерей, или 45,3 процента, имеют пол- ное среднее образование, 1 030 матерей, или 23,3 процента, имеют среднее специальное и 1 076 матерей, или 24,4 процента, имеют вы- сшее образование. Домохозяйства, имеющие детей до 5 лет, рас- пределились по уровню благосостояния (в процентном отношении) следующим обра- зом: беднейшие - 26,9 процента, бедные – 20,9 процента, средние 19,7 процента, богатые – 16 процентов и богатейшие – 16,4 процента. Источники информации для семьи ластях информацию от родственников, дру- зей и коллег получают лишь 38 и 41 процент населения, соответственно, в Актюбинской Мангистауской и Атырауской областях - от 82 до 89 процентов населения. Более четверти (25,4 процента) населения страны в качестве источника информации отметили радио, при этом доля городского населения вдвое превы- шает долю сельского. Популярность радио так- же колеблется по регионам: если 62 процента населения города Алматы и более 40 процен- тов жителей Актюбинской и Атырауской об- ластей отметили его в качестве одного из ис- точников получения информации для семьи, то в 8-ми регионах республики доля таких респондентов не достигает и 20 процентов. Информацию из журналов черпают более 18 процентов казахстанцев, при этом городское население пользуется журнальной инфор- мацией чаще, чем сельское. Уличная реклама и афиши (9,4 процента), а также Интернет (4,7 процента) особой популярностью у рес- пондентов, судя по полученным ответам, не пользуются. Интернет отметили только 7 про- центов городского населения и лишь 13,7 про- цента респондентов с высшим образованием; при этом наибольший процент респондентов проживает в городах Астане (21,9 процента) и Алматы (13,5 процента). В целом можно конс- татировать, что популярность некоторых ис- точников информации в основном зависит от образовательного уровня и благосостояния населения, а также региона и места прожи- вания, и, конечно же, доступности отдельных источников информации, например, того же Интернета. В ходе обследования членам домохозяйства был задан вопрос об основных источниках получения информации в семье. В качестве источников были предложены: газеты, телеви- дение, радио, журналы, Интернет, уличная рек- лама и афиши, родственники, друзья, соседи, коллеги по работе. Выяснилось, что практически все жители (бо- лее 97 процентов) Казахстана получают ин- формацию для своей семьи в основном по телевидению, причем особых различий по месту жительства, уровню образования, бла- госостояния и этнической принадлежности населения, а также между регионами отмече- но не было. Вторым источником получения информации для населения служат газеты, это отметили 66 процентов опрошенных, при этом по данной категории процент городско- го населения несколько выше, чем сельского, а доля респондентов с более высоким уровнем образования преобладает над населением, имеющим более низкий уровень образования. Информацию из газет менее половины насе- ления получают в Кызылординской (44,1 про- цента) и Южно-Казахстанской (49,1 процен- та) областях. Третьим основным источником получения информации для казахстанцев слу- жат друзья, родственники, соседи и коллеги по работе – этот источник используют более половины (54,3 процента) населения страны, причем в равной степени как городское так и сельское, независимо от образовательного уровня, благосостояния и этнической при- надлежности. Популярность данного источ- ника значительно колеблется по регионам: в Костанайской и Северо-Казахстанской об- КАЗАХСТАН • МУЛЬТИ-ИНДИКАТОРНОЕ КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, 2006 23 IV. Детская смертность МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН24 Одна из всеобъемлющих Целей в области развития, сформулиро-ванных в Декларации тысячелетия (ЦРДТ), и документе “Мир, пригод- ный для жизни детей” (МПЖД), заключается в том, чтобы сократить младенческую смерт- ность и смертность детей в возрасте до 5 лет. В частности, ЦРДТ призывают за период с 1990 по 2015 годы сократить на две трети смерт- ность детей в возрасте до 5 лет. Мониторинг хода достижения этой цели – важная, но труд- ная задача. Измерение детской смертности может