Honduras - Encuesta Nacional de Salud y Demografica 2011-2012

Publication date: 2013

ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFÍA Y SALUD ENDESA 2011-2012 REPÚBLICA DE HONDURAS SECRETARÍA DEL DESPACHO DE LA PRESIDENCIA INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA SECRETARÍA DE SALUD ICF INTERNATIONAL Calverton, Maryland, EEUU Mayo 2013 El Instituto Nacional de Estadística (INE), órgano rector del Sistema de Estadística Nacional (SEN) fue el responsable de la ejecución de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDESA 2011-2012, bajo la asistencia técnica del programa de Encuestas de Demografía y Salud (Programa MEASURE DHS). Este programa es implementado por ICF International con sede en Maryland, Estados Unidos de América con financiamiento de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). La ENDESA 2011-2012 es el segundo estudio realizado en el país bajo el marco de las encuestas DHS considerando siempre la comparabilidad con otros estudios previos como las varias rondas de la Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar que se venían realizando en forma quinquenal por otras instituciones no gubernamentales contratadas al efecto. El programa MEASURE DHS proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementación de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. Los objetivos de este programa son: a) proporcionar bases de datos y análisis a los organismos ejecutivos en el campo de la población para facilitar la consideración de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de población y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodología de encuestas por muestreo; y d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realización de encuestas demográficas complejas en los países participantes. Este informe es posible gracias al generoso apoyo del Pueblo de los Estados Unidos de América a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID en inglés, United States Agency for International Development), UNICEF, BID, y el Gobierno de Honduras. Los contenidos son responsabilidad del contratista y no necesariamente reflejan la opinión de la USAID o del Gobierno de los Estados Unidos. Para información adicional sobre las encuestas en Honduras favor dirigirse a: Instituto Nacional de Estadística (INE), Honduras Lomas del Guijarro, Edificio Plaza Guijarro, 5to. Piso Tegucigalpa M.D.C. Honduras C.A. Apartado Postal: 9412 Teléfonos: (504) 2239-7154/ 2239-7156/ 2239-7194 Fax.: (504) 2221-2911 Email: info@ine.gob.hn, inehn@hotmail.com Sitio Web: www.ine.gob.hn Para información adicional sobre las encuestas DHS favor dirigirse a: ICF International/MEASURE DHS 11785 Beltsville Drive, Suite 300, Calverton, MD 20705, USA Teléfono: (301) 572-0200; fax: (301) 572-0999 Página web: http://www.measuredhs.com Cita sugerida: Secretaría de Salud [Honduras], Instituto Nacional de Estadística (INE) e ICF International. 2013. Encuesta Nacional de Salud y Demografía 2011-2012. Tegucigalpa, Honduras: SS, INE e ICF International. Contenidos • i CONTENIDOS LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS . vii PRESENTACIÓN . xv RESUMEN EJECUTIVO . xvii INDICADORES . xxxiii MAPA DE HONDURAS . xxxvi 1 INTRODUCCIÓN . 1 1.1 GENERALIDADES SOBRE EL PAÍS . 1 1.2 LA ECONOMÍA HONDUREÑA . 1 1.3 EL SISTEMA DE SALUD HONDUREÑO . 3 1.4 LA ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFÍA Y SALUD (ENDESA 2011 2012) . 5 1.4.1 Cuestionarios . 5 1.5 LA MUESTRA DE HOGARES, MUJERES Y HOMBRES . 6 1.5.1 Diseño de la muestra . 6 1.5.2 Objetivos del diseño de la muestra . 6 1.6 ASPECTOS OPERATIVOS DE LA ENDESA 2011-2012 . 7 1.6.1 Entrenamiento del personal de campo . 7 1.6.2 Trabajo de campo . 8 1.6.3 Departamentos de Gracias a Dios e Islas de la Bahía . 9 1.6.4 Codificación, entrada de datos, crítica y tabulaciones . 9 1.6.5 Número de entrevistas y cobertura de la muestra . 10 2 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN . 13 2.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES . 13 2.1.1 Disponibilidad de servicios básicos . 13 2.1.2 Disponibilidad de bienes de consumo duradero . 21 2.1.3 Medición del nivel socio-económico . 24 2.1.4 Lavado de manos . 26 2.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN . 28 2.2.1 Población por edad, sexo y área de residencia . 28 2.3 COMPOSICIÓN DE LOS HOGARES. 29 2.3.1 Nivel de educación de la población en los hogares . 35 2.3.2 Asistencia, repetición y deserción escolar . 41 3 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS . 49 3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS . 49 3.2 EDUCACIÓN DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS Y ALFABETISMO . 53 3.2.1 Nivel de educación . 53 3.2.2 Alfabetismo . 58 3.3 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN . 62 3.4 TRABAJO DE LAS MUJERES Y DE LOS HOMBRES . 66 3.4.1 Empleo y tipo de ocupación . 66 3.4.2 Tipo de empleo y formas de remuneración . 73 3.4.3 Cobertura de seguro de salud . 74 3.4.4 Uso de tabaco . 76 ii • Contenidos 4 NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO . 81 4.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL . 81 4.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL . 85 4.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL . 89 4.4 ACTIVIDAD SEXUAL RECIENTE . 93 5 FECUNDIDAD . 97 5.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD . 97 5.2 FECUNDIDAD ACUMULADA . 103 5.3 INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS . 104 5.4 INFERTILIDAD POSTPARTO . 106 5.5 MENOPAUSIA EN LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS . 108 5.6 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO . 109 5.7 EMBARAZO Y MATERNIDAD DE ADOLESCENTES . 112 6 PREFERENCIAS SOBRE FECUNDIDAD . 115 6.1 EL DESEO DE MÁS HIJOS . 115 6.2 NÚMERO IDEAL DE HIJOS . 123 6.3 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD . 128 6.4 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA . 131 7 PLANIFICACIÓN FAMILIAR . 133 7.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS . 133 7.2 USO ACTUAL DE MÉTODOS . 134 7.2.1 Prevalencia de uso actual . 134 7.2.2 Diferenciales en los niveles de uso actual . 137 7.2.3 Edad al momento de la adopción de la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria Femenina (AQVF) . 140 7.2.4 Fuente de suministro para métodos modernos . 141 7.2.5 Uso de píldoras y condones de mercadeo social . 143 7.2.6 Información suministrada durante la prescripción del método . 145 7.2.7 Razones de discontinuación . 147 7.2.8 Conocimiento del período fértil . 148 7.3 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR . 150 7.4 INTENCIONES DE USO EN EL FUTURO . 155 7.5 MENSAJES RADIALES Y TELEVISIVOS SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR . 159 7.5.1 Exposición a mensajes sobre planificación familiar . 159 7.5.2 Contacto de las no usuarias con proveedores de planificación familiar . 163 8 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 165 8.1 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 165 8.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 168 8.3 MORTALIDAD PERINATAL . 171 8.4 MUJERES EN CATEGORÍAS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO. 173 8.5 CAUSAS DE MUERTE: RESULTADOS DE LA AUTOPSIA VERBAL . 176 9 SALUD REPRODUCTIVA . 181 9.1 ATENCIÓN PRENATAL . 181 9.1.1 Tipo y frecuencia de la atención prenatal . 181 9.1.2 Calidad de la atención prenatal . 185 9.1.3 Vacuna de toxoide antitetánico . 188 9.2 ASISTENCIA EN EL PARTO Y EL POSTPARTO . 189 9.2.1 Lugar de ocurrencia del parto y tipo de asistencia . 189 9.2.2 Atención postnatal de las madres . 194 9.2.3 Atención postnatal del recién nacido . 198 9.3 PROBLEMAS EN EL ACCESO AL CUIDADO DE LA SALUD . 201 9.4 USO DE CIGARRILLOS . 203 9.5 TUBERCULOSIS: CONOCIMIENTO Y ACTITUDES DE LAS MUJERES . 205 Contenidos • iii 10 SALUD INFANTIL . 209 10.1 PESO Y TAMAÑO AL NACER . 209 10.2 VACUNACIÓN . 212 10.2.1 Vacunación en cualquier momento . 212 10.2.2 Vacunación en el momento apropiado . 215 10.3 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS . 217 10.4 FIEBRE: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO . 220 10.5 DIARREA: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO . 222 10.5.1 Instalaciones y medidas sanitarias . 223 10.5.2 Prevalencia de la diarrea . 225 10.5.3 Conocimiento del cuidado de la diarrea . 226 10.5.4 Tratamiento de la diarrea . 226 10.5.5 Prácticas alimentarias . 229 11 LACTANCIA MATERNA Y NUTRICIÓN . 235 11.1 INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA . 235 11.2 SITUACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA POR EDAD . 239 11.3 DURACIÓN MEDIANA DE LA LACTANCIA MATERNA . 240 11.4 ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN LOS MENORES DE DOS AÑOS . 242 11.4.1 Tipos de alimentos consumidos en las últimas 24 horas . 242 11.4.2 Adecuación de las prácticas alimentarias en niños de 6 a 23 meses . 244 11.5 MICRONUTRIENTES: CONSUMO Y SUPLEMENTACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS Y SUPLEMENTACIÓN EN MUJERES . 246 11.5.1 Consumo y suplementación en niños menores de 5 años . 246 11.5.2 Suplementación en mujeres . 251 11.6 ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO EN NIÑOS Y MUJERES . 253 11.6.1 Métodos . 254 11.6.2 Resultados . 255 11.7 ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIÑOS . 259 11.8 ESTADO NUTRICIONAL DE LAS MUJERES . 264 11.8.1 Estatura de las mujeres . 264 11.8.2 Peso de las mujeres . 265 11.8.3 Índice de Masa Corporal de las mujeres . 265 12 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER . 269 12.1 VIOLENCIA FÍSICA A PARTIR DE LOS 15 AÑOS . 269 12.2 VIOLENCIA POR PARTE DEL ESPOSO/COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES . 273 12.2.1 Violencia en los últimos 12 meses por parte del esposo/compañero . 273 12.2.2 Violencia de la mujer hacia el esposo/compañero . 279 12.3 RESULTADOS DE LA VIOLENCIA FÍSICA Y BÚSQUEDA DE AYUDA . 280 12.3.1 Resultados de la violencia . 280 12.3.2 Búsqueda de ayuda . 283 12.4 ABUSO SEXUAL DESPUÉS Y ANTES DE CUMPLIR LOS 12 AÑOS . 285 13 EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Y OTRAS ITS . 291 13.1 SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) . 291 13.2 CONOCIMIENTO DEL VIH/SIDA . 292 13.2.1 Conocimiento de formas para evitar la transmisión de VIH . 292 13.2.2 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA . 297 13.2.3 Conocimiento de la transmisión del VIH de la madre al hijo . 301 13.3 ASPECTOS SOCIALES Y PERSONALES DEL VIH/SIDA . 304 13.3.1 Aspectos sociales: actitudes hacia personas con SIDA . 304 13.3.2 Aspectos personales: actitudes hacia la negociación de sexo seguro . 308 13.3.3 Aspectos personales: apoyo a la enseñanza sobre el uso del condón para prevenir el SIDA . 310 13.4 PRÁCTICAS SEXUALES Y USO DE CONDONES . 311 iv • Contenidos 13.5 PRUEBA DEL VIH . 317 13.5.1 Consejería y prueba del VIH a mujeres embarazadas . 321 13.6 PREVALENCIA DE INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) . 323 13.7 PREVALENCIA DE INYECCIONES . 326 13.8 JÓVENES Y VIH/SIDA . 328 13.8.1 Conocimiento de VIH/SIDA y fuente de condones . 328 13.8.2 Primera relación sexual . 329 13.8.3 Uso de condón en la primera relación . 331 13.8.4 Relaciones sexuales prematrimoniales y uso de condón . 334 13.8.5 Comportamiento sexual de alto riesgo y uso de condones. 335 13.8.6 Relaciones sexuales entre mujeres y hombres jóvenes con personas 10 años mayores . 338 13.8.7 Prueba reciente del VIH entre jóvenes . 339 14 SITUACIÓN DE LAS MUJERES E INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD . 341 14.1 TRABAJO DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS Y TIPO DE REMUNERACIÓN . 341 14.2 MANEJO DE LOS INGRESOS . 342 14.3 POSESIÓN DE BIENES . 350 14.4 PARTICIPACIÓN EN LA TOMA DE DECISIONES. 352 14.5 ACTITUDES DE MUJERES Y HOMBRES HACIA COMPORTAMIENTOS ESPECÍFICOS . 358 14.5 ESTATUS DE LA MUJER Y USO DE ANTICONCEPCIÓN. 363 14.6 ESTATUS DE LA MUJER Y PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD . 364 14.7 ESTATUS DE LA MUJER Y SALUD REPRODUCTIVA . 365 14.8 SITUACIÓN DE LA MUJER Y MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 366 15 MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD . 367 15.1 PROBLEMAS DE SALUD EN LOS ÚLTIMOS 30 DÍAS . 367 15.1.1 Afiliación de la población a seguros de salud . 367 15.1.2 Morbilidad y consulta reciente . 370 15.1.3 Enfermedades ambulatorias recientes y consultas a profesionales de la salud . 372 15.1.4 Lugar de la primera consulta . 376 15.1.5 Forma de pago de las consultas . 378 15.1.6 Composición de los gastos ambulatorios en los últimos 30 días . 381 15.1.7 Gastos en consultas médicas y en hospitalización en los últimos 30 días . 383 15.1.8 Gastos en medicamentos; exámenes y laboratorio; y totales en los últimos 30 días . 386 15.2 PROBLEMAS DE SALUD EN EL ÚLTIMO AÑO . 390 16 OTROS ASPECTOS DE SALUD DEL HOMBRE . 399 16.1 INTRODUCCIÓN . 399 16.2 PROBLEMAS DE ERECCIÓN O EYACULACIÓN PRECOZ EN HOMBRES . 400 16.3 PROBLEMAS DE PRÓSTATA EN HOMBRES . 403 16.4 SALUD MENTAL EN HOMBRES . 406 17 DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO . 407 17.1 ASISTENCIA A PROGRAMAS Y APOYO DEL APRENDIZAJE . 407 17.1.1 Asistencia a programas . 407 17.1.2 Apoyo para el aprendizaje . 407 17.1.3 Disponibilidad de materiales de aprendizaje . 410 17.1.4 Niños/as a quienes se dejan solos en casa o que reciben una atención inadecuada . 414 17.2 ÍNDICE DE DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO . 416 REFERENCIAS . 421 Apéndice A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA . 423 A.1 INTRODUCCIÓN . 423 A.2 OBJETIVOS DEL DISEÑO MUESTRAL . 423 A.3 MARCO MUESTRAL . 423 Contenidos • v A.4 ESTRATIFICACIÓN . 423 A.5 MÍNIMO TAMAÑO DE MUESTRA PARA CADA DOMINIO . 423 A.6 ASIGNACIÓN DE LA MUESTRA . 424 A.7 SELECCIÓN DE LA MUESTRA . 425 Primera etapa de selección: conglomerados . 425 Segunda etapa de selección: hogares . 425 A.8 RENDIMIENTO DE LA MUESTRA . 426 Apéndice B LOS ERRORES DE MUESTREO . 431 Apéndice C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN . 467 Apéndice D PERSONAL DE LA ENCUESTA . 479 Apéndice E CUESTIONARIOS . 487 Lista de cuadros y gráficos • vii LISTA DE CUADROS Y GRÁFICOS 1 INTRODUCCIÓN . 1 Cuadro 1.1 Resultados de la muestra para la encuesta de hogares, mujeres y hombres . 11 2 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN . 13 Cuadro 2.1.1 Acceso a agua por área de residencia . 14 Cuadro 2.1.2 Acceso a agua por departamento . 14 Cuadro 2.2.1 Fuente de agua para beber . 16 Cuadro 2.2.2 Fuente de agua para beber por departamento . 17 Cuadro 2.3.2 Servicio sanitario por departamento . 18 Cuadro 2.3.1 Servicio sanitario por área de residencia . 18 Cuadro 2.3.3 Otras características de las viviendas . 20 Cuadro 2.4.1 Bienes de consumo duradero del hogar . 22 Cuadro 2.4.2 Bienes básicos de consumo duradero del hogar por departamento . 23 Cuadro 2.4.3 Otros bienes de consumo duradero del hogar por departamento . 23 Cuadro 2.5.1 Distribución de la población de los hogares por quintiles de riqueza . 26 Cuadro 2.5.2 Lavado de manos . 27 Cuadro 2.6 Composición de la población total por edad . 29 Cuadro 2.7 Composición de los hogares . 31 Cuadro 2.8.1 Orfandad de los niños según sobrevivencia de los padres y situación de residencia . 33 Cuadro 2.8.2 Registro del nacimiento para menores de 5 años . 34 Cuadro 2.9.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Mujeres . 38 Cuadro 2.9.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Hombres . 39 Cuadro 2.10.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Mujeres . 40 Cuadro 2.10.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Hombres . 41 Cuadro 2.11.1 Tasas de asistencia a la escuela primaria . 43 Cuadro 2.11.2 Tasas de asistencia a la escuela secundaria . 45 Cuadro 2.12 Tasas de repetición escolar para la escuela primaria . 47 Gráfico 2.1 Características básicas de los hogares por área de residencia . 21 Gráfico 2.2 Distribución de la población por edad y sexo, Honduras 2011-2012 . 30 Gráfico 2.3 Porcentaje de hogares encabezados por mujeres, por departamento. 31 Gráfico 2.4 Distribución de las mujeres de 6 años y más, por nivel de educación, según área de residencia . 36 Gráfico 2.5 Distribución de hombres y mujeres de 6 años y más, por nivel de educación . 37 Gráfico 2.6 Tasas de asistencia escolar, por sexo y edad . 44 3 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS . 49 Cuadro 3.1.1 Personas entrevistadas por características sociodemográficas seleccionadas . 51 Cuadro 3.1.2 Características socioeconómicas de las personas entrevistadas . 52 Cuadro 3.2.1 Educación alcanzada: Mujeres . 56 Cuadro 3.2.2 Educación alcanzada: Hombres . 57 Cuadro 3.3 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas . 60 Cuadro 3.4 Alfabetismo de los hombres entrevistados . 61 Cuadro 3.5.1 Acceso a los medios masivos de comunicación: Mujeres . 64 viii • Lista de cuadros y gráficos Cuadro 3.5.2 Acceso a los medios masivos de comunicación: Hombres . 65 Cuadro 3.6.1 Trabajo en los últimos 12 meses: Mujeres . 68 Cuadro 3.6.2 Trabajo en los últimos 12 meses: Hombres . 69 Cuadro 3.7.1 Ocupación de las mujeres . 71 Cuadro 3.7.2 Ocupación de los hombres . 72 Cuadro 3.8 Tipo de empleo de las mujeres . 74 Cuadro 3.9.1 Cobertura de seguro de salud: Mujeres . 75 Cuadro 3.9.2 Cobertura de seguro de salud: Hombres . 76 Cuadro 3.10.1 Uso de tabaco . 78 Cuadro 3.10.2 Frecuencia del uso de cigarrillos entre los hombres . 80 Gráfico 3.1 Porcentaje de mujeres en edad fértil con educación superior, según departamento. 55 Gráfico 3.2 Porcentaje de mujeres en edad fértil con alfabetismo, por departamento . 59 4 NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO . 81 Cuadro 4.1.1 Estado conyugal: Mujeres . 83 Cuadro 4.1.2. Estado conyugal: Hombres . 84 Cuadro 4.2.1 Edad a la primera unión: Mujeres . 86 Cuadro 4.2.2 Edad a la primera unión: Hombres . 87 Cuadro 4.3 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas . 88 Cuadro 4.4.1 Edad a la primera relación sexual: Mujeres . 90 Cuadro 4.4.2 Edad a la primera relación sexual: Hombres . 91 Cuadro 4.5 Edad mediana a la primera relación sexual . 93 Cuadro 4.6.1 Actividad sexual reciente: Mujeres . 95 Cuadro 4.6.2 Actividad sexual reciente: Hombres . 96 Gráfico 4.1 Edad mediana a la primera unión de las mujeres de 25-49 años, por área de residencia y educación . 89 Gráfico 4.2 Edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 años, por área de residencia y educación . 92 5 FECUNDIDAD . 97 Cuadro 5.1 Fecundidad actual . 98 Cuadro 5.2 Fecundidad, paridez y embarazo . 101 Cuadro 5.3 Tendencias en las tasas de fecundidad por edad . 102 Cuadro 5.4 Número de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres . 103 Cuadro 5.5 Intervalos entre nacimientos . 105 Cuadro 5.6 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto . 106 Cuadro 5.7 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto . 107 Cuadro 5.8 Menopausia . 109 Cuadro 5.9 Edad al primer nacimiento . 110 Cuadro 5.10 Embarazo y maternidad de adolescentes . 112 Gráfico 5.1 Tasas de fecundidad por edad para el trienio anterior a la encuesta, según área de residencia . 99 Gráfico 5.2 Tasa global de fecundidad para el trienio anterior a la encuesta, por departamento . 100 Gráfico 5.3 Tendencias en la fecundidad según varias ENESF y varias ENDESAs . 102 Gráfico 5.4 Duración del período de insusceptibilidad postparto al riesgo de embarazo, según área de residencia y educación . 108 Gráfico 5.5 Edad mediana al primer nacimiento (mujeres de 25-49 años) . 111 Gráfico 5.6 Porcentaje de adolescentes embarazadas o con hijos, por departamento . 113 Lista de cuadros y gráficos • ix 6 PREFERENCIAS SOBRE FECUNDIDAD . 115 Cuadro 6.1.1 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes: Mujeres . 117 Cuadro 6.1.2 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes: Hombres . 119 Cuadro 6.2.1 Deseo de limitar la reproducción: Mujeres . 121 Cuadro 6.2.2 Deseo de limitar la reproducción: Hombres . 122 Cuadro 6.3.1 Número ideal de hijos: Mujeres . 124 Cuadro 6.3.2 Número ideal de hijos: total de Hombres. 125 Cuadro 6.3.3 Número ideal de hijos por área de residencia: Hombres . 126 Cuadro 6.4 Promedio ideal de hijos . 128 Cuadro 6.5 Planificación de la fecundidad . 130 Cuadro 6.6 Fecundidad deseada y observada . 131 Gráfico 6.1 Preferencias de fecundidad de las mujeres casadas o unidas . 120 7 PLANIFICACIÓN FAMILIAR . 133 Cuadro 7.1 Conocimiento de métodos específicos por parte de las personas entrevistadas . 134 Cuadro 7.2 Uso actual de anticoncepción por edad de las mujeres . 136 Cuadro 7.3 Uso actual de anticoncepción por características seleccionadas . 138 Cuadro 7.4 Edad al momento de la anticoncepción quirúrgica . 141 Cuadro 7.5 Fuente de suministro para métodos modernos . 142 Cuadro 7.6 Uso de píldoras y condones con marcas de mercadeo social . 144 Cuadro 7.7 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos . 146 Cuadro 7.8.1 Razones de discontinuación . 148 Cuadro 7.8.2 Conocimiento del período fértil . 149 Cuadro 7.9 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión . 153 Cuadro 7.10 Uso futuro de anticoncepción . 156 Cuadro 7.11 Razones para no querer usar métodos anticonceptivos en el futuro . 157 Cuadro 7.12 Método preferido para uso futuro . 159 Cuadro 7.13.1 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos: Mujeres . 161 Cuadro 7.13.2 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos: Hombres . 162 Cuadro 7.14 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar . 164 Gráfico 7.1 Conocimiento y uso de métodos de planificación familiar . 137 Gráfico 7.2 Prevalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, según departamento . 139 Gráfico 7.3 Cambios en la prevalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, por área de residencia y educación, 2006 y 2012 . 140 Gráfico 7.4 Fuente de suministro para métodos modernos de planificación familiar, por sectores, ENDESA 2005-2006 y ENDESA 2011-2012 . 143 Gráfico 7.5 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificación familiar . 154 Gráfico 7.6 Porcentaje de mujeres casadas o unidas con necesidad insatisfecha de anticoncepción, según departamento . 154 Gráfico 7.7 Intención de uso futuro de anticonceptivos, según número de hijos sobrevivientes . 158 8 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . 165 Cuadro 8.1 Mortalidad infantil y en la niñez según diferentes períodos . 167 Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niñez según características seleccionadas . 169 Cuadro 8.3 Mortalidad infantil y en la niñez por características demográficas seleccionadas . 171 Cuadro 8.4 Mortalidad perinatal . 172 Cuadro 8.5 Categorías de alto riesgo reproductivo . 176 x • Lista de cuadros y gráficos Cuadro 8.6 Causas básicas de mortalidad en las niñez . 177 Cuadro 8.7 Muertes de menores de 5 años por causas principales . 179 Cuadro 8.8 Registro de defunciones . 180 Gráfico 8.1 Evolución de la mortalidad infantil según dos encuestas . 167 Gráfico 8.2 Mortalidad Infantil para los diez años que precedieron la encuesta, por departamento . 170 Gráfico 8.3 Nacimientos y mujeres en categorías de riesgo elevado de mortalidad de los niños . 175 9 SALUD REPRODUCTIVA . 181 Cuadro 9.1 Atención prenatal . 183 Cuadro 9.2 Número de atenciones prenatales y meses de embarazo a la primera visita . 185 Cuadro 9.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años . 187 Cuadro 9.4 Inyecciones contra el tétanos . 188 Cuadro 9.5 Lugar del parto . 190 Cuadro 9.6 Atención del parto . 192 Cuadro 9.7 Momento del cuidado postnatal para la madre . 196 Cuadro 9.8 Persona quien proporcionó la atención postnatal para la madre . 197 Cuadro 9.9 Momento del cuidado postnatal para el recién nacido . 199 Cuadro 9.10 Persona que proporcionó la atención postnatal para el recién nacido . 201 Cuadro 9.11 Problemas en el acceso a los servicios de salud . 203 Cuadro 9.12 Uso de cigarrillos . 205 Cuadro 9.13 Conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis . 207 Gráfico 9.1 Atenciones prenatales y meses de embarazo a la primera visita . 184 Gráfico 9.2 Atención prenatal por médico, por departamento . 192 Gráfico 9.3 Atención del parto por médico, por departamento . 193 10 SALUD INFANTIL . 209 Cuadro 10.1 Peso y tamaño al nacer . 211 Cuadro 10.2 Vacunación en cualquier momento de los niños de 12-23 meses, por fuente de información . 213 Cuadro 10.3 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 12-23 meses por características . 214 Cuadro 10.4 Vacunación en el momento apropiado . 216 Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) . 219 Cuadro 10.6 Prevalencia y tratamiento de la fiebre . 222 Cuadro 10.7 Eliminación de las deposiciones de los niños . 224 Cuadro 10.8 Prevalencia de diarrea entre los menores de cinco años . 225 Cuadro 10.9 Tratamiento de la diarrea . 228 Cuadro 10.10.1 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de líquidos . 231 Cuadro 10.10.2 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de sólidos . 232 Gráfico 10.1 Cobertura de vacunación según tipo de vacuna, 2011-2012 y 2005-2006 . 213 Gráfico 10.2 Cobertura de vacunación en el momento apropiado entre los niños de 18-59 meses de edad, según encuesta . 217 11 LACTANCIA MATERNA Y NUTRICIÓN . 235 Cuadro 11.1 Inicio de la lactancia materna . 238 Cuadro 11.2 Situación de la lactancia para niños menores de dos años por edad en meses . 240 Cuadro 11.3 Duración mediana de la lactancia materna . 241 Cuadro 11.4.1 Alimentos recibidos por los niños el día o la noche anterior a la entrevista . 243 Lista de cuadros y gráficos • xi Cuadro 11.4.2 Prácticas alimentarias de niños de 6 a 23 meses por características seleccionadas . 245 Cuadro 11.4.3 Prácticas alimentarias de niños de 6 a 23 meses por departamento . 246 Cuadro 11.5.1 Ingesta de micronutrientes en los niños por características demográficas seleccionadas . 249 Cuadro 11.5.2 Ingesta de micronutrientes entre los niños por características socioeconómicas seleccionadas . 250 Cuadro 11.5.3 Ingesta de micronutrientes entre las madres . 253 Cuadro 11.6.1 Prevalencia de anemia en niños . 257 Cuadro 11.6.2 Prevalencia de anemia en mujeres . 258 Cuadro 11.7.1 Indicadores de desnutrición y sobrepeso para niños menores de cinco años, por características demográficas y socioeconómicas seleccionadas . 262 Cuadro 11.7.2 Indicadores de desnutrición y sobrepeso para niños menores de cinco años, por área de residencia y departamento . 264 Cuadro 11.8 Estado nutricional de las mujeres de 15 a 49 años . 267 Gráfico 11.1 Inicio de la lactancia materna por departamento . 237 Gráfico 11.2 Indicadores del estado nutricional de los niños menores de 5 años, por edad . 261 Gráfico 11.3 Desnutrición global y crónica, por departamento . 261 12 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER . 269 Cuadro 12.1 Violencia física por parte de cualquier persona desde los 15 años . 271 Cuadro 12.2.1 Violencia en los últimos 12 meses por parte del esposo/compañero según características seleccionadas . 276 Cuadro 12.2.2 Violencia en los últimos 12 meses por parte del esposo/compañero según residencia y departamento . 277 Cuadro 12.2.3 Violencia por parte del esposo/compañero en los últimos 12 meses por características del esposo/compañero e indicadores de empoderamiento de la mujer . 278 Cuadro 12.2.4 Violencia de la mujer hacia el esposo/compañero según características del esposo e indicadores de empoderamiento . 280 Cuadro 12.3 Daños como resultado de la violencia en los últimos 12 meses . 282 Cuadro 12.4 Búsqueda de ayuda como resultado de violencia física o sexual por parte del esposo/compañero . 284 Cuadro 12.5 Razones para no buscar ayuda para resolver problemas como resultado de violencia física o sexual por parte del compañero . 285 Cuadro 12.6 Abuso sexual después de los 12 años . 287 Cuadro 12.7 Abuso sexual antes de los 12 años . 288 Cuadro 12.8 Edad al primer abuso sexual . 289 Gráfico 12.1 Violencia física desde los 15 años . 272 Gráfico 12.2 Violencia en los últimos 12 meses . 275 13 EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Y OTRAS ITS . 291 Cuadro 13.1.1 Conocimiento de formas de evitar VIH/SIDA: Mujeres . 295 Cuadro 13.1.2 Conocimiento de formas de evitar VIH/SIDA: Hombres . 296 Cuadro 13.2.1 Creencias sobre el VIH/SIDA: Mujeres . 298 Cuadro 13.2.2 Creencias sobre el VIH/SIDA: Hombres . 300 Cuadro 13.3 Conocimiento de la prevención de la transmisión del VIH de la madre al hijo(a) . 303 Cuadro 13.4.1 Actitudes hacia personas que tienen VIH/SIDA: Mujeres . 305 Cuadro 13.4.2 Actitudes hacia personas que tienen VIH/SIDA: Hombres . 307 Cuadro 13.5 Actitudes hacia la negociación de relaciones sexuales más seguras con el esposo/compañero . 309 xii • Lista de cuadros y gráficos Cuadro 13.6 Apoyo de los adultos a la enseñanza sobre el uso del condón para prevenir el SIDA . 310 Cuadro 13.7.1 Múltiples parejas sexuales: Mujeres . 312 Cuadro 13.7.2 Múltiples parejas sexuales: Hombres . 314 Cuadro 13.8 Prevalencia de punto y prevalencia acumulada de parejas sexuales concurrentes . 315 Cuadro 13.9 Pago por relaciones sexuales y uso de condón en la última relación sexual pagada . 316 Cuadro 13.10.1 Cobertura de la prueba del VIH: Mujeres . 319 Cuadro 13.10.2 Cobertura de la prueba del VIH: Hombres . 320 Cuadro 13.11 Mujeres embarazadas: consejería a y prueba del virus del SIDA . 322 Cuadro 13.12 Autoreporte de infecciones de transmisión sexual (ITS) y sus síntomas . 325 Cuadro 13.13 Prevalencia de inyecciones médicas . 327 Cuadro 13.14 Conocimiento comprensivo sobre el SIDA y conocimiento de fuente de condón entre jóvenes . 329 Cuadro 13.15 Edad a la primera relación sexual entre jóvenes . 331 Cuadro 13.16 Uso de condón durante la primera relación sexual entre jóvenes . 333 Cuadro 13.17 Relaciones sexuales pre-matrimoniales y uso del condón en dichas relaciones entre jóvenes . 335 Cuadro 13.18 Múltiples parejas sexuales en los últimos 12 meses entre jóvenes . 337 Cuadro 13.19 Relaciones sexuales con parejas mayores entre jóvenes de 15-19 años . 339 Cuadro 13.20 Prueba reciente del VIH entre jóvenes . 340 Gráfico 13.1 Conocimiento de formas de evitar el VIH-SIDA . 294 14 SITUACIÓN DE LAS MUJERES E INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD . 341 Cuadro 14.1 Situación de empleo de las personas entrevistadas y tipo de remuneración . 342 Cuadro 14.2.1 Persona quien decide cómo gastar los ingresos de la entrevistada y magnitud relativa de los ingresos de la mujer . 345 Cuadro 14.2.2 Persona quien decide cómo gastar los ingresos de los hombres entrevistados . 348 Cuadro 14.3 Control que ejerce la entrevistada sobre sus propios ingresos y los del esposo/compañero . 349 Cuadro 14.4.1 Posesión de bienes: Mujeres . 351 Cuadro 14.4.2 Posesión de bienes: Hombres . 352 Cuadro 14.5 Participación en la toma de decisiones . 353 Cuadro 14.6.1 Participación en decisiones del hogar por características seleccionadas: Mujeres . 355 Cuadro 14.6.2 Participación en decisiones del hogar por características seleccionadas: Hombres . 357 Cuadro 14.7.1 Actitud hacia que el esposo golpee a la esposa: Mujeres . 360 Cuadro 14.7.2 Actitud hacia que el esposo golpee a la esposa: Hombres . 361 Cuadro 14.8 Indicadores de empoderamiento de la mujer . 362 Cuadro 14.9 Uso actual de anticoncepción por estatus de la mujer . 363 Cuadro 14.10 Empoderamiento de la mujer, número ideal de hijos y necesidad insatisfecha de planificación familiar . 364 Cuadro 14.11 Salud reproductiva y empoderamiento de la mujer. 365 Cuadro 14.12 Mortalidad infantil y en la niñez por indicadores de estatus de la mujer . 366 Gráfico 14.1 Número de decisiones en las cuales las mujeres tienen la última palabra . 356 15 MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD . 367 Cuadro 15.1 Afiliación de la población a seguros de salud . 369 Cuadro 15.2 Condición de salud de la población . 371 Cuadro 15.3 Enfermedades ambulatorias en los últimos 30 días para las cuales se buscó asistencia . 374 Cuadro 15.4 Persona a quien se consultó la primera vez en los últimos 30 días . 375 Lista de cuadros y gráficos • xiii Cuadro 15.5 Lugar de la primera consulta a profesionales de la salud para los enfermos ambulatorios en los últimos 30 días, por características seleccionadas . 377 Cuadro 15.6 Enfermedades ambulatorias en los últimos 30 días para las cuales se buscó asistencia . 379 Cuadro 15.7 Forma de pago de las consultas a profesionales de la salud por problemas de salud en los últimos 30 días . 380 Cuadro 15.8 Tipos de gastos ambulatorios en los últimos 30 días . 382 Cuadro 15.9.1 Gastos en consultas médicas por enfermedades en los últimos 30 días . 385 Cuadro 15.9.2 Gastos en hospitalización por enfermedades en los últimos 12 meses . 386 Cuadro 15.10 Gastos en medicamentos por problemas de salud en los últimos 30 días . 388 Cuadro 15.11 Gastos en exámenes y laboratorio por problemas de salud en los últimos 30 días . 389 Cuadro 15.12 Gastos totales por problemas de salud en los últimos 30 días . 392 Cuadro 15.13 Causas de internamiento en el último año . 393 Cuadro 15.14 Lugar de internamiento . 395 Cuadro 15.15 Forma de pago de los internamientos . 396 Cuadro 15.16 Gastos totales por internamientos en el último año . 398 16 OTROS ASPECTOS DE SALUD DEL HOMBRE . 399 Cuadro 16.1 Problemas de erección o eyaculación precoz en hombres . 401 Cuadro 16.2 Problemas de próstata en hombres . 403 Cuadro 16.3 Examen de próstata en hombres . 404 Cuadro 16.4 Sintomatología referida en el área de salud mental en hombres . 406 17 DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO . 407 Cuadro 17.1 Educación temprana y apoyo para el aprendizaje . 409 Cuadro 17.2 Materiales para el aprendizaje . 413 Cuadro 17.3 Atención inadecuada . 415 Cuadro 17.4 Componentes de desarrollo infantil temprano . 417 Cuadro 17.5 Desarrollo adecuado e Índice de Desarrollo Infantil Temprano . 419 Apéndice A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA . 423 Cuadro A.1 Asignación de la muestra . 424 Cuadro A.2.1 Implementación de la muestra por residencia y departamentos seleccionados: Mujeres . 426 Cuadro A.2.2 Implementación de la muestra para el resto de departamentos: Mujeres . 427 Cuadro A.3.1 Implementación de la muestra por residencia y departamentos seleccionados: Hombres . 428 Cuadro A.3.2 Implementación de la muestra para el resto de departamentos: Hombres . 429 Apéndice B LOS ERRORES DE MUESTREO . 431 Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestreo . 434 Cuadro B.1.1 Errores de muestreo para la población total: Mujeres . 435 Cuadro B.1.2 Errores de muestreo para la población urbana: Mujeres . 436 Cuadro B.1.3 Errores de muestreo para la población rural: Mujeres . 437 Cuadro B.1.4 Errores de muestreo para Atlántida: Mujeres . 438 Cuadro B.1.5 Errores de muestreo para Colón: Mujeres . 439 Cuadro B.1.6 Errores de muestreo para Comayagua: Mujeres . 440 Cuadro B.1.7 Errores de muestreo para Copán: Mujeres . 441 Cuadro B.1.8 Errores de muestreo para Cortés: Mujeres . 442 Cuadro B.1.9 Errores de muestreo para Choluteca: Mujeres . 443 Cuadro B.1.10 Errores de muestreo para El Paraíso: Mujeres . 444 Cuadro B.1.11 Errores de muestreo para Francisco Morazán: Mujeres . 445 xiv • Lista de cuadros y gráficos Cuadro B.1.12 Errores de muestreo para Gracias a Dios: Mujeres . 446 Cuadro B.1.13 Errores de muestreo para Intibucá: Mujeres . 447 Cuadro B.1.14 Errores de muestreo para Islas de la Bahía: Mujeres . 448 Cuadro B.1.15 Errores de muestreo para La Paz: Mujeres . 449 Cuadro B.1.16 Errores de muestreo para Lempira: Mujeres . 450 Cuadro B.1.17 Errores de muestreo para Ocotepeque: Mujeres . 451 Cuadro B.1.18 Errores de muestreo para Olancho: Mujeres . 452 Cuadro B.1.19 Errores de muestreo para Santa Bárbara: Mujeres . 453 Cuadro B.1.20 Errores de muestreo para Valle: Mujeres . 454 Cuadro B.1.21 Errores de muestreo para Yoro: Mujeres . 455 Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para la población total, área urbana y área rural: Hombres . 456 Cuadro B.2.2 Errores de muestreo para Atlántida, Colón y Comayagua: Hombres . 457 Cuadro B.2.3 Errores de muestreo para Copán, Cortés y Choluteca: Hombres . 458 Cuadro B.2.4 Errores de muestreo para El Paraíso, Francisco Morazán y Gracias a Dios: Hombres . 459 Cuadro B.2.5 Errores de muestreo para Intibucá, Islas de la Bahía y la Paz: Hombres . 460 Cuadro B.2.6 Errores de muestreo para Lempira, Ocotepeque y Olancho: Hombres . 461 Cuadro B.2.7 Errores de muestreo para Santa Bárbara, Valle y Yoro: Hombres . 462 Cuadro B.3 Errores de muestreo para la fecundidad en los tres años anteriores a la encuesta . 463 Cuadro B.4.1 Errores de muestreo para la mortalidad neonatal en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia y departamento . 464 Cuadro B.4.2 Errores de muestreo para la mortalidad post-neonatal en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 464 Cuadro B.4.3 Errores de muestreo para la mortalidad infantil en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 465 Cuadro B.4.4 Errores de muestreo para la mortalidad post-infantil en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 465 Cuadro B.4.5 Errores de muestreo para la mortalidad en la niñez en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 466 Apéndice C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN . 467 Cuadro C.1 Distribución por edad de la población en hogares en la muestra total . 469 Cuadro C.2.1 Distribución por edad de las mujeres elegibles y entrevistadas . 470 Cuadro C.2.2 Distribución por edad de los hombres elegibles y entrevistados . 470 Cuadro C.3 Porcentaje de observaciones sin información en la muestra básica . 471 Cuadro C.4 Nacimientos a mujeres en la encuesta individual por año calendario . 471 Cuadro C.5 Edad al fallecimiento en días para menores de 1 mes . 472 Cuadro C.6 Edad al fallecimiento en meses . 472 Cuadro C.7 Calidad de los datos sobre peso y talla . 473 Cuadro C.8.1 Estado nutricional de niños/as basado en la Población Internacional de Referencia de NCHS/CDC/OMS, según características demográficas seleccionadas . 474 Cuadro C.8.2 Estado nutricional de niños/as basado en la Población Internacional de Referencia de NCHS/CDC/OMS, según características socioeconómicas seleccionadas . 475 Cuadro C.9.1 Tasas de asistencia escolar para la escuela primaria . 476 Cuadro C.9.2 Tasas de asistencia escolar a la escuela secundaria . 477 Presentación • xv PRESENTACIÓN a Encuesta de Demografía y Salud del 2011-2012 (ENDESA 2011-2012) constituye un estudio relevante para el país proporcionando información actualizada de los indicadores básicos de salud, que le permiten a la Secretaria de Salud (SESAL) visualizar los avances alcanzados en el periodo que comprende el estudio, y al Instituto Nacional de Estadística de Honduras (INE) generar la información expresada en los datos que se presentan en forma detallada en este informe. Su utilidad se extiende a todos los tomadores de decisiones tanto de las instituciones del estado como entidades privadas y organismos de cooperación. Los principales resultados de la ENDESA 2011-2012 miden el estado de salud de una muestra representativa a nivel nacional, urbano-rural y por departamentos. Es importante resaltar que en la presente encuesta la investigación permitió incluir los departamentos de Gracias a Dios e Islas de la Bahía excluidos de la ENDESA 2005-2006, por limitantes en acceso, escasa logística y de comunicación por lo específico del lenguaje. Todo lo anterior se superó y es por ello que el actual estudio incluye a las 20 regiones de salud diseminadas a nivel nacional y ubicadas en los 18 departamentos. Este estudio de investigación representa la continuación de los esfuerzos de la ENDESA 2005-2006 y de la Encuesta Nacional de Epidemiologia y Salud Familiar (ENESF) realizadas con cinco años de periodicidad entre 1981 y el 2001, valorando el grado de comportamiento, el nivel, tendencia y diferencias de las variables de población más importantes como son: nupcialidad, fecundidad, mortalidad infantil, prevalencia anticonceptiva y de la salud familiar; generando conocimiento que ha sido y continua siendo fundamental para el diseño y orientación de las políticas, programas y estrategias de salud dirigidas a la población, en particular de la salud materno infantil. La encuesta levantada representó un grado de complejidad diferente a la anterior que tenía 15 capítulos y en esta ocasión se agregaron en la investigación dos capítulos cuyo contenido es: otros aspectos de la salud del hombre y el desarrollo infantil temprano, los que serán de gran utilidad para direccionar los esfuerzos. Adicionalmente a esto los resultados de la investigación de hombre y mujer se presentan en un mismo documento facilitando la lectura y comparación de los resultados en ambos sexos. Deseamos reconocer el papel fundamental que desempeñaron todos y cada uno de los protagonistas que participaron en este trascendental estudio, que incluye a los responsables de la planificación y ejecución, (Sesal e INE). La ENDESA 2011-2012 contó con la asistencia técnica del Programa MEASURE DHS de ICF International y el financiamiento de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID); Banco Interamericano de Desarrollo BID a través del préstamo No. 2529/BL-HO “Programa de Apoyo al Censo de Población y Vivienda 2012 y Sistema Integrado de Encuesta de Hogares de Honduras”, Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF); así como la asignación de fondos nacionales del Gobierno de Honduras. En forma muy especial agradecemos al personal de campo (Supervisoras, Antropometristas, Críticas, Encuestadoras, Encuestadores, y Motoristas), y finalmente a la población encuestada de todas las comunidades que permitieron en forma confiada, generosa y franca, recibir los equipos de campo respondiendo el juego de cuestionarios de tal manera que contribuyeron de forma desinteresada en obtener los resultados que contiene el presente documento. Roxana Patricia Araujo Ramón Arturo Espinoza Secretaria de Estado en los Director Ejecutivo Despachos de Salud INE L Resumen ejecutivo • xvii RESUMEN EJECUTIVO Este informe tiene como propósito presentar los resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA 2011-2012) realizada en Honduras por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en coordinación con la Secretaría de Salud. La ENDESA 2011-2012 se realizó con el objetivo principal de proporcionar información estadística actualizada a nivel nacional y por regiones departamentales (incluyendo Islas de la Bahía y Gracias a Díos no incluidos en la ENDESA 2005-2006 por cuestiones de costo y accesibilidad) y metropolitanas de salud, sobre indicadores de vivienda, fecundidad, salud en general y salud reproductiva en particular, estado nutricional de los niños, mortalidad infantil y en la niñez, VIH/SIDA, violencia intrafamiliar, morbilidad, utilización de servicios y gastos en salud e indicadores demográficos de la población de Honduras. Otro de los objetivos de la ENDESA 2011-2012 es proporcionar información comparativa con encuestas de salud anteriores, realizadas en el país. El presente resumen ejecutivo contiene una descripción breve de algunos de los aspectos más importantes incluidos en la ENDESA 2011-2012, principalmente aquellos relacionados con los resultados de las entrevistas realizadas a las mujeres en edad reproductiva. También se incluyen resultados para hombres de 15-59 años. La muestra ENDESA 2011-2012 fue diseñada para proveer análisis a diferentes niveles de desagregación geográfica, tales como el área de residencia de la población (urbano o rural), de las regiones departamentales de salud y las zonas metropolitanas de los departamentos de Cortés y Francisco Morazán. El universo poblacional para el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2011-2012 se definió como la población femenina de 15 a 49 años de edad de todo el país y los hombres de 15-59 años. Durante el trabajo de campo, el cual se inició el 26 de Septiembre del 2011 y se extendió hasta el día 20 de Julio del 2012, se visitaron un total de 23,475 hogares en los 1,150 conglomerados (sectores censales) seleccionados para la ENDESA 2011-2012. En estos hogares se logró realizar la entrevista en 21,362, de donde resulta una tasa de respuesta del 98 por ciento al excluir del cálculo los hogares ausentes y las viviendas desocupadas o no encontradas. De un total de 24,414 mujeres elegibles se pudo entrevistar a 22,757, obteniéndose una tasa de respuesta del 93 por ciento. De 8,179 hombres elegibles se entrevistaron 7,120 para una tasa de respuesta de 87 por ciento. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ENTREVISTADA En todas las viviendas de la muestra seleccionada para la ENDESA 2011-2012 se aplicó el cuestionario del hogar en el cual se registraron las características más importantes de cada uno de los miembros del hogar: relación de parentesco con el jefe del hogar, si el miembro listado es residente o visitante, sexo, edad, educación, asistencia a centros regulares de enseñanza, supervivencia y residencia de los padres, morbilidad y gastos en salud, características de la vivienda y el hogar; y peso y talla de niños y mujeres. La prueba de anemia a niños y mujeres se realizó a todas las personas elegibles presentes o localizadas que estuvieron anuentes. Los resultados que aquí se presentan se refieren fundamentalmente a la población calificada como residente habitual. xviii • Resumen ejecutivo • El 22 por ciento de las mujeres y 22 por ciento de los hombres entrevistados tienen entre 15 y 19 años. La participación por grupos de edad desciende hasta el 8 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años y al 9 por ciento entre los hombres de 45-49 años de edad. El 40 por ciento de las mujeres y el 40 por ciento de los hombres tienen menos de 25 años. • El 56 por ciento de las mujeres vive actualmente en unión (21 por ciento casadas y 35 por ciento unidas). El 29 por ciento nunca ha estado casada o unida. Al momento de la entrevista el 54 por ciento de los hombres vive en unión (21 por ciento casados y 34 por ciento unidos). El 37 por ciento de los hombres nunca han estado casados o unidos. • El 54 por ciento de las mujeres en edad fértil y el 50 por ciento de los hombres entrevistados viven en la zona urbana. Los departamentos de Cortés y Francisco Morazán concentran el 39 por ciento de las mujeres y el 36 por ciento de los hombres entrevistados. Los departamentos de Gracias a Dios, Islas de la Bahía y Ocotepeque concentran el 4 por ciento de las mujeres y el 4 por ciento de hombres que fueron entrevistados. FECUNDIDAD Y FACTORES ASOCIADOS Aún cuando la tasa de fecundidad global (TFG) ha venido descendiendo en el pais, su nivel es todavía elevado en muchas zonas del país. Estos nivles están altamente relacionados con la edad de la primera relación sexual y la edad en que se tiene el primer hijo. • La tasa global de fecundidad para el total de la población Hondureña para el período 2009-2012 es de 2.9 hijos por mujer, lo cual representa un descenso importante si se compara con la tasa estimada en la ENDESA 2005-2006, en la cual la tasa global para los tres años anteriores a la encuesta se estimó en 3.3 hijos por mujer (aproximadamente para el período 2003-2006). • El 73 por ciento de las mujeres en unión estaban usando métodos anticonceptivos en el momento de la encuesta, en comparación con 65 por ciento en el 2005-2006 y 62 por ciento en 2001. El uso de métodos modernos asciende al 64 por ciento y el uso métodos tradicionales al 9 por ciento (56 y 9 por ciento en 2005-2006, respectivamente). • Los menores niveles de uso de métodos anticonceptivos se encuentran entre las mujeres que residen en el área rural, entre las mujeres sin educación y las que pertenecen al estrato mas pobre (71, 64 y 67 por ciento, respectivamente). Estos niveles de uso son sin embargo mas altos que los encontrados en en la ENDESA 2005-2006. • En la mayoría de los departamentos, el uso actual de anticoncepción está por encima del 70 por ciento. Los departamentos con mayores niveles de uso son Francisco Morazán (78 por ciento), Ocotepeque y El Paraíso (77 por ciento cada uno), Islas de la Bahía y Atlántida (75 por ciento cada uno). Por otro lado, en Gracias a Dios, apenas el 57 por ciento de las mujeres en unión usan anticoncepción. • A nivel nacional, el 10 por ciento de las mujeres entre 25 y 49 años se unieron antes de los 15 años, el 37 por ciento antes de los 18 y el 56 por ciento antes de los 20 años, porcentajes ligeramente por debajo de los observados en el 2005-2006. Los porcentajes de uniones antes de dichas edades son mayores en el área rural que en el área urbana. En el caso de los hombre, apenas el 2 por ciento entre 25 y 49 años se han unido antes de los 15 años y el 29 por ciento antes de los 20, para una edad mediana a la primera unión de 22.5 años. Resumen ejecutivo • xix • Hay una diferencia de tres años en las edades medianas a la primera unión de los hombres y las mujeres: 22.4 años para hombres y 19.3 para mujeres de 25-49 años. • El 58 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años eran deseados, un aumento en comparación con lo observado en la ENDESA 2005-2006 cuando era 50 por ciento. Para el 29 por ciento de los nacimientos las madres declararon que lo querían más tarde y apenas el 13 por ciento declaró que el último nacimiento (o el embarazo actual) no fue deseado, lo cual representa una disminución importante con respecto al 2005-2006 (26 por ciento). MORTALIDAD INFANTIL La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se producen en las sociedades. Los factores de desarrollo socioeconómico inciden directamente sobre la probabilidad de sobrevivencia de los niños y también lo hacen sobre la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Existen múltiples causas de muertes infantiles. Una de las más importantes se refiere a la falta de acceso a la información y a servicios de salud de calidad, debido a barreras geográficas, sociales, económicas y culturales. La falta de conocimiento de los signos de alarma o de las medidas de prevención apropiadas, limitan la posibilidad de los padres y cuidadores de niños, a buscar ayuda oportuna con personal de salud calificado. • Según la ENDESA 2011-2012, de cada 1,000 niños nacidos en Honduras durante el período 2006–2012, 24 murieron durante el primer año, cifra que presenta un descenso en comparación con el nivel estimado para el periodo 2000–2006 de 25 por mil. La mortalidad postneonatal es la que presenta un mayor descenso de 10 a 6 por mil. • La mortalidad post-infantil pasó de 7 a 5 por mil. En consecuencia, la mortalidad en la niñez, medida como muertes antes del quinto cumpleaños por cada 1,000 nacidos vivos, alcanzó durante el último período más reciente (2006-2012) la cifra de 29, en comparación con el 32 por mil estimado para el período 2000-2006. • Los departamentos donde se observan las tasas más altas de mortalidad infantil son Islas de la Bahía y Gracias a Dios con 63 y 51 muertes por mil, respectivamente. En el otro extremo, los departamentos que reportan las tasas más bajas son Olancho y Santa Bárbara con 17 y 18 muertes por mil nacidos vivos respectivamente. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Durante las últimas décadas, Honduras ha venido desarrollando estrategias tendentes a mejorar la calidad de la atención materna, favoreciendo el acceso de las mujeres a la planificación familiar, la captación de las embarazadas antes de las 12 semanas de gestación, el acceso oportuno a la atención calificada del parto y la atención de calidad del periodo del postparto. Para tal propósito, se han diseñado normas actualizadas y estandarizadas que contienen los procedimientos básicos necesarios para que los proveedores de salud, tanto públicos como privados, puedan brindar una atención oportuna, segura y eficaz a las mujeres que demanden atención en hospitales, clínicas maternoinfantiles y centros de salud tanto urbanos como rurales, a fin de favorecer la normal evolución del embarazo, prevenir complicaciones e identificarlas precozmente para un manejo oportuno. xx • Resumen ejecutivo En dichas normas estan incluidas las prácticas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los nuevos enfoques basados en la evidencia científica disponible, para la atención de la mujer durante su embarazo, parto y postparto. • La cobertura de atención prenatal por personal de salud sigue mejorando en Honduras. Según la ENDESA 2011-2012, el 97 por ciento de las madres que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta recibieron atención prenatal de alguna persona calificada. La atención prenatal ha tenido un incremento de 5 puntos y 14 puntos porcentuales en relación a lo observado en la ENDESA 2005-2006 y en la ENESF 2001, respectivamente. • No solamente ha mejorado la cobertura, sino también el número de atenciones prenatales, ya que a nivel nacional el 89 por ciento de mujeres tuvieron al menos cuatro atenciones, 92 por ciento en el área urbana y 86 por ciento en la rural. En la ENDESA 2005-2006, a nivel nacional el 81 por ciento de mujeres tuvieron al menos cuatro controles, 87 por ciento en el área urbana y 76 por ciento en la rural. • La captación oportuna para la primera atención prenatal también ha mejorado en el país. Un 78 por ciento de las mujeres embarazadas asiste a su primera visita antes del cuarto mes (69 por ciento en la ENDESA 2005-2006). • De las mujeres que tuvieron hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, el 72 por ciento habían alcanzado niveles de protección contra el tétanos neonatal para el último nacimiento (dos puntos de incremento en comparación con la ENDESA 2005-2006). • La prevalencia del parto institucional calificado se ha incrementado en los últimos años en Honduras ya que según la ENDESA 2011-2012 el 83 por ciento de los nacimientos ocurridos en los 5 años que precedieron la encuesta fueron atendidos a nivel institucional (78 por ciento en establecimiento público y 5 por ciento en establecimiento privado), lo cual representa un incremento de 16 puntos con respecto a la ENDESA 2005-2006, básicamente como resultado del aumento en los partos atendidos en establecimientos de salud del sector público del 61 al 78 por ciento. • Con relación al tipo de atención durante el parto, el 83 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud, básicamente médicos (79 por ciento). En la ENDESA 2005-2006 la atención por profesional de salud fue del 67 por ciento y por médico 64 por ciento. El porcentaje es menor en mujeres rurales (73 por ciento comparado con 94 por ciento entre mujeres urbanas). • Los departamentos con los porcentajes más bajos de atención de parto por profesional de salud son: Gracias a Dios (61por ciento), Intibucá y Lempira (67 por ciento cada uno) y El Paraíso (72 por ciento). Los mayores niveles se observan en el Distrito Central, San Pedro Sula e Islas de la Bahía (98, 97 y 95 por ciento, respectivamente). Los departamentos con los porcentajes más bajos de atención de parto por profesional de salud son: Gracias a Dios (61por ciento), Intibucá y Lempira (67 por ciento cada uno) y El Paraíso (72 por ciento). Los mayores niveles se observan en el Distrito Central, San Pedro Sula e Islas de la Bahía (98, 97 y 95 por ciento, respectivamente). Resumen ejecutivo • xxi SALUD INFANTIL El estado de salud de los niños es el resultado de las circuntancias socioeconómicas y culturales que rodean a la familia en especial y a las comunidades en general. La prevalencia del bajo peso al nacer es alta, igual que la prevalencia de las infecciones respiratorias agudas y las diarreas. Estas infecciones, frecuentes y por largos períodos, ocasionan un grave deterioro nutricional que a su vez desencadena una mayor vulnerabilidad a enfermarse y a presentar complicaciones que pueden llevar a la muerte. Inmunizaciones Al igual que en las encuestas anteriores, en la ENDESA 2011-2012 se indagó también sobre la historia de vacunación de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta. Para facilitar la recolección de la información, se incluyeron todos los nacidos a partir de enero de 2000. Se prestó atención a vacunas que protegen contra las enfermedades que configuran los principales cuadros de morbilidad infantil: tuberculosis (BCG), difteria, tos ferina tétanos, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B (DPT/Hib/Hb), poliomielitis (Sabín), sarampión, rubéola y parotiditis (SRP). A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en ese período se les pidió mostrar el carné de salud infantil y/o tarjeta del niño/niña de cada uno de ellos a fin de registrar las vacunas que el niño había recibido y las fechas en que habían sido administradas. • En la ENDESA 2011-2012, el 78 por ciento de los datos sobre inmunización provienen del carné de salud. El resto proviene del recuerdo que la madre tenía sobre el particular. La tenencia de carné de vacunación (90 por ciento) fue mayor que en la ENDESA 2005-2006 (85 por ciento). • El 85 por ciento de los niños de 12-23 meses había recibido todas las vacunas esenciales en 2011- 2012, frente al 78 por ciento en 2005-2006. • A nivel nacional el 85 por ciento de los niños de 12-23 meses han recibido todas las vacunas recomendadas, 10 puntos porcentuales más que lo observado en la ENDESA 2005-2006. La cobertura de vacunación para las terceras dosis de la Pentavalente/DPT y Polio es del 95 por ciento y la cobertura para SRP de 88 por ciento. • La cobertura de vacunación en el momento apropiado (antes de los 18 meses para los niños de 18- 59 mese) alcanza el 90 por ciento para todas las vacunas, bastante por encima de lo observado en la ENDESA 2005-2006. También se observa un aumento importante en los niveles de inmunización para la SRP del 89 al 94 por ciento. Igualmente hay aumentos en la cobertura de las terceras dosis para la Pentavalente (91 al 95 por ciento) y la Polio (83 al 95 por ciento). En el área urbana se observa en general un aumento a través del tiempo al comparar la cobertura de niños de 18-23 meses (91 por ciento) con la alcanzada por niños de 4 años (87 por ciento). Peso al Nacer Es muy importante conocer el peso del niño al nacer, porque de esta información puede depender la sobrevivencia del niño. Todos los años nacen en el mundo más de 20 millones de niños y niñas con un peso inferior a los 2,500 gramos (5.5 libras), lo que equivale al 17 por ciento de todos los nacimientos del mundo en desarrollo. Los bebés con bajo peso al nacer corren un riesgo mayor de morir durante los primeros meses y años. Los que sobreviven son propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunológico y a presentar, más adelante en la vida, una mayor incidencia de enfermedades crónicas, como diabetes y cardiopatías. • El 83 por ciento de los recién nacidos fueron pesados, 8 puntos porcentuales más que lo estimado en la ENDESA 2005-2006 (75 por ciento). xxii • Resumen ejecutivo • Entre los niños con información, el nueve por ciento pesaron menos de 2.5 kilogramos. Se encuentran ligeras diferencias en el bajo peso por edad de la madre, con 11 por ciento entre niños de madres menores de 20 años versus el 9 por ciento para los niños de madres mayores de 20 años. • Los departamentos que presentan la mayor prevalencia de bajo peso son: Lempira con 20 por ciento, Gracias a Dios con 17 por ciento y La Paz con 15 por ciento. Atlántida, El Paraíso, Olancho y Valle registran los menores porcentajes de bajo peso al nacer con 7 por ciento cada uno. • En la ENDESA 2005-2006 los departamentos que presentaron la mayor prevalencia de bajo peso son: Ocotepeque con 15 por ciento, Intibucá con 14 por ciento y Lempira con el 12 por ciento. Colón y Yoro registran la menor prevalencia de bajo peso con 5 por ciento cada uno. Prevalencia de Diarrea y Tratamiento La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países en desarrollo. • El 18 por ciento de los niños menores de cinco años tuvo un episodio de diarrea en las últimas dos semanas, prácticamente sin diferencias entre niños y niñas (19 y 17 por ciento, respectivamente) y similar a lo observado en la ENDESA 2005-2006 (16 por ciento). • Más de la mitad de los niños con diarrea, el 52 por ciento, fue llevado a un proveedor o establecimiento de salud (47 por ciento en la ENDESA 2005-2006). • Más de las dos terceras partes de los niños recibieron TRO durante el episodio de diarrea (71 por ciento) y el 60 por ciento recibió SRO. Los menores niveles de uso de la terapia de rehidratación oral se encuentran entre los niños menores de seis meses con un 48 por ciento; en Olancho con 59 por ciento y en Atlántida e Islas de la Bahía con 61 por ciento cada uno. LACTANCIA MATERNA La lactancia materna es el alimento por excelencia para los niños especialmente en los primeros seis meses de vida, sin embargo esta práctica ha sufrido un fuerte deterioro debido a la creciente urbanización, al desarrollo y uso de sucedáneos de la leche materna y también a una incorporación creciente de la mujer en el mercado de trabajo. • La lactancia materna continúa siendo una práctica generalizada en Honduras. El 96 por ciento de los niños nacidos en los dos años anteriores a la encuesta, lactaron alguna vez sin diferencias entre subgrupos poblacionales, si bien el porcentaje que alguna vez lactó disminuye con la educación de la madre y el quintil de riqueza. • Un 64 por ciento de los niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido y esa proporción sube al 86 por ciento dentro del primer día. Resumen ejecutivo • xxiii • Entre los niños que lactaron, el 44 por ciento recibió algún alimento antes de iniciar la lactancia materna de manera regular. Esta práctica se observó en el 65 por ciento de los niños en Islas de la Bahía pero apenas en el 21 por ciento en Intibucá y el 23 por ciento en Lempira. • Para niños menores de tres años, la lactancia materna tiene una duración promedio de 18.7 meses. La duración mediana de la lactancia entre los niños de madres con educación superior es apenas de 13.5 meses en comparación con 22.5 entre los niños de madres sin educación. • A nivel departamental, la menor duración mediana de la lactancia se observa en Cortés (16.7 meses) y la mayor en La Paz (22.9 meses). ESTADO NUTRICIONAL El pais y en especial el sector salud, han realizado esfuerzos importantes para reducir las tasas de desnutrición infantil, desde la promoción de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, proyectos de generación de ingresos, la normalización y reglamentación de la fortificación de los alimentos de alto consumo, el manejo intrahospitalario del niño severamente desnutrido, el manejo ambulatorio del niño con desnutrición leve y moderada y la suplementación con micronutientes hasta llegar a la mas reciente estrategia en fase de implementación, conocida como Atención Integral a la Niñez con base comunitaria, AIN-C, entre otros. Todas estas intervenciones han conducido a la disminución de la desnutrición crónica en Honduras. Estado nutricional de los niños • Según la ENDESA 2011-2012, el 23 por ciento de los niños menores de cinco años adolecen de retardo en el crecimiento. Para el 6 por ciento de los niños con desnutrición crónica, el retardo en el crecimiento es severo. En la ENDESA 2005-2006, el 25 por ciento de los niños menores de cinco años tenían retardo en el crecimiento. • El peso deficiente para la talla o desnutrición aguda, sólo afecta al uno por ciento de los niños en el país y su nivel es el mismo que el observado en la ENDESA 2005-2006. • El sobrepeso/obesidad afecta al 5 por ciento de los niños en el país y presenta los niveles más altos entre los niños de 9 a 11 meses (9 por ciento), entre los niños de madres en nivel superior de educación (14 por ciento) y entre los niños de madres ubicadas en el quintil superior de riqueza (9 por ciento). • El 7 por ciento de los niños menores de cinco años tiene un peso deficiente para su edad (desnutrición global) evidenciando una disminución de 4 puntos porcentuales respecto a la cifra observada en la ENDESA 2005-2006 (11 por ciento). En el departamento de Lempira la desnutrición global alcanza el 16 por ciento. Estado nutricional de las mujeres • A nivel nacional, el 8 por ciento de las mujeres tienen una talla inferior a 145 cms (10 por ciento en la ENDESA 2005-2006). Este porcentaje es más alto entre las mujeres sin educación, 23 por ciento, las mujeres más pobres, 19 por ciento; y entre las que viven en Intibucá, La Paz, y Lempira, con 22, 21 y 19 por ciento, respectivamente, en contraste con apenas el 2 por ciento en Islas de la Bahía. xxiv • Resumen ejecutivo • El 51 por ciento de las mujeres en edad fértil tienen sobrepeso u obesidad (IMC≥25.0) de las cuales el 22 por ciento presentan obesidad (índice de masa corporal igual o mayor que 30). El sobrepeso u obesidad se da en mayor proporción en Gracias a Dios, Islas de la Bahía, Cortés y Valle (60, 58, 57 y 56 por ciento, respectivamente). En la ENDESA 2005-2006 los mayores porcentajes de sobrepeso se observaron en Colón y Cortés con 53 por ciento y en Valle y Francisco Morazán con el 52 por ciento. • Con respecto a la edad de las mujeres, los mayores porcentajes de sobrepeso y obesidad se observan entre las mujeres de 30 años o más (68 por ciento en el grupo de 30 a 39 años en comparación con el 21 por ciento de las adolescentes de 15-19 años). Anemia • La prevalencia de anemia en los niños hondureños de 6 a 59 meses es alta pues casi la tercera parte (29 por ciento), padecen de algún tipo de anemia, si bien se observa una reducción con respecto a lo observado en la ENDESA 2005-2006, 37 por ciento. El componente más importante es de anemia leve que presenta un 19 por ciento (23 por ciento en la ENDESA 2005-2006). El 10 por ciento de los niños sufren de anemia moderada (14 por ciento en la ENDESA 2005-2006) y menos del 1 por ciento presentan anemia severa. • Entre las mujeres en edad fértil, el 15 por ciento presenta algún grado de anemia (4 puntos porcentuales menos que en lo encontrado en ENDESA 2005-2006), siendo la anemia leve la más importante con un 13 por ciento. VIOLENCIA DOMESTICA La violencia en el ámbito familiar es un problema importante de salud pública y comprende: 1) la violencia física, considerando ésta como cualquier acción no accidental que provoque o pueda provocar daño físico, enfermedad o riesgo de padecerla; 2) la violencia sicológica, considerando como tal los actos, conductas o exposición a situaciones que agredan o puedan agredir, alteren o puedan alterar el contexto afectivo necesario para el desarrollo psicológico normal, tales como rechazos, insultos, amenazas, humillaciones, aislamiento; 3) la violencia sexual, como toda actividad dirigida a la ejecución de actos sexuales en contra de la voluntad, dolorosos o humillantes o abusando del poder, autoridad, con engaño o por desconocimiento en el caso de los menores; y 4) la violencia económica, como la desigualdad en el acceso a los recursos económicos que deben ser compartidos, al derecho de propiedad, a la educación y a un puesto de trabajo, derechos reconocidos en la Constitución. • A nivel nacional, el 27 por ciento de las mujeres, fue objeto de violencia física a partir de los 15 años. El maltrato aumenta con la edad, desde 15 por ciento entre las mujeres de 15-19 años hasta alcanzar su máximo valor entre las mujeres de 45-49 años con 37 por ciento. El 35 por ciento de las mujeres que han experimentado violencia son maltratadas por el esposo/compañero, seguido del ex-esposo/ex-compañero (24 por ciento). • A nivel nacional, el 27 por ciento de las mujeres, fue objeto de violencia física a partir de los 15 años. El maltrato aumenta con la edad, desde 15 por ciento entre las mujeres de 15-19 años hasta alcanzar su máximo valor entre las mujeres de 45-49 años con 37 por ciento. El 35 por ciento de las mujeres que han experimentado violencia son maltratadas por el esposo/compañero, seguido del ex-esposo/ex-compañero (24 por ciento). Resumen ejecutivo • xxv • En cuanto a violencia por parte del esposo/compañero, a nivel nacional, el 22 por ciento de las mujeres alguna vez unidas experimentaron, en los últimos 12 meses, alguna de las tres formas de violencia. El 21 por ciento fueron víctimas de maltrato psicológico, 10 por ciento recibió violencia física y el 3 por ciento violencia sexual. El 11 por ciento fueron objeto de maltrato físico y sexual. • A nivel nacional el 8 por ciento de mujeres alguna vez casadas/unidas, alguna vez ejerció violencia física contra su esposo/compañero y el 4 por ciento en los últimos 12 meses. • Como consecuencia del maltrato físico, un 46 por ciento de las mujeres que soportaron violencia en los últimos 12 meses resultaron con cortadas, moretones o dolores, el 34 por ciento sufrió cefalea, mareos, dolores abdominales o punzadas y el 10 por ciento serias lesiones en los ojos, torceduras, dislocaciones, o quemaduras. • En todo el país, el 48 por ciento de las mujeres alguna vez unidas que sufrieron maltrato del esposo/compañero en los últimos doce meses buscaron ayuda. • A nivel nacional, 4 por ciento de las mujeres han sufrido abuso sexual desde los doce años y 2 por ciento de las mujeres fueron víctimas de abuso sexual antes de los 12 años. ITS/VIH/SIDA En el mundo más de 60 millones de personas han sido infectadas por el VIH en los últimos 20 años y aproximadamente la mitad de ellas se infectaron entre los 15 y los 24 años de edad. Actualmente casi 12 millones de jóvenes están viviendo con el VIH/SIDA. Las mujeres jóvenes tienen varias veces más probabilidades que los hombres jóvenes de ser infectadas por el VIH. En casi 20 países de África, 5 por ciento o más de las mujeres de 15 a 24 años de edad están infectadas. Estas estadísticas subrayan la urgente necesidad de abordar el VIH entre los jóvenes. En el país se han venido haciendo esfuerzos para abordar la problemática provocando la participación activa de la comunidad nacional e internacional. • La forma de protección contra el VIH/SIDA más mencionada por las mujeres y hombres es el sexo con una sola pareja no infectada (88 y 94 por ciento, respectivamente). Las dos formas, condón y una sola pareja no infectada fueron mencionadas por un 68 por ciento de las mujeres y el 77 por ciento de los hombres. • El conocimiento de formas de prevención por parte de los hombres es mayor que el de las mujeres. Las mayores diferencias se encuentran en Gracias a Dios (25 puntos porcentuales en el conocimiento del condón y 28 en el de la abstinencia). En varios departamentos la diferencia en conocimiento de formas de prevención es cercana a 10 puntos porcentuales: Comayagua, Copán, Resto Cortés, Choluteca, Intibucá y Lempira. • A pesar que casi todas las mujeres y todos los hombres han escuchado hablar del SIDA, el porcentaje con un conocimiento comprensivo de la prevención y transmisión de la enfermedad es bajo a nivel nacional con un 34 en cada caso, representando un incremento de apenas 3 puntos en relación a la ENDESA 2005-2006 (31 por ciento). • El 84 por ciento de las mujeres consideran que el VIH/SIDA puede ser transmitido de la madre al hijo durante la lactancia, cifra similar a la reportada en ENDESA 2005-2006 y por encima del 77 por ciento para los hombres. xxvi • Resumen ejecutivo • Solamente el 1 por ciento de las mujeres de 15-49 años que han tenido relaciones sexuales en el último año tuvieron 2 o más parejas, y de ellas solo el 33 por ciento usó condón en la última relación sexual. En el caso de los hombres el 17 por ciento tuvieron 2 o más parejas y de ellos el 44 por ciento usaron condón en la última relación sexual • El 5 por ciento de hombres 15-49 años tuvieron parejas sexuales concurrentes en los seis meses antes de la encuesta (prevalencia puntual) y un 11 por ciento tuvieron parejas sexuales concurrentes en los 12 meses antes de la encuesta (prevalencia acumulativa). • Un 12 por ciento de hombres 15-49 años reportaron haber pagado por relaciones sexuales alguna vez en la vida y el 1 por ciento en los últimos 12 meses. • El 51 por ciento de las mujeres afirmaron haberse hecho la prueba y el 48 por ciento se han hecho la prueba y recibieron el resultado. En la ENDESA 2005-2006, un 27 por ciento de las mujeres reportaron haberse hecho la prueba (pero no se sabía si habían recibido los resultados). En el caso de los hombres, el 34 por ciento afirmaron haberse hecho la prueba y 33 por ciento se han hecho la prueba y recibieron el resultado. En la ENDESA 2005-2006, un 26 por ciento de los hombres reportaron haberse hecho la prueba (pero no se sabía si habían recibido los resultados). • Entre las mujeres de 15-49 años con un nacimiento en los dos años que precedieron la encuesta, 51 por ciento recibieron consejería sobre VIH durante la atención prenatal; 46 por ciento recibieron una prueba del SIDA durante la atención prenatal para el nacimiento más reciente (incluyendo consejería y los resultados de la prueba). • Un 12 por ciento de las mujeres declararon haber tenido una ITS y/o síntomas asociados (descarga genital con mal olor o anormal; o una llaga o úlcera genital), en comparación con el 15 por ciento que se reportó en ENDESA 2005-2006. El síntoma más frecuente reportado en la mujer fue la descarga genital con mal olor o anormal (11 por ciento). • En el caso de los hombres, el 2 por ciento declararon haber tenido una ITS y/o síntomas asociados (descarga genital con mal olor o una llaga o úlcera genital). El síntoma más frecuente reportado en el hombre fue la llaga o úlcera en genitales (1 por ciento). • A nivel nacional, el 45 por ciento de las mujeres recibieron una inyección de un trabajador de la salud en el último año, comparado con el 32 por ciento reportado en ENDESA 2005-2006. En comparación, el 31 por ciento de los hombres han recibido una inyección de un trabajador de salud. AUTONOMÍA DE LA MUJER La igualdad de género y el empoderamiento de la mujer son el fundamento para lograr que las madres y niños gocen de salud. Esto significa que las mujeres deben ejercer su derecho a tomar decisiones en aspectos que afectan su salud y la de sus hijos, más aún cuando participan activamente en el mercado laboral y generan ingresos que benefician la economia del hogar. En algunas zonas del país las mujeres aún enfrentan obstáculos para el uso de anticonceptivos, para obtener consejería sobre planificación familiar, o para decidir cuántos hijos tener y cuando tenerlos, debido al control que sobre ellas ejercen sus esposos o parejas. Resumen ejecutivo • xxvii En la ENDESA 2011-2012 se incluyeron preguntas específicas sobre tipo de remuneración, tamaño relativo de los ingresos de la mujer en comparación con la remuneración del esposo/compañero, control de la mujer sobre sus ingresos y los del esposo/compañero. También se incluyeron preguntas sobre la participación de la mujer en las decisiones importantes del hogar; sobre las actitudes con respecto a razones que justifican que el esposo/compañero golpee a la mujer; y bajo qué circunstancias se justifica que la mujer se niegue a tener relaciones sexuales con la pareja. Situación de empleo • El 51 por ciento de las mujeres actualmente unidas estaban empleadas mientras los hombres están empleados casi en su totalidad (99 por ciento). La edad es un factor importante en la situación de empleo. El porcentaje con empleo entre las mujeres unidas de menor edad alcanza el 31 por ciento. Este porcentaje que se va incrementado sustancialmente hasta el grupo de edad 35-39 años (58 por ciento) y luego decrece ligeramente entre las mujeres de mayor edad. • En relación a quién tiene ingresos mayores, el 67 por ciento de las mujeres declaran ganar menos que su pareja. Por otro lado, un 13 por ciento dice ganar más que la pareja y el 18 por ciento gana casi lo mismo, frente al 22 por ciento en la ENDESA 2005-2006. Control de los ingresos • A nivel nacional, seis de cada diez mujeres deciden por ellas mismas cómo utilizar sus ingresos y cuatro de cada diez mujeres lo hacen conjuntamente con el esposo/compañero. En la ENDESA 2005-2006, sólo un poco más de la mitad de las mujeres (53 por ciento), decidían por si mismas en qué usar el salario que reciben, un 46 por ciento toman la decisión junto a su esposo o compañero. • En relación a quién tiene ingresos mayores, a nivel nacional el 67 por ciento de las mujeres declaran ganar menos que su pareja. Un 13 por ciento dice ganar más que la pareja y el 18 por ciento gana casi lo mismo, frente al 22 por ciento en la ENDESA 2005-2006. • El 71 por ciento de los hombres deciden conjuntamente con la compañera cómo se gastan los ingresos de ellos y para el 21 por ciento lo deciden ellos. Toma de decisiones • Más de la mitad de las mujeres, el 54 por ciento, comparten con su pareja decisiones relativas con respecto al cuidado de la propia salud de la mujer. Un poco menos de la tercera parte (32 por ciento) decide por si misma y en un 19 por ciento decide la pareja. En el caso de los hombres, el 32 por ciento dice que principalmente el esposo/compañero es quien decide sobre el cuidado de salud, frente a un 12 por ciento para quienes lo hace la esposa. • En relación a las compras de mayor importancia del hogar, 47 por ciento de las mujeres comparten la decisión con la pareja y en el 27 por ciento de los casos lo decide principalmente la esposa. Entre los hombres, el 42 por ciento deciden conjuntamente las grandes compras y el 43 por ciento de ellos deciden principalmente. El 15 por ciento opina que es principalmente la esposa quien decide xxviii • Resumen ejecutivo Actitud hacia que el esposo golpee a la esposa • A nivel nacional, el 12 por ciento de las mujeres aceptan por lo menos una justificación para que el esposo golpee a la esposa (16 por ciento en la ENDESA 2005-2006). De igual manera, la proporción es mayor entre las mujeres del área rural (17 por ciento) y entre aquellas que no reciben dinero en efectivo (18 por ciento). En el caso de los hombres, el 10 por ciento está de acuerdo con por lo menos una de las razones para que el esposo golpeé a la esposa. La justificación más señalada es el descuido de los niños (7 por ciento) y la menos justificada es el rechazo a tener relaciones (2 por ciento). • A mayor número de decisiones en las cuales participa la mujer, mayor el porcentaje de mujeres que están en desacuerdo con todas las razones que justifican golpear a la esposa. Entre quienes no aceptan razones para golpear a la esposa, el 66 por ciento participan en todas las decisiones. Este porcentaje se reduce a 44 entre quienes aceptan las 5 razones para golpear a la esposa. MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD En la ENDESA 2011-2012 se hicieron las siguientes preguntas específicas sobre los problemas de salud de la población en los hogares en los últimos 30 días: enfermedades; consultas, internamientos, tipos de enfermedades, tipos de establecimientos, gastos en consultas y formas de pago. Igualmente se preguntó por problemas de salud durante el año anterior a la encuesta: causas de internamiento para personas que tuvieron enfermedad física o mental, accidente, embarazo o parto; lugar y duración del internamiento; forma de pago de los gastos de internamiento y porción que devolvió el seguro; gastos totales de la familia, incluyendo alimentación, medicinas, servicios médicos; y fuente utilizada para pagar los gastos de internamiento (ahorros, préstamo institucional o familiar, venta de activos, etc.). Problemas en los últimos 30 días • En Honduras, casi 9 de cada 10 personas (88 por ciento) no están cubiertas por ningún tipo de seguro para su salud, igual a lo encontrado en la ENDESA 2005-2006. Del total de población afiliada (12 por ciento), la mayoría de (10 por ciento) está afiliada al Instituto Hondureño de Seguridad Social. • A nivel nacional, 36 por ciento de la población tuvo alguna enfermedad en los últimos 30 días, porcentaje que se incrementa a 43 por ciento en Intibucá y 41 por ciento en Valle. En el área rural, 38 por ciento frente al 34 por ciento en la urbana. • Al igual que en la ENDESA 2005-2006, en los últimos 30 días, los problemas respiratorios fueron la causa principal para buscar asistencia en los servicios de salud para más de la mitad (58 por ciento) de la población enferma que buscó ayuda, mientras que otras enfermedades infecciosas (10 por ciento) constituyen la segunda causa. • La causa de enfermedad ambulatoria por la que más se buscó asistencia fueron las infecciones respiratorias (58 por ciento), cinco puntos porcentuales más que en la ENDESA 2005-2006. La segunda causa de búsqueda de asistencia la constituyo “otras enfermedades infecciosas” (10 por ciento, 7 puntos porcentuales menos que en la ENDESA 2005-2006). • A nivel nacional, el 89 por ciento de los enfermos ambulatorios pagaron las consultas con recursos propios exclusivamente, porcentaje similar al encontrado en la ENDESA 2005-2006. Resumen ejecutivo • xxix Problemas en el último año • A nivel nacional, la primera causa de internamiento el último año fue por enfermedad para el 48 por ciento de las personas, seguido del embarazo/parto, 36 por ciento; accidentes/violencia, 13 por ciento; y por complicaciones del parto, 2 por ciento, cifras muy similares a las encontradas en la ENDESA 2005-2006. • A nivel nacional, el 83 por ciento de las personas que se internaron lo hicieron en instalaciones del sector salud público, principalmente en un hospital de la SS (67 por ciento) si bien en Cortés y en Francisco Morazán los hospitales del IHSS juegan un papel importante (27 y 19 por ciento, respectivamente). El sector de salud privado recibió al 17 por ciento de las personas, primordialmente en clínica/médico privado (11 por ciento). • A nivel nacional, el 80 por ciento de los enfermos en el último año pagaron su internamiento con recursos propios exclusivamente y un 13 por ciento no pagó nada. OTROS ASPECTOS DE SALUD DEL HOMBRE La Secretaria de Salud de Honduras recientemente ha lanzado las “Normas y Procedimientos para la Atención Integral al Hombre” que vienen a ordenar y apoyar la labor de los prestadores de servicios de salud en los diferentes niveles de atención (públicos, seguridad social y privados), indicándo la ruta a seguir en la detección precoz y en el manejo oportuno de aquellos casos que lo ameriten, mediante un abordaje integral unificado, donde se garantice la prestación de los servicios de calidad a la población masculina que lo demande. Esta norma de atención incluye aspectos básicos relacionados a la salud masculina tales como: 1. Promoción de la salud, prevención de enfermedades y autocuidado masculino. 2. Detección y manejo de las malformaciones congénitas del aparato genital masculino. 3. Atención de la morbilidad general en el hombre: prevención, detección precoz y manejo oportuno de enfermedades crónicas no transmisibles y cáncer. 4. Salud sexual y salud reproductiva e ITS/VIH/SIDA. 5. Prevención de la violencia de género y doméstica; y prevención de adicciones. En la ENDESA 2011-2012 se recolectó información detallada sobre los siguientes tópicos: • A los hombres 15-59 años que han tenido relaciones sexuales se les preguntó sobre problemas de erección o de eyaculación precoz. • A todos los hombres se les preguntó si han tenido relaciones sexuales con otros hombres. • A los hombres de 20-59 años se les preguntó sobre síntomas sugestivos de problemas en la próstata. • Para los hombres 40-59 años se indagó sobre el examen de próstata y las razones para no habérselo realizado. Problemas de erección o de eyaculación precoz • Un 50 por ciento de los hombres han escuchado sobre problemas de erección o eyaculación precoz y solo un 14 por ciento han recibido información sobre este problema de salud. • El haber recibido información sobre este problema de salud masculino es menor en el grupo más joven (12 por ciento en 15-19 años). xxx • Resumen ejecutivo • En hombres que han tenido relaciones sexuales, un 20 por ciento refirieron haber tenido problemas de erección o eyaculación precoz al momento de la relación sexual; sólo un 1 por ciento han recibido tratamiento médico para este problema de salud sexual; y un 17 por ciento afirmaron que acudirían a algún lugar si supieran que en el mismo se brinda información y atención sobre problemas de erección o eyaculación precoz, prefiriendo los servicios de salud del sector público. Conocimiento de próstata y síntomas de problemas • Un 82 por ciento de los hombres 15-59 años refirieron conocer o haber oído hablar de la próstata. • Los síntomas de posible problema de próstata que se presentan con mayor frecuencia en hombres 25-59 años son: aumento del número de veces que se levanta a orinar, sensación de no haber evacuado la vejiga y alteraciones en la fuerza del chorro urinario. Estos síntomas se presentan en un 16, 14 y 11 por ciento, respectivamente. Examen de próstata • Un 11 por ciento de los hombres 40-59 años refirieron haberse hecho alguna vez en la vida el examen de la próstata. Si bien no se muestran los detalles en el cuadro, entre quienes se hicieron el examen de próstata el 51 por ciento se habían hecho el examen rectal y el 67 por ciento el examen de sangre. • El no haberse sentido enfermo (66 por ciento) y la falta de información (22 por ciento) son las principales razones presentadas por los hombres 40-59 años para no haberse hecho un examen de próstata. Sin embargo, un 85 por ciento afirmaron estar pensando hacerse en el futuro el examen de próstata. Salud mental • De los siete síntomas indagados en el área de salud mental, un 55 por ciento de los hombres 15-49 años refirieron tener por lo menos algún síntoma. • Los síntomas de salud mental referidos con mayor frecuencia son: dificultad para tomar decisiones, llorar con facilidad y asustarse con facilidad (22, 20 y 21 por ciento, respectivamente). DESARROLLO INFANTIL TEMPRANO En la ENDESA 2011-2012 se recolectó información sobre asistencia de los niños a programas de educación temprana. Igualmente se recolectó información sobre una serie de actividades claves para el desarrollo infantil que incluían la participación de los adultos con los/as niños/as en diferentes actividades que promueven aprendizaje y preparación para la escuela. Por otro lado, como el desarrollo de la niña o el niño está influenciado por la estructura familiar, las niñas y niños que viven sin sus padres o madres corren un mayor riesgo de no recibir la atención y el estímulo necesarios para su desarrollo, por lo cual se preguntó en la encuesta si el niño/a vivía con el padre natural y de ser el caso, la participación en actividades con el padre. Resumen ejecutivo • xxxi Asistencia a programas de aprendizaje • Los resultados indican que en Honduras el 19 por ciento de los niños/as de 36-59 meses de edad asisten a programas de educación preescolar. • La asistencia es mayor en el área urbana (22 por ciento) que en el área rural (17 por ciento), y es mucho mayor en el departamento de Colón (36 por ciento) que en el departamento de Olancho (10 por ciento). Apoyo para el aprendizaje • Durante los 3 días anteriores a la encuesta casi la mitad (48 por ciento) de los niños de 36-49 meses compartieron cuatro o más actividades que promueven el aprendizaje y la preparación para la escuela con un adulto de la familia. • Una mayor proporción de los adultos participó en cuatro o más actividades de aprendizaje y de preparación para la escuela con los niños/as según el lugar de residencia, siendo en el área urbana mayor que en el área rural (58 y 38 por ciento, respectivamente). Disponibilidad de libros infantiles en el hogar • El 11 por ciento de los niños/as de 0 a 59 meses de edad vive en hogares que tienen 3 o más libros infantiles y sólo un 2 por ciento en hogares que disponen de 10 o más libros. • La disponibilidad de libros es mayor para los niños/as del área urbana que para los que viven en hogares del área rural. Así, los que tienen 3 o más libros en el área urbana llegan al 18 por ciento, frente al 5 por ciento para el área rural. Tipo y número de juguetes disponibles en el hogar • El 86 por ciento de los niños/as juegan con juguetes manufacturados, el 81 por ciento con objetos del hogar y con objetos de origen natural y el 24 por ciento utiliza juguetes caseros. • La proporción de niños que juega con juguetes manufacturados es mayor en las áreas urbanas que en las rurales (92 por ciento y 81 por ciento, respectivamente). Atención inadecuada • Durante la semana anterior a la entrevista el 2 por ciento de las madres dejó al niño/a solo, el 3 por ciento lo dejó al cuidado de otros niños/as. • Mediante la combinación de los dos indicadores de cuidados, el 4 por ciento de los niños/as tuvo un cuidado inadecuado durante la semana anterior a la encuesta. Tipo de desarrollo adecuado • El 11 por ciento de los niños de 36-59 meses tienen un desarrollo adecuado en el ámbito de lecto- escritura y procesos matemáticos. • La gran mayoría de niños/as, 97 por ciento presenta un desarrollo adecuado en el ámbito físico y no se observan diferencias para las características estudiadas. xxxii • Resumen ejecutivo • En el ámbito de aprendizaje, a nivel nacional, el 97 de los niños tiene un desarrollo adecuado. Tampoco se observan diferencias por características, excepto que alcanza el 81 por ciento en Gracias a Dios. • El 84 por ciento de los niños/as presenta un desarrollo adecuado en el ámbito socio-emocional, destacándose que el 93 por ciento se relacionaba bien con otros niños. Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI) • El Índice de Desarrollo Infantil Temprano (ECDI) para los niños/as de 36-59 meses de edad encontrado en ENDESA 2011-2012 es de 80 por ciento. • El ECDI es ligeramente inferior entre los niños varones (79 por ciento) que entre las niñas (82 por ciento). • Por departamento se encontró que Cortes tiene el ECDI más alto (87 por ciento) seguido de Valle (85 por ciento), La Paz y Francisco Morazán (84 por ciento cada uno) y Ocotepeque (83 por ciento). El ECDI más bajo se observa en Gracias a Dios (63 por ciento). Indicadores • xxxiii INDICADORES BÁSICOS Indicadores básicos 2001 2005-2006 2011-2012 Población de la muestra Mujeres de 15 a 49 años 8,362 19,948 22,757 Niños vivos de 12–23 meses 795 1,916 2,127 Niños vivos menores de 5 años 6,624 9,595 10,167 Fecundidad Tasa global de fecundidad para la población total1 4.4 3.3 2.9 Área urbana 3.3 2.6 2.5 Área rural 5.6 4.1 3.5 Deseo de Tener Hijos Porcentaje de mujeres en unión: Que no desea tener más hijos (excluyendo las mujeres esterilizadas) 23.8 36.9 32.6 Desea esperar 2 o más años nd 26.4 31.1 Planificación Familiar entre las Mujeres Actualmente Unidas Porcentaje de mujeres que actualmente usa un método 61.8 65.2 73.2 Área urbana 70.4 69.9 75.9 Área rural 54.6 60.8 70.7 Métodos modernos 50.8 56.4 63.8 Esterilización femenina 18.0 21.2 22.3 Píldora 10.4 11.3 11.9 Dispositivo intrauterino (DIU) 9.6 6.6 6.8 Inyección 9.6 13.8 18.1 Condón 3.2 2.9 4.3 Métodos tradicionales 11.0 8.9 9.4 Ritmo 4.4 3.0 2.8 Retiro 6.4 5.8 6.4 Otros 0.2 0.1 0.1 Mortalidad Infantil Tasa de mortalidad infantil2 34 25 24 Área urbana 29 24 25 Área rural 38 33 23 Atención Materna Porcentaje de nacimientos en los últimos cinco años cuyas madres: Recibieron atención por médico en el embarazo más reciente nd 70.7 77.2 Recibieron por lo menos dos vacunas antitetánica durante el embarazo más reciente nd 69.7 72.4 Recibieron atención por médico durante el parto nd 63.7 79.0 Tuvieron el parto en establecimiento de salud 55.2 66.5 82.7 Vacunación Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad con carné de salud infantil 87.2 84.9 89.7 Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad que ha recibido:3 BCG 98.2 98.4 99.1 Penta/DPT (las tres dosis) 90.6 92.8 95.2 Sabin (las tres dosis) 91.1 87.7 95.6 SRP 83.1 85.4 87.7 Todas las vacunas4 77.7 74.9 84.5 Prevalencia y Tratamiento de la Diarrea en Menores de 5 Años Porcentaje de niños con diarrea5 22.5 15.5 17.8 Niños con diarrea tratados con sales de rehidratación oral (SRO)6 29.6 55.7 59.7 Niños con diarrea que recibieron Terapia de Rehidratación Oral (TRO)6 37.1 66.8 71.2 Lactancia y Nutrición en la Niñez Porcentaje de niños menores de 2 meses con lactancia exclusiva nd 42.9 44.7 Porcentaje de niños de 0 a 5 meses con lactancia exclusiva 34.9 29.7 31.2 Porcentaje de niños con desnutrición crónica7 32.9 30.0 22.6 Porcentaje de niños con desnutrición global8 16.6 8.3 7.0 nd = No disponible 1 Para los tres años que precedieron la encuesta (estimación del número de hijos promedio por mujer al final del período reproductivo con las tasas actuales de fecundidad por edad) 2 Defunciones durante el primer año de vida por cada mil nacidos vivos para los cinco años anteriores a la encuesta para el 2001. En el 2005-2006 el total nacional se refiere a los 6 antes de la encuesta y a los diez para el área urbana y rural. 