Colombia - Demographic and Health Survey - 2000

Publication date: 2000

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN COLOMBIA Encuesta Nacional de Dcmografía y Salud 2000 Rosultados PROFAMII.IA COLOMBIA Asociación Probienestar de la Familia Colombiana PROFAMILIA Salud Sexual y Reproductiva Resultados Encuesta Nacional de Demograffa y Salud 2000 Entidades Contribuyentes Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF) Ministerio de Salud Fundación Corona Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) Measure/DHS+, Macro Internacional Inc. Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF-RHO) Octubre de 2000 El programa de Encuestas de Demografía y Salud (ahora conocido como MeasurelDHS+) proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la planeación y ejecución de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. Con financiamiento proveniente de la. Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), el programa DHS+ es implementado por Macro Intemational Inc., con sede en Marylaud, USA. Los objetivos de este programa son a) proporcionar bases de datos y análisis a los organismos ejecutivos en el campo de la población para facilitar la consideración de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de población y salud materno-infantil; c) aportar avances en la metodología de encuestas por muestreo; y d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realización de encuestas complejas de demografía, salud y condiciones de vida (entre otras) en los países participantes. Para información adicional sobre el programa DHS+ favor dirigirse a: MeasurelDHS+, Macro International Inc. 11785 Beltsville Drive Calverton Maryland 20705 USA Teléfono: (301) 572-0200 Telefax: (301) 572-0999. Dentro del marco de las. encuestas DHS, PROFAMILIA ha levantado tres encuestas nacionales de demografía y salud, la primera en 1990 (ENDS-90), la segunda en 1995 (ENDS-95) y la presente (ENDS-2000), La financiación de los costos locales de la ENDS-2000 estuvo a cargo de PROFAMILIA; USAID (Washington y Colombia) a través del programa DHS+ de Macro Intemational Inc; el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF); el Ministerio de Salud Pública; Fundación Corona; Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer; UNICEF; IPPF (RHO). Para información adicional sobre las encues- tas favor dirigirse a: PROFAMILIA Dirección de Investigación y Evaluación Calle 34 No. 14-52 Santaf6 de Bogotá, Colombia Telúfono: (57i)3402825/339-0900 Telefax: (571) 287-5530. e-mail: evaluacion&investigacion@profamilia.org.co AI Doctor Fernando Tamayo PREPARACIÓN DEL INFORME AUTORES Gabriel Ojeda Myriam Ordóñez Luis H. Ochoa CONTRIBUYENTES Belén Samper (Capítulo X) Teresa Tono (Capítulo XFíI) Juan Luis Londoño (Capítulo X/II) Marcela Valencia (Capítulo XIV) Sandra Tovar (Capítulo XIV) i PROFAMILIA Fernando Tamayo, Presidente Honorario Angela Gómez de Mogollón, Presidente María Isabel Plata, Directora Ejecutiva PERSONAL DE LA ENCUESTA DIRECCIÓN DE LA ENCUESTA Gabriel Ojeda, Director General Myriam Ordófiez, Coordinadora Técnica CÓMITE TÉCNICO María Isabel Plata, PROFAMILIA Gabriel Ojeda, PROFAMILIA Myriam Ordóñez, PROFAMILIA Ana Vega, PROFAMILIA Diana Medrano, ICBF Marcela Valencia, Ministerio de Salud Mauricio Gallardo, Fundación Corona Jorge Iván Bula, UNICEF Jos6 Lima, UNICEF Mercedes Borrero, UNFPA María del Pilar Granados, DNP MUESTREO Luis Carlos Gómez, Asesor Rocío Murad, PROFAMILIA ANTROPOMETRÍA Belén Samper, Asesora Pilar Serrano, Asesora TRABAJO DE CAMPO Luz Marina Garzón, Jefe SUPERVISORAS Sonia Arias Gloria Rivera Meira Horta Mafia Eugenia Vega patricia Vásquez Patricia Kwau Gloria Gómez Patricia Mc;reno Carmen Eduvina García Cecilia Pinzón SUPERVISORAS DE OPTOMETRÍA Marta Gómez, INCI Myriam Herrera,INCI CRÍTICAS DE CAMPO Clara Iveth Cardozo Marleny Solano Laura Castro Adriana Vera Adriana Muñoz Naney Lozano Carmen Eugenia Camero Gladys Oehoa Adriana Arana Yolanda Ochoa ENCUESTADORAS Clareth Torres Oliva Palacio Yolanda Fonseca Haiddanec Baquero Myriam Acosta Janeth Romero Gladys Ardila Gloria Nelly Jiménez Lucenith Sinisterra Clara Mayorga Yurany Martínez Gladys Penagos Tatiana Velasco Verónica Angulo Ya6ira Buitrago Marta Naranjo Marina Soleno Dora Raquel López Rosana Quifionez Laura Inés Carrera Marta Aide Romero Dorys Vega Flor alba Hernández Paola López Gabriela Saldaña Eugenia Castro Jaequelifie Rojas Lilia Denis Leudo Liliana Arias Elizabeth Saldaña Camelia Castro Claudia Moreno Solange Kwan Julia Clemencia Díaz Olga Lucía Moreno Elcy Bautista Herlinda Cubillos Claudia Castro Mercedes Hemández Blanca Alvarado Adriana Hernández Ana Beatriz Guerrero Edilia Mateus Marta Sosa Nancy Grisales Nubia Fernández OPTÓMETRAS Alexander Gómez Ximena Zuleta Edna Ruth Martínez Jairo Díaz Sandra Cárdenas Heidy García Walter Cepeda Wilson Acevedo César Cárdenas Mónica Muñoz CONDUCTORES Juan Aguilar Jorge Eli6cer Mesa Carlos Solarte Florentino Castiblanco Marco León Aragón Luis María Rodriguez Vidal Helí Bojacá Manuel Merchan Alvaro Galvis CRITICA, CODIFICACIÓN Y DIGITACIÓN COORDINACIÓN Y SUPERVISIÓN Ana Vega Marcela Sánehez RECEPCIÓN Clara In6s Ortiz CRÍTICA Y CODIFICACIÓN Marcela Gonima Sonia López Laila Tovar DIGITACIÓN Ismelda Barbosa Cecilia Moreno Graciela Avendafio Gloria Lombana Ana Delia Sánchez Henry Sáenz Ricardo Encinales Giovanni Herrera PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Guillermo Rojas Ana Vega PRODUCCIÓN DEL DOCUMENTO Luis Hemando Ochoa Marcela Sánchez CONTENIDO Página PERSONAL DE LA ENCUESTA . vIt CONTENIDO . x i L ISTA DE CUADROS . XVII L ISTA DE GRÁFICOS . xxv PRESENTACIÓN . XXVII RESUMEN GENERAL . XXIX DATOS BÁSICOS . XXXIX CAP~ULOI 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 CAP ÍTULO II 2.1 INTRODUCCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Organización de la ENDS-2000 . l Población bajo estudio . 1 Muestra . l Cuest ionar ios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 Temas Investigados . 3 Prueba Piloto . 3 Capacitación . 3 Trabajo de Campo . 4 Cobertura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Procesamiento de los Datos . 5 Colombia: Geografía y Economía . 5 Colombia: Características de la Población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Colombia: Programas de Población . 9 Colombia: Programas de Salud Sexual y Reproductiva . 9 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN Y DE LOS HOGARES . I l Caracter í s t i cas de la Pob lac ión . I 1 Composición de los Hogares . 11 Nivel de Educación y Asistencia a Centros de Enseñanza . 13 Tasas de Asistencia, Repitencia y Deserción Escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 XI 2.2 Página Características de la Vivienda y los Hogares . .20 Disponibilidad de Bienes de Consumo Duradero . 20 Disponibilidad de Servicios Básicos . 20 CAPÍTULO III 3.1 3.2 3.3 CARACTERÍSTICAS GENERALES Y SITUACIÓN DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL . 23 Caracteffsticas de las Mujeres . 23 Características Generales . 23 Nivel de Educación de las Mujeres Entrevistadas . 24 Nivel de Alfabetismo de las Mujeres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Trabajo Femenino . : . 28 Administración del Salario y Decisiones sobre el Hogar . i . 32 CAPÍTULO IV 4,1 4.2 4.3 4.4 4.5 FECUNDIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Niveles, Tendencias y Diferenciales de la Fecundidad . 39 Niveles Actuales de la Fecundidad . 39 Tendencias de la Fecundidad . 40 Diferenciales en la Fecundidad . 41 Fecundidad Acumulada . 43 Intervalos entre Nacimientos . 44 Edad de la Madre al Nacimiento del Primer Hijo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Fecundidad de Adolescentes . 48 CAP~ULO V 5.1 5.2 PLANIFICACIÓN FAMILIAR: CONOCIMIENTO Y USO DE MÉTODOS . 51 Conocimiento de Métodos . ~ . 51 Uso de Métodos . 53 El Uso Pasado . 53 Prevalencia Actual del Uso de Métodos . 55 Diferenciales en los Niveles de Uso Actual . 55 Número de Hijos al Iniciar el Us o de Anticonceptivos . 60 XII 5.3 5.4 CAPÍTULO V I 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 Página Edad al Momento de la Esterilización . 61 Conocimiento del Período Fértil . 62 Fuentes de Suministro e Información sobre la Selección de Método . 62 Discontinuación del Uso de Métodos de Anticoncepción . 63 Tasas de Discontinuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Razones de Discontinuación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Intenciones de Uso en el Futuro . 67 Contacto de las No Usuarias con Proveedores de Planificación Familiar . 68 Discusión sobre Planificación Familiar entre las Parejas . 69 NUPCIAL IDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO . 71 Estado Conyugal Actual . 71 Edad a la Primera Unión Conyugal . 72 Edad a la Primera Relación Sexual . 73 Actividad Sexual Previa y Reciente . 76 In fertilidad Postparto . 77 CAP ÍTULO VI I LAS PREFERENCIAS I)E FECUNDIDAD Y LA DEMANDA DE PLANIF ICACIÓN FAMIL IAR . 81 7.1 Preferencias de Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Cambios en las Preferencias de Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 7.2 La Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Servicios de Planificación Familiar . 84 La Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 La Demanda de Planificación Familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 7.3 Número Ideal de Hijos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 7.4 Planificación de la Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 7.5 Fecundidad Deseada y Observada . 92 CAPÍTULO VII I MORTAL IDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ . : . 95 8.1 Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil y en la Niñez . 96 XIII 8.2 8.3 8.4 CAP~ULOIX 9.1 9.2 9.3 9.4 9.5 CAP ITULO X lOA 10.2 10.3 10.4 10.5 10.6 Página Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez . 97 La Mortalidad Perinatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Grupos de Alto Riesgo Reproductivo . 102 SALUD MATERNO- INFANTIL . . 107 Atención Prenatal y Asistencia en el Parto . 107 Atención Prenatal . 107 Cambios en la Atención Prenatal y el Toxoide Tetánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Lugar de Ocurrencia del Parto y Personal que Asistió . 113 Características del Parto . 116 Cuidado Postnatal de las Madres . 117 Vacunación . 122 Vacunación en Cualquier Momento . 122 Vacunación Durante el Primer Año . 124 Enfermedades Respiratorias Agudas . 126 Fiebre y Uso de ToldiUos o Mosquiteros . 127 Prevalencia y Tratamiento de la Diarrea . 131 Conocimiento del Cuidado de la Diarrea . 131 Tratamiento de la Diarrea . 132 LACTANCIA Y NUTRIC IÓN DE NIÑOS Y MADRES . 137 Inicio de la Lactancia . 137 Lactancia y Alimentación Complementaria según Meses desde el Nacimiento . 139 Duración e Intensidad de la Lactancia . 140 Tipo de Alimentación Complementaria segán Meses desde el Nacimiento . 142 Nutrición de los Niños . 145 Nutrición de las Madres . 151 Estatura de las Madres . 151 Peso y Masa Corporal de las Madres . 152 Perímetro del Brazo . 153 XIV Página CAPÍTULO XI CONOCIMIENTO DEL SIDA Y OTRAS ETS Y DE FORMAS DE PREVENCIÓN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 11.1 Conocimiento de VIH/SIDA y Formas de Evitar el Contagio . 156 11.2 Conocimiento de Asuntos Relacionados con el VIH/SIDA . 159 11.3 Conocimiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) . 161 11.4 Conducta Sexual, Uso del Condón y Acceso al Condón . 163 CAPÍTULO XII VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS NIÑOS . 169 12.1 12.2 12.3 12.4 Violencia Verbal del Esposo contra la Mujer . 169 Violencia Física del Esposo contra la Mujer . 174 Solicitud de Ayuda y Denuncia del Maltrato . 179 Maltrato a los Niños . 185 CAPÍTULO XIII AFILIACIÓN AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: NIVELES Y PERCEPCIONES . 189 13.1 13.2 13.3 13.4 Afiliación al Sistema Nacional de Salud . 190 Uso y Calidad de los Servicios . 192 Razones de No Uso de Servicios . 194 Percepción del Estado de Salud . 196 CAPÍTULO XIV SITUACIÓN DE SALUD VISUAL DE LA POBLACIÓN INFANTIL Y ADULTA . 199 14.1 Agudeza Visual en la Población de 6.a 11 Años de Edad . 199 Antecedentes y Uso de Corrección Óptica . 199 Evaluación de la Agudeza Visual . 200 14.2 Situación de Salud Visual de la Población Adulta de 50 Años y Más . 203 Antecedentes de Prescnpclon y Uso de Correcclon Optlca . 203 Evaluación de la Agudeza Visual . 205 Agudeza Visual Ante la Prueba de Agujero Estenopéico . 208 Valoración de Cristalino . 209 Antecedente de Diabetes e Hipertensión . 212 XV Página Operación de Cataratas y Causas de no Operación . 212 APÉNDICE A A.1 A.2 A.3 A.4 A.5 A.6 A.7 DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA . 215 Introducción . 217 La Muestra Maestra . 217 Diseño y Selección . 218 Tamaño y Precisión . 218 Unidades de Muestreo . . . 218 Estratificación . 219 Selección de UPM de No Certeza . 219 Selección de Segmentos en cada UPM Seleccionada . 219 Probabilidades de Selección . 220 Composición de la Muestra . 220 Actualización de la Muestra . 220 Procedimientos de Estimación . 222 Rendimiento de la Muestra . 224 Submuestreo para el Componente de Salud Visual . 225 Procedimientos de Estimación para el Componente de Salud Visual . 225 APÉNDICE B LA PRECISIÓN DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO . 227 APÉNDICE C LOS ERRORES NO MUESTRALES . 263 APÉNDICE D CUESTIONARIO DE HOGAR . 273 APÉNDICE E CUESTIONARIO INDIVIDUAL . 283 APÉNDICE F CUESTIONARIO DE AGUDEZA VISUAL Y PRESENCIA DE CATARATAS . 337 APÉNDICE G CUESTIONARIO DE AGUDEZA VISUAL . 341 XVI LISTA DE CUADROS CAPÍTULO I Cuadro 1.1 Cuadro 1.2 Página Regiones y subregiones en 1990, 1995 y 2000 . 2 Hogares y mujeres en edad fértil en la submuestra de la ENDS-2000 . 5 CAPÍTULO I I Cuadro 2.1 Cuadro 2.2 Cuadro 2.3 Cuadro 2.4.1 Cuadro 2.4.2 Cuadro 2.5.1 Cuadro 2.5.2 Cuadro 2.6.1 Cuadro 2,6.2 Cuadro 2.7 Cuadro 2,8 Composición de los hogares . 11 Pob lac ión de los bogares por edad, sexo y zona . 12 Adopción y orfandad . 13 Nivel de educación de la poblacirn mascu l ina de 6 años y más . 14 Nivel de educación de la poblaci6n femenina de 6 años y más . 15 Asistencia escolar en la población total . 17 Tasas netas y brutas de asistencia escolar para la primaria y la secundaria . 18 Tasas de repitencia de grado . 19 Tasas de deserción escolar . 19 Bienes de consumo duradero . 20 Características de la vivienda y los hogares . 22 CAPÍTULO I I I Cuadro 3,1.1 Cuadro 3.1.2 Cuadro 3~2 Cuadro 3.3 Cuadro 3.4 Cuadro 3.5 Cuadro 3.6 Cuadro 3.7 Cuadro 3.8 Cuadro 3.9 Cuadro 3.10 Cuadro 3.11 • Cuadro 3.12 Cuadro 3.13 Características de las mujeres entrevistadas: edad y estado civil . 23 Características de las mujeres entrevistadas: características seleccionadas . 24 Nivel de educación de las mujeres entrevistadas por características seleccionadas . 25 Nivel de educación más alto alcanzado y razones de abandono por zona . 26 Cambios en los niveles de alfabetizaci6n (mujeres sin educación) entre 1990 y 2000 . 27 Alfabetismo por características seleccionadas . 28 Trabajo de las mujeres en los últimos 12 meses y tipo actual de empleo . 30 Tipo de ocupación de las mujeres, según características seleccionadas . 31 Empleo y forma de remuneración de las mujeres que trabajan . 32 Persona que decide c6mo gastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada . 34 Control de los ingresos para la contribución a los gastos del hogar . 35 Decisiones sobre el hogar . 35 Última palabra en decisiones del hogar . 36 Mujeres de acuerdo con razones específicas para rehusar relaciones sexuales . 37 CAPÍTULO IV Cuadro 4.1 Cuadro 4.2 Cuadro 4.3 Cuadro 4.4 Cuadro 4.5 Cuadro 4.6.1 Cuadro 4.6.2 Cuadro 4.7 Cuadro 4.8 Cuadro 4.9 Tasas de fecundidad y natalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Fecundidad por edad . 41 Fecundidad por duración de la unión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 Fecundidad y paridez por características seleccionadas . 43 Número de nacidos vivos y sobrevivientes a las mujeres entrevistadas, por edad . 44 Intervalos entre nacimientos según características demográficas seleccionadas . 45 Intervalos entre nacimientos según características socioeconómicas seleccionadas . 46 Edad al primer nacimiento . 47 Edad mediana al primer nacimiento por características seleccionadas . 47 Fecundidad de adolescentes por características seleccionadas . 49 XVII Página CAPÍTULO V Cuadro 5.1 Conocimiento de métodos especfficos entre las mujeres entrevistadas . 52 Cuadro 5.2 Conocimiento de métodos entre las mujeres en unión, por características seleccionadas . 53 Cuadro 5.3 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas . 54 Cuadro 5.4 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, según edad . 56 Cuadro 5.5 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, por características seleccionadas . 58 Cuadro 5.6 Uso actual de métodos anticonceptivos para espaciar y para limitar . 59 Cuadro 5.7 Cambios en el uso de métodos anticonceptivos entre 1990 y 2000 . 60 Cuadro 5.8 Número de hijos al usar anticoncepción por primera vez . 60 Cuadro 5.9 Edad al momento de la esterilización . 61 Cuadro 5.10 Conocimiento del período fértil . 62 Cuadro 5.11 Fuente de suministro para métodos modernos . 63 Cuadro 5.12 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos . 64 Cuadro 5.13 Tasas de discontinuación de anticoncepción durante el primer año . 65 Cuadro 5.14 Razones de discontiuuación de métodos anticonceptivos . 66 Cuadro 5.15 Uso futuro de anticoncepción entre mujeres que no usan actualmente . 67 Cuadro 5.16 Razones para no querer usar métodos anticonceptivos en el futuro entre quienes no usan actualmente . 68 Cuadro 5.17 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar . 69 Cuadro 5.18 Percepción de las mujeres con relación a la actitud de sus cónyuges sobre la planificación familiar . 70 CAPÍTULO VI Cuadro 6.1 Cuadro 6.2 Cuadro 6.3 Cuadro 6.4 Cuadro 6.5 Cuadro 6.6.1 Cuadro 6.6.2 Cuadro 6.7 Cuadro 6.8 Estado conyugal actual . 72 Edad a la primera unión por edad actual de las mujeres . 73 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas . 74 Edad a la primera relación sexuaI por edad actual de las mujeres . 75 Edad mediana a la primera relación sexual por características seleccionadas . 75 Actividad sexual reciente por caracteñsticas socioeconómicas seleccionadas . 77 Actividad sexual reciente por características demográficas seleccionadas . 78 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto . 78 Duración mediana de insusceptibilidad de postparto por características seleccionadas . 79 CAPíTULO VII Cuadro 7.1 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes . 82 Cuadro 7.2 Mujeres que no desean más hijos por características seleccionadas . 83 Cuadro 7.3 Preferencias de fecundidad por edad actual de las mujeres . 84 Cuadro 7.4 Cambios en el deseo de más hijos entre 1990 y 2000 . 84 Cuadro 7.5 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión, por características seleccionadas . 87 Cuadro 7.6 Necesidad de servicios de planificación familiar de las mujeres entrevistadas (unidas y no unidas), por características seleccionadas . 88 Cuadro 7.7 Número ideal y promedio ideal de hijos . 90 Cuadro 7.8 Promedio ideal de hijos por características seleccionadas . 91 XVIIt Página Cuadro 7.9 Planificación de la fecundidad . 92 Cuadro 7.10 Fecundidad deseada y observada . 93 CAP ÍTULO V I l I Cuadro 8.1 Mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios por residencia . 96 Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios según varias encuestas . 96 Cuadro 8.3 Mortalidad infantil y en la niñez en los diez años anteriores a la encuesta, por características socioeconómicas seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 Cuadro 8.4 Mortalidad infantil y en la niñez en los diez años anteriores a la encuesta, por características demográficas seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Cuadro 8.5 Mortalidad infantil en los diez años anteriores a varias encuestas, por características seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 101 Cuadro 8.6 Mortalidad pefinatal por caracter í s t i cas soeioeconómicas seleccionadas . 102 Cuadro 8.7 Categorías de alto riesgo reproductivo . 103 Cuadro 8.8 Categorías de alto riesgo reproductivo por zona de residencia . 104 Cuadro 8.9 Categorías de al to riesgo reproductivo por región de residencia . 105 Cuadro 9.1 Cuadro 9.2 Cuadro 9.3 Cuadro 9.4 Cuadro 9.5 Cuadro 9.6 Cuadro 9.7 Cuadro 9.8 Cuadro 9.9 CAP ÍTULO IX Atención prenatal para los menores de cinco años . 108 Contenido de la atención prenatal . 110 Uso de alcohol y cigarrillos durante el embarazo . 11 I Cambios en el cuidado prenatal por doctor o enfermera entre 1990 y 2000 . 112 Cambios en la cobertura de la vacuna antitetánica entre 1990 y 2000 . 113 Lugar del parto para los nacimientos en los últimos cinco años . 114 Tipo de asistencia durante el parto para los menores de cinco años . 115 Cambios en la asistencia del parto por'doctor o enfermera entre 1990 y 2000 . 117 Características del parto: nacimientos por cesárea, peso y talla al nacer para los menores de cinco años . 118 Cuadro 9.10 Problemas postnatales por características seleccionadas . 119 Cuadro 9.11 Atención médica para los problemas postnatales por características seleccionadas . 120 Cuadro 9.12 Tipo de asistencia postnatal paro las madres de menores de cinco años nacidos fuera de institución de salud . 121 Cuadro 9.13 Vacunaciones para los niños de 1 año según fuente de información . 123 Cuadro 9.14 BCG, DPT, Polio y Sammpión: vacunaciún en cualquier momento de los niños de un año, por características seleccionadas . . . 124 Cuadro 9.15 Hepatitis B, Hemófilus y Triple Viral: vacunación en cualquier momento de los niños de un año, por características seleccionadas . 125 Cuadro 9.1 ó Cambios en la cobertura de vacunas específicas para niños 12-23 meses, antes o después de cumplir un año, entre 1990 y 2000 . 126 Cuadro 9.17 Evolución de la vacunación en el primer año de vida, 1990 y 2000 . 127 C~~adro 9.18 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas para los menores de cinco años . 128 Cuadro 9.19 Prevalencia de fiebre y tos, fuentes de tratamiento, por características seleccionadas . 129 Cuadro 9.20 Posesión y uso de toldillos . 130 Cuadro 9.21 Prevalencia de diarrea para los menores de cinco años . 131 Cuadro 9.22 Conocimiento de los paquetes de Sales de Rehidratación Oral, SRO . 132 XIX Página Cuadro 9.23 Cuadro 9.24 Tratamiento de diarrea para los menores de cinco años por características socio- económicas seleccionadas . 133 Cambios en el uso de terapia de rehidratación oral entre 1990 y 2000 . 135 CAP ÍTULO X Cuadro 10.1 Lactancia inicial para niños menores de cinco años . 138 Cuadro 10.2 Situación de lactancia para niños menores de tres años . 140 Cuadro 10.3 Duración de la lactancia para niños menores de tres años e intensidad diaria de amamantamiento para los menores de 6 meses . 141 Cuadro 10.4 Tipos de comidas recibidas por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta . 143 Cuadro 10.5 Frecuencia de las comidas recibidas por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta . 144 Cuadro 10.6 Frecuencia de las comidas recibidas por los niños menores de tres años en los 7 días antes de la encuesta . 145 Cuadro 10.7 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años, por características demográficas . 147 Cuadro 10.8 Indicadores de desnutriciOn para ni~os menores de cinco años, por características socioeconómicas . 149 Cuadro 10.9 Evolución de la desnutrición en menores de cinco años, 1965-2000 . 150 Cuadro I0.10 La talla como indicador del estado nutricional de las madres con niños menores de cinco años . 152 Cuadro 10.11 El índice de masa corporal como indicador del estado nutricional de las madres de niños menores de circo años . 154 CAP ÍTULO X I Cuadro 11.1 Cuadro 11.2 Cuadro 11.3 Cuadro 11.4 Cuadro I 1.5 Cuadro 11.6 Cuadro 11.7 Cuadro l 1.8 Cuadro 11.9 Cuadro 11.10 Conocimiento de VIH/SIDA . 156 Conocimiento de formas para evitar el contagio entre las mujeres con conocimiento de V/H/S/DA . 157 Conocimiento de las mujeres entrevistadas de formas válidas y específicas de evitar el V IH/S IDA . 158 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/S IDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160 Aspectos sociales de la prevención del SIDA y su mitigación . 161 Conocimiento de los síntomas de las Enfermedades de Transmisión Sexual, ETS . 163 Número de parejas sexuales de las mujeres en unión . 164 Número de las parejas sexuales de las mujeres no en unión . 165 Conocimiento y uso del condón . 166 Uso del condón por tipo de compañero . 167 CAP ÍTULO X I I Cuadro 12.l Cuadro 12.2 Cuadro 12,3 Violencia intrafamiliar: situaciones de control por parte del esposo . . 171 Violencia intrafamiliar: situaciones desobligantes por parte del esposo o compañero . 172 Violencia intrafamiliar: amenazas del esposo o compañero . 173 XX Página Cuadro 12.4 Cuadro 12.5 Cuadro 12.6 Cuadro 12.7 Cuadro 12.8 Cuadro 12.9 Cuadro 12.10 Cuadro 12.11 Cuadro 12.12 Cuadro 12.13 Cuadro 12,14 Cuadro 12.15 Violencia intrafamiliar: violencia física por parte del cónyuge o de otra persona . 176 Violencia intrafamiliar: resultado de episodios violentos . 177 Violencia intrafamiliar: asistencia a establecimiento de salud para tratamiento de lesión . 178 Violencia intrafamiliar: respuesta agresiva hacia el esposo o compañero . 179 Violencia intrafamiliar: uso de alcohol o drogas por parte del esposo o compañero . 180 Violencia intrafamiliar: búsqueda de ayuda ante el maltrato . 181 Violencia intrafamiliar: institución donde ha buscado ayuda cuando la maltrataron . 182 Violencia intrafamiliar: razones para no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo . 183 Violencia intrafamiliar: mujeres que han sido violadas y persona que la forzó a tener relaciones sexuales . 184 Violencia intrafamiliar: forma como castigan los esposos o compañeros a sus hijos . 186 Violencia intrafamiliar: forma en que castigan las mujeres a sus hijos . 187 Violencia intrafamiliar: creencia en la necesidad de castigo físico en la educación de los hijos . 188 CAP ÍTULO X I I I Cuadro 13.1 Cuadro 13.2 Cuadro 13.3 Cuadro 13.4 Población de los hogares por tipo de afiliación . 191 Hospitalizaci6n y calidad general de la atención . 193 Razón de no uso de servicios . 195 Estado de salud . 197 CAP ÍTULO X IV Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro Cuadro 14.1 Antecedentes de formulación y uso de corrección óptica en niñas y niños de 6 a 11 años . 200 14.2 Escala para la evaluación de la agudeza visual . 201 I4.3 Evaluación de la agudeza visual en niñas y niños de 6 a 11 años . 202 14.4 Formulación y uso de corrección óptica de niñas y niños entre 6 a 11 años con deficiente agudeza visual en algún ojo . 203 14.5 Antecedentes de prescripción y uso de corrección 6ptica entre los adultos de 50 años y más . '. . 204 14.6 Agudeza visual normal de los adultos de 50 años y más . 205 14,7 Prevalencia de deficieucias de la agudeza visual en el mejor ojo entre los adultos de 50 años y más . 207 14.8 Mejora en la agudeza visual ante la prueba de agujero estenopéico entre los adultos de 50 años y más . 208 14.9 Formulaci6n de corrección óptica entre adultos de 50 años y más con deficiente agudeza visual en alguno de los ojos . 209 14.10 Valoración del cristalino de los adultos de 50 años y más . 210 14.11 Prevalencia de catarata de los adultos de 50 años y más . 211 14.12 Antecedentes de diabetes e hipertensión informados por adultos de 50 años y más . 212 XXI Cuadro 14.13 Cuadro 14.14 APÉNDICE A Cuadro A, 1 Cuadro A.2 Cuadro A.3 Página Causas de no operación informadas por los adultos de 50 años y más con catarata . 213 Edad a la operación y pago del servicio de cirugía entre los adultos de 50 años y más con lente intraocular . 214 Relaciones en la muestra maestra de PROFAMIL IA . 218 Una submuestra de la muestra maestra de PROFAMIL IA . 221 Tasas de respuesta en la ENDS-2000 por región y zona de residencia . 224 APÉNDICE B Cuadro B. I Cuadro B.2.1 CuadroB.2.2 Errores de Cuadro B.2.3 Errores de Cuadro B.2.4 Errores de Cuadro B.2.5 Errores de Cuadro B.5.6 Errores de Cuadro B.2.7 Errores de Cuadro B.2.8 Errores de CuadroB.2.9 Errores de Cuadro B.2.10 Errores de Cuadro B.2.11 Errores de CuadroB.2.12 Errores de Cuadro }3.2.13 Errores de CuadroB.2.14 Errores de Cuadro B.2.15 Errores de Cuadro B.2.16 Errores de Cuadro B.2.17 Errores de Cuadro B.2.18 Errores de Cuadro B.2.19 Errores de Cuadro B.2.20 Errores de CuadroB.2.21 Errores de CuadroB.2.22 Errores de Cuadro B.2.23 Errores de Cuadro B.2.24 Errores de CuadroB.2.25 Errores de Cuadro B.2.26 Errores de CuadroB.2.27 Errores de Cuadro B.2.28 Errores de Cuadro B.2.29 Errores de CuadroB.2.30 Errores de Cuadro B.2.31 Errores de CuadroB.2.32 Errores de Cuadro B.2.33 Errores de Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestren . 232 Errores de muestreo para las estimaciones para el total del país . 233 muestreo para las estimaciones para la zona urbana . 234 muestren para las estimaciones para la zona rural . 235 muestreo para las estimaciones para la región Atlántica . 236 muestreo para las estimaciones para la región Oriental . 237 muestreo para las estimaciones para la regi6n Central . 238 muestreo para las estimaciones para la región Pacífica . 239 muestreo para las estimaciones para la región Bogotá . 240 muestreo para las estimaciones para Guajira/Cesar/Magdalena . 241 muestreo para las estimaciones para Atlántico/Bolívar Norte . 242 muestreo para las estimaciones para Bolívar/Sucre/Córdoba . 243 muestreo para las estimaciones para los Santanderes . 244 muestreo para las estimaciones para Boyacá/Cundiuamarca/Meta . 245 muestreo para las estimaciones para Antioquia . 246 muestreo para las estimaciones para Medellíu . 247 muestreo para las estimaciones para Caldas/Risaralda/Quindío . 248 muestreo para las estimaciones para Tolima/Huila/Caquetá . ;. 249 muestreo para las estimaciones para Cauca/Nariño . 250 muestreo para las estimaciones para Valle del Cauca . 251 muestreo para las estimaciones para el Litoral Pacífico . 252 muestreo para las estimaclones para Cali . 253 muestreo para las estimaciones de fecundidad . 254 muestreo para las estimaciones de mortalidad neonatal y post-neonatal . 255 muestreo para las estimaciones de mortalidad infantil y post-infantil . 256 muestreo para las estimaciones de la mortalidad en la niñez . 257 muestmo para las estimaciones de salud visual para el total del país . 258 muestreo para las estimaciones de salud visual para la zona urbana . 258 muestreo para las estimaciones de salud visual para la zona rural . 259 muestreo para las estimaciones de salud visual para la región atlántica . 259 muestreo para las estimaciones de salud visual para la región oriental . 260 muestreo para las estimaciones de salud visual para la región central . 260 muestreo para las estimaciones de salud visual para la región pacífica . 261 muestreo para las estimaciones de salud visual para Bogotá . 261 XXR APÉNDICE C Cuadro C. 1 Cuadro C.2 Cuadro C.3 Cuadro C.4 Cuadro C.5 Cuadro C.6 Cuadro C.7 Cuadro C.8 Página Distribución por edad de la población en hogares en la muestra total . 266 Distribución por edad de las mujeres elegibles y entrevistadas . 267 Porcentaje de observaciones sin información en la muestra básica . 267 Nacimientos a mujeres en la encuesta individual por año calendario . 268 Edad al fallecimiento en días para menores de un mes en la entrevista a mujeres . 269 Edad al fallecimiento en meses para menores de 2 años en la entrevista a mujeres . 269 Cobertura de la información antropométrica para niños . 270. Porcentaje de madres sin información antropométrica . 271 XXIII CAPÍTULO I I Gráfico 2.1 Gráfico 2.2 CAPÍTULO I I I Gráfico 3.1 CAPÍTULO IV Gráfico 4.1 Gráfico 4.2 Gráfico 4.3 Gráfico 4.4 CAPÍTULO V Gráfico 5.1 Gráfico 5.2 Gráfico 5.3 CAPÍTULO VI Gráfico 6.1 Gráfico 6.2 CAPÍTULO VII Gráfico 7.1 Gráfico 7.2 Gráfico 7.3 Gráfico 7.4 Gráfico 7.5 CAPÍTULO VlI I Gráfico 8.1 Gráfico 8.2 Gráfico 8,3 CAPÍTULO IX Gráfico 9.1 Gráfico 9.2 Gráfico 9.3 Gráfico 9.4 LISTA DE GRÁFICOS Página Tasas de asistencia escolar por edad y sexo . 16 Proporción de hogares con conexión a servicios básicos por lugar de residencia . 21 Nivel de educación de las mujeres en edad fértil por lugar de residencia . 27 Tasas específicas de fecundidad por zona de residencia . 40 Tasa específicas de fecundidad en los tres últimos quinquenios . 42 Tasa total de fecundidad y paridez por lugar de residencia y educación . 43 Adolescentes que son madres o que están embarazadas por primera vez por lugar de residencia y educación . 48 Uso de métodos entre mujeres en unión por lugar de residencia y educación . 58 Cambios en el uso de métodos de las mujeres en unión entre los años 1990 y 2000 . 58 Método preferido para uso futuro entre mujeres que no usan actualmente . 68 Estado civil de las mujeres en edad fértil según grupos de edad . 71 Madres en amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto, según meses desde el último nacimiento . 80 Preferencias de fecundidad entre las mujeres en unión según número de hijos . 82 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificación familiar . 86 Demanda total y demanda satisfecha de planificación familiar por lugar de residencia y educación . 89 Demanda de planificación familiar por lugar de residencia y educación . 89 Fecundidad observada y deseada por lugar de residencia y educación . 94 Evolución de la mortalidad infantil entre 1990-1995 y 1995-2000 . 97 Diferenciales de la mortalidad por lugar de residencia y educación para el período 1990-2000 . 100 Mujeres y niños en categorías de riesgo elevado de mortalidad . 104 Atención prenatal para niños menores de cinco años: número de visitas y tiempo de gestación a la primera visita . 109 Atención prenatal y del parto por médico por residencia y educación . l 16 Vacunación a niños de l año (12-23 meses) durante el primer año de vida y en cualquier momento según vacuna . 126 Cambios en el uso de terapia de rehidratación oral . 134 XXV CAPÍTULO X Gráfico 10.1 Gráfico 10.2 Gráfico 10.3 CAPÍTULO XI Gráfico 11.1 Gráfico I 1.2 Gráfico i 1.3 CAPÍTULO XII Gráfico 12.1 Gráfico 12.2 Gráfico 12.3 Gráfico 12.4 CAPÍTULO XlI I Gráfico 13. I Gráfico 13.2 CAPÍTULO XIV Gráfico 14.1 Gráfico 14.2 Gráfico 14.3 Página Iniciación de la lactancia por lugar de residencia y educación . 139 Indicadores del estado nutricional de los niños menores de cinco años por edad . 148 Desnutrición crónica en niños menores de cinco años por lugar de residencia y educación . 150 Conocimiento de formas de evitar el VIH/SIDA . 159 Conocimiento de síntomas de las enfermedades de transmisión sexual . 162 Uso de condón por tipo de compañero por lugar de residencia y educación . 168 Situaciones de control por parte del esposo o compañero por lugar de residencia y educación . 170 Víctima de amenaza por parte del esposo o compañero por lugar de residencia y educación . 174 Violencia física por parte del esposo o compañero por lugar de residencia y educación . 175 Uso de alcohol hasta emborracharse por parte del esposo o compañero por región de residencia . 185 Tipo de afiliación según edad . 192 No uso de servicio por tipo de actividad . 194 Niños y niñas de 6 a 11 años con agudeza visual deficiente por residencia . 201 Población adulta de 50 años y más con agudeza visual deficiente por residencia . 206 Prevalencia de cataratas en la población adulta de 50 años y más por residencia . 211 XXVI PRESENTA CIÓN El obtener información que permita analizar y evaluar los diferentes aspectos del acontecer demogrdfico y de salud sexual y reproductiva ha sido una de las preocu- paciones de PROFAMILIA, desde su fundación en 1965. A través del tiempo, ha logrado documentar e ilustrar toda una serie de parámetros e indicadores adecua- damente conectados y relacionados, que le han permitido a Colombia reafirmar con cifras vdlidas los cambios que se han producido en estos campos en los últimos años. Es indiscutible la importancia de los temas de demografía y salud sexual y repro- ductiva. A través del primero se analiza el volumen, estructura y desarrollo de la población en general y a través del segundo aspecto se estudian las conductas y estilos de vida que hacen posible el desarrollo integral del individuo en. pro de mejores niveles de salud y bienestar, priorizando las condiciones de todos los miembros de la famlia, buscando respuestas eficientes a las demandas insatisfe- chas y a las necesidades que surgen individualmente entre personas de los diferen- tes estratos. De nuevo, PROFAMILIA se honra en presentar en este informe, los resultados globales de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2000 (ENDS- 2000), que no solamente ofrece información valiosa sobre todos los aspectos tratados en las encuestas anteriores de 1990 y 1995, sino que también, incorpora nuevos indicadores que sin perjudicar la comparabilidad con estudios anteriores, mejora y complementa la presentación de los resultados. Toda la gama de informaci6n que brinda la ENDS-2000, se pone a disposicidn de las autoridades nacionales, regionales, departamentales y locales, competentes en la toma de decisiones, en la evaluación y formulación de planes y proyectos destinados a mejorar la salud y en general el bienestar de la población colombia- na. De igaal manera, de los organismos no gubernamentales de salud, institucio- nes privadas, científicas, educativas e informativas y en general de toda la pobla- ción que requiera hacer uso de este acervo informativo. Este informe, aunque contiene en detalle los temas tratados, constituye solamente una muestra de los principales hallazgos, pero no representa de ninguna manera la- terminación del estudio. Es necesario planear y desarrollar estudios a profundidad sobre aquellos temas que ameritan ser analizados con mds precisión para poder ser mejor utilizados en el proceso de toma de decisiones necesarias para el desarrollo de planes y programas. El acopio de los datos y su transformación en información de esta encuesta, es el resultado de muchos aportes y esfuerzos cooperativos de diferentes instituciones de cardcter nacional e internacional, así como de personal de PROFAMILIA que merecen toda nuestra gratitud. No se suministra una lista de todas esas organiza- ciones y personas ya que se podría correr el riesgo de involuntarias omisiones, Pero el mayor agradecimiento va para la familia y la mujer colombiana, causa y efecto de los temas que se tratan ea este informe y que con paciencia y desinterés respondieron los largos y en ocasiones tediosos cuestionarios. GABRIEL OJEDA, Ph.D. Gerente Evaluaci6n e Investigación XXVII RESUMEN GENERAL Antecedentes PROFAMILIA desarrolló la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2000 (ENI)S 2000), dentro del marco de la cuarta ronda del Programa Mundial de Encuestas DHS (ahora conocido como Measure/DHS+) eoordinado por Macro Internacional Inc. bajo convenio con la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID), con el fin de proporcionar, a quienes diseñan y administran programas de salud y planificaciún familiar y otro tipo de programas de carácter social, información actualizada para el país, sus regiones y subregiones sobre los niveles actuales de fecundidad y mortalidad infantil, conocimiento y uso de métodos de planificación familiar y fuentes de obtención de los métodos, salud materno-infantil, nutrición, SIDA, violencia doméstica, seguridad social y agudeza visual. La información obteuida en la ENDS 2000 puede compararse con la proveniente de otras fuentes como las Encuestas Nacionales de Demografía y Salud de 1986, 1990 y 1995, para examinar tendencias en la mayoría de las variables que se estudian. La muestra utilizada fue una submuestra de la muestra maestra de la población colombiana desarrollada por PROFAMILIA, la cual es una muestra probabilística, muhi-etápica, estrati-ficada y por conglomerados de la población civil, no institucional y con fracciones de muestreo variables. La ENDS 2000 está básicamente cons- tituida por dos encuestas: una encuesta de hogares y una encuesta individualpara recolectar informaciún sobre las mujeres de 15 a 49 años de edad y sus hijos menores de 5 años. Se efectuó además un examen de agudeza visual a niños entre 6 y 12 años escolarizados y no escolarizados y a personas mayores de 50 años. Se completaron en total 10.907 entrevistas de hogares y 11.585 individuales a mujeres en edad fértil, se pesaron y tallaron 4.561 niños; se les practicó examen de agudeza visual a 6.340 niños y a 6.208 adultos mayores de 50 años. El trabajo de campo tuvo lugar entre el 28 de febrero y el 10 de junio del 2000. Los resultados se pueden analizar a diferentes niveles de desagregaci6n geográfica: para la zona urbana y rural, para las cinco regiones naturales (Atlántiea, Oriental, Central, Pacífica y Bogotá) y para 14 subregiones. Características de la Población y de los Hogares Características de la Población El 72 por ciento de los hogares tienen jefes hombres. Con relación a 1995, sigue aumentando la jefatura femenina, la cual estaba en 24 por ciento y sigue disminuyendo el tamaño promedio de los hogares de 4.4. a 4.2 personas. Continúa disminuyendo la proporción de menores de 15 años y aumentando la pob!aci6n adulta y vieja. Como consecuencia del incremento de las separacioues maritales, ahora hay menos niños menores de 15 años viviendo con sus dos padres biológicos, en tanto que aumentan los que viven con uno solo de ellos. El nivel educativo de la población sigue en aumento: el analfabetismo disminuye, en tanto que aumentan las proporciones de personas con secundaria y universitaria. Hay un pequeño aumento en los años de escolaridad: para los hombres está en 4,7 años y para las mujeres en 4,8. La asistencia escolar de la población de 7-11 años es de 95 por ciento y la de 12-17 años 74 por ciento. La tasa neta de asistencia a la escuela primaria (TNP) o porcen- taje de niños de 7-11 años que cursan la primaria, es de 84 por ciento para ambos sexos. La tasa neta de asistencia a la secundaria (TNS) o porcen- taje de niños de 12-17 años que cursan la secundaria, es de 61 por ciento. Las mayores tasas de repitencia se observan en el grado 1°, al comenzar la primaria (21 por ciento) y en el grado 6 ° , al comenzar la secundaria (8 por ciento). Las mayores tasas de deserción se observan en el grado 5", con el que termina la educación primaria (13 por ciento), y en el grado 1 l, donde termina la secundaria (69 por ciento). La repitencia y la deserción son muy altas en las zonas rurales. XXIX Características de las Viviendas y los Hogares La disponibilidad de servicios básicos es, en general, mejor que en I995. Los cambios más importantes se dan en el servicio de electricidad, en donde el 95 por ciento de los hogares tiene luz eléctrica, 78 por ciento de los hogares está conectado al acueducto, destaeándose el aumento en las zonas rurales; sin embargo, la brecha todavía es muy grande entre la zona rural y la zona urbana en disponibilidad de agua potable. En cuanto se refiere al servicio de alcantarillado, los aumentos con relación a 1995 han sido mínimos y la zona rural sigue muy rezagada. Con relación a posesión de bienes de consumo durable se observa un aumento de los hogares con nevera, televisión y teléfono, especialmente en las zonas rurales, en tanto que la proporción de hogares con radio no ha variado. Características de las Mujeres en Edad Fértil Con relación a 1995, se observa una disminución de la proporción de mujeres casadas (30 a 25 por ciento) y un aumento relativo de las solteras, unidas, separadas y viudas. La proporción de mujeres en unión libre supera a la de casadas entre las menores de 35 años. El promedio de años de educación de las mujeres en edad fértil es igual al de 1995:7.6 años; el analfabetismo disminuye de 4 a 3 por ciento, las proporciones de muje- res con educación secundaria aumentan un poco y las de educación superior pasan de 11 a 15 por ciento. Las mayores ganancias en educación se observan para las mujeres de 20-24 años, de las regiones Atlántica y Central. Más de la mitad (52 por ciento) de las mujeres de la zona urbana y 38 por ciento de las de la zona rural están trabajando. El 40 por ciento de las mujeres no trabajó durante los 12 meses anteriores a la encuesta y I 1 por ciento trabajó algunos meses, pero ya no lo hace. Las que trabajan fuera del hogar aumentan de 60 a 69 per ciento y las que trabajan por su cuenta o para la familia de 5 a 8 por ciento; en cambio disminuyen quienes trabajan en el hogar de 29 a 23 por ciento. Más de la mitad de quienes trabajan lo hace en ventas o servicios (55 por ciento), alrededor de una cuarta parte en administración o cargos profesionales (23 por ciento) y 14 por ciento como obreras, sean o no calificadas. Una quinta parte (21 por ciento) de las mujeres que trabajan aporta todo su salario para los gastos del hogar, 39 por ciento gasta la mitad o más, 18 por ciento aporta menos de la mitad y 23 por ciento da un poco menos o casi nada. Quienes deben aportar todo su salario a los gastos del hogar son, principalmente, mujeres mayores de 35 años, sin unión actual y con menos de educaci6n secundaria. Fecundidad Niveles y Tendecias La Tasa Total de Fecundidad es de 2.6 hijos por mujer, la Tasa Bruta de Natalidad de 23 nacilnientos por mil habitantes y la Tasa General de Fecundidad de 91 nacimientos por mil mujeres en edad fértil. Para las cabeceras municipales la tasa total es de 2.3 y para la zona rural de 3.8 hijos por mujer, El tamaño completo de la familia, o promedio de hijos nacidos vivos a las muje- res de 45-49 años, es de 3.7 para todas las mujeres y de 4.1 para las mujeres en unión. Después de una década de fecundidad relativamente constante, de nuevo se observa un descenso importante de la Tasa Total de Fecundidad. La 'YYF actual de 2.6 hijos por mujer contrasta con la estimada para 1984-86de 3.2 y para 1993-95 de 3. En la zona urbana, la tasa baja desde 1985 de 2.7 a 2.3 y en la rural de 4.5 a 3.8 hijos por mujer. La Región Atlántica presenta la mayor disminu- ción (un hijo), al pasar de 3.7 a 2.7 hijos. Diferenciales En las regiones, la diferencia entre el mayor y el menor nivel de fecundidad se ha reducido a menos de un hijo: la Oriental, con la tasa más alta, tiene 2.8 hijos, en tanto que Bogotá, con la más baja, tiene 2.4 hijos. La fecundidad en Cali, Medellín y en el Valle del Cauca está por debajo del nivel de reemplazo (menos de 2.1 hijos por mujer): las dos ciudades con tasas de 1.8 hijos y el Valle del Cauca con 2.0 hijos por mujer. Bogotá tiene una Tasa Total de Fecundidad de 2.4, el Litoral Pacífico 3.4. Por nivel educativo todavía hay un diferencial de 2.5 hijos entre las mujeres sin educaci6n y las de educación superior y de 1.2 hijos entre quienes tienen primaria y quienes tienen estudios secundarios. XXX Intervalos entre Nacimientos El intervalo promedio entre nacimientos es de 37 meses, mayor que el estimado observado en 1995 que fue de 34 meses. El intervalo en la zona urbana es de 40 meses, frente a 33 meses de la zona rural. Bogotá presenta el intervalo mayor con 41 meses y la Región Atlántiea el menor con 34 meses. Existe una diferencia de un año en el intervalo intergenésico entre las mujeres con educación universitaria y aquéllas sin educación (46 y 34 meses, respectivamente). Edad de las Mujeres al Primer Nacimiento La mediana de la edad al primer nacimiento, para las mujeres de 25-49 años, es de 22 años, igual a la obtenida en 1995. En Medellín el primer nacimiento ocurre, en promedio, a los 24 años, mientras que en el Litoral Pacífico y en Guajira-Cesar-Magdalena ocurre a los 20 finOS. Fecundidad de las Adolescentes Desde 1985 se ha venido observando un incremento de la fecundidad de las mujeres de 15-19 años, en las zonas urbana y rural y en todas las regiones del país. Es especialmente notable el incremento en la región Oriental y en Bogot,'í. Según la ENDS 2000, el 15 por ciento de las adolescentes han sido madres y 4 por ciento están embarazadas de su primer hÜo, para un total de 19 por ciento que han estado embarazadas. Las respectivas estimaciones para 1990 eran I0, 3 y 13, respectivamente. La fecundidad adolescente es mayor en la zona rural y disminuye con el nivel educativo. La menor fecundidad adolescente se encuentra en la Regi6n Oriental y en Bogotá y, la mayor en el Litoral Pacífico. Planif icación Famil iar Conocimiento de Métodos En Colombia, la totalidad de las mujeres en edad fértil, sin importar su estado civil conoce por lo menos un método anticonceptivo, lo que indica que todas ellas están conscientes de que la fecundidad puede regularsé y existe un conocimiento universal, por lo menos básico o elemental, con relación a la planificación familiar Uso de Métodos En Colombia, el uso actual de los métodos anticon- ceptivos se está generalizando cada vez más: el 77 por ciento de las mujeres en unión están actualmente usando un método de planificación familiar. El nivel de uso asciende al 84 por ciento entre las mujeres que no están en unión pero que son sexualmente activas. Estos resultados colocan al país, junto con Brasil, a la cabeza en América Latina en el uso de métodos anticonceptivos. Entre las mujeres en unión, la esterilización femenina se consolida como el método de mayor uso (27 por ciento), seguida del DIU y la píldora (12 por ciento cada uno). Es importante anotar que el condón y la inyección presenta- ron incrementos importantes. El uso de métodos tradicio- nales o naturales permanece constante. Entre las mujeres no unidas pero que son activas sexuahnente, el método más usado es el cond6n, seguido de la píldora, el retiro, la esterilización femenina, el DIU y el ritmo. En el año 2000, existe en Colombia una diferencia de solamente tres puntos porcentuales entre la zona rural y la zona urbana en el uso de métodos de planificación familiar (75 y 78 por ciento respectivamente) Por regiones, el mayor uso de métodos anticonceptivos se encuentra en la Oriental (83 por ciento), seguida de Bogotá (g I por ciento). La Regi6n Atlántica sigue con la tasa de uso más baja (71 por ciento) aunque en los últimos 10 años, el uso se ha incrementado en más de 17 puntos porcentuales. La planifieaci6n familiar ha dejado de ser una carac- terística de las mujeres de los estratos socio-económicos altos, las mujeres sin ninguna educación tienen una tasa de uso del 73 por ciento, que se incremeuta ligeramente entre aquéllas con educación primaria y secundaria a 77 y 78 por ciento respectivamente, para luego descender entre las de educación universitaria al 75 por ciento. La gran mayoría de las mujeres casadas o unidas que usan un método de planificación familiar, lo hacen con el objeto de/imitar los nacimientos (59 por ciento); es decir, porque no quieren tener más hijos. El uso de la anticoncepción para espaciar los nacimientos llega solamente al 18 por ciento y es mayor entre las mujeres más jóvenes. El uso para limitar es mayor a medida que disminuye el nivel de educación mientras que el uso para limitar es casi nulo entre las mujeres sin educación. El 70 por ciento de las mujeres casadas o unidas que no practicaban la anticoncepción en el momento de la XXXI entrevista manifestaron su intención de usar un método en el futuro. En Colombia, pese a la reforma del Sistema de Seguridad Social en Salud, y contrario a lo que sucede en la mayoría" dg los otros países en vía de desarrollo, el sector privado ofrece cerca del 70 por ciento de los métodos modernos. Nupeialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Estado Conyugal E1 34 por ciento de mujeres en edad fértil son solteras. 25 por ciento están casadas, 26 por ciento en unión libre, 2 por ciento de viudas, 12 por ciento de separadas y menos del uno por ciento divoroiadas. Con relación a 1995, disminuye la proporción de mujeres solteras entre las de 15-19 años y aumentan las de unión libre y las separadas. En todos los grupos de edad se observa disminución de las proporciones de mujeres casadas. La unión libre aumenta entre las menores de 35 años y las separaciones entre las mayores de 25 años. Edad a la Primera Unión La mediana de la edad a la primera unión, entre las mujeres de 25 a 49 años, es de 21.5 años, similar a la de 1995 (21.4). Esta edad ha aumentado casi un año desde 1986, cuando estaba en 20.8 años. El aumento lo confirma el análisis de la información según edad de la mujer: las mujeres de 45-49 años se unieron a los 21 años y las de 30-34 años de edad a los 22.1 años. La primera unión se realiza más temprano en las zonas rurales y en las regiones Atlántica, Oriental y Pacífica. En la Región Atlántica la unión se realiza 2.4 años antes que en Bogotá y en el Litoral Pacifico 4 años antes que en Mcdellfn. Las mujeres sin educación entran a la primera unión 3.2 años antes que las que tienen educación secundaria. Actividad Sexual Previa y Reciente Del total de mujeres en edad fértil, 54 por ciento tuvieron actividad sexual en las 4 semanas anteriores a la encuesta, 4 por ciento estaban en abstinencia de postparto y 25 por ciento en abstinencia por causas diferentes al postparto. La mayor actividad sexual se presenta en la zona rural y en las regiones Atlántica y Oriental y la menor en Medellín. Disminuye con el nivel educativo, pero Ias mujeres con educación superior tienen mayor actividad sexual que las de educación secundaria. La menor actividad sexual se observa entre las mujeres que no usan métodos anticonceptivos, y es menor para las esterilizadas que para las que usan métodos temporales. La actividad sexual aumenta con la edad, pero después de los 40 años disminuye. También disminuye con el tiempo pasado en uniún marital. Infertilidad Postparto De las madres con hijos nacidos vivos en/os últimos tres años, 16 por ciento están en amenorrea postparto, 14 por ciento en abstinencia de postparto, siendo no susceptibles al riesgo de embarazo el 23 por ciento. La duración mediana de no susceptibilidad al riesgo de embarazo es de 5.5 meses. La mediana de la amenorrea es de 4.3 meses y la de la abstinencia de 2.4 meses. Preferencias de Fecundidad y Demanda de Planificación Familiar Preferencias de Fecundidad Se incluyen las mujeres que ella o la pareja están esteri[izados (28 por ciento), en Colombia, el 70 por ciento de las mujeres casadas o unidas no quiere tener más hijos. El 11 por ciento de mujeres en unión quiere un hijo inmediatamente y el 15 por ciento lo desea pero más tarde. El deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la èdad y con el número de hijos sobrevivientes, desde 8 por ciento para las mujeres sin hijos hasta el 76 por ciento entre quienes tienen 2. Más del 90 por ciento de quienes tienen 3 hijos ya no desea más. Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar En Colombia, el 6 por ciento de las mujeres casadas o unidas se pueden considerar con necesidad insatisfecha de planificación familiar y la gran mayoría de ellas para limitar los nacimientos. Esto significa que si los progra- mas hubieran sido totalmente efectivos, la tasa de uso, debería haber sido d• 83 por ciento, en lugar de 77 que fue la encontrada en la encuesta. La necesidad insatisfecha es mayor en las dos costas y entre las que tienen los niveles de educación más bajos. XXXII Ideal de Hijos El número ideal de hijos para todas las mujeres en edad fértil es de 2.3. El número ideal de hijos, es mayor a medida que aumenta eI número de hijos actualmente vivos y aumenta entre 2.0 para quienes no tienen hijos hasta 3.5 para quienes tienen 6 o m~~s. El ideal de hijos es mayor en la zona rural que en la urbana y en la Región Atlántica. Planificación de la Fecundidad Casi la mitad (48 por ciento) de los embarazos actuales y de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años, fueron deseados en el momento en que la mujer quedó embarazada, el 29 por ciento eran deseados pero para más tarde y el 23 por ciento fueron reportados como no deseados. El porcentaje de embarazos no deseados aumenta a medida que se incrementa el número de hijos actual- mente vivos y pasa del 5 por ciento entre las que tienen un solo hijo hasta el 59 por ciento entre las de 4 y más hijos vivos. Si todos los nacimientos no deseados se hubieran evitado, la Tasa Total de Fecundidad en Colombia sería de 1.8 y no de 2.6 que fue la encontrada en la encuesta. Las mayores diferencias entre las tasas totales de fecun- didad observada y deseada, se encuentran en el zona rural, en las regiones Oriental y Pacífica y entre las mujeres con menos de educación. Mortal idad Infanti l Niveles y Tendencias La tasa de mortalidad infantil para el quinquenio 1995- 2000 es de 21defunciones por mil nacimientos y de 25 durante los primeros cinco años. La tasa de mortalidad perinatal (la que ocurre en la primera semana de vida más los nacidos muertos de 28 o más semanas de gestación), es de 24 defanciones por mil embarazos de 7 o más meses de duración. En todas las regiones la tasa• de mortalidad infantil descendió entre 1995 y 2000, excepto en la Oriental. La mayor disminución se observa en la Región del Pacífico, al bajar de 39 a 29 per mil. Diferenciales Las regiones con la menor mortalidad infantil son B ogotá y la Central (17 y 20 por mil, respectivamente), en tanto que en las dos zonas costeras es de 29 por mih A nivel de subregi6n, Medellín tiene la menor mortalidad infantil (12 por mil), seguida por Cali, Bogotá y Antio- quia sin Medellín, en tanto que la Guajira-Cesar- Magdalena tiene la mayor mortalidad (36 por mil). La mortalidad infantil cuando las madres no tienen educación, es 3 veces más alta que cuando aquellas tienen educación superior. Cuando la mujer ha tenido cuidados médicos prenatales y en el parto, la mortalidad infantil es de 15 por mil, en tanto que casi se triplica para las que no tuvieron estos cuidados. La menor mortalidad infantil se observa para las mujeres que tenían entre 20-29 años en el momento de[ nacimiento y es del doble cuando la mujer tenfa más de 40 años de edad. A menor duración del intervalo con el nacimiento anterior, mayor la mortalidad infantil. Salud Materno-Infanti l Cuidado Prenatal El 87 por ciento de las mujeres que tuvieron hijos en los últimos cinco años tuvieron atención prenatal por parte de médico y 4 por ciento por parte de enfermera, es decir que 9 por ciento no tuvo ninguna atención. La atención profesional de médico o enfermera se viene incre- mentando: en 1986 fue de 67 por ciento y en 1995 de 82 por ciento. La atención prenatal es mayor para las madres de 20-34 años, de primerizas o de segundo o tercer orden de nacimiento. Mientras en Bogotá, Medellín, Cali y Atlántico-Bolívar Norte la atención es alta, en el Litoral Pacífico y en departamentos donde la proporciún de población rural es alta, la atención prenatal es muy precaria. La atención aumenta con el nivel educativo de la madre. El promedio de visitas prenatales es de 7 y la primera visita se produjo, en promedio, a los 3 meses de embarazo. El 88 por ciento de las madres recibió vacuna anti- tetánica, especialmente las mujeres menores de 35 años, con 4 o más hijos, con educación primaria o secundaria. En 1990 esta vacuna fue aplicada a apenas el 54 por ciento de las mujeres. XXXIII Lugar de Ocurrencia y Atención del Parto El 88 por ciento de los nacimientos ocurrió en un establecimiento de salud (94 por ciento en la zona urbana) y 12 por ciento en la casa (29 por ciento en la zona rural)• Más de cuatro de cada cinco (g3 por ciento) partos fueron atendidos por médico, 4 por ciento por enfermera, 9 por ciento por comadrona y 4 por ciento por un familiar. Mientras la atención por parte de médico ha venido incrementándose, la atención de enfermera y comadronas ha disminuido. La atención por parte de médicos o enfermeras aumentó entre 1990 y el año 2000, de 81 a 87 por ciento• La atención médica es más alta, especialmente, para las mujeres de 20-34 años de edad, de menor paridez, de las zonas urbanas, de Bogotá y la Región Oriental y de mujeres con educación secundaria o más. Casi la cuarta parte de los nacimientos ocurrieron por cesárea, práctica que se ha venido incrementando en el tiempo, especialmente en las áreas urbanas. Vacunación de los Niños Los niños con carné de vacunación aumentaron con relación a encuestas anteriores• Las proporciones de niños vacunados con BCG, las tres dosis de DPT o las tres dosis de Polio, no varían significativamente de las encontradas en 1995, pero la de Polio al nacimiento se duplica, al pasar de 33 a 66 por ciento. La vacuna de sarampión durante el primer año de vida es muy escasa pero, cuando se suma a la Triple Viral, que se aplica al aüo, se obtiene que 7 l por ciento de los niños la han recibido en cualquier momento. Esta cobertura es inferior a las obtenidas anteriormente. Enfermedades de los Niños aumento de líquidos). Cuidado Postnatal de la Madre La encuesta averigu6 si las madres que no tuvieron el parto en instituciún de salud habían tenido control médico después del parto• Del 12 por ciento que lo tuvieron por fuera de los servicios de salud, 83 por ciento no tuvieron ningún control posmatal. Lactanc ia y Nutr ic ión Lactancia Materna La gran mayoría de madres de niños menores de 5 años de edad (96 por ciento) amamanta a sus hijos cuando nacen pero, por lo general, durante las primeras 24 horas de nacido y no en la primera hora como es aconsejable. Tan solo el 23 por ciento de las mujeres amamanta en forma exclusiva hasta el cuarto mes y 12 por ciento hasta el sexto. La edad promedio de iniciación de alimentos complementarios de la leche materna fue de 2,3 meses. Los niños menores de 3 años de edad reciben leche materna durante 15 meses en promedio (13 meses según la mediana), con diferencias notorias según lugar de resi- dencia y nivel educativo de las madres. La duración mediana entre residentes de la zona rural fue de cuatro meses más que las de la zona urbana y más del doble del tiempo en Boyacá-Cundinamarca-Meta y Cauca, Nariño en comparación con las grandes ciudades como Bogotá y Cali. Mujeres con educación secundaria y universitaria amamantan por menos tiempo y con menor duración de Iactancia exclusiva que mujeres con educación primaria. Alimentación Entre los niños menores de cinco años, el 13 por ciento tuvieron tos con respiración corta y rápida y/o dificultades para respirar, en las dos semanas anteriores a la encuesta y a más de la mitad fueron llevados a un servicio de salud. El 26 por ciento de los menores de cinco años tuvo fiebre y, de éstos, 37 por ciento fueron llevados a un servicio de salud y 8 por ciento al médico, en tanto que 43 por ciento no recibió atención. El 14 por ciento de los menores de cinco años presentó diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta• Menos de una tercera parte (29 por ciento) fueron llevados a un servicio de salud y 61 por ciento recibió tratamiento de rehidratación oral (sales, sueros caseros o Entre los niños que están lactando, los alimentos más frecuentemente consumidos en un día son los cereales, seguidos por carnes, frutas y verduras, tubérculos, leche y derivados, fórmulas infantiles y en última instancia, las leguminosas. En cambio, en el grupo de niños que no reciben leche materna es mas frecuente que consuman cereales y en orden descendente: carnes, frutas y verduras, tubérculos y raíces, leche y derivados, leguminosa y por último la fórmula infantil• Sin embargo, en los primeros 3 meses, este último es el alimento más importante. Estado Nutricional de Madres de Niños Menores de 5 Años El promedio de estatura de las mujeres colombianas, no- XXXIV embarazadas y que han tenido hijos nacidos vivos en los 5 años previos a la encuesta es de 154.6 centímetros, con una desviación estándar de 6.0 centfinetros, o sea con rango entre 148.6 y 160.6 centfinetros. Casi el 6 por ciento de ellas está por debajo de los 145 cm. Es sorprendente que cerca de la mitad (42 por ciento) de las entrevistadas no conoce nada acerca de las enfer- medades o infecciones de transmisión sexual, lo que demuestra una vez mas, la falta de educación en estos temas. El índice de masa corporal I promedio es de 24.7, dentro del rango de normalidad. Un 3 por ciento de las madres está a riesgo por tener un índice menor de 18.5. Llama la atención que 30 por ciento de las madres tiene peso excesivo para la talla y 11 por ciento son obesas. Estado Nutricional de Niños Menores de 5 Años La prevalencia de desnutrición crónica 2 o retardo en el crecimiento fue de 13.5 por ciento entre los niños meno- res de 5 años de edad; el 2.8 por ciento de ellos se en- cuentra a riesgo de desnutrición severa. La desnutrición aguda o emaciación 3 se presentó en el 0.8 por ciento de menores de 5 años, con severidad en el 0.1 por ciento de ellos. La prevalencia de desnutrición global 4 fue de 6.7 por ciento, con severidad en el 0.8 por ciento. Conocimiento del SIDA y ETS El conocimiento sobre la existencia del SIDA es prácticamente universal (99 por ciento), pero a pesar de ello, aún existe un gran desconocimiento sobre las formas de contagio de la enfermedad. El 62 por ciento de las mujeres entrevistadas manifest6 que se puede prevenir, usando condón durante la relación sexual; 12 por ciento dijo que otra forma de prevención es no tener relaciones sexuales; 31 por ciento no ser promiscuo, 14 por ciento tener relaciones solo con un compañero sexual; no tener relaciones con prostitutas lo mencionó el 2 por ciento; evitar las relaciones con homosexuales el 2 por ciento, evitar las transfusiones de sangre el 21 por ciento. Aún existen muchos tabúes e interpretaciones equivo- cadas con relación a la enfermedad; el 40 por ciento de las entrevistadas dice que un profesar no puede seguir enseñando en caso de tener la enfermedad, el 36 por ciento reportó que una persona infectado debe ser suspendida del trabajo y 84 por ciento piensa que una persona infectadO, no puede seguir teniendo relaciones sexuales. ' Definido como el cociente del peso (expresado en Kg ) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). 2 Baja talla del niño para la esperada para su edad y género. s Bajo peso del niño en funci6n del peso esperado para su talla y dnero,, sin tener en. cuenta su edad Bajo peso del taño para el esperado para su edad y género. Violencia contra las Mujeres y los Niños A pesar que en los últimos años el Estado colombiano ha tratado de frenar el problema de la violencia dentro de la familia mediante, la creación de instituciones de defensa legal y cambios legislativos en los que se penaliza a los fftaridos que ejerzan violencia física contra sus compañeras, todo parece indicar que la situación con relación a este tema, no ha cambiado y por el contrario parece que tiene tendencia al incremento. Violencia Verbal El 65 por ciento de las mujeres alguna vez unidas, contestó que sus esposos o compañeros tenían reacciones negativas contra ellas o ejercían situaciones de control, como acusarlas de infidelidad, impedírles el contacto con su familia o amigas o amigos, siempre insistían en saber en donde estaban ellas, ignorarlas y vigilar la manera como ellas gastan el dinero. El 26 por ciento manifest6 que su esposo o compañero se expresaba en forma desobligante contra ella, como "usted no sirve para nada", "usted nunca hace nada bien", "mi mamá me hacía mejor las cosas". Las amenazas frecuentes de abandono, quitarle los hijos o suspenderle el apoyo económico fueron reportadas por el 34 por ciento de las mujeres que habían estado alguna vez unidas. Violencia Física Es sorprendente que el 41 por ciento de las mujeres alguna vez unidas, contesto en forma afirmativa, una o más de las preguntas relacionadas con la violencia física por parte del cónyuge; el 37 por ciento manifestó que la empujaba, el 31 por ciento que la golpeaba con la mano, el 12 por ciento que la pateaba o arrastraba, el 9 por ciento que la golpeaba con un objeto duro, el 4 por ciento que la mordía, el 8 por ciento que la amenazaba con armas, el 4 por ciento que la había atacado con dichas armas, el 5 por ciento que había intentado quemarla o estrangularla y, lo que es aún peor, el 11 por ciento que la había violado. XXXV Estos episodios de violencia física contra la mujer, son más frecuentes entre las mujeres de más edad, las fiue estuvieron anteriormente unidas, en la zona urbana, er, las regiones Pacífica, Oriental y Bogotá. Por educación, no existe mucha diferencia entre las que no asistieron a la escuela, las que tienen educación primaria y las de secundaria, se reduce entre las que reportaron educación universitaria, pero más del 29 por ciento de ellas manifestaron ser víctimas de este tipo de violencia. El 54 por ciento de las mujeres que habían recibido golpes por parte del esposo inform6 que habían quedado con lesiones, especialmente moretones y fuertes dolores 53 por ciento, el 10 por ciento con heridas profundas y huesos rotos, el 2 por ciento tuvo pérdida parcial o total de un órgano y el 3 por ciento estaba embarazada en el momento de la golpiza y el resultado fue un aborto o pérdida fetal. El 68 por ciento de las mujeres alguna vez unidas manifestó que sus esposos o compañeros toman trago hasta emborracbarse y el 5 por ciento que ellos consumían sustancias sicoactiva~ como marihuana, bazuco, cocaína o heroína. El 20 por ciento de las mujeres entrevistadas manifest6, que había sido golpeada por otra persona diferente al esposo o compañero, los principales agresores habían sido la madre, el padre o un hermano. Es igualmente sorprendente que solamente el 22 por ciento de todas las mujeres que han sido maltratadas físicamen{e han denunciado la golpiza; los sitios más frecuentemente mencionados para denunciar este tipo de atropellos son las inspecciones de policía, las comisarías, el ICBF, la fiscalía y los juzgados. Las razones más frecuentemente enunciadas para no denunciar la golpiza, es que ellas consideran que los daños producidos no fueron lo suficientemente serios como para entablar una denuncia (28 por ciento), no desea dañar al agresor (15 por ciento), considera que ella sola puede resolver el problema (14 por ciento), miedo a recibir más agresiones (14 por ciento), cree que no volverá a suceder (9 por ciento), considera que la golpiza es parte de la vida normal (9 por ciento), siente vergüenza o humillación para entablar la demanda (7 por ciento), miedo a una separación (5 por ciento), siente que merece el abuso (4 por ciento) no sabe a dónde ir (4 por ciento) y no cree en la justicia colombiana (3 por ciento). Maltrato a los Niños Entre las mujeres alguna vez unidas, el 42 por ciento reportó que su esposo o compañero castigaba a sus hijos con golpes, el 27 por ciento con palmadas, el 73 por ciento con reprimendas verbales y el 39 por ciento prohibiéndoles algo que les gusta. El 47 por ciento manifestó que ella misma castigaba a los hijos con golpes, el 36 por ciento con palmadas, el 72 por ciento con reprimendas verbales y 48 por ciento prohibiéndoles algo que les gusta. Cerca de la mitad de las mujeres (53 por ciento) con hijos considera que el castigo físico es necesario para educar a los hijos. Afi l iac ión al S istema Nacional de Salud La afiliación al Sistema Nacional de Salud se ha incrementado en forma significativa en los últimos años. En 1993 cerca del 24 por ciento de la población colombiana estaba afiliada a alguno de los sistemas de seguridad social o compensación familiar existente en el país. Según la ENI)S 2000, el 58 por ciento de la pobla- ción se encuentra afiliada. El 22 por ciento lo está a una ARS, el 18 por ciento a una EPS diferente al ISS, el 14 por ciento al ISS, y el 4 por ciento a regímenes espe- ciales. Existen grandes diferencias por regiún, mientras en Bogotá, el "]2 por ciento de la población está afiliada, en la Región Atlántica la afiliación tan solo es el 45 por ciento. También en Bogotá es mayor la proporción de afiliados a otras EPS y al ISS y menor en la Región Aflántica. Es mayor la proporciún de afiliados a las ARS en las regiones Oriental y Pacífica. También existen diferencias por área, es mayor en la zona urbana que en la rural y mientras que en la primera, son más frecuentes las afiliaciones a EPS, diferentes al ISS, en las segundas predominan las afiliaciunes a ARS. La afiliación es menor entre los menores y tiende a aumentar con la edad y es mayor entre las mujeres que entre los hombres. A medida que aumenta la educación, se incrementa la afiliación general y la correspondiente al ISS y otras EPS en particular. La relación es inversa para la Afiliación a ARS, ya que disminuye con el incremento en el nivel educativo, De igual manera, la afiliación es significativamente mayor entre los pensionados, que registraron un 98 por ciento de afiliación y entre los incapacitados y empleados y en contraste, la falta de afiliación es marcada entre los desempleados buscando trabajo. La afiliación a ias ARS es mayor entre los incapacitados, las personas dedicadas XXXVI a oficios del hogar y entre los desempleados buscando trabajo. El 5 por ciento de la población reportó una hospita- lización, en el año anterior a la encuesta, siendo más alta la proporción en las regiones Oriental y Central y menor en la Pacífica, es mayor en la zona urbana que en la rural. Llama la atención que la hospitalización de las mujeres fue más baja que la de los hombres (3.3 y 7.7 por cicnto respectivamente), ya que en otras encuestas su ha encontrado lo contrario, debido a las necesidades obstétrieas El 64 por ciento de los usuarios de los servicios de hospitalizaci6n considera que la atención recibida es buena y el 21 por ciento que es excelente. Solamente el 2.2 por ciento considera que es deficiente y 12.2 que es regular. La razón más frecuentemente mencionada en el no uso de los servicios es la falta de dinero, seguida de que el caso era leve y no requería una hospitalización. La mayoría de la población (67 por ciento), percibe su estado de salud como bueno, 5 por ciento como excelente, 25 por ciento como regular y el 3 por ciento como malo. Salud Visual Para la evaluación del componente de la situación de salud visual de la población infantil, se estudiaron 6.277 niños y niñas de 6 a 11 años. El 11 por ciento informó el antecedente de formulación de corrección óptica y de estos el 50 por ciento refirió usar las gafas o los lentes al momento de la encuesta. Del total de niños y niñas examinadas; el 95 por ciento se encontró con agudeza visual normal en ambos ojos, mientras el l por ciento presentó agudeza visual deficiente (valoración entre 20/70 y 20/200), el 1 por mil deficiencias severas de la agudeza (20/400) y la prevalencia de ceguera (20/800 a NPL) fue de 0.2 por mil lo que corresponde a 2 niños y niñas de 6 a 11 años ciegos por cada millón de personas en las mismas edades. Del total de niños y niñas con deficiente agudeza visual (valoración entre 20/70 y 20/200), tan solo el 49 por ciento inform6 el antecedente de prescripción de corrección óptica. Un pm?centaje inferior 36 por ciento hace uso de corrección óptica; el 19 por ciento de estos niños y niñas no hacen uso de los lentes formulados mientras al 47 por ciento restante no se les ha prescrito corrección alguna. En relación con los adultos, se examinaron y entrevistaron 6.208 personas mayores de 49 años. Se observ6 que el 50 por ciento había sido formulado para el uso de corrección óptica alguna vez en su vida y de estos el 88 por ciento refirió hacer uso de la corrección óptica formulada. El 52 por ciento de los adultos estudiados obtuvo un resultado normal en la valoración de la agudeza visual en ambos ojos. La estimación de personas con deficieneias de la agudeza visual (valoración de 20/70 a 20/200) fue del 25 por ciento, y con deficiencias severas de la agudeza visual se encontró al 2 por ciento de las personas observadas. La prevalencia de ceguera entre la población mayor de 50 años fue de 3 por ciento. En lo referido a la valoración del cristalino se pudo establecer que la prevalencia de catarata en adultos para todo el país fue de 41 por ciento, en el ojo derecho de 37 por ciento y para el izquierdo de 38 por ciento. La presencia de catarata incipiente para el país fue de 30 por ciento para ambos ojos y para el caso de la catarata madura, la prevalencia fue de 7 por ciento en el ojo derecho y 8 por ciento en el izquierdo. Entre la población con catarata el 55 por ciento mencion6 no tener conocimiento de tener algún problema que requiera de cirugía, el 31 por ciento no se ha operado por algún factor relacionado con su salud y el 8 por ciento por algún factor referido a los servicios de salud. Finalmente, el 2.7 por ciento de la población adulta se encontró con lente intraocular (es decir su catarata fue intervenida quirúrgicamente), de éstos el 49 por ciento refirió que los costos de la cirugía fueron asumidos por la EPS, mientras en el 33 por ciento de los casos el costo se derivó directamente al usuario. En lo referido al lugar de la operación, el 64 por ciento fué operado en hospital o clínica privada, y el 30 por ciento en hospital público. Conclusiones y Recomendaciones La Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2000 (ENDS 2000), documenta cambios positivos e importantes en las diferentes variables relacionadas con salud sexual y reporductiva, producidos en el país en los últimos años. Sin embargo, las condiciones más desfavorables siguen siendo las de las mujeres y niños de las zonas rurales, los de aquellos con bajos niveles de educaciún y los de algunas regiones y subregiones, como son los dos litorales. Los servicios se encuentran por lo general concentrados en las grandes ciudades. XXXVII A pesar del aumento continuo y sistemático en el uso de métodos anticonceptivos, se hace necesario profun-dizar en la dinámica reproductiva, ya que aún es elevado el porcentaje de embarazos y niños nacidos vivos no deseados, que se suceden anualmente en el país, lo que obliga a indagar más ampliamente la forma en que la poblac!6n ha incorporado el proceso reproductivo a su propia cosmovisión y asegurar que se logra responder a las preferencias reproductivas y a las necesidades de la población, a través de sus diferentes grupos, pero especialmente al de adoles-centes que reportan grandes carencias y necesidades. Es necesario la implantación de la Ley de Educación Sexual, en todos los establecimientos escolares y buscar nuevas formas de comunicaci6n con la poblaci6n, como lo es la comunicación personalizada y la educación reporductiva en términos de la capa-cidad crítica y autodeterminación de cada individuo y asegurar que se respeten sus diferencias y derechos. En lo que se refiere a otras acciones, la ENDS 2000 muestra una clara necesidad de mayor cobertura en el Sistema de Seguridad Social, que aunque se dobló en pocos años, aún está muy distante de la meta de cien por ciento, así como de mejores servicios de salud materno- infantil, necesarios para continuar con el proceso de reducción de las tasas de mortalidad infantil y materna, especialmente en las zonas rurales y urbanas marginales. Es recomendable que el país haga esfuerzos para motivar los estudios, especialmente las encuestas por muestreo, para poder hacer un seguimiento más minucioso de la siutiación social del país, especial-mente en el área de salud, con el fin de lograr una clara identificaci6n de los problemas y grupos más necesitados, con el ánimo de planear y desarrollar proyectos especiales para su solución. XXXVII! P DATOSBASICOS Indicadores Demográficos, 2000 (Cifras del Departamento Administrat ivo Nacional de Estadística) Poblaci6n total (en millones) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42.3 Población urbana (porcentaje) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71. I Tasa de crecimiento de la población (porcentaje) . . . . . . . . . . . . . 1.8 Años requeridos para que se duplique la población . . . . . . . . . . . 39 Tasa de natalidad (por 1,000 habitantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23.4 Tasa de mortalidad (por 1,000 habitantes) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.6 Esperanza de vida al nacer (años) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70,6 Encuesta Nacional de Demografía y Salud, 2000 Población de la muestra Mujeres de 15 a 49 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11,585 Niños nacidos en últimos 5 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,563 Sobrevivientes menores de 5 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4,462 Niños vivos de 12-23 meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 890 Características básicas I Porcentaje urbano . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77.4 Porcentaje de MEFcon menos de educaei6n secundaria . . . 35,1 Matrimonio y otros determinantes de la fecundidad Porcentaje de mujeres actualmente unidas . . . . . . . . . . . . . . 51,2 Porcentaje que han estado unidas alguna vez . . . . . . . . . . . . 66.0 Para mujeres 25-49 años: Edad mediana a la primera uni6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21,5 Edad mediana al primer nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . 22.1 Duración media de la amenorrea postparto (en meses 2 . . . . . 4.3 Duración media de la abstinencia postparto (en meses) 2 . . . . 2.4 Fecundidad Tasa total de fecundidad 3 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.6 Número medio de niños nacidos vivos de mujeres 40 a 49 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.4 Preferencias reproductivas Porcentaje de mujeres actualmente unidas: Que no desea tener más hijos (excluyendo las mujeres esterilizadas) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41.5 Que desea postergar el nacimiento siguiente más más de 2 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15.1 Número medio ideal de hijos para las mujeres de 15 a49 años . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.3 Conocimiento y uso de métodos anticonceptivos Porcentaje de las mujeres actualmente unidas: Que conoce algún método moderno . . . . . . . . . . . . . . . 100.0 Que actualmente usa un método . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76.9 Píldora . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11.8 Dispositivo intrauterino (DIU) . . . . . . . . . . . . . . . 12.4 Inyecciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.0 Métodos vaginales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.8 Cond6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.1 Esterilización femenina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27.1 Ritmo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.0 Retiro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.3 Otros métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.6 Mortalidad y salud materno-infantil Tasa de mortalidad infantil 4 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Tasa de mortalidad de menores de cinco años 4 . . . . . . . . . . . . . 25 Atenci6n materna Porcentaje de nacimientos cuyas madres recibieron: 5 Atención de un médico, enfermera, auxiliar, o sanitario durante el embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . 90.8 Atención de un médico, enfermera, auxiliar, o sanitario durante d parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86.4 Vacunación Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad con taÜeta de vacunaci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74.7 Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad que ha tenido al menos una dosis de vacuna . . . . . . . . . . . . . . . 99.2 Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad que ha recibido: 6 BCG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 93.4 DPT (las tres dosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76.8 Polio (las tres dosis) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71.3 Sarampión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70.8 Todas las vacunas 7 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52.0 Prevalencia de enfermedades en menores de 5 años Porcentaje de niños con diarrea 8 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.9 Porcentaje de niños con diarrea tratados con sobres de rehidratación oral (gRO) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36.3 porcentaje de niños enfermas con 1RA 9 . . . . . . . . . . . . . . . . 12.6 Lactancia infantil y nutrición en la niñez Duración media de la lactancia (en meses) 2 . . . . . . . . . . . . . 16.1 Porcentaje de niños de 0 a 1 meses amamantados . . . . . . . . 98.4 Porcentaje de niños de 4 a 5 meses amamantados . . . . . . . . 83.0 Porcentaje de niños de 10 a 11 meses amamantadas . . . . . . 61.5 Porcentaje de niños ~nenores de cinco años con desnutrici6n cr6nieata . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13.5 Nutrición de las madres t t Porcentaje de madres con talla menor de 145 ems . . . . . . . . . 5.5 lndice de masa corporahnenor de 18.5 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3.2 I Mujeres en edad fértil 2 Estimación con el método de prevalencia-incidencia con los nacimientos en los 36 meses anteriores a la encuesta 3 Tomando como base los partos de mujeres de 15 a 49 años durante los t~es a,~os que precedieron la encuesta (1997 a 2090 aproximadamente) 4 Defunciones por cada 1.000 nacidos vivos para el:perfedo de cinco años precedente a la encuesta (1995 a 2000 aproximadamente) 5 Tomando como base los naeimientos oeurridos durante los cinco años anteriores a la encuesta 6 Informaci6n obtenida del carnet de vacuna¢ión y de la informa- ción proporcionada por la madre 7 Incluye BCG, tres dosis de polio, tres dosis de DPT 8 Niños menores de cinco afies cuyas madres declararon que aquéllos tuvieron diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta 9 Niños enfermos con tos acompañada de respiración agitada, durante las dos semanas que precedieron la encuesta 1o Porcentaje de niños con talla inferior a la esperada para su edad, basado en una distribuei6n estándar II Tomando como base a las mujeres con hijos nacidos vivos en los 5 años anteriores a la encuesta XXXIX CAPÍTULO I INTRODUCCIÓN L a Asociación Probienestar de la Familia Colombiana (PROFAMILIA), realizó la Encuesta Nacional de Demografía y Salud del año 2000 (ENDS 2000), como parte de la cuarta ronda del programa mundial de encuestas DHS (ahora conocido como Measure DHS+) coordinado por Macro Internacional Inc. bajo convenio con la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID). Al igual que las encuestas de 1990 y 1995, éste es un aporte de PROFAMILIA con el objeto de mantener una evaluación periódica y proporcionar información oportuna y de alta calidad acerca de los indicadores demográficos, de salud materno infantil, salud sexual y reproductiva, violencia intrafamiliar, agudeza visual, seguridad social y otras variables de gran importancia, para todas las instituciones gubernamentales, privadas, agencias de cooperación internacional e investigadores en general, que estén interesados en analizar con profundidad estos temas y evaluar los programas actualmente existentes. Igualmente se espera que sus resultados se transformen en insumo para la formnlación de nuevos planes y políticas. La utilidad de los resultados de este estudio es incuestionable, ya que son muchos los proyectos y programas de carácter social y de salud desarrollados en el país, que tienen como base los resultados obtenidos en estas encuestas. Este estudio lo pudo realizar PROFAMILIA gracias a la colaboración financiera de diferentes instituciones nacionales e internacionales como: el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar (ICBF), el Ministerio de Salud Pública, la Fundación Corona, la Consejería Presidencial para la Equidad de la Mujer, la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID), el Fondo de las Nociones Unidas para la Infancia (UNICEF) y la Federación Internacional de Planificación Familiar (IPPF). Los resultados que se presentan en este informe solamente constituyen un resumen de los principales indicadores que se estudian y que apenas se muestran en forma descriptiva. Para un mejor aprovechamiento de la informaciOn recolectada, será necesario realizar análisis a profundidad de los diferentes tópicos que puedan aportar mayores explicaciones y detalles sobre tencencias, diferenciales y determinantes no incluidos en el presente informe. 1.1 Organ izac ión de la ENDS 2000 Población bajo Estudio La ENDS 2000 es un estudio de cobertura nacional con representatividad urbana y rural, por regiones y subregiones del país, que en un primer nivel recopila información sobre la vivienda y el hogar, la composición y características de sus miembros. En un segundo nivel, en la entrevista individual a las mujeres en edad fértil, se obtiene información de la mujer y de todos sus hijos menores de cinco años. Muestra La muestra de la ENDS 2000, fue una submuestra de la muestra maestra de la población colombiana desarrollada por PROFAMILIA, que utiliza como marco muestral el Censo de Población y Vivienda de 1985 Capítulo l: Introducción I I con esquemas sucesivos de actualización y uno a profundidad inmediatamente anterior al inicio del trabajo de campo, con el objeto de que los mapas de los diferentes sectores tuvieran una enumeración correcta y exacta de las viviendas de cada segmento. Esta segunda actualización se llevó a cabo en razón a los múltiples cambios que se han suscitado en Colombia como resultado de problemas soeiopolíticos y al terremoto de la zona cafetera en enero de 1999. La muestra maestra de PROFAMILIA es una muestra probabilística, estratificada, por conglomerados y multietápica de la población civil, no institucional, del conjunto del país. Está conformada por seis submuestras de 1.023 segmentos y aproximadamente 11.000 hogares cada una. Estos segmentos están distribuidos en 61 municipios, obtenidos en forma probabilística del total de municipios de los departamentos existentes antes de la Constitución de 1991, lo cual significa que los anteriormente denominados Territorios Nacionales no están incluidos, lo que hace que el universo de la muestra maestra represente aproximadamente al 98 por ciento de la población nacional. Para la selección de la muestra para la ENDS 2000, Colombia se dividió en seis regiones y 14 subregiones. Debido a que en la ENDS 1995 se utilizó una submuestra de la misma muestra maestra, estos dos estudios son perfectamente comparables. De igual manera, para efectos comparativos con encuestas anteriores y tal como se hizo en la ENDS 1995, los resultados aparecen desglosados de acuerdo a las cinco regiones tradicionales: Atlántica, Oriental, Central, Pacífica y Bogotá. Muchos de los cuadros del presente informe incluyen comparaciones con 1990. Debe tenerse en cuenta que en 1990 Chocó-Cauca-Nariño eran una sola subregión; Antioquia incluía a Medellín y Valle a Cali. En 1995 y 2000 el Litoral Pacífico incluye Chocó y las zonas costeras del Valle, Cauca y Nariño. Sin embargo, en los cuadros del informe de la encuesta de 1990, los resultados se presentaron para Antioquia con Medellín y para el Valle con Cali, si bien las ciudades también se mostraron por separado. Una descripción más detallada de la muestra maestra de PROFAMILIA y los procedimientos de selección, se encuentra en el Apéndice A. En el Cuadro 1.1 se muestran las regiones y subregiones de la muestra que se utilizarán para la presentación de los resultados y más adelante, en la página 6, se incluye el mapa de Colombia con las regiones. También se incluye una descripción detallada de la geografía 2) economía del país. Cuadro 1.I Regiones V subregiones en 1990, 1995 V 200q Departamentos y ciudades en la clasificación de regiones y subregiones en 1990, 1995 y 2000 Región Subregiones en 1995 y 2000 Subregiones en 1990 Ath-íntica Guajira-Cesar-Magdalena Atlántieo-Bolívar Norte Bolívar Resto-Sucre-Córdoba Idem Atl¢intico Bolívar-Sucre-Córdoba Oriental Santanderes Idem Boyacá-Cundinamarca-Meta ldem Central Medellín (~rea Metropolitana) Antioquia (sin Medellín) Caldas-Risarakla-Quindío (Antiguo Caldas) Tolima-Huila-Caquetá Cali (Área Metropolitana) Valle del Cauca (sin Cali y sin zona costera) Cauca-Nariño (sin la costa Pacífica) Litoral Pacífico: Chocó-Zona costera de Valle-Cauca-Nariño Pacifico ldem Amioquia (sin Medellín) Idem ldem ldem Valle del Cauca (sin Cali) ChocO-Cauca-Nariño Bogot~í Bogotá (con Soacha) ldem Nota: En la presentación de resultados en 1990 Medellfn y Cali no se mostraron por separado 2 I Capíttdo 1: httroducción Cuestionarios La ENDS 2000 utilizó cuatro cuestionarios que se incluyen en los Apéndices D, E, F y G: En el Cuestionario de Hogar se recolectó información sobre la vivienda y sobre las personas del hogar. El Cuestionario Individual fue especiaImente diseñado para ser ap/icado a todas las mujeres en edad fértil (15-49 años de edad) encontradas en los hogares seleccionados. El Cuestionario de Agudeza Visual y Presencia de Cataratas se aplicó a todos los niños no escolarizados entre 6 y 11 años de edad presentes en el hogar (Agudeza Visual) y a todos los hombres y mujeres de 50 y más años (Presencia de Cataratas), Un Cuestionario de Agudeza Visual para ser aplicado en escuelas y colegios a una muestra de niños de 6 a 11 años de edad que estuvieran entre los grados primero a quinto de primaria. Temas Investigados Cuestionario de Hogar: condiciones habitacionales de la vivienda; composición del hogar (relaciones de parentesco; aprendiZaje temprano; estado conyugal y afiliación al sistema de seguridad social); personas del hogar enfermas en el último mes; y personas del hogar hospitalizadas en el último año. Cuestionario Individual: antecedentes de la entrevistada, historia reproductiva de la mujer (nacimientos, pérdidas de embarazo); anticoncepción; atención durante el embarazo, parto, puerperio y lactancia materna, inmunización de los niños, enfermedades, higiene, para los nacimientos desde enero de 1995; nupcialidad; características de la parej a; ETS-SIDA; violencia intrafamiliar; y peso y talla de las muj eres y los niños. Cuestionario de Agudeza Visual y Presencia de Cataratas: antecedentes médicos; posesión de lentes y uso de correción óptica; valoración clínica de la agudeza visual; exámen del cristalino; operación o no para aquellas personas con catarata y razones para quienes no se hicieron operar; y características de la operación para quienes lo hicieron. Cuestionario de Agudeza Visual:antecedentes médicos; posesión de lentes y uso de correeión óptica; y valoración clínica de la agudeza visual. Prueba Piloto La prueba piloto del cuestionarios se ~lesarrolló en dos etapas, una del 10 al 12 de diciembre de 1999 y la segunda del 17 al 19 de mismo mes. En ellas, se llevó a cabo una prueba minuciosa del fraseo y del orden de las preguntas, para una mayor comprensión de ellas dentro de cada cuestionario, así como también de los flujos correspondientes. Capacitación El curso de capacitación para el personal a participar en el trabajo de campo de la ENDS 2000, se llevó a cabo en Bogotá durante cinco semanas (de enero 24 a febrero 25 del 2000). Los encargados de la instrucción fueron en su mayoría personal de PROFAMILIA y del Ministerio de Salud Pública. Al curso asistió un total de 90 personas previamente seleccionadas teniendo en cuenta su nivel educativo y experiencia en trabajo de campo en encuestas similares. La capacitación fue teórica y práctica. La primera semana se concentró en brindar a las participantes toda la información concerniente a cada uno de los temas tratados en la encuesta y posteriormente se explicaron a profundidad todos los parámetros, normas y definiciones relacionadas con el manejo de la muestra y de la cartografía y con el manejo de los diferentes cuestionarios a usar en el trabajo de campo. Capítulo I: h~troducción I 3 Las prácticas en el aula se realizaron mediante entrevistas simuladas entre las aspirantes y los instructores y finalmente se llevaron a cabo prácticas de campo, tanto en áreas urbanas como en rurales, en sitios que no estaban incluidos en la muestra. Durante todo el proceso de capacitación, el personal fue evaluado a través de pruebas escritas y mediante la observación del desempeño, habilidad y destreza para el manejo de los diferentes cuestionarios, así como mediante el análisis de grabaciones efectuadas en-el desarrollo de entrevistas. Al final de la capacitación se seleccionó al personal que en forma definitiva participaría en la etapa del trabajo de campo. La recolección de la información sobre agudeza visual en niños y en personas de 50 y más años de edad fue realizada por optómetras que fueron seleccionados de una lista de posibles aspirantes suministrada por facultades de optometría y quienes recibieron además un entrenamiento especial por personal especializado del Ministerio de Salud y de PROFAMILIA. Las 12 candidatas a supervisoras recibieron el entrenamiento para el módulo de antropometría por parte de nutricionistas especializadas. La capacitación incluyo prácticas de peso y talla con menores de 5 años en un jardín infantil del Instituto de Bienestar Familiar. Las prácticas de peso, talla y circunferencia del brazo en mujeres adultas se realizó en las instalaciones de PROFAMILIA. Trabajo de Campo La recolección de la información o trabajo de campo se inició el 28 de febrero y finalizó el 10 de junio del año 2000. Se conformaron 10 equipos de trabajo, cada uno constituido por una supervisora, una crítica de campo, cinco entrevistadoras, un optómetra y un conductor con su respectivo vehículo. Los 61 municipios y 1.023 segmentos'fueron distribuidos entre los 10 equipos de trabajo, a los cuales se les entregó una programación completa con rutas, desplazamientos, días de trabajo en cada municipio y segmentos muestrales a visitar, además de una cartografía completa de ellos. A medida que las entrevistadoras y supervisoras recolectaban los dat~s, los cuestionarios eran revisados en forma cuidadosa y exhaustiva en el terreno por la crítica de campo con el fin de detectar posibles inconsistencias u omisiones, las cuales eran corregidas inmediatamente si las hubiese. Este proceso permitió llevar un control de calidad estricto y constante a través de todo el trabajo de campo. En los casos en que los habitantes de las viviendas o las mujeres en edad fértil estaban ausentes, se programaron hasta cinco revisitas cuando fue posible. La supervisión de la recolecci6n de la información estuvo a cargo del personal directivo de la encuesta y de la jefe del trabajo de campo y se desarrolló mediante visitas periódicas a cada equipo de trabajo. El trabajo de los optómetras fue evaluado a través de visitas de supervisión de dos profesionales del Instituto Nacional para Ciegos. Cobertura A pesar de las alteraciones de orden público y la situación de guerra interna que vive el país actualmente, de los 1.023 segmentos incluidos en la muestra, solamente 8 no se pudieron realizar o encuestar, de los cuales tres estaban localizados en el Departamento del Choco, y cuya causa principal de la 11o visita fue su alto costo de transporte. Otro segmento, correspondiente a la ciudad de Cúcuta (en Norte de Santander), no pudo completarse debido a que un grupo insurgente retuvo al equipo e impidió el proceso de recolección de la información. En el municipio de San Jacinto (Bolivar), al efectuar la visita a tres segmentos, se encontró que estaban totalmente abandonados ya que sus moradores habían tenido que salir huyendo de los grupos armados. Un segmento de estrato alto en La Cabrera, Bogotá, tampoco pudo visitarse. 4 [ Cap[tulo k Introducción La cobertura que se logró en la ENDS 2000 puede ser calificada domo excelente. En el Cuadro 1.2 se puede apreciar que en total se visitaron 11,736 hogares y se lograron entrevistar 10,907, lográndose una cobertura del 93 por ciento. Con relación a las mujeres en edad fértil residentes en los hogares de la muestra, se encontraron 12,531 y se entrevistaron 11,585, para una cobertura también del 93 por ciento. Los dos resultados obtenidos son superiores a los de Ia Encuesta Nacional de Demograffa y Salud de 1995. Del total de mujeres entrevistadas se encontraron 3,909 mujeres que tenían hijos menores de cinco años o estaban embarazadas. De ese total, 3,784 fueron medidas (peso, talla, perímetro del brazo), lo que representa una cobertura del 97 por ciento. En lo referente a medidas antropométricas de los niños menores de 5 años, de un total de 4,670, se pesaron y tallaron 4,224 con una cobertura del 90 por ciento. Cuadro 1.2 Hogares y muieres en edad fértil en la submuestra de la ENDS 2000 Hogares potenciales, ocupados y encuestados; y mujeres elegibles y entrevistadas, Colombia 2000 Zona Región Condición Urbana Rural Atlántica Oriental Central Pacífica Bogotá Total Entrevistas de hogar Viviendas en la mueztra 9~026 3,633 2,891 2,202 3,435 2,163 1,968 12,659 11,736 Hogares encontrados 8,547 3,189 2,700 2,026 3,149 2,010 1,851 Hogares entre'gistados 7,839 3,068 2,617 1,927 2,926 1,849 1,588 10,907 Tasa de respuesta 91.7 96.2 96.9 95. i 92.9 92.0 85.8 92.9 Entrevistas de mujeres Mujeres elegibles 9,536 2,995 3,296 %049 3,254 2,088 1,844 12,531 Mujeres entrevistadas 8,799 2,786 3,098 1,898 3,018 1,915 1,656 11,585 Tasa de respuesta 92.3 93.0 94.0 92.6 92.7 91.7 89.8 92.5 En cuanto al estudio de agudeza visual, la cobertura fue de 85 por ciento para los niños no escolarizados de los hogares, al realizarse el examen a 335 niños de un total de 395. Además se examinaron 5,945 niños entre 6 y 11 años pertenecientes a 350 escuelas y colegios, de los 361 relacionados, lográndose una cobertura de escuelas y colegios del 97 por ciento. En la población de 50 años y más la cobertura fue del 91 por ciento, pues se examinaron 6,208 adultos de un total de 6,831 elegibles. Procesamiento de Datos En las etapas de recepción, crítica y grabación en las oficinas centrales, trabajaron en total 12 personas que fueron cuidadosamente capacitadas en el manejo de los cuestionarios, especialmente en la lógica de las respuestas, los filtros y pases correspondientes Tanto el programa de ingreso de datos, como el de procesamiento estadístico de la información fue diseñado utilizando el programa interactivo ISSA (Sistema Integrado para Análisis de Encuestas) para micro computadores. Este programa, diseñado especialmente por el programa DHS+, permite verificar interactivamente los rangos de las variables, detectar inconsistencias y controlar el flujo interno de los datos durante la gxabación de los cuestionarios. 1.2 Colombia: Geografía y Economía Colombia es un país con cerca de 42,500,000 habitantes, diseminados en 1,138,355 kilómetros cuadrados. Está situado al noroccidente de América del Sur. El país está conformado por la zona montañosa de los Andes, la zona costera o plana, la región isleña, los llanos orientales y la selva amazónica. La Cordillera de los Andes penetra por el sur del país, abriéndose en el Nudo de los Pastos en dos ramales: la Cordillera Occidental, que termina al norte con las Serranías de Abibe, San Jerónimo y Ayape! La Cordillera Central da nacimiento, en el Macizo Colombiano, a la Cordillera Oriental, que se prolonga hz:ta Venezuela. Por entre los valles interandinos corren los ríos más importantes del país: el río Cauce. al occidente, desemboca en el río Magdalena, que corre por el centro del país hasta el Océano Atlántico. Capítulo I: Introducción [ 5 Océano Atlántico Venezue~ Océano Pacífico J Ecuador Brasil Perú 6 [ Capítulo 1: lnt'roducción La Costa Atlántica es una zona plana, calurosa y seca, enmarcada por las estribaciones de las cordilleras y el Mar Caribe. En ella se destaca un importante accidente geográfico: la Sierra Nevada de Santa Marta. La Costa del Pacífico es una zona cálida, húmeda y muy lluviosa, que se localiza entre la Cordillera Occidental y el Océano Pacífico. Los Llanos Orientales u Orinoquia y la Amazonía abarcan el 42 por ciento deI territorio colombiano, en tanto que albergan cerca del 2 por ciento de la población. En 1973 se contaba con 23 departamentos, 3 intendencias y 5 comisarías. Posteriormente, se crean las intendencias de Casanare (1973) y Gnaviare (1977). La Constitución de 1991, erige a las intendencias y comisarías como departamentos, para así conformar los 32 departamentos, que con el Distrito Especial de Bogotá, conforman las 33 entidades territoriales en que actualmente está dividido el país. Colombia logró escapar a la crisis latinoamericana de la deuda externa en la década de los 80, debido a que contaba con un manejo ordenado de su moneda y de las finanzas públicas, además de una estructura productiva relativamente sólida y una exportadora con tendencias a la diversificación, lo que le permitió mostrar para la segunda mitad de dicha década, tasas promedio de crecimiento económico de 4.6 por ciento. En el quinquenio siguiente (1991-1994) este promedio ya se redujo a 4.1 por ciento e inicia su descenso vertiginoso, hasta mostrar cifras negativas en 1999. A partir de 1994, la economía colombiana ha estado enfrentada a un creciente déficit en cuenta corriente que llegó a representar ~.m 5 por ciento del producto interno bruto (PIB) y, a partir de 1995, el sistema económico del país entró en un proceso acelerado en la caída de la actividad productiva y un aumento creciente del desempleo, que diferentes análisis atribuyen a los daños estructurales ocasionados por la apertura en la industria, la agricultura, el sector externo y el ahorro, factores que se suman a la corrupción, el narcotráfico, y al desbordado gasto público. Lo anterior, provoca demasiados estragos en un país como Colombia donde además de la pobreza, su población cuenta con una baja protección social. 