Republica Dominicana - Demographic and Health Survey -1991

Publication date: 1991

República Dominicana Encuesta Demográfica y de Salud 1991 Instituto de Estudios de Población y Desarrollo, PROFAMILIA Oficina Nacional de Planificación ®DHS Demographic and ltealth Surveys IRD/Macro Intemational Inc. REPUBLICA DOMINICANA Encuesta Demográfica y de Salud 1991 Instituto de Estudios de Población y Desarrollo (IEPD), una entidad de PROFAMILIA Santo Domingo, República Dominicana Oficina Nacional de Planificaci6n (ONAPLAN) Santo Domingo, RepOblica Dominicana IRD/Macro Intemational Inc. Golumbia, Maryland USA Septiembre 1992 Este informe presenta los resultados de la Encuesta Demográfica y de Salud de la República Dominicana OgNDESA-91), realizada en 1991 mediante un esfuerzo de la Asociación Dominicana Pro-Bienestar de la Familia, (PROFAMILIA) a través del Instituto de Estudios de Poblaci6n y Desarrollo (IEPD), en el marco de la fase II del programa mundial de las Encuestas de Demografia y Salud (DHS) de IRD/Macro Intemational Inc. El programa de encuestas DHS ha sido disefiado para recolectar información sobre fecundidad, planificación familiar y salud materno- infantil. El financiamiento de la encuesta provino de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos (USAID)/Misi6n en la República Dominicana, dentro del "Proyecte de Expansión de los Servicios de Planificaci6n Familiar en la Rept~blica Dominicana" a trav6s de IRD/Macro Internafional inc. y PROFAMILIA. Se cont6 además con el apoyo de la Oficina Nacional de Planificaci6n (ONAPLAN), y de la Oficina Regional en Santo Domingo de Development Associates Inc. Información adicional sobre la ENDESA-91 se puede obtener de la Asociación Dominicana Pro-Bienestar de la Familia, Inc. Socorro Sánchez No 64, Zona 1. Apartado Postal 1053. Santo Domingo, D.N. República Dominicana (Teléfono 682 9611 y 689 0141, Fax (809) 686 8276), Informaci6n adicional sobre el programa DHS se puede obtener de IRD/Macro Internafional, 8850 Stanford Boulevard, Suite 4000, Columbia, Maryland 21045, U.S.A. (Telæfono 410- 290-2800, Fax 410-290-2999, Telex 198116). La Asoclación Dominicana Pro-Bienestar de la Familia (PROFAMILIA) es una organización sin fines de lucro, af'diada con la International Planned Parenthood F¢deration (IPPF), dedicada a la prestación de servicios de planificaci6n familiar y a la lavestigaci6n en población en la República Dominicana, pero con 6nfasis particular en los aspectos de reproducci6n, salud y planificaci6n familiar. IRD/Macro International Inc. (IRD/MACRO) con oficinas en ColumNa, Maryland, desarrolla en la actualidad el proyecto de las Encuestas de Demografla y Salud (DHS, fase II), bajo el contrato con la Agencia para el Desarrollo Internacional, USAID (contrato No. DP-3023-Z-00-8074-00). DIRECCION DE LA ENCUESTA Maritza Molina Achécar, Directora Antonio Morillo, Asistente TRABAJO DE CAMPO L. Grisel Lerebours, Jefa B. María Feliz, Muestreo ANTROPOMETRIA Dr. Gregorio Soriano, CENISMI SUPERVISORAS María Teresa Báez, Mercedes Migdalia Beltré, Miguelina Bencosme, Maria Disla, Josef'ma Espinal, Maria Cristina Féliz, Mercedes González, Eliana Hertríquez, Lucrecia Hem¿ndez, Iris Merette, Ana María Morán, Luz Amparo Rosario, Amilca Såncbez, Idalia Briseida Santana, Magaly Altagracia Trinidad ENTREVISTADORAS Soraida Apolinario, Rutina Aponte, Lourdes Arias, Miguelina Ballenilla, Juana Julia Betances, Cándida Carmona, Sonia Cincel, Ana De La Rosa, Amelia De León, Matilde Del Carmen Familia, Marta Griselda Féliz, Arelis Gil, Jackeline Gonzålez, Carmen Yulis Hidalgo, Teresita Hilario, Miledys Marffnez, Mirelys Mejfa, Geovanny E. Moreno, Lillian Perla, María De Jesús Peralta, Loida Pérez, Mariana Rodrfguez, Aida Rosario, Migdalia Rosario, Griselda Sánchez, Inocencia Santos, María Segura, Juana Sillé, Nancy Soto Estudio de Disponibilidad de Servicios Modesto Amézquita, José Batista, Luis Darfo Féliz, Hector Rodriguez ACTUALIZADORES CARTOGRAFIA Modesto Amézqnita, Fulvio Batista, José Batista, Luis Darfo Féliz, Silvestre Ogando, Héctor Rodriguez, Francis Santos, Noraldo Santos CHOFERES Daniel Alcántara, Alfredo De La Rosa, Reynaldo De Le6n, Bienvenido Disla, Juan Jiménez, Domingo Núflez, Sergio Pena, Nelson Sánchez iii PROCESAMIENTO DE DATOS Ladys Ortiz Parra, Encargada Kenia Mejfa Alba, Asistente Entrada de Datos Altagracia Alc~ntara, Carolina Lerebours, Elízabeth Lizardo, Ayd6 Perla, Arelis S¿nchez,Estela Villa Codificaci6n y Critica Argentina Goldberg, Clarisbclla Paulino, Emestina Pérez, Miguelina Pinedo, Eunice Puello Secretario MoisésMatosRamfrez Encargada de Recepción y Archivo Crisfina Margarita Cabrera ASESORES Alfredo A1iaga, IRD/MACRO Edilberto Loaiza, LRD/IvlACRO Luis Hemando Ochoa. LRD[MACRO Nelson Ramfmz, Dcvelopment Associatcs Inc. Guillermo Rojas, IRD/MACRO ELABORACION INFORME FINAL Edilberto Loaiza, IRD/MACRO Maritza Molina, IEPD]PROFAMILIA Antonio Morillo, ONAPLAN Nelson Ramfrez, Development Associates Inc. APOYO (IRD/MACRO) Albert Mackwardt, Revisión Técnica del Informe Kaye Mitchell, Procesamiento de Palabra Sidney Moore, Edici6n Robert Wolf, Edición Gráfica y Mapas ir CONTENIDO P~gina PERSONAL DE LA ENCUESTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . iii CONTISNrlDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . v L ISTA DE CUADROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ix L ISTA DE GRAFICOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xv PRESENTACION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xvil RESUMEN GENERAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix MAPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xxvl CAP ITULO 1 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.7 1.8 1.9 1.10 CARACTERISTICAS GENERALES DEL PAIS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Historia, Geografía y Economía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Pollticas de Poblaci6n y Programas de Planificaci6n de Famil iar . . . . . . . . . . . . . . . 6 Prioridades y Programas de Salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Objetivos y Organizaci6n de la Encuesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Diserto de la Muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Cuestionarios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Entrenamiento del Personal de Campo y Recolecci6n de Datos . . . . . . . . . . . . . . . 10 Entrada de Datos, Crfaca y Tabulaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Resultados de las Entrevistas de Hogar e Individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 CAPITULO 2 2.1 2.2 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACION EN LOS CUESTIONARIOS DE HOGAR E INDIV IDUAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Cuestionario de Hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.1.1 Estructura de la Población . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 2.1.2 Composici6n Urbano -Rural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.1.3 Composición del Hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 2.1.4 Nivel de Instrucción y Asistencia Escolar de los Miembros del Hogar . . . . 16 2.1.5 Características de la Viviendas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 2.1.6 Disponibilidad de Electrodoméstico y Medios de Transporte . . . . . . . . . . . 22 Cuestionario Individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.2.1 Características de las Mujeres Entrevistadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 2.2.2 Nivel Educativo: por Edad, Zona y Regi6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 2.2.3 Acceso a los Medios de Comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 CAPITULO 3 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 P~lgina FECUNDIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Niveles, Tendencias y Diferenciales de la Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3.1.1 Niveles Actuales y Diferenciales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3.1.2 Tendencias de la Fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 Fecundidad Alcanzada por Edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Intervalos entre Nacimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Edad al Pr imer Nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Fecundidad de las Adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 CAP ITULO 4 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5 4.6 CONOCIMIENTO Y USO DE ANT ICONCEPT IVOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 Conocimiento de Métodos y de Fuentes de Suministro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 4.1.1 Conocimiento de Métodos Anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 4.1.2 Conocimiento de Fuentes de Suministro de Anticonceptivos . . . . . . . . . . . 44 Uso de Métodos de Planificación Familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4.2.1 Uso Pasado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 4.2.2 Uso Actual (Prevalencia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 4.2.3 Diferenciales en la Prevalencia de Anticoncepción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 4.2.4 Número de Hijos Vivos al Comenzar a Usar Anticonceptivos . . . . . . . . . . 51 4.2.5 Problemas con el Uso del Método Actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 4.2.6 Conocimiento del Período Fértil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4.2.7 Conocimiento del Uso de la Pastilla . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 4.2.8 La Edad de las Mujeres al Adoptar la Esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Fuente de Abastecimiento del Método Actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Descontinuación en el Uso de Métodos Anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Actitudes Frente a la Planificación Famil iar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4.5.1 Uso Futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59 4.5.2 Razón para no Uso Futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 4.5.3 Preferencia de Métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 4.5.4 Mensajes de Planificaci6n Famil iar en la Radio o en la Televisión . . . . . . 63 4.5.5 Aceptabilidad de los Mensajes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Usuarias de Esterilizaci6n: Caractertsticas y Satisfacción con el Método . . . . . . . . 64 4.6.1 Características Sociodemográficas de la Mujeres Esterilizadas . . . . . . . . . 65 4.6.2 Momento y Lugar de la Esterilizaci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 4.6.3 Razones para Escoger la Esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 4.6.4 Nivel de Satisfacción con el Método . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 4.6.5 Conocimiento Respecto a la Irreversibilidad de la Esterilización . . . . . . . . 70 v i CAPITULO 5 5.1 5.2 5.3 5.4 Página OTROS DETERMINANTES PROXIMOS DE LA FECUNDIDAD . . . . . . . . . . . 71 Nupoialidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 5.1.1 Estado Marital Actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 5.1.2 Tiempo Pasado en Uni6n en los Ultimos 5 A~os . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 5.1.3 Edad a la Primera Unión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Relaciones Sexuales . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 5.2.1 Edad a la Primera Unión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 5.2.2 Actividad Sexual Reciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 78 Insusceptibilidad Postparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 Terminación de la Exposición al Riesgo de Embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 CAP ITULO 6 6.1 6.2 6.3 6.4 6.5 PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Intenciones Reproductivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 85 La Demanda de Servicios de Planificaci6n Famil iar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 6.2.1 La Demanda Insatisfecha de Servicios de Planificación Famil iar . . . . . . . . 88 6.2.2 La Demanda Total de Planificación Famil iar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Número Ideal de Hijos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Planificación de los Nacimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Tasas de Fecundidad Deseada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 CAP ITULO 7 7.1 7.2 7.3 7.4 MORTAL IDAD INFANTIL Y DE LA N IÑEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Introducción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Niveles y Tendencias de la Mortalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99 Diferenciales de la Mortalidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Grupos de Alto Riesgo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 CAP ITULO 8 8.1 8.2 SALUD MATERNO- INFANTIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 Asistencia Prenatal y Asistencia en el Parlo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 8.1.1 Cuidado Prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 109 8.1.2 Toxóide Anlitetánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 111 8.1.3 Exámenes de Orina y Sangre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 8.1.4 Asistencia en el Parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 115 Vacunaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 v i i 8.3 8.4 8.5 Pågina Enfermedades Respiratorlas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Prevalencia y Tratamiento de Fiebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Prevalencia y Tratamiento de Diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 CAPITULO 9 9.1 9.2 9.3 LACTANCIA Y NUIRICION . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 Lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 9.1.1 Iniciación de la Lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 9.1.2 Lactancia y Alimentaci6n Suplementaria Segan Edad del Nifio . . . . . . . . 133 9.1.3 Duración de la Lactancia Segan Características Socioeconómicas . . . . . . 135 Nutrición de los Niflos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 137 Nutrición de las Madres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 CAPITULO 10 10.1 10.2 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL Y DE PLANIFICACION FAMILIAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 El Cuestionario de Disponibilidad de Servicios . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147 Disponibilidad y Acceso a los Servicios de Planificación Familiar . . . . . . . . . . . . 149 10.2.1 Programas en la Comunidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 10.2.2 Distancia a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Planificaci6n Familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 10.2.3 Tiempo a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Planificación Familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 10.3 Disponibilidad y Acceso a los Servicios de Salud Materno-infantil . . . . . . . . . . . 156 10.3.1 Programas en la Comunidad y Campaflas de Salud Materno-infantil . . . . 156 10.3.2 Distancia a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Salud Materno-infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 10.3.3 Tiempo a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Salud Materno-infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 BIBLIOGRAFIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161 APENDICE A A.1 A.2 APENDICE B APENDICE C APENDICE D DISE/qO Y RENDIMIENTO DE LA MUESTRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 163 Diseflo de la Muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 165 Trabajo de Campo y Anålisis de los Datos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 168 LA PRECISION DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171 CALIDAD DE LOS DATOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 LOS CUESTIONARIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 201 vii i Cuadro 1.1 Cuadro 1.2 Cuadro 1.3 Cuadro 2.1 Cuadro 2.2 Cuadro 2.3 Cuadro 2.4.1 Cuadro 2A.2 Cuadro 2.5 Cuadro 2.6 Cuadro 2.7 Cuadro 2.8 Cuadro 2.9 Cuadro 2.10 Cuadro 2.11 Cuadro 2.12 Cuadro 2.13 Cuadro 3.1 Cuadro 3.2 Cuadro 3.3 Cuadro 3.4 Cuadro 3.5 Cuadro 3.6 Cuadro 3.7 Cuadro 3.8 Cuadro 3.9 Cuadro 3.10 Cuadro 4.1 Cuadro 4.2 Cuadro 4.3 Cuadro 4.4 LISTA DE CUADROS Página Indicadores demográficos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Población según regiones de salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Resultados de las entrevistas de hogar e individual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Población en hogares por edad, sitio de residencia y sexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Estructura de la población por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Composici6n de los hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 Nivel de educaci6n de la población masculina en hugares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Nivel de educación de la población femenina en hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Asistencia escolar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Características de la vivienda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Disponibilidad de servicios en la vivienda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Bienes de consumo duradero . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 Características generales de las entrevistadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Población de mujeres por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Población de mujeres seg~ educación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Nivel de educaci6n de las entrevistadas por caracterfsticas seleccionadas . . . . . . . . . . 25 Acceso a medios masivos de comunicación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Niveles de fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Tasas de fecundidad y promedio de hijos tenidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Tendencias de la fecundidad por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 Fecundidad por duración de la primera uni6n par períodos seleccionados . . . . . . . . . . 34 Ntlmero de nacidos vivos y sobrevivientes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Intervalos entre nacimientos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Edad al primer nacimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37 Edad mediana al primer nacimiento por características seleccionadas . . . . . . . . . . . . . 38 Fecundidad de adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 • "' 41 Numero de fujos de adolescentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Conocimiento de métodos y fuentes de anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Conocimiento de métodos modernos y sus fuentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 Uso alguna vez de métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Uso actual de métodos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 ix Cuadro 4.5 Cuadro 4.6 Cuadro 4.7 Cuadro 4.8 Cuadro 4.9 Cuadro 4.10 Cuadro 4.11 Cuadro 4.12 Cuadro 4.13 Cuadro 4.14 Cuadro 4.15 Cuadro 4.16 Cuadro 4.17 Cuadro 4.18 Cuadro 4.19 Cuadro 4.20 Cuadro 4.21 Cuadro 4.22 Cuadro 4.23 Cuadro 4.24 Cuadro 4.25 Cuadro 5.1 Cuadro 5.2 Cuadro 5.3 Cuadro 5.4 Cuadro 5.5 Cuadro 5.6 Cuadro 5.7 Cuadro 5.8 Cuadro 5.9 Cuadro 5.10 Pågina Uso actual de m6todos por características seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 49 Número do hijos al usar anticoncepción por primera vez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Problemas con el método de uso actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 52 Conocimiento del período fértil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Momento de la esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 Fuente de abastecimiento para métodos modernos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Tiempo a la fuente de anticoncepci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Tasas de descontinuaci6n de anticoncepción durante el primer ano . . . . . . . . . . . . . . . 58 Razones de descontinuación de métodos anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58 Uso futuro de anticoncepción . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Razones para no usar métodos anticonceptivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Método preferido para uso futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Mensajes de planificación familiar en la radio o televisión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Aceptabilidad de los medios de comunicación para difundir la planificaci6n familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Esterlización según ciertas caractertsticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Sector donde se realizó la esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Razón para elegir la esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Satisfacción con la elección de la esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Nivel de satisfacción según caractertsticas socio-demográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 Nivel de satisfacci6n según ciertas características . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Irreversibilidad de la esterilización . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 Estado conyugal actual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Estado marital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Exposición marital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 74 Edad a la primera uni6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75 Edad mediana a la primera unión . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 76 Edad a la primera relaci6n sexual . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Edad mediana a la primera relación sexual por características seleccionadas . . . . . . . . 78 Actividad sexual reciente por caracteristicas demográficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Actividad sexual reciente por caractertsticas socioecon6micas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 82 Cuadro 5.11 Cuadro 5.12 Cuadro 6.1 Cuadro 6.2 Cuadro 6.3 Cuadro 6.4 Cuadro 6.5 Cuadro 6.6 Cuadro 6.7 Cuadro 6.8 Cuadro 7.1 Cuadro 7.2 Cuadro 7.3 Cuadro 7.4 Cuadro 8.1 Cuadro 8.2 Cuadro 8.3 Cuadro 8.4 Cuadro 8.5 Cuadro 8.6 Cuadro 8.7 Cuadro 8.8 Cuadro 8.9 Cuadro 8.10 Cuadro 8.11 Cuadro 8.12 Cuadro 8.13 Cuadro 9.1 Cuadro 9.2 Cuadro 9.3 Cuadro 9.4 Página Duración mediana de insusceptibilidad de postparto por características seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 Terminaci6n de exposición al riesgo de embarazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 84 Preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientcs . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 Preferencias de fecundidad por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87 Deseo de no tener m~s hijos por caracterlsticas seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 88 Necesidad de servicios de planificación familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 Número ideal de hijos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92 Número ideal de hijos por características seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 94 Planificación de la fecundidad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 95 Tasas de fecundidad deseadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Mortalidad infantil y en la nifiez . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 100 Mortalidad infantil y en la nillez por características socioecon6micas seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103 Mortalidad infantil y en la nifiez por características demográficas . . . . . . . . . . . . . . . 104 Categorías de alto riesgo reproductivo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 108 Cuidado prenatal . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 110 Vacuna contra el toxoide tetánico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Exámen de sangre y orina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113 Lugar de atención del parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 114 Asistencia en el parto . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Vacunaciones por fuente de información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 118 Vacunación por características selecciunadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119 Vacunación en el primer allo de vida . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 121 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratofias agudas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Prevalencia y tratamiento de fiebre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 124 Prevalencia de diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Conocimiento y uso de paquetes de sales de rehidmtaei6n oral (SRO) . . . . . . . . . . . 126 Tratamiento de diarrea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 128 Lactancia inicial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Condici6n de lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Lactancia y suplementaci6n alimenticia por edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Duración y frequencia de la lactancia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13" xi Cuadro 9.5 Cuadro 9.6 Cuadro 9.7 Cuadro 9.8 Cuadro 10.1 Cuadro 10.2 Cuadro 10.3 Cuadro 10.4 Cuadre 10.5 Cuadro 10.6 Cuadro 10.7 Cuadro 10.8 Cuadro 10.9 Cuadro 10.10 Cuadro 10.11 Cuadro A.l Cuadro B.1 Cuadro B.2.1 Cuadro B.2.2 Cuadro B.2.3 Cuadro B.2.4 Cuadro B.2.5 Cuadro B.2.6 Cuadro B.2.7 Cuadro B.2.8 Cuadro B.2.9 Cuadro B.2.10 Cuadro B.2.11 Cuadro B.2.12 Cuadro B.2.13 Cuadro B.2.14 Cuadro C.l Página Situación nutricional por características demograficas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 Estado nutricional por características socioeconómieas seleccionadas . . . . . . . . . . . . 139 Indicadores antrepometricos de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 142 Diferenciales socio-demográficos de antrepometffa materna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145 Distancia a los servicios de planificaci6n familar mås cercano . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149 Distancia al servicio de PF mås cercano por uso de planificación familiar . . . . . . . . . 150 Distancia a los servicios de planificación familiar por tipo de servicio . . . . . . . . . . . 151 Distancia a los servicios de planificación familiar por tipo de método . . . . . . . . . . . . 152 Distancia a los servicios de planificaci6n familiar según tipo de necesidad insatisfecha de planificación familiar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Tiempo al servicio de PF por tipo de institución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 154 Tiempo a los servicios de PF por tipo de ro~todo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155 Distancia al servicio más cercano de atención materno-infantil . . . . . . . . . . . . . . . . . 156 Distancia a los servicios de salud por tip de institución . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 157 Distancia a los servicios de antencón materno-infantil m~ cercanos . . . . . . . . . . . . . 158 Tiempo a los servicios de salud por tipo de instituci6n . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159 Resultados de la muestra . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Lista de variables . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Errores de muestreo para la población total . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 176 Errores de muestreo por zona de Errores de muestreo por zona de Errores de muestreo por regi6n: Errores de muestreo por región: Errores de muestreo por regi6n: Errores de muestreo por regi6n: Errores de muestreo por región: Errores de muestreo por regi6n: Errores de muestreo por regi6n: Errores de muestreo por regi6n: residencia: Zona urbana . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 177 residencia: Zona rural . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 178 Distrito Nacional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 179 Regi6n I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Región II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181 Regi6n III . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 Región IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Región V . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184 Región VI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 185 Región Vil . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 186 Errores de muestreo por edad: Mujeres 15-24 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 187 Errores de muestreo por edad: Mujeres 25-34 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 Errores de muestreo por edad: Mujeres 35-49 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 189 Distribución por edad de la población en hogares . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 193 xii Cuadro C.2 Cuadro C.3 Cuadro C.4 Cuadro C.5 Cuadro C.6 Cuadro C.7 Página Distribución por edad de las mujeres el•gibl•s y •ntrevistadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . 194 Porcentaje de observa¢ion¢s sin infonnación . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 195 Na¢imientos por afio calendario . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 196 Información sobre la edad de fallecimiento en días . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 197 Información sobre la edad de fallecimiento en meses . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 198 Antropometffa materna sin información . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 199 xiii Gráfico 1.1 Gráfico 2.1 Gráfico 2.2 Gráfico 2.3 Gråfico 3.1 Gráfico 3.2 Gráfico 3.3 Gráfico 4.1 Gráfico 4.2 Gráfico 4.3 Gráfico 4.4 Gráfico 4.5 Gráfico 5.1 Gr¿rico 5.2 Gráfico 6.1 Gráfico 6.2 Gráfico 6.3 Gráfico 6.4 Gráfico 6.5 Gráfico 7.1 Gráfico 7.2 Gráfico 7.3 Gráfico 7.4 Gråfico 7.5 Gráfico 7.6 Gráfico 8.1 L ISTA DE GRAF ICOS Página República Dominicana, Ubicación Geográfica en América . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Poblaci6n por sexo y grandes grupos de edad, según fuente 1950-1991 . . . . . . . . . . . . . . 14 Disponibilidad de servicios en el hogar por zona de residencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Nivel de educación por zona de residencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Tasas de fecundidad por edad en los tres años antes de la encuesta, según zona de residencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Tasa global de fecundidad por residencia y nivel de educación, 1988-1991 . . . . . . . . . . . 32 Porcentaje de adolescentes que son madres o estan embarazadas según caracterIsticas seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Prevalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en uni6n, 1986 y 1991 . . . . . . 48 Prevalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en unión por región, 1986 y 1991 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Prcvalencia de métodos anticonceptivos entre las mujeres en uni6n según caracterfsticas seleccionadas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Fuente de abastecimiento de métodos modernos por sector público o privado, 1986 y 1991 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 Método preferido para uso futuro entre las no usuarias según intenci6n de uso . . . . . . . . 62 Estado conyugal por grupos de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73 Proporción de ninos cuyas madres estan en amenorrea/abstinencia/no susceptibles . . . . . 81 Distribuci6n de las mujeres en unión según el deseo de tener mas hijos, 1986 y 1991 . . . 86 Porcentaje de mujeres en unión según necesidad de planificación familiar . . . . . . . . . . . . 91 Demanda de planificación familiar según residencia y nivel de educación . . . . . . . . . . . . 91 Promedio del número ideal de hijos: diferencial por regiones seleccionadas . . . . . . . . . . 94 Fecundidad total y fecundidad deseada por residencia y nivel de educación . . . . . . . . . . . 97 Cambios en la mortalidad infantil y en la niñez según periodo, 1976-1991 . . . . . . . . . . . 100 Estimaciones directas e indirectas de la lq0 según encuestas ENF y DHS, 1960-1991 . 101 Estimaciones dircctas e indirectas de la 5q0 según encuestas ENF y DHS, 1960-1991 102 Mortalidad infantil en varios palses de América Latina, 1986-1991 . . . . . . . . . . . . . . . . 102 Mortalidad infantil según características de la madre . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 105 Mortalidad infantil según características biológicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 106 Nacimientos en los cinco años antes de la encuesta según visitas prenatales . . . . . . . . . 111 XV Pågina Gráfico 8.2 Gráfico 8.3 Gráfico 8.4 Gráfico 8.5 Gráfico 8.6 Gráfico 9.1 Gr~tfico 9.2 Gråfico 9.3 Gráfico 9.4 Gråflco 9.5 Nacimientos en los cinco aflos antes de la encuesta segtln tipo de nacimiento, peso, y tamaflo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 117 Cobertura de vacunaei6n de niftos 12-23 meses y vaeunaci6n antes del primer aflo . . . . 118 Porcentaje de niflos 12-23 meses de edad con inmunizaci6n completa . . . . . . . . . . . . . . 120 Prevalencia de diarrea en las dos semanas antes de la encuesta por región, 1986-1991 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127 Pråcticas alimentacias a nifios <5 años con diarrea en las dos semanas antes de la encuesta . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129 Niftos menores de 36 meses por tipo de lactancia según edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 134 Porcentaje de niflos menores de 5 afios con desnutrici6n cr6nica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Estado nutricional de los nifios entre 3 y 36 meses de edad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 140 Porcentaje de niflos menores de 3 afios con desnutrici6n cr6nica en países de América Latina, 1986-1991 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 Indicadores antropométricos de las madres . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 xvi PRESENTACION La información está ligada al nivel de desarrollo de un pals, y es la herramienta que permite conocer y explicar los fenómenos; comprenderlos y relacionarlos. El subdesarroUo, por otra parte es desinformado y carece de sistemas adecuados para procesar y disponer de informaci6n científica, técnica y humanística. La tendencia es presentar fragmentadamente los datos, ocasionando así decisiones aisladas y atomizadoras. La informaci6n es poder y genera poder. En la medida en que se promueve y se practica ese principio propiciamos la formación de personas con libertad y capacidad de elegir y con la responsabilidad que produce el conocimiento. La investigación es una importante fuente de infounaci6n que permite conocer situaciones objetivas enfocadas desde una perspectiva globalizante. En esta forma, la toma de decisiones no corresponde exclusivamente con opiniones individuales e inmediatistas. La investigaci6n y la informaci6n oportuna, científica y humanística, viabilizan la definición de estrategias para saber qué, c6mo, cuándo y dónde deberemos actuar para enfrentar desafíos tan relevantes como el crecimiento poblacional, salud, educación, vivienda, empleo, migraciones, los problemas del medio ambiente y las aspiraciones de la juventud, entre otras. La Asociación Dominicana Pro Bienestar de la Familia (PROFAMILIA) ha hecho de estos principios una práctica cotidiana, que encuentra como uno de sus vehículos de expresi6n al Instituto de Estudios de Poblaci6n y Desarrollo (IEPD). A través de esta entidad, nos hemos dedicado desde la década de los 80 a investigar la realidad sociodemográfica dominicana, a fin de que la información obtenida pueda pautar el establecimiento de una política de población ligada al desarrollo. Uno de los frutos del IEPD de PROFAMILIA es la Encuesta Demográflca y de Salud 1991 (ENDESA-91), idea convertida en realidad, gracias al trabajo paciente y sistemático de todos los sectores que se involueraron en este proyecto, ideåndolo y/o apoyándolo técnica o financieramente. ENDESA-91 constituye una gran conquista para la República Dominicana, al permitir medir con rigurosidad científica cómo han cambiado variables tan importantes como fecundidad, mortalidad materno- infantil, empleo, ingresos, educaci6n, vivienda, migraciones, y conocimiento y uso de planificaci6n familiar. Los resultados de ENDESA-91 refucrzan los datos suministrados por otros trabajos similares como la Encuesta Nacional de Fecundidad, de 1975 y 1980, la Encuesta Nacional de Prevalencia, de 1983 y la Encuesta Demogrífica y de Salud 1986 (DHS-86), en lo referente a fecundidad, mortalidad y uso de anticonceptivos. Con ENDESA-91, se podrán evaluar los cambios en las tasas de fecundidad y mortalidad, el estado de salud y el uso de la planificación familiar. Además se dispondrá de una base de datos que puedan ser utilizados por los investigadores en temas relacionados con la fecundidad, mortalidad y el uso de la planificaci6n familiar. PROFAMILIA se siente honrada y satisfecha con la experiencia de nuestro primer gran trabajo en terreno, que desbordó muchas veces nuestra capacidad administrativa y logística, pero que valió la pena. El trabajo tesonero realizado por todo el equipo de profesionales y técnicos que llevó a cabo la investigación, los nacionales y los extranjeros; los de PROFAMILIA y los contratados, los técnicos, los administradores; los de gabinete y los del campo, fue clave para hacer de ENDESA-91 una realidad. xvii Nuestro reconocimiento a la USAID, por su apoyo financiero; a la Oficina Nacional de Planificación (ONAPLAN), por su activa participación; a IRD/Macro Intemational Inc. con su programa de DHS, por su apoyo t6cnico y gerencial, asf como a Development Associates Inc. por facilitar a uno de sus técnicos m¢ts tapases en estos temas. Gracias a ellos, el país dispondrá de un instrumento que retrata de manera objetiva la realidad y permitirá planear de manera totalizadora las acciones que demandan la mujer, los niflos y la familia dominicana para alcanzar mejores condiciones de vida. Aspiramos a que ENDESA-91 dé solidez y dinamismo al pensamiento y acci6n de todos aquellos sectores de la vida nacional comprometidos con el desarrollo. Confiamos en que el conocimiento y comprensi6n de los datos de ENDESA-91, sirvan de base para el intercambio de información, la discusión, el diálogo franco y la búsqueda de respuestas precisas a cada problema planteado, como forma de emplear la información como poder y la voluntad como arma de lograr el desarrollo que demanda la República Dominicana. Lic. Magaly Caram de Alvarez Directora Ejecutiva PROFAMILIA xviii RESUMEN GENERAL ANTECEDENTES, OBJET IVOS Y METODOLOGIA La Encuesta Domográfica y de Salud (ENDESA-91) fue realizada por el Instituto de Estudios de Población y Desarrollo, (IEPD), una entidad de la Asociación Dominicana Pro Bienestar de la Familia, PROFAMILIA, con la colaboraci6n de la Oficina Nacional de Planificación, ONAPLAN. Asimismo, se contó con la asesoría l~cuica de IRD/Macro Intemational Inc., a través del Programa de Encuestas Demográficas y de Salud (DHS), y la oficina local de Development Associates Inc., (DA). La Encuesta fue f'manciada por la misión local de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos a través de IRD/Macro International Inc. La ENDESA-91 tiene como objetivos proveer información sobre los niveles actuales de fecundidad y mortalidad, el conocimiento y uso de planificación familiar, los indicadores de salud materno-infantil, entre otros temas. Se pretende igualmente, con esta información, apoyar a los encargados de los programas de salud y planificación familiar, y aquellos que trabajan en diversas áreas de poblaci6n y desarrollo, en la evaluaci6n efectiva de nuevos programas. Otro de los objetivos de esta investigación es el de proporcionar información comparable a nivel internacional en los tópicos de fecundidad, mortalidad, regulación de la fecundidad y salud. Para la ENDESA-91 se us~ una combinación del marco muestral para la ciudad de Santo Domingo (basado en una pre-actualización de edificaciones realizada por la Ofcina Nacional de Estadística (ONE) en 1989 y 1990) y la muestra de la DHS-86 para el reste del país. La muestra fue disefiada con el objetivo de tener información para 8,000 entrevistas completas de mujeres entre 15 y 49 aros, seleccionadas de aproximadamente 8,000 hogares. Esta muestra fue implementada para tener representatividad a nivel de las ocho regiones de salud. Un total de 8,975 viviendas fueron seleccionadas para la aplicación del cuestionario de hogar abreviado, de las cuales 8,032 estaban ocupadas. Se completó el cuestionario de hogar en 7,144 viviendas (89 por ciento de las viviendas ocupadas). El total de mujeres elegibles fue 8,200, lográndose completar el cuestionario individual para 7,320 de ellas (89 por ciento). Adicionaimente se obtuvo información sobre salud, a través de las entrevistas de las madres, para 3,820 niflos nacidos en los últimos cinco afios. Asimismo se midieron el peso, la talla y el perimetro braquial (brazo) de 2,346 mujeres entrevistadas y el peso y la talla de 2,884 niflos menores de cinco aros. Las entrevistas se iniciaron el 19 de julio y se completaron el 18 de noviembre de 1991. CARACTERIST ICAS DE LAS ENTREVISTADAS La estructura por edad de las mujeres en edad fértil(MEF) constituye un claro indicio de que se trata de poblaci6n relativamente joven. En efecto, el sesenta por ciento de las MEF son menores de 30 aros. Un 68 por ciento de las MEF vive en la zona urbana, la mayor proporción vive en el Distrito Nacional (40 por ciento), seguido por las regiones II y V (18 y 17 por ciento, respectivamente). Un 6 por ciento de la mujeres en edad fértil no tiene n in~n nivel de educaci6n, en tanto que el 43 por ciento tiene educaci6n secundaria o más. FECUNDIDAD El valor de la tasa global de fecundidad en los tres aros anteriores a la encuesta (período 1988-1991 ) es de 3.3 hijos. Este valor se inscribe dentro de la tendencia decreciente de la fecundidad registrada en varios estudios anteriores y que se iniciara a mediados de los aros sesenta, época en que dicha tasa ascendfa a cerca xix de 7.5 hijos. De acuerdo a la DHS-86, para el período 1980-1982 la TGF era de 4.3 hijos lo que implica una reducci6n general de un hijo en los últimos ocho o nueve Nos. En 10 que se refiere a las diferencias de fecundidad según ciertas características de la mujer la ENDESA-91 muestra que la fecundidad en la zona rural del país es todavía bastante más elevada que en las áreas urbanas, siendo en promedio 55 por ciento más alta. La TGF en la zona urbana es de 2.8 hijos, contra 4.4 hijos en la zona rural. Además de los datos referentes a zona, se pueden observar diferenciales de la fecundidad reciente según regiones de salud y niveles de instrucción de las mujeres. Para los tres agios anteriores a la encuesta la región con menor fecundidad es la 0 (Distrito Nacional), con una tasa de 2.6 hijos por mujer, en cambio las regiones VI y IV presentan los valores más altos: 5.7 y 4.7 hijos respectivamente. PLANIF ICACION FAMIL IAR Los resultados de la ENDESA-91 evidencian que prácticamente todas las mujeres dominicanas conocen o han oído hablar de la existencia de métodos anticonceptivos para la regulaci6n de la fecundidad. Los métodos más conocidos son la esterilizaci6n femenina, la pastilla y el condón. En las casadas o unidas el conocimiento de métodos es universal, con escasas diferencias entre áreas geográficas y grupos sociales. Del mismo modo un alto porcentaje de las mujeres entrevistadas mencion6 conocer la fuente de abastecimiento de algún método moderno, Más de la mitad de todas las mujeres y tres cuartas partes de las casadas o unidas han tenido alguna experiencia con el uso de métodos anticonceptivos. Los métodos que más han sido utilizados siguen siendo las pastillas y la esterilización femenina. Un 37 por ciento de todas las mujeres y un 56 por ciento de las casadas o unidas estaban utilizando algún método de planificación familiar al momento de la emrevista. El método de mayor prevalencia sigue siendo la esterilización femenina, utilizado por una de cada cuatro mujeres en edad fértil y casi dos de cada cinco mujeres casadas o unidas, principalmente mayores de 30 agios. Seis de cada diez de estas mujeres han sido esterilizadas antes de llegar a esa edad. Sigue a la esterilizaci6n en prevalencia, aunque muy distante, la pastilla o pfldora, utilizada por una de cada diez mujeres, mayormente menores de 30 aflos. La prevalencia de métodos entre las mujeres casadas o unidas es mayor en la zona urbana que en la rural. A nivel regional sólo la región VI guarda diferencias significativas con las demás regiones de salud, siendo el porcentaje de usuarias relativamente menor. Las diferencias más notables se presentan de acuerdo al numero de hijos vivos de la mujer, variando de poco más de una de cada diez de las que no tienen ninguno, hasta casi tres cuartas partes de las que tienen tres hijos vivos. La prevalencia de métodos aumenta con el nivel de educaci6n de la mujer, variando de cuatro de cada diez de las sin educación hasta casi siete de cada diez de las mujeres con educación universitaria. Las instituciones del sector privado desempeflan un papel fundamental en el abastecimiento de métodos de planificaci6n familiar en el pals, siendo los principales suplidores de todos los métodos anticonceptivos. Los resultados del estudio revelan la existencia de un proceso de cambio en el ciclo de la vida reproductiva de la mujer en el que se inicia la adopción de métodos anticonceptivos. Las mujeres más j6venes inician la adopción de métodos anticonceptivos desde antes de tener hijos vivos, contrario a lo observado en las mujeres más viejas. A pesar de que se manifiesta una actitud positiva frente a la planificación de la familia, la encuesta indica una necesidad latente de información y de mensajes sobre planificación familiar. Una de cada cinco de las mujeres entrevistadas no conoce los días fértiles de su ciclo reproductivo, casi siete de cada diez no escuchó mensajes de planificación familiar en el mes anterior a la entrevista; no obstante, nueve de cada diez están de acuerdo con la transmisión de mensajes de planificación familiar en la radio o en la televisión. De las mujeres que no estaban utilizando métodos al momento de la encuesta cuatro de cada diez respondieron XX que no pensaban utilizar en el futuro, principalmente porque crefan diffcil embarazarse o porque consideraban que estaban menopáusicas o infértiles. OTROS DETERMINANTES PROXIMOS DE LA FECUNDIDAD La distribución general de las mujeres por estado conyugal ha variado muy poco durante la última década. Al momento de la encuesta el 56 por ciento de las mujeres entre 15 y 49 aros está en unión conyugal, 51 por ciento en las áreas urbanas y 65 por ciento en las áreas rurales. Las mujeres de la zona urbana comienzan la vida conyugal dos altos más tarde que las de la zona rural. Asimismo la edad mediana al primer matrimonio presenta los valores más altos en el Distrito Nacional y las regiones IV y VI los más bajos. Según nivel de instrucción, la edad mediana a la primera unión presenta diferencias que alcanzan hasta ocho y nueve años. Los datos de la encuesta en relaci6n a la insusceptibilidad post-parto (amenorrea o abstinencia), muestran que el período de la infertilidad post-parto tiene una duración mediana de 4.3 meses. Los valores medianos para la amenorrea y la abstinencia postparto son 3.6 y 2.2 meses respectivamente. Las regiones de salud VI, VII y IV, muestran valores medianos del período de no susceptibilidad más altos que las demás regiones. El valor de la región VI (9.0 meses) es casi tres veces el de la región III (3.2 meses). En relación al nivel educativo la duración mediana en las mujeres sin instrucci6n es la mayor (10.4 meses) descendiendo rápidamente los valores a medida que aumenta el nivel de educación. PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD Los datos de la ENDESA-91 confirman la tendencia de las mujeres dominicanas a preferir una prole cada vez más reducida. El 65 por ciento de las mujeres casadas o unidas no deseaban tener más hijos o habían sido esterilizadas con propósitos anticonceptivos. La proporción varía marcadamente según la edad y el número de hijos vivos: cerca del 60 por ciento de las mujeres con dos hijos o con 25 a 29 aros de edad no desea tener mås hijos, en tanto, que las proporciones superan el 85 por ciento entre las mujeres que han alcanzado los tres hijos o los 35 afios. El deseo de limitar la familia es mayor entre las residentes rurales (68 por ciento) y las de menor nivel de instrucción (78 por ciento). Las cifras según región muestran que el deseo de cesar la procreaci6n es más elevado en las regiones III (74 por ciento), IV, Vil (71 por ciento) y VI (68 por ciento). En cuanto a la intenciones reproductivas, un 17 por ciento desea espaciar, es decir le gustaría esperar dos o más años para tener el pr6ximo hijo, mientras que un 15 por ciento desea tener su pr6xlmo hijo en el futuro inmediato de dos afios. En lo referente a la necesidad insatisfecha de planificación familiar se encontr6 que un 17 por ciento de la mujeres casadas o unidas presentan necesidad no satisfecha, distribuido en 8 por ciento para espaciar y un 9 por ciento para limitar la descendencia. Los datos de la ENDESA-91 sobre el número ideal de hijos confirman la tendencia de las mujeres dominicanas a preferir un tamaño de familia cada vez menor. Cerca del 70 por ciento de las mujeres manifestó su preferencia por 2 o 3 hijos, siendo el promedio general 3.1 hijos. Finalmente, la ENDESA-91 investigó sobre la planificaci6n de los nacimientos en los últimos cinco aros, encontrándose que un 15 por ciento de los nacimientos no fueron deseados y más de la quinta parte no fueron deseados en ese momento. La tasa de fecundidad deseada fue de 2.6 hijos por mujer, esto implicaría una reducci6n de un 23 por ciento en el nivel de la fecundidad real si se lograse evitar los nacimientos no deseados por las mujeres. Las mayores diferencias entre la fecundidad deseada y la real se observan entre las xxi mujeres m~ prolfficas, es decir las residentes en las áreas rurales, las de menos instrucción y las residentes en las regiones IV y VI. MORTAL IDAD INFANTIL Y DE LA NI /qEZ Los datos de la ENDESA-91 permiten estimar directa e indirectamente las probabilidades de morir de los nifios a edades y periodos determinados. La mortalidad infantil para el quinquenio anterior a la encuesta fue de 43 por mil. Mås de la mitad de esta tasa corresponde a niflos que murieron durante el primer mes de vida (Mortalidad Neonatal= 24 por mil). La mortalidad en la niflez presenta una tasa de 60 por mil en el pertodo 1986-91. La mortalidad infantil pas6 de 46 por mil nacidos vivos en 1981-86 a 43 por mil en 1986-91, indicando un descenso de 7 por ciento. Similarmente, la mortalidad de menores de 5 aflos descendí6 en un poco mas de 9 por ciento. En general puede decirse que la mortalidad en los primeros afios de vida, lqo Y 5qo, presenta una tendencia de descenso importante durante los últimos 20 años, aunque con menor intensidad durante los últimos cinco anos. El nivel de la mortalidad infantil está fuertemente asociado con ciertas características sociales, biológicas y reproductivas de la población. AsI, el riesgo de morir de un niflo antes de su quinto cumpleaflos aumenta considerablemente en la zona rural, en las regiones VI y IV, cuando la madre ha tenido más de tres alumbramientos, ha transcurrido menos de dos anos desde el último parto, no recibió atenci6n antes y/o durante el parto, y cuando la madre es menor de 20 o mayor de 35 anos. El 50 por ciento de los niflos nacidos en los últimos cinco aflos en República Dominicana se encuentran en alguna categoría de alto riesgo de muerte (por haber nacido a menos de 24 meses del anterior nacimiento, de madres que han concebido 4 o mås hijos, madres menores de 18 o mayores de 34 allos). El nesgo de muerte de estos nifios es 2.2 veces mayor que el observado para aquellos "No en Alto Riesgo", esto es que la edad de sus madres es mayor de 18 allos y menor de 34 aflos, o que son el primero o el segundo hijo de la mujer, o que su hermano(a) mas reciente es mayor de 2 aflos. Un porcentaje importante de estos nifios de alto riesgo de muerte corresponde a hijos de orden 3 o mayor (13 por ciento), a aquellos con intervalos entre nacimientos menores de 24 meses (16 por ciento), o ambos (7 por ciento). El riesgo relativo de los nifios concebidos con un intervalo corto y de orden alto es 3.1 veces mayor que el riesgo de los nifios considerados en riesgos de mortalidad normal. SALUD MATERNO- INFANTIL En lo referente a la atenci6n del embarazo y parto en los cinco años anteriores a la encuesta se tiene que 96 por ciento de las madres tuvieron asistencia prenatal por un médico, 49 por ciento por un m¿dico general y 47 por ciento por un médico ginec61ogo y/o obstetra. Por otra parte, 3 por ciento de las madres no recibieron atención durante el embarazo, presentando acentuadas diferencias por características sociodemográficas. Este valor es de 15 por ciento para las mujeres sin escolaridad, pasando por 10 por ciento en las madres de la región VI, 7 por ciento entre las de mayor paridez y 4 por ciento entre las menores de 20 y mayores de 35 agios. El 91 por ciento de las madres recibieron toxoide antitetånico y un 80 por ciento se habían hecho exåmenes de sangre y orina. El 92 por ciento de los partos ocurridos a partir del 1986 fueron realizados en instituciones de salud. Respecto a la asistencia en el parto, 87 por ciento de los nacimientos fueron recibidos por personal médico, 50 por ciento por médicos generales y 37 por médicos especializados. xxii En relación a las coberturas de inmunizaeión, la encuesta sefiala que s61o el 37 por ciento de los nifios entre 12 y 23 meses tenía inmunización completa. Los mayores diferenciales de cobertura se encuentran por nivel de edncaci6n de las madres desde un mínimo de 9 por ciento para los hijos de las madres stn educación hasta un 50 por ciento para aquellas con educación secundaria. Segan sexo, los datos segialan coberturas superiores entre las nigias (42 por ciento, contra un 32 por ciento en los nifios). Asimismo, la cobertura es mayor entre los nigios de orden tres o menos (tres veces superior a los de orden 6) y los residentes en la zonas urbanas y región 0 (el doble de los residentes en la zona rural y la rcgi6n VI). Un 17 por ciento de los nigios menores de cinco agios tuvo un episodio de diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, 7 por ciento de los cuales la padeció en las tiltimas 24 horas. Las regiones m¿s afectadas son la región II y IV (21 por ciento). El conocimiento de sales de rehidratación oral (SRO), es prácticamente universal. Un 95 por ciento de las mujeres con hijos menores de cinco atlos conoce este tipo de tratamiento para prevenir la deshidratación, en tanto que un 66 por ciento lo ha usado alguna vez. LACTANCIA Y NUTRIC ION Respecto a la práctica de la lactancia materna, se encontr6 que la mayoría de los nigios (92 por ciento) han sido amamantados alguna vez. Un poco más de 75 por ciento de los nigios de 2-3 meses de edad estaban siendo amamantados al momento de la ENDESA-91. De estos, solo 5 por ciento eran amamantados exclusivamente y 14 por ciento recibían lactancia completa (lactancia exclusiva mas lactancia con agua). Un gran porcentaje de los nigios menores de cuatro meses han recibido, además del pecho, algún suplemento alimenticio (55 por ciento o m~is). La proporción de niños amamantados disminuye drásticamente con su edad, pasando de cerca del 90 por ciento de los menores de dos meses, a 44 por ciento de aquellos de 12-13 meses de edad y a sólo 9 por ciento entre los de 18-19 meses de edad. La práctica de "lactancia exclusiva" o "lactancia completa" es mínima, dada la pråctica de suplemento alimenticio en los primeros meses de vida del beb6. En lo que concierne al estado nutriciunal de la nigiez, la ENDESA-91 encontr6 que un 19 por ciento del los nifios tendría desnutrici6n cr6nica, es decir retardo en la talla para la edad. La relaci6n talla-peso, indicador del nivel de la desnutrici6n aguda indica que un poco mås de 1 por ciento de los nigios tendría un peso inferior al que se esperaría para su talla, mientras que un 6 por ciento de los nifios padecen desnutrición severa, indicando la falta de nutrición adecuada en un período largo de tiempo y/o la incidencia de enfermedades cr6nicas o recurrentes. En lo concerniente a antmpometrfa materna, en la ENDESA-91 se encontr6 que 9 por ciento de las madres de los nigios menores de cinco agios se encontmban con deficiencia crónica de energía, medido a través del indice de masa cuerpo (IMC). Este porcentaje es mayor entre aquellas madres sin educación o con educación universitaria, de residencia rural o en las regiones Vil, VI, I, IV y 0. La medida de la circunferencia del brazo de la madre (perímetro braquial) mostr6 que un poco mås del 12 por ciento de las madres dominicanas (no embarazadas) presentaban algún nivel de desnutrición y que estaban en riesgo de concebir nifios de bajo peso al nacer o con riesgos altos de mortalidad fetal tardía o infantil, si decidieran embarazarse ahora mismo. Esto es importante si tenemos en cuenta que dicho porcentaje fue mayor entre aquellas mujeres residentes de la zona rural, y de las regiones VIl y VI, las menores de 20 afios de edad, y aquellas con un nacido vivo. D ISPONIB IL IDAD DE SERVIC IOS EN LA COMUNIDAD La oferta de servicios de salud materno-infantil y de planificación familiar se estudió a nivel de la comunidad en la cual el área muestral estaba localizada. Los resultados obtenidos para cada área fueron asignados a cada una de las mujeres casadas o unidas entrevistadas. xxiii De todas las mujeres casadas o unidas, 68 por ciento residen en comunidades que disponen de un promotor de salud que ofrece servicios de planiflcaci6n familiar o de un puesto de distribución comunitaria de anticonceptivos, lo cual parece estar asociados con la prevalencia de anticoncepci6n o de métodos específicos en las comunidades. Las campaflas de salud donde el t6pico fue planificaci6n familiar, fue mencionado en mayor proporción por las mujeres residentes de comunidades rurales y de las regiones IV, I yV I . De las mujeres casadas o unidas, 93 por ciento viven en comunidades con servicios de planificaci6n familiar que se encuentran a distancias de menos de 1 kilometro. En las åreas rurales este porcentaje es de solo 31 por ciento, pero asciende a 82 por ciento si la distancia considerada es de menos de 5 kil6rnetros. $61o un 19 por ciento de las mujeres casadas o unidas residentes en comunidades rurales se encuentra a una distancia de menos de 5 kilómetros del hospital más cercano que ofrecen servicios de planificación familiar. La mitad de las residentes de comunidades rurales emplean el doble o m¿s del tiempo que el usado por aquellas de la zona urbana en llegar a cualquiera de las instituciones mås cereanas (con excepei6n de los centros de salud), que ofrecen servicios de planificación familiar. La mitad de las mujeres casadas o unidas residen en comunidades rurales donde el hospital ruås cercano que ofrecen servicios de salud materno-infantil se encuentra a una distancia de 10 o mås kil6metros. Las distancias a las instituciones mas cercanas, que ofrecen servicios de salud materno-infantil, son menores para aquellos niflos con mayor uso de los servicios. De los niflos cuyas madres recibieron atenci6n prenatal y durante el parto, 86 por ciento residen en comunidades que se encuentran a una distancia de menos de 5 kms, comparado con 55 por ciento para aquellos que recibieron uno u otro servicio pero no ambos. En la zona rural, 23 por ciento de las mujeres casadas o unidas residen en comunidades para las cuales el tiempo para llegar al hospital más cercano que ofrecen servicios de salud matemo-infantil es de 30 minutos o m~, mientras que para otro 57 por ciento no se conoce la facilidad. xxiv REPUBLICA DOMINICANA Vll HA ¿~ xxvi CAPITULO 1 CARACTERISTICAS GENERALES DEL PAIS 1.1 HISTORIA, GEOGRAFIA Y ECONOMIA La República Dominicana comparte con la República de Haltl el territorio de la Isla de Santo Domingo, la segunda en tamaño de las Antillas Mayores, situadas entre el Mar Caribe y el Océano Atl(mtico. De la superficie total de la isla, 77,914 kil6metros cuadrados, a la República Dominicana corresponden 48,442 (62 por ciento, Gráfico 1.1). GRAFICO 1.1 REPUBLICA DOMINICANA UBICACION GEOGRAFICA EN AMERICA ESTADOS UNIDOS ,, ".3 ~~x,co \ f_~? ~ ' . - REPUBLICA DOMINICANA ~L---,~9~ JAMÅ,CÅ~ ~ C~ PUERTO RICO HAITI , , • , , La Isla de Santo Domingo fue el primer territorio colonizado por los espafloles en América. Espafla perdió el control de la parte occidental---que hoy ocupa Haltf--a manos de Francia desde fines del siglo XVII, pero lo mantuvo en la parte oriental, con excepción de algunos afios, hasta 1822. En este aro HaltI, que se había independizado de Francia en 1804, invadi6 la parte oriental y ejerció el dominio de toda la isla hasta que, en 1844, los dominicanos proclamaron su independencia. En 1861, sin embargo, al pmducirse la anexi6n del país a España, se inició una segunda lucha por la independencia, denominada Guerra de la Restauración, que termin6 en 1865 con la salida definitiva de los espafloles. La composición ~mica de los dominicanos es el resultado del mestizaje, inicialmente de los espalloles con la población indIgena de la isla, pero mayormente---en raz6n de que ésta fue exterminada por los conquistadores en las primeras décadas de la colonia---entre aquellos y la población negra traída de Africa para sustituir a los nativos, sobre todo en las actividades de producción de azúcar. Durante la mayor parte del presente siglo la economía dominicana estuvo basada, en lo fundamental, en la producci6n y exportación de aztlcar, café, cacao, tabaco y otros productos agropecuarios. A partir de la década de los setenta la mineria comenz6 a adquirir importancia con la explotación del ferronfquel, así como del oro y la plata. También desde este mismo período se han desarrollado rápidamente otras dos áreas económicas: las zonas francas industriales de exportaci6n y el turismo. Al comienzo de los atlos noventa las zonas francas industriales comprendIan más de 20 parques industriales, compuestos por más de 300 empresas y ocupaban unos 120 mil trabajadores. El turismo atrajo mås de un millón de visitantes en 1990. Como resultado de las tendencias antes seftaladas, la proporción de las divisas ingresadas al pafs por concepto de la exportación de aztfcar, caf6, cacao y tabaco descendí6 de 68.5 por ciento en 1975 a s61o 14.1 por ciento en 1989; la correspondiente a minerales pasó de 14.4 a 20.5 por ciento en el mismo lapso, mientras que la de turismo y otros servicios anment6 desde apenas 12.0 por ciento a 57.0 por ciento. Los cambios registrados en la economía no han tenido un impacto significativo en el mejoramiento de las condiciones generales de vida en el país. Por el contrario, en la actualidad persisten altos niveles de desempleo y subempleo, un fuerte deterioro del poder adquisitivo de los salarios, muy alta concentración del ingreso (en 1989 el 20 por ciento más pobre de los hogares recibia el 2.7 por ciento del ingreso, mientras el 20 por ciento más rico recibta más del 60 por ciento de 6ste), encontr~dose el 57 por ciento de la población en la categorta de pobres y el 30 por ciento en la de indigentes (Centro de Investigación Económica, 1991). A lo anterior se suma una amplia gama de necesidades sociales insatisfechas en las ~reas de alimentación, salud y saneamiento ambiental, educaci6n, vivienda, entre otras. En materia de educación, sector de particular interés en relación con muchos de los aspectos investigados en la ENDESA-91, los datos disponibles muestran algunos progresos pero tambi6n la permanencia de importantes problemas y desniveles entre grupos de población y áreas geogråficas. Por ejemplo, entre mediados de los años sesenta y mediados de los ochenta la matricula del nivel primario público se multiplicó aproximadamente por dos y la del sector privado por seis; el nivel medio también tuvo un crecimiento importante, pero el cambio más impresionante correspondi6 al nivel universitario: en el periodo indicado la matricula pasó de 7,000 a unos 125,000 estudiantes. A pesar de las tendencias descritas, y del aumento en las tasas de asistencia escolar a edades tempranas (5, 6 y 7 años) y de quince años en adelante según el censo nacional de población de 1981 la tasa de analfabetismo era de 25.8 por ciento en la poblaci6n de diez años y m¿s, lo que representaba más de un millón de analfabetos. En la zona rural y en la regi6n suroeste del pafs dicha tasa estaba cerca del 40 por ciento. Asimismo, los indicadores de eficiencia del sistema educativo son bastante precarios, presentando altas tasas de repetición, deserción y sobreedad en todos los niveles, y diversos estudios confirman que la calidad de la educación adolece de graves deficiencias. Un Ultimo aspecto a tratar dentro de este punto es el referente a la regionalizaci6n del territorio nacional. Desde 1981 la Oficina Nacional de Planificaci6n (ONAPLAN) utiliza una Divisi6n Regional que comiste en tres grandes regiones y siete subregiones: la regi6n del Cibao, subdividida en Ciban Occidental, Central y Oriental; la regi6n Sureste, integrada por las subregiones de Valdesia y Yuma, y la región Suroeste, conformada por Enriquillo y El Valle. En la ENDESA-91, como en las encuestas similares realizadas anteriormente, se ha adoptado el esquema de regionalización de la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), que define ocho regiones de salud. 2 No existe ninguna diferencia fundamental entre la división regional de SESPAS y la que emplea ONAPLAN, ya que las regiones de salud coinciden exactamente con subregiones de planificaci6n, constituyendo un caso especial la subregión de Valdesia que comprende a dos regiones de Salud. La región del Cibao, y sobre todo el área comprendida en las regiones de salud II y III, es la mejor dotada en cuanto a recursos naturales, en específico los suelos cultivables, el sistema hidrográfico y el régimen de Uuvias, que hacen de ellala región de mayor productividad agropecuaria. El Cibao también posee grandes reservas mineras e importantes recursos forestales (Consejo Nacional de Educación Superior, 1986). El Cibao Central, en particular, concentra el grueso de las actividades industriales y comerciales de la regi6n, incluyendo las del sector turismo. La región Vil de Salud (Cibao Occidental) es más deprimida que el resto del Cibao, tanto en materia de recursos naturales como en la actividad econ6mica en general. Las regiones de salud del Sureste, 0, I y V, presentan características bien diferenciadas entre si. La región 0 corresponde al Distrito Nacional, cuya población en casi un 90 por ciento está localizada en la ciudad capital, Santo Domingo; esta demarcación constituye el principal centro industrial, comercial, financiero y administrativo del país. La región I, por el contrario, es mucho más rural y atrasada en lo econ6mico y social, dependiendo su población en buena parte de las actividades de cultivo y procesamiento de la c~a de azúcar, aunque en la provincia de San Crist6bal hay una årea industrial-portuaria de rápido crecimiento. A continuación se muestra la correspondencia existente entre los dos esquemas geo-administrativos mencionados, así como las provincias que los componen. Región de Subregión de Región Planificación Planificación de Salud Sureste Valdesia 0 I Yuma V Cibao Cibao Central II Cibao Oriental III Cibao Occidental VII Suroeste Enriquillo IV El Valle VI Provincias Distrito Nacional Peravia, San Cristóbal y Monte Plata La Romana, La Altagracia, El Seibo, San Pedro de Macorls y Hato Mayor Santiago, Puerto Plata, La Vega, Espaillat, y Monsenor Nouel Salcedo, Duarte, Marla Trinidad Sånchez, Samanå y Símchez Ramirez Valverde, Santiago Rodrtguez, Dajab6n y Monte Cristi Barahona, Pederaales, Bahomco e Independencia San Juan, Azua y La Estrelleta La región V, a su vez, depende en gran medida de la producción azucarera y la ganadería extensiva, pero además contiene la mayor cantidad de empresas industriales de zonas fraocas instaladas en una regi6n (en 1988 eran 101 de un total de 224 en el país), y experimenta un gran auge en materia tuffstica. 3 Las regiones de salud IV y VI, finalmente, que conforman el Suroeste, son las más carentes de recursos naturales, caracterizados por"., la poca riqueza forestal, las escasaslluvias y las altas temperaturas", adoleciendo ademås de " . un aparato industrial muy débil, una insuficiente artesanIa, y una depredada dotación laenstre", aunque con algunos recursos mineros, y ". un suelo årido en la extensión lineal fronteriza Norte-Sur principalmente, un suelo salino de poca productividad y una severa salinidad de las aguas subterråneas" (Consejo Nacional de Educaci6n Superior, 1986). 1.2 POBLACION La población de la República Dominicana ha crecido rápidamente durante las últimas décadas: de apenas 2.1 millones de habitantes registrados en el Censo de 1950 la cifra subió a 5.6 millones en el Censo de 1981, proyectåndose que ascenderå a unos 7.5 millones a mediados de 1992. La densidad correspondiente a las cifras anteriorez expresada en número de habitantes por kilómetro cuadrado---es de 44 en 1950, 117 en 1981 y 154 en 1992. Los diferentes componentes del crecimiento poblacional han experimentado importantes cambios en el período considerado. La mortalidad ha tenido un proceso de descenso paulatino, iniciado desde las primeras décadas del presente siglo, atribuido básicamente a la expansi6n del sistema de salud pública, del servicio de abastecimiento de agua potable, del control de la malaria y de los programas, aún parciales y de carácter esporádico, de inmunización contra diversas enfermedades. Cabe adelantar que algunos de estos aspectos han tendido a deteriorarse en años recientes y que todavía no se conocen los efectos de esta situacirn sobre la mortalidad general. La fecundidad, por su parte, ha disminuido fuertemente desde la drcada de los sesenta, al impulso de un variado conjunto de cambios socioeconómicos y culturales. Entre éstos es de destacar la agudizaci6n de la crisis social, con el consiguiente incremento de las dificultades para satisfacer las necesidades básicas de las familias, y que se traduce a su vez en migración rural-urbana, emigración al exterior, mayor participación econrmica de la mujer--aún en actividades marginales o infonnales---y otros comportamientos que conducen a la modificaci6n de valores, actitudes y motivaciones relacionadas con la procreaci6n. Los cambios en la fecundidad han podido concretarsc, en gran medida, por el desarrollo de los servicios ptlblicos de planificación familiar a los cuales se har~ referencia en el punto siguiente. El Cuadro I.I resume las tendencias estimadas, a partir de los resultados de los Cuadro 1.1 Indicadores demográficos Indicadores demográficos båsicos de la República Dominicana, para vatios quinquenios entre 1975 y 1990 Pedodo Indicador 1975-80 1980-85 1985-1990 Tasa bruta de natalidad 34.9 33.6 31.3 Tasa bruta de mortalidad 8.4 7.5 6.8 Tasa de crecimiento natural 26.5 26.1 24.5 Tasa global de fecundidad 4.7 4.2 3.7 Tasa de mortalidad infantil 84.3 74.5 64.9 Esperanza de vida al nacer: Ambos sexos 62.1 64.1 65.9 Hombres 60.3 62.2 63.9 Mujeres 64.0 66.1 68.1 Nota: Los valores de las tasas, salvo la tasa global de fecundidad y la esperanza de vida al nacer, se expresan por mil habitantes (o por mil nacidos vivos en el caso de la TNfl). Fuente: Oficina Nacional de Estad[stica y Centro Latino- americano de Demografía 1985. República Dominicana. Estimaciones y Proyeccione# de Población 1950-2025. (Hiprtesis Media o Recomendada). censos de poblaci6n y encuestas de fecundidad y planificación familiar anteriores a 1985, de varios de los principales indicadores de fecundidad, mortalidad y crecimiento demográfico en tres quinquenios recientes. Adem~is de las variaciones seflaladas en la mortalidad y en la fecundidad, en el país se vienen produciendo desde mediados del siglo intensas corrientes migratorias internas, principalmente desde las áreas rurales a las urbanas y desde las regiones Cibao y Suroeste hacia el Sureste. Esto ha dado lugar, por un lado, a que el porcentaje de población urbana haya subido de 23.8 a 52.0 entre 1950 y 1981 (en 1981 más del 80 por ciento de la población urbana residía en localidades de 20 mil y más habitantes). Por otra parte, en el mismo período antes indicado el Sureste desplaz6 al Cibao como región mås poblada del país, aumentando su nthnero de habitantes del 33.8 al 47.5 por ciento del total. El Cibao pasó del 51.5 por ciento al 39.7 por ciento de la población, y el Suroeste pas6 de 14.7 por ciento al 12.7 por ciento. El Cuadro 1.2 muestra la poblaci6n total de cada región de salud dada por los censos de 1970 y 1981. Puede apreciarse que la región 0 fue la única que increment6 su participación relativa, al pasar de 20.3 a 27.5 por ciento de la población del país. El que esto suceda, a pesar de que la regi6n 0 es la que ha tenido el nivel más bajo de fecundidad en las tlltimas décadas, revela el gran poder de atracción de la ciudad capital sobre los migrantes internos. Cuadro 1.2 Poblaci6n según regiones de salud Distribución do la población total, según regiones de salud en 1970 y 1981, y tasas de crecimiento intercensal, República Dominicana Región de salud Censo 1970 Censo 1981 Crecimien~ Poblaci6n Población anual (en miles) Porcentaje (en miles) Porcentaje 1970-81 0 813.4 20.3 1,550.7 27.5 5.56 I 452.8 11.3 614.3 10.9 2.59 H 1,005.8 25.1 1,306.2 23.1 2.22 HI 546.5 13.6 639.6 11.3 1.33 IV 222,6 5.6 271.6 4,8 1.68 V 387.2 9.7 520.6 9.2 2.51 VI 334.8 8.4 448.1 7.9 2.47 VIl 246.3 6.1 296.8 5.3 1.58 Total 4,009.5 100.0 5,648.0 100.0 2.92 Fueate: Oficina Nacional de Estadística. V y VI Censos Nacionales de Poblacidn. Esta tendencia es un poco mås notoria aún en el caso de la poblacidn femenina en edad férúl: la región 0 tenía el 24.1 por ciento de las mujeres de 15 a 49 afios del país en 1970 y el 32.2 por ciento en 1981. Las proyecciones disponibles asumen que esta concentración de la poblaci6n en el årea del Distrito Nacional ha continuado en atios recientes. Es necesario mencionar que en el país también se producen desde hace vatios decenios importantes flujos migratorios internacionales. Los dominicanos han estado emigrando en gran número desde 1961, sobre todo a Estados Unidos, pero también a Venezuela, Curazao, Puerto Rico, Espatla y otros pafsas. $61o en lo que eoncieme a Estados Unidos, las risas de emigrantes permanentes concedidas a dominicanos aseendieron de 8,037 como promedio anual entre 1961 y 1965, a 24,960 por afio de 1986 a 1990. La migración ilegal o indocumentada, que se considera alta en el caso de los emigrantes, es predominante en lo que toca a la inmigración desde Haiff, cuyos nacionales en República Dominicana podffan alcanzar en la actualidad a dos o tres cientos de miles. 1.3 POL IT ICAS Y PROGRAMAS DE POBLACION Y PLANIF ICACION FAMIL IAR En la Rep6blica Dominicana no se ha formulado aún una política de población que comprenda las diferentes variables demográficas y que trate de incidir de manera expresa no sólo en éstas sino además en los diversos aspectos socioecon6mieos de la población. No obstante, desde la segunda mitad de los aflos sesenta se viene desarrollando un programa de servicios en planificación familiar de amplio alcance, en el que participan insrimciones del sector público y del sector privado. FA organismo encargado de la dirección, coordinación y supervisi6n de las actividades de planificación familiar en el sector ptlblieo es el Consejo Nacional de Población y Familia (CONAPOFA), adscrito a la SESPAS, creado en febrero de 1968 mediante decreto del Poder Ejecutivo. El CONAPOFA ha establecido objetivos tanto de índole demográfica--redncir la tasa de crecimiento poblacional a través de la regulación de la fecundidad--eomo de mejoramiento de la salud materno-infantil y de bienestar familiar. Los servicios de anticoncepción del CONAPOFA se han canañzado principalmente por medio de los establecimientos de salud de la SESPAS, así como de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional y del Instituto Dominicano de Seguros Sociales. Los establecimientos con dichos servicios aumentaron de 8 en 1968 a 57 en 1973, todos situados en ~u'cas urbanas. En 1974 se extendieron también a las áreas rurales y ya para 1980 había un total de 273 clínicas de planificaci6n familiar, 125 urbanas y 148 rurales. Para 1990 el total de estos centros era de poco más de 500, correspondiendo un 63 por ciento de ellos a la zona rural. Cabe mencionar que al suministro de métodos anticonceptivos reversibles efectuado en los centros de salud, el CONAPOFA agregó a partir de 1976 la distriboción comunitaria de pfldoras, cundones y métodos vaginales, realizada por promotores de salud en localidades rurales y sectores urbanos marginados. En 1990 exisffan m~s de 5,000 de estos promotores en todo el país. Por tíltimo, en 1977 se iniciaron los servicios de esterilización femenina dentro del programa oficial de planificaci6n familiar, los cuales se ofrecen, a diferencia de los métodos reversibles, mediante el pago de una suma m6dica por parte de la interesada. En cuanto a los organismos del sector privado que trabajan en el campo de planificaci6n famifiar, desde marzo de 1966 viene desarrollando sus actividades la Asociación Dominicana Pro Bienestar de la Familia (PROFAMILIA), filial de la Federaci6n Internacional de Planificaci6n de la Familia 0PPF). PROFAMILIA, aligual que CONAPOFA, presta servicios de anticoncepeión a través de clínicas y programas de distribución comunitaria y realiza actividades de comunicaci6n y edncaci6n en planificaci6n familiar y ~ueas relacionadas, pero adem$Is tiene un Programa de Mercadeo Social de Anticonceptivos mediante el cual se ofrecen pfldoras y eondones a bajos precios en unas mil farmacias de todo el pals. PROFAMILIA posee dos clínicas de planificación familiar, que integran adem~Is atenci6n materno- infantil y de laboratorio, y mantiene un convenio de trabajo con 64 centros de salud privados---Proyecto de Clínicas Asociadas--que prestan servicios de anticoncepci6n también a precios módicos. La distribución comunitaria de anticonceptivos, a su vez, se lleva a cabo por medio de 12 técnicas comunitarias, 48 6 eneargadas de promotoras y 581 promotoras; el 76 por ciento de estas tlltimas trabaja en zonas urbanas marginales y el restante 26 por ciento en ¿rea rurales. Finalmente, en octubre de 1986 fue fundada la Asociaci6n Dominicana de Planificaci6n Familiar (ADOPLAFAM), que inici6 sus actividades en la región 0 de salud extendiéndolas recientemente a la regi6n V. ADOPLAFAM ejecuta programas no s61o de planificaci6n familiar sino además en las áreas de supervivencia infantil y de prevención de enfermedades venéreas y SIDA. Los servicios de anticoncepcién de ADOPLAFAM son prestados (a diciembre de 1991) por 27 consultorios populares o comunitarios, 262 Asistentes Voluntarios de Salud Comunitaria y 226 salones de belleza y barbeffas. 1.4 PR IORIDADES Y PROGRAMAS EN SALUD Aunque, como se indio6 en el punto 1.2, la mortalidad en el país ha seguido durante largo tiempo una tendencia descendente y se ha logrado controlar o reducir a un mfrdmo la incidencia de algunas de las principales enfermedades transmisibles, todavía la mortalidad infantil y materna es relativamente alta. El perfil de la morbilidad en amplios grupos sociales muestra claramente los efectos de la pobreza, la mala alimentación, el hacinamiento y el precario saneamiento ambiental. Porejemplo, en afios recientes la gastroenteritis se ha mantenido como la principal causa de consultas médicas, de hospitalizaci6n (excluyendo partos), de atenciones de emergencia y de muertes intrahospitalarias en los establecimientos de salud de la SESPAS. Asimismo, entre las causas más comunes de consulta externa y de muerte intrahospitalaria figuran las enfermedades respiratorias (incluida la tuberculosis pulmonar), la anemia y otras deficiencias nutricionales y las enfermedades parasitarias. Cabe destacar que la tuberculosis pulmonar presenta una incidencia creciente desde hace mfis de una década y que la prevalencia de la parasitosis intestinal ha sido estimada en niveles tan altos como 60 por ciento de la población total y 82 por ciento en la rcgi6n IV de salud (SESPAS, 1984). En lo que se refiere a la población infantil, las enfermedades diarréieas agudas (EDA) y las infecciones respiratorias agudas (IRA) sonlas causas mås importantes de morbilidad y mortalidad. El Centro de Investigaciones en Salud Materno-Infantil (CENISMI) ha estimado, con base en una encuesta en cuatro regiones de salud en 1987, que en los nifios menores de 5 aros se producen en promedio siete episodios diarréicos por aro con una duración de cinco días por episodio; en el caso de las IRA la situación es peor: se calcula un total de diez episodios anuales por niflo, con una duración promedio de siete días por episodio (CENISMI, 1989). Las deficicncias nutricionales en la niflez son también elevadas. Diversos estudios realizados en los dltimns atlos arrojan proporciones de niflos con algún grado de desnutricidn que oscilan entre 29 y 46 por ciento, dependiendo del subgrnpo de edad considerado--entre 0 y 6 aflns---y de los criterios de determinación utilizados. Conviene también sefialar que en algunas enfermedades inmunoprevenibles que afectan sobre todo a los niflos, entre ellas el sarampión, la tendencia al descenso se ha revertido en afios recientes. Para esta enfermedad en particular el número de casos registrados se incrementó de 501 en 1986 a 7,380 en 1991. Entre los programas desarroUados en el país en la última década para enfrentar los problemas de salud se encuentran los de vacunación masiva a la poblaci6n infantil, para la prevención de la poliomielitis, la tuberculosis, el sarampión y la difteria---tétanos--tos ferina. Estas campatlas se realizan desde 1983 y aunque enlos primeros allos tuvieron bastante impacto, se han venido deteriorando en forma marcada, reduciéndose su cobertura y efectividad. Desde 1987 se ha estado ejecutando un Plan Nacional de Supervivencia Infantil que contempla abordar en forma integral las causas de morbimortalidad en los menores de cinco afios, a través de siete programas en las áreas de: inmunizaci6n, control de enfermedades diarréicas y rehidratación oral, control y reducción del bajo peso al nacer, infecciones respiratorias agudas, lactancia materna, planificaci6n familiar y vigilancia del crecimiento y desarrollo del nifio. Otros programas iniciados en épocas anteriores y que se han continuado desarrollando, si bien su alcance es aún insuficiente o su funcionamiento presenta deficiencias, son los de extensión de los servicios de salud a las åreas rurales mediante cllnicas y promotores y los de construcción de acueductos rurales. Por último, se ha venido prestando una atención variable a los programas de prevención de las enfermedades de transmisi6n sexual y a la infección por el virus de inmunodeficiencia humana, o SIDA, que está adquiriendo una importancia creciente en el país. 1.5 OBJET IVOS Y ORGANIZACION DE LA ENCUESTA La ENDESA-91 tiene como primer objetivo proveer información sobre los niveles actuales de fecundidad y mortalidad; el conocimiento y uso de planificación familiar;, los indicadores de salud materno- infantil; la migraci6n interna e internacional; y los niveles de empleo, ingresos, educación y vivienda en la República Dominicana. Se pretende igualmente, con esta información, apoyar a los encargados de los programas de salud y planificaci6n familiar, y a aquellos que trabajan en las diversas áreas de población y desarrollo, en la evaluación y formulaci6n efectiva de nuevos programas. La información obtenida en la ENDESA-91 puede compararse con la información de otras encuestas (Encuesta Nacional de Fecundidad, 1975, 1980; Encuesta Nacional de Prevalencia, EPA-83; Encuesta Demográfica y de Salud, DHS-86, etc.) para examinar tendencias en la fecundidad, mortalidad y el uso de anticoneepción. Otro objetivo de las Encuestas Demográficas y de Salud es el de proporcionar información comparable a nivel internacional en los tópicos de fecundidad, mortalidad, regulación de la fecundidad, y salud. Esta encuesta fue realizada por el Instituto de Estudios de Población y Desarrollo, IEPD, una entidad de la Asociaci6n Dominicana Pro-Bienestar de la Familia, PROFAMILIA, con la colaboración de la Oficina Nacional de Planificaci6n, ONAPLAN. Se contó con la asesoría técnica de IRD/Macro Intemational Inc., a través del programa de Encuestas Demogrífficas y de Salud (DHS), y la oficina local de Development Associates Inc.(DA). La encuesta fue f'manciada por la misión local de la Agencia para el Desarrollo Internacional de los Estados Unidos, USAID. 1.6 DISEI~O DE LA MUESTRA La Encuesta Demogrífica y de Salud de la República Dominicana, ENDESA-91, fue implementada en todo el territorio nacional. La muestra fue diseflada con el objetivo de tener información para: 1) 8,000 entrevistas completas de mujeres entre 15 y 49 afios, seleccionadas de aproximadamente 8,000 hogares; y 2) obtener otros 8,000 hogams en donde se aplicarfa un cuestionario de hogar ampliado. Es una muestra probabilfstica, multietápicu, estratificada y representativa de la poblaci6n de mujeres elegibles del país. La distribuci6n del tamafio de la muestra fue determinada para cada región de salud (8 en total) ~ de tal manera que maximizara la eficiencia de varias caracteffsticas de inter6s en la ENDESA-91 usando los errores de muestreo encontrados en la Encuesta Demográfica y de Salud de 1986 (DHS-86). Región 0: Distrito Nacional; Regi6n I: Peravia, San Cristobal y Monte Plata; Regi6n II: Sandago, Puerto Plata, La Vega, Espadlat y Monsetlor Nouel, Regi6n HI: Salcedo, Duarte, Maria Trinidad Sånchez, Samanå y Sånchez Ramirez; Regi6n IV: Barahona, Pedernales, Bahoruco e Independencia; Regi(m V: La Romana, La Altagracia,El Seibo, San Pedro de Macoris y Hato Mayor, Regi6n VI: San Juan de la Maguana, Azua y La Estrelleta; Regi6n VII: Valverde, Sandago Rodrfguez, Dajab6n y Monte Cristi. 