3 Información obtenida del carné de salud infantil y de la información proporcionada por la madre 4 Incluye BCG, tres dosis de Sabin, tres dosis de Pentavalente, y SRP. 5 Menores de cinco años cuyas madres declararon que el niño estuvo enfermo durante las dos semanas anteriores a la encuesta 6 Para el 2001 solamente incluye Litrosol. Para el 2005-2006 incluye Litrosol, otras SRO y otros líquidos o sueros comerciales como Pedialite u Oralite 7 Porcentaje de niños menores de cinco años con talla inferior a la esperada para su edad siguiendo el patrón internacional de la OMS 8 Porcentaje de niños menores de cinco años con peso inferior al esperado para su edad siguiendo el patrón internacional de la OMS xxxiv • Indicadores INDICADORES PARA LAS METAS DE DESARROLLO DEL MILENIO Indicadores para las Metas de Desarrollo del Milenio por sexo, Honduras 2012 Meta Valor Femenino Masculino Total 1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre 1.8 Prevalencia de desnutrición aguda (peso para la talla) en menores de 5 años 6.4 7.7 7.0 2. Alcanzar educación primaria universal 2.1 Tasa neta de asistencia a educación primaria1 94.3 93.0 93.6 2.3 Tasa de alfabetismo para personas de 15-24 años2 96.5 95.0 95.8 3. Promover la igualdad de género y el empoderamiento de la mujer 3.1a Razón de niñas a niños en educación primaria3 na na 0.97 3.1b Razón de mujeres a hombres en educación secundaria3 na na 1.19 3.1c Razón de mujeres a hombres en educación terciaria3 na na 1.11 4. Reducir la mortalidad en la niñez 4.1 Tasa de mortalidad en la niñez4 28 30 29 4.2 Tasa de mortalidad infantil4 23 24 24 4.3 Proporción de niños/niñas de 1 año vacunados contra el sarampión 87.5 87.9 87.7 5. Mejorar la salud materna 5.2 Proporción de nacimientos atendidos por profesional de salud especializado6 na na 96.8 5.3 Tasa de prevalencia anticonceptiva7 73.2 na na 5.4 Tasa de natalidad de adolescentes8 101 na na 5.5a Cobertura de atención prenatal: por lo menos una visita por profesional de salud especializado 96.6 na na 5.5b Cobertura de atención prenatal: por lo menos 4 visitas por proveedores 88.9 na na 5.6 Necesidad insatisfecha de planificación familiar 9.7 na na 6. Combatir VIH/SIDA, malaria y otras enfermedades 6.2 Uso de condón en la última relación de alto riesgo: jóvenes 15-24 años9 36.4 67.1 51.8 6.3 Porcentaje de la población de 15-24 años con conocimiento comprensivo del VIH/SIDA10 33.1 34.7 33.9 6.4 Razón de asistencia escolar de huérfanos y de no huérfanos de 10-14 años 1.03 0.82 0.91 Valor Urbana Rural Total 7. Asegurar un ambiente sostenible 7.8 Porcentaje de la población con una fuente mejorada de agua para beber12 98.3 81.6 89.8 7.9 Porcentaje de la población con acceso a servicio sanitario mejorado13 75.8 58.8 67.1 na = No aplicable 1 La tasa está basada en la asistencia informada, no en matrículas, en educación primaria entre niños/as en edad para educación primaria (6-10 años). La tasa también incluye niños/as en edad para primaria que están asistiendo a la escuela secundaria. Esto representa el Indicador 2.1 de MDM, la tasa neta de asistencia. 2 Se refiere a entrevistados/as que asistieron a escuela secundaria o superior o quienes pueden leer una frase completa o parte de la frase. 3 Basado en la asistencia neta informada, no en matrículas brutas, entre niños/as de [6-10] años para primaria y [11-15] años para secundaria y [16-20 para terciaria. 4 Expresada en términos de muertes por 1,000 nacidos vivos. La mortalidad por sexo es para un período de referencia de 10 años antes de la encuesta. Las tasas combinadas de mortalidad para hombres y mujeres se refieren a período de 5 años antes de la encuesta. 5 Expresada en términos de de muertes maternas por 100,000 nacimientos en el período de 7 años que precedieron la encuesta 6 Entre los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta 7 Porcentaje de mujeres 15-49 actualmente unidas que usan algún método anticonceptivo. 8 Equivalente a las tasas específicas de fecundidad para mujeres 15-19 para el período de 3 años antes de la encuesta, expresadas en nacimientos por 1,000 mujeres 15-19. 9 Sexo de alto riesgo se refiere a relaciones sexuales con una pareja no marital, no cohabitante. Se expresa como el porcentaje de hombres y mujeres de 15- 24 años que tuvieron relaciones sexuales de alto riesgo en los últimos 12 meses. 10 Conocimiento comprensivo significa saber que el uso consistente de condón durante las relaciones sexuales y tener una sola pareja fiel puede reducir el riesgo de contra el virus del SIDA; saber que una persona que luce saludable puede tener el virus del SIDA; y rechazar las dos creencias erróneas más comunes sobre la transmisión o prevención del virus del SIDA. 11 Medido como el porcentaje de niños/as de 0-59 meses que estuvieron enfermos con fiebre en las dos semanas que precedieron la encuesta y que recibieron un medicamento antimalárico. 12 Porcentaje de la población de jure cuya fuente principal de agua potable es con conexión al hogar (tubería), grifo/tanque público, pozo, pozo séptico protegido, manantial protegido, recolección de agua lluvia, o agua embotellada. 13 Porcentaje de la población de jure en hogares con inodoro de arrastre, letrina mejorada ventilada, letrina mejorada con cierre hidráulico, o letrina abonera; y que no comparten la instalación con otros hogares a Se restringe a hombres en la submuestra seleccionada para las entrevistas a hombres. b El porcentaje se calcula como el simple promedio aritmético de los porcentajes en las columnas para hombres y mujeres. xxxvi • Mapa de Honduras Introducción • 1 INTRODUCCIÓN 1 1.1 GENERALIDADES SOBRE EL PAÍS1 onduras se encuentra ubicada justo al medio de Centro América, con límites al nororiente con Guatemala y Belice, al suroeste con El Salvador y al sudeste con Nicaragua. Tiene una extensión territorial de 112,492 Kms2 con una población para el 2011 de 8,215,313 habitantes y una densidad poblacional de 73 personas por kilómetro cuadrado. El tamaño de la población hondureña experimentó un rápido crecimiento en las últimas décadas, de acuerdo a los datos de los últimos censos de población y vivienda realizados en el país. En 1950 la población era de 1.3 millones de habitantes que se incrementó a 1.8 millones para 1961, a 2.6 para 1974, a 4.2 para 1998, llegando a 6.0 millones en 2001. Este último incremento representa 30 por ciento con respecto a 1988. Lo anterior significa que en los últimos 53 años la población creció en casi cinco veces su tamaño. Este ritmo de crecimiento constituye un desafío en materia de implementación de políticas sociales para hacerle frente a la satisfacción de necesidades básicas de esta población. En general, la tendencia de la tasa de crecimiento de la población va en descenso. Los datos del censo de población del 2001 indican que en el último periodo intercensal (1988-2001), la tasa de crecimiento fue de 2.7 por ciento, es decir, que cada año aumentaban 27 personas por cada mil habitantes. El aumento de la población en las áreas urbanas se ve agravado por los flujos migratorios desde el campo a la ciudad, para compensar necesidades insatisfechas que no necesariamente son suplidas pues también en las ciudades hay hacinamiento, falta de acceso a los servicios básicos como agua, luz y saneamiento básico y, en general, existen condiciones precarias de vida. El país política y administrativamente se divide en 18 departamentos: Atlántida, Colón, Comayagua, Copán, Cortés, Choluteca, El Paraíso, Francisco Morazán, Gracias a Dios, Intibucá, Islas de la Bahía, La Paz, Lempira, Ocotepeque, Olancho, Santa Bárbara, Valle y Yoro. El idioma oficial es el español, aunque existe diversidad étnica donde algunos grupos conservan su lengua nativa como los garífunas y los misquitos ubicados en la zona costera atlántica de Honduras. 1.2 LA ECONOMÍA HONDUREÑA Durante el 2011, la actividad económica continuó desenvolviéndose positivamente, al registrar una tasa de crecimiento en términos constantes de 3.6 por ciento superior a la del 2010 que fue de 2.8 por ciento, esto como resultado de los estímulos proporcionados por la expansión de la demanda interna y externa, que incentivaron el desempeño de las diferentes actividades productivas, especialmente la prestación de servicios de comunicaciones y transporte, así como la producción de bienes de origen agropecuario e industrial. Cabe 1 Esta sección y las inmediatamente siguientes se basan en varios documentos, entre ellos Panorama Económico y Social, 2011; Unidad de Análisis y Prospectiva [SEPLAN]; Instituto Nacional de Estadísticas (INE) Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Múltiples, Mayo, 2012; Visión de País y Plan de Nación, Plan Nacional de Salud 2010-2014 (Pág. 42); Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA) 2005-2006 (pág. 2). Marco conceptual político y estratégico de la reforma del sector salud 2009 (pág. 43). Informe actualizado a diciembre de 2012 de la Unidad de Gestión Descentralizada (UGD), entre otros. H 2 • Introducción mencionar, que ese aumento fue coherente con el rango establecido por el Programa Monetario 2011-2012 del Banco Central (entre 3.0 y 4.0 por ciento). El Sector Agropecuario creció en 5.6 por ciento respecto al 2010 que fue de 1.8 por ciento, influenciado por el comportamiento positivo del Café, motivado por los altos precios en el mercado internacional, aun cuando la producción del maíz, fríjol, sorgo, plátano, caña de azúcar y palma africana presentó una leve caída de 0.2 por ciento explicado por las lluvias ocasionadas por la tormenta tropical 12 que ocasionó daños en las zonas sembradas en los departamentos de Choluteca, Olancho, Valle, El Paraíso, Francisco Morazán e Intibucá. Asimismo, los servicios de Intermediación Financiera registraron una variación de 3.5 por ciento, superior en 2.0 por ciento a la observada el año anterior, debido a la mejoría en el sistema financiero nacional dada la mayor actividad económica. Es de señalar que la Industria Manufacturera creció en 4.2 por ciento en relación al 2010 que fue de 4.0 por ciento como consecuencia del alza en la exportación neta de bienes para transformación; igualmente, por la producción de cemento y varilla, derivados del desarrollo en la actividad de construcción. En el análisis por el enfoque del gasto, el crecimiento de la economía hondureña fue producto del mayor nivel de demanda interna, la cual alcanzó una variación interanual de 6.1 por ciento (5.1 por ciento en el año previo). El gasto de consumo total mostró una expansión de 2.2 por ciento ocasionada por el aumento en el consumo privado de 3.4 por ciento el cual estuvo relacionado a mayores ingresos, por el alza en los precios internacionales del café, al dinamismo de la actividad económica nacional y externa, que generaron mejores ganancias y el crecimiento de las remesas familiares en 7.8 por ciento. Por el contrario, el consumo público denotó una baja de 3.6 por ciento, producto de las reducciones en el pago de los sueldos y salarios, así como en la compra de bienes y servicios por parte del Gobierno. Las últimas cifras disponibles (INE, Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Múltiples, Mayo 2012), indican que el desempleo abierto disminuyó de 4.3 por ciento en 2011 a 3.6 por ciento en 2012. La tasa de subempleo visible para el 2012 fue de 10.4 por ciento, el subempleo invisible se incrementó pasando de 36.3 en el 2011 a 43.6 por ciento en el 2012. La mayor fuente de empleo continúa siendo el sector agrícola que para el 2012 absorbió el 37.1 por ciento de los empleos, seguido del comercio 21.9 por ciento, asimismo la industria manufacturera atrajo el 13.4 por ciento y los servicios comunales, sociales y personales el 14 por ciento. Por su parte, la tasa de inflación interanual tuvo una leve desaceleración al reportar 5.6 por ciento al cierre de 2011 producto de los esfuerzos de la autoridad monetaria tendientes a salvaguardar el valor interno y externo de la moneda nacional, pese a los incrementos observados en los precios de los combustibles, de algunos productos alimenticios, pasajes de transporte, alquiler de vivienda, entre otros. Los países que registraron mayores tasas de inflación interanual durante 2011 fueron Nicaragua con 8.0 por ciento y República Dominicana con 7.8 por ciento, seguidos de Guatemala con 6.2 por ciento, Honduras con 5.6 por ciento, El Salvador con 5.1 por ciento y Costa Rica con 4.7 por ciento. La principal fuente de ingresos para el Gobierno Central durante el 2011 fue la de ingresos corrientes, dentro de los cuales continúan teniendo mayor representatividad los ingresos tributarios, al participar con 92.6 por ciento. El saldo de la deuda externa de Honduras para el año 2011 fue de US$4,259.5 millones, superior en US$486.9 millones al de finales del año anterior (US$3,772.6 millones). Tendencia explicada por desembolsos Introducción • 3 netos de US$500.1 millones y al ajuste cambiario negativo de US$13.2 millones, originado por la apreciación del dólar estadounidense frente al Euro y a los Derechos Especiales de Giro (DEG). 1.3 EL SISTEMA DE SALUD HONDUREÑO El Sistema de Salud Hondureño está conformado por todas las organizaciones, instituciones y recursos dirigidos a la realización de acciones cuyo propósito principal es el mejoramiento de la salud de la población, incluye organizaciones gubernamentales, grupos profesionales, agentes de financiamiento, organizaciones privadas, comunitarias y locales, y los proveedores de servicios. El sistema de salud hondureño es un sistema mixto, constituido básicamente, por el sector público: Secretaría de Salud (SESAL), Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) y el sector privado, con y sin fines de lucro. La Secretaría de Salud, brinda servicios a la población de escasos recursos económicos, sin embargo acuden personas de todos los niveles sociales; el IHSS brinda servicios de salud a la población trabajadora y a sus beneficiarios afiliados al sistema de aseguramiento. Se estima que el 82 por ciento de la población tiene acceso a los servicios de salud, 60 por ciento a través de la Secretaría de Salud, 12 por ciento por parte del Instituto Hondureño de Seguridad Social y un 10 por ciento por el sector privado. Según datos del Área de Sistemas de Información de la Secretaria de Salud, la red con mayor número de establecimientos del país pertenece a la Secretaría de Salud, red que actualmente cuenta con 1587 Unidades de Salud, 28 hospitales, 68 clínicas materno infantil (CMI), 444 CESAMO, 3 CLIPER y 1044 CESAR. El IHSS cuenta con 2 hospitales y 18 establecimientos de atención ambulatoria. El subsector privado, ONGs y otras instituciones administran 108 hospitales y 820 establecimientos ambulatorios. Actualmente en el país existen un total de 7,588 camas hospitalarias (0.97 camas por mil habitantes) distribuidas así: 5,201 camas en los hospitales de la Secretaria de Salud, 634 camas en el IHSS, 1652 en el subsector privado lucrativo y 101 en ONGs y otras instituciones. En términos de personal de salud, se estima que existen 1 médico, 0.34 enfermeras profesionales, 1.3 auxiliares de enfermería y 0.15 odontólogos por cada 1,000 habitantes. Para el ejercicio fiscal del año 2012 el origen del financiamiento de la Secretaria de Salud proviene en un 87 por ciento (Lps. 9,206,429,952) de los fondos del Tesoro Nacional, el 13 por ciento (Lps1,379,693,590) de Créditos Externos, el 2.5 por ciento de Donaciones (Lps. 260,975,524) y el 0.8 por ciento (Lps. 89,900,000) proviene del Alivio de la Deuda Nacional, para un total de Lps. 10,586,123,542. En el año 2004 se promulgó la Ley de Departamentalización de la Secretaría de Salud que establece el reordenamiento en tres niveles: Nacional, Regional y Áreas y se crean 18 regiones sanitarias departamentales (una por cada departamento que corresponde a la división geográfica del país) y 2 regiones metropolitanas ubicadas en Tegucigalpa y San Pedro Sula. Además, se transfieren responsabilidades administrativas a las regiones de salud en el ámbito de contratación de personal y ejecución financiera. La Visión de País 2010-2038 y el Plan de Nación 2010-2022, formulado por el actual gobierno tiene como objetivo 1: “Una Honduras sin pobreza extrema, educada y sana, con sistemas consolidados de previsión social”, y en la meta 1.4 establece “Alcanzar el 95 por ciento de cobertura de salud en todos los niveles del sistema.” El Plan Nacional de Salud 2010-2014, plantea la Reforma del sector salud a partir del reconocimiento de que la misión o razón de ser del Sistema Nacional de Salud consiste en proteger y mejorar, con equidad, el 4 • Introducción nivel de salud de la población. Presupone que el conjunto de entidades que conforman el sistema actúen en forma sinérgica, para provocar el mayor impacto positivo posible sobre la salud, corrigiendo las fallas o desviaciones que puedan producirse en el proceso, y garantizando que las mejoras en el nivel de salud se den en mayor grado en aquellos segmentos de la población más vulnerables. Honduras está actualmente en una transición epidemiológica, en la que coexisten enfermedades endémicas de tipo infecciosa, parasitaria y vectorial, con las llamadas enfermedades emergentes como el VIH/Sida, lesiones, accidentes, enfermedades crónicas degenerativas y las reemergentes como la tuberculosis y malaria. La Secretaría de Salud conduce las principales estrategias de salud a nivel nacional y local, para lo cual la administración del nivel central tiene como órganos de línea varios programas de salud con responsabilidad normativa y de apoyo técnico a los niveles regionales de la misma. En el país, de acuerdo con lo enunciado en la Constitución de la República se reconoce el derecho a la protección de la salud y que es deber de todos participar en la promoción y preservación de la misma, Desde el año 2008 está impulsando la política denominada Reducción Acelerada de la Mortalidad Materna y de la Niñez 2008-2015 (RAMNI) para continuar el desarrollo de acciones integradas para mejorar la salud materna y de la niñez. La Planificación Familiar es prioritaria dentro del marco amplio de salud reproductiva con enfoque de prevención de riesgos para la salud de todo hombre y mujer que tienen derecho a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número y espaciamiento de sus hijos con pleno respeto de su dignidad. Adicionalmente, el país cuenta con políticas nacionales con enfoque sectorial orientadas a fomentar la salud de la población a lo largo de su ciclo de vida, como ser: Política de Salud Materno Infantil, Política de Nutrición, Política de Salud Mental, Política de la Mujer, Política de Salud Sexual y Reproductiva, Política de Sangre, Política de Medicamentos y Política para la Prevención de la Discapacidad entre otras. También el país ha suscrito diversos compromisos y convenios internacionales en áreas específicas como el Convenio Marco de Tabaco (CMT), la Declaración de la Asamblea General de las Naciones Unidas (UNGASS 2001) sobre el VIH / Sida. La Secretaria de Salud continúa avanzando en la extensión de cobertura a través de la gestión descentralizada para la provisión de servicios de salud. En el año 2012 se atendió una población aproximada de 888,306 habitantes a través de 28 gestores en 64 municipios ubicados en 14 departamentos del país. No obstante los avances descritos anteriormente, es preciso intensificar esfuerzos para fortalecer la capacidad del ente rector, a fin de garantizar la adecuada implementación y cumplimiento de las políticas y convenios, verificar su impacto y formular nuevas políticas públicas de salud. En Honduras, en 1991 se crea el programa nacional de atención integral a la mujer, en el año 2009 se actualiza la norma del mismo con la evidencia científica disponible y basados en los datos mostrados en la ENDESA 2005-2006 y como resultado de esto se diseña e implementa la Estrategia Metodológica de Planificación Familiar cuya finalidad es fortalecer los Servicios en las Unidades de Salud. El 25 de Agosto del 2010 se publican las Normas y Procedimientos de Atención para: Planificación Familiar, Climaterio/Menopausia, Infertilidad, bajo el Acuerdo 2472 del Secretario de Estado en el Despacho de Salud. Introducción • 5 1.4 LA ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFÍA Y SALUD (ENDESA 2011-2012) Este informe tiene como propósito presentar los resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA 2011-2012) realizada en Honduras por el Instituto Nacional de Estadística (INE), en coordinación con la Secretaría de Salud. La ENDESA 2011-2012 se realizó con el objetivo principal de proporcionar información estadística actualizada a nivel nacional, por regiones y metropolitanas de salud; sobre indicadores de vivienda, fecundidad, salud en general y salud reproductiva en particular, estado nutricional de los niños, mortalidad infantil y en la niñez, VIH/SIDA, violencia intrafamiliar e indicadores demográficos de la población de Honduras. Otro de los objetivos de la ENDESA 2011-2012 es proporcionar información comparativa con encuestas de salud anteriores, realizadas en el país. El presente informe contiene una descripción breve de algunos de los aspectos más importantes incluidos en la ENDESA 2011-2012, principalmente aquellos relacionados con los resultados de las entrevistas realizadas a las mujeres y hombres en edad reproductiva. 1.4.1 Cuestionarios Para la recolección de información en la ENDESA 2011-2012 se utilizaron tres cuestionarios: un cuestionario de hogar aplicado en 21,362 hogares y un cuestionario individual de mujeres aplicado a 22,757 mujeres de 15 a 49 años de edad en esos hogares y un cuestionario de hombres aplicado a 7,120 hombres de 15 a 59 años de edad en esos hogares. El contenido del cuestionario del hogar comprende los siguientes temas: • Residentes habituales y visitantes del hogar • Relación de parentesco, sexo y edad de cada miembro del hogar • Supervivencia de los padres de los miembros menores de 18 años • Asistencia a establecimientos educativos (personas de 4 años y más) • Educación de la población de 4 a 24 años • Gastos en salud (ambulatorios y hospitalarios) • Características de la vivienda y del hogar • Peso y talla de los niños y mujeres • Prueba de anemia a los niños y mujeres. El cuestionario individual de mujeres comprende los siguientes temas • Antecedentes de la mujer entrevistada • Reproducción e historia de nacimientos • Anticoncepción • Embarazo, parto puerperio y lactancia para los hijos menores de 5 años • Inmunización y salud para los hijos menores de 5 años • Desarrollo temprano infantil • Autopsia verbal • Nupcialidad y actividad sexual • Preferencias de fecundidad • Antecedentes del esposo/compañero y empleo de la entrevistada • VIH/SIDA e infecciones de transmisión sexual • Otros asuntos relacionados con la salud • Violencia doméstica e intrafamiliar 6 • Introducción El cuestionario individual de hombres comprende los siguientes temas • Antecedentes del entrevistado • Reproducción • Anticoncepción • Nupcialidad y actividad sexual • Preferencias de fecundidad • Vasectomía y esterilización femenina • Empleo y roles de género • VIH/SIDA e infecciones de transmisión sexual • Otros asuntos relacionados a la salud • Problemas de erección y próstata 1.5 LA MUESTRA DE HOGARES, MUJERES Y HOMBRES 1.5.1 Diseño de la muestra Para el diseño y selección de la muestra ENDESA 2011-2012 se elaboró un archivo computarizado de los sectores y segmentos para cada departamento preparado con información del último Censo Nacional de Población y Vivienda del año 2001. Cada segmento y/o sector tiene una completa identificación que corresponde a los códigos de departamento y municipio donde se encuentran localizados. Además se llevó acabo un levantamiento cartográfico de cada unidad, lo cual permitió una rápida actualización de hogares en los segmentos que se seleccionaron para la muestra. El diseño de la muestra proporciona una muestra probabilística a nivel nacional, que es estratificada y bietápica. Dentro de cada departamento los sectores censales fueron estratificados en áreas de residencia urbana y rural, y adicionalmente en cada departamento fueron estratificados de acuerdo a sus municipios. Siendo el objetivo de seleccionar un total de 23,000 hogares, se utilizó información de la encuesta ENDESA 2005-2006, como un instrumento de ayuda para estimar ciertos parámetros del diseño. Con dicha información se estimó que se tendría un total aproximado de 23,468 entrevistas completas de mujeres. El total de hogares seleccionados fue distribuido por departamentos pero no proporcionalmente a su tamaño poblacional sino para poder cumplir con los objetivos requerido de la encuesta. El número final de hogares se ajustó para tener un mínimo de 1,100 hogares por departamento a excepción de Islas de la Bahía y Gracias a Dios, en los que se determinó un tamaño de 600 hogares. Como la asignación de hogares por departamento no fue hecha en forma proporcional a su correspondiente porcentaje de población dentro del país, la muestra total no es autoponderada y por lo tanto se necesitaron factores de ponderación en la elaboración final de las tabulaciones. Esos factores llevan la muestra no proporcional a la participación estimada de los departamentos dentro de la población total. Las unidades de análisis son las mujeres en edad fértil de 15 a 49 años y los niños menores de cinco años; y los hombres en edad fértil de 15 a 59 años localizados en los hogares entrevistados. 1.5.2 Objetivos del diseño de la muestra La muestra ENDESA 2011-2012 fue diseñada para proveer análisis a diferentes niveles de desagregación geográfica, tales como el área de residencia de la población (urbano o rural); de las regiones departamentales de salud y las zonas metropolitanas de los departamentos de Cortés y Francisco Morazán. El universo poblacional para el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2011-2012 se definió como la población femenina de 15 a 49 años de edad de todo el país. La población entrevistada con el cuestionario Introducción • 7 individual fue identificada en 21,362 hogares ocupados seleccionados, donde también se aplicó el cuestionario del hogar y el cuestionario de hombres en una submuestra. 1.6 ASPECTOS OPERATIVOS DE LA ENDESA 2011-2012 A continuación se describen algunos aspectos operativos de la ENDESA 2011-2012 tales como el entrenamiento del personal de campo, la etapa de recolección de la información y el procesamiento de los cuestionarios (crítica, digitación y tabulación). Al final se presentan los resultados del trabajo de campo en términos del número de entrevistas tanto de hogares, de mujeres como de hombres y las tasas de cobertura. 1.6.1 Entrenamiento del personal de campo El taller de entrenamiento del personal de campo tuvo una duración de cuatro semanas, entre el 25 de julio al 19 de agosto de 2011, con el objetivo de garantizar el dominio total de los cuestionarios y proporcionar las capacitaciones complementarias requeridas para el óptimo desempeño. A la convocatoria de personal se presentaron 180 candidatas donde se incluyeron las aspirantes a supervisoras, críticas de campo, encuestadoras, encuestadores para la boleta de hombres, codificadoras(es) y críticas de digitación, a las cuales se les aclaró que la capacitación era competitiva y los puestos a ocupar dependían del desempeño durante el proceso de capacitación. La capacitación de encuestadores se realizó en dos partes: en la primera semana recibieron la capacitación del cuestionario de hogar conjuntamente con las mujeres en la semana del 25 al 29 de Julio y en la segunda parte fueron instruidos específicamente en la temática del cuestionario de Hombres, en la semana del 15 al 19 de agosto. Debido al número de participantes fue necesaria la organización en cuatro grupos que se capacitaron en forma simultánea, cada curso a cargo de un instructor (Coordinador de ENDESA y los dos consultores de ICF International y Jefe de campo a cargo del grupo de encuestadores). En cada curso participaron funcionarios del INE que tendrían la responsabilidad de supervisar el trabajo de campo. Como es norma en las encuestas tipo ENDESA, se contó con la participación de expertos nacionales del INE y de la Secretaría de Salud en temas fundamentales referidos a agua y saneamiento, educación, planificación familiar, salud materna e infantil, Vacunación, VIH-SIDA e ITS y violencia contra la mujer. Se capacitó sobre metodología, conceptos, normas y procedimientos a observar en la aplicación de las boletas de hogar, individual de mujer y de hombres. Para el entrenamiento se adaptaron los cuestionarios y manuales preparados por el Programa DHS. También se diseñó un juego de formularios de control para la entrega y recepción de asignaciones de trabajo y para el monitoreo diario del rendimiento del personal de campo a nivel de encuestadoras y de equipos. La capacitación de las antropometristas se realizó en un período de cuatro días e incluyó definiciones, conceptos, procedimientos e instrucciones básicas necesarias para un correcto trabajo dentro de los más rigurosos parámetros de homogeneidad, calidad, veracidad y confiabilidad. En el desarrollo de la capacitación se impartieron conocimientos de carácter teórico mediante charlas y lecturas dirigidas, pero principalmente se enfatizó en las prácticas en el manejo de las técnicas antropométricas. De esta manera el Curso se realizó en dos etapas durante los siguientes días: • Primera etapa, 5 al 9 de Septiembre del 2011: técnicas utilizadas en la toma de medidas antropométricas. 8 • Introducción • Segunda etapa, 12-14 de Septiembre del 2011: estandarización antropométrica dirigida a un total de 26 personas con nivel educativo de nivel medio y en dos casos, profesionales universitarias con experiencia en la toma de datos antropométricos y conocimientos en salud. Se capacitaron 26 antropometristas de las cuales se seleccionaron 15 considerando las que mostraron mayor capacidad y destreza en la toma de medidas antropométricas. Después de realizada la capacitación y estandarización, al hacer un análisis de resultados se procedió a recapacitar a todo el grupo para reforzar la técnica de medición y asegurar la calidad de la información a recolectar. Finalizado el proceso de capacitación del personal de campo, se realizó una práctica de campo con el objeto de ver el desempeño de todo el personal en entrevistas directas en la comunidad, toma de talla, peso y muestra sanguínea para la medición de la hemoglobina. La supervisión de la práctica de campo estuvo a cargo de personal técnico institucional y personal de ICF International. Para la selección del personal y la postulación para los diferentes cargos a ejercer durante la encuesta, se tomó en cuenta las calificaciones obtenidas en las pruebas escritas, el desempeño y participación en el aula, además del desempeño en la prueba de campo. Una vez que se hizo la respectiva selección, se procedió a conformar 15 equipos de trabajo constituidos cada uno por una supervisora, una crítica de campo, cuatro encuestadoras, y una antropometrista; y adicionalmente un encuestador responsable de practicar la entrevista al hombre elegible para la encuesta masculina que se realizó en forma simultánea en una submuestra de la muestra de hogares. Los grupos estuvieron bajo la tutela de tres jefes de zona a quienes se les responsabilizó por la supervisión permanente y sostenible de cinco equipos cada uno. Antes del inicio del trabajo de campo se realizó una jornada de entrenamiento adicional con las críticas de campo, supervisoras y jefes de zona para instruirles en el manejo de los formularios de control y reforzar sus habilidades de crítica. 1.6.2 Trabajo de campo El operativo de campo de ENDESA, estuvo a cargo del equipo técnico compuesto por un coordinador nacional (Consultor), un jefe de trabajo de campo (funcionario INE), tres técnicos de la institución, una nutricionista (Consultora) y dos consultores ICF International. El trabajo de campo se realizó del 26 de septiembre de 2011 al 20 de julio del 2012, iniciando con 15 grupos en el D.C. y cada equipo integrado por una supervisora, una crítica de campo, una antropometrísta, cuatro encuestadoras, y adicionalmente un encuestador responsable de practicar la entrevista al hombre elegible para la encuesta masculina. Cada equipo contó con dos vehículos de uso exclusivo con sus respectivos motoristas. Se realizaron giras con un promedio de 24 días realizando rutas establecidas por el coordinador de campo. Se programaron 7 giras a nivel nacional iniciando con 15 grupos y finalizando con 11 grupos; y una 8 octava gira para Islas de la Bahía y Gracias A Dios con 5 grupos. Al finalizar la recolección de datos en la capital y en después de cada gira se realizaron reuniones de retroalimentación con las supervisoras y críticas de campo para compartir las observaciones resultantes de las constantes supervisiones realizadas por el equipo técnico e incorporar las sugerencias. Con el objeto de controlar la calidad de la información, durante todo el trabajo de campo los directivos de la encuesta continuaron el acompañamiento a los equipos y jefes de zona en labores de monitoreo y retroalimentación. Los equipos también fueron monitoreados por personal de ICF International. En forma permanente se realizaron reuniones de seguimiento con los jefes de zona y cuando el caso lo requería, con supervisoras y críticas. Introducción • 9 1.6.3 Departamentos de Gracias a Dios e Islas de la Bahía Los departamentos de Gracias a Dios e Islas de la Bahía se dejaron para la etapa final. Esta es la primera vez que se levantan encuestas de demografía y salud en estos departamentos. Dado que estos departamentos fueron programados para el final de trabajo de campo, el Equipo Técnico de la ENDESA hizo una selección del personal más calificado para esta labor. Se conformaron 3 equipos para Gracias a Dios y 2 equipos para Islas de la Bahía. En esta etapa, Gira 8, también se tuvo un equipo para completar la muestra en el departamento de Francisco Morazán con los segmentos que no fueron visitados en giras anteriores. Los equipos que se conformaron para Gracias a Dios, Islas de la Bahía y Francisco Morazán, estuvieron compuestos por una supervisora, una crítica de campo, tres encuestadoras, un encuestador y una antropometrista. Fue importante el acompañamiento por parte de los Consultores de ICF International y del Jefe de Campo de la ENDESA. En esta etapa también participaron la Coordinadora de ENDESA y la Asistente de la Coordinación. 1.6.4 Codificación, entrada de datos, crítica y tabulaciones Codificación La codificación de los cuestionarios se realizó del 12 de Octubre del 2011 al 27 de Julio del 2012. Para este trabajo, el INE contrató 6 personas que habían asistido al curso de capacitación del equipo de campo de la ENDESA (Julio-Agosto 2011). A cargo del grupo de codificadoras estuvo una funcionaria de la Gerencia de Censos y Encuestas del INE, quien ya había desempeñado esta labor en la ENDESA 2005-2006. Este equipo se encargaba de codificar la pregunta de ocupación del formulario individual de mujer y de hombre y de realizar la crítica de los 3 formularios (hogar, mujer y hombre). La carga de trabajo era de 3 segmentos por día por codificador. Del mismo equipo se ubicaron dos codificadores (correctores) en la sala de digitación, para atender cualquier omisión y no retrasar el trabajo de los digitadores. Entrada de datos, crítica y tabulaciones La capacitación al personal de digitación estuvo a cargo del programador de ICF International y se inició el 17 de Octubre del 2011 por un período de 2 semanas. Se inició con las explicaciones correspondientes a la entrada de datos, inconsistencias, alertas, tipos de errores. En una segunda etapa la capacitación fue de tipo práctico digitando los segmentos correspondientes al Distrito Central de Francisco Morazán. Desde un inicio de esta capacitación el Consultor estuvo trabajando con la ingeniera de sistemas que nombró el INE para la ENDESA a tiempo completo y que luego fue la responsable de toda la tarea correspondiente al procesamiento de la información. El ingreso de datos concluyó el día 30 de Julio del 2012. La crítica se realizó mediante microcomputadoras, con el programa interactivo CSPro 4.1, versión para Windows del programa ISSA (sistema integrado para análisis de encuestas). CSPro es un programa avanzado para microcomputadoras diseñado por ICF International, el Census Bureau de Estados Unidos y la compañía SERPRO, específicamente para encuestas complejas como la ENDESA, que permite agilizar el ingreso de la información, critica, corrección y elaboración de tabulaciones, lo que hace posible la presentación de resultados al poco tiempo de termino del trabajo de campo. El programa también se utiliza para preparar periódicamente tabulaciones especiales, con el objeto de realizar evaluaciones de la calidad de la información a partir de los primeros días del trabajo de campo, con retroalimentación a las supervisoras y encuestadoras. Las tabulaciones permiten igualmente hacer seguimiento al rendimiento de las encuestadoras y mejorar las tasas de respuesta si fuese necesario. 10 • Introducción El ingreso de datos se realizó mediante una red bajo Windows para el almacenamiento interactivo de datos y se realizó doble digitación en el 100 por ciento de los cuestionarios. La digitación y verificación computarizada se realizó en dos turnos iniciando desde el 17 de Septiembre 2011 hasta el 1 de Junio 2012 y desde el 4 de Junio hasta finalizar la encuesta en un solo turno (31 de Julio del 2012). Participaron 18 digitadoras/es más dos supervisoras/es desde el 17 de septiembre hasta el 30 de Junio y del 1 de Julio hasta finalizar la encuesta con 6 digitadores/as y una supervisora. 1.6.5 Número de entrevistas y cobertura de la muestra En el Cuadro 1.1 se presentan los resultados del trabajo de campo en términos del número de entrevistas y las tasas de cobertura para cada tipo de encuesta: hogares, mujeres y hombres. Los resultados se presentan por área de residencia y por departamento. Cuadro 1.1 • Como se puede apreciar, durante el trabajo de campo se visitaron un total de 23,475 hogares en los segmentos seleccionados para la ENDESA 2011-2012. De estos hogares, se encontraron 21,726 ocupados y se logró realizar la entrevista en 21,362, de donde resulta una tasa de respuesta del 98 por ciento al excluir del cálculo los hogares ausentes y las viviendas desocupadas o no encontradas. • De un total de 24,414 mujeres elegibles se pudo entrevistar a 22,757, obteniéndose una tasa de respuesta del 93 por ciento. De 8,179 hombres elegibles se entrevistaron 7,120 para una tasa de respuesta de 87 por ciento. • Para todos los tipos de entrevista las tasas de respuesta son ligeramente inferiores en el área urbana que en la rural y en los departamentos de Cortés y Francisco Morazán. En el caso de los hombres, las tasas también fueron relativamente bajas en Copán, Gracias a Dios y Yoro (alrededor de 82 por ciento). • En general las tasas obtenidas son satisfactorias para este tipo de encuestas, sobretodo tomando en cuenta las difíciles condiciones que presentan algunas áreas y poblaciones de Honduras para el trabajo de campo, particularmente en comunidades mineras que mantienen reserva ante toda presencia externa. Introducción • 11 Cuadro 1.1 Resultados de la muestra para la encuesta de hogares, mujeres y hombres Resultados de las entrevistas de hogares e individuales, según área de residencia y departamento, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Hogares Mujeres 15-49 Hombres 15-59 –––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa Tasa Área de residencia Encon- Ocu- Entrevis- de Ele- Entrevis- de Ele- Entrevis- de y departamento trados pados tados respuesta gibles tadas respuesta gibles tados respuesta –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 10,261 9,252 8,962 96.9 10,578 9,534 90.1 3,284 2,728 83.1 Rural 13,214 12,474 12,400 99.4 13,836 13,223 95.6 4,895 4,392 89.7 Departamento Atlántida 1,214 1,119 1,096 97.9 1,225 1,139 93.0 420 377 89.8 Colón 1,116 1,041 1,024 98.4 1,175 1,111 94.6 395 356 90.1 Comayagua 1,242 1,172 1,163 99.2 1,257 1,207 96.0 431 399 92.6 Copán 1,179 1,093 1,077 98.5 1,164 1,067 91.7 426 350 82.2 Cortés 2,796 2,432 2,356 96.9 2,718 2,414 88.8 873 725 83.0 San Pedro Sula 1,376 1,136 1,083 95.3 1,254 1,087 86.7 406 322 79.3 Resto Cortés 1,420 1,296 1,273 98.2 1,464 1,327 90.6 467 403 86.3 Choluteca 1,233 1,174 1,169 99.6 1,354 1,270 93.8 450 405 90.0 El Paraíso 1,228 1,153 1,140 98.9 1,313 1,238 94.3 455 398 87.5 Francisco Morazán 2,770 2,536 2,408 95.0 2,850 2,544 89.3 893 717 80.3 Distrito Central 1,552 1,395 1,276 91.5 1,602 1,352 84.4 470 345 73.4 Resto Francisco Morazán 1,218 1,141 1,132 99.2 1,248 1,192 95.5 423 372 87.9 Gracias a Dios 613 566 562 99.3 762 711 93.3 222 183 82.4 Intibucá 1,123 1,039 1,037 99.8 1,227 1,151 93.8 394 343 87.1 Islas de Bahía 608 565 559 98.9 619 589 95.2 221 202 91.4 La Paz 1,151 1,098 1,095 99.7 1,318 1,266 96.1 402 374 93.0 Lempira 1,130 1,063 1,057 99.4 1,216 1,170 96.2 425 373 87.8 Ocotepeque 1,127 1,080 1,074 99.4 1,221 1,170 95.8 423 391 92.4 Olancho 1,266 1,160 1,148 99.0 1,282 1,211 94.5 452 394 87.2 Santa Bárbara 1,217 1,140 1,126 98.8 1,157 1,085 93.8 428 385 90.0 Valle 1,142 1,071 1,062 99.2 1,152 1,115 96.8 407 368 90.4 Yoro 1,320 1,224 1,209 98.8 1,404 1,299 92.5 462 380 82.3 Total 2011-2012 23,475 21,726 21,362 98.3 24,414 22,757 93.2 8,179 7,120 87.1 Total 2005-2006 21,201 19,092 18,683 97.9 21,634 19,948 92.2 nd nd nd –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nd = No disponible 1 Hogares ocupados/hogares entrevistados 2 Mujeres entrevistadas/mujeres elegibles 3 Hombres entrevistados/hombres elegibles Características generales de los hogares y de la población • 13 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN 2 2.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES as condiciones de la vivienda juegan un papel muy importante al influir en la calidad de vida de los hogares. El acceso a servicios básicos y características de la vivienda pueden determinar si las necesidades básicas satisfacen a los hogares en pro de una mejora de las condiciones de vida en general. La información recolectada en el cuestionario del hogar de la ENDESA 2011-2012 permite conocer la disponibilidad actual de servicios básicos y bienes de consumo duradero en las viviendas visitadas, al igual que determinar si han ocurrido cambios al comparar con los resultados de la ENDESA 2005-2006. 2.1.1 Disponibilidad de servicios básicos El disponer y acceder a los servicios básicos como agua y servicio de alcantarillado para eliminación de excretas se encuentra asociado con mejores condiciones de supervivencia de la población y en consecuencia de los niños. Los resultados de la información recolectada en la ENDESA 2011-2012 sobre acceso a agua se presentan en forma detallada en el Cuadro 2.1.1 por área de residencia y en el Cuadro 2.1.2 por departamento. Estos cuadros son comparables con los presentados en la ENDESA 2005-2006 para los cuales se reclasifican los hogares que informaron agua embotellada como fuente de abastecimiento. Los resultados sobre las fuentes de agua para beber, incluyendo agua embotellada, se presentan en los Cuadros 2.2.1 por área de residencia y en el Cuadro 2.2.2 por departamento. La información sobre el tipo de servicio sanitario se presenta en los Cuadros 2.3.1 y 2.3.2, y en el Cuadro 2.3.3 se presenta sobre el material del piso, el número de cuartos para dormir, el lugar para cocinar y el tipo de combustible para cocinar. Cuadros 2.1.1 y 2.1.2 Acceso a agua • Un 86 por ciento de los hogares acceden al agua potable, considerando las conexiones dentro de la vivienda (41 por ciento) como fuera de la vivienda (45 por ciento); tanto de servicio público (41 por ciento) como privado (45 por ciento). Este valor encontrado representa un incremento de 6 puntos porcentuales en comparación con ENDESA 2005-2006. • En el área urbana el 96 por ciento tiene acceso a agua potable en comparación con 75 por ciento en hogares rurales. Resalta el hecho de que en las áreas rurales predomina el servicio privado (71 por ciento) mientras que en los hogares urbanos es el servicio público (56 por ciento público y 40 por ciento privado). • Si se exceptúa el departamento de Gracias a Dios donde un valor extremadamente bajo de hogares tienen acceso a agua potable (13 por ciento), en el resto de departamentos el acceso varía desde un mínimo de 68 por ciento en El Paraíso y 70 por ciento en Choluteca hasta 94 por ciento en Cortés. El agua de pozo es la principal fuente de agua potable en Gracias a Dios (37 por ciento). L 14 • Características generales de los hogares y de la población • El acceso a agua potable es casi universal en San Pedro Sula (99 por ciento) y el Distrito Central (98 por ciento). Cuadro 2.1.1 Acceso a agua por área de residencia Distribución porcentual de los hogares por acceso a agua según área de residencia, Honduras 2011-2012 Tipo de acceso Área urbana Área rural Total ENDESA 2011-2012 Total ENDESA 2005-2006 Agua de tubería, servicio público 55.8 3.9 30.9 32.1 Dentro de la vivienda 35.4 1.4 19.1 18.3 Fuera de la vivienda 20.4 2.5 11.8 13.8 Agua de tubería, servicio privado 39.8 70.8 54.6 47.5 Dentro de la vivienda 23.2 20.7 22.0 15.1 Fuera de la vivienda 16.6 50.1 32.6 32.4 Agua de pozo 1.6 5.5 3.5 4.0 Malacate 0.3 2.1 1.2 1.3 Con bomba 1.3 3.4 2.3 2.7 Otras tipos de acceso 2.8 19.8 11.0 16.3 Pila pública 0.5 1.1 0.8 0.7 Agua de manantial/arroyo/ojo de agua 0.8 13.5 6.9 10.2 Lluvia 0.1 0.4 0.2 0.0 Carro cisterna 0.8 0.5 0.7 1.6 Agua de superficie (rio/lago/ quebrada) 0.1 2.6 1.3 1.0 Otras 0.5 1.7 1.1 2.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de hogares 11,129 10,233 21,362 18,683 Cuadro 2.1.2 Acceso a agua por departamento Distribución porcentual de los hogares por acceso a agua por departamento, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Tubería pública Tubería privada Agua de pozo Pila pública Agua de manan- tial/ arroyo/ ojo de agua Carro cisterna Agua de superficie (rio/lago/ quebra- da) Otras fuentes Total Número de hogares Dentro de la vivien- da Fuera de la vivien- da Dentro de la vivien- da Fuera de la vivienda Mala- cate Con bomba ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 28.3 8.9 26.6 23.5 0.4 1.5 0.2 5.1 0.1 3.2 2.1 100.0 1,092 Colón 14.2 7.5 23.9 40.9 0.3 7.8 0.0 3.1 0.0 1.3 1.1 100.0 755 Comayagua 20.1 12.7 21.7 32.9 0.3 2.4 1.5 4.8 0.0 0.4 3.1 100.0 1,328 Copán 23.1 11.4 20.6 28.7 0.9 0.2 0.7 11.2 0.0 0.7 2.3 100.0 967 Cortés 9.7 10.2 47.0 27.2 0.2 2.1 0.4 1.5 0.3 1.0 0.3 100.0 4,113 San Pedro Sula 1.0 0.8 68.1 29.4 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 0.1 0.0 100.0 1,621 Resto Cortés 15.5 16.3 33.2 25.8 0.3 3.5 0.7 2.2 0.6 1.5 0.5 100.0 2,492 Choluteca 4.6 3.5 11.4 50.8 6.4 5.8 1.4 13.4 0.5 0.6 1.8 100.0 1,103 El Paraíso 11.0 7.1 9.0 40.9 2.2 3.0 2.3 21.2 0.0 2.7 0.6 100.0 1,086 Francisco Morazán 45.2 21.2 8.7 16.1 1.1 1.3 0.3 2.3 2.8 0.3 0.6 100.0 4,034 Distrito Central 65.3 27.0 3.2 2.6 0.0 0.2 0.0 0.1 1.2 0.0 0.4 100.0 2,688 Resto Fco. Morazán 5.2 9.6 19.8 43.0 3.4 3.4 0.9 6.6 6.2 1.0 0.9 100.0 1,347 Gracias a Dios 0.0 0.0 0.7 12.7 10.2 26.9 1.9 14.7 0.0 7.1 25.9 100.0 169 Intibucá 3.7 3.2 16.1 59.8 0.3 0.1 0.1 15.8 0.0 1.0 0.0 100.0 513 Islas de Bahía 17.3 9.4 27.9 31.4 1.6 8.6 0.0 2.2 0.4 0.0 1.2 100.0 169 La Paz 12.4 11.5 10.1 48.5 0.6 0.5 0.4 10.5 0.8 0.8 3.9 100.0 504 Lempira 2.4 1.9 18.8 56.3 0.2 0.0 0.3 16.4 0.0 0.8 2.8 100.0 735 Ocotepeque 14.1 5.6 28.5 33.4 0.1 0.1 0.5 13.0 0.0 1.6 3.0 100.0 412 Olancho 14.0 14.7 11.2 39.8 0.5 1.6 1.6 12.5 0.0 3.7 0.0 100.0 1,187 Santa Bárbara 10.0 7.7 29.6 40.4 0.7 0.0 0.8 7.7 0.3 2.6 0.4 100.0 1,176 Valle 9.4 26.9 3.9 31.4 6.6 10.1 1.7 7.9 0.7 0.8 0.7 100.0 475 Yoro 17.3 12.1 19.3 41.3 0.6 1.2 1.1 4.6 0.0 1.3 1.2 100.0 1,544 Total 2011-2012 19.1 11.8 22.0 32.6 1.2 2.3 0.8 6.9 0.7 1.3 1.1 100.0 21,362 Total 2005-2006 18.3 13.8 15.1 32.4 1.3 2.7 0.7 10.2 1.6 1.0 2.8 100.0 18,683 Características generales de los hogares y de la población • 15 Cuadros 2.2.1 y 2.2.2 Fuente de agua para beber • Un 49 por ciento de los hogares refieren que el agua de tubería (pública o privada) es su principal fuente de agua para beber (38 y 60 por ciento en hogares urbanos y rurales, respectivamente). • Llama la atención que un 39 por ciento de los hogares refieren usar agua embotellada para beber (59 y 16 por ciento en hogares urbanos y rurales, respectivamente). • Un 13 por ciento de los hogares rurales usan el agua de manantial/arroyo/ojo de agua para beber. • El tener acceso a agua ya sea en el hogar o a menos de 30 minutos de distancia es casi universal en el país (98 por ciento). • En el caso de que se deba salir del hogar para obtener agua, la mujer es quien realiza principalmente esta tarea, siendo más pronunciada esta diferencia por sexo en los hogares rurales. • Un 30 por ciento de los hogares no tratan el agua antes de tomarla y otro porcentaje similar sí lo hace; sin embargo en el área rural el porcentaje de hogares que no tratan el agua antes de tomar es mayor que el área urbana (41 y 19 por ciento, respectivamente). • Los departamentos de Intibucá, Lempira y La Paz reportan los mayores porcentajes de uso de agua de tubería (pública o privada) para beber (74, 71 y 70 por ciento, respectivamente) en comparación con el 11 por ciento en Islas de la Bahía y el 12 por ciento en Gracias a Dios. • Por el contrario, los departamentos de Islas de la Bahía, Cortés, Colón y Francisco Morazán usan el agua embotellada para beber en un porcentaje mayor (86, 66, 44 y 43 por ciento, respectivamente) en comparación con 4 por ciento en Gracias a Dios y 9 por ciento en Intibucá y Lempira, cada uno. 16 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.2.1 Fuente de agua para beber Distribución porcentual de los hogares y de la población de jure por fuente de agua para beber; tiempo para recogerla; persona que generalmente recoge el agua; porcentaje de hogares y población de jure con tratamiento al agua antes de tomar; y porcentaje con método apropiado de tratamiento, por área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Hogares Población –––––––––––––––––––––––––– de Área Área jure Característica urbana rural Total (total) –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fuente de agua para beber Agua embotellada 59.1 16.3 38.6 35.0 Agua de tubería, servicio público 21.4 2.0 12.1 11.9 Tubería pública dentro de la vivienda 10.7 0.6 5.9 5.7 Tubería pública fuera de la vivienda 10.7 1.4 6.3 6.2 Agua de tubería, servicio privado 16.4 58.2 36.4 38.9 Tubería privada dentro de la vivienda 7.1 13.9 10.4 11.0 Tubería privada fuera de la vivienda 9.3 44.3 26.1 27.9 Agua de pozo 1.0 4.7 2.8 3.0 Malacate 0.2 1.9 1.0 1.1 Con bomba 0.7 2.8 1.7 1.9 Otras fuentes 1.7 18.4 9.8 46.2 Pila pública 0.4 1.1 0.7 0.7 Agua de manantial/arroyo/ojo de agua 0.7 13.2 6.7 7.7 Carro cisterna 0.5 0.1 0.3 0.3 Agua de superficie (rio/lago/quebrada) 0.0 2.4 1.2 1.3 Otras 0.3 1.6 0.9 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Tiempo para obtener agua para beber (ida y vuelta) Agua en la vivienda 96.8 79.3 88.4 87.4 Menos de 30 minutos 2.5 17.2 9.6 10.4 30 minutos o más 0.6 3.3 1.9 2.1 No sabe/sin información 0.1 0.2 0.2 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Persona que generalmente recoge el agua Agua en la vivienda 96.8 79.3 88.4 87.4 Mujer de 15 o más años 1.3 8.6 4.8 5.3 Hombre de 15 o más años 1.2 3.0 2.1 1.8 Niño/a menor de 15 0.2 1.6 0.8 1.2 Otra persona 0.5 7.4 3.8 4.4 Sin información 0.1 0.1 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Tratamiento del agua antes de tomar1 Hervida 10.5 19.7 14.9 15.5 Decolorante o cloro agregados 10.2 18.4 14.1 15.6 Filtrada con tela 1.2 2.0 1.6 1.6 Filtro de cerámica, arena u otro tipo 1.7 3.5 2.5 2.7 Purificada con luz solar 0.3 1.4 0.8 0.9 Otro tratamiento 0.7 0.4 0.5 0.6 Sin tratamiento 19.0 41.3 29.7 30.9 Porcentaje con método apropiado de tratamiento2 21.0 39.4 29.8 31.7 Número 11,129 10,233 21,362 94,921 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Las personas entrevistados pueden reportar más de un método de tratamiento del agua, por lo tanto la suma de los diferentes tipos de tratamiento puede exceder el 100 por ciento. 2 Los métodos apropiados de tratamiento al agua incluyen: hervirla; clorarla; filtrarla con tela, cerámica, arena, u otro filtro; o purificarla con luz solar. Características generales de los hogares y de la población • 17 Cuadros 2.3.1 y 2.3.2 Tipo de servicio sanitario • A nivel nacional, un tercio de la población tiene el servicio sanitario con alcantarillado (34 por ciento), tres puntos porcentuales más alto que el valor encontrado en la ENDESA 2005-2006 que fue de 31 por ciento. Un 23 por ciento tiene conexión a pozo séptico, casi el doble de lo observado en la encuesta anterior. • En el área urbana el 62 por ciento tiene servicio sanitario con alcantarillado (4 puntos porcentuales más que en la ENDESA 2005-2006). En el área rural, el 17 por ciento aún no tiene el servicio sanitario, apenas el 4 por ciento accede a servicio sanitario con alcantarillado, el 29 por ciento utiliza el pozo séptico y el 34 por ciento usa una letrina en su mayoría de cierre hidráulico. • Un 58 por ciento de los hogares del departamento de Cortés y de Francisco Morazán tienen servicio sanitario conectado a alcantarillado en comparación con el 88 por ciento de los hogares de San Pedro Sula y el 83 por ciento de los hogares del Distrito Central. En Gracias a Dios, menos del 1 por ciento tienen servicio conectado; y en Islas de la Bahía, Lempira y Colón, menos del 10 por ciento de los hogares están conectados al sistema de alcantarillado (7, 7 y 9 por ciento, respectivamente). Cuadro 2.2.2 Fuente de agua para beber por departamento Distribución porcentual de los hogares por fuente de agua para beber y porcentaje de hogares con agua a menos de 15 minutos, por departamento, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Tubería pública Tubería privada Agua de pozo Pila pública Agua de manan- tial/ arroyo/ ojo de agua Agua de superficie (rio/lago/ quebra- da) Agua embote- llada Otras fuentes1 Total Agua a menos de 15 minutos2 Número de hogares Dentro de la vivien- da Fuera de la vivien- da Dentro de la vivien- da Fuera de la vivienda Mala- cate Con bomba –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 7.0 4.5 15.8 20.5 0.2 0.9 0.2 4.5 3.0 41.4 2.2 100.0 98.5 1,092 Colón 2.1 2.1 12.7 27.7 0.0 6.5 0.0 2.9 1.0 44.0 0.9 100.0 98.2 755 Comayagua 5.6 6.6 15.4 29.5 0.2 2.1 1.3 4.6 0.4 31.1 3.1 100.0 94.8 1,328 Copán 3.3 6.1 14.0 26.3 0.6 0.0 0.7 10.7 0.5 35.8 1.8 100.0 93.9 967 Cortés 2.1 3.3 11.2 12.3 0.1 1.5 0.4 1.3 0.6 66.4 0.5 100.0 98.7 4,113 San Pedro Sula 0.1 0.0 12.1 10.9 0.0 0.0 0.0 0.2 0.1 76.5 0.0 100.0 99.9 1,621 Resto Cortés 3.5 5.4 10.6 13.2 0.2 2.5 0.7 2.1 1.0 59.9 1.0 100.0 97.9 2,491 Choluteca 1.3 2.0 5.3 42.1 6.3 5.0 1.4 13.3 0.6 21.1 1.7 100.0 90.5 1,103 El Paraíso 2.5 3.2 6.4 37.2 2.2 2.7 2.2 21.2 2.7 19.2 0.6 100.0 91.8 1,086 Francisco Morazán 17.3 14.0 5.5 14.2 1.0 0.8 0.3 2.1 0.3 42.9 1.4 100.0 98.0 4,034 Distrito Central 24.9 17.7 1.9 2.1 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 52.5 0.9 100.0 99.5 2,688 Resto Fco. Morazán 2.3 6.6 12.8 38.3 3.0 2.1 0.9 6.4 0.9 24.0 2.7 100.0 95.0 1,347 Gracias a Dios 0.0 0.0 0.4 12.0 7.7 25.9 1.9 14.7 7.1 4.4 25.9 100.0 82.1 169 Intibucá 1.2 1.8 14.1 57.3 0.3 0.1 0.1 15.8 0.7 8.6 0.0 100.0 94.4 512 Islas de la Bahía 5.0 1.5 2.1 2.7 0.3 1.6 0.0 0.4 0.0 85.7 0.7 100.0 97.8 169 La Paz 5.4 8.8 8.8 47.0 0.6 0.2 0.4 10.5 0.8 13.6 3.8 100.0 96.1 504 Lempira 0.8 1.4 14.6 54.1 0.2 0.0 0.3 16.4 0.8 8.5 3.0 100.0 94.0 735 Ocotepeque 2.2 1.7 20.6 26.1 0.1 0.0 0.5 12.6 1.5 31.8 2.8 100.0 96.1 412 Olancho 6.0 8.9 7.2 34.0 0.3 0.9 1.6 12.3 3.6 25.1 0.0 100.0 95.6 1,187 Santa Bárbara 2.7 3.2 19.5 35.4 0.6 0.0 0.8 7.6 2.6 27.1 0.6 100.0 95.0 1,176 Valle 2.1 9.7 2.4 27.1 5.7 9.4 1.6 7.9 0.7 32.6 0.7 100.0 88.1 475 Yoro 3.5 6.8 9.8 34.6 0.6 0.3 1.1 4.6 1.2 36.5 1.0 100.0 97.3 1,544 Total 2011-2012 5.9 6.3 10.4 26.1 1.0 1.7 0.7 6.7 1.2 38.6 1.4 100.0 96.1 21,362 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye agua lluvia (0.2 por ciento a nivel nacional y 23.7 por ciento en Gracias a Dios); tanque/carreta con motor (0.3 por ciento) y otras fuentes (0.9 por ciento) 2 Incluye agua dentro de la vivienda 18 • Características generales de los hogares y de la población • En los hogares encuestados, el 40 por ciento del departamento de Gracias a Dios, el 32 por ciento de Lempira, el 23 por ciento de Intibucá y el 18 por ciento en Copán y Valle no poseen ningún sistema de eliminación de excretas. Cuadro 2.3.1 Servicio sanitario por área de residencia Distribución porcentual de viviendas por tipo de servicio sanitario, según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Area Area Total Total Tipo de servicio sanitario urbana rural 2011-2012 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Servicio conectado Conectado a alcantarillado 62.1 4.2 34.4 31.3 Conectado a pozo séptico 17.6 28.9 23.0 14.1 No sabe a qué está conectado 0.2 0.1 0.2 0.3 Letrina Letrina con cierre hidráulico 6.5 33.6 19.5 19.2 Letrina abonera 0.4 0.2 0.3 0.8 Letrina simple o con pozo negro 9.2 14.6 11.8 17.2 Letrina con descarga a río, laguna, mar 0.5 0.4 0.5 0.3 Inodoro con descarga a rio, laguna, mar 1.3 0.6 0.9 0.4 No hay servicio 2.1 17.3 9.4 16.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de viviendas 11,129 10,233 21,362 18,683 Cuadro 2.3.2 Servicio sanitario por departamento Distribución porcentual de los hogares por servicio sanitario, según departamento, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Servicio conectado Letrina Inodoro con descarga a río/ laguna/ mar No hay servicio Otro Total Número de hogares Conec- tado a alcanta- rillado Conec- tado a pozo séptico No sabe a que está conec- tado Con cierre hidráu-lico Abo- nera Simple o con pozo negro Con descarga a río/ laguna/ mar ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 23.0 48.7 0.3 17.5 0.0 5.2 0.0 0.1 4.9 0.1 100.0 1,092 Colón 9.0 56.2 0.1 25.0 0.0 2.7 0.3 0.2 5.8 0.4 100.0 755 Comayagua 29.5 29.0 0.5 18.3 0.1 12.7 0.0 0.5 9.3 0.0 100.0 1,328 Copán 27.4 11.2 0.0 29.9 0.0 7.6 1.7 3.9 18.2 0.0 100.0 967 Cortés 57.5 28.3 0.0 6.5 0.0 4.5 0.6 0.9 1.6 0.0 100.0 4,113 San Pedro Sula 87.5 5.6 0.1 1.5 0.1 0.7 1.5 2.1 0.9 0.0 100.0 1,621 Resto Cortés 37.9 43.1 0.0 9.7 0.0 7.0 0.1 0.0 2.1 0.1 100.0 2,491 Choluteca 16.3 9.4 0.0 20.9 0.1 41.2 0.0 0.0 12.1 0.0 100.0 1,103 El Paraíso 19.0 14.2 0.0 33.2 0.2 22.1 0.4 0.4 10.6 0.0 100.0 1,086 Francisco Morazán 58.4 11.4 0.2 10.9 1.1 13.3 0.1 0.3 4.3 0.0 100.0 4,034 Distrito Central 82.9 2.5 0.2 0.8 1.5 10.3 0.1 0.4 1.1 0.0 100.0 2,688 Resto Fco. Morazán 9.4 29.0 0.2 31.0 0.3 19.2 0.1 0.1 10.7 0.0 100.0 1,347 Gracias a Dios 0.2 6.3 0.2 3.2 0.7 43.7 5.1 0.7 39.9 0.0 100.0 169 Intibucá 12.4 11.1 0.0 47.6 0.1 6.2 0.0 0.0 22.6 0.0 100.0 512 Islas de la Bahía 7.3 69.1 1.4 6.1 0.0 2.5 4.4 7.0 2.2 0.0 100.0 169 La Paz 18.4 17.7 0.2 39.4 0.4 11.8 0.2 0.4 11.6 0.0 100.0 504 Lempira 7.4 17.1 0.0 37.3 0.4 3.3 0.5 1.7 32.3 0.0 100.0 735 Ocotepeque 24.4 19.2 0.3 33.6 0.0 2.6 2.8 3.2 13.8 0.0 100.0 412 Olancho 16.7 19.5 0.0 29.4 0.8 19.2 0.1 0.7 13.5 0.0 100.0 1,187 Santa Bárbara 20.5 25.9 0.6 27.6 0.1 5.8 1.4 3.7 14.5 0.0 100.0 1,176 Valle 10.6 18.3 0.1 28.7 0.1 22.9 0.2 0.9 18.2 0.1 100.0 475 Yoro 28.7 31.1 0.1 17.5 0.1 11.9 0.0 0.2 10.4 0.0 100.0 1,544 Total 2011-2012 34.4 23.0 0.2 19.5 0.3 11.8 0.5 0.9 9.4 0.0 100.0 21,362 Total 2005-2006 31.3 14.1 0.3 19.2 0.8 17.2 0.3 0.4 16.0 0.4 100.0 18.683 Características generales de los hogares y de la población • 19 Cuadro 2.3.3 Material del piso • En Honduras, el 48 por ciento de las viviendas tienen piso rudimentario (básicamente plancha de cemento), el 17 por ciento tienen piso de tierra y el 20 por ciento tienen piso de ladrillo de cemento o mosaico. En el área rural los pisos de tierra representan un 32 por ciento y los de plancha de cemento un 47 por ciento; mientras que en el área urbana representan un 5 y un 42 por ciento, respectivamente. Piezas para dormir • A nivel nacional, el 43 por ciento de las viviendas apenas tienen un cuarto para dormir (44 por ciento en ENDESA 2005-2006), el 35 por ciento tienen dos cuartos y sólo un 22 por ciento tienen 3 ó más dormitorios. En el área urbana un 60 por ciento de las viviendas tienen 2 ó más dormitorios en comparación con 54 por ciento en el área rural. Lugar y combustible para cocinar • En la mitad de las viviendas (50 por ciento) se utiliza leña para cocinar; en el 25 por ciento utilizan gas de cilindro/chimbo; y en el 19 por ciento utilizan electricidad. • En el área rural, en la gran mayoría de las viviendas utilizan leña para cocinar (81 por ciento), mientras que en el área urbana predomina el uso de gas de cilindro/chimbo (39 por ciento) y la electricidad (31 por ciento). En el área urbana, en un 22 por ciento de las viviendas todavía se utiliza leña para cocinar. Frecuencia de fumar • A nivel nacional, el 13 por ciento de las viviendas reportan tabaquismo, con cifras similares para hogares urbanos y rurales. 20 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.3.3 Otras características de las viviendas Distribución porcentual de los hogares por material del piso, número de cuartos para dormir, lugar para cocinar, tipo de combustible para cocinar y frecuencia de fumar en la casa, por área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––––– Característica del hogar Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Material del piso Piso natural (tierra) 4.5 31.5 17.4 Piso rudimentario 44.7 52.6 48.4 Madera aserrada 1.2 2.0 1.6 Plancha de cemento 42.1 46.7 44.3 Ladrillo de barro 1.1 1.0 1.0 Embarrada 0.3 2.9 1.5 Piso acabado 50.7 15.9 34.1 Madera pulida 0.3 0.3 0.3 Ladrillo de cemento/mosaico 29.1 9.4 19.7 Granito 6.3 0.9 3.7 Cerámica 14.9 5.3 10.3 Otro material 0.1 0.0 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Cuartos utilizados para dormir Uno 40.2 45.3 42.6 Dos 33.2 36.6 34.8 Tres o más 26.3 17.5 22.1 Sin información 0.4 0.5 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 Lugar para cocinar En la casa 83.1 71.3 77.4 En una estructura separada 6.7 15.5 10.9 Afuera 7.2 11.1 9.1 No cocinan alimentos en el hogar 3.1 2.0 2.6 Total 100.0 100.0 100.0 Combustible para cocinar Electricidad 30.7 6.2 18.9 GPL/gas natural/biogas 38.8 10.2 25.1 Kerosene 5.1 0.4 2.8 Carbón 0.0 0.2 0.1 Leña 22.3 81.0 50.4 No cocinan alimentos en el hogar 3.1 2.0 2.6 Total 100.0 100.0 100.0 Frecuencia de fumar en la casa Diariamente 7.5 7.1 7.3 Semanalmente 0.3 0.7 0.5 Mensualmente 0.1 0.1 0.1 Menos que mensualmente 5.0 5.6 5.3 Nunca 86.7 86.4 86.6 Sin información 0.2 0.2 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 Número 11,129 10,233 21,362 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– GLP = Gas Licuado de Petróleo Características generales de los hogares y de la población • 21 Gráfico 2.1 Características básicas de los hogares por área de residencia 2.1.2 Disponibilidad de bienes de consumo duradero Además de las características analizadas anteriormente, los niveles de bienestar de la población pueden ser medidos también según la disponibilidad de bienes de consumo en los hogares. La disponibilidad de bienes de consumo duradero también es un indicador del nivel socioeconómico del hogar y algunos ofrecen beneficios particulares. La posesión de ciertos bienes electrodomésticos, tales como radio y televisor sirve como indicador de acceso a medios publicitarios e ideas innovadoras; y la posesión de otros, refrigerador por ejemplo, puede servir como indicador para evaluar el almacenamiento y conservación de ciertos alimentos. Igualmente, la posesión de medios de transporte (bicicleta, motocicleta, carro) como indicador de acceso a servicios que se encuentran fuera del área local de residencia. El Cuadro 2.4.1 contiene la distribución de hogares según la disponibilidad de una variedad de bienes de consumo duradero para el total del país y por área de residencia. En los Cuadros 2.4.2 y 2.4.3 se presenta la información para los departamentos. Cuadros 2.4.1, 2.4.2 y 2.4.3 Disponibilidad de bienes de consumo duradero • La disponibilidad de los bienes de consumo duradero que se investigaron es mayor en el área urbana que en el área rural, excepto en el caso de tierra agrícola y animales de granja, como era de esperar. • Un 86 por ciento de los hogares tienen teléfono móvil (91 y 80 por ciento en hogares urbanos y rurales respectivamente). En la ENDESA 2005-2006, 36 por ciento de los hogares hondureños poseían teléfono móvil (53 por ciento en el área urbana y 19 por ciento en los hogares rurales). • El 76 por ciento de los hogares poseen radio, con cifras casi similares en áreas urbanas y rurales. La disponibilidad de televisor es de 72 por ciento, siendo mayor en el área urbana que en el área rural (91 y 52 por ciento, respectivamente). 42 5 2 18 62 59 38 47 32 17 29 4 16 60 Cemento Tierra MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DEL PISO No tiene servicio sanitario Pozo séptico Alcantarillado SERVICIO SANITARIO Agua embotellada Agua de tubería FUENTE DE AGUA PARA BEBER Porcentaje de hogares Área rural Área urbana 22 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.4.1 Bienes de consumo duradero del hogar Porcentaje de hogares que poseen varios bienes de consumo duradero según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Bien de consumo duradero Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Bienes básicos Radio o equipo de sonido 76.9 74.8 75.9 Televisión 90.9 51.8 72.2 Teléfono fijo 33.5 4.8 19.7 Refrigerador/nevera 76.8 36.7 57.6 Medios de transporte Bicicleta 32.7 34.1 33.3 Carreta de bestia 1.0 1.9 1.4 Motocicleta/patineta motorizada 11.5 8.8 10.2 Carro/camión 26.3 12.3 19.6 Bote motorizado 0.3 0.6 0.4 Otros bienes Mesa 95.5 91.8 93.8 Sillas 94.5 91.5 93.1 Cama 99.0 98.4 98.7 Armario 70.9 39.7 56.0 Ventilador 68.0 29.4 49.5 Cocina 62.7 62.7 62.7 Aire acondicionado 11.2 2.5 7.0 Computadora 30.8 6.9 19.4 Teléfono móvil 91.1 79.9 85.7 Bote/lancha sin motor 0.3 0.6 0.4 Posesión de tierra agrícola 12.1 43.9 27.4 Posesión de animales de granja1 18.4 67.9 42.1 Número de hogares 11,129 10,233 21,362 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Bovinos, vacas, toros, caballos, burros, cabras, ovejas o pollos • A nivel nacional, el 58 por ciento de los hogares tiene refrigeradora con un gran diferencial urbano-rural (77 y 37 por ciento, respectivamente). • El 33 por ciento de los hogares posee bicicleta, no observándose diferencias por área de residencia. • La tenencia de teléfono fijo es muy baja a nivel nacional. Apenas una quinta parte (20 por ciento) de los hogares lo tienen y como es de esperar, en las áreas urbanas la tenencia es mayor con 34 por ciento, en contraste con las áreas rurales donde apenas el 5 por ciento de los hogares poseen teléfono fijo. • Un 20 por ciento de los hogares hondureños posee un carro o un camión (26 por ciento en el área urbana y solamente el 12 por ciento en el área rural). • Por departamento, Gracias a Dios y Lempira muestran la menor proporción de hogares que disponen de televisión (30 y 31 por ciento, respectivamente); teléfono fijo (2 y 4 por ciento); refrigeradora (13 y 21 por ciento); medios de transporte como bicicleta (22 y 14 por ciento) y/o carro o camión (2 y 10 por ciento, respectivamente). Características generales de los hogares y de la población • 23 Cuadro 2.4.2 Bienes básicos de consumo duradero del hogar por departamento Porcentaje de hogares que poseen varios bienes básicos de consumo duradero según departamento, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Radio o equipo de sonido Televi- sión Telé- fono fijo Refri- geradora/ nevera Bici- cleta Moto- cicleta/ patineta con motor Carro/ camión Mesa Sillas Cama Arma- rio Número de hogares –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 77.0 76.4 19.1 63.5 52.5 14.6 21.9 95.8 94.9 99.1 63.1 1,092 Colón 70.5 69.8 11.6 58.2 56.0 16.0 16.2 95.5 94.6 98.4 58.5 755 Comayagua 77.3 76.9 16.6 57.8 38.1 13.1 21.1 93.5 93.2 99.3 57.8 1,328 Copán 70.6 59.8 15.7 46.6 14.8 8.9 18.1 93.7 92.1 98.4 46.7 967 Cortés 74.4 90.7 18.4 77.6 37.6 7.4 22.3 95.5 93.8 99.3 72.7 4,113 San Pedro Sula 76.0 95.2 28.8 81.3 27.9 9.2 26.3 94.1 93.5 99.1 78.7 1,621 Resto Cortés 73.3 87.8 11.7 75.1 44.0 6.2 19.6 96.5 93.9 99.4 68.7 2,491 Choluteca 73.7 58.6 14.1 41.4 41.7 9.2 11.0 89.3 92.0 96.9 39.4 1,103 El Paraíso 82.0 55.0 13.8 34.3 42.1 15.8 12.6 88.2 90.1 98.7 41.6 1,086 Francisco Morazán 77.8 86.6 40.6 70.4 18.3 9.5 28.6 95.5 93.7 98.9 64.9 4,034 Distrito Central 77.0 94.9 52.3 79.2 10.7 10.2 32.6 95.7 93.4 98.6 71.3 2,688 Resto Fco. Morazán 79.5 69.9 17.3 52.7 33.4 8.1 20.8 95.0 94.4 99.5 52.0 1,347 Gracias a Dios 66.6 30.0 1.6 13.3 21.7 7.6 1.9 86.6 85.2 85.5 33.7 169 Intibucá 78.9 37.3 6.7 25.3 23.4 5.8 12.4 92.2 88.3 98.2 36.6 512 Islas de la Bahía 70.0 89.1 23.4 75.7 19.5 16.8 19.7 96.6 94.7 99.7 73.8 169 La Paz 82.8 51.2 13.0 31.5 30.7 6.9 14.2 90.3 90.6 98.4 42.9 504 Lempira 77.8 30.7 3.5 20.7 14.4 7.1 9.8 94.7 89.3 98.8 30.5 735 Ocotepeque 73.2 68.0 9.9 49.6 19.8 11.0 22.1 96.3 95.5 99.3 56.2 412 Olancho 75.7 55.6 16.3 45.5 35.6 11.5 17.5 90.6 92.2 98.4 39.6 1,187 Santa Bárbara 72.3 67.2 8.3 52.0 28.8 7.9 14.7 93.2 94.4 98.7 46.8 1,176 Valle 79.2 69.6 16.2 52.0 48.8 8.0 14.9 93.3 92.3 96.9 44.7 475 Yoro 76.3 68.2 17.7 58.3 48.6 13.5 16.5 93.6 94.8 99.4 54.2 1,544 Total 2011-2012 75.9 72.2 19.7 57.6 33.3 10.2 19.6 93.8 93.1 98.7 56.0 21,362 Total 2005-2006 85.5 62.3 23.5 44.0 39.3 2.0 16.3 94.3 93.7 98.7 44.2 18,683 Cuadro 2.4.3 Otros bienes de consumo duradero del hogar por departamento Porcentaje de hogares que poseen otros bienes de consumo duradero según departamento, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Cocina Venti- lador Aire acondi- cionado Compu- tadora Telé- fono celular Carreta de bestia Bote/ lancha con motor Bote/ lancha sin motor Número de hogares ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 59.5 69.9 14.4 25.7 90.3 1.2 0.5 1.1 1,092 Colón 44.0 63.3 11.1 14.4 87.3 2.4 1.4 1.0 755 Comayagua 70.0 33.0 3.0 15.2 88.4 1.3 0.0 0.1 1,328 Copán 72.5 28.9 4.0 15.2 82.2 0.9 0.3 0.3 967 Cortés 56.2 89.6 15.4 25.7 92.7 1.2 0.1 0.3 4,113 San Pedro Sula 61.4 93.5 20.6 33.7 93.5 1.8 0.1 0.2 1,621 Resto Cortés 52.7 87.1 12.1 20.5 92.1 0.8 0.1 0.3 2,491 Choluteca 61.3 45.5 5.3 11.9 81.7 3.3 0.3 0.1 1,103 El Paraíso 73.6 20.5 1.4 11.1 81.4 0.9 0.1 0.1 1,086 Francisco Morazán 66.1 39.3 4.0 32.8 89.1 1.0 0.1 0.0 4,034 Distrito Central 65.0 46.7 5.6 41.5 91.1 0.2 0.1 0.1 2,688 Resto Francisco Morazán 68.3 24.5 0.9 15.5 85.2 2.5 0.2 0.0 1,347 Gracias a Dios 25.6 10.5 0.6 4.5 57.2 0.5 12.2 15.6 169 Intibucá 68.5 7.9 0.9 7.8 68.6 1.8 0.0 0.0 512 Islas de la Bahía 56.9 90.7 16.7 31.0 94.9 0.3 9.5 6.2 169 La Paz 61.5 15.1 1.1 9.2 81.9 1.4 0.2 0.2 504 Lempira 72.4 12.1 1.4 5.7 73.3 1.2 0.0 0.0 735 Ocotepeque 80.2 19.5 2.2 12.0 86.3 0.3 0.0 0.0 412 Olancho 68.1 32.1 3.7 11.2 81.0 2.6 0.3 0.1 1,187 Santa Bárbara 62.0 52.8 4.7 10.3 82.9 0.7 0.1 0.1 1,176 Valle 48.7 56.2 3.6 12.1 79.2 2.3 2.1 1.7 475 Yoro 58.2 58.6 8.9 14.3 83.0 2.1 0.3 0.2 1,544 Total 2011-2012 62.7 49.5 7.0 19.4 85.7 1.4 0.4 0.4 21,362 Total 2005-2006 70.3 nd 5.0 8.5 36.1 1.4 0.2 0.2 18,683 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nd = No disponible 24 • Características generales de los hogares y de la población 2.1.3 Medición del nivel socio-económico A la información recolectada en la ENDESA 2011-2012 se le aplicó una metodología desarrollada por el Banco Mundial e ICF Macro para el estudio de las diferencias en salud, nutrición y población entre individuos pertenecientes a distintos grupos socio-económicos. La metodología se aplicó inicialmente en los 44 países que participaron en la segunda y la tercera ronda del Programa de Encuestas de Demografía y Salud (DHS). Desde entonces, la metodología también se ha aplicado en todas las rondas del programa DHS. En el enfoque utilizado, el nivel socio-económico se define en términos de activos o riqueza en los hogares encuestados, en vez de ingresos o consumo. Como se vio en la sección anterior, en la ENDESA 2011- 2012 se recolectó información detallada sobre características de la vivienda (material del piso, techo, paredes) y sobre la disponibilidad de ciertos bienes de consumo duradero que se relacionan directamente con el nivel socio-económico. Primero se genera un valor para cada activo generado mediante la metodología de análisis de componentes principales (Principal Component Analysis, por su nombre en Inglés). A cada hogar se le asigna una puntuación por cada activo y estos valores se suman para cada hogar. A los residentes de un determinado hogar se les asigna el valor del hogar en el cual residen. Esto permite crear quintiles poblacionales de “bienestar” o de “riqueza”, es decir, cinco grupos con el mismo número de personas en cada uno.1 Es entonces posible generar, para cada quintil, los diversos indicadores (tasas, porcentajes y distribuciones porcentuales) utilizando la información recolectada en la ENDESA 2011-2012. A continuación se listan los bienes de consumo duradero y las características de las viviendas que se utilizaron para la división de la población de los hogares en quintiles de “bienestar” o “riqueza”. • Disponibilidad de bienes en el hogar: cocina, radio, televisor, refrigeradora, aire acondicionado, computadora, teléfono, etc. (véase el Cuadro 2.4.1). • Disponibilidad en el hogar de medios de transporte como carro, bicicleta, motocicleta, etc. (véase el Cuadro 2.4.1). • Fuente de agua potable: agua por tubería dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del terreno, malacate, agua de pozo con bomba, otras fuentes (véase el Cuadro 2.1.1). • Fuente de agua para otros usos: agua dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del terreno, llave pública, llave privada, pozo público, pozo privado, río o quebrada, manantial u ojo de agua, agua de lluvia. • Servicio sanitario: conectado a alcantarillado o conectado a pozo séptico; letrina; otro tipo de servicio; servicio compartido o no (véase el Cuadro 2.2.1). • Material del piso: tierra, madera aserrada, madera pulida, cemento (plancha o ladrillo); cerámica, otros materiales (véase el Cuadro 2.3.3). • Material de las paredes: paredes naturales, paredes rudimentarios (por tipo), paredes acabadas (por tipo), otros materiales. • Material del techo: techo natural, techo rudimentario (por tipo), techo acabado (por tipo), otros materiales. 1 Para una descripción detallada de los procedimientos, alcances y limitaciones, ver D. R. Gwatkin, S. Rutstein, K. Johnson, R. P. Pande y A. Wagstaff, 2000. Características generales de los hogares y de la población • 25 • Combustible para cocinar: electricidad, gas (por tipo de gas), carbón, leña, otro (véase el Cuadro 2.3). • Otros indicadores: posesión de vivienda, posesión de tierra agrícola, ganado, otros animales. La distribución de la población de los hogares por quintiles de riqueza se presenta en el Cuadro 2.5.1 por residencia urbana-rural y por departamento. También se incluye el Coeficiente de Gini el cual indica el grado de concentración de la riqueza (“0” indica una distribución igualitaria y “1” una distribución totalmente inequitativa). Por ejemplo, un coeficiente de 0.2 es indicativo de una distribución bastante equitativa de la riqueza. Cuadro 2.5.1 Distribución de la población por quintiles de riqueza • En el área urbana el 37 por ciento de los hogares se encuentran en el quintil superior y el 3 por ciento en el quintil inferior, mientras que en el área rural se tiene lo contrario, el 36 por ciento de los hogares se ubican en el quintil inferior y el 4 por ciento en el quintil superior. • El 60 por ciento de los hogares en Lempira, el 58 por ciento en Gracias a Dios y el 53 por ciento en Intibucá se encuentran en el quintil inferior de riqueza, comparado con el 1 por ciento en Islas de la Bahía , el 2 por ciento en Cortés y el 9 por ciento en Atlántida y Francisco Morazán. En el Distrito Central y en San Pedro Sula el 50 y 49 por ciento de los hogares, respectivamente, se encuentran en el quintil superior de riqueza. 26 • Características generales de los hogares y de la población 2.1.4 Lavado de manos El lavado de manos con jabón y agua es la situación higiénica ideal. Sin embargo, el lavado con otros agentes limpiadores como ceniza o tierra es preferible a no utilizar ninguno. El Cuadro 2.5.2 muestra el porcentaje de hogares en los cuales se observó el lugar más frecuentemente utilizado para el lavado de manos y entre los hogares en los cuales se observó el lugar para el lavado de manos, la distribución porcentual por disponibilidad de agua, jabón y otros agentes limpiadores. La tercera columna de resultados en el cuadro se utiliza como el indicador HW2 del Proyecto de Mejora de la Higiene de USAID. Si bien este indicador requiere la inclusión de todos los hogares, en las encuestas DHS solamente se incluyen los hogares para los cuales se pudo observar el sitio donde se lavan las manos en el hogar. Cuadro 2.5.2 Lavado de manos • En la mayoría de los hogares se observó el sitio para lavado de las manos (90 por ciento) y en aquellos hogares donde se observó el lugar, se encontró disponibilidad de jabón y agua en el 89 por ciento de ellos. En 9 por ciento de los hogares se observó agua solamente (23 por ciento en Gracias a Dios y 16 por ciento en Lempira). • El 2 por ciento de los hogares no disponían ni de agua, ni de jabón, ni de otro detergente. La ausencia de estos elementos es especialmente alta en Gracias a Dios (18 por ciento). Cuadro 2.5.1 Distribución de la población de los hogares por quintiles de riqueza Distribución de la población de los hogares entrevistados por quintiles de riqueza, según área de residencia y departamento, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil Número Coeficiente Quintil Segundo inter- Cuarto Quintil de de Lugar de residencia inferior quintil medio quintil superior Total personas1 Gini ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 2.8 8.5 21.3 30.6 36.8 100.0 46,353 0.17 Rural 36.4 31.0 18.7 9.9 4.0 100.0 48,568 0.36 Departamento Atlántida 9.2 17.3 21.6 25.3 26.6 100.0 4,646 0.29 Colón 10.3 20.6 28.5 26.2 14.5 100.0 3,515 0.29 Comayagua 16.2 30.5 22.3 15.9 15.1 100.0 5,831 0.36 Copán 28.6 29.2 15.5 11.3 15.5 100.0 4,370 0.41 Cortés 2.0 5.4 20.8 38.8 32.9 100.0 16,858 0.17 San Pedro Sula 0.6 1.8 13.2 35.7 48.6 100.0 6,446 0.10 Resto Cortés 2.8 7.7 25.6 40.8 23.1 100.0 10,412 0.19 Choluteca 34.7 27.9 16.7 11.0 9.7 100.0 5,145 0.41 El Paraíso 38.6 29.1 13.8 9.0 9.4 100.0 5,120 0.39 Francisco Morazán 8.7 14.4 20.5 20.6 35.8 100.0 17,126 0.26 Distrito Central 1.6 6.4 18.7 23.6 49.8 100.0 11,235 0.15 Resto Francisco Morazán 22.2 29.7 24.1 14.7 9.3 100.0 5,891 0.36 Gracias a Dios 58.3 27.5 9.4 3.7 1.1 100.0 1,022 0.38 Intibucá 53.4 26.1 11.0 4.9 4.6 100.0 2,574 0.42 Islas de la Bahía 1.0 4.3 25.6 37.6 31.4 100.0 683 0.20 La Paz 40.0 29.6 15.9 8.6 5.9 100.0 2,451 0.42 Lempira 59.6 26.7 8.0 3.3 2.5 100.0 3,797 0.40 Ocotepeque 21.8 33.5 22.9 12.4 9.4 100.0 1,799 0.33 Olancho 33.2 27.0 18.4 12.1 9.3 100.0 5,752 0.41 Santa Bárbara 17.4 28.9 28.2 16.7 8.7 100.0 5,020 0.34 Valle 26.3 23.2 29.2 12.7 8.6 100.0 2,102 0.32 Yoro 20.5 17.9 23.3 22.5 15.7 100.0 7,111 0.34 Total 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0 100.0 94,921 0.32 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Residentes habituales Características generales de los hogares y de la población • 27 Cuadro 2.5.2 Lavado de manos Porcentaje de hogares en los cuales se observó el lugar más frecuentemente utilizado para el lavado de manos y entre los hogares en los cuales se observó el lugar para el lavado de manos, distribución porcentual por disponibilidad de agua, jabón y otros agentes limpiadores, Honduras 2011-2012 Porcentaje de hogares en los cuales se observó sitio para lavado de las manos Entre los hogares donde se observó lugar para lavado de manos, porcentaje con disponibilidad de: Número de hogares donde fue observado el sitio para lavado de manos Característica Número de hogares Jabón y agua1 Sólo agua y deter- gente2 dife- rente a jabón Agua sola- mente Jabón pero no agua3 Sólo deter- gente dife- rente a jabón2 Ni agua, ni jabón, ni otro deter- gente Sin infor- mación Total Residencia Urbana 86.2 11,129 92.9 0.0 5.3 0.8 0.0 0.7 0.1 100.0 9,589 Rural 93.4 10,233 84.0 0.1 11.7 1.1 0.0 2.9 0.1 100.0 9,558 Departamento Atlántida 87.9 1,092 92.0 0.0 6.8 0.4 0.0 0.7 0.1 100.0 960 Colón 93.9 755 93.4 0.0 5.3 0.1 0.0 1.0 0.3 100.0 709 Comayagua 91.0 1,328 90.4 0.0 8.0 0.6 0.0 0.8 0.1 100.0 1,209 Copán 91.6 967 85.8 0.0 11.1 1.3 0.0 1.6 0.1 100.0 886 Cortés 87.6 4,113 93.4 0.1 5.4 0.6 0.0 0.5 0.0 100.0 3,602 San Pedro Sula 81.7 1,621 94.3 0.1 5.1 0.2 0.0 0.3 0.0 100.0 1,325 Resto Cortés 91.4 2,491 92.8 0.1 5.5 0.9 0.0 0.7 0.0 100.0 2,277 Choluteca 90.3 1,103 81.4 0.1 11.4 2.0 0.0 5.2 0.0 100.0 996 El Paraíso 93.1 1,086 84.8 0.1 9.1 2.2 0.0 3.7 0.1 100.0 1,011 Francisco Morazán 83.4 4,034 90.7 0.1 6.6 1.0 0.1 1.4 0.2 100.0 3,366 Distrito Central 79.8 2,688 91.7 0.1 6.1 0.9 0.1 0.8 0.3 100.0 2,145 Resto F. Morazán 90.7 1,347 88.8 0.1 7.5 1.2 0.0 2.4 0.1 100.0 1,221 Gracias a Dios 89.5 169 56.4 0.2 22.7 3.0 0.0 17.8 0.0 100.0 152 Intibucá 91.1 512 81.0 0.1 13.7 0.3 0.0 4.7 0.1 100.0 467 Islas de la Bahía 82.0 169 84.5 0.0 11.6 1.3 0.0 2.6 0.0 100.0 139 La Paz 96.9 504 84.5 0.2 12.6 1.2 0.0 1.3 0.2 100.0 488 Lempira 96.3 735 79.8 0.1 15.8 0.8 0.0 3.3 0.2 100.0 708 Ocotepeque 95.2 412 89.4 0.1 9.4 0.2 0.2 0.8 0.0 100.0 392 Olancho 90.5 1,187 84.9 0.2 11.0 1.0 0.0 3.0 0.1 100.0 1,074 Santa Bárbara 95.2 1,176 88.3 0.1 9.4 0.8 0.0 1.3 0.2 100.0 1,120 Valle 92.3 475 87.9 0.1 8.5 0.7 0.0 2.7 0.0 100.0 438 Yoro 92.7 1,544 88.6 0.0 9.2 0.9 0.0 1.2 0.2 100.0 1,430 Quintil de riqueza Inferior 90.8 3,812 71.5 0.2 20.4 1.3 0.0 6.4 0.1 100.0 3,463 Segundo 94.5 4,024 85.1 0.2 11.0 1.4 0.0 2.1 0.2 100.0 3,801 Intermedio 94.6 4,391 91.2 0.0 7.1 0.9 0.1 0.6 0.1 100.0 4,155 Cuarto 90.1 4,598 95.7 0.0 3.4 0.4 0.0 0.3 0.1 100.0 4,142 Superior 79.1 4,537 97.0 0.0 2.0 0.6 0.0 0.3 0.1 100.0 3,587 Total 2011-2012 89.6 21,362 88.5 0.1 8.5 0.9 0.0 1.8 0.1 100.0 19,147 _____________________________________________________________________________________________________________________________ 1 Jabón incluye jabón o detergente en barra, líquido, polvo o pasta. Esta columna incluye hogares con jabón y agua solamente, al igual que aquellos que tenían jabón, agua y otro agente limpiador. 2 Los agentes limpiadores diferentes al jabón incluyen materiales disponibles localmente tales como ceniza, barro o arena. 3 Incluye hogares con jabón solamente, lo mismo que aquellos con jabón y otro agente limpiador. 28 • Características generales de los hogares y de la población 2.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN En la muestra seleccionada para la ENDESA 2011-2012, en cada una de las viviendas se aplicó el cuestionario del hogar, en el cual se registraron las características más significativas de cada uno de los miembros del hogar como ser: relación de parentesco con el jefe del hogar, si la residencia del miembro es de jure (de derecho) o de facto (de hecho), sexo, edad, supervivencia y residencia de los padres; educación, asistencia a la educación formal, datos de la vivienda y el hogar. Los datos que aquí se presentan se refieren principalmente a la residencia de facto, con el objetivo de hacerlos comparables con los censos de población que establecen el marco de referencia obligado para la adecuada interpretación de los cuadros y análisis que se incluyen en este informe. 2.2.1 Población por edad, sexo y área de residencia En el Cuadro 2.6 se presenta la distribución porcentual de la población de-facto de los hogares por grupos quinquenales de edad, según sexo y residencia urbana-rural. En el Gráfico 2.2 se muestra la pirámide poblacional a partir de los datos obtenidos en el cuestionario de hogar de la ENDESA 2011-2012. La pirámide de población es la representación gráfica de la estructura por sexo y edad. Cuadro 2.6 Composición de la población por edad y sexo • De la población total en los hogares entrevistados, 51 por ciento corresponde al sexo femenino. Es evidente que la población hondureña es predominantemente joven. La pirámide de población está caracterizada por una base ancha, donde el 36 por ciento es menor de 15 años y el 48 por ciento menor de 20 años. En la medida que aumenta la edad, el porcentaje por grupo de edad disminuye hasta alcanzar apenas el 3 por ciento en la población de 70 años o más. • La proporción de personas en edad de trabajar (de 15 a 64 años, 59 por ciento) es mayor en el área urbana (62 por ciento) que en el área rural (55 por ciento). • A nivel nacional, el 38 por ciento de los hombres son menores de 15 años, proporción ligeramente mayor que la registrada en las mujeres (34 por ciento). Sin embargo en el tramo de 15 a 64 años, que constituye la fuerza laboral, existe una mayor proporción de mujeres (61 por ciento) que de hombres (57 por ciento). • Las mujeres en edad fértil (MEF, de 15 a 49 años) representan el 26 por ciento de la población total del país y el 51 por ciento de la población femenina del país. • La proporción de MEF es mayor en el área urbana que en el área rural. En el área urbana representan el 29 por ciento de la población total urbana y el 54 por ciento de la población femenina; en tanto en el área rural representan el 23 por ciento de la población total rural y el 48 por ciento de la población femenina. Características generales de los hogares y de la población • 29 2.3 COMPOSICIÓN DE LOS HOGARES En el Cuadro 2.7 se presenta información sobre la composición de los hogares: el porcentaje de hogares encabezados por mujeres, la distribución porcentual de los hogares por tamaño del hogar y el tamaño promedio de los hogares, por área de residencia y departamento. La composición del hogar afecta la estructura del gasto, la propensión y capacidad de ahorro hasta el punto que un mismo ingreso brinda diferente bienestar a hogares de distinta composición o tamaño. El Gráfico 2.3 compara, por departamento, los resultados en cuanto a hogares encabezados por mujeres. La condición de residencia familiar de los niños menores de 15 años en términos de adopción, orfandad y situación de residencia del padre y la madre se detalla en el Cuadro 2.8.1. La inscripción de los niños en los archivos oficiales del país es una responsabilidad de los padres y un derecho de los niños a tener un nombre y una nacionalidad que le permita tener acceso a todos los servicios y beneficios que brinda el Estado como garante del bienestar de su población. La inscripción del nacimiento en el registro civil municipal de niños menores de 5 años se presenta en el Cuadro 2.8.2. Si bien en la ENDESA 2011-2012 se indagó sobre la inscripción de todos los menores de 18 años, en el Cuadro 2.8.2 se presenta solamente la situación encontrada con respecto a los menores de cinco años. Cuadro 2.6 Composición de la población total por edad Distribución porcentual de la población total de facto por grupos quinquenales de edad, según área de residencia y sexo, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total Grupo ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––– de edad Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <5 12.0 9.4 10.6 12.9 12.1 12.5 12.4 10.7 11.6 5-9 11.4 9.5 10.4 12.9 12.1 12.5 12.2 10.8 11.5 10-14 12.4 10.8 11.5 14.9 14.2 14.5 13.7 12.4 13.1 15-19 11.9 11.4 11.6 12.5 11.3 11.9 12.2 11.3 11.7 20-24 10.5 10.4 10.5 8.9 8.4 8.7 9.6 9.5 9.5 25-29 8.0 9.1 8.6 6.2 7.3 6.7 7.0 8.2 7.6 30-34 6.8 7.5 7.2 5.7 6.7 6.2 6.2 7.1 6.7 35-39 4.9 6.1 5.6 5.2 6.0 5.6 5.1 6.1 5.6 40-44 4.6 5.4 5.0 4.3 4.5 4.4 4.5 5.0 4.7 45-49 4.2 4.4 4.3 3.5 3.5 3.5 3.8 4.0 3.9 50-54 3.5 4.3 4.0 3.1 3.8 3.4 3.3 4.1 3.7 55-59 2.6 3.2 2.9 2.6 2.8 2.7 2.6 3.0 2.8 60-64 2.5 2.7 2.6 2.2 2.4 2.3 2.3 2.5 2.4 65-69 1.6 1.9 1.7 1.7 1.7 1.7 1.7 1.8 1.7 70-74 1.1 1.4 1.3 1.4 1.3 1.4 1.3 1.3 1.3 75-79 1.1 1.1 1.1 1.0 0.9 0.9 1.0 1.0 1.0 80 + 1.0 1.3 1.1 1.0 1.1 1.0 1.0 1.2 1.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 21,461 24,455 45,915 24,321 23,604 47,924 45,781 48,058 93,839 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 30 • Características generales de los hogares y de la población Gráfico 2.2 Distribución de la población por edad y sexo, Honduras 2011-2012 Cuadro 2.7 y Gráfico 2.3 Jefatura y tamaño del hogar • En el país, el porcentaje de los hogares con jefatura femenina es de 28 por ciento, mostrando una tendencia al incremento en comparación con las dos encuestas anteriores (26 por ciento en la ENDESA 2005-2006 y 21 por ciento en la ENESF 2001). • Por área de residencia, la jefatura femenina es mayor en el área urbana que en la rural (34 y 22 por ciento respectivamente). Tanto en el área urbana como en la rural, la proporción de mujeres a cargo de su hogar se incrementó en 2 puntos porcentuales en relación a lo observado en la ENDESA 2005-2006. • Un tercio de los hogares en Francisco Morazán (34 por ciento) tienen una jefatura femenina, en comparación con 22 por ciento en Lempira. • El promedio de miembros del hogar del área urbana es de 4.2 y en el área rural es de 4.7, cifras menores a las encontradas en la ENDESA 2005-2006 (4.4 y 5.2, respectivamente). • Tanto en el área urbana como en la rural, el 67 por ciento de hogares tienen de 3 a 6 miembros. Sin embargo, el área rural tiene una mayor proporción de hogares con más de 6 miembros que el área urbana (19 y 12 por ciento respectivamente). 15 10 5 0 5 10 15 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Hombres Mujeres Características generales de los hogares y de la población • 31 Gráfico 2.3 Porcentaje de hogares encabezados por mujeres, por departamento 30 32 25 25 24 22 24 26 23 28 34 25 27 30 24 25 25 30 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de la Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco… El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de hogares Cuadro 2.7 Composición de los hogares Porcentaje de hogares con mujeres como jefe de hogar; distribución porcentual de los hogares por número de miembros usuales; y promedio de miembros por hogar, según área de residencia y departamento, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de miembros en el hogar Promedio Número Jefatura –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de de Lugar de residencia femenina 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Total miembros hogares –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 33.8 7.9 13.0 19.4 20.9 17.3 9.4 5.9 2.5 3.5 100.0 4.2 11,129 Rural 21.8 5.0 9.4 16.3 20.0 17.2 12.7 8.0 4.8 6.3 100.0 4.7 10,233 Departamento Atlántida 30.0 7.3 12.2 18.2 22.3 16.2 11.5 6.3 2.5 3.5 100.0 4.3 1,092 Colón 24.5 5.4 11.2 18.3 17.7 17.0 9.9 9.4 4.5 6.5 100.0 4.7 755 Comayagua 24.5 6.6 11.0 20.2 21.4 16.3 9.9 6.0 3.8 4.9 100.0 4.4 1,328 Copán 23.5 5.9 10.9 18.5 20.1 16.0 12.2 6.6 4.0 5.5 100.0 4.5 967 Cortés 29.5 7.8 12.7 18.9 22.5 18.2 9.6 5.6 2.2 2.4 100.0 4.1 4,113 San Pedro Sula 28.7 8.7 13.5 18.2 23.8 18.2 8.9 4.9 1.9 1.8 100.0 4.0 1,621 Resto Cortés 30.1 7.3 12.2 19.3 21.6 18.1 10.1 6.1 2.4 2.8 100.0 4.2 2,492 Choluteca 27.4 4.8 10.3 16.4 21.7 16.7 12.0 7.9 4.5 5.6 100.0 4.7 1,103 El Paraíso 24.6 6.2 8.7 18.0 17.1 19.3 11.5 8.7 3.9 6.4 100.0 4.7 1,086 Francisco Morazán 33.6 7.4 12.5 18.4 21.4 17.9 9.3 6.7 2.9 3.5 100.0 4.2 4,034 Distrito Central 36.0 7.8 13.1 18.9 22.0 17.1 8.5 6.4 2.8 3.4 100.0 4.2 2,688 Resto Fco. Morazán 28.7 6.7 11.2 17.3 20.1 19.5 10.8 7.4 3.1 3.7 100.0 4.4 1,347 Gracias a Dios 28.4 4.5 5.0 10.3 14.4 15.0 12.7 10.6 9.3 18.3 100.0 6.0 169 Intibucá 23.0 5.3 8.4 15.7 16.0 15.1 14.9 9.7 6.1 8.7 100.0 5.0 513 Islas de la Bahía 26.2 12.6 12.4 18.9 21.5 12.0 11.0 4.7 2.4 4.6 100.0 4.0 169 La Paz 24.1 5.0 8.8 16.3 17.6 18.3 12.8 8.2 5.9 7.1 100.0 4.9 504 Lempira 22.3 4.7 9.7 11.9 15.7 15.7 14.7 10.0 8.2 9.2 100.0 5.2 735 Ocotepeque 23.9 5.0 10.7 21.6 20.6 17.7 11.4 5.8 3.0 4.2 100.0 4.4 412 Olancho 25.1 4.5 9.8 15.9 18.2 17.8 13.9 7.7 5.2 6.9 100.0 4.8 1,187 Santa Bárbara 24.9 7.5 11.3 19.3 22.6 15.6 10.5 6.5 2.3 4.3 100.0 4.3 1,176 Valle 32.4 6.9 12.7 19.7 17.9 16.6 10.3 6.4 3.3 6.1 100.0 4.4 475 Yoro 29.5 5.4 11.1 16.3 20.0 17.8 12.7 6.4 4.1 6.1 100.0 4.6 1,544 Total 2011-2012 28.1 6.6 11.3 17.9 20.5 17.3 11.0 6.9 3.6 4.9 100.0 4.4 21,362 Total 2005-2006 26.0 5.5 9.9 16.0 18.8 16.7 12.2 8.4 4.9 7.4 100.0 4.8 18,683 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de jure (residentes habituales). 