показаться достаточно простым про- цессом, однако попытки использования пря- мых вопросов, таких как “Умер ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства в прошлом году?”, дают подчас неточные результаты. Применение прямых методов измерения де- тской смертности по историям болезни детей с момента рождения занимает много време- ни, достаточно дорого и требует большего внимания к обучению персонала и контролю за проведением обследований. С другой сто- роны, косвенные методы, разработанные для измерения детской смертности, позволяют получать устойчивые оценки, сопоставимые с оценками, полученными из других источ- ников. Косвенные методы сводят к минимуму ошибки, вызванные провалами в памяти, не- точными или неверно истолкованными опре- делениями и слабой методикой опроса. Коэффициент младенческой смертнос- ти (КМС) – это вероятность смерти ре- бенка с момента рождения до первого дня рождения (в течение первого года жизни). Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КДС5 – детская смертность) – это вероятность смерти детей до пятого дня рож- дения (детей в возрасте 0-4 года). В обследо- ваниях МИКО коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет рассчитывают при помощи мето- дики косвенной оценки, известной, как ме- тод Брасса (ООН, 1983; 1990a; 1990б). При оценке используются следующие данные: среднее число когда-либо рожденных детей у 15-49 летних женщин, разбитых на пяти- летние возрастные группы, и доля умерших детей у женщин в тех же группах. Методика позволяет, исходя из конкретной возрастной структуры смертности, преобразовывать эти данные в вероятность смерти с учетом как рисков смертности, которым подвергаются дети, так и продолжительности срока, в тече- ние которого они подвергаются риску смер- ти. На основе имеющихся ранних сведениях о смертности в Казахстане было выбрано типовое Восточное модельное распределе- ние смертности, как наиболее подходящее и наиболее точно отражающее картину смерт- ности детей у женщин в возрастных группах 20-24, 25-29 лет и 30-34 года. В таблице CM.1 приведены оценки детской смертности по различным фоновым характе- ристикам, а в таблице CM.2 представлены ос- новные данные, используемые при расчете ко- эффициентов смертности для страны в целом. Показатели КМС и КДС5 приводятся на наци- ональном уровне по полу, месту жительства и этнической принадлежности. Коэффициент младенческой смертности оце- нивается приблизительно как 32 случая на ты- сячу, а вероятность смерти детей в возрасте до 5 лет – как 36 случаев на тысячу живорож- денных. Эти оценки были рассчитаны пос- редством усреднения оценок смертности, по- лученных от женщин в возрасте 20-24, 25-29 лет и 30–34 года. Существует различие между вероятностями смерти среди детей мужского и женского пола. Смертность мальчиков зна- чительно превышает смертность девочек и составляет 36,6 и 26,6 случая на тысячу живо- рожденных, соответственно. В сельской мес- тности коэффициенты младенческой смерт- ности почти в 1,5 раза выше, чем в городской. Рисунок CM.1. Младенческая смертность по источникам, Казахстан 2006 Коэффициент младенческой смертнос- ти (КМС) – это вероятность смерти ре- бенка с момента рождения до первого дня рождения (в течение первого года жизни). Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КДС5 – детская смертность) – это вероятность смерти детей до пятого дня рож- дения (детей в возрасте 0-4 года). В обследо- ваниях МИКО коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до 5 лет рассчитывают при помощи мето- дики косвенной оценки, известной, как ме- тод Брасса (ООН, 1983; 1990a; 1990б). При оценке используются следующие данные: среднее число когда-либо рожденных детей у 15-49 летних женщин, разбитых на пяти- летние возрастные группы, и доля умерших детей у женщин в тех же группах. Методика позволяет, исходя из конкретной возрастной структуры смертности, преобразовывать эти данные в вероятность смерти с учетом как рисков смертности, которым подвергаются дети, так и продолжительности срока, в тече- ние которого они подвергаются риску смер- ти. На основе имеющихся ранних сведениях о смертно

View the publication