1.3 Colombia: Características de la Pob lac ión Durante el siglo XX, Colombia sufrió grandes y significativos cambios en sus variable demográficas. Durante las tres primeras décadas, el país tenía aras tasas de natalidad (42 por mil) y de mortalidad (23 por mil) que producían un crecimiento relativamente bajo y constante, cercano al dos por ciento anual. A principios de la década de los cuarenta, la tasa de mortalidad empieza a descender, hasta situarse en 13 por mil en la primera mitad de la década de los sesenta, mientras que la fecundidad se mantenía en niveles altos. Este comportamiento demográfico, generó un alto crecimiento de la población que estuvo cercano al 3.4 por ciento en dicho período, dando lugar a lo que algunos demógrafos denominan "la explosión demográfica". A partir de la segunda mitad de la década de los sesenta, se comienza a percibir un descenso en la fecundidad, que se aceleró en forma rápida, lo cual junto con los descensos en la mortalidad llevaron hacia la segunda mitad de la década de los noventa a tener tasas de crecimiento de la población iguales a las tenidas en el comienzo deI siglo, alrededor del dos por ciento anual, y más bajas de esta cifra para el año dos mil. La fuerte caída de la fecundidad, iniciada a principios de la segunda mitad de la década de los sesenta, (de 7 hijos por mujer a 2.6) ha hecho que Colombia sea clasificada en el concierto internacional como un país de gran avance en la transición demográfica; es decir, como un país que ha logrado controlar su tasa de crecimiento en un periodo corto. Paralelos a esta transición demográfica se llevaron a cabo en Colombia, importantes cambios tanto sociales come económicos y estructurales asociados al proceso de modernización del país como son: el proceso de urbanización, mejoramientos en los niveles de salud y educación de su población, empoderamiento de la mujer, planificación familiar y cambios en la estructura productiva y económica, entre otros. Capítulo L" Introducción 17 Como efecto del proceso de transición, se producen cambios significativos en la distribución de la población por edad. Primero se presenta una ampliación de la base de la pirámide de la población, es decir, de la población de menor edad come consecuencia del descenso rápido de la mortalidad, lo que lleva a que la población sea más joven. Posterior a los rápidos descensos de la fecundidad, paulatinamente se inicia un proceso de envejecimiento de la población, con reducción de la población joven e incremento de la adulta. La población de menores de 15 años, que representaba a mediados del siglo un poco más del 40 por ciento del total de la población, se incrementa a más del 45 por ciento en 1964 y posteriormente se reduce al 35 por ciento en 1993. La población entre 15 y 64 años disminuyó del 56 por ciento a 52 por ciento y luego se incrementó a 61 por ciento en el mismo periodo. La población mayor de 64 años fue creciendo a partir de 1964 hasta llegar al 4.3 por ciento en 1993. Lógicamente estos cambios tienen implicaciones de gran importancia en la demanda de servicios y en la oferta de mano de obra. La concentración de la población en áreas urbanas ha sido también el resultado de los diferentes procesos económicos, sociales y políticos que ha sufrido el país. En la segunda mitad del siglo se produjo un proceso acelerado de cambio que ha llevado a una inversión en la distribución entre el área rural y urbana. Hacia 1950, el 30 por ciento de la población vivía en las zonas urbanas. Para 1993, la situación era totalmente al contrario, el 70 por ciento vivía en centros urbanos y este proceso se sigue incrementando. A partir del principio de la década de los cuarenta se inició un desarrollo económico importante que llevó a muchos países a mejorar no solamente el nivel de ingresos por habitante sino también de los niveles de vida y de salud de la población. Paralelamente, la medicina tuvo un desarrollo sin precedentes, que posteriormente produjo impactos insospechados: la detección de agentes causales de muchas enfermedades infecciosas y parasitarias, la propagación del uso de insecticidas, antibióticos y vacunas, acompañadas de campañas de tratamiento y control de enfermedades infecciosas y parasitarias, a precios razonables, todo ello contribuyendo en forma significativa al descenso marcado de la mortalidad. Colombia no fue una excepción en este campo y su tasa de mortalidad empezó a declinar en forma drástica y de 23 por mil se ha logrado reducirla a 6. Igualmente, la reducción de los niveles de mortalidad y particularmente la infantil llevaron a aumentos significativos de la esperanza de vida al nacer, al obtenerse una ganancia neta cercana a los 15 años. El hecho de disminuir la mortalidad general y la infantil por causas infecciosas y parasitarias, ha hecho cambiar el patrón epidemiológico colombiano y actualmente otras patologías, producto de las condiciones mismas del desarrollo, se han incrementado. Actualmente las enfermedades y muertes causadas por acciderites, enfermedades cardiovasculares y distintos tipos de tumores, junto con la violencia, se han constituido en los principales factores de muerte y enfermedad en Colombia. Otro de los avances más importantes que se han presentado en Colombia es el de la educación: la tasa de analfabetismo en la población de 7-14 años bajó de 56 por ciento a 9 por ciento entre 1951 y 1993 y entre la población mayor de 15 años se redujo de 38 por ciento a 10 por ciento, en el mismo periodo: Aunque los incrementos se han presentado en ambos sexos, el aumento en la educaciOn ha sido mayor en las mujeres que en los hombres; en 1964 los hombres urbanos adultos tenían en promedio un año más de educación que las mujeres, en 1993, esta diferencia ya había desaparecido. De igual manera en 1951 el 85 por ciento de la población con estudios superiores eran hombres y para 1993, el 50 por ciento eran mujeres, lo que ha llevado a una mejor posición de la mujer frente al hombre colombiano. El proceso de transición demográfica también ha llevado a cambios en la estructura de la familia y el hogar. La familia extensa que caracterizó anteriormente a Colombia, ha cambiado a familias más pequeñas, con incremento de los hogares unipersonales y hogares con jefatura femenina. La mujer ha alcanzado una participación diferente en el desarrollo de la sociedad, mediante mayores niveles de educación, mayores tasas de participación en el mercado laboral y económica y con edad más tardía a la unión. 8 ] Capílulo 1: ltztroducción 1.4 Colombia: Programas de Población Las facultades de medicina, agrupadas en la Asociación Colombiana de Facultades de Medicina (ASCOFAME), fueron el primer grupo que en forma organizada empezó a trabajar en el campo de población hacia 1964, patrocinando investigaciones y seminarios que posteriormente se plasmaron en prestación de servicios. En 1965, en la práctica privada del Dr. Fernando Tamayo nació PROFAMILIA, entidad privada dedicada al ofrecimiento de información y servicios de planificación familiar a la población más necesitada. Esta institución ha jugado un papel definitivo dentro del contexto de la planificación familiar en Colombia, hasta el punto de llegar a ofrecer cerca del 70 por ciento de los servicios en este campo a nivel nacional. La labor desarrollada por PROFAMILIA ha sido reconocida tanto a nivel nacional como internacional y actualmente es la entidad privada de salud sexual y reproductiva más grande en el mundo en desarrollo. En 1969, el gobierno nacional instituyó dentro del Ministerio de Salud Pública, el grupo materno- infantil, que además de sus actividades de protección a la madre y el niño, incluía actividades de planificación familiar. La prestación de estos servicios por parte del Ministerio de Salud Pública fue muy errática, dependiendo de los gobiernos de turno. Después de la descentralización del sector salud, el ofrecimiento de los servicios es de responsabilidad de los gobiernos locales. La acción combinada de las diferentes instituciones prestadoras de servicios de planificación familiar logró resultados de gran importancia, que son motivo de este estudio y que han colocado a Colombia como país piloto, a nivel mundial, en el tema de la planificación familiar. 1.5 Colombia: Programas de Salud Sexual y Reproduct iva En 1990, solamente el 24 por ciento de la población colombiana estaba afiliada a alguno de los sistemas de seguridad social o compensación familiar existentes en el país. Con el fin de poder incrementar la cobertura; la Ley 100 de 1993, Creó el Sistema de Seguridad Social Integral con el objetivo básico de garantizar los derechos de las personas y de las comunidades a la salud, la seguridad social y una calidad de vida acorde con la dignidad humana; y buscando resolver los problemas de inequidad del sistema, originados en la baja cobertura, la ineficiencia y la desarticulación de sus instituciones y niveles. El sistema comprende tres subsistemas: el de Seguridad Social en Salud, el Sistema General de Pensiones y el Sistema General de Riesgos Profesionales. El Sistema de Seguridad Social en Salud (SSS) tiene como objetivo regular el servicio público esencial de salud y crear las condiciones para el acceso a los servicios de toda la población. El SSS está bajo la dirección y regulación del Ministerio de Salud Pública y del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud y cuenta con la vigilancia y control de la Superintendencia Nacional de Salud. El SSS está conformado por las Entidades Promotoras de Salud (EPS) y las Empresas Solidarias de Salud, organismos de administración y financiación responsables de la afiliación y registro de las personas y de asegurar la atención de los afiliados; las Direcciones Seccionales, Distritales y Locales de Salud; y el Fondo de Solidaridad y Garantía. La prestación de los servicios le corresponde a las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), tanto públicas como privadas y mixtas, contratadas por una EPS y corresponden a hospitales, clínicas y centros profesionales de salud. El SSS tienen dos tipos de regímenes: el Régimen Contributivo, con afiliación obligatoria de los asalariados y la población con capacidad de pago de las cotizaciones y el Régimen Subsidiario, con subsidios totales 0 parciales al afiliado y Su grupo familiar sin capacidad de pago. El SSS contempla varios tipos de planes de beneficios. Los dos de ellos con más cobertura son el Plan Obligatorio de Salud (POS, POSS cuando es subsidiario) de cobertura familiar que comprende la Capítulo I." Introducción I 9 atención preventiva, médico-quirúrgica y medicamentos esenciales; y el Plan de Atención Básica (PAB), complementario del POS y dirigido a la colectividad. El PAB es gratuito y obligatorio y comprende las actividades de información, prevención, detecci6n temprana, nutrición, IEC y atención de algunos componentes de salud reproductiva incluida la planificación familiar. Por otra parte, el Artículo 166 de la Ley 100 sobre Atención Materno Infantil establece que el Plan Obligatorio de Salud deberá cubrir los gastos de control prenatal, la atención del parto y del postparto. De igual manera, el parágrafo 2, establece la obligación del gobierno de formular y desarrollar un programa especial de información y educación de la mujer en los aspectos de salud integral y educación sexual en las zonas menos desarrolladas del país. Mediante la Resolución 412 del 25 de febrero de 2000 se establecen las normas técnicas y guías para la atención en planificación familiar, detección temprana del cáncer del cuello uterino, seno e infecciones de transmisión sexual entre otras. 10 [ Capítulo 1: Introducción CAPÍTULO II CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN Y DE LOS HOGARES E n todas las viviendas de la muestra seleccionada para la ENDS 2000 se aplicó el cuestionario del hogar en el cual se registraron las características más importantes de cada uno de los miembros del hogar: relacion de parentesco con el jefe del hogar, tipo de familia, si la residencia del miembro es de jure (de hecho) o de facto (de derecho), sexo, edad, actividad económica, trabajo infantil, aprendizaje temprano, educación, asistencia a centros regulares de enseñanza, supervivencia y residencia de los padres, seguridad social, personas enfermas en el último mes y hospitalizadas en el último año y datos de la vivienda y el hogar. Esa información está disponible para todos los hogares de la muestra total. Los datos que aquí se presentan se refieren fundamentalmente a la residencia de facto, para hacerlos comparables con los que suministran los censos de población que constituyen el marco de referencia obligado para la adecuada interpretación de los cuadros y análisis que se incluyen en este informe. 2.1 Caracter í s t i cas de la Población Composición de los Hogares El Cuadro 2.1 presenta la distribución porcentual de los hogares por sexo del jefe del hogar y por número de miembros usuales, el promedio de miembros y el porcen- taje de niños adoptados según zona. Se argumenta que la composición del hogar afecta la distribución de recursos financieros disponibles para los miembros del hogar, la estructura del gasto, la propensión al ahorro, etc., así como algunos aspectos emocionales de sus integrantes. El tamaño del hogar y el sexo del jefe del hogar, por ejemplo, están asociados frecuentemente con diferentes niveles de bienestar familiar. La composición de los hogares por edad, sexo y residencia urbano-rural se presenta en el Cuadro 2.2. La situación de los niños menores de 15 años con relación a la convivencia con los padres biológicos (en términos de adopción y orfandad) se describe en el Cuadro 2.3. Los niños adoptados son aquellos que no viven en el hogar con ninguno de los padres biológicos, independientemente de si estos están vivos o no. Cuadro 2.1 Composici6n de los hogares Distribución porcentual de hogares por sexo del jefe del hogar, tamaño y condición de residencia de los niños con sus padres, según zona de residencia, Colombia 2000 Zona Zoaa Característica urbana rural Total Jefe del hogar Hombre 68.7 S 1.0 72.0 Mujer 31.3 19.0 28.0 Miembros usuales del hogar Una persona 7.4 8.5 7.7 13.9 11.7 13.3 3 19.8 16.4 18,9 4 22.8 19.5 21.9 5 15.8 15.2 15.7 6 9.3 12.1 10.1 7 5.3 7.6 5,9 8 2.4 4.0 2.9 9 + 3.3 5.0 3.7 Total 100.0 i00.0 100,0 Promedio 4. I 4.4 4,2 Hijos adoptados 7.1 I 1.9 8.4 Nota: Población de facto, es decir, se incluyen los residentes habituales y no habituales. Cuadros 2.1, 2.2 y 2.3 Jefatura y tamaño del hogar • Los hogares con jefes hombres representan el 72 por ciento dol total, lo que significa que la proporción de hogares con mujeres como jefes sigue en aumento, puesto que en 1995 eran 24 por ciento. Capítulo ll: Caracter[sticas Generales de la Población y los Hogares I I I • El tamaño promedio del hogar bajó en los últimos cinco años de 4.4 a 4.2 personas por hogar, La reducci6n se observa tanto en las zonas urbanas como en las rurales: en las primeras disminuye de 4.3 a 4.1 y en las últimas de 4.7 a 4,4. Con relación a 1995 se observa un aumento de los hogares con menos de 5 personas por hogar y una disminución de los de 6 y más personas. Distribución de la población por edad, sexo y zona • La proporción de poblaci6n urbana dentro de la población entrevistada es de 72 por ciento y la proporción de población masculina es de 48 por ciento. En el país, el Indice de Masculinidad es de 92 hombres por cada 100 mujeres, 87 en la zona urbana y 101 en la rural. Los índices respectivos en 1995 fueron 92, 86 y 107, lo que querría decir que ahora hay menos mujeres en la zona rural y más en la zona urbana, como consecuencia de los desplazamientos rural-urbanos~ • La proporción de mayores de 15 años sigue aumentando: en la actualidad el 32 por ciento de la población es menor de 15 años, el 62 por ciento tienen entre 15 y 64 años y los mayores de 65 años son 6 por ciento, mientras que en 1995 las respectivas proporciones fueron 34, 61 y 5 por ciento. Cuadro 2.2 Poblaei6n de los hogares por edad, sexo y zona Distribución de la población de los hogares por grupos quinquenales de edad, según sexo y zona, Colombia 2000 Zona urbana Zona rural Total Gmpos de edad Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total Hombre Mujer Total 0-4 11.4 9.1 10.2 11.6 12.7 I2.1 11.5 i0.0 10.7 5-9 11.2 9.3 10.2 12.2 13.1 12.6 11.5 10.3 10.9 10-14 10.4 9.0 9.7 12.I (0.9 11.5 10.9 9.5 10.2 I5-19 I0.4 10.4 10.4 10.1 9.2 9.7 I0.3 lOA I0.2 20-24 9.6 10.0 9.8 8.0 7.0 7.5 9.1 9.2 9.2 25-9 8.0 Z.3 8.2 7.1 6.8 7.9 7.7 7~ 7.8 30-34 7.4 7.7 7.6 6.4 6.2 6.3 7.1 7.3 7.2 35-39 6.5 7.6 7.1 6.2 6.4 6.3 6.4 7.3 6.9 40-~ 5.4 6.2 5.8 4.9 5.2 5.1 5.3 5.9 5.6 45-49 5.0 4.9 5.0 4.5 4.5 4.5 4.9 4.8 4.8 50-54 4.0 4.9 4.5 3.4 4.0 3.7 3.8 4.6 4.2 55-59 2.8 3.2 3.0 3.2 3.4 3.3 2.9 3.3 3.1 60-~ 2.6 2.8 2.7 3.3 3.6 3.5 2.8 3.0 2.9 65-~ 2.0 2.4 2.2 2.6 2.3 2.5 2.2 2.4 2.3 70-74 1.4 1.8 1.6 1.8 1.9 1.9 1.5 1.8 1.7 75-79 1.0 1.2 1.1 1.5 1.3 1.4 1.1 1.2 1.2 80+ 1.0 1.2 1.1 1.0 1.5 1.2 1.0 1.3 1.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Nfimem de personas 15,062 17,330 32,392 6,684 6,214 12,899 21,746 23,545 45,291 Nota: Basado en la población de facto Condición de residencia familiar de los hijos La proporción de hijos adoptados se estimó en 8 por ciento, lo cual representa una disminución en comparaci6n con la encuesta de 1995 (12 por ciento). En Bogotá, apenas el 3 por ciento de l~s niños son adoptados en comparación con el 11 por ciento en la Región Atlántica, especialmente en la subregi6n Bolivar- Sucre-Córdoba donde el 15 por ciento de los menores de 15 años son adoptados. El Litoral Pacifico presenta un nivel similar de adopción. Entre los hijos menores de 15 años, casi dos de cada tres (61 por ciento ) vive con ambos padres biológicos, 27 por ciento sólo con la madre, casi 3 por ciento sólo con el padre y 8 por ciento con ninguno de los dos. Entre los que viven sólo con la madre, 86 por ciento tienen el padre vivo y, entre aquellos que viven solamente con el padre (apenas el 3 por ciento del total), la mayoría (89 por ciento) tienen la madre viva. AlrededOr del 4 por ciento de los niños es huérfano de padre y casi el 1 por ciento huérfano de madre. Con relación a 1995, ahora hay menos niños que viven con ambos padres y más niños viviendo con uno de los dos padres, como consecuencia del aumento en las separaciones maritales. • Entre menor es la edad de los niños, mayor es la probabilidad de vivir con ambos padres biol6gicos, El 70 por ciento de los menores de 3 años vive con los dos padres, pero para el grupo de 10-14 años la proporción 12 I Cap[tulo ll: Caraeterísticas Generales de la Población y de los Hogares baja al 56 por ciento. Los que viven con uno o ambos padres son 97 por ciento entre los menores de tres años y 88 por ciento entre los de 10-14. En la zona rural hay una mayor proporción de niños viviendo con ambos padres (67 por ciento en comparación con 59 por ciento en la zona urbana). La regi6n con la mayor proporción de niños que viven con sus dos padres es Bogotá y la de menor proporción es la Pacífica, especialmente en el Litoral Pacífico. A mayor edad aumenta la proporción de huérfanos de padre o de madre. Cuadro 2.3 Adopci6n ,¿ orfandad Distribución porcentual de la población de jure menor de 15 años por sobrevivencia de los padres y su situaeión de residencia; y porcentaje de niños huerfanos y adoptados, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Niño vive con Niño vive con Niños adoptados la madre pero el padre pero (Niño no vive con no con el padre no con la madre ninguno de los padres) Vive con Tiene Tiene Tiene Tiene Ambos Sóloel Sólola Número Total Total ambos padre padre madre madre padres padre madre Ambos de huer- adop- padres vivo muerto viva muerta vivos vivo viva muertos Total niños fanos lados l~dad 0-2 años 69.8 24.5 1.6 0.9 0.0 2.4 0.1 0.1 0.0 100.0 2,878 1.7 2.6 3-5 63.6 24.2 2.3 2.2 0.2 5.7 0.3 0.4 0.0 100.0 2,970 3.2 6.4 6-9 59.6 23.9 3.6 2.4 0.4 7.0 0.5 1.0 0.1 í00.0 3,900 5.6 8.6 10-14 56.4 21.6 5.8 3.5 0.6 8.1 0.8 1.1 0.4 100.0 4,663 8.7 10.4 Sexo Hombre 62.1 22.7 3.5 2.6 0.4 5.9 0.4 0.7 0.1 100.0 7,379 5.2 7.2 Mujer 60.7 24.0 3.8 2.1 0.3 6.4 0.4 0.7 0.2 100.0 7,032 5.5 7.8 Zona Urbana 58.7 26.8 3.4 2.5 0.3 5.4 0.5 0.7 OA IO0.O 9,710 5.1 6.7 Rural 66.9 16.1 4.1 2.0 0.4 7.8 0.4 0.8 0.2 100.0 4,701 5.9 9,2 Región Atlántiea 63.5 19.8 2.4 2.5 0.2 9.5 0.6 0.6 0.1 100.0 3,360 4.0 10.8 Oriental 63.6 21.7 3.9 2.4 0.4 5.5 0.3 0.8 0.2 100.0 2,914 5.7 6.8 Central 59.7 23.6 5.4 2.0 0.4 5.7 0.5 0.8 0.3 100.0 3,816 7.4 7.3 Pacífica 56.5 27.4 3.2 3.3 0.2 6.1 0.4 0.9 0.1 100.0 2,528 4.9 7.5 Bogotá 64.8 26.4 2.4 1.7 0.5 2.1 0.2 0.2 0.2 100.0 1,794 3.6 2.8 Subregión Atl~n 1Gua'ira, Cesar, Magd. t i co , Bolívar Norte 63.8 62.5 23.4 20.3 2.2 2.7 2.2 2.9 0. 0.61 7.0 8.3 0.6 0~7 0.2 1.1 0.0 0.1 100.0 100.0 1,395714 3.1 5.1 10.2 7.7 Bolívar, Suere, C6rdoba 64.0 14.9 2.5 2.5 0.0 13.6 0.6 0.8 0.1 100.0 1,088 4.1 15.2 Santanderes 61.7 22.2 3.6 3.1 0.3 6.4 0.4 1.1 0.2 100.0 1,412 5,6 8.1 Boyacá, C/marca, Meta 65.4 21.2 4.2 1.8 0.6 4.7 0.2 0.6 0.2 100.0 1,502 5.8 5.6 Antioquia 63.4 20.1 7.4 1.4 0.5 4.5 0.1 0.5 0.5 100.0 830 9.0 5.6 Medellín 56.3 27.7 7.3 1.8 0.3 3.0 0.6 1.2 0.2 100.0 983 9.6 5.0 Caldas, Risar., Quindío 55.6 30.7 4.0 2.1 0.5 5.6 0.8 0.2 0.0 100.0 682 5.5 6.7 Tolima, Huila, Caquet,5 61.9 19.1 3.5 2.3 0.4 8.5 0.5 1.0 0.4 100.0 1,321 5.8 10.4 Cauca, Nariño 62.7 24.8 3.3 1.4 0.1 4.9 0.2 0.8 0.0 100.0 942 4.3 5.8 Valle del Cauca 53.5 29.2 3.2 3.4 0.3 6.7 0.5 0.7 0.0 100.0 614 4.7 7.9 Litoral Pacífico 48.1 27.2 4.8 3.2 0.3 12.5 0.8 1.5 0.2 100.0 409 7.6 15.1 Cañ 55.3 30.1 2.1 6.5 0.2 2.9 0.5 1.0 0.2 100.0 562 3.9 4.6 Bogotá 64.8 26.4 2.4 1.7 0.5 2.1 0.2 0.2 0.2 100.0 1,794 3.6 2.8 Total 61.4 23.3 3.7 2.4 0.3 6.2 0.4 0.7 0.2 100.0 14,412 5.3 7.5 Nota: Por convenci6n, niños adoptados son aquellos que no viven con ninguno de los padres biol6gicos. El total incluye 1.4 por ciento de niños para quienes no se tiene información sobre el padre o la madre. Nivel de Educac ión y Asistencia a Centros de Enseñanza El nivel de educación de la población es uno de los factores más frecuentemente usado en los análisis sociodemográficos por su influencia sobre la conducta reproductiva, el uso de métodos anticonceptivos, y la salud de los niños, entre otros. Los niveles de educación de la población de 6 años o más en los hogares incluidos en la encuesta se presentan según edad y lugar de residencia en el Cuadro 2.4.1 para la población masculina y en el Cuadro 2.4.2 para la femenina, según el último año aprobado. Cuadros 2.4.1 y 2.4.2 • La encuesta muestra resultados similares para ambos sexos con re]ación a la educación alcanzada. Se encontró un poco más del i 0 pot" ciento de personas sin educación, el 16 por ciento con primaria completa, 13-14 pot" Capítulo 11: Características Generales de la Población y los Hogares I 13 ciento con secundaria completa y 10 por ciento con educaciún universitaria. Proporciones importantes de la población tenían educación primaria (43-45 por ciento) y secundaria (37 por ciento). Los años promedio de educación son 4.7 para los hombres y 4.8 para las mujeres. Diferenciales regionales y tendencias No se observan diferencias por sexo en Bogotá y la Región Pacífica, en tanto que en las otras regiones los años promedio de educación son mayores para las mujeres que para los hombres. La subregión con los promedios más bajos es Antioquia sin Medell ín, que solo tiene 2.5 años para los hombres y 3.3 para las mujeres. En Bogotá, hombres y mujeres tienen 7.3 años en promedio; en Cali, Medel l ín y Atlántico-Norte de Bolívar, el promedio es l igeramente superior a los 6 años de estudio. Cuadro 2.4.1 Nivel de educación de la población masculina de 6 años y m,'ís Distribución porcentual de la población masculina de 6 años y más por nivel de educación alcanzado, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Nivel de educaciún Primaria Secundaria Secun- Nosabe/ Número Mediana Sin incom- Primaria incom- darla Univer- Sin infor- de de educación pleta completa plela completa sitaria maciún Total hombres años Edad 6-9 38.6 60.9 0.2 0.0 0.0 0.0 0.3 100.0 1,977 0.5 10-14 3.8 44.4 21.2 30.6 0.0 0.0 0.0 100.0 2,374 4.1 15-I9 1.8 12.6 13.1 51.6 I6.8 3.7 0.5 100.0 2,238 7.6 20-24 2.5 13.2 14.0 23.0 28.3 18.7 0.4 100.0 1,980 9.3 25-29 3.0 15.0 17.5 23.9 22.0 18.2 0.4 100.0 1,682 7.5 30-34 3.9 19.1 18.3 23.8 19.4 15.2 0.4 100.0 1,541 6.4 35-39 5.5 19.0 19.3 22.4 18.1 15.0 0.7 100.0 1,389 6.1 40-44 6.7 23.8 17.4 21.6 I5.5 14.8 0.3 100.0 1,147 5.5 45-49 8.7 27.8 16.8 19.6 10.8 15.5 0.8 100.0 1,056 4.8 50-54 11.2 28.7 22.3 14.5 10.7 12.4 0.2 100.0 830 4.4 55-59 14.8 34.7 21.4 13.0 7.8 8.0 0.4 100.0 636 4.0 60-64 18.3 36.4 20.7 9.5 7.0 7.6 0.5 100.0 608 2.9 65+ 24.8 37.2 20.4 7.4 6.0 3.6 0.6 100.0 1,274 2.3 Zona Urbana 7.1 21.5 14.8 26.6 16.5 13.1 0.3 100.0 13,002 6.1 Rural 17.2 44.2 18.8 13.3 4.5 1.4 0.7 100.0 5,733 2.8 Región Atlfintica 13.8 26.0 13.4 22.8 13.9 9.6 0.4 100.0 4,319 4.7 Oriental 10.5 31.6 20.2 21.6 9.4 6.3 0.5 100.0 3,696 4.4 Central I0.0 31.4 15.3 22.1 11.9 8.8 0.5 100.0 4,971 4.5 Pacffica 9.7 32.0 16.2 21.9 12.1 7.7 0.4 100.0 3,254 4.5 Bogotzí 4.6 17.5 15.7 25.3 19.0 17.9 0.0 I00.0 2,493 7.3 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 15.9 27.4 14.1 22.3 11.9 7.8 0.6 100.0 1,172 4.4 Atl,Sntico, Bolívar Nor te 8.7 23.2 11.5 26.3 17.8 12.4 0.0 100.0 1,779 6.1 Bolívar, Sucre, Córdoba 18.6 28.5 15.4 18.7 10.5 7.5 0.8 100.0 1,368 4.2 Santandercs 11.2 31.6 18.1 22.2 9.3 7.4 0.2 100.0 1,788 4.4 Boyac~i, Cundinamarca, Meta 9.7 31.5 22. I 21.1 9.5 5.3 0.7 100.0 1,908 4.4 Antioquia 21.5 40.8 13.3 15.9 6.1 1.3 1.2 100.0 958 2.5 Medellfn 5.2 20.6 14.4 29.6 16.2 13.3 0.8 100.0 1,447 6.2 Caldas, Risaralda, Quindío 7.3 27.1 15.4 21.4 15.7 12.9 0.1 100.0 1,059 5.0 Tolima, Hulla, Caqnetá 9.3 38.8 17.2 19.3 8.8 6.5 0.1 100.0 1,508 4.1 Cauca, Nariño 9.1 42.1 20.4 16.0 7.8 4.3 0.2 100.0 1,106 3.8 Valle del Cauca 11.3 28.7 14.8 23.1 13.4 7.6 1.0 100.0 875 4.6 Litoral Pacífico 14.1 35.3 11.4 23.5 9.4 6.4 0.0 100.0 438 4.1 Cali 6.4 20.4 14.7 27.8 17.6 13.0 0.1 100.0 836 6.6 B ogot,.i 4.6 17.5 15.7 25.3 19.0 17.9 0.0 100.0 2,493 7.3 Total 2000 10.2 28.5 16.0 22.6 12.8 9.5 0.4 100.0 18,734 4.7 Total 2000 10.2 [ 44.5 ] [ 35.4 ] 9.5 0.4 100.0 18.734 4.7 Total 1995 9.7 [ 49.8 ] [ 30.9 ] 7.6 2.0 100.0 18,610 4.3 Nota: El cuadro está basado en la población de fhcto, es decir incluye residentes habituales y no babituales. Para el año 2000 no hay información de edad para dos casos. La mediana de años de educación de 1995 fue recalculada. 14 Capítulo ll: Características Generales de la Población y de los Hogares • La comparación con 1995 muestra un pequeño aumento en los años de escolaridad: para lòs hombres se pasa de 4.3 a 4.7 y para las mujeres de 4.5 a 4.8. El analfabetismo disminuye, en tanto que aumentan las proporciones de personas con secundaria y universitaria. Cuadro 2.4.2 Nivel de educación de la población femenina de 6 años ¥ rntis Distribución porcentual de la población femenina de 6 años y más por nivel de educación alcanzado, según características seleccionadas, Colombia 2000 Nivel de educación Primaria Secundaria Seetm- Nosabe/ Número Mediana Sin incom- Primaria incom- dada Univer- Sin infor- de de Caracteristica educación pleta completa pleta completa sitaria maci6n Total mujeres años Edad 6-9 34.9 64.5 0.2 0.0 0.0 0.0 0.4 100.0 1,939 0.6 10-14 2.3 38.6 22.3 36.4 0.0 0.0 0.4 100.0 2,241 4.4 15-19 1.2 9.5 11.9 51.0 20.9 5.2 0.2 100.0 2,379 8.2 20-24 2.0 9.6 13.3 20.7 31.3 22.9 0.2 100.0 2,171 lOA 25-29 2.4 14.4 16.1 24.1 24.8 17.7 0.5 100.0 1,859 8.1 30-34 3.7 16.1 17.3 25.3 20.7 16.9 0.1 100.0 1,727 7.3 35-39 4.9 19.1 17.9 24.0 18.6 15.3 0.3 100.0 1,718 6.6 40-44 7.3 24.2 17.6 22.9 14.5 13.3 0.2 100.0 1,392 5.2 45-49 10.3 28.5 18.2 18.9 12.0 11.6 0.5 100.0 1,133 4.6 50-54 11.6 30.4 22.7 15.5 10.9 8.4 0.6 100.0 1,090 4.3 55-59 17.2 34.3 23.1 12.3 8.5 4.1 0.5 100.0 769 3.7 60-64 22.5 36.4 19.9 10.8 7.2 2.7 0.6 I00.0 701 2.6 65+ 31.0 34.7 20.6 6.7 5.6 1.0 0.4 100.0 1,582 2.0 Zona Urbana 7.3 20.9 15.7 25.9 17.7 12.2 0.3 100.0 15,443 6.1 Rural 18.8 43.0 17.0 14.2 4.6 1.8 0.6 100.0 5,258 2.7 Región Atlántica 12.9 24.9 14.1 23.6 14.6 9.7 0.2 I00.0 4,503 4.9 Oriental 11.6 29.1 17.9 22.2 12.5 6.4 0.4 I00.0 4,058 4.5 Central 8.9 28.9 16.6 21.6 14.3 9.2 0.4 100.0 5,586 4.7 Pacffica 11.3 30.7 16.2 21.3 12.3 7.8 0.5 100.0 3,535 4.5 Bogotá 5.6 15.9 15.4 27.6 19.0 16.3 0.2 100.0 3,019 7.3 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 13.1 26.0 12.7 24.3 15.6 7.9 0.3 100.0 1,205 4.8 Atlántico, Bolívar Norte 7.4 22.1 14.1 26.2 17.1 13.l 0.1 100.0 1,948 6.1 Bol ívar, Sucre, C61xloba 20.6 28.1 15.4 19.2 10.l 6.2 0.4 100.0 1,350 4.1 Santanderes 11.7 29.4 15.8 22.1 13.3 7.6 0.1 100.0 2,020 4.6 Boyacá, Ctmdinamarca, Meta I 1.5 28.8 20.0 22.2 11.7 5.3 0.6 100.0 2,039 4.5 Antioquia 14.5 40.3 17.3 17.5 7.0 2,6 0.9 100.0 946 3.3 Medellín 5.4 21.2 15.1 25.7 18.6 13.3 0.7 100.0 1,759 6.5 Caldas, Risaralda, Quindío 6.8 26.0 16.2 22.6 17.2 11.2 0.0 100.0 1,203 5.2 Tolima, Hulla, Caquetfi 11.1 32.7 18.0 18.9 11.9 7.3 0.1 100.0 1,679 4.3 Cauca, Nariño 14.5 39.1 15.8 15.9 8.8 5.6 0.2 100.0 1,213 3.5 Valle del Cauca 9.2 27.4 19.0 23.8 12.7 6.4 1.6 100.0 904 4.7 Litoral Pacífico 17.5 33.6 11.7 20.2 11.2 5.9 0.0 100.0 457 3.8 Cali 6.3 21.8 16.1 26.1 16.7 12.8 0.1 100.0 961 5.9 Bogot~i 5.6 15.9 15.4 27.6 19.0 16.3 0.2 100.0 3,019 7.3 Total 2000 10.2 26.5 16.1 23.0 14.4 9.6 0.3 100.0 20,702 4.8 Total 2000 10.2 [ 4Z6 ] [ 37.4 J 9.6 0.3 100.0 20,702 4.8 Total 1995 8.9 [ 48,4 ] l 35.2 ] 6.6 0,9 100.0 20,572 4.5 Nota: E• cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. Para el año 2000 no hay informaci6n de edad para dos casos. La mediana de años de educación de 1995 fue recalculada. Aparte del nivel de educación, el cual refleja la educación adquirida por la población a través del tiempo, es importante analizar las tasas actuales de asistencia escolar a los diferentes niveles por parte de la población de 6 a 24 años, al igual que las tasas de repetición de grado y las tasas de retiro. En el Cuadro 2.5.1 se resume primero la asistencia por grupos de edad, sexo y zona. Luego en el Cuadro 2.5.2 se presentan las tasas de asistencia escolar para la escuela primaria y para la secundaria. Las tasas de repetición y de retiro de grado se presentan en los Cuadros 2.6.1 y 2.6.2 respectivamente. Las tasas se presentan por lugar de residencia, según sexo de los miembros del bogar. Las tasas de asistencia escolar especfficas por edad y sexo, sin importar el nivel de escularidad, se resumen en el Gráfico 2.1 para la población entre 6 y 24 años. Capítulo II: Características Generales de la Población y los Hogares [ 15 Cuadro 2.5.1 y Gráfico 2.1 Asistencia escolar por edad y sexo • Para comparar con 1995 se obtuvo la asistencia escolar de la población de 6-24 años por sexo y zona. El 92 por ciento de los niños de 6-10 años asiste a la escuela y el 84 por ciento de los de 11-15 años. En comparaci6n, apenas el 42 por ciento de la población de 16-20 años y el 20 por ciento de la de 21-24, está asistiendo. Para los menores de 16 años, la asistencia es mayor entre las mujeres; y en todos los grupos de edad es mayor la asistencia urbana que la rural. En 1995, 91 por ciento de los de 6-10, 82 por ciento de los de 11-15, 47 por ciento de los de 16-20 y 19 por ciento de los de 21-24 años, asistía a la escuela. El único grupo de edad que presenta un nivel menor de asistencia en el 2000 que en 1995 es el de 16-20 años, que baja de 47 a 42 por ciento. Para este grupo de edad, Ias proporciones eran mayores para ambos sexos y en las zonas urbana y rural. También se observa disminución en la asistencia de las zonas urbanas, de los hombres urbanos de 6-15 años y de las mnjeres urbanas de 6-10 años. La asistencia escolar, sin tener en cuenta si las personas están en primaria o en secundaria, se estima en 95 por ciento para la población de 7-11 años y 74 por ciento para la de 12-17 años. Estos cálculos se pueden comparar con los obtenidos por el DNP-UDS-DIOGS, con base en la Encuesta Nacional de Hogares del DANE, de septiembre de 1999, para los que se obtuvieron 93 y 75 por ciento, respectivamente) Para las edades 7 - 11, la asistencia de los hombres es de 94 por ciento y para las mujeres de 95 por ciento; para la zona urbana 96 por ciento y para la rural 92 por ciento. Para los de 12-17 años, la asistencia de los hombres es de 73 por ciento y de las mujeres 74 por ciento; para la zona urbana 80 por ciento y para la rural 59 por ciento. Tradicionahuente, en las ENDS también se ha observado mayor asistencia de las niñas y en las zonas urbanas, como resulta en los cálculos del Departamento Nacional de PIaneación (DNP). Sin embargo, las tasas netas, muestran, como se verá más adelante, menor asisteflcia de las niñas y mayor en la zona rural para la primaria. Es posible que la menor asistencia de las niñas en el año 2000, se deba a las dificultades económicas que tiene la población en la actualidad para acceder a la educación. Gráfico 2.1 Tasas de Asistencia Escolar por Edad y Sexo Porcentaje 0 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Edad XSISD, Boletín No. 26, "Coyuntura Econ6mica e Indicadores Sociales", Cuadro 17, p.35 16 Capítulo ll: Características Generales de la Población y de los Hogares Cuadro 2.5.1 Asistencia escolar en la población total Porcentaje de la población total que asistea la escuela o a algún centro de enseñanza regular, por grupos de edad, según género y zona, Colombia 2000 Hombres Mujeres Total Zona Zona Zona Zona Zona Zona Grupo de edad urbana rural Total urbana rural Total urbana rural Total 6-15 9L3 79.8 87.5 92.1 83.0 89.3 91.7 81.3 88.3 6-10 92.9 88.7 91.5 93.8 90.3 92.7 93.3 89.5 92.1 11-15 89.5 70.9 83.2 90.4 74.1 85.6 90.0 72.4 84.4 16-20 49.9 24.8 42.4 47.3 24.8 42.2 48.5 24.8 42.3 21-24 26.2 5.2 20.8 23.7 4.9 20.0 24.8 5.0 20.4 Nota: Este cuadro está basado en la población de hecho (de facto). Tasas de Asistencia, Repitencia y Deserción Escolar En la ENDS 2000 se recolectó información detallada sobre asistencia escolar que permite calcular tasas netas y brutas de asistencia escolar, al igual que tasas de repitencia y deserción escolar. La tasa neta de asistencia es el porcentaje de población en las edades escolares que asistea la escuela (7-11 años para la escuela primaria y 12-17 para la secundaria) y por definición no puede exceder el 100 por ciento. La tasa neta de asistencia es un indicador de la participación escolar entre la población en edad escolar oficial. La tasa bruta de asistencia se expresa como el cuociente entre el número total de estudiantes que atiende primaria (o secundaria), sin importar la edad, y la población oficial en edad escolar en cada caso. Si hay un número considerable de estudiantes por debajo o por encima de las edades oficiales (en Colombia 7 a 11 años para la primaria, 12 a 17 para la secundaria), la tasa bruta puede exceder el 100 por ciento y la diferencia entre las dos tasas indica la incidencia de asistencia de las edades por fuera del rango oficial. Cuadros 2.5.2, 2.6.1 y 2.6.2 Tasas netas y brutas de asistencia escolar por edad y sexo • El porcentaje de niños de 7-11 años que cursan la primaria o tasa neta de asistencia a ta escuela primaria (TNP), es de 84 por ciento para hombres y mujeres. El porcentaje de niños de 12-17 años que asistea la secundaria o tasa neta de asistencia a la secundaria (TNS), es de 60 por ciento entre los hombres y de 62 por ciento entre las mujeres. • El porcentaje de enrolamiento en primaria sin tener en cuenta la edad o tasa bruta de asistencia a la primaria (TBP), es de 114 por ciento para los hombres y de 110 por ciento para las mujeres. En la secundaria la tasa bruta (TBS) o porcentaje total de enrolamiento en secundaria, sin tener en cuenta la edad, es de 78 por ciento para los hombres y de 82 por ciento para las mujeres. • En las zonas urbanas y tanto en primaria como en secundaria, las tasas netas son mejores para los hombres que para las mujeres, en tanto que en las zonas rurales la tasa de primaria es igual para ambos sexos y la de secundaria es más alta para las mujeres (43 por ciento) que para los hombres (38 por ciento). En la primaria, solamente en la Región Oriental se observa mayor asistencia de las mujeres; en la secundaria, Bogotá y la Región Atlántica presentan mayor asistencia de hombres que de mujeres • De acuerdo con las tasas netas, la mayor asistencia a la primaria para los hombres se observa en toda la Región Pacífica y Bolívar-Suele-Córdoba; la mayor asistencia de las mujeres (87 por ciento) se tiene en la zona rural y en la Región Pacífica, especialmente en la subregión Cauea-Nariño (94 por ciento). En la secundaria, niveles de asistencia para los hombres cercanos al 70 por ciento se registran en Bogotá, Antiguo Caldas, Atlúntico- Bolívar Norte y Medellín. La mayor asistencia femenina se observa en Medellín y Bogotá (74 y 73 por ciento respeetivaménte). Capítulo 11." Caracter(sticas Generales de la Poblaciótt y los Hogares I 17 Cuadro 2.5.2 Tasas netas y brutas de asistencia escolar para la primaria y la secundaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela primaria y secundaria para la población de facto de los hogares de 6-24 años de edad, por lugar de residencia, Colombia 2000 Escuela primaria Tasa neta (TNP) Tasa bruta (TBP) Escuela secundaria Tasa neta (TNS) Tasa bruta (TBS) Hom- Hora- Hom- Hom- Característica bre Mujer Total bre Mujer Total bre Mujer Total bre Mujer Total Zolla Urbana 83.4 81.8 82.6 111.0 i05.8 108.4 70.3 70.0 70.1 91.2 93.2 92.2 Rural 85.8 87.0 86.4 119.9 117.3 118.7 37.6 43.3 40.3 50.0 54.5 52.1 Región Atlántica 85.4 82.8 84.1 118.7 109.6 114.3 65.1 64.1 64.6 84.9 84.4 84.7 Oriental 82.1 85.0 83.6 110.3 108.6 109.4 56.4 63.4 60.0 74.5 81.4 78.0 Central 82.7 81.7 82.2 113.1 108.3 110.8 54.8 59.2 56.9 71.0 78.6 74.7 Pacífica 89.8 88.7 89.3 119.5 118.0 118.8 54.9 56.5 55.7 69.9 71.8 70.8 Bogotá 80.7 78.5 79.6 i04.5 101.3 102.9 74.0 73.0 73.5 98.3 102.5 100.5 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 80.8 80.4 80.6 115.3 109.2 112.4 60.0 65.5 62.6 80.9 85.8 83.2 Atlántico, BolivarNorte 86.3 82.9 84.6 115.8 103.2 109.7 69.2 68.6 68.9 85.3 88.0 86.7 Bolivar, Sucre, Córdoba 88.5 84.6 86.5 125.7 117.7 121.7 65.3 57.5 61.5 88.2 78.8 83.7 Santanderes 82.7 89.3 85.8 113.2 117.5 115.2 58.1 64.0 61.1 74.8 78.5 76.7 Boyacá, Cundinamarca, Meta 81.5 81.5 81.5 107.5 101.1 104.i 54.7 62.8 58.9 74.1 84.1 79.3 Antioquia 77.6 86.9 82.1 115.6 116.6 116.1 36.8 45.5 40.8 47.3 59.5 52.9 Medellfn 85.9 80.5 83.2 109.5 98.5 104.1 67.2 74.1 70.4 82.5 93.1 87.4 Caldas, Risaralda, Quindfo 85.1 79.7 82.2 i14.5 106.3 110.0 70.0 59.8 64.9 87.8 83.1 85.4 Tolima, Huila, Caquet~í 82.2 80.8 81.5 113.8 112.7 113.3 47.6 55.1 51.4 67.7 75.9 71.8 Cauca, Nariño 92.4 93.7 93.0 111.7 125.3 118.1 47.2 50.6 48.9 57.8 61.9 59.9 Valle delCauca 89.5 83.5 86.5 119.0 106.2 112.7 63.0 66.0 64.4 75.5 85.8 80.3 Litoral Pacffico 87.8 88.4 88.1 i47.0 136.6 141.7 47.0 43.3 45.3 73.6 60.5 67.5 Cali 87.6 87.6 87.6 113.0 107.2 I10.l 63.8 65.1 64.5 79.6 80.6 80.1 Bogotá 80.7 78.5 79.6 104.5 i01.3 102.9 74.0 73.0 73.5 98.3 102.5 100.5 Total 84.2 83.5 83.9 ii4.0 109.5 111.8 59.8 62.4 61.1 77.9 82.3 80.1 Tasas de repitencia (Cuadro 2.6.1) • Las tasas de repitencia (porcentaje de estudiantes en un grado dado que lo están repitiendo) más altas se dan en el primer grado de primaria (21 por ciento) y en el primero de bachillerato o grado 6 ° (el 8 por ciento). Es posible que las normas del Ministerio de Educación de que los niños de primaria no repitan el año se estén violando, o que durante la entrevista la asistencia a instituciones preescolares hayan sido consideradas como el primer año de primaria para algunos niños. El primer año de primaria lo repiten más los hombres que las mujeres, en la zona rural y en las regiones Atlántica (subregión Bolívar-Sucre-Córdoba), Pacífica (subregión Litoral Pacífico) y Central (subregión Antioquia). Las tasas de repitencia en Bolivar-Sucre-Córdoba y el Litoral Pacífico, superiores al 40 por ciento, contrastan con las de Bogotá (7 por ciento), Cali ( 13 por ciento) y Medellín (16 por ciento). El grado sexto lo repiten con mayor frecuencia en Antioquia, MedeUín, Cauca-Nariño y Bogotá (casi 14 por ciento en comparación con 8 por ciento a nivel nacional). Tasas de deserción escolar (Cuadro 2.6.2) • Las tasas de deserción de la escuela (porcentaje de estudiantes que en el ado escolar previo cursaban cierto grado y ya no están asistiendo a la escuela), son más importantes en el último grado de primaria (grado 5) y en el último de secundaria: alcanzan al 13 por ciento en el grado 5 ° y a 69 por ciento en el grado 11. Estas estimaciones son indicadores de los niveles de población que no continnan con secundaria o con universidad. Las mayores tasas de retiro del 5 ° grado se observan en la zona rural (30 por ciento), en Antioquia (26 por ciento), Cauca-Nariño (24 por ciento), Tolima-Huila-Caquetá (22 por ciento) y B oyacá-Cundinamarca-Meta (21 por ciento); y, las del grado 11, también son altas en la zona rural (89 por ciento) y en las subregiones Bolívar- Sucre-Córdoba y Boyacá-Cundinamarca-Meta, Cauca-Nariño y el Litoral Pacífico, todas ellas con una tasa de deserción de 80 por ciento, 18 I Capítulo li: Características Generales de la Población y de los Hogares Cuadro 2.6.1 Tasas de repitencia de grado Tasas de repitencia para •apoblación de facto de los hogares de 6-24 años de edad, por grado de escolaridad, según sexo y lugar de residencia, Colombia 2000 Grados escuela primaria Grados escuela secundaria Característica 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1.0 11 Sexo Hombre 22.3 7,3 8.1 4.0 4.4 9.6 3.6 4.3 6.3 3.8 1.2 Mujer 19.9 6,6 3.1 2.8 2.7 6.0 3.1 4.8 4.7 3.0 1.1 Zona Urbana 13.6 5,0 4.7 3.2 3.9 7.8 3.5 4.8 6.2 3.8 1.4 Rural 31.5 10,4 7.7 3.9 2.9 8.0 2.5 3.4 2.5 0.5 0.0 Región Atlántica 26.5 8.3 7.8 3.1 1.8 7.1 3.9 2.9 10.4 3.7 1.4 Oriental 19.4 7.9 4.8 4.6 8,1 7.6 2.9 3.0 4.0 4.9 0.9 Central 22.9 6,9 5.6 4.0 2,9 8.7 3,2 6.2 3.7 2.4 2.8 Pacífica 21.5 4,4 4.9 2.9 2.7 7.6 2.9 4.2 2.7 1.2 0.0 Bogot6 6.5 5,8 4.9 1.7 2.7 8.2 3.4 7.5 5.4 4.6 0.0 Subregión Guajira, Cesar. Magdalena 21.0 9,6 6.7 6.6 3.4 6.2 0.0 1.8 15.9 2.4 0.0 Atlfintico, Bolívar Norte 13.9 5,1 5.4 1.5 1.9 7.5 3,5 1.6 6.7 4.9 1.3 Bolívar, Sucre. Córdoba 41.3 10,5 12.0 2.2 0,0 7.3 8,0 5.5 10.9 3.7 2.6 Santanderes 19.4 6,7 6.2 5.6 11,5 5.9 2.8 3.5 5.7 6.3 1.7 Boyac~. Cundinamarea. Meta 19.4 9,0 3.5 3.7 4.7 9.4 2.9 2.8 2,4 3.7 0.0 Amioquia 33.3 14,9 5.0 4.3 0.0 13.6 0.0 * 0.0 2.3 * Medellín 15.5 6,0 10.7 5,5 7.4 13.9 9,2 9.0 7.5 2.2 3.9 Caldas, Risaralda, Quind[o 18.7 3,5 2.7 6.2 1.9 6.9 0,0 5.9 4.7 2.7 9.0 Tolima, Huila. Caquet6. 21.2 4,0 3.0 1.2 1.7 3.9 0.0 4.8 0.0 2,3 0.0 Cauta, Nariño 16.3 5,6 4.6 3.6 0.0 13.4 7,2 3.4 6.9 4.1 0.0 ValledelCauca 19.0 6.9 7.5 1.4 5.6 7.1 3,0 8.2 0.0 0.0 0.0 Litoral Pacífico 42.4 0.0 4.7 2.6 0.0 6.0 * * * * * Cali 12.9 2,1 2.5 3.6 6.9 2,2 0.0 0.0 2.7 0.0 0.0 Bogotfi 6.5 5,8 4.9 1.7 2.7 8.2 3,4 7.5 5.4 4.6 0.0 Total 21.2 6,9 5.7 3.4 3.6 7.8 3.3 4.5 5.5 3.4 1.2 • No se muestra por estar basado en menos de 25 casos Cuadro 2.6.2 Tasas de desemi6n escolar Tasas de deserción para la población de facto de los hogares de 6-24 años de edad, por grado de escolaridad, según sexo y lugar de residencia, Colombia 2000 Grados escuela primaria Grados escuela secundaria Característica I 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 S~xo Hombre 4.5 2.9 5,6 4.4 12.9 8.1 i0.6 5.4 10.5 4,5 68,8 Mujer 3.2 2,8 2.4 3.2 13.2 8.6 6,7 8.7 7.1 8.0 69.5 Zona Urbana 2.5 2,2 2.8 2.7 6.5 7.2 7,2 7.4 7,3 6.0 66.6 Rural 5.8 4,1 6.6 6.4 30.0 11.9 13,7 6.1 15.9 7.8 88.7 Región Atl~intica 3.6 2,3 2.7 4.4 9.0 7.7 5,3 7.1 9.3 9.2 71.0 Oriental 3.4 0,8 2.0 1.7 18,9 8.3 7.2 5.8 í 1.9 4.3 75.4 Central 6.1 4.9 6.4 3.8 15.2 10.8 9,7 8.7 8.7 7.7 66.6 Pacífica 2.1 3,6 6.4 8.4 15.2 9.0 17,8 9.8 8,8 2.6 72.4 Bogotá 2.8 1,6 0.8 0.0 3.9 4.7 5,2 3,5 4.2 6.6 60.3 Suhregión Guajira, Cesar. Magdalena 4.7 2,3 0.9 3.4 8.2 10.2 8,0 10.7 8.3 18.2 75.3 Athlntico, BolívarNorte 4.8 2,8 0.7 5.1 6.1 6.2 2,9 8.3 9.0 7.5 63.0 Bolívar. Sucre, C6rdoba 1.8 1.8 6.2 4.0 11.9 6.9 5,9 3.5 11.0 3.9 79.7 Santanderes 4.9 1,0 0.0 2.5 16.8 5.8 9,2 4,8 6.2 1.9 72.6 Boyacá. C/marca. Meta 1.7 0,7 3.7 0.9 21.1 11.1 5.8 6.7 16.1 6.7 79.5 Antioquia 15.0 6£ 8.8 6.3 26.1 15.0 24,9 9.2 7.0 3.4 * Medellín 1.1 4.6 2.6 0.0 7.7 7.1 8,4 11.3 10.9 5.7 62.8 Caldas, Risaralda, Qaindfo 3.2 2.8 2.3 4.4 3.3 3.0 3,0 5.2 10.1 12.5 55.6 Tolima, Huila. Caquet6 4.0 4.7 lOA 4.6 21.5 16.5 8,2 7.3 5.3 8.8 72.3 Cauta, Nariño 0.0 1.5 5.0 11.2 23.6 14.4 19,2 4.2 10.3 0.0 79.4 Valle del Cauta 3.8 8.5 7.6 18.1 10,9 8.4 10,7 6.1 4.7 7.5 60.9 Litoral Pacífico 1.7 0.0 7.0 0.0 13.3 7.5 26,7 I 1.5 14.4 4.5 * Cali 3.8 4.0 6.5 5.4 10.5 3.3 19,2 18.1 9.2 0.0 79.9 Bogot,'í 2.8 1.6 0.8 0~0 3.9 4.7 5.2 3,5 4.2 6.6 60.3 Total 3.9 2.8 4.0 3.8 13.0 8.4 8,7 7.1 8.7 6.3 69.2 • No se muestra por estar basado en menos de 25 e~sos Capítulo ll: Características Generales de la Población y !os Hogares [ 19 2.2 Características de la Vivienda y los Hogares La información recogida en el cuestionario del hogar de ENDS 2000 permite conocer la dis- ponibilidad de los servicios básicos y bienes de consumo duradero en la vivienda colombiana en el año 2000. Disponibilidad de Bienes'de Consumo Duradero Además de las características de los hogares analizadas anteriormente como indicadores de los niveles de bienestar en la población, estos niveles pueden ser medidos también según la disponibilidad en los hogares de electrodomésticos, tales como radio, televisor y refrigerador, además de la disponibilidad de otros bienes de consumo. El Cuadro 2.7 contiene la distribución de hogares según la disponibilidad de estos bienes, por zona y región. Cuadro 2.7 Bienes de consumo duradero Como se observó atrás, el 95 por ciento de los hogares tiene luz eléctrica, lo que ha permitido tener ciertos electrodomésticos, como refrigerador (nevera). En las zonas urbanas, por ejemplo, casi todos los hogares tienen luz eléctrica, mientras solo tres de cada cuatro (74 por ciento) tienen nevera; en las zonas rurales el 84 por ciento de los hogares tiene luz eléctrica, pero solamente la tercera parte (35 por ciento) posee nevera, en gran parte debido a que la nevera no es absolutamente necesaria en los climas muy fríos y, por otra parte, no está al alcance de todos los hogares por sus costos. De todos modos, con relación a 1995, aumentó la proporción de hogares con electrodomésticos. Si bien la proporción de hogares con rádio permaneció igual a la de 1995 (87 por ciento), las proporciones de los que están conectados a la televisión o que tienen teléfono han aumentado, especialmente en las zonas rurales: en estas zonas los hogares que tienen televisión pasaron de 58 a 62 por ciento entre 1995 y el 2000 y los que tienen teléfono pasaron del 4 al 10 por ciento. Las subregiones mejor equipadas con todos los bienes de consumo duradero (no mostrado en el Cuadro 2.7) son las ciudades grandes (Bogotá, Cali, Medeilfn, Barranquilla y Cartagena), el Antiguo Caldas y el Valle del Cauca. Por el contrario, en el Litoral Pacífico l0 por ciento de los hogares carece de todos estos bienes, seguido por 6 por ciento en Cauca-Nariño. Cuadro 2.7 Bienes de consumo duradero Porcentaje de hogares con bienes de consumo duradero específicos, por lugar de residencia, Colombia 2000 Zona Región Bien de consumo Urbana Rural Atlántica OrientaI Central Pacífica Bogotá Total Radio 90.2 79.4 77.0 90.8 89.7 84.4 94.9 87.3 Televisión 90.3 61.7 79.3 78.1 84.5 78.6 93.8 82.6 Teléfono 66.7 10.2 32.4 42.8 59.3 46.7 78.7 51.5 Nevera 74.0 35.3 60.3 57.5 70.8 56.5 70.6 63.6 Luz eléctrica 99.4 83.8 94.0 95.4 95.5 91.6 99.7 95.2 Ninguno de los anteriores 0.3 6. i 2.2 1.5 1.8 3.6 0.1 1.8 Número de hogares 7,965 2,942 2,168 2,199 3,014 1,852 1,674 I0,907 Disponibilidad de Servicios Básicos La disponibil idad y acceso a servicios básicos adecuados tales como agua, electricidad y servicio de alcantarillado (sanitario) se encuentra asociada con mejores condiciones de vida de la población y de los niños y lasniñas en particular. Esta información se presenta en el Cuadro 2.8 por lugar de residencia (zona y región) y se resume en el Gráfico 2.2. 20 [ Capítulo II: Características Generales de la Población y de los Hogares Cuadro 2.8 y Gráfico 2.2 Servicio de electricidad • En el año 2000, el 95 por ciento de los hogares tiene servicio de energía eléctrica en comparación con 92 por ciento en 1995. En las zonas urbanas tal proporción alcanza al 99 por ciento de los hogares y en la rural al 84 por ciento, un aumento importante en esta zona, del 74 por ciento en 1995. Disponibilidad de agua potable * La población con conexión al acueducto es de 78 por ciento (97 por ciento en la zona urbana y de 27 por ciento en la rural). Los aumentos más significativos también están en la zona rural, la cual tenía 12 por ciento en 1995, en tanto que en la urbana era de 95 por ciento. Mientras que en Bogotá el acceso al acueducto es casi universal (99 por ciento), en la Región Oriental sólo el 61 por ciento de las viviendas tienen conexión al acueducto (70 por ciento en la Pacífica). A nivel de subregiones, la peor situación se observa en Bolívar-Sucre-Córdoba, el Litoral Pacífico, Cauca-Nariño y Boyacá- Cundinamarca-Meta. * El río/acequia/manantial, el acueducto pri- vado y el pozo o aljibe, son fuentes impor- Untes de agua para beber en la zona rural (25, 23 y 19 por ciento respectivamente). Gráfico 2.2 Proporción de Hogares con Conexión a Servicios Básicos por Lugar de Residencia 0 20 40 60 80 ZONA Urbana Ruta, ~ l l d I I A~uoduoto REGI6N I mo=t~l=la.a I I Atlántica 100 Oriental Central Pacffica Bog~á 0 20 40 60 80 100 Porcentaje de hogares Tipo de servicio sanitario • El 91por ciento de los hogares urbanos cuentan con servicio de alcantarillado, en contraste con apenas el l4 por ciento en la zona rural. * Los cambios han sido mínimos con relación a 1995. La peor situación la enfrentan las regiones Atlántica y Oriental en donde un porcentaje importante de hogares no tiene servicio sanitario (16 y 14 por ciento respectivamente). Apenas la mitad de los hogares en la Región Atlántica tienen inodoro conectado a alcantarillado. Principal material del piso • El 40 por ciento de las viviendas del país tiene piso de cemento y 39 por ciento de baldosa, lo cual refleja una mejoría con relación a la situación en 1995 (37 por ciento, para cada una de las categorías). Las viviendas con piso de tierra o arena disminuyeron de 11 por ciento en 1995 a 9 por ciento en el 2000. • Una de cada cuatro viviendas en la zona rural tiene piso de tierra o arena, 52 por ciento de cemento y apenas el 11 por ciento de baldosa. Los lugares con mayor proporción de piso de tierra o arena son las dos regiones costeras. El 10 por ciento de los hogares de la Región Pacífica presenta pisos de madera sin pulir, proporción que en la subregión del Litoral Pacífico alcanza al 49 por ciento. Los pisos embaldosados son más comunes en Bogotá y las regiones Central y Pacífica, en tanto que en la Región Atlántica el 55 por ciento de los pisos son de cemento. • A nivel subregional (no mostrado en el cuadro) los pisos de arena o de tierra predominan en las regiones costeras, especialmente en B olívar-Sucre-Córdoba, Guajira-Cesar-Magdalena y Cauca-Nariño; y además en Tolima-Huila- Caquetá. En el Litoral Pacífico se usa más que en otros sitios la madera sin pulir. En Bogotá, más que en otras regiones, se usan alfombras sobre los pisos (10 por ciento). El ladrillo se usa más en Bogotá y Cauca-Nariño. La baldosa se usa en Bogotá, Cali, Medellín, Atlántico-Bolívar Norte, los Santanderes, el Antiguo Caldas y el Valle del Cauca. Capítulo I1: Características Generales de la Población y los Hogares I 21 Cuadro 2.8 Características de la vivienda y los hogares Distribución porcentual de hogares por caracterlsticas seleccionadas de la vivienda, según lugar de residencia, Colombia 2000 Zona Región Caracteristica Urbana Rural Atlfintica Oriental Central Pacífica Bogotá Total Tiene electricidad 99.4 83.8 94.0 95.4 95.5 91.6 99.7 95.2 Fuente de agua para beber Red pública (acueducto) 96.5 27.3 73.5 61.2 86.4 69.6 99.2 77.9 Acueducto privado 1.4 22.8 6.9 19.0 3.9 4.6 0.8 7.2 Pila pública 0.1 0.2 0.4 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 Pozo o aljibe 1.3 18.7 4.2 11.0 2.2 13.6 0.0 6.0 W~o;acequia/ma~antiaI 0.0 24.6 8.9 g.0 6.7 8.3 0.0 6.6 Agua lluvia 0.4 4.1 3.6 0.3 0.5 3.0 0.0 1.4 Camión tanque aguatero 0.1 1.2 1.7 0.1 0.1 0.1 0.0 0.4 Otro 0.2 1.0 0.6 0.5 0.2 0.7 0.0 0.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Menos de 15 minutos a fuente de agua Servicio sanitario No tiene servicio sanitario Tipo de servicio sanitario Inodoro a alcantarillado 90.7 Inodoro a pozo súptico 4.2 Inodoro a quebrada, campo abierto 1.3 Letrina (pozo negro, hoyo) 2.4 Total 100.0 Principal material del piso Tierra/arena Madera sin pulir Alfombra Ladrillo Baldosa Cemento Madera pulida Mármol/granito/cerámica Caucho/vinilo Total Número de hogares 99.9 92.9 93.8 98.0 99.5 98.5 100.0 98.0 1.4 ½8.7 16.4 13.6 5.6 6.9 0.0 8.7 14.3 49.4 58.3 76.9 70.2 100.0 70.1 32.6 19.9 18.7 8.1 11.1 0.0 11.9 11.3 0.2 6.8 7.4 3.3 0.0 4.0 13.0 13.9 2.4 2.0 8.5 0.0 5.3 100.0 I00.0 100.0 100.0 100.0 I00.0 100.0 2,6 25.1 19.0 7.8 5.6 lOA 0.2 8.6 2.5 9.2 0.0 3.6 4.0 10.4 4.4 4.3 2.4 0.0 0.1 0.0 0.6 0.2 9.9 1.7 0,5 0.3 0.0 0.6 0.1 0.4 1.4 0.4 49.2 11.3 25.7 39.8 42.7 41.5 45.8 39.0 35,7 51.5 55.0 45.8 40.4 34.5 18.1 40.0 5,3 2.4 0.0 2.0 6.1 1.4 14.0 4.5 0,6 0.0 0.2 0.1 0.4 1.4 0.4 0.5 1,3 0.0 0.0 0.2 0.0 0.0 6.0 1.0 100,0 100.0 100.0 100.0 I00.0 100.0 100.0 100.0 7,965 2,942 2,168 2,199 3,014 11852 L674 10,907 22 I Capítulo 11: Características Generales de la Población y de los Hogares i CAPÍTULO III CARACTERÍSTICAS GENERALES Y SITUACIÓN DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL E l propósito de este capítulo es describir la situación de las mujeres en edad reproductiva en el país. Esta información es de utilidad para entender el contexto de la reproducción y de la salud y para el calculo de indicadores de la situacion de la mujer que se espera que sirvan como punto de referencia para la interpretación de los resultados presentados en el resto de capítulos. Se incluyen en este capítulo las distribuciones porcentuales para toda la muestra de las principales características demográficas y socioeconómicas. Las principales características son edad, estado civil, zona, región, subregión y nivel de educación. Igualmente se presenta información sobre empleo, situación laboral, arreglos de vivienda y las razones para abandono de la escuela. 3.1 Características de las Mujeres Características Generales En el Cuadro 3.1.1 se presenta la distri- bución de mujeres de 15-49 años entrevistadas por edad y estado civil y en el Cuadro 3.1.2 por lugar de residencia y nivel de educación. Esta información se considera de vital importancia para interpretar los resultados que se presentan en este informe. Para cada característica se muestran el número de casos ponderados y sin ponderar como punto de referencia para el análisis del resto del informe. Los números sin ponderar son el número de entrevistas efectiva- mente realizadas en cada grupo (región, por ejemplo) mientras que los ponderados reflejan el ajuste que se requiere debido a las diferentes tasas de respuesta. Como se puede observar, las dife- rencias son mfnimas debido en parte al hecho de que el diseño muestral es autoponderado. Las caracterís- ticas del diseño se detallan en el Apéndice A. Cuadro 3.1.1 Caracterfsticas de las muieres entrevistadas: edad ¥ estado civil Distribuciónporcentual de las mujeres de 15-49 por edad y estada civil, Colombia 2000 Característica Porten- Número de mujeres t~e ~onde- Ponde- Sin erado derado ponderar Edad 15-19 ' 19.5 2,264 2,266 20-24 17.2 1,989 1,993 25-29 14.9 1,727 1,735 30-34 14.0 1,626 1,629 35-39 13.5 1,568 1,567 40-44 I 1.5 1,336 1,320 45-49 9.3 1,076 1,075 Estado civil Soltera 34.0 3,945 3,838 Casada 25.0 2,900 2,832 Unidn libre 26.2 3,034 3,194 Viuda 2.1 240 236 Divorciada 0.3 30 ~ 28 Separada 12.4 1,435 1,457 Total t00.0 11,585 11,585 Cuadros 3.1.1 y 3 .1 .2 Edad, estado civil y residencia • La distribución por edad de las mujeres entrevistadas en la ENDS 2000 es similar a la encontrada en 1995: casi el 20 por ciento de las mujeres son menores dé 20 años y la proporción disminuye por grupo de edad hasta apenas el 9 por ciento para las mujeres de 45-49 años. Al igual que en 1995, un poco más de la mitad de las mujeres son menores de 30 años. La tercera parte de las mujeres son solteras (34 por ciento) y la mitad se encuentran unidas (25 por ciento casadas y 26 por ciento en unión libre). • La proporción de mujeres con residencia urbana (residentes en las cabeceras municipales) sigue aumentando a1 pasar del 75 al 77 por ciento entre 1995 y el 2000. La mayor proporción de mujeres entrevistadas (27 por ciento) reside en la Región Central. Bogotá contribuye con el 16 por ciento de las mujeres en la muestra. Capítulo II1: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil I 23 A nivel de subregión, dos subregiones contribuyen con el 10 por ciento cada una: Atlántico-Bolívar Norte y los Santanderes. ]3 oyacá- Cundinamarca-Meta por un lado y Medellín por el otro contribuyen cada una con el 9 por ciento. Las mujeres del Litoral Pacífico apenas constituyen 2 por ciento del total. Cuadro 3.1.2 Caracteffsticas de las muieres entrevistadas:. características seleccionadas Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 por carac- terísticas seleccionadas, Colombia 2000 Característica Porten- Número de mujeres taje ponde- Ponde- Sin derado derado ponderar Zona Urbana 77.4 8,970 8,799 Rural 22.6 2,615 2,786 Región Atl~intica 21.8 2,520 3,098 Oriental 18.8 2,183 1,898 Central 27.1 3,140 3,018 Pacífica 16.7 1,930 1,915 Bogotú 15.6 1,812 1,656 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 5.9 682 875 Atlánfico, Bottvar Norte 9.8 1,132 1,362 Bolívar, Sucre, Córdoba 6.1 706 861 Samanderes 9.6 l,t 14 895 Boyacá, C/marca, Meta 9.2 1,070 1,003 Antioquia 4.6 529 562 Medellfn 8.9 1,035 882 Caldas, Risaralda, Quiudio 6.2 724 737 Tolima, Hulla, Caquetá 7.4 853 837 Cauea, N~riñt~ 5.6 651 568 Valle del Cauca 4.3 502 523 Litoral Pacifico 2.0 234 265 Cali 4.7 543 559 Bogotá 15.6 1,812 1,656 Nivel de educación Sin edueaci6n 3.3 384 404 Primaria 31.8 3,688 3,804 Secundaria 50.1 5,804 5,819 Universitaria = 14.8 1,709 1,558 3.2 Nivel de Educación de las Mujeres Entrevistadas Se sabe que el nivel de educación de las mujeres influye de manera importante en sus acti- tudes y prácticas relacionadas con la salud y el comportamiento reprodnctivo, sus actitudes hacia el tamaño ideal de la familia y la práctica de la planificación familiar. Por otro lado, el nivel de educación está positivamente asociado con la situa- ci6n socioecon6mica, la cual determina la demanda de servicios de salud y planificación familiar. Dada la importancia de este factor, se analiza a continua- ción el nivel de educación y sus diferenciales para varias características de las mujeres entrevistadas. El nivel de educación por características seleccionadas se detalla en el Cuadro 3.2. En el Cuadro 3.3 se pre- senta el nivel de educación más alto alcanzado por las mujeres y las razones de abandono para aquéllas que no asisten actualmente, por zona. Los niveles de alfabetismo y la evolución entre 1990 y el año 2000 se muestran en los Cuadros 3.4 y 3.5, respectiva- mente. Cuadros 3.2 y 3.3 Nivel de educación por edad y residencia (Cuadro 3.2) • Al igual que en 1995, la mitad de las mujeres tiene educación secundaria pero el porcentaje con educaei6n universitaria ha aumentado en forma importante al pasar del 1 l al 15 por ciento. • Las mujeres mayores de 35 años, las de zonas rurales, las de la Regi6n Atlántiea excepto la subregión Atlántico-Bolívar Norte, son las menos educadas. • En Antioquia y el Litoral Pacífico se encuentran 8 y 5 por ciento, respectivamente, de mujeres sin educación. Por el contrario, donde hay más mujeres con secundaria completa es en Bogotá y en las regiones Central y Atlántica; la región con la mayor proporción de mujeres con educación universitaria es Bogotá (23 por ciento). • A menor edad de las mujeres, mejor es el nivel educativo. Las mujeres sin educación constituyen un grupo importante después de los 35 años y las mujeres que no terminaron la primaria, a partir de los 30 años, mientras-que las que terminaron la primaria lo son después de los 25 años. El grupo 15-19 años presenta la mayor proporción de mujeres que no han completado la secundaria, en tanto que entre los 20 y los 34 años una buena proporción ha terminado la secundaria. En cuanto a la educación universitaria, ésta también resulta importante para las mujeres de 20-34 aüos. 24 I Capítulo III: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil Cuadro 3.2 Nivel de educación de las muieres entrevistadas por características seleccionadas Distribución porcentual de las mujeres ca edad fertil por nivel m~s alto de educaci6n alcanzado, según características seleccionadas, Colombia 2000 Nivel de educación Secun- Primada daría Secun- Ntímero Mediana Sin incom- Primaria incom- daría Univer- de de Característica educación pleta completa pleta completa sitaria Total mujeres años Edad 15-19 0.6 9.4 20-24 1.2 10.0 25-29 1.7 15.6 30-34 2.0 17.2 35-39 5.3 20.1 40-44 6.9 24.2 45-49 10.2 29.3 Zona Urbana 2.0 lO.O Rural 7.8 39.0 Re ión At~fintiea 5.6 15.2 Oriental 2.9 19.5 Central 3.2 18,3 Pacífica 3.1 21.4 Bogotá 1.I 6.6 12.9 Subregión Gua'lra, Cesar, Magdalena 6.3 17.3 10.2 Atl~nltico, Bolívar Norte 11.5 10.4 2.3 Bolívar, Sucre, Córdoba 10.4 20.8 16.8 Santanderes 3.4 19.0 16.5 Boyaefi Cundinamarca, Meta 2.4 19.9 23.0 Antioq uia 7.6 32.7 20.3 Medel[ín 1.6 9.3 12.7 Caldas, Risaralda, Quindfo 2.5 16.0 13.5 Tolima, Huila, Caqueuí 2.9 22.1 16.6 Cauca Nariño 3.9 32.3 19.3 Va e del Cauca 2.2 17•6 17.6 Litoral Pacífico 5.0 22.1 12.1 Cali 2.1 11.4 13.3 Bogotfi 1.1 6.6 12.9 Total 2000 3.3 16.5 15.3 Total 1995 3,8 [ 36.5 ] 11.8 52.4 20.6 5.3 100.0 2,264 8.3 13.1 21.5 30.4 23.7 100.0 1,989 10.1 16.1 24.6 25.3 16.7 100.0 1,727 8.0 17.3 25.8 20.8 16.9 100.0 1,626 7.4 17.i 25.2 17.9 14.4 100.0 1,568 6.3 17.0 23.4 13.5 14.9 100.0 1,336 5.5 17.8 19.9 10.8 12.0 100.0 1,076 4.6 13.5 31.5 24.8 18.3 100.0 8,970 8.7 21.6 21.3 7.7 2.6 100.0 2,615 4.1 12.6 29.4 21.8 15.3 100.0 2,520 7.8 19.7 29.6 18.1 10.2 I00.0 2,183 6.5 15.2 27.0 22.3 14.1 100.0 3,140 7.5 16.3 29.0 17.7 12.6 100.0 1,930 6.6 32.3 24.2 22.9 100.0 1,812 9.4 30.0 22.3 13.8 100.0 682 7.7 32.1 24.1 19.7 100.0 1,132 8.9 24.5 17.5 9.9 100.0 706 5.3 30.2 18.2 12.6 100.0 1,114 7.0 28.9 18.1 7.7 100.0 1,070 6.0 23.4 12.0 4.1 100.0 529 4.5 30.2 27.2 19.1 100.0 1,035 9.1 27.1 24.7 16.2 100.0 724 8.3 25.4 20.6 12.4 100.0 853 6.7 21.7 14.0 8.8 100.0 651 4.7 33•3 18.3 11.0 100.0 502 6.7 30.9 19.7 10.3 100.0 234 6.6 32.9 20.9 19.5 100.0 543 8.2 32.3 24.2 22.9 100.0 1,812 9.4 29•2 20.9 14.8 100.0 11,585 7.6 [ 49.2 ] 10.5 100.0 11,140 7.6 Nota: El cuadro est6 basado en la población de facto Educación de las mujeres 15-24 años y razones de abandono (Cuadro 3•3) • Del total de mujeres de 15-24 años, 40 por ciento está aslstlendo a la escuela: 44 por ciento en Ia zona urbana y 23 por ciento en la rural. Con relación a 1995, quienes asisten a la escuela en la zona urbana disminuyeron l igeramente de 46 a 44 por ciento, en tanto que las de la zona rural pasaron de 22 a 23 por ciento. • Entre 1995 y 2000 disminuye la asistencia escolar para quienes tienen primaria completa, secundaria y universitaria. En la zona urbana disminuye para todos los niveles, excepto las que asisten a secundaria incompleta; los mayores descensos se observan en las proporciones de mujeres que tienen secundaria completa que pasan de 30 a 22 por ciento y las que tienen educación superior, que bajan de 78 a 71 por ciento. • Las principales razones para abandonar los estudios, como en 1995, son las económicas (30 por ciento), seguidas por 8 por ciento que no quiso seguir estudiando y 6 por ciento que tuvo que hacerlo por haber quedado embarazada. • En el quinquenio se observa una disminución de Ias mujeres que di jeron que no habían querido seguir estudiando y aumentan las que dejaron los estudios por problemas econ6micos. La razón "no pudo pagar los estudios" pasa de 17 a 22 por ciento: mientras en lo rural no se presentan cambios en esta razón, en la urbana pasan de 13 a 21 por ciento• Hay un l igero aumento en la razón "necesitaba ganar dinero", • La razón "quedó embarazada" aumenta l igeramente a nivel nacional y por zona. Esta razón aumenta mfis para las que tienen secundaria ( incompleta o completa) y las de primaria incompleta de la zona rural. La razón "se casó" disminuye ligeramente de 5 a 4 por ciento, con mayor disminución en la zona urbana (5 a 3 por ciento). Capítulo IlL" Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil ] 25 Cuadro 3.3 Nivel de educación más alto alcanzado y razones de abandono por zona Distribución porcentual de las mujeres de 15-24 años por asistencia escolar y razones de abandono de la escuela, según nivel educativo más alto alcanzado y zona, Colombia 2000 Asiste actualmente/ razón de abandono Nivel de educación alcanzado Primaria Primaria Secundaria Secundaria Univer- incompleta completa incompleta completa sitaria Total TOTAL Asiste actualmente 6.7 8.3 Qued6 embarazada 1.9 2.9 Se casó 4.7 3.7 Para cuidar los niños 1.0 1.8 Familia necesitaba ayuda 8.1 5. I No pudo pagar estudios 26.8 37,5 Enfermó, motivos de salud 3.9 1.5 Necesitaba ganar plata 11.1 10.6 Se graduó, suficiente estudio 0.0 0.0 No pas6 exámenes 0.4 0.1 No quiso estudiar 26.4 2 I.I Escuela muy lejos 4.5 2.2 No había maestros 0.2 0.5 Otra raz6n 3.6 4.0 No sabe/Sin información 0,6 0.6 Total 100.0 100.0 Ntímero de mujeres 411 527 58.9 21.0 71.3 39.6 9.5 6.2 1.1 5.9 3.7 3.9 1.3 3.5 1.1 1.7 1.0 1.3 0.9 1.1 0.8 2.2 11.1 38.1 6.0 22.1 0.7 0.8 0.1 i.I 4.4 13,9 4.8 8.3 0.1 2,3 11.8 2.3 0.1 3.7 0.0 1.0 7,3 3.2 0.2 8.9 0.5 0.3 0.1 1,0 0.1 0.0 0.0 0.1 1.5 3.1 1.2 2.4 0.0 0.6 0.1 0.3 100.0 100.0 100.0 100.0 1,613 1,072 592 4,215 ZONA URBANA Asiste actualmente 9.6 11.9 60.5 21,8 71.2 44.0 Qued6 embarazada 1.7 4.1 9.3 6.4 1.0 6.2 Se casó 3.7 3.0 3.2 3.7 1.1 3.0 Para cuidar los niños 0.9 3.0 1.3 1.9 1,1 1.6 Familia necesitaba ayuda 6.0 3.4 0.7 1.1 0.8 1.3 No pudo pagar estudios 31.2 36,7 10,8 36.5 6.2 20.9 Enfermó, motivos de salud 3.0 1.I 0.7 0.9 0.1 0.8 Necesitaba ganar plata 15.0 11.0 4.6 I4.I 5.0 8.6 Se gradu6, suficiente estudios 0.0 0.0 0.0 2.2 11.9 2.7 No pasó ex,-bnenes 0.9 0.0 0.0 3.6 0.0 1.1 No quiso estudiar 20.6 20.6 6.8 3.6 0.2 6.7 Escuela muy lejos 2.5 1.2 0.3 0.4 0.1 0.5 No había maestros 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.0 Otra razón 3.4 3.3 1.7 3.3 1.2 2.3 No sabe/Sin información 1.4 0.6 0.0 0.7 0.2 0.4 Total 100,0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Ndmero de mujeres 173 300 1,294 970 575 3,313 ZONA RURAL Asiste actualmente 4.6 3.4 52,6 13.5 72.6 23.5 Quedó embarazada 2.0 1.4 10.4 4.3 4.2 5.1 Se cas~ 5.4 4.5 5.9 6.6 7.2 5.5 Para cuidar los niños 1.1 0.3 0.3 0.5 0.0 0.5 Familia necesitaba, ayuda 9.7 7.3 1.7 0.9 2.6 5.1 No pudo pagar estudios 23.6 38.5 12.7 54. I 0.0 26.5 Enfermó, por motivos de salud 4.5 2.0 0.9 0.0 0.0 2.0 Necesitaba ganar plata 8,2 10. I 3.4 12.1 0.0 7.3 Se gradu6, suficiente estudios 0.0 0.0 0.3 2.9 8.8 0.6 No pasó exámenes 0.0 0.3 0.5 3.9 0.0 0.7 No quiso estudiar 30.7 21.8 9.6 0.0 0.0 17.0 Escuela muy lejos 5,9 3.6 1.1 0.0 0.0 2.9 No había maestros 0.4 1.2 0.0 0.0 0.0 0.4 Otra razón 3.7 5.0 0.4 1. I 4.6 2.6 No sabe/Sin información 0.6 0.2 0.0 0.0 0.2 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 238 227 319 102 16 903 26 ] Capíttdo li1: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil Nivel de Alfabetismo de las Mujeres En el Cuadro 3.4 se presenta la evolución entre 1990 y el año 2000 de los porcentajes de mujeres sin educación, por lugar de residencia. En la ENDS 2000 también se preguntó a las mujeres en edad fértil sin educación o con apenas primaria si podían leer y entender una carta o periódico fácilmente, con dificultad o si les resultaba imposibIe. La condición de alfabetismo es de gran importancia a nivel de la mujer y de la sociedad por estar asociada con resultados positivos tales como mejores condiciones de vida incluyendo la situación nutricional de la misma mujer y sus hijos. Los resultados se presentan en el Cuadro 3.5 por carac- terísticas seleccionadas y en el Gráfico 3.1 por lugar de residencia. Cuadros 3.4 y 3.5; y Gráfico 3.1 Cambios en los niveles de educación (Cuadro 3.4) • En la década 1990-2000 se observa un contínuo mejoramiento de la educación de las mujeres en edad fértil. Las mujeres que sólo tienen primaria dismi- nuyen de 41 por ciento en 1990 a 32 por ciento en el 2000. En cambio las que han cursado secundaria aumentan de 45 por ciento en 1990 a 50 por ciento en el 2000 y las de educacidn universitaria de 9 por ciento a 15 por ciento. • En la zona urbana las mujeres sin educación decrecen de 3 a 2 por ciento, mientras en la zona rural bajan de 9 a 8 por ciento. Por el contrario, las mujeres urbanas con educación universitaria aumentan de 12 a 18 por ciento y las rurales de I a 3 por ciento. Nivel de alfabetismo (Cuadro 3.5) • El 4 por ciento de las mujeres del país dijo no poder •eer y un 8 por ciento que podían hacerlo con dificultad. El resto de las mujeres sin escolaridad o con apenas escuela primaria (22 por ciento del total) afirmó que puede leer fácilmente. El 65 por ciento de las mujeres del país tiene estudios de secundaria o superiores (75 por ciento en la zona urbana y apenas 32 por ciento en la rural) Los mayores niveles de analfabetismo (mujeres que no pueden leer) se encuentran en las regiones Atlántica y Pacífica, alrededor del 6 por ciento. A nivel de subregión, el nivel de analfabetismo alcanza niveles mucho mayores en Bolivar-Sucre-Córdoba ( 11 por ciento) y Cauca/Nariño (10 por ciento). Si se agregan las mujeres que leen con dificultad, los niveles de analfabetismo en estas dos subregiones llegan a 22 y 28 por ciento, respectivamente. Cuadre 3.4 Cambies en los niveles de alfabetización (muieres sin educaci6n) entre 1990 y 2000 Porcentaje de mujeres en edad fértil sin educación, por lugar de residencia, Colombia 1990 a 2000 Mujeres sin educación ENDS ENDS ENDS Característica 2000 1995 1990 Zona Urbana 2.0 1.9 2.7 Rural 7.8 9.5 8.5 Región Atlántica 5.6 7.3 7.4 Oriental 2.9 2.9 4.7 Central 3.2 3.3 3.9 Pacflqca 3. i 3.2 3.4 Bogotá 1.1 1.2 1.5 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 6.3 8.9 9.0 " Atlántico, Bolívar Norte 2.3 2.1 3.5 Bolívar, Sucre, Córdoba 10.4 13.4 8.7 Santanderes 3.4 2.7 3.9 Boyacá, C/marca, Meta 2.4 3.1 5.3 Antioquia 7.6 8.2 3.1 Medellín 1.6 1.0 1.6 Caldas, Risaralda, Quindío 2.5 1.9 1.7 Tolima, Huila, Caquet~i 2.9 3.6 8.8 Cauca, Nariño 3.9 4.1 2.3 Valle del Cauca 2.2 3.0 4.0 Litoral Pacífico 5.0 6.9 Cali 2.1 1.0 1~5 Bogotá 1.1 1.2 1.5 Total 3.3 3.8 4.2 Nota: En 1995 los cálculos se basaron en la población de jure mientras que en el 2000 se basan en la población de facto Gráfico 3.1 Nivel de Educación de las Mujeres en Edad Fértil por Lugar de Residencia 0 20 40 60 80 100 O 20 40 60 80 100 Porcentaje de mujeres Slr= educacl6n llPdmarla ISecundaaa l Untversltad~tj Capítulo llh Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil [ 27 Cuadro 3.5 Alfabetismo por características seleccionadas I Distribución porcentual de las mujeres en edad fértil por nivel más alto de educación alcanzado y por nivel de alfabetismo, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica I Edad Sin escolaridad o escuela primaria Con No Lee educación Sin Número puede con Lee secundaria infor- de leer dificultad fácilmente o m~is mación Total mujeres 15-19 1.3 5.7 14.5 78.3 0.2 100.0 2,264 20-24 1.7 4.8 17.6 75.6 0.3 100.0 1,989 25-29 2.5 7.0 23.1 66.6 0.7 100.0 1,727 30-34 3.3 7.2 25.4 63.5 0.6 100.0 1,626 35-39 5.1 9,5 27.1 57.4 0.8 I00.0 1,568 40-44 7.5 13.4 26.0 51.9 1.2 100.0 1,336 45-49 9.8 14.9 31. I 42.7 1.5 100.0 1,076 Zon~ Urbana 2.0 5.6 17.3 74.5 0.6 100.0 8,970 Rural 10.3 17.0 40.0 31.6 1.0 100.0 2,615 Región Atlántica 6.0 7.6 19.3 66.5 0.5 100.0 2,520 Oriental 3.2 9.8 28,3 58.0 0.7 100.0 2,183 Central 3.2 8.4 24.2 63.3 0.8 100.0 3,140 Pacífica 5.5 10.5 24.3 59.3 0.5 100.0 1,930 Bogotá 0.9 4.4 14.4 79.4 0.9 100.0 1,812 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 5.9 6.8 20.3 66.1 0.8 I00.0 682 Atlfintico, Bolívar Norte 3,0 5.7 15.3 75.9 0.1 100.0 1,132 Bolívar, Sucre, Cúrdoba 10.9 11.5 24.8 52.0 0.8 100.0 706 Santanderes 3.2 l 1.5 23.6 61.I 0.6 100.0 1,114 Boyacá, Cundinamarca, Meta 3.2 8.1 33.3 54.7 0.8 100.0 1,070 Antioquia 6.3 12.7 41.0 39.4 0.5 100.0 529 Medell[rt t .0 7.3 l 5. I 76.5 0, I 100.0 1,035 Caldas, Risaralda, Quindío 3.4 4.5 22.8 68.0 1.4 100.0 724 Tolima, Hulla, Caquetá 4.0 10.1 26.2 58.3 1.3 I00.0 853 Cauea, Nariño 10.1 17.6 27.9 44.5 0.0 100.0 65 I Valle del Cauea 2.7 6.8 26.6 62.6 1.3 100.0 502 Litoral Pacifico 6.9 11.3 20.6 60.9 " 0.3 100.0 234 Cali 1,9 5.1 19.4 73.3 0.3 100.0 543 Bogotá 0.9 4.4 14.4 79.4 0.9 100.0 1,81Z Total 3.8 8.2 22.4 64.8 0.7 I00.0 11,585 Nota: El cuadro está basado en la población de facto 3.3 Traba jo Femenino Al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad colombiana han condicionado que la mujer tenga que trabajar fuera del hogar, situación que influye en el desarrollo de los hijo¿, en la integración del hogar y en la propia salud de la mujer, al tener que desempeñar múltiples funciones. En la ENI)S 2000 se ha incluido una sección sobre el trabajo que realiza la mujer en edad fértil (15-49 años). En los Cuadros 3.6 a 3.10 se cubren los siguientes temas: trabajo reciente y actual y continuidad en el trabajo, tipo de ocupación, empleo y forma de pago, persona que decide sobre los gastos del hogar y proporción de los gastos del hogar que se pagan con el salario de la entrevistada. Esta información es de gran importancia, dada la actual situación de crisis económica y alto nivel de desempleo del país, a fin de conocer qué tanto se han afectado las mujeres y quiénes son las más afectadas. En situaciones de desempleo, por ejemplo, las mujeres más jóvenes o las que carecen de experiencia, son las que enfrentan mayores problemas para conseguir trabajo. Igualmente, se incluyen los resultados sobre la persona que toma ciertas decisiones en el hogar según estado conyugal; y los niveles de autonomía de las mujeres sobre cuestiones del hogar, incluyendo bajo que circunstancias se justifica el negarse a tener relaciones sexuales con el esposo (Cuadros 3.11 y 3.12). 28 Capíudo II1: Caracterís ~cas Generales y S~ uacl6n de las Mujeres en Edad Fértil Cuadro 3.6 Trabajo femenino en los últimos doce meses • E140 por ciento de las mujeres no trabajó en los 12 meses anteriores a la encuesta, 11 por ciento trabajó pero ya no lo hace y 49 por ciento trabaja actualmente, niveles similares a los encontrados en la encuesta en 1995. • Laproporcióndemujeresquetrabajandisminuyóligeramenteentrelasmujeres de15a24añosyentrelas de 35-39 años de edad. Los otros grupos de mujeres (25-34 y 40 o más) mantienen los niveles de 1995. • La proporción de mujeres que trabajan en la zona urbana (52 por ciento), es mayor que la de las zonas rurales (38 por ciento). No se observan cambios en los últimos cinco años en la zona urbana, mientras en la zona rural la disminución es de 3 puntos porcentuales (41 a 38 por ciento), lo cual se explica por los altos niveles de violencia en las zonas rurales • Los mayores niveles de empleo se presentan entre las mujeres que no están en unión (una de cada dos), las que tienen entre I y 4 hijos, de la zona urbana, de Bogotá y las regiones Pacífica y Oriental. De acuerdo con el nivel educativo, las mujeres que están trabajando disminuyen en todos los niveles, con relación a 1995, excepto entre las que tienen educación primaria. Esta disminución es importante entre las mujeres con educación universitaria, al pasar de 76 a 67 por ciento. Cuadros 3.7 y 3.8 Tipo de ocupación (Cuadro 3.7) • Apenas el 8 por ciento de las mujeres se dedican a labores agrícolas. Más de la mitad de las mujeres que trabajan lo hace en servicios y comercio (55 por ciento) y alrededor de una cuarta parte en administración y cargos profesionales (23 por ciento). El 14 por ciento de las mujeres entrevistadas son obreras: el 8 por ciento se dedican a oficios manuales calificados y el 6 por ciento a no calificados. • Las mujeres menores de 25 años y las de 35-39 que trabajan, son quienes más lo hacen en ventas y servicios. Como se vió antes, estos grupos de mujeres son los que disminuyeron mús su trabajo entre 1995 y 2000. A las ventas y servicios se dedican más las mujeres que no están en uni6n, con 3 o más hijos y de menor educación. • Las mujeres actualmente unidas trabajan en la agricultura más que las no unidas, mientras las últimas lo hacen en servicios, comercio o como profesionales. Las mujeres sin hijos o con pocos hijos, trabajan más como profesionales que las que tienen mayor número de hijos. Las que tienen 3 o más hijos trabajan predominantemente en la agricultura o bien como obreras o en ventas. Empleo y Jorma de remuneración (Cuadro 3.8) • Del total de mujeres que trabajan, las que reciben pago en dinero son 84 por ciento. Un 8 por ciento recibe pago por su trabajo en dinero y especie y otro 8 por ciento o no recibe dinero o sólo especie. • Del total de mujeres trabajadoras, el 23 por ciento trabaja en el hogar y 69 por ciento fuera del hogar. La mayoría de las mujeres que recibe dinero pertenece a este grupo. • Con relación a 1995, aumentan las proporciones de mujeres que trabajan fuera del hogar de 60 a 68 por ciento. En cambio disminuyen las que trabajan en el hogar, de 29 a 23 por ciento. Las categorías de pago no son comparabIes a las de la encuesta anterior, puesto que en 1995 las categorías utilizadas fueron "recibe pago en dinero" o "no recibe pago en dinero". • Las que trabajan en el hogar con pago en dinero, son principalmente mujeres mayores de 30 años, de las zonas rurales, de las regiones Atlántica y Oriental y con menos de educación superior. Las que trabajan en el hogar que reciben dinero y especie, son mujeres jóvenes de I5-24 años de edad, de las zonas rurales, de las regiones Oriental y Pacífico, con menos de educación secundaria. Quienes trabajan fuera del hogar con pago en dinero tienen entre 20 y 34 años, de las zonas urbanas, de Bogotá y la Región Central, con educación secundaria o más. Las mujeres que trabajan por fuera del hogar por pago en dinero y especie son menores de 35 años, de la zona rural más que de la urbana, de Bogotá y la Región Pacífica (excepto Cauca-Nariño), con menos de secundaria. Finalmente, las que trabajan que no reciben pago en dinero o sólo lo reciben en especie, tienen menos de 20 años o entre 35 y 44 años, de la zona rural, de las regiones Oriental o Pacífica (subregión Cauca- Nariño), con menos de educación secundaria. Cupíndo II1: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil I 29 Cuadro 3.6 Trabaio de las muieres en los últimos 12 meses y tipo actual de empleo Distribución porcentual de las mujeres según si trabajan o no y tipo de empleo, por características seleccionadas, Colombia 2000 No trabaja actualmente Caracter~tica No Si trabajó traba j6 en los en los Trabaja Número últimos últimos actual- de 12 meses 12 meses mente Total mujeres Edad I5-19 64.0 13.4 22.6 100,0 2,264 20-24 40.9 18.7 40.4 100.0 1,989 25-29 34.9 12.3 52,8 100.0 1,727 30-34 29.8 9.7 60.5 100.0 1,626 35-39 32.6 7.4 59.9 100.0 1,568 40-44 30.3 6.4 63.3 100.0 1,336 45-49 36.6 5.7 57,7 100.0 1,076 Estado marital Actualmente unida 43.1 9.7 47.2 100.0 5,935 No en uniún 37.2 12~9 49,9 100~0 5,650 Número de hijos vivos Sin hijos vivos 46.2 13.4 40.4 100.0 3,869 1-2 35.3 11.3 53.4 100.0 4,514 3-4 37.8 9.2 53.0 100.0 2,380 5+ 46.0 7.5 46.5 100.0 822 Zona Urbana 36.5 11.9 51.6 100.0 8,970 Rural 53.0 9.3 37.7 100.0 2,615 Región Atlúntica 46.6 10.9 42.6 100.0 2,520 Oriental 39.4 10.0 50.6 100.0 2,183 Central 43.3 11.9 44.9 I00.0 3,140 Pacífica 35.3 12.6 52.1 100.0 1,930 Bogotá 32.4 11.1 56.5 100,0 1,812 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 43.5 11.6 44.9 i00.0 682 Atlfin6co, Bolivar Norte 44.3 11.1 44.6 100.0 1,132 Bol fvar, Sucre, Córdoba 53.1 9.8 37.1 100.0 706 Santanderes 43.9 9.6 46.5 100.0 1,114 Boyacá, Cundinamarca, Meta 34.7 10.4 54.9 i00.0 1,070 Antioquia 51.2 12.8 36.1 100.0 529 Medellín 36.7 13.9 49.4 100.0 1,035 Caldas, Risaralda, Quindío 44.4 12.8 42.9 100.0 724 Tolima, Hulla, Caquetá 45.4 8.1 46.5 I00.0 853 Cauca, Nariño 33.1 12.3 54.6 100.0 651 Valle del Cauta 41.3 13.6 45.1 100.0 502 Litoral Pacífico 37.7 I 1.5 50.8 100.0 234 Cali 31.2 12.5 56.2 t00.0 543 Bogotá 32.4 11.1 56.5 100.0 1,812 Nivel de edueaci6n Sin educación 47.7 7.4 44.9 I00.0 384 Primaria 42.3 10.2 47.5 100.0 3,688 Secundaria 43.4 12.6 44.0 100.0 5,804 Universitaria 23.1 10.2 66.7 100.0 1,709 Total 40.2 l 1.3 48.5 100.O 11,585 Nota: El total incluye 0.1 por ciento de mujeres sin información 30 ] Capítulo HI: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil Cuadro 3.7 Tipo de ocupación de las muieres, según características seleccionadas Distribución porcentual de las mujeres trabajadoras por tipo de ocupación, según características seleccionadas, Colombia 2000 Ocupación no agñcola Profesional/ Manual técnico/ Ventas/ Sin Número Agñ- adminis- ser- No infor- de cultura trador vicios Calificado calificado maei6n Total mujeres Edad 15-19 14.5 7.6 70,6 2.8 4.5 0.0 100.0 512 20-24 6.2 26.6 57,5 4.7 4.8 0.2 100.0 804 25-29 7.4 28,5 50.3 7.1 6.6 0.1 100.0 912 30-34 6.8 26.0 51.9 8.3 6.9 0,1 100.0 983 35-39 6.1 21.0 56.9 9.7 5.7 0.8 I00.0 939 40-44 7.2 23.1 51.2 11.9 6,4 0,1 100.0 846 45-49 7.8 22.4 51.6 11.9 6.3 0.I 100.0 621 Estado civil Actualrnente unida 9.2 21.6 53.5 9.2 6.4 0.2 100.0 2,798 No en unión 6.0 24.7 56.2 7.4 5.6 0.2 100.0 2,817 Número de hijos vivos Sin hijos vivos 6.8 33.1 50.7 4.7 4.8 0.1 100.0 1,564 I-2 4.9 25.5 54.2 8.2 6.8 0.3 100.0 2,409 3-4 8.9 12.3 60.6 12.1 5.9 0.2 100.0 1,261 5+ 22.9 3.2 56.8 10.6 6.6 0.0 100.0 382 Zona Urbana 1.2 26.4 57.3 8.9 6.0 0.1 I00.0 4,630 Rural 37.3 8.0 43.5 5.0 5.8 0.3 100.0 986 Región Atlúntica 1.2 24.9 60.2 9.8 3.8 0.2 100.0 1,073 Oriental 15.8 16.1 53.9 7.6 6.4 0.3 100.0 1,105 Central 6.9 24.1 52.8 10.2 6.0 0.0 I00.0 1,408 Pacífica 13.3 21.1 54.5 5.7 5.3 0.1 100.0 1,006 Bogot,'i 0.6 29.7 53.4 7.3 8.6 0.4 100.0 1,023 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 1.9 26.1 61.5 8.7 1.4 0.3 100.0 306 Atlántico, Bolivar Norte 0.7 27.5 57.6 10.1 4.0 0.2 100.0 505 Bolívar, S ucre, CÓrdoba 1.4 18.4 63.9 10.3 6.1 0.0 100.0 262 Santanderes 6.8 18.6 55.8 8.6 10.1 0.0 100.0 518 Boyacú, Cundinamarca, Meta 23.7 13.8 52.2 6.7 3.1 0.5 100.0 587 Antioquia 16.0 16.5 54.9 8.8 3.9 0.0 100.0 191 Medellln 0.0 24.3 51.4 15.1 9.3 0.0 100,0 511 Caldas, Risaralda, Quindío 2.0 26.1 57.3 7.7 6.7 0.1 100.0 310 Tolima, Hulla, Caquetá 15.1 26.0 50.2 6.5 2.2 0.0 100.0 397 Cauta, Nariño 31.0 15.9 46.9 3.2 3.0 0.0 I00.0 356 Valle del Cauta 3.6 21.5 61.0 8.7 4.8 0.4 100.0 226 Litoral Pacífico 10.0 24.4 57.2 5.4 2.9 0.0 100.0 119 Cali 1.2 25.4 57.6 6.5 9.2 0.0 100.0 306 Bogotá 0.6 29.7 53.4 7.3 8.6 0.4 100.0 1,023 Nivel de educación Sineducaci6n 26.4 0.7 68.0 1.5 3.5 0.0 100.0 172 Pdmaria 17.4 0.6 67.2 8.9 5.6 0.2 100.0 1,751 Secundaria 2.7 17.5 60.7 10.5 8.5 0,1 100.0 2,552 Universitaria 0.4 73.8 20.8 3.1 1.5 0.3 100.0 1,I40 Total 7.6 23.2 54.9 8.3 6.0 0.2 100.0 5,616 Cap[tulo HI: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil 131 Cuadro 3.8 Empleo ,¿ forma de romuneracirn de las mujeres que trabajan Distribución porcentual de mujeres trabajadoras por tipo de empleador y forma de pago, por características seleccionadas, Colombia 2000 Trabaja Trabaja No en el bogar fuera del hogar recibe Número dinero de Recibe Recibe o srlo Sin mujeres Regibe dinero Recibe dinero en infor- traba- Característica dinero y especie dinero y especie especie maci6n Total doras Edad 15-19 14.0 10.7 51.0 4.8 18.8 0.6 100.0 512 20-24 11,9 5,2 72.0 4.7 5.7 0.6 100.0 804 25-29 14,7 2.7 72.7 4.1 5.0 0.8 I00.0 912 30-34 18.8 2.1 67.5 4.3 6.0 1.4 100.0 983 35-39 21.8 3.0 62.5 3.5 8.0 1.3 100.0 939 40-44 23.9 3.5 60.6 3.9 7.5 0.6 100.0 846 45-49 26,1 3,1 59,2 3,8 6,8 t.0 •00,0 621 Zona Urbana 17.7 3.6 69.7 3.9 4.2 1.1 100.0 4,630 Rural 23.9 5.6 41.3 5.3 23.6 0.3 100.0 986 Región Atlántiea 26.5 2.0 62.3 2.2 6.7 0.4 100.0 1,073 Oriental 19.7 6.1 54.3 3.6 I4.8 1.4 100.0 1,105 Central 18.2 2.3 71.0 2.3 5.6 0.6 100.0 1,408 Pacífica I8.1 5.8 58.0 8.7 9.0 0.3 I00.0 1,006 Bogot,'l 11.1 3.9 76.3 4.5 2.1 2,1 100,0 1,023 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 29.5 1.3 58.2 0.2 10.8 0.0 100.0 306 Atlfinfico, Bolívar Norte 22.1 1.0 67.9 1.9 6.3 0.7 100.0 505 Bolívar, Sucre, Córdoba 31.3 4.8 56.3 5.0 2.4 0.2 100.0 262 Santanderes 23.0 2.9 55.4 2.9 12.9 2.8 100.0 518 Boyacfi, C/marca, Mela 16.8 8.8 53.3 4.3 16.6 0.2 100.0 587 Antioquia I9.5 1.6 72.4 4.3 2.3 0.0 100.0 191 Medellín 19.6 1.5 75,5 0.9 2.5 0.0 100.0 511 Caldas, Risaralda, Quindfo 16.8 3.2 72.1 2.4 5.6 0.0 100.0 310 Tolima, Huila, Caquetfi 16.8 3.0 63.7 3.1 11.3 2.0 100.0 397 Cauta, Nariño 20.0 5.7 51.5 3.7 18.8 0.3 100.0 356 Valle del Cauea 21.3 4.0 60.2 10.3 3.4 0.8 100.0 226 Litoral Paeffico 14.6 5.8 583 16.1 5.1 0.0 100.0 119 Cali I5.1 7.4 63.9 10.6 3.1 0.0 I00.0 306 Bogotá 1 I. 1 3.9 76.3 4.5 2.1 2.1 100.0 1,023 Nivel de educación Sin educación 23.5 6.0 48.2 8.6 12.9 0.7 100.0 172 Primaria 21.6 7.3 50.6 6.6 13.0 0.8 I00.0 1,751 Secundaria 20.7 2.9 65.9 3.4 6.0 1.0 100.0 2,552 Universitaria 9.2 0.5 86,2 I.l 2.0 0.9 100.0 1,140 Tipo de trabajo AgricuUura I2.5 4.3 3g.7 5.5 38.3 0.7 100.0 424 No en agricultura 19,3 3,9 66.8 4.0 5.1 1,0 100.0 5,191 3.9 64.7 4.1 7.6 0.9 100.0 5,616 Total 18.8 Administración del Salario y Decisiones sobre el Hogar Además de la información sobre educación, empleo y manejo de los ingresos, en los Cuadros 3.9 a 3.13 se presentan los resultados de preguntas que se hicieron en la ENDS 2,000 para medir más directamente el estatus y el grado de autonomía de la mujer, en cuanto a su participación en la toma de decisiones en el hogar, en tópicos como la administración de los ingresos y la c~ntribucirn de la entrevistada a los gastos del hogar (Cuadros 3.9 y 3.10); el cuidado de su salud, compras grandes en el hogar, compras diarias del hogar, vis tas a los amigos o famthares y que comidas cocman diariamente (Cuadros 3.11 y 3.12). En el Cuadro 3.13 32 [ Capítulo Ili: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil se presentan los resultados sobre la opinión de las entrevistadas acerca de cuándo una mujer debe rehusar tener relaciones sexuales con su marido. Sobre este tema, en la ENDS 2000 se les pidió a las mujeres opinar sobre cuatro preguntas que combinan asuntos relacionados con los derechos de la mujer y que tienen consecuencias para ta salud de la mujer. Cuadro 3.9 Decisión sobre los ingresos y contribución a los gastos del hogar • Entre las mujeres que reciben pago en dinero, el 88 por ciento asegura que ella decide sobre cómo debe gastarse ese dinero, 9 por ciento lo decide conjuntamente con su cónyuge y en 3 por ciento de los casos alguien más decide. e Las mujeres que deciden por si mismas son especialmente mujeres que no tienen unión marital, menores de 25 o mayores de 40 años, sin hijos, con residencia urbana, de las regiones Centra/y Pacífica, especialmente mujeres sin educación. • Las que deciden conjuntamente con el marido están en uni6n, tienen entre 25 y 39 años, uno o más hijos vivos, de las zonas rurales, de las regiones Atlántica, Oriental y Bogotá, especialmente con educación superior. • E121 por ciento de las mujeres gasta todo su salario en los gastos del hogar, 39 por ciento gasta la mitad o más, 18 por ciento aporta menos de la mitad y 23 por ciento da muy poco o casi nada. Cuadro 3.10 Control de las ingresos para contribución a gastos espec[ficos del hogar • Entre las mujeres en unión, 78 por ciento deciden por sí mismas c6mo gastarse el dinero que ganan, 19 por ciento le deciden conjuntamente con el marido, 3 por ciento deben gastado en la forma como lo decida el marido y menos del 1 por ciento lo decide otra persona. El 81 por ciento de las mujeres que gastan todo su dinero en el hogar deciden por si mismas cómo debe gastarse, 17 por ciento lo deciden conjuntamente con el cónyuge y solo en 3 por ciento de los casos es el marido quien decide. Entre las que deben dar la mitad o más de lo que se ganan, solo 74 por ciento deciden por si mismas, en tanto que 23 por ciento deben ajustar sus gastos del hogar a lo que decidan con el marido y 3 por ciento deben gastarlo según lo que éste diga. En cambio, de las mujeres que no aportan nada a los gastos del hogar, 85 por ciento deciden ellas mismas cómo gastar el dinero, 13 por ciento lo deciden con el cónyuge y solo 2 por ciento deben gastado como lo decida el marido. Entre las mujeres que no están actualmente en uni6n, el 97 por ciento decide por si misma cómo gastar su dinero y el resto conjuntamente con alguien más. Cuadro 3.11 Decisiones específicas sobre el hogar • Las mujeres en uni6n deciden por sí mismas en asuntos tales como qué cocinar diariamente (74 por ciento), el cuidado de su salud (65 por ciento) y hacer las compras diarias del hogar (44 por ciento). En cuanto a las compras grandes para el hogar, 49 por ciento toman la decisión conjuntamente con el marido, en 22 por ciento de los casos es el marido el que decide y 22 por ciento deciden ellas solas. En lo referente a las visitas a familiares o amigos, más de la mitad de las mujeres (52 por ciento) deben decidido conjuntamente con el cónyuge, casi la tercera parte lo deciden por sí mismas y 11 por ciento dependen de la decisión del cónyuge. • Entre las mujeres no unidas actualmente, el 65 por ciento decide sobre el cuidado de su salud, pero su autonomía es mayor que la de las mujeres en unión en cuanto tiene que ver con su propia decisión para hacer grandes compras para el hogar (29 por ciento) y para hacer visitas (49 por ciento). Sin embargo, dependen de otras personas para tomar decisiones sobre compras grandes del hogar, las compras diarias, la comida diaria o las visitas; esto se debe a que, en su gran mayoría, dependen para estos asuntos de sus padres o de las personas con quienes viven. Capítulo lII: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil 33 Cuadro 3.9 Persona que decide c6mo Kastar los ingresos y gastos del hogar que paga la entrevistada Distribución porcentual de mujeres con remuneración, por persona que decide cómo utilizarla y gastos del hogar que paga la entrevistada, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Persona que decide Gastos del hogar cómo gastar el dinero que paga la entrevistada Número Sólo Junto Nada Menos La de la entre- con Alguien o de mitad Ella mujeres " pa~a a~,e vistada alguien más eas~ la o decide más decide Total nada mitad más to Total tr ajan Edad 15-19 90.4 2.1 7.5 100.0 60.4 16.2 20.0 3.4 i00.0 415 20-24 90.9 7.8 1.2 100.0 35.6 20.4 34.8 9.1 100.0 758 25-29 86.7 10.6 2.7 100.0 22,5 20.9 41.5 15.1 100.0 867 30-34 85.4 10.9 3.6 I00.0 I8.5 17.5 43.6 20.3 100.0 924 35-39 85.6 12.4 1.9 100.0 12.4 18.8 40.4 28.3 i00.0 865 40-44 88.0 9.6 2.4 100.0 15.3 15.6 40.2 28.9 100.0 782 45-49 89.7 7.4 2.9 100.0 10.2 14.6 41.4 33.8 100.0 578 Estado marital Actualmente unida 77.7 19.2 3.1 100.0 19.1 20.6 48.4 11.9 i00.0 2,526 No en unión 97.2 0.1 2.7 100.0 25.9 15.5 29.7 28.8 100.0 2,664 Número de hijos-~ivos Sin hijos vivos 92.5 4.0 3.6 100.0 39.6 21.I 31.9 7.4 I00.0 1,439 I-2 85.6 12.0 2.3 100.0 17.4 17.1 42.2 23.2 100.0 2,273 3-4 86.1 10.7 3.2 100.0 14.9 16.6 40.9 27.5 100.0 1,147 5+ 87,1 i0.0 2.9 100.0 10.9 15.4 38.2 35.5 100.0 331 Zona Urbana 88.5 9.0 2.4 100.0 22.6 17.4 39.4 20.6 100.0 4,436 Rural 83.0 II.4 5.7 100.0 22.5 21.6 35.3 20.5 100.0 753 Región A0úntiea 86.1 10.9 2.8 100.0 24.4 18.2 42.7 14.6 100.0 1,002 Oriental 86,1 9.8 4.1 100.0 23.2 22.8 40.7 13.3 100.0 941 Central 91.1 7.1 1.8 I00.0 22.1 14.3 36.1 27.5 100.0 1,329 Pacífica 87.9 9.0 3.1 100.0 23.9 21,4 36.3 18.3 I00.0 916 Bogotá 86.3 10.8 2,8 100.0 19.6 15.2 39.0 26.2 100.0 1,002 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 84.9 II.3 3.9 100.0 23.9 14.9 43.1 18.1 100.0 273 Atlántico, Bolívar Norte 86.8 11.6 1.4 I00.0 25.6 18.9 42.1 13.2 I00.0 473 Bolívar, gucre, C6rdoba 86.0 9.3 4.4 100.0 22.6 20,2 43.7 13.3 100.0 255 Santanderes 90.8 6.0 3.1 100.0 19.8 25.1 45.1 10.0 100.0 452 Boyacá, Cundin., Meta 81.7 I3.2 5.1 100.0 26.4 20.6 36.6 i6.3 100.0 490 Antioquia 90.3 5.8 3.9 I00.0 26.3 12.3 31.3 30.1 I00.0 187 Medellín 93.3 5.4 1.4 100.0 22.7 19.0 38.9 19.4 100.0 498 Caldas, Risaralda, Quindío 92.1 6.4 1.4 100.0 24.1 10,4 37.0 28.6 100.0 293 Tolima, Hulla, Caqnetú 87.5 10,9 1.7 100.0 17.5 11.9 33.8 36.8 100.0 352 Cauea, Nariño 83.3 13.7 2.9 100.0 20.3 28.0 36.2 15.5 I00.0 289 Valle del Cauca 93.9 3.9 2.1 100.0 27.8 19,5 30.8 21.9 100.0 218 Litoral Pacffico 87.4 7.0 5.6 100.0 21.8 18,6 40.4 19.2 100.0 113 Cali 88.0 8.8 3.1 100.0 25.4 17,4 38.8 18.1 100.0 296 Bogot5 86.3 10.g 2.8 100.0 19.6 15,2 39.0 26.2 100.0 1,002 Nivel de educación Sin educaci6n 90.9 6.5 2.6 I00.0 20.2 16.4 27.5 35.9 100.0 150 Primaria 86.4 9.5 4.0 100.0 22.3 16.5 35.6 25.5 100.0 1,522 Secundaria 88.7 8.7 2.6 1~).0 22.5 18.2 40.7 18.5 100.0 2,400 Universitaria 87.0 11.0 2.0 100.0 23.4 19,8 40.5 16.3 i00.0 1,117 Total 87.7 9.4 2.9 100.0 22.6 18.0 38.8 20.6 100.0 5,189 34 ] Capítulo 11l." Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil Cuadro 3.10 Control de los ingresos para la contribución a los gastos del hogar Distribución porcentual de mujeres unidas y no unidas que reciben salario en dinero, por persona que decide cómo utilizarlo, según proporción de gastos del hogar que son sufragados con el salario de la mujer, Colombia 2000 Persona que decide cómo utilizar los ingresos Número SÓIo Junto Junto de la entre- con el con $61o mujeres vistada esposo/ alguien el esposo/ Alguien con remu- Contribución a los gastos del hogar decide compañero más compañero más Total neración MUJERES EN UNIÓN Nada o casi nada 84.6 13.1 0.2 2.1 0 .0 100.0 483 Menos de la mitad 79.2 17.0 0.8 2.9 0.1 I00.0 520 La mitad o m6s 73.7 23.2 0.1 3.0 0.1 100.0 1,222 Todo 80.6 16.6 0.0 2.8 0.0 100.0 301 Total 77.7 19.2 0.2 2.8 0.1 100.0 2,526 MUJERES NO EN UNIÓN Nada o casi nada 97.0 0.0 1.3 0.0 1.6 I00.0 690 Menos de la mitad 96.8 0.0 1.3 0.0 1.8 100.0 414 La mitad o más 96.3 0.0 2.0 0.0 1:7 100.0 791 Todo 98.7 0.0 0.8 0.0 0.5 100.0 767 Total 97.2 0.0 1.4 0.0 1.3 100.0 2,663 Cuadro 3.11 Decisiones sobre el hogar Distribución porcentual de mujeres por persona que toma las decisiones específicas en el hogar, por estado marital, según tipo de decisión, Colombia 2000 Persona que toma decisiones específicas Sólo Junto Junto la entre- con el con Sólo Sin vistada esposo/ alguien el esposo/ Otra infor- Decisión decide compañero más compañero persona macJÓn Total MUJERES EN UNIÓN El cuidado de su salud 65.3 21.0 1.3 10.7 1.5 0.1 100.0 Compras grandes en el hogar 22.0 48.9 2.0 22.4 4.1 0.5 I00.0 Compras para necesidades diarias en el hogar 43.7 34.3 1.7 16.2 3.9 0.1 100.0 Visitar a familia, amigos o parientes 31.4 51.6 1.7 10.6 1.5 3.2 100.0 Qué comida se debe cocinar cada día 73.8 13.7 4.1 2.9 5.3 0.2 100.0 MUJERES NO EN UNIÓN El cuidado de su salud 65.5 0.0 7.7 0.0 26.8 0. l 100.0 Compras grandes en el hogar 29.0 0.0 11.8 0.0 58.5 0.7 100.0 Compras para necesidades diarias en el hogar 30.5 0.0 10.5 0.0 58.8 0.2 100.0 Visitar a familia, amigos o parientes 48.9 0.0 15.6 0.0 31.1 4.4 100.0 Qu6 comida se debe cocinar cada día 30.1 0.0 16.4 0.0 52.8 0.6 100.0 Nota: la información está basada en 5,935 mujeres en unión y 5,650 no en unión Cuadro 3.12 Última palabra en ciertas decisiones • En cuanto se refiere al cuidado de su salud, el 88 por ciento o más de las mujeres mayores de 25 años pueden decidir por sí mismas o junto con otros sobre este asunto: las mujeres en unión y con hijos vivos tienen más autonomía que las que no están en unión ni tienen hijos; las urbanas más que las rurales; y aquéllas con Capítulo II1: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil I 35 educación superior o primaria más que quienes no tienen educación. Con relación a la decisión de visitar a los parientes o amigos, los niveles de autonomía son similares al del cuidado de la salud de la mujer. La autonomía de las entrevistadas respecto de las decisiones sobre grandes compras en el hogar o las compras diarias es ligeramente menor y sigue un patrón similar, excepto que en estos últimos casos las mujeres que tienen educación secundaria son las menos autúnomas. Cuadro 3 12 Última palabra en decisiones del hogar, Porcentaje de mujeres que dicen que ellas solas o conjuntamente tienen la última palabra en decisiones específicas del hogar, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Sola o con otra persona tiene la última palabra en: Tiene No la tiene Las Compras El Qué última la El grandes para las visitar a comida palabra palabra cuidado compras necesidades familia, se debe en todas en Número de su del diarias del am!gos o cocinar las ninguna de salud hogar hogar parientes cada día decisiones decisión mujeres Edad 15-19 52.1 17,3 I8.6 44.7 31.9 9.9 29.8 2,264 20-24 80.3 43.8 4%4 70.8 58.0 29.8 7. I 1,989 25-29 87.5 64.2 68.9 81.4 76.3 45.9 2,3 1,727 30-34 91.0 73.4 77.1 85,4 82.4 55.6 1.5 1,626 35-39 91.1 76,0 81.5 87.1 88.3 59.5 1.0 1,568 40-44 89.5 76.8 81.8 86.7 88.6 60.8 1.1 1,336 45-49 87.7 78.6 80.9 86.5 89.3 62,0 1.5 1,076 Estado marital ActuaImente unida 87.6 72.9 79.8 84.7 91.5 56.9 I. 1 5,935 No en unión 73,1 40.8 41.0 64,4 46.5 27.4 15.3 5,650 Número de hijos vivos Sin hijos vivos 64.2 27.3 28.1 55. I 36.9 15.3 20.9 3,869 1-2 89.8 71.4 75.9 84.4 80.8 54.2 1.9 4,514 3-4 89.1 74.6 80.9 85.8 93.5 60.5 0.9 2,380 5+ 82.3 69.6 74,5 83. I 92.7 54.2 1.7 822 Zona Urbana 82.2 58.8 62.0 75.4 67.5 43.7 7.7 8,970 Rural 75.1 51,9 56.9 72.8 76.7 38.4 8.9 2,615 Región Atlántica 74.2 50.7 56.7 71,3 66.6 35,5 10.6 2,520 Oriental 81.6 58.8 61.8 76,3 71.5 44,5 7.0 2,183 Central 83.3 56.9 58.7 77.1 69.6 43.0 65 3,140 Pacífica 78.4 56.5 60,9 74.6 69,9 39.7 7.5 1,930 B ogotá 85.7 65.9 69.0 74.3 71.2 51.9 8.6 1,812 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 71.8 56.3 61.8 72.6 70.8 39.8 11.3 682 Atlántico, Bolívar Norte 73.6 52.2 56,1 71.0 63.5 35.4 10.3 1,132 Bolfvar, Sacre, Córdoba 77.4 42.8 52.9 70.4 67.5 31,5 10.6 706 Santanderes 78.0 52.9 56.7 71.8 64.8 39.0 9.3 1,114 Boyaefi, C/marca, Meta 85.4 65.1 67.0 80.9 78.5 50.3 4.7 1,070 Antioquia 77.5 51.0 54.2 71.6 76.0 36, I 7.7 529 Medellín 84,8 56.9 57,7 83.9 65.2 41.0 5.0 1,035 Caldas, Risaralda, Quindfo 83.3 57.6 57.7 71.5 68.0 39.7 7.1 724 Tolima, Huila, Caquetú 85.2 59,8 63.7 77.2 72.2 52.5 7.2 853 Cauca, Nariño 75.4 50.0 56.5 71. I 69.1 37.5 9.9 651 Valle del Cauta 78.5 55.0 59.4 75.3 69.6 36.4 7.4 502 Litoral Pacifico 74.4 62.9 64. I 76,7 74.3 44.9 7.3 234 Cali 83.4 62.8 66.2 77,1 69.2 43.0 4.8 543 Bogotá 85,7 65.9 69.0 74.3 71.2 51.9 8.6 1,812 Nivel de educación Sin educación 72.3 58.0 63.4 71.4 85.8 44.1 5.8 384 Primaria 80.9 59.8 65.0 76.7 80.6 45.1 5.6 3,688 Secundaria 77.9 54.0 57.4 72.2 64.5 40.7 10.8 5,804 Universitaria 90.6 62.6 62.8 80.3 59.4 42.6 4.2 1,709 Trabajo actual No trabaja 72.3 46.0 51.2 68.0 66.5 34.9 12.5 5,969 Trabaja por dinero 90.7 70.5 72.3 83.1 72.6 51.5 2.6 5,189 No trabaja por dinero 73.6 52.5 56.7 68.9 75.7 39.2 9,8 426 Total 80.6 57.2 60.8 74.8 69.6 42.5 8.0 11,585 36 I Capítulo IH: Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil Cuadro 3.13 Rechazo de relaciones sexuales como medida de autonomía de la mujer En cuanto a rehusar tener relaciones sexuales con el marido, 96 por ciento se negarían si éste tiene ETS, 92 por ciento si ellas acaban de dar a luz, 89 por ciento si el esposo tiene relaciones con otras mujeres y 82 por ciento cuando ella está cansada o indispuesta. El 71 por ciento de las mujeres está de acuerdo con todas las anteriores razones. Cuadro 3.13 Muieres de acuerdo con razones específicas para rehusar relaciones sexuales Porcentaje de mujeres que están de acuerdo en que una esposa se niegue a tener relaciones sexuales con el esposo, por razones específicas, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Razones que justifican que esposa se niegue a tener relaciones sexuales Estú No está El esposo Sabe de de Ella Di6 tiene que acuerdo acuerdo cansada, a luz relaciones esposo con con Número no está recien- con olras nene todas ninguna de dispuesta temente mujeres ETS las razones raz6n mujeres Edad 15-19 80.4 20-29 81.8 30-39 82.9 40-49 82.9 Estado marital Actualmente unida 83.4 No en uni6n 80.7 N6mero de hijos vivos Sin hijos vivos 79.3 1-2 82.3 3-4 84.3 5+ 87.5 Zona Urbana 81.8 Rural 82.9 Región Atlántica 79.6 O6ental 84.6 Central 83.0 Paeifica 80.9 Bogotá 82.1 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 79.7 Atlántico, Bolívar Norte 79.7 Bolívar, Sucre, C6rdoba 79.4 Santanderes 84.2 Boyacá, Cundinamarca, Meta 85.0 Antioquia 81.2 Medellín 84.3 Caldas, Risaralda, Qlfindío 83.4 Tolima, Huila, Caquetá 82.3 Cauca, Nariño 78.7 Valle del Cauca 82.2 Litoral Pacífico 86.7 Cali 79.9 Bogotá 82.1 Nivel de educación Sin educaci6n 81.2 Primaria 83.7 Secundaria 81.6 Universitaria 80.5 Trabajo actual No trabaja 81.9 Trabaja por dinero 82.1 No trabaja por dinero 84.4 Total 82.1 88.3 89.1 93.1 67.2 32.8 2,264 91.6 88.9 95.7 69.6 30.4 3,715 94.3 89.4 96.7 72.7 27.3 3,194 93.4 87.2 96.6 72.8 27.2 2,412 94.3 89.4 95.9 73.2 26.8 5,935 89.7 88.0 95.3 68.0 32.0 5,650 87.1 87.5 94.1 65.2 34.8 3,869 94.1 89.5 96.1 71.8 28.2 4,514 95.3 88.8 97.1 74.6 25.4 2,380 94.6 89.7 95.8 78.5 21.5 822 92.2 89.1 96.2 70.4 29.6 8,970 91.6 87.4 93.8 71.6 28.4 2,615 93.5 83.2 95.2 65.2 34.8 2,520 93.4 90.3 95.2 74.2 25.8 2,183 92.0 90.4 96.7 73.2 26.8 3,140 90.3 88.5 96.1 68.5 31.5 1,930 90.4 91.9 94.3 71.9 28.1 1,812 92.7 83.1 94.4 64.0 36.0 682 94.6 85.2 96.5 66.9 33.1 1,132 92.5 80,0 94.1 63.5 36,5 706 93.0 91.6 94.3 74.5 25.5 1, i [ 4 93.9 88,9 96.2 73.8 26.2 1,070 92.9 90.0 96.5 73.5 26.5 529 92.6 91,5 97.5 72.9 27.1 1,035 91.3 92.5 97.7 72.6 27.4 724 91.1 87.4 95.1 73.9 26.1 853 86.9 88,8 94.0 66.5 33.5 651 90.7 89. I 97.0 70.6 29.4 502 94.3 84.6 97.5 73.1 26.9 234 92.2 89.4 97.1 67. I 32.9 543 90.4 91,9 94.3 • 71.9 28.1 1,812 87.8 86.1 90.4 69.7 30.3 384 92.1 88.0 94.7 73.0 27.0 3,688 93.1 89.3 96.3 70.3 29.7 5,804 89.3 88.7 96.6 66.7 33.3 1,709 91.7 88.9 95.1 70.4 29.6 5,969 92.5 88,4 96.3 70.5 29.5 5,189 91.3 90,1 94.5 76.0 24.0 426 92.0 88,7 95.6 70.7 29.3 11,585 Capítulo IIL' Características Generales y Situación de las Mujeres en Edad Fértil I 37 CAPÍTULO IV FECUNDIDAD L a fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar las tendencias del crecimiento de la población en un país. Esta variable ha descendido en forma importante en Colombia, pero su nivel es todavla elevado en ciertos subgrupos poblacionales. La reducción de la fecundidad es considerada importante porque constituye una de las estrategias para la disminución de la mortalidad infantil y materna. En la ENDS 2000 se recolectó información detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el número de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condición de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta información permite obtener estimaciones de los niveles actuales y las tendencias de la fecundidad y la mortalidad. Este capítulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales segán características de la entrevistada y las tendencias durante los últimos veinte años (1980- 2000). Luego se analiza la fecundidad acumulada, en términos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquéllas alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: los intervalos entre nacimientos y la edad al primer nacimiento. La última sección describe la fecundidad de las adolescentes. 4.1 Niveles, Tendencias y Diferenciales de la Fecundidad Niveles Actuales de la Fecundidad La estimación del nivel de fecundidad más reciente está referido a los tres años precedentes a la encuesta. Como el trabajo de campo de la encuesta se desarrolló entre el 28 de febrero y el 10 de junio del 2000, los resultados así obtenidos estarían centrados a fines de 1998 y comienzos de 1999 (período 1997- 2000). Para el análisis nacional es conveniente el empleo de un período de referencia de tres años en vez de un año (el último año, por ejemplo), porque así se atenúan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales y se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamaño. En el Cuadro 4.1 y en el Gráfico 4.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y por área de residencia para el período de referencia (1997-2000). Un indicador sintético de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Total de Fecundidad (TTF). La TTF combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad durante un período determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva con los niveles actuales de fecundidad, es decir, si las tasas de fecundidad por edad obtenidas del estudio se mantuviesen invariables en el tiempo. Las tasas totales de fecundidad Cuadro 4.1 se calculan como la suma de las tasas específicas de fecundidad para los 7 gmpos quinquenales, multiplicada por cinco. Otros indicadores calculados en el Cuadro 4.1 son la Tasa General de Fecundidad (TGF), la cual muestra la estimación del número de nacimientos que anualmente ocurren en Colombia, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 49 años y la Tasa Brota de Natalidad (TBN), la cual indica el número de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil personas en los hogares entrevistados. Capítulo IV: Fecundidad I 39 Cuadro 4.1 y Gráf ico 4.1 Estructura por edad y niveles de fecundidad • Los niveles de fecundidad por edad para los tres años anteriores a la encuesta (período 1997-2000), la tasa total de fecundidad (TTF) para el país se estima en 2.6 hijos por mujer. Es decir, con los niveIes actuales de fecundidad por edad, se esperaría que una mujer tenga ese número de hijos al final del período reproductivo. Las mujeres en la zona rural tendrían casi cuatro h~jos (TTF de 3.8) y aquéllas de la zona urbana un poco más de dos hi jos (TTF de 2.3). La tasa bruta de natalidad (TBN) se estima en 23 nacimientos por mil habitantes y la tasa general de fecundidad (TGF) en 91 naeimientos por cada mil mujeres en edad fértil. La fecundidad tiene cúspide temprana, en el grupo de 20-24 años. La edad media de la fecundidad es de 27 años. Cuadro 4. I Tasas de fecundidad y natalidad Tasas específicas de fecundidad para los tres años anteriores a la encuesta, tasa total de fecundidad (TI'F), tasa general de fecundidad (TGF) y tasa bruta de natali- dad (TBN), según residencia urbana-rural, Colombia 2000 Zona Zona Edad/Tasa urbana rural Total Gruposdeedad 15-19 71 134 85 20-24 124 212 142 25-29 120 160 129 30-34 87 141 99 35-39 40 76 49 . 40-44 12 28 15 45-49 2 2 2 Tasa total de fecundidad Mujeres 15-49 2.3 3.8 2.6 TGF 80 130 91 TBN 21.6 25.6 22.7 Gráfico 4.1 Tasas Específicas de Fecundidad por Zona de Residencia NaclmMntos anuales (por 1,000 mujeres) 240 200 160 120 80 40 0 • 'l'Zona Rural "~ Zona Urbana i 15-19 20-24 25-29 80-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la mujer al nacer el hijo 240 200 160 120 80 40 0 Tendencias de la Fecundidad Existen diversas formas de estudiar la dinámica de los cambios reproductivos en una población. La forma más precisa de evaluar la tendencia de la fecundidad es mediante el análisis retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la ENI)g 2000, es decir, comparando las tasas de fecundidad para varios períodos provenientes de la misma encuesta) Otra alternativa es la comparación de la fecundidad actual con el promedio de hijos que tienen las mujeres que están al final del período reproductivo. J En ciertos países con encuestas dentro del Programa DHS, no es recomendable emplear para el análisis períodos de 5 años debido a los posibles sesgos que pudieran introducir las entrevistadoras al trasladar hacia los 6 años los uacimientos ocurridos 5 años antes de la encuesta, reduciendo su carga de trabajo al no tener que recolectar información sobre salud y antropometría en las secciones 4 y 9 deI cuestionario individual. Otros estudios han mostrado esta tendencia en algunos países pero en el caso de las encuestas en Colombia hay indicaciones de que el traslado no es significativo, como se puede concluir del anáIisis que se hace en el Apéndice C. 40 [ Capítulo IV: Fecundidad Las tasas de fecundidad para varios quinquenios anteriores a la encuesta se muestran por edad en el Cuadro 4.2 (y Gráfico 4.2) y por duración de la unión en el Cuadro 4.3. En esta forma los datos permiten apreciar si efectivamente se han producido cambios en Ios niveles de fecundidad a través del tiempo. Algunas tasas no reflejan la experiencia de todas las mujeres en esos grupos de edades en Ios quinquenios señalados, Asi por ejemplo, para observar la experiencia completa del grupo de 45-49 en los cinco años anteriores a la encuesta hubiese sido necesario incluir en la ENDS 2000 a mujeres de 50-54 años. Cuadros 4.2 y 4.3, y Gráfico 4.2 Fecundidad por edad de la mujer (Cuadro 4.2) y duración de la unión (Cuadro 4.3) • En todos los grupos de edad se observan disminuciones de la fecundidad desde I985 (período 10-14 años antes de la encuesta), excepto en el de adolescentes de 15-19 años. Informaci6n no incluida en el Cuadro 4.2 indica que la fecundidad de adolescentes ha aumentado en todas las zonas y regiones. Las mujeres que más han disminuido su fecundidad son las de 35 años y más, sobre todo en la zona rural. • Si se calculan las tasas totales de fecundidad a partir de las tasas específicas para los tres períodos, se obtiene 2.6, 3.0 y 3. I hijos respectivamente y las dos últimas coinciden con las estimadas en la ENDS 1995 para les períodos correspondientes ( 1990-1995 y 1985-1990). Las tasas específicas estimadas de las dos encuestas para esos dos períodos también son similares. Después de una década de fecundidad relativamente constante ( 1985- 1995), de nuevo se observa un descenso de Ia tasa total de fecundidad, pues la estimación de las dos encuestas anteriores era alrededor de 3 hijos por mujer. • En el caso de las tasas de fecundidad marital, se observa igualmente una disminución importante en todos los grupos de duraci6n de la uni6n, si bien la disminución es menor entre aquellas mujeres que han estado unidas por menos tiempo. Cuadro 4.2 Fecundidad por edad Tasas específicas de fecundidad para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, por edad de la madre, Colombia 2000 Edad de la madre t Años antes de la encuesta 0-4 5-9 10-14 15-19 85 97 80 20-24 146 170 163 25-29 131 138 152 30-34 94 I00 112 35-39 49 61 [ 76 40-44 17 l 32 45-49 3 ~Tasas de fecundidad por mil mujeres [ : Tasas truncadas parciahnente - : No aplicable Cuadro 4.3 Fecundidad por duraei6n de la uni6n Tasas específicas de fecundidad para períodos quinquenalea que precedieron la encuesta, por duración de la uni6n, Colombia 2000 Duración de la unión t Años antes de la encuesta 0-4 5-9 10-14 0-4 277 293 304 5-9 130 152 171 10-t4 75 99 114 15-19 43 59 94 20-24 22 50 [63 25-29 II [ 25 - ]Tasas de fecundidad por mil mujeres [ : Tasas truncadas parcialmente - : No aplicable Di ferenc ia les en la Fecund idad Los diferenciales en las tasas globales de fecundidad, la paridez completa (medida como el promedio de nacidos vivos a mujeres 40-49) y el porcentaje de mujeres 15-49 que estaban embarazadas en el momento de la encuesta se presentan en el Cuadro 4.4 por características del lugar de residencia y nivel de educación. La comparación de las tasas de fecundidad y el promedio de nacidos vivos a las mujeres al final de su vida reproductiva en el cuadro permite identificar grupos en los cuales la fecundidad ha disminuido en forma importante y en cuales el descenso ha sido menos pronunciado. La brecha entre la fecundidad reciente (TGF) y la pasada (paridez completa) por lugar de residencia se resume en el Gráfico 4.3. Capítulo IV: Fecundidad I 41 .