32 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.8.1 Orfandad y condición de residencia familiar de los hijos • De la población de jure menor de 18 años, un 6 por ciento son niños huérfanos y un 13 por ciento son niños de crianza. Las cifras encontradas en ENDESA 2011-2012 han variado poco en comparación con ENDESA 2005-2006. • El porcentaje de niños huérfanos y de crianza aumenta rápidamente con la edad, hasta alcanzar 11 y 22 por ciento, respectivamente, en el grupo 15-17 años de edad. • La condición de orfandad y de crianza varía poco por lugar de residencia, por quintil de riqueza y por sexo, si bien la de crianza es un poco mayor para las mujeres (14 por ciento en comparación con 11 por ciento para los hombres). • Los departamentos con los porcentajes mayores de niños huérfanos y de crianza son: Colón (9 y 15 por ciento, respectivamente), Gracias a Dios (9 y 13 por ciento, respectivamente), Yoro (8 y 16 por ciento, respectivamente) y Atlántida (8 y 14 por ciento, respectivamente). • Del total de la población de jure menor de 18 años, 57 por ciento vive con sus padres biológicos, con un mayor porcentaje en el área rural (62 por ciento) que en el área urbana (49 por ciento); y en el quintil de menor riqueza (68 por ciento) que en el quintil superior (54 por ciento). A nivel departamental, los mayores porcentajes se encuentran en Lempira (70 por ciento) e Intibucá (66 por ciento) y los menores en Islas de la Bahía y Cortés (50 por ciento en cada uno). • El 23 por ciento de la población de jure menor de 18 años vive sólo con la madre aun cuando el padre está vivo, existiendo además una diferencia notable entre el área urbana y rural (29 y 19 por ciento, respectivamente) y entre el quintil superior e inferior de riqueza (26 y 16 por ciento, respectivamente). En Francisco Morazán, Islas de la Bahía y Cortés este porcentaje alcanza los mayores niveles (30, 29 y 28 por ciento, respectivamente). El porcentaje de menores de 18 años que viven sólo con el padre cuando la madre está viva es de apenas 2 por ciento. Características generales de los hogares y de la población • 33 Cuadro 2.8.1 Orfandad de los niños según sobrevivencia de los padres y situación de residencia Distribución porcentual de la población de jure menor de 18 años por sobrevivencia de los padres y su situación de residencia, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Vive con la Vive con el madre pero no padre pero no Niño no vive con Niño con el padre con la madre ninguno de los padres Sin infor- vive ––––––––––––– –––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– mación Total Total con Tiene Tiene Tiene Tiene Ambos Sólo el Sólo la Ambos del niños niños Número ambos padre padre madre madre padres padre madre padres padre o huer- de de Característica padres vivo muerto viva muerta vivos vivo viva muertos madre Total fanos1 crianza2 niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 0-4 67.4 24.6 1.7 0.9 0.1 4.2 0.1 0.4 0.0 0.6 100.0 2.4 4.7 10,736 <2 70.3 25.7 1.3 0.4 0.0 1.7 0.0 0.1 0.0 0.5 100.0 1.4 1.8 4,483 2-4 65.3 23.8 2.0 1.2 0.2 6.1 0.2 0.6 0.0 0.6 100.0 3.0 6.9 6,252 5-9 57.6 24.5 3.1 2.1 0.4 9.9 0.4 1.1 0.2 0.7 100.0 5.2 11.7 10,750 10-14 52.6 23.1 4.6 3.1 0.6 11.8 1.0 1.7 0.5 1.0 100.0 8.4 14.9 12,338 15-17 45.8 20.6 6.1 2.8 0.5 17.6 1.4 2.5 0.7 2.1 100.0 11.1 22.2 6,939 Sexo Hombre 57.2 23.8 3.6 2.6 0.4 9.2 0.6 1.2 0.4 0.9 100.0 6.3 11.4 21,076 Mujer 56.1 23.1 3.8 1.7 0.3 11.4 0.8 1.4 0.2 1.1 100.0 6.6 13.9 19,686 Residencia Urbana 49.4 29.1 4.1 2.8 0.3 10.5 0.7 1.5 0.4 1.2 100.0 7.0 13.1 18,122 Rural 62.4 18.9 3.4 1.7 0.5 10.1 0.7 1.2 0.2 0.9 100.0 6.0 12.2 22,641 Departamento Atlántida 51.7 25.5 5.2 2.2 0.1 11.3 0.8 1.4 0.3 1.4 100.0 8.0 13.9 1,984 Colón 55.3 21.2 4.5 2.3 0.3 11.7 1.0 1.9 0.8 1.0 100.0 8.5 15.4 1,663 Comayagua 59.7 23.5 3.0 1.6 0.7 7.8 1.2 1.1 0.2 1.1 100.0 6.4 10.3 2,562 Copán 63.8 17.3 3.7 2.6 0.3 9.5 0.6 1.0 0.1 1.1 100.0 5.8 11.2 2,006 Cortés 49.9 28.4 4.0 3.0 0.3 10.8 0.6 1.5 0.4 1.0 100.0 7.0 13.3 6,875 San Pedro Sula 51.4 27.1 4.6 3.8 0.5 9.4 0.4 2.0 0.2 0.7 100.0 7.7 12.0 2,459 Resto Cortés 49.0 29.1 3.7 2.5 0.2 11.7 0.7 1.3 0.4 1.2 100.0 6.5 14.1 4,416 Choluteca 59.5 21.7 2.2 1.6 0.7 11.8 0.6 1.2 0.1 0.7 100.0 4.7 13.7 2,201 El Paraíso 62.4 21.5 2.4 1.6 0.4 9.3 0.5 1.1 0.1 0.7 100.0 4.5 11.0 2,234 Francisco Morazán 51.5 30.0 3.9 2.5 0.2 8.2 0.8 1.1 0.6 1.1 100.0 6.6 10.7 6,358 Distrito Central 50.3 31.3 4.5 2.4 0.2 6.9 0.8 1.3 0.8 1.4 100.0 7.8 9.9 3,915 Resto Fco. Morazán 53.4 28.0 3.1 2.7 0.1 10.4 0.7 0.8 0.2 0.7 100.0 4.9 12.1 2,443 Gracias a Dios 57.3 21.4 5.1 0.7 0.7 9.9 1.0 1.7 0.7 1.5 100.0 9.4 13.3 523 Intibucá 66.1 18.7 1.9 1.7 0.3 8.4 0.7 0.7 0.1 1.4 100.0 3.8 9.9 1,279 Islas de la Bahía 49.6 28.9 3.3 3.8 1.0 10.2 1.1 1.5 0.0 0.6 100.0 6.9 12.8 296 La Paz 62.5 20.5 3.1 1.9 0.9 8.7 0.3 1.2 0.1 0.8 100.0 5.7 10.3 1,135 Lempira 69.8 14.1 4.2 1.2 1.2 7.8 0.5 0.8 0.0 0.5 100.0 6.7 9.1 1,867 Ocotepeque 64.1 19.5 3.3 1.4 0.5 8.6 0.9 0.9 0.2 0.6 100.0 5.9 10.7 793 Olancho 57.4 21.1 3.7 1.4 0.1 13.6 0.3 1.3 0.2 1.0 100.0 5.6 15.4 2,652 Santa Bárbara 62.2 17.4 3.3 2.4 0.4 11.0 0.7 1.4 0.2 1.1 100.0 6.0 13.3 2,227 Valle 52.6 25.2 3.7 1.7 0.2 13.9 0.4 1.4 0.3 0.7 100.0 6.0 16.0 881 Yoro 54.2 20.9 4.6 2.7 0.2 13.2 0.7 1.9 0.4 1.3 100.0 7.8 16.2 3,227 Quintil de riqueza Inferior 68.1 16.1 3.9 1.7 0.6 7.3 0.5 1.0 0.1 0.7 100.0 6.1 8.9 9,572 Segundo 57.5 21.9 4.1 1.8 0.4 10.6 0.9 1.4 0.5 1.0 100.0 7.2 13.3 8,708 Intermedio 51.8 26.5 4.0 1.7 0.2 11.9 0.8 1.5 0.4 1.2 100.0 7.0 14.5 8,319 Cuarto 48.8 28.9 3.5 2.8 0.4 12.0 0.5 1.5 0.2 1.2 100.0 6.2 14.2 7,745 Superior 54.3 25.8 2.7 3.3 0.2 10.3 0.8 1.3 0.4 0.9 100.0 5.5 12.7 6,419 Total <18 ENDESA 2011-2012 56.7 23.4 3.7 2.2 0.4 10.3 0.7 1.3 0.3 1.0 100.0 6.4 12.6 40,762 ENDESA 2005-2006 59.2 21.7 3.2 1.8 0.5 10.3 0.8 1.1 0.3 0.9 100.0 6.0 12.5 42,856 Total <15 ENDESA 2011-2012 58.9 24.0 3.2 2.1 0.4 8.8 0.5 1.1 0.2 0.8 100.0 5.5 10.6 33,824 ENDESA 2005-2006 61.2 22.2 2.8 1.7 0.4 9.2 0.7 0.9 0.3 0.6 100.0 5.1 11.1 36,443 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de jure, es decir, residentes habituales. 1 Niños/as con el padre muerto, la madre muerta, o ambos muertos; o uno de ellos muerto pero sin información disponible sobre el estado de supervivencia del otro. 2 Por convención, los niños de crianza son aquellos que no viven con ninguno de los padres biológicos. Los huérfanos son el total de las columnas 3, 5, 7, 8 y 9. 34 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.8.2 Registro de nacimientos para menores de 5 años • Para el 94 por ciento de los niños menores de 5 años las madres reportaron que estaban inscritos en el registro civil municipal y el 91 por ciento tienen el certificado de inscripción. Existe una brecha de 11 puntos porcentuales menor en el porcentaje con nacimiento registrado en el grupo menor de 2 años en comparación con los niños de 2-4 años. • No existen diferencias en la inscripción ni por sexo ni por área de residencia. • El departamento de La Paz tiene el mayor porcentaje de nacimientos registrados (98 por ciento) y el departamento de Gracias a Dios tiene el más bajo nivel de inscripciones con 72 por ciento. El resto de departamentos tienen entre 90 y 97 por ciento de nacimientos registrados. Cuadro 2.8.2 Registro del nacimiento para menores de 5 años Porcentaje de la población de jure menor de 5 años de edad cuyos nacimientos fueron registrados ante la autoridad civil, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Característica Entre los menores de 5 años: Número de niños/as Porcentaje con certificado de nacimiento Porcentaje que no tenían certificado de nacimiento Porcentaje con nacimiento registrado Edad <2 84.5 2.9 87.4 4,483 2-4 95.3 2.6 97.9 6,252 Sexo Hombre 91.1 2.5 93.6 5,616 Mujer 90.5 3.0 93.5 5,120 Residencia Urbana 90.9 3.8 94.6 4,819 Rural 90.7 1.9 92.7 5,916 Departamento Atlántida 86.2 3.5 89.7 533 Colón 87.0 3.8 90.7 462 Comayagua 91.5 3.2 94.7 716 Copán 90.8 2.4 93.2 536 Cortés 91.0 3.1 94.1 1,864 San Pedro Sula 95.1 1.5 96.5 703 Resto Cortés 88.5 4.1 92.6 1,161 Choluteca 92.8 3.3 96.2 542 El Paraíso 89.4 2.4 91.8 565 Francisco Morazán 92.4 2.4 94.8 1,632 Distrito Central 89.7 3.4 93.1 1,001 Resto Francisco Morazán 96.6 0.8 97.4 631 Gracias a Dios 65.4 6.3 71.7 152 Intibucá 92.0 1.6 93.6 332 Islas de la Bahía 88.2 3.3 91.5 88 La Paz 96.6 1.0 97.6 291 Lempira 95.5 1.1 96.6 489 Ocotepeque 93.2 2.9 96.1 204 Olancho 89.6 3.1 92.7 699 Santa Bárbara 94.6 1.2 95.8 606 Valle 93.7 2.2 95.9 221 Yoro 87.8 3.8 91.5 802 Quintil de riqueza Inferior 89.9 1.7 91.6 2,656 Segundo 91.1 2.9 94.0 2,239 Intermedio 89.6 3.4 93.0 2,150 Cuarto 91.7 3.2 94.9 2,112 Superior 92.3 2.9 95.2 1,577 Total 90.8 2.8 93.6 10,736 Características generales de los hogares y de la población • 35 2.3.1 Nivel de educación de la población en los hogares La educación, como un elemento básico de formación y desarrollo de recursos humanos, supone la intervención de un conjunto de agentes educativos y de sistemas de enseñanza. En consecuencia, el nivel de educación de la población de un país es uno de los factores utilizados con más frecuencia en los análisis socioeconómicos por su influencia en los ingresos en el hogar; en el control de la fecundidad; el número de hijos; la disminución de la mortalidad materno-infantil; y la salud de los hijos y de la familia. Asimismo influye en las relaciones económicas y sociales. El sistema educativo en Honduras comprende cuatro niveles: la educación pre-escolar, la educación primaria, la educación media o secundaria y la educación superior. El ciclo primario tiene una duración de seis años y está dirigida a la población de 6 a 11 años. La educación media, dirigida a la población de 12-17 años, se imparte en dos ciclos: el ciclo común con tres años de duración, con fines de cultura general, exploración y orientación vocacional; y el ciclo diversificado para continuar la orientación, intensificar sus estudios y dar formación profesional en diferentes campos de trabajo. La duración del ciclo diversificado es de 2 a 3 años, según orientación y campo estudio. Para un mejor análisis, los resultados se presentan en los Cuadros 2.9.1 y 2.9.2 para mujeres y hombres, respectivamente, con la desagregación de primaria incompleta y completa, secundaria incompleta y completa y por último, el nivel superior. El Gráfico 2.4 ilustra la educación de las mujeres por lugar de residencia y el Grafico 2.5 los diferenciales por sexo. Los grupos educacionales en los Cuadros 2.9.1 y 2.9.2 siguen la clasificación generalmente utilizada en los informes de los países que participan en el programa DHS. Para efectos de comparabilidad con otras encuestas en Honduras, se incluyen los Cuadros 2.10.1 y 2.10.2 en los cuales la educación primaria se separa en dos grupos: primaria 1-3 y primaria 4-6. Estos grupos son lo que se utilizan en el resto del informe cuando se presentan los resultados por educación. Cuadros 2.9.1, 2.9.2, 2.10.1 y 2.10.2; Gráficos 2.4 y 2.5 Nivel de educación de la población en los hogares • El 10 por ciento tanto de las mujeres como de los hombres miembros de los hogares encuestados no tiene nivel alguno de educación. El 35 por ciento de las mujeres y el 39 por ciento de los hombres tienen primaria incompleta; el 22 por ciento de las mujeres y el 25 por ciento de los hombres tienen primaria completa; el 18 y el 15 por ciento, respectivamente, tienen secundaria incompleta; y el 9 y el 6 por ciento, respectivamente, tienen secundaria completa. Solamente el 6 por ciento de las mujeres y el 5 por ciento de los hombres tienen educación superior. • El 39 por ciento de las mujeres y el 35 por ciento de los hombres de 65 o más años no tienen educación. • Entre las mujeres hay un incremento en la secundaria en comparación con los datos de la ENDESA 2005-2006. La secundaria incompleta pasó del 14 al 18 por ciento y la secundaria completa del 7 al 9 por ciento. • Existen brechas educativas por tipo de residencia, en detrimento del sector rural. El porcentaje de personas sin educación en el área rural es casi el doble que en la urbana, tanto para mujeres (14 y 8 por ciento, respectivamente) como para hombres (13 y 8 por ciento, respectivamente) y la brecha se va ampliando de tal manera que apenas el 2 por ciento de las mujeres rurales han 36 • Características generales de los hogares y de la población alcanzado educación superior comparado con el 10 por ciento de las mujeres urbanas. En el caso de los hombres los porcentajes son 1 en el área rural y 10 en la urbana. • La brecha mayor en cada nivel educativo se observa por quintil de riqueza. Alrededor de un 20 por ciento de hombres y mujeres en el quintil inferior de riqueza no tienen educación en comparación con un 4 por ciento de los situados en el quintil superior. Para la educación secundaria completa o educación superior las brechas son mayores especialmente para los hombres: 42 por ciento en el quintil superior tienen educación secundaria en comparación con el 5 por ciento en el inferior. Gráfico 2.4 Distribución de las mujeres de 6 años y más, por nivel de educación, según área de residencia 2 5 12 24 44 14 10 14 23 20 26 8 Superior Secundaria completa Secundaria incompleta Primaria completa Primaria incompleta Sin educación Porcentaje de población Urbana Rural Características generales de los hogares y de la población • 37 Gráfico 2.5 Distribución de hombres y mujeres de 6 años y más, por nivel de educación • Los departamentos con el mayor porcentaje de mujeres y hombres sin educación son: Copán (17 y 19 por ciento, respectivamente); Lempira (16 y 15 por ciento, respectivamente); Gracias a Dios (15 y 12 por ciento, respectivamente); Intibucá (15 y 11 por ciento, respectivamente); y Santa Bárbara (14 y 12 por ciento, respectivamente). • Copán es el departamento con el menor porcentaje de mujeres y hombres que tienen primaria completa (17 y 18 por ciento, respectivamente). • Lempira es el departamento donde mujeres y hombres alcanzan en menor porcentaje a completar la secundaria en relación al resto de los departamentos (4 y 3 por ciento, respectivamente). • En San Pedro Sula el 10 de las mujeres y el 11 de los hombres han alcanzado algún nivel de educación superior. En el Distrito Central los porcentajes son 16 y 18 por ciento, respectivamente. Mediana de años de escolaridad • En la ENDESA 2011-2012 las medianas de años de escolaridad son 5.2 para mujeres y 5.0 años para hombres, lo cual representa una reducción en la brecha que se observó en la ENDESA 2005- 2006 entre mujeres y hombres cuando era 4.3 y 3.6 años respectivamente. • Las diferencias por área de residencia son notables para ambos sexos. Para los hombres la diferencia entre el área urbana y la rural es de 2.1 años de escolaridad a favor del área urbana y entre las mujeres esta diferencia es de 1.9 años. • Es evidente la importancia del quintil de riqueza del hogar en los años de escolaridad. Existe una diferencia de casi 7 años de educación entre el quintil inferior y el superior (2.4 y 9.1 años, respectivamente, para mujeres; y 2.2 y 8.7 años, respectivamente, para hombres). 6 9 18 22 35 10 5 6 15 25 39 10 Superior Secundaria Completa Secundaria Incompleta Primaria Completa Primaria Incompleta Sin educación Porcentaje de población Hombres Mujeres 38 • Características generales de los hogares y de la población • En general para todas las categorías del estudio, la mediana de años de escolaridad de las mujeres supera la mediana para los hombres. • Por departamento se puede observar que al igual que en la ENDESA 2005-2006 las medianas de años de escolaridad más altas para las mujeres y los hombres se encuentran en los departamentos de Francisco Morazán (5.9 y 5.7 años, respectivamente), Cortés (5.6 y 5.4 años, respectivamente) y Atlántida (5.5 y 5.2, respectivamente). Las medianas más bajas, tanto para mujeres como para hombres, se encuentran en los departamentos de Lempira (3.0 y 2.8, respectivamente) y Copán (3.1 y 2.8, respectivamente). Cuadro 2.9.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Mujeres Distribución porcentual de la población femenina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria No sabe/ de de Característica educación incompleta completa1 incompleta completa1 Superior faltante Total mujeres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 32.9 67.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,147 0.5 10-14 1.4 56.4 24.3 15.9 2.0 0.0 0.0 100.0 5,975 4.6 15-19 1.7 13.3 22.9 52.6 8.0 1.5 0.0 100.0 5,434 7.7 20-24 2.5 16.0 22.1 25.8 21.3 12.1 0.1 100.0 4,543 8.4 25-29 3.2 21.2 27.4 18.9 16.1 13.2 0.0 100.0 3,950 5.9 30-34 5.2 25.3 33.9 13.0 12.6 10.0 0.1 100.0 3,418 5.6 35-39 6.2 30.2 31.0 13.1 10.2 9.1 0.2 100.0 2,912 5.4 40-44 7.9 30.7 29.3 12.0 10.9 9.1 0.0 100.0 2,392 5.4 45-49 12.0 36.8 22.5 10.5 11.9 6.2 0.1 100.0 1,910 5.1 50-54 14.0 39.9 23.1 7.7 10.0 5.4 0.0 100.0 1,954 4.0 55-59 17.7 44.2 19.7 4.8 9.4 4.0 0.1 100.0 1,460 2.9 60-64 22.4 42.9 17.4 5.0 8.0 4.2 0.1 100.0 1,215 2.3 65+ 39.1 42.6 9.5 2.3 4.9 1.5 0.2 100.0 2,565 0.7 Residencia Urbana 7.6 26.3 19.9 22.9 13.7 9.5 0.1 100.0 21,678 5.8 Rural 13.5 44.3 24.0 11.9 4.8 1.5 0.0 100.0 20,208 3.9 Departamento Atlántida 8.4 30.7 22.0 20.6 11.1 7.1 0.1 100.0 2,072 5.5 Colón 10.8 37.6 22.9 17.7 7.6 3.3 0.0 100.0 1,515 5.1 Comayagua 8.7 39.4 22.0 16.1 9.4 4.3 0.0 100.0 2,489 5.1 Copán 17.1 45.4 16.5 12.2 5.5 3.3 0.0 100.0 1,843 3.1 Cortés 7.2 29.4 22.8 21.9 12.1 6.5 0.0 100.0 7,669 5.6 San Pedro Sula 6.7 25.5 19.9 22.7 15.0 10.1 0.0 100.0 2,989 5.9 Resto Cortés 7.6 32.0 24.7 21.3 10.2 4.2 0.0 100.0 4,680 5.4 Choluteca 11.9 39.0 26.0 13.5 6.4 3.2 0.0 100.0 2,233 4.8 El Paraíso 11.6 39.2 23.5 14.8 6.9 4.1 0.0 100.0 2,213 4.9 Francisco Morazán 8.6 24.8 18.8 21.6 14.2 11.9 0.2 100.0 7,909 5.9 Distrito Central 7.4 18.8 17.5 23.5 16.9 15.7 0.2 100.0 5,344 7.5 Resto Fco. Morazán 11.0 37.1 21.4 17.8 8.7 4.0 0.0 100.0 2,565 5.1 Gracias a Dios 15.1 44.4 16.7 16.6 5.6 1.4 0.2 100.0 438 3.9 Intibucá 14.5 42.1 24.9 11.3 5.4 1.7 0.0 100.0 1,093 3.9 Islas de la Bahía 5.1 27.2 24.6 25.5 13.8 3.7 0.2 100.0 302 5.7 La Paz 13.0 40.1 22.2 14.4 7.8 2.4 0.1 100.0 1,084 4.5 Lempira 15.6 52.4 19.6 7.4 3.6 1.3 0.0 100.0 1,544 3.0 Ocotepeque 12.2 45.3 21.2 12.0 6.6 2.7 0.1 100.0 791 3.9 Olancho 12.5 41.8 21.5 15.5 5.5 3.0 0.2 100.0 2,473 4.4 Santa Bárbara 13.9 39.2 22.9 15.2 6.4 2.2 0.2 100.0 2,137 4.4 Valle 11.3 34.5 24.3 17.8 9.6 2.6 0.0 100.0 912 5.2 Yoro 9.8 36.4 25.6 17.0 7.0 4.3 0.0 100.0 3,168 5.1 Quintil de riqueza Inferior 20.2 53.5 20.2 5.0 1.1 0.0 0.0 100.0 7,436 2.4 Segundo 13.4 46.2 25.0 11.8 3.3 0.3 0.0 100.0 7,889 3.8 Intermedio 10.0 37.1 25.4 19.4 7.0 1.1 0.0 100.0 8,390 5.1 Cuarto 6.7 26.5 24.2 25.3 13.2 4.0 0.1 100.0 8,900 5.7 Superior 4.0 16.9 15.2 23.7 19.8 20.3 0.2 100.0 9,271 9.1 Total 2011-2012 10.4 35.0 21.9 17.6 9.4 5.6 0.1 100.0 41,886 5.2 Total 2005-2006 13.1 41.2 21.3 13.8 6.8 3.8 0.1 100.0 39,006 4.3 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1 Primaria completa consta de 6 años. Secundaria completa consta de 11-12 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos a tres de diversificado). Características generales de los hogares y de la población • 39 Cuadro 2.9.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Hombres Distribución porcentual de la población masculina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria No sabe/ de de Característica educación incompleta completa1 incompleta completa1 Superior faltante Total hombres educación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 33.3 66.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,460 0.4 10-14 1.9 63.8 21.7 11.1 1.5 0.0 0.0 100.0 6,282 4.2 15-19 2.4 17.6 30.0 43.2 5.8 0.9 0.1 100.0 5,585 6.0 20-24 3.4 18.4 28.1 22.6 16.7 10.7 0.1 100.0 4,416 6.0 25-29 4.8 24.6 29.7 16.7 12.7 11.5 0.0 100.0 3,222 5.7 30-34 5.2 29.3 34.7 13.5 8.8 8.5 0.0 100.0 2,841 5.4 35-39 7.1 34.0 31.4 12.8 6.8 7.8 0.0 100.0 2,313 5.3 40-44 7.2 35.2 28.8 12.7 7.1 9.0 0.0 100.0 2,046 5.3 45-49 10.4 36.6 23.2 13.1 7.0 9.6 0.2 100.0 1,751 5.1 50-54 12.0 39.5 23.6 8.7 6.9 9.1 0.1 100.0 1,507 4.5 55-59 14.9 43.4 20.5 7.9 6.4 7.0 0.0 100.0 1,201 3.1 60-64 19.7 45.2 17.9 4.2 5.6 6.9 0.5 100.0 1,064 2.3 65+ 35.0 44.6 11.6 2.5 3.1 3.2 0.1 100.0 2,270 1.1 Residencia Urbana 7.5 29.2 21.2 22.2 10.0 9.7 0.1 100.0 18,396 5.6 Rural 13.0 47.6 24.8 10.0 3.5 1.2 0.1 100.0 20,565 3.5 Departamento Atlántida 8.9 36.2 23.7 17.8 7.1 6.2 0.1 100.0 1,914 5.2 Colón 9.8 41.7 26.2 13.6 6.0 2.7 0.0 100.0 1,430 4.8 Comayagua 9.1 42.2 24.2 15.0 5.9 3.6 0.0 100.0 2,447 4.7 Copán 19.2 48.1 17.5 8.8 3.2 3.2 0.1 100.0 1,832 2.5 Cortés 7.7 31.8 24.0 21.1 9.0 6.4 0.0 100.0 6,731 5.4 San Pedro Sula 6.8 25.5 21.5 23.3 11.8 11.0 0.0 100.0 2,603 5.8 Resto Cortés 8.2 35.8 25.6 19.7 7.2 3.5 0.0 100.0 4,127 5.2 Choluteca 11.2 41.1 27.7 12.0 4.9 3.0 0.1 100.0 2,190 4.6 El Paraíso 12.1 43.5 23.3 12.9 6.1 2.2 0.1 100.0 2,184 4.0 Francisco Morazán 7.9 29.1 19.4 21.4 9.1 13.0 0.2 100.0 6,948 5.7 Distrito Central 6.7 23.2 17.6 24.2 10.4 17.8 0.2 100.0 4,486 6.6 Resto Fco. Morazán 10.1 39.9 22.8 16.3 6.7 4.3 0.0 100.0 2,462 5.0 Gracias a Dios 11.6 44.4 22.6 15.5 4.9 1.0 0.0 100.0 389 4.4 Intibucá 10.7 46.0 28.5 8.9 3.6 2.1 0.1 100.0 999 4.0 Islas de la Bahía 6.1 33.8 24.4 22.7 9.0 3.8 0.2 100.0 273 5.4 La Paz 9.8 43.7 24.6 13.6 6.5 1.7 0.0 100.0 969 4.5 Lempira 14.9 54.1 20.5 6.4 3.4 0.8 0.0 100.0 1,603 2.8 Ocotepeque 13.1 47.1 21.6 11.7 5.0 1.6 0.0 100.0 751 3.4 Olancho 12.6 47.0 21.3 12.1 4.2 2.7 0.1 100.0 2,378 3.6 Santa Bárbara 12.3 43.0 26.1 11.2 5.1 2.2 0.0 100.0 2,145 4.2 Valle 10.3 37.8 24.5 16.6 9.0 1.9 0.0 100.0 907 5.1 Yoro 11.5 41.7 25.1 14.3 4.4 2.7 0.2 100.0 2,871 4.5 Quintil de riqueza Inferior 18.4 56.5 19.8 4.1 1.1 0.0 0.1 100.0 7,998 2.2 Segundo 12.8 48.2 26.2 9.6 2.9 0.3 0.0 100.0 8,119 3.5 Intermedio 9.8 40.6 27.5 16.0 5.0 1.0 0.0 100.0 7,743 4.9 Cuarto 6.4 30.2 27.2 23.5 9.2 3.5 0.1 100.0 7,420 5.5 Superior 3.9 17.5 14.8 26.6 15.2 21.8 0.2 100.0 7,681 8.7 Total 10.4 38.9 24.6 14.7 6.0 5.2 0.1 100.0 38,961 5.0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1 Primaria completa consta de 6 años. Secundaria completa consta de 11-12 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos a tres de diversificado). 40 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.10.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Mujeres Distribución porcentual de la población femenina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria No sabe/ de de Característica educación 1-3 4-6 Secundaria1 Superior faltante Total mujeres educación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 32.9 64.1 3.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,147 0.5 10-14 1.4 18.4 62.3 17.9 0.0 0.0 100.0 5,975 4.6 15-19 1.7 6.0 30.1 60.6 1.5 0.0 100.0 5,434 7.7 20-24 2.5 9.1 29.1 47.1 12.1 0.1 100.0 4,543 8.4 25-29 3.2 12.7 35.9 35.0 13.2 0.0 100.0 3,950 5.9 30-34 5.2 15.7 43.6 25.6 10.0 0.1 100.0 3,418 5.6 35-39 6.2 20.9 40.3 23.3 9.1 0.2 100.0 2,912 5.4 40-44 7.9 21.2 38.8 23.0 9.1 0.0 100.0 2,392 5.4 45-49 12.0 26.0 33.3 22.4 6.2 0.1 100.0 1,910 5.1 50-54 14.0 31.3 31.6 17.7 5.4 0.0 100.0 1,954 4.0 55-59 17.7 32.8 31.2 14.2 4.0 0.1 100.0 1,460 2.9 60-64 22.4 36.9 23.4 13.0 4.2 0.1 100.0 1,215 2.3 65+ 39.1 36.7 15.3 7.2 1.5 0.2 100.0 2,565 0.7 Residencia Urbana 7.6 16.6 29.6 36.6 9.5 0.1 100.0 21,678 5.8 Rural 13.5 29.8 38.5 16.7 1.5 0.0 100.0 20,208 3.9 Departamento Atlántida 8.4 20.0 32.7 31.7 7.1 0.1 100.0 2,072 5.5 Colón 10.8 24.8 35.7 25.3 3.3 0.0 100.0 1,515 5.1 Comayagua 8.7 26.8 34.6 25.5 4.3 0.0 100.0 2,489 5.1 Copán 17.1 31.9 30.0 17.7 3.3 0.0 100.0 1,843 3.1 Cortés 7.2 18.5 33.7 34.0 6.5 0.0 100.0 7,669 5.6 San Pedro Sula 6.7 15.2 30.3 37.7 10.1 0.0 100.0 2,989 5.9 Resto Cortés 7.6 20.7 35.9 31.6 4.2 0.0 100.0 4,680 5.4 Choluteca 11.9 26.6 38.4 19.9 3.2 0.0 100.0 2,233 4.8 El Paraíso 11.6 26.7 36.0 21.7 4.1 0.0 100.0 2,213 4.9 Francisco Morazán 8.6 15.7 27.8 35.9 11.9 0.2 100.0 7,909 5.9 Distrito Central 7.4 11.8 24.5 40.3 15.7 0.2 100.0 5,344 7.5 Resto Fco. Morazán 11.0 23.8 34.7 26.5 4.0 0.0 100.0 2,565 5.1 Gracias a Dios 15.1 26.2 34.9 22.2 1.4 0.2 100.0 438 3.9 Intibucá 14.5 28.4 38.6 16.7 1.7 0.0 100.0 1,093 3.9 Islas de la Bahía 5.1 15.0 36.7 39.2 3.7 0.2 100.0 302 5.7 La Paz 13.0 27.7 34.6 22.2 2.4 0.1 100.0 1,084 4.5 Lempira 15.6 34.2 37.8 11.0 1.3 0.0 100.0 1,544 3.0 Ocotepeque 12.2 31.9 34.6 18.6 2.7 0.1 100.0 791 3.9 Olancho 12.5 27.1 36.1 21.0 3.0 0.2 100.0 2,473 4.4 Santa Bárbara 13.9 26.6 35.5 21.6 2.2 0.2 100.0 2,137 4.4 Valle 11.3 22.3 36.4 27.4 2.6 0.0 100.0 912 5.2 Yoro 9.8 23.4 38.6 23.9 4.3 0.0 100.0 3,168 5.1 Quintil de riqueza Inferior 20.2 37.3 36.4 6.1 0.0 0.0 100.0 7,436 2.4 Segundo 13.4 30.8 40.4 15.1 0.3 0.0 100.0 7,889 3.8 Intermedio 10.0 23.9 38.7 26.4 1.1 0.0 100.0 8,390 5.1 Cuarto 6.7 16.5 34.2 38.5 4.0 0.1 100.0 8,900 5.7 Superior 4.0 10.3 21.8 43.5 20.3 0.2 100.0 9,271 9.1 Total 2011-2012 10.4 23.0 33.9 27.0 5.6 0.1 100.0 41,886 5.2 Total 2005-2006 13.1 25.6 36.9 20.6 3.8 0.1 100.0 39,006 4.3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1 Secundaria completa consta de 11-12 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos a tres de diversificado) Características generales de los hogares y de la población • 41 Cuadro 2.10.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Hombres Distribución porcentual de la población masculina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria No sabe/ de de Característica educación 1-3 4-6 Secundaria1 Superior faltante Total hombres educación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 33.3 64.5 2.2 0.0 0.0 0.0 100.0 4,460 0.4 10-14 1.9 26.6 58.9 12.5 0.0 0.0 100.0 6,282 4.2 15-19 2.4 9.3 38.2 49.0 0.9 0.1 100.0 5,585 6.0 20-24 3.4 12.0 34.5 39.3 10.7 0.1 100.0 4,416 6.0 25-29 4.8 16.6 37.6 29.4 11.5 0.0 100.0 3,222 5.7 30-34 5.2 20.6 43.5 22.3 8.5 0.0 100.0 2,841 5.4 35-39 7.1 24.2 41.3 19.7 7.8 0.0 100.0 2,313 5.3 40-44 7.2 26.5 37.5 19.8 9.0 0.0 100.0 2,046 5.3 45-49 10.4 26.8 33.0 20.0 9.6 0.2 100.0 1,751 5.1 50-54 12.0 30.8 32.4 15.6 9.1 0.1 100.0 1,507 4.5 55-59 14.9 34.3 29.6 14.2 7.0 0.0 100.0 1,201 3.1 60-64 19.7 37.3 25.7 9.8 6.9 0.5 100.0 1,064 2.3 65+ 35.0 37.0 19.2 5.6 3.2 0.1 100.0 2,270 1.1 Residencia Urbana 7.5 19.1 31.4 32.2 9.7 0.1 100.0 18,396 5.6 Rural 13.0 33.5 38.8 13.4 1.2 0.1 100.0 20,565 3.5 Departamento Atlántida 8.9 23.7 36.2 24.8 6.2 0.1 100.0 1,914 5.2 Colón 9.8 29.1 38.8 19.6 2.7 0.0 100.0 1,430 4.8 Comayagua 9.1 30.3 36.1 20.9 3.6 0.0 100.0 2,447 4.7 Copán 19.2 36.7 28.8 12.0 3.2 0.1 100.0 1,832 2.5 Cortés 7.7 20.9 34.9 30.1 6.4 0.0 100.0 6,731 5.4 San Pedro Sula 6.8 16.4 30.6 35.0 11.0 0.0 100.0 2,603 5.8 Resto Cortés 8.2 23.7 37.7 26.9 3.5 0.0 100.0 4,127 5.2 Choluteca 11.2 29.7 39.1 16.9 3.0 0.1 100.0 2,190 4.6 El Paraíso 12.1 31.7 35.0 19.0 2.2 0.1 100.0 2,184 4.0 Francisco Morazán 7.9 18.6 29.9 30.5 13.0 0.2 100.0 6,948 5.7 Distrito Central 6.7 14.3 26.4 34.6 17.8 0.2 100.0 4,486 6.6 Resto Fco. Morazán 10.1 26.3 36.3 23.0 4.3 0.0 100.0 2,462 5.0 Gracias a Dios 11.6 24.8 42.2 20.4 1.0 0.0 100.0 389 4.4 Intibucá 10.7 31.8 42.8 12.5 2.1 0.1 100.0 999 4.0 Islas de la Bahía 6.1 19.5 38.7 31.7 3.8 0.2 100.0 273 5.4 La Paz 9.8 30.1 38.2 20.1 1.7 0.0 100.0 969 4.5 Lempira 14.9 38.0 36.5 9.7 0.8 0.0 100.0 1,603 2.8 Ocotepeque 13.1 34.3 34.3 16.7 1.6 0.0 100.0 751 3.4 Olancho 12.6 32.8 35.5 16.3 2.7 0.1 100.0 2,378 3.6 Santa Bárbara 12.3 29.2 39.9 16.4 2.2 0.0 100.0 2,145 4.2 Valle 10.3 25.8 36.5 25.6 1.9 0.0 100.0 907 5.1 Yoro 11.5 28.2 38.6 18.8 2.7 0.2 100.0 2,871 4.5 Quintil de riqueza Inferior 18.4 41.7 34.6 5.2 0.0 0.1 100.0 7,998 2.2 Segundo 12.8 33.5 40.9 12.5 0.3 0.0 100.0 8,119 3.5 Intermedio 9.8 27.3 40.9 21.0 1.0 0.0 100.0 7,743 4.9 Cuarto 6.4 19.3 38.0 32.7 3.5 0.1 100.0 7,420 5.5 Superior 3.9 10.4 21.9 41.8 21.8 0.2 100.0 7,681 8.7 Total 2011-2012 10.4 26.7 35.3 22.3 5.2 0.1 100.0 38,961 5.0 Total 2005-2006 13.7 28.3 37.0 17.0 3.8 0.2 100.0 35,606 3.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1 Secundaria completa consta de 11-12 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos a tres de diversificado) 42 • Características generales de los hogares y de la población 2.3.2 Asistencia, repetición y deserción escolar Aparte del nivel de educación, el cual refleja la educación adquirida por la población a través del tiempo, es importante analizar las tasas actuales de asistencia escolar a los diferentes niveles para la población de 6 a 24 años, al igual que las tasas de repetición de grado y las tasas de abandono. En los Cuadros 2.11.1 y 2.11.2 se presenta la asistencia a la escuela primaria y secundaria, por características seleccionadas. Como el trabajo de campo cubrió el período Septiembre 2011—Julio 2012, la asistencia se refiere a los años lectivos 2011 y 2012. La tasa neta de asistencia (TNA) es un indicador de la participación escolar entre la población en edad escolar oficial y se expresa como el porcentaje de población en las edades escolares (6-11 años para la escuela primaria y 12-17 para la secundaria) que asiste a la escuela primaria o secundaria según el caso, y por definición no puede exceder el 100 por ciento. Estos resultados no son comparables con los resultados de la ENDESA 2005-2006. Las tasas con las anteriores edades de asistencia (7-12 años para primaria y 13-18 años para secundaria) se incluyen en el Apéndice C para facilitar la comparabilidad con la anterior encuesta. La tasa bruta de asistencia (TBA) se expresa como el cociente entre el número total de estudiantes que asiste a primaria (o secundaria), sin importar la edad, y la población oficial en edad escolar en cada caso. Si hay un número considerable de estudiantes por debajo o por encima de las edades oficiales, la tasa bruta puede exceder el 100 por ciento y la diferencia entre las dos tasas indica la incidencia de asistencia en edades por fuera del rango oficial. Los resultados de asistencia reflejan, por una parte el déficit de cobertura del sistema educativo hondureño y por otra, el abandono de los estudios entre quienes acceden al nivel primario. Las tasas de asistencia escolar sin importar el nivel se presentan en el Gráfico 2.6 para hombres y mujeres, por edad (6- 24 años). Cuadro 2.11.1 Tasa neta de asistencia para primaria • La tasa neta de asistencia (TNA) para la escuela primaria asciende al 93 por ciento (7 puntos porcentuales más que la cifra reportada en ENDESA 2005-2006, 86 por ciento), lo cual también indica que 7 de cada 100 niños en edad de asistir a la escuela primaria no lo hacen. • La TNA es ligeramente menor en el área rural que en la urbana (92 y 94 por ciento, respectivamente) y tiene su valor más bajo en el quintil inferior de riqueza (89 versus 94 por ciento para el quintil superior). • No hay diferencias en la TNA por sexo según área de residencia o quintil de riqueza. • El departamento con la TNA más baja es Copán (85 por ciento) e igualmente es donde la brecha por sexo es mayor: 82 por ciento para hombres y 88 por ciento para mujeres. • Los departamentos con un Índice de Paridad de Género (razón entre la tasa de asistencia femenina y la tasa de asistencia masculina) menor de 1 son: Francisco Morazán, Distrito Central, Intibucá, Gracias a Dios, Olancho, Cortés e Islas de la Bahía. Tasa bruta de asistencia para primaria • La tasa bruta de asistencia (TBA) para primaria es de 111 por ciento. • La TBA es mayor en el área rural que en la urbana (113 versus 109 por ciento). Características generales de los hogares y de la población • 43 • La TBA disminuye a medida que aumenta el quintil de riqueza y pasa de 113 por ciento en el quintil inferior a 104 por ciento en el superior. • Los departamentos de Gracias a Dios, Islas de la Bahía, Olancho Colón y Yoro tienen las mayores tasas brutas de asistencia (136, 120, 117, 116, y 116 por ciento, respectivamente). • En el departamento de Copán es donde existe la brecha mayor para la TBA entre hombres y mujeres (98 y 109, respectivamente), lo cual se refleja en el Índice de Paridad de Género de 1.12. Cuadro 2.11.1 Tasas de asistencia a la escuela primaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela primaria de la población de jure de los hogares por sexo, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa neta de asistencia1 Tasa bruta de asistencia2 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––– Índice Índice de paridad de paridad Característica Hombres Mujeres Total de género3 Hombres Mujeres Total de género3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 93.5 93.7 93.6 1.00 109.7 107.8 108.8 0.98 Rural 91.7 92.5 92.1 1.01 113.1 112.4 112.7 0.99 Departamento Atlántida 92.0 95.2 93.6 1.03 111.2 111.1 111.1 1.00 Colón 95.6 95.6 95.6 1.00 118.5 114.3 116.4 0.96 Comayagua 88.8 93.4 91.0 1.05 108.1 110.0 109.1 1.02 Copán 82.2 88.4 85.0 1.08 97.8 109.4 103.1 1.12 Cortés 92.9 92.3 92.6 0.99 108.6 107.3 108.0 0.99 San Pedro Sula 91.1 92.7 91.8 1.02 104.8 106.0 105.4 1.01 Resto Cortés 93.9 92.1 93.0 0.98 110.7 108.1 109.5 0.98 Choluteca 92.8 93.6 93.2 1.01 114.2 109.8 112.2 0.96 El Paraíso 92.4 94.7 93.5 1.03 111.8 107.9 109.9 0.97 Francisco Morazán 96.1 93.1 94.7 0.97 111.8 107.6 109.8 0.96 Distrito Central 96.8 94.0 95.6 0.97 111.8 109.3 110.6 0.98 Resto Francisco Morazán 94.9 91.9 93.5 0.97 111.7 105.3 108.6 0.94 Gracias a Dios 93.6 91.8 92.6 0.98 145.7 127.6 135.6 0.88 Intibucá 92.8 91.2 92.0 0.98 112.3 107.4 109.9 0.96 Islas de la Bahía 97.3 95.0 96.2 0.98 125.0 114.9 120.1 0.92 La Paz 94.8 94.8 94.8 1.00 112.7 110.0 111.4 0.98 Lempira 88.1 92.4 90.2 1.05 106.0 111.2 108.4 1.05 Ocotepeque 92.3 93.5 92.9 1.01 111.7 105.8 108.8 0.95 Olancho 94.1 91.7 92.9 0.98 118.0 115.2 116.6 0.98 Santa Bárbara 92.5 93.6 93.0 1.01 113.4 107.3 110.7 0.95 Valle 92.9 94.8 93.8 1.02 111.3 109.7 110.6 0.99 Yoro 92.1 93.6 92.8 1.02 114.4 118.5 116.3 1.04 Quintil de riqueza Inferior 87.1 90.2 88.6 1.03 113.1 113.1 113.1 1.00 Segundo 92.4 93.7 93.0 1.01 113.3 113.2 113.3 1.00 Intermedio 94.6 93.8 94.2 0.99 113.6 111.6 112.7 0.98 Cuarto 95.8 95.5 95.6 1.00 109.8 110.1 109.9 1.00 Superior 94.1 92.9 93.5 0.99 105.9 101.1 103.5 0.95 Total 92.5 93.0 92.7 1.01 111.6 110.3 111.0 0.99 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 La tasa neta de asistencia (TNA) a la escuela primaria es el porcentaje de la población en edad para la primaria (6-11 años) que están actualmente asistiendo a la escuela primaria. La tasa neta de asistencia (TNA) a la escuela secundaria es el porcentaje de la población en edad para la secundaria (12-17 años) que están actualmente asistiendo a la escuela secundaria. Por definición la TNA no puede exceder el 100 por ciento. 2 La tasa bruta de asistencia (TBA) a la escuela primaria es el número total de los estudiantes de primaria, expresado como un porcentaje de la población en edad escolar oficial para primaria. La tasa bruta de asistencia (TBA) a la escuela secundaria es el número total de estudiantes de secundaria, expresado como porcentaje de la población en edad escolar oficial para secundaria. Si aparece un número significativo de estudiantes por debajo o por encima de la edad escolar oficial en un nivel específico, entonces la TBA puede exceder el 100 por ciento. 3 El índice de Paridad de Género es la razón entre la tasa de asistencia femenina y la tasa de asistencia masculina. 44 • Características generales de los hogares y de la población Gráfico 2.6 Tasas de asistencia escolar, por sexo y edad Cuadro 2.11.2 Tasa neta de asistencia para secundaria • La tasa neta de asistencia (TNA) en la escuela secundaria es de 48 por ciento, mucho más baja que la TNA para la escuela primaria. • La brecha en la TNA entre el área urbana y el área rural es bastante amplia (65 y 33 por ciento, respectivamente). • Según el quintil de riqueza de los hogares, la población en el quintil superior tiene una TNA a la escuela secundaria que es 5 veces mayor en comparación con la TNA para la población en el quintil inferior (81 y 16 por ciento, respectivamente). • A nivel departamental, Lempira, Copán, Intibucá y Gracias a Dios muestran las tasas netas de asistencia a secundaria más bajas (21, 32, 32 y 33 por ciento, respectivamente). • En todos los casos, las TNAs para secundaria son mayores para mujeres que para hombres. Tasa bruta de asistencia para secundaria • La tasa bruta de asistencia (TBA) a nivel nacional es de 59 por ciento (8 puntos porcentuales más que en ENDESA 2005-2006). • Al igual que la TNA, la TBA en el área urbana es el doble que la TBA rural (82 y 40 por ciento, respectivamente). 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Tasa Edad Hombre Mujer Características generales de los hogares y de la población • 45 • La TBA tiene también el mismo comportamiento que la TNA por quintiles de riqueza y por departamentos. De igual forma, en todos los casos, la TBA es mayor para mujeres que para hombres. Por otro lado, la deserción escolar y la repetición son fenómenos multicausales, considerando aspectos intrafamiliares y culturales; y dependiendo de las regulaciones específicas sobre repetición, por ejemplo. Igualmente, la repetición de alguna manera influye en la deserción de los alumnos. Las tasas de repetición por grado se muestran en el Cuadro 2.12. Las tasas fueron calculadas para los años escolares del 2011 y del 2012. Las tasas de deserción se analizarán en estudio separado. Cuadro 2.11.2 Tasas de asistencia a la escuela secundaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela secundaria de la población de jure de los hogares por sexo, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa neta de asistencia1 Tasa bruta de asistencia2 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––– Índice Índice de paridad de paridad Característica Hombres Mujeres Total de género3 Hombres Mujeres Total de género3 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 61.0 68.4 64.8 1.12 75.4 87.7 81.7 1.16 Rural 28.9 38.0 33.3 1.31 34.2 46.1 39.9 1.34 Departamento Atlántida 51.5 61.6 56.5 1.20 59.7 74.8 67.1 1.25 Colón 41.5 51.3 46.3 1.24 47.9 63.0 55.3 1.32 Comayagua 41.0 46.6 43.6 1.14 50.0 55.6 52.6 1.11 Copán 27.0 37.6 32.0 1.39 34.0 49.8 41.5 1.46 Cortés 52.1 62.7 57.6 1.20 63.9 77.7 71.0 1.22 San Pedro Sula 62.5 67.9 65.2 1.09 76.8 87.8 82.3 1.14 Resto Cortés 46.0 60.0 53.4 1.31 56.4 72.3 64.8 1.28 Choluteca 37.8 44.1 40.7 1.17 45.7 53.2 49.2 1.16 El Paraíso 39.5 41.2 40.3 1.04 47.7 51.8 49.7 1.09 Francisco Morazán 63.0 72.3 67.6 1.15 76.1 90.8 83.5 1.19 Distrito Central 72.4 79.6 76.1 1.10 87.8 99.4 93.8 1.13 Resto Francisco Morazán 47.4 58.0 52.4 1.22 57.0 73.9 65.0 1.29 Gracias a Dios 30.5 36.1 33.4 1.18 41.3 46.6 44.0 1.13 Intibucá 26.6 37.2 32.1 1.40 33.7 42.9 38.5 1.27 Islas de la Bahía 51.0 63.0 57.4 1.23 62.0 81.9 72.6 1.32 La Paz 40.0 47.5 43.9 1.19 49.6 60.4 55.2 1.22 Lempira 20.2 22.5 21.3 1.11 28.1 31.2 29.5 1.11 Ocotepeque 37.0 42.4 39.6 1.14 42.0 51.5 46.6 1.23 Olancho 35.3 43.6 39.4 1.23 44.2 60.5 52.3 1.37 Santa Bárbara 34.6 48.7 41.1 1.41 40.3 60.7 49.8 1.51 Valle 44.0 53.9 48.5 1.22 53.0 65.8 58.8 1.24 Yoro 33.1 47.4 40.7 1.43 40.5 61.9 51.9 1.53 Quintil de riqueza Inferior 13.9 17.5 15.6 1.27 16.3 21.5 18.7 1.32 Segundo 28.7 37.1 32.7 1.29 35.5 46.0 40.5 1.30 Intermedio 43.2 57.6 50.5 1.33 53.9 74.0 64.0 1.37 Cuarto 61.1 69.4 65.5 1.13 74.7 86.5 81.0 1.16 Superior 79.8 82.2 81.0 1.03 95.0 103.2 99.1 1.09 Total 2011-2012 43.0 52.4 47.7 1.22 52.3 65.8 59.0 1.26 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 La tasa neta de asistencia (TNA) a la escuela primaria es el porcentaje de la población en edad para la primaria (6-11 años) que están actualmente asistiendo a la escuela primaria. La tasa neta de asistencia (TNA) a la escuela secundaria es el porcentaje de la población en edad para la secundaria (12-17 años) que están actualmente asistiendo a la escuela secundaria. Por definición la TNA no puede exceder el 100 por ciento. 2 La tasa bruta de asistencia (TBA) a la escuela primaria es el número total de los estudiantes de primaria, expresado como un porcentaje de la población en edad escolar oficial para primaria. La tasa bruta de asistencia (TBA) a la escuela secundaria es el número total de estudiantes de secundaria, expresado como porcentaje de la población en edad escolar oficial para secundaria. Si aparece un número significativo de estudiantes por debajo o por encima de la edad escolar oficial en un nivel específico, entonces la TBA puede exceder el 100 por ciento. 3 El índice de Paridad de Género es la razón entre la tasa de asistencia femenina y la tasa de asistencia masculina. 46 • Características generales de los hogares y de la población Cuadro 2.12 Tasas de repetición • Las tasas de repetición del nivel primario van disminuyendo según sean mayores los grados de escolaridad alcanzados, desde el 16 por ciento para el primer grado hasta el 1 por ciento en el sexto grado. • Las tasas de repetición son mayores en hombres, en el área rural y en los quintiles inferiores de riqueza. • Las tasas de repetición disminuyen con el quintil de riqueza. Para el primer grado bajan del 23 por ciento para los estudiantes en el quintil inferior hasta el 3 por ciento para aquellos en el quintil superior y para el segundo grado bajan del 9 al 1 por ciento. • En los departamentos de Olancho, Comayagua, El Paraíso, Atlántida, Lempira y Yoro alrededor de 1 de cada 5 años repite primer grado. Características generales de los hogares y de la población • 47 Cuadro 2.12 Tasas de repetición escolar para la escuela primaria Tasas de repetición para la población de jure de los hogares que asistió a escuela primaria en los años lectivos 2011 o 2012, por grado escolar, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Grado escolar –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica 1 2 3 4 5 6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 17.6 7.7 5.2 3.6 3.1 1.1 Mujer 13.1 5.0 3.2 2.5 1.3 0.5 Residencia Urbana 11.5 4.2 3.6 3.0 2.2 0.8 Rural 18.3 8.2 4.7 3.1 2.2 0.8 Departamento Atlántida 18.8 9.2 2.9 8.4 4.5 1.7 Colón 16.7 9.1 10.0 6.9 4.0 0.8 Comayagua 22.0 6.6 5.5 1.6 3.0 2.6 Copán 18.0 6.1 4.2 6.4 1.3 0.0 Cortés 11.7 3.9 3.8 3.5 2.6 0.7 San Pedro Sula Urbano 15.9 1.3 5.4 1.7 4.0 0.0 Resto Cortés 9.5 5.2 3.0 4.4 1.9 1.0 Choluteca 16.9 7.9 2.8 3.7 0.0 0.0 El Paraíso 18.9 7.4 3.9 1.8 0.0 0.0 Francisco Morazán 10.0 1.4 5.4 1.5 1.3 0.3 Distrito Central 7.9 2.2 4.7 1.9 0.0 0.5 Resto Francisco Morazán 13.2 0.0 6.4 1.1 3.1 0.0 Gracias a Dios 13.9 6.8 5.7 5.1 7.6 3.0 Intibucá 9.8 6.1 2.9 0.6 4.3 0.0 Islas de Bahía 9.2 13.1 6.5 4.1 8.6 7.9 La Paz 10.7 7.8 4.0 2.7 1.1 0.4 Lempira 18.6 10.0 4.9 2.5 4.1 0.0 Ocotepeque 14.1 5.9 3.2 2.3 0.0 0.6 Olancho 22.6 7.6 5.2 1.9 1.5 3.1 Santa Bárbara 16.9 8.1 2.8 4.9 5.0 0.0 Valle 6.7 5.3 2.7 2.5 1.0 1.0 Yoro 18.2 12.5 1.7 1.9 1.0 0.0 Quintil de riqueza Inferior 22.5 8.6 5.2 2.5 3.6 0.8 Segundo 18.4 7.7 4.8 5.3 1.3 0.8 Intermedio 15.4 7.0 5.7 3.0 1.9 0.7 Cuarto 8.4 5.5 2.4 2.4 1.8 0.8 Superior 3.2 1.1 1.8 1.2 2.5 0.8 Total 2011-2012 15.6 6.5 4.3 3.1 2.2 0.8 Total 2005-2006 17.9 6.9 3.8 2.1 1.0 1.9 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La tasa de repetición es el porcentaje de estudiantes en un determinado grado en el año escolar del 2011 o del 2012 que están repitiendo. Características de las personas entrevistadas • 49 CARACTERÍSTICAS DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS 3 l propósito de este capítulo es describir las principales características de las personas entrevistadas en la ENDESA 2011-2012, especialmente las mujeres en edad reproductiva, información que es de utilidad para entender el contexto de la reproducción y de la salud de las mujeres en general y de la salud materno-infantil en particular. También se espera que la información sirva como punto de referencia para la interpretación de los resultados presentados en el resto de los capítulos. Se incluyen en este capítulo las distribuciones porcentuales para toda la muestra de las principales características demográficas y socioeconómicas, entre las cuales conviene mencionar, la edad, el estado conyugal, área de residencia, departamento, quintil de riqueza y nivel de educación alcanzado. Igualmente se presenta información sobre empleo, situación laboral y acceso a medios de comunicación. La participación de la mujer en la toma de decisiones que atañen al hogar se presenta en un capítulo separado al final del informe. Asimismo se incluyen datos para hombres que permite al lector hacer la comparación entre los sexos en cada cuadro. 3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS En el Cuadro 3.1.1 se presenta la distribución de las mujeres de 15 a 49 años y de hombres de 15-59 años, por grupos quinquenales de edad, religión, etnicidad y por estado civil. Los resultados por nivel de educación, quintil de riqueza, residencia y departamento se presentan en el Cuadro 3.1.2. Esta información se considera de vital importancia para interpretar los resultados que se presentan en este capítulo y en el resto del informe. Para determinar la edad se hicieron dos preguntas a las mujeres y hombres entrevistados: “¿En qué mes y año nació usted?” y “¿Cuántos años cumplidos tiene usted?”. Las encuestadoras fueron entrenadas en técnicas de sondeo, en caso que se encontraran en una situación donde el informante no conocía su edad o fecha de nacimiento. Se les instruyó hacer la estimación de la edad sólo como método de último recurso. En los cuadros se muestran, para cada característica, el número de casos ponderados y sin ponderar como puntos de referencia para el análisis del resto del informe. Los números sin ponderar son el número de entrevistas efectivamente realizadas en cada grupo, mientras que los ponderados reflejan el ajuste que se requiere debido a los diferentes tamaños de muestra y tasas de respuesta. Como se puede observar, las diferencias entre los números ponderados y sin ponderar son importantes, particularmente a nivel de departamento, debido al hecho de que el diseño muestral no es auto-ponderado, es decir, en cada departamento no se seleccionó un número de hogares proporcional al tamaño del departamento. Los detalles del diseño muestral se incluyen en el Apéndice A. Cuadro 3.1.1 Edad • El 22 por ciento de las mujeres y 22 por ciento de los hombres entrevistados tienen entre 15 y 19 años. La participación por grupos de edad desciende hasta el 8 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años y al 9 por ciento entre los hombres de 45-49 años de edad. El 40 por ciento de las mujeres y el 40 por ciento de los hombres tienen menos de 25 años. E 50 • Características de las personas entrevistadas Religión • El 42 por ciento de las mujeres entrevistadas declararon pertenecer a la religión católica y el 47 por ciento a la religión evangélica o protestante. El 10 por ciento no tiene religión. En el caso de los hombres entrevistados, el 40 por ciento dijeron pertenecer a la religión católica y el 38 por ciento a la religión evangélica o protestante. El 22 por ciento no tiene religión. Estado conyugal • El 56 por ciento de las mujeres vive actualmente en unión (21 por ciento casadas y 35 por ciento unidas). El 29 por ciento nunca ha estado casada o unida. Al momento de la entrevista el 54 por ciento de los hombres vive en unión (21 por ciento casados y 34 por ciento unidos). El 37 por ciento de los hombres nunca han estado casados o unidos. Cuadro 3.1.2 Lugar de residencia • El 54 por ciento de las mujeres en edad fértil y el 50 por ciento de los hombres entrevistados viven en el área urbana. • Los departamentos de Cortés y Francisco Morazán concentran el 39 por ciento de las mujeres y el 36 por ciento de los hombres entrevistados. Los departamentos de Gracias a Dios, Islas de la Bahía y Ocotepeque concentran el 4 por ciento de las mujeres y el 4 por ciento de hombres que fueron entrevistados. Nivel de educación • El 4 por ciento de las mujeres no tiene educación y el 8 por ciento, educación superior. En relación a los hombres entrevistados, el 5 por ciento no tiene ninguna educación y un 8 por ciento tiene estudios superiores. Quintil de riqueza • La distribución de los hombres entrevistados por quintiles de riqueza es similar a la esperada (alrededor del 20 por ciento en cada quintil) mientras la de las mujeres está ligeramente concentrada en los quintiles cuarto y quinto (23 por ciento en cada uno) y 16 por ciento en el quintil inferior. Características de las personas entrevistadas • 51 Cuadro 3.1.1 Personas entrevistadas por características sociodemográficas seleccionadas Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años y hombres de 15-59 años entrevistados según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––– Número Número Porcentaje Número sin Porcentaje Número sin Característica ponderado ponderado ponderar1 ponderado ponderado ponderar1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 22.2 5,062 5,227 21.7 1,337 1,055 20-24 18.1 4,130 4,120 18.2 1,119 1,010 25-29 15.8 3,593 3,546 14.9 916 979 30-34 14.1 3,215 3,190 14.1 868 1,006 35-39 11.9 2,706 2,667 11.7 717 877 40-44 9.7 2,216 2,169 10.0 615 678 45-49 8.1 1,835 1,838 9.4 579 585 50-59 na na na na 968 930 Religión Sin religión 10.2 2,328 2,224 21.7 1,338 1,285 Católica 41.5 9,450 10,251 40.2 2,472 2,627 Evangélica/Protestante 47.3 10,764 10,105 37.6 2,313 2,253 Otra 0.8 186 149 0.4 24 18 Etnicidad Garifuna 1.8 421 442 2.9 176 164 Negro inglés 0.6 129 232 0.6 34 81 Tolupán 0.5 113 92 0.5 31 25 Pech (paya) 0.4 81 66 0.2 11 12 Misquito 1.5 334 773 1.3 82 164 Nahoa 0.0 5 8 0.1 6 5 Lenca 6.1 1,399 2,134 8.4 519 743 Tawaka (sumo) 0.1 18 27 0.1 4 5 Maya chorti 1.5 343 404 3.7 228 221 Otro 4.1 943 799 6.9 422 359 No sabe/ninguno 83.3 18,966 17,775 75.4 4,637 4,409 Estado civil Nunca casada/unida 28.5 6,491 6,355 36.5 2,246 1,737 Casada 21.3 4,845 5,071 20.6 1,264 1,516 Unida 35.2 8,002 8,107 33.9 2,084 2,438 Divorciada/separada 13.2 3,008 2,824 8.8 540 483 Viuda 1.8 412 400 0.3 18 15 Total 15-49 100.0 22,757 22,757 100.0 6,152 6,190 Total 15-59 na na na na 7,120 7,120 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable 1 Entrevistas efectivamente realizadas 52 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.1.2 Características socioeconómicas de las personas entrevistadas Distribución porcentual de las personas entrevistadas de 15-49 años entrevistadas por sexo, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Hombres –––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––– Número Número Porcentaje Número sin Porcentaje Número sin Característica ponderado ponderado ponderar1 ponderado ponderado ponderar1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 54.2 12,331 9,534 49.6 3,049 2,397 Rural 45.8 10,426 13,223 50.4 3,103 3,793 Departamento Atlántida 5.0 1,140 1,139 5.2 321 334 Colón 3.6 811 1,111 3.7 229 318 Comayagua 5.8 1,329 1,207 6.0 370 348 Copán 4.3 971 1,067 4.6 284 308 Cortés 19.5 4,428 2,414 18.0 1,109 640 San Pedro Sula 7.7 1,752 1,087 6.9 423 286 Resto Cortés 11.8 2,676 1,327 11.1 686 354 Choluteca 5.1 1,172 1,270 5.7 351 349 El Paraíso 5.1 1,159 1,238 5.6 347 338 Francisco Morazán 19.8 4,499 2,544 18.3 1,125 611 Distrito Central 13.8 3,134 1,352 12.0 738 295 Resto Fco. Morazán 6.0 1,365 1,192 6.3 387 316 Gracias a Dios 0.9 216 711 0.9 56 149 Intibucá 2.5 562 1,151 2.5 156 312 Islas de la Bahía 0.8 180 589 0.8 48 178 La Paz 2.5 562 1,266 2.4 146 326 Lempira 3.4 777 1,170 3.7 230 316 Ocotepeque 1.9 431 1,170 2.1 126 350 Olancho 5.4 1,226 1,211 5.6 344 333 Santa Bárbara 5.0 1,128 1,085 5.1 314 317 Valle 2.1 481 1,115 2.4 147 321 Yoro 7.4 1,684 1,299 7.3 449 342 Educación Sin educación 3.9 895 1,088 4.5 279 346 Primaria 1-3 14.1 3,213 3,778 16.7 1,027 1,284 Primaria 4-6 36.0 8,196 8,647 38.3 2,359 2,485 Secundaria 38.0 8,656 7,837 32.6 2,008 1,734 Superior 7.9 1,798 1,407 7.8 480 341 Quintil de riqueza Inferior 15.9 3,614 5,209 18.7 1,153 1,589 Segundo 17.9 4,062 4,977 19.7 1,215 1,388 Intermedio 20.9 4,746 4,529 21.1 1,298 1,268 Cuarto 22.8 5,198 4,211 20.1 1,235 1,062 Superior 22.6 5,137 3,831 20.3 1,252 883 Total 15-49 100.0 22,757 22,757 100.0 6,152 6,190 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La educación se refiere al nivel más alto al cual se asistió, sin importar si el nivel fue completado. 1 Entrevistas efectivamente realizadas Características de las personas entrevistadas • 53 3.2 EDUCACIÓN DE LAS PERSONAS ENTREVISTADAS Y ALFABETISMO 3.2.1 Nivel de educación El nivel de educación de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud, disminución de la mortalidad infantil, hábitos de higiene y preparación de los alimentos. Su comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamaño ideal de la familia, la práctica de la planificación familiar y la violencia intrafamiliar. Por otro lado, el nivel de educación está positivamente asociado con la situación socioeconómica. Dada la importancia de este factor, se analiza a continuación el nivel de educación y sus diferenciales para varias características de las mujeres y hombres entrevistados. El nivel educativo más alto alcanzado y el promedio de años de escolaridad se detallan en el Cuadro 3.2.1 para mujeres y en el Cuadro 3.2.2 para hombres. Los porcentajes de mujeres con educación superior se muestran en el Gráfico 3.1 por departamento. Cuadros 3.2.1 y 3.2.2; Gráfico 3.1 Sin educación, educación primaria y secundaria • A nivel nacional, el 4 por ciento de las mujeres no tienen educación y el 8 por ciento tienen educación superior. Las cifras para los hombres son similares (5 y 8 por ciento, respectivamente). • El 23 por ciento de las mujeres no ha completado su educación primaria, especialmente en el área rural (34 por ciento) nivel que es más del doble del observado en el área urbana (14 por ciento). A pesar de ello ha habido una disminución en relación con la ENDESA 2005 que fue de 29 por ciento. • Los porcentajes de personas sin educación son más altos entre mayor es la edad de los entrevistados. Por otro lado, a medida que aumenta el quintil de riqueza disminuye el porcentaje de personas sin educación, que va desde 12 por ciento en el quintil inferior hasta menos del 1 por ciento en el quintil superior. • Copán y Lempira son los departamentos con los mayores porcentajes de mujeres sin educación (11 y 9 por ciento, respectivamente) y con primaria incompleta (36 y 45 por ciento respectivamente). Islas de la Bahía es el departamento con menor porcentaje de mujeres sin educación (2 por ciento) y con mayor número de mujeres con educación superior (20 por ciento). • A nivel departamental, el predominio de la primaria incompleta en las mujeres en edad fértil se encuentra en Lempira, Copán, Ocotepeque, Intibucá, La Paz y Santa Bárbara (45, 36, 36, 35, 32, 30 por ciento, respectivamente), en comparación con 14 por ciento en Islas de la Bahía y Francisco Morazán y 17 por ciento en Atlántida. • El 26 por ciento de los hombres no ha completado la educación primaria, con mayor nivel en el área rural (37 por ciento) frente a un 15 por ciento del área urbana. • En cuanto a los hombres, Copán, Ocotepeque y Olancho son los departamentos con mayor nivel de hombres sin educación (16, 9 y 8 por ciento, respectivamente). En varios departamentos el porcentaje de hombres sin educación está entre 1 y 2 por ciento (Gracias a Dios, Cortés, Atlántida e Intibucá) y en Islas de la Bahía todos los hombres tienen algún nivel de educación. 54 • Características de las personas entrevistadas • Los hombres con primaria incompleta predominan en los siguientes departamentos: Lempira (50 por ciento), Copán (42 por ciento), Intibucá (40 por ciento) y Ocotepeque (38 por ciento). • Los departamentos que tienen los mayores porcentajes de mujeres en edad fértil con secundaria incompleta son Islas de la Bahía (36 por ciento, Francisco Morazán (31 por ciento), Cortés (29 por ciento) y Atlántida (28 por ciento). Estos departamentos también tienen los mayores porcentajes de hombres con secundaria incompleta y los porcentajes son similares a los de las mujeres. • El 2 por ciento de las mujeres residentes en hogares ubicados en el quintil inferior de riqueza han cursado secundaria completa en comparación con el 23 por ciento de las mujeres en el quintil superior. Entre los hombres del quintil inferior, el 2 por ciento tiene educación secundaria completa contra un 31 por ciento del quintil superior. Educación superior • A nivel nacional, las mujeres con educación superior representan un 8 por ciento con una mejoría de 2 puntos porcentuales a partir de la ENDESA 2005-2006. • El porcentaje de mujeres en edad fértil que ha alcanzado la educación superior en el área urbana es mucho mayor (13 por ciento) que en el área rural (3 por ciento). Sin embargo hay que destacar que en el área rural hay una mejoría de 2 puntos porcentuales en relación a los resultados de la ENDESA 2005-2006. • El mayor porcentaje de mujeres con educación superior se observa en el departamento de Francisco Morazán con 15 por ciento (20 por ciento en el Distrito Central) y Atlántida con 10 por ciento. Los departamentos que tienen menor proporción de mujeres en edad fértil con educación superior son Lempira (2 por ciento); Gracias a Dios, Intibucá y Santa Bárbara (3 por ciento cada uno). • En relación a los hombres, el mayor porcentaje con educación superior se encuentra en Francisco Morazán (20 por ciento), seguido por Atlántida (9 por ciento) e Islas de la Bahía (8 por ciento). Los departamentos con menor porcentaje de hombres con educación superior son: Gracias a Dios (2 por ciento) y Ocotepeque (2 por ciento). • El porcentaje de hombres que ha logrado una educación superior en el área urbana es de 14 por ciento en contraste con un 2 por ciento del área rural. También los hombres han mejorado su acceso a la educación superior, ya que según los resultados de la ENDESA 2005-2006, el área urbana tenía un 11 por ciento de hombres con educación superior y la rural 1 por ciento. Años promedio de educación • Para las mujeres la mediana de años de educación, a nivel nacional es de 5.8 años, la cual asciende a 8.3 años en el área urbana y a 5.3 en la rural; a 8.6 años en el departamento de Francisco Morazán, 8.2 años en Islas de la Bahía y a 6.9 años en Cortés. El departamento con menor mediana de años de educación es Lempira con 4.4 años. • Para los hombres la mediana de años de educación es de 7.8 años (8.0 en el área urbana y 5.2 años en la rural). Prácticamente no hay diferencia en la mediana de años de educación entre hombres y mujeres por zona de residencia. Por departamento hay pequeñas diferencias en tres de ellos: Características de las personas entrevistadas • 55 Copán (mujeres 5.1; hombres 3.7); Atlántida (mujeres 6.6; hombres 5.8) y Cortés (mujeres 6.8; hombres 6.0). • Entre las mujeres de 15-19 años, la mediana de años de educación es 7.7 años, en las de 20 a 24 años es 8.4 años y entre las de 45 a 49 años, 5.0 años. Lo cual indica que los años de educación han mejorado con el tiempo. Entre los hombres sucede algo muy similar: para los hombres entre 15 y19 años la mediana es de 6.5 años; para los hombres entre 20-24 años la mediana es 7.7 años y aquellos entre 45-49 años la mediana es de apenas 4.9 años. Gráfico 3.1 Porcentaje de mujeres en edad fértil con educación superior, según departamento 6 5 3 6 4 2 4 5 3 3 15 6 5 8 5 7 6 10 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de la Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de mujeres 56 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.2.1 Educación alcanzada: Mujeres Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años por nivel educativo más alto alcanzado o completado y mediana del número de años de escolaridad, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mediana Primaria Secundaria de años Número Sin incom- Primaria incom- Secundaria de de Característica educación pleta completa1 pleta completa2 Superior Total educación mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 1.5 14.6 23.2 40.8 13.9 6.0 100.0 7.9 9,192 15-19 1.2 13.3 23.8 52.5 7.9 1.3 100.0 7.7 5,062 20-24 1.9 16.2 22.3 26.6 21.2 11.7 100.0 8.4 4,130 25-29 2.6 22.1 28.2 19.0 16.0 12.0 100.0 5.9 3,593 30-34 4.2 26.6 33.7 14.4 12.2 8.9 100.0 5.6 3,215 35-39 6.1 30.3 32.4 13.1 9.8 8.4 100.0 5.4 2,706 40-44 6.8 32.5 29.2 13.0 10.0 8.4 100.0 5.4 2,216 45-49 11.5 38.3 23.4 10.5 10.3 6.1 100.0 5.0 1,835 Residencia Urbana 2.0 14.0 22.5 31.3 17.8 12.5 100.0 8.3 12,331 Rural 6.2 33.7 32.6 18.0 7.0 2.5 100.0 5.3 10,426 Departamento Atlántida 3.1 16.5 28.1 27.7 14.6 10.0 100.0 6.6 1,140 Colón 4.0 23.8 28.9 26.3 11.4 5.6 100.0 5.8 811 Comayagua 2.7 26.1 28.7 22.5 12.9 7.1 100.0 5.7 1,329 Copán 10.8 36.3 21.2 19.4 7.7 4.5 100.0 5.1 971 Cortés 2.2 17.1 27.2 28.8 16.6 8.1 100.0 6.9 4,428 San Pedro Sula 2.5 15.2 22.6 29.3 19.7 10.7 100.0 8.2 1,752 Resto Cortés 2.0 18.3 30.2 28.5 14.6 6.3 100.0 6.0 2,676 Choluteca 3.9 26.6 35.8 19.9 8.4 5.2 100.0 5.5 1,172 El Paraíso 6.1 25.9 31.0 20.5 10.3 6.2 100.0 5.6 1,159 Francisco Morazán 1.9 14.2 20.1 30.5 18.0 15.3 100.0 8.6 4,499 Distrito Central 1.2 9.5 17.3 32.5 20.0 19.5 100.0 9.6 3,134 Resto Fco. Morazán 3.5 24.9 26.5 25.9 13.4 5.7 100.0 5.8 1,365 Gracias a Dios 5.1 29.6 23.7 29.6 9.3 2.7 100.0 5.6 216 Intibucá 5.9 34.8 33.1 16.6 6.6 3.0 100.0 5.3 562 Islas de la Bahía 1.5 13.5 24.3 35.5 19.8 5.4 100.0 8.2 180 La Paz 4.1 31.9 27.4 21.0 11.4 4.3 100.0 5.5 562 Lempira 9.2 45.0 27.0 11.4 5.1 2.3 100.0 4.4 777 Ocotepeque 7.3 36.2 25.3 18.1 9.0 4.0 100.0 5.3 431 Olancho 4.9 27.7 29.6 24.8 7.3 5.7 100.0 5.6 1,226 Santa Bárbara 5.9 30.1 29.9 21.3 9.7 3.1 100.0 5.5 1,128 Valle 3.7 21.3 31.3 25.0 14.2 4.5 100.0 5.8 481 Yoro 4.2 23.3 32.3 25.4 8.9 6.0 100.0 5.7 1,684 Quintil de riqueza Inferior 11.7 48.3 29.9 8.5 1.5 0.1 100.0 3.7 3,614 Segundo 5.5 35.6 35.1 18.1 5.0 0.7 100.0 5.3 4,062 Intermedio 3.6 24.1 32.3 27.7 10.4 1.9 100.0 5.7 4,746 Cuarto 1.0 12.5 27.1 34.4 18.8 6.1 100.0 7.8 5,198 Superior 0.4 4.7 14.2 30.9 23.2 26.5 100.0 11.0 5,137 Total 2011-2012 3.9 23.0 27.1 25.2 12.8 7.9 100.0 5.8 22,757 Total 2005-2006 6.2 28.5 29.9 19.8 10.0 5.6 100.0 5.5 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La mediana divide la distribución en dos mitades 1 Primaria completa consta de seis años 2 Secundaria completa consta de 11-12 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos a tres de diversificado) Características de las personas entrevistadas • 57 Cuadro 3.2.2 Educación alcanzada: Hombres Distribución porcentual de los hombres de 15-59 años por nivel educativo más alto alcanzado o completado y mediana del número de años de escolaridad, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mediana Primaria Secundaria de años Número Sin incom- Primaria incom- Secundaria de de Característica educación pleta completa1 pleta completa2 Superior Total educación hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 1.9 16.5 27.9 36.2 11.4 6.1 100.0 6.9 2,457 15-19 1.4 15.7 30.0 45.4 6.0 1.4 100.0 6.5 1,337 20-24 2.5 17.4 25.4 25.1 17.8 11.7 100.0 7.7 1,119 25-29 3.2 24.4 30.2 19.0 11.8 11.3 100.0 5.7 916 30-34 7.0 28.5 34.3 13.6 9.0 7.5 100.0 5.4 868 35-39 5.2 33.0 34.4 13.3 5.9 8.2 100.0 5.3 717 40-44 7.1 38.5 26.6 12.8 6.7 8.2 100.0 5.2 615 45-49 10.7 40.2 22.6 11.8 6.1 8.7 100.0 4.9 579 50-59 14.3 42.9 22.4 8.1 6.4 5.8 100.0 3.2 968 Residencia Urbana 2.1 14.6 23.7 31.9 14.2 13.5 100.0 8.0 3,049 Rural 6.9 36.7 34.8 14.5 4.9 2.2 100.0 5.2 3,103 Departamento Atlántida 1.7 25.7 27.0 27.4 8.8 9.4 100.0 5.8 321 Colón 4.3 26.4 39.8 17.5 8.8 3.1 100.0 5.5 229 Comayagua 3.3 29.9 27.0 26.1 8.4 5.2 100.0 5.6 370 Copán 15.5 42.3 22.2 13.2 2.8 4.0 100.0 3.7 284 Cortés 1.6 17.6 31.0 28.5 13.3 8.0 100.0 6.0 1,109 San Pedro Sula 1.1 16.0 23.1 31.1 17.4 11.3 100.0 8.1 423 Resto Cortés 1.9 18.5 36.0 26.9 10.8 6.0 100.0 5.8 686 Choluteca 5.4 28.0 33.5 20.2 8.0 5.0 100.0 5.5 351 El Paraíso 5.9 29.6 33.6 20.4 7.6 2.8 100.0 5.4 347 Francisco Morazán 2.5 14.3 19.6 30.8 13.2 19.6 100.0 8.4 1,125 Distrito Central 1.3 5.7 16.2 35.4 15.1 26.4 100.0 9.9 738 Resto Fco. Morazán 4.8 30.6 26.3 21.9 9.7 6.6 100.0 5.6 387 Gracias a Dios 1.1 29.0 29.9 30.2 8.1 1.8 100.0 5.7 56 Intibucá 2.1 39.5 37.6 11.4 6.8 2.5 100.0 5.2 156 Islas de la Bahía 0.0 12.9 29.8 37.3 12.6 7.5 100.0 7.4 48 La Paz 4.9 30.6 32.5 22.3 7.2 2.5 100.0 5.4 146 Lempira 7.1 50.1 27.6 6.9 5.5 2.8 100.0 4.0 230 Ocotepeque 8.8 38.2 26.1 16.0 8.8 2.1 100.0 5.1 126 Olancho 7.6 31.3 33.4 15.0 7.0 5.7 100.0 5.3 344 Santa Bárbara 6.5 28.4 40.9 14.0 7.2 3.0 100.0 5.4 314 Valle 4.6 24.4 29.2 26.4 12.2 3.2 100.0 5.7 147 Yoro 6.7 28.5 31.7 22.6 5.8 4.5 100.0 5.5 449 Quintil de riqueza Inferior 12.5 50.5 29.4 5.9 1.7 0.0 100.0 3.0 1,153 Segundo 6.8 38.0 35.3 15.6 4.0 0.3 100.0 5.1 1,215 Intermedio 3.0 27.2 33.9 26.5 7.4 1.9 100.0 5.6 1,298 Cuarto 0.8 12.3 36.3 31.2 13.6 5.7 100.0 6.2 1,235 Superior 0.2 2.7 11.7 34.8 20.1 30.5 100.0 11.1 1,252 Total 15-49 4.5 25.7 29.3 23.1 9.5 7.8 100.0 5.7 6,152 Total 15-59 5.9 28.1 28.4 21.1 9.1 7.5 100.0 5.6 7,120 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La mediana divide la distribución en dos mitades 1 Primaria completa consta de seis años 2 Secundaria completa consta de 11-12 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos a tres de diversificado) 58 • Características de las personas entrevistadas 3.2.2 Alfabetismo La condición de alfabetismo es de gran importancia a nivel individual y de la sociedad por estar asociada con resultados positivos tales como mejores condiciones de vida incluyendo la situación nutricional de la mujer y sus hijos. Dada la complejidad del concepto, en las encuestas tipo ENDESA se incluyen tres variables que pueden proporcionar información sobre el alfabetismo. A las personas entrevistadas: 1) se les preguntó cuál fue el último grado que cursaron y completaron; 2) a ciertas personas entrevistadas (sin educación o con menos de tres años de primaria) se les pidió que leyeran una oración sencilla que trataba de la vida cotidiana; y 3) a quienes no podían leer se les preguntaba sobre su participación en programas de alfabetismo. Los resultados se presentan en los Cuadros 3.3 y 3.4 para mujeres y hombres, respectivamente y se resumen en el Gráfico 3.2 por departamento. Cuadros 3.3 y 3.4; Gráfico 3.2 Alfabetismo • A nivel de país, el 93 por ciento de las mujeres saben leer. El alfabetismo es mayor entre las mujeres entre 15-19 años de edad, con un 97 por ciento en contraste con las mujeres entre 45-49 años de edad con 83 por ciento. Los hombres de 15-49 años alcanzan un 91 por ciento de alfabetismo y aquellos entre 15 y 19 años de edad tienen el más alto porcentaje de alfabetismo, 96 por ciento, 1 punto porcentual menos que las mujeres. • El porcentaje de alfabetismo en las mujeres del área urbana es 97 por ciento y en la rural de 88 por ciento. Para los hombres alcanza el 96 por ciento en el área urbana contra 85 por ciento en la rural. • Los departamentos que tienen un mayor porcentaje de alfabetismo entre las mujeres son: Islas de la Bahía (98 por ciento), Cortés (96 por ciento), Francisco Morazán (96 por ciento), y Atlántida (95 por ciento). Los departamentos que tienen menor alfabetismo son Lempira (83 por ciento) y Copán (85 por ciento). • Entre los hombres, los departamentos que tienen los mayores niveles de alfabetismo son Islas de la Bahía (97 por ciento), Gracias a Dios (97 por ciento), Cortés (96 por ciento), Copán (96 por ciento), El Paraíso (96 por ciento) y Francisco Morazán (95 por ciento). Los departamentos con menor alfabetismo son: Copán (78 por ciento), Lempira (80 por ciento), Olancho (83 por ciento), Ocotepeque (83 por ciento) y Santa Bárbara (84 por ciento). • Las mujeres del quintil inferior, tienen un porcentaje de alfabetismo del 78 por ciento y las del quintil superior de riqueza, 99 por ciento. Los hombre del quintil inferior, 74 por ciento, y los del quintil superior, casi el 100 por ciento. • Entre las mujeres del quintil inferior el 22 por ciento no pueden leer en comparación con el menos del 1 por ciento entre las mujeres del quintil superior. El diferencial por quintil de riqueza es aún mayor entre los hombres al pasar del 26 por ciento que no pueden leer en el quintil inferior a menos del 1 por ciento en el superior. Características de las personas entrevistadas • 59 Gráfico 3.2 Porcentaje de mujeres en edad fértil con alfabetismo, por departamento 93 94 90 90 87 83 90 98 87 88 96 90 92 96 85 93 91 95 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de la Bahia Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de mujeres 60 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.3 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas de 15-49 años por nivel de alfabetismo y porcentaje de alfabetismo, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Primaria o sin educación1 ––––––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Puede taje Escuela leer Puede No Sin de Número secundaria la frase leer puede infor- alfabe- de Característica o más completa parte leer mación Total tismo1 mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 60.7 35.5 0.3 3.3 0.1 100.0 96.5 9,192 15-19 61.7 35.1 0.3 2.8 0.2 100.0 97.0 5,062 20-24 59.6 35.9 0.4 4.0 0.1 100.0 95.9 4,130 25-29 47.1 46.5 0.7 5.4 0.3 100.0 94.2 3,593 30-34 35.6 55.6 0.9 7.9 0.1 100.0 92.0 3,215 35-39 31.3 56.7 1.1 10.9 0.1 100.0 89.0 2,706 40-44 31.5 54.6 1.5 11.6 0.7 100.0 87.5 2,216 45-49 26.8 54.2 2.1 16.1 0.5 100.0 83.2 1,835 Residencia Urbana 61.5 34.5 0.4 3.2 0.3 100.0 96.5 12,331 Rural 27.5 59.5 1.2 11.5 0.2 100.0 88.2 10,426 Departamento Atlántida 52.3 41.7 0.8 4.9 0.1 100.0 94.9 1,140 Colón 43.3 47.7 0.4 8.0 0.5 100.0 91.4 811 Comayagua 42.5 49.8 0.8 6.7 0.2 100.0 93.0 1,329 Copán 31.6 52.4 0.9 14.8 0.2 100.0 84.9 971 Cortés 53.5 41.7 0.8 3.7 0.3 100.0 96.0 4,428 San Pedro Sula 59.7 35.7 0.6 3.5 0.5 100.0 96.0 1,752 Resto Cortés 49.4 45.6 0.9 3.8 0.2 100.0 95.9 2,676 Choluteca 33.6 57.5 1.0 7.9 0.1 100.0 92.0 1,172 El Paraíso 37.0 52.1 0.7 10.1 0.1 100.0 89.8 1,159 Francisco Morazán 63.8 31.9 0.5 3.4 0.2 100.0 96.3 4,499 Distrito Central 72.0 25.5 0.3 1.8 0.4 100.0 97.8 3,134 Resto Francisco Morazán 45.0 46.8 1.0 7.0 0.0 100.0 92.9 1,365 Gracias a Dios 41.6 46.1 0.4 11.7 0.1 100.0 88.1 216 Intibucá 26.2 59.4 1.6 12.5 0.2 100.0 87.2 562 Islas de la Bahía 60.7 36.7 0.7 1.6 0.3 100.0 98.1 180 La Paz 36.6 51.7 1.5 9.9 0.1 100.0 89.9 562 Lempira 18.8 61.8 2.0 17.3 0.0 100.0 82.7 777 Ocotepeque 31.2 54.5 1.4 12.8 0.1 100.0 87.1 431 Olancho 37.8 51.4 0.8 9.6 0.4 100.0 90.0 1,226 Santa Bárbara 34.1 54.2 1.3 9.9 0.5 100.0 89.5 1,128 Valle 43.7 49.3 0.6 6.4 0.0 100.0 93.6 481 Yoro 40.3 52.2 0.3 7.0 0.2 100.0 92.8 1,684 Quintil de riqueza Inferior 10.1 66.6 1.7 21.5 0.1 100.0 78.3 3,614 Segundo 23.8 64.3 1.6 10.0 0.2 100.0 89.7 4,062 Intermedio 40.0 52.7 0.6 6.2 0.5 100.0 93.3 4,746 Cuarto 59.3 38.1 0.4 1.8 0.3 100.0 97.9 5,198 Superior 80.6 18.6 0.0 0.6 0.1 100.0 99.3 5,137 Total 2011-2012 45.9 45.9 0.8 7.0 0.2 100.0 92.7 22,757 Total 2005-2006 35.3 52.7 1.5 10.2 0.3 100.0 89.5 19,948 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 A las mujeres sin educación o con menos de tres años de primaria se les pidió leer una frase. 2 Se refiere a mujeres que asistieron a secundaria o más y a mujeres que pueden leer una frase completa o parte de la frase Características de las personas entrevistadas • 61 Cuadro 3.4 Alfabetismo de los hombres entrevistados Distribución porcentual de los hombres entrevistados de 15-59 años por nivel de alfabetismo y porcentaje de alfabetismo, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Primaria o sin educación1 –––––––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Puede taje Escuela leer Puede No Sin de Número secundaria la frase leer puede infor- alfabe- de Característica o más completa parte leer mación Total tismo1 hombres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 53.7 40.8 0.5 4.8 0.2 100.0 95.0 2,457 15-19 52.9 42.3 0.4 4.3 0.1 100.0 95.6 1,337 20-24 54.7 38.9 0.7 5.4 0.3 100.0 94.3 1,119 25-29 42.1 46.9 0.9 10.0 0.1 100.0 90.0 916 30-34 30.2 57.7 1.0 10.7 0.3 100.0 88.9 868 35-39 27.3 58.2 2.3 11.3 0.8 100.0 87.9 717 40-44 27.8 58.1 1.0 12.3 0.8 100.0 86.8 615 45-49 26.5 52.5 2.5 18.1 0.3 100.0 81.6 579 50-59 20.3 56.8 2.3 20.4 0.2 100.0 79.4 968 Residencia Urbana 59.6 35.8 0.3 4.0 0.3 100.0 95.7 3,049 Rural 21.6 61.8 1.9 14.3 0.4 100.0 85.3 3,103 Departamento Atlántida 45.6 45.8 3.0 5.6 0.0 100.0 94.4 321 Colón 29.4 60.4 0.9 9.0 0.2 100.0 90.8 229 Comayagua 39.7 50.9 0.7 8.5 0.1 100.0 91.4 370 Copán 20.0 56.3 1.4 22.1 0.2 100.0 77.7 284 Cortés 49.8 45.9 0.4 3.7 0.3 100.0 96.1 1,109 San Pedro Sula 59.8 36.2 0.4 3.1 0.4 100.0 96.5 423 Resto Cortés 43.6 51.9 0.3 4.0 0.2 100.0 95.8 686 Choluteca 33.2 54.6 0.5 11.3 0.5 100.0 88.2 351 El Paraíso 30.8 55.5 1.7 11.5 0.4 100.0 88.0 347 Francisco Morazán 63.6 31.0 0.6 4.6 0.2 100.0 95.2 1,125 Distrito Central 76.9 20.8 0.0 2.3 0.0 100.0 97.7 738 Resto Francisco Morazán 38.2 50.3 1.8 9.1 0.6 100.0 90.3 387 Gracias a Dios 40.0 56.0 1.3 1.4 0.0 100.0 97.3 56 Intibucá 20.8 69.0 0.9 9.3 0.0 100.0 90.7 156 Islas de la Bahía 57.4 40.1 0.0 2.6 0.0 100.0 97.4 48 La Paz 32.0 57.7 0.2 9.4 0.7 100.0 89.9 146 Lempira 15.3 62.0 2.7 19.6 0.4 100.0 80.0 230 Ocotepeque 27.0 55.7 0.6 16.8 0.0 100.0 83.2 126 Olancho 27.7 53.5 1.4 16.6 0.8 100.0 82.6 344 Santa Bárbara 24.1 59.5 0.7 15.2 0.6 100.0 84.3 314 Valle 41.8 47.2 1.3 8.7 1.0 100.0 90.3 147 Yoro 33.0 53.4 2.9 10.1 0.6 100.0 89.3 449 Quintil de riqueza Inferior 7.6 63.5 2.8 25.6 0.5 100.0 73.9 1,153 Segundo 19.9 65.1 1.7 12.9 0.4 100.0 86.7 1,215 Intermedio 35.8 56.1 0.9 6.7 0.5 100.0 92.8 1,298 Cuarto 50.5 47.2 0.2 1.9 0.2 100.0 97.9 1,235 Superior 85.4 14.2 0.0 0.2 0.2 100.0 99.6 1,252 Total 15-49 40.4 48.9 1.1 9.2 0.3 100.0 90.5 6,152 Total 15-59 37.7 50.0 1.3 10.7 0.3 100.0 89.0 7,120 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 A los hombres sin educación o con menos de tres años de primaria se les pidió leer una frase. 2 Se refiere a hombres que asistieron a secundaria o más y a hombres que pueden leer una frase completa o parte de la frase 62 • Características de las personas entrevistadas 3.3 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN El acceso a los medios de comunicación es muy importante para toda la población, especialmente para la mujer, porque aumenta sus conocimientos y participación a expresarse a través de programas dedicados a temas de su interés que inciden en mejorar la toma de decisión. Además complementa las enseñanzas recibidas en la educación formal, prolonga indefinidamente el proceso de aprendizaje, culturización e información; y a nivel institucional y del gobierno permite enfocar la transmisión de conocimientos actualizados sobre aspectos de salud, saneamiento ambiental, planificación familiar, violencia y derechos humanos. En la ENDESA 2011-2012 se preguntó a las mujeres y hombres entrevistados si leían el periódico, veían televisión o escuchaban radio al menos una vez por semana. Los resultados se presentan en el Cuadro 3.5.1 para mujeres y en el Cuadro 3.5.2 para hombres, por características seleccionadas. Cuadros 3.5.1 y 3.5.2 Acceso a medios de comunicación en general • En todo el país, el 18 por ciento de las mujeres tiene acceso a los tres medios de comunicación. Este porcentaje está influenciado por el bajo acceso a los periódicos (28 por ciento) en comparación con los otros medios (72 por ciento la televisión y 69 por ciento la radio). El acceso de las mujeres a los medios de comunicación ha tenido una disminución de 14 puntos porcentuales y especialmente el de la radio que se redujo en 20 puntos en comparación con los resultados de la ENDESA 2005-2006. • El 34 por ciento de los hombres tiene acceso a los tres medios de comunicación, porcentaje marcado por el bajo acceso a los periódicos (43 por ciento). El acceso a la radio y la televisión es similar, alrededor del 80 por ciento. • Son los hombres los que más leen los periódicos (43 por ciento) en comparación con las mujeres (28 por ciento). Acceso a medios de comunicación y lugar de residencia • En el área urbana, el 25 por ciento de las mujeres tienen accesibilidad a los tres medios de comunicación y apenas 10 por ciento en la rural. El 38 por ciento de las mujeres urbanas tienen acceso a los periódicos, el 87 por ciento a la televisión y el 65 por ciento a la radio. • El 47 por ciento de los hombres, en el área urbana tienen accesibilidad a los tres medios de comunicación, más del doble del nivel de acceso en el área rural (21 por ciento). En el área rural, el medio de mayor acceso es la radio (83 por ciento). En ambas zonas, el medio al que menos se accede es el periódico (59 por ciento en la urbana y 28 por ciento en la rural). • En Gracias a Dios el 23 por ciento de las mujeres no tienen acceso a ningún medio de comunicación, en contraste con el 5 por ciento en Cortés y Francisco Morazán y el 6 por ciento en Comayagua y La Paz. • Para los hombres, los mayores porcentajes sin accesibilidad a algún medio están en Gracias a Dios (9 por ciento), Lempira (8 por ciento), Copán (7 por ciento), Intibucá (6 por ciento) y Yoro (6 por ciento). Características de las personas entrevistadas • 63 Acceso a medios de comunicación y edad • La edad parece ser un elemento de importancia que determina el acceso o el interés por recurrir a los medios de comunicación. Es así que entre las mujeres de 15 a 19 años, el 6 por ciento está marginada de los tres medios, en cambio en el grupo de 45 a 49 años este porcentaje sube a 9 por ciento. • Igual pasa con el acceso de los hombres a los medios de comunicación, aunque con menores porcentajes. El 2 por ciento de los hombres no tienen acceso a ningún medio, porcentaje que se va incrementado hasta llegar al 5 por ciento entre los hombres de 45-49 años. Acceso a medios de comunicación y nivel de educación • Al igual que en la ENDESA 2005-2006, las mujeres y hombres sin educación son los que en mayor medida no tienen acceso a ningún medio de comunicación (22 y 14 por ciento, respectivamente). • El acceso a los periódicos y a la televisión aumenta rápidamente con el nivel de educación. En el caso de los periódicos el aumento entre las mujeres sin educación y aquéllas con educación superior es de 1 al 52 por ciento y para los hombres el cambio es del 2 al 77 por ciento. Acceso a medios de comunicación y pobreza • Al igual que con la educación, el acceso a los medios de comunicación aumenta rápidamente a medida que aumenta el quintil de riqueza. El 3 por ciento de las mujeres que viven en hogares ubicados en el quintil superior de riqueza no tiene acceso a ningún medio de comunicación frente a un 18 por ciento de las mujeres que se encuentra en el quintil inferior de riqueza. El 47 por ciento de las mujeres del quintil superior mujeres acceden a los periódicos, el 92 por ciento a la televisión y 65 por ciento a la radio. Las mujeres del quintil inferior acceden en un 10 por ciento al periódico, 18 por ciento a la televisión y a la radio en un 76 por ciento. • El 1 por ciento de los hombres que viven en hogares situados en el quintil superior de riqueza no accede a ningún medio, frente a un 9 por ciento de los hombres que se encuentran en el quintil inferior. El 97 por ciento de los hombres del quintil superior miran la televisión al menos una vez por semana contra un 44 por ciento de los que viven en hogares del quintil inferior. 64 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.5.1 Acceso a los medios masivos de comunicación: Mujeres Porcentaje de mujeres de 15-49 años que leen el periódico, miran televisión, o escuchan la radio por lo menos una vez a la semana, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje que al menos una vez por semana: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Los Número Leen Miran Escuchan tres Ningún de Característica el periódico televisión la radio medios medio mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 31.2 73.4 73.1 20.8 6.2 5,062 20-24 29.7 74.0 66.8 18.3 7.0 4,130 25-29 28.0 74.0 68.9 17.9 6.7 3,593 30-34 27.1 71.8 68.2 17.3 7.7 3,215 35-39 26.9 68.6 68.0 16.3 8.9 2,706 40-44 25.6 68.8 66.3 15.2 8.4 2,216 45-49 24.0 68.3 67.6 15.4 8.6 1,835 Residencia Urbana 37.8 87.0 64.8 24.6 4.6 12,331 Rural 16.8 54.2 73.7 10.0 10.7 10,426 Departamento Atlántida 24.7 76.0 63.2 15.0 7.8 1,140 Colón 22.1 67.8 65.4 14.9 11.2 811 Comayagua 21.1 75.7 73.5 14.8 6.4 1,329 Copán 19.5 64.6 63.7 12.1 10.4 971 Cortés 39.2 87.3 63.5 25.3 4.9 4,428 San Pedro Sula Urbano 47.1 90.4 66.5 32.6 3.1 1,752 Resto Cortés 34.0 85.3 61.5 20.6 6.1 2,676 Choluteca 25.3 60.2 69.2 14.6 10.6 1,172 El Paraíso 21.4 57.2 80.0 14.0 7.0 1,159 Francisco Morazán 39.9 83.9 66.8 25.3 4.5 4,499 Distrito Central 46.2 90.7 64.2 29.1 2.9 3,134 Resto Francisco Morazán 25.5 68.3 72.9 16.6 8.1 1,365 Gracias a Dios 8.8 34.0 65.5 4.5 23.2 216 Intibucá 15.7 38.6 84.2 8.5 8.7 562 Islas de la Bahía 32.2 83.2 40.1 15.2 9.3 180 La Paz 23.9 56.0 81.9 14.8 5.5 562 Lempira 10.7 37.4 83.0 5.4 9.1 777 Ocotepeque 16.3 66.7 66.7 9.3 10.3 431 Olancho 15.0 56.4 71.5 8.8 11.1 1,226 Santa Bárbara 19.9 68.8 65.3 12.2 11.5 1,128 Valle 23.0 69.0 70.4 14.7 9.2 481 Yoro 25.8 70.6 73.7 18.2 7.0 1,684 Educación Sin educación 1.4 33.3 67.3 0.9 21.8 895 Primaria 1-3 9.5 48.3 69.4 4.8 14.0 3,213 Primaria 4-6 22.6 66.6 70.8 13.4 7.8 8,196 Secundaria 38.3 85.6 68.0 25.3 4.0 8,656 Superior 52.0 92.2 64.4 34.7 2.8 1,798 Quintil de riqueza Inferior 9.6 18.1 76.1 3.0 18.2 3,614 Segundo 15.8 59.8 74.4 9.3 9.5 4,062 Intermedio 25.4 82.6 67.2 16.5 6.2 4,746 Cuarto 35.1 89.6 65.2 22.8 3.6 5,198 Superior 46.7 91.9 64.7 31.5 3.0 5,137 Total 2011-2012 28.2 72.0 68.9 17.9 7.4 22,757 Total 2005-2006 38.7 69.4 88.7 31.5 3.3 19,948 Características de las personas entrevistadas • 65 Cuadro 3.5.2 Acceso a los medios masivos de comunicación: Hombres Porcentaje de hombres de 15-49 años que leen el periódico, miran televisión, o escuchan la radio por lo menos una vez a la semana, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje que al menos una vez por semana: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Los Número Leen Miran Escuchan tres Ningún de Característica el periódico televisión la radio medios medio hombres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 44.8 85.9 81.8 35.8 1.6 1,337 20-24 47.4 85.5 79.8 37.2 3.1 1,119 25-29 46.8 83.9 79.8 37.5 2.7 916 30-34 42.2 80.4 79.5 33.7 3.7 868 35-39 39.6 78.9 78.8 30.7 5.3 717 40-44 35.9 73.3 81.3 27.9 3.5 615 45-49 37.1 76.0 78.0 28.1 4.9 579 50-59 29.4 69.4 78.4 22.9 5.5 968 Residencia Urbana 58.7 94.6 77.2 47.1 1.6 3,049 Rural 27.6 69.1 82.8 21.0 4.9 3,103 Departamento Atlántida 54.2 82.3 75.6 41.5 4.0 321 Colón 37.9 80.6 77.8 28.1 3.6 229 Comayagua 39.0 88.3 83.2 33.3 1.4 370 Copán 24.2 75.3 74.4 19.8 6.6 284 Cortés 59.5 94.9 75.3 45.7 2.0 1,109 San Pedro Sula 62.5 94.0 77.2 48.7 2.9 423 Resto Cortés 57.7 95.5 74.2 43.9 1.5 686 Choluteca 42.9 80.5 82.7 32.5 3.2 351 El Paraíso 25.9 71.9 86.6 19.8 3.2 347 Francisco Morazán 57.3 91.0 79.2 47.5 1.4 1,125 Distrito Central 65.7 95.4 77.8 55.7 0.7 738 Resto Francisco Morazán 41.3 82.5 81.8 31.8 2.9 387 Gracias a Dios 12.2 55.2 78.8 5.9 9.3 56 Intibucá 33.6 54.4 90.1 22.5 5.6 156 Islas de la Bahía 50.0 94.1 55.7 32.1 3.2 48 La Paz 32.9 65.7 88.4 24.6 2.0 146 Lempira 10.3 46.9 85.3 7.0 8.3 230 Ocotepeque 21.4 82.5 78.2 14.5 3.1 126 Olancho 25.2 70.1 81.1 20.1 4.2 344 Santa Bárbara 29.4 80.2 84.2 24.8 3.4 314 Valle 54.6 87.1 83.5 40.8 1.3 147 Yoro 41.1 76.4 81.7 34.4 5.8 449 Educación Sin educación 2.2 52.3 70.5 1.5 13.6 279 Primaria 1-3 14.1 62.0 79.5 9.4 7.4 1,027 Primaria 4-6 38.6 80.5 82.8 29.7 2.7 2,359 Secundaria 60.6 93.2 79.4 49.3 1.0 2,008 Superior 76.8 99.1 76.2 61.8 0.3 480 Quintil de riqueza Inferior 13.1 44.0 84.9 8.0 8.5 1,153 Segundo 25.6 75.2 84.0 20.1 4.0 1,215 Intermedio 44.3 92.2 79.2 35.4 2.5 1,298 Cuarto 57.2 97.3 73.6 44.4 0.8 1,235 Superior 72.1 96.8 79.0 59.2 0.9 1,252 Total 15-49 43.0 81.8 80.1 33.9 3.3 6,152 Total 15-59 41.1 80.1 79.8 32.4 3.6 7,120 66 • Características de las personas entrevistadas 3.4 TRABAJO DE LAS MUJERES Y DE LOS HOMBRES Al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad hondureña han condicionado que la mujer tenga que trabajar también fuera del hogar, situación que, aparte de constituir una sobrecarga de actividad puesto que las obligaciones que demanda la marcha del hogar no pueden descuidarse, influye en el desarrollo de los hijos, la integración del hogar, las relaciones con la pareja y en la propia salud de la mujer. Al igual que en la anterior encuesta, en la ENDESA 2011-2012 se ha incluido una sección que indaga acerca del trabajo que realizan las mujeres en edad fértil fuera del hogar. El cuestionario de hombres también incluyó una sección sobre el tema. Sin embargo, la medición del empleo de las mujeres ofrece dificultades, mayormente debido a que frecuentemente las mujeres mismas no perciben algunos tipos de trabajo como empleo y por esta razón no lo reportan. Esto ocurre principalmente con trabajos tales como el trabajo agrícola en parcela familiar, trabajo en negocios familiares, o en el sector informal. Para evitar la subestimación del empleo, a las personas entrevistadas se les hizo una serie de preguntas para obtener información sobre el estado actual y la continuidad de empleo en los 12 meses antes de la encuesta. Los siguientes tres temas se cubren en esta sección: • Trabajo en los últimos doce meses para mujeres y hombres. • Tipo de empleo de las mujeres y de los hombres: tipo de ingresos, tipo de empleador, continuidad en el trabajo y continuidad en el empleo. • Control de los ingresos y la percepción de la contribución relativa de los ingresos en los gastos del hogar. 3.4.1 Empleo y tipo de ocupación El Cuadro 3.6.1 presenta la distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por situación de empleo en los últimos 12 meses y el Cuadro 3.6.2 presenta los resultados para hombres. La distribución por tipo de ocupación para aquellas personas con empleo se presenta en el Cuadro 3.7.1 para mujeres y en el Cuadro 3.7.2 para hombres, según características seleccionadas. Cuadros 3.6.1 y 3.6.2 Trabajo en los últimos 12 meses • A nivel nacional, el 45 por ciento de las mujeres entrevistadas no tuvieron trabajo en los 12 meses que precedieron la encuesta. La mayoría de quienes estaban empleadas, estaban trabajando en el momento de la encuesta (el 44 por ciento del total de mujeres) y el resto (11 por ciento) no tienen empleo actual. • El aspecto que parece tener más incidencia es el estado conyugal, puesto que el 65 por ciento de mujeres divorciadas o separadas trabajaba en el momento de la encuesta, en comparación con alrededor del 40 por ciento entre las mujeres en unión y las nunca en unión. Esta situación no difiere de la encontrada en la ENDESA 2005-2006. • A nivel nacional, el 87 por ciento de los hombres entrevistados trabajaba en el momento de la encuesta. El 97 por ciento de los hombres casados o unidos, un 91 por ciento de los divorciados y 70 por ciento de los nunca unidos estaban laborando al momento de la encuesta. Características de las personas entrevistadas • 67 Trabajo y lugar de residencia • Por lugar de residencia se observa una diferencia de 15 puntos porcentuales a favor del área urbana (51 por ciento de las mujeres urbanas trabaja en comparación con 36 por ciento en el área rural). Sin embargo, sucede lo contrario con los hombres. El 93 por ciento trabaja en el área rural, frente a un 80 por ciento en el área urbana. • Los departamentos donde mayor participación laboral tienen las mujeres son Cortés (52 por ciento), Islas de la Bahía (51 por ciento) y Francisco Morazán (47 por ciento). Olancho y Lempira son los departamentos donde hay menos participación femenina, 35 y 37 por ciento respectivamente • Los departamentos con mayor participación laboral masculina son: Intibucá (96 por ciento), El Paraíso (95 por ciento), Lempira (94 por ciento), La Paz, Olancho, Ocotepeque y Santa Bárbara (93 por ciento cada uno), Copán y Comayagua (91 por ciento cada uno). Trabajo y educación • A medida que mejora el nivel educativo de las mujeres también aumenta el porcentaje que tienen empleo al momento de la encuesta (38 por ciento de mujeres sin educación frente al 67 por ciento con nivel superior) • Parecería que para los hombres la relación entre educación y empleo es inversa: a menor nivel de educación mayor el porcentaje empleado. El 94 por ciento de los hombres sin educación estaba trabajando al momento de la encuesta, frente a un 80 por ciento de aquellos con educación superior. Trabajo y pobreza • El 57 por ciento de las mujeres que viven en hogares ubicados en el quintil superior de riqueza estaban trabajando al momento de la encuesta frente a un 30 por ciento de las mujeres del quintil inferior. Sin embargo llama la atención, en relación a los hombres que el 77 por ciento de los que están en quintil superior estaba trabajando contra un 95 por ciento de los que pertenecen al quintil inferior. Trabajo y número de hijos • Entre las mujeres con 3-4 hijos, la mitad está actualmente empleada en comparación con el 38 por ciento entre las mujeres nulíparas. • La mayoría de hombres con hijos tenía empleo (96-97 por ciento) en comparación con el 74 por ciento entre los hombres sin hijos. 68 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.6.1 Trabajo en los últimos 12 meses: Mujeres Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años por condición de empleo en los últimos 12 meses, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Empleada en los últimos 12 meses No –––––––––––––––––––––– empleada Actual- Sin en los Número mente empleo últimos de Característica empleada1 actual 12 meses Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 26.3 13.0 60.7 100.0 5,062 20-24 40.0 12.9 47.1 100.0 4,130 25-29 48.0 12.8 39.3 100.0 3,593 30-34 52.7 10.2 37.0 100.0 3,215 35-39 54.2 9.5 36.2 100.0 2,706 40-44 55.2 7.9 36.9 100.0 2,216 45-49 54.3 7.6 38.0 100.0 1,835 Estado civil Nunca en unión 40.0 12.4 47.6 100.0 6,491 Casada/unida 41.0 10.2 48.8 100.0 12,847 Divorciada/separada/viuda 65.1 12.6 22.3 100.0 3,419 Número de hijos vivos 0 37.9 13.4 48.7 100.0 7,135 1-2 46.7 10.7 42.6 100.0 8,171 3-4 50.6 9.4 40.0 100.0 4,990 5+ 42.3 10.2 47.5 100.0 2,461 Residencia Urbana 51.3 10.8 37.9 100.0 12,331 Rural 36.1 11.6 52.3 100.0 10,426 Departamento Atlántida 44.5 10.2 45.1 100.0 1,140 Colón 38.1 11.0 50.9 100.0 811 Comayagua 42.0 15.6 42.4 100.0 1,329 Copán 43.6 13.2 43.2 100.0 971 Cortés 51.5 11.1 37.4 100.0 4,428 San Pedro Sula 55.4 10.0 34.6 100.0 1,752 Resto Cortés 49.0 11.8 39.2 100.0 2,676 Choluteca 38.8 11.5 49.7 100.0 1,172 El Paraíso 44.5 10.5 45.0 100.0 1,159 Francisco Morazán 47.1 11.0 41.9 100.0 4,499 Distrito Central 49.6 11.6 38.9 100.0 3,134 Resto Francisco Morazán 41.5 9.8 48.7 100.0 1,365 Gracias a Dios 43.5 11.1 45.4 100.0 216 Intibucá 44.6 10.3 45.1 100.0 562 Islas de la Bahía 51.2 18.1 30.7 100.0 180 La Paz 41.7 12.8 45.4 100.0 562 Lempira 37.2 11.1 51.6 100.0 777 Ocotepeque 38.2 17.7 44.2 100.0 431 Olancho 35.3 8.0 56.7 100.0 1,226 Santa Bárbara 39.0 10.6 50.4 100.0 1,128 Valle 45.0 8.2 46.8 100.0 481 Yoro 41.7 9.4 49.0 100.0 1,684 Educación Sin educación 38.3 9.4 52.3 100.0 895 Primaria 1-3 37.5 11.5 51.0 100.0 3,213 Primaria 4-6 42.6 11.3 46.2 100.0 8,196 Secundaria 44.4 11.5 44.1 100.0 8,656 Superior 67.1 9.7 23.1 100.0 1,798 Quintil de riqueza Inferior 30.1 13.2 56.8 100.0 3,614 Segundo 36.2 12.6 51.2 100.0 4,062 Intermedio 44.0 11.9 44.1 100.0 4,746 Cuarto 48.8 10.9 40.3 100.0 5,198 Superior 56.5 8.4 35.1 100.0 5,137 Total 2011-2012 44.3 11.2 44.5 100.0 22,757 Total 2006-2006 41.2 9.4 49.4 100.0 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 “Actualmente empleada” se define como habiendo trabajado en los últimos siete días. Incluye las mujeres que no trabajaron en los últimos siete días pero que tienen empleo regular y estuvieron ausentes por estar enfermas, en vacaciones o por razones similares. Características de las personas entrevistadas • 69 Cuadro 3.6.2 Trabajo en los últimos 12 meses: Hombres Distribución porcentual de los hombres de 15-49 años por condición de empleo en los últimos 12 meses, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Empleado en los últimos 12 meses No ––––––––––––––––––––––– empleado Actual- Sin en los Número mente empleo últimos de Característica empleado1 actual 12 meses Total hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 66.7 15.8 17.5 100.0 1,337 20-24 81.4 11.4 7.3 100.0 1,119 25-29 93.4 4.5 2.1 100.0 916 30-34 95.2 4.1 0.7 100.0 868 35-39 95.3 3.4 1.3 100.0 717 40-44 97.4 1.9 0.7 100.0 615 45-49 95.7 2.9 1.4 100.0 579 50-59 91.2 6.1 2.7 100.0 968 Estado civil Nunca en unión 70.2 15.0 14.8 100.0 2,246 Casado/unido 96.7 2.7 0.6 100.0 3,349 Divorciado/separado/viudo 90.5 7.3 2.2 100.0 558 Número de hijos vivos 0 73.6 13.6 12.8 100.0 2,672 1-2 96.1 3.3 0.5 100.0 1,791 3-4 96.8 2.8 0.4 100.0 1,077 5+ 96.3 2.3 1.5 100.0 612 Residencia Urbana 80.2 10.7 9.1 100.0 3,049 Rural 92.7 4.6 2.8 100.0 3,103 Departamento Atlántida 88.0 4.2 7.8 100.0 321 Colón 87.2 6.0 6.8 100.0 229 Comayagua 90.8 6.6 2.6 100.0 370 Copán 91.0 6.2 2.9 100.0 284 Cortés 86.4 7.6 6.0 100.0 1,109 San Pedro Sula 85.2 8.5 6.2 100.0 423 Resto Cortés 87.1 7.0 5.9 100.0 686 Choluteca 82.1 11.8 6.1 100.0 351 El Paraíso 95.1 2.0 2.9 100.0 347 Francisco Morazán 74.8 13.0 12.2 100.0 1,125 Distrito Central 68.4 16.0 15.7 100.0 738 Resto Francisco Morazán 87.2 7.3 5.5 100.0 387 Gracias a Dios 84.1 13.0 2.9 100.0 56 Intibucá 95.9 4.1 0.0 100.0 156 Islas de la Bahía 88.5 8.9 2.7 100.0 48 La Paz 92.6 6.9 0.5 100.0 146 Lempira 93.7 4.9 1.4 100.0 230 Ocotepeque 92.6 5.3 2.1 100.0 126 Olancho 93.2 4.3 2.5 100.0 344 Santa Bárbara 92.5 4.8 2.7 100.0 314 Valle 82.1 9.9 8.0 100.0 147 Yoro 86.4 6.6 7.0 100.0 449 Educación Sin educación 93.7 4.5 1.8 100.0 279 Primaria 1-3 96.1 2.5 1.4 100.0 1,027 Primaria 4-6 91.6 6.2 2.1 100.0 2,359 Secundaria 76.1 12.1 11.8 100.0 2,008 Superior 80.0 8.1 11.9 100.0 480 Quintil de riqueza Inferior 95.3 3.7 1.0 100.0 1,153 Segundo 91.9 5.8 2.3 100.0 1,215 Intermedio 86.1 9.8 4.1 100.0 1,298 Cuarto 83.0 9.0 8.0 100.0 1,235 Superior 77.0 9.3 13.8 100.0 1,252 Total 15-49 86.5 7.6 5.9 100.0 6,152 Total 15-59 87.1 7.4 5.5 100.0 7,120 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 “Actualmente empleado”” se define como habiendo trabajado en los últimos siete días. Incluye los hombres que no trabajaron en los últimos siete días pero que tienen empleo regular y estuvieron ausentes por estar enfermos, en vacaciones o por razones similares. 