Honduras - Demographic and Health Survey - 2006

Publication date: 2006

REPÚBLICA DE HONDURAS SECRETARÍA DEL DESPACHO PRESIDENCIAL INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA Programa MEASURE DHS/Macro International (Asistencia Técnica) Encuesta Nacional de Demografía y Salud ENDESA 2005-2006 Diciembre 2006 El Instituto Nacional de Estadística (INE), órgano rector del Sistema de Estadística Nacional (SEN) fue el responsable de la ejecución de la Encuesta Nacional de Demografía y de Salud ENDESA 2005-2006, bajo la asistencia técnica del programa de Encuestas de Demografía y Salud (Programa MEASURE DHS) implementado por Macro International con sede en Maryland, Estados Unidos de América; y financiamiento de la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID). Es el primer estudio realizado en el país bajo el marco de las encuestas DHS considerando siempre la comparabilidad con otros estudios previos como las varias rondas de la Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar que se venían realizando en forma quinquenal por otras instituciones no gubernamentales contratadas al efecto. El programa MEASURE DHS proporciona asistencia a instituciones gubernamentales y privadas en la implementación de encuestas nacionales en países en vías de desarrollo. Los objetivos de este programa son: a) proporcionar bases de datos y análisis a los organismos ejecutivos en el campo de la población para facilitar la consideración de alternativas y la toma de decisiones bien informadas; b) expandir la base internacional de datos en los campos de población y salud materno- infantil; c) aportar avances en la metodología de encuestas por muestreo; d) consolidar la capacidad técnica y los recursos para la realización de encuestas demográficas complejas en los países participantes. Para información adicional sobre las encuestas en Honduras favor dirigirse a: INE, Residencial Lomas del Guijarro, Tegucigalpa M.D.C. Edificio Guijarro 5to. Piso Apartado postal: 9412, Fax.: (504) 221-2911 Teléfonos: 239-7154/61/94 E-mail: info@ine-hn.org, inehn@yahoo.com, inehn@hotmail.com, Sitio Web: www.ine-hn.org Para información adicional sobre las encuestas DHS favor dirigirse a: Macro International/MEASURE DHS 11785 Beltsville Drive, Suite 300, Calverton, MD 20705. Teléfono: (301) 572-0200; fax: (301) 572-0999 Página web: http://www.measuredhs.com Cita sugerida: Secretaría de Salud [Honduras], Instituto Nacional de Estadística (INE) y Macro International. 2006. Encuesta Nacional de Salud y Demografía 2005-2006. Tegucigalpa, Honduras: SS, INE y Macro International. Portada: motivos Mayas (Maritza Perdomo, INE) S ec re tar ía de Salu d Honduras S ec re tar ía de Salu d Honduras Contenido | iii CONTENIDO Página CONTENIDO. iii LISTA DE CUADROS.ix LISTA DE GRÁFICOS. xv PRESENTACIÓN.xvii RESUMEN EJECUTIVO .xix INDICADORES BÁSICOS.xxvii MAPA DE HONDURAS. xxviii CAPÍTULO 1 INTRODUCCIÓN. 1 1.1 Generalidades sobre el País .1 1.2 La Economía Hondureña .1 1.3 El Sistema de Salud Hondureño.2 1.4 Los Servicios de Planificación Familiar en Honduras.3 1.5 La Encuesta de Demografía y Salud (ENDESA 2005-2006) .4 Cuestionarios .4 1.6 La Muestra de Hogares y de Mujeres.5 Diseño de la Muestra.5 Objetivos de l Diseño de la Muestra .6 1.7 Aspectos Operativos de la ENDESA 2005-2006 .6 Entrenamiento del Personal de Campo.6 Trabajo de Campo.7 Entrada de Datos, Crítica y Tabulación .8 Número de Entrevistas y Cobertura de la Muestra .8 CAPÍTULO 2 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN . 11 2.1 Características de los Hogares.11 Disponibilidad de Servicios Básicos .11 Disponibilidad de Bienes de Consumo Duradero.16 Medición del Nivel Socio Económico.19 2.2 Características de la Población.20 Población por Edad, Sexo y Área de Residencia .21 Composición de los Hogares.22 Nivel de Educación de la Población en los Hogares.26 Asistencia, Repetición y Deserción Escolar.32 CAPÍTULO 3 CARACTERÍSTICAS DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS. 39 3.1 Características Generales de las Mujeres.39 3.2 Nivel de Educación de las Mujeres y Alfabetismo .40 Nivel de Educación .40 Nivel de Alfabetismo.42 3.3 Participación en el Programa Educatodos.45 3.4 Acceso a Medios de Comunicación .52 3.5 Trabajo de las Mujeres.54 Empleo y Tipo de Ocupación de las Mujeres .54 Tipo de Empleo y Formas de Remuneración.56 iv | Contenido Página CAPÍTULO 4 FECUNDIDAD .59 4.1 Niveles, Tendencias y Diferenciales de la Fecundidad .59 4.2 Fecundidad Acumulada .64 4.3 Intervalos entre Nacimientos .65 4.4 Edad de la Madre al Nacimiento del Primer Hijo .67 4.5 Embarazo y Maternidad de Adolescentes.69 CAPÍTULO 5 PLANIFICACIÓN FAMILIAR. .71 5.1 Conocimiento de Métodos .71 5.2 Uso de Métodos en el Pasado.72 5.3 Uso Actual de Métodos .73 Prevalencia en el Uso Actual.73 Diferenciales en los Niveles de Uso Actual.75 Número de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos .78 Edad al Momento de la Adopción de la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria (AQV).79 Conocimiento del Período Fértil.81 Fuente de Suministro.82 Costo de los Métodos Anticonceptivos Modernos .83 Información Suministrada durante la Prescripción del Método .84 5.4 Intenciones de Uso en el Futuro .86 5.5 Mensajes Radiales y Televisivos sobre Planificación Familiar.88 Exposición a Mensajes y Aceptabilidad .88 Contacto de las No Usuarias con Proveedores de Planificación Familiar .90 5.6 Discusión sobre Planificación Familiar entre las Parejas .90 CAPÍTULO 6 NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO. . .93 6.1 Estado Conyugal Actual.93 6.2 Edad a la Primera Unión Conyugal.94 6.3 Edad a la Primera Relación Sexual.97 6.4 Actividad Sexual Previa y Reciente . 101 6.5 Infertilidad Postparto. 103 6.6 Menopausia entre las Mujeres de 30 y Más Años . 106 CAPÍTULO 7 PREFERENCIAS SOBRE FECUNDIDAD.107 7.1 El Deseo de Más Hijos . 107 7.2 La Necesidad Insatisfecha y la Demanda de Servicios de Planificación Familiar. 111 7.3 Número Ideal de Hijos . 115 7.4 Planificación de la Fecundidad. 117 7.5 Tasas de Fecundidad Deseada . 120 CAPÍTULO 8 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ. .121 8.1 Niveles y Tendencias de la Mortalidad Infantil y en la Niñez . 121 8.2 Diferenciales de la Mortalidad Infantil y en la Niñez . 123 8.3 Mortalidad Perinatal. 126 Contenido | v Página 8.4 Grupos de Alto Riesgo Reproductivo. 128 8.5 Causa de Muerte: Resultados de la Autopsia Verbal. 130 CAPÍTULO 9 SALUD REPRODUCTIVA. .135 9.1 Atención Prenatal. 135 Tipo y Frecuencia de la Atención Prenatal. 135 Calidad de la Atención Prenatal. 139 Toxoide Antitetánico. 142 9.2 Asistencia en Parto y el Postparto. 143 Lugar de Ocurrencia del Parto y Tipo de Asistencia . 143 Atención Postnatal de las Madres . 148 9.3 Problemas en el Acceso al Cuidado de la Salud. 151 9.4 Uso de Cigarrillos . 153 9.5 Tuberculosis: Conocimiento y Actitudes de las Mujeres . 154 CAPÍTULO 10 SALUD INFANTIL. .156 10.1 Peso y Tamaño al nacer. 157 10.2 Vacunación. 159 Vacunación en Cualquier Momento. 159 Vacunación en el Momento Apropiado . 162 10.3 Enfermedades Respiratorias Agudas . 164 10.4 Fiebre: Prevalencia y Tratamiento. 166 10.5 Diarrea: Prevalencia y Tratamiento . 168 Instalaciones y Medidas Sanitarias . 168 Prevalencia de la Diarrea. 170 Conocimiento del Cuidado de la Diarrea. 170 Tratamiento de la Diarrea . 171 Practicas Alimenticias . 173 CAPÍTULO 11 LACTANCIA Y NUTRICIÓN. .177 11.1 Iniciación de la Lactancia . 177 11.2 Situación de Lactancia por Edad . 180 11.3 Duración Mediana e Intensidad de la Lactancia . 181 11.4 Alimentación Complementaria en los Menores de Tres Años. 183 Tipo de Alimentos Consumidos en las Últimas 24 Horas. 184 11.5 Alimentación de los Niños y Consumo de Micronutrientes . 186 Consumo y Suplementación de Vitamina A y Hierro entre los Niños . 186 11.6 Nutrición de los Niños. 190 11.7 Nutrición de las Mujeres. 195 Estatura de las Madres. 195 Peso y Masa Corporal de las Mujeres . 195 Consumo de Alimentos y de Suplementos por las Mujeres. 197 11.8 Anemia en Niños y Mujeres. 203 Métodos . 203 Resultados . 204 vi | Contenido Página CAPÍTULO 12 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER. . .207 12.1 Violencia Física a partir de los 15 Años . 203 12.2 Violencia por Parte del Esposo/compañero en los Últimos 12 Meses. 208 12.3 Resultados de la Violencia Física y Búsqueda de Ayuda. 212 12.4 Abuso Sexual antes y después de Cumplir los 12 Años . 216 CAPÍTULO 13 EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Y OTRAS ITS.221 13.1 Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA). 221 13.2 Conocimiento del VIH/ SIDA. 221 Conocimiento de Formas para Evitar el SIDA. 222 Conocimiento de Asuntos Relacionados con el VIH/SIDA. 224 Conocimiento de la Trasmisión de la Madre al Hijo. 226 13.3 Aspectos Sociales del VIH/SIDA. 227 Aspectos Sociales: Actitudes hacia Personas con SIDA. 227 Aspectos Personales: Actitudes hacia la Negociación de Sexo Seguro . 229 13.4 Prueba del SIDA. 230 13.5 Prevalencia de Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) . 232 13.6 Prevalencia de Inyecciones. 234 13.7 Comportamiento Sexual de Alto Riesgo y Uso de Condones . 236 13.8 Jóvenes y VIH/SIDA. 238 Conocimiento de VIH/SIDA y Fuentes de condones. 238 Primera Relación Sexual. 239 Uso de Condón en la Primera Relación . 241 Relaciones Sexuales Prematrimoniales. 241 Comportamiento Sexual de Alto Riesgo y Uso de Condones . 242 Relaciones Sexuales entre Mujeres Jóvenes y Personas 10 Años Mayores Comportamiento Sexual de Alto Riesgo y Uso de Condones . 245 Consumo de Bebidas Alcohólicas durante las Relaciones Sexuales . 245 CAPÍTULO 14 SITUACIÓN DE LAS MUJERES E INDICADORES DEMOGRÁFICOS Y DE SALUD.247 14.1 Trabajo de las Mujeres y Tipo de Remuneración . 247 14.2 Manejo de los Ingresos . 248 14.3 Manejo de los Ingresos y Toma de Decisiones . 251 14.4 Actitudes de la Mujer hacia Comportamientos Especificos . 254 14.5 Estatus de la Mujer y Uso de Anticoncepción . 258 14.6 Estatus de la Mujer y Preferencias de Fecundidad . 259 14.7 Estatus de la Mujer y Salud Reproductiva . 260 14.8 Situación de la Mujer y Mortalidad Infantil y en la Niñez . 261 CAPÍTULO 15 MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD. .263 15.1 Problemas de Salud en los Últimos 30 Días. 263 Afiliación de la Población a Seguros de Salud. 263 Morbilidad y Consulta Reciente . 264 Enfermedades Ambulatorias Recientes y Consultas a Profesionales de la Salud . 267 Contenido | vii Página Lugar de la Primera Consulta . 268 Forma de Pago de la Consulta . 273 Gastos en Consulta, Medicamentos y Totales. 273 15.2 Problemas de Salud en el Último Año . 280 REFERENCIAS .289 APÉNDICE A DISEÑO Y COBERTURA DE LA MUESTRA.291 A.1 Introducción . 291 A.2 Objetivos del Diseño Muestral. 291 A.3 Marco Muestral. 291 A.4 Estratificación . 291 A.5 Mínimo Tamaño de Muestra para Cada Dominio . 291 A.6 Asignación de la Muestra . 292 A.7 Selección de la Muestra. 293 Primera Etapa de Selección: Conglomerados . 293 A.8 Rendimiento de la Muestra. 294 APÉNDICE B LOS ERRORES DE MUESTREO.297 APÉNDICE C CALIDAD DE LA INFORMACIÓN .327 APÉNDICE D PERSONAL DE LA ENCUESTA.335 APÉNDICE E CUESTIONARIOS.345 Cuestionario de Hogar. 347 Cuestionario de Mujer . 363 viii | Contenido Lista de Cuadros | ix LISTA DE CUADROS Página CAPÍTULO 1 Cuadro 1.1 Resultados de la muestra para la encuesta de hogares y la de mujeres.9 CAPÍTULO 2 Cuadro 2.1.1 Características de las viviendas: fuentes de agua por área de residencia . 12 Cuadro 2.1.2 Características de las viviendas: fuentes de agua por departamento . 13 Cuadro 2.2.1 Características de las viviendas: Sevicio sanitario por área de residencia . 14 Cuadro 2.2.2 Características de las viviendas: Sevicio sanitario por departamento. 14 Cuadro 2.3 Otras características de las viviendas. 15 Cuadro 2.4.1 Bienes de consumo duradero del hogar . 17 Cuadro 2.4.2 Bienes básicos de consumo duradero del hogar por departamento. 18 Cuadro 2.4.3 Otros bienes de consumo duradero del hogar por departamento. 18 Cuadro 2.5 Distribución de la población de los hogares por quintiles de riqueza. 20 Cuadro 2.6 Composición de la población total por edad. 21 Cuadro 2.7 Composición de los hogares. 23 Cuadro 2.8.1 Orfandad de los niños según sobrevivencia de los padres y situación de residencia . 25 Cuadro 2.7 Registro de nacimientos de los niños menores de cinco años . 26 Cuadro 2.9.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Mujeres. 29 Cuadro 2.9.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Hombres. 30 Cuadro 2.10.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Mujeres…………………………………. 31 Cuadro 2.10.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Hombres…………………………………. 32 Cuadro 2.11.1 Tasa de asistencia para la escuela primaria . 34 Cuadro 2.11.2 Tasa de asistencia para le escuela secundaria . 35 Cuadro 2.12.1 Tasa de repetición escolar para la escuela primaria . 37 Cuadro 2.12.2 Tasa de deserción escolar. 38 CAPÍTULO 3 Cuadro 3.1 Características de la población entrevistada . 40 Cuadro 3.2 Educación alcanzada por las mujeres entrevistadas. 42 Cuadro 3.3 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas. 44 Cuadro 3.4.1 Conocimiento, asistencia e interés de las mujeres en el programa Educatodos. 47 Cuadro 3.4.2 Grado en el que estudiarían las mujeres interesadas en el programa Educatodos. 48 Cuadro 3.4.3 Abandono de estudios de los hijos después del sexto grado y razones para no estudiar más . 49 Cuadro 3.4.4 Deseos de los hijos de las mujeres de continuar estudios e interés en estudiar en Educatodos y en otros sitios…………………………………. 50 Cuadro 3.4.5 Miembros del hogar con interés en estudiar en Educatodos según grado de interés. 51 Cuadro 3.5 Acceso a los medios masivos de comunicación . 53 Cuadro 3.6 Trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas . 55 Cuadro 3.7 Ocupación de las mujeres . 57 x | Lista de Cuadros Página CAPÍTULO 4 Cuadro 4.1 Niveles de Fecundidad para los tres años que precedieron a la encuesta. 60 Cuadro 4.2 Fecundidad, paridez y embarazo. 63 Cuadro 4.3 Tendencias en las tasas de fecundidad por edad. 64 Cuadro 4.4 Número de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres . 65 Cuadro 4.5 Intervalos entre nacimientos . 66 Cuadro 4.6 Edad al primer nacimiento . 67 Cuadro 4.7 Edad mediana al primer nacimiento . 68 Cuadro 4.8 Embarazo y maternidad de adolescentes. 69 CAPÍTULO 5 Cuadro 5.1. Conocimiento de métodos específicos por parte de las mujeres entrevistadas . 72 Cuadro 5.2 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres . 73 Cuadro 5.3 Uso actual de anticoncepción por edad de las mujeres. 74 Cuadro 5.4 Uso actual de anticoncepción por caracteristicas . 76 Cuadro 5.5 Número de hijos al usar anticoncepción por primera vez. 79 Cuadro 5.6 Edad al momento de la esterilización quirurgica. 80 Cuadro 5.7 Conocimiento del período fértil . 81 Cuadro 5.8 Fuente de suministro para métodos modernos . 83 Cuadro 5.9 Costo de métodos modernos. 84 Cuadro 5.10 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos . 85 Cuadro 5.11 Uso futuro de anticoncepción . 86 Cuadro 5.12 Razones para no querer usar métodos anticonceptivos en el futuro. 87 Cuadro 5.13 Método preferido de anticoncepción para uso futuro. 88 Cuadro 5.14 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos . 89 Cuadro 5.16 Contacto de mujeres no-usuarias con proveedores de planificación familiar. 91 CAPÍTULO 6 Cuadro 6.1 Estado conyugal actual de las mujeres. 94 Cuadro 6.2 Edad a la primera unión . 95 Cuadro 6.3 Edad mediana a la primera unión. 96 Cuadro 6.4 Edad a la primera relación sexual. 98 Cuadro 6.5 Edad mediana a la primera relación sexual. 100 Cuadro 6.6 Actividad sexual reciente: mujeres. 102 Cuadro 6.7 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto . 103 Cuadro 6.8 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto . 104 Cuadro 6.9 Menopausia . 106 CAPÍTULO 7 Cuadro 7.1. Preferencias de fecundidad. 108 Cuadro 7.2 Deseo de limitar la reproducción . 110 Cuadro 7.3 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión . 114 Cuadro 7.4 Número ideal de hijos. 116 Cuadro 7.5 Promedio ideal de hijos . 118 Cuadro 7.6 Planificación de la fecundidad. 119 Cuadro 7.7 Fecundidad deseada y observada . 120 Lista de Cuadros | xi Página CAPÍTULO 8 Cuadro 8.1 Mortalidad infantil y en la niñez según diferentes periodos. 122 Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niñez según características socioeconómicas seleccionadas. 124 Cuadro 8.3 Mortalidad infantil y en la niñez por características demográficas seleccionadas . 126 Cuadro 8.4 Mortalidad Perinatal. 127 Cuadro 8.5 Categorías de alto riesgo reproductivo. 130 Cuadro 8.6 Muerte de menores de cinco años por causas primarias. 131 Cuadro 8.7 Muerte de menores de cinco años por causas principales. 132 Cuadro 8.8 Registro de defunciones. 133 CAPÍTULO 9 Cuadro 9.1 Atención prenatal. 137 Cuadro 9.2 Número de visitas prenatales y meses de embarazo a la primera visita. 139 Cuadro 9.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años . 141 Cuadro 9.4 Inyecciones contra el tétanos. 142 Cuadro 9.5 Lugar del parto . 144 Cuadro 9.6 Atención del parto. 146 Cuadro 9.7 Momento del Cuidado postnatal. 149 Cuadro 9.8 Persona que proporcionó la atención postnatal. 150 Cuadro 9.9 Problemas en el acceso a los servicios de salud . 152 Cuadro 9.10 Uso de cigarrillos . 154 Cuadro 9.11 Conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis . 156 CAPÍTULO 10 Cuadro 10.1 Peso y tamaño al nacer . 158 Cuadro 10.2 Vacunación en cualquier momento de los niños de 12-23 meses, por fuente de información. 160 Cuadro 10.3 Vacunaciones en cualquier momento entre los niños de 12-23 meses por características seleccionadas. 161 Cuadro 10.4 Vacunación en el momento apropiado. 163 Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) . 165 Cuadro 10.6 Prevalencia y tratamiento de la fiebre. 167 Cuadro 10.7 Eliminación de las deposiciones de los niños . 169 Cuadro 10.8 Prevalencia de diarrea entre los menores de cinco años. 170 Cuadro 10.9 Tratamiento de la diarrea. 172 Cuadro 10.10.1 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de liquidos . 174 Cuadro 10.10.2 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de solidos . 175 CAPÍTULO 11 Cuadro 11.1 Lactancia inicial. 179 Cuadro 11.2 Situación de lactancia para niños menores de tres años por edad en meses. 181 Cuadro 11.3 Duración mediana e intensidad de la lactancia . 183 Cuadro 11.4 Alimentos recibidos por los niños el día o la noche anterior a la entrevista. 185 Cuadro 11.5.1 Ingesta de micronutrientes entre los niños por características demográficas seleccionadas. 188 xii | Lista de Cuadros Página Cuadro 11.5.2 Ingesta de micronutrientes entre los niños por características socioeconómicas seleccionadas . 189 Cuadro 11.6 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años por características demográficas seleccionadas. 217 Cuadro 11.7 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años por características socioeconómicas seleccionadas. 192 Cuadro 11.8 Estado nutricional de las mujeres. 197 Cuadro 11.9.1 Alimentos consumidos por las madres el día o la noche anterior a la entrevista . 199 Cuadro 11.9.2 Ingesta de micronutrientes entre las mujeres: alimentos ricos en vitamina A. 200 Cuadro 11.9.3 Ingesta de micronutrientes entre las madres durante el embarazo . 202 Cuadro 11.10.1 Prevalencia de anemia en niños . 205 Cuadro 10.10.2 Prevalencia de anemia en mujeres. 206 CAPÍTULO 12 Cuadro 12.1 Violencia física por parte de cualquier persona desde los 15 años . 208 Cuadro 12.2 Violencia en los últimos 12 meses. 210 Cuadro 12.3 Daños como resultado de la violencia en los últimos 12 meses . 213 Cuadro 12.4 Busqueda de ayuda para resolver problemas con el compañero. 214 Cuadro 12.5 Razones para no buscar ayuda para resolver problemas con el compañero. 215 Cuadro 12.6 Abuso sexual después de los 12 años . 217 Cuadro 12.7 Abuso sexual antes de los 12 años . 218 Cuadro 12.8 Edad al primer abuso sexual. 219 CAPÍTULO 13 Cuadro 13.1 Conocimiento de formas de evitar el VIH/SIDA . 223 Cuadro 13.2 Creencias sobre el VIH/SIDA . 225 Cuadro 13.3 Conocimiento de la transmisión del SIDA de la madre al hijo . 226 Cuadro 13.4 Actitudes hacia personas que tienen VIH/SIDA . 228 Cuadro 13.5 Actitud hacia la negociación para tener sexo seguro con la pareja . 229 Cuadro 13.6 Prueba del SIDA. 231 Cuadro 13.7 Autoreporte de infecciones de transmisión sexual (ITS) y sus síntomas. 233 Cuadro 13.8 Prevalencia de inyecciones. 235 Cuadro 13.9 Sexo de alto riesgo y uso de condones durante la última relación sexual de alto riesgo durante los últimos 12 meses . 237 Cuadro 13.10 Conocimiento comprensivo sobre el SIDA y conocimiento de fuente de condones entre jóvenes. 238 Cuadro 13.11 Edad a la primera relación sexual de mujeres adolescentes. 240 Cuadro 13.12 Uso de condones durante la primera relación sexual entre adolescentes . 241 Cuadro 13.13 Relaciones prematrimoniales en el último año entre las adolescentes y uso de condones. 243 Cuadro 13.14 Relaciones sexuales de alto riesgo y uso de condones entre las adolescentes de 15 a 24 años . 244 Cuadro 13.15 Embriaguez durante las relaciones sexuales entre los jóvenes. 246 CAPÍTULO 14 Cuadro 14.1 Situación de empleo de las mujeres entrevistadas y tipo de remuneración . 247 Cuadro 14.2 Persona que decide como gastar los ingresos y magnitud relativa de los ingresos de la entrevistada . 249 Lista de Cuadros | xiii Página Cuadro 14.3 Control que ejerce la entrevistada sobre sus propios ingresos y los del esposo/compañero. 250 Cuadro 14.4 Participación de la mujer en las decisiones del hogar por persona que tiene la última palabra . 251 Cuadro 14.5 Participación de la mujer en las decisiones del hogar por características seleeccionadas. 253 Cuadro 14.6 Actitud de la mujer hacia que el esposo golpee a la esposa . 255 Cuadro 14.7 Actitud de la mujer hacia rechazar relaciones sexuales con la pareja . 256 Cuadro 14.8 Indicadores de empoderamiento de la mujer . 257 Cuadro 14.9 Uso actual de la anticoncepción por estatus de la mujer . 258 Cuadro 14.10 Empoderamiento de la mujer, número de hijos y necesidad insatisfecha de planificación familiar . 259 Cuadro 14.11 Salud reproductiva y empoderamiento de la mujer . 260 Cuadro 14.12 Mortalidad infantil y en la niñez por indicadores de estatus de la mujer. 261 CAPÍTULO 15 Cuadro 15.1 Afiliación de la población a seguros de salud . 265 Cuadro 15.2 Condición de salud de la población.266 Cuadro 15.3 Causas de enfermedades ambulatorias en los últimos 30 días para las cuales se buscó asistencia . 269 Cuadro 15.4 Persona a quien se consultó la primera vez, en los últimos 30 días . 270 Cuadro 15.5 Lughar de la primera consulta a profesionales de la salud por lugar de la primera consulta, según caracteristicas seleccionadas. 271 Cuadro 15.6 Causas de enfermedades ambulatorias en los últimos 30 días para las cuales se buscó asistencia . 272 Cuadro 15.7 Forma de pago de las consultas a profesionales de la salud por problemas de salud en los últimos 30 días. 274 Cuadro 15.8 Tipos de gastos ambulatorios . 275 Cuadro 15.9 Gastos en consultas médicas por enfermedades en los úlltimos 30 días. 277 Cuadro 15.10 Gastos en medicamentos por enfermedades en los últimos 30 días. 278 Cuadro 15.11 Gastos en exámenes y laboratorio por enfermedades en los últimos 30 días . 279 Cuadro 15.12 Gastos totales por enfermedad en los últimos 30 días. 281 Cuadro 15.13 Causas de internamiento en el último año . 282 Cuadro 15.14 Lugar de internamiento. 284 Cuadro 15.15 Formas de pago de los internamientos. 285 Cuadro 15.16 Gastos totales por internamiento en el último año. 287 APÉNDICE A Cuadro A.1 Asignación de la muestra. 298 Cuadro A.2.1 Implementación de la muestra de mujeres por residencia y departamentos seleccionados. 301 Cuadro A.2.2 Implementación de la muestra de mujeres para el resto de departamentos . 301 Cuadro A.3 Implementación de la muestra de hombres por departamento. 302 APÉNDICE B Cuadro B.1 Variables seleccionadas para el cálculo de los errores de muestreo. 300 Cuadro B.2.1 Errores de muestreo para la población total. 301 Cuadro B.2.2 Errores de muestreo para la población urbana . 302 Página xiv | Lista de Cuadros Cuadro B.2.3 Errores de muestreo para la población rural . 303 Cuadro B.3.1 Errores de muestreo para Atlántida. 304 Cuadro B.3.2 Errores de muestreo para Colón . 305 Cuadro B.3.3 Errores de muestreo para Comayagua. 306 Cuadro B.3.4 Errores de muestreo para Copán. 307 Cuadro B.3.5 Errores de muestreo para Cortés. 308 Cuadro B.3.6 Errores de muestreo para Choluteca . 309 Cuadro B.3.7 Errores de muestreo para El Paraíso . 310 Cuadro B.3.8 Errores de muestreo para Francisco Morazán . 311 Cuadro B.3.9 Errores de muestreo para Intibucá . 312 Cuadro B.3.10 Errores de muestreo para La Paz. 313 Cuadro B.3.11 Errores de muestreo para Lempira. 314 Cuadro B.3.12 Errores de muestreo para Ocotepeque. 315 Cuadro B.3.13 Errores de muestreo para Olancho. 316 Cuadro B.3.14 Errores de muestreo para Santa Bárbara. 317 Cuadro B.3.15 Errores de muestreo para Valle . 318 Cuadro B.3.16 Errores de muestreo para Yoro. 319 Cuadro B.4 Errores de muestreo para la fecundidad en los tres años anteriores de la encuesta . 320 Cuadro B.5.1 Errores de muestreo para la mortalidad en los últimos 6 años y para la mortalidad infantil por sexenios. 321 Cuadro B.5.2 Errores de muestreo para la mortalidad neonatal en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 322 Cuadro B.5.3 Errores de muestreo para la mortalidad postneonatal en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 323 Cuadro B.5.4 Errores de muestreo para la mortalidad infantil en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 324 Cuadro B.5.5 Errores de muestreo para la mortalidad postinfantil en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 325 Cuadro B.5.6 Errores de muestreo para la mortalidad en la niñez en los diez años anteriores a la encuesta por lugar de residencia . 326 APÉNDICE C Cuadro C.1 Distribución por edad de la población en hogares en la muestra total 327 Cuadro C.2 Distribución por edad de las personas elegibles y entrevistadas. 328 Cuadro C.3 Porcentaje de observaciones sin información en la muestra básica. 329 Cuadro C.4 Nacimientos a mujeres en la encuesta individual por año calendario. 329 Cuadro C.5 Edad al fallecimiento en días para menores de 1 mes. 330 Cuadro C.6 Edad al fallecimiento en meses. 331 Cuadro C.7 Calidad de los datos sobre peso y talla . 332 Cuadro C.8 Cobertura de la información antrpométrica para mujeres . 333 Cuadro C.9 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años con los nuevos estándares propuestos por la OMS. 334 Lista de Gráficos | xv LISTA DE GRÁFICOS Página CAPÍTULO 2 Gráfico 2.1 Caracteristicas Básicas de los Hogares por Área de Residencia . 16 Gráfico 2.2 Distribución de la Población por Edad y Sexo . 22 Gráfico 2.3 Porcentaje de Hogares Encabezados por Mujeres según Área de Residencia . 24 Gráfico 2.4 Distribución de las Mujeres de 6 Años y Más por Nivel de Educativo, según Área de Residencia . 28 Gráfico 2.5 Distribución de Hombres y Mujeres de 6 años y Más por Nivel de Eduación . 28 Gráfico 2.6 Tasa de Asistencia Escolar, por Sexo y Edad. 36 CAPÍTULO 3 Gráfico 3.1 Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil con Educación Superior, según Departamento. 41 Gráfico 3.2 Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil con Alfabetismo, según departamento . 43 CAPÍTULO 4 Gráfico 4.1 Tasa de Fecundidad por Edad para el Trienio Anterior a la Encuesta, según Área de Residencia . 60 Gráfico 4.2 Tasa Global de Fecundidad (TGF) para el Trienio Anterior en la Encuesta, por Área de Residencia y Departamento. 62 Gráfico 4.3 Tendencia en la Fecundidad Según Varias ENESF y la ENDESA 2005-2006 . 64 Gráfico 4.4 Porcentaje de Adolescentes Embarazadas o con Hijos por Departamento . 70 CAPÍTULO 5 Gráfico 5.1 Conocimiento y Uso de Métodos de Planificación Familiar entre Mujeres Unidas . 75 Gráfico 5.2 Prevalencia de Métodos Anticonceptivos entre las Mujeres en Unión, según Departamento. 77 Gráfico 5.3 Cambios en la Prevalencia de Métodos Anticonceptivos entre las Mujeres en Unión, por Área de Residencia y Educación . 78 Gráfico 5.4 Fuente de Suministro para Métodos Modernos de Planificación Familiar, por Sectores. 82 Gráfico 5.5 Intención de Uso futuro de Anticonceptivos, según Número de Hijos Sobrevivientes. 87 CAPÍTULO 6 Gráfico 6.1 Edad Mediana a la Primera Unión de las Mujeres de 25-49 años por Área de Residencia y Educación . 97 Gráfico 6.2 Edad Mediana a la Primera Relación Sexual de las Mujeres de 25 a 49 Años por Área de Residencia y Educación . 99 Gráfico 6.3 Duración del Período de no Susceptibilidad Postparto al Riesgo de Embarazo, según Departamento . 105 xvi | Lista de Gráficos Página CAPÍTULO 7 Gráfico 7.1 Preferencias de Fecundidad de las Mujeres Casadas o Unidas. 109 Gráfico 7.2 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar. 113 Gráfico 7.3 Porcentaje de Mujeres Casadas o Unidas con Necesidad Insatisfecha de Anticoncepción, según Departamento. 113 CAPÍTULO 8 Gráfico 8.1 Tendencia en la Mortalidad Infantil, según la ENESF 1996, ENESF 2001 y ENDESA 2005-2006 .…………………………………………….123 Gráfico 8.2 Mortalidad Infantil para los Diez Años que Precedieron la Encuesta, por Departamento . 125 Gráfico 8.3 Nacimientos y Mujeres en Categorías de Riesgo Elevado de Mortalidad de los Niños . 129 CAPÍTULO 9 Gráfico 9.1 Visitas Prenatales de Atención y Meses de Embarazo a la Primera Visita . 138 Gráfico 9.2 Atención Prenatal por Médico según Departamento. 147 Gráfico 9.3 Atención del Parto por Medico, según Departamento. 147 CAPÍTULO 10 Gráfico 10.1 Cobertura de Vacunación según Tipo de Vacuna . 160 Gráfico 10.2 Cobertura de Vacunación antes de los 18 Meses, entre los Niños de 18 a 29 Meses y los Niños de 48 a 59 Meses . 162 CAPÍTULO 11 Gráfico 11.1 Inicio de la Lactancia Materna por Departamento. 178 Gráfico 11.2 Indicadores del Estado Nutricional de los Niños Menores de 5 Años, por Edad . 191 Gráfico 11.3 Desnutrición Crónica y Global, por Departamento. 193 CAPÍTULO 12 Gráfico 12.1 Violencia Desde los 15 Años. 211 Gráfico 12.2 Violencia en los Últimos 12 Meses.………………………………………… 211 CAPÍTULO 13 Gráfico 13.1 Conocimiento de Formas para Evitar el VIH/SIDA. 222 CAPÍTULO 14 Gráfico 14.1 Número de Decisiones en las Cuales las Mujeres Tienen la Última Palabra . 252 Presentación | xvii PRESENTACIÓN La Secretaría de Salud (SS) y el Instituto Nacional de Estadística (INE) de Honduras presentan en forma detallada en este informe los principales resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA 2005-2006) que mide el estado de salud en una muestra representativa de la población hondureña en el ámbito nacional, zonas urbanas y rurales, y de 16 regiones departamentales y 2 regiones metropolitanas de salud, ubicadas estas dos últimas en los departamentos de Cortés y Francisco Morazán. Esta encuesta es de gran complejidad porque además de la información regularmente recolectada en este tipo de encuestas, se incluyó la toma de muestra sanguínea en los niños menores de cinco años y de las mujeres en edad reproductiva en los hogares encuestados para determinar el nivel de hemoglobina (anemia) en dicha población; la toma de antropometría para la determinación del estado nutricional; y módulos especiales sobre violencia intrafamiliar, autopsia verbal de defunciones de menores de 5 años y morbilidad y gastos en salud. La ENDESA 2005-2006 es una investigación que se constituye en la continuación de los esfuerzos de la Encuesta Nacional de Epidemiología y Salud Familiar –ENESF- realizadas desde 1981 al 2001, proporcionando la oportunidad de conocer aproximadamente cada cinco años, el nivel, tendencia y diferenciales de la fecundidad, mortalidad, prevalencia anticonceptiva y de la salud familiar; conocimiento que ha sido y es fundamental para el diseño y orientación de las políticas y programas de salud de la población, en particular de la salud materno infantil. Es necesario expresar el reconocimiento a todos los protagonistas sin excepción, que participaron en este trascendental estudio, incluyendo a los responsables de la planificación y ejecución y a la Agencia de Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) por la financiación del estudio dentro del Programa MEASURE DHS que implementa Macro International. Pero especialmente se quiere agradecer al personal de campo (Supervisoras, Críticas, Encuestadoras y Motoristas) y a todas las personas en las diferentes comunidades del país, que muy generosamente abrieron las puertas de sus hogares y proporcionaron su valioso tiempo para responder y ser parte de este importante estudio. Jenny Meza Sergio Javier Sánchez Secretaría de Estado Director Ejecutivo en el Despacho de Salud INE xviii | Presentación Resumen Ejecutivo | xix RESUMEN EJECUTIVO Este informe tiene como propósito presentar los resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA 2005-2006) realizada en Honduras por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en coordinación con la Secretaría de Salud. La ENDESA 2005-2006 se realizó con el objetivo principal de proporcionar información estadística actualizada a nivel nacional y por regiones departamentales (exceptuando por costos y accesibilidad, Isla s de la Bahía y Gracias a Díos) y metropolitanas de salud, sobre indicadores de vivienda, fecundidad, salud en general y salud reproductiva en particular, estado nutricional de los niños, mortalidad infantil y en la niñez, VIH/SIDA, violencia intrafamiliar, morbilidad, utilización de servicios y gastos en salud e indicadores demográficos de la población de Honduras. Otro de los objetivos de la ENDESA 2005-2006 es proporcionar información comparativa con encuestas de salud anteriores, realizadas en el país. El presente resumen ejecutivo contiene una descripción breve de algunos de los aspectos más importantes incluidos en la ENDESA 2005-2006, principalmente aquellos relacionados con los resultados de las entrevistas realizadas a las mujeres en edad reproductiva. La muestra ENDESA 2005-2006 fue diseñada para proveer análisis a diferentes niveles de desagregación geográfica, tales como el área de residencia de la población (urbano o rural), de las regiones departamentales de salud y las zonas metropolitanas de los departamentos de Cortés y Francisco Morazán. El universo poblacional para el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2005-2006 se definió como la población femenina de 15 a 49 años de edad de todo el país. Durante el trabajo de campo, el cual se inició el 30 de Octubre del 2005 y se extendió hasta el día 11 de Mayo de 2006, se visitaron un total de 21,201 viviendas en los 1,050 conglomerados (sectores censales) seleccionados para la ENDESA 2005-2006. En estas viviendas se encontraron 19,092 hogares ocupados y se logró realizar la entrevista en 18,683, de donde resulta una tasa de respuesta del 98 por ciento al excluir del cálculo los hogares ausentes y las viviendas desocupadas o no encontradas. De un total de 21,634 mujeres elegibles se pudo entrevistar a 19,948, obteniéndose una tasa de respuesta del 92 por ciento. Estas tasas son satisfactorias para este tipo de encuestas, sobre todo tomando en cuenta las difíciles condiciones que presentan algunas áreas y poblaciones de Honduras para el trabajo de campo, particularmente en comunidades mineras que mantienen reserva ante toda presencia externa. CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN ENTREVISTADA En todas las viviendas de la muestra seleccionada para la ENDESA 2005-2006 se aplicó el cuestionario del hogar en el cual se registraron las características más importantes de cada uno de los miembros del hogar: relación de parentesco con el jefe del hogar, si el miembro listado es residente o visitante, sexo, edad, educación, asistencia a centros regulares de enseñanza, supervivencia y residencia de los padres, morbilidad y gastos en salud, características de la vivienda y el hogar; y peso y talla de niños y mujeres. La prueba de anemia a niños y mujeres se realizó a todas las personas elegibles presentes o localizadas que estuvieron anuentes. Los resultados que aquí se presentan se refieren fundamentalmente a la población calificada como residente habitual. · Al igual que en 2001, las mujeres de 15 a 24 años representan alrededor del 40 por ciento del total en edad fértil y las de 35 y más años el 29 por ciento. En otras palabras, no ha cambiado la estructura por edad de las mujeres en edad reproductiva. En relación a la distribución por estado conyugal, tampoco se presentan cambios significativos entre 2001 y 2005-2006, con el 58 por ciento de las mujeres en el grupo de casadas o unidas. xx | Resumen Ejecutivo · Un poco más de la mitad de las mujeres entrevistadas en la ENDESA 2005-2006 (54 por ciento) residen en áreas urbanas, frente a 49 por ciento en el 2001. Por otro lado, en el campo de la educación, el 10 por ciento de mujeres con ningún nivel educativo bajó al 6 por ciento y una de cada tres mujeres (35 por ciento) tienen algún grado de estudios secundarios o superiores (31 por ciento en el 2001). · Dos de cada cinco de las mujeres entrevistadas residen en Cortés y Francisco Morazán. Individualmente, ninguno de los otros departamentos alberga más del 7 por ciento de las mujeres entrevistadas. FECUNDIDAD Y FACTORES ASOCIADOS Aún cuando la tasa de fecundidad global (TFG) ha venido descendiendo en el pais, Honduras es el segundo país de Centro América con más alta tasa de fecundidad después de Guatemala . Esta fecundidad está altamente relacionada con la edad de la primera relación sexual y la edad en que se tiene el primer hijo. · Para el período 2003-2006, la tasa global de fecundidad (TGF) en Honduras se estimó en 3.3 hijos por mujer, lo que indica un descenso de un hijo si se compara con la TGF estimada en la ENESF 2001 de 4.4 hijos por mujer para el período 1998-2000. · El 65 por ciento de las mujeres en unión estaban usando métodos anticonceptivos en el momento de la encuesta, en comparación con 62 por ciento en 2001. En el 2005-2006, el uso de métodos modernos asciende al 54 por ciento y el 9 por ciento a métodos tradicionales (51 y 11 por ciento en 2001, respectivamente). · Los menores niveles de uso de métodos anticonceptivos se encuentran entre las mujeres que residen en el área rural, entre las mujeres sin educación y las que pertenecen al estrato mas pobre (61, 56 y 53 por ciento, respectivamente). · El 58 por ciento de las mujeres en edad fértil viven con su pareja: el 24 por ciento casada y el 34 por ciento en unión libre. · La edad mediana a la primera unión de las mujeres de 20-49 es de 19 años y a la primera relación sexual es de 18 años. · Sólo la mitad de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años eran deseados. La otra mitad no fueron deseados en el momento en que la madre quedó embarazada, ya sea porque querían tener su hijo más tarde o porque ya no deseaban más hijos. MORTALIDAD INFANTIL La tasa de mortalidad infantil es un indicador sensible a los cambios que se producen en las sociedades. Los factores de desarrollo socioeconómico inciden directamente sobre la probabilidad de sobrevida de los niños y también lo hacen sobre la capacidad de respuesta de los servicios de salud. Existen múltiples causas de muertes infantiles. Una de las más importantes se refiere a la falta de acceso a la información y a servicios de salud de calidad, debido a barreras geográficas, sociales, económicas y culturales. La falta de conocimiento de los signos de alarma o de las medidas de prevención apropiadas, limitan la posibilidad de los padres y cuidadores de niños, a buscar ayuda oportuna con personal de salud calificado. · Según la ENDESA 2005-2006, de cada 1,000 niños que nacieron en Honduras durante el período 2000-2006, 25 murieron durante el primer año, cifra que presenta un descenso importante en comparación con el nivel estimado para el periodo 1994-2000 de 34 por mil. El descenso es básicamente el resultado de la disminución en la mortalidad postneonatal de 14 a 10 por mil. Resumen Ejecutivo | xxi · La disminución más importante, sin embargo, se observa en uno de los componentes de la mortalidad en la niñez, la mortalidad post-infantil, al pasar de 12 a 7 por mil. En consecuencia, la mortalidad en la niñez, medida como muertes antes del quinto cumpleaños por cada 1,000 nacidos vivos, alcanzó durante el último período estudiado la cifra de 32, en comparación con el 46 por mil estimado para el período 1994-2000. EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Durante las últimas décadas, Honduras ha venido desarrollando estrategias tendentes a mejorar la calidad de la atención materna, favoreciendo el acceso de las mujeres a la planificación familiar, la captación de las embarazadas antes de las 12 semanas de gestación, el acceso oportuno a la atención calificada del parto y la atención de calidad del periodo del postparto. Para tal propósito, se han diseñado normas actualizadas y estandarizadas que contienen los procedimientos básicos necesarios para que los proveedores de salud, tanto públicos como privados, puedan brindar una atención oportuna, segura y eficaz a las mujeres que demanden atención en hospitales, clínicas maternoinfantiles y centros de salud tanto urbanos como rurales, a fin de favorecer la normal evolución del embarazo, prevenir complicaciones e identificarlas precozmente para un manejo oportuno. En dichas normas estan incluidas las prácticas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los nuevos enfoques basados en la evidencia científica disponible, para la atención de la mujer durante su embarazo, parto y postparto. · Los resultados de la ENDESA 2005-2006 muestran que la cobertura de la atención prenatal por personal de salud ha mejorado en el país, ya que el 92 por ciento de las madres recibieron cuidado prenatal calificado, lo que significa un incremento de 9 puntos porcentuales con respecto al 83 por ciento estimado en la ENESF 2001. Estas atenciones son brindadas principalmente por médico en un 73 por ciento y por enfermera o auxiliar de enfermería en 19 por ciento. · A nivel nacional, el 81 por ciento de mujeres tienen al menos cuatro controles, situación que es un poco mejor en el área urbana (87 por ciento) que en el área rural (76 por ciento). · La captación oportuna para el primer control prenatal también ha mejorado en el país. Un poco más de los dos tercios de las madres (69 por ciento) asiste a su primera visita antes del cuarto mes en comparación con el 56 por ciento reportado en 2001. · De las mujeres que tuvieron hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, el 70 por ciento habían alcanzado niveles de protección contra el tétanos neonatal para el último nacimiento. · El 67 por ciento de los nacimientos son atendidos a nivel institucional comparado con el 62 por ciento estimado en 2001 · En el país, el 33 por ciento de los nacimientos tuvieron lugar en la casa, nivel que es 11 puntos inferior al registrado en 2001. La proporción de partos en casa es más alta para las madres de 35 años y más, y para los nacimientos de orden seis y más (42 y 58 por ciento, respectivamente), situación desfavorable para este grupo poblacional que es el de mayor riesgo. · El 67 por ciento de los nacimientos son actualmente atendidos por profesionales de la salud (64 por ciento por médicos y 3 por ciento por enfermeras). Las diferencias por residencia son importantes: en las zonas urbanas, 90 por ciento de los nacimientos recibió asistencia del personal de salud frente a apenas el 50 por ciento del área rural. xxii | Resumen Ejecutivo SALUD INFANTIL El estado de salud de los niños es el resultado de las circuntancias socioeconómicas y culturales que rodean a la familia en especial y a las comunidades en general. La pevalencia del bajo peso al nacer es alta, igual que la prevalencia de las infecciones respiratoria s agudas y las diarreas. Estas infecciones, frecuentes y por largos períodos, ocasionan un grave deterioro nutricional que a su vez desencadena una mayor vulnerabilidad a enfermarse y a presentar complicaciones que pueden llevar a la muerte. Inmunizaciones Al igual que en las encuestas anteriores, en la ENDESA 2005-2006 se indagó también sobre la historia de vacunación de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta. Para facilitar la recolección de la información, se incluyeron todos los nacidos a partir de enero de 2000. Se prestó atención a vacunas que protegen contra las enfermedades que configuran los pr incipales cuadros de morbilidad infantil: tuberculosis (BCG), difteria, tos ferina tétanos, haemophilus influenzae tipo b y hepatitis B (DPT/Hib/Hb), poliomielitis (Sabín), sarampión, rubéola y parotiditis (SRP). A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en ese período se les pidió mostrar el carné de salud infantil y/o tarjeta del niño/niña de cada uno de ellos a fin de registrar las vacunas que el niño había recibido y las fechas en que habían sido administradas. · La tenencia de carné de vacunación fue ligeramente menor en el 2005-2006 (85 por ciento) que en el 2001 (87 por ciento). · El 75 por ciento de los niños de 12-23 meses había recibido todas las vacunas esenciales en 2005- 2006, frente al 78 por ciento en 2001. · El 98 por ciento de los niños y niñas recibieron la vacuna BCG, el 93 por ciento recibió la tercera dosis de pentavalente y el 88 por ciento la tercera dosis de Sabín. El 85 por ciento de los niños de 12-23 meses recibió la vacuna SRP. · Es importante indicar que estas coberturas son muy parecidas a las encontradas en la ENESF 2001, particularmente si se compara para BCG, terceras dosis de DPT/Hib/Hb y Sabín y SRP (98, 91, 91 y 83 por ciento, respectivamente). Peso al Nacer Es muy importante conocer el peso del niño al nacer, porque de esta información puede depender la sobrevivencia del niño. Todos los años nacen en el mundo más de 20 millones de niños y niñas con un peso inferior a los 2,500 gramos (5.5 libras), lo que equivale al 17 por ciento de todos los nacimientos del mundo en desarrollo. Los bebés con bajo peso al nacer corren un riesgo mayor de morir durante los primeros meses y años. Los que sobreviven son propensos a sufrir alteraciones del sistema inmunológico y a presentar, más adelante en la vida, una mayor incidencia de enfermedades crónicas, como diabetes y cardiopatías. · Se desconoce el peso al nacer del 8 por ciento de los niños. pero entre los niños con información, el ocho por ciento pesaron menos de 2.5 kilogramos. · Los departamentos que presentan la mayor prevalencia de bajo peso son: Ocotepeque con 15 por ciento, Intibucá con 14 por ciento y Lempira con el 12 por ciento. Colón y Yoro registran la menor prevalencia de bajo peso con 5 por ciento cada uno. Prevalencia de Diarrea y Tratamiento La diarrea no es una enfermedad sino el síntoma de otro trastorno. Su principal característica es la evacuación frecuente de heces acuosas, lo cual provoca una baja absorción de líquidos y nutrientes, pudiendo estar acompañada de dolor, fiebre, náuseas, vómito, debilidad o pérdida del apetito. De acuerdo Resumen Ejecutivo | xxiii con cifras de la Organización Mundial de la Salud, la diarrea es una de las principales causas de muerte en los países en desarrollo. · El 16 por ciento de los niños menores de cinco años tuvo un episodio de diarrea en las dos semanas antes de la encuesta, 6 puntos porcentuales por debajo del 23 por ciento estimado en la ENESF 2001 y prácticamente sin diferencias entre niños y niñas (16 y 15 por ciento, respectivamente). · Casi la mitad de los niños con diarrea (47 por ciento), fue llevado a un proveedor o establecimiento de salud, porcentaje similar al encontrado en la ENESF 2001 (49 por ciento). · Dos terceras partes de los niños recibieron terapia de rehidratación oral (TRO). Un poco más de la mitad, el 56 por ciento, recibió Litrosol. · Sólo a un poco más de la tercera parte de los niños, 34 por ciento, se le incrementó la cantidad de líquidos. En un 27 por ciento les disminuyeron la cantidad, y en un 38 por ciento les continuaron dando las cantidades usuales. LACTANCIA MATERNA La lactancia materna es el alimento por excelencia para los niños especialmente en los primeros seis meses de vida, sin embargo esta práctica ha sufrido un fuerte deterioro debido a la creciente urbanización, al desarrollo y uso de sucedáneos de la leche materna y también a una incorporación creciente de la mujer en el mercado de trabajo. · La lactancia continúa siendo práctica generalizada en Honduras. El 95 por ciento de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDESA 2005-2006, han lactado alguna vez (96 por ciento estimado en la ENESF 2001), sin diferencias entre subgrupos poblacionales. Sin embargo, la lactancia exclusiva, recomendada durante los primeros seis meses de vida, sólo es recibida por el 43 por ciento en los menores de dos meses, indicando una disminución de 4 puntos porcentuales con respecto al 2001. · Para niños menores de tres años, la lactancia tiene una duración mediana de 18.8 meses, valor que ha mejorado con respecto a 2001 en que la duración de la lactancia fue de 17.6 meses. ESTADO NUTRICIONAL El pais y en especial el sector salud, han realizado esfuerzos importantes para reducir las tasas de desnutrición infantil, desde la promoción de la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida, proyectos de generación de ingresos, la normalización y reglamentación de la fortificación de los alimentos de alto consumo, el manejo intrahospitalario del niño severamente desnutrido, el manejo ambulatorio del niño con desnutrición leve y moderada y la suplementación con micronutientes hasta llegar a la mas reciente estrategia en fase de implementación, conocida como Atención Integral a la Niñez con base comunitaria, AIN-C, entre otros. Todas estas intervenciones han conducido a la disminución de la desnutrición crónica en Honduras. Estado nutricional de los niños · Según la ENDESA 2005-2006, una cuarta parte de los niños menores de cinco años (25 por ciento) adolecen de retardo en el crecimiento, nivel más bajo al observado en la ENESF 2001 (29 por ciento). · El peso deficiente para la talla o desnutrición aguda, sólo afecta al uno por ciento de los niños en el país y su nivel es el mismo que el observado en 2001. · La desnutrición global es la que alcanzó la mayor disminución en la situación nutricional de los niños. El 11 por ciento de los niños menores de cinco años tiene un peso deficiente para su edad, evidenciando una disminución de 6 puntos porcentuales respecto a la cifra observada en 2001 de 17 por ciento. xxiv | Resu men Ejecutivo Estado nutricional de las mujeres · A nivel nacional, el 10 por ciento de las mujeres tienen una talla inferior a 145 cms. Este indicador es mayor entre las mujeres sin educación, 26 por ciento, entre las mujeres más pobres, 21 por ciento, y entre las que viven en La Paz, Intibucá y Lempira, con 28, 23 y 22 por ciento, respectivamente. · El 47 por ciento de las mujeres en edad fértil tienen sobrepeso (IMC³25.0) de las cuales el 19 por ciento presentan obesidad (índice de masa corporal igual o mayor que 30). El sobrepeso se da en mayor proporción en Colón y Cortés con 53 por ciento y en Valle y Francisco Morazán con el 52 por ciento. · Los mayores porcentajes de obesidad se observan entre las mujeres de mayor edad (32 por ciento), en las residentes en el área urbana (29 por ciento) y en el departamento de Colón. Los menores porcentajes de obesidad se encuentran entre las mujeres más jóvenes y en el departamento de Lempira con 18 por ciento. Anemia · La prevalencia de anemia entre los niños hondureños de 6 a 59 meses es alta. Un poco más de la tercera parte (37 por ciento), padecen de algún tipo de anemia , fundamentalmente anemia leve (23 por ciento). El resto de anemia es básicamente moderadad (14 por ciento) y apenas el uno por ciento presentan anemia severa. · Entre las mujeres de 15 a 49 años el 19 por ciento presenta algún grado de anemia (4 puntos más que en lo encontrado en el año 2001), siendo la anemia leve la más importante con un 16 por ciento. VIOLENCIA DOMESTICA La violencia en el ámbito familiar es un problema importante de salud pública y comprende: 1) la violencia física, considerando ésta como cualquier acción no accidental que provoque o pueda provocar daño físico, enfermedad o riesgo de padecerla ; 2) la violencia sicológica, considerando como tal los actos, conductas o exposición a situaciones que agredan o puedan agredir, alteren o puedan alterar el contexto afectivo necesario para el desarrollo psicológico normal, tales como rechazos, insultos, amenazas, humillaciones, aislamiento; 3) la violencia sexual, como toda actividad dirigida a la ejecución de actos sexuales en contra de la voluntad, dolorosos o humillantes o abusando del poder, autoridad, con engaño o por desconocimiento en el caso de los menores; y 4) la violencia económica, como la desigualdad en el acceso a los recursos económicos que deben ser compartidos, al derecho de propiedad, a la educación y a un puesto de trabajo, derechos reconocidos en la Constitución. · A nivel nacional, el 15 por ciento de las mujeres fue maltratada alguna vez por parte de alguna persona, a partir de los quince años, nivel similar al estimado en la ENESF 2001. El maltrato aumenta con la edad, desde el 9 por ciento entre las mujeres de 15-19 años hasta alcanzar su máximo valor entre las mujeres de 40-44 años con 21 por ciento, para luego disminuir ligeramente a 19 por ciento entre las mujeres de 45-49 años. · En relación a la persona que ejerció la violencia, igual que en la ENESF 2001, el esposo/compañero sigue siendo el mayor maltratador (32 por ciento). ITS/VIH/SIDA En el mundo más de 60 millones de personas han sido infectadas por el VIH en los últimos 20 años y aproximadamente la mitad de ellas se infectaron entre los 15 y los 24 años de edad. Actualmente casi 12 millones de jóvenes están viviendo con el VIH/SIDA. Las mujeres jóvenes tienen varias veces más probabilidades que los hombres jóvenes de ser infectadas por el VIH. En casi 20 países de África, 5 por ciento o más de las mujeres de 15 a 24 años de edad están infectadas. Estas estadísticas subrayan la urgente necesidad de abordar el VIH entre los jóvenes. En el país se han venido haciendo esfuerzos para abordar la problemática provocando la participación activa de la comunidad nacional e internacional. Resumen Ejecutivo | xxv · El conocimiento sobre el VIH/SIDA es generalizado en Honduras (el 98 por ciento de las mujeres de 15-49 años han oído hablar del SIDA). · La idea equivocada de que el zancudo puede transmitir el VIH es la que está más arraigada entre las mujeres ya que sólo un poco más de la mitad de las mujeres (56 por ciento), cree que el SIDA no puede ser transmitido por zancudos. · A nivel nacional, 71 por ciento de las mujeres nunca se han hecho la prueba de SIDA. Este porcentaje es mayor entre las mujeres sin educación y entre las que están ubicadas en el estrato más pobre (75 y 81 por ciento, respectivamente), comparadas con las que tienen educación superior y están en el quintil superior de riqueza (55 y 62 por ciento, respectivamente). · A nivel nacional, el 15 por ciento de las mujeres declararon haber tenido una ITS, mal olor o descarga genital anormal, llaga o úlcera genital, cualquiera de ellas. · Las mujeres casadas o unidas son casi en su totalidad prácticamente monógamas. En este grupo, las practicas sexuales de riesgo son casi inexistentes, mientras que entre las mujeres divorciadas, separadas o viudas un poco más de la mitad (el 53 por ciento), tuvieron relaciones de riesgo y casi la totalidad de las mujeres nunca casadas ounidas (98 por ciento), tuvieron relaciones de riesgo en el último año. AUTONOMÍA DE LA MUJER La igualdad de género y el empoderamiento de la mujer son el fundamento para lograr que las madres y niños gocen de salud. Esto significa que las mujeres deben ejercer su derecho a tomar decisiones en aspectos que afectan su salud y la de sus hijos, mas aún cuando participan activamente en el mercado laboral y generan ingresos que benefician la economia del hogar. En algunas zonas del país las mujeres aún enfrentan obstáculos para el uso de anticonceptivos, para obtener consejería sobre planificación familiar, o para decidir cuántos hijos tener y cuando tenerlos, debido al control que sobre ellas ejercen sus esposos o parejas. En la ENDESA 2005-2006 se incluyeron preguntas específicas sobre tipo de remuneración, tamaño relativo de los ingresos de la mujer en comparación con la remuneración del esposo/compañero, control de la mujer sobre sus ingresos y los del esposo/compañero. También se incluyeron preguntas sobre la participación de la mujer en las decisiones importantes del hogar; sobre las actitudes con respecto a razones que justifican que el esposo/compañero golpee a la mujer; y bajo qué circunstancias se justifica que la mujer se niegue a tener relaciones sexuales con la pareja. Control de los ingresos · Sólo un poco más de la mitad de las mujeres, 53 por ciento, deciden por si mismas en qué usar el salario que reciben, un 46 por ciento toman la decisión junto a su esposo o compañero de hogar. Apenas en el 2 por ciento de los casos es la pareja quien decide como usar los ingresos de la mujer. · En relación a quién recibe mayores ingresos, el 64 por ciento de las mujeres declaran ganar menos que su pareja, el 23 por ciento casi lo mismo y el 12 por ciento ganan más. El uno por ciento de las mujeres con remuneración en efectivo tienen una pareja que no recibe ningún ingreso. Toma de decisiones · Casi la mitad de las mujeres, el 49 por ciento, comparten con su pareja decisiones relativas con el cuidado de la propia salud de la mujer. Un poco menos de la tercera parte (32 por ciento) decide por si misma y en un 19 por ciento decide la pareja. · En relación a las compras de mayor importancia del hogar, un poco más de la mitad de las mujeres, el 54 por ciento, comparten la decisión con la pareja. En una tercera parte de los casos (33 por ciento) es la pareja quien decide y sólo en el 12 por ciento decide la mujer. · En lo referente a las compras diarias del hogar, el 39 por ciento de las mujeres toma la decisión final, un porcentaje igual comparte la decisión con su pareja, y en un 21 por ciento de los casos la decisión la toma el compañero de hogar. xxvi | Resu men Ejecutivo Actitud hacia que el esposo golpee a la esposa · A nivel nacional, el 16 por ciento de las mujeres aceptan por lo menos una justificación para que el esposo golpee a la esposa. Este porcentaje alcanza el 26 por ciento entre las mujeres sin educación y el 27 por ciento en el estrato más pobre y disminuye rápidamente a medida que aumenta el nivel educaitvo y el quintil de riqueza. De igual manera, la proporción es mayor entre las mujeres rurales y entre aquéllas desempleadas o las empleadas que no reciben dinero en efectivo. Actitud hacia el rechazo de relaciones sexuales con la pareja • La proporción de mujeres que cree que se justifica que la esposa rechace las relaciones sexuales en todas las cuatro circunstancias estudiadas en la ENDESA 2005-2008 es relativamente alto, 83 por ciento. Las circunstancias estudiadas fueron: ella sabe que el esposo tiene una ITS, ella sabe que él tiene otras relaciones, ella ha dado a luz recientemente, o ella está cansada o no está dispuesta. • Haber tenido un parto recientemente y saber que el marido tiene una infección de transmisión sexual son las razones aceptadas en mayor proporción por las mujeres (94 por ciento) como justificación para rechazar relaciones sexuales con la pareja. MORBILIDAD, UTILIZACIÓN DE SERVICIOS Y GASTOS EN SALUD En la ENDESA 2005-2006 se hicieron las siguientes preguntas específicas sobre los problemas de salud de la población en los hogares en los últimos 30 días: enfermedades; consultas, internamientos, tipos de enfermedades, tipos de establecimientos, gastos en consultas y formas de pago. Igualmente se preguntó por problemas de salud durante el año anterior a la encuesta: causas de internamiento para personas que tuvieron enfermedad física o mental, accidente, embarazo o parto; lugar y duración del internamiento; forma de pago de los gastos de internamiento y porción que devolvió el seguro; gastos totales de la familia, incluyendo alimentación, medicinas, servicios médicos; y fuente utilizada para pagar los gastos de internamiento (ahorros, préstamo institucional o familiar, venta de activos, etc.). Problemas en los últimos 30 días • En Honduras, casi 9 de cada 10 personas (88 por ciento) no están cubiertas por ningún tipo de seguro para su salud. Del total de población afiliada (12 por ciento), la mayoría de (9 por ciento) está afiliada al Instituto Hondureño de Seguridad Social. • A nivel nacional, el 37 por ciento de la población total tuvo algún problema de salud (alguna enfermedad) en los últimos 30 días, porcentaje que se incrementa a 54 por ciento entre los menores de 5 años, grupo que presenta el mayor nivel de morbilidad. • En los últimos 30 días, los problemas respiratorios fueron la causa principal para buscar asistencia en los servicios de salud para más de la mitad (54 por ciento) de la población, mientras que otras enfermedades infecciosas (18 por ciento) constituyen la segunda causa. • En la primera consulta a personal profesional de la salud, más de la mitad de los enfermos ambulatorios (59 por ciento), fueron atendidos dentro de servicios de salud públicos, brindados fundamentalmente por la Secretaría de Salud. El 34 por ciento fue atendido en servicios de salud no públicos, en su mayoría en clínicas con médico privado (28 por ciento). Sólo un siete por ciento fue atendido en hospitales del IHSS. • A nivel nacional, el 88 por ciento de los enfermos ambulatorios pagaron las consultas con recursos propios exclusivamente. Problemas en el último año • La primera causa de internamiento el año anterior fue por enfermedad para casi la mitad de las personas, seguido de embarazo en un 35 por ciento, accidentes/violencia en un 13 por ciento y por último por complicaciones del parto en un 2 por ciento. • El 69 por ciento de las personas que se internaron, lo hicieron en un hospital de la Secretaría de Salud, un 12 por ciento lo hicieron en clínicas o médicos privados y un 10 por ciento se internaron en hospitales del IHSS. Indicadores Básicos | xxvii INDICADORES BÁSICOS 2001 2005-2006 Población de la muestra Mujeres de 15 a 49 años . 8,362 19,948 Niños vivos de 12–23 meses . 795 1,916 Niños vivos menores de 5 años . 6,624 9,595 Fecundidad Tasa global de fecundidad para la población total1. 4.4 3.3 Área urbana . 3.3 2.6 Área rural . 5.6 4.1 Deseo de Tener Hijos Porcentaje de mujeres en unión: Que no desea tener más hijos (excluyendo las mujeres esterilizadas) . 23.8 36.9 Desea esperar 2 o más años . nd 26.4 Planificación Familiar entre las Mujeres Actualmente Unidas Porcentaje de mujeres que actualmente usa un método . 61.8 65.2 Área urbana. 70.4 69.9 Área rural . 54.6 60.8 Métodos modernos . 50.8 56.4 Esterilización femenina. 18.0 21.2 Píldora . 10.4 11.3 Dispositivo intrauterino (DIU).9.6 6.6 Inyección . 9.6 13.8 Condón . 3.2 2.9 Método de lactancia y amenorrea (MELA). nd 0.2 Espuma/jalea . 0.0 0.0 Métodos tradicionales . 11.0 8.9 Ritmo. 4.4 3.0 Retiro. 6.4 5.8 Otros. 0.2 0.1 Mortalidad Infantil Tasa de mortalidad infantil2 . 34 25 Área urbana . 29 24 Área rural . 38 33 Atención Materna Porcentaje de nacimientos en los últimos cinco años cuyas madres: Recibieron atención por médico en el embarazo más reciente. nd 70.1 Recibieron por lo menos una vacuna antitetánica durante el embarazo más reciente. nd 61.0 Recibieron atención por médico durante el parto . nd 66.2 Tuvieron el parto en establecimiento de salud . 55.2 69.1 Vacunación Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad con carné de salud infantil . 87.2 84.9 Porcentaje de niños 12 a 23 meses de edad que ha recibido:4 BCG. 98.2 98.4 Penta/DPT (las tres dosis) . 90.6 92.8 Sabin (las tres dosis) . 91.1 87.7 SRP. 83.1 85.4 Todas las vacunas5. 77.7 74.9 Prevalencia y Tratamiento de la Diarrea en Menores de 5 Años Porcentaje de niños con diarrea6. 22.5 15.5 Niños con diarrea tratados con sales de rehidratación oral (SRO)7. 29.6 45.2 Niños con diarrea que recibieron Terapia de Rehidratación Oral (TRO)7. 37.1 55.7 Lactancia y Nutrición en la Niñez Porcentaje de niños menores a 2 meses con lactancia exclusiva . nd 42.9 Porcentaje de niños de 0 a 5 meses con lactancia exclusiva. 34.9 29.7 Porcentaje de niños con desnutrición crónica8 . 32.9 24.7 Porcentaje de niños con desnutrición global9 . 16.6 11.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––– nd = No disponible 1 Para los tres años que precedieron la encuesta (estimación del número de hijos promedio por mujer al final del período reproductivo con las tasas actuales de fecundidad por edad) 2 Defunciones durante el primer año de vida por cada mil nacidos vivos para los cinco años anteriores a la encuesta para el 2001. En el 2005-2006 el total nacional se refiere a los 6 antes de la encuesta y a los diez para el área urbana y rural. 4 Información obtenida del carné de salud infantil y de la información proporcionada por la madre 5 Incluye BCG, tres dosis de Sabin, tres dosis de Pentavalente, y SRP. 6 Menores de cinco años cuyas madres declararon que el niño estuvo enfermo durante las dos semanas anteriores a la encuesta 7 Para el 2001 solamente incluye Litroso l. Para el 2005-2006 incluye Litrosol, otras SRO y otros líquidos o sueros comerciales como Pedialite u Oralite 8 Porcentaje de niños menores de cinco años con talla inferior a la esperada para su edad 9 Porcentaje de niños menores de cinco años con peso inferior al esperado para su edad xxviii | Mapa de Honduras MAPA DE HONDURAS Honduras en Centro América Introducción | 1 INTRODUCCIÓN 1 1.1 GENERALIDADES SOBRE EL PAÍS1 Honduras se encuentra ubicada justo al medio de Centro América, con limites al nororiente con la república de Guatemala y Belice, al suroeste con El Salvador y al sudeste con Nicaragua. Tiene una extensión territorial de 112,492 Kms 2 con una población para el 2005 de 7,197.300 habitantes y una densidad poblacional de 64 personas por kilometro cuadrado. El tamaño de la población hondureña experimentó un rápido crecimiento en las últimas décadas, de acuerdo a los datos de los últimos censos de población y vivienda realizados en el país. En 1950 la población era de 1.3 millones de habitantes que se incrementó a 1.8 millones para 1961, a 2.6 para 1974, a 4.2 para 1998, llegando a 6.0 millones en 2001. Este último incremento representa 30 por ciento con respecto a 1988. Lo anterior significa que en los últimos 53 años la población creció en casi cinco veces su tamaño. Este ritmo de crecimiento constituye un desafío en materia de implementación de políticas sociales, para hacerle frente a la satisfacción de necesidades básicas de esta población. En general, la tendencia de la tasa de crecimiento de la población va en descenso. Los datos del censo de población del 2001 indican que en el último periodo intercensal (1988-2001), la tasa de crecimiento es de 2.7 por ciento, es decir, que cada año aumentaban 27 personas por cada mil habitantes. El aumento de la población en las áreas urbanas se ve agravado por los flujos migratorios desde el campo a la ciudad, para compensar necesidades insatisfechas que no necesariamente son suplidas pues también en las ciudades hay hacinamiento, falta de acceso a los servicios básicos como agua, luz y saneamiento básico y, en general, existen condiciones precarias de vida El país política y administrativamente se divide en 18 departamentos: Atlántida, Colón, Comayagua, Copán, Cortés, Choluteca, El Paraíso, Francisco Morazán, Gracias a Díos, Intibucá, Islas de la Bahía, La Paz, Lempira, Ocotepeque, Olancho, Santa Bárbara, Valle y Yoro. El idioma oficial es el español, aunque existe diversidad étnica donde algunos grupos conservan su lengua nativa como los garífunas y los misquitos ubicados en la zona costera atlántica de Honduras. 1.2 LA ECONOMÍA HONDUREÑA Durante el año 2005 el ritmo de la actividad económica mostró una leve desaceleración con respecto al año anterior. El PIB creció un 4.2 por ciento en términos reales, inferior en 0.8 puntos porcentuales al crecimiento observado durante 2004. Sin embargo, el mismo fue coherente con el rango establecido por el Programa Monetario del Banco Central (entre 4 y 4.5 por ciento). La actividad agrícola creció 0.5 por ciento, inferior en 6.4 puntos porcentuales con respecto al periodo 2003-2004, debido a la disminución en la producción del arroz, café y banano, a pesar del aumento en los precios internacionales de los mismos. La producción del maíz, fríjol, sorgo, plátano, caña de azúcar y palma africana presentó un leve incremento explicado por la expansión del área de producción y a aumentos en la productividad. 1 Esta sección y las inmediatamente siguientes sobre el sistema de salud y los servicios de planificación familiar se basan en varios documentos, entre ellos Secretaría del Despacho Presidencial [Honduras], Unidad de Apoyo Técnico [UNAT] (2005); y República de Honduras (2006). 2 | Introducción El sector de minas y canteras reflejó un incremento de 4.0 por ciento, explicado por un aumento en la extracción de oro, plata, plomo y zinc. La industria manufacturera experimentó un mayor dinamismo en relación al 2004, aumentando un 4.9 por ciento, como consecuencia del incremento en la producción maquiladora; la industria textil; y la producción de alimentos, bebidas y tabaco. El sector vivienda reflejó un incremento de 4.5 por ciento debido principalmente al valor imputado a la renta de la vivienda. Al analizar el PIB por el lado del gasto se comprueba el incremento en los agregados macroeconómicos que lo componen. La oferta total de la economía aumentó en términos reales 5.7 por ciento, incidiendo en este resultado el incremento en las importaciones, sobre todo de bienes que crecieron 9.9 por ciento, explicado por el aumento en las importaciones de insumos destinados a proyectos de energía térmica y telefonía, así como bienes de capital para la producción destinada al consumo interno. Las últimas cifras disponibles (INE, Encuesta Permanente de Hogares de Propósitos Múltiples, mayo 2005), indican que el desempleo abierto cayó de 5.9 por ciento en 2004 a 4.8 por ciento en 2005. En tanto que las tasas de subempleo visible e invisible se incrementaron con respecto al periodo anterior. La tasa de subempleo visible pasó de 6.9 por ciento en 2004 a 9.1 por ciento en 2005 y el subempleo invisible pasó de 29.5 por ciento a 32.2 por ciento para el mismo período. La mayor fuente de empleo continúa siendo el sector agrícola que absorbe un 34 por ciento de los empleos, seguido del comercio (21 por ciento), la industria manufacturera (16 por ciento), y los servicios comunales, sociales y personales (14 por ciento). La tendencia al alza que venía presentando la inflación desde el segundo trimestre del 2004, comenzó a estabilizarse y a bajar hasta alcanzar el 7.7 por ciento a diciembre de 2005. Así, Honduras registró la tasa de inflación más baja en Centro América, excepto la de El Salvador (5.7 por ciento) durante 2005 La principal fuente de ingresos para el Gobierno Central durante el 2005 fue la de ingresos corrientes, dentro de los cuales continúan teniendo mayor representatividad los ingresos tributarios, al participar con 88.7 por ciento. El saldo de la deuda externa de Honduras durante el 2005 ascendió a US$ 4,452.6 millones, reduciéndose en un 14 por ciento respecto al saldo de 2004. 1.3 EL SISTEMA DE SALUD HONDUREÑO El sector salud en Honduras está constituido por la Secretaría de Salud (SS), el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) y el subsector privado, sin enlaces funcionales entre ellos. La Secretaría de Salud, hasta mayo del 2004 estaba organizada administrativamente en 8 regiones de salud y éstas en áreas de salud bajo cuya jurisdicción estaban los hospitales de área y los establecimientos de atención ambulatoria (Centros de Salud con Médico y Odontólogo o CESAMO y Centros de Salud de Atención Rural o CESAR). Introducción | 3 Durante el año 2004 se promulgó la Ley de Departamentalización de la Secretaría de Salud que establece el reordenamiento en tres niveles: nacional, regional y áreas y se crean 18 regiones departamentales (una por cada departamento) y 2 regiones metropolitanas (Tegucigalpa y San Pedro Sula). Además, se transfieren responsabilidades administrativas a las regiones de salud en el ámbito de contratación de personal y ejecución financiera. Los servicios de salud son provistos fundamentalmente por la Secretaría de Salud la cual es la responsable de los servicios públicos que están divididos en seis niveles de atención y veinte regiones sanitarias. La Secretaría de Salud, según datos del censo de establecimientos del año 2002, tiene la mayor red de establecimientos en el país con 28 hospitales y 1,241 establecimientos de atención ambulatoria. El IHSS cuenta con 2 hospitales y 10 establecimientos de atención ambulatoria y el subsector privado, ONGs y otras instituciones administran 108 hospitales y 820 establecimientos ambulatorios. De otro lado, ese año, existían en el país 6,659 camas hospitalarias (0.97 camas por mil habitantes) distribuidas así: 4,656 camas en la SS, 250 camas en el IHSS, 1652 en el subsector privado lucrativo y 101 en ONGs y otras instituciones. En términos de personal de salud, se estima que existen 8.2 médicos, 3.2 enfermeras, 13.2 auxiliares de enfermería y 1.5 odontólogos por cada 10,000 habitantes. La Secretaría de Salud conduce las principales estrategias de salud a nivel nacional y local, para lo cual la administración del nivel central tiene como órganos de línea varios programas de salud con responsabilidad normativa y de apoyo técnico a los niveles regionales de la misma SS, al IHSS y al subsector privado. En relación al acceso a servicios de salud, que si bien ha mejorado en el ámbito nacional, incrementándose en un 56 por ciento con respecto a 1990, subsisten problemas de inequidad en la cobertura entre departamentos y entre sectores de la población, especialmente entre los sectores pobres y de mayor riesgo. Se estima que el 82 por ciento de la población tiene acceso a los servicios de salud, 60 por ciento a través de la Secretaría de Salud, 12 por ciento por parte del Instituto Hondureño de Seguridad Social y un 10 por ciento por el sector privado. 1.4 LOS SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR EN HONDURAS Honduras no posee un marco jurídico o apoyo institucional para la prestación de servicios de planificación familiar. La única ley existente que menciona los derechos a la reproducción es la Ley de Igualdad de Oportunidades para la Mujer de 2003. El Artículo 19 de dicha ley menciona el derecho de la mujer a ejercer sus derechos reproductivos, decidir la cantidad de hijos que desea tener junto con su pareja y a espaciar los embarazos, pero no menciona la responsabilidad del gobierno respecto a la prestación de servicios. La Secretaría de Salud es el principal proveedor de servicios de planificación familiar y salud reproductiva (40 por ciento de todos los servicios en 2001) en Honduras. La disponibilidad de anticonceptivos gratuitos en las instalaciones del sector público ha contribuido en gran 4 | Introducción medida al incremento de su uso. Sin embargo, el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) ha reducido la prestación de los servicios de planificación familiar en la última década desde que dichos servicios no están incluidos en el paquete de beneficios. El sector de organizaciones no gubernamentales (ONG) también es un importante prestador de servicios de planificación familiar. La Asociación Hondureña de Planificación Familiar (ASHONPLAFA), es el segundo proveedor más importante de servicios de planificación familiar y salud reproductiva en Honduras y opera 24 clínicas distribuidas en 6 regiones. ASHONPLAFA posee además un programa de distribución comunitaria bien desarrollado con 1,845 puestos de distribución manejados por consejeras voluntarias, así como un programa de mercadeo social que abastece de anticonceptivos orales y condones a más de 700 farmacias, supermercados, gasolineras y otros puntos de venta no tradicionales, a precios accesibles para la población de escasos recursos. Próximamente se incorporará la venta de un inyectable de uso mensual. 1.5 LA ENCUESTA NACIONAL DE DEMOGRAFÍA Y SALUD (ENDESA 2005-2006) Este informe tiene como propósito presentar los resultados de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud (ENDESA 2005-2006) realizada en Honduras por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en coordinación con la Secretaría de Salud. La ENDESA 2005-2006 se realizó con el objetivo principal de proporcionar información estadística actualizada a nivel nacional y por regiones departamentales (exceptuando por costos y accesibilidad, Islas de la Bahía y Gracias a Díos) y metropolitanas de salud, sobre indicadores de vivienda, fecundidad, salud en general y salud reproductiva en particular, estado nutricional de los niños, mortalidad infantil y en la niñez, VIH/SIDA, violencia intrafamiliar e indicadores demográficos de la población de Honduras. Otro de los objetivos de la ENDESA 2005-2006 es proporcionar información comparativa con encuestas de salud anteriores, realizadas en el país. El presente informe contiene una descripción breve de algunos de los aspectos más importantes incluidos en la ENDESA 2005-2006, principalmente aquellos relacionados con los resultados de las entrevistas realizadas a las mujeres en edad reproductiva. Cuestionarios Para la recolección de información en la ENDESA 2005-2006 se utilizaron dos cuestionarios: un cuestionario de hogar aplicado en 18,683 hogares y un cuestionario individual de mujeres aplicado a 19,948 mujeres de 15 a 49 años de edad en esos hogares. El contenido del cuestionario del hogar comprende los siguientes temas: o Residentes habituales y visitantes del hogar o Relación de parentesco, sexo y edad de cada miembro del hogar o Supervivencia de los padres de los miembros menores de 18 años o Asistencia a establecimientos educativos (personas de 4 años y más) o Educación de la población de 4 a 24 años o Gastos en salud (ambulatorios y hospitalarios) o Características de la vivienda y del hogar o Peso y talla de los niños y mujeres o Prueba de anemia a los niños y mujeres. Introducción | 5 El cuestionario individual de mujeres comprende los siguientes temas: o Antecedentes de la mujer entrevistada o Reproducción e historia de nacimientos o Anticoncepción o Embarazo, parto puerperio y lactancia para los hijos menores de 5 años o Vacunación y salud para los hijos menores de 5 años o Autopsia verbal o Nupcialidad y actividad sexual o Preferencias de fecundidad o Antecedentes de su esposo/compañero y empleo de la entrevistada o VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual o Otros asuntos relacionados a la salud o Programa EDUCATODOS o Violencia intrafamiliar 1.6 LA MUESTRA DE HOGARES Y DE MUJERES Diseño de la Muestra Para el diseño y selección de la muestra ENDESA 2005-2006 se elaboró un archivo computarizado de los sectores y segmentos para cada departamento preparado con información del último Censo Nacional de Población y Vivienda del año 2001. Cada segmento y/o sector tiene una completa identificación que corresponde a los códigos de departamento y municipio donde se encuentran localizados. Además se llevó acabo un levantamiento cartográfico de cada unidad, lo cual permitió una rápida actualización de hogares en los sectores que se seleccionaron para la muestra. El diseño proporciona una muestra probabilística a nivel nacional, que es estratificada y bietápica. Dentro de cada departamento los sectores censales fueron estratificados en áreas de residencia urbana y rural, y adicionalmente en cada departamento fueron estratificados de acuerdo a sus municipios. Siendo el objetivo de seleccionar un total de 21,000 hogares, se utilizó información de la encuesta ENESF/ENSM- 2001, como un instrumento de ayuda para estimar ciertos parámetros del diseño. Con dicha información se estimó que se tendría un total aproximado de 20,500 entrevistas completas de mujeres. El total de hogares seleccionados fue distribuido por departamentos pero no proporcionalmente a su tamaño poblacional sino para poder cumplir con los objetivos requerido de la encuesta. El número final de hogares se ajustó para tener un mínimo de 1,000 hogares por departamento y 1,200 en algunos departamentos prioritarios. Como la asignación de hogares por departamento no fue hecha en forma proporcional a su correspondiente porcentaje de población dentro del país, la muestra total no es autoponderada y por lo tanto se necesitaron factores de ponderación en la elaboración final de las tabulaciones. Esos factores llevan la muestra no proporcional a la participación estimada de los departamentos dentro de la población total. Las unidades de análisis son las mujeres en edad fértil de 15 a 49 años y los niños menores de cinco años localizados en los hogares entrevistados. 6 | Introducción Objetivos del Diseño de la Muestra La muestra ENDESA 2005-2006 fue diseñada para proveer análisis a diferentes niveles de desagregación geográfica, tales como el área de residencia de la población (urbano o rural), de las regiones departamentales de salud y las zonas metropolitanas de los departamentos de Cortés y Francisco Morazán. El universo poblacional para el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2005-2006 se definió como la población femenina de 15 a 49 años de edad de todo el país. La población entrevistada con el cuestionario individual fue identificada en 18,683 hogares ocupados seleccionados, donde también se aplicó el cuestionario del hogar. 1.7 ASPECTOS OPERATIVOS DE LA ENDESA 2005-2006 A continuación se describen algunos aspectos operativos de la ENDESA 2005-2006 tales como el entrenamiento del personal de campo, la etapa de recolección de la información, el procesamiento de los cuestionarios (crítica, digitación y tabulación). Al final se presentan los resultados del trabajo de campo en términos del número de entrevistas tanto de hogares como de mujeres y las tasas de cobertura. Entrenamiento del Personal de Campo El taller de entrenamiento del personal de campo tuvo una duración de cuatro semanas, entre el 12 de Septiembre al 7 de Octubre de 2005, con el objetivo de garantizar el dominio total de los cuestionarios y proporcionar las capacitaciones complementarias requeridas para el óptimo desempeño. A la convocatoria de personal se presentaron 110 candidatas donde se incluyeron las aspirantes a supervisoras, críticas de campo, encuestadoras, codificadoras y críticas de digitación, a las cuales se les aclaró que la capacitación era competitiva y los puestos a ocupar dependían del desempeño durante el proceso de capacitación. Debido al número de participantes fue necesario la organización en dos grupos que se capacitaron en forma simultanea bajo la asistencia técnica de Macro International y la participación de técnicos de la Secretaría de Salud con charlas informativas sobre agua y saneamiento, planificación familiar, salud sexual y reproductiva, vacunas, salud materno infantil, Programa AIN-C, violencia intrafamiliar y VIH/SIDA. Para el entrenamiento se adaptaron los cuestionarios y manuales preparados por el Programa DHS. También se diseñó un juego de formularios de control para la entrega y recepción de asignaciones de trabajo y para el monitoreo diario del rendimiento del personal de campo a nivel de encuestadoras y de equipos. La capacitación de las antropometristas se realizó en un período de cuatro días e incluyó una parte teórica y otra práctica. En la primera parte se hicieron exposiciones y demostraciones sobre las técnicas de toma de datos antropométricos, el equipo a utilizar y el registro de datos, además se explicaron las técnicas de toma de muestra de sangre para el estudio de anemia. En la segunda parte se hicieron ejercicios de estandarización en talla y longitud, con grupos de 10 niños de guarderías de Tegucigalpa. La práctica de toma de muestras de sangre se hizo en varios Centros de Salud de la capital. Introducción | 7 Se capacitaron 17 antropometristas de las cuales se seleccionaron 12 considerando las que mostraron mayor capacidad y destreza en la toma de medidas antropométricas. Después de realizada la capacitación y estandarización al hacer un aná lisis de resultados se procedió a recapacitar a todo el grupo para reforzar la técnica de medición y asegurar la calidad de la información a recolectar. Finalizado el proceso de capacitación del personal de campo, se realizó una práctica de campo con el objeto de ver el desempeño de todo el personal en entrevistas directas en la comunidad, toma de talla, peso y muestra sanguínea para la medición de la hemoglobina. La supervisión de la práctica de campo estuvo a cargo de personal técnico institucional y personal de Macro International Inc. Para la selección del personal y la postulación para los diferentes cargos a ejercer durante la encuesta, se tomó en cuenta las calificaciones obtenidas en las pruebas escritas, el desempeño y participación en el aula, además del desempeño en la prueba de campo. Una vez que se hizo la respectiva selección, se procedió a conformar 12 equipos de trabajo constituidos cada uno por una supervisora, una crítica de campo, cuatro encuestadoras y una antropometrista; y adicionalmente un encuestador responsable de practicar la entrevista al hombre elegible para la encuesta masculina que se realizó en forma simultánea en una submuestra de la muestra de mujeres. Los grupos estuvieron bajo la tutela de cuatro jefes de zona a quienes se les responsabilizó por la supervisión permanente y sostenible de tres equipos cada uno. Antes del inicio del trabajo de campo se realizó una jornada de entrenamiento adicional con las críticas de campo, supervisoras y jefes de zona para instruirles en el manejo de los formularios de control y reforzar sus habilidades de crítica. Trabajo de Campo El trabajo de campo se inició el 30 de Octubre del 2005 y se extendió hasta el día 11 de Mayo de 2006. Las votaciones partidarias y las generales para la elección de las autoridades que gobiernan actualmente el país, las fiestas navideñas y de año nuevo, así como algunos trámites administrativos para la ejecución financiera a través de la Secretaría de Finanzas ocasionaron un desfase de dos meses en el cronograma planificado de la ENDESA 2005- 2006. Cada uno de los 12 equipos conformados para llevar a cabo el trabajo de campo contó con dos vehículos de uso exclusivo con sus respectivos motoristas. Para minimizar en lo posible, el desfase mencionado anteriormente, durante los últimos dos meses se tuvo la necesidad de incrementar el número de equipos a 15 a expensas de quitarles a los grupos ya conformados, una encuestadora para ser incorporada a los tres nuevos equipos e incrementarles el nivel de esfuerzo y productividad. Se programaron seis giras posteriores al relevamiento de los datos en la ciudad capital; al finalizar la recolección de datos en la capital y en lo posible después de cada gira se realizaron reuniones de retroalimentación con las supervisoras y críticas de campo, para compartir las observaciones resultantes de las constantes supervisiones realizadas por el equipo técnico e incorporar las sugerencias. Con el objeto de controlar la calidad de la información, durante todo el trabajo de campo los directivos de la encuesta continuaron el acompañamiento a los equipos y jefes de zona en labores de monitoreo y retroalimentación. Los equipos también fueron 8 | Introducción monitoreados por personal de Macro International. En forma permanente se realizaron reuniones de seguimiento con los jefes de zona y cuando el caso lo requería, con supervisoras y críticas. Entrada de Datos, Crítica y Tabulaciones La primera etapa del procesamiento de la información se implementó en el terreno, donde las supervisoras y críticas verificaban la consistencia de los cuestionarios. Una vez recibidos los cuestionarios en la oficina central fueron codificados, digitados y verificados para proceder con la crítica mediante microcomputadoras, con el programa interactivo CSPro, versión para Windows del programa ISSA (Sistema Integrado para Análisis de Encuestas). CSPro es un programa avanzado para microcomputadoras diseñado por Macro International, el Census Bureau de Estados Unidos y la compañía SERPRO, específicamente para encuestas complejas como la ENDESA 2005-2006, que permite agilizar el ingreso de información, crítica, corrección y elaboración de tabulaciones, lo que hace posible la presentación de resultados al poco tiempo de término del trabajo de campo. El programa también se utiliza para preparar periódicamente tabulaciones especiales, con el objeto de realizar evaluaciones de la calidad de la información a partir de los primeros días de trabajo de campo, con retroalimentación a las supervisoras y encuestadoras. Las tabulaciones permiten igualmente hacer seguimiento al rendimiento de las encuestadoras y mejorar las tasas de respuesta si fuese necesario. El ingreso de datos se realizó mediante una red bajo Windows para el almacenamiento interactivo de datos y se efectuó doble digitación en el 100 por ciento de los cuestionarios. La digitación y verificación computarizada fue realizada por 20 digitadoras en dos turnos de seis horas, con el apoyo de 4 codificadoras, una crítica de digitación y supervisora por turno. El trabajo de digitación se inició en noviembre del 2005 y concluyó el 20 de mayo de 2006. La etapa de generación de las bases de datos se completó el 2 de junio. Número de Entrevistas y Cobertura de la Muestra En el Cuadro 1.1 se presentan los resultados del trabajo de campo en términos del número de entrevistas y las tasas de cobertura. Como se puede apreciar, durante el trabajo de campo se visitaron un total de 21,201 viviendas en los conglomerados seleccionados para la ENDESA 2005-2006. En estas viviendas se encontraron 19,092 hogares ocupados y se logró realizar la entrevista en 18,683, de donde resulta una tasa de respuesta del 98 por ciento al excluir del cálculo los hogares ausentes y las viviendas desocupadas o no encontradas. De un total de 21,634 mujeres elegibles se pudo entrevistar a 19,948, obteniéndose una tasa de respuesta del 92 por ciento. Estas tasas son satisfactorias para este tipo de encuestas, sobre todo tomando en cuenta las difíciles condiciones que presentan algunas áreas y poblaciones de Honduras para el trabajo de campo, particularmente en comunidades mineras que mantienen reserva ante toda presencia externa. Introducción | 9 Cuadro 1.1 Resultados de la muestra para la encuesta de hogares y la de mujeres Resultados de las entrevistas de hogares e individuales, según área de residencia y departamento, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Hogares Mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa Área de residencia Encon- Ocu- Entrevis- de Ele- Entrevis- de y departamento trados pados tados respuesta gibles tadas respuesta ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 8,663 7,731 7,493 96.9 9,248 8,306 89.8 Rural 12,538 11,361 11,190 98.5 12,386 11,642 94.0 Departamento Atlántida 1,103 977 951 97.3 1,037 892 86.0 Colón 1,012 896 892 99.6 1,009 973 96.4 Comayagua 1,224 1,104 1,093 99.0 1,299 1,227 94.5 Copán 1,211 1,103 1,085 98.4 1,239 1,169 94.4 Cortés 2,535 2,235 2,128 95.2 2,538 2,247 88.5 San Pedro Sula 1,319 1,189 1,105 92.9 1,348 1,166 86.5 Resto Urbano 686 589 572 97.1 702 632 90.0 Rural 530 457 451 98.7 488 449 92.0 Choluteca 1,127 1,034 1,010 97.7 1,158 1,075 92.8 El Paraíso 1,108 985 966 98.1 1,153 1,053 91.3 Francisco Morazán 2,650 2,383 2,303 96.6 2,760 2,450 88.8 Distrito Central 1,535 1,430 1,361 95.2 1,753 1,523 86.9 Resto Urbano 241 203 200 98.5 217 191 88.0 Rural 874 750 742 98.9 790 736 93.2 Intibucá 1,217 1,144 1,132 99.0 1,356 1,289 95.1 La Paz 1,225 1,096 1,086 99.1 1,335 1,269 95.1 Lempira 1,209 1,090 1,084 99.4 1,185 1,115 94.1 Ocotepeque 1,013 932 877 94.1 1,008 942 93.5 Olancho 1,216 1,074 1,053 98.0 1,207 1,134 94.0 Santa Bárbara 1,114 1,001 993 99.2 1,023 970 94.8 Valle 1,025 941 937 99.6 1,031 969 94.0 Yoro 1,212 1,097 1,093 99.6 1,296 1,174 90.6 Total 21,201 19,092 18,683 97.9 21,634 19,948 92.2 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Hogares ocupados/hogares entrevistados 2 Mujeres entrevistadas/mujeres elegibles 10 | Introducción Características Generales de los Hogares y de la Población | 11 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS HOGARES Y DE LA POBLACIÓN 2 2.1 CARACTERÍSTICAS DE LOS HOGARES Las condiciones de la vivienda juegan un papel muy importante al influir en la calidad de vida de los hogares. El acceso a servicios básicos y características de la vivienda pueden determinar si las necesidades básicas satisfacen a los hogares en pro de una mejora de las condiciones de vida en general. La información recogida en el cuestionario del hogar de la ENDESA 2005-2006 permite conocer la disponibilidad de los servicios básicos y bienes de consumo duradero en las viviendas visitadas. Disponibilidad de Servicios Básicos El disponer y acceder a los servicios básicos como agua y servicio de alcantarillado para elimina- ción de excretas, se encuentra asociado con mejores condiciones de supervivencia de la población y en consecuencia de los niños. Los resultados de la información recolectada en la ENDESA 2005-2006 se presentan en los Cuadros 2.1.1 y 2.1.2 (agua); 2.2.1 y 2.2.2 (servicio sanitario); y Cuadro 2.3 (material del piso y otras características). Las características básicas se resumen en el Gráfico 2.1 por área de residencia. Cuadros 2.1.1 a 2.3; Gráfico 2.1 Fuente de agua para beber · Cuatro de cada cinco hogares accede al agua potable (considerando las conexiones dentro o fuera de la vivienda, de los vecinos y aún en pilas públicas) mostrando un ligero incremento respecto a la ENESF 2001 que reportó 78 por ciento. En el área urbana el 92 por ciento de las viviendas dispone de conexiones directas del servicio en sus domicilios, ligeramente por encima de lo encontrado en el 2001 (89 por ciento). En el área rural ya se usa más el agua de tubería (67 por ciento) en relación al 61 por ciento que se estableció en el 2001, aunque la conexión al interior de la vivienda rural es todavía baja (15 por ciento). Es importante destacar que el 57 por ciento de los hogares no le proporcionan ningún tratamiento al agua que utilizan para beber. · Cortés, Yoro y Atlántida, son los departamentos con mayor cobertura de agua por tubería con 94, 88 y 86 por ciento respectivamente, frente a Lempira (70 por ciento), La Paz (73 por ciento), Intibu- cá (67 por ciento). Dado que la mayor parte de las viviendas tienen conexión a agua, bien dentro o fuera de la vivienda, para casi todas el agua está disponible a menos de 15 minutos de distancia (93 por ciento). Los mejores niveles de acceso se observan en Atlántida, Cortés y Ocotepeque (97 por ciento) y los menores en Choluteca y Valle (86 por ciento). 