~oo 50 OO 50 Gráfico 4.2 Tasas Específicas de Fecundidad P • en los Tres Ultlmos Quinquenios Naclmientos anuales (por 1,000 mujeres) -~- 0-4 años ~~ "~ 5-9 años - ~ ~ años 0 0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la mujer al nacer el hijo Cuadro 4.4 y Gráfico 4.3 200 150 1 O0 50 Fecundidad por características seleccionadas • Existe un hijo y medio'de diferencia entre la fecundidad de las mujeres en las cabeceras municipales y aquéllas en la zona rural ( 2.3 versus 3.8 hijos por mujer, respectivamente). Se observa que la distancia entre la tasa más alta y la menor de las regiones colombianas se ha acortado a sólo 0.4 hijos. Las regiones Oriental y Atlántica presentan las mayores tasas de fecundidad: 2.8 para la primera y 2.7 para la segunda, mientras que la menor se encuentra en Bogotá con 2.4 hijos por mujer. En las subregiones se observan mayores diferencias: las tasas más altas se encuentran en el Litoral Pacífico (3.4), Tolima-Huila-Caquetá (3.4), Antioquia sin Medellfn (3.3) y Cauca-Nariño (3.3); y, las más bajas en Medellín (1.8), Cali (1.8) y el Valle (2.0). Las tasas de Bogot~í (2.4) y Atlántico-Bolívar Norte (2.4) son intermedias. En cuanto se refiere al nivel educativo, entre más alto el nivel, menor es la fecundidad, con una diferencia de 2.5 hijos entre las mujeres sin educación y aquéllas con estudios universitarios (4.0 hijos las primeras versus 1.5 hijos las segundas). Entre las que han cursado algún año de primaria y aquéllas que tienen algún año de secundaria, la diferencia en fecundidad es de más de un hijo (3.6 y 2.4 hijos respectivamente). Fecundidad actual versus fecundidad pasada • La diferencia entre el tamaño completo de la familia o promedio de hijos nacidos vivos a las mujeres de 40-49 años y la fecundidad actual es de casi 1 hijo (3.4 en comparación con 2.6 hijos por mujeres), lo cual es indicativo de que todavía existe un potencial de reducción de la fecundidad. Los mayores potenciales de disminución de la fecundidad se encuentran en el Litoral Pacifico, el Valle del Cauca, Guajira-Cesar- Magdalena y los Santanderes, subregiones todas en donde la brecha es todavía de más de 1 hijo. Á pesar de que la fecundidad en Cali y MedeUín (l.g hijos por mujer) se encuentra por debajo del nivel de reemplazo (2,1 hijos por mujer), parecería que todavía podría disminuir aún más. Información no incluida en el Cuadro 4.4 indica que en los últimos quince años (1985-2000) se han presentado disminuciones más o menos importantes de la fecundidad por zona y por región: la zona urbana baja de 2.7 a 2.3 y la rural de 4.5 a 3.8. La Región Atlántica presenta la mayor disminución (un hijo), al pasar de 3.7 a 2.7, mientras en Bogotá, donde la tasa era ya muy baja, solo pasa de 2.5 a 2.4. En las otras regiones disminuye entre 0.7 y 0.5 hijos por mujer. 42 I Calfftulo IV: Fecundidad Mujeres actualmente embarazadas Casi el 5 por ciento de las mujeres se encontraban embarazadas en el momento de la encuesta, 7 por ciento en la zona rural en comparación 4 por ciento en la urbana y sin diferencias notables por regiones si se exceptúa Bogotá (casi el 4 por ciento). Las diferencias en el porcentaje de mujeres embarazadas son más importantes entre las subregiones: el 10 por ciento en el Litoral Pacífico en comparación con apenas el 3 por ciento en Medell ín. Gráfico 4.3 Tasa Total de Fecundidad y Paridez por Lugar de Residencia y Educación 0 ZONA!~~ Urbana Rural J a I REGIÓN' Atlántica! ~ ~ I i Ira ' Oriental [ ] ~ ~,~, Central i [ ] ~ ~ M Pac[fica [ ] ~ ~ j Bogot~ [ ] m ~ ITTF (15-49) m Parldez (40-49) EDUCACIÓN i ~'~e°uoc'óo;~----,,. i Primaria Secundaria I [ ] L I Universitaria mi la _ i 0 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 6 Cuadro_4.4 Fecundidad ~ o r características seleccionadas Tasa total de fecundidad, número promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres embarazadas, por características seleccionadas, Colombia 2000 Número Porcentaje Tasa promedio de de mujeres total nacidos vivos actualmente de a mujeres embarazadas Caracterfstica fecundidad t 40-49 I5-49 Zona Urbana 2.3 3.0 4.1 Rural 3.8 4.8 6.8 Región Atlfintiea 2.7 3.7 5.0 Oriental 2.8 3,8 4.4 Central 2.5 3.3 4.9 Pacífica 2.6 3.6 5.1 Bogotfi 2.4 2.7 3.7 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 2.9 4.2 6.1 Atlántico, BolívarNorte 2.4 3.2 4.7 Bolívar, Suere, Córdoba 3.0 3.9 4.6 Santanderes 2,6 3.9 3.9 Boyacá, Cundinamarca, Meta 3.0 3.7 4.9 Antioquia 3.3 4.2 6.5 Medellín 1.8 2.5 3.2 Caldas, Risaralda, Quindío 2.2 2.9 4.0 Tolima, Huila, Caquetá 3.4 4.1 6.7 Cauca, Nariño 3.3 4.0 4. l Valle del Cauca 2.0 3.2 5.3 Litoral Pacífico 3.4 4.9 9.9 Cali 1.8 3.0 3.9 Bogotfi 2.4 2,7 3.7 Nivel de educación Sin educación 4.0 5.2 3.9 Primaria 3.6 4.1 5.3 Secundaria 2.4 2.7 4.9 Universitaria 1.5 1.8 2.8 Total 2.6 3.4 4.7 Tasas para los tres años que precedieron la encuesta 4.2 Fecundidad Acumulada En esta sección se examina el nú mero promedio de hij os tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el análisis del comportamiento reproductivo de una población. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los últimos 20 o 25 años, así como también la descendencia completa promedio. El Cuadro 4.5 contiene la distribución porcentual de todas las mujeres entrevistadas y de aquéllas actualmente en unión, según el número de hijos tenidos y la edad actual. Para entender mejor la evolución de la fecundidad acumulada se presta mayor atención a la información de las personas que actualmente viven en unión conyugal. Capítulo IV: Fecundidad ]43 Cuadro 4.5 Hijos nacidos vivos y sobrevivientes • El promedio actual de hi jos nacidos vivos para todas las mujeres es de 1.8 y el p romedio de hijos sebrevi'~ientes de 1.7 mientras que en 1995 los respectivos promedios fueron 1.9 y 1.g. Para las mujeres en unión, el promedio de hi jos nacidos vivos es de 2.6 y el de hijos sobrevivientes 2.5 (2.8 y 2.7 en 1995, respectivamente). • La proporción de mujeres sin hi jos se presenta igual a la de 1995 para todas las mujeres (33 por ciento o una de cada tres), en tanto que disminuye para las mujeres en unión de 8 a casi 7 por ciento. En el caso de todas las mujeres aumenta la proporción de mujeres que tienen uno o dos hijos, con relaci6n a la ENDS 1995 y d isminuyen las que tienen 3 o más hijos. En el caso de las mujeres en uni6n, aumentan las que tienen de uno a tres hi jos y disminuyen las que tienen 4 o más hijos. • El tamaño completo de la famil ia o promedio de hi jos nacidos vivos a las mujeres de 45-49 años, es de 3.7 para todas las mujeres y de 4.1 para las mujeres en unión. Cuadro 4.5 Número de nacidos vivos y sobrevivientes a las muieres entrevistadas, por edad Distribución porcentual de todas Ias mujeres y las mujeres en unión, por número de hijos nacidos vivos y promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes, según edad, Colombia 2000 Pro- Pro- medio medio Número de hijos nacidos vivos Número de de de nacidos hijos Edad 0 i 2 3 4 " 5 6 7 8 9 I0+ Total mujeres vivos vivos TODAS LAS MUJERES 15-19 84.9 12.7 2.2 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 2,264 0.18 0.17 20-24 48.5 29.8 15.2 5.1 1.0 0.4 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 I00.0 1,989 0.82 0.80 25-29 23.1 27.6 27.0 14.3 5.5 1.5 0.8 0.1 0.0 0.0 0.0 100.0 1,727 1.60 1.56 30-35 14.7 19.6 30.0 18.4 10.4 4.2 1.3 0.9 0.5 0.0 0.0 100.0 1,626 2.16 2.09 35-39 7.9 16.3 25.7 24.7 12.5 7.0 2.4 1.1 0.8 0.9 0.8 100.0 1,568 2.70 2.60 40-44 7.8 lOA 24.5 20.2 15.7 9.8 5.0 2.8 2.0 0.7 1.5 100.0 1,336 3.19 3.01 45-49 8.1 9.0 16.3 20.1 14.9 11.7 7.6 3.9 3.1 2.4 2.8 100.0 1,076 3.71 3.43 Total 33.1 18.7 19.1 13.2 7.3 4.0 1.9 1.0 0.7 0.4 0.5 100.0 11,585 1.79 1.71 MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS 15-19 32.3 53.6 12.9 0.6 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 325 0.84 0.82 20-24 13.0 44.3 28.7 I0.9 2.1 0.8 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 814 1.48 1.44 25-29 7.8 26.7 34.9 19.2 7.8 2.3 1.1 0.0 0.I 0.0 0.0 i00.0 1,038 2.05 1.99 30-34 5.1 17.I 34.4 22.6 12.0 5.3 1.8 1.0 0.7 0.1 0.0 100.0 1,095 Z52 2.44 35-39 3.6 11.5 27.8 27.9 14.4 8.0 2.9 1.0 1.0 0.9 1.0 100.0 1,088 3.00 2.88 40-44 2.7 6.2 24.6 24.0 17.3 11.3 5.8 3.3 2.1 0.7 2.1 100.0 887 3.56 3.36 45-49 2.6 5.0 17.4 23.3 16.1 12.7 8.4 5.3 3.0 2.8 3.4 I00.0 687 4.12 3.83 Total 7.2 20.4 27.9 20.5 11.0 6.1 2.9 1.5 1.0 0.6 0.9 100.0 5,935 2.63 2.51 4.3 Intervalos entre Nacimientos Otro aspecto relacionado con los niveles y tendencias en la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos o período intergenésico (espaciamiento de los hijos). La ocurrencia en la población de intervalos intergenésicos de mayor duración no sólo puede significar un menor número promedio de hijos, sino también cambios en la distribución de este número a lo largo del período reproductivo, al igual que la disminución de la proporción de nacimientos con bajo peso al nacer, la desnutrición infantil y la mortalidad en los primeros años de vida. El Cuadro 4.6. I contiene la distribución de nacimientos para los cinco años anteriores a la ENDS 2000 por características demográficas seleccionadas, entre ellas el intervalo desde el nacimiento vivo previo. Los resultados por lugar de residencia y "nivel de educación se presentan en el Cuadro 4.6.2. 44 [ Capítulo IV: Fecundidad Cuadro 4.6.1 Intervalos entre nacimientos según características demogrdficas • El intervalo promedio entre nacimientos es de 37 meses, mayorquee lobten idoen 1995 que fue de 34 meses. El intervalo aumenta con la edad de las mujeres y con la sobreviveneia del nacimiento anterior, y disminuye con el orden del nacimiento. • Con relación a 1995, el intervalo aumenta en todos los grupos de mujeres, excepto en el grupo de 15-19 años de edad entre quienes permanece constante (casi 20 meses), entre las mujeres con educación universitaria (de 48 meses baja a 46); de Bogotá (de 43 a 41) y del Val le del Cauca (de 48 a 42). Cuadro 4.6.1 Intervalos entre nacimientos según características demográficas seleccionadas Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años anteriores a la encuesta por número de meses desde el nacimiento anterior, según características demogrfificas seleccionadas, Colombia 2000 Número de meses desde el nacimiento anterior Carae~r~tica %17 18-23 24-35 36-47 48+ Mediana Número del de intervalo Total nacimientos (en meses) Edad de la entrevistada 15-19 39.0 36.3 17.8 6.8 0.0 100.0 58 19.8 20-29 14.3 17.3 28.0 15.9 24.4 100.0 1,346 31.2 30-39 9.4 i 1.6 18.0 13.0 48.0 100.0 i,220 46.1 40+ 6.0 6.0 13.9 7.2 66.9 100.0 220 Orden del nacimiento 2-3 12.2 13.9 20.3 14.5 39.2 100.0 2,032 38.8 4-6 11.2 15.9 26.9 10.9 35.1 100.0 668 34.3 7+ 13.8 14.2 32.4 18.3 21.3 100.0 144 32.0 Sexo del nacimiento anterior Hombre 11.9 13.4 23.9 14.0 36.9 100.0 1,445 36.6 Mujer 12.3 15.4 20.9 13.6 37.8 100.0 1,400 37.1 Sobrevivencia del nacimiento anterior No !8.6 22.9 14.5 14.1 30.0 100.0 92 33.7 Si 11.9 14.1 22.7 13.8 37.6 100.0 2,753 37.1 TotaI 12.1 14.4 22.4 13.8 37.3 100.0 2,844 36.8 Nota: Se excluyen los nacimientos de primer orden -: Más de 50 meses. Cuadro 4.6.2 Intervalos entre nacimientos según características socioeconómicas • El intervalo promedio entre nacimientos en la zona urbana es de 40 meses, frente a 33 en la zona rural. Cali y Medel l ín tienen el intervalo mayor, 43 meses, l igeramente mayor que en Bogotá, frente al de la subregión Bol ívar-Sucre-Córdoba en donde apenas es 30 meses (34 meses en la Región Atlántica). • A medida que aumenta la educación incrementa el intervalo entre nacimientos: mientras las mujeres sin educación tienen un intervalo de 34 meses, las mujeres con educación universitaria presentan intervalos de 46 meses. Capítulo IV: Fecundidad 145 Cuadro 4.6.2 Intervalos entre nacimientos según características socioeconómicas seleccionadas Distribución porcentual de nacimientos ea los cinco años anteriores a la encuesta por número de meses desde el nacimiento anterior, según características socioeeonrmicas seleccionadas, Colombia 2000 Número de meses desde el nacimiento anterior Característica 7-17 18-23 24-35 36-47 48+ Mediana Número del de intervalo Total nacimiemos (en meses) Zona Urbana 11.0 13,5 20.8 13,3 41.4 100.0 1.842 40.1 Rural 14.0 16.0 25.5 14.8 29.8 100.0 1,002 33.0 Región Atlántiea 14.6 14.4 24.1 13.2 33.7 100.0 670 33.9 Oriental i i .2 17.1 21.0 i6.4 34.3 "I00.0 601 36.4 Central l 1.9 13,1 22,9 13,4 38.6 100,0 741 37.8 Pacífica 10.3 14.1 24.5 13.8 37.3 100.0 454 36.6 Bogotú 11.5 12.7 18.2 11.5 46.1 i00.0 3"/8 41.2 Subregirn Guajira, Cesar, Magdalena 18.4 12,5 22.8 12,7 33.5 i00.0 197 32,6 Atlántieo, Bolívar Norte 12.0 14.5 20.4 13.9 39.1 100.0 259 38.5 Bolívar, Sucre, Córdoba I4.2 16.0 29.8 12.7 27.3 100.0 214 30.3 Santanderes 10,I 15.4 22.1 17.6 34.9 100,0 289 36.8 Boyacá, Cundinamarea, Meta 12.2 18.7 19,9 15.4 33.8 100.0 313 35.7 Antioquia 9.8 10.9 27.1 18,2 33.9 100.0 185 37.~- Medellín 14,6 11.2 16.2 13.1 44.9 100.0 177 43.2 Caldas, Risaralda, Quindío 10.7 19.6 18.3 9.6 41.7 lO0.0 120 39,3 Tolima, Hulla, Caquetfi i2.3 12,9 26.6 12.0 36.2 100.0 258 34.6 Cauea, Nariño 9.7 16.9 27.3 13.5 32,7 100.0 200 33.2 Valle del Cauca 11.9 5.4 20,8 16.6 45.3 100.0 93 41.8 Litoral Pacífico 10.8 21.5 27.9 8,7 31.1 100.0 70 32.8 Cali 9.4 11,3 19.6 15.8 44.0 100.0 92 43,5 Bogotá 11.5 12.7 18.2 11.5 46,1 100.0 378 41.2 Nivel de educación Sin educaeión 12.2 10.6 32.4 13,8 31.0 100.0 134 33.6 Primaria 12.8 15.8 24,5 14.5 32.4 i00.0 1,351 34.3 Secundaria 11,7 13.5 20.1 i2.6 42.1 100.0 1,164 39.9 Universitaria 9.5 12.0 14.8 16.7 47.0 100.0 194 45.8 Total 12.1 14.4 22.4 13.8 37.3 100.0 2,844 36.8 Nota: Se excluyen los nacimientog de primer orden 4.4 Edad de la Madre al Nac imiento del Pr imer Hijo La edad a la cual las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población, al mismo tiempo que afecta en forma importante los niveles de mortalidad materna, mortalidad infantil y de abortos, En el Cuadro 4.7 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulíparas y la proporción de mujeres a diferentes edades al tener el primer hijo. De esta distribución se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento. Este indicador se utiliza en el Cuadro 4.8 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreación para distintos subgrupos poblacionales, según características del lugar de residencia y nivel de educación. Cuadros 4.7 y 4.8 Edad al primer nacimiento por edad actual de la mujer y características sociaeconómicas • La edad mediana al pr imer nacimiento, 22.1 años, es igual a la estimada en la encuesta de 1995. El análisis de la evolución para las distintas cohortes (grupos de edad) indica que ha habido poca variación en los últ imos : 25 años. • Existe una diferencia de casi dos años entre la zona rural y la zona.urbana en la edad a la cual el 50 por ciento de las mujeres han tenido su pr imer hijo (20.7 y 22.5 años respectivamente). El inicio más temprano se observa en la Región Pacífica (21.5), apenas un poco antes que en las regiones Oriental y Atlántica (21.7). En el Litoral Pacíf ico y en Guaj ira-Cesar-Magdalena la edad para iniciar la procreacirn es la más baja (20.1 y 20.5, 46 [ Capítulo IV: Fecundidad respectivamente), en tanto que Medel l ín tiene la más alta (24 años). Las mujeres sin educación inician la procreación 3 años antes que las que tienen secundaria (19,4 vs, 22,5), Cuadro 4.7 Edad al primer nacimiento Distribución porcentual delas mujeres entrevistadas por edad al primer nacimiento, segdn edad actual, Colombia 2000 Edad mediana Mujeres Edad al primer nacimiento Número al primer Edad sm de nací- actual h~os <15 15-17 18-19 20-21 22-24 25+ Total mujeres miento I5-19 84.9 1,2 9.9 4.0 NA NA NA 100.0 2,264 20-24 48.5 1,6 17.4 16.5 11.0 5.1 0.0 100.0 1,989 25-29 23.1 1.1 16.4 18.8 15.3 17.0 8.3 100.0 1,727 21.8 30-34 14.7 1.6 11.1 16.8 17.2 17.0 21.7 100.0 1,626 22.5 35-39 7.9 1,7 13.7 16.8 15.2 17.4 27.2 100.0 1,568 22.3 40-44 7.8 2,1 12.8 18.4 17.8 18.6 22.4 100.0 1,336 21 .9 45-49 8.1 1,6 15.4 18.5 15.5 17,5 23.4 100.0 1,076 21.9 NA=No aplicable -No disponible pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes de la edad inferior del intervalo Cuadro 4.8 Edad mediana al primer nacimiento por características seleccionadas Edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 25-49 años, por edad actual, según características seleccionadas, Colombia 2000 Edad actual Mujeres Característica 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 Zona Urbana 22.4 22.9 22.7 22.1 22.3 22.5 Rural 20.0 21. l 2 I. 1 20.8 20.7 20.7 Región Atlántica 21.5 21.9 22.1 21.2 21.7 21.7 Oriental 21.6 22.2 22.0 21.1 21.2 21.7 Central 22.1 23.3 22.5 22.6 22.7 22.5 Pacífica 21.2 22.2 21.2 21.4 21.3 21.5 Bogotá 22.5 23.3 24.0 22.5 22.3 22.8 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 20.3 20.7 20.3 20.0 20.6 20.5 Atlfintico, Bolívar Norte 22.3 22.9 23.6 22.2 22.4 22.6 Bolívar, Sucre, Córdoba 21.7 21.2 22.2 20.9 21.6 21.5 8antanderes 21.5 22.8 21.5 21.2 21.1 21.7 Royacá, Cundinamarca, Me!a 21.7 21.8 22.1 21.0 21.3 21.6 Antioquia 20.2 22.0 21.0 21.9 21.2 21.3 Medellín 22.8 24.9 23.2 24.3 24.2 24.1 CaIdas, Risaralda, Quindío 22.2 23.4 24.1 22.6 22.9 22.9 Tolima, Hulla, CaqueVí 22.3 21.6 21.6 21.3 21.3 21.6 Cauca, Nariño 2L3 22.3 20.8 22.0 23.1 21.7 Valle del Cauta 20.5 22.3 20.6 21.0 21.7 21.2 Litoral Pacffico 20.1 19.8 21.2 19.7 19.8 20.1 Cafi 22.3 22.8 23.5 21.8 20.7 22.1 Bogotá 22.5 23.3 24.0 22.5 22.3 22.8 Nivel de educación Sin educación 20.5 19.7 19.1 19.4 19.4 19.4 Primaria 19.4 20.4 20.6 20.5 20.6 20.3 • Secundaria 22.1 22.7 22.8 22.4 . 23,1 22.5 Universitaria 28.5 28,1 26.0 28,4 Total 21.8 22.5 22.3 21.9 21.9 22.1 Nota: Las medianas para el grupo 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres han tenido un hijo antes de cumplir 20 años. -: Menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes de los 25 años Capítulo IV: Fecundülad [47 4.5 Fecundidad de Adolescentes Para los efectos de este informe se consideran como adolescentes las mujeres de 15 a 19 años. La conducta reproductiva de las adolescentes es un tópico de reconocida importancia, no sólo en lo concerniente con embarazos no deseados y" abortos, sino también en relación con las consecuencias sociales, económicas y de salud. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en común; o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la 'madre soltera'. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practicados por personas empíricas y en condiciones sanitarias inadecuadas. Si bien las tasas de fecundidad de las adolescentes han descendido en la mayoría de los países en vías de desarrollo durante los últimos 20 años, aún así la conducta reproductiva de este grupo es una gran preocupación. En comparación con los cambios en fecundidad observados en los grupos de mujeres de mayor edad, en gran parte como resultado del uso de métodos de planificación familiar, las reducciones en la fecundidad de adolescentes son principalmente obtenidas mediante la postergación de la primera unión. El Cuadro 4.9 contiene el porcentaje de adolescentes con al menos un hijo nacido vivo o que estaban embarazadas por primera vez al momento de la encuesta, por años simples y características seleccionadas. En el Gráfico 4.4 se ilustran los resultados según lugar de residencia y nivel de educación. Cuadro 4.9 y Gráfico 4.4 Fecundidad de adolescentes por edad El 15 por ciento de las adolescentes(15 a 19 años) ya han sido madres y 4 por ciento están embarazadas de su primer hijo, para un total de 19 por ciento que han estado embarazadas o ya han tenido partos, en comparaci6n con 17 por ciento en la encuesta de 1995, lo cual estaría mostrando un ligero aumento de la fecundidad adolescente. Una de cada cinco de las adolescentes de 17 años ha estado alguna vez embarazada, una de cada tres entre las adolescentes de 19 años. Fecundidad de adolescentes por característi- cas socioeconómicas La fecundidad adolescente medida como el porcentaje de adolescentes que ya son madres o estaban embarazadas con el primer hijo en el momento de la encuesta, es mayor en la zona rural (26 por ciento) que en la urbana (17 por ciento). Una de cada tres mujeres con educación primaria ha estado alguna vez~embarazada pero el nivel se reduce a la mFtad-entre las mujeres con secundaria (16 por ciento). Gráfico 4.4 Adolescentes que Son Madres o que están Embarazadas por Primera Vez por Lugar de Residencia y Educación 0 5 10 15 20 25 30 35 REGI6h Atl~ntica Oriental Central Pacífica Begotd 7" EDUCACI(í)I~ Pñmaria II i i Secundaria l ~1 li III 0 5 10 15 20 25 30 35 Porcentaje de adolescentes I BISon madres IEstán embarazadas ] 48 [ Capítulo IV: Fecundidad • La Región Oriental y Bogotá tienen la menor fecundidad adolescente: el 17 por ciento de las adolescentes han sido madres o están embarazadas en comparación con 23 por ciento en la Región Pacífica, región ésta donde el nivel sube al 37 por ciento entre las mujeres de una de las subregiones, el Litoral Pacífico. No obstante que las subregiones con la menor fecundidad adolescente son Medellfn y el Antiguo Caldas (alrededor del 15 por ciento de adolescentes que ya son madres o están embarazadas), el nivel es casi el doble en Antioquia (29 por ciento). • El porcentaje de adolescentes que están embarazadas o ya son madres aumenta, con relaci6n a 1995, en Jas subregiones Atlántico-Bolívar Norte, Antioquia, Medell ín, Tol ima-Hui la-Caquetá, Val le, Litoral Pacíf ico y Cali. Cuadro 4.9 Fecundidad de adolescentes por características seleccionadas Porcentaje de adolescentes ( 15-19 años) que ya son madres o que están embarazadas por primera vez, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Adolescentes alguna vez embarazadas Número Ya Embarazadas Total de son con el alguna vez adoles- madres primer hijo embarazadas ceutes Edad de las adolescentes 15 1.4 1.8 3.2 431 16 6.5 4.5 11.0 442 17 14.1 6.2 20.3 447 18 22.1 4.5 26.7 507 19 30.1 2.8 32.9 473 Zona Urbana 13.3 3.6 16.9 1,730 Rural 20.8 5.4 26.2 534 Región Atlfintica 16.2 2.7 18.9 512 Oriental 12.4 4.8 17.3 442 Central 15.4 4.0 19.4 618 Pacífica 17.8 5.2 23.0 376 Bogotá 13.0 3.7 16.7 316 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 16.2 3.6 19.8 140 Atlfintico, Bolívar Norte 15. I 2.1 17.2 226 Bolívar, Sucre, Córdoba 18.0 2.7 20.7 146 8antanderes 11.0 4.0 15.1 235 Boyacfi, Cundinamarca, Meta 14.0 5.8 19.8 207 Antioquia 21.2 7.8 29.0 102 Medellín 12.5 1.8 14.3 183 Caldas, Risaralda, Quindío 11.2 3.3 14.6 151 Tolima. Huila, Caquctá 18.7 4.6 23.2 181 Cauca, Nariño 16.7 2.2 18.8 142 Valle del Cauca i 6.6 7.5 24.0 100 Litoral Pacífico 27.8 9.4 37.2 46 Cali 15.9 5.3 21.2 88 Bogotá 13.0 3.7 16.7 316 Nivel de educación Sin educación * * * 13 Primaria 28.3 5~4 33.7 479 Secundaria 11.9 3.9 15.8 1,653 Universitaria 2.3 0.7 3.1 120 Tolal 15. l 4.0 19.1 2,264 • : No se muestran los porcentajes para menos de 25 casos Capítulo IV: Fecuml/dad I 49 CAPÍTULO V p PLANIFICACION FAMILIAR: CONOCIMIENTO Y USO DE MÉTODOS 1 uso de métodos anticonceptivos es el determinante próximo más importante de la fecundidad i • y constituye tambien" la práctica mas- eficaz para prevenir/os embarazos de alto riesgo para l~ . / las mujeres, además, de ser un factor importante para incrementar la sobrevivencia infantil y de la niñez. Los administradores de los programas de planificación familiar y los responsables de la formulación de políticas de población y salud del país, encontrarán en este capítulo información relevante sobre los niveles actuales de uso de la anticoncepción, que podrán ser examinados a la luz de encuestas anteriores, especialmente las anteriores Encuestas Nacionales de Demografía y Salud realizadas en 1990 y 1995. El adecuado conocimiento del nivel de uso y la mezcla de métodos empleados por las parejas para planificar la familia permitirán también evaluar la efectividad de los programas desarrollados en el pasado reciente e identificar los grupos menos favorecidos por las acciones de los proveedores de los servicios de orientación, clínicos, de comercialización o distribución. En la primera parte de este capítulo se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de planificación familiar, tales como el conocimiento de los métodos. En una segunda parte se analiza el uso alguna vez en el pasado y et uso actual de métodos. Se consideran luego las razones de no uso, las intenciones futuras de uso y las actitudes hacia la planificación familiar. Finalmente, se analiza la exposición a mensajes sobre planificación familiar y su aceptabilidad. 5.1 Conocimiento de Métodos Al igual que las encuestas de 1990 y 1995, el cuestionario de ENI)S 2000 incluyó una sección completa sobre el conocimiento, el uso pasado y el uso actual de métodos de planificación familiar. La medición del conocimiento se hizo preguntando a la entrevistada qué métodos conocía o había oído hablar para demorar o evitar un embarazo. Para cada método no mencionado espontáneamente se le leía a la mujer el nombre del método, se hacía una breve descripción y se indagaba nuevamente si había oído hablar de él. En este sentido, "conocer un método" no significa necesariamente que la mujer o el hombre tenga un buen nivel de información sobre el método; basta con que por lo menos lo conozca de nombre o tenga una idea de cómo se emplea. Los niveles de conocimiento de métodos específicos de planificación familiar se presentan en el Cuadro 5.1 para las mujeres segfin nivel de exposicidn. El conocimiento de métodos en general y de métodos modernos en particular se detalla en el Cuadro 5.2 para las mujeres en unión, por características seleccionadas (edad, lugar de residencia y nivel de educación). En el presente informe se consideran métodos tradicionales la abstinencia perió~tica y el retiro, también conocidos como métodos naturales. Cuadros 5.1 y 5.2 Conocimiento de métodos en general (Cuadro 5.1) • En Colombia, la totalidad de las mujeres en edad fértil, sin importar su estado civil, conoce por lo menos un método anticonceptivo, lo que indica que todas ellas están conscientes de que la fecundidad puede regularse y existe un conocimiento universal, por lo menos básico o elemental, con relación a la planificación familiar. Capítulo II. Planificación Familiar; Conocimiento y Uso de Métodos [ 51 • A nivel nacional, los métodos modernos más conocidos son el condón, la pfldora, la esterilización femenina, la inyección y el DIU, con un rango de conocimiento que desciende de 99 por ciento para el condón a 95 por ciento para el DIU. El nivel de conocimiento para los métodos vaginales (espumas, jaleas y óvulos) es del 81 por ciento. Los métodos modernos menos conocidos son la esterilización masculina (76 por ciento), Norplant (73 por ciento), la amenorrea por lactancia (52 por ciento) y la anticoncepci6n de emergencia (22 por ciento). Estos dos últimos métodos fueron incluidos por primera vez en la ENDS 2000. • Si bien son relativamente altos, los niveles de conocimiento de las mujeres sin experiencia sexual son menores que los de las mujeres solteras sexualmente activas y las mujeres unidas, como era de esperarse, especí- ficamente en métodos tales como el DIU, la esterilización masculina, la amenorrea por lactancia y los métodos tradicionales. Conocimiento de métodos según edad, residencia y educación (Cuadro 5.2) • Cuando se analiza el conocimiento de métodos de las mujeres en unión por edad, residencia y educación, la totalidad de las mujeres casadas o unidas entre 15 y 49 años de edad, tanto del área rural como urbana, de todas las regiones y snbregiones y de todos los niveles educativos, conocen por lo menos un método anticonceptivo ya sea moderno o natural o tradicional. Cuadro 5.1 Conocimiento de ro~todos específicos entre las mujeres entrevistadas Porcentaje de mujeres que conocen algún mútodo anticonceptivo, por estado civil y nivel de exposición, según mútodos específicos, Colombia 2000 Nivel de exposición Mútodo anticonceptivo Todas Actual- Solteras Sin expe- las mente sexualmante riencia mujeres unidas activas t sexual 2 Cualquier método 100.0 100.0 100.0 100.0 Cualquier método moderno 99.8 99.9 100.0 99.4 Pfldora 99.0 99.3 99.8 97. l DIU 94.5 97.6 96.5 81.5 Inyección 95.9 98.0 98.0 88.6 t~spuma, jalea, óvulos 81.0 83.2 88.5 67.1 Cond6n 99.1 99.2 99.9 98.2 Esterilizaci6n femenina " 96.6 98.4 96.7 90.5 Esterilización masculina 77.7 80.4 84.2 65.3 Norplant 73.2 77.9 82.1 53.4 Anticoncepción de emergencia 22.2 18.5 33.1 24.7 Amenorrea por lactancia (LAM) 52.3 62.3 46.5 28.5 Cualquier método tradicional 92.6 95.2 ~8.0 81.0 Abstinencia peri6dica 86.1 88.2 91.8 74.8 Retiro 81.5 85.5 93.6 59.9 Cualquier método folel6rieo 99.7 99.8 99.9 99.7 Cualquier método tradcional o folelórieo 100.0 100.0 99.9 100.0 Promedio de mútodos conocidos 11 11 11 9 Número de mujeres 11,585 5,935 1,023 2,026 I Mujeres no en unión que han tenido relaciones en los 30 días que precedieron la encuesta 2 Muieres que nunca han tenido relaciones sexuales 52 r Capítulo v: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos Cuadro 5.2 Conocimiento de métodos entre las muieres en unión, por características seleccionadas Porcentaje de mujeres en unión que conoce algún método y porcentaje que conoce por lo menos un método moderno, según características seIeccionadas, Colombia 2000 Conoce Conoce Número algún métodos de Característica método modernos ~ mujeres Edad 15-19 100,0 99.3 325 20-24 100.0 100.0 814 25-29 100,0 100.0 1,038 30-34 100,0 100.0 1,095 35-39 100.0 100.0 1,088 40-44 100.0 lO0.O 887 45-49 100,0 99.7 687 Zona Urbana 100.0 100.0 4,269 Rural 100,0 99,7 1,665 Región Atlíintiea 100.0 100.0 1,405 Oriental 100.0 99.8 1,165 Central 100,0 I00.0 1,507 Pac[fica 100.0 99.8 985 Bogotá 100,0 100.0 872 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 100~0 100.0 401 Atlántico, Bolívar Norte • 100,0 100.0 591 Bolívar, Suero, Córdoba 100,0 100.0 414 Santanderes 100,0 100,0 561 Boyac~í, Cundinamarca, Meta 100.0 99.6 604 Antioquia 100.0 100.0 308 Medellfn 100,0 100.0 434 Caldas, Risaralda, Quindío 100.0 100.0 322 Tolima, Huila, Caquetá 100,0 100.0 444 Cauca, Nariño 100,0 99.7 337 Valle del Cauca 10&0 100.0 261 Litoral Pacífico 100.0 99.0 120 Cali 100,0 100.0 266 Bogot~í 10&0 100.0 872 Nivel de educación Sin educaci6n 100.0 99.5 260 Primaria 100,0 99.9 2,354 Secundaria 100.0 100.0 2,657 Universitaria 100,0 100.0 664 Total 100.0 99.9 5,935 Incluye la píldora, el D1U, la esterilizaci6n femenina y masculina, las inyecciones, los mrtodos vagiaa]es, Norplant y el condóa 5.2 Uso de Métodos Con el objeto de evaluar la práctica pasada y actual de métodos anticonceptivos en la EÑDS 2000, se les preguntó a todas las mujeres que declararon conocer algún método si lo habían usado alguna vez y si lo estaban usando actualmente. El Uso Pasado La distribución porcentual de mujeres entrevistadas por método alguna vez usado se presenta en el Cuadro 5.3 según grupos d e edad y por método, por seParado para todas las rñujeres, las actualmente unidas y las no unidas pero sexualmente activas. Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos 53 Cuadro 5.3 El uso pasado El 76 por ciento de todas las mujeres entrevistadas y casi la totalidad de las que están en unión o casadas (95 por ciento) y de las que no lo están, pero son sexualmente activas (96 por ciento) reportaron haber usado alguna vez un método anticonceptivo. En todos estos grupos de mujeres, la experiencia en el uso alguna vez de métodos anticonceptivos es más baja entre las mujeres de 15-19 años de edad y aumenta con la edad hasta los 40 años cuando desciende levemente. Existen a lgun~ diferencias entre las mujeres casadas o unidas y las que no lo están pero que son sexualmente activas, con relaei6n a los métodos alguna vez usados. En las primeras la píldora, el condón, el retiro, el D IU y el ritmo son en su orden los que más han sido usados, mientras que en las segundas este orden corresponde al condón, el retiro, la píldora, el ritmo y la inyección. Cuadro 5.3 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las muieres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por método usado alguna vez, según edad y nivel de exposición, Colombia 2000 Métodos modernos Total Esteri- Esteri- Anticon- méto- liza- liza- cepci6n Cual- dos ción eién de quier moder- Píldo- Inyec- Vagi- Con- reme- maseu- Nor- creer- Edad método nos ra DILI ci6n nales d6n nina lina plant gencia LAM TODAS LAS MUJERES Tradicionales y folclórieos Total tradi- Nú- Total Méto- ciona- mero tradl- des les y de ciona- Rit- Reti- fol¢ló- foleló- mu- les lno ro ricos ricos jeres I5-19 33.1 27.4 10.2 2,6 6.0 3.1 17.9 0.l 0.0 0.0 0.7 1.2 20.8 9.9 17.4 2.2 21.7 2,264 20-24 74.7 66.5 34.3 14,0 19.9 9.0 41.8 1.8 0.1 0.8 1.9 4.0 46.4 26.8 34.9 6.2 49.0 1,989 25-29 88.4 82.6 51.2 26,9 26.1 15.0 42.8 9.9 0.4 1,7 1.0 4.7 51.6 31.0 39.0 9.4 55,2 1,727 30-34 90.5 85.6 54.7 31,5 23.9 19.5 42.0 21.9 1.4 1.3 1.2 3.3 49.0 32.7 35.1 10.4 53.4 1,626 35-39 92.5 87.6 57.9 36,0 23.9 20.4 33.7 33.3 1.1 1.0 0.8 1.6 49.3 31.4 33.6 12.1 54.7 1,568 40-44 90.8 84.8 57.5 31,5 22.5 22.2 26.4 39.3 1.1 0.4 0.7 0.7 42.1 29.0 25.1 14.1 49.2 1,336 45-49 88.4 81.3 53.6 32,4 17.0 21,7 21.3 38.8 0.6 0.2 0.2 0.3 38.6 25.1 24,9 15.8 45.8 1,076 Total 76.4 70.3 42.6 22,8 19.2 14.4 32.5 17.5 0.6 0.8 1.0 2.4 41.7 25.7 29.9 9.1 45.711,585 MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS 15-19 82.6 74.3 38.0 13,3 23.0 8.9 32.5 0.5 0.0 0.0 0.0 8.2 46.6 17.9 39.1 7~1 50.3 325 20-24 94.3 86.3 51.9 25,9 28.8 11.3 44.5 3.9 0.1 0.8 0.8 8.4 55.3 29.8 41.3 11.i 59.9 814 25-29 96.2 90.7 59.2 34,8 28.4 15.4 41.3 12.3 0.6 2.0 0.9 7.0 53.2 31.2 40.3 12.5 58.1 1,038 30-34 96.2 92.4 59.7 36,3 24.3 19.2 42.2 27.8 1.7 1,3 0.5 3.7 51.8 34.7 37.2 i2.3 57.4 1,095 35-39 96.9 92.8 61.6 41,1 23.8 21.1 33.7 38.4 1.5 1.3 0.5 2.1 50.9 33.3 34.5 13.4 57.3 1.088 40-44 97.0 90.5 59.9 34,7 23.5 22.7 27.5 46.3 1.5 0.6 0.9 1.0 46.4 32.8 26.1 15.9 54.2 887 45-49 94.9 86.9 58.3 35.4 18.2 21.9 21.5 45.8 0.8 0.0 0.3 0.4 43.3 28.0 28.9 i7,1 51.0 687 Total 95.3 89.4 57.6 33~9 24.6 18.1 35.7 27.1 1,0 1.0 0.6 4.1 50.3 31.2 35,3 13.2 56.2 5,935 NO UNIDAS SEXUALMENTE ACTIVAS I 15-19 95.6 79.8 26.9 4.4 16.3 9.4 62.1 0.0 0.0 0.5 4.7 0.0 70.1 37.5 60.4 6.8 72.1 195 20-24 96.4 89.8 38.2 9.2 26.6 12.1 71.9 0.3 0.3 2.3 5.2 1.8 65.5 38.4 52.5 4.5 66.7 325 25-29 96.4 92.1 52.8 21.4 34.2 23.0 62.4 9,6 0.0 3.2 1.5 1.0 65.3 41.7 51.0 8.1 69.0 190 30-34 94.5 93.3 62.8 26.1 37.6 27.0 63.1 11.9 2.5 1,8 3.7 3.8 56.4 38.1 41.3 6.5 57.0 120 35-39 97.3 93.2 61.6 35,3 35.5 28.8 48.7 27.2 0.0 0.0 5.8 1.0 62.0 33.2 44.7 11.6 63.1 92 40-44 92.9 90.0 68.7 36.1 22.3 32.7 38.8 33.8 0.0 0.0 0.6 0.0 53.5 35.1 37.6 12.9 58.4 69 45-49 95.0 93.0 76.2 58.4 35.9 47.0 46.8 33.5 2.4 0.0 0.0 0.0 50.2 38.0 18.5 22.2 58.9 31 Total 95.8 89.1 47.0 18.2 28.1 i9.3 62.2 9.0 0.4 1.7 3.8 1.3 63.7 38.1 49.7 7.6 65.9 1,023 t Las mujeres no unidas sexualmente activas son aquéllas que tuvieron relaciones sexuales en los 30 días que precedieron la encuesta 54 I Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos Prevalencia Actual del Uso de Métodos Con el objetivo de evaluar el uso actual de anticoncepción, a todas las mujeres que habían usado métodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista se les preguntó si ellas o el esposo o compañero estaban usando algún método para evitar un embarazo. La prevalencia del uso de anticonceptivos según edad se presenta en el Cuadro 5.4 para todos [os métodos y por métodos específicos, por separado para todas las mujeres, las actualmente unidas y las no unidas pero sexualmente activas. Cuadro 5.4 Uso actual por edad • En••••mbia•e•us•actua•demét•d•santic•nceptiv•sseestágener•`•izand•cadavezmás:e•77p•rcient• de las mujeres casadas o unidas están usando actualmente un método de planificación familiar. El nivel de uso asciende al 84 por ciento entre las mujeres que no están en unión pero que son sexualmente activas y a más de la mitad (53 por ciento) entre todas las mujeres en edad fértil (15-49 años de edad). Estos resultados colocan al país, junto con Brasil, a la cabeza en Latino América en el uso de anticonceptivos • Entre las mujeres casadas o unidas, la esterilización se consolida como el método de mayor uso (27 por ciento), seguida del DIU y de la pfldora (12 por ciento cada uno). Es importante anotar que el uso del condón y la inyección por parte de las mujeres en unión presentaron incrementos importantes entre 1995 y el año 2000. Igualmente, cabe anotar que el uso de métodos tradicionales o naturales permanece constante. • Entre Ias mujeres en unión de 15-19 años el uso de métodos es del 57 por ciento y llega al 84 por ciento entre las mujeres de 35-39 años, para luego descender al 71 por ciento entre aquéllas de 45-49 años de edad. El uso de la pfldora es mayor entre las mujeres de 15-19 años (19 por ciento) y empieza a descender hasta apenas el 3 por ciento entre las mujeres de 45-49 años de edad. • Entre las mujeres no unidas, pero activas sexualmente, el método más usado es el condón, seguido de la pfldora, el retiro, la esterilización femenina, el DIU y el ritmo. Aquí también las mujeres en los grupos de edad extremos son los que menos usan métodos de planificación familiar, pero con menores diferencias con relación a los otros grupos de edad: el 81 por ciento de las mujeres entre 15-19 años y el 82 por ciento de las que están entre 45-49 años usan. • En los últimos 10 años, el uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres casadas o unidas se increment6 en 11 puntos porcentuales, al pasar la tasa de uso de 66 al 77 por ciento. En ese período, la esterilización femenina pasó del 21 al 27 por ciento y el uso del condón y la inyeccién se duplic6 al pasar del 3 al 6 por ciento y del 2 al 4 por ciento, respectivamente. El uso del DIU se mantuvo constante en el 12 por ciento. Diferenciales en los Niveles de Uso Actual La información recolectada en la ENDS 2000 muestra en qué medida la prevalencia de la práctica contraceptiva varía de un sector a otro de la población colombiana. El Cuadro 5.5 detalla los diferenciales actuales en los niveles de uso de métodos específicos para distintos subgmpos poblacionales, dependiendo de las características del lugar de residencia, el nivel de educación de las mujeres y el número de hijos vivos. El uso de métodos se separa en el Cuadro 5.6 en uso para limitar (mujeres que no desean más hijos) y para espaciar (desean más pero más tarde). Estos conceptos se amplian en el Capítulo VI. Los cambios en el uso (mezcla) de métodos entre las mujeres en unión entre 1990 y el año 2000 se pueden apreciar en el Cuadro 5.7. Los diferenciales en uso por residencia y educación se resumen el en Gráfico 5.1. Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos [ 55 [ Cuadro 5.4 Uso actual de métodos anticonceptivos entre las mujeres entrevistadas, según edad I Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por método asado actualmente, según edad y exposición, Cnlombia 2000 Métodos modernos Tradi¢ionales yfolclóricos T~tal Eslefi- Esteri- Nú- ro~to- liza- liza- Total Méto- No mero Cual- dos ción ci6n tradi- dos usa de quier moder-Pildo- Inyec- Vagi- Con- reme-mascu- Nor- eiona- Rit- Re0- foldó-actaal- mu- Edad método nos ra DIU ción nales d6n nina Iina plant LAM les mo ro ricos mente Total jeres TODAS LAS MUJERES 15-19 17.3 12.1* 4.0 1.6 2.0 0.3 3.8 0.1 0.0 0.0 0.4 4.8 1.7 3.1 0.4 82.7 100.0 2,264 20-24 46.9 37.g 11.2 8A 6.0 0.3 9.2 L8 0.0 0A 0.6 8.5 3.4 5.1 0.7 53.1 100.~3 [,989 25-29 62.7 51.8 13.1 14.0 5.3 0.7 7.0 9.9 0.4 0.6 0.7 10.5 4.9 5.7 0.4 37.3 100.0 1,727 30-34 66.5 57.9 11.2 12.1 3.1 0.8 6.8 21.9 1.2 0.1 0.6 8.2 4.6 3.6 0.4 33.5 100.0 1,626 35-39 70.5 59.6 7.9 9.9 2.1 0.4 4.8 33.3 1.0 0.1 0.2 I0.3 5.1 5.2 0.6 29.5 1~4~.0 1,56g 40-44 67.5 56.8 4.4 6.4 1.1 0.9 3.6 39.3 1.0 0.0 0.1 10.2 5.8 4.5 0.5 32.5 100.0 1,336 45-49 57.8 48.8 2.2 5.3 0.2 0.5 1.4 38.8 0.3 0.0 0.0 8.2 4.5 3.7 0.9 42.2 100.0 1,076 Total 52.8 43.8 8.0 8.1 3.1 0.5 5.5 17.5 0.5 0.2 0.4 8.4 4.1 4.4 0.5 47.2 100.011,585 ~IUJERES ACTUALMENTE UNIDAS 15-19 57.2 45.0 19.4 8.3 8.9 0.8 4.5 0.5 0.0 0.0 2.6 [1.1 4.3 6.g 1.1 42.g 1~0.0 325 20-24 69.1 56.8 18.3 15.1 8.9 0.5 8.6 3.9 0.1 0.0 1.4 11.3 3.9 7.4 1.0 30.9 100.0 814 25-29 77.4 63.9 16.6 17.9 6.3 0.9 7.5 12.3 0.6 0.5 1.2 13.0 5.6 7.4 0.5 22.6 100.0 1,038 30-34 g0.3 69.5 13.4 143 2.9 0.9 7.5 27.8 1.6 0.2 0.6 10.3 5.6 4.6 0.5 19.7 100.0 1,095 35-39 83.7 70.0 9.3 11.7 2.5 0.5 5.8 38.4 1.5 0.1 0.3 13.1 6.4 6.7 0.6 16.3 100.0 1,088 40-44 82.6 67.9 5.3 7.6 1.5 1.2 4.6 46.3 1.4 0.0 0.1 14.3 8.3 6.0 0.4 17.4 100.0 887 45-49 71.4 58.4 3.4 6.3 0.1 0.6 1.7 45.8 0.5 0.0 0.0 12.1 6.6 5.5 0.9 28.6 100.0 687 Total 76.9 64.0 11.8 12.4 4.0 0.8 6.1 27.1 1.0 0.2 0.7 12.3 6.0 6.3 0.7 23.1 100.0 5,935 NO UNIDAS SEXUALMENTE ACTIVASt 15-19 81.3 49.6 I0.7 4.0 5.0 1.6 28.3 0.0 0.0 O.0 0.0 29.7 9.4 20.3 2.0 18.7 I00.0 195 20-24 84.4 65.0 17.1 6.8 10.0 0.3 27.9 0.3 0.0 2.3 0.3 18.8 8.8 10.0 0.5 15.6 100.0 325 25-29 g9.4 71.0 18.1 13.6 8.7 0.4 19.5 9.6 0?0 1.0 0.0 17.5 lOA 7.4 0.9 10.6 1~).0 190 30-34 85.4 71.8 17.9 10.5 11.4 2.2 16.0 11.9 1.0 0.0 0.8 13.7 8.6 5.1 0.0 14.6 I00.0 120 35-39 79.7 64.3 19.6 4.5 4.8 1.1 7.0 27.2 0.0 0.0 0.0 12.5 7.0 5.5 2.9 20.3 100.0 92 40-44 80.4 66.6 7.5 12.2 $.1 2.5 7.5 33.8 0.0 0.0 0.0 10.9 2.1 g.8 29 19.6 10~,.0 69 45-49 82.0 63.9 3.0 17.1 0.0 3.0 7.3 33.5 0.0 0.0 0.0 12.1 6.1 6.0 6.0 18.0 100.0 31 Total 84.1 64.0 15.3 8.4 7:'/ 1.1 21.2 9.0 0.1 0.9 0.2 18.7 8.4 10.3 1.4 15.9 100.0 1,023 Nota: Los porcentajes no necesariamente suman los subtotales o I00 por ciento debido a redondeo Las mujeres no unidas sexaalmente activas son aquéllas qué tuvieron relaciones sexuales en los 30 días que precedieron encuesta Cuadros 5 .5 a 5.7; y Gráf ico 5.2 Diferenciales en el uso actual (Cuadro 5.5) • En el año 2000, existe en Colombla una diferencia de solamente 3 puntos porcentuales entre la zona rural y la urbana con relación al uso de métodos anticonceptivos (75 y 78 por ciento, respectivamente). La diferencia, sin embargo, se incrementa a 8 puntos porcentuales cuando se compara el uso de métodos modernos, especialmente por las diferencias de uso del DIU, condones e inyección. Con relación a la esterilización y a la pfldora~ el nivel de uso en las dos áreas es prácticamente el mismo. El uso de métodos tradicionales o naturales es superior en el área rural en 5 puntos porcentuales. • Por regiones, la que tiene la tasa de uso más alta es la Oriental (83), seguida de Bogotá (81). La Región Atlántica sigue con la tasa de uso más baja (71) aunque en los 10 últimos años el uso se ha inerementado en más de 17 puntos poreentuales.El uso de la esterilización femenina, el principal método, es mayor en la Región Atlántica (31) y más bajo en Bogotá (23). La pfldora se usa más en la Región Central (16) y menos en Bogotá (7), El D IU se usa más, en forma significativa, en Bogotá (22), mientras que en la Región Atlántica solamente llega al 5 por ciento. 56 [ Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos • Llama también Ja atención que mientras en Bogotá el cond6n es usado como método anticonceptivo por el 10 por ciento de las mujeres casadas o unidas, en la Región Atlántica su uso solamente llega al 4 por ciento. Los métodos tradicionales son más usados en la Región Oriental y menos en la Atlántica y Pacífica. Gráfico 5.1 Uso de Métodos entre Mujeres en Unión por Lugar de Residencia y Educación 0 TOTAL ZONA Urbana Rural REGI(í)N Atlántlca Oriental Central Pacífica Bogotá EDUCACI(~N Sin educación Primaria Secundaria Universitaria 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 O0 Porcentaje de mujeres en unién l i Métodos modernos li Métodos tradicionales ] Gráfico 5.2 Cambios en el Uso de Métodos de las Mujeres en Unión entre los Años 1990 y 2000 DIU D[U lg Píla'ora 16 Esterilización 37 Esterlllzacl6 tres métodos res métodos 33 17 17 Otros modernos Otros modernos 10 15 USO EN 1990: 66% USO EN 2000: 77% Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiemo y Uso de Métodos ] 57 Cuadro 5.5 Uso actual de métodos anticonceptivos entr~ las muieres en unido, por características seleccionadas Distribución porcentual de las mujeres en unión por método usado actualmente, por características seleccionadas e indicadores de estatus de la mujer, Colombia 2000 Característica Total méto- Cual- dos quier moder- Pgldo- método nos ra Métodosmodernos Tradicionalesyfolelóricos Esteri- Esteri- Nú- liza- liza- Total Méto- No mero ciún ción tradi- dos usa de Inyee- Vagi- Con- feme-maseu- Nor- eiona- Rit- Reti- folcl6-aetual- mu- DIU ciún hules dún nina lina plant LAM les mo ro ricos mente jeres Zona Urbana 77,6 66.2 11.6 13.6 4.6 0.9 6.8 27,0 1,1 0.2 0.4 11.0 5.9 5.1 0,5 22.4 4,269 Rural 75.2 58.4 12,5 9.1 2.5 0.5 4.2 27,3 0.7 0.2 1.5 I5.6 6.1 9.5 1.1 24.8 1,665 Región Atlántica 70.8 59.3 i2.8 4.8 4.0 0.5 3.9 31.1 0.1 0.0 2.1 10.9 5.6 5.3 0.6 29,2 1,405 Oriental 82.5 66.6 10.2 14.6 4.1 1.1 7.0 28.6 0.5 0.3 0.2 i5.0 6.2 8,8 0.9 17.5 1,165 Central 76.7 63.0 16.4 10,8 3.4 0.7 6.4 23,4 1.6 0,2 0.2 13.2 6,3 7.0 0.5 23.3 1,507 Pacífica 76.2 64,7 9.2 14.5 5.1 0.5 4,2 29.1 1.5 0,0 0.6 10.6 5,1 5.5 0.9 23,8 985 Bogotá 80.7 69.0 7.3 22.0 3.7 1.2 10.0 22.9 1.2 0.4 0.3 11.2 6.8 4.4 0.5 19.3 872 Subregión Guajiro, Cesar, Magd. 68.3 59,9 11.7 5.6 5,6 0.2 4.6 30,3 0.0 0.0 1,9 7.4 3.9 3.6 1.0 31.7 40l Atlántico, Bol. Norte 70,6 58.2 15.3 6.4 3.6 0.4 3.4 27.3 0.1 0.0 1.6 11.9 7.4 4,5 0.6 29.4 591 Bolívar, Sucm, Córdoba 73.4 60.5 10.3 1.9 3.1 1.2 3.7 37,3 0.0 0.0 3.0 12.8 4.6 8.2 0~2 26.6 414 Santanderes 83.6 68.5 10.9 11.7 4.1 0.8 7.4 33,6 0.0 0.0 0.0 14.5 6.5 8.0 0.6 16,4 561 Boyacfi, Chnarea, Meta 81,4 64.7 9.6 17,2 4.1 1.3 6.6 23.9 1.0 0.6 0.3 15.5 6.0 9.5 1.2 18,6 604 Antioquia 78,0 66.2 25.8 7.1 5.5 0.0 5,5 21.5 0.6 0.0 0.3 ii.5 5.9 5.6 0,4 22.0 308 Medellín 79.6 68.5 15,4 12.2 2.3 1.2 8,1 25.2 3.5 0.6 0.0 11,i 5.8 5.3 0.0 20.4 434 Caldas, Risar.,Quindio 78,5 70.1 19.4 8.8 5.9 0.3 5.1 29.4 0.9 0.0 0.3 8.4 3.6 4.8 0.0 21.5 322 Tolima, Huila, Caquetfi 71.6 50,2 8.8 13.3 1,3 1.0 6.3 18.6 0.8 0.0 0.2 20.0 8.9 11.2 1.4 28.4 444 Cauca, Nariño 78.7 58.7 3.8 23.1 2.9 0,4 4.1 23.5 0.3 0.0 0.6 18.4 8.6 9.7 1.6 21.3 337 Valle del Cauca 75.2 70.0 17.2 7,9 6.0 0.7 5.5 30,9 1.8 0.0 0.0 4.9 2.7 2.3 0,3 24.8 261 LitomlPaeffieo 67.1 62.6 i0.3 4.4 10,2 0.7 0.4 34.6 0.0 0.0 2.1 4.1 0,8 3.3 0.4 32.9 120 Culi 78.3 68.2 7.9 I4.6 4.9 0.3 4.7 31.9 3.5 0.0 0.4 9,3 5.0 4.3 0.8 21.7 266 Bogotd D.C. 80,7 69.0 7.3 22.0 3.7 1.2 10.0 22.9 1.2 0,4 0.3 11.2 6.8 4,4 0.5 19.3 872 Nivel de educación Sineducación 72.7 55,5 8.0 2.6 2,0 0.5 2.1 39,3 0.0 0.0 1.0 15,7 3.6 12.1 1,5 27.3 260 Primaria 77.0 62.1 I2.7 9.7 2.8 0,5 4.5 30.3 0.5 0.0 1.1 14.1 5,6 8.4 0.9 23,0 2,354 Secundaria 77,7 66.7 12.6 I4.5 5.6 1.0 6.8 24.1 1.5 0,2 0.4 I0.5 5.6 4,9 0.5 22.3 2,657 Universitaria 75.4 63.5 7.2 17.5 3.1 0.9 10.3 22.7 0.9 0.3 0.5 11.8 9.5 2,3 0.2 24.6 664 Número de hijos vivos Ninguno 28.8 20.8 8.8 1.6 3,8 0.3 5.3 0.2 0.6 0.3 0.0 7.8 4.2 3.6 0.1 71,2 442 1 69.6 55.6 17.4 18.9 7,1 0.7 9.0 1.4 0.4 0.2 0.4 13.6 7.3 6.3 0.3 30.4 1,259 2 82.5 69.5 13.3 18,1 5.4 0.7 7.2 22.2 1.5 0.3 0.9 12,2 6.1 6.1 0.7 i7.5 1,717 3 8/,6 77.0 10.8 9.7 1,5 1.4 3.9 47.6 1.4 0.1 0.7 9.6 4.3 5.3 0.9 12.4 1,220 4omfis 83.2 67.3 6.4 4.7 1.7 0.5 4.0 48,5 0.4 0.0 1.0 15.1 6,6 8.6 0.7 16.8 1,297 Total 76.9 64.0 11.8 12.4 4.0 0.8 6.1 27.1 1.0 0.2 0.7 12.3 6.0 6.3 0.7 23.1 5,935 Nota: Los porcentajes no necesariamente suman los subtotales o I00 por ciento debido a redondeo 58 [ Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos • El análisis por nivel de educación demuestra que la planificaci6n familiar ha dejado de ser una característica de las mujeres de los estratos socioecon6micos altos, como era cuando se iniciaron los programas de planificación familiar en Colombia. Las mujeres sin ninguna educación tienen una tasa de uso do 73 por ciento, que se incrementa entre aquéllas con educación primaria y secundaria a 77 y 78 por ciento respectivamente, para luego descender entre las de educación universitaria al 75 por ciento. La esterilización femenina es más usada entre las mujeres sin ninguna educaci6n (39) y menos entre las que tienen secundaria (24) y universitaria (23). Por otro lado, el DIU presenta un patr6n do uso totalmente diferente, pues su uso aumenta con la educación. El uso entre las mujeres casadas o unidas que tienen educación universitaria es de 18 por ciento pero de apenas el 3 por ciento entre las mujeres que no tienen ninguna educación. • El condón muestra un comportamiento parecido al DIU, pero con porcentajes más bajos, que oscilan entre el 10 por ciento entre las mujeres con educación universitaria y el 2 por ciento para las que no tienen ninguna educación. En el caso de la pfldora, el mayor uso se presenta entre las mujeres que tienen primaria o secundaria. Uso para espaciar y para limitar (Cuadro 5, 6) • La gran mayoría de las mujeres casadas o unidas que usan un método de planificación familiar lo hacen con el objeto de limitar los nacimientos (59 por ciento): estas mujeres no quieren tener más hijos por haber satisfecho su ideal en términos numéricos. • El uso de la anticoncepción para espaciar los nacimientos solamente llega al 18 por ciento y es mayor entre las mujeres más jóvenes, entre las que viven en áreas urbanas, en Bogotá y entre las que tienen los niveles más altos de educación Cambios en el uso de métodos (Cuadro 5. 7) • Desde 1990 hasta el 2000 la tasa de prevalencia de mujeres en unión se ha incrementado en 1 l puntos porcentuales. La esterilización se ha incrementado en 6 puntos porcentuales, el DIU se ha mantenido, la pfldora ha disminuído y el condón y los inyectables se han duplicado. Cuadro 5,6 Uso actual de métodos anticonceptivos para espaciar y para limitar Porcentaje de muj eres en unión que usan métodos anticonceptivos para espaciar y para limitar, por características seleccionadas, Colombia 2000 Número Para Para de Característica espaciar limitar Total mujeres Edad 15-19 42.7 14.5 57.2 325 20-24 36.5 32.5 69.1 814 25-29 32.3 45.1 77.4 1,038 30-34 17.9 62.4 80.3 1,095 35-39 8.2 75.6 83.7 1,088 40-44 2.9 79.7 82.6 887 45-49 1.0 70.4 71.4 687 Zona Urbana 19.7 58.0 77.6 4,269 Rural 15.0 60.1 75.2 1,665 Región Atlántica 18.5 52.3 70.8 1,405 Oriental 17.4 65.1 82.5 I, 165 Central 16.8 59.9 76.7 1,507 Pacífica 17.7 58.5 76.2 985 Bogotá 22.9 57.8 80.7 872 Subregión Guajira, Cesar, M~gdal. 15.4 53.0 68.3 401 Atlánticn, Bolivar Norte 23.9 46.7 70.6 59l Bolívar, Sucre, C6rdoba 13.7 59.7 73.4 414 Santanderes 17.5 66.1 83.6 561 Boyacá, C/marca, Meta 17.2 64.2 81.4 604 Antioquia 14.6 63.5 78.0 308 Medellfn 15.3 64.3 79.6 434 Caldas, Risar., Quindío 17.2 61.2 78.5 322 Telima, Huila, Caquetá 19.6 52.1 71.6 444 Cauta, Nariño 17.5 61.1 78.7 337 Valle del cauca 18.9 56.3 75.2 261 Litoral Pacifico 12.9 54.2 67.1 120 Cali 19.0 59.3 78.3 266 Bogotá 22.9 57.8 80.7 872 Nivel de educaeión Sin educaci6n 1.9 70.7 72.7 260 Primaria 14.1 62.9 77.0 2,354 Secundaria 21.9 55.8 77.7 2,657 Universitaria 25.5 49.9 75.4 664 Total 18.4 58.6 76.9 5;935 • Si bien el uso de métodos se ha incrementado en 9 puntos porcentuales en la zona urbana del país en los últimos 10 años, el aumento ha sido de cerca del doble (16 puntos porcentuales) e13 la zona rural. En todas las regiones se han presentado incrementos importantes, pero con diferente intensidad: la Región Aflántica, que en la ENDS 1990 mostró una tasa de uso del 54 por ciento, para el año 2000 lleg6 a 71 por ciento. El incremento en el uso de métodos en la Región Oriental fue de 9 puntos y en la Central y la Pacífica de 11 puntos, mientras que en Bogotá sólo llegó a ser de 6 pun:os porcentuales (del 75 al 81 por ciento), lo cual se explica en parte por el alto nivel de uso de la capital al comienzo del período de comparación. • También se han presentado cambios importantes por niveles de educaci6n. Mientras que entre las mujeres sin ninguna educación la tasa de uso se incrementó en 20 puntos porcentuales al pasar de 53 por ciento al 73 por ciento entre 1990 y el año 2000, el incremento entre las mujeres con educación primaria fue de 14 puntos porcentuales y el de las que tienen educación secundaria de 8 puntos. El uso entre las mujeres con educación universitaria presentó un leve descenso de 2 puntos en el mismo período, al pasar del 77 al 75 por ciento. Capítulo V: Planificd~'!ón Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos I 59 Cuadro 5.7 Cambios en el eso de métodos anticonceptivos entre 1990 y 2000 Niveles de uso anticonceptivo de las mujeres en unión, por método usado, lugar de residencia y educación, según varias encuestas, Colombia 1990-2000 ENDS ENnS ENDS Método/Residencia/Educación 2000 1995 1990 Métodos modernos 64.0 59,3 54.6 Pgdora 11.8 12.9 14.1 DIU 12.4 II. l 12.4 lnyecci6n 4.0 2.5 2.2 Vaginales 0.8 1.4 1.7 Condún 6.! 4.3 2.9 Esterilización femenina 27.1 25.7 20.9 Esterilización masculina 1.0 0.7 0.5 Norplant 0.2 0.7 - Métodos tradicionales 12.3 II.1 11.5 Ritmo 6.0 5.2 6.1 Retiro 6.3 5.8 4.8 Folclóricos 0.7 1.8 0.5 Uso total 76.9 72.2 66.1 Zoll~ Urbana 77.6 74.4 69.1 Rural 75.2 67.0 59.1 Región Atlántica 70.8 64.4 53.5 Oriental 82.5 74.4 73.6 Central 76.7 74.2 65.5 Pacífica 76.2 73.1 65.7 Bogot,-i 80.7 77.9 74.8 Nivel de educación Sin educación 72.7 58.0 52.6 Primaria 77.0 70.4 63.3 Secundaria 77.7 74.7 69.4 Universitaria 75.4 77.1 76.8 Total 76.9 72.2 66.1 Número de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos El análisis para las distintas cohortes de la relación entre el número de hijos vivos que tenían las mujeres cuando usaron por primera vez un método, permite conocer cuán temprano en la vida reproductiva las mujeres adoptan la planificación familiar, y si lo hacen para limitar o espaciar los hijos, al igual que las tendencias en el proceso de adopción de la anticoncepción con fines de espaciamiento. Al analizar esta información debe recordarse que para las cohortes jóve- nes el proceso todavía no ha concluido. Los resultados por edad se presentan en el Cuadro 5.8. Cuadro 5.8 Hijos al usar anticoncepción por primera vez • El 37 por ciento de las mujeres inicia el uso de la anticoncepción sin tener hij os, es decir, con el fin de prolongar la l legada del pr imogénito, mientras que el 4 1 por ciento inicia la planif icación famil iar después de tener el pr imer hijo. Esto significa que cerca del 80 por ciento de las mujeres colom- bianas comienzan el uso de métodos anti- conceptivos cuando no tienen ningún hijo o después de tener el primero. • Entre las mujeres júvenes (15-19 años), el 59 por ciento inicia el uso de métodos sin haber tenido hijos, en comparación con* solamente el 29 por ciento entre las que tienen 40-44 años y el 20 por ciento entre las de 45-49 años. Cuadro 5.g Número de hilos al usar antieoncepciún por primera vez Distribución porcentual de mujeres alguna vez unidas por número de hijos sobrevivientes al usar anticoncepción por primera vez, según edad actual, Colorabia 2000 Edad actual Nunca ha usado m~todos Número de hijok No sabe/ al usar por primera vez Sin Número infor- de 0 1 2 3 4+ maci6n Total mujeres 15-19 17.2 58.6 22.5 1.3 0.2 0.0 0.0 100.0 398 20-24 6.3 49.9 36.4 5.9 0.9 0.3 0.3 100.0 996 25-29 4.0 43.7 43.1 6.3 2.0 0.7 0.3 100.0 1,280 30-34 3.9 40.8 40.8 9.5 2.9 2.1 0.1 100.0 1,360 35-39 4.4 33.4 45.9 9.4 3.6 3.1 0.1 100.0 1,41I 40-44 4.0 28.7 43.3 H.9 5.6 6.4 0.1 100.0 1,201 45-49 7.3 19.9 44.1 t3.0 5.8 9.9 0.1 t00.0 994 Total 5.5 37.4 41.4 8.9 3.3 3.4 0.2 100.0 7,640 60 ] Capítulo ~í" Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos Edad al Momento de la Esterilización Si se relaciona la edad de la mujer al momento de la operación con el tiempo transcurrido hasta la fecha de la entrevista, es posible estudiar tendencias en la adopción de la esterilización, es decir, si ha habido cambios en la edad de las mujeres a la aceptación del método; específicamente, en qué medida la edad a la esterilización ha estado aumentando o disminuyendo. En el Cuadro 5.9 se clasifican las mujeres según la edad en el momento de la esterilización y de acuerdo con el número de años transcurridos desde la operación. Para cada uno de estos subgrupos se ha calculado la edad mediana a la operación, es decir, la edad a la cual se había hecho operar el 50 por ciento de las mujeres. En la ENDS 2000 no se tiene información de las mujeres que se esterilizaron a los 40 o más años de edad hace más de 10 años, puesto que ellas tendrían 50 o más años al momento de la encuesta, por lo cual, para evitar sesgos, se excluyen de los cálculos en el Cuadro 5.9 todas las mujeres entrevistadas que fueron esterilizadas después de los 40 años. Cuadro 5.9 Edad al momento de la esterilización • Como se vió antes, la esteril ización femenina es el método de planif icación famil iar de mayor uso en la actualidad en Colombia. La edad mediana a la operación según la ENDS 2000 es de 29.7 años, inferior en casi un año a la est imada en la EN9S 1995 (30.6). • La tendencia a solicitar la l igadura de trompas a menor edad se confirma al comparar estas cifras con la evolución de la edad promedio de las usuarias de este mútodo en PROFAMIL IA , el principal proveedor de la esteri l izaeiún femenina en Colombia (30.3 en 1995 y 29.9 en 1999). Cuadro 5.9 Edad al momento de la esterilizaeiún Distribución porcentual de mujeres por edad en el momento de la esterilización, según el número de años desde la operación, Colombia 2000 .Edad al momento de la esterilizaci6n Número Años desde de Edad la operaciún <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total mujeres mediana ~ <2 11.7 30.6 29.2 20.9 7.7 0.0 100.0 281 30.7 2-3 lOA 24.0 37.1 22.0 5.9 0.9 100.0 245 31.8 4-5 I6.8 27.8 29.5 18.6 7.3 0.0 100.0 250 30.2 6-7 12.9 26.1 31.5 21.1 8.4 0.0 100.O 245 31.0 8-9 13.4 32.4 33.5 I9.1 1.5 0.0 100.0 246 30.6 I0+ 18.3 46.4 28.3 7.0 0.0 0.0 100.0 762 Total 15.0 35.1 30.7 15.3 3.9 0.1 I00.0 2,029 29.7 tLa edad mediana se calculó únicamente para mujeres esterilizadas antes de los 40 años para evitar problemas de tmneamiento de información -No disponible Capítulo V: Planificación Familia~v Coaocimiento y Uso de Métodos } 61 Conocimiento del Período Fértil A pesar del uso relativamente bajo del ritmo y el retiro en el país, en la encuesta se indagó sobre el conocimiento que tienen las mujeres del período fértil en el ciclo ovulatorio. Para evaluar este conocimiento se pre-guntó a las usuarias del ritmo en qué momento del ciclo menstrual crefan que existe mayor riesgo de quedar embarazada. En el Cuadro 5.10 se resumen los resultados sobre el conocimiento deI ciclo reproductivo por parte de usuarias y no usuarias de la abstinencia periódica. Cuadro 5.10 Conocimiento del período fértil Cuadro 5.10 Conocimiento del período fértil Distribución porcentual de usuarias y no usuarias de abstinencia periódi.ca por conocimiento del período fértil del ciclo ovulatorio, Colombia 2000 Abstinencia periúdica Todas ?ercepción del Usuarias No usuarias las ?eríodo fértil actuales actuales mujeres Durante eI período 0.3 1.6 1.5 Después que el período termina 17.5 23.6 23.3 En mitad del ciclo 67.7 43.7 44.7 Antes que el período empieza 5.8 8.5 8.4 En cualquier momento 2.9 8.1 7.9 Otras respuestas 3.5 2.9 2.9 No sabe 2.3 11.7 11.3 Total i00.0 100.0 100.0 Número de mujeres 472 I I, I 13 l 1,585 Solamente el 68 por ciento de las usuarias del método de la abstinencia periódica respondieron que hacia la mitad del ciclo menstrual es el momento de mayor riesgo para que una mujer pueda quedar embarazada, lo cual significa que cerca de una tercera parte de las usuarias de este método lo están haciendo en forma incorrecta, con el riesgo que ello implica. Es igualmente significativo que menos de la mitad de todas las mujeres entrevistadas (45 por ciento) conocen el momento de mayor riesgo" para que una mujer pueda quedar embarazada, lo que indica que todavía existen brechas en la educación sexual entre las mujeres en edad fértil en Colombia. Fuentes de SuminiStro e Información sobre la Selección de Método A las mujeres que estaban utilizando algún anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta se les preguntó sobre el lugar donde lo habían obtenido. A las usuarias de métodos tradicionales se/es preguntó dónde habían conseguido la información sobre su uso. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de métodos modernos se presentan en el Cuadro 5.11. A las usuarias de métodos modernos se les preguntó si recibieron cierta información específica cuando se les prescribi6 el método: que la esterilización era irreversible, sobre los efectos secundarios del método, sobre qué hacer si experimentaban efectos secundarios y si fueron informadas sobre otros métodos alternativos que podían usar. Los resultados se presentan en el Cuadro 5.12. Cuadros 5.11 y 5.12 Fuente de suministro (Cuadro 5.11) En Colombia, pese a la reforma del Sistema de Seguridad Social en Salud y contrario a lo que sucede en la mayoría de los otros países en vías de desarrollo, el sector privado ofrece cerca del 70 por ciento de los métodos modernos de planificación familiar. PROFAMILIA es el principal proveedor de la esterilización tanto femenina como masculina y del DIU. Las farmacias o droguerías son los principales proveedores de píldoras, condones, inyectables y vaginales. Sin embargo, es necesario aclarar que PROFAMILIA distribuye grandes cantidades de condones, inyectables, vaginales y pfldoras a través de farmacias y droguerías bajo su Programa de Mercadeo Social. En orden descendente, los proveedores principales de métodos modernos de planificación familiar son: en primer lugar las farmacias o droguerías con el 32 por ciento, seguidas de PROFAMILIA con el 24 por ciento y los hospitales del gobierno con el 21 por ciento. Los demás proveédores tienen, en forma individual, una participación menor del 7 por ciento o igual. 62 [ Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos Cuadro5.11 Fuente de suministro para mútodos modernos Distribuci6n porcentual de usuarias actuales de métodos modernos específicos por fuente de suministro, según método, Colombia 2000 Fuente de abastecimiento Método moderno Esteri- Estera- Total Inyec- lizaci6n lizaeión métodos Pfidom DIU ciones Vaginales Cond6n femenina masculina modernos Pública 6.5 42.3 8.0 2.0 1,4 43.0 11.5 27.4 Hospital del gobierno 3.0 21,7 3, l 0,0 0,7 39.6 9.9 21.0 Centro/Puesto de Salud 3.3 20.5 4.9 2.0 0,5 3.4 1.6 6.3 Clínica m6vil 0. l 0. l 0.0 0.0 0,0 0.1 0.0 0. l Promotor de salud O. I 0.0 0.0 0.0 O. l 0.0 0.0 0.0 Privada 90.0 57.6 91.0 94.0 80,3 56.8 87.0 69.4 Hospital/Clínica pdvada 0.5 4.5 1.6 0.0 0,0 14.6 11.3 7.1 EPS/ARS/Cajas de CompensaciÓn 1.5 12.2 1.6 3.7 0,6 I. l 1.5 3.3 Médico parlicular 2.8 11.7 4.3 0.0 0.7 0.3 0.0 3.2 PROFAMtLIA 1.6 28.7 4.3 0.0 0.3 40.8 74. I 23.7 Droguerfa 83.7 0.5 79.2 90.2 78.8 0.0 0.0 32.2 Otros 2.6 O.l 0.8 2.2 13,9 0.0 0.0 2.3 No sabe 0.9 0.0 0.0 1.8 4,1 0.2 1.5 0.8 Sin informaei6n 0.0 0.0 0.3 0.0 0.3 0.0 0.0 0. I Total 100.0 I00.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de usuarias 929 939 356 60 639 2,029 59 5,033 Nota: El total de métodos modernos incluye 21 usuañas de Norp{ant Información a los usuarios de métodos modernos (Cuadro 5.12) • El 92 por ciento de los usuarios de esterilización fueron informados en los establecimientos donde recibieron el servicio que la esterilización es permanente, lo cual refleja que en dichos sitios se les informa sobre el método, aunque lo ideal es que el I00 por ciento lo supiera. Pero con relación a los usuarios de otros métodos (reversibles), solamente el 32 por ciento manifestó haber recibido informaei6n sobre los posibles efectos colaterales de los métodos y apenas el 26 por ciento recibieron información sobre qué hacer en el caso en que dichos efectos se presentaran; Finalmente, a solamente'el 36 por ciento le habiai'on sobre la posibilidad de usar otros métodos diferentes a l que adoptaron. • En las subregiones de Boyacá-Cundinamarca-Meta y Antioquia es donde se suministra mayor información sobre otros métodos. Discont inuac ión del Uso de Métodos de Ant iconcepc ión El calendario de eventos incluido en la entrevista individual permitió registrar para cada mujer, a partir de enero de 1995, la duración de los períodos o segmentos de uso continuo para cada método y la razón para su interrupción, tales como: cambio a otro método, comienzo de un embarazo o por abandono del método (para buscar quedar embarazada o por otras razones). 2 En la primera parte de esta sección se presentan las tasas de discontinuación de métodos a partir de la experiencia anticonceptiva de los últimos cinco años; y en la segunda parte, las razones de disc0ntinuación de los distintos episodios de uso recolectados en el calendario. 2 El calendario de eventos en la vida reproductiva de la mujer comprende de enero de 1995 a junio de 2000. Ubicado al final del cuestionario individual de la mujer, incluía cuatro columnas, en la primera de las cuales se anotaban las fechas relacionadas con nacimientos, embarazos y uso de anticonceptivos. En la segunda columna se anotaba, para cada segmento de uso, las razones para la interrupción del uso de anticonceptivos. En la tercera lo relacionado con matrimonios y/o uniones y en la cuarta las fechas de cambios en los lugares de residencia. Capítulo V. Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos I 63 Cuadro 5.12 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos Porcentaje de usuarias de métodos modernos que fueron informaras de ciertas características del m6todo prescrito, incluyendo efectos secundarios, qué hacer en estos casos y métodos alternativos, por tipo de m6todo, fuente inicial del método y características sociodemográficas, Colombia, 2000 Característica Tipo de informaci6n Que la Sobre los Qu6 hacer lnformaci6n esteri- efectos si hay sobre lizaci6n es secundarios de efectos otros permanente t método usado z secundarios 2 métodos ~ Método Pfldora 39.0 29.9 49.2 DIU 51.6 46.2 49.6 Inyecei6n 42.$ 31.7 59.6 Espuma, Jalea, Óvulos 61.4 Esterilización femenina 9 I~7 16~9 13~3 17.5 Esterilización masculina 94.0 Norplant 96~3 79~4 92~7 Zonlt Urbana 92.8 33.4 27.1 36.1 Rural 88.9 26.7 22.0 34.2 Región Atlántica 88.1 22.5 17.5 27.2 Oriental 92.7 36.4 31.8 39.5 Central 95.7 33.7 27.5 37.4 Pacífica 88.2 26.4 19.9 35.3 Bogotá 95.7 41.7 34.2 39.5 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 84.8 21.0 14.4 26.4 Atlántieo, Bolívar Norte 88.5 24.8 20.5 28.2 Bolívar, Sucre, Córdoba 90.5 20.6 16.1 26.5 Santanderes 91.2 33.1 28.8 36.7 Boyacá, Cundinamarca, Meta 94.6 39.8 35.0 42.4 Antioquia 94.0 35.8 28.3 44.4 Medellín 96.9 33.6 28.6 37.0 Caldas, Risaralda, Quindfo 96.9 30.0 24.4 33.8 Tolima, Huila, Caquetá 93.2 36.4 29.0 36.5 Cauta, Nariño 87.7 25.7 21.5 33.4 Valle del Cauea 86.4 23.7 15.8 35.7 Litoral Pacifico 88.4 22.5 19.1 32.3 Cali 90.2 31.3 22.5 37.9 Bogotá 95.7 41.7 34.2 39.5 Nivel de educación Sin educación 85.9 6.7 5.4 9.2 Primaria 89.2 23.9 19.0 28.9 Secundaria 94.2 36.5 29.8 41.0 Superior 96.9 45.5 38.3 43.8 Total 91.8 31.9 26.0 35.7 Número de usuarias 2,091 4,274 4,274 4,335 Solamente para usuarias de esterilización 2 Solamente para usuarias de píldora, DIU, inyecci6n, esterilización femenina y Norplant 3 Solamente para usuarias de p0dora, DIU, inyección, vaginales, esterilizaci6n femenina y Norplant 64 [ Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos Tasas de Discontinuación Las tasas del Cuadro 5.13 se basan en tablas de vida de decremento múltiple. A menudo se llaman tasas netas pues las diferentes razones de discontinuación para cada método se tratan como riesgos competitivos y las tasas se pueden sumar para calcular la tasa total. La tasas se interpretan como la probabilidad acumulada de discontinuar a los 12 meses de uso. Primero se calculan probabilidades mensuales de discontinuar y luego la probabilidad de continuar en cada mes. La información sobre los segmentos de uso proviene del calendario de eventos y para los cálculos se incluyen los segmentos iniciados en los 63 meses antes de la encuesta, pero se excluyen el mes de la entrevista y otros dos meses previos para evitar sesgos por embarazos todavía no detectados. Los segmentos iniciados antes de enero de 1995 no se incluyen en los cálculos. Las tasas se interpretan como el porcentaje de segmentos de cada método que son discontinuados durante los primeros 12 meses de uso. Cuadro 5.13 Tasas de discontinuación • Más de la mitad de los segmentos de uso (52 por ciento), terminaron durante el primer año de uso y la razón para cerca de la mitad de ellos fue el cambio por otro método de planificación familiar. Apenas el 9 por ciento de los segmentos terminaron en embarazo por falla del método. • Si se exceptúan la píldora y el DIU, entre el 62 y el 78 por ciento de los segmentos de uso son discontinuados durante el primer año. Sin embargo, la tasa de discontinuación de la píldora es relativamente alta (50 por ciento) en comparación con la de las usuarias del DIU (17 por ciento), la menor tasa de discontinuación a los 12 meses. Al igual que con los demás métodos, la mitad de las discontinuaciones se debe al cambio a otro método. • En el caso del DIU, menos de una cuarta parte de las discontinuaciones se debe a falla del método (4 por ciento del total de segmentos). Esta tasa de falla contrasta con la de los métodos folclóricos (22 por ciento) y tradicionales (casi el 20 por ciento). Cuadro 5.13 Tasas de discontinuación de anticoncepci6n durante el primer año Porcentaje de segmentos de uso de métodos que fueron discontinuados durante los primeros 12 meses de uso, según razón para discontinuar, Colombia 2000 Razón para discontinuar método Método Falla Quería Se cambi6 Todas del quedar a otro Otras las método embarazada método razones I razones Todos los métodos 2 8.9 4.7 24.9 13.6 52.1 Métodos modernos Pfldora 6.2 7.0 19.9 16.6 49.7 DIU 3.7 1.2 9.2 2.7 16.8 Inyecciones 5.1 4.9 32.7 19.4 62.1 Vaginales 12.7 4.4 45.7 15.5 78.3 Condón 3.5 4. i 32.9 21.1 61.5 Amenorrea por lactancia 8.2 0.4 54.1 11.5 74.2 Tradicionales y folclóricos Ritmo 19.5 6. l 22.5 10.5 58.6 Retiro i7.3 6.2 27.1 12.9 63.5 Folcléricos 21.5 .2.6 41.4 7.4 72.9 ~ota: Las tasas se refieren al período 3-63 meses antes de la encuesta. En el Cuadro 5.14 se listan todas las posibles razones de discontinuaci6n, incluyendo la falla del método, ~1 deseo de quedar embarazada y el cambio de métodos Incluye todos los métodos del Cuadro 5.5 Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos ] 65 Razones de Discontinuación Con el fin d e conocer en forma detallada las razones que llevaron a las mujeres a suspender el uso de los métodos anticonceptivos, se elaboró el Cffadro 5.14 el cual permite analizar la importancia de las ,razones de discontinuación. Debe recordarse que la distribución no es de mujeres sino de segmentos de uso. Por otra parte, las razones no son las correspondientes a las del primer año de uso, como en el cuadro anterior de tasas .de discontinuación, sino que representan toda la experiencia en los últimos cinco años en el uso de los métodos de planificación familiar, sin tener en cuenta la duración del uso. Cuadro 5.14 Razones de discontinuación • Al analizar la experiencia anticonceptiva de los últimos cinco años, se aprecia que cinco razones cubren el 77 por ciento de las discontinuaciones: falla de método (18 por ciento), cambio a método más efectivo (16 por ciento), porque la mujer deseaba un embarazo (14 por ciento), efectos colaterales (15 por ciento) y por sexo poco frecuente (14 por ciento). • Si se analiza la experiencia por método específico, no se presentaron discontinuaciones por falla de método entre las usuarias del Norplant. Para el resto de métodos, el abandono por falla va desde el 7 por ciento para las usuarias del condón hasta el 35 por ciento para el ritmo. La mayor proporción de discontinuaciones por el deseo de embarazarse se encontró entre las usuarias del Norplant y D IU (22 y 20 por ciento de los segmentos de uso respectivamente) y la pfldora. Finalmente, una proporción importante de segmentos de uso del retiro y la abstinencia periódica fueron discontinuados para, util izar un método más efectivo. • Otra de las razones importantes de discontinuación la constituyen los efectos colaterales que hacen suspender el uso de los métodos. Estas constituyen el 39 por ciento de las razones de abandono del DIU, 37 por ciento de la inyección y 35 por ciento del Norplant. Cuadro 5.14 Razones de discontinuación de ro~todos anticonceptivos Distribución porcentual de segmentos de uso de métodos anticonceptivos en los cinco años antes de la encuesta, por razón de discontinuación, según método, Colombia 2000 Absti- nencia Otros Todos Pfldo- lnyec- Vagi- Con- Nor- perió- redro- los Razón de discontinuación ra DIU ción nales dón plant dica Retiro dos nétodos 0.0 34.7 27.9 29.2 17.6 22.1 t3.9 I 1.5 5.0 13.5 4.3 27.3 28.9 37.5 16.1 0.0 1.2 4.3 0.0 2.4 0.0 12.7 15.6 4.2 13.5 1.9 1.8 3.6 1.9 2.5 0.0 0.6 0.7 0.0 0.5 0.0 0.1 0.2 0.6 0.5 34.9 0.3 0.i 1.7 15.0 2.1 0.6 0.3 0.5 2.6 8.4 0.1 0.0 0.3 0.9 4.0 3.5 4.2 0.3 6.5 1.9 0.0 0.0 0.0 1.8 17.8 2.0 1.7 12.9 5.4 2.6 1.4 1.1 6.1 1.3 Quedó embarazada 13.6 12.1 8.1 17.0 7.4 Para embarazarse 18.3 20.1 12.0 7.8 9.9 Quería método mas efectivo 3.5 2.7 3.8 21.7 22.5 Compañero no aprueba 0.5 0.2 0.6 2.6 8.4 Sexo poco frecuente 12.0 2.1 13.4 11.4 25.5 Disolución matrimonial" 3.2 i .2 2.2 3.1 1.8 Menopáusica 0.5 0.4 0.2 1.8 0.2 Fatalista 0.6 1.1 0.9 0.7 0.3 Efectos colaterales 26.4 39.0 37.3 13.2 2.3 Problemas de salud 4.4 9.2 3.5 0.9 0.5 Acceso/disponibilidad 1.4 0.0 1.2 1.4 2.0 Inconveniente de usar 7.2 2.6 7.8 14.2 12.0 Costos 2.9 0.1 5.0 1.1 2.6 Otras razones 4.4 7.9 3.6 2.4 3.5 Sin información 1.0 1.4 0.6 0.7 1.2 TotaI lO0.O 100.0 100.0 100.0 100.0 lO0.O 100.0 lO0.O lO0.O 100.0 Número de segmentos 2,462 762 1,036 278 1,547 1,353 1,371 43 353 9,508 Nota: Se incluyen los segmentos de uso 3-63 meses antes de la entrevista. Los segmentos iniciados antes de este ~eríodo se excluyen del análisis. Incluye 8 segmentos de uso de esterilización femenina y de masculina; y 292 de amenorrea por lactancia 66 ] Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos Intenciones de Uso en el Futuro A las mujeres que conocían o habían oído hablar de los métodos, pero no estaban usando ninguno, se les preguntó sobre sus intenciones de uso futuro de alguna forma de anticoncepción. Si la respuesta era afirmativa se preguntó a la mujer cuándo pensaba usar: si pensaba usar en les próximos 12 meses 0 después y cual método pensaba usar. En el Cuadro 5.15 se presentan los resultados sobre intenciones de uso para aquellas mujeres que no usan actualmente, según el número de hijos. Más adelante, en el Gráfico 5.3, se detalla el método preferido por quienes manifestaron su intención de usar en el futuro y en el Cuadro 5.16 se detallan las razones aducidas por las mujeres que manifestaron que no intentaban usar, por separado para dos grandes grupos de edad: mayores de 30 años y menores de 30, si bien este último grupo esta basado en un número muy pequeño de casos. Cuadros 5.15 y 5.16; y Gráfico 5.3 Uso futuro de anticoncepción (Cuadro 5.15) • E•7•p•r•ient•de•asmujerescasadas•unidasquen•pra•ticaban•aanti••n•epci•nene•m•ment•de•a entrevista manifestaron su intención de usar un método en el futuro. Los mayores porcentajes de las que tienen deseo de usar un método de planificación familiar se encuentran entre las mujeres que actualmente tienen uno o dos hijos vivos. • Entre las mujeres casadas o unidas que no estaban usando anticoncepción en el momento de la encuesta y que desean hacerlo en el futuro, los métodos preferidos por ellas son en su orden: esterilización femenina (29 por ciento), DIU (18 por ciento) y pfldora (15 por ciento). Cuadro 5.15 Uso futuro de anticoncepción entre mnieres que no usan actualmente Distribución porcentual de mujeres en unión que no usan actualmente métodos anticonceptivos por intención de uso futuro, según número de hijos sohrevivieates, Colombia 2000 Número de hijos sobrevivientes I Total de Intención futura 0 1 2 3 4+ mujeres Intenta usar más tarde 53.7 76.9 75.0 69.5 63.4 69.6 Insegura si intenta usar 6.0 2.5 1.9 1.0 2.6 2.7 No tiene intenci6n de usar 40.2 20.6 23.2 29.4 33.7 27.7 Sin información 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 190 376 357 180 266 1,369 Incluye el embarazo actual Razones para no usar anticoneepción en el futuro (Cuadro 5.16) • Más de la mitad de las mujeres (51 por ciento) que no estaban usando un método en el momento de la entrevista mencionaron motivos de infertilidad de la mujer como una de las razones para no desear usar un método de planificación familiar en el futuro. Otra razón relativamente importante y que fue mencionada por el 20 por ciento de las mujeres se relaciona con la menopausia o el hecho de estar histerectomizadas. Un 6 por ciento aduje razones de infertilidad del hombre. • Llama la atención que la oposición a la planificación familiar como motivo para el no uso futuro es mayor entre las mujeres (4 por ciento) que entre sus cónyuges o compañeros (menos deI i por ciento). Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento y Uso de Métodos I 67 Gráfico 5.3 Método Preferido para Uso Futuro entre Mujeres que No Usan Actualmente Est. Femenina DlU P[Idora Inyecc i6n Norplant Cond6n Abst inenc ia Otros 0 E; 10 15 20 25 30 35 Porcentaje de mujeres en uni6n Cuadro 5.16 Razones para no querer usar métodos anticon- ceptivos en el futuro entre quienes no usan actualmente Distribución porcentual de mujeres en unión que no usan actualmente métodos anticonceptivos y que no intentan usar en el futuro, por razón para no querer usar, según dos grupos de edad, Colombia 2000 Grupos de edad Razón para no usar anticoncepci6n <30 30-49 Total Desea hijos 10.7 6.8 7.0 Sexo poco frecuente 0.0 3.4 3.3 Menopáusica, histerectomizada 0.0 21.0 20.1 lnfertilidad dela mujer 42.7 50.8 • 50.5 lnfertilidad del hombre 5.1 6.2 6.2 Opuesta a planificaci6n familiar 22.0 3.1 4.0 Compafiero se opone 0.0 0.2 0.2 Se lo prohibe la religión 0.0 0.5 0.5 Problemas de salud 5.0 2.5 2.6 Efectos colaterales 14.4 1.9 2.4 Iaterfiere con el organismo 0.0 0.5 0.5 Otras razones 0.0 2.5 2.4 No sabe 0.0 0.2 0.2 Sin información 0.0 0.3 0.3 Total 100.0 i00.0 100.0 Número de mujeres 17 362 379 Contacto de las No Usuarias con Proveedores de Planificación Familiar Otra pregunta que se hizo a las mujeres que no usan ningún método anticonceptivo, fue la relativa al contacto con trabajadores de planificación familiar o si hablaron sobre planificaci6n familiar con el personal de un establecimiento de salud en los 12 meses previos a la entrevista. El Cuadro 5.17 presenta los resultados dependiendo de si la mujer no usuaria fue o no visitada por un trabajador de planificaci6n familiar. Para estas últimas se muestra además si la mujer visitó o no un establecimiento de salud. Cuadro 5.17 Contacto de no usuarias • Solamente el 3 por ciento de las mujeres no usuarias de métodos anticonceptivos fueron visitadas por un trabajador de planif icación famil iar en los 12 meses anteriores a la entrevista (5 por ciento en la zona rural y 6 por ciento en los Santanderes). A pesar de que el 54 por ciento de las no usuarias visitaron un establecimiento de salud, apenas el 12 por ciento discutieron sobre planificación famil iar durante las visitas, lo cual impl ica que el 85 por ciento de las no usuarias no tuvieron contacto con proveedores de planif icación familiar. • Los mayores niveles de no contacto con trabajadores de planificación familiar se observan en Bolívar-Sucre- C6rdoba (92 por ciento) y el Litoral Pacífico (90 por ciento) y entre las mujeres sin educación (90 por ciento). 68 I Capítulo V: Plan~cación Familiar: Conocbniento y Uso de Métodos Cuadro 5.17 Contacto de muieres no usuarias con proveedores de planificaciún familiar Distribución porcentual de mujeres que no usan anticoncepción según si han sido visitadas o no por un trabajador de planificación familiar (TPF) o si hablaron sobre planificación familiar (PF) con un empleado de un estableci~niento de salud (ES) en los 12 meses anteriores a la encuesta, por características seleccionadas, Colombia 2000 No fue visitada por TFP Total que no Visitó ES No tuvo Fue visitó contacto visitada Si No estable- con pro- Número por discutió diseuti6 miento veedores de TPF t PF j PF de salud Total de PF ~ mujeres Característica Zona Urbana 2.1 12.9 43.8 41.2 100.0 85.0 4,263 Rural 5.2 10.4 35.3 49.1 100.0 84.4 1,205 Región Ath'íntica 1.6 9.0 45.7 43.6 100.0 89.3 1,323 Oriental 4.7 12.5 40.5 42.4 100.0 82.9 962 Central 2.5 12.5 41.9 43.1 100.0 85.0 1,504 Pacífica 3.4 12.4 36.4 47.8 100.0 84.2 902 Bogotá 2.1 17.4 43.7 36.7 100.0 80.4 777 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 2.0 8.5 38.6 50.9 100.0 89.5 354 Atlántico, Bolívar Norte 1.2 10.8 49.2 38.7 100.0 87.9 617 Bolívar, Surte, Córdoba 2.0 6.3 46.7 45.0 100.0 91.7 351 Santanderes 5.9 13.i 35.4 45.6 100.0 81.0 504 Boyacá, C/marca, Meta 3.3 11.8 46.1 38.8 100.0 84.9 459 Antioquia 3.4 10.3 39.0 47.4 100.0 86.3 245 Medellín 0.3 13,1 52,6 34.0 100.0 86.6 483 Caldas, Risar., Quindío 4.5 13.8 34.7 46.9 100.0 81.7 336 Tolima, Huila, Caquetá 2.9 12.0 37.4 47.7 100.0 85.1 439 Cauca, Nariño 4.9 13.7 30.3 51.1 100.0 81.4 315 Valle del Cauca 3.3 11. I 38.2 47.4 100.0 85.6 231 Litoral Pacífico 3.1 6.8 44.6 45.5 100.0 90.1 117 Cali 1.7 14.6 38.6 45.1 100.0 83.7 239 Bogotá 2.1 17.4 43.7 36.7 100.0 80.4 777 Nivel de educación Sin educación 1.7 8.2 36.0 54.0 100.0 90.1 166 Primaria 4.0 10.3 34.7 51.0 100.0 85.7 1,503 Secundaria 2.5 12.5 42.1 43.0 100.0 85.0 2,988 Universitaria 1.8 16.3 56.1 25.8 100.0 81.9 809 Total 2.8 12.3 41.9 43.0 100.0 84.9 5,468 J Habló con personal médico sobre planificación familiar 2 Entre quienes no fueron visitadas por un trabajador de planificación familiar, incluye aquéllas que no visitaron una institución de salud; o si la visitaron, no hablaron con personal de la institución sobre planificaciún familiar 5.4 Discusión sobre Planificación Familiar entre las Parejas En la ENDS 2000 se preguntó sobre la percepción de las entrevistadas con respecto a la actitud de los esposos sobre la planificación familiar. En el Cuadro 5.18 se clasifican las mujeres en unión no esterilizadas que conocen métodos anticonceptivos por la actitud de ellas hacia la planificación familiar y la percepción que tienen de la actitud del esposo hacia la planificación familiar, según características. Capítulo V: Planificación Familiar: Conocimiento v Uso de Métodos [ 69 Cuadro 5.18 Percepción de si el esposo~compañero aprueba sobre la planificación familiar • Prácticamente todas las mujeres casadas o unidas (98 por ciento) aprueban o tienen una actitud positiva hacia la planificación familiar y en el 93 por ciento de los casos, ellas saben o conocen que la actitud del esposo es también de aprobación. Solamente el 4 por ciento manifestaron que el esposo tiene una actitud negativa o desaprueba la planificación familiar. Esta actitud de desaprobación del esposo es mayor ligeramente en la zona rural, en la Región Atlántica y en el Litoral Pacífico; y entre los esposos/compañeros de mujeres sin ninguna educación. Cuadro 5.18 Percepción de las mujeres con relación a la actitud de sus cónyuges sobre la planificación familiar Distribuci6n porcentual de mujeres en unión no esterilizadas que conocen métodos anticonceptivos por la actitud de la mujer hacia la planificaci6n familiar y la percepción que tiene de la actitud del c6nyuge hacia la planificación familiar; y porcentaje de casos en que uno de ellos aprueba, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica La mujer aprueba La mujer desaprueba Uno de ellos aprueba La Y el Pero el Ella no Y el Ella no mujer cónyuge c6nyuge conoce Peroel c6nyuge conoce no La El Número tambi6n desa- actitud del c6nyuge desa- actitud del cstfi mujer c6nyuge de aprueba prueba c6nyuge aprueba prueba c6nyuge segura Total aprueba aprueba ~ mujeres Edad 15-19 92.7 1.9 4.0 0.3 0.0 0.2 0.3 100.0 98.9 93.2 325 20-24 92.4 2.8 2.5 0.5 0.1 0.1 1.6 100+0 97,6 93.9 814 25-29 93.8 2.4 2.3 0.3 0.1 0.0 1,0 100.0 98.6 94.6 1,038 30-34 91.3 4.4 2.2 0.9 0A 0.2 0.6 100.0 98.2 92.8 1,095 35-39 91.0 3.9 2.4 1.0 0.4 0.0 1.3 100.0 97.4 92.7 1,088 40-44 88.5 4.5 3.1 1.3 0.4 0.1 2.0 100.0 96.3 90.5 887 45-49 87.7 4.5 4.2 0.7 0.9 0.4 1.6 100.0 96.4 89.1 687 Zona Urbana 91.8 3.5 2.5 0.7 0.2 0.1 1.1 100.0 97.9 93.1 4,269 Rural 89.3 4.0 3,4 0.9 0.6 0.2 1.6 100.0 96.7 91.0 1,665 Región A06ntica 88.6 5.1 3.2 1.1 0.5 0.2 1.2 100.0 97.0 90.4 1,405 Oriental 92.6 2.9 2.9 0.6 0.0 0.0 0.8 100.0 98.5 93.7 1,165 Central 91.4 3.7 2.7 0.4 0.3 0.0 1.2 100.0 98.0 92.5 1,507 Pacífica 90.5 2.7 3.4 I.l 0.4 0.4 1.4 100.0 96.7 92.4 985 Bogotú 93.0 3.0 1.2 0.5 0.1 0.1 1.7 100+0 97.6 94.1 872 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 86.6 6.4 3.6 1.2 0.7 0+4 1.1 100.0 96.6 88.3 401 Ath'ín6co, Bolívar Norte 89.5 5.1 3.2 0.8 0.2 0.0 1.1 I00.0 97.9 91.2 591 Bolívar, Sucre, C6rdoba 89.3 3.8 2.8 1.5 0.8 0.2 1.3 100.0 96.2 91.2 414 Santanderes 92.2 4.4 2.2 0,5 0.0 0.0 0.8 100.0 98.7 93.1 561 Boyacfi, C/marca, Meta 93.0 1.6 3.6 0.7 0.0 0.0 0.9 100.0 98.4 94.3 604 Antioquia 89.4 6.1 3.4 0.0 0.5 0.0 0.6 100.0 98.9 89.8 308 Medellín 94.3 1.3 2.5 0.8 0.2 0.0 0.7 100.0 98.2 95.4 434 Caldas, Risaralda, Quindío 93.2 2.3 2.9 0.4 0.0 0.0 0.9 100.0 98.4 94.3 322 Tolima, Hulla, Caquet,'í 88.5 5.5 2.1 0.4 0.4 0.0 2.4 100.0 96.7 90.4 444 Cauta, Nariño 88.1 1.8 2.8 2.6 1.0 0.7 3.0 100.0 92.7 92.5 337 Valle del Cauta 92.4 1.5 3.6 0.7 0.0 0.3 1.5 100.0 97.5 93.8 261 Litoral Pacífico 84.4 6.9 8.1 0.0 0.6 0.0 0.0 100.0 99.4 84.4 120 Cali 94.6 3.3 1.8 0.0 0.0 0.3 0.0 100.0 99.7 94.6 266 Bogotfi 93.0 3.0 1.2 0.5 0.1 0.1 1.7 100.0 97.6 94.1 872 Nivel de educación Sin educaci6n 78.7 9.5 5.4 1.1 2.1 0.3 2.8 100.0 93.6 80.7 260 Primaria 89.2 4.1 3.3 1.0 0.4 0.2 1.5 100.0 96.9 91.2 2,354 Secundaria 93.2 3.0 2.4 0.5 0.1 0.0 0.5 100.0 98.7 94.0 2,657 Universitaria 93.9 2.2 1.0 0.6 0.0 0.0 2.4 100.0 97.0 95.3 664 Total 91.1 3.6 2,8 0.8 0.3 0.1 1.2 100.0 97.6 92.5 5.935 Incluye mujeres en la categoría "mujer no está segura" i~ero que conocen la actitud del esposo 70 [ Capítulo V: Planificación Familiar." Conocimiento y Uso de Métodos CAPÍTULO VI NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO E n este capítulo se analizan otros determinantes próximos de la fecundidad, diferentes de la anticoncepción, como son la nupcialidad, la actividad sexual, la duración de la amenorrea de postparto, la abstinencia de postparto y la no susceptibilidad al riesgo de embarazo asociada con la amenorrea y la abstinencia. Dentro del tópico de la nupcialidad, se analiza primero la formación de uniones legales o consensuales, lo cual se considera como un indicador básico de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicaciones sobre el curso de la fecundidad. La edad a la primera unión es de particular importancia como una primera indicación del comienzo de la vida reproductiva. Seguidamente se estudia el concepto de exposición al riesgo de embarazo dentro del marco de exposición a las relaciones sexuales. Posteriormente se analizan los peñodos de infertilidad postparto para distintos subgrupos poblacionales, bien sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepción, constituyen el determinante más importante de los intervalos entre nacimientos. 6.1 Estado Conyugal Actual En la sección sobre nupcialidad de ENDS 2000 se preguntó a cada mujer si había estado casada o unida alguna vez, y en caso afirmativo, cual era su estado conyugal en el momento de la entrevista. En el Cuadro 6.1 y el Gráfico 6. l se presenta la distribución de mujeres en edad fértil según estado conyugal, clasificadas por edad de la mujer. Cuadro 6.1 y Gráfico 6.1 • Del total de mujeres en edad fértil, las solteras constituyen el 34 por ciento y las en unión el 51 por ciento (casadas el 25 por ciento y unidas libremente el 26 por ciento). Con relación a la ENDS 1995, disminuyeron las proporciones de casadas de 30 a 25 por ciento, disminución que se observa en todos los grupos de edad. • Las proporciones de mujeres en unión libre son mayores que las de casadas desde los 15 hasta los 34 años. Aunque no se muestra en el Cuadro 6.1, desde 1980 se ha venido observando que la proporción de mujeres en unión libre sobre el total de mujeres en unión es superior al 50 por ciento entre las mujeres de 15-19 años. En 1990 se observó esta situación entre las mujeres de 15- 24 años, en 1995 entre las de 15-29 años y en el año 2000 entre las de 15-34 años. • Con relación a 1995, entre las mujeres de 15-19 disminuyen las proporciones de solteras y aumentan las de unión libre y las separadas. La unión libre aumenta para las menores de 35 años y las separaciones para las mayores de 25 Gráfico 6.1 Estado Civil de las Mujeres en Edad Fértil según Grupos de Edad Porcenta je 100 80 60 40 20 o 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la mujer Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo I 71 Cuadro 6.1 Estado con'.¿u gal actual Diatfibuci6n porcentual de las mujeres entrevistadaa per estado cony'agal actual, según edad, Colombia 2000 Estado conyugal de las mujeres entrevistadas Número Divor- de Edad Solteras Casadas Unidas Viudas ciadas , Separadas Total mujeres 15-19 82.4 1.6 I2.7 0.1 0.0 3.1 100.0 2,264 20-24 49.9 11.2 29.7 0.7 0.0 8.4 100.0 1,989 25-29 25.9 25.4 34.7 0.8 0.2 13.0 I00.0 1,727 30-34 16.3 33.4 34.0 1.6 0.2 14.5 100.0 1,626 35-39 10.0 41.7 27.7 3.0 0.4 17.1 100.0 1,568 40-44 10.1 41.0 25.4 4.5 0.8 18.2 100.0 1,336 45-49 7.6 42.5 21.3 7.0 0.5 21.0 100.0 1,076 Total 2000 34.0 25.0 26.2 2.1 0.3 12.4 100.0 11,585 Total 1995 32.2 29.6 25.1 1.4 0.1 11.5 100.0 11,140 6.2 Edad a la Primera Unión Conyugal La edad a la primera unión constituye una primera aproximación al comienzo de la exposición al riesgo de embarazo y al inicio de la vida reproductiva y tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad porque cuanto más jóven forma pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición y mayor su potencial de hijos a lo largo de su vida. En condiciones extremas hipotéticas se ha estimado como promedio una tasa de fecundidad natural de 15 hijos por mujer. La prolongación de la soltería y el celibato reducen este potencial e influyen en la disminución de los niveles de fecundidad en una población. La proporción de mujeres que se han casado o han entrado en convivencia antes de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presenta en el Cuadro 6.2, según la edad de las mujeres al momento de la entrevista (cohortes de mujeres). También se ha calculado, para la mayoría de las cohortes o grupos de edad, la edad mediana a la primera unión, es decir, edad a la cual ya ha formado pareja el 50 por ciento de la cohorte. La información permite hacer inferencias sobre posibles tendencias en la edad a la primera unión entre las distintas cohortes. Para estudiar los diferenciales socioeconómicos en la edad a la primera unión se presenta la mediana según diversas características en el Cuadro 6.3. Entre las diferentes características, se espera que tanto los niveles de educación y lugar de residencia generen diferencias importantes en la edad a la primera unión. Cuadro 6.2 Edad a la primera unión por edad actual de las mujeres • La mediana de la edad a la primera unión en el total de mujeres de 25-49 años se estimó en 21.5. La mediana ha venido aumentando desde 1986 cuando era de 20.8; en 1990 fue de 21.0 y en 1995 de 21.4. • La misma tendencia se confirma si se estudia la evolución de la mediana para los distintos grupos de edad: se observa que la edad a la primera unión estuvo aumentando ligeramente desde 21 años para las mujeres que en la actualidad tienen 45-49 años, hasta 22.1 para quienes tenían 30-34 años en el momento de la encuesta. La edad mediana para las mujeres 25-29 es ligeramente menor (21.4 años), indicativo posiblemente de un cambio reciente en la tendencia a casarse más tarde. 72 [ Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.2 Edad a la primera unión por edad actual de las mujeres Porcentaje de las mujeres entrevistadas que se unió antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 años y edad mediana a la primera unión, por grupos de edad actual, Colombia 2000 Edad actual 15 Porcentaje de mujeres que se Porcentaje Edad unió antes de cumplir: que nunca Número mediana a ha estado de la primera 18 20 22 25 en unida mujeres unida 15-19 3.8 NA NA NA NA 82.4 2,264 20-24 4.1 21.4 37.1 NA NA 49.9 1,989 - 25-29 3.7 22.9 39.4 53.4 67.0 25.9 1,727 21.4 30-34 3.4 18.8 35.4 49.3 65.9 16.3 1,626 22.1 35-39 5.7 22.8 39.9 53.2 67.5 10.0 1,568 21.5 40-44 5,8 24,4 39.8 55.4 71.2 10.1 1,336 21.3 45-49 6.0 26.0 42.3 57.7 73.6 7.6 1,076 21.0 Mujexes 20-49 4.6 22.4 38.7 51.9 64,6 22.3 9,321 Mujeres 25-49 (2000) 4.8 22.7 39.1 53.4 68.6 14.8 7,332 21.5 Mujeres25-49(1995) 5.6 23.6 40.1 54.3 70.4 13.8 7,036 21.4 NA: No aplicable -Menos del 50 por ciento de las mujeres entrevistadas se ha unido antes de cumplir la edad inferior del intervalo. Cuadro 6.3 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas • La pr imera unión se realiza más temprano en las zonas rurales que en las urbanas (20.4 vs. 21.8), en las regiones Atlántica, Pacífica y Oriental, y entre las mujeres con menos de educación secundaria. En la Región Atlántica la pr imera unión ocurre 2.4 años antes que en Bogotá. • Las mujeres del Litoral Pacífico y la subregi6n más oriental de la costa Atlántl¿a (Guajira-Cesar-Magdalena), entran a la unión a los 19.3 años, casi 4 años antes que en Medellín, donde se tiene la mayor edad a la primera unión (23.3 años). • Hay una diferencia de más de 3 años entre la edad de entrada a la primera unión de las mujeres sin educación 18.6 años) y las que tienen secundaria (21.8 años). 6.3 Edad a la Pr imera Relación Sexual Como se sabe que la edad a la primera unión no necesariamente coincide con el comienzo de las relaciones sexuales, para complementar la información del Cuadre 6.3, en el Cuadro 6.4 se presentan las proporciones de mujeres que han tenido relaciones hasta ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25), según la edad al momento de la entrevista. Estas proporciones se reuneu en la última columna del cuadro como la edad mediana a la primera relación, es decir, la edad a la cual ya han tenido relaciones el 50 por ciento del grupo de edad (o cohorte). La edad mediana a la primera relación por edad de la mujer según características del lugar de residencia y nivel de educación se presenta en el Cuadro 6.5. También se pueden comparar estos resultados con los del Cuadro 6.3 sobre la edad a la primera unión para concluir si/os diferenciales de la edad a la primera relación sexual entre categorías educacionales y por sitio de residencia son casi tan importantes como en el caso de la edad a la primera unión. Del análisis de/os resultados por grupos de edad y por región también es posible, en algunos casos, sacar conclusiones sobre cambios en el tiempo. Capítulo VI: Nupcialidad y Exposieión al Riesgo de Embarazo I 73 Cuadro 6.3 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas Edad mediana a la primera unión entre las mujeres alguna vez unidas, por edad actual, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica 25-29 Edad actual . Total mujeres 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 Zona Urbana 22.0 22.5 21.8 21.5 21.2 21.8 Rural 19.6 21.0 20.5 20.6 20.1 20.4 Región Atlgmica 20.3 20.7 Oriental 21.6 22.7 Central 21.9 22.8 Pacífica 21.3 21.5 Bogot:i 22.6 23.5 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 19.2 19.5 Atlántico, Bolívar Norte 21.1 21.5 Bolívar, Suere, Córdoba 19.8 20.8 Santanderes 21.5 23.3 Boyacá, Cundinamarca, Meta 21.7 22.0 Antioquia 19.4 21.0 Medell[n 23.3 24.4 Caldas, Risaralda, Quindfo 21.8 23.3 Tolima, Huila, Caquetá 22.0 20.9 Cauca, Nariño 22.2 23.1 Valle del Cauta 19.4 20.6 Litoral Pacífico 21.3 19.2 Cali 22.4 21.6 Bogot,4 22.6 23.5 Nivel de educación 20.2 20.1 20.2 20.3 21.0 21.3 20.6 21.4 22.1 21.9 21.3 22.0 20.3 20.9 20.9 21.0 23.5 22.4 21.7 22.7 19.0 19.5 19.4 19.3 21.5 20.7 20.7 21.1 20.3 19.6 20.7 20.2 20.3 21.5 20.3 21.5 21.7 21.1 20.8 21.4 20.5 21.4 20.5 20.5 23.0 23.1 22.3 23.3 22.8 21.3 21.6 22.1 21.5 20.2 20.6 20.9 20.5 21.7 21.8 22.0 20.4 20.8 22.1 20.4 18.8 17.6 18.4 19.3 21.1 21.0 20.7 21,4 23.5 22.4 21.7 22.7 Sin educación 20.6 19.0 17.9 18.3 19.0 18.6 Primaria 19.0 20.2 I9.9 20.0 19.7 19.8 Secundaria 21.5 22.2 22.1 21.7 21.8 21.8 Universitaria 26.6 26.3 24.3 24.9 Total 21.4 22.1 21.5 21.3 21.0 21.5 Nota: Las medianas para el grupo 20-24 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres se había unido antes de cumplir 20 años. -Menos del 50 por ciento de entrevistadas ha tenido su primera relaci6n antes de cumplir la edad inferior del intervalo Cuadros 6.4 y 6.5 Edad a la primera relación sexual por grupos de edad • La edad a la pr imera relación sexual para las mujeres de 25-49 años es 19.3 años. Del análisis por grupos de edad se desprende que la pr imera relación ocurre a edades más tempranas con el paso del t iempo: las mujeres de 25-29 años en la actualidad, por ejemplo, tuvieron la primera relación casi un año antes que las mujeres que están actualmente al final de su período reproductivo (1 g.g versus 19.6 años). Esto también se conf i rma si se comparan los resultados con las encuestas anteriores: la estimación de la edad a la primera relación fue de 19.6 en 1995 y en 1990 de 19.9 años. • El 8 por ciento de las mujeres de 25-49 años tuvieron su primera relación antes de los 15 años, similar a lo est imado en 1995 (casi el 9 por ciento). En cambio se observa un aumento, desde 1990, de las mujeres que tuvieron su pr imera relación antes de las edades exactas 18, 20, 22 y 25 años. * El 7 por ciento de las mujeres afirmaron que nunca han tenido relaciones, desde el 19 por ciento entre las mujeres de 20-24 años hasta el 3 por ciento entre las mujeres de 45-49 años. Las mujeres sin relaciones sexuales disminuyen con relación a las proporciones encontradas en 1990 y en 1995 en todos los grupos de edad. 74 [ Capítulo VI: Ntq~cialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.4 Edad a la primera relaci6n sexual por edad actual de las muieres Porcentaje de mujeres entrevistadas que tuvo su primera relaci6n antes de los 15, 18, 20, 22, y 25 años, y edad mediana a la primera relación, según edad actual, Colombia 2000 Edad actual 15 Porcentaje que tuvo la primera Porcentaje Número Edad relaci6n sexual antes de cumplir: que nunca de mediana a ha tenido entre- la primera 18 20 22 25 relaciones vistadas relación 15-19 9.9 NA NA NA NA 59.9 2,264 20-24 9.2 44.5 68.7 NA NA 18.9 1,989 _ 25-29 7.1 39.5 64.2 77.2 89.3 6.6 1,727 18.8 30-34 6.7 32.9 56.1 71.3 84.9 4;4 1,626 19.4 35-39 8.7 34.3 54.4 67.4 82.0 1.9 1,568 19.5 40-44 8.9 35.4 54.6 70.6 82.7 3.4 1,336 19.5 45-49 8.5 34.1 53.4 68.5 82.4 2.9 1,076 19.6 Mujeres 20-49 (2000) 8.1 37.3 59.5 72.9 83.8 7.2 9,321 19.0 Mujeres 25-49 (2000) 7.9 35.4 57.0 71.3 84,5 4.0 7,332 19.3 Mujeres 25-49 (1995) 8.7 34.2 53.6 67.4 82.3 5.4 7,036 19.6 NA: No apIieabIe -: Menos del 50 por ciento de entrevistadas ha tenido su primera relación antes de cumplir la edad inferior del intervalo ~2uadro 6.5 Edad media'na a la primera relación sexual por características seleccionadas Edad mediana a la primera relación sexual entre las mujeres entrevistadas, por edad actual, según características seleccionadas, Colombia 2000 Edad actual Característica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Total mujeres mujeres 20-49 25-49 Zolla Urbana 18.6 18.9 19.6 19.7 19.7 20.0 19.2 19.5 Rural 17.6 18.1 18.8 18.9 18.8 18.5 18.4 18.6 Región Atlántica 18.8 19.0 19.7 19.5 19.2 19.5 19.2 19.3 Oriental 18.5 18.8 19.7 19.7 19.3 19.4 19.1 19.3 Central 18.5 18.7 19.8 19.6 19.8 19.8 19.2 19.5 Pacífica 17.9 18.3 19.1 18.5 19.2 18.9 18.6 18.8 BogoUl 18.4 18.9 18.7 20.2 19.7 20.0 19.1 19.3 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 18.2 18.5 18.7 18.4 18.8 18.6 18.5 18.6 Atl~ntico, Bolívar Norte 19.3 19.5 20.1 20.5 19.7 20.0 19.7 19.9 Bolívar, Sucre, Córdoba 18.4 19.0 19.5 19.7 18.7 19.3 19.1 19.3 Santanderes 19.1 18.9 20.4 19.3 18.9 19.5 19.3 19.4 Boyacfi, Cundinamarca, Meta 17.9 18.7 18.8 20.1 19.8 19.4 18.9 19.2 Antioquia 17.7 18,5 20.2 18.9 19.8 19.1 18.8 19.1 Medellín 19. I 18.9 20.4 20.3 20.7 21.3 19.9 20.3 Caldas, Risaralda, Quindío 18.3 19.0 20.0 21.1 19;1 19.8 19.2 19.7 Tolima, HuiIa, Caquet~i 18.6 18.4 18.5 19.0 18.5 18.5 18.6 18.6 Cauca, Nañño 17.8 18.6 19.2 18.3 20.1 19.0 18.6 18.9 Valle del Cauea 18.0 18.2 19.5 18,6 19.2 20.0 18,7 19.0 Litoral Pacífico 17.1 17.1 18.1 17.8 16.9 17.8 i7.4 17.6 Cali 18.3 18.5 19.2 19.1 19.0 18.6 18.7 18.9 Bogot~í 18.4 18.9 18.7 20.2 19.7 20.0 19.1 19.3 Nivel de educación Sin edueación 17.2 17.1 17.2 16.3 16.8 17.6 17.0 17.0 Primaria 16.8 17.5 18.3 18.3 18.3 18.5 17.9 18.2 Secundaria 18.4 18.9 19.7 20,1 20.1 20.7 19,3 19.7 Universitaria 19.8 21.0 21.4 22.8 21.7 23.4 21.8 Total 18.4 18.8 19.4 19.5 i9.5 19.6 19.0 I9.3 Nota: Las medianas para el grupo 15-19 no se calcularon porque menos de la mitad de las mujeres había tenido la primera relación antes de los 15 años. -: Menos del 50 por ciento de entrevistadas ha tenido su primera relación antes de cumplir la edad inferior del intervalo Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo I 75 Edad a la primera relación sexual por características seleccionadas La primera relación sexual tiene lugar antes entre las mujeres de la zona rural que entre las residentes urbanas, pero la diferencia se ha acortado respecto de la encontrada en 1995, debido a que disminuyó la edad on la zona urbana. En la actualidad, la primera relación ocurre más tempranamente en la Región Pacffica ( 18.8 años) y más tardfamente en la Central (19.5). En 1995 la menor edad también era la de la Región Pacífica (19) y la mayor en Bogotá (20.5), donde ha ocurrido un descenso de 1.2 años en la edad a la primera relaciún. En el Litoral Pacífico se observa que la edad tuvo la mayor disminución, 1.3 años, al pasar de 18.9 a 17.6 años. La edad más alta se tiene en Medellfn (20.3 años). De acuerdo con la educación, la primera relaciún sexual ocurre casi 5 años antes entre las mujeres sin educación (17 años) que entre aquéllas con educación universitaria (21.8 años). La edad promedio sigue igual que en 1995 para las mujeres sin educación, pero para las mujeres con educación secundaria disminuyó medio año y para las de educación universitaria 2.6 a'ños. 6.4 Actividad Sexual Previa y Reciente La probabilidad de una mujer quedar embarazada está en función de la frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de protección anticonceptiva. En esta sección se discuten los resultados con relación a los niveles generales y específicos de actividad sexual de las mujeres en edad fértil. En el Cuadro 6.6.1 se presenta información sobre tal frecuencia como un refinamiento de la medición de la exposición al riesgo de embarazo de las secciones anteriores, según diversas características: edad, duración de la unión y método usado; y en el Cuadro 6.6.2 por lugar de residencia y nivel de educación. Los cuadros se han elaborado sobre la base de todas las mujeres en edad fértil y presentan la proporción global sexualmente activa en las últimas cuatro semanas; y para aquéllas sin actividad sexual, la duración de la abstinencia, bien sea por razones de postparto (un nacimiento reciente) o por otras razones (separación conyugal o por enfermedad). Cuadro 6.6.1 Actividad sexual por características socioeconómicas seleccionadas Del total de mujeres en edad fértil, 54 por ciento tuvieron actividad sexual en las 4 semanas anteriores a la encuesta, 4 por ciento estaban en abstinencia'de postparto y 25 por ciento en abstinencia por causas diferentes al postparto. Del total en abstinencia, la mayoría llevaba menos de dos años. Con relación a la ENDS 1995 disminuyó la proporción de mujeres sin relaciones sexuales de 21 a 18 por ciento y aumentó la proporción de mujeres que se han abstenido, por causas diferentes al postparto, de 20 a 25 por ciento. La actividad sexual en las 4 semanas que precedieron la encuesta es mayor en la zona rural que en la urbana (60 y 52 por ciento de las mujeres entrevistadas) y en las regiones Atlántica y Oriental (56 por ciento). La menor actividad sexual se presenta en Medellín (47 por ciento) y la mayor en el resto del departamento de Antioquia (59 por ciento). De acuerdo con la educación, la actividad sexual reciente disminuye con el nivel educativo desde alrededor del 60 por ciento entre las mujeres sin educación o con primaria hasta alrededor del 50 por ciento entre las mujeres con educación secundaria o universitaria. Solamente entre las mujeres sin educación disminuye la proporción de mujeres activas sexualmente respecto de los niveles encontrados en I995. Cuadro 6.6.2 Actividad sexual por características demográficas seleccionadas • La actividad sexual aumenta con la edad de las mujeres desde los 15-19 años hasta los 35-39 años, cuando empieza a disminuír. También disminuye con la duración de la unión, desde 77 por ciento de mujeres con menos de 5 años de unión activas en las 4 semanas antes de la encuesta hasta 59 por ciento entre quienes tienen 30 o m~ís años de unión. • Con relación a los métodos anticonceptivos usados, las mt~jeres que no usan métodos tienen la menor actividad sexual y la actividad de las mujeres esterilizadas y las usuarias del DIU es menor que la de aquéllas que usan métodos temporales como la píldora. Los resultados son muy similares a los encontrados en 1995. 