70 • Características de las personas entrevistadas Cuadros 3.7.1 y 3.7.2 Tipo de ocupación de las mujeres • A nivel nacional, el principal tipo de ocupación de las mujeres es ventas y servicios (47 por ciento) seguido de la categoría profesional/técnica/gerente (15 por ciento). Estas dos ocupaciones han aumentado con respecto al 2005-2006 que eran 34 y 12 por ciento, respectivamente). El 11 por ciento de las mujeres declararon su ocupación como manual no calificado y el 11 por ciento trabajan en agricultura. El porcentaje trabajando en servicio doméstico es del 8 por ciento, comparado con 16 por ciento en el 2005-2006. • En el área rural, ventas y servicios ocupan al 51 por ciento de las mujeres que trabajan y el 26 por ciento en la agricultura. Un 9 por ciento trabaja como profesional técnico o gerente. • En los departamentos de Atlántida, Colón, Islas de la Bahía, Valle y Yoro, las mujeres que trabajan lo hacen en ventas y servicios con porcentajes de 50, 55, 55, 53 y 53 por ciento, respectivamente. • El nivel educativo de las mujeres es también determinante para el tipo de trabajo que desempeña. En este sentido el 34 por ciento de las mujeres con nivel superior trabajan en la categoría de “profesional/técnico o gerentes” y 28 por ciento de las mujeres que proceden de hogares del quintil inferior de riqueza se ocupa en el área de ventas y servicios. Sin embargo, entre las mujeres sin educación el 41 por ciento de ellas que se desempeña en ventas y servicios y 37 por ciento en la agricultura. Tipo de ocupación de los hombres • A nivel nacional el 39 por ciento de los hombres trabaja en la agricultura, 23 por ciento como manual no calificado y 16 por ciento en ventas y servicios. • En el área urbana el rubro donde se desempeñan más los hombres es manual no calificado, 34 por ciento, seguido de un 25 por ciento en ventas y servicios. En el área rural el 66 por ciento trabaja en la agricultura seguido de un 13 por ciento como manual no calificado. • En los departamentos de Copán, El Paraíso, Intibucá, Lempira, Ocotepeque y Olancho más del 50 por ciento de los hombres trabaja en la agricultura en contraste con el 27 por ciento en Atlántida y el 1 por ciento en Islas de la Bahía. Los porcentajes más bajos se encuentran en el trabajo de oficinistas en todos los departamentos. • El 64 por ciento de los hombres con educación superior trabajan como profesionales/ técnicos/gerentes y el 75 por ciento de los que no tienen educación trabajan en la agricultura. • Según el quintil de riqueza la tendencia es igual que con la educación, el 35 por ciento de los hombres del quintil superior trabajan como profesional/técnico/gerente frente al 83 por ciento de los hombres más pobres que trabajan en la agricultura. Características de las personas entrevistadas • 71 Cuadro 3.7.1 Ocupación de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta, por tipo de ocupación, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Profesional/ Ventas Manual Manual Servicio Número técnica/ Ofici- y cali- no domés- Agri- de Característica gerente nista servicios ficado calificado tico cultura Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 6.4 3.1 48.6 0.6 5.8 16.0 18.8 100.0 1,987 20-24 15.7 9.1 46.1 1.8 8.5 9.0 9.6 100.0 2,184 25-29 18.1 5.7 44.4 3.3 11.7 7.2 9.5 100.0 2,182 30-34 16.9 3.0 44.8 3.2 14.4 7.3 10.3 100.0 2,024 35-39 16.7 2.9 46.1 2.8 14.3 5.3 11.7 100.0 1,724 40-44 19.3 3.5 47.9 2.5 13.0 5.7 8.1 100.0 1,399 45-49 15.0 2.0 51.7 1.6 13.6 5.1 10.9 100.0 1,137 Estado civil Nunca en unión 17.6 7.0 42.1 1.3 7.0 12.6 12.1 100.0 3,400 Casada/unida 15.5 3.4 48.8 2.6 12.7 4.8 12.0 100.0 6,582 Divorciada/separada/viuda 12.0 3.9 47.3 2.7 13.4 11.4 9.0 100.0 2,655 Número de hijos vivos 0 18.4 7.1 42.6 1.3 6.6 11.6 11.9 100.0 3,663 1-2 18.9 5.0 46.0 2.6 11.5 7.7 8.3 100.0 4,687 3-4 11.1 2.3 51.9 2.7 15.0 6.2 10.7 100.0 2,995 5+ 3.3 0.4 48.7 2.9 15.5 6.3 22.7 100.0 1,291 Residencia Urbana 19.2 6.5 50.5 1.5 11.7 8.5 1.8 100.0 7,658 Rural 9.2 1.5 40.8 3.4 10.8 8.0 26.1 100.0 4,978 Departamento Atlántida 20.2 5.8 49.8 2.5 8.8 9.5 3.2 100.0 624 Colón 16.5 4.4 55.3 1.4 6.1 10.1 6.3 100.0 398 Comayagua 13.7 3.3 46.6 1.5 9.0 5.6 20.4 100.0 765 Copán 9.8 2.1 47.3 3.1 8.3 7.2 22.1 100.0 552 Cortés 15.3 5.9 48.8 4.6 17.1 6.5 1.4 100.0 2,773 San Pedro Sula 16.3 8.6 49.5 2.4 14.8 8.1 0.0 100.0 1,146 Resto Cortés 14.6 4.0 48.4 6.2 18.7 5.4 2.3 100.0 1,627 Choluteca 11.8 2.2 53.3 5.2 9.9 8.3 8.8 100.0 589 El Paraíso 10.3 2.2 33.6 0.7 15.9 8.3 29.0 100.0 638 Francisco Morazán 22.5 7.3 48.7 0.4 9.1 9.6 2.1 100.0 2,616 Distrito Central 25.2 8.6 47.3 0.4 9.8 8.3 0.0 100.0 1,916 Resto Fco. Morazán 15.2 3.7 52.5 0.6 7.2 13.1 7.8 100.0 700 Gracias a Dios 9.7 0.2 30.7 1.4 6.4 9.0 42.8 100.0 118 Intibucá 12.0 0.7 28.4 0.9 4.1 9.4 44.5 100.0 309 Islas de la Bahía 16.3 11.8 54.5 0.6 4.4 12.0 0.4 100.0 124 La Paz 10.9 1.6 37.1 0.4 6.3 6.9 36.5 100.0 307 Lempira 8.8 0.2 28.5 0.4 10.7 6.0 45.2 100.0 376 Ocotepeque 12.8 1.6 38.7 0.2 7.9 8.7 30.0 100.0 241 Olancho 12.7 3.4 49.2 0.9 7.7 15.2 10.2 100.0 531 Santa Bárbara 11.8 3.6 42.2 2.0 15.3 7.6 17.3 100.0 560 Valle 10.7 3.2 52.6 6.2 16.6 7.8 3.0 100.0 256 Yoro 12.6 2.6 53.1 2.7 10.3 8.4 10.1 100.0 859 Educación Sin educación 0.1 0.0 40.5 2.9 12.9 6.3 37.1 100.0 427 Primaria 1-3 1.2 0.1 43.8 1.9 13.1 12.1 27.7 100.0 1,575 Primaria 4-6 2.7 0.7 51.7 3.5 15.1 11.5 14.6 100.0 4,412 Secundaria 17.8 8.5 50.9 1.9 9.9 6.7 4.1 100.0 4,840 Superior 67.6 9.1 21.3 0.0 1.6 0.1 0.3 100.0 1,382 Quintil de riqueza Inferior 2.0 0.4 27.8 2.6 11.3 8.3 47.5 100.0 1,563 Segundo 4.3 0.7 44.6 1.8 11.4 11.4 25.6 100.0 1,982 Intermedio 7.9 2.9 57.4 2.4 13.9 10.0 5.3 100.0 2,654 Cuarto 15.3 5.4 53.7 3.6 14.6 5.8 1.4 100.0 3,102 Superior 34.0 9.1 41.7 1.1 6.1 7.5 0.2 100.0 3,335 Total 2011-2012 15.3 4.5 46.7 2.3 11.3 8.3 11.4 100.0 12,636 Total 2005-2006 12.4 5.6 33.5 8.0 12.9 15.5 12.2 100.0 10,093 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestran los resultados por características para la columna “sin información” (0.2 por ciento). 72 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.7.2 Ocupación de los hombres Distribución porcentual de los hombres de 15-49 años que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta, por tipo de ocupación, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Profesional/ Ventas Manual Manual Número técnico/ Ofici- y cali- no Agri- de Característica gerente nista servicios ficado calificado cultura Total hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 2.7 1.2 17.5 6.1 29.4 42.9 100.0 1,103 20-24 12.3 1.5 20.0 6.4 25.1 34.7 100.0 1,038 25-29 16.7 2.0 16.5 11.6 20.8 32.4 100.0 897 30-34 13.7 0.9 15.2 11.3 23.0 35.9 100.0 862 35-39 12.5 1.3 12.8 10.4 21.8 41.1 100.0 708 40-44 12.5 0.5 14.1 9.4 19.2 44.2 100.0 610 45-49 15.7 0.4 15.0 7.8 19.9 41.2 100.0 571 50-59 12.6 1.5 13.4 9.0 14.9 48.5 100.0 941 Estado civil Nunca en unión 9.3 1.8 16.5 6.4 24.5 41.4 100.0 1,914 Casado/unido 13.1 0.9 16.2 10.2 21.5 37.9 100.0 3,329 Divorciado/separado/viudo 12.0 0.5 15.7 8.9 31.0 31.8 100.0 546 Número de hijos vivos 0 9.7 1.5 17.2 6.1 25.3 40.1 100.0 2,331 1-2 14.6 1.1 17.5 11.4 24.1 31.2 100.0 1,782 3-4 13.9 1.1 16.4 10.7 21.3 36.6 100.0 1,073 5+ 7.2 0.2 9.0 8.4 17.9 57.2 100.0 603 Residencia Urbana 19.9 1.9 24.9 10.6 34.4 8.2 100.0 2,771 Rural 4.3 0.5 8.3 7.2 13.3 66.3 100.0 3,018 Departamento Atlántida 12.3 1.2 19.3 12.9 26.5 27.9 100.0 296 Colón 7.8 0.4 12.7 12.1 27.9 39.2 100.0 213 Comayagua 8.7 0.3 10.1 10.4 23.0 47.5 100.0 361 Copán 6.0 0.1 10.5 3.2 20.0 60.2 100.0 276 Cortés 17.8 1.5 28.8 13.1 29.1 9.6 100.0 1,042 San Pedro Sula 22.4 1.8 34.5 11.9 28.5 0.9 100.0 397 Resto Cortés 15.0 1.4 25.4 13.9 29.5 14.9 100.0 645 Choluteca 10.1 1.4 20.4 7.2 18.0 42.5 100.0 329 El Paraíso 6.8 1.0 5.5 9.3 10.7 66.7 100.0 337 Francisco Morazán 21.2 2.0 21.2 6.7 33.7 15.1 100.0 988 Distrito Central 29.9 1.9 24.9 6.4 35.9 1.1 100.0 623 Resto Francisco Morazán 6.3 2.2 14.9 7.3 30.0 38.9 100.0 365 Gracias a Dios 3.4 0.2 7.6 20.8 19.5 48.5 100.0 54 Intibucá 4.0 1.4 4.2 5.3 10.9 74.2 100.0 156 Islas de la Bahía 18.7 1.1 29.1 13.0 37.3 0.7 100.0 47 La Paz 5.5 0.5 10.8 4.8 18.7 59.7 100.0 145 Lempira 4.3 1.1 3.2 2.3 6.4 82.7 100.0 227 Ocotepeque 5.4 1.5 6.6 3.0 9.7 73.9 100.0 124 Olancho 6.0 0.0 9.4 10.4 17.1 56.9 100.0 335 Santa Bárbara 6.9 0.9 9.9 6.4 25.9 50.1 100.0 305 Valle 5.9 1.6 16.3 13.9 22.3 39.6 100.0 136 Yoro 9.0 1.5 14.0 6.7 19.5 49.3 100.0 417 Educación Sin educación 2.3 0.0 10.2 2.8 9.6 74.8 100.0 274 Primaria 1-3 2.8 0.3 10.5 6.0 14.9 65.5 100.0 1,013 Primaria 4-6 4.0 0.2 14.2 10.9 26.5 44.3 100.0 2,308 Secundaria 16.1 2.8 23.3 9.4 30.0 18.4 100.0 1,771 Superior 63.6 2.9 16.3 5.9 8.3 3.0 100.0 423 Quintil de riqueza Inferior 1.4 0.0 3.8 3.9 7.4 83.2 100.0 1,141 Segundo 2.9 0.8 7.5 6.6 17.9 64.4 100.0 1,187 Intermedio 6.1 0.9 21.6 9.1 33.8 28.4 100.0 1,245 Cuarto 15.7 1.3 23.9 12.1 35.7 11.2 100.0 1,136 Superior 34.8 3.0 24.9 12.7 21.5 3.1 100.0 1,080 Total 15-49 11.7 1.2 16.3 8.8 23.4 38.5 100.0 5,789 Total 15-59 11.9 1.2 15.9 8.9 22.2 39.9 100.0 6,731 Características de las personas entrevistadas • 73 3.4.2 Tipo de empleo y formas de remuneración La distribución porcentual de mujeres que trabajaron durante los 12 meses anteriores a la encuesta se presenta en el Cuadro 3.8 por tres características del trabajo: tipo de ingresos (forma de remuneración), tipo de empleador y continuidad del trabajo. Los resultados se presentan por área de residencia y según tipo de trabajo (agrícola y no agrícola). Para la interpretación de los resultados que se presentan en el Cuadro 3.8 debe tenerse en cuenta que el número de observaciones para el trabajo agrícola es muy reducido (266 mujeres ponderadas proveniente de entrevistas con 438 mujeres). Por esta razón, los resultados para el trabajo no agrícola son casi idénticos a los resultados para el total, tanto en el área urbana como en la rural, dado el predominio del trabajo no agrícola. Debe también tenerse en cuenta que los resultados para el trabajo en agricultura en el área urbana están basados en apenas 42 entrevistas (39 casos ponderados en el Cuadro 3.8). Cuadro 3.8 Tipo de ingresos de las mujeres • El 83 por ciento de las mujeres que trabaja en el sector no agrícola recibe dinero solamente en pago por el trabajo desempeñado; 9 por ciento recibe pago en dinero y en especie; y 8 por ciento no recibe ningún tipo de retribución. Hubo una reducción de 5 puntos porcentuales en las mujeres que recibieron dinero solamente como pago por su trabajo (87 por ciento) de acuerdo a la encuesta del 2005-2006. Las que se desempeñaron en el sector agrícola, el 55 por ciento recibió dinero solamente y al 32 por ciento no le pagaron. • La categoría “no le pagan” concentra al 32 por ciento de las mujeres que trabajan en agricultura y las que reciben dinero, en el mismo sector, son el 55 por ciento de ellas. Tipo de empleador • Para el total de mujeres que trabajan en el sector no agrícola, más de la mitad (54 por ciento) trabajan para una tercera persona; el 14 por ciento para otro miembro de la familia; y una tercera parte de mujeres (32 por ciento) trabajan por cuenta propia. • El 52 por ciento de las mujeres que trabajan en la agricultura lo hacen por cuenta propia, 25 por ciento es empleada por una persona que no es familiar y 23 por ciento las emplea un miembro de la familia. • Entre las mujeres que trabajan en labores no agrícolas, el 54 por ciento son empleadas por otra persona no familiar y las que trabajan por cuenta propia constituyen el 32 por ciento. Continuidad del empleo • En cuanto a la temporada del año en que trabajan las mujeres, el 62 por ciento de quienes trabajaron declararon estar ocupadas todo el año, influyendo en este resultado las mujeres que trabajaron en el sector no agrícola (63 por ciento). En el sector agrícola, el 50 por ciento de las mujeres trabaja por temporadas, el 27 por ciento se ocupó todo el año y el 23 por ciento se ocupó ocasionalmente. Al comparar con los resultados de la ENDESA 2005-2006, en el sector agrícola hubo una reducción de 23 puntos porcentuales en las mujeres que trabajan por temporada y un significativo aumento de las que trabajan todo el año y ocasionalmente, de 16 y 7 puntos porcentuales, respectivamente. 74 • Características de las personas entrevistadas 3.4.3 Cobertura de seguro de salud Tener un seguro de salud con el cual acceder a los servicios médicos en el momento que se necesite es de gran importancia para la población. Sin embargo, como se podrá observar en los Cuadros 3.9.1 para mujeres y en el Cuadro 3.9.2 para hombres, la mayoría de la población carece de un seguro médico, siendo el mayor proveedor la Seguridad Social (IHSS). En los cuadros se muestran los porcentajes de afiliación a Seguridad Social o a seguros comerciales comprados privadamente. También se muestra el porcentaje de la población sin ningún seguro. Como las personas entrevistadas pueden reportar cobertura de más de una fuente, los porcentajes en algunos casos podrían sumar más del 100 por ciento. Cuadros 3.9.1 y 3.9.2 Seguro de salud en general • Los resultados indican que el 10 por ciento de las mujeres están afiliadas a la Seguridad Social o sea al IHSS, el 3 por ciento tienen un seguro de salud de una institución privada y 89 por ciento no tienen seguro de salud. • Entre los hombres, la situación es muy parecida, aunque ligeramente más favorable que la de las mujeres pues14 por ciento están afiliados a la seguridad social, 4 por ciento tienen seguro comercial y 84 por ciento de los hombres no tienen ningún seguro de salud. • Los porcentajes de cobertura de un seguro de salud en las mujeres y hombres son más altos en el área urbana, especialmente con el seguro social (15 y 23 por ciento respectivamente). Cuadro 3.8 Tipo de empleo de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años que trabajaron durante los últimos 12 meses anteriores a la encuesta por formas de remuneración, tipo de empleador y continuidad en el trabajo, según tipo de empleo (agrícola y no agrícola) y área de residencia, Honduras 2011- 2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total ––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– No No No Agri- agri- Agri- agri- Agri- agri- Característica del trabajo cultura cultura Total cultura cultura Total cultura cultura Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tipo de ingresos Dinero solamente (72.9) 87.3 87.2 52.4 76.2 75.1 55.4 83.0 82.4 Dinero y en especie (5.1) 7.3 7.3 9.7 11.2 11.1 9.0 8.8 8.8 Sólo en especie (0.0) 0.8 0.8 4.7 1.4 1.5 4.0 1.0 1.1 No le pagan (22.1) 4.6 4.6 33.2 11.2 12.2 31.6 7.1 7.6 Total (100.0) 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Tipo de empleador Miembro de la familia (19.2) 11.4 11.4 23.5 18.0 18.3 22.9 13.9 14.1 Otra persona (61.0) 58.4 58.4 18.6 46.6 45.3 24.8 53.8 53.2 Cuenta propia (19.8) 30.2 30.1 57.8 35.3 36.4 52.3 32.2 32.6 Total (100.0) 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Continuidad del empleo Todo el año (32.3) 70.9 70.7 25.7 49.7 48.7 26.7 62.8 62.0 Por temporada (46.2) 16.5 16.6 50.6 30.2 31.1 50.0 21.7 22.3 Ocasionalmente (21.5) 12.5 12.6 23.6 20.1 20.2 23.3 15.4 15.6 Total (100.0) 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres con empleo en los últimos 12 meses 39 7,597 7,658 227 4,746 4,978 266 12,343 12,636 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestra por separado a mujeres sin información en la variable tipo de empleo (agrícola y no agrícola). Los totales incluyen a mujeres sin información en la variable tipo de empleo (27 a nivel nacional). Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. Características de las personas entrevistadas • 75 Seguro de salud y educación • Las mujeres y los hombres con educación superior son los que mayor cobertura tienen (33 y 37 por ciento respectivamente) con la seguridad social o IHSS. Seguro de salud y quintil de riqueza • Las mujeres y hombres del quintil más rico son los que tienen mayor acceso a la seguridad social (21 y 30 por ciento respectivamente). Las personas entrevistadas del quintil más pobre, prácticamente están desprotegidas. Cuadro 3.9.1 Cobertura de seguro de salud: Mujeres Porcentaje de mujeres de 15-49 años que están afiliadas a tipos específicos de seguros de salud, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Característica Seguridad Social Seguro comercial comprado privadamente Otro Ninguno Número de mujeres Edad 15-19 1.0 1.8 0.2 97.2 5,062 20-24 9.2 2.6 0.1 89.0 4,130 25-29 14.0 2.3 0.2 84.3 3,593 30-34 14.4 2.8 0.2 84.4 3,215 35-39 13.3 3.4 0.5 84.4 2,706 40-44 11.3 3.5 0.3 86.4 2,216 45-49 9.5 2.4 0.4 88.7 1,835 Residencia Urbana 14.6 3.8 0.4 82.9 12,331 Rural 3.6 1.1 0.1 95.4 10,426 Departamento Atlántida 10.1 3.6 0.4 87.3 1,140 Colón 1.9 1.4 0.0 96.9 811 Comayagua 5.8 1.5 0.1 93.3 1,329 Copán 3.4 2.0 0.0 95.5 971 Cortés 19.7 5.0 0.1 77.2 4,428 San Pedro Sula 21.4 6.6 0.1 74.8 1,752 Resto Cortés 18.5 4.0 0.2 78.7 2,676 Choluteca 5.6 1.4 0.1 93.5 1,172 El Paraíso 5.8 0.6 0.4 93.3 1,159 Francisco Morazán 15.3 3.6 0.6 82.4 4,499 Distrito Central 19.3 4.4 0.7 78.0 3,134 Resto Francisco Morazán 6.1 1.7 0.3 92.4 1,365 Gracias a Dios 0.4 0.0 0.0 99.6 216 Intibucá 0.4 0.5 0.2 99.1 562 Islas de la Bahía 8.0 3.0 0.0 89.5 180 La Paz 2.5 1.0 0.1 96.6 562 Lempira 0.1 0.1 0.0 99.8 777 Ocotepeque 1.3 1.0 0.0 97.8 431 Olancho 4.3 0.4 0.3 95.3 1,226 Santa Bárbara 3.3 2.1 0.4 95.2 1,128 Valle 4.5 1.2 0.0 94.5 481 Yoro 6.1 2.2 0.2 92.0 1,684 Educación Sin educación 0.5 0.2 0.0 99.3 895 Primaria 1-3 2.2 0.3 0.1 97.4 3,213 Primaria 4-6 5.6 0.9 0.1 93.6 8,196 Secundaria 12.2 3.0 0.4 85.6 8,656 Superior 33.2 13.7 0.5 59.7 1,798 Quintil de riqueza Inferior 0.3 0.0 0.0 99.7 3,614 Segundo 1.4 0.3 0.1 98.3 4,062 Intermedio 6.0 0.9 0.1 93.3 4,746 Cuarto 14.3 1.8 0.4 84.3 5,198 Superior 21.2 8.5 0.6 73.3 5,137 Total 9.6 2.6 0.2 88.6 22,757 76 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.9.2 Cobertura de seguro de salud: Hombres Porcentaje de hombres de 15-49 años que están afiliados a tipos específicos de seguros de salud, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Característica Seguridad Social Seguro comercial comprado privadamente Otro Ninguno Número de hombres Edad 15-19 2.2 2.1 0.0 96.0 1,337 20-24 14.5 3.3 0.1 83.4 1,119 25-29 25.9 5.2 0.0 72.7 916 30-34 18.4 5.4 0.1 78.7 868 35-39 17.4 5.9 0.0 80.2 717 40-44 12.0 4.5 0.3 84.9 615 45-49 13.7 5.3 0.7 84.2 579 50-59 12.2 3.9 0.3 85.7 968 Residencia Urbana 22.6 6.3 0.1 74.4 3,049 Rural 5.7 2.2 0.1 92.8 3,103 Departamento Atlántida 17.2 4.3 0.0 81.2 321 Colón 8.1 1.8 0.0 91.0 229 Comayagua 9.6 3.0 0.2 89.3 370 Copán 3.1 1.7 0.3 95.6 284 Cortés 32.6 5.5 0.0 65.0 1,109 San Pedro Sula Urbano 38.3 7.9 0.0 58.8 423 Resto Cortés 29.1 4.1 0.0 68.9 686 Choluteca 9.9 2.0 0.0 89.0 351 El Paraíso 6.2 2.1 0.0 92.2 347 Francisco Morazán 20.6 9.1 0.4 75.1 1,125 Distrito Central 25.1 11.6 0.2 69.5 738 Resto Francisco Morazán 12.1 4.4 0.6 85.9 387 Gracias a Dios 0.0 0.8 0.0 99.2 56 Intibucá 2.5 1.1 0.0 96.6 156 Islas de la Bahía 11.4 6.3 0.0 83.1 48 La Paz 5.0 2.1 0.0 93.9 146 Lempira 0.0 0.0 0.0 100.0 230 Ocotepeque 2.2 1.3 0.0 96.7 126 Olancho 3.2 0.6 0.0 96.2 344 Santa Bárbara 6.4 3.8 0.6 91.1 314 Valle 5.7 1.8 0.0 92.7 147 Yoro 8.8 5.1 0.0 87.2 449 Educación Sin educación 0.4 0.3 0.0 99.3 279 Primaria 1-3 4.3 1.1 0.0 94.9 1,027 Primaria 4-6 10.3 1.6 0.1 88.6 2,359 Secundaria 20.1 6.5 0.1 76.8 2,008 Superior 36.8 16.7 0.8 55.5 480 Quintil de riqueza Inferior 0.3 0.4 0.0 99.4 1,153 Segundo 4.4 0.7 0.1 95.0 1,215 Intermedio 10.0 3.2 0.0 87.5 1,298 Cuarto 24.7 3.4 0.0 73.5 1,235 Superior 30.0 13.2 0.5 64.4 1,252 Total 15-49 14.1 4.2 0.1 83.7 6,152 Total 15-59 13.8 4.2 0.1 84.0 7,120 3.4.4 Uso de tabaco El fumar es uno de los riesgos conocidos de las enfermedades cardiovasculares. También puede causar cáncer pulmonar y otras formas de cáncer e igualmente contribuye a la severidad de la neumonía, el enfisema y la bronquitis crónica. El uso de tabaco durante el embarazo aumenta los riesgos de que la mujer tenga un hijo de menor tamaño o peso reducido. Además de afectar la salud de la mujer, el fumar también puede afectar el crecimiento y al salud de sus hijos en términos de vulnerabilidad a enfermedades respiratorias. Con el fin de evaluar el uso de tabaco en la población hondureña, se preguntó a las personas entrevistadas si fumaban cigarrillos u otras formas de tabaco. El porcentaje de mujeres y hombres que fuman Características de las personas entrevistadas • 77 cigarrillos se presenta en el Cuadro 3.10.1 por características seleccionadas. En el mismo cuadro se muestra el porcentaje de hombres que fuman pipa o usan otro tipo de tabaco. En el Cuadro 3.10.2 se muestra la distribución porcentual de los hombres que fuman, por número de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas y según características seleccionadas. El cuadro correspondiente para mujeres no se muestra dado el número reducido de mujeres que fuman. Cuadro 3.10.1 Uso de tabaco y edad • Entre las mujeres entrevistadas, un 2 por ciento fuman cigarrillos mientras que el 25 por ciento de los hombres que participaron en la encuesta usan tabaco, básicamente cigarrillos. • Las mujeres de 20-24 años y de 45-49 años de edad son las que fuman más cigarrillos (3 por ciento en cada grupo). Entre los hombres el patrón es similar. Los hombres de 20-29 años y 45-49 años, fuman más (alrededor de 30 por ciento, respectivamente). Uso de tabaco y residencia • El 3 por ciento de las mujeres en edad reproductiva entrevistadas en el área urbana fuman cigarrillos en comparación del 1 por ciento en el área rural. Entre los hombres no hay diferencia entre las zonas urbana y rural (25 por ciento fuman cigarrillos). • Los departamentos donde las mujeres fuman más son: Islas de la Bahía (5 por ciento), Gracias a Dios (5 por ciento) y Francisco Morazán (4 por ciento). En Gracias a Dios más de la mitad de los hombres entrevistados fuman cigarrillos (52 por ciento) y en el que menos fuman es Islas de la Bahía (15 por ciento). Uso de tabaco, educación y riqueza • A medida que aumenta el nivel de educación y el quintil de riqueza aumenta el uso de cigarrillos en las mujeres en edad reproductiva hasta alcanzar 4 entre las mujeres con educación superior y 3 por ciento en el quintil superior. • Para los hombres, la tendencia cambia. Los hombres que pertenecen a hogares del quintil inferior de riqueza fuman más (29 por ciento) que los que pertenecen al quintil superior de riqueza (23 por ciento). 78 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.10.1 Uso de tabaco Porcentaje de mujeres que fuman cigarrillos y porcentaje de hombres que fuman pipa o usan otro tipo de tabaco, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Característica Mujeres Hombres Cigarrillo Número de mujeres Cigarrillo Otro tabaco (incluye pipa) No usa tabaco Número de hombres Edad 15-19 1.4 5,062 16.4 0.6 83.6 1,337 20-24 2.5 4,130 31.1 1.1 68.4 1,119 25-29 1.7 3,593 29.1 1.0 70.6 916 30-34 1.5 3,215 26.1 0.5 73.9 868 35-39 1.7 2,706 22.6 0.9 77.2 717 40-44 0.8 2,216 21.5 1.0 77.9 615 45-49 2.6 1,835 30.0 1.0 69.6 579 50-59 na na 20.2 1.4 79.0 968 Residencia Urbana 2.5 12,331 24.9 0.7 74.9 3,049 Rural 0.8 10,426 24.7 1.1 74.9 3,103 Departamento Atlántida 1.5 1,140 18.4 0.7 81.6 321 Colón 1.4 811 15.3 0.7 84.1 229 Comayagua 1.4 1,329 30.9 0.8 69.1 370 Copán 1.1 971 24.2 0.8 75.4 284 Cortés 1.5 4,428 19.7 0.3 80.2 1,109 San Pedro Sula Urbano 1.7 1,752 24.5 0.6 75.4 423 Resto Cortés 1.5 2,676 16.8 0.2 83.2 686 Choluteca 0.6 1,172 29.2 0.4 70.8 351 El Paraíso 1.1 1,159 30.5 1.3 68.9 347 Francisco Morazán 3.7 4,499 28.1 1.2 71.9 1,125 Distrito Central 4.6 3,134 26.7 1.0 73.3 738 Resto Fco. Morazán 1.6 1,365 30.8 1.7 69.2 387 Gracias a Dios 4.8 216 52.1 6.8 47.9 56 Intibucá 0.7 562 26.7 0.7 72.9 156 Islas de la Bahía 5.0 180 14.7 3.6 83.2 48 La Paz 0.4 562 21.7 0.8 77.7 146 Lempira 0.2 777 27.3 3.0 70.3 230 Ocotepeque 0.6 431 18.1 0.8 81.6 126 Olancho 1.3 1,226 26.3 0.9 73.2 344 Santa Bárbara 1.0 1,128 22.5 0.0 77.5 314 Valle 0.8 481 21.6 2.3 77.3 147 Yoro 1.3 1,684 26.5 0.0 73.5 449 Educación Sin educación 1.1 895 32.3 2.2 66.6 279 Primaria 1-3 1.1 3,213 32.6 1.2 67.0 1,027 Primaria 4-6 1.5 8,196 25.7 0.5 74.1 2,359 Secundaria 1.9 8,656 20.0 1.0 79.9 2,008 Superior 3.6 1,798 20.1 1.2 79.8 480 Quintil de riqueza Inferior 0.4 3,614 29.3 2.0 70.0 1,153 Segundo 1.4 4,062 28.9 0.3 71.0 1,215 Intermedio 2.0 4,746 26.0 0.6 73.8 1,298 Cuarto 2.0 5,198 17.8 0.4 81.9 1,235 Superior 2.5 5,137 22.5 1.3 77.4 1,252 Total 15-49 1.7 22,757 24.8 0.9 74.9 6,152 Total 15-59 na na 24.1 0.9 75.4 7,120 na = No aplicable Características de las personas entrevistadas • 79 Cuadro 3.10.2 Frecuencia del uso de cigarrillos entre los hombres y la edad • A nivel nacional, en las 24 horas que precedieron la encuesta, el 30 por ciento de los hombres de 15-49 años fumaron entre uno y dos cigarrillos, 23 por ciento fuma 3-5 cigarrillos, 9 por ciento fuma entre seis y nueve cigarrillos al día y 20 por ciento, diez cigarrillos y más. • Los hombres entre 25 y 29 años de edad, son los que menos fuman más de 10 cigarrillos (9 por ciento). Sin embargo, el 35 por ciento de ellos fuman entre uno y dos cigarrillos al día, el mayor porcentaje entre los grupos de edad. • Si se exceptúa el grupo de 25-29 años, a medida que aumenta la edad, aumenta la frecuencia del uso de 10 o más cigarrillo diarios desde el 14 por ciento entre los hombres de 15-19 años hasta el 37 por ciento entre los de 50-59 años. • Entre los jóvenes de 15-19 años de edad, 33 por ciento fuman 1-2 cigarrillos y 14 por ciento de esos jóvenes fuman 10 cigarrillos y más al día. Frecuencia del uso de cigarrillos entre los hombres y residencia • En el área urbana, el 27 por ciento de los hombres fuman 10 cigarrillos y más al día comparado con el 13 por ciento en el área rural. • Los departamentos con más altos porcentajes de hombres que fuman diez o más cigarrillos al día son: Francisco Morazán (34 por ciento), Cortés (29 por ciento) y Comayagua (28 por ciento). Los departamentos en los cuales se observan los menores porcentajes de hombres que fuman diez o más cigarrillos al día son: Lempira e Intibucá (4 por ciento cada uno) y Colón con 8 por ciento. Frecuencia del uso de cigarrillos entre los hombres, educación y riqueza • No hay una relación clara entre el número de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas y el nivel de educación. Sin embargo parecería que la propensión entre los hombres a fumar 10 o más cigarrillos diarios aumenta con el quintil de riqueza al pasar del 11 por ciento en el quintil inferior al 33 por ciento en el superior. 80 • Características de las personas entrevistadas Cuadro 3.10.2 Frecuencia del uso de cigarrillos entre los hombres Distribución porcentual de los hombres que fuman, por número de cigarrillos fumados en las 24 horas que precedieron la encuesta, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Número de cigarrillos en últimas 24 horas No sabe o sin información Total Número de fumadores Característica Ninguno 1-2 3-5 6-9 10+ Edad 15-19 21.8 32.9 21.6 9.4 14.3 0.0 100.0 219 20-24 18.6 32.4 23.5 6.4 19.1 0.0 100.0 348 25-29 21.4 34.6 23.4 10.6 9.3 0.7 100.0 267 30-34 17.8 33.5 19.3 6.8 22.6 0.0 100.0 226 35-39 18.4 18.1 28.6 9.9 24.8 0.3 100.0 162 40-44 23.3 24.1 21.7 7.7 22.6 0.6 100.0 132 45-49 5.0 26.3 20.0 12.0 36.7 0.0 100.0 174 50-59 10.0 21.0 24.1 7.5 36.5 0.8 100.0 196 Residencia Urbana 18.0 23.0 22.2 9.5 27.0 0.3 100.0 761 Rural 18.5 37.1 23.0 8.0 13.3 0.1 100.0 767 Departamento Atlántida 18.3 38.2 15.7 14.5 13.4 0.0 100.0 59 Colón 23.9 24.3 33.6 2.5 7.6 8.0 100.0 35 Comayagua 15.1 28.2 21.7 6.8 28.2 0.0 100.0 115 Copán 18.1 28.9 23.7 12.7 16.5 0.0 100.0 69 Cortés 21.7 27.3 16.5 6.1 28.5 0.0 100.0 219 San Pedro Sula Urbano 22.0 16.6 22.4 5.6 33.5 0.0 100.0 103 Resto Cortés 21.4 36.9 11.1 6.6 24.0 0.0 100.0 115 Choluteca 13.6 30.2 30.8 9.4 15.9 0.0 100.0 103 El Paraíso 18.0 27.7 33.9 8.0 12.4 0.0 100.0 106 Francisco Morazán 14.7 20.9 22.9 7.8 33.6 0.0 100.0 316 Distrito Central 14.7 13.4 21.2 7.6 43.2 0.0 100.0 197 Resto Francisco Morazán 14.7 33.5 25.8 8.2 17.9 0.0 100.0 119 Gracias a Dios 5.2 53.7 16.7 10.3 14.0 0.0 100.0 29 Intibucá 39.2 35.8 19.6 0.4 4.4 0.7 100.0 42 Islas de la Bahía (16.4) (13.5) (22.2) (24.7) (23.3) (0.0) (100.0) 7 La Paz 34.1 31.4 18.2 3.4 12.9 0.0 100.0 32 Lempira 25.2 35.5 22.8 12.7 3.8 0.0 100.0 63 Ocotepeque 20.1 18.1 34.1 8.7 19.0 0.0 100.0 23 Olancho 13.6 39.9 19.9 12.9 13.6 0.0 100.0 90 Santa Bárbara 25.8 40.7 14.1 9.6 9.8 0.0 100.0 71 Valle 7.2 43.8 25.9 13.2 9.9 0.0 100.0 32 Yoro 16.9 36.7 23.7 10.7 12.0 0.0 100.0 119 Educación Sin educación 16.1 30.0 23.0 9.7 21.3 0.0 100.0 90 Primaria 1-3 19.3 29.4 24.7 8.6 17.7 0.2 100.0 335 Primaria 4-6 16.0 35.2 21.4 9.0 18.3 0.1 100.0 606 Secundaria 22.6 22.7 23.2 7.1 24.0 0.4 100.0 401 Superior 12.8 30.9 19.9 13.6 22.8 0.0 100.0 97 Quintil de riqueza Inferior 18.9 39.6 20.2 10.1 11.2 0.0 100.0 338 Segundo 16.3 33.4 23.4 9.2 17.6 0.1 100.0 351 Intermedio 15.1 28.8 26.0 7.3 22.1 0.7 100.0 338 Cuarto 23.3 25.0 24.7 8.4 18.6 0.0 100.0 220 Superior 19.7 20.2 18.7 8.5 32.8 0.1 100.0 281 Total 15-49 18.3 30.1 22.6 8.7 20.1 0.2 100.0 1,528 Total 15-59 17.3 29.1 22.8 8.6 22.0 0.3 100.0 1,724 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 81 NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO 4 n este capítulo se analizan determinantes de la fecundidad, diferentes de la anticoncepción, como son la nupcialidad, la actividad sexual, la duración de la amenorrea de postparto, la abstinencia de postparto y la no susceptibilidad al riesgo de embarazo asociada con la amenorrea y la abstinencia. Dentro del tópico de la nupcialidad, se analiza primero la formación de uniones legales o consensuales, lo cual se considera como un indicador básico de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicaciones sobre el curso de la fecundidad. También es de particular importancia la edad a la unión como una primera indicación del comienzo de la vida reproductiva. Las poblaciones con una edad temprana a la unión tienden a tener procreación temprana y alta fecundidad. Una segunda indicación del comienzo de la vida reproductiva es la edad a la primera relación sexual, por lo cual seguidamente se estudia el concepto de exposición al riesgo de embarazo dentro del marco de exposición a las relaciones sexuales. Posteriormente, se analizan los períodos de infertilidad postparto para distintos subgrupos poblacionales, bien sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepción, constituyen el determinante más importante de los intervalos entre nacimientos. 4.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL En la sección sobre nupcialidad de ENDESA 2011-2012 se preguntó a cada mujer entrevistada si había estado alguna vez en unión legal o consensual, y en caso afirmativo, cuál era su estado conyugal en el momento de la entrevista. En el Cuadro 4.1.1 se presenta la distribución de mujeres en edad fértil según estado conyugal, clasificadas por edad y área de residencia. Los resultados para hombres se presentan en el Cuadro 4.1.2. Los dos cuadros contienen los denominadores básicos para muchos de los otros cuadros en este capítulo. En el Gráfico 4.1 se resumen los resultados para las mujeres. Cuadro 4.1.1 Estado conyugal de las mujeres de 15-49 años • En el 2011-2012 el 57 por ciento (58 por ciento en el 2005-2006) de las mujeres de 15-49 años viven en estado de unión conyugal: formalmente casadas el 21 por ciento y unidas el 35 por ciento. El nivel de uniones consensuales es mayor en el área rural que en la urbana (40 y 31 por ciento, respectivamente), sin mucha diferencia en las uniones legales (23 y 20 por ciento). • Solamente en las edades por debajo de los 35 años es menor la proporción de mujeres casadas en comparación con las convivientes cuando esta modalidad empieza a disminuir en comparación con las legales. Este patrón se observa tanto en el área urbana como en la rural e indica la importancia de las uniones consensuales como forma de iniciar la vida en pareja; y la consolidación, con el transcurso del tiempo, de su estructura jurídica a través del matrimonio. • Entre los 15 y 19 años, alrededor de 7 de cada 10 mujeres son solteras, pero en el grupo de 20-24 ya la mitad de las mujeres (51 por ciento) vive en unión conyugal (61 por ciento en el área rural y 43 por ciento en el área urbana). Después de los 40 años, son pocas las mujeres que permanecen solteras. E 82 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • Un 13 por ciento de las mujeres en edad fértil han disuelto su unión conyugal, básicamente por separación, debido a que el divorcio todavía no es tan frecuente en Honduras. Las disoluciones se presentan desde temprana edad: entre los 20 y 24 años ya existe un 12 por ciento de mujeres separadas y a partir de los 35 años el 17 por ciento de las mujeres en cada grupo de edad son divorciadas o separadas (alrededor de 14 por ciento en el área rural y 20 por ciento en la urbana). Cuadro 4.1.2 Estado conyugal de las hombres • Una proporción mayor de hombres que de mujeres nunca han estado en unión (37 por ciento de los hombres de 15-49 años en comparación con el 29 por ciento de las mujeres), como resultado de menores niveles de separación o viudez (9 por ciento para hombres y 15 por ciento para mujeres). • Si bien el porcentaje en unión entre los hombres no es muy diferente del porcentaje entre mujeres (54 y 57 por ciento, respectivamente), el patrón matrimonial es diferente: mientras entre las mujeres de 15-19 años ya hay un 23 por ciento en unión, entre los hombres es el 5 por ciento. Y la mitad de las mujeres de 20-24 años ya están en unión en comparación con el 36 por ciento de los hombres. Mientras el porcentaje de hombres en unión se estabiliza en un poco más de 80 por ciento a partir de los 30 años, entre las mujeres la estabilización es alrededor del 70 por ciento. • Por otro lado, los patrones del estado conyugal entre hombres rurales y urbanos son muy similares, en contraste con las diferencias en el estado conyugal entre las mujeres por área de residencia, como se observó en el Cuadro 4.1.1. Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 83 Cuadro 4.1.1 Estado conyugal: Mujeres Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por estado conyugal actual, según edad y área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Estado conyugal Porcentaje –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– actualmente Número Nunca Divor- en de Edad casada/unida Casada Unida ciada Separada Viuda Total unión mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 77.9 1.3 16.2 0.0 4.2 0.4 100.0 17.5 2,635 20-24 43.0 8.7 34.0 0.1 13.7 0.5 100.0 42.7 2,330 25-29 20.5 21.0 41.7 0.4 15.5 0.9 100.0 62.7 1,982 30-34 12.7 27.2 36.1 1.6 20.5 2.0 100.0 63.3 1,739 35-39 6.9 34.2 34.8 1.9 19.6 2.6 100.0 68.9 1,404 40-44 6.5 36.8 29.5 2.5 20.1 4.5 100.0 66.4 1,214 45-49 5.3 37.1 29.0 2.7 19.1 6.7 100.0 66.1 1,028 Total 15-49 31.7 19.7 31.0 1.0 14.7 1.9 100.0 50.7 12,331 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 67.1 2.1 26.0 0.0 4.6 0.2 100.0 28.1 2,427 20-24 28.7 11.5 49.3 0.1 9.6 0.7 100.0 60.8 1,800 25-29 13.0 24.2 51.4 0.3 10.1 0.9 100.0 75.6 1,611 30-34 6.8 33.3 46.7 0.3 11.5 1.5 100.0 80.0 1,476 35-39 4.8 38.6 40.2 0.2 13.7 2.5 100.0 78.8 1,302 40-44 3.0 42.4 36.2 0.6 13.8 4.0 100.0 78.6 1,002 45-49 4.0 42.7 32.1 0.2 14.7 6.3 100.0 74.8 807 Total 15-49 24.8 23.1 40.1 0.2 10.1 1.7 100.0 63.2 10,426 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 72.7 1.7 20.9 0.0 4.4 0.3 100.0 22.6 5,062 20-24 36.7 9.9 40.7 0.1 11.9 0.6 100.0 50.6 4,130 25-29 17.2 22.4 46.1 0.4 13.1 0.9 100.0 68.5 3,593 30-34 10.0 30.0 41.0 1.0 16.4 1.7 100.0 71.0 3,215 35-39 5.9 36.3 37.4 1.1 16.8 2.6 100.0 73.7 2,706 40-44 4.9 39.3 32.6 1.7 17.3 4.3 100.0 71.9 2,216 45-49 4.7 39.6 30.3 1.6 17.2 6.5 100.0 69.9 1,835 Total 2011-2012 28.5 21.3 35.2 0.6 12.6 1.8 100.0 56.5 22,757 Total 2005-2006 27.9 24.3 34.0 0.6 11.9 1.4 100.0 58.3 19,948 84 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo Cuadro 4.1.2. Estado conyugal: Hombres Distribución porcentual de los hombres entrevistados por estado conyugal actual, según edad y área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Estado conyugal Porcentaje –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– actualmente Número Nunca Divor- en de Edad casado/unido Casado Unido ciado Separado Viudo Total unión hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 91.7 0.3 4.2 0.0 3.9 0.0 100.0 4.4 708 20-24 55.1 6.5 26.6 0.4 11.2 0.2 100.0 33.1 590 25-29 27.3 15.8 44.2 0.0 12.7 0.0 100.0 60.0 505 30-34 8.3 30.6 50.5 2.7 7.8 0.1 100.0 81.0 411 35-39 4.1 39.6 41.9 1.3 11.1 2.0 100.0 81.4 318 40-44 6.5 40.3 42.5 0.9 9.4 0.5 100.0 82.8 274 45-49 2.1 34.9 45.5 5.6 11.3 0.5 100.0 80.4 243 50-59 2.3 55.5 29.7 1.1 9.8 1.4 100.0 85.3 430 Total 15-49 38.8 18.6 32.1 1.1 9.1 0.3 100.0 50.6 3,049 Total 15-59 34.3 23.1 31.8 1.1 9.2 0.5 100.0 54.9 3,479 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 90.6 0.3 5.9 0.0 3.1 0.0 100.0 6.2 629 20-24 51.9 3.6 34.9 0.0 9.6 0.0 100.0 38.4 530 25-29 25.1 18.0 48.6 0.1 8.0 0.1 100.0 66.6 411 30-34 11.7 27.9 51.8 0.5 8.2 0.0 100.0 79.6 457 35-39 7.9 37.5 47.6 0.4 5.9 0.6 100.0 85.2 400 40-44 6.8 48.5 38.7 0.1 5.6 0.4 100.0 87.2 341 45-49 2.1 47.9 37.5 0.1 11.5 0.9 100.0 85.4 336 50-59 3.1 50.5 38.1 0.1 6.5 1.7 100.0 88.7 537 Total 15-49 34.3 22.5 35.7 0.2 7.2 0.2 100.0 58.2 3,103 Total 15-59 29.7 26.6 36.0 0.1 7.1 0.4 100.0 62.7 3,641 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 91.2 0.3 5.0 0.0 3.5 0.0 100.0 5.3 1,337 20-24 53.6 5.1 30.5 0.2 10.5 0.1 100.0 35.6 1,119 25-29 26.3 16.8 46.2 0.0 10.6 0.0 100.0 62.9 916 30-34 10.1 29.1 51.1 1.6 8.0 0.0 100.0 80.3 868 35-39 6.2 38.4 45.1 0.8 8.2 1.2 100.0 83.5 717 40-44 6.6 44.8 40.4 0.5 7.3 0.4 100.0 85.2 615 45-49 2.1 42.4 40.9 2.4 11.4 0.7 100.0 83.3 579 50-59 2.8 52.8 34.4 0.5 8.0 1.6 100.0 87.2 968 Total 15-49 36.5 20.6 33.9 0.6 8.2 0.3 100.0 54.4 6,152 Total 15-59 31.9 24.9 33.9 0.6 8.1 0.5 100.0 58.9 7,120 Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 85 4.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL La edad a la primera unión constituye una primera aproximación al comienzo de la exposición al riesgo de embarazo y al inicio de la vida reproductiva y tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad porque cuanto más joven forma pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición y mayor su potencial de hijos a lo largo de su vida. En condiciones extremas hipotéticas se ha estimado como promedio una tasa de fecundidad natural de 15 hijos por mujer. La prolongación de la soltería y la postergación de la vida sexual activa reducen este potencial e influyen en la disminución de los niveles de fecundidad en una población. La proporción de mujeres que se han casado o han entrado en convivencia antes de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presentan en el Cuadro 4.2.1 por edad al momento de la entrevista (cohortes de mujeres) y según el área de residencia. Para hombres, los resultados se presentan en el Cuadro 4.2.2. Para ciertas cohortes se ha calculado además la edad mediana a la primera unión, es decir, edad a la cual ya ha formado pareja el 50 por ciento de la cohorte (la edad mediana divide la distribución en dos mitades). La comparación de las proporciones acumuladas a cada edad permite hacer inferencias sobre posibles tendencias en la edad a la primera unión entre las distintas cohortes. Cuadros 4.2.1 y 4.2.2 Edad a la primera unión por grupos de edad y edad mediana • A nivel nacional, el 10 por ciento de las mujeres entre 25 y 49 años se unieron antes de los 15 años, el 37 por ciento antes de los 18 y el 56 por ciento antes de los 20 años, porcentajes ligeramente por debajo de los observados en el 2005-2006. Los porcentajes de uniones antes de dichas edades son mayores en el área rural que en el área urbana. Por ejemplo, el 64 por ciento de las mujeres rurales entre 25 y 49 años se unieron por primera vez antes de cumplir los 20 años en comparación con menos de la mitad en el área urbana (49 por ciento). Esto resulta en una diferencia de año y medio entre la edad mediana a la primera unión en el área urbana (20.1 años) y la del área rural (18.5 años). • En el caso de los hombres, el 2 por ciento entre 25 y 49 años se han unido antes de los 15 años y el 29 por ciento antes de los 20, para una edad mediana a la primera unión de 22.5 años. Para los hombres no hay grandes diferencias entre los porcentajes unidos antes de ciertas edades ni entre las edades medianas a la primera unión. • Hay una diferencia de tres años en las edades medianas a la primera unión de los hombres y las mujeres: 22.4 años para hombres y 19.3 para mujeres de 25-49 años. 86 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo Cuadro 4.2.1 Edad a la primera unión: Mujeres Porcentaje de mujeres entrevistadas que se unieron por primera vez antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 años y edad mediana a la primera unión, por grupos de edad actual y según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que se unieron Edad por primera vez antes de cumplir: Porcentaje Número mediana a ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nunca de la primera Edad 15 18 20 22 25 en unión mujeres unión ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 6.5 na na na na 77.9 2,635 a 20-24 5.3 28.2 43.3 na na 43.0 2,330 a 25-29 7.4 30.6 47.2 60.0 73.5 20.5 1,982 20.4 30-34 7.9 32.6 49.6 62.2 73.9 12.7 1,739 20.1 35-39 7.3 34.6 51.6 64.3 78.4 6.9 1,404 19.8 40-44 6.1 25.1 44.8 59.1 75.8 6.5 1,214 20.8 45-49 9.4 35.4 55.5 68.8 81.5 5.3 1,028 19.4 20-49 7.0 30.8 47.9 na na 19.2 9,696 a 25-49 7.6 31.6 49.4 62.4 76.0 11.6 7,367 20.1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 9.9 na na na na 67.1 2,427 a 20-24 10.6 40.5 58.6 na na 28.7 1,800 19.0 25-29 12.5 44.3 61.3 72.2 82.9 13.0 1,611 18.6 30-34 11.1 43.9 65.1 76.9 85.3 6.8 1,476 18.5 35-39 12.0 45.7 64.3 76.4 86.8 4.8 1,302 18.5 40-44 10.7 43.0 65.1 77.4 86.7 3.0 1,002 18.6 45-49 12.2 44.1 62.0 74.4 84.6 4.0 807 18.6 20-49 11.5 43.4 62.4 na na 11.9 7,998 18.6 25-49 11.7 44.3 63.5 75.3 85.1 7.0 6,198 18.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 8.1 na na na na 72.7 5,062 a 20-24 7.6 33.6 50.0 na na 36.7 4,130 a 25-29 9.7 36.8 53.5 65.4 77.7 17.2 3,593 19.5 30-34 9.4 37.8 56.7 69.0 79.2 10.0 3,215 19.3 35-39 9.6 39.9 57.7 70.1 82.5 5.9 2,706 19.1 40-44 8.2 33.2 54.0 67.4 80.7 4.9 2,216 19.6 45-49 10.6 39.2 58.3 71.3 82.8 4.7 1,835 19.1 20-49 (2011-2012) 9.0 36.5 54.5 na na 15.9 17,695 19.5 20-49 (2005-2006) 10.5 40.3 58.5 na na 14.1 15,438 19.0 25-49 (2011-2012) 9.5 37.4 55.8 68.3 80.2 9.5 13,565 19.3 25-49 (2005-2006) 10.4 40.8 59.8 72.9 83.6 7.7 11,709 18.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La edad a la primera unión se define como la edad a la cual la persona entrevistada comenzó a vivir con su primera pareja. na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres se han unido antes del comienzo del grupo de edad Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 87 Cuadro 4.2.2 Edad a la primera unión: Hombres Porcentaje de hombres entrevistados que se unieron por primera vez antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 años y edad mediana a la primera unión, por grupos de edad actual y según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de hombres que se unieron Edad por primera vez antes de cumplir: Porcentaje Número mediana a –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nunca de la primera Edad 15 18 20 22 25 en unión hombres unión ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1.6 na na na na 91.7 708 a 20-24 1.9 11.1 25.2 na na 55.1 590 a 25-29 1.9 12.9 25.2 43.5 60.6 27.3 505 23.1 30-34 2.2 13.9 34.7 50.0 69.8 8.3 411 22.0 35-39 2.9 15.8 27.9 45.7 64.7 4.1 318 22.7 40-44 0.8 12.0 23.9 42.1 62.1 6.5 274 22.8 45-49 4.6 14.7 33.3 49.5 70.8 2.1 243 22.1 20-49 2.2 13.1 27.9 na na 22.8 2,341 a 25-49 2.4 13.8 28.9 46.0 65.2 11.9 1,751 22.5 20-59 2.1 12.9 27.8 na na 19.6 2,771 a 25-59 2.2 13.4 28.5 45.9 66.0 10.0 2,181 22.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 0.2 na na na na 90.6 629 a 20-24 1.5 13.5 29.1 na na 51.9 530 a 25-29 3.0 16.4 30.9 48.2 67.0 25.1 411 22.2 30-34 3.2 13.0 27.5 47.8 68.5 11.7 457 22.3 35-39 1.5 17.4 32.1 50.1 69.8 7.9 400 22.0 40-44 1.8 11.3 26.7 47.5 68.4 6.8 341 22.4 45-49 1.6 11.9 26.8 43.7 69.0 2.1 336 22.6 20-49 2.1 14.0 29.0 na na 19.9 2,474 a 25-49 2.3 14.1 28.9 47.6 68.5 11.2 1,944 22.3 20-59 1.9 13.6 28.6 na na 16.9 3,012 a 25-59 2.0 13.6 28.5 46.7 68.6 9.5 2,482 22.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1.0 na na na na 91.2 1,337 a 20-24 1.7 12.2 27.0 na na 53.6 1,119 a 25-29 2.4 14.5 27.8 45.6 63.5 26.3 916 22.7 30-34 2.8 13.4 30.9 48.9 69.1 10.1 868 22.1 35-39 2.1 16.6 30.2 48.2 67.5 6.2 717 22.3 40-44 1.4 11.6 25.4 45.1 65.6 6.6 615 22.6 45-49 2.9 13.1 29.6 46.1 69.8 2.1 579 22.4 20-49 2.2 13.6 28.5 na na 21.3 4,815 a 25-49 2.3 14.0 28.9 46.9 66.9 11.5 3,696 22.4 20-59 2.0 13.3 28.2 na na 18.2 5,783 a 25-59 2.1 13.5 28.5 46.4 67.4 9.7 4,663 22.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La edad a la primera unión se define como la edad a la cual la persona entrevistada comenzó a vivir con su primera pareja. na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de los hombres se han unido antes del comienzo del grupo de edad 88 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo Cuadro 4.3 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas Edad mediana a la primera unión entre las mujeres de 15-49 años por edad actual, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Hombres –––––––––––––––––––– Característica 20-49 25-49 25-59 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana a 20.1 22.5 Rural 18.6 18.5 22.3 Departamento Atlántida 19.1 18.9 21.7 Colón 17.9 18.0 21.5 Comayagua 19.5 19.4 22.4 Copán 19.2 19.2 21.5 Cortés 19.7 19.4 22.3 San Pedro Sula 19.9 19.7 21.7 Resto Cortés 19.6 19.3 22.6 Choluteca 19.1 19.0 21.6 El Paraíso 19.2 18.9 22.6 Francisco Morazán a 20.4 23.5 Distrito Central a 21.0 23.9 Resto Francisco Morazán 19.1 19.2 23.2 Gracias a Dios 18.6 18.9 22.3 Intibucá 19.6 19.6 23.1 Islas de la Bahía 19.0 19.1 21.6 La Paz 19.7 19.6 22.1 Lempira 18.7 18.5 22.4 Ocotepeque 19.9 19.8 22.9 Olancho 18.9 18.7 22.4 Santa Bárbara 18.9 18.9 22.9 Valle 18.8 18.5 21.3 Yoro 18.9 18.9 22.4 Educación Sin educación 17.5 17.5 21.5 Primaria 1-3 17.6 17.7 22.2 Primaria 4-6 18.4 18.5 21.8 Secundaria a 21.0 21.8 Superior a 21.7 23.1 Quintil de riqueza Inferior 18.2 18.2 22.2 Segundo 18.4 18.3 22.3 Intermedio 18.7 18.5 21.9 Cuarto 19.8 19.6 22.5 Total 2011-2012 19.5 19.3 22.5 Total 2005-2006 19.0 18.9 nd ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La edad a la primera unión se define como la edad a la cual la persona entrevistada comenzó a vivir con su primera pareja. na = No disponible a = Menos del 50 por ciento de las mujeres se han unido por primera vez antes de cumplir la edad inferior del grupo. Para estudiar los diferenciales socioeconómicos en la edad a la primera unión, en el Cuadro 4.3 se presenta la mediana tanto para mujeres como para hombres según características seleccionadas. Las medianas para hombres 20-49 no se pueden calcular dado que menos del 50 por ciento de los hombres se han unido antes de los 20 años en todas las categorías incluidas. Los diferenciales por área de residencia y educación se resumen en el Gráfico 4.1. Cuadro 4.3 y Gráfico 4.1 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas • La edad mediana a la primera unión para las mujeres de 25-49 años es de 19.3 años, más de tres años menos que la edad mediana para los hombres 25-59 (22.5 años). • Los resultados de la ENDESA 2011-2012 indican que los diferenciales socioeconó- micos en la edad a la primera unión se han reducido notablemente, incluso en el caso de la educación, si bien todavía el nivel de educación tiene una influencia notoria. En el total de mujeres de 25-49 años, aquellas mujeres con educación superior se casaron o empezaron a convivir cuatro años más tarde que las mujeres con menor nivel de educación (primaria 1-3 o sin educación). Las edades medianas a la primera unión son 21.7 y 17.5, respectivamente. • En lo referente a quintiles de riqueza se observa una diferencia de año y medio en la edad mediana a la primera unión entre las mujeres de hogares del quintil de riqueza inferior en contraposición a las del quintil superior (18.2 y 19.6 años, respectivamente). La diferencia en la ENDESA 2005-2006 fue de tres años. • Las diferencias en la edad mediana a la primera unión por área de residencia y de- partamento son menores: de año y medio por área de residencia (20.1 años en el área urbana y 18.5 en el área rural). La menor edad mediana a la primera unión entre las mujeres se observa en Colón (18.0 años) y la mayor en Francisco Morazán (20.4). Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 89 • Para los hombres, las diferencias en la edad mediana a la primera unión por características seleccionadas son mínimas. Las menores edades medianas se encuentran en Valle (21.3 años); Copán y Colón (21.5); Choluteca e Islas de la Bahía (21.6); y Atlántida (21.7); y la mayor edad mediana en Francisco Morazán (23.5). Gráfico 4.1 Edad mediana a la primera unión de las mujeres de 25-49 años, por área de residencia y educación 4.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL La edad de la primera relación sexual no necesariamente coincide con la edad de la unión, por lo cual las proporciones de personas entrevistadas que han tenido relaciones antes de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presentan en los Cuadros 4.4.1 y 4.4.2 para mujeres y hombres, respectivamente, según la edad al momento de la entrevista. Los resultados se presentan por lugar de residencia. Por otro lado, la edad mediana a la primera relación por edad de las personas entrevistadas se presenta en el Cuadro 4.5 según características seleccionadas. Del análisis de los resultados por edad y por características es posible, en algunos casos, sacar conclusiones sobre cambios en el tiempo. En el Gráfico 4.2 se presenta la edad a la primera relación sexual para mujeres por área de residencia y educación. Cuadros 4.4.1 y 4.4.2 Edad a la primera relación sexual • La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 es 18.4 años. Este valor es un año menos que la edad mediana a la primera unión conyugal (19.3 años). • La edad mediana a la primera relación sexual se ha mantenido prácticamente constante en los últimos 25 años como se puede observar al comparar la evolución por grupos de edad: la edad mediana de las mujeres de 45-49 años es 18.3 años en comparación con 18.5 para las mujeres que tienen en la actualidad 20-24 años. 20.7 20.7 18.5 17.8 17.5 18.5 20.1 19.3 Superior Secundaria Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) 90 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • Las mujeres del área urbana tienen su primera relación un año antes que las del área rural (18.9 y 17.9, respectivamente). Tanto en el área urbana como en la rural las diferencias en la edad a la primera relación sexual son mínimas. • Los hombres tienen su primera relación sexual en promedio dos años antes que las mujeres (16.4 versus 18.4), con diferencias mínimas por edad y área de residencia. Cuadro 4.4.1 Edad a la primera relación sexual: Mujeres Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han tenido relaciones sexuales antes de ciertas edades exactas, porcentaje que no ha tenido relaciones y edad mediana a la primera relación, por edad actual y según área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que Porcentaje Edad han tenido relaciones antes de cumplir: que nunca Número mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– han tenido de a la primera Edad actual 15 18 20 22 25 relaciones mujeres relación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES: ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-24 9.6 na na na na 45.0 4,965 a 15-19 11.1 na na na na 64.0 2,635 a 20-24 7.9 40.4 62.0 na na 23.6 2,330 18.8 25-29 9.2 39.1 59.8 72.8 85.0 10.7 1,982 18.9 30-34 10.2 41.9 60.4 73.6 84.3 5.8 1,739 18.8 35-39 9.6 43.3 63.4 76.3 86.9 2.8 1,404 18.6 40-44 8.7 32.6 54.3 70.3 84.7 3.0 1,214 19.5 45-49 11.7 40.9 63.8 74.9 87.0 2.4 1,028 18.6 20-49 (2011-2012) 9.3 39.9 60.7 na na 9.9 9,696 18.9 20-49 (2005-2006) 9.9 40.3 60.2 na na 10.6 8,262 18.9 25-49 (2011-2012) 9.8 39.8 60.3 73.5 85.4 5.6 7,367 18.9 25-49 (2005-2006) 10.0 40.5 60.7 73.6 85.1 4.6 6,289 18.9 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES: ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-24 13.1 na na na na 41.2 4,228 a 15-19 13.1 na na na na 58.1 2,427 a 20-24 13.0 48.8 68.7 na na 18.5 1,800 18.1 25-29 15.5 52.3 71.6 80.9 91.0 6.4 1,611 17.8 30-34 14.4 51.2 73.7 83.3 90.0 3.3 1,476 17.9 35-39 13.6 53.0 72.8 83.3 91.6 1.4 1,302 17.8 40-44 14.9 49.2 72.4 83.7 91.6 1.6 1,002 18.1 45-49 16.3 51.9 72.4 82.5 90.3 1.5 807 17.8 20-49 (2011-2012) 14.4 51.0 71.7 na na 6.6 7,998 17.9 20-49 (2005-2006) 15.5 54.4 73.2 na na 7.2 7,176 17.7 25-49 (2011-2012) 14.8 51.6 72.6 82.6 90.9 3.2 6,198 17.9 25-49 (2005-2006) 15.6 55.1 74.2 84.5 91.7 3.2 5,420 17.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES: TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-24 11.2 na na na na 43.3 9,192 a 15-19 12.1 na na na na 61.2 5,062 a 20-24 10.1 44.1 64.9 na na 21.4 4,130 18.5 25-29 12.0 45.1 65.1 76.4 87.7 8.8 3,593 18.4 30-34 12.1 46.2 66.5 78.1 86.9 4.7 3,215 18.3 35-39 11.5 47.9 67.9 79.7 89.1 2.1 2,706 18.2 40-44 11.5 40.1 62.5 76.3 87.8 2.4 2,216 18.7 45-49 13.7 45.7 67.6 78.2 88.5 2.0 1,835 18.3 20-49 (2011-2012) 11.6 44.9 65.7 na na 8.4 17,695 18.4 20-49 (2005-2006) 12.5 46.8 66.2 na na 9.0 15,438 18.3 25-49 (2011-2012) 12.1 45.2 65.9 77.7 87.9 4.5 13,565 18.4 25-49 (2005-2006) 12.6 47.3 66.9 78.7 88.2 4.0 11,709 18.2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido relaciones sexuales por primera vez antes del comienzo del correspondiente grupo de edad Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 91 Cuadro 4.4.2 Edad a la primera relación sexual: Hombres Porcentaje de hombres de 15-49 años que han tenido relaciones sexuales antes de ciertas edades exactas, porcentaje que no ha tenido relaciones y edad mediana a la primera relación, por edad actual y según área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de hombres que Porcentaje Edad han tenido relaciones antes de cumplir: que nunca Número mediana ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– han tenido de a la primera Edad actual 15 18 20 22 25 relaciones hombres relación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-24 28.8 na na na na 23.6 1,298 a 15-19 27.4 na na na na 37.8 708 a 20-24 30.6 73.7 90.4 na na 6.5 590 16.4 25-29 31.6 66.9 81.3 90.1 94.8 4.0 505 16.7 30-34 30.6 76.9 90.8 93.4 96.2 0.9 411 16.1 35-39 33.8 86.0 93.1 95.1 97.0 0.4 318 15.8 40-44 36.6 76.9 90.5 92.3 95.2 1.4 274 15.8 45-49 33.2 78.5 90.4 95.0 97.1 0.0 243 16.3 20-49 32.2 75.3 88.9 na na 2.9 2,341 16.2 25-49 32.8 75.9 88.4 92.8 95.9 1.7 1,751 16.1 20-59 31.9 76.4 89.7 na na 2.5 2,771 16.2 25-59 32.3 77.2 89.5 93.5 96.4 1.4 2,181 16.1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-24 20.0 na na na na 30.8 1,159 a 15-19 19.4 na na na na 48.8 629 a 20-24 20.7 65.3 84.3 na na 9.5 530 17.2 25-29 25.5 66.3 80.2 88.1 93.5 3.7 411 16.8 30-34 21.6 65.4 79.0 87.5 91.7 3.1 457 17.0 35-39 25.1 64.0 80.0 87.4 92.5 2.6 400 16.7 40-44 25.0 68.2 82.3 89.5 94.0 1.3 341 16.7 45-49 28.9 77.0 88.8 94.4 96.5 0.1 336 16.0 20-49 24.1 67.3 82.3 na na 3.8 2,474 16.8 25-49 25.0 67.8 81.7 89.2 93.5 2.3 1,944 16.7 20-59 23.7 67.3 82.8 na na 3.2 3,012 16.8 25-59 24.4 67.7 82.4 89.5 93.5 1.8 2,482 16.7 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-24 24.7 na na na na 27.0 2,457 a 15-19 23.6 na na na na 43.0 1,337 a 20-24 25.9 69.8 87.5 na na 7.9 1,119 16.8 25-29 28.9 66.6 80.8 89.2 94.2 3.9 916 16.8 30-34 25.8 70.8 84.6 90.3 93.8 2.1 868 16.5 35-39 29.0 73.8 85.8 90.8 94.5 1.6 717 16.1 40-44 30.2 72.1 86.0 90.8 94.5 1.4 615 16.3 45-49 30.7 77.6 89.5 94.7 96.8 0.1 579 16.1 20-49 28.0 71.2 85.5 na na 3.4 4,815 16.5 25-49 28.7 71.6 84.9 90.9 94.6 2.0 3,696 16.4 20-59 27.7 71.7 86.1 na na 2.8 5,783 16.5 25-59 28.1 72.1 85.8 91.4 94.9 1.6 4,663 16.4 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido relaciones sexuales por primera vez antes del comienzo del correspondiente grupo de edad 92 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo Cuadro 4.5 y Gráfico 4.2 Edad mediana a la primera relación • Si se toma como referencia las mujeres de 25-49 años, el inicio más tardío de la actividad sexual se da en el Distrito Central (19.6 años) en comparación con 16.8 años en Gracias a Dios. Para el resto de departamentos la iniciación de relaciones varía entre 17.5 en Islas de la Bahía y 18.8 en Ocotepeque. • Para los hombres de 25-59 años, las diferencias para las distintas características son mínimas, con la excepción de algunos resultados por departamento. La edad mediana a la primera relación en Gracias a Dios es 15.0 años mientras en Lempira es 17.4 y en Intibucá 17.5. • Por nivel educativo se presentan las mayores diferencias (seis años) en la edad mediana a la primera relación: la edad mediana a la cual las mujeres de 25-49 años sin ninguna educación inician relaciones sexuales es de 16.7 años, en contraste con 22.7 años entre quienes alcanzaron la educación superior. • El contraste por quintil de riqueza es menor que por educación. La iniciación más tardía de la actividad sexual femenina se da entre las mujeres que provienen de hogares del quintil de riqueza superior, 20.3 años, en comparación con 17.5 entre las mujeres del quintil inferior. Gráfico 4.2 Edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 años, por área de residencia y educación 22.7 19.4 17.9 17.0 16.7 17.9 18.9 18.4 Superior Secundaria Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 93 4.4 ACTIVIDAD SEXUAL RECIENTE La probabilidad de una mujer quedar embarazada es función de la frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de protección anticonceptiva. En esta sección se discuten los resultados con relación a la experiencia y actividad sexual de las mujeres en edad fértil. En los Cuadros 4.6.1 y 4.6.2 se presenta, para mujeres y hombres, respectivamente, información sobre tal frecuencia como un refinamiento de la medición de la exposición al riesgo de embarazo, según características seleccionadas, incluyendo el estado conyugal y la duración de la unión. Los cuadros se han elaborado sobre la base de todas las personas entrevistadas de 15-49 Cuadro 4.5 Edad mediana a la primera relación sexual Edad mediana a la primera relación sexual entre las mujeres de 20-49 y 25-49 años; y entre los hombres de 20-59 y 25-59 años, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Hombres ––––––––––––––– ––––––––––––––– Característica 20-49 25-49 20-59 25-59 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 18.9 18.9 16.2 16.1 Rural 17.9 17.9 16.8 16.7 Departamento Atlántida 18.0 18.0 16.2 16.1 Colón 17.4 17.6 16.2 16.2 Comayagua 18.4 18.4 16.9 17.0 Copán 18.4 18.4 16.9 16.8 Cortés 18.5 18.5 16.0 16.0 San Pedro Sula 18.5 18.5 16.2 16.3 Resto Cortés 18.6 18.5 15.9 15.9 Choluteca 18.3 18.3 16.7 16.6 El Paraíso 18.2 18.2 16.5 16.2 Francisco Morazán 19.1 19.1 16.4 16.3 Distrito Central 19.6 19.6 16.4 16.2 Resto Francisco Morazán 18.3 18.3 16.5 16.4 Gracias a Dios 16.7 16.8 14.8 15.0 Intibucá 18.6 18.6 17.5 17.5 Islas de la Bahía 17.5 17.5 15.7 15.8 La Paz 18.6 18.5 17.2 17.2 Lempira 18.1 17.9 17.4 17.4 Ocotepeque 18.9 18.8 16.5 16.6 Olancho 18.3 18.2 16.7 16.6 Santa Bárbara 18.1 18.1 16.7 16.5 Valle 18.1 18.0 16.5 16.6 Yoro 17.9 18.0 16.3 16.1 Educación Sin educación 16.7 16.7 16.8 16.7 Primaria 1-3 16.9 17.0 16.7 16.8 Primaria 4-6 17.7 17.9 16.3 16.1 Secundaria 19.4 19.7 16.4 16.3 Superior a 22.7 16.8 16.7 Quintil de riqueza Inferior 17.5 17.5 17.0 17.0 Segundo 17.7 17.6 16.8 16.6 Intermedio 17.9 17.8 16.4 16.2 Cuarto 18.6 18.6 16.1 16.1 Superior a 20.3 16.2 16.2 Total 18.4 18.4 16.5 16.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Un asterisco indica que no se ha calculado la mediana porque hay menos de 25 casos sin ponderar. a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres se han unido por primera vez antes de los 20 años. 94 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo años y en ellos se presenta el porcentaje de personas que no han tenido relaciones sexuales y la distribución por el momento de la última relación. En el Cuadro 4.6.1 para mujeres no se muestra el detalle para las mujeres sin información sobre el momento de la última relación (0.2 por ciento). Cuadros 4.6.1 y 4.6.2 Actividad sexual previa y reciente por características demográficas • El 80 por ciento de las mujeres en edad fértil ha tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida en comparación con el 88 por ciento de los hombres. En las cuatro semanas que precedieron al día de la entrevista, el 52 por ciento de las mujeres estuvo activa sexualmente y un 14 por ciento adicional tuvo actividad sexual en el último año (62 y 20 por ciento para los hombres). • La actividad sexual reciente es menor entre las mujeres de 15-19 años (23 por ciento) pero entre los 25 y 44 años alrededor de dos terceras partes de las mujeres tuvieron relaciones en las últimas cuatro semanas. Entre las mujeres de 45-49 años, el 55 por ciento de las mujeres tuvo actividad sexual en las últimas cuatro semanas. El 61 por ciento de las mujeres menores de 20 años declaró nunca haber tenido relaciones sexuales en comparación con el 43 por ciento de los hombres. • Si bien el 22 por ciento de los hombres de 15-19 años tuvieron relaciones en las últimas cuatro semanas, a partir de los 25 años alrededor del 80 por ciento son activos sexualmente. • Al igual que para las mujeres, el nivel de actividad sexual reciente de los hombres es prácticamente independiente del tiempo de duración de la unión y de si el hombre ha estado unido más de una vez. • Las mujeres del área rural son más activas sexualmente: el 56 por ciento tuvieron su última relación sexual en la última semana previa a la entrevista frente al 48 por ciento de las mujeres del área urbana. Entre los hombres la diferencia es reducida (64 y 60 por ciento, respectivamente). • Los departamentos con el porcentaje más alto de mujeres con actividad sexual en las cuatro semanas que precedieron la encuesta son: Islas de la Bahía (58 por ciento); El Paraíso (57 por ciento); Colón y Ocotepeque (56 por ciento cada uno); y Santa Bárbara (55 por ciento). Los menores niveles se observan en Distrito Central (44 por ciento). • Entre los hombres, Gracias a Dios es el departamento con el mayor nivel de actividad sexual (76 por ciento), seguido de Atlántida (68 por ciento), Cortés (67 por ciento); y La Paz y Yoro con 65 por ciento. El menor nivel de actividad sexual se observó en Santa Bárbara en donde el 52 por ciento de los hombres reportaron haber tenido relaciones sexuales en las últimas cuatro semanas. • A diferencia de las mujeres, para los hombres el nivel de actividad sexual no guarda una relación clara con el nivel de educación. Y en relación con los quintiles de riqueza, si bien para las mujeres la actividad sexual tiende a disminuir a medida que aumenta el quintil al cual pertenece, para los hombres la relación es al contrario. El 57 por ciento de los hombres en el quintil inferior son activos sexualmente en comparación con el 67 por ciento en el quintil superior. Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo • 95 Cuadro 4.6.1 Actividad sexual reciente: Mujeres Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por momento de la última relación sexual, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de la última relación –––––––––––––––––––––––––––– Nunca Últimas Hace ha Número cuatro Último un año tenido de Característica semanas año1 o más relaciones Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 23.0 11.4 4.5 61.2 100.0 5,062 20-24 50.4 17.0 11.2 21.4 100.0 4,130 25-29 62.9 16.5 11.6 8.8 100.0 3,593 30-34 64.2 14.4 16.5 4.7 100.0 3,215 35-39 66.1 13.8 17.7 2.1 100.0 2,706 40-44 62.9 12.2 22.5 2.4 100.0 2,216 45-49 55.0 14.7 27.9 2.0 100.0 1,835 Estado civil Nunca en unión 7.7 10.2 11.3 70.7 100.0 6,491 Casada/unida 83.7 12.0 4.1 na 100.0 12,847 Divorciada/separada/viuda 14.7 30.4 54.7 na 100.0 3,419 Duración de la relación marital2 Casada una vez 0-4 años 84.1 13.9 2.0 na 100.0 2,795 5-9 años 85.9 10.9 3.2 na 100.0 1,990 10-14 años 84.6 10.2 5.0 na 100.0 1,761 15-19 años 83.5 9.9 6.2 na 100.0 1,366 20-24 años 82.1 12.5 5.4 na 100.0 1,126 25+ años 78.2 13.8 7.8 na 100.0 967 En unión más de una vez 84.0 12.4 3.3 na 100.0 2,842 Residencia Urbana 48.3 15.0 14.9 21.5 100.0 12,331 Rural 55.7 13.3 12.3 18.6 100.0 10,426 Departamento Atlántida 53.1 16.0 13.0 17.9 100.0 1,140 Colón 55.5 15.9 12.2 16.3 100.0 811 Comayagua 53.8 13.2 14.4 18.6 100.0 1,329 Copán 53.7 15.0 13.6 17.6 100.0 971 Cortés 51.5 15.1 14.4 19.0 100.0 4,428 San Pedro Sula 53.4 15.5 12.6 18.5 100.0 1,752 Resto Cortés 50.3 14.8 15.5 19.3 100.0 2,676 Choluteca 51.8 12.9 12.4 22.8 100.0 1,172 El Paraíso 56.5 12.0 12.0 19.6 100.0 1,159 Francisco Morazán 47.4 14.5 14.6 22.7 100.0 4,499 Distrito Central 43.7 15.2 15.7 24.6 100.0 3,134 Resto Francisco Morazán 56.1 13.0 12.3 18.5 100.0 1,365 Gracias a Dios 52.5 22.0 10.9 14.2 100.0 216 Intibucá 48.7 13.0 15.6 22.7 100.0 562 Islas de la Bahía 58.1 18.6 7.6 15.7 100.0 180 La Paz 49.4 14.1 14.6 22.0 100.0 562 Lempira 48.7 13.9 14.4 23.1 100.0 777 Ocotepeque 55.6 10.0 12.0 22.4 100.0 431 Olancho 52.4 13.7 15.5 18.3 100.0 1,226 Santa Bárbara 55.3 15.2 11.1 18.3 100.0 1,128 Valle 50.7 14.9 13.1 21.3 100.0 481 Yoro 53.1 12.1 13.4 21.4 100.0 1,684 Educación Sin educación 58.0 16.0 19.8 6.2 100.0 895 Primaria 1-3 62.9 14.7 15.4 6.8 100.0 3,213 Primaria 4-6 58.7 14.0 14.2 13.1 100.0 8,196 Secundaria 41.7 13.8 12.1 32.1 100.0 8,656 Superior 44.6 15.8 13.5 25.7 100.0 1,798 Quintil de riqueza Inferior 57.5 13.9 11.7 16.9 100.0 3,614 Segundo 55.1 13.6 13.6 17.6 100.0 4,062 Intermedio 52.1 14.6 13.4 19.7 100.0 4,746 Cuarto 49.1 15.1 15.6 20.0 100.0 5,198 Superior 47.0 13.8 13.7 25.2 100.0 5,137 Total 2011-2012 51.7 14.2 13.7 20.2 100.0 22,757 Total 2005-2006 50.0 13.4 12.8 22.5 100.0 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na= No aplicable 1 Excluye mujeres que han tenido relaciones en las últimas cuatro semanas 2 Excluye mujeres que no están unidas actualmente 96 • Nupcialidad y exposición al riesgo de embarazo Cuadro 4.6.2 Actividad sexual reciente: Hombres Distribución porcentual de los hombres entrevistados por momento de la última relación sexual, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de la última relación –––––––––––––––––––––––––––– Nunca Últimas Hace ha Número cuatro Último un año tenido de Característica semanas año1 o más relaciones Total hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 21.6 26.8 8.6 43.0 100.0 1,337 20-24 56.8 27.8 7.5 7.9 100.0 1,119 25-29 75.7 16.2 4.2 3.9 100.0 916 30-34 80.2 13.4 4.3 2.1 100.0 868 35-39 80.1 15.2 3.0 1.6 100.0 717 40-44 79.8 14.2 4.5 1.4 100.0 615 45-49 76.6 16.4 6.9 0.1 100.0 579 50-59 73.6 17.6 8.5 0.2 100.0 968 Estado civil Nunca en unión 25.0 30.4 11.8 32.8 100.0 2,246 Casado/unido 89.7 9.7 0.6 na 100.0 3,349 Divorciado/separado/viudo 46.6 38.8 14.6 na 100.0 558 Duración de la relación marital2 0-4 años 89.8 9.9 0.3 na 100.0 651 5-9 años 89.3 10.0 0.7 na 100.0 506 10-14 años 92.3 7.2 0.4 na 100.0 459 15-19 años 89.1 10.5 0.1 na 100.0 366 20-24 años 84.6 13.7 1.7 na 100.0 247 25+ años 84.1 15.3 0.6 na 100.0 168 En unión más de una vez 91.0 8.4 0.5 na 100.0 953 Residencia Urbana 64.1 19.1 5.8 11.0 100.0 3,049 Rural 60.3 20.7 6.1 13.0 100.0 3,103 Departamento Atlántida 68.2 17.4 5.9 8.5 100.0 321 Colón 66.2 19.9 4.2 9.8 100.0 229 Comayagua 59.7 20.5 8.9 10.7 100.0 370 Copán 58.3 19.9 5.2 16.7 100.0 284 Cortés 66.5 19.2 4.6 9.6 100.0 1,109 San Pedro Sula 65.7 21.1 4.5 8.5 100.0 423 Resto Cortés 67.0 18.1 4.6 10.3 100.0 686 Choluteca 59.5 18.6 7.2 14.7 100.0 351 El Paraíso 64.6 15.7 5.3 14.3 100.0 347 Francisco Morazán 59.4 21.9 6.2 12.5 100.0 1,125 Distrito Central 58.7 22.0 5.9 13.4 100.0 738 Resto Francisco Morazán 60.7 21.5 6.9 10.9 100.0 387 Gracias a Dios 76.1 15.9 1.2 6.7 100.0 56 Intibucá 57.9 23.7 3.4 15.0 100.0 156 Islas de la Bahía 59.6 27.8 5.4 7.2 100.0 48 La Paz 65.3 19.8 4.7 10.1 100.0 146 Lempira 52.4 25.2 7.6 14.8 100.0 230 Ocotepeque 64.6 18.5 4.4 12.5 100.0 126 Olancho 63.3 15.8 8.6 12.3 100.0 344 Santa Bárbara 56.0 24.6 7.6 11.8 100.0 314 Valle 57.2 21.4 8.1 13.3 100.0 147 Yoro 65.0 17.8 4.4 12.8 100.0 449 Educación Sin educación 61.6 18.6 10.8 9.0 100.0 279 Primaria 1-3 67.3 17.9 7.3 7.5 100.0 1,027 Primaria 4-6 64.4 19.9 4.6 11.0 100.0 2,359 Secundaria 55.3 20.6 6.7 17.3 100.0 2,008 Superior 68.8 22.2 3.1 5.9 100.0 480 Quintil de riqueza Inferior 56.5 21.0 7.4 15.0 100.0 1,153 Segundo 56.9 19.7 8.7 14.7 100.0 1,215 Intermedio 62.7 21.5 5.7 10.2 100.0 1,298 Cuarto 66.8 18.8 4.4 10.1 100.0 1,235 Superior 67.3 18.6 3.7 10.3 100.0 1,252 Total 15-49 62.2 19.9 5.9 12.0 100.0 6,152 Total 15-59 63.7 19.6 6.3 10.4 100.0 7,120 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable 1 Excluye hombres que han tenido relaciones en las últimas cuatro semanas 2 Excluye hombres que no están unidos actualmente Fecundidad • 97 FECUNDIDAD 5 a fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de la población. Esta variable ha venido descendiendo en forma importante en Honduras, pero su nivel es todavía elevado en muchas zonas del país. La reducción de la fecundidad es considerada importante ahora más que nunca porque constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad infantil y materna. En la ENDESA 2011-2012 se recolectó información detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el número de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condición de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta información permite obtener estimaciones de los niveles actuales de la fecundidad y la mortalidad, al igual que las tendencias. Este capítulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales según características de la entrevistada y las tendencias durante los últimos veinte y cinco años (1987-2012). Luego se analiza la fecundidad acumulada, en términos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquéllas alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: intervalos entre nacimientos y la edad al primer nacimiento. La última sección describe la fecundidad de las adolescentes. 5.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD La estimación del nivel de fecundidad más reciente se refiere a los tres años precedentes a la encuesta. Como la operación de campo de la encuesta se desarrolló entre el 26 de Septiembre de 2011 y el 20 de Julio de 2012, los resultados así obtenidos se pueden considerar aplicables al período 2009-2012, es decir de mediados del 2009 a mediados del 2012. Para el análisis es conveniente el empleo de un período de referencia de tres años en vez de uno (el último año, por ejemplo), porque así se atenúan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales y se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamaño. En el Cuadro 5.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y por área de residencia. Un indicador sintético de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF). La TGF combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad durante un período determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva si las tasas de fecundidad por edad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el tiempo y si las mujeres sobrevivieran todo su período reproductivo. Las tasas globales de fecundidad del Cuadro 5.1 se calculan como la suma de las tasas específicas de fecundidad para los grupos quinquenales, multiplicada por cinco. Para las tasas del Cuadro 5.1 se ha seleccionado un período de tres años por varias razones: (1) para obtener los niveles más recientes de fecundidad; (2) para reducir los errores de muestreo; y (3) para evitar los problemas que se encuentran generalmente en las encuestas tipo ENDESA sobre los desplazamientos de nacimientos que ocurrieron cinco años antes de la encuesta cuando se utiliza el calendario de eventos para estudiar las tasas de discontinuación de métodos anticonceptivos. L 98 • Fecundidad Otros indicadores calculados en el Cuadro 5.1 son la Tasa de Fecundidad General (TFG), la cual muestra el número de nacimientos que anualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 44 años y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN), la cual indica el número de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil personas en la población total. Cuadro 5.1 y Gráfico 5.1 Fecundidad reciente • La tasa global de fecundidad para el total de la población Hondureña para el período 2009-2012 es de 2.9 hijos por mujer, lo cual representa un descenso importante si se compara con la tasa estimada en la ENDESA 2005-2006, en la cual la tasa global para los tres años anteriores a la encuesta se estimó en 3.3 hijos por mujer (aproximadamente para el período 2003-2006). • El descenso de la fecundidad entre las dos encuestas es producto básicamente de la disminución de la fecundidad en áreas rurales (0.6 hijos), dado que en el área urbana permaneció casi constante. • Con las tasas actuales de fecundidad, las mujeres del área rural tendrían 3.5 hijos al final de su vida reproductiva, un hijo más de los que tendrían las mujeres en el área urbana (2.5). • Las tasas de fecundidad por edad, también llamadas tasas específicas de fecundidad son al comienzo de la vida reproductiva y alcanzan su mayor nivel entre las mujeres del grupo de 20-24 años. La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 30-34 años. • Tanto en el área urbana como en el área rural la fecundidad por edad alcanza su cúspide en el grupo de 20 a 24 años y tiende a concentrarse en el grupo de 20 a 34 años de edad. • La tasa bruta de natalidad, es decir, el número de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada mil habitantes, es de 26 por mil para el total del país, con un nivel más bajo en el área urbana (24 por mil) en relación al área rural (27 por mil). Cuadro 5.1 Fecundidad actual Tasas específicas por edad y tasa global de fecundidad, tasa general de fecundidad y tasa bruta de natalidad para los tres años anteriores a la encuesta, por área de residencia urbana-rural, Honduras 2011-2012 Residencia Total 2009-2012 Total 2006-2009 Grupo de edad Urbana Rural 15-19 81 123 101 102 20-24 133 190 158 169 25-29 134 152 142 150 30-34 86 117 101 122 35-39 46 82 63 73 40-44 13 29 20 32 45-49 3 3 3 5 Tasa global de fecundidad 2.5 3.5 2.9 3.3 Tasa general de fecundidad 91 126 107 116 Tasa bruta de natalidad 24.2 27.2 25.6 27.0 Notas: Las tasas específicas de fecundidad por edad están expresadas por 1,000 mujeres. Las tasas para el grupo 45-49 pueden estar ligeramente sesgadas debido a truncamiento. Las tasas son para el período 1-36 meses antes de la encuesta. Tasa global de fecundidad: para el grupo 15-49, expresada en nacimientos por mujer. Tasa general de fecundidad: expresada en nacimientos por 1,000 mujeres en edad 15-44. Tasa bruta de natalidad: expresada en nacimientos por 1,000 habitantes. Fecundidad • 99 Gráfico 5.1 Tasas de fecundidad por edad para el trienio anterior a la encuesta, según área de residencia Los diferenciales en las tasas globales de fecundidad, la paridez completa (medida como el promedio de nacidos vivos a mujeres 40-49) y el porcentaje de mujeres de 15-49 años actualmente embarazadas se presentan en el Cuadro 5.2 por características del lugar de residencia (área y departamento), nivel de educación y quintiles de riqueza. La comparación de las tasas de fecundidad y el promedio de nacidos vivos a las mujeres al final de su vida reproductiva en el cuadro permite identificar grupos en los cuales la fecundidad ha iniciado su descenso. Los diferenciales en las tasas de fecundidad por departamento se resumen en el Gráfico 5.2. Cuadro 5.2 y Gráfico 5.2 Diferenciales de la fecundidad • Existen diferencias importantes en los niveles de fecundidad según área de residencia, departamento, y nivel de educación. El número de hijos al final del período reproductivo (tasa global de fecundidad) es todavía alto en varios departamentos con mayor concentración rural: Gracias a Dios (4.3); Lempira (3.9); y Colón, Intibucá y Olancho (3.6). En los departamentos más urbanos, la fecundidad se encuentra por debajo del nivel nacional: 2.4 en Francisco Morazán y 2.5 en Cortés. Por otro lado, Valle y Choluteca tienen niveles promedios de fecundidad (2.9). • Las mayores diferencias en los niveles de fecundidad se observan por nivel de educación y quintil de riqueza. De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres sin educación tendrían al final de su vida reproductiva casi tres veces el número de hijos que aquéllas con educación superior (4.1 en comparación con 1.7), mientras que las mujeres del quintil de riqueza inferior tendrían 2.6 hijos más que las mujeres en el quintil superior (tasas de fecundidad de 4.6 y 2.0, respectivamente). 0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 200 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Tasa (por mil mujeres) Grupo de edad Total país Urbana Rural 100 • Fecundidad • En los departamentos de Intibucá y Lempira se observó una disminución importante de la fecundidad (de más de un hijo) entre el 2005-2006 y el 2011-2012. • Una brecha amplia entre la fecundidad reciente (TGF) y la pasada (promedio de nacidos a mujeres 40-49) es un indicador de cambios recientes en la fecundidad. Esto parece haber ocurrido en varios departamentos: Islas de la Bahía, Santa Bárbara, Valle, Colón, Comayagua, Cortés y Gracias a Dios, si bien en este departamento la fecundidad es todavía alta (4.3). • En varios departamentos la fecundidad ha permanecido relativamente constante en los últimos años: Cortés, Choluteca, Francisco Morazán, Yoro y Colón. En este último departamento la fecundidad todavía es relativamente alta (3.6). Mujeres actualmente embarazadas • A nivel nacional, se observa una disminución importante en el porcentaje de mujeres embarazadas al pasar del seis al cuatro por ciento. Gracias a Dios y Lempira presentan los mayores niveles de mujeres embarazadas (7 y 6 por ciento, respectivamente) y los menoresen los departamentos urbanos, Cortés y Francisco Morazán (4 por ciento). Gráfico 5.2 Tasa global de fecundidad para el trienio anterior a la encuesta, por departamento 3.1 2.9 3.3 3.6 2.9 3.9 3.4 3.0 3.6 4.3 2.4 3.0 2.9 2.5 3.4 3.2 3.6 2.9 2.9 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Nacional Tasa global de fecundidad Fecundidad • 101 Cuadro 5.2 Fecundidad, paridez y embarazo Tasa global de fecundidad, número promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres embarazadas, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Promedio Porcentaje Tasa de nacidos de mujeres global vivos actualmente de a mujeres embarazadas Característica fecundidad1 40-49 15-49 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 2.5 4.7 3.6 Rural 3.5 6.1 5.3 Departamento Atlántida 2.9 4.7 4.6 Colón 3.6 7.3 5.3 Comayagua 3.2 6.4 4.5 Copán 3.4 6.4 4.9 Cortés 2.5 5.5 3.9 San Pedro Sula 2.3 4.6 3.3 Resto Cortés 2.7 6.0 4.2 Choluteca 2.9 4.4 4.8 El Paraíso 3.0 4.2 4.5 Francisco Morazán 2.4 4.2 3.5 Distrito Central 2.2 4.0 3.2 Resto Francisco Morazán 2.8 4.8 4.2 Gracias a Dios 4.3 8.0 6.5 Intibucá 3.6 5.3 5.3 Islas de la Bahía 3.0 6.4 4.3 La Paz 3.4 5.9 4.9 Lempira 3.9 6.9 6.0 Ocotepeque 2.9 5.0 4.5 Olancho 3.6 5.4 5.2 Santa Bárbara 3.3 6.8 4.4 Valle 2.9 6.2 4.8 Yoro 3.1 4.8 4.6 Educación Sin educación 4.1 5.7 6.2 Primaria 1-3 4.1 5.0 5.6 Primaria 4-6 3.3 6.3 4.4 Secundaria 2.5 4.9 3.0 Superior 1.7 3.4 2.0 Quintil de riqueza Inferior 4.6 7.2 6.4 Segundo 3.3 6.0 5.4 Intermedio 2.9 5.5 4.7 Cuarto 2.4 4.9 3.7 Superior 2.0 3.8 2.8 Total 2011-2012 2.9 5.3 4.4 Total 2005-2006 3.3 5.1 5.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Tasas para los tres años que precedieron la encuesta Con el fin de tener una mejor idea de la dinámica de los cambios es posible evaluar la tendencia de la fecundidad mediante el análisis retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la ENDESA 2011-2012.1 En el Cuadro 5.3 se muestran las tasas específicas de fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta. La disposición de los datos en esta forma permite apreciar si efectivamente se han producido cambios en los niveles de fecundidad a través del tiempo. Debe señalarse que las tasas entre corchetes son parcialmente truncadas, pues no reflejan la experiencia de todas las mujeres en esos grupos de edad en los quinquenios señalados. Para observar la experiencia completa del grupo de 45-49 en los cinco años anteriores a la encuesta hubiese sido necesario incluir en la ENDESA 2011-2012 a mujeres de 50-54 años. También se puede estudiar la evolución de la fecundidad utilizando información de encuestas anteriores. En el Gráfico 5.3 se comparan las estimaciones de la ENDESA 2011-2012 para varios períodos quinquenales del Cuadro 5.3 con las estimaciones provenientes de varias encuestas anteriores las cuales se refieren a períodos trienales. Las tasas no están centradas exactamente en los mismos años calendarios pero si corresponden en forma aproximada. Para el período más reciente, por ejemplo, la estimación de la ENDESA 2011-2012 corresponde al período 2007-2012 (centrado en 2008- 2009) mientras la estimación de la ENDESA 2005- 2006 se refiere al período 2001-2006 (centrado en el año 2003-2004). 1 En encuestas en las cuales se recolecta información detallada sobre los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, a menudo ocurre que se las entrevistadoras trasladan nacimientos hacia el quinquenio anterior para reducir la carga de trabajo. Sin embargo, para determinar si hubo traslado de nacimientos y las posibles implicaciones sobre las estimaciones de fecundidad y la mortalidad se requiere un análisis a profundidad el cual no se emprende en el presente informe. 102 • Fecundidad Cuadro 5.3 y Gráfico 5.3 Tendencias en la fecundidad • En los últimos 15 años, la fecundidad en Honduras disminuyó en todos los grupos de edad, con mayor intensidad entre 1997- 2002 y 2002-2007, dado que parecería haber ocurrido una desaceleración en el último quinquenio, si bien la tasa global de fecundidad se redujo en forma importante al pasar de 3.3 a 2.9. • Al comparar los resultados de varias encuestas, se observa que las estimaciones provenientes de la ENDESA 2011-2012 para quinquenios anteriores son bastante consistentes con las estimaciones de la ENDESA 2005-2006, la ENESF 2001 y la ENESF 1996. Gráfico 5.3 Tendencias en la fecundidad según varias ENESF y varias ENDESAs 4.8 4.3 3.3 2.9 3.4 4.4 4.9 2 3 4 5 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 Tasa global de fecundidad ENDESA 2011-2012 ENDESA 2005-2006 ENESF 2001 ENESF 1996 Cuadro 5.3 Tendencias en las tasas de fecundidad por edad Tasas específicas de fecundidad para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, por edad de la madre al momento del nacimiento, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años antes de la encuesta y años calendario aproximados –––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre 0-4 5-9 10-14 15-19 al nacimiento 2007-12 2002-07 1997-02 1992-97 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 99 107 133 137 20-24 156 168 216 251 25-29 143 147 199 226 30-34 99 108 153 [187] 35-39 64 78 [114] na 40-44 21 [39] na na 45-49 [3] na na na Tasa global de fecundidad1 2.9 3.3 4.3 4.8 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Tasas específicas de fecundidad por 1,000 mujeres. Las tasas excluyen el mes de la entrevista. Las tasas en corchetes están parcialmente truncadas. La tasa global de fecundidad está expresada en nacimientos por mujer. na = No aplicable 1 Para los grupos de edad para los cuales no hay información (na), se utilizan las tasas específicas de los períodos anteriores. Fecundidad • 103 5.2 FECUNDIDAD ACUMULADA En esta sección se examina el número promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el análisis del comportamiento reproductivo de una población. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los últimos 20 o 25 años, en términos del promedio total de hijos que tuvo cada mujer. El Cuadro 5.4 contiene la distribución porcentual de todas las mujeres entrevistadas y de aquéllas actualmente en unión, por el número de hijos tenidos según la edad actual. Para entender mejor la evolución de la fecundidad acumulada se presta mayor atención a la información de las mujeres que actualmente viven en unión conyugal. Cuadro 5.4 Nacidos vivos y sobrevivientes • Las mujeres actualmente unidas tienen en promedio 2.8 hijos nacidos vivos, en comparación con 5 hijos entre aquéllas que están concluyendo su período reproductivo (mujeres de 45-49 años). • Una de cada cinco mujeres actualmente unidas (18 por ciento) tiene cinco o más hijos nacidos vivos (25 por ciento en 2005-2006) y el 7 por ciento tiene 7 o más (11 por ciento en 2005-2006). Entre las mujeres de 45-49 años, el 18 por ciento tienen 8 o más hijos nacidos vivos. Cuadro 5.4 Número de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres Distribución porcentual de todas las mujeres y las mujeres en unión de 15-49 años por número de hijos nacidos vivos; y promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes, según edad, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Promedio Promedio Número de hijos nacidos vivos Número de de –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de nacidos sobre- Edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total mujeres vivos vivientes ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL DE MUJERES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 80.9 16.6 2.4 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 5,062 0.22 0.21 20-24 41.1 33.8 18.6 5.0 1.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,130 0.92 0.89 25-29 18.3 26.2 28.2 17.9 7.2 1.8 0.4 0.2 0.0 0.0 0.0 100.0 3,593 1.77 1.72 30-34 9.5 14.4 27.2 24.3 11.9 7.4 3.1 1.3 0.4 0.3 0.0 100.0 3,215 2.61 2.52 35-39 4.7 8.2 20.7 24.6 17.3 11.0 6.5 3.7 1.8 0.9 0.6 100.0 2,706 3.42 3.28 40-44 4.6 5.8 15.0 22.9 16.3 12.8 7.4 6.4 3.2 2.3 3.4 100.0 2,216 4.05 3.83 45-49 4.4 3.5 10.5 18.7 17.3 11.9 10.0 8.0 5.4 3.7 6.6 100.0 1,835 4.75 4.42 Total 2011-12 31.0 17.8 17.0 13.9 8.1 4.8 2.8 1.9 1.0 0.7 0.9 100.0 22,757 2.05 1.96 Total 2005-06 29.9 15.9 15.4 12.4 8.9 5.8 4.1 2.7 1.8 1.2 1.9 100.0 19,948 2.38 2.25 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES EN UNIÓN ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 39.2 51.7 8.6 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 1,144 0.70 0.69 20-24 15.5 46.7 27.4 8.3 2.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 2,091 1.35 1.31 25-29 6.2 25.4 33.9 22.0 9.1 2.5 0.5 0.3 0.0 0.0 0.0 100.0 2,461 2.13 2.06 30-34 3.1 11.9 28.5 27.5 13.8 9.0 3.7 1.6 0.6 0.4 0.0 100.0 2,281 2.93 2.82 35-39 1.9 5.4 20.2 26.7 18.1 12.5 7.3 4.1 2.0 1.1 0.8 100.0 1,993 3.68 3.53 40-44 1.4 4.1 14.5 22.4 17.3 14.3 7.5 7.8 3.6 2.6 4.3 100.0 1,593 4.40 4.16 45-49 1.6 2.5 9.4 18.0 18.6 13.2 10.4 8.4 6.0 4.1 7.8 100.0 1,283 5.08 4.74 Total 2011-12 8.4 20.8 22.7 19.2 11.4 7.1 3.8 2.8 1.5 1.0 1.5 100.0 12,847 2.83 2.71 Total 2005-06 6.5 18.4 20.6 17.0 12.5 8.2 5.7 3.9 2.7 1.8 2.8 100.0 11,613 3.31 3.13 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los promedios de las dos últimas columnas se presentan con dos cifras decimales para facilitar las estimaciones de mortalidad utilizando técnicas descritas en el Capítulo 3 en United Nations (1983). Para el presente informe se prefieren las estimaciones directas de mortalidad que se presentan en el Capítulo 8. 