8 El marco muestral fue una combinaci6n del marco muestral para la ciudad de Santo Domingo basado en una pre-actualizaci6n de edificaciones realizada por la Oficina Nacional de Estadística (ONE) en 1989 y 1990, y de la muestra de la encuesta DHS-86 para el resto del país. El proceso de selección en Santo Domingo fue en dos fases. En una primera fase se seleccionaron sistemáticamente 240 åreas de supervisión censal con igual probabilidad. Despu6s de esta selecci6n, se hizo un recuento r~pido de viviendas particulares en cada una de estas áreas. En una segunda fase, se seleccionaron 56 áreas de las 240 con una probabilidad proporcional a su tamafio (definido en t6rminos del ndmero de viviendas particulares encontrados en el recuento r~pido). Para el resto del país se seleccion6 una submuestra de áreas de la muestro seleccionada para la encuesta DHS-86. Después de seleccionadas las áreas se hizo un recuento completo de viviendas particulares en cada unidad seleccionada, mediante una actualizaci6n en el terreno. Finalmente en la lista actualizada de viviendas de cada unidad se seleccion6 en forma aleatoria un número fijo de 40 viviendas particulares, con excepei6n de las regiones IlI, V, VI, Vil y la parte rural de la Región 0 (Distrito Nacional), donde se fij6 el número en 50. Para una descripción más completa sobre el diseflo muestral ver el Apéndice A. 1.7 CUEST IONARIOS Tres cuestionarios en Espafiol fueron usados en la ENDESA-91: el Cuestionario de Hogar Abreviado, el Cuestionario Individual y el Cuestionario de Hogar Ampliado. Los primeros dos cuestionarios, que se aplican en un mismo hogar, son versiones adaptadas a la República Dominicana de los cuestionarios modelo del programa DHS de IRD/Macro Intemational Inc.: DHS Modelo "A", para ser usado en países con niveles altos en la prevaleneia de anticoncepci6n. El tercer cuestionario fue diseflado completamente en el país para ser empleado en hogares diferentes a donde se aplicaran los dos primeros. Adicionalmente, en las mismas áreas muestrales se aplied un cuestionario de dispohibilidad de servicios a establecimientos • instituciones de salud y planificación familiar. El Cuestionario de Hogar Abreviado se us6 para listar miembros del hogar con residencia habitual y personas de visita, que pasaron la noche anterior a la entrevista en la vivienda. Para todas aquellas personas listadas, se recolectó información sobre la relación con el jefe del hogar, sexo, edad; para personas de 6 o m~ aros de edad se recolectó información sobre asistencia escolar, nivel y grado de instrucción; para personas menores de 15 aflos de edad se pregunt6 sobre la convivencia con los padres. El objetivo principal de este cuestionario fue identificar mujeres elegibles para aplicafles el Cuestionario Individual. El Cuestionario Individual se us~ para recolectar información de todas las mujeres en edad fértil (MEF), 15-49 afios de edad, que durmieron la noche anterior al día de la entrevista en la vivienda seleccionada (población de facto o de hecho). El Cuestionario Individual recelect6 información en los tópicos siguientes: Antecedentes de la entrevistada Reproducción e historia de nacimicntos Conocimiento, uso y fuente de obtenci6n de métodos anticonceptivos Salud materno-infant'fl y lactancia Nupcialidad Preferencias de fecundidad Antecedentes del marido, residencia y trabajo de la mujer Antropometría: talla, peso (madre e hijos) y perímetro braquial (madres) Este cuestionario Incluyó, además, un calendario mediante el cual se recoge información detallada sobre eventos importantes en la vida de la mujer, registrados mes a mes, desde enero de 1986: nacimientos, embarazos, terminaciones de embarazos y uso de anticonceptivos (Columna 1 ); raz6n de descontinuación de métodos (Columna 2); meses de amenorrea, abstinencia y lactancia (Columnas 3, 4 y 5, respeetivamenle); historia de uniones (Columna 6); tipo de localidad donde ha vivido (Columna 7); y tipo de trabajo desempefiado (Columna 8). 1.8 ENTRENAMIENTO DEL PERSONAL DE CAMPO Y RECOLECCIÓN DE LOS DATOS El entrenamiento al personal de campo se realiz6 en dos etapas. En la primera se adiestraron 20 candidatas a supervisoras mediante un curso de dos semanas, las cuales realizaron una prueba piloto (del 15 al 18 de mayo) entrevistando en el terreno a 200 mujeres elegibles. Algunos ajustes y modificaciones fueron incluidos en el cuestionario final basadns en la experiencia de la prueha piloto. En una segunda etapa se adiestraron 40 candidatas a entrcvistadoras en un curso de cuatro semanas de duración. En este curso se enfatiz6 la importancia de cada pregunta del cuestionario, los procedimientos de entrevista, se realizaron entrevistas de prueba en oficina y en el terreno. Al final del entrenamiento se seleccionaron 30 entrevistadoras, 5 antropometristas, 10 supervisoras, 3 cfftico-codificadoras y 6 digitadoras. Personal de IEPD/PROFAMILIA, ONAPLAN, Development Associates e IRD/IVlacro International Inc. trabajó conjuntamente en la conducción del entrenamiento. Durante la cuarta semana se capacit6 en antropometrIa (talla, peso y perímetro braquial) a aquellas personas seleccionadas para este fin. Esta última capacitaci6n estuvo a cargo de personal del Centro Nacional de Investigaciones en Salud Materno-infantil (C~N:SMD. El cuestionario de disponibilidad de servicios recogió informaci6n sobre caracteffsticas de la comunidad, disponibilidad de servicios en educación, salud y planificacidn familiar en la comunidad, caracteffsticas de los establecimientos de salud y planificación familiar (equipos, disponibilidad de medicamentos, distancia y tiempo a las comunidades en estudio, cntrc otros). El trabajo de campo empezó el 19 de Julio en Santo Domingo con cinco equipos y se completd el 18 de Noviembre de 1991. Cada equipo estuvo conformado por dos supervisoras, una antropometrista, seis entmvistadoras y un chofer, de los cuales participaron en la aplicación del Cuestionario de Hogar Ampliado una sup¢rvisora y dos entrevistadoras. Para el estudio de disponibilidad de servicios se utilizaron cuatro entrcvistadorcs y una supcrvisora que trabajaron durante tres meses (febrero-abril, 1992). 1.9 ENTRADA DE DATOS, CR IT ICA Y TABULACIONES La primera etapa del procesamiento de la informaci6n se implement6 en el terreno, donde las supervisoras verificaban la consistencia de los cuestionarios. Una vez en la ofcina central los cuestionarios pasaron por codificación y cfftica manual, siendo luego digitados para proceder con la cfftica mediante microcomputadoras. Estas actividades de oficina fueron desempefladas por 3 critieo-codificadoras y 6 digitadoras. El ingreso y procesamiento de los datos de la ENDESA-91 se implement6 con el programa ISSA (Sistema Integrado para Anídisis de Encuestas). Este es un programa avanzado para micro-computadoras disertado por el IRD/Macro In~rnational Inc., que permite agilizar el proceso de ingreso de información y de elaboración de tabulaciones, lo que hace posible la presentación de resultados al poco tiempo del ténnino del trabajo de campo. Debido a la celeridad con que produce resultados, este programa ha permitido hacer evaluaciones de la calidad de la informaci6n a partir de los primeros días de trabajo de campo. 10 1.10 RESULTADOS DE LAS ENTREVISTAS DE HOGAR E INDIVIDUAL El Cuadro 1.3 muestra que un total de 8,975 viviendas fueron seleccionadas, de las cuales 8,032 estaban ocupadas. Se completó Cuestionario de Hogar Abreviado en 7,144 viviendas (89 por ciento de las viviendas ocupadas). Un total de 8,200 mujeres elegibles fueron identificadas a través del Cuestionario de Hogar, logr¿ndose completar el Cuestionario Individual para 7,320 de ellas (89 por ciento). A nivel de residencia urbano-rural no se observan variaciones importantes en las tasas de respuesta. A nivel de regi6n de salud las tasas de respuesta fueron menores en el Distrito Nacional (región 0) debido principalmente al frecuente rechazo que se observa en los sectores m~ favorecidos de la capital. Una descripci6n por zona y región de residencia segtin resultado de la encuesta se presenta en el Apéndice A, Cuadro A.1. Cua&o 1.3 Resultados de las entrevistas de hogar e individual Número de hogares, ndmero de entrevistas y tas~s de respuesta, según zona de residencia, República Dominicana 1991 Zona de residencia Tipo de entrevista Urbana Rural Total Viviendas Muestrnadas 5,373 3,602 8,975 Ocupadas 4,872 3,160 8,032 Entrevistadas 4,319 2,825 7,144 Tasa de respuesta 88.6 89.4 88.9 MuJeres Elagibles 5,474 2,726 8,200 Entrevist~as 4,854 2,466 7,320 Tasa de respuesta 88.7 90,5 89.3 11 CAPITULO 2 CARACTERISTICAS GENERALES DE LA POBLACION EN LOS CUESTIONARIOS DE HOGAR E INDIVIDUAL 2.1 CUEST IONARIO DE HOGAR En el cuestionario de hogar abreviado de la ENDESA-91 se registraron las características m~ importantes de cada uno de los miembros del hogar (población de jure o de derecho) y de los visitantes que pasaron la noche anterior a la entrevista en la vivienda (población de facto o de hecho). Para todas las personas listadas se recolect6 informaci6n sobre parentesco con el (la) jefe (a) del hogar, sexo, edad, asistencia escolar, nivel y grado de educación y convivencia con los padres. Los datos que se presentan en este acápite se refieren a la residencia de facto, la cual es comparable con la información que suministran los censos de población. 2.1.1 Estructura de la Poblaci6n Los cambios demográficos ocurridos en el país en las últimas décadas U'ajemn como consecuencia transformaciones importantes en la estructura por edad de la poblaeión dominicana. En la d6eada de los cincuenta y hasta mediados de los aflos sesenta la situaci6n demogr¢dica del pals se caracterizaba por altos niveles de fecundidad, mortalidad y crecimiento natural. Las altas tasas de natalidad y la constante disminución de los niveles de mortalidad en los allos subsiguientes conllev6 un rejuvenecimiento de la población. En efecto, en 1950 la población menor de 15 ~os representaba el 44.5 por ciento de la población, ya para 1960 esta proporción había aumentado a 47.3 por ciento. A partir de los afios setenta, debido sobre todo al descenso de la fecundidad, la poblaci6n dominicana entra en una etapa de envejecimiento relativo, que se viene observando desde 1981 cuando la proporción de menores de 15 aflos alcanza el 40.7 por ciento de la poblaci6n total. La distribución por edad y sexo encontrada en la ENDESA-91 (Cuadro 2.1 ),~ presenta una estructura por edad todavía joven, con un moderado proceso de envejecimiento. La participación de los menores de 15 aflos representa 36.9 por ciento de la poblaci6n del país. Un efecto adicional de las transformaciones ocurridas en la estructura por edades tiene que ver con la incorporación de cada vez más poblaci6n a las edades mayores de 15 at~s, edad a la que tradicionalmente se supone que se inicia la vida económicamente activa. El porcentaje de la población 15 a 64 aflos, aument6 desde 49.7 en 1960 a 58.4 en 1991. Finalmente, y como efecto de las disminuciones en los niveles de mortalidad, se observa un incremento en la participación del grupo 65 aflos y más (ver Gråfico 2.1). 1 El apéndicc C, cuadro C.1 contiene la distribución por sexo y edades simples para la poblaci6n de facto o de hecho. 13 Cuadro 2.1 Poblaci6n en hog&as por edad I sitio de residencia y sexo Dis~ibuci6n porcentual de la población en ho8ares por grupos quinquenalas de edad, se8un zona de residenaia y sexo, Rep6blica Dominic~a 1991 Grupo de edad Zona urbana Zona rural Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujœes Total Hombres Mujeres Total 0-4 14.1 10.8 12.3 13.3 14.2 13.8 13.8 12.1 12.9 5-9 11.5 10.4 10.9 12.8 15.2 14.0 12.1 12.2 12.1 10-14 10.9 10.7 10.8 14.1 12.9 13.6 12.3 11.5 11.9 15-19 10.8 12.6 11.8 11.4 10.9 11.2 11.1 12.0 11.6 20-24 10.9 11.6 11,3 8.9 8.6 8.7 10.0 10.5 10.3 25-29 8.5 9.3 8.9 6.6 6.9 6.7 7.7 8.4 8.1 30-34 7.5 7.6 7.6 5.6 5.6 5.6 6.7 6.9 6.8 35-39 6.2 6.2 6.2 5.1 4.8 5.0 5.8 5.7 5.7 40-44 5.0 4.5 4.7 3.9 3.6 3.8 4.6 4.2 4.4 45-49 3.2 3.1 3.1 3.3 3.5 3.4 3.2 3.2 3.2 50-54 3.1 3.4 3.2 3.8 3.9 3.8 3.4 3.5 3.5 55-59 2.2 2.3 2.3 2.3 2.6 2.4 2.3 2.4 2.3 60-64 2.0 2.6 2.3 3.5 2.6 3.1 2.6 2.6 2.6 65-69 I.I 1.2 1.2 1.6 1.5 1.6 1.3 1.3 1.3 70-74 1.1 1.4 1.3 1.4 1.4 1.4 1.2 1.4 1.3 75-79 0.8 0.6 0.7 0.6 0.5 0.5 0.7 0.6 0.6 80 + 0.8 1.3 l.l 1.3 0.9 1.1 1.0 1.1 I.I Total I00.0 100.0 I00.0 I00.0 100.0 100.0 100.0 I00.0 100.0 Número de personas 9,202 10,559 19,765 6,791 5,990 12,783 15,993 16,549 32,548 Nota: Los mudes no corresponden exactame~ate con ta suma de los valores debido a casos sin infonnacion. 70 60 60 40 30 20 10 0 GRAFICO 2.1 POBLACION POR SEXO Y GRANDES GRUPOS DE EDAD SEGUN FUENTE 1950-1991 Porcentaje 0-14 15-64 65 y m~8 Grupo8 de Edad 3. ~~] Censo 1950 m Censo 1960 ~ Cel~8o 1970 I Censo 1981 mm ENDESA-91 14 2.1.2 Composición Urbano-Rural En las últimas cuatro décadas la distribución porcentual de la poblaci6n según área de residencia ha sufrido cambios notables. En 1950 el 76.2 por ciento de la poblaci6n vivla en las zonas rurales, ya para 1981 el m~mero de personas residentes en áreas rurales descendió hasta concentrar menos de la mitad de la población del país (48.0 por ciento). Los datos de la ENDESA-91 siguen mostrando esta tendencia a la reducción progresiva de la población rural, concentrando la zona urbana el 60.7 por ciento de la poblaci6n. La composielón por sexo y edad de la poblaci6n de áreas urbanas y rurales, presenta una mayor eoncentraci6n de la poblaci6n urbana en el grupo de edad 15-64 afios (61.5 por ciento contra 56.9 por ciento en la zona rural). La distrihaci6n por sexo muestra una mayor proporci6n de mujeres habitan en las zonas urbanas, con fndicos de masculinidad menores o cercanos a 90 en el peffndo estudiado. En tanto que la predominancia masculina en la zona rural se aprecia al registrar índices muy superiores a 100 (Cuadro 2.2). Cuadro 2.2 Estructura de la poblaci6n por edad Poblacidn urbma y rural. EstructUra por grupos de edad e indices de masculinidad, Censos de 1950, 1960, 1970, 1981 y ENDESA-91, Repdbliea Dominicana Zona urbana Zona rural Grupo de~~ 1950 19~ 19~ 1981 1~1 1950 19~ 19~ 1981 1991 0 -14 37.3 42.9 44.4 37.7 34.0 46.8 49.2 49.7 43.8 38.1 15-64 59.7 54.2 52.6 59.0 61.5 50.4 47.8 47.1 52.2 56.9 65 y más 3.0 2.9 3.0 3.3 4.5 2.8 3.0 3.2 3.9 5.0 Total. 23.8 30.3 39.7 52.0 60.7 76.2 69.7 60.3 48.0 39.3 Indice de masculinidad 84.9 87.6 89.5 91.9 87.1 106.0 108.4 106.9 110.5 113.4 2.1.3 Composición del Hogar El Cuadro 2.3 revela que una cuarta parte de los hogares encuestados tienen una mujer como jefe de hogar. Las diferencias según åreas geográficas son significativas ya que los hogares dirigidos por mujeres representan 29.4 por ciento de los hogares de la zona urbana en contrasl~e con un 18.0 por ciento en las rurales. Cabe seftalar que la proporción de hogares encabezados por mujeres se increment6 en la ~tima década ya que en 1981 el 21.7 por ciento de los hogares estaban dirigidos por mujeres. Casi una tercera parte de los hogares del país (32.2 por ciento) están conformados por 6 o m~s miembros, cifra inferior a la registrada en 1981 (38 por ciento). El número promedio de personas por hogar es 4.6, siendo mayor en la zona rural (4.8 personas por hogar). El número de miembros por hogar disminuyó en aproximadamente media persona si se comparan con los datos encontrados en los censos anteriores (5.3 miembros). Esta reducción en el tamaño de los hogares guarda estrecha relaci6n con los descensos ocurridos en las tasas de fecundidad. 15 Cuadro 2.3 Composición de los hogares Distribución porcentual de hogares por sexo del jefe del hogar, tamafio y composición del hogar y presencia de hijos adoptivos, según zona de residencia, República Dominicana 1991 Zona de residencia Característica Urbmaa Rural Total Sexo del Jefe del hogar Masculino 70.6 82.0 75.0 Femenino 29.4 18.0 25.0 Tamaño del hogar 1 persona 7.2 10.0 8.3 2 13.3 11.1 12.4 3 15.3 12,6 14.3 4 17.8 14.2 16.4 5 16.2 16.0 16.1 6 13.0 12.1 12.7 7 7.5 9.3 8.2 8 4.3 6.0 4.9 9 + 5.2 8.2 6.4 Tamaño promedio 4.5 4.8 4.6 Composición del hogar Un adulto 11.8 14.7 12.9 Dos familiares (sexo opuesto) 31.4 36.2 33.2 Dos familiares (mismo sexo) 4.3 2.7 3.7 3+ adultos relacionados 37.7 38.2 37.9 Otros 14.7 7.6 12.0 Porcentaje de hijos adoptivos I 17.8 19.4 18.4 Nota: Este cuadro está basado en la peblaci6n de derecho (de jure), es decir, los residentes habituales. ISe refiere a hogares en los que hay menores de 15 afios cuyos padres naturales no viven en el hogar. Si se toma en cuenta la relaci6n de parentesco, se observa que un 25 por ciento de los hogares están conformados por un solo adulto o por personas sin parentesco, 33 por ciento por dos adultos de diferente sexo con parentesco y 38 por ciento por tres o más adultos con parentesco. Por último, 18 por ciento de los hogares tienen niños menores de 15 años que no viven con sus padres naturales. 2.1.4 Nivel de Instrucción y Asistencia Escolar de los Miembros del Hogar La educaci6n es uno de los indicadores de mayor importancia para medir el nivel y la calidad de vida de una población. El Cuadro 2.4.1 y el Cuadro 2.4.2 muestra los niveles de instmcci6n de la población de 6 afios y más, por sexo, edad y lugar de residencia. La información de la ENDESA-91 arroja niveles 16 Cuadro 2.4.1 Nivel de educación de la poblaci6n mMcullna en bugates Distribución porcentual de la población masculina de 6 años y mis por nivel de oduca~ón alcenzado, ~sgt~ c~racmrfsticu seleccionadas, República Dominicana 1991 Nivel de aducaci6n Sin Primaria Primaria Univer- No sabe/Sin Mediman Característica educaci6n 1-4 5-8 Secunderia siteria información Total N6mero en afios Grupos de edad 6-9 53.4 43.9 0.7 0.0 0.0 2.0 100.0 1,569 0.9 10-14 14.2 58.5 24.6 1.5 0.0 1.2 100.0 1,961 3.2 15-19 5.9 26.7 40.0 25.2 0.8 1.4 100.0 1,773 6.7 20-24 7.1 18.6 28.0 32.2 10.0 4.0 100.0 1,606 8.5 25-29 8.8 17.0 26.9 25.6 17.8 3.9 100.0 1,231 8.5 30-34 10.1 15.1 243 23.1 21.6 5.4 100.0 1,064 8.6 35-39 13.5 21.8 24.6 19.8 14.3 6.0 100.0 921 6.8 40-44 14.3 23.1 24.4 18.9 13.5 5.8 100.0 732 6.6 45-49 16.3 30.8 23.6 11.3 7.6 10.3 100.0 513 4.6 50-54 20.5 35.6 18.7 9.9 5.5 9.8 100.0 544 3.6 55-59 21.8 42.0 19.8 5.6 5.6 5.3 100.0 361 3.5 60-64 31.9 37.1 13.4 6.9 2.6 8.1 100.0 418 2.6 65+ 43.3 27.2 14,4 4.2 1.4 9.4 100.0 683 1.4 Zona de residencia Urbana 11.0 25.8 26.4 20.9 11.7 4.2 100.0 7,697 6.8 Rural 28.8 38.6 18.7 8.0 1,1 4.7 100.0 5,731 2.8 Regl6n de residencia Distrito Nacional 8.2 23,3 25.2 24.5 15.7 3.2 100.0 4,336 8.1 Región I 22.0 32.9 24.9 10.2 4.2 5.8 100.0 786 3.9 Regi6n II 18.9 33.6 26.1 13.2 3.9 4.4 100.0 2,451 4.4 Región III 23.6 37.6 20.1 13.8 1.8 3.0 100.0 1,515 3.5 Región IV 30.0 33.0 19.2 10,0 2.8 5.1 100.0 591 3.0 Región V 23.2 34.7 21.9 9.8 3.6 6.8 100.0 2,425 3.6 Región VI 35.7 34.5 16.1 7.2 1.3 5.3 100.0 762 2.0 Región VII 25.3 42.5 18.2 8.0 2.6 3.3 100.0 564 2.9 Tot~ 18.6 31.3 23.1 15.4 7.2 4.4 100.0 13,429 4.7 Nota: Este cuadro está basado en la poblaei6n de hecho (de facto). En algtmos casos la sume de los valores no den el valor en los totales debido a casos sin informaei6n. educativos l igeramente superiores para las mujeres. En efecto, la población masculina de 6 altos o mas registra un 19 por ciento de personas sin nivel de escolaridad en contraste con un 16 por ciento para la población femenina. Asimismo, la informaci6n presenta un porcentaje mayor de mujeres con estudios secundarios (19 por ciento contra un 15 por ciento en los hombres). Como era de esperarse, los mayores niveles de instrucci6n se presentan en las generaciones mås jóvenes, especialmente en el grupo 15-34 afios de edad. En este grupo se observa que la mediana de afios de estudios aprobados est~t por encima de los 7.5 años. 17 Cuadro 2.4.2 Nivel de educación de la población femenina an hog&es Distribución porcznm~ de la poblaci6n femenina de 6 ~os y m~ por ravel de instrucci6n alcanzado, según caracterfsticm seleccionadas, República Dominicana 1991 Nivel de e, due ~ión Sin Primaria Primaria Univœ- No sabe/Sin Mediana Caraeterf.stica exineaci6n 1-4 5-8 Secundaria sitm'ia informaci6n Total Número cia aflos Edad 6-9 49.3 47.2 1.3 0.0 0.0 2.2 100.0 1,633 1.0 10-14 7.8 53,5 34.7 3.3 0.0 0.6 100.0 1,909 4.2 15-19 3.0 16.0 40.7 37.3 2.2 0.8 100.0 1,989 8.2 20-24 4.5 12.1 27.0 39.2 16.1 1.1 100.0 1,740 9.9 25-29 5.9 15.3 25.0 30.4 21.8 1.5 100.0 1,396 9.6 30-34 10.7 20.8 24.0 24.5 18.9 1.0 100.0 1,142 8.2 35-39 8.8 23.5 31.0 19.7 15.8 1.3 100.0 948 6.9 40-44 10.2 34.6 33.0 II.I 8.9 2.2 I00.0 689 5.3 45-49 17.5 41.3 24.2 11.5 2.8 2.8 I00.0 536 3.9 50-54 23.0 44.1 17.8 9.0 3.5 2.7 I00.0 587 3.2 55-59 24.1 49.1 15.5 5.0 4.5 1.8 100.0 399 3.2 60-64 33.6 39.9 17.4 4.3 1.7 3.1 I00.0 434 2.5 65+ 51.4 26.5 11.6 4.6 1.3 4.5 100.0 730 0.9 Zona de residencia Urbana 10.9 25.6 26.7 23.4 11.5 1.9 100.0 9,207 6.9 Rural 26.5 38.6 22.3 9.8 1.3 1.4 100.0 4,969 3.2 Regl6n de residencia Distrito Nacional 8.9 24.2 25.8 25.3 14.1 1.7 100.0 5.239 7.7 Región I 22.7 35.1 22.4 14.2 3.6 2.0 100.0 823 3.9 Región II 16.3 31.7 27.8 17.5 5.3 1.3 100.0 2,557 5.2 Región HI 18.9 37.5 22.8 16.2 3.9 0.6 100.0 1,372 4.2 Región IV 29.2 31.6 21.1 11.1 3.6 3.5 100.0 595 3.4 Región V 21.4 31.1 26.9 14.2 4.6 1.8 100.0 2,458 4.5 Región VI 31.1 37.5 17.6 8.6 1.8 3.5 100.0 627 2.5 Región VII 19,3 41.2 21.3 12.5 4.0 1.7 100.0 506 3.9 Total 16.4 30.2 25.2 18.6 7.9 1.7 100.0 14,176 5.4 Nota: Este cuadro est~ basado en la población de hecho (de facto). En algunos casos la suroa de los valores no es igual al total debido a valores sin informaeión. El nivel de instrucci6n vaffa segtin área y regi6n de residencia. Se aprecia que el porcentaje de personas sin instrucci6n en la zona rural es casi tres veces mayor que en la urbana. Las regiones IV y VI son las que presentan menor nivel de escolaridad, donde cerca del 30 por ciento de su población no ha cursado ningún alto de estudio comparado con solo 9 por ciento en la región 0 o Distrito Nacional. 18 En cuanto ala asistencia escolar, 16 por ciento de los niflos 6-15 afios de edad no asisten a la escuela, mientras que entre el grupo 16-20 aflos, menos de la mitad estå asistiendo a un centro educativo. Contrario a 1o esperado, tanto en la zona urbana como en la rural, se aprecia una mayor asistencia de niflas a centros escolares en ambos grupos de edad (ver Cuadro 2.5). Cuadro 2.5 Asistencia escolar Porcentaje de la poblaci6n en hogares que asiste a la escuela, por ~ de edad, segtín sexo y zona de residencia, República Dominicana 1991 Grupo de edad Hombres Mujeres Total Urbana Rural Total Urb~a Rural Total Urbena Rural Total Poblacl6n 6-15 88.1 75.9 82.4 89.$ 80.3 a$.6 88.9 78.0 84.0 6-10 87.4 74.9 81.7 89.1 77.1 83.9 88.3 76,0 82.8 11-15 88.9 76.9 83.0 89.9 83.8 87.5 89.5 80,0 85.3 Poblacl6n 16-24 16-20 51.3 29.0 41.8 59.6 31.6 50.6 56.0 30.2 46.5 21-24 22.5 7.9 17.0 27.6 4.3 20.6 25.2 6.2 18.9 Nota: Este cuadro est~ basado en la población de hecho (de facto). 2.1.5 Características de las Viviendas La estructura física de las viviendas y la disponibilidad y acceso a servicios básicos adecuados son indicadores que permiten caracterizar las condiciones de vida de la poblaci6n. En el cuestionario de hogar de la ENDESA-91 se incluyeron preguntas sobre los materiales predominantes en las paredes y piso de la vivienda y sobre la disponibilidad de agua, energía eléctrica y servicios sanitarios, entre otras. La informaci6n de la ENDESA-91 referente a la dotación de la infraestroctura b~sica de la vivienda revela una situación preocupante. Un 22 por ciento de las viviendas del país no dispone de alumbrado eléctrico, un 80 por ciento no tiene acceso a agua por tubeffa dentro de la vivienda, un 11 por ciento no dispone de servicio sanitario, un porcentaje similar tiene piso de tierra, y un 36 por ciento de las viviendas albergan 3 o más personas por dormitorio (Cuadro 2.6). Las condiciones habitacinnales son más desfavorables en la zona rural, donde un 52 por ciento de las viviendas no tienen servicios de energia eléarica, s61o un 8 por ciento dispone de agua por tubeffa dentro de la vivienda, el 23 por ciento no cuenta con servicio sanitario y/o tiene el piso de tierra (ver Gráfico 2.2), y cerca del 20 por ciento de los hogares les corresponde 5 o m~s personas por dormitorio. A pesar de la situación prevaleciente en 1991, se han registrados cambios notables en la dotaci6n de estos servicios básicos (Cuadro 2.6). En 1981 menos de la mitad de los hogares disponian de acceso a agua por tubeffa (dentro y fuera de la vivienda), mientras que en 1991, dos de cada tres hogares cuentan con este servicio. De igual manera se increment6 el porcentaje de viviendas con servicio de energia eléctrica, pasando 19 de 59 por ciento en 1981 a 78 en 1991. Otro servicio que ha mejorado significativamento es la existencia de inodoro privado dentro de las viviendas; este servicio apenas cubrfa una de cada cinco viviendas en 1981, en la actualidad cubre una de cada tres viviendas. N6tese que estos cambios adquieren mayor relevancia por zona de residencia. Cuadro 2.6 CareclerIadcas de la vivienda Distrilmci6n porcentual de hogaros por características de la vivianda, según zona de residencia, República Dominicana 1991 Zona de residancia Característica de la vivienda Urbana Rural Total Con electricidad 96.5 48.4 78.2 Dlsponlbllklad de agua Denuro de vivienda 28,4 7.6 20.4 Fuera de vivienda 52.0 36.7 46.2 Pozo 0.4 8.9 3.6 Manantial/rio/arroyo 0.4 24.7 9.7 Agua lluvia 3.0 18.6 9.0 Carro tanque 0.8 1.6 I.I Agua embotellada 13.9 0.7 8.8 Otra 1.0 1.2 I.I Total 100.0 100.0 100.0 Tipo de servicio sanitario Inodoro priva~ 51.4 6.9 34.5 Inodoro colectivo 11.3 1.9 7.7 Letrina privada 16.0 43.8 26,6 Letrina colectiva 17.4 24.1 20.0 No hay servicio 3.6 22.5 10.8 Otro 0.0 0.5 0.2 Total 100.0 100,0 100.0 Material del piso Tierra 2.7 23.3 10.6 Madera 0.7 2,7 1.4 Mosaico 28.3 2.4 18.4 Cemento 68.1 71,3 69.3 Otro 0.3 0.1 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 Personas por dormitorio 1-2 69.9 54.1 63.9 3-4 21.2 26.5 23.3 54S 6.0 12.1 8.3 7 + 2.0 6.7 3.8 Total 100.0 100.0 100.0 Promedio 2.3 3.0 2.6 Nthneí'o de hog~es 4,418 2,726 7,144 Nota: La mina de los valores no da 100.0 debido a casos sin infonneckín. 20 GRAFICO 2.2 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS EN EL HOGAR POR ZONA DE RESIDENCIA Porcentaje 100 80 60 40 20 0 Electricidad Agua Dentro Inodoro P l lo de Vivienda Privado Tierra I IIIUrbana ~Rure l i ENDESA-91 Cuadro 2.7 Disponibilidad de servicios en la vivienda Porcentaje de viviendas ocupadas con disponibilidad de agua corriente, alumbrado el6clxico e inodoro privado, 1981-1991 Censo 1981 ENDESA-91 Servicio Urbmla Rural Total Urbana Rural Total ACCESO a a~uta por rabea'fa" 69.6 18.9 45.5 80.4 ¿4.3 66.6 Almnlxade eléctrico 91.2 23.7 59.1 96.5 48.4 78.2 Inodoro privado 38.9 1.4 21.1 51.4 6.9 34.5 ll:)entro y fuere de la vivienda 21 2.1.6 Disponibilidad de Electro Domésticos y Medios de Transporte Además de los servicios båsicos analizados anteriormente, la disponibilidad de eleetrodomésticos tales como televisor, nevera, estufa, radio, y la posesi6n de medios de transporte (carro, motor, bicicleta), son elementos que tambidn permiten definir las condiciones de vida de la poblaci6n. El Cuadro 2.8 contiene la distribución de los hogares de acuerdo a la disponibilidad o posesi6n de estos arffculos. Cuadro 2.8 Bienes de consumo duradero Porcentaje de hogares con bienes de consumo dtwadero específicos, por zona de residenci¿ RopSbIica Dominicana 1991 Zona de residencia Bienes duraderos Urbma Rural Total Abanico 75.8 26.2 56.9 Radio 64.1 50.8 59.0 Equipo de música 29.5 5.3 20.3 Aire acondicionado 6.6 0.8 4.4 Televisor 72.2 32.2 56.9 Nevera 58.9 18.2 43.3 Estufa 76.5 23.3 56.2 Plencba el¿etrica 67.9 24.5 51.3 Lavadora de ropa 4.3 0.4 2.8 Calentador de agua 5.3 0.2 3.4 Bomba de agua 10.1 0.3 6.4 Tineco en el techo 2.9 0.2 1.9 Carro 15.7 1.9 10.5 Motor 15.5 15.6 15.5 Bicicleta 4.8 2.2 3.8 Ndmero de hogKes 4,418 2,726 7,144 Los datos por zona seflalan nuevamente diferenciales importantes, siendo mayor el porcentaje de hogares urbanos que disponen de electrodoméstiens y de medios de transporte. Asi, en la zona urbana un 94 por ciento de los hogares tiene radio 3,/o equipo de mtlsiea, comparado con s61o un 56 por ciento en la zona rural. Similarmente, 72 por ciento de los hogares urbanos, y s61o 32 de los hogares rurales, disponen de televisor. Las diferencias se acen~an cuando se analiza la posesi6n de nevera o estufa en el hogar. En la zona urbana disponen de nevera un 59 por ciento de los hogares, por s61o 18 por ciento en la zona rural. La disponibilidad de estufa corresponde a 77 y 23 por ciento de los hogares de la zona urbana y rural respectivamente. En el país, solamente un 11 por ciento de los hogares poseen carro, 16 por ciento en la zona urbana y 2 en la zona rural. El motor como medio de transporte estå disponible en un 16 por ciento de los hogares urbanos o rurales y la bicicleta por un 5 por ciento de los hogares urbanos y 2 por ciento de los rurales. 22 2.2 CUEST IONARIO INDIV IDUAL Como última parte de este capítulo, se describen las camcterIsticas demogríficas y sociales más relevantes de las mujeres en edad fértil. Tales características influyen de manera preponderante en las actitudes y prácticas rela- cionadas con el comportamiento reproductivo, la salud materno infantil, la planificación familiar y los ideales respecto al tamaflo de la familia. 2.2.1 Características de las Mujeres Entrevistadas La estructura por grupos quinquenales de edad de las mujeres en edad fértil, 15-49 aflos (MEF), constituye un claro indicio de que se trata de una población relativamente joven. En efecto, un 43 por ciento se concentra en los dos primeros grupos de edad, frente a un 14 por ciento en las mujeres entre 40 y 49 afios. Esta composición por edad viene sufriendo trans- formaciones a través del tiempo: la tendencia en geacral indica un meaor peso de la mujeres mds jóvenes dentro del total de mujeres (Cuadro 2.9 y 2.10). Al comparar esta estructura con las observadas en el pasado, se aprecian vari- aciones consistentes con los cambios en el comportamiento de la fecundidad, 10 cual se refleja ea una mayor proporeión en el grupo de mujeres de 30-45 allos. Así. mientras en 1981 este grupo representaba aproximadamente el 30 por ciento de las MEF, en 1991 este valor pasó a cerca del 34 por cieato (Cuadro 2.10). Como parte del proceso de migraci6n selectiva por sexo que se ha venido observando en el pals, el porcentaje de mujeres residentes en ~reas urbanas anmeat6 considerablemente en la t~ltima década. Entre 1980 y 1991 el por- centaje de mujeres en edad f6rtil que residía en la zona urbana pasó de 52 por ciento sean la Encuesta de Fecundidad de 1980 a 68 por ciento en 1991 de acuerdo a los resultados de la ENDESA-91. Cua&o 2,9 Cer~ficas Renezalea de las enu'~,istadu Dis~buci6n porcentual de mujeres por catracteffsfices seleccionadas, República Don~nicana 1991 N0me~ de mujeres Porcentaje Sin Caractedstica ponderado Ponderado ponderar [Edad 15-19 23.4 1,711 1,724 20-24 19.6 1,435 1,458 25-29 17.2 1,258 1,221 30-34 14.5 1,061 989 35*39 11.1 815 818 40-44 7.9 581 624 45-49 6.3 459 486 Estado elvll Soltera 29.4 2,152 2,005 Casada 22.5 1,6¿6 1,541 Unida 33.3 2,437 2,685 Viuda 1.0 74 78 Divorciada 2.2 159 142 Separada 11.6 851 868 Zona de resldenda Urbana 68.4 5,005 4,854 Rural 31.6 2,315 2,466 Regl6n de resldoncls Distrito Nacional 40.0 2,928 1,371 Regi6n I 5.7 416 817 Regi6n H 17.7 1,298 1,107 Regi6n HI 9.2 671 9¿6 Regi6n IV 3.7 268 682 Regi6n V 16.8 1,226 914 Regi6n VI 3.9 284 814 Regi6n VII 3.1 228 669 Nivel de edu¢ad6n Sin educaci6n 5.7 420 507 Primada 1-4 20.8 1,521 1,745 lhmmfia 5-~ 30./ 2,249 2,266 Secundaria 30.6 2,237 2,051 Universitasia 11.9 870 727 Sin Infornu~ba 0.3 23 24 To~ 1~.0 7,3~ ~320 23 Como parte del proceso de migración selectiva por sexo que se ha venido observando en el país, el porcentaje de mujeres residentes en áreas urbanas aumentó considerablemente en la última década. Entre 1980 y 1991 el porcentaje de mujeres en edad fértil que residfa en la zona urbana pasó de 52 por ciento según la Encuesta de Fecundidad de 1980 a 68 por ciento en 1991 de acuerdo a los resultados de la ENDESA-91. 2.2.2 Nivel Educativo por Edad, Zona y Región En lo referente a las características educafivas puede observarse una mejora apreciable en el nivel educativo de las mujeres al disminuir el peso porcentual de las mujeres con estudios primarios y aumentar considerablemente el porcentaje de mujeres con estudios secundarios y universitarios llegando a representar más del 40 por ciento de las mujeres entrevistadas (ver Cuadro 2.11 ). Cuadro 2.10 Población de mujeres por edad Distribución por edad de la población femenina de 1549 altos, según diferentes fuentes, República Dominicana Grupo Certso DHS ENDESA de edad 1981 1986 1991 15-19 26.1 25.8 23.4 20-24 20.6 21.6 19.6 25-29 15.7 16.1 17.2 30-34 12.3 12.6 14.5 35-39 1o.o 10.0 11.1 40-44 8.4 7.5 7.9 45-49 6.9 6.3 6.3 Las mejoras de la cobertura educativa a través del tiempo se pueden apreciar tambiún al examinar las cifras del Cuadre 2.12. Los grupos de menor edad son los que tienen los porcentajes más altos de estudios secundarios y universitarios, mientras que los de mayor edad tienen una participación elevada de mujeres sin escolaridad y con primaria incompleta. Si bien las cifras son alentadoras, no debe perderse de vista que, todavía para 1991, un 26 por ciento de las mujeres tienen menos de cinco años de educaciún o ninguna educación. Cuadro 2.11 Población de mu]eres según educación Distribución porcentual de las mujeres de 15~19 años por educación, según diferentes fuentes, República Dominicana Nivel de educación ENF EPA DHS ENDESA Sin educación 10.9 9.7 4.8 5.7 Primaria 67.1 64.3 61.9 51.5 Secundaria 17.9 20.4 24.9 30.6 Universitaria 4.1 5.6 8.4 11.9 Los niveles de educación son difereneiales por zona y región de residencia de las mujeres y guardan estrecha relación con el grado de desarrollo económico y social de dichas åreas. En la zona rural el porcentaje de mujeres sin educación es aproximadamente cuatro veces más alto que en la zona urbana. Inversamente, sólo una de cada cuatro mujeres tiene estudios secundarios o superiores en la zona rural, mientras que una de cada dos en la zona urbana alcanz6 ese grado de escolaridad (ver Gráfico 2.3). Según regiones de residencia los mayores porcentajes de mujeres sin educación corresponden a las regiones VI y IV; las regiones 0, II y III, en cambio, presentan los mayores niveles de educación. Obsérvese que en la región 0 (Distrito Nacional) el 19 por ciento de las mujeres ha cursado algún año de estudios universitarios. 24 Cuadro 2.12 Nivel de educaci6n de las entrevi~*~~~ por casacterúlticas selecciov,aM Distribuci6n porcentual de las mujeres entrevistadas por nivel de educaci6n alcmzado, segdn caracter[sficas seleccionadas, República Dominicana 1991 Niveldeeducackín Ndmero Sin Primaria Primaria Unive~- de Casacter[stiea educaci6n 1-4 5-8 Se¢'undmda sitaria Total mujœm Edad 15-19 2.1 14.8 40.8 39.9 2.1 100.0 1,711 20-24 3.3 12.2 27.8 41.8 14.7 100.0 1,435 25-29 5.5 17.6 24.4 32.6 19.7 100.0 1,258 30-34 9.0 21.2 24.5 27.1 17.8 100.0 1,061 35-39 9.5 26.9 31.4 17.7 14.1 100.0 815 40-44 7.8 36.7 33.7 11.9 9.3 100.0 581 45-49 10.9 46.7 29.3 9.1 3.8 100.0 459 Zona de residencia Urb~a 3,3 15.0 29.0 36.0 16.2 100.0 5,005 Rural 10.9 33,2 34,4 18.8 2.5 100.0 2,315 Región de residencia Distrito Nacional 2.7 13.4 26.3 37.9 19.1 100.0 2,928 Región I 9.0 28.8 31.1 24.7 6.4 100.0 416 Regi6n II 4.8 22.4 36.9 27.7 8.2 100.0 1,298 Regi6n Ir[ 4.8 29.6 29.4 29.4 6.7 100.0 671 Regi6n IV 14.7 25.1 31.3 21.2 6.9 100.0 268 Región V 8.8 22.7 36.1 25.1 7.2 100.0 1,226 Región VI 17.3 33.6 27.8 16.5 3.5 100.0 284 Regi6n Vil 5.0 34.3 29.6 23.9 7.2 100.0 228 Total 5.7 20.8 30.7 30.6 11.9 100.0 7,320 Nota: La suma de los valores no d~ el valor total debido a casos sin informJción. Los niveles de educación son diferenciales por zona y regi6n de residencia de las mujeres y gnardan estrecha relaci6n con el grado de desarrollo econ6mlco y social de dichas has . Ha la zona rural el porcentaje de mujeres sin educaci6n es aproximadamente cuatro veces mds alto que en la zona urbana. Inversamente, s61o una de cada cuatro mujeres tiene estudios secundafios o superiores en la zona rural, mientras que una de cada dos en la zona urbana alcanz6 ese grado de escolaridad. Según regiones de residencia los mayores porcentajes de mujeres sin educaci6n corresponden a las regiones VI y IV; las regiones 0, II y HI, en cambio, presentan los mayores niveles de educación. Ob~rvese que en la rogi6n 0 (Distrito Nacional) el 19 por ciento de las mujeres ha cursado algún aflo de estudios universitarios. 25 2.2.3 Acceso a los Medios de Comunicac ión En el Cuadro 2.13 se presenta la distribuci6n de la mujeres en edad fértil según accesibilidad a los medios de comunicaci6n (peri6dico, televisi6n y radio) de acuerdo a ciertas características socio-econ6mices. N6tese que un porcentaje muy bajo de MEF (15-49) leen una o m¿s veces algén peri~lico a la semana y que s61o la mitad de ellas escuchan radio diariamente o ven televisi6n al menos una vez a la semana. El porcentaje de mujeres que usan estos medios de comanicaci6n es mayor entre aquellas con mejores niveles educativos. Sin embargo, apenas un 21 por ciento de las mujeres con estudios secundarios y un 43 por ciento con estudios universitarios leen el peri6dico al menos una vez por semana. Cuadro 2.13 Acceso a medios masivos de curnenicaci6n Porcentaje de mujeres que generalmente leen el pe~odico o miren televisi¿m por lo menos una vez a la semana, o escuchan la radio todos les días, por características seleccionadas, República Dominicana 1991 Caractorfstica Lemx el Miran Escuchen peri6di¢o televisión la radio Nthnero una vez a una vez a diaria- de la semana la semana mente mujeres Edad 15-19 15.5 59.0 61.5 1.711 20-24 14.4 51.8 58.6 1,435 25-29 16.3 51.6 49.8 1,258 30-34 16.1 48.9 43.2 1,061 35-39 15.8 47.1 42.5 815 40-44 21.6 44.4 39.9 581 45-49 11.3 34.3 37.5 459 Zona de residencia Urbana 21.2 57,8 51.9 5,005 Rural 4.1 35.7 48.9 2,315 Regi6n de residencia Distrito Nacional 26.8 61.7 51.0 2,928 Regi6n I 11.1 47.7 48.8 416 Regi6n II 9.7 47.6 54.1 1,298 Regi6n HI 5.3 ¿4.6 52.5 671 Regi6n IV 7.1 38.3 46,0 268 Re8i6n V 8.4 43.8 52.7 1,226 Región VI 5.7 25.0 33.5 284 Regi6n Vil 9.9 38.9 48.8 228 Nivel de edueación Sin educaci6n 0.8 22.8 32.5 420 Primaria 1-4 4.2 33.8 40.8 1.521 Primaria 5 -8 10,7 49.6 49.6 2,249 Secundaria 21.0 64.1 61.1 2,237 Universitm'ia 42.6 63.0 55.0 870 Total 15.8 50.8 50.9 7,320 Nota: La suma de ]os valores absolutos para educaci6n no da el valor total debido a casos sin informaci6n 26 GRAFICO 2.3 NIVEL DE EDUCACION POR ZONA DE RESIDENCA Porcenta je 40 80 20 10 :Sin educacl6n Primaria Prlrnsrls 8ecun- Unlver- 1-4 5-8 darla sltarla Nivel de Educacibn I m Zona Urbana m Zona Rural / ENDESA*91 Las diferencias se acentúan cuando se analiza el lugar de residencia. En la zona rural un porcentaje muy bajo de las MEF (4 por ciento) lee un diario al menos una vez semanalmente y un 36 por ciento miran la televisión, mientras que en la zona urbana estos porcentajes representan 21 y 58 por ciento respec- tivamente. El uso de la radio no presenta grandes diferenciales según zonas. El uso de peri6dicos y televisi6n es mayor en el Distrito Nacional (Región 0) donde el 27 y 62 por ciento de las MEF leen un diario y miran televisión una o más veces a la semana. La región VI es la que presenta menor uso de estos medios de comunicación, apenas 25 y 34 por ciento de las MEF ven televisión al menos una vez a la semana o escuchan la radio diariamente, mientras que un 6 por ciento lee un peri6dico por lo menos una vez por semana. 27 CAPITULO 3 FECUNDIDAD Uno de los objetivos de la ENDESA-91 fue conocer los niveles y las tendencias de la fecundidad en la República Dominicana, para lo cual se utiliz6 un conjunto de preguntas disefladas para minimizar las omisiones y obtener informaci6n lo m~s precisa posible. Los datos b~isicos provienen de las historias de nacimientos, obtenidos a través de entrevistas individuales a las mujeres de 15 a 49 aros de edad. La historia de nacimientos registra todos los nacimientos vivos que ha tenido la entrevistada y sirve de referencia a la mujer para suministrar la información en la forma mås completa y exacta posible. Además de la historia de nacimientos, se recolectó informaci6n concerniente a cualquier pérdida, aborto o nacimiento muerto que la mujer haya tenido. En el cuestionario individual se formularon preguntas relacionadas con el número y sexo de todos los hijos vivos que una mujer en edad fértil (MEF) ha tenido, esto es aquellos que viven o no con la madre al momento de la entrevista y aquellos hijos nacidos vivos que han fallecido. Las respuestas a este grupo de preguntas constituyen las bases para obtener tasas especificas de fecundidad y el promedio de hijos nacidos vivos, dos de las principales medidas de fecundidad usadas en este informe. Este capítulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus tendencias en el pasado reciente y sus diferenciales segan caracteffsticas de la entrevistada. En la segunda se estudia la fecundidad alcanzada por edad de la mujer y zona de residencia, esto es la fecundidad retrospectiva o promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de las alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad, intervalos entre nacimientos y edad al primer nacimiento. La última secci6n describe las caracteffsticas más importantes relacionadas con la fecundidad de las adolescentes. 3.1 NIVELES, TENDENCIAS Y D IFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD 3.1.1 Niveles Actuales y Difereneiales A partir de la información recogida en las historias de nacimientos de las mujeres entrevistadas, es factible calcular tasas de fecundidad por edad--nacidos vivos por cada mil mujeres en el grupo de edad considerado---para diferentes peffodos. Este tipo de tasas, obtenidas espocfficamente para el período de tres anos anterior a la encuesta, se presenta en el Cuadre 3.1 y el Gråflco 3.1 para el total del pals y las zonas urbana y rural. El Cuadro 3.1 muestra además varias tasas acumulativas o de resumen que facilitan los análisis y comparaciones de los niveles de fecundidad. Con base en las tasas por edad se obtiene la tasa global de fecundidad (rGF), que representa el promedio de hijos nacidos vivos que tendrfanlas mujeres durante su vida reprnductiva, si la fecundidad actual de cada grupo de edad se mantuviese invariable. El valor de la TGF en el perforo 1988-1991 es de 3.3 hijos por mujer para el total del pals, 2.8 para la zona urbana y 4A para la zona rural. La fecundidad en la zona rural del país es todavía bastante mås elevada que en las áreas urbanas, siendo en promedio un 57 por ciento más alta, aunque la diferencia es mayor en algunas edades. 29 Cuadro 3.1 Niveles de fecundidad Tases espocfficas por edad y tasas acumu!,,,lJ,~ de fecundidad para los tres aflos que precedieron la encuesta, por zona de residencia, República Dominicana 1991 Zona de residencia Grupo de edad e indicador Urb~a Rural Total Edad 15-19 0.071 0.123 0.088 20-24 0.177 0.282 0.210 25-29 0.157 0.216 0.175 30-34 0.li0 0.128 0.116 35-39 0.046 0.~3 0.057 40-44 0.003 0.030 0.012 45-49 0.005 0.022 0.011 Tasa global de fecundidad t Mujeres 15-49 2.8 4,4 3.3 Mujeres 15-44 2.8 4.3 3.3 Tasa de fecundidad general 2 108 161 124 Tasa bruta de natalidad ~ 29.7 30.5 30.1 1Las tasas globales esuín expresadas en nacimientos por mujer. 2La tasa general de fecendidad (nacimientos dividido por nemero de mujeres 15-44) estt expresada en necimientos por mil mujeres. ~La tasa bruta de natalidad está expresada en nacimientos por 10(30 habitantes. GRAFICO 3.1 TASAS DE FECUNDIDAD POR EDAD EN LOS TRES AROS ANTES DE LA ENCUESTA, SEGUN ZONA DE RESIDENCIA Tasas de Fecund idad (x 1000) 300 250 200 150 100 50 0 le ~ L - - i ; 20 25 30 35 40 45 50 Edad de la Mu jer J ~- Rural - - Total ~ Urbana I ENDESA-91 30 N6tese que mientras en los valores de la tasa de fecundidad general (I'FG), l se manifiesta una diferencia relativa entre la fecundidad urbana y rural parecida a la dada por la TGF, no sucede lo mismo con los valores de la tasa bruta de natalidad (TBN), 2 los cuales son p#icticamente iguales en ambas zonas. Esto se debe a la mayor coneentración de población aduha joven, y en particular mujeres, en las áreas urbanas y al consiguiente cambio desproporcional en el namerador y el denominador de la TBN. Ademås de los datos referentes a zonas, en el Cuadro 3.2 y el Gråfico 3.2 se pueden observar las diferencias en la fecundidad reciente según regiones de salud y niveles de instrucción de las mujeres, utilizando como medida la TGF. Para el período 1988-1991 la regi6n con menor fecundidad es la 0 (Distrito Nacional), con una tasa de 2.6 hijos por mujer, en tanto las regiones VI y IV presentan los valores más altos: 5.7 y 4.7 hijos respectivamente. Merece destacarse que la fecundidad de la región VI más que duplica la fecundidad observada en el Distrito Nacional (Región 0). Cuacko 3.2 Tasas de fecundidad y promedio de hijos tenidos Tasa global de fecundidad para los tres afíos precedentes a la ENDESA-91 y para los dos últimos trienios anteriores a la DHS-86, y promedio de hijos tenidos por las mujeres de 40 a 49 afios, según zona, región y educaci6n, República Dominicana Tasa global de fecundidad Promedio de hijos (Mujeres 40-49 afios) ENDESA-91 DHS-86 DHS-86 Característica 1988-91 1983-85 1980-82 ENDESA-91 DHS-86 Zona de residencia Urbana 2.8 3.1 3.5 4.3 Rural 4.4 4.8 5.9 6.4 Regi6n de residencia Distrito Nacional 2.6 3.2 3.6 3.9 Región I 3.5 4.1 4.5 5.8 Región 11 3.6 3.2 4.1 5.1 Región III 4.0 4.4 5.0 6.4 Regi6n IV 4.7 4.7 5.9 6.5 Región V 3.5 4.2 4.3 5.4 Regi6n VI 5.7 5.3 5.9 6.8 Región VII 3.4 3.8 4.7 5.0 Nivel de educacl6n Sin educ~i6n 5.2 5.3 6.5 6.5 7.4 Primaria 1-4 4.3 4.3 a 5.1 a 5.9 6.3 a Primaria 5-8 3.5 4.5 Secundaria 2.8 2.9 2.8 3.2 3.9 Universitaria 2.6 2.1 2.2 2.6 3.6 Total 3.3 3.7 4.3 5.0 6.2 Fuente : CONAPOFA e IRD/W, 1987. Encuesta Demográflca y de Salud DHS-86. aLas tasas son para la categoría "primaria 1-8" 5.4 7.5 5.0 6.5 6.4 6.9 7.5 6.6 7.6 6.4 tTotal de nacidos vivos entre total de mujeres en edad fértil. ~l'otal de nacidos vivos entre población total de ambos sexos. 31 GRAFICO 3.2 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD POR RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACION, 1988-1991 ZONA Urbana Rural REGION 0 I II III IV V VI Vi l EDUCACION Sin EducaclÔn Pr imaria 1-4 Pr imaria 5-8 Secundar ia Unlveral tar ia 2.8 4,4 2.6 3.6 3.6 4.0 4.7 6.2 4,3 3.6 2.8 2.11 5.7 2 3 4 5 6 Tasa G loba l de Fecund idad ENDEaA-91 También se verifican diferencias importantes de fecundidad de acuerdo al nivel educativo, siendo la TGF de las mujeres sin instrucción aproximadamente el doble de la que corresponde a las mujeres con educaci6n superior o universitaria. 3.1.2 Tendencias de la Fecundidad El valor de 3.3 hijos por mujer dado por la tasa global de fecundidad (TGF) para el periodo 1988-91 se inscribe dentro de la tendencia decreciente de la fecundidad registrada en varios estudios anteriores y que se iniciara a mediados de los años sesenta, época en que dicha tasa ascendfa a cerca de 7.5 hijos. Como se muestra en el Cuadro 3.2, la TGF para 1980-1982 era de 4.3 hijos de acuerdo a la DHS-86, lo que implica una reducci6n general de 23 por ciento en los últimos ocho o nueve aros. En el mismo lapso el descenso relativo habda sido un poco más fuerte en la zona rural que en la urbana (aunque en el último quinquenio es similar en las dos zonas) y se habría producido en todas las regiones de salud en proporciones que oscilan entre 20 y 28 por ciento, exceptuando las regiones II y VI con reducciones de 12 por ciento y 5 por ciento respectivamente. Cabe hacer notar que los valores para las regiones II, VI y IV muestran un aumento en la fecundidad, entre los períodos 1983-1985 y 1988-1991. Se requeriffan análisis más detallados de la información basica recogida en las dos encuestas, para las áreas involucradas, a fin de tratar de definir si se trata de aumentos efectivos en la fecundidad o si estos cambios se deben a factores aleatorios o a errores en la declaración de la información. Los datos del último decenio también indican una baja importante en la fecundidad de las mujeres sin instrucción o con educación primaria. En el caso de las mujeres más instruidas, sin embargo, las 32 tendencias no aparecen claras, sugiriéndose un estancamiento en dicha variable en las mujeres de nivel secundario y un posible aumento--con las reservas seflaladas en el p[trrafo anterior----en las de nivel universitario. En el Cuadro 3.2 se presentan además datos sobre la paridad, o número promedio de hijos tenidos, alcanzada por las mujeres de 40 a 49 afios de edad a las fechas de las dos encuestas consideradas. Estos valores son indicativos de los altos niveles de fecundidad que prevalecfan dos décadas atrás y dan una idea aproximada de los cambios registrados en diversos estratos y åreas del país. No obstante, debe tenerse en cuenta que las paridades dadas por la DHS-86 no representan los valores máximos alcanzados por esta variable en los distintos estratos. Es interesante observar que las diferencias relativas en la fecundidad reciente según zona, regidn o educación, son parecidas a las que se verificaban en el pasado, y que las mujeres de educación secundaria y univcrsitaria han tenido niveles considerablemente bajos de fecundidad desde hace varias décadas. Los cambios en el comportamiento rcproductivo también pueden ser examinados por grupos de edad de las mujeres, utilizando las tasas cspecfficas derivadas de las historias de nacimientos para varios periodos quinquenales anteriores a la encuesta. La existencia de este tipo de informaci6n para dos encoestas separadas por un lapso de casi cinco aflos, permite evaluar en cierto grado la consistencia de los datos, así como precisar mejor las tendencias. Los datos del Cuadro 3.3, tanto de la DHS-86 como de la ENDESA-91, confirman la disminuci6n de la fecundidad en prácticamente todos los grupos de edad y periodos para los que hay información. Mas aún, las tasas que corresponden aproximadamente a los mismos periodos presentan diferencias m¿s bien pequefias, lo que tiende a robustecer su nivel de confiabilidad. Cuadro 3.3 Tendencias de la fecundidad por edad Tasas de fecundidad por edad pexa períodos quinquenales anteriores a las e~uestu DHS-86, ENDESA-9I; República Dominicana Edad de la 1986-91 1981-86 1976-81 1971-76 1966-71 madre al nacimiento ENDESA-91 DHS-86 ENDESA-91 DHS-86 ENDESA-91 DHS-86 ENDESA-91 DHS-86 15-19 91 104 100 112 126 132 135 159 20-24 205 212 204 233 228 281 270 303 25-29 166 197 197 232 221 269 269 314 30-34 116 128 129 178 158 234 [228] [317] 35-39 58 80 70 140 [101] [202] . . . . 40-44 13 35 [41] [80] . . . . . . . . 4549 [10] [7] . . . . . . . . . . . . Nota: Tasas de fectmdidad por mil mujeres. [ ] tasas a-unc~as 33 Es ilustrativo sefialar que, acumulando las tasas para los primeros cuatro grupos de edad, es decir, por debajo de los 35 anos, las dos encuestas muestran igual descenso de la fecundidad entre los períodos 1971-76 y 1981-86:30 por ciento. Para esas mismas edades, la ENDESA-91 arroja una reducei6n de 21 por ciento entre 1976-81 y 1986-91, o sea, entre el período de 10 a 14 allos antes de la encuesta y el de 0 a 4 allos antes. Las tendencias en las tasas de fecundidad, ya no referidas a la edad de la mujer sino al nUmero de afios transcurridos desde la primera uni6n, figuran en el Cuadro 3.4. Como se ha observado en estudios anteriores realizados en el país y en otros pa/ses, los niveles de procreación durante los primeros aflos de unión de las parejas cambian en forma mucho m¿s lenta que los correspondientes a uniones en etapas m~s tardfas de su existencia. Así, mientras la tasa de fecundidad para las mujeres con 0-4 afios transcurridos desde la primera unión cambia apenas un 12 por ciento (de 368 a 324 por mil) entre los períodos de 15 a 19 y 0 a 4 afios antes de la encuesta, el cambio respectivo para las mujeres con 15 a 19 afios transcurridos desde su primera uni6n fue 73 por ciento (de 256 a 69 por mil respectivamente). Cuadro 3.4 Fecundidad por du~aei6n de la primera uni6n para períodos seleccionados Tasas específicas de fecundidad para periodos quinquenales que precedieron la eaaeuests, por afios transcun'idos desde la primera unión, República Dominicana 1991 Número de afios ~tes de la encuesta Afios desde la lrfimera unión 0-4 5-9 10-14 15-19 0-4 324 330 346 368 5-9 221 226 251 311 10-14 112 143 176 263 15-19 69 92 162 [256] 20-24 33 67 [83] 25-29 17 [441 Nota: Tasas de fecundidad por mil mujeres alguna vez unidas. [ ] Tasas truncadm 3.2 FECUNDIDAD ALCANZADA POR EDAD El Cuadro 3.5 contiene los datos sobre distribuci6n de las mujeres---4otal y casadas o unidas--por número de hijos nacidos vivos tenidos, para cada grupo de edad; también se presentan los promedios de hijos nacidos vivos y sobrevivientes. Puede observarse que mientras en el total de mujeres un 36 por ciento no ha tenido hijos, en las casadas o unidas la cifra es sólo 10 por ciento, diferencia que puede atribuirse al gran número de mujeres no en unión y/o con fecundidad insignificante. 34 Cuadro 3.5 Ndmero de nacidos vivos y sobrevivientas Distribución porcentual de todas las mujeres entã'evistedas y las mujeres en uni6n por numea'o de hijos nacidos vivos y promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientas, segdn edad, Repdbliea Dominicana 1991 Nfimero de hijol nacidos vivoa (HNV) Ndmem Promedio Promedio Grupo de de hijos de sobre- de edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total mujeres v ivos vivientes TODAS LAS MUJERES 15-19 86.6 9.8 3.2 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 I{30.0 1,711 0.2 0.2 20-24 47.9 22.6 15.8 9.9 2.7 0.7 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 I00.0 1,435 1.0 0.9 25-29 21.5 19.5 19.4 22.5 9.2 4.9 1.8 I.I 0.2 0.0 0.0 I00.0 1.258 2,1 1.9 30-34 10.4 11.8 19.6 26.9 14.4 7.1 6.0 2.1 1.3 0.4 0.1 100.0 1,061 2,9 2.7 35-39 4.4 7.5 13.2 25.4 17.1 13.3 7.6 5.2 2.5 1.3 2.5 100.0 815 3.9 3.5 40-44 5.0 7.8 II.0 20.2 15.4 II.I 8.4 5.8 5.8 3.4 6.3 I00.0 581 4.5 4.0 45-49 4.9 5.3 6.6 10.3 12.6 9.5 12.2 9.9 10.5 5.6 12.6 I00.0 459 5.7 5.0 Total 36.0 13.6 12.8 14.9 8.1 5.0 3.5 2.2 1.6 0.8 1.6 I00.0 7,320 2,2 2.0 MUJERES EN UN' ION 15-19 44,8 38.6 14.6 1.9 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 303 0.7 0.7 20-24 17,4 31.7 26.6 17.2 5.1 1.3 0.6 0.1 0.0 0.0 0.0 100.0 690 1.7 1.6 25-29 7.7 20.7 22.8 27.3 11.1 6.3 2.3 1.5 0.2 0.0 0.0 100.0 876 2,5 2.3 30-34 5.5 8.8 20.6 29.2 16.6 7.8 6.8 2.6 1.6 0.3 0.I 100.0 829 3.2 3.0 35-39 2.2 4.4 13.2 26.4 18.7 13.6 8.4 6.2 3.0 1.4 2.5 100.0 640 4.1 3.8 40-44 2,7 6.0 10.0 20.0 15.9 11.4 9.4 6.0 6.9 4.0 7.7 100.0 424 4.9 4,4 45-49 3.7 3.1 6.9 8.9 12,5 8.3 11,0 11.6 I1.4 7.5 15,1 100.0 321 6.1 5.3 Total 10.0 16.0 18.3 21.7 12.2 7.1 5.1 3.4 2.4 1.3 2.4 100.0 4.083 3.2 2.9 La mayor parte de las mujeres en uni6n ha tenido entre uno y cuatro hijos en total (68 por ciento). El grupo de mujeres que llegan a las edades finales del peffodo de procreación sin haber tenido hijos representan cerca del 3 por ciento, valor que se considera indicador del nivel de infertilidad primaria en el país. Cabe sefialarquelaproporci6ndemujeres 45-49casadas o unidas con 106m~s nacidos vivos alcanT~ a sólo 15.1 por ciento, frente a 31.0 por ciento en la DHS-86, lo que es un aspecto adicional de los cambios reproductivos que vienen ocurriendo en los últimos lustros. Las diferencias en las distribuciones porcentuales y en los promedios de hijos del Cuadro 3.5, entre el total de mujeres y las casadas o unidas, son particularmente fuertes en las edades por debajo de los 30 aros, en las que una parte importante de las mujeres aún no se han unido ni han comenzado a tener hijos. Despuéa de los 30 aros las diferencias son peqneitas en términos relativos y se atribuyen mayormente al efecto de la disolución de uniones y reducción consiguiente del riesgo de procrear. 3.3 INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS El intervalo o espaciamiento con que se tienen los hijos es un aspecto del comportamiento reproductivo de mucho interés, tanto por sus implicaciones demogrMicas como por su relaei6n con la salud materno-infantiL En el Cuadro 3.6 figuran las distribuciones de los nacimientos ocurridos en los cinco afios 35 Cuadro 3.6 Imeavalos entre nsciminntos Distribución porcentual de nacimientos en los cinoo afios anteriores a la encuesta por ntlme~o de meses desde el nacimiento anterior, segfin características de¢nogråfices y socioecon6micas seleccionadas. Rep~blica Dominicana 1991 Ntlmero de meses desde el nacimiento anterior Caractasfstica 7-17 18-23 24-35 36-47 48+ Mediana del Número intervalo de na- Total (en meses) cimientos Edad 15-19 35.7 28.8 30.4 3.5 1.6 100.0 20.1 65 20-29 23.7 19.7 31.9 11.6 13.1 100.0 25.8 1,524 30-39 12.2 12.5 25.6 13.0 36.6 100.0 36.7 923 40+ 5.8 12.7 20.2 16.2 45.1 I00.0 43.9 110 Orden de nacimiento 2-3 22.2 17.1 26.6 11.5 22.6 100.0 27.9 1,675 4-6 13.6 17.6 33.4 13.0 22.4 I00.0 28.9 734 7+ 14.2 15.6 34.9 14.1 21.2 100.0 29.9 213 Sexo Masculino 20.1 17.9 27.8 11.7 22.5 100.0 28.3 1,368 Femenino 18.1 16.3 30.7 12.5 22.3 100.0 29.0 1,254 Nacimiento anterior Continúa vivo 18.3 17.1 29.3 12.5 22.8 100.0 28.8 2,450 Mt~ió 31.1 17.6 27.7 6.7 17.0 100.0 24.3 172 Zona de residencia Urbana 18.5 17.3 24.5 13.1 26.6 IO0.O 29.5 1,451 Rural 20.0 16.8 35.0 10.9 17.2 100.0 27.6 1,171 Región de residencia Distrito Nacional 20.1 14.4 21.7 14.3 29.5 100.0 30.8 772 Región I 21.6 20.3 30.0 11.4 16.7 100.0 26.6 151 Región 11 23.5 19.6 26.1 7.9 22.9 100.0 26.1 457 Regi6n IR 20.8 18.8 27.6 14.0 18.8 100.0 27.3 301 Regi6n IV 12.1 17.4 43.5 10.9 16.1 100.0 28.7 147 Región V 15.7 17.0 35.7 9.9 21.6 100.0 28.7 486 Regi6n VI 14.4 16.0 39.9 14.7 15.1 100.0 28.4 209 Región VII 20.7 20.0 29.0 16.9 13.4 100.0 26.7 98 Nivel de educacl6n Sin educaci6n 9.9 21.8 34.3 13.2 20.7 100.0 28.7 290 Primaria 1-4 16.7 16.8 32.5 10.2 23.8 100.0 28.8 705 Primaria 5-8 21.6 16.0 30.8 10,1 21,6 100.0 27.7 788 Secundaria 22.4 19.4 22.9 14.2 21.0 100.0 28.3 600 Universitmia 21.7 9.9 23.2 18.0 27.2 I00.0 34.3 223 Total 19.2 17.1 29.2 12.1 22.4 100.0 28.5 2,622 Nota: So ¢xcluyea los nacimientos de primer «den. El inm'valo para los nacimientos múltiples es al número de meses transcurddos desde el filtimo eanbasazo que tetmin6 m nacido vivo. La suma de los valores absolutos pasa el nivel de educación no suma el total debido a casos sin informacido. 36 anteriores a la ENDESA-91 por ntlmero de meses desde el nacimiento previo, así como la mediana del intervalo (número de meses por debajo del cual estå el 50 por ciento de los casos), para diferentes características de lo8 nacimientos o de las madres. En el total de nacimientos considerados el número de meses desde el nacimiento previo fue inferior a 24 (dos allos) en el 36 por ciento de los casos; un 29 por ciento tuvo un intervalo de 24 a 35 meses (de dos a tres afíos exactos) y en m~ del 34 por ciento el espaciamiento fue de tres o m¿s afios. La duraei6n mediana del intervalo entre nacimientos es 28.5 meses, o sea, para 50 por ciento de los nacimientos de orden dos o m~s el intervalo observado fue de dos afios y cuatro meses o mås. La extensión del intervalo se hace mayor a medida que aumenta la edad de las mujeres, presentando las de 15 a 19 allos el valor de la mediana mí~s bajo: apenas 20 meses. No se observan diferencias importantes según el orden del nacimiento y el sexo, registrándose un espaciamiento mayor cuando el niflo o nilla nacido(a) previamente continúa vivo(a) (28.8 meses) que cuando ha fallecido (24.3 meses). El espaciamiento es un poco m~ls largo en las åreas urbanas que en las rurales y en la regi6n 0 o Distrito Nacional supera en unos cuatro meses a los de las regiones I, II y Vil, que presentan los valores de la mediana m~ bajos. Por último, los nacimientos de madres con educaci6n universitaria tienen un intervalo mediano de m~ls de 34 meses, bastante por encima de los correspondientes alos demás niveles de instrucción, que oscilan alrededor del valor general de 28.5 meses. 3.4 EDAD AL PRIMER NACIMIENTO Los patrones referentes a la edad de inicio de la pmcreaci6n, de importancia e implicaciones comparables a los del espaciamiento entre nacimientos, se muestran en los Cuadros 3.7 y 3.8. Los datos contenidos en éstos indican que se han producido muy pocos cambios respecto a la situación registrada cinco aros atrás, en la DHS-86. Cuadro 3.7 Edad al primer nacimiento Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por edad al primer nacimiento, segtín edad actual, República Dominicana 1991 Edad Mujeres Edad al primer nacimiento Nfimero mediana sin de al primer Edad actual hijce <15 15-17 18-19 20-21 22-24 25+ Total mujeres nacimiento 15-19 86.6 1.2 9.1 3.2 NA NA NA 100.0 1,711 a 20-24 47.9 2.6 14.8 15.7 13.2 5.9 NA 100.0 1,435 a 25-29 21.5 4.6 17.7 14.9 14.9 16.9 9.7 1130.0 1,258 21.7 30-34 10.4 3.1 19.8 18.0 13.3 16.1 19.3 100.0 1,061 21.3 35-39 4.4 3.5 20.3 23.0 13.1 17.2 18.6 lO0.0 815 20.4 40-44 5.0 6.2 21.7 23.5 13.0 14.0 16.6 100.0 581 19.9 45-49 4.9 4.5 23.9 24.6 14.7 16.1 11.3 100.0 459 19.7 NA: No apficable amenos del 50 por ciento de las mujeres en el grupo x a x+4 ha tenido un nacimiento antes de la edad x 37 Cuadro 3.8 Edad mediana al primer nacimiento por cerseter[sticse seleccionadas Edad madim3a al primer nacimiento entre las mujeres 20-49 afios por edad actual, segtín ceracteffsticas seleccionadas, República Dominicana 1991 Edad actual Mujeres Mujeres Ceracterfstica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 25-49 Zona de residencia Urbmaa a 22.7 22.4 21.0 20.8 19.8 a 21.8 Rural a 19.8 19.3 19.6 18.8 19.5 19.7 19.4 Regl6n de residencia Distrito Nacional a 23.4 22.7 21.4 21.3 20.1 a 22.2 Re8i6n I a 21.3 19.6 20.6 19.1 19.2 a 20.1 Regi6n II a 22.2 21.7 19.9 20.2 21.0 a 21.3 Rcgi6n II] a 21.5 19.9 20.5 18.3 20.2 a 20.4 Regi6n IV 18.8 20.1 19.6 19.3 18.6 17.9 19.0 19.0 Región V a 19.5 20.0 19.9 19.5 18.5 19.9 19.7 Región VI 18.8 18.4 18.9 19.8 18.1 18.1 18.8 18.8 Regi6n VII 19.7 20,3 19.1 18.9 19.6 20.6 19.7 19.7 Nivel de educacl6n Sin educsei6n 17.6 17.5 19.0 19.5 17.9 19.8 18.5 18.7 primaria 1-4 18.4 17.9 18.4 18.8 18.8 19.2 18.6 18.6 Primaria 5-8 20.0 20.4 19.7 20.2 19.9 19.4 19.9 19.9 Secundaria a 22.9 23.3 22.2 22.6 20.5 a 22.8 Universitaria a a 27.4 25.1 26.9 24.1 a a Total a 21.7 21.3 20.4 19.9 19.7 a 20.9 Nota: Las medianas para el grupo 15-19 no se calcularon porque algunas mujeres tendrin un hijo antes de cumplir 20 siins. aMenos del 50 por ciento de las mujeres en el grupo x a x+4 ha tenido un hijo antes de la edad x. En la ENDESA-91 la edad mediana de las mujeres al tener el primer hijo es de 20.9 allos, lo que implica un aumento de medio aflo sobre el valor 20A dado por la DHS-86. La ENDESA-91 presenta un incremento genemcional de dos apios (1.5 afios en la DHS-86) en dicha edad mediana, desde unos 20 afios en las mujeres 45-49 aflos hasta unos 22 afios en las más j6venes. También, los dos estudios revelan una redueci6n similar en los porcentajes de mujeres que comienzan a procrear antes de los 15 afios y entre los 15 y los 17 afios cumplidos. Las tendencias y diferencias en la edad al primer hijo, por zona, regi6n y nivel de inslrucci6n, también guardan mucha similitud en las encuestas comparadas. Tal como sucedía en 1986, la edad mediana en la zona rural, que no ha experimentado cambios significativos en las tütimas generaciones de mujeres, mantiene un valor de 19.4 para el conjunto de mujeres de 25 a 49 afios (ver Cuadro 3.8). En la zona urbana a su vez, donde se sigue observando un incremento paulatino en dicha medida--que conlleva una diferencia de m~s de dos afios y medio entre las cifras de los grupos de 25 a 29 y 45 a 49 afios--la edad mediana general subi6 de 21.1 a 21.8 entre 1986 y 1991. 38 En lo que concieme a las regiones de salud, las regiones O, II y Uf contindan siendo las de m¿s alta edad mediana al primer nacimiento y las IV y VI las que presentan los valores m~[s bajos. Las regiones 0 y II siguen mostrando un aumento gen¢racional en las cifras, pero a ellas se estarían uniendo recientemente las regiones I y III. Finalmente, de acuerdo al nivel educativo de las mujeres, se mantienen las fuertes diferencias en las edades medianas de inicio de la procreaci6n evidenciadas en la DHS-86, que llegan a ser de hasta 7 y 8 afios entre los valores medianos de las mujeres sin instrueci6n y los de aquellas con educación universitaria. Estas diferencias parecen haber variado poco en las tlltimas generaciones. 3.5 FECUNDIDAD DE LAS ADOLESCENTES Como parte final de este capítulo se examina a continuación, con un poco más de detalle, el comportamiento repreductivo de las j6v¢ues de 15 a 19 aflos, el cual es de particular interés en raz6n de ]os problemas sociales, familiares y de riesgos y atención en salud que con frecuencia se derivan del misa'no. En el Cuadro 3.9 y el Gráfico 3.3 se presentan las proporeiones de mujeres de 15 a 19 aflos que ya son madres o es t~ embarazadas de su primer hijo, segan diversas caracteffsticas. En conjunto, casi un 18 por ciento de dichas mujeres ha iniciado la procreaci6n (13.4 por ciento son madres y 4;1 por ciento tiene su primer embarazo a la fecha de la encuesta), aumentando esta cifra desde 7 por ciento en las de 15 afios de edad hasta 29 por ciento en las que han cumplido 19 aflos. GRAFICO 3.3 PORCENTAJE DE ADOLESCENTES QUE SON MADRES 0 ESTAN EMBARAZADAS SEGUN CARACTERIST ICAS SELECCIONADAS TOTAL EDAD 18 le 17 ~8 19 ZONA Urbon• Rural EDUCACION •ln Eduo|ol6n Primaria t -4 Primaria E;-8 Secundaria Universitaria I 7 / 1O 11 Z9 17 O 10 RO ~0 44 20 30 40 50 Porcenta je ENDEaA-gl 39 Cuadro 3.9 Fecundidad de adolescentes Porcentaje de adolascentes 15-19 que son madres o están embarazadas por primera vez, por características seleccionadas, Repdb]ica Dominicana 1991 Característica Porcentaje: Porcentaje Ndmero total de de Fanbara- madres y emba- adolas- Son zld~~ por razadas por centas madres p~mera vez primara vez 15-19 Edad 15 2.2 5.1 7.2 357 16 6.5 3.4 9.9 325 17 9.4 5.7 15.1 337 18 23.5 3.4 26.9 364 19 25.5 3.0 28.5 327 Zona de residencia Urbana 10.1 3.1 13.2 1,160 Rural 20.5 6.2 26.7 552 Regl6n de residencia Distrito Nacional 6.4 3.2 9.7 662 Regi6n I 18.5 7.5 26.1 92 Región H 15.0 2.2 17.1 294 Regi6n HI 17.8 5.7 23.5 174 Regi6n IV 25.6 8.3 33.9 67 Región V 17.2 4.8 22.0 309 Región VI 23.3 8.0 31.3 64 Región VH 19.8 1.0 20.8 49 Nivel de eduea¢lón Sin educaci6n 41.3 2.9 44.2 36 Primaria 1-4 23.4 4.9 28.3 254 Primaria 5-8 15.5 4.3 19.8 698 Secundaria 6.7 4.0 10.7 683 Universitaria 1.0 0.0 1.0 37 Total 13.4 4.1 17.6 1.711 Nota: la suma de los valoras absolutos para educación no suman el total deb/do a casos sin informaci6n. Puede observarse que la pmporci6n de adolescentes que ha comenzado la etapa reproductiva es el doble en la zona rural que en la urbana: 27 contra 13 por ciento. Según regiones de salud las cifras de las regiones IV y VI mås que triplican el valor notablemente bajo de la regi6n 0:10 por ciento. Estas diferencias podrían deberse tanto a los distintos comportamientos anticonceptivos como a los patrones de edad a la primera uni6n o a la primera relaci6n sexual, caracteffsticos de las ~treas comparadas. Las variaciones m~ grandes se verifican en relación con el nivel de instrueci6n. El 44 por ciento de las j6venes sin educaci6n han tenido hijos o están embarazadas, frente a 11 por ciento de las de nivel secundario y apenas uno por ciento de las universitarias (aunque debe advertirse que el mimero de adolescentes en las categorías primera y última es, en la muestra, relativamente bajo). 40 Como se aprecia en el Cuadro 3.10, el 13 por ciento de adolescentes que han tenido hijos se divide en 9.8 por ciento que han procreado un solo hijo y 3.6 por ciento que han tenido dos o m~s. Los promedios de hijos por mujer entre los 15 y los 19 aflos son, consecuantemente, muy bajos. Cuadro 3.10 Ndmero de hijos do adolescentes Distribuci6n porcentual de adolescentes 15-19 por número do hijos, seg6n edad, Rep6blica Dominicana 1991 Número de hijos Edad 0 1 2+ Nt,~-uero N6mero de promedio muj~es Total do hijos 15-19 15 97.8 2.2 0.0 I00.0 0.02 357 16 93.5 5.8 0.8 I00.0 0.17 325 17 90.6 7.6 1.8 I00.0 0.II 337 18 76.5 14.6 8.9 I00.0 0.34 364 19 74.5 19.0 6.5 100.0 0.33 327 Total 86.6 9.8 3.6 I00.0 0.18 1,711 41 CAPITULO 4 CONOCIMIENTO Y USO DE ANTICONCEPTIVOS El uso de métodos de planificaci6n de la familia puede ser considerado como el principal determinante pr6ximo del descenso de la fecundidad en Reptlbliea Dominicana. Por esta raz6n, y por la utilidad que tiene para los sectores responsables de la formulaci6n e implementaci6n de políticas y programas de población y salud, el anålisis del conocimiento y uso de planiflcaci6n familiar se toma de particular importancia. En la parte inicial de este capítulo se analizan las condiciones previas para la adopción de métodos de planificaci6n de la familia, como son el conocimiento de métodos y de las fuentes donde adquitirlos. A seguidas se analiza el proceso de adopoi6n de anticonceptivos, a través del uso de métodos alguna vez en el pasado y la prevalencia al momento de la encuesta, considerando algunos aspectos, tales como la edad y el numero de hijos al momento de iniciar la adopción. Se considera también la actitud frente a la planificaci6n de la familia, mediante el anålisis de las intenciones de uso futuro, las razones para no uso y la posición con relaci6n a la transmisión de mensajes de planificación de la familiar. 4.1 CONOCIMIENTO DE METODOS Y DE FUENTES DE SUMIN ISTRO El Cuestionario Individual de la ENDESA-91 incluy6 una se¢ci6n completa sobre conocimiento, uso pasado y uso actual de métodos de planificaci6n familiar. La medición del conocimiento de métodos anticonceptivos se reafiz6 pidiendo a la mujer entrevistada que mencionara en forma espontånea de cu~les métodos, que pudieran utilizar las parejas para "dejar para después" o para evitar un embarazo, ella había oído hablar. Para cada método no mencionado espontáneamente se lela, de la lista contenida en el cuestionario, el nombre y una breve descripoión de su uso, y se indagaba de nuevo si la mujer lo conocía o tenla alguna referencia. Por cada método reconocido por la mujer, ya sea espontáneamente o con ayuda, se le preguntaba si 1o había utilizado alguna vez (si se había operado, en el caso de la esterilizaci6n) y si sabía de un lugar d6nde se pudiera obtener (si sabía donde una persona podía pedir consejo, en el caso del ritmo o abstinencia peri6dica). 4.1.1 Conocimiento de Métodos Anticonceptivos Los resultados obtenidos (Cuadro 4.1) revelan que pr~lcticamente todas las mujeres dominicanas, independientemente de que ¢stén o no unidas, conocen o han oído hablar de la existencia de métodos que pueden impedir la concepoi6n de un embarazo, lo cual indica que tienen conciencia de que pueden influir sobre su propio comportamiento reproductivo. De igual modo, todas las mujeres conocen algdn método moderno. El método anticonceptivo m~ conocido es la estefiHzación femenina, reconocido por el 99 por ciento de las mujeres, seguido por la pastilla o pfldora, el cond6n y el dispositivo intrauterino (DIU), mencionados o reconocidos por 99, 96 y 88 por ciento, respectivamente. Los métodos modernos menos conocidos son la esterilización masculina (vasectomfa), el implante y los métodos vaginales (tabletas, espumas y diafragma), mencionados o reconocidos cada uno por menos del 60 por ciento de las mujeres entrevistadas. Métodos tradicionales como el ritmo o abstinencia pcri6dica y el retiro, figuran también en la lista de los menos conocidos. Si comparamos estos datos con los arrojados por la DHS-1986 se puede notar que ha ocurrido un incremento en el porcentaje que conoce cada uno de lns métodos de referencia, tanto modernos como tradicionales. 43 Cua&o 4.1 Conocimiento de m~todos y fuentes de anticonceptivos Porcantaje de todas las mujeres y de las mujeres acma.lmente unidas que conocan por lo manos un método antimneeptivo y porcentaje que conoce una fuente (de informaci6n o servicios), seg~ métodos especfficos, República Dominicana 1991 M6todo anticonceptivo Conoce un m~todo Conoce una fuente Todas Mujeres Todes Mujeres las actualmente las actualmente mujeres unidas mujer~ unidas Algån m~todo 99.8 99.8 95.8 97.1 Al¿san m~todo moderno 99.8 99.8 9'5.8 97.1 Pfldora 98.5 99.0 87.6 90.6 DIU 87.8 93.7 64.7 71.5 Implante 57.3 62.7 36.1 39.2 Inyeeeidn 75.2 80.6 48.6 51.8 Tabletas, e~um~, diafragma 57.3 67.1 42.3 50.0 Cond6n 96.4 97.0 77.8 79.7 Esterilización femenina 99.2 99.4 89.2 92.4 Esterilización masculina 56.9 58.3 39.2 39.5 Algún m6todo tradicional 79.2 84.$ 38.5 41.7 Abstinencia peri6dica 63.0 67.3 38.5 41.7 Retiro 66.8 74.6 NA NA Otro 19.0 23.2 NA NA Número de mujeres 7,320 4,083 7,320 4.083 NA: No aplicable El conocimiento de algdn método por parte de las mujeres en unión es prácticamente universal, en todos los grupos de edades, en todas las regiones, en todos los niveles de educaei6n y tanto en los campos (localidades rurales) como en las ciudades (localidades urbanas), fen6meno que se presenta tanto para todos los métodos en forma conjunta, como para los métodos modernos en forma mas especifica. 4.1.2 Conocimiento de Fuentes de Suministro de Anticonceptivos Para evaluar más adecuadamente el nivel de conocimiento de los métodos anticonceptivos es conveniente saber la medida en que las mujeres que declaran tener alguna referencia de un m~todo saben donde pueden obtenerlo. Una alta proporción (96 por ciento) de las mujeres saben dónde pueden obtener alguno de los métodos que conoce o de los que ha oído hablar (Cuadro 4.1). Los métodos con fuentes de obtención mas conocidas son la esterilización femenina, (89 por ciento) y la ptldora, (88 por ciento de todas las mujeres). Sin embargo, mas de un 20 por ciento de las mujeres entrevistaras no sabe d6nde obtener condones, y 861o un 65 por ciento sabe d6nde le pueden insertar el dispositivo intrauterino -DIU-. La fuente para los métodos restantes es conocida por menos de la mitad de las mujeres entrevistaras. En cada uno de los mdtodos se verifica que las mujeres casadas o unidas tienen un mayor conocimiento de las fuentes de suministros. 44 En el Cuadro 4.2 se observa que, entre las mujeres casadas o unidas, el conocimiento de una fuente de abastecimiento para al menos uno de los métodos modernos conocidos es alto en todos los sectores sociales, siendo relativamente menor en las mujeres sin educaci6n (90 por ciento), entre las adolescentes menores de 20 años (93 por ciento), en la zona rural (95 por ciento) y en la Región VI (93 por ciento). Cuadro 4.2 Conocimiento de rn6todos modernos y sus fuentes Porcentaje de mujeres en uni6n que conocen algún m6todo, porcentaje que conoce por lo menos un método moderno y porcunteje que conoce una fuente (de informaci6n o servicios) para método moderno, segtín características seleccionadas, Rep6bliea Dominicana 1991 Característica Conoc.~ una Conoce Conoce fuente para Número cualquier un m~todo método de método moderno t moderno mujeaes Edad 15-19 99.7 99.7 92.7 303 20-24 99.9 99.9 97.9 690 25-29 99.6 99.6 97.4 876 30-34 100.0 I00.0 97.2 829 35-39 100.0 100.0 97.7 640 40-44 100.0 100.0 96.4 424 45-49 99.8 99.8 98.1 321 Zona de residencia Urbana 100.0 100.0 98.6 2,569 Rural 99.6 99.6 94.5 1,515 Regl6n de residencia Distrito Nacional 99.9 99.9 98.0 1,450 Regi6n I 100.0 100.0 96.1 250 Regi6n II 100.0 100.0 98.3 749 Región I]I I00.0 I00.0 98.7 392 Región IV 99.7 99.7 96.4 174 Región V 99.6 99.6 94.8 730 Región VI 99.5 99.5 92.8 193 Región Vil 99.6 99.6 97.7 146 Nivel de educacl6n Sin edocaci6n 99.5 99.5 90.2 319 Primaria 1-4 99.6 99.6 96.3 1,058 Primaria 5-8 100.0 100.0 97.0 1,260 Secundaria 100.0 100.0 98.9 986 Universitaria 100.0 100.0 1(30.0 443 Total 99.8 99.8 97.1 4,083 Note: Los valores para educación no suman el valor total debido a casos información. IIncluye la pfldora, el DIU, la esterilización femenina y masculina, el implante, las inyeccinues, los métodos vaginales y el condón. sin 45 4.2 USO DE METODOS DE PLANIF ICACION FAMIL IAR 4.2.1 Uso Pasado Por cada método que la mujer identificaba como conocido, se le preguntaba si lo había utilizado alguna vez en su vida. Los resultados obtenidos se presentan en el Cuadro 4.3, tanto para las mujeres casadas o unidas como para todas las mujeres. Según se puede apreciar, el 55 por ciento del total de mujeres y 79 por ciento de las casadas o unidas, han utilizado métodos en alguna ocasi6n. Situaci6n muy parecida ocurre cuando se trata de métodos modernos, en que los porcentajes para las que los han usado son, respectivamente, 53 y 75 por ciento. Cuadro 4.3 Uso alguna vez de métodos Porcentaje de todas las mujeres y de las mujeres actualmente unidas que ha usado métodos ~tticonceptivos por m6todo específico, según edad, Rep6bfica Dorainica~a 1991 M6todos modemm M6tedes tradicioaaha Edad TODAS LAS MUJERES E~terilizaci6n Absti- Todos Total Total nencia Nflmero los moder. Ira- Inye¢- Vagi- Con- Feme- Masva- tradl- pefi6- de métodoi aro Pfldora DIU plante ci6n nales d~m nina Iina donal~ dic~ Retiro Otrm mujeres 15-19 13.6 11.6 10.2 0,3 0.0 0.2 0.4 2.5 0.1 0.0 5.6 1.9 3.6 1.4 1.711 20-24 46.8 43.5 37.4 4.9 0.2 0.4 1.6 11.2 5,7 0.0 17.5 S.4 11.3 2.1 1,435 25-29 71.1 68.0 54.1 11.7 0.4 0.5 2.4 15.5 22.9 0.3 23.8 12.7 13.9 2.5 1,2.58 30-34 80.7 77.4 52.2 17.7 1.2 1.7 6.6 17.5 43.2 0.2 29.0 15.9 17.5 3.7 1,061 35-39 80.1 76.7 47.3 15.5 0.5 2.4 9.7 18.7 56.9 1.4 29.3 16.5 14.9 3.8 815 40-44 75.5 73.0 38.6 13,0 0.7 0.8 9.3 14.5 59.5 0,2 19.8 10.2 12.2 3.3 581 45-$9 67.3 64.2 25.6 13.3 0.0 0.6 7.4 9.3 47.5 0.1 15,1 7.3 11.2 3.5 459 Total 55.4 52.5 36.5 9.2 0.4 0.8 4.1 11.8 25.4 0.3 18.8 9.7 11.3 2.6 7,320 MUJERES AC'I~ALMEN'rE UNIDAS 15-19 50.7 44.7 40.4 0.7 0.0 0.2 0.7 8.8 0.4 0.0 20.5 7.3 II.9 5.2 303 20-24 75.4 71.1 61.4 7.6 0.5 0.8 2.1 17,6 10.0 0.1 27.8 12.7 17.8 3.7 690 25-29 82.5 79.7 63.8 13.3 0.6 0.7 3.0 17.3 28.4 0.5 28.5 15.7 16.3 3.3 876 30-34 87.4 84.2 55.9 17.8 1.5 1.5 5.9 18.9 49.5 0.3 31.2 16.8 18.3 4.1 829 35-39 83.4 80.1 49.3 17.4 0.7 2.5 10.8 19.5 62.5 1.8 30.1 17.9 15.4 2.5 640 40-44 7&l 76.0 38.8 12.6 0.4 0.6 8.2 14.4 65.4 0.1 20.4 11.2 IZO 4.0 424 45"~9 67.9 64.5 24.1 12.1 0.0 0.9 5.5 8.2 51.5 0.1 16.8 8.7 12.3 3.4 321 Total 78.5 75.0 52.1 17.8 0.7 1.1 5.2 16.4 38.5 0.5 26.8 14.1 15.7 3.6 4.083 La mayor proporción de todas las mujeres que han usado métodos alguna vez son las de los grupos 30-34 y 35-39 aflos de edad, con m¿s de un 80 por ciento, respectivamente. Los menores porcentajes lo registran las adolescentes de 15 a 19 aflos, con un 13.6 por ciento; sin embargo, cuando se trata de adolescentes en uni6n, una de cada dos ya han recurrido al uso de métodos con intenciones anticonceptivas, 46 fundamentalmente pastillas o pfldoras. Este óltimo m6todo ha sido el m~s utilizado por todas las mujeres, y por las mujeres en unión, ya que m~s de la mitad de estas últimas, y más de la tercera parte de las primeras han recurrido alguna vez a su uso. Después de la pastilla, el m6todo más utilizado ha sido la esterilización femenina, cuando un 38 por ciento de las mujeres en uni6n, (25 por ciento de todas las mujeres), han recurrido a dicho m~todo. El cond6n ha sido preferido alguna vez por cerca de un 12 por ciento de todas las mujeres, mientras que al dispositivo intrauterino (DIU) han recurrido cerca de un 9 por ciento. Los métodos menos utilizados por las mujeres han sido el implante subdérmico y las inyecciones, los cuales han sido usados por menos del 1 por ciento de todas mujeres. En cuanto a métodos tradicionales y folcl6ricos una de cada cuatro de las mujeres actualmente unidas ha recurrido alguna vez a ellos, principalmente al retiro o a la abstinencia peri6dica. 4.2.2 Uso Actual (Prevalencla) A las mujeres que no estaban embarazadas o que no mencionaron previamente que habían utilizado la csterilizaci6n, se les preguntó si al momento de la encuesta estaban utilizando algo, o si estaban usando algún método, para evitar quedar embarazada. A las que respondían afa'mativamente se les preguntaba enseguida sobre qu6 método especffico estaban utilizando. El Cuadro 4.4 contiene los resultados obtenidos, incluyendo a las usuarias de esterilización. Cuadro 4,4 Uso actual de métodos Distribuci6n porcentual de todas las mujeres y de las mujeres actualmente unidas por método usado actualmente, segun edad, Repfiblica Dominicana 1991 M6todos modernos Todoa Total Ice moder. Edad m~todce nos Pfldora D1U TODAS LAS MUJERES M6todos tradicionales Esteri- Abmti. No liznci6n Otrm Total nenåa Otro* usa Ntlmem Con- reme- moder, tradi- pefi6- muli. actual- de d6n nina nol 1 clenales dica Retiro cionales mente Total mujeres 15-19 4.4 3.0 2.7 0.1 0.0 0.1 0.1 1.4 0.4 0.9 0.1 95.6 100.0 1.711 20-24 23.6 20.3 11.9 1.3 L0 5.7 0.4 3.3 1.3 1,9 0.1 76.4 1{30.0 1,435 25-29 43.1 39.6 11.9 3.1 1,2 22.9 0.5 3.6 2.0 0.9 0.7 56.9 100.0 1,258 30-34 58.3 52.7 5.4 2.6 1,3 43.2 0.1 5.6 2.9 2.4 0.3 41.7 100.0 1,061 35-39 64.3 61.0 1.9 0.6 1.0 56.9 0.6 3.3 1.2 1.9 0.2 35,7 100.0 815 40-44 63.1 61.8 1.0 0.8 0,4 59.5 0.2 1.3 0.4 0.7 0.2 36.9 I00.0 581 45-49 50.1 48.8 0.3 0.4 0.1 47.5 0.0 1.3 0.5 0.3 0.5 49.9 I00.0 459 Total 36.8 33.9 6.1 1.3 0.8 25.4 0.4 2.9 1.3 1.4 0.3 63.2 100.0 7,320 MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS 15-19 17.4 13.3 12.3 0.3 0.2 0.4 0.0 4.0 1.3 2.4 0.3 82,6 I00.0 303 20-24 42.5 35.9 21.8 1,9 1.5 10.0 0.7 6.7 2.5 4.0 0.2 57.5 I00.0 690 25-29 55.0 50,2 15.8 4.0 1.4 28.4 0.6 4.8 2.6 1.2 0.9 45.0 100.0 876 30-34 66.2 59.8 6.2 2.1 1.7 49.5 0.1 6.4 3.0 3.0 0.4 33,S I00.0 829 35-39 71.3 67.1 l0 0.5 1.3 62.5 0.7 4.2 1,6 2.4 0.2 28.7 100.0 640 40-44 69.0 67.6 1.4 0,2 0.4 65.4 0.2 1.4 0.5 0.6 0.3 31.0 I00.0 424 45-49 55.0 53.2 0.4 0.5 0.1 51.5 0.7 l,S 0.7 0,4 0.7 45.0 10O,0 321 Total 56.4 51.7 9.8 1.8 1.2 38.5 0.5 4.7 2.0 2.2 0.5 43.6 100.0 4.083 tImphtllte; i r lyecci~; tab].ctas ~ estel4.]izaci6n masculina; y tabletas, espumas y diafragma 47 GRAFICO 4.1 PREVALENCIA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE MUJERES EN UNION, 1986 Y 1991 Ester l l i zac lon 33% Otros Modernos 2% Trsd ic ions les 3% E8ter i l i zsc ion 39% Otros Modernos 1% Trsd l¢ iona le l 5% I No Usa 50% No Usa 44% DHS 1986 ENDESA 1991 Como puede apreciarse, el 37 por ciento de todas las mujeres, y el 56 por ciento de las casadas o unidas estaban utilizando algtln método al momento de la encuesta. Estos porcentajes se incrementaron con relación al atlo 1986, cuando las cifras alcanzaban al 31 y 50 por ciento de todas las mujeres y de las casadas o unidas respectivamente. Poco más de la mitad de las mujeres casadas o unidas, y la tercera parte de todas las mujeres, estaban utilizando métodos modernos, principalmente la esterilizaei6n femenina. La prevalencia del uso de métodos modernos aumenta con la edad, hasta alcanzar al 68 por ciento en las mujeres casadas o unidas de 40-44 años de edad, iniciando un ligero descenso, hasta abarcas al 53 por ciento de las mujeres de 45-49 años. El método de mayor prevalencia sigue siendo la esterilización femenina, utilizeda por una de ceda cuatro mujeres entrevistedas, y por casi dos de cada cinco mujeres casadas o unidas. El porcentaje de usuarias de esterilización aumenta con la edad, se convierte en el método m¿s prevalente desde los 25 años de edad, y es prácticamente el único método utilizado por las mujeres de 35 o mes años. Siguiendo a la esterilización en pmvalencia, aunque muy distante, se encuentra la pastilla o pfldora, utilizeda por una de cada diez mujeres casadas o unidas (Gråfico 4.1). Contrario a lo que ocurre con la esterilización, la pastilla es utilizada principalmente por mujeres de menos de 30 años de edad. En suma, casi nueve de cada diez usuarias de anticonceptivos están esterilizedas o están tomando pastilla o pfldora. El diez por ciento restante se distribuye entre el dispositivo intrauterino (DIU), el cond6n, ritmo, retiro, y otros métodos tradicionales, no llegando la prevaleocia de ninguno de estos métodos a superar el 3 por ciento. Durante los últimos 5 años la prevalencia de la esterilización se ha incmmentado en un porcentaje mayor que el que ha ocurrido en la pmvalencia de pastilla o pfldora y otros métodos tradicionales. Así, mientras la prevalencia de esterilización se incrementó en un 18 por ciento, las pastilla o pfldora lo hicieron en un 11 por ciento. 