76 [ Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.6.1 Actividad sexual reciente por características socioeconómicas seleccionadas Distribuciún porcentual delas mujeres entrevisladas por actividad sexual en las 4 semanas que precedieron la encuesta; y entre aquúllas no activas, tipo y duración de la abstinencia, según características socioeconúmicas seleccionadas, Colombia 2000 Sin actividad sexual en últimas 4 semanas Sexual- En abstención En abstención mente (de postparto) (no postparto) Nunca activa Sin tuvo Número en últimas 0-1 2 o m,-is 0-1 2 o m~ís infor- rela- de Característica 4 semanas años años años años maeión ciones Total mujeres ZoDa Urbanà 51.7 2.5 0.8 19.1 7.6 0.6 17.7 i00.0 8,970 Rural 60.0 4.0 1.4 12.6 4.5 0.6 16.8 100.0 2,615 Región At'lántiea 55,5 2.6 0.7 13.3 5.9 0.2 21.8 100.0 2,520 Oriental 55.9 2.7 l . l 15.0 6.2 0.8 18.3 100.0 2,183 Central 51,7 2.6 0.9 20.3 7.2 0.6 16.6 100.0 3,140 Pacffica 52.5 4.1 0.9 19.1 7.2 0.5 15.6 100.0 1,930 Bogotá 52.7 2.2 1.3 20.6 8.3 0.8 14.1 100.0 1,812 Subregión GuajJ~a, Cesar, Magdalena 5%4 2.8 0.4 13.6 6.2 0.2 19.4 100.0 682 Atlántico, Bolívar Norte 53,5 2.2 0.8 13.6 6.2 0.4 23.5 100.0 1,132 Bolívar, Suere, Cúrdoba 56,8 3.2 0.9 12.5 5.2 0.0 21.3 100.0 706 Santanderes 53.7 2.4 0.8 15.8 5.3 0.7 21.4 100~0 1,114 Boyacá, C/marca, Meta 58.2 2.9 1.4 14.2 7.1 1.0 15.1 100.0 1,070 Antioquia 59,4 2.7 0.9 16.2 4.8 1.0 15.0 100.0 529 Medenfn 46,7 1.9 0.5 23.3 lOA 0.6 17.0 100.0 1,035 Caldas Risaralda, Quindfo 5L9 1.8 0.3 22.2 5.2 0.7 17.9 100.0 724 Tolima, Huila, Caquetfi 52,9 4.2 2.0 17.7 6.8 0.5 i6.0 100.0 853 Cauca Nariño 49,3 6.2 1.8 15.2 7.5 0.5 19.4 100.0 651 Va ede Cauca 55,2 2.1 0.2 22.8 5.1 0.4 14.2 100.0 502 Litoral Pacifico 51,3 5.2 1.2 21.1 8.2 0.4 12.4 100.0 234 Cali 54.3 3.2 0.2 19.5 8.5 0.6 13.8 100.0 543 Bogotá 52.7 2.2 1.3 20.6 8.3 0.8 14.1 100.0 ],812 Nivel de educación Sin educaciún 59,8 2.5 3.0 15.5 11.7 1.1 6.3 100.0 384 Primaria 61,2 3.8 1.3 15.2 8.1 0.8 9.5 100.0 3,688 Secundaria 48.9 2.6 0.8 18.0 5.6 0.5 23.6 100.0 5,804 Universitaria 52,0 1.4 0.4 21.9 7.5 0.4 16.5 100.0 1,709 Total 2000 53,6 2.8 1.0 17.6 6.9 0.6 17.5 100.0 11,585 Total 1995 53,9 3.0 1.I 14.0 5.9 0.6 21.4 100.0 11,140 6.5 Infertilidad Postparto El riesgo de embarazo inmediatamente después del nacimiento de un hijo depende en parte de la práctica de la lactancia y de la duración de la abstinencia sexual postparto. Al igual que en encuestas anteriores, en la ENOS 2000 se preguntó a todas las mujeres que habían tenido un hijo en los 5 años anteriores a la encuesta si continuaban amamantando al último hijo, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación. También se averiguó la duración de la lactancia, de la abstinencia y de la amenorrea. Con esta información es posible realizar estimaciones de la duración de la amenorrea, de la abstinencia postparto, y del período de no susceptibilidad al riesgo de embarazo, según el tiempo transcurrido desde el nacimiento del último hijo (en meses). El Cuadro 6.7 y el Gráfico 6.2 presentan, para distintas duraciones desde el nacimiento, la proporción de niños(as) cuyas madres están en cada uno de los estados mencionados. Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo I 77 Cuadro 6.6.2 Actividad sexual reciente por características demogrúficas seleccionadas Distribuci6n porcentual de las mujeres entrevistadas por actividad sexual en las 4 semanas que precedieron la encuesta; y entre aquéllas no activas, tipo y duración de la abstinencia, según características demográficas seleccionadas, Colombia 2000 Sin actividad sexuaI en últimas 4 semanas Sexual- En abstención En abstención mente (de postparto) (no postparto) Nunca activas Sin tuvo Número en últimas 0-I 2 o más 0-1 2 o más infor- rela- de Caracteffstica 4 semanas años aiIos años años mación ciones Total mujeres Edad 15-19 21.0 3.1 0.1 14.4 1.3 0.1 59.9 100.0 2,264 20-24 51.2 5.1 0.9 21.2 2.2 0.4 18.9 100,0 1,989 25-29 66.0 3.3 1.5 18.4 3.7 0.5 6.6 100.0 1,727 30-34 67.5 2.9 1,8 18.3 4.7 0.3 4.4 100.0 1,626 35-39 67.9 2.1 1.1 17.1 8.7 1.1 1.9 100.0 1,568 40-44 62.4 1.4 1.2 16.5 14.0 1.0 3.4 100.0 1,336 45-49 54.0 0.1 0.2 17.6 24.1 1.1 2.9 100.0 1,076 Duración de la unión Nunca unidas 16.2 3.3 1.5 20.9 6.0 0.7 51.4 100.0 3,945 0-4 76.7 6.2 0.6 15.4 0.5 0.5 0.0 100.0 1,533 5-9 78.0 3.3 0.7 14.9 2.9 0.2 0.0 i00.0 1,569 10-I4 75.7 1.4 1.2 15.6 5.6 0.5 0.0 100.0 1,394 15-19 72.4 1.6 0.7 16.9 7.6 0.9 0.0 100.0 1,165 20-24 67.4 0.8 0.5 16.0 14.6 0.6 0.0 100.0 1,031 25-29 61.0 0.7 0.5 17.4 20.0 0.4 0.0 100.0 702 30+ 59.4 0.0 0,0 19.2 20.3 l,t 0.0 I00.0 246 Método anticonceptivo Ningún método 21.3 5.4 1.8 22.1 11.4 0.9 37.1 100.0 5.468 Pfldora 89.4 0.2 0.0 10.3 0.1 0.0 0.0 100.0 929 D[U 8 t,0 0A 0,5 15,5 t .9 0,6 0,0 100.0 939 Esteñlizaeión 75.3 1.1 0,2 15.6 7.4 0.3 0.0 100.0 2,089 Abstinencia periódiea 86.9 0.0 0,0 12.3 0.0 0.8 0.0 i00.0 472 Otros métodos 87.2 0.1 0.0 12.4 0.0 0.2 0.0 100.0 1,689 Total 53.6 2.8 1.0 17.6 6.9 0.6 17.5 100.0 11.585 Cuadro 6,7 y Grá f i co 6.2 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad Para el 16 por ciento de los nacimientos en los tres años antes de la encuesta, las madres están en amenorrea de postparto y 14 por ciento en abstinencia, lo cual resulta en que 23 por ciento de las madres se pueden considerar como insusceptibles al r iesgo de embarazo. Estas proporciones son apenas un poco más altas que las encontradas en 1995. La insusceptibi l idad de postparto disminuye rápi- damente con los meses transcurridos desde el naci- miento, desde el 80 por ciento en los primeros tres meses a apenas el 20 por ciento al año. La contribución mayor durante el pr imer año proviene de la amenorrea de postparto y después es fundamentalmente como resultado de la abstinencia. Las durac iones med ianas de la amenor rea , la abst inenc ia y la insuscept ib i l idad de postpar to se presentan en el Cuadro 6.8 para caracter í s t i cas se lecc ionadas . E l cá lcu lo de la med iana requ iere una Cuadro 6.7 Amenorrea~ abstinencia e insuseeptibilidad de I postparto Porcentaje de niños nacidos en los últimos tres años cuyas [ madres están en amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto, por meses desde el nacimiento, Colombia 2000 En En En insus. Número Meses desde ameno- absti- ceptibi- de el nacimiento rrea nencia lidad s uacimientos ,¢ 2 93.0 87.5 98.4 11 o 2-3 71.2 38.3 77.9 172 4-5 44.9 27.5 58.3 151 6-7 28.3 16.7 40.4 182 8-9 15.8 11.5 24.6 161 10-11 14.1 lO.0 20.7 165 12-13 15.7 12.7 . 26.4 156 14-15 5.2 6.9 10.8 135 16-17 1.6 11.1 12.1 146 ts-19 1.8 5.5 6.5 168 20-21 0.4 6.8 7.2 145 22-23 0.5 6.6 7.1 147 24-25 0.6 9.2 9.2 138 26-27 0.8 8.6 9.4 144 28-29 0.0 3.8 3.8 130 30-31 0.4 7.4 7.4 185 32-33 0.4 3.0 3.4 179 34-35 0.0 2.4 2.4 132 Total 15.8 14.4 23.2 2,748 Incluye las madres que están bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas. 78 [ Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo distribución como la del Cuadro 6.7, la cual se suaviza primero utilizando un promedio móvil de tres grupos de edad y se asume que ella equivale a la función de sobrevivencia lx de una tabla de mortalidad. La información se agrupa para darle estabilidad a los porcentajes. Al igual que para otros indicadores, la mediana indica en qué momento se acumula el 50 por ciento de la distribución bajo estudio. En este caso, a los cuantos meses después del nacimiento un 50 por ciento de madres son amenorréicas, por ejemplo. También se presentan en el Cuadro 6,8 las duraciones promedios en cada situación de post-parto para el total de mujeres. El promedio directo se obtuvo ponderando las duraciones con la proporción de mujeres correspondientes. Se presenta también el promedio calculado mediante el llamado método de PrevaleneiMIncidencia, de uso frecuente en Epidemiología para estimar la duración de una enfermedad, con el fin de facilitar la comparación con resultados de otras encuestas en las cuales se utilizó dicha metodología, Para la abstinencia, por ejemplo, la prevalencia se define como el número de niños cuyas madres están en abstinencia en el momento de la encuesta y la incidencia como el número promedio de naci- talentos por mes. Este promedio se obtuvo de los nacimientos en el período de 1-36 meses anteriores a la encuesta para evitar problemas de estacionalidad y posibles errores en el período de referencia. Para todos los cálculos se incluyen los niños no sobrevivientes. Cuadro 6,8 Duración mediana de la amenorrea, la abstinencia y la no susceptibilidad post- parto • La duración mediana de la insuscep- tibil idad de postparto es de 5+5 meses, como resultado de una duraci6n de 4.3 meses para la amenorrea y de 2.4 para la abstinencia. • La duración promedio para la no suscep- tibil idad, sin embargo, es de casi 9 meses (8.8 según los cálculos) y de alrededor de 6 meses para la amenorrea y la absti- nencia. • La mediana de meses de no suscep- tibil idad es mayor entre las mujeres de mayor edad, de las zonas rurales, en la Región Pacíf ica y Bogotá, y entre las mujeres con menos de estudios secunda- ríos. La mediana es excepcionalmente alta en Canca-Nariño (11 meses) debido en parte a la duración de la amenorrea (7.6 meses). Esta duración contrasta con la encontrada en Atlántico-Bolivar Norte en donde es de menos de 4 meses. • La mediana de meses en amenorrea es mayor entre las mujeres de 30 y más años que entre las mujeres menores de 30; en Ja zona rural que en la urbana; en las regiones Pac(fica y Bogotá (en 1995 eran las regiones Pacífica y la Oriental); y entre las mujeres sin educación. Cuadro 6.8 Duración mediana de insusceptibilidad de postparto por características seleccionadas Duración mediana en meses de la amenorrea, abstinencia, y no susceptibilidad de postparto, por características seleccionadas, Colombia 2000 Condición de postpano Número Ameno- Absti- No suscep- de Característica rrea nencia tibilidad mujeres Edad de la entrevistada <30 3.9 2.4 5.3 1,821 30+ 5.2 2.4 5.8 926 Zona Urbana 3.9 2.4 5.1 1,878 Rural 5.2 2.4 6.1 870 Región Atlántica 4.2 2.4 4.9 627 Oriental 3.8 1.5 5.3 547 Central 4.0 2.6 5.2 708 Pacifica 5.2 2.9 6.7 466 Bogotá 4.5 2.3 5.9 400 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 5.3 2.4 5.5 180 Afi¢intico, Bolívar Norte 3.5 2.4 3.8 261 Bolívar, Sucre, Córdoba 4.4 2.5 6.2 186 Santanderes 3.8 0.7 5.4 264 Boyaeá, Cundinamarca, Meta 3.7 2.3 5.0 284 Antioquia 4.7 2.5 5.8 154 Medellín 3.9 3.4 4.8 169 Caldas, Risaralda, Quindfo 4.4 3.6 5.7 137 Tolima, Huila, Caquetá 3.9 2.1 4.8 247 Cauca, Nariño 7.6 3.4 l 1.2 197 Valle del Cauca 3.3. 2.1 5.4 93 Litoral Pacífico 4.6 1.0 5.1 77 Cafi 3.3 3.7 4.9 98 Bogot~í 4.5 2.3 5.9 400 Nivel de educación Sin educación 5.6 3.0 5.9 87 Primaria 4.2 2.4 6.0 1,101 Secundaria 4.2 2.4 5.2 1,313 Universitaria 4.5 1.7 4.8 247 Total 4.3 2.4 5.5 2,748 Capítulo VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo I 79 Gráfico 6.2 Madres en Amenorrea, Abstinencia e Insusceptibilidad de Postparto según Meses desde el Ultimo Nacimiento Porcentaje "=" No susceptible "~ En amenorrea "~" En abstinencia \\ 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 Meses desde el nacimiento 80 I Capítúlo "VI: Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo CAPÍTULO VII LAS PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD Y LA DEMANDA DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR E n este capítulo se presenta el análisis de la información recolectada en ENDS 2000 sobre preferencias reproductivas a tres niveles: el deseo de limitar o espaciar los nacimientos, el tamaño ideal de la familia y la fecundidad deseada. El deseo de hijos: información en cuanto al deseo de hijos en general y para las mujeres que desean, el tiempo que/es gustaría esperar antes de tener otro hijo (o el primer hijo). Esta información permite clasificar a las mujeres en dos grupos: aquéllas que desean espaciar los nacimientos y las que desean limitar los nacimientos. La información también es relevante para el estudio de la demanda insatisfecha de servicios de planificación familiar. El tamaño ideal de la familia: información sobre el promedio ideal de hijos, lo cual permite obtener una primera idea del exceso de fecundidad prevalente en el país al compararse con el promedio de nacidos vivos. La fecundidad deseada: información para los años inmediatamente anteriores a la encuesta sobre los nacimientos que fueron deseados, como indicador del grado de cumplimiento de las prefe- rencias reproductivas. El complemento, la fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevención de esos nacimientos podría tener sobre las necesidades de planificación familiar y las tasas de fecundidad. 7.1 Preferencias de Fecundidad Durante mucho tiempo, los administradores de programas de planificación familiar se han preocupado tanto por las mujeres que desean limitar la fecundidad como por aquéllas que desean espaciar Ios nacimientos. Se reconoce que hay un grupo grande de mujeres que quieren espaciar, especialmente si se tiene en cuenta que los nacimientos muy seguidos inciden en la salud y bienestar de las madres y los hijos. Por lo tanto en la ENDS 2000 se preguntó, a aquellas mujeres que desean más hijos, cuánto tiempo les gustaría esperar para tener otro. Específicamente, a las nulfparas se les preguntó si deseaban tener hijos; al resto, si deseaban más hijos. A aquéllas que respondieron que deseaban más hijos se les preguntó sobre cuánto tiempo deseaban esperar para tener el próximo. El análisis detallado de la información,junto con los datos referentes al uso o no de métodos anticonceptivos, permite estudiar la necesidad insatisfecha de planificación familiar tanto para espaciar la descendencia, como para limitarla. La distribución de las mujeres en unión de acuerdo con el deseo o no de más hijos y por número de hijos sobrevivientes se presenta en el Cuadro 7.1 y se resume en el Gráfico 7.1. Los porcentajes de mujeres que no desean más hijos o que están esterilizadas se presentan en el Cuadro 7.2 de acuerdo al nivel de paridez según características seleccionadas: lugar de residencia y nivel de educación. Capítulo VIl: Preferencias de Fecundidad [ 81 Cuadro 7.1 y Gráf ico 7.1 Preferencias de fectmdidad según el número de hijos sobrevivientes • En Colombia, el 70 por ciento de las muieres casadas o unidas no quieren tener más hi jos si se incluyen aquéllas esteri l izadas (28 por ciento). Entre quienes desean más hijos, solamente el I1 por c iento mani festó querer otro hi jo inmediatamente y 15 por ciento lo desean pero más tarde. Esto quiere decir que solamente cerca de una cuarta parte de las mujeres col~rubiex~a~ que es~á~ e~', u~iúu quiere tener más hijos, pero la mayor parte de ellas desea, esperar por lo menOS dos años. Aún si se excluyen las mujeres ya esterili- zadas, el deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente de acuerdo al número de hi)os vivos, desde un "7 por ciento entre las que no tienen hijos, hasta el 53 entre las que tienen 6 o más hijos. Entre las mujeres que ya tienen dos hijos vivos, el 76 por ciento no quieren tener más o ya están esteril izadas; y más del 90 por ciento de las que tienen tres o más hijos no desean más. Gráfico 7.1 Preferencias de Fecundidad entre las Mujeres en Unión, según Número de Hijos 0 1 2 3 4 5 Número de hijos sobrevivientes Porcentaje 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 6+ Cuadro 7.1 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes Distribución porcentual de mujeres en unión por preferencias de fecundidad, según número de hijos sobrevivientes, Colombia 2000 Número de hijos sobrevivient¢s ~ Preferencia 0 I 2 3 4 5 Total mujeres 6+ 15-49 No desea más No quiere más Esterilizados (ella o la pareja) Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto 2 Desea tener otro pero más tarde ~ Desea más pero no sabe cuándo Indecisa sobre si quiere más Se declara infecnnda 6.6 27.7 52.8 42.2 42.2 49.9 53.1 41.5 1.1 1.8 23.0 47.9 51.6 45.1 40.1 28.1 56.7 24.2 7.3 2.4 2.0 1.7 2.8 11.3 23.6 41.3 13.0 4.8 1.6 0.5 0.5 15.1 2.0 1.3 0.5 0.2 0.0 0.0 0.0 0.6 1.2 1.4 1.6 0.5 0.1 0.8 0.0 1.0 8.8 2.2 1.8 1.9 2.4 2.0 3.4 2.5 Total 100.0 I00.0 100.0 100.0 I00.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 318 1,251 1,773 1,249 686 321 337 5,935 Resumen No desea más 2000 7.7 29.5 75.8 90.1 93.8 95.0 93.3 69.6 No desea más 1995 6.5 25.0 70.7 87.8 93.0 92.9 96. l 67.3 No desea más 1990 3.2 23.1 62.2 85.9 89.3 94.4 92.2 64.0 t Incluye el embarazo actual 2 Desea otro hijo antes de dos años ~ Desea esperar dos o más años 82 I Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad Cuadros 7.2 y 7.3 Mujeres que no desean mds hijos por características seleccionadas (Cuadro 7.2) • E1 deseo de no tener más hi jos es mayor en el área rural (74 por ciento) que en el área urbana (68 por ciento) y l igeramente menor en la Región Atlántiea y en Bogotá que en el resto del país. Al igual que en encuestas anteriores, a menor educación mayor es el deseo de no tener más hijos, El 57 por ciento de las mujeres con educaci6n universitaria no quieren más hi jos y la proporción va aumentando a medida que disminuye el nivel educativo para l legar al 88 por ciento entre las mujeres sin educación, entre quienes hubo un aumento importante con relación a 1995 (81 por ciento). Mujeres que no desean más hijos por edad (Cuadro Z3) Si se suman las mujeres casadas o unidas que no quieren tener más hijos con las que ellas o sus maridos están esteri l izados, se observa que el deseo de no tener más hi jos aumenta gradualmente con la edad, desde el 27 por ciento entre las mujeres de 15-19 años de edad hasta cerca del 90 por ciento para las mujeres al final del per íodo reproductivo. Entre las mujeres de 20-24 años casi la mitad manif iestan que no desean más hijos. Cuadro 7.2 Mujeres que no desean más hiios por características seleccionadas Porcentaje de mujeres en uni6n que no desea más hijos o que están esterilizadas, por número de hijos sobrevivientes y características seleccionadas, Colombia 2000 Número de hijos sobrevivientes I Total mujeres Característica 0 1 2 • 3 4 5 6+ 15-49 Zoll~ Urbana 7.6 30.3 76.8 91.0 93.7 92.6 90.8 67.7 Rural 8.0 26.0 72.2 87.6 94.0 97.3 94.7 74.3 Región Atlfintica 4.2 14,1 65.4 92.7 93.2 97.0 92.3 65.0 Oñental 7.9 27.5 76.7 87.9 96.0 96.5 98.7 73.0 Central 10.0 38.8 80,9 86.9 89.4 92.2 93.0 71.3 Pacífica 5.5 35.6 79.7 92.9 99.2 100.0 88.8 72.2 Bogot¢i I 1.5 32.0 75.0 91.0 92.4 78.5 94.2 66.0 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 12.3 19.5 75.2 92.1 91.2 96.4 83.6 68.3 Atlántico, Bolívar Norte 0.0 9.8 58.6 92.4 90.1 94.6 100.0 57.2 Bolívar, Suere, C6rdoba 2.8 16.1 69.6 93.5 97.9 100.0 94.6 73.l Santanderes 5.0 16.8 79.1 91.1 95.2 100.0 i00.0 73.0 Boyaefi, Cundinamarea, Meta 10.6 36.9 74.5 84.8 96.6 92.1 97.6 72.9 Antioquia 0.0 40.8 80.7 93.2 90.5 92.4 86.3 73.3 Medellfn 13.5 53.6 88.3 91.6 97.0 91.1 100.0 76.1 Caldas, Risaralda, Quindfo 20.4 36.0 84A 88.6 90.4 100.0 100.0 72.5 Tolima, Huila, Caquetá 5.0 22.2 64.0 77.8 83.7 90. I 94.9 64.4 Cauta, Nariño 0.0 45.9 79.6 93.0 100.0 100.0 87.9 75.8 Valle del Cauta 12.6 32,8 76.3 87.3 I00.0 i00.0 78.2 68.6 Litoral Pacífico 0.0 20.5 70.5 I00,0 100.0 100.0 93.4 77.6 Cali 5.6 31.8 87.2 93.6 96.5 100.0 I00.0 68.8 Bogotá 11.5 32.0 75.0 91.0 92.4 78.5 94.2 66.0 Nivel de edueaeión Sin edueaei6n 31.6 35.8 90.3 89.6 93.9 100.0 93.3 88. I Primaria 8.3 31.6 72.0 85.7 93.4 95.8 92.8 75.2 Secundaria 6.6 29.1 77.3 92.7 95.1 88.5 95.9 65.7 Universitaria 8.6 27.0 78.1 98.1 85.5 100.0 100.0 57.2 Total 7.7 29.5 75.8 90.1 93.8 95.0 93.3 69.5 Nota: Incluye mujeres cuyo esposo o compañero est~ esterilizado 1 Incluye el embarazo actual Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad ] 83 Cuadro 7.3 Preferencias de fecundidad por edád actual de las muieces Distribución porcentual de mujeres en unión por deseo de más hijos, según edad actual de las mujeres, Colombia 2000 Preferencia Edad actual Total mujeres 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 No desea más hijos No quiere más Esterilizados (ella o la pareja) Desea más, indecisa o infecunda Desea tener otro pronto t Desea tener otro más tarde 2 Desea más pero no sabe cuándo Indecisa sobre si desea más Se declara infecunda Total Número de mujeres Resumen No desea más 2000 No desea más 1995 No desea más 1990 26.5 46.7 56.4 71.7 84.5 88.2 85.4 69.6 26.0 42.7 43.5 42.3 44.7 40.4 39.1 41.5 0.5 4.0 12.9 29.4 39.8 47.8 46.3 28.l 10.6 14.1 15.8 i4.5 10.0 6.9 4.2 11.3 61.3 36.5 25.4 9.2 3.0 0.3 0.0 15.1 0.3 1.3 0.7 0.5 0.3 0.6 0.I 0.6 1.0 1.4 1.3 2.0 0.6 0.2 0. l 1.0 0.3 0.0 0.3 2.1 1.6 3.8 10.0 2.5 100.0 100.0 100.0 100.0 i00.0 100.0 100.0 100.0 325 814 1,038 1,095 1,088 887 687 5,935 26.5 46.7 56.4 71.7 84.5 88.2 85.4 . 69.6 30.2 40.2 57.5 69.9 82.3 87.5 87.3 67.3 24.7 41.4 53.0 70.7 76.1 85.7 82.8 64.0 Desea otro hijo antes de dos años 2 Desea esperar 5ios años o más Cambios en las preferencias de fecundidad En el Cuadro 7.4 se resume la información sobre los cambios en el deseo de más hijos entre 1990 y el año 2000 en tér- minos de las mujeres que no desean más hijos (o ella o su pareja están esterilizados). Al igual que en los cuadros anteriores, para aquéllas que si desean se presenta la infor- mación sobre cuándo desean. Cuadro 7 .4 Cambios en las preferencias de fecundidad Si se incluyen las mujeres esterilizadas, el porcentaje de mujeres unidas que no desean tener más hijos se ha ido incrementando desde el 64 por ciento en 1990 al 70 por ciento en el año 2000. Como se puede observar, el aumento ha sido en gran parte resultado del aumento de la proporción de mujeres esterilizadas. Cuadro 7.4 Cambios en el deseo de más hiios entre 1990 y 2000 Porcentaje de mujeres en unión'que no desean más hijos o están esterilizadas, según varias encuestas, por caracte- rísticas seleccionadas, Colombia 1990-2000 ENDS ENDS ENDS Condición 2000 1995 1990 Desea otro pronto t 11.3 12.6 12.9 Desea otro más tarde 2 15.1 16.7 15.5 Desea más, no sabe cuándo 0.6 0.4 3.6 Indecisa si desea más 1.0 1.2 No desea más 41.5 40.9 42.6 Esterilizada 3 28.1 26.4 21.4 Se declara infecunda 2.5 1.6 3.i Sin información 0.0 0.9 Desea otro hijo antes de dos años 2 Desea esperar dos o más años Incluye mujeres con esposo o compañero esterilizado 7.2 La Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Servicios de Planificación Famil iar En la sección anterior se indicó que la proporción de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios de planificación familiar en Colombia. Una mejor aproximación al análisis de la necesidad de planificáción familiar se presenta en esta sección. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificación familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimación de mujeres que en la actualidad usan métodos, para obtener así la demanda total de esos servicios en el país. 84 [ Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad La Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar Los componentes detallados de la necesidad insatisfecha de planificación familiar se muestran en el Gráfico 7.2, tomando como referencia la estimación para las mujeres en unión para el total del país. Como se puede apreciar, no se consideran con necesidad insatisfecha de planificación familiar las siguientes categorías de mujeres: I Mujeres que están practicando la planificación familiar. Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas que estaban empleando alguna forma de anticoncepción cuando quedaron embarazadas (falló el método). Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo fue deseado (planeado). Mujeres infértiles, es decir, aquéllas sin hijos nacidos vivos en los últimos cinco años a pesar de haber estado en unión y no haber usado la anticoncepción. Mujeres fértiles que desean un hijo en los próximos 2 años (desea pronto). Forman entonces parte del grupo con necesidad insatisfecha para limitar: Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado. Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que no desean más hijos. Forman parte del grupo con necesidad insatisfecha para espaciar: Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo si fue deseado, pero más tarde. Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que sí desean más hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años. Las estimaciones de los niveles de necesidad insatisfecha se presentan en el Cuadro 7.5 para las mujeres en unión y en el Cuadro 7.6 para el total de mujeres entrevistadas (unidas y no unidas). Todos los resultados se presentan por edad, lugar de residencia y nivel educativo. La Demanda de Planificación Familiar Pero como la necesidad insatisfecha revela sólo en parte el potencial de la demanda de planificación familiar, en los Cuadros 7.5 y 7.6 también se estima la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar los nacimientos, la cual se resume en el Gráfico 7.3 por lugar de residencia y educación para las mujeres en unión. La demanda total incluye tres componentes: • Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar; • Las mujeres que actualmente están usando métodos anticonceptivos (necesidad satisfecha); • Las mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método). Un indicador general del éxito alcanzado por los programas de planificación familiar se obtiene calculando el porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. La demanda satisfecha es la suma de la necesidad satisfecha (uso de métodos) y la falla de métodos. Los niveles para el país por lugar de residencia y nivel de educación se comparan en el Gráfico 7.4 para las mujeres en unión. a Los procedimientos se detallan en Charles F. Westoff y Luis H. Ochoa. 1991. Unmet Need and the Demandfor Family Planning. Estudio Comparativo DHS No. 5. Columbia, Maryland: Institute for Resource Development. Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad I 85 Gráfico 7.2 Componentes de la necesidad insatisfecha de planificación familiar • Casi dos terceras partes de la necesidad insatisfecha de planificacién familiar, estimada en 6.2 por ciento, proviene de las mujeres que no estaban ni embarazadas ni amenorréicas, especialmente mujeres fértiles que no desean más hijos (casi 3 por ciento). Entre las mujeres que estaban embarazadas o amenorréicas en el momento de la encuesta, gran parte de la necesidad insatisfecha proviene de mujeres que quedaron embarazadas mientras usaban un método. Gráfico 7.2 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar No es tdn usando ant lconcepc l6n : 23 .1% 1 I Emb8razsda o Amenorr61¢a: 9.0% I NI Embarazada n i Amenor r6 loa : 14 .1% I ~, . , , . I In,6rtl[ol: 6.6% I--''qE°b . .,. I.o .°.1.o - - . I todo: 3,1 hondO: 3.7% do: 1.4% do: 0.9% ==l 1 1 1 1 NECESIDAD INSAT ISFECHA." 6 .2% 1 1 "°d'--I °'"'l mÁs: 2.7% pronto: 3.5% Nota: Los recuadros no est&n a escala exacta Cuadros 7.5 y 7.6; y Gráficos 7.3 y 7.4 La necesidad insatisfecha de planificación familiar (Cuadro Z 5 ) En Colombia, según la ENDS 2000, el 6 por ciento de las mujeres casadas o unidas se pueden considerar con necesidad insatisfecha de planificación familiar, la gran mayoría de ellas para limitar sus nacimientos. Bajo estas circunstancias, si los programas de planificación familiar hubieran sido totalmente efectivos, la tasa de uso debería haber sido de 83 por ciento en lugar del 77 por ciento observado. La necesidad insatisfecha es mayor en los grupos de menor edad: 18 por ciento entre las adolescentes (mujeres de 15-19 años) en comparaci6n con un poco menos del 4 por ciento para mujeres de 40 y más años. Por lugar de residencia, la necesidad insatisfecha es de 8 por ciento para la zona rural, mientras que para la urbana es de 5 por ciento. Por regiones, en la Región Atlántica se encuentra la mayor proporción de mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar (9 por ciento), mientras que la menor necesidad se registra en la Región Oriental con un poco menos del 4 por ciento. A nivel de subregiones, contrasta el nivel de necesidad insatisfecha en Guajira-Cesar-Magdalena y el Litoral Pacífico (un poco más de 10 por ciento) con el nivel encontrado en los Santanderes (apenas 3 por ciento). Por otro lado, la necesidad insatisfecha de las mujeres sin ninguna educación (10 por ciento) es más del doble de la estimada para quienes tienen educación superior (5 por ciento). Demanda total de planificación familiar (Cuadro 7.5) • La demanda total de planificación familiar entre las mujeres en uni~n, definida como la suma de la necesidad insatisfecha más la necesidad o demanda satisfecha (o uso de métodos el cual en Colombia asciende al 77 por ciento) se estimaría en 86 por ciento. Para todos los grupos de edad, zonas, regiones y nivel educativo, la demanda total es de más del 80 por ciento, con excepción del grupo de 45-49 años (75 por ciento). 86 I Capí, uto VI1." Preferencias de Fecundidad El componente más importante de la demanda total de planificación famil iar es de mujeres que desean l imitar los nacimientos (63 por ciento), mientras que la demanda para espaciar es de sólo 23 por ciento. Esta diferencia se debe básicamente a que en Colombia el 70 por ciento de las mujeres casadas o unidas no desean tener más hijos en el futuro. • Alrededor del 93 por ciento de la demanda total de planif icación famil iar en Colombia está satisfecha. El menor nivel de demanda satisfecha se encuentra entre las adolescentes (79 por ciento) y las residentes en el Litoral Pacífico (85 por ciento) o en Guaj ira-Cesar-Magdalena (87 por ciento). Cuadro 7.5 Necesidad de servicios de planificaci6n familiar para las muieres en unión, por características seleccionadas Porcentaje de mujeres en unión con necesidad insatisfecha y necesidad satisfecha de planificación familiar y demanda total de planificación familiar, por características seleccionadas, Colombia 2000 Necesidad satisfecha 2 Demanda Número Necesidad insatisfecha t (uso de m6todo~) Demanda total ~ satis- de fecha mujeres Para Para Para Para Para Para (pomen- en Característica espaciar limitar Total espaciar limitar Total espaciar limitar Total taje) 4 uni6n Edad 15-19 15.0 2.5 17.5 42.7 14.5 57.2 64.7 17.5 82.2 78.7 325 20-24 7,3 2.5 9.8 36.5 32.5 69.1 48.8 37.1 85,8 88.6 814 25-29 3.1 3.7 6,9 32.3 45.1 77.4 38.4 50.9 89.3 92.3 1.038 30-34 1.4 3.4 4.8 17.9 62.4 80.3 20.6 67,4 87.9 94.5 1,095 35-39 0.2 4.2 4.4 8.2 75.6 83.7 8.8 80.9 89.7 95.1 1,088 40-44 0.0 3.8 3.8 2.9 79.7 82.6 3.0 83.6 86.7 95.6 887 45-49 0.0 3.7 3.7 1.0 70.4 71.4 1.0 74,3 75.3 95.1 687 Zona Urbana 2.5 2,9 5.4 19.7 58.0 77.6 23,9 61,9 85.8 93.7 4,269 Rural 3.1 5.1 8.2 15.0 60.1 75.2 20.5 66.9 87.5 90.7 1,665 Región Atlántiea 4,2 4.8 9.0 18.5 52.3 70.8 23.9 57.9 81.8 89.0 1,405 Oriental 1.4 2.3 3.7 17.4 65.1 82.5 21.4 68,2 89.6 95.9 1,165 Central. 2.3 3,2 5.5 16.8 59.9 76.7 20,9 64,9 85,7 93.5 1,507 Pacífica 3.3 4.4 7.7 17.7 58.5 76.2 23.5 64.6 88.1 91.3 985 Bogotá 1.8 2.7 4.5 22.9 57.8 80.7 26.4 61.4 87.8 94.9 872 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 5.1 5.6 10.7 15.4 53.0 68.3 22.0 59,0 81.0 86.8 401 Atlánlico. Bolívar Norte 4.7 3,2 7.9 23.9 46,7 70.6 30.3 50,7 81.0 90.2 591 Bolívar, Suero, Córdoba 2.6 6.3 8.9 13.7 59.7 73.4 16,5 67.1 83.7 89.4 414 Santanderes 0.5 2.6 3,1 17.8 66.1 83,6 19.9 69,5 89.5 96.5 561 Boyacá, C/marca, Meta 2.2 2.0 4.2 17.2 64.2 81.4 22.7 67.0 89.7 95.3 604 Antioquia 4.6 3.3 7.9 14.6 63.5 78.0 19.4 68,9 88,3 91.1 308 Medellín 1.6 2.6 4.2 15.3 64.3 79.6 17.9 68,7 86.7 95.1 434 Caldas, Risaralda, Quindío 2.1 3.4 5.4 17.2 61.2 78,5 21.6 65,4 87.0 93,8 322 Tolima, Huila, Caquetá 1.7 3.6 5.3 19.6 52.1 71.6 24.2 57,9 82.1 93.6 444 Cauce, Nariño 2.2 4.2 6.4 17.5 61.1 78.7 23.8 67,8 91.5 93.0 337 Valle del Cauce 3.9 4.4 8.3 18.9 56.3 75.2 23.5 61,4 85,0 90,2 26 I Litoral Pacífico 5.6 7.5 13.1 12,9 54.2 67.1 20.8 63,9 84.7 84.5 120 Cali 3.1 3.0 6.1 19.0 59.3 78.3 24.2 64,2 88.4 93.1 266 Bogotá 1.8 2.7 4,5 22.9 57.8 80.7 26.4 61,4 87.8 94.9 872 Nivel de educación Sin edueaei6n 3.2 7.0 10.2 1.9 70.7 72.7 5.7 79,2 84.8 88.0 260 Primaria 2.2 4.8 7.1 14.1 62.9 77.0 17.7 69.4 87.1 91.9 2.354 Secundaria 3.1 2.3 5.4 21.9 55.8 77.7 27.6 59,1 86.7 93,7 2,657 Universitaria 2.3 2.3 4.6 25.5 49.9 75.4 29.7 52,4 82.2 94.4 664 Tolal 2.7 3.5 6.2 18.4 58.6 76.9 22.9 63.3 86,3 92.8 5,935 Necesidad insatisfecha para limitar: mujeres actualmente embarazadas o amenorr6icas cuyo último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenos~leas que no desean más hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorréieas cuyo ultimo embarazo si fue deseado, pero más tarde y mujeres fértiles que no están ni I embarazadas ni amenorr6icas que si desean más hijos peroprielíeren esperar por lo menos dos años. La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algún m6todo de planificación familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener más hijos o están indeeisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que est,qn usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean más hijos). La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorr6icas que quedaron embarazadas mientras usaban un m6todo (falla de método). 4 [(Necesidad satisfecha)+(falla de ro~todo)]/(demanda total) Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad I 87 Cuadro 7.6 Necesidad de servicios de planificación familiar de las muieres entrevistadas (unidas y no unidas), por características seleccionadas Porcentaje de mujeres con necesidad insatisfecha y necesidad satisfecha de plani ficación familiar y demanda total de planificación familiar, por características seleccionadas, Colombia 2000 Necesidad satisfecha Demanda Número Necesidad insatisfecha (uso de métodos) Demanda total satis- de fecha mujeres Para Para Para Para Para Para (porten- en Característica espaciar limitar Total espaciar limitar Total espaciar limitar Total taje) unión Edad 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Zona Urbana Rural Región Atlfintica Oriental Central Pac[fica Bogotá Subregión Guajira, Cesar, Magdalena A0ántieo, Bolívar Norte Bolívar, Sucr¢, Córdoba Santanderes Boyaeá, C/marca, Meta Antioquia Medellín Caldas, Risaralda, Quindfo Tolima, Hulla, Caquetfi Cauca, Nariño Valle del Cauta Litoral Pacífico Cali Bogotá Nivel de educación Sin edu~acion Primaria Secundaria Universitaria 2.7 0.6 3.2 14.4 2.9 17.3 19.0 3.7 22,7 85.7 2,264 3.8 1.5 5.3 30.0 16.9 46.9 37.0 19.7 56.7 90,6 1,989 2.3 2.4 4.7 28.3 34.5 62,7 32.9 38.3 71.2 93.4 1,727 I.I 2.6 3.7 I6.2 50.3 66.5 18.3 54.3 72.5 94.8 1,626 0.3 3.1 3.4 7.4 63,2 70.5 8.2 67.1 75.3 95.5 1,568 0.0 3.1 3.1 2.5 65.0 67.5 2.6 68.5 71.1 95.6 1,336 0.1 2.4 2.5 0.8 56.9 57.8 0.9 59.4 60.4 95.9 1,076 1.6 1.7 3.2 17.0 35.5 52.5 I9.9 37.9 57.8 94.4 8,970 2.3 3.5 5.8 11.7 42.2 53.9 16.0 46.9 63.0 90.8 2,615 2.9 2,9 5.8 14,0 33.5 47.5 I7.7 36.9 54.6 89.4 2,520 1.1 1.5 2.6 15.7 40.2 55.9 18.6 42.3 60.9 95.8 2,183 1.4 1.8 3.2 14.5 37.6 52.1 17.5 40,5 58.0 94.4 3,140 2.0 2.7 4.7 14.8 38.5 53.3 18.6 42.4 61.1 92.3 1,930 1.3 1.4 2.7 21.6 35.5 57.1 24.4 37.5 61.9 95.6 1,812 3.7 3.5 7.2 12.7 35.3 48.1 17.5 39.1 56.6 87.2 682 3.1 2.1 5.1 16.2 29.3 45.5 20.4 31.8 52.1 90.1 1,132 1.7 3.8 5.5 11.8 38.5 50.3 13.7 43.1 56.8 90.3 706 0.6 1.7 2.4 16.2 38.6 54.8 18.1 40.9 59.0 96.0 1,114 1.5 1.2 2.7 15.2 41.9 57.1 19.2 43.7 62.9 95,7 1,070 3.2 2.4 5.6 11.6 42.0 53.6 15. I 45.7 60.8 90.7 529 0.9 1.3 2.2 14.9 38.5 53.5 17.3 40.7 58.0 96.2 1,035 1.2 1.9 3.1 15.7 37.8 53.5 18.5 40.1 58.6 94~6 724 1.0 2.0 3.1 14.9 33.6 48.5 I8.3 37.5 55.8 94.5 853 1.4 2.6 4.0 13,4 38.2 51.6 17.4 42.3 59.7 93.3 651 2.5 2.8 5.3 15.0 39.0 54.0 19.1 42.5 61.5 91.4 502 3.3 4.3 7.6 I 1.9 37.9 49.8 16.4 44.0 60.4 87.5 234 1.5 2.2 3.7 17.6 38.6 56.2 20.7 41.9 62.5 94.1 543 1.3 1.4 2.7 21.6 35.5 57,1 24.4 37.5 61.9 95.6 1,812 2.2 4.8 6.9 1.9 54.8 56.8 4.5 60.8 65.2 89.4 384 1.7 3.5 5.1 11.5 47.8 59.3 14.2 52.5 66.6 92.3 3,688 1.8 1.3 3.2 I6.8 31.7 48.5 20.5 33.8 54.3 94.1 5,804 1.4 í.l 2,5 24.9 2%7 52.6 27.6 29.0 56,6 95.7 1,709 Total. 1.7 2.1 3.8 15.8 37.0 52.8 19.0 39.9 58.9 93.5 11,585 Nota: Véase el Cuadro 7.5 para las definiciones de necesidad insatisfecha, necesidad satisfecha, demanda total y demanda satisfecha. 7.3 Número Ideal de Hi jos En las secciones anteriores se analizó el deseo futuro de más hijos, el cual obviamente, está influenciado por el número de hijos ya tenidos. Pero en las entrevistas de la ENDS 2000 también se les preguntó a las mujeres por el número ideal de hijos, indepeñdientemente de la situación actual; es decir, el número de hijos que a la mujer le hubiera o habría gustado tener si ella pudiera comenzar de nuevo su vida reproductiva. 88 [ Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad Gráfico 7.3 Demanda Total y Demanda Satisfecha de Planificación Familiar por Lugar de Residencia y Nivel de Educación 0 TOTAL ZONA Urbana Rural REGI(~N Atl&ntica Oriental Cent ra l Pacífica Bogotá EDUCACi0N Sin oducaclbn Primaria Secundaria Universitaria 0 20 40 60 80 100 20 40 60 80 Porcentaje de Mujeres con Demanda: 100 [ | S a t i s f e c h a | Total ] Gráfico 7.4 Demanda de Planificación Familiar por Lugar de Residencia y Educación 0 TOTAL ZONA Urbana Rural REGION Atlántlca Oriental Central Pacfflca Bogotá EDUCACI(í)N Sin educación Primaria Secundar a Universitaria' 0 20 40 60 80 100 20 40 60 80 Porcentaje de Mujeres con Demanda: 100 [ | Para espaciar li Para limitar ] Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad 89 Usualmente existe una alta asociación entre el número ideal y el número real de hijos tenidos, especialmente en las mujeres de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias numerosas terminan con un gran número de hijos; por otra, al responder en la encuesta a la pregunta correspondiente, las mujeres pueden ajustar su descendencia ideal a la real, en un proceso de racionalización. Es posible también que las mujeres con alta paridez sean, en promedio, de más edad que las que tienen famil ia pequeña; esto no sólo debido al menor tiempo de exposición al riesgo del embarazo, sino también a los cambios en las actitudes de las generaciones más jóvenes con respecto a la planificación famil iar y sobre los roles de los miembros del hogar. El número ideal y el promedio ideal de hijos para las mujeres entrevistadas se presentan en el Cuadro 7.7 según el número de hijos sobrevivientes. El promedio ideal de hijos para todas las mujeres entrevistadas en la ENDS 2000 se presenta en el Cuadro 7.8 por edad y por características seleccionadas. Cuadros 7.7 y "/.8 Número medio ideal de hijos por número de hijos sobrevivientes (Cuadro Z 7) • El número ideal de hijos para todas las mujeres entrevistadas es de 2.3, mientras que para las que se encuentran actualmente casadas o unidas es de 2.5. Para el total de las mujeres y para las casadas o unidas, el número ideal de hijos es mayor a medida que aumenta el número de hijos actualmente vivos: para las primeras oscila entre 2.0, para quienes no tienen ningún hijo y 3.5 para las que tienen 6 o más hijos. Para las mujeres casadas o unidas, el ideal de hijos fluctúa entre 2.1 para las que no tienen hijos y 3.7 para las que tienen 6 o más hijos vivos. Número medio ideal de hijos por características seleccionadas (Cuadro 7.8) El ideal de hijos es mayor en la zona rural (2.6) que en la zona urbana(2.2), mayor en la Región Atlántica (2.6) que en las otras regiones y mayor en el grupo de mujeres sin ninguna educaciún (2.9) que entre las que tienen educaciún secundaria (2.1) y educación universitaria (2.2). Cuadro 7.7 Número ideal ",¿ promedio ideal de hiios Distribución porcentual de mujeres entrevistadas por número ideal de hijos y pmmedio ideal para todas las mujeres entrevistadas y para las actualmente en unión, según número de hijos sobrevivientes, Colombia 2000 Número de hijos sobrevivientes I Total Número ideal y mujeres promedio ideal 0 1 2 3 4 5 6+ 15-49 Número ideal de hijos 0 4.7 1 18.2 2 60.7 3 12.1 4 2.2 5 1.1 6+ 0.6 Respuestas no num6dcas 0.3 Total 100.0 Número de mujeres entrevistadas 3,671 Promedio ideal de hijos 2 Todas las mujeres 2.0 Número total mujeres 3,658 Mujeres actualmente unidas 2.1 Número de mujeres unidas 317 2.7 2.8 2.8 1.7 2.2 2.7 3.3 21.8 13.5 12.7 8.0 5.2 4.9 15.5 57.6 53.4 33.0 45.6 43.6 30.8 52.0 13.1 20.2 33.2 12.8 24.9 23.6 17.7 3.0 7.0 10.0 20.2 6.6 16.0 6,4 0.6 1.3 4.0 4.1 7.9 6.4 2,1 0.7 1.6 3.8 7.0 9.0 12.4 2.5 0.5 0.2 0.5 0,4 0.6 3.3 0,5 !00.0 100.0 100,0 100.0 100.0 100.0 i00.0 2.264 2,360 1.571 878 408 433 11.585 2.0 2.3 2.7 2.9 3.0 3.5 2,3 2,254 2,356 1,563 874 406 418 11,530 2.0 2.3 2.7 3.0 3.1 3.7 2,5 1,248 1,769 1,243 682 318 327 5,905 Incluye el embarazo actual 2 Excluye las entrevistadas que dieron respuestas no numéricas 90 [ Capítulo VI1." Preferencias de Fecundidad Cuadro 7.8 Promedio ideal de hiies por características seleccionadas Promedio ideal de hijos para todas las mujeres entrevistadas, por edad, según caracteñsticas seleccionadas, Colembia 2000 Característica Edad de la mujer Total mujeres 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 Zona Urbana 2.0 2.0 2.1 2.2 2.4 2.6 2.9 2.2 Rural 2.1 2.2 2.4 2.6 2.8 3.1 3.5 2.6 Región Atl~intiea 2.3 2.4 2.5 2.7 2.8 S.0 3.5 2.6 Oriental 1.9 1.9 2. I 2.2 2.4 2.7 3.1 2.2 Central 2.0 1.9 2.1 2.0 2.5 2.6 3. I 2.3 Pacífica 1.8 1.8 2.0 2.2 2.1 2.4 2.5 9.1 Bogotá 1.9 1.9 2,0 2.2 2.3 2.6 2.8 2.2 SubregiOn Guajira Cesar, Magdalena 2.2 2.3 2.5 2.9 2,8 3.1 3,5 2.6 Atl~ntieo, Bolívar Norte 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 3.1 3.5 2.6 Bolfvar, Sucre, Córdoba 2.3 2,3 2.5 2.9 2.8 3.0 3.6 2.7 Santanderes 1.8 1.8 .2.0 2.2 2.3 2.5 3.2 2.1 Boyacá, Cundinamarca, Meta 2.0 2.0 2.1 2.3 2.5 2.9 2.9 2.3 An¢ioquia . 1.9 1.9 2.3 2. l 2.5 2.5 3.8 2.3 Medellfn 1.9 1.9 2.0 1.8 2.1 2.1 2.6 2.0 Caldas, Risaralda, Quindlo 2,0 1.9 2.1 2,0 2.5 2.4 3.2 2.2 Tolima, Hulla, Caquetá 2.1 2.0 2.2 2.4 3.0 3.3 3.i 2.5 - Cauta, Nariño 1.8 1.7 2.1 2.2 2.2 2.4 2.4 2.0 Valle del Cauta 1.8 1.7 2.0 2.2 2.0 2.5 2.7 2.1 Litoral Pacifico 2.0 2.5 2.2 2.6 2.5 2.7 2.7 2.4 Cali 1.8 1.7 1,9 2.0 2.0 2.3 2.3 2.0 Bogotá 1.9 1.9 2,0 2.2 2.3 2.6 2.8 2,2 Nivel de educación Sin educación 1.8 2.1 2.4 2.9 2,8 2.8 3.4 2.9 Primaria 2.0 2,1 2.3 2.4 2.6 2.9 3.1 2.5 Secundaria 2.0 1.9 2.1 2.1 2.3 2.5 2.9 2.1 Universitaria 2.1 2.1 2.0 2.2 2.5 2.3 2.6 2.2 Total 2.0 2.0 2.2 2.3 2.5 2.7 3.0 2.3 7.4 Planificación de la Fecundidad Para cada hijo nacido en los cinco años anteriores a la encuesta, y para el embarazo actual, cuando era aplicable, se preguntó a la mujer si ese embarazo, en particular, fue planeado, o lo hubiera deseado para algún tiempo posterior, o definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la información ya presentada sobre deseo futuro de más hijos o tamaño ideal de la familia, las preguntas sobre fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de racionalización de la respuesta frente a hechos ya consumados y de naturaleza afectiva. A pesar de estas limitaciones, es posible obtener un indicador del grado de éxito logrado por la pareja en el control reproductivo en los años recientes. La información también es útil para evaluar el efecto sobre la fecundidad de la prevención de los nacimientos no deseados, aunque estos probablemente estén subestimados. En el Cuadro 7.9 se presenta la distribución de los embarazos actuales y los nacimientos ocurridos durante los cinco años antes de la encuesta, según intenciones reprodnctivas de la mujer al embarazarse. Cuadro 7.9 Intenciones reproductivas Menos de la mitad (48 por ciento) de los embarazos actuales y de los ocurridos en los últimos cinco años fueron deseados en el momento en que la mujer quedó embarazada. El 23 por ciento de ellos fueron reportados como no deseados y el 29 por ciento fueron deseados pero para más tarde. Capítulo Vil." Preferencias de Fecundidad [ 91 • El porcentaje de embarazos actuales y nacimieutos no deseados aumenta a medida que se incrementa el número de hi jos nacidos vivos: pasa del 5 por ciento entre las que tienen un solo hijo hasta 59 por ciento entre las de cuatro y más hi jos vivos. Estos porcentajes también aumentan con la edad de la madre al nacim~.ento del 10 por ciento entre las que tenían menos de 20 años hasta el 53 por ciento entre las mujeres que tenían de 40-44 años de edad. Cuadro 7.9 Planificación de la fecundidad Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta y embarazos actuales, por intención reproductiva de la madre, según edad de la madre y orden de nacimiento, Colombia 2000 Intención reproductiva Número Edad de la Lo Lo No Sin de madre y orden quería quería quería infor- naCí- del nacimiento entonces después más mación Total mientes t Orden del nacimiento i 59.0 35.9 5.0 0.0 100.0 1,902 2 50.8 33.0 16.2 0.0 100.0 1,443 3 39.3 24.2 36.4 0.2 I00.0 845 4+ 26.6 14.0 59.2 0.2 100.0 914 Edadal nacimiento <19 46.5 43.8 9.7 0.0 100.0 1,062 20-24 46.5 35.9 17.5 0.1 i00.0 1,479 25-29 49.6 25.3 . 25.0 • 0.1 100.0 1,220 30-34 50.3 16.0 33.7 0.0 100.0 829 35-39 45.8 I 1.0 42.6 0.5 100.0 397 40-44 38.4 8.9 52.7 0.0 100.0 . 107 45-49 * * * * 100.0 9 Total 47.6 29.2 23.1 0.1 100.0 5,104 Nota: Orden de nacimiento incluye el embarazo actual. * No se calcula la distribución porcentual para menos de 30 casos sin ponderar. Número de nacimientos más embarazos actuales 7.5 Fecundidad Deseada y Observada Con ei fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se puede calcular una tasa global de fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados. 2 Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Los resultados se presentan en el Cuadro 7.10, por características seleccionadas, para las tres últimas encuestas y en el Gráfico 7.5 para el año 2000 por lugar de residencia. Las tasas de fecundidad deseada están basadas en los nacimientos ocurridos a las mujeres de 15-49 años en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Cuadro 7.10 y Gráfico 7.5 Tasas de fecundidad deseada y observada • Si todos los nacimientos no deseados hubieran podido ser evitados la tasa total de fecundidad (T rF ) para Colombia sería de 1.8 y no de 2.6 que fue la que se encontró para el país en la ENDS 2000. 2 Para la definición de si el nacimiento fue deseado o no se sigue el método de Lightboume, mediante el cual un nacimiento se considera deseado si el número de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo era menor que el número ideal de hijos tal como lo informó la entrevistada (véase R. E. Lightboume. 1985. Desired Numbèr of Births and Prospects for Fertility Decline in 40 Countñes. lnternational Family Planning Perspectives 11 (2):34-39). 92 [ Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad las mujeres sin ninguna educación. En este último grupo la diferencia es de dos hijos. • A pesar de la disminución de los niveles de la fecundidad observada y la fecundidad deseada, la diferencia entre las dos se ha mantenido en alrededor de 0.8 hijos. Cuadro 7.10 Fecundidad deseada y observada Tasa total de fecundidad (T/F) deseada y observada para los tres afios que precedieron cada encuesta, por características seleccionadas, Colombia 1990 al 2000 ENDS 2000 ENDS 1995 ENDS 1990 TTF TTF TTF TTF TTF TTF Característica deseada observada deseada observada deseada observada Zona Urbana 1.7 2.3 1.9 2.5 2.1 2.5 Rural 2.3 3.8 2.8 4.3 2.7 3.8 Región Atl~ntica 2.0 2.7 2.5 3.2 2.8 3.6 Oriental 1.8 2.8 2.2 3.3 2. I 2.8 Central 1.7 2.5 2.0 2.8 1.9 2.6 Pacífica 1.6 2.6 2.0 3.0 2.4 2.9 Bogotá 1.9 2.4 2.2 2.5 2.0 2.4 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 2.0 2.9 2.8 3.8 3.4 4.4 Atlántico, Bolívar Norte 2.0 2.4 2.2 2.7 1.9 2.4 Bolívar, Sucre, C6rdoba 2.1 3.0 2.4 3.3 2.9 3.8 Santanderes 1.6 2.6 2.1 3.2 2.3 3.1 Boyacá, Cundinamarca, Meta 2.1 3.0 2.3 3.3 1.9 2.5 Autioquia 2.0 3.3 2.3 3.4 1.7 2.3 Medellín 1.3 1.8 1.8 2.3 1.6 2.1 Caldas, Risaralda, Quindfo 1.5 2.2 1.8 2.5 2.0 2.5 Tolima, Huila, Caquetá 2.0 3.4 2.1 3.3 2.4 3.5 Cauca, Nariño 2.0 3.3 2.5 3.6 2.3 3.1 Valle del Cauca 1.2 2.0 1.6 2.5 2.4 2.8 Litoral Pacífico 2.2 3.4 2.4 5.0 CaIi 1.4 1.8 1.6 2.2 1.8 2.1 Bogotá 1.9 2.4 2.2 2.5 2.0 2.4 Nivel de educación Sin educación 2.0 4.0 2.6 5.0 3.7 4.9 Primaria 2.3 3.6 2.6 3.8 2.7 3.6 Secundaria 1.8 2.4 2.0 2.6 2.0 2.4 Universitaria 1.3 1.5 1.6 1.8 1.4 ! .6 Total 1.8 2.6 2.2 3.0 2.2 2.9 Capítulo Vil: Preferencias de Fecundidad [ 93 Gráfico 7.5 Fecundidad Observada y Deseada por Lugar de Residencia y Educación O 2 TOTAL ZONA Urbana Atl&ntica Orienta1 Central PAcfflca Bogotá EDUCACIóN Sin educaciÓn Primaria Secundaria Universitaria 3 4 5 IH ,,,, llFecund~ad observga i 2 3 4 Tasa total de fecundidad 5 94 [ Capítulo VI1: Preferencias de Fecundidad CAPÍTULO VlII MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ A l igual que en las encuestas anteriores, en la ENI)S 2000 se obtuvo la historia de nacimientos de cada una de las mujeres entrevistadas, en la que se averiguo el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición de sobrevivencia de cada hijo nacido vivo. En el caso de los nacidos vivos qne fallecieron se registraba la edad a la que había ocurrido el deceso, con tres variantes: en días para niños que murieron durante el primer mes de vida; en meses para los que murieron entre uno y 23 meses; y en años para los que fallecieron después de cumplir los dos años. Estos datos permiten calcular, para períodos determinados, las siguientes probabilidades de mo6r: • Mortalidad neonatal: • Mortalidad infantil: • Mortalidad post-infantil: • Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir durante el primer mes de vida (MN); probabilidad de morir durante el primer año de vida (1%); probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario (4ql); probabilidad de morir antes de cumplir 5 años (sq0). Las estimaciones de mortalidad en la ENDS 2000 (y en otras encuestas en Colombia) no son, estrictamente hablando, tasas sino probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estándar del llamado método directo de estimación para la construcción de tablas de mortalidad a partir de la historia de nacimientos y defunciones obtenida en las entrevistas a las mujeres en edad reproductiva? Sin embargo, otro indicador que se calcula, la tasa de mortalidad postneonatal no es, estrictamente hablando, una probabilidad pues se calcula como la diferencia entre las probabilidades de morir durante el primer año de vida y el primer mes de vida. Al igual que las otras variables demográficas, la mortalidad está sujeta a errores de declaración. La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisión de hijos que han fallecido al poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante, de igual manera, la calidad diferencial de la declaración de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes e hijos muertos. Otro error que puede ocurrir es la declaración errónea de la edad al morir o de la fecha de defunción del hijo. En encuestas similares en varios países se ha observado una tendencia en las madres a redondear hacia "un año" (12 meses) como edad del hijo al morir, aún cuando el niño hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes 12 se produzca una gran concentración de defunciones. Cuando el traslado de las muertes ocurridas a los 10 u 11 meses de vida, hacia el año, es grande, se origina una subestimación de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad postinfantil. En el caso de la ENDS 2000 y al igual que en la ENI)S 1995 no hay evidencia significativa de desplazamientos de edades al fallecer de menores de un año hacia los 12 meses o más en las declaraciones referidas a los 5 años anteriores a la encuesta (información detallada se presenta en el Apéndice C). t Una descripción detallada del método para calcular las probabilidades de morir se encuentra en Shea Rutstein.1984. Infant and ChiM Mortality: Levels, Trends and Demographic Differentials. Rev. ed. Estudios Comparativos WFS No. 43. Voorburg, Netherlands: International Statistical Institute. Capítulo VIlI: Mortalidad Infantil y en la Niñez [ 95 8.1 Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil y en la Niñez En e[ Cuadro 8.1, y en el Gráfico 8.1 se presentan estimaciones de la mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios anteriores a la ENDS 2000, para el total del país y por zona de residencia. Debe recordarse que para las estimaciones se excluyen los nacimientos y defunciones ocurridos en el mes de la entrevista. En el Cuadro 8.2 se incluyen, con fines comparativos, las estimaciones de la ENDS 2000 y las provenientes de las encuestas de 1990 y 1995 para los quinquenios anteriores a cada una de dichas encuestas. Especial atención debe prestarse a la mortalidad durante el primer mes de vida (mortalidad neonatal), pues cuando desciende la mortalidad en los primeros años se espera que los riesgos tiendan a concentrarse en el primer mes de vida, por provenir ellos fundamentalmente de causas no reducibles como las anomalías congénitas. En cambio, las causas de las defunciones a partir del segundo mes de vida son atribuibles a factores exógenos, es decir, a condicionantes socio-económicos imperantes en los hogares y en su entorno. Cuadros 8.1 y 8.2; Gráf ico 8.1 Mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios • La tasa de mortalidad infantil para el quinquenio 1995-2000 es de 21 pormil, siendo la mortalidad neonatal de 15 por mil y la mortalidad durante los primeros cinco años de vida de 25 por mil. • La tasa de mortalidad infantil disminuy6 desde 44 por mil en el quinquenio 20-24 años antes de la encuesta (aproximadamente el período 1975.- 1980), hasta 21 por mil en los últimos cinco años, una disminución del 50 por ciento. La tasa de mortalidad neonataldisminuye 39 por ciento al pasar do24 pormilen 1975-I980a 15 por mil, y la postneonatal se reduce un 66 por ciento, de 19 a 7 por mil. De igual manera, la mortalidad durante los primeros cinco años de vida (25 por mil para el período 1995-2000) ha experimentado un decrecimiento del 58 por ciento desde 1975-1980, cuando estaba en 59 por mil. Cuadro 8.1 Mortalidad infantil ¥ en la niñez para varios quinquenios por residencia Mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios anteriores a la encuesta, según zona de residencia, Colombia 2000 Post- En Años Neo- neo- In- Post- . la antes de natal natal fantil infantil niñez la encuesta (MN) (MPN) (lqo) (aql) (sqo) TOTAL 0-4 15 7 21 4 25 5-9 18 10 27 4 31 10-14 16 i0 26 9 55 15-19 19 19 38 12 49 20-24 24 19 44 17 59 ZONA URBANA 0-4 15 5 21 3 23 5-9 15 7 22 3 25 10-14 15 10 25 6 30 15-19 15 17 32 8 40 20-24 24 22 46 13 59 ZONA RURAL 0-4 14 9 23 5 28 5-9 24 15 39 5 44 I0-14 18 12 29 15 43 15-19 27 24 50 21 70 20-24 25 12 38 24 61 Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios según varias encuestas Mortalidad infantil y en la niñez para varios quinquenios anteriores a la encuesta, según varias encuestas, Colombia 2000 Post- En Años Neo- neo- In- Post- la antes de natal natal fantil infantil niñez la encuesta (MN) (MPN) Qqa) (4ql) (sqo) ENDS 2000 t995-2000 15 7 21 4 25 1990-1995 18 lO 27 4 31 1985-1990 16 10 26 9 35 1980-1985 19 t9 38 12 49 1975-1980 24 19 44 17 59 ENnS1995 1990-1995 19 9 28 8 36 1985-1990 22 I1 33 6 39 1980-1985 19 15 34 12 46 1975-1980 24 24 48 19 66 1970-1975 26 28 54 24 77 ENDS 1990 1985-1990 11 6 17 6 23 1980-1985 19 18 37 10 47 1975-1980 19 19 39 8 46 1970-1975 25 30 58 32 85 1965-1970 22 24 46 40 85 96 [ Capítulo VIII: Mortalidad Infantil y en la Niñez • La mortalidad neonatal viene aumentando su proporción dentro del total de muertes infan- tiles, lo cual se observa cuando la mortalidad infantil está descendiendo. Enelperíodo 1975- 1980 tal proporción era de 55 por ciento y en el año 2000 de 70 por ciento. En todas las encuestas anteriores se verifica el mismo patrdn. Los registros de mortalidad del país también muestran un incremento en la proporeiún de las muertes neonatales, de 44 por ciento en el período 1980-1985 a51 por ciento entre 1990 y 1995. Mortalidad infantil y en la niñez según varias encuestas (Cuadro 8.2) • Cuando se comparan las estimaciones obte- nidas de las tres últimas ENDS, se observa bastante consistencia en los resultados, excepto las estimaeiones para el período 1985-1990 en la ENDS 1990. Por ejemplo, para ese quin- quenio la tasa de mortalidad infantil es de solo 17 por mil según la encuesta de 1990, 33 por mil según la ENDS 1995 y 26 por mil en la •NDS 2000. Gráfico 8.1 Evolución de la Mortalidad Infantil entre 1990-1995 y 1995-2000 [ m • ] B 1990 1998 19~~)5-2000 8.2 Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez En los dos cuadros siguientes se presentan las estimaciones de la•mortalidad infantil y en la niñez por características socioeconómicas (Cuadro 8.3) y demográficas •(Cuadro 8.4). Para la estimación de diferenciales de mortalidad se prefiere el período de diez años anteriores a la encuesta (aproximadamente el período 1990-2000). Los diferenciales por lugar de residencia y nivel de educación se ilustran en el Gráfico 8.2. La evolución de la mortalidad infantil según las estimaciones de tres encuestas se presenta en el Cuadro 8.5, igualrhente por residencia y educación. Cuadros 8.3 y 8.4 Mortalidad por caractertsttcas socweeonom~cas (Cuad o 8.3) • La mortalidad infantil para los diez afios anteriores a la encuesta, 1990-2000, es de 24 defuneiones por mil nacimientes (21 para la zona urbana y 31 para la zona rural), Su evolución a través de las ENDS muestra que para el decenio 1976-1986 era de 39 por mil y para 1985-1995 de 31 por mil. • La mortalidad de los niños es más alta en la zona rural, especialmente la postneonatal Y la de los niños dé 1-4 años. Mientras en la zona urbana la reducción de la mortalidad postneonatal en el quinquenio es importante, de 10 a 6 por mil, en la zona rural el nivel ha permanecido básicamente al mismo nivel (11-12 por mil). • Las regiones con la menor mortalidad infantil son Bogotá y la Central, 17. y 20 por mil, respectivamente, mientras la mortalidad en las dos regiones costeras es de 29 por mil. En todas las regiones se observan descensos entre 1995 y 2000, excepto en la Oriental. La mayor disminución se Observa en la región Pacífica, al bajar de 39 a 29 por mil. La mortalidad infantil más alta que se pudo estimar (36 por mil en Guajira-Cesar- Magdalena), es tres veces la más baja estimada (Medellín, 12 por mi!). • A mayor nivel educativo de las madres, menor es la m0rtalidad infantil, siendo la de las mujeres sin educaci6n 3 veces mayor que la de aquéllas con educación superior. Con relación a 1995, para las mujeres sin educación y para las de educación universitaria, se aumenta la mortalidad neonatal y postneonatal y por supuesto la infantil. Para las últimas también aumenta la de menores de cinco años. Capítulo Vlll: Mortalidad Infantil y en la Niñez I 97 • Los cuidados médicos durante el embarazo y el parto son fundamentales para asegurar la sobrevivencia del menor. Cuando la madre ha tenido cuidados prenatales y en el parto, la mortal idad infantil es de 15 por.mil; en tanto que si no ha tenido ninguno de estos cuidados la mortal idad infantil casi se triplica (44 por mil). Las mayores proporciones de muertes neonatales con relación a la mortal idad infantil, se observan en la zona urbana, en las regiones Pacífica y Bogotá, en las subregiones Antioquia, Medel l ín, Val le del Cauca, Cauca- Nariño, los Santanderes, Bogotá y Guaj ira-Cesar-Magdalena. • En cuanto a la mortal idad postneonatal, las mayores proporciones con relación a la mortal idad infantil se observan en Bol ívar-Sucre-C6rdoba, Antiguo Caldas y Boyacá-Cundinamarca-Meta. • Con respecto a la mortal idad en la niñez (es decir, durante los primeros cinco años de vida), las mayores tasas se presentan en la zona rural (36 por mil), en las regiones Atlántica, Pacífica y Oriental (especialmente en Guaj i ra-Cesar-Magdalena, Bol ívar-Sucre-Córdoba y Cauca-Nariño) y entre las madres sin educación. Cuadro 8.3 Mortalidad infantil y en la niñez en los diez años anteriores a la encuesta, por características socioeconómicas seleccionadas Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por características socioecon6micas seleccionadas, Colombia 2000 Post- Post- En la Neonatal neonatal t Infantil infantil niñez Característica (MN) (MPN) (lqo) G.ql) (sq0) Zona Urbana 15 6 21 3 24 Rural 19 12 31 5 36 Re gión Ailántica 19 10 29 4 34 Oriental 17 9 26 5 30 Central 12 8 20 4 24 Pacífica 21 8 29 3 32 Bogotá 12 5 17 2 19 Subre.g ión Guajwa, Cesar, Magdalena 25 10 36 6 41 Atlántico, Bolívar Norte 17 7 24 2 26 Bolívar, Sucre, Córdoba 18 13 31 6 37 Santanderes 19 6 25 3 27 Boyacá, Cundinamarca, Meta 16 11 27 6 33 Anfioquia 15 3 17 2 20 Medellín 9 3 12 3 15 Caldas, Risaralda, Quindío [ 13 [ 9 [ 22 [ 4 [ 26 Tolima, Hulla, Caquet,4 13 14 27 6 33 Cauta, Nadño 24 7 31 5 36 Valle del Cauca [ 23 l 6 1 29 [ 0 [ 29 Litoral Pacífico * * * Cafi l II [ 7 [18 [ 0 18 B ogotá 12 5 17 2 9 Nivel de educación Sin educación 23 20 42 2 44 Primada 19 10 28 5 33 Secundaria 15 6 21 3 24 Universidad 9 5 14 1 15 Cuidado de la salud ñlaterna 2 Sin cuidadoprenatal/parto [ 26 [ 18 [ 44 Algún cuidado prenatal/parto 18 I 1 30 Ambos prenataI/par!o 12 3 15 Total 16 8 24 4 28 Nota: Todas las tasas están basadas en más de 500 casos (personas expuestas), menos las preeedidaspor un eorehete, las cuales est~in basadas en 250-500 casos. Las tasas basadas en menos de 250 casos (*) no se muestran. Calculada como la diferencia erttre la tasa de mortalidad ittfantil y la neonatat 2 Calculada para los cinco años que precedieron la encuesta -: No aplicable 98 ] Capítulo VIII: Mortalidad Infantil y en la Niñez Mortalidad por características demogrdficas (Cuadro 8.4) • La mortal idad infantil es relativamente alta cuando las madres son menores de 20 años (31 muertes por mil nacimientos). La menor mortal idad se observa cuando la madre tenía entre 20-29 años (21 por mil) y de ahí en adelante aumenta con la edad. • C•m•emdees•erar••am•rta•idadesmay•rpara••sni••sque•am•asn••as•es•ecia•mentee•e•primermes de vida. En general, entre más alto sea el orden de nacimiento del niño, más alta la mortal idad infantil: desde 20 por mil para los primeros nacimientos hasta 35 para los de orden sexto. A menor duración del intervalo con el nacimiento anterior, mayor mortalidad infantil: para los niños nacidos con intervalos menores de 2 años la mortal idad infantil asciende a 38 por mil en comparación con 20 por mil para los nacidos con intervalos de 4 o más años. • Las proporciones de fallecimientos durante el primer mes de vida son más altas para los niños que para las niñas; más altas cuando las madres son menores de 20 años o mayores de 30 al momento del nacimiento; cuando los niños son de orden cuarto o más y cuando el intervalo previo es menor de 2 años. • Lasmuertesene••erí•d•p•stn••nata•s•nmay•res•ntre••sniñ•s•cuand••amadreesmen•rde2•a••sde edad en el momento del nacimiento; cuando son del orden segundo a sexto y cuando los intervalos son menores de 4 años. La mortal idad de los niños de 1 a 4 años, es mayor para los niños qu• para las niñas, cuando la madre tiene 30-39 años al nacimiento, cuando los nacimientos son de orden cuarto a sexto y cuando los intervalos son m•nores de 2 años, Cuadro 8.4 Mortalidad infantil v en la niñez en los diez años anteriores a la encuesta, por características demográficas seleccionadas Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por características demográficas seleccionadas, Colombia 2000 Post- Post- En la Neonatal neonatal I Infantil infantil niñez Característica (MN) (MPN) (lq0) (4ql) (sq0) Edad de la madre al nacimiento Menor de 20 años 18 13 31 2 33 20-29 14 6 21 3 24 30-39 18 8 26 6 31 40-49 * * * * * Sexo del niño Hombre 20 9 29 4 32 Mujer 13 7 20 3 23 Orden de nacimiento 1 14 6 20 3 22 2-3 16 9 25 4 29 4-6 25 10 35 6 41 7om,'ís [ 19 [6 [24 [ 2 [26 Intervalo con nacimiento previo < 2 años 22 16 38 7 44 2-3 años 14 lO 25 4 28 4 años o más 17 3 20 3 23 Total 16 8 24 4 28 Nota: Todas las tasas están basadas en más de 500 casos (personas expuesias) excepto las precedidas por un corchete, las cuales están basadas en 250-500 casos. Las basadas en menos de 250 casos (*) no se muestran. Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal Capítulo VIlI: Mortalidad blfantil y en la Niñez I 99 Grhfico 8.2 Diferenciales de la Mortalidad por Lugar de Residencia y EducacMn para el Period0 1990-2000 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 EDUCACld Sin educaci*,n Secundaria Universitaria 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Defunciones par 1,000 nacidos vivas l A nivel de regiones se observa que la tasa de mortalidad infantil aumenta entre 1990 y 1995 en IB Atl6ntica, In Central y BogotB, para luego presentar descenso entre 1995-7.000. Esto se observn tambikn on las subregiones AtlRntico-Norte de Bolivar, Bolivar-Sucre-C6rdoba, 10s Santnnderes, Antigua Caldas, Litoral Pacffico y Cali, y cuando las mujeres then educaci6n primaria y secundaria. l Entre 1995 y 2000 se presenta un descenso en la mortalidad infantil excepto en la Regi6n Oriental (subrcgih de BoyacB-Cundinamarca-Meta) y en la Guajira-Cesar-Magdalena donde se observan aumentos. Para 10s hijos dc las mujeres sin cducaci6n se presenta on gran aumento on la mortalidad infantil, al paw de 27 n 42 par mil. Para las mujeres con educacibn superior la tan se duplica al paw de 7 a 14 par mil. l Entre 1990 y 2000, la mortalidad infantil en Medellin baja de 25 a I2 par mil, en Bogat de 23 a 17 par mil y en Cali de 22 a I8 par mil. Quedo diffcil conocer el verdadero cambio en aquellns subrcgiones duya conformacidn en 1990 era diferente a la de 1995 y 2000 (ver Cuadro I. I). Cuadro 8.5 Mortalidad infantil en los diez años anteriores a varias encuestas, por características seleccionadas Tasas de mortalidad infantil para los diez años anteriores a varias encuestas, por características seleccionadas, Colombia I990- 2000 ENDS ENDS ENDS Característica 2000 1995 1990 Zona Urbana 21 28 29 Rural 31 36 23 Región Atl~intica 29 34 23 Oriental 26 24 28 Central 20 30 24 Pacífica 29 39 40 Bogot~í 17 26 23 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 36 26 31 Atlántieo, Bollvar Norte 24 38 10 BolNar, Sucre, C6rdc, ba 31 36 20 Santanderes 25 33 29 Boyacá, Cundinamarca, Meta 27 16 27 Antioquia 17 30 23 Medellín 12 18 25 Caldas, Risaralda, Quindfo (22) 47 23 Tolima, Huila, Caquetá 27 27 26 Cauta, Nariño 31 38 43 Valle del Cauea (29) (28) 35 Litoral Pacifico * (61) 43 Cali (18) (32) 22 Bogotá 17 26 23 Nivel de educación Sin educación 42 27 61 Primaria 28 37 27 Secundaria 21 29 22 Universitaria 14 7 12 Totat 24 31 27 ( ) Tasa basada en menos de 500 Casos (personas expuestas) * No se muestra por estar basada en menos de 500 casos 8.3 La Mortalidad Perinatal La distinción entre un nacido muerto y una muerte neonatal no es fácil de hacer y requiere que la madre recuerde a menudo síntomas de vida después del parto. Las causas de mortinatos y muertes neona- tales están correlacionadas y si sólo se examina una de ellas se puede subestimar el nivel de la mortalidad perinatal. En la ENDS 2000 se recolectó información sobre morti- natos a partir de enero de 1995, en el calendario de eventos incluido al final del cuestionario. En el Cuadro 8.6 se detallan los resultados: se incluye el número de nacidos muertos (muertes fetales en embarazos de 7 o más meses de duración), las muertes neouatales tempranas (aquéllas ocurridas entre nacidos vivos durante la primera semana), el número de embarazos de 28 semanas o más de gestación y la tasa de mortalidad perinatal. Ésta se calcula como la suma de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas dividida por los embarazos de 7 o más meses de duración. Cuadro 8.6 Mortalidad perinatal • La tasa de mortalidad perinatal es de 24 defunciones por mil embarazos de 7 o m~.s meses de duración, con un componente similar de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas. • La mortalidad perinatal para las madres que tenían 40-49 años en el momento del nacimiento es especialmente alta (45 por mil), en comparación con los otros grupos de edad (un poco más de 20 por mil para las mujeres de 15-24 años). • Si se exceptúan las mujeres que no habían estado embarazadas antes, los niveles más bajos de mortalidad perinatal lo presentan las mujeres que tuvieron un intervalo de 15 meses o más con el embarazo previo (23-26 por mil), en tanto que es más del doble cuando el intervalo es menor a los 15 meses (54 defunciones por mil nacimientos). • La mortalidad perinatal es ligeramente más alta en la zona rural (26 por mil) que en la urbana (22 por mil). La tasa de mortalidad perinatal de la subregión del Litoral Pacífico es especialmente elevada: 88 por mil, casi tres veces el nivel encontrado en otros departamentos de la misma región (33 por mil en Cauca-Nariño) y 8 veces más alta que la de Cali (88 por mil comparada con 11 por mil). Los riesgos de mortalidad perinatal aumentan rápidamente con el nivel educativo de las madres. Entre las mujeres sin educación, los riesgos de tener un nacido muerto o una muerte neonatal son casi 5 veces los de las mujeres con educación universitaria (37 y 8 por mil respectivamente). Capítulo VIII: Mortalidad Infantil y en la Niñez [ 101 I Cuadro 8.6 Mortalidad perinatal por características socioeconómicas seleccionadas Número de nacidos muertos y tasa de mortalidad perinatal para los cinco años anteriores a la encuesta, por características socioecon6micas seleccionadas, Colombia 2000 Característica Número Tasa Número de Número de de embarazos de muertes morta- de 7 y más nacidos neonatales lidad meses de muertos ~ tempranas 2 perinataP duración Edad delamadre al nacimiento Menor de 20 años 5 16 23 957 20-29 27 23 21 2,423 30-39 18 14 29 1,127 40-49 2 3 45 108 Intervalo entre embarazos previos < 15 meses 11 6 54 325 15-26 meses 9 14 26 894 27-38 meses 6 7 22 589 39+ meses 17 11 23 1,233 Sin embarazo anterior 10 17 17 1,576 Zona Urbana 34 37 22 3,164 Rural 18 19 26 1,45I Región Atlántica 10 12 21 1,062- Oriental 10 15 27 919 Central 9 Ii 17 1,189 Pacífica 14 12 33 769 Bogotá 10 ó 23 677 Subregión Guajira, Cesar, Magdal. 3 3 19 301 Atlántico, Bolívar Norte 2 3 13 441 Bolívar, Sucre, CÓrdoba 5 6 34 321 Santanderes 3 9 28 437 Boyaeú, C/marea, Meta 7 5 26 481 Antioquia i 4 18 269 Medellin 2 2 14 310 Caldas, Risar., Quindío 2 3 22 214 Tolima, Hulla, Caquetfi 3 3 17 396 Cauca, Nariño 5 5 30 323 Valle del Cauca 0 3 18 152 Litoral Pacifico 7 4 88 127 Cali 2 0 I I 167 Bogotá 10 6 23 677 Nivel de educación Sin educación 5 1 37 163 Primaria 30 27 30 1,897 Secundaria 17 26 20 2,144 Universitaria 1 2 8 412 Total 53 56 24 4,615 ] Nacidos muertos son muertes fetales en embarazos de 7 o más meses de duración 2 Las muertes neonatales tempranas son aquéllas oeurridas entre nacidos vivos entre las edades 0-7 días 3 La tasa de mortalidad perinatal es la suma de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas dividida por los embarazos de 7 o mfis meses de duración 8.4 Grupos de Alto Riesgo Repro- ductivo El estudio de la mortalidad también puede emprenderse a través de las categorías de alto riesgo de mortalidad en la población, no sólo desde el punto de vista de los niños nacidos vivos, sino también desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyos hijos se encuentran en categorías de alto riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 8.7 contiene, para el total del país, el porcentaje de niños nacidos en los últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad, y el porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un niño con alto riesgo de mortalidad, según categorías. La razón de riesgo en la segunda columna del Cuadro 8.7 se define como el cociente entre: (1) la proporción de niños muertos en los últimos cinco años entre aquellos nacidos en una categoría específica de riesgo, y (2) la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. Los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años constituyen una categoría especial de riesgo no evitable. Normalmente se consideran como de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones: • La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento del niño; • La madre tiene 35 o más años al momento del nacimiento del niño; • El intervalo intergenésico es menos de 24 meses; • El orden del nacimiento es mayor de 3. Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías especiales de riesgo combinando dos o más de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada dependiendo de la situación en que se encontrarían en el momento del nacimiento del niño si éste fuese concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 3 meses; edad actual mayor de 34 años y 3 meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fué de orden 3 o superior. Los resultados a nivel nacional se resumen en el Gráfico 8.3. Los resultados por zona se detallan en el Cuadro 8.8 y por región en el Cuadro 8.9. 102 ] Capítulo VIII: Mortalidad Infantil y en la Niñez Cuadros 8.7, 8.8 y 8.9; y Gráf ico 8.3 Categorías de alto riesgo reproductivo para el total del país (Cuadro 8.7 y Grdfico 8.3) • De los nacimientos de los últimos cinco años, 42 por ciento se pueden clasificar en categorías de riesgo elevado de mortalidad y el riesgo de mortalidad es dos veces el de los niños no en riesgo. Un 28 por ciento se consideran como nacimientos de riesgo no evitable por ser primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años, apenas el 5 por ciento del total de las mujeres con nacimientos en los cinco años antes de la encuesta. Como resultado, menos de la tercera parte de los nacimientos (30 por ciento) se pueden considerar como que no tuvieron ningún riesgo. • Del total de nacimientos en categoñas elevadas de riesgo, la mayoría se encuentran en una sola categoría de riesgo, especialmente por intervalo menor de 24 meses ( 10 por ciento), la madre menor de 18 años o de madres que ya han tenido por lo menos tres hijos (9 por ciento en cada categoría). • Un 11 por ciento de los nacimientos en los cinco años anteriores a la encuesta se clasitican de riesgo elevado de mortalidad por caer en varias categorías de riesgo, la mayoría de ellos por ser la madre mayor de 34 años y tener ya 3 o más hijos (4 por ciento); o por haber nacido con un intervalo menor de 24 meses y ser de orden 3 o mayor. Cuadro 8.7 Categorías de alto riesgo reproductivo Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado de mortalidad y porcentaje de mujeres en uniún en riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categoría de riesgo, Colombia 2000 Categoría de riesgo Nacimientos Porcentaje Porcen- Razón de de mujeres taje riesgo en unión En ninguna categoña de riesgo elevado I 29.5 1.0 49.4 Categoría de riesgo no evitable 2 28.1 0.9 5.2 Total en categorías de riesgo elevado 42.4 2.0 45.5 En una sola categoría de riesgo elevado 31.7 1.9 27.0 Madre menor de 18 años al nacimiento (Edad < 18) 8.7 2.2 0.7 Madre mayor de 34 años al nacimiento (Edad > 34) 4.3 1.5 12.5 Intervalo de nacimiento menor de 24 meses (Intervalo < 24) 10.1 2.2 7.7 Orden de nacimiento mayor de 3 (Orden > 3) 8.6 1.6 6.1 En varias categorías de riexgo 10.7 2.2 18.5 Edad < 18 e Intervalo < 24; Edad < 18 y Orden > 3 l.O 4.9 0.4 Edad > 34 e Intervalo < 24 0.6 1.9 0.8 Edad > 34 y Orden > 3 4.3 1.8 13.2 Edad > 34 e Intervalo < 24 y Orden > 3 1.0 1.1 0.9 Intervalo < 24 y Orden > 3 3.9 2.2 3.2 Total 100.0 100.0 Número 4,563 5,935 t Incluye las mujeres esterilizadas; 2 Primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años -: No aplicable Categorías de alto riesgo reproductivo por residencia (Cuadros 8.8 y 8.9) • Los niños que no nacieron en categorías de riesgo elevado de mortalidad son 31 por ciento en la zona urbana y 26 por ciento en la rural. Los que presentan cualquier categoría de riesgo en la zona rural son 52 por ciento, contra 38 por ciento de la zona urbana. En la zona rural estos nacimientos son fundamentalmente de orden 3 o mayor (13 por ciento) o con intervalo de nacimiento mayor de 24 meses (11 por ciento). • En general, las razones de riesgo son bastante más altas en la zona rural que en la urbana para todas las categorías. Los nacimientos a madres menores de 18 años en la zona rural (9 por ciento del total) tienen riesgos de mortalidad casi 5 veces mayores que los niños en ninguna categoría de riesgo en comparación con los de la zona urbana cuyo riesgo es apenas 1.4 veces. Capítulo VIII: Mortalidad b2fantil y en la Niñez 1103 Gráfico 8.3 Mujeres y Niños en Categorías de Riesgo Elevado de Mortalidad TOTAL EN RIE$I30 ALTO RIESGO POR ORDEN 4 0 M A Y O R RI E~~iO POR INTERVALO MI~NOR DE 2 A~I08 EDAD Y ORDEN (36,e., 4-~) INTERVALO y ORDEN OTROS RI E81305 9 1O N A C I M I E N T O 8 4 4 6 3 - i i ~ = M U J E R E S A nivel de regiones se observa que el porcentaje de niños nacidos en categorías sin riesgo elevado de mortal idad es 33 por ciento en Bogotá, 31 por ciento en la Oriental, 30 por ciento en la del Pacíf ico, 29 por ciento en la Central y 27 por ciento en la Atlántica. Por el contrario, los que están en alguna categoría de r iesgo son 46 por ciento en la Atlántica, 44 por ciento en la Central, 43 por ciento en la Oriental, 41 por ciento en la Pacífica y 35 por ciento en Bogotá. • La mayor razón de r iesgo para categorías de r iesgo elevado con un número importante de nacimientos se encuentra en la Región Oriental y se refiere a los nacimientos con intervalos menores de 24 meses (13 por ciento del total con r iesgo 6 veces más alto que el normal) y los nacimientos de orden 3 o mayor (10 por ciento del total y con r iesgo 4 veces mayor). Los nacimientos en estas mismas categorías en Bogotá, por ejemplo, tienen un riesgo menor que el considerado normal. • Los nacimientos de la Región Oriental a madres menores de 18 años también tienen riesgos elevados de mortal idad (casi 5 veces los de niños en ninguna categoría de riesgo). En la Región Central los r iesgos son altos cuando se trata de madres menores de 34 años (3 veces) y cuando la madre es mayor de 34 y el intervalo es menor de 24 meses (riesgos 7 veces mayores). 104 [ Capítulo VIH: Mortalidad Infantil y en la Niñez Cuadro 8.8 Categorías de alto riesgo reproductivo por zona de residencia Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado de mortalidad y porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categoña de riesgo y según zona de residencia, Colombia 2000 Categoría de riesgo Zona urbana Zona rural Naci- Razón Nací- Raz6n mien- de Muje- mien- de Muje- tos Riesgo res tos riesgo res Ell ningún riesgo ~ 31.0 1.0 50.5 26.3 1.0 46.4 Riesgo no evitable 2 31.1 0.7 5.8 21,5 2.1 3.6 Total en riesgo elevado 37.9 1.7 43.7 52.1 2.8 50.0 Una categ~~ría de riesgo 30.0 1.7 28.1 35.2 2.7 24.1 Edad madre < 18 años 8.7 1.4 0.6 8.5 4.7 0.9 Edad madre > 34 5.3 1.4 14.9 2.2 2.2 6.2 IN < 24 meses 9.5 2.4 7.7 11.4 2.0 7.9 ON>3 6.5 1.4 4.9 13.1 2.2 9.1 Varias categorías de riesgo 7. 9 1.9 15.6 16. 9 2. 9 25. 9 Edad<l 8 e IN<24 meses 3 0.9 4.9 0.2 1.1 5.1 0.7 Edad>34 y ON<24 0.7 * 0.9 0.4 10.3 0.5 Edad>34 y ON>3 3.0 0.6 11.6 7.2 3.7 17.5 Edad>34 e IN<24 y ON>3 0.7 * 0.6 1.6 2.7 1.9 IN<24 y ON>3 2.6 3.2 2.4 6.6 1.3 5.3 Total 100.0 - 100.0 100.0 100.0 Número 3,130 - 4,269 1,433 1,665 IN: intervalo de nacimiento; ON: orden de nacimiento; *: no se calculó. t Incluye las mujeres esterilizadas 2 Primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años 3 Incluye la categoría Edad<l 8 y ON>3 -: No aplicable Cuadro 8.9 Categorías de alto riesgo reproductivo por región de residencia Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado de mortal idad y porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categoría de riesgo y según región de residencia, Colombia 2000 Región Atlantica Regi6n Oriental Regirn Central Regirn Pacífica Bogotá Naci- Razón Nací- Razrn Naci- Razón Naci- Razón Naci- Raz6n mien- de Muje- mien- de Muje- mien- de Muje- talen- de Muje- talen- de Muje- Categoría de riesgo tos Riesgo res tos riesgo res tos riesgo res tos riesgo res tos riesgo res En ningún riesgo 1 27+4 1.O 51.6 50.7 1.0 50+7 28,8 1.0 43.7 29.7 1.0 53.6 32,6 1.O 48.9 Riesgo no evitable ~ 26.3 1.2 5.6 26.2 0.9 4.2 27.7 1.1 5. l 29.2 1.7 5.7 32.8 0.2 5.4 Total en riesgo elevado 46.3 2,1 42.9 43.1 3.7 45.0 43.5 2.0 51.2 41.1 2.2 40.7 34.7 0.7 45.8 Unacategoríaderiesgo 34.8 1.9 25.1 32.9 4.8 25.6 29.9 1.3 29.4 30.9 2.0 24.9 29.0 0.7 29.9 Edad madre < 18 años 9.3 2.0 0.6 7.2 4.8 0.8 8.4 1.3 0.7 9.9 3.2 0.7 8.8 0.7 0.4 Edad madre > 34 años 4.3 0.9 9.1 3.1 2.6 11.2 4.2 3.0 14.7 3.8 0.0 11.6 6.7 1.2 16.7 Intervalo < 24 meses 10.4 2.3 8.7 12.7 5.6 7.1 8.7 0.8 7.4 8.8 2.5 7.3 10.1 0.6 8.3 Orden > 3 10.9 1.9 6.8 9.9 4.4 6.6 8.4 0.7 6.7 8.5 0.9 5.2 3.4 0.0 4.4 Varias categorías de riesgo 11.6 2.7 1Z7 10.2 0.0 19.4 13.7 3.6 21.8 10.2 3.0 15.8 5.7 1.0 15.9 Edad<l 8 y IN<24 3 1.3 7.7 0.7 0.6 0.0 0.1 1.0 0.0 0.5 0.8 17.8 0.2 1.1 0.0 0. I Edad>34 y IN<24 0.8 0.0 0.7 0.4 0.0 0.4 0.9 6.7 1.0 0.4 0.0 0.4 0.3 0.0 1.1 Edad>34 y ON>3 3.3 0.0 11.5 4.2 0.0 14.0 6.7 3.9 15.8 4.3 3.8 12.1 2.0 0.0 11.9 Edad>34e IN<24yON>3 0.6 8.2 0.9 1.4 0.0 1.5 1.5 0.0 1.4 0.3 0.0 0.1 0.7 0.0 0.4 IN<24 y ON>3 5;6 2.9 4.0 3.7 0.O 3.4 3.6 4.8 3.0 4.4 0.0 3.0 1.5 3.8 2.4 Total 100.0 - 100.0 100.0 - 100.0 100.0 - I00.0 100.0 - 100.0 100.0 - I00.0 Númerodenacimientos 1,052 - 1,405 909 - 1,165 1,180 - 1,507 755 985 667 872 IN: intervalo de nacimiento en meses ; ON: orden de nacimiento; si raz6n de riesgo es '0.0' esto indica que no hubo un número suficiente de casos para ealcularla. t Incluye las mujeres esterilizadas 2 Primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años 3 Incluye la categoña Edad<18 y ON>3 -: No aplicable Capítulo VIII: Mortalidad Infantil y en la Niñez I 105 CAPÍTULO IX SALUD MATERNO-INFANTIL L a información sobre la salud materno-infantil es de vital importancia dentro de las estadísticas soc!ales, debido a su relación con dos grupos de poblacion estrategicos en el contexto de las pohticas de desarrollo humano: madres e hij os menores de edad. Afortunadamente, Colombia dispone ya de varias Encuestas Demográficas y de Salud Materno Infantil realizadas en 1986, 1990, 1995 y 2000 que, al analizarse en forma comparativa, pueden proporcionar importantes puntos de referencia válidos para el diseño o revisión de políticas en el sector. La ENI~S 2000 contiene una cantidad apreciable de información sobre aspectos relacionados con la salud materno-infantil que no sólo permiten evaluar aspectos del pasado inmediato en la materia, sino también anticipar o proyectar las tendencias futuras. En este capítulo se presentan los resultados referidos a temas tales como: la atención prenatal y asistencia durante el parto, la cobertura de las vacunas, la pre- valencia y tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respira- torias. La situación nutricional de los niños y de las madres se discute posteriormente en el Capítulo X. 9.1 Atención Prenatal y Asistencia en el Parto La cobertura y calidad de la atención prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. Entre la extensa información recolectada en la ENDS 2000, para los los nacimientos ocurridos a partir de enero de 1995 se averiguó por las caracterfsticas de la atención prenatal y durante el parto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto. También se preguntó si la madre había recibido el toxoide antitetánico y el número de veces que recibió la vacuna. En las secciones siguientes se analiza el contenido de la atención prenatal y durante el parto. Atención Prenatal En el Cuadro 9.1 se presenta la distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal, según características seleccionadas incluyendo la edad de la madre y el orden de nacimiento. En el Gráfico 9.1 se presenta información sobre las visitas prenatales (número y tiempo de gestación a la primera visita) y en el Cuadro 9.2 el contenido de la atención prenatal por características seleccionadas, incluyendo la vacuna contra el tétanos neonatal durante la etapa gestacional. Las condiciones de higiene e inmunización que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, hacen que sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir al niño de contraer el tétanos neonatal al momento del parto y reducir así la morbimortalidad infantil. En la ENDS 2000 también se preguntó sobre el uso de alcohol y cigarrillos durante el embarazo. Los resultados en términos del porcentaje de mujeres que tomaron alcohol y fumaron cigarrillos y la frecuencia semanal se presentan en el Cuadro 9.3. Cuadros 9.1, 9.2 y 9.3; y Gráfico 9.1 Atención prenatal: características (Cuadro 9.1) • De acuerdo con Ia ENOS 2000, 87 por ciento de los naeimientos de los últimos cinco años tuvieron atención prenatal por parte de médico, 4 por ciento por enfermera y 9 por ciento no tuvieron ninguna atención prenatal. La atención por comadrona fue mencionada por un número mínimo de entrevistadas. Capítulo IX: Salud Materno-Infantil [ 107 Entre los nacimientos que tuvieron mayor atenciótl médica durante el embarazo predominan los de madres con 20-34 años en el momento del alumbramiento, La atención prenatal es mayor cuando se trata de los pr imogénitos o de aquellos de orden 2 ° y 3 o. Hay más atención prenatal en las zonas urbanas, en Bogotá Medell ín, Cali y la subregión Atlántico-Norte de Bolívar, mientras que en el Litoral Pacífico y en otras subregiones donde se tiene alta proporción de población rural esa atención es muy precaria. Por ejemplo, en el Litoral Pacífico 27 por ciento no tuvieron esta atención y en Tol ima-Hui la-Caquetá, 22 por ciento. Cuadro 9.1 Atención prenatal para los menores de cinco años Distribución porcentual de últimos nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal; según características seleccionadas, Colombia 2000 Recibió atención prenataP No No sabe/ Número recibió Sin de Enfer- Coma- atención infor- naci- Característica Médico mera drona prenatal mación Total mientes Edad al nacimiento <20 años 84.6 20-34 88.4 35+ 81.8 Orden del nacimiento 1 91.3 2-3 88.7 4-5 77.4 6+ 63.9 Zona Urbana 90.8 Rural 77.4 Región Atlántica 88.3 Oriental 89.6 Central 83.8 Pacífica 80.6 Bogotá 93.4 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 82.4 Atlántico, Bolívar Norte 92.4 Bolivar, Sucre, Córdoba 88.0 Santanderes 89.2 Boyac~, Cundinamarca, Meta 90.0 Antioquia 86.2 Medellín 93.1 Caldas, Risaralda, Quindío 87.2 Tolima, Hulla, Caquetú 72.6 Cauca, Nariño 77.1 Valle del Cauca 83.3 Litoral Pacífico 68.5 Cali 91.6 Bogotá 93.4 Nivel de educación " 4.7 010 10.7 0.0 100.0 667 3.7 0.i 7.7 0.I i00.0 2,470 3.9 0.0 14.0 0.3 i00.0 409 3.6 O.O 5.0 0.1 100.0 1,261 3.8 0.I 7.2 0.2 100.0 1,651 4.9 0.2 17.5 0.0 i00.0 455 4.4 0.0 31.7 0.0 100.0 181 2.7 0.0 6.3 0.2 100.0 2,520 6.8 0.2 15.5 0.0 100.0 1,027 1.9 0. l 9.6 0.1 100.0 792 3.4 0.0 6.7 0.3 100.0 698 4.5 0.0 11.7 0.0 100.0 922 7.9 0.3 11.2 0.0 100.0 586 2.1 0.0 4.3 0.2 i00.0 549 5.1 0.0 12.4 0.0 100.0 226 1.1 0.0 6.3 0.2 100.0 338 0.0 0.4 11.6 0.0 100.0 229 3.3 0.0 6.9 0.6 100.0 336 3.5 0.0 6.4 0.0 lO0.0 362 3.3 O.0 10.5 0.0 100.0 200 4.4 0.0 2.4 0.0 I00.0 250 4.8 0.0 8.0 0.0 100.0 167 5.3 0.0 22.1 0.0 100.0 304 8.7 0.8 I3.4 0.0 100.0 232 i i. i 0.0 5.6 0.0 100.0 125 5.0 0.0 26.6 0.0 100.0 88 5.5 0.0 2.9 0.0 i00.0 141 2.1 0.0 4.3 0.2 100.0 549 Sin educación 62.5 7.3 0.8 29.3 0.0 i00.0 109 Primaria 78.7 5.8 0.i 15.3 0.0 100.0 1,356 Secundaria 92.4 2.9 0.0 4.4 0.2 100.0 1,724 Universitaria 98.6 0.8 0.0 0.6 0.0 100.0 357 Total 86.9 3.9 0.1 9.0 0.1 100.0 3,547 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. $61o se incluye el último nacimiento de la mujer. 1Si la entrevistada mencionó más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada 108 ] Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil Atención prenatal: número de visitas y tiempo de gestación a la primera visita ( Grdfico 9.1) • El 85 por ciento de las mujeres realizaron la primera visita durante los primeros 6 meses de embarazo y el 6 por ciento después de los 6 meses. La mediana fue 3 meses (el 50 por ciento de mujeres realizaron la primera visita durante los primeros 3 meses) El promedio (mediana) de visitas prenatales es de 6, las mismas que en 1990 y 1995. • El 81 por ciento de las mujeres tuvo 4 o más visitas de control de su embarazo y el 10 por ciento entre I y 3. Gráfico 9.1 Atención Prenatal para Niños Menores de Cinco Años: Número de Visitas y Tiempo de Gestación a la Primera Visita 4 y más visitas 0-5 meses 81% 85% 1-3 visitas Ninguna 6 meses y más Sin visita 10% 9% 6% 9% Número de visitas Tiempo de gestación prenatales a la primera visita Contenido de la atención prenatal (Cuadro 9.2) • Al 83 por ciento de las mujeres les explicaron los síntomas o complicaciones que se podían presentar durante el embarazo. Casi la totalidad de las mujeres que tuvieron control prenatal fueron pesadas, se les tomó la presión arterial y les midieron la altura uterina. A nueve de cada diez les tomaron muestra de sangre y les pidieron muestra de orina. • Se observaron mayores niveles de explicación de los síntomas y complicaciones que podrían presentarse durante el embarazo para las mujeres mayores de 35 años y las primigestantes; aquéllas residentes en la zona urbana, en la Región Central y en Cali; y entre las mujeres con educación secundaria o más. A mayor edad, más les explicaron las posibles complicaciones, les midieron la altura uterina y les tomaron muestra de orina. A las que más les tomaron la presión arterial fue a las más jóvenes y a las mayores. • Todos los elementos del control prenatal se dan más en las zonas urbanas. Las regiones con la mejor atenci6n son la Central, Bogotá y la Pacífico. En el Vallë del Cauca, Medellfn y Cali, muchos de los exámenes se hicieron a la totalidad de las mujeres. La mayoría de los exámenes se los hicieron, predominantemente, a las mujeres con menos hijos nacidos vivos. Entre más alto el nivel de educación, mayor la proporción de las mujeres que recibieron completo el control prenatal. • El 88 por ciento de las madres recibieron vacuna antitetánica. Quienes más la recibieron fueron las mujeres menores de 35 años, con 4 o más hijos, con educación secundaria o primaria. Donde menos colocan la vacuna es en Bogotá (75 por ciento) y en Boyacá-Cundinamarea-Meta (84 por ciento). • Mientras 77 por ciento tomó hierro durante el emlSarazo, menos del 1 por ciento recibió drogas contra la malaria. Las drogas antimaláricas se administran en las zonas bajas del país, especialmente en el Litoral Pacífico y en el Valle del Cauca y el hierro en las regiones Atlántica y Pacífica. Capítulo IX: Salud Materno-Infantil [ 109 Cuadro 9.2 Contenido de la atención prenatal Porcentaje de nacimientos en los últimos 5 años para quienes las madres recibieron atención durante el embarazo, por el contenido de la atención y características seleccionadas, Colombia 2000. Le explicaron Le Le Pusieron Tomó Número síntomas midieron tomaron Tomaron Tomaron vacuna droga de y eompli- La la altura pl:esi6n muestra muestra contra- Tora6 para la naei- Característica caciones pesaron uterina arterial de orina sangre t6tanos hierro malaria talentos Edad al nacimiento <20 79.0 98.0 97.5 99.4 90,0 92.3 89.0 78,6 1.5 596 20-34 83.4 98.5 97.9 99.1 91.4 92.3 87.9 76.8 0.5 2,277 35+ 84.2 97.8 99.4 99.2 91.5 92.7 84.6 74,2 0.3 351 Orden del nacimiento 1 84.7 98.8 97.9 99.4 92.1 93.8 87.4 80.3 0.7 1,197 2-3 81.3 98.4 98.3 99.0 91.3 92.3 87.5 75.6 0.4 1,529 4-5 82.0 97.9 97.9 99.3 89.5 89.7 88.9 74.7 0.8 375 6+ 81.8 94.2 96.2 97.8 86.2 87.0 90.4 65.7 2.1 124 Zona de residencia Urbana 84.6 98.8 98.5 99.4 93.2 94.2 87.5 80.0 0.5 2,357 Rural 77.4 97.0 96.7 98.6 85.8 87.3 88.3 68.2 0.9 867 Región Atlántica 79.3 97.1 96.6 98.9 87.9 89.3 92.6 88.9 0.9 716 Orienla| 78.2 97.8 97.5 98.7 89.1 90.2 85.9 69.2 0.0 650 Central 88.9 99.5 99.3 99.5 95.4 96.0 91.i 74.1 0.2 814 Pacífica 82.4 97.7 98.2 99.4 89.0 91.7 91.2 77.2 2.1 521 Bogotú 83.4 99.4 98.2 99.3 93.9 94.4 74.5 73.9 0.2 524 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 69.1 95.7 95.7 99.2 86.0 88.0 91.5 84.6 2.0 198 Atl~íntico, Bolívar Norte 82.2 98.2 98.2 99.3 91.2 92.4 91.9 90.3 0.7 316 Bolívar, Sucre, CÓrdoba 84.6 96.8 95.1 98.1 84.7 85.6 94.8 90.9 0.0 202 Santanderes 79.0 96.4 97.6 98.8 88.1 89.1 88.6 80.7 0.0 311 Boyaeá, Cundinamarca, Meta 77.4 99.1 97.5 98.6 90.0 91.2 83.5 58.7 0.0 339 Antioquia 88.7 99.4 99.1 99.6 95.9 95.6 90.3 67.7 0.0 179 Medellín 92.4 100.0 99.5 99.5 97.3 98.8 88.8 72.5 0.0 244 Caldas, Risaralda, Quindío 94.0 99.0 99.0 99.0 96.0 96.7 92.6 80.8 0.7 154 Tolima, Huila, Caquetú 82.0 99.3 99.3 99.6 92.5 92.8 93.3 76.1 0.4 237 Cauca, Nariño 76.1 95.4 96.7 98.4 82.3 87.1 87.1 68.1 0.7 201 Valle del Cauca 81.5 100.0 100.0 100.0 95.0 96.5 95.7 80.8 2.5 118 Litoral Pacífico 83.5 95.5 96.1 100.0 86.9 88.5 95.4 82.2 9.9 65 Cali 91.7 100.0 100.0 100.0 94.7 95.8 91.5 85.0 0.0 137 Bogotá 83.4 99.4 98.2 99.3 93.9 94.4 74.5 73.9 0.2 524 Nivel de educación Sin educación 69.8 90.9 92.3 97.2 86.7 85.6 85.5 66.4 1.0 77 Primaria 79.9 97.8 96.9 98.7 88.3 89.9 88.6 69.4 0.7 1,148 Secundaria 84.3 98.9 98.9 99.5 92.6 93.4 89.6 80.0 0.6 1,643 Universitaria 86.5 98.8 98.7 • 99.7 95.1 96.8 77.1 88.4 0.4 355 Total 82.6 98.3 98.0 99.1 91.2 92.4 87.7 76.8 0.6 3,224 Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyúndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. SÓIo se incluye el último nacimiento de la mujer. Uso de cigarrtllos y alcohol durante el embarazo (Cuadro 9.3) • El 9 por ciento de las mujeres que tuvieron hijos en el período di jeron haber tomado alcohol durante el embarazo. Cuando a estas mujeres se les preguntó por el número de "tragos" que tomaban a la semana, la mayoría (7 por ciento) di jeron que menos de uno. • En el Litoral Pacífico es donde más tomaron bebidas alcohólicas durante el embarazo (17 por ciento). A nivel de región, en la Oriental, especialmente los Santanderes (15 por ciento) y en Medel l ín ( 13 por ciento). Donde menos tomaron fue en Cali y en Cauca-Nar~ño. Entre las mujeres que más toman se encuentran las menores de 20 años y las de educación secundaria. 110 I Capítulo IX: Salud Materno-Infantil • El 5 por ciento de las mujeres admitieron haber fumado durante el embarazo, la mayoría 1-2 cigarrri los diarios. Los mayores porcentajes de fumadoras durante el embarazo (alrededor del 9-10 por ciento) son las mujeres de las ciudades: Bogotá Cali y Medell ín. • Las mujeres que más fuman durante el embarazo son las de mayor edad, con mayor número de hi jos y de menor educación. Cuadro 9.3 Uso de alcohol y cigarrillos durante el embarazo Porcentaje de mujeres que tomaron bebidas alcohúlicas y fumaron durante el embarazo, por número de tragos a la semana y de cigarrillos diarios, según características seleccionadas, Colombia 2000 Uso de bebidas alcohólicas Uso de cigarrillos No Número de tragos por semana Número diario de cigarillos Número tom6 No de Característica alcohol <I I-2 3-5 6+ Total fumó <1 1-2 3-5 6+ Total mujeres Edad al nacimiento <20 89.4 8.4 1.0 0.8 0.4 100.0 96.2 0.8 1.7 0.7 0.5 i00.0 667 20-34 91.3 6.8 0.5 0.2 0.8 100+0 95.8 0.4 1.3 1.3 1.1 100.0 2,470 35+ 92.2 5.7 0.3 0.8 0.5 100.0 88.4 0.5 3.6 2.9 3.9 100.0 409 Orden del nacimiento 1 89.6 7.5 1.0 0.8 0.8 100.0 96.2 0.7 1.4 0.7 0.7 100.0 1,261 2-3 91.3 7.1 0.4 0.2 0.6 100.0 95.5 0.4 1.5 1.3 0.9 100.0 1,651 4-5 93.2 6.1 0.2 0.0 0.5 100.0 93.6 0.4 1.3 2.0 2.7 100.0 455 6+ 93.5 4.8 0.0 0.6 1.I 100.0 84.9 0.0 4.8 4.3 5.5 i00.0 181 Zol18 Urbana 90.2 7.6 0.7 0.4 0.8 100.0 94.7 0.7 1.4 1.5 1.5 100.0 2,520 Rural 93.1 5.6 0.3 0.4 0.5 100.0 95.9 0.1 2.1 1.1 0.8 100.0 1,027 Región Atlántica 93.2 5.9 0.2 0.1 0.4 100.0 96.3 0.0 1.6 1.5 0.6 100.0 792 Oriental 86.6 11.3 0.8 0.5 0.8 100.0 96.7 0.6 1.5 0.0 0.9 100.0 698 Central 91.6 6.4 0.7 0.4 1.0 100.0 94.2 0.5 1.0 1.9 2.5 100.0 922 Pacífica 93.0 5.8 0.7 0.1 0.3 100.0 96.2 0.3 1.9 1.3 0.3 100.0 586 Bogotá 90.6 5.5 0.7 1.2 1.0 100.0 91.1 1.4 2.4 2.1 2.0 100.0 549 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 93.9 5.4 0.6 0.0 0.0 I00.0 97.1 0.0 1.3 1.3 0.3 100.0 226 Atlantico, Bolívar Norte 92.4 6.4 0.0 0.2 0.7 100.0 96.7 0.0 0.2 1.7 l.I 100.0 338 B~Iívar, Sucre, Córdoba 93.6 5.8 0.0 0.0 0.3 100.0 94.8 0.0 3.9 1.3 0.0 100.0 229 Santanderes 83.3 15.0 0.4 0.3 0.7 100.0 96.0 0.5 1.8 0.0 1.i 100.0 336 Boyacfi, C/marca, Meta 89.7 7.8 1.I 0.6 0.9 100.0 97.4 0.6 1.3 0.0 0.7 100.0 362 Antioquia 94.7 1.9 2.0 0.6 0.8 100.0 93.8 0.0 1.4 2.3 2.5 100.0 200 Medellín 86.9 11.0 0.5 0.4 1.3 100.0 91.1 1.8 0.4 2.1 4.6 100.0 250 Caldas, Risaralda, Quindfo 9I.I 7.9 0.5 0.0 0.6 100.0 92.9 0.0 0.7 3.1 3.3 100.0 167 Tolima, Huila, Caquetá 93.8 4.6 0.0 0.3 1.2 100.0 97.7 0.0 1.3 0.7 0.3 100.0 304 Cauca, Nariño 95.5 3.7 0.8 0.0 0.0 100.0 98.7 0.8 0.6 0.0 0.0 i00.0 232 Valle del Cauca 93.9 5.1 0.0 0.0 0.0 100.0 98.7 0.0 1.3 0.0 0.0 i00.0 125 LitoralPacífico 82.3 16.7 1.0 0.0 0.0 100.0 93.4 0.0 3.3 3.3 0.0 i00.0 88 Cali 94.6 2.9 0.7 0.6 1.2 100.0 91.6 0.0 3.9 3.2 1.3 100.0 141 Bogotá 90.6 5.5 0.7 1.2 1.0 100.0 91.1 1.4 2.4 2.1 2.0 100.0 549 Nivel de educación Sineducación 92.6 5.4 0.0 1.1 0.9 I00.0 84.8 0.0 6.4 1.9 6.9 100.0 109 Primaria 91.8 6.3 0.4 0.4 0.8 I00.0 94.7 0.3 1.6 1.8 1.6 100.0 1,356 Secundaria 89.9 7.8 0.9 0.4 0.6 I00.0 95.5 0.8 1.7 1.0 0.7 100.0 1,724 Universitaria 93.4 6.0 0.0 0.0 0.6 I00.0 97.2 0.0 0.0 1.3 1.5 100.0 357 Total 91.0 7.0 0.6 0.4 0.7 I00.0 95.0 0.5 1.6 1.3 1.3 Z00.0 3,547 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Sólo se incluye el último nacimiento de la mujer. Capítulo IX: Salud Materno-Infantil [ 111 Cambios en la Atenc ión Prenata l y el Toxoide Tetán ico La evolución entre 1990 y el año 2000 en los niveles de cuidado prenatal por parte de persona[ con entrenamiento médico (doctores y enfermeras) se presenta en el Cuadro 9.4 por lugar de residencia y nivel de educación de las mujeres. Los cambios en la cobertura de la vacuna antitetánica se presentan en el Cuadro 9.5 para las mismas características. Cuadros 9.4 y 9.5 Cambios en el cuidado prenatal (Cuadro 9.4) La proporción de nacimientos que reciben atención prenatal por parte de profesional médico ha aumentado en forma importante, desde 67 por ciento en 1986 (no en el Cuadro 9.4) y 82 por ciento en 1990 y 1995, a 91 por ciento en el año 2000. Entre 1990 y el 2000, el nivel de.cuidado prenatal pasa de 88 a 94 por ciento en la zona urbana y de 71 a 84 por ciento en la rural. En la Región Atlántica aumenta de 72 por ciento en 1990, a 79 por ciento en 1995 y a 90 por ciento en el 2000. En las otras regiones hubo descenso entre 1990 y 1995, pero entre 1995 y 2000 se observa de nuevo un aumento. Por nivel educativo, las mujeres que tienen menos de educación universitaria también muestran disminución en el quinquenio 1990-1995, para luego incrementarse. Las disminuciones más importantes en los niveles de mujeres que no tuvieron atención prenatal se dieron en la zona rural, en las regiones Atlántica y Pacífica y entre las mujeres con menos de educación universitaria. Cambios en la vacunación antitetánica (Cuadro 9.5) • La administración de la vacuna antitctánica a madres aumentó en forma importante en los últimos 10 años, desde el 55 por ciento según la encuesta de 1990 hasta 88 por ciento en la ENDS 2000. Cuadre 9.4 Cambies en el cuidado prenatal por doctor c enfermera entre 1990 g 2000 Porcentaje de nacimientos en los cinco años que precedieron a las encuestas cuyas madres recibieron cuidado prenatal de doctor o enfermera, por características seleccionadas, Colombia 1990-2000 Cuidado prenatal ENDS ENDS ENDS Característica 2000 1995 1990 Zona Urbana 93.5 89.6 87.6 Rural 84.2 69.8 71.0 Región Atl~íntica 90.2 78.6 72.0 Oriental 93.0 85.5 87.8 Central 88.3 81.6 82.9 Pacffica 88.5 78.0 78.3 Bogotá 95.5 94.0 94.4 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 87.5 70.4 65.8 Atlántico, Bolívar Norte 93.5 90.0 85.9 Bolívar, Sucre, Córdoba 88.0 74.5 70.5 Santanderes 95.2 86.2 83.0 Boyac¿, C/marca, Meta 93.5 85.0 93.5 Antioquia 89.5 77.5 96. I Medellín 97.5 95.4 97.7 Caldas, Risaralda, Quindío 92.0 88.5 83.8 Tolima, Huila, Caquetá 77.9 67.2 59.3 Cauca, Nariño 85.8 73.5 71.2 Valle del Cauca 94.4 86.0 85.7 Litoral Pacifico 73.5 60.0 71.2 Cali 97.1 92.3 92.0 Bogotá 95.5 94.0 94.4 Nivel de educación Sin educaciún 69.8 47.1 59.8 Primaria 84.5 74.1 74.0 Secundaria 95.3 92.7 93.4 Universitaria 99.4 99.1 99.1 Total 90.8 82.6 82.0 En todas las categorías de residencia y educación entre 1990 y 2000 aumenta la proporción de madres a quienes se les ha aplicado esta vacuna, pero el gran aumento se dio entre 1990 y 1995. Esta vacuna se aplicaba más en la zona rural que en la urbana pero la brecha se ha cerrado al llegar la cobertura al 88 por ciento en las dos zonas (desde 58 por ciento en 1990 en la zona rural y 53 por ciento en la zona urbana). Por regiones, donde más se aplica la vacuna antitetánica es en las regiones Atlántica, Central y Pacífica. Sin embargo, en la Oriental la cobertura pasó durante la década de 51 por ciento en 1990 a 86 por ciento y en Bogot~í de 14 a 74 por ciento. En cuanto a la educación de las mujeres, entre aquéllas sin educación, la cobertura de vacuna antitetánica sube de 53 a 86 por ciento; entre las mujeres con primaria la cobertura pasa de 56 a 89 por ciento y entre las de secundaria de 58 a 90 por ciento. Las que menos la reciben son la de educación universitaria, si bien el aumento entre 1990 y el 2000 fue substancial al pasar del 30 a 77 por ciento. 112 I Capítulo IX: Salud Materno-Infantil Cuadro 9.5 Cambios en la cobertura de la vacuna antitetánica entre 1990 ¥ 2000 Porcentaje de nacimientos en los cinco años antes de cada encuesta cuyas madres recibieron por lo menos una dosis de vacuna antitctánica durante el embarazo, por características seleccionadas, Colombia 1990-2000 Vacuna antitetánica ENDS ENnS ENnS- Característica 2000 1995 1990 Zona Urbana 87.5 79.3 52.9 Rural 88.3 81.5 57.7 Región Atlántica 92.6 88.1 64.9 Oriental 85.9 77.6 51.4 Central 91.1 85.1 67.7 Pacífica 91.2 83.9 59.6 Bogotá 74.5 53.2 14.1 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 91.5 84.5 60.8 Atlántico, Bolívar Norte 91.9 89.0 63.3 Bolívar, Sucre, Córdoba 94.8 90.9 69.1 Santanderes 88.6 85.8 68.6 Boyacá, C/marca, Meta 83.5 71.3 30.9 Antioquia 90.3 86.5 77.6 Medellín 88.8 85.4 75.0 Caldas, Risaralda, Quindío 92.6 81.6 61.8 Tolima, Hulla, Caquetfi 93.3 86.3 55.3 Cauca, Nariño 87.1 80.2 43.4 Valle del Cauca 95.7 86.5 71.1 Litoral Pacifico 95.4 88.5 43.4 Cali 91.5 83.5 63.3 Bogotá 74.5 53.2 14.1 Nivel de educación Sin educación 85.5 70.3 53.4 Primaria 88.6 81.5 55.6 Secundaria 89.6 81.6 57.6 Universitaria 77.1 68.9 29.7 Total 87.7 80.1 54.5 Lugar de Ocurrencia del Parto y Personal que Asistió La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta y la persona que asisti6 durante el parto se presentan en los Cuadros 9.6 y 9.7 por características seleccionadas. El Cuadro 9.8 detalla la evolución de la asistencia durante el parto por doctor o enfermera entre 1990 y el año 2000 y en el Gráfico 9.2 se resume la asistencia prenatal y del parto por médico, según residencia y educación. Cuadros 9.6, 9.7 y 9.8 Lugar de ocurrencia del parto y personal que asistió (Cuadro 9. 6) Del total de nacimientos ocurridos en los últimos cinco años, 88 por ciento fueron atendidos en algún establecimiento de salud. Las mujeres que mfis recibieron atención en estos servicios fueron las que tuvieron un primer hijo (95 por ciento) o las que tuvieron su segundo o tercer hijo (88 por ciento). Más de una tercera parte de los partos de orden 6 o mayor (37 por ciento), fueron domiciliarios. Igualmente, a mayor educaeión de la madre, mayor atención del parto por personal de salud: el 37 por ciento de los partos de las mujeres sin educación son domiciliarios en comparación con apenas el 4 por ciento de quienes tienen educación secundaria. En Bogotá se atendió al 97 por ciento de las mujeres en establecimientos de salud y en la Región Oriental al 89 por ciento, pero en todas las otras regiones la atención estuvo por encima del 80 por ciento. Medellín, Bogotá Cali, Atlántico-Bolívar Norte y el Antiguo Caldas, son las subregiones con la mayor atención (95 por ciento o más), mientras en el Litoral Pacífico solamente 55 por ciento de las mujeres fueron atendidas en servicios de salud. • Los nacimientos ocurridos en la casa se observan mfis entre mujeres de mayor paridez, de menor educación, de las zonas rurales, especialmente del Litoral Pacífico, Cauca-Nariño, Tolima-Huila-Caquetá, Bolfvar-Sucre- Córdoba. Tipo de asistencia durante el parto (Cuadro 9. 7) • El 83 por ciento de los nacimientos de los últimos cinco años fue atendido por doctor, 4 por ciento por enfermera o partera, 9 por ciento por comadrona y 4 por ciento por un pariente. • Los médicos atendieron, sobre todo, los partos de mujeres de 20-34 años, de menor paridez, de las zonas urbanas, de Bogotá y la Región Oriental, de mujeres con educación secundaria o más, o que tuvieron 4 o más visitas prenatales. Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil ] 113 • La menor atención médica se da en el Litoral Pacífico (46 por ciento) y en Cauca-Nariño y Tolima-Huila- Caquetá (alrededor de 65 por ciento). En estas últimas es común el acudir a comadronas (32 por ciento en el Litoral Pacífico), quienes atienden en las zonas rurales y a mujeres con características contrarias a las atendidas por médicos. Cuadro 9.6 Lugar del parto para los nacimientos en los últimos cinco años Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por lugar de ocurrencia del parto, según características seleccionadas, Colombia 2000 En No sabe/ Número institución En Otra Sin de de la asis- infor- naci- Característica salud casa tencia maciún Total mientos Edad al nacimiento < 20 86.9 13.1 0.0 0.0 100.0 667 20-34 88.1 11.8 0.1 0.1 100.0 2,470 35+ 85.1 14.2 0.4 0.3 100.0 409 Orden del nacimiento 1 94.5 5.4 0.0 0.I 100.0 1,26i 2-3 87.9 11.9 0.1 0.1 100.0 1,651 4-5 76.7 23.l 0.0 0.2 100.0 455 6+ 62.5 36.6 0.8 0.0 100.0 181 Zona Urbana 94.4 5.4 0.1 0.1 100.0 2,520 Rural 70.6 29.2 0.1 0.1 100.0 1,027 Región Atllintica 85.7 13.9 0.3 0.1 100.0 792 Oriental 89.2 10.8 0.0 0.0 100.0 698 Central 86.6 13.4 0.0 0.1 100.0 922 Pacifíca 80.4 19.4 0.0 0.1 100.0 586 Bogotá 97.2 2.4 0.2 0.2 100.0 549 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 80.1 19.9 0.0 0.0 100.0 226 Atllintico, Bolívar Norte 94.7 4.4 0.7 0.2 100.0 338 Bolívar, Sucre, Cordoba 78.1 21.9 0.0 0.0 100.0 229 Santanderes 89.8 10.2 0.0 0.0 100.0 336 Boyacá, C/marca, Meta 88.6 11.4 0.0 0.0 100.0 362 Antioquia 82.5 17.5 0.0 0.0 100.0 200 Medellín 99.2 0.8 0.0 0.0 100.0 250 Caldas, Risaralda, Quindío 94.9 5.1 0.0 0.0 10O.O 167 Tolima, Huila, Caquet,4 74.2 25.6 0.0 0.2 10O.O 304 Cauca, Nariño 72.8 27.2 0.0 0.0 10O.0 232 Valle del Cauca 94.4 5.6 0.0 0.0 100.0 125 Litoral Pacífico 54.8 44.2 0.0 1.0 100.0 88 Cali 96.4 3.6 0.0 0.0 100.0 141 Bogotá 97.2 2.4 0.2 0.2 10O.0 549 Nivel de educación Sin educación 61.8 36.9 1.4 0.0 100.0 109 Primaria 75.8 24.1 0.1 0.0 100.0 1,356 Secundaria 95.9 3.9 0.0 0.2 100.0 1,724 Universitaria 99.4 0.6 0.0 0.0 100.0 357 Visitas prenatales para embarazo Ninguna 48.1 51.6 0.3 0.0 100.0 319 1-3 visitas " 71.8 28.2 0.0 0.0 100.0 368 4+ visitas 94.1 5.8 0.1 0.1 i00.0 2,845 No sabe/Sin información * * * * * 15 Total 87.5 12.3 0.1 0.i 100.0 3,547 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Sólo se incluye el último nacimiento de la mujer. *: No se calcula la distribución porcentual para menos de 25 casos. 