Кластерное обследование по многим показателям (МИКС) в Республике Казахстан 2010-2011 гг. Заключительный отчет.

Publication date: 2013

Кластерное обследование по многим показателям в Республике Казахстан 2010-2011 гг. МОНИТОРИНГ ПОЛОЖЕНИЯ ДЕТЕЙ И ЖЕНЩИН Астана, 2012 2 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Кластерное обследование по многим показателям (МИКС) в Республике Казахстан 2010-2011 гг. Мониторинг положения детей и женщин.Под редакцией Смаилова А.А. Астана, 2012 г. ______стр. Составители отчета: Амирханова М.М. Танирбергенов С.Т. Редакционная коллегия: Ашуев А.Ж. Куканова Г.Ж. Сисемалиев Р.А. Алкуатова Н.Е. Кластерное обследование по многим показателям (МИКС) 4 раунда проводилось в 2010-2011 гг. Агентством Республики Казахстан по статистике в сотрудничестве с Республиканским государственным предприятием «Информационно-вычислительный центр» Агентства РК по статистике. Обследование осуществлено преимущественно при финансовой и технической поддержке Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ), а также при софинансировании Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА). МИКС – это разработанная ЮНИСЕФ международная программа по обследованию домашних хозяйств. В Казахстане обследование МИКС проводилось в рамках четвертого глобального раунда обследований (MИКС-4). МИКС обеспечивает получение актуальной информации о положении детей, женщин и мужчин и измерение основных показателей, позволяющих странам отслеживать прогресс на пути достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ) и других согласованных на международном уровне обязательств. Дополнительную информацию о глобальном проекте МИКС можно получить на сайте: www.childinfo.org. Рекомендуемые ссылки: Агентство Республики Казахстан по статистике, Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ). 2012 г. Кластерное обследование по многим показателям (МИКС) в Республике Казахстан 2010-2011 гг. Заключительный отчет. Астана, Казахстан: Агентство Республики Казахстан по статистике в сотрудничестве с Республиканским государственным предприятием «Информационно-вычислительный центр». При перепечатке, цитировании и ином использовании данных и материалов, изложенных в отчете, ссылка на настоящий отчет обязательна. Данное издание распространяется бесплатно. Агентство Республики Казахстан по статистике 010000, г. Астана, Левый берег р.Ишим, ул. Орынбор, 8 Дом Министерств, 4 подъезд, тел. 8(7172) 749016, факс 749494, web-сайт: www.stat.kz., www.stat.gov.kz Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Казахстан г. Астана, 010000, ул. Бейбитшилик, 10-а, блок 1, тел (+7 7172) 321797, 322969, факс (+7 7172) 321803, web-сайт: www.unicef.kz., www.unicef.org 3ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Кластерное обследование по многим показателям (МИКС) в Республике Казахстан 2010-2011 гг. Агентство Республики Казахстан по статистике 010000, г. Астана, Левый берег р. Ишим, ул. Орынбор, 8 Дом Министерств, 4 подъезд, тел. 8(7172) 749016, факс 749494, web-сайт: www.stat.kz., www.stat.gov.kz Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в Республике Казахстан г. Астана, 010000, ул. Бейбитшилик, 10-а, блок 1, тел (+7 7172) 321797, 322969, факс (+7 7172) 321803, web-сайт: www.unicef.kz., www.unicef.org 4 Сводная таблица результатов Показатели Кластерного обследования по многим показателям (MИКС) и Целей развития тысячелетия (ЦРТ) в Казахстане в 2010-2011 гг Тема Номер пока- зателя MИКС4 Номер пока- зателя ЦРТ Показатель Значение ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ Детская смерт- ность 1.1 4.1 Коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет 31* на тысячу 1.2 4.2 Коэффициент младенческой смертности 28* на тысячу ПИТАНИЕ Состояние питания 2.1a 2.1b 1.8 Распространенность пониженного веса Умеренная и сильная степень отклонения от нормы (- 2 SD) Сильная степень отклонения от нормы (- 3 SD) 3,7 1,2 проценты проценты 2.2a 2.2b Распространенность отставания в росте Умеренная и сильная степень отклонения от нормы (- 2 SD) Сильная степень отклонения от нормы (- 3 SD) 13,1 5,4 проценты проценты 2.3a 2.3b Распространенность истощения Умеренная и сильная степень отклонения от нормы (- 2SD) Сильная степень отклонения от нормы (- 3 SD) 4,1 1,7 проценты проценты Грудное вскар- мливание и кормление мла- денцев 2.4 Дети, которые когда-либо получали грудное молоко 96,4 проценты 2.5 Раннее начало грудного вскармливания 67,8 проценты 2.6 Исключительно грудное вскармливание до 6 месяцев 31,8 проценты 2.7 Продолжение грудного вскармливания в возрасте 1 года 50,8 проценты 2.8 Продолжение грудного вскармливания в возрасте 2 лет 26,1 проценты 2.9 Преимущественно грудное вскармливание до 6 ме- сяцев 60,6 проценты 2.10 Продолжительность грудного вскармливания 14,8 месяцев 2.11 Искусственное вскармливание 46,7 проценты 2.12 Введение твердой, полутвердой и мягкой пищи 49,4 проценты 2.13 Минимальная частота кормления 55,3 проценты 2.14 Грудное вскармливание в зависимости от возраста 31,0 проценты 2.15 Частота кормления молоком детей, не вскармливае- мых грудным молоком 89,4 проценты Йодирование соли 2.16 Потребление йодированной соли 85,4 проценты Низкий вес при рождении 2.18 Младенцы, при рождении имевшие низкий вес 4,5 проценты 2.19 Младенцы, которые были взвешены при рождении 97,6 проценты ЗДОРОВЬЕ ДЕТЕЙ Прививки 3.1 Охват прививками от туберкулеза (БЦЖ) 99,2 проценты 3.2 Охват прививками от полиомиелита (ОПВ) 81,3 проценты 5 Тема Номер пока- зателя MИКС4 Номер пока- зателя ЦРТ Показатель Значение Прививки 3.3 Охват прививками от дифтерии, коклюша и столбня- ка (АКДС) 93,0 проценты 3.4 4.3 Охват прививками от кори и от КПК (кори, паротита и краснухи) 89,0 проценты 3.5 Охват прививками от гепатита B 67,0 проценты Лечение болез- ней и уход 3.8 Пероральная регидратационная терапия с продол- жением питания 54,0 проценты 3.9 Обращение за медицинской помощью в связи с по- дозрением на пневмонию 81,2 проценты 3.10 Лечение антибиотиками больных с подозрением на пневмонию 86,6 проценты Использование твердых видов топлива 3.11 Твердые виды топлива 10,8 проценты ВОДОСНАБЖЕНИЕ И САНИТАРИЯ Водоснабжение и санитария 4.1 7.8 Доступ к улучшенным источникам питьевой воды 93,9 проценты 4.2 Очистка воды 70,7 проценты 4.3 7.9 Доступ к улучшенной санитарии 97,3 проценты 4.4 Безопасное удаление детских фекалий 66,7 проценты РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ Контрацепция и неудовлетворен- ная потребность 5.1 5.4 Коэффициент рождаемости среди подростков 23,4 на тысячу 5.2 Раннее деторождение 2,3 проценты 5.3 5.3 Уровень распространения контрацепции среди: Женщин в возрастной группе 15-49 лет Мужчин в возрастной группе 15-49 лет 51,0 48,0 проценты проценты 5.4 5.6 Неудовлетворенная потребность в контрацепции 11,6 проценты Здоровье мате- рей и новорож- денных 5.5a 5.5b 5.5 5,5 Охват дородовым наблюдением Как минимум один визит к медицинскому работнику Как минимум четыре визита к медицинскому работнику 99,2 87,0 проценты проценты 5.6 Содержание дородового наблюдения 98,9 проценты 5.7 5.2 Роды в присутствии квалифицированного персонала 99,9 проценты 5.8 Роды, принятые в медицинском учреждении 99,6 проценты 5.9 Роды при помощи кесарева сечения 15,9 проценты ДЕТСКОЕ РАЗВИТИЕ Детское развитие 6.1 Поддержка в обучении 91,5 проценты 6.2 Поддержка в обучении со стороны отца 49,1 проценты 6.3 Учебные пособия: книги для детей 47,8 проценты 6.4 Учебные пособия: предметы для игр 44,8 проценты 6.5 Ненадлежащий присмотр 4,4 проценты Детское развитие 6.6 Индекс детского развития в раннем возрасте 86,1 проценты 6.7 Посещение программ обучения в раннем возрасте 37,0 проценты 6 Тема Номер пока- зателя MИКС4 Номер пока- зателя ЦРТ Показатель Значение ОБРАЗОВАНИЕ Грамотность и образование 7.1 2.3 Коэффициент грамотности среди молодых Женщин в возрастной группе 15-24 года Мужчин в возрастной группе 15-24 года 99,9 99,9 проценты проценты 7.2 Готовность к школе 81,6 проценты 7.3 Чистый коэффициент набора в начальном образовании 93,8 проценты 7.4 2.1 Чистый коэффициент посещаемости начальной шко- лы (скорректированный) 99,3 проценты 7.5 Чистый коэффициент посещаемости средней школы (скорректированный) 96,1 проценты 7.6 2.2 Дети, доучившиеся до последнего класса начальной школы 100,0 проценты 7.7 Коэффициент окончания начальной школы 107,4 проценты 7.8 Коэффициент перехода на ступень среднего образо- вания 100,0 проценты 7.9 3,1 Индекс равноправия полов (в начальном образовании) 1,00 соотноше- ние 7.10 3,1 Индекс равноправия полов (в среднем образовании) 1,00 соотноше- ние ЗАЩИТА ДЕТЕЙ Регистрация рождения 8.1 Регистрация рождения 99,7 проценты Дисциплиниро- вание детей 8.5 Насильственные методы дисциплинирования 49,4 проценты Ранние браки 8.6 Вступление в брак до 15 лет Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 0,2 0,3 проценты проценты 8.7 Вступление в брак до 18 лет Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 8,6 1,0 проценты проценты 8.8 Молодые женщины в возрасте 15-19 лет, которые в настоящее время замужем/ живут с мужчиной в не- официальном браке 4,5 проценты Молодые мужчины в возрастной группе 15-19 лет, которые в настоящее время женаты/ живут с женщи- ной в неофициальном браке 0,9 проценты 8.10a 8.10b Разница в возрасте между супругами Женщины в возрастной группе 15-19 лет Женщины в возрастной группе 20-24 лет 8,4 7,2 проценты проценты Домашнее на- силие 8.14 Отношение к домашнему насилию: Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 12,2 16,7 проценты проценты 7 Тема Номер пока- зателя MИКС4 Номер пока- зателя ЦРТ Показатель Значение ВИЧ/СПИД, СЕКСУАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ Знания о ВИЧ/ СПИДе и отно- шение к людям, живущим с ВИЧ/ СПИДом 9.1 Наличие всесторонних знаний о профилактике ВИЧ: Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 38,0 37,9 проценты проценты 9.2 6.3 Наличие у молодых людей всесторонних знаний о профилактике ВИЧ: Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 36,2 34,1 проценты проценты 9.3 Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от мате- ри ребенку: Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 52,5 38,4 проценты проценты 9.4 Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ: Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 2,5 2,7 проценты проценты 9.5 Респонденты, которые знают, где можно пройти тес- тирование на ВИЧ: Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 81,1 76,4 проценты проценты 9.6 Респонденты, которые прошли тестирование на ВИЧ и получили результат: Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 22,5 15,4 проценты проценты 9.7 Сексуально активные молодые респонденты, которые прошли тестирование на ВИЧ и получили результат: Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 34,3 16,2 проценты проценты 9.8 Охват ВИЧ-консультированием в период дородового наблюдения 58,1 проценты 9.9 Охват ВИЧ-тестированием в период дородового на- блюдения 71,5 проценты Сексуальное по- ведение 9.10 Молодые респонденты, которые никогда не имели сексуальных контактов Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 90,4 55,4 проценты проценты 9.11 Сексуальные контакты в возрастной группе до 15 лет среди молодых женщин Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 0,4 1,4 проценты проценты 9.12 Разница в возрастной группе между сексуальными партнерами Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 7,9 2,5 проценты проценты 8 Тема Номер пока- зателя MИКС4 Номер пока- зателя ЦРТ Показатель Значение 9.13 Сексуальные контакты со многими партнерами Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 1,2 16,6 проценты проценты 9.14 Использование презерватива при сексуальных кон- тактах со многими партнерами Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 73,5 76,2 проценты проценты Сексуальное по- ведение 9.15 Сексуальные контакты с непостоянными партнерами Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 7,4 38,6 проценты проценты 9.16 6.2 Использование презерватива с непостоянными пар- тнерами Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 69,9 78,3 проценты проценты УПОТРЕБЛЕНИЕ ТАБАЧНЫХ ИЗДЕЛИЙ И АЛКОГОЛЯ Употребление табачных изде- лий ТА.1 Употребление табачных изделий Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 7,5 53,9 проценты проценты ТА.2 Курение в возрастной группе до 15 лет Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 1,3 8,7 проценты проценты Употребление алкоголя ТА.3 Употребление алкоголя Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 26,6 45,6 проценты проценты ТА.4 Употребление алкоголя в возрастной группе до 15 лет Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 0,9 3,4 проценты проценты ДОСТУП К СМИ И ПОЛЬЗОВАНИЕ ИНФОРМАЦИОННО-КОММУНИКАЦИОННЫМИ ТЕХНОЛОГИЯМИ Доступ к СМИ (газеты, телеви- дение, радио) МТ.1 Контактирование со СМИ Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 22,9 30,3 проценты проценты МТ.2 Пользование компьютером Женщины в возрастной группе 15-24 лет Мужчины в возрастной группе 15-24 лет 83,6 82,4 проценты проценты Пользование информа- ционно-комму- никационными технологиями МТ.3 Пользование Интернетом Женщины в возрастной группе 15-49 лет Мужчины в возрастной группе 15-49 лет 67,5 69,7 проценты проценты * Относится к 2006 году (в обследованиях МИКС коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет обычно рассчитываются методом косвенной оценки, известным как метод Брасса). 9 Содержание Показатели кластерного обследования по многим показателям (MИКС) и Целей развития тысячелетия (ЦРТ) в Казахстане в 2010-2011 гг. . 4 Содержание. 9 Список таблиц . 11 Список диаграмм . 16 Список сокращений . 17 Выражение признательности . 18 Краткий обзор . 22 I. Введение . 30 Общие сведения . 31 Задачи обследования . 33 II. Методология формирования выборки и проведения обследования . 34 Дизайн выборки . 35 Вопросники . 35 Подготовка персонала и проведение работ на местах . 37 Обработка данных . 37 III. Охват выборки и характеристика домохозяйств и респондентов . 38 Охват выборки . 39 Характеристика домохозяйств . 41 Характеристики женщин в возрастной группе 15-49 лет, мужчин – 15-59 лет и детей в возрасте до 5 лет . 45 Формы проживания и сиротство . 51 IV. Детская смертность . 54 V. Питание . 58 Статус питания . 59 Грудное вскармливание и кормление младенцев и детей раннего возраста . 63 Йодирование соли . 74 Низкий вес младенцев при рождении . 76 VI. Здоровье детей . 80 Прививки . 81 Пероральная регидратационная терапия . 87 Обращение за медицинской помощью и лечение антибиотиками при пневмонии . 90 Использование твердых видов топлива . 94 VII. Водоснабжение и санитарно-гигенические условия . 97 Использование улучшенных источников питьевой воды . 98 Использование улучшенных санитарно-гигиенических устройств . 105 VIII. Репродуктивное здоровье. 113 Рождаемость . 114 Методы контрацепции . 117 Неудовлетворенные потребности в контрацепции . 122 Дородовое наблюдение . 125 Помощь при родах .130 Место родов . 132 Аборты . 134 10 IX. Детское развитие . 139 Обучение и образование детей раннего возраста . 140 Индекс детского развития в раннем возрасте (ИДРРВ) . 147 X. Грамотность и образование . 150 Грамотность среди молодежи . 151 Готовность к школе . 151 Посещаемость начальной и средней школы . 153 XI. Защита детей . 162 Регистрация рождения детей . 163 Дисциплинирование детей . 164 Ранние браки . 167 Отношение к домашнему насилию . 175 XII. ВИЧ/СПИД, сексуальное поведение . 179 Наличие знаний о передаче ВИЧ и заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа . 180 Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом . 194 Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, ВИЧ-консультирование и тестирование в период дородового наблюдения . 198 Сексуальное поведение, связанное с передачей ВИЧ . 207 Мужское обрезание . 218 XIII. Употребление табачных изделий и алкоголя . 220 Употребление табачных изделий . 221 Употребление алкоголя . 227 XIV. Контактирование со СМИ и пользование информационно-коммуникационными технологиями . 232 Доступ к СМИ . 233 Пользование информационно-коммуникационными технологиями . 236 XV. Бытовое насилие . 241 Приложение A. Дизайн выборки . 258 Приложение B. Список сотрудников, участвовавших в обследовании . 267 Приложение C. Расчет ошибок выборки . 270 Приложение D. Таблицы проверки качества данных . 321 Приложение E. Показатели МИКС-4: числители и знаменатели . 334 Приложение F. Вопросники . 345 Приложение G. Оценка состояния питания детей . 405 11 Список таблиц Таблица HH.1. Результаты опросов домохозяйств, женщин, мужчин и детей в возрасте до 5 лет Таблица HH.2. Распределение членов домохозяйств по возрасту и полу Таблица HH.3. Состав домохозяйств Таблица HH.4. Основные характеристики женщин Таблица HH.4М. Основные характеристики мужчин Таблица HH.5. Основные характеристики детей в возрасте до 5 лет Таблица НН.6. Условия проживания детей и сиротство Таблица CM.1. Когда-либо рожденные дети, живые дети и процент умерших детей Таблица CM.2. Показатели детской смертности Таблица NU.1. Статус питания детей Таблица NU.2. Начало грудного вскармливания Таблица NU.3. Грудное вскармливание Таблица NU.4. Продолжительность грудного вскармливания Таблица NU.5. Грудное вскармливание в зависимости от возраста Таблица NU.6. Введение твердой, полутвердой и мягкой пищи Таблица NU.7. Минимальная частота кормлений Таблица NU.8. Искусственное вскармливание из бутылочки с соской Таблица NU.9. Потребление йодированной соли Таблица NU.11. Младенцы, имевшие при рождении низкий вес Таблица CH.1. Прививки в течение первого года жизни Таблица CH.2. Прививки с разбивкой по основным характеристикам Таблица CH.4. Использование пероральных регидратационных растворов и рекомендуемых жидкостей домашнего приготовления Таблица CH.5. Питание при диарее Таблица CH.6. Пероральная регидрационная терапия с продолжением питания и другими видами терапии Таблица CH.7. Обращение за медицинской помощью в связи с подозрением на пневмонию и лечение антибиотиками Таблица CH.8. Осведомленность о двух опасных признаках пневмонии Таблица CH.9. Использование твердого топлива Таблица CH.10. Использование твердого топлива с разбивкой по месту приготовления пищи Таблица WS.1. Использование улучшенных источников питьевой воды Таблица WS.2. Очистка воды в домохозяйствах Таблица WS.3. Время, затрачиваемое на дорогу до источника питьевой воды Таблица WS.4. Лицо, производящее забор воды Таблица WS.5. Типы санитарно-гигиенических устройств 12 Таблица WS.6. Частное и совместное использование улучшенных санитарно- гигиенических устройств Таблица WS.7. Удаление детских фекалий Таблица WS.8. Ступени доступа к улучшенным источникам питьевой воды и улучшеной санитарии Таблица RH.1. Коэффициенты рождаемости среди девушек-подростков и суммарный коэффициент рождаемости Таблица RH.2. Раннее деторождение Таблица RH.3. Тенденции раннего деторождения Таблица RH.4. Использование различных методов контрацепции среди женщин Таблица RH.4М. Использование методов контрацепции мужчинами Таблица RH.5. Неудовлетворенные потребности в контрацепции Таблица RH.6. Охват дородовым медицинским наблюдением Таблица RH.7. Дородовые визиты к врачу Таблица RH.8. Содержание дородового наблюдения Таблица RH.9. Помощь при родах Таблица RH.10. Место родов Таблица RH.10А. Опыт перенесения потерянных беременностей Таблица RH.10В. Коэффициенты индуцированных абортов Таблица RH.10C. Коэффициенты индуцированных абортов с разбивкой по основным характеристикам Таблица RH.10D. Место проведения аборта Таблица RH.10E. Лицо, принявшее окончательное решение о проведении аборта Таблица RH.10F. Лицa, осуществлявшие процедуру аборта Таблица CD.1. Обучение детей раннего возраста Таблица CD.2. Поддержка детей в обучении и подготовке к школе Таблица CD.3. Учебные пособия Таблица CD.4. Ненадлежащий присмотр за детьми Таблица CD.5. Индекс детского развития в раннем возрасте Таблица ED.1 Грамотность среди молодежи Таблица ED.2. Готовность дошкольников к школе Таблица ED.3. Поступление в начальную школу Таблица ED.4. Посещаемость начальной школы Таблица ED.5. Посещаемость средней школы Таблица ED.6. Дети, доучившиеся до последнего класса начальной школы Таблица ED.7. Окончание начальной школы и переход на ступень среднего образования Таблица ED.8. Равноправие полов в образовании Таблица CP.1. Регистрация рождения детей Таблица CP.4. Дисциплинирование детей Таблица CP.5. Ранние браки среди женщин Таблица CP.5М. Ранние браки среди мужчин 13 Таблица CP.6. Тенденции ранней брачности среди женщин Таблица CP.6.М. Тенденции ранней брачности среди мужчин Таблица CP.7. Разница в возрасте между супругами Таблица CP.11. Отношение женщин к домашнему насилию Таблица CP.11М. Отношение мужчин к домашнему насилию Таблица HA.1. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ Таблица HA.2. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ среди молодых женщин Таблица HA.1М. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ среди мужчин Таблица HA.2М. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ среди молодых мужчин Таблица HA.3. Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери к ребенку среди женщин Таблица НА.3М. Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери к ребенку среди мужчин Таблица HA.4. Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом среди женщин Таблица НА.4М. Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом среди мужчин Таблица HA.5. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ среди женщин Таблица НА.5М. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ среди мужчин Таблица HA.6. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, среди сексуально активных молодых женщин Таблица НА.6М. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, среди сексуально активных молодых мужчин Таблица HA.7. Охват ВИЧ-тестированием и ВИЧ-консультированием в период дородового наблюдения Таблица HA.8. Сексуальное поведение, повышающее риск ВИЧ-инфицирования среди женщин Таблица НА.8М. Сексуальное поведение, повышающее риск ВИЧ-инфицирования среди мужчин Таблица HA.9. Сексуальные контакты с несколькими партнерами среди молодых женщин Таблица НА.9М. Сексуальные контакты с несколькими партнершами среди молодых мужчин Таблица HA.10. Сексуальные контакты с непостоянными партнерами среди молодых женщин Таблица НА.10M. Сексуальные контакты с непостоянными партнершами среди молодых мужчин Таблица HA.11. Мужское обрезание Таблица TA.1. Употребление табачных изделий – раньше и в настоящее время Таблица TA.1М. Употребление табачных изделий – раньше и в настоящее время 14 Таблица TA.2. Возраст начала и частота употребления сигарет среди женщин Таблица TA.2М. Возраст начала и частота употребления сигарет среди мужчин Таблица TA.3. Употребление алкоголя среди женщин Таблица TA.3М. Употребление алкоголя среди мужчин Таблица MT.1. Контактирование со СМИ среди женщин Таблица MT.1М. Контактирование со СМИ среди мужчин Таблица MT.2. Пользование компьютером и Интернетом среди женщин Таблица MT.2М. Пользование компьютером и Интернетом среди мужчин Таблица DV.1. Перенесенный опыт физического насилия Таблица DV.2. Лица, совершавшие физическое насилие Таблица DV.3. Насильственное принуждение к первому половому контакту Таблица DV.4. Опыт сексуального насилия Таблица DV.5. Опыт различных форм насилия Таблица DV.6. Насилие во время беременности Таблица DV.7. Степень супружеского контроля со стороны мужей Таблица DV8. Формы супружеского насилия Таблица DV.9. Супружеское насилие по основным характеристикам Таблица DV.10. Супружеское насилие в зависимости от возрастной разницы супругов, супружеский контроль со стороны мужа/партнера, количество оправданных случаев физического насилия и другие индикаторы Таблица DV.11. Травмы женщин, связанные с супружеским насилием Таблица DV.12. Обращение за помощью чтобы остановить насилие Таблица SD.1. Ожидаемое соотношение завершенных опросов женщин и детей в возрасте до 5 лет, в отобранных домохозяйствах в разбивке на город/село Таблица SD.2. Ожидаемое количество отобранных домохозяйств, которые будут полностью опрошены, по административным регионам Таблица SD.3. Пропорциональное и непропорциональное распределение элементов выборки(ЭПВ) Таблица SD.4. Оценки, стандартные ошибки (СО), дизайн-эффект (Deff) для отобранных индикаторов, МИКС 2006 года Таблица SD.5. Окончательный рекомендуемый размер выборки Таблица SE 1. Показатели, отобранные для расчета ошибок выборки Таблица SE 2. Ошибки выборки: Казахстан, общая выборка Таблица SE 3. Ошибки выборки: Казахстан, городская местность Таблица SE 4. Ошибки выборки: Казахстан, сельская местность Таблица SE 5. Ошибки выборки: Акмолинская область Таблица SE 6. Ошибки выборки: Актюбинская область Таблица SE 7. Ошибки выборки: Алматинская область Таблица SE 8. Ошибки выборки: г. Алматы Таблица SE 9. Ошибки выборки: г. Астана Таблица SE 10. Ошибки выборки: Атырауская область Таблица SE 11. Ошибки выборки: Восточно-Казахстанская область 15 Таблица SE 12. Ошибки выборки: Жамбылская область Таблица SE 13. Ошибки выборки: Западно-Казахстанская область Таблица SE 14. Ошибки выборки: Карагандинская область Таблица SE 15. Ошибки выборки: Костанайская область Таблица SE 16. Ошибки выборки: Кызылординская область Таблица SE 17. Ошибки выборки: Мангистауская область Таблица SE 18. Ошибки выборки: Павлодарская область Таблица SE 19. Ошибки выборки: Северо-Казахстанская область Таблица SE 20. Ошибки выборки: Южно-Казахстанская область Таблица DQ.1. Распределение населения домохозяйств по полу и возрасту Таблица DQ.2. Возрастное распределение опрошенных женщин, отвечающих критериям опроса Таблица DQ.2М. Возрастное распределение опрошенных мужчин, отвечающих критериям опроса Таблица DQ.2М-А. Процентное соотношение отобранных домохозяйств для опроса мужчин и процент опрошенных мужчин по регионам и местности проживания Таблица DQ.3. Возрастное распределение детского населения домохозяйств в возрасте до пяти лет и вопросников о детях в возрасте до пяти лет Таблица DQ.4. Распределение ответивших на вопросники женщин по социально- экономическим характеристикам домохозяйств Таблица DQ.4М. Распределение ответивших на вопросники мужчин по социально- экономическим характеристикам домохозяйств Таблица DQ.5. Распределение процента заполненных вопросников о детях в возрасте до 5 лет по социально-экономическим характеристикам домохозяйств Таблица DQ.6. Полнота полученных данных Таблица DQ.7. Полнота данных по антропометрическим показателям Таблица DQ.8. Аккумуляция в результатах антропометрических измерений Таблица DQ.11. Ознакомление со свидетельствами о рождении детей в возрасте до 5 лет Таблица DQ.12. Ознакомление с прививочными паспортами Таблица DQ.13. Проживание в домохозяйстве матери и лица, опрошенные по вопроснику о детях в возрасте до 5 лет Таблица DQ.14. Отбор детей в возрастной группе 2-14 лет для опроса по модулю о дисциплинировании детей Таблица DQ.15. Посещаемость школы с разбивкой по однолетним возрастным группам Таблица DQ.16. Соотношение полов при рождении среди когда-либо рожденных и живых детей 16 Список диаграмм Диаграмма HH.1. Процентное распределение населения домохозяйств по возрасту и полу Диаграмма CM.1. Уровень смертности детей в возрасте до 5 лет по основным характеристикам Диаграмма CM.2. Тенденции смертности детей в возрасте до 5 лет Диаграмма NU.1. Процент детей в возрасте до 5 лет, с недостаточным весом, отставанием в росте и пониженным питанием Диаграмма NU.2. Процентная доля матерей, которые начали грудное вскармливание не позднее чем через один час и не позднее чем через сутки после родов Диаграмма NU.3. Модели кормления младенцев с разбивкой по возрасту Диаграмма NU.4. Процентная доля домохозяйств, употребляющих должным образом йодированную соль Диаграмма NU.5. Процентная доля младенцев, родившихся с весом менее 2500 граммов Диаграмма CH.1. Процент детей в возрасте 15-26 месяцев, получивших рекомендованную вакцинацию к 12 месяцам Диаграмма WS.1. Процент распределения домохозяйств по источникам питьевой воды Диаграмма WS.2. Использование улучшенных сантехнических устройств Диаграмма CD.1. Процентная доля детей в возрасте 36-59 месяцев, успешно развивающихся в указанных областях Диаграмма ED.1. Чистые коэффициенты посещаемости (ЧКП) начальной и средней школы (скорректированные) Диаграмма ED.2. Процентная доля членов домохозяйств в возрасте 5-24 лет, посещающих школу, с разбивкой по полу Диаграмма CP.1. Процентная доля детей в возрасте 2-14 лет, подвергшихся каким-либо насильственным формам дисциплинирования, с разбивкой по полу Диаграмма CP.2. Процент женщин в возрасте 20-49 лет, вступивших в брак до 18 лет, по квинтилям благосостояния Диаграмма HA.1 Процент женщин, в возрастной группе 15-49 лет с всесторонними знаниями о способах передачи ВИЧ/СПИД Диаграмма HA.2. Сексуальное поведение, повышающее риск получения ВИЧ-инфекции Диаграмма ТА.1. Употребление алкоголя в течение одного или более дней за последний месяц в разбивке по местности Диаграмма МТ.1. Использование компьютера и Интернета женщинами в возрасте 15-24года Диаграмма МТ.1.М. Использование компьютера и Интернета мужчинами в возрасте 15-24года Диаграмма DQ.1. Численность населения домашних хозяйств с разбивкой по однолетним возрастным группам 17 Список сокращений CSPro Система обработки данных переписей населения и обследований IQ Коэффициент интеллекта MИКС Кластерное обследование по многим показателям ppm Частиц на миллион SD Стандартное отклонение SPSS Статистический пакет для социальных наук БЦЖ Бациллы Кальмета-Герена (противотуберкулезная вакцина) ВИЧ Вирус иммунодефицита человека ВИЧ/СПИД Вирус иммунодефицита человека/Синдром приобретенного иммунодефицита ВМС Внутриматочная спираль ВОЗ Всемирная организация здравоохранения ИГВ Исключительное грудное вскармливание ЙДЗ Йододефицитные заболевания ИДРРВ Индекс детского развития в раннем возрасте ИППП Инфекции передающиеся половым путем ИРП Индекс равноправия полов КДС Коклюш-дифтерия-столбняк КПК Корь, паротит и краснуха МДИ Медико-демографическое исследование Минздрав Министерство здравоохранения МЛА Метод лактационной аменореи МПДД «Мир, пригодный для жизни детей» НТСЗ Национальный центр статистики здоровья ОКА Общий коэффициент абортов ОПВ Полиовакцина ОРР Орально-регидратационный раствор ПЕВ Первичная единица выборки по ВИЧ/СПИДу ПРООН Программа развития Организации Объединённых Наций ПРТ Пероральная регидратационная терапия РПИ Расширенная программа иммунизации СКА Суммарный коэффициент абортов СКР Суммарный коэффициент рождаемости СМИ Средства массовой информации СНГ Содружество независимых государств СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита РАГС Регистрация актов гражданского состояния ФАП Фельдшерско-амбулаторый пункт ЦББ Центр по борьбе с болезнями и профилактики болезней ЦРТ Цели развития тысячелетия ЧКП Чистый коэффициент посещаемости ЮНГАСС Специальная сессия Генеральной Ассамблеи Организации Объединённых Наций ЮНИСЕФ Детский фонд ООН ЮНФПА Фонд народонаселения ООН ЮНЭЙДС Объединённая программа ООН по ВИЧ/СПИДу 18 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Выражение признательности Вступительное слово и выражение благодарности председателя Агентства РК по статистике г-на СМАИЛОВА А.А. Прошло 20 лет со дня обретения Казахста- ном независимости и вступления на путь рефор- мирования, построения открытого демократическо- го общества с рыночной, социально ориентирован- ной экономикой. За эти годы произошли значитель- ные изменения во всех сферах жизни общества. Необходимость информации по вопросам положе- ния детей, женщин и мужчин в стране актуальна для всего общества. В этом плане результаты про- веденного в 2010-2011 году в Казахстане кластер- ного обследования по многим показателям 4 раун- да (МИКС-4) для получения информации по оценке положения детей, женщин в Казахстане, необходи- мых для мониторинга прогресса достижения Целей развития тысячелетия и задач согласно документу «Мир, пригодный для жизни детей» (МПЖД) и дру- гих согласованных на международном уровне доку- ментов, представляют огромный интерес. Уникальность настоящего обследования за- ключается в том, что в силу значительных различий социального и экономического развития регионов республики оно проводилось и на субнациональ- ном уровне. Я надеюсь, что данные, полученные в результате обследования, будут полезны Прави- тельству и институтам гражданского общества в дальнейшем планировании и развитии социальных программ, отвечающих требованиям реальной си- туации и потребностям женщин и детей не только на национальном уровне, но и на уровне каждого региона. Успешное завершение МИКС-4 и публика- ция настоящего Итогового отчета являются трудом многих специалистов различных уровней. Необходимо отметить благородную и важ- ную роль, которую играет ООН и его организации в нашей стране. В частности, хотелось бы выразить благодарность и отметить международные органи- зации, осуществляющие свою деятельность в Ка- захстане, такие как Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) и Фонд ООН по народонаселению (ЮНФПА) за ока- зание технической и финансовой поддержки при подготовке и проведении МИКС- 4 в Казахстане. Выражаю благодарность сотрудникам офиса ЮНИСЕФ в Казахстане – господину Джуну Куките, Главе Представительства ЮНИСЕФ в Казахстане и госпоже Ханаа Сингер, бывшей Главе Представи- тельства ЮНИСЕФ в Казахстане, господину Радос- лаву Жехаку, заместителю Главы Представитель- ства ЮНИСЕФ в Казахстане, господину Раимбеку Сисемалиеву, координатору по мониторингу и оцен- ке программ ЮНИСЕФ – за всемерную техническую, методическую и финансовую помощь при обучении и подготовке сотрудников Агентства РК по статисти- ке и постоянную поддержку в процессе подготовки и проведения настоящего обследования. Выражаю огромную благодарность господину Атилле Ханчиоглу (США, Нью-Йорк), Глобальному координатору МИКС и в его лице десяткам сотруд- ников ЮНИСЕФ по всему миру, проводивших се- рию обучающих семинаров-тренингов, разработав- ших вопросники и программы ввода данных и рас- четов показателей, обеспечивших общий менедж- мент, а также оказавших консультационные услуги на всех этапах подготовки, проведения и обработ- ки результатов настоящего глобального обследо- вания, в частности, господину Сираджу Махмудлу (Швейцария, Женева), координатору проекта МИКС от Регионального офиса ЮНИСЕФ, оказавшему максимальное содействие сотрудникам Агентства по вопросам подготовки и проведения данного об- следования в Казахстане. Особо хотелось бы отме- 19ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ тить экспертную помощь по выборке для МИКС в Казахстане со стороны господина Олега Бенеша, международного консультанта по выборке. Выражаю благодарность офису ЮНФПА в Ка- захстане: Николаю Ботеву, страновому директору ЮНФПА в Казахстане, директору субрегионально- го офиса ЮНФПА в Центральной Азии, Алексан- дру Косухину, координатору программ ЮНФПА в Казахстане, Газизе Молдакуловой, координатору программ по народонаселению и развитию ЮНФПА в Казахстане за оказанное софинансирование при обучении и подготовке сотрудников Агентства РК по статистике и ряда мероприятий при проведении по- левых работ МИКС. Выражаю благодарность всем руководителям областных/ городских департаментов по статисти- ке, супервайзерам, редакторам и интервьюерам, а также руководству РГП «Информационно-вычисли- тельный центр Агентства РК по статистике» за их весомый вклад в успешное завершение настояще- го проекта. Пользуясь случаем, также выражаю призна- тельность представителям отдельных министерств и ведомств республики, неправительственному сек- тору и международным институтам, проявившим заинтересованность в результатах обследования МИКС-4 и высказавшим свои замечания и предло- жения к настоящему итоговому отчету. Председатель Агентства Республики Казахстан по статистике Алихан Смаилов 20 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Вступительное слово и выражение признательности Представителя Детского фонда ООН (ЮНИСЕФ) в Казахстане г-на ДЖУН КУКИТА Мне доставляет огромное удовольствие представить Вашему вниманию Итоговый отчет по результатам Кластерного обследования по многим показателям (МИКС), проведенного в 2010-2011 гг. в Казахстане. Для оказания помощи Правительству Казахстана в достижении глобальных целей и наци- ональных приоритетов Система ООН координиру- ет и объединяет усилия индивидуальных Агентств ООН на уровне стран посредством такого стратеги- ческого инструмента, как Рамочная программа ООН по оказанию помощи в целях развития на 2010-2015 гг. (ЮНДАФ). Также хотелось бы отметить, что Казахстан в лице Агентства РК по статистике уже второй раз проводит данное Мульти-индикаторное обследова- ние и обеспечил частичное финансирование ряда мероприятий, таких как обучение персонала, ввод и обработка данных. Успешное завершение МИКС является кол- лективным трудом многих специалистов Агентства РК по статистике и его территориальных департа- ментов, а также структурного подразделения РГП «ИВЦ Агентства РК по статистике». В этой связи хотелось бы выразить искреннюю признательность господину Алихану Смаилову, Председателю Агентства РК по статистике, который создал все ус- ловия для его успешного проведения, и за постоян- ную поддержку в реализации проекта МИКС1; гос- подину Нурболату Айдапкелову, ответственному секретарю Агентства РК по статистике, директору проекта – за организацию обследования на этапах подготовительных работ и сбора данных и господи- ну Айдыну Ашуеву, заместителю Председателя Агентства РК по статистике (с августа 2011 года по настоящее время) – за организацию подготовки Итогового отчета и как директору РГП ИВЦ (до июля 2011 года) – за своевременное осуществление сбо- ра и обработки данных. Хотелось бы выразить благодарность следующим сотрудникам Агентства РК по статистике, вовлеченных в осуществление проекта: госпоже Гюльнаре Кукановой, директо- ру Департамента социальной и демографической статистики (ДСДС) – за общую координацию де- ятельности всех структур, вовлеченных в проект, планирование организационных работ по подготов- ке и проведению МИКО-4 и проведение обучения полевых команд в ходе региональных тренингов; господину Ерболату Мусабек, заместителю ди- ректора ДСДС – за формирование кадров полевых команд по сбору данных и осуществление разра- ботки дизайна выборки МИКС-4; госпоже Майре Амирхановой, бывшему начальнику Управления социальной статистики ДСДС (до марта 2011 года) – за проведение обучения сотрудников полевых команд и содействие в разработке и адаптации инструментария МИКС-4, осуществление монито- ринга полевых работ и подготовку настоящего от- чета (август-декабрь 2011 г.); госпоже Нуржамал Алкуатовой, начальнику Управления социальной статистики ДСДС (с марта 2011 года) – за адаптацию инструментария МИКС-4 к условиям Казахстана и содействие в разработке мониторинга ввода и об- работки данных, а также сотрудникам РГП «ИВЦ 1 Занимаемые должности всех участников Проекта соответствуют периоду организации и проведения МИКС (2010/11 -2011гг.) 21ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Агентства РК по статистике»: господину Эльдару Казганбаеву, директору РГП ИВЦ (с августа 2011 г.) и госпоже Зинагуль Джуманбаевой, заместителю директора РГП ИВЦ – за организационную рабо- ту при осуществлении сбора и обработки данных МИКС и проведение финансовой отчетности со стороны исполнительного партнера проекта, госпо- же Гульжан Копеевой, заместителю начальника Департамента информационного обеспечения ста- тистики и эксплуатации информационных систем – за организацию качества ввода первичных данных МИКС, госпоже Айгуль Капишевой, заместителю начальника отдела информационного обеспечения – за адаптацию программного обеспечения МИКС-4 и формирование выходных данных; госпоже Сауле Дауылбаевой, заместителю начальника отдела ин- формационного обеспечения – за осуществление формирования выборки обследования, редактиро- вание ввода первичных данных МИКС-4, а также всем другим сотрудникам, принимавшим участие в обработке данных. Выражаю особую признательность всем ди- ректорам территориальных департаментов статис- тики Казахстана за предоставление квалифициро- ванных и ответственных кадров для проведения полевых работ из числа государственных служа- щих, внесшим значительный вклад в организацию обследования, а также сотрудникам территориаль- ных департаментов статистики, участвовавшим в полевых работах по сбору данных. Особо хотелось бы выразить признательность супервайзерам полевых команд – за хорошую орга- низацию проведения полевых работ, разработку оп- тимальных маршрутов передвижения команд; интер- вьюерам – за качественное и своевременное прове- дение полевых работ по сбору данных в соответствии с требованиями МИКС, редакторам – за качественное редактирование вопросников, мониторинг полевых работ на местах и своевременную доставку вопрос- ников в центральный офис, водителям – за услуги по доставке команд в населенные пункты в соответствии с графиком передвижения. Представленный Итоговый отчет, в отличие от Итогового доклада 2006 года, содержит несколь- ко новых разделов по актуальным темам и много интересной информации о положении детей, жен- щин и мужчин в Казахстане и, думаю, будет полезен государственным органам, неправительственным организациям, международным институтам, пре- подавателям и студентам, а также широкой обще- ственности – всем, кто интересуется вышеперечис- ленными проблемами. Представитель ЮНИСЕФ в Казахстане Джун Кукита Краткий обзор 23ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Проведенное в Казахстане Кластерное обследование по многим показателям является нацио- нально репрезентативным выборочным обследованием. Общий объем выборки составил 16 380 домохозяйств. Данная выборка не является самовзвешен- ной. Для предоставления результатов МИКС на национальном и субнациональном уровнях исполь- зуются веса выборок. Более подробное описание плана выборки можно найти в приложение А. Охват выборки Из 16 380 домохозяйств, отобранных для выборки, 16 018 были заселены. Из них в 15 800 домохозяйс- твах был успешно проведен опрос, в результате чего коэффициент ответов домохозяйств составил 98,6 процента. В опрошенных домохозяйствах выявлено 14 228 женщин (в возрастной группе 15-49 лет). Из них 14 014 женщин были успешно опрошены, что дает коэффициент ответов, равный 98,5 процента. По мужчинам (15-59 лет) аналогичные данные составили 4043 человека, 3846 человек и 95,1 процента, соответственно. Кроме того, по вопросникам домохозяйств выявлено 5227 детей в возрасте до пяти лет. По ним был заполнен 5181 вопросник, что соответствует 99,1 процента ответов. Общие коэффициенты ответов, рассчитанные для опросов женщин в возрастной группе 15-49 лет, и опросов матерей/лиц, осуществляющих уход за детьми в возрасте до пяти лет, составили 97,2 и 97,8 процента, соответственно. Коэффициент ответов, рассчитанный для опроса мужчин в возрастной груп- пе 15-59 лет, равен 93,8 процента. Младенческая и детская смертность В обследованиях МИКС коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет обычно рассчитываются методом косвенной оценки, известным как метод Брасса2. Коэффициент младенческой смертности оценивается на уровне 28 на 1000 живорождений, в то время как вероятность смерти детей в возрасте до 5 лет составила 31 на 1000 живорождений (показатели относятся к 2006г.). Статус питания детей до 5 лет В Казахстане 3,7 процента детей в возрасте до 5 лет имеют умеренно сниженный вес (отношение веса к возрасту), и 1,2 процента детей имеют критически недостаточный вес. Вместе с тем 13,1 процента детей имеют умеренно недостаточный рост, а у 5,4 процента детей рост оценен как слишком низкий. Истощение (отношение веса к росту) выявлено у 4,1 процента детей, а 1,7 процента случаев истощения оценено как критическое. Грудное вскармливание и кормление младенцев и детей раннего возраста В ходе обследования были опрошены матери, имеющие детей, родившихся в течение последних 2-х лет до даты обследования. Несмотря на исключительную важность раннего начала грудного вскармливания, 2 United Nations, 1983. Manual X: Indirect Techniques for Demographic Estimation (Руководство X: косвенные методы расчета демографических показателей) (United Nations publication, Sales No. E.83.XIII.2). United Nations, 1990a. QFIVE, United Na- tions Program for Child Mortality Estimation (QFIVE: Программа ООН по оценке детской смертности). New York, UN Pop Division. United Nations, 1990b. Step-by-step Guide to the Estimation of Child Mortality (Пошаговое руководство по оценке детской смертности). New York, UN. 24 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 только 67,8 процента детей прикладывались к груди матери не позднее чем через час после рождения. 