48 4.2.3 Diferenciales en la Prevalenc|a de Anticonceptivos Aunque el conocimiento de mdtodos no presenta diferencias important¢s en las &teas y sectores sociales de la República Dominicana, el uso de cUos presenta variacioncs significativas. El Cuadro 4.5 muestra el uso de métodos anUconceptivos entre las mujeres en uni6n, de acuerdo a ciertas cara¢teffsticas gcogråficas y sociales. Cuadro 4.5 Uso actual de métodos por características seleccionadas Distribución porcentual de mujeres actualmente unidas por m,~todo usado s~tualm¢nte, mgtín características seleccionada. República Dominicana 1991 Caractaffstica M6todos modernos M~todos tradicional« Esteri- Absti- No Todos Total lizaC!6n Otrce Total nencia Otrm usa N6mem los moder- Con- feme- moder- tradi- peri6- tradi- actual- de métodos nos Pfldora DIU d6n nina nos I cionalsa dica Retiro cionales mente Total mujeres Zona de residencia Urbana 60.1 55.0 11.1 2.3 1.7 39.2 0.7 5.0 2.6 1.9 0.5 39.9 100.0 2,569 Rural 50.1 46.0 7.5 0.8 0.2 37.3 0.1 4.1 1.0 2.7 0.4 49.9 100.0 1,515 Reg[6n de residencia Dist6toNacional 60.7 54.7 10.6 2.6 2.5 38.0 1.1.6 6.0 3.4 2.0 0.6 39.3 100.0 1,450 Rcgi¿n I 50.8 48.5 7.0 1.6 0.4 39.2 0.2 2.3 0.7 1.6 0.0 49.2 100.0 250 Regi¿,n II 61.0 55.1 11.8 2.5 0.8 39.9 0.1 6.0 2.1 3.8 0.0 39.0 100.0 749 Regi6n m 57.4 54.3 7.8 0.2 0.4 45.3 0.5 3.2 0.6 2.5 0.1 42.6 100.0 392 Rcgi6n IV 47.1 43.9 10.1 1,0 0.0 32.7 0.1 3.1 0,3 1.4 1.4 52.9 100.0 174 Regi6n V 50.6 46.8 9.9 0.9 0.3 35.7 0.0 3.8 1.3 1.7 0.8 49.4 100.0 730 Regide VI 39.7 36.7 4.7 1.0 0.2 30.7 0.1 2.9 0.9 1.4 0.6 60.3 100.0 193 Regi6n VII 58.6 56.9 7.0 1.1 0.6 48.2 0.0 1.8 0.6 1.0 0.2 41.4 100.0 146 Nivel de educad6n Sin educaci6n 41.5 37.8 1.5 0.4 0.0 35.2 0.7 3.7 0.9 2.4 0.5 58.5 100.0 319 primada 1-4 53.0 50.0 4.3 0.1 0.2 45.2 0.1 3.0 0.7 1.8 0.5 47.0 100.0 1,058 Primaria 5-8 57.2 54A 10.4 1.0 0.2 42.5 0.3 2.8 1.0 1.5 0.3 42.8 lOO.0 1,260 Secundaria 59.2 51.7 16.4 2.1 2.9 29.5 0.7 7.5 2.6 4.3 0.6 40.8 100.0 986 Universitaria 66.3 58.3 12.1 8.0 3.2 33.9 1.1.2 8.0 7.3 0.2 0.5 33.7 100.0 443 N6mero de hijos vivos 0 13.0 9.7 8.2 0.5 0.7 0.4 0.0 3.3 1.2 1.9 0.2 87.0 I00.0 439 I 39.8 31.7 22.8 3.4 1.9 3.2 0.3 8.1 4.3 3.5 0.4 60.2 100.0 708 2 56.5 51.0 14.9 4.1 2.8 28,7 0.6 5.5 3.0 1.7 0.8 43.5 100.0 799 3 74.1 71.0 6.0 0.9 0.3 63.2 0.6 3.1 1.2 1.6 0.4 25.9 100.0 928 4+ 68.2 64.3 2.2 0.4 0.5 60.6 0.6 3.9 1.1 2.4 0.4 31.8 100.0 1,209 Total 56.4 51.7 9.8 1,8 1.2 38.5 0.5 4.7 2.0 2.2 0.5 43.6 100.0 4,083 Nota: La suma de Ic~ varones para educaci6n no suman el valor toud debido a casos sin infonnad6n. Xlmplante; inyecci6n; esterilización masculina; tabletas, espumas y diafragma 49 El porcentaje de usuarias es mayor en la zona urbana que en la rural. Si comparamos con la situación existente en 1986, la zona urbana aument6 su prevalencia rápidamente de 52 por ciento en la DHS-86 a 60 por ciento en la F_,NDESA-91, cambio que ha sido mayor que el observado en la zona rural, que pasó de 46 por ciento a 50 por ciento respectivamente. La prevalencia de cada uno de los métodos es mayor en la zona urbana (excepto en el retiro), pero la diferencia en la prevalencia de esterilización femenina es p~eticamente insignificante. Entre las regiones de salud se observan diferencias notables en los niveles de uso actual de anticoncepción. AsI, la Regi6n VI por ejemplo, presenta el menor nivel de prevalencia (40 por ciento) y es la única región que redujo el porcentaje de usuarias con relaci6n al aflo 1986 (Gráfico 4.2). En ¢1 otro extremo se encuentran el Distrito Nacional y la Región II donde el 61 por ciento de las mujeres actualmente unidas se encuentran usando algún método de anticoncepci6n. Al nivel de métodos específicos debe mencionarse la alta prevalencia de esterilizaciones femeninas en las regiones Ili y Vil (46 y 48 por ciento respectivamente). 60 50 40 30 20 10 0 GRAFICO 4.2 PREVALENCIA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES EN UNION POR REGION, 1986 Y 1991 Porcentaje 0 I II III IV V VI Vil Regi6n I I~DHS.86 mm ENDESA-91 El nivel de uso de anticonceptivos aumenta monot6nicamente con el nivel de educación de la mujer, desde un nivel de 42 por ciento en las mujeres sin educación, hasta 66 por ciento en las mujeres con educaci6n universitaria (Gráfico 4.3). De igual manera la prevalencia de métodos aumenta con el número de hijos vivos de la mujer, desde un 13 por ciento en las que no tienen ninguno, hasta llegar a abarear a 3 de cada 4 de las mujeres con 3 hijos. Cuando las mujeres no tienen hijos o tienen uno solo, utilizan principalmente pastillas, que está relacionada con el deseo de postergar o espaciar los nacimientos, mientras que cuando tienen dos o más hijos vivos el método más utilizado es la esterilizaci6n femenina, método que les impide definitivamente el aumento de la descendencia. 50 GRAFICO 4.3 PREVALENCIA DE METODOS ANTICONCEPTIVOS ENTRE LAS MUJERES EN UNION SEGUN CARACTERISTICAS SELECCIONADAS 6Q ZONA Urbana Rural EDUCACION Sin Edu¢e¢i6n Pr imsrl8 1-4 Primarl8 5-8 Sa¢und~rIa Unlvermltarla NUMERO DE HIJOS 0 1 2 3 4* eO 60 TOTAL 4R 8: 57 6g 88 13 - - 67 74 Se 10 20 30 40 50 60 70 80 Porcenta je ENDESA-1991 4.2.4 Número de Hijos Vivos al Comenzar a Usar Anticonceptivos FA conocimiento del nthnero de hijos vivos que tienen las mujeres de diferentes cohortes (edades) al iniciar por primera vez el uso de métodos anticonceptivos, permite establecer quc tan temprano en la vida reproductiva de las mujeres se inicia la planificaci6n de la familia y las tendencias en el proceso de adopci6n de métodos anticonceptivos. Enla ENDESA-91, atodas las mujeres que habían usado anticonceptivos alguna vez en su vida, se les preguntó el número de hijos vivos quc tenían al momento de utilizar por primera vez un método anticonceptivo. En el Cuadro 4.6 se presenta el proceso de adopción de la planificaci6n familiar en distintas cohortes o generaciones de mujeres. Se observa que en las cohortes más j6venes (menos de 25 ~os) •1 mayor porcentaje de mujeres ha iniciado el proceso de adopción sin tener ningfin hijo vivo, o teniendo pocos hijos. En las cohortes de más edad, el proceso de adopci6n de métodos anticonceptivos se inicia más tardfamente en el ciclo reproductivo de la mujer (en una paridez mds elevada). Nótese que el 40 por ciento de las mujeres de 45 o rn,'ls aflos empcz6 a utilizar métodos de planificación familiar cuando tenían 4 o rn~ls hijos vivos. 51 Cuadro 4.6 Ndmero de hijos al usar anticoncepci6n por primera vez Distribución porcentual de mujeres alguna vez unidas por ndmero de hijos sobrevivientes al usar anUconcepoi6n por primera vez, seg6n edad actual, Reptíblica Dominicana 1991 Número de hijos sobrevivie~les Ntmca al usar mticoncepci6n por primera vez Número Edad ha usado de actual métodos 0 I 2 3 4+ Total mujeres 15-19 48.8 31.1 17.4 2.6 0.0 0.0 I00.0 394 20-24 25.8 31.5 30.8 7.2 3.4 0.9 I00.0 869 25-29 18.3 24.2 34.6 11.3 7.3 4.2 I00.0 1,073 30-34 15.2 17.9 29.9 15.5 12.4 9.1 100.0 1,002 35-39 18.5 10.6 25.5 18.4 10.4 16.4 100.0 801 40-44 23.7 8.0 15.0 11.5 13.9 27.1 100.0 575 45-49 32.0 3.6 6.8 9.2 7.7 40.2 I00.0 454 Total 23.1 19.0 25.7 11.7 8.3 11.9 100.0 5,168 4.2.5 Problemas Con el uso del Método Actual A las mujeres que estaban utilizando algún método en el momento de la encuesta se les pregunt6 si habfan tenido algtín problema con dicho método. Se observa (Cuadro 4.7) que un porcentaje relativamente alto de usuarias (entre 81 y 95 por ciento, de acuerdo al método espocffico) manifest6 que no había tenido ningún problema con el uso del método. Sin embargo, usuarias de métodos modernos, tales como la pfldora, el DIU y el condón, mencionaron que éstos les habfan producido efectos colaterales, mientras que otras usuarias de estos mismos métodos mencionaron que habían sentido preocupaciones por su salud. Cuadro 4.7 Problemas con el método de uso actual Distribuci6n porcentual de usuarias de métodos Jmticonceptivos por problema principal con el rn6U3do actual, segtín m6tudo específico, Rep6blica Dominicana 1991 Métudos modernos M6todes tradicionales Abstinencia Olros Con- Esterili- Ou-oe perió- u'udicio- Problema principal Pfldora DIU d6n zad6n ~ o s dica Retiro na.l« No hay pmble.nm 86.2 86.6 81.0 95.3 99.7 90.6 88.4 91.3 desaprueba 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 I. I 0.0 Efect~ cointerales 8.8 8.2 9.5 1.6 0.0 0.3 0.0 0.0 P~ocupacionea de salud 2.5 2.1 0.6 0.8 0.0 0.0 0.0 0.0 lnc6modo de usar 0.0 0.0 4.7 0.0 0.0 1.6 0.0 3. I OUo problema 2.5 3.1 0.0 2.0 0.0 0.0 2.2 5.6 Sin Informaci¿m 0.0 0.0 4.2 0.0 0.3 7.5 8.3 0.0 Total I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 Ndmero 446 97 55 1,866 13 96 101 19 52 Desde otro ángulo, 14 por ciento de las usuarias de condones manifestó que había tenido efectos colaterales o que lo encontraban incómodo de usar, mientras que un 11 y 10 por ciento de las usuarias de pfldora y DIU manifestaron efectos colaterales o preocupaciones de salud. Se observa que menos de un 5 por ciento de las usuarias de esterilización, que es el método más prevalente, mencionó algún tipo de problema con SU uso. 4.2,6 Conocimiento del Período Fértil Con la finalidad de evaluar si las mujeres tienen un conocimiento adecuado sobre su fisiología repro- ductiva, a todas las mujeres entrevistadas se les pregunt6 acerca de los dfas fértiles de su ciclo reproductivo. Dicho conocimiento estå relacionado con el exito en el uso de los llamados métodos naturales y de aquellos que en alguna medida se relacionan con el coito, como el retiro, el condón, y los métodos vaginales. Los resultados obtenidos se presentan en el Cuadro 4.8, tanto para todas las mujeres, como para las que han sido usuarias del ritmo o abstinencia peri6dica. Dichos resultados revelan que en República Dominicana las mujeres tienen un bajo nivel de conocimiento de su período fértil. Una de cada cuatro mujeres respondió categóricamente que no conocIa su período fértil durante el ciclo anovulatorio y una de cada diez respondió que podía quedar embarazada en cualquier momento. En suma, sólo una de cada cinco de todas las mujeres y una de cada dos de las usuarias del ritmo, reconoció correctamente su período fértil. A pesar de ser bajo el nivel de conocimiento, los porcentajes que tienen un conocimiento correcto presentan ligeros aumentos con relaci6n a los reportados por la DHS-1986. Cua&o 4.8 Conocimiento del período fértil Dis~bución porcentual de todas las mujeres y de usuarias de abstinencia poriódiea por conocimiento del período f&til durante el ciclo anovulatorio, República Dominicana 1991 Pe~~ofértil Todas Usuarias de l¿s abstinencia mujexes periédiea Durante la regla 1.1 0.7 Después de la regla 31.1 21.4 Mitad del ciclo 23.1 55.4 Antes de la regla 6.2 5.2 En cualquier momento 10.4 9.0 Otra respuesta 1.1 1.2 No sabe 26.6 6.5 Sin informaei6n 0.3 0.6 Total 100.0 100.0 Número 7,320 708 4.2.7 Conocimiento del uso de la Pastilla Como medio de evaluar el grado de conocimiento en el uso de las pastillas o pfldoras, a todas las mujeres que respondieron que las conocfan o que habtan oído hablar de ellas, se les pregunt6 si sabían c6mo deben usarse y cuál era la forma correcta de hacerlo. Los resultados obtenidos muestran que en el pals existe un bajo conocimiento sobre el uso correcto de las pastillas o pfldoras. $61o una de cada cinco de las mujeres que conocen las pastillas, y una de cada cuatro de las que las han usado alguna vez, respondieron correctamente sobre edmo usarlas. Se destaca que cerca de la mitad dio una respuesta parcialmente correcta, en el sentido de que sabían sobre el uso diario, pero estaban erradas en cuanto a cuando iniciar o finalizar el ciclo de uso; mientras que una de cada tres de las que conocen y una de cada cuatro de las que han usado alguna vez, dio una respuesta totalmente incorrecta o respondió categ6rieamente que no sabía como utilizarlas. 4.2.8 La Edad de las Mujeres al Adoptar la Esterilización Con la Finalidad de examinar los cambios a través del tiempo en la adopción de la esterilización, en la ENDESA-91 se pregunt6 a cada mujer esterilizada la fecha en que se hizo la operación. Relacionando esta 53 información con la fecha de la entrevista se calculó la edad a la cual las mujeres se esterilizaron, y se prepar6 el Cuadro 4.9. El cuadro muestra que las mujeres tienden a esterilizarse a edades j6venes. Una de cada cuatro se esteriliz6 antes de los 25 afios, y seis de cada diez antes de cumplir los 30. El porcentaje de esterilizaciones ocurridas despu¿s de los 40 aflos es prácticamente insignificante. Observando la distribuci6n per edad, y la edad mediana de esterilización se notan cambios importantes durante los difimos diez aflos. Así, la edad mediana de aquellas mujeres que se hicieron esterilizar durante los dos afios anteriores a la encuesta, es 1.3 aflos mayor que la mediana de aquellas esterilizadas 5 afios antes de la encuesta (4.6 afios entre las de 10 afios o mås antes de la encuesta). Durante los ditimos tres atlos se observa un incremento substancial en el mímem de esterilizacioncs entre mujeres 30-34 as de edad. Cuadro 4.9 Momento de la esterilización Distribución porcentual de mujeres por edad en el momento de la esterilizacidn, según el nómero de afios desde la ope¢acidn, Repdblica Dominic~a 1991 Edad al momento de la este~ilizacidn Ndmm'o Aflos desde de Edad la ope~ación <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total mujeres mediana t <2 23.8 31.1 34.8 8.2 1.9 0.2 I00.0 316 28.7 2-3 24.6 34,4 28.5 8.5 3.0 1.0 I00.0 261 28.2 4-5 23.9 32.7 28.9 11.5 2.8 0.2 100,0 300 27.8 6-7 25.9 34.4 24.5 12.4 2.9 0.0 100.0 251 27.4 8-9 23.2 30.1 34.5 10.7 1.5 0.0 I00.0 179 27.3 10+ 26.8 41.7 24.7 6.8 0.0 0.0 100.0 550 24.1 Total 25.0 35.3 28.6 9.2 1.7 0.2 100.0 1,858 27.2 lLa edad mediana se calculó uråcamente para mujeres menores de 40 Míos p~a evitar problemas de mmcsrniento de inforrnacidn 4.3 FUENTE DE ABASTECIMIENTO DEL METODO ACTUAL Y T IEMPO A LA FUENTE A las mujeres no esterilizadas que estaban utilizando un metodo de anticoncepctón al momento de la encuesta se les pregunt6 ddnde consiguieron el método la última vez. A las que estaban esterllizadas se les preguntaba sobre el lugar ddnde tuvo lugar la esterilizactdn, y si estaban utilizando abstinencia periddica o el retiro, se les preguntaba posteriormente si conocfan de un sitio donde pudieran obtener un metedo anticonceptivo. En el Cuadro 4.10 se muestra que las instituciones del sector privado, especialmente las farmacias, en el caso de las pfldoras y los condones, y las clínicas, consultoflos o médicos privadus, en el caso de la esterilizaci6n y el dispositivo intrantefino (DILD, desempefian un papel fundamental en el suministro de los anticonceptivos. El sector privado es el principal suplidor de todos los métodos anticonceptivos; tres de cada cuatro usuarias de pfldoras las obtuvieron en este sector, principalmente en farmacias, una de cada dos usuarias de condones los obtuvieron principalmente en farmacia. Seis de cada diez esterilizadas se operaron en el sector privado. 54 Cua<ko 4.10 Fuente de abastecimiento para m6todos modernos Distzilmción porcentual de usuarias actuales de m~~dos modeenm por fuente m~ reciente de suministro, según métodos espocfficos, Rep6blica Dominicana 1991 Total Con- Esteflli- Otros m¿todes Fuente de sundnisuo Píldora DIU d6n zad6n m6todoe modemm Sector p~bl|en 15.6 34.3 26.2 36.7 16.3 32.5 Hespital/Clfnica SESPAS 11.6 34.1 22.1 33.3 0.0 29.0 Hospital/Clínica IDSS 0.3 0.2 3.5 2.5 16.5 2.1 Clfnica/Dispeasmio CEA 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.1 HespitalK~niva FFAA/P.N. 0.6 0.0 0.0 0.7 0.0 0.7 Promotora SESPAS 3.1 0.0 0.6 0.0 0.0 0.6 Sector privado 75.7 63.3 50.7 62.$ 75.1 64.7 Clínica Pmfamilia 1.9 11.9 0,0 0.5 34.7 1.4 AJeciada Profamilia 1.8 0.6 0,0 11.0 2.6 8.6 Clfnica/Coas nitorio/M6dt¢o 1.2 45.1 0.0 51.1 32.6 40.6 Farmacia 60.7 5.6 45.5 0.0 5.2 12.2 Promotora Profenfilia 7.5 0.0 4.6 0.0 0.0 1.5 Promotcea Adoplafam 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 Otra promotova 1.9 0.0 0.6 0.0 0.0 0.4 Otra fuente 7.6 2A 1,8 0.$ 0.0 1.9 No sabe/Sin In formacl¿n L1 0.0 21.3 0.3 8.4 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 N6mero 446 99 55 1866 13 2.480 SESPAS: Se~retar/a de Estado de Salud Pdldica y Asistencia Social IDSS: Instituto Donfiniesno de Segm~s Sociales CEA: Consejo Nacional del Azflenr FFAA/P.N.: Fu~zas Armadas/Policia Naci(mni Profami~: Asociaci¿m Dominicana Pro Bienestm- de la Fandlia Adc~pht faro: Aseciacide Dominicana de Planiflesci6n Fandlisr Comparando la situación actual con la DHS-86 se revela que el sector pdblico ha reducido su participaci6n en el mercado de la planificación familiar en el país, lo cual ha ocurrido con todos los metodos anticonceptivos en que mantiene programas de distribuci6n (Gråfico 4.4). La Asociación Dominicana Pro-Bienestar de la Familia (PROFAMILIA), tiene una parficipaci6n de mås del 11 por ciento en el mercado de la planiflcaci6n familiar, suministrando principalmente dispositivos intrautcrino (DIU) y realizando esterilizaciones. 55 GRAFICO 4.4 FUENTE DE ABASTECIMIENTO DE METODOS MODERNOS POR SECTORES, 1986 Y 1991 Porcenta je 1oo 10 PIIdora DIU Cond6n Esterlllzaoi6n M<)todoe - - PUblico, 1986 l Prlvsdo, 1986 i I « pñbllco, 1991 l l~ Privado, 1991 OHS'88 y ENDESA°91 Tiempo a la fuente de abastecimiento. La percepción que las entrevistadas tienen sobre el tiempo en llegar a la fuente de anticonccpci6n puede usarse como un indicador del acceso que la población tiene a los métodos de planificación familiar. En la ENDESA-91 se rccolect6 este tipo de información en la forma siguiente: A las usuarias actuales de métodos modernos se les preguntó acerca del tiempo que les toma para ir de sus casas a la fuente de suministro. N6tese, que las usuarias actuales de métodos tradicionales no fueron interrogadas acerca del tiempo a la fuente de suministro. Involuntariamente no se recolect6 este tipo de información para aquellas usuarias actuales que obtuvieron sus métodos en "clínica/consultorio/médico privado," es decir para 1,209 usuarias. Por ésta razón se excluyco estas usuarias del anålisis. A las no usuarias actuales, se les pregunt6 acerca del conocimiento de las fuentes de suministro de anticoncepción y del tiempo quc les toma para ir de sus casas a dicho lugar. El cuadro 4.11 presenta la distribuci6n porcentual de usuarias actuales de métodos modernos (excluyendo las que obtuvieron el método en cHnica/consultorio/médico privado) y de no usuarias de anticoncepción por tiempo a la fuente de suministro de anticonccpción según årea de residencia. Cerca de la mitad de las usuarias de métodos modernos y residentes de la zona urbana tardan menos de 15 minutos en llegar a sus fuentes de suministro, mientras que un porcentaje similar en la zona rural tardan 60 minutos o m¿s. Algo similar se observa enire las no usuarias de métodos modernos y entre aquellas quc conocen métodos anticonceptivos, aunque en menor proporción. Nótese que un poco más de 20 por ciento de las residentes rurales y no usuarias de un método moderno declararon no conocer fuente de anticoncepci6n o que no sabían el tiempo. En el Capítulo 10 volvcremos sobre este tema pero desde el punto de vista de la oferta de servicios. 56 Cuadro 4.11 Tiempo a la fuente de anticoacepción Distribución porcentual de usuarias y no usuarias de m6todos modernos y de mujeres que conocen métodos, por tiempo ps¢a ir a la fuente de suministro, según zona de residencia, RepfibHca Dominicana 1991 Muj~es usuarias de m6todos modernos I Mujeres que no son usuarias de un m~todo moderno Mujeres que conocen m6todos enticonceptivos Minutos a la fuente de Zona Zona Zona Zona Zona Zona sun~n~Ixo urbana roaal Total urbana fin'al Total t~bena rura l Tota] 0-14 48.2 26.2 41.1 33.0 12.7 26.5 30.1 13.1 24.7 15-29 17.2 9.4 14.6 21.3 11.9 18.3 17.0 9.6 14.7 30-59 16.0 14.3 15.4 15.6 16.8 16.0 13.0 13.7 13.3 60+ 17.8 47.3 27.3 12.3 36.2 19.9 11.2 32.6 17.9 No sabe tiempo 0.8 2.8 1.6 4.8 3.7 4.5 3.3 2.9 3.2 No sabe fuente 0.0 0.0 0.0 12.7 17.8 14.3 8.3 11.5 9.3 No establecido -- 48.7 0.4 1.0 0.6 17.1 16.5 16.9 Total 100.0 100.0 lO0.O 100.0 lO0.O IO0.O 100.0 100.0 lO0.O Numero 865 406 2,480 3,297 1,543 4,840 5,0G0 2,305 7,305 INo se incluyen 1,209 casos de usu~k'ias de métodos modernos para las cuales, invohmt&iemen~ no se recoloct6 información sobre el tiempo a la fuente de anticoncepoi6n. Todos estos casos corresponden a la fuente; clfuica, consultorio/médico privado. 4.4 DESCONTINUACION EN EL USO DE METODOS ANTICONCEPTIVOS El calendario de eventos incorporado en la ENDESA-91 permitió registrar para cada período de uso de cada m~todo utilizado en los últimos 5-6 a~os por las mujeres entrevistadas, la duración deluso y la raz6n de abandono del método, en los casos correspondientes. Estas informaciones nos permiten conocer las principales razones por las cuales las mujeres han descontinuado o suspendido el uso de los diferentes métodos, asf como las tasas de descontinuaci6n. En el Cuadro 4.12 se presenta la tasa de descontinuación de los m6todos suspendidos durante el primer aflo de uso. segtín algunas causas. Se muestra que el 53 por ciento de las usuarias descontinuaron el uso de métodos durante el primer aro de uso. El 13 por ciento lo descontinu6 por efectos seeundarios del método, mientras que el 10 1o descontinu6 porque deseaba quedar embarazada. De los métodos considerados en el cuadro la mayor tasa de descontinuaci6n la presenta el condón, suspendido durante el primer aro de uso por cuatro de cada cinco usuarias; y la menor--in considerar la esterilización--la presenta el dispositivo intranterino (DIU), descontinuado por el 40 por ciento de las usuarias. Otros métodos que presentan una alta tasa de descontinuación son la abstinencia peri6dica y el retiro. Desde otro ángulo, un 13 por ciento de las usuarias en el último aro han suspendido métodos, principalmente pfldoras y DIU, b~sicamente porque, a su entender, les han provocado efectos secundarios sobre la salud. Una de cada doce de las usuarias ha suspendido porque el método les ha fallado, in cual ha ocurrido principalmente con el ritmo y el retiro. 57 Cuadro 4.12 Tasas de descontinuaci6n de anticoncepci6n durante el primar año Proporción de usuarias de anticonc.epci6n que descontinuaron el uso de método espccfficos durante les primeros 12 meses de uso, según raz6n para discontinuar, República Dowånicana 1991 Raz6n para descontinuar método anticonceptivo Falla Deseo Efectos Método del de quedar sectm- Ou'as discontinuado método embarazada dados razones Total Pfldora 6.4 14.3 24.2 18.4 63.2 D IU 3.1 3.8 27.8 5.2 39,9 Cond6n 8.4 9.5 4.5 57.5 80.0 Esterilización femenina 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Abslinencia pefiódica 21.5 15.4 0,I 24.0 60.9 Retiro 22.0 11.5 1.4 41.7 76.6 Total 8.3 I0.I 13.0 21.1 52.6 Nota: Las cifras so basan en c¿Iculos con tablas de vida. Cuacbo 4.13 Razones de descontinuación de métodos anticonceptivos Distribución porcentual de dcscontinuaciones de métodos anticonceptivos en los cinco aflos anteriores a la encuesta por raz6n de descominuaci6n, según método, República Dominicana 1991 Dascontinueciones de métodos modernos Descontinuaciones de métodos tradicionales Otlos Absti- Otros Raz6n de Con- moder- nencia Wadi- discontinuac~6n Pfldora D IU dón nos I peri6dica Retiro cionales Total Quedó embarazada 10.3 6.6 11.2 9.2 34.3 28.8 16.7 15.4 Que:fa embarazo 22.8 25.5 13.4 12.1 25.1 16.9 16.6 21.3 Marido desaprobaba 1.4 0.0 7.1 6.5 1.0 9.0 0.7 2.8 Efectos secundarios 26.0 31.4 2.3 8.3 0.0 0.0 3.1 16.8 Preocal~ciones de salud 11.7 16.7 3.0 10.3 0.9 2.5 9.8 8.7 Acceso/Disponibilidad 1.3 0.0 4.4 2.0 0.0 0.2 3.8 1.3 Quería método wás efectivo 2.0 4.3 12.0 11.5 14.3 15.3 11.0 6.7 Incomodo de usar 1.4 1.2 20,4 9.2 2.6 5.8 4.1 4.1 Sexo infrecuente 6.4 2.3 7.4 3.1 4.6 5.1 13.9 5.9 Costo 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 Fatalista 0.6 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 0.2 0.3 Menopausia 0.1 0.0 0.7 0.0 0.1 0.0 0.0 0.2 Disolución marital 5.0 0.5 2.0 1.7 2.5 2.3 0.0 3.6 Otro 7.1 8.6 6.9 15.2 3.0 7.3 14.9 7.1 No sabe 0.0 0.0 1.3 0.0 0.0 0.6 0.0 0.2 Sin In fc¢macióa 3,6 2.8 7,8 9.8 I 1.5 6.4 5.3 5,5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 1(30.0 100.0 100.0 Número 1,621 227 293 71 387 352 74 3,026 1Incluye 3 casos de esterilizaci6n femenina 58 El Cuadro 4.13 presenta la distribución relativa de las razones de desconúnuaci6n de los diferentes métodos suspendidos, en cada segmento de uso. Debe notarse que la distribuci6n presentada no es de mujeres sino de segmentos o períodos de uso. Se muestra que la principal raz6n de abandono de métodos son los deseos de la mujer de quedar embarazada, lo cual ha ocurrido principalmente cuando la mujer estaba utilizando el dispositivo intrauterino, el ritmo o la pfldora. Siguen a esta causa de descontinuación, en orden de importancia, los efectos secundarios sobre la salud de la mujer, principalmente con el dispositivo intrauterino y la pfldora; y las descontinuaciones por falla del método, ocurrida principalmente con métodos tradicionales. Se observa que el costo de los métodos así como el acceso y disponibilidad de los mismos son mencionados como la principal raz6n de abandono en el uso en s61o 1.5 por ciento de las descontinuaciones. 4.5 ACTITUDES FRENTE A LA PLANIFICACION FAMILIAR 4.5.1 Uso Futuro A todas las mujeres que no estaban utilizando métodos anticonceptivos en el momento de la encuesta se ks pregunt6 sobre las intenciones de uso futuro. Si respondlan afirmativamente, se indagaba si pensaban utilizarlo en los prdximos 12 meses. Inmediatamente se les preguntaba sobre cuál método pensaban utilizar. Del mismo modo, si la mujer respondla que no pensaba utilizar anticonceptivos, se le pedla que mencionara las razones por las cuales no pensaba utilizarlos, y que especiflcara a su vez las razones y la raz6n principal para no uso. El Cuadro 4.14 muestra que aproximadamente el 38.4 por ciento de las no usuarias respondió categóricamente que no piensa utilizar anticonceptivos en el futuro, valor este considerablemente menor que el observado en la DHS-86 (46 por ciento). Este porcentaje sube a 55.4 para las mujeres sin hijos vivos. Dos de cada cinco respondi6 que pensaba utilizar algtín método durante los pr6ximos doce meses (comparado con 30 por ciento en la DHS-86), mientras que 11 por ciento va a usar mås tarde (14 por ciento en la DHS-86). Una de cada diez no está segura de si los va a utilizar. En el cuadro se muestra que el porcentaje que tiene intenciones de usar métodos en el futam es mayor si la mujer ha tenido experiencias en el pasado con los métodos: de cada tres mujeres sin intenciones de uso, dos no los han utilizado nunca. Se observa que la intención de uso de métodos en los pr6ximos 12 meses en no usuarias es de alrededor de 10 por ciento para las mujeres que no tienen hijos vivos, aumentando con la paridez, hasta las que tienen 2-3 hijos (d6nde sube a cerca del 50 por ciento). En las que tienen 4 o mås, este porcentaje se reduce, lo cual puede deberse a que éstas pueden ser relativamente más infértiles que las mujeres de menor paridez. 59 Cuadro 4.14 Uso futuro de enficoncepci6n Distribuci6n porcentual de mujeres en tmi6n que no usan actualmente métodos anticonceptivos por intención de uso futuro, según ntímero de hijos sobrevivientes y uso previo de antieoncepción, República Dominicana 1991 Número de hijos sobrevivientes s Intención de uso futuro 0 1 2 3 4+ Total Nunca us6 m~todus htanta usar próximos 12 meses 5.1 15.7 15.1 11.8 13.8 13.1 Intenta usar mås tarde 10A 5.9 5.8 4.1 2.8 5.4 Indecisa al tiempo 2.5 0.6 1.8 0.8 1.5 1.4 Indecisa a intentar 4.5 6.8 2.5 2.2 1.7 3.6 No intenta usar 46.6 22.8 16.4 14.7 32.9 25.7 Us6 m~todos previamente Intenta usar pr6ximos 12 meses 5.5 23.9 33.6 38.7 26,6 26.5 Intenta usar m¿s tarde 10.3 5.3 6.7 4.8 1.8 5.4 Indecisa al tiempo 2.8 2.5 3.4 5.2 0.4 3,7 Indecisa a intentar 3.5 3.2 2.9 2.4 2.7 2.9 No intenta usar 8.9 12.3 11.4 15.2 15.1 12.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Total de no usuarias Intenta us& próximos 12 meses 10.6 39.6 48.7 50.4 40.4 39.6 Intenta usar más tarde 20.3 11.3 12.5 9.0 4.6 10.8 Indecisa al tiempo 5,3 3. l 5.2 6.1 1.8 4.0 Indecisa a intentar 8.0 10.0 5,4 4.6 4.4 6.5 No intenta usar 55.4 35.2 27.8 29.8 48.0 38.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 241 451 382 292 414 1781 qncluye el embarazo actual. Nota: la suma de los valores relativos no suman el total debido a casos sin informaci6n. 4.5.2 Raz6n Para no Uso Futuro El Cuadro 4.15 contiene la distribuci6n de mujeres actualmente unidas que no usan métodos anticonceptivos y que no intentan usar por raz6n principal para no hacerlo según grupos de edad. Se observa que cuatro de cada diez consideraron que era difícil que se embarazaran o que estaban menopáusicas u operarias. Una de cada cuatro mencionó que quería tener mås hijos, mientras que m~ del 9 por ciento manifestó temor por su salud, o la presencia de efectos colaterales indeseables. Tanto las intenciones como las razones de no uso futuro están asociadas con la edad de la mujer. De cada tres mujeres que no piensan utilizar métodos dos tienen o superan 30 aflos. Más de la mitad de las mujeres de estas edades mencionaron, ya sea que encontraban difícil embarazarse o que estaban menopáusicas u operadas. En cambio, casi la mitad de las menores de 30 aflos mencionaron que no pensaban utilizados porque querían tener más nidos. 60 Cua&o 4.15 Razones para no usar m~todos entieoneeptivos Dis~bueién porcentual de mujeres actualmente urådes que no usen métodos anticonceptivos y que no intentan usar en el futuro por raz6n principal para no hacerlo, según grupos de edad, Reptiblica Dominicana 1991 Grupos de edad Razén para no usar enticoncepeión 15-29 3049 Total Quiere m~ hijos 48.5 15.6 25.5 Falta de informeción 2.9 1.2 1.7 Precio elevado 0.0 0.7 0.5 Diflcil conseguir 0.0 0.6 0.4 Efectos eolatarales 2.2 1.1 1.4 Preocupaciones por la salud 10,3 6.9 7.9 Religión 2.6 3.2 3.0 Opuesta a planificación familiar 4.7 5.4 5.2 Fatalista 3.3 0.4 1.3 Marido desaprueba 4.2 0.6 1.7 OU'a personas se oponen 0.0 0.1 0.0 Relaciones sexuales infreeuentes 1.2 0.3 0.6 Dificultad embarazo 14.3 32.9 27.3 Menopausia/operada 1.0 18.5 13.2 Son incómodos 0.0 0.5 0.4 Otra razón 1.8 10.3 7.8 No sabe 3.1 0.8 1.5 Total 100.0 100.0 100.0 Número 206 479 685 Se destaca que sólo cerca del uno por ciento de estas mujeres mencioné como razones para no usar métodos en el futuro, el precio de los anticonceptivos, las dificultades para obtenerlos o que los métodos son inc6modos, y que las que mencionaron estas razones son mujeres de 30 o más aflos de edad. 4.5.3 Preferencia de Métodos En el Cuadro 4.16 se presenta la distribución de las mujeres con intenciones de uso futuro de acuerdo al método que prefieren utilizar, tanto para las que piensan adoptarlos en el futuro inmediato, como para las que los piensan adoptar mås adelante. Según se observa, los métodos preferidos por las no usuarias son los mismos que presentan las usuarias actuales: esterilizaciones y pfldora. Estos dos métodos captan las preferencias futuras de m~s del 72 por ciento de las mujeres: 43 por ciento piensa esterUizarse y el 30 por ciento piensa utilizar pfidoras (Gráfico 4.5). Sin embargo, se observa que métodos de prevalencia casi nula como el implante piensa ser utilizado por el cinco por ciento de las mujeres. La preferencia de condones, retiro o ritmo no alcanza el 5 por ciento. Entre las mujeres que piensan utilizar métodos en los pr6ximos 12 meses el 38 por ciento manifesté preferencia por la esterilizar, mientras que un 33 por ciento de ellas prefieren utilizar pastillas o pfldoras. 61 Cuadro 4.16 Método preferido pare uso futuro Dis~ilmci6n porcentual de mujeres =.t uni6n que no mtln usando métodm anticonceptives peto que intenum usar en el futuro por m~todo preferido, seg~m tiem~ en el que empezarfm a usar, Rep$b]ica Dominicana 1991 Intenta usar Pr6ximes Después No M6todo preferido 12 de 12 sabe de anticoncepci6n meses meses cuando Total Pfldora 32.8 14.1 38.1 29.5 DIU 6.4 5.5 1.7 5.8 Implante 5.7 2.5 0.3 4.9 Inyecci6n 4.0 2.9 0.7 3.5 M¿tedos va8inales ] 0,3 0.0 0.0 0.2 Condón 0.5 1.6 0.0 0.7 Esterilizaei6n femenina 37.5 59.9 49.9 42.8 Abstinencia peri6dice 2.3 4.3 0.6 2.6 Retiro 1.0 0.0 0.0 0.8 Olzo método 0.8 1.9 0.0 1.0 Sin informaci6n 8.7 7.3 8.6 8.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Nt~rnero 706 193 72 974 Nota: Tres casos (1 de pfldora y 2 de implante) sin informaci6n sobre inumci6n de usar se han exclu(do del cuadro. lTabletes, espumas y diafragma GRAFICO 4.5 METODO PREFERIDO PARA USO FUTURO ENTRE LAS NO USUARIAS SEGUN INTENCION DE USO Porcentaje 70 60 50 40 80 20 10 O Ester. co 33 14 e e e 4 $ PIIdors DIU Imp. Inyeool6n Otros 8In Informael6n M6todo Preferido I IPr6x lmo. 12Melel "Oespu i l 12Miles I ENDE8A-91 62 4.5.4 Mensajes de Planiflcaci6n Familiar en la Radio o la Televisión En la sección de anticoncepción se incluyeron preguntas tendientes a captar el grado de exposici6n de las mujeres a los mensajes de planificación familiar durante el mes anterior a la entrevista, así como también sobre la actitud de dichas mujeres hacia la transmisión de dichos mensajes. El Cuadro 4.17 muestra que 69 por ciento de las mujeres entrevistadas no escuchó ningdn tipo de mensajes de planificación familiar en el mes anterior a la entrevista. El porcentaje que no ha escuchado mensajes es mayor en la zona rural, en las regiones VI y VII, y en las que tienen 4 o menos afios de educact6n primaria o ninguna educación. El nivel de audiencia es mayor en la televisi6n que en la radio, con excepci6n de las regiones IV y VI y las mujeres sin educaci6n, lo cual puede estar ligado a la disponibilidad de cada uno de estos medios de comunicación en los hogares, ya que dstos son áreas o grupos de los mas desfavorecldos cconómicamcnte. La recepción de mensajes a travds de ambos medios de comunicaci6n es mayor en la zona urbana, en el Distrito Nacional (Región 0) y en la Región I, asf como tambi6n en las mujeres con educaci6n secundaria o universitaria. Cuadro 4.17 Mensaies de planificación famili~a en la radio o televisión Disu'ibución porcentual de mujeres entrevistedes de acuerdo a si han escuchado mensajes de planificación familiar en la radio o en la televisión en el mes anterior a la encuesta, seg6n caracmrfsticas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Escuchó mensaje de planificaci6n familiar en la radio o en la televisi6n Nómero No ha Por la Por la Por radio y de escuchado radio televisi6n televisi6n Total mujeres Zona de residencia Urbana 64.3 Rural 78.2 Reg|6n de residencia Distrito Nacional 59.6 Regi6n I 68.5 Re8i6n H 74.9 Región HI 74.4 Región IV 69.5 Regi6n V 76.0 Región VI 79.0 Región VIl 80.3 Nivel de educacl6n 5.4 14.9 15.2 100.0 5,005 7.1 8.4 6.1 100.0 2,315 4.9 16.0 19.3 100.0 2,928 7.1 14.1 10.3 100.0 416 6.2 10.9 7.7 100.0 1,298 6.0 12.1 7.4 100.0 671 11.1 10.7 8.4 100.0 268 5.3 10.6 7.8 100.0 1,226 10.3 5.2 4.9 100.0 284 5.8 7.8 6.0 I00.0 228 Sin educación 81.6 9.9 6.0 2,3 100.0 420 Primaria 1-4 80,5 6.8 7.0 5,3 100.0 1,521 Primaria 5-8 72.7 5.0 11.9 10,2 100.0 2,249 Secundaria 58.6 5.9 17.1 18.3 100.0 2,237 Universit~aia 57.0 4.8 18.1 19.5 100.0 870 Total 68.7 5.9 12.8 12.3 100.0 7,320 Nota: La suma de los valores absolutos y relativos suman menos que el total respectivo, debido • casos sin información. 63 4.5.5 Aceptabilidad de los Mensajes Aunque más del 30 por ciento de las mujeres no escuch6 mensajes de planifieaci6n familiar en el último mes, el 93.7 por ciento mantiene una actitud positiva hacia la transmisi6n de dichos mensajes. Este nivel de aceptación de los mensajes se extiende a las mujeres de todas las edades, reduciéndose ligeramente en las mujeres j6venes de bajo nivel educativo, en las de la zona rural y en las de las regiones II, III, y VI (Cuadro 4.18). Cuadro 4.18 Aeeptabilidad de los medios de comunicaei6n pare difundir la planificaei6n familiar Porcentaje de mujeres entrevistadas que creen que es aceptable tener mensajes de plmaificaei6n familiar en la radio o en le televisión, por edad y características seleccionadas, República Dominicana 1991 Edad de la mujer Característica 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Zona de residencia Urbana 92.8 96.0 96.5 97.8 92.6 92.4 93.0 94.8 Rural 86.9 94.3 95.9 89.0 91.9 91.9 89.2 91.2 Región de residencia Distrito Nacional 93.7 96.9 96.2 96.7 93.0 92.8 92.5 95.0 Región I 90.1 95.3 98.0 96.1 95.8 90.4 81.9 93.2 Región II 86.0 94.3 96.5 96.4 86.8 92.9 92.9 92.3 Regi6n llI 89.3 96.4 96.8 96.2 90.9 88.1 83.9 92.4 Región 1V 94.0 94.8 96.6 97.4 93.6 92.2 98.6 95.1 Región V 90.0 93.3 95.1 89.1 91.9 94.9 94.3 92.1 Región VI 89.6 94.0 95.7 93.1 95.8 88.6 96.7 93.2 Región VIl 91.9 98.3 98.2 97.2 98.9 93.8 89.7 95.8 Nivel de Instruecl6n Sin educación 84.3 88.6 92.9 87.7 85.5 94.4 94.0 89.4 Primaria l-4 87.9 92.8 95.4 90.3 92.5 90.1 89.1 91.1 Primaria 5-8 88.4 95.8 94.6 95.3 91.3 94.4 91.6 92.4 Secundaria 94.7 95.5 97.4 99.1 96.3 96.7 99.4 96.2 Universitaria 94.1 98.6 98.3 98.7 96.0 89.1 93.8 97.3 Total 90.9 95.5 96.3 95.2 92.4 92.3 91.5 93.7 4.6 USUARIAS DE ESTERILIZACION: CARACTERISTICAS Y SATISFACCION CON EL METODO En la República Dominicana el número de parejas que controlan su fecundidad mediante el uso de la esterilización femenina aumentó considerablemente en las últimas décadas. Mientras en 1975 un 12 por ciento de las mujeres en unión usaban este método, para 1980 ésta proporción se incrementó consider- ablemente hasta alcanzar un 21 por ciento. Ya para el allo 1986, un tercio de las mujeres en estado marital estaban esterilizadas, llegando al 39 por ciento en 1991, cuando se realizó la ENDESA-91. En el país la esterilización femenina posee una larga tradición como práctica anticonceptiva. En 1975, antes de que la esterilización femenina se ofreciera dentro del Programa Nacional de Planificación Familiar era el método m¿s utilizado por las mujeres dominicanas. Como puede observarse en el Gráfico 4.1, el aumento en el uso global de anticonceptivos esta determinado fundamentalmente por el incremento en el número de mujeres que recurren a la esterilizaci6n femenina. 64 Tomando en cuenta lo anterior, se incluy6 en la ENDESA-91 un conjunto de preguntas que permiten caracterizar las usuarias de métodos permanentes, analizar los diferentes factores que influyen en la decisi6n de optar por un mdtodo definitivo, así como también, conocer la satisfacci6n o insatisfacci6n posterior a la esteilización. 4.6.1 Caracteristicas Sociodemogråficas de las Mujeres Esterilizadas Como se apreei6 en el Cuadro 4.4, 26 por ciento de las mujeres dominicanas en edad férúl (39 por ciento de las mujeres casadas o unidas) han sido esterilizadas con f'mes anticonceptivos. Cuando se considera solamente las usuarias de anticonceptivos la proporci6n de esteilizadas aumenta al 68 por ciento (no se muestra en el cuadro). El porcentaje de esterilizadas se incrementa notablemente a medida que aumenta la edad hasta alcanzar cerca de dos terceras partes de las mujeres de casadas o unidas de 35-44 años. Al mismo tiempo, 50 por ciento de las mujeres en uni6n 30-34 afios estaban esterilizadas al momento de la encuesta. En el Cuadro 4.5 se mostr6 que la prev alencia de la esteilización femenina es mayor entre las residentes de la zona urbana y de las regiones Vil y III, y entre aquellas mujeres con algún nivel de educaci6n primaria. Así, mås del cuarenta por ciento de las mujeres con educación primaria están esterilizadas al momento de la encuesta, comparado con 30 por ciento de aquellas con educación secundaria o mås. La proporci6n de mujeres esterilizadas aumenta con la pafidez hasta el tercer nacimiento. Esto puede deberse a que las mujeres de baja o alta paridez (i.e. 1 y 4) pueden estar menos interesadas en poner término a su fecundidad. 4.6.2 Momento y Lugar de la Esterilizaci6n Cmdro 4.19 Esterilizaei6n sogdn cimas carao.e~ficu Distribuci6n porcentual de les mujexes estarili~~d., seg~n la edad a la esterilizaci6n, afies transcurrido y algunas caracterfstices reproductivas de la mujer, Reptíblica Dom/nicsna 1991 Mujese$ CaractarIslica esterilizadas Edad al momento de la esterilizaci6n <25 25.0 25-29 35.3 30-34 28.6 35-39 9.2 40-44 1.7 45-49 0.2 Afios denSe la esterilización <2 17.0 2-3 14.1 4-5 16.1 6-7 13.5 8-9 9.6 10+ 29.7 Esterlllzacl6n al parto Si, por eesítrea 27.1 Si. normal 25.5 No 46.1 Uso anterior de m~todo moderno No había usado 38.6 Halda usado 61.4 Primer m6todo usado Esterilizaci6n 34.3 Otros m¿todos 65.7 Nota: La suma de los valores no es necesm'iamente IO0.O debido a casos sin informaei6n. Según el Cuadro 4.19 una cuarta parte de las mujeres esterilizadas lo hicieron antes de cumplir los 25 años y más del 60 por ciento entre los 25 y 34 afios de edad. Con respecto a los atlos transeurridos desde la intervención, el 47 por ciento de las mujeres informaron haber optado por la operaci6n durante los cinco años que precedieron a la encuesta y el 23 por ciento durante el período 5-9 afios anteriores, es decir, que el 70 por ciento fue estefilizada durante la década que precedí6 a la encuesta. M:is de la mitad de las mujeres se esterilizan al momento del parto, principalmente si el parto fue por cesárea (27 por ciento). Asimismo, un 39 por ciento de las mujeres no babla usado algdn método moderno al momento de la esterilización y un 35 por ciento declar6 que éste es el único método moderno que ha utilizado. 65 Con respecto al lugar de la operación (Cuadro 4.20), las operaciones se realizan mayormente en las instituciones del sector privado (m¿s del 60 por ciento en los últimos 30 altos). Sin embargo, la importancia del sector público ha ido en aumento, logrando captar un número creciente de las mujeres que se esterilizan, pasando del 17 por ciento en el período 1966-1971, hasta aproximadamente 39 por ciento entre 1976-1986 y declinando a un 37 por ciento en el período 1986-1991. Cua&o 4.20 Sector donde se realiz6 la esterilizaci6n Distribuci6n porcentual de las mujeres estefilizadas según sector donde se esteriliz6 por período, República Dominicana 1991 Sector 1986-91 1981-86 1976-81 1971-76 1966-71 1961-66 Privado 62.8 61.6 60.2 68.6 83.3 Público 36.7 38.0 39.0 31.4 16.7 Otro 0.6 0.3 0.8 100.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 4.6.3 Razones para Escoger la Esterilización En la ENDESA-91 se indagó por las razones para escoger la esterilizaci6n. Los resultados indican que el deseo de tener un método permanente que le evitara tener m~ hijos constituyó la principal razón para decidirse por la operación (50 por ciento). Otro 19 por ciento de ellas indicó que escogí6 ese método para evitar problemas de salud con otros embarazos, mientras que 16 por ciento declaró que le fue recomendado por un médico o por un trabajador de planificaci6n familiar (ver Cuadro 4.21 ). Por otro lado, la información de la ENDESA-91 permite conocer los problemas relacionados con la intervención. Los datos muestran que solamente un 4.7 por ciento declararon algt~n problema, principalmente alguna molestia o problema de salud. A las mujeres también se les pregunt6 si conversaron con su esposo la posibilidad de operarse para no tener otros hijos. La gran mayoría discutió con su esposo la posibilidad de esterilizarse, un 69 por ciento por iniciativa propia y un 16 por ciento por iniciativa del marido. Sin embargo, 14 por ciento de las mujeres esterilizadas declararon no haber conversado con su esposo antes de tomar la decisión. Cuadro 4.21 Raz6n para elegir la estefilizaei6n Distribución porcentual de las mujeres esterilizadas de acuerdo a la raz6n para escoger la estofilizaci6n, República Dominicana 1991 Razones para escoger Mujeres la esterilizacidn esterilizadas Recomendación de médico/ trabajador planificación familiar 16.0 Recomendaci6n famUiares/amigos 0.5 Quiere método permanente/ No quería más hijos 50.3 Razones de salud 18.8 Preferencias del marido 1.2 Queda método más efectivo 4.0 Efectos secundarios otros métodos 2.4 Costo/accesibilidad 4.3 Otras razones 2.0 Las sumas de los valores no necesariamente sumen 100.0 debido a casos sin informaci6n. 66 4.6.4 Nivel de Satisfacción con el Método La información de la ENDESA-91 permite conocer el nivel de satisfacción actual de las usuarias de la esterilización a través de varias preguntas. En la encuesta se preguntó "st est~ satisfecha con la esteri- lización", "si lamenta estar esterilizada", "sf volverfa a esterilizars¢" o "si recomienda I« operación a una amiga o familiar". Al preguntarle si se senffan satisfecha o no con la operación, el 92 por ciento r¢spondi6 afirmativa- mente, es decir 8 por ciento declararon no estar satisfechas (Cuadro 4.22). Las razones expresadas por la insatisfaceión fueron: deseo de mas hijos (76 por ciento), su esposo quiero más hijos, (7 por ciento), cambio en estado conyugal (5 por ciento), razones de salud (3 por ciento), y otras razones (7 por ciento). Asf, nueve de cada 10 mujeres insatisfechas con el método lo están porque ellas o su marido desean tener mas hijos. Cuadro 4.22 Satisfaeci6n con la decci6n de la est¢rilizeción Distribución porcentual de les mujeres esterilizades según nivel de saUsfecci6n con la elecci6n del método y raz6n de la insaúsfacción, República Dominicana 1991 Muje~'¢8 Nivel de satisfaeciún esterilizedes Satlstaeclón con esterlUzacl6n Satisfecha 91.7 No está satisfecha 8.3 Raz6n de la Insatlsfa¢el6n Quiere más hijos 75.6 Esposoquiere más hijos 9.4 Razones de salud 3.1 Cambio estado marital 4.7 Otras razones 7.2 Total 100.0 En los Cuadros 4.23 y 4.24 se presenta el nivel de satisfacci6n medido de forma indirecta. El 16 por ciento de las usuarias declar6 que lamenta el hecho de haberse esterilizado. Las mujeres que se operaron antes de los 30 afios, las de menor palidez, las unidas o separadas, las de menor nivel de exlucaei6n y las residentes en la zona rural fueron las quc declararon, en mayor medida, que sí lamentaban haberse operado (Cuadro 4.23). Estas respuestas se clasifican en el Cuadro 4.24 según características la mujer. Se observa que el porcentaje de mujeres que lamentan estar operarias aumenta entre las mujeres que nunca habían usado un método moderno, las que habían usado otro método aparte de la operaci6n, las que decidieron sola la operación, y entre las que no tuvieron el apoyo del marido aumenta el porcentaje de mujeres que lamentan estar operarias. Lo mismo sucede con aqueUas que tuvieron algán problema de salud y aquellas que respondieron que la razún para escoger la esterilización fue por re.cumendaci6n de un trabajador de planificaci6n familiar o un familiar o amigo. Ahora bien, el 86 por ciento de las mujeres esterUizadas informaron que en "las presentes circunstancias", es decir al momento de la encuesta, tomarían nuevamente la decisión de operarse. Como era de esperarse, las mujeres que declaran que están satisfechas con la operación son las que mayormente respondieron estar de acuerdo con volverse a operar. 67 En lo que se refiere a si recomendarfa la operación a una amiga o familiar, los porcentajes mas altos se observan entre aquellas mujeres con edades comprendidas entre 30 y 39 aflos, con tres hijos, las viudas y divorciadas, las de mayor escolaridad y las residentes en la zona urbana. Lo mismo sucede entre las que habían usado un método moderno anteriormente, las que tuvieron la operación tiempo después del parto, las que tomaron la iniciativa de la operaciún, las que tuvieron apoyo del marido, las que no tuvieron problemas con el mdtodo y aquellas que querían un método permanente. Cuadro 4.23 Nivel de satisfacción según caractertsticas socio-demográlieas , Distrilmciún porcentual de las mujeres esterilizadas por características socio-demográfic~, República Dominicana 1991 Lamenta Recomendería estar Volvería a esterilización Característica esterilizade esterilizarse familiar/amiga Edad a la esterlllzaclún <25 20.3 83.3 78.8 25-29 17.0 84.8 78.5 30-34 12.8 88.4 83.5 35-39 10.8 88.7 83.6 40-44 [14.4] [80.8] [78.8] 45-49 [100.0] [19.6] [6.9] Namero de hijos vivos 0 [45.7] [54.3] [83.1] 1 [40.71 [44.3] [74.01 2 25.2 79.6 71.0 3 14.2 88.3 84.2 4+ 14.0 86.8 80.4 Estado conyugal Casada 13.9 87.6 82.6 Unida 18.7 85.1 79.3 Viuda [6.3] [85.3] [87.1] Divorciada [12.9] [96.4] [82.8] Separada 17.5 77.1 73.7 Zona de residencia Urbana 13.9 86.2 82.2 Rural 20.7 84.4 76.7 Nivel de educación Sin educación 17.5 80.1 76.6 Primaria 1-4 18.1 86.0 77.3 Primaria 5-8 16.1 85.2 81.6 Secundaria 15.6 85.7 84.4 Universitaria 10.8 89.5 79.3 [ ] Menos de 50 obscrvaciones. 68 Cuadro 4.24 Nivel de safisfacción según cierres características Distr[bucidn porcentual de las mujeres estexilizadas, seg~n nivel de satisfacción por características reproductivas de la mujer, República Dominicana 1991 Lamenta Recomendada estar Volver[a a esterilización Característica esmrilizada esterilizarse familia/amiga Uso anterior de m6todos modernos No había usado 20.2 82.0 79.1 Había usado 13.7 87.8 81.1 Primer método usado Esterilización 14.3 86.8 80.8 Otro 19.6 83.4 79.5 Esterlllzaclón al parto Si, por costea 19.9 83.2 79.5 Si, normal 15.0 88.2 78.8 No 15.1 88.0 84.0 Dlacuti6 con el esposo Si, esposa inició 12.3 89.3 84.0 Si, esposo inició 22.0 85.5 79.3 No discuti6 29.8 74.8 70.7 Reaccl6n del esposo Apoyo 13.2 89.5 83.5 Indeciso 16.2 86.7 80.1 Neuu-al [9.4] [100.0] [97.3] Opuesto 25.6 78.1 81.1 Problema con la esterilizacl6n Ningún problema 15.1 86.4 81.1 Efectos secuudarios 37.3 69.8 64.8 Preocupaciones de salud [40.0] [53.2] [67.0] Razones para escoger esterlllzael6n Rccomendecidn trabajador P.F. [31.2] [81.0] [65.2] Recomendaci6n médico privado 18.0 81.0 75.7 Recomendaci6n amigos familiares [46.1] [54.9] [71.0] Efectos secundarlos otros m~todos [13.6] [81.5] [73.2] Costo 26.7 79.8 72.6 Quiere método permanente 10.7 90.6 85.2 Preferencia del marido [75.7] [64.8] [86.8] Quiere método más efectivo 11.1 93.0 88.4 Razones de salud 20.1 80.9 75.2 Total 16,2 85.6 72.7 [ ] Menos de 50 observaciones. 69 4.6.5 Conocimiento Respecto a la Irreversibllldad de la Esterilización Finalmente, a las mujeres esterUizadas se les interrogó sobre la posibilidad de embarazarse a pesar de estar operarias. Segúnel Cuadro 4.25, 12 por ciento de las mujeres esterllizadas contest~ que si era posible embarazarse, mientras que un 6 por ciento no sabía si era posible. De estas mujeres un 78 por ciento dudaban del carácter irreversible de la esterilización, ya sea porque lo afirmaban directamente o porque habfan conocido u oído de mujeres que quedaron embarazadas estando operadas. En tanto, que un 12 por ciento contestó que la operaci6n puede fallar. Cuacko 4.25 Irreversibilidad de la esterilización Dis~bución porcentual de les mujeres esterilizades de acuerdo a si crefan que la esterilizaci6n es ~eversible y raz6u de la creencia, República Dominicana 1991 Porcentaje de l&s mujeres Caracterisfica esterilizades Esterilización impide tener hijos Si 82.2 No 12.2 No sabe 53 Porque podrla tener mis hlJes Es reversible 11.5 Puede fallar 12.1 Ha oido de mujeres erabmazadas 35.2 Conoce mujeres embarazadas 31.6 Otras razones 8.4 No sabe 1.2 70 CAPITULO 5 OTROS DETERMINANTES PRÓXIMOS DE LA FECUNDIDAD En este capítulo se analizan otros dcterminantes próximos de la fecundidad, diferentes de la anticoncepei6n, como son nupeialidad y actividad sexual, duraci6n tanto de amenorrea de postparto como de abstinencia de postparto, y no susceptibilidad al riesgo de embarazo asociada con esas prácticas. Dentro del t6pico de la nupeialidad, la formaei6n de uniones legales o consensualcs se considera como un indicador blsico de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas caracteristicas tienen implicaciones sobre el curso de la fecundidad. También es de particular importancia la estructura y la edad a la primera uni6n como una primera indicaci6n del comienzo de la vida reproductiva. Seguidamente se estudia el concepto de exposición al riesgo de embarazo dentro del marco de exposici6n a las relaciones sexuales y de la capacidad biol6gica de la mujer de concebir y dar a luz un hijo. Posteriormente se analizan los periodos de infertilidad postparto para distintos subgrupos poblacLonales, bien sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que en ausencia del uso de anticoncepeión, constituyen el determinante m~s importante de los intervalos entre nacimientos. 5.1 NUPCIAL IDAD 5.1.I Estado Marital Actual El estado marital o conyugal de las mujeres constituye uno de los aspectos b~icos para determinar su grado de exposici6n al riesgo de embarazo. La distribuci6n de las mujeres en edad fértil (MEF), de acuerdo a las distintas categorías de dicha variable, por zona y grupos de edad, aparece en el Cuadro 5.1. Como se ha observado en encuestas anteriores, la proporci6n de solteras (nunca casadas o unidas) disminuye rápidamente en los primeros gmpos de edad (GríLfico 5.1). Antes de cumplir los 25 aros ya m~s del 60 por ciento de las mujeres se ha casado o unido al menos una vez, mientras que antes de los 30 atlos ya lo ha hecho el 85 por ciento. En la zona rural las mujeres ingresan a la uni6n conyugal más temprenamentc que en la zona urbana. Por ejemplo, antes de los 25 afios m¿s del 72 por ciento de las mujeres rurales ha dejado la categoffa de soltera, contra s61o 55 por ciento en el caso de las urbanas. No obstante, casi la totalidad de las mujeres que llegan solteras a los 25 aros dejan de serio entre esta edad y los 40, en ambas zonas. En las edades finales del periodo repmducttvo la proporción de mujeres c61ibes es apenas de 1 6 2 por ciento en la zona urbana, descendiendo prácticamente a cero en la zona rural. También es de interés destacar, de los datos del Cuadro 5.1, que en tanto los porcentajes de mujeres casadas y en unión libre o consensual son bastante parecidos en la zona urbana (25 y 27 por ciento respectivamente), en la zona rural la pmporei6n de unidas libremente casi trfplica a la de casadas (48 por ciento contra 18 por ciento). En conjunto, las mujeres casadas o unidas al momento de la encuesta representaban el 51 por ciento del total de 15 a 49 aflos en las ~Ireas urbanas y el 65 por ciento en las áreas rurales. 71 Cua&o 5.1 Estado conltugal actual Distribuci6n porcentual de mujeres por estado conyugal actual según edad, República Dominicmua 1991 Estado conyugal Edad Soltera Casada Unida Viuda Divorciada Separada Ndm¢ao de Total mujeaes Urbano 15-19 82.4 2.3 11.6 0,0 0.1 3.6 100.0 1,160 20-24 44.7 16.3 26.3 0,0 0.7 12.0 100.0 989 25-29 17.9 29.5 35.2 0.2 2.4 14.8 100.0 868 30-34 7.4 36.9 37.0 0.1 4.5 14.1 100.0 747 35-39 2.0 44.1 30.5 2.3 4.9 16.3 100.0 562 40-44 1.2 41.0 28.4 4.7 7.0 17.8 100.0 403 45-49 1.7 35.7 27,1 8.1 6.2 21.2 100,0 277 Total 32.5 24.6 26.7 1.1 2.7 12.3 100.0 5,005 Rural 15-19 65.5 2.6 23.0 0.2 1.4 7.3 100.0 552 20-24 27.8 9.6 50.6 0.0 0.3 11.8 100.0 446 25-29 7.6 22.3 58.4 0.1 0.0 11.6 100.0 390 30-34 1.1 28.1 60.3 0.2 0.9 9.5 100.0 313 35-39 1.2 31.1 56.3 1.5 2.1 7.8 100.0 253 40-44 0.5 24.4 57.0 2.3 3.8 12.0 I00.0 178 45-49 0.0 33.0 47.8 4.4 1.0 13.8 I00.0 182 Total 22.6 17.9 47.5 0.8 1.1 10.1 100.0 2,315 Total 15-19 76.9 2.4 15.3 0.I 0.5 4.8 I00.0 1,711 20-24 39.4 14.2 33.8 0.0 0.5 12.0 100.0 1,435 25-29 14.7 27.3 42.4 0.1 1.6 13.8 100.0 1,258 30-34 5.6 34.3 43.8 0.1 3.4 12.7 100,0 1,061 35-39 1.8 40.0 38.5 2.0 4.0 13.7 I00.0 815 40-44 1.0 35.9 37.1 3.9 6.0 16.0 100.0 581 45-49 1.0 34.6 35.4 6.6 4.2 18.2 I00.0 459 Total 29.4 22.5 33.3 1.0 2.2 11.6 I00.0 7,320 72 100 GRAFICO 5.1 ESTADO CONYUGAL POR GRUPOS DE EDAD Porcenta je 80 SO 40 20 0 15 20 25 30 85 Edad de l aa Mu jerea mm Solteraa Separadas Calldaa ~ Unldal VludalDlvorolada 40 45 ENDESA-91 Cua~o 5.2 Estado marital Distribución porcentual de las mujeres 15 a 49 aflos de edad por estado m~ital, segdn diferentes fuentes, República Dondn~ana 1991 ENF EPA DHS ENDESA Estado marital 1980 1983 1986 1991 Sohera 29.4 29.2 31.3 29.4 Casada 21.3 20,4 20.2 22.5 Unida 34.6 34.5 33.8 33.3 Viuda. separada, divorciada 14.7 15.9 14.6 14.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 ENF: Encuesta Nacional de Fecundidad EPA: Encuesta de Prevalcucia de Anticuncepci6n DHS: Encuesta Demogråfica y de Salud La distribuci6n general de las mujeres por estado conyugal ha variado muy poco durante la ~tima d~cada, según se aprecia en el Cuadro 5.2. Es posible que esta relativa estabilidad se deba al efecto contrapoesto de dos factores: la tendencia al aumente paulatino de la edad promedio a la primera unión y a la subsecuente reducci6n en la proporción de casadas o unidas en un momento dado y el "envejecimiento" de la estructura por edad de las mujeres, que conlleva una disminución en la proporei6n general de solteras. 73 5.1.2 Tiempo Pasado en Unión en l~ltimos $ Años Utilizando informaci6n registrada en el calendario de eventos en la vida de la mujer durante los últimos cinco aflos, se obtuvieron los datos del Cuadro 5.3 acerca de la proporción de este período pasado en uni6n, por edad de la mujer y según zona, regi6n y educación. Dichos datos, que incorporan los efectos de la edad a la primera unión, la disoinci6n de uniones y las uniones sucesivas, proporcionan una medida m~s precisa de las diferencias en la exposici6n marital para un peffodo reciente. Puede observarse en el Cuadro 5.3 que en promedio las mujeres pasaron poco m~s de la mitad del dltimo quinquenio en uni6n conyugal. Esta preporci6n, sin embargo, varía grandemente con la edad: desde casi 9 por ciento en el grupo de 15 a 19 aflos sube hasta 82 por ciento en el de 35 a 39 afios, descendiendo un poco en las edades mås avanzadas. Las mujeres de la zona rural pasaron 60 por ciento del período considerado en unión, frente a menos del 50 por ciento en el caso de las mujeres urhanas. En cuanto a las regiones, los porcentajes de exposici6n mM bajos son los de las regiones 0 y II y el m~ alto el de la regi6n VI. En lo que se refiere a educaci6n, se registran altos niveles de exposición marital en las mujeres sin instrucción o con 1 a 4 aflos de primaria, y bastante bajos en las de educaci6n secundaria o superior. Cuacko 5.3 Exposici6n marital Porcentaje de meses en uni6n marital en los cinco afios que precedieron la encuesta, por edad y caracterfsticas seleccionadas, Repdblica Dominicana 1991 Edad al momento de la encuesta Característica 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Zona de residencia Urbena 7.0 33.6 61.8 74.9 79.1 74.9 66.0 48.7 Rural 12.9 51.0 76.8 93.0 88.8 85.5 81.6 61.2 Regl6n de residencia Distrito Nacional 4.6 27.0 58.2 74.0 77.9 71.7 62.5 46.9 Regi6n I 14.0 42.5 71.0 83.3 86.0 84.2 73.8 56.3 Re8i6n II 9.5 37.4 66.8 85.6 84.3 77.9 84.3 52.6 Regi6n HI 9.7 43.9 74.0 88.4 89.1 90.9 80.9 57.1 Re8ión IV 15.7 64.0 78.0 89.0 89.9 81.8 76.2 62.5 Regi6n V 12.3 48.7 73.8 83.6 82.6 77.7 71.1 55.9 Regi6n VI 14.8 69.7 83.2 83.3 88.1 86.3 66.8 65.3 Regi6n VII 13.6 56.0 71.9 91.1 85.9 89.5 86.7 63.4 Nivel de educacl6n Sin educaci6n 22.0 76.6 86,7 84.3 80.9 76.4 73.5 75.8 Primaria I-4 15.4 61.1 78.9 88.8 85.8 84.1 76.9 69.1 Primaria 5-8 10.2 54.5 76.9 86.1 84.0 77.1 67.8 53.6 Secundaria 4.9 28.9 64.3 73.3 79.0 64.3 55.4 38.6 Univeralt.m'ie 0.4 11.9 40.7 70.0 74.9 76.7 82.1 46.0 Total 8.9 39.0 66.5 80.3 82.1 78.1 72.2 52.7 74 Cabe seflalar, no obstante, que las diferencias indicadas para los totales de mujeres de los distintos niveles educativos o &~eas geogråficas, no se verifican en todos los grupos de edad. De hecho son mucho mås nfUdas en las edades por debajo de los 30 afios, llegando a inverttlse algunas de las relaciones en las edades superiores. La explicaci6n de estos comportamientos requerirIa estudiar los aspectos de disoluui6n y reformaci6n de uniones, en los tramos finales del peffodo repreductivo y en los estratos de referencia. [ $.1.3 Edad a la Primera Unión Las tendencias y diferencias observadas en la ENDESA-91 respecto de las edades en que las mujeres inician su vida conyugal, guardan mucha similitud con las descritas en el punto 3.4 del capítulo HI en relaci6n a la edad al primer nacimiento. En primer lugar, tal como en esta variable, la edad mediana general a la primera uni6n experimentó un aumento de medio 4o en el último quinquenio, pasando de 18.5 ~os en la DHS-86 a 19.0 en la ENDESA-9I (mujeres de 25 a 49 afios en cada encuesta). En segundo lugar, tarlto la edad al primer hijo como a la primera unión presentan un incremento de dos afios en promedio, entre las medianas correspondientes a las mujeres de 45 a 49 afios y 25 a 29 aros. En el Cuadro 5.4 figuran los datos de la ENDESA-91 sobre la edad a la primera unión en distintas generaciones de mujeres; el mismo contiene ademås los porcentajes acumulados de mujeres alguna vez casadas o unidas a edades especfficas. Cuadro 5.4 Edad a la primera unión Porcentaje de mujeres que se unió antes de los 15, 18, 20, 22, y 25 afios y edad mediana a la primera unión, por grupos de edad actual, República Dominicana 1991 Porcentaje de mujeres que se uni6 antes de cumplir: Edad actual 15 18 20 22 Edad Porcentaje mediana que nunca Nfuneru a la ha estado de primera 25 ununi6n mujeres unión 15-19 6.5 NA NA NA NA 76.9 1711 a 20-24 9.0 30.2 46.5 NA NA 39.4 1435 a 25-29 11.7 37.0 51.9 64.0 79.2 14.7 1,258 19.8 30-34 12.5 38.8 53.5 65.7 78.7 5.6 1,061 19.4 35-39 12.3 41.7 59.8 71.7 87.1 1.8 815 18.8 40-44 15.3 45.3 63.2 74.6 86.7 1.0 581 18.4 45-49 13.4 53.8 68.9 81.6 90.3 1.0 459 17.7 20-49 11.8 38.$ $4.$ 65.9 77.2 14.9 5,609 19.4 25-49 12.7 41.4 57.3 69.4 82.9 6.4 4,173 19.0 NA: No aplicable aMenos del 50 por ciento de las mujeres en el grupo x a x+4 se ha unido m~tes de cumplir la edad x 75 Los cambios en el comportamiento de referencia se evidencian tambi6n en las cifras acumulativas recién indicadas. Por ejemplo, de las mujeres de 40 a 44 afios el 45 por ciento ya se había unido o casado al cumplir los 18 afios de edad, y el 63 por ciento lo estaba al Regar a los 20. En contraste, las proporciones para las mujeres de 20 a 24 afios son mucho menores: s61o 30 por ciento se uni6 antes de los 18 afios y 46 por ciento antes de los 20. Comparado con la DHS-86, ambos gn~pos han disminuido las proporciones mencionadas, siendo mayor para el grupo 40-44 afios. Por ~timo, el Cuadro 5.5 permite apreciar las diferencias y la evoluci6n de la edad mediana a la primera uni6n, según zona, regiones de salud y niveles educativos. Como en el caso de !a edad al primer hijo, la zona urbana muestra una edad mediana superior en m~s de dos aros a la del área rural (el valor para esta zona presenta un estancamiento en el tiempo, aunque habffa un aparente aumento en las mujeres de 20 a 24 aros). Asimismo, las regiones 0 y II tienen los valores m~s altos y las regiones IV y VI los mås bajos, y las diferencias según nivel de educación alcanzan cifras de hasta ocho y nueve afios. Cuadro 5.5 Edad mediana a la prim=e unión Edad mediana a la primera uni6n entre las mujeres 20-49 ellos, por edad actual y características seleccionadas, República Dominicana 1991 Edad actual Mujeres Mujeres Característica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45.49 20-49 25-49 Zona de residencia Urbana a 20.6 20.4 19.6 19,0 18.0 a 19.9 Rural 18.9 17.8 17.6 17.9 17.1 17.3 17.9 17.6 Región de realdencla Distrito Nacional a 21.3 20.7 19.9 19.7 17.8 a 20.2 Región I 20.0 19.4 18.7 18.8 16.9 17.9 19.0 18.4 Región II a 20.5 19.7 18.7 18.3 18.4 19.8 19.3 Región HI a 19.3 17.8 18.0 16,8 17.9 18.4 18.0 Región IV 16.9 18.0 18.0 17.9 17.0 16.1 17.3 17.5 Regi6n V 19.0 17.7 18.6 18.1 18.4 17.2 18.2 18.0 Regi6n VI 16.8 17.0 17,2 18.3 17.0 16.6 17.1 17.2 Regi6n VII 17.8 18.3 17,8 17,9 17.4 18.5 17.9 18.0 Nivel de educacl6n Sin aducaci6n 15.8 16.3 16.3 18.0 16.4 17.1 16.5 16.6 Primaria 1-4 17.2 16.5 16.8 17.2 17.0 17.3 17.0 16.9 Primaria 5-8 18.1 17.9 18.0 18.5 18.6 17.9 18.2 18.2 Secundaria a 21.2 21.0 20.9 20.8 18,3 a 20.9 Universitaria a a 25.6 23.6 24.8 22.6 a 24.8 Total a 19.8 19.4 18.8 18,4 17.7 19.4 19.0 Nota: Las medianas para el grupo 15-19 no se calcul~on debido a que algunas mujeaas todevh pueden casarse antes de cumplir los 20 m3os. amenos del 50 por ciento de las mujeres en el grupo x a x+4 se han unido antes de cumplir la edad x 76 5.2 RELACIONES SEXUALES 5.2.1 Edad a la Primera Relación Sexual Las informaciones recogidas en la ENDESA-91 sobre la edad de inicio de las relaciones sexuales arrojan distribuciones y edades medianas que difieren muy escasamente de las que resultan para la edad a la primera unión. Las diferencias y tendencias por cohortes de edad y estratos geográficos y educacionales son, por tanto, prácticamente las mismas para ambas variables (los Cuadros 5.6 y 5.7 presentan los datos referentes a las relaciones sexuales). Sólo se desea destacar, en particular, que en el conjunto de mujeres de 20 a 49 a/los casi el 40 por ciento habían tenido relaciones sexuales antes de cumplir 18 afios y el 55 por ciento antes de los 20. Cuadro 5.6 Edad a la primera relaci6n sexual Porcentaje de mujeres que tuvieron su primera rela¢i6n entes de los 15, 18, 20, 22, y 25 afios, y edad mediana a la primera relación, según edad actual, República Dominicana 1991 Porcentaje de mujeres que tuvo su primera rciaci6n sexual entes de los: Edad actual 15 18 20 22 Porcentaje Edad que no ha N(tmero mediana umido de a la primera 25 relaciones mujeres rciaci6n 15-19 7.8 NA NA NA NA 73.1 1,711 a 20-24 11.0 32.1 48.6 NA NA 35.8 1,435 a 25-29 12.7 36.2 51.1 61.7 76.5 13.0 1,258 19.9 30-34 14.0 40.3 55.2 65.1 77.6 4.3 1,061 19.1 35-39 14.4 43.8 58.5 69.8 83.4 1.3 815 18.7 40~t4 15.0 47.9 64.8 74.6 83.3 0.7 581 18.2 45-49 14.5 51.6 66.6 76.8 84.9 1.0 459 17.8 20-49 13.1 39.5 55.0 64.8 75.3 13.2 5,609 19.3 25-49 13.9 42.0 57.2 67.6 80.0 5.5 4p173 18.9 NA: No aplicable aMenos del 50 por ciento de las mujeres en el grupo x a x+4 ha tenido su primera rel~i6n entes de cumplir la edad x 77 Cuadro 5.7 Edad mediana a ta primera relaci6n sexual por características seleccionadas Edad mediana a la primera relaci6n sexual eaala'e l~s mujeres 20.49 años, por edad actual y caracterladeas seleccionadas, Rep6blica Dominicana 1991 Edad actual Mujeres Mujeres Característica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 25-49 Zona de residencia Urbana a 20.7 20.1 19.6 18.8 18.4 a 19.8 Rural 18.9 17.8 17.5 17.7 17.0 17.1 17.8 17.5 Región de residencia Distrito Nacional a 21.3 20.4 20.1 19.4 18.3 a 20.2 Regi6n I a 19.9 18.8 18.8 16.8 17.7 19.1 18.6 Región II a 20.5 19.4 18.5 17.9 18.5 19.6 19.1 Región HI a 19.2 17.8 17.8 16.1 18.5 18.1 17.7 Región IV 16.9 18.2 17.5 17.9 17.4 16.1 17.4 17.6 Región V 19.0 17.9 18.6 17.9 18.9 17.0 18.3 18.1 Región VI 16.9 16.9 17.2 18.2 17.2 16.6 17.1 17.1 Región VII 17.6 19.1 17.6 17.3 17.4 18.5 17.9 18.0 Nivel de educacl6n Sin adueaci6n 15.5 16.2 16.1 17.7 17.1 17.5 16.4 16.6 Primaria 1-4 16.9 16.9 16.5 17.2 16.7 17.4 16.9 16.9 Primaria 5-8 18.0 17.7 17.9 18.3 18.4 17.8 18.0 18.0 Secundaria a 20.9 21.2 20.9 21.0 20.2 a 20.9 Universitaria a a 25.3 23.4 23.7 22.6 a 24.5 Total a 19.9 19.1 18.7 18.2 17.8 19.3 18.9 Nota: Las medicinas p~ra el grupo 15-19 no se calcularon debido a que algunas mujeres podrån txxtavta tener la primera relaci6n Jmtes de los 20 afios. aMenos del 50 por ciento de las mujeres en el grupo x a x+4 ha tenido la primera relaci6n antes de cumplir la edad x 5.2.2 Actividad Sexual Reciente Otro de los factores que inciden en la exposición al riesgo de embarazo es la frecuencia de las relaciones sexuales. Como una aproximación a este factor, el Cuadro 5.8 y 5.9 clasifican a las mujeres sean actividad sexual durante las últimas cuatro semanas. A su vez, las sexualmente inactivas se dividen de acuerdo a si la abstinencia es de postparto o se debe a otra causa, y según duración de la misma. Del total de mujeres con experiencia sexual, un 70 por ciento tuvo relaci6n sexual en el poffodo de cuatro semanas anterior a la encuesta. La proporción es mås baja sobre los cuarenta altos de edad y en las que tienen 25 aros o m¿s de unión conyugal, y es m~ls alta en las mujeres de 30 a 34 afios de edad y en las que se unieron hace 15 a 19 años. Es de notar que entre las mujeres nunca unidas ni casadas (con experiencia sexual previa) el 40 por ciento informó que tuvo relaciones en el último mes. 78 Cuadro 5.8 Actividad sexual reciente por caracter[sticas demosrificas Disuibuckín porcentual de mujeres por actividad sexual en las 4 seanemas que l~ecedieaon la enouosta y enue aquellas no activas sexualmente, hi dtwación de hi abstinencia, segfin ceaacter[micas deanogrlficas seleccionadas, Reptíblica Dominicana 1991 Caracterbtica Sin actividad sexual dltimse 4 seanmms Sexualmente En abstención En abstenci6n activas (postparto) (no postparto) N ~ en últimas de 4 semanas 0-I m3os 2+ aflos 0-1 aflos 2+ filos Total mu jœ« Edad 15-19 67.4 6.2 0.3 24.4 1.5 100.0 460 20-24 70.9 6.1 1,7 19.1 2.0 100.0 921 25-29 72.6 4.4 1,9 18.5 2.6 100.0 1,095 30-34 76.5 2.9 1.2 14.5 4.6 100.0 1,015 35-39 70.0 1.7 0.5 18.8 8.9 100.0 805 40-44 63.4 0.5 0.0 19.9 16.1 I00.0 576 45-49 61.3 0.0 0.6 13.8 22.9 I00.0 454 Afios en unl6n 0-4 68.9 6.4 1.8 21.4 1.3 100.0 1,187 5-9 73.0 3.6 2.0 16.7 4.5 100.0 1,047 10-14 74.7 2.9 1.0 17.1 4.3 100.0 984 15-19 76.2 1.1 0.0 16.4 6.1 100.0 708 20-24 69.9 1.4 0.0 17.6 10.9 100.0 602 25+ 62.7 0.3 0.0 15.0 21.2 100.0 640 Nunca tmida 40.0 12.0 3.1 31.9 12.3 100.0 158 M~todo antlenncepllvo Ningún ro¿todo 58.3 5.9 1.9 24.0 9.6 I00.0 2,630 PIidora 94.8 0.1 0.0 5.0 0.0 100.0 446 DIU 78.2 0.0 0.0 18.1 3.6 100.0 99 Esterilización 77.9 1.1 0.4 14.3 6.1 100.0 1,866 Absfinoncia pezi6dica 89.9 0.0 0.0 10.1 0.0 100,0 96 Otro m6todo 89.5 1.2 0.0 9.0 0.0 100.0 189 Total 70.3 3.4 I.I 18.1 6.9 I00.0 5.326 Nota: La suma de los valores porcentuales no summ~ I00.0 por ciento debido a casos sin informaci6n. Clasificando a las mujeres según uso o no uso de anticonceptivos y tipo de método usado, se verifica que el menor nivel de actividad sexual reciente corresponde a las no usuarias de métodos. No obstante, la cifra de 58 por ciento indica que más de la mitad de estas mujeres est~ln ciertamente expuestas al riesgo de embarazo. Por el contrario, las usuarias de pfldoras anticonceptivas son sexualmente activas en casi un 95 por ciento (en el perfndo de referencia), las de ritmo en un 90 por ciento y las de DIU y esterilizaci6n en un 78 por ciento. 79 Cuadro 5.9 Actividad sexual reciente por características socioecon6micas Dist~bución porcentual de mujeres que han tenido relaciones sexuales por actividad sexual en las 4 semanas que precedieron la encuesta y entre aquellas no activas sexualmante, la duración de la abstinencia, seg0n características socioeconómicas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Sin actividad sexual dltimas 4 semanas Sexualmente En abstención En abstención activas (postparto) (no postparto) Ntimem en últimas de 4 semanas 0-1 altos 2+ afios 0-1 altos 2+ Mos Total mujeres Zona de rasldencla Urbana 66.7 3.7 1.1 19.9 8.4 1130.0 3,487 Rural 77.1 2.8 1.0 14.7 4.0 100.0 1,839 Regl6n de residencia Distrito Nacional 66.0 3.8 1.2 19.8 8.9 100.0 2,019 Regi6n I 73.7 4.3 0.6 14.5 6.7 100.0 316 Región II 73.7 2.3 1.2 16.5 6.1 100.0 931 Regitn IIl 75.7 3.3 1.9 13.4 5.2 100.0 503 Regi6n IV 70.7 4.7 0.6 18.2 5.6 100.0 217 Región V 69.9 2.7 0.6 21.2 5.3 1{30.0 925 Región VI 74.7 4.3 0.8 13.3 6.6 100.0 235 Región VII 74.6 2.8 0.5 17.5 4.5 100.0 181 Nivel de educacl6n Sin educación 75.7 3.0 1.9 12.9 6.4 100.0 399 Primada 1~1 72.3 3.1 0.7 16.0 7.4 100.0 1,345 Primada 5-8 69.2 3.7 0.9 19.3 6.7 100.0 1,684 Secundaria 68.4 3.3 1.5 19.9 6.8 100.0 1,309 Universitaria 68.8 3.5 0.8 19.5 7.3 100.0 570 Total 70.3 3.4 1,1 18.1 6.9 100.0 5,326 Nota: la suma de los valoras absolutos o relativos no suman el total debido a casos sin informaci6n. Entre las mujeres sin actividad sexual en las últimas cuatro semanas, menos de la sexta parte está considerada en abstinencia postparto. Esta proporción sube a cerca de una quinta o cuarta parte en lasjóvenes de 15 a 19 y 20 a 24 aflos, así como en las mujeres con menos de cinco allos de uni6n o nunca unidas ni casadas. En cuanto a la duración de la abstinencia, sea ¿sta de postparto o por otra razón, en cerca de un 25 por ciento de los casos ha sido de dos o mås agios (aunque esta cifra asciende a un 60 por ciento, aproximadamente, en las mujeres de 45 a 49 aflos y en las que se unieron hace 25 aflos o ro¿s). De acuerdo con los porcentajes que se examinan, el grado de actividad sexual es mayor en la zona rural que en la urbana y en las regiones III, VI y VII que en las dem~, presentando la regitn 0 la cifra mås baja. En lo que concieme a la variable educaci6n, a medida que aumenta el nivel educativo disminuye--aunque no en forma pronunciada la actividad sexual. 80 5.3 INSUSCEPT IB IL IDAD POSTPARTO En el Gr~t'ico 5.2 se presentan algunos indicadores del período en que las mujeres permanecen no expuestas al riesgo de un nuevo embarazo, como resultado del no retorno de la menstruación (amenorma) o el no reinicio de las relaciones sexuales (abstinencia) despu~ de un parto. GRAFICO 5.2 PROPORCION DE NIROS CUYAS MADRES ESTAN EN AMENORREA/ABST INENCIA /NO SUSCEPTIBLES Porcenta je de Ni f ioe 100 80 BO 40 2O 0 0 r J 6 12 18 24 30 Meses De8de el Nac imiento 36 ENDESA-91 En el Cuadro 5.10 figuran los porcentajes de nacimientns de los tlltimos tres afios cuyas madres estån atin amenorr~icas o en abstinencia, asf como insusceptibles al riesgo de embarazo--es decir, que caen en unadc las dos primeras categorías o en ambas---por m.~nero de meses transcurridns desde la fecha de nacimiento. Con base en estas proporciones se han calculado los valores de las medianas y las medias que aparecen al pie del cuadro, salvo los promedios de la última línea. De acuerdo a la mediana, en la mitad de lns casos el peffodo de insusceptibilidad postparto tiene una duración menor a 4.3 meses. El valor de la media, sensible a las magnitodes extremas, es bastante m4s alto: 7.1 meses. Con cualquiera de las dos medidas se verifica que la duraci6n de la amcnorrea es mayor que la de la abstinencia. Cabe seflalar que los valores medianos para la amenorrea y la abstinencia postpano son un poco mås elevados en la ENDESA-91 que en la DHS-86:3.6 y 2.2 meses, respectivamente, en la presente encuesta, frente a 3.0 y 1.7 cinco aflos atr~ts. 81 En el caso de los valores promedios la comparaci6n con la DHS-86 debe hacerse empleando los anotadns en la última línea del Cuadro 5.10, obtenidos por el método de Prevalencia/lncidencia que fue el utilizado en el informe final de aquella investigación. Procediendo de este modo, la duraci6n pro- medio de amenorrea es parecida en las dos encuestas (4.9 meses en la DHS-86 y 4.7 meses en ENDESA-91) pero la de abstinencia resulta claramente menor en la altima (4.3 contra 3.6 meses). La duraci6n mediana de la amenorrea, la abstinencia y la insusceptibilidad postparto en diferentes estratos de la poblaci6n feme- nina puede ser apreciada en el Cuadro 5.11. Por edad de la mujer y zona de residencia no hay variaciones muy fuertes en el período posparto de no exposición al riesgo de embarazo, aunque en la zona rural es casi un mes más extenso que en la zona urbana. Las regiones de salud VI, VII y IV, en este orden, muestran valores medianos del período de referencia m¿s altos que los de las demás regiones. El valor de la regi6n VI (9.0 meses) es casi tres veces el de la regi6n III (3.2 meses). En relaci6n con el nivel educa- tivo, la duración mediana de la insus- ceptibilidad en las mujeres sin instmcci6n es la mayor de todos los estratos en el cuadro: 10.4 meses, descendiendo råpidamente los valores a medida que se avanza en el nivel de instrucción. Cuadro 5.10 Amanorran, abstinencia e insusceptibifided de poapmo Porcentaje de nifios cuyas madees est/m en amanorres, abstinancia, o insus¢epfibilided de postpm~, por meses desde el nacimianto, Rep6blica Dominicana 1991 Porcentaje de nifios cuyas madres están en: Ntimero de Meses desde Ameno- Absti- Imuscep- naci- el n~imiento rrea nancia tibilided miantos < 2 88.7 82.1 92.1 103 2-3 56.4 31.7 63.4 128 4-5 41.4 15.4 47.9 105 6-7 22.4 13.4 31.2 143 8-9 17.3 6.0 22.7 150 10-11 11.0 8.7 16.3 151 12-13 9.8 6.5 16.0 147 14-15 4.8 4.0 7.9 126 16-17 3.6 3.4 7.0 130 18-19 0.9 4.7 5.7 144 20-21 2.8 2.3 5.1 142 22-23 0.7 1.5 2.2 167 24-25 0.0 8.2 8.2 136 26-27 0.4 2.7 3.1 134 28-29 0.0 1.7 1.7 102 30-31 0.0 5.2 5.2 120 32-33 0.0 4.4 4.4 109 34-35 0.0 1.7 1.7 134 Total 13.2 10.3 17.8 2,369 Mediana 3.6 2.2 4.3 Promedio Directo 5.5 4.4 7.1 Prev aleneia/Incidaneia 4.7 3.6 6.3 Es interesante observar que las diferencias en el período de no susceptibilidad se deben básicamente a la distinta duración de la amenorrea, ya que la abstinencia presenta valores muy parecidas en la mayoría de los estratos. Estas variaciones en el perfodo sin menstruación después de un nacimiento, a su vez, se deberfan en parte a los patrones de lactancia materna propios de cada área o estrato, y en parte a otros factores; entre estos últimos podrfan jugar un papel importante los niveles alimentario-nutricionales y en general el estado de salud de los diversos grupos de mujeres considerados. Finalmente, conviene llamar la atenci6n sobre lo siguiente: a pesar de que las mujeres de la zona rural, de las regiones IV, VI y VII y de los niveles m~s bajos de educaci6n son las que tienen períodos de insusceptibilidad postparto más extensos, dichas mujeres no presentan los intervalos intergenésicos más largos; estos corresponden, como se vio en el punto 3.3 del capltulo III, a las que residen en la zona urbana y en la región 0 y a las mujeres con educación universitaria. Esto se debería en parte a las diferencias en los niveles de uso de anticonceptivos en las áreas y estratos que se comparan, aunque puede haber factores adicionales involucrados. 82 5.4 TERMINACION DE LA EXPOSICION AL RIESGO DE EMBARAZO Un ~timo aspecto a considerar en relación con los determinantes pr6ximos de la fecundidad es la reducción en el riesgo de embarazo, que se produce a medida que las mujeres avanzan a las edades finales del perfodo reproductivo. El Cuadro 5.12 contiene datos referentes a tres indicadores de este descenso en la exposici6n al riesgo a partir de los 30 años. El primer indicador muestra el por- centaje de mujeres actualmente casadas o unidas, no embarazadas ni amenorréicas, cuya t11tima menstruaei6n ocurrió seis o m~is meses antes de la encuesta. Esta situaci6n se considera evidencia de que la mujer ha entrado en la menopausia y es, por tanto, infértil. El segundo indicador se refiere al porcentaje de mujeres que no tuvieron hijos en los cinco afios ante- riores a la encuesta, dentro del total de las que estuvieron casadas o unidas durante todo el perfodo sin haber usado anticonceptivos. Esta condición es designada como "infertilidad ter- minal". El tercer indicador es simplemente la proporción de mujeres en uni6n que no han tenido relaciones sexuales en los dltimos tres aflos, comportamiento que, según se aprecia, es muy poco frecuente. Con respecto a los dos primeros indi- cadores, que muestran incrementos importantes en la esterilidad o infecundidad secundaria entre los 30 y los 49 años. Alrededor del 11 por ciento de las mujeres mayores de 30 años se consideran menopáusicas. Menos del 10 por ciento de las mujeres 30-39 años de edad se incluyen en esta categorta pero el porcentaje aumenta r~pidamente a partir de los 40 afios y alcanza un 53 por ciento entre las mujeres 48- 49 años de edad. Uno por ciento de las mujeres en uni6n mayores de 30 años se han abstenido de relaciones sexuales por más de 3 años. Por otra parte, m~s de dos terceras partes de las mujeres entre 30 y 49 años de edad pueden con- siderarse como infecundas, siendo mayor del 90 por ciento entre aquellas mayores de 43 años. Cua&o 5,11 Duradón mediana de insusceptibilidad de postparto por caracterfstiese seleccionadas Duración mediana en meses de la amenorren, abstinencia, e insusceptibilidad de postparto, por caractodsficas seleccionadas, República Dominicana 1991 Con~ci6ndepos~arto N6me~ Ameno- Absti- Insuscep- de nací- Característica rrea nencia tibilidad miemos Edad ~0 3.5 2.1 4.2 1,758 3~ 3.9 2.4 4.7 611 Areader~ldencla ~bma 3.1 2.3 4.0 1,386 R~al 4.4 2.1 4.9 983 Región de residencia Distrito Nacional 2.7 2.5 4.2 725 Región I 3.4 1.7 3.9 146 Región H 3.6 1.8 3.7 450 Región HI 2.6 1.9 3.2 256 Regi6n IV 5.3 2,6 5.8 121 Región V 3.9 2.5 4.0 437 Región VI 8.8 2.2 9.0 152 Región VII 3.9 2.4 6.1 82 Nivel de educacl6n Sin educaci6n 9.6 1.2 10.4 190 Primaria 1-4 5.2 2.4 5.8 525 Primaria 5-8 3.8 2.5 4.7 739 Secundaria 3.1 1.9 3.6 637 Universitaria 2.1 2.2 2,3 268 To~ 3.6 2.2 4.3 Z3~ Nota: La suma de los valores para educación no surn~aa el total debido a casos sin información. 83 Cuadro 5.12 Terminaci6n de expmici6n al riesRo de emberazo Indicadores de menopausia, infertilided terminal y abstinencia prolongada entre mujeres en uni6n 00-49 aflos), Reptlblica Dominicana 1991 Infe~ilidad Abstinencia Edad Menopansis t terminal 2 prolongada s 30-34 1.8 47,8 0,3 35-39 7.1 55.3 0.3 40-41 16.3 69.2 0.6 42-43 16,1 68.9 1.0 4445 22.0 94.0 0.2 46-47 24.3 98.6 0.2 48-49 52.8 96.1 2.5 Total 11.4 68.1 0.5 1Porcentaje de mujeres en uni6n que no están ni embarazadas ni amenon'¿ic ~ y cuyo 6ltimo per lodo memtrual ocre-a6 6 meses o mh antro de la encuesta y que ~ n ser menop/msic~; 2Purcentaje de mujeres que a pesar de estar en un i~ continua durante los 5 rulos anteriores a la encuesta y no haber usado m6tudos anticonceptivos no quedm'on eenbarazades durante 6stu perfodo;odo; spurcentaje de mujeres en uni6n que no tuvieron relaciones sexual« en los 3 afim anteriores a la encuesta. 84 CAPITULO 6 PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD Otro de los objetivos de la ENDESA-91 fue el de conocer las actitudes y preferencias de las mujeres dominicanas en relación con algunos aspectos del proceso reproductivo. En este sentido se estudia el deseo de las parejas de tener otro hijo (o un primer hijo), la actitud de la mujer hacia su último embarazo, el tiempo que le gustaría esperar antes de tener el siguiente hijo y el número ideal de hijos que preferirfa tener a lo largo de toda su vida. Esta información permite estudiar la demanda para espaciar o limitar los nacimientos, la demanda insatisfecha de anticoncepci6n, la demanda potencial de servicios de planificaci6n familiar y la fecundidad no deseada en los ~os inmediatamente anteriores a la encuesta. 6.1 INTENCIONES REPRODUCTIVAS En la ENDESA-91 se les pregunt6 a todas las mujeres casadas o unidas si deseaban tener otro hijo. A las que deseaban mås se les preguntaba cuanto tiempo deseaban esperar. A las embarazadas se les formuló la misma pregunta pero haciendo énfasis en el deseo de otro hijo además del que estaban esperando. A las esterilizadas se les preguntó si lamentaban haberse operado o que su marido hubiera sido esterilizado. Si respondían afirmativamente se les preguntaba si le gustaría tener m¿s hijos. Aproximadamente una de cada cuatro mujeres en unión indicaron su deseo de no tener más hijos. Si se incluyen las esterilizadas, la proporci6n llega al 65 por ciento. Este resultado es parecido al que se obtuvo en la DHS-86 (63 por ciento) aunque la composición ha variado desde 1986: las mujeres esterilizadas representan casi el 33 por ciento en la DHS-86; en compensación, las que no deseaban más hijos descendieron de 30 a cerca del 26 por ciento entre los dos estudios (ver Gráfico 6.1). En el Cuadro 6.1 se presenta la distribución de las mujeres en uni6n conyugal, según diferentes niveles de preferencias en sus intenciones reproducåvas y clasificadas según el número de hijos sobrevivientes. Como se dijo anteriormente un 65 por ciento de las mujeres desean limitar el tamaño de la familia, mientras que aquellas mujeres que quisieran tener otro hijo (32 por ciento) más de la mitad (17 por ciento) desea espaciar, es decir, quieren esperar dos o mås aflos antes de tener otro hijo. Importantes diferencias se observan cuando se relaciona el deseo de hijos con el número de hijos sobrevivientes de las mujeres en unión. Un 5 por ciento de las mujeres sin hijos manifestaron su deseo de no tener más hijos (incluyendo las mujeres estetilizadas), aumentando aceleradamente con la paridez, hasta el punto de que más de la mitad (58 por ciento) de las mujeres con 2 hijos, 87 por ciento de las mujeres con 3 hijos y 95 por ciento de aquellas con cuatro o más, pueden clasificarse como que no desean m~is hijoS. Las preferencias en cuanto a espaciamiento de los hijos según el número de hijos sobrevivientes muestran diferencias importantes entre mujeres sin hijos sebrevivientes y el resto de los grupos con un hijo o más: el 74 por ciento de las mujeres que no tienen hijos actualmente vivos desean otro hijo pronto. Si analizamos el grupo de mujeres con hijos sobrevivientes, sólo 29 y 13 por ciento de las mujeres con uno y dos hijos respectivamente, desea tener otro hijo antes de dos afios. En el resto de los grupos el porcentaje es 5 por ciento o menos. 85 50 40 30 20 10 GRAFICO 6.1 DISTRIBUCION DE LAS MUJERES EN UNION SEGUN EL DESEO DE TENER MAS HIJOS, 1986 Y 1991 Porcentaje Desea M&S o Indec isa No Desea M&S Es ter l l l z sda [ mm DH$-86 mm ENDE~A-91 Cuad~'o 6.1 PrefeTenciu de fectmdided por n6mero de hijos sob~evivientes DiJ~buci6n ~ de mujeres en unión por deseo de mis hijos, segtln n~ezo de hijm sobreviviente, República Dominicana 1991 Ndmero de hijos sobrevivientes I Deseo de mis hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Total Desea otro l,i,~,,to 2 73.6 29.4 13.3 5.1 2.2 0.7 0.3 14.9 Desea oUo mis t~le s 12.9 52.0 25.1 5.5 0.4 1.2 1.3 17.0 Desea otro, h~lecisa cuando 2.0 0.2 0.0 0.4 0.1 0.1 0.0 0.3 Indecisa 0.9 3.3 2.5 0.8 1.0 0.8 0.2 1.6 No qutœe mis 4.0 10.7 30.0 26.5 27.6 39.1 44.3 25.8 E~terll;~,J~l, 0.5 3.0 27.8 60.2 68.3 56.5 52.7 38.7 Declarada inféxtil 4.2 0.6 1.0 1.1 0.5 1.5 1.0 1.2 Total 100.0 100.0 1(30.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 N~tem 298 733 834 980 463 311 464 4,083 Nota: La stuna de los valores relativos no suman 100.0 debido a casos sin informaci6n en el deseo de mis hijos. tlncleye el embarazo actual oUo hijo ~ de dos ~~ SDesea esper~ dos rasos o mls. 86 Un patr6n similar en las preferencias repmduedvas se observa al asnclarlo con la edad de la mujer. Las cifras del Cuadro 6.2 indican que a medida que aumenta la edad, mayor es el námero de mujeres que desea limitar su familia. Llama la atenci6n que un porcentaje significativo de las mujeres de 15-19 aflos no deseaba mds hijos (18 por ciento), mientras que en el grupo 20-24 allos, 27 por ciento se manifest~ de igual forma. El deseo de espaciar los nacimientos, como es de esperar, presenta la tendencia opuesta, a menor edad mayor deseo de tener un hijo después de dos afios. El deseo de tener otro hijo pronto también es mayor entre las mujeres j6venes. Cuadro 6.2 Preferencias de fectm~ded por edad Disuibución porcentual de mujeres en uni6n por deseo de mis hijos, segt~n edad, Rep6blica Dominicana 1991 Edad actual Deseo de mis hijos 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Desea otro pronto I 34.3 18.3 19,2 13.7 8.5 5.4 6.2 14,9 Desea otro mis tarde 2 46.0 40.7 21,7 7,9 2.3 0.4 0.7 17.0 Desea otro, indecisa cuando 0.6 0.0 0.4 0,4 0.1 0.6 0.0 0.3 Indecisa 0.0 2.2 1.8 3.1 1.0 0.2 0.0 1.6 No quiere mis 17.4 26.7 27,0 24.1 23.8 25.2 38.0 25.8 Esterilizada 0.4 I0.0 28.7 49.7 63.3 65.5 51.5 38.7 Declarada inf¿rtil 0.1 0.7 1.0 1.0 0,9 2.0 3.5 1.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 303 690 876 829 640 424 321 4,083 Nota: La sin'na de los valores relafivc~ no suman I00.0 debido a valores sin informaci6n en el deseo de huís hijos. lDeHa o~,o hije ~,H de dos s~ea 2Desea ~ dos s~os o m~. El porcentaje do mujeres actualmente on uni6n que no desea m~s hijos de acuerdo a ciertas características socioe~on6micas y para cada nivel de paridez, se presenta en el Cuadro 6.3. Al proceder al analisis por lugar de residencia y nivel de instrucci6n, e independientemente del n~nero de hijos, se observa que el deseo de cesar la prncreaci6n es mayor entre las mujeres rurales (68 por ciento), las residentes en las regiones III (74 por ciento), IV (71 por ciento) y Vil (72 por ciento); y entre las mujeres sin eseolaridad y con primaria incompleta (78 por ciento). 