Applications of the MiPlan Tool: Peru

Publication date: 2024

RENDIMIENTO Y OPTIMIZACIÓN DE LAS INVERSIONES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN APLICACIÓN DE LA HERRAMIENTA MIPLAN | 2024 PERÚ La inversión pública en insumos de salud sexual y reproductiva es una intervención estratégica por su alto impacto sanitario y social. Genera rendimientos económicos para la sociedad y el Estado y contribuye a su desarrollo. Los gobiernos de América Latina y el Caribe (ALyC) necesitan invertir más y mejor en anticonceptivos que sean entregados a la población que los requiere para que la Salud Sexual y Reproductiva se convierta en un bien social para toda la población en edades reproductivas. Alcanzar la Meta 3.7 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) requiere fortalecer los programas aplicando evidencia comprobada. El ForoLAC de la RHSC y UNFPA han comprobado que los Gobiernos de ALyC pagan precios muy diferentes por los mismos productos. Para el 2021, sobre seis países se estimó que si todos ellos hubieran comprado el Implante de Etonogestrel68 mg, al menor precio de la región el ahorro total hubiera sido del orden del 64 % y eso significaría un ahorro de U$S 8,426,772 en un solo producto. Desde el 2019, a través de los Encuentros con delegaciones de 13 países, el ForoLAC ha sido un espacio desde el cual se han diseñado planes de mejoras de las compras nacionales, se creó la base de Precios de Medicamentos e Insumos (SEPREMI), se desarrolló el Modelo MiPlan, se incorporó la herramienta de análisis de Aseguramiento de la Última Milla, y el módulo de Análisis de Abastecimiento. En agosto de 2023, el ForoLAC sumó un nuevo encuentro con delegaciones de 9 países, en el que presentó todas las herramientas mencionadas y se enfocó en la evaluación del impacto de las inversiones públicas de anticonceptivos usando la herramienta MiPlan. Esta hoja informativa presenta los resultados obtenidos con la aplicación de MiPlan en el caso del Ministerio de Salud de Perú. Adicionalmente se hizo un análisis de las Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA) para una eventual expansión de cobertura de anticonceptivos en el país. ¿CUÁL ES EL DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA EN PERÚ EN 2022? 1 En 2022 el programa alcanzó una cobertura de 850,585 de Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a 563,703 Mujeres Efectivamente Protegidas . A continuación, la consolidación de los resultados del desempeño e impacto de la inversión: DESEMPEÑO EN COBERTURA DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) 850,585 Años-Pareja Protección (APP) 563,703 Mujeres Efectivamente Protegidas (MEP)* 32,403 Abortos evitados (AbEvi) 243,024 Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 122 Muertes maternas evitadas (MME) 1,620 Muertes infantiles evitadas (MIE) 0 200000 400000 600000 800000 1000000 0 50000 100000 150000 200000 250000 850K 563K 0 500 1000 1500 2000 32K 122 1,620 243K *Corresponde a APP Totales ajustados por eficacia y adherencia ¿CÓMO CONTRIBUYE CADA UNO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL LOGRO DE TALES RESULTADOS? ¿CUÁL ES EL AUMENTO DE LA COBERTURA Y BENEFICIOS EN SALUD EN PF ANTE MEJORA EN LOS PRECIOS? ¿CÓMO MEJORAN LOS RESULTADOS SANITARIOS AUMENTANDO LOS MÉTODOS DE LARGA DURACIÓN EN LA CANASTA DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA? 2 3 4 Los implantes subdérmicos de 3 años (Etonogestrel 68mg) y el inyectable trimestral DMPA son los métodos que mayor cobertura están generando, aportando 44% y 35% de los APP, respectivamente. La mejora en el precio de la Medroxiprogestora + Estradiol 25mg + 5mg inyectable (pasando de 0.916 USD a 0.33 USD) incrementa la cobertura a 57,623 Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a un aumento de 28,155 Mujeres Efectivamente Protegidas. Aumentando el inyectable trimestral DMPA en la canasta del mix de métodos, se alcanza una cobertura de 899,818 de Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a 589,620 Mujeres Efectivamente Protegidas. A continuación, la consolidación de los resultados: DESEMPEÑO EN COBERTURA DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD DE LA ANTICONCEPCIÓN SEGÚN TIPO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO MODERNO UTILIZADO ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN 850,585 899,818 Años-Pareja Protección (APP) 563,703 589,620 Mujeres Efectivamente Protegidas (MEP)* ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN 243,024 257,091 Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 32,403 34,278 Abortos evitados (AbEvi) 122 129 Muertes maternas evitadas (MME) 1,620 1,713 Muertes infantiles evitadas (MIE) ACTUAL ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN CON REDISTRIBUCIÓN Anticonceptivo Oral de Emergencia (AOE) 7% Condón femenino 1% Implante 3 años (Etonogestrel 68mg) 2% Inyectable mensual 14% Inyectable trimestral DMPA 22% Anticonceptivos Orales Combinados (AOC) 7% MEDICAMENTO PRECIO (USD) PRECIO OBJETIVO (USD) Condones Femeninos De poliuretano o latex lubricado Sachet Caja con 1, 2 o 3 unidades en empaque individual 0.97747 0.45 Levonorgestrel 1.5 mg Tableta Caja con Blister de 1 Tableta 0.46416 0.46416 Levonorgestrel + Etinil Estradiol 0.15 mg + 0.03 mg Gragea Caja con Blister de 21 Grageas 0.34716 0.34716 Medroxiprogesterona + Estradiol 25 mg + 5 mg Suspension para Inyectable Caja 1 Jeringa prellenada de 0.5 ml 0.916433333 0.33 Etonogestrel 68 mg Implante 1 unidad 23.43291333 23.43291333 Medroxiprogesterona Acetato 150 mg/1ml Suspension para Inyectable / Solución inyectable Caja vial 1 ml / Envase con un frasco ámpula o jeringa prellenada de 1 ml 0.70924 0.70924 ¿CÓMO UNA REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO DEL ORDEN DEL 15% PODRÍA AFECTAR LOS RESULTADOS SANITARIOS?5 Los resultados sanitarios ante una reducción del presupuesto del orden del 15% se afectarían teniendo una pérdida potencial de 127,678 APP y una pérdida potencial de: • Prevenir 36,454 embarazos no intencionados • Evitar 4,861 abortos • Evitar 18 muertes maternas • Evitar 243 muertes infantiles A continuación, se presenta la consolidación de los resultados frente a la reducción propuesta: DESEMPEÑO EN COBERTURA - PÉRDIDA POTENCIAL DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN PÉRDIDA POTENCIAL 850,585 722,907 (127,678) Años-Pareja Protección (APP) ACTUAL CON REDISTRIBUCIÓN PÉRDIDA POTENCIAL 243,024 206,570 (36,454) Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 32,403 27,542 (4,861) Abortos evitados (AbEvi) 122 104 (18) Muertes maternas evitadas (MME) 1,620 1,377 (243) Muertes infantiles evitadas (MIE) ACTUAL ACTUAL REDUCIDA REDUCIDA CONCLUSIONES ¿CUÁL ES EL DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA EN PERÚ EN 2022? Con las inversiones realizadas se lograron prevenir 243,024 embarazos no intencionales, 32,403 abortos, 122 muertes maternas y 1,620 muertes infantiles ¿CÓMO UNA REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO DEL ORDEN DEL 15% PODRÍA AFECTAR LOS RESULTADOS SANITARIOS%? Esta reducción significaría: ¿CÓMO CONTRIBUYE CADA UNO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL LOGRO DE TALES RESULTADOS? Los implantes subdérmicos de 3 años (Etonogestrel 68mg) y el inyectable trimestral DMPA son los responsables de la mayor parte de los logros obtenidos. 127,678 36,454 4,861 18 43 años-Pareja sin proteger embarazos no intencionales que no se lograrían prevenir abortos muertes maternas muertes neonatales La población objetivo del sector público de salud en salud reproductiva es sobre alrededor de 3,3 millones de mujeres en edad fértil. ¿CUÁLES SON LAS FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DE INSUMOS DE SSR Y PF?6  FORTALEZAS • Normatividad y sentencias judiciales que amparan la Intervención de Información y provisión de métodos anticonceptivos a nivel nacional y entrega gratuita de los MAC. • Existe un sistema de programación de necesidades y ejecución presupuestal a través del CENARES Nacional (Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos) • Gestión de presupuesto por resultado en base a las metas físicas establecidas anualmente. • Existe un sistema de Información tanto para el avance de metas físicas y consumos de anticonceptivos. • Porcentaje importante de personal de salud capacitado en métodos de larga duración.  DEBILIDADES • Oportunidad de entregas de anticonceptivos. • Logística de anticonceptivos en transporte y distribución a EESS. (Establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo públicos) • La asignación presupuestal no es completa y toma tiempo sus ampliaciones. • La información de los sistemas no es oportuna. • Capacidad y gestión de almacenes limitados. OPORTUNIDADES  • Organizaciones y cooperantes que realizan incidencia y apoyo a las intervenciones de planificación familiar. AMENAZAS  • Posiciones políticas y religiosas que no están de acuerdo con el uso de los MAC modernos. FODA ForoLAC ASEGURAMIENTO DE INSUMOS DE SR

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