87,9 процента матерей начали грудное вскармливание не позднее чем через сутки после родов. Всего 31,8 процента детей в возрасте до шести месяцев находятся исключительно на грудном вскармливании (что значительно ниже рекомендуемого уровня), т.к. 60,6 процента детей находились преимущественно на грудном вскармливании. Продолжают находиться на грудном вскармливании 50,8 процента детей в возрастной группе 12-15 месяцев и 26,1 процента детей в возрастной группе 20-23 месяца. В целом 49,4 процента младенцев в возрастной группе 6-8 месяцев получали твердую, полутвердую или мягкую пищу. Йодирование соли Практически во всех домохозяйствах (98,7 процента) соль, используемая для приготовления пищи, была протестирована на содержание йода с помощью набора для проведения анализа соли на присутствие йодата калия. Как выяснилось в результате обследования, количество домохозяйств, где не оказалось соли, незначительно и составляет всего 0,8 процента. В большинстве домохозяйств (85,4 процента) было выявлено, что соль, используемая в пищу, содержит 15 ppm (частей на миллион) или более йода. Низкий вес детей при рождении В Казахстане практически все дети (97,6 процента) взвешиваются при рождении, при этом примерно у 4,5 процента младенцев вес при рождении составляет менее 2500 граммов. Прививки Почти всем детям в возрастной группе 15-26 месяцев (99,2 процента) согласно данным, полученным из раз- личных источников информации (со слов респондентов/ прививочных паспортов), была сделана прививка БЦЖ в течение первых 12 месяцев жизни, а 98,4 процента детей была сделана первая прививка АКДС. С каж- дой последующей дозой прививки АКДС согласно данным этих же источников, доля привитых детей снижа- ется до 96,8 процента ко второй дозе прививки, и до 93 процентов – к третьей. 98,1 процента детей получили полиомиелитную вакцину в течение первых 12 месяцев жизни, однако с возрастом доля детей, получивших третью дозу этой вакцины, становится уже меньше – 81,3 процента. Уровень охвата прививками от кори и КПК (кори, паротита и краснухи) в течение первых 12 месяцев жизни ниже, чем уровень охвата другими прививка- ми, и составляет 89 процентов. В то же время, по результатам обследования, процент детей, которые прошли полный рекомендуемый курс вакцинации до первого дня рождения, составил 70,6 процента. Использование твердых видов топлива при приготовлении пищи В Казахстане 10,8 процента всех домохозяйств использует твердые виды топлива для приготовления пищи. Твердые виды топлива достаточно редко используются в городской местности (3,1 процента), в сельской местности уголь и другие виды твердого топлива довольно распространены – ими пользуется 19,8 процента сельских домохозяйств. 87,8 процента домохозяйств имеют для приготовления пищи отдельное помещение, представляющее собой кухню, причем в городской местности удельный вес таких домохозяйств составляет 94,5 процента, а в сельской – 86,6 процента. Доступ к улучшенным источникам питьевой воды В Казахстане 93,9 процента населения пользуются улучшенными источниками питьевой воды, у 88,4 про- цента домохозяйств водопровод подведен к жилищу, и подача питьевой воды осуществляется в доме. Жители 3,9 процента домохозяйств, пользующихся для забора питьевой воды уличными колонками, тра- 25ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ тят на дорогу до источника воды и обратно менее 30 минут, в то время как 1,6 процента домохозяйств тратят на дорогу за водой 30 или более минут. 70,7 процента населения страны, пользующиеся неулучшенными источниками питьевой воды, тем или иным способом очищают воду. При этом более 55 процентов населения в качестве основного метода очистки воды применяют кипячение, 11,4 процента населения дают воде отстояться, 12,4 процента ис- пользуют фильтры и около одного процента респондентов отметили, что фильтруют воду через ткань. Остальные методы очистки питьевой воды особой популярностью у населения не пользуются. Доступ к улучшенной санитарии В целом по Казахстану 99,4 процента населения проживает в домохозяйствах, оборудованных улуч- шенными санитарно-гигиеническими устройствами. Почти во всех регионах страны (за исключением Мангистауской – 88 процентов) отмечен почти 100-процентный охват населения улучшенными санитар- но-гигиеническими устройствами. По республике отмечен 66,7-процентный показатель по безопасному удалению детских фекалий. На этом же уровне сложились значения этого показателя в городской и сель- ской местности. Методы контрацепции Об использовании различных методов контрацепции сообщили 51 процент женщин, состоящих в браке или союзе с мужчиной. Самым популярным методом контрацепции является внутриматочная спираль (ВМС), этот метод использует в Казахстане каждая третья женщина (33,5 процента). Вторым по популяр- ности методом является использование мужских презервативов (7,2 процента) и оральные контрацепти- вы, которые применяют 7,1 процента женщин. Только 40,6 процента опрошенных мужчин подтвердили, что он либо его партнерша используют какой-либо способ контрацепции. Неудовлетворенные потребности в средствах контрацепции Результаты обследования показали, что неудовлетворенные потребности в контрацепции имели 11,6 про- цента опрошенных женщин. Так, неудовлетворенные потребности в средствах по планированию сроков рождения детей имеют 6,9 процента женщин, а неудовлетворенные потребности для ограничения рожде- ния детей отметили 4,7 процента респонденток. Охват дородовым медицинским наблюдением В Казахстане охват дородовым медицинским наблюдением весьма высок: почти все женщины (99,2 процента) хотя бы 1 раз за время беременности проходят дородовое обследование у квалифицированного медицинс- кого персонала (врач, медицинская сестра, акушерка, фельдшер). 87 процентов женщин более четырех раз посетили медицинского работника за все время беременности. Помощь при родах В Казахстане все роды (100 процентов), имевшие место в течение двух лет до проведения обследования MИКС, принимались квалифицированным медицинским персоналом: 81,7 процента родов были приняты врачами, 17,8 процента – акушерками и медицинскими сестрами и 0,4 процента – фельдшерами и ассис- тентами акушерок. 26 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Аборты Среднее количество потерянных беременностей на одну женщину составляет 0,4. Ярко выраженных раз- личий в практике абортов в зависимости от местности проживания, квинтиля благосостояния или уровня образования женщины не наблюдается. Возрастные коэффициенты абортов повышаются после 19 лет и держатся примерно на одном уровне в возрастных группах 20-24 года, 25-29 лет и 30-34 года. Наблюдается незначительно большее количество индуцированных абортов на 1000 женщин в сельской местности. Суммарный коэффициент абортов со- ставляет 0,26 на одну женщину, а общий коэффициент абортов – 6,9 на 1000 женщин. Как правило, решение о прерывании беременности принимает сама женщина (36,7 процента выявленных случаев), в то же время каждая третья женщина (31,2 процента) сделала аборт по рекомендации врача/ медицинского работника (по медицинским показаниям), и каждая четвертая респондентка (26,3 процента) принимает такое решение совместно с мужем или партнером. Уровень грамотности среди молодежи В Казахстане все женщины и мужчины в возрастной группе 15-24 года являются грамотными. Уровень грамотности в целом по Казахстану составил 99,9 процента. Готовность дошкольников к школе В целом по Казахстану выявлено 81,6 процента детей, которые на момент проведения обследования посещали первый класс начальной школы, а перед школой посещали дошкольные учреждения или про- граммы по подготовке детей к школе. По данному показателю больших различий между мальчиками и девочками не отмечается, однако есть различия между регионами и социально-экономическим положением семей. Необходимо отметить, что в целом по стране (МИКС, Казахстан, 2006 г.)3 показатель посещения детьми дошкольных организаций увеличился в 5 раз по сравнению с 2006 годом. Поступление и посещаемость начальной и средней школы Из общего количества детей, достигших 7-летнего возраста, 93,8 процента поступили в первый класс начальной школы. На момент проведения обследования4, 99,3 процента детей в возрасте 7-10 лет посещали начальную школу, и лишь 0,7 процента детей данного возраста, оказались не охвачены начальным образованием. Показатель охвата средним образованием детей в возрасте 11-17 лет составил 96,1 процента. Соотношение учащихся женского и мужского пола в системах начального и среднего образования больше известно как индекс равноправия полов (ИРП). Индекс равноправия полов в системе начального и сред- него образования Казахстана равен 1,00. Регистрация рождения детей Результаты обследования показали, что в Казахстане факт рождения 99,7 процентов детей в возрасте до 5 лет был зарегистрирован. 3 Мульти-индикаторное кластерное обследование 2006, Казахстан. Итоговый доклад. 3 Представленные в таблице коэффициенты являются скорректированными, поскольку в знаменатель включается не только число посещающих начальную школу, но и число посещающих среднюю школу. 27ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Дисциплинирование детей В Казахстане в течение 1 месяца до обследования 49,4 процента детей в возрастной группе 2-14 лет подвер- гались как минимум одному виду психологического или физического наказания со стороны своих матерей или лиц, осуществляющих за ними уход или других членов домохозяйства. В целом по стране 2,1 процент детей подвергались строгому виду физического наказания. Отмечено также, что лишь небольшая часть ро- дителей/воспитателей считают, что для должного воспитания детей к ним должно применяться физическое наказание (6,5 процентов), но на практике более 29 процентов детей в возрастной группе от 2 года до 14 лет включительно подвергались любому виду физического наказания. Ранние браки В Казахстане на момент проведения обследования в возрастной группе 15-19 лет состояли в браке/союзе 4,5 процента женщин. В возрастной группе 15-49 лет 0,2 процента женщин вышли замуж или сожительствовали с мужчиной до наступления полных 15 лет. Среди мужчин в возрастной группе 15-59 лет этот показатель составил 0,3 процента. Количество женщин, вступивших в брак до наступления полных 18 лет в возрастной группе 20-49 лет со- ставило 8,6 процента, среди мужчин – 1,1 процента. Немногим более 7 процентов женщин в возрастной группе 20-24 года и более 8 процентов женщин в возрастной группе 15-19 лет на момент проведения обследования состояли в браке с мужчиной, который старше их на десять или более лет. 9,8 процента женщин отметили, что ее супруг моложе по возрасту. Отношение к домашнему насилию В целом 12,2 процента женщин в Казахстане считают, что муж/партнер вправе ударить или побить свою жену/ партнершу, назвав или оправдав, по крайней мере, хотя бы одну причину мужского насилия. Чаще всего оп- равдывалось насилие в тех случаях, когда женщина не заботится о детях (9,7 процента), или попытки жен- щины показать свою независимость, например, уйти из дома, не предупредив об этом мужа (3,1 процента), спор с мужем (3,7 процента). 1,2 процента женщин считают, что муж вправе ударить или побить свою жену/ партнершу, если она отказывает ему в половой близости, а 0,8 процента – если у нее пригорела еда. Мужчины чаще, чем женщины, оправдывают свое рукоприкладство (16,7 процента мужчин по сравнению с 12,2 процента женщин). Знания о передаче ВИЧ и заблуждения относительно ВИЧ/СПИДа В Казахстане практически все опрошенные женщины (95,9 процента) слышали о ВИЧ/СПИДе. Однако доля женщин, которые знают два основных способа профилактики передачи ВИЧ (иметь только одного верного неинфицированного сексуального партнера и использовать презервативы при каждом половом контакте), составляет всего лишь 70,5 процента. При этом 79 процентов опрошенных женщин знают, что основным способом профилактики передачи ВИЧ является наличие только одного верного неинфициро- ванного сексуального партнера, и приблизительно такое же количество женщин (78,9 процента) знают, что таким способом является использование презерватива при каждом сексуальном контакте. В возрастной группе 15-24 года 95,6 процента женщин слышали о ВИЧ, но только 67,2 процента опрошен- ных указали, что им известно, по крайней мере, о двух способах профилактики передачи ВИЧ. При этом женщины в возрастной группе 15-19 лет являются менее информированными о способах предупрежде- ния и профилактики ВИЧ (61,5 процента), чем респонденты старшего возраста (72,5 процента). Результаты аналогичного опроса среди мужчин показали, что практически все опрошенные мужчины в 28 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 возрастной группе 15-59 лет (94,6 процента) когда-либо слышали о ВИЧ, при этом количество мужчин, знающих два основных способа профилактики ВИЧ, составило 73,6 процента. Данные опроса показыва- ют, что мужчины лучше, чем женщины, осведомлены о способах профилактики ВИЧ. В Казахстане 81,1 процента женщин и 75,5 процента мужчин знают, в каком учреждении можно пройти тестирование на ВИЧ, и где оно находится. Толерантное отношение к людям с ВИЧ/СПИДом В Казахстане 90,7 процента женщин, которые слышали о ВИЧ/СПИДе, согласны хотя бы с одной из позиций, предложенных в вопросниках, о толерантном отношении к больным с ВИЧ. При этом мужчины высказывают более жесткое отношение к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, чем женщины. Самое распространенное толерантное отношение заключается в готовности проявлять заботу о больном СПИДом члене семьи в собственном доме – 86,4 процента опрошенных женщин и 83,5 процента мужчин согласны с этим. 33,8 процента женщин и 28,5 процента мужчин считают, что преподавателю женского пола с вирусом ВИЧ/СПИДа можно разрешить преподавание в школе, и только по 18 процентов женщин и мужчин готовы покупать свежие овощи у продавца с вирусом ВИЧ/ СПИДа, а 15,3 процента женщин и 14,5 процента мужчин не желают держать в секрете факт, что член семьи инфицирован вирусом ВИЧ/ СПИДа. В Казахстане лишь немногим более 2,5 процента женщин и мужчин согласны со всеми четырьмя толеран- тными позициями к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом. Употребление табачных изделий В Казахстане потребление табачных изделий более распространено среди мужчин, чем среди женщин. 20,8 процента женщин в возрасте 15-49 лет и 74,3 процента мужчин в возрасте 15-59 лет сообщили об употреб- лении когда-либо того или иного вида табачного изделия. 7,5 процента женщин и 53,9 процента мужчин в возрастной группе 15-49 лет курили сигареты либо употребляли курительные или некурительные табачные изделия в течение одного или нескольких дней за последний месяц. Самым популярным видом табачных изделий среди курящих женщин и мужчин являются сигареты (6,5 процента женщин и 50,7 процента мужчин в течение последнего месяца курили только сигареты). Среди респондентов, которые на момент обследования курили сигареты, 9,1 процента женщин и 34,2 процента мужчин выкурили за последние 24 часа более 20 сигарет. Также в ходе обследования выявлено, что 1,3 процента женщин из возрастной группы 15-49 лет впервые выкурили сигарету в возрасте до 15 лет. Аналогичный показатель среди мужчин из возрастной группы 15-49 лет составляет 8,7 процента. Употребление алкоголя В Казахстане по результатам обследования 26,6 процента опрошенных женщин (в возрастной группе 15-49 лет) в течение одного или нескольких дней за последний месяц выпили хотя бы одну порцию алкоголя. Доля мужчин (в возрастной группе 15-59 лет), употреблявших алкоголь в течение одного или нескольких дней за последний месяц, выше, чем аналогичный показатель среди женщин, и составляет 45,6 процента. Впервые выпили алкоголь в возрасте до 15 лет 0,9 процента женщин из возрастной группы 15-49 лет и 3,4 процента мужчин из этой же возрастной группы. Контактирование со СМИ В Казахстане чуть более 60 процентов как женщин,так и мужчин, как минимум, один раз в неделю читают газеты; 29,1 процента женщин и 40 процентов мужчин слушают радио, практически все опрошенные женщи- 29ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ ны и мужчины (по 98 процентов) смотрят телевизор. В целом 0,8 процента женщин не испытывают на себе регулярного воздействия какого-либо из трех видов СМИ, в то время как 22,9 процента пользуются всеми тремя видами СМИ, как минимум, один раз в неделю. Среди мужчин процент пользующихся тремя видами СМИ, как минимум, 1 раз в неделю, несколько выше и составил 30,3 процента. Среди женщин более высокий процент читающих газеты приходится на возрастные группы 35-39 лет и 45-49 лет (по 67 процентов), а слушающих радио – на молодежь в возрасте 15-19 лет и 20-24 года. Среди мужчин самый высокий процент читающих газеты приходится на 45-49 лет (73,7 процента), больше слушают радио мужчины в возрасте 20-24 года и 25-29 лет. Пользование информационно-коммуникационными технологиями По данным обследования, 95,1 процента женщин в возрасте 15-24 года когда-либо пользовались компью- тером, 83,6 процента – пользовались компьютером в течение последнего года, а 71 процент пользовались им, как минимум, один раз в неделю в течение последнего месяца. В целом 76,6 процента женщин в возрастной группе 15-24 года когда-либо пользовались Интернетом, в то время как 67,5 процента посещали Всемирную сеть в течение последнего года. 54 процента молодых женщин пользовались Интернетом, как минимум, один раз в неделю в течение последнего месяца. Количество молодых мужчин и женщин, которые в течение последнего года пользовались компьютером и Интернетом, практически одинаково. В течение последнего года 82,4 процента мужчин в возрастной группе 15-24 года пользовались компьютером, а 55,7 процента, как минимум, один раз пользовались Интернетом. Бытовое насилие В Казахстане среди женщин в возрастной группе 15-49 лет когда-либо подвергавшихся физическому на- силию, 12,8 процента хотя бы раз подвергались физическому насилию с 15-летнего возраста; 3,2 процен- та женщин подверглись сексуальному насилию. Женщины в основном подвергались физическому насилию со стороны мужа/ партнера (60,2 процента) либо бывшего мужа/ партнера (39,6 процента). Замужние или ранее бывшие замужем женщины отме- тили, что в основном подвергались физическому насилию со стороны мужа/партнера (100 процентов) либо со стороны бывшего мужа/ партнера (9,3 процента). Женщины, которые никогда не были замужем, отметили, что физическому насилию они подвергались со стороны родственников: матери/ мачехи (30,1 процента), сестры/ брата (18,4 процента) или отца/ отчима (13,1 процента) или бывшего друга (18,8 про- цента). Специфические типы поведения мужа/партнера проявлялись, в частности, как ревность (42,6 процента), постоянный контроль (44,3 процента), обвинение жены в супружеской неверности (10,9 про- цента). Наблюдались также ограничения контактов жены с её семьей, а также подругами (4,1 и 9 про- цента, соответственно). Кроме морально-психологических форм насилия проявлялось экономическое насилие, что выражалось в недоверии денег жене (7 процентов). 33,7 процента пострадавших женщин обращались за помощью к собственной семье и 14,3 процента – к семье мужа; лишь 8,8 процента процента пострадавших женщин обращались за помощью к поли- цейским, а 8,8 процента – к родственникам. Пострадавшие женщины крайне редко обращаются за по- мощью к адвокатам/ юристам либо организациям, оказывающим социальные услуги (0,3-0,8 процента, соответственно). 30 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 I. Введение 31ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Общие сведения 191 государством – членом ООН в сентябре 2000 года, и Плана действий «Мир, пригодный для жиз- ни детей», принятого 189 государствами – членами ООН в мае 2002 года. В основе данных документов лежат обязательства, принятые международным сообществом на Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей в 1990 году. При подписании вышеназванных междуна- родных соглашений, лидеры государств приняли на себя обязательства по улучшению положения про- живающих на их территории детей и мониторингу прогресса в достижении этой цели. Вспомогательная роль в выполнении данной задачи была отведена ЮНИСЕФ (см. таблицу ниже). Приверженность действиям: национальные и международные обязательства по предоставлению отчетности Лидеры государств, подписавшие Декларацию тысячелетия и План действий, также взяли на себя обя- зательства по проведению мониторинга прогресса в достижении поставленных в них целей и задач. «На национальном и, в соответствующих случаях, на региональном уровнях мы будем регулярно сле- дить за ходом осуществления целей и задач, установленных в настоящем Плане действий, на нацио- нальном, региональном и глобальном уровнях и оценивать прогресс в деле их реализации. Для этого мы укрепим наш национальный статистический потенциал по сбору данных, их анализу и разбивке, в том числе по признаку пола, возраста и другим соответствующим факторам, которые могут приводить к различиям, и будем поддерживать проведение широкого круга исследований, посвященных детям. Мы активизируем международное сотрудничество в поддержку усилий по наращиванию статистического потенциала и создадим общественный потенциал для контроля, оценки и планирования» («Мир, при- годный для жизни детей», п. 60). «Мы будем проводить периодические обзоры прогресса на национальном и субнациональном уровнях для более эффективного устранения препятствий и ускорения деятельности…» («Мир, пригодный для жизни детей», п. 61). В Плане действий (п. 61) также содержится призыв к участию ЮНИСЕФ в подготовке периодических докладов о достигнутом прогрессе: «Детскому фонду Организации Объединенных Наций как ведущему в мире учреждению, отстаивающе- му интересы детей, обращена просьба продолжать готовить и распространять в тесном сотрудничестве с правительствами, соответствующими фондами, программами и специализированными учреждения- ми системы Организации Объединенных Наций, а также всеми другими соответствующими действую- щими лицами, когда это целесообразно, информацию о ходе осуществления настоящей Декларации и Плана действий». В Декларации тысячелетия (п. 31) содержится аналогичный призыв к представлению периодических докладов о прогрессе: «Мы просим Генеральную Ассамблею регулярно рассматривать ход осуществления положений насто- ящей Декларации и просим Генерального секретаря публиковать периодические доклады для рассмот- рения Генеральной Ассамблеей и в качестве основы для принятия дальнейших мер». Настоящий отчет основан на результатах кластерного обследования по многим показателям (МИКС), проведенного в 2010-2011 годах в Казахстане Агентством Республики Казахстан по статистике пре- имущественно при технической и финансовой под- держке Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ), а также при софинансировании Фонда ООН по народонаселению (ЮНФПА). Данное обследование позволило получить ценную информацию о положении детей, женщин и мужчин. Его проведение вызвано необходимостью мониторинга прогресса в достижении целей и за- дач, вытекающих из подписанных международных соглашений – Декларации тысячелетия, принятой 32 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 После подписания Декларации тысяче- летия Президентом Республики Казахстан Н.А. Назарбаевым Правительство Республики Казахстан взяло на себя обязательство по отслеживанию про- гресса в области достижения Целей развития ты- сячелетия (ЦРТ) к 2015 году. Оценка индикаторов отслеживания прогресса является важной частью как с точки зрения предоставления информации для действий, так и для оценки происходящих из- менений. С Целями развития тысячелетия тесно связано долгосрочное стратегическое развитие Казахстана. Все цели и задачи ЦРТ отражены в го- сударственных и отраслевых программах и страте- гиях развития республики. Стратегические приори- теты развития Казахстана также отражены в долго- срочной национальной стратегии «Казахстан-2030» и среднесрочном плане развития «Казахстан-2015» и сосредоточены на сокращении разрыва между бедными и богатыми, укреплении человеческой бе- зопасности через снижение социальной уязвимос- ти, улучшение качества социальных услуг, оздоров- ление окружающей среды, вовлечение гражданско- го общества в развитие и укрепление институцио- нального потенциала государственных органов. За последние 20 лет Казахстан добился зна- чительного прогресса в достижении ЦРТ. В респуб- лике был разработан ряд стратегий и государствен- ных программ для достижения национальных целей и приоритетов, среди которых: Программа по борьбе с бедностью и безрабо-• тицей в Республике Казахстан на 2000 – 2002 годы; Государственная программа по снижению бед-• ности на 2003 – 2005 годы; Государственная программа реформирования • и развития здравоохранения РК на 2005 – 2010 годы; Государственная программа образования в Ка-• захстане на 2005 – 2010 годы; Государственная программа развития обра-• зования Республики Казахстан на 2011 – 2020 годы; Стратегия гендерного равенства Республики • Казахстан на 2006 – 2016 годы; Программа «Развитие сельских территорий» • на 2004 – 2010 годы; Отраслевая программа «Питьевая вода» на • 2002 – 2010 годы; Программа по противодействию эпидемии • СПИДа в Республике Казахстан на 2001 – 2005 годы; Программа «Дети Казахстана» на 2006 – 2011 • годы; Программа по обеспечению детей дошкольным • воспитанием «Балапан» на 2010 – 2014 годы; Государственная программа развития здраво-• охранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы; Программа «Ақ бұлақ» по обеспечению питье-• вой водой населения на 2011 – 2020 годы; Отраслевая программа модернизации жилищ-• но-коммунального хозяйства до 2020 года; Программа снижения информационного нера-• венства в Республике Казахстан на 2007 – 2009 годы; Конвенция о правах ребенка; • Конвенция о ликвидации всех форм дискрими-• нации в отношении женщин; Рамочная программа ООН по оказанию помо-• щи в целях развития. Настоящий итоговый отчет содержит резуль- таты обследования, представленные в разбивке по темам и показателям. 33ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Задачи обследования Основные задачи проведенного в 2010-2011 годах в Казахстане кластерного обследования по многим показателям (МИКС) заключаются в том, чтобы: представить актуальную информацию, необхо- димую для оценки положения детей, женщин и мужчин в Казахстане; представить данные, необходимые для мони- торинга прогресса в достижении целей, постав- ленных в Декларации тысячелетия и других со- гласованных на международном уровне целей, что послужит основой для принятия дальней- ших мер; способствовать улучшению качества систем  сбора данных и мониторинга в Казахстане и повысить уровень технической грамотности в вопросах разработки, внедрения и анализа та- ких систем; получить данные о положении детей, женщин и  мужчин, в т.ч. позволяющие выявить социально незащищенные группы и существующие разли- чия, что должно послужить основой для выра- ботки политики и разработки государственных программ по улучшению их положения во всех сферах жизнедеятельности. II. Методология формирования выборки и проведения обследования 35ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Дизайн выборки Разработка выборки обследования МИКС 2010-2011 гг. была осуществлена с целью получе- ния оценок по большому количеству показателей, характеризующих положение детей и женщин на национальном уровне по городской и сельской мес- тности, а также в разрезе 16 регионов: Акмолинс- кой, Актюбинской, Алматинской, Атырауской, Вос- точно-Казахстанской, Жамбылской, Западно-Казах- станской, Карагандинской, Костанайской, Кызылор- динской, Магистауской, Павлодарской, Северо-Ка- захстанской, Южно-Казахстанской областей и горо- дов Астана и Алматы. Выборка производилась в 3 этапа. Стратифи- кация выборки проведена для городских и сельских регионов следующим образом: каждая из 14 облас- тей была разделена на 2 группы – городские и сель- ские, которые сформировали 28 страт, плюс две го- родские страты –города Астана и Алматы, таким образом, получилось 30 страт (16 – городских и 14 – сельских). Первичные единицы выборки (ПЕВ), или кластеры, были определены на основе переписных секторов в рамках Базы данных переписи населе- ния 2009 года, как имеющие один (или более) пере- писной сектор на один ПЕВ. На первом этапе, с равной степенью веро- ятности, были отобраны 780 ПЕВ, покрывающие всю территорию страны. Некоторые из переписных секторов были настолько обширными, что экономи- чески не представлялось возможным составить но- вый список домохозяйств; в таких случаях исполь- зование меньших сегментов в качестве кластеров оказалось более эффективным. В казахстанском МИКС 2010-2011 гг. размер переписных секторов измерялся количеством стандартных сегментов, определенных при помощи деления количества до- мохозяйств счетного участка на 100 и округлением до ближайшего целого числа. На втором этапе выборки сегментация осу- ществлялась в отобранных счетных участках выбор- ки: каждые из отобранных ПЕВ были разделены на сегменты по 100 домохозяйств с использованием доступных карт или схематических планов, состав- ленных переписчиками на местах. Сегментация про- водилась только там, где на один ПЕВ приходилось 2 и более переписных сектора. В этом случае счетные участки были поделены на части, равные количест- ву стандартных сегментов, где каждый сегмент имел примерно одинаковое количество домохозяйств. После этого из каждого отобранного счетного участ- ка случайным образом был выбран один сегмент. В каждом отобранном сегменте счетного участка со- ставлялся список домашних хозяйств, после чего обновленный список домохозяйств использовался на третьем этапе выборки. 21 домашнее хозяйство было систематически отобрано с равной степенью веро- ятности для каждого выбранного ПЕВ либо сегмен- та. Таким образом, общий объем выборки составил 16 380 домохозяйств. Данная выборка не является самовзвешенной. Для предоставления результатов МИКС на национальном и субнациональном уровнях использовались веса выборок. Более подробное опи- сание плана выборки можно найти в приложении А. Вопросники Вопросники включали следующие модули: Вопросник домохозяйства: Опись домохозяйства.o Образование.o Водоснабжение и санитария.o Характеристика домохозяйства.o Дисциплинирование детей. o Йодирование соли.o Индивидуальный вопросник для женщин (использовался для опроса всех проживающих в домохозяйствах женщин в возрастной группе 15- 49 лет): Сведения о женщинах.o Доступ к СМИ и пользование информацион-o но-коммуникационными технологиями. В данном обследовании использовалось 4 типа вопросников: 1) вопросник домохозяйства для сбора информации обо всех его членах де- юре (обычно проживающих в домохозяйстве), о самом домохозяйстве и жилище, в котором рес- понденты проживают; 2) вопросник для женщин, по которому опрашиваются все проживающие в домохозяйстве женщины в возрастной группе 15- 49 лет; 3) вопросник о детях в возрасте до 5 лет, по которому опрашивается мать каждого из про- живающих в домохозяйстве детей в возрасте до 5 лет или лицо, осуществляющее уход за ним; 4) вопросник для мужчин был введен в МИКС-4 в Казахстане впервые, по нему опрашивался один мужчина в возрастной группе 15-59 лет из каждого третьего домохозяйства в кластере. 36 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Детская смертность.o Желанность последнего рожденного ребенка.o Здоровье матери и новорожденного.o Симптомы заболеваний.o Методы контрацепции.o Неудовлетворенные потребности в контра-o цепции. Отношение к домашнему насилию.o Брачное положение/союз.o Сексуальное поведение (проведен только o среди женщин в возрасте 15-24 года). ВИЧ/СПИД.o Употребление табачных изделий и алкоголя.o Бытовое насилиеo Индивидуальный вопросник для мужчин (ис- пользовался для опроса одного мужчины в возрас- тной группе 15-59 лет, проживающего в каждом третьем домохозяйстве): Сведения о мужчине.o Доступ к СМИ, пользование информацион-o но-коммуникационными технологиями. Методы контрацепции. o Отношение к домашнему насилию.o Брачное положение/союз.o Сексуальное поведение (проведен только o среди мужчин в возрасте 15-24 года). ВИЧ/СПИД.o Обрезание.o Употребление табачных изделий и алкоголяo Вопросник о детях в возрасте до пяти лет (ис- пользовался для опроса матери или лица, осущест- вляющего уход за проживающими в домохозяйстве детьми в возрасте до 5 лет5. По данному вопроснику опрашивались матери детей в возрасте до 5 лет; в тех случаях, когда мать не была включена в опись домохозяйства, выявлялось и опрашивалось лицо, осуществляющее основной уход за ребенком): o Возраст. o Регистрация рождения. o Раннее развитие ребенка. o Грудное вскармливание. o Уход за больным ребенком. o Иммунизация. o Антропометрия. Указанные вопросники основаны на типовых вопросниках МИКС-46. Англоязычные версии типо- вых вопросников МИКС были переведены на рус- ский и казахский языки. В сравнении с МИКС 2006 года в вопросники МИКС 2010-2011 гг. были добавлены новые моду- ли МИКС, такие как «Доступ к СМИ и пользование информационно-коммуникационными технологи- ями», «Сексуальное поведение», «Употребление табачных изделий и алкоголя». По рекомендации ЮНФПА был добавлен модуль «Аборты», и в связи с принятием Закона Республики Казахстан «О про- филактике бытового насилия», Агентство по ста- тистике предложило включить модуль «Бытовое насилие». Вопросники были предварительно протести- рованы в г. Астане в июле-августе 2010 года. По результатам предварительных тестов в форму- лировки вопросов были внесены изменения, а их перевод на казахский язык был уточнен. Образцы вопросников MИКС в Казахстане содержатся в приложении F. Помимо проведения опроса по указанным вопросникам команды, работавшие на местах, про- веряли содержание йода в соли, используемой для приготовления пищи, измеряли вес и рост детей в возрасте до 5 лет. Подробности и результаты изме- рений представлены в соответствующих разделах настоящего отчета. 5 В настоящем отчете выражения «дети в возрасте до 5 лет», «дети в возрасте 0-4 лет» и «дети в возрасте 0-59 меся- цев» используются взаимозаменимо. 