87 Cuadro 6.3 Deseo de no tener més hijos por caracterfstiees seleccionadas Porcentaje de mujeres en uni6n que no desean mås hijos o que están esterilizades, por ndmero de hijos sobrevivientes y características seleccionadas, Rep6blica Dominicana 1991 Número de hijos sobrevivienntes I Caractedstica 0 I 2 3 4 5 6+ Total Zona de residencia Urbana 2.8 13.5 62.0 87.0 96.0 97.6 99.7 62.5 Rural 8.6 14.3 47.2 86.0 95.5 93.7 95.4 68.1 Regl6n de residencia Distrito Nacional 1.7 9.5 60.9 86.7 94.6 98.0 100.0 59.8 Región I [11.4] 6.3 (52.3) [90.1] [93.8] [ 97.7] (99.2) 63.1 Región II 1.5 12.6 63.8 91.9 1130.0 94.0) 91.0 63.6 Región III [27.8] 16.0 54.8 89.3 97.4 (93.5) 97.4 73.6 Regi6n IV [10.5] [23.8] (47.2) (83.4) [95.4] [ 94.4] (98.5) 71.4 Regi6n V 2.0 25.9 53.4 83.3 97.3 94.5 100.0 66.7 Regi6n VI [ 0.0] [14.5] 38.3 (65.4) [90.4) [ 92.6] (97.0) 68.2 Región VII 2.8 [27.0] (56.6) (92.4) [95.81 [100.0] [ 90.0] 71.5 Nivel de edueacl6n Sin educación [ 2.4] (35.5) (55.7) 80.5 96.5 96.6 92.8 78.3 Primaria 1-4 (21.4) 22.2 57,2 83.8 96.0 93.4 97.3 78.2 Primaria 5-8 0.0 15.4 61.5 84.7 95.1 96.8 99.2 65.4 Secundaria 1.3 10.9 53.8 88.9 98.8 100.0 [100.0] 49.8 Universitaria (7,3) 4.9 58.1 94,8 [90.2] [100.0] [ 83.2] 52.4 Total 4.6 13.8 57.8 86.6 95.8 95.5 97.0 64.6 llncluye el embarazo actual [ ]: Menos de 25 casos ( ): 25-49 casos 6.2 LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR En esta secci6n se trata de medir la necesidad insatisfecha de anticonceptivos, tanto para espaciar los nacimientos como para limitar el tamatio de las familias. También se estima la demanda total de planificación familiar en la Repdbliea Dominicana. Ambas informaciones son muy titiles para los planificadores de programas y formuladores de políticas, pues les permite evaluar la eficacia de sus programas y conocer la demanda futura de servicios de planificación familiar. 6.2.1 La Demanda Insatisfecha de Servidos de Planificación Familiar Con el prop6sito de precisar adecuadamente la necesidad insatisfecha de planificaci6n familiar, se considera la poblaci6n de mujeres actualmente casadas o unidas que cumplen conlas siguientes condiciones: a) mujeres embarazadas o amenorréicas cuyo dltimo embarazo no fue deseado en ese momento; b) mujeres no embarazadas o amenorvéicas que no usan mdtodos actualmente y que desean esperar dos o más atios para el próximo nacimiento; c) mujeres embarazadas o amenorréicas cuyo último o actual embarazo no fue deseado; d) mujeres no embarazadas o amenorrdicas que no usan m~todos y que no desean más hijos. Las categurfas a) y b) componen la necesidad insatisfecha de anticoncepci6n para espaciar los nacimientos, mientras que las caregortas c) y d) representan la necesidad insatisfecha para limitar. 88 Se excinyan de la categoría de necesidad insatisfecha aquellas mujeres que no est~n en unión, las que estån usando anticoncepei6n, las mujeres embarazadas o amenorréicas que su dltimo embarazo fue deseado y aquellas que desean un nacimiento en los próximos dos afins. Asimismo, las menopåusieas e infértiles, es decir, aquellas que estando en uni6n y sin usar anticonceptivos no han procreado en los últimos cinco a/los; y las mujeres embarazadas o amenorréicas que concibieron mientras usaban un m~todo. Los resultados del Cuadm 6.4 muestran que el 17 por ciento de las mujeres casadas o unidas presentan necesidades no satisfechas en planificación familiar, distribuido entre 8 por ciento para espaciar y 9 por ciento para limitar la descendencia (Gráfico 6.2). La necesidad de espaciar los nacimientos se concentra mayormente entre las mujeres menores de 35 anos. En cambio, las de limitar presentan una estructura m~ls uniforme entre los diferentes grupos de edad: entre el 8 y 10 por ciento de las mujeres de 15 y 44 ~os muestra necesidades insatisfechas para limitar. El porcentaje de mujeres rurales con necesidad insatisfecha (23 por ciento) es mayor en casi 10 puntos porcentuales cuando se comparan con las mujeres urbanas (14 por ciento). De la misma manera, la información por región evidencia diferencias importantes, desde 13 por ciento en la región 0 hasta 25 y 27 por ciento en las regiones IV y VI respectivamente. En la zona urbana la necesidad para espaciar o limitar los nacimientos es similar, en tanto en el ~~ea rural es más alta la necesidad de limitar que para espaciar. En las regiones, las diferencias mis importantes entre limitadoras y espaciadoras se da en las regiones IN y VI. En estas dos regiones, 15 y 21 por ciento respectivamente de las mujeres en unión se encuentran con necesidad insatisfecha para limitar (Gráfico 6.3). La necesidad insatisfecha es tres veces mayor entre las mujeres sin edueaci6n que entre las que tienen algdn grado de educación universitaria. De igual forma, se observa una mayor proporei6n de las mujeres con necesidad insatisfecha para limitar entre las menos instruidas. En cambio la necesidad insatisfecha para espaciar los nacimientos se presenta de manera más uniforme en los diferentes niveles de edueaci6n. Las diferencias en las necesidades insatisfecha por niveles educativos se observan fundamentalmente en la demanda para postergar la descendencia. 89 Cuadro 6.4 Necesidad de servicios de plamficani6n familiar Pon~entaje de mujete~ en unl6n con necesidad insatisfecha y necesidad satisfecha de pleaificael6n familiar y demanda total de »lanificani6n familiar, por caxecteffsticas selecelonadas, Rep,~blica Dominicana 1991 Ouact~'sflc~ Necesidad inn6s fecha Necesidad satisfecha Demande total de Po~uentaje de planificaci6n fan~iar I de planificJ~t6n falniliat 2 planificanide fanåBl~ de dermnda Para Pma Pma Para Pma Para Rtis- esl~-i& limitar Total esparcí& limitar Total espaci& limitar Total fechu 4 Edad 15-19 27.5 8.8 36.4 15.4 2.0 17.4 43.9 13.0 56.9 36.1 20-24 16.7 10.6 27.3 25.0 17.6 42.5 42.3 29.1 71.4 61.8 25-29 8.9 10.8 19.7 17.8 37.2 55.0 27.5 48.9 76.5 74.2 30-34 5.3 7.4 12.7 6.8 59.4 66.2 13.3 67.7 81.0 84.3 35-39 1.2 10.3 11.4 2.0 69.3 71.3 3.3 79.9 83.2 86.2 40-44 0.0 8.0 8.0 0.0 69.0 69.0 0.1 77.0 77.2 89.6 45-49 0.0 5.5 5.5 0.0 55.0 55.0 0.0 60.5 60.5 90.9 Zona de residencia Urbana 6.8 6.8 13.6 13.2 46.8 60.1 20.7 54.5 75.2 81.9 Rural 10.2 13.1 23.3 6.8 43.3 50.1 17.5 56.9 74.5 68.8 Regl6n de r¢sMenda Dis~to Nacie~el 6.0 6.7 12.7 15.1 45,6 60.7 22.0 52.9 75.0 83.1 Regi6n I 10.1 10.1 20.1 7.5 43.3 50.8 17.7 54.4 72.1 72.1 Regi6n II 8.4 7.2 15.6 12.6 48.5 61.0 21.6 56.9 78.5 80.1 Regi6n IIl 10.5 9.3 19.8 7.4 50.0 57.4 19.0 59.7 78.7 74.8 Regi6n IV 10.2 14.8 24.9 8.4 38.7 47.1 18.8 54.8 73.6 66.1 Regide V 9.4 11.4 20.8 6.8 43.8 50.6 16.3 55.8 72.2 71.2 Re8i6n VI 6.8 20.5 27.3 5.3 34.3 39.7 13.0 55.2 68.2 59.9 Regi6n Vil 7.9 8.8 16.6 5.8 52.9 58.6 14.1 61.6 75.7 78.0 Nivel de edueacl6n Sin edocaci6n 6.6 23.6 30.2 1.4 40.1 41.5 8.2 63.6 71.9 58.0 Primaria 1-4 7.1 13.0 20.0 3.0 50.0 53.0 11.3 63.2 74.5 73.1 Primaria 5-8 10.1 7.4 17.5 7.1 50.2 57.2 17.6 58.6 76.2 77.0 Secundaria 7.5 5.0 12.4 21.2 38.0 59.2 29.2 43.7 72.9 83.0 UniversliarIu 6.7 3.9 10.6 23.7 42.6 66.3 30.9 48.2 79.1 86.7 Total 8.0 9.2 17.2 10.9 45.5 56.4 19.5 55.4 75.0 77.1 ILa necesidad insatisfecha para espaciar incluye: (a) las mujercs cmbaraw,.t~ • cuyo embarazo actual no era esperado; (b) las mujeres .n-,cncaétcas cuyo ~ltimo nacir~cnto no era espcrado; y (c) les mujeres ni emberazadas rd arrenon~icu que no usan act~mente y que respondieron que deseaban esperar 2 o m~ afice para el pr6ximo uecimiente. La n~ce#/dad in.~irfechapara limitar incluye a: (s) lu mujewal umbarazadu cuyo embarazo actual no era deseado; (b) las muje4~s amenon~caut cuyo ¿liimo nadmiemo no eat de4uedo; y (c) las mujet~ ni embar~ldl , ni amen¢~~icas que no usan acttmln~te y que t~ondieron que no de~no naís hijos. Se ¢etcluyen de la categoffa de necesidad insa6sfecha aquelias muje~a embera~di« o amcnor~cas que quedaron embarazadu n~neran tembea ea ro¿todo (~tes mujeres est/m en nece~ded de mejor ueticoncepci6n.) Tambi6n se exduye~n del cllculo las muje~ menopdu£~ e inf¿rfiles, tni como se definieron en las notas I y 2 en el cead~ 5.12. ~La necesidad satisfecha para espaciar se refie~ a las mujeres que usan a186n método de l~nificat~6n familiar y que ~q~adiemn que dese4m tener m/ta Iåjoe o estin indec~ms al respecto. La necesidad satisfecha para limitar se ~fiere a aqueUu mujeres que unin mando y que no d ;~~ m/~ hijos. ~La demanda tata/incluye mujeles embarazadu o &nenor~c, as que quedemn emba¢.,~A~ mientru usaban un m¿tedo (falla de n~t~lo). 4[(Necelådad Mfisfecha)+(falla del método)]/(dewtanda total) 90 GRAFICO 6.2 PORCENTAJE DE MUJERES EN UNION SEGUN NECESIDAD DE PLANIFICACION FAMILIAR Porcenta je 100 80 60 40 20 0 75 56 Inastlefecha Satlefechl Damsnds Total i i Tot81 l lmlPars Eepaclar F--]Para Limitar ENDESA-91 GRAFICO 6.3 DEMANDA DE PLANIFICACION FAMILIAR SEGUN RESIDENCIA Y NIVEL EDUCACION ZONA Urbano RursI REGION 0 I II III IV V VI Vil EDUCACION 8In Edu¢scl6n Primaria 1-4 Prlmlr[u 5-8 Secundaria Unlversltsrla 20 40 60 80 100 I ~Sst l s fecha ~ lns t l s fecha ENDESA-91 91 6.2.2 La Demanda Total de Planificación Familiar Las mujeres con necesidad insatisfecha de mútodos de planiflcaciún familiar, sumadas a aqudllas que estån usando actualmente un método anticonceptivo y las embarazadas o amenorrdicas cuyo embarazo fue producto de una falla del método que estaban utilizando, componen lo que se llama la demanda total de planificación familiar. Los datos del Cuadro 6.4 muestran que un 75 por ciento de la mujeres en uniún constituyen la demanda total de servicios de planificación familiar. La mayor demanda total se encuentra entre las mujeres de 30 a 39 años, en las regiones II y III y entre las de mayor nivel de educaciún. Prácticamente no existen diferencias por zona. La información muestra además que el 77 por ciento de la demanda total está satisfecha con los niveles actuales de uso (56 por ciento). Sin embargo, existen mareadas diferencias entre los distintos subgrupos de mujeres. La menor demanda satisfecha se encuentra entre las mujeres más júvenes (36 por ciento de las mujeres entre 15-19 afios), las residentes en la zona rural, las que habitan en las regiones IV y VI y entre las de menor nivel educativo. 6.3 NUMERO IDEAL DE HI JOS Los datos de la ENDESA-91 sobre el ndmero ideal de hijos ("ntlmero exacto de hijos que quisiera tener (o haber tenido) durante toda su vida"), contenidos en el Cuadro 6.5, confirman la tendencia de las mujeres dominicanas a preferir un tamafio de familia cada vez menor. La mayor parte de las mujeres, casi el Cuadro 6.5 Número ideal de hiios Distribuciún porcentual de mujeres entrevistadas por número ideal de hijos y promedio ideal para tod~ las mujeres y para las actualmente en unión, segUn número de hijos sobreviviuntes, República Dominicana 1991 Número de hijos sobrevivientes t Número ideal y promedio ideal 0 1 2 3 4 5 6+ Total N¢,mero Ideal 0 0.6 1.2 0.9 1 4.1 6.0 3.6 2 43.6 37.7 28.9 3 38.1 38.5 42.9 4 9.7 11.3 15.3 5 1.3 2.3 2.9 6+ 1.5 2.4 4.1 Respuesta no númeriea 1.2 0.6 1.5 Total 100.0 100.0 100.0 Número 2,514 1,090 1,045 Promedio Ideal 2 Total de mujeres 2.7 2.7 3.0 Número de mujeres 2,485 1.084 1,029 Actualmente unidas 2.7 2.7 3.0 Número de mujeres 296 728 825 0.9 1.9 1.6 2.6 1.1 5.0 4.3 4.0 1.6 4.3 16.5 27.7 19.1 17.6 31.8 44.8 16.4 30.3 31.9 37.4 15.6 30.1 9.3 15.6 13.7 6.8 4.1 13.2 3.2 3.5 9.5 13.6 16.I 17.6 6.2 1.0 2.0 6.4 9.9 2.1 100.0 100.0 100.0 I00.0 100.0 1,189 563 368 551 7,320 3.5 3.6 3.8 4.0 3.1 1,177 552 345 497 7,169 3.4 3.6 3.7 4.2 3.3 976 453 294 414 3,985 llncluye el embarazo actual 2Excluye las mujeres que dieron respuestas no num~r[cas 92 70 por ciento, manifestó su preferencia por dos o tres hijos, siendo el promedio general de 3.1 hijos; en la DHS-86 las cifras respectivas eran 61 por ciento y 3.4 hijos. El Cuadro 6.5 muestra, adem¿s, las relaciones existentes entre el número ideal de hijos y la paridez actual de la población femenina; el anålisis de la información indica que las mujeres sin hijos o con un s61o hijo actualmente vivo desean tener en promedio 2.7 hijos, es decir casi un hijo menos que aquéllas con cuatro hij os vivos (3.6). Las diferencias se acentúan al comparar el promedio ideal de hijos deseados por las mujeres de mayor palidez, alcanzando el ideal de hijos 3.8 y 4.0 para las mujeres de paridez 5 y 6 6 mås. Con el prop6sito de determinar las tendencias de las mujeres a ajustar el ndmero que expresan como ideal al número de hijos ya tenidos, se desglosa la informaci6n entre aquellas mujeres que desean menos, igual o más hijos de los que tienen, de acuerdo al nt~nero de hijo vivos actualmente. Se aprecia en la informaci6n del Cuadro 6.5, que la gran mayoría de las mujeres indican un número ideal de hijos diferente al número de hijos sobrevivientes. Como es de esperarse, una mayor proporción de mujeres con menos de dos hijos desea un número ideal de hijos superior al real. En tanto, la proporción que expresa un ideal menor se eleva råpidamente al aumentar el ntlmero de hijos vivos. $61o las mujeres de paridez 3 y 4 expresaron, en mayor proporción, un ideal de hijos igual al que ya tienen. Lo anterior podffa intelpretarse como una justificación o racionalización de la fecundidad real, pero también txxlffa reflejar la capacidad que esas mujeres han tenido de implementar sus ideales a través de la esterilizaeión y del uso de anticonceptivos. Es sabido que existen diferencias generacionales en las preferencias sobre la fecundidad. El Cuadro 6.6 muestra el patr6n clásico de un aumento sostenido del número promedio ideal de hijos conforme aumenta la edad, el cual varía entre 2.7 en las mujeres de 15 a 19 aflos y 4.0 en las de 45 a 49 aflos. Por último, tal como se verificó en la DHS-86, el ideal de fecundidad presenta muy pocas diferencias según estratos geográficos o sociales de la poblaci6n, representados por la zona de residencia, regiones y nivel educativo de las mujeres. El promedio ideal de hijos es de 3.0 en la zona urbana y 3.3 en la rural (diferencia que podría incluso explicarse por la composici6n por edad y estado conyugal que caracteriza a las mujeres de cada zona), y varia s61o de 2.8 en las mujeres con instrucción secundaria a 3.5 en aquellas sin instrucci6n. El Distrito Nacional (regi6n 0) presenta niveles inferiores al resto de las regiones (2.9), atln para todos los grupos de edad. En el otro extremo, la región VI presenta los mayores niveles para el número ideal de hijos (3.5), lo que guarda una estrecha relación con sus altas tasas de fecundidad (ver Gráfico 6.4). 93 Cuadro 6.6 Ndmero ideal de hijos por caracter(sticu aelecci¢madu Promedio del ndmao ideal de hijos para todm lu mujeres e~tzevistadas, =egén edad y c~acte=~ticu seleccio.-_-~ ~, Repåblica Dominicana 1991 ~'~~~ de hx muje~ Caractedstica 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total Zona de residencia Urbana 2.7 2.8 2.8 3.0 3.5 3.5 3.8 3.0 Rural 2.8 2.9 3.4 3.5 3.6 4.0 4.5 3.3 Regl6n de residencia Distrito Nacional 2.6 2.7 2.7 3.0 3.4 3.5 3.6 2.9 Regi6n I 2.9 3.0 3.4 3.2 3.5 3.6 4.5 3.3 Región II 2.7 2.7 2.9 3.4 3.7 3.6 4.3 3.1 Regi6n HI 2.7 2.8 3.8 3.5 3.6 3.9 4.1 3.3 Región IV 2.9 3.0 3.2 3.6 3.6 3.2 4.9 3.3 Regi6n V 2.7 2.8 3.0 3.0 3.6 3.8 4.3 3.1 Región VI 3.0 3.2 3.4 3.6 4.0 4.3 4.1 3.5 Región VH 2.9 2.9 3.4 3.7 3.3 4.1 4.6 3.4 Nivel de edu©acl6n Sin educeción 2.7 3.2 3.2 3.6 3.5 3.8 4.3 3.5 Primaria 1-4 2.7 3.5 3.3 3.4 3.5 3.8 4.3 3.5 Primaria 5-8 2.7 2.8 3.1 3.1 3.6 3.5 3.9 3.1 Secundaria 2.7 2.6 2.8 3.0 3.3 3.5 3.3 2.8 Universitaria 2.5 2.6 2.8 3.1 3.6 3.8 3.7 3.0 Total 2.7 2.8 3.0 3.2 3.5 3.7 4.0 3.1 GRAFICO 6.4 PROMEDIO DEL NUMERO IDEAL DE HIJOS: DIFERENCIAL POR REGIONES SELECCIONADAS Promedio de hijos 5 2.6 ~ ~ ~ J A & l l J l 2. ; ' DISTRITO NACIONAL I i i i i p i i 15 -19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Edad de la Mujer ENDEeA'91 94 6.4 PLANIFICACION DE LOS NACIMIENTOS Con el propdsito de determinar el n~uero de embarazos deseados o no en los tlltlmos cinco afios anteriores a la er~uesta, se formularon una serie de preguntas para cada nacido vivo o embarazo tenido en ese porfndo. En esto sentido, se le preguntaba a la mujer si ese embarazo en particular fue planeado, si lo deseaba pero posteriormente, o si fue un embarazo no deseado. A pesar de que este tipo de preguntas conllevan riesgos de memoria y de veracidad, es posible obtener un indicador de la efectividad con que las parejas controlaron los nacimientos. Esta información también permito medir el grado de adecuacidn entre las intenciones y el comportamiento reproductivo. En el Cuadro 6.7 se presenta la distribucidn de todos los nacimientos ocurridos en los cinco afios anteriores a la encuesta de acuerdo a las intenciones reproductivas, por orden de nacimiento y edad de la mujer. A nivel general, se observa que un 60 por ciento de los nacimientos ocurridns en el perfndo analizado fueron deseadns en ese momento, es decir fueron nacimientos plaueadns, un 24 por ciento no eran deseados en el momento que ocurrieron y un 16 por ciento no fueron deseados. Como es 16gico suponer, a mayor orden de nacimiento y edad de la madre, mayor es el porcentaje de mujeres que no pensaba tener mds hijos. En sentido inverso, las mujeres más jóvenes y con menor número de hijos son las que en mayor medida deseaban el embarazo en el momento que lo tuvieron. Cuadro 6.7 Plenificaci6n de la fecundidad Distrilmci6n porcentual de nacimientos en los cinco afios que precedieron la encuesta por intenciones reprodoctDas de la mad¢e, según edad de la madre y orden de nacimiento, República Dominicana 1991 Intenci6nreproducfiva Edad de la Ndmero madre y orden Lo quería Lo queda No queda de de nacimiento entonces despu¿s mås Total necimientos Edad <20 63.3 30.4 5.7 100.0 844 20-24 63.8 26.4 9.7 100.0 1,561 25-29 57.2 23.2 19.1 100.O 1,041 30-34 59.2 16.1 24,3 100.0 603 35-39 44.0 10.6 45.4 100.0 225 40-44 38.6 4.8 56,6 100.0 38 45-49 40.1 0.0 59,9 100.0 11 Orden de nacimiento 1 67.5 24.3 7.4 100.0 1,702 2 62.9 31.3 5,8 100.0 960 3 58.8 24.6 16.6 100.0 729 4+ 44.9 15.0 39.9 100.0 932 Total 60.2 23.9 15.6 100.0 4,324 Nota: Orden de nacimiento incluye el embarazo actual. La suma de los valores es menor que el total debido a casos sin información. 95 6.5 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de la fecundidad que te6ricamente resultaffa si todos los nacimientos no deseados se hubieran evitado. El método para calcular estas tasas es idéntico al empleado en el capítulo III para obtener las tasas específicas de fecundidad por edad; pero en este caso los nacimientos se clasifican no sólo de acuerdo a la edad que tenía la madre al momento de tener el hijo, sino también de acuerdo al deseo de tener ese hijo o no. Por lo tanto, en el numerador se excluyenlos nacimientos no deseados. La tasa global de fecundidad deseada, calculada a partir de las tasas especfficas de fecundidad deseada, indica el número promedio de nacimientos deseados que una cohorte de mujeres tendffa antes de cumplir los 50 afios, si esas mujeres experimentaran las tasas de fecundidad deseadas observadas en los afios anteriores a la encuesta. Como vemos en el Cuadro 6.8, la tasa global de fecundidad real, para los tres afios precedentes a la encuesta es de 3.3 hijos. Si se lograran prevenir los nacimientos no deseados, esta tasa se reduciffa a 2.6 hijos, es decir, una reducción de 21 por ciento en el nivel de la fecundidad real. Las mayores diferencias entre la fecundidad deseada y fecundidad real se observan, obviamente, entre los grupos menos favorecidos; esto es, entre las mujeres residentes en las áreas rurales, las regiones IV y VI y las de menor nivel de escolaridad. Las diferencias entre las tasas de fecundidad deseada y real es de aproximadamente dos hijos en la población femenina sin instrucción y entre las que habitan en las regiones IV y VI (Véase también el Gráfico 6.5). Cua~o 6,8 Tases de fecundidad deseadas Tasa global de fecundidad deseada y observade para los tres afio$ que precedieron la encuesta, por caracte- rísticas seleccionadas, ReptJbfica Dominicarta 1991 Característica Tasa Tasa global de global de fecundidad fecundidad deseada observada Zona de rasldencia Urban8 2.3 2.8 Rural 3. l 4.4 Reglón de residencia Distrito Nacional 2.1 2.6 Región I 2.6 3.5 Regién H 3.1 3.6 Región HI 3.0 4.0 Regi6n IV 3.1 4.7 Región V 2.4 3.5 Región VI 3.6 5,7 Región Vil 2.6 3,4 Nivel de educacl6n Sin educación 3.3 5.2 Primaria 1-4 2.9 4.3 Primaria 5-8 2.8 3.5 Secundaria 2.2 2.8 Universitaria 2.3 2.5 Total 2.6 3.3 Nota: Las tasas se calcularon a partir de los naci- mientos ocurridos a las mujeres 15-49 afios dur~te el período de 1-36 meses antes de la encuesta. Las tasas globales de fecundidad son las mismas ixesentadas en el Cuadro 3.2. 96 Número de h i jos O 5 4 3 2 1 GRAFICO 6.5 FECUNDIDAD TOTAL Y FECUNDIDAD DESEADA POR RESIDENCIA Y NIVEL DE EDUCACION Urbanm Rural 0 I II III Iv V Vi Vil 8In PrimarFI 8eo. Unir, 1.4 6-E ZONA REOION EDUCACION I i Fecund ld .d 0oeoad8 ~Fe¢und ldadTota l i ENDESA-1991 9? CAPITULO 7 MORTALIDAD INFANTIL Y DE LA NINEZ 7.1 INTRODUCCION A trav~ de la historia de nacimientos recolectada en la ENDESA-91 se averigu6 el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condici6n de sobrevivencia de cada hijo nacido vivo de las entrevistadas. Para los niflos fallecidos se anot6 la edad al morir, en días para niflos que murieron durante el primer mes de vida, en meses para los que murieron entre un mes y dos ~os y en afios para los niflos que murieron después de cumplir dos ~os. Estos son los datos que se utilizan en este capítulo para calcular directamente e indirectamente las probabilidades de morir de los niflos a edades y periodos específicos. Basados en la experiencia acumulada hasta ahora (t.e. ENF, EPA, DHS) se sabe que la mortalidad, al igual que la fecundidad, est~ sujeta a errores de declaración por parte de las madres. Se sabe pues, que la confiabilidad de las estimaciones de mortalidad depende principalmente de la omisión de hijos que fallecen al poco tiempo de nacer (especialmente cuando la defunci6n ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta). Así mismo, estå sujeta a la calidad en la declaraci6n de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes e hijos muertos. Otro error que ocurre frecuentemente se relaciona con la declaración de la edad o de la fecha de defunci6n del hijo. En este sentido, la tendencia es la de declarar "un afio" como edad del hijo al morir, produciendose así una gran concentraci6n de defuncionas en el grupo de 12 meses. Como consecuencia inmediata de esta tendencia, la mortalidad infantil tiende a estar subestimada, mientras que la mortalidad de la niflez (1-4 aros) sufre el efecto contrario de sobreesttmación. Dadas las limitaciones mencionadas anteriormente, el análisis que se presenta a continuaci6n es de tipo global. Conciusiones generales y definitivas deber~ estar basadas en una evaluaci6n y an~disis mis exhaustivo de la historia de nacimientos) 7.2 N IVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTAL IDAD La tasa de mortalidad infantil (~qo) para el quinquenio 1986-912 fue de 43 por mil (Cuadro 7.1), es decir que en promedio de cada 1000 nacidos vivos, 43 murieron antes de cumplir el primer afio de vida. Un poco mas de la mitad (55%) de esta tasa corresponde a ntfios que mueren durante el primer mes de vida o mortalidad neunatal (NN = 23.7 por mil nacidos vivos). Para los menores de 5 afins se observa una tasa de mortalidad de 60 niflos muertos por cada mil nacidos vivos en el período 1986-91. Según la información de ENDESA-91, la mortalidad infantil paad de 46 por mil nacidos vivos en 1981-86 a 43 por mil en 1986-91, indicando un descenso de 7 por ciento. Similarmente, la mortalidad de menores de 5 aros descendió en un poco mas de 9 por ciento (Cuadro 7.1). En general puede decirse que la mortalidad en los primeros ~os de vida, lqo Y Flo, presenta una tendencia de descenso importante durante los úlfunos 20 aros, aunque con menor intensidad durante los últimos cinco afios (Gráfico 7.1). I El Apéndice C incluye información sobre la calidad de los datos. Especff'r~anente, los cuadsos C.3 a C.6, contienen información relacionada con la calidad de los datos usados en las estimacicees de mor~idad. En general. los datos no parecen presentar deficiencias importantes que puedan afectar las esfimacioncs rf~liT~das. 2El período de referencia es de 5 afios, pero no afios calendario. La recolecci6n de datos para ENDESA-91 se efectu6 entre Julio 19 y Noviembre 18 de 1991. Asl, las estimaciones para el período 0-4 aros antes de la encuesta, corresponden al período Julio 1986 - Noviembre 1991. 99 Cue¿'o 7.1 Mortalidad infantil y en la niñez Mortalidad infantil y en la nifiez para varios quinquenios antariores a la encuesta, Rep6blica Dominicana 1991 Aflos antes Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad de la neonatni posmeonata] l Infantil postinfantil en la nlflez encuesta (MN'N) (MPN) (lqo) (4q:) (sqo) 0-4 23.7 19.2 43.0 17.3 59.5 5-9 25.4 20.7 46.1 20.7 65.9 10-14 35.5 30.2 65.7 16.9 81.5 ICa]culada como la difœencia entre la tasa de mortal/dad infantil y la neonata] GRAFICO 7.1 CAMBIOS EN LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NII~IEZ SEGUN PERIODO, 1976-1991 Muertes por 1000 Nsc ldoe V ivos 100 80 80 40 20 0 Menos de 1 • 4 Menos de 1Af io ARO: 5 A f lo• I ~ 1978-1981 mm 198t-1988 mm 1988-1991 ENDESA-91 100 A fin de tener una idea general de las limitaciones de la informaci6n de mortalidad en la ENDESA- 91, podemos comparar las estimaeiones obtenidas con aquellas derivadas de otras encuestas (ENF-75, ENF- 80 y DHS-86). El Gráfico 7.2 y 7.3 muestra las estimaciones directas e indirectas de la mortalidad infantil y de menores de cinco aflos respectivamente, obtenidas a partir de cuatro encuestas (2 ENF y 2 DHS). En ambos grállcos la información recolectada en la ENDESA-91 sigue el patr6n de descenso observado en las encuestas de 1975 y 1980. Los niveles de mortalidad observados en la DHS-86 para los diez aflos anteriores a la encuesta ( 1976-81 y 1981-86) son mayores que los valores estimados para períodos similares en la ENF- 80, ENDESA-91. Nótese ademí~s c6mo las estimaciones de mortalidad de la DHS-86 se aproximan a las estimaciones indirectas para períodos similares. Esto es importante si se tiene en cuenta que las estimaciones indirectas tienden a sobreestimar los niveles de mortalidad. GRAFICO 7.2 ESTIMACIONES DIRECTAS E INDIRECTAS DE LA lq0 SEGUN ENCUESTAS ENF Y DHS, 1960-1991 lqO 130 110 go 70 50 30 i 62 64 - - " Indirecto 86 -~-- Indirecto 91 ~ Directo 86 -~- Directo 91 | I × Indirecto 7 ~ Indirecto 80 ¿~ Directo 75 ~ Directo 80 i i i i i ~ i 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 A~O Las tasas identificadas en el Cuadro 7.1, según peffodo de estimaci6n, confirman la existencia de descensos importantes en los niveles de mortalidad de la población menor de cinco aflos, observada en las otras encuestas. Así, entre los períodos 1976-81 y 1981-86 la mortalidad de ninos menores de cinco aflos descendió en un 19 por ciento, pasando de 82 por mil nacidos vivos a 66. 3 Para los períodos mas recientes, 1981-86, 1986-91, el descenso parece haber continuado pero a un ritmo menor. Los cambios parecen ser mas importantes en la mortalidad postneonatal, así como en la mortalidad de la nifiez (4ql) (ver Gråflco 7.4). 3 Asumiondo la subestimación do las tasas igual a trav~ del tiempo. Los cambios en los niveles de mortalidad pueden ser mayores si se acepta que los niveles estimados para el período 1976-81 pueden estar más afectados por problemas de omisi6n o declaraci6n do fechas de los eventos. 101 GRAFICO 7.3 ESTIMACIONES DIRECTAS E INDIRECTAS DE LA 5(:10 SEGUN ENCUESTAS ENF Y DHS, 1960-1991 5q0 198 178 188 138 118 98 78 85 62 I . . . . Indirecto 88 I Indirecto 91--~- Directo 86 -B - Directo 91 x Indirecto 75-~- Indirecto 80 ¿~ Olreoto 75 ~ Directo 80 × Z~ × r i ~ r - i 84 86 88 70 72 74 ; '6 78 80 82 84 86 88 90 GRAFICO 7.4 MORTALIDAD INFANTIL EN VARIOS PAISES DE AMERICA LATINA, 1986-1991 Bolivla 1989 Br l z l l 1986 GiJIItemsla 1987 Pero 1986 Mexlco 1987 Colombl l 1986 Plragusy 1990 Rep. Dominicana 1991 96 '9 ~ 8 6 89 1B 20 40 60 80 100 Muertes por 1000 Nacidos Vivos Fuente: Progrems DH8 102 En el contexto de América Latina las tasas de mortalidad observadas en la República Dominicana pueden considerarse como relativamente bajas. En el G~fico 7.4 se presentan las tasas de mortalidad infantil correspondientes a los pafses latino americanos que han participado recientemente en el programa DHS. 7.3 D IFERENCIALES DE LA MORTAL IDAD En los Cuadros 7.2 y 7.3 se muestran para los diez al'tos precedentes a la encuesta, las tasas de mortalidad neonatal (NN), posmeonatal (PNN), infantil (~q0) Y en la ninez Gq~), según características socioeconómicas y biológicas de la madre o el nino. El Cuadro 7.2 muestra que, siguiendo el patr6n usualmente encontrado, la mortalidad es mayor entre los hijos de mujeres con bajos niveles de instrucción Cuadro 7.2 Mortalidad infantil y en la niflez por caractarfsticas socioeennómicas seleccionadas Tasas de mortalidad infantil y en la uifiez para los diez afios ant~iores a la encuesta, por caractarfsticas socioeconómicas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad neonatal postneonatal I Infantil postinfantii en la nlfiez (MNN) (MPN) (iqo) (4qz) (sqd Zona de residencia Urbana 23.4 13.8 37.2 10.1 46.9 Rural 26.1 28.4 54.6 31.3 84.2 Región de residencia Distrito Nacional 25.4 11.1 36.5 7.9 44.1 Región I [25.9] [29.5] [55,4] [19,5] 73.8 Región H 33.8 13.5 47.3 27.1 73.1 Región HI 14.8 16,8 31.6 22.5 53.3 Regi6n IV [11.8] [35.6] [47.4] [33.2] 79.0 Regi6n V 18.4 27.8 46,3 16.6 62.1 Región VI 33.9 36.8 70,7 48.1 115.4 Región VII [32.1] [23.7] [55.8] [10.6] 65.8 Nivel de educacl6n Sin educación 22.0 25,8 47.8 45.5 91.1 Primaria 1-4 27.9 33.7 61.6 24.9 85,0 Primaria 5-8 28.7 18.2 46.9 16.1 62.2 Secundaria 22.3 10.4 32.7 8.1 40,6 Universitaria 7.5 2.0 9.5 0.0 9.5 Cuidado m~lco pre- natal o en el parto 2 Ninguno de los dos Alguno de los dos Los dos tipos de cuidado Total [65.9] [39.3] [105.2] [70.0] 167.8 [12.0] [29.8] [41.8] [37.5] 77.7 24.2 17.5 41.7 I 1.9 53.0 24.5 19,9 44.5 18.9 62.6 [ ]: Tasas basadas en menos de 500 casos (nacidos vivos expuestos). ICaleulada como la diferer~ia en~'e la tasa de mortalidad infantil y la neona~l '~Tasas para el período de 0-4 aflos antes de la encuesta 103 Cuadro 7.3 Mortalidad infantil y en la niñez por características demogrú.ficas Tasas de mortalidad infantil y en la niñez para el período do diez años anterior a la encuesta, por características demográfieas, República Dominicana 1991 Característica Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad Mortalidad neonatal posmeonatal I Infantil postinfentil en la niñez (MNN) (MPN) (lqe) (4q0 (sqo) Sexo Hombre 31.5 21.7 53.3 17.5 69.9 Mujer 17.0 18.0 35.1 20.4 54.8 Edad de la madre al nacimiento del niño <20 36.0 30.5 66.5 21.5 86.6 20-29 19.8 17.7 37.5 16.2 53.0 30-39 26.0 16.2 42.3 24.7 66.0 40-49 [49.1[ [10.5] [59.7] [29.6] [87.6] Orden de nacimiento 1 22.5 21.0 43.6 11.9 54.9 2-3 23.6 16.6 40.3 16.8 56.4 4-6 23.5 27.2 50.7 25.6 75.0 7+ 40.9 14.7 55.7 37.0 90.6 Durael6n del Intervalo anterior en años < 2 34.9 26.0 60.8 26.4 85.6 2-3 14.8 14.3 29.1 20.7 49.1 4+ 18.9 13.7 32.6 15.0 47.2 Tamaño al nacer 2 Muy pequeño [141.1] [54.4] [195.5] [0.0[ [195.5] Pequeño 38.3 27.6 65.8 27.0 91.0 Promedio o mayor 14.7 14.8 29.5 12.6 41.7 I I : Tasas basadas en menos de 500 casos (nacidos vivos expuestos). Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la neonatal ~Tasas para el período de 0-4 años antes de la encuesta y de residencia rural. El nivel de instrucciún de la madre origina diferencias muy marcadas en los niveles de mortalidad, especialmente si se compara las mujeres con cuatro aflos o menos de instrucción con aquellas que han alcanzado instrucciún secundaria o mås. La tasa de mortalidad infantil entre los hijos de estas últimas es de 33 por mil nacidos vivos, mientras que entre los de las primeras mujeres es alrededor de 50 por mil nacidos vivos o m~is. Una tendencia en la misma direcciún se observa en lo que respecta a las demás componentes de la mortalidad de menores de cinco afios: cuanto menor es el nivel de escolaridad de la madre, mayor es la probabilidad de que el hijo fallezca antes de alcanzar el quinto año de vida. N6tese sin embargo que la mortalidad infantil observada en nifios de madres con 1-4 años de instrucción primaria es mayor que la observada para el grupo de madres con ninguna instrucción. Según årea de residencia las diferencias son igualmente importantes: la tasa de mortalidad infantil es de 37 por mil en el área urbana y de 55 por mil en el itrea rural. Estas diferencias se ilustran en el Gráfico 7.5. En lo que respecta a la región de residencia, se nota que el riesgo de mortalidad es mayor en las regiones I, Vil y VI donde las tasas de mortalidad infantil son respectivamente 55, 56 y 71 por mil nacidos vivos, 104 GRAFICO 7.5 MORTALIDAD INFANTIL SEGUN CARACTERISTICAS DE LA MADRE ZONA Urbana Rural REGION 0 I il III IV V Vl V i l EDUCACION Sln Educac l6n Pr lmar la I -4 P r imar ia 5 -8 Secundar ia Un lvera l ta r la ST IQ |T 68 4T , IT 46 T I l i s 411 - - 4T - - 10 10 20 30 40 50 80 70 80 Defunc ione• por M i l Nac idos V ivos ENDESA-91 Nota: Per lodo 1981-1991 comparado con s61o 32 y 37 por mil para la región III y el Distrito Nacional respectivamente. Cuando se considera la mortalidad de menores de cinco afios, las regiones VI y IV presentan los mayores niveles (116 y 79 por mil nacidos vivos) indicando una alta prevalencia de muertes entre nifios 1-4 allos de edad. A1 final del Cuadro 7.2 aparecen las tasas de mortalidad estimadas según el uso de servicios m&licos para cuidado prenatal y del parto. Los riesgos de mortalidad infantil de aquellos nifios cuyas madres recibieron atención médica antes y/o durante el parto fue de 42 por mil nacidos vivos, valor este que es mucho menor que el observado para aquellos ninos cuyas madres no recibieron atención alguna fiqo de 105 por mil nacidos vivos). Lo que es interesante de estas estimaciones es que de todos los nacimientos oeurridos en los cinco años anteriores ala ENDESA-91, 97 por ciento de ellos recibieron atenci6n m&lica (doctor, ginec61ogo u obstetra) prenatal y 87 por ciento atención médica durante el parto. En el Cuadro 7.3 y el Gráfico 7.6 pueden observarse las tasas de mortalidad según características biológicas. Al sexo masculino corresponden las tasas mås elevadas de mortalidad infantil, mientras que al sexo femenino corresponden las m¿s altas de la nifiez. En lo referente a la edad de la madre los riesgos de fallecimiento, antes del primer afio de vida, son m¿s altos al inicio del peffodo reproductivo, antes de los veinte años (67 por mil) y especialmente hacia el final de ese peffodo, entre las madres de 40 o mas a/los (60 por mil). Las tasas de mortalidad infantil por orden del nacimiento tiene la forma de "J", siendo mayor entre nacimientos de orden uno (44 por mil nacidos vivos), desciende para los nacimientos de orden dos o tres (40 por mil), y aumentan en relación directa con el orden de nacimiento, llegando a una tasa máxima de 56 por mil nacidos vivos para los nacimientos de orden siete o mås. La duración del pertodo intergenésico ejerce una influencia preponderante sobre los riesgos de mortalidad infantil: las probabilidades de fallecer antes de cumplir el primer atlo de vida son 1.9 veces más altas para los niilos nacidos con menos de 2 atlos de espaciamiento que para los nifios nacidos con cuatro o 105 D8 8D SEXO Mal~cullno Femenino INTERVALO ~2 af io8 2-3 4« EOA0 «20 20-29 30-39 40-44 ORDEN NACIMIENTO 1 2"3 4-5 6+ Nota: Perlodo 1981-1991 l id DI D1 61 la ~8 48 DO 44 4g GRAFICO 7.6 MORTALIDAD INFANTIL SEGUN CARACTERISTICAS BIOLOGICAS 10 20 30 40 50 30 7o Defunciones por Mil Nacido9 Vivos ENDESA-91 mås atios de espaciamiento entre nacimientos (61 por mil contra 33 por mil nacidos vivos). Se ha podido notar en numerosos estudios este patr6n de alta mortalidad en los nacimientos ocurridos entre periodos intergenésicos no lo suficientemente prolongados y en los naclmientos oeurridos de mujeres en los grupos de edades extremas del peffodo reproductivo (15-19 y 45-49). Esto reitera la ventaja de promover el espaciamiento entre los embarazos en las mujeres de 20 a 40 anos y de instruir a las mujeres en las edades extremas sobre los posibles riesgos de sus embarazos. Finalmente las probabilidades de sobrevivencia son mayores entre aquellos nifios cuyas madres consideraron que sus hijos al nacer presentaban un tamatio promedio o grande, comparado con aquellos de tamaflo pequeflo. Este último grupo de niflos experimentaron tres veces mayor riesgo de morir en el primer afio que el primer grupo mencionado (ver Cuadro 7.3). 7.4 GRUPOS DE ALTO RIESGO El estudio de la mortalidad también puede emprenderse a través de las categoffas de alto riesgo de mortalidad en la población, no solo desde el punto de vista de los niños nacidos vivos, pero también desde el punto de vista del grupo de mujeres que se encuentran en categorlas de alto riesgo de mortalidad infantil para sus hijos en el futuro. 4 El Cuadro 7.4 contiene el porcentaje de nifios nacidos en los últimos cinco atios 4 Estas considemdas aquí como resultado de ciertas características asociadas con la conducta repreductiva de las madres: nillos de orden de nacimiento mayor, con intervalos cortos entre nacimientos, o por madres de edades j6venes o de mayor edad. 106 en grupos de alto riesgo de mortalidad (en los primeros cinco al'los de vida), y el porcentaje de mujeres en uni6n en riesgo de concebir un niflo con alto riesgo de mortalidad según categorías de riesgo, s El 50 por ciento de los niflos nacidos en los últimos cinco a/los en República Dominicana se encuentran en alguna categoría de alto riesgo de muerte (por haber nacido a menos de 24 meses del anterior nacimiento, de madres que han concebido 4 o mås hijos, madres menores de 18 o mayores de 34 aros). El riesgo de muerte de estos niflos es 2.2 veces mayor que el observado para aquellos "No en alto Riesgo", esto es la edad de sus madres es mayor de 18 años y menor de 34 años, o que son el primero, segundo, o el tercer hijo de la mujer, o que su hermano(a) mas reciente es mayor de 2 años. Como puede verse en el cuadro, un porcentaje importante de estos niflos de alto riesgo de muerte corresponde a hijos de orden mayor que 3 (13 por ciento), a aquellos con intervalos entre nacimientos menores de 24 meses (16 por ciento), o ambos (7 por ciento). El riesgo relativo de los niflos concebidos con un intervalo corto y de orden alto es 3.6 veces mayor que el de los niflos considerados en riesgo de mortalidad normal. Las mujeres actualmente en uni6n que están en alguna de estas categurfas de riesgo se presentan en la última columna del Cuadro 7.4. Estos resultados muestran, para los niflos nacidos en los últimos 5 aros, la relaci6n existente entre el número de hijos, su espaciamiento y los riesgos de mortalidad. Se observa que 38 por ciento de las mujeres en uni6n se encuentran en riesgo de concebir un hijo en una o más categorías de riesgo reproductivo elevado. 5 Los nacimientos de primer orden pueden tener un riesgo mayor de muerte que los nacimientos de orden mayor; sin embargo esta diferenciación no se incluye en el cuadro 7.7 debido a que no se considera como conducta reproductiva evitable o bajo control. 107 Cuadro 7.4 Categorías de alto riesgo repmductivo Porcentaje de niflos nacidos en los cinco ailos anteriores a la encuesta cm categorias de riesgo elevado de mortalidad y porcentaje de mujeres en uni6n a riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por catugorfa de riesgo, República Dominicana 1991 Nacimientos en los 5 m3os anteriores a la encuesta Porcentaje Catagorfa de Porcentaje Raz~ de de mujeres riesgo elevado de nacimientos riesgo en uni6n I En ninguna eategur[a de riesgo elevado 49.9 1.0 61.62 En una sola categorla de riesgo elevado 37.1 1.8 22.7 Madre menor de 18 al nacimiento (Edad<lg) 7.0 2.6 1.3 Madre mayor de 34 al nacimiento (Edad>34) 1.3 1.3 4.6 Intervalo de nacimiento <24 meses (IN<24) 16.0 1.7 I0.0 Orden de nacimiento mayor de 3 (ON>3) 12.9 1.6 6,9 En varias eategurlas de riesgo 13.0 3.1 15.7 Edad<18 & IN<24 s 1.1 4.4 0.5 Edad>34 & IN<24 0.1 0.0 0.1 Edad>34 & ON>3 4.1 1.8 8.7 Edad>34 & IN<24 & ON>3 0.9 4.1 1.3 IN<24 & ON>3 6.7 3.6 5.1 Total en categorlas de riesgo elevado 50.1 2.2 38.4 Total 100.0 NA 100.0 3820 NA 4,083 Núme~ Nota: La razdn de riesgo se del'me como la raz6n entre la preporci6n de niños muertos entre los nacidos en una categoría específica de riesgo y la proporción de rafios muertos entre los nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. NA: No aplicable ILas mujeres se esignan a una cetegoría dada dependiendo de la situaci6n en que se encontr arían en el momanto del nacimiento del tuno si éste fuese concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 3 meses; edad actual mayor de 34 afios y 2 meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fu~ de orden 3 o superior; 2Incluye las mujeres estarilizadas; SIncluye las catagoffas combinadas edad<18 y ON>3. 108 CAPITULO 8 SALUD MATERNO-INFANTIL Con el cuestionario de la ENDESA-91 se recolect6 una cantidad apreciable de información sobre aspectos relacionados con la salud matemo-infantil. En este capítulo se examina la situación de salud de las madres y de sus hijos nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta. Se abordan temas tales como la atenci6n prenatal y asistencia durante el parto, la cobertura de las vacunas, la prevalencia y el tratamiento de diarrea, fiebre y de infecciones de las vías respiratorias. 8.1 CUIDADO PRENATAL Y AS ISTENCIA EN EL PARTO La cobertura y calidad de la atención prenatal y durante el parto son factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud de un país. En la ENDESA-91 se averiguó, para los nacimientos ocurridos en los cinco afios precedentes a la encuesta, si la madre había recibido el toxoide tetflnico, si había tenido atención prenatal y atención durante el parto. 8.1.1 Cuidado Prenatal En el Cuadro 8.1 se aprecia que del total de niflos nacidos en los cinco aflos anteriores al momento de la encuesta, el 97 por ciento de las madres tuvieron asistencia prenatal por un médico, 49 por ciento fueron atendidas por un médico general y 47 por ciento por un médico ginecólogo y/o obstetra. En general, la atención prenatal por médico es bastante similar en los diferentes grupos de edad y otras características de las madres, aunque alcanza niveles de 84 por ciento para los nacimientos de madres sin ninguna educación, 89 por ciento para las madres residentes en la región VI y 91 por ciento entre aquellas con 6 o más hijos. Las diferencias son más acentuadas cuando se desglosa la información según especialidad del médico, los cuidados prenatales por médicos ginecólogos y/o obstetras son bastantes mås elevados entre las mujeres de menor paridez (55 por ciento), las residentes en la zona urbana o el Distrito Nacional (59 y 65 por ciento) y entre las más instruidas (92 por ciento). En tanto que aproximadamente una de cada cinco mujeres con 6 o más hijos, de la región VI y sin nivel educativo reciben atención durante la gestaci6n de un médico especializado. La atención prenatal por enfermera presenta valores muy bajos (menos de 1 por ciento). Por otra parte, un 3 por ciento de las madres no recibieron atenci6n durante el embarazo de parte de personal de salud, presentando diferenciales notables por características sociodemográficas. Estos porcentajes son mayores entre las mujeres sin escolaridad (15 por ciento), en las madres residentes en la región VI (10 por ciento), entre las menores de 20 y mayor de 35 años (4 por ciento) y entre las mujeres de mayor paridez (7 por ciento). Nótese que las mujeres de los grupos socio económicos menos favorecidos son las que en menor medida son atendidas durante su embarazo. El Gråfico 8.1 muestra la distribución de nacimientos en los últimos cinco años según visitas prenatales y tiempo a la primera visita. De estos nacimientos, 85 por ciento tuvieron 4 o mås visitas prenatales, comparado con solo 3 por ciento sin visitas prenatales. Además, más de un 90 por ciento de las mujeres acudieron a su primer control del embarazo antes de cumplir los cinco meses. 109 Cuadro 8.1 Cuidado prenatal Distribución porcentual de n~imientos ~ los cinco afios que prcx:~diœon la recuesta, por tipo de cuidado prenatal, segtín caracterfsficas seleccionadas, República Dominicana 1991 Tipo~cuidado~enatal I Giueeó- Partœa/ Número Médico logo/ Otro/ de Característica general obstetra enferrner sin infor, a Total nacimientos Edad <20 59.2 36.0 0.4 4.3 100.0 721 20-34 46.3 50.7 0.2 2.8 100.0 2,852 35+ 53.2 39.9 2.6 4.3 100.0 246 Orden de nacimiento 1 43.3 55,0 0.2 1.4 100.0 1.198 2-3 44.8 51.7 0.1 3.4 1(30.0 1,681 4-5 59.0 36.5 0.3 4.2 100.0 595 6+ 73.9 17.2 2.1 6.7 100.0 346 Zona de residencia Urbana 38.4 59.1 0.2 2.4 100.0 2,257 Rural 64.8 30.2 0.6 4.4 100.0 1,562 Regl6n de resldencla Distrito Nacional 32.0 65,3 0.0 2.7 I00.0 1,190 Regi6n I 55.7 40.4 0.4 3.5 100.0 232 Región R 49.0 49.7 0.8 0.5 100.0 726 Región IH 60.4 36.1 0.8 2.7 100.0 404 Región IV 65.3 26.0 0.6 8.1 100.0 197 Región V 56.8 39.9 0.0 3.3 100.0 686 Región VI 66.3 22.8 1.0 9.8 100.0 248 Regi6n VII 62.2 34.0 0.4 3.4 100.0 136 Nivel de educacl6n Sin educaci6n 66.8 16.7 1.7 14.8 100.0 326 Primaria 1-4 70.5 24.8 0.8 3.9 100.0 871 Intermedia 5-8 55.2 42.4 0.2 2.2 100.0 1,170 Secundaria 34.7 63.9 0.0 1.3 100.0 1,031 Universitaria 8.5 91.5 0.0 0.0 100.0 405 Total 49.2 47.3 0.4 3.2 100.0 3,820 Nota: Las estimaciones se refieren a los naeimientos en el periedo 1-59 meses que precodiemn la encuesta. Los valores para educación no suman el total debido a casos sin informaci6n. ISi la enta'evist ada mencionó más de tina fuente de amnción, se considera sólo la más calificada. 2lncluye "Nadie" y "No sabe" 110 100 80 SO 40 20 O GRAFICO 8.1 NACIMIENTOS EN LOS CINCO AI~IOS ANTES DE LA ENCUESTA, SEGUN VISITAS PRENATALES Porcenta je 91 O 1 2 -3 4* NUMERO DE VIS ITAS s ~ I ~ Sin cu idado «-5 6 -7 8* Prenatal T IEMPO A LA PRIMERA VISITA (EN MESES) ENDESA-91 8.1.2 Toxoide Antitetdnico Como parte de la informaci6n sobre las condiciones de salud de los menores de cinco aflos se preguntó a las madres si ellas recibieron una vacuna contra el tétano durante la etapa gestacional. En el Cuadro 8.2 se presenta la informaci6n de acuerdo con el número de dosis para distintos subgrupos poblacionales. A nivel global el 91 por ciento de los nacidos vivos en los últimos cinco aflos recibieron protección contra el tétano mientras la madre estaba embarazada. El 13 por ciento recibió solo una dosis, mientras que el 78 por ciento recibi6 dos o mås. En 1986 (DHS-86), el 87 por ciento de las madres recibieron la vacuna. Las gestantes de mayor edad, las de paridez 4 y más, y las de menor nivel de educación son las menos cubiertas. De igual forma, se aprecia que la cobertura contra esta enfermedad es diferencial por,'ireas y regiones geogråficas. En al área urbana el 92 por ciento de los nacimientos fueron protegidos frente el 89 por ciento en el área rural. Por regiones se aprecia que nuevamente las regiones IV y VI son las menos cubiertas (88 y 84 respectivamente). 111 Cuadro 8.2 Vacuna contra el toxoide tetánico Distribución porcentual de nacimientos en los cinco afios que procedieron la encuesta, por número de vacunas contra el toxoide tetánico durante el embarazo, según características seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Ninguna Número de vacunas contra el tétanos Dos No sabe/ Número Una dosis Sin infor- de dosis o mås mación Total nacimientos Edad <20 10.8 10.5 78.7 0.0 I00.0 721 20-34 6.9 13.4 79.0 0.7 100.0 2,852 35+ 21.6 18.8 59.7 0.0 100.0 246 Orden de nacimiento 1 5.9 10.9 82.2 1.1 100.0 1,198 2-3 8.7 12.7 78.5 0.1 100.0 1,681 4-5 9.6 14.1 75.7 0.5 100.0 595 6+ 16.0 21.8 61.8 0.4 100.0 346 Zona de residencia Urbana 7.1 11.9 80.4 0.6 100.0 2,257 Rural 10.8 15.1 73.7 0.3 100.0 1,562 Reglún de residencia Distrito Nacional 10.3 12.4 76.6 0.7 100,0 1,190 Región I 11.3 10.4 77,3 1.0 100.0 232 Región II 3,2 17.8 78.4 0.6 100.0 726 Región II1 10.9 13.9 74.8 0.4 100.0 404 Región IV 12.2 9.1 78.5 0.2 100.0 197 Región V 5.9 10.7 83.2 0.2 100.0 686 Región VI 16.4 16.2 67.3 0.I 100.0 248 Región Vil 6.1 11.0 82.7 0.2 100.0 136 Nivel de educaclún Sin educación 21.3 14.0 64.4 0.2 100.0 326 Primada 1-4 10.6 17.2 71.5 0.7 100.0 871 Primaria 5-8 9.4 10.9 79.6 0.1 100.0 1,170 Secundaria 3.6 11.4 84.8 0.2 100.0 1,031 Universitaria 4.6 14.9 78.0 2.4 100.0 405 Total 8.6 13.2 77.7 0.5 100,0 3,820 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacimientos en los 1-59 meses que precedieron la encuesta. La suma de los valores absolutos para educación no suman el total debido a casos sin información. 112 8.1.3 Exåmenes de Or ina y Sangre Los datos el Cuadro 8.3 revelan que m~is del 80 por ciento de las mujeres se habían hecho por lo menos un anålisis de orina o sangre. Al igual que la información sobre atención prenatal, los resultados del referido cuadro muestran que las mujeres con mayores riesgos obstdtrieos, como son las de menores de 20 y mayores de 35 altos y las multfparas son las que en menor medida se habfan hecho exåmenes de laboratorio. Asimismo, en la zona rural, en los grupos con menor nivel de educaciún y entre las residentes de las regiones III y VI, se encuentra el mayor porcentaje de gestantes que no se hiciera ningún examen de orina y/o sangre. Cuadro 8.3 Exámen de sangre y orna Distribución porcentual de naeimientos en los cinco tdlos que precedieron la encuesta, por exámen de sangre y orina durante el embarazo, según características seleccionadas, República Dominicana, 1991 Sangre Orina Número Una Dos o más Una Dos o más de Ninguna vez veces Ninguna vez veces mujeres Edad < 20 18.9 53.8 26.8 16.6 45.8 36.2 721 20-34 13.6 46.6 38.6 12,3 38.6 46.1 2,852 35+ 24.2 44.6 30.6 23,9 37.7 35.7 246 Orden de naclmlento I 8.8 48.2 41.9 6.6 40.1 51.1 1,198 2-3 13.9 47.2 37.7 12.6 39.3 44.8 1,681 4-5 21.7 46.4 30.8 21.7 38.2 37.5 595 6+ 33.1 52.3 14.1 31.5 45.3 21.5 346 Zona de resldencla Urbmaa 7.7 47.3 43.6 6.4 37.0 52,6 2,257 Rural 26.1 48.6 24.7 24.6 44.2 30.4 1,562 Región de residencia Distrito nacional 6.3 45.0 47.1 5.8 34.5 55.0 1,190 Regi6n I 19.1 48.3 31.9 19.4 36.5 42.9 232 Región II 15.3 52.1 31.1 12.5 38.2 45.8 726 Región III 29.6 47.7 22.3 24.2 49.8 25.3 404 Región IV 23.7 40.6 34.9 20.4 36.6 41.2 197 Región V 11.7 52.2 35.7 11.2 48.5 39.5 686 Región Vl 34.4 40.7 24.1 36.2 35.1 27.0 248 Región VII 15.3 51.1 33.1 15.0 43.2 39.9 136 Nivel de edueacl6n Sin educación 43.5 40.6 15.7 41.1 40.5 16.7 326 Primaria 25.1 49.3 23.9 24.0 43.5 30.1 871 Secundaria 12.9 56.4 30.4 45.7 40.4 11.7 1,170 Universit~ia 5.3 47.3 46.5 3.7 38.5 54.8 1,031 Total 15.2 47.8 35.8 13.9 39.9 43.5 3.820 Note: Las estimacioues se refieren a los nacimientos en los 1-59 meses que precedieron la encuesta. La suma de los valores para educación no suman el total debido a valores sin información. 113 Cuadro 8.4 Lugar de atenci6n del parto Distdbnción porcentual de nacimientos en los 5 años que precedieron la encuesta, por lugar del parto, según características seleccionadas, República Dominicana 1991 Lugar de atención del parto Estable- Establee- Número cimiento cimiento En la de Característica público privado casa Ouro Total nacimientos Edad < 20 78.2 16.0 5.1 0.6 100.0 721 20-34 61.0 31.2 6.8 1.0 100.0 2,852 35+ 56.3 26.7 17.0 0.0 100.0 246 Orden de nacimiento 1 61.1 36.2 1.6 0.9 100.0 1,198 2-3 62.5 30.3 6.2 1.0 100.0 1,681 4-5 71,2 17.2 11.3 0.3 100.0 595 6+ 67.9 7.9 23.7 0.5 100.0 346 Zona de residencia Urbana 58.9 38,4 1.5 1.1 100.0 2,257 Rural 71.1 13.1 15.2 0.5 100.0 1,562 Regl6n de residencia Distrito Nacional 57.8 39.0 1.5 1.5 100.0 1,190 Regi6n I 77.6 15.5 6.7 0.3 100.0 232 Región II 63.4 31.1 5.3 0.2 100.0 726 Regi6n IR 63.3 28.1 8.4 0.2 100.0 404 Región IV 73.7 9.2 15.2 1.6 100.0 197 Regi6n V 68.3 23.8 6.9 1.0 100.0 686 Región VI 59.0 8.4 32.1 0.4 I00.0 248 Región Vil 70.7 22.3 6.9 0.0 100.0 136 Nivel de educación Sin educación 69.4 3.8 25.9 0.8 100.0 326 Primaria 1-4 75.6 12.7 11.2 0.5 100.0 871 Primaria 5-8 72.6 20.6 6.1 0.5 100.0 1,170 Secundaria 58.1 39.2 1.4 1.3 100.0 1,031 Universitaria 24.3 74.1 0.0 1.6 100.0 405 Visitas de atencl6n prenatal Ninguna 1-3 visitas 4+ visitas 64.8 0.6 34.7 0.0 100.0 112 72.3 9.6 16.6 1.5 100.0 448 62.8 31.5 4.9 0.8 100.0 3,238 Total 63.9 28.1 7.1 0.8 100.0 3,820 Nota: Las estimaciunes se refieren a los nacimientos en el pertedo 1-59 meses que precedieron la encuesta. La suma de los valores absolutos y/o relativos no dan el total debido a casos sin información en el tipo de establecimiento, educación y visitas de atención prenatal. 114 8.1.4 Asistencia en el Parto El 92 por ciento de los partos ocurridos a partir de 1986 fueron realizados en instituciones de salud, y la mayor parte le corresponde al sector público (64 por ciento comparado con 28 por ciento de las clínicas privadas). Al igual que la vacuna antitetánica, la atención institucional es menor entre las mujeres de mayor edad, las de mayor paridez, las residentes en la zona rural, las sin instrucción y entre aquellas que no recibieron cuidados prenatales. Este hecho es mås acentuado en la región VI donde aproximadamente uno de cada tres partos fueron atendidos en su domicilio (Cuadro 8.4). Respecto a la asistencia durante el parto, los resultados del Cuadro 8.5 muestran que el 87 por ciento de los partos ocurridos en los cinco allos anteriores a la encuesta fueron atendidos por personal médico. El 50 por ciento de los nacimientos fueron recibidos por médicos generales y 37 por ciento por médicos especializados (ginecólogos u obstetras). Al igual que en la DHS-86, las mayores coberturas de atenci6n médica en el parto se presentan entre las madres más jóvenes, las que residen en la zona urbana, en la región 0 y las más educadas, en contraste con los niveles observados en la zona rural, las mujeres de 35 o más aflos, las de mayor paridez, las residentes en la región VI y las de menor escolaridad. Por otro lado, la atención especializada en el parto aumenta con el número de visitas de control prenatal. El 90 por ciento de las mujeres con 4 o más visitas de control de embarazo recibieron atenci6n médica en el momento del nacimiento de su hijo. La participación de las enfermeras graduadas y auxiliares en la atenci6n final del embarazo alcanza 5 por ciento de los nacimientos. Es notorio el alto porcentaje de partos sin atención del personal de salud en las mujeres sin educación o que no tuvo visitas de atención prenatal (28 y 46 por ciento respectivamente). En la región VI, 31 por ciento de los nacimiento no fueron atendidos por personal de salud, situaci6n que se explica por el gran número de partos domiclliarios en la región. En cuanto a las caracteffsticas del parto los resultados indican que aproximadamente uno de cada cinco niflos nacieron por operación cesárea y un 5 por ciento fueron premamms. En relación con el peso al nacer, 11 por elento de los niflos pesaron menos de 2.5 kilogramos y 86 por ciento pesaron 2.5 kilogramos o más. De acuerdo a la estimación de la madre, el 51 por ciento de los niflos fueron más grandes que el promedio, 29 por ciento de tamallo promedio y el 20 por ciento fueron considerados pequeflos por la madre (ver Gráfico 8.2). 115 Cuadro 8.5 Asistencia an el parto Distribución porcentual de nacimiontos en los cinco años que precedieron la encuesta, por tipo de asistencia en el p~to, según caracterfsticas seleccionadas. República Dominicana 1991 Caraclerfstica M6dico Tipo de asistencia en el parto I Parteas/ Otro/ Número Ginecólogo/ Nadie/No de Obstetra Enfermera Sabe/S.I. Total nacimiontos Edad < 20 60.0 28.5 5.7 5.9 100.0 721 20-34 47.8 39.8 5.1 7.2 100.0 2,852 35+ 45.7 31.1 6.8 16.4 100.0 246 Orden de nacimiento 1 49,6 46.0 1.7 2.7 I00.0 1,198 2-3 49.2 39.5 5.3 6,0 I00,0 1,681 4-5 53,6 25.0 9.4 12.1 100.0 595 6+ 49.2 15.9 11.0 23.9 100,0 346 Zona de residencia Urbana 48.8 46.4 2.7 2.1 100.0 2,257 Rural 51.7 23.7 9.1 15,4 100.0 1,562 Regl6n de residencia Distrito Nacional 42.3 55.0 0.9 1.9 100.0 1,190 Re8ion I 49.0 40.4 5.4 5.2 100.0 232 Region n 53.9 33.5 6.9 5.6 10o.0 726 Re8inn HI 49.5 32.7 9.5 8.3 100.0 404 Region IV 52.7 22.8 6.2 18.3 100.0 197 Region V 61.3 25.0 5.7 8.0 100.0 686 Region VI 37.3 17.8 14.0 30.9 100.0 248 Region VII 61.7 24.9 5.2 8.3 100.0 136 Nivel de educaci6n Sin edocacion 52.2 14.2 5.6 28.0 100.0 326 Primaria 1-4 57.8 19.9 11.0 11.3 100.0 871 Primaria 5-8 59.0 29.6 5.0 6.5 100.0 1,170 Secundaria 43.6 52.2 2.7 1.5 100.0 1,031 Universitaria 22.2 75.8 1.0 1.0 100.0 405 Visitas de atencl6n prenatal Ninguna 42.4 10.8 1.2 45.6 100.0 112 1-3 visitas 56.1 17.6 9.0 17.3 100.0 448 4+ visitas 49.6 40.5 5.0 4.8 100.0 3,238 Total 50.0 37.1 5.3 7.5 100.0 3.820 Nota: Las estimacioues se refieron a los nacimiontos en el período de 1-59 meses que prcuedieron la encuesta. La suma de los valores para educaci6n y cuidado prenatal no suman el total debido a casos sin infonnaci6n. S.[.: Sin información. ISi la entrevistada mencionó mis de una fuente de atención, sólo se considera la mls calificada. 116 100 80 60 40 20 0 GRAFICO 8.2 NACIMIENTOS EN LOS CINCO AROS ANTES DE LA ENCUESTA, SUGUN TIPO DE NACIMIENTO, PESO, Y TAMAI~O Porcenta je 86 80 22 1 20 Cee&- pierna- (2.6 2,5* NO Psqueho PtOM. o rea turo Kg, Kg. Sabe Grande TIPO PESO TAMARO ENDESA-91 8.2 VACUNACIONES En la ENDESA-91 se incluyeron algunas preguntas destinadas a medir los niveles de inmunizaci6n de los niflos nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta. A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en ese período se les pedía que mostraran las tarjeta de vacunación de sus niflos a fin de registrar las vacunas que habían recibido y las fechas exactas en que éstas fueron administradas. Cuando la madre no tenla la tarjeta o por algún motivo no la mostraba, la encuestadora indagaba verbalmente si el niflo había recibido la BCG, la vacuna contra el sarampión o la poliomielitis. Generalmente, la información basada en la declaración de la madre tiende a sobreestimar la cobertura y, obviamente, los datos eaptados por este último medio son menos confiables por estar sujetos a posibles errores de declaraci6n. En esta sección se discute la información obtenida por ambas fuentes. En el Cuadro 8.6 se presentan los niveles de cobertura para las distintas vacunas, según fuentes de información. Las coberturas se han calculado como la proporci6n de nifios entre 12 y 23 meses que ha recibido vacunas específicas en cualquier momento y antes de cumplir el primer año de vida (Gráfico 8.3). Del total de niftos 12-23 meses de edad, en el 61 por ciento de los casos el camet de vacunaci6n fue la principal fuente de informaci6n. Ahora bien, usando cualquier fuente de información se tiene que sólo 37 por ciento de los niños entre 12 y 23 meses estaban completamente inmunizados al momento de la encuesta, esto es que habían recibido BCG, sarampi6n y 3 dosis para prevenir polio y DPT respectivamente. Sin embargo, apenas a un 24 por ciento le administraron las dosis recomendadas a la edad adecuada, es decir, antes de cumplir los 12 meses de edad. Se puede observar que la mayoría de los nifios reciben la primera dosis de polio y DPT, pero no todos llegan a recibir las dosis necesarias para la inmunización completa. Solamente siete de cada diez nifios recibieron la BCG y la vacuna contra el sarampión, mientras que aproximadamente dos de cada tres niflos recibieron las tres dosis de DPT y Polio. 117 Cuadro 8.6 Vacunaciones por fuente de informacidn Entre los niflos de 12-23 meses de edad, porcentaje que ha recibido vacunea eepecífices en cualquier momento y entes de cumplir el alto, según si la información proviene del carnet de vacunación o de la madre, República Dominicana 1991 Porcentaje de niflos que recibieron: Fuente de Polio Polio Polio Polio DPT información BCO al nacer 1 2 3 1 An~- N¿mero DPT Dlrr saram- Ninguna de 2 3 pionosa Todas I vacuna nifice Vacunacl6n en cualquier momento Camct de vacunaci6n 42.4 31.1 60.3 56.5 47,0 58.6 53.6 44.5 42.1 25.3 0.0 815 Reporte de la madre 2 27.1 3.6 35.3 31.3 19.9 35.3 31.3 19.9 27.5 11.3 1.0 815 Cualquier fuente 69.5 34.7 95.6 87.7 66.9 93.9 84.8 64.5 69.6 36.7 1.0 815 Vacunad6n antes de los 12 meses 2 66.7 32.8 ~ 88.5 74.9 55.0 83.0 70.7 48.0 48.4 24.4 8.2 815 Nota: La cobertura de DPT para los ~åflos sin carnet se asume la nåsma que i~u'a la polio, para la cual se les pr¢gunt6 a las madres sobre la fecha de vacunaci¿n. INiflos con vacunacido comldeta (i,e,, aquellos que han recibido BCG, antisarampionosa, tres dosis de DPT y tres de polio). ZPara los niflos cuya informaci6n proviene de la madre, la proporci6n de vacunados durante el primer afio de vida se supuso igual a la de niflos con carnal ~EI porcentaje de nifios con polio al nacer antes de los doce meses es li8erexnente menor al observado para el grupo de nifios 12 a 23 meses, debido a errores en la anotación de la fecha de vacunación del polio al nacer en el carnet. GRAFICO 8.3 COBERTURA DE VACUNACION DE NIROS 12-23 MESES Y VACUNACION ANTES DEL PRIMER ARO Porcenta je 120 100 80 ii0 40 20 0 Todas BCG 1 2 3 Pollo I m Antes del ler Aflo m Nlflos 12-23 Meses / Nota: Basado en In|ormscl6n del carnet y deol8rao[Ön de la madre. 8srampl6n ENDEaA-91 118 El Cuadro 8.7 presenta la condición de vacunaci6n, según ciertas caracterfsticas de las madres y los nifios. Resulta interesante destacar los diferenciales en los niveles de inmunizaci6n según sexo. Los datos sefialan que un 32 por ciento de los nifios han recibido las dosis completas de vacunas, en contraste con un 42 por ciento de la niflas. De igual manera, y segtín el orden de nacimiento del nifio, los nifios de orden tres o menos presentan coberturas tres veces superior a las de nifios de orden seis. Por lugar de residencia, la zona urbana y la Regi6n 0 (Distrito Nacional) muestran niveles de cobertura que son cerca del doble de los observados en la zona rural y la Región VI, respectivamente (Grdfico 8.4). Sin embargo las mayores diferencias de vacunaci6n se encuentran según el nivel de educación de las madres, en donde el porcentaje de nillos con todas las vacunas varia desde un mfnimo de 9 por ciento para los nifios de madres sin educaci6n hasta un 50 por ciento entre aquellos de madres con educación secundaria. Cuadro 8.7 Vacunaci6n por características seleccionadas Entre Ice niaus 12-23 meses, el porcentaje que ha recibido vacunas específicas a cualquier edad (segdn el carnet de vacunaci6n o el informe de la madre) y el porcentaje con carnet, segdn caracteffsficus seleccionadas, República Dominicana 1991 Porcentaje de niflos que ha recibido: Polio polio Polio Polio DPT Característica BCG al nace 1 2 3 1 Ami- Todas Porten- Ndmero DPT DPT sarem- las va- Nin- taje con de 2 3 pionosa cunas I guna carnet nlflc4 Sexo Masculino 66.2 33.7 94.0 83.1 64.2 92.3 81.1 62.5 66.1 31.8 1.6 60.4 425 Femenino 73.1 35.8 97.3 92.9 69.9 95,6 88.9 66.7 73.4 41.9 0.4 62.2 391 Orden de nacimiento 1 75.9 34.6 97.6 91.2 69.9 95.2 88.0 69.2 78.6 44.3 0.1 60.4 247 2-3 72.8 35.6 96.5 87.9 69.2 94.7 85.6 64.8 72.3 40.5 1.1 61.9 365 4-5 63.6 34.2 91.1 83.5 58.2 90.7 79.2 57.9 52.3 23.5 2.4 62.9 125 6+ 43.6 31.7 91.9 83.0 61.1 90.9 80.4 58.3 56.6 15.8 1.0 59.0 79 Zona de residencia Urbana 77.7 34.8 96.0 88.9 71.0 94.5 86.5 67.9 75.9 45.1 0.2 59.7 467 Rural 58.5 34.6 95.1 86.2 61.6 93.0 82.7 59.9 61.2 25.2 2.0 63.4 348 Regl6n de residendn Distrito Nacional 77.2 35.5 95.7 89.3 70.8 94.1 87.2 68.4 78.0 44.4 0.1 63.5 286 Regi6n I 80.9 37.4 94.8 85.9 63.1 93.0 83.7 58.4 76.7 45.4 0.7 52.1 45 Re8i6n l i 66.4 39.0 98.2 90.0 74.5 95.7 84.4 70.8 64.9 35.3 0.2 68.2 147 Regi~ III 61.9 26.1 96.6 89.1 66.3 95.7 86.6 64.6 61.8 30.6 2.2 57.3 80 Regi6n IV 80.2 27.6 93.6 82.7 48.2 90.8 77.3 51.4 67.2 33.6 0.0 51.5 38 Regi6n V 60.9 30.8 93.2 84.4 63.3 92.0 82.3 60.6 63.0 28.4 2.9 58.4 150 Regi6n VI 56.5 45.2 94.4 84.2 52.6 91.3 81.6 52.9 66.8 25.3 1.1 64.9 43 Regi6n VII 62.9 38.9 95.6 89.9 63.2 95.9 88.4 56.7 63.3 33.2 2.1 51.3 27 Nivel de Instruccl6n Sin nducac56n 46.0 22.0 83.4 72.3 36.7 81.7 71.0 38.4 53.4 8.5 6.2 41.7 71 Primaala I-4 59.5 35.9 97.7 85.1 61.8 96.3 83,9 57.0 64.6 29.3 0.2 64.8 161 Pfimmia 5-8 77.3 34.2 96.0 86.9 64.2 95.0 82.5 60.3 61.0 32.0 0.7 65.4 233 Secundaria 76.2 37.8 96.5 90.4 73.8 94.9 88.1 76.5 80.7 50.1 0.6 55.9 231 Universitaria 68.1 37.4 97.3 97.3 83.6 93.3 92.1 74.2 80.5 44.7 0.3 73.5 113 Total 69.5 34.7 95.6 87.7 66.9 93.9 84.8 64.5 69.6 36.7 1.0 61.3 815 Nota: La cobertura de DPT para lee nifios sin c4trnet se as~ la rr~snm que para la polio, para la cual se tes pre8unt6 a las nutdt~ea sobre la few.ha de va¢unaci~t. Para loa alfos cuyainforma¢i6n proviene de la madre, la prop~~6n de vacunndos dunmte el l~imer aao de vida se supuso igual a la de niflos con carnet. lNifios con vacunaci6n comiera (i.e., aquellm que han ~¢ibido BCG, antisaren~coout, tres doeis de DPT y tres de polio), 119 GRAFICO 8.4 PORCENTAJE DE NIROS 12-23 MESES DE EDAD CON INMUNIZACION COMPLETA ZONA Urbana Rural REGION 0 I II I I I IV V VI Vl l EOUCACION eln EduceclÔn Pr lmer le I -4 Pr imar ia 5-8 8ecunclar le Unlvers l tar le m 0 10 20 30 40 50 Porcenta je Nota: Basado en le Inforrnaclbn del carnet y le declareclbn de la madre. ENDESA-91 En lo que se refiere a posesión de camets, existen diferencias importantes según nivel educativo de las madres y lugar de residencia. Entre las mujeres sin instrucci6n un 42 por ciento mostr6 el carnet, mientras que en los demås niveles de educación la proporción alcanza cerca del 60 por ciento. Según lugar de residencia es importante seflalar que el porcentaje de nillos con carnets es mayor en el årea rural que en la urbana y substancialmente menor en las regiones I, IV y VI1. Para ver las tendencias en el tiempo sobre la proporci6n de nitios vacunados en el primer afio de vida, el análisis se implementa paralos niflos 1-4 aros según grupos de edad. El Cuadro 8.8 contiene la proporción de niños 1-4 años que fueron vacunados antes del primer compleallos, por grupos de edad actual según tipo de vacuna. La proporción de niflos con todas las vacunas recibidas en el primer aro de vida pasa de 12 por ciento entre niflos de 4 afios a alrededor de 22 por ciento entre aquellos de 1,2 o 3 anos de edad. Nótose que la proporción de niflos con ninguna vacuna, durante el primer año de vida, ha disminuido dr~isticamente en los últimos 5 aros, pasando de 37 por ciento para los hitos de cuatro aros a solo 8 por ciento entre los niflos de 1 aro de edad. Los cambios se pueden observar también en mayor proporción de nifios de un aro vacunados por BCG, Sarampión, y principalmente para todas las dosis de Polio y DPT. Puede concluirse entonces, que se observa un incremento importante en la cobertura de vacunaci6n de nitlos antes del primer cumpleaflos, y que una proporci6n importante de ninos están siendo vacunados pero no durante la edad recomendada. 120 Cuadro 8.8 Vecunaci6n en el primer aflo de vida Entre los nilios de 1 a 4 Mlos, porcentaje para quienes la madre mostró el c4u'net • la entrevistedore y porcentaje con vacunas de BCG, DFF, polio y sarampión durante el primer aflo de vida, segdn edad del niflo, República Dominicana 1991 Edad del nifio en meses Total de n'~os 12-59 Vacuna 12-23 24-35 36-47 48-59 meses Mostró carnet de vacunaci6n BCG 61.3 47.1 29.8 25.7 41.9 66.7 58.4 63.7 52.6 60.6 Polio Polio al nacer 32.8 26.5 17.1 14.0 23.0 Polio 1 88.5 78.5 73.2 66.0 77.1 Polio 2 74.9 66.7 64.2 61.2 67.1 Polio 3 55.0 49.2 47.9 40.4 483 DPT 1 DPT 1 DPT 2 DI>T 3 Sarampión Todas las vacunas 2 Ninguna Número de uiflos 83.0 69.2 65.1 60.0 69.9 70.7 54.2 60.2 55.6 60.6 48.0 40.2 45.1 30.4 41.3 48.4 40.2 45.1 30.4 41.3 24.4 21.1 23.0 12.0 20.3 8.2 19.6 26.6 36.6 22.1 815 700 692 688 2,896 Nota: La informaci6n proviene bien del carnet de vacunaci6n o de le madre cuando no se obtuvo el caroeL Pare los n'u3os cuya in formacido proviene de la madre, la proporción do vacunados durante el primer aflo de vida se supuso igual a la de n~tos con carnet. lA las madres se les pregunt6 especificamante sobre la fecha de le vacunación de polio. La cobertura de DPT para los n'n3os sin carnet se asurae la misma que pare le polio. 2Niflos con vacunaci6n completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, antisarampionosa, tres dosis de DPT y tres de polio). 121 Cuadro 8.9 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias al~udes Entre los nifios menores de cinco afios, porcentaje que estuvo enfermo con tos acumpafiada de respiraci6n agitada durante las dos semanas que precediesen la encuesta y entre los nh3os enfermos, el porcentaje que recibieron tratamientos especfficus, según características seleccionadas, República Dominicana 1991 Entre los cirios con tos y respiraci6n agitada Porcentaje Porcentaje llevado a Porcentaje que recibi6: de niflos establcci- con tos y mientes o Jarabe Nada/ Ntimero respiraci6n proveedores Antibi6- para la Remedio No sabe/Sin de Caracteffstica agitada de salud 1 ticos Inyecci6n tos casero Otros informaci6n niflos Edad <6 meses 23.2 44.4 15.2 2.0 50.4 6-11 31.4 52.0 25.8 6.0 45.3 12-23 23.0 40.3 33.4 5.3 42.5 24-35 21.5 38.5 29.2 6.3 49.6 36-47 16.7 35.1 31.9 3.6 45.0 48-59 17.1 46.2 27.8 9.2 44.4 Sexo Masculino 21.1 43.5 29.6 6.4 45.2 Femenino 21.8 41.5 27.4 4.9 46.3 Orden de nacimiento 1 19.5 53.4 32.0 4.0 56.1 2-3 21.0 44.8 27.0 8.2 49.0 4-5 24.6 29,0 31,3 4,2 33.1 6+ 24,9 25.5 20,6 2.1 24.4 Zona de residencia Urbana 19.2 49.7 29.0 7.8 54,8 Rural 24.8 34.3 28.0 3.2 35.3 Regl6n de residencia Distrito Nacional 16.4 51.7 26.7 8.0 50.7 Regi¿n I 20.4 35.2 34.4 9.6 30.5 Rcgión II 20.1 47.3 27.1 5.4 49.9 Regi6n IIl 33.8 37.4 32.9 4,3 43.9 Regi6n IV 24.1 41.4 17.7 5.9 50.8 Regi6n V 20.2 41.5 29.8 3.3 47.0 Regi6n VI 30.3 25.5 25.3 5.3 33.2 Regi6n VII 24.9 40.8 37.0 3.4 41.4 Nivel de edueacl6n Sin educaci6n Primaria 1-4 Primaria 5-8 Sccundana Universitaria 5.9 16.1 25.5 302 16.7 23.7 7.8 436 16.4 12.7 15.9 815 16.6 13.2 10.2 700 18.4 12.8 11.7 692 18.9 27.8 8.4 688 17.4 14.2 11.9 1,887 15.0 20.6 13.1 1.746 12.2 13.9 7.9 1,153 16.0 18.6 11.7 1,604 22.0 18.9 12.1 557 18.7 19,3 29,3 319 12.6 20.8 9.0 2,170 20.4 13.4 16.4 1,463 13.9 25.2 8.5 1.145 21.3 25.6 12.5 216 17.9 19.5 8.8 684 17.4 II.0 11.3 385 9.6 13.9 22.5 188 14.7 12.7 12.9 661 14,9 11.7 26.4 227 29.9 12.2 10.6 127 28.4 27.7 19.7 2.7 28.0 21.3 17.2 26.4 315 22.6 31.7 25.6 2.6 28.3 24.2 21.4 17.8 813 23.4 38.0 31.1 6.9 50.1 11.9 11.9 11.9 1,105 21.4 58.5 31.5 7.0 58.2 14.6 19.6 4.3 984 8.7 75.8 29.2 11.5 76.5 3.6 22.7 2.0 400 Total 21.4 42.5 28.5 5.7 45.7 16.2 17.3 12.5 3,633 Nota: Las csfimacinnes se xcfic~n a les ni8os nacidos en d p¢r[odo de 1-59 mescs que p-~ccdicn~ la encuesta. 1lneluye hospitalcs y subecuffo~ p¢íb~icos, dispensarins, clínicas rurales, promotoras, fannaciss y médicos privados 122 8.3 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS Junto con la diarrea y la desnutrición, las enfermedades respiratorias, especialmente la neumonfa, constituyen una de las principales causas de mortalidad en la infancia y la niñez en los países menos desarrollados. Por este motivo se considera importante medir su prevalencia e indagar acerca de las medidas que las madres toman en presencia de esta enfermedad. Para ello, en la ENDESA-91 se preguntó a las entrevistadas si sus hijos habían tenido tos en las últimas 2 semanas y en caso positivo se indag6 para las 24 horas antes de la encuesta. Si no había tenido tos en los periodos de referencia, se les preguntó euando habían tenido la última vez. Si los niños habían tenido un episodio de tos, se pregunt6 si durante ese episodio el niño había tenido dificultad en respirar o respiraba con rapidez, como síntomas de infecci6n respiratoria aguda del tracto inferior (IRA). La información relativa a la prevalencia de infecciones de las vías respiratorias, utilización de servicios de salud y tipo de tratamiento suministrado a los niños, se presentan en el Cuadro 8.9. El padecimiento de IRA es sumamente frecuente ya que un 21 por ciento de los niños menores de cinco años tuvieron tos y respiración agitada en las dos semanas anteriores a la encuesta. Los niños menores de 2 años fueron los más afectados pero mayormente los de 6 a 11 meses de edad. Segúnlugar de residencia, la prevalencia de IRA es mayor entre los niños de la zona rural (25 por ciento) y las regiones Ili y VI (m¿s del 30 por ciento); y es menor en la regi6n 0 o Distrito Nacional (16 por ciento). La prevalencia de IRA está también asociada con el nivel educativo de la madre: el 28 por ciento de los niños de madre sin instmcci6n presentaron síntomas de esta enfermedad, contra un 9 por ciento de las mujeres con algún grado de educación universitaria. De los niños con episodios de IRA, 42 por ciento fueron llevados a un establecimiento o a una persona proveedor de servicios de salud. El jarabe para la tos fue el tratamiento que en mayor medida se le suministr6 a los niños enfermos de IRA. Un 29 por ciento recibió antibi6ticos y un 33 por ciento remedio casero u otro tratamiento. Los niños menores de seis meses, de mayor orden de nacimiento, de madres residentes en la zona rural y en la regi6n VI y aquellos de madres de menor nivel de educación son los que tienen menor probabilidad de ser tratados por personal de salud y de recibir tratamientos adecuados. 8.4 PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE LA F IEBRE En el Cuadro 8.10 se resume la información recolectada enla ENDESA-91 sobre episodios de fiebre, el nivel de contacto con el sistema de salud de niflos con dichos sintomas y el tipo de tratamiento recibido. Un 27 por ciento de los niños menores de 5 aflos tuvieron fiebre en las dos semanas precedentes a la encuesta, siendo mayor la prevalencia entre los niños menores de 3 años y en especial los de 6 a 11 meses. Los episodios febriles también son mayores entre los infantes residentes de la zona urbana, la región III, y los hijos de madres sin instrucción. En la ENDESA-91 también se pregunt6 sobre el tipo de tratamiento adoptado más frecuentemente por las madres para tratar la fiebre. Para tal efecto, 45 por ciento de los casos tuvieron contacto con algún servicio de salud. Las madres sin instrucci6n son las que en menor medida tienen acceso a los servicios de salud para resolver la enfermedad de sus hijos (27.0 por ciento). Al igual que con las enfermedades respiratorias (IRA) los jarabes y las pastillas son los más usados en el tratamiento de la fiebre (52 por ciento) seguido por los antibióticos (40 por ciento) y las inyecciones (8 por ciento). Sin duda, los medicamentos que administra la madre guarda estrecha relación con la consulta que haya hecho. La información muestra que la proporción de niños que us~ medicamentos farmac6uticos es bastante similar a la proporción que recurrió a algún servicio de salud. 123 Cuadro 8.10 Prevalencia y tratamiento de fiebre Entre los nifios menores de cinco afios, porcentaje que estuvo enfermo con fiebre durante les dos semanas que precedieron la encuesta y entre los nifios onfermos con fiebre, el porcentaje que recibió tratamientos específicos, según características seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Enla'e Ira niflos con fieh'e Porcentaje llevado a Porcontaje que recibió: Porcentaje establec~- de n~entos o Jsxabes Nada/ Nfimero nlfles proveedores y Antibi6- Remedio No sabe/Sin de con fiebre de salud I Pastillas tico Inyección casero Ot:ms infofmaci6n niflm Edad <6 Meses 25.6 6-II 36.5 12-23 30.0 24-35 25,7 36-47 23.6 48-59 22,8 Sexo Masculino 27.6 Femenino 26.3 Orden de nacimiento 1 24.8 2-3 28.5 4-5 26.1 6+ 28.8 Zona de residencia Urbana 27.8 Rural 25.8 Regl6n de resldenda Distrito Nacional 25.8 Región I 26.6 Regi6n II 25.8 Regi6n III 33.9 R¢gi6n IV 27.7 Regi6n V 27.2 Región VI 23.7 Región VII 27.8 Nivel de educacl6n Sin educación Primaria 1-4 Primaria 5-8 Secundaria Universitaria 46.7 56.6 21.0 1.8 14.2 4.4 20.9 302 55.6 54.1 46.3 10.7 10.3 1.5 6.9 436 46.0 49.8 43.3 4.8 10.3 2.3 12.0 815 38.4 53.4 37.0 5.9 14.6 1.2 11.0 700 37.0 52.4 37.9 11.4 12.2 2.2 9.5 692 47.1 50.5 42.7 9.2 IL6 6.3 10.7 688 45.4 54.1 41.0 7.9 13.7 3.2 8.9 1,887 44.3 50.2 38.7 7.1 9,8 2.3 13.4 1,746 47.2 54.4 41.6 6.8 9.6 3.6 9.9 1,153 49.4 54.2 39.9 9.4 11.6 2.5 9.9 1,604 38.8 46.6 45.9 4.8 14.4 0.9 9.2 557 25.0 44.7 24.7 4.4 16.7 4.2 23.2 319 48.3 55.1 42.1 9.3 I0.2 3.2 10.2 2,170 39.4 47,8 36.3 4.6 14.6 2.0 12.4 1,463 54.3 50.3 45.9 11.9 10.6 2.5 9.6 1,145 39.9 46.8 39.4 7.6 10.4 3.7 11.0 216 50.1 62.8 33.9 7.1 11.8 6.1 8.7 684 33.0 44.0 44.5 3.9 17.6 1.4 I1.1 385 34.4 51.7 37.7 7.4 7.1 0.7 15.7 188 42.9 55.9 33.0 4.2 8.8 1.1 13.9 661 25.9 36.1 39.2 6.6 17.4 4.3 17.2 227 47,9 61,9 43.0 4.0 20,1 0.5 3,6 127 28.9 27.0 44.2 31.6 3.0 16.4 1.2 19.3 315 26.4 41.9 47.8 35.3 4.2 15.6 2.4 12.3 813 28.3 40.6 50.6 40.3 9.4 11.4 1.4 13.5 1,105 28.2 52.5 57.2 44.0 7.7 11.4 4.5 5.6 984 20.8 63.9 62.0 45.8 13.0 0.9 4.5 8.2 400 Total 27.0 44.9 52.3 39.9 7.5 11.9 2.8 11.1 3.633 Nota: Las estimaciones se refiercn a los nifios nacidos en el período de 1-59 meses que i~~.~licmn la encuesta. La suma dc los valores para edacaci6n no suman el toUd debido a casos sin inforn~ci6n. llnduye hospitales y subccntros ptlblicos, dispensarios, clínicas rurales, prorcotoras, farmacias, y m~licos privados. 124 8.5 PREVALENCIA Y TRATAMIENTO DE LA DIARREA Es un hecho generalmente recono- cido que en la República Dominicana la diarrea constituye una de las principales causas de morbimortalidad en los niños. Se ha podido constatar además que la tera- pia de rehidratación oral, ya sea la solución casera con azúcar, agua y sal o los sobres de rehidratación, constituyen un medio efectivo y barato de impedir la muerte de los niños por deshidratación. A fin de evaluar la prevalencia de diarrea, en la ENDESA-91 se preguntó a las madres de hijos menores de 5 años, si éstos habían tenido diarrea en las últimas 2 semanas. Si la respuesta era positiva se preguntó para las 24 horas antes de la encuesta. Si la respuesta era negativa se averiguaba cuando ocurri6 el último episo- dio de diarrea, lo que permite estimar la prevalencia en las últimas dos semanas. Para los casos de diarrea, se preguntó si habían llevado al niño a consultar con alguien y que tratamiento le fue admini- strado. Los resultados se presentan en el Cuadro 8.11. De acuerdo a la declaración de la madre, el 17 por ciento de los niños tuvo un episodio de diarrea en las últimas dos semanas anteriores a la entrevista, inclu- yendo al 7 por ciento que la padeció en las últimas 24 horas. Al contrastar esta infor- maci6n con la obtenida por la DHS-86 se aprecia un descenso en la prevalencia de episodios de diarrea de 33 por ciento para diarrea en las dos semanas (25 por ciento en 1986), y de 46 por ciento para diarrea en las últimas 24 horas (14 por ciento en 1986). Como puede observarse en el Cuadro 8.12 la diarrea afecta principal- mente a los grupos 6 a 11 meses y 12 a 23 meses. Generalmente es a partir de los 6 Cuadro 8.11 Ptevalencia de diaffea Entre los nhãos menores de cinco afios, porcentaje que tuvieron diarrea y porcentaje con diarrea con sangre en las dos s~nanas que precedieron la encuesta; y porcentaje con diarrea en las últimas 24 horas, por earaeterfstieas seleccionadas, República Dominicana 1991 Caraeteffstiea Dim'rea en las dltimas 2 semanas I Todo tipo de diarrea Ndmero Todo tipo Dim'rea en últimas de de diarrea con sangre 24 horas 2 nifios Edad <6 meses 15.7 2.1 8.0 302 6-11 33.8 1.9 14.3 436 12-23 24.3 1.4 11.0 815 24-35 11.3 0.8 6.1 700 36-47 10.5 1.1 3.3 692 48-59 8.7 0.2 3.2 688 Sexo Masculino 17.1 1.0 7.7 1,887 Femenino 16.2 1.2 6.8 1.746 Orden de nacimiento 1 15.7 1.2 6.9 1.153 2-3 17.6 1.2 7.3 1,604 4-5 16.2 0.8 8.3 557 6+ 15.9 0.6 6.6 319 Zona de residencia Urbana 16.8 1.2 6.7 2,170 Rural 16.4 0.9 8.1 1,463 Región de residencia Distrito Nacional 15.5 1.2 5.6 1,145 Región I 21.5 0.0 10.4 216 Región II 21.0 1.1 9.6 684 Región 111 10.2 0.4 5.2 385 Regi6n IV 15.6 0.8 6.6 188 Regi6n V 16.4 1.5 7.4 661 Regi6n VI 17.0 1.1 8.7 227 Región Vil 17.3 2.4 8.5 127 Nivel de educación Sin educaci6n 11.6 0.4 5.3 315 Primaria 1-4 19.5 1.2 11.4 813 Primada 5-8 17.4 1.4 7.2 1,105 Secundaria 18.8 1.3 6.6 984 Universitaria 7.8 0.0 2.3 400 Total 16.6 1.1 7.3 3,633 Nota: Las estimado,nes se refieran a los nacimientos del pedodo 1-59 meses que precedieron la e;neuesta, 1Incluye diarrea en las ditimas 24 horas 21ncluye diarrea con sangre meses que se inicia el período de desteto, teniendo el niño una mayor exposición a agentes contaminantes a través de los alimentos y el medio ambiente. A partir de los 2 años la incidencia de la diarrea comienza a declinar y se va haciendo menor conforme el organismo del infante va creando mayor inmunidad. 125 Cuadro 8.12 Conocimiento y uso de paquetes de sales de rehidrataci6n oral (SRO) Porcentaje de madres con necimientos en los cinco afios anteriores a la encuesta que conocen y han usado paquetes de SRO, segdn carecterlsticas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Conoce Ha usado Núm«o paquetes paquetes de de SRO de SRO madres Edad de In madre 15-19 84.0 49.4 228 20-24 95.3 61.0 711 25-29 95.9 68.6 801 30-34 95.6 70.2 530 35+ 94.6 74,7 340 Zona de residencia Urbana 95.6 67.3 1,612 Rural 92.6 63.9 997 Regl6n de residencia Distrito Nacional 95.3 68.1 877 Región I 97.7 68.7 156 Regi6n H 93.4 58.1 491 Región HI 92.9 68.3 268 Región IV 96.7 69.8 123 Región V 92.0 65,4 459 Región VI 97.2 70.3 147 Región Vil 95.3 68.4 88 Nivel de educacl6n Sin educación 87.2 59.2 202 Primaria 1-4 95.9 65.6 562 Primaria 5-8 94,2 66,5 792 Secundaria 96.6 67.1 735 Universitaria 92.2 66.8 308 Total 94.5 66.0 2,609 Nota: Las estimacienes se refieren s las madres que han utilizado SRO para diarrea en las últimas 2 semanas a pesar de que no se les preguntó sobre conocimiento. La regiones mås afectadas son las I y II (21 por ciento), en cambio, las menos afectadas son la región III (10 por ciento) y la regi6n 0 (16 por ciento). Por otra parte, la incidencia de la diarrea es mayor entre los niflos de orden 2 y 3 y entre los hijos de madres con menor educación. Comparado con DHS-86, en todas Ias regiones se observan cambios importantes en la prevalencia de diarrea, pero principalmente en las regiones 0, III, y IV (Gráfico 8.5). 126 35 30 25 20 16 10 5 0 GRAFICO 8.5 PREVALENCIA DE DIARREA EN LAS DOS SEMANAS ANTES DE LA ENCUESTA, POR REGION, 1986 Y 1991 Porcentaje 0 I II III IV V VI Vil Regi6n [ ~DHS-86 mIIEENDESA-91 i El conocimiento de las sales de rehidrataci6n oral (SRO) es pr,~lcticamente universal en la República Dominicana. Un 95 por ciento de tas mujeres con hijos menores de cinco años conoce este tipo de tratamiento para prevenir ta deshidratación y el 66 por ciento lo ha usado alguna vez. El conocimiento y uso de la SRO, es mayor en la zona urbana y en las regiones más pobres, I, IV y VI. Sin embargo, tanto el conocimiento como el uso de SRO no presentan variaciones importantes por edad o nivel educativo de ta madre (Cuadro 8.12). De los niños con diarrea en las últimas dos semanas, sólo el 30 por ciento fueron llevados a algún servicio de salud. Una mayor atenci6n especializada se registra entre los niños de 6 a 11 meses (43 por ciento), los menores de seis meses (38 por ciento) los de primer orden de nacimiento (33 por ciento), los residentes en la zona urbana (32 por ciento), la región tl (44 por ciento) y tos hijos de madres con educación secundaria y universitaria (37 y 40 por ciento respectivamente). Dos de cada tres niños no recibieron tratamiento de SRO, ni el suero casero, ni mayores cantidades de líquidos. $61o uno de cada cuatro fue tratado con paquetes de rehidratación oral y un 12 por ciento recibió suero casero. El 26 por ciento recibió antibióticos y 37 por ciento remedios caseros u otros tratamientos (Véase Cuadro 8.13). La morbilidad por diarrea est~ estrechamente vinculada con los patrones de alimentación durante los periodos de incidencia, en particular con la frecuencia de la lactancia y ta cantidad suministrada de liquidos. Un 25 por ciento de los niños menores de 5 años con diarrea en las últimas dos semanas estaban siendo lactados. De 6stos, a un 69 por ciento se les mantuvo la misma frecuencia de lactancia, a un 15 por ciento se tes redujo, en tanto que a un 16 por ciento se les aumentó la frecuencia. Respecto a la cantidad de liquidos, a 46 por ciento de los niños con diarrea les disminuyeron la cantidad de liquidos, 39 recibió la misma cantidad y s61o un 4 recibí6 más (ver Gráfico 8.6). 127 Cuadro 8.13 Tratamiento de diarrea Entre los menores de cinco altos que tuvieron diarrea en las últimas dos sea'nanas, porcentaje llevado a un establecimiento o proveedor de servicios de salud, porcentaje que recibió terapia de rehidrataci6n oral CI'RO), porcentaje a quianes se les aumentó los liquidos, porcentaje que no recibió ni TRO ni se le aumant6 los liquidos y porcentaje que recibió otros tratamientos, según características seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Templa de rehidra- Porcentaje Porcentaje Porccetaje que recibi6 Porcentaje tación ca l (TRO) que que no olxos tratamientos: llevado recibí6 recibi6 Nú~ a proveedor Paquetes liquidos TRO o Remedio de niflos de servicios de Suero adicio- líquidos Anlibi6- In- ea~ro/ con de salud t sales casero nales adicionales tic, ce yecnión Ola'os diarrea Edad <6 meses 37.5 36.1 1.8 8.7 60.3 8.0 0.0 26.0 48 6-11 42.6 33.6 12.6 6.6 60.0 33,6 1.1 38.2 148 12-23 26.8 23.2 12.7 1.8 69.5 22.9 0.1 41.8 198 24-35 34.5 20.6 14.9 0.0 70.2 31.6 0.3 32.7 79 36-47 15.9 20.9 9,4 0.0 76,6 17.5 1.5 34.9 73 48-59 14.1 13.4 16.0 0.0 79.7 32.2 1.9 29.5 60 Sexo Masculino 30.8 26,3 11.9 1.9 67.3 27,5 0,7 37.7 322 Femenino 29.0 23.9 12.2 4.0 69,7 23.8 0.8 35,0 283 Orden de nacimiento 1 32.6 21.2 6.2 1.7 75.7 20.3 0.3 34.2 181 2-3 32.4 27.2 10.3 2.7 69.1 29.1 0,4 37.3 282 4-5 21.6 21,6 13.3 5.4 71.2 30.2 3.1 33.4 90 6+ 21.7 34.3 40.5 3.7 33.7 19.1 0.0 45.3 51 Zona de residencia Urbana 32.3 28.1 7.7 3.4 68.9 30.0 0.I 33.5 364 Rural 26.4 20.8 18.7 2.1 67.7 19.4 1,7 41.0 240 Región de residencia Distrito Nacional 26.3 31,0 10.7 1,9 66.5 29.0 1.9 34.3 177 Regi6n I 21.7 23,1 8.3 2.2 70.9 18.3 0.0 45.2 47 Regi6n II 44.1 16,4 12.5 2.4 73.1 34.1 0.0 37.0 143 Región 11I 14,3 13.5 3.8 1.4 85.0 19.8 1,3 32.9 39 Regi6n IV 32.2 34.2 10.5 12.8 57.7 30.2 1.0 34.1 29 Regi6n V 26.6 23.3 13.7 2.6 67.3 18.1 0.0 37.8 108 Regi6n VI 22.7 40.8 27.3 5.9 53.2 15.6 0.0 32.5 39 Rcgi6n VIl 38.9 31.0 9.9 1.5 64.5 21.3 1.1 42.1 22 Nivel de educaci6n Sin educaci6n 32.3 40.3 12.6 1.4 55.0 15.5 0.0 46.8 36 Primaria 1-4 22.7 22.1 20.0 3.4 63.3 21.0 0.3 35.8 158 Primaria 5-8 26.9 27.1 10.2 5.2 69.2 27.0 1.7 41,0 193 Secundaria 37.2 24.3 9.0 0,6 72.5 28.4 0,3 29.1 185 Universitaria 39.8 16.5 0.0 0.0 83.5 39.8 0.0 41.1 31 Total 30.0 25.2 12.1 2.9 68.4 25,8 0.7 36.5 604 Nota: La terapia de rehidrat aeidn oral (TRO) incluye la soleci6n preparada con paquetes de sales y la soluei6n casera. Las estimaciones se lefieren a los naeimientos en el pedodo 1-59 meses que precedieron la encuesta. 