104 • Fecundidad 5.3 INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS Otro aspecto relacionado con los niveles y tendencias en la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos o duración del intervalo intergenésico (espaciamiento de los hijos). La transición a intervalos intergenésicos de mayor duración no sólo puede significar menor número promedio de hijos, sino también cambios en la distribución de este número a lo largo del período reproductivo. El Cuadro 5.5 contiene la distribución de nacimientos no primerizos para los cinco años anteriores a la ENDESA 2011- 2012, por intervalo desde el nacimiento previo, según características seleccionadas. Cuadro 5.5 Intervalos entre nacimientos • En el país, el 6 por ciento de los nacimientos ocurren sin un espaciamiento adecuado, es decir, entre los 7 y 17 meses luego del nacimiento anterior. Este hecho se da con mayor intensidad entre las madres menores de 20 años (19 por ciento, por debajo de lo observado en el 2005-2006) y entre los nacimientos que están precedidos por la defunción del nacimiento anterior (24 por ciento). • En la ENDESA 2005-2006 el intervalo intergenésico más frecuente con el que ocurrieron los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta fue de 24 a 35 meses (30 por ciento) en comparación con el 22 por ciento en la ENDESA 2011-2012. El intervalo intergenésico más frecuente en la última encuesta fue el de 60+ meses (35 por ciento), un aumento notable comparado con el 22 por ciento en la ENDESA 2005-2006. Esto explica en gran parte el aumento en la edad mediana del intervalo intergenésico de 36 meses en el 2005-2006 a 46 meses en el 2011-2012. • El porcentaje de mujeres con intervalos de nacimientos de 60 y más meses aumenta rápidamente con la edad de la mujer, de 0 por ciento en el grupo de 15-19 años y alcanza el 49 por ciento en las mujeres de 40-49 años. Con relación a la educación aumenta de 28 por ciento en las mujeres sin educación a 45 por ciento en las mujeres con educación superior. • Los nacimientos con un intervalo de 60 y más meses son más comunes en Francisco Morazán (42 por ciento), Olancho (40 por ciento) y Cortés (39 por ciento). • La mediana del intervalo—el valor por debajo del cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos—es de 45 meses (36 meses en la ENDESA 2005-2006). La mediana aumenta con la edad de la mujer, con la sobrevivencia del hijo anterior, con la residencia urbana, con el nivel educativo y con el quintil de riqueza. • Los mayores niveles de espaciamiento (mediana más alta), se encuentran entre las mujeres del quintil superior y con educación superior (58 y 56 meses, respectivamente) y el menor nivel entre la mujeres de 15 a 19 años (24 meses). • A nivel de departamento, los mayores niveles de espaciamiento se observan entre las mujeres de Francisco Morazán (54 meses), Olancho (51 meses) y Cortés (49 meses), en contraste con 34 meses en Intibucá, 36 en Lempira y 37 en Gracias a Dios. Fecundidad • 105 Cuadro 5.5 Intervalos entre nacimientos Distribución porcentual de nacimientos no primerizos en los cinco años anteriores a la encuesta por número de meses desde el nacimiento anterior y mediana del número de meses desde el nacimiento anterior, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Mediana Número de meses desde el nacimiento anterior de del ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nacimientos intervalo Característica 7-17 18-23 24-35 36-47 48-59 60+ Total no primerizos en meses –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 19.1 31.7 36.2 12.6 0.4 0.0 100.0 135 23.9 20-29 7.0 11.8 26.2 19.1 13.8 22.2 100.0 3,215 39.2 30-39 3.8 7.2 16.2 12.7 12.1 48.0 100.0 2,683 58.0 40-49 2.2 5.2 20.3 13.0 9.9 49.4 100.0 542 58.7 Sexo del niño/a anterior Masculino 6.2 10.1 21.4 16.7 11.7 34.0 100.0 3,382 44.4 Femenino 4.8 9.4 22.4 15.1 13.4 35.0 100.0 3,192 46.6 Sobrevivencia del nacimiento anterior Vivo 4.9 9.6 21.9 15.9 12.7 35.1 100.0 6,359 46.1 Muerto 23.9 15.6 19.5 15.7 7.9 17.3 100.0 215 28.5 Orden de nacimiento 2-3 5.7 10.1 19.7 16.0 12.8 35.9 100.0 4,334 46.7 4-6 4.9 8.5 24.1 15.5 12.6 34.5 100.0 1,697 45.3 7+ 6.3 11.4 32.0 16.5 10.2 23.6 100.0 544 36.2 Residencia Urbana 5.9 8.7 19.2 13.8 12.9 39.4 100.0 2,870 49.9 Rural 5.2 10.6 23.9 17.5 12.2 30.7 100.0 3,705 42.4 Región Atlántida 2.7 12.9 22.2 14.9 11.0 36.2 100.0 336 44.7 Colón 8.9 9.3 23.2 19.0 11.3 28.4 100.0 283 41.9 Comayagua 4.8 9.5 22.1 16.0 14.2 33.3 100.0 435 45.4 Copán 4.4 11.7 23.2 16.2 15.5 29.0 100.0 323 43.7 Cortés 7.6 9.0 18.6 13.5 12.1 39.3 100.0 1,122 48.9 San Pedro Sula 6.6 10.9 20.9 12.2 12.1 37.3 100.0 472 46.9 Resto Cortés 8.3 7.5 16.9 14.5 12.1 40.7 100.0 650 50.2 Choluteca 6.3 9.5 19.4 17.0 10.6 37.2 100.0 307 46.4 El Paraíso 4.5 9.0 22.6 15.2 13.8 34.9 100.0 348 47.1 Francisco Morazán 5.0 5.9 17.3 15.9 14.2 41.7 100.0 983 54.0 Distrito Central 5.4 6.2 17.5 14.2 13.6 43.0 100.0 598 55.4 Resto Francisco Morazán 4.4 5.5 16.9 18.3 15.2 39.6 100.0 384 50.9 Gracias a Dios 6.4 12.6 28.2 17.2 16.1 19.4 100.0 103 37.3 Intibucá 5.3 16.8 30.6 20.4 9.2 17.7 100.0 215 34.0 Islas de la Bahía 5.7 12.2 20.7 20.5 8.9 31.9 100.0 58 43.2 La Paz 3.1 7.9 27.9 18.4 14.9 27.9 100.0 174 42.4 Lempira 4.0 13.1 33.1 15.7 12.9 21.3 100.0 299 35.9 Ocotepeque 4.2 8.9 22.6 17.8 8.1 38.5 100.0 120 45.4 Olancho 2.9 9.4 22.3 12.7 13.0 39.7 100.0 414 51.2 Santa Bárbara 8.4 10.3 18.8 15.7 12.0 34.8 100.0 420 45.7 Valle 5.4 9.5 22.2 13.7 14.2 35.0 100.0 123 47.0 Yoro 5.2 11.8 25.1 18.9 9.4 29.7 100.0 513 41.5 Educación Sin educación 6.5 8.4 30.5 15.6 11.3 27.7 100.0 417 39.2 Primaria 1-3 5.2 10.9 24.6 18.1 11.3 29.9 100.0 1,473 41.6 Primaria 4-6 4.8 9.6 21.4 16.2 13.3 34.7 100.0 2,891 46.3 Secundaria 6.7 9.5 18.4 13.9 12.9 38.7 100.0 1,550 49.4 Superior 6.8 9.1 17.5 11.7 10.2 44.7 100.0 243 56.2 Quintil de riqueza Inferior 5.1 12.1 29.6 20.3 11.6 21.3 100.0 1,856 37.4 Segundo 4.1 9.9 23.8 16.1 12.7 33.4 100.0 1,320 44.7 Intermedio 6.9 8.9 17.0 15.0 13.8 38.4 100.0 1,315 49.8 Cuarto 6.5 8.1 16.2 13.5 13.0 42.6 100.0 1,218 52.1 Superior 5.1 8.2 17.5 10.8 11.4 47.0 100.0 867 58.1 Total 2011-2012 5.5 9.8 21.8 15.9 12.5 34.5 100.0 6,574 45.5 Total 2005-2006 7.7 12.2 29.6 17.5 11.0 22.1 100.0 7,149 36.2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se excluyen los nacimientos de primer orden. El intervalo para nacimientos múltiples es el número de meses desde el embarazo anterior que culminó en un nacido vivo. 106 • Fecundidad 5.4 INFERTILIDAD POSTPARTO El riesgo de embarazo inmediatamente después del nacimiento de un hijo depende en parte de la práctica de la lactancia—la cual extiende la duración de la amenorrea—y de la duración de la abstinencia sexual postparto. En la ENDESA 2011- 2012 se preguntó a todas las mujeres que habían tenido un hijo en los cinco años anteriores a la encuesta si continuaban amamantando al último hijo, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación. También se averiguó la duración de la lactancia, de la abstinencia y de la amenorrea. Con esta información es posible realizar estimaciones de la duración de la amenorrea, de la abstinencia postparto, y del período de no susceptibilidad al riesgo de embarazo, según el tiempo transcurrido, en meses, desde el nacimiento del último hijo. En el Cuadro 5.6 se presentan, para distintas duraciones desde el nacimiento, los porcentajes de niños cuyas madres están en cada uno de los estados mencionados. También se muestran las medianas y los promedios para todos los nacimientos en los tres años que precedieron la encuesta. Para el cálculo de la mediana primero se suaviza la distribución y se asume que ella equivale a la función de sobrevivencia lx de una tabla de mortalidad. La mediana es el valor que divide la distribución en dos. Los promedios se calculan ponderando cada categoría de duración (meses desde el nacimiento) con la proporción correspondiente de mujeres. Cuadro 5.6 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de pos-parto por edad • Al momento de la entrevista, un 26 por ciento de las madres con niños menores de tres años estaban en amenorrea de postparto y 17 por ciento en abstinencia sexual postparto. • Como estas condiciones no se excluyen una a otra, el 33 por ciento de las madres se encontraban insusceptibles al riesgo de embarazo (insusceptibilidad de postparto) por estar en alguna, o en ambas, de las condiciones antes citadas (amenorrea o abstinencia). • La duración mediana de la insusceptibilidad de postparto es de 8.6 meses, siendo la amenorrea el componente principal (6 meses). Sin embargo, las duraciones de la insusceptibilidad y de la amenorrea—medidas como promedios—son de 12.2 y 9.5 meses, respectivamente. • Los resultados son casi idénticos a los obtenidos en la ENDESA 2005-2006. • Las duraciones medianas de la amenorrea, la abstinencia y la insusceptibilidad de postparto se presentan en el Cuadro 5.7 para características seleccionadas. Cuadro 5.6 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Porcentaje de niños nacidos en los últimos tres años cuyas madres están en amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto, por meses desde el nacimiento, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de nacimientos cuyas madres están en: Número –––––––––––––––––––––––––––– de Meses desde Ameno- Absti- Insuscep- naci- el nacimiento rrea nencia tibilidad1 mientos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– < 2 94.9 92.9 97.7 280 2-3 64.6 39.3 73.8 392 4-5 54.6 27.6 64.3 375 6-7 47.6 17.6 55.1 369 8-9 41.2 19.6 51.5 335 10-11 36.0 14.0 43.7 327 12-13 26.5 11.5 32.6 353 14-15 20.5 13.5 31.9 426 16-17 16.8 15.2 29.3 376 18-19 14.4 9.2 22.0 363 20-21 9.4 12.0 20.7 323 22-23 9.3 7.4 16.6 315 24-25 6.6 7.7 13.9 361 26-27 5.8 5.8 11.6 339 28-29 4.0 3.9 7.8 362 30-31 4.2 4.2 8.1 337 32-33 3.8 6.6 10.4 313 34-35 1.7 5.6 7.1 314 Total 25.6 16.9 33.3 6,258 Mediana 6.0 2.5 8.6 na Promedio 9.5 6.6 12.2 na –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se basan en la situación de la mujer en el momento de la encuesta. na = No aplicable 1 Incluye las madres que están bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas Fecundidad • 107 Cuadro 5.7 y Gráfico 5.4 Duración mediana de la amenorrea de postparto • A nivel del país, la duración mediana de la amenorrea de postparto es de 6 meses; sin embargo, entre las mujeres del área rural es de casi 9 meses y en el área urbana de 4 meses. • La duración mediana de la amenorrea en el área rural es de 8.8 meses, más del doble de la observada en el área urbana (4.2 meses). • Entre las mujeres sin educación, la amenorrea tiene una duración de 10.5 meses en comparación con 2.3 meses entre aquéllas con educación superior. • El patrón de duración de la amenorrea por quintil de riqueza es similar y pasa de 11.3 meses en el quintil inferior a 3.8 en el superior. • Se observa gran variabilidad en la duración de la amenorrea por departamento desde 3.1 meses en Islas de la Bahía hasta 11.1 meses en Intibucá y 11.5 en Lempira. Duración mediana de la abstinencia de postparto • La duración mediana de la abstinencia postparto es de 2.5 meses sin mayores diferencias entre los distintos subgrupos poblacionales. La excepción es Intibucá donde la duración es de 5.3 meses. Duración mediana de la insusceptibilidad de postparto • Al igual que para la amenorrea, existen grandes variaciones en la duración del período de insusceptibilidad al riesgo del embarazo desde el nacimiento del hijo anterior. • La duración mediana de la insusceptibilidad al riesgo de embarazo en el área urbana es de 6.8 meses y en el área rural casi 11 meses. El período de insusceptibilidad es más amplio en los departamentos de Lempira e Intibucá (alrededor de 13 meses) frente a Atlántida (5.6 meses), San Pedro Sula (5.3 meses) e Islas de la Bahía (3.7 meses). • Al igual que con la amenorrea, las mayores diferencias en la duración de la insusceptibilidad postparto se encuentran por educación y por quintil de riqueza con una diferencia de 5 meses entre las categorías extremas (12.8 y 6.7 meses en el caso de quintiles de riqueza; y 11.3 y 6.3 meses en el caso de educación). Cuadro 5.7 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Duración mediana en meses de la amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto correspondiente a los nacimientos en los tres años que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ameno- Absti- Insuscep- Característica rrea nencia tibilidad1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre 15-29 5.2 2.5 8.5 30-49 7.7 2.4 8.9 Residencia Urbana 4.2 2.6 6.8 Rural 8.8 2.4 10.9 Departamento Atlántida 4.3 2.2 5.6 Colón 6.2 2.4 8.0 Comayagua 6.2 2.5 8.6 Copán 8.2 3.0 10.6 Cortés 3.8 2.3 6.4 San Pedro Sula 4.1 2.8 5.3 Resto Cortés 3.6 2.2 10.5 Choluteca 6.0 2.4 8.1 El Paraíso 6.5 2.3 10.8 Francisco Morazán 5.2 2.9 7.7 Distrito Central 4.5 3.3 7.5 Resto Francisco Morazán 7.7 2.1 8.3 Gracias a Dios 9.5 3.3 10.6 Intibucá 11.1 5.3 12.9 Islas de la Bahía 3.1 2.7 3.7 La Paz 8.1 3.0 8.9 Lempira 11.5 3.4 13.4 Ocotepeque 4.5 2.2 7.7 Olancho 5.2 2.3 9.0 Santa Bárbara 6.8 2.2 7.8 Valle 5.4 2.9 6.3 Yoro 5.2 2.5 9.7 Educación Sin educación 10.5 2.5 11.3 Primaria 1-3 9.8 2.5 11.4 Primaria 4-6 7.7 2.4 9.7 Secundaria 4.3 2.5 6.2 Superior 2.3 3.3 6.3 Quintil de riqueza Inferior 11.3 2.4 12.8 Segundo 8.5 2.9 10.1 Intermedio 5.8 2.5 7.7 Cuarto 3.5 2.4 4.3 Superior 3.8 2.5 6.7 Total 2011-2012 6.0 2.5 8.6 Total 2005-2006 7.0 2.7 9.4 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se basan en la condición de la mujer en el momento de la encuesta. 1 Incluye las madres que están, bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas 108 • Fecundidad Gráfico 5.4 Duración del período de insusceptibilidad postparto al riesgo de embarazo, según área de residencia y educación 5.5 MENOPAUSIA EN LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS A partir de los 30 años, la exposición al riesgo de embarazo disminuye rápidamente debido a varias razones: 1) por la ausencia del período menstrual en las mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea de postparto o que declararon ser menopáusicas; 2) por la ausencia de nacimientos vivos en años recientes entre mujeres que estuvieron en unión y que no usaron alguna forma de anticoncepción (infertilidad terminal); y 3) por la abstinencia prolongada, es decir, la ausencia de relaciones sexuales en las mujeres en unión. Los niveles de menopausia, el más importante indicador de terminación de la exposición al riesgo de embarazo, se muestran en el Cuadro 5.8 para las mujeres de 30-49 años, por área de residencia. 9.7 6.3 7.8 9.0 7.7 13.4 8.9 3.7 12.9 10.6 7.7 10.8 8.1 6.4 10.6 8.6 8.0 5.6 8.6 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Nacional Duración mediana (meses) Fecundidad • 109 Cuadro 5.8 Menopausia en las mujeres de 30-49 años • El 10 por ciento de las mujeres de 30-49 años en el país se encuentran en menopausia, es decir, no están embarazadas ni en amenorrea de postparto y su último período menstrual ocurrió 6 meses o más antes de la entrevista, un punto porcentual por debajo de lo encontrado en la ENDESA 2005- 2006. • La prevalencia de mujeres menopaúsicas es dos puntos porcentuales menos en el área urbana (9 por ciento) con respecto al área rural (11 por ciento). • La condición de menopausia aumenta rápidamente con la edad de la mujer. A nivel nacional pasa del 4 por ciento entre aquellas mujeres de 30-34 años, hasta el 45 por ciento al final del período reproductivo. El cambio en el área urbana es del 3 al 42 por ciento y en el área rural del 5 al 49 por ciento. 5.6 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO La edad a la cual las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población. En el Cuadro 5.9 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulíparas (que no han tenido hijos) y las proporciones de mujeres que han tenido su primer hijo antes de edades exactas seleccionadas. De esta distribución se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento—la edad por debajo de la cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos—la cual también se incluye en el Cuadro 5.9. Cuadro 5.9 Edad al primer nacimiento • La información de la ENDESA 2011-2012 (última columna del cuadro) confirma que en el país la edad mediana al nacimiento del primer hijo no ha cambiado mucho en los últimos 25 años y se ha mantenido en alrededor de los 20 años. • Las proporciones de mujeres con primer nacimiento antes de edades exactas seleccionadas son práctica-mente invariables para todas las cohortes. • El 65 por ciento de las mujeres de 20 a 49 años, residentes en área urbana han tenido al menos un hijo frente al 73 por ciento de las mujeres del área rural. Cuadro 5.8 Menopausia Porcentaje de mujeres de 30-49 años que son menopáusicas, por edad, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número de mujeres de Edad menopáusicas1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 2.9 1,739 35-39 2.7 1,404 40-41 7.5 491 42-43 9.3 478 44-45 13.9 467 46-47 24.7 408 48-49 42.4 398 Total 2011-2012 9.4 5,385 Total 2005-2006 10.3 4,523 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 5.1 1,476 35-39 4.5 1,302 40-41 5.2 404 42-43 6.8 417 44-45 17.5 353 46-47 31.2 351 48-49 49.2 283 Total 2011-2012 10.8 4,587 Total 2005-2006 11.7 3,893 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 3.9 3,215 35-39 3.6 2,706 40-41 6.5 895 42-43 8.1 895 44-45 15.4 820 46-47 27.7 758 48-49 45.2 681 Total 2011-2012 10.0 9,971 Total 2005-2006 10.9 8,415 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Porcentaje de mujeres con ausencia del período menstrual durante 6 meses, entre mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea de postparto 110 • Fecundidad • En el país para mujeres con edad de 20 a 49 años que han procreado, el 40 por ciento ha tenido su primer hijo antes de cumplir los 20 años y el 23 por ciento antes de cumplir los 18 años, porcentajes que se incrementan en el área rural a 47 por ciento y 28 por ciento, respectivamente. La edad mediana al primer nacimiento que se muestra en el Cuadro 5.9 también se puede calcular según el nivel de educación y el quintil de riqueza para mostrar las diferencias en el inicio de la procreación para esos grupos de mujeres. Estos resultados para el total del país se muestran en el Gráfico 5.5. Gráfico 5.5 Edad mediana al primer nacimiento • Existe una diferencia de un poco más de un año en la edad mediana al primer nacimiento entre el área rural y la urbana (19.7 y 20.9 años, respectivamente). La edad mediana aumenta consistentemente con el nivel de educación (de 19.0 a 21.5) y el quintil de riqueza (de 19.3 a 22.7). Cuadro 5.9 Edad al primer nacimiento Porcentaje de mujeres de 15-49 años que ha tenido hijos antes de ciertas edades exactas, porcentaje que no ha tenido hijos y edad mediana al primer nacimiento, según área de residencia y edad actual, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Edad Porcentaje de mujeres que dio a luz antes de cumplir: que nunca Número mediana Residencia y ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ha tenido de al primer edad actual 15 años 18 años 20 años 22 años 25 años hijos mujeres nacimiento ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1.2 na na na na 84.7 2,635 a 20-24 1.8 18.4 37.0 na na 47.7 2,330 a 25-29 1.9 21.0 38.6 55.4 69.4 22.4 1,982 21.1 30-34 2.5 23.1 42.7 58.3 72.4 13.2 1,739 20.9 35-39 2.1 22.2 42.3 59.5 77.5 5.7 1,404 20.8 40-44 1.4 15.8 37.5 55.9 75.0 6.0 1,214 21.2 45-49 2.5 23.1 46.4 64.0 79.6 4.8 1,028 20.4 20-49 2.0 20.5 40.2 na na 20.5 9,696 a 25-49 2.1 21.2 41.2 58.1 74.0 11.9 7,367 20.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 2.6 na na na na 76.7 2,427 a 20-24 3.4 27.0 48.1 na na 32.4 1,800 a 25-29 4.0 31.7 54.6 68.2 81.7 13.1 1,611 19.6 30-34 3.2 29.9 55.1 73.0 85.1 5.2 1,476 19.6 35-39 2.7 28.7 52.8 71.2 86.4 3.5 1,302 19.7 40-44 3.1 29.4 53.4 71.5 85.1 2.8 1,002 19.7 45-49 4.0 27.3 52.5 69.4 83.6 3.8 807 19.8 20-49 3.4 29.1 52.6 na na 12.2 7,998 19.8 25-49 3.4 29.7 53.9 70.7 84.3 6.3 6,198 19.7 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1.9 na na na na 80.9 5,062 a 20-24 2.5 22.2 41.8 na na 41.1 4,130 a 25-29 2.8 25.8 45.7 61.1 74.9 18.3 3,593 20.4 30-34 2.8 26.2 48.4 65.1 78.2 9.5 3,215 20.2 35-39 2.4 25.4 47.3 65.1 81.8 4.7 2,706 20.3 40-44 2.2 21.9 44.7 62.9 79.6 4.6 2,216 20.5 45-49 3.2 25.0 49.1 66.4 81.4 4.4 1,835 20.1 20-49 2.6 24.4 45.8 na na 16.8 17,695 a 25-49 2.7 25.1 47.0 63.9 78.7 9.4 13,565 20.3 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad Fecundidad • 111 • Si bien no se muestran los resultados por departamento, las diferencias en la edad mediana al primer nacimiento son mínimas. Para la mayoría, la mediana es alrededor de 20 años. Los extremos se encuentran en Francisco Morazán (21.1 años) y Gracias a Dios (19.4 años). Gráfico 5.5 Edad mediana al primer nacimiento (mujeres de 25-49 años) 22.7 20.6 19.6 19.4 19.3 21.8 19.6 18.9 19.0 19.7 20.9 20.3 Superior Cuarto Intermedio Segundo Inferior QUINTIL DE RIQUEZA Secundaria Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) 112 • Fecundidad 5.7 EMBARAZO Y MATERNIDAD DE ADOLESCENTES Para los efectos de este informe se consideran como adolescentes las mujeres de 15 a 19 años. La conducta reproductiva de las adolescentes es un tópico de reconocida importancia, no sólo en lo concerniente con embarazos no deseados y abortos, sino también en relación con las consecuencias económicas y de salud. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en común; o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la ‘madre soltera.’ Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas empíricas y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios médicos especializados son escasos y costosos porque el aborto es ilegal en Honduras. Si bien las tasas de fecundidad de las adolescentes han descendido en la mayoría de los llamados países en vías de desarrollo durante los últimos 20 años, aun así la conducta reproductiva de este grupo es una gran preocupación. En comparación con los cambios en fecundidad observados en los grupos de mujeres de mayor edad, en gran parte como resultado del uso de métodos de planificación familiar, las reducciones en la fecundidad de adolescentes son principal- mente obtenidas mediante la postergación de la primera unión. El Cuadro 5.10 contiene el porcentaje de adolescentes que ya son madres; el porcentaje embarazadas por primera vez al momento de la encuesta; y el total alguna vez embarazadas, según características seleccionadas. En el Gráfico 5.6 se presentan los porcentajes de adolescentes emba- razadas o con hijos, por departamento. Cuadro 5.10 y Gráfico 5.6 Embarazo y maternidad de adolescentes • El 24 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años de edad alguna vez estuvo embarazada, bien sea porque están gestando por primera vez (5 por ciento) o porque ya son madres (19 por ciento), lo cual representa un aumento de dos puntos porcentuales desde la ENDESA 2005- 2006. • El porcentaje que ya son madres es bajo en las mujeres de 15 y 16 años y se incrementa rápidamente hasta llegar al 28 por ciento a los 18 años y al 36 por ciento a los 19 años. Cuadro 5.10 Embarazo y maternidad de adolescentes Porcentaje de adolescentes (15-19 años) que ya son madres o que están embarazadas por primera vez, por características seleccionadas, Honduras 2011- 2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Emba- Total razadas alguna Número Ya con el vez de son primer emba- adoles- Característica madres hijo azadas centes ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15 3.6 2.7 6.3 981 16 10.9 5.8 16.7 1,148 17 19.0 5.9 24.9 1,010 18 28.0 6.1 34.0 1,003 19 36.4 3.7 40.1 921 Residencia Urbana 15.3 3.9 19.2 2,635 Rural 23.3 5.9 29.3 2,427 Departamento Atlántida 20.4 5.9 26.3 266 Colón 29.0 4.5 33.5 213 Comayagua 23.8 5.1 28.8 263 Copán 26.0 7.4 33.4 216 Cortés 15.6 5.3 20.8 907 San Pedro Sula 13.1 4.6 17.7 334 Resto Cortés 17.0 5.6 22.6 573 Choluteca 16.8 4.7 21.5 267 El Paraíso 19.7 4.5 24.2 258 Francisco Morazán 13.6 3.2 16.8 869 Distrito Central 12.2 2.9 15.1 599 Resto Francisco Morazán 16.9 3.8 20.7 270 Gracias a Dios 28.2 7.0 35.2 58 Intibucá 20.6 4.8 25.4 146 Islas de la Bahía 10.2 3.5 13.7 40 La Paz 22.4 3.7 26.1 142 Lempira 22.6 7.5 30.1 215 Ocotepeque 20.0 4.1 24.1 95 Olancho 24.7 6.4 31.1 303 Santa Bárbara 19.7 5.4 25.1 265 Valle 21.4 4.2 25.7 112 Yoro 17.9 3.9 21.9 427 Educación Sin educación 34.9 10.9 45.8 60 Primaria 1-3 41.9 5.3 47.2 277 Primaria 4-6 28.9 7.0 36.0 1,576 Secundaria 12.1 3.7 15.9 3,082 Superior 0.9 0.0 0.9 66 Quintil de riqueza Inferior 29.4 6.0 35.4 877 Segundo 26.7 6.5 33.2 956 Intermedio 18.7 4.5 23.2 1,121 Cuarto 14.9 5.0 19.8 1,099 Superior 8.1 2.7 10.8 1,008 Total 2011-2012 19.1 4.9 24.0 5,062 Total 2005-2006 17.2 4.2 21.5 4,510 Fecundidad • 113 • Las diferencias por quintil de riqueza y por educación son importantes, especialmente por educación. Es así como los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o están embarazadas se presentan en las mujeres con el primer ciclo de primaria (42 por ciento) o sin educación (35 por ciento). Por el contrario, en las mujeres con educación secundaria, el 12 por ciento han sido madres y en las mujeres con educación superior el 1 por ciento. • Las adolescentes en el quintil inferior de riqueza tienen más de tres veces la probabilidad de haber sido madres que las adolescentes en el quintil superior (29 y 8 por ciento, respectivamente). • En varios departamentos, alrededor de una tercera parte de adolescentes ya son madres o están embarazadas con el primer hijo: Gracias a Dios (35 por ciento), Colón (34 por ciento), Copán (33 por ciento), Olancho (31 por ciento) y Lempira (30 por ciento). Los menores niveles de maternidad y embarazos en adolescentes se observan en Islas de la Bahía y Francisco Morazán (14 y 17 por ciento, respectivamente). Gráfico 5.6 Porcentaje de adolescentes embarazadas o con hijos, por departamento 22 26 25 31 24 30 26 14 25 35 17 24 22 21 33 29 34 26 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de adolescentes Preferencias sobre fecundidad • 115 PREFERENCIAS SOBRE FECUNDIDAD 6 n este capítulo se presenta el análisis de la información recolectada en la ENDESA 2011-2012 sobre preferencias reproductivas a tres niveles: • Información en cuanto al deseo de (más) hijos en general y para las mujeres que desean más, el tiempo que les gustaría esperar antes de tener otro hijo. Esta información permite clasificar a las mujeres en dos grupos: las que desean espaciar, y las que desean limitar los nacimientos. Esta información es de relevancia para el estudio de la demanda total e insatisfecha de servicios de planificación familiar. • Información recolectada sobre el tamaño ideal de la familia, o el promedio ideal de hijos. La comparación de esta información con el promedio de nacidos vivos permite obtener una primera idea del exceso de fecundidad prevalente en el país. • Información sobre la fecundidad deseada en los años inmediatamente anteriores a la encuesta, como indicador del grado de cumplimiento de las preferencias reproductivas. El complemento, la fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevención de esos nacimientos podría tener sobre las necesidades de planificación familiar y las tasas de fecundidad. 6.1 EL DESEO DE MÁS HIJOS En muchos países, además de las mujeres que desean limitar la fecundidad hay un grupo grande de mujeres que quieren espaciar. Este grupo también es de importancia para quienes apoyan los programas de planificación familiar si se tiene en cuenta que los nacimientos muy seguidos inciden en la salud y bienestar de los hijos. Por lo tanto en la ENDESA 2011-2012 a las nulíparas se les preguntó si deseaban tener hijos y al resto si deseaban más hijos. A aquellas mujeres que deseaban más hijos se les preguntó cuánto tiempo les gustaría esperar para tener otro (o el tiempo para tener el primero, para aquellas mujeres sin hijos). El análisis detallado de la información, junto con los datos referentes al uso o no de anticonceptivos, permite estudiar la necesidad insatisfecha de planificación familiar tanto para espaciar la descendencia, como para limitarla. A los hombres también se les preguntó sobre el deseo o no de más hijos. La distribución porcentual de las personas entrevistadas en unión de acuerdo con el deseo o no de más hijos se presenta por número de hijos sobrevivientes y según área de residencia en el Cuadro 6.1.1 para mujeres y en el Cuadro 6.1.2 para hombres. En el Gráfico 6.1 se resumen los resultados para el total del país en el caso de las mujeres casadas o unidas. Cuadros 6.1.1 y 6.1.2; Gráfico 6.1 No deseo de más hijos • En el país el 33 por ciento de las mujeres en unión indicaron su deseo de no tener más hijos, ligeramente por debajo del 37 por ciento en el 2005-2006. Si se agrega el 23 por ciento de las usuarias de esterilización, el porcentaje de mujeres que no desea tener más hijos llega al 56 por ciento, sin grandes diferencias por área de residencia (57 por ciento en el área urbana y 53 en la rural). E 116 • Preferencias sobre fecundidad • En el caso de los hombres, el porcentaje que no desea más (47 por ciento) es mucho mayor que para las mujeres pero el porcentaje esterilizado es mucho menor (7 por ciento) para un total de 54 por ciento que no desea más, casi igual al de las mujeres. • El deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la paridad, desde el 2 por ciento entre las mujeres que no tienen hijos hasta el 87 por ciento entre las que tienen 6 o más hijos sobrevivientes. Lo mismo ocurre con las mujeres esterilizadas: el 1 por ciento de las mujeres con 1 hijo no desean más, 38 por ciento de aquéllas con 3 hijos y 36 por ciento entre mujeres con 6 o más hijos. Si se incluyen las mujeres esterilizadas, más de la mitad (54 por ciento) de las mujeres con dos hijos no desearían tener más hijos. Este porcentaje se incrementa rápidamente con la paridad hasta llegar a un 88 por ciento de las mujeres con 6 y más hijos, en contraste con el 73 por ciento de los hombres dado que entre estos el patrón de deseo de más hijos según la paridad es diferente. Si bien el porcentaje de hombres que no desea más hijos aumenta con la paridad más rápidamente que para las mujeres—de 11 por ciento entre aquellos con solamente un hijo hasta 64 por ciento entre aquellos con 6 o más—el porcentaje de hombres esterilizados pasa del 1 al 9 por ciento. Preferencias sobre fecundidad • 117 Cuadro 6.1.1 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes: Mujeres Distribución porcentual de las mujeres en unión de 15-49 años por preferencia de fecundidad, según número de hijos sobrevivientes y área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Preferencia 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No quiere más 0.9 15.8 41.2 36.8 40.1 41.8 46.9 31.5 Esterilizada2 0.1 0.8 21.2 46.8 47.2 50.7 47.5 25.9 Desea más hijos Tener otro pronto3 61.4 17.5 7.6 3.6 5.2 2.3 1.0 12.2 Tener otro después4 30.5 63.0 26.1 9.8 4.2 1.3 0.7 26.7 Tener otro, no sabe cuándo 1.8 0.8 0.8 0.7 0.4 0.6 0.6 0.8 Indecisa 0.4 1.2 1.9 1.1 1.6 0.6 0.5 1.3 Se declara infecunda 4.9 0.9 0.9 1.0 1.0 2.7 2.8 1.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 466 1,457 1,688 1,401 677 280 286 6,254 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No desea más 2.2 12.0 30.4 40.8 44.8 48.8 53.4 33.8 Esterilizada2 0.7 1.2 13.0 27.9 32.1 32.2 32.0 19.4 Desea más hijos Tener otro pronto3 65.7 15.1 12.8 6.5 6.7 4.1 3.4 11.9 Tener otro después4 25.6 69.1 40.5 21.2 13.0 10.9 5.4 31.1 Tener otro, no sabe cuándo 2.0 0.9 0.6 0.4 0.6 0.4 0.7 0.7 Indecisa 0.5 1.1 1.9 2.5 2.1 1.9 2.3 1.9 Infecunda 2.7 0.5 0.8 0.7 0.8 1.5 2.8 1.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 326 1,328 1,448 1,156 850 565 919 6,593 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No desea más 1.4 14.0 36.2 38.6 42.7 46.4 51.8 32.6 Esterilizada2 0.4 1.0 17.4 38.3 38.8 38.3 35.7 22.6 Desea más hijos Tener otro pronto3 63.2 16.4 10.0 4.9 6.0 3.5 2.8 12.1 Tener otro después4 28.5 65.9 32.7 15.0 9.1 7.8 4.3 29.0 Tener otro, no sabe cuándo 1.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.5 0.6 0.7 Indecisa 0.4 1.2 1.9 1.8 1.9 1.4 1.9 1.6 Se declara infecunda 4.0 0.7 0.9 0.9 0.9 1.9 2.8 1.3 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 792 2,785 3,135 2,557 1,527 845 1,205 12,847 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestra la distribución porcentual para casos sin información sobre hijos sobrevivientes (0.1 por ciento). 1 Incluye el embarazo actual 2 Incluye esterilización femenina y masculina 3 Desea otro hijo antes de dos años 4 Desea esperar dos o más años 118 • Preferencias sobre fecundidad Deseo de más hijos • Si bien un 42 por ciento de las mujeres desean tener más hijos, solo el 12 por ciento desean pronto, es decir dentro de los próximos dos años, en tanto que en los hombres los porcentajes son 45 y 17 por ciento, respectivamente). • El deseo de tener hijos pronto disminuye drásticamente de un 63 por ciento en las mujeres que no tienen hijos, a un 16 por ciento para las que tienen uno y a un 5 por ciento para las que tienen 3 hijos, sin diferencias importantes por área de residencia. El patrón es similar entre hombres: 73 por ciento en los hombres sin hijos desean tener un hijo pronto; 26 por ciento entre quienes ya tienen un hijo; y 10 por ciento entre aquellos con 3 hijos. Preferencias sobre fecundidad • 119 Cuadro 6.1.2 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes: Hombres Distribución porcentual de los hombres en unión de 15-49 años por preferencia de fecundidad, según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total Total Preferencia 0 1 2 3 4 5 6+ 15-49 15-59 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No desea más 0.4 7.3 33.4 49.1 52.9 61.5 62.1 39.1 46.3 Esterilizado2 2.7 1.2 4.5 7.5 8.3 5.7 7.3 5.3 6.0 Desea más hijos Tener otro pronto3 70.9 25.3 20.3 12.0 10.8 8.3 10.8 18.8 16.1 Tener otro después4 19.1 63.1 36.1 26.8 24.9 20.7 16.1 32.6 26.3 Tener otro, no sabe cuándo 3.6 2.1 2.0 1.5 0.9 0.0 0.8 1.5 1.4 Indeciso 0.7 0.9 3.4 2.4 2.2 3.8 1.7 2.3 2.0 Se declara infecundo 2.6 0.0 0.2 0.7 0.0 0.0 1.1 0.5 1.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 104 330 367 329 235 195 246 1,805 2,281 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No desea más 2.2 13.6 39.5 55.6 64.6 78.5 68.4 38.6 45.7 Esterilizado2 0.9 1.3 8.0 10.1 9.3 6.4 16.2 6.5 6.7 Desea más hijos Tener otro pronto3 73.4 25.6 13.9 7.9 8.7 3.9 7.9 19.4 17.5 Tener otro después4 22.2 55.4 34.9 20.8 13.1 9.6 6.7 31.7 26.1 Tener otro, no sabe cuándo 0.6 2.4 0.5 1.9 0.0 0.0 0.0 1.2 1.0 Indeciso 0.0 1.5 3.1 3.3 3.7 1.5 0.8 2.3 2.0 Se declara infecundo 0.7 0.3 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 0.2 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 126 424 369 309 164 73 79 1,544 1,911 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos Esterilizado2 1.7 1.2 6.3 8.7 8.7 5.9 9.4 5.9 6.3 No desea más 1.4 10.8 36.5 52.3 57.7 66.1 63.7 38.8 46.6 Desea más hijos Desea tener otro pronto3 72.3 25.5 17.1 10.0 9.9 7.1 10.1 19.1 16.8 Desea tener otro después4 20.8 58.8 35.5 23.9 20.0 17.7 13.8 32.2 26.8 Desea tener otro, no sabe cuándo 2.0 2.3 1.3 1.7 0.5 0.0 0.6 1.4 1.2 Indeciso 0.3 1.2 3.3 2.9 2.8 3.2 1.5 2.3 2.0 Se declara infecundo 1.6 0.2 0.1 0.6 0.0 0.0 0.8 0.4 1.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 229 755 736 637 399 268 325 3,349 4,192 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye un hijo adicional si la esposa del entrevistado está embarazada 2 Incluye esterilización femenina y masculina 3 Desea otro hijo antes de dos años 4 Desea esperar dos o más años 120 • Preferencias sobre fecundidad Gráfico 6.1 Preferencias de fecundidad de las mujeres casadas o unidas Los porcentajes de mujeres que no desean más hijos o que están esterilizadas se presentan en el Cuadro 6.2.1 por número de hijos sobrevivientes, según características seleccionadas (nivel de educación, quintil de riqueza y lugar de residencia). La información para hombres se presenta en el Cuadro 6.2.2. Cuadros 6.2.1 y 6.2.2 Deseo de limitar la reproducción • A nivel nacional, más de la mitad de las mujeres, el 55 por ciento, no desean tener más hijos. Como se observó en el Cuadro 6.2.1, el deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la paridad, desde el 2 por ciento entre las mujeres que no tienen hijos hasta el 87 por ciento entre las que tienen 6 o más hijos sobrevivientes. Para los hombres, el cambio es desde 3 por ciento entre quienes no tienen hijos hasta el 73 por ciento entre los que tienen 6 o más hijos sobrevivientes. • Las mayores diferencias entre subgrupos poblacionales se encuentran según el nivel de educación: el porcentaje de mujeres que desean limitar la reproducción es alto entre las mujeres sin educación (70 por ciento) y disminuye rápidamente a medida que aumenta el nivel educativo hasta 53 por ciento entre las mujeres con educación superior. Entre los hombres el cambio es más modesto, de 61 a 49 por ciento, respectivamente. • El patrón de cambio por quintil de riqueza es en la dirección contraria y menos rápido: entre las mujeres pasa de 52 por ciento entre aquellas en el quintil inferior a 59 por ciento entre quienes están en el quintil superior. Entre los hombres el cambio es de 42 a 50 por ciento entre quintiles. • A nivel departamental, los mayores niveles de limitar la reproducción entre las mujeres se observan en Islas de la Bahía (65 por ciento), Francisco Morazán (61 por ciento), Cortés y Santa Bárbara (58 por ciento) y Atlántida (57 por ciento). Los menores niveles se observan en Ocotepeque (48 por ciento), Olancho y Comayagua (49 por ciento). 30 12 42 23 33 56 Desea otro después Desea otro pronto DESEA MÁS HIJOS Esterilizada No quiere más NO DESEA MÁS HIJOS Porcentaje de mujeres Preferencias sobre fecundidad • 121 • Entre los hombres, las diferencias departamentales en los niveles del deseo de limitar la reproducción son menores que para las mujeres y varían desde el 31 por ciento en Gracias a Dios y el 35 por ciento en Valle hasta el 61 por ciento en Islas de la Bahía. Para el resto de departamentos los porcentajes fluctúan entre 40 y 53 por ciento. Cuadro 6.2.1 Deseo de limitar la reproducción: Mujeres Porcentaje de mujeres de 15-49 años en unión que no desean más hijos o que están esterilizadas, por número de hijos sobrevivientes y según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 1.0 16.5 62.4 83.7 87.2 92.5 94.5 57.4 Rural 3.0 13.2 43.4 68.7 76.9 81.0 85.3 53.1 Departamento Atlántida 3.6 13.6 58.7 77.9 86.1 84.3 88.9 57.1 Colón 0.0 8.3 42.1 73.1 80.8 80.1 86.6 51.1 Comayagua 2.0 12.2 40.1 70.4 80.5 83.6 83.9 49.1 Copán 13.2 13.9 49.8 68.0 68.7 78.5 80.6 51.5 Cortés 1.0 14.7 61.4 82.2 90.9 94.5 97.6 57.8 San Pedro Sula 2.7 15.6 63.3 84.1 94.0 93.4 100.0 58.1 Resto Cortés 0.0 14.1 60.1 80.9 88.9 94.8 96.8 57.5 Choluteca 4.5 7.5 50.0 74.5 85.1 83.2 88.4 53.8 El Paraíso 6.7 14.9 53.5 78.1 75.5 87.5 87.6 56.7 Francisco Morazán 0.0 22.9 61.4 84.6 91.2 92.3 97.1 60.5 Distrito Central 0.0 24.0 70.0 86.8 92.4 96.6 100.0 62.6 Resto Francisco Morazán 0.0 20.8 45.8 79.6 89.2 88.6 95.1 56.9 Gracias a Dios 6.3 12.3 35.2 62.8 64.0 80.3 85.1 52.5 Intibucá 0.0 11.5 40.9 62.6 64.4 83.7 81.9 52.0 Islas de la Bahía 3.7 30.2 67.9 83.8 96.1 93.9 100.0 64.8 La Paz 0.0 13.6 41.2 71.3 80.5 77.4 84.8 51.5 Lempira 0.0 13.1 35.5 55.2 77.8 59.9 81.2 50.2 Ocotepeque 0.0 11.4 40.0 65.7 81.1 79.9 93.9 47.7 Olancho 0.0 13.2 39.8 69.8 69.2 72.7 82.0 48.9 Santa Bárbara 1.6 14.3 53.3 81.3 81.8 92.3 86.7 58.0 Valle 0.0 12.6 47.7 75.6 82.4 88.6 92.7 53.2 Yoro 0.0 13.2 55.9 73.1 67.9 86.2 87.2 54.2 Educación Sin educación 6.6 18.0 48.7 76.7 78.1 80.8 82.3 70.4 Primaria 1-3 2.3 17.5 45.8 66.2 76.5 79.5 87.4 64.5 Primaria 4-6 2.8 12.7 47.9 74.3 83.9 87.1 88.8 56.4 Secundaria 0.8 14.8 59.3 84.4 83.1 97.5 97.5 45.7 Superior 1.7 21.2 74.5 94.8 88.5 100.0 100.0 52.5 Quintil de riqueza Inferior 1.0 12.2 31.5 57.7 65.6 74.0 84.5 51.5 Segundo 4.7 13.0 44.4 66.8 77.6 85.8 86.1 53.3 Intermedio 1.2 12.1 52.1 78.5 88.4 88.6 91.9 57.1 Cuarto 1.2 14.6 60.1 83.1 86.5 93.1 93.1 54.9 Superior 1.6 20.9 67.5 88.6 92.5 97.2 100.0 59.0 Total 2011-2012 1.8 15.0 53.6 76.9 81.5 84.8 87.5 55.2 Total 2005-2006 2.8 15.4 50.6 76.5 81.6 84.1 86.3 58.3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye el embarazo actual 122 • Preferencias sobre fecundidad Cuadro 6.2.2 Deseo de limitar la reproducción: Hombres Porcentaje de hombres de 15-49 años en unión que no desean más hijos o que están esterilizados, por número de hijos sobrevivientes y según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica 0 1 2 3 4 5 6+ Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 3.1 14.9 47.5 65.6 73.9 85.0 84.6 45.0 Rural 3.1 8.5 38.0 56.6 61.3 67.2 69.4 44.4 Departamento Atlántida 0.0 17.8 47.6 49.7 75.4 76.6 58.8 44.1 Colón 0.0 6.3 21.7 55.5 66.2 80.5 72.2 40.9 Comayagua 0.0 17.5 25.9 54.9 57.0 72.1 72.8 41.0 Copán 17.2 0.9 49.2 49.2 56.5 70.0 69.0 42.3 Cortés 3.9 8.7 51.2 68.5 70.9 73.8 81.4 44.5 San Pedro Sula 0.0 7.2 45.0 69.3 65.5 78.5 100.0 41.7 Resto Cortés 5.6 9.8 55.1 67.9 72.7 71.5 74.3 46.2 Choluteca 0.0 8.4 27.2 58.5 66.1 77.2 74.9 42.7 El Paraíso 0.0 10.4 56.0 62.8 77.0 62.3 76.6 48.8 Francisco Morazán 5.2 22.9 48.4 70.5 68.1 82.5 62.6 47.4 Distrito Central 0.0 26.7 58.6 72.0 75.2 83.3 100.0 48.8 Resto Francisco Morazán 17.6 8.6 35.9 67.6 61.2 81.7 50.8 45.0 Gracias a Dios 0.0 0.0 11.2 17.3 41.6 77.0 78.1 31.4 Intibucá 0.0 8.6 22.9 53.8 52.7 65.9 80.9 48.3 Islas de la Bahía 22.0 35.4 63.8 82.2 86.2 35.7 90.5 61.4 La Paz 0.0 5.5 40.5 67.6 83.2 81.1 94.6 53.3 Lempira 0.0 1.7 34.2 48.4 52.9 48.3 71.5 43.6 Ocotepeque 0.0 10.5 37.9 59.2 71.0 81.3 77.5 42.6 Olancho 2.5 14.4 18.8 52.9 55.4 68.9 75.5 39.6 Santa Bárbara 0.0 6.9 52.0 67.9 67.4 71.5 72.6 50.2 Valle 8.9 9.3 28.7 66.9 59.3 45.6 38.7 34.8 Yoro 0.0 5.5 47.2 50.6 66.3 84.7 76.0 44.6 Educación Sin educación 9.4 21.6 53.2 67.5 61.1 77.6 85.4 61.4 Primaria 1-3 11.1 11.9 39.9 55.1 58.3 64.5 70.0 46.9 Primaria 4-6 2.3 7.7 35.5 56.1 65.9 67.8 71.0 41.5 Secundaria 0.0 11.8 47.0 70.6 75.3 92.2 84.9 43.2 Superior 1.4 27.8 66.3 72.0 100.0 100.0 27.7 49.1 Quintil de riqueza Inferior 4.3 4.6 28.6 43.6 54.2 64.0 71.7 42.2 Segundo 1.1 9.1 35.0 55.6 63.6 64.2 62.7 40.4 Intermedio 0.0 12.6 42.8 67.0 69.9 72.3 84.8 47.4 Cuarto 6.2 10.5 46.2 60.5 67.8 89.3 79.6 43.0 Superior 3.6 20.1 55.6 73.5 78.9 88.1 82.4 50.4 Total 15-49 3.1 12.1 42.8 61.0 66.5 72.0 73.1 44.7 50-59 17.0 68.4 82.4 80.8 86.7 83.5 85.3 82.8 Total 15-59 3.8 14.3 46.0 63.8 70.7 75.4 79.9 52.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los hombres esterilizados o quienes a la pregunta sobre deseo de más hijos respondieron que la esposa había sido esterilizada se consideran que no desean más hijos. 1 Incluye un hijo adicional si la esposa del entrevistado está embarazada Preferencias sobre fecundidad • 123 6.2 NÚMERO IDEAL DE HIJOS En las secciones anteriores se analizó el deseo futuro de más hijos, el cual obviamente está influenciado por el número de hijos ya tenidos. También se preguntó en la entrevista por el número ideal de hijos, independientemente de la situación actual; es decir, el número de hijos que a la persona entrevistada le hubiera o habría gustado tener si él/ella pudiera comenzar de nuevo su vida reproductiva. Usualmente existe una alta asociación entre el número ideal y el real de hijos tenidos, especialmente entre las personas de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias numerosas terminan con un buen número de hijos; por otra, al responder en la encuesta a la pregunta correspondiente, las personas entrevistadas pueden ajustar su descendencia ideal a la real, en un proceso de racionalización. En el caso de las mujeres, es posible también que las entrevistadas con alta paridad sean, en promedio, de más edad que aquéllas que tienen familia pequeña, no solamente como resultado del menor tiempo de exposición al riesgo del embarazo sino también a los cambios en las actitudes en las generaciones más jóvenes con respecto a la planificación familiar. La distribución de las mujeres entrevistadas por número ideal de hijos se presenta en el Cuadro 6.3.1 según el número de hijos sobrevivientes. En este cuadro se presenta además el promedio ideal para todas las mujeres y para las actualmente unidas. El Cuadro 6.3.1 permite la clasificación de las mujeres en tres grupos: tamaño ideal mayor que el observado; tamaño ideal menor que el observado; y tamaño ideal igual al observado. Se espera que la suma de estas dos últimas categorías sea similar a los porcentajes de mujeres que no desean más hijos en los Cuadros 6.1.1 y 6.2.1. El grupo de mujeres con tamaño ideal menor que el observado es de particular interés por constituir un indicador de exceso de fecundidad, tema que se amplía en la siguiente sección. Los resultados sobre el número ideal de hijos de los hombres se presentan en el Cuadro 6.3.2 para el total y en el Cuadro 6.3.3 por área de residencia. Cuadros 6.3.1, 6.3.2 y 6.3.3 Número ideal de hijos por número de hijos sobrevivientes • A nivel nacional, en las mujeres actualmente unidas, el número promedio ideal de hijos es de 3.1 y 2.8 para todas las mujeres. El promedio ideal para los hombres de 15-49 años es más alto: 3.5 para los hombres en unión y 3.3 para el total de hombres. • El 37 por ciento de las mujeres prefieren 2 hijos y 31 por ciento prefieren 3. La preferencia por 3 hijos es igual en el área urbana y en la rural (31 por ciento) pero la preferencia por 2 hijos es mayor en el área urbana que en la rural (42 y 31 por ciento, respectivamente). En el caso de los hombres, la preferencia a nivel nacional por 3 hijos es mayor que la preferencia por 2 (34 y 30 por ciento, respectivamente), lo cual es el resultado de un diferencial en la preferencia en el área rural (32 y 25 por ciento, respectivamente), dado que en el área urbana la preferencia por 2 o por 3 hijos es casi la misma (35 y 36 por ciento, respectivamente). • El promedio ideal de hijos aumenta con el número de hijos sobrevivientes. En el caso de las mujeres en unión pasa de 2.5 entre aquéllas sin hijos hasta 4.7 entre quienes tienen 6 o más hijos. El aumento en el promedio ideal con el número de hijos sobrevivientes en el área rural al pasar de 2.6 a 5.0 entre las mujeres en unión, mientras que en el área urbana pasa de 2.4 a 3.7. • El promedio ideal para los hombres aumenta con el número de hijos sobrevivientes pero es mucho mayor que el de las mujeres y entre los hombres en unión de 15-49 años pasa desde 2.5 entre quienes no tienen hijos hasta 5.6 entre los hombres que tienen 6 o más hijos. Al igual que para las mujeres, el aumento en el promedio ideal al aumentar el número de hijos sobrevivientes es mayor en el área rural que en la urbana al pasar de 3.1 a 5.7 entre los hombres en unión, mientras que en el área urbana pasa de 2.4 a 4.8. 124 • Preferencias sobre fecundidad Cuadro 6.3.1 Número ideal de hijos: Mujeres Distribución porcentual de mujeres entrevistadas por número ideal de hijos; y promedio ideal para todas las mujeres y para las actualmente en unión, según número de hijos sobrevivientes y por área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 Número y promedio ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ideal de hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 3.3 2.5 2.4 2.2 3.1 3.0 4.5 2.8 1 10.9 12.9 8.3 9.1 5.8 1.8 4.3 9.6 2 54.1 50.7 41.5 19.8 30.9 25.9 17.2 42.1 3 25.5 28.3 35.8 46.3 14.1 30.1 39.1 30.9 4 4.3 3.6 9.3 15.1 33.5 5.7 13.4 9.3 5 0.9 1.0 1.3 4.3 5.5 19.5 2.7 2.5 6+ 0.5 0.8 1.3 3.0 6.2 11.6 16.1 2.4 Respuestas no numéricas 0.5 0.2 0.1 0.2 0.9 2.5 2.6 0.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 4,055 2,368 2,362 1,831 925 387 404 12,331 Promedio del número ideal de hijos2 Todas las mujeres 2.2 2.3 2.5 2.9 3.2 3.5 3.6 2.5 Número 4,034 2,363 2,360 1,828 916 378 393 12,271 Actualmente en unión 2.4 2.3 2.6 3.0 3.3 3.6 3.7 2.8 Número en unión 466 1,453 1,686 1,398 669 272 275 6,219 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 3.6 2.1 2.1 2.5 2.8 2.8 3.2 2.8 1 7.1 9.2 5.1 4.9 3.1 1.4 0.9 5.5 2 47.7 39.8 27.3 14.0 20.0 18.4 11.6 30.1 3 29.1 37.0 38.9 37.7 11.9 22.6 22.5 30.6 4 7.8 8.1 17.6 22.4 33.8 8.7 14.4 14.7 5 2.7 2.7 5.2 10.0 11.5 19.6 8.9 6.7 6+ 1.2 0.9 3.2 7.6 14.9 22.5 33.6 8.3 Respuestas no numéricas 0.8 0.2 0.6 0.9 2.1 3.9 4.9 1.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 2,632 1,904 1,770 1,401 1,007 662 1,049 10,426 Promedio del número ideal de hijos2 Todas las mujeres 2.4 2.5 3.0 3.4 3.9 4.1 5.0 3.2 Número de mujeres 2,611 1,900 1,760 1,388 986 636 998 10,279 Actualmente en unión 2.6 2.6 3.0 3.5 3.9 4.2 5.0 3.5 Número en unión 326 1,325 1,438 1,145 833 543 875 6,485 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 3.4 2.3 2.3 2.4 3.0 2.9 3.6 2.8 1 9.4 11.2 6.9 7.3 4.4 1.5 1.8 7.7 2 51.6 45.8 35.4 17.3 25.2 21.2 13.2 36.6 3 26.9 32.2 37.1 42.6 12.9 25.4 27.1 30.7 4 5.7 5.6 12.9 18.2 33.6 7.6 14.1 11.8 5 1.6 1.7 3.0 6.8 8.6 19.6 7.2 4.4 6+ 0.8 0.9 2.1 5.0 10.7 18.5 28.7 5.1 Respuestas no numéricas 0.6 0.2 0.3 0.5 1.5 3.4 4.3 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 6,687 4,272 4,132 3,232 1,931 1,050 1,453 22,757 Número promedio ideal de hijos/as2 Todas las mujeres 2.3 2.4 2.7 3.1 3.5 3.9 4.6 2.8 Número de mujeres 6,645 4,263 4,119 3,215 1,902 1,014 1,391 22,550 Actualmente en unión 2.5 2.5 2.8 3.2 3.6 4.0 4.7 3.1 Número en unión 791 2,779 3,124 2,543 1,502 815 1,150 12,704 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye el embarazo actual 2 Los promedios se calculan excluyendo las mujeres que dieron respuestas no numéricas Preferencias sobre fecundidad • 125 Cuadro 6.3.2 Número ideal de hijos: total de Hombres Distribución porcentual de hombres entrevistados por número ideal de hijos; y promedio ideal para todos los hombres entrevistados y para los actualmente en unión, según número de hijos sobrevivientes, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 Número y promedio ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ideal de hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 1.4 1.4 0.4 1.1 0.0 1.0 0.1 1.1 1 2.9 5.0 3.0 1.8 1.3 0.5 1.1 2.8 2 38.7 35.3 32.1 13.9 14.1 9.6 11.1 29.9 3 35.2 39.0 34.6 38.7 19.5 26.6 20.9 33.9 4 13.2 12.2 17.7 24.2 32.5 14.7 15.0 16.4 5 4.8 3.3 7.0 9.1 14.6 22.7 10.9 7.1 6+ 2.8 3.0 4.3 10.5 15.9 21.1 35.6 7.5 Respuestas no numéricas 0.9 0.9 0.8 0.8 1.9 3.8 5.3 1.3 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 2,590 997 826 692 421 282 344 6,152 Número promedio ideal de hijos para hombres 15-492 Todos los hombres 2.9 2.8 3.1 3.7 4.0 4.4 5.4 3.3 Número de hombres 2,566 988 820 687 413 272 325 6,070 Actualmente en unión 2.5 2.8 3.1 3.7 4.1 4.4 5.5 3.5 Número en unión 229 746 729 632 391 259 308 3,294 Número promedio ideal de hijos para hombres 15-592 Todos los hombres 2.8 2.8 3.1 3.7 4.1 4.5 5.6 3.4 Número de hombres 2,613 1,036 894 804 528 388 707 6,971 Actualmente en unión 2.5 2.8 3.1 3.7 4.1 4.5 5.6 3.8 Número de hombres en unión 238 777 795 738 497 367 668 4,079 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye un hijo adicional si la esposa/compañera del entrevistado está embarazada 2 Los promedios se calculan excluyendo las mujeres que dieron respuestas no numéricas 126 • Preferencias sobre fecundidad Si bien es cierto, tal como se ha verificado en encuestas anteriores, que las diferencias en los promedios del número ideal de hijos según área de residencia y otras características son pequeñas, el número promedio ideal de hijos para todas las mujeres entrevistadas se presenta en el Cuadro 6.4 por edad y características seleccionadas, separadamente para las áreas urbana y rural. Cuadro 6.3.3 Número ideal de hijos por área de residencia: Hombres Distribución porcentual de hombres entrevistados por número ideal de hijos; y promedio ideal para todos los hombres entrevistados y para los actualmente en unión, según número de hijos sobrevivientes y área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 Residencia e –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ideal de hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 2.2 2.4 0.6 1.9 0.0 2.7 0.4 1.8 1 3.8 5.7 4.6 2.3 0.4 0.0 2.7 3.7 2 41.7 40.2 37.0 15.8 16.7 16.5 19.4 35.2 3 36.6 35.8 35.3 43.8 29.1 30.5 25.8 36.2 4 10.0 10.1 15.1 23.2 28.7 12.4 19.9 13.6 5 2.6 2.1 4.2 4.6 11.4 9.2 3.4 3.6 6+ 2.3 2.7 2.3 7.3 11.2 21.8 28.5 4.7 Respuestas no numéricas 0.7 1.0 1.0 1.2 2.4 6.9 0.0 1.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 1,388 563 419 336 178 80 85 3,049 Promedio del número ideal de hijos2 Todos los hombres 2.7 2.7 2.9 3.4 3.7 3.9 4.7 2.9 Número de hombres 1,378 558 415 332 173 74 85 3,016 Actualmente en unión 2.4 2.6 2.9 3.4 3.7 3.8 4.8 3.1 Número en unión 126 419 365 305 160 69 79 1,523 Promedio del número ideal de hijos para hombres 15-592 Todos los hombres 2.7 2.7 2.9 3.4 3.8 4.0 5.4 3.1 Número de hombres 1,395 585 457 407 231 128 224 3,427 Hombres actualmente en unión 2.4 2.6 3.0 3.4 3.8 4.0 5.5 3.4 Número de hombres en unión 128 436 402 372 211 118 211 1,878 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 0.4 0.2 0.2 0.4 0.1 0.3 0.0 0.3 1 2.0 4.0 1.5 1.3 2.0 0.7 0.6 1.9 2 35.3 28.9 27.1 12.1 12.2 6.9 8.3 24.7 3 33.5 43.1 33.9 33.8 12.5 25.1 19.3 31.6 4 16.9 14.8 20.4 25.2 35.3 15.6 13.4 19.1 5 7.3 4.8 9.9 13.3 17.0 28.0 13.3 10.6 6+ 3.4 3.3 6.4 13.4 19.4 20.9 37.9 10.2 Respuestas no numéricas 1.2 0.9 0.5 0.4 1.5 2.6 7.1 1.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 1,202 434 408 356 244 203 258 3,103 Promedio del número ideal de hijos2 Todos los hombres 3.1 3.0 3.4 3.9 4.2 4.6 5.7 3.6 Número de hombres 1,187 430 405 354 240 197 240 3,054 Actualmente en unión 2.6 3.0 3.3 3.9 4.3 4.6 5.7 3.9 Número en unión 103 327 364 327 231 190 228 1,772 Promedio del número ideal de hijos para hombres 15-592 Todos los hombres 3.1 3.0 3.4 3.9 4.4 4.7 5.7 3.8 Número de hombres 1,217 451 437 397 297 260 483 3,544 Hombres actualmente en unión 2.6 3.0 3.3 3.9 4.4 4.7 5.6 4.1 Número de hombres en unión 110 341 392 366 285 249 457 2,202 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye un hijo adicional si la esposa/compañera del entrevistado está embarazada 2 Los promedios se calculan excluyendo las mujeres que dieron respuestas no numéricas Preferencias sobre fecundidad • 127 Cuadro 6.4 Número promedio ideal de hijos por características seleccionadas • El número promedio ideal de hijos aumenta con la edad de la entrevistada, desde 2.4 hijos en las mujeres de 15-19 años a 3.8 entre aquéllas que tienen 45-49 años. El aumento con la edad es mayor en el área rural de 2.5 a 4.4 en comparación con el área urbana donde el aumento es de 2.3 a 3.4. • El número promedio ideal de hijos se relaciona inversamente con el nivel de educación y con el quintil de riqueza. A nivel nacional el promedio ideal de hijos entre las mujeres sin educación es 3.9 y de 2.4 entre quienes tienen educación superior. La brecha en el área rural es mayor: los correspondientes promedios en el área rural son 4.2 y 2.4 mientras que en el área urbana son 3.1 y 2.4. • El nivel de educación influye más en el ideal de hijos que la riqueza ya que a nivel nacional la diferencia en el promedio entre las mujeres del quintil inferior y las del superior es de 1.0 hijo (3.5 y 2.5, respectivamente), mientras que entre las mujeres sin educación y aquellas con educación superior la diferencia es de 1.5 hijos (3.9 y 2.4, respectivamente). Las diferencias por educación y riqueza a nivel nacional se dan a expensas del área rural ya que en el área urbana las diferencias son mínimas. Los departamentos con los mayores promedios del número ideal de hijos son Gracias a Dios (3.7), Lempira (3.5) e Intibucá (3.4). En el resto de departamentos, el promedio va de 2.5 en Francisco Morazán y 2.6 en Cortés, a 3.1 en Colón, Comayagua y Olancho. Estas diferencias son el resultado de la diversidad de promedios ideales en el área rural en comparación con los del área urbana en la cual—si se exceptúa Gracias a Dios donde el promedio es de 3.7 hijos—el promedio ideal varía entre 2.4 y 2.8. En el área rural, por el contrario, en la mayoría de los departamentos los promedios ideales fluctúan entre 2.7 y 3.1 pero aumentan a 3.6 en Intibucá y a 3.7 en Lempira y Gracias a Dios. 128 • Preferencias sobre fecundidad 6.3 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD Para cada hijo nacido en los cinco años anteriores a la encuesta y para el embarazo actual, cuando era aplicable, se preguntó a la mujer si ese embarazo, en particular, fue planeado; o si lo hubiera deseado para algún tiempo posterior; o si definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la información ya presentada sobre deseo futuro de más hijos o tamaño ideal de la familia, las preguntas sobre fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de racionalización de la respuesta frente a hechos ya consumados y de trascendencia afectiva. A pesar de estas limitaciones, es Cuadro 6.4 Promedio ideal de hijos Promedio ideal de hijos para todas las mujeres por área de residencia, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total ––––––––––––––––––– –––––––––––––––––– –––––––––––––––––– Número Número Número de de de Característica Promedio mujeres Promedio mujeres Promedio mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 2.3 2,622 2.5 2,412 2.4 5,034 20-24 2.3 2,327 2.7 1,788 2.4 4,115 25-29 2.4 1,977 2.9 1,600 2.6 3,576 30-34 2.5 1,734 3.3 1,452 2.9 3,187 35-39 2.9 1,392 3.8 1,274 3.3 2,666 40-44 3.0 1,204 4.1 982 3.5 2,185 45-49 3.4 1,015 4.4 772 3.8 1,787 Departamento Atlántida 2.5 724 3.0 408 2.7 1,132 Colón 2.7 332 3.4 466 3.1 798 Comayagua 2.7 605 3.4 715 3.1 1,321 Copán 2.7 433 3.3 506 3.0 939 Cortés 2.5 3,265 2.7 1,148 2.6 4,412 San Pedro Sula 2.5 1,748 na na 2.5 1,748 Resto Cortés 2.5 1,516 2.7 1,148 2.6 2,664 Choluteca 2.6 425 3.2 737 3.0 1,163 El Paraíso 2.3 378 3.2 772 2.9 1,150 Francisco Morazán 2.4 3,471 2.9 1,016 2.5 4,487 Distrito Central 2.4 3,125 na na 2.4 3,125 Resto Francisco Morazán 2.4 346 2.9 1,016 2.8 1,363 Gracias a Dios 3.7 53 3.7 155 3.7 208 Intibucá 2.7 121 3.6 424 3.4 545 Islas de la Bahía 2.5 113 2.7 67 2.6 179 La Paz 2.6 210 3.2 343 3.0 553 Lempira 2.8 88 3.6 681 3.5 769 Ocotepeque 2.6 134 3.1 290 2.9 425 Olancho 2.7 472 3.3 744 3.1 1,216 Santa Bárbara 2.7 419 3.0 682 2.9 1,100 Valle 2.8 190 3.2 287 3.0 477 Yoro 2.8 836 3.2 839 3.0 1,675 Educación Sin educación 3.1 238 4.2 609 3.9 846 Primaria 1-3 3.1 845 3.7 1,929 3.6 2,774 Primaria 4-6 2.7 3,509 3.2 4,614 3.0 8,123 Secundaria 2.4 6,143 2.6 2,867 2.5 9,010 Superior 2.4 1,536 2.4 261 2.4 1,796 Quintil de riqueza Inferior 2.8 246 3.5 3,276 3.5 3,522 Segundo 2.8 884 3.2 3,130 3.1 4,014 Intermedio 2.6 2,603 3.0 2,108 2.8 4,711 Cuarto 2.5 3,896 2.7 1,282 2.6 5,178 Superior 2.5 4,641 2.6 484 2.5 5,125 Total 2011-2012 2.5 12,271 3.2 10,279 2.8 22,550 Total 2005-2006 2.7 10,676 3.3 8,920 3.0 19,596 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en mujeres que dieron respuestas numéricas na = No aplicable Preferencias sobre fecundidad • 129 posible obtener un indicador del grado de éxito logrado por la pareja en el control reproductivo en los años recientes. La información también es útil para calibrar el efecto que tiene la prevención de los nacimientos no deseados sobre la fecundidad, aunque éstos probablemente estén subestimados. En el Cuadro 6.5 se presenta la distribución de todos los nacimientos ocurridos durante los cinco años antes de la encuesta según la intención reproductiva de la mujer al embarazarse. Los resultados se presentan por separado por área de residencia. Cuadro 6.5 Planificación de la fecundidad • El 58 por ciento de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años eran deseados, un aumento en comparación con lo observado en la ENDESA 2005-2006 cuando era 50 por ciento. El porcentaje de nacimientos deseados disminuye con el orden de nacimiento y a medida que aumenta la edad de la madre al nacimiento. Por ejemplo, entre las mujeres de 20-24 años el 58 por ciento de los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta fueron deseados en comparación con el 48 por ciento entre las mujeres de 40-44 años. Igualmente, casi dos terceras partes (64 por ciento) de los nacimientos primerizos fueron deseados en comparación con menos de la mitad (46 por ciento) de los nacimientos de orden 4 o más. • Para el 29 por ciento de los nacimientos las madres declararon que lo querían más tarde y el 13 por ciento declaró que el último nacimiento (o el embarazo actual) no fue deseado, lo cual representa una disminución importante con respecto al 2005-2006 (26 por ciento). El porcentaje de nacimientos no deseados aumenta rápidamente con el orden de nacimiento—del 3 por ciento para los primeros nacimientos a 33 por ciento para nacimientos de orden 4 o mayor—y con la edad de la madre al nacimiento—del 6 por ciento entre las madres menores de 20 años al 45 por ciento entre las mujeres de 45-49 años. 130 • Preferencias sobre fecundidad Cuadro 6.5 Planificación de la fecundidad Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta (incluyendo embarazos actuales), por intención reproductiva de la madre, por orden de nacimiento y edad de la madre, según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intención reproductiva de la madre ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Lo quería Lo quería No Sin infor- de Característica entonces más tarde lo quería mación Total nacimientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 60.4 36.8 2.8 0.0 100.0 2,028 2 59.6 31.8 8.6 0.0 100.0 1,574 3 52.1 30.0 17.9 0.0 100.0 954 4+ 40.5 19.0 40.5 0.1 100.0 726 Edad de la madre al nacimiento <20 47.8 45.9 6.4 0.0 100.0 1,164 20-24 55.6 36.5 7.8 0.0 100.0 1,583 25-29 60.2 27.8 11.9 0.0 100.0 1,367 30-34 63.0 18.1 18.9 0.0 100.0 738 35-39 54.3 12.7 33.0 0.0 100.0 330 40-44 48.5 5.1 46.3 0.0 100.0 93 45-49 * * * * * 7 Total 2011-2012 55.9 31.7 12.4 0.0 100.0 5,281 Total 2005-2006 52.1 27.0 20.8 0.1 100.0 4,855 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 67.1 30.1 2.6 0.2 100.0 1,985 2 61.7 31.3 7.0 0.0 100.0 1,438 3 57.6 27.0 15.2 0.1 100.0 953 4+ 48.9 21.0 30.1 0.1 100.0 1,731 Edad de la madre al nacimiento <20 59.4 35.3 5.0 0.3 100.0 1,464 20-24 59.9 31.9 8.1 0.1 100.0 1,778 25-29 63.2 23.4 13.4 0.0 100.0 1,304 30-34 57.6 22.1 20.2 0.1 100.0 872 35-39 52.7 13.3 34.0 0.0 100.0 527 40-44 46.8 9.5 43.6 0.1 100.0 153 45-49 * * * * * 9 Total 2011-2012 59.2 27.3 13.4 0.1 100.0 6,106 Total 2005-2006 48.7 24.3 26.8 0.2 100.0 6,430 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 63.7 33.5 2.7 0.1 100.0 4,013 2 60.6 31.6 7.9 0.0 100.0 3,011 3 54.8 28.5 16.6 0.1 100.0 1,907 4+ 46.4 20.4 33.1 0.1 100.0 2,457 Edad de la madre al nacimiento <20 54.3 40.0 5.6 0.2 100.0 2,627 20-24 57.9 34.1 8.0 0.1 100.0 3,361 25-29 61.7 25.6 12.7 0.0 100.0 2,671 30-34 60.1 20.3 19.6 0.1 100.0 1,610 35-39 53.3 13.0 33.6 0.0 100.0 857 40-44 47.5 7.8 44.6 0.1 100.0 246 45-49 * * * * * 16 Total 2011-2012 57.6 29.3 13.0 0.1 100.0 11,388 Total 2005-2006 50.2 25.5 24.2 0.2 100.0 11,285 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). Preferencias sobre fecundidad • 131 Cuadro 6.6 Fecundidad deseada y observada Tasa global de fecundidad deseada y observada para los tres años que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa de global fecundidad de Característica deseada fecundidad ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 1.9 2.5 Rural 2.6 3.5 Región Atlántida 2.1 2.9 Colón 2.6 3.6 Comayagua 2.4 3.2 Copán 2.6 3.4 Cortés 2.0 2.5 San Pedro Sula 1.8 2.3 Resto Cortés 2.1 2.7 Choluteca 2.1 2.9 El Paraíso 2.2 3.0 Francisco Morazán 1.9 2.4 Distrito Central 1.8 2.2 Resto Francisco Morazán 2.2 2.8 Gracias a Dios 3.1 4.3 Intibucá 2.7 3.6 Islas de la Bahía 1.9 3.0 La Paz 2.6 3.4 Lempira 2.9 3.9 Ocotepeque 2.4 2.9 Olancho 2.8 3.6 Santa Bárbara 2.3 3.3 Valle 2.2 2.9 Yoro 2.1 3.1 Educación Sin educación 2.6 4.1 Primaria 1-3 3.0 4.1 Primaria 4-6 2.5 3.3 Secundaria 2.1 2.5 Superior 1.5 1.7 Quintil de riqueza Inferior 3.1 4.6 Segundo 2.5 3.3 Intermedio 2.2 2.9 Cuarto 1.9 2.4 Superior 1.6 2.0 Total 2.2 2.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tasas se calcularon a partir de los nacimientos ocurridos a las mujeres de 15-49 años durante el período de 1- 36 meses antes de la encuesta. Las tasas globales de fecundidad observadas son las mismas presentadas en el Cuadro 5.2. 6.4 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA Con el fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se calcula una tasa global de fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados.1 Las tasas de fecundidad deseada están basadas en los nacimientos ocurridos en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Las tasas globales de fecundidad deseada y observada se presentan en el Cuadro 6.6. Cuadro 6.6 Fecundidad deseada y observada • En Honduras la tasa general de fecundidad (TGF) observada es de 2.9 hijos y la deseada 2.2 hijos. La diferencia indica en cuanto hubiera disminuido teóricamente el nivel de fecundidad si todos los embarazos no deseados no hubieran ocurrido. • Una brecha amplia entre la fecundidad reciente (TGF) y la deseada es un indicador de cambios recientes o futuros en la fecundidad. Para varios departamentos la brecha entre la tasa de fecundidad deseada y la tasa global de fecundidad es de 1.0 o más: Colón, Islas de la Bahía, Lempira, Santa Bárbara, Yoro y Gracias a Dios, si bien en este último departamento el nivel observado de fecundidad es todavía bastante alto (4.3). • Cortés, Francisco Morazán y Ocotepeque son los departamentos con la menor brecha entre la fecundidad observada y deseada: medio hijo. • La brecha más amplia entre la TGF deseada y la TGF observada (1.5 hijos) se manifiesta entre las mujeres ubicadas en el estrato más pobre y entre las mujeres sin educación, contrario a lo que ocurre entre las mujeres con educación superior y las que pertenecen al quintil superior de riqueza donde las diferencias son mínimas. 1 Para la definición de si el nacimiento fue deseado o no se sigue el método de Lightbourne, mediante el cual un nacimiento se considera deseado si el número de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo era menor que el número ideal de hijos tal como lo informó la entrevistada (véase R. E. Lightbourne, 1985, pp 34-39). Planificación familiar • 133 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 7 os administradores de los programas de planificación familiar y los responsables de la formulación de políticas de población y salud del país, encontrarán en este capítulo información relevante sobre los niveles actuales de uso de la anticoncepción que podrán ser examinados a luz de las anteriores encuestas nacionales. El adecuado conocimiento del nivel de uso y la mezcla de métodos empleados permitirá también evaluar la efectividad de los programas desarrollados en el pasado reciente e identificar los grupos menos favorecidos por las acciones de los proveedores de los servicios de orientación, comercialización o distribución. En la primera parte de este capítulo se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de planificación familiar, tales como el conocimiento de los métodos. En una segunda parte se analiza el uso alguna vez en el pasado y el uso actual de métodos. Se consideran luego las razones de no uso, las intenciones futuras de uso y las actitudes hacia la planificación familiar. Finalmente, se analiza la exposición a mensajes sobre planificación familiar y la discusión de planificación familiar entre las parejas. 7.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS Los cuestionarios individuales de la ENDESA 2011-2012 incluyen una sección detallada sobre el conocimiento, el uso pasado y el uso actual de métodos de planificación familiar. La medición del conocimiento se hizo preguntando a las personas que fueron entrevistadas sobre qué métodos conocían o de cuáles habían oído hablar para demorar o evitar un embarazo. Por cada método no mencionado se leía el nombre del método, se hacía una breve descripción y se indagaba nuevamente si habían oído hablar de él. En este sentido, “conocer un método” no significa necesariamente que la persona entrevistada tenga un buen nivel de información sobre el método; basta con que por lo menos lo conozca de nombre o tenga una idea de cómo se emplea. Los niveles de conocimiento de métodos específicos de planificación familiar se presentan en el Cuadro 7.1 para distintos grupos de estado conyugal y sexual de las mujeres y los hombres. Cuadro 7.1 Conocimiento de métodos • El conocimiento de métodos para la regulación de la reproducción es alto, tal como se encontró en encuestas anteriores. Básicamente el 100 por ciento de las personas entrevistadas conocen cualquier método al igual que algún método moderno. El conocimiento de métodos tradicionales es ligeramente menor: 85 por ciento entre las mujeres y 87 por ciento entre los hombres. • Tanto en el caso de las mujeres unidas como de los hombres en unión, la píldora, los inyectables y el condón masculino son conocidos por casi el 100 por ciento. La esterilización femenina o anticoncepción quirúrgica voluntaria es conocida por alrededor del 95 por ciento y el dispositivo intrauterino por el 94 por ciento de las mujeres y el 83 por ciento de los hombres. Los métodos menos conocidos son los implantes (14 por ciento entre las mujeres y 10 por ciento entre los hombres) y la espuma/jalea (25 por ciento entre las mujeres y 38 por ciento entre los hombres). • Las mujeres no unidas sexualmente activas conocen un promedio de 10 métodos en comparación con un promedio de 9 entre los hombres. L 134 • Planificación familiar • De los métodos que implican la decisión y participación del hombre en la planificación familiar, el conocimiento de la vasectomía es mayor en las mujeres (68 por ciento) que en los hombres (60 por ciento) contrastando con el conocimiento de la esterilización femenina que es del 100 por ciento en ambos sexos. 7.2 USO ACTUAL DE MÉTODOS 7.2.1 Prevalencia de uso actual A todas las mujeres que habían usado métodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista se les preguntó si ellas o el esposo o compañero estaban usando algún método para evitar un embarazo, con el objetivo de evaluar el uso actual de la anticoncepción. La prevalencia del uso de anticonceptivos según edad de la mujer se presenta en el Cuadro 7.2 para el grupo total de entrevistadas, para las mujeres casadas o en unión libre en el momento de la entrevista y para las mujeres no unidas pero que declararon ser sexualmente activas. La información se presenta para todos los métodos y por métodos específicos. En el Gráfico 5.1 se resume el conocimiento y uso actual de métodos. Cuadro 7.1 Conocimiento de métodos específicos por parte de las personas entrevistadas Porcentaje de personas entrevistadas de 15-49 años que conocen algún método anticonceptivo, por nivel de estado conyugal y sexual, según métodos específicos, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Hombres –––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––– No unidas No unidos Actual- sexual- Actual- sexual- mente mente mente mente Método anticonceptivo Total unidas activas1 Total unidos activos1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cualquier método 99.5 99.9 100.0 99.7 100.0 100.0 Algún método moderno 99.5 99.9 100.0 99.7 100.0 100.0 Esterilización femenina o AQV3 91.2 94.6 93.2 88.6 93.4 86.5 Vasectomía 68.2 72.2 74.5 60.0 66.0 59.5 Píldora 98.4 99.2 99.6 97.2 99.0 97.4 DIU 87.2 94.0 92.3 68.1 83.4 60.8 Inyectables 97.8 99.4 99.0 94.1 98.4 95.2 Implantes 13.9 13.9 11.5 9.4 10.2 7.9 Condón masculino 97.5 98.3 99.9 99.4 99.9 100.0 Condón femenino 44.6 41.1 52.6 49.9 47.1 61.7 Espuma/jalea 24.6 25.4 26.1 32.7 37.8 30.1 Amenorrea por lactancia (MELA) 47.5 53.3 45.0 34.0 41.6 26.2 Anticoncepción de emergencia 53.5 51.0 73.9 54.7 54.2 68.7 Algún método tradicional 84.9 90.6 92.3 86.8 91.7 90.8 Ritmo 62.0 67.7 69.3 64.0 72.1 65.6 Collar 46.9 50.1 50.9 32.1 35.4 36.4 Retiro 69.8 77.3 84.1 79.7 85.0 84.4 Otros 2.9 3.0 4.7 1.2 1.1 1.4 Entrevistados/as 15-49 Promedio de métodos conocidos 9.1 9.4 9.8 8.7 9.2 8.8 Número de entrevistadas/os 22,757 12,847 1,009 6,152 3,349 822 Entrevistados 15-59 Promedio de métodos conocidos na na na 8.7 9.2 8.8 Número de entrevistados na na na 7,120 4,192 866 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable 1 Han tenido relaciones en los 30 días que precedieron la encuesta 2 Anticoncepción quirúrgica voluntaria Planificación familiar • 135 Cuadro 7.2 Uso actual de métodos por edad de las mujeres • El 73 por ciento de las mujeres en unión estaban usando métodos anticonceptivos en el momento de la encuesta, en comparación con 65 por ciento en el 2005-2006 y 62 por ciento en 2001. El uso de métodos modernos pasó del 56 al 64 por ciento y el uso métodos tradicionales se mantiene en el 9 por ciento. • Entre los métodos modernos, el mayor uso corresponde a la anticoncepción quirúrgica voluntaria (22 por ciento). La inyección es ahora el método seleccionado por el 18 por ciento de las mujeres en unión, un aumento si se compara con el 14 por ciento en el 2005-2006. El 12 de las mujeres en unión usan la píldora, similar al nivel de uso en el 2005-2006 (11 por ciento). • Entre las mujeres que usan métodos tradicionales (9 por ciento), el 6 por ciento usan el retiro y el 3 por ciento la abstinencia periódica. • De las mujeres unidas, el grupo de edad que más utiliza los métodos anticonceptivos es el de 35- 39 años (81 por ciento), seguido del grupo de 40-44 años (79 por ciento), principalmente a expensas de esterilización femenina (36 y 42 por ciento respectivamente). Las que menos utilizan son las que se encuentran entre 15-19 años (56 por ciento). • El porcentaje de mujeres no unidas sexualmente activas que usan cualquier método se incrementó de 71 por ciento en la ENDESA 2005-2006 a 78 por ciento en la ENDESA 2011-2012 como resultado del incremento en el uso del condón masculino. En las mujeres no unidas sexualmente activas se observa que el 83 por ciento en el grupo 25-34 años utilizan cualquier método y quienes menos utilizan son las mujeres de 15-19 años con un 71 por ciento. • Para las mujeres de 15-19 años no unidas sexualmente activas, el condón masculino es el método de preferencia (37 por ciento). Para las mujeres de 15-19 años unidas el método de preferencia es la inyección (26 por ciento). 136 • Planificación familiar Cuadro 7.2 Uso actual de anticoncepción por edad de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas de 15-49 años por método usado actualmente, según edad y nivel de exposición, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Métodos tradicionales ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––– Total Esteri- Con- Total Cual- métodos lización dón métodos Absti- Número quier moder- feme- Vasec- Píl- Inyec- mas- tradicio- nencia No de Edad método nos nina1 tomía dora DIU ción culino nales periódica Retiro Otros usa mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TODAS LAS MUJERES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 16.3 14.1 0.1 0.0 3.9 0.9 6.4 2.8 2.2 0.3 1.8 0.1 83.7 5,062 20-24 42.6 37.7 2.0 0.0 8.6 4.9 17.7 4.6 4.9 0.8 4.0 0.1 57.4 4,130 25-29 56.4 49.1 10.1 0.2 10.7 6.1 17.9 4.2 7.3 2.7 4.5 0.1 43.6 3,593 30-34 64.7 57.0 21.5 0.2 10.8 7.5 13.2 3.9 7.7 2.5 5.1 0.0 35.3 3,215 35-39 69.0 61.4 32.4 0.4 7.7 6.3 10.2 4.2 7.7 2.9 4.7 0.1 31.0 2,706 40-44 67.9 60.1 39.4 0.5 6.2 5.1 5.8 3.1 7.8 2.7 5.0 0.1 32.1 2,216 45-49 57.4 49.5 39.4 0.3 3.1 3.4 1.4 1.9 7.9 2.4 5.3 0.1 42.6 1,835 15-49 2011-12 48.9 42.9 15.9 0.2 7.4 4.6 11.2 3.6 5.9 1.8 4.0 0.1 51.1 22,757 2005-06 43.2 37.7 15.0 0.1 7.1 4.4 8.6 2.3 5.5 1.8 3.6 0.1 56.8 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 55.7 49.4 0.3 0.0 15.3 3.3 26.0 4.6 6.3 1.2 4.9 0.0 44.3 1,144 20-24 69.4 61.5 3.1 0.0 14.8 7.2 31.8 4.6 7.9 1.3 6.5 0.1 30.6 2,091 25-29 72.3 62.7 12.2 0.1 14.4 7.6 23.7 4.7 9.6 3.3 6.1 0.1 27.7 2,461 30-34 78.5 68.6 24.5 0.3 13.6 8.7 17.1 4.4 9.9 3.2 6.6 0.0 21.5 2,281 35-39 80.8 70.9 35.6 0.6 9.8 7.1 12.7 5.1 9.9 3.5 6.2 0.1 19.2 1,993 40-44 79.4 68.9 42.1 0.5 8.4 6.8 7.4 3.6 10.6 3.6 6.8 0.1 20.6 1,593 45-49 68.2 57.1 43.6 0.4 4.5 4.2 1.9 2.6 11.1 3.4 7.4 0.1 31.8 1,283 15-49 2011-12 73.2 63.8 22.3 0.3 11.9 6.8 18.1 4.3 9.4 2.8 6.4 0.1 26.8 12,847 2005-06 65.2 56.4 21.2 0.3 11.3 6.6 13.8 2.9 8.9 3.0 5.8 0.1 34.8 11,613 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES NO UNIDAS SEXUALMENTE ACTIVAS1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 71.0 54.0 0.0 0.0 9.1 0.4 7.6 36.9 17.0 0.7 15.0 1.3 29.0 214 20-24 76.2 63.9 0.6 0.0 16.0 4.7 11.8 30.9 12.3 2.6 9.3 0.5 23.8 272 25-29 83.4 73.1 11.3 1.6 12.6 10.2 21.0 16.5 10.3 5.3 4.5 0.6 16.6 181 30-34 83.3 73.4 18.1 0.0 17.0 5.0 18.4 14.9 9.9 1.9 8.1 0.0 16.7 137 35-39 (75.5) (69.2) (27.7) (0.0) (9.5) (4.0) (18.4) (9.6) (6.3) (6.3) (0.0) (0.0) (24.5) 99 40-44 * * * * * * * * * * * * * 70 45-49 * * * * * * * * * * * * * 37 15-49 2011-12 77.5 66.1 12.4 0.6 12.1 4.5 13.5 23.0 11.4 2.9 7.9 0.6 22.5 1,009 2005-06 71.4 62.1 13.0 0.0 14.7 6.1 12.3 16.1 9.2 2.5 6.7 0.0 28.6 581 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la mujer usa más de un método, solamente se considera el más efectivo en este cuadro. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. No se muestran los porcentajes basados en menos de 25 casos no ponderados (*). MELA: Método de la amenorrea de lactancia 1 Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV 2 Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta Planificación familiar • 137 Gráfico 7.1 Conocimiento y uso de métodos de planificación familiar 0 3 6 0 0 0 4 18 7 12 0 22 77 66 32 51 53 25 98 99 94 99 72 95 73 100.0 Retiro Abstinencia periódica Collar TRADICIONALES Anticoncepción de… MELA Espuma/Jalea Condón masculino Inyección DIU Píldora Esterilización Masculina Esterilzación Femenina (AQV) MODERNOS USO ACTUAL CONOCIMIENTO Por ciento Conocimiento Uso actual 7.2.2 Diferenciales en los niveles de uso actual La información recolectada en la ENDESA 2011-2012 muestra en qué medida la prevalencia de uso de métodos anticonceptivos varía de un sector a otro de la población Hondureña. El Cuadro 7.3 detalla los actuales niveles de uso de métodos específicos para distintos subgrupos poblacionales dependiendo de las características del lugar de residencia (área y departamento), el nivel de educación de las mujeres, el número de hijos vivos y el quintil de riqueza. La prevalencia de uso de anticoncepción se resume en el Gráfico 7.2 por departamento. En el Gráfico 7.3 se comparan los niveles de uso en el 2005-2006 y el 2011-2012 por residencia y educación. Cuadro 7.3; Gráficos 7.2 y 7.3 Uso actual por características • El uso de anticoncepción aumenta rápidamente con el número de hijos al pasar del 34 por ciento entre las mujeres nulíparas hasta el 76 por ciento entre quienes tienen 5 o más hijos. El uso actual también aumenta con el nivel de educación y con el quintil de riqueza, pero con menor intensidad. Es así como el uso pasa del 64 por ciento entre las mujeres sin educación al 78 por ciento entre aquellas con mayor nivel de educación, el mayor nivel de uso entre todas las categorías estudiadas. Por quintil de riqueza el uso pasa de 67 en el quintil inferior a 76 en el superior. • El uso de la esterilización femenina aumenta rápidamente desde 14 por ciento entre las mujeres en el quintil inferior hasta el 28 por ciento en las mujeres en el quintil superior. No hay un patrón claro por educación, si bien hay diferencias importantes entre las categorías: los mayores niveles de esterilización se observan entre las mujeres con 1-3 años de primaria lo mismo que en aquellas con educación superior (26 por ciento en ambos grupos). Sin embargo, la paridad condiciona mayores diferencias, pasando de 10 por ciento en el grupo de 1 y 2 hijos a 37 por ciento en el de cinco y más. 138 • Planificación familiar • En la mayoría de los departamentos, el uso actual de anticoncepción está por encima del 70 por ciento. Los departamentos con mayores niveles de uso son Francisco Morazán (78 por ciento), Ocotepeque y El Paraíso (77 por ciento cada uno), Islas de la Bahía y Atlántida (75 por ciento cada uno). Por otro lado, en Gracias a Dios, el 57 por ciento de las mujeres en unión usan Cuadro 7.3 Uso actual de anticoncepción por características seleccionadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas de 15-49 años por método usado actualmente, según características seleccionadas, Honduras 2011- 2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Métodos tradicionales ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– Total Total Absti- méto- Esteri- Con- méto- nen-- Cual- dos lización dón dos tra- cia Otros Número quier moder- feme- Vasec- Píl- Inyec- mas- dicio- perió- mé- No de Característica método nos nina1 tomía dora DIU ción culino nales dica Retiro todos usa mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos vivos 0 33.8 25.2 0.1 0.1 12.9 0.4 7.5 4.1 8.5 2.5 5.8 0.2 66.2 1,129 1-2 73.0 64.7 9.8 0.2 14.8 9.5 24.8 5.7 8.3 2.6 5.6 0.1 27.0 5,777 3-4 83.7 74.5 39.5 0.5 10.5 6.2 14.4 3.4 9.2 3.0 6.1 0.0 16.3 3,929 5+ 75.5 62.1 37.3 0.2 6.0 4.0 12.2 2.4 13.3 3.3 9.8 0.2 24.5 2,011 Residencia Urbana 75.9 67.3 25.5 0.5 13.3 8.8 14.1 5.1 8.6 2.9 5.6 0.1 24.1 6,254 Rural 70.7 60.6 19.3 0.1 10.6 5.0 21.9 3.6 10.1 2.8 7.2 0.1 29.3 6,593 Departamento Atlántida 74.6 68.6 26.6 0.3 14.3 6.8 16.6 3.9 6.0 2.4 3.6 0.0 25.4 641 Colón 67.3 60.5 20.1 0.0 12.9 3.3 20.2 4.0 6.8 1.8 4.8 0.0 32.7 494 Comayagua 73.3 60.2 21.3 0.4 9.2 7.4 16.1 5.9 13.1 4.3 8.6 0.0 26.7 800 Copán 70.0 59.5 17.2 0.2 9.2 4.8 23.5 4.5 10.5 3.3 7.2 0.0 30.0 603 Cortés 74.4 64.6 24.7 0.1 14.5 8.0 12.5 4.8 9.7 3.1 6.5 0.1 25.6 2,429 San Pedro Sula 77.7 65.6 25.6 0.1 12.1 10.7 11.7 5.4 12.1 3.3 8.4 0.4 22.3 942 Resto Cortés 72.2 64.0 24.2 0.1 16.0 6.3 13.0 4.4 8.2 2.9 5.3 0.0 27.8 1,487 Choluteca 73.9 66.5 22.7 0.2 13.8 3.2 24.2 2.4 7.4 1.9 5.3 0.2 26.1 675 El Paraíso 77.3 71.0 24.3 0.3 14.8 2.9 23.9 4.6 6.3 1.9 4.2 0.0 22.7 686 Francisco Morazán 78.1 69.8 24.6 0.8 12.4 12.1 14.7 5.2 8.3 2.8 5.3 0.1 21.9 2,228 Distrito Central 78.4 70.2 26.2 1.3 12.8 13.4 11.8 4.8 8.1 3.1 4.9 0.0 21.6 1,431 Resto Fco. Morazán 77.6 69.1 21.9 0.0 11.7 9.7 19.9 5.9 8.5 2.3 6.0 0.2 22.4 796 Gracias a Dios 57.2 48.7 22.4 0.0 4.0 1.1 19.5 1.7 8.4 1.8 5.8 0.8 42.8 128 Intibucá 68.6 57.0 22.3 0.2 3.7 6.9 19.0 5.0 11.6 4.7 6.8 0.1 31.4 319 Islas de la Bahía 74.9 70.4 29.9 0.2 14.7 4.4 16.3 4.9 4.4 0.7 2.8 1.0 25.1 102 La Paz 71.6 59.2 20.6 0.0 3.6 8.5 19.7 6.8 12.4 2.7 9.8 0.0 28.4 321 Lempira 63.4 48.1 16.4 0.1 3.9 5.7 19.9 2.1 15.4 5.5 9.9 0.0 36.6 459 Ocotepeque 76.6 64.3 21.3 0.0 4.7 7.3 26.0 5.1 12.3 4.3 8.1 0.0 23.4 254 Olancho 70.2 64.5 15.2 0.0 13.9 4.0 28.7 2.6 5.7 2.2 3.4 0.0 29.8 742 Santa Bárbara 72.4 59.7 18.1 0.0 12.8 4.4 19.8 4.5 12.7 2.4 10.2 0.1 27.6 710 Valle 68.6 59.4 22.5 0.0 12.6 2.5 16.7 5.1 9.2 1.7 7.1 0.1 31.4 287 Yoro 71.9 61.8 22.9 0.2 12.5 5.9 17.8 2.3 10.2 2.2 7.9 0.1 28.1 970 Educación Sin educación 64.2 49.2 20.5 0.3 6.8 2.8 16.5 2.3 15.0 3.5 11.5 0.0 35.8 633 Primaria 1-3 73.9 62.6 25.7 0.0 9.6 4.4 20.0 2.8 11.4 3.0 8.2 0.2 26.1 2,044 Primaria 4-6 73.1 64.5 22.8 0.1 13.3 5.9 18.8 3.5 8.6 2.5 6.0 0.1 26.9 5,383 Secundaria 73.5 65.1 19.3 0.5 12.4 8.9 18.3 5.7 8.4 2.4 5.9 0.1 26.5 3,996 Superior 78.1 67.9 26.4 1.2 10.8 12.0 8.9 8.7 10.2 6.8 3.0 0.1 21.9 790 Quintil de riqueza Inferior 67.3 55.1 14.0 0.0 8.3 3.7 26.5 2.5 12.2 3.2 8.8 0.1 32.7 2,393 Segundo 72.3 62.9 20.9 0.1 11.4 4.4 23.2 2.9 9.4 2.5 6.8 0.1 27.7 2,486 Intermedio 75.1 65.9 23.0 0.0 13.5 7.9 17.6 3.9 9.3 2.2 7.0 0.0 24.9 2,659 Cuarto 74.6 67.0 24.5 0.2 14.3 8.2 14.1 5.6 7.6 1.9 5.6 0.1 25.4 2,775 Superior 76.1 67.4 28.3 1.0 11.6 9.5 10.3 6.6 8.7 4.6 3.9 0.1 23.9 2,534 Total ENDESA 2011-2012 73.2 63.8 22.3 0.3 11.9 6.8 18.1 4.3 9.4 2.8 6.4 0.1 26.8 12,847 ENDES2005-2006 65.2 56.4 21.2 0.3 11.3 6.6 13.8 2.9 8.9 3.0 5.8 0.1 34.8 11,613 ENFES 2001 61.8 50.8 18.0 nd 10.4 9.6 9.6 3.2 11.0 4.4 6.4 nd 38.2 5,347 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la mujer usa más de un método, solamente se considera el más efectivo en este cuadro. La información para el 2001 se refiere a las mujeres de 15- 44 años. 1 Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV Planificación familiar • 139 anticoncepción. Otros departamentos con niveles de uso por debajo del 70 por ciento son Lempira (63 por ciento), Colón (67 por ciento) y Valle e Intibucá (con 69 por ciento cada uno). • El mayor uso de la esterilización femenina se observa en Islas de la Bahía (30 por ciento). Atlántida (27 por ciento), Cortés y Francisco Morazán (cada uno con 25 por ciento) y El Paraíso con 24 por ciento. Y el menor uso en Olancho (15 por ciento), Lempira (16 por ciento), Copán (17 por ciento) y Santa Bárbara (18 por ciento). El uso de la inyección es alto en Olancho y Ocotepeque (29 y 26 por ciento, respectivamente) al igual que en El Paraíso, Choluteca y Copán (24 por ciento cada uno). Gráfico 7.2 Prevalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, según departamento • La prevalencia de uso de los métodos tradicionales es del 9 por ciento. Este promedio nacional es superado en varios departamentos, entre ellos Lempira (15 por ciento), Comayagua y Santa Bárbara (13 por ciento cada uno). El uso de métodos tradicionales varía desde un mínimo de 4 por ciento en Islas de la Bahía hasta un 15 por ciento en Lempira. El uso del retiro es relativamente alto en Valle, Lempira y la Paz (10 por ciento en cada departamento) en comparación con el 3 por ciento en Islas de la Bahía y Olancho. 72 69 72 70 77 63 72 75 69 57 78 77 74 74 70 73 67 75 73 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Nacional Porcentaje de mujeres en unión 140 • Planificación familiar Gráfico 7.3 Cambios en la prevalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión, por área de residencia y educación, 2006 y 2012 7.2.3 Edad al momento de la adopción de la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria Femenina (AQVF) Si se relaciona la edad de la mujer al momento de la AQVF con el tiempo transcurrido hasta la fecha de la entrevista, es posible estudiar tendencias en la adopción de la AQVF, es decir, si ha habido cambios en la edad de las mujeres al aceptar el método. Específicamente, se puede estudiar en qué medida la edad a la adopción de la AQVF ha estado aumentando o disminuyendo. En el Cuadro 7.4 se clasifican las mujeres según la edad en el momento de la esterilización y de acuerdo con el número de años transcurridos desde la operación. Para cada uno de estos subgrupos se ha calculado la edad mediana a la operación, es decir, la edad a la cual se habían hecho operar el 50 por ciento de las mujeres. Como generalmente en las encuestas solamente se entrevistan las mujeres hasta los 49 años, no se tiene información de las mujeres que se esterilizaron a los 40 o más años de edad hace más de 10 años, puesto que ellas tendrían 50 o más años al momento de la encuesta, por lo cual, para evitar sesgos, apenas se incluyen en los cálculos de las medianas en el Cuadro 7.4 las mujeres entrevistadas que adoptaron la anticoncepción quirúrgica antes de los 40 años. Cuadro 7.4 Edad mediana a la anticoncepción quirúrgica voluntaria femenina (AQVF) • La edad mediana a la esterilización femenina parece haberse mantenido invariable en los últimos 10 años entre 29 y 31 años de edad. La edad mediana se sitúa en 29.6 años y no se encuentran diferencias por área de residencia urbana o rural. 77 69 66 56 61 70 65 78 74 73 64 71 76 73 Superior Secundaria Primaria Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje ENDESA 2011-2012 ENDESA 2005-2006 Planificación familiar • 141 • Un porcentaje importante de esterilizaciones (17 por ciento) tiene lugar antes de los 25 años. Sin embargo, casi dos terceras partes de las esterilizaciones (63 por ciento) ocurren entre los 25 y los 35 años: 34 por ciento entre los 25-29 años y 29 por ciento entre los 30-34 años. 7.2.4 Fuente de suministro para métodos modernos A las mujeres que estaban utilizando algún método anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta se les preguntó sobre el lugar dónde lo habían obtenido. A las usuarias de métodos tradicionales se les preguntó dónde habían conseguido la información sobre su uso. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de métodos modernos se presentan en el Cuadro 7.5. En el Gráfico 7.4 los resultados del 2011- 2012 se comparan con los resultados obtenidos en 2005-2006. Cuadro 7.4 Edad al momento de la anticoncepción quirúrgica Distribución porcentual de mujeres esterilizadas de 15-49 años por edad en el momento de la operación; y edad mediana a la operación, según el número de años desde la operación y área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al momento de la operación Número Años desde –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de Edad la operación <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total mujeres mediana1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 16.2 29.9 32.4 16.6 4.7 0.2 100.0 354 30.1 2-3 12.5 33.0 26.8 21.7 5.5 0.5 100.0 286 30.4 4-5 10.1 31.0 27.1 26.0 5.8 0.0 100.0 231 31.2 6-7 12.4 28.8 28.8 23.3 6.8 0.0 100.0 267 30.6 8-9 16.2 31.9 32.1 18.2 1.7 0.0 100.0 240 30.2 10+ 21.2 41.2 28.4 9.2 0.0 0.0 100.0 746 a Total 2011-2012 16.3 34.5 29.2 16.7 3.2 0.1 100.0 2,123 29.7 Total 2005-2006 17.0 34.8 29.9 15.5 2.4 0.3 100.0 1,785 29.5 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 12.7 28.8 32.4 19.9 5.6 0.6 100.0 208 30.8 2-3 19.3 21.0 27.0 19.6 12.9 0.3 100.0 242 30.5 4-5 16.5 28.1 28.8 20.8 5.8 0.0 100.0 160 30.5 6-7 13.5 25.9 36.1 20.3 4.3 0.0 100.0 173 31.5 8-9 17.1 44.8 22.2 13.2 2.7 0.0 100.0 177 28.0 10+ 19.1 42.1 30.9 7.9 0.0 0.0 100.0 525 a Total 2011-2012 17.1 33.7 29.8 15.0 4.3 0.1 100.0 1,485 29.6 Total 2005-2006 17.1 34.1 30.1 14.3 4.0 0.3 100.0 1,210 29.5 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 14.9 29.5 32.4 17.8 5.0 0.3 100.0 562 30.3 2-3 15.6 27.5 26.9 20.7 8.9 0.4 100.0 528 30.4 4-5 12.7 29.8 27.8 23.9 5.8 0.0 100.0 391 31.0 6-7 12.8 27.6 31.6 22.1 5.8 0.0 100.0 440 30.9 8-9 16.6 37.4 27.9 16.1 2.1 0.0 100.0 417 29.1 10+ 20.3 41.6 29.4 8.7 0.0 0.0 100.0 1,271 a Total 2011-2012 16.6 34.2 29.4 16.0 3.7 0.1 100.0 3,609 29.6 Total 2005-2006 17.0 34.6 30.0 15.0 3.1 0.3 100.0 2,995 29.5 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– a = No se calculó por tratarse de información truncada 1 La edad mediana se calculó únicamente para mujeres que tuvieron la operación antes de los 40 años para evitar problemas de truncamiento de información 142 • Planificación familiar Cuadro 7.5 y Gráfico 7.4 Fuente de suministro • De acuerdo a la ENDESA 2005-2006, el sector público había subido su participación hasta el 49 por ciento desde el 46 por ciento que señalaba la ENESF 2001. Según la ENDESA 2011-2012, la participación del sector público se mantiene y en la actualidad constituye el 51 por ciento. • Si bien el sector médico privado en Honduras sigue desempeñando un papel importante en el suministro de anticonceptivos, la cobertura se ha reducido del 48 al 41 por ciento de las usuarias de métodos modernos de planificación familiar. • Las clínicas/hospitales y las farmacias contribuyen con el 23 y 18 por ciento, respectivamente, como fuentes en el sector privado. Las farmacias constituyen la principal fuente para los llamados métodos de suministro (píldora y condón) y las clínicas/hospitales para la anticoncepción quirúrgica, sobresaliendo en el ámbito privado las clínicas de ASHONPLAFA (28 por ciento del total). Los hospitales públicos constituyen la fuente principal para la anticoncepción quirúrgica voluntaria (48 por ciento) y CESAMO Y CESAR para la inyección. Cuadro 7.5 Fuente de suministro para métodos modernos Distribución porcentual de usuarias actuales de métodos modernos por fuente de suministro, según método, Honduras 2011- 2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Esteri- Total lización Condón métodos Fuente de suministro femenina1 Píldora DIU Inyección masculino modernos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sector Público 57.3 30.9 46.6 68.6 28.2 51.9 Hospital Secretaría de Salud 47.9 0.7 12.5 2.6 2.2 20.1 Hospital del IHSS 7.0 0.6 5.6 0.7 1.2 3.6 Clínica Materno Infantil del SS 1.2 0.0 1.2 0.9 0.1 0.8 CESAMO 0.0 17.9 24.6 40.0 16.0 17.6 CESAR 0.0 11.2 2.5 23.7 8.2 9.1 Otro Público 1.1 0.5 0.2 0.7 0.5 0.8 Sector Médico Privado 40.2 62.8 25.1 29.4 56.1 41.1 Hospital 3.8 0.1 0.5 0.2 0.0 1.6 Clínica de ASHONPLAFA 28.2 3.8 12.1 3.7 0.2 13.5 Clínica privada 7.9 1.3 11.9 3.2 0.9 5.4 Clínica de ONG 0.0 0.1 0.0 0.2 0.7 0.1 Puesto de ASHONPLAFA/ Consejería Comunitaria 0.0 7.9 0.4 1.8 0.2 1.9 Farmacia 0.0 49.3 0.0 19.8 53.9 18.3 Otra fuente médica privada 0.3 0.4 0.2 0.6 0.1 0.4 Otra fuente privada 0.0 5.0 0.0 1.1 11.3 2.1 Pulpería/supermercado 0.0 4.0 0.0 0.4 9.3 1.6 Amigo/pariente 0.0 0.6 0.0 0.7 2.1 0.5 Partera 0.0 0.4 0.0 0.1 0.0 0.1 Otras respuestas 0.3 1.1 0.0 0.5 3.2 0.7 No sabe 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 Sin información 1.9 0.2 28.3 0.4 1.1 4.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 3,609 1,688 1,051 2,551 825 9,764 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV Planificación familiar • 143 Gráfico 7.4 Fuente de suministro para métodos modernos de planificación familiar, por sectores, ENDESA 2005-2006 y ENDESA 2011-2012 7.2.5 Uso de píldoras y condones de mercadeo social A las mujeres que estaban utilizando píldoras o condones como métodos de planificación familiar se les preguntó por la marca y si la conocían se les pidió mostrar el paquete. En el Cuadro 7.6 se muestran los porcentajes de mujeres utilizando píldoras y condones de mercadeo social. Se consideran píldoras de mercadeo social el Mycrogynon, Perla, Lo-Femenal y Levonorgestrel. Para los condones se incluyen las siguientes marcas: Guardián, Piel, Sin marca/Secretaría de Salud. Cuadro 7.6 Píldoras y condones de mercadeo social • El 85 por ciento de las usuarias de pastillas y el 45 por ciento de las usuarias de condones utilizaban marcas de mercadeo social. • Los porcentajes del uso de marcas de mercadeo social son mayores en el área rural que en la urbana y disminuyen rápidamente a medida que aumenta el nivel de educación y el quintil de riqueza. • Mientras en el quintil inferior el 94 por ciento de las usuarias de píldora utilizan marcas de mercadeo social, en el quintil superior lo hacen el 62 por ciento. Los porcentajes en el caso del condón son 81 y 31 por ciento, respectivamente. • Si bien no hay un patrón claro por edad de las usuarias del uso de marcas de mercadeo social, en el caso del condón el uso de marcas de mercadeo social aumenta rápidamente con la edad al pasar de 38 por ciento entre las mujeres jóvenes al 70 por ciento entre las de 45-49 años. 28 72 58 24 47 31 69 47 28 57 62 26 42 64 53 63 29 25 56 40 Píldora Inyección DIU Condón Masculino Anticoncepción quirúrgica Porcentaje Público 2006 Público 2012 Privado 2006 Privado 2012 144 • Planificación familiar Cuadro 7.6 Uso de píldoras y condones con marcas de mercadeo social Porcentaje de usuarias de píldoras y condones de 15-49 años que usan marcas de mercadeo social, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Píldoras1 Condones2 –––––––––––––––––– ––––––––––––––––– Porcentaje Número Porcentaje Número que de que de Característica usan mujeres usan hombres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 90.8 186 38.3 103 20-24 80.8 343 36.4 156 25-29 81.0 382 38.7 132 30-34 83.9 341 51.3 105 35-39 87.2 205 46.4 94 40-44 90.5 132 64.5 54 45-49 (94.7) 54 (70.2) 26 Residencia Urbana 80.2 924 36.4 421 Rural 90.4 719 58.2 249 Departamento Atlántida 88.9 98 (37.0) 36 Colón 88.0 69 (47.0) 23 Comayagua 86.1 75 (42.5) 54 Copán 79.9 55 * 23 Cortés 82.4 395 26.4 137 San Pedro Sula 71.3 135 (25.0) 59 Resto Cortés 88.1 260 (27.6) 78 Choluteca 88.2 94 * 18 El Paraíso 91.6 107 (49.5) 37 Francisco Morazán 74.4 304 38.0 172 Distrito Central 69.0 208 37.2 118 Resto Francisco Morazán 86.2 96 (39.9) 54 Gracias a Dios (85.5) 7 * 3 Intibucá * 14 (60.7) 19 Islas de la Bahía 87.2 16 (26.8) 10 La Paz (96.6) 12 (54.5) 20 Lempira (91.9) 17 * 9 Ocotepeque (84.1) 13 (77.8) 12 Olancho 92.2 104 * 18 Santa Bárbara 89.9 98 (67.7) 34 Valle 93.6 41 (77.0) 13 Yoro 89.0 123 * 30 Educación Sin educación (91.4) 42 * 13 Primaria 1-3 94.3 217 67.4 56 Primaria 4-6 92.8 747 61.6 193 Secundaria 77.8 529 32.5 323 Superior 39.7 108 30.5 84 Quintil de riqueza Inferior 94.0 199 81.1 58 Segundo 94.4 291 73.8 82 Intermedio 95.2 382 44.5 124 Cuarto 81.8 442 35.5 191 Superior 61.9 329 31.4 215 Total 84.7 1,642 44.5 670 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se excluyen usuarias que desconocen la marca del método. El uso de condón se basa en el informe de la mujer. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. No se muestran los porcentajes basados en menos de 25 casos no ponderados (*). 