12 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.1.1 Características de las viviendas: fuente de agua por área de residencia Distribución porcentual de viviendas y población de jure por fuente de agua, tiempo para recogerla, y persona que la recoge; y porcentaje de viviendas y población de jure según tratamiento al agua antes de consumir, por área de residencia para las viviendas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Población Característica Urbana Rural Total de jure ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Fuente de agua para beber Agua de tubería, servicio público 58.0 5.2 32.1 29.6 Dentro de la vivienda 34.2 1.8 18.3 17.1 Fuera de la vivienda 23.8 3.4 13.8 12.5 Agua de tubería, servicio privado 34.0 61.6 47.5 48.7 Dentro de la vivienda 17.0 13.1 15.1 14.8 Fuera de la vivienda 17.0 48.5 32.4 33.9 Agua de pozo 0.4 2.3 1.3 1.5 Malacate 0.4 2.3 1.3 1.5 Con bomba 1.6 3.8 2.7 2.8 Otras fuentes 6.0 26.9 16.3 17.4 Pila pública 0.9 0.5 0.7 0.7 Agua de manantial/arroyo/ojo de agua 0.8 19.9 10.2 11.5 Carro cisterna 2.6 0.5 1.6 1.5 Agua de superficie (río/lago/quebrada) 0.0 2.0 1.0 1.1 Otras 1.7 4.0 2.8 2.6 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Tiempo para obtener agua para beber Agua en la vivienda 94.3 80.1 87.3 86.8 Menos de 30 minutos 4.1 14.5 9.2 9.5 30 minutos o más 1.4 5.3 3.3 3.6 No sabe/sin información 0.2 0.1 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Persona que generalmente recoge el agua Agua en la vivienda 94.3 80.1 87.3 86.8 Mujer de 15 o más años 2.9 12.4 7.5 8.1 Hombre de 15 o más años 1.7 4.2 2.9 2.3 Niña menor de 15 0.4 1.9 1.2 1.6 Niño menor de 15 0.4 1.1 0.8 1.0 Otra persona 0.2 0.3 0.2 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Tratamiento al agua para antes de consumir1 Hierven 19.1 22.8 20.9 21.5 Cloran 20.9 23.2 22.0 23.2 Filtran con tela 0.8 1.4 1.1 1.2 Filtran con cerámica, arena, otro filtro 1.6 1.0 1.3 1.3 La dejan reposar 0.3 0.8 0.5 0.6 Otro tratamiento 0.8 0.4 0.6 0.6 No la tratan 59.9 53.6 56.8 55.0 No sabe/sin información 0.1 0.0 0.0 0.0 Número de hogares/población 9,521 9,162 18,683 89,662 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Los métodos apropiados de tratamiento al agua incluyen: hervirla, clorarla, filtrarla con tela, filtrarla con cerámica, arena, u otro filtro. Características Generales de los Hogares y de la Población | 13 Disposición de excretas · A nivel nacional, un tercio de la población tiene el servicio sanitario con alcantarillado (31 por ciento), existiendo escasas diferencias a lo encontrado en el 2001 (35 por ciento). En el área urbana apenas el 59 por ciento tiene servicio sanitario con alcantarillado y todavía es alto el porcentaje de aquellos hogares que no tienen servicio sanitario (16 por ciento). En el área rural, casi uno de cada tres hogares (30 por ciento), aún no tiene el servicio sanitario. Apenas el tres por ciento accede a servicio sanitario con alcantarillado y el 20 por ciento utiliza el pozo negro. · Alrededor de la mitad (53 por ciento cada uno) de los hogares del departamento de Cortés y de Francisco Morazán se encuentran conectados a alcantarillado en comparación con el 86 por ciento de los hogares de San Pedro Sula y 71 por ciento de los hogares del Distrito Central. Lempira, Valle, Olancho, La paz e Intibucá son los departamentos con menor proporción de hogares conectados al sistema de alcantarillado (5, 6, 10, 12 y 12 por ciento respectivamente). · Casi la mitad (46 por ciento) de los hogares del departamento de Lempira no poseen ningún sistema de eliminación de excretas, por lo tanto hacen sus deposiciones al ras del piso, igual que el 35 por ciento de los hogares de Ocotepeque e Intibucá y el 28 por ciento de los hogares de Copán, frente al 4 por ciento de los hogares del departamento de Cortés y 7 por ciento en Francisco Morazán. Cuadro 2.1.2 Características de la vivienda: fuente de agua por departamento Distribución porcentual de los hogares por fuente de agua y tiempo de recoger el agua Honduras, 2005/2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tubería pública Tubería privada Agua de pozo Departamento Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda Dentro de la vivienda Fuera de la vivienda Mala- cate Con bomba Pila pública Agua de manan- tial/ arroyo/ ojo de agua Carro cister- na Agua de superficie (rio/lago/ quebra- da) Otra Total Agua a menos de 15 minutos1 Número de hogares ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 23.1 15.2 19.5 28.4 0.4 2.4 0.8 4.1 0.1 1.2 4.8 100.0 97.3 984 Colón 9.9 13.3 13.2 46.5 0.3 3.5 0.3 5.9 0.0 1.2 6.0 100.0 94.1 633 Comayagua 17.7 10.4 12.6 33.2 0.9 7.3 1.2 12.0 0.0 2.0 2.9 100.0 86.9 1,064 Copán 12.5 10.9 13.0 40.3 0.9 0.2 1.0 16.4 0.0 1.2 3.6 100.0 92.2 800 Cortés 15.2 18.3 29.3 30.9 0.2 1.6 0.3 1.8 0.2 0.1 2.1 100.0 97.3 3,830 San Pedro Sula 1.4 1.1 48.8 47.8 0.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 100.0 99.6 1,604 Resto Cortés 25.1 30.6 15.3 18.7 0.3 2.6 0.6 3.1 0.4 0.1 3.3 100.0 95.7 2,227 Choluteca 7.6 2.5 12.9 37.0 8.9 10.4 0.8 15.8 0.1 0.6 3.5 100.0 85.7 1,066 El Paraíso 7.9 11.4 6.3 39.9 2.2 4.8 0.2 23.6 0.0 1.4 2.3 100.0 92.6 940 Francisco Morazán 43.0 22.5 4.8 12.0 1.3 1.2 1.6 4.5 7.6 0.2 1.4 100.0 94.5 3,627 Distrito Central 57.2 28.3 1.0 0.5 0.6 0.1 1.9 0.8 9.1 0.0 0.5 100.0 96.4 2,632 Resto Fco. Morazán 5.6 6.9 14.6 42.5 3.1 4.1 0.6 14.5 3.9 0.6 3.6 100.0 89.3 995 Intibucá 5.7 2.7 8.2 50.6 0.8 1.3 0.4 26.6 0.0 0.3 2.9 100.0 87.3 474 La Paz 6.9 13.4 4.6 47.9 0.7 0.0 0.1 23.4 0.2 1.5 1.2 100.0 90.9 436 Lempira 1.1 4.2 8.4 56.4 0.5 0.9 1.6 22.2 0.0 1.8 2.8 100.0 89.6 643 Ocotepeque 15.3 8.2 17.0 37.9 0.0 0.2 0.2 18.2 0.0 0.6 2.3 100.0 97.2 323 Olancho 10.3 9.1 6.0 39.8 1.5 1.9 0.1 23.4 0.0 4.7 3.1 100.0 91.6 1,080 Santa Bárbara 6.7 7.0 21.5 43.9 0.3 0.5 0.1 13.5 0.2 1.6 4.6 100.0 94.8 998 Valle 10.0 21.8 4.5 23.2 5.9 15.1 0.6 14.5 1.2 0.7 2.3 100.0 85.5 431 Yoro 15.3 8.4 25.9 38.3 0.2 1.0 0.3 4.4 0.0 1.4 4.6 100.0 95.7 1,354 Total 18.3 13.8 15.1 32.4 1.3 2.7 0.7 10.2 1.6 1.0 2.8 100.0 93.4 18,683 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye agua dentro de la vivienda 14 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.2.1 Características de las viviendas: servicio sanitario por área de residencia Distribución porcentual de viviendas y población de jure por tipo de servicio sanitario, por área de residencia para las viviendas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Población Tipo de servicio sanitario Urbana Rural Total de jure ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Inodoro de arrastre Conectado a alcantarillado 58.9 2.5 31.3 27.9 Conectado a pozo séptico 14.0 14.3 14.1 13.7 No sabe a qué esta conectado 0.4 0.1 0.3 0.2 Letrina Letrina con cierre hidráulico 7.3 31.6 19.2 21.3 Letrina abonera 0.7 0.9 0.8 0.8 Letrina simple o con pozo negro 14.5 20.0 17.2 18.2 Letrina con descarga a río, laguna, mar 0.4 0.2 0.3 0.3 Inodoro con descarga a río, laguna, mar 0.4 0.4 0.4 0.4 No hay servicio 3.0 29.5 16.0 16.7 Otro 0.3 0.5 0.4 0.3 Sin información 0.0 0.0 0.0 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de hogares/población 9,521 9,162 18,683 89,662 Cuadro 2.2.2 Características de la vivienda: servicio sanitario por departamento Distribución porcentual de los hogares por servicio sanitario, Honduras, 2005/2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Servicio conectado Letrina Departamento Conec- tado a alcanta- rillado Conec- tado a pozo séptico No sabe a que está conec- tado Con cierre hidráu- lico Abo- nera Simple o con pozo negro Con descarga a río/ laguna/ mar Inodoro con descarga a río/ laguna/ mar No hay servicio Otro Total Número de hogares ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 21.6 34.9 0.1 23.7 0.0 10.8 0.1 0.2 7.7 1.0 100.0 984 Colón 10.7 26.6 0.4 36.3 0.6 10.2 1.0 1.3 12.4 0.6 100.0 633 Comayagua 27.2 15.7 0.6 15.4 0.8 18.1 0.6 0.6 21.1 0.1 100.0 1,064 Copán 21.2 11.4 0.2 30.4 0.4 6.4 0.5 1.2 28.2 0.1 100.0 800 Cortés 52.5 23.0 0.6 8.6 0.0 9.5 0.6 0.4 4.1 0.8 100.0 3,830 San Pedro Sula 86.1 5.8 0.3 2.6 0.0 4.1 0.1 0.3 0.7 0.1 100.0 1,604 Resto Cortés 28.3 35.4 0.9 12.8 0.0 13.4 0.9 0.5 6.5 1.3 100.0 2,227 Choluteca 12.2 11.6 0.0 9.9 0.1 45.2 0.0 0.1 20.9 0.1 100.0 1,066 El Paraíso 12.9 7.9 0.2 30.7 0.1 27.5 0.0 0.1 20.2 0.3 100.0 940 Francisco Morazán 53.6 5.2 0.1 8.9 1.6 23.0 0.3 0.2 6.7 0.2 100.0 3,627 Distrito Central 71.1 1.3 0.1 1.3 2.0 21.5 0.5 0.2 2.0 0.0 100.0 2,632 Resto Fco. Morazán 7.5 15.6 0.2 28.9 0.8 27.0 0.0 0.2 19.0 0.7 100.0 995 Intibucá 10.5 6.8 0.0 33.5 1.1 12.8 0.0 0.1 35.1 0.1 100.0 474 La Paz 11.7 7.4 0.1 38.0 0.4 15.8 0.1 0.0 26.5 0.0 100.0 436 Lempira 4.8 3.5 0.1 38.7 0.3 6.0 0.0 0.2 46.3 0.2 100.0 643 Ocotepeque 20.6 5.6 0.2 32.2 0.0 4.5 0.7 0.3 35.0 0.7 100.0 323 Olancho 9.8 8.6 0.1 24.9 0.4 26.8 0.0 0.0 29.2 0.3 100.0 1,080 Santa Bárbara 14.3 15.5 0.4 28.1 0.2 11.2 0.7 2.2 27.3 0.2 100.0 998 Valle 6.2 11.3 0.1 18.9 1.1 35.1 0.1 0.1 26.6 0.6 100.0 431 Yoro 31.0 14.5 0.2 27.3 3.5 9.4 0.1 0.2 13.1 0.6 100.0 1,354 Total 31.3 14.1 0.3 19.2 0.8 17.2 0.3 0.4 16.0 0.4 100.0 18,683 Características Generales de los Hogares y de la Población | 15 Materiales del piso · En Honduras, el 42 por ciento de las viviendas tienen piso rudimentario de plancha de cemento, el 24 por ciento tienen piso de tierra y el 22 por ciento tienen piso de ladrillo de cemento/mosaico. En el área rural predominan los pisos de tierra con un 42 por ciento, seguido del piso de plancha de cemento con 39 por ciento, mientras que en el área urbana predominan los pisos de plancha de cemento con 44 por ciento, seguidos del piso de ladrillo de cemento/mosaico con 35 por ciento. Piezas para dormir · A nivel nacional, el 44 por ciento de las viviendas apenas tienen un cuarto para dormir , el 32 por ciento tienen dos cuartos y sólo un 24 por ciento tienen 3 ó mas dormitorios. Mientras en el área urbana la distribución es más o menos equitativa, con alrededor de un tercio de las viviendas con 1, 2 ó tres ó mas dormitorios, en el área rural, un poco más de la mitad de las viviendas, el 52 por ciento, tienen apenas un dormitorio y sólo un 16 por ciento de las viviendas tienen tres o más. Combustible para cocinar · En un poco más de la mitad de las viviendas (52 por ciento) se utiliza leña para cocinar, en el 20 por ciento utilizan gas de cilindro/chimbo y en otro 20 por ciento utilizan electricidad. Sin embargo, mientras en el área rural, en la gran mayoría de las viviendas (86 por ciento), utilizan leña, en el área urbana predomina el uso de electricidad (34 por ciento) y de gas de cilindro/chimbo (33 por ciento). Cabe mencionar que en el área urbana, en un 20 por ciento de las viviendas todavía se utiliza leña para cocinar. Cuadro 2.3 Otras características de las viviendas Distribución porcentual de hogares y población de jure por material del piso, número de cuartos para dormir, tipo de combustible para cocinar, y lugar donde se cocina, por área de residencia para los hogares , Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Población Característica Urbana Rural Total de jure ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Material del piso Piso natural (tierra) 6.3 42.2 23.9 26.4 Piso rudimentario 46.6 46.9 46.7 46.1 Madera aserrada 1.1 0.6 0.9 0.7 Plancha de cemento 44.2 39.0 41.6 40.8 Ladrillo de barro 0.9 1.2 1.0 1.0 Embarrada 0.4 6.1 3.2 3.6 Piso acabado 47.1 11.0 29.3 27.4 Madera pulida 0.5 0.2 0.4 0.3 Ladrillo de cemento/mosaico 34.8 9.4 22.3 20.9 Granito 5.1 0.7 2.9 2.8 Cerámica 6.7 0.7 3.7 3.4 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Cuartos para dormir Uno 36.3 51.6 43.8 39.0 Dos 31.1 32.3 31.7 32.9 Tres o más 32.3 15.9 24.3 27.9 Sin información 0.2 0.2 0.2 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Combustible para cocinar Electricidad 33.6 4.8 19.5 17.8 Gas (cilindro/chimbo) 32.6 6.7 19.9 17.8 Gas de kerosene 10.4 1.0 5.8 5.0 Carbón 0.1 0.2 0.1 0.1 Leña 20.1 85.5 52.2 58.4 No cocinan 3.2 1.7 2.5 0.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Lugar donde cocinan En la casa 87.6 80.7 84.2 84.6 Local separado de la casa 5.2 10.6 7.9 8.8 Fuera de la casa 3.9 7.0 5.4 5.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de hogares/población 9,521 9,162 18,683 89,662 16 | Características Generales de los Hogares y de la Población Disponibilidad de Bienes de Consumo Duradero Además de las características analizadas anteriormente, los niveles de bienestar de la población pueden ser medidos también según la disponibilidad de bienes de consumo en los hogares. La disponibilidad de bienes de consumo duradero también es un indicador del nivel socioeconómico del hogar y ciertos bienes ofrecen beneficios particulares. La posesión de ciertos bienes electrodomésticos, tales como radio y televisor sirve como indicador de acceso a medios publicitarios e ideas innovadoras; y la posesión de otros, refrigerador por ejemplo, puede servir como indicador para evaluar el almacenamiento y conservación de ciertos alimentos. Además, durante la ENDESA 2005-2006, se recolectó información sobre la posesión de medios de transporte (bicicleta, motocicleta, carro) como indicador de acceso a servicios que se encuentran fuera del área local de residencia. El Cuadro 2.4.1 contiene la distribución de hogares según la disponibilidad de estos bienes para el total del país y por área de residencia. En los Cuadros 2.4.2 y 2.4.3 se presenta la información para los departamentos. Cuadros 2.4.1, 2.4.2 y 2.4.3 Disponibilidad de bienes de consumo duradero  La disponibilidad de todos los bienes de consumo que se investigaron, es mayor en el área urbana que en el área rural, a excepción de la cocina que muestra una ligera diferencia de 3 puntos porcentuales más en el área rural que en la urbana. 44 6 3 15 59 41 51 39 42 30 20 3 52 15 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Plancha de cemento Tierra MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DEL PISO No tiene servicio sanitario Pozo ciego Alcantarillado SERVICIO SANITARIO Fuera de la vivienda Dentro de la vivienda FUENTE DE AGUA PARA BEBER Porcentaje de hogares Gráfico 2.1 Características Básicas de los Hogares por Área de Residencia Área rural Área urbana 44 6 3 15 59 41 51 39 42 30 20 3 52 15 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Plancha de cemento Tierra MATERIAL DE CONSTRUCCIÓN DEL PISO No tiene servicio sanitario Pozo ciego Alcantarillado SERVICIO SANITARIO Fuera de la vivienda Dentro de la vivienda FUENTE DE AGUA PARA BEBER Porcentaje de hogares Gráfico 2.1 Características Básicas de los Hogares por Área de Residencia Área rural Área urbana Características Generales de los Hogares y de la Población | 17 Cuadro 2.4.1 Bienes de consumo duradero del hogar Porcentaje de hogares que poseen varios bienes de consumo duradero según área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia ––––––––––––––– Bien de consumo duradero Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Bienes básicos Radio 86.0 85.0 85.5 Televisión 88.4 35.1 62.2 Teléfono 43.1 3.1 23.5 Refrigerador 67.8 19.2 44.0 Bicicleta 39.5 39.2 39.3 Motocicleta 3.1 0.9 2.0 Carro/camión 24.6 7.6 16.3 Mesa 97.5 91.0 94.3 Sillas 97.2 89.9 93.7 Cama 99.3 98.1 98.7 Armario 62.6 25.0 44.2 Ninguno de las anteriores 0.1 0.3 0.2 Otros bienes Cocina 68.7 72.0 70.3 Aire acondicionado 8.5 1.5 5.0 Computadora 15.4 1.2 8.5 Teléfono celular 52.6 18.9 36.1 Carreta de bestia 0.8 2.0 1.4 Bote/lancha con motor 0.3 0.2 0.2 Bote/lancha sin motor 0.2 0.2 0.2 Número de hogares 9,521 9,162 18,683 · La tenencia de radio es bastante aceptable y generalizada a nivel nacional, 86 por ciento de los hogares tanto en áreas urbanas como rurales. La disponibilidad de televisor es un poco mas baja —62 por ciento a nivel nacional— siendo mayor en el área urbana que en el área rural (88 y 35 por ciento, respectivamente). · A nivel nacional, el 44 por ciento de los hogares tiene refrigeradora con un gran diferencial urbano-rural (68 y 19 por ciento, respectivamente). · El 39 por ciento de los hogares posee bicicleta, no observándose diferencias por área de residencia. · La tenencia de teléfono fijo es muy baja a nivel nacional. Apenas una cuarta parte (24 por ciento) de los hogares lo tienen y como es de esperar, en las áreas urbanas la tenencia es mayor con 43 por ciento, en contraste con las zonas rurales donde apenas el 3 por ciento de los hogares poseen teléfono fijo. · Un 16 por ciento de los hogares hondureños posee un carro o un camión (25 por ciento en el área urbana y solamente el ocho por ciento en el área rural). · El télefono celular está más difundido en el país que el teléfono fijo, pues el 36 por ciento de los hogares hondureños posee teléfono celular (53 por ciento en el área urbana y 19 por ciento en los hogares rurales). · Por departamento, Lempira muestra la menor proporción de hogares que disponen de televisión (15 por ciento), teléfono (3 por ciento) y refrigeradora (8 por ciento); y medios de transporte como bicicleta y carro o camión (13 y 5 por ciento, respectivamente). Tambien muestra la proporción más baja de telefono celular con 9 por ciento y de computadora con menos del uno por ciento de los hogares. 18 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.4.2 Bienes básicos de consumo duradero del hogar por departamento Porcentaje de hogares que poseen varios bienes básicos de consumo duradero según departamento, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Radio Televi- sión Telé- fono Refri- geradora Bici- cleta Moto- cicleta Carro/ Camión Mesa Sillas Cama Arma- rio Número de hogares ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 84.8 75.1 19.6 58.2 63.2 3.2 17.1 97.6 96.2 99.2 48.7 984 Colón 84.0 53.9 17.5 43.6 72.9 4.8 13.3 98.8 96.7 99.4 44.4 633 Comayagua 86.5 55.1 16.4 33.7 41.1 1.6 16.1 92.6 92.9 98.4 34.1 1,064 Copán 82.8 36.4 11.0 26.1 20.4 1.0 11.7 94.6 92.0 98.7 31.5 800 Cortés 85.3 87.1 31.9 66.3 44.3 2.3 18.8 97.0 96.2 99.4 61.6 3,830 San Pedro Sula 84.4 93.2 43.1 72.8 32.9 3.4 25.6 96.5 95.9 99.4 70.8 1,604 Resto Cortés 86.0 82.7 23.9 61.6 52.5 1.5 14.0 97.3 96.5 99.4 54.9 2,227 Choluteca 82.9 51.3 20.7 31.6 47.1 1.3 12.7 90.2 90.5 96.9 32.3 1,066 El Paraíso 86.3 42.4 10.4 19.7 49.0 1.4 8.6 87.7 89.2 98.2 22.4 940 Francisco Morazán 85.5 83.8 43.1 59.2 22.0 2.4 24.9 96.1 95.7 99.0 54.9 3,627 Distrito Central 85.5 93.1 54.9 69.3 17.3 2.8 28.6 97.6 97.5 99.1 62.0 2,632 Resto Fco. Morazán 85.7 59.1 12.0 32.7 34.4 1.5 15.1 92.2 90.9 98.7 36.1 995 Intibucá 86.3 25.2 9.2 15.9 32.2 0.9 6.8 91.7 87.0 98.0 28.0 474 La Paz 86.6 29.4 9.6 17.3 30.1 0.8 10.4 92.0 88.0 98.3 22.5 436 Lempira 85.0 15.1 3.4 8.3 13.2 1.1 5.3 95.4 90.5 98.2 17.3 643 Ocotepeque 88.4 39.9 12.8 25.4 23.5 1.9 14.2 96.8 95.6 99.3 32.6 323 Olancho 88.2 33.6 13.2 21.0 41.7 1.6 13.1 86.8 89.3 98.6 25.0 1,080 Santa Bárbara 84.6 37.7 5.4 24.6 30.1 0.3 9.0 91.1 92.3 98.4 35.2 998 Valle 82.6 60.0 12.9 38.5 58.3 2.0 12.1 95.2 94.8 96.5 41.7 431 Yoro 87.9 65.0 23.2 49.1 56.4 2.9 17.8 95.1 94.1 99.1 53.9 1,354 Total 85.5 62.2 23.5 44.0 39.3 2.0 16.3 94.3 93.7 98.7 44.2 18,683 Cuadro 2.4.3 Otros bienes de consumo duradero del hogar por departamento Porcentaje de hogares que poseen otros bienes de consumo duradero según departamento, Honduras 2005- 2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Departamento Cocina Aire acondi- cionado Compu- tadora Telé- fono celular Carreta de bestia Bote/ lancha con motor Bote/ lancha sin motor Número de hogares –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Atlántida 61.9 8.8 10.8 55.9 1.3 0.7 1.0 984 Colón 54.4 3.7 6.4 34.9 2.1 0.6 1.3 633 Comayagua 79.6 1.6 5.0 30.2 1.3 0.0 0.0 1,064 Copán 80.9 1.9 4.9 23.5 1.3 0.0 0.0 800 Cortés 61.7 9.6 10.5 53.4 0.7 0.2 0.1 3,830 San Pedro Sula 63.5 14.5 16.7 59.5 0.6 0.1 0.1 1,604 Resto Cortés 60.4 6.0 6.0 49.0 0.7 0.2 0.2 2,227 Choluteca 71.9 4.7 5.5 22.7 1.4 0.3 0.2 1,066 El Paraíso 77.0 1.6 3.6 15.4 1.3 0.0 0.0 940 Francisco Morazán 73.0 4.6 17.2 46.3 1.0 0.3 0.1 3,627 Distrito Central 71.3 6.0 21.7 53.0 0.4 0.4 0.1 2,632 Resto Fco. Morazán 77.4 0.8 5.3 28.5 2.6 0.1 0.1 995 Intibucá 72.7 2.2 3.3 14.7 1.7 0.1 0.1 474 La Paz 72.9 1.3 2.6 14.9 2.5 0.0 0.0 436 Lempira 78.6 0.9 0.9 9.3 1.1 0.1 0.0 643 Ocotepeque 87.2 2.1 4.2 23.8 1.4 0.1 0.0 323 Olancho 77.2 2.5 2.8 18.8 3.5 0.1 0.1 1,080 Santa Bárbara 72.9 1.8 2.8 18.0 0.6 0.0 0.1 998 Valle 58.2 2.5 3.1 32.8 3.3 0.8 0.8 431 Yoro 68.8 8.8 7.9 40.4 2.0 0.1 0.4 1,354 Total 70.3 5.0 8.5 36.1 1.4 0.2 0.2 18,683 Características Generales de los Hogares y de la Población | 19 Medición del Nivel Socio-económico A la información recolectada en la ENDESA 2005-2006 se le aplicó una metodología desarrollada por el Banco Mundial y ORC Macro para el estudio de las diferencias en salud, nutrición y población entre individuos pertenecientes a distintos grupos socio-económicos. La metodología se aplicó inicialmente en los 44 países que participaron en la segunda y la tercera ronda del Programa de Encuestas de Demografía y Salud (DHS). La metodología también se ha aplicado a los pa íses que participaron en la cuarta ronda (1998-2003) y en la quinta la cual concluirá en el año 2008. En el enfoque utilizado, el nivel socio-económico se define en términos de activos o riqueza en los hogares encuestados, en vez de ingresos o consumo. En la ENDESA 2005-2006 se recolectó información detallada sobre características de la vivienda (material del piso, techo, paredes) y sobre la disponibilidad de ciertos bienes de consumo duradero que se relacionan directamente con el nivel socio- económico. Primero se genera un valor para cada activo generado mediante la metodología de análisis de componentes principales. A cada hogar se le asigna una puntuación por cada activo y estos valores se suman para cada hogar. A los residentes de un determinado hogar se les asigna el valor del hogar en el cual residen. Esto permite crear quintiles poblacionales de "bienestar" o de "riqueza", es decir, cinco grupos con el mismo número de personas en cada uno.1 Es entonces posible generar, para cada quintil, los diversos indicadores (tasas, porcentajes y distribuciones porcentuales) a partir de la información recolectada en la ENDESA 2005-2006. A continuación se listan los bienes de consumo duradero y las características de las viviendas que se utilizaron para la división de la población de los hogares en quintiles de "bienestar" o "riqueza". • Disponibilidad de bienes en el hogar: cocina, radio, televisor, refrigeradora, aire acondicionado, computadora, teléfono (véase el Cuadro 2.4.1). • Disponibilidad en el hogar de carro, bicicleta, motocicleta. • Fuente de agua potable: agua por tubería dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del terreno, malacate, agua de pozo con bomba, otras fuentes (véase el Cuadro 2.1.1). • Fuente de agua para otros usos: agua dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro del terreno, llave pública, llave privada, pozo público, pozo privado, río o quebrada, manantial u ojo de agua, agua de lluvia. • Servicio sanitario: conectado a alcantarillado o conectado a pozo séptico; tipo de letrina; otro tipo de servicio; servicio compartido o no (véase el Cuadro 2.2.1). • Material del piso: tierra, madera aserrada, madera pulida, cemento (plancha o ladrillo); cerámica, otros materiales (véase el Cuadro 2.3). • Material de las paredes: paredes naturales, paredes rudimentarios (por tipo), paredes acabadas (po tipo), otros materiales. • Material del techo: techo natural, techo rudimentario (por tipo), techo acabado (por tipo), otros materiales. • Combustible para cocinar: electricidad, gas (por tipo de gas), carbón, leña, otro (véase el Cuadro 2.3). • Otros indicadores: número de personas por cuarto; posesión de tierra agrícola. La distribución de la población de los hogares por quintiles de riqueza se presenta en el Cuadro 2.5 por residencia urbana-rural y departamento. 1Para una descripción detallada de los procedimientos, alcances y limitaciones,véase D. R. Gwatkin, S. Rutstein, K. Johnson, R. P. Pande y A. Wagstaff, 2000. 20 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.5 Distribución de la población por quintiles de riqueza · En la zona urbana el 40 por ciento de los hogares se encuentran en el quintil superior y el 1 por ciento en el quintil inferior, mientras que en la zona rural se tiene lo contrario, el 37 por ciento de los hogares se ubican en el quintil inferior y el tres por ciento en el quintil superior. · El 64 por ciento de los hogares en Lempira, el 51 por ciento de Intibucá así como el 50 por ciento de los hogares de La Paz se encuentran en el quintil inferior de riqueza. Cortés, Francisco Morazán y Atlántida son los departamentos con un mayor porcentaje de hogares en el quintil superior de riqueza, (36, 35 y 24 por ciento respectivamente). 2.2 CARACTERÍSTICAS DE LA POBLACIÓN En la muestra seleccionada para la ENDESA 2005-2006, en cada una de las viviendas se aplicó el cuestionario del hogar, en el cual se registraron las características más significativas de cada uno de los miembros del hogar como ser: relación de parentesco con el jefe del hogar, si la residencia del miembro es de jure (de derecho) o de facto (de hecho), sexo, edad, supervivencia y residencia de los padres; educación, asistencia a la educación formal, datos de la vivienda y el hogar. Los datos que aquí se presentan se refieren principalmente a la residencia de facto, con el objetivo de hacerlos comparables con los censos de población que establecen el marco de referencia obligado para la adecuada interpretación de los cuadros y análisis que se incluyen en este informe. Cuadro 2.5 Distribución de la población de los hogares por quintiles de riqueza Distribución de la población de los hogares entrevistados por quintiles de riqueza, según área de residencia y departamento, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil Quintil Segundo inter- Cuarto Quintil Población Lugar de residencia inferior quintil medio quintil superior Total de jure1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 1.0 5.6 21.3 32.3 39.8 100.0 42,061 Rural 36.8 32.8 18.8 9.1 2.5 100.0 47,601 Departamento Atlántida 3.5 13.6 29.3 29.8 23.8 100.0 4,395 Colón 11.8 22.1 28.8 22.8 14.5 100.0 3,216 Comayagua 22.5 29.5 20.6 14.4 13.0 100.0 5,385 Copán 29.9 32.9 18.7 9.8 8.7 100.0 4,026 Cortés 1.7 5.1 19.9 37.1 36.2 100.0 16,665 San Pedro Sula 0.0 1.2 12.4 37.0 49.4 100.0 6,737 Resto Cortés 2.9 7.7 25.0 37.2 27.2 100.0 9,928 Choluteca 30.7 25.3 19.6 10.8 13.5 100.0 5,270 El Paraíso 35.6 36.1 14.6 8.4 5.4 100.0 4,954 Francisco Morazán 7.6 9.0 23.1 25.7 34.7 100.0 16,370 Distrito Central 0.0 2.4 20.8 31.2 45.5 100.0 11,601 Resto Francisco Morazán 26.0 24.9 28.5 12.3 8.2 100.0 4,769 Intibucá 50.9 29.1 10.3 5.9 3.7 100.0 2,667 La Paz 50.3 25.9 11.5 7.3 5.0 100.0 2,352 Lempira 63.9 25.1 7.0 2.4 1.6 100.0 3,563 Ocotepeque 36.8 31.4 13.5 10.1 8.2 100.0 1,603 Olancho 39.2 32.1 14.3 8.1 6.3 100.0 5,801 Santa Bárbara 22.0 36.6 23.7 11.8 5.9 100.0 4,737 Valle 22.9 23.9 29.8 17.0 6.4 100.0 2,037 Yoro 13.3 21.3 21.7 20.9 22.8 100.0 6,620 Total 20.0 20.0 20.0 20.0 20.0 100.0 89,662 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Residentes habituales Características Generales de los Hogares y de la Población | 21 Población por Edad, Sexo y Área de Residencia En el Cuadro 2.6 se presenta la distribución porcentual de la población de-facto de los hogares por grupos quinquenales de edad, según sexo y residencia urbana-rural y en el Gráfico 2.2 la pirámide poblacional a partir de los datos obtenidos en el cuestionario de hogar de la ENDESA 2005-2006. La pirámide de población es la representación gráfica de la estructura por sexo y edad. Cuadro 2.6 Composición de la población por edad y sexo · De la población en los hogares entrevistados (88,227), 52 por ciento corresponde al sexo femenino. Es evidente que la población hondureña es predominantemente joven. La pirámide de población está caracterizada por una base ancha, donde el 41 por ciento es menor de 15 años y el 53 por ciento menor de 20 años. En la medida que aumenta la edad, el porcentaje por grupo etáreo disminuye hasta alcanzar apenas el 3 por ciento en la población arriba de los 70 años. · La proporción de personas en edad de trabajar —de 15 a 64 años— es mayor en el área urbana (59 por ciento) que en el área rural (51 por ciento). · A nivel nacional, el 43 por ciento de los hombres son menores de 15 años, proporción ligeramente mayor que la registrada en las mujeres (39 por ciento). Sin embargo en el tramo de 15 a 64 años, que constituye la fuerza laboral, existe una mayor proporción de mujeres (56 por ciento) que de hombres (52 por ciento). · Las mujeres en edad fértil (MEF) —de 15 a 49 años— representan el 25 por ciento de la población total del país y el 48 por ciento de la población femenina del país. · La proporción de MEF es mayor en el área urbana que en el área rural. En el área urbana, representan el 28 por ciento de la población total y el 53 por ciento de la población femenina; en tanto en el área rural representa el 21 por ciento de la población total y el 44 por ciento de la población femenina. Cuadro 2.6 Composición de la población total por edad Distribución porcentual de la población total de facto por grupos quinquenales de edad, según área de residencia y sexo, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total Grupo ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––– de edad Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <5 12.2 10.1 11.1 14.2 13.6 13.9 13.3 11.9 12.6 5-9 14.1 11.5 12.7 16.5 15.9 16.2 15.4 13.8 14.5 10-14 13.6 12.0 12.7 15.3 14.8 15.0 14.5 13.4 14.0 15-19 11.9 12.0 11.9 11.3 10.0 10.7 11.6 11.0 11.3 20-24 9.5 9.9 9.7 8.1 8.3 8.2 8.7 9.1 8.9 25-29 7.5 8.7 8.1 6.2 7.2 6.7 6.8 7.9 7.4 30-34 6.3 6.9 6.6 4.9 5.9 5.4 5.5 6.4 6.0 35-39 5.2 6.0 5.6 4.2 4.8 4.5 4.7 5.4 5.0 40-44 4.2 5.0 4.6 3.6 3.9 3.8 3.9 4.5 4.2 45-49 4.1 4.0 4.0 3.3 3.4 3.4 3.7 3.7 3.7 50-54 3.1 4.1 3.6 3.1 3.4 3.2 3.1 3.7 3.4 55-59 2.2 2.6 2.4 2.3 2.5 2.4 2.3 2.6 2.4 60-64 1.8 2.1 2.0 2.3 2.1 2.2 2.1 2.1 2.1 65-69 1.4 1.6 1.5 1.7 1.5 1.6 1.5 1.6 1.6 70-74 1.2 1.2 1.2 1.1 1.2 1.1 1.1 1.2 1.2 75-79 0.9 0.9 0.9 1.0 0.8 0.9 0.9 0.9 0.9 80 + 0.9 1.3 1.1 0.9 0.8 0.8 0.9 1.0 1.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 19,185 22,406 41,591 23,419 23,217 46,636 42,605 45,623 88,227 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 22 | Características Generales de los Hogares y de la Población Composición de los Hogares El Cuadro 2.7 presenta información sobre la composición de los hogares: el porcentaje de hogares encabezados por mujeres, la distribución porcentual de los hogares por tamaño del hogar y el tamaño promedio de los hogares, por área de residencia y departamento. La composición del hogar afecta la estructura del gasto, la propensión y capacidad de ahorro; un mismo ingreso brinda diferente bienestar a hogares de distinta composición o tamaño. El Gráfico 2.3 compara por área de residencia y departamento los resultados en cuanto a hogares encabezados por mujeres. La condición de residencia familiar de los niños menores de 15 años en términos de adopción y orfandad se detalla en el Cuadro 2.8.1. La inscripción del nacimiento en el registro civil municipal de niños menores de 5 años se presenta en el Cuadro 2.8.2. La inscripción de los niños en los archivos oficiales del país es una responsabilidad de los padres y un derecho de los niños a tener un nombre y una nacionalidad que le permita tener acceso a todos los servicios y beneficios que brinda el Estado como garante del bienestar de su población. Si bien en la ENDESA 2005-2006 indagó sobre la inscripción de todos los menores de 18 años, en esta ocasión en el Cuadro 2.8.2 se presenta la situación encontrada con respecto a los menores de cinco años. Gráfico 2.2 Distribución de la Población por Edad y Sexo, Honduras 2005/2006 8 7 6 5 4 3 2 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 <5 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80 + Hombres Mujeres Características Generales de los Hogares y de la Población | 23 Cuadro 2.7 y Gráfico 2.3 Jefatura y tamaño del hogar · En el país, el porcentaje de los hogares con jefatura femenina muestra un incremento de 5 puntos porcentuales con respecto a lo encontrado en la ENESF 2001 (26 y 21 por ciento, respectivamente). Por área de residencia, esta proporción es mayor en el área urbana que en la rural (32 y 20 por ciento respectivamente); siendo importante señalar que en el área urbana la proporción de mujeres a cargo de su hogar se incrementó en 6 puntos porcentuales en relación al 2001. · El promedio de miembros del hogar del área urbana es de 4.4, menor que en el área rural con 5.2, similar a lo encontrado en el 2001. · En ambas áreas hay una mayor concentración de hogares con 3 a 6 miembros; sin embargo el área rural tiene una mayor proporción de hogares con más de 6 hijos que en el área urbana (27 por ciento y 15 por ciento respectivamente). · Si bien los departamentos con mayor proporción de hogares con jefatura femenina son Valle y Colón (33 y 31 por ciento), en general la jefatura femenina se manifiesta con mayor magnitud sobre todo en aquellos departamentos que tienen un fuerte componente urbano, como en el caso de Atlántida, Francisco Morazán y Cortés con 30, 30 y 27 por ciento respectivamente. Cuadro 2.7 Composición de los hogares Porcentaje de hogares con mujeres como jefe de hogar; distribución porcentual de los hogares por número de miembros usuales; y promedio de miembros por hogar, según área de residencia y departamento, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de miembros en el hogar Promedio Número Jefatura ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de de Lugar de residencia femenina 1 2 3 4 5 6 7 8 9+ Total miembros hogares ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Urbana 31.7 6.2 11.5 18.1 21.4 17.0 11.0 6.9 3.3 4.7 100.0 4.4 9,521 Rural 20.2 4.8 8.3 13.8 16.2 16.4 13.5 10.0 6.6 10.3 100.0 5.2 9,162 Departamento Atlántida 29.8 7.0 13.1 18.2 17.4 15.2 11.6 8.0 3.6 5.9 100.0 4.5 984 Colón 30.7 5.5 9.6 14.1 18.1 14.0 12.9 9.2 6.6 9.9 100.0 5.1 633 Comayagua 22.1 3.9 8.4 15.3 18.9 17.6 11.1 10.3 4.9 9.5 100.0 5.1 1,064 Copán 22.9 5.3 8.7 14.8 18.7 15.4 12.5 8.1 6.8 9.5 100.0 5.0 800 Cortés 26.9 6.2 11.6 19.3 21.7 17.1 10.1 6.5 3.3 4.3 100.0 4.4 3,830 San Pedro Sula 27.6 7.5 12.6 17.6 23.4 16.9 9.8 6.4 3.0 3.0 100.0 4.2 1,604 Resto Cortés 26.4 5.4 10.9 20.5 20.4 17.2 10.3 6.6 3.5 5.2 100.0 4.5 2,227 Choluteca 23.7 5.5 9.4 13.7 18.1 17.1 13.0 9.7 5.7 7.8 100.0 4.9 1,066 El Paraíso 18.9 5.0 7.3 13.5 17.2 16.1 13.1 10.0 7.6 10.2 100.0 5.3 940 Francisco Morazán 30.3 5.8 10.7 16.6 20.8 18.0 12.7 7.0 3.6 4.6 100.0 4.5 3,627 Distrito Central 32.5 5.5 11.1 17.5 21.7 18.4 12.7 6.6 2.8 3.7 100.0 4.4 2,632 Resto Fco. Morazán 24.5 6.6 9.7 14.4 18.2 17.0 12.8 8.0 6.0 7.0 100.0 4.8 995 Intibucá 23.1 3.2 7.0 12.8 14.3 15.2 12.2 13.0 7.4 14.8 100.0 5.6 474 La Paz 23.8 3.7 7.8 12.7 16.0 16.5 14.3 9.4 8.2 11.3 100.0 5.4 436 Lempira 19.6 4.5 7.5 12.2 13.0 15.4 12.8 12.6 8.5 13.4 100.0 5.5 643 Ocotepeque 22.4 4.5 9.1 17.6 15.1 16.4 14.4 8.2 6.0 8.5 100.0 5.0 323 Olancho 22.6 4.6 6.5 14.8 15.4 16.9 12.8 9.6 6.4 12.8 100.0 5.4 1,080 Santa Bárbara 20.9 7.4 10.2 15.1 16.5 17.1 13.7 8.3 3.8 7.9 100.0 4.7 998 Valle 32.8 5.8 12.5 15.5 19.5 13.3 12.8 8.8 4.3 7.4 100.0 4.7 431 Yoro 28.7 4.8 10.0 14.4 18.9 16.6 13.2 9.1 5.9 7.1 100.0 4.9 1,354 Total 26.0 5.5 9.9 16.0 18.8 16.7 12.2 8.4 4.9 7.4 100.0 4.8 18,683 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Este cuadro está basado en la población de jure (residentes habituales). 24 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadros 2.8.1 y 2.8.2 Orfandad y condición de residencia familiar de los hijos · Del total de menores de 15 años, tres de cada cinco niños viven con sus padres biológicos (61 por ciento). En el área rural (65 por ciento) hay una mayor proporción que en el área urbana (51 por ciento). El 11 por ciento de los niños no vive con ninguno de sus padres. · El 22 por ciento de los niños menores de 15 años vive solo con la madre aún cuando el padre está vivo, existiendo además una diferencia significativa entre el área urbana y rural (27 y 18 por ciento respectivamente. En Francisco Morazán, este porcentaje alcanza 27 por ciento; mientras que en Olancho, Copán y Lempira representan el 17, 16 y 15 por ciento, respectivamente. · El 11 por ciento de los menores de 15 años vive en condición de “adoptado o de crianza”, es decir, no vive con sus padres aún cuando estos estén vivos. · El porcentaje de menores de 18 años que viven sólo con la madre es mucho mayor al que vive sólo con el padre (25 y 2 por ciento). · En el 73 de los hogares el quintil de riqueza más bajo, los niños menores de 15 años viven con ambos padres, frente al 54 por ciento de los hogares en el quintil superior de riqueza. Registro de nacimientos · Noventa y cuatro por ciento de los niños menores de 5 años reportaron estar inscritos en el registro civil municipal, de los cuales el 90 por ciento tiene el certificado de inscripción. · No existen diferencias en la inscripción según sexo pero el registro es ligeramente mayor en el área urbana que en el área rural (95 y 93 por ciento, respectivamente). · El departamento de la Paz tiene el mayor porcentaje de inscripciones con 97 por ciento y el departamento de Yoro es quien tiene el más bajo nivel de inscripciones con 88 por ciento. 20 32 26 0 5 10 15 20 25 30 35 Porcentaje de hogares Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL PAÍS Gráfico 2.3 Porcentaje de Hogares Encabezados por Mujeres, por Área de Residencia 20 32 26 0 5 10 15 20 25 30 35 Porcentaje de hogares Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL PAÍS Gráfico 2.3 Porcentaje de Hogares Encabezados por Mujeres, por Área de Residencia Características Generales de los Hogares y de la Población | 25 Cuadro 2.8.1 Orfandad de los niños según sobrevivencia de los padres y situación de residencia Distribución porcentual de la población de jure menor de 18 años por sobrevivencia de los padres y su situación de residencia, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Vive con la Vive con el madre pero no padre pero no Niño no vive con Niño con el padre con la madre ninguno de los padres Sin infor- vive ––––––––––––– –––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– mación Total Total con Tiene Tiene Tiene Tiene Ambos Sólo el Sólo la Ambos del niños niños Número ambos padre padre madre madre padres padre madre padres padre o huer- de de Característica padres vivo muerto viva muerta vivos vivo viva muertos madre Total fanos crianza niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad <2 72.2 23.8 0.6 0.4 0.1 2.3 0.1 0.1 0.0 0.4 100.0 0.9 2.5 4,330 2-4 66.7 22.3 1.4 1.2 0.2 7.1 0.2 0.4 0.0 0.4 100.0 2.3 7.7 6,739 5-9 60.7 22.5 2.7 1.4 0.3 9.9 0.8 0.9 0.2 0.5 100.0 4.9 11.8 12,928 10-14 54.9 21.3 4.5 2.7 0.7 11.8 1.0 1.5 0.6 0.9 100.0 8.4 14.9 12,447 15-17 47.9 19.1 5.6 2.7 1.0 16.8 1.4 2.4 0.7 2.4 100.0 11.1 21.3 6,413 Sexo Hombre 60.6 21.7 3.3 1.9 0.6 8.9 0.8 1.0 0.4 0.9 100.0 6.0 11.1 21,779 Mujer 57.8 21.8 3.2 1.7 0.4 11.7 0.8 1.3 0.3 0.9 100.0 6.1 14.1 21,077 Quintil de Riqueza Inferior 73.1 12.7 3.1 1.1 0.7 7.2 0.6 0.8 0.2 0.5 100.0 5.4 8.8 9,866 Segundo 63.1 19.1 3.3 1.7 0.7 9.2 0.7 1.1 0.4 0.9 100.0 6.1 11.4 9,214 Intermedio 52.2 26.0 3.4 1.9 0.4 12.2 1.0 1.4 0.5 1.1 100.0 6.7 15.1 8,684 Cuarto 49.8 28.1 3.5 2.3 0.3 12.2 0.8 1.4 0.4 1.1 100.0 6.4 14.8 8,106 Superior 54.1 25.4 2.9 2.4 0.3 11.8 1.1 1.0 0.3 0.8 100.0 5.5 14.2 6,986 Área de residencia Urbana 51.2 27.3 3.6 2.3 0.4 11.5 1.0 1.2 0.4 1.1 100.0 6.5 14.1 18,275 Rural 65.1 17.6 3.0 1.5 0.6 9.4 0.7 1.1 0.3 0.7 100.0 5.7 11.5 24,581 Departamento Atlántida 50.3 23.1 3.3 2.7 0.3 16.3 0.4 2.0 0.5 1.2 100.0 6.5 19.2 2,047 Colón 51.1 24.4 3.5 1.9 0.5 14.9 0.6 1.8 0.4 1.0 100.0 6.7 17.7 1,726 Comayagua 61.3 21.3 2.8 1.3 0.5 9.5 0.9 1.1 0.5 0.7 100.0 5.9 12.0 2,707 Copán 65.4 16.3 4.1 1.3 0.5 9.3 0.4 1.7 0.3 0.8 100.0 7.0 11.7 2,061 Cortés 55.6 24.1 3.7 2.4 0.1 9.6 1.4 1.2 0.6 1.1 100.0 7.0 12.8 7,411 San Pedro Sula 56.5 23.6 4.0 2.9 0.2 9.4 0.7 1.1 0.5 1.1 100.0 6.5 11.7 2,801 Resto Cortés 55.1 24.5 3.5 2.2 0.1 9.8 1.8 1.3 0.6 1.1 100.0 7.3 13.5 4,610 Choluteca 62.7 18.7 3.0 1.8 0.5 11.1 0.7 0.5 0.2 0.6 100.0 5.0 12.5 2,552 El Paraíso 64.4 17.6 2.4 2.3 0.7 9.7 0.7 0.7 0.4 1.0 100.0 5.0 11.5 2,404 Francisco Morazán 55.9 26.6 3.0 2.3 0.6 8.5 0.7 1.2 0.3 0.9 100.0 5.7 10.7 6,913 Distrito Central 53.1 29.1 3.4 2.6 0.8 7.9 0.7 1.1 0.3 0.9 100.0 6.4 10.0 4,679 Resto FM. 61.8 21.5 1.9 1.8 0.1 9.9 0.6 1.4 0.2 0.7 100.0 4.3 12.1 2,233 Intibucá 65.9 19.9 3.2 0.9 0.8 7.1 0.6 0.3 0.1 1.1 100.0 5.1 8.1 1,436 La Paz 66.0 19.8 4.0 1.1 0.9 6.1 0.5 0.6 0.2 0.7 100.0 6.3 7.4 1,202 Lempira 71.0 14.8 2.8 0.7 1.0 7.8 0.6 0.4 0.2 0.7 100.0 5.1 9.0 1,914 Ocotepeque 68.6 18.1 2.5 1.6 0.7 6.9 0.1 0.8 0.1 0.5 100.0 4.3 7.9 812 Olancho 65.0 16.5 2.8 0.9 0.6 11.9 0.8 0.9 0.0 0.6 100.0 5.1 13.6 3,062 Santa Bárbara 63.2 18.2 2.9 1.6 0.5 10.2 0.6 1.4 0.3 1.0 100.0 5.7 12.5 2,290 Valle 53.4 25.2 2.5 1.7 0.3 14.5 0.7 1.2 0.0 0.5 100.0 4.7 16.4 997 Yoro 51.1 25.6 4.4 1.9 0.3 13.1 1.0 1.4 0.3 0.9 100.0 7.4 15.8 3,323 Total <15 61.2 22.2 2.8 1.7 0.4 9.2 0.7 0.9 0.3 0.6 100.0 5.1 11.1 36,443 Total <18 59.2 21.7 3.2 1.8 0.5 10.3 0.8 1.1 0.3 0.9 100.0 6.0 12.5 42,856 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Por convención, niños de crianza son aquellos que no viven con ninguno de los padres biológicos. Los huérfanos son el total de las columnas 3, 5, 7, 8 y 9. 26 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.8.2 Registro de nacimientos de los niños menores de cinco años Porcentaje de niños menores de cinco años cuyos nacimientos han sido registrados con las autoridades civiles, por características seleccionadas, Honduras 2005/2006 Característica Porcentaje con certificado de nacimiento Porcentaje sin certificado Total con registro Número de niños Edad <2 82.3 4.3 86.6 4,330 2-4 94.9 3.1 98.0 6,739 Sexo Hombres 89.6 3.5 93.2 5,661 Mujeres 90.3 3.6 93.9 5,408 Quintil de Riqueza Inferior 87.2 5.2 92.3 2,760 Segundo 89.3 3.8 93.1 2,304 Intermedio 89.1 3.6 92.7 2,182 Cuarto 91.6 2.5 94.2 2,154 Superior 94.4 2.0 96.4 1,669 Área de residencia Urbano 91.8 3.0 94.8 4,611 Rural 88.7 4.0 92.7 6,458 Departamento Atlántida 88.1 4.7 92.8 476 Colón 86.9 3.1 90.0 432 Comayagua 89.4 1.3 90.6 698 Copán 95.0 0.8 95.7 539 Cortés 93.0 1.6 94.6 2,036 San Pedro Sula 94.6 2.2 96.7 766 Resto Cortés 92.1 1.2 93.3 1,271 Choluteca 71.6 21.3 92.9 599 El Paraíso 86.3 5.2 91.4 591 Francisco Morazán 92.3 3.8 96.1 1,757 Distrito Central 92.2 3.6 95.8 1,177 Resto Francisco Morazán 92.6 4.0 96.6 580 Intibucá 91.4 5.0 96.4 408 La Paz 95.4 1.8 97.2 310 Lempira 93.3 2.0 95.3 528 Ocotepeque 94.5 0.4 94.9 201 Olancho 91.2 1.3 92.4 806 Santa Bárbara 89.7 2.3 92.0 601 Valle 88.3 6.7 95.0 247 Yoro 86.7 1.8 88.4 838 Total 90.0 3.6 93.5 11,069 Nivel de Educación de la Población en los Hogares La educación como un elemento básico de formación y desarrollo de recursos humanos supone la intervención de un conjunto de agentes educativos y de sistemas de enseñanza. En consecuencia, el nivel de educación de la población de un país es uno de los factores utilizados con más frecuencia en los análisis socioeconómicos por su influencia en los ingresos en el hogar, control de la fecundidad, número de hijos, disminución de la mortalidad materno infantil, la salud de los hijos y de la familia. Asimismo influye en las relaciones económicas y sociales. Características Generales de los Hogares y de la Población | 27 El sistema educativo en Honduras comprende cuatro niveles: la educación preescolar, la educación primaria , la educación media o secundaria y la educación superior. El ciclo primario tiene una duración de seis años y está dirigida a la población de 6.5 a 13 años. La educación media se imparte en dos ciclos: el ciclo común con tres años de duración, con fines de cultura general, exploración y orientación vocacional; y el ciclo diversificado para continuar la orientación, intensificar sus estudios y dar formación profesional en diferentes campos de trabajo. La duración del ciclo diversificado es de 2 años para los bachilleres y de 3 años para los de comercio. Para un mejor análisis, los resultados se presentan en los Cuadros 2.9.1 y 2.9.2 para mujeres y hombres, respectivamente, con la desagregación de primaria incompleta y completa, secundaria incompleta y completa y por último, el nivel superior. El Gráfico 2.4 ilustra la situación de las mujeres por lugar de residencia y el Grafico 2.5 los diferenciales por sexo. Los grupos educacionales en los Cuadros 2.9.1 y 2.9.2 siguen la clasificación generalmente utilizada en los informes de los países que participan en el programa DHS. Para efectos de comparabilidad con otras encuestas en Honduras, se incluyen los Cuadros 2.10.1 y 2.10.2 en los cuales la educación primaria se separa en dos grupos: primaria 1-3 y primaria 4-6. Estos grupos son lo que se utilizan en el resto del informe cuando se utiliza la variable educación. Cuadros 2.9.1 y 2.9.2; Gráficos 2.4 y 2.5 Nivel de educación de la población en los hogares · El 13 por ciento de las mujeres y el 14 por ciento de los hombres miembros de los hogares encuestados no tiene nivel alguno de educación. · Dos de cinco mujeres (41 por ciento) y el 45 por ciento de los hombres no completaron la educación primaria , más de la mitad de los hombres y mujeres (54, 52 por ciento respectivamente) en el área rural. · A nivel nacional, el 5 por ciento de los hombres y el 7 por ciento de las mujeres lograron completar la secundaria, 9 por ciento de los hombres y 12 por ciento de las mujeres en el área urbana y apenas 1 por ciento de los hombres y 2 por ciento de las mujeres en el área rural. · Lempira, Intibucá, Olancho, Copán son los departamentos donde tanto hombres como mujeres alcanzan en menor proporción a completar la secundaria en relación al resto de los departamentos (menos del 3 por ciento). · Apenas el 4 por ciento de los hombres como de las mujeres han alcanzado algún nivel de educación superior , con una brecha significativa entre las áreas metropolitanas (San Pedro Sula y el Distrito Nacional) y el resto del país. Mediana de años de escolaridad · En cuanto se refiere a la mediana de años de escolaridad se presenta una diferencia importante entre hombres y mujeres (3.6 y 4.3 años, respectivamente). Las diferencias por área de residencia son notables para ambos sexos, pues entre los hombres la diferencia entre áreas urbana y rural es de 3.0 años de escolaridad a favor del área urbana y en mujeres esta diferencia es de 2.9 años. · Es evidente la importancia del quintil de riqueza del hogar en los años de escolaridad. Existe una diferencia de 6 años tanto en las mujeres como en los hombres del quintil inferior (1.6 años de escolaridad) y las personas del quintil superior de riqueza (7.5 años de escolaridad). Sin embargo, en general para todas las categorías la mediana de años de escolaridad de las mujeres supera la mediana para los hombres. · Por departamento se puede observar que la mediana de años de escolaridad más alta para los hombres y las mujeres se encuentra en los departamentos de Francisco Morazán (5.4 y 5.3 años, respectivamente), Cortés (5.2 y 5.1 años, respectivamente) y Atlántida (5.1 y 4.9 años, respectiva- mente). Las medianas más bajas, tanto para hombres como mujeres, se encuentran en los departamentos de Lempira, Copán, Ocotepeque y la Paz. 28 | Características Generales de los Hogares y de la Población Gráfico 2.5 Distribución de Hombres y Mujeres de 6 Años y Más, por Nivel de Educación 4 7 14 21 41 13 4 5 12 21 45 14 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Superior Secundaria Completa Secundaria Incompleta Primaria Completa Primaria Incompleta Sin educación Porcentaje de población Hombres Mujeres Gráfico 2.5 Distribución de Hombres y Mujeres de 6 Años y Más, por Nivel de Educación 4 7 14 21 41 13 4 5 12 21 45 14 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Superior Secundaria Completa Secundaria Incompleta Primaria Completa Primaria Incompleta Sin educación Porcentaje de población Hombres Mujeres Gráfico 2.4 Distribución de las Mujeres de 6 Años y Más, por Nivel de Educación, según Area de Residencia 0.5 8 2 52 21 17 7 20 12 31 22 9 0 10 20 30 40 50 60 Superior Secundaria incompleta Secundaria completa Primaria incompleta Primaria completa Sin educación Porcentaje de población Urbana Rural Gráfico 2.4 Distribución de las Mujeres de 6 Años y Más, por Nivel de Educación, según Area de Residencia 0.5 8 2 52 21 17 7 20 12 31 22 9 0 10 20 30 40 50 60 Superior Secundaria incompleta Secundaria completa Primaria incompleta Primaria completa Sin educación Porcentaje de población Urbana Rural Características Generales de los Hogares y de la Población | 29 Cuadro 2.9.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Mujeres Distribución porcentual de la población femenina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria No sabe/ de de Característica educación incompleta completa1 incompleta completa1 Superior faltante Total mujeres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 29.7 70.0 0.1 0.0 0.0 0.0 0.2 100.0 5,068 0.4 10-14 2.2 63.5 20.6 13.6 0.0 0.0 0.0 100.0 6,125 4.1 15-19 2.7 18.4 29.8 42.6 4.8 1.7 0.1 100.0 4,998 6.0 20-24 4.0 24.4 30.6 17.8 14.3 8.9 0.0 100.0 4,160 5.7 25-29 5.2 28.7 32.9 13.4 12.5 7.3 0.0 100.0 3,608 5.5 30-34 6.5 32.2 31.0 12.8 11.1 6.4 0.0 100.0 2,906 5.4 35-39 9.8 33.4 26.2 12.1 11.7 6.6 0.1 100.0 2,450 5.3 40-44 12.6 38.9 22.0 9.0 10.7 6.9 0.0 100.0 2,040 4.6 45-49 13.8 41.5 22.3 7.6 9.7 5.1 0.0 100.0 1,689 3.7 50-54 18.7 42.7 18.4 5.3 10.3 4.4 0.1 100.0 1,702 2.8 55-59 26.7 44.2 13.8 4.2 7.2 3.6 0.3 100.0 1,167 2.0 60-64 36.3 41.7 10.3 2.6 5.3 3.2 0.6 100.0 957 1.1 65+ 50.0 35.7 7.4 1.8 3.4 1.7 0.2 100.0 2,133 0.0 Quintil de Riqueza Inferior 23.0 59.0 15.6 2.2 0.2 0.0 0.0 100.0 6,813 1.6 Segundo 18.4 54.2 20.8 5.9 0.6 0.1 0.0 100.0 7,366 2.4 Intermedio 13.4 44.6 25.3 13.2 3.1 0.3 0.1 100.0 7,826 3.8 Cuarto 8.5 33.6 26.6 21.0 8.1 2.1 0.1 100.0 8,236 5.3 Superior 4.9 20.5 17.6 23.1 19.3 14.5 0.1 100.0 8,764 7.7 Área de residencia Urbana 9.1 30.7 21.5 20.0 11.6 7.0 0.1 100.0 19,628 5.5 Rural 17.1 51.8 21.1 7.5 2.0 0.5 0.0 100.0 19,378 2.6 Departamento Atlántida 11.1 36.3 23.2 17.4 7.8 4.1 0.0 100.0 1,983 5.1 Colón 14.9 43.5 19.8 14.8 4.8 2.1 0.1 100.0 1,374 3.6 Comayagua 11.6 46.5 22.0 11.6 5.8 2.2 0.3 100.0 2,259 3.9 Copán 21.8 50.0 15.4 7.9 3.2 1.7 0.0 100.0 1,720 2.4 Cortés 8.4 36.5 24.8 17.6 8.7 4.0 0.1 100.0 7,542 5.2 San Pedro Sula 7.3 29.0 23.5 22.1 11.1 6.8 0.1 100.0 3,115 5.6 Resto Cortés 9.2 41.7 25.7 14.5 6.9 2.0 0.0 100.0 4,427 4.9 Choluteca 13.8 42.4 23.1 11.7 6.2 2.7 0.1 100.0 2,286 3.9 El Paraíso 14.8 48.1 20.5 11.0 4.2 1.3 0.1 100.0 2,046 3.0 Francisco Morazán 10.4 31.1 19.7 18.3 10.9 9.5 0.1 100.0 7,417 5.4 Distrito Central 9.3 25.6 19.2 20.7 12.8 12.2 0.2 100.0 5,414 5.8 Resto Fco. Morazán 13.4 45.8 20.9 11.9 5.8 2.2 0.0 100.0 2,003 3.5 Intibucá 16.9 50.3 21.7 7.2 2.7 1.2 0.0 100.0 1,100 2.8 La Paz 16.8 49.3 17.9 9.8 5.2 1.0 0.0 100.0 996 2.7 Lempira 20.0 58.4 15.1 4.3 1.6 0.6 0.0 100.0 1,443 2.1 Ocotepeque 17.4 49.6 17.4 9.4 4.6 1.6 0.1 100.0 677 2.7 Olancho 17.4 49.2 20.0 7.8 3.7 1.9 0.0 100.0 2,339 2.8 Santa Bárbara 17.6 47.4 19.5 11.3 3.6 0.6 0.0 100.0 1,959 2.8 Valle 15.7 38.8 25.5 13.1 5.7 1.3 0.0 100.0 923 4.3 Yoro 12.1 39.4 23.9 14.1 7.6 2.9 0.1 100.0 2,942 4.7 Total 13.1 41.2 21.3 13.8 6.8 3.8 0.1 100.0 39,006 4.3 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1Primaria completa consta de 6 años. Secundaria completa consta de 11 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos de diversificado). 30 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.9.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más: Hombres Distribución porcentual de la población masculina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria Secundaria Secundaria No sabe/ de de Característica educación incompleta completa1 incompleta completa1 Superior faltante Total hombres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 33.9 65.8 0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 100.0 5,228 0.3 10-14 2.7 67.7 19.2 10.3 0.0 0.0 0.1 100.0 6,186 3.8 15-19 3.7 25.3 31.0 35.2 3.8 0.9 0.1 100.0 4,944 5.7 20-24 5.6 30.2 30.2 16.5 9.7 7.5 0.3 100.0 3,713 5.5 25-29 7.1 31.8 31.9 11.7 9.7 7.7 0.1 100.0 2,903 5.3 30-34 8.4 32.7 31.4 10.7 8.3 8.3 0.2 100.0 2,360 5.3 35-39 8.6 37.2 27.4 13.4 7.5 5.9 0.0 100.0 1,988 5.2 40-44 11.6 38.3 21.4 11.1 8.3 9.2 0.0 100.0 1,650 5.0 45-49 13.5 41.8 20.2 9.0 7.5 8.0 0.0 100.0 1,563 3.6 50-54 17.1 44.4 18.2 6.5 7.3 6.5 0.1 100.0 1,307 2.7 55-59 21.5 48.0 16.2 5.3 4.4 4.6 0.1 100.0 965 2.1 60-64 30.2 47.5 8.2 3.9 4.8 5.1 0.4 100.0 874 1.3 65+ 45.0 40.8 6.4 2.0 2.6 2.9 0.4 100.0 1,915 0.0 Quintil de Riqueza Inferior 21.6 60.7 15.1 2.3 0.2 0.0 0.1 100.0 7,250 1.6 Segundo 18.7 55.9 20.2 4.5 0.5 0.1 0.1 100.0 7,408 2.2 Intermedio 12.9 47.8 24.9 11.3 2.4 0.6 0.1 100.0 7,211 3.6 Cuarto 9.2 35.4 28.0 18.9 6.4 1.9 0.2 100.0 6,793 5.2 Superior 5.2 22.6 14.8 25.6 14.4 17.1 0.3 100.0 6,945 7.5 Área de residencia Urbana 9.3 33.5 20.8 19.5 8.8 7.8 0.3 100.0 16,293 5.3 Rural 17.4 54.4 20.3 6.2 1.2 0.5 0.1 100.0 19,314 2.3 Departamento Atlántida 10.6 39.8 24.0 16.5 5.2 3.9 0.1 100.0 1,785 4.9 Colón 15.0 47.0 22.1 10.9 3.0 1.9 0.0 100.0 1,284 3.2 Comayagua 13.4 50.1 20.1 10.4 3.4 1.6 0.9 100.0 2,172 3.1 Copán 25.3 50.7 14.0 5.8 2.7 1.5 0.1 100.0 1,549 1.8 Cortés 9.4 37.9 24.0 16.9 7.4 4.4 0.1 100.0 6,518 5.1 San Pedro Sula 8.1 30.2 23.5 19.0 10.9 8.2 0.1 100.0 2,667 5.5 Resto Cortés 10.2 43.2 24.4 15.4 4.9 1.7 0.1 100.0 3,851 4.4 Choluteca 13.4 47.2 22.8 9.6 4.0 3.0 0.1 100.0 2,129 3.3 El Paraíso 15.9 51.3 19.5 8.7 3.2 1.3 0.1 100.0 2,102 2.6 Francisco Morazán 10.5 34.4 18.9 18.5 7.0 10.4 0.3 100.0 6,457 5.3 Distrito Central 9.2 27.6 18.8 21.3 8.7 14.0 0.4 100.0 4,488 5.7 Resto Fco. Morazán 13.6 49.8 19.2 12.1 3.1 2.1 0.1 100.0 1,969 3.1 Intibucá 13.4 54.8 22.5 7.0 1.6 0.7 0.0 100.0 1,013 2.8 La Paz 13.9 49.6 22.2 10.1 2.9 1.2 0.0 100.0 907 3.0 Lempira 20.5 58.6 15.3 4.0 1.1 0.4 0.1 100.0 1,375 2.0 Ocotepeque 20.5 51.5 17.4 7.3 2.4 1.0 0.1 100.0 672 2.3 Olancho 17.7 55.2 17.5 6.1 1.9 1.5 0.0 100.0 2,278 2.2 Santa Bárbara 18.7 49.6 20.3 7.9 3.0 0.5 0.0 100.0 1,992 2.5 Valle 14.4 41.5 25.2 12.8 4.4 1.2 0.4 100.0 787 4.2 Yoro 12.6 49.1 19.6 10.9 4.6 3.2 0.1 100.0 2,587 3.3 Total 13.7 44.8 20.5 12.3 4.7 3.8 0.2 100.0 35,606 3.6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1Primaria completa consta de 6 años. Secundaria completa consta de 11 años ((seis de primaria más tres de plan básico y dos de diversificado). Características Generales de los Hogares y de la Población | 31 Cuadro 2.10.1 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Mujeres Distribución porcentual de la población femenina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria No sabe/ de de Característica educación 1-3 4-6 Secundaria1 Superior faltante Total mujeres educación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 29.7 60.5 9.6 0.0 0.0 0.2 100.0 5,068 0.4 10-14 2.2 26.3 57.8 13.6 0.0 0.0 100.0 6,125 4.1 15-19 2.7 8.5 39.6 47.4 1.7 0.1 100.0 4,998 6.0 20-24 4.0 13.1 41.9 32.1 8.9 0.0 100.0 4,160 5.7 25-29 5.2 16.0 45.7 25.9 7.3 0.0 100.0 3,608 5.5 30-34 6.5 19.2 44.0 23.9 6.4 0.0 100.0 2,906 5.4 35-39 9.8 20.5 39.1 23.9 6.6 0.1 100.0 2,450 5.3 40-44 12.6 25.2 35.6 19.7 6.9 0.0 100.0 2,040 4.6 45-49 13.8 28.0 35.8 17.3 5.1 0.0 100.0 1,689 3.7 50-54 18.7 29.2 32.0 15.6 4.4 0.1 100.0 1,702 2.8 55-59 26.7 33.3 24.7 11.4 3.6 0.3 100.0 1,167 2.0 60-64 36.3 31.2 20.8 7.9 3.2 0.6 100.0 957 1.1 65+ 50.0 25.3 17.8 5.2 1.7 0.2 100.0 2,133 0.0 Área de residencia Urbana 9.1 18.6 33.6 31.6 7.0 0.1 100.0 19,628 5.5 Rural 17.1 32.8 40.1 9.5 0.5 0.0 100.0 19,378 2.6 Departamento Atlántida 11.1 22.0 37.5 25.2 4.1 0.0 100.0 1,983 5.1 Colón 14.9 26.8 36.5 19.6 2.1 0.1 100.0 1,374 3.6 Comayagua 11.6 27.2 41.3 17.4 2.2 0.3 100.0 2,259 3.9 Copán 21.8 34.2 31.2 11.1 1.7 0.0 100.0 1,720 2.4 Cortés 8.4 22.2 39.1 26.3 4.0 0.1 100.0 7,542 5.2 San Pedro Sula 7.3 17.8 34.8 33.2 6.8 0.1 100.0 3,115 5.6 Resto Cortés 9.2 25.3 42.1 21.4 2.0 0.0 100.0 4,427 4.9 Choluteca 13.8 27.2 38.3 17.9 2.7 0.1 100.0 2,286 3.9 El Paraíso 14.8 29.7 38.9 15.2 1.3 0.1 100.0 2,046 3.0 Francisco Morazán 10.4 19.6 31.2 29.2 9.5 0.1 100.0 7,417 5.4 Distrito Central 9.3 15.7 29.1 33.5 12.2 0.2 100.0 5,414 5.8 Resto Fco. Morazán 13.4 30.0 36.8 17.6 2.2 0.0 100.0 2,003 3.5 Intibucá 16.9 31.7 40.3 10.0 1.2 0.0 100.0 1,100 2.8 La Paz 16.8 32.2 35.0 15.0 1.0 0.0 100.0 996 2.7 Lempira 20.0 37.1 36.4 5.9 0.6 0.0 100.0 1,443 2.1 Ocotepeque 17.4 32.0 34.9 14.0 1.6 0.1 100.0 677 2.7 Olancho 17.4 30.2 38.9 11.5 1.9 0.0 100.0 2,339 2.8 Santa Bárbara 17.6 30.8 36.1 14.9 0.6 0.0 100.0 1,959 2.8 Valle 15.7 23.8 40.4 18.8 1.3 0.0 100.0 923 4.3 Yoro 12.1 23.1 40.2 21.7 2.9 0.1 100.0 2,942 4.7 Total 13.1 25.6 36.9 20.6 3.8 0.1 100.0 39,006 4.3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1Secundaria completa consta de 11 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos de diversificado) 32 | Características Generales de los Hogares y de la Población Asistencia, Repetición y Deserción Escolar Aparte del nivel de educación, el cual refleja la educación adquirida por la población a través del tiempo, es importante analizar las tasas actuales de asistencia escolar a los diferentes niveles para la población de 6 a 24 años, al igual que las tasas de repetición de grado y las tasas de abandono. En los Cuadros 2.11.1 y 2.11.2 se presenta la asistencia para la escuela primaria y secundaria, por características seleccionadas. Como el trabajo de campo cubrió el período Noviembre 2005-Mayo 2006, la asistencia se refiere al año 2005. La tasa neta de asistencia (TNA) es el porcentaje de población en las edades escolares (6-12 años para la escuela primaria y 13-17 para la secundaria) que asiste a la escuela primaria o secundaria según el caso, y por definición no puede exceder el 100 por ciento. La tasa neta de asistencia es un indicador de la participación escolar entre la población en edad escolar oficial. Cuadro 2.10.2 Nivel de educación de la población de los hogares de 6 años y más (clasificación alternativa): Hombres Distribución porcentual de la población masculina de facto de 6 años y más por nivel de educación alcanzado o completado, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado Mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años Sin Primaria Primaria No sabe/ de de Característica educación 1-3 4-6 Secundaria1 Superior faltante Total hombres educación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 6-9 33.9 55.8 10.0 0.0 0.0 0.3 100.0 5,228 0.3 10-14 2.7 29.9 56.9 10.3 0.0 0.1 100.0 6,186 3.8 15-19 3.7 13.3 43.1 39.0 0.9 0.1 100.0 4,944 5.7 20-24 5.6 17.0 43.4 26.2 7.5 0.3 100.0 3,713 5.5 25-29 7.1 19.0 44.7 21.4 7.7 0.1 100.0 2,903 5.3 30-34 8.4 21.1 43.0 19.1 8.3 0.2 100.0 2,360 5.3 35-39 8.6 22.7 41.8 20.9 5.9 0.0 100.0 1,988 5.2 40-44 11.6 26.4 33.3 19.4 9.2 0.0 100.0 1,650 5.0 45-49 13.5 29.2 32.7 16.5 8.0 0.0 100.0 1,563 3.6 50-54 17.1 32.8 29.8 13.8 6.5 0.1 100.0 1,307 2.7 55-59 21.5 35.5 28.6 9.7 4.6 0.1 100.0 965 2.1 60-64 30.2 32.1 23.5 8.7 5.1 0.4 100.0 874 1.3 65+ 45.0 30.8 16.4 4.6 2.9 0.4 100.0 1,915 0.0 Área de residencia Urbana 9.3 20.7 33.6 28.3 7.8 0.3 100.0 16,293 5.3 Rural 17.4 34.8 39.9 7.4 0.5 0.1 100.0 19,314 2.3 Departamento Atlántida 10.6 25.1 38.8 21.6 3.9 0.1 100.0 1,785 4.9 Colón 15.0 30.1 39.0 13.9 1.9 0.0 100.0 1,284 3.2 Comayagua 13.4 31.3 38.8 13.9 1.6 0.9 100.0 2,172 3.1 Copán 25.3 37.4 27.2 8.5 1.5 0.1 100.0 1,549 1.8 Cortés 9.4 24.2 37.8 24.3 4.4 0.1 100.0 6,518 5.1 San Pedro Sula 8.1 20.0 33.7 30.0 8.2 0.1 100.0 2,667 5.5 Resto Cortés 10.2 27.0 40.6 20.4 1.7 0.1 100.0 3,851 4.4 Choluteca 13.4 30.1 39.9 13.5 3.0 0.1 100.0 2,129 3.3 El Paraíso 15.9 31.7 39.1 11.9 1.3 0.1 100.0 2,102 2.6 Francisco Morazán 10.5 20.9 32.4 25.5 10.4 0.3 100.0 6,457 5.3 Distrito Central 9.2 16.7 29.7 30.0 14.0 0.4 100.0 4,488 5.7 Resto Fco. Morazán 13.6 30.4 38.6 15.2 2.1 0.1 100.0 1,969 3.1 Intibucá 13.4 35.3 42.0 8.6 0.7 0.0 100.0 1,013 2.8 La Paz 13.9 31.3 40.6 13.0 1.2 0.0 100.0 907 3.0 Lempira 20.5 37.9 36.0 5.1 0.4 0.1 100.0 1,375 2.0 Ocotepeque 20.5 33.4 35.5 9.6 1.0 0.1 100.0 672 2.3 Olancho 17.7 35.0 37.7 8.0 1.5 0.0 100.0 2,278 2.2 Santa Bárbara 18.7 31.8 38.0 10.9 0.5 0.0 100.0 1,992 2.5 Valle 14.4 24.1 42.6 17.1 1.2 0.4 100.0 787 4.2 Yoro 12.6 29.2 39.4 15.5 3.2 0.1 100.0 2,587 3.3 Total 13.7 28.3 37.0 17.0 3.8 0.2 100.0 35,606 3.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en la población de facto, es decir, incluye residentes habituales y no habituales. 1Secundaria completa consta de 11 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos de diversificado) Características Generales de los Hogares y de la Población | 33 La tasa bruta de asistencia (TBA) se expresa como el cociente entre el número total de estudiantes que asiste a primaria (o secundaria), sin importar la edad, y la población oficial en edad escolar en cada caso. Si hay un número considerable de estudiantes por debajo o por encima de las edades oficiales, la tasa bruta puede exceder el 100 por ciento y la diferencia entre las dos tasas indica la incidencia de asistencia en edades por fuera del rango oficial. Los resultados de asistencia reflejan, por una parte el déficit de cobertura del sistema educativo hondureño y por otra, el abandono de los estudios entre quienes acceden al nivel primario. Las tasas de asistencia escolar sin importar el nivel se presentan en el Gráfico 2.6 para hombres y mujeres, por edad (5-24 años). Cuadro 2.11.1 Tasa neta de asistencia para primaria · La tasa neta de asistencia (TNA) para la escuela primaria asciende al 86 por ciento para todo el país, lo cual también indica que 14 de cada 100 niños en edad de asistir a la escuela primaria , no lo hacen. · No se aprecian diferencias significativas entre niños y niñas según las tasas netas de asistencia en el nivel primario. Las mayores diferencias se observan en Ocotopeque (79 y 84, por ciento respectivamente) y en Santa Bárbara (90 y 86 por ciento, respectivamente). · En La Paz y en Potosí, alrededor de 30 de cada 100 niños no asisten a la escuela primaria en comparación con apenas el 2 por ciento en Oruro. Según grado de pobreza cuanto más alta es la pobreza, existe menor tasa de asistencia. Tasa bruta de asistencia para secundaria · La tasa bruta de asistencia (110 por ciento) es resultado de niños por encima de la edad que asisten a la escuela primaria, posiblemente por efecto de la repetición y/o ingreso tardío a la enseñanza regular. · La mayor disparidad se encuentra en Santa Bárbara donde la TBA es de 117 por ciento y en Olancho y Colón (115 por ciento). En Comayagua hay un 18 por ciento de mujeres que asisten a la escuela primaria por fuera del rango de edades establecido. · El índice de paridad de género no revela disparidades importantes en la asistencia a la escuela primaria entre hombres y mujeres, excepto quizás en Choluteca donde asisten menos mujeres que hombres (índice 0.92). Cuadro 2.11.2 Tasa neta de asistencia para secundaria · La tasa neta de asistencia (TNA) en la escuela secundaria (38 por ciento) no es tan alentadora como en la escuela primaria, mostrando la estrecha relación con el nivel de educación alcanzado. · La brecha en la asistencia entre el área urbana y el área rural es bastante amplia (55 y 23 por ciento, respectivamente). A nivel departamental, Lempira, Copán y Olancho muestran las tasas de asistencia a secundaria más bajas (16, 22 y 22 por ciento, respectivamente). · Según el quintil de riqueza de los hogares, la población en el quintil superior tienen una probabilidad 8 veces mayor de asistir a la escuela secundaria en comparación con la población en el quintil inferior (72 y 9 por ciento, respectivamente). · En la mayoría de los casos, la asistencia a secundaria es mayor para mujeres que para hombres, excepto en algunos departamentos como Cortés y La Paz. · La tasa bruta de asistencia a nivel nacional (51 por ciento) es mucho mayor que la tasa neta, pero todavía muy por debajo del 100 por ciento esperado. · El índice de paridad de género revela disparidades importantes en la asistencia a la escuela secundaria a favor de las mujeres para casi todos los subgrupos poblacionales, excepto entre quienes están en el quintil superior, viven en el área rural o en Comayagua o Cortés. 34 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.11.1 Tasas de asistencia para la escuela primaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela primaria de la población de jure de los hogares por sexo, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa neta de asistencia Tasa bruta de asistencia Índice de ––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– paridad Característica Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total de género1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil de Riqueza Inferior 81.8 83.4 82.6 106.9 106.4 106.7 1.00 Segundo 85.9 87.8 86.8 115.3 111.3 113.3 0.97 Intermedio 88.0 89.8 88.9 113.7 116.1 114.9 1.02 Cuarto 88.2 87.3 87.8 112.1 111.4 111.8 0.99 Superior 84.5 82.3 83.4 102.5 100.6 101.6 0.98 Área de residencia Urbana 85.5 84.7 85.1 109.0 108.6 108.8 1.00 Rural 85.6 87.3 86.4 111.3 110.1 110.7 0.99 Departamento Atlántida 90.2 88.9 89.6 114.6 109.0 111.8 0.95 Colón 88.6 89.7 89.1 115.7 113.1 114.5 0.98 Comayagua 87.2 90.1 88.6 110.2 117.7 113.7 1.07 Copán 80.0 82.2 81.1 103.2 106.3 104.8 1.03 Cortés 87.2 86.4 86.8 109.2 112.7 111.0 1.03 San Pedro Sula 86.7 85.7 86.2 111.8 111.8 111.8 1.00 Resto Cortés 87.4 86.8 87.1 107.7 113.3 110.5 1.05 Choluteca 84.8 81.6 83.2 108.4 99.7 104.2 0.92 El Paraíso 81.5 81.7 81.6 105.1 105.1 105.1 1.00 Francisco Morazán 83.2 83.8 83.5 107.9 105.5 106.7 0.98 Distrito Central 80.1 82.0 81.0 103.3 104.6 104.0 1.01 Resto Francisco Morazán 89.2 87.1 88.1 116.8 107.1 112.0 0.92 Intibucá 88.1 86.9 87.5 107.3 108.2 107.7 1.01 La Paz 86.5 84.9 85.7 111.6 110.3 111.0 0.99 Lempira 84.6 84.7 84.6 106.6 108.3 107.5 1.02 Ocotepeque 79.2 84.1 81.6 107.4 105.9 106.7 0.99 Olancho 85.4 88.6 87.0 116.9 112.9 114.9 0.97 Santa Bárbara 86.0 90.4 88.2 119.0 114.5 116.8 0.96 Valle 82.8 83.6 83.2 104.1 102.4 103.2 0.98 Yoro 89.0 90.9 89.9 115.3 112.7 114.0 0.98 Total 85.6 86.2 85.9 110.4 109.5 109.9 0.99 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1El Índice de Paridad de Género para la escuela primaria es la razón entre la tasa bruta de asistencia de mujeres y la de hombres Características Generales de los Hogares y de la Población | 35 Cuadro 2.11.2 Tasas de asistencia para la escuela secundaria Tasas netas y brutas de asistencia a la escuela secundaria de la población de jure de los hogares por sexo, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa neta de asistencia Tasa bruta de asistencia Índice de ––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––– paridad Característica Hombres Mujeres Total Hombres Mujeres Total de género1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil de Riqueza Inferior 8.3 9.9 9.0 10.7 12.5 11.4 1.17 Segundo 14.1 22.1 17.8 19.0 29.1 23.6 1.53 Intermedio 32.6 38.6 35.6 43.2 50.9 47.1 1.18 Cuarto 52.3 56.5 54.6 70.2 77.4 74.1 1.10 Superior 74.2 70.3 72.0 99.2 95.8 97.4 0.97 Área de residencia Urbana 52.8 56.5 54.8 70.9 77.1 74.2 1.09 Rural 19.7 26.3 22.8 25.9 34.5 29.9 1.33 Departamento Atlántida 43.8 48.9 46.3 56.3 65.3 60.8 1.16 Colón 33.2 48.4 40.6 42.9 60.7 51.6 1.42 Comayagua 31.3 33.0 32.1 43.5 44.9 44.2 1.03 Copán 19.2 24.1 21.6 23.3 33.7 28.3 1.45 Cortés 49.2 49.8 49.5 63.8 65.6 64.8 1.03 San Pedro Sula 53.0 56.2 54.8 70.4 76.0 73.5 1.08 Resto Cortés 46.3 44.7 45.4 58.8 57.3 57.9 0.97 Choluteca 26.6 38.9 32.5 36.7 54.0 45.1 1.47 El Paraíso 23.7 36.7 29.7 31.8 51.3 40.7 1.61 Francisco Morazán 51.2 54.4 52.8 70.6 75.7 73.2 1.07 Distrito Central 57.3 60.7 59.1 81.9 84.2 83.1 1.03 Resto Francisco Morazán 37.3 36.2 36.8 44.9 51.3 47.9 1.14 Intibucá 20.8 24.6 22.6 28.3 33.1 30.6 1.17 La Paz 30.4 31.2 30.8 40.0 46.5 43.0 1.16 Lempira 15.3 17.4 16.2 19.5 22.6 20.9 1.16 Ocotepeque 28.4 31.1 29.6 35.1 44.1 39.3 1.26 Olancho 17.4 27.9 22.3 23.5 37.0 29.8 1.58 Santa Bárbara 22.8 36.1 29.0 32.6 48.7 40.1 1.49 Valle 33.5 44.5 38.7 46.8 64.0 54.9 1.37 Yoro 30.1 45.9 38.4 38.5 57.4 48.4 1.49 Total 34.5 42.0 38.2 46.0 56.6 51.3 1.23 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1El Índice de Paridad de Género para la escuela secundaria es la razón entre la tasa bruta de asistencia de mujeres y la de hombres 36 | Características Generales de los Hogares y de la Población Por otro lado, la deserción escolar y la repetición son fenómenos multicausales, considerando aspectos intrafamiliares y culturales; y dependiendo de las regulaciones específicas sobre repetición, por ejemplo. Igualmente, la repetición de alguna manera influye en la deserción de los alumnos. Las tasas de repetición y deserción por grado se muestran en los Cuadros 2.12.1 y 2.12.2, respectivamente. Las tasas fueron calculadas para los años escolares del 2004 y del 2005. Cuadros 2.12.1 y 2.12.2 Tasas de repitencia · Las tasas de repitencia del nivel primario van disminuyendo según sean mayores los grados de escolaridad alcanzados , desde el 18 por ciento para el primer grado hasta el 2 por ciento a partir del cuadro grado. · Las tasas de repitencia disminuyen con el quintil de riqueza. Para el primer grado baja n del 28 por ciento para los estudiantes en el quintil inferior hasta el 3 por ciento para aquellos en el quintil superior. · Las tasas de repitencia del primer grado son mayores en el área rural y para mujeres y son especialmente altas en Olancho (28 por ciento) y Choluteca (23 por ciento) en comparación con apenas el 9 por ciento en Valle. Tasas de deserción · Las tasas de deserción son extremadamente bajas y apenas alcanzan el 3 por ciento para el sexto grado de primaria. · Para el grado sexto, las mayores tasas de abandono se observan en Yoro (8 por ciento), Ocotepeque y Copán (5 por ciento). Las menores se encuentran en Valle, Lempira, La Paz y El Paraíso (1 por ciento). Gráfico 2.6 Tasas de Asistencia Escolar, por Sexo y Edad 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 Hombre Mujer Características Generales de los Hogares y de la Población | 37 Cuadro 2.12.1 Tasas de repetición escolar para la escuela primaria Tasas de repetición para la población de jure de los hogares que asistió a escuela primaria en el año 2005, por grado escolar, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Grado escolar ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica 1 2 3 4 5 6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil de Riqueza Inferior 27.5 9.5 5.0 3.1 1.0 2.5 Segundo 21.8 5.9 4.6 2.1 1.9 2.7 Intermedio 16.0 10.4 2.7 2.3 0.7 1.7 Cuarto 10.8 4.1 4.0 1.3 0.8 2.8 Superior 3.2 2.5 2.4 1.7 0.7 0.5 Sexo Hombre 20.1 7.6 4.0 2.8 1.2 1.6 Mujer 15.4 6.3 3.4 1.5 0.8 2.2 Área de residencia Urbana 10.8 5.3 2.9 2.1 0.7 1.5 Rural 22.4 8.0 4.4 2.2 1.3 2.4 Departamento Atlántida 19.3 5.9 4.5 5.2 1.3 0.7 Colón 17.2 7.5 5.4 4.0 1.4 1.0 Comayagua 16.8 2.1 2.5 1.4 1.2 1.5 Copán 19.4 7.9 1.4 1.9 0.7 0.0 Cortés 11.0 7.4 3.9 0.9 1.0 3.5 San Pedro Sula 7.7 6.6 4.8 0.7 2.5 3.7 Resto Cortés 12.6 8.0 3.4 1.0 0.0 3.3 Choluteca 23.2 6.8 6.2 0.0 1.3 0.0 El Paraíso 22.0 5.5 2.6 4.1 0.8 2.9 Francisco Morazán 15.6 4.6 3.5 2.3 0.8 1.7 Distrito Central 9.4 3.0 1.0 1.7 0.0 1.2 Resto Francisco Morazán 25.6 7.0 8.7 3.3 2.3 3.2 Intibucá 12.3 10.2 2.2 2.5 1.9 2.2 La Paz 17.2 5.0 1.2 0.0 0.4 0.0 Lempira 19.9 10.5 4.1 3.7 0.0 6.2 Ocotepeque 14.9 6.8 3.3 0.0 1.0 5.6 Olancho 28.4 8.9 1.0 1.2 0.0 0.0 Santa Bárbara 19.1 12.1 5.0 2.6 2.0 1.9 Valle 8.7 4.4 5.4 2.0 0.6 4.4 Yoro 22.1 7.4 5.9 3.5 1.8 1.2 Total 17.9 6.9 3.8 2.1 1.0 1.9 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La tasa de repitencia es el porcentaje de estudiantes en un determinado grado en el año escolar del 2004 que lo están repitiendo en el año escolar 2005. 38 | Características Generales de los Hogares y de la Población Cuadro 2.12.2 Tasas de deserción escolar Tasas de deserción para la población de jure de los hogares que asistió a escuela primaria en el año 2005, por grado escolar, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Grado escolar ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica 1 2 3 4 5 6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Quintil de Riqueza Inferior 1.0 0.4 1.0 0.0 0.0 2.9 Segundo 0.8 0.5 0.5 0.7 0.0 2.5 Intermedio 0.1 0.4 0.0 0.0 0.0 2.8 Cuarto 0.0 0.0 0.5 0.3 0.3 3.4 Superior 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.2 Sexo Hombre 0.3 0.2 0.5 0.2 0.0 3.3 Mujer 0.6 0.4 0.3 0.1 0.1 2.3 Área de residencia Urbana 0.1 0.2 0.3 0.0 0.1 2.4 Rural 0.7 0.3 0.5 0.3 0.0 3.2 Departamento Atlántida 0.0 0.8 0.0 1.0 0.0 2.9 Colón 0.0 0.0 0.8 1.3 0.6 4.1 Comayagua 1.5 0.0 0.0 0.0 0.0 3.0 Copán 0.0 0.0 0.0 0.8 0.0 4.5 Cortés 0.3 0.4 0.0 0.0 0.0 4.2 San Pedro Sula 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.7 Resto Cortés 0.5 0.7 0.0 0.0 0.0 5.2 Choluteca 0.5 0.0 0.7 0.0 0.0 0.9 El Paraíso 2.4 1.3 1.1 0.0 0.0 1.4 Francisco Morazán 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.7 Distrito Central 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Resto Francisco Morazán 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 2.8 Intibucá 1.0 0.4 0.4 0.6 0.0 2.6 La Paz 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.3 Lempira 0.0 0.0 0.6 0.0 0.0 0.8 Ocotepeque 2.1 0.6 0.0 0.0 0.0 4.8 Olancho 0.3 0.0 0.0 0.0 0.0 2.8 Santa Bárbara 0.6 0.0 0.0 0.9 0.0 2.3 Valle 0.0 0.8 0.0 0.0 0.0 1.0 Yoro 0.0 0.9 2.5 0.0 0.5 7.5 Total 0.5 0.3 0.4 0.2 0.1 2.8 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La tasa de deserción es el porcentaje de estudiantes en un determinado grado en el año escolar del 2004 que no asisitieron a la escuela en el año escolar del 2005. Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 39 CARACTERÍSTICAS DE LAS MUJERES ENTREVISTADAS 3 El propósito de este capítulo es describir la s principales características de las mujeres en edad reproductiva en Honduras, información que es de utilidad para entender el contexto de la reproducción y de la salud de las mujeres en general y de la salud materno-infantil en particular. También se espera que la información sirva como punto de referencia para la interpretación de los resultados presentados en el resto de los capítulos. Se incluyen en este capítulo las distribuciones porcentuales para toda la muestra de las principales características demográficas y socioeconómicas, entre las cuales conviene mencionar, la edad, el estado conyugal, área de residencia, departamento, quintil de riqueza y nivel de educación alcanzado. Igualmente se presenta información sobre empleo, situación laboral y acceso a medios de comunicación. La participación de la mujer en la toma de decisiones que atingen al hogar se presentan en un capítulo separado al final del informe. 3.1 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LAS MUJERES En el Cuadro 3.1 se presenta la distribución de las mujeres de 15 a 49 años por grupos quinquenales de edad, por estado civil, nivel de educación, quintil de riqueza, residencia y departamento. Esta información se considera de vital importancia para interpretar los resultados que se presentan en este capítulo y en el resto del informe. Para determinar la edad se hicieron dos preguntas a la s personas entrevistadas: “¿En qué mes y año nació usted?” y “¿Cuántos años cumplidos tiene usted?” Las encuestadoras fueron entrenadas en técnicas de sondeo, en caso que se encontraran en una situación donde el informante no conocía su edad o fecha de nacimiento. Se les instruyó hacer la estimación de la edad sólo como método de último recurso. En el cuadro se muestra, para cada característica, el número de casos ponderados y sin ponderar como puntos de referencia para el análisis del resto del informe. Los números sin ponderar son el número de entrevistas efectivamente realizadas en cada grupo (departamento, por ejemplo) mientras que los ponderados reflejan el ajuste que se requiere debido a los diferentes tamaños de muestra y tasas de respuesta. Como se puede observar, las diferencias son importantes, particularmente a nivel de departamento, debido al hecho de que el diseño muestral no es autoponderado, es decir, en cada departamento no se seleccionó un número de hogares proporcional al tamaño del departamento. Los detalles del diseño muestral se muestran en el Apéndice A. Cuadro 3.1 Edad · El 23 por ciento de las mujeres entrevistadas tienen entre 15 y 19 años. La participación por grupos de edad desciende hasta el 8 por ciento entre las mujeres de 45 a 49 años. El 41 por ciento de las mujeres tiene menos de 25 años. Estado conyugal · El 58 por ciento de las mujeres vive actualmente en unión (24 por ciento casadas y 34 por ciento unidas). El 28 por ciento nunca ha estado casada o unida. Lugar de residencia · El 54 por ciento de las mujeres en edad fértil residen en el área urbana. · Los departamentos de Cortés y Francisco Morazán concentran el 41 por ciento de las mujeres. Los departamentos más deprimidos representados por Lempira, Intibucá La Paz y Copán concentran el 13 por ciento. 40 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Cuadro 3.1 Características de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años entrevistadas según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número Número ponderado ponderado de mujeres de de sin Característica mujeres mujeres ponderar1 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 22.6 4,510 4,566 20-24 18.7 3,729 3,786 25-29 16.5 3,294 3,203 30-34 13.3 2,656 2,627 35-39 11.5 2,288 2,270 40-44 9.5 1,886 1,904 45-49 7.9 1,585 1,592 Estado conyugal Nunca casada/unida 27.9 5,563 5,577 Casada 24.3 4,838 5,169 Unida 34.0 6,775 6,540 Divorciada/separada 12.5 2,485 2,371 Viuda 1.4 287 291 Educación Sin educación 6.2 1,243 1,513 Primaria 1-3 16.6 3,306 3,806 Primaria 4-6 41.9 8,353 8,449 Secundaria 29.8 5,938 5,324 Superior 5.6 1,109 856 Quintil de Riqueza Inferior 15.1 3,020 4,378 Segundo 17.3 3,449 4,363 Intermedio 20.3 4,040 3,859 Cuarto 23.2 4,637 3,706 Superior 24.1 4,801 3,642 Área de residencia Urbana 53.8 10,731 8,306 Rural 46.2 9,217 11,642 Departamento Atlántida 4.9 974 892 Colón 3.4 669 973 Comayagua 5.8 1,159 1,227 Copán 4.2 835 1,169 Cortés 20.7 4,136 2,247 San Pedro Sula 8.9 1,766 1,166 Resto Cortés 11.9 2,370 1,081 Choluteca 5.6 1,116 1,075 El Paraíso 5.1 1,025 1,053 Francisco Morazán 20.3 4,057 2,450 Distrito Central 15.4 3,082 1,523 Resto Fco. Morazán 4.9 976 927 Intibucá 2.6 522 1,289 La Paz 2.5 492 1,269 Lempira 3.2 638 1,115 Ocotepeque 1.7 338 942 Olancho 5.7 1,132 1,134 Santa Bárbara 4.7 944 970 Valle 2.2 436 969 Yoro 7.4 1,472 1,174 Total 100.0 19,948 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La educación se refiere al nivel más alto alcanzado, sin importar si el nivel fue completado. 1Entrevistas efectivamente realizadas Nivel de educación · El seis por ciento de las mujeres no tiene educación, apenas el 6 por ciento tiene educación superior y el 88 por ciento se encuentra en algún nivel de los dos ciclos de educación escolarizada (58 por ciento en primaria y 30 por ciento en secundaria). Quintil de riqueza · Casi la mitad de las mujeres se concentran en los dos quintiles superiores de riqueza (47 por ciento). El 15 por ciento se encuentran en hogares en el quintil inferior. 3.2 NIVEL DE EDUCACIÓN DE LAS MUJERES Y ALFABETISMO Nivel de Educación Se sabe que el nivel de educación de las mujeres influye de manera importante en sus actitudes y prácticas relacionadas con la salud y el comportamiento reproductivo, sus actitudes hacia el tamaño ideal de la familia, la práctica de la planificación familiar y la violencia intrafamiliar. Por otro lado, el nivel de educa- ción está positivamente asociado con la situa- ción socioeconómica. Dada la importancia de este factor, se analiza a continuación el nivel de educación y sus diferenciales para varias carac- terísticas de las mujeres entrevistadas. El nivel educativo más alto alcanzado y el promedio de años de escolaridad se detallan en el Cuadro 3.2. Los porcentajes de mujeres con educación superior se muestran en el Gráfico 3.1 por departamento. Cuadro 3.2 y Gráfico 3.1 Educación primaria · Copán y Lempira son los departamentos con mayores niveles de mujeres sin educación (15 y 13 por ciento, respectivamente). Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 41 · El 29 por ciento de las mujeres no ha completado su educación primaria, especialmente en el área rural, 42 por ciento, nivel que es más del doble del observado en el área urbana (17 por ciento). · A nivel departamental, el predominio de la primaria incompleta se encuentra en Lempira, Intibucá, Copán y Ocotepeque (54, 43, 42 y 40 por ciento, respectivamente), en comparación con apenas 19 por ciento en Francisco Morazán y 22 por ciento en Cortés y Atlántida. Educación superior · El mayor porcentaje de mujeres con educación superior se observa en el departamento de Francisco Morazán, pero es apenas el 6 por ciento a nivel nacional. · El porcentaje de mujeres en edad fértil que ha alcanzado la educación superior en el área urbana es casi diez veces el del área rural (10 y 1 por ciento, respectivamente). Francisco Morazán mantiene la mayor proporción de mujeres con educación superior con 13 por ciento frente a Lempira con apenas el 1 por ciento y La Paz e Intibucá con 2 por ciento cada uno de ellos. Años promedio de escolaridad · El promedio de escolaridad asciende a siete años en el área urbana y cinco en la rural, a 7 años en el departamento de Francisco Morazán frente a tres y cuatro años en los departamentos de Lempira y Copán. · Es evidente que a menor edad, mayor es el promedio de años de escolaridad: entre las mujeres de 20 a 24 años el promedio es de 6 años y entre las de 45 a 49 años el promedio es de 4, lo cual demuestra que los años de escolaridad han mejorado con el tiempo, particularmente en años recientes. 5 2 1 3 3 1 2 2 13 2 5 3 4 4 4 4 0 2 4 6 8 10 12 14 Porcentaje de mujeres Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibuca Francisco Morazan El Paraiso Cortés Copán Comayagua Colón Choluteca Atlántida Gráfico 3.1 Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil con Educación Superior, según Departamento 5 2 1 3 3 1 2 2 13 2 5 3 4 4 4 4 0 2 4 6 8 10 12 14 Porcentaje de mujeres Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibuca Francisco Morazan El Paraiso Cortés Copán Comayagua Colón Choluteca Atlántida Gráfico 3.1 Porcentaje de Mujeres en Edad Fértil con Educación Superior, según Departamento 42 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Nivel de Alfabetismo La condición de alfabetismo es de gran importancia a nivel individual y de la sociedad por estar asociada con resultados positivos tales como mejores condiciones de vida incluyendo la sit uación nutricional de la mujer y sus hijos. Dada la complejidad del concepto, en las encuestas tipo ENDESA se incluyen tres variables que pueden proporcionar información sobre el alfabetismo. A las mujeres entrevistadas: 1) se les preguntó cuál fue el último grado que cursaron y completaron; 2) a ciertas mujeres entrevistadas (sin educación o con menos de tres años de primaria) se les pid ió que leyeran una oración sencilla que trataba de la vida cotidiana; y 3) a quienes no podían leer se les preguntaba sobre su participación en programas de alfabetismo. Los resultados se presentan en los Cuadros 3.3.1 y 3.3.2. Cuadro 3.2 Educación alcanzada por las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años por nivel educativo más alto asistido o alcanzado y mediana del número de años de escolaridad, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nivel más alto alcanzado o completado –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mediana Primaria Secundaria Número de años Sin incom- Primaria incom- Secundaria de de Característica educación pleta completa1 pleta completa2 Superior Total mujeres educación ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 2.3 17.5 31.0 42.4 5.1 1.8 100.0 4,510 6.0 20-24 3.6 24.6 31.6 18.2 13.4 8.7 100.0 3,729 5.7 25-29 4.9 28.9 34.6 13.0 12.0 6.5 100.0 3,294 5.5 30-34 6.5 32.1 32.0 12.9 10.5 6.0 100.0 2,656 5.4 35-39 9.1 34.1 26.6 12.4 11.5 6.2 100.0 2,288 5.3 40-44 12.0 39.0 23.7 9.2 9.5 6.5 100.0 1,886 4.7 45-49 14.8 41.9 21.9 7.7 9.4 4.3 100.0 1,585 3.5 Quintil de Riqueza Inferior 16.8 53.9 25.5 3.4 0.3 0.0 100.0 3,020 2.7 Segundo 10.3 45.9 33.3 9.2 1.1 0.1 100.0 3,449 4.0 Intermedio 6.3 31.7 36.9 19.6 5.0 0.5 100.0 4,041 5.3 Cuarto 2.0 18.9 34.8 28.5 12.4 3.3 100.0 4,637 5.8 Superior 0.6 6.6 19.6 29.3 24.4 19.4 100.0 4,801 12.6 Área de residencia Urbana 3.1 17.2 27.4 27.1 15.6 9.6 100.0 10,731 6.6 Rural 9.8 41.7 32.8 11.2 3.5 0.9 100.0 9,217 4.7 Departamento Atlántida 3.7 22.4 32.0 26.0 11.5 4.4 100.0 974 5.7 Colón 7.3 29.5 27.9 22.9 8.3 4.1 100.0 669 5.5 Comayagua 5.5 34.7 30.4 16.9 8.7 3.8 100.0 1,159 5.3 Copán 15.2 42.3 22.5 11.5 5.5 3.1 100.0 835 3.8 Cortés 2.4 22.4 33.9 24.0 11.9 5.4 100.0 4,136 5.7 San Pedro Sula 2.3 15.6 30.3 28.9 14.4 8.5 100.0 1,766 6.4 Resto Cortés 2.5 27.5 36.6 20.3 10.0 3.1 100.0 2,370 5.5 Choluteca 6.4 29.4 34.5 16.3 9.1 4.3 100.0 1,116 5.4 El Paraíso 7.6 36.7 30.4 16.7 6.5 2.1 100.0 1,026 5.2 Francisco Morazán 4.2 18.9 25.1 24.8 14.4 12.6 100.0 4,057 6.6 Distrito Central 3.8 14.2 23.4 27.2 16.0 15.5 100.0 3,082 8.0 Resto Fco. Morazán 5.7 33.6 30.4 17.3 9.4 3.5 100.0 975 5.4 Intibucá 8.3 43.0 31.0 10.8 4.5 2.4 100.0 522 4.7 La Paz 11.2 38.8 25.3 14.0 9.0 1.8 100.0 492 5.0 Lempira 13.4 54.4 21.5 7.3 2.7 0.7 100.0 638 3.2 Ocotepeque 12.2 40.1 23.4 14.2 7.1 3.0 100.0 338 4.3 Olancho 11.5 36.8 31.0 11.3 6.2 3.2 100.0 1,132 5.1 Santa Bárbara 10.0 34.7 30.5 17.3 6.5 1.1 100.0 944 5.2 Valle 6.3 26.4 36.3 19.0 9.9 2.1 100.0 437 5.5 Yoro 4.7 24.6 34.8 20.3 10.6 5.0 100.0 1,472 5.6 Total 6.2 28.5 29.9 19.8 10.0 5.6 100.0 19,948 5.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Primaria completa consta de seis años 2Secundaria completa consta de 11 años (seis de primaria más tres de plan básico y dos de diversificado) Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 43 Cuadros 3.3.1 y 3.3.2; Gráfico 3.2 Alfabetismo, edad y pobreza · A nivel del pais, el 90 por ciento de las mujeres saben leer. El alfabetismo desciende paulatinamente con la edad hasta producirse una diferencia de 6 puntos porcentuales entre un extremo y otro de los rangos de edad (95 por ciento entre las mujeres de 15 a 19 años y 79 por ciento entre aquéllas de 45 a 49 años). · Existe también una brecha apreciable en el nivel de alfabetismo por área de residencia, pues en el área rural es de 83 por ciento, mientras que en el área urbana es de 95 por ciento. · Apenas el 4 por ciento de las mujeres residentes en hogares ubicados en el quintil inferior de riqueza han cursado secundaria o más, en comparción con el 73 por ciento de las mujeres en el quintil superior. Apenas el 1 por ciento de las mujeres en el quintil superior no saben leer frente a 29 por ciento de las mujeres en el quintil inferior. · A nivel de los departamentos, se tiene un mayor grado de analfabetismo en Lempira (25 por ciento), Ocotepeque (19 por ciento), Intibucá, Copán y Olancho con 18 por ciento cada uno de ellos. Por otro lado, Cortés y Francisco Morazán son departamentos con bajo nivel de analfabetismo (4 y 6 por ciento respectivamente). 9 1 8 9 8 3 8 2 8 1 7 5 8 3 8 2 9 4 8 7 9 6 8 2 9 0 8 9 8 6 9 3 9 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 P o r c e n t a j e d e m u j e r e s Y o r o Valle Santa Bárbara O lancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá F ranc i sco Morazán E l Pa ra í so C o r t é s C o p á n Comayagua C o l ó n Cho lu teca At lánt ida T o t a l Gráfico 3.2 Porcentaje de Mujeres en Edad Fért i l con Alfabetismo, según Departamento 9 1 8 9 8 3 8 2 8 1 7 5 8 3 8 2 9 4 8 7 9 6 8 2 9 0 8 9 8 6 9 3 9 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 P o r c e n t a j e d e m u j e r e s Y o r o Valle Santa Bárbara O lancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá F ranc i sco Morazán E l Pa ra í so C o r t é s C o p á n Comayagua C o l ó n Cho lu teca At lánt ida T o t a l Gráfico 3.2 Porcentaje de Mujeres en Edad Fért i l con Alfabetismo, según Departamento 44 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Cuadro 3.3 Alfabetismo de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por nivel de alfabetismo y porcentaje de alfabetismo, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Primaria o sin educación1 ––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Puede taje Escuela leer Puede No Sin Número de secundaria la frase leer puede infor- de alfabe- Característica o más completa parte leer mación Total mujeres tismo1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 49.3 44.9 0.8 4.8 0.2 100.0 4,510 95.0 20-24 40.2 51.5 1.0 7.1 0.2 100.0 3,729 92.7 25-29 31.6 57.6 1.2 9.3 0.2 100.0 3,294 90.4 30-34 29.3 56.6 2.3 11.4 0.3 100.0 2,656 88.2 35-39 30.2 54.2 1.9 13.4 0.3 100.0 2,288 86.3 40-44 25.3 55.6 2.1 16.7 0.3 100.0 1,886 82.9 45-49 21.4 54.7 3.1 20.1 0.5 100.0 1,585 79.1 Quintil de Riqueza Inferior 3.8 64.3 2.4 29.1 0.4 100.0 3,020 70.4 Segundo 10.5 69.6 2.7 17.1 0.1 100.0 3,449 82.7 Intermedio 25.0 63.3 1.8 9.5 0.3 100.0 4,040 90.1 Cuarto 44.2 51.3 1.0 3.2 0.3 100.0 4,637 96.5 Superior 73.1 25.6 0.4 0.8 0.2 100.0 4,801 99.1 Área de residencia Urbana 52.3 42.0 0.9 4.5 0.3 100.0 10,731 95.2 Rural 15.6 65.1 2.2 16.8 0.2 100.0 9,217 82.9 Departamento Atlántida 41.9 50.1 0.7 7.0 0.2 100.0 974 92.8 Colón 35.3 52.6 0.9 10.8 0.3 100.0 669 88.8 Comayagua 29.5 58.6 1.9 10.0 0.1 100.0 1,159 89.9 Copán 20.0 59.2 2.3 18.3 0.2 100.0 835 81.5 Cortés 41.2 52.8 1.9 4.0 0.1 100.0 4,136 96.0 San Pedro Sula 51.8 43.4 1.4 3.3 0.2 100.0 1,766 96.5 Resto Cortés 33.4 59.9 2.3 4.5 0.0 100.0 2,370 95.5 Choluteca 29.7 54.8 1.1 14.0 0.3 100.0 1,116 85.6 El Paraíso 25.3 60.3 0.9 12.9 0.6 100.0 1,025 86.6 Francisco Morazán 51.8 41.0 0.9 5.7 0.5 100.0 4,057 93.7 Distrito Central 58.6 36.0 0.6 4.2 0.5 100.0 3,082 95.1 Resto Fco. Morazán 30.3 56.7 2.1 10.3 0.5 100.0 976 89.1 Intibucá 17.6 62.1 2.4 17.8 0.1 100.0 522 82.1 La Paz 24.7 54.9 2.9 17.1 0.1 100.0 492 82.5 Lempira 10.7 60.5 3.3 25.1 0.2 100.0 638 74.5 Ocotepeque 24.3 54.2 2.4 19.2 0.0 100.0 338 80.8 Olancho 20.7 59.3 1.5 18.1 0.4 100.0 1,132 81.5 Santa Bárbara 24.9 56.0 2.2 16.8 0.0 100.0 944 83.1 Valle 31.0 56.8 0.7 11.4 0.2 100.0 436 88.4 Yoro 35.9 54.5 0.9 8.6 0.2 100.0 1,472 91.3 Total 35.3 52.7 1.5 10.2 0.3 100.0 19,948 89.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1A las mujeres sin educación o con menos de tres años de primaria se les pidió leer una frase. 2Se refiere a mujeres que asistieron a secundaria o más y a mujeres que pueden leer una frase completa o parte de la frase Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 45 3.3 PARTICIPACIÓN EN EL PROGRAMA EDUCATODOS El programa Educatodos s una modalidad alternativa de servicios de educación básica para jóvenes y adultos que estimula el aprendizaje integral a través la metodología de Instrucción por Radio Interactiva (IRI). Educatodos ofrece la oportunidad de realizar los estudios de educación básica a jóvenes y adultos hondureños que se encuentran excluidos del sistema educativo tradicional. Los principales objetivos del programa son: · Erradicar el analfabetismo y lograr la reducción de la pobreza en los jóvenes y jóvenes adultos mediante el mayor acceso a la educación básica. · Mejorar la participación económica y aumentar los ingresos de los sectores de escasos recursos mediante la inversión en recursos humanos. El programa Educatodos fue creado en 1995 por la Secretaría de Educación de Honduras en el marco del Proyecto Eficiencia de la Educación Primaria (PEEP), con el apoyo de la Agencia de los Estados Unidos de América para el Desarrollo Internacional (USAID). La metodología está basada en el uso complementario de textos y audio, con la intervención de facilitadores voluntarios. Educatodos tomó la experiencia de proyectos anteriores en Honduras que demostraron la factibilidad de usar IRI. El modelo pedagógico es una combinación estratégica de modelos actuales y que responden a las nuevas tendencias pedagógicas; y de modelos tradicionales que siguen teniendo vigencia y que han demostrado su valor didáctico. Esta metodología permiten ampliar la cobertura geográfica de atención, reducir los costo y ofrecer un programa flexible que facilite el acceso de la población que no puede asistir a una institución del sistema educativo. Su contenido curricular es el mismo de la educación básica de las escuelas tradicionales, lo que permite que la educación de los estudiantes sea certificada bajo los mismos referentes y que la única diferencia que exista entre ellos sea la mediación pedagógica utilizada. Además de los contenidos curriculares básicos, se incluyeron contenidos referentes a la vida diaria, con temas como la democracia participativa, la paz, el respeto a la diversidad, el trabajo productivo, la salud preventiva, la nutrición, la formación ética y ciudadana. Cada nivel contiene cien lecciones de instrucción interactiva por radio de 1º a 6º grados y 130 lecciones para 7º a 9º, además de los materiales escritos que complementan las lecciones radiales. El programa Educatodos ha sido evaluado positivamente a través de diversos estudios y en 1998 recibió el reconocimiento al mérito del programa de alfabetización de la UNESCO. Una investigación realizada en el año 2000 sobre los participantes de centros de Educatodos en empresas, evaluó positivamente la experiencia, destacando, entre otras cosas, que el programa está preparando estudiantes cuyo aprovechamiento en matemáticas y habilidades en comunicación igualan o superan a los del sistema escolar regular. El programa ha cambiado significativamente la percepción de sí mismos de la mayoría de los participantes, especialmente las mujeres, mejorando su autoestima y estimulándolos para desempeñar un papel más activo en sus comunidades. Muchos de quienes han completado uno o más grados en el programa son capaces de mejorar sus ingresos, tanto a través de la generación de autoempleo como trabajando para otros. El costo por estudiante en Educatodos es de alrededor de un tercio de lo que cuesta un alumno en la escuela tradicional, aún incluyendo el costo de la infraestructura física. Este programa atrae a un gran número de voluntarios, la mayoría de los cuales activa en otras organizaciones de la comunidad. 