114 I Capítulo lX: Salud Materno-lnfantil Cuadro 9.7 Tipo de asistencia durante el parto para los menores de cinco años Distribu¢i6n porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia durante el parto, según características seleccionadas, Colombia 2000 Recibió asistencia durante el parto j Característica Médico No No sabe/ Número Familiar/ recibió Sin de Enfermera/ Amiga/ asis- infor- naci- partera Comadrona Otro tencia maci6n Total mientos Edad al nacimiento <20 81.3 4.4 10.5 3.6 " 0.1 0.1 100.0 952 20-34 83.6 3.6 8.0 4.6 0.3 0.0 I00.0 3,146 35+ 79.6 3.4 10.0 5.1 1.4 0.4 100.0 465 Orden del nacimiento 1 91.2 2.3 4.6 1.9 0.0 0.1 100.0 1,709 2-3 82.6 4.3 8.4 4.4 0.2 0.1 100.0 2,042 4-5 69.0 5.9 16.8 7.4 0.7 0.2 100.0 576 6+ 54.6 4.1 22.3 15.8 3.2 0.0 100.0 236 Zona Urbana 91.4 2.6 4.3 1.5 0.1 0.I 100.0 3,130 Rural 63.6 6.2 i8.3 10.8 1.0 0.1 100.0 1,433 Región Atlántica 80.3 4.8 10.9 3.6 0.4 0.1 100.0 1,052 Oriental 86.9 3.0 5.6 3.7 0.8 0.0 100.0 909 Central 80.9 3.0 10.7 4.9 0.3 0.1 100.0 1,180 Pacífica 72. I 5.8 13.2 8.7 0.2 0. I 100.0 755 Bogotá 95.7 2.0 1.1 1.0 0.0 0.2 100.0 667 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 72.0 8.5 14.2 4.4 0.9 0.0 100.0 298 Atlántico, Bolívar Norte 90.4 2.5 5.3 1.4 0.1 0.2 100.0 438 Bolívar, Sucre, C6rdoba 74.0 4.5 15.5 5.7 0.2 0.0 100.0 316 Santanderes 87.4 4.3 5.1 2.2 0.9 0.0 100.0 434 Boyacá, C/marca, Meta 86.5 1.7 6.1 5.0 0.7 0.0 100.0 474 Antioquia 76.2 5.3 9.3 8.5 0.4 0.3 100.0 268 Medellín 96.2 2.0 1.1 0.7 0.0 0.0 100.0 307 Caldas, Risaralda, Quindio 92.7 2.1 4.2 0.9 0.0 0.0 100.0 212 Tolima, Hulla, Caquetá 65.8 2.6 22.6 8.1 0.8 0.2 100.0 393 Cauca, Nariño 64.5 6.4 14.3 14.1 0.4 0.2 100.0 318 Valle del Cauca 90.0 1.7 6.5 1.7 0.0 0.0 100.0 152 Litoral Pacífico 45.8 9.3 32.2 12.8 0.0 0.0 100.0 120 Cali 89.2 5.7 3.4 1.7 0.0 0.0 100.0 166 Bogot~ 95.7 2.0 1.1 1.0 0.0 0.2 100.0 667 Nivel de edueaci6n Sin educaci6n 59.4 3.5 20.1 16.1 0.9 0.0 100.0 158 Primaria 69.8 5.2 15.9 8.3 0.7 0.1 100.0 1,867 Secundaria 92.6 3.0 3.3 0.9 0.1 0.1 100.0 2,127 Universitaria 99.1 0.7 0.0 0.2 0.0 0.0 100.0 411 Visitas lirenatales para embarazo Ninguna 46.8 4.1 28.1 18.9 2.1 0.1 i00.0 493 1-3 visitas 67. l 6.2 18.8 7.8 0.0 0.1 100.0 548 4+ visitas 90.2 3.3 4.4 1.8 0.2 0.0 100.0 3,501 No sabe/Sin información * * * * * * * 20 Total 82.7 3.7 8.7 4.4 0.4 0.1 100.0 4,563 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacirnientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. *: No se calcula la distribución porcentual para menos de 25 casos Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil ] 115 Gráfico 9.2 Atención Prenatal y del Parto por Médico por Residencia y Educación 0 20 40 60 80 100 TOTAL ZONA Urbana Rural REGI6N A~ún~ea Odental Central Pac~ca Bogot& EDUCACI(SN Sin educac[ón prlmat~. Secundaria UnWers[taHa 0 20 40 60 80 100 Naeimientos con atención por medico Cambios en la asistencia del parto por doctor o enfermera (Cuadro 9.8) • De acuerdo con anteriores encuestas, los partos atendidos por médico se vienen incrementando, desde el 71 por ciento estimado en la encuesta de 1990 hasta el 83 por ciento según la ENDS 2000. • Las madres atendidas en el parto por médico o enfermera aumentan de 81 por ciento en 1990 a 85 por ciento en 1995 y a 86 por ciento en el 2000. Este servicio aumenta mucho más en la zona urbana que en la rural. Para la primera se pasa de g9 por ciento en 1990 a 93 por ciento en 1995 y a 94 por ciento en el 2000, mientras para la segunda se pasa de 65 por ciento en 1990 a 70 por ciento en 1995 y 2000. Las regiones Atlántica, Oriental y Bogotá ven aumentar el porcentaje de un quinquenio a otro. La Central tiene mayor porcentaje en 1995 que en el 2000 y la del Pacífico disminuyó entre 1990 y 1995, para luego aumentar entre este último año y el año 2000. Para las mujeres sin educación no ha habido mejoras en la atención profesional del parto. Las de primaria continuan con los mismos niveles observados en 1995 (75 por ciento), después de una mejoría entre 1990 y 1995. Para las mujeres mejor educadas, los niveles han permanecido iguales, ya altos desde 1990 (alrededor de 95 por ciento para las mujeres con secundaria y casi el 100 por ciento para aquéllas con educaciún universitaria.) Caracter íst icas del Par to En la ENDS 2000 se preguntó, para cada nacimiento ocurrido después de enero de 1995, sobre el peso y el tamaño del niño al nacer; si el nacimiento fue prematuro o por cesárea; y por complicaciones presentadas durante el parto. La distribución de nacimientos en los últimos cinco años por cesárea y según el peso y tamaño al nacer se detallan en el Cuadro 9.9 por características seleccionadas. Cuadro 9.9 Características del parto • Casi la cuarta parte de los nacimientos fueron por cesárea, un aumento importante si se tiene en cuenta que en 1990 fueron 16 por ciento y en 1995 el 17 por ciento. • La operación.cesárea se realiza más en las zonas urbanas, en las subregiones Atlántico-Norte de Bolívar, los Santanderes, Bogotá Medellín y Cali. En las únicas subregiones donde los nacimientos por cesárea han permanecido relativamente constantes entre 1990 y el año 2000 fueron el Antiguo Caldas (23 y 22 por ciento, respectivamente) y Cali (27 y 25 por ciento respectivamente). • Los nacimientos por cesárea ocurren más a mayor edad de las madres, en los nacimientos de orden 1 a 3 y a mujeres con secundaria y educación universitaria. 116 [ Capítulo 1X: Salud Materno-Infantil Cuadro 9.8 Cambios en la asistencia del parto por doctor o enfermera entre 1990 ? 2000 Porcentaje de nacimientos en los cinco años antes de cada encuesta que fueron atendidos por doctor o enfermera, por características seleccionadas, Colombia 1990-2000 Asistencia durante el parto ENDS ENDS ENDS Característica 2000 1995 1990 Zona Urbana 94.0 92.8 88.7 Rural 69.8 69.7 65.0 Región Atlántica 85.1 81.0 72.5 Oriental 90.0 87.5 79.6 Central 83.9 87.1 85.1 Pacífica 78.0 74.2 75.0 Bogotá 97.7 96.5 94.8 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 80.5 76.3 66.6 Atllintico, Bolívar Norte 83.0 89.5 87.2 Bolívar, Sucre, Córdoba 78.5 76.3 70.5 Santanderes 91.7 89.3 77.0 Boyacá, C/marca, Meta 88.2 86.0 83.0 Antioquia 81.5 84.3 95.2 Medellín 98.2 96.7 97.0 Caldas, Risaralda, Quindío 94.8 93.0 92.7 Tolima, Hulla, Caquetfi 68.4 76.5 61.1 Cauca, Nariño 71.0 61.0 53.4 Valle del Cauta 91.7 92.5 90.2 Litoral Pacifico 55.1 53.5 53.4 Cali 95.0 95.8 90.6 Bogotfi 97.7 96.5 94.8 Nivel de educación Sin educaciún 63.0 55.6 62.0 Primaria 75.0 75.1 71.0 Secundaria 95.6 95.0 93.0 Universitaria 99.8 99.6 99.3 Total 86.4 84.6 80.6 Peso y tamaño al nacer • El peso al nacer se obtuvo a partir del carné de nacimiento o por recordación de la madre. Para el 27 por ciento no se obtuvo el peso. Si estos se excluyen, 7 por ciento de los niños tendrían bajo peso al nacer (menos de 2,500 gramos), lo mismo que en 1995. No existen diferencias importantes a nivel regional o subregional, si bien la proporción de niños con bajo peso al nacer es ligeramente mayor en Bogotá. • Para el 42 por ciento de los nacimientos las madres no recordaron la talla. Mientras en Medellín solamente el 11 por ciento no recordó la talla y en Bogotá el 18 por ciento, en el Litoral Pacífico el 76 por ciento de las madres no pudo dar la información. • Para quienes recordaron la talla, la mediana se sitúa en 50 centímetros, con una desviación de 3 centímetros. Entre 47 y 53 centfmetros se encuentra entonces Ia talla del 82 por ciento de los niños, quedando 9 por ciento por encima de 53 centímetros y 9 por ciento por debajo de 47. • Entre quienes tenían información, los de menor tama- ño al nacer fueron los niños de madres mayores de 34 y menores de 20 años, de orden 6 o más o de primogénitos, de mujeres sin educación o con educación secundaria, de la zona rural, de Bogotá y los departamentos de la Región Central y la subregión Guajira-Cesar-Magdalena en la Región Atlántica. Los mayores porcentajes de niños con tamaño promedio o mayor al nacer se encuentran en el Valle del Cauca, los Santanderes y Boyacá-Cundinamarca-Meta. Cuidado Postnatal de las Madres La ENDS 2000 averiguó si, como consecuencia del parto, la madre tuvo problemas durante los 40 días siguientes al parto, tales como sangrado intenso de la vagina, desmayo o pérdida de conciencia, fiebre, temperatura alta o escalofríos, infección de los senos, dolor y ardor al orinar, flujos o líquidos vaginales o pérdida involuntaria de orina. A quienes tuvieron por lo menos uno de los problemas se les preguntó si recibieron atención médica. Los resultados se presentan en los Cuadros 9. l0 y 9.11 para el último nacimiento de cada mujer. Cuadros 9.10 y 911 Problemas experimentados durante el postparto (Cuadro 9.10) El mayor problema experimentado por las mujeres en los 40 primeros días de postparto fueron las fiebres o escalofríos (15 por ciento de las madres). Un 14 por ciento experiment6 flujos vaginales y otro 14 por ciento sangrado intenso de la vagina; 12 por ciento dolor y ardor al orinar, 6 por ciento infección de los senos, 5 por ciento desmayos o pérdida de conciencia y 3 por ciento pérdida involuntaria de orina. • Las menores de 20 años informaron más que las mayores de 20 haber padecido todos estos problemas de salud. Las primíparas mencionaron todos los problemas, excepto la fiebre, la cual la mencionan más las que tienen 4 hijos o más. Las infecciones en los senos las sufrieron las mujeres de todas las edades, más o menos en la misma proporción. En general todos los problemas los sufrieron con mayor frecuencia las de menos educaciún. Capítulo 1X: Salud Materno-Infantil [ 117 Cuadro 9.9 Características del parto: nacimientos por ees~trea, peso y talla al nacer para los menores de cinco años Entre los nacimientos en los cinco años antes de la encuesta, porcentaje de partos por cesárea, y distribución porcentual por peso y talla al nacer, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Poreeu- Peso al nacer Talla al nacer ta je denaei- Menos 2.5 Nosabe/ Número Menos Entre Nosabe/ Número mientes de kilos Sin de de 47 y 48 Sin de por 2.5 o infor- naei- 47 53 o más infor- naci- cesúrea kilos más maeión Total mientes ems. eres. cms. maei6n Total mientes Edad al nacimiento <20 17.9 6.4 62.9 30.8 100.0 952 5.6 44.5 3.9 46.1 100.0 952 20-34 24.0 4.7 70.2 25.1 100.0 3,146 5.5 49.3 5.8 39.4 100.0 3,i46 35+ 32.8 4.8 61.5 33.7 100.0 465 5.7 43.7 4.3 46.3 100.0 465 Orden del nacimiento 1 28.2 6.3 72.8 20.9 100.0 1,709 7.0 54.2 5.9 33.0 100.0 1,709 2-3 24.4 4.8 69.3 25.9 100.0 2,042 4.9 49.1 5.3 40.7 100.0 2,042 4-5 12.8 2.7 57.9 39.4 100.0 576 4.2 35.4 4.3 56.1 100.0 576 6+ 9.8 3.9 43.0 53.1 100.0 236 3.7 18.4 3.4 74.5 tOD.O 236 Zona Urbana 28.7 5.4 75. 19.5 100.0 3,130 6.3 56.3 6.5 31.0 100.0 3,130 Rural 12.5 4.3 51.8 43.9 100.0 1,433 3.9 29.0 2.5 64.6 100.0 1,433 Región Atlántiea 26.3 4.2 53.7 42.1 lO0.0 1,052 4.0 33.5 6.1 56.4 100.0 1,052 Oriental 23.1 4.9 75.7 19.4 I00.0 909 4.5 51.6 6.5 37.4 I00.0 909 Central 20.8 5.1 71.4 23.5 10O.0 1,180 6.8 53.7 3.4 36.1 100.O 1,180 Pacífica 20.8 3.7 62.2 34.1 100.0 755 3.6 37.3 4.4 54.7 100.0 755 Bogol,5 28.0 8.2 79.2 12.7 1(39.0 667 9.1 66.0 6.7 18.2 I00.0 667 Subregión Guajira, Cesar, Magdal. 19.4 4.1 51.7 44.3 I00.0 298 3.6 20.8 7.4 68.1 i00.0 298 Atlfinñeo, Bolfvar Norte 36.1 4.9 66.3 28.8 100.0 438 4.9 49.0 5.2 41.0 100.0 438 Bolívar, S uere, C6rdoba 19.2 3.3 38.2 58,5 100.0 316 3.1 24.1 6.1 66.7 100.0 316 Santanderes 30.7 4.7 85.6 9.7 1~,.0 434 5.1 56.6 8.5 29.8 10D.O 434 Boyacú, C/marca, Meta 16.2 5.1 66.6 28.2 100.0 474 4.1 46.9 4.7 44.3 100.0 474 Anñoquia 18.9 5.0 64.1 30.8 100.0 268 5.6 38.4 1.8 54.1 100.0 268 Medeflfn 27.0 6,8 84.5 8.7 100.0 307 8.5 76.0 4.7 10.7 100.0 307 Caldas, Risaral., Quindfo 22.1 5.7 78.0 16.3 I00.0 212 8.4 60.1 4.2 27.3 100.0 212 Tolima, Hulla, Caquetá 16.6 3.5 62.7 33.9 100.0 393 5.5 43.1 2.9 48.5 100.0 393 Cauea, Nariño 19.2 4.0 53.6 42.4 100.0 318 2.9 27.6 2.3 67.3 100.0 318 Valle deI Cauta 26.1 2.3 80.1 17.6 100.0 I52 2.9 48.9 7.3 40.9 100.0 152 Litoral Pacífico 12.6 2.9 38.2 58.9 100.0 120 2.2 16.9 5.0 75.9 100.0 120 Cali 25.2 4.9 79.6 15.4 100.0 166 6.8 60.1 5.3 27.9 100.0 166 Bogotá 28.0 8.2 79.2 12.7 I00.0 667 9.1 66.0 6.7 18.2 100.0 667 Nivel de educación Sin edueación 7.5 1.7 31.4 66.9 100.0 158 2.1 14.4 0.0 83.5 100.0 158 Primaria 14.4 4.0 56.5 39.5 100.0 1,867 3.6 34.3 3.2 58.9 100.0 1,867 Secundaria 27.5 5.9 76.8 17.2 100.0 2,127 6.9 57.4 6.4 29.2 100.0 2,127 Universitaria 51.4 6.6 86.6 6,8 100.0 411 8.1 71.0 I1.1 9.8 100.0 411 Total 23.6 5.1 67,8 27.1 100.0 4,563 5.5 47.7 5.3 41.5 i00.0 4,563 Nota: Las estimaciones se réfieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. • Donde se observan más todos los problemas es en la Región Pacífica, si bien la fiebre y escalofríos fueron igualmente frecuentes en la Región Oriental. Alrededor del 20 por ciento de las mujeres de la Región Pacffica exper imentó sangrado intenso, f lujos vaginales y fiebre. Los niveles de mujeres con sangrado fueron particularmente altos en Cauca-Nariño (27 por ciento) y Cali (24 por ciento). El 12 por ciento de las mujeres de Medel l ín experimentó infecci6n de los senos, el doble del resto del país. Los flujos vaginales fueron observados especialmente en las mujeres de Cali (24 por ciento), Bol ívar-Sucre-Córdoba y el Litoral Pacffico (22 por ciento). Atención recibMa para alguno de los problemas experimentados durante el postparto (Cuadro 9.11) • El 64 por ciento de las mujeres que sufrieron desmayos o pérdida de conciencia recibieron atención médica, lo mismo que 59 por ciento de las que tuvieron flujos, 56 por ciento de las que tuvieron infección en los senos, 55 por ciento de las que tuvieron ardor al orinar, 54 por ciento de las que tuvieron fiebre, 52 por ciento de quienes sufrieron sangrado intenso de la vagina y 47 por ciento de las que sufrieron de pérdida involuntaria de orina. El 54 por ciento de las mujeres con problemas recibió tratamiento para alguno de ellos. 118 I Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil Cuadro 9.10 Problemas postnatales por características seleecionadas Entre los nacimientos en los cinco años antes de la encuesta, porcentaje para quienes las madres tuvieron problemas específicos, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Tipo de problema postnatal Sangrado Desmayo Fiebre/ Dolor/ P6rdida Número intenso o pérdida tempe- Infección ardor Flujoso involun- de de la de con- ratura/ de los al líquidos taria de naci. vagina ciencia escalofrios senos orinar vaginales la orina mientos Edad al nacimiento <20 18.3 6.4 20.1 5.9 19.0 23.1 3.1 668 20-34 13.5 4.6 13.8 5.7 10.2 12.8 2.7 2,470 35+ 10.5 3.2 14.1 5.8 8.6 8.2 2.5 410 Orden del nacimiento 1 14.7 5.6 15.0 6.3 13.7 15.6 3.0 1,261 2-3 13.2 3.8 14.2 5.4 10.7 13.1 2.5 1,651 4-5 16.1 5.0 16.2 4.7 10.5 14.7 2.0 455 6+ 12.6 6.8 19.5 7.3 9.5 13.1 5.9 181 Zona Urbana 13.8 4.7 14.3 5.5 11.1 13.4 2.5 2,520 Rural 14.8 4.8 16.8 6.2 13.1 16.2 3.4 1,027 Región Ath'ín0ca 14.6 4.4 13.9 4.0 12.5 17.5 2.5 792 Oriental 13.2 6.1 18.8 3.8 12.1 13.6 3.6 698 Central 13.2 4.3 13.0 7.0 10.3 10.5 2.7 922 Pacifica 20.2 6.1 18.4 8.1 14.5 19.8 2.7 586 Bogotá 9.4 2.9 11.6 6.0 9.4 10.6 2.5 549 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 12.2 8.2 10.6 3.0 14.2 17.4 2.1 226 Atlántico, Bolívar Norte 12.9 2.7 14.7 3.6 9.2 14.6 2.0 338 Bolívar, Sucre, Córdoba 19.4 3.2 16~2 5.4 15.8 21.9 3.7 229 Santanderes 9.8 6.7 15.9 4.4 11.3 9.4 1.1 336 Boyacá, C/marca, Meta 16.4 5.5 21.5 3.3 12.9 17.5 5.8 362 Antioquia 14.2 3.0 I 1.9 5.7 9.0 13.2 1.8 200 Medellfn 20.1 7.7 16.7 11.8 14.4 12.3 4.4 250 Caldas, Risaralda, Quindío 10.2 3.3 11.2 6.9 11.9 10.1 2.5 167 Tolima, Hulla, Caquetá 8.5 2.9 I 1.5 4.1 6.8 7.5 1.9 304 Cauta, Nariño 26.9 5.1 20.0 9.9 14.1 17.3 2.6 232 Valle del Cauca 11.7 5.5 17.2 8.5 13.7 18.1 1.5 125 Litoral Pacifico 9.2 4.2 14.3 5.2 14.4 21.9 3.9 88 Cali 23.6 9.4 19.2 6.8 15.9 24.0 3.1 141 Bogotá 9.4 2.9 11.6 6.0 9.4 10.6 2.5 549 Nivel de educación • Sin educaeión 14.3 8.0 15.1 5.3 13.4 13.7 4.8 109 Primaria 16.6 4.7 16.7 6.2 13.9 16.1 3.2 1,356 Secundaria 13.3 4.9 14.0 5.9 11.0 14.0 2.6 1,724 Universitaria 8.3 3.1 13.3 3.6 6.4 8.6 1.7 357 Total 14.1 4.8 15.0 5.7 11.7 14.2 2.8 3,547 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose asf los nacimientos en el mes de la entrevista. Sólo se incluye el último nacimiento de la mujer. CapílMo lX: SaludMaterno-lnfanlil ] 119 i Cuadro 9.l l Atención médica para los problemas postnatales por características seleccionadas Entre los nacimientos en los cinco años antes de la encuesta para quienes las madres tuvieron problemas específicos, porcentaje que recibió atención médica, según caracterfstlcas seleccionadas, Colombia 2000 Característica Porcentaje que recibió atenci6n médica Total Sangrado Desmayo Fiebre/ Dolor/ Pérdida con intenso opérdida tempe- Infecci6n ardor Flujoso involun- algún dela oe con- ratura/ delos al líquidos taria de trata- vagina ciencia escalofrios senos orinar vaginales laorina miento Edad de la madre al nacimiento <20 50.5 49.6 58.0 67.9 51,1 56,6 58.3 52.8 20-34 52.2 73.3 54.9 55.7 58. l 62.3 44.7 55.3 35+ 58.1 37,3 43.2 36.6 50.6 43.8 42.8 46.t Orden del nacimiento 1 54.4 66.9 58.5 66.1 56.1 63,5 50.1 56.7 2-3 50.9 69.0 56.9 51.2 55.2 58.3 50.2 53.8 4-5 52.0 48.7 46.5 59.2 55.9 56.1 51.8 51.6 6+ 49.4 56.7 32.7 20.3 48.4 43.4 23.3 39.8 Zona Urbana 56.8 67.8 60.1 59.4 57.3 61.1 47.9 58.1 Rural 42.0 56.7 42.5 47.9 51.4 55.7 46.5 44.7 Re ~i6n Ailántiea 55.8 78.3 61.3 62.8 56.9 69.1 59.6 61.6 Oriental 48.7 58.6 52.0 44.3 58.9 53.6 51.3 52.2 Central 54.8 73.4 51.2 57.7 52.4 56,9 33.2 52.0 Pacifiea 43.6 44.8 54.0 45.2 50.3 57.4 39.7 47.8 Bogotfi 65.1 71.9 54.1 70.1 60.2 53.5 56.7 55.6 Subregión Gtla'lraall Cesar Makgdalena 39.5 76.9 65.8 46.7 50.1 68.2 63.6 59.2 At ánt co, Bolívar l%rte 59.0 85.8 63.7 83.2 59.1 68.5 54.0 64.2 Boltvar, Sucre, C6rdoba 62.8 72.7 55.3 51.5 60.9 70.2 61.8 60.6 Santanderes 42.0 59.2 60.8 61.4 59.2 52.3 73.0 53.6 Eoyaeá, C/marea, Meta 52.5 57.9 46.0 23.0 58.7 54.3 47.5 51.1 Antioo uia 54.1 60.2 47.0 71.5 53.7 56.5 49.0 52.5 Medellín 50.8 65.9 53.4 59.5 45.7 44.4 19.1 48.2 Caldas, Risaralda, Quindío 42.0 100.0 65.7 47.8 52,3 68.0 48.6 54.8 Tolima, Huila, Caquetfi 71.8 81.9 43.5 50.3 63.1 66.0 39.4 55.2 Cauca, Nariño 39.4 18.4 54.2 38.6 45.4 55.3 32.3 44.2 Valle del Cauea 64.8 56,1 58.1 53.0 57.3 77.5 0.0 63.2 Litoral Pacffico 59.6 76.2 71.1 63.5 59.8 43.1 77.2 46.3 Cali 38.1 53.5 42.4 44.0 46.9 54.4 38.1 42.6 Bogot~í 65.1 71.9 54.1 70.1 60.2 53.5 56.7 55.6 Nivel de educación Sin eúueaci6n 39.9 34.9 32.7 66.3 45.2 63.7 55.8 51.0 Primaria 47.7 59.0 48.0 47,3 49.0 54.1 56.9 46.4 Secundaria 55.4 68.0 60.1 59,4 61.0 61.4 35.6 58.2 Universitaria 69.7 93.2 63.5 78.7 67.0 78.3 58.4 67.6 Total 52.3 64.5 54.4 55.8 55,4 59.3 47.4 53.9 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en eI período 0-59 meses que precedieron la encuesta ncluyéndose así os nacimientos en el mes de la entrev sta. $61o se ncluye el último nacimiento de la mujer. También se preguntó a las madres si fueron a algún control después del parto, a los cuántos días tuvo el primer control, quién chequeó su salud en ese momento y dónde tuvo lugar ese chequeo. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.12. Cuadro 9.12 Asistencia postnatal • Se encontr6 que 88 per ciento de las madres tuvieron su hijo en un servicio de salud, o sea que tuvieron control antes de salir de la institución. De las restantes, es decir, quienes no tuvieron el hijo en servicio de salud, la mayoría (83 por ciento) no recibí6 ningtín cuidado después del parto, al 15 por ciento de las madres las atendió un doctor y al 2 por ciento enfermera. • Quienes menos recibieron control postnatal fueron las de la zona rural, las mayores de 34 años de edad, las madres de 6 o más hijos, con educaci6n primaria, de las regiones Central, Oriental y Pacífica, y de las Subregiones Tol ima-Hui la-Caquetá, Guaj ira-Cesar-Magdalena y Santanderes. 120 I Capítulo IX: SaludMaterno-lnfantil Cuadro 9.12 Tipo de asistencia posnatal para las madres de menores de cinco años nacidos fuera de institución de salud Distribución porcentual de nacimientos no institucionales en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia posnatal a la madre, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Recibió asistencia No Número postnatal de: l recibió de asis- naci- Doctor Enfermera tencia Total mientos Edad al nacimiento <20 13.9 2.1 84.1 100.0 88 20-34 16.6 2.3 81.1 I00.0 294 35+ 9.9 0.0 90.1 100.0 61 Orden del nacimiento 1 17.9 4.4 77.7 100.0 69 2-3 14.9 0.6 84.6 100.0 200 4-5 16.8 2.1 81.1 100.0 106 6+ I0.2 3.4 86.4 100.0 68 Zona de residencia Urbana 20.1 0.8 79.1 100.0 141 Rural 12.8 2.5 84~7 100.0 302 Región Atl,'íntica 22.9 2.0 75.1 100.0 113 Oriental 14.8 0.0 85.2 100.0 76 Central 12.1 0.9 87.0 100.0 124 Pacífica 11.6 4.6 83.8 100.0 115 Bogotá * * * * 15 Subrcgión Guajira, Cesar, Magdalen a 10.8 5.1 84.1 100.0 45 Atlántico, Bolívar Norte 28.5 0.0 71.5 100.0 18 Bolívar, Sucre, Córdoba 31.7 0.0 68.3 100.0 50 Santanderes 8.5 0.0 91.5 100.0 34 ] Boyacá, C/marca, Meta 20.1 0.0 79.9 100.0 41 Antioquia 17.6 3.2 79.2 i00.0 35 Medellín * * * * 2 Caldas, Risaralda, Quindfo * * * * ' 8 Tolima,Huila,Caquetá 10.0 0.0 90.0 100.0 78 Cauea, Nariño 10.8 6.4 82.8 100.0 63 Valle del Cauca * * * * 7 Litoral Pacífico 14.3 3.1 82.6 100.0 40 Cali * * * * 5 Bogot,'l * * * * 15 Nivel de educación Sin educación 19.0 3.0 78.0 100.0 42 Primaria 13.0 2.3 84.8 100.0 328 Secundaria 21.7 0.0 78.3 100.0 71 Universitaria * * * * 2 Total 15.1 2.0 82.9 100.0 443 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyéndose asilos nacimientos en el mes de la entrevista. Sóio se incluye el último nacimiento de la mujer. NO se calcula Ia distribución porcentual para menos de 25 casos I Si la entrevistada mencionó más de una fuente de atención, se considera sólo la más calificada. Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil 121 9.2 Vacunac ión Al igual que en las encuestas anteriores, en la ENDS 2000 se averiguó también sobre la historia de vacunación de los niños nacidos a partir de enero de 1995. Se prestó atención a vacunas contra las enfermedades que configuran los principales cuadros de morbilidad infantil: tuberculosis (BCG), tosferina, tétanos y difteria (DPT), Antipolio y Sarampión. Pero también se incluyeron, por primera vez, la Hepatitis B (que se aplica al recién nacido, al mes y a los 6 meses), la Hemófilus Influenza b contra la gripa y la meningitis (a los 2, 4 y 6 meses) y la Triple Viral (contra el sarampión, la rubeóla y la parotiditis), la cual se aplica a los 12 meses (y el refuerzo a los 10 años). A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en ese período se les pidió mostrar el carné de vacunación de cada uno de ellos a fin de registrar las vacunas que el niño había recibido y las fechas en que habían sido administradas. Cuando la madre no tenía el carné, o por algún motivo no lo mostraba, la encuestadora sondeaba cuidadosamente para saber si el niño había recibido las principales vacunas. Obviamente, los datos captados por este último medio son menos confiables por estar sujetos a posibles errores de memoria y declaración. Este hecho y el que la información provenga de encuestas en hogares representativos de la población en vez de registros de personas o de eventos, exige extrema cautela al hacer comparaciones con otras estimaciones de la cobertura de vacunación. Para poder evaluar la situación reciente de la cobertura de las vacunaciones se presenta la información para los niños de 12 a 23 meses. Se supone que a esa edad ya se deben haber recibido todas las vacunas recomendadas. El análisis se hace primero para la vacunación a cualquier edad para luego estimar la vacunación durante el primer año de vida. En Colombia durante el primer año de vida generalmente se han aplicado las vacunas BCG, DPT y Polio y la de Sarampión si bien, en año~ recientes, esta última se ha substituido por la Triple Viral, la cual se aplica a los 12 meses y a los 10 años. Por esto, para la estimación de los niños que recibieron todas las vacunas durante el primer año debe excluírse la vacuna contra el Sarampión y la Triple Viral. Para el otro grupo de vacunas, la Hepatitis B y la Hemófilus Influenza b se ha calculado la cobertura a cualquier edad por separado. Vacunación en Cualquier Momento En el Cuadro 9.13 se presenta la información básica para el cálculo de la cobertura de vacunación: el número de niños de I año (12-23 meses) vacunados a cualquier edad (antes o después de cumplir un año) por fuente de información: carné de vacunación o información de la madre. Esta información permite calcular el porcentaje de niños de 1 año que ha recibido cada vacuna por fuente de información (según el carné y según la madre) y la cobertura total combinando las dos fuentes. Las coberturas estimadas de vacunación para los niños de 1 año a cualquier edad se presentan en el Cuadro 9.14 para el primer grupo de vacunas (BCG, DPT, Polio y Sarampión) por características seleccionadas. Y para el segundo grupo (Hepatitis B, la Triple Viral y la Hemófilus Influenza b), en el Cuadro 9.15. La evolución de la cobertura de vacunación entre 1990 y el año 2000 se presenta en el Cuadro 9.16 por características seleccionadas. Por otro lado, las estimaciones de la cobertura de vacunación durante el primer año de vida, combinando la información del carné de vacunación con la información de la madre para aquellos niños sin carné, se detallan en el Cuadro 9.17 para cada vacuna. El cuadro incluye las estimaciones provenientes de la ENDS 1990 y la ENDS 2000, para una mejor perspectiva de la evolución de la cobertura en los últimos 10 años. 122 [ Capítulo 1X: Salud Materno-blfantil Cuadros 9.13 a 9,16 Vacunación a cualquier edad por fuente de información (Cuadro 9.13) • De•t•ta•deni••sde•2-23meses•75p•rcient•ten•ancarnédevacunaci•nypara25p•rcient•sec•nf•aen el reporte de la madre, En 1995, apenas el 62 por ciento de los niños tenían carné. • Del total de niños con información de cualquier fuente, 93 por ciento recibieron la vacuna BCG, 95 por ciento tuvieron la primera dosis de DPT y 77 por ciento la tercera; 66 por ciento recibieron Polio al nacimiento y casi todos, el 97 por ciento, la primera dosis de Polio si bien la cobertura para la tercera dosis se reduce al 71 por ciento. En el caso del Sarampión, el 71 por ciento la recibieron, sola o incluída en la Triple Viral. Sin embargo, hay que destacar que solamente 52 por ciento recibieron todas las vacunas cuando en 1995 fueron 66 por ciento y en 1990, 68 por ciento. Casi la totalidad de los niños recibieron por lo menos una vacuna. Vacunación a cualquier edad por características seleccionadas: BCG, DPT, Polio, Sarampión (Cuadro 9.14) • Se observa que quienes más tienen carné de vacunación son los niños de orden primero a tercero, de la zona urbana, de las Regiones Central, Bogotá y Pacífica, y con madre con educación secundaria o más. • Entre mayor sea la educación de la madre y menor el orden del nacimiento, mayores las proporciones de niños que han recibido todas las vacunas. Los niños han recibido todas las vacunas en mayor proporción que las niñas (55 vs. 49 por ciento). Entre quienes las han recibido todas predominan la zona urbana, Cali, Antiguo Caldas, Medellín, Bogotá, Boyacá-Cundinamarca-Meta y los Santanderes. Vacunación a cualquier edad para otras vacunas: Hepatitis, Hemofilus y Triple Viral (Cuadro 9.15) • El 94 por ciento de los niños de 1 año (12-23 meses) han recibido la primera dosis de Hepatitis B y 77 por ciento la tercera dosis. La cobertura del Hemófilus Influenza b es mucho más baja: 78 por ciento para la primera dosis y apenas 49 por ciento para la tercera. El 65 por ciento de los niños de 12-23 meses han recibido la Triple Viral. • Las coberturas de vacunación disminuyen con el orden del nacimiento y aumentan con la educación de la madre. Medellín, Cali, Bogotá y Antioquia son las regiones donde se han aplicado más todas estas vacunas y la costa Atlántica donde menos (especialmente Bolívar-Sucre-Córdoba). Donde más se aplican las 3 dosis de Hepatitis es en Medellín y Valle del Cauca. El recibir las 3 dosis de Hemófilus Influenza es más común en Valle del Cauca, Medellín y Boyacá-Cundinamarca-Meta. Evolución de la cobertura de vacunación a cualquier edad para vacunas específicas (Cuadro 9.16) • Los cambios más notables con relación a 1995 son el aumento de los niños que recibieron Polio al nacimiento de 33 a 66 por ciento; la disminución de los que recibieron sarampión o triple viral (la cual incluye sarampión), de 84 a 71 por ciento; y la disminucidn de los que recibieron todas las vacunas de 66 a 52 por ciento. Entre 1990 y 1995 no se observaron grandes cambios en dichas coberturas. Cuadro 9.13 Vacunaciones para los niños de l año según fuente de información Entre los niños de 12-23 meses de edad, porcentaje de niños que ha recibido vacunas específicas en cualquier momento, según que la información provenga de la madre o del carné de vacunaciún, Colombia 2000 Porcentaje de niños que han recibido: DPT t Polio Todas Anti. las Número Puente de Al saram- vacu- Nin- de información BCG 1 2 3 nacer 1 2 3 pionosa nas a guua niños Total 93.4 95.3 88.9 76.8 65.8 97.0 89.1 71.3 70.8 52.0 0,8 890 Según carn63 70.4 73.3 69.5 63.4 52.8 73.5 69.7 62.5 52.0 45.9 0.0 665 Informe de la madre 23.0 22.0 19.4 13.4 13.0 23.5 19.3 8.8 18.8 6.0 0.8 226 La cobertura de DPT para niños sin carn6 se asume la misma que para la Polio sobre la cual se preguntó especificamente a las madres. 2 N ños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, tres dosis de DPT y tres de polio, excluyéndose polio al nacer). 3 Para el 74.7 por ciento se obtuvo el carn6 de vacunación Capítulo lX: SaludMaterno-lnfantil I 123 Cuadro 9.14 BCG, DPT, Polio "f Sarampión: vacunación en cualquier momento de los niños de un año, por características seleccionadas Entre los niños de 12"-23 meses, porcentaje con earn6 de vacunación visto por la entrevistadora y porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según el carné de vacunación o el informe de la madre, por características seleccionadas, Colombia 2000 Característica DPT t Polio Con Anti- Todas carné Polio saram- las de Número DPT DPT DPT al Polio Polio Polio pío- vacu- Nin- vacu- de BCG 1 2 3 nacer i 2 3 nosa 2 nas 3 guna nación niños Sexo del niño Masculino 92.9 95.9 88.1 75.1 65.7 96.6 87.0 70.5 72.1 54.7 0.9 74.9 452 Femenino 93.9 94.6 89.7 78.5 66.0 97.4 91.2 72.2 69.4 49.1 0.7 74.4 438 Orden del nacimiento . 1 95.4 97.3 91.9 82.4 68.7 98.2 91.8 75.1 74.4 58.0 0.4 76.6 368 2-3 92.9 96.0 89.3 76.7 65.8 96.5 89.4 71.8 70.8 52.6 1.1 75.8 369 4-5 89.8 88.9 82.2 67.7 57.8 94.5 83.4 69.1 68.0 43.6 0.8 70.3 106 6+ 89.9 87.9 77.8 54.0 61.7 97.1 77.8 43.0 48.4 18.4 1.4 59.8 47 Zona Urbana 94.8 96.0 90.3 78.9 69.6 97.5 90.4 73.5 71.6 54.8 0.3 76.3 605 Rural 90.4 93.8 85.9 72.3 57.8 96.0 86.4 66.8 69.0 46.0 1.8 71.1 285 Región AtI~intica 88.5 93.7 86.6 71.1 61.3 96.0 84.5 64.3 65.6 43.3 0.8 66.2 184 Oriental 96.4 97.9 95.5 83.7 64.0 99.4 96.0 71.3 78.2 56,9 0.0 72.5 177 Central 92.6 92.4 85.0 74.9 66.9 95.3 85.8 75.2 70.3 53.5 1.8 80.1 254 Pacífica 94.9 98.8 87.8 75.9 65.2 97.0 86.3 68.6 66.3 48.4 0.0 76.0 141 Bogotá 96.1 95.8 91.8 79.9 73.1 98.5 95.2 76.6 73.9 58.2 0.6 77.3 134 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 79.3 85.3 78.6 67.6 57.8 94.9 80.5 60.7 58.8 38.3 1.5 73.5 52 Atlfintico, BolívarNorte 94.8 97.9 92.1 79.4 71.1 98.0 89.1 71.0 66.9 46.6 0.0 73.5 78 Bolívar, Sucre, Córdoba 88.2 95.6 86.5 62.3 50.3 94.2 81.8 57.9 70.3 43.2 1.4 48.7 54 Santanderes 97.4 95.3 91.0 78.2 67.4 98.6 93.4 59.5 80.9 55 .0 0.0 60.8 79 Boyacá, Cundinamarca, Meta 95.5 100.0 99.1 88.2 61.2 100.0 98.1 80.8 76.0 58.4 0.0 81.8 98 Antioquia 93.9 97.3 83.6 69.9 80.3 95.4 87.7 76.5 66.7 54.2 2.7 86.2 52 Medellín 96.5 94.2 92.4 90.6 88.8 95.7 90.1 82.4 70.3 58.5 2.1 87.9 53 Caldas, Risaralda, Quiodío 97.9 92.8 87.5 74.9 77.1 94.7 87.5 77.7 76.5 59.1 0.0 78.2 45 Tolima, Huila, Caquettl 87.6 88.8 80.8 69.4 44.6 95.4 81.9 69.7 69.3 48.1 2.2 73.9 104 Cauca, Nariño 92.0 100.0 89.2 80.0 65.9 95.7 88.2 71.7 58.2 46.7 0.0 77.3 59 Valle del Cauea * * * * * * * * * * * * 22 Litoral Pacífico * * * * * * * * * * * * 22 Cali 100.0 100.0 94.0 79.0 75.5 100.0 97.6 73 .1 76.8 61.9 0.0 78.1 38 Bogot~t 96.1 95.8 91.8 79.9 73.1 98.5 95.2 76.6 73.9 58.2 0.6 77.3 134 Nivel de educación Sin educación 77.6 84.3 70.5 50.6 58.3 82.0 74.8 48.3 44.4 26.7 5.5 69.0 27 Pdmaña 91.1 95.2 86.6 73.4 58.6 96.8 87.3 67.6 67.6 46.9 0.8 73.5 342 Seeundaña 95.6 95.0 90.0 77.9 68.9 97.5 89.6 73.8 73.0 55.5 0.7 75.3 433 Universitaña 96.6 100.0 98.5 92.7 81.3 100.0 97.8 81.2 80.3 62.1 0.0 77.8 88 Total 93.4 95.3 88.9 76.8 65.8 97.0 89.1 71.3 70.8 52.0 0.8 74.7 890 *: No se calcularon coberturas para menos de 25 casos La cobertura de DPT para niños sin carné se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó especificamente a las madres. 2 Incluye Sarampión o Triple Viral 3 Excluye Polio al Nacer y Antisarampionosa Vacunación Durante el Primer Año Las tasas de vacunación durante el primer año de vida para los niños de I año (12-23 meses) en el momento de la encuesta se muestran en el Cuadro 9.17 y se ilustran en el Gráfico 9.3. Este cuadro también muestra la evolución de la cobertura al incluir los niños de 2 años, 3años y 4 años que fueron vacunados antes de cumplir el año, Para una mejor evak,aciún de los cambios se incluye también la información proveniente de la encuesta de 1990. 124 [ Capítulo IX: Salud Materno-Infantil Cuadro 9.15 Hepatitis B, Hem6filns y Triple Viral: vacunación en cualquier momento de los niños de un año, por características seleccionadas Entre los niños de 12-23 meses, porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según el carné de vacunación o el informe de la madre, por características seleccionadas, Colombia 2000. Hepatitis B Triple Hemófilus b Número de Caracteffstica 131 132 B3 Vira[ H • H2 H3 niños Sexo del niño Masculino 93.9 88.9 76.2 67.0 79.1 64.3 50.1 452 Femenino 94.8 90.7 77.4 62.9 76.8 63.2 48.5 438 Orden del nacimiento 1 96.7 92.4 80.9 69.8 81.3 70.7 57.0 368 2-3 95.7 90.6 77.6 65.0 78.6 62.3 46.2 369 4-5 81.7 81.3 67.9 58.6 69.7 54.8 40.9 106 6+ 93.2 81.2 57.5 41.1 65.3 41.7 32.2 47 Zona Urbana 95.7 90.4 78.8 65.4 80.8 67.2 52.9 ó05 Rural 91.5 88.4 72.5 64.1 72.0 56.6 41.8 285 Región Atlántica 93.7 87.7 71.7 60.3 69.0 54.6 40.1 184 Oriental 89.8 93.6 80.6 70.5 76.4 67.7 55.8 177 Central 92.8 85.2 74.8 65.4 78.3 62.8 48.0 254 Pacífica 99.6 92.4 77.9 60.5 84.0 65.3 47.3 141 Bogotá 98.6 93.4 81.1 67.9 85.2 71.4 57.8 134 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 86.7 82.3 70.6 53.1 58.7 46.3 30.7 52 Athántico, Bolívar Norte 96.9 95.0 83.8 64.6 85.2 72.0 53.8 78 Bolívar, Sucre, Cúrdoba 95.9 82.5 55.2 61.0 55.4 37.3 29.5 54 Santanderes 93.7 93.4 77.0 74.9 62.2 55.9 44.4 79 Boyaca, Cundinamarca, Meta 86.7 93.7 83.4 67.0 87.8 77.1 65.0 98 Antioquia 95.9 89.3 81.3 63.3 92.2 66.4 45.4 52 Medellín 97.9 92.4 90.6 68.2 87.0 75.3 65.5 53 Caldas, Risaralda, Quindío 95.3 83.5 73.4 69.0 88.6 81.2 61.3 45 Tolima, Hulla, Caquetá 87.5 80.2 64. I 63.4 62.4 46.5 34.5 104 Cauta, Nariño 99.1 89.1 77.9 54.8 83.4 67.4 46.0 59 Valle del Cauca * * * * * * * 22 Litoral Pacífico * * * * * * * 22 Cali 100.0 97.7 87.6 61.8 88.5 62.9 45.9 38 Bogotá 98.6 93.4 81.1 67.9 85.2 71.4 57.8 134 Nivel de educación Sin educación 80.7 79.2 63.5 44.4 56.1 31.9 25.6 27 Primaria 93.6 88.0 71.7 61.5 73.9 57.6 43.3 342 Secundaria 95.0 90.5 79.3 66.2 79.7 67.2 53.0 433 Universitaria 98.2 96.3 88.3 78.7 92.0 80.4 62.0 88 Total 94.3 89.8 76.8 65.0 78.0 63.8 49.3 890 *: No se calcula la cobertura para menos de 25 casos Cuadro 9.17 y Gráfico 9.3 Vacunación en el primer año de vida • Entre menor es la edad actual, mayor es la proporción de niños con carné de vacunación: aumentan desde 57 por ciento entre los de 48-59 meses, hasta 75 por ciento entre los de 12-23 meses de edad. Esto se puede interpretar también como un aumento en el t iempo en la disponibi l idad de carné de vacunación. • El 92 por ciento de los niños de un año recibió la vacuna BCG contra la tuberculosis; la primera dosis de DPT contra la difteria, tosferina y tétanos la recibió el 93 por ciento; la de Polio al nacimiento 65 por ciento y la pr imera dosis de Polio 95 por ciento. Hay una reducción importante en la cobertura para la DPT y para el Pol io entre la pr imera y la tercera dosis al reducirse a 67 por ciento para la DPT y a 63 por ciento para la Polio. • La cobertura de BCG se ha mantenido relativamente constante (alrededor del 92-93 por ciento), al igual que la de DPT1 y Polio 1 (93-94 por ciento). Parecería que la cobertura de la segunda y la tercera dosis de estas vacunas se está deteriorando ligeramente, después de Ir.s ganancias importantes entre 1990 y 1995. Capítulo IX: SaludMaterno-hzfimtil I 125 Cuadro 9.16 Cambios en la cobertura de vacunas específicas ~ara niños 12-23 meses, antes o después de cumplir un año, entre 1990 y 2000 Entre los niños de un año (12-23 meses), porcentaje con carné de vacunación visto por la entrevistadora y porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según varias encuestas, por características seleccionadas, Colombia 1990- 2000 Vacunación en cualquier momento ENDS ENDS ENDS Característica 2000 1995 1990 Con carné 74.7 61.8 58.3 BCG 93.4 93.4 93.3 DPT DPTI 95.3 96.0 96.9 DPT2 88.9 88.0 89.9 DPT3 76.8 77.4 81.0 Polio Al nacer 65.8 33.2 ND Polio 1 97.0 97.0 97.4 Polio 2 89.1 90.6 90.7 Polio 3 71.3 76.7 82.2 Sarampión 70.8 84.1 81.2 Todas 52.0 65.5 67.5 Ninguna 0.8 2.2 2.3 Ntímero de niños 890 1,018 761 ND: No disponible 'Todas' excluye Polio al nacer pero incluye Sarampión (o Tripl~ qiral en el 2000) Gráfico 9.3 Vacunación a Niños de 1 Año (12-23 Meses durante el Primer Año de Vida y en Cualquier Momento, según Vacuna 0 BCG DPT1 DPT ¿ DPT Polio 1 20 40 60 80 100 Polio 2 Polio 0 20 40 60 80 100 Porcentaje de ni,íos de 12-23 meses 9.3 Enfermedades Respiratorias Agudas La infección respiratoria aguda (IRA), especialmente la neumonía, junto con la diarrea y la desnutrición, constituye una de las principales causas de mortalidad en la infancia y la niñez en los países de América Latina. Por este motivo se considera importante medir su prevalencia e indagar acerca de las medidas que toman las madres en presencia de esta enfermedad. Para ello, en la ENDS 2000 se preguntó a las entrevistadas si sus hijos habían tenido tos en las últimas 2 semanas. Para los niños que padecieron de tos, se preguntó entonces si durante los episodios de tos el niño había mostrado dificultad en respirar o lo hacía con rapidez, como síntomas de infección respiratoria aguda del tracto respiratorio. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.18. 126 [ Capímlo lX: Salud Materno-h2fimtil Cuadro 9.17 Evoluci6n de la vacunaci6n en el prime; año de vida~ 1990 y 2000 Entre los niños de 1 a 4 años en varias encuestas, porcentaje para quienes la madre mostró el carné de vacunaci6n a la entrevistadora y porcentaje con vacunas de BCG, DPT y Polio durante el primer año de vida, según edad del niño, Colombia 1990 y 2000 Edad del niño en el 2000 Edad del niño en 1990 Vacuna 12-23 24-35 36-47 48-59 12-23 24-35 36-47 48-59 Con carn6 74.7 63.3 61.5 57.5 37.3 BCG DPTI DPT 2 DPT 3 Polio al nacer Polio 1 Polio 2 Polio 3 Todas t Ninguna 91.9 91.7 92.7 93.1 92.7 93.5 93.4 92.7 84.2 86.2 87.3 87.5 67.4 70.6 74.3 73.9 65.4 65.8 59.3 58.6 94.7 93.7 93.5 93.7 84.9 85.9 87.9 88. l 63.0 60.5 62.7 64.9 56.3 54.1 57.6 59.7 2.0 3.2 4.3 4.8 Número de niños ~ 890 894 848 888 58.3 41.6 45.6 81.9 77.7 71.0 66.6 89.8 85.7 80.2 74.5 79.2 78.3 72.3 67.8 63,9 60.2 50.7 47.4 90,7 86.5 81.2 75.4 80.6 78.1 71.1 70.3 64.8 58.7 54.4 48.2 57.3 52.0 42.6 43.1 761 747 733 697 Nota: La cobertura de DPT para niños sin carné se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó especificamente a las madres. La información proviene bien del caro6 de vacunación o de la madre cuando no se obtuvo el carné. Para los niños cuya información proviene de la madre, la proporción de vacunados durante el primer año de vida se estimó a partir de los niños con carné de vacunación. ' Excluye polio al nacer. También se exeluye el Sarampión y la Triple Viral -: No disponible Cuadro 9,18 Prevalencia y tratamiento de IRAS • El 13 por ciento de los niños menores de cinco años, tuvieron tos con respiración corta y rápida y/o dificultades para respirar, en las dos semanas anteriores a la encuesta. • Los más afectados por la tos fueron los de 6-35 meses de edad, de orden 4 ° o 5", de la zona urbana, de las regiones costeras, hijos de madres sin educación o con educación universitaria. e Al 51 por ciento de los niños con tos los llevaron a un servicio de salud. Entre menor sea la edad del niño y mayor la educación de la madre, más buscan esos servicios. Predominan los niños de sexo masculino (53 vs. 49 por ciento de las niñas), de orden I°-3 o, de la zona urbana, de Bogotá, Tolima-Huila-Caquetá, Cauca- Nariño, Cali y Atlántico-Bolívnr Norte. 9.4 Fiebre y uso de Toldillos o Mosquiteros En la ENI3S 2000 se preguntó a las madres si sus menores de cinco años habían tenido fiebre en las dos semanas anteriores a la encuesta, si habían tomado alguna droga contra la fiebre, qué tipo de drogas y a qué servicio de salud habían sido llevados. La prevalencia de fiebre se detalla en el Cuadro 9.19 y el uso de toldillos en el Cuadro 9.20. La población que habita por debajo de los 1,600 metros, especialmente la que vive en zonas marginadas, está a riesgo de contraer la malaria por picadura del mosquito 'aedes aegipty'. A las madres de menores de cinco años se les preguntó si en su hogar tenían toldil lo para dormir, si el niño menor había dormido con toldillo la víspera de la encuesta, si el toldillo había recibido algún tratamiento y cuándo había sido tratado la 0!tima vez. Capítulo IX: Salud Materno-h~fantil I 127 Cuadro 9.18 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas para los menores de cinco años Entre los niños menores de cinco años, porcentaje que estuvo enfermo con tos acompañada de respiración agitada durante las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre los niños enfermos, el porcentaje que recibió tratamientos específicos, por características seleccionadas, Colombia 2000 Prevalencia Porcentaje infección llevado a Número resp ra- proveedores de Característica toria aguda I de salud 2 niños Edad del niño Menos de 6 meses 11.2 64.3 433 6-11 14.4 56.0 509 12-23 16.0 52.4 890 24-35 13.0 46.8 894 36-47 11.8 49.7 848 48-59 9.3 45.9 888 Sexo del niño Masculino 13.7 53.3 2,28 l Femenino 11.5 48.8 2,181 Orden del nacimiento 1 12.6 57.1 1,677 2-3 12.5 51.7 1,996 4-5 13.4 46.8 556 6+ 11.9 16.0 233 Zona Urbana 13.2 57.5 3,067 Rural I 1.4 35.6 1,395 Región Atlántica 19.1 48.3 1,027 Oriental 9.2 44.9 885 Central 10.3 55.4 I, 160 Pacífica 13.3 44.5 734 Bogotfi 10.3 70.6 656 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena ,12.7 47.7 29l Atlántico, Bolívar Norte 19.7 54.8 431 Bolívar, Sucre, Córdoba 24.4 41.l 305 Santanderes 9. I 47.4 420 Boyacfi, C/marca, Meta 9.4 42.7 465 Antioquia 11.6 47.7 263 Medellfn 12.9 50.8 302 Caldas, Risaralda, Quindío 7.6 49.4 208 Tolima, Huila, Caquetgi 9.0 69.9 387 Cauca, Nariño I 1.0 59.1 310 Valle del Cauca 13.8 30.1 147 Litoral Pacífico 17.5 18.2 114 Cali 14.3 57.9 164 Bogotfi 10.3 70.6 656 Nivel de educación Sin educación 16.9 25.7 155 Primaria 12.2 41.0 1,820 Secundaria 12.5 55.8 2,081 Universitaria 13.5 83.8 407 Total 12.6 51.3 4,462 Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el perfodo de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluy6ndose así los nacidos en el mes de la entrevista. Tos con respiración agitada o r@ida 2 Incluye hospitales, centros y puestos de salud, promotores, tarmacias y médicos privados Cuadros 9.19 y 9.20 Prevalencia y trutamiento de fiebre (Cuadro 9.19) El 26 por ciento tuvo fiebre (28 por ciento en 1995). 'Los niños más afectados son los de 6 a 35 meses, de Bogotá y la Región Atlántica, de la zona urbana y de las subregiones Litoral Pacífico, Atlántico-Norte de Bolívar, Tolima- Huila-Caquetá, Bogotá y Medellín. Del total de niños que tuvieron fiebre y a quienes se les dio algún medicamento, prácti- camente a todos (93 por ciento) se les dio aeetaminofen (Dolex), Aspirina o Ibuprofeno (Advil). Muy pocos recibieron drogas antimalá- ricas (Falcidar, Cloroquina o Primaquina). Del total de niños que tuvieron fiebre, al 43 por ciento no le atendió nadie; el 8 por ciento fue llevado al médico y el 37 por ciento a hospital, centro o puesto de salud. Los niños menos atendidos son los de 2 y más años, de or5en 2 o más, niñas más que niños, de la zona rural, de las regiones Oriental y Central, hijos de mujeres con monos de educación secundaria. Posesión y uso ele tomillos o mosquiteros (Cuadro 9.20) El 69 por ciento de los hogares no tiene toldil lo. Como era de esperar, donde menos se tienen toldillos es en Bogotá y donde más se tienen es en la Región Pacífica. En los hogares que si tienen, más de las tres cuartas partes de los niños los utilizaron para dormir la noche anterior. A nivel del país, apenas el 3 por ciento de los toldillos fue tratado (por ciento en la zona rural y 3 por ciento en la urbana). El tratamiento es mínimo en Bogotá pero llega al 13 por ciento de los toldillos en la subregión del Litoral Pacífico. Bogotá aparece con el menor porcentaje de niños que durmieron con toldillo. Donde más lo usan es en los climas cálidos de la Región Pacífica, y donde menos en los climas fríos de Bogotá, Cauca-Nariño, Antiguo Caldas y Boyacá-Cundinamarca-Meta o templados de Medellfn y la zona nororiental de la costa Atlántica. Donde predominan los toldillos que recibieron tratamiento es en las subregiones Atlántico-Bolívar Norte, Antioquia y el Litoral Pacífico. 128 [ Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil Cuadro 9.19 Prevalencia de fiebre y tos, y fuentes de tratamiento, por características seleccionadas Porcentaje de niños menores de 5 años que tuvieron fiebre o tos en las dos semanas antes de la encuesta, y entre estos, porcentaje que fue l levados a fuentes específicas de tratamiento, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Niños Entre los niños con fiebre o tos, porcentaje llevado a: con Centro Puesto Promo- Nadie Número fiebre de Clínica de torade Dro- Curan- Otro lo de otos Doctor Hospital salud móvil salud salud guería Tienda dero sitio atendió niños Edad del niño Menos de 6 meses 16.1 8.7 24.3 20.3 0.0 3.9 0.0 5.7 0.0 0.0 1.2 34.4 433 6-11 31.0 8.8 21.3 11.9 0.0 9.4 1.1 6.0 0.7 0.4 2.8 33.3 509 12-23 31.5 9.2 19.9 11.7 0.0 8.8 0.6 7.0 0.0 1.1 2.2 38.6 890 24-35 27.9 9.3 17.7 10.1 0.4 6.3 0.8 6.0 0.3 0.5 1.9 45.3 894 36-47 23.8 5.0 14.I 8.0 0.0 11.3 0.9 9.9 0.0 0.0 2.7 48.5 848 48-59 19.9 6.7 13.5 7.6 0.0 8.1 0.5 I0.1 1.2 0.4 3.1 49.9 888 Sexo del niño Masculino 26.2 8.3 19.3 10.2 0.2 9.0 0.4 8.0 0.2 0.4 3.0 40.3 2,281 Femenino 24.7 7.7 16.3 11.0 0.0 7.7 1.1 7.1 0.5 0.6 1.7 45.2 2,181 Orden del nacimiento 1 24.0 9.4 19.4 12.4 0.0 11.9 0.7 6.2 0.0 0.5 2.4 37.0 1,677 2-3 26.3 8.0 18.3 9.7 0.0 7.8 0.7 7.7 0.3 0.I 2.5 43.4 1,996 4-5 26.5 7.5 14.9 9.5 0.0 2.9 0,0 7.9 1.8 2.1 2.2 50.2 556 6+ 25.9 0.0 10.8 8.9 1.7 2.8 2.6 14.3 0.0 0.0 1.2 54.5 233 Zona Urbana 27.2 9.2 20.2 10.4 0.1 10.4 0.5 7.4 0.3 0.0 2,1 38.6 3,067 Rural 21.6 4.8 11.3 11.2 0.0 2.9 1.3 8.0 0.5 1.9 3.1 53.8 1,395 Región Atlánlica 25.9 7.7 I9.7 14.2 0.0 6.3 0.6 3.8 0.0 0.6 4.1 42.6 1,027 Oriental 24.5 6.0 I5.9 9.7 0.0 12.2 0.4 7.6 0.0 0.0 2.8 44.2 885 Central 25.3 10.9 22.0 6.9 0.3 3.0 0.9 9.4 0.5 1.0 1.8 45.4 1,160 Pacífica 25.3 2.9 11.8 14.0 0.0 7.2 1.2 13.6 0.9 0.6 1.3 42.6 734 Bogotá 26.5 11.7 16.9 8.8 0.0 17.1 0.5 3.6 0.6 0.0 1.3 35.9 656 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 21.1 12.4 16.3 9.7 0.0 3.1 1.0 7.5 0.0 0.0 4.7 45.4 291 Atlántico, Bolívar Norte 30.7 7.4 24.1 14.3 0.0 7.9 0.0 3.0 0.0 0.0 3.5 39.3 431 Bolívar, Sucre, Córdoba 23.8 4.2 14.6 17.7 0.0 6.1 1.3 2.0 0.0 2.0 4.5 46.3 305 Santanderes 24.6 4.8 22.1 8.0 0.0 I4.7 0.0 14.8 0.0 0.0 0,0 33.0 420 Boyaeú, C/marca, Meta 24.3 7.1 10.2 11.2 0.0 9.9 0.8 1.0 0.0 0.0 5.3 54.5 465 Antioquia 22.3 11.0 19.6 1.9 0.0 1.9 0.0 3.0 0.0 0.0 4.1 58.6 263 Medellín 25.9 14.4 15.6 8.1 0.0 7.8 0.0 5.4 0.0 0.0 1.2 48.5 302 Caldas, Risaralda, Quindfo 23.9 7.6 23.4 7.5 2.0 0.0 3.5 6.6 0.0 0.0 4.0 44.6 208 Tolima, Hulla, C~quetá 27.8 9.7 27.5 8.6 0.0 1.5 0.8 17.1 1.3 2.9 0.0 36.2 387 Cauca, Nariño 23.1 4.7 11.6 I IA 0.0 4.5 3.1 4.7 0.0 1.7 2.5 49.6 310 Valle del Cauea 25.4 3.2 23.9 9.5 0.0 10.9 0.0 21.2 0.0 0.0 1.7 27.7 147 Litoral Pacifico 34.6 2.0 5.4 20.5 0.0 6.6 0.0 28.2 4.0 0.0 0.0 31.0 114 Cali 22.7 0.0 6.7 17.3 fi.0 9.4 0.0 7.7 0.0 0.0 0.0 56.5 164 Bogot5 26.5 11.7 16.9 8.8 0.0 17.1 0.5 3.6 0.6 0.0 1.3 35.9 656 Nivel de educación Sin educación 23.1 0.0 10.1 9.1 0.0 2.4 0.0 9.9 0.0 0.0 7.3 64.2 155 Primaria 25.3 3.9 16.0 10.0 0.2 3,3 0.6 11.5 0.6 0.9 3.3 49.4 1,820 Secundaria 25.8 lOA 19.5 12.4 0.0 10.0 I.fi 5.5 0.2 0.3 1.7 37.9 2,081 Universitaria 25.6 18.0 20.4 4.4 0.0 24.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 29.4 407 Total 25.5 8.0 17.9 10.6 0.1 8.4 0.7 7.5 0.4 0.5 2.4 42.6 4,462 Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluy6ndose así los nacidos en el mes de la entrevista. Capítulo 1X: Salud Materno-lnfantil I 129 Cuadro 9.20 Posesi6n 7 uso de toldillas Distribución porcentual de últimos nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por posesión y uso de tóldillos; y porcentaje en cuyos hogares el toldillo fue tratado, según caracteñsticas seleccionadas, Colombia 2000 Hogar tiene toldillos Número Hogar de no Niño Niño no Sin Toldillo mujeres tiene durmió en durmió infor- fue con i Característica toldillos toldillo toIdillo mación Total tratado hijos Zona Urbana 69.3 23.2 7.4 0.1 100.0 2.5 2,418 Rural 67.9 25.6 6.5 0.1 i00.0 3.7 1,000 Región Atlfintica 62.2 28.2 9.6 0.0 100.0 4.0 760 Oriental 71.9 24.1 3.9 0.1 100.0 1.7 688 Central 69.4 21.6 8.8 0.2 100.0 3.6 882 Pacífica 53.2 38.4 8.4 0.0 100.0 4.1 561 Bogot,'í 90.4 6.0 3.7 0.0 100.0 0.2 528 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 76.3 16.2 7.5 0.0 100.0 1.5 218 Atlántico, Bolívar Norte 62.2 28.7 9.1 0.0 100.0 5.4 329 Bolívar, Sucre, C6rdoba 47.6 39.6 12.8 0.0 100.0 4.4 214 Santanderes 69.6 25.6 4.8 0.0 100.0 0.7 330 Boyacfi, C/marca, Meta 73.9 22.7 3.1 0.2 I00.0 2.7 358 Antioquia 64.5 27.6 7.8 0.0 I00.0 8.1 195 Medellín 82.2 11.1 6.7 0.0 100.0 1.3 243 Caldas, Risaralda, Quindío 75.9 17.5 6.6 0.0 100.0 2.4 149 Tolima, Huila, Caquetá 58.8 28.3 12.4 0.5 100.0 3.1 295 Cauca, Nariño 85.2 10.0 4.8 0.0 100.0 1.0 224 Valle del Cauca 42.0 46.5 11.5 0.0 100.0 4.3 120 Litoral Pacífico 16.6 72.5 10.9 0.0 100.0 i2.8 80 Cali 32.0 57.9 lOA 0.0 100.0 3.7 136 Bogotá 90.4 6.0 3.7 0.0 100.0 0.2 528 Nivel de edueación Sin educación 65.7 26.2 8.0 0.0 100.0 6.2 107 Primaria 70.7 21.7 7.4 0.2 100.0 3.1 1,291 Secundaria 68.0 25.7 6.3 0.0 100.0 2.6 1,675 Universitaria 67.4 22.7 9.9 0.0 100.0 2.1 346 Total 68.9 23.9 7.I 0.l 100.0 2.8 3,419 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en el período 0-59 meses que precedieron la encuesta, incluyúndose así los naeimientos en el mes de la entrevista. Sólo se incluye el último nacimiento de la mujer. 130 I CapítulolX: Salud Materno-lnfantil 9.5 Prevalencia y Tratamiento de la Diarrea Uno de los objetivos de la ENDS 2000 fue recolectar información de las mujeres entrevistadas sobre episodios de diarrea en las últimas dos semanas entre sus hijos actualmente vivos nacidos después de enero de 1995, y también acerca del tratamiento que recibieron los niños que habían sufrido algún episodio. En el Cuadro 9.21 se presenta la prevalencia de diarrea entre los niños menores de cinco años en las dos se- manas anteriores a la encuesta. Cuadro 9.21 Prevalencia de la diarrea • El 14 por ciento de los niños menores de cinco años presentaron diarrea durante las dos semanas anteriores a la encuesta. En 1995 fueron 17 por ciento y en 1990 el 12 por ciento. • Los más afectados por diarrea fueron los niños de 6- I I meses (23 por ciento), seguidos por los de 12-23 meses (21 por ciento). • La prevalencia de diarrea aumenta con el orden del nacimiento y la menor educación de la madre. Es mayor en la zona rural que en la urbana, pero la diferencia no es muy grande (16 vs. 13 por ciento). Predomina en las regiones Pacífica, Central y Oriental, especialmente en el Litoral del Pacífico (22 por ciento), Cauca-Nariño (19 por ciento) y el Antiguo Caldas (18 por ciento). Conocimiento del Cuidado de la Diarrea • En Colombia, como en la mayoría de los países latinoamericanos, se han llevado a cabo campañas y muchas otras acciones para promover el conocimiento y uso de los sobres de sales de rehidratación oral (SRO), principalmente a causa de la aparición del cólera. Igualmente, el conocimiento que poseen las madres sobre la conducta a seguir en los casos de diarrea en sus hijos es de suma importancia, porque puede determinar la vida o la muerte del niño. En la ENDS 2000 se consideró importante evaluar el conocimiento tanto de SRO como del patrón adecuado de alimentación, en comparación con prácticas normales, entre las madres de niños menores de cinco años, que son aquéllas que más probablemente necesitarán recurrir a esa terapia. El conocimiento de los paquetes de SRO entre las madres con nacimientos en los cinco años antes de la encuesta se presenta en el Cuadro 9.22 según edad, residencia, y nivel de educación de las madres. Cuadro 9.21 Prevalencia de diarrea para los menores do cinco años Entre los niños menores de cinco años, porcentaje que tuvo diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Colombia 2000 Todo tipo Número de de Característica diarrea niños Edad del niño Menos de 6 meses 10.7 433 6-11 22.7 509 12-23 21.0 890 24-35 14.6 894 36-47 8.1 848 48-59 8.4 888 Sexo Masculino 15.1 2,281 Femenino 12.7 2,181 Orden del nacimiento 1 13.0 1,677 2-3 13.9 1,996 4-5 15.3 556 6+ 17.2 233 Zona Urbana 13.2 3,067 Rural 15.6 1,395 Región Atlántica i 1.6 1,027 Oriental 15.0 885 Central 15.4 1,160 Pacífica 16.3 734 Bogotfi 10.9 656 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 11.9 291 Atlántico, Bolívar Norte 11.6 431 Bolívar, Sucre, Córdoba 11.3 305 Samanderes 15.2 420 Boyacfi, Cundimarca, Meta 14.9 465 Antioquia 16.2 263 Medellín 15.8 302 Caldas, Risaralda, Quindío 17.6 208 Tolima, Hulla, Caquetú i3.5 387 Cauta, Nariño 18.8 310 Valle del Cauca 12.5 147 Litoral Pacifico 22.0 114 Cali 10.8 164 Bogotá 10.9 656 Nivel de educación Sin educaci6n 22.7 155 Primaria 16.3 1,820 Secundaria 12.8 2,081 Universitaria 6.3 407 Total 13.9 4,462 Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período de 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluyéndose así los nacimientos en el mes de la entrevista. Capítulo ]X: SaludMaterna-lnfantil } 131 Cuadro 9.22 Conocimiento del cuidado de la diarrea • El 92 por ciento de las madres con nacimientos en los últimos cinco años, conocían acerca del SRO para combatir la diarrea en los niños. En 1995 y en 1990, la proporción fue más alta: 95 por ciento. • E l conocimiento aumenta con la edad y la educación de la madre. Es mayor en la zona urbana, en las regiones Atlántica, Oriental y Bogotá, en las subregiones Atlántico-Bolívar Norte, Cal i y Antiguo Caldas. La proporción aumentó solamente en Cali y Boyacá-Cundinamarca-Meta y se mantuvo en Tolima-Huila-Caquetá. Cuadro 9.22 Conocimiento de los paquetes de sales de rehidrataci6n oral, SRO Porcentaje de madres con nacimientos en los cinco años antes de la encuesta que conocían los paquetes de SRO para tratamiento de la diarrea de los niños, segúu características seleccionadas, CoIembia 2000 Madres que Número conocen de Característica SRO madres Edad 15-19 79.3 341 20-24 89.5 917 25-29 93.8 899 30-34 94.5 723 35+ 94.4 667 Zona Urbana 93.3 2,520 Rural 87.2 1,027 Región Atlánlica 93.8 792 Oriental 91.4 698 Central 90.5 922 Pacífica 90.4 586 Bogotá 91.3 549 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 89.0 226 Atl~ntico, Bolívar Norte 97.4 338 Bolívar, Sucre, Cúrdoba 93.3 229 Santanderes 87.6 336 Boyacá, C/marca, Meta 95.0 362 Antioquia 87.0 200 Medellín 91.1 250 Caldas, Risaralda, Quindío 95.1 167 Tolima, Hulla, Caquetá 89.8 304 Cauca, NatiVo 87.0 232 Valle del Cauca 90.9 125 Litoral Pacífico 89.7 88 Cali 95.8 141 Bogotá 91.3 549 Nivel de educación Sin educación 77.7 109 Primaria 87.6 1,356 Secundaria 93.9 1,724 Superior 99.2 357 Total 9 L.5 3,547 Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período de 1-59 meses que precedieron la encuesta exeluyéndose así los naclmientos en el mes de la entrevista. SRO: incluye sólo las sales de rehidratación oral Tratamiento de la Diarrea En el Cuadro 9.23 se presentan, para características seleccionadas, los porcentajes de menores de cinco años con diarrea en las dos últimas semanas que fueron llevados a un servicio o proveedor de salud, por un lado, y et porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO) y el porcentaje que recibió otros tratamientos. Para el presente análisis, la terapia de rehidratación oral incluye las sales de rehidratación oral, el Pedialite, el suero preparado en Casa, o el aumento de líquidos. Pero para estudiar los cambios ocurridos en el tratamiento de la diarrea en Colombia, en la comparación que se hace en el Cuadro 9.24 sólo se incluyen los sobres y la solución casera. Cuadro 9.23 Tratamiento de la diarrea El 29 por ciento de los niños fueron llevados a servicios de salud durante los episodios de diarrea. En total, 61 por ciento de los niños recibió tratamiento de rehidratación oral en diversas formas: un 36 por ciento en sales de rehidratación oral (SRO) o Pedialite y al 34 por ciento le fueron incrementados los líquidos. Otro 16 por ciento recibió suero hecho en casa. Como resultado, un 46 por ciento recibió bien sales, Pedialite o suero casero. Al 17 por ciento de los niños le trataron la diarrea con jarabes y al 30 por ciento con otros remedios caseros u otros remedios. Un 19 por ciento de los niños no recibió ningún tratamiento para la diarrea. Los niños que fueron llevados a servicios de salud durante la diarrea disminuyen con la edad y con el orden del nacimiento y aumentan con la educaciún de la madre. Los niños fueron llevados más a servicios de salud que las niñas, los de la zona urbana que los de la zona rural, y los de Bogotá, Medell ín y Tolima-Huila-Caquetá más que los de otras subregiones. Donde más se utiliza el SRO 0 el Pedialite es en las subregiones Atlántico-Bolívar Norte, Medellín, Tol ima- Huila-Caquetá y el resto de Antioquia. El suero casero, en Tolima-Huila-Caquetá y Antiguo Caldas. Los líquidos fueron incrementados más en los Santanderes, Atlántico y Medellín. Los jarabes se usan más en la costa Atlántica. 132 ] Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil • Quienes menos recibieron tratamiento son los niños menores de un año o mayores de 47 meses, primogénitos, de Bogotá y las subregiones Litoral Pacífico, Viejo Caldas, Cauca y Nariño. I ! Cuadro 9.23 Tratamiento de diarrea para los menores de cinco años por características socioeconómicas seleccionadas Entre los menores de cinco años que tuvieron diarrea en las últimas dos semanas, porcentaje llevado a un servicio o proveedor de salud, porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO) y pomentaje que recibió otros tratamientos, según características socioeconómicas seleccionadas, Colombia 2000 Característica Porcentaje con terapia de Porcentaje que recibió rehidratación oral (TRO) otros tratamientos Porcentaje No No Número llevado a Sobres Sobres Aumento Total Remedio recibió sabe/ de proveedor de rehi- Solu- o solu- de líqui- que casero/ ningún Sin niños o servicio drata- ción ción dos en recibió Otros trata- infor- con de salud ' ción z casera casera 2 general TRO Jarabes remedios miento maci6n diarrea Edad del niño Menos de 6 meses 6-11 12-23 24-35 36-47 48-59 Sexo del niño Masculino Femenino Orden del nacimiento 1 2-3 4-5 28.7 6+ 14.9 Zona Urbana 32.3 Rural 22.2 Región Atqántica 30.5 Oriental 25.0 Central 28. l Pacífica 23.6 Bogotá 43.3 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 23.8 Atlántico, Bolfvar Norte 34.3 Bolívar, Sucre, Córdoba 31.6 Santanderes 26.7 Boyacá, C/marca, Meta 23.4 Antioquia 20.5 Medellfn 35.3 Caldas Risaralda, Quindío 13.1 Tol ma, Ha a, Caquetá 38.5 Cauea, Narifio 21.0 Valle del Cauta * Litoral Pacífico 18.8 Cali * Bogotá 43.3 Nivel de educación Sin educación 22.2 Primaria 24.3 Secundaria 32.3 Universitaria 54.4 Total 28.8 35.5 31.3 4.8 36.1 19.2 42.6 7.0 18.3 46.2 0.0 46 31.9 39,5 12.2 47.0 25.9 59.9 Ii.8 25.9 22.8 2.0 115 30.7 39.3 20.2 49.4 36.3 65.7 17.5 39.3 13.1 1.2 187 29.5 34.2 18.3 45.2 34.3 59.2 19.2 30.6 14.7 5.6 130 20.9 38.8 13.4 44.9 49.3 72.5 18.7 24.9 10.0 6.8 68 21.0 28.6 16.1 39.9 34.5 53.2 21.7 25.4 24.5 4.1 75 30.2 37.7 17.7 47.5 34.0 61.5 17.6 30.0 18.3 3.7 344 27.1 34.7 13.7 42.9 33.8 59.9 15.4 30.3 19.3 2.5 278 29.8 36.9 12.5 42.9 34.2 59.3 18.4 30.3 21.5 2.4 219 30.1 35.9 17.1 45.6 36.0 61.2 14.6 30.7 16.3 3.2 278 38.0 21.0 53.0 27.1 62.4 12.4 29.9 19.2 6.0 85 32.5 15.5 42.5 32.2 62.2 30.2 26.6 19.9 1.2 40 40.6 16.5 49.5 39.1 66.1 17.1 26.1 19.0 2.9 405 28.4 I4.8 37.9 24.3 50.9 15.8 37.7 18.3 3.6 217 44.5 14.0 49.6 36.2 65.8 35.4 24.6 13.4 2.9 119 29.6 15.7 42.4 41.2 62.5 15.8 28.9 12.4 5.5 133 40.3 17.9 49.1 32.8 63.1 14.0 28.7 21.1 1.9 179 29.7 16.0 40.0 24.9 51.7 8.9 38.2 24.0 2.2 119 36.6 14.4 44.2 34.5 58.7 6.6 32.1 24.7 3.8 72 32.8 8.2 34.2 29.5 55.0 47.0 25.3 13.9 3.9 34 60.1 18.5 65.0 47.7 79.6 31.5 22.6 9.7 0.0 50 33.5 13.2 42.9 26.3 56.4 29.7 26.8 18.3 6.2 35 38.9 12.3 48.0 48.2 69.4 19.4 18.8 11.8 4.0 64 21.0 18.8 37.3 34.7 56.1 I2.5 38.2 13.1 7.0 69 40.0 13.9 47.0 26.6 62.6 18.5 29.2 17.8 4.8 43 43.7 12.4 54.1 39.9 69.4 14.9 21.5 17.7 2.0 48 33.3 20.8 42.4 29.9 58.1 10.8 25.6 31.7 1.2 37 42.3 24.3 51.0 33.3 61.4 11.8 36.9 19.5 0.0 52 31.0 11.8 36.5 19.2 48.4 12.4 51.9 18.2 1.5 58 11.4 19.4 30.8 12.0 37.8 6.7 13.3 41.9 6.9 25 * * * * * * * * * 18 36.6 14.4 44.2 34.5 58.7 6.6 32.1 24.7 3.8 72 36.8 4.7 41.5 20.0 56.2 21.4 14.9 12.8 14.1 35 30.5 I6.9 40.3 27.7 54.7 15.1 35.1 , 21.6 3.2 296 40.4 17.0 50.3 40.4 65.7 17.3 26.1 17.4 1.8 265 60.7 8.3 60.7 57.4 86.6 21.1 35.0 7.3 2.0 26 36.3 15.9 45.5 33.9 60.8 16.7 30.2 18.7 3.2 622 Nota: La terapia de rehidratación oral (TRO) incluye la solución l~reparada con sobres de sales, Pedialite, el suero preparado en casa o el aumento de líquidos.Las estimaciones se refieren a los mños vivos nacidos en el peñodo 1-59 meses que precedieron la encuesta, excluy6ndose por lo tanto a los nacidos en el mes de la entrevista. No se calcula la distribución porcentual para menos de 25 casos sin ponderar Incluye hospitales, centros y puestos de salud, promotores y médicos privados 2 Incluye Pedialite Capítulo IX: SaludMaterno-lnfantil I 133 Cuadro 9.24 y Gráfico 9.4 Cambios en el uso de la terapia de rehidratación oral (TRO) • La proporción de niños que recibió terapia de rehidratación oral (sales de rehidratación oral, suero casero o aumento de liquidos), se incrementa de 49 a 68 por ciento entre 1990 y 1995, en tanto que entre este último año y el 2000 la proporción baja a 61 por ciento. • A nivel de región, sólo en la Región Central se mantienen similares los niveles de uso de rehidratación oral, si bien a nivel de subregión ha habido disminuciones (Caldas-Risaralda-Quindío, de 73 a 58 por ciento) y aumentos (Medellín, de 58 a 69 por ciento). La otra única subregión donde se observa aumento en la TRO es la de los Santanderes, al pasar de 64 a 69 por ciento. En cuanto a la educación se observan aumentos en el uso de TRO para las mujeres sin educación y con educación universitaria, en tanto que disminuye para las que tenían primaria y secundaria. Gráfico 9.4 Cambios en el Uso de Terapia de Rehidratación Oral 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 I[e]llL*~ I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ZONA Urbana Rural I 1 REGLÓ "T I I I |ENDS 1990 I 995 1 2ooo q m Pac í f i ca EDUCACIÓN Sin educaci6n Secundaria ~ ~ ~ Univers i ta r ia .- 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Porcentaje de nifios que reeibi6 TRO 134 [ Capítulo IX: Salud Materno-lnfantil Cuadro 9.24 Cambios en el uso de terapia de rehidrataeión oral entre 1990 V 2000 Entre los menores de cinco anos con diarrea en las dos semanas que precedieron cada encuesta, porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral, por características seleccionadas, Colombia 1990-2000 Terapia de rehidratación t ENDS ENDS ENDS Caracter~tica 2000 1995 1990 Zona Urbana 66.1 73.7 48.8 Rural 50.9 58.1 48.2 Región Atlántica 65.8 70.3 Oriental 62.5 69.1 Central 63.1 63.4 Pacffica 51.7 66.5 Bogotá 58.7 72.8 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 55.0 61.8 Atlántico, Bolívar Norte 79.6 80.7 Bolívar, Sucre, Córdoba 56.4 62.4 Santanderes 69.4 63.7 Boyacá, C/marca, Meta 56.1 70.3 Antioquia 62.6 61.5 Medellín 69.4 58.2 Caldas, Risaralda, Quindío 58.1 72.8 Tolima, Hulla, Caquetfi 61.4 62.4 Cauca, Nariño 48.4 64.4 Valle del Cauca * 53.2 Litoral Pacífico 37.8 64.0 Cali * 83.2 Bogotá 58.7 72.8 Nivel de educación Sin educación Primaria Secundaria Universitaria 50.9 40.6 58.8 40.8 54.7 56.2 50.5 45.6 54.7 -58.6 49.9 65.7 79.9 47.5 86.6 72.4 * Total 60.8 67.9 48.6 Nota: En 1990 no se publicó por subregiones • : No disponible porque no se calcula la distribución porcentual ~ara menos de 25 casos sin ponderar Incluye el Pedialite en la ENDS 2000 Capítulo IX: SaludMaterno~lnfantil I 135 CAPÍTULO X LACTANCIA Y NUTRICIÓN DE NIÑOS Y MADRES L OS patrones y posibilidades de alimentación del niño afectan su estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido, la practica de la lactancia materna provee a los niños de nutrientes adecuados y de inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la niñez. Sin embargo, el temprano inicio de la complementación alimentaria sin las medidas de higiene adecuadas, limita lo valioso de la lactancia al ponerse al niño en contacto con st.'tancias contaminadas en el ambiente. Los hábitos de lactancia y destete están muy relacionados con .os riesgos de enfermedad y desnutrición. Por otro lado, la duración y la intensidad de la lactancia en el período de postparto influyen en el intervalo entre nacimientos y los niveles de fecundidad resultantes, los que, a su vez, condicionan las posibilidades de sobrevivencia de los hijos futuros y de las madres. Asimismo, la inadecuada alimentación y la prevalencia e incidencia de enfermedades infecciosas son determinantes más importantes que los factores genéticos en el crecimiento de los infantes convirtiendo la desnutrición infantil en una de las variables más sensibles a las condiciones de vida. En este capítulo se analiza la información relacionada con el estado nutricional de los niños menores de cinco años en Colombia y de una de las variables determinantes, cual es la práctica de alimentación de los niños, incluyendo la lactancia (su iniciación y su frecuencia), el uso del tetero (biberón) y la complementación con otras comidas. En la ENDS 2000 las madres fueron interrogadas sobre la práctica de la lactancia, su inicio, frecuencia y el uso de complementación alimentaria de cada hijo nacido vivo desde enero de 1995. Los resultados constituyen las cuatro primeras secciones de este capítulo. En la quinta sección se presenta la información antropométrica sobre peso y talla de todos los niños nacidos durante este mismo período y en la sexta los indicadores relacionados con la nutrición materna. 10.1 Inicio de la Lactancia El Cuadro lOA contiene, para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDS 2000, el porcentaje que alguna vez lactó e información sobre el momento después del nacimiento en el cual se inicia la lactancia (el porcentaje que empezó a lactar dentro de la primera hora y el porcentaje que empezó durante el primer día de nacido), por características seleccionadas. Las diferencias en la iniciación de la lactancia por lugar de residencia y educación se pueden apreciar en el Gráfico 10.1. Cuadro 10.1 y Gráfico 10.1 Lactancia Inicial • La gran mayoría de niños menores de 5 años (96 por ciento) son amamantados cuando nacen pero, por lo general, durante las primeras 24 horas de nacido (87 por ciento) y no en la primera hora como es aconsejable (61 por ciento). • Si se utiliza como indicador la lactancia dentro de la primera hora de nacidos, inician más pronto la lactancia materna las mujeres de la zona rural (66 por ciento), las de la Región Atlántica (66 por ciento) y la subregión Tolima-Huila-Caquetá (72 por ciento) y aquéllas cuyos hijos nacieron en casa atendidos por comadrona (74 por ciento). Inician más tardíamente las mujeres de Bogotá o con educación universitaria (alrededor del 50 por ciento durante la primera hora); los niños de mujeres atendidas en clínica privada por médicos; y aquellas mujeres cuyos hijos nacieron con la asistencia de un médico (60 por ciento). Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres ] 137 Cuadro 10.I Laetanciainicialparanifios menores de cinco años Entre los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta, porcentaje que recibió lactancia en algún momento; porcentaje que empez6 a lactar dentro de la hora siguiente de haber nacido y porcentaje que empezó durante el primer día de nacido, por características seleccionadas, Colombia 2000 Empezó a lactar: Caracterfstica Porcen- taje Dentro de Durante que la primera elp rimer Número alguna hora de día de de vez lactó nacido nacido t niños Sexo Masculino 95.2 60.2 86.1 2,345 Femenino 95.8 62.5 87.1 2,218 Zona Urbana 95.7 59.3 86.3 3,130 Rural 95.1 65.9 87.2 1,433 Región Atlántica 96.4 66.3 84.3 1,052 Oriental 95.3 59.8 90.0 909 Central 95.4 64.3 86.7 1,180 Pacífica 94.8 62.3 86.4 755 Bogotá 95.7 49.3 85.4 667 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 96.0 60.5 80.5 298 Atlántico, Bolívar Norte 97.6 67.8 86.0 438 Bolívar, Sucre, Córdoba 95.0 69.6 85.6 316 gantanderes 95.9 62.1 88.4 434 Boyacá, Cundinamarca, Meta 94.6 57.7 91.5 474 Antioquia 96.0 61.5 85.1 268 Medellín 96.7 53.5 85.3 307 Caldas, Risaralda, Quindio 93.7 69.0 86.9 212 Tolima, Hulla, Caquet6 94.8 72.2 88,8 393 Cauea, Nari6o 95.4 61.8 87.3 318 Valle del Cauea 91. I 54.4 80.7 152 Litoral Pacífico 93.9 69.6 83.5 120 Cali 97.7 64.8 91,6 166 Bogot6 95.7 49.3 85.4 667 Nivel de educación Sin educaeión 95.6 61.4 83.9 158 Primaria 95.9 64.9 87.6 1,867 Secundaria 95.3 60.3 86.8 2,127 Universitaria 95.0 50.2 81.6 41 l Asistencia del parto Médico 95.6 59.9 86.8 3,942 Partera 96.3 73.7 88.3 398 Otra o Ninguna 93.7 64.6 79,5 222 Lugar del parto Hospital del gobierno 96.3 58.8 86.1 2,326 Clínica privada 94.~ 54.0 85,2 779 Casa/otro 94.7 69.3 88.0 1,458 Total 2000 95,5 61.3 86.6 4,563 Total 1995 94.5 50:5 81.3 5,050 Total 1990 93.4 34,1 53.4 3,730 Nota: Las estimaciones se refieren a todos los nacidos en los 5 años que precedieron la encuesta, sin importar si estaban o no vivos en el momento de la encuesta. Incluye los niños que empezaron la lactancia dentro de la primera hora de nacidos 138 I Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres Gráfico 10.1 Iniciación de la Lactancia por Lugar de Residencia y Educación 0 20 40 60 80 100 Dentro de prim~ Dentro de pri EDUI Sin ed F Sec Uniw 0 20 40 60 80 100 Porcentaje de niños que inician lactancia 10.2 Lactancia y Alimentación Complementaria según Meses desde el Nacimiento El conocimiento de la prevalencia de la lactancia y el inicio del destete son importantes desde el punto de vista de la salud infantil porque permiten conocer en qué momento los niños empiezan a ser expuestos al riesgo de contraer ciertas enfermedades por ingerir agua, que generalmente no es de buena calidad, u otras sustancias, sin tomar las precauciones adecuadas. Organizaciones internacionales y en Colombia el Plan Nacional de Alimentación y Nutrición recomiendan que la leche materna sea alimento exclusivo durante los primeros 4 a 6 meses de edad. 1 A partir de información sobre la situación de la lactancia en las 24 horas antes de la encuesta, en el Cuadro 10.2 se presenta la distribución porcentual de los niños sobrevivientea por meses transcurridos desde el nacimiei=to: si están lactando o no; y si están lactando, si lo hacen exclusivamente o si reciben sólo agua o complementos alimenticios. Se detalla, por edad del niño, la prevalencia de la alimentación con biberón. I Plan NacionaldeAlimentaci6nyNutrición 1996-2005. RepúblicadeColombia, DepartamentoNacionaldePlaneaci6n y Consejería para la Política Social. Bogotá, 1996. Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres I 139 Cuadro 10.2 Situacidn de lactancia en las 24 horas antes de la encuesta Si bien apenas el 2 por ciento de los niños menores de 2 meses no estaba siendo amamantado, entre los amamantados apenas la mitad lo eran exelusivamente y el 43 por ciento recibía suplementos (incluyendo leche de tarro). La proporción que no lacta aumenta rápidamente con la edad del niño: sube al 7 por ciento entre los niños de 2-3 meses y al 26 por ciento entre aquellos 6-7 meses, al mismo tiempo que la lactancia exclusiva disminuye para llegar al 2 por ciento entre los niños 6-7 meses. Entre los niños que todavía lactan a esta edad (74 por ciento), la mayoría recibe ya suplementos o leche de tarro (69 por ciento). El uso del biberón también es común en Colombia durante el primer año de vida: al final de los tres primeros meses de nacidos, ya el 57 por ciento de los niños está recibiendo alimentación en biberón, si bien la proporción disminuye rápidamente con la edad (menos del 40 por ciento entre los niños de casi un año de vida). Cuadro 10.2 Situación de lactancia para niños menores de tres años Distribución porcentual de niños sobrevivientes menores de tres años por condición de lactancia en las 24 horas que precedieron la encuesta; y porcentaje que recibí6 alimentación con biberón, según características seleccionadas, Colombia 2000 Edad en meses Niños que lactan Lactan y reciben Número Alimen- de No Lactan Líquidos Suplemee- tación niños están exclusi- Sólo (agua/ tes/leche con sobre- lactando vamente agua jugos) de tarro Total biberón vivientes Todos los niños 0-1 1.6 49.8 5.5 0.4 42.7 100.0 43.7 110 2-3 7.1 22.9 7.0 5.0 57.9 100.0 56.8 168 4-5 17.0 11.6 6.8 8.1 56.6 100.0 54.9 149 6-7 26.0 1.8 1.4 1.7 69.2 100.0 50.8 181 8-9 38.4 0.6 0.0 0.4 60.6 100.0 44.0 160 10-11 38.5 0.0 0.0 0.6 60.8 100.0 37.6 164 12-13 44.8 0.0 0.0 0.0 55.2 100.0 29.0 " i47 14-15 57.2 0.0 0.0 0.9 41.8 100.0 19.2 130 16-17 61.8 0.0 0.0 0.5 37.7 100.0 22.9 134 18-19 64.2 0.0 0.0 0.0 35.8 100.0 21.0 150 20-21 70.2 0.8 0.0 0.6 28.4 100.0 t4.i 130 22-23 79.3 0.0 0.0 0.0 20.7 100.0 5.9 127 24-25 77.6 0.0 0.0 0.0 22.4 100.0 6.1 l l0 26-27 82.9 0.0 0.0 0.0 I7.1 100.0 4.1 115 28-29 93.6 0.0 0.0 0.0 6.4 100.0 2.7 99 30-31 87.9 0 .0 0.0 0.0 12.1 100.0 6.5 14t 32-33 87.2 0.0 0.0 . 0.0 12.8 I00.0 3.4 133 34-35 89.1 0.0 0.0 0.0 10.9 100.0 6.8 81 Niños 0-9 meses 0-3 5.0 33.5 6.4 3.2 51.9 100.0 51.6 278 4-5 17.0 11.6 6.8 8.1 56.6 I00.0 54.9 149 6-9 31.8 1.2 0.8 1.1 65.1 100.0 47.6 341 10.3 Duración e Intensidad de la Lactancia El Cuadro 10.3 presenta, para los niños menores de tres años la duración mediana de la lactancia, edad a la cual todavt'a están siendo amamantados el 50 por ciento de los niños; y el porcentaje de menores de seis meses que fueron amamantados por seis o más veces durante las 24 horas precedentes a la entrevista, por características seleccionadas. La intensidad o frecuencia diaria de amamantamiento (al igual que el uso o no del biberón) son determinantes de la cantidad de leche producida en la glándula mamaria y de la duración de amenorrea postparto: se considera que amamantar 6 o más veces en 24 horas favorece a ambas. 140 [ Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres De igual manera, en el Cuadro 10.3 se incluye el promedio aritmético de la duración de la lactancia y, para efectos de comparación con otras encuestas, el promedio de duración de la lactancia calculado con el llamado método de Prevaleneia/Incidencia (detallado en la página 79): número de .madres lactando (prevalencia) dividido por el promedio mensual de nacimientos (incidencia). Cuadro 10.3 Duración de la lactancia • Si bien la duración promedio de la lactancia es de 16 meses, la edad mediana de duración de la lactancia se estiro6 en 13 meses para el total del país y se aprecian diferencias importantes por lugar de residencia en este indicador. Comparado con este nivel nacional, la duración es de alrededor de 16 meses en la zona rural y en la Regiún Pacífica (en donde alcanza casi 18 meses en Cauca-Nariño); y alcanza los 17 meses en Boyaeá- Cundinamarca-Meta. En las grandes ciudades, la duración es de 10 meses c menos: 10 meses en Medellín, 9 en Bogotá y apenas 8 en Cali (al igual que en la subregión Caldas-Risaralda-Quindío). Cuadro 10.3 Duración de la lactancia para niños menores de tres años e intensidad diaria de amamantamiento para los menores de 6 meses Duración de la lactancia, en meses, entre niños menores de tres años, por tipo de lactancia; y porcentaje de niños menores de 6 meses que recibí6 pecho 6 o más veces (y número promedio de veces) en las 24 horas que precedieron la encuesta, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Duración mediana en meses (menores de 3 años) Intensidad de la lactancia (menores de 6 meses) Lactancia Sólo Pecho Veces Veces exclusiva pecho Número 6+ veces durante durante Número Lactancia (sólo o pecho de en últimas el la de total pecho) y agua I niños 24 horas día noche niños ~exo Masculino 12.5 0.7 1.2 1,277 74.2 6.1 3.3 231 Femenino 13.6 1.0 1. I 1,193 73.1 5.5 3.2 196 Zona Urbana 12.0 0.7 0.8 1,710 73.5 6,1 3.4 287 Rural 16.3 1,5 1.8 ~ 760 73.9 5,3 3.1 140 Región Atldnñca 13.8 0.6 0.7 558 68.9 5.2 3.1 103 Oriental 14.1 0.6 0.9 491 70.7 5.6 3.0 92 Central 10.9 0.7 1.0 639 72.5 5.9 3.3 99 Pacífica 15.8 1.0 1.2 416 83.1 6.2 3.3 78 Bogotd 9.4 2.0 2,1 366 76.3 6.8 4.2 55 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 13.9 0.6 0.7 161 58.8 5.1 2.7 31 AtJántico, Bolívar Nene 13.0 1.2 1.3 235 78.0 5.7 3.1 39 Bolívar, Sucre, Córdoba 14.9 0.4 0.5 162 67.8 4.7 3.5 33 Santanderes 12.4 0.5 0.6 232 76.1 5.9 3.1 49 Boyacá, Cundinamarca, Mela 17.0 1.9 1,9 260 64.4 5.2 2.9 43 Anñoquia 10.9 0.5 0.6 141 * * * 24 Medelfin lOA 0.7 1.5 159 * * * 19 Caldas, Risaralda, Quindío 8.1 1,7 1.7 120 * * * 19 Tolima, Huila, Caquetú 14.4 0.7 0.7 219 75.1 6.2 2.6 37 Cauca, Nariño 17.7 1.9 2.2 173 97.1 6.6 3.7 37 Valle del Cauca 10.0 0.9 1.1 87 * * * 17 Litoral Pacífico 14.4 3.2 3.2 64 * * * 9 Cali 8.0 0.5 0.5 92 * * * 14 Bogotfi 9.4 2.0 2. I 366 76.3 6.8 4.2 55 Nivel de educación Sin educaciún 9.9 1.8 2.0 76 * * * 12 Primaria 16.9 1.1 1.6 959 74.4 5.7 3.1 161 Secundaria 12.6 0.7 0.7 1,204 74.9 6.0 3.4 216 Universitaria 6.4 0.5 0.6 231 63.5 5,3 3.0 39 Total 13.1 0.7 1.1 2,470 73.7 5.8 3.3 427 Duración promedio Promedio aritmético 15.6 2,3 2.7 Prevalencia/Incideneia 2000 16.1 1.7 2.1 Prevaleneia/lncidencia 1995 12.8 0.6 0.9 Prevalencia/Incidencia 1990 12.1 0.6 0.3 Nota: Las medianas y promedios aritméticos se calcularon a partir de las distribuciones por edad previamente suavizadas. No se calcularon porcentajes pt~a menos de 25 casos (*). -: No aplicable. J Bien lactancia exclusiva, o súlo agua, añmentos a base de agua o jugos Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres I 141 • Sise•xceptúan•asmuj•r•ssi•educaci6np•raquienes•aduraci6nmedianade•a•actanciaesdeapenas 10 meses, en los demás grupos educacionales la duraciún disminuye rápidamente a mayor educaciún, desde 17 meses para los niños de madres con educación primaria hasta apenas 6 meses entre madres con educacidn universitaria. Intensidad diaria de amamantamiento El 73 por ciento de los niños menores de 6 meses recibió 6 o más veces en las últimas 24 horas. El total de niños menores de 6 meses veces reciben 5.8 sesiones promedio durante el día y 3.3 en la noche, para un total promedio de 9,1 veces de lactancia materna en 24 horas. En ]3 ogotá, los menores de 6 meses reciben 11 veces al día leche materna, No existen grandes diferencias en la intensidad de la lactancia por sexo del niño ni por residencia urbano-rural, si bien parecería existir diferencias a nivel regional y subregional, si bien el número de observaciones es muy reducido para sacar conelasiones definitivas. La menor proporción de niños amamantados 6 o más veces se encuentran en las regiones Atlántica y Oriental, especialmente en las subregiones Guajira-Cesar-Magdalena y Boyacá-Cundinamarca-Meta (59 y 64 por ciento respectivamente) para un promedio diario alrededor de 8 veces; y la mayor en la Región Pacífica, especialmente en la subregión Cauca-Nariño (97 por ciento, para un promedio diario de 10 veces). 10.4 T ipo de A l imentac ión Complementar ia según Meses desde el Nac imiento La alimentación complementaria o ablactación, es tal vez uno de los procesos que más influyen en el estado nutricional de los niños menores de tres años. Por tal razón la importancia que adquieren los alimentos como tal, la consistencia y el proceso de introducción en la alimentación, es una característica definitiva en el análisis del estado nutricional del niño. Esta situación se torna crítica cuando hay impedimentos o dificultades para que el niño tome leche materna durante los primeros 4 a 6 meses de vida. A continuación se analizan las diferencias más significativas en cuanto al tipo de alimentos, consistencia y frecuencia de consumo en la población Colombiana. En el Cuadro 10.4 se presenta, para distintas edades de los niños, el porcentaje que recibió, en las úttimas 24 horas, distintos tipos de comidas: alimentos líquidos, sólidos, semisólidos y alimentos hechos con aceite o mantequilla. En los Cuadros 10.5 y 10.6 se presenta la frecuencia con la cual se recibieron los alimentos, es decir, el número de veces que los niños recibieron comidas específicas en las últimas 24 horas (Cuadro 10.5) y en los últimos 7 días (Cuadro 10.6). Los resultados se presentan por separado para niños lactantes y nb lactantes• Cuadros 10.4, 10.5, y 10.6 Tipo de alimentos en las últimas 24 horas (Cuadro 10.4) El 33 por ciento de los niños menores de 3 años que estaban lactando recibió, en las 24 horas anteriores a la encuesta, fórmula infantil y el 67 por ciento otros líquidos incluidos los jugos de fruta. Para los que no estaban lactando, las proporciones respectivas son 34 y 89 por ciento. Por otra parte, hay una relación inversamente proporcional entre la edad y el consumo de líquidos: a medida que incrementa la edad va aumentando el consumo de líquidos con excepciún de la fórmula infantil que tiende a desaparecer con el amnento de la edad. Si los niños no reciben leche materna, se observa que proporcionalmente reciben fúrmul'a infantil y/o leche y derivados y/o otros líquidos. Después de Ios tres meses, el 36 por ciento de los niños laetados reciben ya alimentos sólidos o semisólidos en comparaci6n con 71 por ciento entre les no lactados. Después de los 5 meses (grupo 6-7 meses), ya las proporciones que reciben s6Iidos y semisó•idos son 78 y 85 por ciento, respectivamente. 142 [ Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres Cuadro 10.4 Tipos de comidas recibidas por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta Porcentaje de niños menores de tres años que recibieron comidas específicas en las 24 horas antes de la entrevista, por situaeiún de la lactancia y edad del niño, Colombia 2000 Olra leche Fúrmula queso, Otro Edad en meses infantil yoghurt líquido NIÑOS QUE ESTÁN LACTANDO Alimentos sólidos y semisúlidos Algún Algún aIi- ali- mento pre- Carne, mento parado con Granos, Tubúr- Fñjol, pollo, sólido aceite/ Número trigo. Frutas, culos, lenteja, pescado, o semi- mante- de cereal vegetales raíces soya huevo sólido quilla niños Todos los niños 0-1 2-3 4-5 6-7 8-9 10-II 12-13 14-15 16-17 18-23 24-29 30-35 30.2 4.2 2.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 108 37.9 18.0 24.3 3.8 4.8 1.2 0.5 0.0 8.1 0.0 156 41.7 14.1 47.2 19.4 19.1 14.9 4.8 12.4 36.0 5.5 123 42.5 32.6 67.6 50.2 47.6 47.3 17.1 33.6 78.2 13.5 134 36.8 43.8 90.6 73.5 68.8 67.7 26.7 75.1 96.3 36.5 99 38.8 42.1 88.5 82.3 76.5 76.6 32.4 86,3 99.0 41.9 101 28.2 56.3 93.8 88.1 85.6 77.8 30.2 89.8 98.0 49.1 81 21.1 52.7 97.1 86.0 73.6 78.6 36.7 82.5 97.8 44.8 56 23.5 65.5 97.4 92.5 86.3 77.0 38.3 79.6 98.7 58.6 51 26.3 70.0 92.6 89.9 80.2 80.5 37.7 89.1 98.0 53.7 118 12.9 70.4 96.6 91.6 89.9 89.4 26.7 91.8 100.0 74.3 51 25.1 55.2 100.0 97.6 77.4 82.1 37.3 88.3 100.0 55.6 43 Niños 0-9 meses 0-3 meses 34.7 12.4 15.6 2.3 2.9 0.7 0.3 0.0 4.8 0.0 264 4-5 meses 41.7 14.1 47.2 19.4 19.1 14.9 4.8 12.4 36.0 5.5 123 6-9 meses 40.1 37.3 77.4 60.1 56.6 56.0 21.2 51.2 85.9 23.3 233 Total 33.1 38.4 66.9 54.8 50.7 49.0 20.3 50.9 66.9 28.8 1,121 NIÑOS QUE NO ESTÁN LACTANDO Todos los niños 0-1 * * * * * * * * * * 2 2-3 * * * * * * * * * * 12 4-5 78.0 18.9 71.1 41.5 47.8 21.8 18.3 33.6 71.1 4.4 25 6-7 51.4 39.3 73.9 58.8 63.5 50.4 18.7 66.7 84.7 24.3 47 8-9 57.2 ' 63.6 85.3 76.6 70.3 64.0 32.2 69.2 90.0 33.0 62 10-11 56.6 55.3 87.6 84.0 72,9 75.6 34.1 79.1 94.2 35.9 63 12-13 54.9 54.6 86.6 87.9 82.9 80.6 35.0 85.5 98.4 41.2 66 14-15 44.1 67.2 82.1 79.2 77,2 73.9 30.8 80.5 91.8 52.2 75 16-17 35.4 61.5 80.7 87.7 76.4 ' 79.5 36.3 88.7 95.7 55.7 83 18-23 32.8 71.6 93.2 89.0 82.3 77.4 39.2 85.0 95.2 56.1 288 24-29 24.6 69.6 92.6 89.6 82,3 84.3 36.8 88.2 95.1 58.8 274 30-35 21.4 71.5 92.9 85.8 81.2 78.3 36.7 86.4 94.7 62.4 313 Niños 0-9 meses 0-3 meses * * * * * * * * * * 14 4-5 meses 78.0 18.9 71.1 41.5 47.8 21.8 18.3 33.6 71.1 4.4 25 6-9 meses 54.7 53.1 80.4 68.9 67.4 58.1 26.3 68.1 87.7 29.3 109 Total 34.3 65.5 88.7 83.9 78.2 75.6 35.1 82.4 92.9 52.4 1,308 Nota: No se calculan porcentajes para menos de 20 casos (*) Frecuencia de alimentos consumidos en las últimas 24 horas (Cuadro 10.5) • Si se exceptúan las leches y sus derivados, tanto los niños que estaban lactando como los que no lo estaban consumieron, en su orden, otros líquidos; frutas y verduras; granos, trigo y cereales; carne, pollo, pescado y huevo; tubérculos y raíces; y frijol, lenteja y solla. Pero quienes no estaban lactando recibieron todos los al imentos con mayor frecuencia. Capítulo X." Lactancia y Nutrición de Niños y Madres I 143 Cuadro 10.5 Frecuencia de las comidas recibidas por los niños menores de tres años en las 24 horas antes de la encuesta Promedio del número de veces que los niños menores de tres años recibieron alimentos específicos en las 24 horas antes de la entrevista, por situación de la lactancia y edad del niño, Colombia 2000 Alimentos sólidos y semisúlidos Algún Algún ali- ali- mento pre- Otra Carne, mento parado con leche Granos, Tubér- Frij ol, pol lo, sól ido aceite/ Número FÓrmula queso, Otro trigo, Frutas, culos, lenteja, pescado, o semi- manle- de Edad del niño infantil yoghurt liquido cereal vegetales raíces soya huevo súl ido quilla niños NIÑOS QUE ESTÁN LACTANDO Todos losn iños 0-1 0.7 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 108 2-3 1.2 0.6 0.4 0.1 0.1 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 156 4-5 1.2 0.4 0.7 0.3 0.3 0.2 0.1 0.2 1.0 0.I 123 6-7 1.3 0.9 1.3 0.7 0.9 0.6 0.2 0.4 2.9 0,I 134 8-9 1.3 1.0 2.0 1.2 1.5 0.9 0.3 1.0 5.3 0.4 99 10-11 1.1 1.2 2.3 1.5 1.8 1.0 0.4 1.3 6.5 0.6 101 12-13 0.8 1.3 2.4 1.5 2.1 1.1 0.3 1.3 6.9 0.6 81 14-15 0.6 1.2 2.4 1.4 1.8 1.1 0.4 l.l 6.5 0.6 56 16-17 0.8 !.6 2.5 1.5 1.8 1.2 0.5 1.3 7.0 0.7 51 18-23 0.7 1.7 2.3 1.6 1.9 1.3 0.4 1.4 7.2 0.7 118 24-29 0.3 1.4 3.4 1.6 2.2 1.4 0.3 1.4 7.9 1.1 51 30-35 0.6 1.2 2.8 1.5 2.0 1.3 0.4 1.3 7.3 0.8 43 Niños 0 -9 meses 0-3 meses 1.0 0.4 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 264 4-5 meses 1.2 0.4 0.7 0.3 0.3 0.2 0.1 0.2 1.0 0.1 123 6-9 meses 1.3 0.9 1.6 0.9 1.1 0.7 0.2 0.6 4.0 0.3 233 Total 1.0 0.9 1.6 0.9 1.1 0.7 0.2 0.7 4.1 0.4 1,121 NIÑOS QUE NO ESTÁN LACTANDO Todos los niños 0-1 * * * * * * * * * * 2 2-3 * * * * * * * * * * 12 4-5 3.9 0.7 1.8 0.7 0.7 0.2 0.3 0.5 2.4 0.0 25 6-7 2.3 1.5 1.7 1.1 1.3 0.6 0.2 0.9 4.4 0.3 47 8-9 2.5 1.9 2.0 1.2 1.5 0.9 0.4 1.0 5.4 0.4 62 10-11 2.1 1.5 2.2 1.5 1.6 1.2 0.4 1.1 6.3 0.4 63 12-13 2.0 1.9 2.0 1.7 1.8 1.0 0.4 1.2 6.6 0.5 66 14-15 1.7 1.8 1.9 1.5 2.0 1.0 0.4 1.3 6.9 0.7 75 16-I7 1.4 1.9 2.6 1.5 1.9 I.l 0.4 1.4 7.1 0.8 83 18-23 1.1 2.0 2.8 1.6 2.1 1.2 0.5 1.3 7.6 0.8 288 24-29 0.9 2.0 3.0 1.7 2.1 1.3 0.5 1.4 7.8 0.8 274 30-35 0.6 2.0 3.0 1.5 2.0 1.2 0.4 1.4 7.3 0.8 313 Niños 0-9 meses 0-3 meses * * * * * * * * * * 14 4-5 meses 3.9 0.7 1.8 0.7 0.7 0.2 0.3 0.5 2.4 0.0 25 6-9 meses 2.4 1.7 1.9 1.1 1.4 0.8 0.3 1.0 5.0 0.3 109 Total 1.3 1.9 2:6 1.5 1.9 1.1 0.4 1.3 7.0 0.7 1,308 Nota: No se calculan porcentajes para menos de 20 casos (*) Frecuencia de los alimentos en los últimos 7 días (Cuadro 10.6) • En cuanto a los alimentos recibidos en Ios últimos 7 días, lo que más reciben los niños es otros iíquidos, frutas y verduras. $61o en eI caso de los niños que no reciben leche materna la frecuencia para estos dos tipos de alimentos es de más de una vez diaria. Para los nif~os que lactan, los cereales, la carne, los tubúrculos y la leche o sus derivados son recibidos entre 3 y 4 veces por semana. Para los niños que no están lactando, la frecuencia está entre las 5 y 6 veces por semana. La fórmuIa infantil y las leguminosas fueron consumidas menos de 3 veces por semana, tanto por los niños que lactan como por los que no lactan. 144 Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Mádres Cuadro 10.6 Frecuencia de las comidas recibidas por los niños menores de tres años en los 7 días antes de la encuesta Promedio del número de veces que los niños menores de tres años recibieron al imentos específicos en los 7 días antes de la entrevista, por situación de la lactancia y edad del niño, ColombJa 2000 OIra leche Fórmula queso, Otro Edad delniño infantil yoghurt líquido N IÑOS QUE ESTÁN LACTANDO Alimentos sútidos y semis61idos Algtín alimento pro- Carne, Algtín parado con Granos, Tubúr- Frijol. pollo, alimento aceite/ Número trigo, Frutas, culos, lenteja, pescado, sólidoo mante- de cereal vegetales raíces soya huevo semisúlido quñla niños Mes~desdena~~ento 0-1 2.2 0.2 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 108 2-3 2.6 1.2 1.7 0.2 0.5 0.1 0.1 0.0 0.9 0.0 156 4-5 2.9 1.2 4.2 1.3 1.8 1.0 0.3 0.8 5.5 0.4 123 6-7 2.9 2.7 5.9 3.3 5,1 2.8 0.9 2.3 15.3 0.8 134 8-9 2.8 3.5 8.3 4.8 7.6 4.6 1.8 4,7 25.4 1.9 99 10-11 2.7 3.9 8.8 5.7 8.2 5.0 2.0 5.3 28.8 2.7 10I 12-13 1.9 4.5 lOA 6.0 10.2 5.1 2.2 5.0 31.1 2.8 81 14-15 1.5 4.1 9.6 5.7 8.7 5.0 2.0 5.1 29.6 3.1 56 16-17 1.6 5.9 9.9 6.5 10.2 5.2 2.2 5.5 33.0 3.4 51 18-23 2.0 5.5 9.9 6.4 9.6 5.4 2.2 5.4 32.2 3.2 118 24-29 0.9 5.9 10.9 6.3 10,7 5.6 2.2 5.7 34.5 4.0 51 30-35 1.6 4.4 lOA 6.3 8.1 5.3 1.7 5.3 29.8 3.1 43 Meses agrupados 0-3 meses 2.4 0.8 I. 1 0.1 0.3 0.0 0.0 0.0 0.5 0.0 264 4-5 meses 2.9 1.2 4.2 1.3 1,8 1.0 0.3 0.8 5.5 0.4 123 6-9 meses 2.9 3.0 6.9 4.0 6.2 3.5 1.3 3.3 19.6 1.2 233 Total 2.3 3.1 6.5 3.7 5.7 3.2 1.2 3.2 18.7 1.7 1,121 N IÑOS QUE NO ESTÁN LACTANDO Meses desde nac imiento 0-1 * * * * * * * * * * 2 2-3 * * * * * * * * * * 12 4-5 5.5 2.1 6.2 2.7 3,2 1.6 0.9 1.5 9.9 0.0 25 6-7 3.7 3.2 7.3 4.0 5,7 3.0 1.0 4.1 19.0 1.1 47 8-9 4.1 4.7 9.1 5.1 7,5 3.8 1.8 4.7 24.8 1.9 62 10-11 4.1 3.6 7.7 5.5 7.9 4.8 2.1 4.7 27.3 2.3 63 12-13 4.0 4.4 8.7 6.0 9.7 5.1 2.4 5.6 31.2 2.4 66 14-15 3.1 5.5 8.3 5.6 10.2 5.0 2.1 5.2 31.3 3.3 75 16-17 2.5 5.5 9.2 6.2 7.9 5.2 2.4 5.8 30.8 3.4 83 18-23 2.4 6.4 10.1 6.2 9.9 5.1 2.4 5.5 32.7 3.7 288 24-29 1.7 6.2 10.0 6.2 9,9 5.3 2.5 5.7 33,1 3.6 274 30-35 1.6 6.7 10.3 6.0 9.6 5.1 2,6 5.7 32.8 3.8 313 Meses agrupados 0-3 meses * * * * * * * * * * 14 4-5 meses 5.5 2.1 6.2 2.7 3.2 1.6 0.9 1.5 9.9 0.0 25 6-9 meses 3.9 4.1 8.3 4.6 6.7 3.5 1.4 4.4 22.3 1.6 109 Total 2.5 5.8 9.5 5.8 9.1 4.9 2.3 5.3 30.6 3.2 1,308 Nota: No se calculan porcentajes para menos de 20 casos (*) 10.5 Nutrición de los Niños Dado que el estado nutricional de los niños está estrechamente asociado a su morbflidad y mortalidad, en la ENDS 2000 se incluyó un módulo de antropometría, en el cual se obtuvo el peso y la talla de las madres y sus niños(as) nacidos(as) a partir de enero de 1995, siguiendo las normas internacionales y utilizando instrumentos de precisión: tallímetros Shorr y balanzas electrónicas diseñadas por SECA para UNICEF (modelo 890). De la información sobre peso y talla se han calculado los siguientes índices: • Desnutrición crónica (o retardo en el crecimiento) a partir de la información sobre talla y edad. Los niveles de desnutrición se determinan al comparar la talla del niño con la esperada para su edad y sexo. Los niveles de desnutrición crónica en niños próximos a cumplir los cinco años (48-49 meses, por ejemplo), son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento. Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres [ 145 Desnutrición aguda (o emaciación) a partir de la información sobre peso y talla. Los niveles de desnutrición aguda o emaciación se determinan al comparar el peso del niño con el peso esperado para su talla y género, sin tener en cuenta su edad. El peso para la talla es un indicador de desnutrición reciente, que mide el efecto del deterioro en la alimentación y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato, por lo cual se dice que obedece a situaciones de coyuntura. Es usual que este indicador sea el de menor prevalencia, ya que refleja el acomodo fisiológico del peso a privaciones que pueden haber afectado la talla, resultando en niños de baja estatura pero de aparente buen peso. Desnutrición global (o general) a partir de la información sobre peso y edad. Los niveles de desnutrición global se determinan al comparar el peso del niño con el esperado para su edad y sexo. El peso para la edad es considerado como un indicador general de la desnutrición, pues no diferencia la desnutrición crónica, que se debería a factores estructurales de la sociedad, de la aguda, que corresponde a pérdida de peso reciente. La evaluación del estado nutricional se hace comparando la población en estudio con el estándar establecido como población de referencia por el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). El patrón internacional es útil porque facilita la comparación entre poblaciones y subgrupos en un momento dado o a través del tiempo. Una ventaja adicional consiste en la disponibilidad de un patrón "normalizado" en el sentido de que la media (promedio) y la mediana de las distribuciones coinciden. La proporción de niños(as) que están por debajo de dos desviaciones estándar con respecto a esta población de referencia se utiliza como indicador del nivel de desnutrición en la población en estudio. Por supuesto que en cualquier población existe una variación natural en peso y talla, variación que se aproxima los porcentajes encontrados en la distribución normal (2.3 por ciento con más de 2 desviaciones estándar por debajo de la media). Los resultados se presentan en el Cuadro 10.7 por edad y otras características demográficas; y en el Cuadro 10.8 por lugar de residencia y nivel de educación. El Gráfico 10.2 resume los resultados de talla para la edad, peso para la talla, y peso para la edad según edad del niño; y el Gráfico 10.3 la desnutrición crónica por lugar de residencia y nivel educativo. La evolución de los indicadores nutricionales se incluye en el Cuadro 10.9. Cuadros 10.7 a 10.9; Gráficos 10.2 y 10.3 Niveles de desnutrición para el país y por edad (Cuadro 10. 7) Desnutrición crónica o retardo en el crecimiento. La prevalencia de desnutrición crónica (baja talla del niño para latallaesperada) fuede 14porcientoentrelosniñosmenoresde5 añosdeedad; asuvez, el3 porcientodeellos padece desnutrición severa. El grupo de edad más afectado es el de niños entre 12 y 23 meses con 20 por ciento, aunque la tendencia es que a mayor edad, mayor la prevalencia de talla baja para la edad. Desnutrición aguda o emaciaeión. Es el índice con menor prevalencia de desnutrición, presentándose en menos del.l por cientode menores de 5 años y con muy bajos niveles de severidad. Los niños más frecuentemente afectados son los que están entre los 12 y 23 meses de edad; le sigue en prevaIencia los niños entre 2 y 3 años y los menores de 6 meses. Desnutrición global o general. La prevalencia de desnutrición global fue de 7 por ciento entre niños menores de 5 años, con severidad cercana al 1 por ciefito. Los niños más afectados siguen siendo los de 1 y 2 años entre quienes la desnutrición alcanza el 10 por ciento. Entre los de 2 años, el niveI de desnutrición severa llega al 2 por ciento. • Como se puede observar al comparar con 1995, ha habido mejoras en ~odos los indicadores de desnutrición, especialmente en la crónica severa. 146 ] Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres Cuadro 10.7 lndicadores de desnutrición para niños menores de cinco años, por características demográficas Entre los niños menores de cinco años, porcentaje clasificado como desnutrido según tres índicadores antropométricos: talla para la edad, peso para la t~dla y peso para la edad, por características demográficas, Colombia 2000 Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutrición cr6nica desnutrici6n aguda desnutrición global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) Número de Característica Severa j Total 2 Severa ~ Total 2 Severa ~ Total ~ niños Edad del niño Menos de 6 meses 0.4 4. I 0.0 0.8 0.0 1.1 400 6-11 1.0 8.0 0.2 0.3 0.6 3.2 475 12-23 4.2 19.8 0.1 1.6 1.1 9.9 823 24-35 3.4 12.8 0.0 1.0 1.8 9.8 800 36-47 2.3 13.7 0.3 0.6 0.3 5.5 778 48-59 3.7 15.5 0.0 0.1 0.3 6.3 784 Sexo Masculino 2.9 13.5 0.2 0.7 0.9 6.6 2,071 Femenino 2.8 13.5 0.0 0.9 0.6 6.9 1,988 Orden del nacimiento 1 1.8 9.9 0.0 0.4 0.4 4.2 1,498 2-3 2.4 13.5 0.2 0.9 0.6 7.0 1,825 4-5 5.3 18.0 0.0 1.3 2.0 9.9 521 6+ 8.1 27.6 0.0 1.7 1.7 13.8 216 Intervalo del nacimiento Primer nacimiento 1.8 9,9 O.0 0.4 0.4 4.2 1,506 Menos de 24 meses 5.2 21.0 0.1 1.1 1.6 11.3 668 24-47 meses 4.2 18.4 0.2 1.0 1.3 9.7 922 48÷ meses 1.6 9.3 0.1 1.0 0.2 4.6 963 Total 2000 2.8 13.5 0.1 0.8 0.8 6.7 4,060 Total 1995 3.5 15.0 0.3 1.4 0.9 8.4 4,408 Nota: Las estimaeiones se refieren a los niños nacidos en el período 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada índice se expresa en términos del nümero de desviaciones estándar (DE) de la media del pa rón internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Lòs niños se clasifican como desnutridos si están 2 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la poblaci6n de referencia. El cuadro está basado en 91 por ciento del total de niños menot~zs de 5 años (4,462). Para el 8. l por ciento de los niños no se pudo recolectar informaci6n y para 0.9 por ciento se encontró alguna inconsistencia. Niños que están 3 DE o más por debajo de la media 2 Niños que est,án 2 DE o más por debajo de la media. Incluye los niños que estlin 3 DE o mas por debajo de la media. Desnutrición según características demogrdficas (Cuadro 10.7) • Género. No hay diferencias significativas entre niños o niñas menores de 5 años de edad para ninguno de los indicadores de desnutrición. • Orden de nacimiento. Para los tres indicadores de estado nutricional, la prevalencia de desnutricióri está directamente relacionada con el hecho de ser el hi jo menor de familias numerosas. El r iesgo de desnutrición aumenta rápidamente a partir del cuarto hijo en adelante. Los riesgos de desnutr ic ión son tres o cuatro veces mayores para los nacimientos de orden 6 y más en comparación con los primeros nacimientos. En el caso de la desnutrición crónica, se observó una prevalencia del 28 y el 10 por ciento respectivamente. • Intervalo entre nacimientos. A l igual que para el orden de nacimiento, el comportamiento entre los tres indicadores es similar. Si una mujer colombiana inicia una segunda gestación en menos de 24 meses, es mayor la probabil idad de un producto del embarazo con retardo en el crecimiento y d isminuc ión de la velocidad de crecimiento. Capítulo X: Lactancia y Nutrición de NiñÒs y Madres I 147 Desnutrición por lugar de residencia y educación (Cuadro 10.8) • Zona de residencia. Cobra importancia la disminución de la velocidad de crecimiento (estatura) en la zona rural, dado que el I9 por ciento de los menores de 5 años presentan retardo en el crecimiento, casi el doble del nivel observado en la zona urbana. Adicionalmente, el riesgo de sufrir deficiencia severa de talla (4 por ciento) es bastante alto, también-casi el doble del observado en la zona urbana. Los residentes en la zona rural presentan también la mayor prevalencia de desnutrición global (9 por ciento) en comparación con la zona urbana (6 por ciento). Región y subregión geográfica. No hay diferencias dramáticas del comportamiento de los indicadores antropométricos si se aaalizan por grandes regiones, si bien la desnutrición crónica en Bogotá (14 por ciento) es similar a la encontrada en la Región Pacífica (15 por ciento) y más alta que la observada en la Región Atlántica (11 por ciento). El mayor número de niños con desnutrición crónica se encuentra en las subregiones de los departamentos de Cauca-Nariño, seguidos por Tolima-Huila-Caquetá, con 25 y 19 por ciento respectivamente. En la subregión Bolívar-Sucre-Córdoba la desnutrición crónica llega al 18 por ciento, siendo a su vez la subregión del mas alto de riesgo de desnutrición cr6nica severa (5 por ciento) y de desnutrici6n global (12 por ciento). En Cali, Atlántico-Bolívar Norte, Medellín y el Valle del Cauca el retardo en el crecimiento es inferior al 9 por ciento. Llama la atención que apenas el 10 por ciento de los niños menores de 5 años del Litoral Pacífico padecen de desnutrici6n crónica y global, cuando en 1995 la prevalencia era de 16 y 17 por ciento, respectivamente. • Nivel educativo. La importancia que tiene el nivel educativo de las madres en el estado nutricional de los menores de 5 años ha sido un factor identificado a través de los años como una característica decisiva en la presencia de desnutrición, es decir, a medida que aumenta el nivel educativo disminuye la desnutrieión. La prevalencia de desuutrici6n crónica entre niños de madres con educación universitaria es de apenas el 3 por ciento, la octava parte del nivel observado entre los niños de madres sin educación. Gráfico 10.2 Indicadores del Estado Nutricional de los Niños Menores de Cinco Años, por Edad Porcentaje con desnutrici6n 35 35 30 25 20 15 10 5 0 0 5 10 4- Talla/Edad "~ Peso/Talla "=" Peso/Edad 15 20 25 30 35 40 45 Edad de los niños en meses 50 55 30 25 20 15 10 5 0 60 148 Capítulo X." Lactancia y Nutrición de Niños y Madres Cuadro 10.8 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años, por características socioeeonómicas Entre los niños menores de cinco años, porcentaje clasificado como desnutrido según tres índices antmpom6tricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por características socioeconómicas, Colombia 2000 Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutrición crónica desnutrición aguda desnutrición global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) Número de Característica Severa ~ Total 2 Severa I Total 2 Severa t Total 2 niños Zona Urbana 2.3 10.8 0. i 0.7 0.6 5.7 2,784 Rural 4.1 19.4 0.i 1.0 I.i 8.9 1,276 Región Attántiea 3.2 11.3 0.2 1.1 0.8 7.4 958 Oriental 2.6 13.2 0.0 0.5 0.8 5.8 770 Central 3.1 14.1 0.0 0.7 0.7 7.6 1,077 Pacífica 2.5 15.2 0.4 1.0 0.5 6.5 682 Bogotá 2.5 14.4 0.0 0.5 0.9 5.4 572 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 2.9 10.2 0.3 1.2 1.5 7.1 271 Atlñntico, Bolívar Norte 1.9 7.3 0.2 0.9 0.3 4.6 405 Bollvar, Sucre, C6rdoba 5.3 18.2 0.0 1.2 0.9 I 1.9 282 Santanderes 2.0 10.9 O.0 0.2 0.7 4.8 353 Boyaeá, Cundinatnarca, Meta 3.0 15.2 0.0 0.8 0.9 6.5 417 Antioquia 3.6 15.6 0.0 0.0 0.7 7.6 241 Medellín 1.4 8.4 0.0 0.4 0.0 4.7 284 Caldas, Risaralda, Quindío 4.5 I 1.5 0.0 1.1 1.6 8.4 187 Tolima, Huila, Caquet,5 3.4 18.9 0.0 1.2 0.8 9.4 365 Cauca, Nariño 4.1 24.5 0.8 1.8 0.9 7.4 283 Valle del Cauca 1.4 9.2 0.0 0.6 0.8 5.0 142 Litoral Pacífico 1.8 9.8 0.0 0.0 0.0 9.8 102 Cal i 1. I 7.3 0.0 0.5 0.0 4.1 154 Bogotñ 2.5 14.4 0.0 0.5 0.9 5.4 572 Nivel de educación Sin educación 6.3 24. i O.O 2.2 3.4 12.4 147 Primaria 4.1 18.5 0.1 0.6 0.9 8.6 1,655 Secundaria 1.8 10.3 0.1 0.9 0.6 5.5 1,910 Universitaria 0.8 2.9 0.0 0.6 0.0 1.8 347 13.5 0.1 0.8 0.8 6.7 4,060 Total 2.8 Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patr6n internacional utilizado por NCHSICDCIOMS. Los niños se clasifican como desnutridos si están 2 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de refel~ncia. El cuadro está basado en 91 por ciento del total de niños menores de 5 años (4,462). Para el 8.1 por ciento de los niños no se pudo hacer la medición y para 0.9 por ciento se encontró alguna inconsistencia. t Niños que están 3 DE o más por debajo de la media 2 Niños que están 2 DE o más por debajo de la media. Incluye los niños que están 3 DE o más por debajo de la media. Evolución de los indicadores nutricionales entre 1965 y el 2000 (Cuadro 10.9) • Desde 1965, la situación nutricionaI de los niños colombianos menores de 5 años ha ido mejorando paulatinamente al parecer por un impacto positivo de las estrategias socioeconómicas, de salud y nutrición de los últimos años. En los últimos 5 años, el indicador que mayor porcentaje de cambio presentó fue el de peso para talla. En la ENDS 2000, el grupo de niños con algún grado de desnutrición actual equivale sólo al 57 por ciento de los niños encontrados en I995, es decir, el grupo de desnutrición actual se ha reducido en un 43 por ciento. El indicador de desnutrición global, (Peso para Edad) muestra una reducción de 20 por ciento y el indicador para desnutrición crónica (Talla para Edad) fue el que menor modificación presentó encontrando que el 90 por ciento de los niños hoy persisten afectados. Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres [ 149 Gráfico 10.3 Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años por Lugar de Residencia y Educación 0 5 10 15 20 25 TOTAL ZONA Urbana Rural I ~ m m ~~l l l l l l l R n Atl&ntica Oriental Central Paclfice Bogot~ L B m ,NH,r mmll=lm =t=l==~ ~ll== Sin educaci6n . Primaria Secundaria ~ 0 5 10 15 20 Porcentaje con desnutricibn 25 Cuadro 10.9 Evolución de la desnutrici6n en menores de 5 años, 1965-2000 Evolución de la desnutrición crónica, aguda y global en menores de 5 años en Co/ombia entre 1965 y 2000 ENDS ENDS Tipo de desnutrición 1965 t 19772 19863 1995 2000 Crónica (Talla para la edad) 31.9 22.4 16.6 15.0 13.5 Leve 18.2 15.1 11.4 11.5 10.7 Moderada/severa 13.7 7.3 5.2 3.5 2.8 Aguda (Peso para la talla) 3.9 4.9 2.9 1.4 0.8 Leve 3.1 4.1 2.4 1.1 0.7 Moderada/severa 0.8 0.8 0.5 0.3 0. I Global (Peso para la edad) 21.1 16.8 10.1 8.4 6.7 Leve 15.5 14.4 7.9 7.5 5.9 Moderada/severa 5.6 2.4 2.2 0.9 0.8 [Ministerio de Salud, Asociación Colombiana de Facultades de Medicina. lnvestigación nacional ele morbilidad: evidencia clínica. Instituto Nacional de Salud, Bogotá, 1967. 2Mora JO. Situacián nutricional de la población colombiana en 1977-80. Volúmen 1. Resultados antropométricos y de laboratorio. Instituto Nacional de Salud. Bogotá, 1982. 3Castro de Navarro L, Acosta F. Encuesta Nacional sobre Conocimientos, Actitudes y Prácticas en Salud 1986-89: Situaci<ín nutricional y patrones de alimentación en menores de 5 años. Instituto Nacional de Salud, Bogotá 1990. 150 [ Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres 10.6 Nutrición de las Madres Las medidas antropométricas son herramientas profusamente empleadas para aproximarse a los niveles de nutrición e identificar grupos de riesgo) La situación nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duración del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento. El estado de nutrición de una mujer está condicionado, a su vez, por su balance energético (relación entre el consumo de calorías y el gasto de energías), su estado de salud, el tiempo transcurrido desde el último nacimiento, así como la duración de la lactancia. Por estas razones, la ENDS 2000 registró las medidas básicas de estatura, peso y perímetro braquial de las mujeres que dieron a luz a un hijo nacido vivo desde enero de 1995. Por esta razón, la información que se analiza en esta sección no representa a la mujer colombiana en su conjunto pues se está excluyendo una parte importante de las mujeres en edad fértil, aquéllas sin hijos en lo s últimos cinco años,~es decir, mujeres de menor fecundidad, especialmente las más jóvenes y las de más edad. Estatura de las Madres La estatura de la mujer es un indicador indirecto de su situación social puesto que refleja el efecto acumulado en el tiempo de variables genéticas y ambientales tales como alimentación, salud, factores sicológicos, educación, ingresos económicos y número y espaciamiento entre sus hermanos(as), entre otras. La talla es particularmente importante en mujeres de 15 a 49 años, pues se ha encontrado asociación entre la talla materna y peso del niño al nacimiento, la supervivencia infantil, la mortalidad materna, las complicaciones del embarazo y parto, y la duración de lactancia materna. Por el hecho de haber finalizado el crecimiento físico, una sola medición de la estatura de la mujer es suficiente para valorar de manera bastante confiable el estado nutricional en lo referente al crecimiento lineal. Se considera que el punto de corte para la determinación de los grupos de riesgo fluctúa entre los 140 y los 150 cms, por lo cual para el análisis se toma 145 cms como valor crítico. 3 En el Cuadro 10.10 se presentan los resultados para las mujeres que tuvieron niños(as) en los cinco años anteriores a la ENDS 2000. Se presenta, por características seleccionadas, el promedio de la talla y el porcentaje de mujeres por clebajo del punto crítico. Cuadro 10.10 La talla de las madres • La talla promedio de mujeres colombianas no-mnbarazadas que han tenido hijos nacidos vivos en los 5 años previos a las encuestas es de 154.6 centímetros, con una desviación estándar de 6.0 centímetros, o sea con rango entre 148.6 y 160.6 centímetros. Casi el 6 por ciento de ellas está por debajo de los 145.0 cm. definidos como riesgo. • Las mujeresjóvenes (entre 15y39años) han alcanzado una mayor estatura con respecto al promedio de madres de 40 y más años. Esto muestra que la talla de mujeres en los últimos 25 años ha mejorado, situación que puede estar relacionada con mejor acceso de la mujer a un adecuado consumo de nutrientes necesarios para mantener y/o mejorar su crecimiento físico. 2 Para la identificación de los grupos de riesgo se han seguido las recomendaciones de una reunión sobre antropometría materna para la predicción de resultados de embarazos desarrollada en 1990 (Krasoveck, K. y Anderson M.A. 1990). 