1 Mycrogynon, Perla, Lo-Femenal, Levonorgestrel 2 Guardián, Piel, Sin marca/Secretaría de Salud Planificación familiar • 145 7.2.6 Información suministrada durante la prescripción del método La selección informada de métodos es un importante componente de los programas de planificación familiar. Los proveedores de anticoncepción quirúrgica, por ejemplo, deben informar a los posibles usuarios que la esterilización es un método permanente e irreversible y también deben informar sobre métodos alternativos. Además, los proveedores de planificación familiar deben informar a todas las usuarias sobre los efectos secundarios de los métodos y qué hacer en estos casos. Esta información ayuda a las usuarias a afrontar los efectos colaterales a la vez que disminuye la discontinuación innecesaria de métodos temporales. Las usuarias de estos métodos también deben ser informadas de las opciones que tienen respecto a otros métodos. Se debe analizar el consentimiento informado según el tipo de método y el tipo de proveedor para mejorar las políticas y las prácticas de los programas. Es útil ver si existen diferenciales por área de residencia o nivel de educación de las usuarias. Los resultados se presentan en el Cuadro 7.7. Cuadro 7.7 Información sobre efectos secundarios del método • El 43 por ciento de mujeres que comenzaron a usar el método actual en los últimos cinco años fueron informadas sobre posibles efectos secundarios. En el 2005-2006 el porcentaje informado fue del 54 por ciento. • Los porcentajes de mujeres informadas sobre efectos secundarios disminuyeron a nivel nacional para todos los métodos excepto para el DIU (2 puntos porcentuales al pasar del 70 al 68 por ciento). Los porcentajes de usuarias que fueron informadas sobre los efectos secundarios de la esterilización femenina, la píldora y la inyección son 33, 36 y 45 por ciento, respectivamente. Estos niveles representan una disminución con respecto al 2005-2006, especialmente para la inyección (40, 45 y 58 por ciento, respectivamente). • El mayor porcentaje de mujeres informadas sobre efectos secundarios en el sector público se observa en el Hospital del IHSS (56 por ciento) y el menor porcentaje en el Hospital de la Secretaría de Salud (32 por ciento). En el sector privado el mayor porcentaje se observa en la Clínica de ASHONPLAFA (61 por ciento) y el menor en Consejería Comunitaria o Puesto de ASHONPLAFA (32 por ciento). Qué hacer si hay efectos secundarios • El 34 por ciento de las mujeres usuarias les dijeron qué hacer en caso de experimentar efectos secundarios, en comparación con 42 por ciento en el 2005-2006. Entre las usuarias del DIU, a seis de cada diez (59 por ciento) les dijeron qué hacer si experimentaba efectos secundarios y a tres de cada diez de las usuarias de inyecciones y píldora. En el caso de las usuarias de la esterilización femenina, el 25 por ciento de las usuarias fueron informadas sobre qué hacer. Información sobre otros métodos • A seis de cada diez mujeres les informaron sobre otros métodos. Las usuarias del DIU fueron informadas con mayor frecuencia (83 por ciento) seguidas por las usuarias de inyecciones (68 por ciento) y la píldora (57 por ciento). E 42 por ciento de las mujeres esterilizadas fueron informadas sobre otros métodos, una reducción de 11 puntos con relación a lo observado en el 2005-2006. 146 • Planificación familiar • Con relación a la fuente, el nivel de información es entre 44 y 50 por ciento en el Hospital de la Secretaría de Salud, en los hospitales privados, en los puestos de ASHONPLAFA y en las farmacias. En el resto de fuentes, tanto privadas como públicas, alrededor del 70 por ciento de las usuarias de métodos modernos fueron informadas sobre otros métodos. Irreversibilidad de la anticoncepción quirúrgica • Al 85 por ciento de usuarias de la anticoncepción quirúrgica les informaron que la operación es irreversible. El nivel de información sobre la irreversibilidad de la esterilización es ligeramente mayor en el sector médico privado (91 por ciento) que en el sector público (84 por ciento) y alcanza el 96 por ciento en las clínicas de ASHONPLAFA. Cuadro 7.7 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos Entre las usuarias actuales de 15-49 años de métodos modernos específicos de anticoncepción que empezaron a usar en los 5 años antes de la encuesta, porcentaje de mujeres a quienes se informó sobre ciertos efectos del método prescrito y sobre la disponibilidad de otros métodos, según método y fuente al primer uso; y entre las mujeres usuarias de anticoncepción quirúrgica voluntaria, porcentaje que fue informada que el método es permanente, según fuente inicial, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Número informada Porcentaje Porcentaje Número informada de sobre los informada informada de que la usuarias efectos sobre qué hacer sobre usuarias anticoncepción de secundarios del si hay efectos otros de quirúrgica anticoncepción Método y fuente método usado secundarios métodos métodos1 es permanente1 quirúrgica –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Método Esterilización femenina 32.9 25.0 41.8 1,282 84.9 1,282 Píldora 35.9 30.0 56.8 1,433 na na DIU 67.7 59.4 82.5 683 na na Inyecciones 44.8 34.3 68.3 2,347 na na Fuente inicial del método1 SECTOR PUBLICO 42.3 32.9 64.1 3,651 83.9 994 Hospital Secretaría de Salud 32.0 24.3 47.9 1,121 83.5 857 Hospital del IHSS 56.4 49.1 72.5 196 85.6 88 Clínica Materno Infantil del SS 46.5 25.7 72.3 63 * 20 CESAMO 48.9 38.9 74.1 1,525 na na CESAR 39.5 29.5 66.2 690 na na Otra fuente 47.5 38.4 50.0 56 (86.7) 28 SECTOR MÉDICO PRIVADO 44.3 37.4 57.2 1,943 91.3 246 Hospital 47.2 32.7 43.5 63 (87.0) 42 Clínica de ASHONPLAFA 61.1 52.3 68.8 375 95.8 127 Clínica/Doctor 56.7 47.9 70.9 343 85.0 71 Puesto de ASHONPLAFA/ o Consejería Comunitaria 31.9 29.3 53.6 126 na na Farmacia 35.1 29.7 49.6 1,016 na na Otra fuente * * * 19 na na OTRA FUENTE 29.5 15.4 50.0 76 na na Total 2011-2012 42.7 34.1 61.2 5,746 na na Total 2005-2006 53.9 41.8 64.4 4,564 na na –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se excluyen las mujeres que consiguieron el método de familiares/amigos. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos ponderados. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderados no se muestran (*). na= No aplicable 1 Sólo para mujeres que tuvieron la operación en los cinco años antes de la encuesta 2 El total que fue informada sobre otros métodos incluye a las usuarias de métodos vaginales 3 Fuente al comienzo del episodio actual de uso Planificación familiar • 147 7.2.7 Razones de discontinuación En el Cuadro 7.8.1 se presenta la distribución porcentual de discontinuación de métodos anticonceptivos en los cinco años anteriores a la encuesta por razón principal de discontinuación, para métodos seleccionados: píldora, DIU, inyectables, condón masculino y ritmo. Cuadro 7.8.1 Razones de discontinuación • Las preocupaciones por la salud/efectos secundarios son la causa principal de discontinuación de los métodos, cubriendo el 27 por ciento de todos los casos. La segunda razón de discontinuación es el deseo de quedar embarazada (17 por ciento), seguida sexo infrecuente/compañero ausente (10 por ciento) y el querer un método más efectivo (9 por ciento). • Hay variaciones en las razones de discontinuación por método. Las preocupaciones por la salud/efectos secundarios explican casi la mitad (48 por ciento) de las discontinuaciones del DIU y los inyectables y el 32 por ciento para las de la píldora. Para estos tres métodos la segunda razón de discontinuación en importancia es la misma (la mujer quería quedar embarazada). Esta razón constituye el 23 por ciento de las discontinuaciones del DIU, el 21 por ciento de la píldora y el 18 por ciento de los inyectables. • Para el condón masculino y el método del ritmo las razones de discontinuación son varias. En el caso del condón masculino, dos razones explican cada una un 19 por ciento de terminaciones: el esposo/compañero desaprueba y sexo infrecuente/compañero ausente. El 13 por ciento quería un método más efectivo y tres razones explican alrededor del 10 por ciento cada una: quería quedar embarazada (11 por ciento), preocupaciones por la salud/efectos secundarios (10 por ciento) y disolución marital/separación (9 por ciento). • En el caso del ritmo, si bien el 23 por ciento de las terminaciones se debieron a que la mujer quería un método más efectivo, en un 21 por ciento de los casos la mujer quería quedar embarazada, un 16 por ciento quedó embarazada mientras usaba y para el 15 por ciento el método era incómodo para usar. 148 • Planificación familiar Cuadro 7.8.1 Razones de discontinuación Distribución porcentual de discontinuaciones de métodos anticonceptivos en los cinco años anteriores a la encuesta por razón principal de discontinuación, según método específico, Honduras 2011-2012 Método específico Todos los métodos Razón de discontinuación Píldora DIU Inyectables Condón masculino Amenorrea por lactancia Ritmo/ collar Retiro Otro Quedó embarazada mientras usaba 4.6 7.6 3.7 2.3 4.2 16.4 14.6 3.0 6.2 Quería quedar embarazada 21.0 23.1 18.4 10.7 0.0 21.2 16.7 6.4 17.4 El esposo/compañero desaprueba 0.8 0.5 0.9 19.0 0.0 5.0 11.7 2.8 5.9 Quería un método más efectivo 4.3 2.5 1.7 13.2 28.4 22.9 24.6 14.6 9.2 Preocupaciones por la salud/efectos secundarios 32.0 48.2 48.2 9.9 4.0 0.5 1.2 16.6 27.3 Falta de acceso/demasiado lejos 2.2 0.0 3.9 1.7 0.0 0.0 0.0 1.7 2.0 Cuesta demasiado 0.8 0.1 0.9 0.2 0.0 0.1 0.3 2.0 0.6 Incómodo para usar 12.3 2.3 4.2 5.6 4.5 14.7 8.3 12.6 7.7 Dios decide/fatalista 0.4 0.6 0.5 0.5 0.0 0.0 0.4 0.5 0.4 Dificultad para quedar embarazada/menopáusica 0.3 0.2 0.3 0.2 0.0 2.0 0.4 0.3 0.4 Sexo infrecuente/compañero ausente 9.3 3.3 5.6 19.2 0.9 6.1 10.6 21.0 9.8 Disolución marital/separación 6.2 4.7 6.0 9.0 0.0 3.9 5.0 3.5 6.2 Otra razón 3.6 4.1 3.8 4.8 47.6 2.3 2.3 10.7 4.0 No sabe 0.1 0.2 0.2 0.4 0.0 0.6 0.5 0.2 0.3 Sin información 2.1 2.7 1.8 3.3 10.4 4.4 3.5 4.1 2.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de discontinuaciones 4,611 967 5,562 3,311 87 1,005 2,569 408 18,562 7.2.8 Conocimiento del período fértil El conocimiento del período fértil en el ciclo anovulatorio es de particular importancia en Honduras dado el relativamente importante nivel de uso del retiro (6 por ciento) y del ritmo o abstinencia periódica (3 por ciento). Para evaluar este conocimiento, en la ENDESA 2011-2012 se preguntó a todas las mujeres en qué momento del ciclo menstrual creían que existe mayor riesgo de quedar embarazada. En el Cuadro 7.8.2 se resumen los resultados sobre el conocimiento del ciclo reproductivo separando las usuarias de abstinencia de las no usuarias y por área de residencia. Cuadro 7.8.2 Conocimiento del período fértil • El 26 por ciento de las usuarias de abstinencia periódica respondieron que en medio de dos períodos menstruales es el momento de mayor riesgo para quedar embarazada. Lo anterior indica que 3 de cada 4 usuarias del ritmo está utilizando el método en forma incorrecta. Casi la mitad (49 por ciento) creen que el período fértil es inmediatamente después de que termina la menstruación. • El conocimiento adecuado del período fértil durante el ciclo menstrual es mucho mayor en el área urbana (34 por ciento de usuarias) en comparación con el área rural (18 por ciento). • Entre las no usuarias, el 13 por ciento conoce en qué momento del ciclo hay una mayor probabilidad de quedar embarazada. Planificación familiar • 149 Cuadro 7.8.2 Conocimiento del período fértil Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años por conocimiento del período fértil durante el ciclo anovulatorio, según si son usuarias o no usuarias de abstinencia periódica, por área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Usuarias No usuarias de absti- de absti- Todas nencia nencia las Residencia y percepción del período fértil periódica1 periódica mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de que comience la menstruación 9.7 8.8 8.8 Durante la menstruación 0.0 1.6 1.6 Justo después de que termine la menstruación 43.8 46.4 46.3 Entre dos períodos menstruales 34.2 15.0 15.3 Otras respuestas 2.6 0.6 0.6 No especificó tiempo 9.1 17.2 17.0 No sabe 0.7 10.5 10.3 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 222 12,109 12,331 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de que comience la menstruación 6.9 5.6 5.7 Durante la menstruación 1.6 1.9 1.9 Justo después de que termine la menstruación 54.8 46.0 46.2 Entre dos períodos menstruales 17.6 8.9 9.1 Otras respuestas 0.3 0.5 0.5 No especificó tiempo 10.4 20.9 20.7 No sabe 8.3 16.0 15.9 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 195 10,231 10,426 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de que comience la menstruación 8.4 7.4 7.4 Durante la menstruación 0.8 1.8 1.8 Justo después de que termine la menstruación 49.0 46.2 46.2 Entre dos períodos menstruales 26.4 12.2 12.5 Otras respuestas 1.5 0.6 0.6 No especificó tiempo 9.7 18.9 18.7 No sabe 4.3 13.0 12.9 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 418 22,339 22,757 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye las usuarias del método de días fijos (collar) 150 • Planificación familiar 7.3 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR En la sección anterior se indicó que la proporción de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia, puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios de planificación familiar en Honduras. Una mejor aproximación al análisis de la necesidad de planificación familiar se presenta en esta sección. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificación familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimación de mujeres que en la actualidad usan métodos, para obtener así la demanda total de planificación familiar en el país. Para los cálculos de esta sección, no se consideran con necesidad insatisfecha de planificación familiar las siguientes categorías de mujeres:1 • Mujeres que no están actualmente en unión. • Mujeres que están practicando la planificación familiar. • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas que estaban empleando alguna forma de anticoncepción cuando quedaron embarazadas. • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo fue deseado. • Mujeres infértiles, es decir, aquéllas sin hijos nacidos vivos en los últimos cinco años a pesar de haber estado en unión y no haber usado la anticoncepción. • Mujeres fértiles que desean un hijo en los próximos 2 años. Quienes no están en ninguna de estas categorías forman parte del grupo con necesidad insatisfecha de planificación familiar: Necesidad insatisfecha para limitar: • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado. • Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas que no desean más hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: • Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo si fue deseado, pero más tarde. • Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que sí desean más hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años. La necesidad insatisfecha revela sólo en parte el potencial de la demanda de planificación familiar en el país. La información de ENDESA 2011-2012 permite estimar la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres componentes: • Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar; • Las mujeres que actualmente están usando métodos anticonceptivos (necesidad satisfecha); • Las mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método). 1 Los procedimientos se detallan en Charles F. Westoff y Luis H. Ochoa (1991). La necesidad y demanda de planificación familiar se puede también calcular para todas las mujeres y para aquéllas que no están actualmente unidas. Planificación familiar • 151 Las estimaciones de la necesidad insatisfecha, la necesidad (o demanda) satisfecha y la demanda total de planificación familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en el Cuadro 7.9 para las mujeres en unión. Un indicador grueso del éxito alcanzado por los programas de planificación familiar se obtiene calculando el porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. El Cuadro 7.9 también incluye un indicador nuevo: el porcentaje de demanda satisfecha por métodos modernos. Los componentes detallados de la necesidad insatisfecha de planificación familiar se detallan en el Gráfico 7.4. Los niveles de necesidad insatisfecha por departamento se resumen en el Gráfico 7.5. Cambios en las definiciones no permiten hacer comparaciones con resultados en la ENDESA 2005-2006. Cuadro 7.9; Gráficos 7.5 y 7.6 Necesidad insatisfecha y satisfecha de planificación familiar • A nivel nacional, un 73 por ciento de las mujeres tienen una necesidad satisfecha de planificación familiar. Esta situación es mayor para las mujeres de 30 a 44 años con casi un 80 por ciento en promedio, en las mujeres urbanas con un 76 por ciento, en las mujeres con educación superior con un 78 por ciento y entre aquéllas ubicadas en el estrato superior (76 por ciento). • El 11 por ciento de las mujeres en unión tienen necesidad insatisfecha de planificación familiar, 5 por ciento para limitar el tamaño de su familia y 6 por ciento para espaciar el nacimiento de los hijos, presentándose diferenciales importantes por características de estudio. • La necesidad insatisfecha disminuye con la edad, desde un 18 por ciento para las mujeres de 15- 19 años hasta un 8 por ciento para quienes están entre 45-49 años. De igual manera, la necesidad es mayor entre las mujeres sin educación y las ubicadas en el estrato más pobre (15 y 14 por ciento, respectivamente), en comparación con quienes tienen educación superior y pertenecen al quintil superior de riqueza (7 y 10 por ciento, respectivamente). • En general, la necesidad insatisfecha para espaciar es mayor en las mujeres jóvenes (16 por ciento para las mujeres 15-19 años) y disminuye rápidamente con la edad (menos del 1 por ciento en el grupo de 45-49), mientras la necesidad para limitar aumenta con la edad desde el 2 por ciento entre las adolescentes hasta 8 por ciento en las mujeres de 45-49 años. En el caso de los grupos de educación y los quintiles de riqueza, tanto la necesidad insatisfecha para espaciar como para limitar disminuyen a medida que aumenta el nivel de educación y el quintil de riqueza. • En el área rural, la necesidad insatisfecha de planificación familiar es ligeramente mayor que en el área urbana (12 y 10 por ciento, respectivamente), mientras que por departamento la necesidad es notoriamente mayor en Gracias a Dios con 21 por ciento, seguido por Colón y Lempira (15 por ciento) y Olancho con 14 por ciento. En el resto de departamentos la necesidad insatisfecha varía entre el 8 por ciento en Ocotepeque hasta el 12 por ciento en Intibucá. Demanda total de planificación familiar • La demanda total de planificación familiar entre las mujeres en unión se estima a nivel nacional en el 84 por ciento: 34 por ciento para espaciar el tamaño de la familia y 50 por ciento para limitar los nacimientos. • Mientras que la demanda para espaciar disminuye con la edad, la demanda para limitar aumenta con ella. Sólo entre las mujeres menores de 30 años, la demanda de métodos para espaciar supera 152 • Planificación familiar a la demanda para limitar. Para el resto de características, la demanda para limitar supera a la demanda para espaciar los nacimientos. • No hay mayores diferencias en la demanda total por educación dado que la demanda para espaciar aumenta con la educación y la demanda para limitar disminuye. El patrón de variación de la demanda por quintil de riqueza parece ser lo contrario al patrón por educación: los niveles de la demanda total aumentan ligeramente desde 81 por ciento en el quintil inferior hasta 86 por ciento en el superior. En el caso de la demanda para espaciar, esta disminuye ligeramente de 37 por ciento en el quintil inferior a 31 por ciento en el superior mientras que la demanda para limitar aumenta del 44 por ciento al 55 por ciento. • A nivel departamental, Francisco Morazán presenta los mayores niveles de demanda total con 88 por ciento, mientras los menores niveles se observan en Gracias a Dios (78 por ciento); Lempira (79 por ciento); y Copán y Valle (80 por ciento cada uno). Islas de la Bahía presenta los menores niveles de demanda para espaciar (27 por ciento) y los mayores para limitar (58 por ciento). • A nivel nacional, el 87 por ciento de la demanda total y el 76 por ciento de la demanda por métodos modernos se consideran satisfechas. El porcentaje de demanda satisfecha aumenta a medida que aumenta el nivel de educación de la mujer y el quintil de riqueza del hogar. A nivel departamental, los menores niveles de demanda total insatisfecha se encuentran en Gracias a Dios (73 por ciento) y los menores niveles de demanda por métodos modernos se observan en Lempira (61 por ciento) y Gracias a Dios (62 por ciento). Planificación familiar • 153 Cuadro 7.9 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión Porcentaje de mujeres en unión de 15-49 años con necesidad insatisfecha de planificación familiar; porcentaje con necesidad satisfecha; y porcentaje de demanda total de planificación familiar, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Necesidad satisfecha de Porcentaje Necesidad insatisfecha de planificación familiar Demanda total de Porcentaje de planificación familiar1 (usuarias actuales)2 planificación familiar de demanda –––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––– demanda satisfecha Número Para Para Para Para Para Para satis- por métodos de Característica espaciar limitar Total espaciar limitar Total espaciar limitar Total fecha modernos mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 15.7 2.0 17.7 48.2 7.4 55.7 64.0 9.4 73.3 75.9 67.4 1,144 20-24 10.3 2.8 13.1 52.2 17.2 69.4 62.5 20.0 82.5 84.1 74.5 2,091 25-29 8.7 2.7 11.4 41.1 31.2 72.3 49.8 33.9 83.7 86.4 74.9 2,461 30-34 4.6 3.5 8.2 26.6 51.9 78.5 31.3 55.4 86.7 90.6 79.1 2,281 35-39 2.5 6.3 8.8 12.5 68.2 80.8 15.1 74.5 89.6 90.2 79.2 1,993 40-44 1.5 8.0 9.6 5.3 74.1 79.4 6.9 82.1 89.0 89.3 77.4 1,593 45-49 0.4 7.6 8.0 2.5 65.7 68.2 2.9 73.3 76.2 89.5 74.9 1,283 Residencia Urbana 5.6 4.1 9.7 27.7 48.3 75.9 33.3 52.4 85.6 88.7 78.6 6,254 Rural 6.7 4.9 11.6 28.8 41.9 70.7 35.5 46.8 82.3 85.9 73.6 6,593 Región Atlántida 6.2 5.0 11.2 27.3 47.3 74.6 33.5 52.3 85.7 87.0 80.0 641 Colón 8.5 6.0 14.5 28.7 38.6 67.3 37.2 44.6 81.8 82.3 73.9 494 Comayagua 5.7 3.0 8.7 32.5 40.7 73.3 38.3 43.7 82.0 89.4 73.4 800 Copán 6.7 3.1 9.8 28.3 41.7 70.0 35.0 44.8 79.9 87.7 74.5 603 Cortés 6.2 3.9 10.1 26.4 48.0 74.4 32.6 51.9 84.4 88.0 76.5 2,429 San Pedro Sula 6.1 3.2 9.3 28.6 49.2 77.7 34.7 52.3 87.0 89.3 75.4 942 Resto Cortés 6.3 4.3 10.6 25.0 47.2 72.2 31.2 51.6 82.8 87.2 77.3 1,487 Choluteca 5.1 4.5 9.7 29.2 44.7 73.9 34.4 49.3 83.6 88.4 79.6 675 El Paraíso 4.1 4.1 8.1 29.7 47.5 77.3 33.8 51.6 85.4 90.5 83.1 686 Francisco Morazán 5.1 4.5 9.7 27.1 51.0 78.1 32.2 55.6 87.8 89.0 79.6 2,228 Distrito Central 5.4 5.1 10.6 26.3 52.1 78.4 31.7 57.2 88.9 88.1 79.0 1,431 Resto Francisco Morazán 4.6 3.4 8.0 28.4 49.2 77.6 33.0 52.6 85.6 90.6 80.7 796 Gracias a Dios 13.1 7.9 21.0 20.2 36.9 57.2 33.4 44.8 78.2 73.1 62.3 128 Intibucá 6.7 5.2 11.9 28.5 40.1 68.6 35.2 45.3 80.5 85.2 70.9 319 Islas de la Bahía 5.5 4.8 10.3 21.4 53.5 74.9 26.9 58.3 85.2 87.9 82.7 102 La Paz 6.9 4.0 10.9 31.4 40.2 71.6 38.3 44.2 82.5 86.8 71.7 321 Lempira 9.3 6.0 15.2 26.8 36.7 63.4 36.0 42.6 78.7 80.7 61.1 459 Ocotepeque 4.6 3.3 7.9 36.6 40.1 76.6 41.1 43.4 84.5 90.7 76.1 254 Olancho 7.2 6.5 13.8 33.8 36.4 70.2 41.0 43.0 84.0 83.6 76.8 742 Santa Bárbara 6.8 4.1 11.0 25.8 46.5 72.4 32.7 50.7 83.3 86.8 71.6 710 Valle 6.7 4.5 11.2 26.6 42.1 68.6 33.3 46.5 79.8 86.0 74.5 287 Yoro 5.9 5.2 11.2 28.0 43.9 71.9 33.9 49.2 83.1 86.6 74.3 970 Educación Sin educación 6.7 8.0 14.8 13.3 50.9 64.2 20.0 58.9 79.0 81.3 62.3 633 Primaria 1-3 4.9 6.1 10.9 21.6 51.9 73.5 26.5 57.9 84.4 87.1 73.6 2,310 Primaria 4-6 6.2 4.4 10.6 26.8 46.3 73.1 33.0 50.7 83.7 87.4 77.1 5,383 Secundaria 7.5 3.5 10.9 36.0 37.8 73.7 43.4 41.2 84.7 87.1 77.4 3,730 Superior 3.7 2.8 6.5 32.8 45.3 78.1 36.6 48.0 84.6 92.3 80.3 790 Quintil de riqueza Inferior 7.7 6.0 13.7 29.7 37.7 67.3 37.4 43.7 81.0 83.1 68.0 2,393 Segundo 6.6 4.5 11.1 29.5 42.9 72.3 36.1 47.3 83.4 86.7 75.4 2,486 Intermedio 5.6 3.9 9.4 27.7 47.5 75.1 33.2 51.4 84.6 88.8 77.9 2,659 Cuarto 6.2 3.8 10.0 28.5 46.1 74.6 34.7 49.9 84.6 88.2 79.2 2,775 Superior 5.0 4.6 9.6 26.0 50.1 76.1 30.9 54.8 85.7 88.8 78.6 2,534 Total 6.2 4.5 10.7 28.2 45.0 73.2 34.4 49.5 83.9 87.3 76.1 12,847 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Necesidad insatisfecha para espaciar: incluye las mujeres fértiles que no usan planificación familiar y que dicen que desean esperar dos o más años para el próximo nacimiento; o que dicen que están inseguras de si desean más hijos; o aquéllas que desean otro hijo pero que están inseguras de cuando tenerlo. La necesidad insatisfecha para espaciar incluye además mujeres actualmente embarazadas cuyo embarazo actual fue a destiempo o cuyo último nacimiento no fue deseado pero ahora dicen que desean más hijos. La necesidad insatisfecha para espaciar también incluye mujeres amenorréicas cuyo último nacimiento fue a destiempo o cuyo último nacimiento no fue deseado pero ahora dicen que desean más hijos. La necesidad insatisfecha para limitar incluye las mujeres fértiles que no usan planificación familiar y que dicen que no desean más hijos. Incluye además mujeres embarazadas cuyo embarazo actual no fue deseado pero que ahora dicen que no desean más hijos o que están indecisas sobre si desean más hijos. Incluye además mujeres actualmente amenorréicas cuyo último nacimiento no fue deseado y que ahora dicen que no desean más hijos o aquéllas que están indecisas sobre si desean más hijos. 2 Uso para espaciar se refiere a las mujeres que usan algún método de planificación familiar y que dicen que quieren tener más hijos o están indecisas sobre cuándo tener el próximo. El uso para limitar se refiere a aquellas mujeres que están usando y que no desean tener ms hijos. Los métodos específicos usados no se tienen en cuenta para los cálculos. 154 • Planificación familiar Gráfico 7.5 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificación familiar Gráfico 7.6 Porcentaje de mujeres casadas o unidas con necesidad insatisfecha de anticoncepción, según departamento 10 10 10 13 7 14 10 10 11 20 8 8 9 9 9 8 14 11 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de mujeres MUJERES EN UNIÓN QUE NO ESTÁN USANDO ANTICONCEPCIÓN: 35% ▼ Mujeres embarazadas o amenorréicas Mujeres ni embarazadas ni amenorréicas ▼ Mujeres fértiles Infértiles ▼ ▼ Embarazo planeado o falló el método Embarazo no planeado o imprevisto (necesidad para espaciar) Embarazo no deseado (necesidad para limitar) No desea tener más hijos (necesidad para limitar) Desea tener hijos pero más tarde (necesidad para espaciar) Desea tener hijos pronto Mujeres infértiles ▼ ▼ ▼ ▼ NECESIDAD INSATISFECHA: 11% Para espaciar: 6% Para limitar: 5% Planificación familiar • 155 7.4 INTENCIONES DE USO EN EL FUTURO A las mujeres que conocían o habían oído hablar de los métodos, pero que no estaban usando ninguno, se les preguntó sobre si planeaban usar en el futuro alguna forma de anticoncepción. Si la respuesta era afirmativa se preguntó a la mujer si pensaba usar en los próximos 12 meses o después y cuál método pensaba usar. En el Cuadro 7.10 se presentan los resultados sobre intenciones de uso para aquellas mujeres que no usan actualmente, según el número de hijos y el área de residencia. Los resultados se resumen en el Gráfico 7.7. En el Cuadro 7.11 se detallan, por lugar de residencia, las razones aducidas por las mujeres que manifestaron que no intentaban usar. El método preferido por quienes intentan usar se presenta en el Cuadro 7.12 por área de residencia. Cuadros 7.10 y 7.11; Gráfico 7.7 Uso futuro de anticoncepción • El 75 por ciento de las mujeres en unión y que no practican la anticoncepción manifestaron su intención de hacerlo en el futuro, 8 puntos porcentuales por encima de lo observado en la ENDESA 2005-2006. • La diferencia en la intención de uso en el futuro por área de residencia es mínima (76 por ciento en el área urbana en comparación con 74 por ciento en la rural). • Entre las mujeres con un hijo, el 85 por ciento señalan la intención de uso futuro de anticoncepción. La intención de usar es relativamente alta aún entre las mujeres sin hijos (73 por ciento). Las diferencias en el uso futuro por número de hijos entre el área urbana y la rural son mínimas. Razones de no uso en el futuro • Más de dos terceras partes (69 por ciento) de las mujeres que no usan métodos mencionan razones relacionadas con la fecundidad como justificación para no uso futuro, lo cual representa un aumento de 10 puntos porcentuales en comparación con la ENDESA 2005-2006. El 31 por ciento aduce razones de infertilidad y 18 por ciento por estar menopaúsica o histerectomizada (27 y 14 por ciento, respectivamente, en la ENDESA 2005-2006). • Las razones relacionadas con la fecundidad son aducidas más por las mujeres en el área urbana que en la rural (78 y 62 por ciento, respectivamente). • El 13 por ciento de las mujeres no desean usar métodos en el futuro porque se oponen al uso, especialmente en el área rural (19 por ciento comparado con el 4 por ciento en el área urbana). • Las razones para no usar relacionadas con el método son mencionadas por el 12 por ciento de las mujeres, especialmente por motivos de salud (7 por ciento) o por miedo a efectos colaterales (4 por ciento), sin mayores diferencias por área de residencia. 156 • Planificación familiar Cuadro 7.10 Uso futuro de anticoncepción Distribución porcentual de mujeres en unión de 15-49 años que no usan actualmente métodos anticonceptivos por intención de uso futuro, según número de hijos sobrevivientes y área de residencia, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intención 0 1 2 3 4+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Planea usar 72.0 85.0 82.3 75.4 52.2 76.0 No está segura 2.7 1.0 0.2 2.3 1.9 1.4 No planea usar 25.3 13.4 16.6 22.3 45.5 22.2 Sin información 0.0 0.5 0.8 0.0 0.4 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 226 458 386 205 231 1,506 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Planea usar 75.0 85.2 82.8 81.5 55.3 73.7 No está segura 3.2 2.7 1.4 3.2 4.0 2.9 No planea usar 21.9 12.0 15.7 15.4 40.0 23.0 Sin información 0.0 0.2 0.1 0.0 0.7 0.3 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 185 476 382 277 613 1,933 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Planea usar 73.3 85.1 82.5 78.9 54.5 74.7 No está segura 2.9 1.8 0.8 2.8 3.4 2.3 No planea usar 23.8 12.7 16.2 18.3 41.5 22.7 Sin información 0.0 0.4 0.5 0.0 0.6 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 411 934 767 483 844 3,439 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye el embarazo actual Planificación familiar • 157 Cuadro 7.11 Razones para no querer usar métodos anticonceptivos en el futuro Distribución porcentual de mujeres en unión de 15-49 años que no usan actualmente métodos anticonceptivos y que no intentan usar en el futuro, por razón para no querer usar, según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia –––––––––––––––– Razón Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Razones asociadas a la fecundidad 77.5 62.0 68.6 Sexo infrecuente/sin relaciones 8.8 6.6 7.6 Menopáusica/histerectomizada 19.2 17.4 18.1 Subfecunda/infértil 38.3 25.1 30.7 Infertilidad del hombre 2.9 3.8 3.5 Desea más hijos 8.3 9.0 8.7 Oposición al uso 3.8 19.1 12.6 Ella se opone 1.3 7.5 4.8 Esposo/compañero se opone 0.6 4.6 2.9 Lo prohíbe la religión 2.0 7.0 4.9 Falta de conocimiento 0.0 0.4 0.2 No conoce método 0.0 0.2 0.1 No conoce fuente 0.0 0.2 0.1 Razones relacionadas con el método 10.6 13.6 12.3 Motivos de salud 7.0 7.5 7.3 Miedo a efectos colaterales 3.5 4.8 4.2 Falta de acceso/muy lejos 0.0 0.1 0.0 Muy costoso 0.0 0.3 0.2 Inconveniente para usar 0.0 0.2 0.1 Interfiere con los procesos del organismo 0.1 0.8 0.5 Otras razones 6.2 3.7 4.8 No sabe/sin información 2.0 1.1 1.5 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 334 445 779 158 • Planificación familiar Gráfico 7.7 Intención de uso futuro de anticonceptivos, según número de hijos sobrevivientes Cuadro 7.12 Método preferido para uso futuro • El 41 por ciento de las mujeres casadas/unidas que no están usando métodos pero que tienen la intención de usar manifestaron su preferencia de uso futuro por el método de inyección (38 por ciento en la ENDESA 2005-2006). La preferencia por la inyección es mayor en el área rural (46 por ciento) que en la urbana (34 por ciento). • El segundo método de preferencia es la píldora seguido muy de cerca por la esterilización femenina (19 y 18 por ciento, respectivamente). La preferencia por la esterilización es mayor en el área urbana que en la rural (22 y 15 por ciento, respectivamente). 55 79 83 85 73 75 3 3 1 2 3 2 42 18 16 13 24 23 4+ 3 2 1 0 NÚMERO DE HIJOS TOTAL Porcentaje de mujeres Intenta usar Insegura No intenta usar Planificación familiar • 159 7.5 MENSAJES RADIALES Y TELEVISIVOS SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR 7.5.1 Exposición a mensajes sobre planificación familiar A continuación de la sección sobre intenciones de uso de anticoncepción, en el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2011-2012 se incluyeron preguntas referentes a mensajes sobre planificación familiar escuchados en los seis meses antes de la entrevista y el medio a través del cual fueron escuchados (radio o televisión). Se incluyeron además preguntas referentes a mensajes impresos sobre planificación familiar recibidos en los 12 meses antes de la entrevista. En el Cuadro 7.13.1 se presentan los resultados sobre exposición a los tres tipos de mensajes para distintos grupos poblacionales de mujeres. Los resultados para hombres se muestran en el Cuadro 7.13.2. Cuadros 7.13.1 y 7.13.2 Exposición de las mujeres a mensajes radiales, televisivos y escritos • En los meses anteriores a la encuesta, el 43 por ciento de las mujeres escucharon mensajes sobre planificación familiar por la radio en comparación con el 56 por ciento en el 2005-2006. El 45 por ciento estuvieron expuestas a mensajes en la televisión y el 35 por ciento en periódicos o revistas, casi los mismos niveles observados en la encuesta anterior (44 y 37 por ciento, respectivamente). Un poco más de una tercera parte (36 por ciento) no estuvo expuesta a ninguno de los tres medios. • Las mujeres que residen en las áreas urbanas tienen una mayor probabilidad de estar expuestas a mensajes por televisión y por periódicos o revistas. En efecto, las mujeres que estuvieron expuestas a mensajes por televisión en las áreas urbanas llegan al 56 por ciento mientras que en las áreas rurales alcanzan el 31 por ciento. Para los medios escritos, los niveles alcanzan el 44 por ciento en el área urbana y el 25 por ciento en la rural. El nivel de exposición a la radio es similar en el área urbana y en la rural (42 y 44 por ciento, respectivamente). Cuadro 7.12 Método preferido para uso futuro Distribución porcentual por método preferido de las mujeres actualmente casadas o unidas de 15-49 años que no están usando métodos pero tienen la intención de usar en el futuro, según área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia –––––––––––––––– Método preferido Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Esterilización femenina 22.3 14.6 18.0 Esterilización masculina 0.1 0.0 0.1 Píldora 18.2 19.0 18.6 DIU 14.5 9.8 11.9 Inyectables 34.3 45.7 40.6 Implantes 0.3 0.1 0.2 Condón 3.5 2.5 2.9 Condón femenino 0.0 0.0 0.0 MELA 0.2 0.0 0.1 Abstinencia periódica 2.0 2.3 2.2 Collar (días fijos) 0.4 0.4 0.4 Retiro 1.0 2.1 1.6 Métodos folclóricos 0.2 0.1 0.1 Insegura 2.9 3.4 3.2 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 1,145 1,425 2,570 160 • Planificación familiar • Existen grandes diferencias en la exposición a mensajes por departamento. La mayor proporción de mujeres que escucharon mensajes sobre planificación familiar por televisión son las residentes en Francisco Morazán, Cortés e Islas de la Bahía (55, 54 y 51 por ciento respectivamente), en comparación con 17 por ciento en Lempira y 23 por ciento en Gracias a Dios. • Por otro lado, los mayores niveles de exposición a mensajes por radio se encuentran en Intibucá y La Paz (54 y 53 por ciento, respectivamente) y los menores en Islas de la Bahía (30 por ciento), Copán y Cortés (38 por ciento) y Colón (39 por ciento). • El 48 por ciento de las mujeres en Gracias a Dios, el 47 por ciento en Lempira y el 45 por ciento en Copán no han estado expuestas a mensajes en ninguno de los tres medios. Planificación familiar • 161 Cuadro 7.13.1 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos: Mujeres Porcentaje de mujeres entrevistadas de 15-49 años que ha escuchado o visto mensajes de planificación familiar en la radio, en la televisión (TV), o en medios escritos, en los seis meses anteriores a la encuesta, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres expuestas a Ninguno mensajes de planificación familiar en: de –––––––––––––––––––––––––––––––––– estos Número La La Periódico/ tres de Característica radio televisión revista medios mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 29.0 37.0 31.2 44.4 5,062 20-24 37.8 44.1 35.2 37.0 4,130 25-29 44.8 47.1 35.7 34.2 3,593 30-34 45.2 44.7 36.9 34.3 3,215 35-39 50.5 47.8 37.6 31.3 2,706 40-44 54.1 50.6 39.5 28.0 2,216 45-49 55.4 49.2 36.0 30.0 1,835 Residencia Urbana 41.7 56.0 43.9 29.9 12,331 Rural 43.5 31.0 25.3 42.6 10,426 Departamento Atlántida 42.4 48.6 41.5 34.2 1,140 Colón 39.4 43.1 32.9 38.3 811 Comayagua 45.0 47.3 33.2 33.9 1,329 Copán 37.9 33.0 24.0 45.1 971 Cortés 38.0 53.6 43.0 33.9 4,428 San Pedro Sula 39.1 55.8 47.4 31.0 1,752 Resto Cortés 37.4 52.2 40.2 35.9 2,676 Choluteca 41.1 35.8 26.7 43.1 1,172 El Paraíso 44.4 33.0 24.9 40.1 1,159 Francisco Morazán 44.1 54.5 44.5 28.6 4,499 Distrito Central 43.8 59.6 48.0 25.2 3,134 Resto Francisco Morazán 44.9 43.0 36.7 36.3 1,365 Gracias a Dios 43.4 22.5 19.1 47.8 216 Intibucá 53.9 26.1 28.1 36.2 562 Islas de la Bahía 29.6 51.0 32.1 38.1 180 La Paz 52.6 33.6 32.5 32.8 562 Lempira 46.4 17.0 17.2 47.4 777 Ocotepeque 40.0 38.4 28.0 42.0 431 Olancho 45.9 38.3 26.8 36.6 1,226 Santa Bárbara 42.2 42.8 32.0 37.4 1,128 Valle 48.2 46.8 37.9 32.5 481 Yoro 41.2 41.8 33.5 38.0 1,684 Educación Sin educación 45.5 17.7 6.3 49.8 895 Primaria 1-3 45.2 28.5 17.6 44.9 3,213 Primaria 4-6 43.3 40.1 30.9 39.2 8,196 Secundaria 40.3 54.1 44.8 30.2 8,656 Superior 44.0 61.3 57.2 22.9 1,798 Quintil de riqueza Inferior 44.4 12.5 13.9 50.2 3,614 Segundo 44.7 33.7 25.2 40.8 4,062 Intermedio 42.1 48.9 36.6 35.2 4,746 Cuarto 40.6 56.1 42.7 31.2 5,198 Superior 41.9 59.9 50.0 26.5 5,137 Total 2011-2012 42.5 44.6 35.4 35.7 22,757 Total 2005-2006 56.2 43.9 37.2 28.4 19,948 162 • Planificación familiar • Las mayores diferencias se observan en los niveles de exposición a mensajes en periódicos o revistas, con los menores niveles observados en Lempira y Gracias a Dios (17 y 19 por ciento, respectivamente) y los mayores en Francisco Morazán, Cortés y Atlántida (45, 43 y 42 por ciento, respectivamente). • En cuanto al nivel educativo y al quintil de riqueza, no hay diferencias en la exposición a mensajes por la radio, en cambio las diferencias en la exposición a la televisión y a los medios escritos son notables: el 61 por ciento de las mujeres con nivel superior ha visto mensajes sobre Cuadro 7.13.2 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos: Hombres Porcentaje de hombres entrevistados de 15-49 años que ha escuchado o visto mensajes de planificación familiar en la radio, en la televisión (TV), o en medios escritos, en los seis meses anteriores a la encuesta, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de hombres expuestos a Ninguno mensajes de planificación familiar en: de –––––––––––––––––––––––––––––––––– estos Número La La Periódico/ tres de Característica radio televisión revista medios hombres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 21.2 29.7 18.2 55.6 1,337 20-24 28.2 32.0 22.6 50.2 1,119 25-29 33.9 36.7 26.9 44.5 916 30-34 38.0 38.3 23.6 42.3 868 35-39 40.9 34.5 23.1 45.9 717 40-44 49.4 38.6 25.6 37.8 615 45-49 50.4 37.5 26.4 39.8 579 50-59 55.7 41.3 24.2 33.9 968 Residencia Urbana 33.4 41.9 29.6 42.6 3,049 Rural 35.8 27.3 16.7 50.7 3,103 Departamento Atlántida 38.5 36.9 32.8 39.9 321 Colón 34.8 36.0 25.9 45.6 229 Comayagua 33.1 37.4 20.6 49.1 370 Copán 34.9 29.1 16.9 51.0 284 Cortés 24.3 38.2 27.4 47.3 1,109 San Pedro Sula 28.1 41.5 36.0 41.1 423 Resto Cortés 22.0 36.2 22.0 51.1 686 Choluteca 47.1 41.1 30.4 35.4 351 El Paraíso 35.3 32.7 19.2 48.2 347 Francisco Morazán 38.6 39.5 30.6 42.9 1,125 Distrito Central 38.1 43.3 33.0 40.4 738 Resto Francisco Morazán 39.5 32.1 26.1 47.9 387 Gracias a Dios 25.3 13.7 9.3 64.0 56 Intibucá 45.8 25.2 27.3 44.3 156 Islas de la Bahía 22.4 43.0 25.0 44.2 48 La Paz 45.4 36.5 23.2 38.5 146 Lempira 38.1 19.9 9.7 53.2 230 Ocotepeque 32.3 27.8 11.7 57.6 126 Olancho 40.7 33.6 16.5 38.9 344 Santa Bárbara 33.2 30.2 16.4 55.0 314 Valle 38.8 44.0 28.9 36.5 147 Yoro 26.8 22.6 7.0 61.5 449 Educación Sin educación 31.5 18.4 2.0 61.1 279 Primaria 1-3 35.3 22.8 8.7 56.4 1,027 Primaria 4-6 35.1 30.3 20.6 50.0 2,359 Secundaria 32.3 45.3 31.5 39.4 2,008 Superior 42.4 44.8 43.3 31.8 480 Quintil de riqueza Inferior 36.6 16.2 9.9 56.2 1,153 Segundo 37.2 28.9 17.2 50.5 1,215 Intermedio 34.0 38.7 20.9 47.5 1,298 Cuarto 30.0 39.7 28.4 46.3 1,235 Superior 35.3 47.5 38.2 33.7 1,252 Total 15-49 34.6 34.5 23.1 46.7 6,152 Total 15-59 37.5 35.5 23.3 44.9 7,120 Planificación familiar • 163 planificación familiar en la televisión frente al 18 por ciento de las mujeres sin ningún nivel educativo. Para los periódicos y revistas la brecha por educación es aún mayor: 57 y 6 por ciento, respectivamente. • El 60 por ciento de las mujeres en el quintil superior han estado expuestas a mensajes de planificación familiar en la televisión, en comparación con el 13 por ciento en el quintil inferior. La brecha en la exposición a periódicos y revistas también es importante: 50 por ciento entre las mujeres del quintil superior versus apenas el 14 por ciento entre aquéllas del quintil inferior. Exposición de los hombres a mensajes radiales, televisivos y escritos • Los niveles de exposición de los hombres de 15-49 años a mensajes en los medios son menores que para las mujeres, alrededor de 10 puntos porcentuales menos en todos los tres medios (35 en la radio y en la televisión; y 23 por ciento en periódicos y revistas). • Los patrones de exposición por edad, área de residencia, educación y quintil de riqueza son similares a los observados para las mujeres. Por departamento hay sin embargo algunas diferencias notables. El departamento con menor exposición a mensajes en la radio es Islas de la Bahía (22 por ciento) en comparación con 45 por ciento en La Paz, 46 por ciento en Intibucá y 47 por ciento en Choluteca. • La exposición a mensajes en la televisión es de 14 por ciento en Gracias a Dios en comparación con 43 por ciento en Islas de la Bahía y 44 por ciento en Valle. La exposición a mensajes en periódicos o revistas es de 7 por ciento en Yoro, 9 por ciento en Gracias a Dios y 10 por ciento en Lempira, en contraste con 33 por ciento en Atlántida. 7.5.2 Contacto de las no usuarias con proveedores de planificación familiar Otra pregunta incluida en la ENDESA 2011-2012 para las mujeres que no estaban usando ningún método anticonceptivo fue la relativa al contacto con trabajadores de planificación familiar durante una visita al domicilio de la entrevistada, o si las mujeres hablaron sobre planificación familiar con el personal durante una visita a un establecimiento de salud en los 12 meses previos a la entrevista. El Cuadro 7.14 presenta los resultados según las características más importantes de las mujeres entrevistadas. Cuadro 7.14 • En los doce meses anteriores a la encuesta, el 78 por ciento de las mujeres no usuarias no discutieron sobre planificación familiar ni cuando fueron visitadas por un trabajador de planificación familiar ni cuando ellas mismas visitaron un establecimiento de salud. El 5 por ciento de las mujeres discutieron sobre planificación familiar durante las visitas de un trabajador de planificación familiar y 20 por ciento durante la visita a un establecimiento de salud. Los resultados son similares a los obtenidos en la ENDESA 2005-2006. • Tomando en cuenta el área de residencia no existen diferencias importantes en cuanto al porcentaje de mujeres que discutieron sobre planificación familiar cuando fueron visitadas por un trabajador de salud. Pero las mujeres en el quintil inferior, por ejemplo, tienen el doble de probabilidad de hacerlo que las mujeres en el quintil superior (7 y 3 por ciento, respectivamente). • En los departamentos de La Paz, Islas de la Bahía y Gracias a Dios se observan porcentajes ligeramente mayores de mujeres no usuarias que visitaron establecimientos de salud y conversaron o discutieron sobre planificación familiar (26, 25 y 24 por ciento respectivamente), en contraste con el 14 por ciento en el departamento de Yoro. 164 • Planificación familiar Cuadro 7.14 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar Porcentaje de mujeres de 15-49 años que no usan anticoncepción que durante los 12 meses antes de la encuesta discutieron planificación familiar durante la visita de un promotor o durante la visita a un establecimiento de salud; porcentaje que no discutió planificación familiar durante la visita a un establecimiento; y porcentaje total que no discutió planificación familiar con promotor(a) o en establecimiento, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Discutió No discutió planificación familiar (PF) planificación familiar (PF) –––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––– Durante Durante Durante Total que no la visita de la visita a un la visita a un discutió PF con Número un promotor establecimiento establecimiento promotor(a) o en de Característica de PF de salud de salud establecimiento mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 4.5 11.7 33.4 85.4 4,237 20-24 4.9 22.4 41.4 75.4 2,371 25-29 5.2 30.8 44.2 67.3 1,567 30-34 5.9 27.1 46.8 70.6 1,134 35-39 5.1 28.3 45.5 69.6 838 40-44 4.1 18.9 50.5 78.6 711 45-49 3.5 14.6 48.5 83.5 781 Residencia Urbana 4.3 18.7 41.1 78.9 6,344 Rural 5.3 21.1 40.2 76.5 5,294 Departamento Atlántida 4.1 20.5 36.3 77.9 561 Colón 5.1 20.4 44.8 77.0 428 Comayagua 5.1 19.2 44.8 78.7 665 Copán 7.8 20.2 35.4 75.2 492 Cortés 3.0 20.1 39.3 78.2 2,244 San Pedro Sula 2.7 18.0 39.0 80.0 830 Resto Cortés 3.2 21.3 39.5 77.1 1,414 Choluteca 3.0 18.0 42.6 80.4 611 El Paraíso 4.0 18.8 41.3 78.8 555 Francisco Morazán 5.8 19.8 41.8 77.4 2,256 Distrito Central 5.6 19.1 42.4 78.1 1,628 Resto Francisco Morazán 6.3 21.7 40.1 75.4 628 Gracias a Dios 5.6 24.1 46.1 72.9 126 Intibucá 7.7 22.0 39.9 75.4 309 Islas de la Bahía 7.6 25.0 46.2 70.1 87 La Paz 6.1 26.2 36.1 71.2 301 Lempira 6.9 23.3 36.6 73.0 448 Ocotepeque 4.7 21.0 45.2 77.0 217 Olancho 5.1 20.7 36.8 75.9 644 Santa Bárbara 4.0 18.9 41.4 79.2 553 Valle 5.6 18.3 45.6 79.9 250 Yoro 3.9 14.3 43.0 83.5 890 Educación Sin educación 7.4 24.8 35.5 71.6 433 Primaria 1-3 6.1 24.0 41.0 73.3 1,300 Primaria 4-6 5.1 22.2 41.4 75.7 3,720 Secundaria 4.3 17.3 39.1 80.1 5,191 Superior 3.2 15.8 48.4 82.4 995 Quintil de riqueza Inferior 6.7 23.7 37.3 73.5 1,864 Segundo 6.1 22.2 39.7 75.0 2,034 Intermedio 4.7 19.3 42.1 78.5 2,358 Cuarto 4.1 18.4 39.3 79.2 2,663 Superior 3.2 17.1 44.0 80.8 2,719 Total 2011-2012 4.8 19.8 40.7 77.8 11,638 Total 2005-2006 4.5 16.3 41.4 80.9 11,325 Mortalidad infantil y en la niñez • 165 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ 8 n la ENDESA 2011-2012 se obtuvo la historia de los nacimientos para cada una de las mujeres entrevistadas. En cada historia se registró el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición de sobrevivencia de cada hijo nacido vivo. En el caso de los nacidos vivos que fallecieron se registraba la edad a la que había ocurrido: en días para niños que murieron durante el primer mes de vida; en meses para los que murieron entre uno y 23 meses; y en años para los que murieron después de cumplir los dos años. Los datos recolectados en las historias de nacimientos permiten calcular, para períodos determinados, las siguientes probabilidades de morir:1 Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN); Mortalidad postneonatal: probabilidad de morir después del primer mes pero antes del primer año (MPN); Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida (1q0); Mortalidad postinfantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4q1); Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 años (5q0). 8.1 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Al igual que para otras variables demográficas, la estimación de la mortalidad está sujeta a errores de declaración. La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisión de hijos que han fallecido al poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante, de igual manera, la calidad de la declaración de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes en comparación con la de hijos muertos. Otro problema que puede ocurrir es la declaración errónea de la edad al morir o de la fecha de defunción del hijo. En encuestas en muchos países se ha observado una tendencia en las madres a redondear hacia “un año” (12 meses) como edad del hijo al morir, aun cuando el niño hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes 12 se produzca una gran concentración de defunciones. Cuando la magnitud del traslado de muertes ocurridas a los 10 u 11 meses de vida, hacia el año, es grande, se origina una subestimación de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad postinfantil. Como se puede ver en el Cuadro C.4 en el Apéndice C, en el caso de la ENDESA 2011-2012 no hay evidencias de desplazamientos, hacia los 12 meses o más, de las edades al fallecer informadas para los menores de un año en las declaraciones referidas a los nacimientos en los cinco años anteriores a la encuesta. Un problema adicional tiene que ver con el hecho que en algunas circunstancias, los períodos quinquenales pueden no ser los más indicados para estimar tendencias en la mortalidad debido a que cuando se recolecta información detallada para los nacimientos en los últimos 5 años (salud materno infantil, autopsia verbal, por ejemplo), existe la posibilidad de que a pesar de la intensa supervisión a las entrevistadoras, algunos nacimientos que ocurrieron en ese período sean trasladados al período anterior para aminorar la carga de trabajo. 1 Las estimaciones de mortalidad no son, estrictamente hablando, tasas sino probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estándar de tablas de mortalidad. Para cada período calendario se tabulan las muertes y las personas expuestas para los intervalos de edad en meses: 0, 1-2, 3-5, 6-11, 12-23, 24-35, 36-47 y 48-59, para luego calcular probabilidades de sobrevivencia en cada intervalo de edad. Finalmente, se calculan las probabilidades de morir multiplicando las respectivas probabilidades de sobrevivir y restando de 1. Una descripción detallada del método para calcular las probabilidades de morir se encuentra en (Rutstein, 1984). E 166 • Mortalidad infantil y en la niñez Información adicional presentada en el Apéndice C, Cuadros C.5 y C.6 permite concluir que no hubo movimiento de defunciones entre períodos a diferencia de lo observado en la ENDESA 2005-2006 cuando el 17 por ciento de las defunciones informadas por las entrevistadas en los últimos 20 años fueron registradas en el quinquenio inmediatamente anterior a la encuesta en comparación con 30 por ciento para el quinquenio inmediatamente anterior. En la ENDESA 2011-2012 el número de defunciones en los dos últimos quinquenios es casi el mismo. Por otra parte, cuando desciende la mortalidad se espera que las reducciones ocurran principalmente después del primer mes de vida, no durante el período neonatal dado que la mortalidad durante el primer mes se debe fundamentalmente a razones congénitas. En los Cuadros C.5 y C.6 en el Apéndice C se puede observar que el porcentaje de muertes neonatales es similar para los períodos bajo estudio. Cuadro 8.1 Mortalidad reciente y evolución de la mortalidad • Según la ENDESA 2011-2012, de cada 1,000 niños nacidos en Honduras durante el período 2006–2012, 24 murieron durante el primer año, cifra que presenta un descenso en comparación con el nivel estimado para el periodo 2000–2006 de 25 por mil. La mortalidad postneonatal es la que presenta un mayor descenso de 10 a 6 por mil. • La mortalidad post-infantil pasó de 7 a 5 por mil. En consecuencia, la mortalidad en la niñez, medida como muertes durante los primeros cinco años por cada 1,000 nacidos vivos, alcanzó durante el período más reciente (2006-2012) la cifra de 29, en comparación con el 32 por mil estimado para el período 2000-2006. • La comparación de los resultados de la ENDESA 2011-2012 con los obtenidos en la ENDESA 2005-2006 otorga confiabilidad a las estimaciones. Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil en la ENDESA 2011-2012 para el período 2006-2012 es 24, cifra idéntica a la correspondiente en la ENDESA 2005-2006 para un período similar (véase el Gráfico 8.1). Igualmente, la tasa de mortalidad infantil en la ENDESA 2011-2012 para el período 1996-2001 es 31, cifra no muy diferente de la estimación en la ENDESA 2005-2006 para un período similar (34 por mil). La comparación de las otras tasas de mortalidad no muestra grandes diferencias. Debe resaltarse que aun cuando existen diferencias, éstas no deben considerarse como diferencias absolutas debido a la magnitud de los errores de muestreo. Mortalidad infantil y en la niñez • 167 Gráfico 8.1 Evolución de la mortalidad infantil según dos encuestas 39 34 25 31 25 24 0 10 20 30 40 50 60 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 Tasa por mil nacidos vivos ENDESA 2005-2006 ENDESA 2011-2012 Cuadro 8.1 Mortalidad infantil y en la niñez según diferentes períodos Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para diferentes períodos anteriores a la encuesta, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Años Mortalidad Post- Mortalidad Post- En la Período antes calendario neonatal neonatal2 infantil infantil niñez de la encuesta aproximados1 MN MPN 1q0 4q1 5q0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– PERÍODOS QUINQUENALES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-4 2007-2012 18 6 24 6 29 5-9 2002-2007 15 8 24 6 30 10-14 1997-2002 18 11 28 9 37 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– PERÍODOS SEXENALES –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-5 2006-2012 17 6 24 5 29 6-11 2001-2006 16 9 25 7 32 12-17 1996-2001 17 14 31 11 42 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Como el trabajo de campo de la ENDESA 2011-2012 se realizó entre el 26 de Septiembre del 2011 y el 20 de Julio del 2012, las tasas para el período 2007-2012 se refieren aproximadamente al período Febrero 2007-Febrero 2012 y en forma similar para los otros períodos (tomando el mes de Febrero como punto medio del trabajo de campo) 2 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal 168 • Mortalidad infantil y en la niñez 8.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Los resultados según residencia urbano-rural, departamento, nivel de educación y quintil de riqueza se presentan en el Cuadro 8.2 para los diez años anteriores a la encuesta, para compensar por el aumento en los errores de muestreo cuando se calculan los indicadores para subgrupos poblacionales. La tasa de mortalidad para el total del país para el período de diez años no se presenta en el Cuadro 8.2 pues se prefiere la estimación para un período más reciente incluida en el Cuadro 8.1. El Gráfico 8.2 ilustra las diferencias en la mortalidad infantil por departamento. Los resultados según características demográficas seleccionadas se presentan en el Cuadro 8.3. Cuadro 8.2 y Gráfico 8.2 Mortalidad por características socioeconómicas • Por área de residencia, se observa un descenso de la mortalidad infantil en el área rural con respecto a la tasa estimada en el 2005 - 2006, con disminución de 10 puntos (de 33 a 23 por mil), lo contrario sucede en el área urbana donde más bien aumentó de 24 a 25 por mil. • La mortalidad en los primeros cinco años (mortalidad en la niñez) es similar en el área rural y la urbana (30 y 29 por mil respectivamente). • La mortalidad más alta se encuentra en los hijos de madres con educación superior (38 por mil) y la más baja se encuentra en los hijos de madres sin ninguna educación (20 por mil) • El índice de riqueza es determinante en la mortalidad: para todos los indicadores de mortalidad, el nivel es mayor en el estrato más pobre. La mortalidad infantil en los hogares del quintil inferior es más alta comparada con el estrato superior, 30 y 18 por mil respectivamente. La mortalidad en la niñez es la que presenta una brecha más amplia entre los quintiles extremos inferior y superior, 39 y 20 por mil respectivamente. • Los departamentos donde se observan las tasas más altas de mortalidad infantil son Islas de la Bahía y Gracias a Dios con 63 y 51 muertes por mil, respectivamente. En el otro extremo, los departamentos que reportan las tasas más bajas son Olancho y Santa Bárbara con 17 y 18 muertes por mil nacidos vivos respectivamente. • La mortalidad en la niñez es mayor en los departamentos de Islas de la Bahía y Gracias a Dios con 68 y 64 muertes por mil, respectivamente y es menor en el departamento de Olancho (21 muertes por mil) y Francisco Morazán y Santa Bárbara con 24 muertes en los primeros cinco años por cada mil nacidos vivos. Mortalidad infantil y en la niñez • 169 Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niñez según características seleccionadas Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para los diez años que precedieron la encuesta, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mortalidad Post- Mortalidad Post- En la neonatal neonatal1 infantil infantil niñez Característica MN MPN 1q0 4q1 5q0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Urbana 18 7 25 4 29 Rural 15 8 23 7 30 Departamento Atlántida 14 5 19 7 26 Colón 17 2 19 7 26 Comayagua 23 12 35 6 41 Copán 17 8 25 11 36 Cortés 15 8 22 4 27 San Pedro Sula 9 10 20 7 26 Resto Cortés 18 6 24 3 27 Choluteca 11 8 19 6 25 El Paraíso 13 12 26 6 31 Francisco Morazán 16 3 19 5 24 Distrito Central 15 1 17 3 20 Resto Francisco Morazán 18 6 24 7 31 Gracias a Dios 29 21 51 14 64 Intibucá 21 10 30 9 39 Islas de la Bahía 47 16 63 5 68 La Paz 19 13 32 6 38 Lempira 21 10 31 5 36 Ocotepeque 13 10 23 4 28 Olancho 14 3 17 4 21 Santa Bárbara 15 3 18 6 24 Valle 15 7 21 5 26 Yoro 18 7 25 7 32 Educación de la madre Sin educación 12 8 20 9 29 Primaria 1-3 21 10 32 9 41 Primaria 4-6 15 6 21 5 26 Secundaria 14 6 20 4 24 Superior 32 6 38 1 39 Quintil de riqueza Inferior 19 11 30 9 39 Segundo 15 6 22 5 27 Intermedio 16 7 23 6 29 Cuarto 19 5 24 4 28 Superior 13 5 18 3 20 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Como el trabajo de campo de la ENDESA 2011-2012 se realizó entre el 26 de Septiembre del 2011 y el 20 de Julio del 2012, las tasas para el período 2007-2012 se refieren aproximadamente al período Febrero 2007-Febrero 2012. 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad neonatal 170 • Mortalidad infantil y en la niñez Gráfico 8.2 Mortalidad Infantil para los diez años que precedieron la encuesta, por departamento Cuadro 8.3 Mortalidad por características demográficas • En la ENDESA 2011-2012 la tasa de mortalidad infantil de niños y niñas no presenta ninguna diferencia (24 y 23 por mil, respectivamente). Los diferenciales de mortalidad se incrementan según la edad de la madre, el orden del nacimiento del niño, el intervalo intergenésico y el tamaño del niño al nacer. • El riesgo de mortalidad infantil es alto para los niños de madres adolescentes (28 por mil) y más alto aun cuando la madre tiene entre 40 y 49 años de edad (44 por mil). Los menores riesgos se observan para aquellos niños cuyas madres tienen entre 20 y 39 años. • Los riesgos de mortalidad son mayores para el primer nacimiento y los de orden 7 y más (26 y 28 por mil respectivamente). • El análisis de los resultados por la duración del período intergenésico permite apreciar otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil. De cada mil niños nacidos vivos con intervalos intergenésicos menores a dos años, 34 mueren antes del primer ano de vida, frente a 17 por mil entre los niños que tienen un intervalo mayor a tres años. 25 21 18 17 23 31 32 63 30 51 19 26 19 22 25 35 19 19 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Muertes en el primer año por mil nacidos vivos Mortalidad infantil y en la niñez • 171 • Cuando el tamaño del niño al nacer fue muy pequeño o pequeño, su probabilidad de morir antes de cumplir su primer año de vida es más del doble que la de los niños con un peso igual al promedio o más grande (40 y 16 por mil). 8.3 MORTALIDAD PERINATAL La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy importante porque refleja la calidad de la atención prenatal, parto y postparto, así como la condición nutricional de la madre y del entorno en que ésta vive. Tanto los nacidos muertos como las defunciones neonatales muy tempranas son difíciles de identificar y es por ello que el cálculo de este indicador es complicado por falta de datos precisos. A esto se suma el hecho de no contar con un buen sistema de estadísticas vitales que proporcione información confiable, de allí que las estimaciones de la tasa de mortalidad perinatal dependen de encuestas como la ENDESA 2011-2012. Cuadro 8.3 Mortalidad infantil y en la niñez por características demográficas seleccionadas Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por características demográficas seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mortalidad Post- Mortalidad Post- En la neonatal neonatal1 Infantil infantil niñez Característica MN MPN 1q0 4q1 5q0 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo del niño/a Hombre 16 8 24 6 30 Mujer 17 6 23 6 29 Edad de la madre al nacimiento <20 18 9 28 5 32 20-29 16 6 23 6 29 30-39 14 6 20 7 27 40-49 (28) (17) (44) * * Orden de nacimiento 1 19 7 26 4 30 2-3 15 6 21 6 27 4-6 16 8 23 7 30 7+ 17 11 28 13 41 Intervalo con el nacimiento anterior2 <2 años 26 7 34 7 41 2 años 15 9 24 11 34 3 años 10 7 17 6 23 4+ años 11 6 17 4 21 Tamaño al nacer3 Pequeño/muy pequeño 32 8 40 na na Promedio o más grande 10 6 16 na na ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tasas basadas en 250 a 499 personas expuestas están encerradas en paréntesis. Las tasas basadas en menos de 250 personas expuestas no se muestran (*). na = No aplicable 1 Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad neonatal 2 Excluye nacimientos de primer orden 3 Tasas para los 5 años antes de la encuesta 172 • Mortalidad infantil y en la niñez La distinción entre un nacido muerto (mortinato) y una muerte neonatal no es fácil de hacer y requiere que la madre recuerde a menudo signos débiles de vida después del parto. Las causas de mortinatos y muertes neonatales están correlacionadas y si sólo se examina una de ellas se puede subestimar el nivel de la mortalidad perinatal. Por esta razón las muertes alrededor del nacimiento se combinan en la tasa de mortalidad perinatal. En la ENDESA 2011-2012 se recolectó información sobre mortinatos a partir de Enero del 2006 en el calendario reproductivo incluido al final del cuestionario de la mujer. En el Cuadro 8.4 se detallan los resultados: se incluye el número de mortinatos (muertes fetales en embarazos de 7 o más meses de duración), el número de muertes neonatales tempranas ocurridas entre nacidos vivos durante la primera semana, el número de embarazos de 28 semanas 7 meses o más de gestación y la tasa de mortalidad perinatal. Ésta se define como el número de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas por cada mil embarazos de siete o más meses de duración. Los resultados se presentan por características seleccionadas. No se incluye el orden del embarazo pues esta información no se recolecta en el calendario reproductivo. Cuadro 8.4 • A nivel nacional, la tasa de mortalidad perinatal es de 22 defunciones por mil embarazos de siete o más meses de gestación, con un componente ligeramente menor de nacidos muertos que de muertes neonatales tempranas. La tasa estimada en la ENDESA 2005-2006 fue de 23 por mil. • La mortalidad perinatal aumenta con la edad de la madre, de 20 para los nacimientos de madres de 20 a 29 años, hasta 54 por mil para los hijos de madres de 40-49 años. Cuadro 8.4 Mortalidad perinatal Número de mortinatos y muertes neonatales tempranas; y tasa de mor-talidad perinatal para el período de 5 años antes de la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de Número de Tasa embarazos Número muertes de de 7 o más de neonatales mortalidad meses de Característica mortinatos1 tempranas2 perinatal3 gestación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 19 34 22 2,350 20-29 47 64 20 5,445 30-39 28 22 23 2,243 40-49 8 4 54 237 Intervalo del embarazo anterior en meses4 Primer embarazo 30 42 21 3,378 <15 7 13 50 410 15-26 10 27 25 1,500 27-38 9 14 17 1,337 39+ 45 28 20 3,651 Residencia Urbana 37 62 21 4,739 Rural 65 63 23 5,537 Departamento Atlántida 6 6 24 512 Colón 6 2 17 438 Comayagua 11 13 36 668 Copán 2 5 14 506 Cortés 9 21 17 1,793 San Pedro Sula 4 5 13 723 Resto Cortés 5 16 20 1,070 Choluteca 4 4 16 500 El Paraíso 5 5 19 532 Francisco Morazán 20 17 22 1,633 Distrito Central 8 7 15 1,041 Resto Fco. Morazán 12 10 36 592 Gracias a Dios 1 3 31 147 Intibucá 6 6 38 317 Islas de la Bahía 1 3 42 93 La Paz 3 3 24 282 Lempira 3 6 20 442 Ocotepeque 3 2 26 198 Olancho 5 5 16 639 Santa Bárbara 7 7 24 600 Valle 2 3 21 209 Yoro 5 15 27 768 Educación de la madre Sin educación 10 3 27 496 Primaria 1-3 30 31 33 1,854 Primaria 4-6 39 39 18 4,243 Secundaria 22 36 18 3,180 Superior 0 15 31 502 Quintil de riqueza Inferior 28 36 25 2,541 Segundo 31 19 24 2,092 Intermedio 21 22 21 2,035 Cuarto 13 28 20 2,082 Superior 9 20 19 1,526 Total 2011-2012 102 124 22 10,276 Total 2005-2006 124 108 23 10,289 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Mortinatos: muertes fetales en embarazos de 7 ó más meses de duración 2 Muertes neonatales tempranas son aquéllas que ocurren durante los prime-ros siete días 0-6 días, entre niños nacidos vivos 3 Muertes perinatales suma de mortinatos y muertes neonatales tempranas por mil embarazos de siete o más meses de duración Mortalidad infantil y en la niñez • 173 • En el comportamiento de la mortalidad perinatal según la duración del intervalo intergenésico se observa que las mujeres con intervalos entre nacimientos menores de 15 meses presentan la tasa más alta con 50 muertes perinatales por 1,000 embarazos. • La tasa de mortalidad perinatal es mayor entre las madres con educación de primaria 1 a 3 años (33 muertes por mil embarazos). También es mayor entre las madres del quintil inferior de riqueza (25 muertes por mil) • Según el lugar de residencia, la mortalidad perinatal en el área rural es similar a la del área urbana 23 y 21 por mil, respectivamente. • Por departamento, Islas de la Bahía e Intibucá presentan las tasas más altas de mortalidad perinatal con 42 y 38 respectivamente. Las tasas más bajas se observan en Copán (14 por mil); Choluteca y Olancho (16 por mil cada uno); y Colón y Cortés (17 por mil cada uno). 8.4 MUJERES EN CATEGORÍAS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes presentados, el estudio de la mortalidad también puede emprenderse a través de las categorías de alto riesgo de mortalidad en la población, no sólo desde el punto de vista de los niños nacidos vivos, sino también desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyos hijos se encuentran en categorías de riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 8.5 muestra el porcentaje de niños nacidos en los últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad y el porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un niño con alto riesgo de mortalidad, según categorías de riesgo. La razón de riesgo en la segunda columna del Cuadro 8.5 se define como el cociente de 1) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos en una categoría específica de riesgo, y 2) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. Los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años constituyen una categoría especial de riesgo no evitable. Se consideran de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones: • La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento del niño; • La madre tiene más de 34 años al momento del nacimiento del niño; • El intervalo intergenésico es menos de 24 meses; • El orden del nacimiento es mayor de 3. Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías especiales de riesgo combinando dos o más de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada dependiendo de la situación en que se encontrarían en el momento del nacimiento del niño si éste fuese concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 3 meses; edad actual mayor de 34 años y 3 meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior. Las mujeres y niños en varias categorías de riesgo reproductivo se resumen en el Gráfico 8.3. Cuadro 8.5 y Gráfico 8.3 Niños en categorías de alto riesgo reproductivo • A nivel nacional, sólo el 33 por ciento de los nacimientos que ocurrieron en los 5 años antes de la encuesta se consideran que no están en ninguna categoría de riesgo reproductivo, es decir, están exentos de riesgo. El 25 por ciento se consideran en la categoría de riesgo no evitable por ser primeros nacimientos a mujeres de 18-34 años, mientras que casi la mitad de los nacimientos (42 174 • Mortalidad infantil y en la niñez por ciento) se pueden clasificar en alguna categoría de riesgo evitable. Estos nacimientos tienen un riesgo 1.2 veces mayor de morir que los nacimientos que no se encuentran en categorías de riesgo. • Entre los niños con solamente una categoría de riesgo reproductivo elevado, el mayor porcentaje (12 por ciento), se encuentra en riesgo de muerte por ser el tercero o más en el orden del nacimiento pero la razón de riesgo es de apenas 1.0. Luego sigue el grupo de niños cuya madre tiene menos de 18 años en el momento del nacimiento, con un 11 por ciento, con un riesgo de morir casi 50 por ciento mayor que el de niños en ninguna categoría de riesgo. El intervalo menor de 24 meses concentra el 6 por ciento con una razón de riesgo de 1.4. • El 11 por ciento de los nacimientos se encuentran en varias categorías de riesgo reproductivo, de los cuales más de la mitad corresponde a casos de madres mayores de 34 años y el orden de nacimiento del niño es 3 o más (7 por ciento), con un riesgo de morir 20 por ciento mayor que el de niños en ninguna categoría de riesgo. Mujeres en categorías de alto riesgo reproductivo • El 47 por ciento de las mujeres actualmente unidas se encuentran en categorías de riesgo reproductivo elevado. • La categoría desagregada de alto riesgo reproductivo con el mayor porcentaje es la de mujeres que ya tienen 3 hijos, las cuales representan el 9 por ciento, si bien el riesgo es apenas 3 por ciento mayor. • Para las categorías combinadas, la categoría más importante (16 por ciento), es de mujeres que están en riesgo elevado de concebir un hijo por ser ellas mayores de 34 años y tener 3 o más hijos. El riesgo en este caso es 21 por ciento mayor que el de mujeres en ninguna categoría de riesgo. Mortalidad infantil y en la niñez • 175 Gráfico 8.3 Nacimientos y mujeres en categorías de riesgo elevado de mortalidad de los niños 22 9 8 7 2 47 6 47 11 12 6 3 11 42 25 33 EN VARIAS CATEGORÍAS DE RIESGO ELEVADO Orden de nacimiento mayor de 3 Intervalo menor de 24 meses Madre mayor de 34 años Madre menor de 18 años EN UNA CATEGORÍA DE RIESGO ELEVADO RIESGO INEVITABLE NINGUN RIESGO Porcentaje Nacimientos Mujeres en unión 176 • Mortalidad infantil y en la niñez 8.5 CAUSAS DE MUERTE: RESULTADOS DE LA AUTOPSIA VERBAL En el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2011-2012 se aplicó un módulo de autopsia verbal para investigar las causas de muertes durante los primeros cinco años de vida. La historia de nacimientos que se recolecta para las entrevistadas contiene información sobre todos los nacimientos y sobre quienes fallecieron. La edad al fallecimiento se registró en días para quienes murieron durante el primer mes; en meses para quienes murieron durante el primer año en el período postneonatal (entre uno y 23 meses); y en años para los que fallecieron después de cumplir los dos años. Para todos los niños que murieron desde Enero del año 2006 se recolectó información adicional detallada sobre cómo murió: por accidente o enfermedad, síntomas y comportamiento en los días antes del fallecimiento, búsqueda de tratamiento, entre otras preguntas. También se le pidió a la madre el certificado de defunción y se registraron las causas de muerte de ser el caso. A quienes no tenían certificado de defunción se les preguntó si sabían o si les dijeron la causa de muerte. Médicos hondureños con amplia experiencia en la morbilidad y mortalidad de los niños revisaron en forma minuciosa las diferentes manifestaciones clínicas previas a la muerte de los niños, los resultados de cada una de las autopsias verbales recolectadas en la ENDESA 2011-2012 y determinaron por consenso para cada caso la causa básica de muerte. Los resultados se presentan en el Cuadro 8.6 por causas primarias detalladas y en el Cuadro 8.7 por causas básicas seleccionadas para facilitar la comparación con encuestas anteriores. Si bien la diarrea ha dejado de ser una de las principales causas de muerte en la niñez, se muestra en el Cuadro 8.6 para mostrar la tendencia. Cuadro 8.5 Categorías de alto riesgo reproductivo Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado de mortalidad y su razón de riesgo; y porcentaje de mujeres en unión a riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categoría de riesgo, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nacimientos en los 5 años antes de la encuesta Porcentaje –––––––––––––––––––––– de Porcentaje Razón mujeres de de actualmente Categoría de riesgo nacimientos riesgo unidas –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– En ninguna categoría de riesgo 33.4 1.00 46.5a Categoría de riesgo inevitable1 24.6 1.11 6.2 En alguna categoría de riesgo elevado 41.9 1.24 47.4 En una sola categoría de riesgo elevado 31.3 1.22 25.4 Edad de la madre <18 años 10.7 1.42 1.8 Edad de la madre >34 años 2.5 0.86 6.8 Intervalo de nacimiento <24 meses 5.9 1.43 8.0 Orden de nacimiento >3 12.3 1.03 8.7 Múltiples categorías de riesgo elevado 10.6 1.27 22.0 Edad <18 e intervalo de nacimiento <24 meses2 0.7 1.63 0.8 Edad >34 e intervalo de nacimiento <24 meses 0.1 4.53 0.2 Edad >34 y orden de nacimiento >3 6.6 1.21 16.1 Edad >34 e intervalo de nacimiento <24 meses y orden de nacimiento >3 0.6 1.12 1.2 Intervalo de nacimiento <24 meses y orden de nacimiento >3 2.6 1.20 3.6 Total 100.0 na 100.0 Número de nacimientos/mujeres 10,174 na 12,847 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a Incluye las mujeres esterilizadas 1 Nacimientos de primer orden a mujeres 18-34 años 2 Incluye la categoría combinada edad <18 y orden de nacimiento >3 Mortalidad infantil y en la niñez • 177 Cuadro 8.6 Causas primarias de mortalidad en la niñez • En la ENDESA 2011-2012 el porcentaje más alto de las causas identificadas de muerte entre los menores de 5 años es el de prematuro/bajo peso (19 por ciento) lo cual confirma la tendencia de que las causas relacionadas al nacimiento ocupan un lugar especial dentro de las causales de muerte. La infección respiratoria aguda y la diarrea continúan siendo causas importantes de muerte (15 y 12 por ciento, respectivamente), similar a lo encontrado en la ENDESA 2005-2006. • Las anomalías congénitas (las cuales representan el 14 por ciento) y el trauma de nacimiento/asfixia (13 por ciento) constituyen la causa primaria combinada del 27 por ciento de muertes de menores de 5 años. • El porcentaje de defunciones neonatales por nacimientos calificados como prematuros/bajo peso ha aumentado del 22 por ciento al 29 por ciento. • S bien en la autopsia verbal de la ENDESA 2005-2006 apenas se registraron el 1 por ciento de defunciones neonatales debido a sepsis/falla de órganos múltiples, en la ENDESA 2011-2012 se reporta el 7 por ciento por estas causas. Cuadro 8.6 Causas básicas de mortalidad en las niñez Distribución porcentual de muertes de menores de 5 años por causa básica de muerte, según la edad al morir, Honduras 2001, 2005-2006 y 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Otras Sepsis/ Enfer- Trauma compli- falla meda- Dia- Prema- de Ano- plica- de des Infección rrea/ turo/ naci- malías ciones órganos inmuno- respira- des- Otras Causa bajo/ miento/ congé- perina- múlti- preve- toria hidra- infec- Acci- Otras desco- Edad de la muerte peso asfixia nitas tales1 ples nibles2 aguda tación ciones3 dente causas4 nocida Total Número –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-28 días 28.5 18.3 13.4 4.9 7.4 0.9 10.9 3.2 4.2 0.5 4.7 3.1 100.0 164 1-11 meses 2.5 5.4 14.0 0.7 0.0 0.0 23.7 33.8 9.6 1.6 7.0 2.0 100.0 56 12-59 meses (0.0) (0.0) (19.1) (0.0) (6.4) (0.0) (21.3) (20.3) (8.4) (14.0) (10.5) (0.0) (100.0) 32 Total 0-11 meses 21.9 15.0 13.5 3.8 5.5 0.7 14.1 11.0 5.6 0.8 5.3 2.8 100.0 220 Total 0-59 meses 19.1 13.1 14.2 3.3 5.6 0.6 15.0 12.2 6.0 2.5 6.0 2.5 100.0 252 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-28 días 21.5 39.6 12.5 3.5 1.0 0.0 4.9 0.9 10.3 1.3 2.8 1.8 100.0 145 1-11 meses 0.0 0.4 11.0 1.2 12.1 2.6 37.8 23.6 0.9 4.0 4.4 2.1 100.0 74 12-59 meses (0.0) (0.0) (2.6) (0.0) (2.3) (0.0) (24.6) (43.7) (10.6) (2.1) (11.5) (2.5) (100.0) 28 Total 0-11 meses 14.2 26.3 12.0 2.7 4.8 0.9 16.1 8.6 7.1 2.2 3.3 1.9 100.0 219 Total 0-59 meses 12.6 23.3 10.9 2.4 4.5 0.8 17.0 12.6 7.5 2.2 4.2 1.9 100.0 247 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENESF 2001 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-28 días 27.9 38.2 5.5 4.8 13.3 0.0 9.7 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 143 1-11 meses 2.4 0.0 13.5 0.8 11.1 0.0 35.7 26.2 4.8 1.6 2.4 1.6 100.0 94 12-59 meses 0.0 0.0 2.2 0.0 5.6 0.0 22.5 39.3 4.5 7.9 9.0 9.0 100.0 74 Total 0-11 meses 17.8 23.0 8.7 3.2 12.4 0.0 20.0 10.8 1.9 0.6 1.0 0.6 100.0 237 Total 0-59 meses 12.9 16.6 7.4 2.4 10.8 0.0 21.3 18.2 2.6 2.4 2.9 2.6 100.0 311 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. 1 Incluye espasmo, incompatibilidad sanguínea 2 Incluye sarampión y tétano neonatal 3 En la ENESF 2001 incluye VIH/SIDA y dengue hemorrágico al igual que meningitis y hepatitis. 4 Incluye desnutrición, leucemia, síndrome de muerte infantil súbita (SMIS). En la ENESF 2001 incluye abdomen agudo. 178 • Mortalidad infantil y en la niñez Cuadro 8.7 Causas principales de mortalidad en la niñez • Del total de defunciones de menores de 5 años captadas en el módulo de autopsia verbal en la ENDESA 2011-2012, el 54 por ciento ocurrieron en el área rural. En el caso de las muertes neonatales la proporción es ligeramente inferior (51 por ciento). • Para el total de muertes durante los primeros cinco años, se observa una reducción en las muertes como resultado de trauma de nacimiento/asfixia (del 23 por ciento en la ENDESA 2005-2006 al 13 por ciento en la ENDESA 2011-2012) y un aumento como resultado de ser prematuro o de bajo peso (del 13 por ciento al 19 por ciento). La diarrea ya no se incluye dentro de las 4 causas principales de muerte en la niñez. • Dos de las cuatro causas principales de muertes de los niños menores de 5 años (prematuro/bajo peso al nacer y trauma de nacimiento/asfixia) son responsables por el 47 por ciento del total de defunciones neonatales en comparación con el 61 por ciento en la ENDESA 2005-2006. Mortalidad infantil y en la niñez • 179 Para cada muerte recolectada en la autopsia verbal durante la entrevista, se preguntó a la madre si el evento había sido registrado oficialmente. Esta información es útil para evaluar la capacidad del sistema de registro nacional y para evaluar los factores que pueden estar asociados. Los resultados se presentan en el Cuadro 8.8 por características seleccionadas. Debe tenerse en cuenta que a menudo el número de casos por categoría es muy reducido para el estudio de los diferenciales en el registro. Cuadro 8.7 Muertes de menores de 5 años por causas principales Distribución porcentual de muertes de menores de 5 años por causas principales de muerte, según la edad al morir, Honduras 2001, 2005-2006 y 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Neonatal Post-neonatal Post-infantil En la niñez Causa principal 0-28 días 1-11 meses 12-59 meses 0-59 meses ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prematuro/bajo peso 28.5 2.5 (0.0) 19.1 Trauma de nacimiento/asfixia 18.3 5.4 (0.0) 13.1 Anomalías congénitas 13.4 14.0 (19.1) 14.2 Infección respiratoria aguda 10.9 23.7 (21.3) 15.0 Diarrea/deshidratación 3.2 33.8 (20.3) 12.2 Causa desconocida 3.1 2.0 (0.0) 2.5 Otras causas 22.6 18.6 (39.3) 23.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Porcentaje de muertes en área rural 50.6 57.1 (65.6) 54.4 Número de muertes 164 56 32 252 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prematuro/bajo peso 21.5 0.0 (0.0) 12.6 Trauma de nacimiento/asfixia 39.6 0.4 (0.0) 23.3 Anomalías congénitas 12.5 11.0 (2.6) 10.9 Infección respiratoria aguda 4.9 37.8 (24.5) 17.0 Diarrea/deshidratación 0.9 23.6 (43.7) 12.6 Causa desconocida 1.8 2.1 (2.5) 1.9 Otras causas 18.8 25.1 (27.3) 21.7 Total 100.0 100.0 (100.0) 100.0 Porcentaje de muertes en área rural 62.5 74.3 (92.9) 71.3 Número de muertes 145 74 28 247 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENESF 2001 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prematuro/bajo peso 28.3 2.4 0.0 12.9 Trauma de nacimiento/asfixia 38.7 0.0 0.0 16.6 Anomalías congénitas 5.5 13.5 2.2 7.4 Infección respiratoria aguda 9.2 35.7 22.3 21.3 Diarrea/deshidratación 0.6 26.2 39.6 18.2 Otras causas 17.8 22.2 35.9 23.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de muertes 143 94 74 311 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. 180 • Mortalidad infantil y en la niñez Cuadro 8.8 Registro de defunciones • En la ENDESA 2011-2012 se registró el 32 por ciento de las defunciones de menores de 5 años, en contraste con el 25 por ciento reportado en la ENDESA 2005-2006. • El nivel de registro aumenta rápidamente con la educación de la madre y el quintil de riqueza del hogar. En el caso de la educación, pasa del 21 por ciento entre las madres con primaria 1-3 al 45 ciento entre las madres con educación secundaria. Cuadro 8.8 Registro de defunciones Porcentaje de defunciones que fueron registradas (es decir con certificado de defunción) por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Característica Porcentaje con certificado de defunción1 Número de defunciones Edad al morir 0-7 días 29.5 129 8-28 días (47.2) 35 1-5 meses (18.9) 35 6-11 meses (24.0) 20 12-23 meses (46.1) 20 24-59 meses * 12 Edad de la madre Menor de 15 años * 2 15-19 23.9 64 20-24 40.3 68 25-29 35.7 55 30-34 (32.8) 35 35-39 (26.6) 20 40-44 * 7 45-49 * 2 Educación Sin educación * 12 Primaria 1-3 21.3 58 Primaria 4-6 25.9 98 Secundaria 44.5 65 Superior * 19 Quintil de riqueza Inferior 13.2 79 Segundo 31.8 41 Intermedio (49.9) 44 Cuarto (35.8) 58 Superior (45.4) 29 Total 2011-2012 31.6 252 Total 2005-2006 24.6 247 Nota: Los porcentajes en paréntesis se basan en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). Salud reproductiva • 181 SALUD REPRODUCTIVA 9 a información estadística sobre la salud materno-infantil es de vital importancia debido a su relación con dos grupos de población estratégicos en el contexto de las políticas de desarrollo humano: madres e hijos menores de edad. Afortunadamente, Honduras dispone, además de la ENDESA 2011-2012 y de la ENDESA 2005-2006, de otras cuatro encuestas nacionales (ENESF) realizadas en 1987, 1991, 1996 y 2001 que proporcionan puntos de referencia de importancia trascendental para el diseño de políticas en el sector salud. La ENDESA 2011-2012, al igual que la ENDESA 2005-2006, contiene una gran riqueza de información sobre aspectos relacionados con la salud materno-infantil. En este capítulo se evalúan las condiciones y elementos de los servicios prenatales y de atención del parto, dada la importancia que tienen para reducir la morbimortalidad infantil y materna. También se presentan los resultados sobre problemas en el acceso a servicios de salud, el consumo de cigarrillos, el conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis, y sobre salud sexual y reproductiva, incluyendo la planificación familiar. Los resultados sobre la salud de los niños menores de cinco años (cobertura de vacunas, la prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias) se presentan por separado en el Capítulo 10. La situación nutricional de los niños y de las madres se presenta en el Capítulo 11, en el cual se incluyen además los resultados sobre la prueba de anemia a niños y mujeres. 9.1 ATENCIÓN PRENATAL La cobertura y calidad de la atención prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y a la reducción de la mortalidad materna y neonatal y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. En la ENDESA 2011-2012 se averiguó, para los nacimientos ocurridos a partir de enero de 2006, si la madre había recibido la vacuna del toxoide tetánico y si había tenido atención prenatal, durante el parto y postparto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto. 9.1.1 Tipo y frecuencia de la atención prenatal Las normas vigentes de la Secretaría de Salud establecen brindar como mínimo cinco atenciones a un embarazo de bajo riesgo, teniendo que realizarse la primera idealmente en las primeras 12 semanas, la segunda entre la 13 y 24 semanas, la tercera entre las 25 y 29 semanas, la cuarta entre las semanas 30 y 35 y la quinta atención entre las 36 y 40 semanas de gestación. La ventaja de tener la primera atención temprano radica en que esto permite establecer una línea de base del embarazo y así los trabajadores de la salud tienen más facilidades para detectar cualquier anormalidad oportunamente. En el Cuadro 9.1 se presentan los resultados sobre el tipo de atención prenatal para los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta. El cuadro incluye la distribución porcentual de mujeres que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento, según características seleccionadas incluyendo la edad de la madre y orden de nacimiento. También se incluye el porcentaje de mujeres que recibió atención por profesional de salud. Este porcentaje es casi idéntico al porcentaje de mujeres que recibió atención prenatal dado que la atención proporcionada por personal no profesional es mínima. L 182 • Salud reproductiva En el Cuadro 9.2 se presenta información sobre el número de atenciones prenatales y el número de semanas de embarazo a la primera atención por área de residencia. Estos resultados se resumen en el Gráfico 9.1 para el total del país. Cuadro 9.1 Atención prenatal • La cobertura de atención prenatal por personal de salud sigue mejorando en Honduras. Según la ENDESA 2011-2012, el 97 por ciento de las madres que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta recibieron atención prenatal de alguna persona calificada. La atención prenatal ha tenido un incremento de 5 puntos y 14 puntos porcentuales en relación a lo observado en la ENDESA 2005-2006 y en la ENESF 2001, respectivamente. • La atención prenatal es brindada en su mayoría por médico (77 por ciento) y en segundo lugar por enfermera/auxiliar de enfermería (19 por ciento). El nivel de atención es similar por lugar de residencia y por edad de la madre, aunque ligeramente menor en madres 35-49 años. • La cobertura disminuye a medida que aumenta el orden de nacimiento desde el 98 por ciento para nacimientos de primer orden hasta 91 por ciento entre los de orden 6 y más. • Las diferencias más importantes se presentan según el nivel educativo de las mujeres y el quintil de riqueza del hogar. Mientras casi la totalidad de las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza (99 por ciento) recibe atención prenatal por un profesional de salud, sólo el 95 por ciento de las mujeres ubicadas en el quintil inferior tiene acceso a este servicio de salud. De la misma manera, la atención prenatal por profesional de salud es del 99 por ciento por ciento para las mujeres con educación superior y solamente alcanza el 88 por ciento entre las mujeres sin educación. • Si se restringe la atención a la suministrada por médicos únicamente, la brecha se hace mayor. Apenas el 56 por ciento de las mujeres sin educación y el 53 por ciento de las ubicadas en el quintil inferior de riqueza son atendidas por personal médico, en comparación con el 98 por ciento de aquéllas con educación superior y el 97 por ciento de las ubicadas en el quintil superior. Las mujeres rurales reciben menor atención prenatal por médico que las mujeres urbanas (62 por ciento en comparación con 94 por ciento). • Los departamentos con los valores menores de atención prenatal por médico son Olancho (59 por ciento), Choluteca (63 por ciento), El Paraíso (65 por ciento), Gracias a Dios (65 por ciento), La Paz (65 por ciento), Lempira (65 por ciento), Santa Bárbara (68 por ciento), Intibucá (69 por ciento), Colón (69 por ciento) y Valle (70 por ciento). • Los departamentos con los porcentajes mayores de atención prenatal por médico son: Islas de la Bahía, Francisco Morazán y Cortés (97, 92 y 90 por ciento, respectivamente). • El porcentaje de mujeres que no asiste a atención prenatal es de 3 por ciento, lo que representa un descenso de 5 puntos en comparación con la ENDESA 2005-2006. Este porcentaje aunque es bajo es mayor entre las mujeres rurales (4 por ciento) y las mujeres de mayor edad (35-49 años, 5 por ciento); aumenta con la paridad de la mujer (desde 2 por ciento en el primer nacimiento hasta 9 por ciento cuando se trata de 6+ nacimientos); y disminuye con el nivel de educación (12 por ciento en mujeres sin educación comparado con 1 por ciento en mujeres con educación superior) y con el quintil de riqueza (5 por ciento en mujeres del quintil inferior comparado con menos del 1 por ciento en mujeres del quintil superior). Salud reproductiva • 183 • A nivel departamental, los porcentajes mayores de mujeres que no asisten a atención prenatal se observan en Copán y San Pedro Sula (6 por ciento cada uno), Atlántida, Gracias a Dios y El Paraíso (5 por ciento cada uno). Cuadro 9.1 Atención prenatal Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento; y porcentaje de mujeres con atención por profesional de salud, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención prenatal Atención –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No por Auxiliar Partera/ recibió profesional Número de familiar/amiga/ atención de de Característica Médico Enfermera enfermería otra persona prenatal Total salud1 mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 75.4 18.6 2.8 0.2 3.1 100.0 96.7 1,773 20-34 78.7 16.0 2.1 0.1 3.1 100.0 96.8 5,600 35-49 71.2 20.3 3.5 0.0 5.0 100.0 95.0 897 Orden de nacimiento 1 83.4 13.0 1.8 0.1 1.6 100.0 98.2 2,814 2-3 78.8 15.7 2.1 0.1 3.3 100.0 96.6 3,601 4-5 69.4 22.9 3.4 0.0 4.2 100.0 95.7 1,185 6+ 56.0 30.4 4.6 0.0 9.0 100.0 91.0 669 Residencia Urbana 93.5 3.1 0.4 0.1 2.8 100.0 97.0 3,934 Rural 62.3 29.6 4.2 0.1 3.8 100.0 96.1 4,335 Departamento Atlántida 78.4 16.3 0.4 0.0 4.8 100.0 95.1 398 Colón 69.2 27.6 0.2 0.0 3.0 100.0 97.0 333 Comayagua 72.6 16.8 7.8 0.0 2.8 100.0 97.2 535 Copán 74.4 14.2 4.9 0.4 6.1 100.0 93.5 410 Cortés 89.9 6.3 0.2 0.2 3.5 100.0 96.4 1,473 San Pedro Sula 92.9 0.9 0.4 0.0 5.8 100.0 94.2 583 Resto Cortés 87.9 9.9 0.0 0.2 1.9 100.0 97.8 891 Choluteca 62.7 29.0 4.2 0.0 4.1 100.0 95.9 415 El Paraíso 64.6 30.5 0.4 0.0 4.5 100.0 95.5 428 Francisco Morazán 91.9 4.2 2.4 0.1 1.4 100.0 98.4 1,375 Distrito Central 97.9 0.7 0.0 0.2 1.2 100.0 98.7 880 Resto Fco. Morazán 81.2 10.3 6.6 0.0 1.9 100.0 98.1 495 Gracias a Dios 64.7 29.1 1.3 0.0 4.6 100.0 95.0 106 Intibucá 68.8 25.8 1.6 0.4 3.4 100.0 96.2 232 Islas de la Bahía 97.2 2.2 0.0 0.0 0.7 100.0 99.3 71 La Paz 64.9 29.0 3.4 0.2 2.4 100.0 97.4 226 Lempira 65.0 30.7 1.4 0.0 2.4 100.0 97.1 339 Ocotepeque 82.0 13.1 2.8 0.0 2.2 100.0 97.8 163 Olancho 58.8 35.4 2.2 0.0 3.6 100.0 96.4 522 Santa Bárbara 68.3 21.7 6.0 0.0 3.7 100.0 96.0 466 Valle 70.3 20.2 7.2 0.0 2.2 100.0 97.8 169 Yoro 78.9 15.6 0.9 0.1 4.3 100.0 95.5 606 Educación Sin educación 55.7 28.9 3.0 0.2 12.2 100.0 87.6 372 Primaria 1-3 59.2 29.3 4.6 0.2 6.7 100.0 93.1 1,375 Primaria 4-6 73.1 20.9 3.0 0.1 2.9 100.0 97.0 3,396 Secundaria 91.1 6.7 0.8 0.1 1.3 100.0 98.6 2,691 Superior 97.8 1.3 0.0 0.0 0.5 100.0 99.1 436 Quintil de riqueza Inferior 52.9 36.5 5.1 0.2 5.3 100.0 94.5 1,867 Segundo 66.6 24.6 4.0 0.0 4.7 100.0 95.2 1,685 Intermedio 84.6 10.9 1.3 0.1 3.1 100.0 96.8 1,669 Cuarto 91.5 5.7 0.5 0.0 2.2 100.0 97.7 1,732 Superior 96.9 2.3 0.2 0.1 0.4 100.0 99.5 1,316 Total 2011-2012 77.2 17.0 2.4 0.1 3.3 100.0 96.6 8,269 Total 2005-2006 70.7 13.2 7.8 0.3 8.0 100.0 91.7 7,774 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. 