46 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas En términos de currículo se ofrecen innovaciones satisfactorias para los participantes, cuya flexibilidad permite adaptarlas a sus propios ambientes de aprendizaje. Educatodos utiliza ejes transversales enfocados en los problemas nacionales. A las mujeres entrevistadas en la ENDESA 2005-2006 se les hicieron varias preguntas sobre el programa Educatodos: · Si habían oido mencionar el programa educativo Educatodos y si habían estudiado en él. · Si tendrían interés en estudiar en el programa (o nuevamente si ya habían estudiado). · Grado en el cual les interesaría estudiar. · Si la mujer sabe si hay otros miembros del hogar que podrían estar interesados en estudiar en el programa. · Si fuese el caso, número de personas y grados en los que les interesaría participar. A las mujeres con hijos en edad escolar (4-24 años) se les hicieron preguntas específicas con relación a los hijos: · Si tiene hijos estudiando en el cuarto, quinto o sexto grado. · Si la mujer tiene un niño en el sexto grado, se le preguntó sabe si el niño piensa abandonar los estudios después del sexto grado. · De ser así, si la mujer sabe la razón por la cual el niño no desea seguir estudiando. · A las mujeres con hijos que seguirían estudiando, se les preguntó si van a hacerlo en un centro básico o en un colegio. En cada caso se preguntó si la institución era local o en otra comunidad. · También se les preguntó si sabían si el niño le gustaría estudiar en un sistema alterno como Educatodos. Los resultados se presentas en los Cuadros 3.4.1 a 3.4.5, según características seleccionadas de las mujeres entrevistadas: edad, estado conyugal, quintil de riqueza del hogar, residencia urbano-rural y departamento. · Cuadro 3.4.1: Conocimiento; asistencia actual o en el pasado; e interés de las mujeres en el programa Educatodos. · Cuadro 3.4.2: Grado en el que estudiarían las mujeres interesadas en el programa Educatodos. · Cuadro 3.4.3: Abandono de estudios de los hijos después del sexto grado y razones para no estudiar más. · Cuadro 3.4.4: Deseos de los hijos de las mujeres de continuar estudios e interés en estudiar en Educatodos y otros sitios. · Cuadro 3.4.5: Miembros del hogar con interés en estudiar en Educatodos según sitio donde les gustaría estudiar. Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 47 Cuadro 3.4.1 Conocimiento, asistencia e interés de las mujeres en el programa Educatodos Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han oido mencionar al programa Educatodos; y entre quienes han oido hablar del programa, porcentaje que ha estudiado alguna vez, porcentaje que actualmente estudia y porcentaje que tendría interés de estudiar, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Mujeres que han oido mencionar a Educatodos Entre las mujeres que han oido hablar de Educatodos: Característica Porcentaje Número de mujeres Porcentaje que ha estudiado Porcentaje que actualmente estudia Porcentaje que tendría interés Número de mujeres que han oido de Educatodos Edad 15-19 50.0 4,510 14.4 1.4 44.2 2,255 20-24 52.3 3,729 12.6 0.4 44.4 1,951 25-29 52.9 3,294 10.3 0.9 47.3 1,743 30-34 53.7 2,656 9.6 0.6 47.1 1,427 35-39 53.1 2,288 9.0 0.3 41.0 1,215 40-44 52.3 1,886 9.9 0.3 37.8 987 45-49 52.8 1,585 10.4 0.6 33.1 838 Estado conyugal Nunca casada/unida 52.8 5,563 11.9 1.2 37.8 2,938 Casada 57.7 4,838 11.1 0.8 39.5 2,792 Unida 48.1 6,775 11.5 0.4 50.6 3,261 Divorciada/separada 51.2 2,485 10.9 0.5 45.7 1,273 Viuda 53.2 287 5.8 0.5 42.1 153 Educación Sin educación 45.9 1,243 9.5 0.9 56.6 570 Primaria 1-3 50.4 3,306 16.8 0.7 57.6 1,665 Primaria 4-6 52.4 8,353 14.2 0.8 57.5 4,376 Secundaria 54.2 5,938 6.9 0.8 21.7 3,216 Superior 53.1 1,109 1.0 0.0 2.1 588 Quintil de Riqueza Inferior 59.0 3,020 16.7 0.8 59.8 1,782 Segundo 58.4 3,449 15.7 1.3 55.6 2,014 Intermedio 52.6 4,041 11.9 0.7 47.9 2,127 Cuarto 47.2 4,637 8.9 0.8 37.9 2,188 Superior 48.0 4,801 5.2 0.1 20.5 2,303 Área de residencia Urbana 46.4 10,731 8.4 0.5 33.3 4,974 Rural 59.0 9,217 14.0 1.0 52.4 5,441 Departamento Atlántida 29.1 974 9.5 2.2 31.4 283 Colón 29.1 669 5.6 0.3 47.0 195 Comayagua 56.8 1,159 7.5 1.1 46.2 658 Copán 85.0 835 16.5 0.9 43.7 710 Cortés 49.4 4,136 11.4 0.4 36.1 2,042 San Pedro Sula 39.6 1,766 13.8 0.9 37.5 700 Resto Cortés 56.6 2,370 10.1 0.2 35.4 1,343 Choluteca 59.8 1,116 7.5 0.3 43.9 667 El Paraíso 42.8 1,025 4.6 0.4 47.3 439 Francisco Morazán 39.1 4,057 6.4 0.5 36.6 1,587 Distrito Central 35.6 3,082 5.5 0.0 34.2 1,098 Resto Francisco Morazán 50.1 976 8.2 1.7 42.1 489 Intibucá 70.5 522 13.6 0.4 52.0 368 La Paz 86.5 492 20.8 1.3 51.5 426 Lempira 82.6 638 20.6 0.5 51.2 527 Ocotepeque 84.6 338 23.2 1.7 43.8 286 Olancho 31.5 1,132 4.3 0.8 52.0 357 Santa Bárbara 89.5 944 20.1 1.2 46.4 845 Valle 55.4 436 9.0 0.2 45.2 242 Yoro 53.2 1,472 7.0 1.1 51.0 783 Total 52.2 19,948 11.3 0.7 43.3 10,415 48 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Cuadro 3.4.2 Grado en el que estudiarían las mujeres interesadas en el programa Educatodos Distribución porcentual de mujeres que tendrían interés en estudiar en Educatodos, según grado en el que les interesaría estudiar, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Grado en el que la mujer estaría interesada en estudiar Característica 1-3 Grado 4-6 Grado 7-9 Grado Educación secundaria Total Número de mujeres que tendrían interés en Educatodos Edad 15-19 9.9 19.1 46.2 24.8 100.0 996 20-24 16.8 27.8 38.2 17.2 100.0 867 25-29 21.9 24.5 39.9 13.6 100.0 825 30-34 23.2 24.9 34.9 16.9 100.0 672 35-39 30.1 28.0 28.4 13.3 100.0 498 40-44 36.1 27.7 25.0 11.2 100.0 373 45-49 39.4 22.1 28.1 10.5 100.0 277 Estado conyugal Nunca casada/unida 12.1 17.3 44.9 25.6 100.0 1,111 Casada 26.8 26.2 32.9 14.1 100.0 1,102 Unida 25.5 28.2 33.6 12.6 100.0 1,649 Divorciada/separada 16.6 25.1 40.6 17.8 100.0 581 Viuda 44.4 19.9 22.7 12.9 100.0 64 Educación Sin educación 98.4 1.6 0.0 0.0 100.0 323 Primaria 1-3 53.2 45.3 1.2 0.1 100.0 959 Primaria 4-6 5.2 25.9 57.1 11.8 100.0 2,516 Secundaria 2.1 1.9 31.2 64.8 100.0 697 Superior 0.0 3.9 12.6 83.5 100.0 12 Quintil de Riqueza Inferior 35.0 32.0 28.7 4.2 100.0 1,066 Segundo 27.2 28.1 34.1 10.6 100.0 1,120 Intermedio 17.0 23.9 39.1 20.1 100.0 1,018 Cuarto 8.5 18.6 42.9 30.0 100.0 831 Superior 11.2 11.0 47.8 30.0 100.0 472 Área de residencia Urbana 13.3 18.6 40.3 27.8 100.0 1,657 Rural 26.5 27.9 35.1 10.5 100.0 2,850 Departamento Atlántida 18.6 14.2 56.0 11.2 100.0 89 Colón 24.3 24.9 33.3 17.5 100.0 92 Comayagua 19.0 28.9 28.4 23.4 100.0 304 Copán 30.8 30.9 29.4 8.9 100.0 310 Cortés 10.1 20.1 47.2 22.5 100.0 737 San Pedro Sula 6.2 18.9 44.0 30.9 100.0 262 Resto Cortés 12.3 20.8 49.0 17.9 100.0 475 Choluteca 24.0 25.1 36.9 14.0 100.0 293 El Paraíso 18.1 24.9 43.8 13.2 100.0 207 Francisco Morazán 15.8 22.2 28.7 33.4 100.0 581 Distrito Central 13.2 20.7 26.5 39.6 100.0 375 Resto Francisco Morazán 20.4 24.9 32.6 22.1 100.0 206 Intibucá 28.4 29.0 36.1 6.5 100.0 191 La Paz 35.0 24.3 30.5 10.0 100.0 219 Lempira 35.1 37.1 22.9 4.9 100.0 270 Ocotepeque 35.3 27.8 30.4 6.4 100.0 125 Olancho 21.8 29.5 31.0 17.7 100.0 186 Santa Bárbara 30.4 21.4 39.0 9.2 100.0 392 Valle 14.6 19.3 48.3 17.4 100.0 109 Yoro 15.5 19.8 49.1 15.6 100.0 400 Total 21.6 24.5 37.0 16.8 100.0 4,507 Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 49 Cuadro 3.4.3 Abandono de estudios de los hijos después del sexto grado y razones para no estudiar más Porcentaje de mujeres de 15-49 años con conocimiento de Educatodos con hijos en 4°, 5° y 6° grado y porcentaje que sabe que el hijo piensa abandonar después del 6° grado; y entre estás mujeres, distribución porcentual según razón para el hijo no estudiar, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Entre mujeres con conocimiento de Educatodos Razón para hijo no estudiar depués de 6to grado Característica Porcentaje de mujeres con hijos en 4°, 5° o 6° grado Porcentaje que sabe que hijo piensa abandonar depués de 6to grado Número de mujeres No le gusta/ no quiere estudiar Por razones económicas Por razones de salud Otras razones/ no sabe/ falta de información Total Número de mujeres que saben que hijo piensa abandonar estudios Edad 15-19 0.0 0.0 2,255 * * * * * 0 20-24 0.6 0.1 1,951 * * * * * 2 25-29 16.6 2.1 1,743 46.5 37.8 3.2 12.5 100.0 36 30-34 49.9 7.8 1,427 38.7 43.4 5.7 12.2 100.0 112 35-39 46.6 7.8 1,215 34.6 55.8 2.9 6.6 100.0 95 40-44 44.4 9.2 987 37.6 58.3 1.1 2.9 100.0 91 45-49 32.1 9.1 838 20.4 64.8 2.1 12.7 100.0 76 Estado conyugal Nunca casada/unida 0.7 0.2 2,938 * * * * * 5 Casada 36.6 7.2 2,792 34.8 54.2 2.7 8.3 100.0 200 Unida 26.0 4.4 3,261 33.4 50.3 4.8 11.5 100.0 144 Divorciada/separada 26.7 4.3 1,273 35.6 58.9 1.1 4.4 100.0 55 Viuda 37.2 5.5 153 8 Educación Sin educación 31.5 9.9 570 22.6 67.1 1.2 9.1 100.0 57 Primaria 1-3 32.8 9.2 1,665 29.7 59.7 3.5 7.2 100.0 153 Primaria 4-6 22.5 4.4 4,376 40.6 45.4 3.6 10.3 100.0 191 Secundaria 15.1 0.4 3,216 61.9 30.6 0.0 7.6 100.0 11 Superior 15.1 0.0 588 * * * * * 0 Quintil de riqueza Inferior 25.4 9.6 1,782 22.5 68.1 0.9 8.5 100.0 171 Segundo 25.3 5.9 2,014 29.2 58.3 2.3 10.2 100.0 118 Intermedio 21.9 3.3 2,127 43.4 38.7 11.7 6.2 100.0 70 Cuarto 19.6 1.8 2,189 65.5 18.5 1.0 15.0 100.0 39 Superior 18.6 0.6 2,304 100.0 0.0 0.0 0.0 100.0 14 Área de residencia Urbana 19.5 1.4 4,974 52.1 38.3 3.3 6.4 100.0 72 Rural 24.2 6.3 5,441 31.0 56.4 3.1 9.4 100.0 340 Departamento Atlántida 20.1 2.3 283 * * * * * 7 Colón 26.5 4.3 195 * * * * * 8 Comayagua 25.6 5.5 658 (29.9) (46.9) (4.4) (18.9) (100.0) 36 Copán 20.7 6.0 710 32.9 58.8 3.1 5.2 100.0 42 Cortés 19.5 1.7 2,042 * * * * * 35 San Pedro Sula 16.9 0.7 700 * * * * * 5 Resto Cortés 20.8 2.2 1,343 * * * * * 30 Choluteca 24.0 6.3 667 (29.1) (63.3) (2.6) (5.0) (100.0) 42 El Paraíso 23.2 6.1 439 (37.0) (46.6) (0.0) (16.5) (100.0) 27 Francisco Morazán 21.4 1.8 1,587 * * * * * 28 Distrito Central 20.7 1.3 1,098 * * * * * 14 Resto Fco. Morazán 22.8 2.9 489 * * * * * 14 Intibucá 24.2 7.9 368 27.3 62.3 2.4 8.0 100.0 29 La Paz 21.6 4.2 426 (21.6) (62.5) (3.7) (12.1) (100.0) 18 Lempira 23.6 7.0 527 24.0 66.0 0.0 10.0 100.0 37 Ocotepeque 22.0 6.1 286 (27.4) (57.3) (4.3) (11.1) (100.0) 17 Olancho 19.6 5.2 357 * * * * * 19 Santa Bárbara 20.2 3.5 845 (16.5) (69.9) (6.2) (7.5) (100.0) 30 Valle 23.0 4.2 242 * * * * * 10 Yoro 25.2 3.4 783 * * * * * 27 Total 21.9 4.0 10,415 34.7 53.3 3.1 8.9 100.0 412 Nota: Las distribuciones porcentuales basadas en 25-49 casos no ponderados se muestran en paréntesis. Las basadas en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 50 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Cuadro 3.4.4 Deseos de los hijos de las mujeres de continuar estudios e interés en estudiar en Educatodos y otros sitios Porcentaje de mujeres con hijos en 4°, 5° y 6° grado que sabe que el hijo piensa continuar estudiando después del 6° grado; y entre estas mujeres, porcentaje que sabe que al niño le gustaría estudiar en Educatodos y distribución porcentual por sitios en donde le gustaría al niño seguir estudiando, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Mujeres con hijos en 4°, 5°, 6° grado Entre las madres de hijos que piensan seguir estudiando, sitio donde les gustaría que estudiara Característica Porcentaje que sabe que hijo piensa continuar Número de mujeres Porcentaje que sabe que al hijo le gustaría estudiar en Educatodos Centro Básico Local Centro Básico en otra localidad Colegio local Colegio en otra localidad Total Número de mujeres que han oido de Educatodos Edad 15-19 na 0 na na na na na na 2,255 20-24 59.3 11 0.0 30.4 0.0 22.9 46.7 100.0 1,951 25-29 87.4 289 29.6 16.4 9.1 46.1 28.4 100.0 1,743 30-34 84.1 712 25.7 16.8 10.7 54.7 17.7 100.0 1,427 35-39 83.2 566 25.3 11.9 9.9 53.7 24.5 100.0 1,215 40-44 79.1 438 28.5 16.3 10.4 47.8 25.3 100.0 987 45-49 71.8 269 30.5 20.1 5.3 47.1 27.5 100.0 838 Estado conyugal Nunca casada/unida 78.7 21 24.8 17.3 25.6 40.4 16.7 100.0 2,938 Casada 80.0 1,020 26.8 15.9 9.6 50.4 24.1 100.0 2,792 Unida 83.0 847 26.6 14.4 11.4 50.7 23.5 100.0 3,261 Divorciada/separada 83.8 340 26.3 18.0 4.9 55.6 21.5 100.0 1,273 Viuda 84.4 57 42.6 21.6 8.1 46.8 23.5 100.0 153 Educación Sin educación 68.6 180 36.2 15.4 11.3 38.3 35.0 100.0 570 Primaria 1-3 71.7 546 39.6 16.9 12.0 40.1 31.1 100.0 1,665 Primaria 4-6 80.6 984 28.7 18.3 10.7 47.7 23.3 100.0 4,376 Secundaria 97.1 487 15.7 11.1 6.4 67.0 15.5 100.0 3,216 Superior 99.6 89 4.5 14.9 4.5 63.9 15.9 100.0 588 Quintil de Riqueza Inferior 62.0 453 46.5 19.3 17.1 24.6 39.0 100.0 281 Segundo 76.7 509 34.3 15.9 16.8 35.2 32.1 100.0 390 Intermedio 84.4 467 26.4 20.2 6.9 51.0 21.9 100.0 394 Cuarto 90.9 429 22.0 12.7 5.8 62.2 19.2 100.0 390 Superior 96.7 428 12.4 12.1 4.1 73.7 9.9 100.0 414 Área de residencia Urbana 92.3 971 18.3 11.6 4.6 74.5 9.1 100.0 4,974 Rural 74.0 1,314 35.1 19.7 14.3 29.6 36.5 100.0 5,441 Departamento Atlántida 88.6 57 16.2 8.6 13.4 59.0 19.0 100.0 283 Colón 83.9 52 20.2 19.3 5.9 55.5 19.3 100.0 195 Comayagua 78.7 169 24.5 13.1 12.1 47.8 27.0 100.0 658 Copán 70.3 147 29.7 13.9 8.1 51.6 25.7 100.0 710 Cortés 91.3 397 18.8 16.3 3.5 63.2 17.0 100.0 2,042 San Pedro Sula 96.1 118 13.6 9.2 4.0 76.1 10.6 100.0 700 Resto Cortés 89.3 279 21.1 19.5 3.3 57.3 19.9 100.0 1,343 Choluteca 73.7 160 36.4 15.5 13.0 47.1 24.5 100.0 667 El Paraíso 73.6 102 27.4 17.3 9.7 41.1 31.9 100.0 439 Francisco Morazán 90.9 339 26.3 13.1 8.3 60.5 18.2 100.0 1,587 Distrito Central 92.6 227 25.4 13.8 5.1 70.0 11.2 100.0 1,098 Resto Fco. Morazán 87.3 112 28.2 11.5 15.2 40.0 33.4 100.0 489 Intibucá 67.2 89 32.1 14.8 11.2 50.2 23.8 100.0 368 La Paz 80.0 92 31.1 21.5 15.0 45.3 18.2 100.0 426 Lempira 70.3 124 31.4 13.1 13.5 38.4 35.0 100.0 527 Ocotepeque 72.4 63 23.3 11.8 18.5 32.5 37.1 100.0 286 Olancho 73.5 70 45.9 26.7 15.9 22.5 34.9 100.0 357 Santa Bárbara 82.7 171 31.5 23.8 12.2 37.2 26.8 100.0 845 Valle 81.6 56 22.6 20.9 9.8 38.6 30.6 100.0 242 Yoro 86.4 198 31.9 12.9 10.4 52.6 24.1 100.0 783 Total 81.8 2,286 27.1 15.8 9.6 51.1 23.4 100.0 10,415 Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 51 Cuadro 3.4.5 Miembros del hogar con interés en estudiar en Educatodos según grado de interés Porcentaje de mujeres en hogares con miembros interesados en estudiar en Educatodos y distribución porcentual de las mujeres según el grado en el cual les interesaría participar a los miembros, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Hogares con personas a quienes les gustaría estudiar en Educatodos Grado en el cual habría interés de estudiar (por parte de otros miembros) Característica Hijos Otros miembros Número de mujeres que conocen Educatodos 1-3 grado 4-6 grado 7-9 grado Educación secundaria Número de mujeres Edad 15-19 0.0 22.3 2,255 38.0 43.1 34.5 13.0 503 20-24 0.0 21.4 1,951 34.1 37.3 35.8 14.0 417 25-29 4.3 19.7 1,743 34.1 33.0 33.2 17.9 343 30-34 10.8 21.4 1,427 35.4 40.3 35.7 14.3 305 35-39 9.8 21.3 1,215 25.2 33.5 42.7 23.7 259 40-44 10.0 20.9 987 31.6 38.6 39.2 21.0 206 45-49 7.0 18.9 838 35.7 31.4 43.9 16.6 158 Estado conyugal Nunca casada/unida 0.1 20.7 2,938 34.6 41.2 37.8 16.0 607 Casada 7.8 21.0 2,792 31.4 32.4 41.0 20.0 585 Unida 5.7 21.3 3,261 35.7 39.1 31.7 13.2 695 Divorciada/separada 5.9 20.4 1,273 32.7 38.7 39.8 17.9 260 Viuda 13.4 29.1 153 42.9 30.2 30.8 17.5 44 Educación Sin educación 7.8 29.2 570 59.8 38.4 23.0 9.7 166 Primaria 1-3 9.3 26.7 1,665 47.3 46.4 26.0 7.2 444 Primaria 4-6 5.2 23.9 4,376 30.3 36.6 41.3 15.8 1,045 Secundaria 2.3 15.2 3,216 22.3 33.1 42.3 26.1 488 Superior 0.7 8.1 588 21.9 24.1 32.9 41.3 48 Quintil de Riqueza Inferior 7.3 32.3 1,782 45.6 42.0 31.5 9.0 576 Segundo 6.7 28.4 2,014 38.6 41.8 36.1 9.2 572 Intermedio 4.9 20.9 2,127 32.0 37.8 39.9 17.8 445 Cuarto 3.9 16.4 2,189 25.7 31.9 36.9 26.4 359 Superior 2.2 10.4 2,304 11.3 25.6 45.7 34.1 239 Área de residencia Urbana 3.3 15.7 4,974 25.7 34.1 38.8 24.9 780 Rural 6.3 25.9 5,441 38.6 39.6 35.7 11.8 1,412 Departamento Atlántida 2.9 14.4 283 21.3 29.6 49.5 9.9 41 Colón 4.5 18.3 195 29.9 45.3 35.9 27.3 36 Comayagua 4.9 18.7 658 31.2 45.1 41.2 20.1 123 Copán 4.3 24.4 710 46.2 37.4 22.9 8.6 173 Cortés 3.3 14.4 2,042 21.5 31.3 39.3 21.9 295 San Pedro Sula 2.2 14.1 700 21.3 24.4 38.4 29.6 98 Resto Cortés 3.9 14.7 1,343 21.7 34.7 39.8 18.0 197 Choluteca 6.5 21.9 667 33.4 27.2 44.4 18.7 146 El Paraíso 4.7 22.1 439 28.8 26.7 46.4 11.3 97 Francisco Morazán 5.1 21.6 1,587 34.7 34.5 33.9 30.4 342 Distrito Central 4.9 21.2 1,098 30.8 36.2 33.6 36.8 233 Resto Fco. Morazán 5.6 22.4 489 42.9 31.0 34.5 16.8 109 Intibucá 5.2 28.6 368 36.9 42.7 42.4 11.4 105 La Paz 5.4 28.7 426 43.2 44.5 30.8 7.8 122 Lempira 5.2 27.5 527 44.0 51.8 21.1 6.5 145 Ocotepeque 3.7 19.2 286 38.6 41.3 35.2 6.3 55 Olancho 6.6 26.8 357 37.7 42.3 35.2 17.5 96 Santa Bárbara 5.3 23.6 845 42.0 39.2 38.8 10.1 200 Valle 4.2 20.5 242 33.9 41.0 48.0 14.8 50 Yoro 6.9 21.2 783 21.3 38.6 44.7 12.6 166 Total 4.9 21.0 10,415 34.0 37.6 36.8 16.4 2,192 52 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas 3.4 ACCESO A MEDIOS DE COMUNICACIÓN El acceso a los medios de comunicación es muy importante porque, a nivel de la mujer, complementa las enseñanzas recibidas en la educación formal, prolonga indefinidamente el proceso de aprendizaje, culturización e información; y nivel institucional y del gobierno, permite enfocar la transmisión de conocimientos actualizados sobre aspectos de salud, saneamiento ambiental y planificación familiar. En la ENDESA 2005-2006 se preguntó a las personas entrevistadas si leían el periódico, veían televisión o escuchaban radio al menos una vez por semana. Los resultados se presentan en el Cuadro 3.5 por características seleccionadas. Cuadro 3.5 Acceso a medios de comunicación en general · Apenas el 32 por ciento de las mujeres tienen acceso a los tres medios de comunicación. Este nivel está determinado en gran parte por los bajos niveles de acceso a los periódicos (39 por ciento) en comparación con los otros medios (89 por ciento de acceso en el caso de la radio). Acceso a medios de comunicación y edad · La edad parece ser un elemento de importancia que determina el acceso o el interés por recurrir a los medios de comunicación. Es así que entre las mujeres de 15 a 19 años sólo el tres por ciento está marginada de los tres medios, en cambio en el rango de 45 a 49 años éste porcentaje sube a cinco. · Como era de esperar, el medio de mayor accesibilidad es la radio. El periódico es, obviamente, el de menor acceso por su costo y relación con el alfabetismo y niveles de educación. Acceso a medios de comunicación y nivel de educación · Si bien apenas el tres por ciento del total de mujeres no tiene acceso a ninguno de los tres medios investigados (periódico, radio y televisión), la falta de acceso a los tres medios es cuatro veces mayor (12 por ciento) para las mujeres sin educación. Acceso a medios de comunicación y área de residencia · Por lugar de residencia, las mujeres presentan las mayores diferencias especialmente cuando se trata de la televisión y el periódico. La accesibilidad a la televisión en el área urbana llega al 92 por ciento, mientras apenas es 43 por ciento en el área rural. La accesibilidad al periódico en el área urbana llega al 53 por ciento y en el área rural a apenas el 22 por ciento. · A nivel departamental, en Lempira, Olancho y Copán las mujeres tienen menor acceso a los tres medios de comunicación con 7, 13 y 14 por ciento respectivamente, frente a Cortés y Francisco Morazán (47 y 44 por ciento respectivamente). Llama la atención la menor accesibilidad al periódico en el departamento de Lempira con 12 por ciento. Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 53 Cuadro 3.5 Acceso a los medios masivos de comunicación Porcentaje de mujeres de 15-49 años que leen el periódico, miran televisión, o escuchan la radio por lo menos una vez a la semana, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje que al menos una vez por semana: –––––––––––––––––––––––––––––––– Los Número Lee Mira Escucha tres Ningún de Característica el periódico televisión la radio medios medio mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 45.1 72.5 91.4 36.8 2.4 4,510 20-24 39.7 70.3 89.5 32.5 2.7 3,729 25-29 36.6 70.9 88.8 30.2 3.4 3,294 30-34 37.3 68.6 86.4 30.1 4.0 2,656 35-39 35.8 67.8 86.4 28.4 4.1 2,288 40-44 35.6 64.3 88.6 28.8 4.0 1,886 45-49 33.2 65.0 86.5 27.0 4.5 1,585 Educación Sin educación 1.5 31.1 82.4 0.7 11.8 1,243 Primaria 1-3 15.9 44.5 88.2 10.7 6.5 3,306 Primaria 4-6 31.8 65.6 89.1 23.9 3.1 8,353 Secundaria 61.2 91.3 90.2 52.9 0.7 5,938 Superior 80.6 97.8 86.3 70.5 0.4 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 9.9 8.6 89.8 1.8 9.4 3,020 Segundo 17.0 36.5 90.7 8.7 5.6 3,449 Intermedio 33.2 79.9 88.3 26.9 2.7 4,040 Cuarto 50.0 95.2 87.4 43.7 1.2 4,637 Superior 66.2 97.5 88.2 58.8 0.5 4,801 Área de residencia Urbana 53.4 91.7 86.4 46.2 1.7 10,731 Rural 21.6 43.4 91.4 14.4 5.2 9,217 Departamento Atlántida 37.2 81.7 86.9 30.8 2.8 974 Colón 35.1 66.6 87.6 28.3 5.6 669 Comayagua 29.9 60.6 90.9 22.2 2.8 1,159 Copán 19.6 43.5 87.0 13.9 8.1 835 Cortés 54.3 91.1 86.7 47.3 2.0 4,136 San Pedro Sula 59.3 95.1 83.4 51.0 1.7 1,766 Resto Cortés 50.5 88.2 89.2 44.6 2.2 2,370 Choluteca 36.7 60.6 89.6 28.3 4.5 1,116 El Paraíso 24.1 54.4 93.2 17.5 2.8 1,025 Francisco Morazán 51.9 87.5 86.4 44.3 1.9 4,057 Distrito Central 59.6 94.8 84.6 51.3 1.3 3,082 Resto Fco. Morazán 27.5 64.7 91.9 22.1 3.6 976 Intibucá 22.7 34.7 93.0 14.2 5.2 522 La Paz 25.0 34.7 93.4 14.7 4.2 492 Lempira 12.1 20.2 92.2 7.0 6.6 638 Ocotepeque 23.4 48.7 93.4 17.4 3.7 338 Olancho 18.2 43.0 91.2 13.4 4.5 1,132 Santa Bárbara 29.5 48.4 90.5 19.0 4.4 944 Valle 33.6 72.6 89.0 27.3 4.6 436 Yoro 39.6 72.8 89.0 32.4 3.3 1,472 Total 38.7 69.4 88.7 31.5 3.3 19,948 54 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas 3.5 TRABAJO DE LAS MUJERES Al igual que en muchos países, los cambios económicos, sociales y culturales en la sociedad Hondureña han condicionado que la mujer tenga que trabajar también fuera del hogar, situación que, aparte de constituir una sobrecarga de actividad puesto que las obligaciones que demanda la marcha del hogar no pueden descuidarse, influye en el desarrollo de los hijos, la integración del hogar, las relaciones con la pareja y en la propia salud de la mujer. En la ENDESA 2005-2006 se ha incluido una sección que indaga acerca del trabajo que realizan las mujeres en edad fértil fuera del hogar. Sin embargo, la medición del empleo de las mujeres ofrece dificultades, mayormente debido a que frecuentemente las mujeres mismas no perciben algunos tipos de trabajos como empleo y por esta razón no lo reportan. Esto ocurre principalmente con trabajos tales como el trabajo agrícola en parcela familiar, trabajo en negocios familiares, o en el sector informal. Para evitar la subestimación del empleo, a las mujeres se les hizo una serie de preguntas para obtener información sobre el estado actual y la continuidad de empleo en los 12 meses antes de la encuesta. Los siguientes tres temas cubiertos en esta sección se presentan en los Cuadros 3.5 a 3.7: • Trabajo en los últimos doce meses y situación actual. • Tipo de ocupación y de trabajo, tipo de empleador, continuidad en el trabajo y forma de remuneración. • Control de los ingresos y la percepción de la contribución relativa de los ingresos en los gastos del hogar. Empleo y Tipo de Ocupación de las Mujeres El Cuadro 3.6 presenta la distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por situación de empleo. La distribución por tipo de ocupación para aquellas mujeres con empleo se presenta en el Cuadro 3.7 según características seleccionadas. Cuadro 3.6 Trabajo y estado conyugal · El 41 por ciento de las mujeres entrevistadas trabajaba en el momento de la encuesta. El aspecto que parece tener más incidencia es el estado conyugal, puesto que el 61 por ciento de mujeres divorciadas o separadas trabajaba en el momento de la encuesta, en comparación con 38 por ciento entre las mujeres en unión. Trabajo, área de residencia · Por área de residencia se observan diferencias de 17 puntos porcentuales a favor del área urbana, lo cual probablemente se debe a la alternativa laboral que representan las maquilas en algunos sitios. · Los departamentos donde mayor participación laboral tienen las mujeres son Francisco Morazán y Cortés (47 por ciento, cada uno). En Lempira y Olancho, apenas una de cada 4 mujeres trabaja en la actualidad. Trabajo y educación · A medida que mejora el nivel educativo de las mujeres también aumenta el porcentaje de contar con empleo en el momento de la encuesta (34 por ciento de mujeres sin educación trabajaba al momento de la encuesta frente al 68 por ciento con nivel superior). Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 55 Cuadro 3.6 Trabajo en los últimos 12 meses de las mujeres entrevistadas Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años por condición de empleo en los últimos 12 meses, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Empleada en los últimos 12 meses No –––––––––––––––––– empleada Actual- Sin en los Número mente empleo últimos de Característica empleada1 actual 12 meses Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 25.6 11.2 63.2 100.0 4,510 20-24 36.9 11.4 51.7 100.0 3,729 25-29 43.6 9.3 47.1 100.0 3,294 30-34 49.0 8.5 42.4 100.0 2,656 35-39 53.5 6.9 39.6 100.0 2,288 40-44 51.6 7.7 40.6 100.0 1,886 45-49 47.3 7.0 45.7 100.0 1,585 Estado conyugal Nunca casada/unida 38.5 10.3 51.2 100.0 5,563 Casada o unida 37.9 8.4 53.7 100.0 11,613 Divorciada/separada/viuda 60.5 11.9 27.6 100.0 2,772 Número de niños vivos 0 36.4 11.2 52.4 100.0 6,024 1-2 43.7 9.4 46.9 100.0 6,471 3-4 45.3 8.1 46.6 100.0 4,323 5+ 39.7 7.9 52.5 100.0 3,130 Educación Sin educación 33.7 7.9 58.4 100.0 1,243 Primaria 1-3 36.7 8.1 55.2 100.0 3,306 Primaria 4-6 38.7 10.6 50.7 100.0 8,353 Secundaria 43.7 9.5 46.7 100.0 5,938 Superior 68.2 5.3 26.5 100.0 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 26.4 8.6 64.9 100.0 3,020 Segundo 31.2 10.6 58.2 100.0 3,449 Intermedio 39.9 10.6 49.4 100.0 4,040 Cuarto 46.4 10.2 43.4 100.0 4,637 Superior 53.8 7.2 39.0 100.0 4,801 Area de residencia Urbana 49.2 9.8 41.0 100.0 10,731 Rural 31.9 8.9 59.1 100.0 9,217 Departamento Atlántida 35.7 8.0 56.3 100.0 974 Colón 36.6 8.1 55.3 100.0 669 Comayagua 39.8 10.2 49.9 100.0 1,159 Copán 43.9 9.9 46.2 100.0 835 Cortés 46.8 9.9 43.3 100.0 4,136 San Pedro Sula 50.9 10.2 38.9 100.0 1,766 Resto Cortés 43.7 9.7 46.6 100.0 2,370 Choluteca 38.8 6.8 54.4 100.0 1,116 El Paraíso 34.4 10.8 54.8 100.0 1,025 Francisco Morazán 47.3 9.3 43.3 100.0 4,057 Distrito Central 51.3 9.6 39.0 100.0 3,082 Resto Francisco Morazán 34.8 8.3 56.9 100.0 976 Intibucá 35.3 8.3 56.4 100.0 522 La Paz 45.3 8.9 45.9 100.0 492 Lempira 27.4 7.0 65.5 100.0 638 Ocotepeque 37.0 12.4 50.5 100.0 338 Olancho 27.2 8.2 64.5 100.0 1,132 Santa Bárbara 39.6 10.9 49.5 100.0 944 Valle 37.3 8.3 54.4 100.0 436 Yoro 41.1 10.9 48.0 100.0 1,472 Total 41.2 9.4 49.4 100.0 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1“Actualmente empleada” se define como habiendo trabajado en los últimos siete días. Incluye las personas que no trabajaron en los últimos siete días pero que tienen empleo regular y estuvieron ausentos por estar enfermas, en vacaciones o razones similares. 56 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Cuadro 3.7 Tipo de ocupación · Basado en el trabajo realizado en los 12 meses anteriores a la encuesta, las cuatro fuentes de ocupación, que juntan casi al 50 por ciento de las mujeres que trabajan son ventas y servicios (34 por ciento) y servicios domésticos (16 por ciento). En el áre rural, la agricultura ocupa al 31 por ciento de las mujeres que trabajan. · Llama la atención el elevado porcentaje de mujeres (41 por ciento) que trabajan en ventas y servicios y tienen más de cinco hijos vivos. · En los departamentos de La Paz e Intibucá es donde la mujer se ocupa más en labores agrícolas (50 y 40 por ciento respectivamente) y al mismo tiempo es donde menos se ocupan en “ventas y servicios” (20 por ciento cada uno de ellos). A nivel profesional/técnico/gerente, los mayores niveles se encuentran en Francisco Morazán y Colón (17 y 16 por ciento, respectivamente). · Son similares los porcentajes de mujeres que trabajan con rango profesional/técnico/gerente (12 por ciento) y las que trabajan en la agricultura (12 por ciento) así como, personal manual no calificado (13 por ciento). La actividad de “ventas y servicios”, que ocupa a la tercera parte de las mujeres que trabajan (34 por ciento), envuelve a casi la mitad de las mujeres de del departamento de Atlántida (46 por ciento). · El nivel educativo de las mujeres es también determinante para el tipo de trabajo que desempeña. En este sentido el 69 por ciento de las mujeres con nivel superior trabajan en la categoría de “profesional/técnico o gerentes”. · Una de cada tres mujeres que procede de hogares en el quintil superior de riqueza se ocupa en el área de ventas y servicios, el 28 por ciento son profesionales, técnicos o gerentes; en cambio cerca de la mitad de las mujeres (48 por ciento) en el quintil inferior se ocupa en actividades agrícolas y el 19 por ciento en ventas y servicios. Tipo de Empleo y Formas de Remuneración La distribución porcentual de mujeres que trabajaron durante los 12 meses anteriores a la encuesta se presenta en el Cuadro 3.8 por tres características del trabajo: forma de remuneración, tipo de empleador y continuidad en el trabajo. Los resultados se presentan según tipo de trabajo (agrícola y no agrícola) y área de residencia. Cuadro 3.8 Tipo de empleo · El 87 por ciento de las mujeres recibe pago en dinero por el trabajo desempeñado y 7 por ciento no recibe ningún tipo de remuneración. · Casi un tercio de las mujeres trabaja por cuenta propia y el 59 por ciento es empleada por una persona que no es familiar. · La categoría “no le pagan” concentra al 26 por ciento de las mujeres que trabajan en agricultura lo cual pueda quizás explicarse por el “tipo de empleador” de las mujeres en el sector agrícola, que se concentra en las opciones “empleada por un familiar” (27 por ciento) y “trabaja por cuenta propia” (23 por ciento). · Entre las mujeres que trabajan en labores no agrícolas, el 90 por ciento lo hace por dinero solamente. En cuanto al tipo de empleador, el 60 por ciento de las mujeres que trabajan son empleadas por otra persona (distinta a un familiar) y las que trabajan por cuenta propia constituyen el 33 por ciento. · En cuanto a la temporada del año en que trabaja las mujeres, las dos terceras partes de quienes trabajaron declararon estar ocupadas todo el año, resultado relacionado a lo que ocurre en el sector no agrícola (74 por ciento). En el sector agrícola , el 73 por ciento de las mujeres trabaja por temporadas y apenas el 11 por ciento se ocupa todo el año. Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas | 57 Cuadro 3.7 Tipo de empleo de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres que trabajaron durante los últimos 12 meses anteriores a la encuesta por formas de remuneración, tipo de empleador y continuidad en el trabajo, según tipo de empleo (agrícola y no agrícola) y área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total ––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– No No No Agri- agri- Agri- agri- Agri- agri- Característica del trabajo cultura cultura Total cultura cultura Total cultura cultura Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Forma de remuneración Dinero solamente 90.7 91.1 91.1 68.4 86.1 80.6 69.7 89.6 87.2 Dinero y especie 3.6 5.2 5.1 3.3 6.7 5.7 3.4 5.6 5.3 Especie solamente 1.1 0.5 0.5 1.5 0.8 1.1 1.5 0.6 0.7 No le pagan 4.7 3.1 3.2 26.7 6.3 12.6 25.5 4.1 6.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Tipo de empleador Familiar 12.4 7.5 7.6 28 8.7 14.7 27.2 7.9 10.2 Otra persona 72.1 63.6 63.7 49 48.8 48.9 50.3 59.3 58.2 Cuenta propia 15.5 28.7 28.6 22.9 42.5 36.4 22.5 32.8 31.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Temporada de trabajo Todo el año 29.5 76.8 76.3 10.1 65.8 48.5 11.2 73.6 65.9 Por temporada 51.7 13.4 13.8 73.8 16.5 34.3 72.6 14.3 21.5 Ocasional 18.8 9.6 9.7 16.1 17.7 17.2 16.3 12 12.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres con empleo en los últimos 12 meses 67 6,110 6,177 1,141 2,544 3,685 1,208 8,654 9,862 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestra por separado a mujeres sin información en la variable tipo de empleo (agrícola y no agrícola). Cuadro 3.7 Ocupación de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres de 15-49 años que trabajaron en los 12 meses antes de la encuesta, por tipo de ocupación, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Profesional/ Ventas Manual Servicio No sabe/ Número técnico/ Ofici- y Manual no domés- Agri- sin infor- de Característica gerente nista servicios calificado calificado tico cultura mación Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 4.6 4.0 31.6 5.7 6.7 29.4 18.0 0.0 100.0 1,661 20-24 14.7 9.3 26.4 6.4 16.1 15.2 11.8 0.0 100.0 1,800 25-29 12.4 7.7 29.9 8.3 21.2 11.0 9.5 0.0 100.0 1,742 30-34 13.5 4.7 36.1 9.1 14.1 10.8 11.7 0.0 100.0 1,527 35-39 14.6 4.0 38.9 8.2 10.8 13.0 10.6 0.0 100.0 1,382 40-44 15.0 4.1 39.0 9.5 8.8 12.7 10.8 0.0 100.0 1,120 45-49 14.1 2.8 38.4 10.5 7.6 14.3 12.3 0.1 100.0 861 Estado conyugal Nunca casada/unida 14.1 8.9 25.5 4.8 10.2 22.9 13.7 0.0 100.0 2,714 Casada o unida 12.9 4.2 37.2 9.6 14.0 9.7 12.4 0.0 100.0 5,371 Divorciada/separada/ viuda 8.9 5.0 34.3 7.9 13.4 20.9 9.6 0.0 100.0 2,008 Número de niños vivos 0 14.0 8.8 26.7 4.7 9.1 23.2 13.4 0.0 100.0 2,866 1-2 16.0 6.9 32.2 6.8 17.9 12.0 8.1 0.0 100.0 3,434 3-4 10.9 2.5 38.8 10.3 13.8 13.4 10.4 0.0 100.0 2,305 5+ 3.5 1.1 41.0 13.4 7.3 11.6 22.1 0.0 100.0 1,487 Educación Sin educación 0.0 0.3 30.8 20.7 3.3 14.0 31.0 0.0 100.0 517 Primaria 1-3 0.8 0.4 34.3 11.4 6.5 20.4 26.3 0.0 100.0 1,480 Primaria 4-6 2.2 1.0 33.4 9.1 19.2 21.0 14.1 0.0 100.0 4,119 Secundaria 18.7 12.9 38.3 4.7 12.2 10.1 3.1 0.0 100.0 3,163 Superior 68.7 13.2 15.2 0.8 1.2 0.5 0.4 0.0 100.0 815 Quintil de Riqueza Inferior 1.9 0.3 18.9 14.0 4.5 12.1 48.3 0.0 100.0 1,058 Segundo 3.2 0.7 26.9 11.5 7.2 16.0 34.4 0.0 100.0 1,442 Intermedio 4.6 1.9 43.2 10.9 11.2 19.7 8.6 0.0 100.0 2,043 Cuarto 10.9 5.9 36.1 7.7 22.4 15.6 1.4 0.0 100.0 2,622 Superior 27.6 12.2 32.7 2.3 11.4 13.4 0.4 0.0 100.0 2,929 Área de residencia Urbana 16.0 8.1 36.4 6.9 14.5 17.0 1.1 0.0 100.0 6,325 Rural 6.5 1.3 28.5 9.7 10.1 12.9 30.8 0.0 100.0 3,768 Departamento Atlántida 15.4 6.8 45.7 3.8 5.5 18.3 4.6 0.0 100.0 426 Colón 16.4 4.1 41.5 3.5 5.4 14.0 15.0 0.2 100.0 299 Comayagua 8.2 3.6 32.8 4.2 7.0 15.0 29.2 0.0 100.0 580 Copán 8.0 2.2 30.3 9.9 5.5 8.8 35.5 0.0 100.0 449 Cortés 10.3 7.0 31.1 5.6 30.9 13.9 1.2 0.0 100.0 2,345 San Pedro Sula 13.5 9.4 32.1 4.9 25.6 14.5 0.0 0.0 100.0 1,079 Resto Cortés 7.5 5.0 30.3 6.1 35.4 13.4 2.3 0.0 100.0 1,266 Choluteca 11.3 3.4 35.5 18.9 8.3 15.9 6.7 0.0 100.0 509 El Paraíso 8.0 3.0 26.8 20.7 5.5 13.7 22.3 0.0 100.0 464 Francisco Morazán 17.2 9.1 37.8 7.6 7.1 19.4 1.8 0.0 100.0 2,298 Distrito Central 17.9 10.0 37.0 8.1 7.2 19.5 0.2 0.0 100.0 1,878 Resto Fco. Morazán 14.2 5.1 41.2 5.5 6.6 18.8 8.6 0.0 100.0 421 Intibucá 10.3 2.9 19.5 7.0 5.0 14.9 40.4 0.0 100.0 228 La Paz 9.9 1.8 19.5 4.9 3.7 10.7 49.6 0.0 100.0 266 Lempira 8.0 1.7 23.8 12.2 7.8 11.0 35.4 0.3 100.0 220 Ocotepeque 11.8 3.6 26.2 5.7 4.2 13.4 35.0 0.0 100.0 167 Olancho 13.2 3.0 33.3 5.8 5.7 20.1 18.9 0.0 100.0 402 Santa Bárbara 8.1 3.5 27.4 10.8 7.6 13.4 29.1 0.0 100.0 477 Valle 12.7 3.0 39.4 15.0 9.6 16.1 4.3 0.0 100.0 199 Yoro 15.7 4.4 38.3 5.5 15.3 15.1 5.7 0.0 100.0 765 Total 12.4 5.6 33.5 8.0 12.9 15.5 12.2 0.0 100.0 10,093 58 | Características y Situación de las Mujeres Entrevistadas Cuadro 3.8 Tipo de empleo de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres que trabajaron durante los últimos 12 meses anteriores a la encuesta por formas de remuneración, tipo de empleador y continuidad en el trabajo, según tipo de empleo (agrícola y no agrícola) y área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total ––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––– No No No Agri- agri- Agri- agri- Agri- agri- Característica del trabajo cultura cultura Total cultura cultura Total cultura cultura Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Forma de remuneración Dinero solamente 90.7 91.1 91.1 68.4 86.1 80.6 69.7 89.6 87.2 Dinero y especie 3.6 5.2 5.1 3.3 6.7 5.7 3.4 5.6 5.3 Especie solamente 1.1 0.5 0.5 1.5 0.8 1.1 1.5 0.6 0.7 No le pagan 4.7 3.1 3.2 26.7 6.3 12.6 25.5 4.1 6.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Tipo de empleador Familiar 12.4 7.5 7.6 28 8.7 14.7 27.2 7.9 10.2 Otra persona 72.1 63.6 63.7 49 48.8 48.9 50.3 59.3 58.2 Cuenta propia 15.5 28.7 28.6 22.9 42.5 36.4 22.5 32.8 31.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Temporada de trabajo Todo el año 29.5 76.8 76.3 10.1 65.8 48.5 11.2 73.6 65.9 Por temporada 51.7 13.4 13.8 73.8 16.5 34.3 72.6 14.3 21.5 Ocasional 18.8 9.6 9.7 16.1 17.7 17.2 16.3 12 12.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres con empleo en los últimos 12 meses 67 6,110 6,177 1,141 2,544 3,685 1,208 8,654 9,862 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestra por separado a mujeres sin información en la variable tipo de empleo (agrícola y no agrícola). Fecundidad | 59 FECUNDIDAD 4 La fecundidad es una de las variables demográficas más importantes para evaluar la tendencia de crecimiento de la población. Esta variable ha venido descendiendo en forma importante en Honduras, pero su nivel es todavía elevado en muchas zonas del país. La reducción de la fecundidad es considerada importante ahora más que nunca porque constituye parte de la estrategia para la disminución de la mortalidad infantil y materna. En la ENDESA 2005-2006 se recolectó información detallada sobre el comportamiento reproductivo de la mujer. Para cada entrevistada se cuenta con datos sobre la historia de nacimientos: el número de hijos nacidos vivos, la fecha de nacimiento y el sexo de cada uno de los hijos, su condición de supervivencia al momento de la entrevista y la edad al morir de los fallecidos. Esta información permite obtener estimaciones de los niveles actuales y las tendencias de la fecundidad y la mortalidad. Este capítulo consta de cinco secciones. En la primera se describe la fecundidad actual, sus diferenciales según características de la entrevistada y las tendencias durante los últimos veinte cinco años (1981-2006). Luego se analiza la fecundidad acumulada, en términos del promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes de todas las mujeres y de aquéllas alguna vez unidas. Las secciones tres y cuatro examinan dos variables claves en el estudio de la fecundidad: intervalos entre nacimientos y la edad al primer nacimiento. La última sección describe la fecundidad de las adolescentes. 4.1 NIVELES, TENDENCIAS Y DIFERENCIALES DE LA FECUNDIDAD La estimación del nivel de fecundidad más reciente está referido a los tres años precedentes a la encuesta. Como la operación de campo de la encuesta se desarrolló entre el 1 de Noviembre de 2005 y el 10 de Mayo de 2006, los resultados así obtenidos se pueden considerar aplicables al período 2004-2006. Para el análisis es conveniente el empleo de un período de referencia de tres años en vez de uno (el último año, por ejemplo), porque así se atenúan las fluctuaciones aleatorias que pueden afectar los valores anuales y se reducen los errores muestrales al tener una muestra de mayor tamaño. En el Cuadro 4.1 se presentan las tasas de fecundidad por edad y por área de residencia. Un indicador sintético de los niveles de fecundidad que facilita las comparaciones es la Tasa Global de Fecundidad (TGF). La TGF combina las tasas de fecundidad de todos los grupos de edad durante un período determinado y puede ser interpretada como el promedio de hijos nacidos vivos que tendrían las mujeres durante toda su vida reproductiva, si las tasas de fecundidad por edad obtenidas en la encuesta se mantuviesen invariables en el tiempo y las mujeres sobrevivieran todo su período reproductivo. Las tasas globales de fecundidad del Cuadro 4.1 se calculan como la suma de las tasas específicas de fecundidad para los grupos quinquenales, multiplicada por cinco. Otros indicadores calculados en el Cuadro 4.1 son la Tasa de Fecundidad General (TFG), la cual muestra el número de nacimientos que anualmente ocurren, en promedio, por cada mil mujeres de 15 a 44 años y la Tasa Bruta de Natalidad (TBN), la cual indica el número de nacimientos que ocurren anualmente, en promedio, por cada mil personas en la población total. 60 | Fecundidad Cuadro 4.1 Niveles de Fecundidad para los tres años que prece- dieron a la encuesta Tasas específicas por edad, tasas acumuladas de fecundidad y tasa bruta de natalidad para los tres años que precedieron la encuesta, según área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia Total Total ––––––––––––––– 2003- 1998- Edad e indicador Urbana Rural 2006 2001 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 79 129 102 137 20-24 137 205 169 229 25-29 130 173 150 202 30-34 103 145 122 161 35-39 46 105 73 94 40-44 15 52 32 56 45-49 3 7 5 9 Tasa global de fecundidad 2.6 4.1 3.3 4.4 Tasa general de fecundidad 93 145 116 nd Tasa bruta de natalidad 24 29 27 nd ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tasas específicas se expresan por mil nacimientos. Las tasas para el grupo 45-49 pueden estar ligeramente sesgadas debido a truncamiento (algunas mujeres de 48-49 años en el período tenían 50-51 cuando se hizo la encuesta). Las tasas para el período 1998- 2001 provienen de la ENESF-01 nd = No disponible 1La tasa global está expresada en nacimientos por mujer 2La tasa general (nacimientos divididos por número de mujeres 15- 44) está expresada en nacimientos por 1,000 mujeres 3La tasa bruta de natalidad está expresada en nacimientos por 1,000 habitantes Cuadro 4.1 y Gráfico 4.1 Fecundidad reciente · La tasa global de fecundidad (TGF) para el total de la población hondureña para el período de tres años 2003-2006 es de 3.3 hijos por mujer. Este resultado indica un descenso de un hijo si se compara con lo encontrado en la ENESF 2001, en la cual la TGF para los tres años anteriores a la encuesta se estimó en 4.4 hijos por mujer (aproximadamente para el período 1998-2001). · El descenso de la fecundidad entre las dos encuestas es producto de la mayor disminución en áreas rurales (un hijo y medio) que en áreas urbanas (casi un hijo) · Con las tasas actuales de fecundidad, las mujeres del área rural tendrían 4.1 hijos al final de su vida reproductiva, casi el doble de los hijos que tendrían las mujeres en el área urbana (2.6). · Las tasas de fecundidad por edad, también llamadas tasas específicas de fecundidad son relativamente bajas al comienzo de la vida reproductiva pero alcanzan su mayor nivel en el grupo de 20-24 años de edad. La fecundidad desciende rápidamente a partir de los 30-34 años. · Tanto en el área urbana como en el área rural la fecundidad por edad alcanza su cúspide en el grupo de 20 a 24 años. En el área urbana la fecundidad tiende a concentrarse en el grupo de 20 a 34 años de edad, en cambio en el área rural se extiende aún hasta los 39 años. · La tasa bruta de natalidad (TBN), es decir, el número de nacimientos que en promedio ocurren anualmente por cada mil habitantes, es de 27 por mil para el total del país, con un nivel más bajo en el área urbana (24 por mil) que en el área rural (29 por mil). Fecundidad | 61 Los diferenciales en las tasas globales de fecundidad, la paridez completa (medida como el promedio de nacidos vivos a mujeres 40-49) y el porcentaje de mujeres de 15-49 años actualmente embarazadas se presentan en el Cuadro 4.2 por características del lugar de residencia (área y departamento), nivel de educación y quintiles de riqueza. La comparación de las tasas de fecundidad y el promedio de nacidos vivos a las mujeres al final de su vida reproductiva en el cuadro permite identificar grupos en los cuales la fecundidad ha iniciado su descenso. Los diferenciales en las tasas de fecundidad por departamento se resumen en el Gráfico 4.1 Cuadro 4.2 y Gráfico 4.2 Diferenciales de la fecundidad · Existen diferencias importantes en los niveles de fecundidad según área de residencia, departamento, y nivel de educación. · El número de hijos al final del período reproductivo (tasa global de fecundidad) es alto en los departamentos con mayor concentración rural, especialmente en Lempira (5.1) e Intibucá (4.8), pero también en Olancho (4.2) y Copán (4.0). La fecundidad es relativamente baja en los departamentos donde se concentran las ciudades más desarrolladas del país: Francisco Morazán (2.6) y Cortés (2.7). · De continuar los niveles actuales de reproducción, las mujeres sin educación tendrían al final de su vida reproductiva casi tres veces el número de hijos que aquéllas con educación superior (4.9 en comparación con 1.8). Gráfico 4.1 Tasas de Fecundidad por Edad para el Trienio Anterior a la Encuesta, según Area de Residencia 0 50 100 150 200 250 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Grupo de edad T as a (p o r m il m u je re s) Total país Urbana Rural Gráfico 4.1 Tasas de Fecundidad por Edad para el Trienio Anterior a la Encuesta, según Area de Residencia 0 50 100 150 200 250 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Grupo de edad T as a (p o r m il m u je re s) Total país Urbana Rural 62 | Fecundidad · Una brecha amplia entre la fecundidad reciente (TGF) y la pasada (promedio de nacidos a mujeres 40- 49) es un indicador de cambios recientes en la fecundidad. Esto parece haber ocurrido en varios departamentos, especialmente en Colón y Olancho, si bien la fecundidad es todavía relativamente alta. En otros departamentos con alta fecundidad en el pasado (Lempira, Intibucá y Copán) la fecundidad ha disminuido en forma importante pero todavía puede disminuir aún más. Gráfico 4.2 Tasa Global de Fecundidad para el Trienio Anterior a la Encuesta, por Departamento 3.2 3.3 3.6 4.2 3.6 5.1 3.7 4.8 3.3 2.4 2.6 3.5 2.9 2.5 2.7 4.0 3.8 3.7 3.0 3.1 3.3 0 1 2 3 4 5 6 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Resto Fco. Morazán Distrito Central Francisco Morazán El Paraíso Resto Cortés San Pedro Sula Cortés Copán Comayagua Colón Choluteca Atlántida Nacional Tasa global de fecundidad Fecundidad | 63 Cuadro 4.2 Fecundidad, paridez y embarazo Tasa global de fecundidad (TGF), número promedio de hijos nacidos vivos a mujeres de 40-49 años y porcentaje de mujeres embarazadas, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Promedio Porcentaje Tasa de nacidos de mujeres global vivos actualmente de a mujeres embarazadas Característica fecundidad1 40-49 15-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación Sin educación 4.9 6.8 6.3 Primaria 1-3 4.4 6.2 6.4 Primaria 4-6 3.6 5.0 6.1 Secundaria 2.2 3.2 4.8 Superior 1.8 2.4 3.3 Quintil de riqueza Inferior 5.6 7.3 7.6 Segundo 3.8 6.6 6.6 Intermedio 3.3 5.2 5.9 Cuarto 2.6 4.2 5.4 Superior 2.1 3.2 3.6 Area de residencia Urbana 2.6 4.1 4.9 Rural 4.1 6.3 6.5 Departamento Atlántida 3.1 4.6 5.4 Colón 3.7 6.2 5.8 Comayagua 3.8 5.6 6.3 Copán 4.0 6.1 5.9 Cortés 2.7 4.2 5.6 San Pedro Sula 2.5 3.8 4.4 Resto Cortés 2.9 4.6 6.4 Choluteca 3.0 5.2 4.6 El Paraíso 3.5 5.7 5.7 Francisco Morazán 2.6 4.1 5.3 Distrito Central 2.4 3.8 4.6 Resto Fco. Morazán 3.3 5.2 7.3 Intibucá 4.8 6.6 5.7 La Paz 3.7 5.8 6.2 Lempira 5.1 7.0 6.6 Ocotepeque 3.6 5.7 6.5 Olancho 4.2 6.7 6.9 Santa Bárbara 3.6 5.5 5.1 Valle 3.3 5.1 5.6 Yoro 3.2 5.3 5.0 Total 3.3 5.1 5.6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Tasas para los tres años que precedieron la encuesta Con el fin de tener una mejor idea de la dinámica de los cambios es posible evaluar la tendencia de la fecundidad mediante el análisis retrospectivo a partir de las historias de nacimientos recolectadas en la ENDESA 2005-2006.1 En el Cuadro 4.3 se muestran las tasas específicas de fecundidad por edad para varios quinquenios anteriores a la encuesta. La disposición de los datos en esta forma permite apreciar si efectivamente se han producido cambios en los niveles de fecundidad a través del tiempo. Debe señalarse que las tasas entre corchetes son parcial- mente truncadas, pues no reflejan la experiencia de todas las mujeres en esos grupos de edades en los quinquenios señalados. Para observar la experiencia completa del grupo de 45-49 en los cinco años anteriores a la encuesta hubiese sido necesario incluir en la ENDESA 2005-2006 a mujeres de 50- 54 años. También se puede estudiar la evolución de la fecundidad utilizando información de encuestas anteriores. En el Gráfico 4.3 se comparan las esti- maciones de la ENDESA 2005-2006 para varios períodos quinquenales del Cuadro 4.3 con las esti- maciones provenientes de varias encuestas anteriores las cuales se refieren a períodos trienales. Las tasas no están centradas exactamente en los mismos años calendarios pero si corresponden en forma aproxi- mada. Para el período más reciente, por ejemplo, la estimación de la ENDESA 2005-2006 corresponde al período 1996-2001 (centrado en 1998-1999) mientras la estimación de la ENFES 2001 se refiere al período 1998-2000 (centrado en el año 1999). Cuadro 4.3 Tendencias en la fecundidad · En los últimos 15 años la fecundidad ha dismi- nuido en todos los grupos de edad, pero con mayor intensidad en los grupos de 25-29 y de 30-34 años de edad (37 y 48 por ciento, respectivamente), entre los períodos 0-4 y 15-19 años antes de la encuesta. · Al comparar los resultados de varias encuestas, se observa que las estimaciones provenientes de la ENDESA 2005-2006 están ligeramente por encima de las estimaciones de las encuestas ENESF pero la evolución es consistente. 1En encuestas en las cuales se recolecta información detallada sobre los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, a menudo ocurre que se las entrevistadoras trasladan nacimientos hacia el quinquenio anterior para reducir la carga de trabajo. A pesar del intenso monitoreo y supervisión de las entrevistadoras en la ENDESA 2005-2006, hay indicaciones de que ha habido algún traslado como se puede concluir de la información presentada en el Apéndice C y discutida en más detalle en el capítulo 8. Sin embargo, las implicaciones sobre las estimaciones de fecundidad requieren un análisis a profundidad el cual no se emprende en el presente informe. 64 | Fecundidad 64 Cuadro 4.3 Tendencias en las tasas de fecundidad por edad Tasas específicas de fecundidad para períodos quinquenales que precedieron la encuesta, por edad de la madre al momento del nacimiento, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de años antes de la encuesta y años calendario aproximados –––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre 0-4 5-9 10-14 15-19 al nacimiento 2001-06 1996-01 1991-96 1986-91 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 108 140 146 143 20-24 174 240 252 267 25-29 158 203 231 252 30-34 122 159 185 [ 234 35-39 77 114 [ 158 na 40-44 34 [ 64 na na 45-49 [ 6 na na na Tasa global de fecundidad1 3.4 4.6 5.2 5.6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Tasas específicas de fecundidad por 1,000 mujeres. La tasa global de fecundidad está expresada en nacimientos por mujer na = No aplicable [ : Tasas truncadas parcialmente 1Para los grupos para los cuales no hay información, se utilizan las tasas específicas de los períodos siguientes. 4.2 FECUNDIDAD ACUMULADA En esta sección se examina el número promedio de hijos tenidos por mujer, indicador frecuentemente usado en el análisis del comportamiento reproductivo de una población. En las mujeres de mayor edad, este promedio indica la fecundidad acumulada en los últimos 20 o 25 años, así como también la descendencia completa promedio. El Cuadro 4.4 contiene la distribución porcentual de todas las mujeres entrevistadas y de aquéllas actualmente en unión, por el número de hijos tenidos según la edad actual. Para entender mejor la evolución de la fecundidad acumulada se presta mayor atención a la información de las mujeres que actualmente viven en unión conyugal. Cuadro 4.4 Nacidos vivos y sobrevivientes  Las mujeres actualmente unidas tienen en promedio 3.3 hijos nacidos vivos, en comparación con casi 6 hijos (5.9) entre aquéllas que están concluyendo su período reproductivo (mujeres de 45-49 años).  Casi una de cada cuatro mujeres actualmente unidas tiene cinco o más hijos nacidos vivos y el 11 por ciento tiene 7 o más. Entre las mujeres de 45-49 años, el 13 por ciento tienen 10 o más hijos nacidos vivos. 5.6 5.2 4.6 3.4 4.4 4.9 5.2 1 2 3 4 5 6 7 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 T a s a g lo b a l d e f e c u n d id a d Gráfico 4.3 Tendencias en la Fecundidad según Varias ENESF y la ENDESA 2005-2006 ENDESA 2005-2006 ENESF 2001 ENESF 1996 ENESF 1991-92 Fecundidad | 65 4.3 INTERVALOS ENTRE NACIMIENTOS Otro aspecto relacionado con los niveles y tendencias en la fecundidad tiene que ver con el tiempo transcurrido entre los nacimientos (espaciamiento de los hijos). La ocurrencia en la población de intervalos intergenésicos de mayor duración no sólo puede significar menor número promedio de hijos, sino también cambios en la distribución de este número a lo largo del período reproductivo. El Cuadro 4.5 contiene la distribución de nacimientos para los cinco años anteriores a la ENDESA 2005-2006 por intervalo desde el nacimiento vivo previo, según características seleccionadas. Cuadro 4.5 Intervalos entre nacimientos · En el país, el 8 por ciento de los nacimientos ocurren sin un espaciamiento adecuado, es decir, entre los 7 y 17 meses luego del nacimiento anterior. Este hecho se da con mayor intensidad entre las madres menores de 20 años (31 por ciento) y entre los nacimientos que están precedidos por la defunción del nacimiento anterior (21 por ciento). · El intervalo intergenésico más frecuente con el que han ocurrido los nacimientos en los últimos cinco años es de 24 a 35 meses (30 por ciento). En el caso de madres menores a 20 años y nacimientos precedidos por niño fallecido, la frecuencia mayor corresponde a intervalos intergenésicos de 7 a 17 meses. Al otro extremo, los intervalos de 48 y más meses se observan en mujeres de áreas urbanas (44 por ciento), y con educación secundaria y superior (48 y 64 por ciento, respectivamente). · Con intervalo intergenésico de 24-35 meses destacan especialmente las mujeres que residen en Lempira (44 por ciento), Intibucá (40 por ciento), y las mujeres sin educación (38 por ciento). Cuadro 4.4 Número de nacidos vivos y sobrevivientes de las mujeres Distribución porcentual de todas las mujeres y las mujeres en unión de 15-49 años, por número de hijos nacidos vivos y promedio de hijos nacidos vivos y sobrevivientes, según área de residencia y edad, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Promedio Promedio Número de hijos nacidos vivos Número de de ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de nacidos hijos Edad 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10+ Total mujeres vivos vivos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL DE MUJERES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 82.8 14.9 2.2 0.2 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 4,510 0.20 0.19 20-24 37.1 31.9 20.4 8.1 2.2 0.4 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 3,729 1.08 1.04 25-29 13.8 21.2 28.4 19.9 10.6 4.2 1.2 0.5 0.1 0.1 0.0 100.0 3,294 2.14 2.06 30-34 6.5 10.4 21.0 20.8 17.3 11.3 7.1 2.9 1.9 0.5 0.4 100.0 2,656 3.27 3.13 35-39 5.0 7.6 16.5 18.6 15.1 12.2 9.9 6.2 4.5 2.2 2.2 100.0 2,288 3.99 3.78 40-44 3.6 5.2 11.5 16.9 15.7 12.5 10.0 8.4 5.3 3.9 7.1 100.0 1,886 4.78 4.44 45-49 3.0 4.3 8.3 13.4 15.0 11.5 10.3 9.7 7.0 6.2 11.2 100.0 1,585 5.47 5.00 Total 29.9 15.9 15.4 12.4 8.9 5.8 4.1 2.7 1.8 1.2 1.9 100.0 19,948 2.38 2.25 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES EN UNIÓN ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 37.5 52.9 8.9 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 914 0.73 0.70 20-24 11.2 41.0 30.1 13.5 3.5 0.7 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 2,030 1.59 1.54 25-29 3.9 20.2 32.8 22.5 13.0 5.1 1.7 0.7 0.1 0.1 0.0 100.0 2,400 2.48 2.39 30-34 2.1 8.6 21.2 22.4 18.4 12.5 8.2 3.4 2.2 0.6 0.4 100.0 2,061 3.55 3.39 35-39 1.3 4.7 14.7 19.2 16.6 14.2 10.8 7.2 5.7 2.9 2.7 100.0 1,699 4.44 4.20 40-44 1.3 2.9 10.4 16.7 16.3 12.7 10.9 9.1 6.2 4.8 8.7 100.0 1,403 5.20 4.83 45-49 1.2 3.1 7.4 11.6 15.9 12.0 10.3 10.2 7.6 7.3 13.3 100.0 1,106 5.86 5.34 Total 6.5 18.4 20.6 17.0 12.5 8.2 5.7 3.9 2.7 1.8 2.8 100.0 11,613 3.31 3.13 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los promedios de las dos últimas columnas se presentan con dos cifras decimales para facilitar las estimaciones de mortalidad utilizando técnicas descritas en el capítulo 3 en (United Nations, 1983). Para el presente informe se prefieren las estimaciones directas presentadas en el Capítulo 8. 66 | Fecundidad Cuadro 4.5 Intervalos entre nacimientos Distribución porcentual de nacimientos no primerizos en los cinco años anteriores a la encuesta por número de meses desde el nacimiento anterior, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Mediana Número de meses desde el nacimiento anterior de del ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nacimientos intervalo Característica 7-17 18-23 24-35 36-47 48-54 55-59 60+ Total no primerizos en meses –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 31.2 23.7 34.1 8.7 1.0 0.9 0.4 100.0 111 22.6 20-29 9.2 14.4 32.2 18.8 7.6 3.3 14.4 100.0 3,567 33.0 30-39 5.6 9.8 26.4 16.1 7.2 4.3 30.6 100.0 2,799 41.4 40-49 4.1 8.8 28.9 17.3 7.0 3.1 30.8 100.0 673 41.0 Orden de nacimiento 2-3 8.8 12.1 24.6 17.6 7.5 3.5 25.9 100.0 3,907 38.6 4-6 5.6 11.6 33.9 16.5 7.3 4.5 20.6 100.0 2,210 35.5 7+ 8.0 14.0 39.6 18.8 6.2 2.4 10.9 100.0 1,032 31.4 Sexo del nacimiento anterior Hombre 8.4 11.8 29.3 18.1 7.3 3.9 21.3 100.0 3,763 36.3 Mujer 6.9 12.6 30.0 16.7 7.3 3.4 23.0 100.0 3,386 36.2 Sobrevivencia del nacimiento anterior Vivo 7.2 12.0 29.8 17.6 7.3 3.7 22.5 100.0 6,876 36.6 Muerto 21.0 17.8 26.3 14.8 5.8 1.5 12.7 100.0 273 28.8 Educación Sin educación 6.3 13.2 38.3 20.8 6.9 3.0 11.5 100.0 763 32.7 Primaria 1-3 8.0 13.9 34.9 18.6 5.8 3.2 15.5 100.0 1,821 32.8 Primaria 4-6 7.6 12.1 28.7 17.4 7.9 3.6 22.6 100.0 3,411 36.9 Secundaria 9.2 9.1 19.4 14.1 8.1 4.7 35.4 100.0 983 46.8 Superior 3.1 9.1 13.0 10.4 6.6 5.4 52.4 100.0 171 62.2 Quintil de riqueza Inferior 7.5 15.2 39.6 17.9 5.9 3.3 10.6 100.0 2,030 31.6 Segundo 9.0 12.6 35.1 17.5 6.6 3.2 15.9 100.0 1,554 33.1 Intermedio 7.7 11.3 26.0 20.1 9.4 3.5 21.8 100.0 1,404 38.0 Cuarto 7.3 11.2 23.3 15.5 6.0 3.5 33.2 100.0 1,255 42.9 Superior 6.3 7.5 12.5 14.8 9.9 5.5 43.5 100.0 907 53.7 Area de residencia Urbana 7.9 10.6 21.1 16.7 8.6 3.8 31.4 100.0 2,791 43.3 Rural 7.6 13.2 35.1 18.0 6.4 3.5 16.2 100.0 4,358 33.3 Departamento Atlántida 8.1 13.3 22.9 17.5 6.2 7.9 24.2 100.0 292 39.4 Colón 9.5 15.9 26.7 16.3 5.6 3.1 22.8 100.0 255 34.1 Comayagua 7.6 14.9 31.6 16.1 7.4 4.2 18.3 100.0 438 33.7 Copán 9.3 11.1 32.8 17.0 6.0 3.0 20.8 100.0 376 34.3 Cortés 10.2 10.8 23.9 15.8 8.6 3.6 27.1 100.0 1,328 40.1 San Pedro Sula 10.3 11.1 23.0 15.2 9.8 2.4 28.3 100.0 482 40.0 Resto Cortés 10.1 10.7 24.5 16.2 7.9 4.3 26.4 100.0 846 40.1 Choluteca 6.8 11.8 33.1 19.5 6.2 4.2 18.3 100.0 384 35.4 El Paraíso 8.5 10.9 32.4 17.3 5.2 3.2 22.5 100.0 397 35.1 Francisco Morazán 4.8 11.0 22.2 18.4 7.5 3.4 32.6 100.0 1,071 43.6 Distrito Central 4.5 11.9 18.3 18.6 7.2 3.1 36.4 100.0 696 46.1 Resto Fco. Morazán 5.4 9.4 29.6 18.2 8.1 4.0 25.4 100.0 375 38.9 Intibucá 7.1 16.0 39.8 17.1 6.4 3.6 10.0 100.0 293 30.9 La Paz 6.5 13.2 36.4 18.0 7.0 3.3 15.6 100.0 219 32.9 Lempira 4.2 12.9 43.5 19.9 6.7 3.9 9.0 100.0 375 32.1 Ocotepeque 5.4 14.2 37.1 15.4 9.4 1.7 16.9 100.0 135 33.5 Olancho 9.4 12.1 32.7 16.3 8.1 3.2 18.2 100.0 542 33.8 Santa Bárbara 7.9 12.4 32.0 19.1 6.8 4.0 17.8 100.0 364 34.9 Valle 7.7 15.1 31.3 15.5 4.9 4.4 21.0 100.0 149 33.9 Yoro 7.0 11.2 30.3 19.4 8.7 2.6 20.8 100.0 533 36.5 Total 7.7 12.2 29.6 17.5 7.3 3.7 22.1 100.0 7,149 36.2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se excluyen los nacimientos de primer orden. El intervalo para nacimientos múltiples es el número de meses desde el embarazo anterior que culminó en un nacido vivo. Fecundidad | 67 · La mediana del intervalo —el valor por debajo del cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos— es de 36 meses, la misma que aumenta con la edad de la mujer, con la sobrevivencia del hijo anterior, con la residencia urbana y con el nivel educativo. · Los mayores niveles de espaciamiento (mediana más alta), se encuentra en las mujeres del quintil superior y con educación superior (50 y 45 meses, respectivamente) y la más baja entre la mujeres de 15 a 19 años (22 meses). · A nivel de departamento, los mayores niveles de espaciamiento se presentan entre las mujeres de Francisco Morazán, Cortés y Atlántida donde la mediana del intervalo es de 43, 40 y 39 meses, respectivamente, en contraste con 31 y 32 meses en Intibucá y Lempira. 4.4 EDAD DE LA MADRE AL NACIMIENTO DEL PRIMER HIJO La edad a la cual las mujeres comienzan su vida reproductiva constituye uno de los factores demográficos determinantes de la fecundidad de una población. En el Cuadro 4.6 se presenta, para cada grupo de edad, el porcentaje de mujeres nulíparas (que no han tenido hijos) y las proporciones de mujeres que han tenido su primer hijo antes de edades exactas seleccionadas. De esta distribuc ión se puede calcular la edad mediana al primer nacimiento —la edad por debajo del cual ha ocurrido el 50 por ciento de los nacimientos. Este indicador se utiliza en el Cuadro 4.7 para mostrar las diferencias en el inicio de la procreación según características del lugar de residencia , nivel de educación y quintil de riqueza. Cuadro 4.6 Edad al primer nacimiento Porcentaje de mujeres de 15-49 años que ha tenido hijos antes de ciertas edades exactas, porcentaje que no ha tenido hijos y edad mediana al primer nacimiento, según área de residencia y edad actual, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Edad Porcentaje de mujeres que dio a luz antes de cumplir: que nunca Número mediana Residencia y ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ha tenido de al primer edad actual 15 años 18 años 20 años 22 años 25 años hijos mujeres nacimiento ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 0.9 na na na na 86.2 2,469 a 20-24 1.9 20.7 39.2 na na 45.1 1,973 a 25-29 2.2 23.1 42.0 61.7 76.4 16.7 1,767 20.7 30-34 3.2 24.5 42.1 62.2 76.7 8.4 1,385 20.7 35-39 3.4 23.3 42.4 60.6 78.1 6.2 1,257 20.8 40-44 2.3 21.5 41.6 58.0 75.5 4.1 1,032 20.9 45-49 3.0 19.3 42.9 59.9 78.2 3.4 848 20.8 20-49 2.0 19.0 34.3 na na 34.8 8,255 a 25-49 1.7 18.8 33.2 46.2 55.7 36.3 6,289 20.7 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 2.3 na na na na 78.7 2,041 a 20-24 3.8 32.2 54.5 na na 28.0 1,756 19.6 25-29 3.3 34.6 58.6 73.9 86.3 10.3 1,527 19.2 30-34 3.4 31.6 59.5 75.5 88.1 4.5 1,270 19.3 35-39 3.9 29.8 54.3 71.9 84.8 3.5 1,031 19.7 40-44 4.0 30.8 56.5 74.6 87.3 3.0 854 19.4 45-49 3.5 30.4 55.1 74.0 88.1 2.5 737 19.5 20-49 3.1 27.7 47.3 na na 27.3 7,176 19.4 25-49 3.0 26.9 45.7 57.6 66.3 29.1 5,413 19.4 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 1.5 na na na na 82.8 4,510 a 20-24 2.8 26.1 46.4 na na 37.1 3,729 a 25-29 2.7 28.4 49.7 67.3 81.0 13.8 3,294 20.0 30-34 3.3 27.9 50.4 68.6 82.2 6.5 2,656 20.0 35-39 3.6 26.2 47.8 65.7 81.1 5.0 2,288 20.2 40-44 3.1 25.7 48.3 65.5 80.8 3.6 1,886 20.2 45-49 3.2 24.5 48.6 66.5 82.8 3.0 1,585 20.2 20-49 2.5 23.0 40.3 na na 31.3 15,431 a 25-49 2.3 22.6 38.9 51.5 60.6 33.0 11,703 20.1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del grupo de edad 68 | Fecundidad Cuadro 4.7 Edad mediana al primer nacimiento Edad mediana al primer nacimiento entre las mujeres de 25-49 años, por edad actual, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual –––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Característica 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 25-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación Sin educación 18.7 18.5 19.1 18.8 19.0 18.8 Primaria 1-3 18.6 18.9 19.2 19.1 18.9 18.9 Primaria 4-6 19.4 19.4 19.5 19.7 20.0 19.5 Secundaria 21.6 21.9 22.2 22.8 22.6 22.0 Superior a 25.5 25.0 25.8 25.3 a Quintil de riqueza Inferior 18.8 19.0 19.5 19.3 19.6 19.2 Segundo 19.1 19.0 19.4 19.6 19.5 19.3 Intermedio 19.2 19.2 19.7 19.5 19.7 19.4 Cuarto 20.4 20.4 20.4 20.0 20.2 20.3 Superior 22.0 21.8 22.1 22.4 21.7 22.0 Area de residencia Urbana 20.7 20.7 20.8 20.9 20.8 20.7 Rural 19.2 19.3 19.7 19.4 19.5 19.4 Departamento Atlántida 20.1 18.6 19.8 19.9 20.0 19.5 Colón 19.3 18.6 19.6 18.2 18.9 18.9 Comayagua 19.5 19.9 19.9 20.1 20.6 19.9 Copán 20.3 19.9 19.9 20.1 19.7 20.0 Cortés 20.3 20.2 20.0 20.6 20.2 20.3 San Pedro Sula 20.8 20.2 20.8 21.2 20.9 20.7 Resto Cortés 20.2 20.2 19.8 20.2 19.6 20.0 Choluteca 19.8 19.8 20.3 19.1 20.2 19.9 El Paraíso 19.6 19.5 19.7 19.6 20.3 19.7 Francisco Morazán 20.6 20.9 21.0 20.8 20.8 20.8 Distrito Central 20.8 21.4 21.2 21.0 21.0 21.0 Resto Fco. Morazán 19.2 19.6 20.6 20.5 20.1 19.9 Intibucá 20.0 20.0 20.9 20.4 20.0 20.2 La Paz 19.7 20.0 20.4 21.1 20.4 20.2 Lempira 19.7 19.9 20.0 19.6 20.2 19.9 Ocotepeque 19.9 20.2 20.3 20.9 20.0 20.2 Olancho 18.8 18.6 19.7 19.4 19.4 19.1 Santa Bárbara 19.9 19.7 19.8 20.3 20.4 20.0 Valle 20.1 19.4 19.3 19.4 19.7 19.6 Yoro 19.6 20.3 20.3 19.6 19.4 19.9 Total 20.0 20.0 20.2 20.2 20.2 20.1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes de los 25 años Cuadro 4.6 Edad al primer nacimiento · La información de la ENDESA 2005-2006 (última columna del cuadro) confirma que en el país la edad mediana al nacimiento del primer hijo no ha cambiado mucho en los últimos 25 años y se ha mantenido en alrededor de los 20 años. · Las proporciones de mujeres con primer nacimiento antes de edades exactas seleccio- nadas son prácticamente invariables para todas las cohortes. · El 65 por ciento de las mujeres de 20 a 49 años, residentes en área urbana han tenido al menos un hijo frente al 73 por ciento de las mujeres del área rural. · En el país para mujeres con edad de 20 a 49 años que han procreado, el 40 por ciento ha tenido su primer hijo antes de cumplir los 20 años y el 23 por ciento antes de cumplir los 18 años, porcentajes que se incrementan en el área rural a 47 por ciento y 28 por ciento, respectivamente. Cuadro 4.7 Edad mediana al primer nacimiento · La edad mediana al primer nacimiento en el área urbana alcanza los 21 años de edad, mientras en el área rural los 19 años. · A nivel departamental no hay diferencias significativas con respecto a la edad mediana en que las mujeres tienen su primer hijo, que oscila de los 19 a los 21 años. · La edad al primer nacimiento aumenta con el nivel educativo, de 19 años entre las mujeres sin educación a 22 años entre las que tienen secundaria. Igual tendencia se observa al considerar los quintiles de riqueza. Fecundidad | 69 4.5 EMBARAZO Y MATERNIDAD DE ADOLESCENTES Para los efectos de este informe se consideran como adolescentes las mujeres de 15 a 19 años. La conducta reproductiva de las adolescentes es un tópico de reconocida impor- tancia, no sólo en lo concerniente con embara- zos no deseados y abortos, sino también en relación con las consecuencias económicas y de salud. Los embarazos a muy temprana edad forman parte del patrón cultural de algunas regiones y grupos sociales, pero en las grandes ciudades generalmente no son deseados y se dan en parejas que no han iniciado una vida en común; o tienen lugar en situaciones de unión consensual, lo que generalmente termina con el abandono de la mujer y del hijo, configurando así el problema social de la 'madre soltera', como es conocido en Honduras. Muchos de estos embarazos terminan en abortos practi- cados por personas empíricas y en condiciones sanitarias inadecuadas, ya que los servicios médicos especializados son escasos y costosos porque el aborto es ilegal en Honduras. Si bien las tasas de fecundidad de las adolescentes han descendido en la mayoría de los llamados países en vías de desarrollo durante los últimos 20 años, aún así la conducta repro- ductiva de este grupo es una gran preocu- pación. En comparación con los cambios en fecundidad observados en los grupos de mujeres de mayor edad, en gran parte como resultado del uso de métodos de planificación familiar, las reducciones en la fecundidad de adolescentes son principalmente obtenidas mediante la postergación de la primera unión. El Cuadro 4.8 contiene el porcentaje de adolescentes con al menos un hijo nacido vivo o que estaban embarazadas por primera vez al momento de la encuesta, según características seleccionadas; y en el Gráfico 4.4 se presenta el porcentaje de adolescentes alguna vez embara- zadas por departamento. Cuadro 4.8 y Gráfico 4.4 Embarazo y maternidad de adolescentes · El 22 por ciento de las mujeres de 15 a 19 años de edad alguna vez estuvo embarazada, bien sea porque ya son madres (17 por ciento) o están gestando por primera vez (4 por ciento). El to- tal alguna vez embarazada es relativamente bajo entre las mujeres de 15 y 16 años y se incrementa rápi- damente hasta llegar al 36 por ciento a los 18 años y al 40 por ciento a los 19 años. Cuadro 4.8 Embarazo y maternidad de adolescentes Porcentaje de adolescentes (15-19 años) que ya son madres o que están embarazadas por primera vez, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Adolescentes alguna vez embarazadas ––––––––––––––––––––––––––––– Embarazadas Número Ya con el Total de son primer alguna vez adoles- Característica madres hijo embarazadas centes ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15 2.8 2.6 5.4 1,005 16 7.5 4.3 11.7 937 17 17.4 6.1 23.5 922 18 27.6 4.1 31.6 879 19 36.0 4.2 40.2 767 Educación Sin educación 39.7 6.6 46.3 102 Primaria 1-3 34.2 7.9 42.1 371 Primaria 4-6 24.0 5.3 29.3 1,816 Secundaria 8.1 2.7 10.8 2,143 Superior 0.0 2.2 2.2 79 Quintil de riqueza Inferior 26.2 5.1 31.3 664 Segundo 19.0 4.7 23.7 782 Intermedio 22.4 4.8 27.2 1,008 Cuarto 14.5 5.1 19.6 1,030 Superior 7.8 1.8 9.6 1,028 Area de residencia Urbana 13.8 3.9 17.7 2,469 Rural 21.3 4.6 26.0 2,041 Departamento Atlántida 26.5 2.8 29.3 252 Colón 25.0 6.1 31.2 170 Comayagua 18.5 4.5 23.0 284 Copán 21.2 4.3 25.5 193 Cortés 12.1 4.2 16.3 880 San Pedro Sula 9.3 4.2 13.5 427 Resto Cortés 14.7 4.2 18.9 453 Choluteca 17.8 3.2 21.0 258 El Paraíso 12.3 4.2 16.5 222 Francisco Morazán 14.9 5.0 19.9 869 Distrito Central 13.6 4.7 18.3 678 Resto Fco. Morazán 19.5 6.2 25.7 191 Intibucá 17.1 4.3 21.4 122 La Paz 15.4 3.2 18.6 110 Lempira 22.0 4.1 26.1 140 Ocotepeque 15.7 5.2 20.9 68 Olancho 17.8 5.5 23.3 264 Santa Bárbara 25.1 3.7 28.8 227 Valle 14.9 2.9 17.8 102 Yoro 19.1 3.1 22.3 349 Total 17.2 4.2 21.5 4,510 70 | Fecundidad · Si bien las diferencias por edad son notables, las diferencias por quintil de riqueza y por educación son aún más importantes, especialmente por educación. Es así como los mayores porcentajes de adolescentes que son madres o están embarazadas se presentan entre las mujeres sin educación (46 por ciento) o apenas con primaria (42 por ciento). Por el contrario, entre las mujeres con educación secundaria, apenas el 11 por ciento han sido madres y entre las mujeres con educación superior, el 2 por ciento. · Las adolescentes en el quintil inferior de riqueza tienen tres veces la probabilidad de haber sido madres que las adolescentes en el quintil superior (31 y 10 por ciento, respectivamente). · En Colón, casi una de cada tres adolescentes (31 por ciento) ya son madres o se encuentran embarazadas. Los niveles de maternidad y embarazos en adolescentes también son altos en los departamentos de Santa Bárbara y Atlántida con 29 por ciento cada uno, y en Lempira y Copán (26 por ciento cada uno). Al otro extremo se encuentran las adolescentes del departamento de Cortés con apenas el 16 por ciento alguna vez embarazadas (14 por ciento en San Pedro Sula) y las de El Paraíso (17 por ciento). Gráfico 4.4 Porcentaje de Adolescentes Embarazadas o con Hijos, por Departamento 2 2 18 2 9 2 3 2 1 2 6 19 2 1 2 6 18 2 0 17 19 14 16 2 6 2 3 3 1 2 1 2 9 2 2 0 5 10 15 20 25 30 35 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Resto Francisco Morazán Distrito Central Francisco Morazán El Paraíso Resto Cortés San Pedro Sula Cortés Copán Comayagua Colón Choluteca Atlántida Nacional Porcentaje de adolescentes Gráfico 4.4 Porcentaje de Adolescentes Embarazadas o con Hijos, por Departamento 2 2 18 2 9 2 3 2 1 2 6 19 2 1 2 6 18 2 0 17 19 14 16 2 6 2 3 3 1 2 1 2 9 2 2 0 5 10 15 20 25 30 35 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Resto Francisco Morazán Distrito Central Francisco Morazán El Paraíso Resto Cortés San Pedro Sula Cortés Copán Comayagua Colón Choluteca Atlántida Nacional Porcentaje de adolescentes Planificación Familiar | 71 PLANIFICACIÓN FAMILIAR 5 Los administradores de los programas de planificación familiar y los responsables de la formulación de políticas de población y salud del país, encontrarán en este capítulo información relevante sobre los niveles actuales de uso de la anticoncepción, que podrán ser examinados a luz de las tres anteriores Encuestas Nacionales realizadas en 1991, 1996 y 2001. Debe recordarse que la información en la ENDESA 2005-2006 se refiere a las mujeres 15-49 años mientras en las otras encuestas se limita a las mujeres 15-44 años. El adecuado conocimiento del nivel de uso y la mezcla de métodos empleados permitirá también evaluar la efectividad de los programas desarrollados en el pasado reciente e identificar los grupos menos favorecidos por las acciones de los proveedores de los servicios de orientación, comercialización o distribución. En la primera parte de este capítulo se analizan las condiciones previas para el uso de alguna forma de planificación familiar, tales como el conocimiento de los métodos. En una segunda parte se analiza el uso alguna vez en el pasado y el uso actual de métodos. Se consideran luego las razones de no uso, las intenciones futuras de uso y las actitudes hacia la planificación familiar. Finalmente, se analiza la exposición a y aceptabilidad de mensajes sobre planificación familiar. 5.1 CONOCIMIENTO DE MÉTODOS El cuestionario de la ENDESA 2005-2006 incluyó una sección completa sobre el conocimiento, el uso pasado y el uso actual de métodos de planificación familiar. La medición del conocimiento se hizo preguntando a la entrevistada sobre qué métodos conocía o de cuáles había oído hablar para demorar o evitar un embarazo. Por cada método no mencionado se le leía el nombre del método, se hacía una breve descripción y se indagaba nuevamente si había oído hablar de él. En este sentido, "conocer un método" no significa necesariamente que la mujer tenga un buen nivel de información sobre el método; basta con que por lo menos lo conozca de nombre o tenga una idea de cómo se emplea. Los niveles de conocimiento de métodos específicos de planificación familiar se presentan en el Cuadro 5.1 para distintos grupos de exposición de mujeres. Cuadro 5.1 Conocimiento de métodos · El conocimiento de métodos para la regulación de la reproducción es alto, tal como se encontró en la ENESF 2001. El 99 por ciento de las mujeres en edad fértil conocen algún método. · Entre las mujeres actualmente casadas/unidas, el 100 por ciento conoce algún método. El 100 por ciento conoce un método moderno y el 84 por ciento conoce algún método tradicional. · La totalidad de las mujeres que no están en unión pero que son sexualmente activas declararon conocer algún método. El 100 por ciento declaró conocer algún método moderno y el 99 por ciento de ellas señaló la píldora y la inyección como el método moderno más conocido. · Las píldoras y los inyectables (99 por ciento) son los métodos más conocidos por las mujeres unidas seguidos por el condón (97 por ciento) y la esterilización femenina o anticoncepción quirúrgica voluntaria (94 por ciento). En el caso de este último método, el nivel de conocimiento es inferior en cinco puntos porcentuales al reportado en 2001. · Casi dos terceras partes de las mujeres unidas (64 por ciento) conocen la vasectomía o esterilización, lo cual signif ica un ligero incremento frente a lo encontrado en el 2001 (59 por ciento). Apenas la tercera parte de las mujeres (34 por ciento) conoce la anticoncepción de emergencia. 72 | Planificación Familiar Cuadro 5.1 Conocimiento de métodos específicos por parte de las mujeres entrevistadas Porcentaje de mujeres de 15-49 años que conocen algún método anticonceptivo, por nivel de exposición marital y sexual, según métodos específicos, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total mujeres 15-49 Actualmente unidas ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––– Mujeres nunca unidas Mujeres con experiencia sexual nunca Mujeres ––––––––––––––––––– unidas Todas actual- Sexual- No activas sin las mente mente sexual- experiencia Área Área Método anticonceptivo mujeres unidas activas1 mente2 sexual urbana Rural ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cualquier método 99.3 99.8 99.4 99.4 97.5 99.9 99.7 Total métodos modernos 99.3 99.8 99.4 99.4 97.4 99.9 99.7 Esterilización femenina o AQV3 89.9 93.5 85.4 85.8 80.0 95.2 91.9 Vasectomía 60.8 64.0 66.1 57.9 50.3 73.3 55.0 Píldora 97.7 98.9 98.4 97.8 93.9 99.3 98.5 DIU 85.8 92.4 89.5 83.3 65.5 96.1 88.8 Inyectables 96.6 98.7 97.7 97.1 90.0 98.9 98.4 Implantes 8.6 8.6 11.8 8.2 7.9 11.0 6.3 Condón 95.4 96.6 97.6 96.4 91.1 98.2 95.1 Espuma/jalea 36.6 38.4 42.8 33.9 28.2 45.3 31.9 MELA 44.9 50.6 42.3 38.0 27.9 55.5 45.9 Anticoncepción de emergencia 34.9 33.5 48.9 42.4 34.0 44.5 23.0 Total método tradicional 76.8 84.2 85.0 73.4 54.7 89.0 79.6 Abstinencia periódica 60.1 66.3 65.9 57.6 40.5 74.8 58.1 Collar (dias fijos) 29.5 31.9 32.0 26.1 23.8 32.6 31.3 Retiro 58.9 67.9 69.3 56.0 32.5 73.0 63.0 Métodos folclóricos 2.6 2.8 5.1 1.8 2.2 3.7 1.9 Promedio de métodos conocidos 8.0 8.4 8.5 7.8 6.7 9.0 7.9 Número de mujeres 19,948 11,613 253 832 4,479 5,688 5,925 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Mujeres no en unión que han tenido relaciones en los 30 días que precedieron la encuesta 2Mujeres que no tuvieron relaciones sexuales en los 30 días que precedieron la encuesta 3Anticoncepción quirúrgica voluntaria 5.2 USO DE MÉTODOS EN EL PASADO Con el objeto de evaluar la práctica pasada y actual de métodos anticonceptivos en la ENDESA 2005-2006 se les preguntó a todas las mujeres que declararon conocer algún método si lo habían usado alguna vez y si lo estaban usando actualmente. Esta información permite medir la práctica pasada y actual de la anticoncepción. Los resultados, por grupos de edad y por método, se presentan en el Cuadro 5.2. La información se presenta para todas las entrevistadas en el panel superior y para las personas actualmente unidas en el segundo. También se incluye la información para el total de personas sin actividad sexual. Cuadro 5.2 Uso de métodos en el pasado · Se puede apreciar que el 88 por ciento de las mujeres en unión han usado alguna vez (o están usando) métodos anticonceptivos, en comparación con 82 por ciento en 2001. El método que más ha sido utilizado es la píldora: el 34 por ciento del total de mujeres y el 47 por ciento de las mujeres en unión la habían usado. Además de la píldora, otros métodos utilizados actualmente o en el pasado en forma importante por las mujeres en unión son los inyectables, el condón, el DIU y la esterilización femenina o anticoncepción quirúrgica voluntaria. · Los métodos modernos más utilizados entre todas las mujeres en algún momento son la píldora, los inyectables y el condón. · Entre las mujeres no unidas pero que tienen vida sexual activa, los métodos modernos más utilizados son en su orden la píldora (53 por ciento), el condón (47 por ciento) y la inyección (36 por ciento). Planificación Familiar | 73 Cuadro 5.2 Uso alguna vez de métodos anticonceptivos entre las mujeres Porcentaje del total de mujeres de 15-49 años, porcentaje de mujeres actualmente unidas de 15-49 años y porcentaje de mujeres sexualmente activas no unidas de 15-49 años que alguna vez han usado anticoncepción, por método usado y según edad, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos M étodos tradicionales ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total Este- Anticon- méto- rili- Con- cepción Total Absti- Mé- Cual- dos zación Im dón de tradi- nencia todos Número quier moder- feme- Vasec- Píl- Inyec- plan- mascu- Vagi- emer- cio- perió- folcló- de Edad método nos nina1 tomía dora DIU ción tes lino nales MELA gencia nales dica Collar Retiro ricos mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TODAS LAS MUJERES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 21.2 19.6 0.0 0.0 9.9 1.2 10.2 0.1 7.9 0.2 0.4 0.5 6.3 1.6 0.2 5.5 0.0 4,510 20-24 62.7 58.0 1.9 0.0 29.9 10.3 36.5 0.1 19.3 0.7 2.5 1.6 22.4 7.6 0.2 18.3 0.3 3,729 25-29 80.8 75.3 10.2 0.1 42.3 22.2 45.6 0.0 21.8 1.3 3.8 1.5 29.9 12.3 0.4 22.3 0.3 3,294 30-34 86.7 81.7 22.7 0.3 47.9 28.1 39.5 0.1 25.2 2.7 7.2 1.9 33.3 15.7 0.4 24.1 0.6 2,656 35-39 85.1 79.5 31.8 0.6 47.6 25.4 29.7 0.0 23.4 2.6 5.7 1.0 30.7 15.5 0.3 21.8 0.4 2,288 40-44 84.0 77.0 38.4 0.8 46.2 22.7 17.5 0.0 20.2 3.7 7.0 1.2 30.8 17.1 0.1 20.5 0.2 1,886 45-49 75.1 67.9 33.6 0.3 42.6 16.4 10.0 0.0 15.5 4.3 5.6 0.4 26.3 14.2 0.5 16.8 0.4 1,585 Total 65.1 60.4 15.0 0.3 34.4 16.0 27.7 0.0 18.2 1.7 3.9 1.2 23.5 10.4 0.3 17.3 0.3 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 72.1 66.5 0.2 0.2 36.1 3.6 40.7 0.0 20.4 0.4 1.1 0.4 21.0 5.2 0.1 17.8 0.1 914 20-24 87.7 81.5 3.2 0.0 43.0 15.6 55.2 0.1 22.1 0.5 4.0 1.7 31.0 10.3 0.2 25.5 0.4 2,030 25-29 91.7 85.7 12.1 0.1 48.7 25.7 53.4 0.0 22.2 1.7 5.1 1.5 34.7 13.8 0.4 26.2 0.3 2,400 30-34 92.8 87.5 24.6 0.4 52.1 30.1 44.0 0.1 26.2 3.1 7.9 1.6 36.4 17.1 0.5 26.4 0.7 2,061 35-39 90.5 84.4 36.1 0.7 50.5 27.1 32.0 0.0 23.3 2.5 6.3 1.0 34.4 17.4 0.4 24.5 0.4 1,699 40-44 88.6 80.2 40.6 1.0 47.9 25.4 18.5 0.0 20.3 3.9 7.5 0.8 34.5 19.0 0.2 22.9 0.2 1,403 45-49 80.5 71.9 37.4 0.4 42.2 16.1 11.1 0.0 16.1 4.0 5.8 0.6 30.0 16.5 0.4 19.3 0.3 1,106 Total 88.1 81.6 21.2 0.4 46.9 22.2 39.7 0.0 22.1 2.3 5.6 1.2 32.8 14.5 0.3 24.1 0.4 11,613 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES NO UNIDAS SEXUALMENTE ACTIVAS1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 82.5 79.8 0.0 0.0 43.5 4.3 25.6 0.0 48.3 0.0 3.0 5.7 31.3 10.4 2.0 26.9 0.0 105 20-24 93.7 83.6 0.0 0.0 44.7 8.3 42.6 0.0 51.4 5.4 0.0 9.1 39.6 13.4 0.0 31.6 1.4 156 25-29 94.6 92.9 10.1 1.2 58.1 27.6 51.4 0.0 52.9 0.0 1.5 7.0 34.9 17.2 0.0 30.8 0.9 104 30-34 97.7 93.5 18.9 0.0 61.2 27.1 33.8 0.0 45.1 3.6 10.8 1.9 42.6 24.6 0.0 36.8 0.0 73 35-39 93.5 93.5 34.2 0.0 61.8 32.3 34.1 0.0 41.1 1.7 6.6 0.0 19.5 6.9 0.0 15.5 0.0 71 40-44 (92.6) (81.4) (43.3) (0.0) (59.5) (20.4) (21.0) (0.0) (28.2) (2.9) (2.1) (2.1) (37.2) (21.6) (0.0) (21.5) (1.2) 50 45-49 * * * * * * * * * * * * * * * * 22 Total 92.1 87.1 13.0 0.2 53.4 17.8 36.2 0.0 46.5 2.5 3.2 5.2 34.9 15.3 0.4 27.8 0.9 581 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MELA = Método de la amenorrea de lactancia. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. No se muestran los porcentajes basados en menos de 25 casos no ponderados (*). 1Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV 2Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta 5.3 USO ACTUAL DE MÉTODOS Prevalencia en el Uso Actual A todas las mujeres que habían usado métodos y que no estaban embarazadas en el momento de la entrevista se les preguntó si ellas o el esposo o compañero estaban usando algún método para evitar un embarazo, con el objetivo de evaluar el uso actual de la anticoncepción. La prevalencia del uso de anticonceptivos según edad de la mujer se presenta en el Cuadro 5.3 para el grupo total de entrevistadas, para las mujeres en unión legal o consensual en el momento de la entrevista; y para las mujeres no unidas pero que declararon ser sexualmente activas. La información se presenta para todos los métodos y por métodos específicos. En el Gráfico 5.1 se resume el conocimiento, uso en el pasado y uso actual de métodos. 74 | Planificación Familiar Cuadro 5.3 Uso actual por edad de las mujeres · El 65 por ciento de las mujeres en unión estaban usando métodos anticonceptivos en el momento de la encuesta, en comparación con 62 por ciento en 2001. En el 2005-2006, el uso de métodos modernos asciende al 56 por ciento y el 9 por ciento a métodos tradicionales (51 y 11 por ciento en 2001, respectivamente). · Entre los métodos modernos, el mayor uso corresponde a la anticoncepción quirúrgica voluntaria (21 por ciento). La inyección es el método seleccionado por el 14 por ciento de las mujeres en unión y la píldora por el 11 por ciento. · Entre las mujeres que usan métodos tradicionales, el mayor porcentaje corresponde al retiro (6 por ciento). Cuadro 5.3 Uso actual de anticoncepción por edad de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas de 15-49 años por método usado actualmente, según edad y nivel de exposición, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Métodos tradicionales –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– Total Total Absti- méto- Esteri- Con- méto- nen-- Cual- dos lización dón dos tra- cia Collar Número quier moder- feme- Vasec- Píl- Inyec- mas- dicio- perió- (días No de Edad método nos nina1 tomía dora DIU ción culino MELA nales dica fijos) Retiro usa mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TODAS LAS MUJERES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 11.5 10.0 0.0 0.0 3.1 0.7 4.9 1.2 0.1 1.5 0.3 0.0 1.2 88.5 4,510 20-24 36.4 31.8 1.9 0.0 10.1 3.8 13.2 2.4 0.3 4.7 1.2 0.0 3.5 63.6 3,729 25-29 51.7 45.3 10.2 0.1 11.4 7.1 13.3 2.9 0.4 6.4 2.2 0.2 4.0 48.3 3,294 30-34 63.0 55.2 22.7 0.2 10.1 7.2 11.7 3.3 0.0 7.8 3.1 0.2 4.5 37.0 2,656 35-39 60.4 53.1 31.8 0.2 5.8 5.7 7.3 2.3 0.0 7.3 2.5 0.1 4.8 39.6 2,288 40-44 64.1 55.4 38.4 0.6 4.9 4.9 4.0 2.5 0.0 8.8 3.1 0.0 5.7 35.9 1,886 45-49 49.2 42.6 33.6 0.3 2.6 3.0 1.4 1.8 0.0 6.6 2.3 0.0 4.3 50.8 1,585 Total 43.2 37.7 15.0 0.1 7.1 4.4 8.6 2.3 0.1 5.5 1.8 0.1 3.6 56.8 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES ACTUALMENTE UNIDAS ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 45.9 39.9 0.2 0.1 12.6 2.2 21.6 3.0 0.2 6.0 1.5 0.0 4.4 54.1 914 20-24 59.1 51.3 3.2 0.0 16.8 6.0 22.1 2.7 0.5 7.8 1.9 0.0 5.8 40.9 2,030 25-29 64.9 56.6 12.1 0.1 14.8 8.6 17.2 3.3 0.5 8.2 2.8 0.2 5.3 35.1 2,400 30-34 72.8 63.4 24.6 0.2 12.4 8.1 14.4 3.6 0.0 9.4 3.8 0.3 5.4 27.2 2,061 35-39 71.9 62.3 36.1 0.3 7.4 7.0 9.2 2.2 0.1 9.6 3.3 0.1 6.2 28.1 1,699 40-44 73.0 61.8 40.6 0.8 6.0 6.4 5.1 2.9 0.0 11.2 4.0 0.0 7.2 27.0 1,403 45-49 58.8 49.5 37.4 0.4 3.4 3.9 1.9 2.5 0.0 9.4 3.3 0.0 6.1 41.2 1,106 Total 65.2 56.4 21.2 0.3 11.3 6.6 13.8 2.9 0.2 8.9 3.0 0.1 5.8 34.8 11,613 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– MUJERES NO UNIDAS SEXUALMENTE ACTIVAS 1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 66.5 57.1 0.0 0.0 20.7 3.2 12.8 20.4 0.0 9.4 1.5 0.0 8.0 33.5 105 20-24 69.3 59.3 0.0 0.0 17.3 5.3 15.8 21.0 0.0 10.0 2.0 0.0 8.0 30.7 156 25-29 74.8 65.3 10.1 0.0 14.3 12.6 16.9 11.4 0.0 9.4 4.5 0.0 5.0 25.2 104 30-34 77.1 64.7 18.9 0.0 12.6 7.1 8.7 17.4 0.0 12.4 4.6 0.0 7.8 22.9 73 35-39 73.0 71.2 34.2 0.0 9.6 3.9 8.1 15.3 0.0 1.9 0.0 0.0 1.9 27.0 71 40-44 (75.3) (61.1) (43.3) (0.0) (5.8) (2.1) (3.8) (6.1) (0.0) (14.2) (3.8) (0.0) (10.4) (24.7) 50 45-49 * * * * * * * * * * * * * * 22 Total 71.4 62.1 13.0 0.0 14.7 6.1 12.3 16.1 0.0 9.2 2.5 0.0 6.7 28.6 581 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la mujer usa más de un método, solamente se considera el más efectivo en este cuadro. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. No se muestran los porcentajes basados en menos de 25 casos no ponderados (*). MELA = Método de la amenorrea de lactancia 1Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV 2Mujeres que tuvieron relaciones sexuales en el mes antes de la encuesta Planificación Familiar | 75 Diferenciales en los Niveles de Uso Actual La información recolectada en la ENDESA 2005-2006 muestra en qué medida la prevalencia de la práctica contraceptiva varía de un sector a otro de la población hondureña. El Cuadro 5.4 detalla los diferenciales actuales en los niveles de uso de métodos específicos para distintos subgrupos poblacionales dependiendo de las características del lugar de residencia (área y departamento), quintil de riqueza, el nivel de educación de las mujeres y el número de hijos vivos. La prevalencia de uso de anticoncepción se resume en el Gráfico 5.2 por departamento. El Gráfico 5.3 presenta la evolución del uso por área de residencia y nivel educativo. La categoría ‘primaria’ se ha recalculado en las dos encuestas para efectos de comparabilidad. Cuadro 5.4 y Gráficos 5.2 y 5.3 Uso actual por características · Los mayores niveles de uso de métodos se encuentran entre las mujeres de mayor nivel de educación y aquéllas con 3 o 4 hijos (77 por ciento); y las residentes en las áreas urbanas (70 por ciento). Como era de esperar, los menores niveles de uso se encuentran entre las mujeres nulíparas (24 por ciento), las residentes en el área rural y entre las mujeres sin educación (61 y 56 por ciento, respectivamente). · A nivel departamental, el mayor nivel de uso se encuentra en Francisco Morazán (72 por ciento), Cortés y Atlántida con 70 por ciento cada uno. Alrededor de dos terceras partes del uso en los tres departamentos corresponden al uso de métodos modernos, debido básicamente al mayor uso de la anticoncepción quirúrgica voluntaria (29 por ciento en Atlántida), píldora (15 por ciento en Cortés) e inyectables. Gráfico 5.1 Conocimiento y Uso de Métodos de Planificación Familiar entre Mujeres Unidas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Retiro Abstinencia periódica Collar TRADICIONALES Anticoncepción de emergencia MELA Espuma/Jalea Condón masculino Inyección DIU Píldora Esterilización Masculina Esterilzación Femenina (AQV) MODERNOS USO ACTUAL USO ALGUNA VEZ CONOCIMIENTO Porcentaje Conocimiento Uso alguna vez Uso actual Gráfico 5.1 Conocimiento y Uso de Métodos de Planificación Familiar entre Mujeres Unidas 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Retiro Abstinencia periódica Collar TRADICIONALES Anticoncepción de emergencia MELA Espuma/Jalea Condón masculino Inyección DIU Píldora Esterilización Masculina Esterilzación Femenina (AQV) MODERNOS USO ACTUAL USO ALGUNA VEZ CONOCIMIENTO Porcentaje Conocimiento Uso alguna vez Uso actual 76 | Planificación Familiar Cuadro 5.4 Uso actual de anticoncepción por características Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas de 15-49 años por método usado actualmente, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Métodos modernos Métodos tradicionales ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––– Total Total Absti- méto- Esteri- Con- méto- nen-- Cual- dos lización dón dos tra- cia Collar Número quier moder- feme- Vasec- Píl- Inyec- mas- dicio- perió- (días No de Característica método nos nina1 tomía dora DIU ción culino MELA nales dica fijos) Retiro usa mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de niños vivos 0 24.2 17.7 0.0 0.4 9.2 0.0 5.4 2.8 0.0 6.5 1.8 0.0 4.8 75.8 792 1-2 64.6 55.8 6.9 0.2 15.4 9.9 19.1 4.1 0.3 8.8 3.4 0.2 5.2 35.4 4,716 3-4 76.6 68.7 39.1 0.4 10.1 5.8 11.2 2.0 0.3 7.9 2.7 0.0 5.1 23.4 3,475 5+ 63.7 52.7 29.5 0.2 6.4 3.8 10.5 2.2 0.1 10.9 2.9 0.0 8.0 36.3 2,629 Educación Sin educación 55.5 45.7 19.0 0.4 7.8 3.9 13.4 1.0 0.1 9.7 1.7 0.0 8.0 44.5 918 Primaria 1-3 61.7 51.3 21.9 0.1 8.4 3.2 15.5 2.1 0.1 10.4 2.9 0.0 7.4 38.3 2,422 Primaria 4-6 65.9 57.5 20.9 0.2 13.2 5.8 14.8 2.3 0.4 8.4 2.4 0.1 5.9 34.1 5,243 Secundaria 68.5 61.0 21.3 0.4 11.9 11.0 11.5 4.9 0.0 7.4 3.6 0.0 3.8 31.5 2,538 Superior 77.0 64.7 24.1 1.1 9.2 15.1 7.7 7.4 0.2 12.3 8.9 1.3 2.1 23.0 493 Quintil de riqueza Inferior 53.3 41.1 12.1 0.2 7.4 2.8 17.0 1.3 0.3 12.2 3.4 0.1 8.6 46.7 2,057 Segundo 62.8 52.3 18.6 0.0 10.5 3.7 17.3 2.0 0.2 10.6 3.2 0.0 7.3 37.2 2,195 Intermedio 65.4 58.7 23.0 0.2 12.6 6.0 14.4 2.3 0.2 6.7 1.5 0.2 5.0 34.6 2,384 Cuarto 69.2 62.2 22.8 0.2 14.6 8.5 12.2 3.4 0.4 6.9 2.0 0.0 4.9 30.8 2,547 Superior 73.3 64.6 27.7 0.6 10.8 11.1 9.1 5.3 0.0 8.7 4.9 0.2 3.5 26.7 2,431 Area de residencia Urbana 69.9 62.3 24.6 0.3 12.3 9.2 11.7 3.8 0.3 7.6 2.9 0.1 4.6 30.1 5,688 Rural 60.8 50.7 17.8 0.2 10.4 4.1 15.9 2.1 0.2 10.1 3.1 0.1 6.9 39.2 5,925 Departamento Atlántida 69.5 64.0 28.7 0.6 12.1 3.6 15.5 3.6 0.0 5.5 1.8 0.0 3.7 30.5 559 Colón 61.2 52.7 18.1 0.2 15.1 3.2 12.6 3.4 0.2 8.4 2.0 0.0 6.4 38.8 401 Comayagua 64.0 53.9 22.7 0.3 8.0 5.4 13.8 3.5 0.2 10.0 3.1 0.2 6.7 36.0 680 Copán 55.6 45.8 12.6 0.3 7.9 3.8 20.0 1.0 0.2 9.8 3.5 0.0 6.2 44.4 505 Cortés 70.0 62.4 23.6 0.4 15.1 8.2 11.7 3.0 0.4 7.6 1.9 0.0 5.7 30.0 2,385 San Pedro Sula 75.0 67.0 27.6 0.5 13.6 10.9 11.7 2.6 0.0 8.0 3.0 0.0 5.1 25.0 923 Resto Cortés 66.8 59.5 21.2 0.3 16.0 6.5 11.8 3.2 0.6 7.3 1.2 0.0 6.1 33.2 1,462 Choluteca 62.2 54.2 25.5 0.0 10.5 3.5 12.1 2.3 0.2 8.0 3.7 0.0 4.4 37.8 647 El Paraíso 68.4 61.2 22.3 0.4 13.5 4.4 17.7 2.5 0.3 7.2 2.0 0.1 5.1 31.6 622 Francisco Morazán 72.1 64.2 23.5 0.4 11.5 12.1 12.4 4.0 0.3 7.9 3.6 0.4 3.9 27.9 2,176 Distrito Central 74.0 65.8 24.8 0.1 11.4 13.8 10.6 4.7 0.4 8.2 4.1 0.5 3.6 26.0 1,551 Resto Fco. Morazán 67.3 60.2 20.3 0.9 11.8 8.0 16.8 2.2 0.2 7.1 2.3 0.2 4.6 32.7 624 Intibucá 52.5 38.9 16.4 0.0 2.3 4.4 14.0 1.8 0.0 13.6 7.5 0.0 6.1 47.5 298 La Paz 59.2 46.3 17.2 0.1 3.8 6.6 14.1 4.1 0.4 12.9 3.5 0.0 9.2 40.8 271 Lempira 44.5 31.0 10.4 0.0 3.9 2.9 12.7 0.7 0.3 13.5 3.6 0.0 9.8 55.5 415 Ocotepeque 61.5 43.9 16.4 0.0 6.1 2.9 14.9 3.6 0.0 17.7 7.0 0.0 10.7 38.5 213 Olancho 60.4 50.7 15.2 0.4 9.4 3.4 21.7 0.5 0.0 9.6 3.1 0.3 6.3 39.6 722 Santa Bárbara 68.1 55.8 16.9 0.0 14.5 5.3 14.9 4.2 0.0 12.4 2.7 0.0 9.7 31.9 601 Valle 58.4 48.8 20.2 0.0 10.3 3.5 11.6 2.8 0.4 9.7 4.2 0.0 4.9 41.6 252 Yoro 61.7 54.6 22.3 0.0 12.1 6.2 11.0 3.0 0.0 7.1 2.1 0.0 5.0 38.3 866 Total 2005-2006 65.2 56.4 21.2 0.3 11.3 6.6 13.8 2.9 0.2 8.9 3.0 0.1 5.8 34.8 11,613 Total 2001 61.8 50.8 18.0 nd 10.4 9.6 9.6 3.2 nd 11.0 4.4 nd 6.4 38.2 5,347 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la mujer usa más de un método, solamente se considera el más efectivo en este cuadro. La información para el 2001 se refiere a las mujeres de 15-44 años. MELA = Método de la amenorrea de lactancia nd = No disponible 1Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV Planificación Familiar | 77 · Los departamentos con menor uso actual son Lempira (45 por ciento) e Intibucá (53 por ciento). · La prevalencia de uso de los métodos tradicionales es del 9 por ciento, promedio nacional que es superado en los departamentos de Ocotepeque (18 por ciento), Lempira e Intibucá (14 por ciento cada uno) y La Paz (13 por ciento), departamentos donde se manifiestan mayores tasas de fecundidad en relación al resto del país · De los métodos tradicionales el que mayor uso presenta es el retiro o coito interrumpido con 6 por ciento y el ritmo/abstinencia periódica con el 3 por ciento. El primero tiene mayor diferenciación en las mujeres que tienen más 5 o más hijos vivos, las del quintil inferior de riqueza y las que no tienen educación. · Una de cada cuatro mujeres con nivel de educación superior son usuarias de la esterilización femenina, frente a casi una de cada cinco de las mujeres sin ningún nivel educativo. Entre las mujeres sin educación, más de la mitad (56 por ciento) de las mujeres en unión está usando algún método pero una de cada 10 usa tradicionales. · El aumento en el uso de anticoncepción desde el año 2001 es básicamente el resultado de aumentos en el área rural y entre las mujeres sin educación o con primaria. Gráfico 5.2 Prevalencia de Métodos Anticonceptivos entre las Mujeres en Unión, según Departamento 62 58 68 60 62 45 59 53 67 74 72 68 62 67 75 70 56 64 61 70 65 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Resto Francisco Morazán Distrito Central Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Resto Cortés San Pedro Sula Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Nacional Porcentaje de mujeres en unión 78 | Planificación Familiar Número de Hijos al Iniciar el Uso de Anticonceptivos El análisis de la relación entre el número de hijos vivos que tenían las mujeres cuando usaron por primera vez un método para distintas cohortes permite conocer cuán temprano en la vida reproductiva las mujeres adoptan la planificación familiar, y si lo hacen para limitar o espaciar los hijos, al igual que las tendencias en el proceso de adopción con fines de espaciamiento. Al analizar esta información debe recordarse que para las cohortes jóvenes el proceso todavía no ha concluido. Cuadro 5.5 Número de hijos al usar anticoncepción por primera vez · Es más común empezar a usar anticoncepción después del primer hijo. Los resultados indican que el 14 por ciento de las mujeres casadas o unidas empezaron a usar después del primer hijo en comparación con una de cada cuatro (26 por ciento) que usaron métodos por primera vez después del primer hijo y apenas el 9 por ciento después del cuarto hijo. En el área urbana, 18 por ciento de las mujeres empiezan a usar antes del primer hijo comparado con el 10 por ciento en el área urbana. · El uso temprano de la anticoncepción es más común entre las mujeres jóvenes. Por ejemplo, entre las mujeres de 15 a 19 años, el 13 por ciento de las mujeres usa métodos de anticoncepción antes de tener el primer hijo y casi una de cada cuatro mujeres del grupo 20-24 años de edad, 29 por ciento entre las mujeres urbanas de 20-24 años. · A nivel departamental, el uso temprano es mayor en Colón y en Atlántida. En Colón, el 22 por ciento de las mujeres en unión empiezan a usar métodos anticonceptivos antes del primer hijo (21 por ciento en Atlántida), mientras en Lempira apenas el 5 por ciento lo hace. El inicio temprano tampoco es común en Intibucá y La Paz (6 y 8 por ciento, respectivamente). Gráfico 5.3 Cambios en la Prevalencia de Métodos Anticonceptivos entre las Mujeres en Unión, por Área de Residencia y Educación, 2001 y 2006 77 69 66 56 61 70 65 76 75 59 49 55 70 62 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Superior Secundaria Primaria Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Porcentaje ENESF 2001 ENDESA 2005-2006 Planificación Familiar | 79 Edad al Momento de la Adopción de la Anticoncepción Quirúrgica Voluntaria (AQV) Si se relaciona la edad de la mujer al momento de la operación con el tiempo transcurrido hasta la fecha de la entrevista, es posible estudiar tendencias en la adopción de la esterilización, es decir, si ha habido cambios en la edad de las mujeres a la aceptación del método; específicamente, en qué medida la edad a la adopción voluntaria de la esterilización ha estado aumentando o disminuyendo. Cuadro 5.5 Número de hijos al usar anticoncepción por primera vez Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que alguna vez han usado anticoncepción, por número de hijos sobrevivientes al usar anticoncepción por primera vez, por edad actual según área de residencia y departamento, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos al usar por primera vez No sabe/ Número Nunca ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– sin infor- de Característica usó 0 1 2 3 4+ mación Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 79.2 14.2 6.2 0.3 0.0 0.0 0.1 100.0 2,469 20-24 38.6 29.0 27.7 3.9 0.6 0.1 0.1 100.0 1,973 25-29 18.6 23.1 42.3 11.0 3.3 1.6 0.1 100.0 1,767 30-34 10.2 16.7 44.4 15.7 6.8 6.3 0.0 100.0 1,385 35-39 12.7 15.5 35.9 16.4 8.7 10.8 0.0 100.0 1,257 40-44 13.0 10.9 36.0 15.4 11.1 13.7 0.0 100.0 1,032 45-49 21.4 8.3 26.4 16.0 9.8 17.8 0.3 100.0 848 Total 34.1 18.1 29.0 9.3 4.4 5.1 0.1 100.0 10,731 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 78.2 12.6 8.4 0.7 0.1 0.0 0.0 100.0 2,041 20-24 35.8 17.2 34.4 9.1 3.0 0.6 0.0 100.0 1,756 25-29 19.9 10.0 35.5 18.9 8.9 6.8 0.0 100.0 1,527 30-34 16.6 7.0 27.9 15.6 11.6 21.3 0.0 100.0 1,270 35-39 17.6 5.7 23.0 15.0 11.2 27.5 0.0 100.0 1,031 40-44 19.6 3.2 17.0 12.7 12.3 35.3 0.0 100.0 854 45-49 29.0 2.3 11.5 10.4 9.1 37.5 0.2 100.0 737 Total 35.8 9.8 23.2 10.9 6.8 13.5 0.0 100.0 9,217 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 78.8 13.4 7.2 0.5 0.1 0.0 0.1 100.0 4,510 20-24 37.3 23.5 30.8 6.3 1.7 0.3 0.0 100.0 3,729 25-29 19.2 17.0 39.1 14.7 5.9 4.0 0.1 100.0 3,294 30-34 13.3 12.1 36.5 15.6 9.1 13.5 0.0 100.0 2,656 35-39 14.9 11.0 30.1 15.8 9.8 18.3 0.0 100.0 2,288 40-44 16.0 7.4 27.4 14.2 11.6 23.5 0.0 100.0 1,886 45-49 24.9 5.5 19.5 13.4 9.5 27.0 0.2 100.0 1,585 Departamento Atlantida 29.4 21.3 26.3 10.7 6.3 6.0 0.0 100.0 974 Colón 25.8 21.7 22.9 11.4 6.5 11.7 0.0 100.0 669 Comayagua 37.2 11.1 24.4 10.9 5.8 10.5 0.1 100.0 1,159 Copán 43.5 9.7 20.7 10.2 4.7 11.1 0.0 100.0 835 San Pedro Sula 34.6 18.9 26.9 10.6 5.2 3.5 0.2 100.0 1,766 Resto Cortés 30.0 13.9 31.9 10.0 6.3 7.9 0.0 100.0 2,370 Choluteca 38.8 9.7 22.5 10.6 6.5 11.8 0.0 100.0 1,116 El Paraíso 34.2 13.6 25.4 9.7 6.5 10.6 0.1 100.0 1,026 Distrito Central 35.0 18.4 30.1 8.5 3.1 4.7 0.1 100.0 3,082 Resto Fco. Morazán 31.2 11.8 32.7 9.0 4.7 10.6 0.0 100.0 976 Intibucá 49.4 5.9 15.8 9.2 6.1 13.7 0.0 100.0 522 La Paz 42.8 8.4 22.4 9.8 5.1 11.4 0.1 100.0 492 Lempira 47.9 4.8 16.4 9.4 6.5 14.9 0.0 100.0 638 Ocotepeque 34.1 12.8 23.7 10.3 7.1 12.0 0.0 100.0 338 Olancho 35.7 9.4 23.0 11.6 6.6 13.7 0.0 100.0 1,132 Santa Bárbara 33.1 12.4 27.2 9.7 6.2 11.4 0.0 100.0 944 Valle 36.9 13.3 25.7 10.3 4.9 9.0 0.0 100.0 436 Yoro 30.9 17.5 26.0 10.5 5.7 9.3 0.0 100.0 1,472 Total 34.9 14.2 26.3 10.0 5.5 9.0 0.1 100.0 19,948 80 | Planificación Familiar En el Cuadro 5.6 se clasifican las mujeres según la edad en el momento de la operación y de acuerdo con el número de años transcurridos desde la operación. Para cada uno de estos subgrupos se ha calculado la edad mediana a la operación, es decir, la edad a la cual se habían hecho operar el 50 por ciento de las mujeres. Como solamente se entrevistan las mujeres hasta los 49 años, en la ENDESA 2005-2006 no se tiene información de las mujeres que se esterilizaron a los 40 o más años de edad hace más de 10 años, puesto que ellas tendrían 50 o más años al momento de la encuesta, por lo cual, para evitar sesgos, apenas se incluyen en los cálculos en el Cuadro 5.6 las mujeres entrevistadas que adoptaron la anticoncepción quirúrgica antes de los 40 años. Cuadro 5.6 Edad mediana a la anticoncepción quirúrgica · La edad mediana a la esterilización femenina parece haberse mantenido invariable en los últimos 10 años entre 29 y 30 años de edad. La edad mediana se sitúa en 29 años y medio y no se encuentran diferencias por área de residencia urbana o rural. · De la distribución por edad se puede observar que la proporción de esterilizaciones entre los 25 y 29 años de edad alcanza el 35 por ciento, y entre los 30 y 34 años de edad el 30 por ciento. Es importante la proporción de esterilización antes de los 25 años (17 por ciento). Cuadro 5.6 Edad al momento de la anticoncepción quirúrgica Distribución porcentual de mujeres esterilizadas de 15-49 años por edad en el momento de la operación; y edad mediana a la operación, según el número de años desde la operación y área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al momento de la operación Número Años desde –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– de Edad la operación <25 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 Total mujeres mediana1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 13.6 29.5 33.7 17.5 5.2 0.6 100.0 275 30.8 2-3 14.9 29.1 29.9 21.1 3.5 1.5 100.0 250 30.5 4-5 15.8 27.6 32.5 20.3 3.8 0.0 100.0 240 30.6 6-7 13.0 35.7 27.3 21.7 2.3 0.0 100.0 206 30.0 8-9 13.5 29.3 30.4 23.1 3.7 0.0 100.0 170 30.8 10+ 21.9 43.3 28.0 6.8 0.0 0.0 100.0 645 a Total 17.0 34.8 29.9 15.5 2.4 0.3 100.0 1,785 29.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 13.7 25.3 36.7 15.2 7.7 1.4 100.0 193 30.8 2-3 19.7 29.5 26.6 17.1 6.5 0.6 100.0 219 29.1 4-5 22.6 30.4 23.5 18.7 4.7 0.0 100.0 190 29.1 6-7 18.0 34.2 22.6 20.4 4.8 0.0 100.0 133 29.6 8-9 15.2 32.4 24.8 23.7 3.9 0.0 100.0 104 30.1 10+ 14.7 43.7 36.5 5.1 0.0 0.0 100.0 371 a Total 17.1 34.1 30.1 14.3 4.0 0.3 100.0 1,210 29.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 13.6 27.8 34.9 16.5 6.2 1.0 100.0 468 30.8 2-3 17.2 29.3 28.3 19.2 4.9 1.1 100.0 469 30.1 4-5 18.8 28.8 28.5 19.6 4.2 0.0 100.0 430 30.0 6-7 15.0 35.1 25.4 21.2 3.3 0.0 100.0 338 29.8 8-9 14.1 30.5 28.3 23.4 3.7 0.0 100.0 274 30.5 10+ 19.3 43.5 31.1 6.2 0.0 0.0 100.0 1,016 a Total 17.0 34.6 30.0 15.0 3.1 0.3 100.0 2,995 29.5 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– a = No se calculó por tratarse de información truncada 1La edad mediana se calculó únicamente para mujeres que tuvieron la operación antes de los 40 años para evitar problemas de truncamiento de información Planificación Familiar | 81 Conocimiento del Período Fértil El conocimiento del período fértil en el ciclo ovulatorio es de particular importancia en Honduras dado el relativamente importante nivel de uso del retiro (6 por ciento) y del ritmo o abstinencia periódica (3 por ciento). Para evaluar este conocimiento, en la ENDESA 2005-2006 se preguntó a las usuarias del ritmo en qué momento del ciclo menstrual creían que existe mayor riesgo de quedar embarazada. El Cuadro 5.7 resume los resultados sobre el conocimiento del ciclo reproductivo por parte de las mujeres que estaban usando la abstinencia periódica. Cuadro 5.7 Conocimiento del período fértil Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años por conocimiento del período fértil durante el ciclo ovulatorio, según si son usuarias o no usuarias de abstinencia periódica, por área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Usuarias No usuarias de absti- de absti- Todas nencia nencia las Residencia y percepción del período fértil periódica1 periódica mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de que comience la menstruación 10.9 8.9 8.9 Durante la menstruación 1.7 1.9 1.9 Inmediatamente después de terminada la menstruación 46.0 45.2 45.2 En la mitad del ciclo menstrual 28.2 13.0 13.2 En cualquier momento 8.3 15.0 14.8 Otra respuesta 0.0 0.1 0.1 No sabe 4.9 15.9 15.8 Sin información 0.0 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 185 10,546 10,731 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de que comience la menstruación 7.2 6.2 6.2 Durante la menstruación 2.4 1.8 1.8 Inmediatamente después de terminada la menstruación 54.6 42.8 43.1 En la mitad del ciclo menstrual 14.7 6.5 6.7 En cualquier momento 9.1 16.8 16.6 Otra respuesta 0.0 0.1 0.1 No sabe 12.1 25.7 25.4 Sin información 0.0 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 192 9,025 9,217 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Justo antes de que comience la menstruación 9.0 7.6 7.7 Durante la menstruación 2.0 1.9 1.9 Inmediatament después de terminada la menstruación 50.4 44.1 44.2 En la mitad del ciclo menstrual 21.3 10.0 10.2 En cualquier momento 8.7 15.8 15.7 Otra respuesta 0.0 0.1 0.1 No sabe 8.5 20.5 20.2 Sin información 0.0 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 377 19,571 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye las usuarias del método de días fijos (collar) 82 | Planificación Familiar Cuadro 5.7 Conocimiento del período fértil · Aproximadamente una de cada cinco usuarias de abstinencia periódica respondieron que la mitad del ciclo es el momento de mayor riesgo para quedar embarazada. Lo anterior indica que casi el 80 por ciento de usuarias está utilizando el método del ritmo en forma incorrecta. · El conocimiento adecuado del período fértil durante el ciclo menstrual es mayor en el área urbana (28 por ciento de usuarias) en comparación con el área rural (15 por ciento). · Entre las no usuarias, apenas el 10 por ciento conoce en qué momento del ciclo hay una mayor probabilidad de quedar embarazada. Fuente de Suministro A las mujeres que estaban utilizando algún anticonceptivo moderno en el momento de la encuesta se les preguntó sobre el lugar dónde lo habían obtenido. A las usuarias de métodos tradicionales se les preguntó dónde habían conseguido la información sobre su uso. Los resultados para las principales fuentes de abastecimiento de métodos modernos se presentan en el Cuadro 5.8 y en el Gráfico 5.4, donde se compara con los resultados obtenidos en 2001. Cuadro 5.8 y Gráfico 5.4 Fuente de suministro · El sector privado en Honduras desempeña un papel importante en el suministro de anticonceptivos, con una cobertura del 48 por ciento de las usuarias actuales de métodos modernos de planificación familiar. De acuerdo a la ENDESA 2005-2006, el sector público ha subido su participación hasta el 49 por ciento, en comparación al 46 por ciento que señalaba la ENESF 2001. · Las clínicas/hospitales y las farmacias contribuyen con el 29 y 13 por ciento, respectivamente, como fuentes en el sector privado. Como era de esperarse, las farmacias constituyen la principal fuente para los llamados métodos de suministro (condón, pastilla e inyección) y las clínicas/hospitales para los métodos clínicos (anticoncepción quirúrgica y vasectomía) sobresaliendo en el ámbito privado las clínicas de ASHONPLAFA. Los hospitales públicos constituyen la fuente principal para la anticoncepción quirúrgica voluntaria (47 por ciento). Gráfico 5.4 Fuente de Suministro para Métodos Modernos de Planificación Familiar, por Sectores, 2001 y 2006 31 72 58 33 3528 72 58 24 47 69 27 42 64 6462 26 42 64 53 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Píldora Inyección DIU Condón Masculino Anticoncepción quirúrgica Porcentaje Público 2001 Público 2006 Privado 2001 Privado 2006 Planificación Familiar | 83 Costo de los Métodos Anticonceptivos Modernos El acceso a los métodos de planificación familiar tiene relación a los costos de cada uno de ellos, por lo cual en la ENDESA 2005-2006 se preguntó por el valor pagado por el método utilizado en la actualidad. Para efecto de análisis, en el Cuadro 5.9 solamente se presenta por tipo de método el porcentaje de usuarias que los recibieron gratis y aquéllas que desconocen cuanto pagaron por el mismo. Cuadro 5.9 Costo de los métodos modernos · El 23 por ciento de las mujeres que adoptaron la anticoncepción qurúrgica voluntaria lo hicieron a través de procedimientos gratuitos, el 18 por ciento en hospitales y el 4 por ciento en instituciones privadas como ASHONPLAFA. El 8 por ciento no sabe el costo y la mediana del costo fue de 70 Lempiras. · En cuanto a la píldora, una de cada cinco usuarias la obtiene gratis, 9 por ciento en el sector público y 10 por ciento en el sector privado. Para quienes pagaron, la mediana del costo fue de 10 Lempiras. · La inyección fue el método para el cual se reportó mayor gratuidad con 35 por ciento de sus usuarias, 33 por ciento de las usuarias en el sector público y apenas 3 por ciento en el privado. · El método con el menor nivel de gratuitidad es el DIU (11 por ciento). En el sector privado, la mediana del costo alcanzó la suma de 170 Lempiras. Cuadro 5.8 Fuente de suministro para métodos modernos Distribución porcentual de usuarias actuales de métodos modernos por fuente de suministro, según método, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Esteri- Total lización Condón métodos Fuente de suministro femenina1 Píldora DIU Inyección masculino modernos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sector Público 46.6 28.3 57.7 72.1 24.2 48.8 Hospital Secretaria de Salud 37.4 1.8 11.9 3.3 0.8 17.5 Hospital del IHSS 6.5 0.5 12.9 1.4 0.7 4.6 Clínica Materno Infantil del SS 2.1 0.1 2.2 0.6 0.0 1.3 CESAMO 0.0 15.9 28.3 45.9 14.6 17.7 CESAR 0.0 9.3 2.2 20.2 7.1 7.1 Otro público 0.6 0.7 0.2 0.8 1.0 0.6 Sector Médico Privado 52.9 62.2 42.0 26.2 63.6 48.0 Hospital 4.1 0.1 1.4 0.1 0.5 1.9 Clínica de ASHONPLAFA 37.5 4.2 24.9 5.2 0.6 20.1 Clínica privada 11.1 1.4 15.0 3.8 1.5 7.4 Clínica de ONG 0.1 0.3 0.1 0.3 0.4 0.2 Consejeria Comunitaria o puesto de ASHONPLAFA 0.0 19.5 0.5 3.8 2.6 4.8 Farmacia 0.0 35.3 0.0 12.5 57.1 13.1 Partera 0.0 0.4 0.0 0.1 0.0 0.1 Otra fuente médica privada 0.2 0.9 0.1 0.4 0.8 0.4 Otro privado 0.0 6.7 0.0 0.5 6.7 1.8 Pulperia, supermercado 0.0 4.7 0.0 0.0 6.0 1.3 Puesto de venta de medicinas 0.0 2.0 0.0 0.5 0.8 0.5 Otra fuente 0.4 2.6 0.1 1.0 5.5 1.2 No sabe 0.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Sin información 0.0 0.2 0.2 0.2 0.0 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 2,995 1,425 870 1,723 456 7,499 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestra la distribución para las usuarias de vasectomía (30 casos). 1Anticoncepción quirúrgica voluntaria o AQV 84 | Planificación Familiar Información Suministrada durante la Prescripción del Método La selección informada de métodos es un componente muy necesario en los programas de planificación familiar. Los proveedores de esterilización deben informar a los posibles usuarios que la esterilización es un método permanente e irreversible y también deben informar sobre métodos alternativos. Además, los proveedores de planificación familiar deben informar a todos los usuarios sobre los efectos secundarios de los métodos y qué hacer en estos casos. Esta información ayuda al usuario a afrontar los efectos colaterales a la vez que disminuye la discontinuación innecesaria de métodos temporales. Los usuarios de estos métodos deben ser informados de las opciones que tienen respecto a otros métodos. Se debe analizar el consentimiento informado según el tipo de método y el tipo de proveedor para mejorar las políticas y las prácticas de los programas. Es útil ver si existen diferenciales por zona de residencia o nivel de educación del cliente. Los resultados se presentan en el Cuadro 5.10. Cuadro 5.10 Información sobre efectos secundarios del método · A un poco mas de la mitad (54 por ciento) de mujeres que comenzaron a usar el método actual en los últimos cinco años se les informó sobre posibles efectos secundarios. Siete de cada diez usuarias del DIU recibieron información frente a menos de la mitad (45 por ciento) de las usuarias de la píldora. Igualmente, apenas la mitad de quienes se hicieron operar y el 58 por ciento de las usuarias de la inyección fueron informadas sobre los efectos secundarios. · No hay diferencias marcadas en relación a la información proporcionada sobre los efectos secundarios del mismo según si la fuente es el sector privado o público, excepto por la mayor información en la las clínicas privadas (entre el 61 y el 75 por ciento). Del sector Público, el IHSS y el CESAMO son los establecimientos de salud con el mayor porcentaje de información sobre efectos secundarios. Cuadro 5.9 Costo de métodos modernos Porcentaje de usuarias de métodos modernos que no pagaron por el método y porcentaje que no conoce el costo; y mediana del costo del método, por fuente del método, según método, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Esteri- Total lización Condón métodos Fuente de suministro femenina Píldora DIU Inyección masculino modernos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sector Público Porcentaje gratis 18.3 9.4 8.2 32.9 19.2 11.6 17.8 No sabe costo 3.7 12.5 0.1 0.8 0.2 3.6 Mediana del costo1 35 4 0 4 - 4 Sector Médico Privado/ Otro Porcentaje gratis 4.4 9.7 2.8 2.5 1.5 4.2 No sabe costo 4.3 34.8 1.1 2.9 0.4 38.2 Mediana del costo1 99 16 170 65 20 50 Total Porcentaje gratis 22.6 19.2 11.0 35.3 20.7 15.8 21.0 No sabe costo 8.0 47.3 1.3 3.7 0.5 41.8 6. Mediana del costo1 70 10 10 5 11 19 Número de mujeres 2,995 30 1,425 870 1,723 456 ,499 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestra la distribución para las usuarias de esterilización masculina (30 casos). No se incluyen las usuarias del MELA. 1Costos redondeados en Lempiras. Se basa solamente en las mujeres que informaron el costo. El costo se basa en la última vez que la mujer obtuvo el método. El costo incluye los costos de la consulta, de ser el caso. Para la píldora, el costo es por ciclo. Para los condones, por paquete. Para la anticoncepción quirúrgica voluntaria el costo se basa en las mujeres que tuvieron la operación en los cinco años que precedieron la encuesta. Planificación Familiar | 85 Qué hacer si hay efectos secundarios · A apenas el 42 por ciento de las mujeres usuarias les dijeron que hacer en caso de experimentar efectos secundarios. Entre las usuarias del DIU, a seis de cada diez les dijeron que hacer si experimentaba efectos secundarios y apenas a dos de cada cinco de las usuarias de la inyección. No existen diferencias según la fuente del método. Información sobre otros métodos · A seis de cada diez mujeres les informaron sobre otros métodos. Las usuarias del DIU fueron informadas con mayor frecuencia (76 por ciento) seguidas por las usuarias de la píldora (63 por ciento), en contraste con apenas la mitad de las mujeres esterilizadas. · El nivel de información es menor en los hospitales, tanto privados como públicos. Irreversibilidad de la operación · Al 88 por ciento de usuarias de la anticoncepción quirúrgica les informaron que la operación es irreversible , sin mayores diferencias por fuente del método. Cuadro 5.10 Información suministrada durante la prescripción de métodos modernos Entre las usuarias actuales de métodos específicos de anticoncepción que empezaron a usar en los 5 años antes de la encuesta, porcentaje de mujeres a quienes se informó de ciertas características del método prescrito, incluyendo que la anticoncepción quirúrgica es permanente, efectos secundarios del método y qué hacer en estos casos, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Número Informada Porcentaje Porcentaje Número informada de sobre los informada informada de que la usuarias efectos sobre qué hacer sobre usuarias anticoncepción de secundarios del si hay efectos otros de quirúrgica anticoncepción Característica método usado secundarios métodos métodos1 es permanente1 quirúrgica ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Método Anticoncepción quirúrgica 49.8 38.9 51.3 1,158 88.3 1,158 Píldora 45.3 33.9 63.2 1,217 na na DIU 69.6 61.9 76.4 542 na na Inyectables 58.3 43.3 70.4 1,639 na na Total2 53.9 41.8 64.4 4,564 na na Primera fuente del método3 Sector Público 53.0 41.0 66.4 2,626 86.9 596 Hospital Secretaria de Salud 48.8 38.1 52.1 638 86.6 477 Hospital del IHSS 58.4 49.6 67.8 182 89.3 82 Clínica Materno Infantil del SS 49.3 37.5 67.9 54 90.1 29 CESAMO 56.2 42.5 73.4 1,227 na na CESAR 49.7 38.6 67.3 505 na na Otro público 33.9 33.9 * 19 * 9 Sector Médico Privado 55.4 42.7 63.4 1,559 89.7 556 Hospital 47.9 44.6 (56.7) 42 88.8 37 Clínica de ASHONPLAFA 61.4 47.9 67.5 711 89.3 419 Clínica privada 66.9 52.5 67.4 293 91.5 97 Clínica de ONG 74.5 44.9 * 16 * 1 Consejeria Comunitaria o puesto de ASHONPLAFA 39.6 29.0 55.2 240 * 0 Partera 39.2 11.7 * 6 * 0 Otra fuente médica privada 56.2 44.6 * 11 * 2 Otro privado 30.4 23.5 39.1 57 na na Pulperia, supermercado 25.4 20.0 (39.8) 39 na na Puesto de venta de medicinas 40.9 30.6 * 19 na na ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se excluyen las mujeres que consiguieron el método de familiares/amigos. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos ponderados. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderados no se muestran (*). na= No aplicable 1Sólo para mujeres que tuvieron la operación en los cinco años antes de la encuesta 2El total que fue informada sobre otros métodos incluye a las usuarias de métodos vaginales 3Fuente al comienzo del episodio actual de uso 86 | Planificación Familiar 5.4 INTENCIONES DE USO EN EL FUTURO A las mujeres que conocían o habían oído hablar de los métodos, pero que no estaban usando ninguno, se les preguntó sobre sus intenciones de uso futuro de alguna forma de anticoncepción. Si la respuesta era afirmativa se preguntó a la mujer pensaba usar en los próximos 12 meses o después y cuál método pensaba usar. En el Cuadro 5.11 se presentan los resultados sobre intenciones de uso para aquellas mujeres que no usan actualmente, según el número de hijos y el área de residencia (veáse también el Gráfico 5.5). En el Cuadro 5.12 se detallan las razones aducidas por las mujeres que manifestaron que no intenta- ban usar, por lugar de residencia. El método preferido por quienes intentan usar se presenta en el Cuadro 5.13 por área de residencia. Cuadros 5.11 y 5.12; y Gráfico 5.5 Uso futuro de anticoncepción · El 67 por ciento de las mujeres en unión y que no practican la anticon- cepción manifestaron su intención de hacerlo en el futuro. · La intención de uso en el futuro es ligeramente mayor en el área urbana en comparación con la rural (69 y 65 por ciento, respectivamente). · Entre las mujeres con un hijo, el 77 por ciento señalan la intención de uso futuro de anticoncepción. La intención de usar es relativamente alta aún entre las mujeres sin hijos (66 por ciento). Razones de no uso en el futuro · Mucho más de la mitad (59 por ciento) de las mujeres que no usan métodos mencionan razones relacionadas con la fecundidad como justificación para no uso futuro bien por razones de infertilidad (27 por ciento) o por estar menopaúsica o histerectomizada (14 por ciento). · Las razones relacionadas con la fecundidad son aducidas más por las mujeres en el área urbana que en la rural (69 y 51 por ciento, respectivamente). · El 22 porciento de las mujeres no quieren usar métodos en el futuro porque se oponen al uso, especialmente en el área rural (28 por ciento comparado con el 13 por ciento en el área urbana). · Las razones relacionadas con el método son mencionadas por el 15 por ciento de las mujeres, especialmente por motivos de salud (8 por ciento) o por miedo a efectos colaterales (5 por ciento). Cuadro 5.11 Uso futuro de anticoncepción Distribución porcentual de mujeres en unión de 15-49 años que no usan actualmente métodos anticonceptivos por intención de uso futuro, según número de hijos sobrevivientes y área de residencia, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intención 0 1 2 3 4+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Planea usar 69.8 76.7 73.8 67.1 55.6 69.0 No está segura 0.4 5.3 2.5 4.8 2.2 3.4 No planea usar 28.8 17.8 22.0 27.3 40.8 26.6 Sin información 1.0 0.3 1.7 0.9 1.4 1.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 150 502 422 223 415 1,712 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Planea usar 62.6 78.1 78.4 74.6 51.3 65.2 No está segura 4.9 4.7 5.4 6.4 7.1 6.1 No planea usar 32.3 17.3 16.0 17.0 40.8 28.1 Sin información 0.2 0.0 0.2 1.9 0.8 0.7 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 163 443 414 316 989 2,325 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Planea usar 66.1 77.3 76.1 71.5 52.6 66.8 No está segura 2.8 5.0 3.9 5.7 5.7 4.9 No planea usar 30.6 17.5 19.1 21.3 40.8 27.5 Sin información 0.6 0.1 1.0 1.5 1.0 0.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 313 945 836 540 1,404 4,038 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye el embarazo actual Planificación Familiar | 87 Gráfico 5.5 Intención de Uso Futuro de Anticonceptivos, según Número de Hijos Sobrevivientes 53 72 76 77 66 67 41 21 19 18 31 28 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 4+ 3 2 1 0 NÚMERO DE HIJOS TOTAL Porcentaje de mujeres Intenta usar Insegura No intenta usar Cuadro 5.12 Razones para no querer usar métodos anticonceptivos en el futuro Distribución porcentual de mujeres en unión de 15-49 años que no usan actualmente métodos anticonceptivos y que no intentan usar en el futuro, por razón para no querer usar, según área de residencia, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia –––––––––––––––– Razón Urbana Rural Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Razones asociadas a la fecundidad 69.3 51.3 58.7 Sexo infrecuente/sin relaciones 8.9 8.0 8.4 Menopáusica/histerectomizada 14.6 13.0 13.7 Subfecunda/infértil 32.3 22.8 26.7 Infertilidad hombre 2.4 1.6 1.9 Desea más hijos 11.1 5.9 8.0 Oposición al uso 12.8 27.9 21.7 Ella se opone 8.4 14.1 11.8 Esposo/compañero se opone 1.4 5.6 3.8 Lo prohibe la religión 3.0 8.2 6.1 Falta de conocimiento 0.0 1.0 0.6 No conoce método 0.0 0.6 0.3 No conoce fuente 0.0 0.4 0.3 Razones relacionadas con el método 13.2 16.2 15.0 Motivos de salud 7.6 8.3 8.0 Miedo a efectos colaterales 2.8 6.1 4.7 Falta de acceso/muy lejos 0.0 0.5 0.3 Muy costoso 0.5 0.1 0.3 Inconveniente para usar 0.2 0.7 0.5 Interfiere con los procesos del organismo 2.2 0.5 1.2 Otras razones 2.5 1.1 1.7 No sabe 2.1 2.4 2.3 Sin información 0.0 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 456 653 1,109 88 | Planificación Familiar Cuadro 5.13 Método preferido de anticoncepción para uso futuro Distribución porcentual de las mujeres actualmente casadas o unidas de 15-49 años que no están usando métodos pero tienen la intención de usar en el futuro, por método preferido, según área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área de residencia –––––––––––––––– Método preferido Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Anticoncepción quirúrgica 20.8 16.3 18.3 Vasectomía 0.4 0.1 0.2 Píldora 20.5 18.1 19.2 DIU 13.5 7.9 10.4 Inyectables 31.8 43.0 38.1 Implantes 0.2 0.0 0.1 Condón 2.9 2.8 2.8 Espuma/jalea 0.0 0.1 0.0 MELA 0.0 0.0 0.0 Abstinencia periódica 3.1 3.3 3.2 Collar (dias fijos) 0.2 0.8 0.5 Retiro 1.2 2.0 1.6 Métodos folclóricos 0.0 0.1 0.1 Insegura 5.5 5.6 5.5 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 1,182 1,515 2,697 Cuadro 5.13 Método preferido para uso futuro · Las mujeres casadas/unidas que no están usando métodos pero que tienen la intención de usar manifestaron su preferencia de uso futuro por el método de inyección (38 por ciento). La preferencia por la inyección es mayor en el área rural (43 por ciento) que en la urbana (32 por ciento). · El segundo método de preferencia es la píldora seguido muy de cerca por la esterilización femenina (19 y 18 por ciento, respectivamente). El DIU es el método preferido para uso en el futuro del 10 por ciento de las usuarias potenciales. 5.5 MENSAJES RADIALES Y TELEVISI- VOS SOBRE PLANIFICACIÓN FAMI- LIAR Exposición a Mensajes y Aceptabilidad A continuación de la sección sobre intenciones de uso de anticoncepción, en el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2005-2006 se incluyeron preguntas referentes a mensajes sobre planificación familiar escuchados en los seis meses antes de la entrevista y el medio a través del cual fueron escuchados (radio o televisión). Se incluyeron además preguntas referentes a mensajes impresos sobre planificación familiar recibidos en los 12 meses antes de la entrevista. En el Cuadro 5.14 se presentan los resultados sobre exposición a los tres tipos de mensajes para distintos grupos poblacionales de mujeres. Cuadros 5.14; Gráfico 5.6 Exposición a mensajes radiales y televisivos · En los meses anteriores a la encuesta, el 56 por ciento de las mujeres escucharon mensajes sobre planificación familiar por la radio y por la televisión el 44 por ciento. Apenas el 37 por ciento estuvieron expuestas a mensajes en periódicos o revistas. · Como era de esperar, las mujeres que residen en las áreas urbanas tienen una mayor probabilidad de estar expuestas a mensajes por televisión y por periódicos o revistas. En efecto, las mujeres que escucharon mensajes por televisión en las zonas urbanas llegan al 60 por ciento mientras que en las zonas rurales alcanzan solamente al 26 por ciento. Para los medios escritos, los niveles alcanzan el 49 por ciento en el área urbana y el 23 por ciento en la rural. · Exsiten grandes diferencias en la exposición a mensajes de planificación familiara por departamento. La mayor proporción de mujeres que escucharon mensajes sobre planificación familiar por televisión son las residentes en Francisco Morazán, Cortés y Atlántida (60, 54 y 50 por ciento respectivamente). En comparación, los mayores niveles de exposición a mensajes por radio se encuentran en La Paz, Lempira y Ocotepeque (73, 66 y 64 por ciento respectivamente). · En cuanto al nivel educativo y al quintil de riqueza, no hay diferencias en la exposición a mensajes por la radio, en cambio las diferencias en la exposición por la televisión y por los medios escritos son notables: el 68 por ciento de las mujeres con nivel superior vió mensajes sobre planificación familiar en la televisión frente al 19 por ciento de las mujeres sin ningún nivel educativo. Para los periódicos y revistas la brecha por educación es aún mayor: 72 y 5 por ciento, respectivamente. · Casi dos terceras partes de las mujeres en el quintil superior han estado expuestas a mensajes de planificación familiar en la televisión, en comparación con apenas el 7 por ciento en el quintil inferior. Planificación Familiar | 89 Cuadro 5.14 Exposición a mensajes de planificación familiar en la radio, la televisión o en medios escritos Porcentaje de mujeres entrevistadas de 15-49 años que ha escuchado o visto mensajes de planificación familiar en la radio, en la televisión (TV), o en medios escritos, en los meses anteriores a la encuesta, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres expuestas a Ninguno mensajes de planificación familiar en: de ––––––––––––––––––––––––––––– estos Número La La Periódico/ tres de Característica radio televisión revista medios mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual 15-19 42.6 36.3 35.0 37.1 4,510 20-24 54.7 44.0 39.0 28.6 3,729 25-29 58.3 46.5 37.9 26.5 3,294 30-34 59.8 45.9 36.8 25.8 2,656 35-39 63.6 49.1 37.8 23.1 2,288 40-44 66.2 47.4 39.5 23.8 1,886 45-49 65.5 44.1 34.6 24.3 1,585 Educación Sin educación 56.9 18.8 4.9 39.1 1,243 Primaria 1-3 58.3 26.0 17.2 35.7 3,306 Primaria 4-6 55.1 39.2 31.9 31.8 8,353 Secundaria 55.3 61.1 55.9 20.1 5,938 Superior 62.7 68.2 71.8 12.7 1,109 Quintil de riqueza Inferior 59.2 7.4 12.3 38.2 3,020 Segundo 57.8 22.5 20.5 35.3 3,449 Intermedio 56.1 48.3 34.9 29.0 4,040 Cuarto 53.9 58.9 46.5 25.1 4,637 Superior 55.5 63.9 57.8 19.8 4,801 Area de residencia Urbana 55.5 59.5 49.3 22.9 10,731 Rural 57.0 25.7 23.1 34.7 9,217 Departamento Atlántida 49.9 50.3 46.2 29.0 974 Colón 47.3 37.6 35.2 39.5 669 Comayagua 62.8 38.4 30.3 28.0 1,159 Copán 59.0 26.9 28.4 30.6 835 Cortés 49.2 54.4 42.2 27.8 4,136 San Pedro Sula 51.7 62.8 56.9 20.6 1,766 Resto Cortés 47.4 48.1 31.2 33.1 2,370 Choluteca 56.8 38.2 35.3 32.0 1,116 El Paraíso 57.7 33.0 27.5 31.2 1,025 Francisco Morazán 60.3 60.4 48.1 21.9 4,057 Distrito Central 61.3 66.6 53.4 18.7 3,082 Resto Fco. Morazán 57.1 40.6 31.6 31.9 976 Intibucá 61.7 22.8 26.7 32.3 522 La Paz 73.3 26.7 29.4 21.6 492 Lempira 66.2 13.8 17.7 29.2 638 Ocotepeque 64.1 28.1 22.9 26.7 338 Olancho 57.1 25.7 23.9 34.7 1,132 Santa Bárbara 61.6 32.6 31.7 27.6 944 Valle 50.4 43.5 31.6 35.3 436 Yoro 48.5 44.3 39.7 31.1 1,472 Total 56.2 43.9 37.2 28.4 19,948 90 | Planificación Familiar Contacto de las No Usuarias con Proveedores de Planificación Familiar Otra pregunta incluida en la ENDESA 2005-2006 para las mujeres que no usan ningún método anticonceptivo fue la relativa al contacto con trabajadores de planificación familiar durante una visita al domicilio de la entrevistada, o si las mujeres hablaron sobre planificación familia r con el personal de un establecimiento de salud en los 12 meses previos a la entrevista. El Cuadro 5.15 presenta los resultados según las características más importantes de las encuestadas. Cuadro 5.15 · En los doce meses anteriores a la encuesta, el 81 por ciento de las mujeres no usuarias no discutieron sobre planificación familiar ni cuando fueron visitadas por un trabajador de planificación familiar ni cuando ellas mismas visitaron un establecimiento de salud. Apenas el 5 por ciento de las mujeres discutieron sobre planificación familiar durante las visitas de un trabajador de planificación familiar y 16 por ciento durante la visita a un establecimiento de salud. · Tomando en cuenta el área de residencia no existe diferencia importante en cuanto al porcentaje de mujeres visitadas por trabajador de salud y que discutieron sobre planificación familiar. Pero las mujeres en el quintil inferior, por ejemplo, tienen el doble de probabilidad de hacerlo que las mujeres en el quintil superior (6 y 3 por ciento, respectivamente). · En cuanto a los departamentos , Ocotepeque, Lempira y La Paz presentan un porcentaje ligeramente mayor de mujeres no usuarias que visitó un establecimiento de salud y conversó o discutió sobre planificación familiar (23, 22 y 21 por ciento respectivamente), en contraste con el 13 por ciento en el departamento de Cortés y el 14 por ciento en Santa Bárbara. 5.6 DISCUSIÓN SOBRE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ENTRE LAS PAREJAS El uso de métodos anticonceptivos efectivos se facilita cuando las parejas presentan una actitud positiva hacia planificación familiar, por lo cual en la ENDESA 2005-2006 se preguntó sobre el conocimiento de las parejas en relación al uso actual del método de planificación familiar. Esta información puede indicar hasta qué punto se requiere educación y promoción adicional para mejorar la aceptación del uso de planificación familiar. No se muestran los resultados detallados debido a que el 98 por ciento de los exposos o compañeros de las mujeres actualmente planificando están enterados del uso de métodos y no hay diferencia según área de residencia, edad de la mujer, departamento o nivel educativo de la mujer. Planificación Familiar | 91 Cuadro 5.15 Contacto de mujeres no usuarias con proveedores de planificación familiar Porcentaje de mujeres de 15-49 años que no usa anticoncepción que durante los 12 meses antes de la encuesta discutieron planificación familiar durante la visita de un promotor o durante la visita a un establecimiento de salud; porcentaje que no discutió planificación familiar durante la visita a un establecimiento; y porcentaje total que no discutió planificación familiar con promotor(a) o en establecimiento, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Discutió No discutió planificación familiar (PF) planificación familiar (PF) ––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––– Durante Durante Durante Total que no la visita de la visita a un la visita a un discutió PF con Número un promotor establecimiento establecimiento promotor o en de Característica de PF de salud de salud establecimiento mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual 15-19 3.9 8.2 34.2 88.9 3,992 20-24 4.6 19.2 42.6 78.0 2,370 25-29 4.2 25.1 47.4 72.2 1,590 30-34 5.3 25.2 47.1 72.5 983 35-39 4.9 21.5 44.6 75.8 907 40-44 5.2 16.3 48.1 80.6 677 45-49 5.4 13.4 45.9 83.0 805 Educación Sin educación 5.7 20.1 35.2 76.8 660 Primaria 1-3 6.3 21.4 39.6 75.1 1,641 Primaria 4-6 4.4 17.2 41.2 80.1 4,487 Secundaria 3.7 13.0 42.1 84.2 3,891 Superior 3.4 11.9 50.1 85.3 645 Quintil de riqueza Inferior 6.3 21.0 37.3 75.9 1,858 Segundo 5.6 17.9 39.1 78.8 1,946 Intermedio 4.2 16.2 39.1 80.7 2,231 Cuarto 3.8 16.0 42.0 81.4 2,547 Superior 3.2 12.1 47.2 85.4 2,742 Area de residencia Urbana 3.7 14.1 42.9 83.1 6,014 Rural 5.3 18.7 39.8 78.3 5,310 Departamento Atlántida 6.2 17.7 38.5 77.9 519 Colón 1.6 14.4 40.3 84.2 386 Comayagua 4.1 14.7 44.2 82.8 680 Copán 7.7 19.0 33.4 76.7 519 Cortés 3.2 12.9 46.5 85.1 2,224 San Pedro Sula 4.8 11.2 44.4 85.5 952 Resto Cortés 2.0 14.2 48.0 84.9 1,272 Choluteca 4.7 13.7 43.6 83.9 662 El Paraíso 7.0 16.0 38.5 79.6 555 Francisco Morazán 3.6 17.9 37.4 79.6 2,205 Distrito Central 2.6 16.0 35.6 82.0 1,694 Resto Francisco Morazán 7.1 23.9 43.4 71.8 511 Intibucá 6.5 17.7 42.9 78.1 347 La Paz 5.7 20.8 41.9 76.9 308 Lempira 6.3 21.7 34.8 75.0 445 Ocotepeque 4.5 23.3 39.9 74.0 192 Olancho 4.6 19.1 37.7 77.6 666 Santa Bárbara 4.5 13.9 37.3 83.1 500 Valle 4.8 14.6 45.7 81.8 271 Yoro 4.3 15.6 50.8 81.0 846 Total 4.5 16.3 41.4 80.9 11,325 92 | Planificación Familiar Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 93 NUPCIALIDAD Y EXPOSICIÓN AL RIESGO DE EMBARAZO 6 En este capítulo se analizan otros determinantes próximos de la fecundidad, diferentes de la anticoncepción, como son la nupcialidad, la actividad sexual, la duración de la amenorrea de postparto, la abstinencia de postparto y la no susceptibilidad al riesgo de embarazo asociada con la amenorrea y la abstinencia. Dentro del tópico de la nupcialidad, se analiza primero la formación de uniones legales o consensuales, lo cual se considera como un indicador básico de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicaciones sobre el curso de la fecundidad. También es de particular importancia la edad a la unión como una primera indicación del comienzo de la vida reproductiva. Las poblaciones con una edad temprana a la unión tienden a tener procreación temprana y alta fecundidad. Una segunda indicación del comienzo de la vida reproductiva es la edad a la primera relación sexual, por lo cual seguidamente se estudia el concepto de exposición al riesgo de embarazo dentro del marco de exposición a las relaciones sexuales. Posteriormente, se analizan los períodos de infertilidad postparto para distintos subgrupos poblacionales, bien sea por amenorrea o por abstinencia de postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepción, constituyen el determinante más importante de los intervalos entre nacimientos. 6.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL En la sección sobre nupcialidad de ENDESA 2005-2006 se preguntó a cada mujer entrevistada si había estado alguna vez en unión legal o consensual, y en caso afirmativo, cual era su estado conyugal en el momento de la entrevista. En el Cuadro 6.1 se presenta la distribución de mujeres en edad fértil según estado conyugal, clasificadas por edad y área de residencia. En el Gráfico 6.1 se resumen los resultados para las mujeres. Cuadro 6.1 Estado conyugal de las mujeres de 15-49 años · En 2006, el 58 por ciento (60 por ciento en 2001) de las mujeres en edad fértil vive en estado de unión conyugal: formalmente casadas el 24 por ciento y en situación de convivencia el 34 por ciento. La prevalencia de uniones consensuales es mayor en el área rural que en la urbana (38 y 31 por ciento, respectivamente). · Al inicio de la vida fértil, entre los 15 y 19 años, casi 8 de cada 10 mujeres son solteras, pero más de la mitad (54 por ciento) de las mujeres en el grupo 20-24 ya vive en unión conyugal (62 por ciento en el área rural). Después de los 40 años, son pocas las mujeres que permanecen solteras. · Un 13 por ciento de las mujeres en edad fértil han disuelto su unión conyugal, básicamente por separación, debido a que el divorcio todavía no es tan frecuente en Honduras. Las disoluciones se presentan desde temprana edad: entre los 20 y 24 años ya existe un 11 por ciento de mujeres separadas y por encima de los cuarenta y cinco años un 20 por ciento de las mujeres son divorciadas o separadas. · Solamente en las edades por debajo de los 35 años es menor la proporción de mujeres casadas en comparación con las convivientes cuando esta modalidad empieza a disminuir en comparación con las legales. Esto confirma la importancia de las uniones consensuales como forma de iniciar la vida en pareja y la consolidación, con el transcurso del tiempo, de su estructura jurídica a través del matrimonio. 94 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.1. Estado conyugal actual de las mujeres Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por estado conyugal actual, según edad y área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Estado conyugal ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Nunca Divor- de Edad casada/unida Casada Unida ciada Separada Viuda Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 79.9 1.4 14.7 0.1 3.8 0.0 100.0 2,469 20-24 41.2 11.7 35.8 0.3 10.6 0.4 100.0 1,973 25-29 16.5 29.3 39.8 1.0 12.8 0.6 100.0 1,767 30-34 6.9 32.2 42.3 1.1 16.1 1.4 100.0 1,385 35-39 7.3 35.8 31.8 2.4 20.9 1.8 100.0 1,257 40-44 4.7 39.9 28.5 2.1 20.4 4.4 100.0 1,032 45-49 3.5 38.0 26.1 1.5 25.5 5.5 100.0 848 Total 31.1 22.5 30.5 1.0 13.5 1.4 100.0 10,731 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 69.5 2.7 22.5 0.0 5.2 0.0 100.0 2,041 20-24 26.3 15.0 47.3 0.1 11.1 0.3 100.0 1,756 25-29 10.8 29.8 47.4 0.0 11.2 0.8 100.0 1,527 30-34 5.6 38.0 43.1 0.3 11.5 1.6 100.0 1,270 35-39 4.9 40.7 41.7 0.2 10.5 2.1 100.0 1,031 40-44 4.2 47.5 34.0 0.5 10.6 3.1 100.0 854 45-49 2.5 46.5 29.9 0.7 14.1 6.4 100.0 737 Total 24.1 26.3 38.0 0.2 10.0 1.5 100.0 9,217 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 75.2 2.0 18.2 0.0 4.5 0.0 100.0 4,510 20-24 34.2 13.2 41.2 0.2 10.8 0.4 100.0 3,729 25-29 13.8 29.5 43.3 0.5 12.1 0.7 100.0 3,294 30-34 6.3 35.0 42.7 0.7 13.9 1.5 100.0 2,656 35-39 6.2 38.0 36.2 1.4 16.2 1.9 100.0 2,288 40-44 4.5 43.3 31.0 1.3 16.0 3.8 100.0 1,886 45-49 3.0 41.9 27.8 1.1 20.2 5.9 100.0 1,585 Total 27.9 24.3 34.0 0.6 11.9 1.4 100.0 19,948 6.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL La edad a la primera unión constituye una primera aproximación al comienzo de la exposición al riesgo de embarazo y al inicio de la vida reproductiva y tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad porque cuanto más joven forma pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición y mayor su potencial de hijos a lo largo de su vida. En condiciones extremas hipotéticas se ha estimado como promedio una tasa de fecundidad natural de 15 hijos por mujer. La prolongación de la soltería y el celibato reducen este potencial e influyen en la disminución de los niveles de fecundidad en una población. La proporción de mujeres que se han casado o han entrado en convivencia antes de ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presenta en el Cuadro 6.2 según la edad al momento de la entrevista (cohortes de mujeres). Para ciertas cohortes se ha calculado además la edad mediana a la primera unión, es decir, edad a la cual ya ha formado pareja el 50 por ciento de la cohorte —la edad mediana divide la distribución en dos mitades. La comparación de las proporciones acumuladas a cada edad permite hacer inferencias sobre posibles tendencias en la edad a la primera unión entre las distintas cohortes. Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 95 Cuadro 6.2 Edad a la primera unión por grupos de edad · A nivel nacional, casi el 60 por ciento de las mujeres de 20-49 años se ha unido antes de cumplir los 20 años, el 67 por ciento en el área rural y 54 por ciento en la área urbana. Antes de los 15 años se ha unido el 10 por ciento de las mujeres y antes de los 18 años ya se ha unido el 40 por ciento. · La edad mediana a la primera unión de las mujeres es de 19 años, idéntica a la estimada en la encuesta del año 2001. En el área rural la edad mediana es de 18.2 años frente a 19.8 años en el área urbana. Para estudiar los diferenciales socioeconómicos en la edad a la primera unión se presenta la mediana según diversas características en el Cuadro 6.3. Entre las diferentes características, se espera que tanto los niveles de educación como de riqueza, al igual que el sitio de residencia generen diferencias importantes en la edad a la primera unión. Los diferenciales por área de residencia y educación se resumen en el Gráfico 6.1. Cuadro 6.2 Edad a la primera unión Porcentaje de mujeres entrevistadas de 15-49 años que se unió por primera vez antes de los 15, 18, 20, 22 y 25 años y edad mediana a la primera unión, por grupos de edad actual, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que se unieron Edad por primera vez antes de cumplir: Porcentaje Número mediana a ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– nunca de la primera Edad 15 18 20 22 25 en unión mujeres unión ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 5.2 na na na na 79.9 2,469 a 20-24 8.2 32.5 47.4 na na 41.2 1,973 a 25-29 7.5 33.9 53.7 68.1 79.1 16.5 1,767 19.6 30-34 8.7 35.4 54.4 67.8 81.3 6.9 1,385 19.5 35-39 9.6 35.2 52.9 67.1 80.1 7.3 1,257 19.7 40-44 9.3 34.5 52.7 64.9 78.8 4.7 1,032 19.7 45-49 9.8 33.6 53.5 68.9 81.3 3.5 848 19.6 20-49 8.7 34.0 52.0 na na 16.6 8,262 19.8 25-49 8.8 34.5 53.5 67.4 80.0 8.8 6,289 19.6 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 9.2 na na na na 69.5 2,041 a 20-24 13.7 45.8 62.3 na na 26.3 1,756 18.5 25-29 12.9 49.2 67.4 78.6 87.5 10.8 1,527 18.1 30-34 12.1 47.8 67.4 79.9 88.5 5.6 1,270 18.2 35-39 11.1 45.5 64.5 76.0 84.7 4.9 1,031 18.4 40-44 13.2 49.5 68.6 80.3 88.1 4.2 854 18.0 45-49 12.0 48.8 67.3 82.0 90.5 2.5 737 18.1 20-49 12.6 47.6 65.9 na na 11.2 7,176 18.2 25-49 12.3 48.2 67.1 79.2 87.7 6.3 5,420 18.2 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 7.0 na na na na 75.2 4,510 a 20-24 10.8 38.8 54.4 na na 34.2 3,729 19.4 25-29 10.0 41.0 60.1 73.0 83.0 13.8 3,294 18.9 30-34 10.3 41.3 60.7 73.6 84.7 6.3 2,656 18.8 35-39 10.3 39.8 58.1 71.1 82.2 6.2 2,288 19.0 40-44 11.1 41.3 59.9 71.9 83.0 4.5 1,886 18.9 45-49 10.8 40.7 59.9 75.0 85.6 3.0 1,585 18.8 20-49 10.5 40.3 58.5 na na 14.1 15,438 19.0 25-49 10.4 40.8 59.8 72.9 83.6 7.7 11,709 18.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres se ha unido antes del comienzo del grupo de edad 96 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.3 y Gráfico 6.1 Edad mediana a la primera unión por características seleccionadas · Los resultados de ENDESA 2005-2006 confirman que el nivel de educación tiene una influencia notoria en cuanto a la edad a la que se establece la primera unión de pareja. En el total de mujeres de 25-49 años, aquéllas mujeres con educación superior se casaron o empezaron a convivir siete años más tarde que las mujeres con menor nivel de educación (primaria o sin educación). Las edades medianas son 24.5 y 17.5, respectivamente. · En lo referente a quintiles de riqueza, si bien el efecto no es tan notorio como el de educación, se observa unaa diferencia de tres años en la edad mediana a la primera unión entre las mujeres de hogares del quintil de riqueza inferior en contraposición a las del quintil superior (17.9 y 21.0 años, respectivamente). · Las diferencias en la edad mediana a la primera unión por área de residencia y departamento son menores: apenas de año y medio por área de residencia (19.6 años en el área urbana y 18.2 en el área rural). La menor edad mediana a la primera unión entre mujeres 25-49 se observa en Colón (17.8 años) y la mayor en Francisco Morazán (19.7 años). Cuadro 6.3 Edad mediana a la primera unión Edad mediana a la primera unión entre las mujeres de 15-49 años por edad actual, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual de las mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Mujeres Característica 15-19 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 15-49 20-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación Sin educación 16.6 17.1 17.4 18.0 17.0 17.9 17.5 17.5 Primaria 1-3 17.3 17.5 17.7 17.7 18.0 17.7 17.6 17.7 Primaria 4-6 18.1 18.4 18.2 18.3 18.3 18.7 18.3 18.3 Secundaria a 20.5 20.7 21.3 21.8 21.4 a 21.0 Superior * a 24.0 24.3 24.9 24.0 a 24.5 Quintil de Riqueza Inferior 17.8 17.7 17.9 18.2 17.8 18.2 17.9 17.9 Segundo 17.9 18.0 17.7 18.2 18.2 17.9 18.0 18.0 Intermedio 18.5 18.1 18.0 18.3 18.1 18.3 18.2 18.2 Cuarto 19.7 19.2 19.3 18.9 18.7 19.2 19.2 19.1 Superior * 20.8 20.9 21.2 21.4 20.6 a 21.0 Area de residencia Urbana a 19.6 19.5 19.7 19.7 19.6 19.8 19.6 Rural 18.5 18.1 18.2 18.4 18.0 18.1 18.2 18.2 Departamento Atlántida 19.2 18.9 17.3 18.2 18.7 19.6 18.5 18.4 Colón 18.6 17.7 17.3 17.8 16.8 17.4 17.7 17.4 Comayagua 19.6 18.3 18.9 18.9 19.1 18.9 19.0 18.8 Copán 18.4 19.0 18.5 19.1 18.8 18.2 18.7 18.7 Cortés 19.6 19.2 19.3 19.3 19.2 18.6 19.3 19.2 San Pedro Sula 19.6 19.8 19.2 20.0 19.7 18.9 19.6 19.6 Resto Cortés 19.5 19.0 19.4 18.8 18.8 18.2 19.1 19.0 Choluteca a 18.3 18.9 19.2 18.0 18.9 18.9 18.7 El Paraíso 18.2 18.3 18.4 18.1 18.2 19.0 18.3 18.3 Francisco Morazán a 19.7 19.8 19.7 19.9 19.7 19.9 19.7 Distrito Central a 20.0 20.5 19.8 20.2 19.9 a 20.1 Resto Fco. Morazán 18.9 18.5 18.6 19.5 19.3 18.9 18.8 18.8 Intibucá 19.0 19.4 19.6 20.2 19.2 19.0 19.4 19.4 La Paz a 18.9 19.2 19.7 19.7 19.4 19.5 19.3 Lempira 18.7 18.4 18.6 19.0 18.0 18.8 18.6 18.6 Ocotepeque 19.2 18.8 19.2 19.3 19.9 18.8 19.2 19.1 Olancho 18.4 17.7 17.0 18.6 17.9 18.1 17.9 17.8 Santa Bárbara 19.6 18.6 18.5 18.6 18.6 18.7 18.8 18.6 Valle 18.9 18.7 18.0 18.4 18.4 18.0 18.5 18.4 Yoro 18.4 18.6 19.1 19.1 17.6 18.1 18.6 18.6 Total 19.4 18.9 18.8 19.0 18.9 18.8 19.0 18.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Un asterisco indica que no se ha calculado la mediana porque hay menos de 25 casos sin ponderar. a = Menos del 50 por ciento de las mujeres se han unido por primera vez antes de cumplir la edad inferior del grupo. Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 97 6.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL Como se sabe que la edad a la primera unión no necesariamente coincide con el comienzo de las relaciones sexuales, la proporción de mujeres que han tenido relaciones hasta ciertas edades exactas (15, 18, 20, 22 y 25) se presenta en el Cuadro 6.4 según la edad al momento de la entrevista, por lugar de residencia. La edad mediana a la primera relación por edad de la mujer según características seleccionadas se presenta en el Cuadro 6.5. Se pueden comparar estos resultados con los del Cuadro 6.3 sobre la edad a la primera unión para concluir si los diferenciales de la edad a la primera relación sexual entre categorías educacionales y por sitio de residencia son tan importantes como en el caso de la edad a la primera unión. Del análisis de los resultados por edad y por características también es posible, en algunos casos, sacar conclusiones sobre cambios en el tiempo. En el Gráfico 6.2 presenta la edad a la primera relación sexual por área de residencia y educación. Cuadro 6.4 Edad a la primera relación sexual · La edad mediana a la primera relación sexual de las mujeres de 25-49 es 18.2 años. Este valor es un año menos que la edad mediana a la primera unión conyugal. · La edad mediana a la primera relación sexual se ha mantenido prácticamente constante en los últimos 25 años como se puede observar al comparar la evolución por grupos de edad: la edad mediana de las mujeres de 45-49 años es 18.2 años en comparación con 18.4 para las mujeres que tienen en la actualidad 25-29 años. Esta pequeña diferencia, la regularidad de las medianas por lugar de residencia y el hecho de menores proporciones de mujeres menores de 30 años que se están casando a edades tempranas podría ser indicativo de una tendencia reciente al aumento de la edad a la primera relación sexual. Gráfico 6.1 Edad Mediana a la Primera Unión de las Mujeres de 25-49 Años, por Área de Residencia y Educación 24.5 21.0 18.3 17.7 17.5 18.2 19.6 18.9 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.0 26.0 Superior Secundaria Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) Gráfico 6.1 Edad Mediana a la Primera Unión de las Mujeres de 25-49 Años, por Área de Residencia y Educación 24.5 21.0 18.3 17.7 17.5 18.2 19.6 18.9 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.0 26.0 Superior Secundaria Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) 98 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.4 Edad a la primera relación sexual Porcentaje de mujeres de 15-49 años que ha tenido relaciones sexuales antes de ciertas edades exactas, porcentaje que no ha tenido relaciones y edad mediana a la primera relación, según edad actual, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que Porcentaje Edad ha tenido relaciones antes de cumplir: que nunca Número mediana –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ha tenido de a la primera Edad actual 15 18 20 22 25 relaciones mujeres relación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 8.1 na na na na 72.0 2,469 a 20-24 9.7 39.4 58.5 na na 29.6 1,973 19.0 25-29 8.8 41.3 61.7 76.0 86.4 9.5 1,767 18.8 30-34 9.5 41.8 61.5 73.9 86.5 3.5 1,385 18.7 35-39 10.4 39.0 58.4 72.5 83.3 3.2 1,257 19.2 40-44 10.2 39.1 60.8 71.6 83.6 1.6 1,032 18.9 45-49 12.3 41.1 60.5 72.6 84.9 1.9 848 18.8 20-49 9.9 40.3 60.2 na na 10.6 8,262 18.9 25-49 10.0 40.5 60.7 73.6 85.1 4.6 6,289 18.9 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 11.9 na na na na 64.3 2,041 a 20-24 15.3 52.2 70.3 na na 19.2 1,756 17.8 25-29 15.2 55.6 73.5 83.1 90.9 6.7 1,527 17.6 30-34 15.4 55.6 75.2 85.3 91.6 2.5 1,270 17.6 35-39 15.3 53.0 71.4 81.7 90.2 2.0 1,031 17.8 40-44 15.9 55.5 75.6 86.2 92.9 1.4 854 17.6 45-49 16.9 55.7 76.2 87.9 94.1 1.3 737 17.6 20-49 15.5 54.4 73.2 na na 7.2 7,176 17.7 25-49 15.6 55.1 74.2 84.5 91.7 3.2 5,420 17.6 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 15-19 9.8 na na na na 68.5 4,510 a 20-24 12.3 45.4 64.0 na na 24.7 3,729 18.4 25-29 11.8 47.9 67.1 79.3 88.5 8.2 3,294 18.2 30-34 12.3 48.4 68.0 79.4 88.9 3.0 2,656 18.1 35-39 12.6 45.3 64.3 76.6 86.4 2.7 2,288 18.5 40-44 12.8 46.5 67.5 78.3 87.8 1.5 1,886 18.3 45-49 14.4 47.9 67.8 79.7 89.2 1.7 1,585 18.2 20-49 12.5 46.8 66.2 na na 9.0 15,438 18.3 25-49 12.6 47.3 66.9 78.7 88.2 4.0 11,709 18.2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres han tenido un nacimiento antes del comienzo del correspondiente grupo de edad Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 99 Cuadro 6.5 y Gráfico 6.2 Edad mediana a la primera relación · Por nivel educativo se presentan las mayores diferencias (seis años) en la edad mediana a la primera relación, de seis años entre los grupos extremos: la edad mediana a la cual las mujeres sin ninguna educación inician las relaciones sexuales es de 16.7 años, en contraste con 23.1 años entre quienes alcanzaron la educación superior. · Por departamentos la iniciación más tardía de la actividad sexual femenina se da en Francisco Morazán (19.0 años) en comparación con 16.9 años en Colón. Esta diferencia se presenta casi constante en todos los grupos de edad de las entrevistadas. · Por área de residencia y en todos los rangos de edad actual de las entrevistadas, la diferencial de edad a la primera relación sexual se mantiene casi constante, alrededor de un año más temprana en el área rural con respecto al área urbana (17.6 y 18.9 años, respectivamente). · Tomando en cuenta el quintil de riqueza, la iniciación más tardía de la actividad sexual femenina se da en las mujeres que provienen de hogares del quintil de riqueza superior (20.0 años en comparación con 17.3 entre las mujeres del quintil inferior). Gráf ico 6 .2 Edad Mediana a la Pr imera Re lac ión Sexual de las Mujeres de 25-49 Años, por Área de Residencia y Educación 23.1 20.2 17.8 17.1 16.7 17.6 18.9 18.2 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.0 26.0 Super ior Secundar ia Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) Gráf ico 6 .2 Edad Mediana a la Pr imera Re lac ión Sexual de las Mujeres de 25-49 Años, por Área de Residencia y Educación 23.1 20.2 17.8 17.1 16.7 17.6 18.9 18.2 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 18.0 20.0 22.0 24.0 26.0 Super ior Secundar ia Primaria 4-6 Primaria 1-3 Sin educación EDUCACIÓN Rural Urbana AREA DE RESIDENCIA TOTAL Edad mediana (años) 100 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.5 Edad mediana a la primera relación sexual Edad mediana a la primera relación entre las mujeres de 20-49 años por edad actual, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual de las mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres Mujeres Característica 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 20-49 25-49 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación Sin educación 16.1 16.4 16.5 17.0 16.4 16.8 16.6 16.7 Primaria 1-3 16.7 16.9 17.0 17.3 17.5 17.2 17.1 17.1 Primaria 4-6 17.5 17.7 17.6 17.9 17.7 18.3 17.7 17.8 Secundaria 19.7 19.7 20.0 20.5 21.0 21.0 a 20.2 Superior * 22.7 23.2 22.7 23.6 23.1 a 23.1 Quintil de Riqueza Inferior 17.2 17.3 17.3 17.6 17.4 17.5 17.4 17.4 Segundo 17.5 17.4 17.2 17.5 17.6 17.5 17.5 17.4 Intermedio 17.8 17.6 17.3 17.7 17.6 17.8 17.6 17.6 Cuarto 18.8 18.5 18.5 18.8 18.1 18.5 18.6 18.5 Superior a 19.8 20.0 20.4 20.2 19.8 a 20.0 Area de residencia Urbana 19.0 18.8 18.7 19.2 18.9 18.8 18.9 18.9 Rural 17.8 17.6 17.6 17.8 17.6 17.6 17.7 17.6 Departamento Atlántida 18.2 17.6 16.8 17.6 18.0 18.9 17.7 17.6 Colón 18.0 16.9 16.9 17.4 16.4 16.9 17.1 16.9 Comayagua 18.6 17.9 18.0 18.4 18.5 18.2 18.3 18.2 Copán 17.8 18.5 18.0 18.3 18.4 17.8 18.1 18.2 Cortés 18.4 18.4 18.4 18.6 18.4 18.0 18.4 18.4 San Pedro Sula 18.5 18.7 18.5 19.1 18.8 18.6 18.7 18.7 Resto Cortés 18.4 18.2 18.2 18.1 18.2 17.5 18.2 18.1 Choluteca 18.8 17.9 18.1 18.5 17.6 18.1 18.2 18.0 El Paraíso 17.4 17.8 18.0 17.9 17.8 18.2 17.8 17.9 Francisco Morazán 19.3 18.8 19.0 19.5 19.1 19.0 19.1 19.0 Distrito Central 19.8 19.2 19.6 19.6 19.2 19.2 19.4 19.3 Resto Fco. Morazán 18.1 17.9 18.2 19.0 18.8 18.4 18.2 18.3 Intibucá 18.0 18.3 18.3 18.8 18.6 18.2 18.3 18.4 La Paz 18.8 18.3 18.1 18.6 18.9 18.2 18.5 18.4 Lempira 18.2 18.1 18.1 17.9 17.7 18.3 18.0 18.0 Ocotepeque 18.6 18.1 18.7 18.8 18.6 18.5 18.6 18.6 Olancho 18.1 17.3 16.6 17.7 17.6 18.0 17.6 17.4 Santa Bárbara 18.7 18.0 18.2 17.9 18.2 18.0 18.2 18.1 Valle 18.4 18.3 17.5 17.6 17.9 17.7 18.0 17.8 Yoro 17.7 18.2 17.9 18.5 17.7 17.5 17.9 18.0 Total 18.4 18.2 18.1 18.5 18.3 18.2 18.3 18.2 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Un asterisco indica que no se ha calculado la mediana porque hay menos de 25 casos sin ponderar. a = Se omite pues menos del 50 por ciento de las mujeres se han unido por primera vez antes de los 20 años. Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 101 6.4 ACTIVIDAD SEXUAL PREVIA Y RECIENTE La probabilidad de una mujer quedar embarazada es función de la frecuencia de relaciones sexuales en ausencia de protección anticonceptiva. En esta sección se discuten los resultados con relación a la experiencia y actividad sexual de las mujeres en edad fértil. En el Cuadro 6.6 se presenta información sobre tal frecuencia como un refinamiento de la medición de la exposición al riesgo de embarazo, según diversas características, incluyendo método de anticoncepción usado en la actualidad. El cuadro se ha elaborado sobre la base de todas las mujeres en edad fértil y en él se presenta la proporción global sexualmente activa en las últimas cuatro semanas. Cuadro 6.6 Actividad sexual previa y reciente por características demográficas · El 77 por ciento de las mujeres en edad fértil ha tenido relaciones sexuales alguna vez en su vida. En las cuatro semanas que precedieron al día de la entrevista, la mitad de las mujeres estuvo activa sexualmente y un 13 por ciento adicional tuvo actividad sexual en el último año. · La actividad sexual reciente es menor entre las mujeres de 15-19 años (18 por ciento) pero aumenta con la edad hasta el rango de 30-34 años (67 por ciento), para descender nuevamente. Entre las mujeres de 45- 49 años, apenas el 56 por ciento de las mujeres tuvo actividad sexual en las últimas cuatro semanas. El 69 por ciento de las mujeres menores de 20 años declaró nunca haber tenido relaciones sexuales. · La actividad sexual reciente guarda relación con el tiempo de duración de la unión. Con relación a la actividad sexual en las cuatro semanas que precedieron la encuesta, se incrementa de 79 por ciento entre las mujeres que se unieron hace 0-4 años hasta el 84 por ciento entre las unidas hace 15-19 años. Luego la actividad sexual disminuye hasta alcanzar el 76 por ciento entre las mujeres con más de 25 años de unión. · Las mujeres del área rural son más activas sexualmente: el 55 por ciento tuvieron su última relación sexual en la última semana previa a la entrevista frente al 46 por ciento de las mujeres del área urbana. · Los departamentos con el porcentaje más alto de mujeres con actividad sexual las últimas cuatro semanas son: El Paraíso y Olancho (55 por ciento) y Santa Bárbara (54 por ciento). · En relación al nivel educativo las mujeres con menos educación tienen una vida sexual más activa que las mujeres con mayor nivel educativo: un poco más del 60 por ciento entre las mujeres con 3 o menos años de primaria o sin educación en comparación con 43 por ciento entre aquéllas con educación superior. · Tomando en cuenta el quintil de riqueza, la actividad sexual es mayor entre las mujeres que provienen de hogares con quintil de riqueza inferior (56 por ciento) frente a las mujeres que provienen de hogares con quintil de riqueza superior (43 por ciento). 102 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo Cuadro 6.6 Actividad sexual reciente Distribución porcentual de las mujeres entrevistadas por momento de la última relación sexual, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de la última relación –––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nunca Últimas Hace ha Número cuatro Último un año Sin infor- tenido de Característica semanas año1 o más mación relaciones Total mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad actual 15-19 18.4 9.2 3.3 0.6 68.5 100.0 4,510 20-24 48.4 16.3 9.2 1.4 24.7 100.0 3,729 25-29 62.1 16.3 11.6 1.8 8.2 100.0 3,294 30-34 67.0 13.4 15.0 1.7 3.0 100.0 2,656 35-39 64.3 12.7 18.4 1.9 2.7 100.0 2,288 40-44 61.1 14.4 21.6 1.4 1.5 100.0 1,886 45-49 55.8 12.9 27.9 1.7 1.7 100.0 1,585 Estado conyugal Nunca casada/unida 4.5 6.9 7.4 0.7 80.5 100.0 5,563 Casada o unida 80.9 13.4 4.7 1.0 0.0 100.0 11,613 Divorciada/separada/viuda 11.8 26.5 57.1 4.6 0.0 100.0 2,772 Duración matrimonial 2 Casada una vez 0-4 años 79.3 17.3 1.9 1.4 0.0 100.0 2,147 5-9 años 81.0 12.8 5.4 0.8 0.0 100.0 2,173 10-14 años 82.0 10.7 6.2 1.2 0.0 100.0 1,617 15-19 años 83.7 10.7 5.2 0.5 0.0 100.0 1,225 20-24 años 79.6 14.1 5.5 0.8 0.0 100.0 946 25+ años 76.0 16.8 6.1 1.1 0.0 100.0 981 Casada más de una vez 82.3 12.3 4.6 0.8 0.0 100.0 2,523 Educación Sin educación 60.7 14.9 14.9 2.0 7.5 100.0 1,243 Primaria 1-3 62.1 14.5 13.5 1.8 8.1 100.0 3,306 Primaria 4-6 53.3 14.4 13.1 1.3 17.8 100.0 8,353 Secundaria 37.4 12.0 11.2 1.2 38.2 100.0 5,938 Superior 43.2 9.2 13.7 0.9 33.0 100.0 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 56.4 15.0 9.7 1.9 17.0 100.0 3,020 Segundo 55.0 12.8 10.5 1.6 20.1 100.0 3,449 Intermedio 50.6 13.8 13.5 1.4 20.7 100.0 4,040 Cuarto 48.4 13.5 14.2 1.2 22.7 100.0 4,637 Superior 43.3 12.5 14.3 1.1 28.8 100.0 4,801 Area de residencia Urbana 46.1 13.4 14.4 1.3 24.7 100.0 10,731 Rural 54.5 13.4 10.8 1.5 19.8 100.0 9,217 Departamento Atlántida 52.3 13.8 12.2 1.3 20.5 100.0 974 Colón 51.7 16.6 13.1 0.8 17.8 100.0 669 Comayagua 48.8 13.6 12.8 1.2 23.6 100.0 1,159 Copán 48.7 14.2 12.6 1.7 22.8 100.0 835 Cortés 51.1 12.7 12.6 1.1 22.5 100.0 4,136 San Pedro Sula 48.0 12.1 13.4 0.9 25.5 100.0 1,766 Resto Cortés 53.4 13.1 11.9 1.2 20.3 100.0 2,370 Choluteca 50.7 13.7 11.2 1.2 23.2 100.0 1,116 El Paraíso 55.2 11.8 10.1 1.2 21.6 100.0 1,025 Francisco Morazán 47.5 12.4 14.4 1.6 24.0 100.0 4,057 Distrito Central 44.1 13.0 15.4 1.7 25.7 100.0 3,082 Resto Francisco Morazán 58.2 10.6 11.2 1.4 18.7 100.0 976 Intibucá 43.1 16.2 14.3 2.2 24.2 100.0 522 La Paz 45.7 15.1 13.7 1.9 23.6 100.0 492 Lempira 47.0 16.7 11.3 2.7 22.2 100.0 638 Ocotepeque 52.6 13.4 11.4 1.1 21.5 100.0 338 Olancho 54.7 13.1 10.1 1.8 20.4 100.0 1,132 Santa Bárbara 54.4 12.6 9.7 1.0 22.3 100.0 944 Valle 44.5 14.9 15.8 1.6 23.3 100.0 436 Yoro 48.1 14.4 15.5 1.3 20.9 100.0 1,472 Total 50.0 13.4 12.8 1.4 22.5 100.0 19,948 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Excluye mujeres que han tenido relaciones en las últimas cuatro semanas 2 Excluye mujeres que no están unidas actualmente Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 103 6.5 INFERTILIDAD POSTPARTO El riesgo de embarazo inmediatamente después del nacimiento de un hijo depende en parte de la práctica de la lactancia y de la duración de la abstinencia sexual postparto. En la ENDESA 2005-2006 se preguntó a todas las mujeres que habían tenido un hijo en los cinco años anteriores a la encuesta si continuaban amamantando al último hijo, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación. También se averiguó la duración de la lactancia, de la abstinencia y de la amenorrea. Con esta información es posible realizar estimaciones de la duración de la amenorrea, de la abstinencia postparto, y del período de no susceptibilidad al riesgo de embarazo, según el tiempo transcurrido, en meses, desde el nacimiento del último hijo. El Cuadro 6.7 presenta, para distintas duraciones desde el nacimiento, la proporción de niños cuyas madres están en cada uno de los estados mencionados. También se muestra la mediana y el promedio para el total. Para el cálculo de la mediana primero se suaviza la distribución y se asume que ella equivale a la función de sobrevivencia lx de una tabla de mortalidad. La mediana es el valor que divide la distribución en dos. El promedio directo del Cuadro 6.7 se obtuvo ponderando cada duración en el cuadro con la proporción correspondiente de mujeres. Cuadro 6.7 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de pos- parto por edad · Al momento de la entrevista, un 26 por ciento de las madres con niños menores de tres años estaban en amenorrea de postparto y 18 por ciento en abs- tinencia sexual postparto. · Como estas categorías no se excluyen una a otra, el 34 por ciento de las madres se encontraban insuscep- tibles al riesgo de embarazo (insusceptibilidad de postparto) por estar en alguna, o en ambas, de las condiciones antes citadas (amenorrea o abstinencia). Las duraciones medianas de la amenorrea, la abstinencia y la insusceptibilidad de postparto se presentan en el Cuadro 6.8 para características seleccionadas. Cuadro 6.8 y Gráfico 6.3 Duración mediana de la amenorrea de postparto · A nivel del país, la duración mediana de la amenorrea de postparto es de 7 meses; sin embargo, entre las mujeres del área rural es de 9 meses y en el área urbana de apenas 5 meses. · Entre las mujeres sin educación, la amenorrea se prolonga 12 meses en comparación con apenas 2.3 meses entre aquéllas sin educación. · La duración mediana de amenorrea en el área rural es de 9.2 meses, en contraste con 5.0 meses en el área urbana. Cuadro 6.7 Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Porcentaje de niños nacidos en los últimos tres años cuyas madres están en amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto, por meses desde el nacimiento, Honduras 2005- 2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de nacimientos cuyas madres están en: Número ––––––––––––––––––––––––– de Meses desde Ameno- Absti- Insuscep- naci- el nacimiento rrea nencia tibilidad1 mientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– < 2 95.4 94.1 99.4 230 2-3 74.0 52.9 81.8 341 4-5 62.9 24.2 67.4 341 6-7 51.6 18.2 58.6 390 8-9 42.6 20.9 52.8 365 10-11 37.1 17.1 47.2 339 12-13 27.8 15.6 38.6 357 14-15 20.7 12.0 29.5 342 16-17 20.2 12.2 28.1 312 18-19 13.9 11.3 23.2 342 20-21 10.3 10.1 19.4 303 22-23 5.8 10.7 15.4 292 24-25 4.4 10.0 13.9 380 26-27 3.7 7.7 11.1 284 28-29 3.0 5.6 8.6 367 30-31 2.6 6.4 9.0 349 32-33 2.5 6.7 9.3 342 34-35 2.1 7.1 8.1 286 Total 26.1 17.9 34.0 5,963 Mediana 7.0 2.7 9.4 na Promedio 9.9 7.1 12.7 na ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se basan en la situación de la mujer en el momento de la encuesta. na = No aplicable 1Incluye las madres que están bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas 104 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo · Respecto al quintil de riqueza, la mayor duración para la amenorrea es de 11.4 meses promedio entre las mujeres del quintil de riqueza inferior, a diferencia de las mujeres del quintil superior entre quienes la duración de la amenorrea alcanza apenas 3 meses. Duración mediana de la abstinencia de postparto · La duración mediana de la abstinencia postparto es de 2.7 meses sin mayores diferen- cias entre los distintos subgrupos poblacio- nales. Duración mediana de la insusceptibilidad de postparto · El período de insusceptibilidad al riesgo del embarazo desde el nacimiento del hijo anterior, en promedio es de de 9 meses. La mediana se sitúa en los 9.4 meses. · La duración mediana de la insusceptibilidad postparto en el área urbana se sitúa en 6.5 meses y en el área rural en 11 meses. El período de insusceptibilidad al riesgo del embarazo es más amplio en los departamentos de Lempira y La Paz con 14 y 13 meses respectivamente frente a Atlántida y Cortés con 5 meses cada uno de ellos. · Al igual que con la amenorrea, las mayores diferencias en la duración de la insuscepti- bilidad postparto se encuentran por educación y por quintil de riqueza. Por educación, la diferencia es de 10 meses entre los grupos extremos. Cuadro 6.8 Duración mediana de la amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad de postparto Duración mediana en meses de la amenorrea, abstinencia, o insusceptibilidad de postparto correspondiente a los nacimientos en los tres años que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Ameno- Absti- Insuscep- de Característica rrea nencia tibilidad1 nacimientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-29 6.6 2.9 9.5 4,074 30-49 8.1 2.4 9.2 1,890 Educación Sin educación 11.9 2.5 12.3 475 Primaria 1-3 10.0 3.2 11.4 1,244 Primaria 4-6 6.4 2.6 8.2 2,898 Secundaria 5.2 2.8 8.7 1,162 Superior 2.3 2.3 2.4 184 Quintil de Riqueza Inferior 11.4 3.0 13.0 1,492 Segundo 8.6 3.1 10.2 1,187 Intermedio 5.4 2.9 6.8 1,233 Cuarto 5.2 2.7 7.0 1,151 Superior 3.0 1.9 4.9 901 Area de residencia Urbana 5.0 2.5 6.5 2,540 Rural 9.2 2.9 11.0 3,423 Departamento Atlántida 4.0 2.2 4.9 295 Colón 6.9 2.2 10.4 225 Comayagua 9.6 3.0 11.1 391 Copán 11.0 3.3 12.5 301 Cortés 4.5 2.3 5.0 1,121 San Pedro Sula 3.2 2.5 3.8 412 Resto Cortés 5.4 2.1 6.1 710 Choluteca 4.5 3.3 13.1 305 El Paraíso 7.5 2.4 8.7 320 Francisco Morazán 7.3 2.7 8.9 930 Distrito Central 5.6 3.1 6.4 629 Resto Fco. Morazán 9.4 2.4 10.8 301 Intibucá 9.8 3.8 12.1 226 La Paz 9.9 3.1 13.1 161 Lempira 10.9 4.3 13.9 286 Ocotepeque 10.8 2.4 12.8 113 Olancho 8.3 2.5 11.0 420 Santa Bárbara 7.2 3.8 9.3 305 Valle 5.5 3.4 9.8 129 Yoro 7.6 2.8 9.7 435 Total 7.0 2.7 9.4 5,963 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se basan en la condición de la mujer en el momento de la encuesta. 1Incluye las madres que están, bien en amenorrea de postparto, en abstinencia o en ambas Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo | 105 Gráfico 6.3 Duración del Período de Insusceptibilidad Postparto al Riesgo de Embarazo, según Departamento 9.7 9.8 9.3 11.0 12.8 13.9 13.1 12.1 10.8 6.4 8.9 8.7 13.1 6.1 3.8 5.0 12.5 11.1 10.4 4.9 9.4 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Resto Francisco Morazán Distrito Central Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Resto Cortés San Pedro Sula Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Nacional Duración mediana (meses) Gráfico 6.3 Duración del Período de Insusceptibilidad Postparto al Riesgo de Embarazo, según Departamento 9.7 9.8 9.3 11.0 12.8 13.9 13.1 12.1 10.8 6.4 8.9 8.7 13.1 6.1 3.8 5.0 12.5 11.1 10.4 4.9 9.4 0 2 4 6 8 10 12 14 16 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Resto Francisco Morazán Distrito Central Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Resto Cortés San Pedro Sula Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Nacional Duración mediana (meses) 106 | Nupcialidad y Exposición al Riesgo de Embarazo 6.6 MENOPAUSIA ENTRE LAS MUJERES DE 30 Y MÁS AÑOS A partir de cierta edad, la exposición al riesgo de embarazo disminuye rápidamente debido a varias razones: 1) por la ausencia del período menstrual entre mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea de postparto o que reportaron ser menopáusicas; 2) por la ausencia de nacimientos vivos en años recientes entre mujeres que estuvieron en unión y que no usaron alguna forma de anticoncepción (infertilidad terminal); y 3) por la abstinencia prolongada, es decir, la ausencia de relaciones sexuales en los entre mujeres en unión. Los niveles de mujeres menopáusicas, el más importante indicador de terminación de la exposición al riesgo de embarazo, se muestran en el Cuadro 6.9 para las mujeres de 30 y más años, por área de residencia. Cuadro 6.9 Menopausia entre mujeres 30-49 años · El 11 por ciento de las mujeres de 30-49 años en el país se encuentran en menopausia, es decir, no están embarazadas ni en amenorrea de postparto y su último período menstrual ocurrió 6 meses o más antes de la entrevista. · La prevalencia de mujeres menopaúsicas es dos puntos porcentuales menor en el área urbana (10 por ciento) con respecto al área rural (12 por ciento). · La condición de menopausia aumenta rápidamente con la edad de la mujer, desde apenas 3 por ciento entre aquéllas con 30-34 años, hasta la mitad al final del período reproductivo (51 por ciento). Cuadro 6.9 Menopausia Porcentaje de mujeres de 30-49 años que son menopáusicas, por edad, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número de mujeres de Edad menopáusicas1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 2.4 1,385 35-39 5.4 1,257 40-41 8.5 448 42-43 8.0 414 44-45 15.5 398 46-47 32.1 355 48-49 44.7 266 Total 10.3 4,523 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 3.2 1,270 35-39 4.8 1,031 40-41 10.4 359 42-43 6.3 356 44-45 18.8 316 46-47 31.1 297 48-49 57.9 263 Total 11.7 3,893 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 30-34 2.8 2,656 35-39 5.1 2,288 40-41 9.3 808 42-43 7.2 770 44-45 16.9 714 46-47 31.6 652 48-49 51.2 528 Total 10.9 8,415 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Porcentaje de mujeres con ausencia del período menstrual durante 6 meses, entre mujeres que no están ni embarazadas ni en amenorrea de postparto Preferencias sobre Fecundidad | 107 PREFERENCIAS SOBRE FECUNDIDAD 7 En este capítulo se presenta el análisis de la información recolectada en ENDESA 2005-2006 sobre preferencias reproductivas a tres niveles: · Información en cuanto al deseo de (más) hijos en general y para las mujeres que desean más, el tiempo que les gustaría esperar antes de tener otro hijo. Esta información permite clasificar a las mujeres en dos grupos: las que desean espaciar, y las que desean limitar los nacimientos. Esta información es de relevancia para el estudio de la demanda total e insatisfecha de servicios de planificación familiar. · Información recolectada sobre el tamaño ideal de la familia, o el promedio ideal de hijos, que al compararse con el promedio de nacidos vivos permite obtener una primera idea del exceso de fecundidad prevalente en el país. · Información sobre la fecundidad deseada en los años inmediatamente anteriores a la encuesta, como indicador del grado de cumplimiento de las preferencias reproductivas. El complemento, la fecundidad no deseada, permite estimar el posible impacto que la prevención de esos nacimientos podría tener sobre las necesidades de planificación familiar y las tasas de fecundidad. 7.1 EL DESEO DE MÁS HIJOS En muchos países, además de las mujeres que desean limitar la fecundidad hay un grupo grande de mujeres que quieren espaciar. Este grupo también es de importancia para quienes apoyan los programas de planificación familiar si se tiene en cuenta que los nacimientos muy seguidos inciden en la salud y bienestar de los hijos. Por lo tanto en la ENDESA 2005-2006 se ha preguntado a aquellas mujeres que deseaban más hijos, cuánto tiempo les gustaría esperar para tener otro (o tener el primero para aquéllas sin hijos). Específicamente, a las nulíparas se les preguntó si deseaban tener hijos; al resto, si deseaban más hijos. A aquéllas que deseaban más hijos se les preguntaba sobre cuánto tiempo deseaban esperar para tener el próximo. El análisis detallado de la información, junto con los datos referentes al uso o no de anticonceptivos, permite estudiar la necesidad insatisfecha de planificación familiar tanto para espaciar la descendencia, como para limitarla. La distribución de las mujeres en unión de acuerdo con el deseo o no de más hijos se presenta por número de hijos sobrevivientes y área de residencia en el Cuadro 7.1 y se resume en el Gráfico 7.1 para el total del país. Cuadro 7.1 y Gráfico 7.1 Preferencias de fecundidad según el número de hijos sobrevivientes · En el país el 37 por ciento de las mujeres en unión indicaron su deseo de no tener más hijos. Si se agrega el 21 por ciento de las usuarias de esterilización ese porcentaje llega al 58 por ciento. · El deseo de no tener más hijos aumenta rápidamente con la paridez, desde apenas el 2 por ciento entre las mujeres que no tienen hijos hasta el 61 por ciento entre las que tienen 6 o más hijos sobrevivientes. · · Incluyendo las mujeres esterilizadas (12 por ciento), alrededor del 50 por ciento (la mitad) de las entrevistadas con dos hijos (39 por ciento) no desearían tener más hijos. Este porcentaje se incrementa rápidamente con la paridez hasta llegar a un 86 por ciento entre las mujeres con 6 y más hijos. 108 | Preferencias sobre Fecundidad Cuadro 7.1 Preferencias de fecundidad Distribución porcentual de las mujeres en unión de 15-49 años por preferencias de fecundidad por número de hijos sobrevivientes y según área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Preferencia 0 1 2 3 4 5 6+ Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No quiere más 1.6 14.8 41.1 37.5 40.9 42.2 53.1 33.3 Esterilizada4 0.7 1.2 15.4 46.1 46.9 46.7 38.3 25.0 Desea más hijos Desea tener otro pronto2 59.4 18.5 10.4 5.5 4.4 2.4 2.0 11.8 Desea tener otro después3 32.2 61.3 29.0 8.8 4.7 4.9 2.3 26.2 Desea otro, no sabe cuándo 1.1 1.8 1.3 0.2 0.2 0.0 0.2 0.9 Indecisa 0.0 1.2 1.0 1.2 0.6 0.9 1.0 1.0 Se declara infecunda 5.0 1.2 1.9 0.8 2.3 2.9 3.0 1.9 Sin información 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 277 1,327 1,477 1,067 738 377 425 5,688 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No quiere más 3.1 13.6 35.0 41.6 43.4 51.5 63.5 40.4 Esterilizada4 0.4 0.9 7.6 27.3 32.5 29.5 21.2 18.0 Desea más hijos Desea tener otro pronto2 68.1 15.9 11.3 7.3 5.2 5.0 3.4 10.4 Desea tener otro después3 18.8 66.5 41.9 20.2 14.6 10.1 5.5 26.6 Desea otro, no sabe cuándo 1.2 1.5 0.8 0.8 0.6 0.5 0.4 0.8 Indecisa 1.2 0.9 1.7 1.7 2.1 1.2 1.5 1.5 Se declara infecunda 7.2 0.7 1.7 1.0 1.5 2.2 4.4 2.2 Sin información 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 0.0 0.2 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 229 959 1,064 1,007 796 576 1,294 5,925 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No desea más hijos No quiere más 2.3 14.3 38.5 39.5 42.2 47.8 60.9 36.9 Esterilizada4 0.6 1.1 12.1 37.0 39.4 36.3 25.4 21.4 Desea más hijos Desea tener otro pronto2 63.4 17.4 10.8 6.4 4.9 4.0 3.0 11.1 Desea tener otro después3 26.1 63.5 34.4 14.3 9.8 8.0 4.7 26.4 Desea otro, no sabe cuándo 1.1 1.7 1.1 0.5 0.4 0.3 0.4 0.8 Indecisa 0.6 1.0 1.3 1.4 1.4 1.1 1.4 1.2 Se declara infecunda 6.0 1.0 1.8 0.9 1.9 2.5 4.0 2.1 Sin información 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.0 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 505 2,287 2,540 2,074 1,534 952 1,719 11,613 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Incluye el embarazo actual 2 Desea otro hijo antes de dos años 3 Desea esperar dos o más años 4 Incluye esterilización femenina y masculina Preferencias sobre Fecundidad | 109 · Si bien un 40 por ciento de las mujeres desean tener más hijos, solo el 11 por ciento desean pronto, es decir dentro de los próximos dos años, en tanto que el 26 por ciento desea esperar por lo menos dos años. · El deseo de tener hijos pronto disminuye drásticamente de un 63 por ciento entre las mujeres que no tienen hijos, a un 17 por ciento para las que tienen uno y apenas a un 6 por ciento para las que tienen al menos 3 hijos. · Es interesante que entre las mujeres que desean tener hijos, pero después de los dos años, el 26 por ciento de las mujeres que no tienen hijos y el 64 por ciento de las que sólo tienen uno, no desean tener otro hijo pronto. Este valor luego disminuye a 34 por ciento entre las mujeres con 2 hijos a 5 por ciento entre las que tienen 6 y más hijos. Los porcentajes de mujeres que no desean más hijos o que están esterilizadas se presentan en el Cuadro 7.2 por número de hijos sobrevivientes, según características seleccionadas (nivel de educaion, quintil de riqueza y lugar de residencia ). Cuadro 7.2 Deseo de limitar la reproducción · A nivel nacional, más de la mitad de las mujeres, el 58 por ciento, no desean tener más hijos, independientemente de si residen en area urbana o rural. · Las mayores diferencias entre subgrupos poblacionales se encuentran según el nivel de educación, con 69 por ciento entre las mujeres sin educación y 55 por ciento entre quienes tienen educación superior. · Un poco mas de la mitad de las mujeres con dos hijos, 51 por ciento, manifiestan que no quieren tener más y el porcentaje aumenta rápidamente hasta alcanzar el 86 por ciento entre las mujeres con 6 y más hijos. · A nivel departamental, los mayores niveles de limitar la reproducción se encuentran en Atlántida y San Pedro Sula donde casi 2 de cada 3 mujeres (63 por ciento) manifiestan su deseo de no tener más o ya se encuentran esterilizadas. Los menores niveles, si bien importantes, se observan en Lempira (51 por ciento) y Copán (53 por ciento). 37 21 58 11 28 39 0 10 20 30 40 50 60 Porcentaje de mujeres No quiere más Esterilizada NO DESEA MÁS HIJOS Desea otro pronto Desea otro después DESEA MÁS HIJOS Gráfico 7.1 Preferencias de Fecundidad de las Mujeres Casadas o Unidas 37 21 58 11 28 39 0 10 20 30 40 50 60 Porcentaje de mujeres No quiere más Esterilizada NO DESEA MÁS HIJOS Desea otro pronto Desea otro después DESEA MÁS HIJOS Gráfico 7.1 Preferencias de Fecundidad de las Mujeres Casadas o Unidas 110 | Preferencias sobre Fecundidad Cuadro 7.2 Deseo de limitar la reproducción Porcentaje de mujeres de 15-49 años en unión que no desea más hijos o que está esterilizada, por número de hijos sobrevivientes y según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica 0 1 2 3 4 5 6+ Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación Sin educación 4.2 21.2 47.9 67.5 75.7 80.8 82.1 69.3 Primaria 1-3 2.3 15.5 48.3 71.5 77.8 84.0 85.4 66.3 Primaria 4-6 2.2 10.9 45.6 73.6 79.7 82.9 88.8 55.5 Secundaria 4.2 20.2 56.8 85.1 93.8 92.6 97.3 53.4 Superior 0.9 19.5 64.3 96.0 100.0 100.0 - 55.0 Quintil de Riqueza Inferior 5.4 12.8 37.2 55.4 69.1 76.9 80.9 57.7 Segundo 0.5 11.7 38.2 70.6 74.2 82.4 86.6 58.1 Intermedio 2.1 15.0 48.4 78.2 83.7 85.5 91.9 59.3 Cuarto 4.3 19.0 52.4 80.4 86.5 88.0 93.1 57.3 Superior 2.5 15.2 62.3 87.3 93.8 93.8 87.9 59.4 Area de residencia Urbana 2.3 16.0 56.4 83.6 87.8 88.9 91.4 58.3 Rural 3.5 14.5 42.6 68.9 75.9 80.9 84.7 58.4 Departamento Atlántida 0.0 22.8 59.5 84.9 87.7 91.5 89.6 63.4 Colón 4.5 15.1 48.2 64.9 74.5 73.3 90.3 57.8 Comayagua 0.0 14.0 43.3 72.8 80.4 84.6 83.2 57.1 Copán 0.0 18.7 49.5 64.3 59.4 70.3 84.0 53.3 Cortés 4.1 13.0 56.9 82.0 85.0 82.7 92.2 58.9 San Pedro Sula 8.6 17.1 64.0 86.1 90.1 88.6 86.4 63.0 Resto Cortés 0.0 10.6 52.1 79.0 81.7 78.6 93.9 56.4 Choluteca 0.0 17.3 45.6 75.7 89.2 88.0 87.5 61.9 El Paraíso 0.0 13.7 47.6 79.9 73.5 88.7 88.9 60.4 Francisco Morazán 1.0 17.5 55.7 84.3 88.2 92.0 91.1 58.9 Distrito Central 0.0 17.1 55.7 86.5 91.9 96.2 93.8 58.2 Resto Francisco Morazán 4.2 18.5 55.7 79.4 80.7 81.6 87.9 60.5 Intibucá 14.1 11.9 43.0 57.3 71.5 79.5 81.0 56.9 La Paz 0.0 11.1 42.3 62.6 80.8 88.0 82.0 57.6 Lempira 4.7 14.0 23.5 62.7 54.0 74.3 73.2 50.5 Ocotepeque 3.2 15.2 52.3 60.1 74.9 77.4 82.9 55.3 Olancho 6.5 9.2 39.1 64.2 76.4 81.7 82.1 56.0 Santa Bárbara 9.8 14.9 39.5 74.6 83.3 83.2 88.1 58.1 Valle 1.7 7.6 37.6 73.4 90.3 75.7 90.7 54.3 Yoro 4.7 20.4 51.9 75.8 86.5 85.7 88.6 60.7 Total 2.8 15.4 50.6 76.5 81.6 84.1 86.3 58.3 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye el embarazo actual Preferencias sobre Fecundidad | 111 7.2 LA NECESIDAD INSATISFECHA Y LA DEMANDA DE SERVICIOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR En la sección anterior se indicó que la proporción de mujeres que desean espaciar los nacimientos y/o limitar la familia, puede considerarse, en principio, como un indicador de la demanda potencial por servicios de planificación familiar en Honduras. Una mejor aproximación al análisis de la necesidad de planificación familiar se presenta en esta sección. Primero se calcula la llamada necesidad insatisfecha de planificación familiar, tanto para espaciar como para limitar, a la cual se le agrega la estimación de mujeres que en la actualidad usan métodos, para obtener así la demanda total de planificación familiar en el país. Para los cálculos de esta sección, no se consideran con necesidad insatisfecha de planificación familiar las siguientes categorías de mujeres:1 · Mujeres que no están actualmente en unión. · Mujeres que están practicando la planificación familiar. · Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas que estaban empleando alguna forma de anticoncepción cuando quedaron embarazadas. · Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo fue deseado. · Mujeres infértiles, es decir, aquéllas sin hijos nacidos vivos en los últimos cinco años a pesar de haber estado en unión y no haber usado la anticoncepción. · Mujeres fértiles que desean un hijo en los próximos 2 años. Quienes no están en ninguna de estas categorías forman parte del grupo con necesidad insatisfecha de planificación familiar: Necesidad insatisfecha para limitar: · Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo no fue deseado. · Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que no desean más hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: · Mujeres actualmente embarazadas o amenorréicas cuyo último embarazo si fue deseado, pero más tarde. · Mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorréicas y que manifestaron que sí desean más hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años. Los niveles de necesidad insatisfecha presentados en la sección anterior revelan sólo en parte el potencial de la demanda de planificación familiar en el país. La información de ENDESA 2005-2006 permite estimar la demanda total de tales servicios, tanto para espaciar como para limitar. La demanda total incluye tres componentes: · Las mujeres con necesidad insatisfecha de planificación familiar; · Las mujeres que actualmente están usando métodos anticonceptivos (necesidad satisfecha); · Las mujeres embarazadas o amenorréicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método). 1Los procedimientos se detallan en (Charles F. Westoff y Luis H. Ochoa. 1991). 