3 Panamerican Health Organization. Maternal nutrition and pregnancy outcomes: anthropometric assessment. PAHO No. 526. Washington, 1991 ; y Goodhart R. Shils M.editors. Modern nutrition in health and disease. Lea and Febiger. Philadelphia, I980. Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres I 151 Cuadro 10.10 La talla como indicador del estado nutricional de las madres con niños menores de cinco años Entre las mujeres que tuvieron un hijo en los cinco años que precedieron la encuesta, promedio de talla y púrcentaje de mujeres con talla menor de 145 centímetros, por caracteñsticas seleccionadas, Colombia 2000 Porcentaje Talla con menos Número promedio de de Característica en ¢ms. 145 cm mujeres Edad 15-19 154.3 5.2 413 20-24 154.8 4.7 962 25-29 154.7 5.7 919 30-34 154.9 4.6 732 35-39 154.8 5.9 453 40-44 153.4 10.6 176 45-49 152.9 8.2 34 Zona Urbana 155.1 4.4 2,632 Rural 153.5 8.1 1,058 Región Atl,'intica 156.4 2.9 837 Oriental 154.6 4.6 696 Central 153.8 6.4 976 Pacifica 154.2 8.7 632 Bogotá 154.3 5.2 549 Subregión Guajira, Cesar. Magd. 156.6 2.5 240 Atl,4ntieo. Bol. Norte 156.7 2.2 359 Boltvar, Sucre, Cúrd. 155.7 4.4 237 Santanderes 155.6 3.7 327 Boyac~, Cund., Meta 153.6 5.3 369 Antioquia 154.0 6.1 211 Medellín 155.4 3.4 266 Caldas, Risa., Quindfo 153.6 6.4 182 Tol., Hulla, Caquet~ 152.3 9.0 317 Cauea, Nariño 151.2 15.4 235 Valle del Cauta 154.4 7.5 143 Litoral Pacífico 157.1 3.0 99 Cal i 156.5 3.2 155 Bogot,'i 154.3 5.2 549 Nivel de educación Sin educaciún 153.2 8.0 111 Primaria 153.2 8.8 1,388 Secundaria 155.4 3.6 1,830 Universitaria 156.9 1.2 362 Total 2000 154.6 5.5 3,690 Total 1995 154.5 5.4 3,817 Nota: sólo se incluyen mujeres que tuvieron un hijo o más en los cinco años anteriores a la encuesta. Las estimaciones est~in basadas en el 96 por ciento de las mujeres elegibles para mediciún (3,834). • La distribución porcentual de mujeres con estatura inferior a 145 cm. varía de manera significativa según su edad, nivel educativo y lugar de residencia. Presentan mayor riesgo las madres de 40 y más años (casi el 10 por ciento), de menor nivel educativo (8-9 por ciento), las residentes en zona rural (8 por ciento, el doble de la zona urbana), de la Región Pacífica (9 por ciento), particu- larmente la Subregión de Cauca-Nariño (15 por ciento). Peso y Masa Corporal de las Madres El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es uno de los determinantes de las caracte- rísticas de la culminación del parto y del bajo peso al nacer de los hijos. Los riesgos de parto prematuro son menores en mujeres con buen peso antes de la gestación. Así mismo, la ganancia de peso durante la gestación es un buen indicador del grado de desarrollo del niño, pero para ello es importante conocer el peso de base. Este cono- cimiento es también esencial debido a que las mujeres muy delgadas necesitan ganar mucho más peso durante la gestación que aquellas mujeres con peso normal, para asegurar un embarazo viable y mejores posibilidades de sobrevivencia para los hijos. En general el peso pre- gestación es un buen pronosticador del bajo peso al nacer y de la mortalidad infantil. En la ENDS 2000 se registró el peso de las mujeres que habían tenido hijos a partir de enero de 1995. Como el peso es muy sensible a la edad y sobre todo a la estatura, para medir adecuadamente su papel como indi- cador es conveniente controlarlo según la talla. Una forma de hacerlo es utilizar la relación Peso/Talla, pero para ello se requieren tablas de referencia que en el caso de mujeres aún están en proceso de definición. Una medida alternativa es elÍndice de Masa Corporal (IMC), para el cual hay diferentes fórmulas. La más usada es la conocida como el [ndice de Quetelet, definido como el cociente del peso (expresado en Kg.) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). El IMC permite medir la delgadez o la obesidad controlando la talla y provee información acerca de las reservas de energía. Una de sus ventajas radica en que no requiere de una tabla de referencia, aunque su validez como indicador de 'riesgo reproductivo' aún está en discusión. Aún así, se ha encontrado relación entre el IMC y el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal. El índice está influenciado por la edad de la madre, el tiempo de lactancia y el tiempo transcurrido desde el nacimiento anterior. Por esta razón se han excluido de los cálculos a las mujeres embarazadas y a quienes tuvieron un nacimiento en los dos meses anteriores a la encuesta. El International Dietary Energy Consultative Group recomienda utilizar el valor 18.5 como punto de corte, lo que indicaría, a modo de ejemplo, que una mujer de 1.47 metros de estatura estaría en el grupo de 'riesgo reproductivo' si su peso fuera menor que 40 kilos y entre quienes midieran 1.60 metros, aquéllas con peso inferior a 47.4 kilos. I52 I Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres En el Cuadro 10.11 se presentan, para las mujeres que tuvieron nifios(as) en los cinco años anteriores a la ENOS 2000, los valores promedios para el Índice de Masa Corporal (IMC) y el porcentaje de mujeres con un IMC por debajo del punto del corte (18.5) y por encima de 25. Per ímet ro del brazo En el Cuadro 10.11 también se aprecian los resultados obtenidos en la ENDS 2000 respecto al perímetro braquial. El perímetro del brazo es una medida antropométrica directamente relacionada con el peso, de fácil consecución en trabajo de campo. Se presenta, por características seleccionadas, el valor promedio y el porcentaje de mujeres con menos de 23 centímetros, punto de corte en términos de salud reproductiva. Cuadro 10.11 Masa corporal como indicador de la situación nutricional de las madres • El IMC promedio de mujeres no-embarazadas con niños menores de 5 años es de 24.7, el cual cae dentro del rango de normalidad. Un 3 por ciento de mujeres estaría en el grupo de 'riesgo reproductivo' por tener IMC menor de 18.5. Llama la atención que 30 por ciento de las madres tiene peso excesivo para la talla y l 1 por ciento se clasificarían como obesas. • A mayor edad, mayor el IMC promedio de las madres. También es notable la diferencia por nivel educativo: madres con menor educación formal tienen menor índice de masa corporal que las madres universitarias. Los mayores porcentajes de mujeres con IMC por debajo del punto de corte (I8.5) se encuentran entre las mujeres jóyenes (menores de 20 años) y en las subregiones Guajira-Cesar-Magdalena y Atlántico-Bolívar Norte de la Región Atlántica. El perímetro braquial • En ENDS 2000, el perímetro braquial promedio de mujeres no-embarazadas con niños menores de 5 años fue de 27.9 centímetros, con una desviación estándar de 3.4 cm., o sea con un rango entre 24.5 y 31.3 centímetros. • Al utilizar 23 centímetros como punto de corte para riesgo de salud reproductiva, se encontró un 5 por ciento de mujeres en esta situación. La distribución porcentual de mujeres varía de manera significativa según su edad y lugar de residencia. Presentan mayor riesgo las m~tdres entre 15-19 años y las residentes en la Región Atlántica, representada por las subregiones de AtIántico-Bolívar Norte y Bolívar-Sucre-Córdoba Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres I 153 Cuadro I 0. I I El Índice de Masa Corporal como indicador de l estado nutricional de las madres de niños menores de cinco años Entre las mujeres que tuvieron un hijo en los cinco años que precedieron la encuesta, promedio del Índice de Masa Corporal (1MC) y del perímetro braquial (PB); porcentaje de ellas con 1MC menor de 18.5 e IMC mayor de 25; y PB menor de 23 cms., por características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Índice de Masa Corporal (IMC) Perímetro Braquial (PB) Porcentaje Porcentaje Promedio con IMC IMC Número Perímetro con PB Número del menos de mayor de de braquial menos de de IMC 18.5 25.0 mujeres promedio 23 cms. mujeres Edad 15-19 22.8 5.6 19,8 273 26.2 8.9 412 20-24 23.5 4.4 25.6 758 27.0 6.5 957 25-29 24.8 2.8 42.6 781 28.2 3.6 919 30-34 25.2 2.8 48.4 648 28.6 2.9 732 35-39 26.1 1.6 55.9 409 29.1 2.6 452 40-44 26.5 1.0 66.7 168 29.4 1.7 176 45-49 26.2 0.0 48.9 32 29.5 0.0 34 Zona Urbana 24.7 3.2 40.8 2,210 28.1 4.2 2,625 Rural 24.6 3.1 40.5 860 27.5 5.5 1,058 Región Athíntica 24.3 6.7 37.4 687 27.8 8.6 835 Oriental 24.8 3.2 43.2 593 27.6 5.4 693 Central 24.8 2. I 40.4 800 27.9 2.8 976 Paclfica 25.0 1.4 44.3 519 28.0 3.2 629 Bogotá 24.7 1.7 39.1 470 28.5 2.0 549 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 24.4 6.6 36.8 191 28.0 7.6 240 A0án0co, Bolívar Norte 24.4 7.7 38.4 297 27.8 9.0 359 Bolívar, Sucre, Cúrdoba 24.0 5.4 36.6 199 27.4 9.2 236 Santanderes 24.5 4.3 40.0 280 27.3 5.5 324 Boyacá, Cundinamarca, Meta 25.0 2.2 46.1 314 27.9 5.3 369 Antioquia 24.9 0.9 41.8 171 27.9 2.5 21 I MedelIin 24.6 4.1 36.2 226 27.9 3.6 266 Caldas, Risaralda, Quindio 24.3 1.9 35.5 150 27.5 3.5 181 Tolima, Hulla, Caquetú 25.2 1.1 45.9 253 28.3 1.9 318 Cauca, Narifio 25.0 0.0 43.5 199 27.3 2.2 235 Valle del Cauca 24.7 4.0 44.0 117 27.9 4.1 143 Litoral Pacífico 24.6 2.4 38.3 74 28.3 3,3 99 Cal i 25.3 0.6 49.4 129 29.0 4.0 153 Bogotá 24.7 1.7 39.1 470 28.5 2.0 549 Nivel de educación Sin educación 24.8 3.0 42.4 92 28.0 6.6 110 Primaria 24.8 2.8 41.9 1,163 27.7 4.5 1,387 Secundaria 24.5 3.8 39.2 1,502 27.9 4.9 1,827 Universitaria 25.2 1.5 43.5 312 28.5 2.3 360 Total 2000 24.7 3.2 40,7 3,070 27.9 4.6 3,683 Total 1995 24.5 3.8 40.3 3,156 ND ND ND Nota: El cuadro incluye sólo mujea~es que tuvieron un hijo o más en los cinco años anteriores a la encuesta, pero se excluyen aquellas mujeres que tuvieron un hijo en los últimos dos meses. Se excluyen adem~ls las mujeres embarazadas. El número de mujel~s en el cuadro es el 96 por ciento de las mujeres elegibles para mediciún (un total de 3,183 para peso y 3,834 para el perímetro braquial). ND: No disponible 154 I Capítulo X: Lactancia y Nutrición de Niños y Madres CAPÍTULO XI CONOCIMIENTO DEL SIDA Y OTRAS ETS Y DE FORMAS DE PREVENCIÓN El Virus de Inmunodeficiencia Humana, conocido como VIH, es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) y, como sucede con otras enfermedades de este tipo, se puede contagiar a través de la sangre y durante el embarazo. El VIH puede afectar a todo el organismo y pueden pasar muchos años antes de que ocasione daños graves y puede ser fatal. El VIH no puede mantenerse vivo por si solo, o en el aire o el agua, ni una persona se contagia por compartir la vivienda o habitaciún con un portador del virus. Tampoco es posible el contagio por el contacto normal en establecimientos educativos, en el trabajo o en la calle, ni por besar a una persona que tiene el virus. El VIH se transmite principalmente a través del coito sin protección, tanto vaginal como anal; a través de sangre o productos hemoderivados infectados recibidos en una transfusión o inyección; mediante implementos utilizados para la inyección de drogas que contengan sangre infectada y cuando son compartidos o reutilizados sin haber sido esterilizados; y a través del embarazo y posiblemente el parto. Como el nombre lo implica, el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) se refiere al funcionamiento incorrecto del sistema inmunológico de una persona. Un síndrome es un grupo de síntomas o enfermedades de origen común, en este caso el VIH. Se dice que una persona tiene el SIDA si el VIH reduce el sistema inmunológico hasta un cierto nivel, y/o cuando se encuentran presentes una o más enfermedades vinculadas al VIH. El SIDA constituye actualmente una de las enfermedades de mayor interés para los responsables de la salud pública y se ha convertido en una pandemia que amenaza a todos los países del mundo por su rápido incremento, alta letalidad y falta de medios eficaces para su prevención y tratamiento. Esta enfermedad afecta especialmente a la población económicamente activa, puede conducir a la desintegración de la familia y a la marginalidad y estigmatiza a las personas afectadas. El impacto individual, social y económico de la infección VIH/SIDA la convierte en la peor epidemia de la era moderna, pues en un futuro próximo no existirán presupuestos públicos capaces de proveer insumos, equipos y personal necesarios para atender a los enfermos con las complicaciones propias del SIDA. Colombia no está exenta de este problema y evidentemente ya es grande el número de portadores, aunque es necesario reconocer que el subregistro es significativo. Además su transmisión está relacionada con la desigualdad en las relaciones sociales y sexuales entre el hombre y la mujer. Con la deficiente educación sexual, con el comportamiento de la población, con los valores, tabúes y la cultura machista, existe en algunos niveles la creencia que esta enfermedad es propia de otros países y de algunos grupos específicos de la población. Los factores mencionados se convierten en aliados para la èxpansión de esta enfermedad, principalmente en grupos vulnerables como las mujeres, los adolescentes y la población más joven. En la ENDS 2000 se incluyó una sección sobre conocimiento del SIDA y otras enfermedades de transmisión sexual, formas de transmisión y prevención. Igualmente se les pidió a las mujeres opinar sobre los derechos de las personas infectadas por SIDA a trabajar o llevar una vida en comunidad. También se hicieron preguntas sobre la conducta sexual en los últimos 12 meses (número y tipo de parejas sexuales y uso del condón). Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención I 155 11.1 Conocimiento de VIH/SIDA y Formas de Evitar el Contagio A las mujeres se les preguntó si habían oído hablar de la infección por V IH y de una enfermedad llamada SIDA. A quienes respondieron afirmativamente se les preguntó si había algo que una persona puede hacer para evitar infectarse con el virus. Los resultados se presentan en los Cuadros 11.1 y 11.2 y se resumen en el Gráfico 11.1. Cuadro 11.1 Conocimiento de VIH/SIDA (Cuadro 11.1) • El conocimiento sobre la existencia del VIH/SIDA es prácticamente universal; el 99 por ciento de todas las mujeres entrevistadas en la encuesta reportaron haber oído hablar de la infección por VIH o de la enfermedad llamada SIDA. • Entre las mujeres más jóvenes 05-19) años de edad, entre las solteras y que no tienen relaciones sexuales, en las regiones Pacffica y Oriental y en el grupo de mujeres sin educación, es donde los niveles de conocimiento son más bajos, si bien en ningún caso son inferiores al 91 por ciento. Conocimiento de formas de evitar contagio (Cuadro 11.2 y Gráfico 11.1) • Con relación a las posibles formas de evitar infectarse con el virus que causa el S/DA, existen gran~les variaciones para las respuestas específicas y por grupos poblacionales. La respuesta más común ofrecida por el 62 por ciento de las mujeres fue el uso del condón durante la relación sexual. Tres de cada cuatro mujeres de la subregión Caldas-Risaralda-Quindío dieron esta respuesta en comparación con apenas 2 de cada cuatro en Cauca-Nariño. • El 12 por ciento manil~stó que una de las formas de evitar el contagio es abstenerse de tener relaciones sexuales, pero de nuevo hay grandes diferencias regionales desde apenas el 3 por ciento de las mujeres en Bolívar-Sucre-Córdoba hasta el 18 por ciento en Tolima-Huila-Caquetá y Cali. • El no ser promiscuo solamente fue reportado por el 31 y el tener relaciones con un solo compañero el 14 por ciento. Factores de alto riesgo, como son el tener relaciones sexuales con prostitutas y el evitar relaciones homosexuales, fueron mencionados solamente por porcentajes muy bajos, alrededor del 2 por ciento de las entrevistadas. Cuadro l l. l Conocimiento de VIH/SIDA Porcentaje de mujeres entrevistadas por conocimiento de VIH/S1DA según características seleccionada~ Colombia 2000 Ha oído Número de de Característica VIH/SIDA mujeres Edad 15-19 97.2 2,264 20-24 99.0 1,989 25-29 98.9 1,727 30-39 98.9 3,194 40-49 98.4 2,412 Estado civil Soltera sin relaciones 97.4 2,026 Soltera con relaciones 98.6 1,918 Actuahnente unida 98.6 5,935 Alguna vez unida 99.1 1,706 Zona Urbana 99.2 8,970 Rural 95.9 2,615 Región Atlfintica 98.7 2,520 Oriental 98.2 2,183 Central 98.6 3,I40 Pacífica 97.5 1,930 Bogotft 99.1 1,812 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 98.6 682 At h'lnlico, Bolívar Norte 99.6 1,132 Bolfvar, Sucre, Córdoba 97.5 706 Saatanderes 97.8 1,114 Boyac¢t, Cundiaamarea, Meta 98.6 1,070 Antioquia 98.4 529 Medellín 99.8 1,035 Caldas, Risaralda, Quindío 99.2 724 Tolima, Hulla, Caquetfi 96.9 853 Cauta, Nariño 94.3 651 Valle del Cauca 99.2 502 Litoral Pacífico 97.1 234 Cali 100.0 543 Bogotá 99.1 1,812 Nivel de educación Sin educación 91.1 384 Primaria 96.6 3,688 Secundaria y más 99.7 7,513 a Total 98.5 11,585 • El evitar transfusiones de sangre solamente fue mencionado por el 21 por ciento de las entrevistadas y evitar los besos en general por el 4 por ciento. En total, un 9 por ciento de las mujeres no sabe qué hacer. Este desconocimiento es especialmemte alto en la zona rural (17 por ciento) y en Cauca-Nariño (24 por ciento). • El conocimiento de formas específicas de evitar el VIH/SIDA aumenta rápidamente con la educación de la mujer, al igual que disminuye la probabilidad de no saber qué hacer. 156 I Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ~TS y Formas de Prevención .Cuadro 11.2 Conocimiento de formas para evitar el contagio entre las muieres con conocimiento de VIH/SIDA Entre las mujeres con conocimiento del SIDA, porcentaje con conocimiento de formas para evitar el VIH/SIDA y porcentaje con desinformaci6n, según característ!cas seleccionadas, Colombia 2000 Característica Formas de evitar el SIDA EvJlar No Abste- Un sexo Evitar No sabe nerse Usar Noser solo con sexo Evitar sabe sise Número de con- pro- compa- prosti- homo- trans- Evitar Otras qué puede de sexo dones miscuo fiero tutas sexual fusi6n besos formas hacer evitar mujeres Edad 15-19 13.3 65.9 22,8 9,4 2.7 1.2 16.7 3.1 29.3 10.0 2.1 2,200 20-24 10.6 70.1 32.2 14,8 2.3 2.2 23.1 2.7 24.9 8.3 2.0 1,968 25-29 11.9 63.0 34.1 16,6 2.0 1.9 22.9 4,4 27.3 7.1 1.6 1,708 30-39 10.5 59.1 35.1 17.3 2.6 1.9 23.4 3.9 27.5 7.5 1.4 3,158 40-49 13.7 55.2 30.6 11.8 1.9 2.1 20.3 5.0 29.3 9.5 2.1 2,373 Estado marital actual Soltera sin relaciones 13.8 62.8 25.7 10.7 2.7 1.8 21.6 3,1 30.9 8.3 1.5 1,974 Soltera con relaciones 12.2 71.7 33.6 14.8 1.5 1.8 22.7 3.0 26.7 7.1 1.6 1,892 Actualmente unida 11.0 58.5 32.6 15.9 2.7 1.9 20.7 4.1 26.7 9.0 1.9 5,850 Alguna vez unida 12.6 62.8 29.8 11,0 1.6 1.6 21,7 4.7 28.7 8.3 2.0 1,690 Zona Urbana 11.9 64.9 33.6 15.9 2.4 2. i 23.6 3.7 27.6 6.1 1.1 8,899 Rural 11.9 51.9 22.6 7,7 2.2 0.8 13.2 4.2 28.1 17.0 4.2 2,507 Región Atlántica 10.9 57.7 26.6 15,9 4.1 2.0 I8.0 4.7 37.3 6.4 1.2 2,489 Oriental 11.7 57.9 35.8 14.1 2.6 2.0 25.1 4.7 29.9 10.9 2.4 2,144 Central 13.6 69.1 31.0 12.8 1.4 1.8 21.4 3.4 22.8 5.9 1.3 3,097 Pacífica 12.3 5%4 28.9 6,9 1.3 1.3 16.5 3.9 22.9 12,9 3.3 1,882 Bogotá 10.2 64.0 34.6 21.4 2.3 2.2 26.3 2.3 25.4 8.3 1.1 1,796 Subregión Guajira, Cesar, Magdaiena 15.3 58.2 Atlántico, Bolivar Norte 13.0 59.8 Bolívar, Sucre, Córdoba 3.2 53.6 Santanderes 7.8 57.0 Boyacá, C/marca, Meta 15.8 58.7 Antioquia 12.2 61.0 Medellín 9.8 Caldas, Risaralda, Quindfo 15.2 Tolima, Hulla, Caquetá 18.0 Cauta, Nariño 6.9 Valle del Cauta 14.5 Litoral Pacífico 8.9 Cali 17.9 Bogotá 10.2 Nivel de educación Sin educación 10.3 38.2 15.9 4.9 Primaria 11.9 51.0 20.7 8.5 Secundaria y más 12.0 68.4 36.8 17.2 19.9 13,6 3.3 1.4 18.6 4.3 28.5 10.3 1.9 673 32.6 20.0 4.1 3.0 19.4 3.6 35.4 4.3 l.l 1,128 23.4 11.4 4.7 0.7 15.1 7.0 48.9 5.9 0.8 688 30.9 16.9 2.2 3.1 26.1 6.0 29.4 14.2 3.2 1,089 40.9 11,2 3.0 0.9 24.1 3.5 30.5 7.5 1.5 1,054 17.4 9.1 0.9 2.3 II.9 3.5 22.8 12.9 2.6 520 69.3 43.6 10.6 0.6 1.9 18.5 2.5 20.0 3,8 0.5 1,033 74.9 25.1 12.7 3.1 1.7 24.5 3.3 22.2 2.7 0.5 718 68.7 28.8 17.9 1.3 1.3 28.4 4.5 26.9 7.0 2.2 826 44.8 22.9 4.1 1.3 0.4 14.7 2.9 22.8 24.2 7.7 614 64.0 28.2 10.9 1.1 1.5 16.1 3.0 24.8 7.7 1.3 498 64.6 26.9 3.7 I. 1 1.0 11.9 4.8 23.0 12.2 I. 1 227 69.3 37.0 7.6 1.6 2.3 20.8 5.6 21.3 5.0 1.1 543 64.0 34.6 21.4 2.3 2.2 26.3 2.3 25,4 8.3 1.1 1,796 Total 11.9 62.1 31.2 14.1 2.3 1.8 21.3 2.3 0.4 6.6 7.9 28.5 25.4 5.6 350 2.0 1.3 12.1 4.4 25.4 17.2 3.7 3,564 2.5 2.2 26.4 3.4 28.8 3.6 0.7 7,493 3.8 27.7 8.5 1.8 11,407 Cuadros 11.3 y 11.4 Conocimiento de formas específicas de evitar el VIH/SIDA entre todas las mujeres entrevistadas • A pesar de que la mayoría de las mujeres reportaron saber sobre la existencia de la enfermedad, aún existe un gran desconocimiento sobre las formas que se pueden utilizar para prevenir el contagio de la enfermedad. Cerca del 16 por ciento que sabe de la existencia de la enfermedad, manifestó abiertamente que no sabe cómo evitarla. Casi la tercera parte de las mujeres de Cauca-Nariño que conocen VIH/SIDA no saben cómo evitarlo en comparación con menos del 10 por ciento en Cali, Medell ín y Caldas-Risaralda-Quindio Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención I 157 • El 36 por ciento de las mujeres que conoce VIH/SIDA mencionó solamente una lbrma de prevención, casi la mitad en Antioquia. El 47 por ciento pudo mencionar dos o mgs formas de prevención, 57 por ciento en ToIima-Huila-Caquetá y 56 por ciento en Bogotá. Cuadro I 1.3 Conocimiento de las muieres entrevistadas de formas validas y específicas de evitar el VIH/SIDA Distribución porcentual de mujeres por conocimiento de formas.validas de evitar VIH/SIDA, y porcentaje de mujeres con conocimiento de formas específicas de evitar el VIH/SIDA, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica No hay forma de evitar Formas de evitar V1H/SIDA VIH/SIDA Formas específicas de evitar VIH/SIDA Conoce Limitar Vtlt/SISDA Conr)ce Mediante el No pero no sabe Conoce dos eluso número Námero conoce como evitar tina o más de de de VIH/SIDA VIH/SIDA forma formas Total condún compañeros mujeres Edad 15-19 2.8 17.4 40.3 39.4 100.0 64.0 30.2 2,264 20-24 1.0 13.8 33.9 51.2 100.0 69.4 42.2 1,989 25-29 1.1 13.3 34.6 51.0 100.0 62.4 44.5 1,727 30-39 1.1 i4.3 34.4 50.2 100.0 58.4 47.0 3,194 40-49 1.6 18.5 36.7 43.3 100.0 54.3 38.8 2,412 Estado civil Soltera sin relaciones 2.6 I6.2 37.7 43.5 100.0 61.2 33.3 2,026 Soltera con relaciones 1.4 11.8 34.1 52.7 I00.0 70.7 43.3 1,918 Actualmente unida 1.4 i6.4 35.8 46.4 100.0 57.7 43.6 5,935 Alguna vez unida 0.9 16.1 36.6 46.4 100.0 62.3 37.1 1,706 Zona Urbana 0.8 12.3 35.1 51.8 100.0 64.4 44.6 8,970 Rural 4.1 26.6 38.9 30.4 100.0 49.B 27.8 2,615 Región Atlántica 1.3 19.6 36.8 42.4 100.0 56.9 38.2 2,520 Oriental 1.8 i7.0 31.6 49.6 100.0 56.8 43.1 2,183 Central 1.4 10.4 39.2 49.0 100.0 68.1 40.9 3,140 Pacífica 2.5 19.8 39.5 38.2 100.0 57.9 32.8 1,930 Bogotfi 0.9 12.4 30.7 56.0 100.0 63.4 50.0 1,812 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 1.4 20.2 36.0 42.4 100.0 57.3 34.6 682 Atlántico, Bolívar Norte 0.4 15.3 34.7 49.6 100.0 59.6 45.0 1,132 Bolívar, Suero, Córdoba 2.5 25.8 40.9 30.7 100.0 52.3 30.7 706 Santanderes 2.2 20.5 31.4 45.9 100.0 55.7 38.2 1,114 Boyaeá, C/marea, Meta 1.4 13.4 31.8 53.4 I00.0 57.9 48.3 1,070 Antioquia 1.6 19.2 48.5 30.7 100.0 60.1 25.7 529 Medellín 0.2 8.2 40.2 51.4 100.0 69.2 51.6 1,035 Caldas, Risaralda, Quindío 0.8 7.3 42.9 48.9 100.0 74.3 35.2 724 Tolima, Huila, Caquetfi 3.1 10.3 29.2 57.4 100.0 66.6 42.1 853 Cauta, Nariño 5.7 32.4 39.0 22.9 i00.0 42.3 23.2 651 Valle del Caaca 0.8 14.6 42.8 41.8 100.0 63.5 36.1 502 Litoral Pacífico 2.9 21.2 41.3 34.6 100.0 62.7 29.2 234 Cali 0.0 8.9 36.2 54.9 I00.0 69.3 42.9 543 Bogotá 0.9 12.4 30.7 56.0 100.0 63.4 50.0 1,812 Nivel de educación Sin educacion 8.9 36.8 38.6 15.8 100.0 34.8 18.0 384 Primaria 3.4 26.4 41.4 28.9 100.0 49.3 26.4 3,688 Secundaria y m,'ís 0.3 921 33.2 57.4 100.0 68.3 49.0 7,513 Total 1.5 15.5 36.0 47.0 100.0 61.i 40.8 11,585 158 [ Capítulo XI." Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención Gráf ico 11.1 Conocimiento de Formas de Ev i ta r el V IH /S IDA 0 10 20 30 40 50 60 70 Usar eondones No ser promiscuo Evitar transfuslbn Urt ~olo cor~p~i=iQrQ Abstenerse de sexo Evitar besos Evitar sexo con prost. Evitar s~xo homosexual 0 10 20 30 40 5o Porcenta je de mujeres 60 70 11.2 Conocimiento de Asuntos Relacionados con el VIH/SIDA A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas sobre asuntos relacionados con el V IH/S IDA como medio de evaluar el grado de conocimiento sobre el tema. Se preguntó especfficamente si una persona que parece saludable puede estar infectada y si el vinos de V IH puede ser trasmitido de la madre al niño y en qué momento. Los resultados se presentan en el Cuadro 11.4. Igualmente se preguntó a las entrevistadas específicamente sobre aspectos sociales de la prevenci6n del S IDA y relacionados con asuntos tales como la comunicación entre parejas; la discriminación de las personas con SIDA; los derechos, a menudo conflictivos, de la persona con SIDA a su privacidad y a tener relaciones sexuales y los de la comunidad a protegerse de la enfermedad. Los resultados se detallan en el Cuadro 11,5. Cuadros 11.4 y 11.5 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA (Cuadro 11.4) Q Cerca del 84 por ciento de las mujeres saben que una persona puede lucir saludable pero estar contagiada (72 por ciento en la zona rural y 71 por ciento en Canca-Nariño). El 95 por ciento conoce que la enfermedad se puede transmitir de la madre al niño y el nivel está por encima del 90 por ciento 'en todas las subregiones. Solamente entre las mujeres sin educación baja este conocimiento al 84 por ciento. Aspectos sociales de la prevención del SIDA (Cuadro 11.5) • Casi la totalidad de las mujeres (98 por ciento) son de opinión que una persona infeetada debe decirle o comunicarle a su pareja el problema. Sin embargo, aún existen muchos tabúes con relación a la enfermedad: el 40 por ciento de las mujeres que respondieron la encuesta manifestaron que un profesor (a manera de ejemplo) no puede seguir enseñando en el caso de tener la enfermedad. En la subregión Bolivar-Sucre- Córdoba, 2 de cada 3 mujeres consideran esta conducta como aceptable. Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención 159 • Por otro lado, el 36 por ciento reportó que una persona infectada debe ser despedida deI trabajo (60 por ciento en Bolfvar-Sucre-C6rdoba en contraste con apenas el 20 por ciento en Bogotá). Tambi6n un alto porcentaje (84 por ciento) respondió que una persona infectada no puede seguir teniendo relaciones sexuales. Cuadro 11.4 Conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA Distribución porcentual de mujeres que conocen VIH/S1DA por conocimiento de asuntos relacionados con el VIH/SIDA, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Una persona que luce saludable puede tener SIDA El VIH/SIDA se puede transmitir de la madre al niño Número No No de No Si sabe No Si sabe mujeres Edad 15-19 12.0 81.9 6.1 20-24 9.0 86.6 4.4 25-29 10.5 84.2 5.3 30-39 8.2 85.5 6.3 40-49 10.3 80.6 9.2 Estado civil Soltera sin relaciones 11.0 83.5 5.5 Soltera con relaciones 7.4 88.1 4.5 Actualmente unida 11.0 81.6 7.4 Alguna vez unida 7.2 86.6 6.2 Zona Urbana 8.1 87.0 4.9 Rural 16.1 72.2 11.7 Región Atlúntica 14.4 81.6 4.1 Oriental 9.2 79.8 11.0 Central 8.2 87.8 4.0 Pacífica 10.2 82.6 7.2 Bogotá 7.0 85.6 7.3 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 14.3 80.7 5.0 Atlúntico, Bolívar Norte 12.6 84,5 2.8 Bolívar, Sucre, C6rdoba 17.3 77.6 5.1 Santanderes 8.4 78.2 13.4 Boyaeá, Cundinamarca, Mela 10.0 81.5 8.5 Antioquia 12.1 81.8 6. I Medellín 5.5 92.3 2.2 Cardas, Risaralda, Quindío 3.6 93,5 2.9 Tolima, Hulla, Caquetá 13.0 81,2 5.8 Cauta, Nariño 16.4 70.9 12.6 Valle del Cauca 5.6 90,5 3.8 Litoral Pacífico 11.2 79.9 9.0 Cali 6.9 89.6 3.5 Bogotá 7.0 85.6 7.3 Nivel de educación Sin edueaei6n 20.8 64.3 Primaria 16.0 71.4 Secundaria y más 6.4 90.5 Total 9.9 83.8 2.8 93.8 3.4 2,200 2.7 94.7 2.6 1,968 2.6 95.1 2.3 1,708 1.9 95.7 2.4 3,158 2.3 94.6 3.0 2,373 2.7 94.7 2.6 1,974 1.9 95.7 2.5 i ,892 2.4 94.6 3.0 5,850 2.7 95.0 2.3 1,690 1.9 95.9 2.2 8,899 4.1 91.3 4.6 2,507 4.1 93.1 2.7 2,489 1.7 94.3 4.0 2,144 2.0 96.0 2.0 3,097 2.4 95.0 2.7 1,882 1.7 95.8 2.6 1,796 4.9 91.8 3.3 673 3.6 94.2 2.2 1,128 4.3 92.7 3.0 688 2.6 90.5 6.9 1,089 0.8 98.3 1.0 1,054 1.8 94.9 3.3 520 1.4 97.2 1.4 1,033 1.4 97.4 1.2 71 g 3.3 94.1 2.6 826 4.0 91.8 4.2 614 2.0 95.8 2.2 498 2. I 94.9 3.1 227 1.0 97.8 1.2 543 1.7 95.8 2.6 1,796 i4.9 7.6 84.2 8.2 350 12.5 3.7 91.6 4.7 3,564 3.1 1.5 96.9 1.5 7,493 6.4 2.4 94.9 2.7 11,407 160 [ Capítulo XI." Conocimiento del SIDA y Otras 2TS y Formas de Prevención Cuadro 11.5 Aspectos sociales de la prevenci6n del SIDA ¥ su mitigación Distribución porcentual de mujeres que conocen de VIH/SIDA por respuestas a preguntas sobre ciertos aspectos sociales de la prevención y mitigaci6n del SIDA, según características seleccionadas, Colombia 2000 Persona infectada Maestro con SIDA Persona infectada Persona infectada debe decirle puede seguir debe ser despedida puede seguir a su pareja enseñando del trabajo teniendo sexo Número No NO No No de Características No Si sabe No Si sabe No Si sabe No Si sabe mujeres Edad 15-19 0.9 98.0 1.1 37.7 58.3 4.0 57.8 38.2 4.0 88.3 9.3 2.4 2,200 20-24 1.4 98.0 0.7 30.6 65.8 3.6 66.4 29.3 4.3 80.8 15.5 3.8 1,968 25-29 lA 98.4 0.5 37.2 59.5 3.3 62.4 33.7 3.9 82.9 14.6 2.5 1,708 30-39 0.g 98.4 0.g 4t.4 54.8 3.7 59.4 35.8 4.8 82.4 14.6 3.1 3,158 40-49 0.8 97.8 1.4 48.8 47.0 4.2 53.0 41.1 5.8 85.1 12.3 2.6 2,373 Estado civil Soltera sin relaciones 0.8 98.3 0.9 35.7 61.0 3.3 62.1 34.1 3,8 86.7 10.7 2.6 1,974 Soltera con relaciones 1.2 97.8 1.0 25.9 70.4 3.7 69.3 26.2 4.5 79.5 16.7 3.8 1,892 Actualmente unida 0.9 98.3 0.9 44.5 51.6 3.9 56.1 39.2 4.7 84.4 12.9 2.7 5,850 Alguna vez ufftda 1.2 97~8 t.0 43~7 52.2 4.1 57~0 37.5 5~5 83.6 13.6 2.8 1,690 Zona Urbana 0.9 98.4 0.7 34.0 62.4 3.6 64.5 31.2 4.3 82.2 14.7 3.0 8,899 Rural 1.2 97.1 1.7 60.2 35.2 4.6 41.5 52.8 5.6 89.7 8.0 2.3 2,507 Región Atlfintica 1.2 98.4 0.4 51.4 45.8 2.7 47.5 49.5 3.0 88.1 9.9 2.0 2,489 Oriental 0.9 97.7 1.5 42.2 52.6 5.2 55.6 37.7 6.7 85.4 11.4 3.2 2,144 Central 0.9 98.5 0.6 37.5 59.8 2.7 63.7 32.6 3.8 83.9 13.9 2.2 3,097 Pacífica 0.8 97.9 1.4 41.0 54.4 4.6 58.5 36.8 4.7 84.1 12.9 2.9 1,882 Bogotá 0,9 97.9 1.2 23.1 72.2 4.7. 74.3 19.9 5.8 75.8 19.4 4.9 1,796 Subregión Guajira, Cesar, Magda|. 2. t 97.3 0.6 49.3 46.0 4.7 51.0 45.2 35/ 84.g 12.2 2.9 673 AtIfintico, Bolívar Norte 0.7 99.0 0.3 44.3 53.5 2.1 51.2 45.5 3.3 87.7 10.4 2.0 1,128 Bolívar, Sucre, Córdoba 1.3 98.5 0.2 65.1 33.1 1.8 38.2 60.0 1.8 92.1 6.9 1.0 688 Santanderes 1.5 96.1 2.4 39.9 52.4 7.8 54.8 36.0 9.2 82.2 13.1 4.7 1,089 Boyacfi, C/marca, Meta 0.2 99.3 0.5 44.7 52.8 2.5 56.5 39.5 4.1 88.7 9.6 1.6 1,054 Antioquia 1.4 98.6 0.0 54.6 43.6 1.8 51.3 46.1 2.6 89.9 8.5 1.6 520 Medelfin 1.1 98.5 0.3 25.1 73.2 1.7 75.0 22.2 2.8 84.1 13.7 2.1 1,033 Caldas, Risar., Quindío 0.3 99.3 0.5 31.1 65.0 3.9 66.4 28.5 5.0 80.6 16.6 2.8 718 Tolima, Hulla, Caquetá 0.8 97.8 1.4 47.9 48.7 3.3 54.8 40.5 4.7 82.8 15.0 2.2 826 Cauea, Nariño 0.0 97.2 2.8 47.6 46.9 5.4 52.8 41.4 5.8 87.3 8.7 4.0 614 Valle del Cauca 0.8 98.4 0.8 36.2 60. l 3.6 62.6 32.2 5.2 82.3 15,4 2.3 498 Litoral Pacífico 1.7 97.4 0.9 56.5 38.9 4.6 46.2 49.2 4.5 91.4 8.2 0.4 227 Cali 1.2 98.3 0.4 31.5 64.2 4.4 66.3 30.5 3.2 79.3 17.3 3.4 543 Bogotá 0.9 97.9 1.2 23.1 72.2 4.7 74.3 19.9 5.8 75.8 19.4 4.9 1,796 Nivel de educación Sin educación 4.0 92.4 3.6 71.7 22.8 5.5 25.5 65.8 8.7 94.1 3.8 2.2 350 Primaria 1.4 97.0 1.7 61.5 33.4 5.1 40.3 53.2 6.5 90.2 7.1 2.8 3,564 Secundaria y m~ 0.6 99.0 0.4 27.9 69.0 3.1 70. I 26.3 3.6 80.4 16,6 3.0 7,493 Total 1.0 98.1 0.9 39.8 56.5 3.8 59.4 35.9 4.6 83.9 13,2 2.9 11,407 11.3 Conocimiento de las Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS) Los programas de control de VIH/SIDA reconocen en la actualidad la importancia de controlar las ETS para reducir la transmisión del VIH. Se reconoce que entre los esfuerzos necesarios, uno de los más importantes es la educación para que la población reconozca los síntomas de las ETS. También se reconoce que poco se sabe sobre cómo los hombres y mujeres perciben y responden a las ETS. Por esta razón en la ENDS 2000 se preguntó a las entrevistadas si habían oído hablar de otras enfermedades que se pueden transmitir a través del contacto sexual, si conocían síntomas y signos para reconocer que un hombre o una mujer tenían una enfermedad de transmisión sexual. Los resultados se pueden apreciar en el Cuadro 11.6 y en el Gráfico 11.2. Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención I 161 Cuadro 11.6 y Gráfico 11.2 Conocimiento de los síntomas de las ETS • Es sorprendente que el 42 por ciento de las mujeres entrevistadas dijeron no conocer nada acerca de las enfermedades o infecciones de transmisión sexual y de las que manifestaron conocer algo, 5 por ciento no conoce ningún síntoma de ellas. Casi el 20 por ciento mencionaron un síntoma y solamente el 34 por ciento conocían dos o más síntomas. Estos resultados demuestran una vez más la falta de educación sexual entre la población colombiana y, lo que es aún más importante, la falta de interés de ciertos organismos por solucionar este problema. • Las diferencias geográficas en el conocimiento de los síntomas de las ETS son importantes. Apenas el 22 por ciento de las entrevistadas en Caldas-Risaralda-Quind ío no conoce sobre las ETS, en comparación con la mitad de las mujeres en Bogotá y el 66 por ciento en Cauca-Nariño. Gráfico 11.2 Conocimiento de Síntomas de las Enfermedades de Transmisión Sexual 0 TOTAL ZONA Urbana Rural REGI6N Atl~ntica Oriental Central Pact f l ca Bogotgt EDUCACIC~N Sin educac i6n Primaria Secundaria y m&s 0 10 20 30 40 50 60 70 r r i BII No conoce ETS • Conoce 2+ sintomas , i II l i ! 10 20 30 40 50 60 70 Porcentaje de mujeres 162 I Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención Cuadro 11.6 Conocimiento de los síntomas de las enfermedades de transmisión sexual, ETS Distribnci6n porcentual de las mujeres por conocimiento de los síntomas asociados con las enfermedades de transmisi6n sexual (ETS), según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Conoce síntomas especfficos de las ETS No conoce No Conoce sobre conoce por lo Conoce Número las síntomas menos 1 2 o más de ETS de ETS síntoma síntomas Total mujeres Edad 15-19 48.5 6.0 19.9 25.7 100.0 2.264 20-24 39.4 3.6 19.4 37.5 100.0 1,989 25-29 41.2 4.5 17.6 36.7 100.0 1,727 30-39 38.8 3.9 19.3 38.0 100.0 3,194 40-49 43.2 5.2 18.7 32.8 100.0 2,412 Estado civil Soltera sin relaciones 48.1 6.0 19.8 26.1 100.0 2,026 Soltera con relaciones 39.3 3.9 20.0 36.8 100.0 1,918 Actualmente unida 42.4 4,4 18.2 35.0 100.0 5,935 Alguna vez unida 37.0 4.7 19.9 38.3 100.0 1,706 Zona Urbana 38,5 4.6 19.5 37.3 100.0 8,970 Rural 54.1 4.6 17.4 23.8 100.0 2,615 Región Atl6ntica 34.5 6.4 23.6 35.3 100.0 2,520 Oriental 50.7 4.1 13.0 32.3 100.0 2,183 Central 33.4 3.9 23. I 39.6 100.0 3,140 Paclfica 48.4 4.5 17.0 30.1 100.0 1,930 Bogot,'í 50.5 4. I 15.1 30.2 100.0 1,812 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 44.8 5.1 20:4 29,7 100.0 682 Atlántico. Bolívar Norte 32.9 6.1 22.0 38.9 100.0 1,132 Bolívar, Sucre, Córdoba 27.2 8.3 29.4 35.1 100.0 706 Santanderes 59.4 2.2 9.0 29.4 100.0 1,114 Boyac~, Cundinamarca, Meta 41.6 6.0 17.1 35.3 100.0 1,070 Antioquia 43.2 2.7 25.4 28.6 100.0 529 Medellín 33.9 4.3 21.7 40.1 100.0 1,035 Caldas, Risaralda, Quindfo 21.9 4.2 28.8 45.1 100.0 724 Tolima, Huila, Caquetfi 36.4 3.9 18.5 41.1 100.0 853 Cauca, Narifio 65.9 5.8 11.5 16.7 100.0 651 Valle del Cauca 45.2 4.9 19.9 30.0 100.0 502 Litoral Pacífico 34.9 2.8 21.5 40.8 100.0 234 Cali 36.1 3.3 19.0 41.6 100.0 543 B ogoh'i 50.5 4.1 15.1 30.2 100.0 1,812 Nivel de educación Sin edueaci6n 58.6 6.7 15.7 19.1 100.0 384 Primaria 59.5 3.6 14.8 22.0 100.0 3,688 Secundaria y m,'ís 32,7 5.0 21.3 41.0 100.0 7,513 Total 42.1 4.6 i9.1 34.2 100.0 ll,585 11.4 Conducta Sexual, Uso del Condón y Acceso al Condón La conducta sexual individual y el uso de condones son determinantes claves del estatus de riesgo de contraer ETS y cuando esta información se agrega a nivel de la población permite describir el contexto n . _ i . e el cual se deben dlsenar e tmplementar los programas preventtvos de VIH/SIDA y ETS, al igual que los programas curativos de ETS y de alivio de VIH/SIDA. En la ENDS 2000 se preguntó a las mujeres por relaciones sexuales en los últimos 12 meses, número de parejas sexuales, uso de condón en la última relación y conocimiento de fuentes. Se trató también de conocer la relación de la mujer con la persona con quien tuvo la relación para distinguir la pareja sexual regular de la no regular, cohabitante o no. Los resultados se detallan en los Cuadros 11.7 a 11.10. Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención ] 163 Cuadros 11.7 a 11.10 Número de parejas sexuales de las mujeres en unión (Cuadro 11.7) • Se puede apreciar que el 97 por ciento de las mujeres eta unión reportaron haber tenido relaciones sexuales con una sola persona; solamente uno por ciento manifestó que con dos o más y 2 por ciento reportó no haber tenido relaciones. El porcentaje que manifestó haber tenido relaciones con dos o más personas es mayor entre las jóvenes (15-I9 años de edad) y en la ciudad de Cali; pero, al mismo tiempo en Cali se tiene la proporción más alta de quienes no tuvieron relaciones en el último año, quienes, además son de mayor edad (40-49 años). Cuadro 11.7 Número de parejas sexuales do las mujeres en unión Distribución porcentual de mujeres en unión por número de personas con quienes han tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses, incluyendo el esposo o compaíiero, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Número de personas con quien ha tenido relaciones últimos 12 meses Número Dos de Ninguna 1 o más Total mujeres Edad 15-19 1.4 96.4 2.3 t00.0 325 20-24 0.6 98.1 1.3 100.O 814 25-29 0.6 97.5 1.8 100.0 1,038 30-39 1.0 98.1 0.8 100.0 2,183 40-49 4.4 95.1 0.4 100.0 1,574 Zona Urbana 1.9 97.0 I. 1 100.0 4,269 Rural 1.6 97.5 0.8 100.0 1,665 Región Atlántica 1.3 98.0 0.6 100.0 1,405 Oriental 1.3 97.6 l.l 100.0 1,I65 Central 2.4 96.5 1.1 100.0 1,507 Pacífica 2.4 96.0 1.6 100.0 985 Bogotá 1.7 97.3 0.9 100.0 872 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 1.3 98.3 0.3 100.0 401 AtNntico, Bolívar Norte 1.3 98.0 0.6 100.0 591 Bolívar, Sucre, Córdoba 1.4 97.8 0.9 100.0 414 Santanderes 0.5 97.6 1.7 100.0 561 Boyacfi, Cundinamarca, Meta 2.0 97.6 0.5 100.0 604 Ar~tiaeq uia t .2 96.9 1.9 100.0 308 Medellín 2.7 96.2 1.1 100.0 434 Caldas, Risaralda, Quindío 2.4 96.4 1.2 100.0 322 Tolima, Huila, Caquetá 2.9 96.5 0.6 100.0 444 Cauca, Nariño 2.0 98.0 0.0 I00.0 337 Valle del Cauta 2.5 95.9 1.6 I00.0 261 Litoral PacíBco 1.4 97.8 0.7 100.0 120 Cali 3.2 92.9 3.9 100.0 266 Bogolá 1.7 97.3 0.9 100.0 872 Nivel de educación Sin educación 4.7 94.7 0.6 100.0 260 Primaria 1.8 96.8 i .4 100.0 2,354 Secundaria y más 1.6 97.5 0.8 100.0 3,321 Total 1.8 97.1 1.0 100.0 5.935 164 ] Capítulo XI; Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención Número de parejas sexuales de las mujeres no en unión (Cuadro 11.8) • La situación es muy diferente entre las mujeres que no están casadas o unidas pero que tienen vida sexual activa. El 37 por ciento manifestó haber tenido relaciones en los últimos doce meses con un solo compañero y solamente el 4 por ciento reportaron que con dos o más. El 59 por ciento di jo que con ninguno. • Las mujeres residentes en el Antiguo Caldas, Cali, Val le del Cauca y Medell ín; las mujeres de 20 a 39 años; aquéllas con secundaria y más, residentes en la zona urbana, son las que más han tenido dos o m~s parejas sexuales. Cuadro 11.8 Número de pareias sexuales de las muiems no en unión Distribución porcentual de mujeres no en unión por número de personas con quienes han tenido relaciones sexuales en los últimos 12 meses, según características seleccionadas, Colombia 2000 Número de compañeros sexuales No sabe/ Número Dos o Sin infor- de Característica Ninguno Uno más mación Total Promedio mujeres Edad 15-19 74.8 22+4 2.8 0.1 100.0 0.3 1,939 20-24 46.3 47.0 6.6 0.1 100.0 0.6 1,174 25-29 37.8 56.0 6.2 0.0 100.0 0.7 688 30-39 47.8 46.7 5.4 0.1 100.0 0.6 1,01l 40-49 71.5 • 27.4 1.1 0.0 100.0 0.3 838 Estado marital actual Soltera sin relaciones 100.0 0.0 0.0 0.0 100.0 0.0 2,026 Soltera con relaciones 27.6 65.5 6.8 0.1 100.0 0.8 1,918 Alguna vez unida 45.7 47.9 6.4 0.0 100.0 0.7 1,706 Zona Urbana 56.7 38.8 4.5 0.1 100.0 0.5 4,701 Rural 70.7 26.5 2.9 0.0 100.0 0.3 949 Región Atl~intiea 69.4 57.9 2.6 0.1 100.0 0.3 1,115 Oriental 62.4 33.6 4.1 0.0 100.0 0.4 1,018 Central 55.0 39.6 5.4 0.0 100.0 0.6 1,632 Pacifica 56.2 38.4 5.1 0.2 100.0 0.5 945 Bogotá 52.9 43.7 3.4 0.0 100.0 0.5 940 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 71.3 27.0 1.6 0.0 100.0 0.3 282 Atlántico, Bolívar Norte 68.0 28.9 3.0 0.1 100.0 0.4 541 Bolívar, Sucre, Córdoba 70.3 26.9 2.8 0.0 100.0 0.3 292 Santanderes 63.2 32.8 4.0 0.0 100.0 0.4 552 Boyacli, Cundinamarca, Meta 61.4 34.5 4.1 0.0 100.0 0.4 466 Antioquia 58.7 38.0 3.3 0.0 100.0 0.4 221 Medellín 53.4 41.8 4.8 0.0 100.0 0.5 600 Caldas, Risaralda, Quindío 49.9 41.5 8.7 0.0 100.0 0.8 402 Tolima, Huila, Caquet,'í 60.5 35.4 4.1 0.0 100.0 0.4 409 Cauea, Nariño 67.4 29.3 3.3 0.0 100.0 0.4 314 Valle del Cauta 46.9 47.7 4.9 0.5 100.0 0.8 241 Litoral Pacífico 55.6 40.5 3.9 0.0 100.0 0.5 113 Cali 51.9 39.8 7.9 0.3 100.0 0.6 277 Bogot~i 52.9 43.7 3.4 0.0 100.0 0.5 940 Nivel de educacion Sin educacion 69.9 29.4 0.7 0.0 100.0 0.3 124 Primaria 62.9 33.2 3.9 0.1 100.0 0.4 1,334 Secundaria y m[is 57.5 38.0 4.4 0.0 100.0 0.5 4,192 Total 59.0 36.7 4.2 0.1 100.0 0.5 5,650 Capítulo Xl: Conocimiento del SlDA y Otras ETS y Formas de Prevención 1165 Conocimiento y uso del condón (Cuadro 11.9) Tal como se mencionó con más detalle en el Capítulo V cuando se trató el tema de conocimiento y uso de métodos de planificación familiar, la totalidad de las mujeres en edad fértil conoce el condón, pero el 6 por ciento de ellas no sabe dónde conseguirlo. La mayoría (77 por ciento) mencionó la droguería o farmacia como principal fuente para el abastecimiento de los condones, 5 por ciento mencionó a entidades médicas privadas y 10 por ciento a entidades públicas. Casi la totalidad de las mujeres de la Región Central conocen una fuente para el condón, en eomparaci6n con el 81 por ciento en Cauca-Nariño. Por nivel de educación, casi el 30 por ciento de las mujeres sin educación no conocen fuente para conseguir condones mientras que entre las mujeres con educación secundaria o más apenas el 2 por ciento no conocen. Cuadro 11.9 Conocimiento y uso del condón Entre las mujeres que conocen sobre VIH/SIDA y que han tenido relaciones sexuales, porcentaje que conoce el condón masculino, porcentaje que conoce una fuente para cond6n, porcentaje que usó durante la filtima relación, y porcentaje que us~ condón para planificación familiar pero no durante la última relación, según características seleccionada~ Colombia 2000 Característica Us6 cond6n Usa Conoce fuente para el condón 2 No última relaci6n condón conoce para PF; Conoce Fuente Fuente fuente El no us6 Número sobre el médica médica Drogue- Otra para el mes en última de cond6n t p~íbliea priyada na fuente condón pasado Antes relaci6n mujeres i Edad agrupada 15-19 99.6 9.9 2.5 79.8 1.3 6.4 8.2 10.4 0.8 880 20-24 99.6 8.6 4.6 80.6 2.0 4.2 9.7 5.7 1.4 1,597 25-29 99.7 10.5 3.6 79.6 2.7 3.7 7.3 3.4 0.7 1,594 30-39 99.7 10.0 4.3 77.7 1.9 6.0 6.4 2.2 0.6 3,061 40-49 99.0 lOA 6.7 71.3 1.5 10.3 2.8 1.2 0.2 2,299 Estado marital actual Soltera con relaciones 99.7 8.2 5.4 80.0 2.2 4. l 10.2 11.9 1.0 1,892 Actualmente unida 99.4 10. l 4.0 76.6 2.1 7. l 6.2 0.7 0.7 5,850 Alguna vez unida 99.6 10.3 6.2 75.8 0.8 6.3 2.9 3.8 0.4 1,690 Residencia Urbana 99.8 8.3 5.5 79.9 2.0 4.3 7.0 4.0 0.8 7,337 Rural 98.2 15.3 1.8 67.6 1.5 13.8 4.2 1.8 0.3 2,095 Región Atlántica 99.5 7.1 3.3 79.7 1.5 8.3 3.9 1.1 0.6 1,949 Oriental 99.0 10.0 4.1 76.5 1.5 7.9 7.4 2.8 0.6 1,758 Central 99.7 13.4 4.6 77.6 1.5 2.8 7.0 4.9 0.4 2,591 Pacífica 99.3 12.1 4.7 71.4 2.4 9.3 4.8 3.6 1.0 1,591 Bogotá 99.8 5.1 7.0 80.0 2.8 5.2 9.0 5.0 1.0 1,543 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 99.3 10.I 3.5 73.5 1.5 11.3 3.2 1.1 0.9 542 Atlántico, Bolívar Norte 99.8 4.3 2.7 84.9 1.7 6.4 4.5 l.l 0.5 865 Bolfvar, Sucre, Cordoba 99.2 8.6 4.2 77.5 1.2 8.5 3.8 1.1 0.6 543 Santanderes 99.1 12.3 5.5 68.7 1.9 11.5 7.9 2.5 1.0 860 Boyacá, C/marca, Meta 98.9 7.7 2.8 84.0 1.I 4.4 6.9 3.1 0.3 898 Antioquia 99.1 22.4 0.7 71.9 1.1 4.0 7.0 2.4 0.2 443 Medellín 100.0 6.1 4.8 83.8 3.1 2.1 7.5 5.6 0.7 859 Caldas, Wtsaralda, Quirtdfo t00.0 t6.2 9.3 72.7 0A t .3 7.5 6. t 0.2 594 Tolima, Hulla, Caquetá 99.5 14.2 2.8 77.9 0.8 4.3 5.9 4.6 0.3 696 Cauta, Nariño 98.1 I2.3 2.4 64.5 1.9 18.9 4.5 3.2 0.2 496 Valle del Cauea 99.8 13.4 4.3 74.7 3.2 4.2 5.2 4.7 2.4 427 Litoral Pacífico 99.6 13.6 13.3 58.9 3.3 10.8 1.7 2.7 0.0 199 Cali 100.0 9.9 3.9 81.0 2.0 3.2 6.0 3.3 0.9 469 Bogotá 99.8 5.1 7.0 80.0 2.8 5.2 9.0 5.0 1.0 1,543 .Nivel de educaci6n Sin educaci6n 97.0 10.5 1.3 59.9 0.3 28.0 1.6 1.0 0.0 334 Primaria 98.9 1 /.4 2.5 72.1 1.4 12.5 4.6 1.5 0.2 3,245 Secundaria y mfis 99.9 9.0 6.0 81.0 " 2.2 1.7 7.7 4.7 1.0 5,854 Total 99.5 9.9 4.7 77.2 1.9 6.4 6.4 3.5 0.7 9,432 I Conocimiento para planificaci6n familiar o para prevenci6n de enfermedades z Para las usuarias actuales se incluye como fuente el último sitio donde obtuvo el condón 166 I Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención Uso de condón según tipo de compañero (Cuadro 11.10 y Gráfico 11.3) Con relación al uso, solamente el 7 por ciento de las mujeres casadas o unidas usaron el condón en la últ ima relación y este porcentaje se incrementa a 23 por ciento entre mujeres que no están casadas o unidas pero que tienen vida sexual activa. Este incremento hace que el nivel de uso para todas las mujeres se eleve al 12 por ciento. El uso es mayor entre las más júvenes, entre las solteras, las que viven en la zona urbana y entre las mujeres con educación superior (secundaria y más). Cuadro 11.10 Uso de condún por tipo de compañero Entre las mujeres que tuvieron relaciones sexuales el año anterior a la encuesta, porcentaje que usaron condón en la última relación con el esposo o compañero, con compañero con quien no vive, y con cualquier compañero, según características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Us~ condún con esposo o compañero Us6 con compañero Us~ cond6n con con quien no vive cualquier compañero Número • Número Número Porten- de Porcen~ de Porcen- de taje mujeres taje mujeres taje mujeres Edad 15-19 3.7 340 31.6 479 20.3 810 20-24 9.2 828 27.8 624 17.3 1,440 25-29 8.0 1,058 20.2 420 11.7 1,459 30-39 7.7 2,201 i8.1 508 9.8 2,689 40-49 4.5 1,526 10.2 225 5.3 1,743 Estado marital actual Soltera tuvo sexo 0.0 i 30.3 1,385 30.3 1,386 Actualmente unida 6.9 5,819 1.3 72 6.9 5,827 Alguna vez unida 7.3 132 13.0 801 12.2 927 Residencia Urbana 7.7 4,288 24.2 1,990 13.0 6,223 Rural 5.1 1,665 I6.1 267 6.6 1,917 Región Atlántica 4.3 1,414 11.6 324 5.7 1,727 Oriental 7.6 1,169 24.9 379 11.9 1,534 Central 7.5 1,514 27.2 714 13.9 2,206 Pacífica 5.6 985 19.4 404 9.7 1,373 Bogotú 10.9 872 27.7 437 16.6 1,300 Suñregión Guajira, Cesar, Magdalena 4.5 405 6.5 74 4.8 476 Atl~ntieo, Bollvar Norte 4.5 592 12.6 169 6.4 757 Bolívar, Sucre, Cúrdoba 3.7 417 I4.0 81 5.4 495 Santanderes 8.4 570 22.5 201 12.2 761 Boyacá, Cundinamarca, Meta 6.8 598 27.6 178 11.7 772 Antioquia 6.4 318 25.8 84 10.6 395 Medellín 8.7 437 27.4 270 • 16.0 703 Caldas, Risaralda, Quindfo 7.3 321 28.6 200 15.7 " 516 Tolima, Huila, Caquet,5 7.3 438 25.7 159 12.3 592 Cauca, Nariño 6.1 333 18.3 98 8.9 431 Valle del Cauca 6.3 264 21.4 123 11.3 382 Litoral Pacífico 2.1 122 13.1 47 5.2 169 Cali 5.9 266 20.6 136 1 I. l 39 i Bogotá 10.9 872 27.7 437 16.6 1,300 Nivel de educación Sin educación 3.5 252 0.0 35 3.1 285 Primaria 5.5 2,361 14.7 483 7.1 2,807 Secundaria y más 8.2 3,340 26.1 1,739 14.4 5,048 Total 6.9 5,953 23.3 2,257 II.5 8,140 CapítuloXL" ConocimientodelSlDAyOtrasETS)í:FormasdePrevención 1167 Gráfico 11.3 Uso de Condón según Tipo de Compañero por Lugar de Residencia y Educación 0 5 10 15 20 25 30 I TOTAL . ZONA I I • Compañero residente • Otro compañero Pacífica~ ~lj Bogotá EDUCACIóN Sin educación """ i Primaria ~ ~ Secundaria y más ~ P 0 5 10 15 20 25 30 Porcentaje de mujeres 168 Capítulo XI: Conocimiento del SIDA y Otras ETS y Formas de Prevención CAPÍTULO XII VIOLENCIA CONTRA LAS MUJERES Y LOS NIÑOS L a violencia que se vive en Colombia y que la ha caracterizado, hasta el punto de llegar a situada entre los países más violentos del mundo, no puede desvincularse de la violencia que se vive al interior de los hogares y puede ser una de las causas más importantes de la violencia general del país. La violencia genera más violencia y las personas que la han padecido en sus hogares de origen tienden a reproducirla en sus propios hogares, en la escuela, en el lugar de trabajo y en cualquier circunstancia en que entren en contacto con otras personas. Los individuos que ejercen algún tipo de violencia sobre los miembros más débiles del hogar, el marido sobre su esposa o compañera y los hijos, o la madre sobre los hijos, por lo general se han formado dentro del seno de familias que no han logrado inculcar con su ejemplo y enseñanzas la tolerancia, el respeto y el buen trato hacia los demás. Lógicamente, la familia no es la única responsable de dicha violencia ya que la estructura social y todo el ambiente que se vive fuera de la familia tienen mucha influencia sobre el ejercicio de todo tipo de violencia. La Constitución Nacional de 1991, reconociendo que esta problemática influye en las disparidades de género y fomenta las actitudes violentas de la población, identificó una serie de elementos para la defensa de la población agredida, tales como las acciones de tutela, mayor número de jueces y de comisarías de familia, de defensorías de menores, de inspecciones de policía y de defensores del pueblo, entre otros. El inciso 5 o, del artículo 42 de la Constitución menciona que "cualquier forma de violencia en la familia se considera destructiva de su armonía y unidad y será sancionada conforme a la ley". La Ley 294 del 16 de julio de 1996, le asigna a la violencia en la familia el carácter de delito: "Esta Ley establece un procedimiento ágil y especial ante la jurisdicción de familia, para la protección en casos de violencia intrafamiliar; y además tipifica delitos contra la armonía y la unidad de la familia, con indemnización por los daños ocasionados" y "se constituye en un instrumento útil para que la violencia que se da al interior de la familia, no continúe siendo un delito que se mantiene en la impunidad y el silencio,.". Desde i988, PROFAMILIA ha incluido en varios de sus estudios, módulos para conocer tanto la violencia contra la mujer como contra los niños. El interés de la institución por este tema es obvio, ya que las malas relaciones al interior de la familia inciden sobre las condiciones de salud y en especial de la salud sexual y reproductiva de las mujeres. 12.1 Violencia Verbal del Esposo contra la Mujer Para entrar en el tema de la violencia conyugal, se les hizo a las mujeres entrevistadas casadas o unidas, o que lo hubieran estado anteriormente, preguntas específicas acerca de si sus esposos o compañeros ejercían ciertas presiones o les hacían acusaciones relacionadas con la vida de pareja. Si en la sección de Violencia Doméstica del cuestionario no se lograba privacidad total, no se diligenciaba esta sección. Hubo un total de 49 entrevistas en las que no se completó la sección. Específicamente se preguntó si el esposo la acusaba de infidelidad, si le impedía el contacto con las amigas o amigos o con la familia, si insistía en saber dónde estaba entre otras. El porcentaje de mujeres que contestaron afirmativamente a cada una de estas 'situaciones de control por parte del esposo' se detallan en el Cuadro 12.1 y se resumen en el Gráfico 12.1. Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños I 169 De igual manera, se les preguntó a las mujeres si el esposo tenía palabras o expresiones fuertes contra la esposa como: 'usted no sirve para nada', 'usted nunca hace nada bien', ' usted es una brota', ' mi mamá me bacía mejor las cosas'. El Cuadro 12.2 presenta el porcentaje de mujeres que admitieron que el esposo o compañero utilizó estas expresiones y si lo hizo en público o privado. También se preguntó a las entrevistadas si el esposo o compañero la amenazaba con abandonada e irse con otra mujer, con quitarle los hijos o con quitarle el apoyo económico. Los resultados se incluyen en el Cuadro 12.3 por características seleccionadas y en el Gráfico 12,2 por zona y región. Cuadros 12.1 a 12.3; Gráficosl2.l y 12.2 Situaciones de control por parte del esposo~compañero (Cuadro 12.1 y Gráfico 12.1) • El 65 por ciento de las mujeres contestaron que sus esposos o compañeros tenían reacciones negativas contra ellas así. Las mujeres de la Regi6n Pacífica fueron quienes con más frecuencia admitieron haber experimentado alguno de los controles por parte del esposo, especialmente en el Litoral Pacífico y en Cali (78 y 76 por ciento, respectivamente). A mayor nivel de educación, menor la probabilidad de que la mujer haya experimentado cualquiera de las situaciones de control. Entre las respuestas más frecuentes: para el 46 por ciento de mujeres, el esposo o compañero insiste siempre en que él tiene que saber en d6nde está ella (55-56 por ciento en el Litoral Pacífico y en Cali); el 30 por ciento le impide tener amigas o amigos (38 por ciento entre las mujeres de Cali); el 27 por ciento dice que su cónyuge la ignora (40 por ciento en Boyacá-Cundinamarca-Meta); el 25 por ciento reportó que su esposo o compañero la acusa de infidelidad (35 por ciento en Cali); y 24 por ciento reportó que su cónyuge vigila la manera como ella gasta el dinero, más alta en la Región Oriental (28 por ciento) y más baja en la Central (21 por ciento). Entre las respuestas; menos frecúentes: que el esposo le limita a ella el contacto con la familia (19 por ciento); qu e 61 no cuenta con ella para reuniones o que no le consulta las decisiones más importantes (15 por ciento en cada caso, con los extremos en Antioquia y Boyacá-Cundinamarca-Meta; en esta subregión, apenas el 10 por ciento experimentaron esta situación). Gráfico 12.1 Situaciones de Control por Parte del Esposo o Compañero, por Lugar de Residencia y Educación / S 0 20 40 60 Porcentaje de Mujeres 80 170 Capítulo XIL. Violencia Contra las Mujeres y los Niños Cuadro 12.1 Violencia intrafamiliar: situaciones de control por parte del esposo Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje que experimentaron situaciones de control por parte del esposo, por característica: seleccionadas, Colombia 2000 Características Situaciones de control del esposo La La impide La Insiste acusa contacto limita saber deinfi- amigas/ contactos donde delidad amigos familia estú Vigila No cuenta No le cÓmo con ella eonsulta Número gasta La para para de- Algdn de dinero ignota reuniones cisiones control mujeres Edad 15-19 27.0 20-24 25.2 25-29 24.8 30-34 24.3 35-39 27.3 40-44 23.2 45-49 24.9 Estado civil Casada 18.3 En unión libre 25.8 Unida anteriormente 35.3 Zona Urbana 26.0 Rural 22.6 Región Afdntica 17.9 Oriental 27.9 Central 23.7 Pacifiea 30.4 Bogot~í 29.4 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 18.9 Atl,ántico, Bolívar Norte 17.8 Bolivar, Sucre, CÓrdoba 16~9 Santander~s 29.9 Boyacfi, C/marca, Meta 26.0 Antioquia 22.8 Medellín 21.5 Caldas, Risaralda, Quindío 25.3 Tolima, Huila, Caquetú 25.4 Cauta, Nafiño 29.8 Valle del Cartea 26.3 Litoral Pacífico 29.8 Cali 35.2 Bogotá 29.4 Nivel de educación Sin educación 26.6 Primaria 27.9 Secundaria 24.9 Universitaria 16. I 36.8 15.0 33.7 18.9 31.1 17.9 29.2 19,0 30.4 21.2 25.9 19.3 27.5 20.1 49.6 19.9 18.4 11.6 13.2 " 68.8 397 50.7 23.4 24,0 13.1 11.9 67.7 990 48.0 25.4 26.8 12.4 12.0 65.6 1,278 48.4 26.5 26.2 13.0 12.4 64.8 1,351, 46.3 22.7 28,5 15.5 15.1 65.0 1,401 41.1 23.3 28.4 18.0 18.5 61.9 1,193 41.7 23.3 31.4 I6.8 18.4 63.0 992 20.6 13.3 38.0 31.0 18.2 48.3 44.1 31.0 56.8 31.1 19.6 47.4 26.8 18.0 42.9 24.8 15.5 43.7 31.4 20.8 45.5 30.0 18.7 45.2 34.4 20.4 52.1 31.4 22.3 47.0 26.4 18.3 44.5 25.7 15~5 43.4 21.8 12.6 43.1 31.5 21.8 45.8 31.3 19.8 45.3 28.0 19.8 41.6 3214 20.6 52.0 30.5 17.5 42.5 28.3 16.9 42.2 32.6 20.7 49.0 33.7 23.0 50.1 33.3 18.3 54.9 37.6 18.8 56.1 31.4 22.3 47.0 26.1 21.8 43.1 31.3 21.8 47.3 31.3 18.2 48.3 22.0 13.3 36.5 Total 25.1 30.0 19.2 46.3 20.0 21.3 9.2 9.4 55.9 2,877 24.2 24.8 I2.7 11.9 66,3 3,020 30.2 40.6 27.0 28.0 77.5 1r705 23.7 26.9 14.9 15.3 65.8 5,698 24.5 27.4 13.7 12.4 62.2 1,904 22.8 21.0 13.1 12,8 60.6 1,753 27.6 35.9 12.1 12.4 68.3 1,432 21.3 24.6 17.9 17.0 61.6 2,015 25.5 27.6 13.5 12.1 71.7 1,264 23.9 28.9 15.2 18.5 65.3 1,138 20.8 21.9 14.0 14.4 59.0 500 22.5 18.6 13.1 13.2 59.9 752 25.3 23.5 12.2 10.6 63.3 501- 27.0 32.1 14.7 14.5 68.4 705 28.2 39.6 9,5 10.3 68.1 727 21.2 23.8 26.9 21.7 59.3 387 23.4 29.0 13.2 13.0 69.2 621 I8.0 21.0 17.8 17.4 58.4 448 21.8 23.2 17.0 17.8 57.2 558 23.9 23.7 13.8 10.8 67.8 393 24.2 29.4 14.1 12.0 68.8 343 27.2 32.0 15.2 14.6" 78.3 167 27.6 28.1 11.8 12.4 75.8 361 23.9 28.9 15.2 18.5 65.3 1,138 22.6 30.7 21.4 20.7 64.4 323 25.6 30.8 17.1 17.0 66.5 2,967 24.2 25.3 13.4 13.1 66.2 3,427 18.2 20.1 7.9 9.7 54.1 885 23.9 27.0 14.6 14.6 64.9 7,602 Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños [ 171 Situaciones desobli g antes (Cuadro 12.2) • El 26 por ciento de las mujeres di jeron que sus esposos o compañeros se expresaban o se habían expresado en forma desobligante. De las que reportaron estas situaciones, el 14 por ciento manifest6 que éI lo hacía en público, el 30 por ciento en públ ico o privado y 56 por ciento en pr ivado solamente. Estas situaciones se presentan más frecuen- temente entre las mujeres que estuvieron unidas anteriormente, entre las que tienen solamente educación primaria y entre las de edad más avanzada, de Bogotá y las regiones Oriental y Pacffica. • En la mayoría de las subregiones, cerca del 30 por ciento de las mujeres manifestó que el marido generó situaciones desobli- gantes. Las excepciones, con alrededor del 20 por ciento de mujeres que admiten haber exper imentado dichas situaciones, se presentaron en toda la Región Atlántica y en Caldas-Risaralda-Quindio. Amenazas del esposo o compañero (Cuadro 12.3 y Grdfico 12.2) • Para el 34 por ciento de las mujeres entrevistadas alguna vez unidas se han . presentado amenazas por parte del esposo o compañero, Estas situaciones son más frecuentes entre las mujeres que estuvie- ron anteriormente unidas o casadas y entre las de niveles educativos más bajos. • La amenaza más común fue la del abandono, informada por el 23 por ciento de las mujeres: 37 por ciento entre las unidas anteriormente y 30 por ciento entre las residentes del Litoral Pacífico; también es más frecuente entre las muje- res de mayor edad. • Al 18 por ciento las amenazaron con quitarle los hijos, predominando las mujeres más jóvenes, de Bogotá, Cali y Val le del Cauca. El 16 por ciento fue amenazada con quitar le el apoyo económico. El rango va desde 13 por ciento en la Región Atlántica hasta 20 por ciento en Medel l ín. Cuadro 12.2 Violencia intrafamiliar: situaciones desobligantes por parte del esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje para quienes el esposo us~ términos desobligantes, por características seleccionadas, Colombia 2000 Características Situaciones Dónde se presenlaron Número desobti- de gantes Público Privado Ambas mujeres Edad 15-19 20.7 12.8 70.3 16.9 397 20-24 26.0 9.8 64.6 25.6 990 25-29 24.5 15.6 53.7 30.8 1,278 30-34 24.8 12.4 60.3 27.3 1,351 35-39 26.2 13.3 51.5 35.2 1,401 40-44 27.8 18.0 53.9 28.1 1,193 45-49 30.8 13.4 51.0 35.6 992 Estado civil Casada 21.3 12.9 64.2 22.9 2,877 En uni6n libre 25.7 12.9 57.5 29.6 3,020 Unida anteriormente 35.4 16.0 46.1 37.9 1,705 Zona Urbana 26.5 13.1 54.9 32.0 5,698 Rural 25.4 16.0 60.0 23.9 1,904 Región Atlúntica 18.9 11.6 59.8 28.6 1,753 Oriental 29.9 14.5 54.7 30.8 1,432 Central 26.0 13.7 56.7 29.6 2,015 Pacífica 28.8 12.0 53.8 34.1 1,264 Bogot,'í 30.2 17.2 55.9 26.8 1,138 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 17.9 12.4 59.6 28.0 500 Atl(mtico, Bolívar Norte 18.2 15.0 58.3 26.7 752 Bolívar, Sucre, Córdoba 21.0 6.6 62.0 31.4 501 Santanderes 29.8 15.0 49.8 35.2 705 Boyacú, C/marca, Mela 30.0 14.0 59.4 26.6 727 Antioquia 28.6 20.9 54.7 24.4 387 . Medellín . 27.5 10.2 58.4 31.3 621 Caldas, Risaralda, Quindío 19.9 15.6 60.6 23.8 448 Tolima, Huila, Caquetfi 27.4 11.3 53.9 34.8 558 Cauta, Nariño 29.7 I9.0 51.6 29.5 393 Valle del Cauca 29.0 10.7 52.1 "37.1 343 Litoral Pacífico 26.3 1.8 49.9 48.3 167 Cali 28.8 9.8 59.7 30.5 361 Bogotá 30.2 17.2 55.9 26.8 1,138 Nivel de edu¢aci6n Sin educación 25.6 16.1 54.3 29.6 323 Primaria 30.6 15.8 54.1 30.0 2,967 Secundaria 24.7 12.3 56.9 30.8 3,427 Universitaria 17.5 9.2 64.8 26.0 885 Totái 26.2 13.8 56.1 30.0 7,602 172 [ Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños Cuadro 12.3 Violencia intmfamiliar: amenazas del esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje que experimentaron amenazas del esposo o compañero, por características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Amenazas ~lel marido Alguna Amenaza Quitade Quitarle de las Número abando- los el apoyo ante- de narla hijos económico rio*es mujeres Edad 15-19 18.0 20.3 11.4 30.9 397 20-24 17.4 22.9 13.4 33.1 990 25-29 20.8 21.6 13.8 34.7 1,278 80-34 22.7 19.3 16.7 33.1 L351 35-39 25.6 17.2 18.3 34.0 1,401 40-44 26.8 15.0 16.7 35.2 1,193 45-49 26.7 13.2 18.1 33.6 992 Estado civil Casada 15.7 10.3 7.9 21.3 2,877 En unión libre 22.8 17.8 12.5 32.3 3,020 Unida anteriormente 36.5 33.2 35.8 57.5 1,705 Zona Urbana 23.9 18.7 16.8 34.9 5,698 Rural 20.9 17.4 13.5 30.4 1,904 Región Atlántica 22.1 16.9 12.7 30.9 1,753 Oriental 22.1 19.3 15.6 32.2 1,432 Central 23.3 16.8 17.1 33.2 2,015 Pacífica 24.9 19.5 16.7 37.5 1,264 Bogotd 24.0 21.1 18.8 37.4 1,138 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 22.0 17.9 13.2 30.9 500 Atl~ntico, Bolívar Norte 22.2 16.5 12.1 31.1 752 Bolívar, Sucre, Córdoba 22.2 16.3 12.9 30.4 501 Santanderes 23.0 19.2 16.3 32.7 705 Boyacú, C/marca, Meta 21.3 19.4 15.0 31.8 727 Antioquia 26.4 17.7 15.9 34.6 387 Medellín 22.6 17.2 20.0 37.5 621 Caldas, Risaralda, Quindío 20.0 15.8 14.2 29.2 448 Tolima, Hulla, Caquet,'í 24.7 16.5 17.0 30.5 558 Cauca, Nariño 22.9 19.2 13.7 35.2 393 Valle del Cauca 25.0 20.4 16.8 35.5 343 Litoral PacíBco 30.4 15.9 19.2 43.3 167 Cali 24.4 20.8 18.5 39.1 361 Bogotú 24.0 21.1 18.8 37.4 1,138 Nivel de educación Sin educación 30.7 18.5 18.6 37.3 323 Primaria 26.1 19.6 18.6 36.5 2,967 Secundaria 22.6 19.0 15.2 34.1 3,427 Universitaria 13.1 11.7 9.3 22.5 885 Total 23.2 18.4 16.0 33.8 7,602 Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños [ 173 Gráfico 12.2 Víctima de Amenaza por Parte del Esposo o Compañero, por Lugar de Residencia y Educación TOTAL ZONA Urbana Rural REGIÓik Atlántica Oriental Central Pacífica Bogotá EDUCACI( Sin educaci( Prima Secundal Universita 0 10 20 30 40 10 20 30 Porcentaje de mujeres 40 12.2 Violencia Física del Esposo contra la Mujer En forma directa se les preguntó a las mujeres que habían estado alguna vez casadas o unidas acerca de si sus espc;os c? compañeros habían ejercido violencia física contra ellas. Especffi- camente se preguntó si habían sido em- pujadas o zarandeadas, golpeadas con la mano u otros objetos, si habían sido mordidas, arrastradas o pateadas; amena- zadas o atacadas con armas; o si habían sido forzadas a tener relaciones sexuales. Igualmente se preguntó por los resul- tados de dichos episodios en términos de lesiones: si la mujer resultó con more- tones, heridas, huesos quebrados, pér- dida de órganos, función o miembro. A aquellas mujeres que fueron agredidas y que sufrieron una lesión se les preguntó si habían visitado un médico o un centro de salud y si recibieron información sobre las formas de buscar protección o hacer el denuncio de la agresión. Tam- bién se les preguntó a las mujeres agredidas si ellas habían respondido con agresión a la violencia del esposo o compañero. Los resultados se presentan en los Cuadros 12.4 a 12.7 y en el Grá- fico 12.3. A las mujeres alguna vez unidas se les preguntó por el uso de alcohol hasta emborracharse por parte del cónyuge. También se indagó por el uso entre ellos de sustancias sicoactivas como marihuana, bazuco, éxtasis, cocaína o heroína. La información se detalla en el Cuadro 12.8. En el Gráfico 12.4 se resume el uso de alcohol hasta emborracharse. Cuadros 12.4 a 12.8; y Gráficos 12.3 y 12.4 Violencia física por parte del esposo~compañero (Cuadro 12.4) Sorprende que el 41 por ciento de las mujeres contestaron afirmativamente alguna de las preguntas sobre violencia física por parte deI esposo, lo cual demuestra claramente el nivel de violencia que se vive dentro de la familia en Colombia. En general, esta violencia física contra las esposas o compañeras es mayor entre las que estuvieron anteriormente casadas o unidas, entre ias que viven en áreas urbanas, en la Región Pacífica, Bogotá y Región Oriental y entre Ias que tienen niveles de educación más bajos. Las quejas más comunes fueron los empujones (37 por ciento de las mujeres) y el haber sido golpeadas con la mano (31 por ciento). Los mayores niveles de este tipo de violencia se registran en la Regiún Pacífica (en Cali, Cauca-Nariño y Valle del Cauca los primeros y Cauca-Nariño los segundos). El 12 por ciento informó haber sido pateada o arrastrada, y el I 1 por ciento que había sido violada por el esposo o compañero. Casi una de cada diez fueron golpeadas con un objeto duro (9 por ciento) o amenazadas con arma. En este último caso, las mujeres que más experimentaron este tipo de violencia residen en el Litoral Pacífico (15 por ciento) y en Medellfo (14 por ciento), entre las de mayor edad y más baja educación. 174 [ Capítulo Xlh Violencia Contra las Mujeres y los Niños Violencia f(sica por parte de otra persona (Cuadro 12.4) El 20 por ciento de las mujeres manifestó que había sido golpeada, abofeteada, pateada o herida por otra persona diferente al esposo o compañero. Este tipo de violencia contra la mujer es más común en Bogotá y en la Región Oriental y en el área urbana. No se presentan grandes diferencias de acuerdo a las otras características. • Sin incluir al cónyuge, la madre, el padre o los hermanos se constituyen en los principales agresores de las mujeres. Resultado de los episodios violentos (Cuadro 12.5) • Como consecuencia de los golpes recibidos por el esposo o compañero, el 54 por ciento de las mujeres afectadas informó que había quedado con lesiones, especialmente moretones y dolores fuertes y el 10 por ciento con heridas profundas o huesos rotos. El 3 por ciento mencionó que estaba embarazada en el momento de la golpiza y el resultado fue un aborto o pérdida fetal y, finalmente, el 2 por ciento tuvo pérdida parcial o total de un órgano. • Los mayores niveles de episodios violentos con lesiones ocurr eron a mujeres residentes en Medellfn (61 por ciento), Tolima-Huila-Caquetá (59 por ciento), Bogotá y Cauca-Nariño (57 por ciento), Cali (56 por ciento) y Antioquia (55 por ciento). Gráfico 12.3 Violencia Física por Parte del Esposo o Compañero por Lugar de Residencia y Educación 0 10 20 30 40 50 60 TOTAL . ZONAl Urbana ~ Rural IMVlolenc|R f í s i ca ImAIgunJ lesl6n ~Vlst6 mldloo REGION Atlántica i ~ ~ ! Oriental !: ~ Pacifica Bogotá 0 10 20 30 40 Porcentaje de mujeres 50 60 Capítulo Xlh Violencia Contra las Mujeres y los Niños 1175 Cuadro 12.4 Violencia intrafamiliar: violencia ffsica por parte del cónyugue o de otra persona Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje que experiment6 violencia física por parte del cónyuge por tipo de violencia; y entre todas las mujeres entrevistadas, porcentaje que experimentó violencia física por parte de otra persona, por características seleccionadas, Co lombia 2000 Característica Mujeres alguna vez unidas: violencia física por parte del esposo o compañero Total de mujeres I La ha La ha Ha tratado Número empu- La ha Golpe6 La ha amena- La ha de La Alguna de Alguna Total jado/ golpeado cota La pateado/ zado atacado estran- ha de las mujeres vio- de zaran- con la objeto ha arras- con con gulafla/ vio- ante- alguna vez lencia mu- aleado mano duro mordido tmdo arma arma quemada lado flores unidas ffsica jefes Edad 15-19 33.8 26.6 5.5 5.0 11.4 4.9 2.0 4.2 6.7 38.6 397 23,3 2,260 20-24 36.7 27.7 6.2 4.0 10.7 5.7 2.4 3.7 8.1 40.7 990 20.7 1,983 25-29 36.3 28.8 7.3 3.0 12.1 6.6 3.0 3.5 9.9 40.4 1,278 20.4 1,724 30-34 35.4 30.2 8.5 3.7 12.1 7.5 3.7 5.0 10.2 40.6 1,351 19.0 1,609 35-39 36.8 31.8 9.5 3.2 13.1 10,3 4.5 5.3 11.6 41.9 1,401 17.1 1,558 40-44 36.7 31.7 l l .3 3.6 13.1 10.8 5.9 4.7 13.3 40.4 1,193 18.8 1,328 45-49 39.6 35.5 11.1 3.4 13.5 lOA 4.3 4.9 14.3 44.0 992 17.7 1,074 Estado civil Soltera . . . . . . 21.7 3,934 Casada 29.2 23.9 6.¿ 1.9 7.7 5.i 1.8 2.7 7.8 33.¿ 2,877 13.2 2,877 En unión libre 35.0 28.3 7.2 3.8 11.2 6.2 2.9 4.0 8.4 39.3 3,020 22.9 3,020 Unida anteriormente 52.1 46.3 16.4 5.8 22.5 17.8 9.1 8.5 20.9 58.1 1,705 22.0 1,705 Zona Urbana 38.6 31.7 8.9 3.7 13.2 8.5 3.9 4.8 11.6 42.7 5,698 21.9 8,937 Rural 30.9 27.6 8.6 2.9 10.2 8.1. 3.7 3.6 9.2 36.3 1,904 13.3 2,599 Región Atldntica 29.0 24.7 6.8 3.6 8.2 6.3 3.2 3.6 9.1 34.2 i ,753 11.2 2,511 Oriental 38.5 33.4 11.0 3.3 13.2 9.1 3.9 3.5 10.7 43.3 1,432 25.5 2,173 Central 36.1 28.8 8.1 2.4 12.4 9.9 4.2 5.3 11.7 39.7 2,015 15.4 3,135 Pacífica 43.4 36.2 7.8 4.7 15.4 8.7 4.2 5.1 I3.0 49.0 1,264 17.8 1,920 Bogot,'l 39.5 33.7 11.4 4.5 14.9 7.8 4.1 5.2 10.7 42.7 1,138 35.6 1,797 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 28.2 25.6 7.9 3.5 7.8 7.6 2.8 3.3 8.7 35.1 500 11.8 680 Atldntico, Bolivar Norie 29.6 24.1 5.3 4.3 7.5 6.0 3.2 3.6 10.7 34.3 752 10.7 1,127 Bolívar, Sucre, Córdoba 29.0 24.7 8.0 2.6 9.6 5.5 3.5 3.8 7.1 33.3 501 11.5 705 Santanderes 37.0 31.1 I I .9 2.9 13.0 9.3 3.7 2.9 10.8 41.5 705 27.2 1,114 Boyaefi, C/marca, Meta 40.0 35.5 10.1 3.6 13.3 9.0 4.2 4.0 10.6 45.0 727 23.7 1,059 Antioquia 33,6 25.5 5.7 2.6 9.2 7.3 3.0 3.5 14.6 39.3 387 12.0 528 Medellfn 43.9 32.1 8.5 2.6 16.3 13.8 5.8 7.7 15.3 47.7 621 22.5 1,033 Caldas, Risaralda, Quindío 31.3 26.7 6.1 1.9 10.3 8.1 3.2 5.3 10.8 34.3 448 13.5 721 Tolima, Hulla, Caqueld 33.1 28.9 10.9 2.4 11.9 8.7 4.1 4.0 6.3 35.4 558 10.7 853 Cauca, Nariño 43.1 38.1 5.6 3.5 I8.6 7.9 5.8 5.2 10.4 48.8 393 11.2 642 Valle del Cauca 43,9 36.0 8.8 4.5 12.4 7.7 3.5 5.8 12.2 48.0 343 20.9 501 Litoral Pacifico 39.9 35.9 10.0 6.2 18.3 15.4 5.4 5.7 15.2 48.1 167 17.3 234 Cali 44.8 34.5 8.2 5.4 13.3 7.3 2.4 4.2 15.6 50.6 361 23.0 543 Bogotd 39.5 33.7 11.4 4.5 14.9 7.8 4.1 5.2 I0.7 42.7 1,138 35.6 1,797 Nivel de educación Sin educaciÓn 32.5 34.1 15.0 5.6 13.3 11.0 6.3 5.4 14.4 41.2 323 17.5 383 Primaria 39.6 36.0 I1.1 3.8 15.0 11.2 5.3 5.2 12.7 44.7 2,967 19.2 3,671 Secundaria 37.3 28.9 7.5 3.6 12.2 6.8 3.0 4.4 10.2 41.0 3,427 21.3 5,784 Universitaria 25.7 18.3 4,0 1.6 4.6 4.4 1.8 2.5 7.0 29.2 885 17.3 1,698 Total 36.6 30.7 8.8 3.5 12.4 8.4 3.9 4.5 11.0 41.1 7,602 19.9 11,536 t Violencia por personas diferentes al esposo o compañero para las nlujeres alguna vez unidas -: No aplicable 176 I Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños P Cuadro 12.5 Violencia intrafamiliar: resultado de episodios violentos Entre las mujeres alguna vez unidas que experimentaron violencia física por parte del esposo o compañero, porcentaje con resultados específicos de episodios violentos, por características seleccionadas, Colombia 2000 Resultado de los episodios Resultó Pérdida con more- Herida o de órgano/ Número tanes/ hueso Aborto/ función/ Alguna de Caracteristica dolores quebrado pérdida miembro lesi6n mujeres Edad 15-19 51.3 5.5 0.6 1.7 51.3 153 20-24 47.2 5.7 0.7 1.4 47.2 403 25-29 51.5 9.0 0.6 1.9 52.4 516 30-34 54.2 10.7 2.8 1.7 54~2 548 35-39 50.7 I2.1 2.8 2.6 51,9 587 40-44 59.3 11.6 5.3 1.9 60,9 482 45-49 56.5 12.2 3.3 2.9 57.7 436 Estada civil C~sada 49.5 6.8 1.l 1.4 50.0 949 En uni6n libre 50.3 8.3 1.6 1.0 50.8 1,186 Unida anteriormente 60.2 15.5 5.0 3.9 61.5 991 Zona Urbana 53.7 10.2 2.5 2.0 54.5 2,435 Rural 51.1 9.9 2.7 2.3 52.1 690 Región Atlúntica 46.1 10.0 2.2 0.9 47.4 600 Oriental 51.4 I1.1 3.3 3.0 52,0 620 Central 57.6 8.7 2.5 1.7 58.2 800 Pacífica 53.0 10.6 1.4 1.7 54.2 619 Bogo¢d 57.1 10.9 3.5 3.3 57.3 486 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 42.1 9.4 2.6 1.3 44.4 176 Atléntieo, Bolívar Norte 45.7 8.9 1.2 0.8 46.9 258 Bolívar, Sucre, C6rdoba 50.8 12.2 3.2 0.8 51.2 167 Santanderes 52.2 10.2 1.8 3.5 52.5 292 Boyacá, C/marca, Meta 50.7 12.0 4.7 2.5 51.5 327 Antioquia 55.3 6.4 2.2 0.4 55.3 152 Medellin 61.0 11.1 1.8 2.2 61.0 297 Caldas, Risaralda, Quindío 51.4 9.1 3.7 2.0 54.6 154 Tolima, Hulla, Caquetá 59.0 6.3 2.8 1.5 59.0 197 Cauca, Nariño 55.9 11.4 1.6 0.5 57.0 191 Valle del Cauca 52.0 7.8 2.3 1.9 53.1 165 Litoral Pacífico 45.5 13.3 1.0 5.1 45.5 80 Cali 54.1 10.9 0.5 1.4 56.0 183 Bogotá 57.1 10.9 3.5 3.3 57.3 486 Nivel de educación Sinedttcación 56.7 14.1 6.5 3.9 59.3 133 Primaria 55.6 10.8 3.0 2.2 56.4 1,328 Secundaria 52.3 9.2 1.9 1.9 52.9 1,406 Universitaria 43.3 9.6 1.6 1.5 44.1 259 Total 53.2 10.1 2.5 2.1 54.0 3,125 Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños I 177 As&tencia a establecimiento de salud para tratamiento (Cuadro 12.6) Del total de las mujeres que resultaron con lesiones como resultado de la golpiza, el 73 por ciento no hizo absolutamente nada, en el sentido de ir a donde un médico o solicitar información para una posible denuncia, especiaImente las mujeres jóvenes (89 por ciento entre las menores de 20 años) y las residentes en Antioquia (83 por ciento). Entre quienes lo hicieron, la gran mayoría recibió información sobre dónde podría hacer una posible denuncia, especialmente en el Litoral Pacífico y Atlántico-Bolívar Norte. Cuadro 12.6 Violencia intrafamiliar: asistencia a establecimiento de salud para tratamiento de lesiún Entre las mujeres alguna vez unidas que experimentaron violencia física por parte del esposo o compañero y que sufrieron una lesiún, porcentaje que visitó un médico o centro de salud, y entre éstas, porcentaje que recibi6 información sobre formas para buscar protección o denunciar, por características seleccionadas, Colombia 2000 Características Visitó al médico o centro de salud No visitó Recibí6 No recibió m6dico Número infor- infor- o centro de maeiún mación de salud mujeres Edad 15-19 2.0 8.8 89.2 79 20-24 12.0 7.4 80.6 190 25-29 16.1 6.9 77.0 270 30-34 19.2 11.6 69.1 297 35-39 18.5 12.9 68.6 304 40-44 18.6 16.9 64.5 294 45-49 15.0 10.2 74.8 252 Estado civil Casada 14.9 11.7 73.3 474 En uni6n libre 14.3 7.9 77.8 603 Unida anteriormente 19.2 13.9 66.9 609 Zolla Urbana 16.8 11.6 71.5 1,326 Rural 14.1 9.5 76.4 360 Región A0úntica 18.3 9.3 72.4 284 Oriental 18.9 10.9 70.2 322 Central 13.8 13.0 73.2 465 Pacífica 12.3 11.5 76.2 336 Bogotá 19.9 I 0.0 70.1 279 Subregíón Guajira, Cesar, Magdalena 11.4 10.2 78.4 78 Atlfintico, Bolívar Norte 25.1 5.6 69.3 121 Bolívar, Sucre, C6rdoba 15.0 13.8 71.2 85 Santanderes 16.9 7.5 75.5 154 B oyac:i, C/marca, Meta 20.7 14.0 65.3 168 Antioquia 7.4 9.3 83.3 84 Medellfn 13.5 13.1 73.4 181 Caldas, Risaralda, Quindío 14.7 18.3 66.9 84 Tolima, H uila, Caquetú 18.4 11.5 70.1 117 Cauca, Nariño 9.7 10.8 79.5 109 Valle del Cauca 8.3 13.9 77.8 87 Litoral Pacífico 24.7 12.7 62.6 37 Cali 14.0 9.8 76.3 102 Bogot,'í 19.9 10.0 70.1 279 Nivel de educación Sin educación 13.6 14.4 72.1 79 Primaria 14.8 lOA 75.1 749 Secunda(ia 17.0 11.0 72.0 744 Universita:ia 22.6 16.8 60.6 114 Total 16.2 11.2 72.6 1,686 178 [ Capítulo Xll: Violencia Contra las Mujeres y los Niños Respuesta agresiva de la mujer al esposo o comí)a- ñero (Cuadro 12.7) • El 63 por ciento de las mujeres agredidas reportó que ellas responden agrediendo al esposo. Las mujeres que menos responden de esta manera son aquéllas que viven en el área rural y las que no tienen ninguna educación. Por otro lado, existe un 13 por ciento de mujeres que han sido agredidas por el cónyuge, que informó que ella lo agredía, sin que él la estuviera agrediendo. Esta situación es más común entre las mujeres jóvenes y en la subregión Ath'íntico-Bolívar Norte. Uso de alcohol o drogas porparte del esposo o com- Cuadro 12.7 Violencia intrafamiliar: respuesta agresiva hacia el esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas que experimentaron violencia por parte del esposo o compañero, porcentaje con respuesta agresiva, por características seleccionadas, Colombia 2000 CaracterNfica Agrede al Se esposo defiende cuando no Número golpeando/ la estd de agrediendo agrediendo mujeres Edad 15-19 66.6 20.1 153 20-24 66.3 20.7 403 25-29 66.3 15.2 516 30-34 62.3 11.2 548 pañero (Cuadro 12.8 y Grdfico 12.4) • Cerca del 68 por ciento de todas las mujeres alguna vez han estado casadas o en unión, informaron que sus esposos toman o tomaban (las que estuvieron en unión) bebidas alcohólicas hasta embriagarse. El consumo de este tipo de bebidas es más frecuente entre los esposos de las mujeres que estuvieron en unión anteriormente, entre las de mayor edad, en las regiones Oriental y Atlántica, y en la subregión Boyacá-Cundinamarca-Meta. • Entre las mujeres que alguna vez han estado en unión, cerca del 5 por ciento dice que sus esposos consumen o consumían (entre las que estuvieron en unión) sustancias sieoactivas como maribuana, bazuco, éxtasis, cocaína o heroína. Este consumo es mayor entre las que estuvieron unidas, en la zona urbana, en la Región Central (15 por ciento en Medellín), en Bogotá, y entre las que tienen educación universitaria. 12.3 Solicitud de Ayuda y Denuncia del Maltrato A las mujeres que sufrieron violencia se les preguntó si pidieron ayuda cuando fueron maltratadas y, a quienes pidieron ayuda, dónde fueron. La pregunta se hizo a las mujeres alguna vez unidas que experimentaron violencia por parte del esposo o compañero o de alguien más; a las mujeres que fueron golpeadas, abofeteadas, que 35-39 4044 45-49 Estado civil Casada En uni6n Unida anteriormente Zona Urbana Rural Región Atlántiea Oriental Central Pacífica Bogotá Subregión Guajira, Cesar, Magdalena Atlántico, Bolivar Norte Bolivar, Sucre, C6rdoba Santanderes Boyacfi. C/marca, Meta Antioquia Medellú~ Caldas, Risaralda, Quindfo Tolima, Huila, Caqueh'í Cauca, Narifio Valle del Cauca Litoral Pacífico Cali Bogot~ Nivel de educación Sin educaci6n Primaria Secundaria Universitaria 63.3 11.2 587 63.0 11.2 482 55.4 10.0 436 61.5 13.1 949 64.5 I6.7 1,186 62.6 9.6 ~ 991 64.9 14.6 2,435 56.3 9.1 690 64.2 14.9 600 66.8 12.0 620 60.9 13.8 800 61.3 13.5 619 62.3 12.2 486 67.0 12.3 176 71.0 23.2 258 50.9 5.0 167 70.6 11.7 292 63.4 12.3 327 55.8 13.8 152 68.7 14.0 297 63.5 14.5 154 51.1 13.0 197 57.2 11.3 191 59.1 12.8 165 71.9 13.9 80 62.9 16.3 183 62.3 12.2 486 55.9 8.4 133 61.1 12.1 1,328 65.7 15.0 1,406 61.6 13.7 259 Total 63.0 13.4 3,125 pateadas o heridas mientras estaban embarazadas; y a las solteras que sufrieron violencia física por parte de alguna persona. Los resultados se presentan en los Cuadros 12.9 y 12.10. Las razones para no demandar al agresor se incluyen en el Cuadro 12. I 1. A todas las mujeres se les preguntó si alguna vez habían sido forzada8 a tener relaciones sexuales. A quienes quisieron hablar sobre este tema se les preguntó quién fue la persona que la forzó. Esta información se incluye en el Cuadro 12.12. Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños 179 Cuadro 12.8 Violgncia intrafamiliar: uso de alcohol o drogas por parte del esposo o compañero Entre las mujeres alguna vez unidas, porcentaje para quienes el esposo o compañero usa alcohol o drogas, por características seleccionadas, Colombia 2000 Característica E't cónyuge toma trago Cónyuge hasta usa Número emborra- substancias de charse sieoactivas t mujeres Edad 15-19 64.4 5.0 397 20-24 65.0 4.5 990 25-29 66.0 4.0 1,278 30-34 65.3 4.5 1,351 35-39 70.6 4.5 1,401 40-44 69.7 5.1 ~, 193 45-49 70.8 4.9 992 Estado civil Casada 62.5 2.8 2,877 En unión 67.2 3.4 3,020 Unida antedormem¿ 77.5 9.8 t ,705 Zona Urbana 68.0 5.4 5,698 Rural 66.8 2.2 1,904 Región Atl~íntica 69.8 2.3 1,753 Orientar 72.7 3.t 1,432 Central 65.6 7.7 2,015 Pacífica 62.3 4.0 1,264 Bogotú 67.8 5.3 1,138 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 65.8 2.6 500 Atl6ntico, Bolívar Norte 69.4 2.9 752 Bolívar, Sucre, C6rdoba 74.5 1.2 501 Santanderes 70.4 4.3 705 Boyacá, C/marca, Meta 75.1 1.8 727 Anfioquia 64.8 6.7 387 Medellfil 70.0 14.6 621 Caldas, Risaralda, Quindío 60.3 6.5 448 Tolima, Hulla, Caquetli 65.7 1.7 558 Cauta, Narifio 62.8 4.5 393 Valle del Cauca 56.2 4.9 343 Litoral Pacífico 73.7 2.7 167 Cali 62.2 3.3 361 Bogotá 67.8 5.3 1 ,I 38 Nivel de educación Sin edueaci6n 65.8 2.4 323 Primaria 69.7 4.4 2,967 Secundaria 68.0 4.8 3,427 Universitaria 60.8 5.4 8~5 Total 67.7 4.6 7,602 I Tales como marihuana, bazuco, éxtasis, cocaína, heroína Cuadros 12.9 a 12.12 Búsqueda de ayuda ante el maltrato (Cuadros 12.9 y 12.10) De la totalidad de las mujeres que han sido maltratadas o golpeadas, el 62 por ciento no hizo nada para buscar ayuda. La búsqueda de ayuda es más alta entre las adolescentes y entre las residentes en la Región Central (41 por ciento). A nivel de ciudades, es alta en Medell ín (41 por ciento) pero es baja en Bogotá y Cali (34-32 por ciento). Es sorprendente que solamente cerca del 20 por ciento de las mujeres que han sido maltratadas físicamente o golpeadas, han denunciado la golpiza. Los sitios más frecuentemente mencionados para denunciar este tipo de atropellos son: la inspecci6n de policía (10 por ciento) y las comisarías de familia (6 por ciento). El resto de instituciones fueron mencionadas por muy pocas mujeres: el ICBF (3 por ciento), la Fiscalía y los juzgados (2 por ciento). Todo parece indicar que hace falta el desarrollo de campañas educativas hacia las mujeres, para que sepan qué hacer cuando se presentan estas situaciones. Razones para no buscar ayuda o consejo (Cuadro 12.11) Las razones más importantes que aludieron las mujeres para no denunciar los atropellos fueron: no consideró que hubiera sido lo suficientemente fuerte la golpiza como para denunciar (28 por ciento), no desea dañar al agresor (15 por ciento), cree que puede resolver sola el problema ( I4 por ciento) o tiene miedo a futuras agresiones (14 por ciento). Otras respuestas menos frecuentes: la mujer cree que no volverá a ocurrir (9 por ciento), considera normal que le den esa golpiza (9 por ciento), le da vergüenza el hecho de denunciar el maltrato (7 por ciento), ella considera que se merecía la golpiza (7 por ciento) o siente temor a una separaci6n (5 por ciento), Persona que la forzó a tener relaciones sexuales (Cuadro 12.12) • Sin incluir los abusos sexuales por parte del esposo (11 por ciento en el Cuadro I2.4), 7 por ciento del total de las mujeres han sido violadas por personas diferentes. Entre los violadores más frecuentes se encuentran desconocidos (29 por ciento), los amigos (26 por ciento) y un pariente de la mujer (15 por ciemo). Los grupos con el mayor porcentaje de mujeres que han sido violadas son los de las mujeres que están en unión libre, las que estuvieron unidas anteriormente, ea la zona urbana, en las regiones Central y Pacífica, en Cali y el Litoral Pácffico y las mujeres con primaria o secundaria. 180 ] Capítulo Xll." Violencia Contra las Mujeres y los Niños Cuadro 12.9 Violencia intrafamiliar: busqueda de ayuda ante el maltrato Entre las mujeres entrevistadas que han sufrido violencia, porcentaje que ha pedido ayuda cuando la han maltratado, por características seleccionadas, Colombia 2000 Número Pidió de Característica ayuda mujeres Edad 15-19 41.0 635 20-24 38.0 712 25-29 36.7 748 30-34 38.8 738 35-39 38.7 727 40-44 38.2 620 45-49 32.9 551 Estado civil Soltera 39.4 874 Casada 33.1 1,163 En unión 38.7 1,565 Unida anteriormente 40.4 l, 128 Zona Urbana 38.2 3,798 Rural 36.4 932 Región Atlántica 39.8 805 Oriental 38.3 1,008 Central 40.7 1,149 Pacífica 36.3 843 Bogotá 33.5 925 Subregi6n Guajira, Cesar, Magdalena 34.2 234 Atl6ntico, Bolívar Norte 44.3 342 Bolívar, Suere, Córdoba 38.9 229 Santanderes 39.5 521 Boyaefi, C/marca, Meta 37.0 487 Antioquia 33.5 196 Medellfn 40.9 459 Caldas, Risaralda, Quindfo 45.1 225 Tolima, Huila, Caquetá 41.9 270 Cauta, Narifio 42.0 242 Valle del Cauca 33.6 231 Litoral Pacifico 40.0 112 Cali 31.9 259 Bogotá 33.5 925 Nivel de educación Sin educación 36.4 181 Primaria 39.0 1,741 Secundaria 38.3 2,307 Universitaria 32.7 501 Total 37.9 4,730 Nota: Incluye violencia sufrida por las mujeres alguna vez unida por parte del esposo o compañero (Cuadro 12.4); violencia sufrida por todas las mujeres por parte de otra persona; y violencia sufrida durante el embarazo. Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños [ 181 Cuadro 12.10 Violencia intrafamiliar: instituci6n donde ha buscado ayuda cuando la maltrataron Ent re las mujeres que han sufrido violencia, institución donde ha buscado ayuda cuando la maltrataron, por características seleccionadas, Colombia 2000 Institución donde ha buscado ayuda cuando la maltrataron Nunca lnspec- Comí- Servi- ha ción saña cio bus- Número de po- de fa- de Profa- cado de Característica licía milla ICBF Fiscalía Juzgado Salud milla ONG Otro ayuda mujeres ]Edad 15-19 3.6 3.6 1.7 0.9 20-24 6.3 3.8 2.5 2.0 25-29 7.8 7.9 3.0 1.5 30-34 11.6 8.5 3.4 2.3 35-39 11.3 9.1 3.2 1.3 40-44 I4.8 7.0 5.2 2.4 45-49 13.1 3.4 5.7 1.0 Estado civil Soltera 5.4 3.2 1.6 1.3 Casada 8.6 6.0 3.8 1.2 En unión 9.8 6.6 3.3 1.6 Unida anteriormente 13.9 8,7 4.8 2.5 Zona Urbana 10.0 7.0 3.9 1.6 Rural 8.2 3.6 1.7 2.0 Región AtI~íntica 6.6 7.2 6.1 1.7 Oriental 10.9 3.7 2.7 1.8 Central 13.4 6.7 3.2 1.8 Pacifica 7.4 5.8 3.4 2.1 Bogotá 8.5 8.4 2.3 0.7 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 5.7 5.2 5.7 0.8 Atl~íntico, Bolívar Norte 7.7 9.6 7.4 1.8 Bolívar, Suere, C6rdoba 5.7 5.7 4.6 2.4 Santanderes 8.9 1.6 3.3 1.5 Boyacli, C/marca, Meta 13.0 5.9 2.1 2.3 Antioquia I0.8 1.0 1.9 2.5 Medellín 15.9 7.4 1.8 2.3 Caldas, Risaralda, Quindío 13.0 7.6 6.4 0.2 Tolima, Huila, Caquení 11.2 8.8 3.9 1.9 Cauca, Nariño 5.4 2.3 5.8 2.1 Valle del Cauta 12.0 5.6 2.5 3.7 Litoral Pacífico 6.0 3.7 3.2 0.8 Cali 6.0 10.3 2.0 1.4 Bogot,'í 8.5 8.4 2.3 0.7 Nivel de educación Sin educaei6n 10.2 4.6 2.6 1.6 Primaria 11.3 5.1 3.6 1.7 Secundaria 8.6 7.7 3.5 1.7 Universitaria 8.9 4.9 3.2 LI 0.9 0,1 0.2 0.0 0.7 89.1 635 1.2 0A 0.1 0.1 0.6 83.4 712 1.2 0,2 0.0 0. I 0.2 79.6 748 2.0 0,3 0.3 0.4 0.9 75.5 738 1.8 0.0 0.0 0.0 0.4 74.4 727 2.1 0,6 0.2 0.2 1.5 69.7 620 2.0 0,1 0.0 0.6 1.2 75.1 551 1.1 0,2 0.2 O. 1 0.9 86.6 874 1.4 0,4 0.1 0,3 0.8 78.8 1,163 2.0 0,1 0.0 0.1 0.7 78.1 1,565 1.6 0,2 0,2 0.3 0.6 71.1 1,128 i .5 0,2 0.1 0.2 0.8 77.1 3,798 1.7 0.4 0. I 0.0 0.5 82.8 932 2.2 0.2 0.1 0.2 0.7 79.5 805 1.7 0.3 0.0 0.3 0.5 79.9 1,008 2.4 0.4 0.1 0.1 0.9 74.1 1,149 1.5 0,0 0.1 0.1 0.7 79.8 843 0.0 0,1 0.2 0.2 1.0 78.8 925 2.7 0,3 0.0 0.3 0.3 82.3 234 1.6 0.0 0.2 0.2 0.2 75.6 342 2.6 0.5 0.0 0:3 1.7 g2.4 229 1.3 0,1 0.0 0.6 1.0 83.3 521 2.2 0,5 0.0 0.0 0.0 76.3 487 2.7 0.6 0.0 0.0 0.0 82.2 196 1.6 0.4 0.2 0.2 0.3 73.2 459 3.4 0.2 0.0 0.0 2.7 69.5 225 2.7 0.3 0.0 0.0 1.0 73.5 270 2.9 0.0 0.4 0.0 1.7 77.9 242 0.9 0.0 0.0 0.0 0.3 77.6 231 0.0 0.0 0.0 0.0 0.9 85.4 112 1.4 0.0 0.0 0.4 0.0 81.0 259 0.0 0.1 0.2 0.2 1.0 78.8 925 1.I 0.3 0.0 0.0 0.4 79.2 181 1.7 0.2 0.1 0.0 0.7 77.6 1,741 1.6 0.2 0.1 0.3 0.6 77.9 2,307 1.3 0.5 0.2 0.4 1.5 81.0 501 Total 9.7 6.3 3.4 1.7 1.6 0.2 0.1 0.2 0.8 78.2 4,730 182 [ Capítulo XlI: Violencia Contra las Mujeres y los Niños I Cuadro l 2.11 Violencia intmfamiliar: razones para no demandar al affresor o no buscar ayuda o uonseio Entre las mujeres en edad férU, l que han sufrido violencia y que no buscaron ayuda, porcentaje que menciona razones específicas ~ara no demandar al agresor o no buscar ayuda o consejo, por características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Ver- Experien- Cree No guenza/ Parte Siente Miedo Miedo Daños No Puede No cia he- que no sabe humi- dela que a am,Ss no desea resol- cree gativa vuelvo donde lla- vida merece separa- agte- fueron dañar a verlo jus- con a oeu- Otras ir ción (normal) abuso ci6n sión serios agresor sola tieia denuncio rrir razones Total Edad 15-19 4.8 3.8 10.0 13.3 2.9 9.5 27.4 22.5 8.9 1.6 0~0 6.8 8.8 581 20,24 3.6 4.7 9.5 11.0 5.3 12.6 29.4 16.4 11.7 2.3 0,5 9.4 6.3 620 25,29 3.1 7.9 7.9 7.5 5.8 11,9 30.9 15.4 13.~ 3.2 0.8 9.3 8.1 633 30-34 4.8 8.4 8.5 3.8 5.4 14.7 27.0 12.8 17.1 3,3 1,9 10.6 7.5 600 35-39 3.6 8.3 7.9 3.5 6.8 17.5 29.1 12.3 16.8 3.2 1.9 9.8 7.6 581 40-44 6.0 8.3 8.1 4.5 4.7 17.5 26.3 11.3 13.9 5.3 0,7 8.6 8.8 479 45-49 5.4 11.6 11.5 4.5 5.0 15.3 24. I 9.6 17.9 6.2 0,8 9.7 7.0 450 Estado civil Soltera 6.3 4.8 12.2 14.3 0.6 9.0 25.6 22.2 8.6 2.2 0,3 7.0 8.1 786 Casada 4.2 7.9 9.2 6.4 5.4 10.5 33.4 10.6 15.3 3.3 1.2 12.3 6.1 1,001 En unida 3.7 7.5 8.1 5.9 7.8 16.1 28.1 13.9 14.4 3.2 LI 9.3 7.8 1,291 Unida anteñormente 4.4 10.4 7.2 1.5 5.7 20.6 29.8 11.8 12.8 1.8 0,8 8.3 7.5 114 Zona Urbana 4.0 7.2 9.4 7.4 4.6 12.9 27.9 14.8 14.6 3.4, 1.1 8.8 7.6 3,143 Rural 5.8 8.3 7.4 5.6 7.3 18.1 28.1 13.7 12.4 3.7 0,6 10.6 8.2 800 Región At[ántica 4.6 6.7 6.8 4.5 7.0 11.0 34.6 18.3 15.6 3.1 i.0 8.8 12.0 696 Oriental 7.0 9.2 12.3 12.8 6.8 18.6 22.8 11.9 14.8 4.0 1.5 12.6 4.9 842 Central 2.7 7.2 2.6 3.0 4.9 15.1 33.7 18.6 10.6 3,2 0.5 7.0 8.2 919 Paeffiea 4.8 9.0 4.6 4.7 3.7 11.6 30.8 10.8 14.8 3.4 0.6 8.5 7.9 715 Bogotd 2.9 4.9 19.0 10.0 3.2 12.3 18.1 13.0 15.8 3.4 1.1 9.0 6.2 772 Subregión Guajira, Cesar. Magdalena 2.3 3.2 5.4 2.8 4.1 10.2 33.0 13.3 14.8 3,4 1.0 10.4 12.1 201 Atlántico, BollvarNor¢e 4.9 6.3 7.6 5.7 8.1 6.7 36.3 18.1 17.8 2.5 1.5 9.0 13.2 289 Bol[var, Sucre. Córdoba 6.5 10.7 6.9 4.5 8.4 18.0 33 .7 23.3 13.3 3.6 0.4 7.1 lOA 205 Santanderes 9.1 12.3 7.5 18.2 6.6 16.8 15.4 14.4 19.4 4,8 2.2 14.9 6.5 456 Boyacd, C/marca, Meta 4.6 5.5 18.0 6.4 7.2 20.8 31.6 8.9 9.3 3,2 0.6 9.9 3.1 386 Antioquia 2.7 7.3 1.0 2.8 3.8 18.9 29.9 13.6 14.3 2,2 0.5 7.8 9.6 167 Medellfn 0.5 6.0 1.4 2.7 3.6 11.6 39.2 14.3 9.7 3,7 0.5 5.4 9.4 369 Caldas, Risaralda, Quindío 2.1 6.3 2.7 2.7 7.3 20.1 34.4 25.7 13.7 1,8 0.6 6.9 5.3 171 Tolima, Hulla, Caquetfi 6.9 10.0 5.8 4.0 6.3 14.1 26.8 24.3 7.0 4A 0.6 9.1 7,1 213 Cauta, Nariño 3.8 10.7 5.5 3.5 2.8 7.9 38,2 9.5 16.0 3,2 1.3 11.0 10.3 204 Valle del Cauca 2.5 6.3 4.1 4.7 2.4 12.9 32.1 10.9 10.8 3.3 0.0 9.8 9.3 187 LitoralPaeffieo 9.1 10.6 2.4 ? 3.3 10.3 14.5 21.3 7.7 20.5 4.2 0.0 8,7 3.8 101 Cali 5.8 • 9.1 5.2 6.3 2.7 12.7 27.0 13.3 14.6 3,2 0.9 5.2 6.4 223 Bogotá 2.9 4.9 19.0 10.0 3.2 12.3 18.1 13.0 15.8 3.4 1.1 9.0 6.2 772 Nivel de eduéación Sin educación 10.9 10.7 7.9 2.6 3.5 20.5 23.0 11.9 17.0 10.1 0.5 5.0 11.I 152 Primaria 6.1 9.0 7.0 4.7 6.6 19.4 23.9 14.5 13.8 3,8 1.3 9.8 8.4 1,433 Secundaria 3.0 5.7 9~7 8.6 5.0 10.8 30.7 15.2 13.1 3,1 0.7 9.4 7.4 1.926 Universitaria 2.8 8.3 12.5 . 9.4 1.7 7.8 31.0 13.1 19.4 1.4 1.1 7.6 5.4 431 Total 4.4 7.4 9.0 7.0 5.1 14.0 28.0 14.6 14.2 3.4 1.0 9.2 7.7 3,943 Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños 183 I Cuadro 12.12 Violencia intrafamiliar: mujeres que han sido violadas ¥ persona que la forzó a tener relaciones sexuales I Mujeres que han sido violadas por una persona diferente al cónyuge y entre éstas, persona que la fbrzó a tener relaciones sexuales, por características seleccionadas, Cn lombia 2000 Uaracteríslica Persona que la forz6 a tener relaciones sexual~ N6- Nfi- mero Fue mero Pafien- Pa- Pro- Otra de vio- de Pa- Pa- Her- Ex- No- te riente fe- Deseo- per- muje- lada mujeres dre drasto mano marido "~io esposo suyo Amigo fesor Jefe nocido sona res Edad 15-19 6.5 2,260 2.6 g.0 1.4 0.0 8.5 1.4 21.1 27 .6 2.7 3.g 24.3 0.0 138 20-24 6.9 1,983 4.0 3.8 1.4 4.2 8.8 0.0 16.9 28.8 0.7 2.6 31.4 4.6 123 25-29 7.5 1,724 1.8 6.7 2.2 10.3 8.9 0.9 10.7 34.3 0.8 1.8 23.1 2.9 106 30-34 7.5 1,609 2.g 2.6 0.8 14.9 l i .5 2.5 16.0 1•.0 0.0 6.2 31.0 1.9 102 35-39 5.2 1,558 3.4 4.7 1.3 7.2 15.4 3.0 15.0 31.0 0.0 3.7 22.1 1.0 71 40-44 6.3 1,328 1.4 l.l 5.3 15.0 6.1 1.5 7.2 17.0 0.0 5.5 37.3 3.6 77 45-49 6.1 1,074 6.3 2.8 0.0 g.5 0.0 1.8 14.9 26.1 0.0 3.4 37.3 4.1 59 Estado civil Sollera 6.5 3,934 1.7 3.5 0.g 0.4 14.3 0.4 I6.8 30.7 1.9 3.4 26.6 2.9 235 C~ada 4.3 2,877 5.1 3.8 3.1 8.1 5.6 4.8 9.1 27.0 0.0 4.1 29.0 4.1 111 Unida 7.9 3,020 2.7 5.8 1.5 15.2 4.6 1.6 15.3 22.6 0.4 3.7 29.7 2.0 211 Unida anteriormente 7.9 240 0.0 0.0 0.0 0.0 10.0 0.0 7.3 37.5 0.0 4.6 73.0 0.0 16 Zona U~bana 6.9 8,937 3.7 5.0 2.0 9.0 9.6 1.0 15.2 24.9 0.9 3.8 27.2 1.9 535 Rural 5.8 2,599 0.6 3.2 0.9 3.5 5.6 3.2 14.9 32.2 0.4 3.6 34.8 4.7 142 Región Atlfinti¢a ¿.0 2,511 0.8 5.7 3.0 g.0 8.4 0.0 17.4 21.8 4.2 4.4 27.0 3.4 93 Oriental 6.1 2,173 4.0 5.5 ' 2.2 10.5 8.7 1.8 17.5 28.1 0.0 2.5 22.9 2.3 118 Central 8.1 3,135 4.3 3.2 0.9 5.1 6.3 1.3 9.4 30.6 0.6 4.2 37.1 1.9 227 Paeifiea 7.8 1,920 1.9 3.3 0.9 8.4 11.2 2.7 16.0 29.8 0.0 2.4 25.0 3.4 134 Bogotá 7.2 1,797 2.6 7.6 3.1 10.0 11.5 0.9 21.9 15,5 0.0 5.5 24.0 1.7 104 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 4.4 680 0.0 9.8 0.0 2.8 15.4 0.0 7.6 19.2 3.4 12.1 35.6 2.8 25 Atl~intico, BolfvarNorte 4.3 1,127. 1.6 5.0 5.8 11.I 8.5 0.0 26.8 13.8 3.4 2.4 21.4 3.6 47 Bolívar, Sucre, C6rdoba 3.1 705 0.0 2.4 0.0 6.9 0.0 0.0 7.7 43.0 6.9 0.0 29.5 3.6 21 Santanderes 5.3 1,114 2.2 4.2 1.5 21.8 3.7 4.2 21.0 28.6 0.0 1.5 16,3 1.9 49 Boyacfi, C/marca, Meta 6.9 1,059 5.4 6.4 2.8 2.5 12.3 0.0 15.1 27.7 0.0 3.3 27.5 2.6 69 Antioquia 6.g 528 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.7 9.5 51.9 0.0 0.0 38.6 6.4 34 Medellín 1.3 1,033 4.8 4.0 1.0 3.0 9.6 1.0 9.7 30.9 0.0 6.0 31.9 0.9 103 Caldas, Risaralda, Quindío 6.6 721 10.5 6.9 2.4 12.5 5.6 2.5 I3.6 8.5 0.0 2.2 37.6 2.4 45 Tolima, Huila, Caquetfi 6.4 853 0.0 0.0 0.0 6.2 4.3 03) 4.6 35.3 3.2 4.9 47.1 0.0 45 Cauca, Nariño 5.8 642 0.0 5.9 0.0 5.2 10.5 3.1 9.4 20.7 0.0 0.0 37.1 8.2 33 Valle del Cauca 7.7 501 0.0 0.0 3.9 4.7 6.1 0.0 30.8 33.4 0.0 2.4 33.3 0.0 31 LitoralPaeífico 8.5 234 3.9 0.0 0.0 0.0 11.I 7.2 18.5 41.4 0.0 8.4 12.7 5.0 20 Cali 9.7 543 3.6 5.0 0.0 16.1 14.7 2.3 19.4 29.0 0.0 1.7 I6.9 1.8 50 Bogotd 7.2 1,797 2.6 7.6 3.1 10.0 11.5 0.9 21.9 15.5 0.0 5.5 24.0 1.7 104 Nivel de educaei6n Sin educación 5.8 383 0.0 10.3 3.7 5.2 4.4 4.7 6.8 38.1 0.0 2.7 38.1 0.0 20 Primaria 7.5 3,671 3.5 2.9 2.2 8.1 6.7 1.3 18.0 25.4 0.0 4.7 29.8 3.9 247 Secundaria 6.7 5,784 3.2 6.6 1.4 8.5 9.2 1.7 13.8 25.6 1.3 3.1 2g.0 0.7 339 Universitaria 4.9 1,698 1.5 0.0 1.4 4.6 15.4 0.0 13.8 30.9 1.2 3.8 26.4 6.3 71 T~al 6.6 11,536 3.0 4.6 l.g 7.g g.g 1.4 15.2 26.4 0.8 3.8 2g.g 2.4 677 184 I Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños Gráfico 12.4 Uso de Alcohol hasta Emborracharse por Parte del Esposo o Compañero, por Región de Residencia 0 TOTAL REGIÓN Atlántica Oriental Central Pacífica Bogotá 0 10 20 30 40 50 60 70 80 10 20 30 40 50 60 70 80 Porcentaje de mujeres 12.4 Ma l t ra to a los N iños A las mujeres que tienen hijos vivos se les preguntó en qué forma sus esposos o compañeros, ellas mismas u otras personas diferentes, castigan a los hijos (Cuadros 12.13 y 12.14). También se les preguntó si consideraban que para educar a los hijos se requiere el castigo físico y con qué frecuencia (Cuadro 12.15). Cuadros 12.13, 12.14 y 12.15 Castigo a los hijos por el esposo o compañero (Cuadro 12.13) • Con relación a los esposos/compañeros, el 42 por ciento de los niños son castigados con golpes, el 27 por ciento con palmadas, el 73 por ciento con reprimendas verbales y el 39 prohibiéndoles algo que les gusta. Los golpes disminuyen con el nivel educativo mientras para los otros castigos aumentan con la educación. • El castigo con golpes es más usado en el Litoral Pacífico (62 por ciento), en Antioquia (54 por ciento) y en Cali (51 por ciento). Castigo a los hijos por las mujeres (Cuadro 12.14) • Todo parece indicar que las madres castigan más que los padres según respuestas dadas por ellas mismas: el 47 por ciento de los niños son castigarlos por ellas con golpes, el 36 por ciento con palmadas, el 72 por ciento con reprimendas verbales y el 48 por ciento prohibi6ndoles algo que les gtista. También en este caso los golpes disminuyen con la educación de la madre y los otros castigos aumentan con la educación, • Las subregiones donde más golpean a sus hijos son el Litoral Pacífico (67 por ciento), Antioquia (62 por ciento), Medellfn (58 por ciento) y Valle del Cauca (57 por ciento). Capítulo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños [ 185 Necesidad del castigo físico en la educació~~ (Cuadro 12.15) • Cerca de la mitad (47 por ciento) de las mujeres con hijos piensan que para educar a los hijos es necesario el castigo físico. Las mujeres que más piensan así son las de 25-39 años, separadas y viudas, de las regiones Central y Oriental, de las subregiones Medel l ín (62 por ciento) y Boyacá-Cundinamarca-Meta (63 por ciento) y de menos educación. Cuadro 12.13 Violenciaintrafamil iar:formacomocastiganlosespososocompañerosasushi ios Entre las mujeres que tienen hijos vivos en hogares donde el padre biológico castiga a los hijos, porcentaje de ellas que mencionaron formas específicas como los esposos o compañeros castigan a sus hijos, por características seleccionadas, Colombia 2000 Característica Prohi- Restdn- Deján- Qui- Qui- biendo giendo- dolos tán- tándoles Qui- Repri- algo que la Ence- Igno- Con fuera Ech{m- doles las tándo- Número Palma- menda les a]inaen- Con rrán- r,~ado- más de doles la perte- les do dm verbal gusta taci6n golpes dolos los trabajo casa agua ropa nencias apoyo mujeres Edad 15-19 60.4 80.1 2.8 0.0 13.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.9 0.0 82 20-24 42.6 77.6 24.9 0.0 30.6 0.3 0.0 0.5 0.0 0.3 0.0 0.2 0.0 408 25-29 32,1 72.1 35.8 0.7 44.2 1.0 0,7 0.1 0.0 0.1 0,0 0.1 0.0 624 30-34 30.3 70.6 44.1 0.2 42.9 1.3 0.3 1.0 0.2 0.3 0.3 0.5 0.0 699 35-39 23.4 75.6 45.3 0.4 42.9 0.4 0.3 1.1 0.1 0.3 0.0 0.2 0.0 727 40-44 16,8 73.2 46.0 0.9 43.2 0.5 0.6 1.5 0.0 0.0 0.0 0.2 0.2 585 45-49 17,2 70.7 36.3 0.6 50.2 0.2 0.9 0.5 0.4 0.2 0.0 0.0 0.2 484 Estado civil Soltera * * * * * * * * * * * * * 4 Casada 26,5 72.0 45.3 0.5 41.5 0.5 0.4 0:6 0.1 0.2 0.0 0.1 0.1 1,900 En uni6n 29,3 74.9 32.0 0.4 41.0 0.7 0.3 ñ.g 0.2 0.2 0.1 0.4 0.0 1,519 Unida anteriormente 11.0 70.0 29.1 0.0 66.5 0.0 0.0 14.8 0.0 0.0 0.0 O.0 0.0 35 Zona Urbana 27.5 74.3 43.9 0.5 40.7 0.8 0.5 0.5 0.1 0.I 0.1 0.2 0.1 2,543 Ru~ú 27.0 71.0 27.6 0.4 45.4 0.2 0.2 1.6 0.3 0.4 0.0 0.2 0.0 1,065 Región Atlántica 22,3 84.9 31.5 0.9 34.7 1.2 0.1 0.9 0.4 0.2 0.3 0.0 0.0 729 Oriental 34,6 80.0 40. l 0.3 39.5 0.8 0.6 2.2 0. l 0.3 0.0 0.0 0.0 757 Central 25.9 56.0 45.8 0.4 49.7 0.4 0.1 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 932 Pacífica 18.7 72.3 32.2 0.1 49.9 0.1 0.2 0.4 0.1 0.4 0.0 1.3 0.1 648 Bogotá 36.8 79.2 44.3 0.8 33.3 0.6 1.5 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 543 Subregión Guajira, Cesar, Magdaleim 21.8 77.7 26.9 0.0 44.4 1.0 0.0 0.8 0.5 0.5 0.5 0.0 0.0 192 A0ántico, Bolívar Norte 23.0 87.0 40.3 1.1 31.5 2.2 0.2 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 0.0 290 Bol[var, Sucre, Córdoba 22.0 88.2 24.8 1.3 31.0 0.0 0.0 2.1 0.7 0.4 0.0 0.0 0.0 246 Santanderes 27.7 65.5 31.4 0.6 49.8 1.9 1.0 2.1 0.3 0.4 0.0 0.0 0.0 318 Boyacá, C/marca, Meta 39.6 90.6 46.4 0.0 32.0 0.0 0.4 2.2 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 440 Antioquia 38,5 52.0 36.1 0.5 53.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 189 Medegfn 33.5 74.4 57.5 0.0 49.5 1.1 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 290 Caldo, Risaralda, Quindfo 16,5 36.7 44.5 0.0 48.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 193 Toliraa, Hulla, Caquetá 15.l 52.8 40.9 1.1 47.9 0.3 0.0 1.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 259 Cauta, Narifio I3,2 63.0 21.8 0.0 47.2 0.4 0.0 0.5 0.0 0.9 0.0 0.0 0.0 206 Valle del Cauta 25,7 71.2 34.4 0.5 46.1 0.0 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 3.6 0.0 183 Litoral Pacífico 21,7 82.7 27.5 0.0 61.6 0.0 0.5 1.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 91 Cali 16.4 793 45. l 0.0 5 1.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.5 0.0 1 .ñ 0.5 168 B ogot,'í 36,8 79.2 44.3 0.8 33.3 0.6 1.5 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 543 Nivel de educación Sin educación 13,3 72.6 19.1 1.4 52.2 0.0 0.0 2.3 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 163 Pritr~aria 26.2 72.6 29.7 0.6 49.8 0.5 0.4 1.2 0.2 0.3 0. I 0.3 0.0 1,504 Secundaria 28.9 73.7 45.7 0.2 36.8 0.7 0.4 0.3 0.1 0.1 0.1 0.2 0.1 1,580 Universitaria 31,8 74.9 58.0 1.0 28.8 1.0 0.8 0.5 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 362 Total 27.4 73.3 39.1 0.5 42.1 " 0.6 0.4 0.8 0.1 0.2 0.1 0.2 0.1 3,609 186 I Capíttdo XII: Violencia Contra las Mujeres y los Niños Quadro 12.14 Violenciaintrafamil iar: lb rmaen quocast igan las mujeres asus hiios Entre las mujeres que tienen hijos vivos en hogares donde la ntadre bioldgica es quien castiga a los hijos, porcentaje de ellas que mencionaron formas específicas como ellas castigan a sus hijos, por características seleccionadas, Colombia 2000 Prohi- Restrin- Dejfin- Qui- Qui- blondo giendo- dolos tfin- tfindoles Qui- Repri- algo que la Ence- lgno- Con fuera Echfin- doles las t,índo- Número Pahna- menda les alimen- Con rr~ín- rfindo- mfis de doles la perte- les de Característica das verbal gusta taci6n golpes dolos los trabajo casa agua ropa nencias apoyo mujeres Edad 15-19 63.9 77.0 12.1 1.2 22.3 1.3 0.0 0.0 0.0 0.6 0.0 0.5 0.0 153 20-24 53.1 73.4 29.7 1.5 35.3 1.4 0.3 0.2 0.1 0.6 0.0 0.2 0.0 766 25-29 39.6 70.6 44.5 1.2 48.9 1.9 0.7 0.5 0.0 0.4 0.1 0.1 0.0 1,172 30-34 35.9 70.2 56.8 0.9 49.4 1.5 0.7 1.6 0.0 0.3 0.2 0.4 0.1 1,254 35-39 31.7 71.6 55.9 1.5 48.8 1.4 1.0 1.7 0.0 0.4 0.2 0.2 0.0 1,335 40-44 25.9 73.5 53.7 1.4 47.4 1.2 1.6 1.6 0.1 0.2 0.3 0. I 0.2 I, 113 45-49 27.7 70.9 46.1 1.4 54.2 1.1 1.4 1.3 0.0 0.8 0.2 0.4 0.1 852 Estado civil Soltera 42.5 72.6 39.0 1.7 38.2 1.2 1.2 1.3 0.0 0.8 0.0 0.2 0.0 469 Casada 35.5 70.8 51.5 1.6 46.5 1.3 1.0 1.2 0.0 0.4 0.2 0.2 0.1 2,448 En unión 36.1 72.7 42.4 0.9 48.9 1.6 0.5 1.0 0.0 0.4 0.2 0.3 0.0 2,348 Unida anteriormente 28.8 64.0 60.2 0.3 55.3 0.7 2.3 2.7 0.0 1.0 0.4 0.4 0.4 209 Zona Urbana 35.3 72.3 53.7 1.4 46.8 1.7 1.2 l.l 0.0 0.4 0.2 0.3 0.1 4,971 Rural 36.5 69.9 32.6 0.9 48.5 0.7 0.2 1.6 0.0 0.6 0. I 0.2 0.0 1,674 Región Atlfintica 31.1 83.0 40.5 1.5 41.9 1.9 0.3 1.0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.1 1,379 Oriental 44.1 77.9 47.5 1.8 45.0 2.5 1.0 2.9 0.1 0.5 0.0 0.0 0.1 1,305 Central 35.0 54.8 55.1 0.7 56.5 0.6 0.8 0.5 0.0 0.2 0.0 0.I 0.0 1,812 Pacífica 25.6 71.9 45.5 1.5 54.1 0.5 0.4 0.8 0.0 0.6 0.0 1.2 0.2 1,142 Bogolfi 43.3 78.3 5L8 1.3 32.9 L8 2.6 -0.8 0.0 1.1 0.1 0.1 0.0 1,008 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 27.3 73.5 36.2 1.0 52.4 1.4 0.5 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 389 Afl6ntico, Bolívar Norte 30.9 88.0 46.8 1.9 40. [ 2.4 0.3 0.4 0.0 0.0 1.0 0.0 0.0 594 Bolívar, Sucre, Córdoba 35.2 84.9 35.2 1.5 34.2 "1.7 0.0 2.3 0.1 0.0 0.8 0.0 0.2 396 Santanderes 31.7 63.9 41.8 3.1 53.9 4.8 1.3 2.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 621 Boyacfi, C/marca, Meta 55.4 90.7 52.6 0.6 36.9 0.5 0.8 3.0 0.1 1.0 0.0 0.0 0.1 684 Antioquia 45.9 51.0 47.0 1.2 61.6 0.0 0.5 0.7 0.0 0.2 0.0 0.3 0.0 352 Medellín 45.3 73.4 70.9 0.4 57.8 1.7 1.9 0.3 0.0 0.4 0.0 0.0 0.0 582 Caldas, Risaralda, Quindío 27.2 38.1 54.0 0.5 53.3 0.0 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 404 Tolima, Htúla, Caquetfi 20.8 49.0 42.5 0.7 54.0 0.4 0.4 0.7 0.0 0.0 0.1 0.2 0.0 475 Cauca, Nariño 16.1 63.7 28.7 1.8 44.8 1.1 0.3 1.2 0.0 2.0 0.0 0.0 0.0 347 Valle del Cauca 28.8 67.0 53.2 1.7 57.4 0.2 0.8 0.6 0.0 0.0 0.0 3.9 0.0 315 Litoral Pacífico 33.9 88.0 40.6 0.0 66.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 165 Cali 28.5 77.5 59.0 1.6 54.5 0.3 0.4 1.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.6 315 Bogotá 43.3 78.3 51.8 1.3 32.9 1.8 2.6 0.8 0.0 1.1 0.1 0.1 0.0 1,008 Nivel de educación Sin educaciÓJ~ 22.1 68.4 26.8 2.6 58.9 0.2 1.4 2.0 0.0 0.0 0.0 0.3 0.0 294 Primaria 34.0 70.6 39.3 1.0 54.0 1.3 0.5 1.6 0.1 0.7 0.3 0.2 0.1 2,653 Secundaria 37.6 73.0 54.8 1.3 43.9 1.5 0.8 0.8 0.0 0,3 0.1 0.3 0.1 3,003 Universitaria 39.1 71.7 64.6 1.8 30.4 2.1 3.0 0.8 0.0 0.2 0.1 0.2 0.0 696 Total 35.6 71.7 48.4 1.3 47.2 1.4 0.9 1.2 0.0 0.4 0.2 0.2 0.1 6,645 Capítulo XIL" Violencia Contra las Mujeres y los Niños I 187 Cuadro 12.15 Violencia intrafamiliar: creencia en la necesidad de castigo físico en la educación de los hiios Entre las mujeres en edad fértil, porcentaje que cree que para educar a los hijos se requiere el castigo, por características seleccionadas, Colombia 2000 Número Frecuen- Algunas de Característica Nunca temente veces mujeres Edad i5-19 64.9 0.2 34.8 2,260 20-24 55.7 0.5 43.7 1,983 25-29 48.5 0.3 51.2 1,724 30-34 46.5 0.6 52.8 1,609 35-39 44.8 0.4 54.7 1,558 40-44 50.9 0.3 48.8 1,328 45-49 51.5 0. t 48.2 1,074 Estado civil Soltera 62.1 0.3 37.6 3,934 Casada 45.7 0.3 53.8 2,877 En uni6n 50.4 0.6 49.0 3,020 Unida anteriormente 39.9 1.5 58.5 240 Zona Urbana 53.2 0.3 46.4 8,937 Rural 51.0 0.7 48.3 2,599 Región Atliíntiea Oriental Central Pacífica Bogotfi. Subregi6rt Guajira, Cesar, Magdalena Afántico, Bolívar Norte Bolívar, Sucre, C6rdoba Santanderes Boyacfi, C/marca, Meta Antioquia Medellfn Caldas, Risaralda, Quindío Tolima, Hulla, Caquet~ Cauca, Nariño Valle del Cauca Litoral Pacífico Cali Bogotá Nivel de educación Sin educaci6n Primaria Seeuadaria Universitaria 59.2 0.2 40.5 2,511 49.8 0.2 50.0 2,173 46.3 0.2 53.4 3,I35 55.1 0.9 44.0 1,920 55.8 0.5 43.4 1,797 62. I 0.5 37.3 680 60.3 0.2 39.4 1,127 54.7 0.0 45.3 705 62.0 0.5 37.5 1314 36.9 0.0 63.1 1,059 42.6 0.6 56.8 528 37.6 0. l 62.2 1,033 60.2 0.I 39.5 721 47.5 0.0 52.5 853 64.5 1.5 34.0 642 50.9 0.4 48.7 501 48.7 0.7 50.4 234 50.6 0.6 48.8 543 55.8 0.5 43.4 1,797 47.5 1.4 51.1 383 48.4 0.4 51.1 3,671 54.8 0.3 44.8 5.784 56.1 0.1 43.6 1,698 Total 52.7 0.4 46.8 11,536 I88 I Capítulo XH: Violencia Contra las Mujeres y los Niños CAPÍTULO XIII AFILIACIÓN AL SISTEMA NACIONAL DE SALUD: NIVELES Y PERCEPCIONES L a Constitución Política de Colombia determinó que "La atención de la salud y el saneamiento ambiental son servicios públicos a cargo del Estado. Se garantiza a todas las personas el acceso 'a los servicios de promoción, protección y recuperación de la salud. Corresponde al Estado organizar, dirigir y reglamentar la prestaci6n de los servicios de salud a los habitantes y de saneamiento ambiental conforme a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad. También, establecer las políticas para la prestación de servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control. Así mismo, establecer las competencias de la Nación, las entidades territoriales y los particulares, y determinar los aportes a su cargo en los términos y condiciones señalados en la ley. Los servicios de salud se organizarán en forma descentralizada, por niveles de atención y con participación de la comunidad. La ley señalar~ los términos en los cuales la atención básica para todos los habitantes será gratuita y obligatoria. Toda persona tiene el deber de procurar el cuidado integral de su salud y la de su comunidad". ~ Colombia contaba en 1993 con un sector de la salud compuesto por tres sistemas: el sistema de seguridad social, conformado principalmente por el Instituto Colombiano del Seguro Social (ISS), que atendía a los trabajadores deI sector privado y las Cajas de Previsión para los empleados de las entidades gubernamentales; el Sistema Nacional de Salud, responsable de la atención de las personas de bajos recursos, conformado por instituciones públicas; y el sistema privado, conformado por entidades de medicina prepagada y por proveedores de servicios particulares, a la cual tenía acceso solamente la población con capacidad de pago. Estos sectores ofrecían afiliación al 23 por ciento de la población colombiana y dejaba sin acceso a servicios básicos al 25 por ciento de la población, los más pobres? El Congreso de la República aprob6 en Diciembre de 1993 la Ley 100 que reforma al sector salud y tiene como objetivo central el acceso universal a los servicios de salud. Para ello, el nuevo sistema ordena afiliar a todos los individuos a un sistema único de seguridad social. Para financiar la afiliación de las personas de bajos recursos el sistema recurre a los dineros que anteriormente se empleaban para financiar el funcionamiento de las instituciones de prestación de servicios del Sistema Nacional de Salud. Con esta reforma, se pasó explícitamente de emplear los subsidios a la oferta y se reemplazaron con los subsidios a la demanda. El supuesto detrás de esta política es que la afiliación a la seguridad social elimina el efecto del nivel socioeconómico sobre el uso de los servicios. Adicionalmente, la ley estableció dos regímenes de afiliación: el régimen contributivo dirigido a las personas con recursos por encima de un nivel prestablecido, y el régimen subsidiado para aquellos cuyos ingresos están por debajo del nivel mínimo. El régimen subsidiado tiene como objetivo garantizar el acceso a los servicios de salud de la población pobre que no cuenta con dicha capacidad. Para articular la afiliación de las personas al sistema de seguridad social, se crearon unas entidades intermediarias encargadas de recoger los recursos de la afiliación y de garantizar la entrega de los servicios incluidos en un plan obligatorio de 1 Constitución Política de Colombia. Artículo 49. 