1 Incluye atención por médico, enfermera, y auxiliar de enfermería 184 • Salud reproductiva Cuadro 9.2 y Gráfico 9.1 Número de atenciones prenatales y meses de embarazo a la primera visita • No solamente ha mejorado la cobertura, sino también el número de atenciones prenatales, ya que a nivel nacional el 89 por ciento de mujeres tuvieron al menos cuatro atenciones, 92 por ciento en el área urbana y 86 por ciento en la rural. • La mediana nacional de meses de embarazo en la primera visita es de 2.7 meses, lo cual representa una reducción de 0.2 meses en comparación con ENDESA 2005-2006. La mediana es menor en mujeres urbanas (2.5 meses en comparación con 2.9 meses en mujeres rurales). • La captación oportuna para la primera atención prenatal también ha mejorado en el país. Un 78 por ciento de las mujeres embarazadas asiste a su primera visita antes del cuarto mes (69 por ciento en la ENDESA 2005-2006). • La captación oportuna para la primera atención prenatal antes del cuarto mes es mayor en mujeres urbanas (82 por ciento en comparación con 73 por ciento en mujeres rurales). Gráfico 9.1 Atenciones prenatales y meses de embarazo a la primera visita 89 3 78 14 4 1 NÚMERO DE VISITAS Cuatro o más visitas Ningún control MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL Menos de 4 meses A los 4-5 meses A los 6-7 meses A los 8 meses o más Porcentaje de mujeres Salud reproductiva • 185 9.1.2 Calidad de la atención prenatal La atención prenatal debe garantizar el cumplimiento efectivo de todas las actividades que fomenten la protección, recuperación y rehabilitación de la salud materno-infantil a través de una atención integral a la mujer embarazada. Entre los principales componentes de la atención prenatal se encuentra el interrogatorio (para conocer los antecedentes en salud, familiares y personales y la evolución del embarazo en curso); el examen físico completo; los exámenes de laboratorio (sangre, orina y citología cervical); el suministro de micronutrientes y de vacunas; y las actividades de consejería. En la ENDESA 2011-2012, la información sobre los suplementos de hierro a la madre se recolectó para el nacimiento más reciente en los cinco años anteriores a la encuesta, independientemente si la mujer tuvo o no atención prenatal. La consejería se ha tomado muchas veces como una actividad menor, pero en los últimos tiempos ha cobrado mayor importancia y se considera indispensable para que la mujer dé un seguimiento apropiado a su embarazo e identifique cualquier signo de anormalidad, principalmente en el caso de las mujeres con embarazo de alto riesgo. Según las normas de la Secretaría de Salud, en las actividades de consejería se debe insistir en lo relacionado con: • Importancia de la atención del embarazo y del plan de parto. • Complicaciones/emergencias posibles: qué hacer, dónde ir. • Higiene, nutrición y reposo. • Malestares comunes durante el embarazo. • Prácticas sexuales seguras y las Infecciones de Transmisión Sexual incluido el VIH. • Consejería sobre anticoncepción, métodos disponibles, ventajas y desventajas. • Preparación física y sicológica para una lactancia exitosa. • Atención del recién nacido y beneficios de la lactancia exclusiva. • Otras necesidades identificadas relacionadas con el embarazo. En la ENDESA 2011-2012 se solicitó información sobre las actividades que pueden ser más fácilmente reconocibles y recordadas por las mujeres, con el fin de hacer una especie de evaluación indirecta de la calidad de las atenciones prenatales recibidas. En lo que concierne a la consejería en particular, se preguntó si le habían hablado a la entrevistada de posibles complicaciones y lo que debería hacer en caso de que éstas ocurrieran. En el Cuadro 9.3 se presenta el contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años, por características seleccionadas. La información incluye, para todas Cuadro 9.2 Número de atenciones prenatales y meses de embarazo a la primera visita Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que tuvieron un nacimiento en los cinco años que precedieron la encuesta, por número de visitas de atención prenatales (APN) para el último nacimiento y meses de embarazo a la primera visita, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Número y momento –––––––––––––––––– de visitas de APN Urbana Rural Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de visitas de APN Ninguna 2.8 3.8 3.3 1 1.3 2.0 1.7 2-3 4.2 7.8 6.1 4+ 91.6 86.4 88.9 No sabe o sin información 0.1 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Meses de embarazo a la primera visita de APN Sin atención prenatal 2.8 3.8 3.3 <4 82.4 73.2 77.6 4-5 11.1 17.4 14.4 6-7 3.1 4.8 4.0 8+ 0.7 0.9 0.8 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres con nacimien- tos en los últimos cinco años 3,934 4,335 8,269 Mediana de meses de embarazo a la primera visita1 2.5 2.9 2.7 Número de mujeres con APN 3,824 4,173 7,996 Mediana en 2005-2006 2.6 3.3 2.9 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Para aquellas mujeres con atención prenatal 186 • Salud reproductiva las mujeres, suplementación con hierro; y entre quienes recibieron atención prenatal para el nacimiento más reciente, contenidos específicos incluyendo toma del peso y de la presión arterial; prueba de orina y sangre; y explicación de los síntomas de complicaciones del embarazo. Cuadro 9.3 Suplementación de hierro • El suministro de hierro, como presentación única ya sea en jarabes o en pastillas, ha disminuido notablemente en el país a 59 por ciento desde un nivel del 81 por ciento en ENDESA 2005-2006. • El suministro de hierro es menor en mujeres rurales (56 por ciento), mujeres sin educación (45 por ciento), mujeres en el quintil más bajo de riqueza (50 por ciento). No se observan diferencias relacionadas con la edad de la madre. Hay una tendencia de disminución del porcentaje a medida que aumenta el orden de nacimiento. En las mujeres con seis hijos o más se presenta una reducción de hasta 11 puntos porcentuales en las coberturas de suplemento de hierro en comparación con las madres con primeros nacimientos. • Los menores niveles de cobertura de hierro se observan en Intibucá (45 por ciento) y Olancho (48 por ciento); y los valores más altos en Islas de la Bahía (71 por ciento) y La Paz (70 por ciento). Toma de presión arterial • Durante las atenciones prenatales del último hijo, la toma de la presión arterial es la actividad que mejor se cumple (99 por ciento), no presentándose variaciones importantes entre categorías de estudio. Exámenes de laboratorio (muestra de orina y de sangre) • En lo referente a los exámenes de laboratorio, en promedio, al 91 por ciento y 93 por ciento de las mujeres les tomaron exámenes de orina y de sangre respectivamente, ambos porcentajes con un incremento en relación a la ENDESA 2005-2006 (74 por ciento y 76 por ciento respectivamente). • El porcentaje de mujeres que reportaron toma de muestra (orina o sangre) varía con el orden de nacimiento (disminuye conforme aumenta orden de nacimiento), residencia (mayor en mujeres urbanas), educación (menor en mujeres sin educación y se incrementa conforme aumenta el nivel educativo de la mujer) y con el quintil de riqueza (menor en mujeres del quintil inferior y se incrementa conforme aumenta el quintil de riqueza de la mujer). • Los departamentos con los porcentajes menores de mujeres que reportaron toma de muestra de orina o sangre son: Gracias a Dios (79 y 80 por ciento, respectivamente), Intibucá (82 por ciento para cada muestra), Olancho (81 y 87 por ciento, respectivamente), Santa Bárbara (84 y 87 por ciento, respectivamente) y El Paraíso (86 y 88 por ciento, respectivamente). Los mayores niveles se observan en Valle y Francisco Morazán en donde la cobertura es casi universal (98 por ciento). Actividades de consejería • Un 76 por ciento de las mujeres afirmaron haber recibido actividades de consejería sobre las complicaciones del embarazo, lo que representa un incremento de 11 puntos en comparación con ENDESA 2005-2006 (65 por ciento). • La información es suministrada en menor proporción a las mujeres más jóvenes, mujeres rurales, mujeres de más bajo nivel educativo (61 por ciento) y a las mujeres más pobres. Salud reproductiva • 187 • Los departamentos con los porcentajes menores de mujeres que afirmaron haber recibido actividades de consejería sobre las complicaciones del embarazo son: Gracias a Dios (66 por ciento) y Yoro (68 por ciento). Los departamentos con los porcentajes mayores son: La Paz (85 por ciento), Ocotepeque (81 por ciento), Valle (81 por ciento) y Comayagua (80 por ciento). Cuadro 9.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años Entre las mujeres de 15-49 años con un nacido vivo en los últimos cinco años, porcentaje que para el último nacimiento recibió pastillas o jarabe de hierro; y entre las mujeres con nacidos vivos en los últimos cinco años que recibieron atención prenatal para el último nacimiento, porcentaje que recibió contenidos específicos de la atención, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres con un nacido vivo Para mujeres que recibieron atención prenatal (APN), en los últimos 5 años contenido de la atención para el último nacimiento1 –––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número Número a quienes Porcentaje Porcentaje Porcentaje de Porcentaje de explicaron a quienes a quienes a quienes mujeres que tomó mujeres síntomas de tomaron tomaron tomaron con APN pastillas/ con complica- la muestra muestra para jarabe nacido ciones del presión de de el último Característica de hierro vivo embarazo arterial orina sangre nacimiento ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 56.4 1,773 72.9 97.9 89.8 92.1 1,718 20-34 60.0 5,600 76.2 98.6 91.7 93.3 5,426 35-49 55.2 897 77.4 98.8 87.8 89.9 852 Orden de nacimiento 1 60.7 2,814 76.9 98.5 93.8 95.5 2,769 2-3 59.8 3,601 75.6 98.7 91.7 93.1 3,483 4-5 55.8 1,185 72.8 97.8 87.3 88.8 1,135 6+ 50.0 669 75.0 97.9 79.8 84.7 609 Residencia Urbana 61.7 3,934 77.7 99.2 96.4 96.6 3,824 Rural 56.0 4,335 73.7 97.8 85.9 89.1 4,173 Departamento Atlántida 54.3 398 77.3 99.5 94.0 95.3 379 Colón 53.3 333 74.0 97.7 90.2 92.2 323 Comayagua 66.6 535 80.3 97.8 93.3 92.6 519 Copán 56.1 410 74.1 97.7 88.4 95.5 385 Cortés 58.4 1,473 76.3 99.7 92.8 94.7 1,423 San Pedro Sula 56.7 583 76.3 99.6 94.1 95.5 549 Resto Cortés 59.5 891 76.3 99.7 92.0 94.2 873 Choluteca 63.4 415 75.3 98.2 92.2 92.0 398 El Paraíso 56.9 428 75.1 97.4 86.2 87.8 409 Francisco Morazán 62.9 1,375 77.8 98.9 98.0 97.8 1,355 Distrito Central 62.4 880 77.6 98.8 98.9 98.3 870 Resto Francisco Morazán 63.6 495 78.1 99.1 96.2 96.9 486 Gracias a Dios 53.8 106 65.9 97.6 78.9 79.9 102 Intibucá 45.1 232 73.1 97.6 82.2 82.0 224 Islas de la Bahía 70.9 71 70.3 99.6 96.3 95.9 71 La Paz 70.4 226 85.3 97.8 91.4 91.3 221 Lempira 54.8 339 78.0 97.7 81.4 92.0 331 Ocotepeque 68.4 163 80.7 99.0 94.0 95.7 160 Olancho 48.0 522 71.6 97.7 80.9 86.7 503 Santa Bárbara 61.1 466 71.5 97.3 84.4 86.9 449 Valle 57.8 169 80.5 99.8 98.2 97.5 166 Yoro 56.4 606 68.0 98.2 90.6 90.7 580 Educación Sin educación 44.7 372 61.4 96.8 76.2 82.5 327 Primaria 1-3 50.4 1,375 67.1 96.1 81.4 84.9 1,283 Primaria 4-6 58.5 3,396 75.3 98.8 90.4 92.4 3,298 Secundaria 63.9 2,691 80.1 99.1 96.5 96.9 2,656 Superior 66.6 436 86.6 100.0 99.1 99.6 434 Quintil de riqueza Inferior 49.7 1,867 69.5 97.0 79.1 83.8 1,768 Segundo 59.1 1,685 74.1 97.9 89.1 91.8 1,605 Intermedio 58.1 1,669 76.2 98.7 93.0 94.2 1,617 Cuarto 63.2 1,732 78.4 99.4 97.0 97.1 1,694 Superior 65.8 1,316 81.4 99.5 98.3 98.3 1,311 Total 2011-2012 58.7 8,269 75.6 98.5 90.9 92.7 7,996 Total 2005-2006 80.6 7,774 64.6 96.7 73.6 76.4 7,151 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Solamente incluye el nacimiento más reciente en los cinco años antes de la encuesta 188 • Salud reproductiva 9.1.3 Vacuna de toxoide antitetánico Las condiciones de higiene que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, especialmente en los casos atendidos en el domicilio y por personal no calificado, hacen que sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir el tétanos neonatal, razón por la cual es importante identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas y reducir así la morbimortalidad infantil por esta causa. Como parte de la información sobre las condiciones de salud de los niños de las mujeres entrevistadas, se preguntó a las madres si ellas recibieron vacuna contra el tétanos durante la etapa gestacional y el número de veces recibida durante ese embarazo. En el Cuadro 9.4 se presentan los niveles de protección para las mujeres que han tenido hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, por características seleccionadas. Cuadro 9.4 Vacunación contra el tétano neonatal • De las mujeres que tuvieron hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, un 72 por ciento alcanzaron niveles de protección contra el tétanos neonatal para el último nacimiento (dos puntos de incremento en comparación con la ENDESA 2005-2006). • Los porcentajes de mujeres que alcanzaron niveles de protección contra el tétanos neonatal para el último nacimiento varían poco por las características del estudio. Los departamentos con los porcentajes menores son: Olancho (56 por ciento), Distrito Central (63 por ciento), Francisco Morazán (66 por ciento) y Santa Bárbara (69 por ciento). Los mayores porcentajes se observan en Islas de la Bahía (88 por ciento), Cortés (82 por ciento) y San Pedro Sula (80 por ciento). • El principal componente de esa protección lo constituyen las madres que recibieron 2 o más inyecciones durante el último embarazo, el 34 por ciento. • El porcentaje de mujeres con dos o más inyecciones contra el tétanos disminuye con el nivel de educación pero aumenta con el estatus socioeconómico. A nivel departamental los mayores niveles con dos o más inyecciones se observan en Islas de la Bahía y Cortés (55 y 49 por ciento, respectivamente) y los menores en Olancho e Intibucá (22 por ciento en cada caso). Cuadro 9.4 Inyecciones contra el tétanos Entre las madres de 15-49 años que han tenido hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, porcentaje que recibieron dos o más inyecciones contra el tétano durante el embarazo del nacimiento más reciente; y porcentaje de madres cuyo último nacimiento estuvo protegido contra el tétano neonatal, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje con dos con último o más dosis nacimiento durante protegido Número el último contra el de Característica embarazo tétanos1 madres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 34.2 66.8 1,773 20-34 34.1 73.6 5,600 35-49 34.6 76.0 897 Orden de nacimiento 1 36.1 68.9 2,814 2-3 32.7 72.6 3,601 4-5 34.7 77.8 1,185 6+ 33.2 76.7 669 Residencia Urbana 35.9 72.1 3,934 Rural 32.6 72.7 4,335 Departamento Atlántida 36.3 70.3 398 Colón 32.9 79.1 333 Comayagua 32.0 75.1 535 Copán 29.6 70.8 410 Cortés 48.5 82.0 1,473 San Pedro Sula 52.0 79.7 583 Resto Cortés 46.1 83.4 891 Choluteca 36.3 70.9 415 El Paraíso 39.5 75.8 428 Francisco Morazán 29.0 65.8 1,375 Distrito Central 27.1 62.8 880 Resto Fco. Morazán 32.2 71.3 495 Gracias a Dios 43.1 77.1 106 Intibucá 21.6 70.8 232 Islas de la Bahía 55.1 88.4 71 La Paz 28.4 75.2 226 Lempira 28.2 72.8 339 Ocotepeque 28.4 73.4 163 Olancho 21.5 55.5 522 Santa Bárbara 29.1 69.3 466 Valle 38.2 76.6 169 Yoro 31.9 71.4 606 Educación Sin educación 31.9 67.0 372 Primaria 1-3 31.5 69.3 1,375 Primaria 4-6 34.7 74.5 3,396 Secundaria 36.7 73.6 2,691 Superior 24.8 63.2 436 Quintil de riqueza Inferior 29.8 70.8 1,867 Segundo 33.1 70.6 1,685 Intermedio 35.5 74.0 1,669 Cuarto 38.4 76.5 1,732 Superior 34.5 69.6 1,316 Total 2011-2012 34.2 72.4 8,269 Total 2005-2006 34.3 69.7 7,774 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Niños con protección completa: si la madre recibió dos o más inyecciones durante el embarazo; o dos o más inyecciones de las cuales la última la recibió en los tres años antes del embarazo; o tres o más inyecciones de las cuales la última la recibió en los cinco años antes del embarazo; o cuatro o más inyecciones de las cuales la última la recibió en los 10 años antes del embarazo; o cinco o más inyecciones antes del último embarazo. Salud reproductiva • 189 9.2 ASISTENCIA EN EL PARTO Y EL POSTPARTO 9.2.1 Lugar de ocurrencia del parto y tipo de asistencia La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta se resume en el Cuadro 9.5 para características seleccionadas, incluyendo el número de atenciones prenatales (APN). La información sobre la persona que asistió durante el parto se presenta en el Cuadro 9.6 para características seleccionadas. Cuadro 9.5 Lugar de ocurrencia del parto • La ocurrencia del parto institucional calificado se ha incrementado en los últimos años en Honduras ya que según la ENDESA 2011-2012, el 83 por ciento de los nacimientos ocurridos en los 5 años que precedieron la encuesta fueron atendidos a nivel institucional (78 por ciento en establecimiento público y 5 por ciento en establecimiento privado), lo cual representa un incremento de 16 puntos con respecto a la ENDESA 2005-2006, básicamente como resultado del aumento en los partos atendidos en establecimientos de salud del sector público del 61 al 78 por ciento. • El parto institucional (público o privado) es menor en mujeres rurales (73 por ciento), mujeres de mayor edad (75 por ciento en mujeres 35-49 años), mujeres con 6+ orden de nacimiento (58 por ciento), mujeres sin ninguna visita de atención prenatal (52 por ciento), mujeres sin educación (55 por ciento) y mujeres en el quintil más bajo de riqueza (58 por ciento). • Casi la totalidad de las mujeres con educación superior y de las ubicadas en el quintil superior de riqueza (99 y 98 por ciento respectivamente) atienden sus partos en instituciones públicas o privadas en comparación con el 55 por ciento y 58 por ciento de las mujeres sin educación y de las que pertenecen al estrato más pobre, respectivamente. • El mayor nivel de atención de partos en el sector privado se observa en: Gracias a Dios y Atlántida (10 por ciento cada uno); y en Santa Bárbara, Resto Cortés, Comayagua, Cortés e Islas de la Bahía (8 por ciento cada uno). • Los departamentos con los porcentajes mayores de parto en casa son Gracias a Dios (43 por ciento), Lempira (33 por ciento) e Intibucá (32 por ciento). En Islas de la Bahía, apenas el 6 por ciento de los nacimientos son partos domiciliarios. Los niveles de partos domiciliarios son igualmente bajos en Cortés (7 por ciento) y en Francisco Morazán (8 por ciento). • Un 45 por ciento de las madres sin educación y un 42 por ciento de las mujeres del quintil menor de riqueza tienen sus partos en casa, en contraste con las mujeres de educación superior y del quintil superior entre las cuales el parto domiciliario es casi inexistente. 190 • Salud reproductiva Cuadro 9.5 Lugar del parto Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por lugar de ocurrencia del parto; y porcentaje en establecimientos de salud, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Establecimiento de salud Total en Número –––––––––––––––––––– En En estable- de Del sector Del sector la otro cimiento naci- Característica público privado casa lugar Total de salud mientos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 81.6 3.8 14.2 0.2 100.0 85.4 2,331 20-34 77.6 5.5 16.7 0.2 100.0 83.0 6,844 35-49 69.0 5.5 25.1 0.4 100.0 74.5 998 Orden de nacimiento 1 85.8 6.2 7.8 0.1 100.0 91.9 3,575 2-3 77.6 5.8 16.1 0.3 100.0 83.5 4,358 4-5 69.7 2.3 27.6 0.4 100.0 72.0 1,406 6+ 56.4 1.3 42.0 0.3 100.0 57.7 834 Visitas de atención prenatal1 Ninguna 51.3 0.4 48.3 0.0 100.0 51.7 273 1-3 67.8 1.6 29.9 0.8 100.0 69.4 642 4+ 81.7 5.7 12.4 0.2 100.0 87.4 7,349 Residencia Urbana 87.2 7.0 5.5 0.2 100.0 94.2 4,702 Rural 69.4 3.4 26.7 0.3 100.0 72.9 5,472 Departamento Atlántida 79.0 10.0 10.8 0.2 100.0 89.0 505 Colón 74.1 2.2 23.7 0.0 100.0 76.3 432 Comayagua 79.8 7.9 11.9 0.4 100.0 87.7 657 Copán 69.6 4.2 25.2 0.6 100.0 73.8 503 Cortés 85.5 7.6 6.9 0.0 100.0 93.1 1,783 San Pedro Sula 90.1 6.9 3.0 0.0 100.0 97.0 719 Resto Cortés 82.4 8.1 9.6 0.0 100.0 90.4 1,064 Choluteca 71.8 2.7 25.1 0.4 100.0 74.6 496 El Paraíso 69.4 1.5 28.2 0.8 100.0 70.9 528 Francisco Morazán 88.0 4.2 7.5 0.1 100.0 92.2 1,613 Distrito Central 93.6 4.1 2.0 0.0 100.0 97.7 1,033 Resto Francisco Morazán 78.0 4.3 17.4 0.3 100.0 82.3 580 Gracias a Dios 46.9 10.2 42.9 0.0 100.0 57.1 146 Intibucá 63.9 3.0 32.2 0.6 100.0 66.9 311 Islas de la Bahía 86.7 7.6 5.6 0.0 100.0 94.4 92 La Paz 74.1 2.1 22.9 0.9 100.0 76.2 278 Lempira 65.7 1.2 33.1 0.1 100.0 66.8 439 Ocotepeque 79.6 4.2 15.9 0.3 100.0 83.8 195 Olancho 74.8 1.6 23.2 0.2 100.0 76.4 634 Santa Bárbara 73.9 8.2 17.3 0.5 100.0 82.2 592 Valle 82.6 4.7 11.5 1.0 100.0 87.3 207 Yoro 73.6 5.4 20.8 0.0 100.0 79.0 763 Educación de la madre Sin educación 53.4 1.4 44.6 0.5 100.0 54.9 485 Primaria 1-3 62.9 1.5 35.2 0.2 100.0 64.4 1,824 Primaria 4-6 79.5 2.9 17.2 0.3 100.0 82.4 4,204 Secundaria 88.0 7.4 4.3 0.2 100.0 95.4 3,158 Superior 73.4 26.0 0.6 0.1 100.0 99.4 502 Quintil de riqueza Inferior 56.5 1.1 41.9 0.3 100.0 57.6 2,513 Segundo 78.2 2.4 18.9 0.3 100.0 80.6 2,061 Intermedio 87.7 3.3 8.6 0.3 100.0 90.9 2,015 Cuarto 89.9 6.1 3.9 0.1 100.0 95.9 2,068 Superior 81.9 16.4 1.5 0.1 100.0 98.3 1,517 Total 2011-2012 77.6 5.1 16.9 0.3 100.0 82.7 10,174 Total 2005-2006 61.3 5.2 33.1 0.4 100.0 66.5 10,167 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Solamente incluye el nacimiento más reciente en los últimos 5 años Salud reproductiva • 191 Cuadro 9.6 y Gráfico 9.2 Tipo de asistencia durante el parto • Con relación al tipo de atención durante el parto, el 83 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud, básicamente médicos (79 por ciento). En la ENDESA 2005-2006 la atención por profesional de salud fue del 67 por ciento y por médico 64 por ciento. • Entre los nacimientos que no recibieron atención de personal de salud (17 por ciento), la mayoría (14 por ciento) fueron asistidas por parteras y 3 por ciento fueron asistidos por familiares o amigas. • La atención del parto por personal de salud es alto en el país pero todavía se observan algunas variaciones importantes. La atención disminuye ligeramente con la mayor edad de la madre pero lo hace más rápidamente a medida que aumenta el orden de nacimiento (pasa del 92 por ciento entre los nacimientos primerizos al 58 por ciento entre los nacimientos de orden 6 o más). • El porcentaje es menor en mujeres rurales (73 por ciento comparado con 94 por ciento entre mujeres urbanas) y aumenta con el nivel de educación de la madre y el quintil de riqueza: en mujeres sin educación es 55 por ciento (99 por ciento entre aquéllas con educación superior) y entre las mujeres del quintil inferior de riqueza es 58 por ciento y 98 por ciento entre las del quintil superior. • Los departamentos con los porcentajes más bajos de atención de parto por profesional de salud son: Gracias a Dios (61 por ciento), Intibucá y Lempira (67 por ciento cada uno) y El Paraíso (72 por ciento). Los mayores niveles se observan en el Distrito Central, San Pedro Sula e Islas de la Bahía (98, 97 y 95 por ciento, respectivamente). • Las brechas de atención del parto son mayores cuando el parto es atendido por médico y los porcentajes de atención son menores en mujeres de mayor edad (71 por ciento), grandes multíparas (54 por ciento con 6+ orden de nacimiento), mujeres rurales (68 por ciento), mujeres sin educación (51 por ciento) y mujeres en el quintil inferior de riqueza (52 por ciento). • A nivel departamental, la atención de parto por médico tiene los valores más altos en los centros urbanos (Distrito Central con 97 por ciento y San Pedro Sula con 96 por ciento). Los departamentos con las coberturas menores de atención por médico son: Gracias a Dios (56 por ciento) y Lempira (61 por ciento). Nacimientos por cesárea • El 19 por ciento de los nacimientos ocurrieron por cesárea, situación que se ha incrementado en 6 puntos en comparación con la ENDESA 2005-2006 y en 11 puntos en comparación con ENESF 2001. • La cesárea es más frecuente en mujeres de mayor edad (23 por ciento en mujeres 35-49 años versus 14 por ciento menores de 20 años), primer orden de nacimiento (22 por ciento versus 9 por ciento entre aquéllas con 6 o más nacimientos), mujeres urbanas (25 por ciento versus 13 por ciento entre las mujeres rurales), mujeres con educación superior (42 por ciento versus 7 por ciento entre mujeres sin educación) y mujeres en el nivel superior de riqueza (33 por ciento versus 8 por ciento entre aquéllas en el quintil inferior). • Los departamentos con los porcentajes más altos de partos por cesárea son Atlántida (31 por ciento), San Pedro Sula (29 por ciento), Distrito Central (26 por ciento), Islas de la Bahía (25 por ciento) y Cortés (25 por ciento). En Choluteca, apenas el 8 por ciento de los partos ocurren por cesárea, el 11 por ciento en Intibucá, el 12 por ciento en Lempira y Choluteca; y el 13 por ciento en La Paz. 192 • Salud reproductiva Cuadro 9.6 Atención del parto Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó la atención del parto, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención del parto –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Pareja/ No con de Número Auxiliar familiar/ recibió atención nacimientos de de amiga/otra atención por por naci- Característica Médico Enfermera enfermería Partera persona1 del parto Total profesional2 cesárea mientos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 81.5 3.9 0.0 12.4 1.8 0.4 100.0 85.4 14.0 2,331 20-34 79.3 3.7 0.1 13.5 2.5 0.7 100.0 83.2 19.6 6,844 35-49 70.8 4.0 0.1 19.9 3.8 1.3 100.0 74.9 23.0 998 Orden de nacimiento 1 88.7 3.2 0.0 6.9 0.9 0.2 100.0 91.9 21.5 3,575 2-3 79.8 3.7 0.1 13.5 2.3 0.7 100.0 83.5 20.3 4,358 4-5 66.7 5.6 0.1 22.0 4.3 1.2 100.0 72.3 11.6 1,406 6+ 53.9 4.2 0.2 32.4 7.1 2.1 100.0 58.3 9.4 834 Lugar del parto Establecimiento de salud 95.2 4.4 0.1 0.1 0.1 0.1 100.0 99.7 22.5 8,417 En otro lugar 0.8 0.9 0.1 80.4 14.0 3.8 100.0 1.7 0.0 1,747 Residencia Urbana 91.5 2.8 0.1 4.5 0.7 0.3 100.0 94.4 24.6 4,702 Rural 68.2 4.7 0.1 21.9 3.9 1.1 100.0 73.0 13.4 5,472 Departamento Atlántida 86.5 2.5 0.0 7.8 2.9 0.3 100.0 89.0 31.0 505 Colón 70.2 6.0 0.0 19.5 3.5 0.8 100.0 76.2 16.1 432 Comayagua 76.3 10.3 0.1 10.6 2.0 0.6 100.0 86.8 20.5 657 Copán 72.9 1.2 0.4 18.0 5.7 1.6 100.0 74.4 15.0 503 Cortés 92.1 0.8 0.1 5.8 0.8 0.3 100.0 93.0 24.6 1,783 San Pedro Sula 95.9 0.7 0.2 2.7 0.4 0.0 100.0 96.7 28.5 719 Resto Cortés 89.6 0.8 0.0 8.0 1.2 0.4 100.0 90.4 22.0 1,064 Choluteca 70.9 3.8 0.2 23.1 2.0 0.0 100.0 74.9 11.8 496 El Paraíso 70.1 1.2 0.2 22.9 4.4 1.3 100.0 71.5 14.8 528 Francisco Morazán 90.7 1.6 0.0 6.7 0.7 0.4 100.0 92.2 22.0 1,613 Distrito Central 96.6 1.1 0.0 1.4 0.6 0.2 100.0 97.7 26.3 1,033 Resto Francisco Morazán 80.1 2.4 0.0 16.1 0.7 0.7 100.0 82.5 14.5 580 Gracias a Dios 55.6 4.8 0.1 27.5 9.4 2.7 100.0 60.5 13.5 146 Intibucá 65.2 1.4 0.0 26.9 6.1 0.3 100.0 66.6 11.2 311 Islas de la Bahía 85.9 8.9 0.2 4.4 0.5 0.0 100.0 95.0 25.4 92 La Paz 72.9 4.4 0.0 20.5 1.7 0.5 100.0 77.2 13.1 278 Lempira 61.0 5.7 0.0 24.0 7.7 1.5 100.0 66.7 11.9 439 Ocotepeque 81.6 2.0 0.1 14.2 1.2 0.8 100.0 83.8 17.4 195 Olancho 69.0 7.7 0.0 18.4 3.4 1.2 100.0 76.7 8.4 634 Santa Bárbara 73.8 8.2 0.3 14.8 0.9 1.9 100.0 82.3 18.6 592 Valle 81.1 7.3 0.4 8.4 2.4 0.4 100.0 88.8 16.5 207 Yoro 74.1 4.8 0.0 18.6 1.8 0.4 100.0 78.9 17.0 763 Educación de la madre Sin educación 51.3 3.7 0.2 31.5 10.4 3.0 100.0 55.2 7.2 485 Primaria 1-3 59.9 4.6 0.0 29.1 4.7 1.6 100.0 64.6 10.4 1,824 Primaria 4-6 77.7 4.8 0.1 14.7 2.1 0.5 100.0 82.6 16.2 4,204 Secundaria 92.9 2.5 0.1 3.5 0.8 0.2 100.0 95.5 24.6 3,158 Superior 98.1 1.1 0.2 0.6 0.0 0.0 100.0 99.4 42.2 502 Quintil de riqueza Inferior 52.3 5.3 0.1 33.9 6.8 1.4 100.0 57.7 7.9 2,513 Segundo 75.4 5.3 0.1 16.3 1.8 1.1 100.0 80.8 13.7 2,061 Intermedio 87.4 3.5 0.1 7.5 0.8 0.6 100.0 91.1 19.0 2,015 Cuarto 94.1 1.9 0.1 2.8 0.9 0.0 100.0 96.1 25.9 2,068 Superior 96.2 2.1 0.1 1.1 0.4 0.1 100.0 98.4 32.7 1,517 Total 2011-2012 79.0 3.8 0.1 13.9 2.5 0.7 100.0 82.9 18.6 10,174 Total 2005-2006 63.7 2.6 0.6 27.8 3.8 1.5 100.0 66.9 13.0 10,167 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la entrevistada mencionó más de una fuente de atención al parto, sólo se considera la más calificada. 1 Proveedor de salud calificado incluye médico, enfermera y auxiliar de enfermería Salud reproductiva • 193 Gráfico 9.2 Atención prenatal por médico, por departamento Gráfico 9.3 Atención del parto por médico, por departamento 77 78 69 73 74 90 63 65 92 65 69 97 65 65 82 59 68 70 79 TOTAL Atlántida Colón Comayagua Copán Cortés Choluteca El Paraíso Francisco Morazán Gracias a Dios Intibucá Islas de Bahía La Paz Lempira Ocotepeque Olancho Santa Bárbara Valle Yoro Porcentaje de mujeres con atención prenatal por médico 79 87 70 76 73 92 71 70 91 56 65 86 73 61 82 69 74 81 74 TOTAL Atlántida Colón Comayagua Copán Cortés Choluteca El Paraíso Francisco Morazán Gracias a Dios Intibucá Islas de Bahía La Paz Lempira Ocotepeque Olancho Santa Bárbara Valle Yoro Porcentaje de mujeres con atención del parto por médico 194 • Salud reproductiva 9.2.2 Atención postnatal de las madres “Período postnatal” o “puerperio” se le llama al período de transformaciones progresivas anatómicas, metabólicas y hormonales en el que evolucionan todas las modificaciones acaecidas durante la gestación, con la sola excepción de la glándula mamaria. Su duración es de aproximadamente sesenta días, teniendo una etapa inmediata (las primeras 24 horas), otro período de 10 días, un período alejado que comprende del 11º al 45º día y por último un período tardío que comienza a los 45 días y concluye con el retorno definitivo de la regla. El período postnatal, principalmente los dos primeros días, es susceptible a infecciones u otros trastornos de la salud que pueden llevar hasta la muerte por problemas originados durante el parto o por deficientes cuidados postnatales generales y locales. La atención postnatal a las mujeres también ayuda a la vigilancia del recién nacido, al apoyo de la lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses de vida y a la elección de un método de planificación familiar adecuado. En la ENDESA 2011-2012 se investigó la cobertura de la atención del puerperio por medio de una pregunta directa hecha a las mujeres entrevistadas sobre el tiempo transcurrido después del parto para su primera atención puerperal. Según las normas de la Secretaria de Salud, la mujer que ha tenido un parto normal debe tener su primera atención durante la etapa inmediata (cuando el parto es institucional y forma parte de los requisitos para dar de alta a las mujeres) y una atención en los primeros 7 días (la nueva normal nacional) independientemente del sitio donde haya tenido lugar el parto. Los resultados sobre el momento de la primera atención postnatal para las mujeres que tuvieron hijos en los dos años que precedieron la encuesta se presentan en el Cuadro 9.7. En el Cuadro 9.8 se presenta la información sobre la persona que proporcionó la atención postnatal. Los resultados no son comparables con la ENDESA 2005-2006 pues en esa encuesta la información se recolectó para los 5 años antes de la encuesta. Cuadro 9.7 Momento de la primera atención postnatal para las madres • A nivel nacional, un 85 por ciento de las mujeres tuvieron cobertura del postparto, la mayor parte durante el primer día (76 por ciento). El 10 por ciento no recibió cuidado postnatal. • La cobertura del post-parto es menor entre las mujeres rurales que en las urbanas (77 y 94 por ciento, respectivamente) y disminuye a medida que aumenta la edad (79 por ciento en mujeres 35- 49); el orden de nacimiento (65 por ciento en mujeres con 6+ orden de nacimiento); el nivel de educación (61 por ciento entre las mujeres sin educación); y el quintil de riqueza (65 por ciento entre las mujeres en el quintil inferior de riqueza). Entre las mujeres con educación superior y en el quintil superior de riqueza la cobertura es casi universal (98 y 95 por ciento, respectivamente). • Los departamentos con las menores coberturas del postparto son: Gracias a Dios (63 por ciento); Intibucá (74 por ciento); El Paraíso (75 por ciento); Choluteca (76 por ciento); Olancho y Lempira (78 por ciento cada uno); y Copán (79 por ciento cada uno). Cuadro 9.8 Persona que proporcionó la atención postnatal para las madres • Un 83 por ciento de las atenciones postnatales fueron proporcionadas por profesionales de salud (68 por ciento por médico y 15 por ciento por enfermera). • La atención postnatal por médico es menor en mujeres de mayor edad (63 por ciento en mujeres 35-49 años versus 70 por ciento entre las menores de 20 años), grandes multíparas (46 por ciento en mujeres con 6+ orden de nacimiento versus 76 por ciento entre aquéllas con su primer Salud reproductiva • 195 nacimiento), mujeres rurales (58 por ciento contra 80 por ciento entre las mujeres urbanas), mujeres sin educación (47 por ciento versus 86 por ciento entre aquéllas con educación superior) y mujeres en el quintil inferior de riqueza (47 por ciento versus 83 por ciento entre quienes pertenecen al quintil superior). • Los departamentos con los valores menores de atención postnatal por médico son: Gracias a Dios (46 por ciento) e Intibucá (47 por ciento). Los mayores niveles de atención por médico se observan en Cortés (80 por ciento), Francisco Morazán (78 por ciento) y Atlántida (76 por ciento). 196 • Salud reproductiva Cuadro 9.7 Momento del cuidado postnatal para la madre Entre las mujeres de 15-49 años que tuvieron hijos en los dos años anteriores a la encuesta, distribución porcentual de la primera atención postnatal para el nacimiento más reciente por momento de la primera atención; y porcentaje de mujeres de 15-49 años con cobertura del postparto (atención postnatal en los primeros siete días), según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de la primera atención postnatal –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-23 1-2 3-6 7-40 Cobertura horas días días días No sabe/ Sin del Número después después después después sin infor- control post- de Característica del parto del parto del parto del parto mación postnatal1 Total parto2 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 79.9 7.8 0.9 2.9 0.5 7.9 100.0 87.7 978 20-34 75.5 8.9 1.4 3.6 0.5 10.1 100.0 84.5 2,778 35-49 71.5 7.4 1.9 7.5 0.5 11.1 100.0 78.9 402 Orden de nacimiento 1 82.9 8.8 0.8 1.7 0.8 5.0 100.0 91.7 1,484 2-3 76.3 9.0 1.3 3.4 0.1 10.0 100.0 85.2 1,819 4-5 67.0 7.9 2.3 6.7 1.1 15.1 100.0 74.8 561 6+ 59.7 5.5 2.6 11.3 0.2 20.7 100.0 65.2 293 Lugar del parto Establecimiento de salud 87.3 9.5 0.6 0.3 0.6 1.8 100.0 96.8 3,545 En otro lugar 12.3 2.8 5.8 24.0 0.1 55.0 100.0 15.1 613 Residencia Urbana 83.3 10.5 0.8 1.5 0.5 3.5 100.0 93.7 1,904 Rural 70.3 6.9 1.8 5.8 0.5 14.8 100.0 77.1 2,254 Departamento Atlántida 73.4 13.1 1.3 1.0 0.6 10.6 100.0 86.5 195 Colón 69.9 9.8 0.2 4.2 0.4 15.6 100.0 79.7 176 Comayagua 82.2 5.1 2.5 1.9 0.0 8.3 100.0 87.3 275 Copán 72.8 5.8 1.3 6.7 1.7 11.6 100.0 78.6 219 Cortés 86.1 6.2 0.2 1.4 0.5 5.6 100.0 92.4 711 San Pedro Sula 87.5 7.1 0.5 0.0 0.7 4.1 100.0 94.6 259 Resto Cortés 85.4 5.7 0.0 2.2 0.3 6.4 100.0 91.0 452 Choluteca 65.8 9.9 2.1 7.9 1.2 13.1 100.0 75.7 203 El Paraíso 69.2 5.7 0.4 7.5 0.0 17.1 100.0 75.0 226 Francisco Morazán 80.3 10.9 1.4 4.1 0.1 3.1 100.0 91.3 679 Distrito Central 81.1 14.0 1.9 1.6 0.0 1.5 100.0 95.0 432 Resto Francisco Morazán 79.1 5.6 0.7 8.4 0.2 6.0 100.0 84.7 247 Gracias a Dios 54.5 8.6 2.0 5.8 1.3 27.9 100.0 63.1 61 Intibucá 65.7 7.7 3.6 7.7 0.5 14.7 100.0 73.5 112 Islas de Bahía 81.5 9.9 0.5 1.9 1.6 4.5 100.0 91.4 37 La Paz 81.7 6.3 2.8 2.8 0.5 6.0 100.0 87.9 125 Lempira 70.9 6.9 3.7 7.4 0.0 11.2 100.0 77.7 172 Ocotepeque 80.5 5.9 2.7 3.4 1.9 5.5 100.0 86.5 82 Olancho 67.8 10.5 1.5 2.3 0.5 17.4 100.0 78.3 269 Santa Bárbara 76.0 8.4 1.0 3.3 0.4 10.8 100.0 84.4 231 Valle 80.4 5.4 1.7 3.1 0.7 8.6 100.0 85.8 89 Yoro 71.6 13.1 0.4 3.2 0.5 11.2 100.0 84.7 296 Educación Sin educación 55.7 5.7 2.8 10.2 0.4 25.3 100.0 61.3 184 Primaria 1-3 62.3 7.5 1.7 7.2 0.7 20.6 100.0 69.8 663 Primaria 4-6 75.6 8.0 1.5 4.3 0.5 10.2 100.0 83.5 1,689 Secundaria 84.7 9.5 0.9 1.3 0.4 3.3 100.0 94.2 1,424 Superior 86.4 11.8 1.0 0.0 0.5 0.3 100.0 98.2 199 Quintil de riqueza Inferior 59.1 6.2 3.0 8.4 0.6 22.8 100.0 65.3 1,002 Segundo 76.3 7.2 1.0 4.9 0.4 10.2 100.0 83.5 878 Intermedio 82.2 8.8 0.6 2.0 0.5 5.9 100.0 91.0 845 Cuarto 84.2 11.4 0.6 1.5 0.3 2.0 100.0 95.5 828 Superior 85.2 9.9 1.0 0.3 0.8 2.9 100.0 95.1 605 Total 76.2 8.5 1.3 3.8 0.5 9.7 100.0 84.7 4,158 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye mujeres que recibieron atención postnatal a los 41 días o después 2 En los primeros siete días después del nacimiento Salud reproductiva • 197 Cuadro 9.8 Persona quien proporcionó la atención postnatal para la madre Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que tuvieron nacimientos en los dos años que precedieron la encuesta, por persona quien proporcionó el primer control postnatal a la madre en los primeros siete días después del parto del último nacimiento, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sin Persona quien proporcionó la atención postnatal atención –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– primeros Atención Auxiliar siete días postnatal Número de después por de Característica Médico Enfermera enfermería Partera del parto Total profesional1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 70.4 15.7 0.3 1.3 12.3 100.0 86.4 978 20-34 68.0 14.4 0.6 1.5 15.5 100.0 83.0 2,778 35-49 63.2 13.4 0.1 2.2 21.1 100.0 76.7 402 Orden de nacimiento 1 76.3 14.3 0.3 0.8 8.3 100.0 90.9 1,484 2-3 68.5 14.8 0.5 1.3 14.8 100.0 83.8 1,819 4-5 56.4 15.0 0.9 2.6 25.2 100.0 72.3 561 6+ 46.2 14.6 0.3 4.0 34.8 100.0 61.1 293 Lugar del parto Establecimiento de salud 79.2 16.9 0.6 0.1 3.2 100.0 96.7 3,545 En otro lugar 3.5 1.8 0.1 9.6 84.9 100.0 5.4 613 Residencia Urbana 79.7 13.0 0.4 0.7 6.3 100.0 93.1 1,904 Rural 58.2 16.1 0.6 2.2 22.9 100.0 74.9 2,254 Departamento Atlántida 75.7 10.2 0.0 0.7 13.5 100.0 85.9 195 Colón 68.3 10.3 0.0 1.1 20.3 100.0 78.6 176 Comayagua 54.6 30.3 0.8 1.6 12.7 100.0 85.7 275 Copán 58.1 15.3 1.1 4.2 21.4 100.0 74.5 219 Cortés 80.1 10.3 0.4 1.6 7.6 100.0 90.8 711 San Pedro Sula 85.6 7.1 1.1 0.8 5.4 100.0 93.8 259 Resto Cortés 76.9 12.1 0.0 2.1 9.0 100.0 89.0 452 Choluteca 61.2 13.6 1.0 0.0 24.3 100.0 75.8 203 El Paraíso 64.5 10.3 0.0 0.2 25.0 100.0 74.8 226 Francisco Morazán 78.2 12.2 0.8 0.1 8.7 100.0 91.2 679 Distrito Central 82.4 12.1 0.5 0.0 5.0 100.0 95.0 432 Resto Francisco Morazán 70.8 12.3 1.3 0.3 15.3 100.0 84.4 247 Gracias a Dios 46.0 16.4 0.0 0.8 36.9 100.0 62.4 61 Intibucá 46.7 23.6 0.0 3.2 26.5 100.0 70.3 112 Islas de la Bahía 66.7 24.2 0.0 0.6 8.6 100.0 90.9 37 La Paz 65.9 18.0 0.3 3.7 12.1 100.0 84.2 125 Lempira 58.0 16.8 0.4 2.6 22.3 100.0 75.2 172 Ocotepeque 61.0 21.2 1.8 2.4 13.5 100.0 84.0 82 Olancho 63.8 13.8 0.7 0.0 21.7 100.0 78.3 269 Santa Bárbara 65.5 18.2 0.0 0.8 15.6 100.0 83.7 231 Valle 66.8 16.3 2.1 0.7 14.2 100.0 85.2 89 Yoro 66.2 13.6 0.0 4.9 15.3 100.0 79.8 296 Educación Sin educación 47.4 10.0 0.0 4.0 38.7 100.0 57.4 184 Primaria 1-3 52.0 13.9 0.3 3.6 30.2 100.0 66.2 663 Primaria 4-6 65.3 16.2 0.5 1.6 16.5 100.0 82.0 1,689 Secundaria 79.1 14.1 0.8 0.2 5.8 100.0 94.0 1,424 Superior 85.8 11.7 0.0 0.8 1.8 100.0 97.5 199 Quintil de riqueza Inferior 46.7 14.0 0.6 4.0 34.7 100.0 61.3 1,002 Segundo 63.8 17.8 0.3 1.6 16.5 100.0 81.9 878 Intermedio 74.1 15.6 0.7 0.7 9.0 100.0 90.4 845 Cuarto 81.5 13.3 0.5 0.3 4.5 100.0 95.3 828 Superior 83.0 11.7 0.3 0.0 4.9 100.0 95.0 605 Total 68.1 14.7 0.5 1.5 15.3 100.0 83.3 4,158 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye atención por médico, enfermera y auxiliar de enfermería 198 • Salud reproductiva 9.2.3 Atención postnatal del recién nacido Cada año mueren cuatro millones de niños en el primer mes de vida, lo que representa aproximadamente el 40 por ciento del total de muertes de niños menores de 5 años.1 Casi todas las muertes de recién nacidos ocurren en países en vías de desarrollo. La mayoría de dichas muertes se producen en el hogar, sin importar si el parto tuvo lugar allí o en un centro de asistencia sanitaria, ni si ocurrió en presencia de personal calificado. Tanto las madres como los recién nacidos son vulnerables durante el período post natal, especialmente durante las primeras 24 horas posteriores al nacimiento.2 Más de dos tercios de las muertes de recién nacidos tienen lugar a finales de la primera semana posterior al nacimiento, y hasta la mitad de las muertes de recién nacidos ocurren durante las primeras 24 horas.3 Sólo tras un control y un seguimiento obstétrico adecuado, con ausencia de factores de riesgo perinatales y tras un parto normal después del final de la gestación, el resultado es un recién nacido sano y de bajo riesgo.4 Lo anterior demuestra la necesidad de brindar atención postnatal integrada a los recién nacidos y a sus madres durante los primeros días posteriores al parto como una estrategia para mejorar la supervivencia de ambos. En la ENDESA 2011-2012 se investigó, para los últimos nacimientos en los dos años que precedieron la encuesta, el momento del primer control postnatal después del nacimiento y la persona que proporcionó el primer control postnatal al recién nacido en los primeros siete días después del nacimiento. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.9 (momento del cuidado postnatal) y en el Cuadro 9.10 (persona que proporcionó la atención postnatal). Cuadro 9.9 Momento del cuidado postnatal para el recién nacido • Un 83 por ciento de los últimos nacimientos en los dos años que precedieron la encuesta tuvieron cobertura del control postnatal durante los primeros siete días después del parto. La mayor parte de la cobertura postnatal (76 por ciento) ocurre durante las primeras 24 horas (40 por ciento en las primeras tres horas). • La cobertura postnatal durante los primeros siete días después del parto es menor en mujeres de mayor edad (76 por ciento en mujeres 35-49 años), grandes multíparas (65 por ciento en mujeres con 6+ orden de nacimiento), mujeres rurales (78 por ciento), mujeres sin educación (62 por ciento) y mujeres en el quintil inferior de riqueza (68 por ciento). • Los departamentos con valores de cobertura postnatal durante los primeros siete días después del parto menores del 80 por ciento son: El Paraíso (69 por ciento); Gracias a Dios e Intibucá (76 por ciento cada uno); Copán (77 por ciento); Choluteca (78 por ciento); y Colón (79 por ciento). 1 Lawn JE, Cousens S, Zupan J, 4 Million Neonatal Deaths: When? Where? Why? The Lancet 365, N.º 9462 (2005): 891- 900. 2 World Health Organization. Integrated management of pregnancy and childbirth (IMPAC), Provision of effective antenatal care, en Standards for maternal and neonatal care. World Health Organization; 2006. 3 Ronsman C, Graham WJ. Maternal Mortality: Who, When, Where, and Why? Maternal Survival. The Lancet Maternal Survival Series (2006): 13-23. 4 Sánchez LM, Pallás A, Botet M, Echániz U, Castro Conde J, Narbona E. Recomendaciones para el cuidado y atención del recién nacido sano en el parto y en las primeras horas después del nacimiento. Anales de Pediatría (Barcelona). 2009; 71(04): 349-61 - vol.71 Número 04. Salud reproductiva • 199 Cuadro 9.9 Momento del cuidado postnatal para el recién nacido Distribución porcentual de últimos nacimientos en los dos años que precedieron la encuesta por momento del primer control postnatal después del nacimiento; y porcentaje de nacimientos con cobertura del control postnatal durante los primeros siete días de nacidos, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de primer control postnatal Sin ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– control Menos de 1-3 4-23 1-6 postnatal Cobertura de 1 hora horas horas días No sabe/ en los del Número después después después después sin infor- primeros control de Característica de nacer de nacer de nacer de nacer mación 7 días1 Total postnatal2 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 7.4 33.5 37.9 6.9 2.7 11.5 100.0 85.7 978 20-34 6.6 32.5 36.4 7.9 2.9 13.8 100.0 83.4 2,778 35-49 8.5 29.8 30.1 7.6 3.8 20.3 100.0 76.0 402 Orden de nacimiento 1 8.3 34.0 40.5 6.0 3.4 7.7 100.0 88.8 1,484 2-3 6.6 32.8 35.9 8.6 2.7 13.5 100.0 83.9 1,819 4-5 6.0 30.1 30.2 9.2 3.0 21.5 100.0 75.5 561 6+ 4.7 26.9 26.6 7.1 1.6 33.0 100.0 65.3 293 Lugar del parto Establecimiento de salud 7.7 36.8 41.7 6.6 3.4 3.7 100.0 92.8 3,545 En otro lugar 2.6 7.1 3.6 13.4 0.1 73.2 100.0 26.7 613 Residencia Urbana 8.1 34.7 39.1 7.9 3.6 6.6 100.0 89.8 1,904 Rural 6.0 30.6 33.6 7.5 2.3 20.0 100.0 77.7 2,254 Departamento Atlántida 4.7 21.7 43.8 13.4 6.0 10.4 100.0 83.6 195 Colón 1.8 24.6 46.5 6.1 1.2 19.8 100.0 79.0 176 Comayagua 7.7 31.5 36.9 5.8 3.3 14.8 100.0 81.9 275 Copán 10.8 30.1 27.5 8.9 2.7 20.2 100.0 77.3 219 Cortés 6.2 40.2 40.8 2.7 2.5 7.6 100.0 89.9 711 San Pedro Sula 7.6 44.1 39.8 3.6 2.4 2.5 100.0 95.1 259 Resto Cortés 5.4 37.9 41.4 2.2 2.6 10.5 100.0 86.9 452 Choluteca 8.0 32.0 31.1 7.0 2.4 19.5 100.0 78.1 203 El Paraíso 8.3 20.3 35.7 4.8 6.0 25.0 100.0 69.1 226 Francisco Morazán 8.5 33.1 37.2 9.2 3.2 8.8 100.0 88.0 679 Distrito Central 7.2 33.3 37.5 11.3 4.3 6.4 100.0 89.3 432 Resto Francisco Morazán 10.6 32.7 36.8 5.6 1.2 13.0 100.0 85.7 247 Gracias a Dios 3.8 38.8 21.2 11.8 0.6 23.7 100.0 75.6 61 Intibucá 0.9 40.3 25.7 9.4 1.4 22.3 100.0 76.3 112 Islas de Bahía 10.4 28.3 35.5 9.9 9.1 6.8 100.0 84.1 37 La Paz 7.0 39.1 35.0 7.3 2.3 9.3 100.0 88.4 125 Lempira 6.6 32.7 32.1 8.6 1.9 18.0 100.0 80.0 172 Ocotepeque 7.6 38.1 33.5 8.1 4.1 8.5 100.0 87.3 82 Olancho 10.3 25.0 35.8 8.5 1.1 19.3 100.0 79.6 269 Santa Bárbara 3.5 39.3 31.2 7.1 3.7 15.3 100.0 81.1 231 Valle 5.0 27.7 45.3 6.2 3.6 12.2 100.0 84.2 89 Yoro 7.7 31.1 32.5 14.2 1.6 12.9 100.0 85.5 296 Educación de la madre Sin educación 5.3 24.5 25.1 7.3 0.7 37.1 100.0 62.2 184 Primaria 1-3 4.2 28.7 27.3 9.7 2.6 27.3 100.0 69.9 663 Primaria 4-6 7.0 32.8 35.8 6.9 2.6 14.9 100.0 82.5 1,689 Secundaria 7.8 34.2 41.9 7.6 3.6 5.0 100.0 91.5 1,424 Superior 11.4 37.3 36.6 7.8 4.0 2.8 100.0 93.1 199 Quintil de riqueza Inferior 5.0 26.4 28.6 8.4 2.1 29.5 100.0 68.4 1,002 Segundo 5.4 32.8 36.0 8.1 2.6 15.1 100.0 82.3 878 Intermedio 8.3 34.4 39.0 6.8 3.0 8.5 100.0 88.5 845 Cuarto 7.3 36.5 39.9 7.3 3.2 5.8 100.0 91.0 828 Superior 10.5 33.7 39.6 7.2 4.1 5.0 100.0 91.0 605 Total 7.0 32.5 36.1 7.6 2.9 13.9 100.0 83.2 4,158 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye recién nacidos que recibieron control postnatal a los 41 días o después 2 En los primeros siete días después del nacimiento 200 • Salud reproductiva Cuadro 9.10 Persona que proporcionó la atención postnatal del recién nacido • Un 80 por ciento de las atenciones postnatales fueron proporcionadas por un profesional de salud, en su mayoría por médico (65 por ciento) y por enfermera (14 por ciento). Solo un 1 por ciento fue brindado por parteras. • La atención posnatal por profesional de salud y por médico es menor en recién nacidos de: madres de mayor edad (73 y 61 por ciento, respectivamente en el grupo 35-49 años); madres con 6 o más nacimientos (60 y 43 por ciento, respectivamente en 6+ orden de nacimiento); madres rurales (73 y 56 por ciento, respectivamente); madres sin educación (56 y 46 por ciento, respectivamente); y madres en el quintil más bajo de riqueza (61 y 43 por ciento, respectivamente). • Los departamentos con el menor porcentaje de atención posnatal por profesional de salud y por médico son: Intibucá (69 y 48 por ciento, respectivamente); Lempira (74 y 51 por ciento, respectivamente); Gracias a Dios (70 y 51 por ciento, respectivamente); y Comayagua (78 y 52 por ciento, respectivamente). Los mayores niveles de atención postnatal por profesional a los recién nacidos se observan en Cortés y Francisco Morazán (88 y 86 por ciento, respectivamente). Salud reproductiva • 201 Cuadro 9.10 Persona que proporcionó la atención postnatal para el recién nacido Distribución porcentual de los últimos nacimientos en los dos años que precedieron la encuesta por persona que proporcionó el primer control postnatal al recién nacido en los primeros dos días después del nacimiento, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención postnatal ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No Atención Auxiliar recibió postnatal Número de atención por de Característica Médico Enfermera enfermería Partera postnatal1 Total profesional2 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 66.2 15.1 0.4 1.5 16.8 100.0 81.7 978 20-34 65.7 13.7 0.5 1.4 18.7 100.0 80.0 2,778 35-49 60.6 11.9 0.1 1.6 25.8 100.0 72.6 402 Orden de nacimiento 1 70.9 15.0 0.5 0.8 12.9 100.0 86.4 1,484 2-3 67.2 12.9 0.3 1.3 18.3 100.0 80.3 1,819 4-5 56.1 12.9 1.0 2.5 27.4 100.0 70.1 561 6+ 43.4 16.1 0.6 3.0 37.0 100.0 60.1 293 Lugar del parto Establecimiento de salud 75.9 15.8 0.5 0.1 7.8 100.0 92.1 3,545 En otro lugar 4.3 3.0 0.2 9.2 83.3 100.0 7.5 613 Residencia Urbana 76.9 10.7 0.3 0.6 11.5 100.0 87.9 1,904 Rural 55.6 16.6 0.6 2.1 25.2 100.0 72.7 2,254 Departamento Atlántida 71.7 7.8 0.0 0.7 19.9 100.0 79.4 195 Colón 64.7 11.5 0.0 1.2 22.6 100.0 76.1 176 Comayagua 52.1 24.6 1.1 1.5 20.7 100.0 77.8 275 Copán 58.5 11.7 1.6 3.8 24.5 100.0 71.7 219 Cortés 78.5 9.3 0.0 1.6 10.5 100.0 87.9 711 San Pedro Sula 86.2 7.6 0.0 0.8 5.4 100.0 93.8 259 Resto Cortés 74.1 10.3 0.0 2.1 13.4 100.0 84.5 452 Choluteca 56.6 16.0 1.4 0.0 26.0 100.0 74.0 203 El Paraíso 57.5 9.8 0.0 0.0 32.7 100.0 67.3 226 Francisco Morazán 75.1 10.3 0.5 0.1 13.9 100.0 86.0 679 Distrito Central 77.9 8.9 0.5 0.0 12.7 100.0 87.3 432 Resto Francisco Morazán 70.2 12.9 0.6 0.3 15.9 100.0 83.7 247 Gracias a Dios 51.0 18.4 0.5 1.0 29.1 100.0 69.9 61 Intibucá 48.2 20.6 0.0 3.2 28.0 100.0 68.8 112 Islas de la Bahía 55.0 24.6 0.0 1.8 18.6 100.0 79.6 37 La Paz 64.4 17.4 0.0 2.5 15.6 100.0 81.8 125 Lempira 50.6 23.6 0.0 2.6 23.1 100.0 74.2 172 Ocotepeque 59.2 22.3 0.5 2.3 15.7 100.0 82.0 82 Olancho 59.5 16.6 1.1 0.3 22.5 100.0 77.2 269 Santa Bárbara 63.4 15.5 0.0 0.8 20.3 100.0 78.9 231 Valle 57.2 20.0 3.1 0.7 19.0 100.0 80.4 89 Yoro 67.2 11.9 0.0 4.3 16.6 100.0 79.2 296 Educación de la madre Sin educación 45.6 10.3 0.0 4.0 40.1 100.0 55.9 184 Primaria 1-3 49.5 13.9 0.4 3.2 33.0 100.0 63.8 663 Primaria 4-6 62.1 16.1 0.4 1.5 19.9 100.0 78.6 1,689 Secundaria 76.5 12.5 0.6 0.2 10.1 100.0 89.7 1,424 Superior 83.7 8.7 0.0 0.8 6.9 100.0 92.3 199 Quintil de riqueza Inferior 43.3 16.7 0.8 3.5 35.7 100.0 60.8 1,002 Segundo 60.9 17.0 0.2 1.8 20.2 100.0 78.1 878 Intermedio 71.5 14.6 0.7 0.6 12.7 100.0 86.7 845 Cuarto 79.0 10.3 0.5 0.3 9.9 100.0 89.8 828 Superior 80.9 8.6 0.0 0.0 10.4 100.0 89.5 605 Total 65.3 13.9 0.5 1.4 18.9 100.0 79.7 4,158 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 En los primeros dos días después del parto 2 Incluye atención por médico, enfermera y auxiliar de enfermería 202 • Salud reproductiva 9.3 PROBLEMAS EN EL ACCESO AL CUIDADO DE LA SALUD En la ENDESA 2011-2012 también se exploraron las limitaciones de acceso a los servicios de salud por parte de las mujeres. Por un lado, la accesibilidad a los servicios es esencial para el estado de salud y por el otro, los problemas que las mujeres puedan tener o resentir son de gran trascendencia. La información sobre qué consideran las mujeres como un gran problema al acceso a los servicios de salud puede ser de gran utilidad para el diseño de estrategias para el aumento de cobertura de los servicios. Existen muchos factores que pueden impedir que la mujer consiga consulta médica o tratamiento. En la ENDESA 2011-2012 se les preguntó a las entrevistadas si ciertos componentes de la salud eran un gran problema o no con relación a saber dónde ir; obtener permiso para ir a buscar tratamiento; conseguir dinero para el tratamiento; la distancia al establecimiento de salud; el tener que conseguir transporte; el no querer ir sola; la preocupación de que no haya personal femenino en el establecimiento; y las responsabilidades del hogar. En el Cuadro 9.11 se detalla la percepción de problemas en el acceso al cuidado de la salud para las ocho razones citadas, por características seleccionadas incluyendo empleo. Se incluye un indicador resumen con el porcentaje de mujeres que mencionaron por lo menos una de las ocho razones. Cuadro 9.11 Percepción de problemas en el acceso a los servicios de salud • La encuesta muestra que el 71 por ciento de las mujeres consideran que tienen al menos un problema en el acceso a los servicios de salud. Esta percepción aumenta con el número de hijos vivos (de 69 por ciento entre las mujeres con apenas 1 hijo hasta 83 por ciento entre aquéllas con 5+); disminuye con el nivel de educación de la mujer (desde 86 por ciento en mujeres sin educación hasta 48 por ciento en aquéllas con educación superior); disminuye a medida que aumenta el quintil de riqueza pero en forma menos dramática (pasa del 85 por ciento en el quintil inferior al 57 por ciento en el superior). • La causa más importante expresada por las mujeres es el obtener dinero para pagar tratamiento (52 por ciento). Otros problemas identificados son la distancia de los servicios de salud (37 por ciento) y el no querer ir sola (36 por ciento). • Los departamentos con los valores mayores de mujeres preocupadas por obtener dinero para pagar tratamiento o por la distancia de los servicios de salud son: Gracias a Dios (74 y 65 por ciento, respectivamente) e Intibucá (69 y 57 por ciento, respectivamente). • En 13 departamentos más del 50 por ciento de las mujeres expresan preocupación por no tener dinero para costearse el tratamiento y en 3 departamentos más del 50 por ciento de las mujeres manifestaron preocupación por la distancia al servicio de salud y tener que tomar transporte. Salud reproductiva • 203 Cuadro 9.11 Problemas en el acceso a los servicios de salud Porcentaje de mujeres que reportaron que tienen un gran problema en el acceso a los servicios de salud por sí mismas cuando ellas están enferma, por tipo de problema y características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Conseguir La Por lo permiso Conseguir distancia No menos para ir dinero de los querer un Número para tra- para tra- servicios ir proble- de Característica tamiento tamiento médicos sola ma mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 14.7 44.2 34.5 48.9 72.1 5,062 20-34 11.8 49.2 35.5 31.2 67.4 10,938 35-49 12.3 62.0 42.4 32.6 74.4 6,757 Número de hijos vivos 0 13.5 41.4 31.0 44.8 68.7 7,135 1-2 12.0 49.7 34.0 28.5 66.0 8,171 3-4 11.2 60.3 42.8 31.9 74.4 4,990 5+ 14.9 72.3 55.4 39.8 82.6 2,461 Estado civil Nunca en unión 14.2 43.7 31.5 44.9 69.8 6,491 Casada/unida 11.1 52.8 40.1 32.6 69.6 12,847 Divorciada/separada/ viuda 15.3 64.0 38.0 28.9 75.2 3,419 Condición de empleo en los últimos 12 meses Sin empleo 10.3 51.6 40.0 39.6 71.2 10,121 Empleada con remuneración 14.5 52.2 34.5 31.4 69.6 11,529 Empleada no por dinero 13.8 50.5 42.4 41.8 73.2 1,104 Residencia Urbana 11.7 46.5 24.4 31.1 65.0 12,331 Rural 13.6 58.2 52.6 40.8 77.1 10,426 Departamento Atlántida 10.5 45.1 32.5 29.1 63.7 1,140 Colón 11.5 49.4 39.6 31.2 68.6 811 Comayagua 13.2 50.2 38.5 34.1 68.3 1,329 Copán 17.6 59.4 43.9 40.4 76.3 971 Cortés 11.8 49.4 30.7 32.9 68.2 4,428 San Pedro Sula 11.4 46.9 24.6 31.0 65.0 1,752 Resto Cortés 12.0 51.1 34.6 34.2 70.3 2,676 Choluteca 15.0 61.2 40.8 32.1 74.2 1,172 El Paraíso 11.8 54.5 45.1 34.8 72.5 1,159 Francisco Morazán 10.8 44.8 26.0 32.5 65.5 4,499 Distrito Central 11.3 43.6 20.6 33.6 64.4 3,134 Resto Fco. Morazán 9.8 47.5 38.4 30.1 68.0 1,365 Gracias a Dios 24.7 74.3 65.2 42.9 86.9 216 Intibucá 19.6 69.4 57.1 52.6 84.4 562 Islas de la Bahía 7.0 38.4 32.5 23.2 61.7 180 La Paz 8.7 52.7 40.5 33.8 67.3 562 Lempira 16.8 61.5 62.8 54.0 83.2 777 Ocotepeque 11.0 54.1 45.3 41.7 73.1 431 Olancho 15.1 51.4 44.8 39.7 71.3 1,226 Santa Bárbara 13.2 57.2 45.7 43.7 76.6 1,128 Valle 10.1 60.2 36.0 31.3 74.4 481 Yoro 11.8 53.6 39.3 36.3 72.9 1,684 Educación Sin educación 19.5 78.1 58.3 43.1 86.3 895 Primaria 1-3 18.1 70.6 55.2 42.6 82.5 3,213 Primaria 4-6 13.1 57.3 42.8 35.8 74.2 8,196 Secundaria 10.2 42.8 27.3 34.3 65.6 8,656 Superior 8.4 24.5 17.8 24.3 47.7 1,798 Quintil de riqueza Inferior 17.8 71.5 62.9 48.5 85.2 3,614 Segundo 13.4 60.5 49.7 39.8 77.9 4,062 Intermedio 12.7 54.2 37.4 33.1 72.8 4,746 Cuarto 11.6 46.7 27.8 31.1 66.2 5,198 Superior 9.2 34.3 19.0 29.9 56.5 5,137 Total 2011-2012 12.6 51.9 37.3 35.6 70.5 22,757 Total 2005-2006 18.8 58.3 46.5 44.4 nc 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nc = No comparable 204 • Salud reproductiva 9.4 USO DE CIGARRILLOS Cada año el tabaco es responsable de la muerte de 3.5 millones de personas en el mundo (o sea una persona cada nueve segundos). Estudios en distintas poblaciones han demostrado que los niños de las fumadoras tienen mayores probabilidades de tener bajo peso al nacer. Entre las madres que amamantan, el cigarrillo interfiere con la producción de leche. Por otra parte, los niños se vuelven fumadores pasivos y están sujetos a todos los problemas que ello conlleva y en el caso de sufrir de alguna infección respiratoria aguda o crónica, la enfermedad se complica más si hay presencia de elementos alergizantes, como el humo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado a todos sus países miembros las siguientes medidas: • Dar seguimiento a la epidemia del tabaco. • Tomar medidas preventivas con los niños para evitar una adicción futura al tabaco. • Tomar medidas protectoras a los fumadores pasivos. • Promover las campañas de información, educación y comunicación contra el consumo del tabaco. • Desestimular el consumo del tabaco con medidas impositivas y con la impresión en los empaques, de advertencias sobre sus daños a la salud. Por los efectos perjudiciales adicionales a la salud de la madre y del niño que acarrea el consumo de tabaco, en la ENDESA 2011-2012, al igual que en la anterior ENDESA, se ha investigado el hábito de fumar entre las mujeres entrevistadas. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.12. Cuadro 9.12 Uso de cigarrillos • A nivel nacional, apenas el 2 por ciento de las mujeres 15-49 años fuma. Entre quienes fuman, un 26 por ciento de mujeres entrevistadas afirmaron no haber consumido cigarrillos en las 24 horas antes de la entrevista, el 30 por ciento fumaron 1 o 2 cigarrillos y un 23 por ciento entre 3 y 5 cigarrillos. El 11 por ciento admitieron fumar 10 o más cigarrillos diariamente. • El tabaquismo es menor en las mujeres más jóvenes (1 por ciento en el grupo 15-19 años); mayor en mujeres urbanas (3 por ciento versus 1 por ciento en el área rural); aumenta con el nivel de educación (desde 1 por ciento entre las mujeres sin educación hasta 4 por ciento entre mujeres con educación superior); aumenta con el quintil de riqueza (1 por ciento en el quintil inferior versus 3 por ciento en mujeres del quintil superior de riqueza). • La mayor prevalencia de fumadoras se encuentra en Gracias a Dios (6 por ciento), Islas de la Bahía (5 por ciento), Distrito Central (5 por ciento) y Francisco Morazán (4 por ciento). La prevalencia en el resto de departamentos es del 1 por ciento o menos con la excepción de Atlántida y Cortés (2 por ciento). Salud reproductiva • 205 Cuadro 9.12 Uso de cigarrillos Porcentaje de mujeres de 15-49 años que fuman cigarrillos y la distribución porcentual de las mujeres que fuman por número de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas, según características seleccionadas., Honduras 2011-2012 Característica Porcentaje que fuma Número de mujeres Número de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas: Total Número de mujeres que fuman0 1-2 3-5 6-9 10+ No sabe/ sin información Edad 15-19 1.4 5,062 42.9 29.5 13.7 1.0 9.0 3.9 100.0 71 20-34 2.0 10,938 27.8 30.1 22.9 5.2 7.7 6.2 100.0 213 35-49 1.8 6,757 10.9 29.8 28.6 2.6 16.9 11.3 100.0 113 Residencia Urbana 2.5 12,331 25.4 27.6 24.3 3.6 11.7 7.4 100.0 310 Rural 0.9 10,426 26.5 38.2 18.1 4.1 6.2 6.9 100.0 87 Educación Sin educación 1.3 895 36.1 24.3 33.2 0.0 0.0 6.4 100.0 10 Primaria 1-3 1.2 3,213 26.7 26.9 24.0 5.5 12.8 4.2 100.0 37 Primaria 4-6 1.6 8,196 16.8 31.7 25.2 5.4 15.1 5.7 100.0 125 Secundaria 1.9 8,656 26.2 32.4 21.1 3.3 9.5 7.5 100.0 161 Superior 3.7 1,798 39.5 23.0 20.6 0.7 4.7 11.5 100.0 64 Quintil de riqueza Inferior 0.5 3,614 14.2 42.8 31.8 3.8 2.2 5.1 100.0 13 Segundo 1.4 4,062 25.2 33.7 22.2 2.0 15.5 1.4 100.0 58 Intermedio 2.0 4,746 29.1 30.6 8.6 8.5 18.4 4.9 100.0 94 Cuarto 2.0 5,198 19.9 35.2 28.2 2.5 5.9 8.3 100.0 104 Superior 2.6 5,137 29.2 22.3 28.5 1.9 7.2 11.0 100.0 128 Total 2011-2012 1.8 22,757 25.7 29.9 22.9 3.7 10.5 7.3 100.0 397 Total 2005-2006 2.3 19,948 17.8 39.4 24.3 6.8 10.7 1.0 100.0 458 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en menos de 25 casos no ponderados. Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos no ponderados no se muestran (*). 9.5 TUBERCULOSIS: CONOCIMIENTO Y ACTITUDES DE LAS MUJERES En el mundo mueren más personas de tuberculosis que de cualquier otra enfermedad infecciosa curable. El 98 por ciento de la mortalidad por tuberculosis ocurre en países en desarrollo. Según la OMS, en la actualidad, cada año mueren cerca de 1.7 millones de personas de esta enfermedad.5,6 La OMS considera a Honduras, un país con una alta incidencia de TB, reportando el 38 por ciento de todos los casos en Centroamérica.7 Según el Programa Nacional de Tuberculosis de la Secretaría de Salud de Honduras, la tasa de incidencia de casos de TB de todas las formas en el país para el 2011 fue de 38.7 casos por 100,000 habitantes, obteniendo un incremento de 2.6 en relación a la tasa del 2010 y un incremento de 1.0 del promedio nacional en los últimos cinco años, 37.7. La TB ha mostrado en los últimos años una tendencia creciente afectando principalmente a la población económicamente activa y a los estratos sociales más vulnerables como los grupos étnicos, las personas que viven en el área rural, en las prisiones y las que trabajan en las maquilas. La alta incidencia del VIH/SIDA y la documentación de resistencia a múltiples drogas en el país, hacen del control de la TB una prioridad en Honduras. 5 Connell DW, Berry M, Cooke G, Kon OM. Update on tuberculosis: TB in the early 21st century. European Respiratory Review. 2011 June; 20 (120):71-84. 6 Martinson NA, Hoffmann CJ, Chaisson RE. Epidemiology of tuberculosis and HIV: recent advances in understanding and responses. Proceedings of the American Thoracic Society. 2011. June; 8(3):288-93. 7 Organización Mundial de la Salud. Perfil de Tuberculosis. Honduras, Alta carga de VIH. www.who.int/tb/data. Generado el 26 de marzo del 2013. 206 • Salud reproductiva A las mujeres entrevistadas en la ENDESA 2011-2012 se les preguntó si habían oído hablar de la tuberculosis y en caso afirmativo si sabían cómo se transmite la enfermedad de una persona a otra. También se les preguntó si creían que la tuberculosis tiene cura y si preferirían mantener en secreto si un miembro de la familia tuviera tuberculosis. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.13 por características seleccionadas. Cuadro 9.13 Conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis • Un alto porcentaje de mujeres (87 por ciento) ha escuchado hablar de la tuberculosis. Este porcentaje es notablemente mayor entre las mujeres con educación superior (97 por ciento), mujeres en el quintil superior de riqueza (93 por ciento), mujeres urbanas (90 por ciento) y mujeres de mayor edad (95 por ciento en el grupo 35-49 años). • Los departamentos donde la proporción de mujeres que ha oído hablar de la tuberculosis es menor son: Gracias a Dios (66 por ciento), Lempira (72 por ciento), Intibucá (76 por ciento) y Olancho (77 por ciento). • Entre las mujeres que han oído hablar de la tuberculosis, el 58 por ciento sabe que la enfermedad se transmite por el aire cuando la persona tose o estornuda y un 62 por ciento cree que la tuberculosis es curable. Las variaciones en ambos conocimientos siguen el mismo patrón de variación que el haber escuchado sobre la tuberculosis. • La tuberculosis sigue teniendo una carga estigmatizante en la población hondureña. Un 28 por ciento (7 puntos porcentuales más que en ENDESA 2005-2006) de las entrevistadas afirmó que preferirían mantener en secreto que un familiar tiene tuberculosis. Esta preferencia disminuye con la edad de la mujer (desde 34 por ciento entre las adolescentes hasta 25 por ciento entre las mujeres de 35-49 años); y con el nivel educativo (desde 34 por ciento en mujeres sin educación hasta 22 por ciento entre las mujeres con educación superior). • Los departamentos con la mayor carga de estigma para la tuberculosis son: Gracias a Dios (38 por ciento), Distrito Central (31 por ciento), Valle (31 por ciento), Ocotepeque (31 por ciento), San Pedro Sula (30 por ciento) y Cortés (30 por ciento). Los menores niveles se observan en La Paz e Islas de la Bahía (23 por ciento cada uno) y Colón y Comayagua (24 por ciento cada uno). Salud reproductiva • 207 Cuadro 9.13 Conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han oído hablar de la tuberculosis, y entre estas, porcentaje que sabe que la tuberculosis se puede transmitir por el aire a través de tos/estornudos; porcentaje que cree que la tuberculosis es curable; y porcentaje que preferiría mantener en secreto que un miembro de la familia tiene tuberculosis, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Entre todas las mujeres: Entre las mujeres que han oído hablar de tuberculosis: Característica Porcentaje que han oído hablar de la tuberculosis Número de mujeres Porcentaje que creen que la TB se puede transmitir por tos o estornudos Porcentaje que creen que la tuberculosis se puede curar Porcentaje que preferirían mantener en secreto que un familiar tiene tuberculosis Número de mujeres Edad 15-19 70.5 5,062 38.2 47.7 33.9 3,571 20-34 89.0 10,938 57.8 58.8 27.1 9,732 35-49 94.5 6,757 68.1 73.7 25.4 6,385 Residencia Urbana 89.9 12,331 61.3 61.8 28.2 11,082 Rural 82.5 10,426 52.8 61.4 27.2 8,606 Departamento Atlántida 88.1 1,140 60.2 57.8 27.6 1,004 Colón 88.4 811 53.3 60.3 24.1 717 Comayagua 88.5 1,329 56.9 63.5 23.6 1,176 Copán 79.3 971 52.2 61.2 25.1 770 Cortés 91.7 4,428 58.5 64.4 30.1 4,059 San Pedro Sula 93.8 1,752 64.5 62.8 30.3 1,644 Resto Cortés 90.3 2,676 54.4 65.6 29.9 2,415 Choluteca 83.2 1,172 53.6 58.4 29.2 975 El Paraíso 85.1 1,159 55.0 61.5 28.7 986 Francisco Morazán 90.8 4,499 63.5 61.6 28.4 4,086 Distrito Central 92.6 3,134 65.3 62.9 31.4 2,902 Resto Francisco Morazán 86.8 1,365 59.0 58.6 20.9 1,185 Gracias a Dios 65.9 216 57.3 70.4 37.5 142 Intibucá 75.7 562 59.0 61.5 25.9 426 Islas de la Bahía 82.2 180 56.4 56.8 23.0 148 La Paz 86.0 562 50.5 58.0 22.8 484 Lempira 71.7 777 55.2 61.3 29.0 557 Ocotepeque 80.9 431 45.6 56.9 30.8 349 Olancho 77.2 1,226 47.8 61.6 27.7 946 Santa Bárbara 87.1 1,128 55.3 59.1 26.0 983 Valle 82.2 481 53.9 60.3 31.0 396 Yoro 88.1 1,684 61.8 62.1 26.0 1,484 Educación Sin educación 74.0 895 45.8 53.4 33.7 662 Primaria 1-3 80.6 3,213 51.1 60.9 27.6 2,589 Primaria 4-6 84.8 8,196 56.5 64.1 26.7 6,948 Secundaria 89.4 8,656 58.0 59.9 29.5 7,737 Superior 97.4 1,798 74.5 63.8 22.4 1,752 Quintil de riqueza Inferior 75.1 3,614 48.3 58.1 27.4 2,713 Segundo 83.7 4,062 54.8 62.0 28.3 3,401 Intermedio 86.7 4,746 54.7 62.9 28.9 4,117 Cuarto 89.9 5,198 59.5 62.1 28.7 4,671 Superior 93.2 5,137 65.4 61.7 25.8 4,787 Total 2011-2012 86.5 22,757 57.6 61.6 27.8 19,688 Total 2005-2006 88.4 19,948 49.7 65.2 20.9 17,627 Salud infantil • 209 SALUD INFANTIL 10 n este capítulo se presentan los resultados de varias áreas de importancia sobre la salud de los niños. El peso y tamaño al nacer, por ejemplo, constituye información valiosa para orientar los programas que permitan disminuir la mortalidad neonatal e infantil mediante la reducción del bajo peso al nacer. La información sobre la cobertura de las diferentes vacunas constituye también una ayuda para la planificación de programas. Los resultados sobre la prevalencia de ciertas enfermedades en la niñez, su tratamiento y el uso de los servicios de salud también facilita la formulación de estrategias para la lucha contra la morbilidad y mortalidad de los niños. En el capítulo se presenta información sobre las dos principales enfermedades que afectan la infancia: las Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) y la diarrea, así como información sobre la prevalencia de la fiebre. Se incluye información sobre el tratamiento de IRA con antibióticos; tratamiento de la fiebre con antibióticos y antimaláricos; y el tratamiento de la diarrea con terapia de rehidratación oral y aumento de la ingesta de líquidos. Debido a que las prácticas sanitarias adecuadas pueden reducir la frecuencia y la severidad de las enfermedades diarreicas, en el capítulo también se incluye información sobre la disposición de excretas. 10.1 PESO Y TAMAÑO AL NACER En la ENDESA 2011-2012 se preguntó, para cada nacimiento ocurrido después de enero del 2006, sobre el peso y el tamaño del niño al nacer. La distribución de nacimientos en los últimos cinco años por peso y tamaño al nacer se detalla en el Cuadro 10.1 por características seleccionadas. Cuadro 10.1 Tamaño del niño al nacer • En relación al tamaño del niño percibido por la madre, el 77 por ciento de ellas consideraron que el niño era de tamaño promedio o más grande que el promedio. Para el 19 por ciento el tamaño era menor que el promedio y apenas el 3 por ciento informaron el tamaño del niño como muy pequeño. • La percepción de que el tamaño de los niños al nacer es promedio o mayor que el promedio es menor en el área rural (74 por ciento), entre las madres sin educación (65 por ciento) y en el quintil inferior de riqueza (68 por ciento), en contraste con 81-82 por ciento entre las mujeres urbanas, aquellas con educación superior o del quintil superior. • A nivel departamental, la percepción de que el tamaño del niño es promedio o mayor que el promedio es menor en Gracias a Dios (apenas el 64 por ciento) y Lempira (66 por ciento), en contraste con 84 por ciento en Atlántida, 82 por ciento en Cortés y 81 por ciento en el Valle. Peso del niño al nacer • El 83 por ciento de los nacimientos fueron pesados, 8 puntos porcentuales más que lo estimado en la ENDESA 2005-2006 (75 por ciento). E 210 • Salud infantil • Los departamentos que presentan mayor registro de peso del niño al nacer son Cortés con 94 por ciento y Francisco Morazán con 91por ciento y los departamentos que presentan menor registro son Gracias a Dios con 58 por ciento y Lempira con el 70 por ciento, lo que significa que en estos dos departamentos hay un subregistro del 42 y 30 por ciento, respectivamente. • Entre los niños con información, el nueve por ciento pesaron menos de 2.5 kilogramos. Se encuentran ligeras diferencias en el bajo peso por edad de la madre, con 11 por ciento entre niños de madres menores de 20 años versus el 9 por ciento para los niños de madres mayores de 20 años. • Los departamentos que presentan la mayor prevalencia de bajo peso son: Lempira con 20 por ciento, Gracias a Dios con 17 por ciento y La Paz con 15 por ciento. Atlántida, El Paraíso, Olancho y Valle registran los menores porcentajes de bajo peso al nacer con 7 por ciento cada uno. • A nivel nacional, el 91 por ciento de los niños tuvo un peso mayor o igual a 2.5 kilogramos. El porcentaje de niños con peso mayor o igual a 2.5 kilogramos aumenta con el quintil de riqueza pero la relación con el nivel de educación de la madre no es clara. En Atlántida, el 94 por ciento de los nacimientos pesan 2.5 kilogramos o más en comparación con apenas el 80 por ciento en Lempira. Salud infantil • 211 Cuadro 10.1 Peso y tamaño al nacer Para todos los nacimientos en los cinco años antes de la encuesta, distribución porcentual de la estimación de la madre del tamaño del niño al nacer y porcentaje de niños que fueron pesados al nacer; y para los niños que fueron pesados, distribución porcentual por peso del niño al nacer, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tamaño del niño al nacer Peso del niño al nacer1 Número ––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Número –––––––––––––––––––––– de naci- Muy Menor Prome- No sabe/ taje de Menos 2.5 kg. mientos pe- que dio o sin infor- pesado naci- de o pesados Característica queño promedio mayor mación Total al nacer1 mientos 2.5 kg. más Total al nacer ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 4.2 19.9 75.7 0.2 100.0 83.2 2,331 11.4 88.6 100.0 1,940 20-34 3.0 18.8 78.0 0.2 100.0 83.9 6,844 8.8 91.2 100.0 5,745 35-49 4.6 18.6 76.6 0.2 100.0 76.6 998 8.9 91.1 100.0 765 Orden de nacimiento 1 3.1 18.4 78.3 0.2 100.0 89.6 3,575 10.7 89.3 100.0 3,203 2-3 3.4 18.8 77.5 0.3 100.0 84.1 4,358 8.4 91.6 100.0 3,667 4-5 3.1 19.9 77.0 0.1 100.0 76.0 1,406 8.9 91.1 100.0 1,069 6+ 5.5 21.6 72.9 0.0 100.0 61.3 834 9.7 90.3 100.0 511 Condición de fumar de la madre Fuma cigarrillos o tabaco 3.6 11.6 84.7 0.0 100.0 90.3 169 4.6 95.4 100.0 152 No fuma 3.4 19.2 77.2 0.2 100.0 82.9 10,000 9.5 90.5 100.0 8,294 Residencia Urbana 2.8 15.4 81.6 0.3 100.0 92.4 4,702 8.3 91.7 100.0 4,347 Rural 3.9 22.2 73.7 0.2 100.0 75.0 5,472 10.5 89.5 100.0 4,104 Región Atlántida 1.9 14.1 84.0 0.0 100.0 90.0 505 6.5 93.5 100.0 455 Colón 3.0 17.0 79.9 0.1 100.0 75.3 432 8.7 91.3 100.0 326 Comayagua 4.4 19.8 75.7 0.1 100.0 84.1 657 10.5 89.5 100.0 553 Copán 5.0 28.4 66.2 0.4 100.0 77.3 503 10.1 89.9 100.0 389 Cortés 2.4 15.8 81.7 0.1 100.0 93.8 1,783 8.6 91.4 100.0 1,673 San Pedro Sula 1.4 16.5 81.9 0.2 100.0 95.3 719 7.7 92.3 100.0 685 Resto Cortés 3.0 15.4 81.6 0.0 100.0 92.8 1,064 9.2 90.8 100.0 987 Choluteca 3.7 16.4 79.9 0.0 100.0 75.7 496 8.9 91.1 100.0 375 El Paraíso 2.4 20.5 76.9 0.1 100.0 73.6 528 6.9 93.1 100.0 389 Francisco Morazán 3.0 16.8 79.7 0.5 100.0 90.9 1,613 8.8 91.2 100.0 1,465 Distrito Central 3.0 14.9 81.4 0.7 100.0 93.8 1,033 9.1 90.9 100.0 968 Resto Francisco Morazán 2.9 20.3 76.7 0.1 100.0 85.7 580 8.3 91.7 100.0 497 Gracias a Dios 5.0 30.6 64.1 0.2 100.0 57.6 146 16.5 83.5 100.0 84 Intibucá 5.1 21.0 73.0 0.8 100.0 66.4 311 13.3 86.7 100.0 207 Islas de la Bahía 5.0 17.2 77.8 0.0 100.0 93.4 92 10.4 89.6 100.0 86 La Paz 5.2 23.7 71.1 0.0 100.0 82.7 278 15.3 84.7 100.0 230 Lempira 4.5 28.7 66.6 0.2 100.0 70.2 439 19.7 80.3 100.0 308 Ocotepeque 3.2 26.9 70.0 0.0 100.0 88.9 195 12.1 87.9 100.0 173 Olancho 1.5 19.2 78.9 0.5 100.0 72.1 634 7.2 92.8 100.0 457 Santa Bárbara 5.1 18.9 75.7 0.2 100.0 83.3 592 7.9 92.1 100.0 493 Valle 3.6 15.5 80.9 0.0 100.0 82.7 207 7.2 92.8 100.0 171 Yoro 4.3 18.3 77.0 0.4 100.0 80.9 763 8.9 91.1 100.0 617 Educación de la madre Sin educación 6.3 27.8 65.1 0.8 100.0 59.3 485 13.0 87.0 100.0 288 Primaria 1-3 4.6 25.5 69.6 0.3 100.0 65.4 1,824 11.8 88.2 100.0 1,193 Primaria 4-6 3.3 19.6 77.0 0.2 100.0 83.2 4,204 8.6 91.4 100.0 3,497 Secundaria 2.4 13.9 83.5 0.2 100.0 94.5 3,158 8.6 91.4 100.0 2,985 Superior 3.8 14.8 81.4 0.0 100.0 97.2 502 12.4 87.6 100.0 488 Quintil de riqueza Inferior 4.8 27.0 67.9 0.2 100.0 61.2 2,513 13.6 86.4 100.0 1,537 Segundo 3.1 20.0 76.6 0.3 100.0 81.3 2,061 10.0 90.0 100.0 1,675 Intermedio 3.1 16.7 79.9 0.2 100.0 89.8 2,015 8.2 91.8 100.0 1,810 Cuarto 2.8 14.5 82.5 0.3 100.0 94.7 2,068 7.4 92.6 100.0 1,959 Superior 2.6 13.8 83.4 0.1 100.0 96.9 1,517 8.4 91.6 100.0 1,469 Total 2011-2012 3.4 19.0 77.3 0.2 100.0 83.1 10,174 9.4 90.6 100.0 8,450 Total 2005-2006 3.5 21.3 74.8 0.3 100.0 74.9 10,167 7.6 84.2 100.0 7,612 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Basado en registro o en el informe de la madre 212 • Salud infantil 10.2 VACUNACIÓN Al igual que en la ENDESA 2005-2010, en la ENDESA 2011-2012 se indagó sobre la historia de vacunación de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta. Para facilitar la recolección de la información, se incluyeron todos los nacidos a partir de enero de 2006. Se prestó atención a vacunas que protegen contra las enfermedades que configuran los principales cuadros de morbilidad infantil: tuberculosis (BCG); difteria, tos ferina, tétanos, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B (DPT/Hib/Hb); poliomielitis (Sabín); sarampión, rubéola y parotiditis (SRP). A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en ese período se les pidió mostrar el carné de salud infantil y/o tarjeta de cada niño/a con el fin de registrar las vacunas que el niño había recibido y las fechas en que habían sido administradas. Cuando la madre no tenía el carné de vacunación o por algún motivo no lo mostraba, la encuestadora sondeaba cuidadosamente para saber si el niño había recibido las principales vacunas. Obviamente, los datos captados por este último medio son menos confiables por estar sujetos a posibles errores de memoria y declaración. Este hecho y el que la información provenga de encuestas en hogares representativos de la población en vez de registros de personas o de eventos, exige extrema cautela al hacer comparaciones de las coberturas. Para evaluar la situación reciente de la cobertura de las vacunaciones se presenta la información para los niños de 12 a 23 meses. Se supone que a esa edad ya se deben haber recibido la mayoría de las vacunas recomendadas. En Honduras el esquema básico de vacunación se aplica a la población menor de dos años así: en la población menor de un año se aplican las vacunas BCG, Sabín y DPT/Hib/Hb, y en la población de 12 a 23 meses la vacuna SRP. El número de niños y niñas de un año (12-23 meses) vacunados a cualquier edad (antes o después de cumplir un año) por fuente de información (carné de vacunación o información de la madre) permite calcular el porcentaje de niños que ha recibido cada vacuna por fuente de información (según el carné de vacunación y según la madre) y la cobertura total combinando las dos fuentes. 10.2.1 Vacunación en cualquier momento En el Cuadro 10.2 se presenta la información básica para el cálculo de la cobertura de vacunación: del total de niños de 1 año (12-23 meses), el porcentaje vacunado en cualquier momento por fuente de información. Los resultados de cobertura de vacunación en cualquier momento para los diversos grupos poblacionales estudiados en este informe se presentan en el Cuadro 10.3. Cuadro 10.2 y Gráfico 10.1 • En la ENDESA 2011-2012, el 78 por ciento de los datos sobre inmunización provienen del carné de salud. El resto proviene del recuerdo que la madre tenía sobre el particular. La tenencia de carné de vacunación (90 por ciento) fue mayor que en la ENDESA 2005-2006 (85 por ciento). • Si solamente se considera el carné de vacunación, la cobertura para BCG es de 89 por ciento. La cobertura para las primeras dosis de Pentavalente/DPT y Polio estarían alrededor del 89 por ciento y bajarían al 88 por ciento para la tercera dosis. La cobertura para la SRP sería del 79 por ciento y para todas las vacunas del 78 por ciento. • Al combinar las dos fuentes de información, los resultados indican que las coberturas para todas las vacunas se encuentran en 85 por ciento, lo que significa una diferencia de 10 puntos porcentuales en comparación a los datos estimados en la ENDESA 2005-2006 donde solamente un 75 por ciento del total de niños de 12-23 meses estaban protegidos con todas las vacunas. Salud infantil • 213 Cuadro 10.2 Vacunación en cualquier momento de los niños de 12-23 meses, por fuente de información Entre los niños de 12-23 meses, porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según la tarjeta de salud o el informe de la madre, por fuente de información, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Pentavalente/DPT1 Polio Todas Número ––––––––––––––––– ––––––––––––––––– las va- Nin- de Fuente de información BCG 1 2 3 1 2 3 SRP cunas2 guna niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Carné de vacunación 89.3 89.5 88.7 87.6 89.5 88.9 87.9 79.3 77.7 0.0 1,907 Informe de la madre 9.8 9.6 8.6 7.6 9.7 8.8 7.7 8.4 6.8 0.4 220 Cualquier fuente 2011-2012 99.1 99.1 97.2 95.2 99.2 97.8 95.6 87.7 84.5 0.4 2,127 Cualquier fuente 2005-2006 98.4 99.2 96.8 92.8 98.4 95.8 87.7 85.4 74.9 0.3 1,916 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La cobertura total estimada (“cualquier fuente”) es la suma de la cobertura proveniente de la tarjeta de salud o vacunación y la información de la madre. La cobertura para cada vacuna según fuente se calcula sobre el total de niños (1,916). 1 La cobertura de Pentavalente/DPT para niños sin tarjeta se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó específicamente a las madres 2 Niños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, tres dosis de DPT o de Pentavalente, tres de polio y la vacuna antisarampionosa/MMR) Gráfico 10.1 Cobertura de vacunación según tipo de vacuna, 2011-2012 y 2005-2006 Cuadro 10.3 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 12-23 meses • El 96 por ciento de las madres de Intibucá y el 95 por ciento de las madres de La Paz, presentaron carné de vacunación para los niños, constituyéndose en los departamentos con más alta tenencia de este documento. En Gracias a Dios, por el contrario, apenas el 71 por ciento tienen carné de vacunación. 85 88 93 98 75 85 88 96 95 99 85 90 SRP SABIN 3 Pentavalente 3 BCG Todas las vacunas Carné de vacunación Porcentaje de niños de 12 a 23 meses 2011-2012 2005-2006 214 • Salud infantil • A nivel nacional el 85 por ciento de los niños de 12-23 meses han recibido todas las vacunas recomendadas, 10 puntos porcentuales más que lo observado en la ENDESA 2005-2006. La cobertura de vacunación para las terceras dosis de la Pentavalente/DPT y Polio es del 95 por ciento y la cobertura para SRP de 88 por ciento. • El área urbana presenta un diferencial de 5 puntos porcentuales menos con relación al área rural en cobertura del esquema completo de vacunación (82 y 87 por ciento, respectivamente). La misma diferencia se observó en la ENDESA 2005-2006 (72 y 77 por ciento, respectivamente). Cuadro 10.3 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 12-23 meses por características Entre los niños de 12-23 meses, porcentaje con carné de vacunación visto por la entrevistadora y porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según el carné de vacunación o el informe de la madre, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Pentavalente/DPT1 Polio Todas con Número –––––––––––––––– ––––––––––––––––– las va- Nin- carné de de Característica BCG 1 2 3 1 2 3 SRP cunas2 guna vacunación niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Masculino 99.0 99.2 97.6 95.5 99.2 98.0 95.9 87.9 84.9 0.5 89.2 1,131 Femenino 99.3 99.0 96.8 95.0 99.2 97.5 95.3 87.5 84.0 0.4 90.1 996 Orden de nacimiento 1 98.9 99.0 97.6 95.3 99.3 98.0 95.2 89.0 85.1 0.7 86.8 776 2-3 99.4 99.5 97.4 95.2 99.5 98.0 96.0 86.5 83.4 0.1 90.2 917 4-5 98.7 98.3 96.1 95.5 98.3 96.9 96.0 91.0 89.2 1.0 92.9 289 6+ 99.8 98.9 96.7 94.5 98.8 96.5 94.3 81.5 78.5 0.0 95.2 145 Residencia Urbana 98.9 99.0 96.6 93.9 98.9 97.2 94.6 86.1 82.1 0.7 86.5 975 Rural 99.3 99.2 97.7 96.4 99.5 98.2 96.5 89.0 86.5 0.2 92.4 1,152 Departamento Atlántida 99.2 100.0 96.5 93.3 100.0 97.2 94.0 90.9 88.9 0.0 89.5 89 Colón 100.0 99.5 98.8 97.5 100.0 100.0 97.9 88.6 86.1 0.0 88.9 87 Comayagua 100.0 100.0 99.1 96.2 100.0 99.1 95.3 90.2 86.4 0.0 93.0 130 Copán 98.8 97.7 97.1 95.6 97.7 97.1 94.9 89.7 87.1 1.2 89.3 113 Cortés 98.5 98.1 94.4 92.8 98.1 95.2 94.0 80.1 75.6 0.8 84.9 388 San Pedro Sula 96.9 98.7 96.9 95.5 98.7 97.8 96.4 88.3 83.3 1.3 80.7 145 Resto Cortés 99.4 97.8 92.9 91.1 97.8 93.7 92.6 75.3 70.9 0.6 87.4 243 Choluteca 100.0 100.0 99.0 98.0 98.9 98.9 96.0 96.5 92.4 0.0 94.6 104 El Paraíso 98.6 99.4 95.7 94.6 100.0 97.0 95.3 92.6 86.8 0.0 88.3 120 Francisco Morazán 98.8 98.8 97.9 95.5 98.8 98.6 96.5 87.3 85.2 1.2 88.5 346 Distrito Central 98.1 98.1 96.9 93.4 98.1 98.1 94.7 82.3 79.2 1.9 85.3 207 Resto Fco. Morazán 100.0 100.0 99.3 98.7 100.0 99.3 99.3 94.8 94.1 0.0 93.2 139 Gracias a Dios 95.9 98.0 90.6 81.4 99.3 90.8 81.5 86.0 67.6 0.0 71.0 31 Intibucá 99.3 100.0 98.7 97.7 100.0 98.7 96.7 92.8 88.8 0.0 95.5 58 Islas de la Bahía 98.5 100.0 96.3 89.2 100.0 96.3 90.9 84.7 80.4 0.0 84.1 19 La Paz 100.0 100.0 99.5 99.5 100.0 99.5 99.5 94.4 94.4 0.0 95.4 64 Lempira 99.4 100.0 100.0 98.9 100.0 100.0 98.9 91.4 90.9 0.0 94.7 85 Ocotepeque 100.0 100.0 99.1 99.1 100.0 100.0 100.0 92.8 91.8 0.0 94.4 43 Olancho 99.4 99.7 97.6 96.5 99.7 97.6 96.2 88.5 84.8 0.0 88.2 150 Santa Bárbara 100.0 100.0 98.9 96.3 100.0 98.9 95.6 88.2 87.5 0.0 93.0 109 Valle 98.7 100.0 97.0 97.0 100.0 97.0 97.0 88.9 86.4 0.0 91.4 43 Yoro 99.3 97.9 97.3 93.2 99.3 98.6 95.1 82.9 80.9 0.7 94.5 149 Educación de la madre Sin educación 99.2 100.0 96.6 94.4 100.0 96.6 95.1 89.0 84.2 0.0 96.5 104 Primaria 1-3 99.0 98.6 96.7 95.0 98.8 97.3 95.0 87.3 84.2 0.7 90.0 359 Primaria 4-6 99.1 98.9 97.0 94.6 98.9 97.7 95.2 88.5 86.0 0.7 91.7 843 Secundaria 99.3 99.4 97.4 95.9 99.6 97.8 96.2 87.1 83.4 0.2 86.2 713 Superior 98.8 99.7 99.7 97.3 100.0 100.0 97.6 84.7 81.7 0.0 89.4 108 Quintil de riqueza Inferior 98.9 99.2 97.7 95.8 99.2 98.0 95.3 90.0 86.2 0.4 92.2 520 Segundo 98.9 98.7 97.1 94.7 99.1 97.3 95.2 87.6 85.0 0.6 92.2 454 Intermedio 99.1 98.8 95.4 92.7 98.9 96.9 94.6 86.2 80.9 0.8 88.7 440 Cuarto 99.6 99.1 97.2 95.7 99.1 97.6 95.7 84.9 83.4 0.3 89.2 406 Superior 99.1 100.0 99.3 98.1 100.0 99.4 97.8 89.8 87.4 0.0 83.5 307 Total 2011-2012 99.1 99.1 97.2 95.2 99.2 97.8 95.6 87.7 84.5 0.4 89.7 2,127 Total 2005-2006 98.4 99.2 96.8 92.8 98.4 95.8 87.7 85.4 74.9 0.3 84.9 1,916 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 La cobertura de DPT para niños sin carné se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó específicamente 2 Niños con vacunación básica completa han recibido BCG, tres dosis de DPT o de Pentavalente, tres de Polio y la SRP Salud infantil • 215 • Gracias a Dios y Cortés presentan las coberturas más bajas de vacunación en cualquier momento (68 y 76 por ciento respectivamente). Las mayores coberturas se presentan en La Paz con 94 por ciento y en Choluteca y Ocotepeque con 92 por ciento cada uno. • Cabe destacar que el municipio del Distrito Central, que concentra el área urbana del departamento de Francisco Morazán y donde también está la sede de la capital del país, sigue presentando la cobertura más baja del departamento (79 por ciento) en comparación con el resto de municipios (94 por ciento). 10.2.2 Vacunación en el momento apropiado Para estudiar las coberturas de vacunación en el momento apropiado, lo ideal es calcular las coberturas durante el primer año de vida para los niños de 12-59 meses, lo cual era la práctica antes de que el esquema de vacunación para el sarampión se cambiara de los 9 meses a después de cumplir el primer año. Por dicha razón, en el presente informe se considera el primer año y medio de vida (0-17 meses) en vez del primer año de vida (0-11 meses) como el momento apropiado para las vacunaciones y los resultados se presentan para los niños 18-59 meses en vez de 12-59 meses. En el Cuadro 10.4 se muestran los resultados para los niños de 18-23 meses y también se incluyen los resultados para los niños de 2, 3 y 4 años para estudiar la evolución en el tiempo. Los resultados se presentan por separado para el área rural y el área urbana. Para resumir los cambios desde el 2005-2006, en el Gráfico 10.2 se comparan las coberturas de vacunación durante los primeros 18 meses de vida para los niños de 18-59 meses. Cuadro 10.4 y Gráfico 10.2 Vacunación durante los primeros 18 meses de vida • La cobertura de todas las vacunas alcanza el 90 por ciento para los niños de 18-59 meses, bastante por encima de lo observado en la ENDESA 2005-2006. También se observa un aumento importante en los niveles de inmunización para la SRP del 89 al 94 por ciento. Igualmente hay aumentos en la cobertura de las terceras dosis para la Pentavalente (91 al 95 por ciento) y la Polio (83 al 95 por ciento). En el área urbana se observa en general un aumento a través del tiempo al comparar la cobertura de niños de 18-23 meses (91 por ciento) con la alcanzada por niños de 4 años (87 por ciento). • La cobertura para la primera dosis de las vacunas triples entre los niños de 18-59 meses fue alta (99 por ciento) pero disminuye para la tercera dosis al 95 por ciento. 216 • Salud infantil Cuadro 10.4 Vacunación en el momento apropiado Porcentaje de niños de 18-59 meses al momento de la encuesta que recibieron vacunas específicas antes de los 18 meses y porcentaje con carné de salud, por edad y área de residencia, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de niños que han recibido: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Pentavalente/DPT1 Polio Todas taje Número Fuente –––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– las va- Nin- con de de información BCG 1 2 3 1 2 3 SRP cunas2 guna carné niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 18-23 98.2 98.4 95.6 93.8 98.4 97.1 95.5 95.6 90.6 1.2 85.7 472 24-35 98.8 99.4 96.8 93.1 99.6 97.1 93.2 92.3 87.7 0.0 83.4 944 36-47 99.5 98.5 96.2 94.1 99.0 96.6 94.2 92.6 86.7 0.5 80.6 881 48-59 98.3 98.7 96.1 93.8 99.1 96.5 94.3 91.2 86.5 0.0 78.1 844 Total 2011-2012 98.8 98.8 96.3 93.7 99.1 96.8 94.1 92.6 87.6 0.3 81.5 3,141 Total 2005-2006 98.0 98.0 92.6 87.4 95.7 91.4 75.3 86.6 66.5 1.1 71.1 3,034 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 18-23 99.3 98.6 96.9 95.4 99.1 97.4 95.7 94.1 91.3 0.3 90.1 519 24-35 99.0 99.6 98.1 96.2 99.6 97.8 95.9 96.3 92.0 0.1 89.4 1,037 36-47 98.9 99.0 97.8 95.5 99.4 98.2 95.9 94.4 91.7 0.6 87.8 1,005 48-59 98.6 99.2 97.9 95.9 99.5 98.1 96.1 96.3 92.0 0.4 87.5 1,022 Total 2011-2012 98.9 99.2 97.8 95.8 99.5 98.0 96.0 95.4 91.8 0.3 88.5 3,583 Total 2005-2006 97.7 99.2 97.2 93.3 98.2 96.6 88.3 91.4 80.0 0.5 83.5 3,911 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 18-23 98.8 98.5 96.3 94.6 98.8 97.3 95.6 94.8 91.0 0.7 88.0 991 24-35 98.9 99.5 97.5 94.7 99.6 97.5 94.7 94.4 90.0 0.1 86.5 1,981 36-47 99.2 98.8 97.1 94.8 99.2 97.5 95.1 93.6 89.4 0.5 84.4 1,886 48-59 98.5 99.0 97.1 95.0 99.3 97.4 95.3 94.1 89.5 0.2 83.2 1,865 Total 2011-2012 98.8 99.0 97.1 94.8 99.3 97.4 95.1 94.2 89.8 0.3 85.2 6,724 Total 2005-2006 97.8 98.7 95.2 90.7 97.1 94.4 82.6 89.4 74.1 0.8 78.1 6,945 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La cobertura total estimada es la suma de la cobertura proveniente del carné de vacunación y la información de la madre. 1 La cobertura de DPT para niños sin carné se asume la misma que para la polio, sobre la cual se preguntó específicamente a las madres 2 Niños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG; tres dosis de DPT o de Pentavalente; tres de polio; y SRP) Salud infantil • 217 Gráfico 10.2 Cobertura de vacunación en el momento apropiado entre los niños de 18-59 meses de edad, según encuesta 10.3 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), especialmente la neumonía, junto con la diarrea y la desnutrición, constituyen una de las principales causas de mortalidad en la infancia y la niñez en los países del Tercer Mundo. Por este motivo se considera importante medir su prevalencia e indagar acerca de las medidas que las madres toman en presencia de esta enfermedad y por qué no acuden en ciertos casos a los establecimientos de salud cuando el niño tiene un episodio de IRA. Por ello, en la ENDESA 2011-2012 se preguntó a las entrevistadas por signos de infección respiratoria aguda asociados a neumonía: si sus hijos habían tenido tos en las últimas dos semanas; y en este caso, se preguntó además si durante el episodio de tos el niño tuvo también respiración rápida y agitada, o tuvo dificultad para respirar. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.5. Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de la neumonía • A nivel nacional, el 13 por ciento de los niños menores de 5 años tuvieron signos de neumonía en las dos semanas precedentes a la encuesta. Del total de niños, se buscó tratamiento para un 64 por ciento. • En el área rural se observa un porcentaje ligeramente mayor de niños con signos de neumonía que en el área urbana, 13 y 12 por ciento, respectivamente, en comparación con el 2005-2006 cuando la diferencia era de 3 puntos porcentuales (13 y 10 por ciento, respectivamente). 