112 | Preferencias sobre Fecundidad Las estimaciones de la necesidad insatisfecha, la necesidad (o demanda) satisfecha y la demanda total de planificación familiar (para espaciar, para limitar y total) se presentan en el Cuadro 7.3. Un indicador grueso del éxito alcanzado por los programas de planificación familiar se obtiene calculando el porcentaje de demanda satisfecha con respecto a la demanda total. Los componentes detallados de la necesidad insatisfecha de planificación familiar se muestran en el Gráfico 7.2. Los niveles de necesidad insatisfecha por departamento y educación se resumen en el Gráfico 7.3. Cuadro 7.3; Gráficos 7.2 y 7.3 Necesidad insatisfecha de planificación familiar · A nivel nacional, un 65 por ciento de las mujeres tienen una necesidad satisfecha de planificación familiar. Esta situación es mayor para las mujeres de 30 a 44 años con un 72 por ciento en promedio, entre las mujeres urbanas con un 70 por ciento, entre las mujeres con educación superior con un 77 por ciento y entre las ubicadas en el estrato superior (73 por ciento). · El 17 por ciento de las mujeres en unión tienen necesidad insatisfecha de planificación familiar, 8 por ciento para limitar el tamaño de su familia e igual porcentaje para espaciar el nacimiento de sus hijos, presentándose diferenciales importantes por características de estudio. · La necesidad insatisfecha disminuye con la edad, desde un 26 por ciento para las mujeres de 15-19 años hasta un 9 por ciento para quienes están entre 45-49 años. De igual manera, la necesidad es mayor entre las mujeres sin educación 22 por ciento y las ubicadas en el estrato más pobre (24 por ciento), en comparación con las que tienen educación superior y pertenecen al quintil superior de riqueza (9 y 12 por ciento, respectivamente). · En el área rural, la necesidad insatisfecha de planificación familiar es mayor que en el área urbana (19 y 14 por ciento, respectivamente), mientras que por departamentos la necesidad es mayor en Lempira e Intibucá con 25 y 27 por ciento, respectivamente. · En general, la necesidad para espaciar es mayor entre las mujeres jóvenes y la necesidad para limitar es mayor en el área rural, entre las mujeres sin educación y en las ubicadas en el quintil mas pobre. Demanda total de planificación familiar · La demanda total de planificación familiar entre las mujeres en unión se estima a nivel nacional en el 82 por ciento: 31 por ciento para espaciar el tamaño de la familia y 51 por ciento para limitar los nacimientos. · Mientras que la necesidad satisfecha (el uso de métodos) para espaciar disminuye con la edad, la necesidad satisfecha para limitar aumenta con ella. Sólo entre las menores de 30 años, la demanda de métodos para espaciar supera a la demanda para limitar. Para el resto de características, la demanda para limitar supera a la demanda para espaciar los nacimientos. · El menor nivel de demanda lo presentan las mujeres de mayor edad (45-49 años), con un 68 por ciento, casi en su totalidad con propósitos de limitar el tamaño familiar. · Los mayores niveles de la demanda total se presentan entre las mujeres con educación superior y las ubicadas en el estrato superior, con 86 por ciento ambas, y entre las que residen en las capitales de departamento y los municipios que tiene un grado de pobreza baja (83 por ciento) · A nivel departamental, Francisco Morazán presenta los mayores niveles de demanda total con 85 por ciento, seguido de Santa Bárbara y Cortés con un 84 por ciento cada uno. Los municipios del Distrito Central y San Pedro Sula reportan los mayores niveles con 86 y 88 por ciento respectivamente. En el otro extremo, Lempira reporta la menor proporción de demanda total con 69 por ciento. Preferencias sobre Fecundidad | 113 Gráfico 7.2 Componentes de la Necesidad Insatisfecha de Planificación Familiar MUJERES EN UNIÓN QUE NO ESTÁN USANDO ANTICONCEPCIÓN: 35% ? Mujeres embarazadas o amenorréicas Mujeres ni embarazadas ni amenorréicas ? Mujeres fértiles Infértiles ? ? Embarazo planeado o falló el método Embarazo no planeado o imprevisto (espaciar) Embarazo no deseado (limitar) No desea tener más hijos (limitar) Desea tener hijos pero más tarde (espaciar) Desea tener hijos pronto Mujeres infértiles ? ? ? ? NECESIDAD INSATISFECHA: 17% Gráfico 7.3 Porcentaje de Mujeres Casadas o Unidas con Necesidad Insatisfecha de Anticoncepción, según Departamento 20 22 16 22 19 25 19 27 13 13 14 18 23 17 21 14 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Francisco Morazán El Paraíso Cortés Choluteca Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de mujeres Gráfico 7.3 Porcentaje de Mujeres Casadas o Unidas con Necesidad Insatisfecha de Anticoncepción, según Departamento 20 22 16 22 19 25 19 27 13 13 14 18 23 17 21 14 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Francisco Morazán El Paraíso Cortés Choluteca Copán Comayagua Colón Atlántida Porcentaje de mujeres 114 | Preferencias sobre Fecundidad Cuadro 7.3 Necesidad de servicios de planificación familiar para las mujeres en unión Porcentaje de mujeres de 15-49 años en unión con necesidad insatisfecha de planificación familiar; porcentaje con necesidad satisfecha; y porcentaje con demanda total de planificación familiar, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Necesidad satisfecha de Necesidad insatisfecha de planificación familiar Demanda total de Porcentaje planificación familiar1 (usuarias actuales)2 planificación familiar3 de ––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––– demanda Número Para Para Para Para Para Para satis- de Característica espaciar limitar Total espaciar limitar Total espaciar limitar Total fecha4 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 21.6 4.2 25.8 38.9 7.0 45.9 60.5 11.2 71.8 64.0 914 20-24 16.5 6.0 22.5 41.7 17.4 59.1 58.2 23.4 81.6 72.5 2,030 25-29 10.7 7.9 18.6 33.0 31.9 64.9 43.6 39.8 83.4 77.7 2,400 30-34 6.2 8.8 15.0 21.6 51.2 72.8 27.8 60.0 87.8 82.9 2,061 35-39 3.0 12.3 15.3 8.6 63.4 71.9 11.6 75.6 87.2 82.5 1,699 40-44 0.8 9.9 10.7 3.7 69.4 73.0 4.5 79.3 83.8 87.2 1,403 45-49 0.1 9.1 9.2 1.3 57.5 58.8 1.5 66.6 68.0 86.5 1,106 Educación Sin educación 8.3 13.5 21.8 12.3 43.2 55.5 20.6 56.7 77.3 71.8 918 Primaria 1-3 7.9 10.6 18.5 15.7 45.9 61.7 23.6 56.6 80.2 76.9 2,422 Primaria 4-6 8.9 7.8 16.7 24.7 41.2 65.9 33.5 49.1 82.6 79.8 5,243 Secundaria 8.7 6.7 15.4 28.1 40.4 68.5 36.8 47.1 83.9 81.6 2,538 Superior 5.3 3.5 8.8 30.9 46.1 77.0 36.2 49.6 85.8 89.7 493 Quintil de Riqueza Inferior 11.0 13.2 24.2 18.8 34.4 53.3 29.8 47.6 77.4 68.8 2,057 Segundo 8.7 9.3 18.0 22.4 40.5 62.8 31.0 49.8 80.8 77.7 2,195 Intermedio 8.7 7.6 16.3 21.7 43.6 65.4 30.5 51.2 81.7 80.0 2,384 Cuarto 8.4 6.4 14.9 24.7 44.5 69.2 33.1 50.9 84.0 82.3 2,547 Superior 5.8 6.5 12.3 25.8 47.5 73.3 31.6 54.0 85.5 85.7 2,431 Area de residencia Urbana 7.6 6.7 14.3 24.6 45.2 69.9 32.2 51.9 84.1 83.1 5,688 Rural 9.3 10.1 19.4 21.1 39.7 60.8 30.4 49.8 80.1 75.8 5,925 Departamento Atlántida 6.7 7.0 13.7 20.8 48.7 69.5 27.5 55.7 83.2 83.5 559 Colón 8.4 12.3 20.7 23.6 37.6 61.2 32.0 49.9 81.9 74.7 401 Comayagua 10.1 6.9 17.0 21.0 43.0 64.0 31.1 49.8 80.9 79.0 680 Copán 11.9 10.6 22.5 22.2 33.4 55.6 34.0 44.1 78.1 71.2 505 Cortés 7.5 6.7 14.2 24.9 45.1 70.0 32.4 51.8 84.2 83.1 2,385 San Pedro Sula 6.2 6.5 12.7 23.8 51.2 75.0 30.0 57.7 87.7 85.5 923 Resto Cortés 8.3 6.8 15.1 25.5 41.3 66.8 33.8 48.1 82.0 81.5 1,462 Choluteca 8.6 9.7 18.3 17.8 44.4 62.2 26.5 54.1 80.5 77.3 647 El Paraíso 6.4 6.3 12.7 21.7 46.7 68.4 28.1 53.0 81.1 84.3 622 Francisco Morazán 6.4 6.4 12.8 25.5 46.6 72.1 32.0 53.0 84.9 84.9 2,176 Distrito Central 6.5 5.4 11.9 26.7 47.3 74.0 33.2 52.8 86.0 86.1 1,551 Resto Fco. Morazán 6.3 8.9 15.2 22.6 44.6 67.3 28.9 53.5 82.4 81.6 624 Intibucá 15.4 11.7 27.1 18.5 34.0 52.5 33.9 45.7 79.5 66.0 298 La Paz 8.7 10.5 19.3 20.6 38.6 59.2 29.4 49.1 78.5 75.5 271 Lempira 12.6 12.1 24.7 19.1 25.3 44.5 31.8 37.4 69.2 64.3 415 Ocotepeque 10.3 8.3 18.6 21.8 39.8 61.5 32.1 48.1 80.2 76.8 213 Olancho 10.2 11.4 21.6 22.5 37.9 60.4 32.7 49.3 82.0 73.7 722 Santa Bárbara 7.7 8.2 15.9 25.9 42.2 68.1 33.6 50.5 84.1 81.1 601 Valle 12.3 10.0 22.3 22.1 36.4 58.4 34.3 46.4 80.8 72.4 252 Yoro 8.2 11.6 19.8 20.4 41.3 61.7 28.6 52.9 81.5 75.7 866 Total 8.4 8.4 16.9 22.8 42.4 65.2 31.3 50.8 82.1 79.5 11,613 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1La necesidad insatisfecha para limitar incluye mujeres actualmente embarazadas o amenorreicas cuyo último embarazo no fue deseado y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorreicas que no desean más hijos. Necesidad insatisfecha para espaciar: mujeres actualmente embarazadas o amenorreicas cuyo último embarazo sí fue deseado, pero más tarde y mujeres fértiles que no están ni embarazadas ni amenorreicas que sí desean más hijos pero prefieren esperar por lo menos dos años. 2La necesidad satisfecha para espaciar se refiere a las mujeres que usan algún método de planificación familiar porque desean espaciar los nacimientos (respondieron que desean tener más hijos o están indecisas al respecto). La necesidad satisfecha para limitar se refiere a aquellas mujeres que están usando porque desean limitar los nacimientos (respondieron que no desean más hijos). 3La demanda total incluye mujeres embarazadas o amenorreicas que quedaron embarazadas mientras usaban un método (falla de método) 4(Necesidad satisfecha)/(demanda total) Preferencias sobre Fecundidad | 115 7.3 NÚMERO IDEAL DE HIJOS En las secciones anteriores se analizó el deseo futuro de más hijos, el cual obviamente, estaba influenciado por el número de hijos ya tenidos. También se preguntó en la entrevista por el número ideal de hijos, independientemente de la situación actual; es decir, el número de hijos que a la mujer le hubiera o habría gustado tener si ella pudiera comenzar de nuevo su vida reproductiva. Usualmente existe una alta asociación entre el número ideal y el real de hijos tenidos, especialmente en las mujeres de mayor edad. Por una parte, las parejas que desean familias numerosas terminan con buen número de hijos; por otra, al responder en la encuesta a la pregunta correspondiente, las mujeres pueden ajustar su descendencia ideal a la real, en un proceso de racionalización. Es posible también que las mujeres con alta paridez sean, en promedio, de más edad que las que tienen familia pequeña; esto no sólo debido al menor tiempo de exposición al riesgo del embarazo, sino también a los cambios en las actitudes en las generaciones más jóvenes con respecto a la planificación familiar. La distribución de las mujeres entrevistadas, en la encuesta según el número de hijos sobrevivientes se encuentra en el Cuadro 7.4. En este cuadro se presenta además el promedio ideal para todas las mujeres y para las actualmente unidas. El Cuadro 7.4 permite la clasificación de las mujeres en tres grupos: tamaño ideal mayor que el observado; tamaño ideal menor que el observado; y tamaño ideal igual al observado. Se espera que la suma de estas dos últimas categorías sea similar a los porcentajes de mujeres que no desean más hijos en los Cuadros 7.1 y 7.2. El grupo de mujeres con tamaño ideal menor que el observado es de particular interés por constituir un indicador de exceso de fecundidad, tema que se amplía en siguiente sección. Cuadro 7.4 Número ideal de hijos por número de hijos sobrevivientes · A nivel nacional, entre todas las mujeres el número promedio ideal de hijos es de 3.3 y entre las mujeres actualmente casadas o unidas es de 3. · Dos hijos es el número ideal manifestado por el 33 por ciento de las mujeres, en tanto que 3 hijos es manifestado por el 31 por ciento de las mujeres. · Entre las mujeres que no han tenido hijos o han tenido sólo uno, el 48 y 43 por ciento respectivamente, manifiestan que 2 hijos es el numero ideal, convirtiéndose en las mayores proporciones observadas. · El promedio ideal de hijos aumenta con el número de hijos sobrevivientes, desde 2.4 entre las mujeres sin hijos o con un hijo hasta 4.6 en las que tienen 6 o más hijos. 116 | Preferencias sobre Fecundidad Cuadro 7.4 Número ideal de hijos Distribución porcentual de mujeres entrevistadas por número ideal de hijos y promedio ideal para todas las mujeres entrevistadas y para las actualmente en unión, según número de hijos sobrevivientes, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de hijos sobrevivientes1 Residencia y –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– número ideal de hijos 0 1 2 3 4 5 6+ Total –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 2.6 2.2 2.9 1.8 1.7 3.9 2.6 2.4 1 8.6 13.2 5.6 8.2 4.9 1.4 2.6 7.9 2 53.0 49.9 39.2 17.6 25.3 22.7 18.9 39.7 3 28.4 29.7 38.0 47.4 13.6 31.8 35.6 32.1 4 5.6 3.3 11.6 17.6 38.9 7.4 14.3 11.4 5 0.8 0.8 1.6 3.4 6.0 18.2 3.4 2.6 6+ 0.5 0.7 0.8 3.7 9.1 13.6 19.9 3.4 Respuestas no númericas 0.4 0.2 0.4 0.3 0.5 1.1 2.7 0.5 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 3,404 2,006 1,917 1,406 950 466 581 10,731 Promedio del número ideal de hijos2 Todas las mujeres 2.3 2.2 2.6 3.0 3.5 3.6 3.9 2.7 Número 3,390 2,003 1,910 1,401 945 461 565 10,676 Actualmente en unión 2.6 2.3 2.6 3.0 3.5 3.7 4.0 2.9 Número 276 1,327 1,474 1,064 735 373 412 5,660 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 4.3 2.5 2.6 2.4 2.6 3.6 3.8 3.2 1 5.1 9.7 4.2 4.5 3.5 2.1 1.1 4.6 2 40.9 33.7 29.6 14.6 17.4 11.9 10.6 25.5 3 32.0 38.5 36.5 36.9 13.3 22.3 22.3 30.2 4 9.5 10.3 18.6 23.5 32.9 9.7 14.5 15.9 5 3.5 2.8 4.4 8.8 13.3 23.0 8.3 7.4 6+ 1.5 1.3 3.0 7.0 13.9 22.5 32.3 10.0 Respuestas no númericas 3.2 1.3 1.2 2.4 3.2 4.9 7.0 3.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número 2,258 1,388 1,326 1,191 922 683 1,449 9,217 Promedio del número ideal de hijos2 Todas las mujeres 2.6 2.6 2.9 3.4 3.8 4.3 4.9 3.3 Número 2,186 1,370 1,312 1,163 892 650 1,348 8,920 Actualmente en unión 2.8 2.7 3.0 3.5 3.9 4.3 4.9 3.7 Número 220 948 1,053 984 771 547 1,203 5,725 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número ideal de hijos 0 3.3 2.3 2.8 2.1 2.1 3.7 3.5 2.8 1 7.2 11.8 5.0 6.5 4.2 1.8 1.5 6.4 2 48.2 43.3 35.2 16.2 21.4 16.3 13.0 33.2 3 29.9 33.3 37.4 42.6 13.4 26.2 26.1 31.2 4 7.2 6.2 14.5 20.3 36.0 8.8 14.5 13.4 5 1.9 1.6 2.7 5.8 9.6 21.1 6.9 4.8 6+ 0.9 0.9 1.7 5.2 11.5 18.9 28.7 6.5 Respuestas no numéricas 1.5 0.6 0.7 1.3 1.9 3.3 5.8 1.8 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 5,662 3,394 3,245 2,597 1,872 1,149 2,030 19,948 Promedio del número ideal de hijos2 Todas las mujeres 2.4 2.4 2.7 3.2 3.6 4.0 4.6 3.0 Número 5,576 3,373 3,222 2,564 1,837 1,111 1,913 19,596 Actualmente en unión 2.7 2.5 2.8 3.2 3.7 4.0 4.7 3.3 Número 497 2,276 2,526 2,047 1,505 919 1,614 11,385 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye el embarazo actual 2Los promedios se calculan excluyendo las mujeres que dieron respuestas no numéricas Preferencias sobre Fecundidad | 117 Si bien es cierto, tal como se ha verificado en encuestas anteriores, que las diferencias en los promedios del número ideal de hijos según área de residencia y otras características son relativamente pequeñas, el número promedio ideal de hijos se presenta por lugar de residencia, según edad y características seleccionadas en el Cuadro 7.5. Cuadro 7.5 Número medio ideal de hijos por características seleccionadas · El número promedio ideal de hijos aumenta con la edad de la entrevistada, desde 2.5 hijos en las mujeres de 15-19 años a 4.0 entre aquéllas que tienen 45-49 años. · No hay mucha variación en el número promedio ideal de hijos por departamento. En Francisco Morazán es donde se reporta el promedio ideal de hijos más bajo (2.6), mientras que en Intibucá es el departamento donde se reporta el promedio mas alto, 3.7 hijos. · Además de la edad, la brecha mayor se encuentra entre las mujeres sin educación que manifiestan que 4 hijos es el promedio ideal y aquéllas con educación secundaria o superior para quienes 2.5 es el núme- ro ideal. 7.4 PLANIFICACIÓN DE LA FECUNDIDAD Para cada hijo nacido en los cinco años anteriores a la encuesta, y para el embarazo actual, cuando era aplicable, se preguntó a la mujer si ese embarazo, en particular, fue planeado, o lo hubiera deseado para algún tiempo posterior, o definitivamente fue un embarazo no deseado. A diferencia de la información ya presentada sobre deseo futuro de más hijos o tamaño ideal de la familia, las preguntas sobre fecundidad deseada se refieren al pasado y por lo tanto conllevan riesgos de memoria y de veracidad o de racionalización de la respuesta frente a hechos ya consumados y de trascendencia afectiva. A pesar de estas limitaciones, es posible obtener un indicador del grado de éxito logrado por la pareja en el control reproductivo en los años recientes. La información también es útil para calibrar el efecto sobre la fecundidad de la prevención de los nacimientos no deseados, aunque éstos probablemente estén subestimados. En el Cuadro 7.6 se presenta la distribución de todos los nacimientos ocurridos durante los cinco años antes de la encuesta según la intención reproductiva de la mujer al embarazarse. Cuadro 7.6 Planificación de la fecundidad · Solo la mitad de los nacimientos ocurridos en los últimos cinco años eran deseados. La otra mitad no fueron deseados en el momento en que la madre quedó embarazada, ya sea porque lo querian mas tarde o porque no lo querian. · Entre los embarazos deseados, sólo el 37 por ciento de las mujeres con 4 y mas hijos y sólo el 34 por ciento de las mujeres de 45-49 años deseaban el embarazo en ese momento. · El 24 por ciento de las madres manifiestan que no querian el embarazo en ese momento, porcentaje que se incrementa según orden del nacimiento y edad de la madre, de 6 por ciento para las que sólo tienen un hijo hasta el 47 por ciento para las que tenian 4 y más hijos y de 11 por ciento para las menores de 20 años hasta 64 por ciento entre las que tienen 45-49 años. · El porcentaje de nacimientos no deseados en los últimos cinco años aumenta con la edad de la madre y el orden de nacimiento, siendo superior al 60 por ciento cuando el nacimiento es de cuarto o más orden o la madre tiene 35 o más años. 118 | Preferencias sobre Fecundidad Cuadro 7.5 Promedio ideal de hijos Promedio ideal de hijos para todas las mujeres por área de residencia, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Área urbana Área rural Total ––––––––––––––––––– –––––––––––––––––– –––––––––––––––––– Número Número Número de de de Característica Promedio mujeres Promedio mujeres Promedio mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 2.3 2,464 2.6 1,992 2.5 4,456 20-24 2.3 1,965 2.8 1,722 2.6 3,687 25-29 2.5 1,759 3.2 1,493 2.8 3,252 30-34 2.7 1,383 3.5 1,232 3.1 2,615 35-39 3.1 1,252 3.9 987 3.5 2,240 40-44 3.3 1,019 4.3 817 3.7 1,835 45-49 3.4 835 4.8 677 4.0 1,511 Educación Sin educación 3.2 331 4.2 845 4.0 1,177 Primaria 1-3 3.0 977 3.8 2,206 3.6 3,183 Primaria 4-6 2.9 3,773 3.2 4,439 3.0 8,212 Secundaria 2.5 4,571 2.6 1,350 2.5 5,921 Superior 2.5 1,024 2.7 80 2.5 1,104 Quintil de Riqueza Inferior 3.2 69 3.7 2,806 3.7 2,875 Segundo 3.0 491 3.4 2,836 3.3 3,326 Intermedio 2.9 2,049 3.1 1,939 3.0 3,988 Cuarto 2.7 3,568 2.8 1,052 2.7 4,619 Superior 2.6 4,500 2.7 288 2.6 4,788 Departamento Atlántida 2.7 625 3.0 340 2.8 965 Colón 3.0 251 3.7 397 3.4 648 Comayagua 2.7 478 3.3 640 3.1 1,119 Copán 2.6 251 3.7 545 3.4 797 Cortés 2.7 3,222 3.0 900 2.8 4,122 San Pedro Sula 2.7 1,756 na na 2.7 1,756 Resto Cortés 2.8 1,465 3.0 900 2.9 2,365 Choluteca 2.7 351 3.3 751 3.1 1,102 El Paraíso 2.6 328 3.2 678 3.0 1,006 Francisco Morazan 2.6 3,296 3.1 741 2.6 4,036 Distrito Central 2.6 3,075 na na 2.6 3,075 Resto Francisco Morazan 2.6 221 3.1 741 2.9 961 Intibucá 2.7 107 4.0 401 3.7 507 La Paz 2.7 117 3.5 358 3.3 475 Lempira 3.1 33 3.7 555 3.6 589 Ocotepeque 2.5 74 3.4 259 3.2 333 Olancho 2.9 323 3.5 782 3.3 1,105 Santa Bárbara 2.8 281 3.3 641 3.1 922 Valle 3.0 159 3.4 269 3.3 428 Yoro 2.8 780 3.2 663 3.0 1,443 Total 2.7 10,676 3.3 8,920 3.0 19,596 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro está basado en mujeres que dieron respuestas numéricas. na = No aplicable Preferencias sobre Fecundidad | 119 Cuadro 7.6 Planificación de la fecundidad Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta (incluyendo embarazos actuales), por intención reproductiva de la madre, por orden de nacimiento y edad de la madre, según área de residencia, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Intención reproductiva de la madre –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número Lo quería Lo quería No Sin infor- de Característica entonces más tarde lo quería mación Total nacimientos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 63.5 32.0 4.3 0.2 100.0 1,725 2 53.6 32.8 13.5 0.1 100.0 1,273 3 49.8 22.8 27.3 0.1 100.0 778 4+ 34.0 15.0 51.0 0.0 100.0 1,079 Edad al nacimiento <20 51.9 39.0 9.0 0.1 100.0 1,044 20-24 50.7 34.5 14.6 0.2 100.0 1,442 25-29 56.5 21.0 22.5 0.1 100.0 1,198 30-34 54.9 16.2 28.8 0.0 100.0 734 35-39 42.8 8.7 48.5 0.0 100.0 328 40-44 33.4 6.4 60.2 0.0 100.0 102 45-49 * * * * * 7 Total 52.1 27.0 20.8 0.1 100.0 4,855 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 63.5 29.4 6.9 0.3 100.0 1,628 2 50.7 31.3 17.8 0.2 100.0 1,326 3 49.7 24.4 25.6 0.3 100.0 1,002 4+ 37.6 17.2 45.1 0.2 100.0 2,475 Edad al nacimiento <20 52.8 34.7 12.2 0.2 100.0 1,404 20-24 51.1 29.0 19.8 0.2 100.0 1,893 25-29 50.3 22.6 26.7 0.4 100.0 1,393 30-34 45.3 14.9 39.7 0.0 100.0 918 35-39 40.3 10.8 48.5 0.4 100.0 578 40-44 31.1 5.1 63.8 0.0 100.0 225 45-49 (24.5) (3.5) (72.0) (0.0) (100.0) 19 Total 48.7 24.3 26.8 0.2 100.0 6,430 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Orden de nacimiento 1 63.5 30.7 5.6 0.2 100.0 3,352 2 52.1 32.1 15.7 0.1 100.0 2,599 3 49.7 23.7 26.3 0.3 100.0 1,780 4+ 36.5 16.5 46.9 0.1 100.0 3,555 Edad al nacimiento <20 52.4 36.6 10.9 0.1 100.0 2,448 20-24 50.9 31.4 17.5 0.2 100.0 3,335 25-29 53.1 21.8 24.8 0.3 100.0 2,591 30-34 49.6 15.5 34.9 0.0 100.0 1,652 35-39 41.2 10.1 48.5 0.2 100.0 906 40-44 31.8 5.5 62.7 0.0 100.0 327 45-49 (33.6) (2.6) (63.8) (0.0) (100.0) 25 Total 50.2 25.5 24.2 0.2 100.0 11,285 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las distribuciones porcentuales en paréntesis están basadas en 25-49 casos sin ponderar. Las basadas en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 120 | Preferencias sobre Fecundidad Cuadro 7.7 Fecundidad deseada y observada Tasa global de fecundidad deseada y observada para los tres años que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tasa Tasa de global fecundidad de Característica deseada fecundidad –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación Sin educación 3.3 4.9 Primaria 1-3 3.0 4.4 Primaria 4-6 2.5 3.6 Secundaria 1.9 2.2 Superior 1.6 1.8 Quintil de Riqueza Inferior 3.7 5.6 Segundo 2.5 3.8 Intermedio 2.3 3.3 Cuarto 1.9 2.6 Superior 1.8 2.1 Area de residencia Urbana 1.9 2.6 Rural 2.8 4.1 Departamento Atlántida 2.3 3.1 Colón 2.8 3.7 Comayagua 2.7 3.8 Copán 3.0 4.0 Cortés 2.0 2.7 San Pedro Sula 1.8 2.5 Resto Cortés 2.3 2.9 Choluteca 2.0 3.0 El Paraíso 2.4 3.5 Francisco Morazán 1.9 2.6 Distrito Central 1.8 2.4 Resto Francisco Morazán 2.3 3.3 Intibucá 3.4 4.8 La Paz 2.6 3.7 Lempira 3.9 5.1 Ocotepeque 2.6 3.6 Olancho 2.6 4.2 Santa Bárbara 2.4 3.6 Valle 2.3 3.3 Yoro 2.2 3.2 Total 2.3 3.3 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tasas se calcularon a partir de los nacimientos ocurridos a las mujeres de 15-49 años durante el período de 1-36 meses antes de la encuesta. Las tasas globales de fecundidad observadas son las mismas presentadas en el Cuadro 4.2. 7.5 TASAS DE FECUNDIDAD DESEADA Con el fin de medir el impacto de los nacimientos no planeados sobre el nivel de la fecundidad, se calcula una tasa global de fecundidad considerando solamente los nacimientos deseados.2 Las tasas de fecundidad deseada están basadas en los nacimientos ocurridos en los 36 meses anteriores a la encuesta, excluyendo el mes de la entrevista. Las tasas de fecundidad deseada expresan el nivel de fecundidad que teóricamente resultaría si todos los nacimientos no deseados pudiesen ser prevenidos. Las tasas globales de fecundidad deseada y observada se presentan en el Cuadro 7.7. Cuadro 7.7 Fecundidad deseada y observada · En Honduras la tasa general de fecundidad (TGF) observada es de 3.3 hijos, un poco mayor que la TGF deseada que se reporta en 2.3 hijos, lo que significa un hijo más que teoricámente se hubiera disminuido si todos los embarazos no deseados no hubieran ocurrido. · Una brecha amplia entre la fecundidad reciente (TGF) y la pasada (promedio de nacidos a mujeres 40-49) es un indicador de cambios recientes en la fecundidad. Esto parece haber ocurrido en varios departamentos, espe- cialmente en Olancho e Intibucá, si bien la fecundidad es todavía relativamente alta en este último departa- mento. La disminución también ha sido importante en Lempira (más de un nacimiento), si bien este depar- tamento continúa teniendo la fecundidad más alta del país —una TGF de 3.9 hijos. · La brecha mas amplia entre la TGF deseada y la TGF observada se manifiesta entre las mujeres ubicadas en el estrato más pobre (1.9 hijos) y entre las mujeres sin educación (1.6 hijos), contrario a lo que ocurre entre las mujeres con educación superior y las que pertenecen al quintil superior de riqueza donde las diferencias son mínimas. 2Para la definición de si el nacimiento fue deseado o no se sigue el método de Lightbourne, mediante el cual un nacimiento se considera deseado si el número de hijos sobrevivientes en el momento del embarazo era menor que el número ideal de hijos tal como lo informó la entrevistada (véase R. E. Lightbourne, 1985, pp 34-39.) Mortalidad Infantil y en la Niñez | 121 MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ 8 En la ENDESA 2005-2006 se obtuvo la historia de los nacimientos para cada una de las mujeres entrevistadas. En cada historia se registró el sexo, fecha de nacimiento, edad actual y la condición de sobrevivencia de cada hijo nacido vivo. En el caso de los nacidos vivos que fallecieron se registraba la edad a la que había ocurrido el deceso, con tres variantes: en días para niños que murieron durante el primer mes de vida; en meses para los que perecieron entre uno y 23 meses; y en años para los que fallecieron después de cumplir los dos años. Los datos recolectados en las historias de nacimientos permiten calcular, para períodos determinados, las siguientes probabilidades de morir:1 Mortalidad neonatal: probabilidad de morir durante el primer mes de vida MN; Mortalidad postneonatal: probabilidad de morir después del primer mes pero antes del primer año MPN; Mortalidad infantil: probabilidad de morir durante el primer año de vida 1q0; Mortalidad postinfantil: probabilidad condicional de morir entre el primero y el quinto aniversario 4q1; Mortalidad en la niñez: probabilidad de morir antes de cumplir 5 años 5q0. 8.1 NIVELES Y TENDENCIAS DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Al igual que para otras variables demográficas, la estimación de la mortalidad está sujeta a errores de declaración. La confiabilidad de las estimaciones de la mortalidad depende de los niveles de omisión de hijos que han fallecido al poco tiempo de nacer, especialmente cuando la defunción ha ocurrido bastante tiempo antes de la encuesta. Es importante, de igual manera, la calidad de la declaración de las fechas de nacimiento de hijos sobrevivientes en comparación con la de hijos muertos. Otro problema que puede ocurrir es la declaración errónea de la edad al morir o de la fecha de defunción del hijo. En encuestas en muchos países se ha observado una tendencia en las madres a redondear hacia "un año" (12 meses) como edad del hijo al morir, aún cuando el niño hubiera fallecido no exactamente a los 12 meses sino en meses próximos a esa edad. Este redondeo hace que en el mes 12 se produzca una gran concentración de defunciones. Cuando la magnitud del traslado de muertes ocurridas a los 10 u 11 meses de vida, hacia el año, es grande, se origina una subestimación de la mortalidad infantil y la sobreestimación de la mortalidad postinfantil. Como se puede ver en el Apéndice C (Cuadro C.4), en el caso de la ENDESA 2005-2006 no hay evidencias de desplazamientos significativos de edades al fallecer informadas para los menores de un año hacia los 12 meses o más en las declaraciones referidas a los cinco años anteriores a la encuesta. Un problema adicional tiene que ver con el hecho que en algunas circunstancias, los períodos quinquenales pueden no ser los más indicados para estimar tendencias en la mortalidad debido a que cuando se recolecta información detallada para los nacimientos en los últimos 5 años (salud materno infantil, autopsia verbal, por ejemplo), existe la posibilidad de que a pesar de la intensa supervisión, a las entrevistadoras, algunos nacimientos que ocurrieron en ese período sean trasladados al período anterior para aminorar la carga de trabajo. Una primera evaluación de las estimaciones para los períodos quinquenales que se presentan en el Cuadro 8.1 lleva a concluir que parte de la disminución de la mortalidad entre los dos quinquenios que precedieron la ENDESA 2005-2006 puede ser el resultado de desplazamientos de nacimientos del quinquenio inmediatamente anterior a la encuesta hacia el siguiente. 1Las estimaciones de mortalidad no son, estrictamente hablando, tasas sino probabilidades calculadas siguiendo los procedimientos estándar de tablas de mortalidad. Para cada período calendario se tabulan las muertes y las personas expuestas para los intervalos de edad en meses: 0, 1-2, 3-5, 6-11, 12-23, 24-35, 36-47 y 48-59, para luego calcular probabilidades de sobrevivencia en cada intervalo de edad. Finalmente, se calculan las probabilidades de morir multiplicando las respectivas probabilidades de sobrevivir y restando de 1. Una descripción detallada del método para calcular las probabilidades de morir se encuentra en (Rutstein, 1984). 122 | Mortalidad Infantil y en la Niñez Cuando desciende la mortalidad se espera que las reducciones principales ocurran después del primer mes de vida, no durante el período neonatal dado que la mortalidad durante el primer mes se debe fundamentalmente a razones congénitas. Información adicional presentada en el Apéndice C, Cuadros C.4 y C.5 parecería corrobar la hipótesis de movimiento de defunciones entre períodos. Por ejemplo, de 1,302 defunciones informadas por las entrevistadas en los últimos 20 años, apenas el 17 por ciento fueron registradas en el quinquenio inmediatamente anterior a la encuesta en comparación con 30 por ciento para el siguiente quinquenio. Después de analizar varias opciones en la duración de los períodos (6 años y 7 años) se concluyó que las tasas para períodos de 6 años presentan la evolución más razonable de la mortalidad. Conclusiones más definitivas de la evolución de la mortalidad en Honduras requieren estudios a profundidad fuera del alcance del presente informe. Cuadro 8.1 Mortalidad reciente y evolución de la mortalidad · Según la ENDESA 2005-2006, de cada 1,000 niños que nacieron en Honduras durante el período 2000-2006, 25 murieron durante el primer año, cifra que presenta un descenso importante en comparación con el nivel estimado para el periodo 1994-2000 de 34 por mil. El descenso es básicamente el resultado de la disminución en la mortalidad postneonatal de 14 a 10 por mil. · La disminución más importante, sin embargo, se observa en el otro componente de la mortalidad en la niñez, la mortalidad post-infantil, al pasar de 12 a 7 por mil. En consecuencia, la mortalidad en la niñez, medida como muertes antes del quinto cumpleaños por cada 1,000 nacidos vivos, alcanzó durante el último período más reciente (2000-2006) la cifra de 32, en comparación con el 46 por mil estimado para el período 1994-2000. · La comparación de los resultados de la ENDESA 2005-2006 con los obtenidos en varias encuestas ENESF para los períodos correspondientes otorga confiabilidad a las estimaciones. Por ejemplo, la tasa de mortalidad infantil en la ENESF-2001 para el período 1996-2000 es 34, cifra idéntica a la correspondiente en la ENDESA para un período similar (véase el Gráfico 8.1). La comparación de las otras tasas de mortalidad no muestra grandes diferencias. Debe resaltarse que aún cuando existen diferencias, éstas no deben considerarse como diferencias absolutas debido a la magnitud de los errores de muestreo. El intervalo de confianza para el valor de 25 por mil de la tasa de mortalidad infantil para el período 2000-2006 es 22 a 28 (véase el Apéndice B). Cuadro 8.1 Mortalidad infantil y en la niñez según diferentes períodos Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para diferentes períodos anteriores a la encuesta, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Años Mortalidad Post- Mortalidad Post- En la Período antes calendario neonatal neonatal2 infantil infantil niñez de la encuesta aproximados1 MN MPN 1q0 4q1 5q0 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– PERÍODOS QUINQUENALES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-4 años 2001-2006 14 9 23 6 30 5-9 años 1996-2001 21 `12 34 11 44 10-14 años 1991-1996 20 15 35 14 48 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– PERÍODOS SEXENALES ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-5 años 2000-2006 16 10 25 7 32 6-11 años 1994-2000 21 14 34 12 46 12-17 años 1988-1994 20 20 39 16 54 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Como el trabajo de campo de la ENDESA 2005-2006 se realizó entre el 30 de Octubre del 2005 y el 11 de Mayo del 2006, las tasas para los años 2000-2006 se refieren aproximadamente al período Febrero 2000- Febrero 2006 y en forma similar para los otros períodos (tomado el mes de Febrero como punto medio del trabajo de campo) 2Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la de mortalidad neonatal Mortalidad Infantil y en la Niñez | 123 8.2 DIFERENCIALES DE LA MORTALIDAD INFANTIL Y EN LA NIÑEZ Los resultados según características socioeconómicas seleccionadas se presentan en el Cuadro 8.2 para los diez años anteriores a la encuesta, para compensar por el aumento en los errores de muestreo cuando se calculan los indicadores para subgrupos poblacionales. La tasa de mortalidad para el total del país para el período de diez años no se presenta en el Cuadro 8.2 pues se prefiere la estimación más reciente incluida en el Cuadro 8.1. El Gráfico 8.2 ilustra las diferencias en la mortalidad infantil por departamento. Los resultados según características demográficas seleccionadas se presentan en el Cuadro 8.3. Cuadro 8.2 y Gráfico 8.2 Mortalidad por características socioeconómicas · Por área de residencia, los descensos respecto a las tasas estimadas en el 2001 han sido importantes, con disminuciones de 5 puntos tanto en el área rural (de 38 a 33 por mil) como en el área urbana (de 29 a 24 por mil). · La mortalidad en los primeros cinco años (mortalidad en la niñez) es mayor en la zona rural que en la urbana (43 versus 29 por mil). La diferencia es mayor en este indicador que en la mortalidad infantil, pues se sabe que la mortalidad después del primer año está más relacionada con las condiciones socioeconómicas y ambientales imperantes, que son más deficitarias en la zona rural. · Al igual que en las encuestas anteriores, los resultados de la ENDESA 2005-2006 corroboran que el nivel educativo alcanzado por la madre sigue siendo una de las características más importantes en los riesgos de mortalidad infantil: los niños de madres sin educación tienen una probabilidad de morir durante el primer año de vida casi dos veces mayor que la de aquellos niños de madres con nivel de educación superior 37 versus 20 por mil. Grafico 8.1 Tendencias en la Mortalidad Infantil según la ENESF 1996, ENESF 2001 y ENDESA 2005-2006 39 34 25 36 34 10 20 30 40 50 60 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 T as a p o r m il n ac id o s vi vo s ENDESA 2005-2006 ENESF 1996 y ENESF 2001 Grafico 8.1 Tendencias en la Mortalidad Infantil según la ENESF 1996, ENESF 2001 y ENDESA 2005-2006 39 34 25 36 34 10 20 30 40 50 60 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 T as a p o r m il n ac id o s vi vo s ENDESA 2005-2006 ENESF 1996 y ENESF 2001 124 | Mortalidad Infantil y en la Niñez · El índice de riqueza es también determinante importante en la mortalidad. Para todos los indicadores de mortalidad, el nivel es mayor en el estrato más pobre. La mortalidad infantil en los hogares en el quintil inferior es el doble comparada con el estrato superior, 37 y 19 por ciento, respectivamente. La mortalidad en la niñez, determinada más por las condiciones económicas es la que presenta una brecha más amplia entre los quintiles extremos inferior y superior, 50 y 20 por mil respectivamente . · Los departamentos donde se reportan tasas más altas de mortalidad infantil son La Paz y El Paraíso, con 43 y 37 muertes por mil, respectivamente. En el otro extremo, los departamentos que reportan las tasas más bajas son Cortés y Valle, con 22 muertes por mil nacidos vivos, cada uno. · La mortalidad en la niñez es mayor en los departamentos de Copán y La Paz —con 61 y 56 muertes por mil, respectivamente— y es menor en los departamentos de Cortés y Valle con 22 muertes en los primeros cinco años por cada mil nacidos vivos. Cuadro 8.2 Mortalidad infantil y en la niñez según características socioeconómicas seleccionadas Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para los diez años que precedieron la encuesta, según características socioeconómicas seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mortalidad Post- Mortalidad Post- En la neonatal neonatal1 infantil infantil niñez Característica MN MPN 1q0 4q1 5q0 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación de la madre Sin educación 23 14 37 18 55 Primaria 1-3 20 14 34 11 44 Primaria 4-6 18 12 30 8 37 Secundaria 13 4 17 3 19 Superior 18 1 20 2 21 Quintil de Riqueza Inferior 21 15 37 14 50 Segundo 22 14 36 12 47 Intermedio 18 10 28 11 39 Cuarto 12 8 20 2 22 Superior 15 3 19 1 20 Área de residencia Urbana 16 8 24 6 29 Rural 20 13 33 11 43 Departamento Atlántida 16 10 26 9 35 Colón 13 14 27 11 37 Comayagua 14 19 33 5 38 Copán 25 14 39 22 61 Cortés 15 7 22 6 28 San Pedro Sula 9 8 17 6 23 Resto Cortés 18 7 25 9 34 Choluteca 19 15 34 4 38 El Paraíso 21 16 37 13 49 Francisco Morazán 19 7 26 4 31 Distrito Central 21 5 26 4 30 Resto Fco. Morazán 14 12 27 6 33 Intibucá 18 11 29 9 38 La Paz 29 13 43 14 56 Lempira 19 13 32 18 49 Ocotepeque 15 18 33 3 36 Olancho 19 11 30 12 42 Santa Bárbara 17 14 32 11 42 Valle 12 10 22 7 29 Yoro 19 7 26 7 33 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Como el trabajo de campo se realizó entre el 30 de Octubre del 2005 y mediados de mayo del 2006, las tasas refieren aproximadamente al período febrero 1996-febrero 2006. 1Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad neonatal Mortalidad Infantil y en la Niñez | 125 Cuadro 8.3 Mortalidad por características demográficas · Como era de esperar, la tasa de mortalidad infantil de los niños es mayor que la de las niñas 32 versus 26 por mil. Los diferenciales de mortalidad se incrementan según la edad de la madre, el orden del nacimiento del niño, el intervalo intergenésico y el tamaño del niño al nacer. · Cuando se analizan los resultados por edad de la madre se encuentra el tradicional comportamiento: alto riesgo de mortalidad para niños de madres jóvenes, los menores riesgos para aquellos cuyas madres tienen entre 20 y 29 años y, luego, aumento importante de los riesgos con la edad. El riesgo de mortalidad infantil es alto para los niños de madres adolescentes 35 por mil y mucho más alto aún cuando la madre tiene entre 40 y 49 años de edad 59 por mil. · Igualmente, los riesgos aumentan con el número de orden de los nacimientos, desde 28 por mil para el primer nacimiento, hasta 42 por mil para los de orden 7 y más. · El análisis de los resultados por la duración del período intergenésico permite apreciar otro aspecto en el que se vinculan estrechamente la fecundidad y la mortalidad infantil. De cada mil niños nacidos vivos de intervalos intergenésicos menores a dos años, 43 mueren antes de su primer cumpleaños, frente a 19 por mil entre los niños que tienen un intervalo intergenésico mayor a tres años y 23 por mil entre los de intervalo intergenésico de 4 y más años. Esta es la mayor diferencia encontrada por características demográficas. · Cuando el tamaño del niño al nacer fue muy pequeño o pequeño, su probabilidad de morir antes de cumplir su primer año de vida es un poco más del doble que la de los niños con un peso igual al promedio o mayor 36 versus 17 por mil. · La mortalidad en la niñez al igual que el resto de categorías de la mortalidad sigue un patrón similar a la mortalidad infantil. Gráfico 8.2 Mortalidad Infantil para los Diez Años que Precedieron la Encuesta, por Departamento 26 22 32 30 33 32 43 29 26 37 34 22 39 33 27 26 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Muertes en el primer año por mil nacidos vivos Gráfico 8.2 Mortalidad Infantil para los Diez Años que Precedieron la Encuesta, por Departamento 26 22 32 30 33 32 43 29 26 37 34 22 39 33 27 26 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 Yoro Valle Santa Bárbara Olancho Ocotepeque Lempira La Paz Intibucá Francisco Morazán El Paraíso Choluteca Cortés Copán Comayagua Colón Atlántida Muertes en el primer año por mil nacidos vivos 126 | Mortalidad Infantil y en la Niñez 8.3 MORTALIDAD PERINATAL La mortalidad perinatal es un indicador de los riesgos de muerte ligados a la reproducción y es muy importante porque permite tener reflejo de la atención prenatal, durante el parto y postparto, actuando como demarcador tanto de la calidad del servicio de salud materno infantil como de la condición nutricional de la madre y del entorno en que ésta vive. Tanto los nacidos muertos como las defunciones neonatales muy tempranas son difíciles de identificar y es por ello que el cálculo de este indicador es complicado por falta de datos precisos. A esto se suma el hecho de no contar con un buen sistema de estadísticas vitales que proporcione información confiable, de allí que las estimaciones de la tasa de mortalidad perinatal dependen de encuestas como la ENDESA 2005-2006. La distinción entre un nacido muerto y una muerte neonatal no es fácil de hacer y requiere que la madre recuerde a menudo signos débiles de vida después del parto. Las causas de mortinatos y muertes neonatales están correlacionadas y si sólo se examina una de ellas se puede subestimar el nivel de la mortalidad perinatal. Por esta razón las muertes alrededor del alumbramiento se combinan en la tasa de mortalidad perinatal. Cuadro 8.3 Mortalidad infantil y en la niñez por características demográficas seleccionadas Mortalidad neonatal, postneonatal, infantil, postinfantil y en la niñez para los diez años anteriores a la encuesta, por características demográficas seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mortalidad Post- Mortalidad Post- En la neonatal neonatal1 Infantil infantil niñez Característica MN MPN 1q0 4q1 5q0 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo del niño Hombre 20 12 32 8 39 Mujer 16 10 26 9 35 Edad de la madre al nacimiento <20 20 15 35 9 44 20-29 16 9 24 7 31 30-39 19 11 31 11 41 40-49 38 21 59 15 74 Orden de nacimiento Primer nacimiento 19 10 28 6 35 2-3 17 9 26 7 32 4-6 16 12 28 11 39 7+ 25 17 42 16 58 Intervalo intergenésico anterior2 <2 años 25 18 43 15 57 2 años 16 12 27 11 38 3 años 12 7 19 6 25 4+ años 16 7 23 3 26 Tamaño al nacer3 Pequeño/muy pequeño 22 14 36 na na Promedio o grande 11 6 17 na na –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las tasas basadas en 250 a 499 personas expuestas están precedidas de un corchete. na = No aplicable 1Calculada como la diferencia entre la tasa de mortalidad infantil y la tasa de mortalidad neonatal 2Excluye nacimientos de primer orden 3Tasas para los 5 años antes de la encuesta Mortalidad Infantil y en la Niñez | 127 En la ENDESA 2005-2006 se recolectó información sobre mortinatos a partir de enero de l 2000, en el calendario reproductivo incluido al final del cuestionario de la mujer. En el Cuadro 8.4 se detallan los resultados: se incluye el número de mortinatos muertes fetales en embara- zos de 7 o más meses de duración, las muertes neonatales tempranas ocurridas entre nacidos vivos durante la primera semana, el número de embarazos de 28 semanas 7 meses o más de gestación y la tasa de mortalidad perinatal. Ésta se define como el número de nacidos muertos y muertes neonatales tempranas por cada mil embarazos de siete o más meses de duración. Los resultados se presentan por características seleccionadas. No se incluye el orden del emba- razo pues esta información no se recolecta en el calendario reproductivo. Cuadro 8.4 · A nivel nacional, la tasa de mortalidad perinatal es de 23 defunciones por mil embarazos de siete o más meses de duración, con un componente ligeramente mayor de nacidos muertos que de muertes neonatales tempranas. La tasa estimada en el 2001 fue de 29 por mil. · La mortalidad perinatal aumenta con la edad de la madre, de 19 para los nacimientos de madres menores de 20 años, hasta 60 por mil para los hijos de madres de 40-49 años. · El comportamiento de la mortalidad perinatal según la duración del intervalo intergenésico no es muy clara, si bien se observa que las mujeres con intervalos entre nacimientos menores de 15 meses presentan la tasa más alta con 37 muertes perinatales por 1,000 embarazos. · La tasa de mortalidad perinatal entre las mujeres sin educación es tres veces mayor que la observada entre las mujeres con educación superior 34 y 11, respectivamente. Un compor- tamiento similar se observa por quintil de riqueza. · Según el lugar de residencia, la mortalidad perinatal en el área rural es superior a la del área urbana 27 y 17 por mil, respectivamente. · Por departamento, La Paz, Copán y Olancho presentan las tasas más altas con 34 el primero y 32 los dos últimos. Las tasas más bajas se observan en Cortés y Francisco Morazán 16 por mil. En San Pedro Sula, la tasa es aún más baja, 9 por mil. Cuadro 8.4 Mortalidad perinatal Número de mortinatos y muertes neonatales tempranas; y tasa de mor- talidad perinatal para el período de 5 años antes de la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de Número de Tasa embarazos Número muertes de de 7 o más de neonatales mortalidad meses de Característica mortinatos1 tempranas2 perinatal3 duración –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 19 24 19 2,238 20-29 55 52 20 5,371 30-39 34 26 26 2,343 40-49 15 5 60 338 Intervalo en meses con el e mbarazo previo Primer embarazo 26 23 17 2,864 <15 9 10 37 524 15-26 21 25 23 1,988 27-38 19 14 17 1,887 39+ 49 36 28 3,027 Educación Sin educación 13 17 34 873 Primaria 1-3 30 25 24 2,256 Primaria 4-6 68 45 23 4,943 Secundaria 14 17 16 1,898 Superior 0 4 11 319 Quintil de Riqueza Inferior 45 34 31 2,564 Segundo 28 29 27 2,108 Intermedio 21 29 24 2,091 Cuarto 22 8 15 1,993 Superior 8 9 11 1,534 Area de residencia Urbano 37 38 17 4,371 Rural 87 71 27 5,919 Departamento Atlántida 7 4 25 460 Colón 5 2 19 371 Comayagua 11 3 21 634 Copán 7 10 32 509 Cortés 10 21 16 1,943 San Pedro Sula 3 3 9 740 Resto Cortés 7 18 20 1,203 Choluteca 12 4 29 545 El Paraiso 7 6 24 548 Francisco Morazán 8 19 16 1,666 Distrito Central 3 12 13 1,128 Resto Fco. Morazán 5 7 23 538 Intibuca 4 5 23 386 La Paz 4 6 34 287 Lempira 5 4 19 478 Ocotepeque 2 3 25 192 Olancho 15 9 32 736 Santa Bárbara 13 3 30 546 Valle 3 2 27 217 Yoro 12 7 25 771 Total 124 108 23 10,289 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Mortinatos: muertes fetales en embarazos de 7 ó más meses de duración 2Muertes neonatales tempranas son aquéllas que ocurren durante los prime- ros siete días 0-6 días, entre niños nacidos vivos 3Muertes perinatales suma de mortinatos y muertes neonatales tempranas por mil embarazos de siete o más meses de duración 128 | Mortalidad Infantil y en la Niñez 8.4 GRUPOS DE ALTO RIESGO REPRODUCTIVO Con el fin de sintetizar los diversos aspectos antes presentados, el estudio de la mortalidad también puede emprenderse a través de las categorías de alto riesgo de mortalidad en la población, no sólo desde el punto de vista de los niños nacidos vivos, sino también desde el punto de vista del grupo de mujeres cuyos hijos se encuentran en categorías de riesgo de mortalidad en el futuro. El Cuadro 8.5 muestra el porcentaje de niños nacidos en los últimos cinco años en grupos de alto riesgo de mortalidad y el porcentaje de mujeres en unión en riesgo de concebir un niño con alto riesgo de mortalidad, según categorías de riesgo. La razón de riesgo en la segunda columna del Cuadro 8.5 se define como el cociente de 1 la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos en una categoría específica de rie sgo, y 2 la proporción de niños muertos entre aquellos nacidos a mujeres en ninguna categoría de riesgo elevado. Los primeros nacimientos a mujeres entre 18 y 34 años constituyen una categoría especial de riesgo no evitable . Normalmente se consideran como de riesgo elevado los nacimientos que ocurren en las siguientes condiciones: · La madre tiene menos de 18 años al momento del nacimiento del niño; · La madre tiene más de 34 años al momento del nacimiento del niño; · El intervalo intergenésico es menos de 24 meses; · El orden del nacimiento es mayor de 3. Tomando en cuenta estos grupos se construyen categorías especiales de riesgo combinando dos o más de ellos. Por otro lado, las mujeres se asignan a una categoría dada dependiendo de la situación en que se encontrarían en el momento del nacimiento del niño si éste fuese concebido en el mes de la entrevista: edad actual menor de 17 años y 3 meses; edad actual mayor de 34 años y 3 meses; el nacimiento anterior ocurrió hace menos de 15 meses; el nacimiento anterior fue de orden 3 o superior. Las mujeres y niños en varias categorías de riesgo reproductivo se presentan en el Cuadro 8.5 para el total del país y se resumen en el Gráfico 8.3. Cuadro 8.5 y Gráfico 8.3 Niños en categorías de alto riesgo reproductivo · A nivel nacional, sólo el 29 por ciento de los nacimientos de los 5 años antes de la encuesta se consideran que no están en ninguna categoría de riesgo reproductivo, es decir, están exentos de riesgo. El 21 por ciento se consideran en la categoría de riesgo no evitable por ser primeros nacimientos a mujeres de 18-34 años. Y la mitad de los nacimientos 51 por ciento se pueden clasificar en alguna categoría de riesgo evitable. Estos nacimientos tienen un riesgo 1.5 veces mayor de morir que los nacimientos que no se encuentran en categorías de riesgo. · Entre los niños con solamente una categoría de riesgo reproductivo elevado, el mayor porcentaje de niños, 18 por ciento, se encuentra en riesgo de muerte por ser el tercero o más en el orden del nacimiento pero la razón de riesgo es de apenas 1.1. Luego sigue el grupo de niños cuya madre tiene menos de 18 años en el momento del nacimiento, con un 9 por ciento, con un riesgo de morir 50 por ciento mayor que el de niños en ninguna categoría de riesgo. El intervalo menor de 24 meses concentra el 7 por ciento con una razón de riesgo de 1.6. · El 15 por ciento de los nacimientos se encuentran en varias categorías de riesgo reproductivo, casi la mitad proveniente de casos en los cuales la edad de la madre es más de 34 años y el orden de nacimiento del niño es 3 o más 8 por ciento, con un riesgo de morir 30 por ciento mayor que el de niños en ninguna categoría de riesgo. · Si bien apenas el 5 por ciento de los niños se clasifican en las categorías de intervalo de nacimiento corto (menos de 24 meses) y orden de nacimiento elevado (mayor de 3), estos niños tienen 2.5 veces el riesgo de morir en comparación con los niños que no están en categorías de riesgo elevado. Mortalidad Infantil y en la Niñez | 129 Mujeres en categorías de alto riesgo reproductivo · El 51 por ciento de las mujeres actualmente unidas está en posibilidades de concebir hijos con riesgo elevado de mortalidad. · La categoría desagregada de alto riesgo reproductivo con el mayor porcentaje es la de mujeres que ya tienen 3 hijos, las cuales representan el 11 por ciento, si bien el riesgo es apenas 7 por ciento mayor. · Para las categorías combinadas, la categoría más importante (17 por ciento), es de mujeres que están en riesgo elevado de concebir un hijo por ser ellas mayores de 34 años y tener 3 o más hijos. El riesgo en este caso es 28 por ciento mayor que el de mujeres en ninguna categoría de riesgo. Gráfico 8.3 Nacimientos y Mujeres en Categorías de Riesgo Elevado de Mortalidad de los Niños 25 11 8 5 2 51 5 44 15 18 7 2 9 51 21 29 0 10 20 30 40 50 60 EN VARIAS CATEGORÍAS DE RIESGO ELEVADO Orden de nacimiento mayor de 3 Intervalo menor de 24 meses Madre mayor de 34 años Madre menor de 18 años EN UNA CATEGORÍA DE RIESGO ELEVADO RIESGO INEVITABLE NINGUN RIESGO Porcentaje Nacimientos Mujeres en unión Gráfico 8.3 Nacimientos y Mujeres en Categorías de Riesgo Elevado de Mortalidad de los Niños 25 11 8 5 2 51 5 44 15 18 7 2 9 51 21 29 0 10 20 30 40 50 60 EN VARIAS CATEGORÍAS DE RIESGO ELEVADO Orden de nacimiento mayor de 3 Intervalo menor de 24 meses Madre mayor de 34 años Madre menor de 18 años EN UNA CATEGORÍA DE RIESGO ELEVADO RIESGO INEVITABLE NINGUN RIESGO Porcentaje Nacimientos Mujeres en unión 130 | Mortalidad Infantil y en la Niñez 8.5 CAUSAS DE MUERTE: RESULTADOS DE LA AUTOPSIA VERBAL En el cuestionario individual de mujeres de la ENDESA 2005-2006 se aplicó un módulo de autopsia verbal para investigar las causas de muertes durante los primeros cinco años de vida. La historia de nacimientos que se recolecta para las entrevistadas contiene información sobre todos los nacimientos y sobre quienes fallecieron. La edad al fallecimiento se registró en días para quienes murieron durante el primer mes, en meses para quienes murieron durante el primer año en el período postneonatal. Para todos los niños que murieron después del año 2000 se recolectó información adicional detallada sobre cómo murió: por accidente o enfermedad, síntomas y comportamiento en los días antes del fallecimiento, búsqueda de tratamiento, entre otras preguntas. También se le pidió a la madre el certificado de defunción y se registraron las causas de muerte de ser el caso. A quienes no tenían certificado de defunción se les preguntó si sabían o si les dijeron la causa de muerte. Médicos hondureños con amplia experiencia en la morbilidad y mortalidad de los niños revisaron en forma minuciosa las diferentes manifestaciones clínicas previas a la muerte de los niños, resultados de cada una de las autopsias verbales recolectadas en la ENDESA 2005-2006 y determinaron por consenso para cada caso la causa primaria de muerte. Los resultados se presentan en el Cuadro 8.6 por causas primarias y en el Cuadro 8.7 por causas principales. Al analizar la información debe tenerse en cuenta que en la autopsia verbal del 2005-2006, a diferencia de la del 2001, una proporción importante de muertes neonatales y postinfantiles (10-11 por ciento) aparecen agrupadas como ‘otras infecciones’. Cuadro 8.5 Categorías de alto riesgo reproductivo Porcentaje de niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta en categorías de riesgo elevado de mortalidad y su razón de riesgo; y porcentaje de mujeres en unión a riesgo de concebir un hijo con riesgo elevado de mortalidad, por categoría de riesgo, Honduras 2005- 2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nacimientos en los 5 años antes de la encuesta Porcentaje –––––––––––––––––––––– de Porcentaje Razón mujeres de de actualmente Categoría de riesgo nacimientos riesgo unidas –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– En ninguna categoría de riesgo 28.7 1.00 44.1a Categorías de riesgo inevitable1 20.6 0.77 4.8 En alguna categoría de riesgo evitable 50.8 1.47 51.1 En una sola categoría de riesgo elevado 35.8 1.34 26.1 Madre menor de 18 años 9.2 1.52 1.5 Madre mayor de 34 años 1.6 2.35 5.1 Intervalo de nacimiento < 24 meses 7.1 1.57 8.1 Orden de nacimiento mayor de 3 17.8 1.07 11.4 En varias categorías de riesgo elevado 15.0 1.77 25.0 Edad <18 & intervalo de nacimiento <24 meses2 0.8 1.91 0.6 Edad >34 & intervalo <24 meses 0.1 2.93 0.2 Edad >34 & orden de nacimiento >3 8.1 1.28 17.0 Edad >34 & intervalo <24 meses & orden de nac. >3 1.3 1.96 1.8 Intervalo <24 meses & orden de nacimiento >3 4.7 2.50 5.4 Total 100.0 na 100.0 Número de nacimientos 10,167 na 11,613 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– na = No aplicable aIncluye las mujeres esterilizadas 1Nacimientos de primer orden a mujeres 18-34 años 2Incluye la categoría combinada edad <18 y orden de nacimiento >3 Mortalidad Infantil y en la Niñez | 131 Cuadro 8.6 Causas primarias de mortalidad en la niñez · Si bien en 1996 y en el 2001 las infecciones respiratorias agudas y la diarrea/deshidratación fueron las principales causas de muerte de los niños durante los primeros cinco años (40 por ciento o más), en el 2005-2006 constituyen apenas el 30 por ciento y han sido substituidas por los traumas de nacimiento/asfixia con el 23 por ciento. Sin embargo, todavía un 17 por ciento de los niños menores de cinco años fallecen por causas relacionadas con la neumonía. · El porcentaje de defunciones neonatales por nacimientos calificados como prematuros/bajo peso también ha disminuido del 28 por ciento al 22 por ciento. · Si bien un poco más de una de cada diez muertes neonatales eran el resultado de sepsis/falla de órganos múltiples, en la autopsia verbal del 2005-2006, apenas se registraron el 1 por ciento de defunciones por estas causas. Cuadro 8.6 Muertes de menores de 5 años por causas primarias Distribución porcentual de muertes de menores de 5 años por causa primaria de muerte, según la edad al morir, Honduras 1996, 2001 y 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Otras Sepsis/ Enfer- Trauma compli- falla meda- Dia- Prema- de Ano- plica- de des Infección rrea/ turo/ naci- malías ciones órganos inmuno- respira- des- Otras Causa bajo/ miento/ congé- perina- múlti- preve- toria hidra- infec- Acci- Otras desco- Edad de la muerte peso asfixia nitas tales1 ples nibles2 aguda tación ciones3 dente causas4 nocida Total Número –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-28 días 21.5 39.6 12.5 3.5 1.0 0.0 4.9 0.9 10.3 1.3 2.8 1.8 100.0 145 1-11 meses 0.0 0.4 11.0 1.2 12.1 2.6 37.8 23.6 0.9 4.0 4.4 2.1 100.0 74 12-59 meses (0.0) (0.0) (2.6) (0.0) (2.3) (0.0) (24.6) (43.7) (10.6) (2.1) (11.5) (2.5) (100.0) 28 Total 0-11 meses 14.2 26.3 12.0 2.7 4.8 0.9 16.1 8.6 7.1 2.2 3.3 1.9 100.0 219 Total 0-59 meses 12.6 23.3 10.9 2.4 4.5 0.8 17.0 12.6 7.5 2.2 4.2 1.9 100.0 247 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2001 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-28 días 27.9 38.2 5.5 4.8 13.3 0.0 9.7 0.6 0.0 0.0 0.0 0.0 100.0 143 1-11 meses 2.4 0.0 13.5 0.8 11.1 0.0 35.7 26.2 4.8 1.6 2.4 1.6 100.0 94 12-59 meses 0.0 0.0 2.2 0.0 5.6 0.0 22.5 39.3 4.5 7.9 9.0 9.0 100.0 74 Total 0-11 meses 17.8 23.0 8.7 3.2 12.4 0.0 20.0 10.8 1.9 0.6 1.0 0.6 100.0 237 Total 0-59 meses 12.9 16.6 7.4 2.4 10.8 0.0 21.3 18.2 2.6 2.4 2.9 2.6 100.0 311 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 1996 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-28 días 28.1 29.9 9.7 0.5 11.3 1.3 16.8 1.2 0.0 0.0 0.2 1.2 100.0 122 1-11 meses 1.4 0.0 7.4 0.0 6.4 0.0 31.7 32.1 14.9 2.3 3.4 0.6 100.0 108 12-59 meses 0.0 1.1 5.5 0.0 6.5 0.7 24.7 36.4 7.7 9.6 7.8 0.0 100.0 90 Total 0-11 meses 16.1 16.5 8.7 0.3 9.1 0.7 23.5 15.1 6.7 1.0 1.5 0.9 100.0 230 Total 0-59 meses 11.9 12.5 7.8 0.2 8.4 0.7 23.8 20.6 6.9 3.3 3.1 0.7 100.0 320 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. nd = No disponible 1Incluye espasmo, incompatibilidad sanguínea 2Incluye sarampión y tétano neonatal 3Incluye en 1996: paludismo, parasitosis, estomatitis, infección desconocida, lesihmaniasis. Incluye en 2001: VIH/SIDA y dengue hemorráfico. Tanto en 1996 como en 2001 incluye: meningitis y hepatitis. 4Incluye causas desconocidas, desnutrición, leucemia, síndrome de muerte infantil súbita (SMIS). En 1996 hubo casos de tumor (neuroma acústico) y problema metabólico (diabetes). En 2001 incluye abdomen agudo. 132 | Mortalidad Infantil y en la Niñez Cuadro 8.7 Causas principales de mortalidad en la niñez · Del total de defunciones de menores de 5 años captadas en el módulo de autopsia verbal en la ENDESA 2005-2006, el 71 por ciento ocurrieron en el área rural. En el caso de las muertes neonatales la proporción es ligeramente inferior (63 por ciento). · Para el total de muertes durante los primeros cinco años, se observa una reducción en las muertes como resultado de diarrea/deshidratación (del 21 por ciento en 1996 al 13 por ciento en el 2005- 2006) y de las infecciones respiratorias agudas (del 24 por ciento en 1996 al 17 por ciento en el 2005-2006). · La contribución de trauma de nacimiento/asfixia como causa de muerte en la niñez ha venido aumentando hasta constituir el 23 por ciento en el 2005-2006 (desde 13 por ciento en 1996 y 17 por ciento en el 2001). Cuadro 8.7 Muertes de menores de 5 años por causas principales Distribución porcentual de muertes de menores de 5 años por causas principales de muerte, según la edad al morir, Honduras 1996, 2001 y 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Post- Post- En la Neonatal neonatal infantil niñez Causa principal 0-28 días 1-11 meses 12-59 meses 0-59 meses –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENDESA 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prematuro/bajo peso 21.5 0.0 (0.0) 12.6 Trauma de nacimiento/asfixia 39.6 0.4 (0.0) 23.3 Infección respiratoria aguda 4.9 37.8 (24.5) 17.0 Diarrea/deshidratación 0.9 23.6 (43.7) 12.6 Otras causas 33.1 38.2 (31.8) 34.5 Total 100.0 100.0 (100.0) 100.0 Porcentaje de muertes en área rural 62.5 74.3 (92.9) 71.3 Numero de muertes 145 74 28 247 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENESF 2001 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prematuro/bajo peso 28.3 2.4 0.0 12.9 Trauma de nacimiento/asfixia 38.7 0.0 0.0 16.6 Infección respiratoria aguda 9.2 35.7 22.3 21.3 Diarrea/deshidratación 0.6 26.2 39.6 18.2 Otras 23.3 35.7 38.1 31.1 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Numero de muertes 143 94 74 311 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ENESF 1996 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prematuro/bajo peso 27.9 1.5 0.0 11.9 Trauma de nacimiento/asfixia 29.6 0.0 1.2 12.5 Infección respiratoria aguda 17.1 32.0 24.5 23.8 Diarrea/deshidratación 1.2 31.8 36.1 20.6 Otras 24.3 34.7 38.2 31.2 Total 100.0 100.0 100.0 100.0 Numero de muertes 122 108 90 320 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Mortalidad Infantil y en la Niñez | 133 · Dos de las cuatro causas principales de muertes los niños menores de 5 años (prematuro/bajo peso al nacer y trauma de nacimiento/asfixia) son responsables por el 61 por ciento del total de defunciones neonatales. Las otras dos causas (infección respiratoria aguda y diarrea o deshidrata- ción) cubren el 70 por ciento o más de las defunciones postneonatales y postinfan- tiles. Para cada muerte recolectada en la autopsia verbal durante la entrevista, se preguntó a la madre si el evento había sido registrado oficialmente la muerte. Esta información es útil para evaluar la capacidad del sistema de registro nacional y para evaluar los factores que pueden estar asociados. Los resultados se presentan en el Cuadro 8.8 por características seleccionadas. Debe tenerse en cuenta que a menudo el número de casos por categoría es muy reducido para el estudio de los diferenciales en el registro. Cuadro 8.8 Registro de defunciones · Apenas se registró el 25 por ciento de las defunciones de menores de 5 años, en contraste con el 51 por ciento reportado en el 2001. · Parecería que el porcentaje registrado disminuye con la letalidad de la causa principal. Es así como es más alto para los nacimientos prematuros o de bajo peso (37 por ciento). · El nivel de registro aumenta rápidamente con la educación de la madre y el quintil de riqueza del hogar. En el caso de la educación, pasa del 7 por ciento entre las madres sin educación hasta el 64 por ciento entre las madres con secundaria, si bien el número de casos es muy reducido. Cuadro 8.8 Registro de defunciones Porcentaje de defunciones que fueron registradas por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Característica Porcentaje con certificado de defunción Numero de defunciones Edad al morir 0-7 días 29.3 113 8-28 días (16.4) 32 1-5 meses (6.7) 38 6-11 meses (25.6) 36 12-23 meses (41.4) 20 24-59 meses * 8 Causa principal Prematuro/bajo peso (36.5) 31 Trauma de nacimiento/asfixia 27.2 58 Infección respiratoria aguda 21.5 42 Diarrea/deshidratación (24.2) 31 Otras 20.1 85 Edad de la madre al morir Menor de 15 * 1 15-19 24.9 55 20-24 25.8 67 25-29 32.8 45 30-34 (16.0) 42 35-39 (18.3) 20 40-44 * 16 45-49 * 1 Educación Sin educación (6.5) 39 Primaria 1-3 24.5 68 Primaria 4-6 20.5 103 Secundaria (64.2) 29 Superior * 9 Quintil de riqueza Inferior 11.6 96 Segundo 21.3 57 Intermedio (45.1) 47 Cuarto * 29 Superior * 18 Total 24.6 247 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 134 | Mortalidad Infantil y en la Niñez Salud Reproductiva | 135 SALUD REPRODUCTIVA 9 La información estadística sobre la salud materno-infantil es de vital importancia debido a su relación con dos grupos de población estratégicos en el contexto de las políticas de desarrollo humano: madres e hijos menores de edad. Afortunadamente, Honduras, además de la ENDESA 2005-2006, dispone de otras cuatro encuestas nacionales (ENESF) realizadas en 1987, 1991, 1996 y 2001 que proporcionan puntos de referencia de importancia trascendental para el diseño de políticas en el sector salud. La ENDESA 2005-2006 contiene una cantidad apreciable de información sobre aspectos relacionados con la salud materno-infantil. En este capítulo se evalúan las condiciones y elementos de los servicios prenatales y de atención del parto, dada la importancia que tienen como reductores de la morbimortalidad infantil y materna. También se presentan los resultados sobre problemas en el acceso a servicios de salud; el consumo de cigarrillos; y el conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis. Los resultados sobre la salud de los niños menores de cinco años (cobertura de vacunas, la prevalencia y tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la diarrea e infecciones de las vías respiratorias) se presentan por separado en el Capítulo 10. La situación nutricional de los niños y de las madres se presenta en el Capítulo 11, en el cual se incluyen además los resultados sobre la prueba de anemia a niños y mujeres. 9.1 ATENCIÓN PRENATAL La cobertura y calidad de la atención prenatal y durante el parto constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situación general de salud del país. En la ENDESA 2005-2006 se averiguó, para los nacimientos ocurridos a partir de enero de 2000, si la madre había recibido el toxoide tetánico y si había tenido atención prenatal, durante el parto y postparto, al igual que el sitio de ocurrencia del parto. Tipo y Frecuencia de la Atención Prenatal Las normas vigentes de la Secretaría de Salud establecen brindar como mínimo cuatro atenciones a un embarazo de bajo riesgo, teniendo que realizarse el primero idealmente antes de la semana 12, el segundo cerca de la semana 26, el tercero alrededor de la semana 32 y el cuarto entre las semanas 36-38. La ventaja de tener la primera atención temprano radica en que esto permite establecer una línea de base del embarazo y así los trabajadores de la salud tienen más facilidades para detectar cualquier anormalidad. En el Cuadro 9.1 se presentan los resultados sobre el tipo de atención prenatal para los nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta. El cuadro incluye la distribución porcentual de mujeres que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento, según características seleccionadas incluyendo la edad de la madre y orden de nacimiento. También se incluye el porcentaje de mujeres que recibió atención por profesional de salud. Este porcentaje es casi idéntico al porcentaje de mujeres que recibió atención prenatal dado que la atención proporcionada por personal no profesional es mínima. En el Cuadro 9.2 se presenta información sobre el número de visitas prenatales y el número de meses de embarazo a la primera visita por área de residencia . Estos resultados se resumen en el Gráfico 9.1 para el total del país. 136 | Salud Reproductiva Cuadro 9.1 Atención prenatal · La cobertura de atención prenatal por personal de salud ha mejorado en Honduras. Según la ENDESA 2005-2006, el 92 por ciento de las madres que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta recibieron atención prenatal de alguna persona calificada, situación que se incrementó en 9 puntos porcentuales con respecto al 83 por ciento estimado en la ENESF 2001. Estas atenciones son brindadas en su mayoría por médico (71 por ciento), seguido por enfermera (13 por ciento) o auxiliar de enfermería (8 por ciento). · La atención prenatal es un poco mayor en el área urbana que en la rural (93 y 90 por ciento respectivamente) y para las mujeres menores de 34 años con respecto a las de 35 y más, 92 y 87 por ciento, respectivamente. · Las diferencias más importantes se presentan según el nivel educativo de las mujeres y el quintil de riqueza del hogar. Mientras casi la totalidad de las mujeres ubicadas en el quintil superior de riqueza (98 por ciento), recibe atención prenatal por un profesional de salud, sólo el 88 por ciento de las mujeres ubicadas en el quintil inferior tiene acceso a este servicio de salud. De la misma manera, la atención prenatal por profesional de salud es del 98 por ciento para las mujeres con educación superior y solamente alcanza el 79 por ciento entre las mujeres sin educación. · Si se restringe la atención a la suministrada por médicos únicamente, la brecha se hace mayor: apenas el 42 por ciento de las mujeres sin educación y de las ubicadas en el quintil inferior de riqueza son atendidas por personal médico, en comparación con el 98 por ciento de aquéllas con educación superior y el 96 por ciento de las ubicadas en el quintil superior. · No existen grandes diferencias por departamentos en la atención por personal de salud, sin embargo si se restringe a la atención prestada por médicos, es evidente que Lempira presenta el porcentaje más bajo (45 por ciento) en comparación con el más alto que es Francisco Morazán con 87 por ciento, es decir que por cada mujer atendida en Lempira por médico, se atienden dos mujeres en Francisco Morazán. · En San Pedro Sula y el Distrito Central, la atención por médico alcanza el 90 y 94 por ciento, respectivamente. · La atención prenatal por parteras es prácticamente inexistente a nivel nacional, situación que ya casi se alcanzaba en el 2001 cuando se estimó el uno por ciento de atenciones brindadas por este personal comunitario. · Si bien a nivel nacional el porcentaje de mujeres que no asiste a atención prenatal es relativamente bajo (8 por ciento), esta práctica se concentra entre las mujeres con mayores riesgos. Así por ejemplo, es más alto el porcentaje que no recibe atención prenatal entre las mujeres de 35-49 años (12 por ciento), que entre las mujeres de menor edad (8 por ciento). Situación similar ocurre en relación con el número de hijos, observándose que entre las mujeres que tienen 6 y más hijos, un 16 por ciento no asiste a control, frente a un 4 por ciento de las mujeres que apenas tienen un hijo. El 20 por ciento de las mujeres sin educación y el 12 por ciento de las ubicadas en el quintil inferior de riqueza, tampoco reciben atención prenatal. · Entre las mujeres rurales, el porcentaje que no recibe atención prenatal es ligeramente mayor que entre las mujeres urbanas (9 y 7 por ciento respectivamente). Los departamentos que presentan los mayores niveles de mujeres que no reciben atención prenatal son Colón, El Paraíso y Copán con 12, 11 y 10 por ciento respectivamente. Salud Reproductiva | 137 Cuadro 9.1 Atención prenatal Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado prenatal para el último nacimiento; y porcentaje de mujeres con atención por profesional de salud, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención prenatal Atención ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No por Auxiliar Partera/ recibió profesional Número de familiar/amiga/ atención de de Característica Médico Enfermera enfermería otra persona1 prenatal Total salud2 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al nacimiento <20 70.6 13.8 7.9 0.2 7.5 100.0 92.3 1,556 20-34 71.9 12.7 7.7 0.2 7.4 100.0 92.3 5,292 35-49 64.1 15.3 8.0 0.7 11.9 100.0 87.4 926 Orden de nacimiento 1 79.3 10.6 6.1 0.1 3.9 100.0 96.0 2,213 2-3 74.4 11.3 6.9 0.1 7.3 100.0 92.6 3,105 4-5 64.4 16.3 9.3 0.4 9.6 100.0 90.0 1,342 6+ 51.3 19.9 12.1 0.6 16.1 100.0 83.3 1,113 Educación Sin educación 41.7 23.1 14.0 0.8 20.3 100.0 78.8 598 Primaria 1-3 55.1 19.9 13.3 0.1 11.5 100.0 88.3 1,577 Primaria 4-6 70.7 14.0 7.8 0.3 7.2 100.0 92.5 3,716 Secundaria 92.3 3.3 1.3 0.2 2.8 100.0 96.9 1,606 Superior 97.6 0.2 0.0 0.3 1.8 100.0 97.8 276 Quintil de Riqueza Inferior 42.1 29.1 16.6 0.4 11.7 100.0 87.8 1,714 Segundo 55.9 20.7 13.5 0.6 9.3 100.0 90.1 1,534 Intermedio 76.5 8.8 5.2 0.1 9.4 100.0 90.5 1,579 Cuarto 88.4 3.5 1.8 0.0 6.2 100.0 93.7 1,615 Superior 96.4 1.0 0.3 0.1 2.1 100.0 97.7 1,332 Área de residencia Urbana 90.7 2.0 0.6 0.1 6.6 100.0 93.3 3,535 Rural 54.1 22.5 13.8 0.4 9.2 100.0 90.4 4,238 Departamento Atlántida 78.1 7.1 7.4 0.5 6.9 100.0 92.6 360 Colón 55.9 20.8 10.2 1.3 11.8 100.0 86.9 282 Comayagua 68.6 21.8 4.0 0.2 5.4 100.0 94.4 466 Copán 54.6 19.3 15.9 0.2 10.0 100.0 89.8 379 Cortés 84.8 4.0 2.0 0.1 9.2 100.0 90.8 1,506 San Pedro Sula 90.1 1.1 0.5 0.0 8.3 100.0 91.7 579 Resto Cortés 81.4 5.8 2.9 0.2 9.7 100.0 90.1 927 Choluteca 56.8 24.8 9.9 0.0 8.6 100.0 91.5 409 El Paraíso 60.2 24.6 3.7 0.0 11.2 100.0 88.5 407 Francisco Morazán 87.0 4.0 3.1 0.0 5.8 100.0 94.1 1,369 Distrito Central 93.5 0.8 0.0 0.0 5.7 100.0 94.3 954 Resto Fco. Morazán 72.2 11.3 10.3 0.0 6.2 100.0 93.8 416 Intibucá 63.5 15.4 13.9 0.7 6.4 100.0 92.8 255 La Paz 58.7 25.8 8.9 0.7 5.9 100.0 93.4 204 Lempira 44.8 34.9 12.3 1.0 6.8 100.0 92.0 324 Ocotepeque 75.3 11.1 9.8 0.2 3.5 100.0 96.2 143 Olancho 52.0 21.5 17.6 0.2 8.7 100.0 91.1 531 Santa Bárbara 63.9 11.2 14.9 0.2 9.7 100.0 90.0 402 Valle 60.9 20.0 10.1 0.0 9.0 100.0 91.0 157 Yoro 73.2 6.9 11.7 0.2 8.0 100.0 91.8 579 Total 70.7 13.2 7.8 0.3 8.0 100.0 91.7 7,774 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la mujer mencionó más de una persona, solamente la más capacitada se considera en el cuadro. 1Partera: 0.2 por ciento; familiar/amiga/otra persona: 0.1 por ciento 2Incluye atención por médico, enfermera, y auxiliar de enfermería 138 | Salud Reproductiva Cuadro 9.2 y Gráfico 9.1 Número de visitas y meses de embarazo a la primera visita · No solamente ha mejorado la cobertura, sino también el número de atenciones prenatales. Según la ENDESA 2005-2006, el 81 por ciento de mujeres tuvieron al menos cuatro atenciones, situación que es un poco mejor en el área urbana (87 por ciento) que en el área rural (76 por ciento). · El promedio nacional de meses de embarazo en la primera visita es de casi 3 meses (2.9), no observándose grandes diferencias entre las mujeres urbanas y rurales. · Si bien la información no se detalla en el Cuadro 9.2, el número de visitas de atencióncasi no varía entre departamentos. Francisco Morazán reporta el mejor resultado, donde el 80 por ciento de las mujeres recibe cinco atenciones o más. Por otro lado, el departamento de El Paraíso es el que tiene la menor captación de embarazadas antes del cuarto mes (58 por ciento). · La captación oportuna para la primera atención prenatal también ha mejorado en el país. Un poco más de dos tercios de las mujeres embarazadas, (69 por ciento) asiste a su primera visita antes del cuarto mes en comparación con el 56 por ciento observado en 2001. De la misma manera que para el número de atenciones, el indicador de oportunidad de la primera visita es más favorable en el área urbana que en el área rural, 75 y 62 por ciento, respectivamente. 1 6 16 69 8 81 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Porcentaje de mujeres A los 8 meses o más A los 6-7 meses A los 4-5 meses Menos de 4 meses AL PRIMER CONTROL MESES DE EMBARAZO Ningún control Cuatro o más visitas NÚMERO DE VISITAS Gráfico 9.1 Visitas Prenatales y Meses de Embarazo a la Primera Visita Salud Reproductiva | 139 Calidad de la Atención Prenatal La atención prenatal debe garantizar el cumplimiento efectivo de todas las actividades que fomenten la protección, recuperación y rehabili- tación de la salud materno-infantil a través de una atención integral a la mujer embarazada. Entre los principales componentes de la atención prenatal se encuentra el interrogatorio (para conocer los antecedentes en salud, familiares y personales y la evolución del embarazo en curso); el examen físico completo, los exámenes de labora- torio (sangre, orina y citología cervical); el suminis- tro de micronutrientes, de vacunas y las actividades de consejería. En la ENDESA 2005-2006, la información sobre los suplementos de hierro a la madre se recolectó para el nacimiento más reciente en los cinco años anteriores a la encuesta, indepen- dientemente si la mujer tuvo o no tuvo atención prenatal. La consejería se ha tomado muchas veces como una actividad menor, pero en los últimos tiempos ha cobrado mayor importancia y se considera indispensable para que la mujer dé un seguimiento apropiado a su embarazo e identifique cualquier signo de anormalidad, principalmente en el caso de las mujeres con embarazo de alto riesgo. Según las normas de la Secretaria de Salud, en las actividades de consejería se debe insistir en lo relacionado con: · Importancia de la atención del embarazo y del plan de parto · Complicaciones/emergencias posibles: que hacer, donde ir. · Higiene, nutrición y reposo · Malestares comunes durante el embarazo · Prácticas sexuales seguras y las Infecciones de Transmisión Sexual incluido el VIH · Consejería sobre anticoncepción, métodos disponibles, ventajas y desventajas. · Preparación física y sicológica para una lactancia exitosa. · Atención del recién nacido y beneficios de la lactancia exclusiva. · Otras necesidades identificadas relacionadas con el embarazo. En la ENDESA 2005-2006 se solicitó información sobre las actividades que pueden ser más fácilmente reconocibles y recordadas por las mujeres, con el fin de hacer una especie de evaluación indirecta de la calidad de las atenciones prenatales recibidos. En lo que concierne a la consejería en particular, se ha preguntado si le han hablado a la entrevistada de posibles complicaciones y lo que debe hacer en caso de que éstas ocurran. En el Cuadro 9.3 se presenta el contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años, por características seleccionadas. La información incluye, para todas las mujeres, suplementación con hierro y tratamiento antiparasitario; y entre quienes recibieron atención prenatal para el nacimiento más reciente, contenidos específicos incluyendo toma del peso y de la presión arterial; prueba de orina y sangre; y explicación de los síntomas de complicaciones del embarazo. Cuadro 9.2 Número de visitas prenatales y meses de embarazo a la primera visita Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que tuvieron un nacimiento en los cinco años que precedieron la encuesta, por número de visitas de atención prenatales (APN) para el último nacimiento y meses de embarazo a la primera visita, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Residencia Número y momento –––––––––––––––– de visitas APN Urbana Rural Total ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Número de visitas de Atención prenatal Ninguna 6.6 9.2 8.0 1 1.1 2.7 2.0 2-3 5.1 12.2 9.0 4+ 86.9 75.8 80.8 No sabe/sin información 0.4 0.1 0.2 Total 100.0 100.0 100.0 Número de meses de embarazo a la primera visita de control Sin atención prenatal 6.6 9.2 8.0 Primer trimestre (<4 meses) 75.9 62.7 68.7 4-5 12.2 19.3 16.1 6-7 4.5 7.6 6.2 8+ 0.7 1.1 0.9 No sabe/sin información 0.2 0.1 0.1 Total 100.0 100.0 100.0 Número de mujeres 3,535 4,238 7,774 Mediana del número de meses de embarazo a la primera visita de control1 2.6 3.3 2.9 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Para aquellas mujeres con atención prenatal 140 | Salud Reproductiva Cuadro 9.3 Suplementación de hierro y tratamiento antiparasitario · El suministro de hierro se ha incrementado notablemente en el país, ya que el 81 por ciento de las mujeres entrevistadas reportó que durante el embarazo del nacimiento más reciente tomó pastillas o jarabe de hierro, comparado con un 45 por ciento de cobertura en el 2001. Existen diferencias marcadas en las coberturas en relación a las diferentes categorías. En general, las mujeres con el más bajo nivel educativo, las que residen en áreas rurales y las que pertenecen a los estratos de mayor pobreza, son las que reportan los porcentajes más bajos de acceso al hierro, siendo precisamente estas mujeres las que presentan el mayor riesgo de anemia. · Los menores niveles de cobertura de hierro se observan en Copán y Comayagua con 73 por ciento y en Cortés con un 74 por ciento para todo el departamento, pero con una amplia diferencia entre San Pedro Sula y el resto del departamento (85 y 67 por ciento, respectivamente). · En la suplementación de hierro, no se observan diferencias relacionadas con la edad de la madre ni con el orden del nacimiento hasta el quinto hijo. En las mujeres con seis hijos o más se presenta una reducción de hasta 10 puntos porcentuales en las coberturas de suplemento de hierro. · Un alto porcentaje de mujeres, 93 por ciento, recibieron tratamiento antiparasitario en su atención prenatal, encontrándose la menor cobertura en el departamento de Copán con un 88 por ciento. Toma del peso y presión arterial · Durante las atenciones prenatales del último hijo, la toma del peso y de la presión arterial son las actividades clínicas que mejor se cumplen. A casi todas las mujeres se les tomó el peso y la presión arterial, 98 y 97 por ciento respectivamente, no presentándose variaciones importantes entre categorías de estudio. Exámenes de laboratorio · En lo referente a los exámenes de laboratorio, en promedio , al 74 y 76 por ciento de las mujeres les tomaron exámenes de orina y de sangre, respectivamente. Sin embargo, se observan diferencias importantes por área de residencia. Entre las mujeres urbanas, al 90 por ciento le tomaron ambos exámenes, mientras que entre las mujeres rurales, este porcentaje llegó al 59 por ciento para el examen de orina y al 64 por ciento para el examen de sangre, un diferencial de aproximadamente 30 puntos porcentuales más entre las mujeres urbanas que entre las rurales, debido probablemente a que los centros de salud rurales no cuentan con servicios de laboratorio y resulta muy costoso para las mujeres acceder a los servicios de salud ubicados en las zonas urbanas, sean estos públicos o privados. · También existen grandes diferencias según el nivel educativo y el quintil de riqueza, observándose que entre las mujeres sin educación y las ubicadas en el estrato más pobre —quienes tienen mayor riesgo de sufrir anemia e infecciones durante el embarazo— la prevalencia de los exámenes es casi la mitad con respecto a las mujeres con educación superior y a las que pertenecen al estrato económico superior. Actividades de consejería · Las actividades de consejería sobre las complicaciones del embarazo son las que menos se cumplen, con apenas un 65 por ciento a nivel nacional. La información es suministrada en mucha menor proporción a las mujeres de más bajo nivel educativo entre quienes sólo el 47 por ciento son informadas contra un 88 por ciento de las mujeres que tienen educación superior. Asimismo, entre las mujeres más pobres, el nivel de consejería es menor con respecto a las ubicadas en el estrato superior de riqueza (52 y 79 por ciento, respectivamente). · A nivel departamental, de las mujeres que residen en Santa Bárbara, en Intibucá y en Copán, sólo un 51 por ciento de las primeras y un 54 por ciento de las otras, recib ieron información sobre complicaciones en el embarazo, convirtiéndose en los departamentos con más bajos porcentajes de actividades de consejería. · Entre las mujeres con seis hijos o más se presenta una reducción de 13 puntos porcentuales en la cobertura de consejería sobre complicaciones del embarazo con respecto a las mujeres que tienen 3 hijos o menos; de 18 puntos en la toma de examen de orina; y de 20 puntos en la toma de examen de sangre. Salud Reproductiva | 141 Cuadro 9.3 Contenido de la atención prenatal para mujeres con hijos nacidos vivos en los últimos cinco años Entre las mujeres de 15-49 años con un nacido vivo en los últimos cinco años, porcentaje que para el último nacimiento recibió pastillas o jarabe de hierro y porcentaje que tomó medicamentos contra los parásitos intestinales; y entre las mujeres con nacidos vivos en los últimos cinco años que recibieron atención prenatal para el último nacimiento, porcentaje que recibió contenidos específicos de la atención, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre todas las mujeres con un Entre las mujeres que recibieron atención prenatal (APN), nacido vivo en los últimos 5 años: contenido de la atención para el último nacimiento1: –––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Número que Número a quienes Porcentaje Porcentaje Porcentaje de Porcentaje tomó medi- de explicaron a quienes a quienes a quienes mujeres que tomó camentos mujeres síntomas de Porcentaje tomaron tomaron tomaron con APN pastillas/ contra los con complica- que la muestra muestra paral jarabe parásitos nacido ciones de fue presión de de el último Característica de hierro intestinales vivo embarazo pesada arterial orina sangre nacimiento –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al nacimiento <20 78.6 93.5 1,556 60.1 97.8 95.6 70.1 73.5 1,439 20-34 81.8 93.1 5,292 66.0 98.1 97.0 75.5 77.9 4,896 35-49 77.3 91.8 926 64.2 97.8 96.7 68.1 72.1 816 Orden de nacimiento 1 83.2 93.7 2,213 67.5 98.5 97.1 78.8 81.1 2,127 2-3 81.5 93.4 3,105 67.5 98.1 97.1 78.2 79.7 2,877 4-5 81.1 91.3 1,342 60.2 98.0 96.4 67.4 70.9 1,213 6+ 72.4 92.3 1,113 54.9 96.6 94.7 55.7 62.3 934 Educación Sin educación 69.1 91.3 598 46.6 96.0 93.2 54.0 62.4 476 Primaria 1-3 74.7 92.7 1,577 54.0 96.2 95.0 56.9 62.3 1,396 Primaria 4-6 81.2 93.0 3,716 63.6 98.4 96.6 73.0 75.4 3,447 Secundaria 87.6 94.2 1,606 77.7 99.0 98.9 91.9 92.0 1,561 Superior 89.9 90.9 276 87.7 99.2 99.2 95.7 95.0 271 Quintil de Riqueza Inferior 78.2 92.3 1,714 51.5 96.7 92.5 45.7 51.8 1,512 Segundo 77.9 92.5 1,534 56.9 97.3 95.0 59.8 66.2 1,390 Intermedio 78.9 93.6 1,579 64.6 98.7 98.0 80.8 82.3 1,430 Cuarto 81.5 93.5 1,615 72.1 98.1 98.8 89.2 89.1 1,514 Superior 87.7 93.1 1,332 79.3 99.4 99.4 94.6 94.4 1,304 Área de residencia Urbana 82.4 92.9 3,535 71.8 99.0 98.8 90.4 90.5 3,304 Rural 79.1 93.0 4,238 58.4 97.2 94.8 59.1 64.2 3,847 Departamento Atlántida 81.3 93.8 360 70.1 99.1 97.6 79.3 79.3 335 Colón 79.3 95.7 282 68.8 96.4 95.5 74.3 79.1 249 Comayagua 73.3 92.6 466 66.8 97.9 96.4 80.2 78.2 441 Copán 73.0 87.6 379 53.8 98.7 95.6 61.2 82.0 342 Cortés 73.9 93.7 1,506 71.7 97.8 98.0 86.7 87.7 1,368 San Pedro Sula 84.9 93.9 579 66.4 98.2 98.1 89.0 89.0 531 Resto Cortés 67.0 93.6 927 75.2 97.6 97.9 85.3 86.9 837 Choluteca 82.2 89.5 409 60.4 97.4 93.0 63.8 61.7 374 El Paraíso 83.1 93.8 407 60.1 96.9 95.5 55.1 58.0 361 Francisco Morazán 83.6 93.1 1,369 72.5 99.4 98.9 88.1 87.6 1,289 Distrito Central 83.0 92.2 954 74.3 99.4 99.3 94.5 94.2 899 Resto Fco. Morazán 85.0 95.2 416 68.5 99.4 98.1 73.4 72.3 390 Intibucá 82.3 93.0 255 53.9 98.7 95.1 51.3 47.7 239 La Paz 85.6 93.4 204 65.4 98.5 95.5 58.6 55.9 192 Lempira 82.1 89.7 324 55.4 97.6 94.7 47.1 65.8 301 Ocotepeque 87.7 92.8 143 66.5 99.7 98.8 68.3 77.6 138 Olancho 87.0 95.1 531 60.2 97.3 95.5 60.2 67.5 485 Santa Bárbara 81.5 95.2 402 51.4 97.0 95.9 58.7 66.4 363 Valle 86.8 94.3 157 56.5 99.5 93.7 78.5 76.6 142 Yoro 85.6 92.6 579 57.0 96.0 96.1 75.3 75.2 533 Total 80.6 93.0 7,774 64.6 98.0 96.7 73.6 76.4 7,151 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Solamente incluye el nacimiento más reciente en los cinco años antes de la encuesta 142 | Salud Reproductiva Toxoide Antitetánico Las condiciones de higiene que rodean el parto, sobre todo en lo que se refiere a los instrumentos utilizados para el corte del cordón umbilical, especialmente en los casos atendidos en el domicilio y por personal no calificado, hacen que sea necesaria la aplicación de la vacuna antitetánica durante la gestación, para prevenir el tétanos neonatal, razón por la cual es importante identificar los grupos de riesgo para orientar las campañas y reducir así la morbimortalidad infantil por esta causa. Como parte de la información sobre las condiciones de salud de los niños de las mujeres entrevis- tadas, se preguntó a las madres si ellas recibieron vacuna contra el tétanos durante la etapa gestacional y el número de veces durante ese embarazo. En el Cuadro 9.4 se presentan los niveles de protección para las mujeres que han tenido hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta , por características seleccionadas. Cuadro 9.4 Vacunación contra el tétano neonatal · De las mujeres que tuvieron hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, el 70 por ciento alcanzaron niveles de protección contra el tétanos neonatal para el último nacimiento. · El principal componente de esa protección lo constituyen las madres que recibieron 2 o más inyecciones durante el último embarazo (34 por ciento). Otro componente importante (23 por ciento, no mostrado en el cuadro) proviene de madres que recibieron solamente una inyección durante el embarazo más una adicional en los 10 años antes del embarazo; y madres que no recibieron ninguna, pero al menos 5 dosis durante toda la vida (13 por ciento). · Las variaciones en la cobertura no son tan evidentes entre categorías, a excepción del nivel departamental, ya que en Lempira sólo el 51 por ciento de las mujeres recibieron dosis protectoras de la vacuna antitetánica durante el embarazo más reciente, en comparación con el 79 por ciento de las mujeres de Colón. · A nivel nacional, el 30 por ciento de las madres no recibieron la cantidad adecuada de dosis protectoras de vacuna contra el tétanos. La falta de protección es mayor que el promedio nacional entre las mujeres sin educación (39 por ciento), entre las mujeres que residen en el área rural (32 por ciento) y en las mujeres del estrato más pobre (36 por ciento). · Por departamento, el mayor porcentaje de mujeres sin protección para los niños se presenta en Lempira con 49 por ciento y en Olancho con 39 por ciento. Cuadro 9.4 Inyecciones contra el tétanos Entre las madres de 15-49 años que han tenido hijos nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, porcentaje que recibió dos o más inyecciones contra el tétano durante el embarazo del nacimiento más reciente; y porcentaje de madres cuyo último nacimiento estuvo protegido contra el tétano neonatal, según características seleccionadas, Honduras 2005- 2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje con dos con último o más dosis nacimiento durante protegido Número el último contra el de Característica embarazo tétanos1 madres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al nacimiento <20 30.7 62.1 1,556 20-34 34.8 70.8 5,292 35-49 38.0 76.2 926 Orden de nacimiento 1 30.6 64.8 2,213 2-3 34.3 69.2 3,105 4-5 37.4 75.6 1,342 6+ 38.0 73.8 1,113 Educación Sin educación 34.6 61.3 598 Primaria 1-3 33.1 67.0 1,577 Primaria 4-6 36.8 72.5 3,716 Secundaria 32.3 70.0 1,606 Superior 20.2 64.2 276 Quintil de Riqueza Inferior 27.6 63.7 1,714 Segundo 30.9 70.2 1,534 Intermedio 36.1 71.5 1,579 Cuarto 39.9 73.2 1,615 Superior 38.1 70.6 1,332 Área de residencia Urbana 37.2 71.6 3,535 Rural 32.0 68.1 4,238 Departamento Atlántida 33.8 73.2 360 Colón 48.1 78.6 282 Comayagua 32.5 69.6 466 Copán 29.7 63.2 379 Cortés 53.9 74.8 1,506 San Pedro Sula 50.8 75.9 579 Resto Cortés 55.8 74.2 927 Choluteca 38.2 72.7 409 El Paraíso 25.9 70.3 407 Francisco Morazán 24.5 70.3 1,369 Distrito Central 22.7 66.8 954 Resto Fco. Morazán 28.7 78.2 416 Intibucá 22.2 65.3 255 La Paz 19.0 63.3 204 Lempira 19.5 51.0 324 Ocotepeque 25.3 71.3 143 Olancho 25.4 61.4 531 Santa Bárbara 33.6 72.7 402 Valle 32.2 70.0 157 Yoro 38.7 70.2 579 Total 34.3 69.7 7,774 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Niños con protección completa: si la madre recibió dos o más inyecciones durante el embarazo; o dos o más inyecciones de las cuales la última la recibió en los tres años antes del embarazo; o tres o más inyecciones de las cuales la última la recibió en los cinco años antes del embarazo; o cuatro o más inyecciones de las cuales la última la recibió en los 10 años antes del embarazo; o cinco o más inyecciones antes del último embarazo. Salud Reproductiva | 143 9.2 ASISTENCIA EN EL PARTO Y EL POSTPARTO Lugar de Ocurrencia del Parto y Tipo de Asistencia La información sobre el lugar de ocurrencia del parto para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta se resume en el Cuadro 9.5 para características seleccionadas, incluyendo el número de visitas de atención prenatal (APN). La información sobre la persona que asistió durante el parto se presenta en el Cuadro 9.6 para características seleccionadas. Cuadro 9.5 Lugar de ocurrencia del parto · La ocurrencia del parto calificado se ha incrementado en los últimos años en Honduras ya que según la ENDESA 2005-2006, el 67 por ciento de los nacimientos fueron atendidos a nivel institucional, cinco puntos porcentuales más que el 62 por ciento observado en 2001. El predominio en la atención del parto institucional es por el sector público que concentra el 61 por ciento, frente a un 5 por ciento de atenciones brindadas por el sector privado. · Casi la totalidad de las mujeres con educación superior y de las ubicadas en el quintil superior de riqueza, 99 y 98 por ciento respectivamente, se atienden sus partos en instituciones públicas o privadas en comparación con el 37 y 33 por ciento de las mujeres sin educación y de las que pertenecen al estrato más pobre, respectivamente. · El mayor nivel de atención de partos en el sector privado se observa en Resto Cortés (10 por ciento). En Lempira, apenas el 37 por ciento de los partos son institucionales. Igualmente, en Intibucá, La Paz y Comayagua menos de la mitad de los partos son atendidos en instituciones de salud. · Dos tercios de las madres sin educación y un poco más de la mitad de las mujeres con primaria incompleta tienen sus partos en casa, en contraste con las mujeres de educación superior y del quintil superior entre las cuales el parto domiciliario es casi inexistente. · Por lugar de residencia, existen notables diferencias en la atención del parto por tipo de establecimiento de salud. Así por ejemplo, en el área urbana el 89 por ciento de los partos son institucionales (80 por ciento son atendidos en el sector público y 9 por ciento en el sector privado) presentándose sólo un 10 por ciento de partos en casa, en contraste con el área rural, donde sólo la mitad de los partos ocurren en una institución calificada (47 por ciento en el sector público y un poco menos del tres por ciento en el sector privado), ocurriendo la otro mitad, en la casa. · En el país, el 33 por ciento de los nacimientos en los cinco años antes de la encuesta tuvieron lugar en la casa, nivel que es 11 puntos inferior al registrado en 2001. Las proporciones de partos en la casa son más altas para los grupos poblacionales de mayor riesgo: los nacimientos de orden seis y más (58 por ciento) y las madres de 35 años y más (42 por ciento). Por otro lado, mientras que entre las mujeres que no asisten a atenciónprenatal más de la mitad (57 por ciento) tienen partos domiciliarios, el 76 por ciento de las mujeres embarazadas que tuvieron cuatro o más consultas prenatales asistieron a los establecimientos de salud para la atención de su parto. · El departamento que presenta el mayor nivel de partos en casa es Lempira (62 por ciento), seguido por Intibucá y La Paz (54 y 53 por ciento, respectivamente), en contraste con San Pedro Sula y El Distrito Central, donde apenas un 8 y 5 por ciento respectivamente, se producen en el domicilio. 