1lncluye hospitales y subcentros pdblicos, dispensarios, clínicas rurales, promotoras, fm-macias y m~¿~cos l~vados 128 GRAFICO 8.6 PRACTICAS ALIMENTICIAS A NII~IOS <5 AI~IOS CON DIARREA EN LAS DOS SEMANAS ANTES DE LA ENCUESTA Porcentaje 80 70 80 50 40 30 20 10 0 LO Inote - ReduJo 8uepen¢l i¿ LO mismo ment6 ml lmo FRECUENC)A DE LA LACTANCIA MiS Meno I 81~ In fo r - ml¢ l¿~ CANTIDAD DE L IQUIDO8 ENOESA-91 129 CAPITULO 9 LACTANCIA Y NUTRICIÓN Un aspecto claramente asociado con la salud de los niflos es el relacionado con su estado nutricional. El estado nutriciunal de los niflos menores de cinco afios al momento de la encuesta, así como las pråcticas alimenticias son los t6picos principales de ¿ste capítulo. En lo relacionado con la pr~icticas alimenticias se analiza, entre otras, iniciación y frecuencia de la lactancia, el uso de bibar6n con tetera, y el suplemento con otras comidas. En la ENDESA-91 las MEF fueron interrogadas, para cada hijo nacido vivo desde enero de 1986, sobre la práctica de lactancia, su inicio, frecuencia y el uso de supleroentación alimenticia, resultados que constituyen la primera secci6n de este capítulo. En la tíldma secot6n se presenta la informact6n antropom6trica de las madres y de todos los niflos nacidos durante este mismo peffodo. La información antropom6trica se refiere al peso y talla para los niflos y las madres y el perímetro braquial (circunferencia del br~o) de la madre. 9.1 LACTANCIA Las prácticas alimenticias del niflo afectan su estado nutrielonal, creindose asf diferentes esconarios con respecto a los riesgos de enfermedad y muerte. De igual manera, la madre es afectada por la pråctica alimenticia que los niflos siguen. Durante el tiempo que el niflo es amamantado, por ejemplo, el peffodo de postparto de su madre es afectado, incidiendo directamente en el intervalo entre nacimientos y el nivel final de fecundidad. La influencia de la lactancia a su vez, depende de su duraci6n e intensidad, y de la edad a la cual el nifio empieza a recibir otros alimentos y líquidos. 9.1.1 Iniciación de la Lactancia La gran mayoffa de los niflns de las madres entrevistadas en la ENDESA-91 han sido amamantados alguna vez (92 por ciento, Cuadro 9.1), siendo 6sta proporoi6n bastante uniforme a trav6s de los diferentes grupos socioeconómicos. Aunque 90 por ciento o más de las madres han amamantado alguna vez a su hijos, s61o el 58 por ciento lo hicieron durante el primer día de vida del bah~ (33 por ciento durante la primera hora). Estos tlltimos valores son menores entre los hijos de mujeres residentes en gLreas urbanas y en la Regi6n V, con mayores niveles de instrucción, y entre aquellos cuyas madres fueron atendidas por personal médico o en un establecimiento de salud durante el parto. N6tes¢ que en este antlisis no se incluye la informaci6n de niflos que fallecieron antes de la encuesta. 131 Cuadro 9.1 Lactmlcia inicial Entre los nacidos en los cinco afios anteriores a la ancuesta, porcentaje que recibió lactancia en algún momento; y porcentaje de últimos nacimientos que empezaron a lactar dentro de la hora siguiente a haber nacido y porcentaje que empez6 durante el primer día de nacido, por características seleccionadas, República Dominicana 1991 Caractedstica Entre todos los niflos: Entre los últimos nacimientos, porcentaje que empez6 a lactar: Porcentaje Número Dentro de la Dentro del Número que alguna de primera hora primer dia de vez lact6 nifios de nacido de nacido nifios Sexo Masculino 91.5 2,010 31.7 56.5 1,359 Femenino 92.4 1,837 33.4 59.5 1.286 Zona de residencia Urbana 90.6 2,271 30.2 55.5 1,642 Rural 94.0 1,576 36.4 61.9 1,004 Regkín de residencia Dis~to Nacional 91.5 1,200 32.1 58.2 893 Región I 91.7 235 41.1 65.3 156 Región H 89.6 730 25.4 55.8 495 Regi6n m 94.8 409 40.6 61.8 272 Región IV 93.8 197 40.5 62.0 125 Regi6n V 91,8 688 30.3 50.3 464 Región VI 95.8 250 35.8 67.3 150 Re8i6n VIl 92.2 138 31.8 61.4 90 Nivel de educacl6n Sin educación 93.8 328 37,9 56.8 205 Primaria I-4 94.5 878 36,2 63,4 565 Primaria 5-8 90.8 1,181 36.1 62.3 799 Secundaria 91.5 1,038 27.3 53.1 749 Universitmia 89.5 406 26.5 49.2 315 Asistencia durante el parto Doctor/Enfermera 91.8 3,559 32.2 57.4 2,477 Partera 97.8 202 44.1 69.3 114 Otro o nadie 89.3 78 24.0 64.5 51 Lugar del parto Facilidad de salud 91.7 3,540 32.1 57.2 2,458 En la casa 96.9 272 38.7 67.1 161 Otro 85.6 32 31.3 75.6 27 Total 92.0 3,848 32.5 58.0 2,645 Nota: Las esUmaciunes se refieren a todos los nacidos en los 5 aflos que precedi«on la encuesta, irrespecto do si estaban o no vivos en el momento de la encuesta La suma de los valores para exiuceci6n, asistencia durante el parto y lugar del parto no suman el total debido a c~os sin informaci6n. 132 9.1.2 Lactancia y Alimentación Suplementaria Según Edad del Nifio Un poco mås de 75 por ciento de los niflos 2-3 meses de edad estaban siendo amamantados al momento de la ENDESA-91 (Cuadro 9.2). De estos, solo 5 por ciento eran amamantados exclusivamente y 14 por ciento recibfan lactancia completa (lactancia exclusiva mas lactancia con agua). Un gran porcentaje de los niflos menores de cuatro meses han recibido, además del pecho, algún suplemento alimenticio (55 por ciento o más). La proporción de niflos amamantados disminuye con su edad, pasando de cerca del 90 por ciento de los menores de dos meses, a 34 por ciento de aquellos 12-13 meses de edad y a sólo 9 por ciento entre los de 18-19 meses de edad. La práctica de "lactancia exclusiva" o "lactancia completa" es mfnima, dada la práctica de suplemento alimenticio en los primeros meses de vida del bebd. Cuadro 9.2 Condición de lactancia DistribuciÓn porcentual de nifios sobrevivientes por condici6n de lactancia en las 24 horas que preuediemn la encuesta, según edad del niflo en masas, República Dominicana 1991 Edad en meses Porcentaje de todos los nifios que: Lactan y reciben: Número No Lactan de niflos están exclusi- SÓlo Suple- sobre- lactando vamente agua mantos Total vivientes 0-1 11.9 15.2 17.6 55.4 I00.0 102 2-3 23.7 4.9 9.4 62.0 100.0 127 4-5 39.1 0.3 2.8 57.8 I00.0 tO0 6-7 55.4 0.0 1.5 43.2 I00.0 141 8-9 61.2 0.2 1.1 37.6 100.0 147 10-11 71.5 0.0 0.4 28.1 100,0 148 12-13 66.4 0.0 1.0 32.6 100.0 135 14-15 76.0 0.0 0.4 23.6 I00.0 123 16-17 83.1 0.0 0.3 16.6 I00.0 122 18-19 91.0 0.0 0.0 9.0 I00.0 142 20-21 87.8 0.0 0.0 12.2 I00.0 135 22-23 97.0 0.0 0.0 3.0 100.0 159 24-25 96.7 0.0 0.0 3.3 100.0 127 26-27 93.9 0.0 0.0 6.1 I00.0 120 28-29 99.5 0.0 0.0 0.5 I00.0 102 30-31 97.1 0.0 0.0 2.9 I00,0 111 32-33 98.9 0.0 0.0 1.1 100.0 108 34-35 99.4 0.0 0.0 0.6 100.0 132 Nota: Los nifios en la categoría sólo agua no reciben suplementos. 133 GRAFICO 9.1 NIROS MENORES DE 36 MESES POR TIPO DE LACTANCIA SEGUN EDAD Porcenta je 100 80 60 40 20 0 1 3 5 7 9 11 13 i [~~ Pecho y Suplemento I B Pecho y Agua Sol& Ll~ct8ncle Exclusive 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Edad en Meee8 ENOESA-91 El Cuadro 9.3 muestra el porcentaje de niños amamantados por edad según el tipo de suplemento alimenticio que están recibiendo y según uso de biber6n con tetera. Como es de esporarsc, la lactancia de los niflos es suplemenmda primero con leche para bebé y otros lfqnidos y luego con otro tipo de leche, puré, compotas y s61idos. Asf, enl~c los niflos de 4-5 meses que estaban siendo amamantados al momento de la ENDESA-91, 34 por ciento estaban recibiendo, adem~is del pecho, "leche para bebé"; 29 por ciento "otra leche"; y 33 por ciento algún s61ido. E1 uso de biberón con tetera es bastante generalizado, comprendiendo el 91 por ciento de los niflos menores de 4-5 meses que están siendo lactados. 134 Cuadro 9.3 Lactancia y suplemantaci6n alimenticia por edad Entre los lactantes en las fihimas 24 horas, porcentaje de nifios que recibe suplementaci6n alimanticia y porcentaje que recibe biber6n, según edad en meses, República Dominicana 1991 Edad en meses F6rmula Entre los niflos lactantes, porcentaje que: Recibe suplementos: Ntlmem Puf~s/ de Otra Otros Sólidos/ Recibe niflos leche líquidos Compotas bibor6n lectantes 0-1 39.2 14.5 39.8 0.0 76.3 2-3 40.9 18.4 66.9 5.2 82.8 4-5 33.5 28.5 90.2 32.6 90.8 6-7 24.3 38.8 88.2 46.6 71.0 8-9 15.9 45.1 75.8 63.9 60.1 10-11 (29.3) (45.0) (95.4) (51.6) (72.6) 12-13 (9.4) (50.4) (89.2) (66.2) (45.8) 14-15 (13.4) (35.1) (90.0) (62.2) (40.6) 16-17 * * * * * 18-19 * * * * * 20-21 * * * * * 22-23 * * * * * 24-25 * * * * * 26-27 * * * * * 28-29 * * * * * 30-31 * * * * * 32-33 * * * * * 34-35 * * * * * 90 97 61 63 57 42 45 30 Nota: Los porcentajes por tipo de suplemantaci6n slimanúcia pueden sumar n~s de I00 por ciento debido a que un rifle puede recibir m~ de un tipo de suple~nento, ( ): Basado an 25-49 casos *: Manos de 25 casos 9.1.3 Duración de la Lactancia Según Caracterist icas Socioecun6micas En el Cuadre 9.4 se presenta la duraci6n mediana de la lactancia y el porcentaje que fuenm amamantados por seis o más veces durante las 24 horas precedentes a la encuesta. Con el fin de poder comparar con otros grupos y fuentes, se incluye el nt~nero medio de meses de lactancia. Cincuenta por ciento de los nifios menores de tres afios han sido amamantados por 6 meses o manos. Este valor mediano es mayor en la zona rural, las Regiones VI y IV, y entre aquellos ntfios cuyas madres indicaron bajos niveles de educación y menores niveles de asistencia médica durante el parto. Comparado con 1986 (DHS-I), la duraci6n mediana de la lactancia disminuy6 en un mes. Note adem~ que la duraci6n mediana para "lactancia exclusiva" y para "lactancia completa" es de menos de un mes (.4 y .6 meses respectivamente) 135 Cuadro 9.4 Duraciún y frecuencia de la lactancia Duración mediana de la lactancia entre nifios menores de 3 afios, por tipo de lactancia y porcentaje de nifios menores de 6 meses que recibió pecho en las 24 horas que precedieron la encuesta, según caractertsticas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Duración mediana (nütos menores de 3 afios) Porcentaje de menores de 6 meses que recibió: Pecho 6+ Sólo pecho Número vecces Número Lactancia Sólo o pecho de en últimas de total pecho y agua I ninos 24 horas niflos Sexo Masculino 6.1 0.5 0.6 I0187 57.4 146 Femenino 5.9 0.4 0.5 1,210 55.3 183 Zona de residencia Urbana 4,7 0.4 0.5 1,410 50.8 201 Rural 8.3 0.5 0,6 987 64,9 128 Región de residencia Distrito Nacional 4,1 0.4 0.5 738 48,5 99 Región I 6.3 0.5 0.6 147 72.3 19 Región II 5.5 0,5 0.5 457 50,4 61 Regi6n III 6.0 0.5 0.5 259 56.3 35 Región IV 12.9 0.4 0.6 123 79.1 15 Región V 7.5 0,4 0.7 440 53.3 67 Región VI 15.3 0.5 1.3 152 78.1 23 Rcgi6n VII 5.8 0.5 0.5 84 72.1 9 Nivel de educación Sin educaciún 16.6 0.6 0.7 190 67.0 20 Primaria l~t 8.2 0.5 0.6 531 71.9 67 Primada 5-8 5.9 0.4 0.5 747 50.5 I I0 Secundaria 5.2 0.4 0.6 649 63.1 96 Universitaria 2.5 0.4 0.4 271 18.4 35 Asistencia durante el parto Doctor/Enfermera 5.4 0.4 0.6 2.230 54.3 296 Partera 18.4 1.2 1.2 110 66.3 15 Otro o nadie 15.2 0.4 0.4 53 81.9 18 Total 5.9 0,4 0.6 2,397 56.3 329 Promedio Promedio directo 9.0 I. 1 1.7 2397 NA NA Prev alencia/Incidencia 8.2 0.3 0.9 NA NA NA Nota: Las medianas y promedios se calcularon a partir do las distribuciones por edad previamente suavizedas. NA: No aplicable ILactancin exclusiva o lactancia más agua únicamente 136 Un poco mås de la mitad (56 por ciento) de los niflos menores de seis meses de edad fueron amamantados seis o mås veces durante las 24 horas anteriores a la encuesta. Al igual que en el análisis anterior los porcentajes son mayores entre los grupos socioeconómicos menos favorecidos de la población. 9.2 NUTRIC ION DE LOS NIIÑIOS Dada la asociación existente entre el estado nutricional de los niflos y su morbi-mortalidad, en la ENDESA-91 se incluy6 un m6dulo de antropemetffa, para obtener el peso y la talla de los nifios menores de 5 años, ~ siguiendo las normas internacionales y utilizando instrumentos de precisión. Esta información es usada para describir el estado nutricional de los niños y de las madres a través de los índices siguientes: • Talla para la edad • Peso para la talla • Peso para la edad El estado nutricional se evalúa mediante la comparaci6n de sus mediciones con los valores de una población tipo o de referencia. La población tipo es la definida por el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS), la Organizaci6n Mundial de la Salud (OMS) y el Centro de Control de Enfermedades (CDC de Atlanta, Giorgia), la cual ha sido normalizada para producir una distribuel6n en la que la media coincide con la mediana. El uso del patr6n normalizado se apoya en que cualquier población de niflos con niveles normales de nutrición, para los cuales existe información, siempre sigue un patr6n de crecimiento similar hasta antes de la adolescencia. Este patr6n es útil porque facilita la comparaci6n entre poblaciones y subgrupos en un momento dado o a travús del tiempo. Los niveles de desnutrición en la ENDESA-91 se miden como la proporción de niños que están por debajo de dos desviaciones estándar con respecto a la población de referencia. En cualquier población es de esperarse una variael6n natural en peso y talla, la cual tiende a los porcentajes encontrados en el patr6n estandarizado, esto es 2.3 por ciento por debajo de 2 desviaciones estándar. Tres indicadores del grado de desnutrici6n son los m¿s comúnmente usados. La desnutrición aguda, la cual establece una relación entre el peso y la talla del niflo (Cuadros 9.5 y 9.6), indica que solamente 1.1 por ciento de los nifios en la República Dominicana tienen un peso inferior al que se esperarIa para su talla. 2 Con el segundo indicador, el cual mide el retardo en el crecimiento en talla para la edad del nifio o desnutrición crónica, el nivel de desnutrición es mas elevado que el observado con desnutrici6n aguda, así, cerca de 20 por ciento de los niños menores de 5 años tiene retardo en el crecimiento (dos desviaciones estándar o m~ por debajo del patr6n de referencia). Finalmente el tercer indicador muestra que cerca de 6 por ciento de los niflos padecen de desnutriciún severa (por debajo de -3 desviacinnes standard), indicando la falta de nutrici6n adecuada en un peffodo largo de tiempo y/o la incidencia de enfermedades crdnicas y recurrentes. Es posible que un gran ntímero de nitlos clasificados como normales según el indicador de peso para la talla, presenten retardo en el crecimiento el cual aparece en el indicador de talla para la edad) 1 Este m6dnio tambiún incluy6 la medici6n del peso, la talla, y del brazo de las madres. Esta información se analiza en la secci6n final de este capItalo. 2 De todos los ni~os identificados a trav¿s de sus madres, 81 por ciento fueron pesados y rnedidos. La mayorIa de los niflos sin informaeión no se enconla'aban en el hogar cuando se intent6 la medición (ver Cuadro C.3 en Ap¿ndice C). 3 Comparado con los resultados do la Encuesta Demogråfica y de Salud, DHS-86, para niflos 6 a 36 meses de edad, los niveles de desnuniciún (moderada-severa) no han sufrido cambios considerables. Sin embargo, nillos de primer nacimiento, de 6-11 meses de edad y de sexo masculino experimentan en 1991 mayores niveles de desnutrici6n. 137 Cuach'o 9.5 Situaci6n nutricional por características demolgrificas Entre los nifios menores de 5 aflos, porca~taje clasificado como desnutrido segfin tres índices entropométricos: talla para la edad, peso para la talla, y peso para la edad, segtín características demográficas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Talla para la edad Peso para la talla Peso para la edad Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje Número debajo debajo debajo debajo deba jo debajo de -3 DE -2 DE l -3 DE -2 DE t -3 DE -2 DE 1 niños Edad <6 meses 0.6 6. I 0.2 0.2 0.4 1.4 249 6-11 4.1 17.0 0.6 1.4 3.4 10.8 375 12-23 6.4 21.4 0.0 1.2 1.8 14.0 655 24-35 7.5 18.2 0.0 0.5 1.6 12.3 572 36-47 6.7 22.9 0.0 0.9 1.3 8.2 527 48-59 6.4 23.3 0.8 1.8 1.5 10.1 506 Sexo Masculino 6.5 20.9 0.3 1.2 2.0 11.2 1,494 Femenino 5.2 17.8 0.2 0.9 1.4 9.6 1,390 Orden de naclmlento I 2.7 14.2 0.2 1.2 I.I 7.1 895 2-3 5.3 18.7 0.2 1.0 1.5 9.5 1,261 4-5 9.3 26.1 0.0 0.7 2.7 15.1 463 6+ 13.4 28.9 0.8 1.5 3.2 17.4 264 Intervalo entre naclmlentos Primer nacimiento 2.7 14.3 0.2 1.3 1.1 7.2 902 <24 meses 8.8 22.3 0,1 0.7 2.6 12.5 682 24-47 8.4 25.8 0.5 1.1 2.4 14.8 831 48+ 3.3 13.9 0.0 1.0 0.4 5.7 469 Total 5.9 19.4 0.2 1.1 1.7 10.4 2,884 Nota: Las esfimaciones se refieaen a los nacidos en el perIodo 1-59 meses anteriores a la encuesta. Cada indica se exprese en t~ninos del ntímero do desviaciones estándar (DE) de la media del patx6n internacional utilizado por NCHS/CDC/WHO. Los nñtos se clesificen como dasnutridos si est/m debajo -2 o -3 desviaciones est6ndar (-2 DE y -3 DE) de la media de la poblaci¿,n de referencia. lIncluye los nifios dobajo -3 DE Según carac~rfsticas demográficas (Cuadro 9.5), la desnutrici6n crdnica es mis prevalentc entre los niflos de orden 4 o mas (27 por ciento) y entre los 12-23 y 36 o mas meses de edad (21 y 23 por ciento respectivamente). El espaciamiento de los hijos tambi6n tiene su efecto sobre los niveles de desnutrici6n ya que la proporci6n de niflos con talla inferior a la espcrada (para su edad) es inferior al 15 por ciento entre los nacidos luego de un intervalo de 4 o más años, mientras que en los casos de intervalos más cortos (menos de 4 ~os) la proporci6n es de 24 por ciento. 138 Cuadro 9.6 Estado nutricional por caract¢a'fsticas soeioeconómieas selec¢ionedas Entre los niflos menores do 5 aflos, porcentaje clasificado como desnutrido segdn tres fndicos antropom,qricos: talla para la edad, peso pm-a la talla, y pose para la edad, según características soeioecon6ndeas seleccionadas, República Dominicana 1991 Característica Talla para la edad Peso pasa la talla Paso pera la eded Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje Nt£rnem debajo debajo debajo debajo debajo debajo de -3 DE -2 DE l -3 DE -2 DE I -3 DE -2 DE t niflos Zona de residencia Urbana 3.1 14.6 0.3 1.1 1.3 7.7 1,689 Rural 9.8 26.3 0.2 1.0 2.3 14.3 1,195 Regl6n de residencia Distrito Nacional 3.1 12.0 0.5 1.0 1.5 6.8 894 Región I 8.5 23.6 0.2 0.4 2.7 8.9 172 Región II 4.9 16,4 0.0 0.4 0.7 7.2 542 Regi6n Ill 7.0 24.9 0.5 1.8 1.3 12.8 330 Región IV 13.5 34.0 0.0 1.6 4.7 20.9 164 Región V 3.7 16.6 0.0 0.8 0.6 8.4 482 Región VI 15.5 39.8 0.0 2.3 4.9 27.3 193 Región VII 7.2 27.4 0.4 1.5 3.1 14.4 108 Nivel de educación Sin educación 14.5 33.5 0.0 1.3 2.8 19.9 244 Primaria 1-4 11.4 28.3 0.5 1.6 3.4 14.8 635 Primaria 5-8 4.8 21.5 0.2 0.4 1.5 11.2 881 Secundaria 2.2 12.7 0.0 0.6 0.6 5.8 791 Universitaria 0.1 1.8 0.7 2.6 0.7 3.7 317 Total 5.9 19.4 0.2 1.1 1.7 10.4 2,884 Nota: Las estimaciones se refieren a los nacidos en el pertodo 1-59 meses anteriores a la eneueste. Cada indico se expresa en términos del ndmaro de desviaciones eståndar (DE) de la media del patr6n internacional utilizado por NCHS/CDC/WHO. Los nifios se clasifican como desnutridos si están debajo -2 o -3 desviaciones eståndar (-2 DE y -3 DE) de la media de la poblaci6n de referencia. llncluye niftos que están debajo -3 DE El Cuadro 9.6 y el Gråfico 9.2 parecen confirmar que la prevalencia de retardo de crecimiento por edad estå principalmente determinada por factores socioecon6mieos: los niveles mås altos de retardo en el crecimiento (mayores del 25 por ciento) se encuentran en la zona rural del país, la Región IV, VI y Vil y entre los hijos de mujeres con cuatro al~os o menos de instrucción. Contrasta con estos resultados los mayores niveles de lactancia indicados en las secciones anteriores para estos mismos grupos. 139 GRAFICO 9,2 PORCENTAJE DE NIROS MENORES DE 5 AROS CON DESNUTRICION CRONICA TOTAL ZONA Urbana Rural REGION 0 I II III IV V VI Vil EDUCACION Sin Educacl¿~ n Pr imaria 1-4 Pr imaria 5-8 Secundar ia Univers i tar ia - - 15 20 Z4 ta al IlY $4 40 10 20 30 40 Porcentaje 50 ENDESA-91 -1 -2 GRAFICO 9.3 ESTADO NUTRICIONAL DE LOS NIROS ENTRE 3 Y 36 MESES DE EDAD Desviaciones E8tAndar 1 -÷~--+-,+ + ~ 0 6 12 18 24 30 36 Edad de lo8 Niños en Meses Nota: Promedlo de de8vlaclones en cada edad respecto a la poblacldn de referencia. ENDESA-91 140 El Gríiñco 9.3 resume los resultados de talla para la edad, peso para la talla, y peso para la edad segón edad del nifto. En cualquier edad, las medidas exceden d valor medio de la poblaci6n de referencia, indicando un estado nutricional inadecuado. Sin embargo, los niveles de desnutrici6n cr6nica observados en República Dominicana son considerablemente menores que los niveles observados en otros países latinoamericanos donde encuestas de demograffa y salud han sido implementadas (Gráfico 9.4). GRAFICO 9.4 PORCENTAJE DE NIROS MENORES DE 3 AROS CON DESNUTRICION CRONICA EN PAISES DE AMERICA LATINA, 1986-1991 Porcenta je co 60 40 20 61 0 Psrsguay Re;;. Domini¢snA Coloro bis Noreste 1990 1991 1988 Bra| l l 1986 Boli¥is auatemsls 1989 1987 Fuente: Programa DH~ 9.3 NUTRIC IÓN DE LAS MADRES El estado nutricional de las madres se encuentra asociado con la morbilidad y mortalidad de sus hijos actualmente vivos, y con el desarrollo y resultado final de futuros embarazos. El m6dulo de antropometrIa de la ENDESA-91 incluyó la medición del brazo, la estatura y el peso de todas las mujeres con algún nacido vivo durante los cinco años anteriores a la encuesta. Esta información es usada para describir el estado nutricional de las madres a través de los índices siguientes: 4 • Talla promedio • Peso promedio • Indice cuerpo/masa (ICM) • Circunferencia del brazo * Estos cuatro indicadores del estado nutricional de las madres son s51o parl~ de un número mayor de indicadores para describir y evaluar el estado nutricional de las madres. Esta sección se basa en an¿lisis antropom6tricos presentados en Krasovec K. y Anderson M.A. (1991) sobre nutrición materna y resultados de los embarazos. 141 Cuadro9.7 Indicadotea antropometdcoe delamad~ Distribución de las mujeres con hijos en los cinco e/los ante~o~s a la encuesta se86n indicadoces mtropom¿tricm y promedio de: ~la, peso, índice cuerI~masa (ICM), y med~cida del brazo, Rep6blica Dor~nicana 1991 Camcte~stlca Total Dislxibud6n incluyendo sin información Talla Promedio 155.9 Desviadón estándar 9.2 Distribución (crin) - < 140 1.2 1.1 140-144 1.6 1.5 145-149 10.4 9.4 150-159 58.9 53.1 160-169 26.3 23.7 170-179 1.5 1.4 >= 180 0.0 0.0 Sin informa~6n -- 9.8 N6mero de mujeres 2,352 2,609 Peso Promedio 56.6 Desviac~6n est~dar 11,3 Distribución (k8s) - - < 40 1.9 1.7 40-59 27.4 24.8 50-59 39.0 35.3 60-69 21.0 19.1 >= 70 10.7 9.7 Sin inform~i6n - - 9.4 Ntlmero de mujeres 2,023 2,234 Prometo del ICM 23.9 Desviac-i6n estándar 13.2 DisUdbuci6n - - < 16.0 0.9 0.8 16.0-18.4 7.9 7.1 18.5-19.9 15.1 13.6 20.0-22.9 31.5 28.3 23.0-25.9 24.2 21.8 26.0-28.9 10.6 9.5 >=29.0 9.7 8.7 Sin inf(mnaci6n - I O. 1 N6mero de mujeres 2,008 2,234 Medid¿m del brazo 26.8 Desviación est~dar 3.6 Distribución (cms) - < 21.0 2.0 1.8 21.0-21.9 3.3 3.0 22.0-22.9 6.7 6.0 23.0-23,9 9,7 8,7 24.0-24.9 11.7 10.5 25.0-25.9 12.4 11.1 26.0-26.9 10.4 9.3 27.0-27.9 11.7 10.5 28.0-28.9 8.6 7.7 29.0-29.9 6.8 6.1 >=30.0 16.6 14.9 Sin informaci6n - 10.1 Nåmero de mujeres 2346 2,609 142 El Cuadro 9.7 presenta los promedios y las desviaciones standard para los cuatro indicadores antropom6tricos mencionados anteriormente. Igualmente se incluyen las distribuciones, para cada índice, de todas las madres medidas, esto es aquellas mujeres con al menos un nacimiento vivo durante los cinco Nos anteriores a la encuesta (Gráfico 9.5).2 La talla, adem~is de ser un buen indicador del estatus socioeconómico de la madre, es también usada para identificar mujeres en riesgo nutricional. La talla o estatura de las madres puede ser usada para predecir el riesgo de dificultad en el parto, dada la asociación entre estatura y tamaflo de la pelvis de la madre. Igualmente, el riesgo de concebir ni~os de bajo peso también es mayor entre mujeres de baja estatura. Aunque el punto de corte critico u óptimo al cual la madre se considera en cierto nivel de riesgo presenta variaciones entre poblaciones, es bastante plausible que se encuentre en el rango de 140-150 cenffmetros. La talla promedio de las madres medidas en la ENDESA-91 se sitúa por encima del intervalo mencionado, en 156 cenffmetros (desviación estandard de 9 centimetros) y con s61o 1.2 por ciento de las madres con estatura menor de 140 centimetros. Se observa, además, que la distribución contiene cerca de 60 por ciento de las madres en el intervalo de estatura 150-159 centímetros. Es probable que debido a esta gran concentración, no se observen grandes diferencias en la talla según caracteristicas socioeconómicas de la madre (Cuadro 9.8). El peso de las mujeres varia, dependiendo de su condici6n de embarazo. Bajo peso antes de un embarazo es un factor de riesgo importante para el desarrollo y resultado del embarazo, poro controlando por la estatura de la madre. El peso promedio de las madres de la ENDESA-91 fue de 57 kilos (11 kilos de desviaci6n standard). Otros estudios han demostrado que la relación de peso y talla puede expresarse mejor a través del índice de masa/cuerpo (ICM) del cual el m¿s común es el índice de Quetelet. Este índice permite describir la falta o exceso de peso de la mujer cuando se controla por la talla « y tiene la ventaja de que no requiere un cuadro de referencia, como en el caso del índice peso para la talla (el cual se encuentra en proceso de definici6n). El punto de corte en la distribución de este índice para indicar una deficiencia cr6nica de energía es 18.5. Sin embargo no existe una definici6n en el otro extremo para indicar obesidad. El valor promedio de ICM observado en la ENDESA-91 fue de 23.97 (13.2 de desviación standard). Según esta distribución, 9 por ciento de las madres en la encuesta se encontraban con deficiencia cr6nica de energía, siendo mayor entre aquellas madres sin educaci6n o con educación universitaria, de residencia rural o en las regiones Vil, VI, I, IV, y 0. s Para el cálculo de cada distribuci6n se han excluido aquellas madres para las cuales no fue posible obtener la medición de talla (9.8 por ciento), peso (9.4 por ciento) y medición del brazo (10.1 por ciento). En el cuadro C.7 del apéndice C se incluye la distribución de estos casos según características socioecon6micas, la cual se considera aleatoria y similar a la de las madres con información. « Este indice se obtiene dividiendo el peso en kilogramos por el cuadrado de la estatura en metros. 7 Se excluyen en su calculo las mujeres embarazadas al momento de la encuesta y aquellas que tuvieron un bebe en el mes de la encuesta o en el mes anterior a 6sta. 143 GRAFICO 9,5 INDICADORES ANTROPOMETRICOS DE LAS MADRES Porcentaje 00 50 40 30 20 ,o~_~ O «140 140-144 Talla Peso Porcentaje 40 30 20 10 0 <40 145-149 160-158 1100-109 170-179 40-40 50-50 Centimetroe KIIOgramoe 00-0e 70+ Porcentaje 36 r 30 25 20 15 10 Indica Cuerpo/Masa (ICM) Porcentaje Medicibn del Brazo 416 16-16.4 18.5-19.9 20-22.8 23-26.9 20-28,9 29+ Raz¿n ,21 21,5 22+5 23.5 24.5 25.5 26.5 2?.5 2a.5 29+6 30e Centlrnetrol 144 Cuadro 9.8 Difereuciales socio<lemográficos de antropometrfa materna Talla, indice de masa/cueq~o, y medición del brazo de la madre promedio; y porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte para cada indicador, segun características socio-demogr~ifieas de las madres. República Dominicana 1991 Característica Talla Indiee masa/Cuerpo Medici6n del brazo Porcentaje Porcentaje Porcentaje Promedio < 145 ems N~mero Promedio < 18.5 Ntimero Promedio < 23 eres N6mero Edad de la madre < 20 155.8 2.0 201 21.4 6.5 140 24.8 22.5 202 20-34 156.1 2.8 1,833 23.9 9.3 1,570 26.8 11,6 1,827 >=35 155.3 3.4 318 25.1 8,1 298 27.8 8.1 316 Hijos nacldo~ vivos 1 156.3 2.2 644 22.6 9.7 522 26.1 14.8 646 2-3 156.1 2.5 1,079 23.9 9.4 940 26.8 12.3 1,073 4-5 155.0 5.2 399 26.4 6.5 357 27.7 7.8 397 6+ 155.7 2.1 229 23.2 9.2 188 26.7 10.9 229 Zona de residencia Urbana 156.0 2.7 1,433 24.4 8.5 1,237 27.1 11.5 1,434 Rural 155.9 3.0 920 23.1 9.8 771 26.2 13.0 911 Regl6n de residencia Distrito Nacional 156.3 2.0 766 24.1 10.2 671 27.3 10.9 763 Región I 156.4 1.4 140 23.8 11.3 113 26.7 11.6 137 Región II 155.5 2.9 442 23.2 4.0 384 26.4 12.1 440 Región III 155.1 3.1 252 23.0 9.3 210 26.3 14.1 255 Región IV 155.8 4.2 115 23.0 10.4 92 26.9 13,3 116 Región V 155.9 4.8 420 26.1 8.5 358 26.9 9.9 420 Región VI 156.0 1.2 138 22.3 11.9 115 25.8 14.7 138 Región VII 156.7 2.6 80 22.3 15.6 630 25,7 22.9 77 Nivel de educacl6n Sin educacion 156.3 1.4 183 22.7 13.5 148 26.3 14.1 182 Primaria 1-4 155.4 4.0 508 24.1 8.8 398 26.6 12.5 503 Primaria 5-8 155.8 2.7 730 23.3 8.1 636 26.5 14.0 728 Secundaria 155.3 3.4 653 25.1 7.9 579 27.1 9.5 656 Universitaria 158.5 0.7 268 23.4 10.4 238 27.3 ll.1 2,660 Total 155.9 2.8 2,352 23.9 9.0 7,008 26.8 12.1 2,346 La medida de la circunferencia del brazo de la madre puede usarse como indicador del estado nutricional de aquellas mujeres que no estaban embarazadas al momento de la encuesta. Esto es posible, debido a la estrecha correlación entre esta medida y el índice de peso para la talla. De igual manera la medida del brazo de la madre puede usarse durante el embarazo para detectar madres con riesgo de tener niflos con bajo peso, así como mortalidad fetal e infantil. El punto de corte recomendado en esta distribución para detectar estos riesgos se encuentra en el intervalo 21-23.5 centímetros. La parte final del Cuadro 9.7 contiene el valor medio de la medición del brazo en la ENDESA-91 y su distribuci6n respectiva. El 12 por ciento de las madres presentaron mediciones del brazo inferiores a 23 centfmetros, y el promedio fue de 26.8 centímetros (3.6 centímetros de desviación standard). Según características socioeconómicas, la mayor proporción de mujeres en riesgo son aquellas residentes de la zona rural y de las regiones Vil y VI; menores de 20 años de edad y con un nacido vivo (ver Cuadro 9.8). 145 CAPITULO 10 DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL Y PLANIFICACION FAMILIAR Ademås de los cuestionarios de hogar e individual, en la ENDESA-91 se implementó el m6dulo de Disponibilidad de Servicios (DS). Con este cuestionario se recolectó información sobre las caracteffsticas de los servicios existentes en las comunidades donde viven las mujeres y los niflos considerados en la ENDES A-91. Los objetivos principales de este cuestionario son: describir las caracteffsticas de la comunidad para el estudio de la disponibilidad y acceso a los servicios de salud materno-infantil y de planifieación familiar y determinar los efectos de estas variables en la conducta individual medida y presentada en los capítulos anteriores. Este capítulo, que consta de tres secciones, presenta los resultados del m6dulo de disponibilidad de servicios. En la primera sección se describe el cuestionario de disponibilidad de servicios, su implementación y sus limitaciones en el contexto de los servicios de salud en la República Dominicana. La disponibilidad de servicios de planificación familiar y de salud materoo-infantil se presenta en las dos últimas secciones del capítulo. 10.1 EL CUEST IONARIO DE D ISPONIB IL IDAD DE SERVIC IOS Tal y como se menciona en la sección 1.3, el organismo encargado de las actividades de planificaci6n familiar y de salud materno-infantil es el Consejo Nacional de Población y Familia (CONAPOFA), el cual presta servicios a través de los establecimientos de la SESPAS, las Fuerzas Armadas y el IDSS. En 1990, habían poco mås de 500 de estos establecimientos, correspondiendo 63 por ciento de ellos a la zona rural. En el sector privado también existen instituciones que ofrecen servicios de planificación familiar y atención materno-infantil. PROFAMILIA presta sus servicios a través de clínicas, programas de distribución comunitaria y programa de mercadeo social de anticoncepción. PROFAMILIA, en el proyecto de clínicas asociadas, mantiene convenios de trabajo con 64 centros de salud privados para la prestación de servicios de planificación familiar. Finalmente, ADOPLAFAM presta servicios en estas dos ~~eas a través de consultorios populares, promotores y pcluqueffas. Con este sistema de prestación de servicios en mente, la ENDESA-91 implement6 el módulo de disponibilidad de servicios en todos los segmentos incluidos en la muestra, para caracterizar la comunidad y sus servicios públicos, e identificar y visitar aquellas instituciones de salud de m~s fácil acceso. Dichas instituciones son: hospital y/o subcentro de salud, clinica privada, centro de salud (incluyendo clinica rural o urbana periférica, policlfnica, dispensario o centro sanitario), farmacia y m~lico particular. El cuestionario de disponibilidad de servicios inciuyó siete secciones, a saber: • Sección 1.A Características de la comunidad • Sección 1.B Disponibilidad de servicios pdblicos m~s cercanos • Sección I.C Programas de planificación familiar y de salud en la comunidad • Sección 2. • Sección 3. • Sección 4. • Sección 5. • Sección 6. • Sección 7. Identificación de instituciones Visita al hospital o subcentro de salud Visita a la clínica Visita al contro de salud Visita a la farmacia Vista al médico particular 147 Para implementar el cuestionario de disponibilidad de servicios cada entrevistador obtuvo la información de varios informantes. Para completar las secciones 1 y 2, cada entrevistador debía conformar un grupo de cuatro personas que fuesen conoeedores del segmento o comunidad de estudin. A estas personas se les pidió que identificaran las instituciones de salud mås cereanas al segmento, las cuales fueron visitadas posteriormente por el entrevistador si se encontraban dentro de una distancia de 30 kilómetros. 1 Una vez en la instituci6n la información fue obtenida de una o mí~s personas que laboran en ella (i.e. director, administrador, médico, etc.). El cuestionario de DS fue administrado por cuatro entrevistadores después de una semana de entrenamiento y prítctica. Estas mismas personas habían participado anteriormente, al comienzo de la ENDESA-91, actualizando cartografía y completando el listado de hogares y de viviendas para la muestra de la encuesta. El trabajo de campo se inició en febrero y se complet6 en abril de 1992 en 396 segmentos que conforman la muestra de la ENDESA-91:237 en la zona urbana y 159 en la zona rural. La información recolcctada en cada segmento y en las instituciones se le asigna a cada una de las mujeres entrevistaras con el cuestionario individual, para obtener estimaciones a nivel de la población de estudio, esto es las mujeres en edad fértil. Los cuadros que aqut se presentan se rofieren a las mujeres actualmente en unión, es decir, casadas o unidas al momento de la encuesta. El disetlo muestral tiene implicaciones importantes para el análisis de disponibilidad de servicios. La primera tiene que ver con la interpretaci6n de los resultados, ya que la encuesta se basa en la selección de mujeres y no de instituciones. 2 Mås aún, las instituciones visitadas, es decir aquellas consideradas como las más cercanas al segmento, no son necesariamente las usadas por las mujeres; ellas son s61o las m~s cercanas. En la interpretaci6n de los resultados que se presentan mås adelante debe tenerse en cuenta también que las distancias a servicios específicos, o métodos anticonceptivos son estimaciones mínimas. Las estimaciones corresponden a la distancia o tiempo al proveedor mås cercano, entre aquellos visitados, que tenía el servicio, o método disponible? La segunda limitación est~ relacionada con la validez de las estimaciones. Aunque los resultados se presentan para 6,249 mujeres alguna vez unidas, el tamallo muestral es de 396 segmentos visitados. Dado el número de segmentos en la muestra y ya que no existe variación dentro de cada segmento, los errores muestrales son mayores que los observados en la muestra de las mujeres en edad fértil (Pullum, 1991). Una última limitaci6n de la informaci6n se relaciona con las estimaciones de distancia y tiempo. Estas se refieren a la distancia o tiempo desde un punto de referencia o central al segmento de estudio, y no representan necesariamente la distancia para cada mujer al servicio. La distancia o tiempo que se presentan aquI son usadas como un promedio para todas las mujeres y nifios en el segmento. A pesar de las limitaciones asociadas conla información de disponibilidad de servicios, se debe tener en cuenta que el poder determinar la proximidad de las mujeres y nidos a los servicios de salud materno- infantil y de planificaci6n familiar provee información altamente asociada con el uso de los servicios. 1 En aquellos casos en que la instituci6n m~s cercana no ofrece servicios de planificaci6n familiar, se indagó sobre la instituci6n mM cercana al segmento que ofrece dichos servicios. 2 En el caso de la República Dominicana, es cierto que se seleccion6 mujeres en edad fértil y no instituciones, sin embargo con 396 segmentos muestrales visitados se han eeasado todos los hospitales y una gran mayorta de las clinicas privadas existentes en el país. 3 No se pregunté por la distancia al proveedor más cercano ofreciendo cada servicio o método. 148 En las dos secciones siguientes se describe la disponibilidad y acceso a los servicios de planificaci6n familiar y de salud m atemo-infantil basados en distancia y tiempo al establecimiento o proveedor más cercano al segmento. No se incluyen porlo tanto indicadores sobre la calidad de los servicios tales como número de horas por semana que el servicio se ofrece en la institución, número de médicos y/o métodos disponibles, entre otros. Se espera que estos sean temas de estudio en anålisis futuros de mayor profundidad. 10.2 DISPONIBILIDAD Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE PLANIFICACION FAMILIAR 10.2.1 Programas en la Comunidad y Campatias de Planificación Familiar Los programas comunitarios de planificación familiar (PF) se refieren a la existencia de promotores de salud que ofrecen PF y a los puestos de distribución comunitaria. De todas las mujeres actualmente en uni6n, 68 por ciento residen en comunidades que son atendidas por un promotor de salud que provee servicios de PF o que disponen de puesto de distribución comunitaria de anticonceptivos (Cuadro 10.1). Cuadro lOA Distancia a los servicios de planificación farn/liar huís cercano Distribución porcentual de mujeres casadas o unides (15-49), por distancia al servido m/ts cercanos de planificaci6n familiar y proporci6n con programss de dis~buci6n comunitaria o de promotor de salud ofreciendo servicios de planificaci6n familiar, según zona y regi6n de residencia, Repdblica Dominicana 1991 Regi6n Distancia (kms) Total Urbana Rural 0 I II In IV V VI Vil Promotor de salud (PF) o distribución comunitaria 67.8 65.3 72.0 46.1 54.0 69.7 90.0 81.4 86.3 89.8 100.0 Dlstanda (kms) < 1 70.1 93.3 30.7 90.3 66,7 58.3 40.9 65.2 70.3 48.7 47.3 1-4 15.7 6.7 31.1 9.3 10.6 19.6 34.3 24.9 11.8 12.5 31.3 5-9 7.6 0.0 20.6 0.0 12.1 14.3 6.6 4.7 8.2 36.4 7.1 10-14 3.1 0.0 8.5 0.4 6.4 4.1 5.1 4.7 3.6 2.5 11.5 15-29 2.3 0.0 6.3 0.0 4.2 3.8 10.6 0.5 1.4 0.0 2.7 30+ 0.3 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.4 0.0 0.0 No conocen servicios 0.8 0.0 2.3 0,0 0.0 0.0 2.4 0.0 3.4 0.0 0.0 Total 100.0 I00,0 100.0 1130.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100,0 1130,0 Porcentaje con campaña de PF 9.6 6.6 14.8 2.0 25.8 4.6 0.0 32.6 18.8 21.7 20.0 PF: Que ofrecen servicios de planificacå6n farr~li~ Los promotores de salud que ofrecen servicios de planificación familiar y los puestos de distribución comunitaria aparecen más frecuentemente para mujeres casadas y unidas residentes en las comunidades rurales y de las regiones III, VI y Vil y con mucha menor presencia en la región I y en el Distrito Nacional. 149 Desde el punto de vista del uso de planificación familiar, el porcentaje de mujeres casadas y unidas residentes de comunidades que cuentan con un promotor de salud que ofrece servicios de planifleación familiar o con un puesto de distribución comunitaria, es ligeramente mayor entre aquellas comunidades donde existe un porcentaje mayor de mujeres que no usan anticoncepción (Cuadro 10.2). Sin embargo, para aquellas con uso de anticoncepción, éste porcentaje es mayor entre las usuarias de esterilización femenina y de mútodos de suministro. Cua&o 10.2 Distancia al servicio de PF m~ cercano por uso de planifieaeiún famiil~ Distribuciún porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49), por distancia al servicio más cercano de PF y proporciún con servicios de distribución comunitm'ia o de promolaes de salud ofreciendo planificación familia, según condición de uso y entre las usu~ias de algún método por tipo de mútodo usado, República Dominicana 1991 Usuarias Mujeres Métodos casadas No Esterili- Métodos de Cualquier Distancia (kms) o unidas usan zadas clfrdcos suministro mútodo Promotor de salud (PF) o distribución comunitaria 67.8 70.3 67.1 55.1 66.1 65.9 Distancia (kms) < 1 70.1 64.2 71.8 84.4 82.3 74,6 1-4 15.7 18.2 14.8 8.5 11.6 13.8 5-9 7.6 9.0 7.3 4.3 3.7 6.6 10-14 3.1 4.2 2.5 1.8 1.9 2.3 15-29 2.3 3.5 1.9 1.0 0.3 1.5 30+ 0.3 0,I 0.4 0.0 0.3 0.3 No conocen servicios 0,8 0.8 1.3 0.0 0.0 0.9 Total 100.0 100.0 100.0 I00.0 1130.0 100.0 Porcentaje con campaña de PF 9.6 I 1.3 9.3 7.7 6.8 9.6 PF: Que ofrecen servicios de planificación familiar Los Cuadros 10.1 y 10.2 incluyen tambiún la proporciún de mujeres casadas y unidas residentes en comunidades donde se promovieron campafias de salud durante el aflo anterior a la encuesta. Este porcentaje es considerablemente mayor en las áreas rurales (15 por ciento), pero principalmente en las regiones IV (33 por ciento), I (26 por ciento), y VI (22 por ciento). De igual manera este porcentaje es mayor entre no usuarias de planificaciún familiar (11 por ciento). 10.2.2 Distancia a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Planificación Familiar El Cuadro 10.1 contiene además el porcentaje de mujeres casadas y unidas por distancia a la instituci6n m~s cercana que ofrece servicios de planificación familiar a la comunidad, seg~ årea y región 150 de residencia. Un poco más del 70 por ciento de las mujeres en unión viven en comunidades con servicios de planificación familiar que se encuentran a distancia de menos de 1 kil6metro (puede ser un hospital, una farmacia o un consultorio). En las áreas urbanas este porcentaje asciende a 93 por ciento comparado con sólo 31 por ciento para las áreas rurales. En las åreas rurales, sin embargo, para el 82 por ciento de las mujeres casadas o unidas la instituci6n mås cercana que ofrece planificación familiar se encuentra a una distancia de menos de 10 kilómetros. Para cada instituci6n de servicios de planificación familiar, los diferencia.les por zona de residencia son un poco m~s claros (Cuadre 10.3). Así, an la zona urbana, para el 73 por ciento de la mujeres casadas o unidas el hospital mås cercano que ofrecen servicios de planificación familiar se encuentra a una distancia de 4 kilómetros o menos. Este porocntaje contrasta con s61o 16 por ciento en la zona rural. Un patr6n similar se observa para las otras instituciones, con ciertas variaciones importantes en el porcentaje de mujeres donde no se conoce una institución que ofrezca planificación familiar para el segmento de estudio (Cuadro 10.3). Cuadro 10.3 Distancia a los servicios de planificeci6n familiar por tipo de servicio Distribución porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49), por zona de rcsi¢hmcia y distancia mediana a la insfitución más cercana ofreciendo servicios de PF segdn tipo de instituci6n, Repdblica Dominicana 1991 Canlfo Distancia (kms) de Mddico y zona Hospital Clfidca Salud Farmacia privado Total Urbana < 1 15.1 55.2 28.0 89.0 32.0 93.3 1-4 58.3 36.0 33.6 10.0 22.0 6.7 5-14 8.5 0.3 1.5 0.2 0.5 0.0 15+ 2.0 0.9 0.3 0.1 0.7 0.0 No sabe distancia 1.3 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 No conoce instimción 14.7 7.7 36.3 0.6 44.9 0.0 Total 100.0 100.O 100.0 100.0 100.0 100.0 Distancia mediana(kras) 2,7 0.8 1.2 0.6 0.9 0.9 Rural < 1 2.6 5.4 18.7 13.9 0.0 30.7 1-4 13.8 10.7 30.7 21.1 7.7 31.1 5-14 33.6 34.8 23.4 32.2 13,3 29.3 15+ 38.2 28.2 2.7 28.5 14.1 7.0 No sabe distancia 0.0 0.1 1.1 0.0 0.6 2.3 No conoce instituci6n 11.8 20.8 23.5 4.3 64.2 a Total 100.O 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Distancia mediana(kms) 13.0 12.0 3.6 9.2 10.8 14.8 Total < 1 10.5 36.7 24.5 61.2 20.1 70.1 1-4 41.8 26.6 32.5 14.1 16.7 15.7 5-14 17.8 13.1 9.6 12.1 5.2 10.7 15+ 15.4 11.0 1.2 10.7 5.7 2.6 No sabe distancia 0.8 0.0 0.6 0.0 0.2 0.8 No conoce instimci6n 13.7 12.5 31.5 2.0 52.1 a Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Distancia mediana (kn~) 3.7 1.5 1.7 0.8 1.4 9.6 aIncldido en "No sabe distancia" 151 Similarmente, el acceso a los servicios de planificaci6n familiar pareciera no diferenciarse según el uso de anticoncepción o el método usado (Cuadro 10.2). Así, la gran mayorta de las mujeres casadas o unidas, usuarias de cualquier mdtodo y no usuarias, residen en comunidades donde la institución más cercana que ofrecen planificación familiar est~i a distancias menores de 10 kilómetros. Sin embargo, nótese que estos porcentajes son ligeramente menores entre las mujeres casadas o unidas no usuarias de planificación familiar (Cuadro 10.2). Según el método ofrecido por la institución m~s cercana al segmento (Cuadro 10.4), la tendencia es la misma observada anteriormente. Asf, mientras que el 85 por ciento de las mujeres en uni6n, residentes en segmentos urbanos, se encuentran a distancias de 4 kilómetros o menos de la instituci6n más cercana que ofrecen esterilización, en la zona rural este porcentaje es de sólo 18 por ciento. Algo similar ocurre con las distribuciones que se observan para mdtodos clínicos (i.e. DIU), y de reabastecimiento (i.e. pfldora, cond6n). En lo concerniente a necesidad insatisfecha de anticoncepción, el Cuadro 10.5 contiene la distribución de mujeres casadas o unidas, por distancia a la instituci6n mås cercana que ofrece servicios de planificación familiar, según método ofrecido y satisfacci6n de la demanda. Aunque un gran porcentaje de las mujeres (75 por ciento o más), se encuentran a menos de 5 kilómetros de dichas instituciones, la distribución que se observa para las mujeres con necesidad insatisfecha (para espaciar y para limitar respectivamente), indican condiciones de menor accesibilidad a dichos servicios. Cueda'o 10.4 Distancia a los servicios de planificaci6n familiar por tipo de mdtmlo Distribuci6n porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49), por zona de residencia y distancia a la instituci6n mis cercmm que ofrecen servicios do planificsción familiar según método ofrecido, República Dominicana t991 Distancia (kms) Esterili- Métodos Mé~los Cualquier y zona zación cltnicos de suministro m6tudo Urbana < 1 52.7 50.8 92.3 92.3 1-4 31.9 25.0 7.2 7.2 5-14 2.8 2.1 0.0 0.0 15+ 1.1 0.9 0.0 0.0 No sabe distancia 0.0 0.0 0.0 0.0 No conoce instituci6n 11.4 21.1 0.5 0.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Distancia mediana 0.8 0.8 0.5 0.5 Rural < 1 2.6 6.9 28.6 28.9 1-4 15.8 17.7 30,9 30.9 5-14 30.3 31.5 28.5 28.4 15+ 19.8 19.2 7.2 8.4 No sabe distancia 0.0 0.0 0.0 0.0 No conoce imåtuci6n 31.4 24.7 4.8 3.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Distancia mediana 10.7 9.5 3.0 3.1 Total < 1 34.1 34.5 68.7 68.8 1-4 25.9 22.3 16.0 16.0 5-14 13.0 13.0 10.6 10.5 15+ 8.0 7.7 2.7 3.1 No sabe distancia 0.0 0.0 0.0 0.0 NO cono(:e institución 18.9 22.5 2.1 1.6 Total 100.0 I00.0 100.0 100.0 Distancia mediana 1.6 1.4 0.7 0.7 Entre las mujeres con necesidad insatisfecha de anticoneepeión para espaciar, es decir usuarias potenciales de métodos clínicos y de abasto, una proporci6n menor residían en comunidades para las cuales la institución mas cercana que ofrecfa estos métodos se encontraba a menos de 5 kilómetros respectivamente, cuando se compara con el grupo de usuarias actuales. Algo similar puede decirse de las mujeres en necesidad insatisfecha de anticoncepeión para limitar, donde cerca del 30 por ciento se encuentran a distancias de 5 kil6metros o m~s de la instituci6n más cercana que ofrece servicios de esterilización y otro 22 por ciento no conocen la existencia de una institución que lo ofrezca. Estos porcentajes son s61o 18 por ciento respectivamente, para las usuarias actuales de esterilización. 152 Cuadro 10.5 Distancia a los servicios de planificación familiar según tipo da necesidad insatisfecha de planificeci6n famili~ Distribuci6n porcentual da mujeres casadas o unidas (15-49), por distancia al servicio más cercano de ptanificeci6n familiar, según tipo de demanda insatisfecha de anticoncepci6n y método ofrecido, Repxiblica Dominicana 1991 No Distancia (kms) conoce Tipo de demanda Insti- Distancia insatisfecha y método <1 14 5-14 15+ mei6n Total mediana s Demanda Insatisfecha para espaciar Esterilizaei6n 27.5 21.2 18.0 11.5 21.9 100.0 3.0 Métodos clínicos ~ 31.7 18.3 17.5 10.3 22.2 100.0 2.1 M6todos de mm~nistro ~ 60.5 17.4 13.7 4.8 3.5 100.0 0.8 Cualquier método 60.6 17.4 13.6 6.2 2.1 100.0 2.4 Demanda Insatisfecha para limitar Esterilización 25.6 22.7 17.6 11.9 22.3 100.0 2.4 Métodos clínicos 31.0 19.0 19.8 10.1 20.0 100.0 1.9 Métodos de suministxo 54.0 19.7 19.7 4.0 2.5 100.0 0.9 Cualquier ro~toda 54.3 19.7 19.7 4.8 16.1 100.0 0.9 Demanda satisfecha (usuarins actuales) Esterilización 36.5 27.7 11.4 6.2 18.2 100.0 1.4 Métodos clínicos 35.6 23.6 10.5 6.9 23.8 100.0 1.3 M6todos da suministro 73.1 14.1 8.7 2.1 1.9 100.0 0.7 Cualquier m6U)da 73.2 14.1 8.7 2.3 1.7 100.0 0.7 Desean otro hijo pronto Esterilización 37.7 24.9 13.6 8.2 15.6 100.0 1.4 Métodos clínicos 39.3 21.0 11.7 6.1 21.8 100.0 1.0 Métodos de suministro 71.7 19.5 6.0 1.6 1.2 100.0 0.7 Cualquier método 71.7 19.5 6.0 1.6 1.2 100.0 0.7 Nota: La suma de los valoras porcentuales no suman 100 porcianto debido a casos las muj«es no saben la distancia. IDIU e Inplante, 2Pfldora, cond6n, métodos vaginalas, e Inyecci6n, SBasado en casos de mujeres casadas o unidas para las cuales existe una Instituci6n con los métodos aspecificados. 10.2.3 Tiempo a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Planificación Familiar Los Cuadros 10.6 y 10.7 contienen la distribuci6n de mujeres casadas o unidas por zona de residencia y tiempo para llegar a la instituci6n m~is cercana que ofrece servicios de planiflcaci6n familiar segtln tipo de institución y m6todo respectivamente. Como es de esperarse, en la zona rural la distancia y el tiempo a las instituciones es considerablemente mayor. La mitad de las mujeres de la zona rural 4 emplean el doble o más tiempo que el usado por aquellas de la zona urbana, en llegar a cualquiera de las instituciones más cercanas que ofrecen servicios de planificaci6n familiar (exceptuando los centros de salud). 4 Para aquellos segmentos con institución conocida y con tiempo reportado. 153 Algo similar se observa en el Cuadro 10.7, en la distribución según método ofrecido por las instituciones. De nuevo las residentes de las zonas rurales emplean más tiempo en llegar a la institoci6n m~ cercana que ofrece cada método de planificaci6n familiar. Sin embargo, dentro de cada zona de residencia, la mediana del t iempo usado es bastante similar para todas las instituciones y métodos ofrecidos. Cuadxo 10.6 Tiempo el servicio de PF por tipo de instituel6n Distribuci6n porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49), por zona de residencia y tiempo para llegar a la instituci6n m~ cercana que ofrecen servicios de PF segiín tipo de instituci6n, República Dominiclma 1991 Tiempo (minutos) Canu'o M&dico y zona Hospital Clinica de salud Farmacia privado Total Urbana < 15 30.1 70,2 30,8 91.0 36.5 51.7 15-29 41.3 20.2 30.6 8.0 17.8 23.6 30-59 12.0 0.7 0.6 0.I 0.5 2.8 60-119 0.6 0.7 0.3 0.3 0.0 0.4 120+ 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 No sabe tiempo 1.3 0.5 1.4 0.0 0.3 0.7 No conoce institución 14.7 7.7 36.3 0.6 44.9 20.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Medi~a del tiempo 15.6 10.3 15.0 5.3 10.2 10.3 Rural < 15 15.7 15.0 33.1 35.5 7.5 21.3 15-29 21.5 25.4 25.0 20.3 9.4 20.3 30-59 29.2 21.4 7.5 25.1 11.2 18.9 60-119 9.5 11.7 6.2 11.2 3.7 8.5 120+ 2.9 1.4 3.7 1.6 1.1 2.1 No sabe tiempo 9.4 4.3 I.I 2.1 2.9 3.9 No conoce instimel6n 11.8 20.8 23.5 4.3 64.2 24.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 30.1 25.7 15.3 20.7 25.9 20.9 Total < 15 24.7 49.7 31.7 70.4 25.7 40.4 15-29 34.0 22.1 28.5 12.6 14.7 22.4 30-59 18.4 8.4 3.2 9.4 4.5 8.8 60-119 3.9 4.8 2.5 4.3 1.4 3.4 120+ 1.1 0.5 1.4 0.6 0.4 0.8 No sabe tiempo 4.3 1.9 1.3 0.8 1.3 1.9 No conoce inititución 13.7 12.5 31.5 2.0 52.1 22.3 Total 100.0 100.0 100,0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 20.0 10.8 15.1 5.9 10.7 10.9 154 Cuadro 10.7 Tiempo a los servicios de PF por tipo de m6todo Distribución porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49), por zona de residencia y tiempo p~a Regar a la instituckín mis cercma ofreciando servicios de PF, según tipo de m6todo ofrecido, República Dominicana 1991 Tiempo (minutos) EsteriU- M¿mdos M¿mdo de Cualquier y zona zeci6n clínicos suministro método Urbana <15 64.0 60.3 93,7 96.0 15-29 21.7 14.7 5.8 3.5 30-59 2.3 3.3 0.0 0.0 60-119 0.6 0.6 0.0 0.0 120+ 0.0 0.0 0.0 0.0 No sabe tiempo 0,0 0.0 0.0 0,0 No conoce instimcidn 11.4 21.1 0.5 0.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 10.3 10.0 5.1 5.0 Rural < 15 16.1 19.1 52.8 53.0 15-29 24.3 26.3 18.7 19.1 30-59 19.9 18.7 13.1 13.8 60-119 6.3 8.5 8.3 8.3 120+ 2.0 2.5 2.4 2.4 No sabe tiempo 0.0 0.0 0.0 0.0 No conoce institución 31.4 24.7 4.8 3.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 25.3 20.9 10.7 10.7 Total < 15 46.2 45.0 78.5 80.1 15-29 22.6 19.0 10.6 9.3 30-59 8.8 9.0 4.9 5.1 60-119 2.7 3.5 3.1 3.1 120+ 0.7 0.9 0.9 1.6 No sabe tiempo 0.0 0.0 0.0 0.0 No conoce instimei6n 18.9 22.5 2.1 1.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 10.8 10.7 5.6 5.6 155 10.3 DISPONIBILIDAD Y ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD MATERNO-INFANTIL 10.3.1 Programas en la Comunidad y Campañas de Salud Materno-infantil Cerca de 41 por ciento de las mujeres casadas o unidas entrevistadas en la ENDESA-91 residían en segmentos atendidos por un promotor de salud 5 (Cuadro 10.8). Este porcentaje es considerablemente mayor para las residentes de la zona rural y para aquellas de las regiones VI, Vil, y IV, obedeciendo quizás a la forma como los servicios están estructurados geográficamente. Cuadro 10.8 Distancia al servicio mås cercano de atenei6n memo-infantil Distribuci6n porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49), por distancia al servicio n~tís cercano de atenci6n materno- infantil (MI) según zona y región de residencia, República Dominicana 1991 Regi6n ZoIla Zona Distancia (kms) Toral urbana rural 0 I II III IV V Vl Vil Promotor de salud 40.8 19.0 77.8 13.9 56.9 53.8 48.7 65.8 48.3 82.0 72.5 Distancia (kms) < 1 71.6 95.1 31.7 92.6 66.5 59.4 40.9 70.3 70.3 52.4 49.8 1-4 14.8 4.9 31.7 7.4 9.6 18.5 34.3 17.9 15.2 8.7 28.9 5-9 9.0 0.0 24.2 0.0 15.9 14.3 6.6 6.7 14.0 36.4 7.1 10-14 1.8 0.0 4.9 0.0 2.7 4.1 5.1 4.7 0.0 2.5 2.6 15-29 2.6 0.0 7.0 0.0 5.4 3.8 10.6 0.5 0.6 0.0 11.7 No conoce instituci6n 0.2 0.0 0.6 0.0 0.0 0.0 2.4 0.0 0.0 0.0 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100,0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Porcentaje con campaí~a de salud MI 95.9 95.2 97.2 93.7 81.8 97.3 97.6 100.0 100.0 100.0 100.0 MI: Materno-infantil En 10 que respecta a las campañas de salud MI, 96 por ciento de las mujeres casadas o unidas residen en comunidades donde ha habido al menos una campaña promoviendo salud MI. 6 El lugar de residencia no presenta diferenciales importantes en el énfasis de dichas campafias (excepto la región I donde el porcentaje baja a 82 por ciento). Ofreciendo alguno de los siguientes servicios: suero de rehidratación oral, educación para la salud, vacunación y control de crecimiento de los niflos. Se exeluyen aquellos que ofrecen planificaci6n familiar. 6 Incluyendo: ventajas de la lactancia prolongada, programa extenso de vacnnaciones, ventajas de la rehidratación oral, prevención del SIDA, prevenci6n de abuso de drogas, nutrici6n, salubridad, y cuidado prenatal. 156 10.3.2 Distancia a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Salud Materno-infantil La gran mayoffa de las mujeres casadas o unidas residen en comunidades de fácil acceso a los servicios de salud materno-infantil, ya que en 86 por ciento de ellas el establecimiento o proveedor m~ cercano se encuentra a una distancia de 4 kilómetros o menos (Cuadro 10.8). Valores extremos se observan en el distrito Nacional ( 100 por ciento) y la regi6n VI (61 por ciento). N6tese de nuevo, que estos porcentajes se refieren a la institución m~ cercana que ofrece este servicio, es decir no se controla por tipo de institución, predominando quizás las farmacias. En el caso de los hospitales, para la mitad de las mujeres casadas o unidas residentes de comunidades rurales, los servicios de salud materno-infantil en el hospital más cercano se encuentran a una distancia de 12 kil6metros o mas (comparado con 2.3 kilómetros o más para las de la zona urbana, Cuadro 10.9). Algo similar ocurre en la distribución para las otras instituciones mås cercanas donde pueden encontrar servicios de salud materno-infantil, resaltando en la zona rural la proporci6n de mujeres cuyas comunidades se encuentran a distancias de 15 kilómetros o más de la clínica (25 por ciento) o de la farmacia (22 por ciento). Cuadro 10.9 Distancia a los servicios de salud por tipo de institución Distribución porcentual de mujeres casadas o unidas (15-49). por distancia a la institución más cercana que ofrece servicios de atunci6n mat¢a'no-infantil segt~ tipo de institución. República Dominicana 1991 Distancia (kms) Centro Médico y zona Hospital Cltnica de salud Farmacia privado Total Urbana <1 1-4 5-14 15+ No sabe distancia No conoce institución Total Distancia mediana Rural <1 1-4 5-14 15+ No sabe distancia No conoce institución Total Distancia mediana Total <1 1-4 5-14 15+ No sabe distancia No conoce institución Total Distancia mediana 19.6 63.0 32.7 91.5 43.2 95.1 64.7 32.9 37.0 7.6 18.5 4.9 8.5 0.3 1.5 0.2 0.5 0.0 1.2 0.9 0.3 0.0 0.5 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 6.0 2.9 28.5 0.7 37.3 0.0 100.0 100.0 100.0 100,0 100.0 100.0 2.3 0.8 1.2 0.5 0.7 0.8 2.6 5.4 18.0 18.3 1.4 31.7 14.8 15.9 34.2 26.0 12.4 31.7 41.6 35.5 22.6 32.9 15.3 29.1 30.8 24.9 2.7 21.7 12.5 7.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.6 10.2 18.4 22.5 1.1 58.3 a 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 12.5 10.7 3.4 6.5 9.6 8.3 13.3 41.7 27.2 64.3 27.7 71.6 46.2 26.6 35.9 14.4 16.3 14.8 20.7 13.3 9.3 12,3 6.0 10.8 12.2 9.8 1.2 8,1 4.9 2.6 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.2 7.6 8.6 26.3 0,9 45.1 a 100.0 100,0 100.0 100.0 100.0 100.0 3.4 1.3 1.7 0.8 1.0 1.6 alncluido en la categoría "No sabe distancia". 157 Debe tenerse en cuenta además que un porcentaje importante de mujeres casadas o unidas residen en segmentos donde no se conoce un hospital, un centro de salud, o un médtco privado que ofrezca servicios de salud materno-infantil. Para las residentes rnrales dicho porcentaje es alto también para las clínicas. Otra forma de medir el acceso a los servicios de salud materno-infantil es observando la distribución de nifios nacidos en los cinco anos anteriores a la encuesta por distancia a la institocidn m¿s coreana que ofrece servicios de salud materno-infantil, según uso que ellos han tenido de estos servicios (cuidado prenatal y de asistencia en el parto, y vacunaciones, Cuadro 10.10). La presencia de promotores de salud materno- infantil es considerablemente mayor en aquellas comunidades donde los niflos nacidos en los últimos cinco aflos no tuvieron atención prenatal, asistencia en el parto o que no han recibido todas las vacunas. Nótese también que solo el 43 por ciento de los niflos 0-4 aflos residen en comunidades con servicios de promotor de salud. Cuadro I0.I0 Distancia a los sea'vicios de atenci6n materno-infantil m¿s cercanos Distribución porcentual de niflos 0-4 aflos por distancia al servicio m~ cercano de atenei6n materno- infantil según tipo de atención, República Dom'micmaa 1991 Receibi6 todas Ni~os las vacunas 0-4 CPN CPN Distancia (kms) años y AP 1 o AP l Ninguno Si No Promotor de salud 43.4 39.8 77.3 85.4 27.5 43.9 Distancia (kms) < 1 67.5 71.1 33.8 22.2 81.0 66.0 1-4 15.1 14.6 21.7 4.8 10.6 15,8 5-9 11.8 9.8 30.7 36.1 7.6 12.2 10-14 2.2 1.7 5.4 26.8 0.5 2.3 15-29 3.1 2.7 7.5 8.5 0.2 3.4 No conoce insfituci6n 0.3 0.2 0.9 1.6 0.0 0.3 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100,0 Porcentaje con campaña de salud 96.4 96.3 97.6 96.0 98.2 96.3 tCPN: Control pre-natal; AP: Asistencia en el parto Las distancias a las instituciones más cercanas (que ofrecen servicios de salud materno-infantil), son menores para aquellos nifios con mayor uso de los servicios. Así, 86 por ciento de los ni~os cuyas madres recibieron atenci6n prenatal (APN) y durante el parto (Al)) se encuentran a una distancia de menos de cinco kil6metros, comparado con 55 por ciento para aquellos que recibieron uno u otro (APN o AP). Algo similar ocurre entre aquellos nif~os con inmunizaci6n durante el primer afio de vida7 7 Que recibieron BCG, Sarampi6n, y tres dosis de Polio y DPT antes del primer cumpleaflos. 158 10.3.3 Tiempo a las Instituciones que Ofrecen Servicios de Salud Materno- infanti l El acceso a los servicios de salud materno-infantil, medido por el tiempo para llegar a dichas instituciones, reproduce un patr6n similar al observado al correspondiente a las instituciones que ofrecen servicios de planificación familiar (Cuadro 10.11). Esto es asf, principalmente debido a que en la mayoría de los casos las instituciones ofrecen ambos servicios. En la zona rural, 45 por ciento de las mujeres casadas o unidas residen en comunidades para las cuales el tiempo para llegar al hospital m~ cercano que ofrecen servicios de salud materno-infantil es de 30 minutos o m~is, mientras que para otro 10 por ciento no se conoce tal establecimiento (Cuadro 10.11). Esto contrasta con 11 y 6 por ciento respectivamente en la zona urbana. Resultados similares se observan para médicos privados y con menos polarización para clínicas y centros de salud. Cuadro 10.11 Tiempo a los servicios de salud por tipo de institucidn Distribuei6n porcentual de mujeres casadas o unidas (I 549), por zona de residencia y tiempo en llegar a la institución más cercana que ofrece servicios de atenei6n materno-infantil según tipo de institución, República Dominicana 1991 Tiempo (minutos) Centro Médico y zona Hospital Clínica de salud Farmacia privado Total Urbana < 15 38.3 75.4 36.4 91.2 46.4 57.5 15-29 44.9 19.8 32.5 7.9 15.7 24.1 30-59 10.3 0.7 1.2 0.0 0.5 2.5 60-119 0.6 0.6 0.3 0.2 0.0 0.3 120+ 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 No sabe tiempo 0.0 0.5 1.2 0.0 0.1 0.4 No conoce institución 6.0 2.9 28.5 0.7 37.3 15.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 15.4 10.2 10.9 5.2 10.0 10.1 Rural < 15 16.5 19.4 33.8 40.3 12.7 24.5 15-29 28.0 26.4 28.4 22.0 10.7 23.1 30-59 30.9 22.9 5.8 22.9 13.1 19.1 60-119 11.2 11.7 5.8 11.2 4.0 8.8 120+ 3.1 1.2 3.7 2.5 1.1 2.3 No sabe tiempo 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 No conoce institución 10.2 18.4 22.5 1.1 58.3 22.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Mediana del tiempo 30.0 25.4 15.3 20.1 25.2 20.6 Total < 15 30.2 54.6 35.4 72.3 33.9 45.3 15-29 38.6 22.2 31.0 13.1 13.8 23.8 30-59 17.9 9.0 2.9 8.5 5.2 8.7 60-119 4.5 4.7 2.3 4.3 1.5 3.8 120+ 1.2 0.4 1.4 0.9 0.4 0.2 No sabe tiempo 0.0 0.3 0.7 0.0 0.1 0.2 No conoce institución 7.6 8.6 26.3 0.9 45.1 17.7 Total I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 I00.0 Mediana del tiempo 15.9 10.7 15.1 5.9 10.5 10.8 159 BIBLIOGRAFIA Centro de Investigación Econ6mica, Inc. (CIECA). 1991. Notas de Coyuntura. No. 17 (Mayo). Centro Nacional de Investigaciones en Salud Matemo-lnfantil (CENISMI). 1989. Boletín de Estudios Especiales. Hospital de Niflos Robert Reid Cabral. Vol. 4, No. 2 (Febrero). Consejo Nacional de Educación Superior (CONES). 1986. Diagn6stico de la Educación Superior Dominicana. Primera Versión. (Capftulo I: Contexto Social, Econ6mico y Polftico). Consejo Nacional de Población y Familia (CONAPOFA). 1976. Encuesta Nacionalde Fecundidad: Informe General. Santo Domingo, República Dominicana. Consejo Nacional de Población y Familia (CONAPOFA) y Fondo de las Naciones Unidas para Actividades de Población (FNUAP). 1986. Segunda Encuesta Nacional de Fecundidad, 1980: Informe General. Santo Domingo, República Dominicana. Consejo Nacional de Población y Familia (CONAPOFA) e lnstitute for Resource Development/Westinghouse (IRD/W). 1987. RepúblicaDominicana,EncuestaDemográficaydeSalud1986(DHS-86). Santo Domingo, República Dominicana. Consejo Nacional de Poblaci6n y Familia (CONAPOFA) y Westinghouse Health Systems (WHS). 1984. República Dominicana, Encuesta Nacional de Prevalencia del Uso de Anticonceptivos-Mujeres: Informe de Resultados. Santo Domingo, Repablica Dominicana. Krasovec, K. and M.A. Anderson. 1991. Maternal Nutrition and Pregnancy Outcomes: Anthropometric Assessment. ScienUfic PublicaUon No. 529. Washington, D.C.: Pan American Health Organization. Oficina Nacional de Estadlstica y Centro Latinoamericano de Demograffa. 1985. República Dominicana. Estimaciones y Proyecciones de Población 1950-2025. Pullum Thomas W. 1991. The R elationship of Service A vailability to Contraceptive Use in Rural G uatemala. DHS Working Papers No. 2. Colambia, Maryland: 1RD/Macro lnternational lnc. Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), División de Epidemiología. 1984. Encuesta de Prevalencia de la Parasitosis Intestinal. United Nations. 1989. Adolescent Reproductive Behavior: Evidence from Deveioping Countries. Vol. 2. Population Studies, No. 109/Add.l. New York: United Nations, Department of Intemational Economic and Social Affairs. 161 APENDICE A DISENO Y RENDIMIENTO DE LA MUESTRA APENDICE A DISEI~IO Y RENDIMIENTO DE LA MUESTRA A.1 DISEI~O DE LA MUESTRA La ENDESA 1991 fue diseñada para permitir una diversidad de análisis a varios niveles de desagregación geográfica y/o dominio de estudio. Los mayores dominios a ser distinguidos en las muestra fueron: La República Dominicana como un todo Las áreas urbana y rural del pafs Las ocho regiones de salud Región 0: Distrito Nacional (parte de Valdesia) Región I: Resto de Valdesia Regi6n II: Cibao Central Región III: Cibao Oriental Región IV: Enriquillo Regi6n V: Yuma Región VI: El Valle Región Vil: Cibao Occidental El objetivo primordial de la ENDESA-91 es dar estimaciones con un nivel de precisión aceptable para las principales caracteristicas como fecundidad, morbi-mortalidad materna e infantil, prevalencia anticonceptiva, e indicadores de la atención en salud materno-infantil. La cobertura de la población para la ENDESA-91 fue definida como el universo de todas las mujeres entre 15 y 49 años residentes en la República Dominicana. La población objeto de estudio fue contactada a través de entrevistas directas de mujeres elegibles en una muestra de viviendas particulares. Además del cuestionario de hogar para la ENDESA-91, se implement6 un cuestionario de hogar ampliado a un número igual de viviendas particulares. 1 Por lo tanto, el tamaflo de la muestra de viviendas particulares fue duplicado, es decir, en la mitad de ellas se aplicó el cuestionario de la ENDESA-91 y en la otra mitad se implementó el cuestionario de hogar ampliado. En los últimos aflos anteriores a la ENDESA-91, la Oficina Nacional de Estadística (ONE) implement6 actividades de pre-actualización de manzanas para la ciudad de Santo Domingo y de un número limitado de otros centros urbanos. Al inicio de la ENDESA-91 no se contaba con este tipo de material pre- actualizado completo para el resto urbano y el área rural del país. Esta situación llevó a una re-evaluación del uso de este material para la ENDESA-91. Alternativamente, una solución para el resto urbano era la de usar el material censal de 1981, el cual podria estar disponible pero no en su totalidad. Además, se contaba con la muestra para la encuesta DHS- 1986 que I El cuestionario de hog~ ampliado fue implementado para recolectar informaci6n a nivel del hogar y para suplir informaci6n que usualmente se obtendrfa en un censo de poblaci6n. Aunque su implementaci6n cont6 con el apoyo t~cnico y financiero del programa DHS-II, los resultados de dicho cuestionario no se incluyen dentro de este informe. 165 utilizó una muestra de 609 Unidades Primarias de Muestreo (UPMs), actualizada en d allo de 1986. La decisión final fue la de usar: el material pre-actualizado de estructuras para Santo Domingo el cual constituye el marco de muestreo para esa ciudad, y el material de la muestra del DHS-I para el marco de muestreo para el resto del país. La primera parte de la decisi6n fue influenciada por la necesidad de incorporar el crecimiento y cambio poblacional ocurrido en Santo Domingo desde el censo de 1981. La segunda parte, a su vez, fue influenciada por la disponibilidad de material actualizado al aflo 1986. Fijado el tamafio de muestra total en un máximo de 8,000 entrevistas completas de mujeres, en la ENDESA, la tarea mås importante en el disefio de la muestra fue la de asegurar un mfnimo de entrevistas en cada dominio para el análisis de las principales características con suficiente precisi6n. Las características esenciales del disefio de la muestra para la ENDESA-91 son: estratificado, por conglomerados, y seleccionada en dos etapas. El error muestral para un diseflo de dos etapas tiene dos componentes: una que corresponde a la variabilidad entre las unidades primadas de muestreo (UPMs) y la otra que considera la variabilidad de las unidades, viviendas, dentro de las UPMs. La primera componente depende del mímero de UPMs en la muestra y es la componente fundamental en el valor del error muestral. De allí, que un factor importante en el control del error muestral sea el nt~mero de UPMs en la muestra. Una recomendación del programa de encuestas DHS es la de establecer un mínimo de 40 UPMs por dominio para un adecuado an~isis de la información. Aún cuando es obvio que el incremento en el número de UPMs reduce el error relativo, esta reducción no es directamente proporcional. En la práctica a un incremento de 100 por ciento en el numero de UPMs, le corresponde una reducción en el error relativo de s61o 30 por ciento aproximadamente. Para evitar un innecesario sobremuestreo el cual redundarfa en un alto costo de la encuesta, asf como problemas de logística y supervisi6n, se consider6 que la recomendaci6n de las 40 UPMs fuese tambi6n un requerimiento para la ENDESA-91. Debido a que los dominios combinados de la Región 0 y de la Región I representan casi un 47 por ciento del total poblacional del país, una repartición proporcional de la muestra, de acuerdo al último censo, llevaría a una alta concentración de ella en ambas regiones. Por lo tanto, se hizo necesario una reasignaci6n de la muestra de un dominio mayor a un dominio menor en la forma mås eficiente posible. Con la estratificación de 8 regiones de salud, existen dos reparticiones extremas posibles; una que minimiza el error relativo de las caracteffsticas al nivel nacional, pero no necesariamente a nivel de cada regi6n, conla posibilidad de tener errores bastante apreciables; y la otra que controla el error relativo de cada una de las regiones, pero no necesariamente el error relativo a nivel nacional, que puede llegar a ser mucho mayor de lo esperado en una repartición proporcional. Entre estos dos tipos de reparticiones extremas existen un sin mirnere de combinaciones posibles. La btlsqueda de una repartición que minimice los errores relativos en ambas direcciones, se obtuvo minimizando la funci6n de los errores relativos de las regiones, cada uno ponderado por la magnitud de tamaño de la regi6n. 166 Cinco variables con errores muestrales calculados para la encuesta DHS- 1986 fueron analizadas en este estudio, a saber: promedio de nacidos vivos poreentaje de embarazadas porcentaje de uso de anticoncepci6n numero medio ideal de hijos promedio de nacidos muertos Después de hecho el estudio de la mejor repartición regional con un total especifico para el país, se encontró la reparUción mas eficiente entre las ocho regiones de salud. Esperando obtener unpromedio de 20 entrevistas completas por UPM en la ENDESA-91, se determinó el número de UPMs a ser seleccionadas por årea urbana y rural de cada región. El siguiente cuadro muestra la repartici6n mas eficiente y el número de dichas selecciones: Tamafio Porcentaje No. UPMs No. UPMs Región muestral urbano urbanas rurales 0 1,350 83.3 56 11 I 1,050 59.0 31 22 II 1,250 59.2 37 26 III 1,000 41.8 21 29 IV 800 63.7 26 15 V 900 64.6 29 16 VI 850 48.2 21 22 Vil 800 51.3 21 20 La selección de UPMs fue hecha separadamente en cada zona (urbana y rural) y en cada región de residencia, e independiente la una de la otra (excepto Santo Domingo). El siguiente cuadro muestra el ntlmero de UPMs disponibles en la encuesta DHS-86 y el mlmere que fueron requeridas para la ENDESA-91. Disponibles del 86 Requeridasen 91 Regi6n Urbana Rural Urbana Rural 0 -- 09 56 11 I 26 29 31 22 II 55 38 37 26 III 31 39 21 29 IV 51 25 26 15 V 39 22 29 16 VI 48 46 21 22 VIl 39 31 21 20 Para la ciudad de Santo Domingo (área urbana de la región 0) se fij6 la selección en 56 UPMs. Dado que el marco pre-actualizado de la ONE estuvo basado en una actualizaeión cartográfica de estructuras por manzanas, se decidió que la selección de las UPMs fuese en dos fases. En una primera fase se utilizó ellistado de barrios de Santo Domingo geográficamente ordenados, y del material pre-actualizado de manzanas, para la selección de 240 áreas cada una de ellas con aproximadamente 50 estructuras. Esas 240 áreas fueron actualizadas con un listado completo de viviendas residenciales particulares. En una segunda fase, la lista de 167 las 240 áreas con su correspondiente número de viviendas residenciales particulares constituyó el marco de muestreo, y de el se seleccionaron 56 de esas åreas con probabilidad proporcional a su tamaflo. La selección final de viviendas residenciales particulares dentro de cada UPM fue un número fijo, de 20 selecciones por UPM para Santo Domingo y las regiones I, II, y IV; y de 25 selecciones por UPM en el resto del país. El incremento de 20 a 25 selecciones en algunas regiones se debió al reajuste efectuado al tamafio inicial esperado de muestra, este valor más reallstico está basado en la información actualizada para la ENDESA-91. Dado que la repartición de la muestra entre las diferentes regiones de salud no fue proporcional a la distribuciún real de ellas, se hace necesario establecer factores de ajuste para el análisis. También se implementó un ajuste por UPM debido al nUmero fijo de selecciones en cada una de ellas. Una tercera componente en los factores de ajuste fue la magnitud de la no respuesta al nivel de hogares y al nivel individual en cada región. De las 8,975 viviendas particulares muestreadas se encontr6 un total de 8,032, y de este número se obtuvieron 7,144 hogares con entrevista completa. Así mismo, de 8,200 mujeres elegibles encontradas en los hogares, se completaron cuestionarios para 7,320 de ellas. A.2 TRABAJO DE CAMPO Y ANALISIS DE LOS DATOS El trabajo de campo se inici6 durante el mes de Julio en Santo Domingo con cinco equipos y se completó en el mes de Noviembre de 1991. Cada equipo estuvo conformado por una supervisora, una antropometrista, cuatro entrevistadoras y un chofer. El estudio de disponibilidad de servicios fue implementado entre Febrero y Mayo de 1992 por cuatro entrevistadores, los cuales visitaron todos y cada uno de los segmentos incluidos en la muestra. El cuadro A.1 contiene la distribución porcentual de hogares y mujeres elegibles, por resultado de la entrevista y las tasas de respuesta según región y zona de residencia. Aunque las tasas de respuesta tanto para hogares, mujeres y total son ligeramente bajas, los valores obtenidos garantizan una calidad adecuada para los resultados que aqut se presentan. La primera etapa del procesamiento de la informaciún se implementó en el terreno, cuando las supervisoras y las editores de terreno verificaron la consistencia de los cuestionarios. Una vez en la oficina central los cuestionarios pasaron por codificación y cfftica manual, siendo luego digitados para proceder con la edición de máquina. Estas actividades de oficina fueron desempefladas por 3 crftico-codificadores, 4 digitadoras y 3 personas en edición crttica y corrección. El ingreso y procesamiento de los datos de la ENDESA-91 se implementó con el programa 1SSA (Sistema Integrado para Análisis de Encuestas). Este es un programa avanzado disefiado para micro- computadoras por Macro Intemational, Inc., que permite agilizar el proceso de ingreso de información y de elaboración de tabulaciones y, por lo tanto, hace posible la presentación de resultados al poco tiempo del término del trabajo de campo. Debido a la celeridad con que produce resultados, este programa ha permitido hacer evaluaciones de la calidad de la información a partir de los primeros días de trabajo de campo. Como en cualquier otra encuesta, siempre se hace necesario el uso de imputación de valores para aquellas variables en que la información es faltante o inconsistente. El procedimiento usado en DHS es la imputación por "hot deck" el cual es un procedimiento dinámico que asigna o imputa la información del caso anterior más cercano o similar al caso inconsistente. En la ENDESA-91 la labor de imputación fue mínima dada la calidad de la información recolectada. 168 Cuadro A.I Resultados de la muestra Distribuci6n porcentual de hogares y mujeles elegibles por resultado de la entrevista; y tasas de respuesta segtln región y zona de residencia, Reptiblica Dominicana 1991 Re~6ndemsiden~a Zona Distrito Regi6n Regi6n Regi6n Regi6n Regi6n Región Re8i6n Zona Zona Resultado Nacional I II 111 IV V VI Vil urbana rural Total Ho8ares selecdonados Completas 78.3 81.0 79.5 80.4 79.4 79.3 84.8 74.6 80.4 78.4 79.6 Sin Informante adecuado 9.3 7.5 8.8 9.4 10.3 9.1 6.9 10.2 8.8 9.2 8.9 Aplazadas 0.7 0.3 0.4 0.0 0.1 0.I 0.0 0.0 0.4 0.0 0.2 Rechazade 1.6 0.3 0.9 0.4 0.3 1.2 0.2 0.1 1.1 0.1 0.7 Vivienda no enconUMa 1.4 0.7 0.4 2.0 2.0 0.9 0.8 0.7 0.7 1.7 1.I Vivienda/hogar ausente 3.3 4.4 4.5 3.4 3.8 4.5 3.1 6.1 3.3 5.3 4.1 Vivienda desocupada 3.1 2.2 1.9 2.0 2.2 1.6 1.8 4.7 2.6 2.2 2.4 Otro resultado 2.2 3.6 3.5 2.5 1.9 3.3 2.5 3.6 2.7 3.1 2.9 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Numero de hogares 1,472 982 1,300 1,214 858 1,207 978 964 5.373 3,602 8.975 Tasa de respuesta 85.8 90.1 88.3 87.2 86.2 87.5 91.5 87.2 88.0 87.7 87.9 Mujeres eleglbles Completas 88.0 89.3 88.1 90.4 89.3 88.9 91.3 90.4 88.7 90.5 89.3 Ausente 6.9 8.1 9.2 6.7 7.2 8.0 5.5 7.4 7.9 6.4 7.4 Aplazada 0.8 0.2 0.3 0.4 0.0 0.2 0.4 0.1 0.5 0.1 0.4 R•chazade 2.1 0.5 0.1 0.6 0.1 0.8 0.2 0.3 0.9 0.2 0.7 Respuesta Parcial 0.8 0.2 0.4 0.2 0.3 0.1 0.0 0.1 0.3 0.3 0.3 Otro resultado 1.5 1.6 1.8 1.8 3.1 2.0 2.6 1.6 1.6 2.6 2.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 1/30.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Ntfmero de l~rsonu 1,558 915 1,256 1,047 764 1,028 892 740 5,474 2,726 8,200 Tasa de Respuesta 88.0 89.3 88.1 90.4 89.3 88.9 91.3 90.4 88.7 90.5 89.3 Tasa Respuesta Global 75.5 80.5 77.8 78,8 77.0 77.8 83.5 78.8 78.0 79.3 78.4 Nota: La tasa de respuesta de los hog~¢es se calculó a partir de Ice hogares completos como una proporol6n de la suma de los completos, aquellos sin informante adecuado, las aplazadu, los rechazos y las viviendas no encon~adas. La tasa de respuesta para mujeres se calca16 a partir de las entrevistas completo como una pmporción de las completas, las aus¢ntea, las aplaTadas, las re~haTadas y las con respuesta parcial. La ma de respuesta global es el producto de la de hogares y la de mujeres. 169 APENDICE B LA PRECISION DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO APENDICE B LA PRECISIÓN DE LOS RESULTADOS: LOS ERRORES DE MUESTREO Por tratarse de una encuesta por muestreo, los resultados que se incluyen en el presente informe son estimaciones que están afectadas por dos tipos de errores: aquellos que se producen durante las labores de recolección y procesamiento de la información (que se denominan usualmente errores no de muestreo) y los llamados errores de muestreo, que resultan del hecho de haberse entrevistado sólo una muestra y no la población total. El primer tipo de error incluye la falta de cobertura de todas las mujeres seleccionadas, errores en la formulaci6n de las preguntas y en el registro de las respuestas, confusión o incapacidad de las mujeres para dar la información, errores de codificación o de procesamiento. En el presente estudio se trató de reducir a un mínimo este tipo de errores a través de una serie de procedimientos que se emplean en toda encuesta bien diseflada y ejecutada, como son: el diseflo cuidadoso y numerosas pruebas del cuestionario, buena capacitación de las entrevistadoras, supervisión intensa y permanente del trabajo de campo, supervisión apropiada en la etapa de codificación y procesamiento de los datos y limpieza cuidadosa del archivo. Los elementos de juicio disponibles seflalan que este tipo de errores se mantuvo dentro de márgenes razonables en la ENDESA-91. En lo que sigue no se bar'¿ mås referencia a los errores ajenos al muestreo sino únicamente a los llamados errores de muestreo. La muestra de mujeres estudiadas en la ENDESA-91 no es sino una de la gran cantidad de muestras del mismo tamaflo que set'fa posible seleccionar de la población de interés utilizando el diseflo empleado. Cada una de ellas habría dado resultados en alguna medida diferentes de los arrojados por la muestra usada. La variabilidad que se observaría entre todas las muestras posibles constituye el error de muestreo, el cual no se conoce pero puede ser estimado a partir de los datos suministrados por la muestra realmente seleccionada. El error de muestreo se mide por medio del error estándar. El error estándar de un promedio, porcentaje, diferencia o cualquier otra estadística calculara con los datos de la muestra se define como la ratz cuadrada de la varianza de la estadtstica y es una medida de su variación en todas las muestras posibles. En consecuencia, el error estándar mide el grado de precisión con que el promedio, porcentaje, o estadfstica basado en la muestra, se aproxima al resultado que se habría obtenido si se hubiera entrevistado a todas las mujeres de la población bajo las mismas condiciones. El error estándar puede ser usado para calcular intervalos dentro de los cuales hay una determinada confianza de que se encuentra el valor poblacional. Así, si se toma cierta estadIstica calculada de la muestra (un porcentaje, por ejemplo) y se le suma y resta dos veces su error estándar, se obtiene un intervalo al cual se le asigna una confianza de 95 por ciento de que contiene, en este caso, el porcentaje poblacional. Si las mujeres incluidas en la muestra hubieran sido seleccionadas en forma simple al azar, podrían utilizarse directamente las f6rmulas muy conocidas que aparecen en los textos de estadística para el cálculo de los errores estándar, límites de confianza y para la realización de pruebas de hip6tesis. Sin embargo, como se ha seflalado, el diseflo empleado es complejo, por lo cual se requiere utilizar las fórmulas que corresponden al diseflo, las cuales consideran los efectos de la estratificaci6n y la conglomeraci6n. Ha sido posible realizar estos cálculos para un cierto grupo de variables de interés especial, empleando el programa CLUSTERS (Computation and Listing of Useful Statistics on Errors of Sampling), un programa de computador desarrollado por la Encuesta Mundial de Fecundidad (WFS), apropiado para 173 el análisis estadístico de muestras complejas como la de la ENDESA-9I. El programa CLUSTERS maneja el porcentaje o promedio de interés como una razón estadística r = y/x, en donde tanto el numerador y como el denominador x, son variables aleatorias. El calculo de la varianza de r lo hace CLUSTERS utilizando la fórmula que seguidamente se indica, y el error estándar tomando la raíz cuadrada de esa varianza: [ { 2/] var(O-- 1- . t ' ,~ mh ~ 2 zh I-1 «t~h en donde zh~ = Yht" r xb; y en forma analnga z k = y - r x h, el subindice h representa los estratos y varia de 1 a H, n h es el número de conglomerados en el estrato h, las cantidades Yhi Y Xhj son la suma de los valores de la variable y el número de casos (mujeres) en el conglomerado i del estrato h, respectivamente. Finalmente, f representa la fracción de muestreo, la cual es ignorada por el programa CLUSTERS. Además del error estándar, CLUSTERS calcula el efecto del diseño, EDIS, el cual se define como la raz6n entre el error estándar correspondiente al diseño empleado (EE) y el error estándar que se obtiene tratando la muestra como si hubiera sido simple al azar (EEmas): EDIS = EE /EEmas Un valor de EDIS igual a 1.0 indicarfa que el diseño utilizado es tan eficiente como uno simple al azar del mismo tamaño, mientras que un valor superior a 1.0 indicarfa que el uso de conglomerados produjo una varianza superior a la que se habría obtenido con una muestra simple al azar del mismo tamafio. En el primer cuadre más adelante se presentan los resultados para las 33 variables consideradas de mayor interés en la encuesta. Para cada variable se incluye el correspondiente valor estimado V (sea un promedio o un porcentaje), el error estándar y el númere de casos (sin ponderar y ponderados) para los cuales se investigó la característica considerada. Además del error estándar, en el cuadre aparecen también el efecto del disefio (EDIS), el error relativo (EE/V) y el intervalo con 95 por ciento de confianza que contenga el verdadero valor. El examen del cuadro revela que, en general, los errores estándar son pequeños y que por ello la muestra puede calificarse como bastante precisa; esto es especialmente claro en la antepenúltima columna donde aparecen los errores relativos. Nótese la situación que se observa para algunas variables con igual número de casos pero con error relativo mayor que 10 por ciento para una de las variables. Esta situación se debe al número de casos con la característica del valor estimado. Para ilustrar el uso de las cifras en este cuadre considérese la variable "Residencia Urbana", que tiene un valor de 0.684 con un error estándar de 0.021. Si se desea un intervalo de confianza del 95 por ciento, lo que se hace es sumarle y restarle al promedio dos veces el error eståndar: 0.684 + (2 x 0.021), lo que produce el intervalo de 0.726 a 0.642. Esto significa que se tiene una confianza de 95 por ciento de que el valor de la proporción de la población con residencia urbana en la población total se encuentra entre esos valores que arroja la muestra. Los resultados båsicos por zona y región de residencia, y grandes grupos de edad de las mujeres se presentan a continuación de los resultados para la población total. 