6 Типовые вопросники МИКС4 можно найти на сайте www.childinfo.org 37ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Подготовка персонала и проведение работ на местах местах проводилась в течение 12 дней в сентябре 2010 года. Программа подготовки включала лек- ции по методам проведения опроса и содержанию вопросников, а также тренировочные занятия, во время которых слушатели опрашивали друг дру- га, чтобы попрактиковаться в задавании вопро- сов. По завершении курса подготовки слушатели прошли 2-дневную практику проведения опроса в г. Щучинске Акмолинской области и г. Шымкенте Южно-Казахстанской области. Сбор данных осуществлялся 16 командами, состоящими из руководителя-супервайзера, одно- го редактора, 6 интервьюеров (из них 5 женщин и 1 мужчина, который одновременно проводил измере- ния веса и роста детей) и одного водителя. Работа на местах началась в ноябре 2010 года и завершилась в январе 2011 года. Ввод данных осуществлялся 14 операторами ввода данных и 4 руководителями по вводу данных (из них 2 редактора) на 18 компьютерах в програм- ме CSPro. Для контроля качества все вопросники были введены два раза с последующей проверкой их внутренней согласованности. На протяжении всего процесса обработки данных использовались разработанные в рамках МИКС и адаптированные к казахстанским вопросникам процедуры и стандарт- ные программы. Процесс обработки данных начал- ся одновременно со сбором данных в ноябре 2010 года. Ввод данных был завершен в конце января 2011 года, работы по обработке и редактированию первичной базы данных завершились в июле 2011 года, в течение июля – августа 2011г. сформиро- ваны основные выходные таблицы МИКС. В ав- густе 2011г. результаты предварительного анализа МИКС-4 были презентованы представителям за- интересованных государственных органов (минис- терств и ведомств), а также международных орга- низаций. По отдельным новым модулям (таким как «Бытовое насилие» и «Аборты» и др. ) и вопроснику для мужчин выходные таблицы обсуждались и кор- ректировались с международными консультантами ЮНИСЕФ вплоть до конца 2011 года. Анализ данных проводился с помощью 18-й версии программы «Статистический пакет для со- циальных наук» (SPSS) и планов синтаксиса и пос- троения таблиц, разработанных ЮНИСЕФ, которые были адаптированы к вопросникам Казахстана специалистом по компьютерным программам РГП «ИВЦ Агентства РК по статистике». Обработка данных Подготовка персонала Агентства РК по ста- тистике, задействованного в осуществлении про- екта МИКС-4 в Казахстане была проведена путем их участия в региональных семинарах-тренингах, организованных Штаб-квартирой ЮНИСЕФ (ООН) в Нью-Йорке и региональным офисом ЮНИСЕФ по странам ЦВЕ-СНГ в течение 2009—2011гг. (2009г. - Амман (Иордания); 2010, 2011гг. - Стамбул (Турция); 2010г. - Белград (Сербия). Программы семинаров- тренингов предусматривали рассмотрение вопро- сов дизайна выборки, логистики исследования и планирования бюджета; темы отдельных модулей вопросников МИКС-4, индикаторов МИКС, обра- ботки данных и табуляции, а также распростране- ния результатов МИКС. Подготовка персонала областных (город- ских) департаментов статистики для работы на III. Охват выборки и характеристика домохозяйств и респондентов 39ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Охват выборки Из 16 380 домохозяйств, отобранных для выборки, 16 018 были заселены. Из них в 15 800 домохозяйствах был проведен полный опрос со- гласно вопросникам, в результате чего коэффици- ент ответов домохозяйств составил 98,6 процента. В опрошенных домохозяйствах было выявлено 14 228 женщин (в возрастной группе 15-49 лет). Из них 14 014 женщин предоставили полные ответы на задаваемые вопросы, что дало коэффициент отве- тов, равный 98,5 процента. В домохозяйствах, по- павших в выборку, было выявлено 4 043 мужчины в возрастной группе 15-59 лет, из них 3 846 прошли полный опрос у интервьюеров, при этом коэффици- ент ответов составил 95,1 процента. Кроме того, в домохозяйствах было выявлено 5 227 детей в возрасте до пяти лет. По ним был за- полнен 5 181 вопросник, что соответствует коэффи- циенту ответов, равному 99,1 процента. Общие коэффициенты ответов, рассчитан- ные для опросов женщин в возрастной группе 15- 49 лет, и опросов в отношении детей до пяти лет, составили 97,2 и 97,8 процента, соответственно. Данный коэффициент ответов, рассчитанный для опроса мужчин в возрастной группе 15-59 лет, ра- вен 93,8 процента. Таблица HH.1. Результаты опросов домохозяйств, женщин, мужчин и детей в возрасте до 5 лет Число домохозяйств, женщин, мужчин и детей в возрасте до пяти лет по результатам опросов домохозяйств, а также коэффициенты ответов домохозяйств, женщин, мужчин и детей в возрасте до пяти лет, Казахстан, 2010-2011 гг. Местность Всего Городская Сельская Число домохозяйств Отобранные домохозяйства 10038 6342 16380 Заселенные домохозяйства 9822 6196 16018 Опрошенные домохозяйства 9629 6171 15800 Коэффициент ответов домохозяйств 98,0 99,6 98,6 Количество женщин Отвечающие критериям женщины 8341 5887 14228 Опрошенные женщины 8234 5780 14014 Коэффициент ответов женщин 98,7 98,2 98,5 Общий коэффициент ответов женщин 96,8 97,8 97,2 Количество мужчин Отвечающие критериям мужчины 2332 1711 4043 Опрошенные мужчины 2207 1639 3846 Коэффициент ответов мужчин 94,6 95,8 95,1 Общий коэффициент ответов мужчин 92,8 95,4 93,8 Количество детей до 5 лет Отвечающие критериям дети до 5 лет 2678 2549 5227 Опрошенные матери/воспитатели осущест- вляющие уход 2653 2528 5181 Коэффициент ответов 99,1 99,2 99,1 Общий коэффициент ответов 97,1 98,8 97,8 40 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 продолжение В ТОМ ЧИСЛЕ РЕГИОНЫ Акмолин- ская Актюбин- ская Алматин- ская г. Алматы г. Астана Атырау- ская Восточно- Казах- станская Жамбыл- ская Число домохозяйств Отобранные домохозяйства 1176 882 1008 1008 924 798 1218 882 Заселенные домохозяйства 1134 849 975 1000 923 785 1177 866 Опрошенные домохозяйства 1118 813 956 990 920 774 1142 857 Коэффициент ответов домохозяйств 98,6 95,8 98,1 99,0 99,7 98,6 97,0 99,0 Количество женщин Отвечающие критериям женщины 771 794 996 801 937 887 836 815 Опрошенные женщины 744 788 985 800 931 859 819 804 Коэффициент ответов женщин 96,5 99,2 98,9 99,9 99,4 96,8 98,0 98,7 Общий коэффициент ответов женщин 95,1 95,0 97,0 98,9 99,0 95,5 95,1 97,6 Количество мужчин Отвечающие критериям мужчины 267 226 268 217 233 225 276 229 Опрошенные мужчины 250 210 254 211 231 198 258 223 Коэффициент ответов мужчин 93,6 92,9 94,8 97,2 99,1 88,0 93,5 97,4 Общий коэффициент ответов мужчин 92,3 89,0 92,9 96,3 98,8 86,8 90,7 96,4 Количество детей до 5 лет Отвечающие критериям дети до 5 лет 239 297 357 138 294 383 258 387 Опрошенные матери/вос- питатели осуществляющие уход 229 295 356 137 294 382 255 386 Коэффициент ответов 95,8 99,3 99,7 99,3 100,0 99,7 98,8 99,7 Общий коэффициент ответов 94,5 95,1 97,8 98,3 99,7 98,3 95,9 98,7 продолжение В ТОМ ЧИСЛЕ РЕГИОНЫ Западно- Казах- станская Караган- динская Коста- найская Кызыл- ординская Мангис- тауская Павло- дарская Северо- Казах- станская Южно- Казах- станская Число домохозяйств Отобранные домохозяйства 966 1218 1260 798 798 1176 1260 1008 Заселенные домохозяйства 953 1210 1249 777 743 1144 1242 991 Опрошенные домохозяйства 949 1207 1237 776 714 1129 1240 978 Коэффициент ответов домохозяйств 99,6 99,8 99,0 99,9 96,1 98,7 99,8 98,7 Количество женщин Отвечающие критериям 843 955 879 874 887 917 906 1130 Опрошенные 840 944 871 869 863 881 893 1123 Коэффициент ответов 99,6 98,8 99,1 99,4 97,3 96,1 98,6 99,4 Общий коэффициент ответов 99,2 98,6 98,1 99,3 93,5 94,8 98,4 98,1 Количество мужчин Отвечающие критериям 245 260 270 235 217 287 296 292 Опрошенные 238 246 261 231 197 275 283 280 41ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В ТОМ ЧИСЛЕ РЕГИОНЫ Западно- Казах- станская Караган- динская Коста- найская Кызыл- ординская Мангис- тауская Павло- дарская Северо- Казах- станская Южно- Казах- станская Коэффициент ответов 97,1 94,6 96,7 98,3 90,8 95,8 95,6 95,9 Общий коэффициент ответов 96,7 94,4 95,7 98,2 87,2 94,6 95,5 94,6 Количество детей до 5 лет Отвечающие критериям дети до 5 лет 291 314 250 455 468 268 218 610 Опрошенные матери/вос- питатели осуществляющие уход 291 312 249 453 457 259 218 608 Коэффициент ответов 100,0 99,4 99,6 99,6 97,6 96,6 100,0 99,7 Общий коэффициент ответов 99,6 99,1 98,6 99,4 93,8 95,4 99,8 98,4 При этом хотелось бы отметить, что коэффи- циент ответов сельских домохозяйств несколько выше, чем городских, и составил 99,6 и 98 процен- тов, соответственно. В целом общий коэффициент ответов ока- зался достаточно высоким и варьировался от 95,8- 96,1 процента в Актюбинской, Мангистауской об- ластях до 97 процентов в Восточно-Казахстанской области, от 98,1 до 98,7 процента в Алматинской, Акмолинской, Атырауской, Южно-Казахстанской и Павлодарской областях, до 99 до 99,9 процента – Костанайской, Жамбылской, Западно-Казахстанс- кой, Карагандинской, Северо-Казахстанской, Кызы- лординской областях и городах Астана и Алматы. Как видно из таблицы НН.1, коэффициент от- ветов среди мужчин (95,1 процента) несколько ниже, чем среди женщин (98,5 процента) и матерей/ лиц, осуществляющих уход за детьми (99,1 процента). Распределение обследованного населения по возрасту и полу приведено в таблице HH.2. Это рас- пределение также использовано для получения поло- возрастной пирамиды населения в диаграмме HH.1. В 15 800 домохозяйствах, прошедших пол- ное обследование согласно вопросникам, выяв- лено 54 549 человек. Эти данные также показы- вают, что по оценке, сделанной в ходе обследова- ния, средняя величина домохозяйства составляет 3,5 человека, что соответствует данным переписи населения 2009 года. Таблица HH.2. Распределение членов домохозяйств по возрасту и полу Процентное и частотное распределение населения домохозяйств с разбивкой на пятилетние возрастные группы, возрастные группы иждивенцев, детское (0-17 лет) и взрослое (18 лет и старше) население и по полу, Казахстан, 2010-2011 гг. Мужчины Женщины Всего Кол-во Процент Кол-во Процент Кол-во Процент Возраст (лет) 0–4 2654 10,2 2544 8,9 5198 9,5 5–9 2117 8,1 2217 7,8 4334 7,9 10–14 2056 7,9 2065 7,2 4120 7,6 15–19 2249 8,6 2039 7,2 4289 7,9 20–24 2361 9,1 2206 7,7 4567 8,4 25–29 2085 8,0 2036 7,1 4122 7,6 30–34 1960 7,5 2030 7,1 3990 7,3 35–39 1829 7,0 1916 6,7 3745 6,9 Характеристика домохозяйств 42 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Мужчины Женщины Всего Кол-во Процент Кол-во Процент Кол-во Процент 40–44 1788 6,9 1936 6,8 3724 6,8 45–49 1863 7,2 1993 7,0 3856 7,1 50–54 1599 6,1 2040 7,2 3639 6,7 55–59 1120 4,3 1520 5,3 2640 4,8 60–64 919 3,5 1204 4,2 2123 3,9 65–69 445 1,7 679 2,4 1125 2,1 70-74 600 2,3 1020 3,6 1620 3,0 75-79 214 0,8 502 1,8 716 1,3 80-84 139 0,5 381 1,3 519 1,0 85+ 50 0,2 167 0,6 217 0,4 Пропущено/Не знает 0 0,0 3 0,0 3 0,0 Отдельные возрастные группы населения Моложе 15 лет 6827 26,2 6825 23,9 13653 25,0 15–64 года 17774 68,2 18921 66,4 36695 67,3 65 лет и старше 1449 5,6 2749 9,6 4198 7,7 Пропущено/Не знает 0 0,0 3 0,0 3 0,0 Детское и взрослое население Дети в возрасте 0–17 лет 8243 31,6 8080 28,4 16323 29,9 Взрослые в возрасте 18 лет и старше 17807 68,4 20416 71,6 38223 70,1 Пропущено/Не знает 0 0,0 3 0,0 3 0,0 Всего 26050 100,0 28499 100,0 54549 100,0 Численность населения в возрастной группе 0-14 лет составила 13 652 человека или 25 процен- тов, из них 6 827 мальчиков (26,2 процента от общей численности мужчин), 6 825 девочек (23,9 процента от общей численности женщин). Численность насе- ления в возрастной группе 15-64 года составила 36 699 человек или 67,3 процента от общего количества населения, из них 17 774 человек или 68,2 процента – мужчины и 18 925 человек или 66,4 процента – жен- щины. Численность лиц старше 65 лет составила 4 198 человек или 7,7 процента, из них 1 449 мужчин (5,6 процента) и 2 749 женщин (9,6 процента). Дети в возрастной группе 0-17 лет состави- ли 16 323 человека, или 29,9 процента от обще- го количества членов домохозяйств, участвовав- ших в обследовании, из них лиц мужского пола – 8 243 человека, или 31,6 процента, женского – 8 080 человек, или 28,4 процента. В МИКС по сравнению с данными переписи на- селения 2009 года удельный вес детей выше в воз- растной группе 0-14 лет – на 3 процента, в возрастной группе 0-17 – на 0,3 процента и в возрастной группе старше 65 лет – на 0,7 процента, однако в возрас- тной группе 15-64-летних – на 2 процентных пункта меньше. В диаграмме НН.1 приведено процентное рас- пределение мужчин и женщин в обследованных домо- хозяйствах. Всего было обследовано 54 549 человек в возрастной группе от 0 до 85 лет и старше, из них 26 050 мужчин или 47,8 процента и 28 499 женщин, или 52,2 процента, соответственно. На 1 января 2011 года соотношение мужчин и женщин по данным текущей демографической статистики составила 48,2 и 51,8 процента, соответственно, и, как видно, при выборке больших отклонений не допущено. В половозрастной пирамиде возрастные группы обследованного населения представлены в разбивке по пятилетней группе: 0-4 года, 5-9 лет, … 85 лет и старше. Количество мужчин и женщин по этим воз- растным группам распределилось следующим обра- зом: 0-4 года: 4,8 процента – мальчики, 4,7 процента – девочки; 5-9 лет: 3,9 и 4,1 процента, соответственно; 10-14 лет: по 3,8 процента; 15-19 лет: 4,1 процента – мужчины и 3,7 процента – женщины; 20-24 года: 4,3 и 4,0 процента, соответственно; 25-29 лет: 3,8 и 3,7 процента, соответственно; 30-34 года: 3,6 и 3,7 про- цента, соответственно; 35-39 лет: 3,4 и 3,5 процента, соответственно; 40-44 года: 3,3 и 3,6 процента, соот- ветственно, и в возрастной группе 85 лет и старше: 0,1 процента – мужчины и 0,3 процента – женщины. Надо отметить, что, начиная с возрастной груп- пы 55-59 лет, разрыв между количеством мужчин и женщин увеличивается, и к возрастной группе 70 лет и старше составляет 1,9 процента. Приведенные данные показывают, что в половозрастной пирами- де населения по данным текущей статистики на 1 43ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ января 2011 года сохраняется такая же тенденция. Распределение количества мужчин и женщин в вы- борке по данным возрастным группам в сравнении с данными текущей статистики схожее. В таблицах HH.3 – HH.5 содержится основ- ная информация о домохозяйствах, женщинах- респондентках возрастной группы 15-49 лет, муж- чинах-респондентах возрастной группы 15-59 лет и детях в возрасте до 5 лет, представленная в виде невзвешенных, а также взвешенных данных. Сведения об основных характеристиках опрошен- ных в ходе обследования домохозяйств женщин, мужчин и детей в возрасте до 5 лет очень важны для дальнейшей интерпретации результатов в на- стоящем отчете и могут служить основой для вы- водов о том, насколько репрезентативным явля- ется проведенное обследование. Все остальные таблицы, представленные в настоящем отчете, содержат только взвешенные цифры. Более под- робную информацию о взвешивании см. в прило- жении A. В таблице HH.3 представлены основные све- дения о домашних хозяйствах. Здесь указаны такие характеристики домохозяйств, как пол главы домо- хозяйства, регион и местность, количество членов домохозяйства, уровень образования главы домохо- зяйства и этническая принадлежность7 главы домо- хозяйства. Эти основные характеристики (фоновые) используются и в последующих таблицах, представ- ленных в настоящем отчете; в таблицах также пред- ставлено число наблюдений с разбивкой по основным категориям анализа. Таблица HH.3. Состав домохозяйств Процентное и частотное распределение домохозяйств по отдельным характеристикам, Казахстан, 2010-2011 гг. Взвешенный процент Число домохозяйств взвешенное невзвешенное Пол главы домохозяйства Мужской 63,9 10090 10136 Женский 36,1 5710 5664 Регион Акмолинская 5,6 884 1118 Актюбинская 4,5 713 813 Алматинская 9,3 1470 956 7 Определено при помощи вопроса о родном языке главы домохозяйства. Вопрос задавался следующим образом: НС1в. Ка- кой родной язык главы домохозяйства? 44 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Взвешенный процент Число домохозяйств взвешенное невзвешенное г.Алматы 9,3 1473 990 г.Астана 3,4 544 920 Атырауская 2,3 359 774 Восточно-Казахстанская 10,6 1673 1142 Жамбылская 5,6 890 857 Западно-Казахстанская 4,1 647 949 Карагандинская 10,3 1629 1207 Костанайская 7,1 1129 1237 Кызылординская 3,2 498 776 Мангистауская 2,4 372 714 Павлодарская 5,9 931 1129 Северо-Казахстанская 5,0 795 1240 Южно-Казахстанская 11,4 1794 978 Местность Городская 60,7 9598 9629 Сельская 39,3 6202 6171 Количество членов домохозяйства (чел.) 1 15,7 2488 2462 2 20,8 3284 3292 3 19,7 3113 3147 4 17,9 2831 2910 5 11,9 1875 1859 6 6,9 1084 1070 7 3,8 597 558 8 1,6 256 243 9 0,9 147 133 10+ 0,8 125 126 Образование главы домохозяйства Нет 0,5 74 60 Начальное/незаконченное среднее 12,0 1904 1896 Среднее 30,3 4793 4720 Среднее специальное 32,4 5120 5242 Высшее 24,7 3910 3882 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 53,8 8501 8740 Русские 32,6 5158 5051 Другие 13,5 2141 2009 Всего 100 15800 15800 Домохозяйства, как минимум С одним ребенком в возрастной группе 0-4 лет 24,9 15800 15800 С одним ребенком в возрастной группе 0-17 лет 52,9 15800 15800 С одной женщиной в возрастной группе 15-49 лет 67,6 15800 15800 С одним мужчиной в возрастной группе 15-59 лет 73,9 15800 15800 Средний размер домохозяйства 3,5 15800 15800 45ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Взвешенное и невзвешенное числа домохо- зяйств равны, поскольку веса выборок были нормали- зованы (см. приложение A). В таблице также показан процент домохозяйств, где были выявлены, по край- ней мере, один ребенок в возрасте до 18 лет, один ребенок в возрасте до 5 лет, а также хотя бы одна, отвечающая критериям отбора, женщина в возраст- ной группе 15-49 лет и один, отвечающий критериям отбора, мужчина в возрастной группе 15-59 лет. 52,9 процента домохозяйств имеют хотя бы одного ребенка в возрасте до 18 лет, в 24,9 процен- тах домохозяйств имелись дети в возрасте до 5 лет, обследование выявило 67,6 и 73,9 процента домо- хозяйств, где проживали, по крайней мере, хотя бы одна женщина (15-49 лет) и один мужчина (15-59 лет) соответственно. 15,7 процента домохозяйств состоят из одного члена (по переписи населения 2009 года одинокие граждане составляют 14,6 процента), 20,8 процента домохозяйств состоят из 2-3 че- ловек (38,3 процента), 19,7 процента – из 4-5 че- ловек (31 процент), 17,9 процента домохозяйств имеют в своем составе 6-7 членов (11,6 процен- та), 11,9 процента состоят из 8-9 человек (3 про- цента) и 6,9 процента домохозяйства- из 10 и бо- лее членов (1,5 процента). Характеристики женщин в возрастной группе 15-49 лет, мужчин в возрастной группе 15-59 лет и детей в возрасте до 5 лет В таблицах HH.4, НН.4М и HH.5 представ- лена информация об основных характеристиках респонденток в возрастной группе 15-49 лет, респондентов в возрастной группе 15-59 лет и детей в возрасте до 5 лет. Во всех таблицах общее число взвешенных и невзвешенных на- блюдений является одинаковым, поскольку веса выборок были нормализованы (стандартизова- ны). Помимо полезной информации об основных характеристиках женщин, мужчин и детей в этих таблицах также представлено число наблюдений с разбивкой по категориям характеристик. Эти категории используются и в последующих табли- цах, представленных в настоящем отчете. Таблица HH.4. Основные характеристики женщин Процентное и частотное распределение женщин в возрастной группе 15-49 лет по отдельным основным характеристикам, Казахстан, 2010-2011 гг. Взвешенный процент Численность женщин взвешенная невзвешенная Регион Акмолинская 4,3 603 744 Актюбинская 4,9 694 788 Алматинская 10,8 1518 985 г.Алматы 8,5 1190 800 г.Астана 3,8 539 931 Атырауская 2,9 409 859 Восточно-Казахстанская 8,6 1210 819 Жамбылская 6,0 836 804 Западно-Казахстанская 4,0 566 840 Карагандинская 9,1 1274 944 Костанайская 5,6 791 871 Кызылординская 3,9 553 869 Мангистауская 3,3 461 863 Павлодарская 5,3 746 881 Северо-Казахстанская 4,1 577 893 Южно-Казахстанская 14,6 2048 1123 46 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Взвешенный процент Численность женщин взвешенная невзвешенная Местность Городская 57,5 8055 8234 Сельская 42,5 5959 5780 Возраст (лет) 15-19 14,4 2022 2012 20-24 15,5 2178 2170 25-29 14,4 2016 2024 30-34 14,3 2005 1996 35-39 13,6 1901 1892 40-44 13,7 1919 1941 45-49 14,1 1972 1979 Семейное положение/союз Сейчас замужем/ в союзе 60,2 8434 8426 Вдова 3,0 418 421 Разведена 11,5 1617 1624 Никогда не была замужем/ в союзе 28,3 3963 3964 Статус материнства Когда-либо рожали 67,6 9469 9490 Никогда не рожали 32,4 4545 4524 Роды за последние 2 года Были роды 14,2 1993 2027 Не было родов 85,8 12021 11987 Образование Нет 0,2 25 26 Начальное/незаконченное среднее 3,9 553 534 Среднее 31,5 4407 4227 Среднее специальное 32,4 4539 4705 Высшее 32,0 4489 4522 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 18,0 2528 2243 Второй 18,5 2599 2527 Средний 19,6 2743 2812 Чертвертый 20,3 2839 2946 Богатейший 23,6 3305 3486 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 64,2 9003 9275 Русские 22,6 3168 3126 Другие 13,2 1843 1613 Всего 100,0 14014 14014 47ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ 8 Если не указано иное, «образование» относится к уровню образования респондента на момент составления настоящего отчета, когда этот уровень используется в качестве основной переменной. 9 На основе данных о владении потребительских товаров, характеристиках жилища, водоснабжении и санитарии и других ха- рактеристик, относящихся к благосостоянию домохозяйств, был проведен анализ главных компонентов с целью присвоения веса (значения фактора) каждому виду имущества домохозяйства. На основании этих весов и с учетом имущества, находящегося в собственности домохозяйства, каждому домохозяйству был присвоен соответствующий балл благосостояния. Обследуемое население домохозяйств далее было ранжировано по баллам благосостояния домохозяйств, в которых оно проживает, а затем разбито на 5 равных частей (квинтилей), начиная с первого (беднейший), второго, среднего, четвертого и заканчивая пятым (богатейший) квинтилем. В этих расчетах учитывались следующие виды имущества: электричество, радио, цветной телевизор, мобильный телефон, стационарный (немобильный) телефон, холодильник, персональный компьютер/ ноутбук, DVD-проигрыва- тель, посудомоечная машина, микроволновая печь, стиральная машина, пылесос, а также наличие у членов домохозяйства следу- ющих предметов: велосипед, мотоцикл/ мотороллер, автомашина, грузовик, трактор, моторная лодка. Индекс благосостояния предположительно отражает уровень долгосрочного благосостояния, который определяется имуществом домохозяйства и предназначен для ранжирования домохозяйств по уровню благосостояния – от низшего до высшего. По индексу благосо- стояния нельзя судить ни об уровне абсолютной бедности, ни об уровне нынешних доходов или расходов. Вышеупомянутые баллы благосостояния относятся только к определенному набору данных, на которых эти баллы основаны. Более подробную информацию о построении индекса благосостояния можно найти в Filmer, D. and Pritchett, L., 2001. “Estimating wealth effects without expenditure data – or tears: An application to educational enrolments in states of India” (Оценка эффектов богатства без учета данных о расходах – или о слезах: обращение к вопросу охвата образованием в штатах Индии). Demography 38(1): 115- 132. Gwatkin, D.R., Rutstein, S., Johnson, K. , Pande, R. and Wagstaff. A., 2000. Socio-Economic Differences in Health, Nutrition, and Population (Социально-экономические различия в сфере здравоохранения, питания и народонаселения) . HNP/Poverty Thematic Group, Washington, DC: World Bank. Rutstein, S.O. and Johnson, K., 2004. The DHS Wealth Index (Индекс благосостояния в обсле- дованиях в области демографии и здравоохранения). DHS Comparative Reports No. 6. Calverton, Maryland: ORC Macro. В таблице HH.4 представлены основные характеристики респонденток в возрастной груп- пе 15-49 лет. В ней показано распределение женщин по регионам, месту проживания, возрас- тным группам, семейному положению, статусу материнства, уровню образования8, квинтилям по индексу благосостояния9 и этнической прина- длежности главы домохозяйства. 57,5 процента женщин в возрастной группе 15- 49 лет проживают в городской, а 42,5 процента – в сельской местности. На момент обследования 60,2 процента женщин были замужем или состояли в союзе; 11,5 процента – разведены /разошлись или овдовели и 28,3 процента – никогда не состояли в браке/ союзе. По статусу материнства 67,6 процента жен- щин когда-либо рожали. По уровню образования распределение жен- щин следующее: 3,9 процента имеют начальное/ незаконченное среднее образование, 31,5 процен- та – среднее образование, 32,4 процента – сред- нее специальное и 32 процента – высшее образо- вание. По уровню благосостояния домохозяйств са- мая беднейшая (низкая) и вторая группы представ- лены примерно одинаковым показателем – 18,0- 18,5 процента, домохозяйства со средним уровнем – 19,6 процента, четвертый квинтиль – 20,3 процен- та и самый высокий (богатейший) квинтиль – 23,6 процента. 64,2 процента домохозяйств возглавляют ка- захи, 22,6 процента - русские и 13,2 процента - лица других национальностей 48 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица HH.4М. Основные характеристики мужчин Процентное и частотное распределение мужчин в возрастной группе 15-59 лет по отдельным основным характеристикам, Казахстан, 2010-2011 гг. Взвешенный процент Численность мужчин взвешенная невзвешенная Регион Акмолинская 4,6 178 250 Актюбинская 4,7 182 210 Алматинская 11,0 423 254 г.Алматы 7,8 302 211 г.Астана 3,2 125 231 Атырауская 2,9 112 198 Восточно-Казахстанская 8,8 340 258 Жамбылская 6,2 240 223 Западно-Казахстанская 4,1 158 238 Карагандинская 8,7 333 246 Костанайская 5,7 219 261 Кызылординская 4,1 157 231 Мангистауская 3,1 121 197 Павлодарская 5,3 206 275 Северо-Казахстанская 4,3 164 283 Южно-Казахстанская 15,3 587 280 Местность Городская 53,6 2061 2207 Сельская 46,4 1785 1639 Возраст (лет) 15-19 10,2 394 398 20-24 11,3 433 425 25-29 11,3 434 439 30-34 14,3 548 557 35-39 14,0 539 519 40-44 11,8 453 444 45-49 11,2 432 431 50-54 9,4 361 363 55-59 6,5 251 270 Брачное положение/союз Сейчас женат/в союзе 67,5 2595 2616 Вдовец 0,7 26 24 Разведен 3,7 141 134 Проживает отдельно 1,2 46 47 Никогда не был женат/ не состоял в союзе с женщиной 27,0 1039 1025 Образование Нет 0,1 3 4 Начальное/незаконченное среднее 4,8 184 194 Среднее 37,6 1444 1362 Среднее специальное 32,8 1261 1316 Высшее 24,8 953 970 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 19,2 737 631 Второй 19,4 748 702 Средний 20,1 773 785 49ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Взвешенный процент Численность мужчин взвешенная невзвешенная Четвертый 20,5 789 837 Богатейший 20,8 799 891 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 61,7 2374 2386 Русские 24,8 952 1007 Другие 13,5 520 453 Всего 100,0 3846 3846 По уровню образования: 4,8 процента муж- чин имеют начальное/незаконченное среднее об- разование, 37,6 процента – среднее, 32,8 процента – среднее специальное и 24,8 процента – высшее образование. По уровню благосостояния домохозяйств бед- нейший и второй квинтили представлены пример- но одинаковым показателем – 19,2-19,4 процента, средние – 20,1 процента, четвертый – 20,5 процен- та и богатейший квинтиль составил 20,8 процента. В таблице HH.4M представлено несколько основных характеристик мужчин-респондентов. Основные выводы по таблице HH.4М: 53,6 процента мужчин в возрастной группе 15-59 лет проживают в городской, а 46,4 процента – в сель- ской местности. На момент обследования 67,5 процента муж- чин были женаты или состояли в брачном союзе; 5,6 процента – разведены/разошлись или овдове- ли, 27 процентов – никогда не состояли в браке. 50 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица HH.5. Основные характеристики детей в возрасте до 5 лет Процентное и частотное распределение детей в возрасте до пяти лет по отдельным основным характеристикам, Казахстан, 2010-2011 гг. Взвешенный процент Численность детей в возрасте до пяти лет взвешенная невзвешенная Пол Мужской 51,0 2644 2615 Женский 49,0 2537 2566 Регион Акмолинская 3,7 189 229 Актюбинская 5,0 260 295 Алматинская 10,6 551 356 г.Алматы 3,9 202 137 г.Астана 3,2 166 294 Атырауская 3,5 182 382 Восточно-Казахстанская 7,2 372 255 Жамбылская 7,7 400 386 Западно-Казахстанская 3,8 195 291 Карагандинская 8,1 420 312 Костанайская 4,3 222 249 Кызылординская 5,6 292 453 Мангистауская 4,7 244 457 Павлодарская 4,2 217 259 Северо-Казахстанская 2,7 139 218 Южно-Казахстанская 21,8 1129 608 Местность Городская 48,4 2508 2653 Сельская 51,6 2673 2528 Возраст 0-5 месяцев 10,3 532 543 6-11 месяцев 10,3 532 538 12-23 месяцев 20,0 1037 1044 24-35 месяцев 21,2 1097 1095 36-47 месяцев 19,4 1005 998 48-59 месяцев 18,9 978 963 Образование матери* Нет 0,2 9 8 Начальное/незаконченное среднее 1,9 96 83 Среднее 37,0 1916 1803 Среднее специальное 27,6 1432 1502 Высшее 33,4 1729 1785 61,7 процента мужчин проживали в домохо- зяйствах, возглавляемых казахами, 24,8 процента – русскими, а 13,5 процента – лицами других наци- ональностей. В таблице HH.5 представлено несколько ос- новных характеристик детей в возрасте до 5 лет, включая распределение детей по таким признакам, как пол, регион и место проживания, возраст, уро- вень образования матери или лица, осуществля- ющего уход за ребенком, уровень благосостояния домохозяйства и этническая принадлежность гла- вы домохозяйства. 51ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Взвешенный процент Численность детей в возрасте до пяти лет взвешенная невзвешенная Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 24,1 1249 1053 Второй 21,9 1134 1082 Средний 19,6 1015 1072 Четвертый 16,7 865 934 Богатейший 17,7 919 1040 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 71,9 3724 3862 Русские 15,2 785 778 Другие 13,0 672 541 Всего 100,0 5181 5181 * Образование матери относится к уровню образования матерей детей в возрасте до 5 лет или лиц, осуществляющих на ними уход. У матерей, имеющих детей в возрасте до 5 лет, образовательный уровень таков: 1,9 про- цента матерей имеют начальное/ неоконченное среднее образование, 37 процентов – среднее, 27,6 процента – среднее специальное и 33,4 процента – высшее образование. Дети по уровню благосостояния домохо- зяйств распределились в процентном отношении следующим образом: беднейший квинтиль – 24,1 процента, второй – 21,9 процента, средний – 19,6 процента, четвертый – 16,7 процента и богатейший – 17,7 процента. По этнической принадлежности главы домо- хозяйства: 71,9 процента детей проживают в до- мохозяйствах, возглавляемых казахами, 15,2 про- цента – русскими и 13 процентов – лицами других национальностей. Основные выводы, вытекающие из таблицы HH.5: взвешенное и невзвешенное числа домохо- зяйств являются одинаковыми, поскольку веса вы- борки были нормализованы (см. приложение A). По взвешенной выборке фоновые характеристики де- тей в возрасте до 5 лет следующие. Всего обследован 5181 ребенок в возрасте до 5 лет, из них 51 процент составляют мальчики, 49 процентов – девочки. 48,4 процента детей являют- ся жителями городской, 51,6 процента – сельской местности. Возрастной состав детей сложился следую- щим образом: до 6 месяцев – 10,3 процента, 6-11 месяцев – 10,3 процента, 12-23 месяца – 20 процен- тов, 24-35 месяцев – 21,2 процента, 36-47 месяцев – 19,4 процента и 48-59 месяцев – 18,9 процента. Формы проживания детей и сиротство В таблице HH.6 представлена информация о формах проживания опрошенных детей и распро- страненности сиротства среди детей в возрасте до 18 лет. Среди 16 323 детей в возрастной группе 0-17 лет, в отношении которых проводился опрос в рам- ках МИКС, 81,9 процента детей проживают в полных семьях с обоими родителями, 13,3 процента живут с матерью и 1 процент детей живет с отцом. 3,3 про- цента детей не проживают ни с одним из своих био- логических родителей. 2,7 процента детей не прожи- вают ни с одним из своих живых биологических ро- дителей. 9,4 процента детей проживают с матерью отдельно от родного (биологического) отца. Детей, которые потеряли одного или обоих родителей, по республике насчитывается не так уж много. Обследование выявило, что у 4,1 процента детей умер отец, а 0,5 процента потеряли матерей. В таблице HH.6 также показано, что процен- тное соотношение детей, проживающих с обоими родителями, больше в беднейшем квинтиле (84,8 процента) и несколько меньше в богатейшем квин- тиле – 78 процентов. В уровне распространенности сиротства име- ются лишь небольшие различия между сельским и городским населением и между регионами. 52 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Та бл иц а Н Н .6 . У сл ов ия п ро ж ив ан ия д ет ей и с ир от ст во Пр оц ен тн ое и ча ст от но е р ас пр ед ел ен ие де те й в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -1 7 ле т в с оо тв ет ст ви и с ус ло ви ям и п ро жи ва ни я, пр оц ен тн ая до ля де те й в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -1 7 ле т, ко то ры е п ро жи ва ют в до мо хо зя йс тв ах о тд ел ьн о о т од но го из св ои х б ио ло ги че ск их ро ди те ле й, и п ро це нт на я д ол я д ет ей , у ко то ры х у ме рл и о ди н и ли об а р од ит ел я, Ка за хс та н, 20 10 -2 01 1 гг П ро ж ив а- ю т с об о- им и ро ди - те ля м и Н е пр ож ив аю т ни с о д ни м и з ро д ит е- ле й П ро ж ив аю т то л ьк о с м ат ер ью П ро ж ив аю т то л ьк о с от цо м Н ев оз - м ож но ус та но - ви ть В се го Н е пр ож ив а- ю т ни с о дн им из б ио ло ги - че ск их р од и- те ле й* О ди н ил и об а ро ди те ля ум ер ли ** Ч ис ле нн ос ть де те й в во з- ра ст но й гр уп - пе о т 0 до 1 7 ле т Ж ив то ль ко от ец Ж ив а то ль ко м ат ь Ж ив ы о ба ро ди те ля Ум ер - ли о ба ро ди те ля Ж ив от ец О те ц ум ер М ат ь ж ив а М ат ь ум ер ла П ол М уж ск ой 81 ,1 0, 1 0, 2 2, 8 0, 4 9, 6 4, 1 0, 7 0, 5 0, 6 10 0, 0 3, 5 5, 3 82 43 Ж ен ск ий 82 ,7 0, 2 0, 1 2, 5 0, 4 9, 2 3, 7 0, 4 0, 4 0, 3 10 0, 0 3, 2 4, 7 80 80 Р ег ио н А км ол ин ск ая 73 ,4 0, 9 0, 8 4, 2 0, 9 11 ,8 5, 6 1, 0 0, 4 1, 0 10 0, 0 6, 8 8, 6 63 1 А кт ю би нс ка я 82 ,6 0, 1 0, 0 2, 1 0, 6 8, 0 5, 9 0, 2 0, 3 0, 2 10 0, 0 2, 9 6, 9 77 3 А лм ат ин ск ая 85 ,7 0, 1 0, 2 3, 2 0, 2 7, 6 2, 1 0, 2 0, 7 0, 2 10 0, 0 3, 6 3, 2 18 04 г.А л м ат ы 78 ,3 0, 0 0, 0 1, 7 0, 5 13 ,1 3, 4 1, 2 0, 4 1, 2 10 0, 0 2, 3 4, 4 80 6 г.А ст ан ы 82 ,8 0, 0 0, 0 2, 3 0, 0 12 ,2 1, 9 0, 3 0, 2 0, 3 10 0, 0 2, 3 2, 2 46 4 А ты ра ус ка я 84 ,9 0, 0 0, 4 1, 3 0, 4 5, 4 4, 9 0, 9 0, 1 1, 9 10 0, 0 2, 0 5, 7 51 1 В ос то чн о- Ка за хс та нс ка я 76 ,7 0, 0 0, 2 3, 9 0, 2 15 ,2 3, 2 0, 5 0, 0 0, 1 10 0, 0 4, 4 3, 6 11 99 Ж ам бы лс ка я 80 ,6 0, 1 0, 5 5, 5 0, 6 7, 8 3, 3 0, 5 0, 3 0, 7 10 0, 0 6, 7 5, 0 12 16 За па дн о- Ка за хс та нс ка я 79 ,0 0, 0 0, 3 3, 9 0, 2 10 ,1 5, 3 0, 4 0, 1 0, 6 10 0, 0 4, 4 5, 9 60 4 Ка ра га нд ин ск ая 72 ,0 0, 3 0, 1 3, 9 0, 0 16 ,7 4, 8 1, 2 0, 8 0, 2 10 0, 0 4, 3 6, 0 13 62 Ко ст ан ай ск ая 76 ,0 0, 6 0, 2 1, 7 0, 1 15 ,9 3, 1 0, 5 0, 8 0, 9 10 0, 0 2, 7 5, 0 74 0 Кы зы ло рд ин ск ая 87 ,0 0, 0 0, 0 2, 3 0, 7 5, 5 3, 2 0, 3 0, 8 0, 3 10 0, 0 3, 0 4, 6 86 9 М ан ги ст ау ск ая 89 ,4 0, 0 0, 0 0, 6 1, 0 1, 9 6, 3 0, 1 0, 2 0, 6 10 0, 0 1, 5 7, 5 65 5 П ав ло да рс ка я 73 ,7 0, 2 0, 1 2, 2 0, 4 16 ,7 3, 3 0, 8 1, 0 1, 6 10 0, 0 3, 0 5, 0 64 9 53ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ С ев ер о- Ка за хс та нс ка я 78 ,6 0, 1 0, 2 2, 1 0, 5 11 ,3 4, 5 1, 5 0, 6 0, 6 10 0, 0 2, 9 5, 9 54 4 Ю ж но - Ка за хс та нс ка я 88 ,9 0, 0 0, 2 1, 4 0, 3 4, 4 4, 0 0, 4 0, 3 0, 0 10 0, 0 1, 9 4, 8 34 97 М ес тн ос ть Го ро дс ка я 78 ,8 0, 1 0, 2 2, 1 0, 4 12 ,5 4, 3 0, 7 0, 3 0, 6 10 0, 0 2, 8 5, 3 77 50 С ел ьс ка я 84 ,7 0, 1 0, 2 3, 1 0, 4 6, 6 3, 5 0, 4 0, 6 0, 4 10 0, 0 3, 8 4, 8 85 73 В оз ра ст (л ет ) 0- 4 88 ,1 0, 1 0, 0 1, 7 0, 0 8, 0 1, 5 0, 2 0, 1 0, 3 10 0, 0 1, 9 1, 7 51 98 5- 9 82 ,7 0, 2 0, 1 2, 5 0, 2 9, 9 3, 1 0, 7 0, 2 0, 4 10 0, 0 3, 0 3, 8 43 34 10 -1 4 78 ,6 0, 2 0, 4 2, 6 0, 4 10 ,2 5, 6 0, 7 0, 8 0, 4 10 0, 0 3, 5 7, 4 41 20 15 -1 7 73 ,7 0, 1 0, 3 4, 7 1, 3 9, 9 7, 2 0, 8 1, 0 0, 9 10 0, 0 6, 5 10 ,1 26 70 Кв ин ти л ь по и нд ек су б л аг ос ос то ян ия Б ед не йш ий 84 ,8 0, 1 0, 1 3, 0 0, 2 6, 2 4, 7 0, 2 0, 5 0, 2 10 0, 0 3, 4 5, 6 40 49 В то ро й 82 ,9 0, 2 0, 2 3, 2 0, 5 7, 5 3, 7 0, 6 0, 8 0, 5 10 0, 0 4, 1 5, 4 35 68 С ре дн ий 83 ,0 0, 1 0, 2 2, 7 0, 6 8, 9 3, 1 0, 7 0, 2 0, 4 10 0, 0 3, 7 4, 2 31 42 Ч ет ве рт ы й 79 ,2 0, 1 0, 3 2, 4 0, 2 12 ,3 3, 9 0, 6 0, 4 0, 5 10 0, 0 3, 1 4, 9 27 42 Б ог ат ей ш ий 78 ,0 0, 2 0, 1 1, 6 0, 4 14 ,1 3, 8 0, 7 0, 3 0, 8 10 0, 0 2, 2 4, 8 28 22 Э тн ич ес ка я пр ин ад ле ж но ст ь гл ав ы д ом ох оз яй ст ва Ка за хи 85 ,1 0, 1 0, 2 2, 8 0, 4 6, 3 3, 9 0, 4 0, 5 0, 4 10 0, 0 3, 4 5, 1 11 65 8 Р ус ск ие 68 ,8 0, 3 0, 2 2, 8 0, 4 21 ,1 4, 0 1, 2 0, 2 1, 1 10 0, 0 3, 6 5, 1 25 72 Д ру ги е 80 ,2 0, 2 0, 2 1, 9 0, 3 12 ,4 3, 5 0, 7 0, 3 0, 3 10 0, 0 2, 6 4, 5 20 93 В се го 81 ,9 0, 1 0, 2 2, 7 0, 4 9, 4 3, 9 0, 6 0, 4 0, 5 10 0, 0 3, 3 5, 0 16 32 3 * П ок аз ат ел ь М И КС 9 .1 7 ** П ок аз ат ел ь М И КС 9 .1 8 IV. Детская смертность 55ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ 10 United Nations, 1983. Manual X: Indirect Techniques for Demographic Estimation (Руководство X: косвенные методы расчета демографических показателей) (United Nations publication, Sales No. E.83.XIII.2). United Nations, 1990a. QFIVE, United Na- tions Program for Child Mortality Estimation (QFIVE: Программа ООН по оценке детской смертности). New York, UN Pop Division. United Nations, 1990b. Step-by-step Guide to the Estimation of Child Mortality (Пошаговое руководство по оценке детской смертности). New York, UN. Таблица CM.1. Когда-либо рожденные дети, живые дети и процент умерших детей Среднее и общее количество когда-либо рожденных и живых детей и процент умерших детей с указанием возраста женщин, Казахстан, 2010-2011 гг. Когда-либо рожденные дети Живые дети Процент умерших детей Числен- ность женщин Среднее количество Всего Среднее количество Всего Возраст (лет) 15-19 0,028 57 0,027 55 0,037 2022 20-24 0,518 1128 0,509 1109 0,017 2178 25-29 1,327 2674 1,299 2619 0,021 2016 30-34 2,038 4087 1,956 3922 0,040 2005 35-39 2,352 4472 2,248 4274 0,044 1901 40-44 2,543 4880 2,408 4622 0,053 1919 45-49 2,601 5129 2,452 4835 0,057 1972 Всего 1,600 22427 1,530 21436 0,044 14014 Одна из главных Целей развития тысячеле- тия (ЦРТ) – снижение младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет. В част- ности, в ЦРТ содержится призыв к сокращению смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети за период 1990-2015 гг. Мониторинг прогрес- са в достижении этой цели – важная, но трудная за- дача. Измерение детской смертности, казалось бы, не представляет никакой сложности, однако попыт- ки использовать прямые вопросы типа: «Умер ли кто-либо из членов этого домохозяйства в прошлом году?» – приводят к неверным результатам. Прямое измерение детской смертности на основании дан- ных об истории рождений связано с большими вре- менными и денежными затратами и требует более серьезного внимания к вопросам подготовки пер- сонала и руководства. Косвенные методы измере- ния детской смертности, напротив, позволяют по- лучить надежные оценки, сравнимые с оценками, полученными из других источников. Косвенные ме- тоды минимизируют влияние ошибок, связанных с несовершенством памяти, неточными или неверно истолкованными определениями и плохой техникой интервьюирования. Коэффициент младенческой смертности – это вероятность недожития до первого дня рож- дения. Коэффициент смертности детей в воз- расте до пяти лет – это вероятность недожития до пятого дня рождения. В обследованиях МИКС коэффициенты младенческой смертности и смерт- ности детей в возрасте до пяти лет в основном рас- считываются методом косвенной оценки, извест- ным как метод Брасса10. Для расчета используются следующие данные: среднее количество когда-ли- бо родившихся детей по пятилетним возрастным группам женщин в возрастной группе 15-49 лет и процент умерших детей по тем же пятилетним воз- растным группам женщин (таблица CM.1). При этом способе определения процент умерших детей, ро- дившихся у женщин каждой возрастной группы, преобразуется в вероятность смерти посредством принятия во внимание приблизительной продол- жительности периода подвергания риску смерти и допущения наличия типового распределения смер- тности по возрастам. На основании ранее получен- ных данных о смертности в Казахстане в качестве наиболее подходящей была признана типовая таб- лица смертности по модели «Восток». В таблице CM.2 представлены оценочные данные по детской смертности. Коэффициент младенческой смертности оценивается на уровне 28 на 1000 живорождений, в то время как веро- ятность смерти детей в возрасте до 5 лет (КДС5) составляет 31 на 1000 живорождений. Эти оценки были получены посредством усреднения оценок смертности, полученных по результатам опроса женщин возрастных групп 25-29 лет и 30-34 года и относятся к 2006 г. 56 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Существуют некоторые различия между вероят- ностью смертности среди мальчиков и девочек. Коэффициент младенческой смертности маль- чиков превышает коэффициент смертности девочек (22 на тысячу живорождений) и составляет 34 на ты- сячу живорождений, а детей в возрасте до 5 лет – 25 и 38 на тысячу живорождений, соответственно. Кроме того, показатели смертности сущест- венно различались в зависимости от уровня образо- вания матери, уровня благосостояния домохозяйс- тва, в котором проживали дети, а также этнической принадлежности главы домохозяйства. Имелись некоторые различия показателя смертности в зависимости от места жительства: в сельской местности коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет, соответственно, на 3 и 4 промилле выше, чем в городской местности. Если по городской местности коэффициент младенческой смертности составил 26 на 1000 жи- ворождений, то в сельской местности он оказался равен 29 на 1000 рождений, аналогично и по коэф- фициенту смертности детей до 5 лет – 29 против 33 на 1000 рождений. По уровню благосостояния домохозяйств: младенческая смертность более высока в бедней- шем и втором квинтилях – 27 и 34 на 1000 рожде- ний, соответственно, аналогично и детская смерт- ность (КДС5) более высока в этих указанных квин- тилях – 31 и 40 на 1000 рождений, соответственно (против 18 и 24 на 1000 рождений и 20 и 27 на 1000 рождений в четвертом и богатейшем квинтилях. Таблица CM.2. Показатели детской смертности Коэффициенты младенческой смертности и смертности детей в возрасте до пяти лет, Восточная модель, Казахстан, 2010-2011 гг. Коэффициент младенческой смертности1 Коэффициент смертности детей в возрасте до пяти лет2 Пол Мужской 34 38 Женский 22 25 Местность Городская 26 29 Сельская 29 33 Образование матери Начальное/незаконченное среднее 92 (*) Среднее 30 34 Среднее специальное 30 34 Высшее 16 17 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 34 40 Второй 27 31 Средний 29 33 Четвертый 18 20 Богатейший 24 27 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 26 29 Русские 25 28 Другие 40 46 Всего 28 31 1 Показатель МИКС 1.2; Показатель ЦРТ 4.2 2 Показатель МИКС 1.1; Показатель ЦРТ 4.1 (*) Показатели для женщин с начальным/незаконченным образованием не указываются в связи малым количеством наблюдений. * Относится к периоду 2006 года, Восточная модель выбрана в соответствии с возрастной структурой смертности. Различия в коэффициентах смертности детей в возрасте до 5 лет по фоновым характеристикам представлены на диаграмме в CM.1. 57ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В диаграмме CM.2 представлены оценки коэф- фициентов смертности детей до 5 лет, основанных на ответах женщин из различных возрастных групп и от- носящихся к различным моментам времени, которые таким образом служат иллюстрацией примерной тен- денции КДС5 на основе данных трех обследований: МДИ-1995, МИКС-2006 и МИКС 2010-2011 гг., а также официальной статистики страны. Оценки по резуль- татам МИКС свидетельствуют о снижении детской смертности на протяжении последних 15 лет. Расхождения между данными из различных источников до середины 2008 года могут быть обус- ловлены разными подходами к критериям оценки живорождения и методам оценки детской смерт- ности, т.к. с 2008 года Казахстан перешел на новые критерии живо- и мертворождения, рекомендован- ные ВОЗ. Дальнейшая оценка этих видимых сниже- ний и различий, а также определяющих ее факто- ров должна осуществляться в отдельном и более подробном анализе. * Относится к периоду 2006 года, Восточная модель выбрана в соответствии с возрастной структурой смертности. V. Питание 59ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Статус питания Статус питания детей отражает их общее со- стояние здоровья. Если ребенок имеет возможность употреблять достаточное количество качественных пищевых продуктов, не подвержен повторным забо- леваниям и получает хороший уход, то у него будет полноценное развитие в соответствии с его возрас- том, и он будет считаться хорошо развитым. Более половины всех детских смертей в мире связано с недостаточным питанием. Дети, которые не получают достаточного количества пи- тательных веществ, имеют большую вероятность умереть от широко распространенных детских бо- лезней, а те, которые выживают, страдают повтор- ными заболеваниями и отстают в развитии. Три четверти детей, умерших от причин, связанных с недоеданием, страдали от недостаточности пита- ния в легкой или умеренной степени, не проявляя явных признаков своей уязвимости. Один из ори- ентиров Целей развития тысячелетия – сокраще- ние вдвое числа голодающих за период 1990-2015 гг. Снижение распространенности недоедания так- же должно способствовать достижению цели сни- жения детской смертности. Для населения, не испытывающего проблем с питанием, существуют стандартные показате- ли роста и веса для детей в возрасте до пяти лет. Степень недоедания в пределах отдельной группы населения может быть измерена посредством срав- нения детей с эталонным населением. В настоя- щем отчете за эталонное население принимается население, характеризуемое новыми стандартами роста, установленными ВОЗ11. Каждый из трех пока- зателей состояния питания детей может быть выра- жен в стандартных единицах отклонения (z-score) от медианного значения этого показателя для эталонно- го населения. Вес относительно возраста – показатель для оценки как острого, так и хронического недоедания. Дети, у которых отношение веса к возрасту более чем на два стандартных отклонения меньше медианного значения данного показателя для эталонного населе- ния, считаются имеющими умеренно или критически недостаточный вес. Дети, у которых отношение веса к возрасту более чем на три стандартных отклонения меньше медианного значения для эталонного насе- ления, относятся к детям с критически недостаточ- ным весом. Рост относительно возраста – показатель линейного роста. Дети, у которых отношение роста к возрасту более чем на два стандартных отклонения меньше медианного значения данного показателя для эталонного населения, считаются имеющими умерен- но или критически недостаточный рост. Дети, у ко- торых отношение роста к возрасту более чем на три стандартных отклонения меньше медианного значения для эталонного населения, относятся к категории де- тей с критически недостаточным ростом. Задержка роста является результатом хронического недоедания в течение длительного периода и в результате повтор- ных или хронических заболеваний. И, наконец, дети, у которых отношение веса к росту более чем на два стандартных отклонения меньше медианного значения данного показателя для эталонного населения, относятся к категории умеренно или крайне истощенных. Дети, у которых отношение веса к росту более чем на три стандар- тных отклонения меньше медианного значения для эталонного населения, относятся к категории крайне истощенных. Истощение обычно является резуль- татом не выраженной недостаточности питания. Данный показатель может отражать значительные сезонные колебания, которые зависят от доступа к продуктам питания или распространенностью тех или иных болезней. В ходе MИКС вес и рост детей в возрасте до 5 лет измерялся с помощью рекомендуемого ЮНИСЕФ антропометрического оборудования (www. childinfo. org). Выводы, содержащиеся в этом разделе, основа- ны на результатах указанных измерений. В таблице NU.1 показано процентное соотно- шение детей, отнесенных к указанным категориям по результатам антропометрических измерений, прове- денных во время работы на местах. В данную табли- цу также включен процент детей, имеющих избыточ- ный вес; в ней также учитываются те дети, у которых показатель отношения веса к росту на 2 стандартных отклонения больше медианного значения данного по- казателя для эталонного населения, а также средние значения показателей z-score по всем трем антропо- метрическим показателям. 11 http://www.who.int/childgrowth/standards/second_set/technical_report_2.pdf 60 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица NU.1. Статус питания детей Процентное распределение детей в возрасте до 5 лет по статусу питания на основе трех антропометрических индексов (веса относительно возраста, роста относительно возраста и веса относительно роста), Казахстан, 2010-2011 гг. Вес относительно возраста Ч ис ле нн ос ть д ет ей в во зр ас те д о 5 ле т Рост относительно возраста Ч ис ло д ет ей в в оз ра ст е до 5 л ет Вес относительно роста Ч ис ле нн ос ть д ет ей в во зр ас те д о 5 ле т Недоста- точный вес С ре дн ий Z -п ок аз а- те ль (S D -с та нд ар т- но е от кл он ен ие ) Недостаточ- ный рост С ре дн ий Z -п ок аз а- те ль (S D -с та нд ар т- но е от кл он ен ие ) Истоще- ные Избыточ- ный вес С ре дн ий Z -п ок аз а- те ль (S D -с та нд ар т- но е от кл он ен ие ) процент ниже процент ниже процент ниже процент выше - 2 S D 1 - 3 S D 2 - 2 S D 3 - 3 S D 4 - 2 S D 5 - 3 S D 6 + 2 S D Пол Мужской 3,7 1,1 0,2 2555 13,2 5,5 -0,4 2541 4,4 1,9 14,8 0,6 2518 Женский 3,6 1,3 0,2 2460 13,0 5,3 -0,4 2446 3,7 1,4 11,8 0,5 2436 Регион Акмолинская 1,8 0,9 0,4 183 8,1 2,8 -0,2 182 2,6 0,9 13,6 0,7 181 Актюбинская 11,9 6,0 -0,1 248 36,2 19,7 -1,2 246 8,6 3,9 33,5 0,9 245 Алматинская 4,8 0,9 0,1 529 10,8 4,2 -0,3 525 3,7 2,0 7,6 0,3 529 г.Алматы 7,1 3,5 0,7 178 17,1 7,1 0,7 173 7,8 3,0 15,6 0,5 165 г.Астана 2,5 1,0 0,6 165 19,7 10,1 -0,2 163 4,5 2,8 22,1 0,8 159 Атырауская 3,5 0,5 0,1 159 18,4 11,1 -0,8 159 3,2 1,9 16,2 0,7 158 Восточно- Казахстанская 6,5 2,3 0,0 350 16,6 7,2 -0,6 350 8,1 2,7 20,2 0,6 340 Жамбылская 3,5 0,3 0,4 398 16,2 3,7 -0,6 394 2,8 1,4 21,3 1,0 394 Западно- Казахстанская 2,3 0,4 0,2 193 9,8 1,1 -0,3 190 1,8 1,1 6,6 0,5 191 Карагандинская 2,3 1,1 0,2 397 4,8 1,5 -0,1 396 0,4 0,4 6,1 0,4 394 Костанайская 1,5 0,7 0,2 221 12,7 5,0 -0,4 220 0,4 0,0 6,6 0,6 221 Кызылординская 2,1 0,2 0,2 291 7,1 1,8 -0,4 290 1,3 0,2 6,8 0,6 290 Мангистауская 3,6 1,2 0,3 229 10,2 4,2 -0,3 228 4,5 1,7 15,7 0,7 226 Павлодарская 1,8 0,4 0,4 208 8,9 2,5 -0,1 204 2,7 1,5 13,6 0,6 202 Северо- Казахстанская 2,7 0,0 0,1 136 10,6 2,3 -0,6 136 1,7 0,4 11,6 0,6 136 Южно-Казахстанская 2,5 0,8 0,1 1129 12,1 5,8 -0,4 1127 5,8 2,0 11,1 0,4 1122 Местность Городская 4,0 1,5 0,2 2407 12,8 5,7 -0,2 2388 4,9 2,1 13,7 0,5 2363 Сельская 3,3 0,9 0,1 2608 13,4 5,1 -0,5 2598 3,3 1,3 13,0 0,6 2591 Возраст 0-5 месяцев 10,0 4,0 0,0 498 10,7 3,7 0,2 496 13,4 7,4 9,8 -0,1 485 6-11 месяцев 3,0 1,0 0,5 525 13,8 6,6 0,1 519 4,4 1,0 19,0 0,7 521 12-23 месяцев 3,2 1,2 0,4 1014 18,6 8,1 -0,5 1006 2,1 0,6 17,4 0,8 1009 24-35 месяцев 3,5 1,4 0,2 1063 14,4 6,5 -0,6 1057 2,5 1,2 12,9 0,6 1050 36-47 месяцев 2,3 0,4 0,1 968 11,6 5,3 -0,5 963 2,4 0,7 11,6 0,7 956 48-59 месяцев 2,6 0,4 0,0 947 8,1 1,7 -0,4 945 4,5 1,8 9,7 0,4 935 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 2,7 1,0 0,1 96 12,9 3,9 -0,4 93 7,2 4,7 6,3 0,3 94 Среднее 4,6 1,3 0,1 1879 15,5 5,5 -0,6 1869 4,1 1,5 12,3 0,6 1869 Среднее специальное 2,7 1,1 0,3 1380 11,7 5,8 -0,3 1374 3,9 1,8 14,6 0,6 1355 Высшее 3,4 1,2 0,3 1652 11,5 5,0 -0,2 1642 4,0 1,6 13,8 0,5 1628 61ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Вес относительно возраста Ч ис ле нн ос ть д ет ей в во зр ас те д о 5 ле т Рост относительно возраста Ч ис ло д ет ей в в оз ра ст е до 5 л ет Вес относительно роста Ч ис ле нн ос ть д ет ей в во зр ас те д о 5 ле т Недоста- точный вес С ре дн ий Z -п ок аз а- те ль (S D -с та нд ар т- но е от кл он ен ие ) Недостаточ- ный рост С ре дн ий Z -п ок аз а- те ль (S D -с та нд ар т- но е от кл он ен ие ) Истоще- ные Избыточ- ный вес С ре дн ий Z -п ок аз а- те ль (S D -с та нд ар т- но е от кл он ен ие ) процент ниже процент ниже процент ниже процент выше - 2 S D 1 - 3 S D 2 - 2 S D 3 - 3 S D 4 - 2 S D 5 - 3 S D 6 + 2 S D Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 4,1 1,2 0,1 1239 14,4 5,1 -0,6 1235 4,9 2,3 12,8 0,6 1235 Второй 3,9 0,8 0,1 1113 14,5 6,2 -0,6 1110 2,8 0,7 12,6 0,6 1105 Средний 2,8 1,1 0,2 982 9,9 3,9 -0,2 975 3,9 1,7 11,0 0,5 965 Четвертый 4,0 1,6 0,2 817 13,9 5,8 -0,3 809 4,5 1,6 14,7 0,6 797 Богатейший 3,5 1,4 0,4 866 12,1 6,1 -0,1 857 4,3 2,0 16,3 0,6 852 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 3,9 1,3 0,2 3605 13,6 5,7 -0,4 3583 4,2 1,8 13,9 0,6 3557 Русские 2,9 0,6 0,2 746 11,9 5,4 -0,2 743 3,1 0,7 12,9 0,5 737 Другие 3,2 1,2 0,1 664 11,5 3,9 -0,3 661 4,6 2,1 10,6 0,4 661 Всего 3,7 1,2 0,2 5015 13,1 5,4 -0,4 4987 4,1 1,7 13,3 0,6 4955 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.1a ; показатель ЦРТ 1.8 2 Показатель МИКС 2.1b 3 Показатель МИКС 2.2a; 4 показатель МИКС 2.2b 5 Показатель МИКС 2.3a, 6 показатель МИКС 2.3b Дети, для которых отсутствуют полные дан- ные о дате рождения (месяц и год), и дети с выходя- щими за пределы приемлемого диапазона резуль- татами измерений из таблицы NU.1 исключаются. Дети исключаются из одного или нескольких ант- ропометрических показателей в том случае, если их вес или рост не был измерен. Например, если ребенок был взвешен, но его рост не был измерен, то этот ребенок включается в расчеты показателя недостаточности веса, но исключается из расчета показателей недостаточности роста или истощения. Процентные доли детей с разбивкой по возрасту и причинам исключения показаны в таблицах провер- ки качества данных DQ.6 и DQ.7. В целом у 96,8 процента детей были измерены и вес, и рост (таблица DQ.6). У 3,2 процента детей не был измерен вес, у 3,3 процента детей не был изме- рен рост. В таблице DQ.7 показано, что из-за непри- емлемых результатов измерений и пропуска данных о весе и/или росте 3,6 процента детей оказались ис- ключенными из расчета показателя отношения веса к возрасту; для показателей отношения роста к воз- расту и веса к росту количество исключенных детей составило 4,1 процента и 4,7 процента, соответс- твенно. Чаще всего исключались результаты антро- пометрического измерения младенцев в возрасте до 6 месяцев: 6,4 процента – веса относительно возрас- та; 7,2 процента – роста относительно возраста и 9,2 процента – веса относительно роста. В Казахстане 3,7 процента детей в возрасте до 5 лет имеют умеренно сниженный вес (отноше- ние веса к возрасту), 1,2 процента детей имеют кри- тически недостаточный вес (таблица NU.1). Вместе с тем 13,1 процента детей имеют умеренно недоста- точный рост, а у 5,4 процента детей рост оценен как слишком низкий. Истощение (отношение веса к рос- ту) выявлено у 4,1 процента детей, а в 1,7 процента случаев истощение оценено как критическое. Таблица NU.1 составлена согласно но- вым стандартам роста, установленным ВОЗ. Для возможности сопоставления статуса пи- тания с данными МИКС-3 был осуществлен расчет с использованием старых стандартов Национального центра статистики здоровья США (НЦСЗ)/ Центра по борьбе с болезнями и профилактике болезней США (ЦББ)/ Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Таблица расчета по старым стандартам приводится в таблице NU.1A в приложении G. Из общего количества детей с пониженным ве- сом, проживающих в городской местности 4 процен- та имеют умеренно пониженный вес, а 1,5 процен- та – критически недостаточный вес. В Актюбинской области больше всего детей с пониженным весом по отношению к возрасту (11,9 процента) и детей с не- достаточным ростом (36,2 процента). В этой области имеется самый высокий риск иметь пониженный вес 62 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 или страдать задержкой роста, чем у детей в других регионах. Наиболее высокий процент детей с умерен- ным отставанием веса по отношению к росту (истоще- ние) наблюдался также в Актюбинской (8,6 процента) и Восточно-Казахстанской (8,1 процента) областях. Процентное соотношение детей с недостаточным ве- сом и истощенных больше всего в городской местнос- ти, в то время как в сельской местности больше низко- рослых детей. У детей, чьи матери имеют высшее образо- вание, меньше всего встречается пониженный вес (3,4 процента), низкорослость (11,5 процента) и ис- тощение (4 процента), по сравнению с детьми, чьи матери имеют начальное/ незаконченное среднее или среднее специальное образование вместе взя- тые. Возрастное распределение показывает, что чаще всего наблюдается снижение веса к возрасту и веса к росту в группе детей от 0 до 5 месяцев. В то же время наибольшее количество низкорослых детей отмечено в возрастной группе 12-23 месяца (диаграмма NU 1). Кроме недостатка веса, у 13,3 процента детей имелся избыточный вес, причем мальчиков с лиш- ним весом (14,8 процента) чуть больше, чем девочек (11,8 процента). Больше всего детей с избыточным весом выявлено в Актюбинской области (33,5 про- цента), в г. Астане (22,1 процента) и Жамбылской области (21,3 процента). Дети с избыточным весом чаще встречаются в возрастной группе 6-11 меся- цев (19 процентов). 63ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Грудное вскармливание и кормление младенцев и детей раннего возраста Также рекомендуется начать грудное вскар- мливание не позднее чем через один час после родов. Показатели, относящиеся к рекомендуе- мым способам кормления детей Раннее начало грудного вскармливания (не • позднее чем через один час после родов). Коэффициент исключительно грудного вскар-• мливания (< 6 месяцев). Преимущественно грудное вскармливание (< • 6 месяцев). Коэффициент продолжения грудного вскармли-• вания (в течение 1-го и 2-го года жизни). Продолжительность грудного вскармливания.• Структура грудного вскармливания по возрас-• тным группам (0-23 месяца). Введение твердой, полутвердой и мягкой • пищи (6-8 месяцев). Минимальная частота дополнительных корм-• лений (6-23 месяца). Частота кормления молоком детей, которые • не находятся на грудном вскармливании (6-23 месяца). Искусственное вскармливание (0-23 месяца).• Таблица NU.2. Начало грудного вскармливания Процентная доля детей, родившихся за последние два года до проведения обследования, которые когда-либо получали грудное молоко, которые получали грудное молоко в течение первого часа после рождения и которые получали предлактационное питание, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля детей, которые ког- да-либо полу- чали грудное молоко1 Доля детей, которых впер- вые приложили к груди: Доля детей, ко- торые получали предлактацион- ное питание Колчество детей, родив- шихся за последние два года до проведения обсле- дования Не позднее чем через один час пос- ле рождения2 Не позднее чем через сутки после рождения Регион Акмолинская 96,3 44,6 82,0 13,3 68 Актюбинская 91,1 59,5 83,0 18,5 115 Алматинская 92,0 69,0 85,3 2,3 194 г.Алматы (100,0) (46,5) (97,7) (4,7) 68 г.Астана 97,8 47,9 96,8 1,3 72 Атырауская 98,1 63,7 87,0 21,2 77 Восточно-Казахстанская 93,7 71,9 87,1 9,0 143 Жамбылская 97,8 83,4 94,4 8,8 166 Западно-Казахстанская 96,9 72,1 90,8 16,2 75 Карагандинская 97,3 74,2 88,1 23,0 148 Костанайская 97,1 61,7 83,6 20,0 86 Кызылординская 95,5 82,7 88,7 4,8 119 Мангистауская 98,7 54,7 80,6 27,1 99 Павлодарская 96,8 54,2 87,3 15,3 82 Исключительно грудное вскармливание в течение первого года жизни защищает ребенка от инфекций и является идеальным источником пи- тательных веществ. К тому же оно экономично и безопасно. Однако многие матери прекращают грудное вскармливание слишком рано и часто то- ропятся перейти на детские смеси, что может при- вести к замедлению роста и нехватке микроэле- ментов. Кроме того, при нехватке чистой питьевой воды этот переход небезопасен. Рекомендации ВОЗ/ ЮНИСЕФ по кормле- нию детей заключаются в следующем: исключительно грудное вскармливание в те-• чение первых шести месяцев жизни; продолжение грудного вскармливания до двух • и более лет; введение в качестве дополнительного пита-• ния безопасных и подходящих пищевых про- дуктов надлежащего качества начиная с шес- ти месяцев; частота дополнительных кормлений: 2 раза в • день – для 6-8-месячных детей; 3 раза в день – для 9-11-месячных детей. 64 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Доля детей, которые ког- да-либо полу- чали грудное молоко1 Доля детей, которых впер- вые приложили к груди: Доля детей, ко- торые получали предлактацион- ное питание Колчество детей, родив- шихся за последние два года до проведения обсле- дования Не позднее чем через один час пос- ле рождения2 Не позднее чем через сутки после рождения Северо-Казахстанская 96,1 67,3 86,4 25,2 46 Южно-Казахстанская 98,0 73,1 88,3 5,1 436 Местность Городская 96,4 66,2 88,6 11,7 983 Сельская 96,3 69,4 87,3 10,9 1011 Месяцы с последнего рождения 0-11 месяцев 95,9 66,7 86,4 12,6 1023 12-23 месяца 96,9 69,0 89,5 9,9 970 Помощь при родах Квалифицированный специалист 96,4 67,8 87,9 11,3 1990 Традиционный специалист акушер-гинеколог (*) (*) (*) (*) 3 Место рождения ребенка Государственное лечебное учреждение 96,3 67,8 87,8 11,1 1978 Частное лечебное учреждение (*) (*) (*) (*) 7 Дома (*) (*) (*) (*) 8 Образование Начальное/ незаконченное среднее (88,0) (61,3) (74,7) (12,5) 32 Среднее 95,7 68,8 87,5 10,1 698 Среднее специальное 97,5 64,2 87,6 11,2 565 Высшее 96,5 69,9 89,2 12,6 695 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 97,5 73,0 87,6 8,5 463 Второй 95,7 69,3 87,8 11,0 443 Средний 95,5 68,7 88,7 9,2 406 Богатый 95,3 67,1 87,9 13,3 330 Богатейший 97,9 58,8 87,7 15,8 352 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 97,6 70,0 89,4 11,8 1413 Русские 94,4 59,9 83,0 14,6 322 Другие 92,0 65,9 86,1 4,4 259 Всего 96,4 67,8 87,9 11,3 1993 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.4 2 Показатель МИКС 2.5 ( ) - Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений (*) – Показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений В таблице NU.2 показано процентное соотно- шение родившихся за последние два года детей, ко- торые когда-либо получали грудное молоко, детей, которые получали грудное молоко в течение перво- го часа после рождения, и детей, которые получали предлактационные добавки. В ходе обследования было опрошено 1 993 матери, имеющих детей, родившихся в течение пос- ледних двух лет до даты обследования. Несмотря на исключительную важность раннего начала грудного вскармливания с точки зрения управления лакта- цией и установления физической и эмоциональной 65ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ связи между матерью и ребенком, только 67,8 про- цента детей были приложены к груди не позднее чем через один час после рождения. При этом незна- чительная разница между городскими и сельскими женщинами составила 3,2 процента в пользу сель- ских (66,2 и 69,4 процента, соответственно). Женщины из домохозяйств с самым высоким уровнем благосостояния реже (58,8 процента) начи- нают своевременное грудное вскармливание, чем матери из домохозяйств с более низким уровнем благосостояния (73 процента). Количество женщин, начавших грудное вскармливание не позднее чем через один час после родов, выше в Жамбылской (83,4 процента) и Кызылординской (82,7 процента) областях, а наименьший удельный вес таких жен- В таблице NU.3 статус грудного вскармлива- ния основывается на ответах матерей/ лиц, осущест- вляющих уход, относительно пищи и жидкости, по- лученным детьми за последние 24 часа до проведе- ния опроса. Исключительно грудное вскармливание относится к младенцам, которые получали только грудное молоко (а также витамины, минеральные добавки или лекарства). В этой таблице показана доля младенцев, которые находились на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, а также процент детей, которых продолжали вскармливать грудным молоком в возрастной группе 12-15 месяцев и 20-23 месяца. Всего 31,8 процента детей в возрасте до шести месяцев находятся исключительно на грудном вскар- мливании (что значительно ниже рекомендуемого щин наблюдался в Акмолинской области (44,6 про- цента) и г. Алматы (46,5 процента). 87,9 процента женщин начали грудное вскармливание не позднее чем через сутки пос- ле родов, при этом разница между городскими и сельскими женщинами невелика и составила 1,4 процента в пользу городских женщин (88,6 и 87,3 процента, соответственно). Только в двух регионах – городах Алматы и Астана – более 95 процентов женщин начали грудное вскармливание не позд- нее, чем через сутки после родов (97,7 и 96,8 про- цента, соответственно), самые минимальные зна- чения этого показателя отмечены в Мангистауской (80,6 процента) и Акмолинской (82 процента) об- ластях (диаграмма NU 2). уровня), т.к. 60,6 процента детей находились преиму- щественно на грудном вскармливании. Продолжают находиться на грудном вскармливании 50,8 процента детей в возрастной группе 12-15 месяцев и 26,1 про- цента детей в возрастной группе 20-23 месяца (диа- грамма NU.3). Исключительно грудное вскармлива- ние чаще получают дети в городской местности, чем в сельской (34,4 и 29,2 процента, соответственно). В последующих возрастах городские дети также чаще, чем сельские, продолжают находиться на грудном вскармливании. Уровень образования матерей имеет определенное влияние на частоту грудного вскарм- ливания: дети матерей с высшим образованием (34,8 процента) чаще, чем дети женщин с низким уровнем образования (30,1 процента) находятся исключитель- но на грудном вскармливании. 66 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица NU.3. Грудное вскармливание Процентная доля живых детей, соответствующих статусу грудного вскармливания, для отдельных возрастных групп, Казахстан, 2010-2011 гг. Дети в возрастной группе 0-5 месяцев Ко л- во д ет ей Дети в возрастной группе 12-15 месяцев Дети в возрастной группе 20-23 месяца Ко л- во д ет ейДоля детей, вскар- мливаемых исключитель- но грудным молоком1 Доля детей, вскармливае- мых преиму- щественно на грудном моло- ке2 Доля детей, вскармливаемых грудным молоком (продолжение грудного вскармли- вания в возрастной группе 1 года)3 Ко л- во д ет ей Доля детей, вскармливаемых грудным молоком (продолжение грудного вскармли- вания в возрастной группе 2 лет)4 Пол Мужской 32,4 61,1 264 55,1 158 24,4 169 Женский 31,2 60,1 268 46,9 174 27,8 177 Местность Городская 34,4 62,2 268 51,1 160 17,9 178 Сельская 29,2 59,0 265 50,5 171 34,9 168 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) 11 (*) 3 (*) 6 Среднее 31,0 56,9 179 49,3 115 32,3 123 Среднее специальное 30,1 62,0 160 54,9 88 26,4 99 Высшее 34,8 63,4 183 49,8 123 21,0 117 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 33,8 60,5 120 51,7 80 33,1 63 Второй 32,0 61,7 121 50,1 86 28,3 96 Средний 30,4 53,3 108 58,2 67 23,1 68 Четвертый 30,2 64,7 104 52,2 55 17,4 45 Богатейший 32,7 63,6 81 37,5 44 25,5 74 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 31,2 61,9 381 54,7 245 30,8 247 Русские 29,0 49,4 74 40,1 53 12,4 50 Другие 37,4 64,9 77 (39,4) 33 (16,9) 49 Всего 31,8 60,6 532 50,8 331 26,1 346 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.6 2 Показатель МИКС .9 3 Показатель МИКС 2.7 4 Показатель МИКС 2.8 ( ) - Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений (*) – Показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений 67ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В таблице NU.4 показана средняя продолжи- тельность грудного вскармливания с разбивкой по отобранным основным характеристикам. Средняя продолжительность грудного вскармливания детей в возрасте до 3-х лет составляет: 14,8 месяца – при любом варианте грудного вскармливания, 2,1 меся- ца – исключительно при грудном вскармливании и 4,2 месяца – преимущественно при грудном вскар- мливании. Мальчики дольше, чем девочки, вскар- мливаются любым видом грудного вскармливания. Сельские малыши чуть дольше, чем городские, на- ходятся исключительно на грудном вскармливании (1,1 против 0,9 месяца) или любом другом грудном вскармливании (13,8 против 13,2 месяца). Дольше всего кормят грудью малышей в г. Алматы (3 ме- сяца), реже всего в Алматинской, Западно-Казахс- танской, Костанайской, Карагандинской и Мангис- тауской областях (по 0,5-0,6 месяца). В то же время дольше всего находятся на любом грудном вскар- мливании дети из Южно-Казахстанской, Актюбин- ской, Атырауской и Западно-Казахстанской облас- тей (15-17 процентов), а малыши из Восточно-Ка- захстанской, Северо-Казахстанской области и г. Ал- маты дольше, чем другие дети, находятся на сме- шанном грудном вскармливании (4,1-5,4 месяца). По уровню благосостояния домохозяйств дети из домохозяйств первого квинтиля дольше находятся исключительно на грудном вскармливании, а дети из домохозяйств второго и четвертого квинтилей – на смешанном грудном вскармливании. Таблица NU.4. Продолжительность грудного вскармливания Медианная продолжительность любого вида грудного вскармливания, исключительно грудного вскармливания и преимущественно грудного вскармливания среди детей в возрастной группе 0-35 месяцев, Казахстан, 2010-2011 гг. Медианная продолжительность (в месяцах) Количество детей в возрастной группе 0-35 месяцев Любого вида грудного вскарм- ливания1 Исключительно грудного вскармливания Преимущественно грудного вскармливания Пол Мужской 13,9 1,2 3,6 1598 Женский 13,0 0,7 3,4 1600 Регион Акмолинская 13,9 1,0 2,3 117 Актюбинская 15,2 0,7 2,5 166 68 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Медианная продолжительность (в месяцах) Количество детей в возрастной группе 0-35 месяцев Любого вида грудного вскарм- ливания1 Исключительно грудного вскармливания Преимущественно грудного вскармливания Алматинская 12,1 0,6 4,1 321 г.Алматы 11,5 3,0 5,1 124 г.Астана 13,7 1,3 3,3 101 Атырауская 16,6 0,7 2,5 120 Восточно-Казахстанская 9,6 0,6 5,4 224 Жамбылская 13,0 1,6 3,8 250 Западно-Казахстанская 17,1 0,6 3,2 129 Карагандинская 11,8 0,5 3,7 245 Костанайская 12,9 0,6 3,4 140 Кызылординская 14,0 1,5 2,7 178 Мангистауская 14,3 0,5 2,7 157 Павлодарская 13,8 1,7 3,2 135 Северо-Казахстанская 9,3 2,5 4,5 78 Южно-Казахстанская 14,9 2,0 3,6 712 Местность Городская 13,2 0,9 3,6 1562 Сельская 13,8 1,1 3,4 1635 Образование Начальное/ незаконченное среднее 7,5 0,6 2,7 61 Среднее 13,3 1,2 3,2 1129 Среднее специальное 14,7 0,7 3,5 900 Высшее 13,4 1,2 3,8 1101 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 14,8 1,7 3,5 762 Второй 13,1 1,1 3,8 716 Средний 13,8 0,6 2,9 614 Четвертый 13,6 0,9 3,8 535 Богатейший 12,5 0,7 3,4 571 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 14,1 0,9 3,5 2311 Русские 11,0 0,8 2,5 489 Другие 11,5 1,6 4,6 398 Среднее для всех детей (0-35 месяцев) 14,8 2,1 4,2 3198 1 Показатель МИКС 2.10 Данные о структуре питания показывают, что только 31,8 процента детей в возрастной группе 0-5 месяцев получают надлежащее питание. Среди этих детей 32,4 процента мальчиков и 31,2 процента дево- чек, а также 34,4 процента городских и 29,2 процента сельских малышей получают адекватное питание. По результатам обследования выявлено, что надлежащее кормление детей практически не зависит ни от уровня образования матери, ни от уровня благосостояния до- мохозяйства. Доля младенцев в возрасте до 24-х месяцев, получающих адекватное питание, представлена в таблице NU.5. Критерии адекватности питания разли- чаются в зависимости от возраста ребенка. Для мла- денцев в возрастной группе 0-5 месяцев адекватным питанием считается исключительно грудное вскарм- ливание, в то время как для младенцев в возрастной группе 6-23 месяца нормальным считается питание, когда они получают грудное молоко и твердую, полу- твердую или мягкую пищу. 69ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Среди младенцев в возрастной группе 6-23 ме- сяца уровень распространенности адекватного пита- ния несколько ниже и составляет 30,8 процента: город- ских детей – 29,9 процента, сельских – 31,7 процента. Соотношение мальчиков и девочек также примерно одинаково и составило 29,4 и 32,2 процента, соот- ветственно. Количество детей, получающих допол- нительный прикорм в возрастной группе 6-23 месяца, проживающих в домохозяйствах второго, среднего, четвертого и богатейшего квинтилей, почти одинако- во и составляет 30-32 процента. В домохозяйствах беднейшего квинтиля данный показатель несколько ниже – 28,7 процента. Имеются незначительные раз- личия в зависимости от уровня образования матерей: дети, получающие надлежащее питание, растут у матерей, имеющих среднее специальное образова- ние (32,7 процента). В региональном аспекте боль- шее количество детей, получающих своевременный прикорм, проживает в Акмолинской, Алматинской, Костанайской, Павлодарской областях и г. Астане (40-46,2 процента), меньшее – в Атырауской и Южно- Казахстанской областях (по 21,9 процента). Количество детей, находящихся на соответс- твующем грудном вскармливании в возрастной груп- пе 0-23 месяца, составило 31 процент. Особых разли- чий по полу, месту проживания, уровню образования и благосостояния, а также этнической принадлежнос- ти не наблюдается. Таблица NU.5. Грудное вскармливание в зависимости от возраста Процент доля детей в возрастной группе 0-23 месяца, которые должным образом вскармливались грудным молоком в течение суток, предшествовавших проведению обследования, Казахстан, 2010-2011 гг. Младенцы в возраст- ной группе 0-5 месяцев Дети в возрастной группе 6-23 месяца Дети в возрастной группе 0-23 месяца Доля младен- цев, которые вскармлива- ются исключи- тельно грудным молоком1 Ко ли че ст во м ла де нц ев Доля детей, которые в настоящее время вскар- мливаются грудным молоком и получают твердую, полутвердую или мягкую пищу К ол -в о де те й Доля детей, ко- торые должным образом вскар- мливаются груд- ным молоком2 Ко л- во д ет ей Пол Мужской 32,4 264 29,4 782 30,1 1047 Женский 31,2 268 32,2 786 32,0 1055 Регион Акмолинская (23,4) 21 41,2 52 36,1 73 Актюбинская (14,1) 23 36,8 95 32,3 118 Алматинская (39,4) 61 40,2 143 40,0 204 г.Алматы (*) 13 (10,4) 58 (19,0) 71 г.Астана (25,2) 20 45,3 55 39,9 75 Атырауская (23,7) 21 21,9 55 22,4 76 Восточно-Казахстанская (32,7) 45 30,5 103 31,2 147 Жамбылская (34,7) 46 30,4 130 31,5 175 Западно-Казахстанская (22,8) 23 37,1 56 33,0 79 Карагандинская (20,2) 33 28,0 128 26,4 162 Костанайская (30,8) 24 44,9 64 41,1 88 Кызылординская (23,9) 25 27,4 101 26,7 126 Мангистауская 13,9 31 31,3 76 26,3 107 Павлодарская (*) 19 46,2 62 42,5 81 Северо-Казахстанская (*) 12 33,1 37 37,7 49 Южно-Казахстанская 41,0 116 21,9 354 26,6 470 Местность Городская 34,4 268 29,9 754 31,1 1022 Сельская 29,2 265 31,7 815 31,0 1079 70 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Младенцы в возраст- ной группе 0-5 месяцев Дети в возрастной группе 6-23 месяца Дети в возрастной группе 0-23 месяца Доля младен- цев, которые вскармлива- ются исключи- тельно грудным молоком1 Ко ли че ст во м ла де нц ев Доля детей, которые в настоящее время вскар- мливаются грудным молоком и получают твердую, полутвердую или мягкую пищу К ол -в о де те й Доля детей, ко- торые должным образом вскар- мливаются груд- ным молоком2 Ко л- во д ет ей Образование Начальное/ незаконченное среднее (*) 11 (*) 25 (10,3) 36 Среднее 31,0 179 30,4 566 30,5 745 Среднее специальное 30,1 160 32,7 430 32,0 590 Высшее 34,8 183 30,9 543 31,9 726 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 33,8 120 28,7 370 29,9 490 Второй 32,0 121 32,0 373 32,0 494 Средний 30,4 108 30,3 316 30,3 424 Четвертый 30,2 104 32,1 231 31,5 335 Богатейший 32,7 81 31,5 278 31,7 359 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 31,2 381 32,3 1131 32,0 1512 Русские 29,0 74 29,3 248 29,3 322 Другие 37,4 77 23,7 190 27,7 267 Всего 31,8 532 30,8 1569 31,0 2101 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.6 2 Показатель МИКС 2.14 ( ) - показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений (*) – показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений Адекватное дополнительное питание детей от 6 месяцев до двух лет имеет исключительную важ- ность с точки зрения роста, развития и профилак- тики недоедания. Грудное вскармливание после шести месяцев должно сопровождаться получени- ем достаточно питательной, безопасной и надлежа- щей дополнительной пищи, которая помогает удов- летворить потребность организма в питательных веществах, когда одного грудного молока уже недо- статочно. Это означает, что кроме грудного молока дети должны получать твердую, полутвердую или мягкую пищу два или более раз в сутки в возраст- ной группе 6-8 месяцев и три или более раз в сутки в возрастной группе 9-23 месяца. Дети в возрастной группе 6-23 месяца и старше, которые не вскармли- ваются грудным молоком, должны получать твер- дую, полутвердую или мягкую либо молочную пищу четыре или более раз в сутки. В целом 49,4 процента младенцев в воз- растной группе 6-8 месяцев получали твердую, полутвердую или мягкую пищу (таблица NU.6). Количество таких младенцев среди тех, кто в насто- ящее время находится на грудном вскармливании, составляет 48 процентов. Процент девочек, полу- чающих твердую, полутвердую или мягкую пищу выше, чем мальчиков, в обеих группах. Процентное соотношение детей, получающих твердую, полу- твердую или мягкую пищу, также выше в городской местности, чем в сельской (53,1 и 43,7 процентов соответственно). 71ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица NU.6. Введение твердой, полутвердой или мягкой пищи Процентная доля младенцев в возрастной группе 6-8 месяцев, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу в течение предыдущего дня, Казахстан, 2010-2011 гг. В настоящее время вскармлива- ются грудным молоком В настоящее время не вскармливаются грудным молоком Всего Доля получающих твердую, полу- твердую или мяг- кую пищу Количество младенцев в возрастной группе 6-8 месяцев Доля получающих твердую, полу- твердую или мяг- кую пищу Количество младенцев в возрастной группе 6-8 месяцев Доля получаю- щих твердую, полутвердую или мягкую пищу1 Количество младенцев в возрастной группе 6-8 месяцев Пол Мужской 41,5 125 (*) 17 41,3 142 Женский 54,8 119 (*) 24 57,4 143 Место жительства Городская 53,1 112 (*) 20 53,7 131 Сельская 43,7 133 (*) 22 45,7 155 Всего 48,0 244 (57,5) 42 49,4 286 1 Показатель МИКС 2.12 ( ) - Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений (*) – Показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений В таблице NU.7 показано количество детей в возрастной группе 6-23 месяца, которые получали ми- нимальное или большее количество в сутки полутвер- дой или мягкой пищи по состоянию на вчерашний день, в зависимости от статуса грудного вскармливания (см. определение минимального количества приемов пищи для различных возрастных групп в примечании к таб- лице NU.7). В целом немногим более половины детей в возрастной группе 6-23 месяца (55,3 процента) полу- чали твердую, полутвердую и мягкую пищу минималь- ное количество раз в сутки. Количество девочек (57,5 процента), получающих такую пищу минимальное ко- личество раз, немного больше аналогичного количест- ва мальчиков (53,1 процента). Таблица NU.7. Минимальная частота кормлений Процентная доля детей в возрастной группе 6-23 месяца, соответствующих статусу грудного вскармливания, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу (и молочную пищу, если ребенок не вскармливается грудным молоком) минимально рекомендованное или большее количество раз в течение последних суток, Казахстан, 2010-2011 гг. В настоящее время вскармливаются груд- ным молоком В настоящее время не вскармлива- ются грудным молоком Всего Доля получав- ших твердую, полутвердую или мягкую пищу мини- мально реко- мендованное число раз Кол-во детей в возрастной группе 6-23 месяца Доля по- лучающих молочную пищу как минимум два раза1 Доля получав- ших твердую, полутвердую и мягкую пищу или молочную пищу 4 раза и чаще Кол-во детей в возраст- ной группе 6-23 ме- сяца Доля по- лучающих питание минималь- но реко- мендован- ное число раз2 Кол-во детей в возраст- ной группе 6-23 ме- сяца Пол Мужской 22,7 391 90,8 83,4 392 53,1 782 Женский 26,4 390 88,0 88,0 397 57,5 786 Возраст 6-8 месяцев 29,3 244 (97,3) (89,3) 42 38,0 286 9-11 месяцев 11,5 167 91,5 92,2 79 37,5 246 12-17 месяцев 24,8 235 89,0 85,7 289 58,4 523 18-23 месяцев 31,6 135 88,4 84,0 379 70,2 514 72 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 В настоящее время вскармливаются груд- ным молоком В настоящее время не вскармлива- ются грудным молоком Всего Доля получав- ших твердую, полутвердую или мягкую пищу мини- мально реко- мендованное число раз Кол-во детей в возрастной группе 6-23 месяца Доля по- лучающих молочную пищу как минимум два раза1 Доля получав- ших твердую, полутвердую и мягкую пищу или молочную пищу 4 раза и чаще Кол-во детей в возраст- ной группе 6-23 ме- сяца Доля по- лучающих питание минималь- но реко- мендован- ное число раз2 Кол-во детей в возраст- ной группе 6-23 ме- сяца Регион Акмолинская (34,9) 26 (77,2) (80,6) 26 57,5 52 Актюбинская 26,6 50 93,8 86,1 44 54,5 95 Алматинская (40,8) 70 (81,1) (90,9) 72 66,2 143 г.Алматы (*) 20 (*) (*) 38 (62,6) 58 г.Астана 69,0 30 (96,6) (94,0) 25 80,5 55 Атырауская 13,1 29 89,2 71,9 26 41,2 55 Восточно-Казахстанская (32,0) 45 (87,9) (95,1) 58 67,7 103 Жамбылская 17,0 65 91,0 90,3 65 53,6 130 Западно-Казахстанская (32,3) 27 (93,8) (88,4) 29 61,0 56 Карагандинская (28,9) 49 89,2 94,4 79 69,3 128 Костанайская (46,1) 33 (66,7) (88,7) 31 66,6 64 Кызылординская 13,5 53 94,8 89,4 48 49,3 101 Мангистауская 15,4 45 98,2 88,1 31 45,3 76 Павлодарская (53,0) 32 (91,5) (86,8) 30 69,3 62 Северо-Казахстанская (*) 13 (86,9) (92,2) 24 85,2 37 Южно-Казахстанская 5,4 192 91,4 70,4 162 35,1 354 Местность Городская 29,6 348 92,4 90,5 406 62,4 754 Сельская 20,5 432 86,1 80,6 382 48,7 815 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (*) 6 (*) (*) 19 (*) 25 Среднее 24,5 280 87,4 81,8 286 53,4 566 Среднее специальное 25,0 227 86,8 84,8 203 53,2 430 Высшее 24,9 266 93,1 90,6 277 58,4 543 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 17,5 204 86,6 78,2 166 44,8 370 Второй 20,0 176 88,0 83,3 197 53,4 373 Средний 24,2 154 88,0 83,4 163 54,6 316 Четвертый 31,5 112 90,2 92,9 119 63,1 231 Богатейший 35,6 135 95,4 94,4 144 66,0 278 Эническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 22,7 610 90,8 84,6 521 51,2 1131 Русские 38,2 95 88,7 93,4 153 72,2 248 Другие 22,1 75 83,6 80,8 115 57,5 190 Всего 24,5 780 89,4 85,7 788 55,3 1569 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.15. 2 Показатель МИКС 2.13. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. Среди младенцев в возрасте 6-8 месяцев, которые в настоящее время вскармливаются грудным молоком, младенцы, получаю- щие питание минимально рекомендованное число раз, определяются как младенцы, которые помимо грудного молока получали твердую, полутвердую или мягкую пищу 2 или большее число раз за последние сутки. Среди детей в возрасте 9-23 месяцев дети, которые в насто- ящее время вскармливаются грудным молоком, дети, получающие питание минимально рекомендованное число раз, определяются как дети, которые помимо грудного молока получали твердую, полутвердую или мягкую пищу как минимум 3 раза за последние сутки. Среди детей, в возрасте 6-23 месяцев дети, которые в настоящее время не вскармливаются грудным молоком, дети, получающие питание минимально рекомендованное число раз определяются как дети, которые получали твердую, полутвердую или мягкую пищу и молочное питание как минимум 4 раза за последние сутки. 73ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Среди детей в возрастной группе 6-23 меся- ца, вскармливаемых в настоящее время грудным молоком, одна четверть (24,5 процента) получала твердую, полутвердую и мягкую пищу минимальное количество раз в сутки, причем количество таких де- тей среди девочек (26,4 процента) выше, чем сре- ди мальчиков (22,7 процента). Больше всего детей, получавших твердую, полутвердую и мягкую пищу минимальное количество раз в сутки выявлено в г. Астане (69 процентов), меньше всего в Южно- Казахстанской области (5,4 процента). Соотношение городских детей, получающих адекватный прикорм, на 9,1 процента больше, чем сельских малышей. В ходе обследования выявлена четкая зависимость от уровня благосостояния: количество детей, нахо- дящихся на грудном вскармливании и получающих твердую, полутвердую и мягкую пищу, возрастает с ростом благосостояния домохозяйств. Среди детей, не вскармливаемых грудным моло- ком, большая часть (85,7 процента) получали твердую, полутвердую и мягкую либо молочную пищу 4 и более раз в сутки. Среди этого количества девочки составили 88 процентов, что на 4,6 процентных пункта больше, чем мальчиков, а удельный вес малышей, прожи- вающих в городской местности, на 9,9 процентных пункта выше, чем сельских детей. Имеются некото- рыеразличия в зависимости от уровня благососто- яния домохозяйств: соотношение детей, получаю- щих твердую, полутвердую и мягкую либо молочную пищу 4 и более раз в сутки, выше в домохозяйствах, имеющих высокий уровень благосостояния. Существующая в стране практика искусственно- го вскармливания вызывает обеспокоенность медиков из-за риска заражения вследствие использования не- безопасной воды и несоблюдения гигиенических норм в процессе приготовления пищи. Таблица NU.8 пока- зывает, что искусственное вскармливание является до- статочно частой практикой в Казахстане. 46,7 процента детей в возрастной группе 0-23 месяца вскармлива- ются из бутылочки с соской, а доля вскармливаемых таким образом детей в возрасте до 6 месяцев соста- вила 40,7 процента. В Мангистауской (70 процентов), Костанайской (57,4 процента) и Южно-Казахстанской (57,2 процента) областях больше всего детей, которые находятся на искусственном вскармливании, мини- мальное количество таких малышей в Жамбылской области (29 процентов). Таблица NU.8. Искусственное вскармливание – из бутылочки с соской Процент детей в возрастной группе 0-23 месяца, которые в течение последних суток вскармливались из бутылочки с соской, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля детей в возрастной группе 0-23 меся- ца, вскармливаемых из бутылочки с соской1 Количество детей в возрастной группе 0-23 месяца1 Пол Мужской 47,7 1047 Женский 45,8 1055 Возраст 0-5 месяцев 40,7 532 6-11 месяцев 53,6 532 12-23 месяцев 46,4 1037 Регион Акмолинская 48,9 73 Актюбинская 41,7 118 Алматинская 33,2 204 г.Алматы (40,4) 71 г.Астана 43,4 75 Атырауская 57,7 76 Восточно-Казахстанская 40,4 147 Жамбылская 29,0 175 Западно-Казахстанская 46,5 79 Карагандинская 41,8 162 Костанайская 57,4 88 Кызылординская 44,9 126 74 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Доля детей в возрастной группе 0-23 меся- ца, вскармливаемых из бутылочки с соской1 Количество детей в возрастной группе 0-23 месяца1 Мангистауская 70,0 107 Павлодарская 42,5 81 Северо-Казахстанская (50,3) 49 Южно-Казахстанская 57,2 470 Местность Городская 48,4 1022 Сельская 45,2 1079 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (65,3) 36 Среднее 44,0 745 Среднее специальное 49,8 590 Высшее 46,5 726 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 44,2 490 Второй 47,9 494 Средний 45,9 424 Четвертый 46,2 335 Богатейший 50,2 359 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 45,8 1512 Русские 51,5 322 Другие 46,6 267 Всего 46,7 2101 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.11 ( ) - Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений Йодирование соли Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) – ос- новная причина предотвратимой умственной от- сталости и нарушений психомоторного развития у детей раннего возраста во всем мире. В край- ней форме дефицит йода вызывает кретинизм. Он также увеличивает риск мертворождения и выкидыша у беременных женщин. Наиболее час- тым и очевидным проявлением дефицита йода является зоб. На ЙДЗ приходится большая часть случаев нарушения умственного роста и разви- тия, что, в свою очередь, приводит к плохой успе- ваемости в школе, снижению интеллектуальных способностей и ухудшению производительности труда. Данный показатель отражает процент до- мохозяйств, потребляющих надлежащим образом йодированную соль (>15 частей на миллион). В соответствии с глобальными поли- тическими рекомендациями Правительство Казахстана взяло на себя обязательства по уст- ранению йододефицитных состояний в респуб- лике посредством универсального йодирования соли йодатом калия при ее производстве на требуемом уровне – 40±15 ppm йода, как для домашнего потребления, так и для предприятий пищевой промышленности, а также в качест- ве корма для животных. Эти обязательства в Казахстане были зафиксированы на законода- тельном уровне. 75ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Практически во всех домохозяйствах (98,7 процента) соль, используемая для приготовления пищи, была протестирована на содержание йода при помощи набора для анализа соли на присутс- твие йодата калия (табл. NU.9). Таблица NU.9 и показывает, что процент до- мохозяйств, в которых не оказалось соли, чрезвы- чайно мал и составил всего 0,8 процента. В подав- ляющем большинстве домохозяйств (85,4 процента) Казахстана было установлено, что соль, употребля- емая в пищу содержит 15 ppm (частей на миллион) или более йода. Самый низкий уровень потребле- ния йодированной соли был зафиксирован в Южно- Казахстанской области (64 процента) и г. Алматы (64,9 Таблица NU.9. Потребление иодированной соли Процентное распределение домохозяйств в зависимости от употребления йодированной соли, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля домо- хозяйств, в которых тестирова- лась соль Число домохо- зяйств Доля домохозяйств Всего Число домохо- зяйств, в кото- рых соль тести- ровалась или отсутствовала Без соли С результатами тестирования соли Не йоди- рованная 0 ppm >0 и <15 PPM 15+ PPM1 Регион Акмолинская 97,6 884 2,4 0,8 1,6 95,2 100 884 Актюбинская 99,4 713 0,4 0,6 20,4 78,6 100 712 Алматинская 99,8 1470 0,1 2,7 6,8 90,4 100 1469 г.Алматы 94,6 1473 3,1 0,0 32,0 64,9 100 1437 г.Астана 99,6 544 0,3 0,2 1,5 98,0 100 544 Атырауская 99,8 359 0,0 6,7 14,2 79,1 100 359 Восточно-Казахстанская 99,6 1673 0,3 0,7 2,2 96,7 100 1671 Жамбылская 95,9 890 3,6 9,2 9,6 77,7 100 886 Западно-Казахстанская 99,6 647 0,3 1,7 1,8 96,1 100 646 Карагандинская 99,7 1629 0,2 1,3 1,6 96,8 100 1627 Костанайская 99,8 1129 0,1 0,2 5,8 94,0 100 1128 Кызылординская 99,7 498 0,3 6,6 8,3 84,9 100 498 Мангистауская 99,0 372 0,4 2,7 19,7 77,1 100 370 Павлодарская 96,1 931 1,1 7,3 7,8 83,9 100 904 Северо-Казахстанская 99,6 795 0,3 1,4 0,9 97,4 100 794 Южно-Казахстанская 100,0 1794 0,0 20,3 15,6 64,0 100 1794 Местность Городская 98,1 9598 1,2 2,4 10,1 86,4 100 9530 Сельская 99,5 6202 0,3 7,5 8,3 83,9 100 6192 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 99,5 2624 0,5 10,3 11,2 78,0 100,0 2623 Второй 99,5 2628 0,3 7,1 7,8 84,8 100,0 2623 Средний 98,5 3036 1,2 3,5 7,7 87,6 100,0 3026 Четвертый 98,1 3845 1,1 2,0 8,8 88,1 100,0 3814 Богатейший 98,3 3667 0,9 1,3 11,3 86,5 100,0 3635 Всего 98,7 15800 0,8 4,4 9,4 85,4 100 15722 * Показатель МИКС 2.16 76 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 процента), а самый высокий – в г. Астане (98 процен- тов) и Северо-Казахстанской области (97,4 процента). Было установлено, что надлежащим образом йодиро- ванную соль используют 86,4 процента городских до- мохозяйств по сравнению с 83,9 процентами сельских Низкий вес младенцев при рождении Нормальный вес младенца при рождении – хо- роший показатель не только здоровья ребенка и со- стояния питания матери во время беременности, но и большой шанс новорожденного на выживание, рост, обладание в долгосрочной перспективе хорошим здо- ровьем и психосоциальным развитием. Низкий вес при рождении (менее 2500 граммов) таит в себе целый ряд угроз для ребенка. У детей, получающих недостаточ- ное питание в утробе матери, значительно возрастает риск смерти в течение первых месяцев и лет жизни. У тех, кто выживает, нарушается работа иммунной сис- темы, повышается риск развития тех или иных заболе- ваний; они рискуют оставаться истощенными и иметь ослабленную мускулатуру на протяжении всей жизни и имеют повышенный риск развития диабета и сер- дечно-сосудистых заболеваний в дальнейшем. Кроме того, дети, родившиеся с низким весом, как правило, имеют низкий коэффициент интеллекта (IQ) и ограни- ченные умственные способности, что сказывается на их успеваемости в школе и возможностях трудоуст- ройства во взрослой жизни. В развивающемся мире главной причиной низкого веса при рождении является плохое здо- ровье и недостаточность питания беременной жен- щины. Наибольшее влияние при этом оказывают три фактора: плохое состояние питания матери до зачатия, низкий рост (в основном как следствие не- доедания и перенесенных в детстве инфекционных заболеваний) и плохое питание во время беремен- ности. Недостаточная прибавка в весе во время бе- ременности имеет исключительную важность, пос- кольку является причиной задержки развития пло- да. Кроме того, такие распространенные во многих развивающихся странах заболевания, как диарея и малярия, могут существенно нарушить развитие плода, если мать оказалась инфицированной во время беременности. В индустриально развитых странах курение во время беременности – основная причина низкого веса при рождении. Как в развитых, так и в разви- вающихся странах у девушек-подростков, которые готовятся стать матерями в юном возрасте, когда их жителей (диаграмма NU.4). Разница в потреблении соответствующим образом йодированной соли меж- ду домохозяйствами самого высокого и самого низко- го уровня благосостояния составила 8,5 процентных пункта (86,5 и 78,0 процента, соответственно). 77ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ собственное развитие еще не завершилось, высока вероятность рождения ребенка с низким весом. Одной из основных трудностей в измерении частоты случаев рождения детей с низким весом яв- ляется факт, что более половины младенцев, рожда- ющихся в развивающихся странах, не взвешиваются. Большинство прошлых оценок низкого веса при рож- дении, характерных для развивающихся стран, были основаны на данных, полученных из медицинских уч- реждений. Однако для большинства развивающихся стран эти оценки являются смещенными, поскольку большинство новорожденных появляется на свет не в медицинских учреждениях, а те, которые рождают- ся в медицинских учреждениях, представляют собой только часть всей совокупности рождений. Поскольку многие младенцы не взвешивают- ся при рождении, а те, которые взвешиваются, мо- гут представлять собой смещенную выборку из всех рождений, зарегистрированные данные о весе при рождении, как правило, не могут использоваться для оценки распространенности низкого веса при рождении среди всех детей. Таким образом, про- центное соотношение младенцев, родившихся с весом менее 2500 граммов, рассчитывается исходя из двух пунктов вопросника: оценки матерью разме- ра ребенка на момент рождения (очень маленький, меньше среднего, средний, больше среднего, очень крупный) и данных о весе ребенка со слов матери или весе, указанном в медицинской карте ребенка, если его взвешивали при рождении.12 Таблица NU.11. Младенцы, имевшие при рождении низкий вес Процентная доля детей, родившихся за последние два года до проведения обследования, вес которых при рождении оценивался как менее 2500 граммов, и процент детей, родившихся живыми, которые были взвешены при рождении, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля младенцев, родившихся живыми, которые: Количество младенцев, родившихся за послед- ние 2 года Имели вес менее 2500 граммов1 Были взвешены при рождении 2 Регион Акмолинская 5,9 97,6 84 Актюбинская 3,7 96,9 130 Алматинская 3,0 97,6 125 г.Алматы (3,2) (87,0) 46 г.Астана 3,0 100,0 125 Атырауская 4,5 97,5 162 Восточно-Казахстанская 2,4 98,0 99 Жамбылская 7,6 97,5 158 Западно-Казахстанская 4,9 98,2 112 Карагандинская 6,6 95,5 112 12 См . подробное описание методологии в Boerma, J. T., Weinstein, K. I., Rutstein, S.O., and Sommerfelt, A. E. , 1996. Data on Birth Weight in Developing Countries: Can Surveys Help? Bulletin of the World Health Organization (Данные о весе при рождении в раз- вивающихся странах: могут ли помочь обследования? – Бюллетень Всемирной организации здравоохранения), 74(2), 209-16. 78 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Доля младенцев, родившихся живыми, которые: Количество младенцев, родившихся за послед- ние 2 года Имели вес менее 2500 граммов1 Были взвешены при рождении 2 Костанайская 5,5 100,0 95 Кызылординская 3,4 98,4 187 Мангистауская 3,6 96,8 186 Павлодарская 3,4 97,9 97 Северо-Казахстанская 9,3 100,0 73 Южно-Казахстанская 4,4 97,9 236 Местность Городское 4,1 97,8 1069 Сельское 5,1 97,5 958 Образование Начальное/ незаконченное среднее (10,4) (85,7) 28 Среднее 4,9 97,5 650 Среднее специальное 4,4 98,3 606 Высшее 4,1 97,8 740 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 4,9 96,6 385 Второй 5,3 98,6 424 Средний 4,3 97,9 430 Богатый 4,6 98,1 374 Богатейший 3,5 96,9 414 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 4,3 97,9 1494 Русские 5,0 97,8 323 Другие 5,8 95,7 210 Всего 4,5 97,6 2027 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 2.18 2 Показатель МИКС 2.19 ( ) - показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений В Казахстане практически все дети (97,6 процента) взвешиваются при рож- дении, и примерно у 4,5 процента мла- денцев вес при рождении фиксируется на уровне менее 2500 граммов (таблица NU.11). Обследование выявило опреде- ленные различия между регионами: на- ибольший удельный вес детей с низким весом при рождении отмечен в Северо- Казахстанской области (9,3 процента), а минимальный – в Восточно-Казахстанской области (2,4 процента) (диаграмма NU.5). В семи регионах страны количество детей с пониженным весом находилось в преде- лах 3-3,7 процента. Процентная доля де- тей, имевших низкий вес при рождении, практически одинаково среди городских и сельских жителей. 79ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ 80 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 VI. Здоровье детей 81ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Прививки Цель развития тысячелетия (ЦРТ) 4 – сокра- щение детской смертности на две трети за период 1990-2015 гг. Ключевая роль в достижении этой цели принадлежит иммунизации. За почти четы- ре десятилетия с момента запуска Расширенной программы иммунизации (РПИ) в 1974 г. прививки спасли жизнь миллионам детей. Однако 27 милли- онов детей во всем мире до сих пор не получают плановых прививок, в результате чего вакцино-пре- дотвратимые заболевания являются причиной бо- лее двух миллионов смертей ежегодно. Одна из целей, поставленных в Плане действий «Мир, пригодный для жизни детей», – обеспечение полной вакцинации детей первого года жизни с охватом 90 процентов на общена- циональном уровне и, как минимум, 80 процен- тов на уровне каждого региона или эквивалент- ной ему административной единицы. Национальный календарь прививок, Казахстан, 2010 г. Возраст Тубер- кулез (БЦЖ) Вирусный гепатит “В” Полио- миелит (ОПВ/ ИПВ) Коклюш, дифтерия, столбняк (АКДС) Hib Гемофильная инфекция типа В Дифтерия, столбняк (АДС) Дифтерия (АД-м) Дифтерия, столбняк (АДС-м) ККП: корь, краснуха, паротит 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 1-4 день х х 2 мес. х х х х 3 мес. х х х 4 мес. х х х х 12-15 мес. х х 18 мес. х х 6 лет (1 кл.) х Х х 12 лет х 15 лет 16 лет х Через каждые 10 лет х Согласно руководящим принципам ЮНИСЕФ и ВОЗ, а также Национальному ка- лендарю прививок Казахстана каждому ребенку в течение первых 12 месяцев жизни должны быть сделаны: прививка БЦЖ – для профилак- тики туберкулеза, три прививки АКДС – для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка, три прививки против вирусного гепатита В, три прививки против полиомиелита. Прививка против кори, паротита и краснухи (КПК) про- водятся в возрастной группе 12-15 месяцев. В ходе опроса матерей, имеющих детей в возрас- те до пяти лет, интервьюеры просили показать Прививочный паспорт ребенка. Интервьюеры переписывали данные о прививках из приви- вочного паспорта в вопросник МИКС. В случае отсутствия прививочного паспорта информация заполнялась со слов матери. Для подтвержде- ния информации, полученной со слов матери, а также в случаях хранения прививочного паспор- та в медицинских учреждениях редактор коман- ды посещал/а соответствующие учреждения для заполнения отдельного Модуля по иммуниза- ции для каждого ребенка до 5 лет. Ввод данных по иммунизации осуществлялся из отдельного Модуля по иммунизации либо со слов матери. 82 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CH.1. Прививки в течение первого года жизни Процентная доля детей в возрастной группе 15-26 месяцев, которым были сделаны прививки от детских болезней в какое-либо время до даты проведения обследования и до первого дня рождения (до 15 месяцев для кори и КПК), Казахстан, 2010-2011 гг. Дети, которым были сделаны прививки в какое-либо время до обследования: Дети, которым были сделаны прививки в течение первых 12 месяцев жизни согласно Прививочных паспортов со cлов матери из тех и других источников БЦЖ1 96,0 3,4 99,5 99,2 Полиомиелит (ОПВ/Полио) 1 95,5 3,6 99,1 98,9 2 94,5 3,1 97,6 96,1 32 86,3 2,1 88,4 81,3 АКДС 1 95,3 3,5 98,8 98,4 2 95,1 3,3 98,5 96,8 33 94,2 2,6 96,8 93,0 Корь или КПК (корь, паротит, краснуха)4 90,5 3,4 93,9 89,0 Гепатит B 1 76,1 20,4 96,6 95,9 2 75,0 18,5 93,5 91,9 35 63,1 7,1 70,2 67,0 Все прививки 36,3 25,3 61,6 46,7 Нет прививок 0,0 0,2 0,2 0,2 Все прививки, не включая гепатит 54,7 28,9 83,6 70,6 Нет прививок, не включая гепатит 0,0 0,2 0,2 0,2 Количество детей в возрастной группе 15-26 месяцев 1076 1076 1076 1076 Для кори или КПК вакцинация рассчитывается до 15 месяцев. 1 Показатель МИКС 3.1. 2 Показатель МИКС 3.2. 3 Показатель МИКС 3.3. 4 Показатель МИКС 3.4; показатель ЦРТ 4.3. 5 Показатель МИКС 3.5. В знаменатель данной таблицы включается количество детей в возрастной группе 15-26 ме- сяцев с учетом только тех детей, которые к этому возрасту могли пройти полную вакцинацию. В вер- хней строке числитель включает всех детей, кото- рым были сделаны прививки в какое-либо время до обследования согласно прививочных паспортов или со слов матери. В нижней строке представле- ны только те дети, которым были сделаны привив- ки до первого дня рождения (как и рекомендуется). Количество детей, не имеющих прививочного пас- порта, которым были сделаны прививки до перво- го дня рождения, считается таким же, как и детей, имеющих прививочный паспорт. Почти всем детям (99,2 процента) в возрастной группе 15-26 месяцев согласно любому источнику была сделана прививка БЦЖ в течение первых 12 месяцев жизни, а 98,4 процента детей получили пер- вую прививку АКДС. С каждой последующей привив- кой АКДС согласно любому источнику, доля привитых детей снижается до 96,8 процента – привитых во вто- рой раз и 93 процента – привитых в третий раз (диа- грамма CH.1). Аналогичным образом 98,9 процента детей получили полиомиелитную вакцину (ОПВ/ИПВ) в течение первых 12 месяцев жизни, однако процент детей, получивших третью дозу этой вакцины, уже значительно меньше – 81,3 процента. Вакцинация де- тей в возрастной группе 2 и 4 месяца проводится пу- тем введения одной инъекции, состоящей из вакцин АКДС, против гепатита В и гемофильной инфекции типа В с одновременным пероральным введением полиовакцины (ОПВ). Казахстан позиционирует себя страной, свободной от полиомиелита, и низкий охват прививками ОПВ во второй и третьей дозах можно объяснить сознательным отказом некоторых мате- рей от прививок, а также частично - отсутствием отме- ток о сделанных прививках в прививочных паспортах. Уровень охвата прививками от кори, паротита и крас- 83ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ нухи (КПК) в течение первых 15 месяцев жизни ниже, чем уровень охвата другими прививками, и составля- ет 89 процентов. В Казахстане также рекомендованы привив- ки от гепатита В, как часть графика иммунизации. Первая прививка против вирусного гепатита В про- изводится детям в возрастной группе 1-4 дня после рождения, вторая – в 2 месяца и третья – в 4 ме- сяца. К возрасту 12 месяцев первую дозу прививки против гепатита В получили 95,9 процента обсле- дованных детей. Процент для последующих доз вакцинации с возрастом снижается и составил 91,9 процента – для второй и 67 процентов – для треть- ей дозы (таблица CH.1). С 2008 года для внедрения безопасной прак- тики иммунизации Министерство здравоохранения Республики Казахстан внедрило использование ком- бинированной вакцинации детей. Вакцинация детей в возрастной группе 2 и 4 месяца проводится путем введения одной инъекции, состоящей из вакцин АКДС, против гепатита В и гемофильной инфекции типа В с одновременным пероральным введением полиовакцины. Процент охвата иммунизацией де- тей против АКДС-3 значительно выше (93 процен- та), чем против гепатита В-3 (67 процентов), хотя согласно вышесказанному процент охвата третьими дозами прививок против гепатита В и АКДС должен быть примерно одинаковым. Разница в полученных данных по уровню охвата прививками АКДС-3 и про- тив гепатита В-3, возможно, связана с тем, что в при- вивочных паспортах чаще отражается иммунизация АКДС и намного реже – против гепатита В. В связи с этим по результатам обследования процент детей, которые прошли полный рекоменду- емый курс вакцинации до первого дня рождения (12 месяцев), составил 70,6 процента без учета прививки против гепатита В, а с учетом прививки от гепатита В – лишь 46,7 процента. В таблице CH.2 показан уровень охвата вак- цинацией детей в возрастной группе 15-26 меся- цев с разбивкой по основным характеристикам. Приведенные данные включают количество детей, которым были сделаны прививки в какое-либо время до обследования, и основаны они как на информа- ции, взятой из прививочного паспорта, так и со слов матерей/ лиц, осуществляющих уход за детьми. В Казахстане к моменту проведения обсле- дования 61,6 процента детей в возрастной груп- пе 15-26 месяцев (по данным из всех источников – прививочного паспорта и со слов матери) полу- чили необходимые прививки. Уровень иммуниза- ции детей в сельской местности несколько выше (65,9 процента), чем детей в городской (56,8 про- цента). Максимальный охват детей иммунизаци- ей отмечается в Карагандинской (92,9 процента), Костанайской (90,1 процента), Жамбылской (88,5 процента) и Павлодарской (80,2 процента) облас- тях, а самый минимальный сложился в городе Астане (21,6 процента) и Западно-Казахстанской области (26,9 процента). У 65,9 процента детей интервьюеры видели прививочные паспорта и выписывали из них все 84 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 данные о прививках в отдельный «Модуль по имму- низации» при посещении домохозяйств или меди- цинских учреждений. По охвату прививкой БЦЖ практически нет различий по полу, месту жительства детей, уровню образования матери и уровню благосостояния до- мохозяйств. К возрасту 26 месяцев прививками АКДС ох- вачено 98,8 процента детей в первой дозе, второй – 98,5 процента и третьей – 96,8 процента малы- шей, причем охват мальчиков и девочек, а также проживающих в городской и сельской местности практически одинаков. В ходе обследования не вы- явлено значимых региональных различий, а также по уровню образования матери или уровню благо- состояния домохозяйств. Несколько иная картина сложилась по при- вивке против полиомиелита (ОПВ), доля вакцини- рованных детей по первой дозе ОПВ составила 99,1 процента, и к третьей дозе этот показатель снижается до 88,4 процента. Охват прививкой ОПВ мальчиков и девочек не имеет существенных раз- личий. И в городской, и в сельской местности к тре- тьей дозе ОПВ количество детей, вакцинированных против полиомиелита, значительно снижается и составляет 87,1 и 89,6 процента, соответственно, против 99 и 99,2 процента – по первой дозе. Вакцинацией против кори, паротита и красну- хи (КПК) охвачено 93,9 процента детей в возрастной группе 15-26 месяцев. 100-процентный охват привив- ками против кори наблюдался только в Костанайской области, но и в остальных регионах этот показатель также высок и превышает 90 процентов. 70,2 процента детей к возрасту 26 месяцев получили три дозы прививки против вирусного гепа- тита В, при этом сельских детей на 5,4 процентных пункта больше, чем городских (72,8 и 67,4 процен- та, соответственно). 85ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Та бл иц а C H .2 . П ри ви вк и с ра зб ив ко й по о сн ов ны м х ар ак те ри ст ик ам Пр оц ен тн ая до ля де те й в во зр ас тн ой гр уп пе 1 5- 26 м ес яц ев , к от ор ым в н ас то ящ ее вр ем я с де ла ны пр ив ив ки от де тс ки х б ол ез не й, Ка за хс та н, 20 10 -2 01 1 гг . Д ол я д ет ей , п ол уч ив ш их п ри ви вк и от : Доля детей, Приви- вочные паспорта ко- торых видел интер- вьюер Количество детей в возрастной группе 15-26 месяцев Б Ц Ж П ол ио м ие л ит ( О П В /И П В ) А КД С Корь, Паротит, Краснуха (КПК) О т ге па ти та B Привики не дела- лись Прививки от всех болезней Д оз ы : Д оз ы : Д оз ы : 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 П ол М уж ск ой 99 ,4 99 ,5 97 ,7 88 ,8 76 ,7 98 ,7 97 ,8 96 ,9 61 ,2 94 ,8 96 ,0 93 ,1 69 ,3 0, 1 62 ,2 64 ,0 55 7 Ж ен ск ий 99 ,6 98 ,6 97 ,5 88 ,0 74 ,6 98 ,9 99 ,2 96 ,6 63 ,0 92 ,9 97 ,2 93 ,9 71 ,2 0, 3 60 ,9 68 ,0 51 9 Р ег ио н А км ол ин ск ая (1 00 ,0 ) (9 6, 0) (9 1, 9) (7 2, 0) (8 1, 6) (9 8, 0) (9 5, 9) (9 6, 1) (5 7, 4) (9 7, 9) (9 4, 2) (8 4, 4) (5 0, 1) (0 ,0 ) (3 8, 1) (9 7, 4) 40 А кт ю би нс ка я 10 0, 0 97 ,4 97 ,4 73 ,7 82 ,7 10 0, 0 10 0, 0 10 0, 0 75 ,6 91 ,5 98 ,3 91 ,5 68 ,1 0, 0 42 ,5 51 ,4 56 А лм ат ин ск ая 10 0, 0 10 0, 0 98 ,4 82 ,2 82 ,0 10 0, 0 98 ,4 95 ,3 63 ,0 94 ,8 98 ,4 90 ,9 82 ,3 0, 0 76 ,2 80 ,9 10 0 г.А лм ат ы (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (8 9, 6) (6 9, 8) (3 5, 0) (1 00 ,0 ) (9 6, 7) (7 3, 3) (2 5, 2) (9 0, 4) (9 2, 5) (7 5, 0) (1 6, 9) (0 ,0 ) (1 3, 2) (6 8, 9) 46 г.А ст ан а (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (9 7, 3) (7 9, 8) (3 2, 2) (9 8, 6) (1 00 ,0 ) (9 7, 9) (4 3, 7) (9 7, 9) (1 00 ,0 ) (8 4, 2) (3 0, 3) (0 ,0 0 (2 1, 6) (8 5, 1) 37 А ты ра ус ка я (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (1 00 ,0 )( 81 ,6 ) (8 2, 0) (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (9 6, 7) (6 7, 4) (9 3, 0) (9 2, 6) (9 7, 9) (5 7, 0) (0 ,0 ) (4 0, 5) (2 4, 6) 38 В ос то чн о- Ка за хс та нс ка я 10 0, 0 98 ,1 98 ,1 96 ,3 69 ,2 98 ,1 98 ,1 98 ,1 50 ,4 90 ,7 98 ,1 98 ,1 77 ,6 0, 0 71 ,4 69 ,9 75 Ж ам бы лс ка я 10 0, 0 10 0, 0 10 0, 0 97 ,6 93 ,2 10 0, 0 10 0, 0 10 0, 0 83 ,6 93 ,2 10 0, 0 10 0, 0 96 ,6 0, 0 88 ,5 34 ,2 76 За па дн о- Ка за хс та нс ка я (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (9 8, 3) (9 5, 4) (8 4, 7) (1 00 ,0 ) (9 8, 3) (9 6, 6) (5 6, 0) (9 4, 8) (8 5, 6) (9 6, 4) (4 3, 1) (0 ,0 ) (2 6, 9) (9 6, 3) 40 Ка ра га нд ин ск ая 97 ,0 97 ,3 97 ,0 94 ,3 86 ,8 95 ,7 97 ,0 97 ,0 80 ,9 97 ,0 97 ,0 97 ,0 97 ,0 1, 4 92 ,9 31 ,9 10 1 Ко ст ан ай ск ая (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (1 00 ,0 )( 97 ,5 ) (9 3, 8) (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (1 00 ,0 )( 81 ,7 )( 10 0, 0) (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (9 0, 1) (0 ,0 ) (9 0, 1) (2 8, 0) 45 Кы зы ло рд ин ск ая 99 ,2 99 ,2 99 ,2 97 ,4 76 ,2 99 ,2 99 ,2 98 ,1 53 ,1 97 ,3 90 ,8 99 ,2 79 ,4 0, 8 68 ,0 99 ,2 62 М ан ги ст ау ск ая 96 ,4 98 ,8 97 ,1 87 ,6 83 ,2 98 ,8 98 ,8 98 ,8 64 ,5 97 ,9 10 0, 0 98 ,8 82 ,7 0, 0 75 ,9 56 ,4 58 П ав ло да рс ка я (1 00 ,0 ) (9 7, 2) (9 3, 7) (8 4, 9) (7 4, 7) (9 5, 2) (9 5, 2) (9 3, 4) (5 7, 8) (9 3, 3) (9 4, 8) (9 3, 4) (8 3, 8) (0 ,0 ) (8 0, 2) (9 6, 5) 48 С ев ер о- Ка за хс та нс ка я (1 00 ,0 )( 10 0, 0) (9 5, 4) (8 8, 0) (8 5, 6) (1 00 ,0 ) (9 7, 6) (9 5, 3) (8 2, 0) (9 2, 9) (9 5, 1) (9 5, 1) (7 2, 6) (0 ,0 ) (6 6, 2) (4 2, 8) 25 Ю ж но -К аз ах ст ан ск ая 10 0, 0 10 0, 0 99 ,0 91 ,4 67 ,8 99 ,0 99 ,0 99 ,0 54 ,8 90 ,4 97 ,3 91 ,2 57 ,3 0, 0 48 ,7 76 ,5 22 7 М ес тн ос ть Го ро дс ка я 99 ,6 99 ,0 96 ,9 87 ,1 69 ,4 98 ,7 98 ,6 95 ,0 58 ,7 93 ,6 96 ,9 94 ,3 67 ,4 0, 4 56 ,8 64 ,0 51 2 С ел ьс ка я 99 ,3 99 ,2 98 ,2 89 ,6 81 ,3 98 ,9 98 ,4 98 ,4 65 ,1 94 ,2 96 ,3 92 ,8 72 ,8 0, 0 65 ,9 67 ,7 56 4 86 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Д ол я д ет ей , п ол уч ив ш их п ри ви вк и от : Доля детей, Приви- вочные паспорта ко- торых видел интер- вьюер Количество детей в возрастной группе 15-26 месяцев Б Ц Ж П ол ио м ие л ит ( О П В /И П В ) А КД С Корь, Паротит, Краснуха (КПК) О т ге па ти та B Привики не дела- лись Прививки от всех болезней Д оз ы : Д оз ы : Д оз ы : 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 О бр аз ов ан ие м ат ер и Н ач ал ьн ое /н ез ак он - че нн ое с ре дн ее (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) 17 С ре дн ее 99 ,1 98 ,9 96 ,7 88 ,3 78 ,8 98 ,3 97 ,8 96 ,6 61 ,6 94 ,3 96 ,9 95 ,3 74 ,0 0, 0 66 ,4 68 ,7 39 8 С ре дн ее сп ец иа ль но е 10 0, 0 98 ,8 98 ,6 88 ,3 76 ,2 98 ,8 98 ,4 96 ,3 59 ,0 93 ,8 97 ,2 92 ,8 71 ,1 0, 0 62 ,0 67 ,0 29 7 В ы сш ее 99 ,5 99 ,5 97 ,7 88 ,6 71 ,6 99 ,2 99 ,2 97 ,2 65 ,0 93 ,8 95 ,7 91 ,8 64 ,4 0, 5 55 ,9 62 ,3 36 1 Кв ин ти л ь по и нд ек су б л аг ос ос то ян ия Б ед не йш ий 99 ,4 99 ,2 97 ,6 88 ,6 74 ,4 98 ,5 97 ,9 97 ,1 56 ,7 93 ,3 96 ,8 94 ,6 71 ,8 0, 0 62 ,6 74 ,3 24 9 В то ро й 10 0, 0 99 ,4 98 ,9 90 ,4 81 ,3 10 0, 0 98 ,9 98 ,9 66 ,5 93 ,7 98 ,7 97 ,4 71 ,7 0, 0 63 ,8 62 ,5 27 2 С ре дн ий 98 ,8 99 ,3 97 ,4 90 ,4 78 ,4 98 ,8 98 ,8 97 ,0 61 ,8 90 ,2 95 ,4 90 ,5 75 ,8 0, 0 64 ,8 68 ,9 19 8 Ч ет ве рт ы й 10 0, 0 98 ,4 96 ,3 83 ,6 74 ,6 97 ,0 97 ,7 94 ,4 59 ,1 95 ,9 96 ,9 90 ,4 66 ,5 0, 0 59 ,2 61 ,4 16 8 Б ог ат ей ш ий 99 ,0 99 ,0 97 ,0 87 ,5 67 ,3 99 ,0 99 ,0 95 ,2 65 ,7 97 ,1 94 ,2 92 ,4 63 ,6 1, 0 55 ,5 60 ,8 18 9 Э тн ич ес ка я пр ин ад ле ж но ст ь гл ав ы д ом ох оз яй ст ва Ка за хи 99 ,7 99 ,3 98 ,8 90 ,5 76 ,7 99 ,3 98 ,9 97 ,9 62 ,9 94 ,7 97 ,0 94 ,6 71 ,3 0, 0 62 ,3 67 ,2 75 9 Р ус ск ие 99 ,2 97 ,8 93 ,8 81 ,3 69 ,2 98 ,2 97 ,8 93 ,4 60 ,2 93 ,5 95 ,8 89 ,6 66 ,5 0, 8 57 ,9 61 ,0 17 1 Д ру ги е 98 ,6 99 ,7 95 ,8 86 ,0 77 ,8 96 ,9 96 ,9 94 ,8 60 ,1 90 ,0 95 ,1 92 ,5 69 ,2 0, 3 62 ,0 64 ,9 14 6 В се го 99 ,5 99 ,1 97 ,6 88 ,4 75 ,7 98 ,8 98 ,5 96 ,8 62 ,1 93 ,9 96 ,6 93 ,5 70 ,2 0, 2 61 ,6 65 ,9 10 76 Ка те го ри я «Н ет о бр аз ов ан ия » ис кл ю че на в с вя зи с н ез на чи те ль ны м к ол ич ес тв ом р ес по нд ен то в. ( ) П ок аз ат ел и ос но ва ны н а 25 -4 9 сл уч ая х не вз ве ш ен ны х на бл ю де ни й. (* ) П ок аз ат ел и ос но ва ны м ен ее ч ем н а 25 с лу ча ях н ев зв еш ен ны х на бл ю де ни й. 87ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Пероральная регидратационная терапия Диарея – вторая по значимости причина смер- тности детей в возрасте до пяти лет во всем мире. Большинство детских диарейных смертей вызыва- ется дегидратацией из-за потери организмом боль- шого количества жидкости и электролитов с жидким стулом. Лечение диареи – либо с помощью солей для пероральной регидратации (СПР) или рекомен- дуемой жидкости домашнего приготовления (ЖДП) – может предотвратить многие из этих смертей. Профилактика дегидратации и недостаточности пи- тания посредством увеличения потребления жид- кости и продолжения кормления грудью или диети- ческими продуктами также являются важными стра- тегиями в лечении диареи. Цели, поставленные в этой сфере, следующие: 1) снижение к 2010 году смертности от диареи среди детей в возрасте до пяти лет в два раза по сравнению с 2000 годом («Мир, пригодный для жизни детей»); 2) сокращение к 2015 году коэффициента смертности детей в возрасте до пяти лет на две трети по срав- нению с 1990 годом (Цели развития тысячелетия). Кроме того, в Плане действий «Мир, пригодный для жизни детей» содержится призыв к снижению часто- ты заболеваемости диареей на 25 процентов. Показатели, относящиеся к данной сфере: Распространенность диареи.• Таблица CH.4. Использование пероральных регидратационных растворов и рекомендуемых жидкостей домашнего приготовления Процентная доля детей в возрастной группе 0-59 месяцев, которые за последние две недели болели диареей и получали пероральный регидратационный раствор (ПРР) и рекомендуемые жидкости домашнего приготовления, Казахстан, 2010-2011 гг. Процент детей, ко- торые за последние две неде- ли болели диареей Кол-во детей в возраст- ной груп- пе 0-59 месяцев Больные диареей дети, которые получали: Кол-во детей в возрастной группе 0-59 ме- сяцев, которые за последние две недели бо- лели диареей Оральные регидра- ционные растворы (жидкость из ОРС пакета или жидкость в ОРР упаковке) Любые реко- мендованные жидкости до- машнего при- готовления ОРР или какую-либо жидкость до- машнего при- готовления Пол Мужской 2,0 2644 (67,9) (20,9) (69,7) 53 Женский 1,5 2537 (53,1) (23,7) (57,5) 37 Местность Городская 1,8 2508 (70,3) (25,8) (73,9) 46 Сельская 1,6 2673 (53,0) (18,2) (55,1) 44 Образование Начальное/ незаконченное среднее 1,6 96 (*) (*) (*) 1 Среднее 1,4 1916 (56,8) (32,0) (63,6) 28 Среднее специальное 1,7 1432 (61,2) (14,7) (61,2) 25 Пероральная регидратационная терапия (ПРТ).• Лечение диареи в домашних условиях.• ПРТ с продолжением питания.• При опросе матерей (или лиц, осуществля- ющих уход) по вопроснику МИКС их просили сооб- щить, болел ли ребенок диареей за последние две недели, предшествующие обследованию. Если да, то матерям (или лицам, осуществляющим уход) задавался ряд вопросов о жидкостях и пище, которые принимал ребенок во время болезни, и о том, принимались ли они в большем или меньшем объеме, чем обычно. Так как в Казахстане обследование прово- дилось в зимний период, для которого заболе- ваемость диареей не характерна, по итогам об- следования в стране болели диареей в течение последних двух недель, предшествовавших об- следованию, всего 90 детей в возрасте до пяти лет, или 1,7 процента (таблица СН.4). Из-за не- большого количества наблюдений данные пред- ставлены по таким характеристикам, как пол детей, образование матери/ лица, осуществля- ющего уход, и местности проживания. Различий в распространенности диареи среди мальчиков и девочек, а также между городской и сельской местностью не наблюдается. 88 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процент детей, ко- торые за последние две неде- ли болели диареей Кол-во детей в возраст- ной груп- пе 0-59 месяцев Больные диареей дети, которые получали: Кол-во детей в возрастной группе 0-59 ме- сяцев, которые за последние две недели бо- лели диареей Оральные регидра- ционные растворы (жидкость из ОРС пакета или жидкость в ОРР упаковке) Любые реко- мендованные жидкости до- машнего при- готовления ОРР или какую-либо жидкость до- машнего при- готовления Высшее 2,1 1729 (67,1) (18,9) (69,1) 36 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 1,5 3724 71,8 24,2 71,8 54 Русские 2,7 785 (*) (*) (*) 21 Другие 2,0 672 (*) (*) (*) 14 Всего 1,7 5181 61,8 22,1 64,7 90 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. ( ) - показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений (*) – показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений В таблице CH.4 также показана процентная доля детей, которые получали различные виды реко- мендуемых жидкостей во время диареи. Поскольку некоторые матери называли не- сколько видов жидкости, количество видов жид- костей может не составлять в сумме 100 про- центов. 61,8 процента детей получали ОРР из пакета или расфасованную жидкость с ОРС, а 22,1 процента детей получали рекомендуемую жидкость домашнего приготовления. Менее одной трети (29,9 процента) болевших диареей детей в возрасте до пяти лет получали боль- ший, чем обычно, объем жидкости, в то время как 30,2 процента детей получали прежний объем жид- кости (таблица CH.5). Таблица CH.5. Питание при диарее Процентное распределение детей в возрастной группе 0-59 месяцев, которые за последние 2 недели болели диареей, в разбивке по объему принимаемых во время диареи жидкости и пищи, Казахстан, 2010-2011 гг. Б ол ел и ди ар ее й за по сл ед ни е дв е не де ли Ко ли че ст во д ет ей в в оз ра ст но й гр уп пе 0 -5 9 м ес яц ев Прием жидкости во время диареи: В се го Прием пищи во время диареи: В се го Ко ли че ст во д ет ей в в оз ра ст но й гр уп пе 0 -5 9 м ес яц ев , к от ор ы е бо ле ли д иа ре ей з а по сл ед ни е дв е не де ли Д ет и, к от ор ы е по лу ча ли ж ид - ко ст ь в го ра зд о м ен ьш ем об ъе м е Д ет и, к от ор ы е по лу ча ли ж ид - ко ст ь в не ск ол ьк о м ен ьш ем об ъе м е Д ет и, к от ор ы е по лу ча ли ж ид ко ст ь по чт и в пр еж не м об ъе м е Д ет и, к от ор ы е по лу ча ли б ол ь- ш ий о бъ ем ж ид ко ст и Д ет и, к от ор ы м в оо бщ е не д а- ва ли п ит ь Д ет и, к от ор ы е пр ин им ал и пи щ у в го ра зд о м ен ьш ем об ъе м е Д ет и, к от ор ы е пр ин им ал и пи щ у в не ск ол ьк о м ен ьш ем об ъе м е Д ет и, к от ор ы е пр ин им ал и пи щ у по чт и в пр еж не м об ъе м е Д ет и, к от ор ы е пр ин им ал и бо ль ш ий о бъ ем п ищ и Д ет и, к от ор ы м п ер ес та ли да ва ть п ищ у Д ет и, к от ор ы м п ре ж де не д ав ал и пи щ у П ро пу ск / Н е зн ае м Пол Мужской 2,0 2644 (5,5) (34,3) (28,7) (27,5) (3,9) 100 (7,7) (38,0) (43,3) (3,6) (0,0) (6,2) (1,3) 100 53 Женский 1,5 2537 (10,1) (22,1) (32,2) (33,3) (2,3) 100 (24,7) (29,7) (37,3) (4,0) (2,2) (2,2) (0,0) 100 37 Местность Городская 1,8 2508 (1,0) (23,0) (32,9) (40,4) (2,7) 100 (11,2) (27,3) (49,4 (7,3) (0,0) (3,2) (1,5) 100 46 Сельская 1,6 2673 (14,1) (35,8) (27,4) (18,9) (3,8) 100 (18,4) (42,0) (31,9) (0,0) (1,8) (5,9) (0,0) 100 44 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 1,5 3724 12,2 26,7 26,2 30,2 4,7 100 18,7 31,9 35,4 6,1 1,5 5,2 1,2 100 54 Русские 2,7 785 (*) (*) (*) (*) (*) 100 (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100 21 Другие 2,0 672 (*) (*) (*) (*) (*) 100 (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100 14 Всего 1,7 5181 7,4 29,3 30,2 29,9 3,3 100 14,7 34,5 40,8 3,7 0,9 4,5 0,8 100 90 ( ) - показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений (*) – показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений 89ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В таблице CH.6 представлен процент детей в возрастной группе 0-59 месяцев, которые за пос- ледние две недели болели диареей и получали пероральную регидратационную терапию (ПРТ), продолжали принимать пищу во время болезни, и количество болевших диареей детей, которые по- лучали другие виды терапии. В целом 70 процен- тов больных диареей детей получали ОРС или больший объем жидкости, 71,1 процента получали ПРТ (ОРС, рекомендуемые жидкости домашнего приготовления или больший объем жидкости). При объединении данных из таблицы CH.5 с данными о пероральной регидратационной терапии из таб- лицы CH.6 можно заметить, что 54 процента детей получали ПРТ и в то же время продолжали прини- мать пищу, как и рекомендуется. В ряде случаев, кроме ПРТ, дети, больные диареей, получали дру- гие лекарственные средства. 17,2 процента детей получали антибиотики в виде таблеток или сиропа, 1,7 процента принимали антибиотики инъекцион- ным способом, 5,2 процента детей – спазмолитики в форме таблеток или сиропа. Таблица CH.6. Пероральная регидрационная терапия с продолжением питания и другими видами терапии Процентная доля детей в возрастной группе 0-59 месяцев, болевших диареей за последние две недели, которые получали пероральную регидратационную терапию (ПРТ) и при этом продолжали принимать пищу, и процентная доля болевших диареей детей, которые получали другие виды терапии, Казахстан, 2010-2011 г. Болевшие диареей дети, которые получали: Другие виды лечения: Д ет и, к от ор ы е не п ол уч ал и ни ка - ко й те ра пи и и ни ка ки х ле ка рс тв Ко ли че ст во д ет ей в в оз ра ст но й гр уп пе 0- 59 м ес яц ев , к от ор ы е бо ле ли д иа ре ей з а по сл ед ни е дв е не де ли П Р Р и ли ж ид ко ст и в бо ль - ш ем о бъ ем е П РТ (П Р Р и ли р ек ом ен ду - ем ы е ж ид ко ст и до м аш не го пр иг от ов ле ни я ли бо б ол ь- ш ий о бъ ем ж ид ко ст ей ) П РТ и п ри э то м п ро - до лж ал и пр ин им ат ь пи щ у1 Таблетки или сироп инъекции В ну тр ив ен но е ср ед ст во Д ом аш не е ср ед ст во / Тр ав от ер ап ия др уг ие а нт иб ио ти к ан ти пе ри ст ал ьт ик ци нк др уг ое не из ве ст ны е пр еп ар ат ы ан ти би от ик не ан ти би от ик не из ве ст но е ве щ ес тв о Пол Мужской 71,5 71,5 59,7 20,9 5,7 0,0 3,2 10,8 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 25,0 8,9 53 Женский (68,0) (70,5) (45,8) (12,1) (4,5) (0,0) (4,5) (6,5) (4,1) (0,0) (0,0) (0,0) (2,1) (13,9) (20,3) 37 Местность Городская (85,3) (85,3) (69,4) (17,1) (10,2) (0,0) (7,4) (4,5) (2,1) (0,0) (0,0) (0,0) (3,5) (13,2) (8,5) 46 Сельская (54,2) (56,3) (37,9) (17,4) (0,0) (0,0) (0,0) (13,8) (1,2) (0,0) (0,0) (0,0) (8,6) (27,9) (18,8) 44 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 1 Среднее (60,2) (63,6) (51,3) (12,5) (0,0) (0,0) (0,0) (10,3) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (2,9) (20,9) (16,2) 28 Среднее специальное (73,9) (73,9) (59,8) (21,7) (6,9) (0,0) (6,9) (2,4) (2,2) (0,0) (0,0) (0,0) (9,4) (19,0) (7,3) 25 Высшее (73,8) (73,8) (51,7) (18,5) (8,3) (0,0) (4,7) (13,0) (2,7) (0,0) (0,0) (0,0) (6,3) (19,2) (16,5) 36 Всего 70,0 71,1 54,0 17,2 5,2 0,0 3,8 9,0 1,7 0,0 0,0 0,0 6,0 20,4 13,6 90 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 3.8. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем 25 случаях невзвешенных наблюдений. 90 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Обращение за медицинской помощью и лечение антибиотиками при пневмонии Пневмония – основная причина детской смер- тности, а лечение антибиотиками является основ- ным видом вмешательства при подозрении на пнев- монию у детей в возрасте до 5 лет. Одна из целей, поставленных в Плане действий «Мир, пригодный для жизни детей», – сокращение на одну треть смер- тности от острых респираторных инфекций. Распространенность случаев подозрения на пневмонию оценивается путем обращения с вопро- сом к матери либо лицу, присматривающему за ре- бенком, о том, проявилась ли у их ребенка младше пяти лет болезнь с кашлем, сопровождаемым уча- щенным и затрудненным дыханием, симптомы ко- торой НЕ были обусловлены заболеванием органов грудной клетки или заложенным носом. В таблице CH.7 показан уровень распростра- ненности подозрений на пневмонию и, в случае об- ращения за медицинской помощью вне дома, место оказания помощи. У 2,8 процента, или 145 детей в возрастной группе 0-59 месяцев в течение двух недель до про- ведения обследования наблюдались, по сообщени- ям респондентов, признаки пневмонии. Из них 81,2 процента обратились за помощью и консультациями в различные медицинские учреждения, в том числе 80,2 процента – в государственные медицинские уч- реждения, 10,1 процента – в частные и 3,7 процента – прибегли к другим источникам помощи или обрати- лись за консультацией. Чаще всего матери больных детей обращались за помощью в государственные больницы и здравпункты (36,5 и 33,8 процента, со- ответственно), однако среди частных учреждений большей популярностью пользовались частные гос- питали/ клиники и частные аптеки (2,7 и 5,3 процента от общего количества учреждений, соответственно). В городской местности больше всего обращений по поводу подозрения на пневмонию было в государс- твенные больницы (49,5 процента), в то время как в сельской местности чаще всего за помощью обраща- лись в сельские государственные здравпункты (ФАПы - фельдшерско-акушерские пункты) – 37,7 процента. В таблице CH.7 также показано использование антибиотиков для лечения детей в возрасте до 5 лет с подозрением на пневмонию. В Казахстане 86,6 процен- та детей в возрасте до 5 лет с подозрением на пневмо- нию в течение двух недель, предшествовавших обсле- дованию, получали антибиотики. ПОКАЗАТЕЛИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К ДАННОЙ СФЕРЕ: Распространенность подозрений на пнев-• монию. Обращение за медицинской помощью в • связи с подозрением на пневмонию. Лечение антибиотиками при подозрении • на пневмонию. Осведомленность об опасных признаках • пневмонии. 91ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Та бл иц а C H .7 . О бр ащ ен ие з а м ед иц ин ск ой п ом ощ ью в св яз и с по д оз ре ни ем н а пн ев м он ию и л еч ен ие а нт иб ио ти ка м и Пр оц ен тн ая до ля де те й в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -5 9 ме ся це в, у к от ор ых в те че ни е п ос ле дн их дв ух не де ль бы ли по до зр ен ия на пн ев мо ни ю и к от ор ые бы ли до ст ав ле ны в со от ве тс тв ую ще е м ед иц ин ск ое уч ре жд ен ие , и пр оц ен тн ая до ля де те й, ко то ры е п ол уч ал и а нт иб ио ти ки , К аз ах ст ан , 2 01 0- 20 11 гг . Дети, у которых в течение последних двух недель были подозрения на пнев- монию Кол-во детей в возрастной группе 0-59 месяцев Д ет и с по д оз ре ни ем н а пн ев м он ию , к от ор ы е бы л и д ос та вл ен ы : Любое соответсвующее медицинское учреждение 1 Процентная доля детей с подозрением на пневмо- нию, которые в течение последних двух недель получали антибиотики 2 Кол-во детей в возрастной группе 0–59 месяцев, у которых в течение пос- ледних двух недель были подозрения на пневмонию В го су д ар ст ве нн ы е ле че бн ы е уч ре ж д ен ия В ч ас тн ы е ле че бн ы е уч ре ж д ен ия В д ру ги е уч ре ж д ен ия государственная больница государственный медицинский центр государственный медицинский пункт Сотрудник сельского медицинского пункта Передвижная/обще- ственная клиника Другие государственные учреждения Частная больница/ клиника Частный врач Частная аптека Передвижная клиника Другие частные ле- чебные учреждения Родственник или друг Магазин Традиционный практикующий врач Другое П ол М уж ск ой 2, 9 26 44 32 ,0 2, 3 35 ,4 8, 9 0, 0 0, 0 4, 3 1, 7 7, 3 0, 0 1, 9 1, 4 0, 0 0, 8 1, 9 82 ,5 83 ,3 78 Ж ен ск ий 2, 6 25 37 41 ,8 0, 9 32 ,0 5, 9 0, 0 1, 5 0, 9 0, 5 3, 0 0, 0 0, 0 3, 0 0, 0 0, 0 0, 0 79 ,6 90 ,4 67 М ес тн ос ть Го ро дс ка я 2, 7 25 08 49 ,5 2, 7 29 ,3 0, 0 0, 0 1, 5 1, 6 2, 4 5, 2 0, 0 2, 2 0, 0 0, 0 0, 0 2, 2 86 ,8 82 ,5 67 С ел ьс ка я 2, 9 26 73 25 ,3 0, 8 37 ,7 14 ,0 0, 0 0, 0 3, 7 0, 0 5, 4 0, 0 0, 0 4, 0 0, 0 0, 8 0, 0 76 ,2 90 ,2 77 В оз ра ст 0- 11 м ес яц ев 3, 2 10 64 (3 4, 0) (4 ,7 ) (3 1, 0) (1 5, 2) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (8 ,4 ) (0 ,0 )( 10 ,3 ) (0 ,0 ) (4 ,3 ) (9 ,2 ) (0 ,0 ) (1 ,9 ) (0 ,0 ) (9 1, 8) (9 3, 3) 34 12 -2 3 м ес яц ев 2, 9 10 37 (4 2, 6) (0 ,0 ) (3 9, 2) (5 ,6 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (1 ,9 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (8 7, 2) (9 3, 7) 30 24 -3 5 м ес яц ев 2, 6 10 97 (3 3, 3) (0 ,0 ) (3 9, 2) (9 ,5 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (2 ,5 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (8 2, 2) (6 9, 9) 29 36 -4 7 м ес яц ев 3, 1 10 05 (3 1, 7) (2 ,6 ) (2 6, 0) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (1 ,9 ) (1 ,1 )( 10 ,1 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (4 ,8 ) (5 8, 1) (9 1, 6) 31 48 -5 9 м ес яц ев 2, 1 97 8 (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) 21 О бр аз ов ан ие Н ач ал ьн ое / не за ко нч ен но е ср ед не е (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) (* ) 1 С ре дн ее (2 ,6 ) 19 16 (2 7, 1) (4 ,8 ) (4 5, 9) (6 ,7 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,6 ) (1 ,4 )( 10 ,9 ) (0 ,0 ) (2 ,9 ) (4 ,0 ) (0 ,0 ) (1 ,3 ) (0 ,0 ) (8 2, 3) (8 0, 5) 51 С ре дн ее сп ец иа ль но е (2 ,8 ) 14 32 (3 7, 8) (0 ,0 ) (3 3, 7) (4 ,1 ) (0 ,0 ) (2 ,5 ) (0 ,5 ) (1 ,7 ) (5 ,2 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (0 ,0 ) (7 8, 4) (8 8, 3) 41 В ы сш ее 3, 0 17 29 45 ,7 0, 0 23 ,0 11 ,0 0, 0 0, 0 6, 6 0, 4 0, 0 0, 0 0, 0 2, 1 0, 0 0, 0 2, 9 84 ,3 91 ,0 52 В се го 2, 8 51 81 36 ,5 1, 7 33 ,8 7, 5 0, 0 0, 7 2, 7 1, 1 5, 3 0, 0 1, 0 2, 2 0, 0 0, 5 1, 0 81 ,2 86 ,6 14 5 Ка те го ри я «Н ет о бр аз ов ан ия » и ск лю че на в с вя зи с н ез на чи те ль ны м к ол ич ес тв ом р ес по нд ен то в. 1 П ок аз ат ел ь М И КС 3 .9 . 2 П ок аз ат ел ь М И КС 3 .1 0. ( ) П ок аз ат ел и о сн ов ан ы н а 25 -4 9 сл уч ая х не вз ве ш ен ны х на бл ю де ни й. (* ) П ок аз ат ел и ос но ва ны м ен ее ч ем н а 25 с лу ча ях н ев зв еш ен ны х на бл ю де ни й. 92 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CH.8 отражает состояние осве- домленности об опасных признаках пневмонии. Очевидно, что осведомленность матери об опас- ных признаках этого заболевания является важным фактором, определяющим поведение, связанное с обращением за медицинской помощью. В целом 22,2 процента женщин осведомлены о двух опасных признаках пневмонии – учащенном и затрудненном дыхании. Лихорадочное состояние – это симптом, при проявлении которого матери сразу же обращаются за медицинской помощью (89,3 про- цента). Для 42,9 процента матерей наиболее тревож- ным симптомом является затрудненное дыхание, а для 32,7 процента – учащенное дыхание у ребенка, что является поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение. Более 45 процентов ма- терей ответили, что обратились бы за медицинской помощью в случае, когда ребенок слабеет (стано- вится вялым). Для 26,7 процента матерей появление крови в стуле ребенка означал необходимость обра- щения в медицинское учреждение, а для 21,6 про- цента матерей – когда ребенок не в состоянии пить или сосать грудь. Лишь 13,6 процента матерей соч- тут нужным обратиться к врачам, если ребенок пьет мало жидкости. Наиболее осведомленными о двух признаках пневмонии оказались матери из г. Алматы (73,3 процента), Мангистауской (48,4 процента) и Восточно-Казахстанской (43,9 процента) областей, а менее осведомленными – жительницы Алматинской (7,3 процента), Южно-Казахстанской (8,7 процента) и Западно-Казахстанской (9,6 процента) областей. 27 процентов жительниц городских районов и 17,2 про- цента сельских женщин знают об основных призна- ках пневмонии. Знания о двух признаках пневмонии увеличиваются с уровнем образования женщин (от 18,1 процента до 26 процентов) и в зависимости от экономического благосостояния домохозяйства (от 15,8 процента – в домохозяйствах беднейшего квин- тиля, до 32,3 процента – богатейшего квинтиля). Таблица CH.8. Осведомленность о двух опасных признаках пневмонии Процентная доля матерей детей в возрастной группе 0-59 месяцев или лиц, осуществляющих уход за ними, с разбивкой по уровню осведомленности о видах симптомов, требующих немедленной доставки ребенка в медицинское учреждение, и процентная доля матерей/ лиц, осуществляющих уход за детьми, которые знают, что учащенное и затрудненное дыхание являются показателями для немедленного обращения в медицинское учреждение, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля матерей детей в возрастной группе 0–59 месяцев/ лиц, осуществляющих уход, которые считают, что ребенок должен быть немедленно доставлен в медицинское учреждение, если: Д ол я м ат ер ей / л иц , о су щ ес т- вл яю щ их у хо д за д ет ьм и, к от о- ры е ос ве до м ле ны о д ву х оп ас - ны х пр из на ка х пн ев м он ии Ч ис ле нн ос ть м ат ер ей д ет ей в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -5 9 м ес яц ев / л иц , о су щ ес тв ля - ю щ их у хо д за н им и Н е м ож ет п ит ь ил и со са ть гр уд ь С ла бл ее т Н ах од ит ся в ли хо ра до чн ом со ст оя ни и И м ее т уч ащ ен но е ды ха ни е И м ее т за тр уд не нн ое ды ха ни е И м ее т кр ов ь в ст ул е П ье т м ал о ж ид ко ст и И м ее т др уг ие си м пт ом ы Регион Акмолинская 8,5 37,9 87,1 41,7 55,4 45,3 10,5 14,4 32,7 159 Актюбинская 32,3 42,9 86,7 32,2 32,1 16,4 12,6 8,9 14,9 206 Алматинская 26,4 28,6 95,4 10,8 38,0 18,6 6,7 12,5 7,3 439 г.Алматы 56,2 80,3 95,7 78,1 84,6 81,5 52,6 6,9 73,3 181 г.Астана 21,9 49,7 89,9 30,2 35,3 29,3 24,6 7,0 20,1 136 Атырауская 28,2 46,9 97,0 49,6 43,9 13,3 20,4 1,1 32,8 131 93ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля матерей детей в возрастной группе 0–59 месяцев/ лиц, осуществляющих уход, которые считают, что ребенок должен быть немедленно доставлен в медицинское учреждение, если: Д ол я м ат ер ей / л иц , о су щ ес т- вл яю щ их у хо д за д ет ьм и, к от о- ры е ос ве до м ле ны о д ву х оп ас - ны х пр из на ка х пн ев м он ии Ч ис ле нн ос ть м ат ер ей д ет ей в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -5 9 м ес яц ев / л иц , о су щ ес тв ля - ю щ их у хо д за н им и Н е м ож ет п ит ь ил и со са ть гр уд ь С ла бл ее т Н ах од ит ся в ли хо ра до чн ом со ст оя ни и И м ее т уч ащ ен но е ды ха ни е И м ее т за тр уд не нн ое ды ха ни е И м ее т кр ов ь в ст ул е П ье т м ал о ж ид ко ст и И м ее т др уг ие си м пт ом ы Восточно-Казахстанская 40,9 52,8 81,0 50,5 59,1 52,1 16,6 18,8 43,9 312 Жамбылская 13,4 28,6 92,5 33,7 29,8 16,0 12,7 26,7 15,3 282 Западно-Казахстанская 16,4 55,7 92,4 31,3 42,1 17,2 6,8 7,5 9,6 153 Карагандинская 12,9 36,9 92,4 28,2 56,6 22,0 8,1 32,0 15,5 342 Костанайская 21,2 46,7 97,6 40,0 57,0 30,1 19,9 28,2 35,2 185 Кызылординская 25,5 31,6 89,4 26,3 37,8 20,2 9,7 0,6 15,1 206 Мангистауская 46,9 65,3 83,9 64,8 63,7 39,8 32,0 1,2 48,4 169 Павлодарская 11,1 45,9 78,5 25,3 51,1 31,9 15,4 58,1 23,1 190 Северо-Казахстанская 10,6 23,7 94,9 25,9 38,6 24,6 7,4 57,5 20,0 122 Южно-Казахстанская 7,1 54,7 85,2 20,7 21,2 13,7 4,7 7,9 8,7 750 Местность Городская 24,8 49,1 89,2 37,6 50,6 34,2 16,9 18,5 27,0 2020 Сельская 18,4 41,3 89,4 27,7 35,0 18,9 10,1 15,2 17,2 1944 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 21,6 40,3 90,0 25,0 34,7 22,8 14,8 13,6 18,1 65 Среднее 19,9 43,9 89,1 30,5 40,1 23,4 12,4 15,5 19,3 1380 Среднее специальное 21,8 45,5 89,5 31,6 43,0 27,8 13,9 17,9 21,3 1134 Высшее 23,3 46,8 89,5 36,3 46,1 29,4 14,4 17,5 26,0 1381 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 15,6 42,8 87,4 28,1 32,1 19,0 8,8 14,5 15,8 880 Второй 19,6 38,3 90,6 24,9 33,4 18,2 9,3 14,8 15,7 816 Средний 23,1 46,1 89,0 33,0 41,4 26,2 13,8 16,9 20,4 782 Четвертый 27,9 48,3 91,2 37,3 53,5 34,2 17,9 16,8 28,1 693 Богатейший 23,5 51,6 88,8 41,7 57,0 38,2 19,3 21,7 32,3 793 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 22,5 45,0 89,2 33,1 41,4 25,2 14,4 13,9 21,5 2764 Русские 22,0 48,5 89,9 37,4 54,5 38,1 14,6 24,6 29,5 693 Другие 16,3 42,2 89,2 24,3 35,4 19,5 7,8 22,7 15,8 507 Всего 21,6 45,3 89,3 32,7 42,9 26,7 13,6 16,9 22,2 3964 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 94 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Использование твердых видов топлива Более 3 миллиардов людей во всем мире использует твердые виды топлива (биомассу или уголь) в качестве основного источника энергии, в том числе для приготовления пищи и обогрева жилища. Приготовление пищи и обогрев с ис- пользованием твердых видов топлива приводят к высокому уровню задымления помещений, ког- да в воздухе появляется целый ряд вредных для здоровья загрязняющих веществ. Основная про- блема, связанная с использованием твердых ви- дов топлива, заключается в продуктах неполного сгорания, включая CO, полициклические арома- тические углеводороды, SO2 и другие токсические элементы. Использование твердых видов топлива увеличивает риск развития острых респираторных заболеваний, пневмонии, хронической обструктив- ной болезни легких, рака и, возможно, туберкуле- за, катаракты и астмы, а также рождения детей с низким весом. Основной показатель в этой сфере – количество населения, использующего твердые виды топлива в качестве основного источника для домашнего приготовления пищи. Таблица CH.9. Использование твердого топлива Процентное распределение населения домохозяйств по видам топлива, используемым для приготовления пищи, и процент населения домохозяйств, использующих твердые виды топлива для приготовления пищи, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля членов домохозяйств, использующих: Ко ли че ст во чл ен ов до м ох оз яй ст в Э ле кт ри - че ст во С ж иж ен ны й пр ир од ны й га з (С Н Г) П ри ро дн ы й га з Ке ро си н Твёрдые виды топлива Д ру ги е ви ды то пл ив а П ищ а в до м о- хо зя йс тв е не го то ви тс я В се го Тв ер ды е ви ды т оп ли ва дл я пр иг от ов - ле ни я пи щ и1 Уг ол ь / Б ур ы й уг ол ь Д ре ве сн ы й уг ол ь / Д ро ва Ж ив от ны й на во з/ ки зя к Регион Акмолинская 2,7 92,9 0,2 0,0 2,5 0,2 0,9 0,0 0,0 0,7 100,0 3,5 2470 Актюбинская 0,6 13,2 73,4 0,0 5,5 3,0 0,6 3,7 0,0 0,0 100,0 12,8 2595 Алматинская 1,0 89,2 9,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,0 100,0 0,3 5879 г.Алматы 1,6 23,5 71,2 0,0 3,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3,7 4129 г.Астана 30,1 69,1 0,6 0,0 0,1 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,2 1710 Атырауская 3,0 4,5 84,6 0,0 3,2 0,1 0,3 4,2 0,0 0,0 100,0 7,9 1542 Восточно- Казахстанская 43,4 38,5 0,6 0,0 9,7 0,3 3,5 4,0 0,0 0,0 100,0 17,5 4782 Жамбылская 0,3 29,2 46,0 0,0 18,5 2,1 3,3 0,4 0,0 0,0 100,0 24,5 3521 Западно- Казахстанская 0,2 11,0 63,9 0,0 0,2 0,6 8,6 15,6 0,0 0,0 100,0 25,0 2208 Карагандинская 36,6 40,5 0,0 0,0 20,9 0,3 1,1 0,7 0,0 0,0 100,0 23,0 4838 Костанайская 7,2 33,1 53,8 0,0 4,6 0,0 1,2 0,1 0,0 0,0 100,0 5,9 3058 Кызылординская 0,1 59,7 16,7 0,0 0,7 13,5 9,2 0,0 0,0 0,0 100,0 23,5 2292 Мангистауская 0,6 8,5 90,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 1722 Павлодарская 67,5 30,2 0,0 0,0 2,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2,2 2770 Северо- Казахстанская 9,4 87,1 0,5 0,1 1,0 0,0 1,9 0,0 0,0 0,0 100,0 2,9 2304 Южно- Казахстанская 2,1 37,2 49,4 0,0 0,4 2,7 4,9 3,3 0,0 0,0 100,0 11,3 8729 Местность Городская 19,8 35,2 41,8 0,0 2,8 0,3 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 3,1 29257 Сельская 5,3 53,3 21,6 0,0 7,9 2,7 5,0 4,2 0,0 0,0 100,0 19,8 25292 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 9,4 47,6 24,5 0,0 7,1 1,7 5,1 4,6 0,0 0,0 100,0 18,5 6151 Среднее 10,5 46,5 27,3 0,0 7,2 2,1 3,5 2,8 0,0 0,0 100,0 15,6 18496 95ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В Казахстане 10,8 процента всех домохо- зяйств использует твердые виды топлива для при- готовления пищи. Уровень использования твердых видов топлива весьма низок в городских районах (3,1 процента) и высок в сельских районах, где эти виды топлива использует 19,8 процента домохо- зяйств. Различия в зависимости от уровня благосо- стояния домохозяйства и уровня образования гла- вы домохозяйства также существенны, 34 процента домохозяйств беднейшего квинтиля и 0,9 процента домохозяйств четвертого квинтиля используют твер- дое топливо для приготовления пищи. Результаты обследования показывают, что твердые виды топ- лива практически не используются в г. Астане и Алматинской области (0,2 и 0,3 процента, соответс- твенно), в Мангистауской области не используются вообще. Наибольший процент использования твер- дых видов топлива для приготовления пищи наблю- дается в Западно-Казахстанской (25 процентов), Жамбылской (24,5 процента), Кызылординской (23,5 процента) и Карагандинской (23 процента) об- ластях. Из этой таблицы также следует, что общее число домохозяйств, использующих твердые виды топлива, связано с преимущественным использо- ванием для приготовления пищи угля и дров. Использование твердого топлива само по себе не является причиной загрязнения воздуха внутри помещений, поскольку концентрация загрязняющих веществ при сгорании одного и того же вида топлива различается в зависимости от вида печи или огня, в которых это сгорание происходит. Использование закрытых печей с дымоходом минимизирует загряз- нение воздуха внутри помещений, в то время как от- крытая печь или огонь без дымохода или вытяжки означает отсутствие защиты от вредного воздейс- твия твердых видов топлива. Использование твер- дого топлива с разбивкой по месту приготовления пищи показано в таблице CH.10. 87,8 процента домохозяйств используют для приготовления пищи отдельное помещение в виде кухни, причем в городской местности удельный вес таких домохозяйств составляет 94,5 процен- та, а в сельской – 86,6 процента. 9,1 процента до- мохозяйств используют для приготовления пищи иное помещение в доме, в городской местности таких печей меньше (4,6 процента), чем в сельской (10 процентов). Иные помещения в доме (кроме кухни), используемые для приготовления пищи, наиболее распространены среди домохозяйств беднейшего квинтиля (11,2 процента) и лишь сре- ди 1,7 процента домохозяйств четвертого квинти- ля. Значимых различий по уровню образования главы домохозяйства не отмечено. Иные (кроме кухни) помещения в основном распространены в Актюбинской и Атырауской областях (по 32,4 про- цента). Отдельные строения, используемые для приготовления пищи, распространены преимущес- твенно в Южно-Казахстанской области. Процентная доля членов домохозяйств, использующих: Ко ли че ст во чл ен ов до м ох оз яй ст в Э ле кт ри - че ст во С ж иж ен ны й пр ир од ны й га з (С Н Г) П ри ро дн ы й га з Ке ро си н Твёрдые виды топлива Д ру ги е ви ды то пл ив а П ищ а в до м о- хо зя йс тв е не го то ви тс я В се го Тв ер ды е ви ды т оп ли ва дл я пр иг от ов - ле ни я пи щ и1 Уг ол ь / Б ур ы й уг ол ь Д ре ве сн ы й уг ол ь / Д ро ва Ж ив от ны й на во з/ ки зя к Среднее специальное 15,1 43,3 34,4 0,0 3,8 1,0 1,3 0,9 0,0 0,1 100,0 7,0 17226 Высшее 16,2 37,6 41,4 0,0 2,7 0,5 0,9 0,6 0,0 0,0 100,0 4,8 12355 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 1,7 51,1 13,2 0,0 11,5 4,7 9,1 8,6 0,0 0,0 100,0 34,0 10909 Второй 4,1 56,5 26,1 0,0 8,0 1,8 2,3 1,0 0,0 0,0 100,0 13,2 10911 Средний 8,5 50,5 34,7 0,0 5,4 0,3 0,4 0,0 0,1 0,1 100,0 6,1 10909 Четвертый 16,8 41,3 41,1 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,9 10905 Богатейший 34,2 18,6 47,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 0,0 10916 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 9,5 42,5 32,9 0,0 6,8 2,0 3,4 2,8 0,0 0,0 100,0 15,1 34089 Русские 24,3 42,8 30,0 0,0 2,2 0,1 0,5 0,0 0,0 0,1 100,0 2,9 13089 Другие 9,7 50,2 34,7 0,0 2,8 0,6 0,9 1,1 0,0 0,0 100,0 5,4 7371 Всего 13,1 43,6 32,4 0,0 5,2 1,4 2,4 1,9 0,0 0,0 100,0 10,8 54549 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 3.11. 96 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CH.10. Использование твердого топлива с разбивкой по месту приготовления пищи Процентное распределение членов домохозяйств, использующих твердые виды топлива, по месту приготовления пищи, Казахстан, 2010-2011 гг. Место приготовления пищи: Кол-во членов домохо- зяйств, использующих твердые виды топлива для приготовления пищи Отдельное помеще- ние, используемое в качестве кухни Другое место в доме В отдельном строении Всего Регион Акмолинская 87,1 12,9 0,0 100,0 87 Актюбинская 67,6 32,4 0,0 100,0 333 Алматинская (*) (*) (*) 100,0 16 г.Алматы 91,7 8,3 0,0 100,0 152 г.Астана (*) (*) (*) 100,0 3 Атырауская 67,6 32,4 0,0 100,0 122 Восточно- Казахстанская 77,1 22,0 1,0 100,0 838 Жамбылская 95,2 3,1 1,8 100,0 862 Западно-Казахстанская 100,0 0,0 0,0 100,0 552 Карагандинская 98,1 1,2 0,7 100,0 1111 Костанайская 87,7 10,4 1,9 100,0 179 Кызылординская 91,6 6,8 1,7 100,0 538 Павлодарская 100,0 0,0 0,0 100,0 61 Северо-Казахстанская 92,3 7,7 0,0 100,0 67 Южно-Казахстанская 77,6 8,6 13,8 100,0 985 Местность Городская 94,5 4,6 0,9 100,0 909 Сельская 86,6 10,0 3,4 100,0 4998 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 86,8 6,4 6,8 100,0 1135 Среднее 87,4 10,4 2,2 100,0 2889 Среднее специальное 89,3 8,7 2,0 100,0 1214 Высшее 89,5 8,0 2,4 100,0 594 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 85,1 11,2 3,7 100,0 3705 Второй 91,0 6,5 2,5 100,0 1438 Средний 94,2 4,6 1,2 100,0 667 Четвертый 98,3 1,7 0,0 100,0 97 Богатейший нп нп нп нп 0 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 87,3 9,6 3,1 100,0 5133 Русские 93,7 6,3 0,0 100,0 373 Другие 89,3 5,6 5,1 100,0 400 Всего 87,8 9,1 3,1 100,0 5906 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. нп – неприменимо. 97ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ VІІ. Водоснабжение и санитарно- гигиенические условия 98 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Безопасная питьевая вода – основное усло- вие, необходимое для поддержания хорошего здо- ровья. Употребление недоброкачественной воды может стать причиной таких заболеваний, как трахо- ма, холера, тиф и шистосомоз. Кроме того, питьевая вода может содержать химические, механические и радиоактивные примеси, оказывающие вредное воздействие на здоровье человека. Помимо связи с заболеваемостью необходимо также учитывать особую важность доступа к питьевой воде женщин и детей (особенно в сельских районах), на которых чаще всего ложится обязанность по забору воды, ис- точник которой зачастую находится вдали от дома. Цель ЦРТ в этой сфере (7, C) – сократить вдвое за период 1990-2015 гг. количество населения, не имеющего постоянного доступа к безопасной пи- тьевой воде и основным услугам в области санита- рии. В документе «Мир, пригодный для жизни детей» содержится призыв к сокращению, по меньшей мере, на треть числа домохозяйств, не имеющих доступа к санитарно-гигиеническим устройствам и безопасной для здоровья питьевой воде по доступной цене. Ниже приводится перечень соответствующих показателей МИКС. Использование улучшенных источников питьевой воды Распределение населения домохозяйств в разбивке по основным источникам питьевой воды показано в таблице WS.1 и на диаграмме WS.1. Население, пользующееся улучшенными источни- ками питьевой воды, – это лица, проживающие в домохозяйствах с одним из следующих типов во- доснабжения: водопровод, подведенный к жилищу – дому/квартире, двору или земельному участку, общественный отвод воды/ водозаборная колон- ка, артезианский (трубчатый) колодец/ скважина, защищенный (огражденный) колодец, защищен- ный (огражденный) родник и сбор дождевой воды. Бутилированная вода считается улучшенным ис- точником питьевой воды только в том случае, если домохозяйство использует данную воду для мытья рук и приготовления пищи. Подробную информацию о водоснабжении и санитарии, а также доступ к некоторым документам справочного характера можно получить на сайте ЮНИСЕФ www.childinfo.org/wes.html. Водоснабжение Использование • усовершенствованных источников питьевой воды Использование соответствующего • метода очистки воды Время, затрачиваемое на дорогу до • источника питьевой воды Лицо, производящее забор питьевой • воды Санитарно-гигиенические условия Использование • усовершенствованных санитарно- гигиенических устройств Санитарно приемлемое удаление • детских фекалий 99ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица WS.1. Использование улучшенных источников питьевой воды Процентное распределение населения домохозяйств в разбивке по основным источникам питьевой воды и процент домохозяйств, пользующихся улучшенными источниками питьевой воды, Казахстан, 2010-2011 гг. Основные источники питьевой воды В се го Д ол я на се ле ни я, ис по ль зу ю щ ег о ул уч ш ен ны е ис то чн ик и пи ть ев ой в од ы 1 Ко ли че ст во ч ле но в до м ох оз яй ст в Улучшенные источники1 Неулучшенные источники Водопроводная вода А рт ез иа нс ки й ко ло де ц/ ск ва ж ин а За щ ищ ен ны й/ ог ра ж де нн ы й ко ло де ц За щ ищ ён ны й ро дн ик С бо р до ж де во й во ды Б ут ил ир ов ан на я во да Н ез ащ ищ ён ны й ко ло де ц Н ез ащ ищ ён ны й ро дн ик А вт оц ис те рн а/ во до во з В од ов оз с б оч ко й/ ем ко ст ью д ля в од ы П ов ер хн ос тн ая в од а Б ут ил ир ов ан на я во да * Д ру ги е П од ве де ни е во ды к ж ил ищ у П од ве де ни е во ды в о дв ор / зе м ел ьн ом у уч ас тк у П од ве де ни е во ды к со се дя м О бщ ес тв ен ны й кр ан / ко ло нк а Регион Акмолинская 45,6 0,2 0,1 35,3 11,2 1,8 1,2 0,0 1,7 0,8 0,3 1,5 0,0 0,3 0,0 0,1 100,0 96,9 2470 Актюбинская 55,5 7,7 1,8 17,7 0,5 13,9 0,7 0,0 1,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 100,0 99,6 2595 Алматинская 42,8 6,1 1,5 14,9 29,2 1,2 0,8 0,0 0,0 1,1 0,5 0,4 0,1 0,2 0,0 1,1 100,0 96,6 5879 г.Алматы 94,7 4,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 99,9 4129 г.Астана 83,8 1,3 2,7 10,1 0,2 0,1 0,0 0,0 1,8 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 99,9 1710 Атырауская 57,4 5,9 2,7 6,5 0,0 23,9 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 0,0 0,0 1,5 0,0 0,0 100,0 97,4 1542 Восточно- Казахстанская 58,4 3,3 0,3 14,0 13,2 2,2 0,1 0,0 0,2 0,4 0,7 0,0 0,0 7,3 0,0 0,0 100,0 91,6 4782 Жамбылская 37,4 10,2 1,9 7,1 34,0 4,9 0,3 0,0 0,1 0,4 0,4 3,3 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 95,9 3521 Западно- Казахстанская 43,0 0,7 0,1 14,4 3,6 26,4 0,1 0,0 0,8 4,1 0,1 6,1 0,1 0,4 0,0 0,0 100,0 89,1 2208 Карагандинская 70,3 0,9 0,2 11,3 4,5 2,6 2,0 0,0 5,4 0,0 2,1 0,2 0,3 0,0 0,1 0,0 100,0 97,3 4838 Костанайская 49,6 0,1 0,2 12,7 11,0 13,7 0,6 0,0 3,8 0,1 1,0 3,3 0,3 2,3 0,2 1,1 100,0 91,6 3058 Кызылординская 46,3 11,7 3,8 18,7 0,2 9,6 0,2 0,0 0,5 0,2 0,0 8,3 0,0 0,5 0,0 0,0 100,0 91,0 2292 Мангистауская 49,3 0,5 0,0 0,0 0,0 44,2 0,7 0,0 0,0 0,6 0,0 4,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 94,7 1722 Павлодарская 72,1 3,1 0,4 10,7 4,2 5,0 0,0 0,0 0,2 0,4 0,3 3,2 0,0 0,4 0,0 0,0 100,0 95,6 2770 Северо- Казахстанская 31,5 0,4 0,1 31,9 4,6 14,8 0,4 0,1 3,8 1,3 0,1 3,0 0,2 1,3 0,2 6,3 100,0 87,6 2304 Южно-Казахстанская 30,1 34,0 1,6 1,2 6,4 11,9 2,0 0,0 0,1 0,4 1,1 10,8 0,0 0,2 0,1 0,0 100,0 87,4 8729 Местность Городская 79,2 5,7 0,5 6,6 2,2 2,5 0,4 0,0 2,0 0,1 0,3 0,2 0,0 0,0 0,1 0,2 100,0 99,1 29257 Сельская 21,2 12,4 1,6 17,0 18,2 15,9 1,2 0,0 0,3 1,2 0,9 6,9 0,1 2,1 0,0 0,8 100,0 87,9 25292 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 35,7 10,8 0,5 16,7 13,0 13,3 1,4 0,0 0,3 1,5 1,2 3,6 0,1 1,1 0,0 0,9 100,0 91,7 6151 Среднее 38,7 10,3 1,7 15,1 12,8 11,8 1,0 0,0 0,5 0,8 0,4 4,5 0,1 1,7 0,0 0,5 100,0 92,0 18496 Среднее специальное 58,3 7,9 0,9 10,2 8,7 6,9 0,6 0,0 1,4 0,3 0,8 2,7 0,0 0,7 0,0 0,5 100,0 95,0 17226 Высшее 73,1 6,5 0,5 5,1 4,2 4,4 0,3 0,0 2,7 0,2 0,4 2,1 0,0 0,2 0,2 0,2 100,0 96,7 12355 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 1,8 18,1 3,2 21,1 18,9 19,9 2,1 0,0 0,1 1,8 1,4 8,2 0,1 2,9 0,0 0,3 100,0 85,3 10909 Второй 13,3 18,1 1,2 22,8 19,4 13,7 0,6 0,0 0,1 0,8 0,6 6,3 0,2 1,8 0,0 1,1 100,0 89,2 10911 Средний 56,2 7,5 0,6 12,6 9,3 9,2 0,6 0,0 0,4 0,3 0,3 1,7 0,0 0,3 0,0 0,9 100,0 96,5 10909 Богатый 94,4 0,2 0,2 0,5 0,4 0,6 0,4 0,0 2,5 0,0 0,4 0,2 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 99,2 10905 Богатейший 96,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,2 0,0 3,2 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 100,0 99,5 10916 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 44,3 10,2 1,4 12,6 10,9 11,3 0,9 0,0 1,0 0,9 0,7 4,0 0,1 1,3 0,1 0,5 100,0 92,6 34089 Русские 75,5 2,6 0,3 8,3 5,2 3,4 0,3 0,0 1,9 0,1 0,4 0,8 0,1 0,5 0,1 0,4 100,0 97,6 13089 Другие 48,6 13,2 0,7 11,3 11,4 6,1 1,0 0,0 1,1 0,1 0,6 4,6 0,0 0,5 0,0 0,6 100,0 93,6 7371 Всего 52,3 8,8 1,0 11,4 9,6 8,7 0,8 0,0 1,2 0,6 0,6 3,3 0,1 1,0 0,1 0,5 100,0 93,9 54549 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 4.1; показатель ЦРТ 7.8. * Домохозяйства, использующие в качестве основного источника питъевой воды бутилированную воду, для определения того, можно ли классифицировать источник как улучшенный, используется источник, задействованный для других целей, таких как приго- товление пищи и мытье рук (WS.2). 100 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 В целом по Казахстану 93,9 процента на- селения пользуется улучшенными источниками питьевой воды. Этот показатель составил 99,1 процента – для городской и 87,9 процента – для жителей сельской местности. Ситуация в Западно- Казахстанской, Северо-Казахстанской и Южно- Казахстанской областях существенно хуже, чем в других регионах; соответственно, только 89,1 про- цента, 87,6 процента и 87,4 процента населения в этих регионах получает питьевую воду из улучшен- ного источника. Среди используемых населением источников питьевой воды наибольший удельный вес прихо- дится на централизованный водопрод (52,3 про- цента) и водопровод, подведенный к участку (8,8 процента), а также на водозаборную колонку (11,4 процента), артезианский колодец/ скважину (9,6 процента) и огражденный колодец (8,7 процента). Использование улучшенных источников различа- ется по регионам (таблица WS.1). По данным об- следования, в Южно-Казахстанской области 30,1 процента населения использует питьевую воду, которая подведена к жилищу, и 34 процента – под- веденную ко двору либо земельному участку, в Жамбылской области использование населением этих источников составило, соответственно, 37,4 и 10,2 процента. Повсеместно распространены водозаборные колонки (исключение – г. Алматы и Мангистауская область), но высок процент использования коло- нок в Акмолинской и Северо-Казахстанской об- ластях (35,3 и 31,9 процента, соответственно), бутилированной водой больше пользуется на- селение Костанайской, Северо-Казахстанской и Карагандинской областей (3,8-5,4 процента). В Мангистауской области в основном рас- пространены только 2 источника подачи питьевой воды: водопроводная вода в доме (49,3 процента) и огражденный колодец или скважина (44,2 про- цента). Во всех регионах (исключением являются города Астана и Алматы) население использует воду из огражденного колодца, также высока доля использования колодцев в Западно-Казахстанской и Атырауской областях. В целом по Казахстану 6,2 процента населения пользуются неулучшенными источниками питьевой воды. Данные об очистке питьевой воды в до- мохозяйствах представлены в таблице WS.2. Домохозяйства опрашивались на предмет спо- собов очистки, которые они используют для того, чтобы сделать воду безопасной для питья; при этом соответствующими способами очистки питьевой воды считались кипячение, добавле- ние хлорной извести или хлора, использование фильтра для воды, обеззараживание на солнце. В таблице показаны способы очистки во всех до- мохозяйствах, а также процент населения, про- живающего в домохозяйствах, пользующихся неусовершенствованными источниками забора воды, но применяющих соответствующие спосо- бы очистки воды. 70,7 процента населения страны тем или иным способом очищают питьевую воду, полу- чаемую из неулучшенных источников водоснаб- жения. Почти 55,7 процента населения в качес- тве основного метода очистки воды применяют 101ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ метод кипячения, 11,4 процента дают воде от- стояться, 12,4 процента используют фильтры и около одного процента населения отметили, что фильтруют воду через ткань. Остальные методы очистки питьевой воды особой популярностью у населения не пользуются. Почти 33 процента населения не используют никаких методов очи- щения питьевой воды. Высока доля домохозяйств, использу- ющих любой доступный метод очистки пить- евой воды в Южно-Казахстанской области (94,7 процента). Низкий показатель примене- ния методов очистки воды наблюдается в до- мохозяйствах Мангистауской (10,2 процента), Алматинской (13,3 процента) и Жамбылской (31 процент) областей. Таблица WS.2. Очистка воды в домохозяйствах Процентное распределение населения домохозяйств в разбивке по методам очистки питьевой воды, используемым в домохозяйстве, и процент населения, проживающего в домохозяйствах с неулучшенными источниками питьевой воды, которое применяет соответствующий метод очистки воды, Казахстан, 2010-2011 гг. Метод очистки воды, используемый в домохозяйстве Ко л- во ч ле но в до м ох оз яй ст ва Доля населения до- мохозяйств, которое использует неулуч- шенные источники питьевой воды и применяет соот- ветствующий метод очистки воды1 Количество членов домо- хозяйств, ис- пользующих неулучшен- ные источни- ки питьевой водыН е ис по ль зу - ет ся Ки пя че ни е Д об ав ле ни е от бе ли ва те - ля / х ло ра Ф ил ьт ро - ва ни е че ре з тк ан ь И сп ол ьз ов а- ни е ф ил ьт ра дл я во ды О бе зз ар а- ж ив ан ие н а со лн це О тс та ив ан ие Д ру ги е П ро пу ск /Н З Регион Акмолинская 38,6 49,8 0,0 0,2 12,5 0,0 21,7 0,0 0,0 2470 (62,7) 76 Актюбинская 44,5 45,8 1,2 0,4 5,0 0,0 4,0 3,3 0,3 2595 (*) 12 Алматинская 73,1 20,2 0,0 0,6 1,2 0,2 12,1 0,2 0,0 5879 (13,3) 201 г.Алматы 19,7 75,6 0,0 0,5 14,8 0,3 14,0 0,0 0,0 4129 (*) 3 г.Астана 19,1 53,5 0,1 0,1 42,9 0,0 4,7 2,1 0,0 1710 (*) 1 Атырауская 20,2 67,5 0,0 0,8 12,7 0,1 7,0 3,8 0,0 1542 (*) 40 Восточно- Казахстанская 46,4 45,2 0,0 0,4 8,4 0,0 9,2 0,4 0,1 4782 70,4 401 Жамбылская 73,5 25,3 0,0 0,3 0,8 0,0 0,7 0,0 0,0 3521 (31,0) 143 Западно- Казахстанская 29,1 50,0 0,9 1,0 20,6 0,0 14,9 2,0 0,0 2208 70,2 241 Карагандинская 16,5 64,2 0,1 0,7 20,5 0,1 22,0 0,3 0,0 4838 (53,6) 132 Костанайская 22,5 53,7 0,4 0,9 26,5 0,2 18,2 0,3 0,1 3058 77,4 255 Кызылординская 16,4 73,2 0,1 0,3 6,8 0,0 31,8 1,5 0,0 2292 72,4 207 Мангистауская 41,6 43,2 0,1 9,6 17,7 0,0 4,2 0,0 0,0 1722 (10,2) 91 Павлодарская 15,9 56,7 0,0 0,0 28,3 0,5 22,8 0,2 0,0 2770 (72,5) 121 Северо- Казахстанская 26,3 52,6 0,3 0,8 23,5 0,1 10,1 0,9 0,0 2304 65,0 286 Южно- Казахстанская 11,4 86,8 0,0 0,2 2,5 0,0 0,2 0,4 0,0 8729 94,7 1101 Местность Городская 26,7 56,4 0,1 0,7 20,0 0,1 13,4 1,1 0,0 29257 43,2 255 Сельская 39,9 54,8 0,2 0,9 3,5 0,1 9,0 0,2 0,0 25292 73,0 3058 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 44,0 49,2 0,1 0,4 4,7 0,1 11,0 0,4 0,1 6151 62,3 510 Среднее 35,9 56,3 0,2 0,8 6,5 0,0 11,4 0,3 0,0 18496 69,5 1488 Среднее специ- альное 29,6 56,9 0,1 0,9 15,2 0,1 12,1 0,8 0,0 17226 76,2 864 Высшее 26,7 56,6 0,2 0,7 21,5 0,2 10,7 1,3 0,0 12355 72,1 405 102 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Метод очистки воды, используемый в домохозяйстве Ко л- во ч ле но в до м ох оз яй ст ва Доля населения до- мохозяйств, которое использует неулуч- шенные источники питьевой воды и применяет соот- ветствующий метод очистки воды1 Количество членов домо- хозяйств, ис- пользующих неулучшен- ные источни- ки питьевой водыН е ис по ль зу - ет ся Ки пя че ни е Д об ав ле ни е от бе ли ва те - ля / х ло ра Ф ил ьт ро - ва ни е че ре з тк ан ь И сп ол ьз ов а- ни е ф ил ьт ра дл я во ды О бе зз ар а- ж ив ан ие н а со лн це О тс та ив ан ие Д ру ги е П ро пу ск /Н З Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 37,1 60,0 0,2 0,8 0,6 0,0 8,1 0,0 0,0 10909 74,8 1607 Второй 40,0 55,3 0,2 0,7 2,4 0,2 9,6 0,1 0,0 10911 69,3 1173 Средний 39,4 52,9 0,1 0,5 6,9 0,1 10,9 0,5 0,0 10909 62,5 385 Четвертый 30,1 53,5 0,0 0,8 18,5 0,1 14,9 1,2 0,1 10905 (58,0) 88 Богатейший 17,8 56,6 0,1 1,0 33,5 0,1 13,5 1,6 0,0 10916 (*) 60 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 33,4 58,4 0,1 1,0 8,6 0,1 9,9 0,6 0,0 34089 72,0 2525 Русские 30,2 50,2 0,2 0,4 22,0 0,1 15,4 0,7 0,0 13089 67,4 318 Другие 35,3 52,5 0,0 0,2 12,5 0,0 11,3 0,8 0,1 7371 65,9 470 Всего 32,9 55,7 0,1 0,8 12,4 0,1 11,4 0,7 0,0 54549 70,7 3312 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 4.2. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. Время, затрачиваемое на дорогу до источни- ка воды, показано в таблице WS.3, а информация касательно лиц, которые обычно производят за- бор воды, – в таблице WS.4. Следует иметь в виду, что представленные в таблице WS.3 данные отно- сятся к одной ходке до источника воды и обратно. Информация о количестве ходок за один день не собиралась. Из данных таблицы WS.3 видно, что в преде- лах жилища имеют улучшенный источник питьевой воды 88,4 процента членов домохозяйств, осталь- ное население республики вынуждено доставлять питьевую воду до своих домов собственными си- лами. Жители 3,9 процента домохозяйств тратят на дорогу до источника воды и обратно менее 30 минут, 1,6 процента членов домохозяйств тратят на ту же дорогу 30 или более минут. По двум последним показателям видно, что членам домохозяйств из беднейшего и второго квинтилей приходится чаще тратить менее 30 ми- нут, а также 30 или более минут на доставку питье- вой воды из улучшенных источников. Аналогичная ситуация по членам домохозяйств беднейшего и второго квинтилей по доставке питьевой воды из неулучшенных источников. Число членов домохозяйств, которым прихо- дится тратить 30 и более минут на забор и доставку воды, в сельской местности в 5,6 раза больше, чем в городской. В региональном срезе в Алматинской, Жамбылской, Западно-Казахстанской и Северо- Казахстанской областях высока доля населения, которые тратят на дорогу до улучшенного источ- ника питьевой воды 30 или более минут (от 3,4 процента до 4,1 процента, соответственно). Данные таблицы WS.4 показывают, что в 17,4 процента домохозяйств, не имеющих источника пи- тьевой воды в пределах жилища, лицом, производя- щим забор воды, является взрослый мужчина (69,4 процента). Доля взрослых женщин, производящих забор воды, составила 28 процентов; в остальных случаях лицом, производящим забор воды, являет- ся девочка или мальчик в возрасте до 15 лет (0,4 процента и 1,9 процента, соответственно). 103ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица WS.3. Время, затрачиваемое на дорогу до источника питьевой воды Процентное распределение населения домохозяйств в разбивке по времени, которое затрачивают пользователи улучшенных и неулучшенных источников питьевой воды на дорогу до источника питьевой воды, на забор воды и на дорогу обратно, Казахстан, 2010-2011 гг. Пользователи улучшенных источников питьевой воды Пользователи неулучшенных источников питьевой воды В се го Ко л- во ч ле но в до м ох оз яй ст ва В од а по дв ед ен а к ж ил ищ у М ен ее 3 0 м ин ут 30 м ин ут и бо ле е П ро пу ск / Н З В од а в м ес те пр ож ив ан ия М ен ее 3 0 м ин ут 30 м ин ут и бо ле е П ро пу ск / Н З Регион Акмолинская 91,1 4,2 1,6 0,0 0,2 2,5 0,3 0,0 100,0 2470 Актюбинская 90,5 8,2 0,8 0,1 0,0 0,0 0,0 0,4 100,0 2595 Алматинская 89,1 3,8 3,4 0,2 0,0 1,9 1,6 0,0 100,0 5879 г.Алматы 99,9 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 4129 г.