144 | Salud Reproductiva Cuadro 9.5 Lugar del parto Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por lugar de ocurrencia del parto; y porcentaje en establecimientos de salud, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Establecimiento de salud Número Total en –––––––––––––––––––– En En de estable- Del sector Del sector la otro naci- cimiento Característica público privado casa lugar Total mientos de salud –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 67.2 3.3 28.8 0.6 100.0 2,219 70.5 20-34 60.7 6.0 32.9 0.4 100.0 6,821 66.7 35-49 53.5 4.0 42.2 0.3 100.0 1,127 57.5 Orden de nacimiento 1 76.1 6.3 17.4 0.2 100.0 2,996 82.4 2-3 62.8 6.5 30.2 0.5 100.0 3,929 69.3 4-5 50.7 3.9 44.7 0.7 100.0 1,715 54.6 6+ 40.4 1.3 58.1 0.3 100.0 1,527 41.7 Visitas de APN1 Ninguna 40.9 1.7 56.9 0.5 100.0 623 42.6 1-3 51.6 2.2 45.6 0.7 100.0 848 53.8 4+ 69.2 6.8 23.7 0.3 100.0 6,284 76.0 Educación de la madre Sin educación 36.0 0.5 62.4 0.9 100.0 861 36.5 Primaria 1-3 44.4 1.4 53.4 0.7 100.0 2,228 45.8 Primaria 4-6 64.4 4.0 31.3 0.3 100.0 4,875 68.4 Secundaria 84.8 9.4 5.7 0.1 100.0 1,884 94.2 Superior 62.2 36.9 0.6 0.3 100.0 319 99.1 Quintil de Riqueza Inferior 32.3 0.7 66.4 0.5 100.0 2,520 33.0 Segundo 49.4 1.7 48.3 0.6 100.0 2,081 51.1 Intermedio 74.9 3.1 21.5 0.5 100.0 2,070 78.0 Cuarto 84.1 5.0 10.6 0.3 100.0 1,971 89.1 Superior 77.6 20.4 1.8 0.1 100.0 1,526 98.0 Área de residencia Urbana 80.4 8.8 10.5 0.2 100.0 4,334 89.2 Rural 47.1 2.5 49.8 0.5 100.0 5,833 49.6 Departamento Atlántida 74.4 7.2 16.9 1.5 100.0 453 81.6 Colón 50.9 7.7 40.2 1.2 100.0 366 58.6 Comayagua 63.8 5.3 30.8 0.1 100.0 623 69.1 Copán 48.2 1.4 50.0 0.1 100.0 503 49.6 Cortés 73.2 9.2 17.5 0.1 100.0 1,933 82.4 San Pedro Sula 84.5 7.2 8.3 0.0 100.0 736 91.7 Resto Cortés 66.2 10.4 23.1 0.2 100.0 1,197 76.6 Choluteca 55.0 4.4 40.6 0.0 100.0 533 59.4 El Paraíso 49.8 2.9 47.0 0.3 100.0 540 52.7 Francisco Morazán 78.9 4.3 16.5 0.3 100.0 1,658 83.2 Distrito Central 89.1 5.4 5.2 0.2 100.0 1,125 94.5 Resto Fco. Morazán 57.5 2.0 40.3 0.3 100.0 533 59.5 Intibucá 42.3 2.0 54.4 1.2 100.0 382 44.3 La Paz 41.6 4.4 53.4 0.4 100.0 283 46.0 Lempira 36.7 0.7 62.1 0.4 100.0 473 37.4 Ocotepeque 58.3 2.6 39.1 0.0 100.0 190 60.9 Olancho 45.8 1.8 51.8 0.5 100.0 722 47.6 Santa Bárbara 53.2 6.4 39.6 0.8 100.0 533 59.6 Valle 64.8 3.5 30.8 0.8 100.0 213 68.3 Yoro 61.5 7.2 30.9 0.4 100.0 759 68.7 Total 61.3 5.2 33.1 0.4 100.0 10,167 66.5 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Solamente incluye el nacimiento más reciente en los últimos 5 años Salud Reproductiva | 145 Cuadro 9.6 Tipo de asistencia durante el parto · Con relación al tipo de atención durante el parto, el 67 por ciento de los nacimientos fueron atendidos por profesionales de la salud, básicamente médicos (64 por ciento). · Entre los nacimientos que no recibieron atención de personal de salud (33 por ciento) , la mayoría (28 por ciento) fueron asistidas por parteras, cuatro por ciento fueron asistidos por familiares o amigas y el dos por ciento se asistieron solas. · La atención por personal de salud es relativamente mayor para las mujeres menores de 35 años y para los primeros nacimientos, alcanzando hasta el 83 ciento para el primer parto, en tanto que en los de orden sexto o mayor, llega sólo al 42 por ciento. · Se encuentran aún mayores brechas en la asistencia del parto por personal de salud cuando se comparan las cifras correspondientes a las mujeres con educación superior con aquéllas que no tienen educación (casi el 100 por ciento contra un 37 por ciento, respectivamente). · Casi la totalidad (96 por ciento) de los nacidos vivos de mujeres del quintil superior de riqueza, nacieron con la asistencia de un médico, frente al 30 por ciento de los hijos de mujeres del quintil inferior. Por otro lado, un poco más de la mitad de las mujeres del estrato más pobre se atienden sus partos con partera, frente a sólo el 1 por ciento de las mujeres del estrato superior de riqueza. · Las diferencias por residencia son importantes: en las zonas urbanas, 90 por ciento de los nacimientos recibió asistencia del personal de salud frente al 50 por ciento del área rural. · A nivel de los departamentos, en Lempira apenas el 38 por ciento de los partos son atendidos por personal de salud. Igualmente en Intibucá, La Paz y Olancho menos de la mitad de los partos son atendidos por personal de salud (45, 46 y 48 por ciento, respectivamente), Francisco Morazán presenta la situación más favorable con el 84 por ciento de los partos atendidos por personal de salud. · La mitad de las mujeres sin educación se atienden sus partos con partera, mientras que entre las mujeres con educación superior, esta práctica es inexistente. Nacimientos por cesárea · El 13 por ciento de los nacimientos ocurrieron por cesárea, situación que se ha incrementado en 5 puntos porcentuales en comparación con el 2001, quizá como consecuencia del incremento en el parto institucional. · La cesárea es más frecuente cuanto mayor es el nivel de educación de la madre, con extremos que van desde el 7 por ciento de las madres sin educación hasta el 36 por ciento en aquéllas con educación superior. Lo mismo ocurre con el orden del nacimiento, siendo de 6 por ciento para el nacimiento de orden sexto o mayor hasta de un 18 por ciento para el primer nacimiento. No se observan diferencias importantes por edad de la madre. · El Distrito Central tiene la mayor prevalencia de partos por cesárea (22 por ciento), seguido de San Pedro Sula y Atlántida con 20 por ciento. En Lempira y Valle, apenas el 6 por ciento de los nacimientos son por cesárea. Los diferenciales por departamento en los niveles de atención prenatal y del parto por médico se resumen en los Gráficos 9.2 y 9.3, respectivamente. 146 | Salud Reproductiva Cuadro 9.6 Atención del parto Distribución porcentual de nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó la atención del parto, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención del parto ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Pareja No con de Número Auxiliar familiar/ recibió atención nacimientos de de amiga/otra atención por por naci- Característica Médico Enfermera enfermería Partera persona1 del parto Total profesional2 cesárea mientos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 67.1 3.2 0.6 25.1 2.9 1.1 100.0 70.9 12.1 2,219 20-34 64.1 2.4 0.6 27.9 3.7 1.3 100.0 67.1 13.6 6,821 35-49 54.9 2.5 0.3 32.9 5.8 3.6 100.0 57.7 11.8 1,127 Orden de nacimiento 1 79.5 2.6 0.6 15.4 1.4 0.4 100.0 82.7 18.2 2,996 2-3 66.5 2.5 0.6 25.8 3.3 1.4 100.0 69.6 14.8 3,929 4-5 52.0 2.5 0.5 38.3 5.0 1.8 100.0 55.0 6.6 1,715 6+ 38.8 2.7 0.7 45.7 8.3 3.8 100.0 42.2 5.5 1,527 Lugar del parto Establecimiento de salud 95.6 3.5 0.6 0.1 0.1 0.1 100.0 99.7 19.6 6,760 En otra parte 0.5 0.8 0.5 82.9 11.0 4.3 100.0 1.8 0.0 3,403 Educación de la madre Sin educación 34.1 2.5 0.2 50.2 10.0 3.1 100.0 36.8 7.4 861 Primaria 1-3 42.7 2.4 0.8 44.4 6.9 2.7 100.0 45.9 6.9 2,228 Primaria 4-6 65.7 2.6 0.6 27.1 2.7 1.4 100.0 68.9 11.5 4,875 Secundaria 91.3 3.0 0.5 4.6 0.5 0.0 100.0 94.8 22.9 1,884 Superior 97.9 1.8 0.0 0.0 0.0 0.3 100.0 99.7 36.2 319 Quintil de Riqueza Inferior 30.4 2.6 0.4 54.9 8.9 2.7 100.0 33.4 4.9 2,520 Segundo 47.7 2.8 1.0 41.8 4.5 2.3 100.0 51.5 6.9 2,081 Intermedio 75.4 2.6 0.5 18.6 1.9 1.0 100.0 78.5 14.4 2,070 Cuarto 86.0 2.7 0.7 8.8 1.0 0.9 100.0 89.4 19.8 1,971 Superior 96.1 2.1 0.3 1.1 0.2 0.1 100.0 98.5 24.3 1,526 Area de residencia Urbana 86.9 2.3 0.4 8.3 1.2 0.9 100.0 89.6 19.9 4,334 Rural 46.5 2.8 0.7 42.3 5.7 1.9 100.0 50.0 8.0 5,833 Departamento Atlántida 79.4 2.0 0.2 15.3 2.9 0.2 100.0 81.6 19.8 453 Colón 55.5 3.2 0.6 35.1 4.9 0.7 100.0 59.3 9.0 366 Comayagua 64.3 4.2 0.8 25.0 3.4 2.3 100.0 69.3 11.4 623 Copán 47.7 2.1 0.5 37.7 9.0 3.0 100.0 50.3 9.1 503 Cortés 80.2 2.3 0.3 14.7 1.4 1.2 100.0 82.8 16.4 1,933 San Pedro Sula 87.4 3.4 0.4 6.2 0.9 1.7 100.0 91.2 19.5 736 Resto Cortés 75.7 1.6 0.2 20.0 1.7 0.8 100.0 77.5 14.5 1,197 Choluteca 54.1 5.7 0.4 32.9 5.6 1.3 100.0 60.2 11.6 533 El Paraíso 49.8 2.8 0.3 40.9 4.5 1.7 100.0 52.9 8.1 540 Francisco Morazán 83.1 0.6 0.0 14.3 1.4 0.5 100.0 83.7 18.9 1,658 Distrito Central 94.4 0.5 0.0 3.9 0.9 0.2 100.0 94.9 21.5 1,125 Resto Fco. Morazán 59.1 0.9 0.0 36.3 2.5 1.2 100.0 60.0 13.4 533 Intibucá 42.1 2.5 0.0 48.6 5.6 1.3 100.0 44.6 7.3 382 La Paz 44.2 1.6 0.2 46.0 6.3 1.6 100.0 46.0 9.4 283 Lempira 34.9 2.7 0.1 53.3 7.1 1.9 100.0 37.7 5.9 473 Ocotepeque 58.7 0.4 2.0 35.7 1.7 1.6 100.0 61.1 15.8 190 Olancho 41.8 5.0 1.4 40.5 8.8 2.4 100.0 48.2 6.9 722 Santa Bárbara 54.2 3.1 1.9 37.2 1.8 1.7 100.0 59.2 11.5 533 Valle 63.0 5.5 1.2 26.7 3.0 0.5 100.0 69.7 6.1 213 Yoro 66.3 1.6 1.6 24.0 3.1 3.4 100.0 69.5 15.0 759 Total 63.7 2.6 0.6 27.8 3.8 1.5 100.0 66.9 13.0 10,167 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Si la entrevistada mencionó más de una fuente de atención al parto, sólo es considerada la más calificada. 1Esposo/compañero: 1.5 por ciento; otras personas: 2.3 por ciento. 2Incluye atención por médico, enfermera, y auxiliar de enfermería Salud Reproductiva | 147 Gráfico 9.2 Atención Prenatal por Médico, por Departamento 73 61 64 52 75 45 59 64 72 94 87 60 57 81 90 85 55 69 56 78 71 0 10 2 0 3 0 4 0 50 6 0 70 8 0 9 0 100 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres con a tenc ión prenata l por méd ico Gráfico 9.2 Atención Prenatal por Médico, por Departamento 73 61 64 52 75 45 59 64 72 94 87 60 57 81 90 85 55 69 56 78 71 0 10 2 0 3 0 4 0 50 6 0 70 8 0 9 0 100 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres con a tenc ión prenata l por méd ico Gráf ico 9 .3 Atención del Par to por Médico, por Depar tmento 66 63 54 42 59 35 44 42 59 94 83 50 54 76 87 80 48 64 56 79 64 0 10 2 0 3 0 4 0 50 6 0 70 8 0 9 0 100 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres con a tenc ión de l par to por méd ico Gráf ico 9 .3 Atención del Par to por Médico, por Depar tmento 66 63 54 42 59 35 44 42 59 94 83 50 54 76 87 80 48 64 56 79 64 0 10 2 0 3 0 4 0 50 6 0 70 8 0 9 0 100 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres con a tenc ión de l par to por méd ico 148 | Salud Reproductiva Atención Postnatal de las Madres Período postnatal (o puerperio) se le llama al período de transformaciones progresivas anatómicas, metabólicas y hormonales en el que evolucionan todas las modificaciones acaecidas durante la gestación, con la sola excepción de la glándula mamaria. Su duración es de aproximadamente sesenta días, teniendo una etapa inmediata (las primeras 24 horas), otro período de 10 días, un período alejado que comprende del 11º al 45º día y por último un período tardío que comienza a los 45 días y concluye con el retorno definitivo de la regla. El período postnatal, principalmente los dos primeros días, es susceptible a infecciones u otros trastornos de la salud que pueden llevar hasta la muerte por problemas originados durante el parto o por deficientes cuidados postnatales generales y locales. La atención postnatal a las mujeres también ayuda a la vigilancia del recién nacido, al apoyo de la lactancia natural y a la elección de un método de planificación familiar adecuado. La atención en salud calificada en este período no es una práctica muy corriente y debe reforzarse dada su importancia. En la ENDESA 2005-2006 se investigó la cobertura de la atención del puerperio por medio de una pregunta directa hecha a las mujeres entrevistadas sobre el tiempo transcurrido después del parto para su primera atención puerperal. Según las normas de la Secretaria de Salud, la mujer que ha tenido un parto normal debe tener su primera atención durante la etapa inmediata (cuando el parto es institucional, esta atención forma parte de los requisitos para dar de alta a las mujeres) y una atención en los primeros 10 dias independientemente del sitio donde haya tenido lugar el parto. Los resultados sobre el momento de la primera atención postnatal se presentan en el Cuadro 9.7. En el Cuadro 9.8 se presenta la información sobre la persona que proporcionó la atención postnatal. Cuadro 9.7 Momento de la primera atención postnatal · A nivel nacional, el 27 por ciento de las mujeres con nacimientos en los 5 años anteriores a la encuesta no asistieron a ninguna atención postnatal lo que significa una drástica disminución con respecto al 66 por ciento reportado en el 2001. · Las mujeres de 35 y más años y las que tienen 6 o más hijos son las que menos reciben atención postnatal (44 y 34 por ciento, respectivamente). Alrededor de la mitad de las mujeres sin educación y en el quintil inferior de riqueza no reciben atención postnatal en contraste con apenas el 1 por ciento de las mujeres con educación superior y el 5 por ciento de mujeres en el quintil superior. · El 20 por ciento de las mujeres recibió su pr imera revisión en las primeras cuatro horas y un 36 por ciento entre las 4 y 23 horas después del parto. · Lempira es el departamento con menor cobertura de atención postnatal con apenas el 53 por ciento. La cobertura en La Paz, Intibucá, Olancho y El Paraíso también es relativamente baja, alrededor del 60 por ciento. Esto contrasta con el nivel de atención del 90 por ciento en el Distrito Central y Atlántida. · Las mujeres más jóvenes y las que tienen menos hijos, las que viven en las áreas urbanas y las que tienen mayor nivel de educación son las que más reciben atención postnatal temprano. Cuadro 9.8 Persona que proporcionó la atención postnatal · El personal de salud provee el 73 por ciento de las primeras atenciones postnatales, con casi la totalidad de las atenciones brindadas por médico. Este porcentaje es mayor en Cortés, Atlántida y Francisco Morazán donde se alcanzan coberturas de atención por médico y enfermera del 85 por ciento. En el municipio del Distrito Central la cobertura de atención postnatal por profesional de salud alcanza el 91 por ciento. · Las mujeres con educación superior, las que se encuentran en el quintil superior y aquéllas que residen en el área urbana son las que presentan los mayores niveles de atención por profesional de salud (98, 95 y 88 por ciento, respectivamente). Salud Reproductiva | 149 Cuadro 9.7 Momento del cuidado postnatal Entre las mujeres de 15-49 años que tuvieron hijos en los 5 años anteriores a la encuesta, distribución porcentual de la primera atención postnatal para el nacimiento más reciente por momento de la primera atención; y porcentaje de mujeres de 15-49 años con cobertura del postparto, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Momento de la primera atención postnatal –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Menos de Entre Entre Entre No Cobertura 4 horas 4-23 horas 1-2 días 3-41 días No sabe/ recibió del Número después después después después sin infor- cuidado post- de Característica del parto del parto del parto del parto mación postnatal1 Total parto mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al nacimiento <20 21.0 37.2 10.4 5.5 0.9 24.8 100.0 75.2 1,556 20-34 20.5 35.9 10.0 6.9 0.6 25.8 100.0 74.2 5,292 35-49 16.6 31.2 10.5 6.9 0.8 33.5 100.0 66.5 926 Orden de nacimiento 1 23.1 41.6 12.3 4.8 1.3 16.8 100.0 83.2 2,213 2-3 22.3 37.1 10.5 6.1 0.5 23.2 100.0 76.8 3,105 4-5 16.4 30.6 8.3 8.4 0.5 35.4 100.0 64.6 1,342 6+ 12.5 25.3 7.2 9.8 0.4 44.1 100.0 55.9 1,113 Educación Sin educación 10.1 21.3 9.1 8.9 0.2 49.8 100.0 50.2 598 Primaria 1-3 13.0 27.5 7.2 8.7 0.4 42.7 100.0 57.3 1,577 Primaria 4-6 20.8 36.0 10.1 6.7 0.6 25.4 100.0 74.6 3,716 Secundaria 27.0 45.9 12.8 4.1 1.2 8.9 100.0 91.1 1,606 Superior 32.3 45.8 15.2 4.3 1.3 1.1 100.0 98.9 276 Quintil de Riqueza Inferior 7.9 21.0 6.2 11.0 0.6 52.4 100.0 47.6 1,714 Segundo 13.8 31.4 8.1 7.8 0.3 38.3 100.0 61.7 1,534 Intermedio 21.2 41.3 10.8 6.1 0.8 19.6 100.0 80.4 1,579 Cuarto 28.6 41.4 12.3 4.3 1.0 12.2 100.0 87.8 1,615 Superior 31.5 45.1 14.3 3.2 0.7 5.2 100.0 94.8 1,332 Área de residencia Urbana 27.6 41.4 13.9 4.8 0.9 11.3 100.0 88.7 3,535 Rural 13.9 30.7 7.0 8.2 0.5 39.2 100.0 60.8 4,238 Departamento Atlántida 21.8 46.2 15.6 2.0 0.2 13.9 100.0 86.1 360 Colón 15.8 34.9 10.6 3.5 0.0 35.1 100.0 64.9 282 Comayagua 18.7 41.5 8.7 3.5 0.4 26.9 100.0 73.1 466 Copán 13.4 32.2 8.9 9.4 0.7 35.0 100.0 65.0 379 Cortés 34.3 35.1 8.3 2.7 0.9 18.3 100.0 81.7 1,506 San Pedro Sula 32.7 39.5 7.6 3.7 1.7 14.4 100.0 85.6 579 Resto Cortés 35.3 32.4 8.7 2.2 0.4 20.8 100.0 79.2 927 Choluteca 17.7 34.8 3.6 9.8 1.0 33.2 100.0 66.8 409 El Paraíso 11.2 36.1 5.3 8.2 0.4 37.7 100.0 62.3 407 Francisco Morazán 18.4 39.7 18.5 8.2 0.8 14.3 100.0 85.7 1,369 Distrito Central 19.6 41.4 21.0 8.2 1.1 8.7 100.0 91.3 954 Resto Fco. Morazán 15.5 35.9 12.6 8.3 0.0 27.2 100.0 72.8 416 Intibucá 13.5 26.5 8.2 10.1 0.8 39.8 100.0 60.2 255 La Paz 9.6 25.0 15.1 8.8 1.0 40.4 100.0 59.6 204 Lempira 15.7 18.4 7.4 10.3 0.8 47.2 100.0 52.8 324 Ocotepeque 15.8 35.2 11.5 7.8 0.2 29.1 100.0 70.9 143 Olancho 10.2 35.1 6.6 9.2 0.4 38.3 100.0 61.7 531 Santa Bárbara 16.5 32.4 7.1 8.2 0.7 33.8 100.0 66.2 402 Valle 18.9 38.6 8.3 12.6 0.7 20.9 100.0 79.1 157 Yoro 23.8 37.5 8.0 5.4 1.0 24.2 100.0 75.8 579 Total 20.1 35.6 10.2 6.6 0.7 26.5 100.0 73.5 7,774 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye mujeres que recibieron atención postnatal después de 41 días (0.3 por ciento) 150 | Salud Reproductiva Cuadro 9.8 Persona que proporcionó la atención postnatal Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años que tuvieron nacimientos en los cinco años que precedieron la encuesta, por persona que proporcionó el cuidado postnatal para el último nacimiento, según características seleccionadas, Honduras 2005- 2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona que proporcionó la atención postnatal ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– No Atención Auxiliar recibió postnatal Número de Otra atención por de Característica Médico Enfermera enfermería Partera persona postnatal Total profesional1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad al nacimiento <20 62.5 10.1 2.5 0.0 0.0 24.8 100.0 75.1 1,556 20-34 61.3 9.8 2.5 0.4 0.1 25.8 100.0 73.6 5,292 35-49 54.2 9.6 2.4 0.2 0.1 33.5 100.0 66.2 926 Orden de nacimiento 1 69.3 11.1 2.6 0.1 0.2 16.8 100.0 83.0 2,213 2-3 64.3 9.7 2.3 0.2 0.1 23.2 100.0 76.3 3,105 4-5 53.6 7.8 2.4 0.7 0.0 35.4 100.0 63.8 1,342 6+ 42.2 10.3 2.8 0.4 0.1 44.1 100.0 55.3 1,113 Educación Sin educación 38.4 8.3 2.5 0.8 0.2 49.8 100.0 49.2 598 Primaria 1-3 45.4 8.6 2.8 0.5 0.0 42.7 100.0 56.8 1,577 Primaria 4-6 61.2 10.3 2.7 0.3 0.1 25.4 100.0 74.2 3,716 Secundaria 77.8 11.2 1.9 0.0 0.1 8.9 100.0 90.9 1,606 Superior 91.4 5.8 0.8 0.0 0.8 1.1 100.0 98.0 276 Quintil de Riqueza Inferior 32.2 11.0 3.7 0.7 0.1 52.4 100.0 46.9 1,714 Segundo 46.6 10.8 3.6 0.5 0.0 38.3 100.0 61.0 1,534 Intermedio 68.4 9.4 2.3 0.1 0.0 19.6 100.0 80.1 1,579 Cuarto 78.2 8.0 1.4 0.1 0.2 12.2 100.0 87.6 1,615 Superior 83.3 10.1 1.2 0.0 0.2 5.2 100.0 94.6 1,332 Área de residencia Urbana 78.1 9.0 1.3 0.2 0.1 11.3 100.0 88.4 3,535 Rural 46.2 10.5 3.5 0.4 0.1 39.2 100.0 60.2 4,238 Departamento Atlántida 69.5 13.7 2.0 0.3 0.0 13.9 100.0 85.2 360 Colón 56.6 7.2 1.0 0.0 0.0 35.1 100.0 64.8 282 Comayagua 58.4 12.4 2.0 0.3 0.0 26.9 100.0 72.8 466 Copán 50.5 11.4 2.7 0.0 0.2 35.0 100.0 64.6 379 Cortés 71.9 8.6 1.0 0.0 0.1 18.3 100.0 81.5 1,506 San Pedro Sula 72.2 10.8 2.4 0.0 0.3 14.4 100.0 85.4 579 Resto Cortés 71.7 7.3 0.2 0.0 0.0 20.8 100.0 79.2 927 Choluteca 51.3 13.5 1.4 0.3 0.0 33.2 100.0 66.2 409 El Paraíso 45.9 13.6 2.3 0.4 0.0 37.7 100.0 61.8 407 Francisco Morazán 78.1 5.5 1.5 0.6 0.0 14.3 100.0 85.1 1,369 Distrito Central 85.5 4.6 1.1 0.0 0.0 8.7 100.0 91.2 954 Resto Fco. Morazán 60.9 7.5 2.2 2.1 0.0 27.2 100.0 70.6 416 Intibucá 44.3 12.3 3.6 0.0 0.1 39.8 100.0 60.2 255 La Paz 42.5 12.5 3.9 0.5 0.3 40.4 100.0 58.9 204 Lempira 38.7 10.1 2.8 0.5 0.6 47.2 100.0 51.6 324 Ocotepeque 61.0 5.1 4.0 0.8 0.0 29.1 100.0 70.1 143 Olancho 45.0 12.0 4.0 0.7 0.0 38.3 100.0 61.0 531 Santa Bárbara 47.6 10.0 8.4 0.0 0.2 33.8 100.0 66.0 402 Valle 60.2 13.4 5.3 0.3 0.0 20.9 100.0 78.9 157 Yoro 62.3 10.0 3.1 0.2 0.2 24.2 100.0 75.4 579 Total 60.7 9.8 2.5 0.3 0.1 26.5 100.0 73.0 7,774 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Incluye atención por médico, enfermera, y auxiliar de enfermería Salud Reproductiva | 151 9.3 PROBLEMAS EN EL ACCESO AL CUIDADO DE LA SALUD En la ENDESA 2005-2006 también se exploraron las limitaciones de acceso a los servicios de salud por parte de las mujeres. Por un lado, la accesibilidad a los servicios es esencial para el estado de salud y por el otro, los problemas que las mujeres puedan tener o resentir son de gran trascendencia. La información sobre qué consideran las mujeres como un gran problema al acceso a los servicios de salud puede ser de gran utilidad para el diseño de estrategias para el aumento de cobertura de los servicios. Existen muchos factores que pueden impedir que la mujer consiga consulta médica o tratamiento. En la ENDESA 2005-2006 se les preguntó a las entrevistadas si ciertos componentes de la salud eran un gran problema o no con relación a saber donde ir; obtener permiso para ir a buscar tratamiento; conseguir dinero para el tratamiento; la distancia al establecimiento de salud; el tener que conseguir transporte; el no querer ir sola; la preocupación de que no haya personal femenino en el establecimiento; y las responsabilidades del hogar. En el Cuadro 9.9 se detalla la percepción de problemas en el acceso al cuidado de la salud para las ocho razones citadas, por características seleccionadas incluyendo empleo. Se incluye un indicador resumen con el porcentaje de mujeres que mencionaron por lo menos una de las ocho razones. Cuadro 9.9 Percepción de problemas en el acceso a los servicios de salud · La encuesta muestra que el 90 por ciento de las mujeres consideran que tienen al menos un problema en el acceso a los servicios de salud. La causa más importante (para casi 8 mujeres de cada 10), esta relacionada con la disponibilidad de medicamentos. En segundo lugar, para el 74 por ciento (7 mujeres de cada 10) está relacionada con que no haya quien atienda; y en tercer lugar, casi 6 de cada 10 mujeres (58 por ciento), se refiere a la disponibilidad de dinero para el tratamiento. · Casi la mitad de las mujeres, refieren que un problema es la distancia y tener que tomar transporte (47 y 48 por ciento, respectivamente), mientras que para un poco menos de la mitad el no querer ir sola y el temor de que en el establecimiento de salud no haya proveedoras femeninas (44 y 45 por ciento, respectivamente) son problemas en el acceso. Para un 19 por ciento de las mujeres, conseguir permiso es un problema importante en el acceso al cuidado de la salud. · Como es de esperarse, para cualquiera de las razones, la prevalencia de problemas de acceso es mayor cuanto menor es el nivel educativo de la madre. La brecha más importante se da en relación a la disponibilidad de dinero, siendo éste un problema entre el 24 por ciento de las mujeres con educación superior frente a un 82 por ciento entre las mujeres sin educación. Entre las mujeres que residen en el área rural, la prevalencia de problemas es mayor que entre las urbanas, para todas las respuestas. · No hay diferencias muy marcadas según el estado conyugal de las mujeres y la situación de empleo. Las variaciones también son menores según el número de hijos, observándose la mayor prevalencia para el grupo de 5 y más hijos para todas las respuestas a excepción de no querer estar sola, que es más frecuente entre las mujeres de 15-19 años. · Por departamentos, las mujeres que en mayor proporción informaron sobre problemas en el acceso son las de Intibucá y La Paz con un 97 por ciento y las de El Paraíso con 96 por ciento. Los departamentos en los que las preocupaciones se refie ren a la disponibilidad de dinero son Intibucá, Lempira y La Paz con un 76, 74 y 71 por ciento, respectivamente. La disponibilidad de medicamentos es el mayor problema entre las mujeres de La Paz e Intibucá con un 93 por ciento y El Paraíso con 90 por ciento. La distancia a los servicios médicos es un problema mayor en Lempira (69 por ciento), Intibucá y La Paz (67 por ciento); y el tener que tomar transporte en Intibucá con 71 por ciento. · Contrario a lo que se espera, la falta de dinero como obstáculo para recibir tratamiento no es el factor que concentra el mayor número de respuestas. Cuando se analiza este factor por quintiles de pobreza aparece como el tercer problema en importancia en el acceso tanto para las mujeres más pobres como para las ubicadas en el estrato superior con el 80 por ciento y el 38 por ciento, respectivamente. 152 | Salud Reproductiva Cuadro 9.9 Problemas en el acceso a los servicios de salud Porcentaje de mujeres que reportaron que tienen un gran problema en el acceso a los servicios de salud por sí mismas cuando ellas están enferma, por tipo de problema y características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que reportan como problemas en el acceso a la atención de la salud el: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Conseguir La Tener Pensar Pensar Pensar Cual- permiso Conseguir distancia que No que puede que puede que quiera para ir dinero de los tomar querer no haber no haber no haya de las Número para tra- para tra- servicios trans- ir personal quien medicinas ante - de Característica tamiento tamiento médicos porte sola femenino atienda disponibles riores mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 23.7 53.8 45.0 44.2 55.9 55.1 75.5 81.0 92.3 4,510 20-34 17.8 56.2 45.2 47.1 40.3 42.7 72.4 79.9 89.5 9,678 35-49 16.7 65.2 49.9 52.7 42.4 41.6 74.3 82.3 90.3 5,760 Número de niños vivos 0 22.1 50.1 41.1 41.3 52.7 51.1 72.5 77.8 90.3 6,024 1-2 16.5 54.0 42.1 44.0 37.0 38.7 70.1 78.1 88.1 6,471 3-4 15.8 63.1 48.7 51.6 41.0 42.4 74.7 83.2 90.6 4,323 5+ 21.4 75.9 63.2 64.9 48.6 51.1 82.0 89.2 95.1 3,130 Estado conyugal Nunca casada/unida 22.8 51.4 41.4 41.7 52.5 51.3 72.0 77.9 90.6 5,563 Casada o unida 16.9 59.7 49.2 51.0 42.3 43.3 74.4 81.8 90.1 11,613 Divorciada/separada/viuda 18.8 66.1 45.8 48.5 37.0 40.9 73.7 82.7 91.0 2,772 Condición de empleo últimos 12 meses No empleada 17.6 60.5 50.6 52.2 49.2 49.5 76.6 83.1 92.3 9,855 Empleada por dinero 19.9 56.1 41.6 43.3 38.8 40.2 70.6 78.4 88.4 9,346 Empleada no por dinero 21.1 57.1 55.6 53.9 52.6 51.3 73.3 81.0 90.2 740 Educación Sin educación 29.5 81.9 70.9 71.2 57.6 60.0 84.7 89.8 96.5 1,243 Primaria 1-3 24.2 73.7 63.5 64.8 51.1 55.8 82.6 89.5 94.8 3,306 Primaria 4-6 20.1 63.1 51.2 53.1 45.8 49.0 77.8 85.5 92.8 8,353 Secundaria 13.5 44.2 30.9 32.6 38.9 36.2 66.3 73.8 87.2 5,938 Superior 9.8 24.4 16.8 17.1 29.1 16.4 43.5 47.6 69.8 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 30.1 79.9 75.1 75.1 61.4 62.3 86.6 92.6 96.9 3,020 Segundo 22.0 71.4 64.8 65.5 53.0 55.9 82.4 89.9 95.8 3,449 Intermedio 18.7 61.3 49.6 50.8 42.9 47.8 77.3 84.9 92.6 4,040 Cuarto 15.6 52.9 34.5 37.9 38.4 40.0 71.1 79.7 90.0 4,637 Superior 12.5 37.8 24.5 26.1 34.7 29.5 58.7 64.6 81.0 4,801 Área de residencia Urbana 15.4 49.1 30.7 33.0 37.0 37.1 66.6 74.3 86.7 10,731 Rural 22.8 68.9 65.0 65.7 53.1 54.5 81.8 88.4 94.7 9,217 Departamento Atlántida 12.4 54.0 34.8 38.6 37.0 41.6 65.2 76.9 86.9 974 Colón 11.7 53.5 42.7 45.7 33.8 34.1 71.0 76.6 85.5 669 Comayagua 23.2 58.8 50.8 50.0 48.6 47.8 74.8 82.2 91.2 1,159 Copán 24.9 61.1 49.5 49.3 50.4 52.4 71.6 77.9 88.8 835 Cortés 16.5 54.8 38.8 42.6 41.4 42.2 71.8 77.4 89.4 4,136 San Pedro Sula 16.8 47.8 29.4 32.6 39.5 35.7 60.2 66.7 83.1 1,766 Resto Cortés 16.3 60.0 45.9 50.1 42.8 47.0 80.4 85.4 94.1 2,370 Choluteca 19.0 67.8 53.2 54.8 48.3 51.4 76.8 86.3 93.8 1,116 El Paraíso 20.9 66.3 60.1 59.4 53.0 51.9 79.6 90.3 95.7 1,025 Francisco Morazán 15.6 48.0 34.6 35.8 38.1 34.9 63.1 72.7 85.8 4,057 Distrito Central 14.6 43.8 28.1 29.4 36.4 32.0 57.3 68.0 83.0 3,082 Resto Fco. Morazán 18.8 61.3 55.1 55.8 43.4 44.1 81.4 87.8 94.8 976 Intibucá 29.5 76.2 67.3 70.6 62.1 59.2 88.5 92.6 97.4 522 La Paz 23.3 71.4 66.8 64.0 50.2 55.5 89.6 93.1 97.1 492 Lempira 34.1 74.0 69.0 66.3 56.7 56.9 83.0 87.1 92.6 638 Ocotepeque 16.3 62.2 56.4 58.5 46.1 46.9 85.4 89.9 94.2 338 Olancho 18.6 64.8 58.6 61.7 50.1 53.3 78.5 86.2 92.6 1,132 Santa Bárbara 19.7 64.9 58.9 60.6 50.7 56.8 81.2 85.2 94.6 944 Valle 18.2 65.4 50.0 51.5 49.0 51.6 74.2 84.4 92.5 436 Yoro 21.4 56.4 46.6 46.3 41.1 44.3 82.6 86.2 92.8 1,472 Total 18.8 58.3 46.5 48.1 44.4 45.2 73.7 80.8 90.4 19,948 Salud Reproductiva | 153 9.4 USO DE CIGARRILLOS Cada año el tabaco es responsable de la muerte de 3.5 millones de personas en el mundo (o sea una persona cada nueve segundos). Estudios en distintas poblaciones han demostrado que los niños de las fumadoras tienen mayores probabilidades de tener bajo peso al nacer. Entre las madres que amamantan, el cigarrillo interfiere con la producción de leche. Por otra parte, los niños se vuelven fumadores pasivos y están sujetos a todos los problemas que ello conlleva y en el caso de sufrir de alguna infección respiratoria aguda o crónica, la enfermedad se complica más si hay presencia de elementos alergizantes, como el humo. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha recomendado a todos sus países miembros las siguientes medidas: · Dar seguimiento a la epidemia del tabaco. · Tomar medidas preventivas con los niños para evitar una adicción futura al tabaco. · Tomar medidas protectoras a los fumadores pasivos. · Promover la IEC contra el consumo del tabaco. · Desestimular el consumo del tabaco con medidas impositivas y con la impresión en los empaques, de advertencias sobre sus daños a la salud. Por los efectos perjudiciales adicionales a la salud de la madre y del niño que acarrea el consumo de tabaco, en la ENDESA 2005-2006 se ha investigado el hábito de fumar entre las mujeres entre- vistadas. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.10. Cuadro 9.10 Uso de cigarrillos · A nivel nacional, apenas el 2 por ciento de las mujeres fuma y el 18 por ciento afirmaron no haber consumido cigarrillos en las 24 horas antes de la entrevista. No se observan diferencias importantes por edad de la mujer en el uso de cigarrillos. · La mayor prevalencia del uso de cigarrillos se observa entre las mujeres con educación superior con un 7 por ciento comparado al 2 por ciento de las mujeres sin ninguna educación. · También se observa una prevalencia ligeramente mayor entre las mujeres urbanas que entre las rurales (cuatro y uno por ciento, respectivamente). · No hay diferencias muy importantes por edad de la mujer. · La prevalencia de fumado entre las mujeres embarazadas y las lactantes no embarazadas es la misma (uno por ciento) y es la tercera parte de la prevalencia del resto de mujeres. · Por departamento, la mayor prevalencia de fumadoras se encuentra en las áreas metropolitanas en los departamentos de Francisco Morazán y Cortés. La prevalencia es del 6 por ciento en el Distrito Central 3 por ciento en San Pedro Sula . 154 | Salud Reproductiva Cuadro 9.10 Uso de cigarrillos Porcentaje de mujeres de 15-49 años que fuman cigarrillos y la distribución porcentual de las mujeres que fuman por número de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas, según características seleccionadas., Honduras 2005-2006 Número de cigarrillos fumados en las últimas 24 horas: Característica Porcentaje que fuma Número de mujeres 0 1-2 3-5 6-9 10+ No sabe/ sin infor- mación Total Número de mujeres que fuman Edad 15-19 1.7 4,510 23.6 41.4 16.3 0.8 15.9 1.9 100.0 78 20-34 2.4 9,678 19.3 36.1 27.0 8.6 7.8 1.3 100.0 230 35-49 2.6 5,760 12.4 43.5 24.4 7.2 12.6 0.0 100.0 150 Estatus de maternidad Embarazada 1.1 1,119 * * * * * * * 12 Lactando (no embarazada) 1.1 3,181 (25.8) (38.7) (18.5) (7.8) (7.0) (2.3) (100.0) 34 Otra situación 2.6 15,648 17.5 39.4 24.8 6.9 10.5 0.9 100.0 412 Educación Sin educación 1.8 1,243 * * * * * * * 22 Primaria 1-3 1.6 3,306 13.9 42.4 23.1 8.0 12.6 0.0 100.0 52 Primaria 4-6 1.7 8,353 17.9 32.3 26.9 6.9 14.5 1.5 100.0 144 Secundaria 2.7 5,938 19.5 42.6 21.1 6.5 9.3 0.9 100.0 160 Superior 7.1 1,109 21.6 36.2 29.6 5.1 7.4 0.0 100.0 79 Quintil de Riqueza Inferior 0.6 3,020 * * * * * * * 20 Segundo 0.8 3,449 (11.6) (53.6) (10.8) (5.0) (14.9) (4.1) (100.0) 29 Intermedio 1.6 4,040 13.4 30.8 22.3 12.9 17.3 3.3 100.0 67 Cuarto 2.8 4,637 17.6 28.8 34.1 4.6 14.0 0.8 100.0 132 Superior 4.4 4,801 20.6 43.3 23.0 7.1 5.9 0.0 100.0 211 Área de residencia Urbana 3.7 10,731 18.0 37.9 26.1 7.2 10.3 0.5 100.0 399 Rural 0.6 9,217 16.2 50.0 12.2 3.9 13.9 3.9 100.0 59 Departamento Atlántida 1.9 974 * * * * * * * 19 Colón 1.8 669 * * * * * * * 12 Comayagua 1.1 1,159 * * * * * * * 13 Copán 2.1 835 * * * * * * * 17 Cortés 2.6 4,136 20.4 32.5 29.2 4.7 13.1 0.0 100.0 108 San Pedro Sula 3.3 1,766 * * * * * * * 58 Resto Cortés 2.1 2,370 * * * * * * * 50 Choluteca 0.9 1,116 * * * * * * * 10 El Paraíso 1.4 1,025 * * * * * * * 14 Francisco Morazán 4.7 4,057 15.0 39.6 23.9 10.7 9.1 1.7 100.0 191 Distrito Central 5.8 3,082 13.6 41.2 24.3 11.0 8.7 1.2 100.0 178 Resto Fco. Morazán 1.4 976 * * * * * * * 13 Intibucá 0.5 522 * * * * * * * 3 La Paz 1.5 492 * * * * * * * 7 Lempira 0.5 638 * * * * * * * 3 Ocotepeque 0.7 338 * * * * * * * 2 Olancho 0.9 1,132 * * * * * * * 11 Santa Bárbara 0.9 944 * * * * * * * 8 Valle 0.6 436 * * * * * * * 3 Yoro 2.4 1,472 18.7 43.7 37.5 0.0 0.0 0.0 100.0 36 Total 2.3 19,948 17.8 39.4 24.3 6.8 10.7 1.0 100.0 458 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en menos de 25 casos no ponderados. Las distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos no ponderados no se muestran (*). Salud Reproductiva | 155 9.5 TUBERCULOSIS: CONOCIMIENTO Y ACTITUDES DE LAS MUJERES En el mundo mueren más personas de tuberculosis que de cualquier otra enfermedad infecciosa curable. El 98 por ciento de la mortalidad por tuberculosis ocurre en países en desarrollo. Según la OMS, en la actualidad, cada año mueren cerca de 1.7 millones de personas de esta enfermedad. La OMS considera a Honduras, un país con una alta incidencia de TB, reportando el 38 por ciento de todos los casos en Centroamérica. Cada año se notifican alrededor de 4,500 casos, con una incidencia de 77 casos por 100,000 habitantes. La TB ha mostrado en los últimos años una tendencia creciente afectando principalmente a la población económicamente activa y a los estratos sociales más vulnerables como los grupos étnicos, las personas que viven en el área rural, en las prisiones y las que trabajan en las maquilas. La alta incidencia del VIH/SIDA y la documentación de resistencia a múltiples drogas en el país, hacen del control de la TB una prioridad en Honduras. A las mujeres entrevistadas en la ENDESA 2005-2006 se les preguntó si habían oído hablar de la tuberculosis y en caso afirmativo si sabían como se transmite la enfermedad de una persona a otra. También se les preguntó si creían que la tuberculosis tiene cura y si preferirían mantener en secreto si un miembro de la familia tuviera tuberculosis. Los resultados se presentan en el Cuadro 9.11 por características seleccionadas. Cuadro 9.11 Conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis · Un alto porcentaje de mujeres (88 por ciento) ha escuchado hablar de la tuberculosis. Este porcentaje es notablemente mayor entre las mujeres de educación superior entre quienes casi la totalidad, 98 por ciento, ha escuchado de la enfermedad. El conocimiento también es alto entre las mujeres de 35-49 años en relación con las de 15-19 años (95 y 78 por ciento respectivamente). De manera similar, entre las mujeres del quintil superior de riqueza, el conocimiento es mayor que entre las mujeres del estrato más pobre, 95 y 77 por ciento, respectivamente. · La variación del conocimiento de la tuberculosis por área de residencia es leve, de 92 por ciento para el área urbana y de 84 por ciento para la rural. · Los departamentos donde la proporción de mujeres que ha oído hablar de la tuberculosis es menor son Intibucá con 75 por ciento y Lempira con 76 por ciento. · Entre las mujeres que han oído hablar de la tuberculosis, la mitad de ellas sabe que la enfermedad se transmite por el aire cuando la persona tose. Las variaciones son evidentes según el nivel educativo de la mujer, con 74 por ciento para las de nivel educativo superior y de 43 por ciento para las mujeres sin educación. Entre las mujeres urbanas hay una proporción mayor de mujeres que conocen la forma de transmisión, 54 por ciento frente a un 44 por ciento de las rurales. · Según edad, apenas un tercio de las mujeres de 15-29 años conoce las formas de transmisión de la enfermedad, frente a casi dos terceras partes de las mujeres de 35-49 años. · Las variaciones entre departamentos son menores a excepción del departamento de Colón en donde se encuentra el menor porcentaje de mujeres (38 por ciento), con conocimiento adecuado de la transmisión de la enfermedad. · A nivel nacional casi dos terceras partes de las mujeres (65 por ciento), cree que la TB se puede curar. Este tipo de conocimiento aumenta con la edad siendo mayor entre las mujeres de 35-49 años (78 por ciento). · El conocimiento también aumenta ligeramente con el nivel de educación. Entre las mujeres de nivel educativo superior, el 72 por ciento cree que la tuberculosis se cura frente a un 60 por ciento de las mujeres sin educación. El conocimiento presenta poca variación según el quintil de riqueza. · No hay mayor variación por área de residencia. El departamento con una proporción menor de mujeres que creen que la TB se cura es Lempira con un 59 por ciento, seguido de Intibucá y Copán con 61 por ciento cada uno. · El 21 por ciento de las entrevistadas afirmó que preferirían mantener en secreto que un familiar tiene tuberculosis. Esta preferencia disminuye con la edad de la mujer, desde 27 por ciento entre las adolescentes hasta 19 por ciento entre las mujeres de 35-49 años. Esta preferencia también disminuye ligeramente con el nivel educativo, si bien las diferencias no son tan importantes. 156 | Salud Reproductiva Cuadro 9.11 Conocimiento y actitudes sobre la tuberculosis Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han oído hablar de la tuberculosis, y entre estas, porcentaje que sabe que la tuberculosis se puede transmitir por el aire a través de tos o estornudos; porcentaje que cree que la tuberculosis es curable; y porcentaje que preferiría mantener en secreto que un miembro de la familia tuviese tuberculosis, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 Entre todas las mujeres: ––––––––––––––––––––––– Entre las mujeres que han oído hablar de tuberculosis: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica Porcentaje que ha oído hablar de la tuberculosis Número de mujeres Porcentaje que cree que la TB se puede transmitir por tos o estornudos Porcentaje que cree que la tuberculosis se puede curar Porcentaje que preferiría mantener en secreto que un familiar tiene tuberculosis Número de mujeres Edad 15-19 78.1 4,510 32.6 52.0 27.2 3,525 20-34 89.2 9,678 48.7 62.5 19.7 8,630 35-49 95.0 5,760 62.4 77.9 18.7 5,473 Educación Sin educación 74.9 1,243 42.9 59.9 22.6 931 Primaria 1-3 84.4 3,306 44.3 64.8 20.8 2,791 Primaria 4-6 86.8 8,353 45.7 65.7 20.2 7,253 Secundaria 93.7 5,938 53.9 64.2 22.0 5,565 Superior 98.1 1,109 74.3 72.1 19.0 1,088 Quintil de Riqueza Inferior 77.1 3,020 39.2 61.3 20.9 2,329 Segundo 83.8 3,449 42.9 65.5 20.2 2,892 Intermedio 88.2 4,040 46.6 66.6 21.6 3,565 Cuarto 92.3 4,637 51.8 64.9 21.3 4,281 Superior 95.0 4,801 59.9 66.2 20.5 4,560 Área de residencia Urbana 92.3 10,731 54.3 66.0 21.4 9,903 Rural 83.8 9,217 43.8 64.1 20.3 7,724 Departamento Atlántida 92.6 974 55.1 65.6 20.1 902 Colón 89.9 669 37.8 67.3 15.6 601 Comayagua 84.4 1,159 48.6 63.8 17.6 978 Copán 84.2 835 44.9 61.4 17.2 703 Cortés 91.5 4,136 52.1 66.4 21.6 3,787 San Pedro Sula 94.7 1,766 57.0 67.6 21.1 1,673 Resto Cortés 89.2 2,370 48.3 65.4 22.0 2,113 Choluteca 86.8 1,116 53.9 66.9 22.0 969 El Paraíso 91.1 1,025 45.9 68.4 25.0 934 Francisco Morazán 90.0 4,057 54.7 64.4 22.5 3,650 Distrito Central 90.8 3,082 55.5 64.5 23.1 2,799 Resto Francisco Morazán 87.2 976 51.9 63.8 20.4 851 Intibucá 75.2 522 49.0 61.2 20.7 393 La Paz 85.8 492 50.8 62.0 19.9 422 Lempira 75.8 638 44.7 59.2 21.7 484 Ocotepeque 85.1 338 42.5 61.6 19.4 288 Olancho 85.2 1,132 43.1 59.6 25.1 964 Santa Bárbara 86.8 944 46.7 63.1 18.2 820 Valle 83.4 436 40.8 62.9 23.0 364 Yoro 93.0 1,472 46.2 73.2 16.9 1,368 Total 88.4 19,948 49.7 65.2 20.9 17,627 Salud Infantil | 157 SALUD INFANTIL 10 En este capítulo se presentan los resultados para varias áreas de importancia para la salud de los niños. El peso y tamaño al nacer, por ejemplo, constituye información importante para facilitar la reducción de la mortalidad neonatal e infantil mediante la reducción del bajo peso al nacer. Los diferenciales en la cobertura de las diferentes vacunaciones para diferentes subgrupos poblacionales constituyen también una ayuda para la planificación de programas. Los resultados sobre la prevalencia de ciertas enfermedades, su tratamiento y el uso de los servicios de salud también facilita la formulación de estrategias para la lucha contra la morbilidad y mortalidad de los niños. En el capítulo se presenta información sobre las tres principales enfermedades que afectan la infancia: las infecciones respiratorias agudas, fiebre y diarrea. Se incluye información sobre el tratamiento de IRA con antibióticos; tratamiento de la fiebre con antibióticos y antimaláricos; y el tratamiento de la diarrea con terapia de rehidratación oral y aumento de líquidos. Debido a que las prácticas sanitarias adecuadas pueden reducir la severidad de las enfermedades diarreicas, en el capítulo también se incluye información sobre la disposición de excretas. 10.1 PESO Y TAMAÑO AL NACER En la ENDESA 2005-2006 se preguntó, para cada nacimiento ocurrido después de enero de 2000, sobre el peso y el tamaño del niño al nacer. La distribución de nacimientos en los últimos cinco años por peso y tamaño al nacer se detalla en el Cuadro 10.1 por características seleccionadas. Cuadro 10.1 Peso del niño al nacer · Se desconoce el peso al nacer del 8 por ciento de los niños. Los departamentos que concentran el mayor subregistro del peso al nacer son Valle con 13 por ciento; La Paz, Intibucá y Comayagua con 12 por ciento cada uno; y El Paraíso y Lempira (11 y 10 por ciento, respectivamente). Este subregistro varia también de acuerdo al nivel de educación de la madre llegando hasta a un 18 por ciento entre las madres sin ningún grado de escolaridad. · Entre los niños con información, el ocho por ciento pesaron menos de 2.5 kilogramos. Se encuentran ligeras diferencias en el bajo peso por edad de la madre, con 10 por ciento entre niños de madres menores de 20 años versus el 7 por ciento para los niños de madres mayores de 20. · Los departamentos que presentan la mayor prevalencia de bajo peso son: Ocotepeque con 15 por ciento, Intibucá con 14 por ciento y Lempira con el 12 por ciento. Colón y Yoro registran la menor prevalencia de bajo peso con 5 por ciento cada uno. · A nivel nacional, el 84 por ciento de los niños tuvo un peso mayor o igual a 2.5 kilogramos. Para las madres sin educación, el 75 por ciento de los niños tuvo buen peso, mientras que entre las madres con educación superior el porcentaje asciende a 90 por ciento (79 y 90 por ciento entre las madres más pobres y las del estrato superior, respectivamente). · Intibucá, Lempira y La Paz son los departamentos que reportan el menor porcentaje de peso adecuado al nacer, con 74, 78 y 79 por ciento. Colón reporta el mayor porcentaje de niños con peso adecuado, de 90 por ciento. Tamaño del niño al nacer · En relación al tamaño del niño percibido por la madre, el 75 por ciento de ellas consideraron que el niño era de tamaño promedio o más grande que el promedio y apenas el 4 por ciento informaron el tamaño del niño como muy pequeño. 158 | Salud Infantil · La percepción de que el tamaño de los niños al nacer es el promedio o mayor que el promedio es menor en el área rural (70 por ciento); entre las madres sin educación o en el quintil inferior de riqueza (62 y 65 por ciento, respectivamente); y en Lempira (apenas el 59 por ciento). Cuadro 10.1 Peso y tamaño al nacer Para los niños que fueron pesados, distribución porcentual por peso del niño al nacer; y para todos los nacimientos de los cinco años antes de la encuesta, distribución porcentual de la estimación de la madre del tamaño del niño al nacer, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Tamaño del niño al nacer Peso del niño al nacer 1 ––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––– Número Porcen- Número naci- Muy Menor Prome- No sabe/ taje de Menos 2.5 kg. No sabe/ mientos pe- que dio o sin infor- pesado naci- de o sin infor- pesados Característica queño promedio mayor mación Total al nacer mientos 2.5 kg. más mación Total al nacer –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad de la madre al nacimiento <20 3.7 22.3 73.5 0.5 100.0 77.8 2,219 9.5 82.2 8.3 100.0 1,727 20-34 3.3 20.7 75.9 0.2 100.0 75.3 6,821 7.0 85.1 8.0 100.0 5,133 35-49 5.0 23.2 71.1 0.7 100.0 66.7 1,127 7.2 83.0 9.8 100.0 752 Orden de nacimiento 1 3.7 19.6 76.3 0.4 100.0 87.2 2,996 9.4 83.9 6.7 100.0 2,611 2-3 2.8 20.0 77.1 0.1 100.0 76.8 3,929 6.5 85.6 7.9 100.0 3,017 4-5 3.9 22.3 73.6 0.2 100.0 67.0 1,715 6.5 84.0 9.6 100.0 1,150 6+ 4.8 27.0 67.3 0.9 100.0 54.6 1,527 7.2 80.5 12.3 100.0 834 Uso de cigarrillos Fuma 3.2 16.5 79.9 0.4 100.0 90.9 178 7.3 84.4 8.2 100.0 162 No fuma 3.6 21.4 74.7 0.3 100.0 74.6 9,989 7.6 84.2 8.2 100.0 7,451 Educación de la madre Sin educación 5.8 31.4 62.4 0.4 100.0 48.5 861 7.5 75.0 17.5 100.0 417 Primaria 1-3 4.3 25.5 69.7 0.6 100.0 59.5 2,228 7.7 81.9 10.4 100.0 1,325 Primaria 4-6 3.2 21.1 75.4 0.3 100.0 76.6 4,875 7.4 83.6 9.1 100.0 3,734 Secundaria 2.5 14.2 83.2 0.0 100.0 96.5 1,884 7.7 88.4 3.9 100.0 1,818 Superior 3.7 11.2 85.2 0.0 100.0 99.4 319 8.8 89.7 1.5 100.0 317 Quintil de riqueza Inferior 4.7 29.4 65.5 0.4 100.0 47.7 2,520 8.9 78.5 12.6 100.0 1,203 Segundo 4.1 24.8 70.6 0.5 100.0 63.8 2,081 7.4 79.8 12.8 100.0 1,328 Intermedio 3.9 18.4 77.2 0.4 100.0 84.3 2,070 7.9 84.3 7.8 100.0 1,746 Cuarto 2.3 17.4 80.2 0.2 100.0 92.5 1,971 7.5 86.0 6.5 100.0 1,823 Superior 2.0 12.3 85.7 0.0 100.0 99.2 1,526 6.4 90.4 3.2 100.0 1,513 Área de residencia Urbana 3.0 15.8 81.0 0.1 100.0 92.6 4,334 7.1 86.8 6.1 100.0 4,011 Rural 4.0 25.4 70.2 0.4 100.0 61.7 5,833 8.1 81.3 10.6 100.0 3,601 Departamento Atlántida 3.1 22.0 74.7 0.3 100.0 87.4 453 10.8 87.1 2.1 100.0 396 Colón 0.7 18.6 80.3 0.4 100.0 65.4 366 4.7 90.4 5.0 100.0 240 Comayagua 4.5 20.5 74.1 0.9 100.0 78.2 623 6.6 81.5 11.9 100.0 488 Copán 5.1 29.5 65.0 0.4 100.0 63.0 503 8.6 84.4 7.0 100.0 317 Cortés 2.0 16.2 81.4 0.4 100.0 87.2 1,933 5.9 86.4 7.7 100.0 1,686 San Pedro Sula 2.8 12.9 84.1 0.2 100.0 94.5 736 4.0 89.1 6.9 100.0 696 Resto Cortés 1.5 18.1 79.8 0.5 100.0 82.7 1,197 7.2 84.5 8.3 100.0 990 Choluteca 2.3 25.0 72.7 0.0 100.0 67.7 533 6.2 88.8 5.0 100.0 361 El Paraíso 2.8 24.3 72.2 0.7 100.0 64.7 540 7.6 81.1 11.4 100.0 350 Francisco Morazán 4.6 17.3 78.0 0.0 100.0 87.0 1,658 8.6 82.7 8.7 100.0 1,443 Distrito Central 5.0 16.6 78.5 0.0 100.0 95.9 1,125 8.9 82.9 8.3 100.0 1,079 Resto Fco. Morazán 4.0 18.9 77.1 0.0 100.0 68.2 533 7.8 82.3 9.9 100.0 363 Intibucá 5.1 25.2 69.3 0.4 100.0 61.1 382 14.2 73.5 12.3 100.0 234 La Paz 5.6 26.6 67.1 0.7 100.0 63.9 283 9.1 79.3 11.6 100.0 181 Lempira 6.7 33.8 59.1 0.3 100.0 51.8 473 11.9 77.7 10.4 100.0 245 Ocotepeque 6.0 27.6 66.3 0.1 100.0 74.0 190 14.7 83.2 2.1 100.0 141 Olancho 1.9 23.6 74.1 0.4 100.0 57.4 722 6.8 85.2 8.0 100.0 414 Santa Bárbara 4.7 22.1 72.8 0.3 100.0 71.1 533 7.0 85.9 7.0 100.0 379 Valle 2.9 24.0 73.1 0.0 100.0 71.8 213 5.6 81.2 13.2 100.0 153 Yoro 3.2 17.9 78.8 0.0 100.0 77.2 759 4.8 86.2 9.1 100.0 586 Total 3.5 21.3 74.8 0.3 100.0 74.9 10,167 7.6 84.2 8.2 100.0 7,612 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Basado en registro o en el informe de la madre Salud Infantil | 159 10.2 VACUNACIÓN Al igual que en las encuestas anteriores, en la ENDESA 2005-2006 se indagó también sobre la historia de vacunación de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la encuesta. Para facilitar la recolección de la información, se incluyeron todos los nacidos a partir de enero de 2000. Se prestó atención a vacunas que protegen contra las enfermedades que configuran los principales cuadros de morbilidad infantil: tuberculosis (BCG), difteria, tos ferina tétanos, haemophilus inflluenzae tipo b y hepatitis B (DPT/Hib/Hb), poliomielitis (Sabín), sarampión, rubéola y parotiditis (SRP). A las entrevistadas que tuvieron hijos nacidos vivos en ese período se les pidió mostrar el carné de salud infantil y/o tarjeta del niño/niña de cada uno de ellos a fin de registrar las vacunas que el niño había recibido y las fechas en que habían sido administradas. Cuando la madre no tenía el carné de vacunación, o por algún motivo no lo mostraba, la encuestadora sondeaba cuidadosamente para saber si el niño había recibido las principales vacunas. Obviamente, los datos captados por este último medio son menos confiables por estar sujetos a posibles errores de memoria y declaración. Este hecho y el que la información provenga de encuestas en hogares representativos de la población en vez de registros de personas o de eventos, exige extrema cautela al hacer comparaciones de las coberturas. Para evaluar la situación reciente de la cobertura de las vacunaciones se presenta la información para los niños de 12 a 23 meses. Se supone que a esa edad ya se deben haber recibido la mayoría de las vacunas recomendadas. En Honduras el esquema básico de vacunación se aplica a la población menor de dos años así: en la población menor de un año se aplican las vacunas BCG, Sabín y DPT/Hib/Hb, y en la población de 12 a 23 meses la vacuna SRP. El número de niños y niñas de un año (12-23 meses) vacunados a cualquier edad (antes o después de cumplir un año) por fuente de información (carné de vacunación o información de la madre) permite calcular el porcentaje de niños que ha recibido cada vacuna por fuente de información (según el carné de vacunación y según la madre) y la cobertura total combinando las dos fuentes. En la ENDESA 2005-2006, el 85 por ciento de los datos sobre inmunización provienen del carné de salud. El resto proviene del recuerdo que la madre tenía sobre el particular. La tenencia de carné de vacunación fue ligeramente menor en el 2005-2006 (85 por ciento) que en el 2001 (87 por ciento). Los cambios ocurridos en la cobertura se presentan en el Gráfico 10.1 Vacunación en Cualquier Momento En el Cuadro 10.2 se presenta la información básica para el cálculo de la cobertura de vacunación: del total de niños de 1 año (12-23 meses), el porcentaje vacunado en cualquier momento por fuente de información. Los resultados de cobertura de vacunación en cualquier momento para los diversos grupos poblacionales estudiados en este informe se presentan en el Cuadro 10.3. Cuadro 10.2 y Gráfico 10.1 · Si solamente se considera el carné de vacunación, la cobertura para BCG y las primeras dosis de DPT y polio estarían alrededor del 84 por ciento y bajarían al 82 por ciento para la tercera dosis. La cobertura para la SRP sería del 73 por ciento y la cobertura para las vacunas esenciales del 71 por ciento. · Al combinar las dos fuentes de información, los resultados indican que las coberturas para todos los biológicos se encuentran en 75 por ciento, lo que significa una diferencia de 14 puntos porcentuales en comparación a los datos estimados en la ENESF 2001 donde se lograba un 89 por ciento del total de niños de 12-23 meses que estarían protegidos con todas las vacunas. · En el caso de dosis múltiples, como polio y PENTA/DPT las coberturas de primeras dosis (cercanas al 100 por ciento) se deterioran progresivamente al pasar a la tercera dosis hasta el 93 por ciento en el caso de la PENTA/DPT y hasta el 88 por ciento en el de la polio. La vacuna PENTA/DPT en su primera dosis presenta la mayor cobertura con un 99 por ciento, mientras que la tercera dosis de polio presenta la menor cobertura con el 88 por ciento, si se excluye polio al nacer (47 por ciento). 160 | Salud Infantil Cuadro 10.2 Vacunación en cualquier momento de los niños de 12-23 meses, por fuente de información Entre los niños de 12-23 meses, porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según la tarjeta de salud o el informe de la madre, por fuente de información, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Pentavalente/DPT1 Polio Todas Número –––––––––––––––– –––––––––––––––––––––– las va- Nin- de Fuente de información BCG 1 2 3 0 1 2 3 SRP cunas2 guna niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Según tarjeta de vacunación 83.6 84.7 84.2 82.2 37.0 84.9 84.2 82.4 72.9 71.1 0.0 1,626 Reportada por la madre 14.9 14.5 12.6 10.5 10.0 13.5 11.5 5.3 12.5 3.8 0.3 290 Cualquier fuente 2005-2006 98.4 99.2 96.8 92.8 47.0 98.4 95.8 87.7 85.4 74.9 0.3 1,916 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La cobertura total estimada (“cualquier fuente”) es la suma de la cobertura proveniente de la tarjeta de salud o vacunación y la información de la madre. La cobertura para cada vacuna según fuente se calculan sobre el total de niños (1,916). 1La cobertura de Pentavalente/DPT para niños sin tarjeta se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó específicamente a las madres 2Niños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, tres dosis de DPT o de Pentavalente, tres de polio y la vacuna antisarampionosa/MMR) Cuadro 10.3 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 12-23 meses · En general, las coberturas descienden a medida que aumenta el orden de nacimiento y al aumentar el nivel educativo de la madre y el estrato económico. · Llama la atención que el área urbana presenta un diferencial de 5 puntos porcentuales menos con relación al área rural (72 y 77 por ciento, respectivamente). · El 92 por ciento de las madres de Lempira y el 90 por ciento de las madres de Olancho, presentaron carné de vacunación para los niños, constituyéndose en los departamentos con más alta tenencia de este documento. Gráfico 10.1 Cobertura de Vacunación según Tipo de Vacuna, 2001 y 2005-2006 85 88 93 98 75 85 83 91 91 98 89 87 0 20 40 60 80 100 120 SRP SABIN 3 PENTAVALENTE 3 BCG TODAS LAS VACUNAS CARNÉ DE VACUNACIÓN Porcentaje de niños de 12 a 23 meses 2001 2005-2006 Gráfico 10.1 Cobertura de Vacunación según Tipo de Vacuna, 2001 y 2005-2006 85 88 93 98 75 85 83 91 91 98 89 87 0 20 40 60 80 100 120 SRP SABIN 3 PENTAVALENTE 3 BCG TODAS LAS VACUNAS CARNÉ DE VACUNACIÓN Porcentaje de niños de 12 a 23 meses 2001 2005-2006 Salud Infantil | 161 · Yoro y Colón presentan las coberturas más bajas de vacunación en cualquier momento (68 y 69 por ciento respectivamente). Las coberturas también son bajas en Santa Bárbara y el Paraíso (70 por ciento). Intibucá y La Paz presentan las mayores coberturas con un 83 por ciento cada uno. · Cabe destacar que el municipio del Distrito Central, que concentra el área urbana del departamento de Francisco Morazán y donde también está la sede de la capital del país, presenta la cobertura más baja del departamento (68 por ciento) en comparación con el resto de municipios (de 84 por ciento). Cuadro 10.3 Vacunación en cualquier momento entre los niños de 12-23 meses por características Entre los niños de 12-23 meses, porcentaje con carné de vacunación visto por la entrevistadora y porcentaje que recibió cada vacuna en cualquier momento, según el carné de vacunación o el informe de la madre, por características seleccionadas, Honduras 2005- 2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de niños que han recibido: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Pentavalente/DPT1 Polio Todas con Número –––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– las va- Nin- carné de de Característica BCG 1 2 3 0 1 2 3 SRP cunas2 guna vacunación niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 99.0 99.6 97.6 92.6 45.9 98.8 96.4 87.9 85.9 75.6 0.2 85.1 946 Mujer 97.9 98.8 96.0 93.0 48.0 98.0 95.2 87.4 84.9 74.3 0.4 84.7 970 Orden de nacimiento 1 98.7 99.7 96.7 94.4 51.5 98.2 94.7 87.0 88.2 76.8 0.1 83.3 592 2-3 98.4 98.9 97.3 93.2 48.4 98.4 96.0 88.4 85.9 75.2 0.5 83.2 740 4-5 97.5 99.2 96.8 92.0 41.7 98.5 97.3 88.5 81.2 71.2 0.4 88.0 293 6+ 98.7 99.0 95.5 89.0 39.2 98.6 95.7 86.5 82.5 74.4 0.0 89.1 291 Educación de la madre Sin educación 98.9 100.0 94.8 88.6 38.2 98.4 96.1 88.7 81.2 73.9 0.0 89.0 170 Primaria 1-3 97.6 99.5 96.7 92.9 39.7 98.2 96.0 90.3 83.5 75.4 0.3 86.3 402 Primaria 4-6 98.6 99.4 97.7 93.4 47.3 99.0 96.1 86.5 86.7 75.0 0.3 84.3 902 Secundaria 99.7 98.5 96.4 94.7 55.2 98.1 96.2 89.9 86.4 77.7 0.0 84.8 387 Superior (90.2) (96.3) (91.9) (81.9) (63.2) (91.9) (84.7) (68.8) (83.5) (55.5) (3.7) (71.0) 55 Quintil de riqueza Inferior 97.7 99.6 97.9 94.3 31.7 99.5 97.8 92.7 85.2 77.0 0.0 89.7 488 Segundo 98.3 99.4 97.6 92.5 47.6 98.2 95.3 87.7 86.6 77.3 0.2 87.4 401 Intermedio 98.6 98.8 97.1 93.2 52.9 99.0 96.9 88.1 85.6 77.6 0.7 85.9 397 Cuarto 99.7 100.0 97.0 94.1 52.6 97.4 95.5 86.1 83.9 71.8 0.0 80.6 354 Superior 98.0 97.8 93.0 88.0 57.1 97.0 91.5 80.2 85.5 68.2 0.7 76.5 276 Área de residencia Urbana 98.6 98.5 94.8 91.6 55.0 97.1 93.5 84.1 84.2 71.6 0.6 80.0 796 Rural 98.2 99.7 98.2 93.6 41.3 99.3 97.4 90.2 86.3 77.4 0.1 88.3 1,119 Departamento Atlántida 100.0 97.8 97.8 94.6 51.5 96.9 96.9 87.2 91.5 80.8 0.0 84.2 80 Colón 98.1 100.0 98.5 92.2 50.2 98.5 98.5 81.4 85.9 69.4 0.0 77.3 82 Comayagua 98.7 100.0 97.1 94.5 43.4 98.1 96.5 90.5 87.4 78.0 0.0 85.4 138 Copán 98.0 100.0 95.9 92.6 62.3 97.2 95.4 89.4 89.7 79.1 0.0 87.5 109 Cortés 98.7 99.6 96.5 92.5 41.2 99.1 96.0 87.0 81.7 73.8 0.4 86.0 326 San Pedro Sula 96.4 98.8 92.1 90.2 49.1 97.6 90.8 85.6 78.7 70.1 1.2 83.3 117 Resto Cortés 100.0 100.0 99.0 93.8 36.7 100.0 99.0 87.8 83.4 75.8 0.0 87.5 209 Choluteca 100.0 100.0 98.8 96.3 54.5 98.8 96.9 90.7 88.0 80.0 0.0 85.7 96 El Paraíso 98.4 97.2 96.3 91.1 31.7 98.0 93.8 86.1 82.4 70.4 0.8 85.4 105 Francisco Morazán 98.3 98.4 96.2 90.4 59.8 97.5 93.7 84.9 86.5 73.2 0.7 79.2 293 Distrito Central 97.9 97.6 95.0 88.0 60.1 96.2 91.6 81.3 83.5 67.7 1.1 74.8 196 Resto Fco. Morazán 99.0 100.0 98.7 95.2 59.4 100.0 98.0 92.3 92.6 84.3 0.0 88.1 97 Intibucá 99.5 100.0 98.6 97.1 34.4 98.6 97.7 94.0 88.1 82.5 0.0 87.3 76 La Paz 95.3 100.0 96.4 93.5 38.6 97.8 95.9 89.5 95.2 82.6 0.0 85.8 55 Lempira 95.5 100.0 99.3 97.4 40.1 100.0 97.3 93.9 88.3 79.3 0.0 91.8 101 Ocotepeque 99.2 100.0 99.1 96.4 65.3 100.0 97.4 90.6 90.9 80.7 0.0 84.8 41 Olancho 98.6 99.5 97.6 94.6 40.1 98.4 97.6 91.0 80.8 73.8 0.0 90.4 126 Santa Bárbara 99.1 99.1 96.6 88.7 48.7 100.0 95.4 86.7 78.5 70.0 0.0 85.2 106 Valle 99.2 100.0 96.4 95.3 64.4 100.0 97.7 90.3 86.6 77.1 0.0 85.6 38 Yoro 97.9 98.2 92.8 88.8 37.0 97.5 93.0 81.8 82.9 67.6 0.9 83.2 146 Total 98.4 99.2 96.8 92.8 47.0 98.4 95.8 87.7 85.4 74.9 0.3 84.9 1,916 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. 1La cobertura de DPT para niños sin tarjeta se asume la misma que para la Polio, sobre la cual se preguntó específicamente 2Niños con vacunación básica completa (quienes han recibido BCG, tres dosis de DPT o de Pentavalente, tres de polio y la SRP) 162 | Salud Infantil Vacunación en el Momento Apropiado Para estudiar las coberturas de vacunación en el momento apropiado, lo ideal es calcular las coberturas durante el primer año de vida, lo cual era la práctica antes de que el esquema de vacunación para el sarampión se cambiara de los 9 meses a después de cumplir el primer año. Por dicha razón, en el presente informe se considera el primer año y medio de vida (0-17 meses) en vez del primer año de vida (0-12 meses) como el momento apropiado para las vacunaciones. En el Cuadro 10.4 se muestran los resultados para los niños de 18-23 meses. También se incluyen los resultados para los niños de 2, 3 y 4 años para estudiar la evolución en el tiempo. Los resultados se presentan por separado para el área rural y el área urbana. Para resumir los cambios, en el Gráfico 10.2 se comparan las coberturas de vacunación durante los primeros 18 meses de vida para los niños de 18-23 meses y para los niños de 4 años (48-59 meses). Grafico 10.2 Cobertura de Vacunación antes de los 18 Meses entre los Niños de 18 a 29 Meses y los Niños de 48 a 59 meses 98 99 96 93 98 95 86 93 82 98 98 95 90 97 95 81 86 70 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Todas BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Sarampión Porcentaje vacunado Niños 18-23 Niños 48-59 Grafico 10.2 Cobertura de Vacunación antes de los 18 Meses entre los Niños de 18 a 29 Meses y los Niños de 48 a 59 meses 98 99 96 93 98 95 86 93 82 98 98 95 90 97 95 81 86 70 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Todas BCG DPT 1 DPT 2 DPT 3 Polio 1 Polio 2 Polio 3 Sarampión Porcentaje vacunado Niños 18-23 Niños 48-59 Salud Infantil | 163 Cuadro 10.4 Vacunación en el momento apropiado Porcentaje de niños menores de 5 años al momento de la encuesta que recibieron vacunas específicas antes de los 18 meses y porcentaje con carné de salud, por edad y área de residencia, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de niños que han recibido: –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Pentavalente/DPT1 Polio Todas con Número –––––––––––––––– ––––––––––––––––––––– las va- Nin- carné de de Edad BCG 1 2 3 0 1 2 3 SRP cunas2 guna vacunación niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA URBANA –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 18-23 97.8 98.5 93.3 90.6 53.8 96.2 92.7 81.4 93.1 78.4 1.2 78.5 404 24-35 98.2 97.8 93.0 88.1 52.4 96.6 91.0 77.1 88.9 70.1 0.8 74.7 884 36-47 97.9 98.1 90.9 85.5 56.5 94.4 89.9 72.9 83.0 61.6 1.3 67.6 839 48-59 97.9 97.9 93.4 87.1 51.5 95.7 92.7 73.0 83.8 61.9 1.2 67.7 907 Total 98.0 98.0 92.6 87.4 53.5 95.7 91.4 75.3 86.6 66.5 1.1 71.1 3,034 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ÁREA RURAL –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 18-23 98.4 99.8 98.3 94.5 41.6 98.9 97.2 89.7 93.7 84.2 0.2 86.8 515 24-35 98.4 99.4 97.8 94.9 40.5 98.5 96.7 89.9 94.0 83.8 0.2 85.4 1,092 36-47 97.3 99.1 96.9 92.8 35.0 98.0 96.9 87.8 91.0 78.5 0.4 82.7 1,147 48-59 97.2 98.9 96.4 91.4 32.9 97.8 96.1 86.5 88.1 75.8 1.0 81.1 1,157 Total 97.7 99.2 97.2 93.3 36.8 98.2 96.6 88.3 91.4 80.0 0.5 83.5 3,911 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 18-23 98.1 99.2 96.1 92.8 47.0 97.7 95.3 86.0 93.4 81.7 0.6 83.1 919 24-35 98.3 98.7 95.7 91.9 45.8 97.7 94.2 84.2 91.8 77.7 0.5 80.6 1,977 36-47 97.5 98.7 94.4 89.8 44.1 96.5 93.9 81.5 87.9 71.4 0.8 76.3 1,985 48-59 97.5 98.4 95.0 89.5 41.1 96.9 94.6 80.6 86.3 69.7 1.1 75.2 2,065 Total 97.8 98.7 95.2 90.7 44.1 97.1 94.4 82.6 89.4 74.1 0.8 78.1 6,945 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La cobertura total estimada es la suma de la cobertura proveniente del carné de vacunación y la información de la madre. 1La cobertura de DPT para niños sin carné se asume la misma que para la polio, sobre la cual se preguntó específicamente a las madres 2Niños con vacunación completa (i.e., aquellos que han recibido BCG, tres dosis de DPT o de Pentavalente, tres de polio y SRP) Cuadro 10.4 Vacunación durante los primeros 18 meses de vida · Cuando se consideran los niños de 18 meses y más, la cobertura de la vacuna antisarampionosa alcanza mejores niveles, 93 por ciento para los niños de 18-23 meses. Entre estos niños, la cobertura para todas las vacunas se estima en 82 por ciento y se observa en general un aumento a través del tiempo al comparar la cobertura de niños de 18-23 meses con la alcanzada por niños de más edad (70 por ciento entre los niños de 4 años, por ejemplo). · La vacunación durante los primeros 18 años de vida es ligeramente mayor en la área rural para algunas vacunas (pentavalente/DPT y polio) lo cual lleva a una cobertura también ligeramente mayor para todas las vacunas en comparación con el área urbana (84 y 78 por ciento, respectivamente). · La cobertura para la primera dosis de las vacunas triples entre los niños de 18-23 meses fue alta (99 para PENTA/DPT y 97 para el polio) pero el deterioro para la tercera dosis es notable , especialmente para el polio, al bajar al 83 por ciento para el polio 3. 164 | Salud Infantil 10.3 ENFERMEDADES RESPIRATORIAS AGUDAS Las Infecciones Respiratorias Agudas (IRA), especialmente la neumonía, junto con la diarrea y la desnutrición, constituyen una de las principales causas de mortalidad en la infancia y la niñez en los países del Tercer Mundo. Por este motivo se considera importante medir su prevalencia e indagar acerca de las medidas que las madres toman en presencia de esta enfermedad y por qué no acuden en ciertos casos a los establecimientos de salud cuando el niño tiene un espisodio de IRA. Por ello, en la ENDESA 2005-2006 se preguntó a las entrevistadas por signos de infección respiratoria aguda asociados a neumonía : si sus hijos habían tenido tos en las últimas dos semanas; y en este caso, se preguntó además si durante el episodio de tos el niño tuvo también respiración rápida y agitada, o tuvo dificultad para respirar. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.5. Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de la neumonía · A nivel nacional, el 11 por ciento de los niños menores de 5 años tuvieron signos de neumonía en las dos semanas precedentes a la encuesta. Del total de niños, se buscó tratamiento para un 56 por ciento. · En el área rural se observa un porcentaje ligeramente mayor de niños con signos de neumonía que en el área urbana, 13 y 10 por ciento, respectivamente. · Ocotopeque y Colón son los departamento donde las madres reportaron los mayores porcentajes de niños con signos de neumonía (17 y 16 por ciento, respectivamente) en comparación con apenas el 9 por ciento en Lempira y el 8 por ciento en Cortés. · A medida que aumenta la educación de la madre, el porcentaje de niños con signos de neumonía es menor y la búsqueda de tratamiento aumenta. En general, el porcentaje de niños con signos de neumonía para quienes se buscó tratamiento aumenta con la educación de la madre, desde 45 por ciento entre los niños de madres sin educación hasta 71 por ciento entre las madres con educación secundaria . · Más de la mitad de los niños que buscaron tratamiento recibieron antibióticos (54 por ciento), sin embargo, este porcentaje es menor en el área rural que en la urbana (62 y 49 por ciento, respectivamente). · En el departamento de El Paraíso, el 33 por ciento de lo niños recibió antibióticos, en contraste con el departamento de Colón donde el 73 por ciento de los niños fueron tratados con antibióticos. Salud Infantil | 165 Cuadro 10.5 Prevalencia y tratamiento de infecciones respiratorias agudas (IRA) Porcentaje de niños menores de cinco años que estuvo enfermo con tos acompañada de respiración rápida y agitada o dificultad para respirar (sígnos de neumonía), durante las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre estos niños, porcentaje para quienes se buscó tratamiento de un proveedor de salud, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Prevalencia de IRA Tratamiento entre los menores de 5 años de signos de neumonía ––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Número Porcentaje para Número de niños de niños quienes se buscó Porcentaje de con menores tratamiento de que niños signos de de cinco un proveedor recibió con Característica neumonía años de salud1 antibióticos signos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 8.6 920 67.0 57.3 80 6-11 14.6 1,109 62.8 54.2 162 12-23 15.5 1,957 58.5 54.1 304 24-35 11.4 2,021 57.3 50.2 231 36-47 10.7 2,034 48.6 51.2 218 48-59 7.7 2,125 46.6 59.1 164 Sexo Hombre 11.5 5,227 57.9 52.4 600 Mujer 11.3 4,939 53.7 55.1 558 Educación de la madre Sin educación 12.1 861 45.4 42.1 104 Primaria 1-3 14.5 2,228 44.6 46.6 324 Primaria 4-6 11.1 4,875 58.0 54.8 540 Secundaria 8.4 1,884 71.2 71.3 159 Superior 9.7 319 * * 31 Quintil de riqueza Inferior 13.7 2,520 45.8 42.2 344 Segundo 14.4 2,081 53.3 53.0 299 Intermedio 11.1 2,070 56.3 61.7 229 Cuarto 9.7 1,971 68.7 61.5 191 Superior 6.1 1,526 74.3 62.8 94 Área de residencia Urbana 9.5 4,334 68.8 61.6 410 Rural 12.8 5,833 48.8 49.4 748 Departamento Atlántida 14.2 453 59.3 46.0 64 Colón 16.1 366 38.2 73.4 59 Comayagua 11.2 623 57.4 55.0 70 Copán 15.1 503 44.7 51.0 76 Cortés 8.0 1,933 50.8 64.7 154 San Pedro Sula 7.1 736 (61.4) (56.7) 52 Resto Cortés 8.5 1,197 (45.4) (68.9) 102 Choluteca 11.9 533 53.9 54.9 63 El Paraíso 14.4 540 39.6 32.7 78 Francisco Morazán 9.8 1,658 80.0 61.4 163 Distrito Central 9.9 1,125 86.1 59.8 111 Resto Fco. Morazán 9.8 533 67.2 64.9 52 Intibucá 13.4 382 64.5 58.0 51 La Paz 10.9 283 76.9 53.5 31 Lempira 8.9 473 51.9 51.1 42 Ocotepeque 16.8 190 64.2 51.5 32 Olancho 11.1 722 58.0 46.0 80 Santa Bárbara 13.6 533 46.6 42.7 73 Valle 11.6 213 62.7 45.5 25 Yoro 12.8 759 45.2 50.1 97 Total 11.4 10,167 55.9 53.7 1,158 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*) 1Excluye farmacia, tienda y curandero 166 | Salud Infantil 10.4 FIEBRE: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO En la ENDESA 2005-2006 se indagó quienes de los menores de cinco años habían tenido fiebre en las dos semanas precedentes a la encuesta, y de estos, quienes habían buscado tratamiento con un proveedor de salud, quienes tomaron medicamentos antimaláricos y quienes recibieron antibióticos. Los resultados se muestran en el Cuadro 10.6. Cuadro 10.6 Prevalencia de fiebre · El 17 por ciento de los niños presentó fiebre en los últimos 15 días, sin diferencias por sexo o área de residencia . El mayor porcentaje se reportó en las edades de 6-11 meses con un 25 por ciento y de 12-23 meses con un 23 por ciento. Los departamentos en que se reporta mayores porcentajes de niños con fiebre son Copán con 26 por ciento, seguido de Ocotepeque con 25 por ciento e Intibucá con 21 por ciento. Entre los niños de madres sin educación y las ubicadas en el estrato más pobre, la prevalencia de fiebre es de cinco puntos porcentuales más comparado con los niños de madres con educación superior y ubicadas en el quintil superior. Búsqueda de tratamiento · Un poco más de la mitad de los niños con fiebre, el 53 por ciento, fue atendido por un proveedor de salud. Según la edad del niño, los de 6-11 meses son los que reportan los mayores niveles de consulta con un 61 por ciento y los que menos fueron llevados a un proveedor son los de 48-59 meses con un 48 por ciento. · Los niños del área urbana son llevados a un proveedor en mayor proporción que los del área rural, 63 y 46 por ciento, respectivamente. En el departamento de Francisco Morazán especialmente en el municipio del Distrito Central, es donde más se buscó la atención de un proveedor de salud con un 69 y 72 por ciento, respectivamente. Luego se encuentra el departamento de Intibucá con 64 por ciento y Valle con 63 por ciento. Los departamentos donde menos se busca tratamiento para la fiebre con un proveedor calificado son Yoro y Colón, con 38 y 36 por ciento cada uno. · El 41 por ciento de las madres sin educación buscaron tratamiento para la fiebre frente a un 86 por ciento de los niños de madres con educación superior. No se observan variaciones por sexo. Tratamiento con antibióticos · A nivel nacional, casi la mitad de los niños recibió antibióticos durante el episodio de fiebre. Los niños que más recibieron esta forma de tratamiento fueron los de 6-11 meses con un 54 por ciento, seguidos de los de 11-23 meses con 52 por ciento. Los que menos antibióticos recibieron fueron los menores de 6 meses. Las niñas reciben más antibióticos que los varones (51 y 47 por ciento, respectivamente). · Los niños que residen en el área rural reciben antibióticos en menor proporción que los que residen en áreas urbanas, 45 y 55 por ciento respectivamente. · Los departamentos donde más niños recibieron antibióticos son Colón con el 69 por ciento, seguido de Cortés con el 57 por ciento y Atlántida con el 53 por ciento. · Menos de la mitad (41 por ciento) de los niños de madres sin educación reciben antibióticos frente al 55 por ciento de los niños de madres con educación superior. · Menos del uno por ciento de los niños recibió tratamiento antimalárico durante el episodio de fiebre, y no se presentan variaciones importantes entre las características bajo estudio. Salud Infantil | 167 Cuadro 10.6 Prevalencia y tratamiento de la fiebre Entre los niños menores de cinco años, porcentaje con fiebre en las dos semanas que precedieron la encuesta; y entre los niños con fiebre, porcentaje para quienes se buscó tratamiento en un establecimiento de salud, porcentaje que tomó medicamentos antimaláricos y porcentaje que recibió antibióticos, por características seleccionadas, Honduras 2005- 2006 Niños menores de 5 años Entre los menores de 5 años con fiebre, porcentaje: Característica Porcentaje con fiebre Número de niños Para quienes se buscó tratamiento de proveedor de salud1 Tomó drogas antimaláricas Recibió antibió- ticos Número de niños Edad en meses <6 15.8 920 55.6 0.0 30.8 146 6-11 24.8 1,109 60.6 0.5 53.6 275 12-23 22.6 1,957 55.3 0.9 51.6 443 24-35 16.6 2,021 49.5 0.4 47.6 336 36-47 14.4 2,034 49.2 0.4 53.2 293 48-59 12.9 2,125 48.4 0.2 47.0 273 Sexo Hombre 16.8 5,227 53.7 0.5 46.8 877 Mujer 18.0 4,939 52.2 0.5 51.1 887 Educación de la madre Sin educación 20.2 861 40.7 0.0 40.8 174 Primaria 1-3 18.6 2,228 45.9 0.5 45.8 414 Primaria 4-6 16.6 4,875 52.5 0.2 49.0 807 Secundaria 17.1 1,884 64.9 1.5 56.6 323 Superior 14.7 319 (86.3) (0.0) (55.0) 47 Quintil de riqueza Inferior 18.7 2,520 45.9 0.4 37.6 471 Segundo 19.0 2,081 46.5 0.2 51.1 396 Intermedio 17.7 2,070 50.8 0.9 51.3 366 Cuarto 16.0 1,971 64.7 0.0 52.4 315 Superior 14.2 1,526 66.7 1.0 61.1 217 Área de residencia Urbana 16.5 4,334 62.9 0.7 55.1 716 Rural 18.0 5,833 46.2 0.3 44.8 1,049 Departamento Atlántida 17.8 453 49.8 0.0 52.6 81 Colón 19.2 366 36.1 1.2 68.6 70 Comayagua 15.9 623 44.0 0.0 45.6 99 Copán 25.6 503 46.0 0.0 55.0 129 Cortés 13.2 1,933 55.5 0.0 56.5 256 San Pedro Sula 12.7 736 57.0 0.0 52.7 93 Resto Cortés 13.5 1,197 54.6 0.0 58.6 162 Choluteca 14.6 533 56.9 2.6 41.1 78 El Paraíso 17.0 540 47.2 0.0 43.0 92 Francisco Morazán 17.3 1,658 69.3 0.9 48.8 287 Distrito Central 17.8 1,125 72.1 1.4 52.1 200 Resto Fco. Morazán 16.4 533 62.9 0.0 41.1 87 Intibucá 20.9 382 63.7 0.5 51.3 80 La Paz 19.4 283 59.9 0.0 45.1 55 Lempira 19.6 473 46.0 0.0 52.0 93 Ocotepeque 24.6 190 56.6 0.0 45.2 47 Olancho 15.6 722 51.2 0.0 39.4 112 Santa Bárbara 19.0 533 48.3 0.0 47.4 101 Valle 15.8 213 62.8 1.4 35.0 34 Yoro 20.0 759 37.8 1.2 41.3 152 Total 17.4 10,167 53.0 0.5 49.0 1,765 Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. 1Excluye farmacia, tienda y curandero 168 | Salud Infantil 10.5 DIARREA: PREVALENCIA Y TRATAMIENTO En Honduras, las enfermedades diarreicas agudas en los niños son causadas principalmente por virus o parásitos y en menor frecuencia por bacterias. El principal modo de transmisión es la conta- minación fecal del agua y los alimentos. Cuando las heces no se disponen adecuadamente, el contagio puede ser por contacto directo o por medio de los animales. Este problema de salud es una de las principales causas de muerte entre los niños menores de 5 años. En la ENDESA 2005-2006 se indagó acerca de la presencia de episodios de diarrea. Se dejó al juicio de la madre el determinar si su hijo tuvo o no diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, asumiendo que en general ellas reconocen cuando la consistencia o frecuencia de las deposiciones es diferente a la normal. Se considera que hay diarrea cuando las heces contienen más agua que lo normal o cuando hay más de tres deposiciones líquidas en 24 horas. Las deposiciones también son más frecuentes entre los niños de 6 a 23 meses y entre los menores de seis meses cuando estos no tienen lactancia materna exclusiva. De igual modo, en la encuesta se preguntó acerca de la disposición de las excretas, la actitud de la madre con relación al suministro de líquidos y alimentos al niño con diarrea y sobre el tratamiento que proporcionado a los niños con diarrea para poder determinar, más específicamente, la prevalencia de uso de la Terapia de Rehidratación Oral (TRO). Instalaciones y Medidas Sanitarias Una de las medidas preventivas más eficientes de la diarrea es la práctica de buenos hábitos de higiene, como el buen tratamiento del agua para consumo (principalmente la que ingieren los niños), la adecuada disposición de las excretas (uso del servicio sanitario, echar las deposciones al servicio sanitario o, al menos quemarlas en el patio) , el disponer de instalaciones adecuadas (lugares de aseo, duchas, lavamanos, lavaderos, servicios higiénicos) y de medios (jabón, desinfectantes, papel higiénico) destinados a favorecer la adecuada práctica de dichos hábitos. La ENDESA 2005-2006 también investigó uno de los elementos más importantes, como es la disposición de excretas del último hijo entre los que nacieron en los cinco años anteriores a la encuesta. Los resultados se presentan en el Cuadro 10.7. Cuadro 10.7 Eliminación de las deposiciones de los niños · Según los criterios seleccionados para identificar una adecuada disposición de excretas, menos de la mitad (47 por ciento) de las madres con hijos menores disponen adecuadamente de ellas. El 26 por ciento de las madres tiran las excretas al patio o a lavanderos o a otros lugares impropios (basurero, zanjas o desagües, campo abierto o río). · La adecuada disposición de las excretas está ligada al nivel de educación. Más de dos terceras partes (66 por ciento) de las madres con educación superior hacen una eliminación adecuada de las excretas de los niños, frente a un 32 por ciento de las madres sin ninguna educación. · Igualmente, el 64 por ciento de las madres del quintil superior de riqueza disponen adecuadamente de las excretas frente a un 24 por ciento de las madres ubicadas en el quintil inferior. · Como era de esperarse, se dispone mejor de las excretas de los niños en el área urbana que en la rural (59 y 37 por ciento respectivamente). · En los departamentos de Francisco Morazán y Cortes, alrededor del 57 por ciento de las deposiciones de los niños son eliminadas adecuadamente. En Lempira e Intibucá es donde las excretas se eliminan de manera más inadecuada (apenas el 26 por ciento en Lempira y menos del 37 por ciento en Intibucá). El principal problema es que las madres en su mayoría tiran las excretas al patio, o están usando los lavanderos o los drenajes, convirtiéndolos en fuentes potenciales de contaminación, especialmente en los departamentos de Copán, Lempira, Ocotepeque y Yoro. Salud Infantil | 169 Cuadro 10.7 Eliminación de las deposiciones de los niños Distribución porcentual de madres de 15-49 años cuyo hijo más joven y menor de cinco años de edad vive con ella, por la forma como desechan las materias fecales, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Deposiciones controladas Deposiciones no controladas –––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––– Siempre Las Las Siempre las tira tira tira No sabe/ usa en sani- en zanja en el Campo sin Número sanitario/ tario/ Las o basu- abierto/ infor- de Característica letrina letrina entierra desagüe rero río Otra mación Total madres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad del niño en meses <6 1.5 5.0 0.4 65.6 16.3 3.4 7.3 0.5 100.0 893 6-11 1.2 16.3 0.9 55.9 14.9 6.1 4.4 0.3 100.0 1,063 12-23 5.2 23.8 2.2 35.0 16.9 14.6 2.1 0.2 100.0 1,791 24-35 28.9 27.1 3.5 10.0 8.8 20.7 0.9 0.1 100.0 1,513 36-47 55.1 18.1 2.8 1.8 3.0 18.6 0.4 0.1 100.0 1,215 48-59 71.0 9.5 2.0 0.4 1.5 15.2 0.2 0.2 100.0 1,024 Tipo de sanitario1 Mejorado, no compartido 28.9 23.1 1.1 26.2 16.2 3.8 0.7 0.0 100.0 642 No mejorado 25.8 17.9 2.2 26.5 10.0 15.0 2.4 0.2 100.0 6,857 Educación Sin educación 16.8 11.3 4.3 28.7 6.5 28.5 3.6 0.4 100.0 582 Primaria 1-3 18.6 15.9 3.1 28.4 6.4 25.0 2.3 0.3 100.0 1,528 Primaria 4-6 26.0 18.0 2.2 28.5 9.4 13.1 2.6 0.2 100.0 3,577 Secundaria 34.2 23.3 0.6 21.7 16.4 2.3 1.3 0.2 100.0 1,544 Superior 43.5 22.4 0.0 9.6 24.2 0.0 0.3 0.0 100.0 267 Quintil de riqueza Inferior 9.9 9.4 4.2 33.2 5.6 34.2 3.3 0.2 100.0 1,665 Segundo 20.7 14.5 3.7 28.9 6.8 21.5 3.7 0.2 100.0 1,492 Intermedio 27.9 23.3 1.4 27.1 9.8 8.2 2.1 0.2 100.0 1,519 Cuarto 33.8 24.1 0.7 24.2 13.8 2.2 1.1 0.1 100.0 1,563 Superior 41.9 21.5 0.2 16.6 18.5 0.2 0.8 0.3 100.0 1,260 Área de residencia Urbana 34.0 23.8 0.8 21.2 15.5 3.2 1.3 0.2 100.0 3,377 Rural 19.6 13.8 3.2 30.7 6.5 22.9 3.1 0.2 100.0 4,122 Departamento Atlántida 28.6 16.6 2.1 26.3 13.8 10.9 1.4 0.3 100.0 344 Colón 27.9 13.7 2.0 27.8 6.9 17.1 4.7 0.0 100.0 272 Comayagua 25.4 11.9 3.3 29.8 10.2 12.7 6.2 0.6 100.0 456 Copán 23.8 6.5 1.0 39.2 6.8 20.8 1.9 0.0 100.0 366 Cortés 32.9 20.5 0.5 26.1 14.9 4.2 0.7 0.1 100.0 1,435 San Pedro Sula 39.3 19.8 0.0 22.0 16.8 1.8 0.3 0.0 100.0 543 Resto Cortés 29.1 21.0 0.9 28.5 13.8 5.6 1.0 0.2 100.0 893 Choluteca 16.2 28.4 4.8 15.9 8.4 20.8 5.4 0.0 100.0 393 El Paraíso 25.5 18.0 2.8 23.2 6.8 22.9 0.8 0.0 100.0 392 Francisco Morazán 31.7 29.6 1.5 15.9 14.7 4.8 1.6 0.3 100.0 1,314 Distrito Central 36.7 31.9 1.1 9.9 17.1 1.6 1.3 0.2 100.0 909 Resto Fco. Morazán 20.4 24.3 2.3 29.3 9.1 12.0 2.2 0.4 100.0 405 Intibucá 15.0 16.1 5.7 31.7 5.1 24.0 2.3 0.2 100.0 250 La Paz 22.8 12.8 5.4 30.1 5.1 21.5 2.1 0.2 100.0 200 Lempira 13.2 8.9 3.8 37.9 7.2 23.9 4.2 0.9 100.0 318 Ocotepeque 18.0 9.2 2.3 36.5 10.1 23.2 0.6 0.0 100.0 137 Olancho 20.4 13.0 2.0 26.8 9.0 24.9 3.3 0.6 100.0 518 Santa Bárbara 21.7 15.3 3.1 30.2 7.3 20.5 1.9 0.0 100.0 394 Valle 16.6 19.8 3.5 24.8 4.6 26.5 4.3 0.0 100.0 152 Yoro 28.5 12.6 0.6 35.1 8.2 13.9 1.1 0.0 100.0 557 Total 26.1 18.3 2.1 26.4 10.6 14.0 2.3 0.2 100.0 7,499 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Sanitario mejorado incluye cualquier tipo de inodoro de arrastre y cualquier tipo de letrina excepto aquéllas con descarga a río, laguna o mar. También excluye inodoro con descarga a río, laguna o mar. 170 | Salud Infantil Prevalencia de la Diarrea Uno de los objetivos de la ENDESA 2005-2006 fue recolectar información sobre episodios de diarrea en las últimas dos semanas, entre los hijos actualmente vivos nacidos después de enero del año 2000 de las mujeres entrevistadas, y también acerca del tratamiento que recibieron los niños que habían sufrido algún episodio. En el Cuadro 10.8 se presenta la prevalencia de la diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta. Más adelante se analiza la información sobre conocimiento de sales de rehidratación oral (SRO), búsqueda de atención para la diarrea y tratamiento de la misma. Cuadro 10.8 Prevalencia de diarrea en niños · El 16 por ciento de los niños menores de cinco años tuvo un episodio de dia rrea en las últimas dos semanas, prácticamente sin diferencias entre niños y niñas (16 y 15 por ciento, respectivamente). La prevalencia estimada en la ENESF 2001 fue del 23 por ciento, pero debe tenerse en cuenta que el trabajo de campo se hizo de mediados de febrero a mediados de agosto (noviembre a mayo en la ENDESA 2005-2006). · En cuanto a las diferencias entre subgrupos poblacio- nales, se puede concluir que la prevalencia es mayor en el área rural, 17 por ciento comparada con un 13 por ciento en el área urbana. · La diarrea afecta más a los niños de 6 a 23 meses de edad (25 por ciento en promedio) que a los menores de 6 meses (13 por ciento) y de 36 a 59 meses (8 por ciento) · Se observan diferencias importantes por educación de la madre y por estrato socioeconómico: la prevalencia de diarrea entre los niños de madres sin educación es tres veces mayor que entre aquellos de madres con educación superior (16 y 5 por ciento, respectiva-mente). La diferencia es de 8 puntos porcentuales entre los niños de madres del estrato más pobre y las del estrato superior, 19 y 11 por ciento, respectiva-mente. Conocimiento del Cuidado de la Diarrea En Honduras, como en la mayoría de los países latinoamericanos, se han llevado a cabo campañas y muchas otras acciones para promover el conocimiento y uso de los sobres de sales de rehidratación oral (SRO), principalmente a causa de la aparición del cólera. En la ENDESA 2005-2006 se consideró importante evaluar ese conocimiento entre las madres de niños menores de cinco años, que son aquéllas que más probablemente necesitarán recurrir a esa terapia. Dado que el conocimiento de las sales es casi universal, no se presentan los resultados en un cuadro por separado. Cuadro 10.8 Prevalencia de diarrea entre los menores de cinco años Porcentaje de niños menores de cinco años con diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Diarrea Número con con de Característica diarrea sangre niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad in meses <6 12.5 1.4 920 6-11 24.6 1.5 1,109 12-23 25.0 2.5 1,957 24-35 16.6 2.0 2,021 36-47 9.2 0.9 2,034 48-59 8.3 1.0 2,125 Sexo Hombre 16.0 1.4 5,227 Mujer 15.0 1.7 4,939 Tipo de fuente de agua potable 1 Mejorada 16.4 2.0 3,989 No mejorada 12.3 0.8 2,719 Otra/sin información 17.1 1.5 3,459 Tipo de sanitario2 Mejorado, no compartido 14.1 1.0 853 No mejorado 15.7 1.6 9,314 Educación de la madre Sin educación 16.3 2.6 861 Primaria 1-3 19.5 2.0 2,228 Primaria 4-6 15.3 1.5 4,875 Secundaria 12.8 0.7 1,884 Superior 5.0 0.8 319 Quintil de riqueza Inferior 18.5 2.0 2,520 Segundo 17.8 2.2 2,081 Intermedio 17.2 1.6 2,070 Cuarto 11.4 0.6 1,971 Superior 10.6 0.9 1,526 Área de residencia Urbana 13.3 1.1 4,334 Rural 17.2 1.8 5,833 Departamento Atlántida 15.6 2.6 453 Colón 20.2 2.1 366 Comayagua 16.9 1.3 623 Copán 22.9 1.8 503 Cortés 12.0 0.7 1,933 San Pedro Sula 12.5 0.9 736 Resto Cortés 11.7 0.6 1,197 Choluteca 11.4 2.6 533 El Paraíso 15.1 1.1 540 Francisco Morazán 13.9 1.2 1,658 Distrito Central 11.9 1.2 1,125 Resto Fco. Morazán 18.0 1.2 533 Intibucá 21.1 2.9 382 La Paz 19.9 2.1 283 Lempira 14.6 1.7 473 Ocotepeque 14.5 0.6 190 Olancho 17.3 1.8 722 Santa Bárbara 18.2 2.0 533 Valle 13.5 0.8 213 Yoro 16.2 2.0 759 Total 15.5 1.5 10,167 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Fuente de agua mejorada incluye agua de tubería, agua de pozo, pila pública, agua lluvia y agua embotellada. Excluye agua de manantial/arroyo/ojo de agua y agua de superficie. 2Sanitario mejorado incluye cualquier tipo de inodoro de arrastre y cualquier tipo de letrina excepto aquéllas con descarga a río, laguna o mar. También excluye inodoro con descarga a río, laguna o mar. Salud Infantil | 171 · A nivel nacional, el 97 por ciento de las madres tiene conocimiento de los sales de rehidratación oral (SRO). En general el conocimiento parece estar bien difundido, no existiendo diferencias ni por nivel de educación, por departamento o por área de residencia. · La única diferencia en el conocimiento de las SRO se observa entre las madres de 10-15 años con un 90 por ciento comparado con el resto de madres que presenta un 97 por ciento de promedio. Tratamiento de la Diarrea Con el fin de analizar los niveles y diferenciales en el tratamiento de los episodios de diarrea, se presentan en el Cuadro 10.9 los porcentajes de menores de cinco años con diarrea en las dos últimas semanas que fueron llevados a un servicio o proveedor de salud, por un lado, y el porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO), el porcentaje a quienes se les aumentó los líquidos, el porcentaje que no recibió ni TRO ni se le aumentó los líquidos, y el porcentaje que recibió otros tratamientos. Para el presente análisis, TRO incluye las sales de rehidratación oral, la solución casera recomendada, o el aumento de líquidos. Cuadro 10.9 Búsqueda de tratamiento de la diarrea · Casi la mitad de los niños con diarrea, el 47 por ciento, fue llevado a un proveedor o establecimiento de salud, porcentaje similar al observado en la ENESF 2001 (49 por ciento). · Los niños que residen en áreas urbanas son llevados a proveedores más que los niños rurales, 49 y 46 por ciento, respectivamente. · Entre los niños de mujeres con educación superior y ubicados en el quintil superior de riqueza se buscó atención por un proveedor de salud para el 61 y 57 por ciento respectivamente,. · Los niños que presentan diarrea con sangre son llevados en busca de tratamiento en casi 10 puntos porcentuales más que niños con diarre simple (55 y 46 por ciento, respectivamente). Tratamiento con terapia de rehidratación oral · Dos terceras partes de los niños recibieron TRO durante el episodio de diarrea. Un poco más de la mitad, el 56 por ciento, recibió SRO. Solamente en un tercio de los niños se incrementaron los líquidos. · En general, la TRO es ligeramente más baja en las áreas rurales (65 por ciento) que en las urbanas (69 por ciento) · Los menores niveles de uso de la terapia de rehidratación oral (TRO) se encuentran entre los niños menores de seis meses con un 49 por ciento; en Santa Bárbara y Colón, con 53 y 59 por ciento, respectivamente; y entre los niños de madres sin educación (61 por ciento). · Solamente a la tercera parte (34 por ciento) de los niños les fueron aumentados los líquidos en general, observándose variaciones importantes por nivel educativo y quintil de riqueza. Un 48 por ciento de las madres con educación superior y un 45 por ciento de las madres del estrato superior de riqueza incrementan los líquidos en general, frente a un 28 y 29 por ciento de las madres sin educación y ubicadas en el estrato más pobre, respectivamente. Otros tratamientos · A nivel nacional el 20 por ciento de los niños recibe antibióticos para el tratamiento de la diarrea, porcentaje similar al presentado en 2001. · El uso de antibióticos se incrementa con el nivel educativo de la madre, situación también encontrada en el 2001. Los hijos de madres con educación superior son los que más reciben antibióticos, hasta en un 43 por ciento frente al 15 por ciento de las madres sin educación. · En Olancho el 29 por ciento de los niños son tratados con antibióticos comparado con apenas el 8 por ciento en Lempira y en Santa Bárbara. · Más de la mitad (59 por ciento) de los niños con diarrea recibió remedios caseros y es casi inexistente el uso de soluciones intravenosas. 172 | Salud Infantil Cuadro 10.9 Tratamiento de la diarrea Porcentaje de niños menores de cinco años y con diarrea en las últimas dos semanas que fue llevado a un proveedor de salud para tratamiento, porcentaje que recibió terapia de rehidratación oral (TRO) y porcentaje que recibió otros tratamientos, según lugar de residencia y educación, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Terapia de rehidratación oral Otros tratamientos Porcentaje ––––––––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––– llevado Sobres Aumento Remedio Número a de de Total Solu- casero/ de proveedor rehidra- líquidos que Anti- ción otros Ningún niños de tación en recibió Anti- motí- intra- reme- trata- con Característica salud1 oral general TRO bióticos licos venosa dios miento diarrea –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 45.4 40.9 19.2 48.8 11.0 0.0 0.0 39.3 29.1 115 6-11 52.3 58.0 26.6 65.6 24.8 0.2 0.5 52.6 11.4 273 12-23 52.1 64.7 36.9 72.8 21.0 1.8 1.1 61.8 6.4 489 24-35 44.9 54.3 39.3 68.6 19.5 1.6 0.6 64.6 5.6 336 36-47 38.2 48.9 36.2 62.0 19.7 1.2 0.6 58.5 10.1 188 48-59 36.9 46.6 35.9 65.4 17.3 0.8 0.0 57.0 8.4 177 Sexo Hombre 47.7 57.4 34.3 67.8 21.2 1.4 0.4 60.0 9.6 837 Mujer 45.6 53.7 33.9 65.7 18.8 0.9 0.9 56.2 9.2 742 Tipo de diarrea Sin sangre 45.8 54.3 34.3 65.8 19.8 0.7 0.6 57.7 9.8 1,415 Con sangre 55.0 68.6 33.5 77.0 22.4 4.5 0.8 63.4 4.4 156 Educación de la madre Sin educación 45.5 52.3 28.0 60.6 14.7 0.6 0.7 57.6 12.0 140 Primaria 1-3 43.1 56.7 30.9 65.1 16.4 2.1 0.6 60.8 7.7 435 Primaria 4-6 45.8 57.7 36.3 69.5 19.5 0.9 0.2 59.3 9.5 745 Secundaria 55.9 49.1 36.1 64.3 29.9 0.6 1.9 51.3 10.4 242 Superior * * * * * * * * * 16 Quintil de riqueza Inferior 43.8 56.3 28.6 63.5 16.9 0.8 0.4 60.2 9.5 465 Segundo 44.6 53.7 35.2 66.3 16.1 0.8 0.0 63.2 8.9 370 Intermedio 48.3 62.1 35.4 71.3 17.0 1.9 0.5 59.9 8.9 356 Cuarto 46.3 54.0 34.3 66.5 31.0 1.2 0.6 49.3 10.8 224 Superior 57.3 46.9 44.7 67.8 29.6 1.4 2.8 49.8 9.5 162 Área de residencia Urbana 49.0 54.9 39.3 69.2 24.0 1.9 1.1 51.4 10.1 578 Rural 45.5 56.1 31.2 65.4 17.7 0.8 0.3 62.2 9.0 1,001 Departamento Atlántida 58.7 61.1 34.7 75.8 26.2 0.0 3.9 62.7 6.1 71 Colón 33.4 50.1 32.3 59.2 12.2 3.1 0.0 74.6 10.8 74 Comayagua 51.0 58.2 38.2 72.5 27.5 0.0 0.0 58.3 7.1 106 Copán 42.6 56.0 24.9 61.5 16.0 0.0 0.8 64.6 13.7 115 Cortés 41.9 52.6 36.9 65.5 21.1 1.3 0.0 54.9 9.4 232 San Pedro Sula 47.1 64.0 45.9 76.7 25.3 3.3 0.0 45.7 6.8 92 Resto Cortés 38.5 45.2 31.0 58.1 18.3 0.0 0.0 61.0 11.0 140 Choluteca 59.0 64.9 30.8 71.2 20.0 0.0 0.0 68.5 7.0 61 El Paraíso 36.2 59.2 41.7 67.0 12.4 3.7 0.0 54.2 9.0 81 Francisco Morazán 49.3 60.7 39.3 74.4 22.0 1.5 0.0 52.1 9.8 230 Distrito Central 54.6 58.9 42.7 75.1 22.1 1.9 0.0 45.8 9.6 134 Resto Fco. Morazán 42.0 63.2 34.6 73.4 22.0 0.9 0.0 60.9 10.0 96 Intibucá 55.7 67.2 35.9 77.5 20.3 1.0 0.5 52.8 6.9 81 La Paz 49.2 71.4 38.6 76.9 15.9 0.0 0.0 55.8 3.6 56 Lempira 49.8 54.9 19.6 61.2 8.8 0.7 0.0 59.6 13.5 69 Ocotepeque 55.1 61.1 43.4 75.6 21.1 0.0 1.4 66.9 3.0 28 Olancho 56.2 52.4 34.1 60.5 29.3 3.6 1.3 51.8 9.7 125 Santa Bárbara 30.8 36.7 28.6 52.9 8.1 1.0 0.0 67.2 11.6 97 Valle 59.3 57.2 32.7 62.9 21.5 0.0 0.0 57.9 9.5 29 Yoro 42.7 45.5 29.5 60.4 25.4 0.0 2.9 56.4 10.9 123 Total 46.7 55.7 34.2 66.8 20.0 1.2 0.6 58.2 9.4 1,578 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La terapia de rehidratación oral (TRO) incluye la solución preparada con sobres de sales (SRO), el suero casero recomendado (SCR) y el aumento de líquidos. 