174 Cuadro B.1 Lista de variables Lista de variables seleccionadas para el calculo de errores de muestreo, República Dominicana, ENDESA-91 Descripcien Estimación Poblacien base Residencia urbana Educación secundaria o m~is Mujeres actualmente unidas Casadas antes de los 20 atlos Primera relación antes de 18 allos Mujeres en Unión embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de hijos sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce fuente para método Alguna vez usó anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa método moderno actualmente Usan pastillas actualmente Usan DIU actualmente Usan esterilización Sector público como fuente de método No desean más hijos Desean esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atención médica al parto Niños con diarrea últimas 24 horas Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico Niños con tarjeta de salud Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas Proporeien Proporción Proporción Proporción Proporeien Proporción Promedio Promedio Promedio Proporeien Pmporcien Proporción Proporción Proporcien Proporción Proporción Proporcien Proporción Proporción Proporción Promedio Proporción Proporción Pmporción Proporcien Proporción Proporción Pmporci6n Pmporcien Pmporcien Pmporeión Proporción Proporción Mujeres de 15-49 años Mujeres de 15-49 años Mujeres de 15-49 agios Mujeres de 20 años o mås Mujeres de 20 años o mås Actualmente unidas Mujeres de 15-49 años Mujeres de 40-49 años Mujeres de 15-49 años Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente unidas Actualmente usan métodos modemos Actualmente unidas Actualmente unidas Mujeres de 15-49 años Nacidos en los últimos 5 años Nacidos en los últimos 5 años Niños de 1-59 meses Niños de 1-59 meses Niños con diarrea 2 semanas anteriores a la encuesta Niños con diarrea 2 semanas anteriores a la encuesta Nifios de 12-23 meses Niños de 12-23 meses con carnet Niños de 12-23 meses con carnet Niños de 12-23 meses con carnet Niños de 12-23 meses con carnet Niños de 12-23 meses con carnet 175 Cuadro B.2.1 Errores de muestr¢o para la poblaei6n toud Errores de mueatreo para la poblaci6n total, República Dominicana 1991 Variable Ndmero de cuos Efecto Intervalos Valor Error Sin Pende- del Er'zor de confianza estimado estånd& ponde~ rados diseflo relativo (V) (EE) (SP) (lP) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o mås Mujeres actualmente en uni6n Casada untes de los 20 aflos Primera relaci6n untes de 18 a/los Mujeres en unión embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrevivieatcs 15-49 Conoce m6todo unåconccptivo Conoce fuente para m6todo Alguna vez us6 anticonceptivos Aetualrnunte usa anticonc.¢ptivos Usa m6todo moderun aotualment¢ Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilización Sector pfiblico como fuente de m6todo No desea rmís hijos Desea esperar 2 aflos o más Tamafio ideal de fmrålia Vacuna amit¢tánica Atenei6n m¿dica al parto Niflos con diarrea tllfimas 24 horas Niflos con diari'¢a filtimas 2 scrnanas Recibí6 tratamiento de SRO Recibi6 tratamiento m¿dåco Niflos con ta~ela de salud Niflos que n~cil~¿q'on BCG Niflos que recibieron DPT (3 dosis) Niilos que recitåeron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas 1~ vacunas .684 ,021 7,320 7,320 3.788 .030 .643 .725 ,424 .012 7,320 7,320 2.106 .029 .400 .449 .558 .010 7,320 7,320 1.668 .017 .538 .577 .545 .012 5,596 5,609 1.739 .021 .522 .568 .395 .011 5,596 5,609 1.659 ,027 .373 .417 .105 .007 4,226 4,083 1,392 ,063 .092 .118 2.153 .042 7,320 7,320 1,484 .020 2.068 2.238 4.995 .134 I,II0 1,039 1.435 .027 4.727 5.264 1,969 .037 7,320 7,320 1.444 .019 1.894 2.043 .998 .000 4,226 4,083 .000 .000 .998 .998 .971 .005 4,226 4,083 1,743 .005 .962 .980 .785 .010 4,226 4,083 1,521 .012 .765 .804 .564 .012 4,226 4,083 1.558 .021 .540 .588 .517 .012 4,226 4,083 1.603 .024 .492 .542 .098 .006 4,226 4,083 1.222 .057 .086 .109 ,018 .003 4,226 4,083 1.381 .158 .012 .023 ,385 .011 4,226 4,083 1.449 .028 .363 .407 .321 .015 2,160 2,111 1.532 .048 .290 .352 .258 .010 4,226 4,0~3 1.537 .040 .238 .279 .170 .009 4,226 4,083 1.628 .055 .151 .189 3.077 .024 7,154 7.169 1,176 .008 3.028 3.126 .914 .008 4,131 3,821 1.436 .009 .898 .930 .924 .012 4,131 3.821 2.244 .013 .901 .948 .073 .007 3,913 3,633 1.557 .096 .059 .087 .166 .010 3,913 3,633 1.548 .060 .147 .186 .252 .022 671 606 1.201 .088 .208 .296 .300 .025 671 605 1.334 .085 .249 .350 • 613 .024 853 815 1.358 .038 .566 .660 .695 .022 853 815 1.358 .032 .651 .740 • 645 .025 853 815 1,452 .038 .596 .694 • 669 .022 853 815 1,343 .033 .625 .714 • 696 .022 853 815 1,371 .032 .652 .741 .367 .023 853 815 1,347 .062 .321 .412 176 Cuadro B.Z2 Errores de muestreo por zona de residencia: Zona urbana Errores de muestreo para la zona urbana, Rep6bliea Dominicana 1991 V~able N6mero de c.ssos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- dd Error de confianza estimado estånd~ ponderar rados diseño relativo (V) (EE) (SP) 0 a) (ED1S) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o más Mujeres actualmente en uni6n Casadas antes de los 20 años Primera relación antes de los 18 años Mujeres en uni6n embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce fuente para método Alguna vez us6 anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivo~ Usa método moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa estedlizaei6n Sector público como fuente de método No desea mås hijos Desea esperar 2 años o m~ Tamaño ideal de familia Vacuna anåtetånica Atenci6n mddiea al parto Niños con dioxrea tfltirnas 24 horas Niños con diarrea últimas 2 semanas Recibió ta'atamiento de SRO Recibí6 U'atumiento médico Niños con turjeta de salud Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas 1.000 .000 4,854 5,005 .000 .000 1.000 1.0OO .522 .014 4,854 5,005 2,011 .028 .494 .551 .513 .011 4,854 5,005 1.596 .022 .490 .536 .484 .013 3,717 3,846 1.646 .028 .457 .511 ,334 .013 3,717 3,846 1.652 .038 .308 .359 .094 ,008 2,572 2.569 1.321 .081 .079 .109 1.826 .042 4,854 5,005 1.396 ,023 1,741 1.910 4.270 .138 682 680 1,310 .032 3.995 4,545 1.699 .038 4,854 5,005 1.386 .023 1.622 1.775 1.000 .0~0 2,572 2,569 .OOO .000 1.000 1.000 .986 .003 2,572 2,569 1.314 .003 .980 .992 .840 .010 2,572 2,569 1.332 .011 .821 .859 .601 .013 2,572 2,569 1.299 .021 .576 .626 .550 .014 2,572 2,569 1.398 .025 .523 .578 .111 .007 2,572 2,569 1.187 .066 .096 .126 .023 .004 2,572 2,569 1.346 .171 .015 .031 .392 .011 2,572 2.569 1.186 .029 .369 .414 .287 .019 1,388 1,414 1.543 .065 .249 .324 .230 .013 2,572 2,569 1.569 .057 .204 .256 .172 .011 2,572 2,569 1.538 .067 .149 .195 2.980 .029 4,777 4,948 1.172 .010 2,921 3,039 .929 .011 2,373 2,257 1.586 .011 .908 .951 .979 .004 2,373 2,257 1.092 .004 .972 .986 .067 .006 2,275 2,170 1.063 .091 .055 .079 .168 .010 2,275 2,170 1.236 .061 .147 .188 .281 .027 387 365 1.083 .097 .226 .335 .323 .031 387 365 1.231 .097 .260 .385 • 597 .028 476 467 1.223 .048 .540 .654 .777 .026 476 467 1,319 .034 .725 .830 .679 .032 476 467 1,471 .048 .614 .744 .710 .028 476 467 1.320 .040 .653 .766 .759 .025 476 467 1.217 .032 .710 .808 .451 .033 476 467 1.405 .073 .385 .518 177 Cuadro B.2.3 Errores de muesU'eo por zona de residencia: Zona rural Errores de muestreo para la zona rural, Rep6blica Dominicana 1991 Variable Ntirocro de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado estándar ponderar rados diseño relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o mås Mujeres actualmente en unión Casadas antes de los 20 años Primera relación antes de los 18 años Mujeres en unión embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobreviviantes 15-49 Conoce m6todo anticonceptivo Conoce fuente para m6todo Alguna vez us~ anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa método moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilizaci6n Sector público como fuente de m6todo No desea más hijos Desea esperar 2 años o mås Tamaño ideal de familia Vacuna antitatánica Atención mddica al parto Niños con diarrea últimas 24 horas Niños con diarrea últinms 2 semanas Recibí6 tratamiento de SRO Recibí6 tratamiento medico Niños con tarjeta de salud Niños que recibieron BCG Niños quc recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas 1,000 .000 2,466 2,315 .000 .000 1.000 1.000 • 213 .028 2,466 2,315 3,419 .132 .156 .269 • 654 .020 2,466 2,315 2,051 .030 .615 .694 .679 .023 1,879 1,763 2,122 .034 .633 .725 • 529 .017 1879 1,763 1.463 .032 .496 .563 .123 .012 1,654 1,515 1.536 .101 .098 .148 2,862 .114 2,466 2,315 1.930 .040 2,633 3,090 6,367 .246 428 360 1.530 .039 5,874 6,860 2.552 .099 2,466 2,315 1.895 .039 2,354 2,749 .996 .002 1,654 1,515 1.498 .002 .991 1,001 .945 .011 1,654 1,515 1.985 .012 .923 .967 .691 .020 1,654 1,515 1,742 .029 .651 .730 .501 .024 1,654 1,515 1.986 .049 .452 .550 .460 .024 1,654 1,515 1,973 .053 .412 .508 .075 .008 1,654 1,515 1.307 .113 .058 .092 .008 .003 1,654 1,515 1.457 .402 .002 .014 .374 .022 1,654 1,515 1.852 .059 .330 .418 .391 .026 772 697 1,451 .065 .340 .442 .306 .017 1,654 1,515 1,524 .056 .272 .341 .167 .016 1,654 1,515 1.783 .098 .134 .200 3,293 .046 2,377 2,221 1.240 .014 3.202 3.385 .891 ,012 1,758 1,563 1.303 .014 .867 .916 .845 .025 1,758 1,563 2,334 .030 .795 .895 .081 .015 1,638 1,463 2.068 .182 .052 .111 .164 .019 1,638 1,463 1.938 .118 .125 .203 .208 .035 284 240 1.325 .167 .139 .277 .264 .042 284 240 1.491 .159 .180 .349 .634 .039 377 348 1.534 .062 .556 .713 .585 .035 377 348 1.363 .061 .514 .656 .599 .039 377 348 1.530 .066 .520 .678 .616 .036 377 348 1.418 .059 .543 .688 .612 .039 377 348 1.515 .064 .534 .690 .252 .027 377 348 1.194 .107 .198 .307 178 Cuadro B,2.4 Errores de munstreo por regi6n: Dis~to Nacional Errores de muestreo para el DisWito Nacional, República Dominicana 1991 Vadable N~mero de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado eståndar ponderar rados diseflo relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educaci6n secundaria o m¿s Mujeres actualmente en unión Casadas antes de los 20 aflos Primera relaci6n antes de 18 afios Mujeres en unión embarazadas Promedio de hijos tealdos 15-49 Promedio de hijos tedidos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conocen m6todo anticonceptivo Conocen fuente para rc~todo Alguna vez us~ anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa m6todo moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilización Sector pt~blico como fuente de m6todo No desea mås hijos Desea esperar 2 afios o mås Tamaflo ideal de fanfilia Vacuna antitetánica Atendi6n m6dica al parto Niflos con diarrea últimas 24 horas Niflos con diarrea ditimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento m6dico Niflos con tarjeta de salud Niflos que recibieron BCG Nifio~ que redil/eron DPT (3 dosis) Nifios que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacun~ .921 .022 1,371 2,928 2.981 .024 .877 .964 .571 .020 1,371 2,928 1.498 .035 .531 .611 .495 .018 1,371 2,928 1.353 .037 .459 .532 .447 .020 1,059 2,266 1.281 .044 .408 .487 • 314 .020 1,059 2,266 1.409 .064 .273 .354 .091 .010 688 1,450 .883 .106 .072 .110 1.708 .058 1,371 2,928 1.096 .034 1.592 1.825 3.868 .194 188 386 1.051 .050 3.480 4.256 1.608 .054 1,371 2,928 1.070 .033 1.501 1.715 .999 .000 688 1,450 .000 .000 .999 .999 • 980 .005 688 1,450 .975 .005 .969 .990 ,857 ,015 688 1,450 1.149 .018 .826 .888 ,607 .020 688 1,450 1.078 .033 .567 .647 .547 .022 688 1,450 1.162 .040 .503 .591 ,106 .011 688 1,450 .910 .101 .084 .127 ,026 .006 688 1,450 1.009 .238 .013 .038 ,380 .018 688 1,450 .960 .047 .345 .416 ,308 .030 368 793 1.230 .096 .249 .367 ,213 .022 688 1,450 1.376 .101 .170 .256 ,195 .020 688 1,450 1.334 .104 .154 .235 2.915 .043 1,361 2,908 .926 .015 Z830 3.001 .897 .019 569 1,190 1.198 .021 .859 .935 .981 .006 569 1,190 .975 .006 .970 .992 .056 .010 545 1,145 .956 .175 .036 .075 .155 .018 545 1,145 1,098 .114 .I19 .190 .310 .043 88 177 .806 .137 .224 .395 .263 .043 88 177 .864 .165 .176 .350 .635 .049 136 286 1.150 .077 .538 .733 .772 .036 136 286 .964 .047 .700 .843 .684 .047 136 286 1.163 .069 .589 .779 .708 .041 136 286 1.036 .058 .625 .790 .780 .036 136 286 .998 .046 .708 .852 .444 .050 136 286 1.142 .112 .345 .543 179 Cuadro B.2.5 Errores de muestmo por regi6n: Regi6n 1 Errores de muestreo proa la Regi6n I, Repóblica Dominicana 1991 Ntimex'o de casos Variable Efecto Intervalos Val~ Error Sin Poode- del Error de confianza estimado esUlnd~r ponderar rados diseño relativo (V) (FE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Refidencia urbana .579 .062 817 416 Educaci6n secundaria o m~ .311 .038 817 416 Mujeres actualmente en unión .602 .025 817 416 Casadas antes de Ira 20 aIlos .583 .033 634 324 Primera relación antes de 18 años .429 .032 634 324 Mujeres en unión embarazadas .115 .015 471 250 Promedio de hijos tenidos 15-49 2.468 .124 817 416 Promedio de hijos lenidos 40-49 5.797 .410 125 67 Promedio de sobrevivientes 1549 2.237 .107 817 416 Conocen ra&odo anticonceptivo 1.000 .000 471 250 Conocen fuente para n~todo .961 .013 471 250 Alguna vez us6 anticonceptivos .725 .024 471 250 Actualmente usa anticonceptivos .508 .029 471 250 Usa método moderno actualmente .485 .027 471 250 Usa pastillas actualmente .070 .016 471 250 Usa D[U acmsimentc .016 .007 471 250 Usa csterilizaci6n .392 .023 471 250 Scctor público como fuente de m6todo .435 .065 229 121 No desea más hijos .238 .022 471 250 Desea esperar 2 años o más .179 .016 471 250 Tamaho ideal de familia 3.288 .074 800 405 Vacuna antitet6nica .887 .022 452 232 Atcnci6n m¿dica ni parto .948 .014 452 232 Niños con diarrea nitimas 24 horas .104 .021 425 216 Niflos con diarrea nitirnas 2 semanas .215 .026 425 216 Recibió tratamiento de SRO .231 .057 89 47 Recibí6 tratamiento médico .217 .051 89 47 Niños con tarjeta de salud .521 .062 95 45 Niños que recibicron BCG .809 .046 95 45 Niños que recibieron DPT (3 dosis) .584 .066 95 45 Niños que recibieron Polio (3 dosis) .631 .066 95 45 Recibieron vacuna antisarampionosa .767 .040 95 45 Recibieron todas las vacunas ,454 .063 95 45 3.579 .107 ,456 .703 2.367 .123 ,235 .388 1.446 .041 .552 .652 1.669 .056 .517 .648 1.640 .075 .365 .494 .998 .128 .085 .144 1.319 .050 2.220 2,716 1.457 .071 4,978 6.616 1,283 .048 2,022 2.452 .000 .000 L000 1.000 1.461 .014 .935 .987 1.151 ,033 .677 ,772 1,268 ,058 .449 .566 1.192 .057 .430 .540 1.386 .233 .038 .103 1.169 .427 .002 .029 1.023 .059 .346 .438 1.985 .150 ,304 ,565 1.100 .091 .195 .281 .926 .091 .147 .212 1.103 ,023 3.140 3.437 1.166 .025 .842 .932 1.268 .015 .920 .976 1.324 .204 .061 .146 1.254 .121 .163 .267 1.151 .248 .117 .346 1.164 .236 ,115 ,320 1.165 .120 ,396 .646 1.093 .057 .717 .901 1.244 .112 ,453 .716 1.270 .104 .500 .762 .886 .052 .687 .846 1.192 .139 .328 .580 180 Cuadro B.Z6 Errores de muestrco por regi6n: Regi6n 11 Errores de muestreo para la Regi6n II, Rep6bliea Don~dicana 1991 Variable NUmero de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado esttlndar ponderar rndos discflo relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Edueaci6n secundaria o más Mujeres actualmente en uni6n Casadas antes de los 20 afios Primera rclaci6n antes de los 18 aflos Mujeres en uni6n embarazadas Promedio de hijos mhidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobr¢vivientes 15-49 Conoce m6todo anticonceptivo Conoce fuente para m6todo Alguna vez us6 an6concepUvos Actualmente usa anEconeaptivos Usa m6todo moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa este~lización Sector pfiblico como fuente de método No desea mls hijos Desea esperar 2 afios o mås Tamaño ideal de familia Vacuna anfitetánica Atención m~dica al parto Nifios con diarrea 61timas 24 horas Nifios con d i~ åliimas 2 semanas Recibí6 tratamiento de SRO Recibió tratamiento m6dico Nifi~s con tarjeta de salud Nifios que recibieron BCG Nifios que recibieron DPT (3 dosis) Nifios que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna anfisarampionma Recibieron todas Ira vacunas .560 .040 1,107 1,298 2.663 .071 .480 .639 .359 .020 1,107 1,298 1.359 .055 .319 .398 .577 .018 1,107 1,298 1.245 .032 .540 ,614 .520 .021 856 1,004 1.242 .041 .477 .562 .351 .018 856 1,004 1.093 .051 .316 .387 .105 .013 643 749 1.101 .127 .078 .132 2.051 .092 1,107 1,298 1.250 .045 1.867 2.235 5.109 .375 180 204 1.570 .073 4.360 5.858 1.885 .078 1,107 1,298 1,174 .041 1,730 2.041 1.000 .000 643 749 .000 .000 1.000 1.000 .983 .007 643 749 1.318 .007 .969 .996 .806 .016 643 749 1.016 .020 .774 .838 .610 .021 643 749 1.114 .035 .568 .653 .551 .024 643 749 1.202 .043 .504 .598 .118 .014 643 749 1.068 .116 .(DO .145 .025 .008 643 749 1.272 .315 .009 .040 .399 .020 643 749 1.018 .049 .359 .438 .245 .032 354 412 1.400 .131 .181 .309 .237 .019 643 749 1.135 .080 .199 .275 .192 .025 643 749 1.603 .130 .142 .241 3.063 .056 1,084 1,268 1.178 .018 2.950 3.176 .968 .008 591 726 1.050 .009 .951 .985 • 944 .015 591 726 1.201 .015 .914 .973 .096 .022 561 684 1.732 .229 .052 .140 .210 .024 561 684 1.348 .114 .162 .257 .164 .036 107 143 .999 .217 .093 .235 .441 .061 107 143 1.365 .138 .319 .563 .682 .041 120 147 .984 .060 .600 .764 .664 .053 120 147 1.252 .080 .558 .770 .708 .061 120 147 1.509 .087 .585 .830 345 .047 120 147 1.198 .063 .651 .838 .649 .050 120 147 1.179 .078 .548 .750 .353 .049 120 147 1.147 .139 .255 .451 181 Cuadro B.2.7 Errores de muestreo por regi6n: Región III Errores de muestreo para la Regi6n llI, República Dominicana 1991 Variable Ntímero de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Pende- del Error de confianza estimado estånd~ ponderar rados disefio relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educaci6n secundaria o mås Mujeres actualmente en unión Casadas antes de los 20 afios Primera relaci6n antes de los 18 años Mujeres en uni6n embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce m6todo anticonceptivo Conoce fuente para método Alguna vez us6 anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa m6todo moderno actualmente Usa pastill~ actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilización Sector público como fuente de método No desea más hijos Desea esperar 2 ailos o mfis Tamaflo ideal de familia Vacuna antitut&aica Atunci6n médica al parto Niños con diarrea dltimas 24 horas Niflos con diarrea ftltimas 2 semanas Recibí6 tratamiento de SRO Recibi6 traterråento m6dico Niflos con tarjeta de salud Niflos que recibieron BCG Niflos que recibieron Dlrl " (3 dosis) Nifios que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antinarampionosa Recibieron todas las vacunas .292 .071 946 671 4.807 .244 .150 .434 .361 .053 946 671 3.420 .148 .255 .468 .584 .034 946 671 2.146 .059 .515 .652 £02 .052 732 497 2,852 ,086 ,499 .705 • 493 .025 732 497 1.351 .051 .443 .543 • 111 .033 567 392 2.494 .296 .045 .177 2.559 .219 946 671 2,380 .085 2.121 2.996 6.391 .228 147 109 .836 .036 5.936 6.847 2.322 .201 946 671 2.445 .087 1.920 2.724 1.000 .000 567 392 .000 .000 1.000 1.000 .987 .007 567 392 1.541 .007 .972 1.0(72 .753 .021 567 392 1.167 .028 .711 .795 .574 .037 567 392 1.798 .065 .500 .649 .543 .043 567 392 2.032 .078 .458 .628 .078 .008 567 392 .730 .105 ,062 .095 .0ff2 .001 567 392 .717 .622 -.001 .005 .453 .040 567 392 1.924 .089 .373 .534 .319 .028 302 213 1.047 .088 .262 .375 .280 .029 567 392 1.512 .102 .223 ,337 .132 .017 567 392 1.186 .128 .098 .165 3.304 .067 917 637 1.076 .020 3,169 3.439 .891 .029 580 404 1.842 .032 .834 .949 .917 .031 580 404 2.349 .034 .854 .980 .052 .011 554 385 1.070 .210 .030 .073 .102 .021 554 385 1.577 .209 .060 .145 .135 .024 79 39 .530 .181 .086 .184 .143 .053 79 39 1.129 .371 .037 .249 .573 .043 115 80 .917 .076 .486 .659 .619 .058 115 80 1.254 .094 .503 .735 .646 .065 115 80 1.430 .101 .515 .777 .663 .063 115 80 1.379 .095 .537 .788 .618 .090 115 80 1.943 .146 .437 .798 .306 .048 115 80 1.090 .157 .210 .402 182 Cuadro B.Z8 Erro~s de muestreo por reAt6u: Resi6n IV Errores de muestreo para la Regi6n IV, Rep6blica Donåbicans 1991 Variable N~mero de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado esttndur ponderar radm diseflo relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EEW) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o mas Mujers actualmente en uni6n Casadas antes de los 20 aflos Primera relación antes de los 18 aAos Mujeres en unión emb~azadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrcvivie, ntcs 15-49 Conoce m6todo anticonceptivo Conoce fuente para método Alguna vez us~ anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivce Usa m~todo moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilizaci6n Sector p6biico como fuente de r~todo NO desea mås hijos Desea esperar 2 aflos o huí Tanu~o ideal de familia Vacuna antitetánica Amnci6n médica al. pro'to Niflos con dim'xea dltimu 24 horas Niflos con dianen ~ltimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibi6 tram.n~enm médico Niflos con tarjeta de salud Niflos que recibieron BCG Niflos que n:elbieron DPT (3 dosis) Niaos que recibierc~ Polio (3 dosis) Recibi¢~'on vacuna antisarampioaoen Recibieron todas las vacunas • 662 .045 682 268 2.461 .067 ,573 .751 • 281 .O32 682 268 1.877 .115 .217 .346 .649 .016 682 268 .854 .024 ,618 .681 .719 .027 510 201 1.358 .038 .665 .773 .562 .030 510 201 1.354 .053 .502 .622 .142 .016 430 174 .964 .115 .109 .174 3.036 .132 682 268 1.141 .043 2.773 3.300 6.463 .390 115 46 1.262 .060 5.682 7.243 2.666 .106 682 268 1.104 .040 2.453 2.879 .997 .003 430 174 1.114 .003 .991 1.003 .964 .011 430 174 1.166 .011 .943 .985 .722 .035 430 174 1.615 .048 .652 .792 .471 .027 430 174 1.137 .058 .416 .526 .439 .027 430 174 1.111 .061 .386 .492 .101 .013 430 174 .924 .133 .074 .128 .010 .003 430 174 .702 .343 .003 .016 .327 .023 430 174 1.005 .070 .282 .373 .484 .036 198 77 1.015 .075 .412 .557 .387 .032 430 174 1.371 .083 .322 .451 .157 .024 430 174 1.384 .155 .109 .206 3.274 .082 660 260 1.179 .025 3.109 3.439 .878 .036 487 196 1.915 .041 .806 .949 .817 .037 487 196 1.712 .046 .742 .892 .066 .013 464 188 1.145 .201 .040 .093 .156 .019 464 188 1.154 .123 .118 .194 .342 .076 73 29 1.339 .223 .190 .495 .322 .057 73 29 1.042 .178 .208 .437 .515 .064 92 38 1.266 .125 .386 .643 .802 .053 92 38 1.308 .066 .696 .908 .514 .073 92 38 1.447 .143 .367 .661 .482 .075 92 38 1.479 .156 .332 .632 .672 .076 92 38 1.586 .112 .521 .824 .336 .079 92 38 1.652 .236 .177 .495 183 Cuadro B.2.9 Errores de muestreo por regi6n: Regi6n V Errores de muesta'eo pata la Regi6n V. Reptíblica Dotrånicana 1991 N6mmv de casos Variable Efecto Intervalos Valor Error Sin Poode- del Error de confianza estimado cstJíndar ponderar rados diseño relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-ZEE V+2EE Residencia urbana .617 .044 914 1,226 2.718 .071 .529 .704 Educaci6n secundaria o n'~ .323 .029 914 1.226 1.901 .091 .264 .382 Mujeres acmalraente en unión .596 .017 914 1.226 1.034 .028 .562 .629 Casadas antes de los 20 años .650 .026 687 918 1.418 .040 .599 .702 Primera relacido antes de los 18 años .471 .028 687 918 1.452 .059 .415 .526 Mujeres en uni6n embarazadas .109 .020 524 730 1.464 .184 .069 .148 Promedio de hijos tenidos 15-49 2.415 .113 914 1,226 1.309 .047 2.190 2.641 Promedio de hijos t~nidos 40-49 5.365 .370 115 144 1.255 .069 4.626 6.104 Promedio de sobr¢viviemos 15-49 2.176 .099 914 1,226 1.300 .045 1.978 2.374 Conoce m6todo anticonceptivo .996 .004 524 730 1.536 .005 .987 1.004 Conoce fuente para m6todo .948 .020 524 730 2.005 .021 .909 .987 Alguna vez us6 anticonceptivos .716 .029 524 730 1.460 .040 .659 .774 Actualmente usa anticonceptivos .506 .034 524 730 1.558 .067 .438 .574 Usa m~todo moderno actualmente .468 .032 524 730 1.475 .069 .403 .532 Usa pastillas actualmente .099 .015 524 730 1.141 .151 .069 .128 Usa DIU actualmente .009 .005 524 730 1.321 .614 -.002 .020 Usa estesilizaci6n .357 .032 524 730 1.515 .089 .294 .421 Sector público como fuente de método .330 .039 258 342 1.329 .118 .252 .408 No desea más hijos .309 .024 524 730 1.202 .079 .261 .358 Desea esperar 2 años o más .131 .013 524 730 .857 .096 .106 .156 Tamaño ideal de familia 3.105 .060 897 1.201 .963 .019 2.984 3.226 Vacuna antitec~aica .941 .012 483 686 1.013 .013 .917 .966 Atenci6n rn6dica al parto .920 .021 483 686 1.578 .023 .877 .962 Niños con diarrea ¿ltitrms 24 horas .074 .022 462 662 1.754 .293 .031 .118 Niños con diaria tlltimas 2 semanas .164 .029 462 662 1.673 .177 .106 .222 Recibí6 tnttemiento de SRO .233 .069 75 110 1.472 .295 .096 .370 Recibí6 tratamiento tn~cli¢,o .266 .058 75 109 1.154 .220 .149 .382 Niños con tarj¢te de sahíd .584 .066 97 150 1.366 .112 .452 .715 Niños que r¢cibieron BCG .609 .066 97 150 1.375 .108 .477 .740 Niños que recibieron DPT (3 dosis) .606 .059 97 150 1.253 .097 .489 .724 Niños que recibieron Polio (3 dosis) .633 .057 97 150 1.244 .091 .518 .748 Rec~bie~ton vacuna antisaxampioncea .630 .061 97 150 1.294 .097 .508 .753 Recibieron tod~ las vacuas .284 .046 97 150 1.061 .161 .193 .376 184 Cuadro B.2.10 Errores de muestreo por regi6n: Regido VI Errores de muestre.o para la Regi6n VI, Reptiblica Dominicana 1991 Variable Ntin,~ro de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado est,4ndar ponderar rados diseño relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (I/E/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o más Mujeres actualmente en unión Casadas antes de los 20 afios Primera t¢lación antes de los 18 Nos Mujeres en uni6n emb~azadas Promedio de hijos tebidos 15-49 Promedio de hijos tebidos 40-49 Promedio de sobmvivientes 1549 Conoce método anticonceptivo Conoce fuente para mdtodo Alguna vez us6 anticoac*ptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa método moderno actualmente Usa pasfill~ actualmente Usa DIU actualmente Usa est~nlizaci6n Sector ptiblico como fuente de mdtodo No desea rn~s hijos Desea espezar 2 ahos o más Tamafio ideal de familia Vacuna antitet~aica Atenci¿,n médica al pa~o Niños con diarw.a difimas 24 horas Nifios con diurma 61timas 2 semanas Recibí6 tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico Niños con tarjeta de salud Niños que ~xbiemn BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas .394 .067 814 284 3.923 .171 .260 .529 .199 .026 814 284 1.889 .133 .146 .252 .678 .035 814 284 2.134 .052 .608 .748 .777 .034 602 220 2.026 .044 .709 .846 .597 .044 602 220 2.220 .074 .508 .685 .126 .025 491 193 1.676 .199 .076 .176 3.477 .156 814 284 1.472 .045 3.165 3.790 6.813 .404 138 46 1.514 .059 6.005 7.621 2.990 .129 814 284 1.432 .043 2.732 3.248 .995 .004 491 193 1.157 .004 .988 1.002 .928 .018 491 193 1.562 .020 ,891 .964 .605 .054 491 193 2,447 .089 .497 .713 .397 .057 491 193 2.584 .144 .283 .511 .367 .051 491 193 2.339 .139 .266 .469 ,047 ,012 491 193 1.206 .244 .024 .070 .010 .004 491 193 .967 .425 .002 .019 .307 .040 491 193 1.925 .131 .227 .387 .355 .033 215 71 1.022 .C94 .288 .422 .374 ,043 491 193 1.971 .I15 .287 .460 .170 .033 491 193 1.944 ,194 .104 .236 3.480 .I01 784 270 1.468 .029 3.279 3.681 .833 .024 571 249 1.375 .029 .785 .882 .689 .087 571 249 3.932 .126 .515 .863 .087 .012 526 227 1.064 .143 .062 .112 .170 .014 526 227 .952 .084 .141 .198 .408 .063 90 39 1.249 .154 .283 .533 .227 .067 90 39 1.609 .294 .094 .361 .649 .045 113 43 1.052 .070 .558 .740 .565 .099 113 43 2.203 .175 .367 .763 .529 .043 113 43 .945 .081 .443 .614 .526 .092 113 43 2.029 .174 .343 .709 .668 .072 113 43 1.678 .107 .525 .811 .253 .056 113 43 1.424 .222 ,141 .365 185 Cuadro B.2.11 En'm~s de muestreo por regi6n: Regi6n Vil Errores de muestreo para la Regi6n VI1, Repdblica Dominicana 1991 Variable Número de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado eståndar ponderar rados diseflo relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o más Mujeres actualmen~ en unión Casadas antes de los 20 años Primera relaci6n antes de los 18 años Mujeres en unión embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce méwdo anticonceptivo Conoce fuente para ra¿todo Alguna vez us6 anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa m6todo moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa es~rilizaci6n Sector pt~blico como fuente de método No desea mas hijos Desea esperar 2 años o mås Tamaño ideal de familia Vacuna sntitetåaiea Atenci6n m6diea al parto Niños con diarrea tíltimas 24 horas Niños con dia.rte~ últimas 2 semana Recibió tratamiento de SRO Recibi6 ~atemiento médico Niños con tarjeta de salud Niños que ~nibie~an BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Pollo (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas .437 .044 669 229 2.298 .101 ,349 .525 ,311 .039 669 229 2.169 .125 .233 .388 .638 .022 669 229 1,166 ,034 .594 .681 .680 .032 516 180 1.567 .047 .616 .744 .515 .040 516 180 1.814 .078 .436 .595 ,114 .010 412 146 .661 .091 .093 ,134 2,575 .118 669 229 1.229 .046 2.338 2.812 4.974 .363 102 36 1.198 .073 4.247 5.701 2.336 .114 669 229 1.317 .049 2.109 2.563 .996 .003 412 146 .944 .003 .991 1.002 .977 .008 412 146 1.049 ,008 .962 .993 .799 .028 412 146 1.439 .036 .742 .856 .586 .028 412 146 1.157 .048 .530 .643 .569 .030 412 146 1.210 .052 ,510 .628 .070 .016 412 146 1.249 .225 .038 .101 .011 .005 412 146 1.010 .464 .001 .022 .482 .026 412 146 1.047 .054 .430 .533 .451 .052 236 83 1.605 .115 .347 .555 • 233 .024 412 146 1,145 ,102 ,186 .281 .114 .623 412 146 1.457 .200 .068 .160 3.369 .078 651 221 1.200 .023 3.213 3.525 .939 .025 398 136 1.761 .027 .889 .990 .917 .032 398 136 1.929 ,034 .854 .980 .085 .023 376 127 1.624 .267 .040 .131 • 173 .028 376 127 1.429 .163 .116 .229 .310 .073 70 22 1.217 .234 .165 .455 .389 .083 70 22 1.328 .212 .224 .555 .513 .050 85 27 .888 .097 .413 .612 .629 .033 85 27 .611 .053 .563 .695 • 567 .079 85 27 1.423 .140 .409 .725 • 632 .070 85 27 1.300 .111 .491 .772 .633 .076 85 27 1.399 .119 .482 .784 .332 .063 85 27 1.184 .188 .207 .457 186 Cuadro B.2.12 Errores de muestreo por edad: Mnieres 15-24 Errores de muestreo para las mujeres de 15-24, Repfiblica Don~dicana 199 Variable Nfirr~ro de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado estándar ponderar rados dise6o relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o mås Mujeres aemalment~ en uni6n Casadas antes de los 20 afios Primera relaei6n antes de los 18 años Mujeres en uni6n embarazadas Promedio de hijos mnidos 15-49 Promedio de hijos tedidos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce fuente para método Alguna vez us~ anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa método moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilizaci6n Sector público como fuente de método No desea más hijos Desea esperar 2 años o más Tamaño ideal de familia Vacuna antitetániea Atención médica al parto Niños con diarrea últimas 24 horas Niños con diaí~a últimas 2 semanas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento médico Niños con tarjeta de salud Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas .683 .026 3,182 3,147 3.168 .038 .631 .735 .486 .015 3,182 3,147 1.659 .030 .457 .516 .316 .015 3,182 3,147 1.846 .IM8 .285 .346 .465 .021 1,458 1,435 1,571 .044 .424 .506 • 321 .017 1,458 1,435 1.351 .051 .288 .354 .237 .019 1,115 993 1.469 .079 .200 .274 • 554 .026 3,182 3,147 1.480 .047 .502 .606 • 000 .000 0 0 .000 .000 .000 .000 .516 .024 3,182 3,147 1.480 .047 .468 .564 .998 .001 I,I15 993 .865 .001 .996 1.000 .963 .007 1,115 993 1.308 .008 .948 .978 • 679 .021 1,115 993 1.489 .031 .637 .720 ,349 .022 1,115 993 1.540 .063 .305 .393 • 290 .020 1,115 993 1.507 .071 .249 .331 .189 .017 1,115 993 1.419 .088 .156 .222 .014 .005 1,115 993 1.342 .334 .005 .024 .071 .010 1,115 993 1.333 .145 .050 .091 .206 .028 309 288 1.196 .134 .151 .261 .239 .017 1,115 993 1,312 .070 .205 .272 • 423 .019 1,115 993 1.295 .045 .385 .462 2.754 .034 3,156 3,119 1.474 .012 2,686 2,823 .907 .013 1,681 1,425 1.311 .014 .882 .932 • 935 .011 1,681 1,425 1.372 .012 .913 .957 • 103 .012 1,577 1,342 1.358 .114 .079 .126 .208 .016 1,577 1,342 1.373 .075 .177 .240 .257 .033 325 280 1.191 .127 .192 .322 .299 .035 325 280 1,261 .117 .229 .369 • 532 .032 392 326 1,173 .061 .468 .597 .735 .031 392 326 1.281 .042 .672 .797 .582 .036 392 326 1.330 .062 .509 .655 • 601 .034 392 326 1.248 .056 .533 .668 .722 .033 392 326 1.317 .045 .656 .787 .368 .039 392 326 1.444 .105 .291 .445 187 Cuadro B.2.13 Errores de muesteco por edad: Muieten 25-34 Errores de muestreo para las mujeres de 25-34. Repdblica Dominicana 1991 Variable N6mvro de casos Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado estánd& ponderar rndos dise.rio relativo (V) (EE) (SP) (P) (EDIS) (I/F/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o mås Mujeres actualracnte en unión Casadas antes de Ice 20 años Prirmra relaci6n antes de loa 18 años Mujeres en unido embarazadas Promedio de hijos tehidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrevivienms 1549 Conoce m6todo anticonceptivo Conoce fuente para m6todo Alguna vez usó anticonceptivos Actualmente usa anticonceptivos Usa método moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa estcrilizaci6n Sector público como fuente de m6todo No desea mås hijos Desea esperar 2 aflos o mås Tamaño ideal de familia Vacuna antitetánica Atención m6dica al parto Niños con diarrea últimas 24 horas Niños con dima~.a últimas 2 semanas Recibi6 tratamiento de SRO Recibí6 tratamiento m6dieo Niños con taqeta de salud Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que iecihieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna antisarampionosa Recibieron todas las vacunas .697 .021 2.210 2.319 2.163 .030 .654 .739 .489 .016 2,210 2.319 1.528 .033 .457 .522 .735 .013 2,210 2,319 1,437 .018 .708 .762 .526 .017 2,210 2,319 1.601 .032 .492 .560 .381 .020 2,210 2,319 1.896 ,051 .342 .420 .101 .010 1,637 1,705 1.293 ,095 .082 .120 2.447 .059 2,210 2,319 1.554 ,024 2.329 2.565 .000 .000 0 0 .000 ,000 .000 .000 2.276 .052 2,210 2,319 1.487 .023 2.172 2.380 .998 .002 1,637 1,705 1.667 .002 .994 1.002 .973 .006 1,637 1,705 1.561 .006 .960 .985 .849 .013 1,637 1,705 1.481 ,015 .823 .875 .604 .018 1,637 1,705 1.484 ,030 .568 .640 .549 .020 1,637 1,705 1.600 .036 .509 .588 .112 .011 1,637 1,705 1.423 ,099 .089 .134 .031 .006 1,637 1,705 1.372 A91 .019 .042 .387 .016 1,637 1,705 1.295 .040 .356 .418 .325 .021 916 936 1.330 .063 .284 .367 .256 .017 1,637 1,705 1.613 .068 .221 .291 .150 .012 1,637 1.705 1.377 .081 .126 .174 3.056 .041 2,178 2,293 1.209 .014 2.974 3.139 .935 .009 1,971 1,954 1,293 .010 .917 .953 .930 .013 1,971 1,954 1.881 .014 .903 .956 .061 .008 1,888 1,873 1.382 .131 .045 .077 .151 .012 1,888 1,873 1.380 .079 .127 .175 .256 .035 293 283 1.265 .137 .186 .326 .325 .033 293 283 1.130 .102 .258 .391 .671 .032 387 411 1.301 .047 .607 .734 .674 .035 387 411 1.432 .052 .604 .744 .699 .031 387 411 1.325 .044 .637 .761 .730 .029 387 411 1.302 .040 .672 .789 .695 .029 387 411 1.221 .042 .637 .753 .372 .035 387 411 1.417 .094 .30:2 .442 188 Cuadro B.2.14 Errores de muestreo por edad: Mu•eres 35-49 Errores de muesaeo para las mujeres de 35-49, Repdblica Dominicana 1991 Variable Núr~ro de c~os Efecto Intervalos Valor Error Sin Ponde- del Error de confianza estimado eståmiar ponderar rados dise,6o relativo (V) (EE) (SP) (P) (ED1S) (EE/V) V-2EE V+2EE Residencia urbana Educación secundaria o más Mujeres actualmente en uni6n Casadas antes de los 20 años Primera relacidn antes de los 18 atlos Mujeres en unión embarazadas Promedio de hijos tenidos 15-49 Promedio de hijos tenidos 40-49 Promedio de sobrevivientes 15-49 Conoce método anticonceptivo Conoce fuente para mdtodo Alguna vez us6 anticoncepåvos Actualmente usa anticonceptivos Usa m&odo moderno actualmente Usa pastillas actualmente Usa DIU actualmente Usa esterilización Sector público como fuente de m6todo No desea más hijos Desea esperar 2 años o mås Tamaño ideal de familia Vacuna antiteuiniea AtendSn m6dica al parto Niños con dianea últimas 24 horas Niños con diarrea últirms 2 senmnas Recibió tratamiento de SRO Recibió tratamiento mddico Niños con tarjeta de salud Niños que recibieron BCG Niños que recibieron DPT (3 dosis) Niños que recibieron Polio (3 dosis) Recibieron vacuna anfisarampionosa Recibieron todas las vacunas .669 .020 1,928 1,854 1.834 .029 .630 .709 .238 .016 1,928 1,854 1,691 .069 .206 ,271 .747 .013 1,928 1,854 1.318 .017 .721 .773 .631 .016 1,928 1,854 1.454 .025 .599 .663 .470 .017 1,928 1,854 1.461 .035 .437 .503 .015 .004 1,474 1,385 1,120 .239 .008 .022 4,499 .089 1,928 1,854 1.385 .020 4,320 4,677 4,995 .134 I,II0 1,039 1,435 .027 4,727 5,264 4,049 .072 1,928 1,854 1,274 .018 3,905 4,193 ,000 .000 1,474 1,385 .000 ,000 .000 .000 .974 ,005 1,474 1,385 1,288 .005 .963 .985 .782 .016 1,474 1,385 1.492 .021 .750 .814 .668 .017 1,474 1,385 1,388 .025 .634 .702 • 641 .017 1,474 1,385 1.388 .027 .606 .675 .015 .004 1,474 1,385 1.215 .259 .007 .022 .004 .002 1,474 1,385 1.020 .414 .001 .008 .609 .017 1,474 1,385 1,353 .028 .574 .643 .354 .025 935 887 1.573 .070 .305 .403 .275 .016 1,474 1,385 1,407 .059 .243 .308 .014 .004 1,474 1,385 1.373 .305 .005 .022 3.677 .075 1,820 1,757 1.333 .020 3.527 3,828 .842 .025 479 441 1,258 .030 .791 .893 .868 .030 479 441 1.563 .035 .807 .928 .027 .010 448 418 1.102 .380 .007 .IM8 .100 .020 448 418 1.148 .196 .060 .139 .189 .060 53 42 1.047 .317 .069 .309 .130 .038 53 42 .844 .290 .055 .205 .643 .079 74 79 1.481 .123 .485 .801 .643 .075 74 79 1.419 .117 .492 .794 .619 .077 74 79 1.437 .125 .464 .774 .637 .079 74 79 1.475 .124 .479 .795 .597 .089 74 79 1,631 .149 .419 .774 .333 .077 74 79 1.484 .232 .178 .487 189 APENDICE C CALIDAD DE LOS DATOS Cuadro C.1 Distribuci6n por edad do la poblaci6n en hogares Disnibuei6n por edades en afios simples de la poblaci6n do facto por sexo (pondorada), República Dominicana. 1991 Hombres Mujeres Hombres Mujeres Poro, en- Porten- Porcen- Porcen- Edad Número ta je Número taje Edad Nóroero ta je Número taje 0 407 2.5 452 2.7 37 156 1.0 171 1.0 1 489 3.1 403 2.4 38 219 1.4 177 1.1 2 408 2.6 384 2.3 39 119 0.7 169 1.0 3 452 2.8 389 2.4 40 264 1.6 232 1.4 4 446 2.8 366 2.2 41 70 0.4 109 0.7 5 363 2.3 378 2.3 42 198 1.2 143 0.9 6 376 2.4 432 2.6 43 128 0.8 114 0.7 7 385 2.4 353 2.1 44 72 0.4 90 0.5 8 429 2.7 453 2.7 45 155 1.0 170 1.0 9 378 2.4 397 2.4 46 68 0.4 85 0.5 10 410 2.6 370 2.2 47 84 0.5 80 0.5 11 363 2.3 363 2.2 48 129 0,8 122 0.7 12 414 2.6 408 2.5 49 76 0.5 79 0.5 13 394 2.5 361 2.2 50 181 1.1 185 1.1 14 381 2.4 406 2.5 51 78 0.5 92 0.6 15 383 2.4 405 2.4 52 129 0.8 105 0.6 16 407 2.5 378 2.3 53 77 0.5 95 0.6 17 331 2.1 392 2.4 54 80 0.5 110 0.7 18 351 2.2 448 2.7 55 88 0.5 126 0.8 19 301 1.9 367 2.2 56 105 0.7 88 0.5 20 358 2.2 434 2.6 57 38 0.2 69 0.4 21 267 1.7 283 1.7 58 76 0.5 81 0.5 22 342 2.1 317 1.9 59 55 0.3 34 0.2 23 326 2.0 386 2.3 60 214 1.3 233 1.4 24 314 2.0 320 1.9 61 44 0.3 46 0.3 25 272 1.7 377 2.3 62 54 0.3 61 0.4 26 263 1.6 284 1.7 63 60 0.4 44 0.3 27 275 1.7 273 1.6 64 46 0.3 50 0.3 28 259 1.6 265 1.6 65 105 0.7 81 0.5 29 163 1.0 197 1.2 66 24 0.1 31 0.2 30 300 1.9 351 2.1 67 35 0.2 33 0.2 31 170 1.1 160 1.0 68 37 0.2 51 0.3 32 242 1.5 268 1.6 69 15 0.1 21 0.1 33 182 1.1 197 1.2 70+ 469 2.9 513 3.1 34 169 1.1 166 1.0 35 248 1.5 244 1.5 NS/SI 52 0.3 43 0.3 36 179 1.1 185 1.1 Total 15,993 100.0 16,549 100.0 Nota: La población de fact~ (de hecho) incluye todos los residentes y no residentes que pasaron en el hogar la noche anterior a la encuesta. NS/SI: No sabe/Sin informaci6n. 193 Cuadro C.2 Dislzibución por edad de las muieres elegibles y entrevistadas Distribuci6n por grupos quinquenales de edad de la población de facto de mujeres de 10-54 s~es y de las mujeres an~evis!ada~ de 15-49 afios; y porcea~taje de mujeres elegibles que fueron eturevistadas (ponderada), República Dominicana 1991 Edad Númem Hogares Mujeres enlrevistedas Distri- Distri- Ponmntaje bución buci6n entzevis- porcentual Número porcentual tado 10-14 1910 NA NA NA NA 15-19 1989 23.6 1711 23.4 86.0 20-24 1740 20.6 1435 19.6 82.5 25-29 1396 16.5 1258 17.2 90.1 30-34 1142 13.5 1061 14.5 92.9 25-39 948 11.2 815 11.1 86.0 40-44 689 8.2 581 7.9 84.3 45~.9 536 6.3 459 6.3 85.6 50-54 587 NA NA NA NA 15-49 8,440 100.0 7,320 100.0 86.7 Nota: La población de facto (de hecho) incluye todos los residentes y no residentes que pesaron en el hogar la noche anterior a la encuesta. NA: No aplicable 194 Cuadro C.3 Porcentaie de observaciunes sin información Porcentaje de observaciones sin informaci6n para preguntas demográficas y de salud seleccionadas, República Dominicana 1991 Porcerttaje sin Pregunta información Número Solamente mes de nacimiento 2.12 10,449 Mes y ~o de nacimiento 0.15 10,449 Edad al morir 0.25 700 Edad]fecha primera tmi6n 0.54 5,168 Nivel de educaci6n 0.38 7,320 Pese del nifío al nacer 2.58 3,848 Talla faltante 18.52 3,660 Pese fahente 17.33 3,660 Talla/pese faltente 18,84 3,660 Diarrea últimas 2 semmaas 3,13 3,660 195 Cuadro C.4 Nacimientos por Mlo calendario Distribucion de nacimientos por afio calendario, porcentaje con fecha de nacimiento completa, raz6n de masculinidad al nacer y razones por afios calendario, según estado do sobrevivencia, RepfibHca Dominicana 1991 pofl~utej¢ con N6mero de fecha de naci- Razon de mal¢u- Raz~ por afio Nfimero de Nfimero de n ac~nie~os miento completa  linided al nacer 2 calendario 3 hombres mujeres Vi- Muer- Vi- Muœ- Vi- Muer- Vi- Muer- Vi- Muer- Vi- Muer- Aflos vos u~ Total vos tm Total vos tm Total vos tos Total vos tos Total vos tos Total 1991 526 15 541 100.0 IG0.0 100.0 90 161 92 NA NA NA 249 11 259 277 6 283 1990 832 40 872 100.0 99.0 100.0 97 74 96 132 117 131 410 17 427 422 23 445 1989 734 54 788 100.0 100.0 100.O 105 144 107 96 152 98 375 33 407 359 22 381 1988 703 30 735 100.0 100.0 100.0 118 167 120 99 67 97 382 20 401 324 11 335 1987 688 37 725 100.0 100.0 100.0 121 203 124 103 110 103 376 26 401 312 12 324 1986 631 37 667 100.0 98.9 99.9 ID 303 118 90 81 89 334 29 362 297 9 306 1985 717 54 771 99.2 93.9 98.8 98 150 101 115 144 117 355 32 388 362 22 384 1984 613 39 651 97.4 88.4 96.9 94 139 96 89 83 89 296 24 319 316 16 333 1983 654 39 693 98.2 86.7 97.6 101 163 104 107 88 106 329 24 353 325 15 340 1982 608 50 658 97.1 86.3 96.3 100 177 103 NA NA NA 304 32 336 304 18 322 198%1991 3.485 176 3,661 100.0 99.8 IGO.0 106 137 107 NA NA NA 1.792 103 1,894 1.693 75 1.767 1982-1986 3.223 218 3,441 98.4 90.7 97.9 101 174 104 NA NA NA 1,619 140 1,758 1,604 80 1,683 1977-1981 2,892 288 3,180 96.8 80.5 95.3 1{~ 111 103 NA NA NA 1,461 153 1,612 1,432 136 1,568 1972-1976 2,323 285 2,608 96.0 74.4 93.6 93 105 94 NA NA NA 1,117 147 1,263 1,206 139 1,345 Antes de1972 2,487 383 2,870 94.4 71.0 91.2 1~ 118 104 NA NA NA 1.254 209 1,462 1,232 176 1,408 "odo~ 14,410 1,351 15,761 97A 80.7 96.0 I01 123 103 NA NA NA 7,243 747 7,989 7,167 605 7,772 ;A: No aplicable 1Mes y año de naelmienlo dispocibles 2(B~3,)* 100, ea d0cde Bs aad B,, son el nóm«ro de nacimientes masculinos y feaneainos, respectivamente. S[2B,/(B»I+B,~I)]* 100, en donde B, es el ate.neto de nacimientos en el *tilo caleaderio x 196 Cuadro C.5 Información sobre la edad de fallecimiento en días Distribución de las muertes de menores de I mes por edad al fallecimiento en días y porcentaje de muertes neonatales informadas para los primeros 6 días, para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, República Dominicana 1991 Nt~mero de afios entes de la encuesta Edad al morir Total (en d~as) 0-4 5-9 10-14 15-19 0-19 0 24 19 24 25 92 I 21 9 17 33 80 2 5 4 II 4 24 3 11 I0 8 29 58 4 3 I 2 5 12 5 2 12 4 I 19 6 1 6 6 0 13 7 4 I 5 2 13 8 2 3 I 3 9 9 3 I 0 1 5 10 2 I 5 5 13 II 0 2 1 1 4 12 3 0 0 0 3 13 2 3 4 0 9 14 I 0 1 0 3 15 1 1 1 2 6 16 0 0 2 0 2 17 0 3 7 0 9 18 0 0 1 0 2 19 1 2 0 1 5 20 I 2 1 1 4 21 0 0 0 7 8 22 0 I 5 3 9 25 2 2 0 0 4 27 0 I 0 0 2 29 0 1 0 0 I 30 0 0 2 0 3 Total 0-30 d~as 92 88 I10 123 412 Porcentaje neonatal temprana I 74.4 69.8 65.6 78.2 72.2 t0-6 días/0-30 dí~ 197 Cua¢ko C.6 Información sobre la edad de fallecimiento en meses Distfibuci6n de les muertes de menores de 2 aflos por edad al fallecimiento en meses y porcentaje de muertes infantiles informades para el primer mes, para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, República Dominicana 1991 Número de afios antes de la encuesta Edad al morir Total (en meses) 0-4 5-9 I0-14 15-19 0-19 <I mes I 92 88 II0 123 412 I 9 8 4 5 25 2 9 6 15 4 34 3 13 7 17 13 49 4 3 3 6 I 14 5 0 4 14 5 23 6 9 15 12 8 44 7 5 3 6 5 19 8 2 8 3 5 17 9 7 5 8 9 29 10 3 2 1 4 11 11 4 7 11 7 29 12 8 11 9 6 34 13 2 1 0 2 5 14 2 6 3 6 17 15 4 3 1 3 11 16 1 7 1 1 10 17 1 3 0 0 5 18 3 1 8 7 19 19 0 0 1 4 5 20 2 0 2 0 5 21 1 0 1 4 5 23 1 0 3 1 5 Total 0-23 meses 156 154 207 189 706 Porcentaje neonatal 2 58.9 57.1 52.9 64.9 58.4 lIncluye IM mttertes de menores de un mes informades en dfes 2Menos de 1 mes/menos de 1 silo 198 Cuadro C.7 Antropometda materna sin inform~i6n Porcentaje de madres sin información de anlxopometda materna por tipo de incficador, se8dn caractedstica seleccionadas de lu madres, Rep6blica Dominicana 1991 Talla Peso Indice cuerpo/masa Medici6n del brazo Sin Sin Sin Sin informa- informa- informa- informa- Característica N6mero ción N6mero ci6n N6mero ción N6mero ción Edad de la madre < 20 228 11.7 159 11.1 159 12.3 228 11.3 20-34 2,041 10.2 1,756 9.9 1756 10.6 2,041 10.5 >= 35 340 6.4 319 6.1 319 6.7 340 6.8 HIjos nacidos vivos 1 746 13.6 604 13.0 604 13.7 746 13.3 2-3 1,178 8.4 1,027 7.7 1,027 8.4 1,178 8.9 4-5 435 8.2 394 8.7 394 9.2 435 8.6 6+ 251 8.4 209 9.1 209 9.9 251 8.5 Zona de residencia Urbana 1,612 11.1 1,401 11.0 1,401 11.7 1,612 11.0 Rural 997 7.8 833 6.9 833 7.4 997 8.6 Región de resldenda Dislxito Nacional 877 12.8 772 13.0 772 13.0 877 13.0 Regi6n I 156 10.2 129 11.2 129 12.3 156 12.0 Región 11 491 10.0 429 10.3 429 10.4 491 10.5 Región li[ 268 5.7 222 4.8 222 5.6 268 4.8 Regi6n IV 123 6.7 99 5.9 99 7.0 123 6.3 Regi¿n V 459 8.5 389 6.1 389 8.0 459 8.5 Regi6n VI 147 6.0 123 4.7 123 6.4 147 5.8 Regi6n VII 88 9.7 71 8.5 71 10.0 88 12.8 Nivel de educacl6n Sin educación 202 9,7 166 10.9 166 11.2 202 10.2 Primaria 1-4 562 9.6 446 98.6 446 10.8 562 10.5 Primaria 5-8 792 7.8 685 6,9 685 7.2 792 8.0 Secundaria 735 11.1 651 9.8 651 11.0 735 10.8 Universitaria 308 12.9 277 13.7 277 13.8 308 13.4 Total 2,6G9 9.8 2,234 9.4 2,234 10A 2,609 lOA 199 APENDICE D LOS CUESTIONARIOS Rep~bl l ca Domin icana INST ITUTO DE ESTUDIOS DE POBLACION OF IC INA NACIONAL DE PLANIF ICACION y DESARROLLO (IEPD) DE PROFAMIL IA (ONAPLAN} Encuesta Demogrâ f i ca y de Sa lud CUEST IONARIO DE HOGAR ABREVIADO IDENTIF ICACION NUMERO DEL AREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NUMERO DE SELECCION DE LA V IV IENDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . HOGAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PROVINCIA MUNIC IP IO O D ISTR ITO MUNIC IPAL ZONA 1 URBANO 2 RURAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T IPO DE LOCAL IDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOMBRE DEL LUGAR CALLE NO. B VIS ITAS DE LA ENTREVISTADORA 2 3 V IS ITA F INAL 1 FECHA NOMBRE DE LA ENTREVI STADORA Ii RESULTADO* ii PROXIMA V IS ITA:FECHA HORA * CODIGO DE RESULTADO i COMPLETA 2 NO ES CASA DE FAMIL IA 3 RECHAZADA 4 APLAZADA 5 DESOCUPADA 6 V IV IENDA NO ENCONTRADA 7 N INGUN ADULTO/AUSENTES 8 OTRA (ESPECIF IQUE) i ~~ MES A~O NOMBRE RESULTADO NUMERO TOTAL r DE V IS ITAS TOTAL EN EL HOGAR TOTAL DE ~] MUJERES ELEGIELES NO.L INEA [ '~ DE PERSONA QUE CON- TESTA CST. ROGAR i NOMBRE FECHA CRIT ICADO EN EL CR IT ICADO EN LA D IG ITADO CAMPO POR: OF IC INA POR: POR: D IG ITADO POR: 203 CUESTIONARIO DEL HOGAR ABREVIADO Ahora nos gustar ía tener alguna información sobre Las personas que generalmente v iven en su hogar o que se a[ojan ahora con usted. :NEAI'DE J RESIDENTES HAB]TUA" rELACIOR CON ¡ L E s Y VISLTANTES ELHoGAR.JEFE DEL RESIDENcIALUGAR DE J SEXO EDAD LARA PERSONAsEDUCAC%ONDE 6 ANOS 0 MAS J SUPERVIVENCIA Y RESIDENCIA DE LOS P A D R E S p A R A PERSONAS MENORES DE 15 AliOS**" (1) I ~ 01 02 i ; 03 04 05 06 » 07 I , ~ 08 09 10 Por favor, d(ga~e ¿Cuál es La ¿Vive ¿Durmi6 ¿Es ¿Cuåntos LHa ¿CuåL fue PARA LEstå v iva Los nombres de Las reLaciOn de ',NOMBRE) (NOMBRE) :NOM- años (NOM- el curso mås TODA ta madre personas que habi- (NOMBRE) ~abituat a~J~ BRE) tiene? BRE) a l to que PERSONA natural de tuatmente v iven en con el je fe mente anoche? var~ asis- completo MENOR (NOMBRE)? su hogar y de Los del hogar? ao/Jf? ) hem- t ido y en qué DE 30 v i s i tantes que pa- bra? : alguna n ivel? AFíOS. SI LA saron La noche - vez RESPUESTA anter io r aquí en a La ES "NO" el hogar, comen- escue- PASE A LA zando per el j e fe ta ? PREGUNTA 13 del hogar. ¿Está SI LA todavta RESP. en La ES NO escuela? PASE A P.11 (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) I I I I SI NO S1 NO V H EN AiiOS Sl NO NIVEL CURSO 2 2 12~12~A- - 2 2 2 I - -A ,2A I - - r I--A 2 2 21~12]~1- - [- • 2 • 2 2 .~12. JA~ I--A 2 2 21~12]~I - - 1- I - -~ • 2 • 2 2.1--A : I~ FI-- I - -~ 2 2 21- -A121~~-- [--A 2 2 2A~12A[ - - I - [--A 2 2 21~12AI - - [- I--]--] .12 .12 .12 . I - -A .12 . I - - lEE (10) (11) I SI NO SI NO NS 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 2 2 8 ¿Vive ¿Estå v ivo ~~re e [~re ~tura[ de de~turaL(NOM-I (NOMBRE)? BRE)? SI LA RESPUESTA SI LA ES "NO I' RES~ESTA PASE A LA ES SI : PRE~NTA 15 LC~L es su nombre ? ENTRE EL H~RO DE L[NEA DE LA ~RE (12) (13) S! NO NS [-~ 28 [-]-] 28 ~- ] 28 ~ ] 2 8 i ~] : 2 8 i ~ ] 1 2 8 I ¿Vive aquí el padre naturat de(NOM- BRE)7 Sl LA ItESPUESTA ES SI : ¿Cuåt es su nombre ? ENTRE EL ~~JNERO DE LINEA DEL PADRE (14) M M M M Continuación de[ Cuestionario del Hogar ~ 1 (2) I I,) I(,) I(,) I(ó) 12 ~ '~ 1 2 1 2 1 2 B B B 13 ~-~ 1 2 1 2 1 2 14 I ~ 1 2 1 2 1 2 15 ~ 1 2 1 2 1 2 16 [ ~ 1 2 1 2 1 2 t . I~ ,212 ,2 - - " I ,s ~ , 2 1 z !12 HARGLIE AQUI SI CONTINUA EN OTRA HOJA [~ Solo para estar segura que tengo una [ i s ta completa: 1) LHay otras personas como niños o bebés que ta[vez no hemos tistado? 2) 3) ¿Hay otras personas que no son fami l iares, como empleados don~sticos, inqui [ inos o amigos que viven habituaLmente aquí? ¿Tiene usted hudspedes, v is i tantes temporates, o a|guien más que haya dormido aquf anoche? * COOIGOS PARA LA PREGUNTA 3 RELACION CON EL JEFE DEL HOGAR: 01= JEFE DEL HOGAR 07= SUEGRO(A) 02= ESPOSA(O)/CONPARERA(O) 08= HERHANO(A) 03= HIJO(A) 09=- OTRO PARIENTE 04= YERNO/NUERA 10= HIJO(A) ADOPTIVO 0 DE CRIANZA 05= N|ETO(A) 11= TRABAJADOR(A) DOMESTICO(A) 06= PADRE/RADRE 12= NO HAY PARENTESCO 98= NO SABE *** Estas preguntas se ref ieren a los padres natura[es de[ niño/a. ' " -~- I~- I (.) i , lO , 1 c . ) i ( ,2 ) , (13) i (1 , ) I (1 , ) 2 1 2 8 1 2 8 11 i i i m • M.12 ~~ - F -~ 2 1 2 8 1 2 8 l i I I I I • • 1 2 , 2 j 1 2 8 1 2 8 , • 14 ~. ,2 ,A~- . 2 12 ~ ~ 12 8.~--7. 1, NUHERO TOTAL DE HUJERES ELEG]BLES SI ~ ~" ANOTE A CADA UNO EN EL CUADRO NO I - - ] S[ [ '~ • ANOTE A CADA LINO EN EL CUADRO NO [~] S| [ '~ =* ANOTE A CADA UNO EN EL CUADRO RO [~ ** COOIGOS PARA LA PREGUNTA 9 NIVEL EDUCATIVO: 0 = N|NGUNO 1= PR|NARIA 2= SECUNDARIA 3= UNIVERSITARIA 8= NO SABE GRADO: O0=NENOS DE UN A#IO DE EOUCACIOM 98=N0 SABE Anote "00" s i e l padre y /o ta madre no son miembros de la fami l ia . NO, PREGUNTAS Y F|LTROS 16 T |PODE V|VIENDA GATEGORIAS Y CODIGOS GASA |KOEpEAD|ENTe . . . . . . . . . . . . . . 1 APARTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CAGA EN NILERA 0 IILOGUE . . . . . . . . . ] V|VIEADA EN P|EZA 0 PARTE DE ATRA| . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 BARRACGq . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 OTRA 6 (ESPECIF]gUE) PASE A I 17 | ¿E l es te tes= prop le , e |q~|Lade , cK l ide , p rHtada , o I Ls ocupe es te hogar ba jo o t ro ¢o~l i c ldn? I i PROPIA PA~A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - - -~19 PROPIA PAGAADOSE . . . . . . . . . . . . . . . . 2 -~~19 ALQU[LADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PRESTADA 0 CED|DA . . . . . . . . . . . . . . . ~ OTRA S~~19 (ESPEC]F[~JE) | I ,-~.-.,~,,.,, I PESOS DCi41NIGANO$ $ NO SABE 9 9 9 9 B 19 PR]NC|PAL MATERIAL DE CONSTRUCCI(Iq DEL P|SO PISO NATURAL TIERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 P[SO ACABADO MADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 HOSA[C~/GRAN[TO/MARHOL . . . . . . . 3 ] CEMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 OTRO 41 (ESPEC]FIG~JE) 20 PRINCIPAL MATERIAL DE CON$TRUCC[ON DE LAS PAREDES BLOOUES O CONCRETO . . . . . . . . . . . . . 01 I¿ADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 PALMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 TEJAMANIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 LADRILLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 YAGUA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 MATERIALES DE DESHECHO . . . . . . . . . 07 OTRO 08 (ESPEC] F ZQUE ) 21 PRINC|PAL MATERIAL DE C~STRUCCION DEL TEC~,O CO~~CRETO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 ZiNC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 Z[MC DE CARTO¢I . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 TEJAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 ADESTO CEMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 MADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 YAGUA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 OTRO 09 (ESPECI FIQUE) o I,o-.-*o*'o., I -oo, o-,*- . ~1 24 ¿ ;~ t ipo de s tumbr~ t iene es ta v iv ienda? I ELECTRICXOIDAD DE LA CDE . . . . . . . . 1 I PLANTA ELECTR]CA Y/O ]NVERSOR. . .2 I 112 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 LAMPARAS A GAS PROPANO . . . . . . . . . . 4 LN¢PARAS A GAS KEROSENE . . . . . . . . . 5 OTRO 6 (ESPECIF]~JE) 25 ¿Cu&L es eL pr inc ipa l c_~,~_ - _ t ib (e otJe u t i l i zan pepa coc inar? GAS PROPANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 ŒkR80N . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 LE JA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 ELECTRICIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 KEROSENE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 OTRO 06 (ESPEC] F I~JE) NO COCINAN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 2~ NO. PREGUNTAS Y FILTRES 26 ¿CUG| eS Lis fuente pr inc ipa l de abeste¢|miento de agua pere beber Limlda por to4 Iti~~dDros de su hogsr? CATEGO4t]AS Y CQOIGO$ AGUA DE TOSERIA RED PUOLi¢A DENTRO DE LA VIVIENDA . . . . . . . 11 FUERA DE LA VIVIENDA . . . . . . . . t2 AGUA DE POZO POZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 AGAJADE SUPERFICIE KANANT[AL/RIO¡ARROTO . . . . . . . . . 31 LLUV]A/TANGI(I/ALJ]EE . . . . . . . . . . . 41 SAMZOS TANQU~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 ACOJA ENIOTELLADA . . . . . . . . . . . . . . . 61.-.~28 OTRO 71 I (E$PECIFIQL~) PAR4E A 27 ¿Hierven o f i t t r~ eL ADua pare beber? $[, DADA LOS N]!UOD . . . . . . . . . . . . . . 1 SI, PARA TODOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 28 ¿C~t es Le fuente pr inc ipa l de sbaete¢lmle*lto de iqua per| otro uso en e| hogmr ~ r~¢ eee pare pare beber ( lever le tu ma4~s, Levar Los platos, be#~mrse, etc . ) AC4JADE TUOER[A RED R~ILICA DENTRO DE LA VIVIENDA . . . . . . . I $ -~~ FUERA DE LA VIVIENDA . . . . . . . . 12 AGUA DE POZO POZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 AGUA DE SUPERFICIE MANANTIAL/REO/ARROYO . . . . . . . . . 31 LLUVIA/TANQUE/ALJIBE . . . . . . . . . . . 41 OTRO 71 (ESPEC]FiOUE) 29 ¿Cuaínto tiempo te toma Llegar c i tE , recoger eg~ MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . l i [ ~ y votver? EN EL SITIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 30 ¿Qu~ tipo de servlcto sanitario tiefle esta hogar? INCOORO DE ARRASTRE [NCOORO PRIVADO . . . . . . . . . . . . . . 11 [NCOOROCOLECTIVO . . . . . . . . . . . . 12 FOSO/LETRINA LETRINA PRIVADA . . . . . . . . . . . . . . 21 LETRINA COLECTIVA . . . . . . . . . . . . 22 NO I~Y SERVICIO . . . . . . . . . . . . . . . . 31 OTRO 41 (ESPEC[FIQUE) 31 ¿T I~ ~ SU hoQmr? Abanico? Una radio? Un equipo de n~sica? Un n l re aconcltciormdo Un te lev isor? Urtm nevera? Una estufa? Ur~ pIav~ha etE¢trica? Une Lavadora d4 ropa? U~ca I~tador de agua? Una Ix~mpadeogua? Un t lne¢oen eL techo? R[ RO ABANICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 2 RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 E~JIPO DE MU$XCA . . . . . . . . . . . I 2 AIRE ACORD]C[~O . I 2 TELEVISO~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 2 ESTUFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANCHA ELECTRICA . . . . . . . . . . I 2 LAVADORA DE ROPA . . . . . . . . . . . 1 2 CALENTADOR DE AGUA . . . . . . . . . 1 2 SORBA DE AGUA . . . . . . . . . . . . . . 1 2 TINACO EN EL TECHO . . . . . . . . . 1 2 32 i ¿ALg~n miembro de su hedor t i l~le: Un carro? Un motor? Una b ic i c le ta? I El NO I CARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 MOTOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 8[CZCLETA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 33 i ¿C¿mo eLiminan Lm basura en este hogar? J AYONTN41E•TO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ] EMPRESA PR%VADA U OTRA PERSONA.2 LA QUEMAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 LA TIRAN EN EL PATIO/SOLAR . . . . . . 4 OTRO 5 (E$PEC(FIQUE) 207 208 Repub l i ca Domin icana INST ITUTO DE ESTUDIOS DE POBLACION OF IC INA NACrONAL DE PLANIF ICACION ¥ DESARROLLO (IEPD) DE PROFAMIL IA (ONAPLAN) Encuesta Demogrå f i ca y de Sa lud CUEST IONARIO INDIV IDUAL IDENTIF ICACION NUMERO DEL AREA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NUMERO DE SELECCION DE LA V IV IENDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ROGAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . PROVINCIA MUNIC IP IO O D ISTR ITO MUNIC IPAL ZONA 1 URBANO 2 RURAL T IPO DE LOCAL IDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NOMBRE DEL LUGAR CALLE NO. NOMBRE DEL JEFE DE ROGAR NOMBRE Y NUMERO DE L INEA DE LA MUJER U i i ii VIS ITAS DE LA ENTREVISTADORA FECHA NOMBRE DE LA ENTREVISTADORA RESULTADO PROXIMA V IS ITA:FECHA HORA 1 2 3 V IS ITA F INAL D IA MES i A~O i NOMBRE l RESULTADO I , NUMERO TOTAL [----] DE V IS ITAS CODIGOS DE RESULTADO: 1 COMPLETA " 4 RECHAZADA 2 AUSENTE 5 RESPONDIDA PARCIALMENTE 3 APLAZADA 6 OTRA (ESPECIF IQUE) NOMBRE FECHA CRIT ICADO EN EL CAMPO POR: CR IT ICADO EN D IG ITADO LA OF IC INA POR: POR: 209 DIGITADO POR: ~-7 210 NO. E[CC]OS 1, ANTECEDENTES DE LA ENTREVISTADA Y FILTROS CATEG091A$ Y CODIGOS PASE A 1101 I ANOTE LA HORA* 102 Me gustlr(m primero, hacerte l igas p?eg~tas acerca de u~ted y d l su hogar. Hasta cumplir tos 12 o~os, ¿acl6rde v lv l6 u l t~ i i ~tlyor ~Pte d4~ t iu lpo: en LI cJu(~d, en un pueblo o en eL c l~o? 103 En q~ mes y •hE nlc~6 usted? 104 ¿cuíntos ¡Aos c~~p((dos t{ene usted? COMPARE Y COSRIJA 103 Y 104 $1 NO ESTAN DE ACUERDO. 10$ ¿AsJil:i6 IHgunl vez • Lll escueLl? 106 ¿Cuií| fue eL CURSO nIÂB IHI:O o~Je Us(ed COmpLet6 (¿pro|)6) y en ( :~ niveL? COTEJE NIVEL EN 106= N [ NC, UNO 0[~ SECUNDARIO PR [NAR ]0 0 UNIVEREI TAEIO v ¿Puede Usted Leer Umm cer t l o peri6di¢o f~¿itmente» ¢041 dl f i¢uLted o Le re lu t t l I~~olibLI? 109 ¿Lee peri6di¢os todos Los d|ss, eL menos ur~ vez • ta se#aí~, de vez en CUando o ~ l? 110 ¿C~L perledi¢o Lee usted JE frecuentemente? 111 ¿Esc~hs LI red lo todos (os diCE, i i ~enos ~8 vez • LI I lemt~t, de vez e~ cIJ&r~o o r~nc•? I I lO? 108 HORAS . . . . . . . . . . . . . . , . , . . . . . MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . EIODAD . . . . . . . . . . 1 PUEBLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CAMPo . . . . . . . . . . . . . . . 3 NO EADE MES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 A~, , , , * . . . . . . . . . . . . . . . . . . , m NO T, AEE AI~O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 EEAD EN AllOS CLI¿eL%DOS . . . . . El., . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2---~108 NIVEL CURSO NI~C~J~D . . . . . . . . . . . . . . . 0 l0 O I PRINAR|O . . . . . . . . . . . . . . 1 SECOSOAD%0 . . . . . . . . . . . . 2 UNIVERSITARIO . . . . . . . . . ] 091 [ FACILMEHTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 COS EIFICULTAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO PUEDE LEERLO . . . . . . . . . . . . . . . . . ~»111 I TODOS LOS DIAE . . . . . . . . , . . . . . . . . . 1 AL NEHOS UNA VEZ A LA EEW~k~A,.,2 DE VEZ EN CUANDO . . . . . . . . . . . . . . . . ] NUNCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . k--m»111 I GI I lO00E LOS DIAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I AL M[NOE UNA VEZ A LA IENANA.2 I OS VEZ EN CUANDO . . . . . . . . . . . . . . . . 3 #UNCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-~~113 I I 112 I ¿Qk4 emisora y qu~ progrwa escucha usted ras I [N]SOSA I frecuentemente? I PR(~RK~A ,,31 ~~'~' - - '~ ' -L° 'd~"" - '~v 'z ' " I~~°sL~D'~s - - , v.z .n - - o ~.~ DE AL VEZ - - ,~ " - -0 WZ . . A L~ - -23 ' ' V~NCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~~-~115 I '"1 °~-~ ~--"~-"--1--~A~~ I 211 116 117 Ahorl , me Qu l ta r l l p rqunter te l lcer¢e del l+t lo en e l ~ted v{ve hobltu4Lmante. ¿Vive hob l tua lmente en una ciudad, m un ~to , 0 len urt ¢lmpo? $[ VIVE EN UNA CIUDAD: ¿En ¢uGt ¢ luded v ive? Si DICE "ZAJ~O" SELECCIONE 3. SI RESPONDE "CIUOAD" 0 *'PUEBLO al ESCRIBA EL NGqNRE. EN LA CAPITAL+ CIUDAD GRANOE.1 CIUDAD MEDIANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CIUDAD PEOUE I~A . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 PUEBLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ C .~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 (CIUOAD 0 PUEBLO) ¿En qu6 PROVINCIA est& locaL izado(a)? (NOMBRE DE LA PROV]NCIA) m 118 Ahora+ qu is ie ra hacer le l[SUtt4l preo~tas sobre 119 ¡ eL hogar e n ~ ~ t ~ v ive ec t~(Nwnte . ¿De ~ t ipo es ta v iv ien¢~ donde us ted v ive? (LEA TODAS LAS ALTERNATIVAS) ¿ES ese casa prop ia , eL~JTLet~a, ¢edida« pres t~ la , o te ocupa SU hogar ba jo o¢ra cors~icl~~l? CASA INDEPENDIENTE . . . . . . . . . . . . . . 1 APARTAMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CASA EN HILERA O BLOQUE . . . . . . . . . 3 VIVIENDA EN PIEZA O PARTE DE ATRAE . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ NARRACOU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 OTRA 6 (ESPECIF[QLIE) PROPIA PAGADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . l --t--P|21 PROPIA PAGANOO$E . . . . . . . . . . . . . . . . 2 -d l I ALQUILADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ | PRESTADA 0 CEDIDA . . . . . . . . . . . . . . . & 121 OTRA - - ~ í (ESPECIFIQUE) i I 120 ¿CU~ntO pagan de s tqu iLer? r - - r - -~- -~ l PESOS OCI4INICANOS $ NO SABE 121 ¿poclrfa descr ib i r eL pr inc ipa l mater ia l de[ p í so de su hogar? (LEA TOOAS LAS ALTERNATIVAS) PISO NATURAL TIERRA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 PISO ACARADO MADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 MOSA%CO/GRANITO¡NARF~OL . . . . . . . ~~ CEMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 OTEO 41 (ESPEClEI(~JE) 122 ¿C~L es e t mater ia l p r i r¢ ipat de const rucc i6n de Las paredes? (LEA TODAS LAS ALTERNATIVAS) BLOQUES O CONCRETO . . . . . . . . . . . . . 01 MADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 PALMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 TEJAMANIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0¿ LADRILLOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 YAGUA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 HATENIALES DE DESHECHO . . . . . . . . . 07 OTRO (ESPEC]FIG4JE) 123 ¿Podr lo descr ib i r e l p r ln¢ ipa[ ~ter ia t det techo de su hogmr? (LEA TODAS LAS ALTERNATIVAS) CONCRETO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 ZINC . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OZ ZINC DE CADTON . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 TEJAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 ABEETO CEMENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . O~ MADERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 CANA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OT YAGUA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 08 OTRO 09 (ESPECIF[GUE) +1 ~='='=~'o=~++~~~'~~*'~ L -°+°+°' . . . . . . . . . . ~l ,+1 ~o+o,+++o., I -o -o+- -+ . ~ l 8 212 NO. PREGUNi'AS Y FILTAOS 12¿ ¿l;Kaí t ipo de otumt)rado t iene In Su hog4r7 127 &C~| e l o| pr inc ipot ccmUv4t lb lo que ut l L tz~ ¿CuAt es | l i f ' .~nte pr ih¢ipoL de ~msteciœtcmto de IgUO porro b l~4r ~~sld4 por tos a l~ i~ 'os d4 su hOgtr? CATEGORIAS y CODIGO$ SLE¢T|[CLDIDAD Di[ LA COl[ . . . . . . . . 1 PLANEA ELECTII|f.A Y/O Ii lVE|SI0tt.*.] 1Y] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ LAI~A~$ A GAS PRCSANO . . . . . . . . . . & L /~NtAS A GAS [S i ta | l íE . . . . . . . . . $ OFSO ' 6 ||E~q[CI F IqU|) GAS PR(~ANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 CA J [ I I4~. . * . * , . * . . . , . , , . , , . , . , , . .02 ~E~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OS ELECTRICIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G~ KERG414[ItI~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OS Olmo ( iS~E¢ JF lU) |lO COCIIttlt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 07 PASE & AGUA DE FUeEI[& J R2D PUILICA DENTRO D2 I~V iV iE I~ . . . . . . . 11 FUERA DE LA VIVIENDA . . . . . . . . ~~ &SURGE POZO POZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 &GUAO| ~l~k~ERfJ¢J2 MANANT[AL/EIO/AItRO¥O . . . . . . . . . St LLUVI&/T/d~UIIALJ I I~. . . . . . . . . . 41 CN410m ~ ~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 AGUA 2J4~OF|LLADA . . . . . . . . . . . . . . . A1"~~'1~O OTRO 7~ {SSPECIF[~UE) [ Si , PARA LOS Ml~OI . . . . . . . . . . . . . . T 1~ ¿N i t rv tn o F IL | ten eA ~ pero b~er? S i , PAliA TODOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 140 . . . . . . . , . . . , , , * . , , . , , . . . . . . . . . ][ 13O ¿Cu4L es le fuente pr tnc ipot de ~4stectmlenco de J9ua p i ra o t ro ~o en su haGir que no see pors beber ( t i ra rse L is I ID r los, |8vsr LOS pLeto l , b4AerH, e tc . ) AGLUI DE TUS£R[A SED PíJaL I CA DENTRO DE t.A ¥IVlEIIDA . . . . . . . I1"--~1)*~ ILRIUt DE LA VIVIENDA . . . . . . . . I~Z AGUA DE POZO POZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 AGUA DE ~EBFL¢ IE MANAN T I At, I S [ O¡AR ROYO . . . . . . . . . Sl L LUV ] A/TAl|QUE/AJ. J [ ES . . . . . . . . . . . /.1 CAM|Cel T Ak~~¿IE . . . . . . . . . . . . . . . . . . St OTRO 71 (ESFECI F IWJE) 131 ¿Culnto t le lFO 1 l ta ttel~mr ar tE , recoger I8Um Nl lUTO| . . . . . . . . . . . . . . . . . [ 1 ~ 1 y vo|ver? EN 2L SITIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 996 132 ¿Gmb t ipo de servic io sw~ltario t i I me su hogar? llI¢~(~O OE ARRASTRE II¿GD~O PIIVADO . . . . . . . . . . . . . . 11 [liCOORO COLECTIVO . . . . . . . . . . . . 12 FOSO/¿ETR[14A LETRINA PRIVADA . . . . . . . . . . . . . . 21 L|TSlNA COI.SCIIVA . . . . . . . . . . . . 22 NO HAY SEaVIC]O . . . . . . . . . . . . . . . . St OTRO 61 (|SPECIFIQUIE) 133 ¿T l~r~lmsu hOgmr: Abanico? Una radio? Un equipo de ~s ice? Uf læ~r l 8¢0i~i~¢~c4141~0 Un te lev i sor7 Une r~ver l ? L~4e|Kufs? plancha eLkt r i c l ? lava4ora de r~T Un ca lentador de agua? Une ~ de egu4? t l í~¢o en t i techo? SI l ío klU~ICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 2 ItADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 EQUIPO D| FlUSI¢A . . . . . . . . . . . 1 2 AIRE ACG~I¢IOIt¿/~ . . . . . . . . . 1 2 TELEV|$GII . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Z NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 2 ESTUFA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 2 PLANCHA ELE¢TR(CA . . . . . . . . . . 1 2 LAVADORA DE SOPA . . . . . . . . . . . 1 2 CALEMTADG~DEAC~A . . . . . . . . . 1 2 TINACO EN EL TECLEO . . . . . . . . . 1 2 ,~ 4A,~n . ,~o de - h~« *In: . - i I Un cerro? CARRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Un motor? NGTCa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 • 4 ,1nab lc Ic t t t l ? BICICLETA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 ~3S tC~o et imimm La bar ra en su ho9lr? I AYU#TNA;ENTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 [ E)r~RESA PItIVkDA U OFRA PE|IK:IM.2 I LA QUEI44J . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 LA T ] I LU |N EL PAIIO/SOL~ . . . . . . 4 OTaO $ (ESPECIFIOUE) 9 213 SECCIOM 2. REPRCOUCC%0~ PASE NO. PREGUNTAS Y FILTROS ~ CATEGORIAE Y COO]GOS ~ A m m Z01 Quis iera preRunt lrLe ahora, acerca do todos tOS nacidos | SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 | v ivos o nacidas v ives qu4 haya tenido durante toda I I SU v ida. ¿Ha dado Usted a luz alguna vez? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- - - ->207 202 De LOS h i jos o h i jas o~e ha tenido, ¿hay alguno o ,(RUn, I $1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . t I que estR ahora v iv iendo con usted? I I NO . ~'--;.20¿ 203 ,c~,o$ h, jo. v.ro~, v ,v . :~ os,ed? I HIJOS EN CASA . . . . . . . . . . . . . m ¿Cuaíntas h i jas hembras v iven con usted? I N%JAS EN CASA . . . . . . . . . . . . . SI LA RE$P~JESTA ES "NINGU)40/A" ANOTE "00". 204 ¿De LOS h i jos ~ ha tenido, ¿hay al@CIn h i jo 0 h i ja 0¿~ I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 e|tR v ivo pero que no v iva con usted? I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - ->20T ¿Y cu¿ntas h i jas hembr•a estl ín vívms pero no v iven co~l HIJAS FUERA . . . . . . . . . . . . . . . usted? $| LA RESPUESTA ES "NIMGOMO/A « ANOTE "00" . SI TIENE HIJOS VIVOS ~;4JE NO VIVEN CO~~ ELLA: | ~ | 206 De LOS h i jos varones que no v iven con usted ¿C~ntos I H]JOS EN EL EXTRANJERO . . . . I viven en et ext r ln je ro? S] TIENE H(JAS VlVAS QUE NO V%VEN CON ELLA HIJAS EH EL EXTRANJERO . . . . De Les h i jas heffiDral que no v iven ¢o~1 usted ¿Cuántas v iven en eL eÆtrenjero? S1 LA RESPUESTA ES "NINGUNO/A" AI~OTE »00 «. ;~07 ¿Dí6 aLRuna vez a luz • ~~n h i jo o h i ja que nacib v ivo [ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I pero q~e fa ( tec i6 despLJéS, aunqu4 scí(o haya v iv ido I I algunas horas o dt aa? ? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - -»209 208 ¿C~ntos h í jos v i ro tes hon [mJerto? ¿Y ¢L~íntas h í j ss h~ras han muerto? $1 LA REPUESTA ES '*NINGUNO/A c ANOTE "00" . 210 1 11 SLI4[ LAS RESPUESTAS OADAE A 203, 205 Y 208 Y ANOTE EL TOTAL. SI LA RESPUESTA A 201Y Z07 ES »NO » , ANOTE "00" . COTEJE 209: SoLo para estar segura de que tengo ta (nformacl6n cor recta : usted ha tenído em TOTAL h i jos nacidos VIVOS. ¿EstR correcto? v INDAGUE Y NO ~- -> CO~~RIJA 201"209 DE SER NECESARIO HIJO$HUERTOS . . . . . . . . . . . . . H]JA$~ERTAS . . . . . . . . . . . . . TOTAL . COTEJE 209: UNO 0 MAS ~ NINGUN NACIDOS V;VOE NACIDO VIVO v ~24 10 214 211A Ahora Be gultorle h lb l i r con usted do todo~ tos hijos que hE dado • Luz, Va s*e qu* estk~ vlvoe • no, empezando por eS pr lmr hi jo EFJe tuvo . {ANOTE LOS NOMBRES DE TO00S LOS NACIDOS VIVOS EN 212. ANOTE LOS MELLIZOS Y TRILLIZOS EN LZNEAS SEPARADAS). 215 ¿En qu& mes y año nací6 (NCf4BRE)? INDAGUE : ¿Culndo es su ¢~LeafiosT A:::~ A'::~ A:::~ A'::~ A'::~ 216 ¿Este (NOMBRE) v(vo(a)T S[ . . . .1 NO. . . .2 I v 22O S; . . . .1 ~O--.2 f v 220 SI. . . .1 NO. . ,E I v 220 S1.1 NO. . , .~ ¥ 22O SZ., .1 NO. . . .E I v 220 S1.1 NO. - -2 I ¥ S1.+.1 NO,., .2 I v 22t3 SI. . . .1 NO. , .2 F V 22C 212 213 214 ¿ r~ se (Lm ¿ES su (pr|mr, (NOI4SRE) segundo, etc.) vtrSn hijoS? o ANOTE hembre? SI EL NACIMIEN- TO FUE MULTIPLE SENCILLO. Ql~ SENC. .( VASGU.1 NULT.2 HEMBRA.2 ~__J SENC.I VADOM. 1 I4JLT, , .2 REHARA. 2 (k~R~E) SENC. *. 1 VADOM. 1 MULT.2 HEMBRA.2 (N¢~EE) O&J SENO.,1 VADOS.1 14ULT*.,2 HEMSHA*.2 (RODEE) ~J SENO.1 VARGU.,,1 MULT.E REMBRA.2 {NC~E) 06J SENS.| VAROS.I NULT.2 NEMBEA.2 (NOMmtE) SENO.,,1 VARQ~,.,1 NULT.,,E HEMBRA*,2 (NOMBRE) 08] SENC.1 VAROM,.*I NULT,.,2 HEMBRA.2 (k~ADmE) 217 SI VIVE: ¿CuEntos t~os cumpli- dos tiene (N~4SRE)T ANOTE LA EDAD EN AROS CUMPLIDOS. EDAD EN AROS EDAD ES AEOS EDAD EN AROS EDAD EN AROS M EDAD EN AROS EDAD EN AROS M EDAD EN A~OS m EDAD EH AROS M 218 219 SI VIVE: SI ES REDes DE ¿ESt& 4( / 15 AROS DE EDAD: eLLa v iv ien- do con ¿Con qul4n usted? vive (R~1411RE)T S] TIENE 15÷: PASE AL SIGUIENTE IIAC I DO VIVO. SI . . . . . . . . 11 PADRE . . . . . ~ . . , ,1 {PASE AL J PEOX]MO)< OTRO FN4IL[AR. ,2 NO . . . . . . . . 2 ALGU[EN HAS, . . ,3 {PASE AL PRO)(.) SI . . . . . . . . 1 PADRE . . . . . . . . . . 1 (PASE AL ] PROX DIO) « OTRO FN4[LIAR.~ NO . . . . . . . . E ALGUIEN NAS. . ,3 (PASE AL PROX,) SI . . . . . . . . 1 PADRE . . . . . . . . . . 1 (PASE AL ] PROX I KO) < OTRO FANILIAR. ,2 NO . . . . . . . . 2 ALGUIEN NAS. . . . ] {PASE AL PROM.) SZ . . . . . . . . 1- PADRE . . . . . . . . . . 1 {PASE AL PROX IMO)«- OTRO TN4]L(AD.2 NO . . . . . . . . 2 ALGU]EN MAS. . . . ] (PASE AL PROX.) SI . . . . . . . . 11 PADRE . . . . . . . . . . 1 {PASE AL J PROXlNO)« OTRO FAM[L]AD.2 NO . . . . . . . . E ALGU]ER ;tAS,., ,3 {PASE AL PROX,) SE . . . . . . . . 1. PADRE . . . . . . . . . . 1 {PASE AL PRO( INO)<. OTRO FANIL[AD.E NO . . . . . . . . 2 ALGUIEN NAS** . . ] {PASE AL PROS.) S[ . . . . . . . . 1 PADRE . . . . . . . . . . 1 (PASE AL ] PROM [MO)« OTRO FAMILIAS.2 NO . . . . . . . . Z ALGUIEN HAS. , . .3 (PASE AL PROX.) $1 . 1 PADRE . 1 (PASE AL ] PROXIMO)< OTRO FAMILIAS.2 NO . . . . . . . . 2 ALGUIEN HAS. , .3 (PASE AL PROS.) 22O SI FALLECIO: ¿Ou~ edod tenía orando feltecl6? SI TED|A "1 AliOUz IEDASUE: ¿CUlmE04 mmms Een(a( l~)T AROTE LOS DIAD SI TENLA REDes DE tal NES, LO6 MIMES SI TEN(A 11404 N GOl A~[ 0 LOS ~IOS. SEAS.*. .1 MESES.2 AROG.3 D]AS. . . .E ~ )ESED.2 AROS.3 DIAS. . . .1 MESES.2 t~. . . .3 OLAS.*.1 P, ES[S.2 AROS.3 OLAS. . .1 k~SES. .2 AROS.3 S IAS , . . .1 ESES. . .2 AROS.3 OLAS. . .1 HAEDS.2 AROS.3 OLAS. . .1 MESES. *Z AROS. • • .3 11 215 IU (pr Inmr, s I~FJndo, etc . ) h~ jo47 ANOTE Si EL NAD]MIEN- TO FUE MULTIPLE O N J SENC_., (NO~iRE) (NOMBRE) vIrB¢l o hembra? J VAROM.1 HEMBRA.~ I~o r~c iD (NOMBRE)? INDAGUE: ¿Culíndoes Su cumpleaños? m (NOMBRE) vivo(c)? J i~ol ¢umpt I - dos t iene (NOMBRE)? AROTE LA EDAD EN A~OS GUMPL lOOR. EDAD EN AROS ¿ESTA B(/ eLla v iv ien- do COn ust~l? i SI . . . . . . . . 1 (PASE AL PROXIMO)<] NO . . . . . . . . 2 15 AIIO$ DE EDAD: ¿C~ qu i ¿.n vive (NCNBRE)? SI TIENE 15.: PASE AL SIGUIENTE NACIDO VIVO, PADRE . . . . . . . . . . 1 OTRO FAM]L lAR.2 ALGUIEN NAS.~ (PASE AL DROX.) edad ten(e ¢cawu~ f i l i a l6? $1 TENLA "1 sido" : ( 14DAQUE : ¿Cu&nt~ m t~ l l ( I~M~qE ) t AEOTE LO6 OIAB SI TEN(A f~liO$ DE UN KS , LOt NE/dED l i TENLA MENOe DE I~1 AllOS. 0 LOll AllOi, ( NOIq8RE ) VARO~. 1 MES. ~~_~ ARosEDAD~EN SI(PASE . . . . . . . . AL 1] PADRE . . . . . . . . . . 1 HEMBRA, .2 ASO . . . . PNOX [NO)« OTRO FAMIL lAR. ,2 I I J NO . . . . . . . . E ALGUIEN NAS. . . . ] (PASE AL PROX.) (.OMBAR~ VABGU.1 MES . . .~ A~BEDADI__T__IEN s~(~ASE . AL ~] PADRE . 1 HEMBRA. ,E AEO . . . . PBOX[MO)< OTRO FN4]I.[AR.2 I l i NO . . . . . . . . E ALGUIEN NAS. , . , ] (PASE AL PROS,) • I - - . l~J ( NOI48RE ) VARON.1 MES . . . . ~ AEosEDAD EN~ SI(PASE . . . . . . . . AL 1] PADRE . . . . . . . . . . 1 HEMBRA. ,2 AAO . . . . PRO1( ] MO )< OTRO FAM[L]AR.2 J J J NO . . . . . . . . E ALGUIEN KAS.3 (PASE AL PROX.) I 1 - - ~ vAR~,., MES. . . .~ A"sEDAD EN S,(PASE . . . . . . . . A~ '] PADRE . . . . . . . . . . ' • HEMBRA.2 A~O . . . . r ~ PROXIMO)< OTRO FAMILIAR.2 (~ONBRE) j i l l #O . . . . . . . . 2 ALGUIEN MAS. ,3 (PASE AL PROX.) M 1• I SENC,,.1 J VARO~.,I NULT. , .E HEMBRA.E ( I~RE) PROXIMO)< OTRO FAMJL[AR.2 MESE$.E I~~ NO . . . . . . . . 2 ALGUIEN NAS.3 ADO$,.3 (PASE A EET) COI4PARE 209 CO~ EL NUMERO DE NACIDOS VIVOS DE LA HISTORIA DE LOS NLMEROS ~ LOS HUMEROS LOS MISK'OS LT-.J SON DIFERENTES I I • (INDAGUE Y CORRIJA I LA CONTRAD ICC ION ) v COTEJE: POR CADA NACIMIENTO: SE ANOTA EL AEo BE NACIDO ~-~ PO~ CADA HIJO V]VO: SE ANOTA LA EDAD ACTUAL POR CADA HiJO FALLECIDO: SE ANOTA LA EDAD AL HORIR POR CADA CASO DE EDAD AL MORIR IGUAL A DOCE MESES: TRATE DE DETERM%NAR EL NUMERO EXACTO DE MESES EOTEJE E15 Y ANOT[ EL NUMERO DE NAC]MIENTOS DESOE ENERO DE 1986. SI NO SE DECLARO N]NGUNO, ANOTE "0 • Y PASE A 224. L L I I NACIMIENTOS DE MAS ARRIBA Y ANOTE $EGUN CORRE~Uq3MDAg 223 ~ CADA NACIDO VIVO DESDE ENERO DE 1986 AMOTE UNA "N" EN LA COLUMNA 1 DEL CALENDARIO QUE COlIRESPQNOE AL |lES DE u u œ œ NACIMIENTO Y ANOTE UNA E EN DADA UNO DE LOS 8 MESES ANTERIORES. ESCRIBA EL NOMBRE EN FRENTE DEL ~]GO 14 . 12 216 NO. J PREGUNTAS Y FILTROS 225 ¿ESTA usted 8hor8 eltlb4razada? PASE J CATEGORI AS Y CODJ G OS l A I Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 .o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . z J INSEGURA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ ' -~ '228 226 ¿Cultnto= toses de embarazo t iene usted? |lI NESE$ . . . . . . m IIj I ,,TE E° E. LA CORA dEL CA+dAR+ ER EL NES dE LA E.'RE+';;i ; ;~ 3 i 3 ;¿ ¿~ NESEE ANTERIORES EN QUE ESTE EMBARAZADA. 227 ¿cuEndo queda emder•zeda, quer(a quedar emb8razeda | EN ESE K(]4EMTO . . . . . . . . . . . . . . . . 1 = en ese momento, quer|a iBp4r l r hasta m~s tarde. J MAS TARDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 | 0 ~ quer(8 q~Jedar e¢tb4rizadl de ningvna nllrxtrl? J DE NINGUNA 14J~NERA . . . . . . . . . . . . . . 3 = +DI - .o,+ +~++z=- - . l E . I en el cual I:uvo pêrdlde, Jborto o termin6 con un nacido rrcJerto? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z-->2_x4 +1++o+++o-++o++++o+ '+°+ . BI ¿Cu6ntos de esos embarazos terminaron en nacidos muertos?J MAClOOS ~flJERTOS. . . . . . . . . SI LA RESPUESTA ES "NINGUMO/A" ANOTE "dO". 229 231 ~E 234 +,+,.+n+.,o,,+~.~,+.--o++ I++ . . ~1 ANTEE OE ENERO '+~ n II "2~ I ¿Cu~ntos meses de mrazo t ln f l cu=nde ese e~bir lzo I termi~? I NESEE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~-~ I ~~O~Eo3~"oPLò; ~OLs~NÂN'E~~òR~;~~;%OR[~OEL NE, E, EL ~E TER.,. EL ENEAR.ZO, +E" E, COTEJE 228A: "T" EN LA COLUMNA 10EL CALENDARIO ¿H EL NES EH QUE EL ENAARAZO TERI4]NO Y "E" EN CADA U~O ¿CuA~ empez6 su ULtima regl l? OlAS ATRAE . . . . . . . . . . . . . . . 1 SEMANAS ATRAS . . . . . . . . . . . . 2 NESES ATRAE . . . . . . . . . . . . . . 3 AIk)S ATRAE . . . . . . . . . . . . . . . ¿ 235 I ¿Cree usted que entre el primer d|a de una regLs I y e( primero de La si9uient 9 regla hay periodos en LOS cuetes ~ ~~Jjer t iene lE pro1~ebiLidad de doedsr e~l~4r azeda? 236 LEn qut per(ocio t iene una mujer auís probabil idad de quedar embarazlN~l? EN MEM~AUSIA . . . . . . . . . . . . . . . . . 4~9¿ ANTES DEL ULTIN(J EMBARAZO.9~~~ NUNCA MENSTRt, K~ . . . . . . . . . . . . . . . . J El . 1 NO EA8E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6--- ->~01 DURANTE LA MEMSTRUAC]C41 . . . . . . . . . I JUSTO ENSEGU%OA DE TERNINAR LA NENSTRUAClON . 2 EN LA N IT~ DEL T]EN~ ENTRE UNA NENSTRUAClON Y LA OTRA . ] JUSTO AMTE$ DE QUE EHP[ECE LA NEHSTRUAC [ OII . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ EH CUALC¿JIER le314ENTO . . . . . . . . . . . . 5 OTRA 6 (ESPECl F[DUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 13 217 SECCION 3: ANTICONCEPCION zm I Ahora Me 8=a l f i l hab la r sobra pL in l f•cac i6h f~ml t la r , o lea a l s d i fe rentes formas o tos d+farentes m4tad=4 I q~e uml pare ja puede ~ar para de ja r p ipa de lp t~t l o ev i ta r un embarazo, ¿De Ct~í t l l 16tO~OS ha o lob U~ted habLsr? SNClBSRE |H UN CIRCULO EL NUMERO 1 EN 302 CC~RESPONCI[NTE A CADA M[TCOO MENCIONADO ESPONTAMEN4~NTB. LEA A SEGUIDAS DE ARR]BA HACIA ABAJO EN LA COLUNRA, EL NOMBRE Y LA DESCRIPC]ON DE CADA RETOCO NO NENC]~ ESPGWTADER~EMTE. ENC]ESRE EN UN CIRCULO EL RLICERO 2 SI EL MET(~O0 SE RECONOCE, Y EL RUI4ERO 3 SI NO SE RECONOCE. LUEGO NAGA LAS PREGUITAS 303-304 CONRESPOADIENTES A CADA METQO0 CONDE LOS N~~4EROS I Y 2 ESTEB E#CERRADOI EH UN CIRCULO EN 302, ANTES DE SEGUIR CON CL METO00 SIGUIENTE. 302 ¿Ha Oído USted 303 ¿Ha usado ul tob 304 SI una parso~l qu is ie ra hsbLar alBurdl vez de StBur~ vez eL (RETOCO)? ta lar (EL WETODO) ¿Se¿4 (METO00)? u l ted d(~lde podr~e co~~egu l r to2 01• PASTILLAS O PILDORAS La muJsras Poed~ t~r una p~st lLLa o D l tdcra todos los d in . 02J DiU Lms ~uJeres pueden pad l r m un IMpl ico o~n4 enfermera que L . coLo~/ .~*n La n mat i z un obarat l co (T de Cobre) . 03J II~LADTE Las mujeres pueden hacerse cotocer por un m~ídlco, d4be Jo~ ta pieL de[ brazo , c~utu que impiden que u i sa mrazeda por 5 a~os INYECC]~ES Las mujeres ped i r que un mld ico o una en- fe r le rs Lea apt i~ Je una inyec- (:1~'1 para ev i ta r quedar mpara - led l l dur ln t l v l r lo l l a l l , TABLETA. E 5PUKA, D Z AFRAGMA Las l i i J jeres pueden co locar 'se dent ro dm ta vag l r~ ~a l tab le ta , c ipo - I , espon ja , d ia f raEml antes tarloí" re [a{ Jo f lQ i aeXU~lLal. 061 ~GM 0 PRESERVAT]VO LOS hom- bí -e l puade i luss r p reaarvat lvo dupsr l te [aB re lac iones SeX~al[ss OT I ESTERILIZAC]ON FEMENINA (PRE" PADARSE). Las mujeres Poeden operarse para ev i ta r tener ~ ís h i jos , 081ESTERZL IZACI• MASCULINA (VA" SECTClel[A). LOS hombres pueden op I r l r l l pare ev i ta r tener mdís h i joS . LEA LA DESCRIPCION DE CADA RETOCO SI/ESPONTANEO . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI/RECONOCIDO . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3~ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SJ/ESPO~TANEO . . . . . . . . . . 1 SI/RECONOCIDO . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 S I . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 $1/E5PONTANEO . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI/RECONOCIDO . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI/ESPONTANEO . . . . . . . . . . 1 SI/RECONOCIDO . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI/ESPONTAREO . . . . . . . . . . 1 SI/RECONOCIDO . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 SI/ESPONTANEO . . . . . . . . . . 1 S]/RECONQC[O0 . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Se ha hecho us ted la operac i¿~ para ev i ta r tener más h i jos? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 S[ . . . . . . . . . . . . . . . , . . , . . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . * . , * , , , ,2 0 9 1 R ] T N O 0 ADSTINENCIA PERIOOICA Las pare ju Po~en ev i ta r tener re t l c i ones sexua les durante c ie r to= d ías det mes, cuando t i mJ je r t lm~ Na probab i l idad de qu~ar mrazeda . 101 RETIRO LOS hombres pueden ser CUJ~ldOIOI y re t i r l r se antes de te rminar . 111 ¿Na o Ido us ted hab lar de a lguna o t ra matara o m4todo usado por lu mujeres o LOS hombrea pare ev i ta r ea ~rmzo? S]/E5PONTANEO . . . . . . . . . . I Si/RECOWOC]O0 . . . . . . . . . . 2 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S]/ESPONTANEO . . . . . . . . . . 1 Si/RECO~4OC]DO . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 S]/ESPC¢ITANEO . . . . . . . . . . 1 SI/RECC~WOCIOO . . . . . . . . . . 2 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 SI/ESPONTANEO . . . . . . . . . . 1 Sl/RECC~WOCIDO . . . . . . . . . . 2 Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (ESPECIF]~JE) 2 (ESPEC[F]OUE) SZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 $[ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I r i tmo o Ib l t i r~~t l ~r i6dh NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z SI/ESPONTANEO . . . . . . . . . . 1 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI/ESPONTANEO . . . . . . . . . . I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 ¿sapa d6npa Pu*de una par lo - na ped i r consa ío sobre e l mr i6d lca? 16 218 PAN NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E----»305 I cor rec ta de ussrLms? RESPUESTA PAqCiALMENTE CGRRECTA.E RESPUESTA INC(~MECTA . . . . . . . . . . . . ] (ESPEC[FIGUE) LO MENOS UN "Si" (ALGUNA VEZ NA USADO)I I • PASE A 309 306 ¿Ha usado us ted a lgo a Igur~ vez, o ha t r s todo de a lguna I $, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . r--] I »~ manera de postergar o ev{tar e l eff~erazo? i .o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ I ANOTE "O'* EN LA COLUMNA 1 DEL CALEMDARIO PARA CADA MES EN BLANCO 308 ¿Qu¿~ ha usado o ~ ha hecho ustedT CORRIJA 303-305 (Y 302 s i ES NECESAR]O). I [ 309 ¿Cuál fue eL or imer método que us6 o Ouê fue to p r imero q~e h izo para ev i ta r quedar embarazada? PAST]LLA$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 02 IMPLANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 iNYECCIOnES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 TAELETAE/E$PIJI4A/OIAFRAGMA . . . . . . OS CONOON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 06 ESTERZL]ZAC[ON FEMENINA . . . . . . . . 07-- ESTERIL]ZAC[ON MASCULINA . . . . . . . I~ R]TMOOAaRT]MENC[A PER[OR[CA.09 RETIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 OTRO 1~ (ESPECIF[QUE) ~'-~311 310 ¿Ad(~~de cons ígu i6 es te n~todo la o r l r i~ra vez? SECTOR PUBLICO | HOSP/CLIM/DISPENSAR]O DE SESPA$.~I HOSP/CL[N/DI$PENSAR[O DE DSS.1E CLIN/OISPENSAR]O DEL CEA . . . . . . . . 13 HOSP/CLIN]OISPEMSAR[O FF.AA/P.N. 1¿ PROMOTORA OE SERPAS . . . . . . . . . . . . . 15 SECTOR PRIVADO MEDICO CLiNICA BE PROFN4ILIA . . . . . . . . . . . 20 CLINICA ASOCIADA DE PROFN4IL[A.21 CONSULTORIO DE ADORLAFAM . . . . . . . . 22 EL 1N 1CA/CORSULTOR [ O/MEO l CO PRIVADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 CO(¢SULT DE IGLESIA/OTRA ENTIDAD.2& FARMACIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 EAREER[A/EAI.Gld DE BELLEZA . . . . . . . 26 PROKOTORA DE PROEAH]LIA . . . . . . . . . Z7 PROMOTORA DE ADGPLAFN4 . . . . . . . . . . 28 OTRA PR(]qOTORA 29 (ESPECIE IG4JE ) OTRO 41 (E$PECKF]QUE) RO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 311 I ¿Cuantos h i jos v ivos o h i jas v ives ten f¿ en eL m~ento NUMERO DE HIJOS . . . . . . . . . . . I en que empez6 a usar Inêtodo, s i ten is aigunoT L i i SI NO TENLA N]NGUNO, REGISTRE "00". 15 219 ;13 314 315 315~ [ COTEJE 225: NO EMBARAZAOI EMBARAZADA[ "m] 0 INSEGURA v COTEJE 303: MUJER NO MUJER ESTER'LIZADA [~ ~STERILIT.~DA~ ~331 I »31~ I ¿BI~e migo il~Orl oestB uSlM1¿xo iLgtln ~todo porl I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ev j ( J r quedlr ~r l l lCk l? ¿o~ m~todo eat6 u~t~ usam~o? PARA ESTERILIZACION FEMENINA ENCIERRE EL "07" EN UN CIRCULO. I I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 -~~331 PASTILLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 m DIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . O~ IMPLANTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 INYECCIONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 322 TABLETA/ESPOI4A/DIAFRAGNA . . . . . . . 