Applications of the MiPlan Tool: Ecuador

Publication date: 2024

RENDIMIENTO Y OPTIMIZACIÓN DE LAS INVERSIONES EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN APLICACIÓN DE LA HERRAMIENTA MIPLAN | 2024 ECUADOR La inversión pública en insumos de salud sexual y reproductiva es una intervención estratégica por su alto impacto sanitario y social. Genera rendimientos económicos para la sociedad y el Estado y contribuye a su desarrollo. Los gobiernos de América Latina y el Caribe (ALyC) necesitan invertir más y mejor en anticonceptivos que sean entregados a la población que los requiere para que la Salud Sexual y Reproductiva se convierta en un bien social para toda la población en edades reproductivas. Alcanzar la Meta 3.7 de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) requiere fortalecer los programas aplicando evidencia comprobada. El ForoLAC de la RHSC y UNFPA han comprobado que los Gobiernos de ALyC pagan precios muy diferentes por los mismos productos. Para el 2021, sobre seis países se estimó que si todos ellos hubieran comprado el Implante de Etonogestrel68 mg, al menor precio de la región el ahorro total hubiera sido del orden del 64 % y eso significaría un ahorro de U$S 8,426,772 en un solo producto. Desde el 2019, a través de los Encuentros con delegaciones de 13 países, el ForoLAC ha sido un espacio desde el cual se han diseñado planes de mejoras de las compras nacionales, se creó la base de Precios de Medicamentos e Insumos (SEPREMI), se desarrolló el Modelo MiPlan, se incorporó la herramienta de análisis de Aseguramiento de la Última Milla, y el módulo de Análisis de Abastecimiento. En agosto de 2023, el ForoLAC sumó un nuevo encuentro con delegaciones de 9 países, en el que presentó todas las herramientas mencionadas y se enfocó en la evaluación del impacto de las inversiones públicas de anticonceptivos usando la herramienta MiPlan. Esta hoja informativa presenta los resultados obtenidos con la aplicación de MiPlan en el caso de la Dirección Nacional de Abastecimiento de Medicamentos, Dispositivos Médicos del Ministerio de Salud de Ecuador. Adicionalmente se hizo un análisis de las Fortalezas, Oportunidades, Debilidades y Amenazas (FODA) para una eventual expansión de cobertura de anticonceptivos en el país. ¿CUÁL ES EL DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA EN ECUADOR EN 2021? 1 En 2021 el programa alcanzó una cobertura de 612,664 de Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a 497,523 Mujeres Efectivamente Protegidas. A continuación, la consolidación de los resultados del desempeño e impacto de la inversión: DESEMPEÑO EN COBERTURA DESEMPEÑO EN SALUD SEXUAL, REPRODUCTIVA (SSR) Y MATERNO-INFANTIL (SMI) 612,664 Años-Pareja Protección (APP) 497,523 Mujeres Efectivamente Protegidas (MEP)* 23,309 Abortos evitados (AbEvi) 175,047 Embarazos No Intencionados Prevenidos (ENIP) 88 Muertes maternas evitadas (MME) 1,166 Muertes infantiles evitadas (MIE) 0 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 0 50000 100000 150000 200000 612,664 497,523 0 200 400 600 800 1000 1200 23,309 88 1,166 175,047 *Corresponde a APP Totales ajustados por eficacia y adherencia ¿CÓMO CONTRIBUYE CADA UNO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL LOGRO DE TALES RESULTADOS? ¿CUÁL ES EL AUMENTO DE LA COBERTURA Y BENEFICIOS EN SALUD EN PF ANTE MEJORA EN LOS PRECIOS? 