1Excluye la farmacia, tienda y curandero Salud Infantil | 173 Prácticas Alimenticias Las recomendaciones de la Secretaría de Salud para el tratamiento el niño con diarrea en la casa son: incrementar los líquidos al niño, continuar alimentándolo y reconocer los signos de peligro que le indiquen a la madre que debe llevarlo a la unidad de salud. El registro de los patrones de alimentación seguidos por las madres durante los episodios de diarrea que afectan a sus hijos e hijas se presentan en los Cuadros 10.10.1 (aumento de líquidos) y 10.10.2 (aumento de sólidos). Cuadros 10.10.1 y 10.10.2 Cantidad de líquidos · Sólo a un poco más de la tercera parte de los niños, 34 por ciento, se le incrementó la cantidad de líquidos. En un 27 por ciento les disminuyeron la cantidad, y en un 38 por ciento les continuaron dando las cantidades usuales. · En todos los departamentos, la tendencia es a dejar la misma cantidad o a disminuir la cantidad de líquidos. El departamento que muestra la menor prevalencia de incremento de líquidos durante la diarrea es Lempira, con un 20 por ciento, mientras que en el municipio de San Pedro Sula en Cortés, esta prevalencia fue de 46 por ciento. Por otro lado, los departamentos donde más se les restringen los líquidos a los niños durante el episodio de diarrea son Lempira y Copán con 35 por ciento cada uno. · Un 8 por ciento de los niños menores de 6 meses no recibieron nada de líquidos. Cantidad de sólidos · En general se encontró que sólo el cuatro por ciento de los niños recibió más alimentos que lo acostumbrado durante su episodio de diarrea y sólo al 29 por ciento le mantuvieron la misma cantidad de alimentos. · A dos terceras partes de los niños les reducen su alimentación durante los periodos de diarrea, situación que es más grave entre los niños menores de 6 meses, a quienes en un 72 por ciento no les ofrecen ningún alimento, sumados a ellos casi el 10 por ciento que reciben un poco menos y mucho menos de alimentación. · A los niños menores de 2 años es a los que en mayor proporción se le suspende la alimentación durante los periodos de diarrea. · Valle y El Paraíso son los departamentos donde se le ofrece más alimentos de lo usual al niño con diarrea, con 9 y 7 por ciento, respectivamente, contrario a lo que ocurre en Ocotepeque, en donde a un 76 por ciento de los niños les reducen la alimentación. · En Intibucá, al 79 por ciento de los niños les restringieron los alimentos, convirtiéndose en el departamento donde menos se ofrece alimento al niño durante el episodio de diarrea. · A un 25 por ciento de los niños de Lempira y a un 24 por ciento de los niños de Copán les restringen totalmente la alimentación durante la diarrea. · No existen grandes diferencias por sexo, lugar de residencia o tipo de diarrea. 174 | Salud Infantil Cuadro 10.10.1 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de líquidos Distribución porcentual de los niños menores de 5 años que tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, por cantidad de líquidos que se les dio en comparación con la práctica normal, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cantidad de líquidos –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– La Un No sabe/ Número misma poco Mucho sin infor- de Característica Más cantidad menos menos Nada mación Total niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 19.2 48.7 23.4 1.0 7.7 0.0 100.0 115 6-11 26.6 38.0 28.4 3.6 3.1 0.3 100.0 273 12-23 36.9 34.8 22.5 4.5 0.7 0.5 100.0 489 24-35 39.3 34.6 22.4 1.9 0.4 1.4 100.0 336 36-47 36.2 41.9 17.8 2.8 0.0 1.4 100.0 188 48-59 35.9 44.0 16.4 2.6 0.0 1.1 100.0 177 Sexo Hombre 34.3 37.7 22.5 2.8 1.5 1.2 100.0 837 Mujer 33.9 38.8 22.1 3.5 1.3 0.3 100.0 742 Tipo de diarrea Sin sangre 34.3 38.4 21.9 3.1 1.5 0.8 100.0 1,415 Con sangre 33.5 38.7 23.3 3.6 0.3 0.6 100.0 156 Educación de la madre Sin educación 28.0 34.4 28.0 5.1 3.9 0.7 100.0 140 Primaria 1-3 30.9 41.5 23.3 3.4 0.7 0.2 100.0 435 Primaria 4-6 36.3 36.4 22.7 2.3 1.5 0.7 100.0 745 Secundaria 36.1 40.4 17.0 4.1 1.0 1.5 100.0 242 Superior * * * * * * * 16 Quintil de riqueza Inferior 28.6 37.4 27.1 3.8 2.7 0.5 100.0 465 Segundo 35.2 37.7 24.1 2.5 0.5 0.0 100.0 370 Intermedio 35.4 39.9 20.5 2.0 0.6 1.4 100.0 356 Cuarto 34.3 42.6 17.9 2.3 0.5 2.3 100.0 224 Superior 44.7 31.9 14.6 6.1 2.7 0.0 100.0 162 Área de residencia Urbana 39.3 38.4 17.2 2.9 0.7 1.4 100.0 578 Rural 31.2 38.1 25.3 3.3 1.8 0.5 100.0 1,001 Departamento Atlántida 34.7 39.3 15.2 3.2 2.9 4.7 100.0 71 Colón 32.3 39.0 25.3 2.2 1.2 0.0 100.0 74 Comayagua 38.2 32.8 23.3 3.8 0.0 1.9 100.0 106 Copán 24.9 40.4 27.6 5.3 1.8 0.0 100.0 115 Cortés 36.9 34.9 23.3 3.1 1.8 0.0 100.0 232 San Pedro Sula 45.9 29.2 20.7 2.7 1.6 0.0 100.0 92 Resto Cortés 31.0 38.6 25.1 3.4 1.9 0.0 100.0 140 Choluteca 30.8 41.4 25.8 2.0 0.0 0.0 100.0 61 El Paraíso 41.7 42.7 8.7 4.5 2.3 0.0 100.0 81 Francisco Morazán 39.3 34.7 20.9 3.2 0.8 0.9 100.0 230 Distrito Central 42.7 28.3 22.8 4.6 0.0 1.6 100.0 134 Resto Fco. Morazán 34.6 43.8 18.3 1.3 2.0 0.0 100.0 96 Intibucá 35.9 34.1 24.3 4.9 0.3 0.5 100.0 81 La Paz 38.6 29.0 26.5 4.2 1.8 0.0 100.0 56 Lempira 19.6 45.5 27.1 2.9 4.8 0.0 100.0 69 Ocotepeque 43.4 28.8 19.6 0.0 7.0 1.2 100.0 28 Olancho 34.1 35.0 25.3 3.7 0.8 1.1 100.0 125 Santa Bárbara 28.6 51.9 16.9 2.6 0.0 0.0 100.0 97 Valle 32.7 43.3 21.7 1.4 1.0 0.0 100.0 29 Yoro 29.5 44.2 22.9 0.0 1.0 2.5 100.0 123 Total 34.2 38.2 22.3 3.1 1.4 0.8 100.0 1,578 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestran la distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos no ponderados (*). Salud Infantil | 175 Cuadro 10.10.2 Prácticas de alimentación durante la diarrea: cantidad de sólidos Distribución porcentual de los niños menores de 5 años de edad que tuvieron diarrea en las dos semanas anteriores a la encuesta, por cantidad de sólidos que se les dió en comparación con la práctica normal, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Cantidad de sólidos ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– La Un No sabe/ Número misma poco Mucho sin infor- de Característica Más cantidad menos menos Nada mación Total niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 3.1 16.0 9.2 0.3 71.5 0.0 100.0 115 6-11 3.9 29.5 37.3 7.3 21.7 0.3 100.0 273 12-23 2.4 26.6 44.6 14.9 10.9 0.6 100.0 489 24-35 5.7 34.1 46.2 8.7 4.5 0.8 100.0 336 36-47 4.6 31.5 47.6 11.0 3.9 1.4 100.0 188 48-59 2.2 33.0 50.6 8.5 5.2 0.6 100.0 177 Sexo Hombre 3.2 30.3 41.1 10.0 14.3 1.1 100.0 837 Mujer 4.2 28.0 43.2 10.0 14.5 0.1 100.0 742 Tipo de diarrea Sin sangre 3.8 29.6 42.0 9.8 14.1 0.7 100.0 1,415 Con sangre 2.7 27.0 40.9 12.5 16.9 0.0 100.0 156 Educación de la madre Sin educación 4.2 24.5 40.5 12.9 18.0 0.0 100.0 140 Primaria 1-3 2.2 31.2 41.7 11.3 13.2 0.4 100.0 435 Primaria 4-6 4.4 26.5 43.5 9.9 15.1 0.5 100.0 745 Secundaria 2.5 36.3 40.3 7.1 12.2 1.6 100.0 242 Superior * * * * * * * 16 Quintil de riqueza Inferior 4.8 25.8 41.3 10.1 17.4 0.5 100.0 465 Segundo 2.3 27.8 47.3 10.1 12.6 0.0 100.0 370 Intermedio 2.1 33.8 37.2 10.7 15.3 0.9 100.0 356 Cuarto 3.8 33.2 43.1 10.7 7.9 1.2 100.0 224 Superior 6.6 26.7 42.1 7.1 16.6 0.9 100.0 162 Área de residencia Urbana 3.6 31.9 39.3 11.0 13.2 1.1 100.0 578 Rural 3.7 27.7 43.8 9.5 15.1 0.3 100.0 1,001 Departamento Atlántida 3.4 33.0 34.4 9.0 15.6 4.7 100.0 71 Colón 0.0 31.6 48.3 9.5 10.6 0.0 100.0 74 Comayagua 5.1 25.3 45.6 11.6 12.5 0.0 100.0 106 Copán 2.5 26.1 39.2 8.3 24.0 0.0 100.0 115 Cortés 4.0 31.0 39.5 8.6 16.3 0.6 100.0 232 San Pedro Sula 7.7 28.0 43.1 9.2 10.5 1.5 100.0 92 Resto Cortés 1.5 33.0 37.1 8.2 20.1 0.0 100.0 140 Choluteca 3.6 25.3 51.8 10.1 9.2 0.0 100.0 61 El Paraíso 6.8 31.0 26.4 16.5 18.2 1.0 100.0 81 Francisco Morazán 4.0 39.8 40.2 6.6 9.4 0.0 100.0 230 Distrito Central 3.0 41.1 39.8 6.9 9.1 0.0 100.0 134 Resto Fco. Morazán 5.3 38.0 40.6 6.3 9.7 0.0 100.0 96 Intibucá 2.6 18.1 49.6 8.4 21.4 0.0 100.0 81 La Paz 3.2 25.9 44.4 14.9 11.6 0.0 100.0 56 Lempira 5.3 31.0 30.6 7.5 24.9 0.8 100.0 69 Ocotepeque 2.5 21.8 36.9 18.8 19.9 0.0 100.0 28 Olancho 1.4 20.9 55.5 11.1 10.7 0.4 100.0 125 Santa Bárbara 3.9 34.3 39.7 12.2 9.8 0.0 100.0 97 Valle 8.8 35.1 46.5 7.3 2.3 0.0 100.0 29 Yoro 3.7 22.1 45.8 12.0 13.8 2.5 100.0 123 Total 3.6 29.2 42.1 10.0 14.4 0.6 100.0 1,578 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: No se muestran la distribuciones porcentuales basadas en menos de 25 casos no ponderados. 176 | Salud Infantil Lactancia y Nutrición | 177 LACTANCIA Y NUTRICIÓN 11 Los patrones y posibilidades de alimentación del niño afectan su estado nutricional, el que a su vez condiciona su potencial de desarrollo y crecimiento. En este sentido, la práctica de la lactancia materna provee a los niños de nutrientes adecuados y de inmunización para un gran número de enfermedades comunes en la niñez. Sin embargo, el temprano inicio de la alimentación complementaria sin las medidas de higiene y esterilización adecuadas, limita lo valioso de la lactancia al ponerse al niño en contacto con sustancias contaminadas en el ambiente. Los hábitos de lactancia y destete sin duda están muy relacionados con los riesgos de enfermedad y muerte y con el nivel de nutrición. Por otro lado, la duración y la intensidad de la lactancia en el período de postparto influyen en el intervalo entre nacimientos y los niveles de fecundidad resultantes, los que a su vez condicionan las posibilidades de sobrevivencia de los hijos futuros y de las madres. Asimismo, la inadecuada alimentación y la prevalencia e incidencia de enfermedades infecciosas son determinantes más importantes que los factores genéticos en el crecimiento de los infantes. Por ello, la desnutrición infantil es una de las variables más sensibles a las condiciones de vida. En este capítulo se analiza la información relacionada con el estado nutricional de los niños menores de cinco años en Honduras. En la ENDESA 2005-2006 las madres fueron interrogadas sobre la práctica de la lactancia, su inicio, frecuencia; el uso de biberón y de alimentación complementaria ; y el consumo de micronutrientes. Estas preguntas se hicieron para cada hijo nacido vivo desde enero del 2000. Los resultados constituyen las cinco primeras secciones de este capítulo. En la sexta sección se presenta la información antropométrica sobre peso y talla de todos los niños menores de cinco años nacidos durante este mismo período y en la séptima los indicadores relacionados con la nutrición materna. En la última sección se analizan los resultados de la prueba de anemia en niños y mujeres. 11.1 INICIACIÓN DE LA LACTANCIA El Cuadro 11.1 contiene, para los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDESA 2005- 2006, el porcentaje que alguna vez lactó, el porcentaje que empezó a lactar dentro de la primera hora y el porcentaje que empezó durante el primer día de nacido, es decir, el momento después del nacimiento en el cual se inicia la lactancia, por características seleccionadas. Como la producción de leche materna propiamente dicha comienza 24 ó 48 horas después del parto, se recomienda que los niños reciban, inmediatamente después de nacidos, el calostro, líquido riquísimo en anticuerpos que protegen al recién nacido contra las enfermedades y le previene de la hipoglicemia. En los cuadros también se muestra el porcentaje de niños que recibió otros alimentos durante los primeros tres días de nacidos, antes de empezar la lactancia propiamente dicha. Los resultados se resumen en el Gráfico 11.1 por departamento. Cuadro 11.1 y Gráfico 11.1 Lactancia inicial · Como puede apreciarse, la lactancia continúa siendo práctica generalizada en Honduras. El 95 por ciento de los niños nacidos en los cinco años anteriores a la ENDESA 2005-2006, han lactado alguna vez (96 por ciento estimado en la ENESF 2001), sin diferencias entre subgrupos poblacionales. · Un 79 por ciento de los niños empezó a lactar dentro de la primera hora de nacido y esa proporción sube al 91 por ciento dentro del primer día, situación muy superior a lo estimado en la encuesta del 2001 (casi un 50 por ciento en la primera hora y 82 por ciento dentro del primer día). 178 | Lactancia y Nutrición · El temprano inicio de la lactancia (dentro de la primera hora) es un poco mayor en el área rural que en la urbana, 82 y 75 por ciento, respectivamente. Las madres con menor educación inician la lactancia temprana en una mayor proporción que aquéllas con educación superior, 83 y 65 por ciento respectivamente. Esta diferencia se acorta dentro del primer día de inicio de la lactancia para todas las características. · Por departamentos, las proporciones más bajas de inicio temprano de la lactancia se presentan entre los niños de madres que residen en Atlántida y en el municipio del Distrito Central del departamento de Francisco Morazán (70 71 por ciento, respectivamente). Los departamentos con los porcentajes mayores son Ocotepeque con 88 por ciento; y Lempira e Intibucá con 85 por ciento. · Paradójicamente, la proporción de niños que lactaron dentro de la primera hora es menor entre los niños de madres que recibieron asistencia por profesional de salud y entre aquellos cuyo parto ocurrió en un establecimiento de salud (75 por ciento en ambos casos), en contraste con 88 por ciento entre aquellos niños cuyo parto fue atendido por partera y en el domicilio. En los casos en que nadie asistió en el parto, la proporción de inicio de la lactancia en la primera hora es de 90 por ciento, mucho más alta que si fue atendido por personal de salud. · Casi un tercio de los niños (31 por ciento), recibió algún alimento antes de iniciar la lactancia de manera regular. Esta práctica se observó en el 42 por ciento de los niños en Olancho pero apenas en el 15 por ciento en Ocotepeque. · El 40 por ciento de los niños del quintil superior de riqueza recibieron alimento antes de empezar a lactar frente al 25 por ciento de los niños del quintil inferior. Gráfico 11.1 Inicio de la Lactancia, por Departamento 8 0 8 0 7 9 7 6 8 8 8 5 8 0 8 5 7 4 7 7 8 1 7 9 7 6 8 1 8 4 7 0 7 9 9 1 9 3 9 0 8 8 9 4 9 3 9 3 9 6 8 8 8 5 9 4 9 3 8 9 8 7 9 1 8 7 9 1 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Y o r o Va l le San ta Bárbara O lancho O c o t e p e q u e Lempira L a P a z Int ibucá F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n C h o l u t e c a A t lánt ida T O T A L Primera hora Primer Día Lactancia y Nutrición | 179 Cuadro 11.1 Lactancia inicial Porcentaje de niños nacidos en los últimos cinco años anteriores a la encuesta que recibió lactancia materna alguna vez; y entre estos, porcentaje que empezó a lactar dentro de la hora siguiente de haber nacido, porcentaje que empezó a lactar durante el primer día de nacido y porcentaje que recibió alimentación complementaria antes de iniciar la lactancia, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre todos los niños: Entre los niños que lactaron: ––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje Porcentaje Porcentaje que empezó que empezó que recibió que dentro de durante alimentos alguna Número la primera el primer antes de Número vez de hora de día de empezar de Característica lactó niños nacido nacido1 a lactar2 niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 95.2 5,227 77.8 89.4 31.7 3,805 Mujer 95.4 4,939 79.4 91.7 29.3 3,650 Atención al parto Profesional de salud3 94.7 6,803 75.2 89.7 31.7 5,289 Partera tradicional 96.7 2,828 87.8 92.8 27.3 1,809 Otra tipo de atención 95.0 381 80.0 89.7 28.2 254 Nadie 95.7 154 89.7 94.9 34.4 102 Lugar del parto Institución de salud 94.7 6,760 75.2 89.7 31.6 5,256 En la casa 96.5 3,362 87.4 92.7 27.8 2,174 Otro sitio 98.6 41 49.7 75.3 40.6 24 Educación de la madre Sin educación 96.0 861 83.0 90.2 27.3 573 Primaria 1-3 96.7 2,228 83.8 92.6 23.9 1,539 Primaria 4-6 95.4 4,875 78.2 90.3 29.3 3,578 Secundaria 93.1 1,884 75.1 90.1 37.8 1,499 Superior 95.2 319 65.2 85.3 51.8 265 Quintil de riqueza Inferior 97.6 2,520 84.8 91.8 25.1 1,675 Segundo 95.8 2,081 82.8 91.9 26.2 1,488 Intermedio 94.8 2,070 77.3 89.7 31.6 1,506 Cuarto 93.1 1,971 73.9 89.2 32.0 1,523 Superior 94.3 1,526 72.8 89.8 39.7 1,262 Area de residencia Urbana 93.4 4,334 75.1 89.4 35.0 3,334 Rural 96.7 5,833 81.5 91.5 26.9 4,120 Departamento Atlántida 94.1 453 70.3 86.7 31.3 340 Colón 94.3 366 80.5 87.0 31.3 271 Comayagua 97.5 623 76.3 88.9 31.8 454 Copán 95.2 503 79.2 92.7 24.6 363 Cortés 94.5 1,933 80.5 94.1 24.3 1,437 San Pedro Sula 95.0 736 80.2 93.0 33.7 554 Resto Cortés 94.3 1,197 80.7 94.8 18.4 883 Choluteca 96.7 533 83.6 91.2 30.9 398 El Paraíso 96.8 540 77.2 85.0 39.3 398 Francisco Morazán 93.1 1,658 73.9 88.2 35.9 1,286 Distrito Central 92.3 1,125 71.3 87.4 39.5 885 Resto Fco. Morazán 94.7 533 79.7 90.1 27.7 400 Intibucá 97.7 382 84.7 95.5 18.1 250 La Paz 96.0 283 80.2 93.1 25.6 199 Lempira 98.1 473 85.1 93.3 14.7 319 Ocotepeque 95.5 190 87.7 94.4 23.5 138 Olancho 96.9 722 75.8 88.0 41.5 517 Santa Bárbara 95.3 533 79.1 90.3 30.5 387 Valle 96.3 213 79.9 92.5 37.8 149 Yoro 94.4 759 80.4 90.6 35.7 549 Total 95.3 10,167 78.6 90.5 30.5 7,454 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a todos los nacidos en los 5 años que precedieron la encuesta, sin importar si estaban o no vivos en el momento de la encuesta. 1Incluye los niños que empezaron la lactancia dentro de la primera hora de nacidos 2Niños a quienes se les dio algún alimento diferente de la leche materna durante los primeros tres días de nacidos antes de que la madre empezara a amamantarlo regularmente 3Incluye médico, enfermera o enfermera auxiliar. 180 | Lactancia y Nutrición 11.2 SITUACIÓN DE LACTANCIA POR EDAD El conocimiento de la prevalencia de la lactancia y el inicio del destete son importantes desde el punto de vista de la salud infantil, porque permiten conocer en que momento los niños empiezan a ser expuestos al riesgo de contraer ciertas enfermedades por ingerir agua, que generalmente no es de buena calidad, u otras sustancias, sin tomar las precauciones adecuadas. UNICEF y OMS recomiendan que los niños reciban lactancia exclusiva (sin líquidos o sólidos complementarios) durante los primeros seis meses de vida y que se les dé alimentación complementaria (sólida o semisólida) a partir del séptimo mes. En consecuencia, se toma como indicador estándar de lactancia exclusiva el porcentaje de niños de 6 meses que reciben lactancia exclusiva; y como indicador estándar de alimentación complementaria se toma el porcentaje de niños de 6-9 meses que reciben lactancia y alimentación complementaria. Se considera aceptable el dar a los niños otras leches después de los 6 meses pero se recomienda continuar la lactancia hasta los 2 años. El uso de biberón no se recomienda a ninguna edad. En el Cuadro 11.2 se presenta la distribución porcentual de los niños sobrevivientes menores de tres años según situación de lactancia por edad del niño: si están lactando o no; y si están lactando, si lo hacen exclusivamente o si reciben sólo agua o complementos alimenticios. El cuadro se puede utilizar para calcular la prevalencia de lactancia predominante (suma de lactancia exclusiva, lactancia más agua o jugos). El Cuadro 11.2 también detalla, por edad del niño, el uso de biberón durante el día o la noche antes de la entrevista. Los resultados se separan por área de residencia. Cuadro 11.2 Tipo de lactancia por edad del niño · Al momento de la encuesta, casi la totalidad (92 por ciento) de los niños menores de 4 meses estaban lactando. Esta proporción disminuye con la edad: al 90 por ciento entre los niños menores de seis meses y al 81 por ciento entre los de 6 a 9 meses. Entre los niños de 12 a 23 meses, sólo el 62 por ciento esta recibiendo lactancia materna y entre aquellos de 24 a 35 meses, apenas el 22 por ciento continúa lactando. · La lactancia exclusiva, recomendada durante los primeros seis meses de vida, sólo es recibida por el 43 por ciento en los menores de dos meses, lo que representa una disminución de 4 puntos porcentuales con respecto al 2001, y entre los niños de dos a tres meses de edad, apenas el 34 por ciento está recibiendo lactancia materna exclusiva, lo que puede deberse a una baja en la intensidad de los programas masivos de promoción de la lactancia materna . Luego, sólo se otorga al 16 por ciento de los niños de cuatro a cinco meses de edad y ya entre los niños menores de seis meses, sólo una tercera parte recibe lactancia exclusiva (el 30 por ciento) · Para un grupo importante de niños, la alimentación complementaria se inicia a edades muy tempranas. En los primeros tres meses, más de la mitad de los niños han recibido ya un alimento diferente a la leche materna, siendo de un 57 por ciento para los menores de 2 meses y de 67 por ciento para los de 2-3 meses. Lactancia y Nutrición | 181 Cuadro 11.2 Situación de la lactancia para niños menores de tres años por edad en meses Distribución porcentual de los niños menores de tres años que viven con la madre por situación de lactancia y porcentaje de niños menores de tres años que usan biberón según edad en meses, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcen- Lactan y reciben Porcentaje taje ––––––––––––––––––––––––––––– Niños Alimen- que no lactan Líquidos Leche que viven tación Número están exclusi- Sólo (agua/ no Comple- con con de Edad en meses lactando vamente agua jugos) materna mentos Total la madre biberón1 niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– TOTAL DEL PAÍS –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 3.7 42.9 2.4 31.2 18.3 1.5 100.0 223 42.1 223 2-3 8.3 34.4 6.2 30.8 15.2 5.1 100.0 336 46.5 341 4-5 15.7 16.1 11.3 20.4 15.2 21.3 100.0 334 53.2 338 6-8 16.5 2.8 2.7 5.0 4.4 68.6 100.0 547 51.3 554 9-11 21.3 0.2 0.7 0.7 0.8 76.3 100.0 516 47.9 522 12-17 29.6 0.6 0.2 0.9 0.4 68.3 100.0 968 47.9 997 18-23 48.9 0.4 0.0 0.5 0.1 50.1 100.0 823 46.9 919 24-35 78.1 0.0 0.0 0.0 0.1 21.8 100.0 1,513 42.6 1,977 <4 7.9 34.0 5.9 29.5 16.4 6.3 100.0 725 46.8 732 <6 9.9 29.7 7.2 27.0 16.0 10.2 100.0 893 47.9 902 6-9 18.8 2.1 2.3 3.8 3.6 69.4 100.0 731 52.7 742 12-15 27.6 0.8 0.2 1.0 0.5 69.8 100.0 671 49.1 685 12-23 38.5 0.5 0.1 0.7 0.3 59.9 100.0 1,791 47.4 1,916 20-23 52.5 0.6 0.0 0.3 0.0 46.6 100.0 516 45.6 581 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– DEPARTAMENTO –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Menos de 6 meses Atlántida (20.7) (23.4) (5.8) (1.9) (38.6) (9.7) (100.0) 53 (59.9) 53 Colón (11.8) (20.3) (16.5) (4.0) (29.8) (17.7) (100.0) 32 (57.1) 32 Comayagua 8.3 26.5 2.8 18.2 36.5 7.6 100.0 68 55.4 68 Copán 5.5 26.8 3.4 34.8 21.8 7.6 100.0 44 36.2 44 Cortés 16.8 16.6 3.5 10.2 35.1 17.7 100.0 166 67.7 166 San Pedro Sula (15.8) (9.0) (0.0) (13.4) (37.7) (24.0) (100.0) 58 (64.3) 58 Resto Cortés (17.3) (20.7) (5.4) (8.4) (33.7) (14.4) (100.0) 108 (69.5) 108 Choluteca (5.2) (33.9) (21.4) (3.7) (23.4) (12.5) (100.0) (48 (38.1) 48 El Paraíso 7.8 33.4 13.2 0.0 30.8 14.8 100.0 48 49.2 48 Francisco Morazán 11.7 31.0 6.0 9.2 31.3 10.7 100.0 135 54.0 138 Distrito Nacional (11.7) (21.9) (7.5) (11.0) (39.4) (8.5) (100.0) 84 (66.5) 86 Resto Fco. Morazán (11.8 (46.4 (3.4 (6.2 (17.7 (14.4 (100.0 50 (33.2 52 Intibucá 4.8 47.3 2.8 30.0 6.3 8.7 100.0 33 14.6 34 La Paz 3.6 53.8 3.0 14.0 14.6 10.9 100.0 28 29.6 28 Lempira 0.0 52.5 5.9 30.5 5.0 6.1 100.0 42 9.4 42 Ocotepeque 3.6 61.0 5.8 9.7 15.9 4.0 100.0 19 26.1 19 Olancho 7.4 35.7 5.1 13.4 31.8 6.7 100.0 58 43.8 60 Santa Bárbara 4.4 27.9 10.2 26.7 24.1 6.8 100.0 46 36.7 49 Valle 5.6 18.5 12.7 15.3 34.8 13.1 100.0 21 50.9 21 Yoro (9.7) (24.9) (11.6) (6.4) (32.1) (15.3) (100.0) 53 (43.4) 53 6-9 meses Atlántida * * * * * * * 26 * 27 Colón (16.8) (0.0) (0.0) (1.3) (6.2) (75.7 (100.0) 26 (54.9) 26 Comayagua (11.7) (7.7) (8.6) (2.5) (0.0) (69.5 (100.0) 40 (26.1) 40 Copán (13.1) (2.2) (0.0) (14.3) (8.1) (62.2 (100.0) 33 (31.5) 33 Cortés 31.3 0.0 1.3 0.0 6.2 61.2 100.0 163 70.4 166 San Pedro Sula (35.4) (0.0) (0.0) (0.0) (0.0) (64.6 (100.0) 55 (73.6) 58 Resto Cortés (29.3) (0.0) (1.9) (0.0) (9.3) (59.5 (100.0) 108 (68.6) 108 Choluteca (12.2) (0.0) (5.7) (0.0) (5.4) (76.8 (100.0) 37 (45.2) 38 El Paraíso (9.0) (4.9) (5.5) (3.3) (0.0) (77.3 (100.0) 34 (48.3) 35 Francisco Morazán 29.3 0.9 0.9 2.5 1.6 64.7 100.0 109 73.0 111 Distrito Nacional (35.1) (0.0) (0.0) (2.6) (2.4) (59.8 (100.0) 72 (78.1) 74 Resto Fco. Morazán (18.0) (2.6) (2.8) (2.3) (0.0) (74.3 (100.0) 37 (62.7) 37 Intibucá 6.6 3.1 0.0 6.3 1.5 82.4 100.0 25 20.6 25 La Paz (8.0) (2.5) (2.0) (2.3) (1.5) (83.6) (100.0) 17 (31.4) 17 Lempira 3.0 5.4 1.9 6.3 1.7 81.6 100.0 36 25.1 36 Ocotepeque * * * * * * * 8 * 8 Olancho (12.5) (3.5) (0.0) (3.6) (8.7) (71.7 (100.0) 53 (45.3) 54 Santa Bárbara (9.9) (2.1) (0.0) (6.1) (0.0) (81.8 (100.0) 41 (48.1) 42 Valle (15.3) (5.5) (0.0) (2.0) (2.4) (74.8 (100.0) 19 (57.5) 19 Yoro 12.4 1.3 4.8 0.0 5.5 76.1 100.0 65 50.0 65 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Se incluye apenas el último nacido vivo de las mujeres entrevistadas, es decir, el niño más pequeño. La situación de lactancia se refiera al periodo de 24 horas antes de la entrevista (el día o la noche anterior). Los niños clasificados como ‘lactan y reciben sólo agua’ no reciben otros alimentos. La alimentación complementaria puede incluir alimentos sólidos o semisólidos. Aquellos niños que recibieron leche materna y otros líquidos pero no recibieron alimentos complementarios fueron clasificados en la categoría de 'líquidos' aunque ellos hayan consumido agua también. Los niños que consumieron alimentos complementarios fueron clasificados en esa categoría solamente si también están siendo lactados. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. No se muestran los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar (*). 1Incluye todos los niños menores de 3 años, no únicamente el más joven 182 | Lactancia y Nutrición 11.3 DURACIÓN MEDIANA E INTENSIDAD DE LA LACTANCIA El Cuadro 11.3 presenta, para los niños menores de tres años, la duración mediana de la lactancia en general, la lactancia exclusiva y la lactancia predominante; y el porcentaje de menores de seis meses que fueron amamantados por seis o más veces durante las 24 horas precedentes a la entrevista, como indicador de la intensidad de la lactancia, por características seleccionadas. Las estimaciones de las medianas se construyen a partir de las distribuciones por edad, previamente suavizadas, para los últimos nacidos vivos en los tres años antes de la encuesta y que viven con las madres. La mediana es el valor que divide la distribución de duración de la lactancia en dos grupos cada uno con el 50 por ciento de los casos. Cuadro 11.3 Duración mediana de la lactancia total · Para niños menores de tres años, la lactancia tiene una duración promedio de 18.8 meses, valor que ha mejorado con respecto a 2001 en que la duración de la lactancia fue de 17.6 meses. · La duración mediana es ligeramente mayor, 19.2 meses. La duración mediana de la lactancia entre los niños de madres con educación superior es apenas de 8.6 meses en comparación con 23.2 entre los niños de amdres sin educación. Hay una diferencia de 5 meses en la duración mediana de la lactancia en Copán (20.9 meses) y Cortés (15.7 meses). Duración mediana de la lactancia exclusiva · Como resultado de la temprana introducción de complementos, los niños apenas reciben lactancia exclusiva durante 2.5 meses en promedio, situación que se mantiene casi invariable desde 2001 cuando se observó un valor de 2.3 meses. · El 95 por ciento de los niños menores de seis meses recibieron leche materna por lo menos seis veces en el día anterior a la entrevista, frecuencia de toma que se ajusta a las recomendaciones médicas sobre el particular. · Los hábitos alimenticios no son muy diferentes por sexo del niño ni por área de residencia, pero si muestran diferencia según el nivel de educación de la madre. Entre las madres sin educación y con nivel de primaria, la duración mediana de la lactancia exclusiva es cinco veces la observada entre los niños de madres con educación superior. · Se observan diferencias importantes también por departamentos. En la mayoría de los departamentos la lactancia exclusiva es generalmente inferior a 1 mes, si bien en Ocotepeque la duración mediana de la lactancia materna exclusiva es 3.2. Solamente otros dos departamentos tienen una duración de la lactancia exclusiva por encima de 2 meses (2.8 en La Paz y 2.5 en Lempira). Duración mediana de la lactancia predominante · La duración promedio de la lactancia materna predominante es de 4.6 meses a nivel nacional, presentando una ligera mejoría con respecto al 2001 cuando se estimó en 3.9 meses. · La mediana es casi un mes inferior (3.7 meses). De manera similar a la lactancia materna exclusiva, las diferencias en la lactancia predominante se encuentran por nivel educativo de la madre, con exactamente el mismo patrón. · Los departamentos de Ocotepeque y Comayagua presentan los valores más altos de duración de la lactancia predominante con 5.9 y 5.4 meses respectivamente. Intensidad de la lactancia · En todos los grupos poblacionales, casi la totalidad de los niños menores de seis meses lactaron seis o más veces durante el día anterior al de la entrevista, 95 por ciento a nivel nacional, con una variación entre el 85 y 100 por ciento. · Los niños menores de seis meses reciben alimentación al pecho, en promedio, 7 veces al día y 5 veces durante la noche. El valor que se mantiene casi invariable en todas las características analizadas a excepción del quintil de riqueza de la madre en donde hay una diferencia más notable. Las madres del estrato más pobre alimentan al pecho a su hijo 8 veces al día (5.9 veces por la noche) mientras que las del quintil superior lo hacen 5.4 veces al día (4.5 veces durante la noche). Lactancia y Nutrición | 183 11.4 ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA EN LOS MENORES DE TRES AÑOS Se recomienda que a partir de los 6 meses de vida se inicie el proceso de incorporación de alimentos para responder al aumento de demanda de nutrientes que la leche materna no puede proveer. La Secretaría de Salud y otros organismos especializados recomiendan que a partir de los 6 meses los niños reciban, además de la leche materna, al menos un alimento de los siguientes grupos, en cada tiempo de comida: Cuadro 11.3 Duración mediana e intensidad de la lactancia Duración mediana de la lactancia, de la lactancia exclusiva y de la lactancia predominante entre los niños viviendo con la madre nacidos en los tres años anteriores a la encuesta; porcentaje de niños menores de seis meses que viven con la madre que recibieron lactancia seis o más veces en las 24 horas anteriores a la entrevista; y promedio del número de veces de lactancia durante el día y durante la noche, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Duración mediana de la lactancia (en meses) Intensidad de la lactancia entre los niños menores de tres años1 (niños menores de seis meses que lactan)2 –––––––––––––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Lactancia con pecho Promedio Promedio exclusiva Lactancia Número 6+ veces de veces de veces Número Lactancia (sólo predomi- de en últimas durante durante de Característica total pecho) nante3 niños 24 horas el día la noche niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo Hombre 19.1 0.6 3.6 3,082 94.8 7.0 5.3 432 Mujer 19.4 0.7 3.7 2,925 94.2 7.3 5.2 372 Educación de la madre Sin educación 23.2 2.1 4.5 480 100.0 7.6 6.1 56 Primaria 1-3 20.8 0.6 4.5 1,249 95.9 7.6 5.3 143 Primaria 4-6 19.5 0.7 3.4 2,918 93.1 7.0 5.2 451 Secundaria 13.6 0.5 3.0 1,172 95.8 7.0 5.2 139 Superior 8.6 0.4 0.8 189 92.5 * * 14 Quintil de riqueza Inferior 22.2 1.7 4.9 1,502 98.7 8.0 5.9 225 Segundo 19.6 1.2 4.1 1,197 97.6 7.4 5.3 166 Intermedio 18.9 0.5 3.1 1,243 91.4 6.6 5.4 161 Cuarto 19.4 0.5 3.0 1,157 91.5 6.9 4.7 166 Superior 11.1 0.5 2.2 909 89.7 5.4 4.5 86 Area de residencia Urbana 17.0 0.5 3.0 2,559 91.9 6.6 5.1 312 Rural 19.9 0.7 4.2 3,448 96.3 7.4 5.4 492 Departamento Atlántida 17.9 0.5 3.7 295 85.3 (6.2) (4.6) 42 Colón 19.5 0.7 0.7 227 97.7 (6.8) (5.3) 29 Comayagua 19.4 0.5 5.4 394 97.7 7.0 5.3 62 Copán 20.9 0.6 4.6 304 95.0 6.6 4.8 41 Cortés 15.7 0.5 2.8 1,124 92.1 6.2 4.6 138 San Pedro Sula 17.7 0.4 3.4 413 89.7 (7.8) (5.1) 49 Resto Cortés 14.6 0.5 2.4 711 93.5 (5.3) (4.2) 89 Choluteca 18.6 0.5 4.1 308 97.8 (7.5) (5.0) 45 El Paraíso 19.4 1.5 4.4 322 90.5 (6.5) (4.9) 44 Francisco Morazán 18.5 1.1 2.7 940 94.6 7.5 5.9 119 Distrito Central 18.8 0.5 2.3 637 92.8 (7.0) (5.4) 75 Resto Francisco Morazán 17.7 2.3 3.5 303 97.7 (8.4) (6.7) 44 Intibucá 23.2 1.9 4.9 229 97.1 8.4 5.6 31 La Paz 26.6 2.8 4.7 162 100.0 7.9 6.3 27 Lempira 21.4 2.5 5.2 287 100.0 8.0 5.9 42 Ocotepeque 19.2 3.2 5.9 114 96.9 8.5 6.4 18 Olancho 17.5 0.7 3.2 423 95.7 7.8 5.8 54 Santa Bárbara 20.9 0.9 4.3 311 97.6 (7.3) (5.4) 44 Valle 20.5 0.6 2.7 129 94.8 (8.0) (6.8) 19 Yoro 18.8 1.2 3.5 437 89.1 (6.5) (4.4) 48 Mediana para el total 19.2 0.6 3.7 6,007 94.5 7.1 5.3 804 Promedio para el t otal 18.8 2.5 4.6 na na na na na –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las medianas se calcularon a partir de las distribuciones por edad previamente suavizadas. Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). na = No aplicable. 1Se asume que los niños no primerizos y los que no viven con la madre no están siendo amamantados en la actualidad 2Excluye niños para quienes no se tiene una respuesta válida sobre el número de veces que fueron amamantados 3Bien lactancia exclusiva; o recibieron lactancia y sólo agua; y/o líquidos no lácteos (excluye otras leches) 184 | Lactancia y Nutrición · Alimentos básicos: cereales (arroz, harina de maíz, avena, trigo), plátano, tubérculos (papa, yuca), pastas alimenticias, pan y galletas. · Alimentos formadores: queso, leche, yogurt, huevo, carnes blancas y rojas, pescado, vísceras, granos. · Alimentos protectores: Frutas: guineo, papaya, melón, naranja, limón, mango, guayaba, piña etc. Vegetales: zanahoria, tomate, repollo, apio, pepino, remolacha, hojas verdes. · Alimentos de energía concentrada: mantequilla, margarina, aceite, azúcar, aguacate, maní, coco, chocolate, dulces. En la ENDESA 2005-2006 se investigó sobre líquidos (agua sola, leche de fórmula para bebé, cualquier otra leche, jugos de fruta) y tipo de alimentos suministrados a los niños menores de tres años y número de veces que los ingirieron en las 24 horas anteriores al momento de la encuesta y durante los 7 días anteriores a la encuesta. Tipos de Alimentos Consumidos en las Últimas 24 Horas Los tipos de alimentos consumidos por los menores de tres años en las últimas 24 horas se detallan en el Cuadro 11.4. Los alimentos fueron agrupados de la siguiente manera: Alimentos líquidos: · Formula infantil · Otras leches · Otros líquidos Alimentos sólidos o semisólidos: · Alimentos infantiles fortificados · Alimentos hechos de granos · Frutas y vegetales ricos en vitamina A · Otras frutas y vegetales · Alimentos hechos de raíces y tubérculos · Alimentos hechos de legumbres y nueces · Carnes, pescados, aves y huevos · Queso, yogurt y otros productos lácteos Otros alimentos: · Alimentos hechos con aceite, grasas y mantequilla · Alimentos azucarados Cuadro 11.4 Tipo de alimentos recibidos por los niños que lactan · En relación a los alimentos sólidos y semisólidos, un poco menos de la mitad (45 por ciento) de los niños menores de tres años que lactan ya los reciben, especialmente en lo que se refiere a alimentos hechos de granos (60 por ciento); carnes, aves, pescado o huevo; y alimentos hechos de legumbres y nueces. · El consumo de alimentos ricos en vitamina A es muy bajo pues apenas el 32 por ciento de los niños de 6 a 23 meses los consumen, lo mismo que el consumo de otras frutas y vegetales con un 36 por ciento. Entre los menores de 3 años los porcentajes son aún menores, 24 y 28 por ciento, respectivamente. · Entre los menores de dos meses que lactan, 26 por ciento complementa la leche materna con formula infantil, 20 por ciento con otras leches, un 25 por ciento ya recibe otros líquidos y casi un 2 por ciento recibe otro alimento sólido o semisólido. · Los niños de 2 a 3 meses reciben una proporción similar de líquidos, pero el porcentaje que recibe alimentos sólidos o semisólidos aumenta hasta a un 3 por ciento para complementos como los alimentos infantiles fortificados. · Entre los niños de cuatro a cinco meses, disminuye la formula infantil como complemento y se Lactancia y Nutrición | 185 Cuadro 11.4 Alimentos recibidos por los niños el día o la noche anterior a la entrevista Porcentaje de los niños menores de tres años de edad que viven con la madre y que recibieron algún alimento específico durante el día o la noche anterior a la entrevista, por situación de lactancia y edad, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentos líquidos Alimentos sólidos o semisólidos –––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Alimentos Ali- Frutas/ Alimentos Alimentos hechos mentos Ali- vege- Otras hechos hechos Queso Cual- con infan- mentos tales frutas de de Carne/ yogurt/ quier aceite/ Ali- tiles hechos ricos y tubér- legum- aves/ otros alimento grasas/ mentos Número Edad Fórmula Otra Otro forti- de en vita- vege- culos/ bres y pescado / productos sólido o mante- azuca- de en meses infantil leche1 líquido2 ficados granos mina A3 tales raíces nueces huevo lácteos semisólido quilla rados niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NIÑOS LACTANDO ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– <2 26.0 19.5 25.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 1.5 0.0 0.0 214 2-3 32.2 19.2 26.8 3.1 1.6 2.4 0.6 0.8 1.3 1.5 1.0 2.7 1.0 1.3 308 4-5 31.5 27.2 32.8 8.0 12.6 3.6 3.0 9.4 8.2 8.6 1.9 11.7 6.4 1.9 282 6-8 17.7 38.4 68.2 22.6 62.8 24.7 23.1 32.0 41.1 46.0 22.2 44.1 47.2 19.7 456 9-11 14.1 39.6 84.9 24.7 76.9 32.7 35.9 38.4 58.4 65.2 39.3 61.5 68.1 31.3 406 12-17 9.9 35.5 87.4 20.1 82.1 31.8 41.2 32.5 70.5 70.6 41.7 59.7 71.0 40.1 681 18-23 12.1 36.7 95.1 19.9 86.6 37.6 41.1 35.7 74.8 74.7 53.7 64.2 73.6 40.6 421 24-35 7.3 43.9 98.2 23.0 90.2 35.7 44.1 28.9 76.7 77.2 53.2 68.2 84.4 46.1 331 6-23 13.1 37.3 84.1 21.6 77.5 31.6 35.9 34.3 62.1 64.7 39.3 57.4 65.4 33.6 1,964 0-35 16.9 34.0 71.1 17.2 60.1 24.4 27.8 25.8 48.4 50.1 30.8 45.1 51.2 26.5 3,101 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– NIÑOS NO LACTANDO ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-5 76.6 69.7 41.3 12.9 8.4 7.2 3.9 9.3 6.4 7.2 4.3 10.6 5.8 6.1 88 6-8 58.9 86.6 65.8 35.8 58.5 24.9 30.4 35.7 23.7 30.9 23.5 50.7 34.7 37.6 90 9-11 49.9 89.6 74.6 53.1 82.4 37.4 48.6 34.5 45.8 66.5 50.5 53.3 65.4 39.0 110 12-17 33.8 89.4 89.4 37.0 84.0 46.7 50.2 47.6 65.1 74.4 64.5 71.0 83.6 47.7 286 18-23 22.5 71.8 93.4 29.1 91.2 42.6 43.5 34.3 76.1 78.9 55.0 72.1 80.9 46.1 402 24-35 18.2 60.2 95.8 30.5 90.0 43.8 46.1 35.0 76.0 78.8 58.2 69.8 82.8 47.8 1,181 6-23 33.3 81.2 87.0 35.3 84.5 41.5 45.0 38.8 63.5 71.1 54.3 67.2 75.2 44.8 889 0-35 26.6 69.0 89.8 31.7 84.3 41.3 43.9 35.5 68.0 72.6 54.4 66.3 76.5 44.8 2,159 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La situación de lactancia y el alimento consumido se refieren al período de 24 horas comprendido entre el día y la noche anterior a la entrevista. Se incluye el último niño menor de tres años si la mujer tiene más de uno. 1Otra leche incluye leche fresca o en polvo, de vaca u otro animal 2No incluye agua 3Incluye alimentos infantiles fortificados 4Incluye plátano maduro, zanahoria; vegetales de hojas verdes; mango/papaya y otras frutas locales ricas en vitamina A incrementan las otras leches y otros líquidos. Comienzan también a aparecer de manera importante los alimentos hechos de granos en un 13 por ciento; las raíces y tubérculos en un 9 por ciento; y las carnes, legumbres y granos y alimentos infantiles fortificados en un 8 por ciento. · A partir de los 6 meses la mayor parte de los niños comienzan a recibir todo tipo de alimentos. En general, para los niños de 6 a 23 meses, el 13 por ciento es complementado con leche maternizada y el 37 por ciento con otras leches, mientras que el 84 por ciento recibe otros líquidos. Tipo de alimentos recibidos por los niños que no lactan · La gran mayoría de los niños de 6 a 23 meses reciben alimentos sólidos con predominio de los granos (85 por ciento), seguidos de las carnes (71 por ciento) y las legumbres (64 por ciento). · En general, entre los menores de tres años que no lactan, es muy bajo el porcentaje de niños que consumen alimentos ricos en vitamina A (41 por ciento), pero este porcentaje mucho mayor que entre los niños alimentados al pecho (24 por ciento). 186 | Lactancia y Nutrición 11.5 ALIMENTACIÓN Y CONSUMO DE MICRONUTRIENTES Las vitaminas y los minerales constituyen los llamados micronutrientes. Estos se necesitan en cantidades pequeñísimas en la dieta y su rol principal es ayudar a la absorción de los macronutrientes. Las vitaminas se presentan en la naturaleza de dos formas, solubles en grasas y solubles en agua. La mayoría de las veces se presentan de forma activa, pero algunas como la vitamina A, se presentan también como provitaminas, es decir, que sufren transformaciones posteriores en el organismo, para que éste las asimile como vitamina A. Un niño cuya dieta carece de las cantidades recomendadas de vitaminas y minerales esenciales puede desarrollar deficiencias de esos micronutrientes. La población se encuentra más vulnerable cuando ha sufrido infecciones o parasitosis, formando un círculo vicioso de desnutrición- enfermedad. El actual marco legal en salud del país contempla la fortificación en tres micronutrientes cuya ausencia produce deficiencias nutricionales de gran trascendencia entre los grupos vulnerables de la población hondureña: el yodo en la sal, la vitamina A en el azúcar y el ácido fólico en la harina de trigo. Por estas razones, la población debería consumir estos productos nacionales que cuentan con la fortificación adecuada de micronutrientes. El papel fundamental del yodo es el de ser un componente esencial de las hormonas de la tiroides que son fundamentales para el desarrollo y el crecimiento del ser humano y muchos animales. El yodo es uno de los pocos micronutrientes que es escaso en la dieta de países como Honduras y se tiene que recurrir a la fortificación de la sal para ingerirlos. El retinol y los carotenos son las dos formas de presentación de la vitamina A. El retinol o vitamina A activa se presenta en las grasas de los peces e hígado de algunos animales y en menores cantidades en la mantequilla, leche y en la yema del huevo. El retinol es esencial para el crecimiento óseo, conservación del tejido epitelial y la capacidad visual. Los carotenos se obtienen de los vegetales y frutas amarillas y se absorben aproximadamente en un 50 por ciento de lo consumido en presencia de grasas en el intestino (las parasitosis pueden afectar su absorción). El hierro es uno de los elementos más abundantes en la tierra y se encuentra presente en casi todos los alimentos, pero con diferente grado de concentración. Es un componente esencial de la hemoglobina, junto con el ácido fólico y la vitamina B12, cuya función es esencial en la oxigenación del organismo. Se presenta bajo dos formas esencialmente: una que se absorbe fácilmente y otra que necesita la presencia de otros nutrientes para facilitar la absorción como las proteínas y la vitamina C. El hierro fácil de absorber se encuentra en altas concentraciones en la yema del huevo, la leche, las carnes, vísceras y los vegetales (incluyendo leguminosas), las hojas verdes y los extractos de éstas. La lactancia materna protege de la carencia de hierro a los bebés lactantes. Entre los grupos que pueden tener grandes demandas en hierro se tienen a los bebés prematuros, los bebés que no lactaron, los adolescentes, las mujeres embarazadas y quienes están amamantando. La deficiencia de hierro, puede llevar a una anemia nutricional. La anemia durante el embarazo puede tener como consecuencia bebés prematuros y hemorragias después del parto. Consumo y Suplementación de Vitamina A y Hierro entre los Niños Además de fortificar alimentos de consumo masivo como azúcar con vitamina A, una de las estrategias más importantes es la suplementación farmacológica a los grupos vulnerables con el suministro de la Vitamina A activa, en cápsulas tomadas durante las Jornadas Nacionales de Vacunación y la suplementación con hierro en jarabe o pastillas suministrados en los servicios de salud del estado, a los niños mayores de seis meses y menores de cinco años. Así mismo, se realizan programas con un componente educativo sobre las bondades de la ingesta de ciertos alimentos ricos en micronutrientes. Lactancia y Nutrición | 187 El consumo en las últimas 24 horas de alimentos ricos en vitamina A y en hierro se presenta en el Cuadro 11.5.1 por características demográficas y en el Cuadro 11.5.2 por características socioeconó- micas. Estos indicadores se presentan para los niños menores de 3 años, excluyendo los menores de 6 meses. Para los niños menores de 5 años (excluyendo también los menores de 6 meses), en los cuadros se muestra el porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los 6 meses anteriores a la encuesta, suplementos de hierro en los últimos 7 días y medicamento desparasitante en los últimos 6 meses, según características demográficas seleccionadas. Cuadros 11.5.1 y 11.5.2 Consumo de alimentos ricos en vitamina A y en hierro · Entre los niños de 6-35 meses el consumo de alimentos ricos en vitamina A en las últimas 24 horas es de 79 por ciento a nivel nacional. Este consumo es más alto en el área urbana, entre los niños de madres con educación superior y entre los que pertenecen al quintil superior de riqueza. · Para el mismo grupo de edad, en las últimas 24 horas, el consumo de alimentos ricos en hierro es de 71 por ciento en el país. No se observan diferencias por lugar de residencia y llama la atención que el consumo de alimentos ricos en hierro es más alto en el quintil más pobre, 73 por ciento, que en el quintil superior, 69 por ciento. Por nivel educativo de la madre, el consumo es mayor entre los niños de madres con educación superior. · Para ambos tipos de alimentos, el consumo es menor entre los niños de 6-8 meses y aumenta rápidamente con la edad del niño. También es menor entre los que están lactando en comparación con los niños que lactan y no son muy importantes las variaciones por edad de la madre al nacimiento y por sexo. · Choluteca y Valle son los departamentos en que se observa mayor consumo tanto de alimentos ricos en vitamina A (86 y 85 por ciento, respectivamente) como en hierro (78 por ciento). Copán tiene el menor consumo de alimentos ricos en vitamina A (70 por ciento); y Ocotepeque el menor consumo de alimentos ricos en hierro (62 por ciento) junto con Copán y Yoro (63 por ciento). Suplementación con vitamina A en los últimos 6 meses · A nivel nacional, menos de la mitad (49 por ciento) de los niños de 6-59 meses recibieron suplementos de vitamina A en los últimos 6 meses. La suplementación con vitamina A es más baja entre los niños de 48-59 meses de edad (34 por ciento), entre los hijos de madres sin educación (43 por ciento) y entre los más pobres (48 por ciento). · No hay variaciones en el consumo de vitamina A por área de residencia o por sexo. Sin embargo, en el Valle y en Francisco Morazán dos terceras partes de los niños reciben vitamina A, en comparación con menos del 40 por ciento en varios departamentos (Lempira, Cortés y Yoro). Suplementación con hierro en los últimos 7 días · Sólo el 22 por ciento de los niños de 6-59 años recibió suplementos de hierro en los últimos 7 días. El porcentaje es más bajo entre los niños 6-8 meses de edad, de madres sin educación, ubicados en el mayor estrato de pobreza y que viven en el área rural. Valle y Colón presentan las mayores coberturas de suplementación con hierro (29 por ciento) y Lempira las menores (17 por ciento). Medicamento desparasitante · A nivel nacional, un poco más de la mitad (53 por ciento) de los niños de 6-59 meses recibieron medicamento desparasitante en los 6 meses que precedieron la encuesta . Los mayores diferenciales se observan por edad del niño, pues sólo 5 por ciento de los niños de 6-8 meses recibieron el tratamiento en comparación con el 63 por ciento de los niños de 48-59 meses. · El diferencial por condición de lactancia es importante. El 60 por ciento de los niños que no están lactando recibe medicamento desparasitante en comparación al 33 por ciento de los niños lactantes. · También hay variaciones importantes por departamento. Atlántida y Ocotepeque son los departamento que muestran las mayores coberturas de desparasitantes (63 y 62 por ciento, respectivamente) y Choluteca el departamento que muestra la menor, con 45 por ciento. 188 | Lactancia y Nutrición Cuadro 11.5.1 Ingesta de micronutrientes entre los niños por características demográficas seleccionadas Porcentaje de niños de 6-35 meses que viven con la madre que consumió alimentos ricos en vitamina A y alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas; y entre los niños de 6-59 meses de edad, porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los 6 meses anteriores a la encuesta, suplementos de hierro en los últimos 7 días y medicamento desparasitante en los últimos 6 meses, según características demográficas seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre los niños de 6-35 meses:1 Entre los niños de 6-59 meses: Característica Porcentaje que consumió alimentos ricos en vitamina A en las últimas 24 horas2 Porcentaje que consumió alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas3 Número de niños Porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los últimos 6 meses Porcentaje que recibió suplementos de hierro en los últimos 7 días Porcentaje que recibió medicamento desparasitante en los últimos 6 meses Número de niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad del niño en meses 6-8 53.0 43.5 547 55.5 15.0 4.6 554 9-11 75.7 65.5 516 77.1 24.6 11.1 522 12-17 78.5 71.7 968 73.9 23.4 37.8 997 18-23 84.3 76.7 823 64.1 27.0 53.6 919 24-35 86.5 78.4 1,513 48.0 22.7 63.0 1,977 36-47 na na na 35.2 19.6 62.1 1,985 48-59 na na na 34.3 20.7 63.2 2,065 Sexo Hombre 78.5 69.7 2,202 48.5 21.8 52.1 4,595 Mujer 79.1 71.8 2,164 48.9 21.6 53.0 4,423 Condición de lactancia Lacta 73.5 66.5 2,296 65.5 22.6 33.2 2,411 No lacta 84.9 75.6 2,063 42.5 21.3 59.7 6,558 Sin información * * 8 46.1 39.6 42.0 49 Edad de la madre al nacimiento 15-19 80.1 72.9 886 48.6 22.2 54.8 1,963 20-29 78.5 69.9 2,279 49.2 21.8 53.2 4,720 30-39 78.6 70.9 1,063 47.9 21.6 49.3 2,060 40-49 77.9 70.0 138 45.4 18.2 48.7 275 Total 78.8 70.7 4,366 48.7 21.7 52.5 9,018 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La información sobre suplementos de vitamina A está basada en el recordatorio de la madre. No se muestran los porcentajes cuando la información se basa en menos de 25 casos no ponderados (*). na = No aplicable 1Último niño menor de tres años si la mujer tiene más de uno 2Incluye carnes, aves, pescado, huevo y los alimentos ricos en vitamina A detallados en el Cuadro 11.4 3Incluye carnes, aves, pescado, huevo Lactancia y Nutrición | 189 Cuadro 11.5.2 Ingesta de micronutrientes entre los niños por características socioeconómicas seleccionadas Porcentaje de niños menores de 6 a 35 meses que viven con la madre que consumió alimentos ricos en vitamina A y alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas; y entre los niños de 6-59 meses, porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los seis meses anteriores a la encuesta, suplementos de hierro en los últimos 7 días y medicamento desparasitante en los últimos 6 meses, según características socioeconómicas seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Entre los niños de 6-35 meses:1 Entre los niños de 6-59 meses: Característica Porcentaje que consumió alimentos ricos en vitamina A en las últimas 24 horas2 Porcentaje que consumió alimentos ricos en hierro en las últimas 24 horas3 Número de niños Porcentaje que recibió suplementos de vitamina A en los últimos 6 meses Porcentaje que recibió suplementos de hierro en los últimos 7 días Porcentaje que recibió medicamento desparasitante en los últimos 6 meses Número de niños –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación de la madre Sin educación 67.0 61.0 357 43.1 17.8 45.0 761 Primaria 1-3 76.6 70.8 920 44.1 18.7 51.0 2,010 Primaria 4-6 79.9 73.3 2,044 48.9 21.3 53.1 4,267 Secundaria 81.8 68.1 883 55.7 26.5 57.1 1,685 Superior 88.1 73.5 162 51.3 31.5 47.1 295 Quintil de Riqueza Inferior 77.5 73.0 1,048 47.6 17.4 49.7 2,190 Segundo 75.2 69.2 861 47.6 18.8 52.1 1,850 Intermedio 78.2 71.1 903 50.1 25.0 52.7 1,838 Cuarto 81.6 70.2 855 47.5 22.7 55.2 1,745 Superior 82.9 69.4 699 51.4 26.9 53.8 1,394 Área de residencia Urbana 81.1 69.7 1,911 49.3 24.8 53.1 3,887 Rural 77.0 71.5 2,455 48.2 19.4 52.1 5,131 Departamento Atlántida 79.6 71.2 201 43.7 25.0 62.5 392 Colón 78.1 73.6 166 41.0 28.7 60.0 327 Comayagua 79.2 70.4 272 50.4 20.6 54.4 544 Copán 70.2 62.8 219 45.2 18.0 55.7 436 Cortés 80.8 68.5 812 36.5 19.4 50.6 1,731 San Pedro Sula 81.6 68.3 303 36.8 20.9 52.6 670 Resto Cortés 80.4 68.6 509 36.3 18.5 49.3 1,061 Choluteca 85.8 78.3 222 61.6 20.2 44.8 475 El Paraíso 72.2 66.2 234 49.0 26.7 58.1 475 Francisco Morazán 83.9 74.9 717 65.6 27.5 48.6 1,485 Distrito Central 83.8 74.2 500 68.5 30.2 49.2 1,017 Resto Fco. Morazán 84.1 76.5 218 59.3 21.4 47.4 468 Intibucá 82.4 76.3 159 39.5 19.4 47.8 338 La Paz 76.5 71.6 114 40.2 18.6 50.6 244 Lempira 76.5 72.4 209 38.2 17.3 51.8 416 Ocotepeque 74.0 62.4 79 58.8 20.7 61.7 163 Olancho 78.6 72.9 309 58.4 19.6 51.7 640 Santa Bárbara 73.8 70.4 226 51.5 18.8 57.3 473 Valle 84.9 77.8 90 66.7 29.3 48.5 188 Yoro 71.9 63.4 337 36.5 17.7 54.5 692 Total 78.8 70.7 4,366 48.7 21.7 52.5 9,018 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La información está basada en el recordatorio de la madre. 1Último niño entre los menores de tres años 2Incluye carnes, aves, pescado, huevo y los alimentos ricos en vitamina A detallados en el Cuadro 11.4 3Incluye carnes, aves, pescado, huevo 190 | Lactancia y Nutrición 11.6 NUTRICIÓN DE LOS NIÑOS Dado que el estado nutricional de los niños está estrechamente asociado a su morbilidad y mortalidad, en la ENDESA 2005-2006 se incluyó un módulo de antropometría en el cual se obtuvo el peso y la talla de todos los niños nacidos desde enero de 2000 listados en los hogares entrevistados. Para la medición se siguieron las normas internacionales y se utilizaron instrumentos de precisión (tallímetros Shorr y balanzas SECA). Utilizando las mediciones de peso y talla se han calculado los siguientes índicadores: · Talla para la edad o desnutrición crónica. Los niveles de desnutrición crónica, es decir, retardo en el crecimiento en talla para la edad, se determinan al comparar la talla del niño con la esperada para su edad y sexo. Los niveles de desnutrición crónica en niños próximos a cumplir los cinco años (48-49 meses, por ejemplo), son un indicador de los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento. · Peso para la talla o desnutrición aguda (emaciación). El peso para la talla es un indicador de desnutrición reciente, conocido también como desnutrición aguda o emaciación, que mide el efecto del deterioro en la alimentación y de la presencia de enfermedades en el pasado inmediato. Se diría que obedece a situaciones de coyuntura. · Peso para la edad o desnutrición global (o general). El peso para la edad es considerado como un indicador general de la desnutrición, pues no diferencia la desnutrición crónica, que se debería a factores estructurales de la sociedad, de la aguda, que corresponde a pérdida de peso reciente. La evaluación del estado nutricional se hace comparando la población en estudio con el patrón tipo establecido como población de referencia por el Centro Nacional para Estadísticas de Salud (NCHS), la Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros de Control de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC). El patrón internacional es útil porque facilita la comparación entre poblaciones y subgrupos en un momento dado o a través del tiempo. Una ventaja adicional consiste en la disponibilidad de un patrón "normalizado" en el sentido de que la media y la mediana de las distribuciones coinciden. La proporción de niños que están por debajo de dos desviaciones estándar con respecto a esta población de referencia se utiliza como indicador del nivel de desnutrición en la población en estudio. Por supuesto que en cualquier población existe una variación natural en peso y talla, variación que aproxima los porcentajes encontrados en la distribución normal, la cual incluye 2.3 por ciento por debajo de 2 desviaciones estándar. Los resultados se presentan en el Cuadro 11.6 por características demográficas y en el Cuadro 11.7 por características socioeconómicas. En el Gráfico 11.2 se resumen los diferenciales por edad de los niños para los tres tipos de desnutrición y en el Grafico 11.3 los diferenciales por departamento. Para efectos referenciales, en el Apéndice C se presentan, para características seleccionadas, los indicadores de desnutrición calculados utilizando los nuevos estándares de la OMC los cuales están todavía en proceso de ser adoptados a nivel mundial. Cuadros 11.6 y 11.7; y Gráfico 11.2 Talla para la edad o desnutrición crónica · Una cuarta parte de los niños menores de cinco años (25 por ciento) adolecen de retardo en el crecimiento, nivel más bajo al observado en la ENESF 2001 (29 por ciento). · La desnutrición crónica afecta por igual a niños y a niñas pero aumenta rápidamente con la edad, desde un 5 por ciento para los menores de 6 meses hasta alcanzar el 31 por ciento entre los que están próximos a cumplir cinco años, mostrando los efectos acumulativos del retraso en el crecimiento. · La desnutrición crónica también afecta más a los niños cuyas madres tuvieron la percepción que fueron muy pequeños al nacer, con 46 por ciento y a los percibidos como simplemente pequeños con 40 por ciento. Lactancia y Nutrición | 191 · Resulta paradójico que según el estado nutricional de la madre, los niños de madres con estatus normal son los más afectados (34 por ciento con talla deficiente para la edad), frente al 17 por ciento de los hijos de madres con bajo peso y con sobrepeso. · Para los primeros nacimientos y para aquellos concebidos con intervalos relativamente amplios de cuatro años y más, el porcentaje de desnutrición crónica es mucho menor (16 por ciento) que para los otros intervalos que presentan hasta un 36 por ciento de niños desnutridos. · Los menos afectados con la desnutrición crónica son los niños de madres con educación superior pues sólo el siete por ciento de ellos sufren retardo en su crecimiento, frente al 47 por ciento de los niños con madres sin educación y un 32 por ciento de los niños de madres con primaria. En forma simi- lar, apenas un 5 por ciento de los niños en el quintil superior padecen retardo en el crecimiento en comparación con el 43 por ciento entre aquellos en el quintil inferior. · La desnutrición crónica afecta con mayor intensidad a los niños del área rural (32 por ciento) con respecto al área urbana (14 por ciento), situación similar a la encontrada en el año 2001. · En el departamento de Lempira la mitad de los niños presenta desnutrición grave, seguido de Intibucá, La Paz y Copán con 47 por ciento el primero y 42 por ciento los dos últimos. Los departamentos de Cortes y Francisco Morazán presentan las prevalencias más bajas con un 15 por ciento cada uno. Peso para la talla o desnutrición aguda · El peso deficiente para la talla o desnutrición aguda sólo afecta al uno por ciento de los niños en el país y su nivel es el mismo que el observado en 2001. · La desnutrición aguda tiene los mayores niveles entre los niños que viven en Lempira (dos por ciento), en las edades de nueve a once meses y de 18-23 meses (dos por ciento) y entre los niños de madres desnutridas con un 3 por ciento. Gráfico 11.2 Indicadores del Estado Nutricional de los Niños Menores de 5 Años, por Edad 0 5 10 15 20 25 30 35 40 5 8 11 14 17 20 23 26 29 32 35 38 41 44 47 50 53 56 59 Edad en meses P o rc en ta je Talla para la edad Peso para la talla Peso para la edad 192 | Lactancia y Nutrición Cuadro 11.6 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años, por características demográficas seleccionadas Entre los niños menores de cinco años, porcentaje clasificado como desnutrido según tres indicadores antropométricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por características demográficas, seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutrición crónica desnutrición aguda desnutrición global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) Número ––––––––––––––––– ––––––––––––––––– –––––––––––––––– de Característica Severa1 Total2 Severa1 Total2 Severa1 Total2 niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 1.0 4.8 0.2 0.4 0.3 1.0 399 6-8 1.0 8.2 0.5 1.4 0.3 4.3 538 9-11 3.0 14.4 0.2 2.1 1.4 8.1 535 12-17 5.8 22.4 0.0 1.0 2.0 14.6 1,003 18-23 8.6 30.3 0.3 2.4 2.0 12.8 932 24-35 6.4 23.1 0.1 1.2 2.2 12.6 1,997 36-47 9.2 29.0 0.0 0.7 1.3 12.3 2,050 48-59 9.2 31.1 0.0 0.5 0.7 11.7 2,142 Sexo Hombre 7.1 24.9 0.1 1.1 1.3 11.2 4,904 Mujer 7.0 24.5 0.1 1.0 1.5 11.6 4,691 Número de meses desde el nacimiento anterior3 Primer nacimiento4 3.8 15.5 0.1 1.3 0.8 8.1 2,435 <24 10.5 35.7 0.2 1.0 1.8 14.5 1,242 24-47 10.0 33.0 0.1 1.3 1.9 15.1 2,950 48+ 3.8 16.1 0.2 0.6 1.1 8.0 1,997 Tamaño al nacer3 Muy pequeño 18.9 46.0 0.3 1.5 6.6 32.5 297 Pequeño 12.9 40.0 0.2 1.9 3.1 21.6 1,871 Promedio o más grande 4.6 19.0 0.1 0.9 0.7 7.4 6,437 Condición de la madre Entrevistada 6.9 24.5 0.1 1.1 1.4 11.4 8,625 No entrevistada, en el hogar 10.3 28.1 0.0 0.9 1.6 11.6 259 No entrevistada, no en el hogar5 8.0 25.2 0.0 0.7 1.4 11.1 712 Situación nutricional de la madre 6 Desnutrida (IMC<18.5) (13.0) (17.3) (0.0) (3.1) (6.4) (23.0) 39 Normal (IMC 18.5-24.9) 10.7 33.5 0.0 0.8 2.5 15.7 845 Sobrepeso/obesidad (IMC = 25) 4.9 17.4 0.4 1.0 0.7 6.6 899 Sin información 8.6 23.5 0.0 0.7 0.4 9.5 206 Total 7.1 24.7 0.1 1.1 1.4 11.4 9,595 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los niños se clasifican como desnutridos si están 2 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. 1Niños que están 3 DE o más por debajo de la media de la población de referencia 2Niños que están 2 DE o más por debajo de la media. Incluye los niños que están 3 DE o más por debajo de la media. 3Excluye niños cuyas madres no fueron entrevistadas 4Los nacimientos múltiples primerizos se cuentan como primeros nacimientos puesto que no tienen un intervalo previo 5Para las mujeres sin entrevista individual, la información se toma del cuestionario de hogar. Se excluyen los hijos de madres que no fueron listadas en el cuestionario de hogar. 6Incluye niños cuyas madres están muertas Lactancia y Nutrición | 193 Peso para la edad o desnutrición global · La desnutrición global es la que alcanzó la mayor disminución entre los indicadores de la situación nutricional de los niños. El 11 por ciento de los niños menores de cinco años tiene un peso deficiente para su edad, disminución de 6 puntos porcentuales respecto a la cifra observada en 2001 de 17 por ciento. · La desnutrición global es mayor en los niños de 12 a 17 meses y entre los que viven en el área rural con un 15 por ciento. Entre los percibidos como “muy pequeños” y “pequeños” al nacimiento se observa un nivel de desnutrición global del 33 y 22 por ciento, respectivamente; y entre los niños de madres con bajo peso, un 23 por ciento tiene peso deficiente para la edad. Cuadro 11.7.1 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años, por características demográficas seleccionadas Entre los niños menores de cinco años, porcentaje clasificado como desnutrido según tres indicadores antropométricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por características demográficas, seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutrición crónica desnutrición aguda desnutrición global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) Número ––––––––––––––––– ––––––––––––––––– –––––––––––––––– de Característica Severa1 Total2 Severa1 Total2 Severa1 Total2 niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses <6 1.0 4.8 0.2 0.4 0.3 1.0 399 6-8 1.0 8.2 0.5 1.4 0.3 4.3 538 9-11 3.0 14.4 0.2 2.1 1.4 8.1 535 12-17 5.8 22.4 0.0 1.0 2.0 14.6 1,003 18-23 8.6 30.3 0.3 2.4 2.0 12.8 932 24-35 6.4 23.1 0.1 1.2 2.2 12.6 1,997 36-47 9.2 29.0 0.0 0.7 1.3 12.3 2,050 48-59 9.2 31.1 0.0 0.5 0.7 11.7 2,142 Sexo Hombre 7.1 24.9 0.1 1.1 1.3 11.2 4,904 Mujer 7.0 24.5 0.1 1.0 1.5 11.6 4,691 Número de meses desde el nacimiento anterior3 Primer nacimiento4 3.8 15.5 0.1 1.3 0.8 8.1 2,435 <24 10.5 35.7 0.2 1.0 1.8 14.5 1,242 24-47 10.0 33.0 0.1 1.3 1.9 15.1 2,950 48+ 3.8 16.1 0.2 0.6 1.1 8.0 1,997 Tamaño al nacer3 Muy pequeño 18.9 46.0 0.3 1.5 6.6 32.5 297 Pequeño 12.9 40.0 0.2 1.9 3.1 21.6 1,871 Promedio o más grande 4.6 19.0 0.1 0.9 0.7 7.4 6,437 Condición de la madre Entrevistada 6.9 24.5 0.1 1.1 1.4 11.4 8,625 No entrevistada, en el hogar 10.3 28.1 0.0 0.9 1.6 11.6 259 No entrevistada, no en el hogar5 8.0 25.2 0.0 0.7 1.4 11.1 712 Situación nutricional de la madre 6 Desnutrida (IMC<18.5) (13.0) (17.3) (0.0) (3.1) (6.4) (23.0) 39 Normal (IMC 18.5-24.9) 10.7 33.5 0.0 0.8 2.5 15.7 845 Sobrepeso/obesidad (IMC = 25) 4.9 17.4 0.4 1.0 0.7 6.6 899 Sin información 8.6 23.5 0.0 0.7 0.4 9.5 206 Total 7.1 24.7 0.1 1.1 1.4 11.4 9,595 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los niños se clasifican como desnutridos si están 2 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. 1Niños que están 3 DE o más por debajo de la media de la población de referencia 2Niños que están 2 DE o más por debajo de la media. Incluye los niños que están 3 DE o más por debajo de la media. 3Excluye niños cuyas madres no fueron entrevistadas 4Los nacimientos múltiples primerizos se cuentan como primeros nacimientos puesto que no tienen un intervalo previo 5Para las mujeres sin entrevista individual, la información se toma del cuestionario de hogar. Se excluyen los hijos de madres que no fueron listadas en el cuestionario de hogar. 6Incluye niños cuyas madres están muertas Cuadro 11.7 Indicadores de desnutrición para niños menores de cinco años, por características socioeconómicas seleccionadas Entre los niños menores de cinco años, porcentaje clasificado como desnutrido según tres indicadores antropométricos: talla para la edad, peso para la talla y peso para la edad, por características socioeconómicas, seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje con Porcentaje con Porcentaje con desnutrición crónica desnutrición aguda desnutrición global (Talla para la edad) (Peso para la talla) (Peso para la edad) Número ––––––––––––––––– ––––––––––––––––– –––––––––––––––– de Característica Severa1 Total2 Severa1 Total2 Severa1 Total2 niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Educación de la madre3 Sin educación 18.5 47.1 0.2 1.9 4.4 25.0 781 Primaria 1-3 14.6 53.3 0.0 2.5 0.0 25.2 44 Primaria 4-6 7.5 24.4 0.0 1.0 0.0 5.8 114 Secundaria 7.3 27.0 0.1 1.2 1.4 12.0 6,121 Superior 1.0 6.8 0.2 0.6 0.3 3.8 1,580 Quintil de riqueza Inferior 14.9 43.2 0.1 1.6 3.2 21.5 2,413 Segundo 9.4 32.1 0.1 1.1 1.6 14.1 2,056 Intermedio 4.5 20.4 0.0 0.8 1.0 8.9 1,938 Cuarto 1.5 11.0 0.3 1.2 0.2 4.4 1,836 Superior 0.7 5.0 0.0 0.4 0.1 2.0 1,352 Area de residencia Urbana 3.0 13.7 0.0 0.8 0.6 6.2 3,861 Rural 9.8 32.0 0.2 1.2 1.9 14.8 5,734 Departamento Atlántida 3.8 18.8 0.0 0.4 1.1 9.4 387 Colón 5.0 21.4 0.0 0.4 0.6 8.8 398 Comayagua 7.0 27.1 0.0 0.7 0.8 9.8 615 Copán 14.9 41.7 0.0 1.6 2.1 17.3 474 Cortés 2.7 14.7 0.1 1.3 0.4 6.0 1,780 San Pedro Sula 2.5 13.5 0.0 0.7 0.4 4.4 649 Resto Cortés 2.9 15.4 0.2 1.7 0.4 6.9 1,130 Choluteca 6.3 24.1 0.3 1.8 2.2 13.8 527 El Paraíso 9.0 26.4 0.0 1.3 1.8 13.5 497 Francisco Morazán 2.6 15.3 0.1 0.8 0.7 6.2 1,437 Distrito Central 2.5 12.7 0.0 0.8 0.9 4.3 917 Resto Francisco Morazán 2.9 19.8 0.4 0.8 0.4 9.7 520 Intibucá 17.8 47.0 0.3 0.9 4.0 22.6 364 La Paz 15.4 42.3 0.3 1.1 1.2 17.0 277 Lempira 19.9 49.5 0.2 2.1 4.9 25.8 456 Ocotepeque 13.1 40.0 0.0 1.8 3.5 22.8 175 Olancho 6.6 24.1 0.3 1.5 1.4 11.5 693 Santa Bárbara 9.2 29.0 0.1 0.7 1.6 12.5 562 Valle 1.9 17.5 0.0 1.1 0.6 10.9 215 Yoro 5.8 20.8 0.0 0.0 1.1 10.9 738 Total 7.1 24.7 0.1 1.1 1.4 11.4 9,595 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Las estimaciones se refieren a los niños nacidos en el período 3-59 meses anteriores a la encuesta (se excluyen los menores de 3 meses). Cada índice se expresa en términos del número de desviaciones estándar (DE) de la media del patrón internacional utilizado por NCHS/CDC/OMS. Los niños se clasifican como desnutridos si están 2 o más desviaciones estándar (DE) por debajo de la media de la población de referencia. 1Niños que están 3 DE o más por debajo de la media de la población de referencia 2Niños que están 2 DE o más por debajo de la media. Incluye los niños que están 3 DE o más por debajo de la media. 3Para las mujeres sin entrevista individual, la información se toma del cuestionario de hogar. Se excluyen los hijos de madres que no fueron listadas en el cuestionario de hogar. 194 | Lactancia y Nutrición · Los niños que viven en Lempira son los más afectados con 26 por ciento, seguidos de Ocotepeque e Intibucá con 23 por ciento y de La Paz y Copán con 17 por ciento. Los hijos de madres sin educación y con primaria incompleta también presentan niveles altos de desnutrición global (25 por ciento). · Entre los niños con intervalo intergenésico menor de 24 meses o de 24-47 meses, la desnutrición global es de casi 15 por ciento. Para los ninos primerizos y aquellos con intervalos mayor de 48 meses, la desnutrición se reduce a casi la mitad con 8 por ciento. Gráfico 11.3 Desnutrición Crónica y Global, por Departamento 2 1 18 2 9 2 4 4 0 5 0 4 2 4 7 15 2 6 2 4 15 4 2 2 7 2 1 19 2 5 11 11 13 12 2 3 2 6 17 2 3 6 14 14 6 17 10 9 9 11 0 10 20 30 40 50 60 Yoro Val le Santa Bárbara Olancho O c o t e p e q u e L e m p i r a La Paz Intibucá Francisco Morazán El Paraíso Choluteca C o r t é s Copán Comayagua Colón Atlántida Total Porcenta je con desnutr ic ión Desnutrición crónica Desnutrición global Lactancia y Nutrición | 195 NUTRICIÓN DE LAS MUJERES La situación nutricional de las mujeres antes y durante el embarazo es uno de los determinantes de los riesgos de mortalidad materna y de las posibilidades de desarrollo del feto, la mortalidad intrauterina, la duración del embarazo, las complicaciones del parto, la mortalidad perinatal e infantil y el bajo peso al nacimiento. El estado de nutrición de una mujer está condicionado, a su vez, por su balance energético (relación entre el consumo de calorías y el gasto de energías), su estado de salud, el tiempo transcurrido desde el último nacimiento, así como de la duración de la lactancia. En la ENDESA 2005-2006 se incluyó un módulo de antropometría en el cual se obtuvo el peso y la talla de todas las mujeres de 15-49 años viviendo en los hogares entrevistados. Para la medición se siguieron las normas internacionales y se utilizaron instrumentos de precisión (tallímetros Shorr y balanzas SECA). Estatura de las Madres La estatura de la mujer es un indicador indirecto de su situación social puesto que refleja el efecto acumulado en el tiempo de variables genéticas y ambientales tales como alimentación, salud, factores sicológicos, educación, ingresos, número y espaciamiento entre hermanos, entre otras. En mujeres de 15 a 49 años la talla es particularmente importante, pues se ha encontrado asociación entre talla materna y peso del niño al nacimiento, supervivencia infantil, mortalidad materna, complicaciones del embarazo y parto; y duración de lactancia materna.1 Por el hecho de haber finalizado el crecimiento físico, una sola medición de la estatura de la mujer es suficiente para valorar de manera bastante confiable el estado nutricional en lo referente al crecimiento lineal. Peso y Masa Corporal de las Mujeres El estado nutricional de la mujer antes del embarazo es un determinante de las características de la culminación del parto y del bajo peso al nacer de los hijos. Los riesgos de parto prematuro son menores en mujeres con buen peso antes de la gestación. Asimismo, la ganancia de peso durante la gestación es un buen indicador del grado de desarrollo del niño, pero para ello es importante conocer el peso de base. Este conocimiento es también esencial debido a que las mujeres muy delgadas necesitan ganar mucho más peso durante la gestación que aquéllas normales, para asegurar un embarazo viable y posibilidades de sobrevivencia superiores para los hijos. En general el peso pre-gestación es un buen pronosticador del bajo peso al nacer y de la mortalidad infantil. En la ENDESA 2005-2006 se registró el peso de las mujeres que tiene edad entre 15-49 años. Como el peso es muy sensible a la edad y sobre todo a la estatura, para medir adecuadamente su papel como indicador es conveniente controlarlo según la talla. Una forma de hacerlo es utilizar la relación Peso/Talla, pero para ello se requieren tablas de referencia que en el caso de mujeres aún están en proceso de definición. Una medida alternativa es el Índice de Masa Corporal (IMC), para el cual hay diferentes fórmulas. La más usada es la conocida como el Índice de Quetelet, definido como el cociente del peso (expresado en Kg.) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). 1Véase (Panamerican Health Organization, 1991) y (Goodhart R, Shils M.editores,1980). 196 | Lactancia y Nutrición El IMC permite medir la delgadez o la obesidad controlando la talla y provee información acerca de las reservas de energía. Una de sus ventajas radica en que no requiere de una tabla de referencia, aunque su validez como indicador de riesgo aún está en discusión. Aún así, se ha encontrado relación entre el IMC y el bajo peso al nacer y la mortalidad perinatal. El índice está influenciado por la edad de la mujer. El International Dietary Energy Consultative Group recomienda utilizar el valor 18.5 como punto de corte, lo que indicaría, a modo de ejemplo, que una mujer de 1.47 mts. de estatura estaría en el grupo de riesgo si su peso fuera menor que 40 Kg. y en el caso de quienes midieran 1.60 mts., aquéllas con peso inferior a 47.4 Kg. En el Cuadro 11.8 se presentan los resultados de talla y peso para las mujeres entre 15-49 años. Se presenta la talla promedio y el porcentaje de mujeres por debajo de 145 centímetros. Para el Índice de Masa Corporal (IMC) se presentan los valores promedio y el porcentaje de mujeres por debajo del punto de corte (IMC < 18.5), los porcentajes de mujeres con IMC normal y los porcentajes de mujeres obesas y con sobrepeso según el mismo índice. Los resultados se presentan por características seleccionadas. Cuadro 11.8 La talla de las mujeres · A nivel nacional, el 10 por ciento de las mujeres tienen una talla inferior a 145 cms. Este indicador es más alto entre las mujeres sin educación, 26 por ciento, entre las mujeres más pobres, 21 por ciento, y entre las que viven en La Paz, Intibucá y Lempira, con 28, 23 y 22 por ciento, respectivamente. Masa corporal como indicador de la situación nutricional de las madres · El Índice de Masa Corporal (IMC) de la mujer hondureña, utilizando la fórmula de Quetelet, es de 25.6. Tomando el punto de corte (18.5), casi la mitad de las madres, el 49 por ciento, está clasificada como normal (con un IMC entre 18.5 y 24.9). Cuatro por ciento de las madres tendrían una masa corporal deficiente. · Los porcentajes de madres con Índice de Masa Corporal por debajo de 18.5 (mujeres delgadas) son bajos para la mayoría de grupos poblacionales. Los porcentajes relativamente altos se presentan entre las madres de 15-19 años (6 por ciento), las que viven en Santa Bárbara y Choluteca (7 y 6 por ciento, respectivamente) y aquéllas con educación secundaria con el seis por ciento. Las menos afectadas están en La Paz con un poco menos del 2 por ciento. · Al otro extremo, el 47 por ciento de las mujeres en edad fértil tienen sobrepeso u obesidad (IMC³25.0). El porcentaje de mujeres son solamente obesidad alcanza el 19 por ciento mientras el resto (28 por ciento) presentan sólo sobrepeso. El sobrepeso u obesidad se da en mayor proporción en Colón y Cortés con 53 por ciento y en Valle y Francisco Morazán con el 52 por ciento. · Los mayores porcentajes de obesidad se observan entre las mujeres de 40 o más años (32 por ciento) en comparación con apenas el 5 por ciento de las adolescentes de 15-19 años; y entre las residentes en los departamentos de Colón y Cortés (26 y 25 por ciento, respectivamente) en comparación con las residentes de Intibucá y Lempira (7 y 8 por ciento, respectivamente). Lactancia y Nutrición | 197 Consumo de Alimentos y de Suplementos por las Mujeres El estado nutricional previo al embarazo, durante el embarazo y después son etapas de un proceso continuo estrechamente ligadas entre sí. El estado nutricional de los hijos está grandemente determinado por la historia nutricional de la madre desde la fase intrauterina, ya que una mujer que ha nacido desnutrida o que ha sufrido desnutrición en su infancia o adolescencia, tiene más probabilidades de Cuadro 11.8 Estado nutricional de las mujeres Entre las mujeres de 15-49, promedio de la talla, porcentaje con talla menor de 145 cms, promedio del Índice de Masa Corporal (IMC) y porcentaje con niveles específicos de IMC según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Talla Índice de Masa Corporal (IMC)1 ––––––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Normal Delgada Sobrepeso/obesa Porcen- –––––––– –––––––––––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––– taje 18.5- <18.5 17.0- <17.0 = 25.0 25.0- = 30.0 por 24.9 18.4 Moderada Total 29.9 debajo Número IMC IMC Total Ligera- y seve- sobre- Sólo Número de de pro- nor- del- mente ramente peso/ sobre- Sólo de Característica 145 cms. mujeres medio mal gada delgada delgada obesa peso obesa mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 8.9 4,322 22.7 70.1 8.7 6.3 2.4 21.2 16.0 5.2 4,030 20-29 9.0 6,779 25.0 53.7 4.1 3.2 0.9 42.3 27.8 14.5 6,053 30-39 11.0 4,762 27.1 38.0 1.7 1.4 0.3 60.3 32.8 27.5 4,488 40-49 11.1 3,328 28.0 31.3 1.4 1.0 0.4 67.3 35.7 31.6 3,284 Educación Sin educación 25.9 1,196 25.5 51.2 4.1 2.9 1.1 44.7 26.8 18.0 1,106 Primaria 1-3 15.9 3,208 25.7 48.9 2.7 2.2 0.5 48.4 29.8 18.6 2,954 Primaria 4-6 9.9 8,116 25.7 48.5 3.4 2.6 0.8 48.1 28.5 19.5 7,487 Secundaria 4.3 5,699 25.2 50.9 5.7 4.1 1.5 43.4 25.6 17.8 5,373 Superior 2.1 972 26.0 45.8 4.0 3.2 0.8 50.3 30.2 20.1 936 Quintil de riqueza Inferior 20.5 2,933 23.7 67.0 3.8 3.1 0.7 29.2 21.9 7.3 2,644 Segundo 13.8 3,351 24.6 55.9 4.0 3.1 0.9 40.1 27.2 12.8 3,093 Intermedio 9.6 3,960 25.7 46.9 4.6 3.4 1.2 48.5 28.0 20.5 3,667 Cuarto 6.3 4,459 26.4 42.2 4.0 3.0 1.0 53.8 29.6 24.2 4,153 Superior 3.6 4,488 26.5 42.6 3.8 2.8 1.0 53.6 30.0 23.6 4,298 Area de residencia Urbana 6.6 10,202 26.2 43.8 4.2 3.1 1.1 52.0 29.0 23.0 9,584 Rural 13.5 8,989 24.8 55.7 3.9 3.0 0.9 40.5 26.5 14.0 8,272 Departamento Atlántida 7.2 921 26.2 45.1 3.9 2.4 1.5 51.0 27.1 23.9 851 Colón 9.4 666 26.5 42.9 4.0 2.8 1.2 53.0 26.7 26.3 619 Comayagua 14.1 1,141 25.3 54.2 2.4 2.2 0.3 43.3 26.9 16.4 1,050 Copán 17.4 786 24.0 62.3 5.2 4.0 1.2 32.5 22.7 9.8 727 Cortés 6.9 3,996 26.4 42.5 4.3 3.3 1.0 53.2 28.2 25.0 3,732 San Pedro Sula 6.5 1,667 26.6 41.2 4.6 3.6 1.1 54.2 27.7 26.4 1,579 Resto Cortés 7.1 2,330 26.3 43.5 4.0 3.1 0.9 52.5 28.5 24.0 2,153 Choluteca 6.3 1,084 25.1 48.9 6.2 5.1 1.1 44.9 29.0 15.9 1,019 El Paraíso 7.4 980 24.5 58.5 3.0 2.6 0.4 38.5 25.9 12.6 913 Francisco Morazán 7.2 3,807 26.1 44.3 3.8 2.8 1.0 51.9 31.3 20.6 3,571 Distrito Central 7.0 2,858 26.4 42.7 3.4 2.6 0.8 53.9 31.8 22.1 2,699 Resto Francisco Morazán 7.7 949 25.2 49.0 5.1 3.3 1.7 45.9 29.8 16.1 873 Intibucá 23.1 506 23.9 64.7 3.1 2.3 0.8 32.2 25.5 6.7 456 La Paz 27.5 485 24.8 56.6 1.9 1.7 0.2 41.5 31.1 10.4 450 Lempira 22.2 615 23.5 71.4 3.3 2.3 0.9 25.3 17.8 7.5 559 Ocotepeque 15.4 330 24.2 59.6 4.0 3.4 0.6 36.4 27.1 9.3 303 Olancho 7.6 1,093 25.2 51.1 2.8 2.2 0.6 46.1 30.3 15.8 1,000 Santa Bárbara 13.1 923 24.1 57.8 6.6 5.0 1.7 35.6 24.2 11.3 863 Valle 4.3 425 26.0 44.8 3.8 2.4 1.3 51.5 29.4 22.1 396 Yoro 7.8 1,431 26.1 45.9 4.5 3.2 1.3 49.6 26.5 23.1 1,346 Total 9.8 19,191 25.6 49.3 4.0 3.1 1.0 46.6 27.8 18.8 17,856 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El IMC se expresa como kg/m2, es decir, se calcula como el cociente entre el peso (expresado en kilogramos) y el cuadrado de la talla (expresado en metros). 1Excluye las mujeres embarazadas y aquéllas con un nacimiento en los últimos dos meses 198 | Lactancia y Nutrición tener a un hijo de bajo peso, aunque se haya alimentado convenientemente durante el embarazo. Los requerimientos normales nutricionales de una mujer aumentan durante el embarazo para satisfacer las necesidades de los propios tejidos de la mujer, de la placenta, del útero, las mamas y del feto. Durante el embarazo, la mujer necesita una ingesta mayor de proteínas y de hierro. El requerimiento de este último es mayor en el segundo y tercer trimestre. El riesgo de anemia aumenta durante el embarazo lo cual puede ser muy desfavorable para la gestación. La suplementación de hierro debe comenzar en forma rutinaria lo más pronto posible, además del aumento del consumo de alimentos ricos en hierro y en ácido fólico. Cuando hay serias deficiencias nutricionales en la dieta habitual debido al bajo consumo de alimentos fuentes de proteínas de origen animal y de otros nutrientes, la situación durante el embarazo es más crítica y se enfrentan mayores riesgos, con posibles daños neurológicos y mentales irreversibles en el niño. La Secretaría de Salud recomienda que durante el embarazo se aumente el consumo de alimentos ricos en vitamina A. Las gestantes adolescentes, las mujeres mayores, las mujeres de bajo peso y las obesas, tienen mayores riesgos nutricionales durante el embarazo. En la ENDESA 2005-2006 se indagó sobre el consumo de suplementos de hierro durante el embarazo y de vitamina A en el postparto inmediato de las mujeres que tuvieron hijos en los últimos 5 años (se tomó el más reciente nacimiento). Asimismo se indagó sobre problemas de visión nocturna, los cuales se investigaron de manera empírica indagando sobre los problemas de visión de la mujer durante el último embarazo tanto en la noche como durante el día. Cuando la entrevistada dijo haber tenido problemas de visión nocturna y no de día, se contabilizó como mala visión nocturna y cuando la entrevistada dijo haber tenido problemas de visión de noche y de día no se tomó en cuenta en la tasa ajustada. El Cuadro 11.9.1 presenta la diversidad de grupos de alimentos consumidos por las madres que tuvieron nacimientos en los tres años que precedieron la encuesta. La información se refiere al consumo durante las 24 horas antes de la encuesta y tiene implicaciones para políticas y programas dado que refleja la calidad de la dieta de las madres. Uno de los indicadores presentados se refiere al consumo de algún alimento sólido o semisólido: alimentos hechos de granos; alimentos hechos de tubérculos o raíces; alimentos hechos de legumbres y nueces; carne, aves, pescado, ostras o huevo; queso, yoghurt u otros productos lácteos; frutas o vegetales ricos en vitamina A; otras frutas/vegetales; y alimentos hechos con aceite, grasas o mantequilla . Cuadro 11.9.1 Cualquier alimento sólido o semisólido · El 48 por ciento de las madres que tuvieron nacimientos en los tres años que precedieron la encuesta consumieron cualquier alimento sólido o semisólido en el día o noche anterior a la entrevista. · El consumo de algún alimento sólido o semisólido es mucho mayor entre las mujeres con educación superior, las que pertenecen al quintil superior de riqueza y las que residen en el área urbana (alrededor del 60 por ciento) en comparación con las mujeres sin educación (34 por ciento), las del quintil inferior (29 por ciento) y las residentes en área rurales (40 por ciento). · Por departamento, el consumo de alimentos sólidos y semisólidos es mayor entre las mujeres residentes en Cortés (63 por ciento) y Francisco Morazán (56 por ciento) y es mucho menor en Lempira con un 29 por ciento. · En cuanto a los grupos de alimentos consumidos, un alto porcentaje de mujeres consumió alimentos provenientes de granos (86 por ciento), seguidos de mujeres que consumieron alimentos hechos de legumbres/nueces y alimentos hechos con aceites, grasas y mantequillas (77 por ciento para ambos grupos). El 38 por ciento consumieron frutas y vegetales, incluyendo aquellos ricos en vitamina A. Un tercio de las mujeres (33 por ciento) consumieron alimentos provenientes de tubérculos y raíces. Lactancia y Nutrición | 199 Cuadro 11.9.1 Alimentos consumidos por las madres el día o la noche anterior a la entrevista Porcentaje de madres con niños menores de tres años de edad que viven con la ellas que consumieron alimentos específico durante el día o la noche anterior a la entrevista, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica Ali- mentos hechos de granos Alimen- tos hechos de tubér- culos/ raíces Alimentos hechos de legum- bres/ nueces Carne/ aves/ pescado / ostras/ huevo Queso/ yogurt/ otros produc- tos lácteos Frutas/ vege- tales ricos en vita- mina A1 Otras frutas/ vege- tales Alimen- tos hechos con aceite/ grasas/ mante- quilla Cual- quier ali- mento sólido o semi- sólido Ali- mentos azuca- rados Leche Té/ café Otros liquidos Número de mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 85.6 32.4 76.7 76.1 54.3 33.3 34.7 78.1 45.0 39.4 25.8 78.0 86.4 666 20-29 85.3 33.1 76.2 77.5 57.7 39.1 38.9 77.9 50.1 39.3 26.6 78.1 85.1 2,899 30-39 87.0 34.2 79.0 81.2 55.2 39.8 40.5 75.4 47.2 42.6 27.5 83.8 85.4 1,424 40-49 88.5 29.8 76.7 75.0 49.4 30.9 30.3 76.7 41.5 34.9 27.9 88.3 74.4 270 Educación Sin educación 77.8 20.5 80.4 66.7 39.9 23.0 26.1 62.7 33.5 24.8 18.4 91.9 72.6 418 Primaria 1-3 86.7 29.1 82.1 75.2 45.3 28.7 30.8 75.5 40.0 35.8 20.3 88.2 76.1 1,068 Primaria 4-6 86.3 31.7 77.1 79.1 55.8 36.1 36.5 78.8 48.7 39.0 26.1 81.0 85.9 2,544 Secundaria 87.4 43.2 72.5 82.1 71.5 52.6 51.7 80.5 59.6 49.6 35.1 67.1 94.1 1,051 Superior 88.4 47.8 64.8 86.9 75.2 73.6 61.0 78.0 59.1 57.3 46.0 67.4 94.8 178 Quintil de Riqueza Inferior 82.8 23.6 83.8 73.9 36.0 25.7 28.2 71.3 28.5 29.2 18.3 92.4 70.5 1,280 Segundo 87.4 28.3 83.4 75.7 48.7 29.6 34.7 75.3 40.6 38.1 22.7 88.7 78.7 1,034 Intermedio 85.9 34.5 75.6 78.5 60.3 36.2 37.6 79.5 57.4 42.5 25.4 79.8 91.2 1,085 Cuarto 86.4 38.0 70.8 80.3 69.9 48.0 45.1 80.2 59.9 44.4 33.4 71.2 94.6 1,049 Superior 88.8 46.2 68.2 85.1 74.3 58.6 51.4 82.0 61.7 50.1 38.7 61.8 93.7 812 Area de residencia Urbano 86.1 38.7 70.1 81.7 65.9 46.8 43.9 78.4 59.4 46.0 31.0 71.1 92.5 2,282 Rural 85.9 28.9 82.4 75.5 48.8 31.5 34.1 76.2 39.7 35.3 23.6 87.0 78.9 2,978 Departamento Atlántida 91.6 28.2 62.5 79.5 63.8 40.9 34.3 81.3 52.5 37.0 31.7 61.8 89.6 253 Colón 91.4 32.9 77.0 78.3 67.4 36.0 41.9 90.8 50.6 52.7 38.5 72.1 90.0 199 Comayagua 90.0 34.8 86.2 77.0 52.2 39.5 45.0 76.5 43.4 42.3 17.8 87.9 90.1 340 Copán 83.6 26.8 78.4 66.1 45.3 25.4 32.2 59.9 37.9 29.3 19.7 88.1 86.4 263 Cortés 85.7 35.8 72.1 81.0 61.9 48.5 40.2 77.3 63.1 35.4 29.5 66.0 92.9 978 San Pedro Sula 85.7 29.4 66.4 82.5 59.5 45.1 41.1 75.0 65.1 37.9 29.1 67.7 92.1 361 Resto Cortés 85.7 39.5 75.5 80.1 63.3 50.5 39.7 78.6 62.0 33.9 29.8 65.0 93.3 617 Choluteca 86.5 27.1 82.4 83.8 51.4 49.6 31.0 84.4 40.5 39.4 21.1 85.4 84.4 270 El Paraíso 85.5 32.3 83.5 75.5 55.2 28.4 40.0 80.0 38.3 34.7 24.9 89.5 78.1 282 Francisco Morazán 85.1 40.1 70.0 82.2 62.2 42.7 45.6 75.7 56.1 50.5 27.0 81.8 88.4 852 Distrito Central 83.5 40.8 64.1 84.3 65.7 38.0 48.3 71.0 60.7 53.5 30.1 79.4 91.4 584 Resto Fco. Morazán 88.6 38.7 82.9 77.8 54.6 52.9 39.6 85.9 46.1 44.1 20.2 87.1 81.9 268 Intibucá 83.8 33.7 80.1 79.1 43.9 37.4 38.9 76.5 41.0 45.4 23.8 91.8 70.8 191 La Paz 84.6 33.6 84.7 76.7 43.2 31.1 41.3 73.7 37.1 44.7 18.4 94.5 80.2 141 Lempira 77.1 30.9 85.0 71.6 35.4 23.3 32.0 62.1 29.3 27.7 15.1 95.6 73.7 251 Ocotepeque 84.4 45.7 84.1 67.9 63.9 38.5 38.5 85.1 41.4 37.9 30.5 87.5 79.7 98 Olancho 85.8 28.4 79.6 78.7 53.8 27.7 31.4 76.1 44.6 32.1 27.1 87.6 73.1 367 Santa Bárbara 88.4 30.2 81.0 79.7 52.2 25.4 37.1 81.3 40.4 41.2 35.5 91.8 70.0 272 Valle 84.4 34.5 72.2 85.8 57.3 46.7 37.0 74.3 48.8 50.8 27.2 70.1 90.8 111 Yoro 87.3 26.1 81.9 72.3 59.5 36.7 32.0 84.2 44.0 40.5 32.8 70.2 86.7 391 Total 86.0 33.1 77.0 78.2 56.2 38.1 38.4 77.2 48.2 40.0 26.8 80.1 84.8 5,259 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los alimentos consumidos se refieren al período de 24 horas comprendido entre el día y la noche anterior a la entrevista. 1Incluye plátano maduro, zanahoria; vegetales de hojas verdes; mango/papaya y otras frutas locales ricas en vitamina A Otros alimentos · A nivel nacional, solamente el 27 por ciento de las mujeres consumieron leche, presentándose el consumo mas bajo en el departamento de Lempira con el 15 por ciento y el más alto en Colón con 39 por ciento. En cambio, el café o té es consumido por el 80 por ciento de las mujeres. 200 | Lactancia y Nutrición Cuadro 11.9.2 Ingesta de micronutrientes entre las mujeres: alimentos ricos en vitamina A y hierro Porcentaje de mujeres 15-49 años con niños menores de 3 años de edad que viven con la madre que consumió, en las 24 horas anteriores a la encuesta, frutas y vegetales ricos en vitamina A; y porcentaje que consumió alimentos ricos en hierro, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Porcentaje que que consumió consumió frutas y vegetales alimentos Número ricos ricos de Característica en vitamina A1 en hierro mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 82.0 76.1 666 20-29 84.1 77.5 2,899 30-39 86.5 81.2 1,424 40-49 81.2 75.0 270 Educación Sin educación 71.9 66.7 418 Primaria 1-3 80.7 75.2 1,068 Primaria 4-6 84.8 79.1 2,544 Secundaria 90.0 82.1 1,051 Superior 95.3 86.9 178 Quintil de riqueza Inferior 78.3 73.9 1,280 Segundo 81.6 75.7 1,034 Intermedio 83.5 78.5 1,085 Cuarto 88.2 80.3 1,049 Superior 93.5 85.1 812 Area de residencia Urbana 88.3 81.7 2,282 Rural 81.3 75.5 2,978 Departamento Atlántida 86.5 79.5 253 Colón 83.5 78.3 199 Comayagua 83.3 77.0 340 Copán 73.6 66.1 263 Cortés 88.8 81.0 978 San Pedro Sula 89.4 82.5 361 Resto Cortés 88.5 80.1 617 Choluteca 90.3 83.8 270 El Paraíso 80.4 75.5 282 Francisco Morazán 86.9 82.2 852 Distrito Central 86.8 84.3 584 Resto Francisco Morazán 87.2 77.8 268 Intibucá 84.5 79.1 191 La Paz 82.3 76.7 141 Lempira 76.4 71.6 251 Ocotepeque 80.6 67.9 98 Olancho 82.2 78.7 367 Santa Bárbara 84.2 79.7 272 Valle 91.9 85.8 111 Yoro 80.4 72.3 391 Total 84.4 78.2 5,259 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: La información sobre suplementos de vitamina A está basada en el recordatorio de la madre. La información se refiere al último niño entre los menores de tres años. 1Incluye plátano maduro, zanahoria; vegetales de hojas verdes; mango/papaya y otras frutas locales ricas en vitamina A La ingesta de micronutrientes entre las madres, particularmente alimentos ricos en vitamina A y hierro se presenta en el Cuadro 11.9.2. Se presentan el porcentaje de mujeres con hijos menores de tres años que consumieron, en las 24 horas anteriores a la encuesta, frutas y vegetales ricos en vitamina A; y el porcentaje que consumió alimentos ricos en hierro, según características seleccio- nadas. Cuadro 11.9.2 · A nivel nacional, el 84 por ciento de las mujeres consumieron alimentos ricos en vitamina A y un 78 por ciento consumieron alimentos ricos en hierro. El consumo para ambos tipos de alimentos es más bajo entre las mujeres rurales, las más pobres y las que no tienen ninguna educación. No hay variaciones importantes por edad de la mujer. · El departamento de Copán presenta los porcentajes más bajos de consumo de alimentos ricos en vitamina A y hierro (74 y 66 por ciento, respectivamente) y Valle presenta los porcentajes más altos de consumo para ambos tipos de alimentos (92 y 86 por ciento). · El consumo de frutas y vegetales ricos en vitamina A también es relativamente bajo entre las madres en Lempira (76 por ciento); y el consumo de alimentos ricos en hierro en Ocotepeque (68 por ciento). La ingesta de micronutrientes entre las madres con referencia al embarazo más reciente se presenta en el Cuadro 11.9.3. Se presentan los porcentajes de mujeres que tuvieron hijos en los tres años anteriores a la encuesta que recibieron dosis de vitamina A en los primeros dos meses después del parto y los porcentajes que sufrieron ceguera nocturna durante el embarazo. En el Cuadro 11.9.3 también se muestran los porcentajes de mujeres que tomaron pastillas o jarabes de hierro durante determinados días. Las mujeres embarazadas necesitan tomar dos pastillas de sulfato ferroso cada día, durante tres meses. Después deben continuar tomando una pastilla cada día hasta terminar el embarazo. Se ha estimado que si la mujer recibe dichas dosis por lo menos por 90 días, puede cubrir gran parte de esos requerimientos. Si por el contrario su consumo lo hace por menos de 60 días, es insuficiente. De manera que en la ENDESA 2005-2006 se investigó el número de días que la mujer tomó hierro bajo cualquier forma, como suplemento, durante su embarazo. Lactancia y Nutrición | 201 Cuadro 11.9.3 Suplementos de vitamina A · Un poco más de la mitad, el 51 por ciento, de las mujeres que tuvieron hijos en los últimos cinco años recibieron suplementos de vitamina A después del parto. El más alto nivel de cobertura de suplementación con vitamina A se encontró en el departamento de Ocotepeque con un 62 por ciento, y los más bajos se presentaron en El Paraíso con un 44 por ciento seguido de Olancho con un 45 por ciento. · La suplementación adecuada aumenta con el nivel educativo de la madre, desde 56 por ciento para las madres sin educación hasta un 80 por ciento para aquéllas con educación secundaria. Entre las muje- res con educación superior disminuye a 81 por ciento. Las mujeres de menor nivel educativo son quienes presentan menores niveles de suplementación adecuada. · El porcentaje de mujeres que recibió dosis de vitamina A en el postparto inmediato es mayor entre las mujeres ubicadas en el quintil superior (52 por ciento) que entre las mujeres que pertenecen al quintil inferior (48 por ciento). Ceguera nocturna · El 5 por ciento declaró haber tenido problemas de visión nocturna durante ese embarazo, pero este porcentaje incluye mujeres que también tuvieron mala visión durante el día. Si se incluyen solamente las que no tuvieron dificultades para ver durante el día, el porcentaje de ceguera nocturna se reduce al uno por ciento. El más alto nivel informado de mala visión nocturna se presenta en Intibucá con un 11 por ciento, el cual se reduce al 2 por ciento cuando se ajusta. · Para la ceguera nocturana ajusta no se encuentran mayores diferencias por área de residencia ni por edad de la madre, pero las mujeres del quintil inferior tienen el doble de probabilidad de sufrir ceguera noctura en comparación con las ubicadas en el quintil superior (2 y 1 por ciento, respectivamente). Consumo de hierro · Se observa que el 19 por ciento de las mujeres no tomaron ninguna dosis suplementaria de hierro y un alto porcentaje (70 por ciento) tomó durante el tiempo recomendado (90 días y más). · En el área urbana se observan las mayores coberturas de suplementación durante el tiempo recomendado, con un 74 por ciento en relación al área rural que presenta un 68 por ciento. · Los departamentos que han alcanzado las mayores coberturas de consumo de suplemento de hierro durante 90 días o más son Ocotepeque (80 por ciento) y Yoro y Valle con 77 por ciento cada uno. · Los departamentos con los niveles de cobertura más bajos de suplementación de hierro durante el tiempo recomendado son Comayagua y Cortés (63 por ciento) y Copán (64 por ciento). Cabe mencionar que los municipios distintos a San Pedro Sula en el departamento de Cortés presentan la cobertura más baja de consumo de hierro de todo el país con un 54 por ciento. · La suplementación adecuada aumenta con el nivel educativo de la madre, desde 56 por ciento para las madres sin educación hasta un 80 por ciento para aquéllas con educación secundaria y el 81 por ciento entre als mujeres con educación superior. Tratamiento desparasitante · Sólo un 7 por ciento de las mujeres que tuvieron hijos en los cinco años anteriores a la encuesta, recibieron tratamiento desparasitante durante el embarazo. El porcentaje aumenta de 6 por ciento en las madres más jóvenes a 9 por ciento en las de mayor edad. · No hay variaciones por área de residencia pero parece disminuir en relación con el nivel educativo de la madre, desde 8 por ciento para las madres sin educación hasta 6 por ciento para las madres con educación secundaria. Para las madres con educación superior el porcentaje asciende nuevamente a 9 por ciento. · Comayagua es el departamento donde más se ofrece el desparasitante con un 12 por ciento, seguido de Choluteca (11 por ciento) y Lempira (10 por ciento), en comparación con apenas el 4 por ciento en Colón y el 5 por ciento en Valle, Santa Bárbara y Olancho. 