0 CONDON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G¿~-)319 ESTERILJZAC%I~¢ FEMENINA . . . . . . . . OT ESTERILIZACIO~ MASCUC(NA . . . . . . . O¿---L>3zO RITMO 0 A$STINEIdCIA PER]ODICA. OTRO RETIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ 10 )326 (ESPECIFICKJE) I 316 | Cuando USted co~nz6 a usar Las ~ISsTfLtas, C~U, t6 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . T J ] con un doctor o una enfermera? I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 J s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I 31~' La ú l t ima vez que consiguiÓ Las p4st iL [as , consutt6 | | con un doctor o UrJ enfermera? | NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 m 318 Por favor , puede mostrarm$ ta caja de bast i l l as el;tl ullndo actua,mente? (ABOTE EL NOMBRE DE LA MARCA) NOSTRO LA CAJA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 '~ ' " - I NOM$RE DE LA MARCA; [ -~ I--»31æ m NO PUO0 MOSTRARLA . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I I 318A I ¿Sabe eL ~m~re de Las pos~íL[as que este usando ahora? I (ANOTE EL NOMBRE DE LA MARCA) NOMBRE OE LA MARCA NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 I F"T -7 ~ 3188 1 ¿Cuânto te cueat l una (ca ja /c i cLo) de past i l l as? COSTO (ROl) . . . . . . . [ I I'] ] I - - I GRAT la . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9996 -~~.2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9998- 319 Por favor , puede usted mostrarme ta caja o el sobre ¢~t t ipo de cor~¿n que astB usando? (ANOTE EL NI]4BRE DE LA MARCA) MOSTRO LA CAJA/SOBRE . . . . . . . . . . . . . 1 14(~4BRE DE LA MARCA: ~~~ ~>~191 140 PUDO MOSTRARLA . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I 319A| /.Sabe aL r~ad~re del t ipo de cond~~ que estB usando I actuaImente? (ANOTE EL NOMBRE DE LA MARCA) UONBRE DE LA AARCA [ - -~ IdO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 915 J I __' , , , , ,cu,o,o + c_ , . ~ o . j« t , ra , o ~ . , r . COSTO ,RO,~ . . . . . . . ~ ' [ ~ - - 7 0RA*Is . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ 3 , , FECHA 320 ¿En ~¿Jé mes y año tuvo usted (êL) La operaci¿m . MES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . para ev i ta r tener NS h i jos? • AJ~O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 321 AHOT£ EL COOiGO DE ESTERILIZAC%~ (MASCUL%NA/EEHENINA) EN EL MES DE LA ENTREV%STA EN LA COLLI4NA 1 PEL CALENDARIO Y EN CADA MES POSTERIOR A LA FECHA OE LA OPERACION O A ENERO DE 1986, S] LA OPERACIOt~ TUVO LUGAR ANTES IOE 1986 16 220 1~0. PREGUNTAS Y FILTROS 322 COTE JE 315: ESTA ELLA/EL E~ NO ESTA ELLA/EL ~' ESTERILIZADO ESTERILIZADO ¿Ad~ade tuvo (ugar ¿AdOnde coml igul6 el La es ter i L (xac(~? (METUDO)La úLt in~ vez? PASE CATEGOSZA Y COS]GOS A SECTCO PUBLICO J HOSP/CL[N/D]SPENSAR|O DE SESPAS,11- NOSP/CL[N/DIE#ENSAR|O DE |DOS.,,12 CL[N/D]$PEHSAR|O OSL CF.A . . . . . . . . 13 NOSP/CL I N/D 1 |;PENSAR | O FF .AA/P ,N, 1~* PRONOTOSA OE SERPAS . . . . . . . . . . . . . 13 ->34?.4 SECTOR PR[VADO MEO[CO CL]N]CA DE PROFAN[L]A . . . . . . . . . . . 20 CLIN[CA ASOCIADA DE PROFAM]L|A.21 CONSULTORIO DE ADOPLAFAH . . . . . . . . 22 CL [ N [ CA/C(~$UL TOR ] O¡MED ] CO PR] VADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7.3 COSSULT DE |GLER[A/OTRA EMT]OAD.2~ FARNAC EA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L~í RARSER[A/SALOS DE IELLESA . . . . . . . 26 PROKOIGRA DE PROFAN]L[A . . . . . . . . . 27 PROk~DTOSA DE ADGOLAFAM . . . . . . . . . . 28 OTRA PRONOTORA 29 -~326 (ESPEC| F [O~JE) OTRO A1 (ESPEC[ F]QUE) MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9n 323 Por favor , puede ~t¿'d decirme eL nombre y LI0 d i recc i¿n de La cL(nicalcoasuttortolm4di¢o? AROTE EL N(~4BRE. YA SEA EL N(~~RRE DE LA CLINiCA, DEL CONSULTORIO 0 DEL KEDICO PARTICULAR, SEGUN CORRESPONDA; ASIMISMO LA DIRECCION DE LA CL[N[CA 0 DEL CONS4JLTOSIO NOMBRE: CL ] N./COIdSULT./RED i CO B ] RECC]G#4 CL I N 1CA/COSSULTQ~I Z 0 : CALLE NO. BARRIO LOCALIDAD [ ] s,~ I ¿Cu~into tiempo Le toma ir de su casm m ese sitio? MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . I L m0lmm HORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z SI ES MENOS DE Z HORAS, ESCRIBA MINUTOS. SI ES DOS MORAS 0 MAS, ESCR%RA HORAS. NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9998 325 ¿Es f6cJ( 0 d i f$c iL LLegar hasta a[LIíT i FAC]L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ i O]FIC[L . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 326 -~326 ¿Por cuales razones dec id ieron usar (EL METUDO BE 315) en Lugar de o t ro imítodo de pLani f tcaciEn famiLler'? SI MERCIOSO MAS DE UNA MERQUE CADA RAZOS MENCIONADA Y PREGUNTE: ¿CuEL es La raz~ principBL? ANOTE EL CCO]GO. RECOi4ENOAC[GI4 DE TRABAJAD(Xq OE PLANIF[CAC]ON FAM[L]AR, , , . ,A RECOMENDACIGN MEDICO PRIVADO.11 RECONENDAC ] 014 DE N4[GOIFAMI L lAR . . . . . . . . . . . . . . . . C EFECTOS SECUMDARiOS DE OTROS NETODOS . . . . . . . . . . . . . . . . . D COMODIDAD DE USO . . . . . . . . . . . . . . . . E ACCESO/D I SPOS [ B] L IDAD . . . . . . . . . . . F PREC]O CONVENIENTE . . . . . . . . . . . . . . G DESEABA MEIOO0 PERNAMENTE/ RO QUIERE ~4AS HIJOS . . . . . . . . . . . . R PREFERENC[A DEL HARJOO . . . . . . . . . . I DESEABA METQDO MAS EFECT[VO. . J RAZONES SALUD DE LA MUJER . . . . . . . K PROTECCIOS CONTRA EL $[DA . . . . . . . L OTRA RAZOS N (ESPEC[F[GUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N CUDIGO [ ] C~IGO RAZO~ PRINCIPAL - -> 327 I ¿Ho teni¿o usted a tg~ problema reLac io r~ co~~ | SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 | I eL uso deL (METCO0 ACTUAL)? I I MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - - )329 328 ¿CuáLes son LOS probLemas que ha tenido? SI MENCIONO MAS DE UNO MARQUE CADA PROBLEMA MERC]OSADO Y PREGUNTE: ¿CUáL es eL probL~ pr i~ ipa(? ANOTE EL COOIGO. CCOIGO PROBLEMA PRINC]PAL - -> ESPOSO¡NAR I DO DESAPRUEBA . . . . . . . . A EFECTOS COLATERALES . . . . . . . . . . . . . I PREOSUPACIG~OS DE SALUD . . . . . . . . . C ACCESO/D [ SPO~ i R I L I DAD . . . . . . . . . . . D PREC]O ELEVADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . E [NCOHODO DE USAR . . . . . . . . . . . . . . . . F ESTER ] L I ZADA~ QUIERE TEMER i¢AS HIJOS . . . . . . . . . . . . . . . . . G OTRA RAZON N ( ESPEC I F l QUE ) MO SA6E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ CC]O l GO [ ] 221 17 NO. PREGUNTAS Y FILTROS COTEJE 315 Y 320: Ni HUJER N] NARJO0 ESTERIL]ZADA(O) r-n CATESORIA Y COD]SO~ I ESTERIL]ZkDA{O) ANTES DE ENERO DE 19~6 I--"1 I E$TERILIZADA(O) DESDE ENERO DE 19~6 { -7 i i 330 | AMOTE EL CODIGO DEL METODO DE 315 EN EL MES ACTUAL EN LA COL.1 DEL CALENDARIO. DETERMINE [ ENTONCES CUANDO EMPEZO ELLA A USAR EL METO00 POR ULT%I4A VEZ. AMOTE EL ~ IGO OEL METOIDO EN CADA NES OS USO, PREC4JNTAS I LUST¿~J~T 1 VAS: - ¿Cu/mdo uqp4z6 • us•r continuamente • i ra detodo? - ¿Por cu~nto t l~ ha estado u~mr~o continua~~nta eL ~todo? PMR A )331 331 1 32 333 )le ~t l r i l hacerte iLour~s preguntes i c l rc l de todos te l ot ros perf(x~os en Lol ULt lu 16o1 durante LOS cuales uetedo lU I r idOh l us l~ounm~todo l~raev i t l r quedar ~/D~pIzId~. USE EL CALERDARIO PARA INDAGAR PER%ODOS ARTERIO~ES DE USO Y OE NO USO, COMENZANDO COM EL DE USO I4AS REC[ENTE, REGRESAN,DO HASTA ENERO SE 19~. USE LOS MOtqBRES DE LOS HIJOS(A$), FECHAS DE kL~C]MIEMEO, Y PSRIGOOS SE ENBJUtAZO COMO FSARTG$ DE REFERENCIA. EN LA C~4.bt4HA T, PARA CADA MES AROTE EL COO[CtO DEL METOO0 0 "0 N SI NO bTIA. EN LA COLLB414A 2 AMOTE LOS CODIGOS SE INTERRUPCIC4d EN EL ULT[NO MIES DE UEO. EL MU(4ERO DE CCO[GOS AMOTAJDOS EN LA COJ.UMNA 20EBE SER IGUAL AL HUMERO DE [NTERRLk~C[GME$ EN LOS METCOOS DE PLA;dXFICAC%ON FAMILIAR OE LA COLUI4klA 1. PREGUNTE LA RAZON POR LA CUAL DEJO DE USAR EL METO00. S] I~k QL~EDADO EMBARAZA, PREGíUNTE SI EL EMBARAZO RO FUE INTENCIONAL MIENTRAS USABA EL ItETCO0, 0 SI I~TENCIQIdALMENTE DEJO DE USAR EL METODO PARA QUEDAR E~RAZADA. PREGUNTAS I LUSTRAT [VAS: COLUMNA 1 : " ¿Cu6ndo fue ta OLtin~a vez ~e us6 ese detodo? Lou4b detodo ara Ase? - LcLqkndo comenz6 • us•r ese mêtoc$o? ¿CuAnto l;ieeq>o deapu6s de| nacimiento de (MCN8ME)? - ¿Cu6nto tiempo us6 eL d todo entonces? COLUMNA 2: - ¿Por cl~6 dej6 de usar (EL METO00)? - ¿Dej6 de usar (EL METCO0) porq~Je qued6 ef¿arazada mientras to ~aba, o ckej6 de usarKo per• q,edar embarazada, o por iLgura ot ro r lz6n? S1 DEJO DE USAR INTEHCIOkIALMENTE {EL NETO00) PARA QUEDAR EI48ASAZJ4DA, PREGUNTE: N¿C~ntos meses esder¿ h l s ts quedar emi~razldl? # Y AMOTE cON POA CADA MES, EN LA COLUMNA 1. COTEJE EN EL CALENDARIO: NO USO N]NGUN METCO0 EN USABA METODO EN EL MES DE ENERO EL MES DE ¿MERO DE 1986 E~ SE T.¿ v Me doy cuent l cFhe e•tlbe ulsnd~ (EL METCO0) en Enero de 1986 ¿Cu~í~do eyi3)ez6 a usar (EL NETCIDO) La ~lt ima vez? {ESTA FECHA MO PCORA SER IJNA FECHA ANTERIOR & LA OEL I¿t, CIMIENTO DE ALC4JN N]~O NAC%DO ANTES DE ENERO DE 1986) m NES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ -~~ A~O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I I 334 He doy CUenta que no est~l~ usando ningún m~todo ~t Iconcept ivo en Enero de 1986. ¿Us6 alguna vez l tg~ Ntodo antes de esm fecha? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-- »338 COTEJE 215: TUVO HACINIENTOS ANTES DE ENERO DE 1986 NO TUVO NAC[M]ENTOS ANTES DE ENERO DE 1986 r-1 I )337 I 33¿ I ¿US6 I Ig~i l er~todo e~tre eL nacimiento de (NOI4BRE DEL I ULTJMO M[EK) NACIDO ANTES DE ENERO DE 1986) y Er)ero de 1986? 337 | ¿Cu~l~ndo fue [a OLtima vez q~e dej6 de usar un erN~todo I antes de Enero de 1986? NES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A~O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 222 BO, I PRECUNTAS + F.Tsog i OATESOA]A + ~,sos i p. A l l M L~8 CO?EJE 315: USANDO NETODO »S~8 MO ESTA USANDO METI~O0 ESTA ACTUALNEBTE ESTA ACTUALMENTE ACTUALMENTE USANDO ABSTINENCIA BE. OEA+NO ~ --NO I RETIRO U OTRO ASE A 3¿~) [---I NETUDO TRADICIONAL v ]39 | ¿Piensa usar un ml todo p i ra ev i ta r w/~r~zos en | SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - - - ) ]41 I I r fu turo? I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 | SO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11~--)344 3¿0 ¿Cu l t l l son L l l r J zc~e l por | . ~ no p l tm. u i l r nh~g~qn ml todo? S] NENOIONOMAS DE UNO PlASOUE CADA RAZON V&NCIONADA Y PREGUNTE: ¿Cu l i I i | ! raz¿n pr inc ipa l? ANOTE EL CUDIGO QUIERE I(AS NLEOS . . . . . . . . . . . . . . . . . A FALTA DE INFONNACION . . . . . . . . . . . . . I MARIDO DESAPRUEiilA . . . . . . . . . . . . . . . . C PBEC[O ELEVADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D EFECTOS CO(.ATE~U~LBS . . . . . . . . . . . . . . E PNEG¢UPAC[ON[S DE SALUD . . . . . . . . . . F D[FICIL CO#SEGUIR LOO METUD~. . . .G RELIG[ON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . g Of~JESTA A PLAN[F]CAC[ON FANIL . ** I FATAUSTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . J OTRAS PERSONAS I;EOPOliEN . . . . . . . . . E RELAC. SEXUALES NO FRECUENTEL. . .L D[F]CULTAD QUEDAR EI4BARAZADA--**.N MESOPAUS lEA/TUVO OPERAC]ON . . . . . . . N ] NCON~OOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 NO CASADA . . . . . . . . . . . . . P OTgO O (ESPEC]FISOE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . R 7 r~ l~n [ ] ~lL~L 341 ¿B iena l usar un m~t~do en tos pr6xímo$ c~ce me~es? NI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 342 ¿Cuando ~e ~ (T4tO~O. c~L nNítodo pre fer i r fa usar? PAST I LLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Ou l "~ OIU . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . OZ LNPLARTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 03 ~kE$ INYECC[ONE$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 T AB L E TA$ / E SPUI4A/O I A F RAC~qA . . . . . . coNooN . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - m ESTERILIZAC%ON FEI4£N [NA . . . . . . . . . 07 ESTERIL[ZACION MASCULINA . . . . . . . . 0 ~ ~ 3 R]TNO 0 ABSTINENCIA PER IUDICA. . .09~1 RETIRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 OTRO 11 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿Por q~ípre fer i f l a e l cordón? (HARSOE TODAS LAS ALTERNAT%VAS QUE SE MENCIONEN) PROTECCION CONTRA EL SIDA . . . . . . . . A C~IOAD DE USO . . . . . . . . . . . . . . . . . I OTgO$NETODO$ HACEN OAI~O . . . . . . . . . C PREC%0 CONVENIENTE . . . . . . . . . . . . . . . D ACCESO/O[SFOI4%B]L[DAD . . . . . . . . . . . . E )tAN%D0 LO PREF%ERE . . . . . . . . . . . . . . . F ES HAS EFECTIVO . . . . . . . . . . . . . . . . . . G OtRO H (ESPEC[FIgUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ 343 ¿Ad6nde pue¢le co~seguf f (METCO0 MENCIONADO EM 342)? (MARI~JE TUDAS LAS ALTERSATIVAS QUE SE MENCIONEN) ¿cu~íL es et Lugar p r inc ipatT ANOFE EL CODISO CUDIGO LUGAR PRINCIPAL - - ) 223 SECT~ PUBLICO HOSPICLIMIDZSPE~SAR]O DE BESPAS.A HOSP/CLIg/O]EPENSARIO DE 105S. i CLIN/BL$PENSARJO DEL OEA . . . . . . . . C HOSP/CLIMID[SPENSARLO F.A/P,N* .0 PRONOTONA DE SESPAS . . . . . . . . . . . . . E SECTOR PRIVADO MEDICO CLIN]CA OE PNOFAMIL]A . . . . . . . . . . . F CL]#ICA ASOCIADA DE PROFAM]L|A.G CONSULTONIO BE ADONLAFAN . . . . . . . . B CL]NIEA/CONSULTORIO/N¿DICO PRIVADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | CONSULT DE [GLESLA/OTRA gNT]OAD*J FARt4AC[A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ SARgERIA/SALOI4 DE BELLEZA . . . . . . . L PRCI4OTONA DE PROFANILIA . . . . . . . . . M PRONOTONA DE ADOPLAFAN . . . . . . . . . . N OTRA PROKOT ORA .0 (ESPECI FI~JE) o igo P (ESPECI F]~JE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • CUDIGO [ ] Q LETRA B,B,O,P I 3Lo < [7 v NO. I PREr.~JMTAS Y FILTRO$ i CATEOOItlAS Y CODZGO$ rAS[ • S~l +s .~. - . , i , l o~o~~*,~+o. . .~ ,++. .+,o~o. , I s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I | p t~ l f i c~¢ í¿n f i t l l s r? ~4) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 -~~~kl l ~5 (M4~IIIIE DEL LIX, l J l ) SECTOI PUIL I CO i MOSP/CLIM/OISPEMSAIIIO DE SI~SI+A~.11 IIOSP/CLIM/D[i,OEIIIAIIIO DE IDI I1. . .12 CL]II/DISPEM~~IItlO DEL ~ . . . . . . . . 15 110$P/I:L I M/O I I81~MIJUI i O F *A /P . l l . . , 14 PIQI4OTC4A O| I4~$PAI . . . . . . . . . . . . . 1S---,~3~4 SECTOr P|IVADO NEDICO CLIMICA O| PSOFAN•LIA . . . . . . . . . . . 20 CLIMICA ASOCIADA OE PlOFNI IL IA. . ; | I CCtI$&JLTC~RIO D| ADGPLAFAN . . . . . . . . ~.~ CL l M [ CA/COIII¿IL i+~ I O/ICFJ) I OD PI [VADO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~ C~~SULT O~ IGLESIA/OTU IMTIDAg,26 FAJlRACIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ILARiEIIIA/P*ALOM DE [I~LL|ZA . . . . . . . ~6 Pt(]MOT(WA DIí ~OFANILIA . . . . . . . . . 2; +- PIICIIOT(I~A DIE AD(X~L~FAII . . . . . . . . . . OTIM PIIG~OT OICA OIRO ¿¢u6nto t iempo LI taew I r de su c l s l • es te s i t io? MIMUTOS . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI ES i4~liOS DE 2 lIG4tAS, ESCRI~ MINUTOS. HO~AS . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI ES D~ I~tAS O MAS, ESCRIIIAS liStAS. IdO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~7 ¿Es f6c i t O d i f l c i L L l lg4r h lS t l l i l L6? FACIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 D]FICIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿en t i +(t+m Ira+, h l o(do 111 I I r~dJo • h i v i&to en I I t l L lV í l i6 l~ I LW l l~ j l $~í=ra p t~ i f í¢ec+¿n fea i l t l r ? SI W) Ir) Ls r ld ío? RADIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 2 en l i to Iov i s íon? TELEVZSI(;W . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 ]~9 ¿Est4 u4ted d l K~rdo o r~ 4s t i d~ acuerdo ¢~ ~ DE ACUERDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 den ínform~ci¿~ w~ t l l te lev i s i6~ o Lll rK l io So/~rll NO ESlA DE ACU~tOO . . . . . . . . . . . . . .2 p l lml f tc l+c i6n f l~ íL •*r? MO S,SE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 350 ¿HI v i s to u o ido m. t id I~nUr~io$ <Je J~~odcs SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I W~t i¢~ept i vOST ;40 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~--.-~3,5¿ 351 ( i [VE¢I f IQLE) 61 »~48 (ESPECJFI¢IUE) 352 353 ¿En qu4 í iK l io? (LEERO~CIOME$ Y )¿4Jt(~JE TODAS LAS ALTERMATIVA$ QUE SE NIEMCIOI~EM) ¿Recuerd4 cu4t IN~todo ImUt-~íl¿4m7 ¿Recuerda LI ~rc&? IELEVIS]ON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A | Ri¿0IO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I pERIODIC.O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C REVISTA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . G &FZCHES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E FOLLETOG . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . F OTRO G (E~OECIF I~) MO +3ABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N PASTILLAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A | COtIOGVES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I OTRO C (ES#ECIFIOUE) MO RECUIERO& . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D.---.~3.5,4 HI CR~YMON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A I PROTECI~;4I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • I OTRO C ( E SPIíC I F IGIIJt ) MO R[ CUtROA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 354 ¿Hi oiOo ~ted h4l l)( lr de una ~ferBedad SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I t t ~eida SlOA7 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-~~&01 355 ¿De ~ fo r~ p, Jede conts i ) i J rse (enfermsrse) ur~ persd~a con e l SIOA? IMDAGUE: ¿ALgur:a o t ra fo r l i ? RELACIONES SEX(.ktLES COM pE M .S~44A$ EMFEIINA$ . . . . . . . . . . . . . A ~¿EDIAMTE TRANFUS]Oil OE P~I4OlIE C~¢TANI NAOA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I USJU4DO JERINGUILLAS, MAVAJAS, EIC. CO~T&N] NADAS . . . . . . . . . . . +.C 011r, A F Oet~,A D (ESPECI¥1OL~) (I¿¿RQUE +ODAS LAS M¿MCZ(MiADAS) MO SAlE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E ~Sb ¿Cree ~ted ~ l i f4¢ i t , d l f i¢ i l o í r~$1bLe ~ FACIL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 usted se ¢orl( IHl i t { Imf l l l~) del SJDA OiFICZL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 IIIPOSllLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] EO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 - - )'401 3S7 ¿Por q~? (E~EC I F lO¿JE) I - -T - - ] 3S8 SI CONTESTO "FACIL" EM 3~6, PRE(4J#TE: ¿Qué midas es t l tcmsm~ (qk4 hace) usted p l r l lV l t l r conc lg í l r l l ( imf l l l l r se )? M (ESPECI F ]GU~) M I IIC4J44A 141~0 1 DA . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 224 SECC[ON ¿A, EMBARAZO Y LACTANCIA 01 I COTEJE 22E: m i UNO 0 NAS MAL%DOS ~ NINGUN NACIDO VIVO ~ • | | V]V05 DESDE ENERO 1986 L~J DESDE ENERO 19¿6 (PASE A ¿¿¿) ~ v ~ 4DE i ANOTE EN EL CUADRO EL RLIMERO DE L]NEA, EL NONSRE~ Y EL ESTADO DE SUPERV]VENCIA DE CADA NACIMIENTO DESDE ENERO DE lg~6 COMIENCE CON EL ULTIMO NACIDO VIVO. HAGA LAS PREGUNTAS PARA TOROS LOS NACIDOS VIVO~* SI HAY NAS DE TRES IIACIDO~ VIVOS USE FORMAS AD(C[O¿~ALES Ahora f f J i s Jera hacer le i lOUn4$ pregmtaa I~s acerca de ta sa lud do los n4c ldoa v |vos que tuvo ~ LO~ ú l t lmo~ c(nCO a~os. H8b(aremos do ca~a rdr~o por tu rno . / 40~A | NUMERO DE L%NEA I DE LA PREG. 21Z 402B [ DE LA P. 212 Y I DE LA P. 216 40EL | DE LA P, 215 ANOTE EL I MES Y A~ DE NACIMXENTO, PREGUNTANDO ADEMAS EL D%A DE NACIMIENTO (NOMBRE) r laci6 en (MES) de l (ASO) ¿Me pue~e decir | ~d la r~ci6 ~L/eL(a? ULTIMO NACIDO VIVO N~4BRE VIVO [~] MUERTO ~ ] V v D]A . . . . . . . . . . . . . MES . . . . . . . . . . . . . AI~) . . . . . . . . . . . . . ~7~ m PENULTiMO NACIDO VIVO AMTEPENULTINO NACIDO Vi'CO NOMBRE NOMBRE v vo ~ .ER,O~ v vo ~v ~E, ,o? V V ~ i MES . . . . . . . . . . . . . MES . . . . . . . . . . . . . A~ . . . . . . . . . . . . . AEO . . . . . . . . . . . . . ,0, ,~c .~. t~_ - r . i ENTRE" . ' IE.T~OEB . ~ L E.TORCES . I - -~~( - -E ' - -~ ' I t - . .o~ (~ASEA~OS~~ I (PAEEA40'~ I (P .A,~,~ en~~es , q~r (a MAS TARDE . . . . . . . . . . . . . . . . 2 )tAS TARDE . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NAS TARDE . . . . . . . . . . . . . . . . 2 esbar l r has ta mes ta rde o r~ ~~erfm (n~ía) ni~o~? NO NAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NO MAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NO NAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 ] (PASE A 40S)< --~ (PASE A 4053< - - J (PASE A 405)« ~ / I ~c°-- ~ ~ ~1 quer ido esporer? MESES . . . . . . . . . . . . . 1 MESES . . . . . . . . . . . . . 1 MESES . . . . . . . . . . . . . 1 A~OS . . . . . . . . . . . . . . 2 AgOS . . . . . . . . . . . . . . 2 Al~OS . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . 99~ NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . 996 kO5 ] ¿Cuando es taba embarazada de (NOMBRE) se chequeD eL ¿qnbarazo aLouna vez? S1 LA RESPUESTA ES "SX«» ¿con Qui6f l se cheque6? t ¿se cheque6 con i Lgu len nu~s? ANOTE TODAS LAS CATEGORIA$ DE LAS PERSONAS QUE VIO. MEDICO GENERAL . . . . . . . . . . . . A MEDICO GEBERAL . . . . . . . . . . . . A MEDICO GENERAL . . . . . . . . . . . . A | G I NECOLOGO/COSTETRA . . . . . . . B G I NECOLOGO/COSTETRA . . . . . . . B G 1NECOLOGO/COSTE ] RA . . . . . . . S I ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . C ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . C ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . C ] AUXILIAR DE ENFERMER]A.0 AUXILIAR BE ENFERMER[A, . . *D AUXILIAR DE EMFERNER(A*.,.O PARTERA (COI4ADRO~A) . . . . . . . E PARTERA (COMADRONA) . . . . . . . E PARTERA (O014ADRONA) . . . . . . . E OTRA F OTRA F OTRA F . ¿ESPECI FIQUE) (ESPEC] FIQUE) (ESPECI F [QUE ) NADIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G 1 NADIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,SI NADIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .G 1 (PASE A 409).--- J I (PASE A 409)« I (PASE A 409)~--~ I ¿06 406A ¿A q~é Lugsr fue a chequearse por pr imera vez? SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . 11 SUSCENTRO PUBLICO . . . . . . . 12 DISPENSARIO PUBLICO . . . . . 13 CLINICA RURAL . . . . . . . . . . . 1¿ SECTOR PRXVADO MEDICO CL[N]CA PRIVADA . . . . . . . . . 2~ CL%N]CA DE PROFAM[LXA,.22 CL]NICA DE ADOPLAFAH.E] CC~SULTOSIO PRIVADO. . . . .24 DISPENSARIO DE ]GLES]A U OTRA ENTIDAD . . . . . . 25 OTRO ¿1 ESPECIE;QUE NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9E PASE A ¿07«-- SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . 11 SUBCENTRO I~JELXCO . . . . . . . 12 DISPENSARIO PUBL ICO. . . . .13 CLINICA RURAL . . . . . . . . . . . 14 SECTOR PRIVADO MEDICO CLINIGA PRIVADA . . . . . . . . . 21 CLINICA DE PROFAM[LIA.E2 CLIN[CA DE ADOPLAFAM.ES CONSLJLTOR[O PRXVADO., . .2¿ DISPENSARIO DE IGLESIA U OTRA ENTIDAD . . . . . . ES OTRO 41 ESPECIF[OUE NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9~ PASE A 407<-- SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . 11 SUBCENTRO PUBLICO . . . . . . . |2 DXSPENSARIO PUGL]CO. . . . .13 CL[NICA RURAL . . . . . . . . . . . 1¿ SECTOR PRIVADO MEDICO CL]NICA PRIVADA . . . . . . . . . 21 CLJNICA DE PROFAMlL[A,. ,22 CLINZCADS ADOPLAFN4.,,2~ CC~ISULTORIO PRIVADO., . , .E& D]SPENSARIO DE iGLESIA U OTNA ENTIDAD . . . . . . ES OTRO 4~ ESPECIFIQUE NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9~ PASE A 407<-- ¿A q~ ins t i t~c iÔ~ per te~ce ese es tab lec imiento? SESPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ]DSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 FF.AA./P.N . . . . . . . . . . . . . . . 3 LEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRA 5 NO S ~ $ESPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 IDSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 FF,AA./P.M . . . . . . . . . . . . . . . 3 CEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 OTRA 5 (ESPECIF[GUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 SESPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 IDSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 FF.AA,/P.N . . . . . . . . . . . . . . . 3 CEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 OTRA 5 (ESPECJFIQUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9e ,o,i ,~-~~o.-.--~.,o ~ ~ ten(Q cLuarx~o fue a MESES . . . . . . . . . . . . . . . MESES . . . . . . . . . . . . . . . MESES . . . . . . . . . . . . . . . cheq~erse por pr imer~ vez? NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . 9Q | MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9D NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 ,co i ,c~O.o o,.--r~'C"~r.o.~''--'~r~ No OS VEOES . . . . . . . . ~ No DE VECES . . . . . . . . ~ NO DE VE«S . . . . . . . . I I Z I I I I m I m e&e ~l~~arazo? NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . .~ 21 225 I 40~R i ¿Tuvo i (B~n prob l l l i 0 ¢011, I pli¢~c(~m rel~cJor~do con el ~r l lo de (M~MBME)? 40~NI [ ¿lílui 13"CSLlnll ti+ro7 ULTIMO NACIDO VIVO PENULTIMEI 11AC100 V I~ MOMBRE MO~IBRE SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~. . .1 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 PASE A 409< "LI PASE A A09« ~ (EBPECI FJQOE) ANTEPEADLHMO EA~IO0 V(VO 110N8RE SI . . . . . . . o . . . . .H .oo . . . . .~ J {ESPEC]FIGAJB) M (ESPEC] F IQUB ) J~ J 409 ¿CuJndo estuvo embAr•zlda de (MG~IRE), Le pusieron S( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 S( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 una Iny~c(~ in eL br lzo I~re prevenir que rol bel~ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2] NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .,12 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 ] L• dler~ t~t~, o se• j [ co~wdsJOnAql dispuSE de (PASE A 410A)< (PASE A & IOA)«~ (PASE A 4IOA) ~JOOT MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . ~ SABB . . . . . . . . . . . . . . AlO ¿CU~ntlS v•ces rK ib i6 NUMERO D #.110 Œ NUME110 D Le Inyec¢16~? DE VECES . . . . . . . . . . . . . . DE VECES . . . . . . . . . . . . . . . OE VECES . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 110 SABB . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ~IOA ¿Durante • ( ~~/~r•zode (NOMBRE) Le hic~•rc~ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ex~lJn de orina? IÒ2 : : :Å : : : : : : : I . iÒiii i i i i; i i l; i; i i i; i~ iÒ2iiii+;iil;i;i i~;~ ,,o. ,C .n , . . - - . *. + . ro~ - -+ ¡T I 11.110 r~ _11o i_~ e[ e;~~~~n d l Li orina? DE VECES . . . . . . . . . . . . DE VECES . . . . . . . . . . . . DE VECES . . . . . . . . . . . . MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 110 SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 41BC ¿Durak~t• IL ~~bA~rlZO d l (HG~BRE) Le h ic ieron SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 S] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I eXW de la sangre? (PASE A 411) <- -~. (PASE A 411)< 8] MO SABE (PASEA 411)< NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41OD ¿C . t . . veces k. h íc i . ron N.E110 ~ NUMERO [ ~ MUN¿RO i - -~ eL ex~me~de t i sqre? DE VECES . . . . . . . . . . . . DE VECES . . . . . . . . . . . . DE VECES . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 411 !¿A¿~~~l~$e di6 ~tK I • Luz • I¢)SPITAL PUBLICO . . . . . . . . . E1 HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . 21 HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . 21 (V,~4BRE)? SUBCENTRO PUBLICO . . . . . . . . 22 SUBCENTRO PUBLICO . . . . . . . . 22 SUBCE11T110 PUBLICO . . . . . . . . 22 DISPENSARIO PUBLICO . . . . . . 23 D%SPENEA1110 PUBLICO . . . . . . 23 D]$PENSAR[O PiJ~LIOD . . . . . . CL[NICA RURAL . . . . . . . . . . . . 2¿ CLIN[CA RURAL . . . . . . . . . . . . 2¿ CL]N]CA RUItJ, L . . . . . . . . . . . . 2& CLIN%CA PR%V~A . . . . . . . . . . ~~'-I31 CLINICA PRIVADA . . . . . . . . . . ~,~31 CLZM]CA PRIVADA . . . . . . . . . . ~I- EN LA CASA . . . . . . . . . . . . . . . 111~ EN LA CASA . . . . . . . . . . . . . . . 111-~ EN LA GASA . . . . . . . . . . . . . . . 11- OTRO ¿1~¿1 OTRO ~1~¿1 OTRO 41- ESPEC%FIODE ESEECIF]GLIE PASE A 612< PASE A 612< PASEA 412 ~ A11A pertenece ese estabLe¢tmi~to? ; SESPA$ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SESPAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 IDSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 IDSS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 FF.AA./P.M . . . . . . . . . . . . . . . . 3 FF.AA./P.N . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CSA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ; CEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 OTRA 5 OTRA 5 NO ~ ~ 8 NO S ~ 8 SEf~PAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 IDSE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 FF,PJ~./P.N . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CEA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . & OTRA S (ESPEC(F[QUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 412 i ¿OuiAn L• at•ndi6 en el MEDICO GENE((AL . . . . . . . . . . . . A J p i r to d l (MOMB11E)? G[NECOLOC~~/~STETRA . . . . . . . B ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . C AUXILIAR OE ENFE11HE11IA.,.D ZADACAdE QUE TIPO BE PERS~IAS PABTEBA (C~~ADRO~A) . . . . . . . E FUEROU Y ANOTE TODAS LAS OTRA F PE R SQI~AS MENCIONADAS NADIE (ESPECI FIQUE) . . . . . . . ~¿ii~iii~;~fl MEDICO GENERAL . . . . . . . . . . . . A GINECOLOGO/OBSTETRA . . . . . . . B EHFERME11A . . . . . . . . . . . . . . . . . C AUXILIAR DE ENFERMERIA.O PARTERA ( COMADROIdA ) . . . . . . . E OTRA F HADIg ~ MEDICO GENERAL . . . . . . . . . . . . A G I ME COLOGO/OBSTE TRA . . . . . . . B ENFERMERA . . . . . . . . . . . . . . . . . C AUXILIAR DE ENFERMERiA,,,,D OTRAPARTERA~( CCIbL~DEOMA ) . . . . . . . "~E I RADIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (PASE A S1A) A I+(+ n ° +r - - fSI . I S . IB I . NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿14 li ¿F~(NOHORE ) t ( f~•c JmJ e / l to• t J~ ¿~eo nacJ6 110A T I EM~OSABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81 A TIEMPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 A TIEMPO . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 p rmturo , es decir , PREMATURO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 PRENATURO . . . . . . . . . . . . . . . . . Z PREMATURO . . . . . . . . . . . . . . . . 2 sietemesino u ochoeesino? NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . » . . . . .8 415 | ¿Cc~índo (NCJlBRE) r~cJ6. E¢JY GRANDE . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MUY GRANDE . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MIJy GRAADE . . . . . . . . . . . . . . . 1 m I ara ~L/ei LI GRANDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 GRANOE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 GRANDE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I 9r•í~de, /AED IANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NEDIANO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 MEO(Al10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 9rlvt~Je. mediano, pequeño PEQUEJO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . A PE¢~JE~O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 PEQUEI~) . . . . . . . . . . . . . . . . . . A 0 ~ p¢~? MUY PEG~JE~O . . . . . . . . . . . . . . . § NUT PE~~JEEO . . . . . . . . . . . . . . . 5 MUy PEQUEqO . . . . . . . . . . . . . . 5 110 SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 HO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 226 zz I ¿Pts l r~ en eL 416 | • (NOMBRE) i #t~to de nacer? ULTIMO NACIDO VIVO PERULT]NO HABLO0 VIVO NOM6RE NOMBRE SE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 St . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANTEPENULT(NONoM8RE RACIDO V(VOJ S I . . . . . . . . . . . . . * . . . . . . . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . . . .E 417 «10 519 I L21 1 422 423 ! 424 ¿C~nto pos6 (RO•BRE) • ( n~cer? (S] NO FUE PESADO 0 NO SABE PIDA UNA EST%MACION) ¿Yo(vi6 su revLm desde el r~¢imiento de (NOMBRE)? V~ V~ LIBRAS ONZAS HO SABE . . . . . . . . . . . . . . 9998 S i . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 (PARE A 420)< NO . ¿ADOTE CE" EN LA COL.3 DEL CALENDARIO EN EL MES S%GU[[HTE SESPUES DEL NAS(MIENTO Y EN CADA MES HASTA EL MES ACTUAL (0 EMBARAZO ACTUAL). (PASE A 421) ¿Durante cu~íA~to8 meses deSpUéS del r~cJmJehtode (NOkGRE) ~ Le (Leg6 i LLORAS OSZA$ NOHABE . . . . . . . . . . . . . . 9990 (PARE A 420) LLORAS OHZAR NO ~OE . . . . . . . . . . . . . . 99~ (PASE A 420) [ ANOTE *'X" EH LA COL.30EL CALENDARIO COMENZANDO P~t EL NES DESP~JEB DEL NAC]NIEIITO Y CADA UNO DE LOS MESES ~JE NO TUVO LA MENSTRUAC(OS. I I SI N£NOS DE UN NES SIN )tEHSTRUAC[OH ANOTE "0 '~ EN LA COL. 3 EN MES OSSPUER DEL lilACIMIENTQ i *~E/EE ::.AOA I ¿HA vueLto • tener re ta ( iD - rms •ex iLas desde eL na( l - ro(grato de (NOtIRR[)? NO ESTA EMBARA" EMOARA- ~A O E~ ZADA [ ~ INSEGURA v (PASE A ¿Z¿) I s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,.1~ (PASE A 424)~ HO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ADOTE mXU EN LA COLUMNA 4 DE CALEHDADIO COMEN2ADO0 POR EL i MES SIGUIENTE AL RAC%MIEHTO Y CADA UNO DE LOS MESES HASTA EL MES ACTUAL. (PASE A 425) i LDUrmnte culntos meses J ANOTE "X" EN LA COLUt~A A DEL CALENOARIO PARA EL HUMERO ESPESIFtCO DE MESES despt~Js det na¢ imi~to de I QUE ESTUVO SIN TENER RELACIOSES SEXUALES, COMENZADO P(~ EL MES [NMEOIATkq~NT[ ( ,O . ,E ~ t~o i SIGUIENTE AL MES DEL NACIMIENTO. re lac iones sexuaLes? SI ESTUVO HENOS DE UN MES SIN RELASIOSES SEXUALES, AEOTE #0 H EN LA COL.4 DEL SALENDARIO EN EL ~4ES SIGUIENTE AL RACIM[ENTO. 425 427 ¿L,•Lgunmdi6 vez?ek p~cho a (HOfARRE) S1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (PASE A ¿28)«11 Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (PASE A 436)« j'~l SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (PASE A 4~) '~]1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 AK~TE una EN LA COLUMNA 5 DEL CALEHDARIO EE EL MES SIGUIENTE AL HAC]N[|NTO ¿C~t f t~ ta pr i r~lpoL raz¿n por Le que r~m¢a Le d~6 eL p~¢ho • (R(Y4BRE)? MADRE ENFERKA/OSBI L . . . . . . 01 NI ~IO(A) ENFERNO(A)/OEB [ L .02 NI I~O(A)/NURI 0 . . . . . . . . . . . . O( PROGLEMAS DE LOS PEZOSES/SENOS . . . . . . . . . . . 04 S]H LECHE . . . . . . . . . . . . . . . . 05 TRASAJA/TRA~JABA . . . . . . . . 06 NI~O RECHAZO . . . . . . . . . . . . . 07 OTRO 08 (ESP[CiFLGU[) (PASE A A38) ~-- MADRE ENFERMA/DEB]L . . . . . . 01 MERO(A) EI;FERMO(A)/OSB[ L .02 R % ~(A)¡MLJR %0 . . . . . . . . . . . . 03 PROBLEMAS DE LOS PEZONES/SENOS . . . . . . . . . . . 04 SIN LECHE . . . . . . . . . . . . . . . . 05 TRAOAJA#DO . . . . . . . . . . . . . . . 06 H(l~O RECHAZO . . . . . . . . . . . . . OT OTRO M (ESPECI F [QUE ) (PASE A 438) <-- MADRE ERFERNA/DEII(L * . . . .01 NI JO(A) EHFERMO/O~III L . . .02 N I llO(A )/14UIt (0 . . . . . . . . . . . I)3 PROBLEMAS DE L(~ PEZOMES/OSN(~ . . . . . . . . . . 04 SIN LECHE . . . . . . . . . . . . . . . 65 TRABAJANO0 . . . . . . . . . . . . . . 06 RIIk) RECHAZO . . . . . . . . . . . . O? OTRO ~1 (ESPEC( F ID JE) (PASE A 4M)~- - ES 227 ¿28 ¿cuAnto t iempo desputs de nac ido (RCNBRE) empez6 a der (e t ( pecho? S% ES NENOS DE 1 HORA, ANOTE «OO" HORAS. SI ES MENOS DE 2¿ HORA$~ AMOTE HORAS DE OTRA MANERA, ANOTE OlAS ULTINO NAC%DO VIVO NOMBRE JNNEDIATAHdENTE . . . . . . . . . . 000 o,~iiiiiiiiiiiiiiii;~ 430 | ¿Todevfm Le es te dando e( I pecho • (NQ~RE)7 NUERTO(A) [~ v (PASE A ¿36) $1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . .21 (PASE A ¿36)< ANOTE "X" ER LA COLUIANA 5 DE CALENDARIO EN EL MES OE$Pt}£S DEL NACIN[ERTO Y EN CADA NES HASTA EL RES ACTUAL. 432 m ¿C~tes veces Le d i6 el NUMERO DE I pecho a (NCIAGRE) ent re e l VECES G4JE LE sno¢Hecer de ayer y eL DiO EL PECHO Ima~eter de hoy? DURANTE LA (E l LA RESPUESTA NO ES NOCHE SUMERICA, IRDAGUE UN NLilAERO APROXINADO), PEMULT]NO MACIOO VIVO NONBRE AJ~TEPEMULT]~ NACIDO VIVO NOHBRE durmnlce VECES QUE LE eL che de ayer? DXO EL PECHO I I I (SI LA RESPUESTA NO ES SUI4ERICA, II/DAC~E UN NUMERO APROX I NADO). 63~ ¿En •LoÛn I lomento de ¿yer o lo de •noche, Le d i~ • (N(~¿BRE) • lOO de to l igu ient 07 : AgUa $oLm? AgUa de azucaro Ag~ de er roz Crm de hab ichue las JUGO? T& de h ie rbas o t J s• r~? LeChe de te ta espec í• l per• bebê? LeChe de vaca o ch iva? Leche d iKu(da o en po lvo? Soplo Ot ro• ( fqu idos? Pur t de v lveres Pura de f ru tas? COmpOta Algl~n o t ro a l imento s6L ido o COTE JE ¿34: ¡ AL%M~NTO SOLIDO 0 LIOUIDO SI NO AGUA SOLA . . . . . . . . . . . . . . 1 2 AGUA DE AZUCkR . . . . . . . . . 1 Z AGUA DE ARROZ . . . . . . . . . . 1 2 CRENADE HAEICHUELAE.I 2 JUGO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 TE DE HIERBAS/T(SANA.1 2 LECHE DE LATA ESPEC%AL PARA BESE . . . . . . . . . . . . . . 1 LECHE . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 LECHE DILU%DA/EN POLVO.1 SOPA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 OTROS LIQUZDOS . . . . . . . . . 1 PURE DE VZVERES . . . . . . . . 1 PURE DE FRUTAS . . . . . . . . . 1 COMPOTA . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ALGUN OTRO AL%MENTO SOLIDO 0 PAPILLA . . . . . . . 1 2 "S I " EN "NO" EN TODOS UNO 0 V V (PASE A ¿¿0) (PASE A ¿39) 24 228 436 ¿37 ¿DQi'l~t! (:uRnas• le•les O I tanas d i6 usted eL I~~¢ho • (NOMBRE)? ULTIMO NACIDO VIVO NOMBRE PENULT IMO NA° IDO VIVO NOMBRE AIdTEPENULT [ NO NAC I DO V I VO NOMBRE MESES I NESES 1 MESES SEMANAS - - SEMAMAS - - SENAMA$ - - ANOTE "X" EN LA COLUMNA S DEL CALENDARIO PARA EL NUMERO ESPECIFICO OE NESES QUE LE DIO EL PECHO+ ENAEZAMDO ~ EL MES OESPUES DEL NACIMIENTO. SI LE DIO PECHO pOR MEMOS DE UN NES, AMOTE #0 « EN LA COLUMNA 5 EN EL NES SIGUIENTE OESPUES DEL NACIMIENTO. ¿CmíL fu~ t i raz¿n por La qu& daj6 da darLa eL ~oecho • (NOI48RE)? MADRE ERFERMA/OEB]L . . . . . . 01 EL NIAO EMFERNO/OER[L.02 MI~MURIO . . . . . . . . . . . . . . . 03 PRO4~LENA DE PEZONES/SEkOS . . . . . . . . . . . 04 S]R LECHE . . . . . . . . . . . . . . . . 05 TRABAJA/TRABAJABA . . . . . . . . 06 N[~O RECHAZO . . . . . . . . . . . . . O? EDAD DE DEETETE . . . . . . . . . . 08 QUEDO EMIIARAZADA . . . . . . . . . O0 COMENZO A UGAR MET(X)O,.IO OTRA 11 (ESPEŒ]FIGUE) MADRE ENFERNA/DEBIL . . . . . . 01 EL NIEO EHFERNO/OES[L.02 NI~ 14~10 . . . . . . . . . . . . . . . 03 PROMLENA DE PEZONES/SENOS . . . . . . . . . . . 06 SiN LECHE . . . . . . . . . . . . . . . . 05 TRABAJA/TRABAJARA . . . . . . . . 06 N]EO RECHAZO . . . . . . . . . . . . . 07 EOAD DE OESTETE . . . . . . . . . . 08 ] QUEDO EMBARAZADA . . . . . . . . . 09 COMENZO A USAR N~TOO0,,.IO OTRA 11 (ESPEC]FIgUE) MADRE ENFERNA/DERI L . . . . . . 01 EL MIRO EMFE~/ORB]L. . . .02 N[~O MUR]O . . . . . . . . . . . . . . . 0.1 PR~LEMA DE PEZONES/SENDG . . . . . . . . . . . 04 SIN LECHE . . . . . . . . . . . . . . . . 05 TRABAJA/TRABAJABA . . . . . . . . O~ NI~O RECHAZO . . . . . . . . . . . . . O~ EDAD DE OESTETE . . . . . . . . . . Oa ¢~JEO0 EMBARAZADA . . . . . . . . . O~ C~NZO A USAll NETO~O.IE OTRA (ESPECI F IQUE ) (PASE A 440) PASE A ¿¿0 t Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 439 ¿Se le d(6 (hadado) • SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 (NOMBRE) •g~o aLgomísde NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¢]2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . «]2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i~dar o a[our~ Comida? (Di - (PASE A ¿¿1)< J (PASE A ¿¿1)« d (PASE A /~1) ~-I | ferenta que Lecha de pecho)?J 4¿0 ¿CuAntol mses t tn (s (k~I4BNE) cuando mpez6 • dar le tL9Cm •( l lanto de ~t • (gulet~te L iS t l en form~ darlme'~nte? LeChe da I i •• eSdaCiSI parm btda? Otros L l~ idos? A(g~ •Lier4nto s6({do o papiLte? S] MENOS SE UN MES, ANOTE "00" 442 | ES•da ~ted SI (NOMBRE) I tc~M sLgo ~ un biber6n con te tera ayer o anoche? EDAD EN MESES . . . . . . . . I I I NO LE 010 . . . . . . . . . . . . . . . . 96 EDAD EN MESES . . . . . . . . I I I NO LE DIO . . . . . . . . . . . . . . . . 96 EDAD EN MESES . . . . . . . . L I1 NO LE 010 . . . . . . . . . . . . . . . . 96 EDAD EN MESES . . . . . . . . I 1 [ NO LE DIO . . . . . . . . . . . . . . . . 96 v SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 (PASE A ¿¿3A) g - T " " I EDAD EN MESES . . . . . . . . I I ] NO LE 0]0 . . . . . . . . . . . . . . . . 96 • . EDAD EN MESES . . . . . . . . ~-~ NO LE DIO . . . . . . . . . . . . . . . . 96 EOAD EN MESES . . . . . . . . NO LE D%0 . . . . . . . . . . . . . . . . 06 ESA° ER MESES . . . . . . . . [--1--]! NO LE 0 ,0 . . . . . . . . . . . . . . . . 96 VIVO(A) E~NUERTO(A ) ~] I (PASEA ¿¿EA) (PASE ~43) I I EDAD EN MESES . . . . . . . I 1 I NO LE 0]0 . . . . . . . . . . . . . . . 96 m EDAD EN MESES . . . . . . . 11[ NO LE D%0 . . . . . . . . . . . . . . . 96 EDAD EN MESES . . . . . . . 111 MO LE D10 . . . . . . . . . . . . . . . 96 EDAD EN MESES . . . . . . . . I I I NO LE DIO . . . . . . . . . . . . . . . . 96 VIVO(A) [~MUERTO{A) [~ v v (PASE A ¿¿3A) (PASE A 443] ¿¿3 Usted me d i jo que (NOMBRE) murl6 ¿De qu6 murI6 I L /e t ta? (ESPECI',OUE, mi (ESPECI"OOE, ~1 (ESPECIE,SE, REGRESE A ¿02A PARA EL NACIMIENTO SIGUIENTE; O, $I NO HAY NAS NAC[MIENTOS, SIGA COId ¿46. 25 229 NO. PASE PREGUNTAS Y FILTROS CATEGORIAS Y I~OIGOS A COTEJE 215: ALGUN ~AC[NXENTO EN 1983 198¿, 0 EN 1985? I I,~k~RE DEL ULT[KO HACINIEHTO ANTES DE 19861 I (NOMBRE) I 44S I ¿At8~ vez te di6 et pecho • {)IOMBRE)? I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 | ~1 ,,oro--.,. o,o., ~ho.,--~,,, I " . m i ~ i * - * - *° - - ~* - - i , - .~~~, . ,~ . , . - , .~c ~, ~,o.~vo~ ~~,o~ . . ~ . i' m ¿Durlmte cmíntos meses despu¿s del nacímiento de {#OHSRE) I no tuvo rete¢ior~s sexuales? A 451) I~s. . I-1-1[ NO REA#UDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 No uo .,clOOSl-- I i I DESDE ~NERO )501 198¿ 230 451A ¿52 $ECCION ¿B. VACUNACION Y SALLIO ENTRE EN LA TABLA EL NUMERO DE LINEA Y EL NOMSEE DE CADA NI~O SACIDO VIVO DESDE ENERO PE t986. SAGA LAS PREGUNTAS SOIRE TODOS LOS SACIMIENTOS, COMENZANDO POR EL ULTIMO NACIMIENTO. (Si HAY NAS DE ~ MACIMIENTOS UTILICE F(3RMAS EOIClONALE$). NUMERO DE LINEA DE LA PREG.212 ¿T I~ una t&r je ta de V~~ci /~do (NOMBRE)? Si LA RESPUESTA ES 'S I ' , ¿Puedo var (• , por favor? ULTINU NACIDO VIVO NUMBRE S I , VISTA . . . . . . . . . . . . . . . . 1 (PASE A 454) ( " ' '1 SI , NO VISTA . . . . . . . . . . . . .21 (PASE A ¿56)¢ NO HAY TARJETA . . . . . . . . . . . PENULTINO NACIDO VIVO N~MBRE $1, VISTA . . . . . . . . . . . . . . . . 1 (PASE A 4~~)< " '~1 S i , NO VISTA . . . . . . . . . . . . ,2 3 (PASE A ~56)< NO HAY TARJETA . . . . . . . . . . . 3 IN AJ4TEPENOLT[MO NAC]IX) VI~O NOMBRE $1. VISTA . . . . . . . . . . . . . . . . • (PASE A A~) ~~~] S I , NO VISTA . . . . . . . . . . . . 2 (PASE A 4561 '~-~] NO HAY TARJETA . . . . . . . . . . ] i I s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . l~l 453 ¿Tuvo •LVuna vez una SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 1 1 zar je t• de v~unac i6n (PASE A ¿56) ( - - 2'J (PASE A ¿s6)« - - , j (PASE A Asa)c - - de (m]ASEE)? NO NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4S4 | )~(~IE DE LA TARJETA LAS FECHAS BE VACUNAC%ON PARA CADA VACUNA E)ESCRIBA "4¿" EN LA CO- LUMNA DE IOIA ; SI LA TARJETA NUESTRA QUE LE PUSIERON LA VACUNA, PERO NO HAY FECHA Ak~TADA. BCG POLLO (AL NACER) POLLO 1 POLIO 2 FOLIO 3 DPT | OPT 2 DPT SARAMPION BCG PN P1 P2 PE DI D2 DE EA OlA SES D%A MES BCG ~- - PN P1 P2 P3 D1 O2 O3 SA AllO DIA PIES AAO SCG PN PI P2 P3 01 02 D3 EA I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 45S ¿Rec i h i 6 (K(~BRE) $1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 i vacurla• q~e no es(En {INOAGAR POR VACUNAS Y <~ ([KOAGAR P(~R VAC1JK~S Y < J (INDAGAR P(~ VACUNAS Y~ ESCRIBA "66 « EN LA COL. DE ESCRIBA "66" EN LA COL. OE ESCRIBA u¿6" EN LA COL. DE r~ Imtr~m en es ta t l r je t•? 'O lA I EH 454, PASE A 458) 'BIA I EN 454 Y PASE A ¿58) 'B[A I EN ¿S& Y PASE Y &58) ANOTE uS]# SOLAMENTE S[ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 LA ENTREVISTADA M[NCIONA NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' .~ NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . '~ NO SAJE. . . . . . . . . . . . . . . . VACUNAS DE SCG, DPT 1"3, NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . POLIO N, 1-3 , Y/O SARN4P[OR (PASE A ¿58)< (PASE A ¿58)< (PAS[ A &~) vacuna para preven i r (o NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . l cont ra Las eflfernledades? (PASE A ¿SO) « - (PASE 458) <- (PASE A 4~d~) ~- NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 457 Dio•me por favor s i (N~4SRE) r~ibi6 •L9urm do Las SCG c~tr• ta tuberc~[os i s f es to es , ur,t InyeccI~ en t i b razo o en e l h(:mbro i zqu ie rdo que de ja una c ic• t r tz? ve•(ma cont ra eL PoL io , es to es, 90t•s t~ [• boca? $] LA RESF~JESTA ES "S I " : ¿CuAínt•• Veces? ¿Una inyacc iB~ c~tre eL s , r lmp i6n? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . S :~:::.~! . N S1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . S SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 :,~:::~OE . N SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . * . . I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 NO SASE . . . . . . . . . . . . . . . . . . ! SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . | NUMERO DE VECES . . . . . . . . . . . . . . . . . S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 $ ] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SA6E . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . ,8; , . , c .oo . . . . t . . NN ~ F n (NON8SE) cuando to t Lev6 MESES . . . . . . . . . . . . . . MESES . . . . . . . . . . . . . . MESES . . . . . . . . . . . . . . • cheqJe•r por pr imera vez para ver como estaba? , NORIO PENOE@O . . . . . . 95 , NORIO PEG4JERO . . . . . . 95 MURIO PEG~IE. . . . . . . 95 I NO,~LoL.L . I .~LOLLEVO " .«LOLLE. " NO SAsE . . . . . . . . . . . . . No ~sE . . . . . . . . . . . . 98 NO use . . . . . . . . . . . . 231 2T +I +s+,++ +o+ SER,OS vi+? +ERTO+ ~o i REORESE A A52 PARA EL NACIM%ENTO SIGUIENTE; O+ El NO RAY MAS, PASE A ¿~. i 46( ¿Re er rado (14~EE) 1BX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 EX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 imfemo(a) con f iebre en MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 R(~ ~m~nto <~rent* tas MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 dos ¿L t imms sms? 462 ¿He eStMOO (NOMBRE) SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 en fermo(a) con tos erl ( I i NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .c~2 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :~. do I Ûtt iwse I ras? (PASE A ¿66)<- - I (PASE A ¿66)<- - . . . . . . . . . . . . . . . . . . • .8 J NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8. MO SABE 6Na es tado (NONBBE) COn SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 B] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tos ~m tas ~(t lmms NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E 2/. hOr l s? NO SARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . B MO BABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . B ADTEPEMOLT(MO NACIDO VIVO NOMBRE v,vo ~ ~RTO 17 ' ! (PAsEVA ¿61) SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . *1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .+.T IdO . . . . . . . + . . . . . . . . . . . . . . . +.BE!::~:~!:~J NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 +6+ LCLMí~tOI d ios (KR ~JrB /Le ha OlAS . . . . . . . . . . . . . . . I [ I OlAS . . . . . . . . . . . . . . . I I I OlAS . . . . . . . . . . . . . . . . I I l dorado) la tos? ~OTE "00" 1 1 1 I I I I I I SI MEMOS DE UN Ola , ¿65 ¿Cuando (NOMBRE) es taba 4mfsrll lO COn L i tos , reed i rebe ~a r lp ido que de colt~Jebre ( resp l r l¢ tones cor taR y rAp Ides)? ¿¿¿A l ~readit relr t°~r : :B :a l l f ~ ~rl~e~~ÒsT SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . B NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 "$1" EN OTRO ¿61 0 ¿62 OTRO E] -~ (PASE r~vLTJ ~---J,.~ (PASE A 470) A 470) SI . . . . . : . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASEA 4¿8)<- -~] (PASEA ¿68)<~ NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . B] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 [ "SI" EN ¿61 O ¿62 OTRO 11 A,m) l l SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Mo.sE.::::!.:.-.!~~] ¿67 I , XMYECOI(IW . . . . . . . . . . . . . . . . . A IMYECCID44 . . . . . . . . . . . . . . . . . A ¿O~aê Le d íe ron para t ra tar la ~ ~ ) La f iebre o La tos , s i l e AMTIBIOTICO ANT]BIOT]CO d ie ron migo? (PASTILLA 0 JARABE) . . . . . . R (PASTILLA 0 JARABE) . . . . . . R JARABE PARA LA TOS . . . . . . . . C JARABE PARA LA TO~ . . . . . . . . C ¿Algo mlís? OTRO JARABE 0 PASTILLA. . . .D OTRO JARABE 0 PAST[LLA. . . .D REi4ED[O CASERO/ REi4ED[O CASERO/ (ENCIERRE EN UM CIRCULO HIERBA MEDICINAL . . . . . . . E HIERBA HEB[CIMAL . . . . . . . E CADA CATEGORIA QUE SE OTRO f OTRO F NEMCIDI~E) IMYECCIOB . . . . . . . . . . . . . . . . . A ANTIR[OTICO (PASTILLA 0 JN~AilE) . . . . . . B {JARAIIE PARA LA TOi . . . . . . . . D OTRO JARABE 0 PAST[LLA**. .D REMEDIO CASERO/ OTRO HIERBA ~ MEDICINAL . . . . . . . E F I L SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 468 RUSA6 us ted conse jo o $1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 t r l tamiento pers L I MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 f i ebre / tos? (PASE A 470)< ] (PASE A 470)< ] (PASE AATO)< ] ¿69 ¿70 471 ¿Ad(~rv~e p ida6 Cote jo o t re tmi lmto para la f idore tos? ~AL EUl En dos? (/~4OTE ~A PERSON.~O IMSTITUCZOII~(JE SE i4EBCHI~E) SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . A SUBCEMTRO PUBLICO . . . . . . . . B DISPEMSARIO PUBLICO . . . . . . C CLINICA RURAL . . . . . . . . . . . . B PRDItOTORA DE SESPAS . . . . . . E SECTOR PRIVADO BEBIDO CLIN]CA/CDISSULTORIO MEDICO PRIVADO . . . . . . . . . . . F DISPENSARIO DE IGLESia U OTRA ENTIDAD . . . . . . . O FARHAC%A . . . . . . . . . . . . . . . . . H OTRA PROI<~)TC~A . . . . . . . . . . . ] OTRO CURANDERO/BRUJO . . . . . . . . . . J EN LACAS+I* . E OTRO L (ESPECIF[QUE) SECTOR PUBL IDO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . A SUBCENTRO PUBLICO . . . . . . . . B D ] SPEKCAR ZO PUBLICO . . . . . . C CLINICA RURAL . . . . . . . . . . . . B PROI4OTORA DE SERPAS . . . . . . E SECTOR PRIVADO MEDICO CL I M]CA/C~~LTOR LO ~DICO PR IV~ . . . . . . . . . . . F DISPENSARIO BE IGLESIA U OTRA ENTIDAD . . . . . . . G FARHAC IA . . . . . . . . . . . . . . . . . H OTRA pR~I40T ORA . . . . . . . . . . . ] OTRO CURAMDERO/BRU JO . . . . . . . . . . J ER LA £ASA . . . . . . . . . . . . . . . E OTRO L ( ESPEC I F I OUE ) SECTOR PUBL I CQ HOSP] TAL PJBL ] CO . . . . . . . . . A SURCEIITRO PUIL [ CO . . . . . . . . B D IBPENSAR ID PUIIL ] CO . . . . . . C CLIMICA RIJ~AL . . . . . . . . . . . . O PRONOTORA DE SESPAli[ . . . . . . E SECTOR PRIVADO 14EOI~ CL[RZCA PRIVADA . . . . . . . . . . F CG44SUL TC~t l 0 Pll [ VADO . . . . . . G DISPENSARIO DE IGLESIA U OTRA ENT I~ . . . . . . . FARI4AC [ A . . . . . . . . . . . . . . . . . M | OTRA PRCIIOT D~A . . . . . . . . . . . I I OTRO CURAMDERO¡BI~JJO . . . . . . . . . . J EN LA C).SA . . . . . . . . . . . . . . . li( OTRO L (ESPECI F IOUIE) IlaLI41~IS? (PASEA Ii, SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (PASEA I Ii 8 ~ I ¿" . , lm i« ( ,+RE) S i .P ro . +~)<] t ¿T¿)< ]1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' ~t / r l~te (u dos Ut t i l l l s (PASE A 4/ '~)- - NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B I MO SA6E . . . . . . . . . . . . . . . . . . . B NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . REGRESE A 4S2 PARA EL KACINIENTO BIGUIEMTE; SI NO HAY fdUtS I¿~CIMIEMTOS PASE A 4~, I | Ra ten ido (HOMBRE) d ia r rea SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 El . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 S] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 n L i s OLt la l l l 26 horas? MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I MO SAlE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 MO SAilE . . . . . . . . . . . . . . . . . . | 232 a I I ULTINO NACIDO VIVO NORBEE B?3 L ¿QuintO t iempo le ha I QUr ldo /Le dur6 l i d ia r rea? OlAS . . . . . . . . . . . . . . I ONMOG DE UN D%A AMOTE "DO" I PENULTCNO NACIDO VIVO HOMBRE J DIAS . . . . . . . . . . . . . . ~ - ~ 474 ¿76 ¿Hubo aMlgre en (ea SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 amter la l fecaCn (pupd)? COTE JE ¿251430 ¿LE DA TOOAV]A EL PECHO AL ULTIMO MIMO? ¿Durante e l t iempo que (BORORE) tuvo d ía r rea vara6 u~ted Le cant idad de veces q~4 te d i6 e l E~cho? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO. .2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 (PASE A ¿~~~A) s, ? .o ~, (PASE A ¿78A1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASE A ¿781<] AMTEPENULTINO NACIDO VIVO RORONE DIAS . . . . . . . . . . . . . . . [ ~ St , . , . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . | NO . . . . . . . . . . . . . , , , , . . . . . .~ NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 (PASE A A~A) ¿77 ¿Le d i6 u=ted mBs veces, menos vgce l o de jô de HAS VECES . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 dar le cc~Letmente eL MENOS VECES . . . . . . . . . . . . . . . 2 I~cho? DEJO DE DARLE . . . . . . . . . . . . . 3 478 ¿Le au ipcmdt6 (de j6 de I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . C] dar le ) I (NCI46RE) aLi~ntos (PASE A ¿79)< durante La d ie r re l ? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . < J2 NO LE DABA . . . . . . . . . . . . . , . .81 (PASE A ¿79) ¿?BA (A~s dai pecho) Le d í6 La mis mi cant idad de LO KIS,qO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 LO MI SHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 LO M%SNO . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 a l imentos que le daba antes MAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 HAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 da la d ia r rea , te daba MENOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 HENOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 MEMOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ORa, o Le deb4 me~a? NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 BO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 479 ¿Durante Loa d ías ~ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 51 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ( - -RE I , .oO, . . NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . La d i6 a lgo p4ra t ra tar la (PASE A ¿B1)< 8] (PASE A ¿81)< ~ (PASE A ¿01)~ Ca d ia r rea? NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿80 ¿Ou~ la diero~~ para t razarL i L I d ia r raa? ¿ALBo mBs? (EKC%ERRE EN UN CIRCULO CADA CATEGORIAQUE SE MENCIONE) SUERO TOMADO DE SORRE. . . . .A SUERO CASERO . . . . . . . . . . . . . . B SUERO POR LAS VENAS . . . . . . . D PASTILLA ANTIBIOTICA 0 JARABE . . . . . . . . . . . . . . . . . D OTRA PASTILLA 0 JARABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E INYECCION k~JSCULAE . . . . . . . . F INYECD]OR EN LAS VENAS., . ,G REMEDIO CASERO/ MEDICINA DE HIERBAS . . . . . . N OTRO I SUERO TOHADO DE SOREE. . . . .A SUERO CASEEO . . . . . . . . . . . . . . B SUERO pOR LAS VENAS . . . . . . . C PASTILLA ANT]S]OT]CA O JARABE . . . . . . . . . . . . . . . . . D OTRA PASTILLA 0 JARABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E INYECDIO~ NUSCULAR . . . . . . . . F INYECCI(å~ EN LAS VENAS. . .G REMEDIO CASERO/ MEDICINA DE HIERBAS . . . . . . H OTRO I SUERO TOMADO DE SUBRE. . . . .A SUENO CASERO . . . . . . . . . . . . . . | SUENO POR LAS VENAS . . . . . . . C PASTILLA ANT]O[OT[CA 0 JARABE . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 OTRA PAST]LLA 0 JARABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . E ZNYECCIO~ NUSCULAB . . . . . . . . E ]NYECCIOId EH LAS VEBA$, . , ,G REMEDIO CASERO/ MEOIC[I¿4 DE BIERBAS . . . . . . H OTRO ( (ESPEC[F[QUE) (ESPECIFIQUE) (ESPECIFIQUE) ¿81 Bu~c6 conse jo o t ra tamiento i SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . para ta d ia r rea? I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 (PASE A 48¿)< ] (PASE A ¿841<] (PASE A 4a4) ~] ¿AdBr~ p id i6 conse jo ? [ 83 48& ¿ALguier~ ~s? (ANOTE CADA PERSONA 0 INST]TUCION QUE SE NENCIOIdE) COTEJE ¿80: ¿LE DIERON AL N]l~O SUERO DE SOBRE? Le d ie ron a (NOMBRE) a~ro tomado de sobre cuando AL /e l la two d ia r rea? SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . A SUBCENTRO PUBLICO . . . . . . . . B DISPENSARIO PUBLICO . . . . . . C CLIN[CA RURAL . . . . . . . . . . . . D PROMOTORA DE SESPAS . . . . . . E SECTOR PEZVADO MEDICO CLIMICA/CORSULTOR]O MEDICO PRIVADO . . . . . . . . . . . F DISPENSARIO DE [BLES[A U OTRA ENTIDAD . . . . . . . G FARMACIA . . . . . . . . . . . . . . . . . N OTRA PRONOTO~A . . . . . . . . . . . 1 OTRO CURANDERO/BRUJO . . . . . . . . . . J EN LA CASA . . . . . . . . . . . . . . . K OTRO L ESPECIF]OUE NO MENCIONA SI«MENC[ONA SUERO DE SUERO DE SOBRE SUOEE ~ [~ [~ A 485 (PASE ¥ $] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . _~ NO SABE (PASE E 4¿61< SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . A SUBCENTEOPUBLICO . . . . . . . . B D[SPENSAR]O PUBLICO . . . . . . C DL(MICA RURAL . . . . . . . . . . . . D PROROTORA DE SESPAS . . . . . . E SECTOR PRIVADO NEDZCO CL ZN I CA/CORSULTON 10 MEDICO PRIVADO . . . . . . . . . . . F DISPENSARIO DE IGLESIA U OTRA ENTIDAD . . . . . . G FARHAC%A . . . . . . . . . . . . . . . . . H OTRA pROf4OTGRA . . . . . . . . . . . [ OTRO CUEANDEEO/BRUJO . . . . . . . . . . J EN LA CASA . . . . . . . . . . . . . . . K OTEO L ESPEC[FIQUE NO MENCIONA SZ,MENC]ONA SUERO DE SUEEO DE S~EE ~BE ¿ (PASE A ¿85 V Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ( NO . . . . . . . * . . . . . . . . . . . . . . . . 27 EO SABE (PASE A ¿B6)< SECTOR PUOL iDO HOSP [ TAL PU8L iDO . . . . . . . . . A SU8CENTRO ~L]CO . . . . . . . . | DISPENSARIO [~,JaL l DO . . . . . . C CL[N]CA RURAL . . . . . . . . . . . . O PROHOTONA DE SESPAS . . . . . . E SECTOR PRiVADO MEDICO CL IN [ DA/DOMSULTOR[O HED ] CO PR] VADO . . . . . . . . . . . F DISPENSARIO DE IGLESIA U OTBA ENTIDAD . . . . . . . O FARMACIA . . . . . . . . . . . . . . . . . N OTRA PROMOTORA . . . . . . . . . . . I OTRO CORANONRO/ONUJO . . . . . . . . . . J EH LA CASA . . . . . . . . . . . . . . . S OTRO L NO K~ENC[OUA S] eNENCIOBA SUERO DE UNO ON ~EE S~B I Œ V [~ (PASE A ¿85) v S I . . * . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . '1 • (PASE A 4~16) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . .a J - , L::HT~i(~iE:L_«,= o O,A, . . . . . . . . . . . . . . . . . rn D,,S . . . . . . . . . . . . . . . . . m OCAS . . . . . . . . . . . . . . . . r r l ] NENO~ DE UN OlA AROTE "00" NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . 233 29 I r I COlE JE 480: NO, NO LE S%, SI LE I LE DIERON EL SUERO D]ERON SUERO DIERON SUERO CASERO RECONDMDADO CASERO. CASERO I YA NENC [ ~L~|ADO v [~ E~ (PASE A 488) V ~7 i Le d ieron • (NOMBRE) a|gc~ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I l~ro ce lero ~l~'e~4rlldO ¢o~ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ I~l~l, i l lC~ilr y s~l cuando (PASE A 489)<- I ( / I | | l tuvo d i i r r l l ? MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ULT%I~ NACIDO VIVO NOMBRE PENULTI)K) NACIDO V%VO N(]4BRE NO, NO LE SI , S% LE DIEROR SUERO DIERON SUERO CASERO. CASEROI i~ v (~ (PASE A /488) V S( . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 .os , . , . . . . . . :::::.:.:::::~J ANTEPEQULT%KO IIAO|DO VIVO NOMBRE NO, NO LE Dl, i i LE O]EROR SUERO DIERON URO CASERO. CAs=NoI 1--I ¥ [~ (PASE A V s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 .oS*BE . , .r.::.--::~ " L '°.~=:'(:('~R;: ::T.°ro o,. . ~ 0.AB . ~ D,AB . [-]-1 preperedo ¢orl IDUa. IZk~Clr NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 90 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ll lYNE:ò: DE UN OlA ANOTE "00" F i = '+~' '~s+' '++~ ° ~' + ' '+ '+° '+ ' '+ + o + + ++ + +o o - + ++ se + + o + +o + + v A91 m ¿HI o(do h lb («r e lg~ vez de m producto es~la [ o m Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1~>493 I sobre para suero tomado que puede conmegulr Parra I / t ra ts r (s d is r res? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Z ~49~ 492 | ¿11. v i s to entes un so¿rec i to Parecido a Bste? I el . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I I (/¢UESTRELE EL S06RE) I .o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - ->¿97 493 l LHe prsper ldo un suero con ~ ¿~ ts tou so¿res Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I i I ;e ra t ra terse usted Ura d ia r rea o t ra t4rseL i i a|guien I leES? (NUE$TRELE EL SOBRE) NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - ->496 ,% m La CILt im vez que usted prepar6 Da soLucidn, La prepar6 TOO0 EL SOBRE DE UNA VEZ . . . . . . . 1 | I toda de una vez, 0 soL~te pr~rd u~ parte del I so¿re? SOLAMENTE UNA PARTE DEL SORRE. .2~¿96 495 ¿Ou4 cant idad de agua ut i l i z6 La U I t im vez para pr lparar e[ suero ¢o~ eL 60breclto? SI LA ENTREVISTADA RESPONDE "LITRO". ]NOADU,E SOBRE EL TiPO DE ENVASE QUE UTILIZO Y MARQO( LA OPCION MENC]O¿~ADA. ~NTIDAD . . . . . . . . . . . D ' [ ~ NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . TIPO DE ENVASE: BOTELLA PEQUE~ DE REFRESCO.,1 BOTELLA GRANDE DE REFRESCO.2 BOTELLA PESUE~ DE CERVEZA,.3 ~TELLA GRANDE DE CERVEZA,.4 8%BEROR DE D ONZAS . . . . . . . . . . . . § OTRO 6 (ESPECI FICUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 kDSA ¿Ad~ÁS del agua Le a¿~~ usted algo ~ís? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 496 ¿Addn~ puede c~egu i r et sobre para eL i~ro t ~ ? [NOAGUE: ¿En a(9una o t ra parte? (ANOTE CADA PERSONA 0 (NBT[TUCloR ~)E SE NENE IC(¢B ) I 97 ODTEJE ¿80 (TDIDAS LAS COLUMNAS) ~RO CASERO ~ NO SE SUMIN[STRO SUERO CASERO A SUMINISTRADO A I~ J 0 NO APLICAR LAS ALOUI Mimo PREGUNTAS 400 Y ¿87 / v 49e I ¿out~ te , r .~¿ , preparar e( suero casero hecho I c~ ~ , mzucer y s i | que Le d ierc~ • (NOI¢ORE) ¢u¢m~ i i /eL la tuvo d ( I r re l ? SECTOR PUBLICO HOSPITAL PUBLICO . . . . . . . . . . . . . . A SUBCENTEO PUBLICO . . . . . . . . . . . . . B DISPENSARIO PUBLICO . . . . . . . . . . . C CLINICA RURAL . . . . . . . . . . . . . . . . . 0 PROi4OTORA DE SESPAS . . . . . . . . . . . E SECTOR PRIVADO MEDICO CL]NICA/CORBULTORIO PRIVADO . .F DISPENSARIO DE ]GLESlA U OTRA ENTIDAD . . . . . . . . . . . . O FAR#4ACIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . R OTEA PRONOTORA . . . . . . . . . . . . . . . . l OTRO CURANDERO/BRUJO . . . . . . . . . . . . . . . J EN LA CASA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . K OTRO L (ESPECl FIQUE) Ni NGUM NIAO >5011 MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 | ENFERMEBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I PR(3qOTORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 OTRO 4 ESPECIFIQUE 30 234 $ECClOU 5. NUPClALZOAD NO. | PREGUNTAS Y COOIGOS I I 501 ~ ¿HI estado USt~ I Lg~ vez cl£ad8 o unida I aunque heye sido por poco tiu~npoT 503 $1 NUNCA ESTUVO EN UNI~: ¿Ha tenído a|9una vez re lac iones sexUaLes? PA~ J CATEGG~IAS Y CO 0] GOS i A I .m S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 -~»$04 .o . 2 i ' I LA ENIREVISTAf Y EN ~LOA MES HACIA I s i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1~512 I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2" - -"~'516 $0¿ ¿ActUaLinente esta usted ¢aseda o LAnA(Ja, J CASADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11 0 et viuda, d ivorc ia , o separada (~e c le j l r~ l )? VIVE EN UH%ON . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • j I VIUDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D[VC~C[ADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 $~ SEPARADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 505 ¿ActuaLmente v ive con usted su esposo/tarAdo o v ive U VIVE CON ELLA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 | I í l en alguna o t r l parte? I I VIVE EH OTRA PARTE . . . . . . . . . . . . . . Z 506 ¿HI) estado usted casada o unida | O.A VEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 . solamente unu vez m o mas da una vez7 I I NAS DE UNA VEZ . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 508 ¿Cu~ntos at~os c~11pLíck~s tenla usted Cuando Cce)enz6 a v iv i r con êt ~DAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE EDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 509 COTEJE 50T y 508: I I A~O Y EDAD L~J Si NO ~ »511 INFORMADOS? , / I 510 COTEJE LA CONSISTENCIA DE 507 Y 508: ANO DE HACIKIENTO - -> HAS EDAD A LA UNION • ~~] = A@O OE MMRINONIO (UNION) CALCULADO SI ES NECESARIO, CALCULE EL AAO DE NACIMIENTO A~IO ACTUAL r~~ I I t t I MENOS EDAD ACTUAL (104) I I I A~IO DE NACIMIENTO I CALCULADO ES LA DIFERENCIA ENTRE EL AJ~3 CALCULN)O Y EL A~ DE MATRIHONIO INFORHADO IGUAL A CERO 0 UN ANO? SI NO E~ r~ ~*VERIFIG4JE Y CC~~RIJA SO7 Y 506. 31 235 PASE NO. PRIECdJNTAS Y COO[GOS J CATEGORIAS Y CODIGOS A m 1 |1 DETERMINE EL NUI4ERO DE NESRS QL~ HA ESTADO CASADA 0 EN UH]ON A PARTIR DR 1986. NARQUE eX u EN LA COLUMNA 6 DEL CALRNOARIO PeR CADA NES QUE HA ESTADO CASADA 0 EN U~]OI~, Y KARCILIIE mOu Pt3R CADA NES CAJE NO HA ESTADO CASADA O EN UN[ON, DESDE ENERO GR 1986. PARA AC4JIELLAS NUJERRS QUE NO ES~AN ACTUALMENTE CASADAS 0 EN UNI I~ 0 QUE TENGAN HAS DR U¢I KATRIHONIO 0 U¢¢]ON: COHPRU[NE LA FECHA EN LA CUAL LA PAREJA DEJO DE VIVIR JU~TA 0 ENVIUDO, Y LA FECHA DE ALGUN MATR[14C~IO 0 UN[ON ANTERIOR. Ahora rtecRsJtw4oB tercer 8LRurm (n fornmct~ sobre SU mct lv idad sexuet con e l f in de conocer y Imtt , nder mejor La p tw~i f l cac J6n fami l ia r y Re fecun:) idad. ¿Cu ln t l l Veces tUVO rt [ac l~¢14s sexates In tas cue[ ro ~t t l~s semi tas? 512 NUMERO DE VECES . . . . . . . . . . . . ~ ' ~ 513 ¿CuÄntas veces at mes oer teret l l~nte t le r~ us ted NUMERO DE VECES . . . . . . . . . . . imm re lac iones sexua les? & i i 51¿ ¿Cuändo f~ ta GLT in l vez que t~vo reLac iones sexua&es? ¿Qué edad ten la ¢u8r~do tuvo re(ac(on es sexullLes p¢~ prJl~er| vez? 515 PRESENCIA DE OTRAS PERSONAS EN ESTE MOI4ENTO HACE UNOS D[AS . . . . . . . . . . . 1 111 HACE UNAS SEMANAS . . . . . . . . 2 HACE UNOS MESES . . . . . . . . . . 3 HACE UNOS AAOS . . . . . . . . . . . ¿ ANTES DEL ULT]I40 NACIDO VIVO. .996 EDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ - ~ CUANDO SE CASO 0 UNIO . . . . . . . . . 96 Si NO NII~Os NEN~ES OE 10 AI~)S.1 2 ESPOSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 OTROS HOK8RES . . . . . . . . . . . . . . 1 2 OTRAS MUJERES . . . . . . . . . . . . . . 1 2 32 236 SECE]~ 6. PREFERENCIAS DE FECUNDIDAD NO. PREGUNTAS Y FILTRDS ELLA ~1 COTEJE 315: EETER[L[7,~A I I ELLA/EL NO i ~ EL ESTERILIZADO ESTERILIZADO I « ~2 COTEJE $01Y SO¿: ACTUALMENTE ~-~ NO ESTA EN UNIGU ~ ACTUALMENTE '~ EN UNION 603 CATEGORIA$ Y CODIGOS CDTEJE 225: NO ESTA EMBARAZADA 0 ESTA INSEGURA L~ J Ahora quisiera hacerle algunas preguntes sobre et futuro. ¿Quisiera tener un/otro(s) híjo(s) o preferirfe no te~er (m6s) híjos? EMBARAZADA Ahora quisiera hacerle aLEunes preguntas sobre eL futuro. DespiqUE del hi jo que estl esperjndo, ¿quisiera tener otro(s) hi jo(s) o preferirIa no tener mies hijos? TENER UN (OTRO) HIJO . . . . . . . . . . . . 1 I~ MAS/NiNGUNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-- DICE QUE I;O FJEDE 0 NO LE CONVlEME QUEDAR EMEARASADA . . . . . . $ ]ADECISA 0 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . & PA~ A i ,607 I ~'619 I )62~ I 6O4 6O6 COTEJE 225: 0 ESTA INSEGURA NO ESTA EMBARAZADA E? EMBARAZADA ¿cuEnto tiempo quLslerl ¿cuánto tiempo quisiera esperar antes del esperar desputs del nacimiento de (un/otro) nacimiento del hi jo hijo? que est4 esperando entes de tener otro hijo? COTEJE 216 y 225: TIENE HIJO(S) vivo(s) 0 E~Sl aD [~ ESTA EMBA" RAZADA? COTE JE 225: NO ESTA EMBARAZADA [? EMBARAZADA E~ o ESTA INSEGURA i i V V ¿Qué edad quisiera que ¿Ouê edad quisiera que t~a su híjo menor tenga eL híjo que estR cuando rmzcB su prRxLmo esperando, cuando nazca hLjo? ~¿x imo hijo? COTEJE 326 RECGNENDO NO RECOMENDO LA LA ~ERAE ION ~ OPERAC ION PERSONAL PERSONAL [---] MEDICO MEDICO PR~TO/AHORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 ~ °'E~~[R~«N~~: ~ L~A. OTRO 996 I (ESPECIFIG~JE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 998 I I i EDAD DEL NENOR i ~ I AEOs . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .~¿22 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I >609 608 | Usted me dL jE que La operecJó~ Le fu~ recomendada I per persor~L medico (médí¢o/enfermera), ¿POr~ cree usted que eL/eLla Le recomer~í La oper8ci6~T POR LA EDAD DE LA MUJER . . . . . . . . . 1 i POR EL NUMERO DE HIJOS . . . . . . . . . . 2 I POR PROBLENA$ C~d OTROS EMBARAZO6 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 OTRA RAEGU 4 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 237 P/d~ NO. PRECUNTAS Y FILTROS CATEGORIA Y CCIDIGGS A 609 ¿Converso ~ted con su e=po•o l~r ido t• i do• de S I , ESPOSA [N[OIO . . . . . . . . . . . . . . . 1 es ter l L I z• r•e (prepar•rse)? . SI SI ¿Ou l~t In i c l6 t• SI« ESPOSO INICIO . . . . . . . . . . . . . . . 2 cor~erea¢tdo del t i ' / ido . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . t -~.11 610 ¿Cu~íL fue L• re•cctdo de su esposo/marick~ acet re DE APOYO DESDE CORIENZO . . . . . . . . . 1 do te idea do e•ter i L i z• rse (p repararse)? INDECISO AL COMIENZO PERO APOYANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NEUTRAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . $ ~UESTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 MO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I 611 ¿T~ZVO usted LI t l te r i L I z l¢ ido (oper•ci~)n) eL w~ltento de SI m POR CE5AREA . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 dar • tuz • su Gt t lmo h i jo ' / $1, KC~tMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 HO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . SI SZ, Fue As ta un nac imiento Por c l s i re l ? 612 ¿Cree us ted ohm i i e l te r i L I z l c i ¿~ l (oper lc ldo) I•lpido LI SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1- ")6|A po• ib lL Idad de t imar mfJ| h i jos ' / NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 61] ¿POr CNe cree us ted que podrA tener I~s h i jos? ESTERILIZACION ES REVERSIBLE . . . . . . 1 E$TER[LIZACION PUEDE FALLAR . . . . . . . 2 HA ESCUCHADO RUMORES QUE HUJERES ESTERILIZ, PUEDEN EMSARAZAR . . . . . . ] CONOCE MUJERES QUE SE HAN rdumAS. DESPUES DE ESTER[L]ZAC[ON . . . . . . . . & OTRA RAZ{~ (ESDECIFIOUE) NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 61& ¿T•L y co•no estera l i s cos• | ahora, es ta i• t i• fe¢h• con I• SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1- 616 doc i• ido do h•ber•e e•ter i ( i zedo (pr•parmdo)? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 615 ¿Por que no es t& us ted sat i s fech•? I Ot)IERE TENER KAS NIDOS . . . . . . . . . . . . 1 | ESPOSO QUIERE TENER NAS H[ JO~. . . . .2 { RAZONES DE SALUO ASOCIADAS CON LA OPERAC[ON . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMBIO EN EL ESTADO KARITAL . . . . . . . A O~ERADION FALLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 OTRA RAZ~ 6 616 Dada L| s ( tuac i6n ac tua l , s i tuv ie ra que e teg i r SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de nuevo, ¿cree q~e us ted roa•r (• t• misma d~is i6n de oper•rs• par• r~ tener n~s h i jos? #0 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 617 ¿Lmnta us ted es t l r es ter i l i z•de (preparada)? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 618 ¿Le recomendarf• L• es ter i L i z•c ión femenin• ( t• opar•ct6n) SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - - • un fmiL ia r o =mipa? »bE¿ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - 619 Dada8 I•s p resentes c i rcunst6r¢ i•s , s i tuv ie r• que SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 e leg i r de nuevo, cree q~e su esposo tomar l• I• misma dec is t¿n de hacerse operar para no tener u í s h i jo=? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Llu,ertt• us ted que su esposo /Nr ido se h•y• operado para ~o I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I 620 tener (m6s) h i jos? I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~¿24 i I MUJER QUIERE OTRO HIJO . . . . . . . . . . 6Z l ¿Por q4~ Lo tahona•? ESPOSO QUIERE OTEO HIJO . . . . . . . . . 2 >¿2¿ EFECTOS SECUNDAR[G$ . . . . . . . . . . . . . OTRA RAZON (ESPECIF[QU~) I , - i .c.,_ro-.,R~.h,jo.~,.us,•rl•,o,.o.r, . iS,,o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , '1 °~1 ~~-°'~°~'~~~-°~'~*-~- I "~-° . '1 nt~mero de h i jos que us ted qu ie re , o e l qu ie re mâs o MAS HIJOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 qu ie re m~no~ de LOS que us ted qu ie re? MENOS HIJOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] #O SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 34 238 NO. PREGUNTAS y CATEGORIAS 62¿ COTEJE 216: VIVO(s)TIENE HIJO(S) ~ VIVO(s)NO l lENE HIJO(S) [~ Si ~d i l r l vo lver I Si pud iera escoger eL LI iJ~OCI en que no ten ía ~ro exacto de h i jos h t jos y pud iera escoger que qu is ie ra tener durante eL r~~mero exacto de h i jos toda su v ida , c~tos que qu ie tera tener durante h i jos ser (an? toda su v ida , c~ntos hijos ser(u? AROTE EL NUMERO U OTRO TIPO DE RESPUESTA. HUM¿RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ ] ~ OTRA RESPUESTA .~ {ESPECIFIIMJE) (~S ¿CuRnto t ie~oo cree usted ~ U~a pare ja debe esperar ent re eL nac imiento de un h i jo y el mclmiento de l h i jo s l9u lente? MESES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 AROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 OTRO (ESPECI F]QUE) I 626 CONSULTE LA COL. 1 DEL CALENDARIO, VEA TOOAS LAS TERMINACIONES. ANOTELAS Y HAGA LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN EMPEZANDO pOR LA TERM[HACIO# QUE OCURRIO MAS RECIENTEMENTE, SI NO HAY TERMINACIONES PASE A LA PREO. 700 62T J ANOTE LOS MESES DE DURAC]O~ I DE CADA TERM%NACIO# ¡ ULTIMA TERMINACION i PENULTIMA DURACIO~ TERM]RACIOfl MESES DURACICU MESES ANTEPENULTISA TERM]SAC(OS DURAC]OV MESES os LS i - - **oq .o .po+0 si . . . . . . . . . . . . . . . . s . . . . . . . . . . . . . . . . s . . . . . . . . . . . . . . . . . I l e n (FECHA) era un chor i zo I deseado por usted? NO . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NATURAL 0 ESPONTANEO . . . . . . . . I ACCIDEHTE . . . . . . . . . 2 PROVOCADO . . . . . . . . . 3 OTRA CAUSA . . . . . . . . ¿ (ESPECIFIQUE) (SOLO PARA PROVO" CADO PASE A 630, PARA OTRA OPC]ON PASE AL SIGUIENTE) NATURAL O ESPO~4TAREO . . . . . . . . . 1 ACCIDENTE . . . . . . . . . . Z PROVOCADO . . . . . . . . . . 3 OTRA CAUSA . . . . . . . . . ¿ (ESPEC[F%GAJE) (SOLO PARA PROVO" CADO PASE A 630, PARA OTRA OPCION PASE AL SIGUIENTE) 629 ¿CL~íl fue la raz~ por la que ese ~razo se terminG? (SONDEE ANTES DE MARCAR LA RESPUESTA) NATURAL O ESPOMTAMEO . . . . . . . . . 1 ACCIDENTE . . . . . . . . . . . . 2 PROVOCADO . . . . . . . . . . . . 3 OTRA CAUSA . . . . . . . . . . . ¿ (ESPEC[F IQUE) (SOLO PARA PIOV~- CAPO PASE A 630. PASA OTRA OPC]ON PASE AL SIGUIENTE) 630 | ¿Qui¿~ I i atendí6 (ayLx~í) m cuando se ín ter rumpi6 ese emt)arazo? MEDICO . . . . . . . . . . . . 01 ENFERMERA . . . . . . . . . 02 COMAORONA . . . . . . . . . 03 CURANDERO/ERUJO.O¿ YERSERO . . . . . . . . . . . 05 NADIE . . . . . . . . . . . . . 06 OTRO 07 (ESPEClFIQUE) MEOICO . . . . . . . . . . . . 01 ENFERf<ERA . . . . . . . . . 02 COMADRONA . . . . . . . . . 03 CURANDERO/BRUJO.O¿ VERBERO . . . . . . . . . . . 05 NADIE . . . . . . . . . . . . . 06 OTRO 07 (ESPECIFIG¢JE NED[CO . . . . . . . . . . . . . 01 ENFERMERA . . . . . . . . . . 02 COSADRONA . . . . . . . . . . 03 CURARDERO/SAUJO.OS YEARERO . . . . . . . . . . . . OS NADIE . . . . . . . . . . . . . . OS OTRO OT (ESPEC]F]QUE) 631 ¿Por qut in ter rumpi6 ese embarazo? ELLA/MARIDO NO DESEAN MAS HI JOS. . .01 ERA HUY JOVEN PARA TENER FN4[L[A . . . . . . 02 TENSA PROBLEMAS CON PAREJA . . . . . . . . . 03 DIFICULTADES ECONQNICAS . . . . . . . . . O¿ PROBLEMAS DE SALUO.OS EMBARAZOS SEG¿JIDOS.06 TEMOB A FA J4 IL ]A . . . , .07 TEMOR A PERDER EMPLEO . . . . . . . . . . . . . 08 OTRA 09 (ESPECIF]OUE) ELLA/MARIDO NO DESEAN MAS HI JOS. . .01 ERA K4JY JOVEN PARA TENER FAMILIA . . . . . . 02 TENLA PROBLEMAS CON PAREJA . . . . . . . . . 03 D % F % CULTADES ECONCM[CAS . . . . . . . . . 06 PROOLEMAS DE SALUD.OS EMBARAZOS SEGUIDOS. 06 TEM(~ A FAM%LIA. . . . .07 TEMOR A PERDER EMPLEO . . . . . . . . . . . . . 08 OTRA (ESPECX FIQUE) ELLA/MAR iDO MO DESEAN MAS H I J I~ . . .01 ERA HUY JOVEN PARA TEMER EN41( HA . . . . . . 02 TEH;A PROBLEMAS COl4 PAREJA . . . . . . . . . 03 DIFICULTADES ECC41Oll CAS . . . . . . . . . 04 PROBLEKAS DE $ALUD.65 EMOARAZ~ SEGO I DC4i. *0¿ TEMC4 A EN4 IL (A . , . . .G7 TEMOR A PERDER EMPLEO . . . . . . . . . . . . . 08 OTRA I~ (ESPECI F IQL I ) 35 239 SECUIUN ~. ANTECEDENTES DEL MARIDO, REEIOENCXA Y TRARAJO DE LA MUJER NO. PREGUNTAS Y FILTROS -I CATEGOR[A$ y CC~lCOi JPAAU VIUDA I 700 COTEJE 501 Y S04: ~--~ CASADA/ ~ NUNCA UmOA/ ~~A o {--] I »'/O D I V(~C l ADA/ UNIDA i SEPARADA v HAGA PREGUNTAS ACERCA DEL ESPOSO/MARIDO MAS RECIENTE. ,oAD . m I NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 701 ¿Cminto= a~os de eck~d t iene su (~t t i~) marido? 702 ¿As is t i r su esposo/warido iL9un4 vez • i i escuela? El . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , I I 703 ¿Cmíl fue el curso Imíl aLto que su esposo/mlr ido comPlet6 (eprobR) y en q~M niveL? ¿De que ctase de t r lba jo se ocupe (c«:k4~)ab4) pr inc ipat - mente su (~t t leo) esp©gO/lllarldo? 704 NIVEL CURSO NINGUNO . . . . . . . . . . . . . . . 0 ~Õ~ PRIMARIA . . . . . . . . . . . . . . 1 SECUNDARIA . . . . . . . . . . . . 2 UNIVERSITARIO . . . . . . . . . 3 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . 8 98 NO TRAGA JA/NO TRABAJABA . . . . . . . . 96 - NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 - "> 704 I FNII L lAR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1~ 705 ¿Es (era) i i empleado de al9C~ fami l ia r , o de o t r4 OTRA PERSONA PARTICULAR . . . . . . . . . 2 )?0TA persona par t i cu la r , empresa o inst i tucíR¢l o I : r ide j l E/4PREGA 0 ;NSTITUC]G14 . . . . . . . . . . . ( t raba jaba) Independientemente? INDEPERD [ENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 • NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 » "POTA I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ?06 ¿Emplea {e¢q~te•bl) I [ l l~ '4 o ILRL~'.•S persoí~i in SU NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-~ negocio (cGI11er¢~o, •lllpre&l, fJí')CI)? RO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 / ZO7A 707 ¿cu~írltos trabajadores o empleados t iene ( ten is )? COTE JE 70¿: TRABAJA #0 TRABAJA (TRABAJABA) (TRABAJABA) EN AORICULTURAE~ - ] EN AGRICULTURA {-'-'J 97 0 MAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 en t i t~er r l de 4t o de ta f lmJ t la , o en La t ierra de TIERRA ALQUILADA . . . . . . . . . . . . . . . . 2 @Lguten mlís? TIERRA DE ALGUIEN HAS . . . . . . . . . . . $ ACTUALMENTE ACTUALMEIITE E. URI~ ~-~ EN UNION o~1,_o_ u_ . . _ . . . ,vLor I_o~ de cuaLO~Jier benef ic io en especie (a l imentos, e tc . ) ? 99,000 PESOS 0 HAS . . . . . . . . . . .'~~'.~. NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99994 36 240 NO. 708 1 09 710 PASE PREGUNTAS Y FILTRas CATEGOS[AS Y COD[GOS A /.Desde enero de 1986, ha v iv ido en una cola ¢omJnicLed o UNA COMUNIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 en bas de una c=mn~ded? NAS DE tJ~A CONUNIDAD . . . . . . . . . . . . 2-- ' 710 &MOTE (EN COL.7 DEL CALENDARIO) EL COS]CaS APROPIADO PARA LA CCi4UN]OAD DE REBIOENC[A ACTUAL I ("1 « CIUDAD, +'2" PUEBLO, "3" CAMPO). I COMIENCE CON EL MES DE LA ENTREVISTA Y CONT]MUE CON TODOS LOS BESOS ANTERIORES HASTA LLEGAR A ENERO DE 1986 . ¿=,711 En ~ mes y a~o se t ruLadô • (NCMBRE DE LA CONUN[DAD DONDE T]EME LUONR LA EMTREVISTA/LUGAD SE RESIDENCIA V¢&8]TUJkL) ANOTE (EN LA COL.7 DEL CALENDARIO) #X" EN EL MES Y AJ~O DEL TRASLADO, Y EN LOS BESES SUB$1GUIENTES ANOTE EL CCOIGOAPROP;ADO SEC4JN EL TIPO DE COI4U,MZDAD ( "1" CITAD+ »2" PUEBLO, »3" CAMPO). CONTIMUE PREGUMTAMDO ~RE LAS CGI4LLMIDADN$ ANTER]O~ES Y ANOTE LOS TRASLAOOS Y TZPOS DE COMUNIDADES COARE~PONDIEMTES. PREGLJNTAS ILUSTRATIVAS " A¿~~~<le v iv ía antes? - En qu~ mes y arSo tte96 aLt f? - Este s i t io es u~ cíuded, un pueblo o un cantaD? 711 OBSERVE EL SiTiO DE RESIDEMCIA EN ENERO DE 1986: ¿cuândo se tras[adt í = (SITIO DE RESIDENCIA EN ENERO DE 1986 )? SIEMPRE VIVtO ALLI . . . . . . . . . . . . . . 96 - -»713 MES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . M NO SABE KES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ABO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . NO SABE AJ~O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 7,21 ¿El Lugar de donde usted se mudô+ es una ciudad, es un poeb|o o es campo? C IUOAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 FtJESLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CAJN~) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . S 713 He gustar la pregt~tarLe =cerca de su ac t iv idad LabaraL. Aparte del t raba jo de ta casa, estB usted trabajando ectuaLrl~nte? S l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - ->717 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 714 como usted sabe, alga'tas mujeres t ienen trabajos por" Los cuates Les bagam ~ dinero o en especie. Otras venden aLg~al producto, t ienen un poqueño negocio o t rabajan en eL negocio de La fami l ia . Tíene actualmente alguna de estas act iv idades o hace este t ipo de trabajos? $1 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ->717 | NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 I I 715 717 718 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - -»717 ~ / . , . . y , . . . . / y : ~ - - ~ > 7 1 7 ¿ H a trabaje=do aLg~v~a vez desde Enero de 1986 ? . ii | ANOTE 0 EN LA COLUMNA 8 DEL CALENDARIO EN CAOA MES DESDE ENERO ON 1986 HASTA EL 14ES ACTUAL --->721 ¿Cuât es ( fue) su o¢upac i~ HAS reciente? Ouiero dec i r , ¢~ t ipo de t raba jo (ch i r ipa) t iene ( ten ía)? USE EL CALENDARIO PARA INDAGAR SOBRE TO00S LOS PERIOOOS EN CAJE TRABAJO« E/¢PEZANDO PC4~ EL ACTUAL 0 EL MAS RECIENTE, REGRESANDO A ENERO DE 198¿. ANOTE EN COLUMNA 8 EL COO~C~) PARA TiPO DE TRABAJO Y CCOICK) "0 » PARA NO TRABAJO. PREGUNTAS I LUSTRAT IVAS ¿Cuando embaz6 su t raba jo y (cuando terminô)? ¿Quê h izo antes de eso? ¿Por cu&nto tiempo t raba jo en esa ocasi¿n? ¿Era usted independiente o empleado? ¿Le pagaban por este trabajo? ¿Trabajaba en La casa o fuera de ta casa? 37 241 PASE NO. PREGUNTAS Y F[LTROS CATEGOR]AS Y CCOIGUS | A I 19 REVZSE LA COLLJ)L~ 8 DEL CALENDARIO: I TRABAJABA EN ENERO DE 1986 NO TRABAJABA EN ENERO DE 1986 720 v i4e doy cuente que es tuvo t raba jando en enero de 1986. ¿Cu&ndo c¢L~nz6 ese t raba jo? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m I 721 Ik l doy cuent l que no es tuvo t raba jando en Enero de 1986. S| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . , .~ ¿Tre¿e j6 a lguna vez I~te~ da Enero do 1986? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- - ,7"¿,3 722 ¿CuJndo te rmln6 eL t r l lda jo ~ ten la antes de Enero do 1986 ? 73 ~4 725 726 NES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~-~ NO SABE NES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 NO SABE AI¿~ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 COTEJE 215/216/218: TIENE HIJO NACIDO DESDE SI NO ENERO DE 1986 Y V[VIENO0 EU CASA? [~ [~] v COTEJE 713/714: ESTA ACTUALMENTE S1 TRABAJANDO? [~ # ient ru •=tuvo t raba jando ten fenormaLntente • (NONBRE DEL HIJO MENOR EN CASA) ¢0~ usted j to ten(• a lgunas veces ¢0~ usted , o rtun¢e to ten ía COn g s t•d? ¿Quién cu ida de (NOMBRE OEL HIJO{A) MENOR EN CASA) mient ras ~ted t r8b l j l ? NO »727 >7¿7 NORMALMENTE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1~727 ALGUNAS VECES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NUNCA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 NAR IDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 01 NI~3(S) ;4AY~ (ES) . . . . . . . . . . . . . . OZ OTROS FAMILIARES . . . . . . . . . . . . . . . . 03 VECINOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 04 AMIGOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 05 $1RV] ENTA/EMPLEADA DGMEST I CA. . . , O¿ NImIO(A) ESTA EN LA ESCUELA . . . . . . 07 GUARDER IA INFANTIL . . . . . . . . . . . . . . 08 OTRO 09 (ESPECiFIQUE) ANOTE LA HORA HORA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . N INUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38 242 INSTRUCCI~ES: SOLN4ENTE PUEDE APARECER kAN ~|GO EII CADA CASILLA. TO00$ LOS MESES Ot LAS COLUM/¢AS 1, 6, 7 Y 8 OE6EIU~M SER LLENADOS* 1 IMF~~J4ACIG~ QUE DEBE SER COD]FICAOA EN CADA COLUMNA: 9 COL,l: Ml¢ imi~to l , Oq lbar l zo8+ u~~o d4 Arlti¢o~~ceptJvos ; N RACIN[ENTOS E EHI|~RAZOS T TBRR] HAC [OMES 0 N%NGUN METO00 1 PASTILLA + DIU 3 [MPLANTE 4 [ NYECC ZOM 3 TASLE TA/ESPUMA/D I AFRAGMA 91 6 CGKO~q 7 BSTBRJL[ZAC]ON FEMENINA 9 6 ESTBRILIZJ, CIO~I KASCUL%MA o 9 RZTMO 0 ABSTINENCIA PER]UDICA R RETIRO U OTRO (ESPBC I F %QLIE ) Co(.2: ln ter rupc l¿n deL USO de An¢i¢onceptivos 1 04JBDO EMBARAZADA MIENTRAS LO USABA E ~4JER[A QUEDAR EMBARAZA 3 MAIlIO0 OESAPRGBABA 4 EFECTOS SECUNDARIOS 5 PREC4[IJPACIONBS ~ LA SALUD I 6 ACCB~/D [ SPO~ ] BI L %O&D 9 7 G~JERIA METUDO MAS EFECTIVO 8 8 lNCOMO00 DE USAR 9 9 SEXO ZMFRECUEMFE/COMPAEERO LEJOS C COSTO F FATAL ] STA D O[F%E, EN QUEDAR EMBARAZADA/MENOPAUS%A S D[SOLUCIOS NATRZMOMIAL/SEPARAC[ON OTRO ( ESPEC I F I QUE ) K NO SABE COt.,3: An!er~~rrea despu~~s del parto 1 X MO TUVO LA REGLA 9 0 MENOS DE UM MES 8 8 ~OL.4: A~J t l~ l l desl~J4s del parto X NO TUVO RELAOIOSES SEXUALES 0 MEMOS DE UN MES COL ,5 : L8¢tar¢ia X DIO EL PECHO 0 MENOS DE UN MES N NUNCA 010 EL PECHO C~L .6: Mar ~imo~io/Un~6n 1 X EN UNION (CASADOS 0 V%VIENDO JUNTOS) 9 0 NO ESTA EN UN%OS 8 COL,?: Cambios y s i t ios de Res ick~( i X CAMBIO DE RESIDENCIA | CIUDAD + PUEBLO 3ck~o COL.8: CLIse de Traba jo 0 MO TRABAJA 1 BRPLEO REMUNERADO, FUERA OS LA CASA E ENPLEO REHUMSRADO, EH LA CASA 1 3 ]NDEPENOiENTE, FUERA DE LA CASA 9 4 ]MEEPE~IENTE, EN LA CASA 8 5 TRABAJA, DOS NO REMUNERADO, FUERA DE LA CASA 6 6 TRABAJADOM NO REPUNERADO, EN LA CASA 1 2 3 4 5 6 7 8 1+ D%C 01 - - - - i . . . . . I )$ 01C 11 MOV 02 ~ I )+ ~V 1o SeT 03 " - - - - 33 oc+ 09 SEP 04 - - - - ~4 MEP 08 AGO OS - - - - 07 JUL 06 D6 JUt. 9 «JuNO, . . . . . . . . g ~, ; 05 MAY 08 ~Y O¿ ABR OQ - - ~ B3 MAR 10 - - 10 w 02 FEO 11 - - - - 11 FE1 01 ENE lE ~ ~" 12 IME 12 OIC 13 I 13 Bis 11 NOV 14 14 NOV 10 OCT 15 - - 15 ~T 09 SEP 16 - - 16 SAP 08 ASO 17 - - t7 ~JG 1 07 JUL 18 - - 18 J4JI. 9 JUM 19 - - 19 ~ 9 B5 ~Y 20 i 20 ~Y 9 04 ABR 21 " - - 21 o3. . =: : = OE FE8 E3 - - 23 FE1 01 EHE 24 ENS 12 DIC 25 11 NOV 26 10 OCT 27 09 SEP 28 08AGO 29 O? JUL 30 Jt.J~d 31 OS l¢«Y 32 04 A8R 33 03 14AR 34 B2 FEB 35 01 ENE 36 12 DIC 37 11 NOV 38 10 OCT 39 09 SER 40 08 AGO 41 B7 JUL 42 06 JUH ¿3 05 BAY 44 04 ASR 45 03 SAR 46 02 FEB 47 01 ENS ¿8 12 D%C 69 11 NOV 50 10 OCT 51 O9 $EP S~ - - 08 AGO SI 07 JUL S~ JUN S~ 05 HAY 50 04 ASR 5) 03 HAR S~ 02 FEB 5q; 01 ENE 6( 12 OIC 61i__ 11 NOV 62 10 O¢T 63 09 5EP 08 AGO¿¿~ - - 07 JUL 66 - - 06 JUN 67 05 RAY 68 m 04 AME 03 ~R ?B OE TES 71 O1 BMg T¿ - - w - - n - - w - - w w - - u - - I---- _--I- UOV - - 27 OST Z uP ~ , J~ 8 TES EME - - - - 3; ' OlC - - 39 IXT - - ¿0 UR - - 1.1 R~ 1 ~ ¿ l 9 - - J~ 8 mY $ - - 45 ~ FE | EME 49 OIC 5O Mar $1 ~T 52 SEP 53 ~ 1 54 JUL 9 55 JUN 8 - - - - - - 56 MAY ? - - - - - - ~57 ASA . . . . 