1991. 2 "El Revolcón de la Salud. Informe de Gestión 93/94." Ministerio de Salud. Santafé de Bogotá, 1994. Capítulo Xlll: Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Percepciones ]189 servicios. Estas entidades se diferencian por régimen: en el régimen contributivo las intermediarias son llamadas entidades promotoras de salud (EPS) y están constituidas principalmente por el ISS, algunas de las antiguas Cajas de Previsión y diversas entidades privadas, y en el régimen subsidiado son llamadas las administradoras del régimen subsidiado (ARS). Para examinar el sistema de salud en Colombia, la ENDS 2000 incluyó algunas preguntas relacionadas con la afiliación al sistema, el uso de los servicios y la percepción de la calidad de ellos y el estado general de salud de las personas. Este capítulo se divide en 4 secciones. En la primera sección se describe la afiliación al sistema de salud por características básicas de la población y en la segunda se presenta el uso de servicios. Posteriormente se describe la calidad percibida de los servicios y por último el estado de salud general de la población. 13.1 A f i l i ac ión al S i s tema Nac iona l de Sa lud El Cuadro 13.1 presenta los porcentajes de afiliación al sistema nacional de salud para la población general en los hogares entrevistados, por características seleccionadas: lugar de residencia (zona y región), edad, sexo, nivel de educación y actividad económica. En el Gráfico 13.1 se registran los porcentajes de afiliación según edad. Cuadro 13.1 y Gráfico 13.1 Afiliación al Sistema Nacional de Salud La afiliación ha aumentado considerablemente en Colombia en los últimos 7 años, principalmente por el ingreso de las personas de bajos recursos al sistema de seguridad social: se pasa de 23 por ciento en 1993 a 58 por ciento de la población general afiliada en el año 2000. El 22 por ciento de la población se encuentra afiliada a ARS, el 18 por ciento a EPS diferentes al ISS, el 14 por ciento al ISS y el 4 por ciento a regfinenes especiales. La afiliación es muy dispar por región. Mientras que en Bogotá el 72 por ciento de la población está afiliada, en la Región Atlántica tan solo el 45 por ciento lo está. También en Bogotá es mayor la proporción de afiliados a otras EPS y al ISS, y menor la proporción en la Región Atlántica. Es mayor la proporción de afiliados a las ARS en las regiones Oriental y Pacffica. Al examinar la relación entre afiliación y zona se encuentra que la afiliación es proporeionalmente mayor en la zona urbana que en la rural, y en esta última predominan las afiliaciones a ARS, mientras que en la zona urbana son más frecuentes las afiliaciones a EPS diferentes al ISS. La afiliaci6n es menor entre los menores de edad y tiende a aumentar con la edad. E1 porcentaje de no afiliación es más alto entre los menores de 5 años (49 por ciento), y presenta una tendencia a disminuir a medida que aumenta la edad: para la población mayor de 50 años la no afiliación se reduce a un poco más del 30 por ciento. En la afiliación al ISS, a medida que amnenta la edad, aumenta la afiliación. La afiliación a otras EPS tiene una forma de "U" suave invertida ya que la afiliación aumenta gradualmente hasta los 55 años y posteriormente disminuye. En contraste, la afiliación a ARS tiene forma de "U", iniciándose a niveles altos, disminuyendo en los años laborales y aumentando nuevamente con la edad. La afiliación es ligeramente mayor entre las mujeres, siendo esto cierto tanto para el ]SS y las otras EPS, como en la afiliación a las ARS. La asociación entre nivel de educación y afiliación es marcada. A medida que aumenta la educación, aumenta la afiliaci6n y la afiliación al ISS y a otras EPS. Sin embargo, la relación es la inversa para la afiliación a ARS ya que ésta disminuye con el nivel educativo: apenas un 3 por ciento entre la población con educación universitaria pero casi 30 por ciento entre la población sin educación o con primaria. Dada la relación existente entre el nivel educativo de las personas y su ingreso, la asociación encontrada entre afiliación y educación probablemente refleja que la afiliación se está comportando como fue diseñada: el régimen subsidiario a través de Ias ARS debe cubrir a las personas de bajos recursos y el ISS y las otras EPS a aquellos con mayores ingresos. La relación entre la afiliación y la actividad económica llama también la atención. La afiliación es marcada entre los pensionados, que cuentan con 98 por ciento de afiliados y entre los incapacitados, los que trabajan y los que desarrollan labores domésticas. En contraste, la falta de afiliación es marcada entre los desempleados buscando trabajo. La afiliación al ISS es mayor entre los pensionados y los rentistas, mientras que la afiliación 190 [ Cap[tulo Xlll: Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Petvepciones a otras EPS es mayor entre los pensionados, los trabajadores y los estudiantes. A su vez la afi l iaci6n a las ARS es mayor entre los incapacitados, las personas dedicadas a oficios del hogar y los económicamente activos (trabajadores y desempleados). Cuadro 13.1 Poblaci6n delos hogares por tipode afiliación Distribución porcentual de la población de los hugares, por afiliación, según características seleccionadas, Colombia 2000 Afiliación Característica No No sabe/ Ndmero est,5 Otra Otro Sin infor- de afiliado ISS EPS ARS régimen maei6n Total personas }~dad 0-4 49.0 9.5 16.8 20.5 3.4 0.8 100.0 4,849 5-9 40.5 11.3 16.2 27.9 3.4 0.7 100.0 4,922 10-14 41,7 11.6 15.8 26.5 3.7 0.7 100.0 4,615 15-19 47.7 10.4 15.2 22.4 3.1 1.1 100.0 4,617 20-24 47.4 8.4 19.9 20.3 3.1 0.9 100.0 4,151 25-29 45.8 10.7 21.0 18.9 2.3 1.3 100,0 3,541 30-34 41.7 14.5 21.2 19.0 2.9 0;8 100.0 3,268 35-39 38,7 16.4 " 21.8 18.2 4.0 1.0 100.0 3,107 40-44 37.5 17.0 21.3 20.1 3.4 0.7 100.0 2,539 45-49 37.3 16.6 19.9 20.7 4.8 0.7 100.0 2,189 50-54 32,4 20.2 21.0 20.4 5.5 0.5 100.0 1,919 55-59 33.5 23.0 16.7 21.1 4.9 0.7 100.0 1,404 60-64 31.5 24.0 15.5 23.9 4.0 1.0 100.0 t,309 65-69 28.6 23.2 15.2 26.2 5.8 1.0 100.0 1,030 70-74 32.0 22.7 16.1 24.9 3.5 0.8 100.0 766 75-79 33.8 20.7 13.0 29.5 3.0 0.0 100.0 537 80+ 32.7 18.2 14.0 28.8 5.4 0.9 100.0 524 Sexo Hombre 43.2 13.0 17.5 21.5 3.7 1,1 100,0 21,746 Mujer 40.0 14.2 18.7 22.9 3.5 0.6 100.0 23,545 Zona 39.0 16.8 23.0 16.9 3.6 0.8 100.0 32,392 Urbana 48.0 5.9 6.0 35.5 3.6 1.1 100.0 12,899 Rural Región Ath'intica 54.4 11.8 12.4 17.9 2.5 0.8 100.0 10,182 Oriental 42.4 13.1 12.9 27. I 3.7 0.7 100.0 8,922 Central 37.7 12.8 21.0 22.5 5.1 1.0 100.0 12,085 Pacífica 40.8 14.3 15.7 26.2 2.1 0.9 100.0 7,813 B~gotfi 27.9 18.2 32.5 16.7 4.0 0.7 100.0 6,289 Nivel de educación Sin educación 46.7 8.7 13.2 27.6 3.0 0.7 100.0 9,885 Primaria 43.4 12.4 12.1 28.7 3.0 0.3 100.0 17,143 Secundaria 40.8 16.9 21.9 16.0 3.6 0.7 100.0 14,356 Universitari a 23.4 20.5 45.1 2.6 7.7 0.7 100.0 3,762 Actividad económica Trabaj6 40.0 14.6 21.3 20.1 3.3 0.8 100.0 16,878 Buscó trabajo 62.5 4.8 10.2 20.5 1.7 0.3 100.0 1,294 Estudió 42.1 14.2 20.5 18.1 4.4 0.8 100.0 5,485 Oficios del hogar 41.5 12.7 13.9 28.1 3.4 0.2 I00.0 7,713 Pensionado 2, I 59.4 24.4 0.4 13.4 0.2 100.0 867 Rentista 43.6 19.3 18.3 14.8 3.3 0.7 100.0 281 Incapacitado 35.8 10.4 9.7 41.9 1.7 0.5 100.0 466 Otro 49,3 10.1 10.9 26.2 2.5 1.0 100.0 498 Total 41.5 13.7 18.1 22.2 3.6 0.8 100.0 45,291 Capítulo XIII: Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Pemepciones 191 ? . Gráf i co 13,1 T ipo de A f i l i ac ión según Edad Edad 0% 25% 50% 75% 100% 0% 25% 50% 75% Porcentaje de personas afUladas 100% k No está afiliado • ISS • Otra EPS IIIARS •Otro régimen 13.2 Uso y Ca l idad de los Serv ic ios La EN1)S 2000 incluyó varias preguntas relativas al uso de servicios por parte de la población, entre las cuales son muy informativas el uso de hospitalización en el último año y la percepción de las personas sobre la calidad de la atención recibida como usuarios de los servicios de hospitalización. Los resultados se presentan en el Cuadro 13.2. Cuadro 13.2 Hospitalizaciones en el áltimo año Un poco más del 5 por ciento de la población presentó una hospitalizaeión en el año anterior, siendo más alta la proporción de hospitalizaciones en las regiones Oriental y Central y menor en las dos regiones costeras. De igual manera, fue mayor la proporción de hospitalizacioocs en la zona urbana que en la rural y mds de las mujeres que de los hombres. Los niños de 10-14 años son los menos hospitalizados y, a partir de los 15 años aumenta la proporción, lo cual es consecuente con la necesidad mayor de servicios por parte de las personas de mayor edad. Para las mujeres se encontró un porcentaje de hospitalización más alto que los hombres (7 y 4 por ciento respectivamente), lo cual confirma el hallazgo frecuente en otras encuestas de una mayor utilización entre las mujeres por sus necesidades obst6tricas. La educación no parece estar diroctaraente asociada con el porcentaje de hospitalizaei6n. Con relación a la actividad económica el porcentaje de hospitalización es mayor entre los rentistas, los pensionados, los ineapacitados y entre las personas dedicadas a los oficios del hogar y menor entre los estudiantes. 92 t Capítulo XIII: Afiliación al Sistema Nacional de Salud. Niveles y Percepciones .Cuadro 13.2 Hospitalización y calidad general de la atención Porcentaje de población hospitalizada el último ado; y distribución porcentual de los usuarios de los servicios de hospitalización por su percepción de la calidad del servicio recibido, segan caracteñsticas seleccionadas, Colombia 2000 Hospitalizaci6n Calidad de la ateeci6n Hospitali- Namero Número zaeiótt de Defi- IndJfe- de: Caracteffstica 12 meses personas ciante ReJzular Buena Excelente rente Total personas Edad 0-4 5.4 4,849 2.4 12.7 67.2 17.8 0.0 100.0 264 5-9 2.3 4,922 1.3 6.9 65.3 26.5 0.0 100.0 114 10-14 1.7 4,615 0.0 10.2 69.2 19.3 1.3 100.0 76 15-19 4.6 4,617 1.9 11.7 69.9 16.5 0.0 100.0 214 20-24 7.3 4,151 1.7 11.3 63.7 22.4 0.9 100.0 301 25-29 6.9 3,541 1.6 14.3 68.4 15.2 0.0 100.0 246 30-34 7.2 3,268 3.4 13.3 64.5 18.7 0.0 100.0 236 35-39 5.6 3,107 0.5 6.7 58.5 33.2 1.0 I00.0 174 40.44 4.9 2,539 2.5 16.5 62.1 18.2 0.7 100.0 125 45-49 4.7 2,189 4.6 8.5 59.9 27.1 0,0 100.0 102 50-54 5.8 1,919 1.8 13.1 58.5 26.6 0.0 100.0 110 55-59 5.7 1,404 2.3 12.5 71.8 13.4 0.0 100.0 80 60-64 6.5 1,309 1.0 9.9 59.8 26.9 0.9 100.0 86 65-69 10.6 1,030 2.1 22.7 59.8 14.7 0.7 100.0 109 70-74 10.3 766 2.6 12.9 66.3 18.3 0.0 100.0 79 75-79 12.2 537 4.6 - 14.1 57.2 24.0 0.0 100.0 65 80+ 10.8 524 5.0 6.4 61.6 26.9 0.o 100.0 57 Sexo Hombre 3.7 21,746 1.5 13.6 64.2 20.3 0.2 100.0 797 Mujer 7.0 23,545 2.5 11.5 64.5 21.1 0.4 100.0 1,642 Zona Urbana 5.7 32,392 2.6 11.6 62.7 22.7 0.4 100.0 1,855 Rural 4.5 12,899 0.9 14.0 69.7 15.1 .0 .0 100.0 583 Regi6n Atlándca 4.6 10,182 3.5 16.7 67.3 12.4 0.2 100.0 472 Oriental 6.1 8,922 1.4 10.1 63.5 24.6 0.1 100.0 547 Central 5.9 12,085 1.3 9.0 67.7 21.7 0.3 100.0 711 Pacífica 4.8 7,813 2.7 17.6 63.6 15.9 0.3 100.0 374 Bogotá 5.3 6,289 3.0 9.8 55.6 10.4 0.9 100.0 335 Nivel de educadón Sin aducaeión 5.2 9,885 2.3 13.6 64.9 18.8 0.2 100.0 515 Primaria 5.1 17,143 1.6 12.1 66.8 19.3 0.2 100.0 866 Secundaria 5.8 14.356 2.9 11.8 62.8 21.8 0.7 100.0 836 Universitaria 5.8 3,762 1.2 10.5 59.2 28.7 0.0 i00.0 219 Actividad económica Trabajó 4.7 16,878 2.6 14.0 63.3 19.2 0.6 100.0 797 Buse6 trabajo 4.2 1,294 3.5 2.6 74.4 19.5 0.0 100.0 54 Estudió 2.4 5,485 0.7 14.9 59.5 24.2 0.7 100.0 134 Oficios del hogar 10.2 7,713 1.4 11.5 66.0 21.0 0.0 100.0 789 Pensionado 8.9 867 4.2 14.7 53.8 26,4 1.0 100.0 77 Rentista 10.3 281 12.9 5.9 58.3 19.4 3.5 100.0 29 Incapacitado 22.9 466 3.0 14.1 60.3 22.6 0.0 I00.0 107 Otro 9.2 498 0.0 3.3 59.9 36.8 0.0 100.0 56 Total 5.4 45,291 2.2 12.2 64.4 20.9 0.3 100.0 2,438 Percepción de la calidad de la atención recibida • La mayoría de la población censidera que la calidad de la atención recibida es buana (64 por ciento) o excelente (21 por ciento), sin que existan diferencias marcadas por edad o g6nero. Este hallazgo, que el 85 por ciento considera que la atención en general es buena o excelente, sugiere que el sistema de salud responde a las expectativas de la población en lo relacionado con la atención recibida durante un proceso de hospitalizaci6n. Capítulo XIII: Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Percepciones [ 193 • La percepción de que la calidad es buena disminuye al aumentar el nivel educativo, a expensas de un aumento en la percepción de que la calidad es excelente. Cuando se analiza la actividad económica, los pensionados y los estudiantes tienen los mayores porcentajes de calidad percibida como excelente, mientras que los rentistas tienen el porcentaje más alto de percepción de la calidad como deficiente. Las regiones Atlántica y Bogotá presentan el mayor porcentaje de la percepción de la calidad como deficiente. 13.3 Razones de No Uso de Servicios En la ENDS 2000 se preguntó, para cada una de las personas en los hogares entrevistados, por problemas de salud en los últimos 30 días, qué se hizo para tratar dicho problema y la razón de no uso de servicios de salud entre aquel los que expresaron tener un problema de salud. Las razones de no uso se detallan en el Cuadro 13.3. La distribución de la población por ocupación para las pñncipales razones de no uso (caso leve y falta de dinero) se presentan en el Gráfico 13.2. Razones de no uso de servicios (Cuadro 13.3 y Grdfico 13.2) • La razón mas frecuente prcsentada para el no uso de servicios es la falta de dinero (51 por ciento). Esta asociación se mantiene tanto por zona, o por regiones, siendo la excepción Bogotá donde la causa más frecuentemente citada es la levedad del caso. aLa relación entre la edad y la falta de dinero es inversa. La frecuencia de presentación de la falta de dinero aumenta gradualmente con la edad hasta alcanzar un pico en el grupo de edad de 55 a 59 años, cuando comienza a descender levemente. • No existen diferencias de anotar entre las razones de no uso aducidas para los hombres, en comparación con las de las mujeres. • Al analizar las categorías educacionales, la falta de dinero es la razón más frecuentemente citada, con excepción del nivel universitario. Es más alta proporcionalmente entre las personas sin educación y desciende gradualmente hasta llegar a su punto más bajo, entre las personas con educación universitaria. En contraste, las razones de que el caso era leve y que había falta de tiempo, las siguientes frecuencias, comienzan bajas entre las personas sin cducación y ascienden hasta sus puntos máximos de frecuencia entre las personas con educación universitaria. Al igual que en la afiliación, esta asociación entre el nivel educativo y la falta de dinero como razón de no uso, sugiere que en el sistema no ha sido eliminado aun el efecto del nivel socio-económico de las personas sobre su acceso a los servicios de salud. Gráfico 13.2 No Uso de Servicio por Tipo de Actividad 0 10 20 30 40 50 60 70 Caxo leve Falta dinero • Trabajo • Buscó trabajo Estudia • Oficios hogar • Pensionado Rentista • Incapacitado 10 20 30 40 50 60 70 Porcentaje de razón de no uso • Los pensionados, argumentan con más frecuencia que el caso era leve (38 por ciento) y tienen la menor frecuencia de falta de dinero (22 por ciento). Es de anotar que estos últimos son también quienes tienen el mayor porcentaje de afiliación de todos los grupos laborales. 194 [ Capítulo Xllh Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Pereepciones Cuadro 13.3 Raz6n de no uso de servicios Distribución porcentual de la población que se ha enfermado en el último mes y que no us~ los servicios de salud, por razones de no uso de servicios, según características seleccionadas, Colombia 2000 Razón de no uso de Servicios No Falta Centro Falta Servi- No lo conffa No Número Caso de queda de cío aten- en resuelven Muchos de Caracterfstica leve tiempo le ios dinero malo dieron médico problema trámites Otro Total personas Edad 0-4 28.8 3.0 3.5 51.6 1.0 3.5 0.8 0.5 5-9 33.7 7.0 4.1 41.0 1.8 4.5 0.9 1.9 10-14 30.4 6.5 0.8 49.7 0.5 2.0 1.8 1.9 15-19 25.0 7.0 1.8 52.1 1.6 1.0 3.2 2.4 20.24 25.5 4.2 7.1 43.8 0.7 3.4 2.9 0.8 25-29 21.0 7.1 5.0 46.1 2.0 2.5 5.8 3.4 30-34 25.7 13.1 0.8 46.5 0.O 3.3 2.3 2.1 35-39 20.0 9.4 3.4 52.8 2.3 1.4 2.9 0.6 40-44 16.8 8.9 0.0 51.4 1.7 2.9 9.3 1.2 45.49 15.1 8.9 3.7 59.0 0.0 2.6 2.0 2.6 50-54 8.2 6.2 4.8 58.8 0.7 4.9 3.4 3.3 55-59 6.8 6.2 5.1 65.0 2.0 1.8 2.7 3.1 60-64 11.1 3.6 0.8 58.5 0.0 1.4 5.4 6.8 65-69 10.7 0.9 2.1 61.8 1.6 2.5 2.8 8.8 70-74 I5.2 2.3 2.9 56.8 1.2 3.1 6.5 1.3 75-79 9.1 6.4 7.5 62.8 0.0 3.5 4.5 1.4 80+ 12.5 4.4 12.8 42.5 0.0 0.0 5.4 3.0 1.0 5.5 100.0 2.2 2~4 100.0 0.9 5.5 100.0 2.1 2.8 100.0 3.2 8.4 100.0 2.3 3.8 109.0 1.6 4.0 100.0 2.4 2.8 100.0 2.6 4.4 I00.0 0.0 5.0 I00.0 1.7 5.7 100.0 2.1 3.0 100.0 4.6 6.6 100.0 2.9 5.9 100.0 1.1 8.5 100.0 0.0 3.0 100.0 1.8 17.6 100.0 343 219 203 181 145 162 137 154 148 140 99 100 85 82 80 54 54 Sexo Hombre 22.3 6.2 2.8 51.8 1.0 3.1 -3.2 2.5 1.5 4.7 100.O 1,035 Mujer 21.4 6.4 3.8 51.3 1.2 2.5 3.1 2.0 2.2 5.2 100.0 1,350 . 2.2 5.5 100.0 1.2 4.2 100.0 Zona Urbana 25,8 7.2 1.2 47.5 1.3 2.6 3.7 2.0 Rural 14.7 4.8 7.2 58.5 0.7 3.0 2.3 2.6 1,515 870 Región Atlántica 16.5 5.3 2.3 62.3 1.3 1.6 2.1 1.7 1.4 4.8 100.0 535 Oriental 22.2 7.4 4.9 51.5 0.0 3.4 1.9 3.6 2.0 3.2 100.0 678 Central 22.9 6.4 3.4 47.6 1.8 3.3 4.1 0.9 2.0 6.6 100.0 574 Pacífica 19.8 5.3 3.5 53.3 0.5 2.0 4.3 2.5 0.9 5.9 100.0 412 Bogotd 36.4 7.7 1.0 29.1 3.8 3.9 5.7 2.0 4.3 5.0 100.0 186 Nivel de educación Sin educación 21.8 3.6 4.7 55.4 0.9 3.6 1.0 2.4 1.1 5.1 100.0 752 Primaria 17.0 6.4 3.5 55.8 1.1 2.5 4.2 2.3 2.1 4,0 100.0 964 Secundaria 25.1 9.3 1.5 45.4 1.3 2.3 4.8 1.6 2.7 5.2 100.0 556 Universitaria 47.1 I0.2 3.6 19.2 2.1 1.4 0.9 2.6 0.7 12.1 100.0 112 Actividad económica Trabajó 17.0 9.7 3.0 53.3 1.2 2.5 3.6 '2.2 1.9 4.5 100.0 851 Buscó trabajo 23.6 1.8 0.0 55.2 2.5 1.5 4.8 6.2 1.0 3.5 100.0 59 Esludi6 33.4 7.9 1.8 42.9 1.4 1.4 0.7 0.8 1.3 8.0 100.0 202 Oficios del hogar 14.6 3.1 5.0 57.4 1.0 3.3 5.5 2.7 2.4 3.7 100.0 475 Pensionado 38.3 2.9 3.8 21.9 0.0 0.0 0.0 0.0 11.2 17.9 100.0 26 Rentista * * * * * * * * * * 100.0 19 Incapacitado 5.1 2.5 6.6 56.8 0.0 0.0 6.8 12.2 1.8 8.1 100.0 55 Otro 11.7 2.8 4.6 59.8 0.0 0.0 6.5 2.0 0.0 12.6 100.0 43 Total 21.8 6.3 3.4 51.5 1.1 2.8 3.2 2.2 1.9 5.0 100.0 2,386 Cap[tulo Xl lh Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Percepciones [ 195 13.4 Percepción del Estado de Salud En la ENDS 2000 se incluyó una pregunta sobre la percepción de los miembros del hogar de su salud en general: muy buena, buena, regular, mala. Los resultados se presentan en el Cuadro 13.4 por características seleccionadas. Cuadro 13.4 Percepción del estado de salud • La mayoría de la población (67 por ciento) percibe su estado de salud como bueno, mientras que el 25 por ciento lo percibe como regular, casi el 5 por ciento como excelente (muy bueno) y el 3 por ciento como malo. Según la edad, la percepción de que la salud es buena inicia muy alta (por encima del 70 por ciento de las personas) y disminuye de manera lineal a alrededor del 30 por ciento entre las personas de 75 años y más. Por el contrario, la percepción de que el estado de salud es regular tiene el compartamiento opuesto. La percepción de que el estado de salud es muy bueno se comporta como una curva mucho menos empinada y lo mismo sucede con la percepción que reporta el estado de salud como malo. Este hallazgo es consistente con el imperativo biológico dado por la disminución de las condiciones de salud de las personas a medida que aumenta la edad y con el uso de servicios observado en la ENDS 2000. Las mujeres reportan más que los hombres que su estado de salud es regular o malo. A medida que aumenta el nivel educativo de las personas aumenta su percepción de que su salud es buena y la misma tendencia, si bien en proporción menor, tienen la percepción de que el estado de salud es muy bueno. La relación inversa se da con la percepción de que el estado de salud es regular o malo el cual disminuye con el nivel educativo. También apoyado en la relación entre el nivel educativo y el ingreso, este.hallazgo sugiere que las personas de menores ingresos tienen un peor estado general de salud que aquellos con mayores . ingresos. Las personas con mayor percepción de que su salud es buena y muy buena son los estudiantes, los trabaj adores y 1o¿ desempleados. Los ineapacitados y los rentistas son quienes más perciben que su salud es regular y mala, seguidos por los pensionados y las amas de casa. 196 I CapítuloXlll: Afiliación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Percepciones Cuadro 13.4 Estado de salud Distribuci6n porcentual de la población de los hogares, por percepción del estado de su salud, según características seleíionadas, Colombia 2000 Estado de salud Sin Número Muy infor- de Característica bueno Bueno Regular Malo mación Total personas Edad 0-4 5.2 74.2 18.0 1.7 0.9 100.0 4,849 5-9 5.2 75.1 18.0 1.1 0.6 100.0 4,922 10-14 4.8 75.6 18.1 1.1 0.4 100.0 . 4,615 15-19 4.9 75.9 17.8 1.0 0.4 100.0 4,617 20-24 4.7 75.2 18.0 1.6 0.5 100.0 4,151 25-29 5.1 73.0 20.0 1.4 0.4 100.0 3,541 30-34 4.1 70.4 23.3 1.9 0.2 100.0 3,268 35-39 3.9 66.2 26.8 2.7 0.4 100.0 3,107 40-44 4.8 60.3 31.5 3.2 0.1 100.0 2,539 45-49 3.9 57.5 34.1 4.1 0.4 100.0 2,189 50-54 4.0 51.2 39.5 4.9 0.4 100.0 1,920 55-59 3.1 47.0 41.1 8.4 0.5 100.0 1,404 60-64 2.8 39.5 47.6 9.4 0.7 100.0 1,309 65-69 2.6 35.5 50.8 10.7 0.5 100.0 1,030 70-74 3.0 32.7 52.4 11.7 0.3 100.0 766 75-79 1.8 29.l 49.0 20.1 0.0 100.0 537 80+ 1.7 27.6 48.4 21.4 0.9 100.0 524 Sexo Hombre 5.1 69.6 22.1 2.7 0.5 100.0 21,746 Mujer 3.9 64.1 28.1 3.5 0.4 100.0 23,545 Zona Urbana 5.4 69.4 22.3 2.6 0.4 100.0 32,392 Rural 2.2 60.0 32.5 4.5 0.7 100.0 12,899 Región Atlántica 3.0 66.2 26.9 3.5 0.4 100.0 10,182 Oriental 5.4 64.4 26.6 3. I 0.5 100.0 8,922 Central 5.9 67.1 23.6 2.9 0.5 I00.0 12,086 Pacífica 3.0 63.0 29.6 4.0 0.5 100.0 7,813 Bogotá 4.7 74.8 18.1 2.0 0.4 100.0 6,289 Nivel de educación Sin educaci6n 4.1 64.9 25.9 4.6 0.6 100.0 9,885 Primaria 3.0 60.9 31.8 4.2 0.2 100.0 17,143 Secundaria 5.0 72.8 2ff.5 1.5 0.1 100.0 14,356 Universitaria 10.0 77.2 12.0 0.8 0. I 100.0 3,762 Actividad económica Trabajó 4.6 66.9 25.8 2.5 0.1 100.0 16,878 Busc6 trabajo 4.6 70.6 23.1 1.7 0.0 100.0 1,294 Estudió 6.0 77.0 16.0 0.8 0.I 100.0 5,485 Oficios del hogar 2.4 53.7 38.2 5.6 0.2 100.0 7,714 Pensionado 4.8 53.4 35.2 6.4 0.1 100.0 867 Rentista 3.9 38.0 47.8 10.3 0.0 100.0 281 Incapacitado 0.2 1 g. 1 42.4 38.8 0.5 100.0 466 Otro 3.1 43.3 38.7 15.0 0.0 100.0 498 Total 4.5 66.7 25.2 3.1 0.5 100.0 45,291 Cap~tulo XllI: Aft'h'ación al Sistema Nacional de Salud: Niveles y Percepciones I197 CAPÍTULO XIV SITUACIÓN DE SALUD VISUAL DE LA POBLACIÓN INFANTIL Y ADULTA Los problemas de salud visual implican serias restricciones para el desempeño seguro e independiente de la población en las actividades de la vida cotidiana, la ocupación y los procesos de aprendizaje. Los problemas visuales más frecuentes entre la población pueden ser tratados y corregidos a través de los servicios establecidos en el Plan Obligatorio de Salud; los costos derivados de las intervenciones resultan altamente benéficos para la población afectada y para la sociedad en general en función de la reducción de las cargas sociales y económicas derivadas de la dependencia. Dos grupos de población resultan prioritarios en la atención de los problemas visuales: por un lado la población infantil que enfrenta las demandas del proceso de aprendizaje y para los cuales las deficiencias visuales no corregidas pueden implicar fracaso escolar y retardo en el proceso de desarrollo psicosocial; un segundo grupo lo constituye la población adulta mayor y anciana, para la cual la presencia de deficiencias visuales y cataratas conduce a la restricción de la actividad normal y la productividad. En Colombia no se cuenta con información reciente sobre prevalencia de trastornos de la agudeza visual y cataratas con representatividad nacional y por región, que permita definir y orientar la política en esta materia, lo que hizo pertinente desarrollar una secci6n especial dentro de la ENDS 2000, orientada a caracterizar la prevalencia de deficiencias de la agudeza visual entre la población de 6 a 11 años y entre los adultos de 50 años y más, y la prevalencia de cataratas en este último grupo. El presente informe descriptivo busca mostrar los aspectos más relevantes de la situación de la población, en los grupos estudiados, frente a los problemas de la agudeza visual y cataratas en el país y por región, con objeto de facilitar las labores de planificación en los ámbitos de las entidades territoriales y en la nación. 14.1 Agudeza Visu~d en la Poblaci6n de 6 a 11 Años de Edad El estudio en niñas y niños de 6 a 11 años se realizó con base en una muestra seleccionada en escuelas y colegios con cursos entre 1 y 5 de primaria, de las zonas urbana y rural y con representatividad nacional y regional; adicionalmente se estudiaron en los hogares de la muestra para la ENDS 2000 a todas las niñas y niños no escolarizados. Se les preguntó los antecedentes de prescripción de gafas o lentes y el uso de corrección óptica. Posteriormente se les examinó para establecer su nivel de agudeza visual en cada uno de los ojos y a todos los niños que no presentaron agudeza visual normal se les hizo una prueba adicional con el agujero estenopéico para evaluar si su visión mejoraba al corregir los problemas de enfoque. Antecedentes y Uso de Corrección Óptica En el Cuadro 14.1 se presentan los resultados con relación a los antecendentes de formulaci6n de corrección óptica y el uso de gafas o lentes para la corrección. Los resultados se presentan por zona y región de residencia. Capítulo XIV: Situación ele Salud Visual de la Población lnfantil y Adulta I 199 Cuadro 14.1 Antecedentes de formulación de corrección óptica El 11 por ciento de los niños examinados inform6 el antecedente de formulación de correcci6n óptica. El porcentaje de niños en la zona urbana a los cuales se les había formulado corrección óptica fue de 15 por ciento mientras este porcentaje entre los niños de la zona rural tan solo asciende al 4 por ciento. Por regiones, Bogotá es la región que reporta un mayor porcentaje de niños con antecedente de correcci6• 6ptica (26 por ciento), seguida por la Región Central con 9 por ciento; la región donde el porcentaje es menor es la Atlántica con 4 por ciento. Uso decorrecciónóp~ca Cuadro 14.1 Antecedentesde formulaci6nyusodecorrección 6ptica en niñas y niños de 6 al I años Porcentaje de niños y niñas de 6-11 años con antecedentes de farmulaci6n @tica y porcentaje que usa correcci6n óptica, Colombia 2000 Residencia Prescñpci6n Uso Si Número Usa Número Zona Urbana 14.5 4,198 48.5 610 Rural 4.3 2,080 60.0 89 Región Atlántica 4.4 1,306 49.4 58 Oriental 6.4 766 30.4 49 Central 8.6 1,892 60.0 164 Pacífica 7.5 913 43.4 69 Bogotá 25.8 1,400 49.5 361 Total 1 I. 1 6,278 50.0 700 Del total de niños y niñas con antecedente de prescripción de correcci6n óptica, el 50 por ciento usaba las gafas o los lentes al momento de la encuesta. Entre el 50 por ciento que no hacía uso de correcci6n óptica, 13 por ciento no lo hacía porque las gafas o lentes se rompieron y no fueron repuestos y el 37 por ciento informó no hacer uso de la corrección por razones diferentes al deterioro de los lentes. El uso de lentes por zona pone en evidencia que un mayor número de niñas y niños hace uso de los lentes formulados en la zona rural que en la urbana (60 por ciento en comparación con el 49 por ciento). El comportamiento por región indica que el mayor porcentaje de niñas y niños que usaban la corrección óptica formulada está en la Región Central (60 por ciento), seguida por Bogotá con el 50 por ciento. La región con menor uso de correcci6n óptica formulada entre la población infantil fue la Oriental con 30 por ciento. Cuando se analiza el uso de gafas o lentes en relación con el total de niños incluidos en el estudio, (no mostrado en e! cuadro), el 6 por ciento de éstos usaba corrección óptica: en la zona urbana este porcentaje fue de 7 por ciento y en la zona rural del 3 por ciento. También merece menci6u la pequeüa diferencia encontrada en el uso de lentes entre hombres y mujeres: en los primeros es del 5 por ciento y en las segundas de 6 por ciento. Evaluación de la Agudeza Visual Para la valoración de la agudeza visual de las niñas y niños el optómetra pidió retirar los anteojos o lentes de contacto a quienes los usaban. El optotipo utilizado se ubicó a una distancia de 6 metros desde el espaldar de la silla del examinado. Esta prueba se realizó para cada ojo ocluyendo el ojo no examinado con un parche pirata y se calificó la agudeza visual de acuerdo con la línea de visión que el examinado pudo identificar desde 20/10 (6 figuras o más de la línea 8) hasta 20/200 (sólo una figura en la línea 2). Si a la distancia de 6 metros el niño no pudo identificar la direeci6n de la f igura de la primera línea del optotipo, se acercó la silla a 3 metros para detectar deficiencias severas (20/400), a 1.5 para valorar visión de 20/800 y cuando a esta distancia no pudo identificar la dirección correcta de la imagen se probó con un haz de luz (linterna) a 40 cms del ojo para valorar visión entre 20/1000 y Percepción de Luz (PL). Cuando no percibió la luz se valoró como No Percepción de Luz (NPL). Para el análisis de la información, se agruparon los datos teniendo en cuenta la escala que se muestra en el Cuadro 14.2. 200 [ Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población lnfantil y Adulta Cuadro 14.2 Escala para la evaluaci6n de la agudeza visual Valor del examen de agudeza visual y categoría corres- pondiente, Colombia 2000 ' Valor del examen Categorías 20/10 - 20/50 Normal 20/70 a 20/200 Deficiencia visual 20/400 Severa deficiencia visual 20/800-NPL Ceguera En el análisis se emplean dos conceptos: ( I) agudeza visual de ambos ojos, que agrupa el resultado de la valoración para cada ojo en dos categorías: normal (valoración para ambos ojos entre 20/10 a 20/50) y con deficiencia en alguno de los ojos (valoración entre 20/70 y NPL en alguno); (2) agudeza visual del mejor ojo: presenta el valor en la escala del ojo que tiene mejor visión de acuerdo con la escala. Para aquellos niños que presentaron una valoraci6n de agudeza visual inferior a 20/50 en algún ojo se repitió el procedimiento de toma de visión mirando a través del agujero estenopéico para detectar si la visión mejoraba al corregir las dificultades para enfocar. Se ocluyó el otro ojo con el parche pirata e inició la valoración a partir de la línea siguiente en la cual se suspendió la toma de agudeza visual del ojo examinado. Lòs resultados de la evaluaci6n de la agudeza visual en ambos ojos y en el mejor ojo se presentan en el Cuadro 14.3 y se resumen en el Gráfico 14.1. En el Cuadro 14.4 se presenta la prevalencia de formulación y uso de corrección óptica entre niños y niñas con deficiencias en la agudeza visual en alguno de los dos ojos. Cuadrol4.3 y Gráfico 14.1 • Se encontró un 95 por ciento de las niñas y niños examinados con agudeza visual normal en ambos ojos (20/10 a 20/50), mientras el 4 por ciento presentó alguna deficiencia de la agudeza visual (valoración igual o inferior a 20/70 en uno de los dos ojos). No se encontraron diferencias por zona. • En la Región Atlántica s61o el 1 por ciento de los niños examinados presentó defi- ciencias en la agudeza visual en uno de los dos ojos; en Bogotá el porcentaje de niños con deficiencias de la agudeza visual en uno de los dos ojos fue mayor (7 por ciento), seguido por la Región Central con 5 por ciento. • De acuerdo con la agudeza visual del mejor ojo, el I por ciento de los niños examinados presentó agudeza visual deficiente (valo- ración entre 20/70 y 20/200); la prevalencia en la zona urbana fue de 2 por ciento y en la rural de 1 por ciento. La regi6n con mayor prevalencia fue Bogotá con 2 por ciento; las otras regiones presentaron prevalencias de agudeza visual deficiente alrededor del I por ciento. Gráfico 14.1 Niños y Niñas de 6-11 Años con Agudeza Visual Deficiente, por Residencia 0 1 2 3 4 5 6 7 8 0 1 2 3 4 5 6 7 8 Porcenta je de n i f tos y n i f~as Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta [ 201 • La prevalencia de deficiencias severas de la agudeza visual entre la población infantil (valoración de 20/400 en el mejor ojo) fue de 5 por diez mil, mientras la prevatencia de ceguera entre los niños y las niñas de 6 a 11 años fue de 2 por diez mil. • Del total de población infantil con deficiencias en la agudeza visual (89 niños con valoración entre 20/70 a NPL en el mejor ojo), el 75 por ciento registró mejorfa ante el uso de agujero estenopéico. En la zona urbana la mejoría fue del 79 por ciento y en la rural del 61 por ciento. Cuadro 14.3 Evaluación de la agudeza visual en niñas y niños de 6 a 11 años Porcentaje de niños con agudeza visual normal en ambos ojos y porcentaje con agudeza visual deficiente, Colombia 2000 Agudeza Agudeza Número visual visual de Residencia normal deficiente niños Zona Urbana 95.2 1.6 4,198 Rural 95.6 0.9 2,080 Región Atlántiea 98.4 0.6 1,306 Orienial 9514 0.9 766 Central 94.8 1.4 1,892 Pacífica 95.7 1.1 913 Bogotá 93.0 2.5 1,400 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 97.7 0.5 385 Atlántico, Bolivar Norte 98.5 1.1 530 Bolívar, Suere, Córdoba 99.1 0.0 392 gantanderes 95.0 0.4 469 Boyacá,Cundinamarca,Meta 96.1 1.7 297 Antioquia 95.6 1.3 376 Medell~n 96.2 1.4 596 Caldas,Risaralda, Quindfo 93.7 0.2 472 Tolima,Huila,Caquetá 93.4 2.6 448 Cauea,Nariño 94.2 2.0 173 Valle del Cauta 99.0 0.9 135 Litoral Pael'fieo 94.0 0.7 255 Cali " 96.4 0.9 350 Bogotá 93.0 2.5 1,400 Total 95.4 1.4 6,278 Formulación y uso de corrección @tica entre niños y niñas con deficiencias en la agudeza visual en alguno de los dos ojos (Cuadro 14. 4) Del total de niños y niñas con deficiencias en la agudeza visual en uno de los dos ojos, el 49 por ciento reportó el antecedente de haber recibido fórmula para corrección óptica. En relación con la zona, el 55 por ciento de las niñas y niños de la zona urbana con deficiencias en la agudeza visual en uno de los ojos refirió haber recibido fórmula de corrección óptica, mientras en la zona rural el este porcentaje fue tan sólo del 37 por ciento. En consecuencia, la demanda insatisfecha entre la población infantil en la zona rural es mucho mayor a la de la zona urbana. • Tan sólo el 36 por ciento de todos los niños con deficiente agudeza visual en uno de los ojos usa corrección. Por zona este porcentaje alcanza al 37 por ciento en la zona urbana y al 33 por ciento en la rural. 202 ] Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta • El 30 por ciento de todos los niños y niñas con baja visión (89 niños con valoración entre 20/70 a 20/200 en el mejor ojo) usa lentes; del 70 por ciento restante, el 24 por ciento no hace uso de los lentes formulados y al 76 por ciento no se les ha sido prescrito. Cuadro 14.4 Formulaciónyusodeeorrecciónóptieadeniñas y niños entre 6 a 11 años con deficiente agudeza visual en algún o~o Porcentaje de niños o niñas con prescipcirn de corrección y entre estos, porcentaje que usó correcci6n óptica, Colombia 2000 Residencia Prescripcirn Uso Número Zona Urbana 54.8 36.5 173 Rural 36.7 33.4 82 Total 49.0 35.5 254 14.2 Situación de Salud Visual de la Población Adulta de 50 Años y Más Para la evaluación de la salud visual de la población adulta se estudiaron, en los hogares de la muestra para la ENDS 2000, todos los hombres y mujeres con 50 y más años. En total se examinaron y entrevistaron 6,208 personas mayores de 49 años. Se definió este limite de edad por el incremento paulatino del riesgo de presentar alteraciones visuales con la edad, ante la ocurrencia de procesos degenerativos. A la población adulta se le preguntó los antecedentes de prescripción de gafas o lentes y el uso de corrección óptica y se les hizo un examen para establecer el nivel de agudeza visual. Al igual que para los niños, se evaluó la mejoría de la agudeza visual ante la prueba de agujero estenopéico. Se estudi6 también la superficie del cristalino de cada ojo del entrevistado para detectar la presencia de alteraciones. Cuando se detectaron alteraciones y estas fueron tratadas, se indag6 por la edad al realizarse la operación, el sitio de la c imgía y el responsable del pago; en caso contrario, se preguntó la razón por la cual no habían sido operaras. Antecedentes de Prescripción y Uso de Corrección Óptica El optómetra corroboró visualmente si los adultos usaban anteojos o lentes de contacto y cuando no observó la presencia de anteojos, indagó si ellos fueron formulados en alguna ocasión, verificando si los usaban eventualmente o si se rompieron. Los resultados se presentan en el Cuadro 14.5 y permiten establecer si la falta de uso de corrección es voluntaria u obedece a que no se han identificado deficiencias. Cuadro 14.5 Antecedentes de prescripción de corrección óptica • Del total de adulto s valorados, se observó que el 50 por ciento había sido formulado para el uso de corrección óptica alguna vez en su vida. La frecuencia de prescripción de lentes es mayor en el área urbana que en la rural: 65 por ciento y 27 por ciento, respectivamente. Por sexo, el 53 por ciento de Ias mujeres informó el antecedente mientras en hombres este porcentaje fue del 48 por ciento. Por región, se aprecian diferencias importantes en el antecedente de prescripción de lentes o gafas: mientras en Bogotá el 71 por ciento de la población entrevistada refirió haber sido formulada para el uso de lentes alguna vez en su vida, en la costa Atlántiea el porcentaje es tan solo del 41 por ciento. La suhregión con mayor porcentaje de personas con antecedentes de prescripción es Cali con el 74 por ciento, en contraste con la subregión Bolívar, Sucre,Córdoba, en donde el porcentaje tan solo llega al 25 por ciento. Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta I 203 • Se aprecia un incremento en la prescripción de gafas o lentes de acuerdo con el nivel educativo: el porcentaje de prescripción de corrección óptica fue de 23 por ciento entre la población sin educación y de 87 por ciento entre las personas con formación universitaria. • Se aprecian diferencias importantes entre la población afiliada al régimen contributivo y la beneficiaria del régimen snbsidiado: entre la primera el porcentaje de prescripción es de 76 por ciento, mientras que entre la segunda súlo alcanza el 29 por ciento. Entre la población no afiliada el porcentaje es de 39 por ciento, superior al estimado para la población afil iada al régimen subsidiado. Entre la poblaciún afil iada a los regímenes especiales el 64 por ciento refirió el antecedente de formulación de corrección óptica. En términos generales, el porcentaje de población con prescripción de lentes o gafas entre la población afil iada a cualquier régimen (incluyendo los especiales) fue del 56 por ciento. Cuadro 14.5 Antecedentes de prescripci6n y uso de corrección 6ptica entre de los adultos de 50 años ¥ más Porcentaje de poblaciún adulta de 50 años y mfts con antecedentes de preseripci6n de correeciún y entre estos, porcentaie con uso de correceiún, Colombia 2000 Prescripeión Uso de eorrecciún Característica Si Número Si Número Zona Urbana 64.8 3,767 90.0 2,440 Rural 26.8 2,441 81.3 654 Región Atlántica 40.9 1,432 89~0 586 Oriental 41.8 1,312 87.0 549 Central 56.7 1,747 88.6 991 Pacífica 48.1 1,094 88.5 526 Bogotú 71.1 623 87.1 443 Subregión Guajira,Cesar,Magdalena 40.1 370 86.8 149 Atlántico, Bolívar Norte 55.5 567 90.0 315 Boffvar, Sucre, Cúrdoba 24.8 494 89.t 123 Santanderes 47.1 554 84.4 261 Boyaeá,C/marca,Meta 37.9 759 89.3 288 Antioquia 49.9 289 85.9 144 Medellfn 79.5 445 89.5 353 Caldas,Risaralda, Quindío 58.8 364 92.3 214 Tolima,Huila,Caquetá 43.0 649 85.8 279 Cauea,Nariño 28.3 401 78.9 113 Valle del Cauta 58.8 309 90.1 181 Litoral Pacifico 32.0 127 75.8 41 Cali 74.2 257 95.4 191 Bogotá 71.1 623 8%1 443 Sexo Hombre 53.1 2,931 88.7 1,374 Mujer 47.9 3,277 87.7 1,721 Nivel de educación Sin educación 22.5 1,371 79.5 309 Primaria 49.8 3,533 86.2 1,761 Secundaria 76.4 1,024 93.6 783 Universitaria 87.2 277 95.5 241 Seguridad Social ISS 72.5 1,213 92 .1 - 880 Otra EPS 78.8 925 94.0 729 ARS 29.3 1,666 75.9 487 Otro r¿.gimea 63.5 282 91.9 179 No afiliado 38.5 2.098 85.2 807 No sabe 52A 19 92.0 10 Total 49.9 6,208 88.1 3,095 204 [ Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta Uso de corrección óptica • De la peblación que tiene antecedente de prescripción de lentes o gafas, el 88 por ciento reñrió hacer uso de la corrección óptica formulada; por el centrario un 11 por ciento no hace uso a pesar de la prescripción. En el uso de lentes o gafas se aprecia una leve diferencia en la estimación entre zona rural y urbana. • Las subregiones con mayor porcentaje de uso de lentes o gafas fueron Cali (95 por ciento), Caldas-Quindío- Risaralda (92 por ciento), Valle (90 por ciento) y Atlántico-Bolívar Norte (90 por ciento). • Similar a lo descrito en la prescripción de corrección óptica, el porcentaje de población que usa lentes, se incrementa de acuerdo con la escolaridad: mientras en las personas sin educación el porcentaje de uso es 80 por ciento, entre las personas con formación universitaria el uso asciende al 96 por ciento, • Entre la población afiliada a cualquiera de los regímenes la proporción de uso de la corrección óptica formulada file del 89 por ciento; entre la población vinculada el uso de los servicios fue un poco menor, 85 por ciento. El menor porcentaje de población que hace uso de la correcci6n óptica formulada se estimó para la población afiliada al régimen subsidiado (76 por ciento). Evaluac ión de la Agudeza Visual Para el análisis de la información se agrupó la población examinada de acuerdo con el Cuadro 14.2. Al igual que para las niñas y niños de 6 a 11 años, se utiliza el concepto de agudeza visual de ambos ojos: normal (valoración para ambos ojos entre 20/10 a 20/50); deficiente en alguno de los ojos (valoración entre 20/70 u NPL en alguno); y agudeza visual del mejor ojo (valor en la escala del ojo que tiene mejor visión). Los niveles de agudeza visual normal en ambos ojos se detallan en el Cuadro 14.6 y la prevalencia de deficiencias en el mejor ojo en el Cuadro 14.7. La prevalencia de agudeza visual deficiente se ilustra en el Gráfico 14.2. Cuadros 14.6 y 14.7; y Gráfico 14.2 Prevalencia de agudeza visual normal (Cuadro 14.6) • Del total de la población adulta examinada, el 52 por ciento registró un resultado normal en la valoración de la agudeza visual en ambos ojos. Se presentan diferencias importantes entre la zona urbana y rural: en la primera el porcentaje de personas con agudeza visual normal en ambos ojos fue del 49 por ciento;. en la rural el porcentaje es mayor 58 por ciento. • Cuando se analiza el comportamiento por subregión, la de Caldas-Quindío-Risaralda reporta el mayor porcentaje de personas con agudeza visual normal en ambos ojos (67 por ciento), y Cali el porcentaje más bajo (44 por ciento). Cuadro 14.6 Agudeza visual normal de los adultos de 50 años y I m á._.~s Porcentaje de adultos de 50 años y más con agudeza visual normal Colombia 2000 Característica Agudeza visual Número normal en de ambos oios adultos Zolla Urbana 48.7 3,767 Rural 58.0 2,441 Región Atlántiea 50.7 1,432 Oriental 53.9 1,312 Central 53.9 1,747 Pacffica 51.5 1,094 Bogot~í 49.9 623 Subregión Guajira,Cesar,Magdalena 54.9 370 Atl,Sntico, Bolivar Norte 48.7 567 Bolívar, gucre, Córdoba 49.9 494 Santanderes 49.5 554 Boyacá,C/marca,Meta 57.1 759 Antioquia 51.6 289 Medellín 51.3 445 Caldas,Risaralda, Quindio 66.7 364 Tolima,Huila,Caquetá 49,6 649 Cauea,Nariño 58,0 401 Valle del Cauca 50.4 309 Litoral Pacifico 49,6 127 Cali 43,7 257 Bogot,'í 49,9 623 Nivel de educación Sin educación 46,1 1,371 Primaria 53,5 3,533 Secundaria 55.0 1,024 Universitaria 58,3 277 Seguridad social ISS 51.1 1,213 Otra EPS 50.5 925 AR8 53.8 1,666 Otro régimen 54.7 282 No afiliado 52.2 2,098 No sabe 69,9 19 ['oral 52.3 6,208 Capítulo XIV," Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta I 205 • A pesar de que por nivel educativo se aprecia mayor antecedente de prescripción de corrección óptica, en Ia medida en que se incrementa el nivel de escolaridad, también se aprecia un mayor porcentaje de personas con agudeza visual normal: entre las que tienen formaci6, n universitaria 58 por ciento, mientras en las personas sin educación el porcentaje es del 46 por ciento. • De igual forma, entre quienes cuentan con afiliación a la seguridad social en el régimen contributivo, el 51 por ciento presenta agudeza visual normal; entre quienes pertenecen al régimen subsidiado y a otros regímenes, este porcentaje asciende al 54 por ciento y 55 por ciento, respectivamente. Entre la población no afiliada el 52 por ciento presenta agudeza visual normal. Prevalencia de baja visión y ceguera (Cuadro 14.7) • Para todo el país, la estimación de personas con deficiencias de la agudeza visual (valoraei6n de 20170 a 201200) fue del 25 por ciento. Se aprecian diferencias signifi- cativas entre la estimación de la zona urbana y la rural: para la primera fue de 28 por ciento y para la rural fue del 21 por ciento. La prevalencia entre las mujeres fue de 30 por ciento, en hombres del 21 por ciento. • Cuando se analiza la prevalencia por nivel de escolaridad, el 28 por ciento de las personas sin educación presenta defi- ciencias, contra el 24 por ciento de las personas con educación primaria o más. Por afiliación y región no se aprecian diferen- cias significativas en el porcentaje de personas con agudeza visual deficiente. • En relaci6n con las deficiencias severas de la agudeza visual, el 2 por ciento de las personas observadas obtuvo una valoración de 201400 en el mejor ojo. Por región se aprecian diferencias importantes en la prevalencia de deficiencias severas de la agudeza visual: en Bogotá la prevalencia fue de 4 por ciento mientras que en la Región Central fue del 1 por ciento Gráfico 14.2 Población Adulta de 50 Años y Más con Agudeza Visuál Deficiente, por Residencia 0 10 20 30 40 50 60 10 20 30 40 Porcenta je de adu l tos 0 50 60 • Por nivel educativo el mayor porcentaje de personas con deficiencias severas de la agudeza visual correspondió a las personas sin educación. No se aprecian diferencia en la prevalencia por afiliación al Sistema General de Seguridad Social en Salud. • La prevalencia de ceguera (valoraci6u de 20(800 a NPL) para el total del país entre la p•blaci6n mayor de 50 años fue de 3 por ciento; no se aprecian diferencias importantes por zona. En relación con las regiones, la mayor prevalencia correspondió .a la Atlántica y la Pacífica con el 4 por ciento y la menor correspondió a la región Oriental con el 2 por ciento. • Cuando se analiza la prevalencia de ceguera por nivel educativo, se aprecia un incremento en la prevalencia en la . medida en que se incrementa el nivel de escolaridad, pasando de 5 por ciento entre las personas sin educación a 2 por ciento entre las personas con formación universitaria. t En relación con la prevalencia de ceguera por afiliación, entre la población afiliada al régimen contributivo la prevalencia fue de 2 por ciento, entre la población afiliada al régimen subsidiado asciende a 4 por ciento y entre la población no afiliada es de 3 por ciento. 206 [ Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población lnfuntil y Aduha Cuadro 14.7 Prevalencia de deficiencias de la agudeza visual en el meior oio entre los adultos de 50 años y más Distribución porcentual de los adultos por características seleccionadas, Colombia 2000 Sin Número Característica 20/10- 20/70- 20/800- infor- de 20/50 20/200 20/400 NPL maeión Total personas Zona Urbana 65.9 28.0 2.3 2.7 1.1 100.0 3,767 Rural 73.0 21.0 1.6 2.5 1.7 100.0 2,441 Región Afiántica 66.6 26.5 2.8 3.5 0.6 100.0 1,432 Oriental 68.8 24.7 2.3 1.6 2.6 100.0 1,312 Central 72,2 23.6 1.0 2,2 1.0 i00.0 1,747 Pacífica 67.0 26.2 1.4 3.5 1.9 100.0 1,094 fiogotá 66.8 26.4 3.6 2.8 0.5 i00.0 623 Subregión Guajira,Cesar,Magdalena 69.6 24.2 2.7 3.3 0,2 100.0 370 Atlántico, Bolivar Norte 65.7 27.2 2.8 3.5 0.9 100.0 567 fiolívar, Sucre, Córdoba 65.4 27.5 2.8 3.7 0.6 I00.0 494 Santanderes 66.5 29.5 1.5 1.3 1.1 100.0 554 fioyacá,C/marea,Meta 70.5 21.1 2.9 1.7 3.7 100.0 759 Antioquia 75.2 22.3 1,5 0.9 0.0 100.0 289 Medellín 70.0 26.8 0.4 2.3 0.4 100.0 445 Caldas,Risaralda, Quindío 81.2 14.5 1,0 1.9 1.3 100.0 364 Tolima,Huila,Caquetá 67.3 27.1 1,1 2.9 1.7 100.0 649 Cauea,Nariño 70.1 23.4 1.2 4.0 1.3 100.0 401 Valle del Cauca 67.6 25.9 1.4 2.6 2.6 100.0 309 Litoral Pacífico 66.4 24.6 1.8 7.3 0.0 100.0 127 Cali 61.7 31.7 1,5 1.9 3.1 100.0 257 Bogotá 66.8 26.4 3.6 2.8 0,5 100.0 623 Sexo Hombres 73.6 20.5 2.2 2.6 1.2 100.0 2,931 Mujeres 64.5 29.5 1.8 2.8 1.5 100.0 3,277 Nivel de educación Sin educaci6n 62.1 27.6 3,1 4.6 2.7 100.0 1,371 Primaria 70.3 24.7 1.6 2.2 1.1 100.0 3,533 Secundaria 71.4 23.9 2.1 1.9 0.7 100.0 1,024 Universitaria 72.4 24.7 1,4 1.5 0.0 100.0 277 Seguridad Social ISS 67.0 28,2 2.0 1.9 0.9 100.0 1,213 Otra EPS 68.2 25.6 2.4 2.5 1.2 100.0 925 ARS 69.2 23.4 2.0 3.5 1.7 100.0 1,666 Otro r6gimen 72.9 24.7 1.3 0.8 0.3 100.0 282 No afiliado 68.8 25.0 1.9 2.8 1.5 100.0 2,098 No sabe 74.7 21.1 4,2 0.0 0.0 100.0 19 Total 68.8 25.2 2.0 2.7 14 100.0 6,208 Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta { 207 Agudeza Visual ante la Prueba de Agujero Estenopéico La prueba de agujero estenopéico permitió evaluar si la visión de las personas con deficiencia de la agudeza visual (20/70 a 20/200 en el mejor ojo) mejoraba al corregirse el enfoque. En los adultos se siguió el mismo procedimiento ya explicado para la población infantil. Los resultados se detallan en el Cuadro 14.8. Cuadro 14.8 • Del total de adultos con deficiencia de la agudeza visual (20/70 - 20/200 en el mejor ojo), el 60 por ciento reportó mejoría en la prueba de agujero estenopéico. Por zona el 67 por ciento de la población adulta de la zona urbana presentó mejoría ante la prueba: entre la población rural sóIo el 45 por ciento indicó un cambio positivo. Por región, la que registra un menor porcentaje de mejoría ante la prueba fue la Oriental con el 33 por ciento, mientras la estimación de mejoría para las regiones Bogotfi y Central fue de 72 por ciento y 71 por ciento respectivamente. • Se aprecia un incremento paulatino en la frecuencia relativa de mejoría de la agudeza visual ante la prueba de agujero estenopéico en la medida en que se incrementa la escolaridad: así entre la población sin ningún nivel educativo el porcentaje es del 43 por ciento, mientras ea la población con educación universitaria es del 87 por ciento • En relación con el aseguramiento, entre la pobIación afiliada a cualquier régimen el porcentaje de mejoría fue del 63 por ciento; en el régimen contributivo el porcentaje es del 70 por ciento, en el subsidiado de 51 por ciento y entre la población no afiliada de 54 por ciento. Uso de corrección óptica entre la población con deficiencias en la agudeza visual (Cuadro 14.9) • Entre quienes presentan cualquier alteración de la agudeza visual en alguno de los ojos, al 54 por ciento le han formulado correcciún óptica, siendo mayor el porcentaje en la zona urbana (67 por ciento) que en la rural (30 por ciento). De acuerdo con las regiones, es Bogotá la que registra un mayor porcentaje de formulación 73 por ciento, seguido por la Región Central (60 por ciento), la Región Pacífica (54 por ciento), la Oriental (50 por ciento) y la AtIántica (43 por ciento). Cuadro 14.8 Meiora en la agudeza visual ante la prueba de aguiero estenopéico entre los adultos de 50 años y más Porcentaje de adultos de 50 años y m,'ís con deficiencias de agudeza visual en el mejor ojo que mejoró ante la prueba de agujero estenopéico, Colombia 2000 Característica Meiora Número Zona Urbana 67.0 1,053 Rural 45.2 514 Región Atlántica 62.5 380 Oriental 32.9 324 Central 71.1 413 Pacffica 63.6 287 Bogotfi 72.0 165 Subregión Guajira,Cesar,M agdalena 56.0 90 Atlántico, Bolivar Norte 66.2 154 Bolívar, Sucre, Córdoba 62.5 136 Santanderes 42.7 164 Boyacá,C/marca,Meta 23.0 160 Antioquia 55.0 65 Medellln 68.9 119 Caldas,Risaralda, Quindío 81.8 53 Tolima,Huila,Caquetá 75.4 176 Cauca,Nariño 61.0 94 Valle del Cauca 61.9 80 Litoral Pacifico 36.3 31 Cali 78.8 82 Bogotá 72.0 165 Nivel de educación Sin edueaciún 42.8 378 Primaria 59.9 874 Secundaria 78.4 245 Universitaria 87.0 68 Seguridad social ISS 68.1 342 Otra EPS 72.2 237 ARS 50.7 390 Otro régimen 74.4 70 No afiliado 53.9 525 Total 59.9 1,567 Entre las personas con cualquier alteración de la agudeza visual, el análisis de la prescripciún de lentes según la afiliación a la seguridad social indica que entre los afiliados al régimen contributivo, el porcentaje es de 79 por ciento, entre la población beneficiaria del régimen subsidiado es 35 por ciento y entre los no afiliados es 41 por ciento. En general entre la población afiliada a la seguridad social a través de cualquier régimen, el antecedente de formulación de corrección óptica entre las personas con cualquier deficiencia de la agudeza visual es de 61 por ciento. De las personas con deficiencias de la agudeza visual (20/70 - 20/200) el 49 por ciento hace uso de lentes; en la zona urbana el porcentaje asciende al 61 por ciento y en la rural es tan soIo del 25 por ciento. La región con mayor porcentaje de uso de corrección óptica fue Bogotá 66 por ciento y para la que se estimó un menor porcentaje fue la Atlántica con el 38 por ciento. 208 ] Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta • Entre la poblaci6n afiliada a cualquier régimen, el uso de lentes en las personas con deficiencias de la agudeza visual es tan sólo del 57 por ciento, pero entre la no afiliada el porcentaje de uso disminuye y se ubica en el 33 por ciento. Para la población afiliada al régimen contributivo, el porcentaje de uso de corrección óptica es de 76 por ciento, en la población beneficiaria de régimen subsidiado el uso de gafas e lentes es aún inferior al de la no afiliada con un 30 por ciento. Cuadro 14.9 Formulaci6n de corrección óptica entre adultos de 50 años y más con deficiente agudeza visual en alguno de los oios Porcentaje de adultos de 50 años y más con formulación de prescripción óptica y entre estos, porcentaie que usó corrección, Colombia 2000 Prescripción Uso Característica Si Número Usa Número Zona Urbana 66.9 1,891 60.8 1,053 Rural 30+1 983 25.3 514 Región Atlántica 43.3 697 38.1 380 Oriental 49.7 571 46.1 324 Central 60.2 787 52.5 413 Pacífica 53.8 509 53.1 287 Bogotá 73.1 310 65.7 165 Nivel de educación Sin educaci6n 25.6 702 20.5 378 Primaria 56.2 1,601 50.0 874 Secundaria 82.3 454 79.1 245 Universitaria 91.2 115 89.0 68 Seguridad social 1SS 78.1 582 74.6 342 Otra EPS 79.9 447 77.5 237 ARS 35.4 740 29.5 390 Otro régimen 67.6 127 61.0 70 No afiliado 41.0 971 33.1 525 Total 54.3 2,874 49.2 1,567 Valoración de Cristal ino Entre la población adulta, con la ayuda de un oftalmoscopio, se estudió la superficie del cristalino de cada ojo para detectar la presencia de/ente intraocular, afaquia o cataratas y, en este caso, evaluar su estado (incipiente o madura). Se indagó por la edad que tenía al realizarse la operación así como por el sitio de la cirugía cuando se encontró lente o afaquia y, cuando se detectó catarata, la razón por la cual no había sido operada. Los resultados de la valoraci6n para Cada ojo se detallan en el Cuadro 14.10, incluyendo la presencia de cataratas; se clasifican aquí aquellas personas con catarata incipiente o madura. En el Cuadro 4.11 y en el Gráfico 14.3 se resume la prevalencia de cataratas al menos en un ojo entre adultos de 50 años y más. Cuadros 14.10 y 14.11; y Gráfico 14.3 Presencia de catarata en algún ojo t, La valoración del cristalino permitió establecer la presencia de catarata (incipiente y madura) en el ojo derecho en el 37 por ciento de las personas y para el izquierdo en el 38 por ciento. En la zona urbana, la frecuencia de cataratas fue del 37 por ciento para ambos ojos, en tanto en la rural se presentó en el 38 por ciento para el derecho y el 39 por ciento para el izquierdo. El porcentaje de cataratas entre las mujeres es mayor al encontrado entre los hombres; entre las primeras el 39 por ciento present6 catarata en ambos ojos, mientras que en los hombres fue de 36 por ciento. Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población lnfantilyAdulta I 209 • De acuerdo con las regiones pudo observarse la mayor frecuencia en la Región Pacffica (58 por ciento) y la menor frecuencia en la Región Central (ojo derecho 21 por ciento; ojo izquierdo 22 por ciento). Las personas con niveles de educación universitaria presentaron menor frecuencia de catarata (18 por ciento en ambos ojos) que quienes no tienen formación escolar (ojo derecho 49 por ciento; ojo izquierdo 51 por ciento). Entre los adultos no afiliados a un sistema de seguridad social la frecuencia de cataratas fue de 40 por ciento en el ojo derecho y de 41 en el izquierdo. Entre la población afiliada a la seguridad social a través de cualquier régimen, la frecuencia de cataratas fue de 36 por ciento. Cuadro 14.10 Valoración del cristalino de los adultos de 50 afios y más Distribuci6rt porcentual de 1os adultos de 50 aii.os y más por valoraci6n de ojo derecho y dlstribueid~, potcemual según valoración del ojo izquierdo, por característic,as seleccionadas, Colombia 2000 Valota¢i6n del cristalino del ojo derecho Valoraei6n del cristalino del ojo izquierdo Característica Normal Lente Afaqnia Catarata S.l . Normal Lente Afaqnia Catarata S.I. Total Casos Zoll~ Urbana 57.6 3.6 0.7 36.6 1.5 Rural 58.1 1.4 0.4 38.3 1.7 Regi¿n Atlántica 59.3 2.6 0.5 35.4 2,3 Oriental 51.3 2.6 0.4 43.4 2.2 Central 74.4 2.9 0.9 21.l 0.8 Pacífica 38.3 2.5 0.2 57.5 1,5 Bogota 56.0 3.4 0.8 39.0 0.9 Subregión Guajira,Cesar,Magdalena 51.9 2.9 0.6 42.0 2.6 Atlántieo, Bolívar Norte 63.3 2.4 0.0 30.8 3.5 BolIvar, Sucre. C6rdoba 60.2 2.5 0.9 35.6 0.8 Santanderes 42.9 3.2 0.6 51.9 1.4 Boyae~,Clmarea,Meta 57.5 2.2 0.3 37.2 2.8 Anfioqnia 73.4 1.9 0.4 22.8 1.5 Medniffn 80.2 2.7 0.8 15.6 0.7 Ca]das,Risaralda, Qnindlo 79.0 3.0 0.6 17.0 0.4 Tolima,Hnila,Caquetá 68.2 3.3 . i .4 26.3 0.7 Cauca,Nariflo 77.5 1,2 0.2 19.4 1.7 Valle del Cauca 19.7 1.8 0.5 76.5 1.5 Litoral Pacífico 33.0 3.3 0.0 61.5 2.2 Cnii 2.1 4.9 0.0 92.0 1.0 Bogotá 56.0 3.4 0.8 39.0 0.9 Sexo Hombre 59.8 2.3 0.5 35.6 . 1.8 Mujer 56.0 3.2 0.7 38.8 1.4 Nivel de edueael6n Sin educani6n 45.2 2.5 0.8 49.3 2.2 Primada 59.2 2.7 0.6 36.1 1.4 Secundaria 64.7 2.9 ' 0.2 30.7 1.5 Universitaria 77.7 2.7 0.7 18.0 0.8 Segurid~d social ISS 57.6 4.6 0.5 36.0 Otra EPS 63.9 - 4.0 1.I 29.8 ARS 54.9 2.1 0.4 40.2 Otro zégimen 65.0 3.4 0.6 30.3 No afiliado 56.6 1.5 0.5 40.0 No sabe 61.3 4.8 0.0 33.9 Total 57.8 2.7 0.6 37.3 57.4 3.5 0.6 36.9 1.5 100.0 3,767 57.4 1.1 0.6 38.9 2.0 100.0 2,441 58.2 2.1 0.6 36.5 2.6 100 .0 1,432 51.6 2.3 0.3 43.5 2.3 100.0 1,312 73.9 2.7 1.0 21.6 0.9 100.0 1,747 37.8 2.6 0.2 57.8 1.6 100.0 1,094 56.4 3.7 0.9 38.2 0.8 100.0 623 49.8 2.8 1.0 43.7 2.7 100.0 370 63.4 2.0 0.3 30.7 3.7 100.0 567 58.4 1.9 0.7 37.7 1.3 100.0 494 45.1 3.2 0.1 50.1 1.5 100.0 554 56.4 1.7 0.3 38.7 2.9 100.0 759 75.3 1.8 0.3 21.6 1.0 100.0 289 80.0 2.6 0.6 15.9 0.9 100.0 445 80.5 2.3 0.6 16.0 0.5 100.0 364 65.4 3.3 1.7 28.5 1.0 100.0 649 77.3 1.6 0.2 18.6 2.3 100.0 401 18.7 2.5 0.2 77.8 0.7 100.0 309 31.6 2.7 0.0 63.5 2.1 i00.0 127 2.1 4.4 0.0 92.2 1.3 100.0 257 56.4 3.7 0.9 38.2 0.8 100.0 623 59.5 2.1 0.5 35.9 2.1 100.0 2,931 55.6 3.0 0.7 39.3 1.3 100.0 3,277 44.0 2.1 0.8 50.6 2.4 I00.0 1,371 58.9 2.7 0.6 36.3 1.5 100.0 3,533 64.6 2.9 0.1 30.7 1.6 100 .0 1,024 79.1 1.4 1.0 17.9 0.5 100.0 277 1.3 56.8 3.9 0.5 37.1 1.7 100.0 1,213 1.3 64.3 4.1 1.i 29.1 1.3 100.0 925 2.4 54.6 1.8 0.5 40.8 2.3 100.0 1,666 0.7 64.5 5.1 0.4 29.1 1.0 100.0 282 1.4 56.1 1.4 0.5 40.5 1.5 I00.0 2,098 0.0 61.3 0.0 0.0 38.7 0.0 100.0 19 1.6" 57.4 2.6 0.6 37.7 1.7 100.0 6,208 210 { Capítulo XIV: Situaeióa de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta • La presencia de lente intraocular fue del 3 por ciento en ambos ojos. Se aprecian diferencias importantes en los hallazgos por zona: en la urbana la frecuencia de lente intraocular fue de 4 por ciento y en la rural la.frecuencia es de 1 por ciento. • La presencia de afaquia fue del 1 por ciento en ambos ojos. No se aprecian diferencias importantes por zona aunque por región se encuentra que la presencia de afaquia en las regiones Oriental y Pacífica es inferior al 1 por ciento para ambos ojos. Prevalencia de cataratas en general (Cuadro 14.11) • La prevalencia de cataratas para todo el país fue de 41 por ciento. Por zona no se aprecian diferencias significativas. El 43 por ciento de las mujeres presentó cataratas mientras que en los hombres esta proporción fue del 39 por ciento. Gráfico 14.3 Prevalencia de Cataratas en la Población Adulta de 50 Años y Más, por Residencia 0 10 20 30 40 50 60 70 l l 0 10 20 30 40 50 60 70 Porcentaje de adultos Cuadro 14. t I Prevalencia de catarata de los adultos de 50 años y más Porcentaje de adultos de 50 años y mfis con catarata en algún oio, Colombia 2000 Con Número Caracter[stiea catarata personas Zona Urbana 40.4 3,767 Rural 41.9 2,441 Región Atl~intica 39.5 1,432 Oriental 47.0 1,312 Central 24.9 1,747 Pacífica 60.2 1,094 Bogotá 43.1 623 Snbregión Guajira,Ceszr, Magdalena 47.5 370 Atlántico, Bolívar Norte 33.6 567 Bolívar, Sucre, Córdoba 40.3 494 Santanderes 56.7 554 Boyaeá,C/marca,Meta 40.0 759 Antioquia 25. I 289 Medellín 17.5 445 Caldas,Risaralda, Quindío 2 l. I 364 Tolima,Huila,Caquetá 32.0 649 Cauca,Nariño 21.8 401 Valle del Cauea 80.2 309 Litoral Pacífico 64.2 127 Cali 94.0 257 Bogotá 43.1 623 Nivel de educación Sin educaci6n 53.4 1,371 Primaria 39.9 3,533 Secundaria 33.6 1,024 Universitaria 20.9 277 Seguridad social 1SS 40.1 1,213 Otra EPS 32.8 925 ARS 44.5 1,666 Otro rúgimen 34. I 282 No afiliado . 38.7 2,098 Toml 41.0 6,208 e Por región l lama la atenci6n la alta prevalencia en la Pacffica con el 60 por ciento, en contraste con la Central para la cual la prevalencia es de 25 por ciento. En la población afiliada al régimen contribut!vo, la prevalencia de cataratas es del 37 por ciento, entre la afiliada al régimen subsidiado es del 45 por ciento y entre la población vinculada es del 43 por ciento. CapítuloXlV: SituacióndeSaludVisualdelaPoblaciónlnfanrilyAdulta 1211 Antecedentes de Diabetes e Hipertensión En la ENDS 2000 se preguntó a la población aduita examinada si padecía diabetes e hipertensión como antecedentes médicos de interés para la ocurrencia de cataratas. Para estimar la asociación entre la diabetes y la presencia de cataratas se calculó lA razón de disparidades. La razón de disparidades es una medida que permite establecer la fuerza de asociación de un factor de riesgo y un evento determinado, como tal es una estimación del riesgo relativo. Si el resultado es 1, no existe asociación entre el factor de riesgo y la enferme-dad estudiada; si es mayor de 1 y entre más se aleje, tanto mayor será la fuerza de asociación. Los resultados se presentan en el Cuadro 14.12. Cuadro 14.12 El 6 por ciento de la población refirió tener diabetes y el 32 por ciento sufrir hipertensión. El valor de la razón de disparidades fue de 1.65 (IC de Cornfield~s :1.34 - 2.04) lo que expresa una asociación moderada. En lo que se refiere a la asociación entre hipertensión y presencia de cataratas, la razón de disparidades (OR) fue de 1.35 (IC de Cornfield,)s: 1.21-1.5) lo cual indica una asociación más débil que la estimada para el otro factor estudiado. Operación de Cataratas y Causas de No Operación Para aquellas personas que tuvieron cirugía, se indagó por la edad al realizarse la operación, el sitio de la cirugía y el responsable del pago; en caso contrario, se pregunt6 la razón por la cual no habían sido operadas. Cuadro 14.12 Antecedentes de diabetes e hipertensión informados por adultos de 50 años más Porcentaje de adultos de 50 años y más con antecedentes de diabetes e hipertensién por lugar de residencia, Colombia 2000 Residencia Diabetes Hipertensión N6mero Zona Urbana 7.1 33.1 3,767 Rural 5,3 31.2 2,441 Región Atlantica 5A 30.4 1,432 Oriental 6,8 35.9 i ,312 Central 7.2 30~5 1,747 Pacifica 5,2 30. l 1,094 Bogot,5 7,5 38.9 623 Total 6.4 32.4 6,208 Los resultados se presentan en el Cuadro 14.13 (razón para no haberse hecho operar) y el Cuadro 14.14 (edad a la operación y persona responsable del costo de la cirugía). Cuadro 14.i3 Causas de no operación entre la población con catarata ]El 55 por ciento de los adultos con catarata menciona no saber que presenta algún problema que requiera de cirugía. En la zona rural el porcentaje de desconocimiento es mayor (61 por ciento) que en la urbana (51 por ciento). Por región el porcentaje más alto correspondió a la Pacífica con 82 por ciento, mientras en Bogotá el porcentaje de desconocimiento es 26 por ciento. Por afiliación a la seguridad social (no mostrado en el cuadro), el porcentaje de desconocimiento entre la población del régimen contributivo es de 24 por ciento, en el régimen subsidiado asciende a 55 por ciento y entre los vinculados el porcentaje de desconocimiento es del 59 por ciento. El 31 por ciento de la población con catarata refirió no haberse operado, aduciendo factores relacionados con su salud incluyendo el estado de la enfermedad. En la zona urbana la frecuencia de estos factores fue del 34 por ciento y en la rural tan solo del 25 por ciento. Por regiones la frecuencia más alta corresponde a Bogotá con el 64 por ciento, mientras en la Región Pacífica es de 8 por ciento. El 8 por ciento de la población con catarata informó como causa de no operación, la presencia de factores relacionados con los servicios de salud: en la zona urbana esta proporción fue menor (7 por ciento) que en la rural (10 por ciento). La región con un a proporción más alta correspondió a la Central con 18 por ciento, principalmente por lo relativo a los costos de la atención; la regi6n con frecuencia más baja fue Bogotá (4 por ceinto). Por afiliación, la frecuencia de este motivo de no operación fue mayor entre la población afiliada al régimen subsidiado (11 por ciento) y entre los vinculados (10 por ciento); la proporción más baja se observó en la población afiliada al régimen contributivo (4 por ciento). 212 [ CapítüloXIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta Por último, las razones relacionadas con la disposición de los usuarios frente al procedimiento tuvieron una frecuencia de 4 por ciento del total. En la zona urbana la frecuencia fue del 5 por ciento, frente a 2 por ciento en la rural. Por regiún la frecuencia mtís alta se estimó en la Central con 10 por ciento. Cuadro 14.13 Causas de no operación informadas por los adultos de 50 afios y más con catarata Distribuciún porcentual de las razones de no operaciún por lugar de residencia, Colombia 2000 Motivos Factores Disposi- Número No de del ciún del de Residencia sabía salud servicio usuario Otra Tota l personas Zon~ Urbana 50.7 34.4 7.0 4.5 3.5 100.0 1,432 Rural 61.1 25.1 9.7 2.4 1.7 100+0 998 Región Atlántiea 52.0 33.1 7.9 4.4 2.6 100.0 546 Oriental 41.5 50+3 6+2 1.6 0+5 J00+0 609 Central 55.7 10.7 18.1 9.5 6.1 100.0 361 Pacífica 81.5 7.5 6.5 2.0 2.6 100.0 651 Bogotá 25.6 64.2 3.5 2.8 4.0 100+0 263 Total 55.0 30.6 " 8.1 3.6 2.7 100,0 2,430 Edad a la operación, lugar de realización y pago del servicio de cirugía (Cuadro 14.14) • El promedio de edad entre quienes asumieron la cirugía como alternativa de corrección fue de 66 años; en la zona urbana 67 años y en la rural 65 años. En el 49 por ciento de los casos el costo de la cirugía fue asumido por las EPS o ARS, principalmente en la zona urbana (58 por ciento); en la rural el porcentaje fue mucho menor (18 por ciento). La más alta frecuencia de pago por EPS o ARS se estimó en las regiones Pacífica (74 por ciento) y en Bogotá (58 por ciento) E1 porcentaje de pago del servicio a cargo del usuario fue de 33 por ciento, principalmente en la zona rural con el 57 por ciento. • En lo relacionado con el lugar donde se realizó la cirugía (no mostrado en el cuadro), el 63 por ciento de los adultos con lente intraocular o afaquia fueron intervenidos quirúrgicamente en un hospital o clínica privada, el 30 por ciento en un hospital o clípica pública y el 5 por ciento en un sitio diferente a los enunciados. En la zona urbana, el 65 por ciento de los casos fue operado en hospital o clínica privada, mientras en la rural este porcentaje es del 57 por ciento. Las regiones con mayor porcentaje de población operada en instituciones del sector privado son la Atlántica y la Oriental con el 74 por ciento, seguidas por Bogotá (61 por ciento), la Pacífica (58 por ciento) y la Central (52 por ciento); la disminución en estos porcentajes concuerda con un mayor porcentaje de población atendida en hospitales públicos. Capítulo XIV: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta [ 213 Cuadro 14.14 Edad a la operaci6n y pago del servicio de cirugía entre los adultos de 50 años y más con lente intraocular Promedio de edad y distribución porcentual de quien asumió el costo según zona, región y seguridad social, Colombia 2000 Característica Responsable del costo de la cirugía Número Edad Sin infor- de prolnedio EPS-ARS Hospital Usuario Otra mación Total personas Zona Urbana 66.6 57.g 23 26.9 10.9 1.7 100.0 206 Rural 64.9 17.5 2.5 57.2 22.8 0.0 100.0 54 Región Atlúntica 67.7 49.5 0.0 31.5 17.6 1.5 100.0 54 Oñental 64.4 40.9 5.5 32.0 18.8 2.6 100.0 54 Central 65.3 39.0 4.0 38.0 17.4 1.6 100.0 77 Paclfica 67.6 73.6 0.0 21.6 4.8 0.0 100.0 40 Bogot~í 67.1 57.7 2.3 40.0 0.0 0.0 100.0 36 Seguridad social ISS 66.1 73.9 0.0 14.3 9.9 1.9 100.0 74 Otra EPS 66.0 53.7 3.9 30.8 9.6 2.0 100.0 60 ARS 66.2 34.3 1.4 46.4 17.9 0.0 100.0 57 Otro ~égivaea 65.0 52.4 0.0 30.4 17.1 0.0 100.0 17 No afiliado 67.1 25.5 7.3 48.4 17.2 1.5 100.0 51 Total 66.2 49.4 2.6 33.2 13.4 1.3 100.0 260 214 ] Capítulo XI V: Situación de Salud Visual de la Población Infantil y Adulta APÉNDICE A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA APÉNDICE A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA A.1 Introducción Para la Encuesta Nacional de Demografía y Salud 2000 (ENDs 2000) se utilizó una.submuestra de la Muestra Maestra Nacional de PROFAM/LIA, conformada por 1,023 segmentos con I 0 viviendas en promedio en cada segmento. Los segmentos están distribuidos proporcionalmente en las zonas urbana y rural (cabecera y resto) de 61 municipios de todos los tamaños y regiones del país. El universo de la muestra estudiada representa aproximadamente el 97 por ciento de la población nacional de las mismas características. No incluye los antiguos territorios nacionales (áreas de gran extensión y poca población), por los costos implicados en el estudio de una muy pequeña fracción de la población del país. El tamaño de Ia muestra, alrededor de 11,000 hogares, permite hacer estimaciones con un error estándar relativo inferior a 0.1, de todas las variables estudiadas en las mujeres en edad fértil (MEF entre 15 y 49 años) a nivel nacional, de aquellas caracteffsticas con una probabilidad de ocurrencia de 0.07 ó más a nivel de las cinco grandes regiones, y de las caracteñsticas de las MEF con probabilidad de 0.19 ó más a nivel subregional (véase el Cuadro A.1). Para los niños nacidos después del primero de enero de 1995, la muestra permite estimaciones con un error relativo menor o igual a 0.1 de las caracteffsticas que a nivel nacional tengan una probabilidad de ocurrencia de 0.03 ó más, y que a nivel regional la probabilidad sea de 0.16 ó más. A.2 La Muestra Maestra La Muestra Maestra de Profamilia está conformada por seis submuestras nacionales de 1,023 segmentos y aproximadamente 11,000 hogares cada una, distribuidos en 61 municipios seleccionados probabilfsticamente del total de municipios de los departamentos del país (definición de 1990). Estas caracteñsticas de la muestra están asociadas con la precisión deseada, con consideraciones logísticas, operativas, de costo de su preparación y utilización, y con el uso esperado de la misma. Para la selecci6n de cada una de las muestras y presentación rutinaria de los resultados de las investigaciones, se dividió el país (departamentos de 1990) en 6 regiones con un roánimo de 4 millones de habitantes y en 14 subregiones con un mínimo de 800 mil habitantes. Los resultados de investigaciones como las encuestas de demografía y salud son presentados, para efectos de comparación, utilizando el criterio tradicional de 5 regiones, sin afectar la representatividad de la muestra maestra, pues la región adicior~al (Antioquia) aparece como una subdivisión de la Región Central. La característica de "maestra!' tiene que ver con la posibilidad de ser utilizada total o parcialmente, en forma simultánea, sucesiva o acumulativa, para múltiples investigaciones, independientemente de sus objetivos específicos. Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra [ 217 A.3 Diseño y Selección Tamaño y Precisión El Cuadro A.1. presenta, para una submuestra de la Muestra Maestra, las relaciones entre tamaño de universo (país, región, subregi6n), tamaño de muestra y probabilidad de ocurrencia de un fenómeno cualquiera, con un error estándar relativo del 10 por ciento (ESrel = 0.1). Cuadro A. 1 Relaciones en la muestra maestra de Profamilia Relaciones a priori entre tamaño del universo, tamaño de la muestra y probabilidad de ecurrencia de un fenómeno para un mismo nivel de precisión (error estándar relativo de 0.1) Probabilidad de ocurrencia E Universo de estudio Mujeres Niños 02,531) (4,670) A nivel del país Población total Subgrupos de 50 por t:iento Subgrupos de 30 por ciento Subrupos de 20 por ciento A nivel de región Población total Subgrupos de 50 por ciento Subgmpos de 30 por ciento Subrupos de 20 por ciento A nivel de subregi6n Población total Subgmpos de 50 por ciento Subgrupos de 30 por ciento Submpos de 20 por ciento 0.0122 0.0304 0.02.42 0.0590 0.0397 0.0946 0.0584 0.1355 0.0692 0.1583 0.1295 0.2730 0.1987 0.3854 0.2710 0.4852 0.1879 0.3688 0.3162 0.5388 0.4354 0.6598 0.5359 0.7461 Nota: Los cálculos fueron realizados con base en fórmulas deducidas para muestreo de conglomerados desiguales, con un error estándar relativo de 0.1 y suponiendo un efecto de los conglomerados en el diseño (EDIS en español; deffen Inglés) de 1.5 a nivel nacional y regional y de 2 a nivel subregional. 1En una submuestra de 12,659 hogares Unidades de Muestreo Las Unidades Primadas de Muestreo (UPM) son los municipios de 7,000 o más habitantes de los departamentos del país. Los antiguos territorios nacionales, convertidos en 1993 en departamentos, no forman parte del universo de esta muestra. Los municipios de menor tamaño se unieron con uno contiguo del mismo departamento. El tamaño rnínimo de población de la UPM se determinó con base en la cantidad de segmentos necesarios para que U n municipio de la Muestra Maestra represente el estrato al cual pertenece. Las Unidades Secundadas del Muestreo (USM) son los segmentos, o grupos contiguos de viviendas, con un tamaño promedio de 10 en una submuestra y de 60 en el conjunto de la Muestra Maestra. Un total de 11 municipios (UPM) fueron de certeza, es decir, tuvieron probabilidad i de selección, por su tamaño similar o superioi" al tamaño promedio de los estratos. Estas unidades son los municipios más grandes del país. 218 [ Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra Estratificación Para una selección óptima (menor error de muestreo) de las UPM de no certeza, se conformaron 50 estratos, agrupando a nivel de subregión las unidades más parecidas en sus características. Los criterios de estratificación fueron la población total, el tamaño de la población de la cabecera municipal (nivel de urbanización), el porcentaje de población rural, el departamento y caracteñsticas socioeconómicas generales. Selección de UPM de No Certeza Se utilizó la técnica de "selección controlada" para la obtención probabilística de una UPM en cada estrato j. Esta técnica permite el incremento de la precisión de la muestra mediante el uso de controles o variables de estratificación adicionales. Dichos controles, aplicados a nivel de región, fueron el departamento al cual pertenecían las UPM y un índice de desarrollo social conformado mediante la combinación de variables sobre escolaridad de la población, disponibilidad de recursos de salud (camas hospitalarias, horas médicas y personal de enfermería), y disponibilidad de energía eléctrica. Selección de Segmentos en cada UPM Seleccionada Utilizando como marco de mueStreo los mapas y listados del Censo Nacional de Población de 1985 disponibles en el Departamento Administrativo de Estadística (DANE), se procedió de la siguiente manera: Se estimó el número de áreas, de 60 viviendas en promedio, que tendría la muestra en cada UPM seleccionada. Tal asignación se hizo en función del tamaño de la población del estrato respectivo en el caso de las UPM de no certeza, y de la población de las UPM de certeza. El número de segmentos urbanos y rurales (cabecera y resto) en cada UPM se definió con base en la composición urbano-rural de la población general de los estratos y de las UPM de certeza. Las 60 viviendas de un área corresponden a los 6 segmentos, de 10 viviendas en promedio, de las respectivas 6 submuestras de la Muestra Maestra. Se seleccion6 independientemente para cada UPM la muestra de áreas y éstas se dividieron en los segmentos de las varias submuestras. Inicialmente, en cada UPM seleccionada, se listaron por área rnínima de empadronamiento del censo de población de 1985 (sector, sección o manzana) las viviendas censadas, se calculó el número de las áreas te~ricas de 60 viviendas en promedio, se elaboró una frecuencia acumulada de áreas te~ricas separada por cabecera y resto, se calculó un intervalo de muestreo (áreas existentes sobre áreas a ser seleccionadas), y se seleccionaron las áreas de la muestra aplicando sistemáticamente el intervalo de muestreo a partir de un arranque aleatorio. Se identificaron en la cartografía, los sectores, secciones y manzanas que contenían las áreas de la muestra que posteriormente fueron visitad0s para levantar el croquis con las viviendas y hogares existentes; se construyeron, sobre los Croquis, segmentos con un promedio de 10 Viviendas utilizafid0 todo tipo de límites, divisiones o señales existentes en el terreno (calles y puntos de referencia en las zonas urbanas, y ños, quebradas, carreteras, caminos, líneas férreas, montes, etc., en las zonas rurales). Finalmente, se distribuyeron aleatoriamente en las submuestras los segmentos construidos en cada área de muestreo. IGoodman, R., y Kish, L. "Controlled Selection, A Technique in Probability Sampling", JASA, 1950. Apéndice A: Diseño y Cobertura dè la Muestra [ 219 Probabilidades de Selección El diseño de la muestra está orientado para generar la misma probabilidad final de selección a nivel de cada persona, hogar y segmento que la conforma. Tales probabilidades son: Primera etapa f j población de la unidad primaria población del estrato Segunda etapa fb: segmentos seleccionados en unión primaria segmentos existentes en unidad primaria Probabilidad Final: f =faXf~ Esta probabilidad final es igual porque el número de segmentos seleccionados en la unidad primaria es proporcional al tamaño del estrato de selección (al cual pertenec¿n) dentro del universo total. En las unidades de certeza, la probabilidad de la primera etapa es 1, y la probabilidad final también es igual, por la citada proporcionalidad en el número de segmentos seleccionados. La igual probabilidad permite, en un principio, que los valores muestrales sean estimaciones no sesgadas para el universo del estudio. No obstante, algunas imperfecciones en el marco de muestreo construido a partir de los materiales del Censo Nacional de Población de 1985, problemas de no cobertura o de no respuesta en las investigaciones y los ajustes de los totales muestrales por zona urbana-rural a proyecciones de la población a la fecha de las encuestas, dan lugar, usualmente, a variaciones de cierta importancia en las probabilidades finales de selección, que obligan a aplicar ponderaciones a los valores muestrales. Composición de la Muestra La submuestra de la Muestra Maestra utilizada en este estudio tiene la composición que se presenta en el Cuadro A.2, en términos de unidades primarias de muestreo y número de segmentos, por departamentos, subregion y región del país. Actualización de la Muestra La Muestra Maestra de PROFAMILIA contempla diferentes estrategias para garantizar una actualización aproximada con respecto a los mayores cambios poblacionales que se van registrando a través del tiempo. En su diseño de áreas, la muestra di~ probabilidad efectiva de selección a la totalidad de la superficie de su universo de investigación (antiguos departamentos), sin dejar por fuera de esta asignación probalística ninguna área urbana o rural, independientemente de su volumen de población (cero población en algunos casos). Para este efecto, todas las áreas despobladas, según el censo de 1985, fueron anexadas al área vecina más cercana (limítrofe) que tuviera alguna población. De esta manera se garanUzó que los mayores cambios registrados, tanto en las áreas pobladas como en las áreas inicialmente despobladas, se captaran aproximadamente a través de los segmentos de la muestra 220 [ Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra Cuadro A.2 Una submuestra de la muestra maestra de Profamilia Número de departamentos, unidades primadas de muestreo (UPM) y segmentos por regi6n y subregión Unidades Número de segmentos Región y subregión Departa- primadas de mentos muestreo Urbanos Rurales Total Región Atlántica Guajira-Cesar-Magdalena 3 5 35 31 66 Atlántico-Norte de Bolívar 3 5 71 8 79 Bolívar (resto)-Sucre-Córdoba 3 6 32 38 70 Región Oriental Santandar-Norte de Santander 2 6 48 31 79 Boyacá-Cundinamarca-Meta 3 8 42 58 100 Región Central Antioquia sin Medellín 1 5 19 36 55 Medellfn (Área Metropolitana) 1 1 68 4 72 Caldas-Risaralda-Quindio 3 5 45 21 66 Tolima-Huila-Caquetá 2 6 37 34 71 Región Pacífica Cauca-Nadño 2 4 21 32 53 Valle del Cauca 1 4 29 15 44 Litoral Pacífico 3 4 13 13 26 Cali (con Yumbo) 1 1 57 1 58 Bogotá ( con Soaeha) I 1 183 1 183 Total 25 61 700 323 i ,023 En el caso particular de la submuestm utilizada para la ENDS 2000, en octubre de 1999 se visitaron los segmentos de las 4 UPM con mayor tamaño poblacional y se actualizó tanto la cartografía como la identi- ficación de las viviendas y hogares de estos segmentos. En esta misma oportunidad se actualizó la muestra en los segmentos del municipio de Armenia~ uno de los más afectados por el terremoto que azotó el eje cafetero en enero de 1999 y, atendiendo los graves problemas de orden público que afectan el sur de Bolívar, el municipio de Majagual fue remplazado por otro municipio de la muestra perteneciente al mismo estrato de selección. En total, previo al trabajo de campo se visitaron 373 segmentos de un total de 1,023, es decir el 37 por ciento de la muestra, lo cual contribuyó a agilizar la ubicación de los segmentos y la identificación de viviendas y hogares a ser entrevistados en los centros urbanos más susceptibles a presentar variaciones en su desarrollo urbano. Cuando se encontraron grandes crecimientos poblacionales en los segmentos de la muestra fue necesario submuestrear los nuevos hogares captados, generando por consiguiente variación en las probabilidades inicialmente asignadas. Adicionalmente, con motivo de cada nueva encuesta, se introduce un ajuste en las probabilidades de selección, para tener en cuenta los cambios "proyectados" en la distribución de la población por zonas urbana y rural a nivel de estrato, a fin de captar con alguna aproximaci6n la influencia, en las variables dependientes estudiadas, de los cambios en la estructura de la población por nivel de urbanización. Por último, la actualización más importante se puede realizar con los datos y materiales de cada nuevo censo nacional de población aplicando la metodología sugerida por Kish, la cual permite realizar este proceso probalísticamente, pero reteniendo una buena proporción de las unidades primarias de muestreo seleccionadas en un comienzo, a fin de poder seguir usando los listados (actualizados) y materiales cartográficos de estas unidades 2. ZKish, L. Survey Sampling, 2 no edition, l'ohn Wiley and Sons, New York, 1965 Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra [ 221 A.4 Procedimientos de Est imación Se denomina Procedimientos de Estimación a la metodología de tratamiento de los datos de una encuesta por muestreo para garantizar estimaciones insesgadas del universo investigado. Son fuentes de sesgo las diferentes probabilidades de selección y la no cobertura diferencial de la muestra seleccionada entre grupos de población de distinta condición según estrato socioeconómico. Las vañables probabilidades de selección se controlan ponderando los valores muestrales por el recíproco de la probabilidad final de cada persona encuestada, o por un valor equivalente. Dicho recíproco, es el "Factor Básico de Expansión", el cual restituye aproximadamente los valores absolutos del universo estudiado. El factor equivalente, puede elaborarse alrededor de la unidad, para mantener los resultados del estudio en valores muestrales (sin expansión), pero corrigiendo el efecto de las diferentes probabilidades. La muestra de hogares de Profamilia tiene, por diseño, igual probabilidad final de selección, y un factor básico único de expansión, o de ajuste alrededor de la unidad. Sin embargo, la diferente tasa de cobertura de la muestra por estrato soeioeconómico y por zona, oñgin a probabilidades finales desiguales de la muestra encuestada. Un factor de recuperación de los hogares y establecimientos no eneuestados, a nivel de segmento, los primeros, y por municipio y zona, los segundos, cuando es presumible que la muestra encuestada es similar, en promedio, a la no encuestada, corrige el eventual sesg o de la no cobertura diferencial, si se mantiene el objetivo de inferir los resultados al universo de estudio original. Adicionalmente, es posible mejorar la calidad de las estimaciones, corrigiendo la estructura por zona de residencia, de la muestra encuestada, en función de la estructura proyectada del censo de población a la fecha de la encuesta, la cual se considera más real y exacta, debido a la relación que existe entre estas variables y los indicadores estudiados: (1) Probabilidad final de la muestra básica: f ---fa ×fb (2) Factor básico de expansión (Reciproco de la probabilidad final): (3) Ajuste por no cobertura de hogares: 1 F~m f (4) H = hogares seleccionados en el segmento hogares encuestados en el segmento Ajuste por no cobertura de MEF: M = MEF existentes en hogares encuestados en el segmento MEF encuestadas en hogares encuestados en el segmento 222 I Ape~ndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra (5) Ajuste por estructura urbano~rural: -Factor urbano U: porcentaje de población urbana proyectada en el estrato porcentaje de población urbana de la muestra en el estrato ajustada por no cobertura -Factor rural R: porcentaje de población rural proyectada en el estrato porcentaje de población rural de la muestra en el estrato ajustada por no cobertura (6) Estandarización del factor de expansión F': F (de las personas y hogares en un segmento) F (promedio para el país) (7) Factor Final: Factor básico ajustado poi: no cobertura, por estructura urbano - rural y estandarizado. F t =FxHxMxUxF ' Estimaciones de Razón: Son los resultados del cociente de dos variables (promedios, proporciones, tasas), que en este diseño particular tienen el carácter de variables aleatorias. La razón se expresa: En donde: r=~= x ZZZZZx,~~w,~ h ~ f l ? 5 h = 1,2,3, . . . ,H = 1,2,3, ., a 13 = 1 ,2 ,3 , . . . , 3'=1,2,3 . 8 = 1,2,3, ., son los diferentes estratos son las unidades primadas de la muestra en el h-ésimo estrato son los segmentos seleccionados en la ~-ésima unidad primada del h-ésimo estrato son los hogares del 13-ésimo segmento, de la o~-ésima unidad primaria, del h-ésimo estrato son las personas del hogar y-ésim9, del 13-ésimo segmento, de la ot-ésima unidad primaria, del h-ésimo estrato Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra [ 223 Yh a~r~ es el valor de la variable de estudio en cada persona de la muestro. Si la variable es contínua (peso, edad, estatura, etc), es el valor respectivo en cada persona; si la variable es binomial (o convertida en binomial), cada persona que tiene la caracteñstica estudiada vale 1. X ha#r~ es cada persona de la muestra whaB Factor final A.5 Rendimiento de la Muestra En el Cuadro A.3 se presentan las tasas de respuesta por región y por zona de residencia. En el 7.3 por ciento de las 12,659 viviendas visitadas no se encontraron hogares porque la vivienda estaba desocupada, cambió de uso o fue demolida. En total se encontraron 11,736 hogares y en 10,907 se logró completar la entrevista, para una tasa de respuesta del 93 por ciento al excluir del cálculo los hogares no disponibles para entrevistas por las razones enunciadas. De un total de 12,531 mujeres elegibles se logró entrevistar 11,585, obteniéndose una tasa de respuesta de 93 por ciento. La tasa de respuesta combinada de hogares y mujeres fue del 86 por ciento por ciento, bastante satisfactoria para este tipo de encuesta, sobre todo tomando en cuenta las difíciles condiciones que presentan algunos departamentos de Colombia para el trabajo de campo. Se mejoró substancialmente la tasa de respuesta en Bogotá tanto para los hogares como para las entrevistas individuales mientras que en las otras regiones se mantuvo la cobertura de 1995, aunque en la Región Pacífica la respuesta de las mujeres fue un poco menor. • Cuadro A.3. Tasas de respuesta en la ENDS 2000 por regi6n ¥ zona de residencia Tasas de respuesta en ta encuesta de ho~gares y en la individuaI por región y zona de residencia, Colombia 2000 Zona Regi6n Urbana Rural . Atlántica Oriental Central Pacífica Bogotfi Total Hogares Potenciales Entrevisto Completa 86.8 84.4 90.5 87.5 85.2 85.5 80.7 86.2 Rechazo 2.9.0 0.2 0.5 1.7 2.2 2.3 5.1 2.2 Ausente momentáneo 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Ausente temporal 0.1 0. I 0.0 0.1 0.1 0.1 0.1 0.1 Ausente no recuperable 4.8 3.0 2.4 2.7 4.2 5.1 8.1 4.3 Vivienda desocupada 5.3 11.9 6.5 7.9 8:2 7.0 5:9 7.2 Cambio de uso 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 Otras razones 0.0 0.3 0.1 0,1 0.1 0.1 0.0 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de hogares 9,026 3,633 2,891 2,202 3,435 2,163 1,968 12,659 Mujeres Elegibles Entrevista Completa 92.3 93.0 94.0 Rechazo 1.3.0 0.3 0.4 Ausente mome~t,Sne~ 0,0 O, l 0.0 Ausente temporal 0.1 0.0 0.1 Ausente no recuperable 5.5 4.8 4.7 Entrevista Incompleta 0.0 0.0 0.0 Otra raz6n 0.7 1.7 0.8 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 9,536 2,995 3,296 Tasa de respuesta Hogares 91.7 96.2 96.9 Mujeres 92.3 93.0 94.0 Total 84.6 89.5 91.1 92.6 92.7 91.7 89.8 92.5 1.8 0.5 1.3 2.5 1.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 0.0 0.1 0.1 4.4 5.3 5.9 6.9 5.3 0.0 0.0 0.1 0.1 0.0 1.0 1.2 1.0 0.7 0.9 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 2,049 3,254 2,088 1,844 12,531 95.1 92.9 92.0 85.8 92.9 92.6 92.7 91.7 89.8 92.5 88.1 86.1 84.4 77.0 85.9 224 [ Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra A.6 Submuestreo para el Componente de Salud Visual Con el objeto de conocer el estado de salud visual de la población colombiana, se realizó un examen de ojos a una muestra compuesta por dos grandes grupos poblacionales: Niños no escolarizados de 6 a 11 años y personas de 50 años y más que fueron captados en los hogares de la muestra utilizada para la ENDS 2000. Para estos dos grupos la probabilidad final y factor básico de expansión son los mismos de la muestra general de hogares. Niños de 6 a 11 años que en el momento de la encuesta estuvieran cursando cualquier año de educación primaria, cuya salud visual fue evaluada clínicamente en los establecimientos en los cuales estudian. Para la ubicación de los escolares se dispuso de una lista de establecimientos educativos previamente seleccionados probabilfsticamente entre los existentes en los municipios de la muestra nacional de la ENDS 2000. Para cada establecimiento el(la) optómetra solicitd la lista de los estudiantes de todos los grados de primaria (de primero a quinto, por grupo). En forma separada para cada grado, enumeró consecutiva y en forma contínua los estudiantes de todos los grupos, determinó el número de estudiantes que debían ser seleccionados en cada grado y construyendo un intervalo de muestreo con arranque aleatorio seleccionó sistemáticamente los estudiantes a ser examinados. Finalmente verificó la edad de los niños seleccionados controlando que estuviera comprendida entre los 6 y los 11 años. Los niños que no correspondieron a este rango de edad fueron descartados y en su remplazo se tomó al niño siguiente del listado. A.7 Procedimientos de Estimación para el Componente de Salud Visual A continuación se presentan las probabilidades de selección de la muestra de establecimientos educativos dentro de cada unidad primaria (UPM) de la muestra básica de Profamilia, y de los niños encuestados dentro de cada establecimiento seleccionado. Se define igualmente el factor básico de expansión de los resultados para corregir el efecto de las probabilidades finales desiguales, y expandir, si se desea, los resultados absolutos del estudio de salud visual. También se presentan los factores para la recuperación de los establecimientos seleccionados y no encuestados; se determinan los factores de ajuste de la estructura por edad y sexo, y por zona y región y se indica la forma de calcular el factor final de ponderación de la muestra alrededor de la unidad. La probabilidad básica de selecciún y el factor básico de expansión son los mismos de la muestra general. 1 1 p ~- -~ f f,t xfó La probabilidad de selección de cada establecimiento, dentro de la zona del municipio en que está ubicado, vale decir, zona urbana, zona rural concentrada (Centro Poblado) o zona rural dispersa, es proporcional al número de grupos de estudiante=: Grupos en establecimiento seleccionado PEr = Grupos en el mismo municipio y zona x Establecimientos seleccionados en mismo municipio y zona La probabilidad de selección de estudiantes dentro de cada establecimiento seleccionado, por grado: Estudiantes valorados en un grado Pe2 = Estudiantes existentes en dicho grado (Esta probabilidad calculada para cada grado, recupera los estudiantes seleccionados -existentes- y no examinados). Apéndice A." Diseño y Cobertura de la Muestra I 225 Probabilidad de selección de los niños escolarizados, en el municipio: Pe =Pe~ ×Pe2 Factor de expansión al municipio (recfproco de la probabilidad de selección de los niños en el municipio): 1 R= Pe Recuperación de establecimientos seleccionados (existentes) y no examinados, por zona, por municipio. Total de estudiantes de establecimientos seleccionados Fa= grupos de estudiantes examinados en el mismo municipio y zona Factor de Expansión al municipio, ajustado por no encuesta de establecimientos R A =R xF A Factor de ajuste de la estructura por edad y sexo de la muestra ponderada, escolarizada y no escolarizada. Proyección población universo (proyección censal) en grupo de edad y sexo Proporción muestra ponderada en mismo grupo de edad y sexo Factor de ajuste de la estructura por zonas urbana y rural de la muestra ponderada, escolarizada y no escolarizada, ajustada por edad y sexo. Proporción de población del universo (proyección) en cada zona FvR = Proporción de la muestra ponderada, ajustada por edad edad y sexo en la misma zona Reducción de factores de expansión a valores alrededor de la unidad Factor original de expansión F "= Factor de expansión promedio Universo poblacional Factor de expansión promedio = Muestra poblacional seleccionada Ponderación final de la muestra (con factores alrededor de la unidad), a nivel de un grupo de edad y sexo, de una determinada zona, de un estrato. Muestra escolarizada R F = R A ×FEs ×Fui ¢ ×F' Muestra no escolarizada Ponderación de la muestra no escolarizada por Factor de Ajuste de estructura edad-sexo R F = Ff XFEs XFur xF ' 226 [ Apéndice A: Diseño y Cobertura de la Muestra APÉNDICE B LA PRECISIÓN DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO APÉNDICE B LA PRECISIÓN DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO p or tratarse de una encuesta por muestreo, l?s resultados de la ENDS 2000 que se incluyen en el presente informe son estimaciones que estan afectadas por dos tipos de errores: aquellos que se producen durante las labores de recoleccion y procesamiento de la informacion (que se denominan usualmente errores no muestrales) y los llamados errores de muestreo, que resultan del hecho de haberse entrevistado sólo una muestra y no la población total. El primer tipo de error incluye la falta de cobertura de todas las mujeres seleccionadas, errores en la formulación de las preguntas y en el registro de las respuestas, confusión o incapacidad de las mujeres para dar la información y errores de codificación o de procesamiento. Al igual que para las encuestas anteriores de 1986 a 1995, para la Ebrl)S 2000 se trató de reducir a un mínimo este tipo de errores a través de una serie de procedimientos que se emplean en toda encuesta bien diseñada y ejecutada, como son: el diseño cuidadoso y numerosas pruebas del cuestionario, intensa capacitación de las entrevístadoras, supervisión intensa y permanente del trabajo de campo, revisión de los cuestionarios en el campo por parte de las críticas, supervisión apropiada en la etapa de codificación, y procesamiento de los datos y limpieza cuidadosa del archivo con retroalimentación a las supervisoras, críticas y entrevistadoras a partir de los cuadros de control de calidad. Los elementos de juicio disponibles señalan que este tipo de errores se mantuvo dentro de márgenes razonables en la ENDS 2000. En lo que sigue no se hará más referencia a los errores ajenos al muestreo sino únicamente a los llamados errores de muestreo. La muestra de hogares visitados para la ENDS 2000 no es sino una de la gran cantidad de muestras del mismo tamaño que sería posible seleccionar de la población de interés utilizando el diseño empleado. Cada una de ellas habría dado resultados en alguna medida diferentes de los arrojados por la muestra usada. La variabilidad que se observaría entre todas las muestras posibles constituye el error de muestreo, el cual no se conoce pero puede ser estimado a partir de los datos suministrados por la muestra realmente seleccionada. El error de muestreo se mide por medio del error estándar, El er ror estándar de un promedio, porcentaje, diferencia o cualquier otra estadística calculada con los datos de la muestra se define como la raíz cuadrada de la vañanza de la estadística y es una medida de su variación en todas las muestras posibles. En consecuencia, el error estándar mide el grado de precisión con que el promedio, porcentaje, o estadística basado en la muestra, se aproxima al resultado que se habría obtenido si se hubiera entrevistado a todas las mujeres de la población bajo las mismas condiciones. El error est~índar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada confianza de que se encuentra el valor poblacional. Así, si se toma cierta estadística calculada de la muestra (un porcentaje, por ejemplo) y se le suma y resta dos veces su error estándar, se obtiene un intervalo al cual se le asigna una confianza de 95 por ciento de que contiene, en este caso, el porcentaje poblacional. Si las personas entrevistadas en la ENDS 2000 hubieran sido seleccionadas en forma simple al azar, podrían utilizarse directamente las fórmulas muy conocidas que aparecen en los textos de estadística para el cálculo de errores estándar y límites de confianza y para la realización de pruebas de hipótesis. S in embargo, como se ha señalado, el diseño empleado es complejo, por lo cual se requiere utilizar fórmulas especiales que consideran los efectos de la estratificación y la conglomeración. Bajo el programa DHS, es posible realizar estos cálculos para las variables de interés, empleando la metodología, actualmente incorporada en ISSA, del programa CLUSTERS (Computation and Listing of Usefnl Statistics on Errors of Sampling), un programa de computador desarrollado bajo el programa precursor de DHS, la Encuesta Mundial de Fecundidad (WFS), apropiado para el análisis estadístico de muestras complejas como la de la ENDS 2000. El programa CLUSTERS maneja el porcentaje o promedio de interés como una razón estadística r = y/x, en donde tanto el numerador [y] como el denominador [x] son variables aleatorias. El cálculo de la varianza de r lo hace CLUSTERS utilizando la fórmula que seguidamente se indica y el error estándar tomando la raíz Cuadrada de esa varianza: Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo J 229 x 2 h=l [ mh-1 m h 2 2 Z~ E Zhi - _ _ i=1 m h en donde zh~ = Yht" r°xh~ Y en forma análoga z h = Yh " rexh, el subíndice h representa los estratos y varía de I a H, ma es el número de conglomerados en el estrato h, las cantidades Yh~ Y Xh~ son la suma de los valores de la variable y el número de casos (mujeres) en el conglomerado i del estrato h, respectivamente. Finalmente, f representa la fracción de muestreo, la cual es ignorada por el programa CLUSTERS. Además del error estándar, la metodología original de CLUSTERS calcula el efecto del diseño, EDIS, el cual se define como la razón entre el error estándar correspondiente al diseño empleado (EE) y el error estándar que se obtiene tratando la muestra como si hubiera sido aleatoria simple (EEmas):EDIS= EE / EEmas. Un valor de EDIS igual a 1.0 indicaría que el diseño utilizado es tan eficiente como uno simple al azar del mismo tamaño, mientras que un valor superior a 1.0 indicaría que el uso de conglomerados produjo una varianza superior a la que se habría obtenido con una muestra simple al azar del mismo tamaño, j Se incluyen además, utilizando procedimientos también incorporados en el paqueteISSA, los errores de muestreo para las tasas de fecundidad y las tasas de mortalidad. En el Cuadro B.1 se listan las variables para las cuales se han calculado los errores de muestreo. Se indica allí el tipo de estimador utilizado y la población de referencia. Los errores de muestreo para las estimaciones de fecundidad y mortalidad por zona de residencia, región y subregión se presentan en los Cuadros B.2.22 a B.2.25 y los errores de muestreo para las estimaciones de salud visual en los Cuadros B.2.26 a B.2.33. Los errores de muestren para el resto de variables listadas en el Cuadro B.I se presentan en los Cuadros B.2.1 a B.2.21. El símbolo "-" en algunos cuadros indica que el correspondiente valor no es aplicable. Para cada variable se incluye el correspondiente valor estimado V (sea un promedio o un porcentaje), el error estándar y el número de casos (sin ponderar y ponderados) para los cuales se investigó la característica considerada. Además del error estándar, en el cuadro aparecen también el efecto del diseño (EDIS), el error relativo (EE/V) y el intervalo con 95 por ciento de confianza que contenga el verdadero valor. El examen de los cuadros revela que, en general y especialmente para la muestra de mujeres, los errores estándar son pequeños y que por ello esa muestra puede calificarse como bastante precisa; ésto es especialmente claro en la antepenúltima columna donde aparecen los errores relativos. Nótese que los efectos del diseño tienden a aumentar para las clasificaciones geográficas y a disminuir para clasificaciones que cruzan toda la muestra, como es la edad. Para ilustrar el uso de las cifras en este Apéndice, considérese la variable Actualmente usa métodos, que tiene un valor estimado de 0.769 (76.9 por ciento) con un error estándar de 0.006 para la población de mujeres actualmente unidas en el Cuadro B.2. l. Si se desea un intervalo de confianza del 95 por ciento en la estimación, In que se hace es sumario y restafle al valor estimado dos veces el error estándar: 0.769 ± (2 x 0.006), lo que produce el intervalo de 0.757 a 0.781 de las dos últimas columnas. Esto significa que se tiene una confianza de 95 por ciento de que el valor de la proporción de mujeres en unión 15-49 que usa métodos se encuentra entre esos valores que arroja la muestra (76 y 78 por ciento). Cálculo de Errores de Muestreo para el Módulo de Salud Visual La salud visual fue evaluad a para dos grupos de edad: adultos de 50 años y más y niños con edades comprendidas entre 6 y I 1 años. Los primeros fueron identificados a través del cuestionario de hogar aplicado en todas las viviendas y hogares de la muestra utilizada en la ENDS 2000, por lo cual las estimaciones para este grupo se ven afectadas por los errores muestrales propios del diseño de dicha muestra, es decir de un muestreo probabilístico, estratificado y por conglomerados. El cálculo del error estándar de las variables de interés en el análisis de la situación de salud visual de los adultos, se hizo a través del programa CLUSTERS, el más indicado dada la complejidad del diseño muestral. t El efecto de diseño (EDIS en español) fue originalmente definido como la razrn de varianzas y expresado como 'deff" en Inglés, pero en Ios últimos años se prefiere una definición diferente, la razón de errores estándar, la cual es la que se utiliza en este informe. Esta razón se denomina 'deft' en Inglés y se llarna a veces "factor de diseño'. 230 ] Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo En el otro grupo de edad, la mayor proporción (95 por ciento) de los niños entre 6 y 11 años se identificó a través de una muestra de establecimientos educativos ubicados en los mismos municipios de la muestra de la ENDS 2000. Los niños no escolarizados (5 por ciento del total de niños examinados), fueron ubicados a partir del cuestionario de hogar aplicado en la encuesta. Para el cálculo del error estándar de las estimaciones de salud visual de todos los niños, fue necesario apelar a la distribución en el muestreo de la suma de proporciones de dos poblaciones de niños (escolarizados y no escolarizados), binomialmente distribuidas con parámetros (p~, q~) y (P2, q2) respectivamente. Como los tamaños N~ y N 2 son mayores que 30, se puede asumir que la distribución de muestreo de sumas de proporciones está normalmente distribuida; por tanto: #~J+p2 =,¿¿ti +#p2 O.pl+p 2 = G~p 1 q_O.p2 _[Plql P2q2 -V ~, +7( que se asimila al error estándar de una proporción en el muestreo simple al azar, al combinar dos muestras independientes. Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo I 231 Cuadro B.I Variables seleccionadas para el cálculo de los errores do muestreo Variables, tipo de estimación y población base para el cálculo de los errores de muestreo, Colombia 2000 Variable Estimación Población base Residencia urbana Proporción Sin educacidn Proporción Con secundaria o más Proporción Nunca en unión Proporei6n Actualmente unida Proporción Casada antes de 20 años Proporción Primera relacidn antes de los 18 años Proporción Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio Promedio de sobrevivientes i5-49 Promedio Conoce método anticonceptivo Proporción Conoce método moderno Proporción Alguna vez us~ anticonceptivos Proporción Actualmente usa anticonceptivos Proporción Usa método moderno Proporción Usa píldora Proporci6n Usa DIU Proporción Usa cond6n Proporci6n Usa esterilización femeniua Proporción Usa ritmo Proporción Sector público como fuente del método Proporción No desea más hijos Proporción Desea esperar 2 años o más Proporcióu Tamaño ideal de familia Promedio Vacuna antitetánica Proporción Atencidn médica al parto Proporción Niños con diarrea últimas 2 semanas Proporción Recibió tratamiento de SRO Proporción Recibi6 tratamiento médico Proporción Niños con carné Proporeid, n Niños que recibieron BCG Proporcion Niños que recibieron DPT (3 dosis) Proporción Niños que recibieron Polio (3 dosis) Proporción Recibieron vacuna antisarampionosa Proporción Recibieron todas tas vacunas Proporción Peso para la edad -2DE ~ Proporción Talla para la edad -2DE ~ Proporción Peso para la talla -2DE t Proporción Fecundidad Tasa Mortalidad neonatal Tasa Mortalidad post-neonatal Tasa Mortalidad m fantiI Tasa Mortalidad post-infantil Tasa Mortalidad en la niñez Tasa Prescripcidn de lente Proporcidn Uso de corrección óptica Proporción Visión mejor ojo 20/70 a NPL Proporción Lentre intraocular ojo derecho Proporción Lente intraocular ojo izquierdo Proporcidn Catarata o~o derecho Proporci6n Catarata ojo izquierdo Proporcidn Catarata en algun ojo Prevalencia Mujeres de 15-49 años Mttieres de 15-49 años Mujeres de i5-49 años Mujeres de 15-49 años Mujeres de 15-49 años Mujeres de 15-49 años Mujeres de 15-49 años Mujeres de 15-¿9 años Mu]eres de 40-49 años Mujeres de 15-49 años Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mu!eres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas Mujeres actualmente unidas MuJeres actualmente usan métodos Mujeres actualmente unidas Mujeres actuahnente unidas Mujeres de 15-49 años con respuesta numérica Nacidos en los últimos 5 años Nacidos en los últimos 5 años Niños de 1-59 meses Niños con diarrea 2 semanas que precedieron la encuesta Niños con diarrea 2 semanas que precedieron la encuesta Niños de 12-23 meses Niños de 12-23 meses Niños de 12-23 meses Niños de 12-23 meses Niños de 12-23 meses Niños de 12-23 meses Niños de 0-59 meses con medición 2 Niños de 0-59 meses con medición 2 Niños de 0-59 meses con medición 2 Mujeres 15-49 y nacimientos en últimos tres años - Nacimientos en los 10 años anteriores a la encuesta NaClmientos en los 10 años anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 años anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 años anteriores a la encuesta Nacimientos en los 10 años anteriores a la encuesta Niños de 6 a 11 años/Adultos de 50 años y más Niños de 6 a 11 años/Adultos de 50 años y m~ís Niños de 6 a 11 años/Adultos de 50 años y más Adultos de 50 años y más Adultos de 50 años y m~ís Adultos de 50 años y más Adultos de 50 años y mas Adultos do 50 años y más Dos desviaciones estándar o más oor debajo de la media de la población de referencia 2 i i ~ . n • . Los valores do la columna valor estimado en los Cuadros B.2.1 a B.2.21 son ligeramente diferentes a los cuadros _ correspondientes del Capítulo 10 porque estos últimos cuadros no incluyen los niños menores de 3 meses 232 I Apéndice B: La Precisi6a de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para las estimaciones para el total del país Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Poblaci6n urbana 0.774 0.006 11585 11585 1.657 0.008 0.761 0.787 Sin educación 0.033 0.002 11585 11585 1.162 0.058 0.029 0.037 Con secundaria o más 0.648 0.007 11585 11585 1.526 0.010 0.635 0.662 Nunca en unión Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relación antes 18 años 0.340 0.005 11585 11585 1.178 0.015 0.330 0.351 0.512 0.006 11585 11585 1.188 0.011 0.501 0.523 0.387 0,007 9319 9321 1.295 0,017 0.374 0,400 0.373 0.007 9319 9321 1.334 0.018 0.360 0.386 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.794 0.021 11585 11585 1.187 0.012 1.752 1.837 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.420 0.058 2395 2412 1.235 0.017 3.304 3.536 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.713 0.020 11585 11585 1.182 0,012 1.673 1.753 Conoce método anticonceptivo 0.993 0.001 6026 5935 1.096 0.001 0.990 0.995 Conoce método moderno 0.989 0.002 6026 5935 1.163 0.002 0.985 0.992 Alguna vez usó métodos 0.953 0.003 6026 5935 1.073 0.003 0.947 0.959 Actualmente usa métodos 0.769 0.006 6026 5935 1.114 0.008 0.757 0.781 Usa método moderno actualmente 0.640 0.007 6026 5935 1.145 0.011 0,626 0.654 Usa pastillas, píldoras 0.118 0.004 6026 5935 1 .061 0.037 0.109 0.127 Usa DIU 0.124 0.005 6026 5935 1.180 0.040 0.114 0.134 Usa inyección 0.040 0.003 6026 5935 1.054 0.066 0,035 0.046 Usa Norplant (implantes) 0.002 0,001 6026 5935 1.097 0.358 0.000 0.003 Usa preservativo (cond6n) 0.061 0.004 6026 5935 1.229 0.062 0.053 0.068 Usa estefil zac ón femen na 0.271 0.007 6026 5935 1.144 0.024 0.258 0.284 Usa esterilización masculina 0.010 0.001 6026 5935 1.109 0.146 0.007 0.012 Usa ritmo, calendario, Billings 0,060 0.003 6026 5935 1,082 0.055 0.053 0.066 Usa retiro 0.063 0.004 6026 5935 1.192 0.059 0.056 0.07 l Sector público como fuente 0.271 0,008 5085 5081 1.214 0.028 0.256 0.286 No desea más hijos 0.415 0.007 6026 5935 1.128 0.017 0.400 0.429 Deseaesperar2añosomás 0.151 0,005 6026 5935 1,064 , 0.033 0.141 0.161 Tamaño ideal de familia 2.291 0.014 11531 11530 1.135 0.006 2.263 2.319 Vacuna antitetánica 0.646 0.007 4670 4563 1.038 0.011 0.632 0.660 Atención médica al parto 0.864 0.008 4670 4563 1.239 0.009 0.849 0.879 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.139 0.006 4561 4462 1 .101 0.043 0.127 0.151 Recibió tratamiento de SRO 0.608 0.023 650 622 1.082 0.037 0.562 0.653 Recibió tratamiento médico 0.288 0.022 650 622 1.148 0.076 0.244 0.332 Niños con carné 0.747 0.015 914 890 1.030 0.020 0.716 0.777 NiñosquerecibieronBCG 0.934 0.008 914 890 0.984 0.009 0.918 0.950 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0,768 0.016 914 890 1.140 0.021 0.735 0.800 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.713 0.016 914 890 1.082 0.023 0.680 0.746 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.708 0.016 914 890 1.056 0.023 0.675 0.740 Recibieron todas las vacunas 0.520 0.019 914 890 1.130 0.037 0.481 0,558 Peso para la talla 2 DE pordebajo 0.008 0.001 4180 4060 0.996 0.176 0.005 0.010 Talla para In edad 2 DE por debajo 0.135 0.006 4180 4060 1.112 0.047 0.122 0.148 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.067 0.005 4180 4060 1.105 0.069 0.058 0.076 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo [233 ! Cuadro B.2.2 Errores de muestreo para las estimaciones para la zona urbana Valor estimado, error estfindar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SI') (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Sin educación 0.020 0.002 8799 8970 1 .171 0.087 0.017 0.024 Con secundaria o más 0.745 0.007 8799 8970 1.568 0.010 0.731 0.760 Nunca en unión 0.362 0.006 8799 8970 1.i90 0.017 0.349 0.374 Actualmente unida 0.476 0.006 8799 ' 8970 1.193 0.013 0.463 0.489 Casada antes de los 20 años 0.359 0.007 7110 7241 1.305 0.021 0.344 0.373 Primera relación antes 18 años 0.350 0.008 7110 7241 1.342 0.022 0.334 0.365 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.581 0.022 8799 8970 1.206 0.014 1.538 1.625 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.014 0.057 1805 1853 1.232 0.019 2.900 3.127 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.515 0.020 8799 8970 1.196 0.013 1.474 1.555 Conoce iiaétodo anticonceptivo 0.995 0.001 4246 4269 1.080 0.001 0.993 0.998 Conoce método moderno 0.993 0.001 4246 4269 1.044 0.001 0.990 0.996 Alguna vez us6 métodos 0.960 0.003 4246 4269 1.004 0.003 0.954 0.966 Actualmente usa métodos 0.776 0.007 4246 4269 1.125 0.009 0.762 0.791 Usa método moderno actualmente 0.662 0.008 4246 4269 1.085 0.012 0.646 0.678 Usa pastillas, píldoras 0.116 0.005 4246 4269 1.073 0.046 0.105 0.126 Usa DIU 0.136 0.006 4246 4269 1.174 0.045 0.124 0.149 Usa inyección 0.046 0.003 4246 4269 1.056 0.074 0.039 0.053 Usa Norplant (impIantes) 0.002 0.001 4246 4269 1.065 0.414 0.000 0.003 Usa preservativo (cond6n) 0.068 0.004 4246 4269 1.157 0.066 0.059 0.077 Usa esterilización femenina 0.270 0.008 4246 4269 1.120 0.028 0.255 0.286 Usa esterilización masculina 0.011 0.002 4246 4269 1.062 0.157 0.007 0.014 Usa ritmo, calendario, Billings 0.059 0.004 4246 4269 1.075 0.066 0.051 0.067 Usa retiro 0.051 0.004 4246 4269 1,197 0.080 0.042 0.059 Sector púNico como fuente 0.230 0,008 3908 3983 1.240 0.036 0.214 0.247 No desea infis hijos . , 0.395 0.008 4246 4269 1.127 0.021 0.379 0.412 Desea esperar 2 años o más 0.154 0.006 4246 4269 1.050 0.038 0.142 0.166 Tamaño ideal de familia 2.215 0.014 8757 8926 1.033 0.006 2.187 2.243 Vacuna antitetúnica 0.667 0.009 3141 3130 1.095 0.013 0.650 0.685 Atención médica al parto 0.940 0.006 3141 3130 1.143 0.006 0.929 0.951 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.132 0.007 3077 3067 1.095 0.054 0.118 0.146 Recibi6 tratamiento de SRO 0.661 0.027 409 405 1 .071 0.041 0.607 0.715 Recibió tratamiento médico 0.323 0.029 409 405 1.175 0.090 0.265 0.381 Niños con carn6 0.763 0.018 603 605 1 .021 0.024 0.727 0.799 Niños que recibieron BCG 0.948 0.009 603 605 0.984 0.009 0.930 0.966 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.789 0.021 603 605 1.227 0.026 0.748 0.830 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.735 0.020 603 605 . 1.076 0.027 0.696 0.774 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.716 0.020 603 605 1.055 0.027 0.677 0.756 Recibieron todas las vacunas 0.548, 0.023 603 605 1.120 0.042 0.502 0.594 Peso para la taUa 2 DE por debajo 0.007 0.002 2811 27g4 0.984 0.228 0.004 9.010 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.108 0.007 2811 2784 1.134 0.067 0.094 0.123 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.057 0.005 2811 2784 1.118 0.091 0.047 0.068 234 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.3 Errores de muestreo para las estimaciones para la zona rural Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colornbia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Sin educación 0.078 0,006 2786 2615 1 ,201 0.078 0.066 0.090 Con secundaria o más 0.316 0.014 2786 2615 1.560 0.043 0.289 0.344 Nunca en unión 0.268 0.009 2786 2615 1.132 0.035 0.249 0,287 Actualmente unida 0.637 0.011 2786 2615 1 .203 0.017 0.615 0.659 Casada antes de los 20 años 0.485 0.014 2209 2081 1.292 0.028 0.458 0.512 Primera relación antes 18 años 0.455 0.014 2209 2081 1.314 0.031 0.427 0.483 Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce método moderno Alguna vez usó métodos Actualmente usa métodos Usa método moderno actualmente Usa pastillas, pfldoras Usa DIU Usa inyección Usa Norplant (implantes) Usa preservativo (condón) Usa esterilización femenina Usa esterilización masculina Usa ritmo, calendario, Billings Usa retiro Sector público como fuente I i No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atención médica al parto Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico Niños con carné Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la talla 2 DE por debajo Talla para la edad 2 DE por debajo Peso para la edad 2 DE por debajo 2.525 0.052 2786 2615 1.140 0.021 2.420 2.629 4.765 0.137 590 559 1.203 0.029 4.491 5.039 2.393 0.050 2786 2615 1.160 0.021 2.293 2.493 0.986 0.003 1780 1665 1.110 0.003 0.979 0.992 0.977 0.004 1780 1665 1.253 0.005 0.969 0.986 0.935 0.007 1780 1665 1.179 0.007 0.921 0.949 0.752 0.011 1780 1665 1 .071 0.015 0.730 0.773 0.584 0.014 1780 1665 1.238 0.025 0.555 0.613 0.125 0.008 1780 1665 1.028 0.065 0.109 0.141 0.091 0.008 1780 1665 1.168 0.087 0.075 0.107 0.025 0,004 1780 1665 1.007 0.149 0.018 0.033 0.002 0.001 1780 1665 1.180 0.710 0.000 0.004 0.042 0.007 1780 1665 1.476 0.167 0.028 0.056 0.273 0.013 1780 1665 1.208 0.047 0.247 0.298 0.007 0.002 1780 1665 1.287 0.372 0.002 0.012 0.061 0.006 1780 1665 1.097 0.102 0.048 0.073 0.095 0.008 1780 1665 1.193 0.087 0.079 0.112 0.419 0.016 1177 1098 1 .141 0.039 0.386 0.452 0.464 0.013 1780 1665 1.125 0.029 0.437 0.490 0.143 0.009 1780 1665 1 .101 0.064 0.125 0.162 2.551 0.040 2774 2604 1.335 0.016 2.471 2.631 0.598 0.011 1529 1433 0.917 0.018 0.577 0.620 0.ó98 0.018 1529 1433 1.271 0.026 0.ó61 0.734 0.156 0.011 1484 1395 1.128 0.074 0,133 0.178 0.5Q9 0.039 241 217 1.093 0.077 0.430 0.588 0.222 0.030 241 217 1.047 0.135 0.162 0.282 0.711 0.028 311 285 1.054 0.039 0.656 0.766 0.904 0.017 311 285 0.999 0.019 0.870 0.938 0.723 0.025 311 285 0.980 0.035 0.672 0.774 0.668 0.030 311 285 1.098 0.045 0.608 0.727 0.690 0.029 311 285 1.074 0.042 0.633 0.748 0A60 0,034 311 285 1,173 0,074 0,392 0,528 0.010 0.003 1369 1276 1.032 0.279 0.004 0.016 0.194 0.012 1369 1276 1.093 0.064 0.169 0.218 0.089 0.009 1369 1276 1.114 0.104 0.070 0.107 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo [235 Cuadro B.2.4 Errores de muestreo para las estimaciones para la región Atlántica Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para vadables seleccionadas, Colombia 2000 Variable IntervaLo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (¡o') (EDIS) (EE/V) .2EE +2EE Población urbana 0,783 0.011 3098 2520 1.533 0.015 0.760 0.805 Sin educación 0.056 0.005 3098 2520 1.267 0.093 0.046 0.067 Con secundaria o más 0.665 0.014 3098 2520 1.669 0.021 0.637 0.694 Nunca en unión 0.302 0.009 3098 2520 1.062 0.029 0.284 0.319 Actualmente unida 0.558 0.011 3098 2520 1.180 0.019 0.537 0,579 Casada antes de Ios 20 años 0.466 0.014 2469 2009 1.397 0.030 0.438 0.494 Primera relación antes 18 años 0.374 0.013 2469 2009 1.353 0.035 0.347 0.400 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.911 0.046 3098 2520 1.268 0.024 1.819 2.002 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.674 0.129 609 502 1.382 0.035 3.415 3,933 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.819 0.041 3098 2520 1.219 0,023 1.737 1.902 Conoce método anticonceptivo 0.987 0.003 1732 1405 1.110 0.003 0,981 0.993 Conoce método moderno 0.983 0.003 1732 1405 1.097 0.003 0.976 0.990 Alguna vez usó métodos 0.917 0.007 1732 1405 1.044 0.008 0.903 0.93 I Actualmente usa ro~todos 0.708 0.011 1732 1405 0.972 0.015 0.687 0.729 Usa método moderno actualmente 0.593 0.012 1732 1405 0.986 0.020 0.570 0.617 Usa pastillas, pfldoras 0.128 0.009 1732 1.405 1.108 0.070 0.110 0.146 Usa DIU 0.048 0.005 1732 1405 1.045 0.111 0.038 0.059 Usa inyección 0.040 0,006 1732 1405 1.187 0.139 0.029 0.052 Usa Norplant (implantes) 0,000 0.000 1732 1405 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (condón) 0.039 0.005 1732 1405 1.072 0,129 0.029 0.048 Usa esterilización femenina 0.311 0.010 1732 1405 0.937 0.034 0.290 0.332 Usa esterilización masculina 0.001 0.001 1732 1405 1.020 1.002 0.000 0.002 Usa ritmo, calendario, Billings 0.056 0.005 1732 1405 0.871 0.086 0.046 0.065 Usa retiro 0.053 0.006 1732 1405 1.153 0.117 0.041 0.066 Sector público como fuente 0.263 0.014 1215 989 1.086 0.052 0.236 0.290 No desea más hijos 0.339 0.012 1732 1405 1.074 0.036 0.314 0.363 Desea esperar 2 años o más 0.176 0.010 1732 1405 1,046 0.054 0.157 0.195 Tamaño ideal de familia 2.641 0.023 3082 2508 1.007 0.009 2.596 2.086 Vacuna antitetánica 0.666 0,012 1300 1052 0.962 0.017 0.643 0.690 Atención médiea al parto 0.851 0.017 1300 1052 1.363 0.020 0.817 0.885 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.116 0.010 1266 1027 1.044 0.085 0.096 0.135 Recibió tratamiento de gRO 0.658 0.039 154 119 0.932 0.060 0.579 0.736 Recibió tratamiento médico 0.305 0.040 154 i 19 1.029 0.I 32 0.225 0.385 Niños con carné 0.662 ().027 230 184 0,851 0.041 0.608 0.717 Niños que recibieron BCG 0.885 0.021 230 184 0.989 0.024 0.843 0.927 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.711 0.037 230 184 1.226 0.052 0.637 0.785 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.643 0,035 230 184 1.096 0.055 0.573 0.713 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.656 0.034 230 184 1.058 0.051 0.589 0.723 Recibieron todas las vacunas 0.433 0.036 230 184 1.082 0,083 0,361 0.505 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.011 0.003 1187 958 0.973 0.270 0.005 0.016 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.113 0.011 1187 958 1.I28 0.100 0.090 0.136 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.074 0.010 I 187 958 1.183 0.131 0.055 0.094 236 I Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.5 Errores de muestreo para las estimaciones para la región Oriental Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo dé confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SI)) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana Sin educación Con secundaria o más Nunca en uni6n Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relación antes 18 años Promedio de nacidos vivos i5-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce método moderno Alguna vez us6 métodos Actualmente usa métodos Usa método moderno actualmente Usa pastillas, píldoras Usa DIU Usa inyecci6n Usa Norplant (implantes) Usa preservativo (condón) Usa ester zac ón femenina Usa esterilización masculina Usa ritmo, calendario, Billings Usa retiro Sector público como fuente No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atenci6n médica al parto Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibi6 tratamiento médico Niños con carné Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la talla 2 DE por debajo Talla para la edad 2 DE por debajo Peso para la edad 2 DE por debajo 0.652 0.017 1898 2183 1.537 0.026 0.618 0.685 0.029 0.005 1898 2183 1.276 0.170 0.019 0.039 0.580 0.014 1898 2183 1.272 0.025 0.551 0.608 0.342 0.011 1898 2183 1.028 0.033 0.319 0.364 0.534 0.011 1898 2183 0.961 0.021 0.512 0.556 0.382 0.016 1526 1741 1.318 0.043 0.349 0.415 0.377 0.016 1526 1741 1 .281 0.042 0.345 0.409 1.946 0.055 1898 2183 1.195 0.028 1.837 2.056 3.774 0.145 383 444 1.246 0.038 3.484 4.064 1.867 0.052 1898 2183 1.205 0.028 1.762 1.972 0.995 0,002 1011 1165 1.074 0.003 0.990 1.000 0;989 0,004 1011 1165 1.368 0.004 0.980 0.998 0.965 0.006 1011 1165 1.003 0.006 0.953 0.976 0.825 0,013 1011 1165 1.087 0.016 0.799 0.851 0.666 0.017 1011 1165 1.124 0.025 0.632 0.699 0.102 0.010 1011 1165 1,038 0,097 0.082 0.122 0.146 0.012 1011 1165 1.064 0.081 0.122 0.169 0.041 0.006 1011 1165 1.006 0.152 0.029 0.054 0.003 0.002 1011 1165 1.019 0.589 0.000 0.006 0.070 0.012 1011 1165 1.445 0.166 0.047 0.093 0.286 0.016 1011 1165 1,124 0.056 0.254 0.318 0.005 0.003 1011 1165 1.319 0.568 0.000 0.011 0.062 0.010 1011 1165 1.265 0.154 0.043 0.082 0.088 0.012 1011 1165 1.355 0.138 0.064 0.112 0.322 0.018 870 980 1.135 0.056 0.286 0.358 0.439 0.017 101 f 1165 1.082 0.039 0.405 0.473 0.133 0.010 1011 1165 0.979 0.079 0.112 0.154 2.241 0.042 1883 2163 1.466 0.019 2.156 2.326 0.639 0.017 795 909 1.022 0.026 0.605 0.673 0.899 0.015 795 909 1 .19~ 0.016 0.870 0.928 0.150 0.016 775 885 1.152 0.104 0.119 0.181 0.625 0.048 121 133 1.012 0.077 0.529 0.721 0.250 0.041 121 133 0.992 0.165 0.167 0.332 0.725 0.043 158 177 1.165 0.059 0.639 0.810 0.964 0.014 158 177 0.920 0.014 0.936 0.992 0.837 0.030 158 177 1.010 0.036 0.777 0.898 0.713 0.042 158 177 1.127 0.058 0.630 0.797 0.782 0.038 158 177 1.146 0.049 0.705 0.858 0.569 0.048 158 177 1.194 0.085 0.473 0,666 0.005 0.003 681 770 0.980 0.517 0.000 0.011 0.132 0.014 681 770 1.061 0.108 0.104 0.161 0.058 0.012 681 770 1.204 0.201 0.034 0.081 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo 1237 Cuadro B.2.6 Errores d e muestreo para las estimaciones para la región Central Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.762 0.014 3018 3140 1.748 0.018 0.735 0.789 Sin educaci6n 0.032 0.003 3018 3140 1.046 0.105 0.025 0.038 Con secundaria o más 0.633 0.014 3018 3140 1.630 0.023 0.605 0.662 Nunca en unión 0.358 0.011 3018 3140 1.284 0.031 0.335 0.380 Actualmente unida 0.480 0.012 3018 3140 1.345 0.025 0.456 0.505 Casada antes de los 20 años 0,358 0,012 2417 2522 1,234 0,034 0,334 0,382 Pñmera relación antes 18 años 0.348 0.014 2417 2522 1.452 0.040 0.319 0.376 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.735 0.042 3018 3140 1.179 0.024 ,1,651 1.819 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.343 0.108 662 682 I. 144 0.032 3.128 3.559 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.655 0.040 3018 3140 1.194 0.024 1.574 1.735 Conoce método anticonceptivo 0.995 0.002 1493 1507 1.258 0.002 0.991 1.000 Conoce método modemo 0,993 0.003 1493 1507 1 .281 0.003 0.987 0.998 Alguna vez us~ métodos 0.965 0,005 1493 1507 1.010 0.005 0.956 0.975 Actualmente usa métodos 0.767 0,013 1493 1507 1.179 0.017 0.741 0.793 Usa método modemo actualmente 0.630 0,015 1493 1507 1.212 0.024 0.600 0.660 Usa pastillas, pfldoras 0.164 0,010 1493 1507 1.076 0.063 0.144 0,185 Usa D1U 0.108 0.009 1493 1507 1.143 0.085 0.089 0.126 Usa inyección 0.034 0.005 1493 1507 1.055 0.145 0.024 0.044 Usa Norplant (implantes) 0.002 0.001 1493 1507 1.152 0.718 0,000 0.004 Usa preservativo (condón) 0,064 0.007 1493 1507 1.170 0.116 0.049 0.079 Usa esterilización femenina 0.234 0.013 1493 1507 1.162 0.054 0.208 0.259 Usa esteñlizaci6n masculina 0.016 0.003 1493 1507 1.082 0.222 0.009 0.023 Usa ritmo, calendario, Billings 0.063 0.007 1493 1507 1.094 0.1 I0 0.049 0.076 Usa retiro 0.070 0.007 1493 1507 1.046 0.099 0,056 0.084 Sector público como fuente 0,272 0.016 1316 1362 1.317 0.059 0.239 0.304 No desea más hijos 0.463 0,016 1493 1507 1.242 0.035 0.431 0.495 Desea esperar 2 años o más 0.134 0.011 1493 1507 1 ,261 0.083 0.112 0.156 Tamaño ideal de familia 2.251 0.029 3009 3132 0.991 0.013 2.194 2,308 Vacuna antitetánica 0.663 0.014 1196 1180 1.044 0.021 0.635 0.691 Atención médica a!parto 0.839 0.017 1196 1180 1.283 0.020 0.805 0.873 Niños con diarrea ultimas 2 semanas 0.154 0,013 1175 1160 1.093 0.082 0.129 0.180 Recibi6 tratamiento de SRO 0.631 0,041 184 179 1.040 0.065 0.549 0.714 Recibió tratamiento médico 0.281 0,050 184 179 1.327 0.178 0.181 0.382 Niños con camé 0.801 0,023 258 254 0.917 0.029 0.755 0.848 I Niños que recibieron BCG 0.926 0,017 258 254 0.999 0.018 0.892 0.959 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.749 0.033 258 254 1.164 0.044 0.684 0.814 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.752 0,029 258 254 1,039 0.038 0.694 0.809 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.703 0.030 258 254 1.000 0,042 0,643 0.762 Recibieron todas las vacunas 0.535 0,037 258 254 1,157 0,070 0.460 0.610 [ Peso para la talla 2 DE por debajo 0.007 0,003 1087 1077 1.032 0.387 0.002 0.012 Talla paro la edad 2 DE por debajo 0.141 0,014 1087 1077 1.168 0.096 0.114 0.168 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.076 0,010 1087 1077 1.120 0 .127 0.056 0.095 238 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.7 Errores de muestreo para las estimaciones para la región Pacífica Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.713 0.018 1915 1930 1.755 0.025 0.676 0.749 Sin educación 0.031 0.005 1915 1930 1.200 0.154 0.021 0.040 Con secundaria o más 0.593 0.017 1915 1930 1.520 0.029 0.559 0.627 Nunca en unión 0.340 0.014 1915 1930 1.326 0.042 0.311 0.369 Actualmente unida 0.510 0.014 1915 1930 1.258 0.028 0.482 0.539 Casada antes de los 20 años 0.408 0.016 1540 1553 1.307 0.040 0.376 0.441 Primera relación antes 18 años 0.421 0.016 1540 1553 1.294 0.039 0.389 0.454 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.838 0.052 1915 1930 1.180 0.028 1.733 1.943 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.578 0.156 376 379 1 .241 0.044 3.266 3.890 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.739 0.049 1915 1930 1.186 0.028 1.642 1.836 Conoce método anticonceptivo 01993 0.003 983 985 0.933 0.003 0.987 0.998 Conoce método moderno 0.985 0.004 983 985 0.962 0.004 0.978 0.992 Alguna vez us~ métodos 0.956 0.009 983 985 1.344 0.009 0.938 0.973 Actualmente usa ro~todos 0.762 0.016 983 985 1.176 0.021 0.730 0.794 Usa método moderno actualmente 0.647 0.019 983 985 1.253 0.030 0.609 0.686 Usa pastillas, píldoras 0.092 0.009 983 985 0.952 0.095 0.075 0.110 i UsaDIU 0.145 0.013 983 985 1.195 0.093 0.118 0,172 l Usa inyección 0.051 0.007 983 985 0.970 0.133 0.038 0.065 Usa Norplant (implantes) 0.000 0.000 983 985 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (cond6n) 0.042 0.008 983 985 1.248 0.191 0.026 0.058 Usa esterilización femenina 0.291 0.019 983 985 1.315 0.066 0.253 0.329 Usa esterilización masculina 0.015 0.004 983 985 0.995 0.254 0.008 0.023 Usa ritmo, calendario, Billings 0.051 0.007 983 985 0.994 0.137 0.037 0.065 Usa retiro 0.055 0.007 983 985 1.003 0.133 0.040 0.070 Sector público como fuente 0.333 0.020 885 879 1.259 0.060 0.294 0.373 No desea más hijos 0.416 0.018 983 985 1.154 0.044 0.380 0.452 Desea esperar 2 años o más 0.142 0.011 983 985 1.023 0.080 0.119 0.165 Tamaño ideal de familia 2.067 0.033 1909 1924 1 .191 0.016 2.000 2.133 Vacuna antitetánica 0.665 0.017 763 755 1.040 0.026 0.630 0.700 Atención médica al parto 0.779 0.021 763 755 1.I05 0.027 0.737 0.820 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.163 0.016 739 734 1.062 0.097 0.131 0.194 Recibi6 tratamiento de SRO 0.517 0.063 124 119 1.225 0.121 0.392 0.642 Recibi6 tratamiento médieo 0.236 0.041 124 119 1.015 0.172 0.155 0.318 Niños con caro6 0.760 0.036 145 141 1.005 0.048 0.687 0.833 Niños que recibieron BCG 0.949 0.019 145 141 1.030 0.020 0.911 0.988 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.759 0.038 145 141 1.058 0.051 0.682 0.835 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.686 0.040 145 141 1.013 0.058 0.606 0.766 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.663 0.041 145 141 1.004 0.062 0.581 0.745 Recibieron todas las vacunas 0.484 0.042 145 141 0.975 0.086 0.401 0.567 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.010' 0.004 690 682 1.052 0.404 0.002 0.018 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.152 0.017 690 682 1.148 0.112 0.118 0.186 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.065 0.010 690 682 1.018 0.159 0.045 0.086 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo I 239 Cuadro B.2.8 Errores de muestreo para las estimaciones para la región Bogotá Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE¿V) -2EE +2EE Poblaci6n urbana 0.998 0.002 1656 1812 1.808 0.002 0.994 1.002 Sin educación 0.011 0.003 '1656 1812 1 .031 0.239 0,006 0.016 Con secundaria o más 0.794 0.014 1656 1812 1.400 0.018 0.766 0.821 Nunca en unión 0.364 0.012 1656 1812 1 .051 0.034 0.339 0.389 Actualmente unida 0.481 0.013 1656 1812 1.065 0.027 0,455 0.507 Casada antes de los 20 años 0.313 0~016 1367 1496 1.240 0.050 0.282 0.344 Primera relación antes 18 años 0.360 0.015 1367 1496 1.153 0.042 0,330 0.390 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.505 0.036 1656 1812 0.943 0.024 L434 1.577 Promedio de nacidos vivos 40-49 2.695 0.099 365 405 1 .103 0.037 2.497 2.893 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.452 0.033 1656 1812 0.905 0.022 1.387 1.517 Conoce método anticonceptivo 0.994 0.003 807 872 1.176 0.003 0.987 1.000 Conoce método moderno 0.994 0~003 807 ~72 1.176 0.003 0,987 1.000 Alguna vez usó métodos 0.971 0,006 807 872 1.035 0.006 0.959 0.983 Actualmente usa métodos 0.807 0.015 807 872 1 .091 0.019 0.776 0.837 Usa método moderno actualmente 0.690 0.017 807 872 1.063 0.025 0,655 0.725 Usa pastillas, pfldoras 0.073 0,010 807 872 1.068 0.134 0.054 0.093 Usa DIU 0.220 0.016 807 872 1.116 0.074 0.188 0.253 Usa inyección 0.037 0.007 807 872 0.993 0.179 0.024 0.050 Usa Narplant (implantes) 0.004 0.002 807 872 0.975 0.568 0.000 0.008 Usa preservativo (condón) 0.100 0.010 807 872 0.974 0.103 0~079 0.120 Usa esteñlizaci6n femenina 0.229 0.016 807 872 1.090 0.070 0.197 0.261 Usa esteñlización masculina 0.012 0.004 807 872 1 .081 0.341 0.004 0.021 Usa ritmo, calendario, Billiugs 0.068 0,009 807 872 0.980 0.128 0~050 0.085 Usa retiro 0.044 0,009 807 872 1.178 0.193 0,027 0.061 Sector público como fuente 0.159 0,013 799 870 1.034 0.084 0.132 0.186 No desea más hijos 0.419 0.018 807 872 1.012 0.042 0,384 0.454 Desea esperar 2 años o m,'ís 0.175 0,013 807 872 0.942 0.072 0.150 0.200 Tamaño ideal de familia 2.173 0,029 1648 1803 1.030 0.013 2~115 2.232 Vacuna antitetánica 0.570 0,020 616 667 1.022 0.035 0,530 0.610 Atención médica al parto 0.977 0,007 616 667 1.094 0.007 0,964 0.991 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.109 0,012 606 656 0.951 0.112 0,085 0.134 Recibió tratamiento de SRO 0.587 0,063 67 72 1.039 0.107 0,461 0.713 Recibi6 tratamiento médico 0.433 0~067 67 72 1.072 0.155 0,299 0.568 Niños con carné 0.773 0.044 i23 134 1.I68 0.057 0,684 0.862 Niños que recibieron BCG 0.961 0.018 123 134 1.015 0.018 0.926 0.997 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.799 0,040 123 134 I.I 13 0.051 0,718 0.879 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.766 0.041 123 134 1 .061 0.053 0.685 0.848 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.739 0,041 123 134 1.024 0.055 0.657 0.820 Recibieron todas las vacunas 0.582 0,048 ! 23 134 1.082 0.083 0,485 0.679 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.005 0,003 535 572 0.963 0.581 0,000 0.011 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.144 0.015 535 572 0.927 0.105 0.114 0.175 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.054 0,008 535 572 0.823 0.155 0,037 0.070 240 I Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.9 Errores de muestreo para las estimaciones para Guaiira, Cesar, Magdaleua Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (ES) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Poblaci6n urbana 0.739 0.026 875 682 1.719 0.035 0.688 0.790 Sin educación 0.063 0.010 875 682 1.206 0.157 0.043 0.083 Con secundaria o más 0.661 0.025 875 682 1.583 0,038 0,611 0.712 Nunca en unión 0.264 0.017 875 682 1.122 0.063 0.230 0.297 Actualmente unida 0.587 0.023 875 682 1.359 0.039 0,542 0.632 Casada antes de los 20 años 0.550 0.029 694 543 1.525 0.052 0,493 0.608 Primera relación antes 18 años 0.435 0.024 694 543 1.294 0.056 0.386 0.484 Promedio de nacidos vivos 15-49 2.107 0.087 875 682 1 .181 0.041 1,933 2.281 Promedio de nacidos vivos 40-49 4.156 0.302 169 135 1.498 0.073 3,552 4.759 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.983 0.075 875 682 1 .121 0.038 1.833 2.133 Conoc~ m6todo anticonceptivo 0.981 0.007 513 401 1.129 0.007 0,967 0.995 Conoce m6todo moderno 0.978 0.005 513 401 0.823 0.005 0,968 0.989 Alguna vez usó m6todos 0.903 0.013 513 401 1 .031 0.015 0.876 0.930 Actualmente usa métodos 0.683 0.020 513 401 0.989 0.030 0,643 0.724 Usa método moderno actualmente 0.599 0.021 513 401 0.973 0.035 0.556 0.641 Usa pastilIas, píldoras 0.117 0.016 513 401 1.104 0.134 0.086 0.148 Usa DIU 0.056 0.011 513 401 1.035 0.188 0.035 0.077 Usa inyección 0.056 0.014 513 401 1.328 0.241 0,029 0.083 Usa Norplant (implantes) 0.000 0.000 513 401 NA NA 0,000 0.000 Usa preservativo (condón) 0.046 0.01 l 513 401 1.231 0.247 0,023 0.069 Usa estefilizaci6n femenina 0.303 0.019 513 401 0.929 0.062 0,265 0.340 Usa esterilizaci6n masculina 0.000 0.000 513 401 NA NA 0.000 0.000 Usa ritmo, calendario, Billings 0.039 0.007 513 401 0.792 0.175 0,025 0.052 Usa retiro 0.036 0.009 513 401 1,079 0,247 0.018 0,054 Sector público como fuente 0.305 0.029 359 285 1.178 0.094 0.247 0.362 No desea más hijos 0.380 0.026 513 401 1.204 0.068 0.329 0.432 Desea esperar 2 años o más 0.147 0.019 513 401 1.223 0.130 0.108 0.185 Tamaño ideal de familia 2.636 0.043 870 678 0.977 0.016 2.550 2.722 Vacuna antitetánica 0.650 0.021 377 298 0.877 0.032 0.609 0.692 Atención médica al parto 0.805 0.028 377 298 1.067 0.035 0.748 0.862 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.119 0.023 366 291 1.333 0.197 0.072 0.165 Recibió tratamiento de SRO 0.550 0.058 48 34 0.699 0.105 0.435 0.665 Recibió tratamiento médico 0.238 0.058 48 34 0.880 0.243 0.122 0.354 Niños con caro6 0.735 0.050 69 52 0.924 0.068 0,634 0.835 Niños que recibieron BCG 0.793 0.053 69 52 1.064 0.067 0.686 0.899 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.676 0.056 69 52 0.969 0.083 0.564 0.787 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.607 0.045 69 52 0.743 0.074 0.518 0,697 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.588 0.067 69 52 1.094 0.113 0.455 0.722 Recibieron todas las vacunas 0.383 0.047 69 52 0.781 O. 124 0.288 0.478 Peso para la talla 2 DE per debajo 0.012 0.005 342 271 0.921 0,44i 0.001 0.023 Talla para la edad 2 DE por deba)o 0.102 0.020 342 271 1.082 0.195 0.062 0.142 Peso para la edad 2 DE por deba.lo 0.071 0.019 342 271 1.169 0.264 0.033 0.108 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo 1241 Cuadro B.2.10 Errores de muestreo para las estimaciones para Atlántico, Bolívar Norte Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relatiw e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor "Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (se) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Poblaciún urbana 0.936 0.010 1362 1132 1.432 0.010 0.917 0.955 Sin educaciún 0.023 0.004 1362 1132 1.055 0.188 0.014 0.031 Con secundaria o más 0.759 0.018 1362 1132 1.583 0.024 0.722 0.795 Nunca en unión 0.331 0.014 1362 1132 1.068 0.041 0.304 0.359 Actualmente unida 0.522 0.016 1362 1132 1.i56 0.030 0.491 0.554 Casada antes de los 20 años 0.400 0.019 1089 906 1.305 0.049 0.361 0.4Z8 Pñmera relaciún antes 18 años 0.319 0.017 1089 906 1.209 .0.054 0.284 0.353 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.630 0.052 1362 1132 1.104 0.032 1.525 1.734 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.171 0.114 252 210 0.971 0.036 2.942 3.399 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.564 0.047 1362 1132 1.064 0.030 1.469 1.659 Conoce método anticonceptivo 0.991 0.003 720 591 0.972 0.004 0.984 0.c,98 Conoce método moderno 0.987 0.004 720 591 10.980 0.004 0.978 0.c~95 Alguna vez us6 métodos 0.916 0.011 720 591 1.090 0.012 0.894 0.939 Actualmente usa métodos 0.706 0.016 720 591 0.950 0.023 0.674 0.739 Usa método moderno actualmente 0.582 0.017 720 591 0.921 0.029 0.548 0.616 Usa pastillas, píldoras 0.153 0.015 720 591 1.139 0.100 0.122 0.184 Usa DIU 0.064 0.009 720 591 0.997 0.142 0.046 0.082 Usa inyección 0.036 0.007 720 591 1.036 0.199 0.022 0.051 Usa Norplant (implantes) 0.000 0.000 720 591 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (cond6n) 0.034 0.007 720 591 1 .041 0.206 0.020 0.049 Usa esterilización femenina 0.273 0.014 720 591 0.860 0.052 0.245 0.302 Usa esterilización masculina 0.001 0.001 720 591 1.017 1.005 0.000 0.004 Usa ritmo, calendario, Billings 0.074 0.009 720 591 0.953 0.126 0.055 0.093 Usa retiro 0.045 0.008 720 591 1.079 0.186 0.028 0.061 Sector público como fuente 0.237 0.020 503 416 1.050 0.084 0.197 0.277 No desea más hÜos 0.297 0.016 720 591 0.942 0.054 0.265 0.329 Desea esperar 2 años o más 0.214 0.016 720 591 1.046 0.075 0.182 0.246 Tamaño ideal de familia 2.624 0.032 1356 1127 0.970 0.012 2.561 2.687 Vacuna antitetánica 0.677 0.017 544 438 0.957 0.025 0.643 0.711 Atención médica al parto 0.930 0.020 544 438 1.477 0.021 0.890 0.969 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.116 0.014 535 431 0.970 0.124 0.087 0.145 Recibió tratamiento de SRO 0.796 0.060 63 50 1.066 0.076 0.676 0.917 Recibió tratamiento médico 0.343 0.065 63 50 1.020 0.189 0.214 0.473 Niños con camé 0.735 0.037 99 78 0.793 0.050 0.661 0.809 Niños que recibieron BCG 0.948 0.021 99 78 0.915 0.022 0.906 0.990 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.794 0.049 99 78 I. 167 0.061 0.697 0.892 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.710 0.042 99 78 0.903 0.060 0.626 0.795 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.669 0.053 99 78 1.077 0.079 0.564 0.774 Recibieron todas las vacunas 0.466 0.054 99 78 1.037 0.1 I6 0.358 0.574 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.009 0.004 504 405 0.956 0.448 0.001 0.017 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.073 0.013 504 405 1.016 0.173 0.048 0.098 Peso para Ia edad 2 DE por debajo 0.046 0.012 504 405 1 .221 0.261 0.022 0.069 242 ] Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.11 Errores de muestreo para las estimaciones para Bolívar, Sucre, Córdoba i Valor estimado, error èstándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 861 706 1.535 0.045 0.527 0.630 Sin educaci6n 861 706 1.460 0.146 0.074 0.134 Con secundaria o más 861 706 1.988 0.065 0.452 0.588 Nunca en unión Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relaci6n antes 18 años i Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce método moderno Alguna vez us6 métodos Actualmente usa métodos Usa método moderno actualmente Usa pastillas, pfldoras Usa DIU Usa inyección Usa Norplant (implantes) Usa preservativo (condón) Usa esterilización femenina Usa esterilización masculina Usa ritmo, calendario, Billings Usa retiro Sector público como fuente No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atenci6n médica al parto Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico Niños con carné Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la talla 2 DE por debajo Talla para la edad 2 DE por debajo Peso para la edad 2 DE por debajo 0.578 0.026 0.104 0.015 0.520 0.034 0.291 0.016 0.586 0.018 0.492 0.028 0.403 0.030 2.171 0.117 3.933 0.285 2.071 0.106 0.989 0.006 0.981 0.009 0.932 0.011 0.734 0.019 0.605 0.024 0.103 0.013 0.019 0.008 0.031 0.009 0.000 0.000 0.037 0.007 0.373 0.023 0.000 0.000 0.046 0.008 0.082 0.014 0.259 0.024 0.358 0.024 0.150 0.016 2.673 0.046 0.666 0.023 0.785 0.040 0.113 0.014 0.564 0.077 0.316 0.081 0.487 0.057 0.882 0.040 0.623 0.089 0.579 0.092 0.703 0.056 0.432 0.085 0.012 0.006 0.182 0.027 0.119 0.021 861 706 1.065 0.057 0.258 0.324 861 706 1.073 0.031 0.550 0.622 686 559 1.488 0.058 0.435 0.549 686 559 1 .621 0.075 0.343 0.464 861 706 1.573 0.054 1.936 2.405 188 157 1.604 0.073 3.362 4.504 861 706 1 .501 0.051 1.860 2.283 499 414 1.239 0.006 0.977 1.001 499 414 1.413 0.009 0.964 0.999 499 414 0.955 0.012 0.911 0.954 499 414 0.977 0.026 0.695 0.773 499 414 1.102 0.040 0.556 0.653 499 414 0.980 0.130 0.076 0.130 499 414 1.225 0.393 0.004 0.034 499 414 1.165 0.292 0.013 0.049 499 414 NA NA 0.000 0.000 499 414 0.887 0.203 0.022 0.052 499 414 1.063 0.062 0.327 0.419 499 414 NA NA 0.000 0.000 499 414 0.802 0.164 0.031 0.061 499 '414 1.145 0.172 0.054 0.I10 353 288 1.016 0.091 0.212 0.307 499 414 1 .131 0.068 0.309 0.406 499 414 0.989 0.106 0.118 0.181 856 702 1.083 0.017 2.580 2.766 379 316 1.033 0.034 0.62I 0.712 379 316 1.599 0.052 0.704 0.866 365 305 0.807 0.120 0.086 0.140 43 35 1 .001 0.136 0.411 0.718 43 35 1.125 0.255 0.155 0.477 62 54 0.926 0.117 0.373 0.602 62 54 1.013 0.046 0.802 0.963 62 54 1.492 0.143 0.444 0.802 62 54 1.512 0.159 0.395 0.764 62 54 0.990 0.080 0.591 0.815 62 54 1.385 0.197 0.262 0.601 341 282 1.046 0.516 0.000 0.024 341 282 1.210 0.146 0.128 0.235 341 282 1.184 0.181 0.076 0.162 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo I 243 Cuadro B.2.12 Errores de muestreo para las estimaciones para los Santanderes Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervaIo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.772 0.017 895 1114 1.188 0.022 0.739 0.805 Sin educación 0.034 0.007 895 1114 I. 152 0.206 0.020 0.048 Con secundaria o más 0.611 0.020 895 1114 1.209 0.032 0.572 0.650 Nunca en unión 0.367 0.017 895 1114 1 .061 0.047 0.332 0.401 Actualmente unida 0.504 0.015 895 1114 0.906 0.030 0.474 0.534 Casada antes de los 20 años 0.381 0.024 713 878 1.326 0.063 0.333 0.430 Primera relación antes 18 años 0.357 0.022 713 878 1.227 0.062 0.313 0.402 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.859 0.080 895 1 114 1.168 0.043 1.699 2.019 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.848 0.192 172 218 1.048 0.050 3.464 4.232 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.778 0.076 895 1114 1.182 0.043 1.626 1.931 Conoce método anticonceptivo 0.998 0.002 456 561 0.856 0.002 0.995 1.002 Conoce método moderno 0.993 0.004 456 561 0.899 0.004 0.986 1.000 Alguna vez us~ métodos 0.980 0.006 456 561 0.870 0.006 0.968 0.991 Actualmente usa métodos 0.836 0.021 456 561 1.209 0.025 0.794 0.878 Usa método moderno actualmente 0.685 0.026 456 561 1.195 0.038 0.633 0.737 Usa pastillas, píldoras 0.109 0.015 456 561 1.059 0.142 0.078 0.140 UsaDIU 0.117 0.015 456 561 1.011 0.130 0.087 0.148 Usa inyección 0.041 0.009 456 501 0.965 0.217 0.023 0.060 Usa Norplaut (implantes) 0.000 0.000 456 " 561 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (cond6n) 0.074 0.019 456 561 1.571 0.260 0.036 0.113 Usa esterilización femenina 0.336 0.026 456 561 1.179 0.078 0.284 0.388 Usa esterilización masculina 0.000 0.000 456 561 NA NA 0.000 0.000 Usa ritmo, calendario, Bi ngs 0.065 0.016 456 561 1.343 0.238 0.034 0.096 Usa retiro 0.080 0.017 456 561 1.332 0.212 0.046 0.113 Sector público como fuente 0.314 0.023 396 493 0.988 0.074 0.268 0.360 No desea más hijos 0.394 0.024 456 561 1.047 0.061 0.346 0.442 Desea esperar 2 años o más 0.128 0.013 456 561 0.849 0.104 0.102 0.155 Tamaño ideal de familia 2.142 0.045 884 1098 1 .061 0.021 2.051 2.232 Vacuna antiteténica 0.680 0.026 362 434 1.108 0.038 0.629 0.731 Atención médica al parto 0.917 0.022 362 434 1.354 0.023 0.874 0.960 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.152 .0.021 352 420 1.028 0.139 0.109 0.194 Recibió tratamiento de SRO 0.694 0.070 56 64 0.976 0.101 0.554 0.835 Recibió tratamiento médico 0.267 0.064 56 64 0.980 0.240 0.138 0.395 Niños con caro~ 0.608 0.074 66 79 1.i89 0.121 0.460 0.756 Niños que recibieron BCG 0.974 0.017 66 79 0.856 0.017 0.940 1.009 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.782 0.056 66 79 1.078 0.072 0.669 0.895 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.595 0.077 66 79 1.232 0.129 0.441 0.749 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.809 0.053 66 79 1.074 0.066 0.702 0.915 Recibieron todas las vacunas 0.550 0.079 66 79 1.252 0.144 0.391 0.709 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.002 0.002 297 353 0.802 0.995 0.000 0.007 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.109 0.021 297 353 1.057 0.196 0.066 0.152 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.048 0.018 297 353 1.282 0.364 0.013 0.084 244 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo 2uadro B.2.13 Errores de muestreo para las estimaciones para Boyacá, Cundinamarca, Meta Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Va~a~e Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (lEE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.526 Sin educación 0.024 Con secundaria • o más 0.547 Nunca en uni6n 0.315 Actualmente unida 0.564 Casada antes de los 20 años 0.382 Primera relaci6n antes 18 años 0.397 Promedio de nacidos vivos 15-49 2.037 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.703 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.959 Conoce método anticonceptivo 0.991 Conoce método moderno 0.986 Alguna vez usó métodos 0.950 Actualmente usa m6todos 0.814 Usa m6todo moderno actualmente 0.647 Usa pastillas, pfldoras 0.096 Usa DIU 0.172 Usa inyección 0.041 Usa Norplant (implantes) 0.006 Usa preservativo (condón) 0.066 Usa esterilización femenina 0.239 Usa esterilización masculina 0.010 Usa ritmo, calendario, Billings 0.060 Usa retiro 0,095 Sector público como fuente 0.330 No desea más hijos 0.480 Desea esperar 2 años o más 0.137 Tamaño ideal de familia 2.343 Vacuna antitetánica 0.602 Atención médica al parto 0.882 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.149 Recibí6 tratamiento de SRO 0.561 Recibió tratamiento médico 0.234 Niños con carné 0.818 Niños que recibieron BCG 0.955 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0,882 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.808 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.760 Recibieron todas las vacunas 0.584 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.008 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.152 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.065 0.026 1003 1070 1.665 0.050 0.474 0.579 0.007 1003 1070 1.437 0.291 0.010 0.037 0.020 1003 1070 1.294 0.037 0.506 0,587 0.014 1003 1070 0.953 0.044 0.287 0.343 0.016 1003 1070 1.016 0.028 0.533 0.596 0.022 813 863 1.298 0.058 0,338 0,426 0.023 813 863 1.336 0.058 0.351 0.443 0.074 1003 1070 1.215 0.036 1.889 2,186 0.217 211 226 1.466 0.059 3.269 4,137 0.072 1003 1070 1.222 0.037 1.816 2,102 0.005 555 604 1.127 0.005 0.982 1,000 0.008 555 604 1 .571 0.008 0.970 1.002 0.010 555 604 1.069 0.010 0.931 0.970 0.016 555 604 0.943 0.019 0.783 0,845 0.021 555 604 1.038 0.033 0.605 0,690 0.013 555 604 1.012 0.132 0.071 0,122 0.018 555 604 1.100 0.102 0.137 0,208 0.009 555 604 1.043 0.213 0.024 0.059 0.003 555 604 1.052 0.590 0.000 0.012 0.013 555 604" 1.260 0.202 0.039 0,092 0.018 555 604 0.975 0.074 0.204 0.274 0.006 555 604 1.344 0.561 0.000 0.022 0.012 555 604 1.162 0.196 0.036 0.083 0,017 555 604 1,384 0,181 0,061 0,130 0.028 474 487 1.272 0.083 0.275 0.385 0.024 555 604 1.117 0.049 0.433 0.527 0.016 555 604 1.087 0.116 0.105 0.169 0.072 999 1065 1.825 0.031 2.200 2.486 0.023 433 474 1.012 0.039 0.555 0.649 0.020 433 474 1.133 0.023 0.842 0,923 0.023 423 465 1.272 0.152 0.104 0.194 0.062 65 69 1 .011 0.110 0.437 0.684 0.054 65 69 1.010 0.229 0.127 0.342 0.046 92 98 1.113 0.057 0.725 0.911 0.021 92 98 0.971 0.022 0.914 0.997 0,029 92 98 0,872 0,033 0,823 0,940 0.044 92 98 1.026 0.054 0.720 0.895 0.054 92 98 1.210 0.071 0.653 0.868 0.059 92 98 1.144 0.102 0.465 0.703 0.005 384 417 1 .051 0,595 0.000 0.017 0.019 384 417 1.056 0,125 0.114 0.190 0.015 384 417 1.154 0.235 0.035 0.096 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo ] 245 Cuadro B.2.14 Errores de muestrno para las estimaciones para Antioquia Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas. Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.497 0.033 562 529 1.565 0,066 0.431 0.563 Sin educaci6n 0.076 0.011 562 529 0.968 0.143 0.054 0.097 Con secundaria o más 0.394 0.029 562 529 1 .391 0,073 0.337 0.452 Nunca en unión 0.266 0.021 562 529 1.126 0.079 0.224 0.308 Actualmente unida 0.582 0.022 562 529 1.058 0.038 0.538 0.626 Casada antes de los 20 años 0,463 0.031 452 427 1.317 0.067 0.401 0.525 Primera relación antes 18 años 0,386 0.038 452 427 1 .651 0.098 0.310 0.462 Promedio de nacidos vivos 15-49 2.237 0.091 562 529 0.921 0.041 2.055 2,420 Promedio de nacidos vivos 40-49 4.227 0.302 126 117 1.148 0.071 3.623 4.832 Promedio de sobrevivientes 15-49 2.103 0.091 562 529 0.983 0.043 1.922 2.284 Conoce método anticonceptivo 0.990 0.007 327 308 1.207 0.007 0.977 1.003 Conoce método moderno 0.990 0.007 327 308 1.207 0.007 0.977 1.003 Alguna vez usó métodos 0,962 0.013 327 308 1 .201 0.013 0.936 0.987 Actualmente usa métodos 0.780 01033 327 308 1.450 0.043 0.714 0.847 Usa método moderno actualmente 0.662 0.032 327 308 1.217 0.048 0.598 0.726 Usa pastillas, pfldoras 0.258 0.033 327 308 1.367 0.128 0.192 0.324 Usa D1U 0.071 0.018 327 308 1.230 0.246 0,036 0.106 Usa inyección 0.055 0.011 327 308 0.849 0.196 0.033 0.076 Usa Norplant (implantes) 0,000 0.000 327 308 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (condón) 0.055 0.014 327 308 1.120 0.258 0.027 0.083 Usa esterilización femenina 0.215 0.028 327 308 1 .221 0.129 0.159 0.270 Usa esterilización masculina 0.006 0.004 327 308 0.946 0.686 0.000 0.014 Usa ritmo, calendario. Billings 0.059 0.013 327 308 0.969 0.214 0.034 0,084 Usa retiro 0.056 0.014 327 308 1.079 0.246 0.028 0.083 Sector público como fuente 0.379 0.042 260 241 1.409 0.112 0.294 0.464 No desea más hijos 0.512 0.037 327 308 1.324 0.072 0,439 0.585 Desea esperar 2 años o más 0.127 0.021 327 308 1.134 0.165 0.085 0.169 Tamaño ideal de familia 2.341 0.079 558 526 0.980 0.034 2.183 2.499 Vacuna antitetánica 0.631 0.020 285 268 0,735 0.032 0.591 0.671 Atenci6n médica alparto 0.816 0.036 285 268 1.369 0.044 0.745 0.887 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.162 0.033 280 263 1 .381 0.203 0.096 0.228 Recibi6 tratamiento de SRO 0.626 0.066 46 43 0.863 0.106 0.494 0.759 Recibió tratamiento médico 0.205 0.060 46 43 0.916 0.294 0.085 0.325 Niños con carné 0,862 0.041 57 52 0.876 0.047 0.781 0.944 Niños que recibieron BCG 0.939 0.035 57 52 1,078 0.037 0.870 1.009 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.699 0.077 57 52 1.203 0.111 0.544 0.853 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.765 0,064 57 52 1.105 0.084 0.637 0.892 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.667 0.050 57 52 0.759 0.075 0.567 0.768 Recibieron todas las vacunas 0.542 0.070 57 52 1.007 0.129 0.402 0.682 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.000 0.000 255. 241 NA NA 0.000 0.000 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.156 0.023 255 241 0.992 0.150 0.109 0.203 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.076 0,018 255 241 1.029 0.239 0.039 0.112 246 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.15 Errores de muestreo para las estimaciones para Medellín Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Va~a~e Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (v) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana Sin educación Con secundaria o más Nunca en unión Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relación antes 18 años Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce método moderno Alguna vez usó métodos Actualmente usa métodos Usa método moderno actualmente Usa pastillas, píldoras Usa DIU Usa inyección Usa Norplant (implantes) Usa preservativo (condón) Usa esterilización femenina Usa estorilizaci6n masculina Usa ritmo, calendario, Billings Usa retiro i Sector público como fuente No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atención médica al parto , Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico 0.950 0.013 882 1035 1.759 0.014 0.924 0.976 0.016 0~004 882 1035 1.060 0.284 0.007 0.024 0.765 0.018 882 1035 1.270 0.024 0.728 0.801 0.398 0.017 882 1035 1.032 0.043 0.364 0.432 0.420 0.019 882 1035 1 .153 0.046 0.381 0.458 0.268 0.012 721 852 0.704 0.043 0.245 0.291 0.255 0.017 721 852 1.065 0.068 0.220 0.289 1.360 0.040 882 1035 0.816 0.029 1 .281 1.439 2.534 0.131 184 220 1.106 0.052 2.271 2.797 1.304 0.038 882 1035 0.836 0.029 1.227 1.380 1.00() 0.000 376 434 NA 0.000 1.000 1.000 0.998 0,002 376 434 0.921 0.002 0.993 1.002 0.982 0,006 376 434 0.834 0.006 0.971 0.994 0.796 0,024 376 434 1.159 0.030 0.748 0.844 0.685 0.028 376 434 1.166 0.041 0.629 0.741 0.154 0,016 376 434 0.855 0.103 0.122 0.186 0.122 0,017 376 434 1.013 0.140 0.088 0.156 0.023 0.008 376 434 1.000 0.336 0.008 0.039 0.006 0.004 376 434 1.I02 0.733 0.000 0.015 0.081 0.015 376 434 1.090 0.190 0.050 0.111 0.252 0.024 376 434 1.076 0.096 0.203 0.300 0.035 0.010 376 434 1.056 0.285 0.015 0.055 0.058 0.014 376 434 1.133 0.237 0.030 0.085 0.053 0.012 376 434 1.038 0.226 0.029 0.078 0.208 0.025 410 479 1.226 0.118 0.158 0.257 0.474 0.032 376 434 1.237 0.067 0.410 0.537 0.090 0.014 376 434 0.972 0.159 0.062 0.119 1.990 0.047 880 1033 1.133 0.024 1.896 2.085 0.683 0.027 277 307 0.983 0.039 0.629 0.737 0.983 0.009 277 307 0.928 0.009 0.965 1.000 0.158 0.019 272 302 0373 0.117 0.121 0.195 0.694 0.086 45 48 1.214 0.124 0.522 0.865 0.353 0.091 45 48 1.125 0.257 0.171 0.534 0.879 0.045 48 53 0.929 0.051 0.789 0.969 0.965 0.025 48 53 0.923 0.026 0.914 1.015 0.906 0.038 48 53 0.880 0.042 0.829 0.982 0.824 0.048 48 53 0.852 0.058 0.727 0.920 0.703 0.069 48 53 1 .011 0.097 0.566 0.840 0.585 0.078 48 53 1.072 0.134 0.428 0.741 0.004 0.004 256 284 0.956 0.999 0.000 0.011 0.084 0.019 256 284 1.089 0.225 0.046 0.122 0.047 0.017 256 284 1.226 0.353 0.014 0.080 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo [ 247 I Cuadro B.2.16 Errores de muestreo para las estimaciones para Caldas, Risaralda, Quindfo Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar cados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.792 0.028 737 724 1.840 0.035 0.737 0.847 Sin educación 0.025 0.008 737 724 1.416 0.324 0.009 0.042 Con secundaña o más 0.680 0.033 737 724 1.927 0.049 0.614 0.746 ! Nunca en unión 0.380 0.035 737 724 1.934 0.091 0.311 0.450 Actualmente unida 0.445 0.035 737 724 1.909 0.079 0.375 0.515 Casada antes de los 20 años 0.362 0.031 586 573 1.582 0.087 0.299 0.425 Primera relación antes 18 años 0.361 0.031 586 573 1.574 0.087 0.299 0.424 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.479 0.128 737 724 2.098 0.087 1.223 1.735 ! Promedio de nacidos vivos 40-49 2.889 0.222 167 155 1.367 0.077 2.445 3.333 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.416 0.121 737 724 2.087 0.085 1.175 1.658 Conoce método anticonceptivo 0.997 0.003 329 322 0.933 0.003 0.992 1.003 Conoce método moderno 0.997 0.003 329 322 0.933 0.003 0.992 1.003 Alguna vez us6 métodos 0.984 0.005 329 322 0.790 0.006 0.973 0.995 Actualmente usa ro~todos 0.785 0.025 329 322 1.109 0.032 0.734 0.835 Usa método rnodemo actualmente 0.701 0.029 329 322 1.152 0.042 0.642 0.759 Usa pastillas, píldoras 0.194 0.026 329 322 1.195 0.I35 0.142 0.246 Usa DIU 0.088 0.017 329 322 1.083 0.192 0.054 0.122 Jsa inyección 0.059 0.016 329. 322 1.269 0.281 0.026 0.092 .Isa Norplant (implantes) 0.000 0.000 329 322 NA NA 0.000 0.000 .lsa preservativo (condón) 0.051 0.010 329 322 0.816 0.195 0.031 0.071 Jsa esterilización femenina 0.294 0.030 329 322 1 .181 0.101 0.235 0.354 Usa estefilizaci6n masculina 0.009 0.007 329 322 1.267 0.726 0.000 0.023 Usa ritmo, calendario, Billings 0.036 0.011 329 322 1.015 0.289 0.015 0.057 Usa retiro 0.048 0.011 329 322 0.970 0.240 0.025 0.070 Sector público como fuente 0.182 0.024 344 340 1.140 0.131 0.134 0.229 No desea más hijos 0.422 0.035 329 322 1.276 0.083 0.352 0.491 Desea esperar 2 años o más 0.121 0.020 329 322 1.137 0.170 0.080 0.161 Tamaño ideal de familia 2.239 0.054 736 723 0.834 0.024 2.131 2.346 Vacuna antitetánica 0.701 0.035 216 212 1.264 0.051 0.630 0.772 Atenciónmédicaalparto 0.948 . 0.012 216 212 0.651 0.012 0.925 0.972 Niños con diarrea ultimas 2 semanas 0.176 0.024 211 208 0.866 0.139 0.127 0.225 Recibi6 tratamiento de SRO 0.581 0.105 37 37 1.136 0.181 0.371 0.791 Recibió tratamiento médico 0.131 0.065 37 37 1.057 0.498 0.000 0.261 Niños con caro~ 0.782 0.074 47 45 1.214 0.095 0.634 0.930 Niños que recibieron BCG 0.979 0.022 47 45 1.019 0.022 0.936 1.022 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.749 0.074 47 45 1 .151 0.099 0.601 0.897 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.777 0.056 47 45 0.901 0.071 0.666 0.888 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.765 0.061 47 45 0.966 0.079 0.643 0.886 Recibieron todas las vacunas 0.591 0.096 47 45 1 .311 0.163 0.399 0.784 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.011 0.007 189 187 0.945 0.653 0.000 0.025 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.115 0.037 189 187 1 .341 0.319 0.042 0.188 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.084 0.032 189 187 1.410 0.388 0.019 0.148 248 [ Ape'ndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.17 Errores de muestreo para las estimaciones para Tolima, Huila, Caquetá Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EFe¿) -2EE +2EE Población urbana 0.672 0.032 837 853 2.002 0.048 0.607 0.737 Sin educación 0.029 0.005 837 853 0.937 0.187 0.018 0.040 Con secundaña o más 0.583 0.027 837 853 1.564 0,046 0.530 0.637 Nuncaeuunión 0.346 0.015 837 853 0.911 0.043 0.316 0,376 Actualmente unida 0.520 0.019 837 853 1.102 0.037 0.482 0.558 Casada antes de los 20 años 0.401 0,026 658 671 1.340 0.064 0.350 0.452 Primera relación antes 18 años 0.430 0,031 658 671 1.583 0.071 0.368 0.491 Promedio de nacidos vivos 15-49 2.095 0.065 837 853 0.801 0.031 1.966 2.225 Promedio de nacidos vivos 40-49 4.104 0.249 185 190 1 .261 0.061 3.606 4.602 Promediodesobrevivientes 15-49 2.004 0.063 837 853 0.831 0 .032 1.877 2.131 Conoce método anticonceptivo 0.993 0,006 461 444 1.410 0.006 0,982 1.004 Conoce mútodo moderno 0.987 0.008 461 444 1.410 0.008 0.972 1,002 Alguna vez us~ ro~todos 0.937 0.012 461 444 1.025 0.012 0.914 0.960 Actualmente usa métodos 0,716 0.023 461 444 1.092 0.032 0,671 0.762 Usa método moderno actualmente 0.502 0.030 461 444 1.277 0.059 0.443 0.562 Usa pastillas, pfldoras 0.088 0.013 461 444 0.983 0.148 0.062 0.113 Usa DIU 0.133 0.018 461 444 1.149 0,137 0.097 0.170 Usa inyección 0.013 0.004 461 444 0.782 0.316 0.005 0.021 Usa Norplant (implantes) 0.000 0.000 461 444 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (condón) 0.063 0.016 461 444 1.409 0.254 0.031 0.095 Usa esterilizaciún femenina 0.186 0.020 46• 444 1.110 0.108 0,146 0.226 Usa esterilizaci6n masculina 0.008 0.004 461 444 0.984 0.514 0.000 0.016 Usa ritmo, calendario, Billings 0.089 0,014 461 444 1,071 0.160 0,060 0.117 Usa retiro 0.112 0.016 461 444 1.065 0.140 0.080 0.143 Sector público como fuente 0.388 0.036 302 303 1.276 0.092 0.316 0.460 No desea más hijos 0.450 0.027 461 444 1.164 0.060 0.396 0.504 Desea esperar 2 años o más 0.192 0.026 461 444 1.404 0.134 0.140 0.244 Tamaño ideal de familia 2.521 0.055 835 851 1.053 0.022 2.410 2.632 Vacuna antitetánica 0.648 0.028 418 393 1 .141 0.043 0.593 0.703 Atención médica al parto 0.684 0.034 418 393 1.205 0.050 0.615 0.752 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.135 0,024 412 387 1.272 0.177 0.087 0.182 Recibió tratamiento de SRO 0.614 0.069 56 52 0.914 0.112 0.477 0.752 Recibió tratamiento médico 0.385 0.117 56 52 1,548 0.303 0.152 0.618 Niños con carnú, 0.739 0.034 106 104 0.789 0.046 0.671 0.808 Niños que recibieron BCG 0.876 0.030 106 104 0.922 0.034 0.816 0.936 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.694 0.056 106 104 1.225 0.081 0.582 0.806 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.697 0.051 106 104 1.125 0.074 0.595 0.800 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.693 0.051 106 104 1.115 0.074 0.591 0.795 Recibieron todas las vacunas 0.481 0.060 106 104 1.209 0.125 0.36I 0.601 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.012 0.006 387 365 1.109 0.538 0.000 0.024 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.189 0,027 387 365 1.199 0.142 0.135 0.243 peso para la edad 2 DE por debajo 0.094 0,015 387 365 0.949 0.156 0.065 0.123 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo [ 249 Cuadro B.2.18 Errores de muestreo para las estimaciones para Cauca, Nariño Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.533 0.035 568 651 1.658 0.065 0.463 0.602 Sin educación 0.039 0.009 568 651 1.108 0.230 0.021 0.057 Con secundaria o más 0.445 0.030 568 651 1.415 0.066 0.386 0.504 Nunca en unión 0.384 0.031 568 651 1.531 0,081 0.321 0.446 Actualmente unida 0.518 0.030 568 651 1.407 0.057 0.459 0,577 Casada antes de los 20 años 0.361 0.033 443 509 1.466 0,093 0.294 0.428 Primera relación antes 18 años 0,413 0.032 443 509 1 .351 0.077 0,350 0.477 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.968 0.101 568 651 1.154 0.051 1,766 2.169 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.992 0.389 99 114 1.388 0.097 3.213 4.770 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.857 0.096 568 651 1.187 0.052 1.665 2.048 Conoce método anticonceptivo 0.989 0.006 300 337 0.927 0.006 0.977 1.000 Conoce método moderno 0.972 0,009 300 337 0.910 0.009 0.955 0.989 Alguna vez usó métodos 0.948 0.015 300 337 1.182 0,016 0.918 0,978 Actualmente usa métodos 0.787 0.027 300 337 1.127 0.034 0.733 0L840 Usa método moderno actualmente 0.587 0.036 300 337 1.250 0.061 0.516 0.658 Usa pastillas, píldoras 0.038 0.010 300 337 0.867 0.254 0.019 0.057 Usa DIU 0.231 0.032 300 337 1.299 0.137 0.168 0,294 Usa inyección 0.029 0.010 300 337 1.057 0.354 0.008 0.049 Usa Norplant (implantes) 0.000 0.000 300 337 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (condón) 0.041 0.013 300 337 1.098 0.309 0.016 0.066 Usa esteri zac ón femen na 0.235 0.029 300 337 1.I94 0.124 0.177 0.294 Usa esterilización masculina 0.003 0.003 300 337 0.998 1.033 0.000 0.010 Usa ritmo, calendario, Billings 0.086 0,014 300 337 0.858 0.162 0.058 0.114 Usa retiro 0.097 0.015 300 337 0.873 0.154 0.067 0,127 Sector público como fuente 0.582 0.028 215 253 0.836 0.048 0,526 0.639 No desea más hijos 0.519 0.030 300 337 1.028 0.057 0.460 0.579 Desea esperar 2 años o más 0.118 0.020 300 337 1.058 0.167 0.079 0.158 Tamaño ideal de familia 2.029 0.065 567 650 1.458 0.032 1.899 2.158 Vacuna antitet~ínica 0.603 0.028 284 318 1.026 0.047 0.547 0.659 Atenci6n médica al parto 0.710 0.033 284 318 1.008 0.046 0.644 0.775 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.188 0.030 275 310 1.113 0.158 0.129 0.248 Recibió tratamiento de SRO 0.484 0.1 i0 52 58 1.378 0.228 0.264 0.704 Recibi6 tratamiento médico 0.210 0.063 52 58 1.066 0.298 0.085 0.335 Niños con carné 0.773 0.058 154 59 0.983 0.075 0.658 0.888 Niños que recibieron BCG 0.920 0.039 54 59 1.036 0.042 0.842 0.998 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.800 0.061 54 59 1,099 0.077 0.678 0.923 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.717 0.065 54 59 1,029 0.091 0.587 0.847 Recibieron vacuna antisarampionosa 0.582 0.074 54 59 1.055 0.128 0.434 0.731 Recibieron todas las vacunas 0.467 0,072 54 59 1.023 0.155 0.323 0,612 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.018 0.008 252 283 1.012 0.476 0.001 0,035 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.245 0.027 252 283 0.938 0.112 0.190 0.300 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.074 0.017 252 283 0.935 0.230 0.040 0.109 250 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B,2.19 Errores de muestreo para las estimaciones para Valle del Cauca Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza • Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.695 0.035 , 523 502 1.756 0.051 0.625 0.766 Sin educación 0.022 0.009 523 502 1.435 0.418 0.004 0,040 Con secundaria o más 0.626 0.037 523 502 1.756 0.059 0.552 0.700 Nunca en unión Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relación antes 18 años 0.315 0.025 523 502 1.24I 0.080 0.264 0.365 0.520 0.025 523 502 1.I46 0.048 0.470 0.570 0.446 0.032 416 402 1.292 0.071 0.383 0.509 0.414 0.029 416 402 1.192 0.070 0.356 0.471 Promedio de nacidos vivos 15-49 1.749 0.096 523 502 1.200 0.055 1.557 1.940 Promedio de nacidos vivos 40-49 3.234 0,233 112 108 1.112 0.072 2.768 3.700 Promedio de sobrevivientes 15-49 1.665 0.087 523 502 1.179 0.052 1 .491 1.840 Conoce método anticonceptivo 0.997 0.003 268 261 0.862 0.003 0.992 1.003 Conoce método moderno 0.997 0.003 268 ' 261 0.862 0.003 0,992 1.003 Alguna vez usó métodos 0,962. 0.015 268 261 1.256 0.015 0.933 0.992 Actualmente usa métodos 0.752 0.033 268 261 1.239 0.044 0.686 0.817 Usa método moderno actualmente 0.700 0.033 268 261 1 .171 0.047 0.634 0.766 Usa pastillas, píldoras 0,172 0.020 268 261 0,881 0.118 0.131 0.213 Usa DIU 0.079 0.018 268 261 1.107 0.231 0.043 0.116 Usa inyecei6n 0.060 0.015 268 261 1.058 0.257 0.029 0.090 Usa Norplaut (implantes) 0.000 0,000 268 261 NA NA 0.000 0.000 Usa preservativo (condón) 0.055 0.019 268 261 1.373 0,347 0.017 0.094 Usa esterilización femenina 0.309 0.035 268 261 1.246 0.114 0.238 0.379 Usa esteñlización masculina 0.018 0.009 268 261 1.112 0.499 0.000 0.036 Usa ritmo, caIendario. Billings 0.027 0.011 268 261 1.138 0.422 0.004 0.049 Usa retiro 0.023 0.0li 268 261 1.190 0,480 0.001 0.044 Sector público como fuente 0.223 0.035 261 248 1.345 0.156 0.154 0.293 No desea más hijos 0.359 0.033 268 261 1.114 0.091 0.294 0.425 Desea esperar 2 años o más 0.146 0,021 268 261, 0,982 0.145 0.104 0.189 Tamaño ideal de familia 2,066 0.066 521 500 1.130 0.032 1.933 2.199 Vacuna antitetánica 0.710 0,035 164 152 0.896 0.049 0.641 0.780 Atenci6n m¿dica al parto ~ 0.918 0.046 164 152 1.452 0.050 0.825 1.010 Niños con diarrea últimas 2 semanas 0.125 0.018 158 147 0.638 0.140 0.090 0.160 Recibió tratamiento de SRO 0.542 0.100 23 18 0,840 0.185 0.341 0.742 Recibí6 tratamiento médico 0.223 0.090 23 18 0.929 0.402 0.044 0.402 Niños con caro~ 0.869 0.051 26 22 0.720 0.059 0.767 0.971 Niños que recibieron BCG ' : 0.926 0.051 26 22 0.933 0.055 0.824 1.029 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.913 0.061 26 22 1.022 0.066 0.791 1.034 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.809 0.071 26 22 0.858 0.087 0.668 0.951 Recibieron vacuna antisarampi0nosa 0.718 0.071 26 22 0.747 0.098 0.576 0.859 Recibieron todas las vacunas 0.555 0.065 26 22 0.619 0.116 0.426 0.684 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.006 0.006 153 142 0.926 0.996 0.000 0.017 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.092 0.021 153 142 0.792 0,228 0,050 0.134 Peso para la edad 2 DE por debajo 0,050 0.023 153 142 1.135 0.457 0,004 0.097 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo 251 Cuadro B.2.20 Errores de muestreo para las estimaciones para el Litoral Pacífico Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Población urbana 0.615 0.058 265 234 1.946 0.095 0.498 0.731 Sin educaei6n 0.050 0.017 265 234 1.277 0.344 0.015 0.084 Con secundaria o más 0.609 0.034 265 234 I. 126 0.056 0.541 0.676 Nunca en unión Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relación antes 18 años 0.284 0.030 265 234 1.082 0.106 0.224 0.345 0.516 0.030 265 234 0.978 0.058 0.456 0.576 0.537 0.032 211 187 0.943 0.060 0.472 0.602 0.568 0.048 211 187 1.405 0.084 0.472 0.664 Promedio de nacidos vivos 15-49 2.385 0.151 265 234 1.073 0.063 2.083 2.687 Promedio de nacidos vivos 40-49 4.887 0.356 50 44 0.950 0.073 4.174 5,600 Promedio de sobrevivientes 15-49 2.209 0.131 265 234 1 .011 0.059 1.947 2.471 Conoce m&odo anticonceptivo 0.977 0.012 137 120 Conoce ra~todo moderno 0,968 0.015 137 120 Alguna vez us~ métodos 0.902 0.047 137 120 Actualraeñte usa métodos 0.671 0.055 137 120 Usa método moderno aetualraenta 0.626 0.058 137 120 Usa pastillas, pfldoras 0.103 0.023 137 120 Usa DIU 0.044 0.015 137 120 Usa inyecci6n 0.102 0.021 137 120 Usa Norplant (iraplantes) 0.000 0.000 137 120 Usa preservativo (eond6n) 0.004 0.004 137 120 Usa esterilización femenina 0.346 0.068 137 120 Usa esterilización masculina 0.000 0.000 137 120 Usa ritmo, calendario, Billings 0.008 0.008 137 120 Usa retiro 0.033 0.015 137 120 Sector público como fuente No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia 0.957 0.013 0.952 1.001 1.011 0.016 0.938 0.999 1.820 0.052 0.809 0.995 1.370 0:082 0.561 0.782 1.397 0.093 0.510 0.742 0.869 0.221 0.057 0.148 0.871 0.349 0.013 0.074 0.801 0.203 0.061 0.144 NA NA 0.000 0.000 0.719 0.973 0,000 0.012 1.672 0.197 0.209 0.482 NA NA 0.000 0.000 1.065 0.991 0.000 0.025 0.968 0.451 0.003 0.062 0.321 0.086 121 107 2.020 0.268 0.149 0.493 0.430 0.048 137 120 1.119 0.110 0.335 0.525 0.161 0.042 137 120 1.336 0.261 0.077 0.246 2.420 0.115 265 234 1.338 0.048 2.189 2.651 Vacuna antitetánica 0.645 0.033 136 120 0.828 0.051 0.579 0,711 Atención médica a!parto 0.551 0.058 136 120 1.144 0.106 0.434 0.667 Niños con diarrea ultimas 2 semanas 0.220 0.037 129 114 0.942 0.166 0.147 0.293 Recibi6 tratamiento de SRO 0,378 0,090 30 25 0,91 l 0,237 0,198 0.557 Recibió tratamiento médico 0.188 0.065 30 25 0.852 0.343 0.059 0.318 Ninos con carné 0.581 0.106 25 22 1.078 0,183 0.368 0.794 Niños que recibieron BCG 0,964 0.034 25 22 0.902 0.035 0.897 1.031 Niños que recibieron DPT (3 dosis) 0.440 0.084 25 22 0.845 0.191 0.272 0.608 Niños que recibieron polio (3 dosis) 0.405 0.100 25 22 1.013 0.246 0.206 0.604 Recibieron vacuna antisararapionosa 0.646 0.090 25 22 0.935 0.139 0.466 0.825 Recibieron todas las vacunas 0.228 0.058 25 22 0.691 0.254 0.112 0.345 Peso para la talla 2 DE por debajo 0.000 0.000 118 102 Talla para la edad 2 DE por debajo 0.098 0.041 118 102 Peso para la edad 2 DE por debajo 0.098 0.033 118 102 NA NA 0.000 0.000 1.430 0.421 0.015 0.180 1.139 0.338 0.032 0.164 252 ] Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2,21 Errores de muestreo para las cstimaciones para Cali 'Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para vadables seleccionadas; Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar ponderar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SI)) (Ir') (EDIS) (EF~V) -2EE +2EE Población urbana Sin educación Con secundaria o más Nunca en unión Actualmente unida Casada antes de los 20 años Primera relación antes 18 años Promedio de nacidos vivos 15-49 Promedio de nacidos vivos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce método moderno Alguna vez usó métodos Actualmente usa métodos Usa método moderno actualmente Usa pastillas, pfldoras Usa DIU Usa inyeeci6n Usa Norplant (implantes) Usa preservativo (eondón) Usa esterilización femenina Usa esterilización masculina Usa ñtmo, calendario, Billings Usa retiro Sector público como fuente No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atención médica al parto Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico Niños con caro~ Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Peso para la talla 2 DE por debajo Falla para la edad 2 DE por debajo Peso para la edad 2 DE por debajo 0.986 0.014 0.021 0.006 0,733 0.023 0.335 0.026 0.490 0.025 0.375 0.029 0,377 0,029 1.529 0.083 2.989 0.228 1.464 0.077 1.000 0.000 0.997 0.003 0.984 0.008 0.783 0.028 0,682 0.031 0.079 0.016 0.146 0.023 0.049 0.013 0.000 0.000 0.047 0.016 0.319 0.035 0.035 0.011 0.050 0.013 0.043 0.011 0.207 0.025 0.334 0.036 0.160 0.019 1.961 0.045 0.758 0.036 0.949 0.021 0.108 0.022 0.797 0.092 0.405 0.092 0.781 0.076 1.000 0.000 0.790 0.066 0.731 0.075 0.768 0.066 0,619 0.087 0.005 0.005 0.073 0.025 0.041 0.014 559 543 2.747 0.014 0.959 1.013 559 543 1.075 0.314 0.008 0.033 559 543 1.210 0.031 0.687 0.778 559 543 1.285 0,077 0.284 0.387 559 543 1.180 0.051 0.440 0.540 470 455 1.297 0.077 0.317 0.433 470 455 1,309 0.078 0,318 0.436 559 543 1.200 0.054 1.364 1.695 115 114 1.310 0.076 2.532 3.445 559 543 1.203 0.053 1.310 1.618 278 266 NA 0.000 1,000 1.000 278 266 0.939 0.003 0.991 1.003 278 266 0.994 0.008 0.969 0.999 278 266 1.126 0.036 0.727 0.839 278 266 1A24 0,046 0,619 0.745 278 266 0.978 0.201 0.047 0.111 278 266 1.094 0.159 0.099 0.192 278 ~266 1.009 0.266 0.023 0.075 278 266 NA NA 0.000 0.000 278 266 1.283 0.348 0,014 0,079 278 266 1.259 0.111 0.248 0.389 278 266 0.971 0.306 0.014 0.056 278 266 1.006 0.264 0.024 0.076 278 266 0.908 0.257 0.021 0.065 288 272 1.049 0.121 0.157 0.257 278 266 1 .281 0.109 0.261 0.407 278 266 0.863 0.119 0.122 0.198 556 541 0.906 0.023 1 .871 2.051 179 166 1.229 0.048 0.685 0.831 179 166 0.899 0.022 0.907 0.991 177 164 0.925 0.205 0.063 0.152 19 18 0.974 0.116 0.612 0.981 19 18 0.802 0.228 0.220 0.590 40 38 1.148 0,098 0.629 0.934 40 38 NA 0.000 1.000 1.000 40 38 1 .001 0.083 0.659 0.921 40 38 1.056 0.103 0.580 0.881 40 38 0.967 0.085 0.637 0.900 40 38 IAI0 0.140 0.446 0.792 167 154 0.925 0.984 0.000 0.016 167 154 1.104 0.347 0.022 0.124 167 154 0.928 0.349 0.012 0.069 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Las Errores de Muestreo [ 253 Cuadro B.2.22 Errores de muestreo para las estimaciones de fecundidad Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para la tasa de fecundidad total, por lugar de residencia, Colombia 2000 Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado est~índar derar rados diseño relativo estimado estimado Lugar de residencia (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Zona Urbana 2.281 0.061 174635 178070 1.201 0.027 2.160 2.403 Rural 3.769 0.143 54432 51194 1.204 0.038 3.482 4.055 Región Atl~íntica 2.709 0.125 61079 49649 1.312 0.046 2.459 2.960 Oriental 2.783 0.139 37480 43082 1.083 0.050 2.506 3.060 Central 2.536 0.131 59696 62147 1.359 0.052 2.275 2.797 Pacífica 2.551 0.153 37871 3811.2 1.302 0.000 2.245 2.857 Bogotá 2.422 0.131 33135 36275 1.148 0.054 2.160 2.684 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 2.919 0.277 17160 13388 1.474 0.095 2.365 3.474 Atlántico, Bolívar Norte 2.397 0.163 27032 22474 1.264 0.068 2.072 2.723 Bolívar, Sucre, Córdoba 3.006 0.249 16950 13786 1.225 0.083 2.508 3.505 Santanderes 2.605 0.204 17658 21941 1.065 0.078 2.196 3.014 Boyacá, Cundinamarca, Meta 2.986 0.184 19856 21141 1.071 0.062 2.618 3.354 Antioquia 3.317 0.253 11065 10399 1.026 0.076 2.812 3.823 MedeHfn 1.785 0.184 17505 20671 1.33I 0.103 1.418 2.152 Caldas, Risaralada, Quindío 2.147 0.285 14727 14364 ' 1.423 0.133 1.578 2.716 Tolima, Huila, Caquetá 3.353 0.272 16345 16714 1.308 0.081 2.808 3.897 Cauea, Nariño 3.314 0.357 11138 12733 1.379 0.108 2.599 4.028 VaUe del Cauca 2.023 0.210 10204 9823 1.138 0.104 1.602 2.443 Litoral Pacífico 3.368 0.439 5273 4647 1.312 0.130 2.490 4.245 Cali 1.784 0.177 11256 10909 0.963 0.099 1.431 2.138 Bogotá 2.422 0.131 33135 36275 1.148 0.054 2.160 2.684 Total 2.607 0.061 229090 229264 1.255 0.023 2.486 2.729 Nota: Tasas para los tres años que precedieron la encuesta. El numero de casos se refiere a 'años-persona de exposición'. 254 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.23 Errores de muestreo para las estimaciones de mortalidad neonatal ¥ post-neonatal Valor estimado, error estándar, efecto del.diseño, error relativo e intervalo de confianza para las tasas de mortalidad neonatal y post-neonatal, por lugar de residencia, Colombia 2000 Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado Lugar de residencia (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Mortalidad Neonatal Zona Urbana 15.055 1.649 6334 6319 1.03 0.110 11.756 18.354 Rural 19.167 2.648 3152 2977 1.07 0.138 13.872 24.462 Región Atlántiea 19.388 2.966 2618 2137 1.04 0.153 13.457 25.319 Oriental 17.175 3.457 1615 1879 1.09 0.201 i0.260 24.089 Central 12.048 2.227 2447 2410 0.99 0.185 7.595 16.502 Pacífica 21.004 3.897 1639 1619 1.03 0.186 13.211 28.798 Bogotá 12.351 3.557 1167 1251 1.09 0.288 5.237 19.464 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 25.259 6.707 789 617 1.14 0.266 11.845 38.674 Atlántico, Bolívar Norte 16.457 4.348 1057 867 0.99 0.264 7.761 25.154 Bolívar, Sucre, Córdoba 17.729 4.589 772 653 0.99 0.259 8.551 26.907 Santanderes 19.011 5.736 725 894 1.14 0.302 7.540 30.482 Boyacá, Candinamarca, Meta 15.507 4.124 890 985 1.04 0.266 7.259 23.756 Antioqaia 14.806 5.741 570 536 1.13 0.388 3.324 26.287 Medellín 8.579 3.741 577 642 0.95 0.436 1.097 16.062 Caldas, Risaralda, Quindfo 12.478 4.936 457 448 0.94 0.396 2.606 22.351 Tolima, Huila, Caquetá 12.765 3.868 843 783 0.97 0.303 5.029 20.501 Cauca, Nariño 23.471 7.741 576 642 1.15 0.330 7.989 38.954 Valle del Cauca 22.891 7.147 412 381 0.89 0.312 8.596 37.186 Litoral Pacifico 26.897 9.825 262 238 0.91 0.365 7.246 46.547 Cali 10.662 4.966 389 358 0.94 0.466 0.730 20.595 Bogotá 12.351 3.557 1167 1251 1.09 0.288 5.237 19.464 Total 16.373 1.409 9486 9297 1.04 0.086 13.554 19.191 Mortalidad Past.neonatal Zona Urbana 6.224 1.146 6334 6319 1.112 0.184 3.932 8.516 Rural 11.891 2.166 3152 2977 1.100 0.182 7.558 16.223 Región Atlántiea 10.019 2.034 2618 2137 1.022 0.203 5.951 14.088 Oriental 8.632 2.567 1615 1879 1.144 0.297 3.499 13.765 Central 7.807 2.395 2447 2410 1.225 0.307 3.018 12.597 Pacífica 7.674 2.316 1639 1619 0.998 0.302 3.041 12.307 Bogotá 4.707 1.868 1167 1251 0.918 0.397 0.972 8.442 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 10.444 3.771 789 617 1.045 0.361 2.902 17.985 Atl~intico, Bolívar Nor te 7.223 2.336 1057 867 0.889 0.323 2.551 11.895 Bolívar, Sucre, Córdoba 13.320 4.737 772 653 1.129 0.356 3.846 22.794 gantanderes 5.767 2.965 725 894 1.042 0.514 0.162 11.696 Boyacá, Cundinamarca, Meta 11.202 4.030 890 985 1.212 0.360 3.143 19.261 Antioquia 2.478 2.488 570 536 1.188 1.004 2.499 7.455 Medellín 3.342 2.358 577 642 0 .954 0.706 1.375 8.058 Caldas, Risaralda, Quindfo 9.265 4.520 457 448 1.015 0.488 0.225 18.305 Tolima, Haila, Caquetá 14.228 6.2ó8 843 783 1.330 0.441 1.693 26.764 Cauca, Nariño 7.080 3.048 576 642 0.846 0.431 0.983 13.177 Valle del Cauta 5.879 4.419 412 381 1.150 0.752 2.958 14.717 Litoral Pacífico 13.287 10.261 262 238 1.206 0.772 7.234 33.808 Cali 6.822 3.852 389 358 0.907 0.565 0.883 14.527 Bogotá 4.707 1.868 1167 1251 0.918 0.397 0.972 8.442 Total 8.041 1.044 9486 9297 1.096 0.130 5.953 10.129 Nota:,En este y en los cuadros siguientes, las estimaciones se refieren a los diez años que precedieron la encuesta y el 'número de casos es equivalente a 'años-persona de exposicion'. : Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores deMuestreo [ 255 I Cuadro B.2.24 Errores de muestreo para las estimaciones de mortalidad infantil y post-infantil Valor estimado, error estáodar, efecto del diseüo, error relativo e intervalo de coufianza para las tasas de mortalidad irffautil y ~ost-infantil, por lugar de residencia, Colombia 2000 Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado Lugar de residencia (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EFJV) -2EE +2EE Mortalidad infantil Zona Urbana 21.279 1.977 6334 6319 1.044 0.093 17.325 25.233 Rural 31.057 3.638 3152 2977 1.170 0.117 23.782 38.333 Región Atlántiea 29.407 3.418 2618 2137 1.005 0.116 22.572 36.243 Oriental 25.807 4.653 1615 1879 1.212 0.180 16.501 35.112 Central 19.856 3.243 2447 2410 1.085 0.163 13.369 26.342 Pacífica 28.678 4.628 1639 1619 1.061 0.161 19.423 37.934 Bog~3t,4. 17.058 4.331 1167 1251 L090 0.254 8.395 25.721 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 35.703 7.402 789 617 1.096 0.207 20.898 50.508 Atlántico, Bofivar Norte 23.681 4.980 1057 867 0.987 0.210 13.721 33.640 Bolívar, Sucre, Córdoba 31.049 5.879 772 653 0.955 0.189 19.291 42.808 Santanderes 24.778 6.482 725 894 1.142 0.262 11.813 37.743 Boyacá, Cundinamarca, Meta 26.710 6.695 890 985 1.292 0.251 13.319 40.101 Añtioquia 17.284 6.112 570 536 1.121 0~354 5.060 29.507 Medellln 11.921 4.264 577 642 0.923 0.358 3.394 20.448 Caldas, Risaralda, Quindfo 21.743 7.029 457 448 1.043 0.323 7.686 35.801 Tolima, Hulla, Caquetá 26.993 7.193 843 783 i.I55 0.266 12.607 41.379 Cauta, Nàriño 30.551 8.192 576 642 1.093 0.268 14.168 46.934 Valle del Cauta 28.771 9.130 412 381 1.042 0.317 10.511 47.030 Litoral Pacifico 40.184 15.249 262 238 1.137 0.379 9.685 70.683 Cali 17.484 5.779 389 358 0.870 0.331 5.925 29.043 Bogotá 17.058 4.331 1167 1251 1.090 0.254 8.395 25.721 Total 24.413 1.788 9486 9297 1.091 0.073 20.837 27.990 Mortalidad post-infantil Zona Urbana 2.908 0.712 6338 6322 1.019 0.245 1.483 4.332 Rural 5.267 1.299 3156 2981 0.988 0.247 2.669 7.865 Región Atlántiea 4.191 1.211 2622 2141 0.935 0.289 1.769 6.612 Orierttal 4.463 1.699 1615 1879 0.999 0.381 1.065 7.862 Central 4.038 L424 2449 2412 1.072 0.352 1.I91 6.885 Pacífica 3.082 1.365 1641 1621 0.951 0.443 0.351 5.812 Bogotá 1.590 1.174 1167 1251 1.018 0.738 0.758 3.937 Subregióñ Guajira, Cesar, Magdalena 5.654 2.553 791 619 0.933 0.452 0.547 i0.760 Atl~ntico, Bolívar Norte 1.906 1.339 1058 868 0.964 0.702 0.772 4.584 Bollvar, Sucre, Córdoba 5.784 2.594 773 654 0.947 0.448 0.597 10.971 Santanderes 2.697 1.922 725 894 0.959 0.713 L147 6~541 B oyacá, Cundinamarca, Meta 6.061 2.717 890 985 1.035 0.448 0.627 11.495 Antioquia 2.310 1.675 570 536 0.855 0.725 1.040 5.659 Medellln 3.104 2.187 578 643 0.902 0.705 1.270 7.477 Caldas, Risaralda, Quindio 4.286 3.074 458 449 0.983 0.717 1.861 I0.434 Tolima, Hulla, Caquetá 5.866 3.442 843 783 1.219 0.587 1.019 12.750 Cauca, Nariño 5.194 2.962 577 643 0.925 0.570 0.729 11.118 Valle delCauca 0.000 NA 412 381 NA NA NA NA Litoral Pacifico 7.555 5.170 263 239 0.923 0.684 2.785 17.896 Cali 0.000 NA 389 358 NA NA NA NA Bogotá 1.590 1.174 1167 1251 1.018 0.738 0.758 3.937 total 3.663 0.639 9494 9303 0.998 0.175 2.384 4.941 256 [ Apéndiee B: .ISa'Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.25 Errores de muestreo para las estimaciones de mortalidad en la niñez Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para las tasas de mortalidad en la niñez (primeros cinco años de vida), por lugar de residencia, Colombia 2000 Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado Variable (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Mortalidad en la Niñez Zon8 Urbana 24.125 2.068 Rural 36.161 3.996 Región Atlántica 33.475 3.616 Oriental 30.155 5.134 Central 23.814 3.430 Pacífica 31.672 5.024 Bogotá 18.620 4.409 Subregión Guajira, Cesar, Magdalena 41.155 7.827 Atlántico, Bolívar Norte 25.542 5.148 Bolívar, Sucre, Córdoba 36.654 6.383 Santanderes 27.408 6.824 Boyacá, Cundinamarea, Meta 32.609 7.615 Antioquia 19.553 6.255 Medellfn 14.988 5.042 Caldas, Risaralda, Quindío 25.937 7.582 Tolima, Huila, Caquetá 32.700 7.322 Cauca, Nariño 35.586 8.993 Valle del Cauca 28.771 9.130 Literal Pacífico 47.435 17.481 Cali 17.484 5.779 Bogotá 18.620 4.409 6338 6322 1.029 0.086 19.988 28.262 3156 2981 1.207 0 . l l l 28.168 44.154 2622 2141 1.007 0.108 26.242 40.707 1615 1879 1.244 0.170 19.888 40.422 2449 2412 1.045 0.144 16.954 30.674 1641 1621 1.107 0.159 21.624 41.719 1167 1251 1.075 0.237 9.802 27.439 791 619 1.090 0.190 25.501 56.809 1058 ,868 0.986 0.202 i5.245 35.838 773 654 0.972 0.174 23.888 49.419 725 894 1.148 0.249 13.760 41.057 890 985 1.338 0.234 17.378 47.839 570 536 1.104 0.320 7.043 32.064 578 643 0.888 0.336 4.903 25.072 458 449 1.033 0.292 10.773 41.101 843 783 1.092 0.224 18.057 47.344 577 643 1.129 0.253 17.601 53.572 412 381 1.042 0.317 10.511 47.030 263 239 1.225 0.369 12.473 82.398 389 358 0.870 0.331 5.925 29.043 1167 1~¿51 1.075 0.237 9.802 27.439 Total 27.987 1.916 9494 9303 1.100 0.068 24.154 31.819 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo [ 257 Cuadro B.2.26 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para el total del país Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de correcei6n 6ptiea Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50y más años Le han recetado lentes Uso de correeciún 6ptica Visión mejor ojo 20/70 a 20/200 Visión mejor ojo 20/400 Visión mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraocular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.111 0.004 6277 6278 1.000 0.036 0.103 0.119 0.500 0.019 588 700 1.000 0.038 0.462 0.538 0.014 0.001 6277 6278 1.000 0.071 0.012 0.016 0.499 0.009 6208 6208 1.486 0.019 0.480 0.517 0.881 0.006 3236 3095 1.074 0.007 0.869 0.894 0.252 0.006 6208 6208 1.153 0.025 0.240 0.265 0.020 .0.002 6208 6208 0.988 0.088 0.016 0.024 0.027 0.002 6208 6208 1.173 0.090 0 .022 0.031 0.027 0.002 6208 6208 1.()95 0.083 0.023 0.032 0.373 0.006 6208 6208 1.246 0.016 0.361 0.385 0.026 0.002 6208 6208 1.060 0.083 0.021 0.030 0.377 0.006 6208 6208 1.234 0.016 0.365 0.389 0.410 0.008 6208 6208 1.242 0.019 0.394 0.425 Cuadro B.2.27 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para la zona urbana Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de corrección 6ptica Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50y más años Le han recetado lentes Uso de corrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a 20/200 Visión mejor ojo 20/400 Visión mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraocular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraoeular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.145 0,005 4230 4198 1.000 0.034 0.135 0.155 0.485 0.020 501 610 1.000 0.041 0.445 0.525 0.016 0,002' 4230 4198 1.000 0.125 0.012 0.020 0.648 0,010 4222 3767 1.416 0.016 0.627 0.669 0.900 0,006 2688 2441 1.011 0.007 0.888 0.912 0.280 0,007 4222 3767 1.062 0.026 0.265 0.294 0.023 0,002 4222 3767 1.009 0.102 0.018 0.027 0.027 0,003 4222 3767 1.047 0.096 0.022 0.033 0.036 0,003 4222 3767 1.148 0.091 0.029 0.043 0.366 0,008 4222 3767 1.172 0.022 0.350 0.382 0.035 0,003 4222 3767 1.i20 0.090 0.029 0.042 0.369 0,008 4222 3767 1.155 0.022 0.353 0.385 0.404 0,009 4222 3767 1.130 0.021 0.387 0.421 258 I ApéndiceB: LaPreeisióndelosResultados.'LosErroresdeMuestreo Cuadro B.2.28 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para la zona rural Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de corrección 6ptica Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50 y más años Le han recetado lentes Uso de corrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a 20/200 Visión mejor ojo 20/400 Visión mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraoeular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.043 0,004 2047 2080 1,000 0.093 0.035 0.051 0.600 0.052 87 89 1.000 0,087 0.496 0.704 0,009 0.002 2080 2080 1.000 0.222 0.005 0.013 0.268 0.013 1986 2441 1.259 0,047 0.243 0.293 0.813 0.019 548 654 1.152 0.024 0.775 0.851 0.210 0.011 1986 2441 1.223 0,053 0.188 0.233 0,016 0.003 1986 2441 0.992 0.175 0.010 0.021 0,025 0.004 1986 2441 1.261 0.175 0.017 0.034 0.0[4 0.003 1986 2441 1,004 0.190 0.009 0,019 0.383 0.010 1986 2441 1.398 0.026 0.363 0.403 0.011 0,002 1986 2441 0.966 0.207 0.006 0.015 0.389 0.010 1986 2441 1.363 0.026 0.369 0.409 0,419 0.016 1986 2441 1,409 0.037 0.388 0,450 Cuadro B.2.29 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para la Regiún Atlúntica Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de corrección 6ptica Visi6n mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50y más años Le han recetado lentes Uso de corrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a 20/200 Visiún mejor ojo 20/400 Visiún mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraocula~ ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular~ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ~bjo 0.044 0.006 1403 1306 1.000 0.125 0.032 0.056 0,494 0.066 47 58 1.000 0.133 0,362 0.626 0,006 0.002 1403 1306 1.000 0.375 0.002 0.010 0.409 0.018 1686 1432 1.474 0.043 0.374 0.445 0.890 0.012 731 586 1.065 0.014 0.865 0.915 0.265 0,015 1686 1432 1.373 0,056 0.236 0.295 0,028 0,004 1686 1432 0.892 0.129 0.020 0.035 0.035 0.006 1686 1432 1.384 0.176 0.023 0.048 0,026 0.004 1686 1432 1.051 0.158 0.018 0.034 0.354 0.013 1686 1432 1.329 0.037 0.328 0.380 0,021 0.003 1686 1432 0.954 0.157 0.015 0.028 0,365 0.013 1686 1432 1.236 0,036 0.339 0.391 0,395 0.014 1686 1432 1.195 0.036 0.367 0.424 Apéndice B." La Precisión de los Resultados. • Los Errores d< Muestreo I 259 Cuadro B.2.30 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para la Región Oriental Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado Ientes Uso de corrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50 y más años Le han recetado lentes Uso de corrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a 20/200 Visión mejor ojo 201400 Visión mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraoeular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.064 0.009 1033 766 1.000 0.141 0.046 0.082 0.304 0.067 72 49 1.000 0.220 0.170 0.438 0.009 0.003 1033 766 1.000 0.333 0.003 0.015 0.418 0.021 1077 1312 1.430 0.051 0.375 0.461 0.870 0.018 510 549 1.225 0.021 0.833 0.906 0.247 0.015 1077 1312 1.136 0.061 0.217 0.276 0.023 0.005 1077 1312 0.982 0.194 0.014 0~032 0.016 0.004 1077 1312 1.033 0.250 0.008 0.023 0.026 0.005 1077 1312 1.069 0.199 0.016 0.037 0.434 0.014 1077 ' 1312 1.167 0.032 0.406 0.462 0.023 0.005 1077 1312 0.996 0.197 0.014 0.032 0.435 0.014 1077 1312 1.197 0.032 0.407 0.463 0.470 0.018 1077 1312 1.216 0.039 0.433 0.507 Cuadro B.2.31 Errores de muestreo para las estimaeiones de salud visual para la Regiún Central Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error reIativo e intervalo de confianza para variables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de 6orrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50y más años Le flan recetado lentes Uso de corrección óptica Visiún mejor ojo 20/70 a 20/200 Visiún mejor ojo 20/400 Visiún mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraocular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.086 0.006 1701 1892 1.000 0.070 0.074 0.098 0.600 0.038 141 164 1.000 0.063 0.524 0.676 0.014 0.003 1701 1892 1.000 0.214 0.008 0.020 0.567 0.018 1700 1747 1.464 0.031 0.532 0.602 0.886 0.011 981 991 1.05i 0.012 0.864 0.907 0.236 0.011 1700 1747 1.071 0.047 0.214 0.258 0.010 0.003 1700 1747 1.083 0.266 0.005 0.015 0.022 0.003 1700 1747 0.925 0.150 0.015 0.029 0.029 0.005 1700 1747 1.156 0.163 0.019 0.038 0.211 0.010 1700 1747 1.113 0.047 0.191 0.231 0.027 0.005 1700 1747 1.167 0.171 0.018 0.036 0.216 0.010 1700 1747 1.207 0.046 0.196 0.236 0.249 0.013 1700 1747 1.201 0.051 0.224 0.274 260 [ Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo Cuadro B.2.32 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para la Región Pacífica Valor estimado, error estándar, efecto de/diseño, error relativo e intervalo de confianza para variañles seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de correcci6n óptica Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50 y más años Le han recetado lentes Uso de corrección óptica Visión mejor ojo 20/70 a 20/200 Visión mejor ojo 20/400 Visión mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraocular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.075 0.009 1178 913 1.000 0.120 0.057 0.093 0.434 0.060 89 69 1.000 0.138 0.314 0.554 0.011 0.003 1178 913 1.000 0.272 0.005 0.017 0.481 0.022 1069 1094 1.426 0.045 0.438 0.525 0.885 0.014 539 526 1.021 0.016 0.857 0.913 0.262 0.014 1069 1094 1.077 0.055 0.233 0.291 0.014 0.003 1069 1094 0.951 0.245 0.007 0.021 0.035 0.007 1069 1094 1.305 0.210 0.020 0.049 0.025 0.005 1069 1094 1.028 0.197 0.015 0.035 0.575 0.015 1069 1094 1.407 0.026 0.545 0.605 0.026 0.005 1069 I094 1.001 0.186 0.017 0.036 0.578 0.015 1069 1094 1.381 0.026 0.548 0.608 0.602 0.022 1069 1094 1.484 0.037 0.557 0.646 Cuadro B.2.33 Errores de muestreo para las estimaciones de salud visual para Bogotá Valor estimado, error estándar, efecto del diseño, error relativo e intervalo de confianza para vafiables seleccionadas, Colombia 2000 Variable Intervalo Número de casos de confianza Efecto Valor Error Sin pon- Ponde- del Error Valor Valor estimado estándar derar rados diseño relativo estimado estimado (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) -2EE +2EE Niños de 6 a 11 años Le han recetado lentes Uso de correeci6n 6ptica Visión mejor ojo 20/70 a NPL Adultos de 50 y más años Le han recetado lentes Uso de corrección óptica Visi6n mejor ojo 20/70 a 20/200 Visi6n mejor ojo 20/400 Visi6n mejor ojo 20/800 a NPL Lente intraocular ojo derecho Catarata ojo derecho Lente intraocular ojo izquierdo Catarata ojo izquierdo Catarata en algún ojo 0.258 0.012 962 1400 1.000 0.047 0.234 0.282 0.495 0.026 239 361 1.000 0.053 0.443 0.547 0.025 0.004 962 1400 1.000 0.160 0.017 0.033 0.711 0.022 676 624 1.281 0.031 0.666 0.755 0.871 0.015 475 443 0.987 0.017 0.841 0.902 0.264 0.017 676 624 0.993 0.064 0.231 0.298 0.036 0.007 676 624 1.032 0.207 0.021 0.050 0.028 0.007 676 624 1.031 0.232 0.015 0.042 0.034 0.007 676 624 1.045 0.216 0.019 0.048 0.390 0.020 676 624 1.183 0.051 0.350 0.430 0.037 0.008 676 624 1.031 0.202 0~022 0.052 0.382 0.019 676 624 1.183 0.050 0.344 0.420 0.431 0.022 676 624 1.175 0.052 0.386 0.476 Apéndice B: La Precisión de los Resultados: Los Errores de Muestreo 1261 APENDICE C LOS ERRORES NO MUESTRALES APÉNDICE C LOS ERRORES NO MUESTRALES El propósito del presente apéndice es proporcionar al usuario de los datos de la ENDS 2000 una primera visión de la calidad de los mismos. En el Apéndice B se presentaron los resultados relacionados con los er rores de rauestreo. Los cuadros en este apéndice están referidos más bien a posibles er rores no muest ra les : preferencia de dígitos y redondeo en la declaración de edades o fechas; olvido de acontecimientos en el pasado; el esfuerzo deliberado de algunas entrevistadoras de distorsionar algunos datos con el objeto de aligerar la carga de trabajo; la falta de colaboración de algunas mujeres en facilitar ciertos datos o su rechazo a la medición antropométrica, etc. En este apéndice se incluyen los cuadros básicos que indican la magnitud de estos errores no muestrales. Cuadro C.1: Presenta la &stnbuclon por edad en anos simples de la poblaclon de facto segun sexo, proveniente del cuestionario del hogar. Como era de esperar, hay una ligera preferencia por ciertas edades múltiplos de 10, pero no hay diferencias importantes púr sexo. - - Cuadro C.2: Muestra que las tasas de respuesta para el cuestionario individual son mas o menos parejas según la edad• La distnbución•de mujeres por grupos quinquenales sigue el patrón esperado y no presenta irregularidades. La distribucion por edad de las mujeres elegibles en el cuestionario de hogar y la de las mujeres entrevistadas es casi idéntica excepto por elgrupo 15-19 con una proporción ligeramente mayor de mujeres estrevistadas con relación a lo es'per'ado. Cuadro C.3: Contiene mformaclon sobre datos faltantes para una serie de varmbles importantes. Excluyendo el tamaño del niño al nacer, con 18por ciento de casos sin informacion, y las variables antropometricas, el porcentaje de casos con datos faltantes es extraordinariamente balo y la información sobre fechas es de buena cahdad. Alrededor del 8 por ciento de niños no fueron medidos bien porque no vivían con sus madres o porque en otros casos el niño no estaba presente, especialmente en la zona urbana. El motivo más común, sín embargo, fue el rechazo del niño o de su madrel • Cuadro C.4: Características de los nacimientos por año calendario• La información sobre las fechas de nacimiento de los niños es buena: las fechas vienen con mes y año para casi el 100 por ciento de los hijos vivos al momento de la ENDS 2000. Aun para los hijos muertos, para eq 92 por ciento de los nacimientos que ocurrieron 15 años arras fueronproporcionadas fecfias completas. Los índices de masculinidad varlan de una manera aparentemente aleatoria año por año, sin proporcionar indicación alguna de sesgo. La razón de nacimientospor año calendario se calcula para identificar omisión o transferencia de nacimientos por fuera del periodo definidopara las preguntas sóbre salud de la seccion 4, en este caso para los niños nacidos a partir de enero de 1995. Parece que apenas hubo una ligera omisión o transferencifi de nacimientos del año 1995, especialmente nacidos muertos. • . . . . • . . • Cuadro C.5: Contiene la distnbuclon de las muertes de menores de 1 mes por edad al fallecimiento (en días) y porcentaje de muertes neonatales informadas para losprimeros 6 días, para períodos quinque- nales. Es común que un número importante de defunciones sean informadas a los 7 dl'as (1-semana) y 14aías (2 semanas) pero ~sto no parece ha~oer ocurrido en la ENDS 2000. El porcentaje de muertes en los primeros siete dms (muertes neònatales tempranas) no varía para los diferentes quinquenios, indicativo de que no parecería deteriorarse la informacio'n para quinquenms alejados de la fecha de la entrevista. Cuadro C.6: Conhenen la dlstnbuclon de las muertes de menores de 2 anos por edad al fallecimiento (en meses) y porcentaje de muertes infantiles informadas para el primer mes para pe-ríodos quinquenales que precedieron la encuesta. Es satisfactorio que no se evidencia concentración de'defuncioñes informada's a los 12 meses, lo cual es indicativo de que cuando la edad al fallecimiento fue informada como "1 año" las entrevistadoras sondearon para obtener la informacion en meses, como se instruyo. Cuadro C.7: Cobertura de la lnformacion antropometnca para nmos. Para el 91 por ciento de los niños se tiene informacion completa sobre "0eso v talla y en este caso Bogota y la"Región Oriental (especialmente lo s Santanderes) son los lugares coff menor cobertura (84 por cíento~. Cuadro C.8: PorcentaJe de madres sm mformaclon antropometnca. Para cada tipo de me&cmn (peso, talla perímetro del brazo) apenas faltó información para el 4"por ciento de los casos (alredeor del 10 por ciento en los Santanderes y 6 p'or ciento en Bogotá y B'oyacá-Cu" ndinamarca-Meta.) Apéndice C: Los Errores No Muestrales I 265 Cuadro C. 1 Distribuci6n por edad de la población en hogares en la muestra total Distribución por edades en años simples de la poblaci6n de facto enumerada en el cuestionario de hogares en la muestra total, por sexo Colombia 2000 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Porccn- Porcen- Porcen- Porten- Edad Número taje Número taje Edad Número taje Número taje 0 541 2.5 474 2.0 37 254 1.2 308 1.3 I 469 2.2 450 1.9 38 294 1.4 347 1.5 2 500 2.3 456 1.9 39 255 1.2 334 1.4 3 463 2.1 498 2.1 40 320 1.5 378 1.6 4 519 2.4 479 2.0 41 172 0.8 220 0.9 5 520 2.4 486 2.1 42 252 1.2 312 1.3 6 486 2.2 464 2.0 43 216 1.0 234 1.0 7 497 2.3 488 2.1 44 188 0.9 248 1.I 8 503 2.3 460 2.0 45 271 1.2 293 1.2 9 491 2.3 527 2.2 46 169 0.8 210 0.9 10 482 2.2 478 2.0 47 171 0.8 198 0.8 l I 482 2.2 445 1.9 48 231 1.1 225 1.0 12 500 2.3 431 1.8 49 214 1.0 207 0.9 13 428 2.0 424 1.8 50 200 0.9 285 1.2 14 482 2.2 464 2.0 51 119 0.5 170 0.7 15 456 2.1 449 1.9 52 195 0.9 248 1.1 16 428 2.0 465 2.0 53 151 0.7 186 0.8 17 458 2.1 474 2.0 54 164 0.8 200 0.9 18 505 2.3 531 2.3 55 170 0.8 203 0.9 19 391 1.8 461 2.0 56 152 0.7 134 0.6 20 470 2.2 533 2.3 57 130 0.6 162 0.7 21 343 1.6 396 1.7 58 93 0.4 135 0.6 22 407 1.9 426 1.8 59 91 0.4 134 0.6 23 415 1.9 385 1.6 60 196 0.9 244 1.0 24 345 '1.6 431 1.8 61 85 0.4 71 0.3 25 418 1.9 377 1.6 62 121 0.6 129 0.5 26 296 1.4 358 1.5 63 117 0.5 130 0.6 27 315 1.4 370 1.6 64 88 0.4 128 0.5 28 342 1.6 367 1.6 65 148 0.7 171 0.7 29 311 1.4 386 1.6 66 89 0.4 108 0.5 30 428 2.0 404 1.7 67 87 0.4 106 0.5 31 235 1.1 290 1.2 68 73 0.3 94 0.4 32 340 1.6 369 1.6 69 76 0.3 78 0.3 33 289 1.3 350 1.5 70+ 802 3.7 1,025 4.4 34 250 1.1 314 1.3 NS/SI 2 0.0 2 0.0 35 327 1.5 391 1.7 36 259 1.2 338 1.4 Total 21,746 100.0 23,545 100.0 Nota: Cifras pooderadas. La población de facto (de hecho) incluye todos los residentes y no residentes que pasaron en el hogar la noche anterior a la encuesta. NS/SI: No sabe/Sin informaci6n. 266 [ Apéndice C: Los Errores No Muestrales Cuadro C.2 Distribución por edad de las mujeres elegibles y entrevistadas Distribuciónpor gmpos quinquenales de edad de las mujeres elegibles para entrevista en el cuestionario del hogar y de las mujeres entrevistadas en el cuestionario individual; y porcentaje de mujeres que fueron entrevistadas, Colombia 2000 Edad Mujeres elegibles para entrevista Mujeres entrevistadas I Número Distri- Número Distri- Porcentaje de buciún de buci6n entrevis- mujeres t porcentual mujeres porcentual tado 10-14 2,244 15-19 2,370 18.9 2,263 19.8 95.5 20-24 2,176 17.4 1,986 17.3 91.3 25-29 1,880 15.0 1,704 14.9 90.7 30-34 1,762 14.1 1,591 13.9 90.3 25-39 1,75l 14.0 1,590 13.9 90.8 40-44 1,432 11.4 1,291 11.3 90.2 45-49 1,149 9.2 1,034 9.0 90.0 50-54 1,096 15 -49 12,518 11,459 91.5 -: No aplicable Nota: La población de facto (de hecho) incluye todos los residentes habituales y los no residentes Lque pasaron en el hogar la noche anterior a la entrevista. Con fines de comparación, se utiliza únicamente la ponderación de hogares. Por esta razún las cifras son ligerament¢.diferentes a las del Cuadro 2.11 Cuadro C.3 Porcentaje de observaciones sin información en la muestra básica Porcentaje de observaciones sin información para preguntas demográficas y de salud seleccionadas en la muestra básica, Colombia 2000 Porcentaje sin Tipo de información Grupo de referencia información Número Últimos 15 años 13,196 13,196 Últimos 15 años 379 Mujeres alguna vez unidas 7,640 Tortas las mujeres 11,585 Nacidos últimos 5 años 4,071 Niños vivos entre 1-59 meses Fecha de nacimiento Sólo mes 0.3 Mes y año 0.0 Edal al morir 0.0 Edad a la primera unión' 0.1 Nivel de instrucción 0.0 Tamaño del niño al nacer 18.3 Antropometría 2 Talla del niño 8.0 Peso del niño 7.6 Talla y peso 8. I Diarrea en últimas 2 semanas Niños vivos entre 1-59 meses 1.3 1Sin información para año y edad 2No se midió el taño 4,462 4,462 4,462 4,462 Apéndice C: Los Errores No Muestrales [ 267 Cuadro C.4 Nacimientos a mujeres en la encuesta individual por año calendario Distribuci6n de nacimientos a las mujeres entrevistadas en la encuesta individual de la muestra básica por año calendario porcentaje con fecha de nacimiento completa, razón de ma~culinidad al nacer y razones por años calendaño, según estado d~ sobrevivencia, Colombia 2000 Porcentaje con Razón de Número fecha de masculinidad Razón por año de naeimientos nacimiento completa ~ al nacer ~ calendario ~ Ndmero de niños Número de niñas Vi- Muer- Vi- Muer- Vi- Muer- Vi- Muer- Vi- Muer- Vi- Muer- Aros vos tos Total vos tos Total vos tos Total vos tos Total vos tos Total vas tas Total 2000 280 2 282 100.0 100.0 i00.0 112 252 112 164 r 148 1 149 132 0 133 1999 954 17 971 100.0 100.0 100.0 113 96 113 179 164 507 8 515 448 9 456 1998 884 17 901 100.0 100.0 100.0 101 247 102 97 95 97 444 12 456 440 5 445 1997 878 19 897 100.0 100.0 L00.0 95 223 96 100 79 99 427 13 441 451 6 457 1996 876 32 907 100.0 100.0 100.0 102 227 104 99 158 100 441 22 463 435 i0 444 1995 890 21 911 100.0 100.0 100.0 114 153 114 99 64 98 473 13 486 416 8 425 1994 915 34 949 99.8 97.4 99.7 94 97 94 102 141 103 444 17 460 471 17 488 1993 910 27 937 99.6 91.5 99.4 104 154 105 100 93 100 465 16 481 446 11 456 1992 903 24 927 99.7 100.0 99.7 100 120 100 102 74 101 451 13 464 452 1i 463 1991 868 37 905 99.6 100.0 99.6 106 120 106 - 446 20 466 422 17 439 96-2000 3,873 87 3,959 100.0 100.0 100.0 103 192 105 - 1,967 57 2,024 1,906 30 1,936 91-1995 4,486 142 4,629 99.7 97.8 99.7 103 124 104 2,278 79 2,357 2,208 63 2,272 86-1990 3,988 130 4,118 99.7 95.4 99.6 Ll0 104 110 - 2,089 66 2,155 1,900 64 1,964 85-1989 3,424 196 3,620 99.6 91.7 99.2 105 164 108 - 1,756 122 1,878 1,668 74 1,742 < 1985 4,072 389 4,460 99.5 92.2 98.9 102 141 104 - 2,051 227 2,278 2,021 161 2,i82 Todos 19,843 94320,786 99.7 94.1 99.5 105 140 106 -10,140 55110,691 9,703 39310,095 tMes y año de nacimiento disponibles I~ 2(B~]B,,)*100, en donde B, y Bre son el número de nacimientos masculinos y femeninos, respectivamente. "[2Bet(Bx.l+Bx.0] 100, en donde Bx es el número de nacimientos en el año calendario x -: No aplicable 268 [ Apéndice, C; Los Errores No Muestrales Cuadro C.5 Edad al fallecimiento en días para menores de 1 mes en la entrevista a muleres Distribución de las muertes de menores de 1 mes por edad al fallecimiento en días y porcentaje de muertes neonatales informada~ para los primeros 6 días en la entrevista individual, para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, Colombia 2000 Número de años antes de la encuesta Edad al morir (días) 0-4 5-9 10-14 15-19 Total 0 32 38 33 28 130 1 9 10 5 7 31 2 3 8 4 4 18 3 5 I0 4 9 29 4 1 2 4 1 7 5 1 2 2 7 12 6 2 2 1 1 6 7 3 0 0 0 3 8 2 3 2 3 9 9 1 2 0 0 2 10 3 1 1 2 7 12 1 1 0 1 3 13 1 0 0 0 1 14 0 2 0 2 4 15 0 0 2 1 2 17 0 0 4 0 4 20 1 1 0 2 4 21 2 1 0 0 3 22 0 0 1 0 I 23 1 1 0 0 1 25 0 0 1 0 1 28 0 0 1 0 1 30 0 3 0 0 3 %Neon~altemprana x 80 82 83 84 82 TotN 0-30 66 86 63 68 284 1[0-6 días]+[0-30 días] Cuadro C.6 Edad al fallecimiento en meses para menores de 2 años en la entrevista a muieres Distribuciún de las muertes de menores de 2 añospor edad al fallecimiento en meses y porcent~e de muertes infantiles informadas para el primer mes en la entrevista indiviuual, para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, Col0mbia 2000 Número de años antes de la encuesta Edad al morir (meses) 0-4 5-9 10-14 15-19 Total 01 ; 66 86 63 68 284 1 5 7 7 9 29 2 4 9 4 6 23 3 3 3 5 4 15 4 3 7 4 5 19 5 2 2 44 86 1417 7 1 3 3 3 I1 8 2 2 3 9 16 9 2 I 1 7 11 10 4 3 1 4 12 LI 1 l I 4 7 12 0 2 4 2 7 13 0 l 0 1 2 14 2 0 0 2 5 15 0 2 2 2 5 16 0 3 0 0 3 17 0 0 2 2 4 18 1 1 2 5 8 19 0 0 1 4 5 20 1 1 0 0 1 22 0 0 0 1 1 23 0 0 1 3 4 1 año 0 0 1 1 1 Total 0-11 94 128 101 135 458 Porcentaje neonatal 2 70 67 63 51 62 qncluye las muertes de menores de un mes informadas en días 2[Menos de I mes]+[Menos de 1 año] k Apéndice C: Los Errores No Muestrales I 269 Cuadro C.7 Cobertura de la información antropométdca para niños Porcentaje de niños menores de cinco años con información antropométrica faltante y completa, por caracterfsticas seleccionadas, Colombia 2000 Peso o Casos Número talla fuera de Datos de Característica faltante rango ~ completos niños Edad dd niño Menos de 6 meses 3.3 4.2 92.5 433 6-11 meses 6.4 0.4 93.3 509 12-23 meses 6.9 0.7 92.5 890 24-35 meses 9.6 0.9 89.6 894 36-47 meses 7.7 0.6 91.7 848 48-59 meses 11.4 0.4 88.2 888 Sexo Masculino 8.1 1.1 90.8 2,281 Femenino 8.1 0.8 91.2 2,181 Orden del nacimiento 1 8.5 1.0 90.5 1,676 2-3 8.4 0.8 90.7 2,002 4-5 7.1 1.0 91.9 551 6+ 4.2 1.4 94.4 233 Intervalo del nacimiento Primer nacimiento 8.5 1.0 90.5 1,686 Menos de 24 meses 8.8 0.8 90.4 721 24-47 meses 7.3 0.7 91.9 1 014 48+ meses 7.5 1.2 91.3 ,04 Zona Urbana 8.3 0.9 90.8 3,067 Rural 7.5 1.0 91.5 1,395 Re ~ión At'lántica 5.5 1.2 93.3 1,027 Oñental 12.3 0.7 87.0 885 Central 6.0 1.0 92.9 1,160 Paeffiea 6.7 0.5 92.8 734 Bogotú 11.6 1. i 87.3 656 Subre.gion Gualtm, Cesar, Magdalena 5.4 1.3 93.3 291 Atiámico Bolivar Norte 4.3 1.8 93,9 431 Bo ívar, Sue~e, Córdoba 7.3 0.3 92.4 305 Santanderes 14.8 1.2 84.0 420 Boyaea Cundinamarea, Meta 10.0 0.3 89.7 465 Antieauia 6.6 1.7 91.8 263 Medellfn 4.9 1.0 94.1 302 Caldas, Risamlda, Quindfo 8.8 1.1 90.0 208 Tolima, Huila, CaqueV5 5.1 0.6 94.3 387 Cauea, Nariito 7.6 0.9 91.5 310 Valle del Cauta 3.3 0.0 96.7 147 Litoral Paeffieo 10.0 0.0 90.0 114 Cali 5.5 0.5 94.0 164 Bogotfi 11.6 1.1 87.3 656 Nivel de edueaei6n Sin educación 4.6 0.0 95.4 155 Primada 8.0 " 1.1 91.0 1,820 Seeundada 7.2 1.0 91.8 2,081 Universitaria 14.2 0.6 85.3 407 Total 8.1 0.9 91.0 4,462 XTalla para la edad o peso para la edad con 6 desviaeiones estándar por encima o debajo de la media; peso para la talla con 4 desviaciones por debajo o 6 por encima; talla demasiado ba~a o demasiado alta 270 [ Apéndice C: Los Errores No Muestrales Cuadro C.8 Porcentaie de madres sin informaciún antropométrica Porcentaje de madres sin información antropométrica por tipo de índice: talla, peso, e índice de masa corporal, según earactertsticas seleccionadas, Colombia 2000 Caracteffstica ~edice de Perímetro Talla Peso masa corporal del brazo Número Sin Número Sin Número Sin Número Sin de infor- de infor- de infor- de infor- madres maciún madres maci6n madres mación madres mación Edad 15-19 432 20-24 989 25-29 957 30-34 760 35-39 480 40-44 180 45-49 35 Zona Urbana 2,738 Rural 1,095 ]Re ión At~fintiea 854 Oriental 752 Central 1,000 Pacífica 641 Bogotá 586 Subre.g ión Gua3tm, Cesar, Magdalena 245 Atlantieo, Bolívar Norte 368 Bolívar, Suere, Cúrdoba 240 Santanderes 362 Bo~¿acú, Cundinamarea Meta 391 Antio uia 218 Medel~ín 270 Caldas, Risaralda, Quindío 186 Tolima, Huila, Caquetú 326 Cauea, Narifio 241 Valle del Cauca 146 Litoral Pacífico 99 Cali 156 Bogotá 586 Nivel de educación Sin educación 111 Primaria 1,430 Secundaria 1,901 Universitaria 391 Total 3,834 4.4 285 4.2 285 4.2 432. 4.7 2.7 779 2.6 779 2.6 989 3.3 3.9 811 3.7 811 3.7 957 3.9 3.7 671 3.4 671 3.4 760 3.7 5.5 433 5.6 433 5.4 480 5.7 2.3 171 1.9 171 1.9 180 2.3 3.0 33 3.1 33 3.1 35 3,0 3.9 2,294 3.7 2,294 3.7 2,738 4.1 3.4 889 3.4 889 3.3 1,095 3.4 2.0 701 1.9 701 1.9 854 2.1 7.5 634 6.3 634 6.3 752 7.9 2.4 818 2.3 818 2.2 1,000 2.4 1.5 527 1.4 527 1.4 641 1.9 6.4 504 6.8 504 6.8 586 6.4 1.9 196 2.4 196 2.4 245 1.9 2.6 303 2.0 303 2.0 368 2.6 1.1 202 1.3 202 1.3 240 1.7 9.5 303 7.8 303 7.8 362 10~4 5.6 330 5.0 330 5.0 391 5.6 3.0 176 2.8 176 2.8 218 3,0 1.7 229 1.5 229 1.5 270 1.7 1.9 153 1.7 153 1.7 186 2.4 2.8 260 2.9 260 2.6 326 2.5 2.6 204 2.6 204 2.6 241 2.6 1.6 118 1.0 118 1.0 146 2.2 0.0 74 0.0 74 0~0 99 0,0 0.7 130 0.8 130 0.8 156 1.8 6.4 504 6.8 504 6.8 586 6.4 0.7 93 0.8 93 0.8 111 1.6 2.9 1,194 2.7 1,194 2.6 1 430 3.0 3.7 1,561 3.8 1,561 3.8 1,901 3.9 7.6 334 6.5 334 6,5 391 8.1 3.7 3,183 3.6 3,183 3.5 3,834 3.9 Apéndice C: Los Errores,No Mu.estrale ~ I 271 APÉNDICE D CUESTIONARIO DE HOGAR PROFAMILIA ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAF~A Y SALUD COLOMBIA AÑO 2.000 CUESTIONARIO DE HOGAR I. IDENTIFICACIÓN 1. SEGMENTO No. 2. VIVIENDA No. 3. HOGAR DIRECCIÓN: 4. DEPARTAMENTO: 5, MUNICIPIO: 6. tíREA: CAB,MUNICIpAL . 1 I ll l I l l l l l l l l l • RESTO (C.P0 . 2 RESTO (DISP.).3 J i l 7. ,~REA DE MUESTREO I I I I 8. NÚMERO DE VIS ITAS . I ] 9. RESULTADÓ be LA