202 | Lactancia y Nutrición Cuadro 11.9.3 Ingesta de micronutrientes entre las madres durante el embarazo Porcentaje de mujeres que tuvo hijos en los cinco años anteriores a la encuesta y que recibió dosis de vitamina A en los primeros dos meses después del parto; porcentaje que sufrió de ceguera nocturna durante el embarazo; y distribución porcentual por número de días que tomó pastillas/jarabes de hierro, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje Distribución porcentual de mujeres con hijos que recibió Porcentaje que sufrió en los cinco años anteriores a la encuesta dosis de ceguera nocturna por número de días que tomaron hierro Medica- vitamina A durante embarazo durante el embarazo mento Número en el post - ––––––––––––––––– –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– despara- de Característica parto 1 Informado Ajustado2 Ningún <60 60-89 90+ NS/SI Total sitante mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 51.9 2.9 1.0 20.4 4.5 7.7 66.9 0.5 100.0 6.4 773 20-29 51.4 3.8 1.0 18.7 4.8 5.3 70.7 0.5 100.0 6.2 4,155 30-39 51.0 5.6 1.3 18.4 4.9 4.1 71.8 0.8 100.0 7.9 2,304 40-49 50.3 12.1 1.9 24.8 3.9 5.2 65.8 0.3 100.0 9.0 541 Educación Sin educación 43.9 7.6 1.0 30.7 6.3 7.0 55.8 0.2 100.0 8.4 598 Primaria 1-3 47.0 6.6 1.7 25.2 5.9 6.5 62.2 0.3 100.0 7.2 1,577 Primaria 4-6 53.1 4.5 0.9 18.6 4.3 5.3 71.3 0.5 100.0 6.9 3,716 Secundaria 54.6 2.9 1.1 11.9 4.2 3.6 79.5 0.8 100.0 5.7 1,606 Superior 47.4 3.3 0.1 10.1 3.9 2.1 80.9 3.0 100.0 8.7 276 Quintil de riqueza Inferior 48.3 7.7 1.9 21.8 5.6 6.5 65.9 0.3 100.0 7.7 1,714 Segundo 50.3 5.6 1.4 21.9 4.7 6.1 67.0 0.2 100.0 7.3 1,534 Intermedio 52.5 4.7 0.9 20.9 4.6 5.2 68.8 0.6 100.0 6.3 1,579 Cuarto 53.9 2.0 0.4 18.2 5.2 4.0 72.0 0.5 100.0 6.4 1,615 Superior 51.5 3.7 0.9 11.9 3.3 3.7 79.5 1.5 100.0 6.9 1,332 Area de residencia Urbana 51.9 4.0 0.8 17.3 4.6 3.6 73.6 0.9 100.0 7.0 3,535 Rural 50.7 5.5 1.4 20.8 4.9 6.5 67.6 0.3 100.0 6.8 4,238 Departamento Atlántida 54.9 3.4 0.8 18.5 6.0 5.8 68.5 1.3 100.0 6.2 360 Colón 50.9 3.0 0.6 20.1 7.0 6.4 65.8 0.5 100.0 4.3 282 Comayagua 49.6 2.8 0.5 26.7 2.8 7.4 62.5 0.7 100.0 7.2 466 Copán 51.0 8.0 2.6 27.0 4.1 5.0 63.7 0.2 100.0 12.3 379 Cortés 53.4 3.4 0.9 25.7 4.4 5.4 63.4 1.1 100.0 6.2 1,506 San Pedro Sula 48.6 3.3 0.7 14.0 3.5 2.5 78.4 1.6 100.0 5.9 579 Resto Cortés 56.5 3.5 1.0 33.0 5.0 7.2 54.1 0.7 100.0 6.4 927 Choluteca 56.9 4.0 0.7 17.8 4.4 5.3 72.6 0.0 100.0 10.5 409 El Paraíso 44.0 6.1 1.0 16.6 4.8 3.7 74.7 0.3 100.0 5.9 407 Francisco Morazán 47.6 3.4 0.7 16.1 4.3 3.5 75.2 1.0 100.0 6.8 1,369 Distrito Central 46.4 3.9 0.4 16.5 4.9 3.0 74.2 1.3 100.0 7.6 954 Resto Fco. Morazán 50.3 2.3 1.4 15.0 3.0 4.5 77.3 0.2 100.0 4.8 416 Intibucá 50.8 11.3 1.8 17.7 2.8 4.9 74.4 0.3 100.0 6.9 255 La Paz 55.0 8.0 2.0 14.4 5.2 5.9 74.4 0.1 100.0 6.6 204 Lempira 58.4 9.3 2.1 17.5 4.9 5.6 71.5 0.5 100.0 10.2 324 Ocotepeque 61.6 5.7 2.0 12.3 3.4 4.5 79.8 0.0 100.0 7.2 143 Olancho 45.2 6.5 1.8 13.0 7.7 6.8 72.6 0.0 100.0 4.5 531 Santa Bárbara 48.4 5.7 2.2 18.3 4.4 7.5 69.6 0.2 100.0 4.8 402 Valle 55.7 3.2 0.4 13.2 5.8 4.3 76.6 0.2 100.0 5.4 157 Yoro 53.3 4.2 0.4 14.2 5.1 3.9 76.6 0.2 100.0 7.4 579 Total 51.2 4.8 1.1 19.2 4.7 5.2 70.3 0.6 100.0 6.9 7,774 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Para mujeres con dos o más nacidos vivos en los cinco años anteriores a la encuesta, la información se refiere al último nacimiento. NS/SI = No sabe/sin información 1En los dos meses siguientes al parto 2Mujeres que informaron haber padecido de ceguera nocturna pero que comunicaron no haber tenido dificultades para ver durante el día Lactancia y Nutrición | 203 11.8 ANEMIA EN NIÑOS Y MUJERES La prueba para determinar anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropénica) en mujeres y niños constituye uno de los mayores esfuerzos en la ENDESA 2005-2006. La prueba de anemia, en una muestra de sangre capilar, se realizó para todos los niños nacidos después de enero de 2000 y para las mujeres entre los 15-49 años, en la misma submuestra de hogares seleccionados para la encuesta de hombres. La prueba de hemoglobina se efectuó con la finalidad de fortalecer las políticas de salud pública para la prevención y manejo de la anemia, como estrategia de intervención para mejorar la salud de las madres y niños. La anemia es una condición en la cual la sangre carece de suficientes glóbulos rojos, hemoglobina, o es menor en volumen total. La medición de hemoglobina es reconocida como el criterio clave para la prueba de anemia en mujeres y niños. La hemoglobina, un congregado de proteína que contiene hierro, se produce en los glóbulos rojos y su deficiencia indica, en principio, que existe una deficiencia de hierro. Si bien se han identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades específicas de hierro en la alimentación diaria constituye más de la mitad del número total de casos de anemia. De este modo, la prueba de hemoglobina puede aceptarse como indicador indirecto del estado nutricional de las mujeres y niños. La anemia con un nivel de hemoglobina por debajo de 11.0 gramos por decilitro (g/dl) al nivel del mar, está asociada con un decrecimiento en la capacidad física y mental, y probablemente con reducción en la resistencia contra las infecciones. Las mujeres anémicas son menos tolerantes a la pérdida de sangre durante el parto, particularmente cuando los niveles de hemoglobina descienden a menos de 8.0 g/dl. En casos más severos de anemia, las mujeres experimentan fatiga y un incremento del ritmo cardíaco en reposo. La tensión proveniente del parto, el aborto espontáneo y otras complicaciones mayores pueden resultar en la muerte materna. Una detección temprana de la anemia nutricional puede ayudar a prevenir complicaciones severas durante el embarazo y el parto. El empleo de hierro complementario/adicional para mujeres con deficiencia de hierro puede mejorar la salud materno infantil en general. Métodos La anemia es definida como una concentración de hemoglobina que es inferior al intervalo de confianza del 95 por ciento entre individuos saludables y bien nutridos de la misma edad, sexo y tiempo de embarazo. La hemoglobina puede medirse en forma fotométrica luego de una conversión a ciametemo- globina. Este principio ha sido aceptado por el Comité Internacional para la Estandarización en Hematología como un método para la detección de hemoglobina. Recientemente ha sido desarrollada una técnica simple y confiable para la detección fotométrica de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue®. Esta técnica es usada ampliamente para detección de anemia en varios países. Por las anteriores razones, la técnica del HemoCue® ha sido escogida como el método básico para la medición de la hemoglobina en la ENDESA 2005-2006 en Honduras. La clasificación de la anemia en severa, moderada o leve se hace con los siguientes puntos de corte para las mujeres: Anemia severa: < 7.0 g/dl Anemia moderada: 7.0-9.9 g/dl Anemia leve: 10.0-11.9 g/dl (10.0-10.9 para las mujeres embarazadas). La clasificación para los niños se hace teniendo en cuenta la edad. Los niños menores de 6 meses no se incluyen en las estimaciones por tener niveles relativamente altos de hemogoblina al nacimiento. 204 | Lactancia y Nutrición Resultados La prevalencia de anemia se presenta en el Cuadro 11.10.1 para niños y en el 11.10.2 para mujeres. Los resultados se presentan por tipo de anemia y según características seleccionadas. Cuadro 11.10.1 Anemia en niños · La prevalencia de anemia entre los niños hondureños de 6 a 59 meses es alta. Un poco más de la tercera parte (37 por ciento) padecen de algún tipo de anemia, si el componente más importante es de anemia leve (23 por ciento). El 14 por ciento de los niños sufren de anemia moderada y casi el uno por ciento presentan anemia severa. · Al analizar la prevalencia de anemia según características demográficas, las diferencias más importantes se observan según la edad del niño, pues es muy alta entre los niños de 6 a 9 meses, donde casi 7 de cada 10 niños (68 por ciento) padecen de anemia en comparación con 22 por ciento entre los niños de 4 años (48-59 meses). También es muy alta la prevalencia entre los niños de 9 a 11 meses entre quienes el 62 por ciento (6 de cada 10), padecen de anemia. · La prevalencia de anemia moderada es más alta entre los niños de 6-9 y de 9-11 meses, entre los cuales se alcanzan valores de 31 y 27 por ciento respectivamente. · A nivel departamental, los mayores niveles de anemia de todos los tipos se presentan entre los niños que viven en Colón con 45 por ciento, y en La Paz y Cortés con 43 por ciento cada uno. · La prevalencia de anemia disminuye a medida que mejora el nivel educativo de la madre y el quintil de riqueza. En todos los grados de anemia, la prevalencia es mayor entre los niños de mujeres del quintil inferior y entre hijos de mujeres sin educación. Para el total de anemia, estos niveles alcanzan 40 y el 45 por ciento en comparación con 32 y 26 por ciento entre los niños de mujeres sin educación y en el quintil inferior, respectivamente. Cuadro 11.10.2 Anemia en mujeres · Entre las mujeres en edad fértil, el 19 por ciento presenta algún grado de anemia (4 puntos más que en lo encontrado en el año 2001), siendo la anemia leve la más importante con un 16 por ciento. · Para las características demográficas que se presentan, existen diferencias en la prevalencia de anemia según la edad de la madre y el número de hijos, presentando niveles similares de 17 por ciento para las nulíparas y las que tienen 15-19 años de edad, hasta alrededor de un 22 por ciento para las que tienen 40-49 años y más de 6 hijos. · No hay variación importante por área de residencia. Sin embargo las mujeres embarazadas o lactando, quienes usan el DIU y quienes no fuman tienen niveles de anemia ligeramente superiores al resto de mujeres. · La prevalencia de anemia entre las mujeres disminuye según el nivel educativo, presentándose mayores valores entre las madres sin ninguna educación (20 por ciento), frente a las mujeres con educación superior (15 por ciento). · A nivel departamental, las mayores proporciones de mujeres con anemia se observan en Cortés con 27 por ciento y la menor en el municipio del Distrito Central de Francisco Morazán con 11 por ciento, el nivel más bajo de todo el país. Límite superior de la categoría ––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses Leve Moderada Severa ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 0-3 8.9 6.9 4.9 3-6 10.4 8.4 5.4 7-23 10.9 8.9 5.9 24+ 11.4 9.4 6.4 Lactancia y Nutrición | 205 Cuadro 11.10.1 Prevalencia de anemia en niños Porcentaje de niños de 6-59 meses por tipo de anemia, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total Tipo de anemia Número con ––––––––––––––––––––––––––– de Característica anemia Leve Moderada Severa niños ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad en meses 6-8 68.3 36.6 30.6 1.2 354 9-11 61.9 34.4 26.8 0.8 499 12-17 57.7 31.5 25.3 1.0 944 18-23 47.3 28.0 18.2 1.1 892 24-35 37.4 23.4 13.4 0.6 1,903 36-47 27.5 19.3 7.7 0.6 1,973 48-59 21.7 15.3 5.8 0.5 2,084 Sexo Hombre 38.6 23.4 14.5 0.7 4,420 Mujer 35.9 22.7 12.5 0.7 4,229 Condición de la madre Entrevistada 37.9 23.4 13.8 0.7 7,732 No entrevistada pero en hogar 38.8 26.3 11.7 0.8 221 No entrevistada y no en hogar1 29.9 18.2 10.8 0.9 696 Educación de la madre 2 Sin educación 44.7 26.7 17.3 0.7 730 Primaria 1-3 43.2 27.8 15.3 0.0 37 Primaria 4-6 40.3 30.2 9.2 0.9 103 Secundaria 39.0 23.7 14.6 0.7 5,535 Superior 32.0 21.2 10.2 0.6 1,372 Quintil de riqueza Inferior 39.9 24.7 14.4 0.8 2,218 Segundo 41.0 24.6 15.5 0.9 1,891 Intermedio 39.9 22.6 16.4 0.9 1,796 Cuarto 34.1 22.6 11.0 0.4 1,641 Superior 26.1 18.4 7.3 0.4 1,103 Area de residencia Urbana 33.0 20.9 11.6 0.5 3,390 Rural 40.0 24.4 14.8 0.8 5,259 Departamento Atlántida 38.1 22.1 15.4 0.6 342 Colón 45.2 27.3 16.4 1.5 369 Comayagua 30.4 18.8 11.1 0.4 580 Copán 37.8 23.5 13.6 0.7 419 Cortés 43.4 28.4 14.6 0.4 1,555 San Pedro Sula 42.6 28.6 13.8 0.3 539 Resto Cortés 43.8 28.3 15.0 0.4 1,016 Choluteca 37.5 21.6 14.7 1.2 472 El Paraíso 34.6 20.2 12.6 1.7 461 Francisco Morazán 26.5 15.8 10.4 0.3 1,318 Distrito Central 21.6 13.2 7.9 0.4 829 Resto Francisco Morazán 34.9 20.3 14.5 0.0 489 Intibucá 41.2 26.3 14.0 0.8 332 La Paz 43.0 24.4 17.4 1.1 261 Lempira 36.1 20.7 13.9 1.5 404 Ocotepeque 40.0 28.5 11.1 0.4 142 Olancho 39.2 24.0 14.5 0.7 633 Santa Bárbara 37.1 21.8 15.1 0.2 504 Valle 39.6 25.1 12.9 1.6 196 Yoro 40.5 26.6 13.1 0.8 660 Total 37.3 23.0 13.5 0.7 8,649 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro se basa en los niños que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La prevalencia de anemia se ajusta por altura siguiendo el procedimiento recomendado en (CDC, 1998). g/dl = gramos por decilitro 1Incluye niños cuyas madres están muertas 2Para las mujeres sin entrevista individual, la información se toma del cuestionario de hogar. Se excluyen los hijos de madres que no fueron listadas en el cuestionario de hogar. 206 | Lactancia y Nutrición Cuadro 11.10.2 Prevalencia de anemia en mujeres Porcentaje de mujeres 15-49 años por tipo de anemia, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Total Leve Moderada Severa Número con (10.0-10.9 (7.0-9.9 (por debajo de Característica anemia 1 g/dl)2 g/dl) de 7.0 g/dl) mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad3 15-19 16.7 14.8 1.7 0.3 4,167 20-29 17.7 15.6 1.9 0.2 6,492 30-39 19.5 16.2 2.9 0.5 4,550 40-49 22.0 17.7 3.6 0.7 3,187 Niños nacidos vivos4 Ninguno 16.8 14.5 1.9 0.4 5,425 1 17.6 15.4 2.0 0.2 2,912 2-3 19.0 16.4 2.3 0.3 5,090 4-5 20.9 17.3 3.1 0.5 2,753 6+ 21.2 17.2 3.5 0.5 2,215 Condición de embarazo/ lactancia4 Embarazada 21.4 15.4 5.8 0.2 1,042 Lactado 20.5 17.7 2.3 0.6 3,008 Ni embarazada/ni lactando 18.1 15.6 2.1 0.3 14,345 Uso de DIU4 Si 22.2 20.2 1.8 0.2 793 No 18.5 15.7 2.4 0.4 17,603 Uso de cigarrillos4 Si 15.3 13.2 1.8 0.3 401 No 18.7 16.0 2.4 0.4 17,994 Educación3 Sin educación 20.2 16.5 3.1 0.5 1,157 Primaria 1-3 19.7 16.1 3.2 0.4 3,113 Primaria 4-6 19.4 16.7 2.3 0.4 7,814 Secundaria 17.2 15.0 1.9 0.3 5,435 Superior 14.9 13.5 1.4 0.0 876 Quintil de riqueza Inferior 19.4 16.4 2.4 0.5 2,829 Segundo 18.2 15.2 2.7 0.3 3,256 Intermedio 18.4 15.6 2.6 0.2 3,851 Cuarto 19.2 16.5 2.1 0.6 4,251 Superior 18.3 15.8 2.2 0.3 4,209 Area de residencia Urbana 18.3 15.6 2.3 0.4 9,696 Rural 19.1 16.3 2.4 0.4 8,699 Departamento Atlántida 18.9 17.1 1.5 0.2 867 Colón 22.0 18.7 2.8 0.6 657 Comayagua 14.8 12.8 1.8 0.2 1,115 Copán 17.0 14.2 2.4 0.4 719 Cortés 26.8 23.4 3.0 0.4 3,798 San Pedro Sula 23.9 21.1 2.2 0.6 1,526 Resto Cortés 28.8 25.0 3.5 0.3 2,272 Choluteca 20.2 17.7 2.2 0.3 1,024 El Paraíso 17.3 15.0 1.9 0.4 946 Francisco Morazán 12.9 10.5 1.9 0.5 3,689 Distrito Central 11.1 8.8 1.7 0.6 2,749 Resto Francisco Morazán 18.4 15.8 2.4 0.2 939 Intibucá 22.4 20.0 2.4 0.0 487 La Paz 20.5 17.2 2.9 0.4 481 Lempira 13.1 11.2 1.9 0.0 570 Ocotepeque 13.2 11.1 1.7 0.5 292 Olancho 14.9 11.5 3.1 0.3 1,056 Santa Bárbara 13.3 11.2 1.6 0.5 901 Valle 17.2 13.7 2.6 0.8 409 Yoro 21.8 18.4 3.2 0.2 1,387 Total 18.7 15.9 2.4 0.4 18,395 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: El cuadro se basa en las mujeres que durmieron en el hogar la noche anterior a la entrevista. La prevalencia de anemia se ajusta por altura y por si la mujer fuma, siguiendo el procedimiento recomendado en (CDC, 1998). g/dl = gramos por decilitro 1Para mujeres embarazadas: menos de 12.0 g/dl. Para mujeres no embarazadas: <11 g/dl. 2Para mujeres embarazadas: 10.0-11.9 g/dl 3Para las mujeres sin entrevista individual, la información se toma del cuestionario de hogar 4Excluye mujeres que no fueron entrevistadas Violencia contra la Mujer | 207 La violencia física o sexual contra las mujeres es un problema importante de salud pública. La violencia doméstica, también llamada “maltrato de la pareja” o “maltrato de la esposa”, es una faceta del problema global de violencia intrafamiliar. En general, la violencia doméstica es el resultado de un desequilibrio en el poder a nivel del hogar. Si bien generalmente la violencia intrafamiliar es ejercida contra la mujer, la violencia afecta a todos los miembros del hogar sin importar a quien va dirigida. Es así como el haber sido víctima o testigo de violencia durante la niñez o la adolescencia puede convertirse en uno de los mayores factores de riesgo para maltrato en las edades adultas.1 A todas las mujeres entrevistadas en la ENDESA 2005-2006 se les preguntó por episodios de violencia desde los 15 años y por episodios de abuso sexual antes y después de cumplir los 12 años. A las mujeres en unión se les preguntó por actos de violencia en los 12 meses que precedieron la encuesta, los resultados de la violencia física y la búsqueda de ayuda o razones para no hacerlo. Las preguntas utilizadas en la ENDESA 2005-2006 son las mismas incluidas en el módulo de violencia contra la mujer en la ENESF 2001 por lo cual la comparabilidad es directa. 12.1 VIOLENCIA FÍSICA A PARTIR DE LOS 15 AÑOS En la ENDESA 2005-2006 se preguntó a las mujeres entrevistadas si habían sido golpeadas o maltratadas físicamente por alguna persona desde los 15 años. A quienes respondieron afirmativamente se les preguntó quien fue la persona. En el Cuadro 12.1 se presenta, según características seleccionadas, el porcentaje de mujeres que han sido alguna vez golpeadas o maltratadas físicamente por alguna persona desde los 15 años y entre éstas, los porcentajes que han experimentado violencia, por tipo de persona. Cuadro 12.1 Magnitud de la violencia física • A nivel nacional, el 15 por ciento de las mujeres, fue maltratada alguna vez por parte de alguna persona, a partir de los quince años, nivel similar al estimado en la ENESF 2001. El maltrato aumenta con la edad, desde el 9 por ciento entre las mujeres de 15-19 años hasta alcanzar su máximo valor entre las mujeres de 40-44 años con 21 por ciento, para luego disminuir ligeramente a 19 por ciento entre las mujeres de 45-49 años. • En el área urbana hay un mayor porcentaje de mujeres maltratadas que en el área rural, 17 y 12 por ciento, respectivamente. • Si bien según el nivel educativo el maltrato disminuye desde 20 por ciento entre las mujeres sin educación hasta un 12 por ciento entre las mujeres con educación superior , según el quintil de riqueza el porcentaje de mujeres maltratadas es mayor en el quintil intermedio, 18 por ciento. • En Lempira las mujeres reportan el menor nivel de maltrato (8 por ciento) y en Santa Bárbara y el Distrito Central el mayor con el 18 por ciento. Persona que ejerció la violencia • En relación a la persona que ejerció la violencia, igual quen en la ENESF 2001, el esposo/compañero, sigue siendo el mayor maltratador. Cerca de un tercio de las mujeres (32 por ciento) son maltratadas en primer lugar por el esposo/compañero, seguido del ex-esposo/ex- compañero con 30 por ciento. La mitad de las mujeres casadas y el 46 por ciento de las mujeres unidas son maltratadas por el esposo o compañero. Para las mujeres nunca unidas, el padre y la madre son las personas que en mayor proporción ejercen la violencia (alrededor del 30 por ciento cada uno). 1Introducción basada en el Capítulo 14 del informe de la ENDESA 2001 sobre violencia contra la mujer, escrito por Mary Goldwin y Jennifer Ballentine (ASHONPLAFA, Secretaría de Salud [Honduras] y CDC. 2002). VIOLENCIA CONTRA LA MUJER 12 208 | Violencia contra la Mujer • El maltrato por el compañero aumenta con la edad de la mujer, desde el 15 por ciento entre las mujeres de 15-19 años hasta el 44 por ciento entre las mujeres de 45-49 años. Cuadro 12.1 Violencia física por parte de cualquier persona desde los 15 años Porcentaje de mujeres que han sido alguna vez golpeadas o maltratadas físicamente por alguna persona desde los 15 años y entre éstas, porcentaje que han experimentado violencia por tipo de persona, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Violencia física desde los 15 años Persona que ejerció la violencia Característica Porcen- taje Número de mujeres Madre Padre Padras- tro Herma- no/ hermana Otro familiar Novio Esposo/ compa- ñero Ex- esposo/ compa- ñero Cono- cido Desco- nocido Otra perso - na Número de mujeres que han experi- mentado violencia ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 9.4 4,510 21.8 27.0 3.6 15.0 12.0 2.1 14.6 10.2 10.5 1.5 3.2 423 20-24 12.0 3,729 15.9 17.1 2.0 6.8 8.6 4.4 29.1 18.9 7.7 4.0 1.5 449 25-29 14.7 3,294 7.0 15.9 3.8 5.3 5.4 3.0 33.6 31.8 5.1 2.0 3.1 483 30-34 17.9 2,656 10.4 12.3 0.5 4.6 5.3 0.5 33.5 39.5 5.2 2.7 2.2 476 35-39 17.3 2,288 10.0 9.0 1.6 8.1 2.7 0.3 39.9 38.7 4.0 1.6 1.1 397 40-44 21.4 1,886 6.6 7.7 2.5 6.1 3.6 2.9 34.9 38.7 6.4 4.3 2.6 404 45-49 19.1 1,585 8.5 7.2 0.0 2.8 2.2 0.2 44.0 36.7 6.9 4.3 2.3 303 Estado conyugal Nunca casada/unida 7.4 5,563 28.2 30.5 4.0 17.6 12.2 5.1 0.3 2.3 11.7 4.6 5.0 410 Casada 11.9 4,838 12.0 14.6 2.8 5.5 5.0 1.5 49.9 13.3 5.8 3.4 2.6 575 Unida 18.7 6,775 8.2 11.2 1.5 4.8 4.7 1.0 46.3 29.3 4.8 2.4 1.9 1,266 Divorciada/separada 25.1 2,485 7.1 9.0 1.3 5.7 5.5 2.3 10.9 65.0 7.2 1.4 1.1 625 Viuda 20.7 287 8.5 14.3 3.2 11.7 0.0 4.3 9.2 46.7 7.5 10.6 1.2 59 Educación Sin educación 19.7 1,243 9.7 12.7 1.5 5.0 3.4 2.1 37.1 33.0 8.7 3.4 2.0 245 Primaria 1-3 18.6 3,306 7.5 10.5 2.2 4.7 5.8 0.6 42.2 30.0 7.6 3.5 3.5 616 Primaria 4-6 14.3 8,353 11.0 12.4 2.3 5.8 5.4 1.7 32.9 34.8 6.7 2.2 1.7 1,197 Secundaria 12.4 5,938 16.3 19.0 2.1 10.2 8.2 2.9 24.9 23.6 5.1 1.5 2.3 739 Superior 12.3 1,109 11.6 22.1 0.3 15.1 2.3 6.8 13.3 24.3 3.9 11.3 1.7 136 Quintil de Riqueza Inferior 12.8 3,020 13.7 15.5 1.3 6.1 5.4 1.3 35.4 26.6 10.0 2.1 3.1 388 Segundo 12.7 3,449 9.3 10.3 1.3 5.9 5.7 2.8 37.9 30.4 7.4 2.7 2.2 437 Intermedio 17.5 4,040 10.3 13.0 2.3 5.0 6.2 1.4 33.8 33.4 7.2 3.1 1.3 708 Cuarto 16.2 4,637 9.7 12.9 2.5 7.8 6.6 1.3 32.3 31.8 6.3 2.5 2.4 752 Superior 13.5 4,801 15.2 18.6 2.4 9.7 5.2 3.4 24.8 27.6 3.3 3.5 2.9 649 Area de residencia Urbana 16.8 10,731 12.0 14.8 2.3 7.8 6.3 2.3 30.0 31.0 5.7 2.7 2.0 1,806 Rural 12.2 9,217 10.8 13.2 1.7 5.9 5.2 1.6 35.8 29.4 7.8 3.0 2.8 1,128 Departamento Atlántida 17.1 974 10.7 14.1 4.9 4.0 1.3 2.3 41.1 28.0 6.2 1.9 2.3 166 Colón 16.2 669 8.2 6.9 1.8 2.4 3.5 1.3 39.0 43.1 8.8 3.6 3.3 108 Comayagua 12.7 1,159 7.1 13.5 2.3 7.9 5.3 1.4 26.0 37.1 7.1 2.4 0.7 147 Copán 12.2 835 5.4 11.6 0.0 4.5 7.3 1.4 28.8 31.3 13.8 5.3 1.9 102 Cortés 15.6 4,136 12.5 12.9 2.9 8.6 5.1 2.2 26.8 34.7 6.2 3.0 1.7 645 San Pedro Sula 16.7 1,766 16.1 12.1 3.2 12.7 7.2 3.2 25.3 31.6 6.4 2.9 1.1 296 Resto Cortés 14.7 2,370 9.6 13.6 2.6 5.2 3.3 1.4 28.0 37.2 6.1 3.1 2.2 350 Choluteca 11.4 1,116 10.9 18.0 1.4 8.4 6.7 2.1 40.2 24.3 5.8 1.9 2.4 127 El Paraiso 11.4 1,025 4.7 11.2 0.7 8.7 4.4 3.6 36.4 33.8 3.4 3.1 0.5 117 Francisco Morazán 17.2 4,057 11.1 15.5 1.8 7.3 8.6 2.3 33.2 27.1 5.2 3.8 2.7 697 Distrito Central 18.3 3,082 12.0 16.2 1.9 7.9 8.6 2.5 32.1 26.4 4.7 4.0 2.6 564 Resto Francisco M. 13.6 976 7.4 12.5 1.6 4.9 8.5 1.2 37.9 30.2 7.2 2.9 3.0 132 Intibucá 13.9 522 10.3 27.0 1.5 11.0 6.6 1.1 35.3 17.7 6.8 0.0 5.9 73 La Paz 16.7 492 22.4 23.6 1.7 10.1 4.4 2.6 32.6 21.3 4.9 2.8 3.4 82 Lempira 8.4 638 12.1 20.9 0.0 4.9 5.4 0.0 30.9 21.5 11.3 5.4 2.3 54 Ocotepeque 11.6 338 8.1 13.9 5.3 9.8 9.1 3.2 26.6 25.7 6.9 5.6 5.8 39 Olancho 12.2 1,132 16.1 10.9 1.8 5.0 5.7 2.8 32.2 26.4 14.3 0.6 0.5 138 Santa Bárbara 17.5 944 16.5 12.8 1.2 8.1 4.8 1.1 35.9 31.1 4.5 0.8 2.8 166 Valle 12.7 436 11.7 9.4 1.7 3.2 5.6 0.8 34.6 28.9 5.0 4.5 3.2 56 Yoro 14.8 1,472 12.0 13.1 1.7 4.0 5.4 1.5 31.2 33.0 5.3 1.3 2.6 218 Total 2005-2006 14.7 19,948 11.5 14.2 2.1 7.0 5.9 2.0 32.3 30.4 6.5 2.8 2.3 2,934 Total 2001 15.8 8,362 7.0 8.2 1.9 4.4 5.7 1.9 [ 65.2 ] 8.9 3.8 1.3 1,321 Violencia contra la Mujer | 209 12.2 VIOLENCIA POR PARTE DEL ESPOSO/COMPAÑERO EN LOS ÚLTIMOS 12 MESES A las mujeres que habían tenido esposo/compañero en los 12 meses que precedieron la encuesta se les preguntó si durante ese período la pareja había hecho alguno de los siguientes actos: · Le dijo o hizo algo para humillarla · Le lanzó algo · La golpeó · La amenazó · La amenazó con un arma · La obligó a tener relaciones sexuales aunque ella no quería. Los actos fueron clasificados en tres categorías: violencia verbal, violencia física y violencia sexual. Los resultados se resumen en el Cuadro 12.2 por características seleccionadas. Cuadro 12.2 Violencia en los últimos 12 meses • A nivel nacional, el 15 por ciento de las mujeres experimentaron algún tipo de violencia por parte de su compañero en los últimos doce meses. El 13 por ciento fueron víctimas de maltrato verbal, casi dos puntos porcentuales más que el estimado en la ENESF 2001 y 9 por ciento recibieron maltrato físico y sexual, porcentaje similar al observado en el 2001. • La violencia verbal se manifiesta más por humillaciones (12 por ciento), que por amenazas (7 por ciento), mientras que en relación a la violencia física, no hay mayores diferencias por tipo: 4 por ciento de las entrevistadas sufrieron de alguna forma de violencia física, a excepción de la amenaza con armas que la declararon en menor proporción el 2 por ciento de las entrevistadas. • El 4 por ciento de las mujeres fueron obligadas a tener relaciones sexuales, porcentaje similar al estimado en ENESF 2001. • Las mujeres divorciadas son las que declaran el mayor porcentaje de maltrato verbal (23 por ciento) y de maltrato físico (16 por ciento). • En general, las mujeres de 40-49 años han sufrido de alguna forma de violencia en mayor proporción que las mujeres de 15-19 años, 17 y 11 por ciento, respectivamente. · Por lugar de residencia, en el área urbana la proporción de mujeres que han sido maltratadas por el compañero es ligeramente mayor que en el área rural (16 y 14 por ciento, respectivamente). · Las mujeres con educación superior han sido víctimas de alguna forma de violencia reciente en menor proporción que las mujeres sin educación (10 y 15 por ciento, respectivamente). La mayor proporción se encuentra entre las mujeres con primaria incompleta con 19 por ciento. · Atlántida es el departamento donde se observa el mayor porcentaje de mujeres víctimas de maltrato por sus parejas en el último año con 22 por ciento y Copán donde se observa el menor con 12 por ciento. 210 | Violencia contra la Mujer Cuadro 12.2 Violencia en los últimos 12 meses Porcentaje de mujeres que han sufrido violencia verbal, física, o sexual en los últimos 12 meses por parte del compañero, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Violencia verbal Violencia física Característica La humilló La amenazó Total violencia verbal Le lanzó algo La golpeó La amenazó con arma Total violencia física Total violencia sexual Porcentaje con violencia física y sexual Porcentaje de mujeres que han experimentado algún tipo de violencia Número de mujeres que han tenido pareja durante los últimos 12 meses ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 8.2 4.4 9.0 2.4 3.3 1.1 4.7 2.8 6.1 10.5 2,716 20-24 12.2 6.4 13.6 3.6 4.7 2.2 6.5 4.0 8.6 15.2 3,037 25-29 12.0 6.3 13.0 4.3 4.8 1.6 6.4 3.8 8.4 14.3 2,845 30-34 12.7 6.8 13.5 4.8 4.8 2.2 6.8 4.4 8.9 15.3 2,308 35-39 15.0 8.3 16.2 5.2 4.8 2.7 7.3 6.0 9.8 17.8 1,882 40-44 14.6 8.8 15.4 4.8 4.1 2.9 7.1 5.8 10.6 17.7 1,511 45-49 14.8 6.7 15.6 4.2 3.2 2.7 5.6 5.9 9.4 17.2 1,180 Estado conyugal Nunca casada/unida 6.2 2.0 6.5 0.8 0.7 0.4 1.5 1.4 2.6 7.1 2,843 Casada 10.6 4.9 11.4 3.1 2.6 1.1 4.3 4.3 7.0 13.1 4,754 Unida 14.6 8.6 16.0 5.6 6.2 3.1 8.6 5.3 11.0 18.0 6,689 Divorciada/separada 21.8 13.5 23.1 7.8 9.5 4.7 13.3 7.1 16.3 25.3 1,109 Viuda 7.0 2.2 7.0 1.2 1.8 2.1 3.1 1.3 3.1 7.0 84 Educación Sin educación 11.0 8.8 13.2 6.0 6.4 4.1 9.0 7.1 12.0 15.4 999 Primaria 1-3 14.3 9.3 15.6 6.0 6.2 3.8 9.1 7.1 12.8 18.6 2,719 Primaria 4-6 12.2 6.6 13.1 4.1 4.4 2.1 6.3 4.3 8.7 14.7 6,597 Secundaria 12.3 4.8 12.9 2.8 3.2 0.9 4.8 2.6 6.0 13.9 4,295 Superior 8.4 3.7 9.0 1.3 1.0 0.0 2.0 1.8 3.4 9.8 870 Quintil de Riqueza Inferior 10.4 7.2 11.7 5.2 4.7 2.9 7.4 6.4 10.5 14.3 2,405 Segundo 10.8 7.1 12.2 4.0 4.6 2.7 6.3 5.2 9.2 14.3 2,705 Intermedio 14.6 8.2 16.0 5.2 5.7 3.1 7.9 5.4 10.5 17.6 3,154 Cuarto 13.5 5.6 13.9 3.8 4.3 1.6 6.3 3.2 7.9 15.5 3,557 Superior 11.6 5.2 12.2 2.6 2.6 0.7 4.2 2.8 5.8 13.0 3,658 Area de residencia Urbana 13.7 6.9 14.7 4.3 4.6 1.9 6.7 3.9 8.5 15.9 8,116 Rural 10.7 6.2 11.8 3.7 4.0 2.3 5.9 4.9 8.6 13.8 7,363 Departamento Atlántida 19.7 10.8 20.3 6.5 6.2 3.5 9.5 6.5 12.8 21.8 792 Colón 13.2 5.6 13.8 3.4 4.2 2.5 6.3 4.2 8.4 15.3 556 Comayagua 13.6 6.8 14.7 3.3 3.7 2.4 5.2 3.8 6.9 15.4 869 Copán 8.6 6.3 10.1 4.6 3.1 2.7 6.5 4.9 8.5 11.9 614 Cortés 11.2 5.1 11.8 3.4 3.8 1.3 5.6 2.8 6.6 13.0 3,262 San Pedro Sula 13.6 5.5 14.2 3.9 3.7 1.4 6.1 3.1 7.2 15.2 1,356 Resto Cortés 9.4 4.7 10.0 3.1 4.0 1.2 5.3 2.5 6.3 11.4 1,906 Choluteca 10.5 5.3 11.3 3.8 4.7 2.3 6.1 2.9 7.2 12.6 874 El Paraíso 11.8 6.6 12.7 3.2 3.7 2.8 5.6 4.6 8.0 14.1 807 Francisco Morazán 13.8 8.0 15.1 4.9 4.9 1.5 7.0 4.2 9.3 16.8 2,991 Distrito Central 14.1 8.0 15.3 4.9 4.7 1.2 7.0 4.4 9.5 17.4 2,200 Resto Fco.Morazán 12.9 7.8 14.3 4.9 5.4 2.3 7.0 3.6 8.6 15.2 792 Intibucá 12.1 9.3 14.1 6.0 6.1 3.9 8.5 7.2 12.0 16.3 357 La Paz 15.0 8.2 16.1 6.3 5.0 3.0 8.4 6.6 12.1 18.5 369 Lempira 8.0 4.6 8.7 4.3 3.7 2.3 5.9 5.9 9.3 12.0 497 Ocotepeque 12.7 6.2 13.7 3.8 2.7 1.7 4.6 7.5 10.1 16.0 268 Olancho 9.7 5.9 11.0 3.0 3.9 2.6 5.6 4.6 8.2 12.9 911 Santa Bárbara 11.4 5.6 12.5 3.7 4.6 2.8 6.4 5.7 10.0 14.8 759 Valle 10.7 4.9 11.7 3.5 3.4 1.6 5.0 2.7 6.3 12.8 339 Yoro 13.0 6.9 14.0 3.2 4.4 1.9 5.8 5.7 9.0 16.0 1,212 Total 2005-2006 12.3 6.6 13.3 4.1 4.3 2.1 6.3 4.4 8.6 14.9 15,479 Total 2001 10.7 7.0 11.7 3.7 4.5 2.0 6.0 4.7 8.9 14.1 6,827 Violencia contra la Mujer | 211 Gráf ico 12.1 V io lencia desde los 15 Años 15 13 18 12 12 8 17 14 14 18 17 11 11 15 17 16 12 13 16 17 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2 0 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres que ha exper imentado v io lenc ia Gráf ico 12.1 V io lencia desde los 15 Años 15 13 18 12 12 8 17 14 14 18 17 11 11 15 17 16 12 13 16 17 15 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 2 0 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres que ha exper imentado v io lenc ia Gráf ico 12 .2 V io lenc ia en los Úl t imos 12 Meses 16 13 15 13 16 12 19 16 15 17 17 14 13 11 15 13 12 15 15 22 15 0 5 10 15 2 0 2 5 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres que ha exper imentado v io lenc ia Gráf ico 12 .2 V io lenc ia en los Úl t imos 12 Meses 16 13 15 13 16 12 19 16 15 17 17 14 13 11 15 13 12 15 15 22 15 0 5 10 15 2 0 2 5 Y o r o V a l l e S a n t a B á r b a r a O l a n c h o O c o t e p e q u e L e m p i r a L a P a z I n t i b u c á R e s t o F c o . M o r a z á n D i s t r i t o C e n t r a l F r a n c i s c o M o r a z á n E l P a r a í s o C h o l u t e c a R e s t o C o r t é s S a n P e d r o S u l a C o r t é s C o p á n C o m a y a g u a C o l ó n A t l á n t i d a T o t a l Porcenta je de mujeres que ha exper imentado v io lenc ia 212 | Violencia contra la Mujer 12.3 RESULTADOS DE LA VIOLENCIA FÍSICA Y BÚSQUEDA DE AYUDA A las mujeres que informaron violencia física o sexual en los 12 meses que precedieron la ENDESA 2005-2006 se les preguntó si sufrieron daños físicos como resultado del maltrato. Los resultados se presentan en el Cuadro 12.3 por tipo de daño: moretones y dolores; y herida o hueso fracturado. En el cuadro también se presenta el porcentaje de mujeres que acudieron a médico o centro de salud a raíz del maltrato. Cuadro 12.3 Daños como resultado de la violencia • Como consecuencia del maltrato físico, un 39 por ciento de las mujeres tuvieron algún daño, manifestado básicamente por moretones y dolores, valor que ha disminuido notablemente compa- rado con el 49 por ciento estimado en la encuesta del 2001. El 4 por ciento sufrió heridas o fractu- ras en huesos en comparación con 8 por ciento en el 2001. • La proporción de mujeres que sufrió los dos daños como consecuencia de la violencia es mayor en- tre las mujeres sin educación (43 por ciento), las divorciadas (47 por ciento), aquellas en el quintil intermedio de riqueza (44 ciento) y las de 30-34 años (46 por ciento). • Choluteca es el departamento donde se reporta el mayor porcentaje de daños (53 por ciento). Los menores niveles de los dos tipos de daños se observan en Copán (20 por ciento) y Ocotepeque (25 por ciento). • Un 18 por ciento de las mujeres fueron a un centro de salud o a un médico, 8 puntos porcentuales más que lo estimado en la ENESF 2001 (10 por ciento). A las mujeres que sufrie ron violencia en los últimos 12 meses por parte del esposo/compañero se les preguntó si buscaron ayuda para resolver los problemas con la pareja y en caso afirmativo, dónde acudieron. Los resultados se presentan en el Cuadro 12.4. A quienes no buscaron ayuda se les preguntó por la razón más importante para no haberlo hecho (véase el Cuadro 12.5). Cuadro 12.4 Búsqueda de ayuda • Sólo un 32 por ciento de las mujeres que sufrieron maltrato en los últimos doce meses buscaron ayuda, 5 puntos porcentuales menos que el estimado en la ENESF 2001. • Las mujeres que más buscaron ayuda son las jóvenes de 15-19 años (36 por ciento), las divorciadas (43 por ciento), las mujeres con educación secundaria (36 por ciento) y las del estrato superior de riqueza (37 por ciento). • En cuanto a la persona o sitio donde la mujer buscó ayuda, el 52 por ciento acudió a su familia (42 por ciento en el 2001), el 38 por ciento lo hizo con amigas (28 por ciento en el 2001) y un 29 por ciento acudió a una iglesia (apenas el 8 por ciento en el 2001). Cabe mencionar que si bien sólo un 11 por ciento fue a un juzgado, 15 por ciento fue a la fiscalía de la mujer y un 18 por ciento a la policía . Cuadro 12.5 Razones para no buscar ayuda • A nivel nacional, dos terceras partes de las mujeres (66 por ciento), no buscaron ayuda para resolver problemas con el compañero, muy similar a los observado en el 2001 (63 por ciento). La búsqueda de ayuda es mayor entre las mujeres sin educación (80 por ciento), las más pobres (71 por ciento) y entre las mujeres de 40-44 años y 45-49 años (74 y 71 por ciento, respectivamente). • En Ocotepeque, Lempira y Copán se observan los mayores porcentajes de mujeres que no buscaron ayuda, con 84, 77 y 76 por ciento, respectivamente. • En relación a la razón por la cual no buscaron ayuda, casi la mitad de las mujeres (48 por ciento) no lo consideraron necesario, un 19 por ciento no lo hicieron por miedo al esposo/compañero y un 14 por ciento por vergüenza, valores con poca variación respecto a los estimados en la ENESF 2001, de 45, 17 y 20 por ciento, respectivamente. Violencia contra la Mujer | 213 Cuadro 12.3 Daños como resultado de la violencia en los últimos 12 meses Entre las mujeres que han sufrido violencia física o sexual en los últimos 12 meses por parte del compañero, porcentaje que experimentó daños como resultado; y entre éstas, porcentaje que tuvo que acudir a un médico o centro de salud, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Mujeres con daños por violencia Necesidad de atención Característica Moretones y dolores Herida o hueso fracturado Los dos tipos de daños Número de mujeres con violencia sexual o física Fué a médico o centro de salud Número de mujeres con daños por violencia –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 31.6 3.7 31.6 166 7.0 52 20-24 38.6 3.0 38.9 262 9.5 102 25-29 41.4 5.5 41.4 238 19.1 99 30-34 44.9 8.1 46.0 204 14.9 94 35-39 40.6 7.1 42.5 184 28.7 78 40-44 30.4 8.0 32.4 160 21.5 52 45-49 34.9 8.2 34.9 111 (33.9) 39 Estado conyugal Nunca casada/unida na na na 73 na 0 Casada 29.2 4.6 29.5 335 24.1 99 Unida 44.3 6.3 45.0 734 15.5 331 Divorciada/separada 44.9 8.7 46.8 180 20.2 84 Viuda * * * 3 * 2 Educación Sin educación 41.7 7.0 43.3 120 21.9 52 Primaria 1-3 34.4 4.4 35.2 348 12.7 122 Primaria 4-6 39.0 6.2 39.8 572 19.7 228 Secundaria 39.1 7.6 39.4 256 18.9 101 Superior * * * 29 * 13 Quintil de Riqueza Inferior 37.0 4.9 37.3 253 15.6 95 Segundo 37.2 4.8 37.6 250 22.8 94 Intermedio 41.8 7.4 43.6 332 19.3 145 Cuarto 36.7 6.4 37.5 279 17.5 105 Superior 36.8 5.6 36.8 211 13.4 77 Area de residencia Urbano 41.2 7.2 41.9 691 17.5 289 Rural 34.9 4.6 35.7 634 18.7 226 Departamento Atlántida 37.2 2.3 38.2 102 (15.7) 39 Colón 39.0 14.3 40.9 47 (12.5) 19 Comayagua 40.9 4.0 40.9 60 (19.0) 25 Copán 17.8 3.4 19.5 52 * 10 Cortés 38.7 6.1 39.6 217 (14.4) 86 San Pedro Sula 37.9 4.6 37.9 97 (8.5) 37 Resto Cortés 39.4 7.2 41.0 120 * 49 Choluteca 47.9 8.7 52.9 63 (38.7) 33 El Paraíso 36.4 6.0 38.9 65 (7.1) 25 Francisco Morazán 40.0 7.1 40.0 277 21.4 111 Distrito Central 37.8 7.3 37.8 210 (21.0) 79 Resto Fco. Morazán 46.7 6.7 46.7 68 (22.4) 32 Intibucá 42.0 7.5 42.0 43 (16.2) 18 La Paz 40.1 3.1 40.8 45 (12.4) 18 Lempira 30.0 5.7 30.0 46 * 14 Ocotepeque 24.6 2.7 24.6 27 * 7 Olancho 41.7 11.1 41.7 75 (27.5) 31 Santa Bárbara 37.3 6.0 37.3 76 (20.2) 28 Valle (41.2 ) (5.6) (41.2) 21 * 9 Yoro 38.6 1.2 38.6 109 (8.9) 42 Total 2005-2006 38.2 5.9 38.9 1,325 18.0 516 Total 2001 49.2 7.9 nd 602 10.2 nd –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). nd = No disponible 214 | Violencia contra la Mujer Cuadro 12.4 Búsqueda de ayuda para resolver problemas con el compañero Entre las mujeres que han sufrido violencia en los últimos 12 meses por parte del compañero, porcentaje que buscó ayuda; y entre quienes buscaron ayuda, porcentaje que buscó ayuda de personas específicas, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Persona o sitio donde la mujer buscó ayuda: Característica Porcentaje que buscó ayuda Número de mujeres con violencia en los últimos 12 meses Amigas La familia de ella La familia de él La fiscalía de la mujer La policia El hospital El Instituto de la Mujer Un centro de salud El juz gado Una ONG La iglesia Otro sitio o persona Número de mujeres que buscaron ayuda ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 36.2 285 47.2 72.2 17.5 4.0 9.0 5.0 0.0 3.4 5.4 0.0 19.7 2.8 103 20-24 31.8 461 39.8 59.6 21.2 12.3 14.3 1.8 2.2 5.2 9.4 0.0 18.4 9.1 147 25-29 35.6 406 31.3 57.5 25.7 11.0 14.8 4.6 1.8 7.9 9.7 0.2 27.9 7.5 145 30-34 32.7 354 32.6 39.1 20.3 27.4 27.5 4.7 6.5 3.7 22.5 0.0 31.4 10.1 116 35-39 32.5 334 36.4 43.4 19.6 16.2 21.4 6.7 9.6 8.1 10.9 1.3 35.6 6.8 109 40-44 23.6 268 42.3 41.0 21.2 19.1 18.1 5.7 0.0 6.0 4.4 1.1 43.6 6.3 63 45-49 25.1 203 (38.5) (41.0) (17.2) (22.7) (20.5) (10.4) (4.9) (12.0) (18.5) (0.0) (45.7) (5.2) 51 Estado conyugal Nunca casada/unida 35.7 202 65.6 55.1 11.7 3.1 0.0 4.2 0.0 4.9 3.1 0.0 25.0 5.2 72 Casada 29.3 622 23.6 47.6 19.4 9.2 10.2 4.2 3.7 6.5 8.8 0.6 44.5 5.0 182 Unida 29.5 1,202 40.9 53.3 23.8 19.0 22.9 5.1 4.0 5.8 11.7 0.3 24.8 7.4 354 Divorciada/separada 43.0 280 32.9 56.6 20.8 20.2 23.3 6.0 4.4 8.1 19.0 0.0 21.5 11.5 121 Viuda * 6 * * * * * * * * * * * * 4 Educación Sin educación 18.0 154 (34.3) (67.3) (19.9) (16.3) (33.7) (8.7) (5.5) (3.8) (18.8) (0.0) (27.5) (9.6) 28 Primaria 1-3 26.0 507 41.1 53.7 17.9 15.0 18.3 3.7 3.9 8.2 10.6 0.9 19.4 10.3 132 Primaria 4-6 33.7 970 37.9 52.1 23.5 13.0 17.8 4.9 2.0 7.4 8.2 0.0 27.9 7.1 327 Secundaria 36.4 596 36.4 52.1 19.9 18.6 17.0 5.0 5.8 4.6 15.4 0.5 32.8 5.3 217 Superior 35.4 85 * * * * * * * * * * * * 30 Quintil de Riqueza Inferior 26.9 343 42.5 64.6 26.6 10.0 13.1 5.7 2.4 11.0 9.4 0.4 26.4 10.8 92 Segundo 28.2 388 40.6 62.4 30.1 10.8 21.1 6.9 3.3 8.1 12.4 0.8 17.0 10.5 110 Intermedio 33.7 554 43.4 45.3 17.4 18.4 22.9 3.7 3.5 7.7 10.9 0.2 28.5 7.5 187 Cuarto 30.9 552 34.7 54.0 15.9 12.8 17.0 5.4 1.1 3.7 7.5 0.0 34.2 1.2 170 Superior 36.8 474 29.9 45.8 20.7 19.4 12.4 4.2 6.9 3.5 16.1 0.5 34.0 8.8 174 Area de residencia Urbana 32.4 1,293 33.9 47.1 18.1 19.3 19.3 5.9 4.3 6.0 13.8 0.2 34.5 6.4 418 Rural 30.9 1,019 42.6 59.5 24.7 9.6 15.2 3.7 2.6 6.5 8.1 0.5 22.0 8.3 315 Departamento Atlántida 36.3 173 48.6 44.9 14.6 11.6 18.5 4.3 2.5 3.8 8.9 0.0 23.7 1.9 63 Colón 29.0 85 (27.6) (53.8) (9.1) (11.6) (13.9) (0.0) (3.5) (0.0) (5.3) (0.0) (29.3) (5.5) 25 Comayagua 35.3 134 (45.5) (68.7) (17.5) (11.7) (9.6) (6.4) (0.0) (5.9) (4.2) (1.8) (24.8) (7.5) 47 Copán 22.0 73 * * * * * * * * * * * * 16 Cortés 35.7 423 33.8 47.7 13.3 13.0 16.2 1.0 1.1 4.3 8.8 0.0 26.0 5.3 151 San Pedro Sula 30.9 206 (37.7) (48.4) (15.9) (11.7) (16.0) (2.3) (2.6) (2.3) (6.5) (0.0) (25.8) (9.5) 63 Resto Cortés 40.4 217 (30.9) (47.3) (11.3) (13.9) (16.3) (0.0) (0.0) (5.8) (10.4) (0.0) (26.1) (2.2) 88 Choluteca 33.1 110 (22.5) (55.2) (21.8) (9.2) (13.6) (10.2) (1.9) (8.0) (10.2) (0.0) (23.4) (6.1) 37 El Paraiso 36.4 114 (54.1) (58.2) (38.5) (8.8) (21.1) (6.9) (2.6) (2.1) (12.3) (0.0) (26.6) (4.9) 41 Francisco Morazán 30.3 503 28.3 43.2 13.0 27.5 25.7 7.8 8.5 7.8 18.9 0.0 35.1 7.6 152 Distrito Central 29.5 383 26.3 37.9 7.4 32.8 26.6 8.6 9.9 6.2 18.9 0.0 36.6 6.9 113 Resto Fco. Morazán 32.8 120 (34.0) (58.4) (28.8) (12.3) (23.4) (5.6) (4.4) (12.2) (18.8) (0.0) (31.0) (9.6) 40 Intibucá 36.7 58 (39.5) (76.0) (30.9) (15.6) (31.1) (4.6) (2.4) (12.0) (23.9) (3.8) (25.5) (14.2) 21 La Paz 35.8 68 42.3 64.2 23.7 8.8 15.9 6.0 1.7 6.0 13.3 1.6 20.8 4.1 24 Lempira 20.0 60 * * * * * * * * * * * * 12 Ocotepeque 16.3 43 * * * * * * * * * * * * 7 Olancho 28.7 117 (35.7) (56.5) (15.8) (14.8) (7.0) (7.7) (3.1) (6.9) (4.8) (0.0) (25.1) (10.5) 34 Santa Bárbara 28.7 113 (55.8) (53.7) (35.9) (13.4) (21.9) (5.3) (4.7) (20.0) (10.6) (0.0) (38.0) (12.4) 32 Valle 31.3 43 (45.7) (45.2) (27.7) (16.0) (23.0) (6.4) (3.0) (6.4) (3.0) (0.0) (27.6) (8.8) 14 Yoro 29.3 194 (41.2) (59.4) (44.0) (17.3) (12.4) (4.2) (5.7) (6.1) (13.0) (0.0) (45.0) (13.3) 57 Total 2005-2006 31.7 2,312 37.6 52.4 20.9 15.1 17.5 4.9 3.6 6.2 11.4 0.3 29.1 7.2 733 Total 2001 37.3 962 27.8 41.8 9.9 8.9 5.5 2.1 0.8 3.2 5.3 0.8 7.6 2.3 359 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). Violencia contra la Mujer | 215 Cuadro 12.5 Razones para no buscar ayuda para resolver problemas con el compañero Entre las mujeres que han sufrido violencia sexual por parte del compañero, porcentaje que no buscó ayuda; y entre quienes no buscaron ayuda, distribución porcentual por razones para no buscar ayuda, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Razón por la cual la mujer no buscó ayuda Característica Porcentaje que no buscó ayuda Número de mujeres con violencia en los últimos 12 meses Miedo de él Vergüen- za Creía que no era necesario Creía que de nada serviría No sabía a donde acudir Otra razón No sabe/ sin infor- mación Total Número de mujeres que no buscaron ayuda ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 63.0 285 22.7 16.1 41.8 3.2 7.7 5.8 2.7 100.0 180 20-24 65.9 461 18.2 17.8 45.5 4.8 7.3 4.9 1.5 100.0 304 25-29 63.1 406 16.4 13.3 55.4 3.9 4.5 3.2 3.4 100.0 256 30-34 64.9 354 16.0 11.9 49.1 4.0 10.4 5.8 2.9 100.0 230 35-39 65.4 334 17.7 15.4 48.9 5.4 6.8 3.6 2.3 100.0 219 40-44 74.4 268 23.4 12.7 44.6 5.7 4.1 6.3 3.2 100.0 199 45-49 71.4 203 16.6 11.7 50.9 6.8 8.0 4.9 1.3 100.0 145 Estado conyugal Nunca casada/unida 61.6 202 7.9 19.5 53.3 2.5 7.2 7.4 2.2 100.0 124 Casada 68.5 622 14.1 14.2 51.7 5.6 5.4 5.9 3.2 100.0 426 Unida 68.5 1,202 22.3 14.1 46.3 4.7 7.5 3.9 1.4 100.0 823 Divorciada/separada 56.1 280 19.8 12.6 43.9 4.3 7.6 5.2 6.6 100.0 157 Viuda * 6 * * * * * * * * 2 Educación Sin educación 79.6 154 40.4 18.2 26.4 5.2 6.5 1.0 2.3 100.0 122 Primaria 1-3 71.6 507 25.6 13.3 42.5 5.4 6.8 5.0 1.4 100.0 363 Primaria 4-6 64.3 970 17.5 15.5 47.1 5.1 7.7 5.2 1.9 100.0 624 Secundaria 62.0 596 8.0 13.6 58.4 3.7 6.2 5.6 4.5 100.0 370 Superior 63.0 85 (5.9) (5.6) (77.0) (2.1) (4.8) (2.0) (2.6) (100.0) 54 Quintil de Riqueza Inferior 71.2 343 26.3 19.7 33.5 5.7 8.3 4.6 1.9 100.0 244 Segundo 70.4 388 27.1 11.9 41.3 6.6 8.8 2.0 2.1 100.0 273 Intermedio 63.7 554 21.7 11.9 48.2 4.0 6.4 6.1 1.8 100.0 353 Cuarto 67.3 552 12.9 16.4 50.6 4.9 5.0 6.5 3.7 100.0 372 Superior 61.4 474 7.3 12.6 63.7 2.8 7.0 4.0 2.5 100.0 291 Area de residencia Urbana 65.8 1,293 14.1 13.9 53.3 3.7 6.2 5.5 3.3 100.0 851 Rural 66.9 1,019 24.0 14.9 41.7 6.0 7.8 4.0 1.4 100.0 682 Departamento Atlántida 63.7 173 20.1 11.2 57.4 5.9 1.5 2.9 1.1 100.0 110 Colón 69.4 85 13.3 18.7 46.1 6.4 7.4 8.2 0.0 100.0 59 Comayagua 64.7 134 29.1 12.0 40.2 5.5 7.4 4.6 1.3 100.0 87 Copán 76.3 73 28.3 17.5 41.0 1.2 5.1 5.7 1.2 100.0 56 Cortés 59.2 423 11.3 12.6 55.3 4.1 5.8 8.3 2.7 100.0 250 San Pedro Sula 65.5 206 7.7 12.4 60.1 3.4 3.2 10.1 3.2 100.0 135 Resto Cortés 53.1 217 15.6 12.8 49.7 4.9 8.7 6.2 2.1 100.0 115 Choluteca 64.8 110 25.3 11.3 52.2 1.6 2.8 5.2 1.5 100.0 72 El Paraiso 62.6 114 12.1 15.5 46.3 10.0 5.9 5.2 5.0 100.0 71 Francisco Morazán 68.6 503 16.6 12.8 50.2 3.8 8.0 4.6 4.1 100.0 345 Distrito Central 69.4 383 13.7 12.9 52.7 3.4 6.4 5.5 5.3 100.0 266 Resto Fco. Morazán 66.1 120 26.0 12.6 41.6 5.2 13.2 1.4 0.0 100.0 80 Intibucá 63.3 58 21.6 9.4 42.0 10.8 9.4 4.9 1.8 100.0 37 La Paz 63.7 68 15.9 16.2 47.6 5.0 7.3 2.8 5.2 100.0 43 Lempira 76.8 60 28.7 29.2 24.7 0.0 8.6 4.8 4.1 100.0 46 Ocotepeque 83.7 43 19.6 17.3 44.9 11.2 1.6 3.3 2.2 100.0 36 Olancho 68.6 117 20.5 18.7 43.0 3.7 9.1 3.8 1.2 100.0 81 Santa Bárbara 71.3 113 22.1 13.3 36.8 11.2 11.5 3.3 1.7 100.0 80 Valle 67.7 43 13.1 18.2 49.1 6.4 9.3 2.0 2.0 100.0 29 Yoro 67.4 194 21.1 15.7 50.3 0.8 9.3 1.8 0.9 100.0 131 Total 2005-2006 66.3 2,312 18.5 14.4 48.1 4.7 6.9 4.8 2.5 100.0 1,533 Total 2001 62.7 962 17.4 19.6 44.8 10.5 1.5 3.3 2.9 100.0 603 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos sin ponderar. Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). 216 | Violencia contra la Mujer 12.4 ABUSO SEXUAL ANTES Y DESPUÉS DE CUMPLIR LOS 12 AÑOS En la ENDESA 2005-2006 se les preguntó a todas las mujeres si alguna vez antes de cumplir los 12 años alguna persona mayor que ella la tocó sexualmente o le hizo algún acto sexual. También se les preguntó si desde que la entrevistada cumplió 12 años alguien la forzó físicamente a tener relaciones o a hacer algún acto sexual que ella no quería. En los dos casos se preguntó por la edad a la cual ocurrió el hecho y la persona que lo hizo. Los resultados se presentan, por características seleccionadas, en el Cuadro 12.6 (después de los 12 años) y en el Cuadro 12.7 (antes de los 12 años). El cruce de la edad al abuso y la persona que lo hizo se presenta en el Cuadro 12.8. Cuadro 12.6 Prevalencia de abuso sexual después de los 12 años • A nivel nacional, casi un 9 por ciento de las mujeres han sufrido de abuso sexual desde los doce años, similar a lo estimado en la ENESF 2001 (10 por ciento). El abuso aumenta con la edad de la mujer desde 7 por ciento entre las adolescentes de 15-19 años hasta el 11 por ciento entre las mujeres de 40-45 años. En general parecería que el nivel de abuso disminuye a medida que aumenta el nivel de educación. No es claro el patrón dependiendo del quintil de riqueza del hogar. · Entre las mujeres divorciadas y entre las unidas, los niveles de abuso sexual son del 14 y 10 por ciento, respectivamente. Se observan niveles de violencia sexual ligeramente menores entre las casadas (7 por ciento) y las nunca unidas (6 por ciento). · La prevalencia de abuso es ligeramente mayor en el área rural que en el área urbana (12 y 10 por ciento, respectivamente). Colón presenta el mayor porcentaje de mujeres víctimas de abuso sexual después de los doce años, con el 12 por ciento, seguido de Atlántida y resto de Cortés con el 11 por ciento. Pesona que ejerció el abuso sexual después de los 12 años · En relación a la persona que ejerció el abuso, para el 30 por ciento de las mujeres fué una persona conocida, porcentaje que ha disminuido discretamente en relación al estimado en la ENESF 2001 (34 por ciento). El 4 por ciento de las mujeres fueron abusadas por el padrastro y el 12 por ciento por otro familiar. · El 24 por ciento de las mujeres fueron víctimas de abuso sexual por parte de su esposo/compañero, 6 puntos porcentuales menos que el observado en ENESF 2001 (30 por ciento). El 16 por ciento de las mujeres sufrieron abuso sexual después de los 12 años por parte de desconocidos. Cuadro 12.7 Prevalencia de abuso sexual antes de los 12 años · Según la ENDESA 2005-2006, a nivel nacional un 11 por ciento de las mujeres son víctimas de abuso sexual antes de los 12 años, un aumento de 6 puntos porcentuales con respecto a lo observado en la ENESF 2001 (5 por ciento). · El reporte de abuso sexual antes de los 12 años aumenta con el nivel educativo de la madre y el quintil de riqueza. Una mujer con educación superior tiene el doble de probabilidad de haber sido abusada sexualmente antes de los 12 años que una mujer sin educación, por ejemplo (16 y 8 por cien- to, respectivamente). · El abuso sexual antes de los 12 años es más común en al área urbana y en áreas metropolitanas (alrededor del 15 por ciento). Los menores niveles se encuentran en Lempira (3 por ciento) y en Cho- luteca (4 por ciento). · En relación a la persona que ejerció el abuso, el 30 por ciento fue victima de abuso por parte de una persona conocida, no familiar. El padrastro aparece con el 14 por ciento, el padre con un 4 por ciento y otro familiar con 35 por ciento, situación que casi se mantiene sin variación a los porcenta- jes estimados en la ENESF 2001. Violencia contra la Mujer | 217 Cuadro 12.6 Abuso sexual despúes de los 12 años Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han sufrido abuso sexual desde los 12 años y entre éstas, persona que ejerció la violencia, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Abuso sexual desde los 12 años Persona que ejerció el abuso Característ ica Porcen- taje Número de mujeres Padre Padras- tro Otro familiar Maestro Cono- cido Desco- nocido Novio Esposo/ compa- ñero Ex- esposo/ compa- ñero Otro Número de mujeres que han experi- mentado abuso sexual –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 6.6 4,510 2.3 4.6 14.1 0.4 39.4 13.9 14.5 9.7 6.9 0.0 297 20-24 8.2 3,729 1.2 4.0 13.7 0.4 29.9 19.3 7.1 20.0 7.7 0.0 306 25-29 9.0 3,294 1.3 1.8 14.3 1.3 30.1 13.6 7.6 23.4 11.2 0.0 297 30-34 9.0 2,656 1.6 3.1 10.1 0.4 28.1 14.3 7.7 29.2 8.6 0.6 239 35-39 9.5 2,288 0.2 4.2 8.2 0.2 31.5 17.0 9.1 27.2 9.1 0.2 217 40-44 11.0 1,886 0.8 3.8 8.3 0.2 25.6 16.7 3.1 30.5 12.7 0.6 207 45-49 10.4 1,585 1.0 2.6 12.0 1.0 19.8 20.8 2.4 35.0 15.4 0.0 164 Estado conyugal Nunca casada/unida 5.8 5,563 2.3 3.4 13.2 0.7 41.8 20.1 17.3 0.3 4.8 0.0 321 Casada 7.2 4,838 1.5 1.9 17.1 1.4 26.3 12.4 4.8 34.7 4.6 0.4 348 Unida 10.2 6,775 1.3 5.3 9.6 0.4 27.2 14.4 4.8 32.5 9.4 0.1 690 Divorciada/separada 14.0 2,485 0.2 1.8 9.4 0.0 27.9 19.6 8.3 17.5 20.7 0.4 349 Viuda 6.9 287 (0.0) (0.0) (22.7) (0.0) (43.2) (28.1) (8.8) (10.0) (5.7) (0.0) 20 Educación Sin educación 9.3 1,243 2.2 2.2 13.8 0.0 21.2 16.1 4.5 39.6 5.0 0.0 115 Primaria 1-3 11.0 3,306 1.1 5.3 9.9 0.1 28.9 12.5 6.5 29.1 12.1 0.8 365 Primaria 4-6 8.9 8,353 1.0 3.0 11.8 0.4 32.2 16.7 8.4 22.4 8.9 0.0 741 Secundaria 7.5 5,938 1.7 3.6 13.7 1.0 29.9 18.5 8.9 17.4 9.8 0.0 445 Superior 5.5 1,109 (0.0) (0.0) (7.4) (2.8) (28.9) (17.0) (8.6) (21.9) (15.4) (0.0) 61 Quintil de Riqueza Inferior 6.6 3,020 0.2 2.8 11.6 0.6 29.1 11.5 6.1 40.2 6.4 0.2 199 Segundo 7.7 3,449 2.4 4.2 11.7 0.0 31.6 13.4 5.9 28.8 6.9 0.0 265 Intermedio 11.1 4,040 1.0 1.7 11.4 0.7 34.3 17.9 8.4 19.0 10.0 0.0 449 Cuarto 9.0 4,637 2.2 4.4 12.4 0.4 28.9 18.8 7.3 20.2 10.5 0.3 419 Superior 8.2 4,801 0.3 4.4 12.2 1.0 25.8 16.0 10.1 21.0 12.4 0.3 396 Area de residencia Urbana 9.6 10,731 1.2 3.8 11.7 0.8 28.8 17.6 8.7 20.1 11.7 0.1 1,030 Rural 11.7 1,643 1.9 3.1 13.2 0.0 30.3 14.9 8.1 28.5 8.6 0.0 192 Departamento Atlántida 11.4 974 2.6 1.0 15.4 0.0 29.1 14.0 6.7 32.4 7.0 0.0 111 Colón 12.2 669 0.9 6.0 10.3 0.0 32.0 16.0 10.0 23.2 10.8 0.0 81 Comayagua 8.0 1,159 2.1 4.2 19.3 2.3 35.5 16.5 5.9 10.2 7.7 0.0 93 Copán 7.0 835 1.1 2.2 5.1 1.2 37.4 13.6 7.5 33.0 0.5 0.0 58 Cortés 10.8 4,136 1.1 5.3 12.6 0.3 30.2 16.8 6.6 18.3 14.0 0.0 446 San Pedro Sula 10.3 1,766 1.6 6.8 14.2 0.8 29.5 19.9 6.1 22.6 6.6 0.0 181 Resto Cortés 11.2 2,370 0.7 4.3 11.5 0.0 30.6 14.8 7.0 15.4 19.0 0.0 265 Choluteca 4.8 1,116 0.0 4.0 6.2 0.0 28.4 26.5 0.0 30.3 6.8 2.3 54 El Paraiso 8.3 1,025 0.0 3.2 13.9 0.0 35.6 13.0 7.6 27.1 6.0 0.0 85 Francisco Morazan 8.2 4,057 0.7 2.5 7.1 1.1 25.9 18.5 12.2 22.5 13.4 0.4 334 Distrito Central 8.5 3,082 0.0 3.1 5.2 1.5 24.5 19.1 14.0 20.1 14.1 0.5 262 Resto Fco. Morazán 7.3 976 3.4 0.0 14.1 0.0 31.1 16.5 5.7 31.4 10.8 0.0 71 Intibucá 8.9 522 0.7 2.9 15.1 0.0 23.4 14.4 8.3 33.9 8.2 0.0 46 La Paz 8.7 492 2.9 3.4 7.3 1.7 30.3 18.2 11.8 26.9 5.3 0.0 43 Lempira 4.6 638 0.0 0.0 13.0 3.8 22.1 11.2 11.8 38.1 0.0 0.0 29 Ocotepeque 5.5 338 0.0 0.0 13.9 0.0 33.6 11.9 13.4 22.1 7.5 0.0 19 Olancho 6.0 1,132 1.9 0.0 9.6 0.0 40.5 9.2 5.1 26.7 7.8 0.6 68 Santa Bárbara 8.8 944 2.5 3.5 19.5 0.0 23.3 11.2 7.0 33.6 5.8 0.0 84 Valle 5.8 436 0.0 4.9 7.4 0.0 33.7 17.5 8.6 22.2 7.0 0.0 25 Yoro 10.3 1,472 2.4 3.3 15.1 0.0 31.4 17.5 5.2 22.8 6.8 0.0 152 Total 2005-2006 8.7 19,948 1.3 3.5 11.9 0.6 30.1 16.3 7.9 23.7 9.8 0.2 1,728 Total 2001 9.7 8,362 1.1 3.5 10.8 3.5 36.0 13.3 8.6 [ 30.3 ] 0.1 840 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. 218 | Violencia contra la Mujer Cuadro 12.7 Abuso sexual antes de los 12 años Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han sufrido abuso sexu al antes de los 12 años y entre éstas, persona que ejerció la violencia, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Abuso sexual antes de los 12 años Persona que ejerció el abuso Característica Porcen- taje Número de mujeres Padre Padras- tro Otro familiar Maestro Cono- cido Desco- nocido Novio Esposo/ compa- ñero Otro Número de mujeres que han experi- mentado abuso sexual –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-19 10.2 4,510 4.4 12.2 23.9 1.6 36.7 17.5 0.3 1.0 4.7 228 20-24 10.2 3,729 1.7 13.3 36.8 0.6 31.5 12.9 0.0 1.0 4.9 187 25-29 12.6 3,294 6.2 12.4 38.7 1.1 26.9 12.2 0.8 0.0 3.5 205 30-34 11.0 2,656 5.4 11.2 46.7 0.4 19.2 14.4 0.0 0.0 5.7 144 35-39 9.3 2,288 2.7 18.1 31.8 0.8 30.8 16.0 0.0 2.1 1.5 105 40-44 10.4 1,886 4.1 15.6 31.1 2.9 34.5 12.7 2.4 0.0 3.2 95 45-49 8.7 1,585 4.2 16.2 36.5 0.0 22.8 21.4 0.0 1.9 0.6 68 Estado conyugal Nunca casada/unida 9.6 5,563 3.4 7.4 32.4 1.8 33.6 18.2 0.5 0.0 4.6 265 Casada 11.2 4,838 3.3 11.6 35.3 0.3 30.9 16.4 1.1 0.6 3.3 268 Unida 10.1 6,775 5.7 19.8 33.2 1.5 25.2 13.4 0.0 1.5 3.1 336 Divorciada/separada 12.2 2,485 4.2 14.5 36.8 0.3 33.4 10.2 0.0 0.0 4.9 149 Viuda 10.2 287 * * * * * * * * * 15 Educación Sin educación 7.8 1,243 4.6 18.8 37.3 0.0 29.4 11.8 2.7 0.0 2.3 47 Primaria 1-3 8.5 3,306 5.9 21.5 27.2 3.5 25.3 13.9 0.0 2.2 3.3 138 Primaria 4-6 9.1 8,353 5.0 15.7 34.4 0.9 31.5 12.1 0.4 0.8 1.6 376 Secundaria 13.0 5,938 3.7 9.6 36.6 0.8 30.8 16.5 0.0 0.5 4.7 381 Superior 16.3 1,109 0.0 5.4 37.8 0.0 23.5 22.5 1.9 0.0 12.0 89 Quintil de Riqueza Inferior 4.1 3,020 3.6 9.8 24.1 0.0 51.8 14.1 3.1 0.7 0.0 60 Segundo 7.0 3,449 3.8 11.7 33.6 0.0 35.1 13.0 0.0 2.2 3.2 119 Intermedio 11.3 4,040 4.9 15.7 37.1 1.7 25.2 13.8 0.4 0.0 2.2 228 Cuarto 13.1 4,637 4.5 15.1 34.8 2.1 27.9 12.6 0.0 1.6 5.8 298 Superior 13.8 4,801 3.7 11.8 35.1 0.3 28.4 18.4 0.5 0.0 4.3 328 Area de residencia Urbana 13.7 10,731 4.7 14.6 35.7 1.2 27.8 13.7 0.4 0.4 4.5 723 Rural 6.8 9,217 3.1 10.8 32.3 0.7 34.0 17.5 0.6 1.6 2.5 308 Departamento Atlántida 13.3 974 7.0 10.9 44.6 1.9 30.3 11.0 0.0 2.0 0.0 63 Colón 10.1 669 (2.1) (18.1) (33.9) (0.0) (29.9) (17.4) (0.0) (0.0) (2.1) 33 Comayagua 12.4 4,971 2.6 15.1 35.7 1.3 27.6 12.7 0.0 0.6 5.6 305 Copán 5.8 835 (4.0) (0.0) (40.0) (0.0) (38.6) (8.8) (0.0) (0.0) (11.7) 24 Cortés 13.7 4,136 2.4 16.4 35.4 1.5 26.6 13.0 0.0 0.7 5.1 281 San Pedro Sula 15.9 1,766 2.0 13.6 37.3 2.9 25.7 15.6 0.0 0.0 5.0 139 Resto Cortés 12.0 2,370 2.9 19.2 33.5 0.0 27.6 10.5 0.0 1.4 5.1 142 Choluteca 4.0 1,116 * * * * * * * * * 22 El Paraiso 7.3 1,025 (13.0) (8.8) (25.2) (0.0) (47.7) (3.2) (2.2) (0.0) (0.0) 37 Francisco Morazán 13.2 4,057 5.0 13.2 36.7 0.6 22.5 17.0 0.9 0.7 6.4 265 Distrito Central 14.9 3,082 5.0 13.7 36.1 0.7 20.1 18.8 0.8 0.8 7.2 226 Resto Francisco M. 7.9 976 (4.7) (10.0) (40.4) (0.0) (36.8) (5.9) (2.0) (0.0) (1.8) 38 Intibucá 7.9 522 (5.0) (11.6) (39.0) (0.0) (42.7) (6.2) (3.0) (2.1) (3.9) 19 La Paz 10.5 492 7.5 10.9 47.6 0.0 24.9 11.4 0.0 0.0 3.5 25 Lempira 2.5 638 * * * * * * * * * 8 Ocotepeque 7.7 338 (1.9) (6.6) (22.5) (0.0) (40.8) (29.1) (0.0) (0.0) (5.6) 13 Olancho 5.8 1,132 (2.6) (5.7) (22.9) (0.0) (52.4) (16.5) (0.0) (2.8) (0.0) 32 Santa Bárbara 8.8 944 (7.6) (15.9) (32.1) (0.0) (20.8) (22.8) (0.0) (3.2) (0.0) 41 Valle 6.4 436 (0.0) (25.9) (29.9) (3.7) (32.4) (14.7) (0.0) (0.0) (0.0) 14 Yoro 12.7 1,472 2.9 15.1 28.9 0.0 41.2 14.1 0.0 0.0 1.4 92 Total 2005-2006 10.5 19,948 4.2 13.5 34.6 1.1 29.7 14.8 0.4 0.7 3.9 1,031 Total 2001 4.9 8,362 4.2 12.5 35.2 0.5 34.5 12.7 0.0 0.0 2.2 421 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes en paréntesis están basados en 25-49 casos no ponderados. Los basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). Violencia contra la Mujer | 219 Cuadro 12.8 Edad al primer abuso después de los 12 años • La mayor parte del abuso sexual después de los 12 años ocurre antes de los 20 años —el 38 por ciento antes de los 15 y el 34 por ciento entre los 15 y los 20 años. La distribución por edades específicas al primer abuso después de los 12 años es similar a la observada en el 2001. · Entre las mujeres que fueron abusadas sexualmente entre los 12 y los 15 años, el 39 por ciento de los abusos fue por una persona conocida, 2 por ciento por el padre, 7 por ciento por el padrastro y 24 por ciento por otro familiar. • A medida que la edad aumenta, disminuye el abuso por parte de los familiares más cercanos como el padre, padrastro y otros; y aparece como causante del abuso el novio, el esposo/compañero y el exesposo/excompañero. Por ejemplo, a partir de los 25 años más del 60 por ciento de l abuso sexual es atribuible al esposo o compañero. Edad al primer abuso antes de los 12 años • Casi la mitad de los casos de abuso sexual antes de los 12 años ocurren a los 10 y 11 años. Un 22 por ciento de los abusos, sin embargo, fueron reportados antes de los 7 años. La distribución por edades específicas al primer abuso antes de los 12 años es similar a la observada en el 2001. · Cuando el abuso sexual se produce antes de los 12 años, se ejerce en mayor proporción por un familiar cercano (35 por ciento), seguido del padrastro en un 14 por ciento y por ultimo por el padre con un 4 por ciento. • El padrastro es responsable por el 18 por ciento entre las niñas abusadas entre los 6 y 9 años y el padre en el 5 por ciento de los casos entre las niñas de 6 a 7 años. Cuadro 12.8 Edad al primer abuso sexual Porcentaje de mujeres de 15-49 años que han sufrido abuso sexual, por persona que ejerció el abuso, según momento del abuso, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Distribución porcentual según edad al abuso Persona que ejerció el abuso Edad al abuso ENESF 2001 ENDESA 2005-2006 Padre Padras- tro Otro familiar Maestro Cono- cido Desco- nocido Novio Esposo/ compa- ñero Exesposo/ compa- ñero Otro Número de mujeres que han experi- mentado abuso sexual ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ABUSO DESPUÉS DE LOS 12 AÑOS ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 12-14 34.6 37.6 2.1 6.5 24.1 0.7 39.4 18.6 6.3 5.7 2.6 0.2 649 15-19 36.2 34.1 0.9 2.2 6.7 0.9 32.6 17.3 12.8 18.7 13.0 0.0 589 20-24 12.3 12.1 0.2 0.2 1.3 0.2 21.3 14.4 6.3 39.8 18.8 0.0 209 25-29 5.7 5.3 0.0 0.0 0.8 0.0 13.5 12.2 1.2 62.7 13.7 0.0 92 30-34 9.1a 3.8 0.0 0.0 3.5 0.0 6.5 9.5 1.3 68.1 13.2 0.0 65 35-39 nd 1.6 0.0 0.0 0.0 0.0 7.3 12.8 0.0 61.3 20.8 0.0 28 40-44 nd 1.6 * * * * * * * * * * 27 45-49 nd 0.6 * * * * * * * * * * 11 NR 2.0 2.0 2.6 7.5 0.0 0.0 6.4 5.9 7.5 70.2 10.3 0.0 35 SI nd 1.3 * * * * * * * * * * 22 Total 100.0 100.0 1.3 3.5 11.9 0.6 30.1 16.3 7.9 23.7 9.8 0.2 1,728 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– ABUSO ANTES DE LOS 12 AÑOS ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– < 4 nd 0.6 * * * * * * * * na * 6 4-5 nd 7.2 2.8 11.2 31.3 0.0 25.1 17.7 0.0 1.8 na 12.6 74 6-7 20.3b 15.3 5.4 18.2 36.5 0.5 33.2 9.1 0.0 0.0 na 1.2 158 8-9 25.4 27.5 3.4 17.5 39.5 0.8 24.7 13.7 0.2 0.0 na 4.3 284 10-11 52.5 47.1 4.5 10.0 32.8 1.7 31.8 16.2 0.7 1.3 na 3.2 486 NR 1.7 0.7 * * * * * * * * na * 7 SI nd 1.6 * * * * * * * * na * 16 Total 100.0 100.0 4.2 13.5 34.6 1.1 29.7 14.8 0.4 0.7 na 3.9 1,031 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Nota: Los porcentajes basados en menos de 25 casos sin ponderar no se muestran (*). nda = No disponible; NR = No recuerda; SI = Sin información aTreinta años o más bSiete años o menos 220 | Violencia contra la Mujer El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS | 221 EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) Y OTRAS ITS 13 En la ENDESA 2005-2006 se recolectó información detallada sobre el Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), particularmente sobre el grado de conocimiento, actitudes y sus formas de prevención y contagio. También se incluyó una sección sobre las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). 13.1 SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA) El SIDA constituye una de las enfermedades de mayor interés para los responsables de la salud pública. El SIDA conforma una pandemia que amenaza a todos los países del mundo por su rápido incremento, alta letalidad y falta de medios eficaces de prevención y tratamiento. La enfermedad afecta especialmente a la población económicamente activa, conduce a la desintegración familiar y a la marginalidad y estigmatiza a las personas afectadas. El impacto individual, social y económico de la infección VIH/SIDA la convierte en la peor epidemia de la era moderna, pues en un futuro próximo no existirán presupuestos públicos capaces de proveer insumos, equipos y personal necesarios para atender a los enfermos con las complicaciones propias del estadío SIDA. Según datos del Departamento de ITS/VIH-SIDA de la Secretaría de Salud, desde 1985 hasta marzo de 2006, el número de casos VIH positivos observados en el país es de 23,111, de los cuales 17,729 son casos de SIDA y 5,382 son portadores asintomáticos. La ciudad de San Pedro Sula ubicada en el Departamento de Cortés observa el mayor número de casos con un 29 por ciento del total. También han resultado muy afectadas hasta el momento las ciudades de Tegucigalpa con 20 por ciento y La Ceiba y Progreso, con 4 por ciento cada una. Los hombres están ligeramente más afectados que las mujeres en una proporción que rápidamente se ha equiparado en el tiempo, 58 y 42 por ciento, respectivamente. Por las razones indicadas, en la ENDESA 2005-2006 se incluyó una sección para indagar sobre el conocimiento general de las mujeres acerca del SIDA, cuál es la principal fuente de información en el caso de haber oído hablar de la enfermedad, qué debe hacerse para evitar contraer el SIDA, si una persona puede tener la enfermedad aunque parezca saludable, si cree que el SIDA es una enfermedad mortal o no y si la entrevistada han cambiado su conducta sexual después de haber oído hablar del SIDA. 13.2 CONOCIMIENTO DEL VIH/SIDA A las mujeres de 15 a 49 años se les preguntó si habían oído hablar del SIDA y a todos con conocimiento de la enfermedad se les preguntó por la fuente del conocimiento. Como el conocimiento sobre el VIH/SIDA es generalizado en Honduras (el 98 por ciento de las mujeres de 15-49 años han oído hablar del SIDA), no se muestra un cuadro con los detalles. Existen sin embargo grupos poblacionales con niveles apenas cercanos al 90 por ciento: 87 por ciento en Lempira y 91 por ciento en Intibucá. Igualmente, entre las mujeres sin educación y aquéllas en el quintil inferior de riqueza, sólo el 90 por ciento han oído hablar del SIDA. No existen diferencias por edad o estado conyugal. 222 | El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS Conocimiento de Formas para Evitar el SIDA A las mujeres que manifestaron conocer sobre el SIDA se les preguntó qué puede hacer una persona para evitar el contagio. Se admitían todas las respuestas de las personas entrevistadas y se sondeaba por otras formas. Es necesario aclarar en este caso, que las preguntas hacen referencia únicamente al conocimiento de formas de evitar el contagio y no a prácticas o comportamiento. El Cuadro 13.1 presenta los porcentajes de entrevistadas que mencionaron causas específicas. Los resultados se presentan por edad, estado civil, lugar de residencia (área urbana o rural, departamento), quintil de riqueza y nivel de educación. Cuadro 13.1 Conocimiento de formas para evitar el SIDA · La forma de protección más mencionada por las mujeres es el sexo con una sola pareja no infectada con (89 por ciento), que se incrementó en 45 puntos con respecto al 44 por ciento estimado en el 2001. La siguiente forma de prevención mencionada por las mujeres en la abstinencia con un 76 por ciento lo cual resulta en un incremento de 53 puntos con respecto al 23 por ciento reportado en el 2001 y por último, el uso del condón con un 70 por ciento y un incremento de 16 puntos con respecto al 54 por ciento del 2001. · Las dos formas, condón y una sola pareja no infectada fue mencionado por un 65 por ciento de las mujeres. · La mención del uso del condón disminuye con el aumento de la edad de la mujer, de 72 a 66 por ciento en las mujeres de 40-49 años. En cambio, la fidelidad aumenta ligeramente entre las mujeres de 40-49 años con un 90 por ciento en comparación con el 86 por ciento de las de 15-24 años. No hay variaciones importantes en la mención de la abstinencia por edad de la mujer. · Existen variaciones en el conocimiento de las formas de prevención por nivel educativo de la mujer, por área de residencia, por departamento y por quintil de riqueza. Para todas las formas, los porcentajes de conocimiento son menores entre las mujeres sin educación, las que viven en el área rural, en el departamento de Lempira y las que estan ubicadas en el estrato más pobre. · Cabe mencionar que las variaciones según estado conyugal son mínimas. Gráfico 13.1 Conocimiento de Formas de Evitar el VIH-SIDA 76.0 65.0 89.0 70.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Abstenerse de relaciones Usar condones y tener sexo con una sola pareja Sexo con una sola pareja no infectada Usar condones Porcentaje de mujeres Gráfico 13.1 Conocimiento de Formas de Evitar el VIH-SIDA 76.0 65.0 89.0 70.0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Abstenerse de relaciones Usar condones y tener sexo con una sola pareja Sexo con una sola pareja no infectada Usar condones Porcentaje de mujeres El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS | 223 Cuadro 13.1 Conocimiento de formas de evitar VIH/SIDA Porcentaje de mujeres de 15-49 años que creen que los riesgos de contraer el SIDA se pueden reducir usando condones y teniendo relaciones con una sola pareja no infectada, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Sexo con una Abstenerse sola pareja Las de Número Usar no dos relaciones de Característica condones1 infectada2 formas3 sexuales mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 72.3 86.3 66.7 74.4 8,239 15-19 72.0 85.1 65.8 73.8 4,510 20-24 72.6 87.8 67.7 75.1 3,729 25-29 69.9 89.6 65.4 75.4 3,294 30-39 70.3 91.3 66.1 77.5 4,944 40-49 66.0 90.2 61.6 77.2 3,471 Estado conyugal Nunca casada/unida 70.6 85.9 64.9 75.8 5,563 Ha tenido relaciones sexuales 75.7 86.7 69.9 75.5 1,085 Nunca ha tenido relaciones 69.3 85.7 63.7 75.9 4,479 Casada/unida 69.4 89.8 65.0 76.1 11,613 Divorciada/separada/viuda 73.6 90.1 68.5 74.9 2,772 Educación Sin educación 59.8 79.5 54.9 65.3 1,243 Primaria 1-3 66.6 84.7 61.7 70.7 3,306 Primaria 4-6 70.8 88.3 65.5 74.2 8,353 Secundaria 73.6 92.7 69.1 81.4 5,938 Superior 72.2 93.8 68.5 85.4 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 62.8 80.2 58.0 66.5 3,020 Segundo 66.8 86.5 61.7 73.7 3,449 Intermedio 74.2 90.4 69.2 75.7 4,040 Cuarto 73.1 90.7 67.6 78.1 4,637 Superior 71.6 92.7 67.6 81.1 4,801 Area de residencia Urbana 72.4 91.0 67.3 79.2 10,731 Rural 67.9 86.2 63.2 71.9 9,217 Departamento Atlántida 72.8 90.3 67.9 75.4 974 Colón 72.5 94.6 69.6 84.9 669 Comayagua 68.2 86.5 63.0 78.3 1,159 Copán 70.4 87.1 65.8 70.0 835 Cortés 70.5 91.0 65.9 74.4 4,136 San Pedro Sula 70.8 91.8 65.8 81.0 1,766 Resto Cortés 70.2 90.4 65.9 69.4 2,370 Choluteca 73.6 90.2 69.7 75.3 1,116 El Paraíso 70.0 88.6 65.3 80.7 1,025 Francisco Morazán 73.7 90.0 68.1 79.0 4,057 Distrito Central 73.9 90.5 68.6 81.2 3,082 Resto Francisco Morazán 73.1 88.3 66.8 72.0 976 Intibucá 60.9 76.2 54.6 70.0 522 La Paz 71.9 86.2 66.4 69.9 492 Lempira 58.9 77.0 53.7 63.9 638 Ocotepeque 64.3 87.2 59.3 73.2 338 Olancho 66.0 86.6 61.8 70.9 1,132 Santa Bárbara 68.1 88.9 63.8 76.7 944 Valle 72.8 89.6 68.6 80.1 436 Yoro 70.2 89.6 64.8 77.5 1,472 Total 15-49 70.3 88.8 65.4 75.8 19,948 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1 Cada vez que tienen relaciones sexuales 2 Y que además no tiene otras parejas 3Corresponde al Indicador 1 de UNAIDS sobre Conocimiento: "Conocimiento de métodos de prevención del VIH". 224 | El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS Conocimiento de Asuntos Relacionados con el VIH/SIDA A las mujeres entrevistadas se les hizo una serie de preguntas sobre asuntos relacionados con el VIH/SIDA como medio para evaluar el grado de conocimiento sobre el tema. Se preguntó específicamente si una persona que parece saludable puede estar infectada, si el virus puede ser transmitido por picadura de zancudos y si el virus puede ser transmitido compartiendo alimentos con persona que tengan el VIH/SIDA. Los resultados se presentan en el Cuadro 13.2. En el cuadro se incluye también el porcentaje de mujeres con conocimiento comprensivo de SIDA: mujeres quienes además de saber que 1) el uso consistente del condón y 2) tener solamente una pareja no infectada y que no tiene otras parejas, puede reducir el riesgo de contraer el SIDA, saben que una persona que parece sana puede tener el SIDA; y que rechazan las dos creencias erróneas más comunes en Honduras sobre la transmisión del SIDA: por picadura de zancudos y por medios sobrenaturales. Cuadro 13.2 Creencias acerca del SIDA · A pesar que casi la totalidad de las mujeres ha escuchado hablar del SIDA, el porcentaje de mujeres con un conocimiento comprensivo de la prevención y transmisión de la enfermedad, definido como: el uso del condón y la fidelidad mutua pueden reducir la probabilidad de infectarse con el virus, saber que una persona saludable puede tener el virus y rechazar las dos concepciones erradas más comunes (transmisión por zancudos y brujerías), es bajo a nivel nacional con un 31 por ciento. · Más que por la edad y el estado conyugal de la mujer, las diferencias más importantes en este conocimiento se encuentran por área residencia, por departamento, por nivel educativo y por índice de riqueza del hogar. Las mujeres que viven en el área rural, que están ubicadas en el estrato más pobre y que no tienen educación, son las que tienen el menor conocimiento apropiado de la infección. Mientras sólo el 21 por ciento de las mujeres rurales reporta un conocimiento apropiado de la infección, las mujeres urbanas han alcanzado casi el 40 por ciento. Entre las mujeres más pobres, apenas el 13 por ciento tiene un conocimiento adecuado frente al 50 por ciento en el estrato superior. La brecha más amplia se observa entre las mujeres sin educación y las mujeres con educación superior (12 y 59 por ciento, respectivamente). · En el departamento de Lempira sólo el 12 por ciento de las mujeres tienen un conocimiento comprensivo de la infección frente a un 40 por ciento de las mujeres en los municipios de San Pedro Sula y el Distrito Central. · De manera desagregada, el porcentaje de mujeres que respondieron de forma correcta a la pregunta sobre la posibilidad de que una persona de apariencia saludable pueda estar infectada, aunque se mantiene bastante alto (80 por ciento), ha disminuido ligeramente con respecto al 83 por ciento reportado en el 2001, en donde se había logrado un incremento de 2 puntos con respecto al 81 registrado en 1996. · La idea equivocada de que el zancudo puede transmitir el VIH es la que está más arraigada entre las mujeres ya que sólo un poco más de la mitad de las mujeres (56 por ciento), cree que el SIDA no puede ser transmitido por zancudos. El 77 por ciento cree que el SIDA no puede ser transmitido por medios sobrenaturales y un porcentaje igual cree que una persona no puede contagiarse compartiendo alimentos con una persona que tiene el SIDA. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS | 225 Cuadro 13.2 Creencias sobre el VIH/SIDA Porcentaje de mujeres entrevistadas que saben que una persona que parezca saludable puede tener el virus que causa el SIDA; porcentaje de mujeres que, en respuesta a una pregunta concreta, correctamente rechazaron dos creencias erróneas sobre transmisión del SIDA; y porcentaje con conocimiento comprensivo del SIDA, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Característica Una persona que parezca saludable puede tener el virus del SIDA El SIDA no puede ser transmitido por picadura de mosquitos El SIDA no puede ser transmitido por medios sobrenaturales Una persona no puede contagiarse compartiendo alimentos con personas con SIDA Porcentaje que dice que una persona saludable puede tener SIDA y que rechaza las dos creencias erróneas más comunes1 Porcentaje con conocimiento comprensivo del SIDA2 Número de mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 77.1 55.2 75.9 75.6 41.3 29.9 8,239 15-19 75.1 55.2 74.4 74.6 39.8 28.3 4,510 20-24 79.7 55.2 77.7 76.7 43.2 31.9 3,729 25-29 82.0 56.0 78.9 77.8 44.3 31.1 3,294 30-39 82.5 57.8 78.9 79.4 47.5 33.4 4,944 40-49 82.9 53.7 74.2 76.8 43.0 27.7 3,471 Estado conyugal Nunca casada/unida 78.6 58.8 77.7 77.4 45.2 31.8 5,563 Ha tenido relaciones sexuales 81.0 59.5 77.8 78.4 46.4 34.9 1,085 Nunca ha tenido relaciones 78.0 58.7 77.6 77.2 44.9 31.1 4,479 Casada/unida 80.6 54.2 75.9 76.6 42.5 29.3 11,613 Divorciada/separada/viuda 82.4 55.7 79.1 78.9 45.1 33.4 2,772 Educación Sin educación 59.6 33.6 52.0 53.0 18.3 11.8 1,243 Primaria 1-3 67.9 38.7 61.5 64.0 23.5 16.8 3,306 Primaria 4-6 77.1 49.9 74.2 75.2 35.7 25.1 8,353 Secundaria 92.5 72.2 90.7 89.0 64.0 44.6 5,938 Superior 99.0 87.1 95.5 94.0 83.0 58.8 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 60.3 35.4 54.2 54.9 18.5 12.5 3,020 Segundo 69.5 40.0 63.9 66.6 24.6 17.1 3,449 Intermedio 80.3 53.7 77.4 78.8 40.2 29.5 4,040 Cuarto 87.6 62.1 86.7 85.8 51.8 36.5 4,637 Superior 93.5 75.3 90.3 88.9 68.1 46.9 4,801 Area de residencia Urbana 88.5 65.5 86.1 85.3 56.2 38.9 10,731 Rural 70.7 44.3 66.0 67.5 29.0 20.9 9,217 Departamento Atlántida 87.2 65.0 86.7 86.2 53.9 37.3 974 Colón 80.3 58.8 74.8 80.7 43.1 31.7 669 Comayagua 79.4 51.4 71.1 75.8 38.5 25.7 1,159 Copán 71.4 39.4 66.9 65.4 28.2 20.7 835 Cortés 86.1 63.2 85.3 83.6 51.5 36.1 4,136 San Pedro Sula 88.3 67.6 88.7 87.6 58.0 40.3 1,766 Resto Cortés 84.5 59.8 82.7 80.6 46.7 33.0 2,370 Choluteca 74.5 59.7 76.3 77.7 43.3 33.8 1,116 El Paraíso 76.3 44.6 69.4 73.8 33.7 24.1 1,025 Francisco Morazán 87.7 65.9 85.4 83.7 57.0 40.3 4,057 Distrito Central 90.0 69.4 88.3 86.0 61.6 43.3 3,082 Resto Francisco Morazán 80.7 54.9 76.0 76.6 42.5 30.9 976 Intibucá 63.6 40.4 59.1 58.6 24.0 15.9 522 La Paz 74.2 50.4 69.5 68.1 34.6 24.0 492 Lempira 57.0 34.0 52.5 54.1 18.2 12.0 638 Ocotepeque 73.7 45.6 70.0 67.1 32.3 20.4 338 Olancho 74.9 44.7 64.7 68.0 31.4 21.2 1,132 Santa Bárbara 72.8 40.6 67.7 66.9 28.0 18.2 944 Valle 73.4 50.9 72.1 74.6 36.3 28.3 436 Yoro 82.3 54.9 77.2 78.7 43.1 28.4 1,472 Total 15-49 80.3 55.7 76.8 77.1 43.6 30.6 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Corresponde al Indicador 2 de UNAIDS sobre Conocimiento: "Creencias erróneas acerca del SIDA". Las dos creencias más comunes relacionadas con la transmisión del SIDA son a través de la picadura el mosquito y la transmisión compartiendo alimentos con personas infectadas. 2Mujeres que además de saber que el uso del condón y el tener solamente una pareja no infectada y que no tiene otras parejas puede reducir el riesgo de contraer el SIDA, saben que una persona que parece sana puede tener el SIDA; y que rechazan las dos creencias erróneas más comunes en Honduras sobre la transmisión del SIDA: por picadura de zancudos y por medios sobrenaturales. 226 | El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS Cuadro 13.3 Conocimiento de la prevención de la transmisión del SIDA de la madre al hijo Porcentaje de mujeres de 15-49 años que saben que el VIH puede ser transmitido de la madre al hijo a través de la lactancia materna, por características seleccionadas Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje que dice que SIDA puede Número ser transmitido de Característica durante la lactancia1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 79.6 8,239 15-19 76.5 4,510 20-24 83.4 3,729 25-29 86.2 3,294 30-39 86.9 4,944 40-49 87.4 3,471 Estado conyugal Nunca casada/unida 77.8 5,563 Ha tenido relaciones sexuales 81.2 1,085 Nunca ha tenido relaciones 77.0 4,479 Casada/unida 86.5 11,613 Divorciada/separada/viuda 85.1 2,772 Embarazada Embarazada 83.3 1,119 No embarazada o no sabe 83.9 18,829 Educación Sin educación 74.0 1,243 Primaria 1-3 81.6 3,306 Primaria 4-6 85.3 8,353 Secundaria 85.5 5,938 Superior 81.7 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 76.7 3,020 Segundo 83.5 3,449 Intermedio 86.0 4,040 Cuarto 86.4 4,637 Superior 84.3 4,801 Area de residencia Urbana 85.4 10,731 Rural 82.0 9,217 Departamento Atlántida 86.3 974 Colón 89.7 669 Comayagua 83.3 1,159 Copán 78.4 835 Cortés 84.9 4,136 San Pedro Sula 83.9 1,766 Resto Cortés 85.6 2,370 Choluteca 81.8 1,116 El Paraiso 86.1 1,025 Francisco Morazán 84.3 4,057 Distrito Central 83.4 3,082 Resto Francisco Morazán 86.8 976 Intibucá 73.7 522 La Paz 83.6 492 Lempira 72.9 638 Ocotepeque 85.8 338 Olancho 85.1 1,132 Santa Bárbara 80.5 944 Valle 85.0 436 Yoro 88.1 1,472 Total 15-49 83.9 19,948 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Corresponde al Indicador 5 de UNAIDS sobre Conocimiento : "Conocimiento de la prevención de la transmisión madre-hijo del VIH" Conocimiento de la Transmisión de la Madre al Hijo Para investigar el conocimiento de la transmi- sión de madre a hijo, se formuló una pregunta general sobre la posibilidad de que una madre infectada trans- mitiera el VIH a través la lactancia materna. Los resultados se detallan en el Cuadro 13.3. Cuadro 13.3 Transmisión madre a hijo · Un alto porcentaje de las mujeres de Honduras consideran que el VIH/SIDA puede ser transmitido de la madre al hijo durante la lactancia y este es un conocimiento bastante generalizado. · La mayor diferencia se presenta con la edad de la madre, en la cual el porcentaje de mujeres aumenta de 80 por ciento entre las madres de 15-24 años a 87 por ciento en aquellas de 40-49 años. También hay diferencias por nivel educativo, 74 por ciento entre las mujeres sin educación y 82 por ciento entre las mujeres con educación superior. · Según el estado conyugal, no hay diferencias importantes entre las divorciadas/separadas/viudas y entre las casadas/unidas con casi un 86 por ciento en promedio para cada una, se observa una diferencia de seis por ciento entre estas y las que nunca han estado casadas o unidas, entre las que se estima un 78 por ciento de conocimiento de la transmisión vía la leche materna. · Tanto las mujeres embarazadas como las no embarazadas en un alto porcentaje de 83 por ciento en promedio, creen que el VIH puede transmitirse por la leche materna. · Los departamentos donde la prevalencia de este conocimiento es menor son Lempira, Intibucá y Copán con 73, 74 y 78 por ciento respectivamente y el mayor porcentaje se reporta en Colón con un 90 por ciento. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS | 227 13.3 ASPECTOS SOCIALES Y PERSONALES DEL VIH/SIDA Aspectos Sociales: Actitudes hacia Personas con SIDA El estigma asociado con VIH/SIDA es un obstáculo importante para muchos de los programas que aspiran a prevenir la propagación de la enfermedad y a mitigar el impacto del SIDA. Los resultados que se presentan en el Cuadro 13.4 tratan de capturar este fenómeno. En el cuadro se presenta, para las mujeres que han oído hablar del SIDA, el porcentaje con respuestas específicas a preguntas sobre dos aspectos sociales del VIH/SIDA: si la mujer cree que la situación positiva de un familiar se debe mantener en secreto y si ella está dispuesta a cuidar de un familiar con SIDA en su casa. En el cuestionario se incluyeron dos alternativas más: si se debe permitir que siga enseñando un profesor con SIDA que no está enfermo; si compraría vegetales frescos de un vendedor que tenga SIDA. Esta información puede ser útil para evaluar si los mensajes sobre prevención de VIH y SIDA en los medios de comunicación se consideran aceptables Aún más importante, puede servir como una medida de la falta de apertura (o de estigma) en la sociedad en lo relacionado con VIH/SIDA. Los resultados se pueden utilizar como evidencia para apoyar la expansión de los esfuerzos de comunicación en SIDA. Cuadro 13.4 Actitudes de aceptación a personas con VIH/SIDA · El 77 por ciento de las mujeres están dispuestas a cuidar a un familiar con SIDA, el 45 por ciento a comprar vegetales de un vendedor infectado, el 56 por ciento a permitir que una maestra infectada continúe dando clases y el 57 por ciento a no mantener su situación de infectado en secreto. Sólo un 18 por ciento respondieron positivamente a las cuatro actitudes. · La mayor solidaridad, cuidar a un familiar, comprar de un vendedor con VIH + y permitir enseñar a una maestra VIH +, se presenta más entre mujeres con educación superior (89, 73 y 85 por ciento, respectivamente) que entre mujeres sin educación (62, 22 y 32 por ciento, respectivamente). A la inversa, el no mantener en secreto su condición de SIDA se da más entre las mujeres sin educación con un 62 por ciento respecto al 54 por ciento de las mujeres con educación superior, donde parece que sería más fuerte el estigma del SIDA. · Sólo el 6 por ciento de las mujeres sin educación reporta las 4 actitudes mientras que un 36 por ciento las reporta entre las mujeres de educación superior. De manera similar, sólo el 6 por ciento de las mujeres en el estrato más pobre reporta las 4 actitudes comparado con un 27 por ciento de las ubicadas en el estrato superior. · El departamento de Lempira es en donde se reporta el nivel más bajo de aceptación con 6 por ciento, seguido de Intibucá y Olancho con un 9 por ciento y de Ocotepeque con casi un 10 por ciento. Atlántida y los municipios del Distrito Central y San Pedro Sula reportan la mayor aceptación con un 25 y 27 por ciento respectivamente . 228 | El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS Cuadro 13.4 Actitudes hacia personas que tienen VIH/SIDA Entre las mujeres de 15-49 años que han escuchado sobre el SIDA, porcentaje que dio respuestas específicas a preguntas sobre actitudes hacia personas con VIH/SIDA, Honduras 2005-2006 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que: ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Está Compraría Cree que a No gustaría dispuesta vegetales una profesora mantener Porcentaje a cuidar frescos con SIDA en secreto que expresa en el hogar de un se le debe condición aceptación Número a familiar vendedor permitir seguir de SIDA de de las cuatro de Característica con SIDA con SIDA enseñando familiar actitudes1 mujeres ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 76.1 44.0 56.4 51.5 14.6 7,966 15-19 77.1 41.8 54.9 49.9 13.3 4,337 20-24 74.9 46.5 58.1 53.3 16.1 3,629 25-29 75.8 44.9 55.5 57.1 18.5 3,222 30-39 77.8 46.0 56.9 60.2 20.7 4,872 40-49 80.0 43.9 53.7 63.7 20.1 3,417 Estado conyugal Nunca casada/unida 80.4 46.6 60.5 51.0 17.1 5,390 Ha tenido relaciones sexuales 79.7 48.0 62.3 53.4 18.8 1,056 Nunca ha tenido relaciones 80.6 46.3 60.0 50.5 16.7 4,334 Casada/unida 74.7 42.9 53.1 59.3 17.3 11,364 Divorciada/separada/viuda 81.1 47.6 58.4 57.2 20.8 2,723 Educación Sin educación 62.2 22.1 32.1 62.1 6.2 1,129 Primaria 1-3 67.3 28.0 39.2 60.2 8.6 3,157 Primaria 4-6 75.4 39.2 49.3 58.1 15.0 8,156 Secundaria 85.6 59.8 73.0 52.5 25.2 5,926 Superior 88.9 73.4 84.4 53.9 35.6 1,109 Quintil de Riqueza Inferior 59.0 22.5 31.9 63.6 5.9 2,772 Segundo 69.8 28.8 40.0 60.3 9.3 3,314 Intermedio 78.9 41.4 52.8 55.7 15.6 3,992 Cuarto 82.9 53.7 65.1 54.3 22.7 4,614 Superior 85.9 62.3 74.5 53.5 27.4 4,785 Area de residencia Urbana 83.0 54.9 67.1 53.4 22.9 10,661 Rural 70.2 32.2 42.3 60.8 11.5 8,816 Departamento Atlántida 83.4 53.5 63.3 54.1 21.7 968 Colón 80.3 39.0 50.7 59.1 15.1 666 Comayagua 79.1 42.1 54.9 61.4 17.4 1,124 Copán 67.6 34.3 43.6 62.4 11.8 797 Cortés 82.6 53.5 65.7 55.4 23.0 4,104 San Pedro Sula 84.2 58.5 69.6 56.3 26.5 1,758 Resto Cortés 81.3 49.7 62.8 54.8 20.3 2,346 Choluteca 79.6 38.9 53.7 62.7 16.7 1,091 El Paraíso 75.6 38.7 50.3 56.2 14.0 997 Francisco Morazán 80.8 53.9 66.8 51.3 22.4 4,018 Distrito Central 83.2 58.8 72.4 49.2 25.2 3,055 Resto Francisco Morazán 73.5 38.4 48.9 58.1 13.5 963 Intibucá 62.8 30.7 40.8 58.3 9.3 472 La Paz 67.7 36.5 47.9 62.0 15.2 471 Lempira 60.7 22.2 32.5 60.8 6.4 555 Ocotepeque 67.6 29.6 42.8 48.0 9.7 334 Olancho 67.4 33.6 41.1 53.3 9.4 1,075 Santa Bárbara 65.6 33.8 40.4 62.1 11.8 918 Valle 72.2 32.2 46.4 60.4 13.9 424 Yoro 81.5 44.1 51.5 61.6 16.0 1,462 Total 15-49 77.2 44.6 55.9 56.7 17.7 19,477 ––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– 1Corresponde a los siguientes indicadores: Indicador 2 de PEPFAR sobre Fortalecimiento de Políticas y Programas:”Porcentaje de la población con actitudes positivas hacia personas con VIH”; Indicador 1 de UNAIDS sobre Estigma y Discriminación: “Actitudes positivas hacia personas con VIH”; y al Indicador A7 de UNICEF-NHV sobre la Generación de Conciencia para Crear un Ambiente de Apoyo: “Estigma y discriminación” El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS | 229 Aspectos Personales: Actitudes hacia la Negociación de Sexo Seguro Con la finalidad de evaluar la habilidad de la mujer para negociar sexo seguro con la pareja que tiene una infección de transmisión sexual, a las mujeres se hizo una serie de preguntas sobre actitudes. La primera era si la esposa podía rehusar tener relaciones con el esposo si ella sabía que él tenía una ITS. La segunda pregunta se refería a si la mujer tenía derecho a pedirle al esposo/compañero que utilizaran condón. Los resultados se presentan en el Cuadro 13.5. Cuadro 13.5 Actitudes de negociación para tener sexo seguro con esposo · Las dos actitudes juntas, rehusar sexo y solicitar condón, son referidas por casi la totalidad de las mujeres, 96 por ciento, situación bastante generalizada y con poco variación por características de estudio. La variación más importante se da de acuerdo al nivel educativo de la mujer, ya que mientras el 90 por ciento de las mujeres sin educación tienen las dos actitudes, práctica- mente todas las mujeres con educación superior 99 por ciento declararan las dos actitudes. · Al analizar por separado ambas actitudes, nueve de cada diez mujeres, un 94 por ciento, considera que pueden negarse a tener relaciones si el esposo tiene ITS, actitud bastante generalizada y con muy poca variación por características de estudio. Las mujeres que menos rechazo manifiestan son las residentes en Lempira con un 88 por ciento y en Olancho e Intibucá con un 89 por ciento respectiva- mente. · A mayor edad y cuanto más educada la mujer, mayor es la probabilidad de rechazar a tener relaciones si el esposo o compañero tiene ITS. · La solicitud del uso del condón está menos difundida, pues ni la mitad de las mujeres lo reportan (49 por ciento). · Esta actitud todavía es muchísimo más baja entre las mujeres que nunca han estado unidas o casadas con apenas un 11 por ciento y entre las que nunca han tenido relaciones sexuales que es prácticamente inexistente. Cuadro 13.5 Actitudes hacia la negociación para tener sexo seguro con la pareja Porcentaje de mujeres y hombres que creen que pueden negarse a tener relaciones si la pareja tiene una ITS, por características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Porcentaje de mujeres que creen que pueden: ––––––––––––––––––––––––––– Negarse Alguna a tener Pedir que de Número relaciones utilicen las de Característica sexuales condón dos1 mujeres –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Edad 15-24 91.5 33.7 93.3 8,239 15-19 90.4 20.2 91.4 4,510 20-24 92.8 49.9 95.6 3,729 25-29 94.2 60.7 96.7 3,294 30-39 95.8 61.1 97.8 4,944 40-49 95.8 54.1 97.3 3,471 Estado conyugal Nunca casada/unida 91.1 11.6 91.5 5,563 Ha tenido relaciones sexuales 93.7 59.4 95.9 1,085 Nunca ha tenido relaciones 90.4 0.0 90.4 4,479 Casada/unida 94.8 65.9 97.5 11,613 Divorciada/separada/viuda 94.9 49.6 96.7 2,772 Educación Sin educación 88.2 41.5 89.7 1,243 Primaria 1-3 91.7 51.3 94.4 3,306 Primaria 4-6 93.0 50.7 95.2 8,353 Secundaria 96.3 44.4 97.7 5,938 Superior 98.6 53.0 99.1 1,109 Area de residencia Urbana 95.3 49.9 97.1 10,731 Rural 92.0 46.8 94.1 9,217 Departamento Atlántida 95.4 48.6 97.6 974 Colón 96.9 54.3 97.9 669 Comayagua 94.1 52.1 95.7 1,159 Copán 92.3 46.2 93.9 835 Cortés 95.8 51.1 97.8 4,136 San Pedro Sula 95.6 48.6 97.5 1,766 Resto Cortés 95.9 53.0 98.0 2,370 Choluteca 92.9 47.8 95.5 1,116 El Paraíso 94.0 46.4 96.0 1,025 Francisco Morazán 93.4 51.7 95.4 4,057 Distrito Central 93.9 52.2 95.9 3,082 Resto Francisco Morazán 92.0 50.5 94.0 976 Intibucá 89.3 37.6 91.1 522 La Paz 90.3 41.8 92.7 492 Lempira 88.4 35.2 90.7 638 Ocotepeque 92.3 42.7 93.8 338 Olancho 89.0 43.8 92.5 1,132 Santa Bárbara 94.7 44.6 95.6 944 Valle 93.0 45.8 94.4 436 Yoro 96.2 49.6 97.1 1,472 Total 15-49 93.8 48.5 95.7 19,948 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Corresponde al Indicador 1 de UNAIDS sobre Negociación y Actitudes Sexuales: “Habilidad de las mujeres para negociar sexo seguro con los maridos” 230 | El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS · El departamento de Lempira es el que concentra la mayor cantidad de mujeres que no solicitarían el uso del condón con un 35 por ciento, seguido de Intibucá con un 38 por ciento. 13.4 PRUEBA DEL VIRUS DE SIDA En la ENDESA 2005-2006 se incluyó la pregunta sobre si la entrevistada se hizo alguna vez la prueba del SIDA y si recibió los resultados. Los resultados detallados se presentan en el Cuadro 13.6. Cuadro 13.6 Población que nunca se ha hecho la prueba de SIDA y recibió resultados · A nivel nacional, 71 por ciento de las mujeres nunca se han hecho la prueba de Sida. Este porcentaje es mayor entre las mujeres sin educación y entre las que están ubicadas en el estrato más pobre (75 y 81 por ciento, respectivamente), comparadas con las que tienen educación superior y están en el quintil superior de riqueza (55 y 62 por ciento, respectivamente). · El porcentaje también es mayor entre las mujeres rurales (78 por ciento), que entre las urbanas (65 por ciento). · Entre las mujeres de 15-19 años y entre las que nunca han tenido relaciones sexuales, el porcentaje para aquéllas que nunca se han hecho una prueba de SIDA es alto, 86 y 93 por ciento, respectivamente. · Por departamento, Olancho con 85 por ciento, Ocotepeque con 84 por ciento y La Paz con 83 por ciento, presentan los porcentajes más alto de mujeres que nunca se han hecho una prueba de VIH. Población que nunca se ha hecho la prueba de SIDA y recibió resultados · Un 27 por ciento declara haberse hecho la prueba y desconoce si recibieron los resultados. · El acceso a la prueba es mayor entre las mujeres con educación superior y entre las ubicadas en el estrato superior de riqueza, con valores que alcanzan el 45 y 37 por ciento, respectivamente. · Casi el doble de las mujeres urbanas reportan haberse hecho la prueba con respecto a las rurales (34 y 18 por ciento, respectivamente). · Las mujeres que han tenido relaciones sexuales, están casadas/unidas o están divorciadas/separadas, son las que en mayor proporción se han realizado la prueba con 30, 33 y 38 por ciento, respectivamente. El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA) y Otras ITS | 231 Cuadro 13.6 Prueba del SIDA Distribución porcentual de mujeres de 15-49 años por situación con respecto a la prueba del SIDA, según características seleccionadas, Honduras 2005-2006 –––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––––– Se ha hecho la prueba pero Nunca no se sabe le han No sabe/ Número si recibió hecho sin infor- de Característica los resultados la prueba mación Total mujeres ––––––––––––––––––––––