2 3 Ante una mejora de precios en el implante de Levonorgestrel 75 mg (pasando de un precio de 8,5 USD a 6,7 USD) y del DIU T cobre 380 (pasando de un precio de 0,435 USD a 0,295 USD) se obtiene un aumento en la cobertura de 37,154 Parejas Protegidas Año, lo que corresponde a un aumento de 30,769 Mujeres Efectivamente Protegidas. El inyectable trimestral y los orales combinados son los métodos que mayor cobertura están generando, aportando 38% y 21% de los APP, respectivamente. Le sigue el Implante de 3 años (Etonogestrel 68mg) aportando un 20%. DESEMPEÑO EN COBERTURA DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD DE LA ANTICONCEPCIÓN SEGÚN TIPO DE MÉTODO ANTICONCEPTIVO MODERNO UTILIZADO ID DE MEDICAMENTO MEDICAMENTO PRECIO (USD) PRECIO OBJETIVO (USD) 14 Condones Femeninos Lubricados Sachet Caja con 1000 Sachet 0.31 0.31 23 DIU T cobre 380 Unidad 1 dispositivo 0.435 0.295 26 Etonogestrel 68 mg Implante 1 implante + trocar / aplicador 16.5 16.5 37 Levonorgestrel 75 mg cada varilla x 2 varillas Implante / Implante en Jeringa Precargada Caja con bolsa de 1 implantes / Envase con 2 implantes y 1 caja con un trócar e instructivos anexos 8.5 6.7 88 Levonorgestrel + Etinil Estradiol 0.15 mg + 0.03 mg Gragea Caja con 3 Blister de 28 Grageas 1.02 1.02 Dispositivo Intrauterino de Cobre T380A Cu (IUD T380A Cu) 3% Condón femenino 0% Implante 3 años (Etonogestrel 68mg) 64% Implante 5 años (Levonorgestrel 75mg) 24% Anticonceptivos Orales Combinados (AOC) 8% 30,769 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 Mujeres Efectivamente Protegidas (MEP) Años Parejas Protegidas 612,664 336,965 100000 200000 300000 400000 500000 600000 700000 800000 ¿CÓMO UNA REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO DEL ORDEN DEL 45% PODRÍA AFECTAR LOS RESULTADOS SANITARIOS?4 Los resultados sanitarios ante una reducción del presupuesto del orden del 45% se afectarían teniendo una pérdida potencial de 275,669 APP. DESEMPEÑO EN COBERTURA - PÉRDIDA POTENCIAL ACTUAL CON REDUCCIÓN POTENCIAL PÉRDIDA POTENCIAL 612,664 336,965 (275,669) Años-Pareja Protección (APP) APP ACTUAL APP REDUCIDA CONCLUSIONES ¿CUÁL ES EL DESEMPEÑO E IMPACTO DE LA INVERSIÓN EN SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA EN ECUADOR EN 2021? Con las inversiones realizadas en el año 2021 se lograron prevenir 175,047 embarazos no intencionales, 23,309 abortos, 88 muertes maternas y 1,166 muertes infantiles. ¿CÓMO UNA REDUCCIÓN DEL PRESUPUESTO DEL ORDEN DEL 45% PODRÍA AFECTAR LOS RESULTADOS SANITARIOS%? Esta reducción significaría una pérdida potencial de 275,669 APP. ¿CÓMO CONTRIBUYE CADA UNO DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS AL LOGRO DE TALES RESULTADOS? Los Anticonceptivos Orales Combinados (AOC) y los implantes subdérmicos de 3 años (Etonogestrel 68mg) son los responsables de la mayor parte de los logros obtenidos, seguidos por el Dispositivo Intrauterino de Cobre T380A Cu (IUD T380A Cu). ¿CUÁLES SON LAS FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS PARA GARANTIZAR LA SOSTENIBILIDAD DE INSUMOS DE SSR Y PF?5  FORTALEZAS • Existe alta disponibilidad y tipo de anticonceptivos. • Varios mecanismos de abastecimiento.  DEBILIDADES • Falta de bases de datos confiables. • Dispersión geográfica. • Relación médico–paciente. • No hay medición de indicadores. • No disponibilidad en el mercado de nuevas tecnologías. • Sobrecarga laboral. OPORTUNIDADES  • Política Pública de Salud Sexual (2024). • Inclusión de Cuadro Nacional de Medicamentos Básico (CNMB) de nuevas moléculas. AMENAZAS  • Disponibilidad de presupuesto. • Falta de farmacovigilancia. ForoLAC ASEGURAMIENTO DE INSUMOS DE SR FODA

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