58 MAR - - i59 FEI _ _ _ ¡6o su l ~1 D]C S2 NOV S3 OST SEP ~s ~A 1 _ _ _ ~t FBS 72 BUI | ULTIMO RIJO NAC%DO ViVO ANTES DE ENERO BE 1986 MES NOMBRE : AAO 39 243 BECCloR 8. PESO y TA~~~ ¢OTBJE 222: UNO 0 HAS HIJOS NACIDOS HIHG,IJN H[JO VIVOS NACIDOS DESDE NACIDO V%VO OESOE ENERO DE 1986 ~ ENERO DE 1986 • TIH ENTRBV]BTADOR: EN 802"004 (COL. 2"6) ANOTE EL NUMERO DE LINEA DE CADA NACIDO VIVO DB~'d~E ENERO 1986 Y QUE ~ ESTE V]VQ. JU~OTIE BL NOMBRE Y LA FECHA DE NACIMIENTO DE LA ENTREVISTADA Y DE LOS HIJOS NACIDOS VIVOS ~RE~]BBTB$, EN 80¿ SE AMOTARA LA MEDIDA BE LA CZBCONFEREMO]A DEL BRAZO DE LA MADRE. BM 807 Y 809 ANOTE LA ESTATtJ~IA/TALLA Y PESO DE LA ENTREVISTADA Y DE LOS HIJOS VIVOS. (NOTA: TODAS LAS BHTREV[STADAS G4JE TBMGAM UNO 0 MAS NACIDOS VIVO41 DESDE ENERO DE 1986 DEBEN SER NBOIDAB Y PESADAS INCLUSIVE SI LOS HIJOS KAN MUERTO. SI HAY KAS DE TRES B|JOB V|VO$ NACIDOS DESDE ENERO DE 1986. UTILICE FORMAS ADXC]ONALBB). L~ ENTREVISTADA N N[JO MENOR L~J PENULTXMO 1414 ANTEPENULTINO VIVO HIJO V]VO ~ Nido VIVO 1102 SO Li. ~ I--~ ~ ~--1 DE P.21• 803 NOiqSR E ( NOI4BRB ) (NOMBRE) (NOqBRE) ( NI~4ORE ) DE P.212 PAILA N 11~0.~ FECHA pAPA ENTE M, ES . . . . . . . . . . . . . J J J MEB . . . . . . . . . . . . . MES . . . . . . . . . . . . . MES . . . . . . . . . . . . . VZBTADA. DE P.¿O2C AAO . . . . . . . . . . . . . A~ . . . . . . . . . . . . . A~O . . . . . . . . . . . . . AJ~ . . . . . . . . . . . . . PARA LOS N[EOS aOS CICATRIZ CICATR]Z C[CATRZZ CICATRIZ OBSERVABA . . . . . . . . . . . 1 OBSERVABA . . . . . . . . . . . 1 OBSERVABA . . . . . . . . . . . 1 OB BCO EN EN EL SIN SIN SIN BRAZO C]CATBIZ . . . . . . . . . . . . 2 CICATRIZ . . . . . . . . . . . . Z CICATRIZ . . . . . . . . . . . . 2 [ Z~JJI ERDO 806 NEO IDA ME~ooB I~D LA NADRE cen cm. ) 807 EBTATU- ",RALLA 71~~.D [TFI.f] I--~--i.D iT[--I.~ (en c, o8. ) 808 SE MI- DIO LA ACOSTADA/O . . . . . . . . . . 1 ACOSTADA/O . . . . . . . . . . 1 ACOSTADA/O . . . . . . . . . . 1 ESTATURA DEL NI liO/J kCO~TADO/R PARADA/O . . . . . . . . . . . . 2 PARADA/O . . . . . . . . . . . . 2 PARADA/O . . . . . . . . . . . . 2 ? 8O9 " - 77r-l .D ITT-I.I-1 ITFI .F I FFFI .r l (en kgs . ) 810 MEBIC I~ DEL PESO MES . . . . . . . . . . . . . MES . . . . . . . . . . . . . MES . . . . . . . . . . . . . NES . . . . . . . . . . . . . Y LA TALLA AJ~O . . . . . . . . . . . . . A~ . . . . . . . . . . . . . A~ . . . . . . . . . . . . . A~ . . . . . . . . . . . . . 811 RESULTADO NEO[DA . . . . . . . . . . . . . . . 1 MO ESTABA PRESENTE.,.3 RECHAZO . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO . . . . . . . . . . . . . . . . (EBPECZ FIQUE) HIJO •EDXDO . . . . . . . . . 1 HIJO ENFERMO . . . . . . . . . 2 HIJO NO PRESENTE,. . . ,3 HIJO RECHAZO . . . . . . . . . 4 NADRE RECHAZO . . . . . . . . 5 OTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 (EBPECi FIQUE) HIJO NEOIBO . . . . . . . . . . 1 H[JO ENFERMO . . . . . . . . . 2 HIJO NO PRESENTE . . . . . 3 HXJO RECHAZO . . . . . . . . . ¿ NADRE RECHAZO . . . . . . . . 5 OTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ (ESPEClEI~JE) HXJO MED[DO . . . . . . . . . . 1 HXJO ENFEBV~) . . . . . . . . . H%JO NO PBB~ENTE.*.] HIJO RECHAZO . . . . . . . . . 4 MADRE RECHAZO . . . . . . . . E OTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 {EBPECIF[QUE) 812 K4~I~~i~E BE LA PERSON, A I NOI4eRE DEL MIDE: ASISTENTE: 40 244 OBSERVACIONES DE LA ENTREVISTADORA (pare completarse despa6s de terminar ta entrevista) Comentarios sobre te Entrevistada: Co~~entarios sobre preguntas específicas: Otro t ipo de comentarios: OBSERVACIONES DE LA SUPERVISORA No¢rlbre de La supervisora: Fecha: OBSERVACIONES DE LA CRITICADORA ¿1 245 246 RenObl i ca Domin icana INST ITUTO DE ESTUDIOS DE FOBLACION OF IC INA NACIONAL DE PLANIF ICACION ¥ DESARROLLO (IEPD), DE PROFAMIL IA (ONAPLAN) ENCUESTA DEMOGRAFICA ¥ DE SALUD CUEST IONARIO DE D ISPONIB IL IDAD DE ~ERVIC IOS IDENTIF ICACION LOCAL IDAD/BARRIO AREA No . . . . . . . . . . . PROVINCIA . . . . . . . . . I O ~O D i O Q g O 0 ~ t 6 O W I I O O ~ ~ ~ ~ O ~ U O Q O • • ~ t • • U • g O • O O m m I • ~ ~ O ~ O O O 0 g O • ~ • FECHA DE COMIENZO DE V IS ITA AL AREA FECHA DE TERMINO DE V IS ITA AL AREA NOMBRE DEL ENTREVISTADOR NUMERO DE AREA PROVINCIA DIA MES DIA MES r----v-n ~ ENTREVI STADOR i l 247 248 SECCION lA. CARACTER]STICAS DE LA COMUNIDAD PASE RO I PREGUNTAS i CATEGORIASY C®IOOS i A I LAS PREGUNTAS 101A 103 DEBEN SER CONTESTADAS POR LA ERTREVISTADORA AL LLEGAR AL AREA. LAS 1 I PREGUNTAS RESTANTES DE ESTA SECCION Y DE LAS SECCIONES 2 Y 3 DEBEN SER CONTESTADAS POR PERSONAS I BIEN INFORMADAS DE CADA AREA. contenida en el c roquis ) CIUDAD NEDIAMA . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CIUDAD PEQUEI;IA . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] PUEBLO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ CAMPO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 LOCALIDAD EN P101 : r---1 I I CIUDAD GRANDE, MEDIANA, PEQUENA 0 PUEBLO l i >108 , f l OEREID» DEL AREA J C=PACTO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . '1 DISPERSO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 lO41 ¿cuz( es e[ nombre de ta ciudad o pueblo mås cercano? I I r J I J l OlCusdst°cen°C--OLCOOI~SsL ~~1 0 PUEBLO MAS CERCANO)? CENTRO URBANO MAS CERCANO . . . . . . . . . . '061~Cu" es eL t '~ de - -e ~~ 'co ~, - -n t . ,CARRO/OOAOUA/CAM'O~ETA/J~~P/ETC ' I mente usado para v ia ja r a (NOMBRE DE LA CIUOAD 0 PUEBLO I MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 MAS CERCANO)? ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 i CANINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ i OTRO 5 LCuåt es ta pr inc ipat vía de acceso a este tocet idad? I CARRETERA ASFALTADA . . . . . . . . . . . . . 1 I CARRETERA SIN ASFALTAR . . . . . . . . . . 2 CAMINO VECINAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 SENDERO (TRILLO) . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 (ESPECIFIQUE) 108 ¿Cu6t es la fuente pr inc ipa l de abastecimiento de agua en esta(e) loca l idad /bar r io? RED PUBLICA DENTRO DE LA VIVIENDA . . . . . . . 11 FUERA DE LA VIVIENDA . . . . . . . . 12 POZO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 MANANTIAL/RIO/ARROYO/NORIA . . . . . 31 LLUVIA/TANQUE/ALJIBE . . . . . . . . . . . ¿1 CAMIOR TANQUE . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 OTRO 71 ,O,l¿Neyserv,c,odee'ectricidedenest.(e) IS, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . '1 t oca I i dad/be r r ~ o? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1,oj ~ , . s«vicios de .~cent.ri(~ado. est«e, JSI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , J tocat ided/bar r io? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 1,,J ¿Cuåt es e l t ipo de serv ic io san i ta r io m~s usado en tos hogeres de este(e) tocat ided/ber r io? INOOORO PRIVADO . . . . . . . . . . . . . . . . 11 m INUDOAO COLECTIVO . . . . . . . . . . . . . . 12 I LETRINA PRIVADA . . . . . . . . . . . . . . . . 21 LETRINA COLECTIVA . . . . . . . . . . . . . . 22 NO HAY SERVICIO . . . . . . . . . . . . . . . . 31 OTRO 61 112j ¿Cu6t es La pr inc ipot ac t iv idad econ¿~lica de Los hab i tantes de esta(e) loca l ided /ber r r io? AGRICULTURA Y PESCA . . . . . . . . . . . . . 1 I INDUSTRIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 r flINERIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] COMERCIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ SERVICIOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 OTRO 6 COMENTARIOS: 1-1 249 SECCION 1B. DISPONIBILIDAD DE SERVICIOS PUSLICO$ NAS CERCANOS AL AREA O DENTRO DEL AREA. I 113 I 114 DISTANCIA TRANSPORTE EN MAS IOqTS. COMUN [a] [b] 115 TIEMPO PARA LLEGAR ALLI (EN MINUTOS) A. EOUCACION 1. ESCUELA PRIMARIA 2. ESCUELA SECUNDARIA/TECNICA 3. UNIVERSIDAD/CENTRO REGIONAL UNIVERSITARIO B. SERVICIOS GENERALES 1. OFICINA DE COI~REOS 2. MERCADO (PLAZA) DE ALIMENTOS DIARIO 3. MERCADO (PLAZA) DE ALIMENTOS SEMANAL ¿. CINE 5. TRANSPORTE PUBLICO M SI "00 « M~ Sl "00" ~J ÑÑ" ~ ÑÑ~ ~u ~ou N N?N N N-N D KN N KN N NNN N NNN N NNN Nsl NNN DISTAN- CIA = "O0 » Pl16 4 -~ CO01 COS: [a] COMENTARIOS: 96 = 96+ O0 = Menos de 1 km. o esta dentro del ¿rea 98 = No conoce [b] CARRO/GUAGUA/CAMIONETA/JEEP/ETC.1 MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 1-2 250 SECC]ON 1C. PROGRAMAS DE PLANIF]CAC]ON FAMILIAR Y DE SALUO EN LA COFAJNIDAD NO, 116 PREGUNTAS CATEGORIAS Y COOIC-OS ¿Est6 atendida este Local idad por un promotor de salud? a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Vive e l promotor de salud en este tocattded? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 • 118 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Con qu¿, f recuencia v i s i ta te Local idad el promtor de salud? NO. de VECES I L I POR NES . . . . 1 111 A l tO. . . .2 ¿Provee este prm~otor de ta salud alguno de tos s igu ientes serv ic ios : PASE A L 119 117 117a 118 119 12Da a: Suero tomado de sobre, ya sea ins t rucc iones o paquetes? b: Educaci6n para La Salud? c: Pesar y medir Los niños? d: Vacunaciones? f : Serv ic ios de P tan i f i cac i6n Fami l iar? ¿Existe un un puesto de d i s t r ibuc i6n comunitar ia de ant iconcept ivos que cubra este(a) bar r io /Locat ided)? ¿EXISTE UN PROMOTOR 0 UN PUESTO DE DISTR|SUCION COMUNITARIA? SI V~ NO ~] ¿De tos s igu ientes .~todos de pLan i f i cac i6n fami l ia r , cu8tes est¿n d ispon ib les s t ravés de La pron~0tora o del programa de d i s t r ibuc i6n? a: Pas t i l l a? b: Cond6n? c: Vaginates (espuma, tab le ta , ja lea)? SRO: S I , ** , . , , , , , , , . . . . . * °°°°°o°°°°°°~ RO*°*°°o , . ° °°°°°°° . ° . ° . . . . ° °°°°o2 EDUCACION PARA LA SALUD: S I . . . . . . ° °°°°°°°° . . . . . . . . . . . . . . .1 NO . . . . . ° °°°°°°°°«°°°° . . . . . . , ° °°°2 PESAR Y MEDIR MI~OS: S| . . . . ° °°°°°°°o°°° . . . . . . . . . . ° . ° °1 NO°°°°°°° . . . . . . . . ° °°°°°°°°° . °° . .2 VACUNACIONES: S i°°° . . . . . . ° °°°°°°°°°° . . . . . . . . . ,1 NO.° , . ° , ° . . . . . . . . . ° . ° °°°° . . . ° °° .2 PLARIFICAC[ON FAMILIAR: S Iooooo . . . . . . . . . . . . . . ° .o . . . . . . . . 1 NO°°°° . ° . . ° . . . . . . . . ° °°° , °°°° . . . . 2 S] . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 NO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ° . . . . . . . . .2 >122 I PASTILLA S! . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 CONDON: S I . °°° .ooooo . . . . . . . . . ° °°° . °°°o° .~ NO . . . . . . ° °°°°°o°° . . . . . . . . . . ° °°°°2 VAGINALES: S I . . . * * , , . , , . . . . . . . . . . . . . . o ,o .o .1 NO° .° . . . . . . . . . . , ° °°° . . . . . . . . . . . . 2 COMENTARIOS: 1-3 251 |Oo 121 122 PREGUNTAS CATEGORIAS Y CCOIGOS PASE A ¿Cu~lntae promotoras de ptenf f i cec i6n fami l ia r conoce usted que NO. DE PRONOTORAS DE ~-~ trabajen en esta åreeT PLANiFiCACiON FANIL]AR . . . . I J I ¿Por qui6n son atend|dss pr incipalmente tas mujeres cuando van a dar a Luz? NED]CO GENERAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 GINECOLOGO/O8STETRA . . . . . . . . . . . . . . 2 ENFERNERA GRADUADA . . . . . . . . . . . . . . . 3 AUXILIAR DE ENFERNER]A . . . . . . . . . . . 4 PARTERA (COMADRONA) . . . . . . . . . . . . . . 5 OTRA 6 (ESPECIFIQUE) ¿Han habfdo csmpaAas de saLud en este(a) barrJo/LocaLfdad SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 durante el ú l t imo sho? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ~A201 123 123e ¿o~ era to que proeovfa te campera de s#t[xl? (ENC]ERRE EN UN CIRCULO TOOAS LAS CATEGORIAS QUE SE MENCIONEN) VENTAJAS DE UNA LACTANCIA PROLONGADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . a PROGRN4A EXTENSO DE VACUNAC[ONES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . b VENTAJAS DE LA REH]DRATAC]ON ORAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . c PREVENCION DEL SIDA . . . . . . . . . . . . . d PREVENCION ABUSOS DE DROGAS . . . . . e NUTR%CIOR . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . f SALUBRIDAD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . g CUIDADO PRENATAL . . . . . . . . . . . . . . . . h PLANIFICACION FAMILIAR . . . . . . . . . . ! OTRO J COMENTARIOS: 1-4 252 SECC|ON 2. IDEMTIF~CACION DE ;NSTITUCIONES EMTREVISTADORA: Dentro de este encuesta estamos vfs i tsnde atgunas |ns t i tuc lo r~s de salud en todo et pela y juntos podemos ident i f i car aqueltas inst i tuc iones en tas cuates estoy interesado. PLaneo v i s i t s r m¿;d|cos par t icu lares , fsrmactes, centros de aatud, c l ín icas y hospfte•es. A. Cutt es eL nombre o direccf0n (Jet m(,di¢o o (Jet censuttor io J s cerceno que suministre serv ic ios pert |cuteres de satud a este(a) barr io/ tocat |ded? B. Cu~L es et nombre de te farmacia o bot ica ,~s cercana • este(a) barr io / tocat lded? C. Cu6t es el nombre del centro de salud púbt|co (cr in |ca rura l o urbana per i fé r fca , peHcLfnfca, dispensario o centro san i tar io ) m~s cercano que provee servic ios de satud a este(a) barr io/tocaLidad? D. Cuåt es et nombre de La c l ín i ca privada ~ís cercana que suministra serv ic ios de salud a este(a) barr io/ tocat ided? E, Cu~L es eL nombre det hospita l o subcentro de saLud m¿s cercano que suministra serv ic ios de satud • este barr io/sector? 2-1 253 A. MEDICO PARTICULAR No, A201 PREGUNTAS NOMBRE Y D]RECCION DEL MEDICO PARTICULAR 0 DEL CONSULTORIO (COPIE DE LA HOJA DE LA PORTADA DE LA SECCION 2) . I CATEGORIAS Y COOIGOS I NOMBRE DE MEDICO PARTICULAR MO SE APLICA . . . . , , , , o . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ¡ PASE A I t- B201 A~o21 '~n--""*°c'"z'd°" c--'°*'°'--°~L .~o,co --,oLAR~, I O,RECC,~ I A203| ¿Cuåt es Le d i s tanc ia (km. ) de aquI hasta et consultor io? I (ANOTE "DO" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 101. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 K'HS. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN, SI LA DISTANCIA ES 96 O MAS KNS. AMOTE "90" . ) I *,LORETROS . I T ] I I T ] SI MAS DE 30 KILOMETROS e-A2O6 A204 1 ¿Cual es el t ipo de transporte usado más frecuentemente para i r hasta el consu[tor io de[ mu~dico par t tcutsr? I CARRO/GUAGUA/CAMIONETA/JEEP/ETC . . . . . I I MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 2o51 cun, o _ J r,L r----EOEL I . I CONSULTORIO DEL MEDICO PARTICULAR) usando este t ipo de HORAS ~ [ -~ transporte? L~ MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ ~1 serv ic ios de p tan i f i cac i6n fami l ia r? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 A2071 ¿CuåI es el nombre det m~dico par t i cu la r o del consu l tor io I NOMBRE DEL MEDICO I I I~S cercano a este(a) barr io /Loca l idad que provee I I serv ic ios de p [en i f i csc i6n fami l ia r? ~B201 NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 A2081 LEn dónde est6 toca[ izado su consultor io? I DIRECCION i A2091 Cu es - -Ck hs*e*c°nsu°r° I *L - - . ~ I~ (ANOTE "DO" al LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 KM. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1 A 95 KMS. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. SI LA DISTANCIA ES 96 O NAS KMS, ANOTE »96".) al NAS DE 30 KILONETROS ~B201 A210 1 ¿CuåL es el t ipo de transporte mås frecuentemente usado para i r hasta el consu l tor io del médico par t icu lar? I CARRO/GUAGUA/CAMIONETA/JEEP/ETC . . . . . 1 MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 D A211 ¿Cuånto tiempo toma para •[egar donde (NOMBRE DEL CONSULTORIO 0 DEL MEOZCO PARTICULAR) usando este t ipo de transporte? HORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D LAS CASILLAS EN LA COLUMNA DE "PASE A" SE USARAN EN CASOS DE IDENTIFICAC]ON ERRONEA. COMENTARIOS: 2-2 254 B. FARMACIA No. B2011 PREGUNTAS NOMBRE DE LA FARMACIA (COPIE DE LA PORTADA DE LA SECCION 2). I CATEGORIAS Y COOIGOS [ PASE A I NOHSRE DE LA FARMACIA NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ,C201 B202 m ¿En d6nde estt tocetizada La farmacia (NOHBRE DE LA I DIRECCION I FARMACIA)? I 2031 cu'e - - c (k" d ~- - r'c I ~ I~ (ANOTE "00" Sl LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 104, 0 ESTA KILONETROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1 A 95 KM$, ESCRISA LO QUE LE INFORMEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 NAS KMS, ANOTE "96",) SI MAS DE 30 KILQI4ETROS ¢B206 B2O¿ I ¿CuJt es el tipo de transporte mds frecuentemente usado pare i r a La farmacia? [ CARRO/QUAGUA/CANIONETA/JEEP/ETC . . . . . 1 [ [--~ PlOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 ~20Sl ~cu'nto-- t--" LLe~'r'"--~'-- I --r,e, . [ DE LA FARHACIA) usando este tipo de HORAS ~ [ ] MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ • anticonceptivos (de plenificsci6n familiar)? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 barrio/localidad que vende m~todos de p[snificaci6n familiar? ~C201 NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 .2o~1 ,Endo~e es,,,o.,~z.d~, I O,,EOC,O. I B2091 ¿Cu6t es ta distancia (kms.) de aquI hasta ta farmacia? I (ANOTE "OD" Sl LA DISTANCIA ES HENOS DE I KM, 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 I¿qS. ESCRIBA LO OUE LE INFONNEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 MAS KHS. ANOTE "96",) I K,LONETROS . F~ IF~ SI HAS DE 30 KILOHETROS ¢C201 8210[ ¿CuåL es el tipo de transporte más frecuentemente usado para i r a la far~cia? I CARRO~GUAGUA~CAMIONETA~JEEP/ETC . . . . . I I D MOTOCOBCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 B2111 ¿Cu6nto tiempo t~ para llegar a la far~cia (NOHBRE DE LA FARMACIA) usando este tipo de transporte? I HORAS . D ID MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~-~ LAS CASILLAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA COLUMNA DE «PASE A c' , SE DEBEN USAR EN CASO DE IDENTIFICACION ERRONEA, 2-3 COI4ENTAR ] OS: 255 C. CENTRO DE SALUO MO. I PREGUNTAS I C2011 ESPECIFIGUE EL TIPO: [ CATEGORIAS Y CQOlGOS CLINICA RURAL, URBANA 0 PERIFERICA.1 POLICLINICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 CENTRO SANITARIO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 DISPENSARIO MEDICO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ c~~~l - °EL CE'"° o~ SAL" C--E 0~ LA HO~A OE LA I ~ T o , 0~ tA S~CC,. ~,. [ PASE A C202 1 ¿En d6ndeDEL CENTRO)eatå toca(izado eL centro de satud (NOMBRE [ NOIBRE DE CENTRO DE SALUO NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ¢D201 DIRECCION I C203| ¿Cuåt es Le distancia (km.) de aquf hasta el centro? I (ANOTE "DO" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 I01. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 KHB. ESCRIBA LO G~JE LE INFORMEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 MAS KNS. ANOTE "96%) [ N,L.TROS . M I;~ SI MAS DE 30 KILO*IETROS rC2O6 C2041 ¿Cuåt es el tipo de transporte mds frecuentemente usado para i r a| centro de salud? I CARRO/GUAGUA/CAMIONETA/JEEP/ETC . . . . . 1 i [] HOTOCORCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 OTRO 5 C205 1 ¿CuBnto tiempo toma para tle9ar aL (NOMBRE DEL CENTRO DE SALUO) usando este tipo de transporte? i_ . ~ i~ MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ o2~1 ,P_ , _E OEL C~,T.O OE s,.~,.rv,o,os ~ I s , . ,i,020, ptanificacf6n familiar? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 C207[ LCuåL es el nombre del centro de salud mås cerceno s este(a) barrio/tocatided que provee servicios de pIen|ficaciOn familiar? [ NOMBRE DEL CENTRO DE SALUD [ NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 rD2Ol c2081 Eno~ st o.Lzoo i0cc~ i (ANOTE "00" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 IQ4. O ESTA K1LOMETROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1 A 95 K)4S. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. Si LA DISTANCIA ES 96 0 HAS IGqS. ANOTE "96".) SI MAS DE 30 KILOMETROS ~D201 para i r at centro de satud? MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . • CAHINABDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 OTRO 5 C211f ¿CuBnto tiempo toma para llegar a[ (NOHBRE DE CENTRO DE SALUO) usando este tipo de transporte? I MONAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [~ I~ NINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [~ LAS CASILLAS QUE SE ENCUENTRAN EN LA COLUHNA DE «PASE A c SE USARAN EN CASO DE IDENTIFICACION ERRONEA. COHENTARIOS: 2-4 :256 D, CL[NICA PRIVADA No. I PREGUNTAS D201| NORBRE DE LA CLINICA PRIVADA (COPIE DE LA HOJA DE LA I PORTADA DE LA SECCION 2), CATEGORIAS Y COOIGOS NORBRE DE LA CLiN]CA PASE A NO SE APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ~E201 D2021 ¿En d6nde estå tocatizada ta c l ín ica (NOMBRE DE LA CLINICA)? DIRECCIOR D2o31 ¿Cu6t es ta distancia (kms.) de aquí hasta La cl ínica? I (ANOTE "00" Sl LA DISTANCIA ES MENOS DE 1KM. 0 ESTA DENTRO DEL AREA, S[ ES DE 1A 95 KMS. ESCRIBA LO GAJE LE INFORMEN, SI LA DISTANCIA ES 96 0 MAS KMS, ANOTE "96",) J KIL~IETROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . Sl MAS DE 30 KILQRETROS LD206 D204 1 ¿Cu6i es el t ipo de transporte mis frecuentemente usado para i r a ta cl ínica? I CARRO/GUAGUA/CAHIONETA/JEEP/ETC . . . . . I NOTOCONCNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 [] 0+1 ++to__L+r c+n+c--EOEL~ I . I CLINICA) usando este tipo de transporte? HORAS ~] [ ] MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ ~~] o~o+1 +~+°o ~. °,+o,°. + .~ OE ~, c+c , , .+ ,o ,o .o . I ~, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ' i + ' ptan i f i cac i6n fami l ia r? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 +1 ++~+"~--~e+++~"+-"+' i-+o~~.c+ i barrio/tocatided que provee servicios de ptanif icaci6n famil iar? =E201 NO SE APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 DzoaJ LEn d6nde estå tocaLizada? J OIRECCIOR J D209| ¿Cuåi es ta distancia (kms.) de equf hasta ta ctfnicaT I (ANOTE "00" Si LA DISTANCIA ES MENOS DE 1KN. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 I04S. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 MAS I(HS. ANOTE "96".) J ~,I=ETROS . ~ J~ SI MAS DE ]0 KILOMETROS rE201 °21°I ++les+++--r'~''recu'nt--nt+us'+° I CAR'O'OUA+A'CA'ON~'A'~EEP'E+C . 11+ para ir a ta ctfnica? MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 D211 ¿Cu~nto tiempo toma LLegar a La cttnica (NOHBHE DE LA CLINICA) usando este t ipo de transporte? I HORAS . D ID MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ LAS CASILLAS QUE SE ENCUENTRAN EH LA COLUMNA DE "PASE A" SE USARAN EN CASO DE IDENTIFICACION ERRONEA. COHEHTARIOS: 2-5 257 E. HOSPITAL 0 SUBCENTRO DE SALUO NO. J PREGUNTAS E201[ ESPECIFIQUE EL TIPO: J CATEGORIAS Y COOIGOS J PASE A [ HOSPITAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 l SUBCENTRO DE SALUO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 E2011 PO To--EOEL OSP LOSUBCE.O CO EOEL HOJ O E L O E L SECCO 2 I --OELHOSPT I NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ~ 213 E202| ¿En d6nde est& Localizado el hospital (NO~4BRE DEL I HOSPITAL)? I DIRECCION I E2031~C~''s~''"t'"''"~'~h""e'h°'~'"~' I ~1~ (ANOTE "DO" SI LA DISTANCIA ES MEMOS DE 1KN. 0 ESTA KILOIETROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 KNS. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 NAS IGIS. ANOTE "96".) Si MAS DE 30 KILONETROS =E206 ¿Cu~[ es el t ipo de transporte n~s frecuentemente usado para i r al hospital? EZO4J I CARRO/GUAGUA/CAMIONETA/JEEP/ETC . . . . . 1 NOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ¿ OTRO 5 D E2051 ¿Cuånto tiempo toma l legar al hospitaltransporte?(NoNBRE DEL HOSPITAL) usando este t ipo de HORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . L~ I ] I MINUTOS . M E2O6I I ¿Suministra el hospital (flONBRE DEL HOSPITAL) servicios I I Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I ~E213 de p lani f icac i6n famil iar? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 NO SABE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 ¿Cu¿t es el nombre del hospital m6s cercano a este(a) NONBRE DEL HOSPITAL Ioarr io/ Iocatidad que provee servic ios de ptanif icaci6n famil iar? E2071 NO APLICA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 98 ~E213 E2O~l ~~o do~°.s,, ,oc.,,z.oo, i oz~Ecc,o, i E209| ¿Cuål es ta distancia (kms.) de aclui hasta el hospital? I (ANOTE "DO" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1KN. 0 ESTA DENTRO DEL AREA, SI ES DE 1A 95 KMS, ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 MAS I~S. ANOTE "96".) KI LONETROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ I J-F-] SI HAS DE ]O KILONETROS ~E213 E210[ ¿Cuål es el t ipo de transporte usado n~ís frecuentemente para i r al hospital? CARRO~GUAGUA~CAMIONETA~JEEP~ETC . . . . . 1 MOTOCONCHO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ANIMAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CAMINANDO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 OTRO 5 D E211[ ¿Cuånto tiempo toma popa l legar al hospital (NOMBRE DEL hospita l ) usando este t ipo de transporte? HORAS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . [ ] MINUTOS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . D EL TIPO DE INSTITUCIONES DE SALUD SOBRE LAS QUE SE PREGUNTARA EN ESTA SECCION SE DETERMINARAN DE ACUERDO CON LO CONVENIDO CON LAS AUTORIDADES DE SALUO EN CADA PAIS ESPECIFICO. LAS CASILLAS QUE BE ENCUENTRAN EN LA COLIJI, INA DE «PASE A c SE UTILIZAN PARA CASOS DE IDENTIFICACION ERRONEA. CONENTARIOS: 2-6 258 ]DENT]FICACIOR DE METOOOS ANT]CORCEPT]VOS Ro" I 213 I PREGUNTAS ¿Cual es el nombre y/o direcci6n del establecimiento o del proveedor de este(s) barrio/localidad, donde se puede conseguir la pfldors? CATEGORIAS Y CQOIGOS I PASE I SORBRE/DIREC. DEL PROVEEDOR MAS CERCANO 21/* ¿Cual es la distancia (en k~, ) desde aquí? (ANOTE "00" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 Kg. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 KMS. ESCRIBA LO QUE LE iNFORMEN. S| LA DISTANCIA ES 96 0 NAS KMS, ANOTE "961.) 1 KILONETROS . . . . . . . . . . . . . . . . . . 215 ¿cual es el nombre y/o direcci6n del establecimiento o del proveedor de este(a) barrio/localidad, donde se puede conseguir condones? I NOMBRE/D|REC. DEL PROVEEDOR HAS CERCANO I 216 ¿Cuåt es ta distancia (en kms.) desde aquí? (ANOTE "00" S! LA DISTANCIA ES MENOS DE 1KN. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. S! ES DE I A 95 KNS. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. SI LA DiSTANCiA ES 96 0 HAS K]4S. ANOTE "96".) I K,L.,ROS . I-~1 217 ¿cual es el nombre y/o direcci6n del establecimiento o del proveedor de este(a) barrio/Iocatided, donde se puede conseguir inyecciones anticonceptivas? J NOHBRE/DIREC. DEL PROVEEDOR HAS CERCANO 218 | ¿Cual es ta distancia (en kms.) desde aquf? I (ANOTE "DO" SI LA DISTANCIA ES HENOS DE 1 Kg. 0 ESTA DENTRO DEL AREA. al ES DE 1A 95 KMS. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN, SI LA DISTANCIA ES 96 O HAS KMS. ANOTE "96".) I ~,,ORETgOS . F -~ I 219 ¿Cual es el nombre y/o direcci6n del establecimiento o del proveedor de este(a) barrio/[oca•idad, donde se puede tabletas vaginates? I NORBRE/DIREC. DEL PROVEEDOR MAS CERCANO I 220 ¿Cual es La distancia (kms.) desde aquf? (ANOTE "00 « SI LA DISTANC]A ES MENOS DE 1KN. 0 ESTA DENTRO DEL AREA, SI ES DE 1A 95 KHS. ESCRIBA LO QUE LE iNFORMEN, SI LA DISTANCIA ES 96 D MAS KMS. ANOTE "96".) I ~,'ORETROS . M I 221 ¿Cual es el nombre y/o direcci6n del establecimiento de este(a) barrio/Localidad, donde se puede conseguir la inserci6n del DIU o aparstico? I NOHBRE/D[REC. DEL PROVEEDOR MAS CERCANO I 222 I ¿Cual es ta distancia (kms.) desde aquí? I (ANOTE "DO" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1KM, 0 ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 KNS. ESCRIBA LO QUE LE INFORMEN. S| LA DISTANCIA ES 96 0 MAS 1045. ANOTE "96«.) I ~iLORETROS . ti--II 223 ¿Cual es el nombre y/o direcci6n del establecimiento de este(a) Ioarrio/toc•|idad, donde se preparan (estar|rizan) Las mujeres? I NOMBRE/DIREC. DEL PROVEEDOR NAS CERCANO i 224 | ¿Cudt es La distancia (kms.) desde aquí? I (AGOTE "00" SI LA DISTANCIA ES MENOS DE 1 Kg. O ESTA DENTRO DEL AREA. SI ES DE 1A 95 KMS. ESCRIBA LO QUE LE ]NFORHEN. SI LA DISTANCIA ES 96 0 MAS KNS. ANOTE "96".) I ~,LoRE,gOS . M I 2-7 259 2;'5. INFONMANTES DEL AREA NOMBRE DEL INFORMANTE TITULO/CARGO/OCUPAC]ON 1. 2. 3. 4. 226. NUMERO TOTAL DE INFORMANTES EN ESTE AREA . . . . . . . . . . . . . . . . FINAL DE ENTREVISTA AL AREA LISTA DE LAS INSTITUCIONES QUE SERAN VISITADAS NOMBRE Y TIPO DE IWSTITUCION: INSTRUCCIONES: HAGA UNA LISTA DE TOOAS LAS INSTITUCIONES QUE SE MENCIONO ANTERIORMENTE, QUE EBTAN LOCALIZADAS EN UNA AREA DE 30 KMS DEL AREA. OBTENGA ESTA INFORNACION DE LAS PREGUNTAS A-E203 Y A-E209. DISTANCIA DIRECC]ON: FECHA DE LA DESDE EL VISITA: AREA: n-1 vn n-1 2-8 260 SECCION 3. Fecha: VISITA AL HOSPITAL 0 SUSCENTRO DE SALUO Nonlbre SI ESTA INSTALACION YA NA SIDO VISITADA PARA UN AREA DIFERENTE, REGISTRE EL NUMERO AQUI: SI LA INSTALACIOR YA NA SIDO VISITADA I NO ES NECESARIO HACER UNA SEGUNDA VISITA. EL HOSPITAL DEBE SER VISITADO SI ESTA LOCALIZADO DENTRO DE UNA DISTANCIA DE 30 KILOMETROS 0 MENOS. OBSERVE LAS INSTALA- CIONES EN EL MOMENTO DE LLEGAR Y COMPLETE LAS PREGUNTAS 300 - 302. LUEGO LOCALICE EN EL HOSPITAL A UNA PERSONA APROPIADA PARA RESPONDER A LAS DENAS PREGUNTAS. VISITA COMPLETA VISITA DE PF SI ESTA ES LA PRIMERA INSTITUCION QUE VISITA DESPUES DE LA VISITA AL AREAe REGISTRE LA DISTANCIA AL AREA CON EL OOOMETRO. DISTANCIA DESDE EL 1 1 1 L I b AREA (KNS) . . . . . . . . . . . . . . NO ES LA PRIMERA INST. VISITADA.95 300 301 302 CREE USTED QUE LA ESTINAC]ON DE DISTANCIA PARA LLEGAR AL RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . 1 HOSPITAL, MENCIONADA EN EL AREA NA SIDO RAZONABLE? SONREESTIMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUSEST]NADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CREE USTED QUE LA ESTIHAC]ON DE TIEMPO PARA LLEGAR AL RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 HOSPITAL, MENCIONADA EN EL AREA HA SIDO RAZONABLE? SOBREESTIMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 . SUBEST;NADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 . LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DEBEN SER CONTESTADAS POR UN REPRESENTANTE DEL HOSPITAL: tJo. 303 $04 $05 $06 PREGUNTAS ¿En qu6 s~o inauguraron el hospi ta l (subcentro de salud)? ¿Es este hospi ta l (subcentro de Satud) del gobierno o pertenece • otra ins t i tuc ión? ¿Cu6ntas ca~as disponibtes en to ts t hay en este hospita l subcentro de sstud)? De esas cms: ¿CuAntas s~ para o~tet r i c ia? ¿Cuantas son para pediatr ía? COO[GOS Y CATEGOR]AS ARO IMACAJRACION . . . . . . . 19~- -~ GUBERNAMENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PRIVADA SIN LUCRO/PATRONATO . . . . . . . 2 OTRO 3 TOTAL DE CAMAS . . . . . . . . CAOS OSSTETRICIA . . . . . I I [ I CAMAS PED,ATNIA . . . . . . . i I I I ¿En proraedio, cuåntos pac i~tes externos (consu[tas) se st|enden NUMERO DE PACIENTES d ia r ia~te en este hospitst? EXTERNOS SE ATIENDE DIARIAMENTE . . . . . . . . . . . PASE A 307 ¿Cu~ntes pers~as trabajen como parte del personal regular de este hospital? N~ro de .~~Jicos generales o ¿sistentes N~ro de m¿~:licos especial istas NOmero de n~~ficos g inecoo~tet rs Número dem¿~:licos pediatras N~ro de re¿~]icos residentes Número de médicos pasantes Número de ~fe~ras aux i l ia res N~ro de enfermras graduadas NUMERO DE: MEDICOS GENERALES . . . . . . . . . MEDICOS ESPECIALISTAS . . . . . ~ - ~ MEDICOS GINECOOBSTETRAS. . .~-- - NEDICOS PEDIATRAS . . . . . . . . . ~- -~ MEDICOS RESIDENTES . . . . . . . . ~ - ~ MEDICOS PASANTES . . . . . . . . . . ~ - ~ ENFERMERAS AUXILIARES . . . . . ~ - ~ ENFERMERAS GRADUADAS . . . . . . ~ - ~ COMENTARIOS: 261 3-1 Ro, 308 309 309A 310 311 311A 31Z PREGUNTAS COOIGOS Y CATEGORIAS PASE A [ ¿Se usen generalmente agujas desechables en este hosp i ta l SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cuando se ep l tcsn |nyeccienes? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - -~ .310 ¿Se han quedado s in prov is i6n de agujas desechabtes par atgõn S! . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tiempo en este hosp i ta l en tos Ult imas 6 meses? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - -~310 ¿Cuånto tiempo hsn estado s in agujas desechab•es en los ú l t imos , MESES SENANAS 6 meses? I I ~-I ¿cu6t es e l ~todo Uls frecuentemente u t i l i zado en este hosp i ta l , pare le es ter i l i zec i6¢t de instrumentos rr~:licos? ¿Ha estado el (EQUIPO DE ESTERILIZACIO~) en algún momento fuera de uso en tos út t imes 6 meses? ¿Cuånto tiempo ha estado el (EQUIPO DE ESTERILIZACIOR) fuera de uso en tos ú l t imos 6 meses? Sl NO ESTER] LlZADOfl ELECTR]CO . . . . . . . . . . . 1 AUTOCLAVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 HIRVIENDOLOS AL VAPOR . . . . . . . . . . . . . ] OTRO ¿ NINGUNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - - ~312 S l . . . . . . . o . . . . . . . o , . . . . . . , , . . . . . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - ~312 MESES SEMANAS II F~I ¿Tiene este hosp i ta l tos s igu ientes serv ic ios y equipos: Agua potable? Luz e léc t r i ca? Nevera? P lante e léc t r i ca propia7 Te l l fono o radio transmisor? Sala de operaciones en funcionamiento? Sala de preparac i6n de maternidad? Banco de sangre? Mesa para exknenes gineco•6gicos? Lknparas para exåmenes ginecoL6gicos? Balanzas para pesar ni~os? Aparato para medir ta pres i6n ar te r ia l ? HemogLobinõmetro para diagn6st ico de anemia? Microscopio? Prueba para S;DA? AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 Z LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANTA ELECTR]CA PROPIA.1 2 TELEFONO 0 RADIO TRANSN.1 2 SALA DE OPERACIONES . . . . . . . 1 2 SALA PREPAR. MATERNIDAD.1 2 BANCO DE SANGRE . . . . . . . . . . . 1 Z MESA EXAMENES G]NECOL . . . . . 1 2 LANPARAS-EXAM. G]NECOL . . . . 1 2 BALANZA PESA'NlJ~OS . . . . . . . . 1 2 APARATO PRESlON ARTERIAL.1 2 HENOGLOB[NOMETRO . . . . . . . . . . 1 2 MICROSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 PRUEBA DE SIDA . . . . . . . . . . . . 1 2 CONENTAR]O: 3-2 262 SERVICIOS DISPONIBLES EM EL HOSPITAL: Ahora qu is ie ra preg~tsr te acerca de los serv ic ios de maternidad y salud in fant i l d i spon ib les en este hosp i ta l . HAGA LA P.313 PARA EL PRIMER SERVICIO. SI EL SERVICIO ESTA DISPONIBLE CONTINUE CON LAS PREGUNTAS 314 Y 315; EN CASO CONTRARIO, HADA LA PREGUNTA SONRE EL SIGUIENTE SERVICIO. SERVICIO I [ Cuidado prenata l t 2 J As is tenc ia en el I parto ] I Cuidada postparto I o ~er~r io 513 ¿Tiene (SERVICIO) d i s~n ibte? S iooo°°° . ° . . . , , , , , , ° , , , , , , . .1 NO, . . . . . . . . . . . . , . ° . ° °** . . . . . f S l , °° , , , , , , , . . . . . , , , , . . . . . . ,1 NO. . . . . . . . ° °° . .+ . . . . . . . . +ooo2 I S i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 MO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 4 Vac~ac i6n in fant i l s i . . . . . . . . . . . . . . . . . NO.oo . . . . . . . . . . . . . . 5 Citas para cont ro l del crec imiento y desar ro l lo del nif io 6 Unidad de te rap ia de reh idra tac I~ ora l (URO) , , , , , ,1 + .+. , .2 I S i° ,o , , , , , , , ° °°°°° , . . . . . . . oo1 HOoooooooo°°o°° . . . . . . . . . ooo°~ I S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1 NO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 la] 314 Cu~ntos dias a la semana hay (SERVICIO) d isponib le? l a ] 315 ¿En qu6 año se o f rec i6 por pr imera vez este serv ic io? ,9~ ,9~ II 1 '~ I l i ,~ I I I "~ 31,~ I I I OO -- Cuando un paciente so l i c i ta e l serv ic io CONENTARIOS: 5-3 263 DISPONIBILIDAD OE NEDICINAS EN EL HOSPITAL: Ahora qu is ie ra preguntar te sobre ta d i spon ib i l idad de medic inas en este hosp i te [ . HAGA LA P.317 PARA CADA NEDICINA DISPONIBLE. Sl LA NEOIC!NA ESTA DISPONIBLE, HAGA LA P. ]18 . SI LA NEOICINA NO ESTA DISPONIBLE, CONTIMUE CON LA SIGUIENTE NEDICINA. I ]17 ¿Tiene (NEDICINA) 318 ¿Se qued6 en etgún momento I 318a ¿Cuånto t iempo es tuv ie ron NEDICIHA d ispon ib le ahora? s in (NEDICINA) durante tos i s in (NEDICINA)? ú l t imos 6 meses? i 1 CLoroqu ina /Ou in ina /Fana idar SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 S l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- NESES SENAHAS II ~-] 2 Nebendazor /Ant iparas i ta r |os SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SENANAS i , o . 27 ,o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 I I ~- l T ' T ' 3 Pen ic ( t ina SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SENANAS No . 27 "o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 I I ~7 Vi TE ¿ Past iLLas o ja rabe de SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SENAHAS hierro ! ¡No . 2 7 No . 2 7 I I 5 Sales de reh idra tec |6n I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 HESES SENANAS orar (SRO). I NO . 27 No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 I I 6 Vacuna DPT ( t r ip le ) SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SEHANAS ,o . 27 ,o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 I I F -~ Tm Tm 7 Vacuna cont ra e l Po l io i SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SENANAS ! ' ° . ~7 ,o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 I I I - l -1 Tm Tm 8 Vacuna cont ra e l SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SENANAS T6tanos No . 27 No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~7 I I I - -~ T i T i 9 Vacuna cont ra Sarampi~ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES SENANAS 'o . 27 'o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 I I ~-7 Tm T I 10 Va«k~~ de HCG Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NESES (para tubercu los i s ) COI4ENTARIOS: NO°.o°°.o°o,o,,.o°o°oo°°°~ 319 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 319 ~-~ SEHANAS 3-4 264 ~0, $19 $20 PREGUNTAS COOIGOS Y CATEGORIAS PASE A ¿Tiene este hospi ta l serv ic ios de ptani f icac iSn famit ier? SI . . . . . . . . . 1 - - -~ 324 NO,. . . . . . . . . o . . . . . . . , . . . .~ . . . . . . . .2 ¿CuåL es su posiciSn o SarRO aquf en este hospitaL? - - -~ 334 321 $22 $23 $24 SI LA INFORHACION S06RE PLANIFICACION FAHILIAR SE OBTIENE DE OTRO ESTABLECIMIENTO» COMIENCE A NACER LA ENTREVISTA CON LA P.321. ¿En q~ a~o inauguraron este hospitaL? A~~O INAGAUGURARON . . . . . 19[ - -1 - - - - 1 ¿Es este hospitat (sub¢entro de SaLud) del Robierno o pertenece a otra inst i tuc iSn? ¿Tiene este hospi ta l Los s iguientes servic ios y equipos: Agua potable? Luz e léctr ica? PLanta eLSctrica propia? Sota de operaciones en func|onamiento? Hesa para exåmenes ginecotbRicos? Låmparas para ex~nenes ginecot6gicos? Aparato para medir la presi6n ar ter ia l ? ¿Con cuåntas personas de tas s iguientes cateRorfss de personal cuenta este hosp| ta i , para atender servic ios de p tan i f i csc i6n fami l iar? NSdicos? Enfermeras? Otros? GUBERRAHERTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PRIVADA SIN LUCRO/PATRONATO . . . . . . . 2 OTRO ] Sl NO AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 LUZ ELECTR]CA . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANTA ELECTRICA PROPIA.,1 2 SALA DE OPERACIONES . . . . . . . 1 2 HESA PARA EXAH.GINECOLOG.1 2 LAHPARAS-EXAN, GINECOLOG.1 2 APARATO PRESION ARTERIAL.1 2 SI ¿CUANTOS? NO RED I COS . . . . . . . . . . 1 ~ ' ~ 2 ENFER.ER,S . . . . . . . ' l l J ~ OTROS . . . . . . . . . . . . . 1 ~ 2 325 526 |27 528 ¿Hay m6dicos capacitados para hacer operaciones de SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 es ter i I i zac i6n femenina? RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Hay personal capacitado para hacer inserciones de DIU? S I . . 1 , RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~ . . . . . . . 2 , ¿En promedio, a cuåntos usuarios/usuarias nuevos(os) de p[an i f i cac i6n fami l ia r stienden aquí semanetmente? USUARIOS NUEVOS . . . . . . . 1111 ¿En promedio, cuåntos usuarios/usuarias vienen aquí semanatmente para reabastecerse? ~~~::~~~°~E.r~. . . . . . . . 3-5 265 DISPONIBILIDAD DE NETO00S ANTICONCEPTIVOS: Ahora qu is ie ra preguntar le acerca de tos mitodoa de pLan i f i cac i6n fmi t ia r d i spon ib les en este hospi taL. PREGUNTE SOBRE EL PRINER NETODO. SI SE CONSIGUE ESTE NETO00 EN EL HOSPITAL, RECORRA LA TABLA. SI NO SE CONSIGUE ESTE NETODO EN EL HOSPITAL, CONTINUE CON EL NETOOO SIGUIENTE. 329 ¿Tiene 330 ¿En qu~ aro 3]1 ¿Cuåntos d ias a 332 ¿Se ha agotado 332a ¿Durante cutnto HETOO0 (NETO00) comenz6 a of recer La semana t iene (EL I (EL NETODO) en Los tiempo estuvo d spon bre? vezaquf (ELP°rNETOOo)?Primera RETO00) [a]disp°nibLe? ú l t imos 6 meses? agotado • (NETO00) ! 01 Past i I [as o p|Ldoras 02 DIU 03 Inyecci6n 04 cond6n 05 Hdtodos vaginaLes ( tabLetas, espuma, j a lea) 06 Es ter~t i zac i6n femenina 07 Otros mlto<los Especi f ique SI . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . Sl . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I a l . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 S I . . . . NO . . . . $ I . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I V SI . . . . . . . . . . . . 1 RO. . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . I ,1 RO . . . . . . . . . ~~~~ "~-7 ,9~ ,9~-~ ,9~ CODIGOS: ta] O0 = Cuando se so l i c i ta un m~todo Si . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I I NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I J . o . . . . . . . . . . . . . . . z I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I I Ro . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I I NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 S I . . . . . I I Ro . I I I ,1 .2 I NESES SENANAS [1~- ] NESES SE~NAS I I [--~ MESES SEHARAS I I [-r--] MESES SEMANAS I I [ F ] NESES SEMANAS SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 [ NESES SENANAS I qo. PREGUNTAS COOIGOS y CATEGORIAS PASE A 333 ¿Cuå[ es su pos|c i6n o cargo aquí en este hosp i ta l ? LAS PREGUNTAS 334 Y 335 DEBER SER COBTESTADA$ PON EL ENTREVISTADON DEBPUES DE QUE LA VISITA AL HOSPITAL BE HAYA COMPLETADO, 334 ¿PAREC[A QUE EL ENTREVISTADO TENLA SUFICIENTE INFORMAC]ON? 335 COMENTARIOS ADICIONALES: Sl . . . . . . . . . , , , , . . . , . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO, . . . . , . , , . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . . ,2 ] -6 266 S~ECCION 4. Fecha: VISITA A LA CLINICA Nombre de Le CL(nica LA CLINICA DEBE SER VISITADO SI ESTA LOCALIZADO DENTRO ¿E UNA DISTANCIA DE 30 KILONETROS 0 NRMOS. OSSERVE LAS INSTALA- CIt~uES EN EL MOMENTO DE LLEGAR Y COMPLETE LAS PREGUNTAS 400 - 402. LUEGO LOCALICE EN LA CLINICA A UNA PERSONA APROPIADA PARA RESPONDER A LAS DENAS PREGUNTAS. 'VISITA CCNPLETA VISITA DE PF SI ESTA INSTALACION YA HA SIDO VISITADA PARA ON ASEA DIFERENTE, REGISTRE EL NUMERO AQUI: ~ SI LA INSTALAC[ON YA HA SIDO VISITADA, NO ES NECESARIO HACER UNA SEGUNDA VISITA. t I I I I I I I 400 401 402 Si ESTA ES LA PRIMERA INSTITUCION QUE VISITA DESPUES DE LA VISITA AL ASEA, REGISTRE LA DISTANCIA AL ASEA CON EL ODGqETRO DISTANCIA DESDE EL J J l AREA (104S) . . . . . . . . . . . . . . L i J NO ES LA PRIMERA INST. VISITADA.95 CREE USTED QUE LA ESTIMACION DE DISTANCIA PANA LLEGAR A LA RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CLINICA, MENCIQMADA EN EL ASEA HA SIDO RAZONABLE? SOGBEESTIMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUGESTINADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CREE USTED QUE LA ESTIRACION DE TIEMPO PARA LLEGAR AL RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 CLINICA, BENCIONADA EN EL AREA HA SIDO RAZO#ABLE? SO6REESTIMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUSESTIHADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CLINICA: LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DEBEN SER CONTESTADAS POR UN REPRESENTANTE DEL NO. 403 40¿ ¿O¿A 405 406 PREGLkqTAS CGOIGOS y CATEG(~IAS PASE A ¿En qu~ M~O ineu9uraron l i c l ínica? ~ I AI~ IHAGURACIQ44 . . . . . . . 19 I [ I J ¿Pertenece (0 est6 l i oc i~) este cl|flJ¢a I 8lRuf~ ir~tttu¢I¿n? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - -~ ¿05 ¿A c"4l i rmt i tu¢ i~ pertenece? ¿Cu~ntas camas disponibles en to ta l hay en este •tfnica? De esas Cam4s: ¿Cu~ntas son para ob~tetricia? PROFAHILIA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ADO#LAFAH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 OTROS 3 (ESPEC[FIGUE) TOTAL DE CAMAS . . . . . . . . ~ ~ CAMAS O6STETR 1 CIA . . . . . r ~ CAKAS PEDIATRIA . . . . . . . r ~ ¿cuíntas son para padi•trfa? ¿En promedio, cu~ntos pacientes externos (cormuItas) se atienden NUMERO DE PACIENTES F - - - ~ diariamente en esta cl ínica? EXTERNOS SE ATIENDE / J I DIARIAMENTE . . . . . . . . . . . ¿07 ¿Cu~tas personas trabajan como parte del personal regular de este cI|nica? N~mero de n~dicos ReneraLes o asistentes NLímero de eehdicos especialistas M~~merodemédicos Q+mOobstetra N~ro de ~ icos ~iltras NO~rode~icos residentes N+ro de ~|cos pasantes N~ro de enfermeras a~i l ia res N~mero de enfermeras graduadas COMENTARIOS: NUMERO DE: NEDICOS GENERALES . . . . . . . . . " ~ MEDICOS ESPECIALISTAS . . . . . T NEDICOS GIMECGQ6STETRAS. T MEDICOS PEDIATRAS . . . . . . . . . T MEDICOS RESIDENTES . . . . . . . . T MEDICOS PASANTES . . . . . . . . . . T ENFERBERAS AUXILIARES . . . . . " ~ ENFERMERAS GRADUADAS . . . . . . ¿-1 267 |o. i ;O8 ;09 ;09A ;10 ;11 i ~11A ;12 PREGUNTAS CODIGOS y CATEGORIAS PASE TO i ¿Se usan generalmente agujas desechabLes en esta c l ín i ca Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 cuando se apt tcen inyecciones? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - - -*¿10 i ¿Se han quedado s in prov is i6n de agujas dese¢hsbtes par stgQn SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 tiempo en esta ct fnfcm en tos ú l t ima 6 meses? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - ---~¿10 ¿Cu~nto tiempo han estado s in agujas desechabLes en tos ú l t imos , MESES SEMANAS 6 meses? ~ ~ - ~ ¿Cubil es e l rr~todo m~ls frecuentemente ut |L fzado en esta c l ín i ca , para te es ter i t i zec i~ de instrumentos m¿~lcos? ESTERI LIZADOR ELECTRI CO . . . . . . . . . . . 1 NJTOCLAVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . :) H]RVIENDOLOS AL VAPOR . . . . . . . . . . . . . 3 OTRO ¿ NINGUNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - - 1412 i ¿Ha estado et (EQUIPO DE ESTER]L]ZACION) en sLgC~ momento fuere SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de uso en Los dLtimes 6 meses? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - - - -b412 ¿Ca&rito t|erqoo ha estado e l (EQUIPO DE ESTERILIZACION) fuere de MESES SEMANAS uso en tos ú t t ,mes 6 meses? 11 [--~ ¿Tiene esta SI NO ¿ c l ín i ca tos s igu ientes serv ic ios y equipos: Agua potable? Luz eL(,ctPica? Nevera? Ptanta e t~ct r i ca propia? Tet~feno o rad io tPensmisoP? Sala de operaciones en funcionamiento? Sala de preparaci6n de maternidad? Banco de sangre? Mesa para exl í lenes ginecot6gicos? L(mlperas para ex(anchas ginecot6gicos? Balanzas para pasar ni~os? Aparato para medir La pres|6n ar ter ia l ? He~g|ob|rKímetro para d iagn6st ico de anemia? Microscopfo? Prueba pare SIDA? AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANTA ELECTRICA PROPIA.1 2 TELEFONO 0 RADIO TRANSM.1 2 SALA DE OPERACIONES . . . . . . . 1 2 SALA PREPAR. MATERNIDAD.1 2 BANCO DE SANGRE . . . . . . . . . . . 1 2 MESA EXAMENES GINECOL . . . . . 1 2 LAMPARAS-EXAM.G]NECOL . . . . . 1 2 BALANZA PESA-NI~OS . . . . . . . . 1 2 APARATO PRESION ARTERIAL.1 2 HEMOGLOBINONETRO . . . . . . . . . . 1 2 MICROSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 PRUEBA DE SIDA . . . . . . . . . . . . 1 2 4-2 268 SERVICIOS DISPONIBLES EN LA CLINiCA: Ahora quis iera preguntarte ecerce de tos servic ios de maternidad y salud in fant i l d ispenibtes en este c l fn ice . HAGA LA P.413 PARA EL PRIMER SERVICIO. Sl EL SERVICIO ESTA DISPONIBLE CONTINUE CON LAS PREGUNTAS 414 Y 415; EN CASO CONTRARIO, HAGA LA PREGUNTA SOBRE EL SIGUIENTE SERVICIO. SERVICIO Cuidadoprenata• 2 Asistencia en e| parto 3 Cuidado postparto 4 Vacunaci6n in fant t t 5 Cites pare controt det crecimiento y dassrrotto del ni~o Unidad da terapia de rehidretaci6n orar 413 ¿Tiene (SERVICIO) disponible? COMENTARIOS: 414 Cu~ntos dies a te semana hay (SERVICIO) dispenibte? [e) S I , , , , . . . . , . . . , ° . ° °° . *°o . *** I r ~ RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 [ I I [ I • I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - RO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 • I S i . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 J I Mo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , I I I • I e l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , , , I I I S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , I I I • I S I . , , . * , , * , , , *«*««« . . . . . . . . .1 I I . o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , 416e- J I I I la) O0 : Cuando un paciente sot i c i ta et serv ic io 4-3 ¿15 ¿En qu6 eflo se ofrec i6 por primera vez este servic io? I~F-~ 19~ 269 DLSPOIIISILIDAD DE MEDICINAS EN LA CLINICA: Ahora qu is ie ra preguntar le sobre La d ispon ib i l idad de medicinas en esta cLtnica. HAGA LA P.417 PARA CADA MEDICINA DISPONIBLE. SI LA MEDICINA ESTA DISPONIBLE, HAGA LA P. 418. al LA MEDICINA NO ESTA O|SPON;BLE, CONT;NUE CON LA SIGUIENTE MEDICINA. MEDICINA CLoroqu ina 2 QuinirmlFarmidarl N~Dm~azor /Ant iporæai te r ios 3 Penic iL ina 4 Past i l l as de h ier ro S S iL la de reh idr l t l c i~ or* t (SRO) . Vacuna DPT Vacuna contra eL PoLio 417 ¿Tiene (MEOlCZNA) disponible ahora? Vacurm contra eL T6tanoa S i . °°o°°° . . . . . . . . . . 1 RO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 418 ¿Se quedÓ en algún momento I ¿Cuånto tiempo estuvieron s in (MEDICINA) durante Los I s in (MEDICINA)? dit imos 6 meses? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I MESES SENANAS ,o . 71 I I S I . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS + . h RO . 2-] I I F - -~ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS "o . . . . . . . . . . . . . . . . . h .o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] I t F -~ • 1 Tp SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS .o . . . . . . . . . . . . . . . . . h ,o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] ~ ~ - I S i° . . , ° . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] S I . . . . . . . ° °°°°°°°° .1 No . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] S| . . . . . . . , * . * . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] F SI . . . . . . . . . . . . . . . . .1 S I . . . . . . . o . .ooo°°°°° . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2--] S I ,o .o .oo+oo. , . . . . . . . . . . . °1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-~ S I .oooooo+o. . .o . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-'] SI . . . . . . . . . . . . ° . . . . . . . . . . . 1 MESES SENANAS MESES SENANAS MESES SEMANAS II [7-1 MESES SENANAS Vacuna contra Sarampi~ 10 Vacuna de BCG NO.°°° . ° , SI . . . . . . . NO . . . . . . . S i . . ° . . . . NO . . . . . . . 2 7 I 29 . o .o1 °° . .2 - - 419 * - NO. . . . . . . . . .2-] -T S I+ . . . . . . , . . . . . ° . ° . . . . ° . . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] Si . . . . . . . , . . . . . . . . . . . * * . **1 ~0. o . . . . . o ,« . . . . . . . . . . . . . *~~ 419 ~J II r-~ MESES SEMANAS I1 ~-1 M~SES SEMANAS 4-4 270 ~io. r~19 ¿20 421 Q23 ~.24 PREGUNTAS ¿Tiene esta c l ín i ca serv ic ios de pLenif icoci~n fmf t i s r? ¿CuåL es su postcf¿n o cargo aqui en este c l ín ica? COOIGOS Y CATEGORiAS PASE A SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 - -» 424 i RO.°°* . °°° , * , , , , , ° °° . ,==o° ,° ,oo°°°2 i -~ . 434 Sl LA INFORNACiO#~ SOERE PLAN]FICAC]ON FAMILIAR SE 06TIENE DE OTRO ESTABLECIMIENTO, COMIENCE A HACER LA ENTREVISTA CON LA P.421. ¿En qu~ a~o inauguraron esta ct fn ics? A~ iNAGAUGURAROB . 19[~~- -~ ¿Tiene esta c[ fn{ce los s iguientes servic ios y equipos: Agua potable? Luz e[~ctr|ca? PLanta et6ctr ico propia? Sala de operaciones en funcionamiento? Nesa pero exknenes ginecol6glcos? Låmparss paro exåmenea ginecoL6BiCOS? Aparato para medir ta presf6n ar ter ia l ? ¿Con cuantas personas de tas s iguientes categorías de persona| cuenta esta c r in |ca , pare atender servic ios de p lan i f i csc i6n fami l iar? Nddicos? Enfermeras? Otros? SI NO AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANTA ELECTRICA PROPIA.1 2 SALA DE OPERACIONES . . . . . . . 1 2 MESA PARA EXAM.GINECOLOG.I 2 LANPARAS EXN4. GINECOLOG.1 2 APARATO PRESlOS ARTERIAL.1 2 SI ¿CUANTOS? NO MEDICOS . . . . . . . . . . 1 ~ 2 ENFERMERAS . . . . . . . 1 ~ 2 OTROS . . . . . . . . . . . . . 1 ~ 2 425 ;26 ~28 ¿Hay m~dicoa cmpac|tados paro hacer operaciones de SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 es ter i l i zac ión femenina? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Hay personal capacitado paro hacer inaercienes de0IU? si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO. , . , . . . . . . . . . . oo . . . , , ooo . . . , ,oo .2 ¿En promedio, • cuåntos usuar|os/usuar|aa nuevos(as) de p tan i f i cac i6n fami l ia r stienden a¢~Jf semanatmente? USUARIOS NUEVOS . . . . . . . I I I I ¿En promedio, cultntos usuarios/usuarias vienen equf sefnenatmente para reabastecerse? 4-5 2?] DISPONIBILIDAD DE flETODOS ADTICORCEPTiVOS: Ahora QUisiera pre l luntar te acerca de tos mêtodos de p~sntf tcac iGn fami l ia r d i spon ib les en esta c t ln lca . PREGUNTE S06RE EL PRIMER NETQO0. Si SE CONSIGUE ESTE NETORO EN LA CLIMICA, RECORRA LA TABLA. SI NO SE CONSIGUE ESTE NETOO0 EN LA CLIMICA, CONTINUE CON EL M~TOO0 SISUIEMTE. HETODO 429 ¿Tiene 430 LEn q~ ~ 431 ¿Cuåntos d lu • 432 ¿Se ha aOotado (NETCO0) cmtenz6 • o f recer La s m t iene (EL (EL METODO) en Los d isponibte? aquí por primera HETORO) disponlbte?J ¿Ltimos 6 meses? vez (EL NETODO)? [el e9otado eL (I~TORO) 01 Put iLLss o plLdoras 02 DiU 03 Inyecci¢~ 04 Cocv:l¿n 05 N6todos vagina[es ( t lb |e tu . espulm, ja tea) 06 Ester i L izaciÔn feeenina SI . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I Sl . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 S I . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 S I . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 SI . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 L SI . . . . . . . . . . . . 1 MO . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . I I J I • i l i S! . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 l i J J .o . . . . . . . . . . . . . . . , I Sl . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I J No . . . . . . . . . . . . . . . 2 I I I I I S I . . . . . . . . . . . . . . . i NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I ,«-~ I I 1 S Ioo . . . . . . . . . . . . . i NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I MESES SE u-A-u~ S I I F-F-1 MESES SEKANAS MESES SENAMAS I I ti--1 MESES SEMANAS I I V-I-1 MESES SEMJU¿~S I I [~-] 0~' Ot vos mGtodos 19~- - - -~ I I Si . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS CORIGOS: (e) O0 - Cuando se sot J c i t8 un Ntodo )lo. PREGUNTAS COOIGOS Y CATEGORIAS PASE A ;33 ¿Cuât es su pos ic i¿n o cargo aqul en estA C[ Inica? LAS PREGUNTAS 634 Y 635 DEBEN SER CONTESTADAS POR EL ENTREVISTADOR DESPLJES DE QUE LA VISITA AL CENTRO SE MAYA COMPLETADO. 634 ¿PARECIA QUE EL ENTREVISTADO TENÍA SUFICIENTE INFORMAC|OR? Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MO, o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ° , . .o , .~) 635 COMENTARIOS ADICIONALES: 4-6 272 EL CENTRO DE SALUD DEBE SER VISITADO SI ESTA LOCALIZADO DENTRO DE UNA DISTANCIA DE 30 KILOMETROS 0 MENOS. OBSERVE LAS INSTALA" CIONES EN EL MOMENTO DE LLEGAR Y COMPLETE LAS PREGUNTAS 500 " 502, LUEGO LOCALICE EN EL CENTRO DE SALUD A UNA PERSOI4A APRCPlADA PARA RESPONDER A LAS DEMAS PREGUNTAS. V IS ITA COMPLETA VIS ITA DE PF SI ESTA IMSTALACION YA HA SIDO VISITADA PARA ON AREA DIFERENTE+ REGISTRE EL NUMERO AQUI: ~ 51 LA INSTALACION YA NA SIDO VISITADA, NO ES NECESARIO NACER UNA SEGUNDA V IS ITA. I I I I I I I ) SO0 501 502 SI ESTA ES LA PRIMERA INSTITUCION QUE VISITA BESPUES DE LA VISITA AL AREA+ REGISTRE LA DISTANCIA AL AREA C~ EL COOMETRO. CREE USTED QUE LA ESTIRACION DE DISTANCIA PARA LLEGAR AL CENTRO DE SALUD, MENCIONABA EN EL ADEA HA SIDO RAZONABLE? CREE USTED GUE LA ESTIRACION BE TIEMPO PARA LLEGAR AL CENTRO DE SALUD, MENCIONABA EN EL ADEA HA SIDO RAZONABLE? DISTANCIA DESDE EL 1 1 1 I I J AMEA (NMS) . . . . . . . . . . . . . . NO ES LA PRIMERA INST. V IS ITADA. .95 RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SOOREEST IHADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 , GUBEST IMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 , RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SO@REEST IMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUBEST IMA[mA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DEBEN SER CONTESTADAS POR UN REPRESENTANTE DEL CENTRO DE SALUD: 503 50¿ 505 506 PREGUNTAS CODIGOS Y CATEGORIAS PASE A ¿En q~ año inauguraron eL Centro de SALud? A~O I NAGURAC1ON . . . . . . . 191 i i ] i i LEs este Can•ro de SALud del gobierno o pertenece GUBERNAJ~RTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 • otra tnstltucI6nT PRIVADA SIN LUCRO/PATRONATO . . . . . . . 2 OTRO 3 ¿C,~nt•s camas disponibles en totat hay en este centro de TOTAL DE CAMAS . . . . . . . . salud? Oee. ,c - - , : ~"S .STETN,«A . . . . . I I I I ¿Cu~~tas son para ~tet r i c l•? +c+t . s~ . r . ~ , . t r , .T c . s PEO,A*R,A . . . . . . . L I I I LEn promedio, ¢u£ntos pacientes externos (consultes) se •tienden NUMERO DE PACIENTES r ~ di•r|an~tlte en este Centro de SaLud? EXTERNOS SE ATIENDE DIARIAMENTE . . . . . . . . . . . 507 508 509 ¿Cal•tes personas trabajan como parte det parsonat regular de este Centro de SaLud? Húmero de m~dicos gen•retes o u is tentes Níxaero de m~dicos especieIJstas N~ro de m~di¢os gi~ecoot~tetra N~merodemédicos pediatras N~aerodem¿,di¢os residentes NL~ero de m¿.dicos pasantes M~mero de enfermeras auxit ieres Número de enfermeras graduadas ¿Se usan Rec~rmLmente agujas desechabLes en este Centro de SaLud cuamOo se JhoL|can inyecciones? ¿Se han quedado sin provisi6n de agujas desechabLes par et9~n t i~~o en este Centro de Satud en Los ULtimos 6 meses? r, ON£NTADIOS: 5-1 NUMERO BE: MEDICOS GENERALES . . . . . . . . . MEDICOS ESPECIALISTAS . . . . . MEDICOS G INECOOBSTETRAS. . .~- - - 1 MEDICOS PEDIATRAS . . . . . . . . . MEDICOS RESIDENTES . . . . . . . . MEDICOS PASANTES . . . . . . . . . . ~ - ~ ENFERMERAS AUXILIARES . . . . . ENFERMERAS GRADUADAS . . . . . . S Io , , °* . , . , . , . . . . o . . . , . , . . . . . . . . . * I . NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - -~- -~510 S I°° . ° . °ooo° . °o°o°ooooooo .°o . . . . * .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - - -~510 273 MO, 509A 510 511 511A 512 PREGUNTAS CQOIGOS Y CATEGONIAS PASE TO ¿Cuanto tiempo han estado s in agujas desechables en los ú l t imas , MESES SEMANAS ,me.a, I I ~--] ¿Cual es e l ~todo mis f recuente¢~nte u t i l i zado en este Centro de Salud para La es ter i l i zsc i6n de instrumentos m6d|coa? ESTERILI2ADOR ELECTRICO . . . . . . . . . . . I AUTOCLAVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 H[RVIENDOLOS AL VAPOR . . . . . . . . . . . . . ] OTRO ¿ NINGUNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - - ~512 ¿Ha estado el (EGUIPO DE ESTERILIZACION) en algún momento fuera SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 de uso en tos útt |mos 6 meses? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - -~512 I ¿Cuanto tiempo ha estado e l (EQUIPO DE ESTERILIZAC[ON) fuera de NESES SEMANAS uso en tos úLt|mos 6 meses, I i I--I--I I I ¿t iene este centro de Salud tos s igu ientes serv ic ios y equipos: SI NO Agua potable? Luz e lac t r i ca? Nevera? Planta e lac t r i ca propia? Telafono o radio transmisor? Sala de operaciones en funcionamiento? Sala de p•eparaci6n de maternidad? Banco de sangre? Mesa para ex&menes ginecol6gicos? L6nlparas para exámenes ginecolagicos? Balanzas para pasar niRos? Aparato para medir la pres i6n ar te r ia l ? Hemoglopin~etro para d iagn6st ico de anemia? Microscopio? prueba ioara SIDA? I SERVICIOS DISPONIBLES EN EL CENTRO DE SALUD: AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANTA ELECTRICA PROP[A.I 2 TELEFONO O RADIO TRANSR.I 2 SALA DE OPERACIONES . . . . . . . 1 2 SALA PREPAR. MATERNIDAD.,' 2 BANCO DE SANGRE . . . . . . . . . . . 1 2 MESA EXAMENES GINECOL . . . . . 1 2 LAHPARAS EXANo GINECOL . . . . ' 2 BALANZA PESA-NIel OS . . . . . . . . 1 2 APARATO PRES]ON ARTERIAL.1 2 HENCGLONINONETRO . . . . . . . . . . I 2 MICROSCOPIO . . . . . . . . . . . . . . . I 2 PRUEBA DE SIOA . . . . . . . . . . . . 1 2 Ahora qu is ie ra preguntar le acerca de tos serv ic ios de maternidad y salud in fent i i d i spon ib les en este Centro de Salud. HAGA LA P,515 PARA EL PR]NER SERVICIO. SI EL SERVICIO ESTA DISPONIBLE CONTINUE CON LAS PREGUNTAS 514 Y 515; EN CASO CONTRARIO HAGA LA PREGUNTA SOBRE EL SIGUIENTE SERVICIO, SERVICIO 513 LTiene (SERVICIO) d isponib le? Cuidado prenata l 2 As is tenc ia en el parto Cuidado pos(parto Vacunacian in fant i l S i , , . . . . . . . . . . . . . , , , , ° , ° °°°° I NO . . . . . , . . , ° ° , , , ° , . . . . . . . . . . 2 I de reh idra tac i#n oral S I . . . . . . . . ° °°°o , °°° . ° , . . . . . . ' NO . . . . . . . . . . . , °ooooooo°°°° . .2 I a l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SIo . . . . . . . . . . ° ° , . , ,o , ° . , ° °° .1 NO.° . . . . . , . . ° . . . . . . . . . . . . . . . 2 5 Citas para cont ro l (Jet al . . . . . . . . . . . . . c rec imiento y desar ro t to NO . . . . . . . . . . . . . del n i¿o I Unidedde te rap ia Si . . . . . . . . . . . . . No . . . . . . . . . . . . . la] I • I I . . . . . . . . . . . . , , , . ° °°°° , °7 i • i . . . . . . . . . ° ° .o . , , ° °1 . 2i I I 516~J J O0 = Cuando un paciente so l i c i ta e l serv ic io 5-2 514 Cu6ntos días a la semana 515 ¿En qua año se o f rec i6 por pr imera hay (SERVICIO)la] d isponib le? vez este serv ic io? I I ,,r-~ I I 11 -~7 I l i , , FF1 I 19~- - ] I 2"/4 DISPONIBILIDAD DE MEDICIMAE EN EL CENTRO OE SALUD: khor l qu l l l e r l p regunt=rte sobre ta d l«poe lb l t ld ld de mdi¢ l r l l ~ este CImtro de sa lud. HAGA LA P,517 PARA CADA MEDICINA DISPOMIELE. SI LA MEDICINA ESTA DISPONIBLE, HAGA LA P518. $1 LA MEDICINA NQ ESTA DISPONIBLE, CONTINUE COM LA SIGUIENTE MEDICINA. / 517 ¿Tiene (MEDICINA) ¿Cuknto t leqpo »=tuvieron d ispontbte ahora? = In (MEDICINA)T MEDICINA 1 Ctoroquina SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - 2 I Quin ina /F ims ider / El . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I M#¿endl lzor /Ant ip4ras i tar ios NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- 3 Pen ic i l ina SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - 4 Past i tLas de h ter ro SI . . . . . . . . . . . . . . . . . I NO . . . . . . . . , , . , , . . . .2~ S l . . . . . , . ° °°ooo . . . . I NO. . . ,o ,o ,o . . . . , , ° °27 i Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 • 518 ¿Se qued6 cm aLD~n IneQm~to | l i n (MEDICINA) durante ro l | út t imos 6 mses7 | SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-~v El . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-1 T ' S I . , .o . . . . * , , , , , o . . ° , * , . , .~ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2"--] Vi S l . . . . . . . . o* , .o . . . . . ° * . . ° °1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 SZ. . ,« , ° . ° . . . . . , « . ° . ° , . . . ,1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-] f . S I . . . . . . . . . ° °° . . . . ° . . ° . ° . .~ NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~ Sates de reh idratac iEn orar (SRO). Vacuna DPT ? Vacuna contra et Potro 8 Vacuna contra eL TEt a/to$ 9 Vacuna contra Sar~~pi~ 10 Vacuna deSCG MESES SEMANAS MESES SEMANAS MESES SEVO~~S MESES SEMANAS MESES SEMANAS II M-1 MESES SEMANAS No . . . . . . . . . . . . . . . . ~7,. ! SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 ! SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 J SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS No . . . . . . . . . . . . . . . . . ~7 No . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ~7 l i v , V i S I° oo .° . . , . ° ° ° °o . ° . ° . , .o .o l NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - 519 * - S I . . . . , ° , . . . . . . . . ,~1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - 519 *,- MESES SEMANAS l i [-V-] 5-3 275 ~0, 519 520 521 i22 i23 ~24 PREGUNTAS COBIGOS Y CATEGOR%AS PASE A ¿Tiene este Centro de SaLUd serv ic ios de p ten i f i cac i6n? S! . . . . . . . 1 ~-m* 524 FmiL ia r? , NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - - ¿CuåL es su pos ic i¿n o cargo aquí en este Centro de Salud? - - -~ 534 Si LA ]NFOAMAC]ON SOBRE PLAN]FICAC]OH FAMILIAR SE OBTIENE DE OTRO ESTABLECIMIENTO, COMIENCE A NACER LA ENTREVISTA CON LA P.521. ¿En qud aro |nauQuraron este Centro de Salud? LEs este Centro de Salud det gobierno o pertenece • o t ra ins t t tuc i6n? ¿Tiene este Centro dse Salud tos s igu ientes serv ic ios y equipos: Agua potabte? Luz e léc t r i ca? P lante e léc t r i ca propia? Seta de operaciones en funcionamiento? Mesa para exåmenes ginecol6gicos? Låmparas para exåmenes gineco|6gicos? Aparato para medir la pres i6n ar te r ia t? A~~O INAGAUGURAROM . 19~~-~~ LCOn cuåntas personas de las s igu ientes categor ías de personal cuenta este Centro de Salud, para atender serv ic ios de p tan i f i * caci6n fami l ia r? M~dicos? Enfermeras? Otros? GUBERNAMENTAL . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 PRIVADA S IN LUCRO/PATRONATO . . . . . . . 2 OTRO 3 SI NO AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 PLANTA ELECTRICA PROPIA.1 2 SALA DE OPERACIONES . . . . . . . 1 2 MESA PARA EXAN.GINECOLOG.1 2 LAMPARAS EXAM. GINECOLOG,.1 2 APARATO PRESION ARTERIAL.1 2 SI ¿CUANTOS? NO MEDICOS . . . . . . . . . . 1 ~ 2 I ENFERMERAS . . . . . . . 1 ~ 2 OTROS . . . . . . . . . . . . . 1 ~ 2 526 525 i26 ~27 ~28 ¿Hay mddicos capacitados para hacer operaciones de SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , . , , ,1 ester i t i zac i6n femenina? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Hay personat cepacitados para hacer inserc iones de DIU? SI . . . . . . . . . . . . . 1 NO, , , , . . * * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿En promedio, e cuåntos usuar ios /usuar ias nuevos(as) de p tan i f i cac i6n fami l ia r at ienden ao~Ji semana[mnte? USUARIOS NUEVOS . . . . . . . I I I I ¿En pron~dio, cuåntos usuar ios /usuar ias v ienen aquí semneimente para reabastecerse? 5-¿ 2?6 DISPONIBILIDAD DE 14ETUDOS ANTICONCEPTIVOS: Ahora qu is ie ra preountar[e acerca de tos ~tudos de p ten i f i cec iGn fami l ia r d isponibtes en este Centro de SaLud. PREGUNTE SOBRE EL PRIMER ~TODO. SI SE CONSIGUE ESTE NETCO0 EN EL CENTRO OE SALUD, RECORRA LA TABLA. Si NO SE CONSIGUE ESTE HETUDO EN EL CENTROw DE SALUD CONTINUE CON EL HETUDO S|GUIENTE. NETCO0 529 ¿T len4 (METUDO) d spgn bre? 530 ¿En qud e~o 531 ¿Culntos d lu e I c~z6 • ofrecer te semana t iene (EL ~| por p r lmreNETuDO) d |~|bte? vez (EL NETUDO)? [al 532 ¿Se ha aQot=ldo (EL METODO) en tos úLtimos 6 meses? 532e ¿Dur~te cu~to t ie l~est~o agotado eL (NETO00) 01 Put i t tu o p l Idoras 02 DIU 03 Inye¢ciÔn 04 Cond~n OS Nttodos vagirmLes (tabLeta=, espuma, jatea) 06 Es ter i t i zac iOn fee~nina 07 Otros n~todos Especi f ique SI . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 Sl . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 L E l . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I S! . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I Sl . . . . . . . . . . . . I NO . . . . . . . . . . . . 2 I Si . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I S I . . . . . . . . . . . . 1 No . . . . . . . . . ~~~~ ,,~-] ,,[-~ , ,~] I I I I I I '9~-7 t i ! 1,Frl I I I I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 ~O°°°°°°°°°°°°°°°2 t SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 MESES SEMANAS R~-7 MESES SEMANAS , I I [-1--] CODIGOS:(a] O0 • Cuando se sot i c i ta un m~to(~ S|°°°°°°° . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 MESES SEMANAS I I~ - I MESES SEMANAS I 1 [ -~ MESES SEMANAS I 1~- ] SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS ~o. PREGUNTAS CO0l(;OS Y CATEGORIAS PASE A i33 ¿Cuåt es su posiciOfl o cargo aquí en este Centro de Salud? LAS PREGUNTAS 53¿ T 535 DEBEN SER CONTESTADAS POR EL ENTREV|STADOR DESPUES DE QUE LA VISITA AL CENTRO SE HAYA COMPLETADO. 534 ¿PARECIA QUE EL ENTREVISTADO TEN%A SUFICIENTE [NFONHAC|ON? SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO. , . , . o .o . . .o .o . . . * . . . . . , . o , * , ° . . ;) $3S COMENTARIOS ADICIONALES: 5-5 277 SECCIOII 6. Fe¢hQ: VISITA A LA FABNACIA M~t/ore de ta farmacia LA FNP34ACIA DEBE SER VISITADA SI ESTA LOCALIZADA DENTRO DE UNA DISTANCIA DE 30 KILOHETROS O NENas. OBSERVE LAS INSTALACION4ED EN EL NOI4ENTO DE LLEGAR Y COHPLETE LAS PREGUNTAS 600 - 602. LUEGO LOCALICE EN LA FARNAClA A UNA PE•Ik0RA APRDPlADA PARA BESPOIIOER A LAS DENAS PREGUNTAS. VISITA CONPLETA VISITA PF SI ESTA IBSTALACION YA RA SIDO VISITABA PARA UN ANEA DIFERENTE, REGISTRE EL NUNERO AGUI: [ ~ [ ~ SI LA INSTALACIOM YA HA SIDO VISITADA, NO ES NECERAR[O HACER ~ SEGUNDA VISITA. I I I I I I I I 600 l i EDTA ES LA PRIMERA INSTITUCION QUE VISITA DESi~JES DE DISTANCIA DESOE EL LA VISITA AL AREA, REGISTRE LA DISTABCIA AL AREA AREA (10145) . . . . . . . . . . . . . . I I I CON EL COCI4ETRO. NO ES LA PR l iERA IMST. VISITADA.95 6O6 CREE USTED DIJE LA ESTINACION DE DISTANCIA PARA LLEGAR A LA RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 FARI4ACIA, NENCIOliADA EN EL ANEA HA SIDO RAZQk~kBLE? SOBREESTII4ADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SU6EST INADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 I CREE USTED QUE LA ESTII4ACION BE TIEI4PO PARA LLEGAR A LA RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 FARMACIA, IBEMCIOliADA EN EL AREA HA SIDO RAZONABLE? SOBREESTINADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SU6EST I R4DA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ] I LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DEBEN SER CUETESTADAS POR UN REPRESENTANTE DE LA FARHACIA: I I 603 ¿CuÅntas horas aL d ia estB ab ie r ta La farlMcLa? (>07 I i CIoroquina HORAS POR DIA . . . . . . . . . . . . . I I I I ¿CuDntos dIas a La semana est6 ab ie r ta ta farmacia? DIAS POR SEHARA . . . . . . . . . . . . . . . l i I ¿Cu4ntm ta farmacia con Los s igu ientes serv ic ios y ecO|pos y cpJe est /m funcionando adecuadamente? SI NO Agua potable? AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Luz e l i c t r l ca? LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 TeLtfono o rad io transmisor? TELEFONO . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 Nevera? NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 2 I ¿En q~ ~o inawuraron La farmacia? AiiO QUE INAUGURARON . . . . . 19J J I i i i I I DISPONIBILIDAD OE MEDICINAS EN LA FARNAC[A: Ahora c~Jls|era preguntar le sobra In d i spon ib i l idad de medicinas en esta farmacia. HAGA LA P.608 PARA CADA NED[C[RA DISPONIBLE. SI LA NEOICINA ESTA DISPONIBLE, CONTINOE EN LA TABLA. SI LA NEDICINA MO ESTA DISPONIBLE, CONTINUE CON LA SIGUIENTE NEDICINA. ¿Tiene 1609 ¿Se qued6 en a[g*~l 610 ¿Cuå~to tiempo 610a ¿~ MEDICINA (MEDICINA) momento s in estuv ieron s n (NEDICIHA)? d i spon ib le ahora? (NEDICINA) durante i OS "* t mos 6 mases? SI . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . 1 BESES SEHANAS II ~-1 ¿01 602 ¿vende aL guna Barca de mercadeo soc ia l de (HEDICINA) Si . . . . . . . . . 1 No . . . . . . . . . . . 2 7 No . . . . . . . . . . ¿ i~ ;~7 No . . . . . . . . . I V I I f 2 i Quin ina/Fans idar / SI . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEHANAS SI . . . . . . . . . 1 Nebendezor/ /mt ipar . s i ta r ios NO . . . . . . . . . . . ~7 '0 . . . . . . . . . . «~«.~ I I I - I -1 ,o . . . . . . . . . I V I I I 3 I Penic iL ina SI . . . . . . . . . . . 1 S1 . . . . . . . . . . . . . . 1 HESES SEHANAS SI . . . . . . . . . 1 ,o . . . . . . . . . . . ~7 No . . . . . . . . . . «;~.~ I I [ - - I - - I DO . . . . . . . . . I V I f I 4 I PastiLLas de h ie r ro SI . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SENANAS SI . . . . . . . . . 1 I V I I I 5 I SaLes de rehLdratacLan Si . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . 1 HESES SEIIANAS ora l (SRO). II 777 No . . . . . . . . ; i i~ 6°1 No . . . . . . . . . . ¿ i~ ;~ SI . . . . . . . . . 1 ha . . . . . . . . . 2 278 No. 611 612 PREGUNTAS COOIGOS Y CATEGORIAS ¿Se vende en esto farmacia m~todos de pLmn|f |cac]6n fami l ia r? £cuaíL es su pos ic i6n o cargo en esta farmacia? PASE A - - -p 620 S l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I -~-* 616 MO. . . . . . . . , . . , * ** . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SI LA INFORMAC[ON SOBRE PLARIFICACION FN'I]LIAR SE OBTIENE DE OTRO ESTABLECIMIENTO, CGqlEMCE A HACER LA ENTREVISTA CON LA P.613 DEL CUESTIONARIO. PREGUNTAS COOIGOS Y CATEGORIAS PASE A ¿Cutntas horas a por dio est6 ab ie r ta La farmacieT HORAS POR SEMANA . . . . . . . . . . ¿Cuåntos dios a ta semana est6 ab ie r ta ta farmacia? OIAS POR SEHABA . . . . . . . . . . . . . . . J I LEn qu6 ateo inauguraron La farmacia? No. 613 614 615 AJlO INAUGURACION . . . . . . . 19[ - - -~ DISPONIBILIDAD DE METOOOS ANTICONCEPTIVOS: Ahora qu is ie ra preguntar le acerca de Los m~todoa de ptan i f i cac i6n fami t fa r d i spon ib les en esta farmacia. PREGUNTARLE SOBRE EL PRIMER METO00, SI SE CONSIGUE ESTE NETO00 EN LA FARMACIA, RECORRA LA TABLA. SI NO SE CONSIGUE ESTE NETO00 EN LA FARHACIA, CONTINUE CON EL METOOO SIGUIENTE. METODO 01 J Pas t i l l as o I p í ldoras 02 i Diu 04 i Cond6n 05 N~todos Va9inaLes ( tab atea, espuma, ja lea) 07 i Otros n~todos Especi f igue 616 ¿Tiene 617 ¿Se ha agotado 618 ¿Durante cuånto (METO00) (METO00) en Los tiempo estuvo d sponibLe? tíLtir~os 6 meses? agotado el (METO00) Si . . . . . . . . . . . . . 1 S! . . . . . . . . . . . . . . 1 MESES SEMANAS SI . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . 1 BO . . . . . . . . . . . . . 2 - BO . . . . . . . . . . ¿ ; ¿ ;~2 SI . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . . 1 SI . . . . . . . . . . . . . I SI . . . . . . . . . . . . . . I .o . . . . . . . . . . . . . 2 7 .o . . . . . . . . . . ; ; ¿ ;~ S] . . . . . . . . . . . . . 1 • SI . . . . . . . . . . . . . . 1 No . . . . . . . . . . ; i ;~2 HO . . . . . . . . . . ; i ¿ ;~ COOIGOS (a l : DO = CUANDO SE SOLICITA UN HETOOO MESES SEMANAS i I[-r-1 618o ¿Vende usted una marca de mercadeo soc ia l de (HARCA ESPECIFICADA): PILDORAS HICROGYBON $1 . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . 2 MESES SEMANAS CONDON PROTECTOR I I F I~ si . . . . . . . . . . . . . . , NO . . . . . . . . . . . . . . 2 MESES SEMANAS MESES SEMANAS I IFV1 B~m 6-2 279 No. PREGUNTAS 619 ¿cu~lt es su p¢slcl¿o o cargo aquí7 CQOIGOS y CATEGORIAS I PASE A 620 LAS PREGUNTAS 620 Y 621 DEBEN SER COMTESTADAS POR EL ENTREV•STADOM DESPUES DE QUE LA VISITA A LA FARMACIA SE HA CDMPLETADO. ¿PARECIA DUE EL ENTREVISTADO TENLA SUFICIENTE INFORMACION? COMENTARIOS ADICIOMALES: S I , , . . . . . . . . . . . . , . . . . . . . . . . . . . , . . .1 NO. . . . , . . * * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ,2 621 6-3 280 SECCION 7. Fecha: VISITA AL CONSULTORIO DEL MEDICO PARTICULAR Non~re EL MEDICO PARTICULAR DEBE ViSiTAR$E SI SU CONSULTORIO ESTA LOCALIZADO DENTRO DE UNA DISTANCIA DE 30 KILONETROS 0 MENOS. OBSERVE LAS INSTALACIONES EN EL MOMENTO DE LLEGAR Y COMPLETE LAS PREGUNTAS 700 A 702. LUEGO LOCALICE EN EL CONSULTORIO A UNA PERSONA APROPIADA PARA RESPONDER A LAS DENAS PREGUNTAS. VISITA COMPLETA VISITA PF SI ESTA INSTALACION YA HA SIDO VISITADA PARA UN AREA DIFERENTE# REGISTRE EL NLJI4ERO ADUI: SI LA INSTALACION YA HA SIDO VISITADA l NO ES NECESARIO HACER UNA SEGUNDA VISITA. I I I I SI ESTA ES LA PRIMERA INSTITUCION QUE VISITA DESPUES DE DISTANCIA DESDE EL 1 1 1 LA VISITA AL AREA, REGISTRE LA DISTANCIA AL AREA AREA (KHS) . . . . . . . . . . . . . . CON EL OOONETRO. NO ES LA PRIMERA INST. VISITADA.95 700 rOl ~02 CREE USTED QUE LA ESTINACION DE DISTANCIA PARA LLEGAR gASTA EL RAZONABLE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 MEDICO PARTICULAN, MENCIONADA EN EL AREA HA SIDO RAZONABLE? SOBREESTIMADA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 SUBESTIHN)A . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CREE USTED QUE LA ESTIMACION DE TIEMPO PARA LLEGAR gASTA EL ME- RAZONABLE 1 DICO PARTICULAR, MENCIONADA EN EL AREA HA SIDO RAZONABLE? S06REESTIMADA . . . . 2 SUBEgTINAOA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3 CONSULTORIO MEDICO: LAS SIGUIENTES PREGUNTAS DEBEN SER CONTESTADAS POR UN REPRESENTANTE DEL '03 '03A '038 yO¿ '05 '06 '07 ~08 'O& '09 ~10 ~lOA ¿Cuåntas consultas aproximadamente atiende diariamente el m¿<lico? NLINERO DE PACIENTES . . . . . . . ~ ' ~ ¿Est6 este consultor io asociado a alguna inst i tuci¿~? SI . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 • 704 ¿A cu¿t instJtuciGn? PROFAMILIA . . . . . . . . . . . 1 ADOPLAFAM . . . . . . . . . . . . 2 OTROS 3 (ESPECIFIQUE) ¿Cu6ntas horas al dia atiende el mddico en este consultorio? HORAS AL DIA . . . . . . . . . . . . . . I I I ¿Cu~ntos días por semana atiende el m~dico • tos pacientes en este consultorio? D1AS POR SEMANA . . . . . . . . . . I I ¿En qu6 año coe~nz6 a atender el mddico en este consultorio? A~O. 19 I I I ¿Ut i l i zan agujas desechab[es cuando ap[ican inyecciones si . . . . . . . . . 1 en este consultorio? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 i 709 ¿Se han quedado en algún momento s in agujas desechabtes en Si . . . . . . . . . . . . . 1 el consultor io durante tos últ imos 6 meses? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 » 709 ¿Cuånto tiempo han estado sin agujas desechables en los OItimos MESES SEMANAS 6 meses? ~-~ ¿Cuåt es el ~todo mås frecuentelnente u t i l i zado en este ESTERILIZADOR ELECTRICO . . . . . . . . . . . 1 consultor io para ta ester i t i zec iGn de instrumentos m~iicos? AUTOCLAVE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 RIRVIENDOLO AL VAPOR . . . . . . . . . . . . . . 3 OTRO 4 NINGUNO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 ~ 711 ¿Ha estado el (EQUIPO DE ESTERILIZACION) fuera de uso en algún Si . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 momento durante los últ imos 6 meses? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ~ 711 MESES SEMANAS 7-1 ¿Cuånto tiempo ha estado el (EQUIPO DE ESTERILIZACION) fuera de uso en tos últ imos 6 meses? 281 NO. 711 712 713 PREGUNTAS COOIGOS Y CATEGORIAS PASE A ¿Tiene este consu l to r io tos s igu ientes serv ic ios y equipos?: Agua potable? Luz eL6ctr ice? Banco de sangre? Nevera? Mesa para exlmenes ginecot6gicos? L~paras para ex(~enes ginecot6gicos? BaLanzas para pesar ni~oe? Aparato pepa medir ta pres i6n ar te r iaL? HemoQtobin6metro para d ia9n6st ico de anemia? Microscopio? Pruebe do[ BIOA? SI NO AGUA POTABLE . . . . . . . . . . . . . . 1 2 LUZ ELECTRICA . . . . . . . . . . . . . 1 2 BANCO DE SANGRE . . . . . . . . . . . 1 2 NEVERA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I MESA PARA EXAN, GINECOL.1 2 LANPARAS EXAM. GINECOL . . . . 1 2 BALANZA PESAR NIAOS . . . . . . . 1 2 APARATO PRESIOR ARTERIAL.1 2 HEMOGLOBING14ETRO . . . . . . . . . . 1 Z NICROSCORIO . . . . . . . . . . . . . . . 1 PRUEBA DE SIDA . . . . . . . . . . . . 1 2 2 ¿Atiende et doctor a pac ientes que requieren serv ic ios Sl NO de: Cuidado Pre-natsL CUIDADO PRE-NATAL . . . . . . . . . I 2 Atenci6n en eL parto ATENCiON EN EL PARTO . . . . . . 1 2 Cuidado dospu6s del parto ATENC]ON POS-NATAL . . . . . . . . 1 2 Vacunac i~ in fant i l VACUNACION INFANTIL . . . . . . . 1 2 Control del c rec imiento y desar ro l lo del n i6o CONTROL DEL CRECIM. Nll~O.l 2 ¿Provee eL m¿~lico algunas medicinas? SI .o.o . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . ° . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2 DISPONIBILIDAD DE MEDICINAS EN EL CONSULTORIO Ahora qu is ie ra preguntar le sobre La d i spon ib i l idad de medicinas con este doctor. HAGA LA P.714 PARA CADA MEDICINA DISPONIBLE. Sl LA MEDICINA ESTA DISPONIBLE, HAGA LA P.715. Sl LA MEDICINA NO ESTA DISPONIBLE, CONTINUE CON LA SIGUIENTE MEDICINA, MEDICINA 714 ¿Tiene (MEDICINA) 715 ¿Se qued6 en a lgún momento m 715A ¿Cu~nto tiempo estuv ieron d i spon ib le ahora? s in (MEDICINA) durante [os I s in (MEDICINA)? út t in~s 6 meses? I SaLes de reh idra tac i6n ora l (SRO). Vacuna DPT 3 ] Vacuna contra e l PoLio 4 Vacuna contra eL Titanos Vacuna contra Sara~pi6n 6 Vacuna de BCG SI . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 [ SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- 7 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- S! . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 al . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~ Sl . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2- 7 S Io .o . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 S I . .ooooooooo . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 - 716 * - SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ° °°1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~ S i°°°°oo°°° . , . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~ S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . o .o1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2~ S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 7 419 «~ MESES SEMANAS II ~-7 MESES SEMANAS II FV7 MESES SEMANAS MESES SEMANAS II ~-7 MESES SEMANAS II ~V7 MESES SEMANAS No. 716 717 PREGUNTAS LProvee este médico serv ic ios de p ton i f i cac i6n fami l ia r? ¿Euåt es su pos ic i6n o cargo aqul en e l consu l tor io? COOIGOS Y CATEGORIAS I PASE A 7-2 282 SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 • 721 NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 J I • 729 NO. 718 719 72O 721 722 SI LA INFONHAC]ON SOBRE PLAN]FICACION FAHILIAR SE OBTIENE DE UN SEGUNDO DOCTOR» CQI4IENCE LA ENTREVISTA CON LA P J18 . PREGUNTAS I CO0[GOS Y CATEGORiAS I PASE A l I ¿Cuåntas horas aL día at iende pacientes eL .~clico en este consu l tor io? HORAS POR DIA . . . . . . . . . . . . . [ I I ¿Cu&ntos d(ss a ta semana at iende pacientes eL médico en este consu l to r io? DiAS POe SENANA . . . . . . . . . . . . . . . I I ¿En qu~ afio comenz6 a ver e l médico pac ientes en es te consuL- tor io? AI;O . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I I I i ¿Estå capacitado et m¿,dico para rea l i zar procedimientos de SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 es ter i L i zac i6n femenina? NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 ¿Est6 eL mk:lico capacitado para rea l i zar inserc ienes do DIU? I SI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 m I NO . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 DISPONIBILIDAD DE NETO00S ANTICONCEPTIVOS: Ahora qu is ie ra preguntar le acerca de tos n~todos de p Ian i f i cac i6n fami l ia r d ispon ib les del consu l to r io del n~¿dico. PREGUNTE SOBRE EL PRIMER METO00. SI SE CONSIGUE ESTE NETO00 DEL MEDICO, RECORRA LA TABLA. SI NO SE CONSIGUE EL METO00 DEL MEDICO, CONTINUE CON EL METO00 SIGUIENTE. METO00 723 ¿Tiene (METO00) d spanibLe? 724 LEn q.6 año 725 ¿Cu~ntos dias s co~enzÓ a ofrecer la se(nana t iene (EL aquí par primera METO00) d isponib le? vez (EL METO00)? [s i 726 ¿Se ha agotado (EL METO00) en tos ú l t imos 6 meses? 726a ¿Durante cu6nto tiempo estuvo agotado el (HETO00) 01 PastiLLas o pftdoras 02 DIU 03 Inyecci6n O¿ Cond6n 05 HGtodos Vaginates ( tabLetas, espuma, ja lea) 06 Es ter i t i zac i6n femenina 07 Otros m~t odos Especi f i~ue S I . , . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I Si . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 S I . , . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I Sl . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I al . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 ] Sl . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . ~ i~ "I-V1 I 1 9 ~ I 7"3 S I . . . . . . . . . . . , . . .1 I I I I NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . ooo .1 ~ '~ NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . , . .1 NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I SI . . . . . . . . . . . . . . . 1 I I I I NO . . . . . . . . . . . . . . . 2 I -~ Si . . . . . . . . . . . . . . . I .o . . . . . . . . . . . . ~~~ MESES SEMANAS I1 [~1 MESES SEHANAS I I I--T-- MESES SEMANAS I I [~- - MESES SEMANAS MESES SEMANAS I I [-~- MESES SEMANAS I I I - l - 283 ~o. 727 T28 PREGUNTAS LEn promedio, cuåntos usuarios de p [an i f i cac i~ fami l ia r , v i s i tan mensualmente eL consul tor io del m&dico, Fmra abastecerse de r~todos anticonceptivos? ¿C~L es su pos ic i~ o cargo aquí? COOIGOS Y CATEGORIAS J PASE A NUMERO MENSUAL DE PACIENTES PARA SERVIC IOS DE PF . . . . . . . . 729 LAS PREGUNTAS 729 Y 730 CEBEN SER CONTESTADAS POR EL ENTREV[STADON DESPUES DE QUE LA VISITA AL CONSULTORIO SE HA CORPLETADO. ¿PARECIA QUE EL ENTREVISTADO TENIA SUFICIENTE INFORNACION? COI4ENTARIOS ADICIONALES: S I . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . I NO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 730 7-4 284 Primeras Pàginas Pàgina de Título Información sobre el informe Direccion de la encuesta Contenido Lista de Cuadros Lista de Graficos Presentacion Resumen General Mapa de La República Dominicana Capítulo 01 - Caracteristicas generales del pais Capítulo 02 - Caracteristicas generales de la población en los cuestionarios de hogar e individual Capítulo 03 - Fecundidad Capítulo 04 - Conocimiento y uso de anticonceptivos Capítulo 05 - Otros determinantes próximos de la fecundidad Capítulo 06 - Preferencias de fecundidad Capítulo 07 - Mortalidad infantil y de la niñez Capítulo 08 - Salud materno-infantil Capítulo 09 - Lactancia y nutrición Capítulo 10 - Disponibilidad de servicios de salud materno-infantil y planificacion familiar Bibliografia Apendice A - Diseño y rendimiento de la muestra Apendice B - La precision de los resultados: Los errores de muestreo Apendice C - Calidad de los datos Appendix D - Questionnaires Cuestionario de Hogar Abreviado Cuestionario Individual Cuestionario de Disponibilidad de Servicios

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