Астана 99,7 0,2 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 1710 Атырауская 95,5 1,5 0,4 0,0 0,6 1,7 0,2 0,0 100,0 1542 Восточно-Казахстанская 89,8 1,5 0,2 0,1 0,1 4,8 3,3 0,2 100,0 4782 Жамбылская 85,1 7,0 3,8 0,0 0,0 3,3 0,8 0,0 100,0 3521 Западно-Казахстанская 75,0 10,2 3,8 0,0 2,0 4,5 4,4 0,0 100,0 2208 Карагандинская 92,6 2,3 2,3 0,0 0,0 1,1 1,6 0,0 100,0 4838 Костанайская 78,3 11,5 1,8 0,1 0,3 2,1 5,8 0,1 100,0 3058 Кызылординская 85,5 4,1 1,3 0,0 6,0 2,3 0,7 0,1 100,0 2292 Мангистауская 94,1 0,6 0,0 0,0 5,3 0,0 0,0 0,0 100,0 1722 Павлодарская 92,5 1,6 1,5 0,0 2,7 0,7 1,0 0,0 100,0 2770 Северо-Казахстанская 75,2 8,2 4,1 0,1 2,4 4,3 5,7 0,0 100,0 2304 Южно-Казахстанская 84,3 2,2 0,3 0,5 11,9 0,6 0,0 0,0 100,0 8729 Местность Городская 97,8 0,8 0,5 0,0 0,1 0,2 0,5 0,1 100,0 29257 Сельская 77,4 7,4 2,8 0,3 5,7 3,7 2,7 0,0 100,0 25292 Образование главы домохозяйства Начальное/незаконченное среднее 82,1 6,9 1,8 0,9 3,0 3,2 2,1 0,0 100,0 6151 Среднее 84,5 5,3 2,2 0,0 3,6 2,3 2,2 0,0 100,0 18496 Среднее специальное 90,6 2,7 1,6 0,0 2,2 1,7 1,1 0,0 100,0 17226 Высшее 94,3 1,8 0,6 0,0 1,7 0,6 0,7 0,2 100,0 12355 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 70,4 10,4 4,0 0,6 7,4 4,6 2,7 0,0 100,0 10909 Второй 81,3 5,4 2,5 0,0 4,6 3,1 2,9 0,1 100,0 10911 Средний 92,4 3,3 0,8 0,0 1,3 1,0 1,2 0,0 100,0 10909 Четвертый 98,6 0,3 0,3 0,0 0,2 0,2 0,3 0,0 100,0 10905 Богатейший 99,1 0,1 0,3 0,0 0,1 0,1 0,3 0,1 100,0 10916 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 86,0 4,8 1,8 0,1 3,5 2,2 1,7 0,1 100,0 34089 Русские 94,9 1,8 0,9 0,0 0,3 0,9 1,2 0,0 100,0 13089 Другие 87,9 3,5 1,8 0,3 3,6 1,5 1,3 0,0 100,0 7371 Всего 88,4 3,9 1,6 0,1 2,7 1,8 1,5 0,0 100,0 54549 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 104 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица WS.4. Лицо, производящее забор воды Процентная доля домохозяйств, в которых питьевая вода не подведена к жилищу, и процентное распределение домохозяйств, в которых питьевая вода не подведена к жилищу, в разбивке по лицам, которые обычно производят забор питьевой воды, используемой в домохозяйстве, Казахстан, 2010- 2011 гг. П ро це нт на я до ля до м ох оз яй ст в, в ко то ры х пи ть ев ая во да н е по дв ед ен а к ж ил ищ у Ч ис ло до м ох оз яй ст в Лицо, производящее забор воды Ко ли че ст во до м ох оз яй ст в, в ко то ры х пи ть ев ая во да н е по дв ед ен а к ж ил ищ у В зр ос ла я ж ен щ ин а В зр ос лы й м уж чи на Д ев оч ка д о 15 ле т М ал ьч ик д о 15 ле т П ро пу ск / / Н З В се го Регион Акмолинская 38,7 884 28,8 69,7 0,5 0,9 0,2 100,0 342 Актюбинская 21,1 713 22,7 72,5 0,5 2,7 1,6 100,0 150 Алматинская 19,4 1470 36,1 60,6 0,0 3,3 0,0 100,0 285 г.Алматы 0,0 1473 (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 0 г.Астана 8,0 544 23,2 76,8 0,0 0,0 0,0 100,0 43 Атырауская 8,0 359 (25,0) (72,2) (0,0) (2,7) (0,0) 100,0 29 Восточно-Казахстанская 19,3 1673 29,0 68,5 0,0 2,1 0,4 100,0 323 Жамбылская 19,0 890 33,5 61,5 0,9 4,1 0,0 100,0 170 Западно-Казахстанская 31,3 647 23,4 75,9 0,3 0,3 0,0 100,0 202 Карагандинская 13,3 1629 19,5 80,5 0,0 0,0 0,0 100,0 216 Костанайская 28,7 1129 28,4 69,4 0,0 1,9 0,3 100,0 324 Кызылординская 16,7 498 35,5 51,4 6,0 5,5 1,4 100,0 83 Мангистауская 0,5 372 (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 2 Павлодарская 12,2 931 18,9 77,6 0,6 2,8 0,0 100,0 114 Северо-Казахстанская 50,0 795 26,3 72,3 0,1 1,3 0,0 100,0 398 Южно-Казахстанская 4,1 1794 (40,9) (56,7) (0,0) (2,5) 0,0 100,0 74 Местность Городская 7,2 9598 25,7 72,3 0,1 1,1 0,7 100,0 688 Сельская 33,3 6202 28,8 68,5 0,5 2,2 0,1 100,0 2066 Образование главы домохозяйства Начальное/незаконченное среднее 27,3 1904 35,0 63,1 0,0 1,7 0,3 100,0 520 Среднее 24,4 4793 26,2 71,3 0,5 1,9 0,1 100,0 1172 Среднее специальное 14,8 5120 25,8 71,6 0,4 2,0 0,2 100,0 757 Высшее 7,4 3910 27,7 69,0 0,5 1,7 1,1 100,0 289 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 45,0 2624 30,4 66,6 0,4 2,3 0,2 100,0 1180 Второй 37,2 2628 30,5 67,3 0,4 1,8 0,0 100,0 978 Средний 16,9 3036 20,2 77,9 0,3 1,5 0,1 100,0 514 Четвертый 1,4 3845 (13,9) (84,5) (0,0) (0,0) (1,6) 100,0 53 Богатейший 0,8 3667 (11,9) (79,8) (0,0) (0,0) (8,4) 100,0 29 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 20,5 8501 25,0 72,2 0,5 2,0 0,3 100,0 1746 Русские 11,8 5158 32,1 66,2 0,1 1,4 0,1 100,0 611 Другие 18,6 2141 34,8 62,5 0,3 2,4 0,0 100,0 398 Всего 17,4 15800 28,0 69,4 0,4 1,9 0,2 100,0 2755 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. 105ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Использование улучшенных санитарно-гигиенических устройств Не соответствующее санитарным нормам удаление человеческих экскрементов и ненадле- жащее соблюдение личной гигиены ассоциируются с целым рядом заболеваний, включая диарейные заболевания и полиомиелит. Доступ к улучшенным санитарно-гигиеническим устройствам может сни- зить более чем на треть частоту заболеваемости диареей и существенно уменьшить пагубное воз- действие других нарушений здоровья, приводящих к смертности и заболеваемости миллионов детей в развивающихся странах. Улучшенное санитарно-гигиеническое уст- ройство определяется как устройство, позволяю- щее гигиеничным способом удалять человеческие экскременты, не допуская их контакта с человеком. Улучшенные санитарно-гигиенические устройс- тва для удаления экскрементов представляют со- бой туалет со сливом или смывом, соединенный с системой канализации, отстойником или выгребной ямой; благоустроенную выгребную яму с вентиля- цией, выгребную яму с настилом и туалет с компос- том. Данные об использовании улучшенных сани- тарно-гигиенических устройств в Казахстане пред- ставлены в таблицах WS.5 настоящего отчета. Однако совместное использование улучшен- ных санитарно-гигиенических устройств ставит под угрозу безопасность этих устройств и в связи с этим классифицируется как отсутствие доступа к улуч- шенной санитарии как в контексте настоящего от- чета (таблицы WS.6, WS.8), так и в качестве пока- зателя ЦРТ. В целом по Казахстану почти все население (99,4 процента) проживает в домохозяйствах с улуч- шенными санитарно-гигиеническими устройствами (таблица WS.5). Практически во всех регионах стра- ны использование улучшенных санитарно-гигиени- ческих устройств составляет около 100 процентов, за исключением Мангистауской (88 процентов), Ка- рагандинской (99 процентов), Актюбинской и Кызы- лординской областей и г. Астаны (99,3 процента). По данным таблицы видно, что использо- вание улучшенных санитарно-гигиенических уст- ройств тесно связано с уровнем благосостояния до- мохозяйств. В сельской местности население глав- ным образом использует выгребные ямы с насти- лом, а в городской местности, напротив, наиболее распространенными санитарно-гигиеническими ус- тройствами являются туалеты со смывом, соеди- ненные с системой канализации или отстойником. В городской местности наиболее распространены современные унитазы со сливным бачком, которы- ми пользуются почти 63,6 процента домохозяйств, а также выгребные ямы с настилом (27,4 процента), а в сельской местности более 85 процентов домохо- зяйств используют выгребные ямы с настилом. По уровню благосостояния 73 процента домохозяйств четвертого квинтиля и почти 99 процентов домо- хозяйств богатейшего квинтиля используют совре- менные унитазы с бачком, а выгребные ямы с на- стилом – 95-96 процентов домохозяйств беднейше- го и второго квинтилей. Применение современных санитарно-гиги- енических устройств во многом зависит от уровня благосостояния домохозяйств и с более высоким образовательным уровнем населения. Жителям Ал- матинской, Жамбылской, Кызылординской и Южно- Казахстанской областей с меньшей вероятностью, чем жителям других регионов, предоставлена воз- можность использования туалетов со смывом, что, возможно, связано с сельским типом поселений. 106 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица WS.5. Типы санитарно-гигиенических устройств Процентное распределение населения домохозяйств в разбивке по типам туалетов, используемых домохозяйством, Казахстан, 2010-2011 гг. Тип туалета, используемого домохозяйством И сп ра ж не ни е на о тк ры то м м ес те (н ет т уа ле та / ку ст ы , по ле ) В се го Ко ли че ст во ч ле но в до м ох оз яй ст в Улучшенные санитарно- гигиенические устройства Неулучшенные санитарно- гигиенические устройства Туалет со смывом, соединённый с: В ы гр еб на я ям а бл а- го ус тр ое нн ая с в ен ти - ля ци ей В ы гр еб на я ям а с на ст ил ом Ту ал ет с к ом по ст ом В ы гр еб на я ям а бе з на ст ил а/ о тк ры та я вы гр еб на я ям а В ед ро Ту ал ет -н ав ес / уб ор на я- на ве с Д ру го е С ис те м ой ка на ли за ци и О тс то йн ик ом В ы гр еб но й ям ой Н еи зв ес тн о с че м /н е ув ер ен (а )/ не зн ае т с че м Регион Акмолинская 32,5 10,1 0,0 0,0 0,0 57,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 100,0 2470 Актюбинская 39,9 4,5 1,6 0,0 0,0 52,9 0,2 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2595 Алматинская 16,5 8,7 1,4 0,0 0,0 73,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 5879 г.Алматы 73,8 5,6 12,0 0,1 0,6 7,7 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 4129 г.Астана 75,3 9,0 0,7 0,0 0,1 14,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,7 0,0 100,0 1710 Атырауская 33,0 4,3 0,0 0,0 0,0 62,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1542 Восточно- Казахстанская 40,9 0,7 2,4 0,0 0,8 55,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 4782 Жамбылская 19,8 2,0 0,2 0,0 0,0 77,9 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3521 Западно-Казахстанская 32,3 3,2 0,1 0,2 0,0 64,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2208 Карагандинская 64,6 6,8 0,8 0,0 0,0 26,9 0,0 0,1 0,1 0,0 0,8 0,0 100,0 4838 Костанайская 46,8 9,5 0,0 0,0 0,0 43,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3058 Кызылординская 19,0 1,8 0,0 0,0 1,6 76,9 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2292 Мангистауская 48,5 0,2 0,7 0,0 0,3 38,1 0,0 11,9 0,0 0,1 0,0 0,0 100,0 1722 Павлодарская 66,2 2,5 2,5 0,0 0,1 28,7 0,0 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 2770 Северо-Казахстанская 25,6 7,2 0,6 0,0 0,1 65,9 0,0 0,1 0,1 0,0 0,3 0,1 100,0 2304 Южно-Казахстанская 10,0 3,9 2,9 0,0 5,2 78,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 8729 Местность Городская 63,6 5,2 2,6 0,0 1,1 27,4 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 29257 Сельская 6,1 4,8 1,6 0,0 1,0 85,3 0,0 0,9 0,0 0,0 0,2 0,1 100,0 25292 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 19,9 4,0 2,2 0,0 1,8 71,3 0,0 0,4 0,1 0,0 0,3 0,0 100,0 6151 Среднее 23,1 3,4 2,2 0,0 1,2 69,3 0,0 0,6 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 18496 Среднее специальное 42,5 5,9 2,1 0,0 0,8 48,1 0,0 0,4 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 17226 Высшее 58,9 6,5 1,9 0,0 0,8 31,4 0,0 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 12355 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 0,0 0,4 1,0 0,0 2,0 96,1 0,1 0,3 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 10909 Второй 0,4 1,0 1,1 0,0 1,5 95,2 0,0 0,4 0,0 0,0 0,3 0,0 100,0 10911 Средний 12,4 8,3 4,7 0,0 1,4 71,7 0,0 1,3 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 10909 Четвертый 73,0 14,4 3,6 0,0 0,3 8,2 0,0 0,4 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 10905 Богатейший 98,8 1,0 0,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 10916 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 28,9 3,8 1,9 0,0 1,2 63,2 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 34089 Русские 61,7 6,6 2,2 0,0 0,7 28,3 0,0 0,1 0,1 0,0 0,2 0,0 100,0 13089 Другие 29,9 7,7 2,7 0,0 0,8 58,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 100,0 7371 Всего 36,9 5,0 2,1 0,0 1,0 54,2 0,0 0,5 0,0 0,0 0,1 0,0 100,0 54549 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 107ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В ЦРТ и Совместной программе ВОЗ/ЮНИСЕФ по мониторингу (СПМ) сектора водоснабжения и санитарии домохозяйства классифицируются как использующие неулучшенные санитарно-гигиени- ческие устройства, если используемый ими тип са- нитарно-гигиенического устройства является при- емлемым, но используется на совместной основе с членами двух или более домохозяйств, или данные домохозяйства используют общественный туалет. Как показано в таблице WS.6, в Казахстане использование населением улучшенных санитарно- гигиенических устройств, которые не используются совместно с другими домохозяйствами, составило 97,3 процента. Необходимо отметить, что в стране имеет место совместное использование несколькими домохозяйс- твами улучшенных санитарно-гигиенических средств. Такое положение отметили 1 процент членов домохо- зяйств, которые используют данные средства совмест- но с членами 5-и и менее домохозяйств, а 0,5 процента – совместно с членами более чем 5-и домохозяйств. Процент пользователей неулучшенных сани- тарно-гигиенических устройств составил по стране 0,6 процента. 108 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица WS.6. Частное и совместное использование улучшенных санитарно-гигиенических устройств Процентное распределение населения домохозяйств, использующего улучшенные и неулучшенные санитарно-гигиенические устройства, в зависимости от того, используют ли они частный или общественный туалет, и в зависимости от того, используется ли санитарно-гигиеническое устройство на совместной основе с членами других домохозяйств, 2010-2011 гг. Домохозяйства, использующие улучшен- ные санитарно-гигиенические устройс- тва, которые: Домохозяйства, исполь- зующие неулучшенные санитарно-гигиенические устройства, которые: И сп ра ж не ни е на о тк ры то м м ес те (н ет т уа ле та , к ус ты , по ле ) В се го Ко ли че ст во ч ле но в до м ох оз яй ст в Н е ис по ль зу ю тс я со вм ес тн о с др уг им и до м ох оз яс тв ам и1 Я вл яю тс я об щ ес т- ве нн ы м и ту ал ет ам и Используются совместно с: Н е ис по ль зу ю тс я со вм ес тн о с др уг им и ли ца м и Я вл яю тс я об щ ес т- ве нн ы м и ту ал ет ам и И сп ол ьз уе м ы е чл ен ам и не б ол ее 5 др уг их д ом ох оз яй ст в Ч ле на м и не бо ле е 5 д ру ги х до м ох оз яй ст в Ч ле на м и бо ле е 5 д ру ги х до м ох оз яй ст в Регион Акмолинская 96,3 0,2 2,3 0,7 0,0 0,0 0,0 0,4 100,0 2470 Актюбинская 97,8 0,6 0,1 0,6 0,8 0,0 0,0 0,0 100,0 2595 Алматинская 99,3 0,5 0,0 0,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 5879 г.Алматы 95,9 0,8 2,2 0,9 0,2 0,0 0,0 0,0 100,0 4129 г.Астана 90,8 0,6 5,2 2,5 0,3 0,6 0,0 0,0 100,0 1710 Атырауская 96,0 0,0 2,9 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 1542 Восточно- Казахстанская 96,0 2,1 1,4 0,5 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 4782 Жамбылская 98,7 0,1 1,1 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 3521 Западно- Казахстанская 96,0 0,7 1,2 2,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 2208 Карагандинская 98,3 0,2 0,6 0,0 0,8 0,0 0,1 0,0 100,0 4838 Костанайская 97,1 0,1 0,7 2,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 3058 Кызылординская 98,2 0,6 0,4 0,1 0,7 0,0 0,0 0,0 100,0 2292 Мангистауская 87,3 0,1 0,3 0,2 11,3 0,1 0,7 0,0 100,0 1722 Павлодарская 99,2 0,3 0,5 0,0 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 2770 Северо- Казахстанская 98,0 0,6 0,4 0,4 0,5 0,0 0,0 0,1 100,0 2304 Южно-Казахстанская 99,1 0,4 0,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 8729 Местность Городская 96,9 0,7 1,3 0,9 0,1 0,0 0,0 0,0 100,0 29257 Сельская 97,8 0,3 0,6 0,1 1,0 0,0 0,1 0,1 100,0 25292 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 97,7 0,3 1,0 0,2 0,8 0,0 0,0 0,0 100,0 6151 Среднее 96,9 0,5 1,1 0,7 0,7 0,0 0,0 0,0 100,0 18496 Среднее специальное 97,3 0,5 1,1 0,6 0,4 0,0 0,1 0,0 100,0 17226 Высшее 97,7 0,8 0,7 0,3 0,4 0,0 0,0 0,0 100,0 12355 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 97,8 0,5 1,0 0,2 0,3 0,0 0,1 0,0 100,0 10909 Второй 97,6 0,4 0,9 0,3 0,6 0,0 0,1 0,0 100,0 10911 Средний 94,5 1,4 1,1 1,5 1,4 0,0 0,1 0,0 100,0 10909 Четвертый 97,5 0,3 1,2 0,6 0,4 0,1 0,0 0,0 100,0 10905 Богатейший 99,1 0,2 0,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 10916 109ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Домохозяйства, использующие улучшен- ные санитарно-гигиенические устройс- тва, которые: Домохозяйства, исполь- зующие неулучшенные санитарно-гигиенические устройства, которые: И сп ра ж не ни е на о тк ры то м м ес те (н ет т уа ле та , к ус ты , по ле ) В се го Ко ли че ст во ч ле но в до м ох оз яй ст в Н е ис по ль зу ю тс я со вм ес тн о с др уг им и до м ох оз яс тв ам и1 Я вл яю тс я об щ ес т- ве нн ы м и ту ал ет ам и Используются совместно с: Н е ис по ль зу ю тс я со вм ес тн о с др уг им и ли ца м и Я вл яю тс я об щ ес т- ве нн ы м и ту ал ет ам и И сп ол ьз уе м ы е чл ен ам и не б ол ее 5 др уг их д ом ох оз яй ст в Ч ле на м и не бо ле е 5 д ру ги х до м ох оз яй ст в Ч ле на м и бо ле е 5 д ру ги х до м ох оз яй ст в Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 96,7 0,7 1,1 0,6 0,7 0,0 0,1 0,0 100,0 34089 Русские 98,0 0,2 0,9 0,4 0,4 0,1 0,0 0,0 100,0 13089 Другие 98,7 0,3 0,5 0,3 0,2 0,0 0,0 0,1 100,0 7371 Всего 97,3 0,5 1,0 0,5 0,6 0,0 0,0 0,0 100,0 54549 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 4.3; показатель ЦРТ 7.9. Безопасное удаление детских фекалий – это удаление фекалий ребенком, использующим туа- лет, или смывание фекалий в туалет или выгреб- ную яму. Удаление фекалий детей в возрастной группе 0-2 года показано в таблице WS.7. По словам матерей, 4,6 процента детей в воз- растной группе 0-2 года пользовались туалетом или выгребной ямой, в 62 процентах случаев фекалии были смыты в канализацию, в 26,6 процента случа- ев – выброшены в мусор. Доля детей, последние фекалии которых были удалены в безопасное место, по Казахстану составила 66,7 процента, на таком же уровне зна- чения этого показателя отмечены в городской и сельской местности. Правильное удаление фека- лий маленьких детей наблюдалось как в наиболее обеспеченных домохозяйствах, так и в домохозяйс- твах с низким уровнем благосостояния (по 69 про- центов). Также можно отметить значительную разницу по регионам, например, очень низкий показатель безопасного удаления детских фекалий наблюдал- ся в Алматинской (31,1 процента), Жамбылской (38,6 процента), Мангистауской областях (45,8 процента) и в г. Астане (36,2 процента). Такое по- ложение в указанных регионах можно объяснить тем, что там отмечается большой процент сбрасы- вания детских фекалий в мусор. Таблица WS.7. Удаление детских фекалий Процентное распределение детей в возрастной группе 0-2 года в разбивке по месту удаления детских фекалий и процентная доля детей в возрастной группе 0-2 года, последние фекалии которых были удалены в безопасное место, Казахстан, 2010-2011 гг. Место удаления детских фекалий Д ол я де те й, п ос - ле дн ие ф ек ал ии ко то ры х бы ли уд ал ен ы в б ез о- па сн ое м ес то 1 Ко ли че ст во д ет ей в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -2 го да Ре бё но к ис по ль зо ва л ту ал ет В ы бр ош ен ы / см ы ты в т уа ле т ил и уб ор ну ю В ы бр ош ен ы / см ы ты в к ан а- ли за ци ю и ли в ка на ву В ы бр ош ен ы в м ус ор За ко па ны О ст ав ле ны на о тк ры то м м ес те Д ру го е П ро пу ск /Н З В се го Вид Улучшенный 4,5 62,0 4,0 26,8 0,0 0,1 2,1 0,5 100,0 66,5 3172 Неулучшенный (9,4) (76,6) (3,1) (10,9) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) (100,0) (86,0) 26 Регион Акмолинская 7,6 74,7 0,7 14,7 0,0 0,0 2,3 0,0 100,0 82,3 117 Актюбинская 6,6 74,8 9,8 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 81,4 166 110 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Место удаления детских фекалий Д ол я де те й, п ос - ле дн ие ф ек ал ии ко то ры х бы ли уд ал ен ы в б ез о- па сн ое м ес то 1 Ко ли че ст во д ет ей в во зр ас тн ой гр уп пе 0 -2 го да Ре бё но к ис по ль зо ва л ту ал ет В ы бр ош ен ы / см ы ты в т уа ле т ил и уб ор ну ю В ы бр ош ен ы / см ы ты в к ан а- ли за ци ю и ли в ка на ву В ы бр ош ен ы в м ус ор За ко па ны О ст ав ле ны на о тк ры то м м ес те Д ру го е П ро пу ск /Н З В се го Алматинская 5,4 25,7 3,7 60,4 0,0 0,9 0,5 3,4 100,0 31,1 321 г. Алматы 17,9 34,5 0,0 47,6 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 52,4 124 г. Астана 6,1 30,0 2,8 58,9 0,0 0,0 0,7 1,4 100,0 36,2 101 Атырауская 2,6 86,9 10,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 100,0 89,5 120 Восточно- Казахстанская 4,5 72,1 2,2 18,2 0,0 0,0 3,1 0,0 100,0 76,6 224 Жамбылская 1,7 36,9 15,2 46,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 38,6 250 Западно- Казахстанская 1,6 89,9 0,0 8,5 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 91,5 129 Карагандинская 6,4 67,0 4,0 21,5 0,0 0,0 1,1 0,0 100,0 73,4 245 Костанайская 6,5 86,8 0,0 6,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 93,3 140 Кызылординская 3,4 72,6 3,9 19,3 0,4 0,0 0,0 0,4 100,0 76,0 178 Мангистауская 2,7 43,1 1,1 52,5 0,0 0,0 0,3 0,3 100,0 45,8 157 Павлодарская 9,3 85,3 0,0 4,2 0,0 0,0 0,0 1,3 100,0 94,6 135 Северо- Казахстанская 2,6 70,5 0,0 22,9 0,0 0,0 4,0 0,0 100,0 73,2 78 Южно- Казахстанская 1,5 69,2 2,9 19,4 0,0 0,0 7,0 0,0 100,0 70,7 712 Местность Городская 6,5 59,2 1,7 30,3 0,0 0,0 1,4 0,8 100,0 65,7 1562 Сельская 2,7 65,0 6,1 23,1 0,0 0,2 2,8 0,2 100,0 67,6 1635 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 5,2 80,3 5,3 9,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 85,5 61 Среднее 3,4 61,4 5,4 26,2 0,1 0,0 3,0 0,6 100,0 64,8 1129 Среднее специальное 4,9 64,4 3,0 26,1 0,0 0,2 1,0 0,4 100,0 69,2 900 Высшее 5,5 60,3 2,9 28,5 0,0 0,1 2,2 0,5 100,0 65,8 1101 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 2,6 66,8 6,7 20,3 0,0 0,2 2,8 0,5 100,0 69,5 762 Второй 2,3 61,3 5,5 25,9 0,0 0,0 4,2 0,8 100,0 63,5 716 Средний 2,6 65,4 4,4 25,1 0,1 0,2 1,8 0,4 100,0 68,0 614 Богатый 7,1 55,2 1,3 35,5 0,0 0,0 0,7 0,2 100,0 62,3 535 Богатейший 9,7 60,0 0,4 29,4 0,0 0,0 0,2 0,4 100,0 69,6 571 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 3,9 62,8 4,7 26,1 0,0 0,1 1,9 0,5 100,0 66,6 2311 Русские 8,3 61,4 0,6 28,8 0,0 0,0 0,9 0,0 100,0 69,7 489 Другие 4,0 59,3 3,4 27,1 0,0 0,0 5,0 1,2 100,0 63,3 398 Всего 4,6 62,1 4,0 26,6 0,0 0,1 2,1 0,5 100,0 66,7 3198 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. * Показатель МИКС 4.4 ( ) - показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений 111ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ 13 СПМ ВОЗ/ЮНИСЕФ(2008), Доклад по оценке прогресса в достижении ЦРТ:http://www.wssinfo.org В докладе 2008 г.13 был представлен разра- ботанный в рамках СПМ новый способ представле- ния количественных данных о доступе к питьевой воде и санитарии, а именно посредством дезагре- гирования и фильтрования данных об источниках питьевой воды и санитарии и отражения их в виде лестниц. «Лестничный» формат позволяет прово- дить дезагрегированный анализ тенденций с помо- щью трехступенчатой лестницы данных о питьевой воде и четырехступенчатой лестницы данных о са- нитарии. Применительно к санитарии это позволя- ет наглядно представить распределение населения следующим образом: доля тех, кто не использует санитарно-гигиени-• ческие устройства вообще; доля тех, кто полагается на использование тех-• нических устройств, определяемых в СПМ как «неулучшенные»; доля тех, кто использует на совместной основе • с членами других домохозяйств санитарно-ги- гиенические устройства, которые в иных случа- ях относились бы к приемлемому типу техни- ческих устройств; доля тех, кто использует улучшенные санитар-• но-гигиенические устройства. В таблице WS.8 показано процентное рас- пределение населения домохозяйств в разбивке по ступеням лестниц «Питьевая вода» и «Санитария». В таблице также показано процентное соотношение населения домохозяйств, пользующихся улучшен- ными источниками питьевой воды и средствами са- нитарии для безопасного удаления экскрементов. Суммируя сказанное, можно отметить, что в целом по Казахстану 91,4 процента населения домо- хозяйств доступны улучшенные источники питьевой воды и улучшенные санитарные условия. Доступность таких условий для жителей сельской местности (86 процентов) оказалась на 10 процентных пунктов ниже по сравнению с условиями жителей городской местности (96 процентов). Также следует отметить членов домохозяйств из первого и второго квинти- лей, которым менее доступны улучшенные источники питьевой воды и улучшенные санитарные условия. В региональном срезе можно выделить также низкую обеспеченность этими условиями для комфортного проживания в следующих областях: Мангистауской и Западно-Казахстанской (по 85 процентов), Северо- Казахстанской и Южно-Казахстанской (по 86 процен- тов). Улучшенные источники питьевой воды и улуч- шенные санитарные условия доступны для населе- ния домохозяйств, имеющих более высокий уровень образования (94,5 процента), а по этнической прина- длежности 95,6 процента домохозяйств, где главами являются русские, и 89,6 процента – казахи, обеспе- чены такими условиями. Таблица WS.8. Ступени доступа к улучшенным источникам питьевой воды и улучшенной санитарии Процентное распределение населения домохозяйств по ступеням доступа к улучшенным источникам питьевой воды и улучшенной санитарии, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля населения домохозяйств: Ко ли че ст во ч ле но в до м ох о- зя йс тв Имеющих доступ к улучшенным источникам питьевой воды1 Н е им ею щ их д ос ту па к ул уч ш ен ны м и ст оч ни ка м пи ть ев ой в од ы В се го И м ею щ их д ос ту п к ул уч ш ен но й са ни та ри и2 Не имеющих доступа к улучшенной санитарии В се го Д ос ту п к ул уч ш ен ны м и с- то чн ик ам п ит ье во й во ды и ул уч ш ен но й са ни та ри и С ов м ес тн о ис по ль - зу ем ы е са нт ар но - ги ги -е ни че ск ие у ст - ро йс тв а Н еу лу чш ен ны е са - ни та рн о- ги ги ен ич ес - ки е ус тр ой ст ва И сп ра ж не ни е на от кр ы то м м ес те В од а по дв е- де на к ж ил и- щ у, з ем ел ь- но м у уч ас тк у ил и дв ор у Д ру ги е ул уч - ш ен ны е ис - то чн ик и Регион Акмолинская 82,3 14,6 3,1 100,0 96,3 3,3 0,0 0,4 100,0 93,4 2470 Актюбинская 84,6 15,0 0,4 100,0 97,8 1,4 0,8 0,0 100,0 97,4 2595 Алматинская 65,3 31,2 3,4 100,0 99,3 0,7 0,0 0,0 100,0 95,9 5879 г.Алматы 99,9 0,0 0,1 100,0 95,9 3,9 0,2 0,0 100,0 95,9 4129 112 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля населения домохозяйств: Ко ли че ст во ч ле но в до м ох о- зя йс тв Имеющих доступ к улучшенным источникам питьевой воды1 Н е им ею щ их д ос ту па к ул уч ш ен ны м и ст оч ни ка м пи ть ев ой в од ы В се го И м ею щ их д ос ту п к ул уч ш ен но й са ни та ри и2 Не имеющих доступа к улучшенной санитарии В се го Д ос ту п к ул уч ш ен ны м и с- то чн ик ам п ит ье во й во ды и ул уч ш ен но й са ни та ри и С ов м ес тн о ис по ль - зу ем ы е са нт ар но - ги ги -е ни че ск ие у ст - ро йс тв а Н еу лу чш ен ны е са - ни та рн о- ги ги ен ич ес - ки е ус тр ой ст ва И сп ра ж не ни е на от кр ы то м м ес те В од а по дв е- де на к ж ил и- щ у, з ем ел ь- но м у уч ас тк у ил и дв ор у Д ру ги е ул уч - ш ен ны е ис - то чн ик и г.Астана 99,6 0,3 0,1 100,0 90,8 8,3 0,9 0,0 100,0 90,7 1710 Атырауская 73,5 23,9 2,6 100,0 96,0 4,0 0,0 0,0 100,0 93,5 1542 Восточно- Казахстанская 76,2 15,4 8,4 100,0 96,0 4,0 0,0 0,0 100,0 87,6 4782 Жамбылская 56,7 39,3 4,1 100,0 98,7 1,2 0,1 0,0 100,0 94,6 3521 Западно- Казахстанская 58,9 30,1 10,9 100,0 96,0 4,0 0,0 0,0 100,0 85,4 2208 Карагандинская 88,0 9,3 2,7 100,0 98,3 0,8 0,9 0,0 100,0 95,7 4838 Костанайская 66,4 25,3 8,4 100,0 97,1 2,8 0,0 0,0 100,0 88,8 3058 Кызылординская 81,0 9,9 9,0 100,0 98,2 1,1 0,7 0,0 100,0 90,0 2292 Мангистауская 49,8 44,9 5,3 100,0 87,3 0,6 12,1 0,0 100,0 84,8 1722 Павлодарская 86,5 9,2 4,4 100,0 99,2 0,7 0,1 0,0 100,0 95,1 2770 Северо- Казахстанская 67,6 20,0 12,4 100,0 98,0 1,4 0,5 0,1 100,0 85,9 2304 Южно- Казахстанская 67,0 20,4 12,6 100,0 99,1 0,8 0,0 0,0 100,0 86,5 8729 Местность Городская 94,0 5,1 0,9 100,0 96,9 2,9 0,2 0,0 100,0 96,0 29257 Сельская 52,5 35,4 12,1 100,0 97,8 1,1 1,1 0,1 100,0 86,0 25292 Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 64,0 27,7 8,3 100,0 97,7 1,5 0,8 0,0 100,0 89,7 6151 Среднее 66,2 25,7 8,0 100,0 96,9 2,3 0,7 0,0 100,0 89,2 18496 Среднее специальное 78,7 16,3 5,0 100,0 97,3 2,2 0,5 0,0 100,0 92,4 17226 Высшее 87,7 9,0 3,3 100,0 97,7 1,9 0,4 0,0 100,0 94,5 12355 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 44,2 41,0 14,7 100 97,8 1,8 0,4 0,0 100 83,4 10909 Второй 55,5 33,7 10,8 100 97,6 1,6 0,7 0,0 100 87,0 10911 Средний 77,3 19,2 3,5 100 94,5 4,0 1,5 0,0 100 91,3 10909 Четвертый 97,6 1,6 0,8 100 97,5 2,1 0,5 0,0 100 96,7 10905 Богатейший 99,1 0,4 0,5 100 99,1 0,9 0,0 0,0 100 98,6 10916 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 69,4 23,2 7,4 100,0 96,7 2,5 0,8 0,0 100,0 89,6 34089 Русские 88,5 9,1 2,4 100,0 98,0 1,5 0,4 0,0 100,0 95,6 13089 Другие 75,0 18,7 6,4 100,0 98,7 1,1 0,2 0,1 100,0 92,3 7371 Всего 74,7 19,2 6,1 100,0 97,3 2,1 0,6 0,0 100,0 91,4 54549 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 4.1; показатель ЦРТ 7.8. 2 Показатель МИКС 4.3; показатель ЦРТ 7.9. 113ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ VIIІ. Репродуктивное здоровье 114 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Рождаемость В МИКС коэффициенты рождаемости у де- вушек-подростков и суммарные коэффициенты рождаемости подсчитываются на основе данных о дате последних родов у каждой женщины в тече- ние одного года (1-12 месяцев), предшествующего обследованию. Коэффициенты являются слегка заниженными вследствие отсутствия информации о многоплодных родах (двойня, тройня и т.п.) и о женщинах, родивших близнецов в течение одного года до проведения обследования. В таблице RH.1 показаны коэффициенты рождаемости у девушек-подростков и суммарный коэффициент рождаемости (СКР). Коэффициент рождаемости у девушек-подростков (повозрастной коэффициент рождаемости у женщин в возрастной группе 15-19 лет) определяется как количество ро- дов у женщин в возрастной группе 15-19 лет в тече- ние одного года, предшествующего обследованию, деленное на среднее количество женщин в возрас- тной группе 15-19 лет (численность всех женщин в возрастной группе от 15 до 19 лет включитель- но) за тот же период в пересчете на 1000 женщин. Суммарный коэффициент рождаемости подсчиты- вается путем суммирования повозрастных коэф- фициентов рождаемости, подсчитанных по каждой пятилетней возрастной группе женщин в возраст- ной группе от 15 до 49 лет включительно. СКР по- казывает среднее количество детей, которых жен- щина родит до окончания своего репродуктивного возраста, если сохранятся текущие коэффициенты рождаемости. В Казахстане по текущей статистике суммар- ный коэффициент рождаемости в 2010 году соста- вил 2,6. По данным обследования МИКС-4, значение СКР также составило 2,6; в разрезе регионов наиболь- шие значения СКР наблюдались в Кызылординской, Южно-Казахстанской и Жамбылской областях (4,5 и по 3,9, соответственно), а наименьшие значения СКР: 0,8 – в г. Алматы и 1,5 – в Северо-Казахстанской области. Наиболее высокий СКР наблюдается у женщин в сельской местности (3,3), или у женщин, имеющих среднее образование (3,0), или прожива- ющих в домохозяйствах с самым низким уровнем благосостояния (3,6). По результатам МИКС в Казахстане коэффи- циент рождаемости среди девушек-подростков со- ставил 23,4 на 1 000 женщин. Таблица RH1. Коэффициенты рождаемости среди девушек-подростков и суммарный коэффициент рождаемости Коэффициент рождаемости среди девушек-подростков и суммарный коэффициент рождаемости, Казахстан, 2010/11 Коэффициент рождаемости среди де- вушек-подростков1 (повозрастной коэф- фициент рождаемости среди женщин в возрастной группе 15-19 лет) Суммарный коэффициент рождаемости Регион Акмолинская 61,1 2,5 Актюбинская 19,3 3,0 Алматинская 24,7 2,7 г.Алматы 26,6 0,8 г.Астана 9,2 2,2 Атырауская 38,2 3,3 Восточно-Казахстанская 7,7 2,4 Жамбылская 30,9 3,9 Западно-Казахстанская 42,9 2,4 Карагандинская 14,9 2,0 Костанайская 24,5 2,1 Кызылординская 49,8 4,5 Мангистауская 44,4 3,5 Павлодарская 9,0 1,9 Северо-Казахстанская 9,3 1,5 Южно-Казахстанская 15,1 3,9 Местность Городская 17,1 2,2 Сельская 31,5 3,3 115ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Коэффициент рождаемости среди де- вушек-подростков1 (повозрастной коэф- фициент рождаемости среди женщин в возрастной группе 15-19 лет) Суммарный коэффициент рождаемости Образование Начальное/незаконченное среднее 0,0 2,9 Среднее 22,9 3,0 Среднее специальное 25,9 2,6 Высшее (*) (*) Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 26,3 3,6 Второй 33,6 3,0 Средний 18,0 2,9 Четвертый 18,0 2,3 Богатейший 21,9 1,8 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 21,9 3,0 Русские 25,8 1,7 Другие 28,7 2,4 Всего 23,4 2,6 Строка «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.1; показатель ЦРТ 5.4. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. Сексуальная активность и рождение детей в ранней возраактивность и рождение детей в ран- ней возрастной группе заключают существенные риски для молодых людей во всем мире. В таблице RH.2 представлено несколько показателей ранней рождаемости среди женщин в возрастной группе 15-19 лет и 20-24 года, а в таблице RH.3 показаны тенденции ранней рождаемости. Как видно из таблицы RH.2, 2,7 процента женщин в возрастной группе 15-19 лет уже родили ребенка; 1,1 процент – беременны первым ребен- ком; 3,8 процента опрошенных вступили в период деторождения, при этом случаев рождения живого ребенка в возрастной группе до 15 лет не наблю- далось. Наибольшее количество беременностей и родов в данной возрастной группе выявлено в Костанайской области – 6,2 процента женщин уже имели живорожденных детей и 0,9 процента на мо- мент опроса были беременны первым ребенком. Женщины, проживающие в сельской местности, имеют более высокие показатели ранней рожда- емости, чем жительницы городской местности. Учитывая другие критерии, наибольшие показатели ранней рождаемости – ранее бывшая живорожден- ность, наличие первой беременности, раннее зача- тие – чаще встречаются в группе женщин со сред- ним специальным образованием (4,0; 1,9 и 5,9 про- цента, соответственно), а также у женщин из домо- хозяйств первого квинтиля (4,3; 1,9 и 6,1 процента, соответственно). Среди женщин возрастной группы 20-24 года 2,3 процента опрошенных родили одно- го ребенка в возрасте до 18 лет. Наибольшее коли- чество респондентов в этой группе имели среднее образование (6 процентов). Таблица RH.2. Раннее деторождение Процентная доля женщин в возрастной группе 15-19 лет, которые родили живого ребенка, беременны первым ребенком и вступили в период деторождения, процентная доля женщин в возрастной группе 15-19 лет, которые родили живого ребенка до 15 лет, и процентная доля женщин в возрастной группе 20-24 года, которые родили живого ребенка до 18 лет, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля женщин в возраст- ной группе 15-19 лет, которые: Число женщин в возрастной группе 15-19 лет Процентная доля женщин в возрас- тной группе 20-24 лет, которые родили живого ребенка до 18 лет1 Количество женщин в возраст- ной группе 20-24 летРо ди ли ж ив ог о ре бе нк а Б ер ем ен ны пе рв ы м ре бе нк ом В ст уп ил и в пе ри од де то ро ж - де ни я Ро ди ли ж и- во го р еб ен - ка д о 15 л ет Регион Акмолинская 5,9 0,9 6,8 0,0 74 1,0 77 116 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля женщин в возраст- ной группе 15-19 лет, которые: Число женщин в возрастной группе 15-19 лет Процентная доля женщин в возрас- тной группе 20-24 лет, которые родили живого ребенка до 18 лет1 Количество женщин в возраст- ной группе 20-24 летРо ди ли ж ив ог о ре бе нк а Б ер ем ен ны пе рв ы м ре бе нк ом В ст уп ил и в пе ри од де то ро ж - де ни я Ро ди ли ж и- во го р еб ен - ка д о 15 л ет Актюбинская 0,9 1,9 2,8 0,0 95 3,8 114 Алматинская 3,8 0,6 4,3 0,0 256 1,8 254 г.Алматы 1,4 0,0 1,4 0,0 107 0,7 207 г.Астана 0,0 0,0 0,0 0,0 69 1,0 99 Атырауская 2,7 0,7 3,4 0,0 67 4,3 68 Восточно-Казахстанская 1,6 0,9 2,4 0,0 180 4,2 169 Жамбылская 2,9 3,4 6,3 0,0 139 1,5 114 Западно-Казахстанская 5,2 0,0 5,2 0,0 81 3,4 84 Карагандинская 1,9 1,5 3,4 0,0 173 2,4 193 Костанайская 6,2 0,9 7,1 0,0 98 3,2 126 Кызылординская 3,3 0,8 4,1 0,0 84 0,0 78 Мангистауская 2,9 1,2 4,1 0,0 83 0,8 75 Павлодарская 3,5 0,0 3,5 0,0 94 3,9 111 Северо-Казахстанская 3,0 2,1 5,1 0,0 67 4,0 79 Южно-Казахстанская 1,4 1,2 2,6 0,0 354 1,9 331 Местность Городская 2,1 1,0 3,1 0,0 1091 2,1 1331 Сельская 3,3 1,2 4,5 0,0 932 2,6 848 Образование Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) (*) (*) 300 (*) 7 Среднее 3,2 1,1 4,3 0,0 828 6,0 502 Среднее специальное 4,0 1,9 5,9 0,0 591 1,9 633 Высшее 1,5 0,2 1,6 0,0 303 0,6 1034 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 4,3 1,9 6,1 0,0 442 2,9 358 Второй 3,2 1,3 4,5 0,0 393 4,0 397 Средний 2,1 0,9 2,9 0,0 446 1,4 438 Четвертый 2,3 0,6 2,9 0,0 387 2,0 435 Богатейший 1,4 0,6 1,9 0,0 355 1,5 551 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 1,5 0,8 2,3 0,0 1444 1,8 1397 Русские 6,0 1,5 7,6 0,0 327 3,4 480 Другие 4,8 2,0 6,9 0,0 251 2,5 302 Всего 2,7 1,1 3,8 0,0 2022 2,3 2178 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.2. (*) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. В таблице RH.3 показаны тенденции ранних родов среди женщин по возрастным группам. В воз- растных группах 35-39 лет и 40-44 года количество женщин, родивших живого ребенка до 18 лет, со- ставляло 2,9 процента, затем среди женщин в воз- растной группе 30-34 года наблюдался всплеск ран- него деторождения, и процент женщин, родивших живого ребенка, резко увеличился до 5,8 процента, далее произошло снижение количества женщин, имевших живые роды до 18 лет – с 3 процентов в возрастной группе 25-29 лет до 2,3 процента – в возрастной группе 20-24 года. 117ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Правильное планирование семьи имеет важ- ное значение для здоровья женщин и детей, так как позволяет: 1) избежать слишком ранней или слиш- ком поздней беременности; 2) спланировать сроки рождения детей; 3) ограничить количество детей. Крайне важно, чтобы все пары имели доступ к ин- формации и услугам, позволяющим избежать слиш- ком ранней или слишком поздней беременности, а также следующих одна за другой или слишком мно- гочисленных беременностей. Об использовании различных методов конт- рацепции сообщили 51 процент женщин, которые в настоящее время состоят в браке или союзе с мужчиной (таблица RH.4). Самым популярным методом контрацепции является использование внутриматочной спирали (ВМС), этот метод при- меняется каждой третьей (33,5 процента) женщи- ной. Вторым по популярности методом является использование мужских презервативов (7,2 про- цента), оральные контрацептивы применяют 7,1 процента женщин. От 0,3 до 0,5 процента женщин сообщили, что используют в качестве контрацепции пре- рванный половой акт, периодическое воздержа- ние, метод лактационной аменореи (МЛА) или инъекции. Женские презервативы, мембраны (влагалищные желе, пены) используют лишь 0,1 процента опрошенных. Самые высокие показатели использова- ния различных методов контрацепции женщина- ми, состоящими в браке или союзе, отмечены в городах Астана и Алматы (72,7 и 62,6 процента, соответственно), Костанайской (63,1 процента), Западно-Казахстанской (61,9 процента) и Северо- Казахстанской (60,5 процента) областях. В меньшей степени контрацептивными средствами пользуют- ся женщины в Актюбинской, Южно-Казахстанской и Алматинской областях. Только 35,7 процента женщин в Актюбинской и по 43,1 процента жен- щин в Алматинской и Южно-Казахстанской облас- тях сообщили, что используют тот или иной метод предохранения от нежелательной беременности. Подростки используют контрацептивные средства значительно реже, чем женщины более старшего возраста. Лишь 19,2 процента женщин в возраст- ной группе 15-19 лет, состоящих в браке или сою- зе с мужчиной, в настоящее время используют тот или иной способ контрацепции по сравнению с 35,3 процента женщин в возрастной группе 20-24 года и 56,8 процента женщин более старшего возраста. Таблица RH.3. Тенденции раннего деторождения Процентная доля женщин, которые родили живого ребенка в возрасте до 15 и 18 лет, в разбивке по типу местности и возрастным группам, Казахстан, 2010-2011 гг. Городская местность Сельская местность Всего П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , р од ив ш их ж ив ог о ре бе нк а в во зр ас те д о 15 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин в во зр ас тн ой гр уп пе 15 -4 9 ле т П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , р од ив ш их ж ив ог о ре бе нк а в во зр ас те д о 18 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин в во зр ас тн ой гр уп пе 20 -4 9 ле т П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , р од ив ш их ж ив ог о ре бе нк а в во зр ас те д о 15 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин в во зр ас тн ой гр уп пе 15 -4 9 ле т П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , р од ив ш их ж ив ог о ре бе нк а в во зр ас те д о 18 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин в во зр ас тн ой гр уп пе 20 -4 9 ле т П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , р од ив ш их ж ив ог о ре бе нк а в во зр ас те д о 15 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин в во зр ас тн ой гр уп пе 15 -4 9 ле т П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , р од ив ш их ж ив ог о ре бе нк а в во зр ас те д о 18 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин в во зр ас тн ой гр уп пе 20 -4 9 ле т Возраст (лет) 15-19 0,0 1091 нп нп 0,0 932 нп нп 0,0 2022 нп нп 20-24 0,1 1331 2,1 1331 0,0 848 2,6 848 0,1 2178 2,3 2178 25-29 0,0 1205 2,7 1205 0,0 810 3,4 810 0,0 2016 3,0 2016 30-34 0,1 1128 5,1 1128 0,2 877 6,6 877 0,1 2005 5,8 2005 35-39 0,0 1113 3,1 1113 0,1 788 2,8 788 0,1 1901 2,9 1901 40-44 0,1 1079 2,9 1079 0,0 840 2,9 840 0,1 1919 2,9 1919 45-49 0,1 1108 2,2 1108 0,0 864 2,1 864 0,1 1972 2,2 1972 Всего 0,1 8055 3,0 6964 0,0 5959 3,4 5028 0,1 14014 3,2 11992 нп - неприменимо Методы контрацепции 118 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Показатели использования контрацепции имеют определенную связь с уровнем образо- вания женщин. Доля женщин, использующих ка- кой-либо метод контрацепции, повышается с 46 процентов среди женщин с незаконченным сред- ним образованием, до 52,9 процента женщин, имеющих высшее образование. Современными методами контрацепции пользуются 49,5 про- цента опрошенных женщин, традиционными – лишь 1,5 процента женщин. Более 60 про- центов женщин, использующих какой-либо сов- ременный способ контрацепции, проживает в г. Астане и Западно-Казахстанской области, 50-59 процентов – в Карагандинской, Павлодарской, Северо-Казахстанской и Костанайской областях и г. Алматы. Доля женщин, применяющих какой- либо современный способ контрацепции и име- ющих двоих и более детей, превышает 52,1 про- цента (при наличии двоих детей – 56,8 процента, при наличии троих детей – 53,2 процента, при наличии в семье четверых и более детей – 52,1 процента). Количество женщин, не имеющих де- тей и применяющих контрацептивы, составило 16,4 процента. Таблица RH.4. Использование различных методов контрацепции среди женщин Процент женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые в настоящее время замужем или состоят в неофициальном браке с мужчиной и пользуются (или партнер которых пользуется) тем или иным методом контрацепции, Казахстан, 2010-2011 гг. Не поль- зуют- ся ни- каким мето- дом Процентная доля женщин (которые в настоящее время замужем или состоят в неофициальном браке с мужчиной), использующих тот или иной метод контрацепции: Количест- во женщин, которые в настоящее время заму- жем или со- стоят в не- официаль- ном браке с мужчиной Ж ен ск ая ст ер ил из ац ия М уж ск ая ст ер ил из ац ия В М С И нъ ек ци и И м пл ан та нт ы Та бл ет ки М уж ск ой пр ез ер ва ти в Ж ен ск ий пр ез ер ва ти в Д иа ф ра гм а / пе на /г ел ь М Л А П ер ио ди че ск ое во зд ер ж ан ие П ре ры ва ни е по ло во го а кт а И но й Л ю бо й со вр ем ен - ны й м ет од Л ю бо й тр ад иц ио н- ны й м ет од Л ю бо й м ет од 1 Регион Акмолинская 54,5 1,3 0,2 29,8 0,0 0,0 4,2 8,7 0,0 0,0 0,5 0,2 0,4 0,2 44,2 1,3 45,5 379 Актюбинская 64,3 0,0 0,0 29,5 0,0 0,0 1,1 4,2 0,6 0,0 0,0 0,0 0,2 0,0 35,5 0,2 35,7 397 Алматинская 56,9 0,7 0,2 33,0 0,0 0,0 3,0 5,6 0,0 0,2 0,0 0,2 0,0 0,4 42,6 0,5 43,1 890 г.