99 99 97 95 99 97 95 94 90 98 99 95 91 97 94 83 89 74 BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 SRP Todas Porcentaje vacunado 2011-2012 2005-2006 218 • Salud infantil • Colón e Intibucá son los departamentos donde las madres reportaron los mayores porcentajes de niños con signos de neumonía (18 por ciento cada uno). Les sigue el departamento de Yoro con 17 por ciento, en comparación con el 9 por ciento en Comayagua y el 6 por ciento en Islas de la Bahía. • A medida que aumenta la educación de la madre, el porcentaje de niños con signos de neumonía es menor y pasa del 17 por ciento entre las madres sin educación al 7 por ciento entre aquéllas con educación superior. En general, el porcentaje de niños con signos de neumonía para quienes se buscó tratamiento aumenta con la educación de la madre, desde 52 por ciento entre los niños de madres sin educación hasta 85 por ciento entre las madres con educación secundaria. • A nivel departamental, los menores niveles de búsqueda de tratamiento para la neumonía se observan en Islas de la Bahía (51 por ciento) y los mayores en Ocotepeque (87 por ciento). • El 60 por ciento de los niños con signos de neumonía recibieron antibióticos, comparado con 54 por ciento en la ENDESA 2005-2006. Este porcentaje es ligeramente menor en el área rural (59 por ciento) que en la urbana (62 por ciento). • En el departamento de Gracias a Dios el 40 por ciento de los niños con signos de neumonía recibieron antibióticos, en contraste con 87 por ciento en el departamento de Valle. Salud infantil • 219 Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) Porcentaje de niños menores de cinco años que estuvo enfermo con tos acompañada de respiración rápida y agitada o dificultad para respirar (signos de neumonía), durante las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre estos niños, porcentaje para quienes se buscó tratamiento de un proveedor de salud, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prevalencia de IRA Tratamiento de signos de neumonía Número –––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––– de niños Porcentaje Número Porcentaje para Porcentaje con de niños de niños quienes se buscó que signos con signos menores de tratamiento de un recibió de Característica de neumonía cinco años proveedor de salud1 antibióticos neumonía –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 8.2 1,039 73.9 55.2 85 6-11 16.3 1,023 70.3 62.4 167 12-23 15.3 2,127 66.9 60.6 326 24-35 13.2 1,981 62.4 62.9 262 36-47 12.9 1,886 60.6 57.5 242 48-59 10.2 1,865 54.8 58.6 190 Sexo Masculino 13.2 5,192 63.8 63.2 687 Femenino 12.4 4,730 64.0 56.3 586 Condición de fumar de la madre Fuma cigarrillos o tabaco 14.2 161 * * 23 No fuma 12.8 9,756 63.6 60.1 1,247 Combustible para cocinar Electricidad o gas 10.0 3,868 64.6 64.6 388 Kerosene 12.5 279 * * 35 Carbón * 7 * * 3 Leña/paja2 14.7 5,734 63.3 57.6 844 Residencia Urbana 12.2 4,587 67.0 61.6 560 Rural 13.4 5,335 61.4 58.8 712 Departamento Atlántida 12.7 493 56.2 64.1 63 Colón 17.5 425 57.0 57.8 74 Comayagua 9.3 637 67.3 67.9 59 Copán 14.0 488 66.0 47.6 68 Cortés 10.3 1,743 56.7 60.5 180 San Pedro Sula 9.7 706 (46.1) (67.2) 69 Resto Cortés 10.8 1,037 63.2 56.5 112 Choluteca 15.4 487 64.2 77.8 75 El Paraíso 15.1 514 60.6 76.1 78 Francisco Morazán 12.8 1,589 69.4 56.5 203 Distrito Central 13.4 1,024 70.4 62.6 137 Resto Francisco Morazán 11.7 565 67.1 43.9 66 Gracias a Dios 12.5 138 76.2 39.8 17 Intibucá 17.5 300 79.5 64.3 53 Islas de la Bahía 5.5 85 * * 5 La Paz 11.9 271 78.2 59.3 32 Lempira 11.2 428 60.8 55.8 48 Ocotepeque 11.2 189 87.0 66.1 21 Olancho 11.3 619 61.2 50.8 70 Santa Bárbara 12.7 581 58.1 60.3 74 Valle 13.1 199 67.9 87.0 26 Yoro 17.2 734 62.4 48.0 126 Educación de la madre Sin educación 17.0 473 52.4 38.5 80 Primaria 1-3 15.1 1,766 61.5 57.6 266 Primaria 4-6 12.8 4,106 60.3 59.5 527 Secundaria 11.9 3,094 71.5 67.5 367 Superior 6.6 483 * * 32 Quintil de riqueza Inferior 15.6 2,433 61.1 53.7 380 Segundo 15.4 2,020 60.2 61.3 311 Intermedio 12.1 1,971 67.0 66.1 238 Cuarto 10.4 2,011 65.3 67.2 209 Superior 9.0 1,487 72.6 53.2 134 Total 2011-2012 12.8 9,922 63.9 60.0 1,273 Total 2005-2006 11.4 10,167 55.9 53.7 1,158 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. Los porcentajes basados en menos de 25 casos no ponderados no se muestran (*). 1 Excluye farmacia, tienda y curandero 2 Incluye grama y desperdicios 220 • Salud infantil 10.4 FIEBRE: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO En la ENDESA 2011-2012 se indagó quienes de los menores de cinco años habían tenido fiebre en las dos semanas precedentes a la encuesta, y entre estos, quienes habían buscado tratamiento con un proveedor de salud, quienes tomaron medicamentos antimaláricos y quienes recibieron antibióticos. Los resultados se muestran en el Cuadro 10.6. Cuadro 10.6 Prevalencia de fiebre • El 23 por ciento de los niños menores de 5 años presentaron fiebre en los últimos 15 días, con una pequeña diferencia por área de residencia. El mayor porcentaje se reportó en las edades de 6-11 meses con un 30 por ciento y de 12-23 meses con un 29 por ciento. Los departamentos en que se reportan mayores porcentajes de niños con fiebre son Copán e Intibucá con un 32 por ciento cada uno, seguido de Gracias a Dios con 28 por ciento. Los niveles más bajos de prevalencia de fiebre se observan en Islas de la Bahía (18 por ciento) y Valle y Atlántida (19 por ciento cada uno). • La prevalencia de fiebre disminuye rápidamente a medida que aumenta el nivel de educación de la madre y el quintil de riqueza. Entre los niños de madres sin educación y las ubicadas en el estrato más pobre, la prevalencia de fiebre (18 y 19 por ciento, respectivamente) es de alrededor de siete puntos porcentuales más alta, comparada con la de los niños de madres con educación superior y las ubicadas en el quintil superior (26 por ciento en cada grupo). Búsqueda de tratamiento • El 62 por ciento de los niños con fiebre fueron atendidos por un proveedor de salud en comparación con el 53 por ciento en la ENDESA 2005-2006. Según la edad del niño, los de 12 a 23 meses y los de 6-11 meses son los que reportan los mayores niveles de consulta con un 66 y 65 por ciento, respectivamente; y los que menos fueron llevados a un proveedor son los de 36 a 47 meses con un 57 por ciento. • Los niños con fiebre del área urbana son llevados a un proveedor en mayor proporción que los del área rural, 64 y 60 por ciento, respectivamente. En los departamentos de La Paz y Ocotepeque es donde más se buscó la atención de un proveedor de salud con un 77 y 75 por ciento, respectivamente. Luego se encuentra el departamento de Intibucá con 70 por ciento y Gracias a Dios con 67 por ciento. Los departamentos donde menos se busca tratamiento para la fiebre con un proveedor calificado son Copán con 53 por ciento y Colón, El Paraíso y Cortés con 56 y por ciento cada uno. • La búsqueda de tratamiento para los niños con fiebre aumenta rápidamente con el nivel de educación de la madre. El 56 por ciento de las madres sin educación buscaron tratamiento para la fiebre de los niños frente a un 76 por ciento de las madres con educación superior. Se observa una leve variación por sexo: se busca tratamiento para la fiebre en un 61 por ciento para los niños y en un 63 por ciento para las niñas. Tratamiento con antibióticos • A nivel nacional, más de la mitad de los niños, 52 por ciento, recibió antibióticos durante el episodio de fiebre. Los niños que más recibieron esta forma de tratamiento fueron los de 24 a 35 Salud infantil • 221 meses con un 55 por ciento, seguidos de los niños de 6 a 11 meses y de 48 a 59 meses con un 54 por ciento cada uno. Los que menos antibióticos recibieron fueron los menores de 6 meses (39 por ciento). Las niñas reciben menos antibióticos que los varones (51 y 53 por ciento, respectivamente). • Los niños que residen en el área rural reciben antibióticos en menor proporción que los que residen en áreas urbanas, 51 y 53 por ciento respectivamente. • Los departamentos donde más niños recibieron antibióticos son El Paraíso con un 68 por ciento; Santa Bárbara con 67 por ciento; y Valle, Choluteca e Intibucá con 57 por ciento, cada uno. Islas de la Bahía es el departamento donde menos niños con fiebre recibieron antibióticos, el 37 por ciento. • Menos de la mitad (49 por ciento) de los niños de madres sin educación reciben antibióticos frente al 64 por ciento de los niños de madres con educación superior. • Menos del uno por ciento de los niños recibió tratamiento antimalárico durante el episodio de fiebre, y no se presentan variaciones importantes entre las características bajo estudio. 222 • Salud infantil Cuadro 10.6 Prevalencia y tratamiento de la fiebre Entre los niños menores de cinco años, porcentaje con fiebre en las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre los niños menores de cinco años con fiebre, porcentaje para quienes se buscó tratamiento en un establecimiento de salud, porcentaje que tomó medicamentos antimaláricos y porcentaje que recibió antibióticos, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Niños menores de 5 años Niños menores de 5 años con fiebre Característica Porcentaje con fiebre Número de niños Porcentaje para quienes se buscó tratamiento de proveedor de salud1 Porcentaje que tomó medica- mentos antima- láricos Porcentaje que recibió antibió- ticos Número de niños Edad en meses <6 16.6 1,039 64.6 0.0 38.7 173 6-11 30.4 1,023 64.7 0.0 53.9 311 12-23 29.2 2,127 66.0 0.1 50.2 620 24-35 23.6 1,981 59.1 0.3 55.0 467 36-47 22.3 1,886 56.6 0.1 52.7 421 48-59 16.8 1,865 59.3 0.6 54.2 313 Sexo Masculino 24.1 5,192 60.9 0.2 52.8 1,250 Femenino 22.3 4,730 62.6 0.1 50.6 1,055 Residencia Urbana 21.8 4,587 64.3 0.3 53.2 1,002 Rural 24.4 5,335 59.6 0.1 50.8 1,302 Departamento Atlántida 18.6 493 58.0 0.0 50.8 92 Colón 23.1 425 56.0 0.0 46.8 98 Comayagua 20.4 637 58.2 0.0 53.8 130 Copán 32.1 488 53.2 0.0 42.2 157 Cortés 19.9 1,743 56.0 0.0 55.3 347 San Pedro Sula 20.7 706 55.4 0.0 60.9 146 Resto Cortés 19.4 1,037 56.4 0.0 51.3 201 Choluteca 25.3 487 66.1 0.7 57.2 123 El Paraíso 22.7 514 56.1 0.0 67.5 117 Francisco Morazán 23.1 1,589 66.6 0.2 47.2 368 Distrito Central 24.6 1,024 65.2 0.0 49.4 252 Resto Francisco Morazán 20.5 565 69.7 0.8 42.5 116 Gracias a Dios 28.4 138 67.4 1.6 41.2 39 Intibucá 31.8 300 69.6 0.0 57.1 96 Islas de la Bahía 17.5 85 62.6 0.0 36.6 15 La Paz 26.3 271 77.0 0.8 54.5 71 Lempira 23.1 428 60.3 0.0 44.0 99 Ocotepeque 27.8 189 74.6 0.0 47.5 53 Olancho 21.9 619 61.7 0.7 43.0 136 Santa Bárbara 21.2 581 63.0 0.0 67.1 123 Valle 18.9 199 66.0 0.7 57.2 38 Yoro 27.7 734 61.7 0.0 51.1 204 Educación de la madre Sin educación 25.8 473 56.1 0.0 48.9 122 Primaria 1-3 27.6 1,568 62.4 0.1 50.1 432 Primaria 4-6 23.3 4,106 59.2 0.2 48.1 957 Secundaria 21.0 3,094 64.7 0.0 57.3 649 Superior 18.4 483 76.4 2.3 63.6 89 Quintil de riqueza Inferior 26.2 2,433 60.2 0.1 48.0 638 Segundo 26.4 2,020 56.0 0.0 48.8 533 Intermedio 23.6 1,971 62.4 0.1 54.4 466 Cuarto 19.1 2,011 69.2 0.3 59.9 384 Superior 19.0 1,487 64.4 0.6 51.0 283 Total 2011-2012 23.2 9,922 61.7 0.2 51.8 2,304 Total 2005-2006 17.4 10,167 53.0 0.5 49.0 1,765 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Excluye farmacia, tienda y curandero 10.5 DIARREA: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO En Honduras, las enfermedades diarreicas agudas en los niños son causadas principalmente por virus o parásitos y en menor frecuencia por bacterias. El principal modo de transmisión es la contaminación fecal del agua y los alimentos. Cuando las heces no se eliminan adecuadamente, el contagio puede ser por contacto Salud infantil • 223 directo o por medio de los animales. Este problema de salud es una de las principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años. En la ENDESA 2011-2012 se indagó acerca de la presencia de episodios de diarrea en los niños menores de cinco años. Se dejó al juicio de la madre el determinar si su hijo tuvo o no diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, asumiendo que en general ellas reconocen cuando la consistencia o frecuencia de las deposiciones es diferente a la normal. Se considera que hay diarrea cuando las heces contienen más agua que lo normal o cuando hay más de tres deposiciones líquidas en 24 horas. Las deposiciones también son más frecuentes entre los niños de 6 a 23 meses y entre los menores de seis meses cuando estos no tienen lactancia materna exclusiva. De igual modo, en la encuesta se preguntó acerca de la disposición de las excretas, la actitud de la madre con relación al suministro de líquidos y alimentos al niño con diarrea y sobre el tratamiento que fue proporcionado a los niños con diarrea para poder determinar, más específicamente, la prevalencia de uso de la Terapia de Rehidratación Oral (TRO). 10.5.1 Instalaciones y medidas sanitarias Una de las medidas preventivas más eficientes de la diarrea es la práctica de buenos hábitos de higiene, así como el buen tratamiento del agua para consumo (principalmente la que ingieren los niños), la adecuada disposición de las excretas (uso del servicio sanitario, echar las deposiciones al servicio sanitario o, al menos quemarlas en el patio), el disponer de instalaciones adecuadas (lugares de aseo, duchas, lavamanos, lavaderos, servicios higiénicos) y de medios (jabón, desinfectantes, papel higiénico) destinados a favorecer la adecuada práctica de dichos hábitos. La ENDESA 2011-2012 también investigó uno de los elementos más importantes, como es la disposición de excretas del último hijo entre los que nacieron en los cinco años anteriores a la encuesta. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.7. Cuadro 10.7 Eliminación de las deposiciones de los niños • Según los criterios seleccionados para identificar una adecuada disposición de excretas, menos de la mitad (45 por ciento) de las madres con hijos menores disponen adecuadamente de ellas. El 55 por ciento de las madres tiran las excretas al patio o a lavanderos o a otros lugares impropios (basurero, zanjas o desagües, campo abierto o río). • La adecuada disposición de las excretas está ligada al nivel de educación de la madre. Más de la mitad (53 por ciento) de las madres con educación superior hacen una eliminación adecuada de las excretas de los niños, frente a un 34 por ciento de las madres sin ninguna educación. • Igualmente, alrededor de la mitad de las madres del quintil cuarto y superior de riqueza disponen adecuadamente de las excretas (52 y 50 por ciento respectivamente), frente a un 31 por ciento de las madres ubicadas en el quintil inferior. • Como era de esperarse, se dispone mejor de las excretas de los niños en el área urbana que en la rural (50 y 41 por ciento respectivamente). • Únicamente en tres departamentos más del 50 por ciento de las madres eliminan adecuadamente las excretas de los niños: en el departamento de Atlántida el 52 por ciento y en La Paz y Cortés, un 51 por ciento cada uno. En Gracias a Dios y Lempira es donde las excretas se eliminan de manera menos adecuada: solamente el 19 por ciento de las deposiciones en Gracias a Dios y el 33 por ciento en Lempira se eliminan en forma segura. El principal problema es que las madres en su mayoría tiran las excretas al patio o están usando los lavanderos o los drenajes, convirtiéndolos en fuentes potenciales de contaminación. 224 • Salud infantil Cuadro 10.7 Eliminación de las deposiciones de los niños Distribución porcentual de madres de 15-49 años cuyo hijo más pequeño y menor de cinco años de edad vive con ella, por la forma como desechan las materias fecales, según características seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Deposiciones controladas Deposiciones no controladas –––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Siempre Las Las con Siempre las tira tira tira deposiciones usa en sani- en zanja en el Campo eliminadas Número sanitario/ tario/ Las o basu- abierto/ en forma de Característica letrina letrina entierra desagüe rero río Otra Total segura madres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 0.3 5.7 1.1 49.2 37.3 2.9 3.0 100.0 7.1 1,016 6-11 0.8 8.3 1.5 44.8 39.8 3.6 1.1 100.0 10.5 1,009 12-23 4.5 20.0 2.2 27.8 35.5 8.2 1.7 100.0 26.7 2,014 24-35 33.3 19.8 3.0 9.1 20.4 13.8 0.3 100.0 56.1 1,581 36-47 65.4 13.6 2.3 1.5 2.9 13.7 0.3 100.0 81.3 1,268 48-59 78.6 7.8 1.7 1.0 1.6 9.0 0.1 100.0 88.1 1,069 Residencia Urbana 33.2 15.7 0.8 14.3 32.9 2.1 0.8 100.0 49.7 3,743 Rural 25.1 12.5 3.2 27.3 15.2 15.2 1.2 100.0 40.8 4,215 Departamento Atlántida 36.7 13.3 1.6 18.4 23.5 4.8 1.7 100.0 51.7 389 Colón 27.8 10.6 2.9 30.4 23.8 4.0 0.6 100.0 41.3 322 Comayagua 29.4 13.1 3.3 23.4 20.2 8.7 1.9 100.0 45.8 514 Copán 26.2 9.6 2.3 21.1 18.7 19.5 2.1 100.0 38.1 395 Cortés 35.5 14.0 1.9 16.9 28.7 2.3 0.4 100.0 51.4 1,416 San Pedro Sula 37.9 16.4 0.0 15.5 28.3 1.2 0.5 100.0 54.3 553 Resto Cortés 34.0 12.5 3.1 17.8 28.9 3.0 0.3 100.0 49.6 863 Choluteca 28.2 18.8 1.8 21.9 16.9 12.0 0.3 100.0 48.9 406 El Paraíso 28.9 16.6 3.2 24.5 18.0 7.5 1.3 100.0 48.7 419 Francisco Morazán 24.9 20.8 0.6 11.4 38.8 2.3 0.9 100.0 46.3 1,313 Distrito Central 23.1 22.7 0.3 5.5 46.8 0.0 1.0 100.0 46.0 837 Resto Francisco Morazán 28.2 17.4 1.2 21.6 24.7 6.3 0.6 100.0 46.8 476 Gracias a Dios 11.6 5.8 1.8 30.9 11.6 37.6 0.6 100.0 19.3 98 Intibucá 27.0 8.8 5.1 29.2 10.8 17.0 1.6 100.0 40.9 222 Islas de la Bahía 36.0 7.0 0.0 6.8 47.6 2.0 0.6 100.0 43.0 64 La Paz 29.8 14.7 6.2 27.2 13.9 8.0 0.0 100.0 50.7 219 Lempira 20.9 8.9 3.6 31.7 6.5 27.4 1.0 100.0 33.4 325 Ocotepeque 30.5 7.9 1.9 28.6 17.7 12.2 1.2 100.0 40.4 158 Olancho 28.4 14.2 1.6 19.0 23.3 9.7 3.3 100.0 44.2 513 Santa Bárbara 27.7 9.8 1.0 29.2 16.4 14.5 1.1 100.0 38.5 447 Valle 26.7 10.5 0.7 25.4 18.2 18.1 0.4 100.0 38.0 162 Yoro 27.3 12.0 1.7 27.1 17.5 13.6 0.3 100.0 41.1 578 Educación de la madre Sin educación 19.9 10.3 3.8 27.4 11.1 24.7 1.7 100.0 34.0 364 Primaria 1-3 25.1 12.8 4.0 27.6 10.9 18.1 1.3 100.0 42.0 1,309 Primaria 4-6 29.2 14.7 2.0 23.7 19.2 9.8 1.3 100.0 45.9 3,286 Secundaria 30.2 14.2 1.2 16.6 34.4 2.6 0.6 100.0 45.5 2,581 Superior 37.9 14.8 0.3 4.6 41.0 0.6 0.5 100.0 52.9 417 Quintil de riqueza Inferior 16.3 10.4 4.4 31.7 8.6 26.6 1.6 100.0 31.2 1,814 Segundo 27.3 15.1 2.7 27.3 15.6 10.4 1.3 100.0 45.1 1,635 Intermedio 31.2 17.0 1.2 20.4 25.7 3.0 1.4 100.0 49.4 1,602 Cuarto 35.3 15.6 0.8 14.7 31.9 1.0 0.6 100.0 51.8 1,662 Superior 37.8 11.8 0.4 7.5 41.6 0.1 0.1 100.0 50.0 1,244 Total 2010-2011 28.9 14.0 2.1 21.2 23.5 9.0 1.1 100.0 44.9 7,958 Total 2005-2006 26.1 18.3 2.1 26.4 10.6 14.0 2.3 100.0 46.5 7,499 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nd = No disponible 1 Sanitario mejorado incluye cualquier tipo de inodoro de arrastre y cualquier tipo de letrina excepto aquéllas con descarga a río, laguna o mar. También excluye inodoro con descarga a río, laguna o mar. Salud infantil • 225 10.5.2 Prevalencia de la diarrea Uno de los objetivos de la ENDESA 2011- 2012 fue recolectar información sobre episodios de diarrea en las últimas dos semanas entre los hijos de las mujeres entrevistadas, actualmente vivos y nacidos después de enero del año 2006; y también acerca del tratamiento que recibieron los niños que habían sufrido algún episodio de diarrea. En el Cuadro 10.8 se presenta la prevalencia de la diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta. Más adelante se analiza la información sobre conocimiento de sales de rehidratación oral (SRO), búsqueda de atención para la diarrea y tratamiento de la misma. Cuadro 10.8 Prevalencia de diarrea en niños • El 18 por ciento de los niños menores de cinco años tuvo un episodio de diarrea en las últimas dos semanas, prácticamente sin diferencias entre niños y niñas (19 y 17 por ciento, respectiva- mente). • En cuanto a las diferencias entre subgrupos poblacionales, se puede concluir que la prevalencia es mayor en el área rural, 19 por ciento comparada con un 16 por ciento en el área urbana. • La diarrea afecta más a los niños de 6 a 23 meses de edad (29 por ciento) que a los niños de las otras edades: menores de 6 meses (12 por ciento), de 24 a 35 meses (17 por ciento) y de 36 a 47 meses (11 por ciento) • Se observan diferencias importantes por educación de la madre y por estrato socioeconómico: la prevalencia de diarrea entre los niños de madres sin educación es más del doble que entre aquellos de madres con educación superior (20 y 9 por ciento, respectivamente). La diferencia es de 7 puntos porcentuales entre los niños de madres del estrato más pobre y las del estrato superior, 20 y 13 por ciento, respectivamente. Cuadro 10.8 Prevalencia de diarrea entre los menores de cinco años Porcentaje de niños menores de cinco años con diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Diarrea Número con con de Característica diarrea sangre niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 12.4 0.3 1,039 6-11 29.1 1.6 1,023 12-23 28.6 1.5 2,127 24-35 17.4 0.9 1,981 36-47 11.2 0.8 1,886 48-59 9.4 0.5 1,865 Sexo Masculino 18.5 1.0 5,192 Femenino 17.0 0.8 4,730 Residencia Urbana 16.4 0.6 4,587 Rural 19.0 1.2 5,335 Departamento Atlántida 18.0 1.1 493 Colón 21.4 0.6 425 Comayagua 20.4 0.7 637 Copán 19.8 0.9 488 Cortés 16.5 0.9 1,743 San Pedro Sula 15.2 0.5 706 Resto Cortés 17.4 1.1 1,037 Choluteca 17.8 1.5 487 El Paraíso 12.7 0.2 514 Francisco Morazán 15.5 0.4 1,589 Distrito Central 14.8 0.3 1,024 Resto Francisco Morazán 16.9 0.5 565 Gracias a Dios 24.5 3.3 138 Intibucá 20.7 1.1 300 Islas de la Bahía 14.2 0.2 85 La Paz 15.9 1.9 271 Lempira 19.5 1.6 428 Ocotepeque 21.2 1.4 189 Olancho 15.4 0.9 619 Santa Bárbara 17.8 1.1 581 Valle 13.8 1.3 199 Yoro 23.5 1.2 734 Educación de la madre Sin educación 20.3 1.3 473 Primaria 1-3 21.4 1.4 1,766 Primaria 4-6 17.9 1.1 4,106 Secundaria 16.6 0.5 3,094 Superior 8.9 0.1 483 Quintil de riqueza Inferior 20.0 1.5 2,433 Segundo 19.8 1.4 2,020 Intermedio 18.9 0.8 1,971 Cuarto 15.6 0.3 2,011 Superior 12.9 0.4 1,487 Total 2011-2012 17.8 0.9 9,922 Total 2005-2006 15.5 1.5 10,167 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Fuente de agua mejorada incluye agua de tubería, agua de pozo, pila pública, agua lluvia y agua embotellada. Excluye agua de manantial/arroyo/ojo de agua y agua de superficie. 2 Sanitario mejorado incluye cualquier tipo de inodoro de arrastre y cualquier tipo de letrina excepto aquéllas con descarga a río, laguna o mar. También excluye inodoro con descarga a río, laguna o mar. 226 • Salud infantil 10.5.3 Conocimiento del cuidado de la diarrea En Honduras, como en la mayoría de los países latinoamericanos, se han llevado a cabo campañas y muchas otras acciones para promover el conocimiento y uso de los sobres de sales de rehidratación oral (SRO), principalmente a causa de la aparición del cólera. En la ENDESA 2011-2012 se consideró importante evaluar ese conocimiento entre las madres de niños menores de cinco años, que son aquéllas que más probablemente necesitarán recurrir a esa terapia. Dado que el conocimiento de las sales es casi universal, no se presentan los resultados en un cuadro por separado. • A nivel nacional, el 94 por ciento de las madres tiene conocimiento de las sales de rehidratación oral (SRO). En general el conocimiento parece estar bien difundido, sin embargo existen algunas diferencias por quintil de riqueza, por departamento y por grupos de edad. • Un 12 por ciento de mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza no conoce las SRO frente a un 4 por ciento del quintil inferior. En los departamentos de Cortes, Gracias a Dios e Islas de la Bahía no conocen las SRO un 11, 14 y 18 por ciento de mujeres respectivamente, en comparación con los departamentos de Santa Bárbara, Olancho y La Paz donde únicamente un 3 por ciento de madres no conocen las SRO. En cuanto a la edad, el mayor porcentaje de mujeres que no conocen las SRO está entre las mujeres de 15 a 19 años con un 17 por ciento. 10.5.4 Tratamiento de la diarrea Con el fin de analizar los niveles y diferenciales en el tratamiento de los episodios de diarrea, se presentan en el Cuadro 10.9 los porcentajes de menores de cinco años con diarrea en las dos últimas semanas que fueron llevados a un servicio o proveedor de salud y el porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO), el porcentaje a quienes se les aumentó los líquidos, el porcentaje que no recibió ni TRO ni se le aumentó los líquidos, y el porcentaje que recibió otros tratamientos. Para el presente análisis, TRO incluye las sales de rehidratación oral, la solución casera recomendada, o el aumento de líquidos. Cuadro 10.9 Búsqueda de tratamiento de la diarrea • Más de la mitad de los niños con diarrea, el 52 por ciento, fue llevado a un proveedor o establecimiento de salud. • Los niños que residen en áreas rurales son llevados a proveedores más que los niños de áreas urbanas, 53 y 50 por ciento, respectivamente. • Las mujeres con educación primaria incompleta fueron las que más buscaron atención de un proveedor de salud para el niño enfermo de diarrea, 57 por ciento, y las que en menor proporción tuvieron esta conducta fueron las mujeres sin educación, 42 por ciento. • Según el quintil de riqueza no hubo grandes diferencias en cuanto a la búsqueda atención de un proveedor de salud para el niño enfermo de diarrea. Más de la mitad de mujeres lo hicieron, entre un 52 y 54 por ciento, a excepción de las mujeres en el quintil intermedio de riqueza entre quienes el 49 por ciento de las mujeres buscaron tratamiento. • Los niños que presentan diarrea con sangre son llevados en busca de tratamiento en 11 puntos porcentuales más que niños con diarrea simple (60 y 51 por ciento respectivamente). Salud infantil • 227 Tratamiento con terapia de rehidratación oral • Más de las dos terceras partes de los niños recibieron TRO durante el episodio de diarrea (71 por ciento) y el 60 por ciento recibió SRO. • En general, el tratamiento con la TRO es ligeramente más bajo en las áreas rurales (70 por ciento) que en las urbanas (73 por ciento). • Los menores niveles de uso de la terapia de rehidratación oral se encuentran entre los niños menores de seis meses con un 48 por ciento; en Olancho con 59 por ciento y en Atlántida e Islas de la Bahía con 61 por ciento cada uno. • Solamente al 36 por ciento de los niños les fueron aumentados los líquidos en general, observándose variaciones importantes por nivel educativo y quintil de riqueza. Un 49 por ciento de las madres con educación superior y un 40 por ciento de las madres del estrato superior de riqueza incrementan los líquidos en general, frente a un 33 y 34 por ciento de las madres sin educación y ubicadas en el estrato más pobre, respectivamente. Otros tratamientos • A nivel nacional el 35 por ciento de los niños recibe antibióticos para el tratamiento de la diarrea, porcentaje mucho mayor al observado en el 2005-2006 (20 por ciento). • El uso de antibióticos se incrementa con el nivel educativo de la madre. Los hijos de madres con educación superior son los que más reciben antibióticos, 49 por ciento frente al 31por ciento de las madres sin educación. • En Valle el 51 por ciento de los niños son tratados con antibióticos comparado con el 27 por ciento en Lempira. • Casi la mitad (49 por ciento) de los niños con diarrea recibió remedios caseros y es casi inexistente el uso de soluciones intravenosas. 228 • Salud infantil Cuadro 10.9 Tratamiento de la diarrea Porcentaje de niños menores de cinco años y con diarrea en las últimas dos semanas que fueron llevados a un proveedor de salud para tratamiento, porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO) y porcentaje que recibió otros tratamientos, según lugar de residencia y educación, Honduras 2011-2012 Porcentaje de niños/as con diarrea para quienes se buscó consejo o tratamiento de estable- cimiento o proveedor de salud1 Terapia de rehidratación oral Otros tratamientos Característica SRO o líquido preem- pacado Aumento de líquidos TRO o aumento de líquidos Anti- bióticos Anti- motí- licos Suple- mentos de zinc Solu-ción intra- venosa Remedio casero/ otro Ningún trata- miento Número de niños/as con diarrea –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 50.3 37.0 21.5 48.0 23.4 0.6 0.0 1.1 37.7 24.7 128 6-11 51.3 55.1 31.3 64.3 31.2 0.3 0.9 0.3 45.0 14.2 298 12-23 54.5 66.4 38.4 75.8 37.5 1.7 0.1 0.9 50.2 7.2 608 24-35 51.5 60.8 35.6 75.2 39.2 0.6 0.1 0.4 50.2 3.7 344 36-47 51.7 64.5 40.0 75.8 31.8 0.9 0.8 0.0 52.8 6.9 211 48-59 45.3 53.4 41.7 70.6 33.7 1.2 0.7 0.3 55.2 5.6 176 Sexo Masculino 53.1 58.2 37.5 71.1 36.4 0.8 0.3 0.3 49.0 9.5 960 Femenino 50.3 61.5 34.0 71.4 32.7 1.2 0.4 0.9 49.5 7.9 805 Tipo de diarrea Sin sangre 51.4 59.1 35.7 70.7 34.0 1.0 0.3 0.4 48.8 9.1 1,665 Con sangre 60.4 71.0 41.4 79.0 43.6 1.1 1.8 3.9 55.5 4.0 91 Residencia Urbana 50.4 58.7 39.6 72.6 34.7 0.8 0.2 0.6 50.9 8.6 753 Rural 52.9 60.5 33.2 70.1 34.6 1.2 0.5 0.5 47.9 8.9 1,012 Departamento Atlántida 43.7 47.2 33.0 61.3 42.2 0.0 0.0 0.3 28.1 16.8 89 Colón 47.9 59.5 25.7 70.0 33.3 0.7 0.0 1.0 47.6 9.1 91 Comayagua 56.8 60.1 42.2 75.1 32.8 2.3 1.6 1.9 59.1 4.2 130 Copán 45.0 61.5 27.8 68.4 32.5 1.5 0.0 1.2 49.1 8.8 96 Cortés 48.9 60.6 38.4 72.2 40.7 0.5 0.0 0.8 48.2 10.0 287 San Pedro Sula 40.8 65.4 40.5 80.7 35.7 0.0 0.0 0.0 53.3 5.3 107 Resto Cortés 53.7 57.8 37.1 67.2 43.7 0.7 0.0 1.3 45.2 12.9 180 Choluteca 60.5 64.0 33.8 75.5 44.1 1.7 0.0 0.0 43.4 4.0 87 El Paraíso 45.4 57.9 29.4 66.8 28.8 0.0 0.0 0.0 37.5 7.5 65 Francisco Morazán 55.9 59.6 39.6 72.1 30.0 2.0 0.3 0.3 49.8 12.4 247 Distrito Central 50.5 54.1 35.1 64.4 28.1 2.1 0.0 0.0 51.2 15.3 151 Resto Fco. Morazán 64.4 68.2 46.8 84.4 33.2 1.7 0.8 0.7 47.6 8.0 96 Gracias a Dios 64.3 66.1 34.3 74.7 28.9 0.0 0.0 0.0 47.6 3.7 34 Intibucá 62.3 74.7 41.3 81.2 39.1 1.5 0.7 0.0 41.5 5.8 62 Islas de la Bahía (39.6) (46.9) (40.4) (61.4) (14.7) (0.0) (0.0) (0.0) (39.1) (27.9) 12 La Paz 67.7 77.0 46.4 87.4 37.0 1.9 2.9 0.0 55.6 1.4 43 Lempira 56.5 62.0 35.6 68.1 26.8 2.6 0.8 0.0 50.1 8.6 83 Ocotepeque 59.9 61.3 37.2 71.7 45.9 0.0 0.0 0.6 54.9 4.7 40 Olancho 41.8 50.1 33.9 58.8 30.1 0.0 0.0 0.0 46.8 16.0 95 Santa Bárbara 45.8 61.8 29.6 71.1 34.9 1.1 0.7 0.0 48.3 8.9 103 Valle 59.2 71.4 33.3 81.6 50.5 0.0 2.5 4.8 47.5 1.6 27 Yoro 49.8 52.9 37.5 71.0 29.7 0.0 0.0 0.0 64.3 4.0 172 Educación de la madre Sin educación 42.4 69.7 32.9 73.0 30.7 0.9 0.3 0.0 52.3 7.3 96 Primaria 1-3 57.1 66.9 31.2 74.5 30.3 0.7 0.3 1.5 53.0 7.0 377 Primaria 4-6 50.5 58.2 37.8 71.8 35.5 1.7 0.5 0.1 46.6 8.2 734 Secundaria 51.8 55.8 36.3 68.0 36.3 0.4 0.3 0.6 50.7 11.0 515 Superior (48.6) (48.7) (48.6) (66.9) (49.4) (0.0) (0.0) (0.0) (36.2) (9.8) 43 Quintil de riqueza Inferior 52.2 62.7 33.7 72.2 32.2 1.0 0.4 0.0 48.2 8.6 487 Segundo 52.8 62.2 33.4 72.7 31.2 0.7 0.8 0.7 50.8 6.8 400 Intermedio 48.6 59.5 39.0 71.7 36.1 0.9 0.3 1.3 51.9 8.2 373 Cuarto 53.8 57.1 36.3 68.8 35.6 1.4 0.1 0.2 50.2 9.7 313 Superior 51.6 51.8 40.4 68.4 44.1 1.2 0.0 0.7 41.7 12.9 192 Total 2011-2012 51.8 59.7 35.9 71.2 34.7 1.0 0.4 0.5 49.2 8.8 1,765 Total 2005-2006 46.7 55.7 34.2 66.8 20.0 1.2 nd 0.6 58.2 9.4 1,578 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: TRO incluye solución preparada con sales de rehidratación oral (SRO), solución pre-empacada de SRO y soluciones caseras recomendadas (SCR). nd = No disponible 1 De un establecimiento o proveedor de salud. Excluye farmacia, tienda y comadrona. Salud infantil • 229 10.5.5 Prácticas alimentarias Las recomendaciones de la Secretaría de Salud para el tratamiento del niño con diarrea en la casa son: incrementar los líquidos al niño, continuar alimentándolo y reconocer los signos de peligro que le indiquen a la madre que debe llevarlo a la unidad de salud. El registro de los patrones de alimentación seguidos por las madres durante los episodios de diarrea que afectan a sus hijos e hijas se presentan en los Cuadros 10.10.1 (aumento de líquidos) y 10.10.2 (aumento de sólidos). Cuadro 10.10.1 • Sólo a un poco más de la tercera parte, 36 por ciento, de los niños con diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta se les incrementó la cantidad de líquidos. En un 23 por ciento les disminuyeron la cantidad, a un uno por ciento no se le dio nada de líquido y a un 40 por ciento les continuaron dando las misma cantidad que usualmente se les da. • Los departamentos donde menos se incrementa el consumo de líquidos a los niños durante la diarrea son Colón, con un 26 por ciento, Copán con un 28 por ciento, El Paraíso con un 29 por ciento y Santa Bárbara con 30 por ciento, mientras que donde más se incrementa el consumo de líquidos a niños que padecen diarrea son los municipios del departamento de Francisco Morazán, excluyendo al municipio del Distrito Central con un 47 por ciento y La Paz con un 46 por ciento • Por otro lado, los departamentos donde más se les restringen los líquidos a los niños durante el episodio de diarrea (incluye “menos” y “mucho menos”) son Comayagua con un 31 por ciento, El Paraíso y Santa Bárbara con un 30 por ciento cada uno. • Un 8 por ciento de los niños menores de 6 meses no recibieron nada de líquidos. Cuadro 10.10.2 Cantidad de sólidos • En general se encontró que sólo el cuatro por ciento de los niños recibió más alimentos que lo acostumbrado durante su episodio de diarrea y al 39 por ciento le mantuvieron la misma cantidad de alimentos. • A un 48 por ciento de niños, se les restringe la cantidad de alimentos (incluye “un poco menos” y “mucho menos”) durante los periodos de diarrea. • Un ocho por ciento de niños no recibe nada de alimentos cuando presenta diarrea y en los niños menores de 6 meses este porcentaje se incrementa al 56 por ciento. • En Olancho, al 71 por ciento de los niños les restringieron los alimentos (se suman “un poco menos”, “mucho menos” o “nada”), convirtiéndose en el departamento donde menos se ofrece alimento al niño durante el episodio de diarrea. • A un 14 por ciento de los niños de La Paz, a un 13 por ciento de los niños de Intibucá y de El Paraíso y a un 12 por ciento de Copán les eliminan totalmente la alimentación durante la diarrea. • No existen grandes diferencias de estas prácticas por sexo, lugar de residencia o tipo de diarrea. 230 • Salud infantil Alimentación continuada y aumento de líquidos • Únicamente a un 31 por ciento de los niños que presentaban diarrea se les continúo brindando alimentación y además se les aumentó la ingesta de líquidos. El porcentaje de esta práctica recomendada en los periodos que los niños presenten diarrea, disminuye drásticamente para los niños menores de 6 meses, ya que solamente se practica para el 11 por ciento de niños. • En La Paz, Francisco Morazán (sin incluir al Distrito Central) y Comayagua se continúa la alimentación y se aumentan los líquidos cuando los niños se enferman de diarrea, en un 43, 40 y 36 por ciento, respectivamente, mientras que en El Paraíso, Copán, Santa Bárbara, Colón y Atlántida, se les administra más líquidos y se les continúa dando alimentos a los niños que presentan diarrea en un 19, 22, 24, 24 y 25 por ciento, respectivamente. • De acuerdo al nivel educativo y al quintil de riqueza, se encontró que esta práctica es realizada en mayor proporción por aquellas madres con nivel educativo más alto y por aquellas ubicadas en el quintil de riqueza superior: 28 por ciento por las madres sin educación y 37 porciento por las madres del nivel superior de educación; 27 por ciento las madres en el quintil de riqueza inferior y 36 por ciento las madres del quintil superior de riqueza. Salud infantil • 231 Cuadro 10.10.1 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de líquidos Distribución porcentual de los niños menores de 5 años que tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, por cantidad de líquidos que se les dio en comparación con la práctica normal, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cantidad de líquidos Número –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de La Un No sabe/ niños misma poco Mucho sin infor- con Característica Más cantidad menos menos Nada mación Total diarrea –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 21.5 50.8 16.8 2.2 7.9 0.8 100.0 128 6-11 31.3 44.7 17.7 4.1 1.8 0.4 100.0 298 12-23 38.4 38.4 20.1 2.9 0.1 0.0 100.0 608 24-35 35.6 38.2 23.1 2.4 0.0 0.8 100.0 344 36-47 40.0 35.1 21.7 0.6 1.0 1.6 100.0 211 48-59 41.7 33.7 21.8 1.3 0.0 1.6 100.0 176 Sexo Masculino 37.5 38.7 19.6 2.7 1.0 0.5 100.0 960 Femenino 34.0 40.4 21.4 2.3 1.1 0.8 100.0 805 Tipo de diarrea Sin sangre 35.7 39.5 20.6 2.5 1.0 0.7 100.0 1,665 Con sangre 41.4 36.0 18.2 3.0 1.4 0.0 100.0 91 Residencia Urbana 39.6 38.2 19.1 2.0 0.5 0.7 100.0 753 Rural 33.2 40.4 21.4 2.9 1.4 0.6 100.0 1,012 Departamento Atlántida 33.0 43.6 19.3 4.1 0.0 0.0 100.0 89 Colón 25.7 47.0 22.7 2.5 0.0 2.1 100.0 91 Comayagua 42.2 24.7 28.8 2.2 2.1 0.0 100.0 130 Copán 27.8 43.6 20.8 4.5 2.3 1.0 100.0 96 Cortés 38.4 43.4 16.3 1.1 0.8 0.0 100.0 287 Pedro Sula 40.5 40.5 18.1 1.0 0.0 0.0 100.0 107 Resto Cortés 37.1 45.1 15.3 1.2 1.2 0.0 100.0 180 Choluteca 33.8 39.8 24.4 2.0 0.0 0.0 100.0 87 El Paraíso 29.4 39.3 25.0 4.9 1.4 0.0 100.0 65 Francisco Morazán 39.6 40.8 14.5 3.1 0.3 1.8 100.0 247 Distrito Central 35.1 46.7 13.7 2.3 0.0 2.2 100.0 151 Resto Francisco Morazán 46.8 31.4 15.7 4.3 0.7 1.1 100.0 96 Gracias a Dios 34.3 41.6 22.9 0.0 0.5 0.7 100.0 34 Intibucá 41.3 32.5 21.1 2.9 1.5 0.7 100.0 62 Islas de la Bahía (40.4) (44.1) (11.0) (4.5) (0.0) (0.0) 100.0 12 La Paz 46.4 29.1 21.5 2.1 1.0 0.0 100.0 43 Lempira 35.6 45.6 13.9 1.0 1.8 2.1 100.0 83 Ocotepeque 37.2 42.2 18.2 1.8 0.0 0.6 100.0 40 Olancho 33.9 34.6 21.7 7.2 1.8 0.7 100.0 95 Santa Bárbara 29.6 38.9 28.9 1.1 1.5 0.0 100.0 103 Valle 33.3 41.7 18.2 3.7 1.6 1.5 100.0 27 Yoro 37.5 37.3 22.6 1.0 1.6 0.0 100.0 172 Educación de la madre Sin educación 32.9 38.8 24.4 2.9 0.0 1.0 100.0 96 Primaria 1-3 31.2 32.6 29.9 3.1 2.6 0.7 100.0 377 Primaria 4-6 37.8 38.2 20.9 2.1 0.6 0.4 100.0 734 Secundaria 35.5 45.8 14.3 2.9 0.9 0.7 100.0 515 Superior (48.6) (43.7) (5.3) (0.0) (0.0) (2.4) 100.0 43 Quintil de riqueza Inferior 33.7 36.3 24.5 2.3 2.5 0.6 100.0 487 Segundo 33.4 38.2 24.0 3.3 0.5 0.6 100.0 400 Intermedio 39.0 39.3 18.1 2.8 0.0 0.8 100.0 373 Cuarto 36.3 44.0 16.1 2.3 1.2 0.1 100.0 313 Superior 40.4 43.1 14.1 1.1 0.0 1.4 100.0 192 Total 2011-2012 35.9 39.5 20.4 2.5 1.0 0.6 100.0 1,765 Total 2005-2006 34.2 38.2 22.3 3.1 1.4 0.8 100.0 1,578 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestran las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos no ponderados. 232 • Salud infantil Cuadro 10.10.2 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de sólidos Distribución porcentual de los niños menores de 5 años de edad que tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, por cantidad de sólidos que se les dio en comparación con la práctica normal; y porcentaje con alimentación continuada, SRO y/o aumento de líquidos, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentación Cantidad de sólidos continuada Número –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentación y se les dio de La Un No sabe/ continuada y SRO y/o niños misma poco Mucho sin infor- aumento de aumento con Característica Más cantidad menos menos Nada mación Total de líquidos1 de líquidos1 diarrea ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 3.9 22.5 15.0 1.0 56.3 1.4 100.0 10.8 22.1 128 6-11 5.2 46.1 34.1 4.9 9.6 0.1 100.0 26.7 52.6 298 12-23 5.0 40.7 44.7 6.3 3.2 0.0 100.0 33.1 67.2 608 24-35 3.0 43.4 44.3 8.0 0.4 0.8 100.0 32.4 67.5 344 36-47 4.1 34.7 47.5 7.0 5.2 1.5 100.0 34.2 64.6 211 48-59 4.1 33.8 48.7 7.6 4.2 1.6 100.0 34.9 60.8 176 Sexo Masculino 4.6 37.8 41.8 6.7 8.5 0.5 100.0 31.4 59.9 960 Femenino 4.1 41.3 40.9 5.6 7.2 0.7 100.0 29.6 61.5 805 Tipo de diarrea Sin sangre 4.5 39.1 41.6 6.0 8.1 0.7 100.0 30.5 60.3 1,665 Con sangre 3.1 42.4 38.9 9.6 6.1 0.0 100.0 34.7 65.1 91 Residencia Urbana 5.2 37.1 42.6 7.7 6.8 0.7 100.0 34.1 60.4 753 Rural 3.7 41.2 40.5 5.2 8.8 0.6 100.0 28.0 60.7 1,012 Departamento Atlántida 4.3 41.3 38.7 8.4 7.3 0.0 100.0 24.6 48.3 89 Colón 5.1 41.4 41.6 4.3 5.6 2.1 100.0 24.0 62.2 91 Comayagua 5.7 27.3 51.5 6.9 8.6 0.0 100.0 35.8 63.3 130 Copán 1.7 42.5 39.2 3.4 12.2 1.0 100.0 22.0 60.0 96 Cortés 3.3 43.0 41.7 5.1 6.9 0.0 100.0 34.1 62.3 287 Pedro Sula Urbano 4.9 35.9 50.2 1.2 7.8 0.0 100.0 34.8 71.7 107 Resto Cortés 2.4 47.3 36.7 7.3 6.3 0.0 100.0 33.7 56.7 180 Choluteca 8.2 29.1 52.3 1.8 8.6 0.0 100.0 30.2 68.3 87 El Paraíso 3.3 36.3 40.4 7.6 12.5 0.0 100.0 19.4 52.6 65 Francisco Morazán 6.2 33.0 45.5 10.0 3.6 1.8 100.0 35.0 59.2 247 Distrito Central 7.5 36.9 40.4 11.4 1.6 2.2 100.0 31.7 52.0 151 Resto Francisco Morazán 4.0 26.8 53.6 7.7 6.8 1.1 100.0 40.3 70.6 96 Gracias a Dios 4.5 45.4 42.3 2.0 5.2 0.7 100.0 32.8 68.5 34 Intibucá 8.9 47.7 27.7 2.3 12.6 0.7 100.0 35.1 70.2 62 Islas de la Bahía (2.2) (38.0) (47.6) (4.5) (7.7) (0.0) 100.0 (36.4) (54.7) 12 La Paz 5.1 34.9 44.4 1.2 14.4 0.0 100.0 42.6 76.6 43 Lempira 4.0 51.6 27.4 3.8 11.0 2.1 100.0 28.5 58.9 83 Ocotepeque 1.5 46.7 39.6 5.5 6.6 0.0 100.0 33.8 66.0 40 Olancho 1.8 27.8 52.1 12.5 5.9 0.0 100.0 27.2 50.4 95 Santa Bárbara 3.3 46.9 31.5 9.1 9.3 0.0 100.0 23.5 56.8 103 Valle 8.5 30.1 51.4 2.7 5.8 1.5 100.0 30.6 73.2 27 Yoro 2.8 47.4 34.1 5.8 9.4 0.5 100.0 31.1 59.5 172 Educación de la madre Sin educación 5.7 40.6 41.0 1.6 10.0 1.0 100.0 27.9 63.8 96 Primaria 1-3 3.9 33.6 47.8 4.7 9.4 0.7 100.0 26.1 64.5 377 Primaria 4-6 4.8 37.9 42.2 6.4 8.2 0.5 100.0 31.9 60.7 734 Secundaria 3.6 46.3 36.4 7.2 6.0 0.6 100.0 31.9 58.0 515 Superior (7.2) (30.8) (34.1) (14.9) (10.4) (2.4) 100.0 (36.8) (47.8) 43 Quintil de riqueza Inferior 3.1 36.0 44.6 4.6 11.2 0.6 100.0 27.3 61.8 487 Segundo 4.3 39.9 40.0 6.9 8.3 0.5 100.0 27.0 60.9 400 Intermedio 6.4 41.4 39.3 6.0 6.1 0.8 100.0 34.2 60.9 373 Cuarto 3.0 40.9 42.3 7.0 6.6 0.1 100.0 32.4 59.7 313 Superior 6.1 40.9 39.0 8.2 4.5 1.4 100.0 36.3 57.8 192 Total 2011-2012 4.4 39.4 41.4 6.2 7.9 0.6 100.0 30.6 60.6 1,765 Total 2005-2006 3.6 29.2 42.1 10.0 14.4 0.6 100.0 nd nd 1,578 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestran las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos no ponderados (*). nd = No disponible 1 La “alimentación continuada” incluye niños a quienes durante el episodio de diarrea se les dio más comida, lo mismo de siempre o algo menos que lo usual Salud infantil • 233 Alimentación continuada, administración de SRO y aumento de líquidos • A 31 por ciento de los niños que presentaron episodios de diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta se les dio alimentación continuada (comida, lo mismo de siempre o algo menos que lo usual) y se les aumentó la cantidad de líquidos. Esta práctica aumenta con el nivel de educación de la madre y con el quintil de riqueza. Las diferencias por departamento son igualmente importantes: apenas el 19 por ciento de los niños con diarrea en El Paraíso y el 22 por ciento en Copán recibieron alimentación continuada y aumento de líquidos en comparación con 43 por ciento en La Paz. • Por otro lado, a un 61 por ciento de los niños que presentaron episodios de diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta se les continúo dando alimentación, se les dio Sales Rehidratación Oral (SRO) y/o se les aumentó la ingesta de líquidos durante la enfermedad. Esta práctica aumenta rápidamente con la edad del niño (de 22 por ciento entre los menores de 6 meses a 61 por ciento entre los de 48-59 meses) y disminuye ligeramente con el nivel de educación y el quintil de riqueza. • En los departamentos de La Paz y Valle se presentaron las más altas concentraciones de madres que realizaron esta práctica cuando el niño presentó el episodio de diarrea (77 y 73 por ciento, respectivamente); y en Atlántida y Olancho se presentaron los porcentajes más bajos de madres que realizan esta conducta (48 y 50 por ciento, respectivamente). Lactancia materna y nutrición • 235 LACTANCIA MATERNA Y NUTRICIÓN 11 as prácticas de alimentación en los niños constituyen uno de los elementos clave que condicionan un adecuado estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. Es un hecho demostrado que la lactancia materna provee a los niños en los primeros seis meses de edad, los nutrientes necesarios para un adecuado crecimiento y desarrollo, además de inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la niñez. La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda que los niños sean alimentados exclusivamente con leche materna durante los primeros seis meses de vida, posteriormente, para satisfacer sus nuevas necesidades nutricionales al cumplir seis meses de edad, los niños deben recibir alimentos complementarios suficientes e inocuos, y deben continuar recibiendo leche materna hasta los dos años o más. El inicio temprano de la alimentación complementaria sin las medidas de higiene adecuadas y utilizando formas de preparación inadecuadas, limita lo valioso de la lactancia materna al ponerse al niño en contacto con sustancias contaminadas en el ambiente. Las prácticas de lactancia materna y de introducción de alimentos complementarios sin duda están muy relacionadas con los riesgos de enfermedad y muerte y con el nivel de desnutrición en este grupo de población. En la ENDESA 2011-2012 se investigó sobre la práctica de la lactancia materna; su inicio, exclusividad en los primeros seis meses de vida y duración; así como el uso de biberón, prácticas de alimentación complementaria, el consumo de alimentos fuente de micronutrientes, y la suplementación con los mismos. Los resultados constituyen las cinco primeras secciones de este capítulo. En la sexta sección se analizan los resultados de la prueba de anemia por deficiencia de hierro, en niños y niñas menores de 5 años y en mujeres de 15 a 49 años. En este capítulo se analiza también la información relacionada con el estado nutricional de los niños menores de cinco años y las mujeres de 15 a 49 años en Honduras. En la séptima sección se presenta la información de medidas antropométricas (peso y talla/longitud) de todos los niños menores de cinco años nacidos durante este mismo período y en la octava sección, los indicadores relacionados con la nutrición materna. 11.1 INICIO DE LA LACTANCIA MATERNA En el Cuadro 11.1 se presenta, para los niños nacidos en los dos años anteriores a la ENDESA 2011- 2012, el porcentaje que alguna vez lactó, el que empezó a lactar dentro de la primera hora y el que empezó durante el primer día de nacido, es decir, el momento después del nacimiento en el cual se inicia la lactancia materna, por características seleccionadas. Como la producción de leche materna propiamente dicha comienza 24 a 48 horas después del parto, se recomienda que los niños reciban inmediatamente después de nacidos, el calostro, líquido rico en anticuerpos que protegen al recién nacido contra las enfermedades y le previene de la hipoglicemia. En el cuadro también se muestra el porcentaje de niños que recibieron otros alimentos durante los primeros tres días de nacidos, antes de empezar la lactancia materna propiamente dicha. En el Gráfico 11.1 los resultados se resumen por departamento. L 236 • Lactancia materna y nutrición Cuadro 11.1 y Gráfico 11.1 Inicio de la lactancia materna • La lactancia materna continúa siendo una práctica generalizada en Honduras. El 96 por ciento de los niños nacidos en los dos años anteriores a la encuesta, lactaron alguna vez sin diferencias entre subgrupos poblacionales, si bien el porcentaje que alguna vez lactó disminuye con la educación de la madre y el quintil de riqueza. Un 64 por ciento de los niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido y esa proporción sube al 86 por ciento dentro del primer día. El inicio temprano de la lactancia materna (dentro de la primera hora) es mayor en el área rural que en la urbana, 70 y 57 por ciento, respectivamente. Las madres con menor educación inician la lactancia temprana en una mayor proporción que aquéllas con educación superior, 76 y 41 por ciento respectivamente. Esta diferencia se acorta para el inicio de la lactancia dentro del primer día para todas las características estudiadas. • Las proporciones más bajas de inicio temprano de la lactancia materna se presentan entre los niños de madres que residen en Islas de la Bahía, Francisco Morazán y Atlántida (53, 53 y 54 por ciento, respectivamente). Los departamentos con los porcentajes mayores son Intibucá con 81 por ciento, Copán con 78 por ciento, Olancho con 74 por ciento y La Paz con 73 por ciento. • La proporción de niños que lactaron dentro de la primera hora es menor entre los niños de madres que recibieron asistencia en el parto por profesional de salud y entre aquellos cuyo parto ocurrió en un establecimiento de salud (63 y 61 por ciento respectivamente), en contraste con aquellos niños cuyo nacimiento fue atendido por otra persona y en el domicilio (84 y 82 por ciento respectivamente). • Entre los niños que lactaron, el 44 por ciento recibió algún alimento antes de iniciar la lactancia materna de manera regular. Esta práctica se observó en el 65 por ciento de los niños en Islas de la Bahía en comparación con el 21 por ciento en Intibucá y el 23 por ciento en Lempira. • El 55 por ciento de los niños del quintil superior de riqueza recibieron alimento antes de empezar a lactar frente al 29 por ciento de los niños del quintil inferior. Lactancia materna y nutrición • 237 Gráfico 11.1 Inicio de la lactancia materna por departamento 90 85 89 87 91 92 90 73 94 87 80 82 88 88 90 86 90 76 67 65 64 74 71 69 73 53 81 63 53 65 67 59 78 64 64 54 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Islas de Bahía Intibucá Gracias a Dios El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje que empezó a lactar dentro de: La primera hora El primer día 238 • Lactancia materna y nutrición Cuadro 11.1 Inicio de la lactancia materna Entre los últimos niños nacidos en los dos años que precedieron la encuesta, porcentaje que recibieron leche materna alguna vez; el porcentaje que empezaron a lactar dentro de la primera hora de nacido; y porcentaje que empezó durante el primer día de nacido; y entre los últimos nacidos en los dos años que precedieron la encuesta que recibieron lactancia alguna vez, porcentaje que recibieron alimentos diferentes de leche materna antes de iniciar la lactancia, por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre los últimos nacidos vivos en los últimos dos años: Entre los niños que lactaron: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje que empezó que empezó que recibió que dentro de durante alimentos alguna la primera el primer Número antes de Número vez hora de día de de empezar de Característica lactó nacido nacido1 niños a lactar2 niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 96.1 62.7 85.6 2,189 45.3 2,103 Mujer 96.6 65.0 86.7 1,969 41.6 1,902 Atención del parto Personal de salud3 96.3 63.2 86.0 4,045 44.0 3,894 Otra persona 96.7 84.4 89.5 90 29.3 88 Nadie (100.0) (81.4) (96.4) 23 (22.5) 23 Lugar del parto Establecimiento de salud 96.1 60.8 85.0 3,545 44.6 3,406 En la casa 97.7 81.6 92.5 606 37.7 592 En otro lugar * * * 7 * 7 Residencia Urbana 94.8 56.8 82.9 1,904 48.7 1,806 Rural 97.6 69.7 88.8 2,254 39.3 2,199 Departamento Atlántida 96.0 54.1 76.1 195 48.6 187 Colón 97.2 64.4 89.5 176 50.2 171 Comayagua 96.2 64.1 85.5 275 45.6 264 Copán 97.1 78.0 90.1 219 32.3 213 Cortés 94.7 59.0 88.0 711 46.3 673 San Pedro Sula 94.5 55.5 89.1 259 46.0 245 Resto Cortés 94.8 61.0 87.4 452 46.4 429 Choluteca 99.5 67.1 87.8 203 34.0 202 El Paraíso 97.1 65.4 82.3 226 54.8 219 Francisco Morazán 94.9 53.3 79.5 679 50.0 644 Distrito Central 94.7 50.8 78.5 432 50.9 409 Resto Francisco Morazán 95.2 57.6 81.3 247 48.2 235 Gracias a Dios 95.8 63.4 87.4 61 34.0 58 Intibucá 99.0 81.2 93.9 112 20.7 111 Islas de la Bahía 97.2 52.9 72.7 37 65.4 36 La Paz 99.2 72.8 90.0 125 37.4 124 Lempira 99.0 69.4 91.8 172 23.4 171 Ocotepeque 98.2 70.6 90.7 82 44.3 81 Olancho 95.6 74.2 86.6 269 43.9 258 Santa Bárbara 96.7 63.8 89.0 231 41.6 224 Valle 97.3 64.9 85.4 89 49.5 86 Yoro 95.6 67.3 90.3 296 41.6 283 Educación de la madre Sin educación 98.2 75.7 93.2 184 34.9 180 Primaria 1-3 97.1 73.4 89.8 663 35.2 644 Primaria 4-6 96.9 66.6 86.6 1,689 38.8 1,637 Secundaria 95.7 57.7 84.7 1,424 51.1 1,363 Superior 91.1 40.5 72.9 199 67.7 181 Quintil de riqueza Inferior 98.2 76.1 91.1 1,002 29.0 984 Segundo 97.6 67.0 87.4 878 42.8 858 Intermedio 94.8 59.0 83.1 845 47.5 801 Cuarto 95.5 58.5 85.6 828 49.9 790 Superior 94.4 52.7 80.9 605 55.3 571 Total 96.3 63.8 86.1 4,158 43.5 4,005 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los últimos nacimientos en los dos años que precedieron la encuesta, sin importar si estaban o no vivos en el momento de la encuesta. Los porcentajes basados en 25-49 casos sin ponderar están precedidos por un paréntesis. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 1 Incluye los niños que empezaron la lactancia dentro de la primera hora de nacidos 2 Niños a quienes se les dio algún alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres días de nacidos 3 Incluye médico, enfermera/partera o enfermera auxiliar Lactancia materna y nutrición • 239 11.2 SITUACIÓN DE LA LACTANCIA MATERNA POR EDAD El conocimiento de la prevalencia de la lactancia materna y el inicio de la alimentación complementaria son importantes desde el punto de vista de la salud infantil, porque permiten conocer en qué momento los niños empiezan a ser expuestos al riesgo de contraer ciertas enfermedades por ingerir agua, que generalmente no es de buena calidad, u otros alimentos sin tomar las precauciones adecuadas. UNICEF y OMS recomiendan que los niños reciban lactancia materna exclusiva (sin líquidos o sólidos complementarios) durante los primeros seis meses de vida, que se inicie la alimentación complementaria (sólida o semisólida) al cumplir los seis meses de edad (181 días de vida) y que se continúe la lactancia hasta los 2 años de edad. En consecuencia, se toman como 1) indicador estándar de lactancia materna exclusiva el porcentaje de niños menores de 6 meses que reciben lactancia materna exclusiva; 2) indicador de alimentación complementaria: el porcentaje de niños de 6-23 meses que reciben lactancia materna; y 3) indicador de alimentación complementaria y de duración de la lactancia materna: el porcentaje de niños que reciben lactancia materna hasta los dos años de edad. En el Cuadro 11.2 se presenta la distribución porcentual de los niños menores de tres años según situación de lactancia por edad del niño: si están lactando o no; y si están lactando, si lo hacen exclusivamente o si reciben sólo agua o complementos alimenticios. El cuadro se puede utilizar para calcular la prevalencia de lactancia materna predominante, que se define como aquella práctica que el lactante recibe leche materna como la fuente predominante de alimentación y además recibe ciertos líquidos (agua y bebidas a base de agua, jugos de fruta), sales de rehidratación oral (SRO), gotas o jarabes (vitaminas, minerales, medicinas) pero no recibe cualquier otra cosa (en particular, leche de origen no humano, alimentos líquidos o licuados). El Cuadro 11.2 también detalla, por edad del niño, el uso de biberón durante el día o la noche antes de la entrevista. Los resultados se separan por área de residencia. Cuadro 11.2 Tipo de lactancia por edad del niño • Al momento de la encuesta, casi la totalidad (93 por ciento) de los niños menores de 4 meses estaban lactando (en la ENDESA 2005 2006 se encontró un 92 por ciento). Esta proporción disminuye con la edad siendo de 92 por ciento entre los niños menores de seis meses y de 80 por ciento entre los de 6 a 9 meses (en la ENDESA 2005-2006 se encontró un 90 y 81 por ciento, respectivamente). En el grupo de niños de 12 a 23 meses sólo el 59 por ciento está recibiendo lactancia materna y entre aquellos niños de 20 a 23 meses, apenas el 43 por ciento continúa con esta práctica (En la ENDESA 2005-2006 se encontró un 62 y 43 por ciento, respectivamente). • La lactancia materna exclusiva, recomendada durante los primeros seis meses de vida, es recibida por el 45 por ciento en los menores de dos meses y entre los niños de cuatro a cinco meses de edad sólo se otorga al 19 por ciento. En total, entre los niños menores de seis meses, sólo un 31 por ciento recibe lactancia materna exclusiva. • Para un grupo importante de niños, la alimentación complementaria se inicia a edades muy tempranas. En los primeros tres meses de vida, ya casi la mitad de los niños (46 por ciento) no reciben lactancia materna exclusiva, es decir que han recibido ya una bebida incluyendo agua o un alimento diferente a la leche materna (“sólo agua” o “agua/jugos” o leche no materna u otro complemento alimenticio), siendo de un 55 por ciento para los menores de 2 meses y de 66 por ciento para los de 2-3 meses, similar a lo encontrado en la ENDESA 2005-2006 240 • Lactancia materna y nutrición • Como se puede observar, los datos encontrados en este aspecto son similares a los resultados de ENDESA 2005-2006. La única diferencia encontrada es en relación al tipo de alimento o bebida diferente a la leche materna utilizado en los seis primeros meses, ya que mientras en la ENDESA 2005 2006 era en la mayoría de los casos (34 por ciento), “sólo agua” o “líquidos (agua/jugos) y la leche no materna era utilizada solamente en un 16 por ciento, en la ENDESA 2011-2012 se invirtió la situación, encontrándose el uso de “sólo agua” o “líquidos (agua/jugos), en un 16 por ciento y la leche no materna es utilizada en un 31 por ciento en este grupo de edad. 11.3 DURACIÓN MEDIANA DE LA LACTANCIA MATERNA El Cuadro 11.3 presenta, para los niños menores de tres años, la duración mediana de la lactancia materna en general, la lactancia materna exclusiva y la lactancia predominante, por características seleccionadas. Las estimaciones de las medianas se construyen a partir de las distribuciones por edad, previamente suavizadas, para los últimos nacidos vivos en los tres años antes de la encuesta y que viven con las madres. La mediana es el valor que divide la distribución de duración de la lactancia en dos grupos, cada uno con el 50 por ciento de los casos. Cuadro 11.3 Duración mediana de la lactancia materna total • Para niños menores de tres años, la lactancia materna tiene una duración promedio de 18.7 meses. La duración mediana es ligeramente mayor: 19.0 meses. La duración mediana de la lactancia entre los niños de madres con educación superior es apenas de 13.5 meses en comparación con 22.5 entre los niños de madres sin educación. • Las duración mediana también disminuye a medida que aumenta el quintil de riqueza desde 22.0 meses en el inferior hasta 12.3 en el superior. Cuadro 11.2 Situación de la lactancia para niños menores de dos años por edad en meses Distribución porcentual de los niños menores de dos años que viven con la madre por situación de lactancia y porcentaje de niños menores de dos años que usan biberón según edad en meses, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Lactan y reciben Porcen- Niños Número Porcentaje taje ––––––––––––––––––––––––––––––––––– taje que Alimen- de que no lactan Líquidos Leche Alimentación actual- viven tación menores están exclusi- Sólo (agua/ no comple- mente con la con de dos Edad en meses lactando vamente agua jugos) materna mentaria Total lactando madre biberón1 años ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 4.5 44.7 3.9 4.8 40.2 1.9 100.0 95.5 274 45.6 276 2-3 8.2 33.6 9.1 8.2 35.9 5.0 100.0 91.8 380 50.6 391 4-5 9.7 18.6 11.3 7.8 19.4 33.2 100.0 90.3 362 47.6 372 6-8 18.4 3.9 1.8 2.5 3.8 69.6 100.0 81.6 523 58.2 529 9-11 22.5 0.1 0.3 0.7 0.2 76.3 100.0 77.5 486 53.9 495 12-17 31.3 0.1 0.0 0.2 0.7 67.7 100.0 68.7 1,096 57.0 1,136 18-23 52.7 0.0 0.0 0.1 0.0 47.1 100.0 47.3 919 57.7 991 <4 6.6 38.3 6.9 6.8 37.7 3.7 100.0 93.4 654 48.5 667 <6 7.7 31.2 8.5 7.1 31.2 14.2 100.0 92.3 1,016 48.2 1,039 6-9 20.0 2.9 1.5 2.1 2.9 70.5 100.0 80.0 688 57.2 697 12-15 30.4 0.1 0.0 0.2 0.9 68.4 100.0 69.6 748 57.7 770 12-23 41.1 0.0 0.0 0.2 0.4 58.3 100.0 58.9 2,014 57.3 2,127 20-23 56.7 0.0 0.0 0.1 0.0 43.1 100.0 43.3 575 56.1 629 Total 27.5 8.4 2.4 2.3 8.3 51.1 100.0 72.5 4,040 54.8 4,189 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se incluye apenas el último nacido vivo de las mujeres entrevistadas, es decir, el niño más pequeño. La situación de lactancia se refiera al periodo de 24 horas antes de la entrevista (el día o la noche anterior). Los niños clasificados como ‘lactan y reciben sólo agua’ no reciben otros alimentos. La alimentación complementaria puede incluir alimentos sólidos o semisólidos. Aquellos niños que recibieron leche materna y otros líquidos pero que no recibieron alimentos complementarios fueron clasificados en la categoría de 'líquidos' aunque ellos hayan consumido agua también. Los niños que consumieron alimentos complementarios fueron clasificados en esa categoría solamente si también están siendo lactados. 1 Incluye todos los niños menores de 2 años, no únicamente el más pequeño Lactancia materna y nutrición • 241 • A nivel departamental, la menor duración mediana de la lactancia se observa en Cortés (16.7 meses) y la mayor en La Paz (22.9 meses). Duración mediana de la lactancia materna exclusiva • Como resultado de la temprana introducción de alimentos, los niños apenas reciben lactancia materna exclusiva durante 2.5 meses en promedio. • Los hábitos alimentarios no son muy diferentes por sexo del niño ni por área de residencia, pero si muestran diferencia según el nivel de educación de la madre. Entre las madres sin educación, la duración mediana de la lactancia materna exclusiva es cinco veces más a la observada entre los niños de madres con educación superior. La misma diferencia se observa por quintil de riqueza. • Se observan diferencias importantes también por departamento. En la mayoría de los departamentos la lactancia materna exclusiva es generalmente inferior a 1 mes, si bien en Intibucá la duración mediana de la lactancia materna exclusiva es 4.8 meses. Solamente otros dos departamentos, Lempira y La Paz, tienen una duración de la lactancia exclusiva por encima de 2.5 meses (3.9 y 3.8 meses, respectivamente). Duración mediana de la lactancia materna predominante • La duración promedio de la lactancia materna predominante es de 3.5 meses a nivel nacional. La mediana es dos meses inferior a la duración promedio (1.2 meses). Igual que la duración de la lactancia materna exclusiva, las principales diferencias en la duración de la lactancia predominante se encuentran por nivel educativo de la madre, siendo la duración mediana de la lactancia materna predominante entre las madres sin educación ocho veces más que la observada entre los niños de madres con educación superior. • Los departamentos de Intibucá, La Paz y Lempira presentan los valores más altos de duración de la lactancia predominante con 5.3, 4.6 y 4.4 meses respectivamente. Cuadro 11.3 Duración mediana de la lactancia materna Duración mediana de la lactancia materna, de la lactancia materna exclusiva y de la lactancia materna predominante entre los niños viviendo con la madre nacidos en los tres años anteriores a la encuesta, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Lactancia materna Lactancia Lactancia exclusiva materna materna (sólo predomi- Característica total pecho) nante1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 18.2 0.6 1.0 Mujer 19.9 0.7 1.7 Residencia Urbana 17.0 0.6 0.6 Rural 20.5 1.0 3.1 Departamento Atlántida 18.9 0.6 0.6 Colón 19.8 0.7 0.7 Comayagua 18.9 1.4 1.9 Copán 20.6 0.6 0.7 Cortés 16.7 0.5 0.6 San Pedro Sula 12.0 0.4 0.5 Resto Cortés 17.5 0.5 0.6 Choluteca 17.6 0.9 3.1 El Paraíso 17.8 1.0 2.5 Francisco Morazán 18.9 0.6 0.6 Distrito Central 17.2 0.5 0.6 Resto Francisco Morazán 19.9 0.8 1.1 Gracias a Dios 16.6 1.4 3.8 Intibucá 22.4 4.8 5.3 Islas de la Bahía * * * La Paz 22.9 3.8 4.6 Lempira 20.9 3.9 4.4 Ocotepeque 22.0 1.9 3.0 Olancho 17.7 0.6 0.6 Santa Bárbara 22.1 0.7 2.4 Valle 17.1 0.5 1.6 Yoro 20.8 0.6 2.7 Educación de la madre Sin educación 22.5 2.4 4.2 Primaria 1-3 21.8 1.0 3.7 Primaria 4-6 19.9 0.7 1.7 Secundaria 16.8 0.5 0.6 Superior 13.5 0.5 0.5 Quintil de riqueza Inferior 22.0 2.4 4.6 Segundo 19.9 1.1 2.1 Intermedio 18.3 0.6 0.6 Cuarto 14.1 0.5 0.6 Superior 12.3 0.5 0.6 Mediana para el total (2011-2012) 19.0 0.7 1.2 Mediana para el total (2005-2006) 19.2 0.6 3.7 Promedio para el total (2011-2012) 18.7 2.5 3.5 Promedio para el total (2005-06) 18.8 2.5 4.6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las medianas se calcularon a partir de las distribuciones por edad previamente suavizadas. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). na = No aplicable. 1 Bien lactancia exclusiva; o recibieron lactancia y sólo agua; y/o líquidos no lácteos (excluye otras leches) 242 • Lactancia materna y nutrición 11.4 ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN LOS MENORES DE DOS AÑOS Se recomienda que a partir de los 6 meses de vida se inicie el proceso de incorporación de alimentos para responder al aumento de demanda de nutrientes que la leche materna no puede proveer. La Secretaría de Salud y otros organismos especializados recomiendan que al cumplir 6 meses de edad, los niños deben recibir otros alimentos, además de la leche materna. En la ENDESA 2011-2012 se investigó el consumo de líquidos (agua sola, fórmula infantil, cualquier otra leche, jugos de fruta) y el tipo de alimentos suministrados a los niños menores de dos años en las 24 horas anteriores al momento de la encuesta. 11.4.1 Tipos de alimentos consumidos en las últimas 24 horas Los tipos de alimentos consumidos por los menores de dos años en las últimas 24 horas se presentan en el Cuadro 11.4.1. Los alimentos fueron agrupados de la siguiente manera: Alimentos líquidos: • Formula infantil • Otras leches • Otros líquidos (jugo o licuados en agua; caldo claro/sopa) Alimentos sólidos o semisólidos: • Alimentos infantiles fortificados (enriquecidos, por ejemplo cereales) • Pan, arroz, fideos u otras comidas hechas de granos • Frutas, vegetales y hojas ricas en vitamina A (calabaza, zanahorias, ayote y otras frutas con interior de color amarillo o naranja; brócoli, espinacas, acelgas, chipilín u otros vegetales verde oscuro; mangos maduros, papayas, zapotes, melones) • Otras frutas y vegetales • Alimentos hechos de raíces y tubérculos (papa, ñame, yuca, casabe o alguna otra comida hecha de raíces) • Alimentos hechos con fríjoles, guisantes, lentejas y nueces • Carnes/aves/pescado (carne de res, cerdo, cordero, cabra, conejo, carne de monte, pollo, pato; bofe, riñón, hígado, corazón, otras carnes de órganos; pescado seco o fresco, mariscos) • Huevos • Queso, yogurt, o licuados en leche u otros productos lácteos Cuadro 11.4.1 Tipo de alimentos recibidos por los niños que lactan • A partir de los 6 meses la mayoría de los niños que lactan comienza a recibir alimentos. En general, los niños de 6 a 23 meses que lactan reciben alimentos sólidos o semisólidos con predominio de los granos (81 por ciento), seguidos de leguminosas (57 por ciento), huevos (56 por ciento) y productos lácteos (50 por ciento). • El consumo de vegetales y frutas ricos en vitamina A es del 38 por ciento entre los niños de 6 a 23 meses que lactan y el consumo de “otras frutas y vegetales” es del 42 por ciento. • Entre los menores de dos meses que lactan, 34 por ciento complementa la leche materna con formula infantil, 9 por ciento con otras leches, un 10 por ciento ya recibe otros líquidos y 1 por ciento recibe otro alimento sólido o semisólido. Lactancia materna y nutrición • 243 • El 31 por ciento de los niños de 2 a 3 meses reciben otras leches y otros líquidos y el 27 por ciento reciben fórmula infantil. • Entre los niños de cuatro a cinco meses, disminuye aún más la formula infantil como complemento y se incrementan las otras leches y otros líquidos. Comienzan también a aparecer de manera importante las comidas hechas de tubérculos y raíces en un 17 por ciento; granos en un 14 por ciento; y otras frutas y vegetales en un 13 por ciento. • En general, para los niños de 6 a 23 meses, el 4 por ciento es complementado con fórmula infantil y el 36 por ciento con otras leches, mientras que el 87 por ciento recibe otros líquidos. Tipo de alimentos recibidos por los niños que no lactan • La mayoría de los niños de 6 a 23 meses que no lactan reciben alimentos sólidos o semisólidos con predominio de los granos (86 por ciento), seguidos de productos lácteos (62 por ciento), huevos (61 por ciento), carnes/aves/pescado (59 por ciento) y leguminosas (57 por ciento). • El consumo de vegetales y frutas ricos en vitamina A es del 43 por ciento entre los niños de 6 a 23 meses que no lactan y el consumo de “otras frutas y vegetales” es del 51 por ciento. Cuadro 11.4.1 Alimentos recibidos por los niños el día o la noche anterior a la entrevista Porcentaje de los niños menores de 2 años que viven con la madre y que recibieron algún alimento específico durante el día o la noche anterior a la entrevista, por situación de lactancia según edad, Honduras 2011-2012 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentos líquidos Alimentos sólidos o semisólidos –––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Ali- Frutas/ Alimentos Alimentos mentos Ali- vege- Otras hechos hechos Queso Cual- infan- mentos tales frutas de de yogurt/ quier tiles hechos ricos y tubér- legumi- Carne/ otros alimento Número Edad Fórmula Otra Otros forti- de en vita- vege- culos/ nosas aves/ productos sólido o de en meses infantil leche1 líquidos2 ficados3 granos mina A4 tales raíces y nueces pescado Huevos lácteos semisólido niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NIÑOS LACTANDO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-1 33.9 9.2 9.5 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.0 2.0 261 2-3 26.7 16.2 14.8 1.8 1.2 0.9 0.0 2.3 1.0 0.0 1.4 1.5 5.9 349 4-5 16.3 21.8 40.0 5.3 13.9 10.3 13.4 17.1 10.2 6.6 12.6 12.3 38.5 327 6-8 10.0 36.3 76.2 23.1 63.2 29.2 33.8 42.2 35.1 29.9 42.0 35.5 85.9 427 9-11 6.1 35.3 87.2 23.1 78.4 37.6 38.1 41.3 57.6 39.8 51.1 49.2 98.5 376 12-17 1.6 37.2 89.6 22.5 87.8 42.6 46.4 43.6 64.9 48.5 63.3 52.5 98.8 752 18-23 0.4 32.1 93.3 19.3 89.8 38.2 45.0 38.0 64.2 55.6 63.0 60.2 99.7 434 6-23 4.0 35.6 87.1 22.1 81.2 37.8 41.8 41.6 57.0 44.4 56.4 49.9 96.2 1,990 0-23 10.7 29.4 66.3 15.8 57.0 27.0 29.9 30.5 40.0 30.9 39.9 35.5 70.5 2,928 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NIÑOS NO LACTANDO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 * * * * * * * * * * * * 12 2-3 * * * * * * * * * * * * 31 4-5 * * * * * * * * * * * * 35 6-8 (21.1) (75.1) (82.1) (47.0) (59.5) (25.9) (20.1) (44.2) (26.5) (31.9) (36.3) (35.5) (87.9) 96 9-11 11.5 85.5 83.7 53.0 83.5 30.1 38.2 46.5 46.4 37.8 47.9 52.9 95.7 109 12-17 2.7 88.5 90.2 43.8 88.8 45.6 51.6 46.9 59.3 64.6 57.5 62.3 99.1 343 18-23 3.2 77.7 95.1 41.8 90.7 47.9 59.5 44.0 64.6 66.1 70.2 69.5 98.9 484 6-23 5.6 81.9 91.0 44.1 86.4 43.2 51.0 45.2 57.4 59.4 60.5 62.2 97.6 1,033 0-23 7.9 79.7 87.0 41.9 80.8 40.5 47.9 42.7 53.3 55.2 56.4 58.0 92.8 1,112 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La situación de lactancia y el alimento consumido se refieren al período de 24 horas comprendido entre el día y la noche anterior a la entrevista. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). nd = No disponible 1 Otra leche incluye leche fresca, en polvo o enlatada 2 Otros líquidos incluye y caldo claro/sopa (no incluye agua) 3 Incluye alimentos infantiles fortificados, tales como cereal 4 Incluye calabaza, zanahorias, ayote u otras frutas y vegetales con interior de color amarillo o naranja; brócoli, espinaca, acelgas, chipilín u otro vegetal verde oscuro; y mangos maduros, papayas, zapote y melón. 244 • Lactancia materna y nutrición 11.4.2 Adecuación de las prácticas alimentarias en niños de 6 a 23 meses El período de introducción de alimentos en los niños que se da entre los 6 y 23 meses es muy importante ya que de su adecuación depende el que se puedan prevenir muchos casos de desnutrición. Dentro de las prácticas claves que pueden favorecer un adecuado consumo de alimentos se pueden mencionar la variedad de la dieta, la frecuencia de alimentación y la consistencia de las preparaciones que se ofrecen a los niños pequeños. En los Cuadros 11.4.2 y 11.4.3 se muestran los porcentajes de los niños de 6-23 meses viviendo con la madre que son alimentados de acuerdo con tres prácticas alimenticias de niños/as e infantes basadas en la situación de lactancia. Para los niños que están siendo amamantados se muestra los porcentajes que recibieron 4 o más grupos de alimentos y la frecuencia mínima de comida. Para los no amamantados se muestran los porcentajes que recibieron leche o productos lácteos, 4 o más grupos de alimentos; la frecuencia mínima de comida; y el porcentaje con 3 prácticas de AAIN (Alimentación Apropiada para Infantes y Niños/as). Los tipos de alimentos incluidos en cada grupo se detallan en las notas a los cuadros. Cuadro 11.4.2 y Cuadro 11.4.3 Adecuación de las prácticas alimentarias en niños de 6 a 23 meses • Entre los niños de 6-23 meses que estaban lactando, el 59 por ciento a nivel nacional habían recibido alimentos de acuerdo a la variedad y frecuencia recomendada según edad del niño. Este porcentaje es mayor que en los niños no lactados (46 por ciento) y para el total de niños ya sea lactados o no lactados el 54 por ciento habían sido alimentados de forma adecuada. • El porcentaje de niños alimentados en forma adecuada aumenta con la edad desde el 39 por ciento entre los de 6-8 meses hasta el 60 por ciento entre los de 18-23 meses pero los niveles son bastaste diferentes dependiendo de la situación de lactancia y pasa del 44 al 67 por ciento entre los niños que lactan en comparación con 15 al 53 por ciento entre quienes no lactan, pero como se puede observar, la brecha se reduce a medida que aumenta la edad del niño. • La adecuación de las prácticas alimentarias no muestran diferencia por el sexo del niño en los niños amamantados pero en los no amamantados hay una leve diferencia a favor de los varones (niños: 47 por ciento y niñas: 44 por ciento). • En ambos grupos de niños se observa que en el área urbana es más alto el porcentaje de niños con prácticas adecuadas de alimentación, lo mismo que para los niños de madres con niveles educativos altos y en los quintiles más altos de riqueza. • A nivel departamental, los mayores niveles de prácticas de alimentación adecuada se observan en Cortés y La Paz (65 por ciento) y los menores en Islas de la Bahía (34 por ciento) y Choluteca (41 por ciento). • Cortés y Ocotepeque son los departamentos que presentan los porcentajes más altos de niños amamantados con prácticas adecuadas (71 y 67 por ciento respectivamente) mientras que Islas de la Bahía presenta el porcentaje más bajo (40). • La Paz es el departamento que presenta el porcentaje más alto de prácticas adecuadas entre los niños no amamantados (66 por ciento), más de tres veces lo observado en Lempira e Intibucá. Lactancia materna y nutrición • 245 Cuadro 11.4.2 Prácticas alimentarias de niños de 6 a 23 meses por características seleccionadas Porcentaje de los niños de 6-23 meses viviendo con la madre que son alimentados de acuerdo con tres prácticas alimentarias de niños/as e infantes basadas en la situación de lactancia, el número de grupos de alimentos y la frecuencia de alimentación durante el día o la noche anterior a la entrevista por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Entre los niños de 6-23 meses amamantados/as, porcentaje que recibió: Número de niños de 6-23 meses que lactan Entre los niños de 6-23 meses no amamantados/as, porcentaje que recibió: Número de niños de 6-23 meses que no lactan Entre los niños de 6-23 meses, porcentaje que recibió: Número de niños/as de 6-23 meses Característica 4+ grupos de ali- mentos1 Frecuen- cia mínima de comida2 4+ grupos de ali- mentos y frecuen- cia mínima de comida Leche o pro- ductos lácteos3 4+ grupos de ali- mentos1 Frecuen- cia mínima de comida4 Con 3 prácticas de AINJ5 Leche materna, leche o pro- ductos lácteos6 4+ grupos de ali- mentos1 Frecuen- cia mínima de comida7 Con 3 prácticas de AINJ5 Edad en meses 6-8 46.1 75.7 44.2 427 85.9 38.6 86.0 14.8 96 97.4 44.7 77.6 38.8 523 9-11 55.9 76.7 50.7 376 90.7 66.9 96.4 26.6 109 97.9 58.3 81.2 45.3 486 12-17 70.5 87.3 65.5 752 85.4 80.8 93.1 50.9 343 95.4 73.7 89.1 60.9 1,096 18-23 71.2 89.4 67.2 434 71.8 85.0 90.2 53.0 484 85.2 78.5 89.8 59.7 919 Sexo Hombre 62.9 83.9 58.7 1,006 80.4 77.4 91.0 47.3 600 92.7 68.3 86.6 54.4 1,606 Mujer 62.4 82.7 58.3 984 78.6 77.3 92.0 44.1 433 93.5 66.9 85.5 53.9 1,417 Residencia Urbana 69.2 81.4 62.7 789 84.8 78.5 93.3 48.5 601 93.4 73.2 86.5 56.5 1,390 Rural 58.3 84.5 55.7 1,201 72.5 75.8 88.9 42.5 432 92.7 63.0 85.7 52.2 1,634 Educación de la madre Sin educación 46.2 78.6 43.6 108 (66.6) (52.9) (81.9) (32.5) 32 92.3 47.8 79.3 41.1 141 Primaria 1-3 51.2 82.5 47.0 385 66.3 65.3 87.1 27.3 96 93.3 54.0 83.4 43.1 481 Primaria 4-6 62.4 82.5 57.8 852 75.0 77.3 88.8 43.5 362 92.5 66.9 84.4 53.6 1,214 Secundaria 72.2 85.4 68.1 581 84.9 82.3 94.3 52.8 468 93.2 76.7 89.4 61.3 1,049 Superior 89.2 86.7 81.1 63 92.3 80.0 96.0 62.3 75 95.8 84.2 91.7 70.9 138 Quintil de riqueza Inferior 50.9 84.4 47.7 597 59.8 64.2 81.8 26.2 138 92.5 53.4 83.9 43.7 734 Segundo 63.4 82.3 59.1 464 72.4 81.2 89.7 38.6 178 92.4 68.3 84.3 53.4 641 Intermedio 61.7 79.0 57.2 383 76.8 76.0 91.1 43.5 238 91.1 67.1 83.6 51.9 620 Cuarto 75.0 88.1 71.6 330 90.9 81.4 96.1 56.7 260 96.0 77.8 91.6 65.1 590 Superior 76.4 82.4 69.2 216 87.7 79.3 93.9 54.2 221 93.8 77.8 88.2 61.6 437 Total 62.6 83.3 58.5 1,990 79.6 77.4 91.4 46.0 1,033 93.0 67.7 86.1 54.2 3,023 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. 1 Grupos de alimentos: a. fórmula infantil, otras leches diferente a la materna, queso, yogur u otros productos lácteos; b. alimentos hechos a base de granos, raíces y tubérculos, incluyendo papilla y alimentos infantiles fortificados de granos; c. frutas y vegetales ricos en vitamina A (y aceite rojo de palma); d. Otras frutas y vegetales; e. huevos; f. carne, pollo, pescado y mariscos (y carnes de órganos); g. legumbres y nueces. 2 Para niños/as lactando, la frecuencia mínima alimenticia consiste en recibir comida sólida o semisólida por lo menos 2 veces al día para infantes de 6-8 meses y 3 veces al día para infantes de 9-23 meses. 3 Incluye dos o más raciones de fórmula infantil comercial; leche animal fresca, enlatada o en polvo; y yogur. 4 Para los niños/as de 6-23 meses que no están lactando, la frecuencia mínima alimentaria consiste en recibir alimentos sólidos o semisólidos o raciones de leche por lo menos cuatro veces diarias. 5 Se considera que los niños/as de 6-23 meses que no están lactando son alimentados con el estándar mínimo de las tres prácticas alimenticias básicas de infantes y niños, sólo si ellos recibieron otra leche no materna o productos lácteos por lo menos dos veces diarias, si recibieron la frecuencia mínima de comidas y recibieron alimentos sólidos o semisólidos de por lo menos cuatro grupos alimenticios sin incluir el grupo de leche/otros productos lácteos. 6 Lactando; o no lactando pero recibiendo por lo menos dos o más raciones de fórmula infantil comercial; leche animal fresca, enlatada o en polvo; y yogur. 7 Los niños/as son alimentados el número mínimo recomendado de veces por día de acuerdo con su edad y situación de lactancia como se describe en las notas 2 y 4. 246 • Lactancia materna y nutrición Cuadro 11.4.3 Prácticas alimentarias de niños de 6 a 23 meses por departamento Porcentaje de los niños/as de 6-23 meses viviendo con la madre que son alimentados de acuerdo con tres prácticas alimentarias de niños/as e infantes basadas en la situación de lactancia, el número de grupos de alimentos y la frecuencia de alimentación durante el día o la noche anterior a la entrevista por características seleccionadas, Honduras 2011-2012 Entre los niños/as de 6-23 meses amamantados/as, porcentaje que recibió: Número de niños/as de 6-23 meses que lactan Entre los niños/as de 6-23 meses no amamantados/as, porcentaje que recibió: Número de niños/as de 6-23 meses que no lactan Entre los niños/as de 6-23 meses, porcentaje que recibió: Número de niños/as de 6-23 meses Departamento 4+ grupos de ali- mentos1 Frecuen- cia mínima de comida2 4+ grupos de ali- mentos y frecuen- cia mínima de comida Leche o pro- ductos lácteos3 4+ grupos de ali- mentos1 Frecuen- cia mínima de comida4 Con 3 prácticas de AINJ5 Leche materna, leche o pro- ductos lácteos6 4+ grupos de ali- mentos1 Frecuen- cia mínima de comida7 Con 3 prácticas de AINJ5 Residencia Urbana 69.2 81.4 62.7 789 84.8 78.5 93.3 48.5 601 93.4 73.2 86.5 56.5 1,390 Rural 58.3 84.5 55.7 1,201 72.5 75.8 88.9 42.5 432 92.7 63.0 85.7 52.2 1,634 Departamento Atlántida 56.5 88.8 53.4 80 83.5 87.0 89.7 54.5 52 93.5 68.5 89.1 53.8 132 Colón 63.7 89.0 61.0 87 69.4 80.5 90.2 37.3 36 91.0 68.6 89.4 54.0 123 Comayagua 60.8 84.6 59.3 134 74.7 77.3 92.0 47.9 60 92.2 65.9 86.8 55.8 194 Copán 52.6 73.0 47.3 112 (73.4) (72.0) (91.6) (45.3) 39 93.1 57.6 77.8 46.8 151 Cortés 75.1 87.8 71.1 317 89.5 84.9 96.4 55.3 213 95.8 79.1 91.2 64.7 530 San Pedro Sula 78.5 85.9 71.5 117 90.1 89.6 96.4 63.9 84 95.9 83.1 90.3 68.3 200 Resto Cortés 73.2 88.9 70.8 201 89.1 81.8 96.4 49.7 129 95.7 76.6 91.8 62.5 330 Choluteca 43.2 79.3 41.6 102 72.2 70.8 85.8 38.5 51 90.8 52.4 81.5 40.6 152 El Paraíso 63.7 82.4 60.3 107 86.0 75.1 95.3 43.4 61 94.9 67.9 87.1 54.1 168 Fco. Morazán 69.0 76.0 58.2 283 84.9 77.0 91.0 48.7 206 93.6 72.4 82.3 54.2 489 Distrito Central 69.4 65.6 55.1 156 84.6 73.4 90.2 43.2 141 92.7 71.3 77.3 49.4 296 Resto FM 68.6 88.7 62.0 127 85.7 84.6 92.6 60.4 66 95.1 74.0 90.0 61.4 193 Gracias a Dios 56.0 74.7 51.9 31 (61.9) (82.3) (85.5) (42.6 ) 15 87.5 64.7 78.3 48.8 46 Intibucá 56.4 88.7 54.8 72 (72.5) (69.8) (85.0) (22.0) 11 96.5 58.1 88.2 50.6 83 Islas de la Bahía (41.4) (80.1) (39.6) 11 86.5 70.4 91.9 30.6 17 91.9 58.8 87.2 34.2 28 La Paz 65.6 91.3 65.1 72 (76.2) (86.1) (91.6) (65.6) 19 95.0 69.9 91.3 65.2 92 Lempira 65.6 89.6 64.4 104 (43.2) (69.9) (78.5) (19.4) 21 90.5 66.3 87.8 56.9 125 Ocotepeque 69.2 89.6 67.2 48 (78.8) (71.2) (95.2) (30.1) 18 94.2 69.7 91.1 57.1 65 Olancho 54.7 76.2 51.6 121 77.7 67.9 90.3 44.3 80 91.1 60.0 81.8 48.7 202 Santa Bárbara 58.0 83.1 52.9 117 (65.7) (75.8) (87.3) (38.4) 43 90.8 62.7 84.3 49.0 159 Valle 66.5 92.4 65.2 40 64.5 69.5 85.8 28.0 22 87.4 67.6 90.1 52.0 62 Yoro 57.9 83.5 54.1 152 74.8 74.1 90.6 40.8 69 92.1 63.0 85.7 49.9 222 Total 62.6 83.3 58.5 1,990 79.6 77.4 91.4 46.0 1,033 93.0 67.7 86.1 54.2 3,023 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. 1 Grupos de alimentos: a. fórmula infantil, otras leches diferente a la materna, queso, yogur u otros productos lácteos; b. alimentos hechos a base de granos, raíces y tubérculos, incluyendo papilla y alimentos infantiles fortificados de granos; c. frutas y vegetales ricos en vitamina A (y aceite rojo de palma); d. Otras frutas y vegetales; e. huevos; f. carne, pollo, pescado y mariscos (y carnes de órganos); g. legumbres y nueces. 2 Para niños/as lactando, la frecuencia mínima alimenticia consiste en recibir comida sólida o semisólida por lo menos 2 veces al día para infantes de 6-8 meses y 3 veces al día para infantes de 9-23 meses. 3 Incluye dos o más raciones de fórmula infantil comercial; leche animal fresca, enlatada o en polvo; y yogur. 4 Para los niños/as de 6-23 meses que no están lactando, la frecuencia mínima alimentaria consiste en recibir alimentos sólidos o semisólidos o raciones de leche por lo menos cuatro veces diarias. 5 Se considera que los niños/as de 6-23 meses que no están lactando son alimentados con el estándar mínimo de las tres prácticas alimenticias básicas de infantes y niños, sólo si ellos recibieron otra leche no materna o productos lácteos por lo menos dos veces diarias, si recibieron la frecuencia mínima de comidas y recibieron alimentos sólidos o semisólidos de por lo menos cuatro grupos alimenticios sin incluir el grupo de leche/otros productos lácteos. 6 Lactando; o no lactando pero recibiendo por lo menos dos o más raciones de fórmula infantil comercial; leche animal fresca, enlatada o en polvo; y yogur. 7 Los niños/as son alimentados el número mínimo recomendado de veces por día de acuerdo con su edad y situación de lactancia como se describe en las notas 2 y 4. 11.5 MICRONUTRIENTES: CONSUMO Y SUPLEMENTACIÓN EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS Y SUPLEMENTACIÓN EN MUJERES 11.5.1 Consumo y suplementación en niños menores de 5 años Las vitaminas y los minerales constituyen los llamados micronutrientes. Estos se necesitan en cantidades pequeñísimas en la dieta y su rol principal es ayudar a la absorción de los macronutrientes y en la regulación del metabolismo. Las vitaminas se presentan en la naturaleza de dos formas, solubles en grasas y solubles en agua. La mayoría de las veces se presentan de forma activa, pero algunas como la vitamina A, se presentan también como provitaminas, es decir, que sufren transformaciones posteriores en el organismo, para Lactancia materna y nutrición • 247 que éste las asimile como vitamina A. Un niño cuya dieta carece de las cantidades recomendadas de vitaminas y minerales esenciales puede desarrollar deficiencias de esos micronutrientes. La población se encuentra más vulnerable cuando ha sufrido infecciones o parasitosis, formando un círculo vicioso de desnutrición- enfermedad. El actual marco legal en salud del país contempla la fortificación de alimentos con micronutrientes cuya ausencia produce deficiencias nutricionales de gran trascendencia entre los grupos vulnerables de la población hondureña: el yodo en la sal, la vitamina A en el azúcar y el hierro y vitaminas del complejo B en la harina de trigo. Por estas razones, la población debería consumir estos productos nacionales que cuentan con la fortificación adecuada de micronutrientes. El papel fundamental del yodo es el de ser un componente esencial de las hormonas de la tiroides que son fundamentales para el desarrollo y el crecimiento del ser humano. El yodo es uno de los pocos micronutrientes que es escaso en la dieta de países como Honduras y se tiene que recurrir a la fortificación de la sal para ingerirlos. El retinol y los carotenos son las dos formas de presentación de la vitamina A. El retinol o vitamina A activa se presenta en las grasas de los peces e hígado de algunos animales y en menores cantidades en la mantequilla, leche y en la yema del huevo. El retinol es esencial para el crecimiento óseo, conservación del tejido epitelial y la capacidad visual. Los carotenos se obtienen de los vegetales y frutas amarillas y anaranjadas y se absorben aproximadamente en un 50 por ciento de lo consumido en presencia de grasas en el intestino (las parasitosis pueden afectar su absorción). El hierro es uno de los elementos más abundantes en la tierra y se encuentra presente en casi todos los alimentos, pero con diferente grado de concentración. Es un componente esencial de la hemoglobina, junto con el ácido fólico y la vitamina B12, cuya función es esencial en la oxigenación del organismo. Se presenta bajo dos formas esencialmente: una que se absorbe fácilmente y otra que necesita la presencia de otros nutrientes para facilitar la absorción como las proteínas y la vitamina C. El hierro fácil de absorber se encuentra en altas concentraciones en las carnes y vísceras. La lactancia materna protege de la carencia de hierro a los bebés lactantes. Entre los grupos que pueden tener grandes demandas en hierro se tienen a los bebés prematuros, los bebés que no lactaron, los adolescentes, las mujeres embarazadas y quienes están amamantando. La deficiencia de hierro, puede llevar a una anemia nutricional. La anemia durante el embarazo puede tener como consecuencia bebés prematuros y hemorragias después del parto lo cual puede causar muerte materna. Además de fortificar alimentos de consumo masivo como azúcar con vitamina A, una de las estrategias más importantes es la suplementación farmacológica a los grupos vulnerables con el suministro de la Vitamina A activa, en cápsulas tomadas durante las Jornadas Nacionales de Vacunación y la suplementación con hierro en jarabe o pastillas suministrados en los servicios de salud del estado, a los niños mayores de seis meses y menores de cinco años. Así mismo, se realizan programas con un componente educativo sobre las bondades de la ingesta de ciertos alimentos ricos en micronutrientes. El consumo de alimentos ricos en vitamina A y en hierro en las últimas 24 horas se presenta en el Cuadro 11.5.1 por características demográficas y en el Cuadro 11.5.2 por características socio-económicas. Estos indicadores se presentan para los niños menores de 3 años, excluyendo los menores de 6 meses. En estos cuadros también se muestra, para los niños menores de 5 años (excluyendo también los menores de 6 meses), el porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los 6 meses anteriores a la 248 • Lactancia materna y nutrición encuesta, suplementos de hierro en los últimos 7 días y medicamento desparasitante en los últimos 6 meses, según características demográficas y socioeconómicas seleccionadas. Cuadros 11.5.1 y 11.5.2 Consumo de alimentos ricos en vitamina A y en hierro • Entre los niños de 6-35 meses el consumo de alimentos ricos en vitamina A y ricos en hierro en las últimas 24 horas es de 82 y 76 por ciento, respectivamente, a nivel nacional. Este consumo es ligeramente más alto en el área urbana, entre los niños de madres con educación superior y entre los que pertenecen al quintil superior de riqueza. • Para ambos tipos de alimentos, el consumo es menor entre los niños de 6-8 meses y aumenta rápidamente con la edad del niño. También es menor entre los que están lactando en comparación con los niños que no lactan y no son muy importantes las variaciones por edad de la madre al nacimiento y por sexo. • Atlántida y Valle son los departamentos en que se observa mayor consumo tanto de alimentos ricos en vitamina A (92 y 88 por ciento, respectivamente) como en hierro (87 y 86 por ciento respectivamente). Copán tiene el menor consumo de alimentos ricos en vitamina A (74 por ciento); y también el menor consumo de alimentos ricos en hierro (61 por ciento). Suplementación con vitamina A en los últimos 6 meses • A nivel nacional, un 73 por ciento de los niños de 6-59 meses habían recibido suplementos de vitamina A en los últimos 6 meses. El porcentaje de niños que recibieron suplementación con vitamina A es más bajo entre los mayores de dos años, siendo el grupo de 36-47 meses de edad (64 por ciento) el más bajo de todos. No se encontró diferencia según nivel educativo de la madre y es ligeramente menor entre los quintiles de mayor riqueza (cuarto: 70 por ciento, superior: 72 por ciento). • No hay variaciones en el consumo de suplemento de vitamina A según sexo del niño y por área de residencia es mayor en el área rural (75 por ciento). Ocotepeque es el departamento con un mayor porcentaje de niños que recibieron este suplemento, con un 93 por ciento, mientras Cortés, Yoro y Gracias a Dios tienen los porcentajes más bajos (59, 61 y 62 por ciento respectivamente). Suplementación con hierro en los últimos 7 días • El 25 por ciento de los niños de 6-59 meses a nivel nacional recibieron suplementos de hierro en los últimos 7 días. El porcentaje es más bajo entre los niños de 48-59 meses de edad, es ligeramente mayor en las madres con los niveles educativos más bajos, ubicados en el mayor estrato de pobreza y que viven en el área rural. El Paraíso y Gracias a Dios presentan las mayores coberturas de suplementación con hierro (32 por ciento) seguidos por Atlántida, Choluteca y La Paz (31 por ciento). En Cortés se observa la menor cobertura (19 por ciento). Medicamento desparasitante • A nivel nacional, un poco más de la mitad (55 por ciento) de los niños de 6-59 meses recibieron medicamento desparasitante en los 6 meses que precedieron la encuesta. Lactancia materna y nutrición • 249 • El 63 por ciento de los niños que no están lactando recibe medicamento desparasitante en comparación al 32 por ciento de los niños lactantes. • Atlántida y Colón son los departamentos que muestran las mayores coberturas de desparasitantes (63 y 61por ciento, respectivamente) y Francisco Morazán y Gracias a Dios los departamentos que muestran la menor cobertura (46 y 47 por ciento, respectivamente). Cuadro 11.5.1 Ingesta de micronutrientes en los niños por características demográficas seleccionadas Porcentaje de niños de 6-35 meses que viven con la madre que consumió alimentos ricos en vitamina A y alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas; y en los niños de 6-59 meses de edad, porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los 6 meses anteriores a la encuesta, suplementos de hierro en los últimos 7 días y medicamento desparasitante en los últimos 6 meses, según características demográficas seleccionadas, Honduras 2011-2012 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– En niños de 6-35 meses:1 En niños de 6-59 meses: Característica Porcentaje que consumió alimentos ricos en vitamina A en las