Алматы 37,4 1,7 0,0 13,7 0,0 0,0 28,2 14,8 0,2 0,2 1,4 2,0 0,3 0,0 58,9 3,7 62,6 575 г.Астана 27,3 2,5 0,0 48,5 0,0 0,0 15,6 6,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 72,6 0,1 72,7 284 Атырауская 51,8 1,2 0,0 35,7 0,0 0,0 3,6 5,6 0,0 0,0 0,0 0,0 1,1 1,1 46,0 2,2 48,2 238 Восточно- Казахстанская 49,8 0,8 0,0 30,9 0,0 0,0 8,1 9,0 0,0 0,0 0,2 0,4 0,6 0,2 48,8 1,4 50,2 743 Жамбылская 55,6 2,2 0,0 35,9 0,7 0,0 1,8 3,2 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 43,8 0,6 44,4 543 Западно- Казахстанская 38,1 1,3 0,0 39,4 0,0 0,0 8,7 10,8 0,0 0,0 0,0 0,2 1,5 0,0 60,2 1,7 61,9 339 Карагандинская 45,4 2,2 0,0 31,0 0,5 0,0 10,2 7,2 0,5 0,5 0,6 0,2 0,9 0,8 52,1 2,4 54,6 753 Костанайская 36,9 1,9 0,0 35,7 0,0 0,0 12,8 9,1 0,2 0,2 1,1 0,7 0,6 0,8 59,9 3,2 63,1 468 Кызылординская 55,9 0,2 0,0 35,6 0,2 0,0 3,6 4,0 0,0 0,0 0,0 0,2 0,2 0,2 43,6 0,5 44,1 357 Мангистауская 42,9 0,2 0,0 49,8 0,0 0,0 3,9 3,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 57,1 0,0 57,1 280 Павлодарская 41,7 1,0 0,0 36,6 0,0 0,0 7,9 11,2 0,2 0,0 0,0 0,8 0,1 0,4 56,9 1,4 58,3 433 Северо- Казахстанская 39,5 0,5 0,0 31,4 0,0 0,0 9,6 14,5 0,0 0,5 0,2 0,9 1,9 1,0 56,5 4,0 60,5 375 Южно- Казахстанская 56,9 0,9 0,0 36,0 1,2 0,0 0,7 3,5 0,0 0,0 0,1 0,3 0,4 0,0 42,2 0,9 43,1 1379 Местность Городская 46,1 1,3 0,1 30,8 0,3 0,0 10,9 8,5 0,2 0,2 0,3 0,5 0,4 0,4 52,2 1,7 53,9 4509 Сельская 52,3 1,0 0,0 36,6 0,3 0,0 2,8 5,7 0,0 0,1 0,2 0,4 0,5 0,2 46,4 1,3 47,7 3925 Возраст (лет) 15-19 80,8 0,5 0,0 5,6 0,0 0,0 1,9 10,4 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 18,4 0,7 19,2 92 20-24 64,7 0,1 0,0 17,3 0,1 0,0 5,9 10,1 0,0 0,3 0,5 0,3 0,6 0,2 33,8 1,5 35,3 998 25-29 47,1 0,1 0,1 30,2 0,2 0,0 9,9 10,9 0,1 0,1 0,5 0,4 0,3 0,3 51,5 1,4 52,9 1415 119ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Не поль- зуют- ся ни- каким мето- дом Процентная доля женщин (которые в настоящее время замужем или состоят в неофициальном браке с мужчиной), использующих тот или иной метод контрацепции: Количест- во женщин, которые в настоящее время заму- жем или со- стоят в не- официаль- ном браке с мужчиной Ж ен ск ая ст ер ил из ац ия М уж ск ая ст ер ил из ац ия В М С И нъ ек ци и И м пл ан та нт ы Та бл ет ки М уж ск ой пр ез ер ва ти в Ж ен ск ий пр ез ер ва ти в Д иа ф ра гм а / пе на /г ел ь М Л А П ер ио ди че ск ое во зд ер ж ан ие П ре ры ва ни е по ло во го а кт а И но й Л ю бо й со вр ем ен - ны й м ет од Л ю бо й тр ад иц ио н- ны й м ет од Л ю бо й м ет од 1 30-34 43,2 1,0 0,0 37,0 0,5 0,0 9,8 7,1 0,0 0,1 0,2 0,2 0,6 0,3 55,5 1,3 56,8 1544 35-39 39,0 1,1 0,0 42,6 0,6 0,0 7,9 7,1 0,1 0,1 0,5 0,5 0,3 0,2 59,5 1,5 61,0 1483 40-44 43,0 2,1 0,1 40,4 0,3 0,0 6,3 5,5 0,4 0,1 0,1 0,7 0,6 0,6 55,1 1,9 57,0 1487 45-49 60,9 2,2 0,0 29,4 0,0 0,0 2,8 3,3 0,1 0,0 0,0 0,7 0,5 0,2 37,8 1,4 39,1 1416 Число живых детей 0 83,1 0,6 0,0 2,9 0,1 0,0 5,9 6,8 0,0 0,1 0,0 0,0 0,5 0,0 16,4 0,5 16,9 691 1 52,4 0,5 0,1 22,1 0,1 0,0 12,8 9,9 0,1 0,1 0,4 0,6 0,5 0,4 45,7 1,9 47,6 1927 2 41,6 1,2 0,0 39,2 0,1 0,0 7,7 8,3 0,1 0,2 0,3 0,6 0,4 0,3 56,8 1,6 58,4 2831 3 45,5 1,7 0,0 41,0 0,2 0,0 4,4 5,8 0,1 0,0 0,2 0,4 0,5 0,2 53,2 1,3 54,5 1670 4+ 46,7 1,6 0,0 44,5 1,2 0,0 1,7 2,9 0,1 0,1 0,3 0,1 0,6 0,2 52,1 1,3 53,3 1316 Образование Начальное/ незаконченное среднее 54,0 1,7 0,0 33,3 1,1 0,0 3,1 5,4 0,0 0,0 0,5 0,0 0,8 0,0 44,7 1,4 46,0 184 Среднее 50,9 1,3 0,1 34,8 0,3 0,0 4,7 5,8 0,1 0,1 0,4 0,4 0,7 0,5 47,1 2,1 49,1 2787 Среднее специальное 48,5 1,1 0,0 34,6 0,3 0,0 6,6 7,6 0,0 0,1 0,1 0,4 0,3 0,2 50,4 1,1 51,5 2872 Высшее 47,1 1,0 0,0 30,8 0,3 0,0 10,6 8,4 0,2 0,1 0,3 0,5 0,3 0,2 51,5 1,4 52,9 2583 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 54,4 1,7 0,0 37,6 0,8 0,0 1,4 3,1 0,0 0,1 0,2 0,2 0,5 0,0 44,6 1,0 45,6 1622 Второй 53,9 0,8 0,1 36,3 0,0 0,0 2,4 5,6 0,0 0,0 0,1 0,2 0,4 0,2 45,1 1,0 46,1 1693 Средний 49,7 1,1 0,0 32,4 0,2 0,0 6,2 8,6 0,1 0,2 0,2 0,5 0,5 0,3 48,8 1,5 50,3 1671 Четвертый 44,3 1,2 0,0 32,0 0,4 0,0 10,2 9,4 0,2 0,2 0,2 0,9 0,5 0,5 53,6 2,2 55,7 1599 Богатейший 43,2 1,1 0,0 29,6 0,1 0,0 14,8 9,1 0,3 0,0 0,6 0,4 0,4 0,4 55,0 1,8 56,8 1850 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 51,7 1,0 0,0 36,5 0,4 0,0 4,1 5,2 0,1 0,1 0,2 0,4 0,2 0,1 47,4 0,9 48,3 5461 Русские 41,7 1,3 0,1 26,9 0,1 0,0 16,1 11,0 0,1 0,1 0,3 0,6 0,8 0,8 55,8 2,5 58,3 1831 Другие 48,0 1,6 0,0 29,6 0,3 0,0 7,3 10,5 0,2 0,2 0,3 0,4 1,4 0,3 49,6 2,4 52,0 1141 Всего 49,0 1,2 0,0 33,5 0,3 0,0 7,1 7,2 0,1 0,1 0,3 0,4 0,5 0,3 49,5 1,5 51,0 8434 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.3; показатель ЦРТ 5.3. В ходе обследования также был проведен оп- рос мужчин в возрастной группе от 15 до 59 лет на предмет использования ими или их партнершами средств контрацепции (таблица RH.4M). Только 40,6 процента мужчин утвердительно ответили на вопрос, что они либо их партнерша используют какой-либо метод контрацепции. На первом месте по популяр- ности внутриматочные спирали (24,2 процента), муж- ские презервативы использует каждый десятый опро- шенный (10,7 процента) и на третьем месте – таблет- ки (4,3 процента). Остальные методы контрацепции используют порядка 3 процентов опрошенных. Мужчины, проживающие в городской местности, чаще, чем сельские жители, используют какой-либо ме- тод контрацепции (42,6 и 38,5 процента, соответствен- но). При этом городские мужчины или их партнерши чаще, чем сельские, используют в целях контрацепции мужские презервативы (13,1 и 8,1 процента, соответс- твенно) и таблетки (7,2 и 1,1 процента). В разрезе регионов чаще всего использу- ют различные методы контрацепции жители г. Астаны (58,1 процента), Алматинской (53,2 про- цента) и Северо-Казахстанской (52,7 процента) областей. Самые низкие показатели использова- ния контрацепции наблюдались среди мужчин, проживающих в Мангистауской (18,2 процента), Актюбинской (29,5 процента) и Акмолинской (29,9 процента) областях. 120 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Показатели использования средств конт- рацепции имеют четкую зависимость от уровня образования и уровня благосостояния домохо- зяйств. Так, только 37,2 процента мужчин, имею- щих среднее образование, используют какой-ли- бо метод контрацепции, в то же время этот пока- затель среди мужчин, имеющих высшее образо- вание, составляет 44,1 процента. Всего 33,6 про- цента мужчин из домохозяйств с самым низким уровнем благосостояния используют какой-либо метод контрацепции, в домохозяйствах с самым высоким уровнем благосостояния этот показа- тель составляет 45,9 процента. С возрастом частота использования какого- либо способа контрацепции среди мужчин воз- растает: с 22 процентов (20-24 года) достигает своего максимума в возрастной группе 35-39 лет (55,7 процента), и далее снижается до 7,4 про- цента в возрастной группе 55-59 лет. Чаще всего мужчины (и их партнерши) отдают предпочтение таким средствам контрацепции, как внутриматоч- ные спирали и мужские презервативы. Таблица RH.4М. Использование методов контрацепции мужчинами Процент мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые в настоящее время состоят в браке или союзе и пользуются (или партнерша которых пользуется) тем или иным методом контрацепции, Казахстан, 2010-2011 гг. Не поль- зуют- ся ни- каким мето- дом Процентная доля мужчин (которые в настоящее время женаты или состоят в неофициальном браке с женщиной), использующих тот или иной метод контрацепции: Количество мужчиин, которые в настоящее время же- наты или состоят в неофи- циальном браке с женщиной Ж ен ск ая ст ер ил из ац ия М уж ск ая ст ер ил из ац ия В М С И нъ ек ци и И м пл ан та нт ы Та бл ет ки М уж ск ой пр ез ер ва ти в Ж ен ск ий пр ез ер ва ти в Д иа ф ра гм а / пе на /г ел ь М Л А П ер ио ди че ск ое во зд ер ж ан ие П ре ры ва ни е по ло во го а кт а И но й Л ю бо й со вр ем ен - ны й м ет од Л ю бо й тр ад иц ио н- ны й м ет од Л ю бо й м ет од 1 Регион Акмолинская 70,1 0,0 0,0 17,2 0,7 0,0 2,6 8,3 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 0,0 28,7 1,2 29,9 115 Актюбинская 70,5 0,0 0,0 22,8 0,0 0,0 0,0 6,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 28,8 0,7 29,5 119 Алматинская 46,8 0,2 0,0 37,6 0,0 0,0 1,9 12,7 0,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 53,2 0,0 53,2 281 г.Алматы 49,7 0,8 0,0 7,6 0,0 0,0 19,6 21,9 0,0 0,0 0,0 0,4 0,0 0,0 49,9 0,4 50,3 168 г.Астана 41,9 0,0 0,0 37,8 0,0 0,0 13,9 6,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 58,1 0,0 58,1 82 Атырауская 54,5 1,9 0,0 29,5 0,0 0,0 0,8 12,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4 45,1 0,4 45,5 74 Восточно- Казахстанская 68,3 0,0 0,0 17,4 0,0 0,0 4,2 9,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,0 31,1 0,6 31,7 251 Жамбылская 65,6 0,0 0,0 30,0 0,0 0,0 1,5 2,9 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 34,4 0,0 34,4 160 Западно- Казахстанская 55,2 0,0 0,0 25,7 0,0 0,0 3,5 13,5 2,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 44,8 0,0 44,8 109 Карагандинская 61,1 0,0 0,0 15,7 0,0 0,0 4,5 16,9 0,0 0,0 0,0 0,5 1,2 0,0 37,2 1,7 38,9 239 Костанайская 56,7 0,7 0,0 18,4 0,0 0,0 9,2 11,9 0,0 0,0 1,3 0,0 1,1 0,7 40,1 3,2 43,3 141 Кызылординская 69,1 0,0 0,0 22,8 0,0 0,0 1,6 5,3 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 29,7 1,2 30,9 112 Мангистауская 81,8 0,0 0,0 11,3 0,0 0,0 0,7 6,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 18,2 0,0 18,2 84 121ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Не поль- зуют- ся ни- каким мето- дом Процентная доля мужчин (которые в настоящее время женаты или состоят в неофициальном браке с женщиной), использующих тот или иной метод контрацепции: Количество мужчиин, которые в настоящее время же- наты или состоят в неофи- циальном браке с женщиной Ж ен ск ая ст ер ил из ац ия М уж ск ая ст ер ил из ац ия В М С И нъ ек ци и И м пл ан та нт ы Та бл ет ки М уж ск ой пр ез ер ва ти в Ж ен ск ий пр ез ер ва ти в Д иа ф ра гм а / пе на /г ел ь М Л А П ер ио ди че ск ое во зд ер ж ан ие П ре ры ва ни е по ло во го а кт а И но й Л ю бо й со вр ем ен - ны й м ет од Л ю бо й тр ад иц ио н- ны й м ет од Л ю бо й м ет од 1 Павлодарская 58,7 1,6 0,0 21,3 0,0 0,0 6,0 11,8 0,0 0,0 0,0 0,5 0,0 0,0 40,7 0,5 41,3 145 Северо- Казахстанская 47,3 0,0 0,4 22,9 0,0 0,0 5,6 19,3 0,0 0,5 0,0 0,9 3,1 0,0 48,6 4,1 52,7 126 Южно- Казахстанская 59,9 0,5 0,0 33,8 0,6 0,0 0,0 5,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 40,1 0,0 40,1 389 Местность Городская 57,4 0,3 0,0 21,3 0,0 0,0 7,2 13,1 0,0 0,0 0,1 0,2 0,4 0,0 41,9 0,7 42,6 1360 Сельская 61,5 0,4 0,0 27,4 0,2 0,0 1,1 8,1 0,3 0,0 0,1 0,2 0,5 0,2 37,6 0,9 38,5 1235 Возраст (лет) 15-19 100,0 (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 3 20-24 78,0 0,0 0,0 3,9 0,0 0,0 6,4 10,4 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 20,7 1,2 22,0 108 25-29 53,3 0,0 0,2 21,9 0,0 0,0 8,9 15,2 0,0 0,0 0,3 0,0 0,2 0,0 46,2 0,6 46,7 258 30-34 47,7 0,4 0,0 29,2 0,2 0,0 7,0 15,2 0,0 0,0 0,0 0,3 0,1 0,0 51,9 0,4 52,3 445 35-39 44,3 0,0 0,0 32,8 0,5 0,0 5,6 15,5 0,2 0,0 0,0 0,4 0,9 0,0 54,5 1,2 55,7 472 40-44 47,9 0,4 0,0 37,5 0,0 0,0 2,4 10,4 0,6 0,0 0,2 0,2 0,2 0,3 51,3 0,9 52,1 382 45-49 62,2 0,9 0,0 24,0 0,0 0,0 3,3 8,5 0,4 0,1 0,0 0,2 0,5 0,0 37,1 0,7 37,8 389 50-54 84,0 0,5 0,0 10,6 0,0 0,0 0,4 3,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,3 15,1 0,9 16,0 320 55-59 92,6 0,0 0,0 5,5 0,0 0,0 0,6 0,9 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 0,1 7,0 0,5 7,4 218 Образование Начальное/ незаконченное среднее 61,4 0,8 0,0 25,7 0,0 0,0 1,5 7,3 0,0 0,0 0,0 0,8 2,4 0,0 35,4 3,2 38,6 88 Среднее 62,8 0,3 0,0 25,6 0,1 0,0 2,0 8,5 0,1 0,0 0,2 0,0 0,3 0,1 36,6 0,6 37,2 977 Среднее специальное 57,9 0,2 0,0 24,2 0,3 0,0 5,2 11,0 0,2 0,1 0,0 0,3 0,5 0,1 41,2 0,9 42,1 880 Высшее 55,9 0,4 0,1 21,9 0,0 0,0 7,0 14,0 0,1 0,0 0,0 0,2 0,3 0,0 43,6 0,5 44,1 647 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 66,4 0,0 0,0 28,4 0,6 0,0 0,0 3,9 0,0 0,0 0,2 0,2 0,3 0,0 32,9 0,7 33,6 491 Второй 61,5 0,8 0,0 26,7 0,0 0,0 1,5 8,2 0,1 0,0 0,0 0,0 0,8 0,4 37,4 1,2 38,5 516 Средний 58,7 0,6 0,1 22,9 0,0 0,0 4,0 12,8 0,4 0,0 0,0 0,2 0,2 0,0 40,9 0,4 41,3 509 Четвертый 57,0 0,2 0,0 20,3 0,0 0,0 6,1 15,1 0,2 0,0 0,0 0,4 0,6 0,1 41,9 1,1 43,0 526 Богатейший 54,1 0,1 0,0 23,0 0,0 0,0 9,3 12,8 0,1 0,1 0,2 0,1 0,2 0,0 45,4 0,5 45,9 553 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 61,6 0,4 0,0 26,7 0,0 0,0 2,1 8,5 0,2 0,0 0,1 0,1 0,2 0,1 37,9 0,4 38,4 1623 Русские 56,1 0,1 0,1 16,4 0,1 0,0 9,6 15,9 0,2 0,0 0,1 0,4 0,5 0,2 42,5 1,3 43,9 623 Другие 54,7 0,3 0,0 26,3 0,7 0,0 5,0 11,4 0,0 0,2 0,0 0,0 1,5 0,0 43,8 1,5 45,3 349 Всего (15-49) 52,0 0,3 0,0 28,3 0,1 0,0 5,3 12,8 0,2 0,0 0,1 0,2 0,4 0,0 47,2 0,8 48,0 2058 Всего (15-59) 59,4 0,3 0,0 24,2 0,1 0,0 4,3 10,7 0,2 0,0 0,1 0,2 0,4 0,1 39,8 0,8 40,6 2595 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.3; показатель ЦРТ 5.3. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. 122 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Неудовлетворенные потребности в контра- цептивных средствах и методах контроля рожда- емости относится к женщинам фертильного воз- раста, которые не пользуются средствами конт- рацепции, но хотели бы отложить рождение сле- дующего ребенка (планирование сроков рожде- ния детей) или больше не рожать детей вообще (ограничение числа детей). Неудовлетворенные потребности определяются в МИКС с помощью ряда вопросов, позволяющих выявить текущую практику и предпочтения в отношении использо- вания контрацептивных средств, зачатия и дето- рождения. В таблице RH.5 показаны результаты об- следования, касающиеся контрацепции, а также неудовлетворенной и удовлетворенной потреб- ности в методах контрацепции. Неудовлетворенная потребность в контра- цепции для планирования сроков рождения де- тей определяется как процентная доля женщин, которые не используют средства контрацепции, И при этом: не беременны, у них нет послеродовой амено-• реи14, они фертильны15 и говорят, что хотели бы подождать в течение двух или более лет, пре- жде чем родить следующего ребенка, ИЛИ не беременны, у них нет послеродовой амено-• реи, они фертильны и не уверены, хотят ли ро- дить еще одного ребенка, ИЛИ беременны и говорят, что беременность была не-• своевременной: хотели бы подождать, ИЛИ у них послеродовая аменорея, и они говорят, • что рождение ребенка было несвоевременным: хотели бы подождать. Общий показатель неудовлетворенной потребности в контрацепции – это сумма пока- зателей неудовлетворенной потребности в кон- трацепции для планирования сроков рождения детей и неудовлетворенной потребности в кон- трацепции для ограничения количества детей. Результаты обследования показывают, что 11,6 процента опрошенных женщин имеют неудов- летворенные потребности в контрацепции. Неудовлетворенные потребности в контрацеп- ции для планирования сроков рождения детей имеют 6,9 процента женщин, а неудовлетворен- ные потребности для ограничения количества детей – 4,7 процента, соответственно. Самый высокий общий показатель не- удовлетворенной потребности в контрацепции в Акмолинской области (16,9 процента), самый низкий показатель – 3,3 процента – в г. Астане. Общий показатель неудовлетворенной потреб- ности в контрацепции уменьшается от 20,6 про- цента в возрастной группе 15-19 лет до 5,8 про- цента у женщин в возрастной группе 45-49 лет. 14 У женщины послеродовая аменорея, если она рожала в течение последних двух лет и в настоящее время не беременна, и ее менструальный цикл не восстановился после рождения последнего ребенка 15 Женщина считается инфертильной, если она не беременна, у нее нет послеродовой аменореи, и (1a) у нее не было менструаций в течение, как минимум, шести месяцев, или (1b) никогда не было менструаций, или (1c) ее пос- ледняя менструация была до рождения последнего ребенка, или (1d) у нее менопауза/ она перенесла гистерэктомию. (2) При ответе на вопрос, почему она думает, что физически не в состоянии забеременеть на момент проведения обследования, она заявляет, что перенесла гистерэктомию или что у нее никогда не было менструаций, или что у нее менопауза, или что она безрезультатно пыталась забеременеть в течение 2 или более лет. (3) На вопрос, хотела бы она родить еще одного ребенка, она отвечает, что не может забеременеть. (4) Она не рожала в течение предшествующих 5 лет, в настоящее время не использует контрацептивные средства и в данный момент замужем и все время была замужем в течение последних 5 лет, предшествующих проведению обследования. Неудовлетворенная потребность в контрацепции 123ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Та бл иц а R H .5 . Н еу д ов ле тв ор ен ны е по тр еб но ст и в ко нт ра це пц ии Пр оц ен тн ая до ля ж ен щи н в во зр ас тн ой гр уп пе 1 5- 49 ле т, ко то ры е в на ст оя ще е в ре мя за му же м ил и с ос то ят в не оф иц иа ль но м бр ак е с м уж чи но й, по тр еб но ст ь к от ор ых в ус лу га х п ла ни ро ва ни я с ем ьи не уд ов ле тв ор ен а, и п ро це нт уд ов ле тв ор ен но й п от ре бн ос ти в ко нт ра це пц ии , К аз ах ст ан , 2 01 0- 20 11 гг . Уд ов ле тв ор ен на я по тр еб но ст ь в ко нт ра це пц ии Н еу д ов ле тв ор ен на я по тр еб но ст ь в ко нт ра це пц ии Ко ли че ст во ж ен - щ ин , к от ор ы е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли с о- ст оя т в не оф иц и- ал ьн ом б ра ке с м уж чи но й П ро це нт на я до ля у до в- ле тв ор ен но й по тр еб но ст и в ко нт ра це п- ци и Ко ли че ст во ж ен щ ин , к о- то ры е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли с ос то ят в не оф иц иа ль но м б ра ке с м уж чи но й и пр и эт ом и с- пы ты ва ю т по тр еб но ст ь в ко нт ра це пц ии Д ля п ла ни ро - ва ни я ср ок ов ро ж де ни я де - те й Д ля о гр а- ни че ни я чи сл а де - те й В се го Д ля п ла ни ро - ва ни я ср ок ов ро ж де ни я де - те й Д ля о гр а- ни че ни я чи сл а де - те й В се го 1 Р ег ио н А км ол ин ск ая 19 ,0 26 ,5 45 ,5 7, 8 9, 2 16 ,9 37 9 72 ,9 23 6 А кт ю би нс ка я 22 ,4 13 ,3 35 ,7 8, 0 4, 7 12 ,7 39 7 73 ,8 19 2 А лм ат ин ск ая 21 ,4 21 ,7 43 ,1 11 ,8 4, 8 16 ,6 89 0 72 ,2 53 1 г.А лм ат ы 40 ,7 22 ,0 62 ,6 6, 3 3, 2 9, 5 57 5 86 ,8 41 5 г.А ст ан а 43 ,5 29 ,2 72 ,7 1, 5 1, 7 3, 3 28 5 95 ,7 21 6 А ты ра ус ка я 28 ,8 19 ,3 48 ,2 7, 8 3, 0 10 ,8 23 8 81 ,7 14 0 В ос то чн о- Ка за хс та нс ка я 24 ,1 26 ,1 50 ,2 5, 4 6, 5 11 ,9 74 3 80 ,8 46 1 Ж ам бы лс ка я 22 ,0 22 ,4 44 ,4 9, 4 4, 4 13 ,8 54 3 76 ,3 31 6 За па дн о- Ка за хс та нс ка я 26 ,3 35 ,6 61 ,9 3, 5 4, 5 8, 0 33 9 88 ,6 23 7 Ка ра га нд ин ск ая 27 ,6 26 ,9 54 ,6 5, 5 6, 7 12 ,2 75 3 81 ,7 50 3 Ко ст ан ай ск ая 27 ,2 35 ,9 63 ,1 6, 4 4, 4 10 ,8 46 8 85 ,4 34 6 Кы зы ло рд ин ск ая 25 ,3 18 ,8 44 ,1 8, 8 2, 4 11 ,2 35 7 79 ,7 19 8 М ан ги ст ау ск ая 30 ,2 26 ,9 57 ,1 9, 4 1, 0 10 ,4 28 0 84 ,6 18 9 П ав ло да рс ка я 25 ,8 32 ,5 58 ,3 4, 7 6, 2 10 ,9 43 3 84 ,3 29 9 С ев ер о- Ка за хс та нс ка я 28 ,2 32 ,3 60 ,5 5, 0 4, 4 9, 4 37 5 86 ,6 26 2 Ю ж но -К аз ах ст ан ск ая 18 ,5 24 ,6 43 ,1 6, 3 3, 8 10 ,1 13 79 81 ,0 73 4 М ес тн ос ть Го ро дс ка я 29 ,3 24 ,6 53 ,9 6, 4 4, 8 11 ,2 45 09 82 ,8 29 33 С ел ьс ка я 21 ,1 26 ,6 47 ,7 7, 5 4, 5 12 ,0 39 25 79 ,9 23 44 В оз ра ст (л ет ) 15 -1 9 18 ,6 0, 5 19 ,2 19 ,8 0, 8 20 ,6 92 (4 8, 2) 37 20 -2 4 33 ,4 2, 0 35 ,3 17 ,5 0, 9 18 ,4 99 8 65 ,8 53 6 25 -2 9 45 ,0 7, 9 52 ,9 12 ,0 1, 8 13 ,8 14 15 79 ,4 94 4 30 -3 4 38 ,2 18 ,5 56 ,8 8, 0 4, 7 12 ,6 15 44 81 ,8 10 71 35 -3 9 26 ,9 34 ,1 61 ,0 4, 1 6, 1 10 ,2 14 83 85 ,6 10 56 40 -4 4 9, 8 47 ,2 57 ,0 2, 1 8, 0 10 ,1 14 87 84 ,9 99 8 45 -4 9 2, 0 37 ,2 39 ,1 0, 4 5, 4 5, 8 14 16 87 ,2 63 6 124 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Уд ов ле тв ор ен на я по тр еб но ст ь в ко нт ра це пц ии Н еу д ов ле тв ор ен на я по тр еб но ст ь в ко нт ра це пц ии Ко ли че ст во ж ен - щ ин , к от ор ы е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли с о- ст оя т в не оф иц и- ал ьн ом б ра ке с м уж чи но й П ро це нт на я до ля у до в- ле тв ор ен но й по тр еб но ст и в ко нт ра це п- ци и Ко ли че ст во ж ен щ ин , к о- то ры е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли с ос то ят в не оф иц иа ль но м б ра ке с м уж чи но й и пр и эт ом и с- пы ты ва ю т по тр еб но ст ь в ко нт ра це пц ии Д ля п ла ни ро - ва ни я ср ок ов ро ж де ни я де - те й Д ля о гр а- ни че ни я чи сл а де - те й В се го Д ля п ла ни ро - ва ни я ср ок ов ро ж де ни я де - те й Д ля о гр а- ни че ни я чи сл а де - те й В се го 1 О бр аз ов ан ие Н ач ал ьн ое / не за ко нч ен но е ср ед не е 13 ,2 32 ,9 46 ,0 3, 7 6, 1 9, 9 18 4 82 ,4 10 3 С ре дн ее 22 ,4 26 ,7 49 ,1 7, 6 5, 8 13 ,4 27 87 78 ,6 17 43 С ре дн ее с пе ци ал ьн ое 22 ,5 29 ,0 51 ,5 5, 5 4, 9 10 ,4 28 72 83 ,1 17 78 В ы сш ее 33 ,0 19 ,8 52 ,9 7, 9 3, 1 11 ,0 25 83 82 ,8 16 51 Кв ин ти л ь по и нд ек су б л аг ос ос то ян ия Б ед не йш ий 17 ,5 28 ,1 45 ,6 7, 8 5, 8 13 ,6 16 22 77 ,0 96 0 В то ро й 22 ,0 24 ,1 46 ,1 7, 7 3, 2 10 ,9 16 93 80 ,9 96 4 С ре дн ий 25 ,1 25 ,2 50 ,3 6, 9 4, 5 11 ,5 16 71 81 ,4 10 32 Ч ет ве рт ы й 29 ,4 26 ,3 55 ,7 6, 8 5, 2 12 ,0 15 99 82 ,2 10 84 Б ог ат ей ш ий 32 ,6 24 ,2 56 ,8 5, 4 4, 7 10 ,1 18 50 84 ,9 12 37 Э тн ич ес ка я пр ин ад ле ж но ст ь гл ав ы д ом ох оз яй ст ва Ка за хи 25 ,2 23 ,1 48 ,3 7, 3 3, 6 10 ,8 54 61 81 ,7 32 31 Р ус ск ие 28 ,1 30 ,2 58 ,3 5, 7 7, 3 13 ,0 18 31 81 ,8 13 06 Д ру ги е 22 ,7 29 ,3 52 ,0 7, 1 5, 7 12 ,8 11 41 80 ,2 74 0 В се го 25 ,5 25 ,5 51 ,0 6, 9 4, 7 11 ,6 84 34 81 ,5 52 77 С тр ок а «Н ет о бр аз ов ан ия » и ск лю че на в с вя зи с н ез на чи те ль ны м к ол ич ес тв ом р ес по нд ен то в. 1 П ок аз ат ел ь М И КС 5 .4 ; п ок аз ат ел ь Ц РТ 5 .6 . ( ) П ок аз ат ел и ос но ва ны н а 25 -4 9 сл уч ая х не вз ве ш ен ны х на бл ю де ни й. 125ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Показатель удовлетворенной потребности в контрацепции для ограничения количества де- тей включает женщин, которые используют тот или иной метод контрацепции и больше не хотят иметь детей, женщин, которые используют мужскую или женскую стерилизацию, и женщин, которые гово- рят, что инфертильны. По результатам обследова- ния этот показатель составил 25,5 процента, самые высокие показатели отмечены в Костанайской и Западно-Казахстанской областях (по 36 процентов) и Павлодарской и Северо-Казахстанской (по 32 процента) областях. Наибольшую удовлетворен- ную потребность в контрацепции для ограничения количества детей отметили 47,2 процента женщин в возрастной группе 40-44 года, наименьшую – 0,5 процента – женщины возрастной группы 15-19 лет. Показатель удовлетворенной потребности в контрацепции для планирования сроков рождения детей включает женщин, которые пользуются тем или иным методом контрацепции и хотят иметь ребенка или не решили, иметь ли еще одного ре- бенка. В целом по стране этот показатель составил 25,5 процента. Самые высокие показатели удовлет- воренной потребности в контрацепции сложились в городах Астана (43,5 процента) и Алматы (40,7 процента), самые низкие – в Южно-Казахстанской и Дородовое наблюдение Акмолинской (по 19 процентов) областях. Учитывая возраст женщин, наиболее высокий показатель удовлетворенной потребности в контрацепции для планирования сроков рождения детей отмечается у женщин возрастной группы 25-29 лет (45 процен- тов), наименьший показатель – 2 процента женщин – в возрастной группе 45-49 лет. Сумма показателей удовлетворенной пот- ребности в контрацепции для планирования сроков рождения детей и ограничения числа детей состав- ляет общий показатель удовлетворенной потреб- ности в контрацепции. Значение этого показателя по итогам обследования составил 51 процент, при этом максимальное значение в г. Астане (72,7 про- цента), минимальное – в Актюбинской области (35,7 процента). В разрезе возрастных групп наблю- дается увеличение показателя с 19,2 процента (15- 19 лет) до максимального значения – 61 процент в возрастной группе женщин 35-39 лет и дальнейшее его снижение до уровня 39,1 процента у женщин в возрастной группе 45-49 лет. Наибольший уровень удовлетворенности отметили женщины, имеющие высшее образование (52,9 процента), а минималь- ный уровень удовлетворенности потребности в кон- трацепции (46 процентов) высказали женщины с незаконченным средним образованием. Дородовой период имеет важное значение с точки зрения проведения среди беременных жен- щин ряда лечебно-профилактических мероприя- тий, которые могут оказаться жизненно важными как для собственного здоровья и благополучия женщины, так и для здоровья и благополучия ре- бенка. Более глубокое понимание процесса рос- та и развития плода, его связи со здоровьем ма- тери заставляет уделять повышенное внимание дородовому наблюдению как мере, позволяющей улучшить здоровье и матери, и новорожденного младенца. Например, если во время дородового периода женщин и членов семьи будут информи- ровать об опасных признаках и симптомах, а также о рисках, связанных с родами, это может послу- жить стимулом для беременных женщин к тому, чтобы во время родов обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому персоналу. В дородовой период также имеется возможность предоставить женщинам информацию по вопро- сам планирования сроков рождения детей, что считается важным фактором повышения выжива- емости новорожденных. Сделанные во время бе- ременности прививки от столбняка могут спасти жизнь как матери, так и ребенка. Профилактика и лечение малярии у беременных женщин, лечение анемии во время беременности и лечение ИППП могут в значительной степени способствовать пра- вильному развитию плода и улучшить здоровье матери. Такие неблагоприятные последствия, как низкий вес при рождении, можно снизить, сочетая меры по улучшению состояния питания женщин и профилактике инфекций (например, малярии и ИППП) во время беременности. Благодаря поя- вившейся возможности профилактики и лечения ВИЧ, в частности, профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку во время дородового периода, в последнее время наблюдается возобновление ин- тереса к услугам дородового наблюдения. Основываясь на результатах анализа эффек- тивности различных моделей дородового наблю- дения, ВОЗ рекомендует минимум четыре визита к врачу во время беременности. Рекомендации ВОЗ относительно содержания дородового наблюдения включают: измерение кровяного давления;• анализ мочи на бактериурию и протеинурию;• 126 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 анализ крови на сифилис и тяжелую анемию;• измерение веса/ роста (необязательно).• В Казахстане охват дородовым наблюдением довольно высок: почти все женщины (99,2 процен- та) хотя бы 1 раз за время беременности проходят дородовое обследование у квалифицированного медицинского персонала (врач, медицинская сес- тра, акушерка, фельдшер). Уровень дородового наблюдения во всех регионах Казахстана прибли- жается к 100 процентам. Распределение женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые родили ребенка в течение двух лет до проведения обсле- дования, в разбивке по типу персонала, обеспечи- вающего дородовое наблюдение, представлено в таблице RH.6. Дородовое наблюдение женщин в Казахстане в основном осуществляли врачи (82,6 процента), 15,3 процента женщин наблюдались у медицинских сестер и акушерок, 0,6 процента – у помощников акушерок и 0,7 процента женщин на- блюдались у фельдшеров. Таблица RH.6. Охват дородовым медицинским наблюдением Процентное распределение женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые родили ребенка за последние два года до проведения обследования, в разбивке по типу персонала, обеспечившего дородовое наблюдение во время последней беременности, Казахстан, 2010-2011 гг. Лицо, обеспечившее дородовое наблюдение Д ор од ов ое на бл ю де ни е не об ес пе чи ва ло сь В се го Любой квали- фицированный медицинский персонал1 Количество женщин, которые родили ре- бенка в течение двух предыдущих летВ ра ч М ед иц ин - ск ая с ес тр а/ ак уш ер ка П ом ощ ни к ак уш ер ки Ф ел ьд ш ер Регион Акмолинская 91,6 4,8 0,0 0,0 3,6 100,0 96,4 68 Актюбинская 98,6 1,4 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 115 Алматинская 83,1 15,0 0,0 1,0 0,9 100,0 99,1 194 г.Алматы (95,6) 0,0 0,0 0,0 (4,4) 100,0 (95,6) 68 г.Астана 98,3 0,0 0,7 0,0 1,0 100,0 99,0 72 Атырауская 99,3 0,7 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 77 Восточно-Казахстанская 85,2 11,1 0,0 2,7 1,1 100,0 98,9 143 Жамбылская 66,3 33,0 0,0 0,0 0,7 100,0 99,3 166 Западно-Казахстанская 89,3 10,0 0,7 0,0 0,0 100,0 100,0 75 Карагандинская 94,2 4,9 0,0 0,0 0,9 100,0 99,1 148 Костанайская 83,7 5,8 0,0 9,2 1,2 100,0 98,8 86 Кызылординская 93,2 5,6 0,0 0,0 1,2 100,0 98,8 119 Мангистауская 98,6 0,8 0,0 0,0 0,6 100,0 99,4 99 Павлодарская 98,1 1,0 0,0 0,0 0,9 100,0 99,1 82 Северо-Казахстанская 84,9 15,1 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 46 Южно-Казахстанская 59,4 38,0 2,4 0,0 0,2 100,0 99,8 436 Местность Городская 91,9 7,0 0,1 0,0 1,0 100,0 99,0 983 Сельская 73,5 23,4 1,1 1,4 0,6 100,0 99,4 1011 Возраст матери при родах Младше 20 83,9 9,2 3,3 0,8 2,9 100,0 97,1 97 20-34 82,8 15,9 0,3 0,5 0,5 100,0 99,5 1552 35-49 80,5 14,8 1,5 1,5 1,7 100,0 98,3 281 Образование Начальное/ незаконченное среднее (58,5) (29,2) 0,0 0,0 (12,3) 100,0 (87,7) 32 Среднее 73,8 22,6 1,0 1,5 1,1 100,0 98,9 698 Среднее специальное 85,4 13,1 0,8 0,5 0,1 100,0 99,9 565 127ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Лицо, обеспечившее дородовое наблюдение Д ор од ов ое на бл ю де ни е не об ес пе чи ва ло сь В се го Любой квали- фицированный медицинский персонал1 Количество женщин, которые родили ре- бенка в течение двух предыдущих летВ ра ч М ед иц ин - ск ая с ес тр а/ ак уш ер ка П ом ощ ни к ак уш ер ки Ф ел ьд ш ер Высшее 90,2 9,3 0,0 0,1 0,4 100,0 99,6 695 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 62,7 31,6 2,5 1,9 1,2 100 98,8 463 Второй 79,5 19,3 0,0 1,1 0,2 100 99,8 443 Средний 88,2 10,6 0,0 0,0 1,2 100 98,8 406 Четвертый 93,4 5,9 0,0 0,0 0,7 100 99,3 330 Богатейший 95,9 3,3 0,0 0,0 0,8 100 99,2 352 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 81,7 16,3 0,7 0,7 0,6 100,0 99,4 1413 Русские 94,9 4,1 0,0 0,3 0,7 100,0 99,3 322 Другие 72,0 23,7 0,8 1,0 2,5 100,0 97,5 259 Всего 82,6 15,3 0,6 0,7 0,8 100,0 99,2 1993 Строка «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.5a; показатель ЦРТ 5.5. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. ЮНИСЕФ и ВОЗ рекомендуют, как минимум, четыре визита к врачу за всю беременность. В таб- лице RH.7 показано число визитов к врачу в рамках дородового наблюдения во время последней бере- менности в течение двух лет до проведения обсле- дования, независимо от типа персонала, обеспечи- вающего дородовое наблюдение, с разбивкой по отобранным характеристикам. В Казахстане 87 процентов матерей более четырех раз посетили медицинского работника за все время беременности, и только 1,1 процента женщин прошли дородовое наблюдение 3 раза. Двукратное и однократное посещение медицин- ского работника с целью дородового наблюде- ния было сделано менее 1 процентом женщин. Наиболее активно посещают медицинского работ- ника женщины в Костанайской области (4 и более посещений) – 97,7 процента, реже – жительницы г. Астаны (62,4 процента). Таблица RH.7. Дородовые визиты к врачу Процентное распределение женщин, которые родили живого ребенка за последние два года до проведения обследования, в разбивке по числу визитов к какому-либо медицинскому работнику в период дородового наблюдения, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентные доли женщин, которые: Всего Количество женщин, которые родили живого ребенка за последние два года Н е со ве р- ш ил и ни од но го ви зи та С ов ер - ш ил и од ин ви зи т С ов ер - ш ил и дв а ви зи та С ов ер - ш ил и тр и ви зи та С ов ер - ш ил и 4 и бо ле е ви зи то в 1 Н е зн аю т Регион Акмолинская 3,6 0,0 0,0 1,2 92,9 2,3 100 68 Актюбинская 0,0 0,0 0,0 0,0 91,9 8,1 100 115 Алматинская 0,9 0,0 0,0 0,0 84,7 14,4 100 194 г.Алматы (4,4) 0,0 (2,1) (4,4) (84,9) (4,2) 100 68 г.Астана 1,0 1,0 3,2 2,6 62,4 29,9 100 72 Атырауская 0,0 0,0 0,0 0,6 70,9 28,5 100 77 128 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентные доли женщин, которые: Всего Количество женщин, которые родили живого ребенка за последние два года Н е со ве р- ш ил и ни од но го ви зи та С ов ер - ш ил и од ин ви зи т С ов ер - ш ил и дв а ви зи та С ов ер - ш ил и тр и ви зи та С ов ер - ш ил и 4 и бо ле е ви зи то в 1 Н е зн аю т Восточно- Казахстанская 1,1 0,9 2,7 1,0 87,0 7,4 100 143 Жамбылская 0,7 0,0 0,0 0,7 96,8 1,8 100 166 Западно-Казахстанская 0,0 0,0 1,1 0,9 91,1 7,0 100 75 Карагандинская 0,9 0,0 1,1 2,6 95,4 0,0 100 148 Костанайская 1,2 0,0 0,0 0,0 97,7 1,1 100 86 Кызылординская 1,2 0,7 0,5 0,4 95,4 1,7 100 119 Мангистауская 0,6 0,0 2,3 2,6 88,9 5,6 100 99 Павлодарская 0,9 1,2 0,0 0,0 71,4 26,5 100 82 Северо-Казахстанская 0,0 0,0 0,0 0,0 87,7 12,3 (100) 46 Южно-Казахстанская 0,2 0,0 0,0 1,4 83,7 14,6 100 436 Местность Городская 1,0 0,2 0,6 0,8 85,5 11,8 100 983 Сельская 0,6 0,2 0,7 1,4 88,4 8,6 100 1011 Возраст матери при родах Младше 20 2,9 0,0 0,5 1,9 74,9 19,9 100 97 20-34 0,6 0,2 0,7 1,1 87,5 9,9 100 1616 35-49 1,7 0,0 0,3 1,2 88,3 8,5 100 281 Образование Начальное/ незаконченное среднее (12,3) (0,0) (0,0) (1,4) (77,9) (8,5) 100 32 Среднее 1,1 0,3 0,8 1,9 86,5 9,4 100 698 Среднее специальное 0,1 0,3 0,9 1,2 88,6 8,9 100 565 Высшее 0,4 0,0 0,3 0,3 86,6 12,3 100 695 Квинитль по индексу благосостояния Беднейший 1,2 0,0 0,8 0,3 87,7 9,9 100 463 Второй 0,2 0,5 0,9 1,1 87,8 9,5 100 443 Средний 1,2 0,2 0,4 2,6 87,3 8,3 100 406 Четвертый 0,7 0,0 1,0 0,3 89,3 8,6 100 330 Богатейший 0,8 0,3 0,1 1,2 82,5 15,1 100 352 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 0,6 0,2 0,8 1,0 87,3 10,1 100 1413 Русские 0,7 0,0 0,0 0,6 85,9 12,8 100 322 Другие 2,5 0,3 0,6 2,5 86,5 7,7 100 259 Всего 0,8 0,2 0,7 1,1 87,0 10,2 100 1993 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.5b; показатель ЦРТ 5.5. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Виды услуг, оказанных беременным женщи- нам, перечислены в таблице RH.8. В Казахстане практически все женщины получают минималь- ный объем необходимых услуг в рамках дородо- вого наблюдения. Так, среди женщин, которые ро- дили ребенка в течение двух лет до проведения обследования, 99 процентов сообщили, что во время визитов к врачу в дородовой период у них брали кровь на анализ, 98,9 процента сообщили, что у них измерялось кровяное давление, 99 про- центов женщин сообщили, что сдавали мочу на анализ. Наиболее полный охват женщин диагнос- тическими услугами в рамках дородового наблю- дения отмечается в Актюбинской, Атырауской, Западно-Казахстанской и Северо-Казахстанской областях (100 процентов), минимальный охват – в г. Алматы (93,5 процента). Уровень охвата женщин услугами дородово- го наблюдения в сельской и городской местности примерно одинаков (99 процентов). 129ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица RH.8. Содержание дородового наблюдения Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, у которых в рамках дородового наблюдения было измерено кровяное давление и взяты на анализ пробы мочи и крови, Казахстан, 2010-2011 гг. , Процентная доля беременных женщин, у которых: Количество женщин, которые родили живого ребенка в течение двух предыдущих лет Было измерено кровяное давление Была взя- та проба мочи Была взя- та проба крови Было измерено кровяное давление и были взяты пробы мочи и крови1 Регион Акмолинская 95,2 96,4 96,4 95,2 68 Актюбинская 100,0 100,0 100,0 100,0 115 Алматинская 99,1 99,1 99,1 99,1 194 г.Алматы (93,5) (93,5) (93,5) (93,5) 68 г.Астана 99,0 99,0 99,0 99,0 72 Атырауская 100,0 100,0 100,0 100,0 77 Восточно-Казахстанская 97,9 97,9 97,9 97,9 143 Жамбылская 99,3 99,3 99,3 99,3 166 Западно-Казахстанская 100,0 100,0 100,0 100,0 75 Карагандинская 99,1 99,1 99,1 99,1 148 Костанайская 97,7 98,8 98,8 97,7 86 Кызылординская 98,8 98,8 98,8 98,8 119 Мангистауская 99,4 99,4 99,4 99,4 99 Павлодарская 99,1 99,1 99,1 99,1 82 Северо-Казахстанская 100,0 100,0 100,0 100,0 46 Южно-Казахстанская 99,8 99,8 99,8 99,8 436 Местность Городская 98,7 98,8 98,8 98,7 983 Сельская 99,1 99,2 99,2 99,1 1011 Возраст матери при родах Младше 20 96,3 97,1 97,1 96,3 97 20-34 99,2 99,2 99,2 99,2 1616 35-49 98,3 98,3 98,3 98,3 281 Образование Начальное/ незаконченное среднее (87,7) (87,7) (87,7) (87,7) 32 Среднее 98,5 98,5 98,5 98,5 698 Среднее специальное 99,5 99,9 99,9 99,5 565 Высшее 99,6 99,6 99,6 99,6 695 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 98,4 98,4 98,4 98,4 463 Второй 99,8 99,8 99,8 99,8 443 Средний 98,4 98,8 98,8 98,4 406 Четвертый 98,8 98,8 98,8 98,8 330 Богатейший 99,2 99,2 99,2 99,2 352 130 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля беременных женщин, у которых: Количество женщин, которые родили живого ребенка в течение двух предыдущих лет Было измерено кровяное давление Была взя- та проба мочи Была взя- та проба крови Было измерено кровяное давление и были взяты пробы мочи и крови1 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 99,3 99,3 99,3 99,3 1413 Русские 99,1 99,3 99,3 99,1 322 Другие 97,0 97,0 97,0 97,0 259 Всего 98,9 99,0 99,0 98,9 1993 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.6. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Помощь при родах В трех четвертях всех случаев материнской смертности смерть матери наступает во время ро- дов и в послеродовой период сразу после родов. Единственной важнейшей мерой по обеспечению безопасного материнства является присутствие компетентного медицинского работника с акушерс- кими навыками при каждых родах и наличие транс- порта для доставки в медицинское учреждение для оказании акушерской помощи в экстренных случа- ях. Одна из целей, поставленных в документе «Мир, пригодный для жизни детей», – обеспечение быст- рого доступа женщин к доступным по цене услугам родовспоможения. Показателями в этой сфере яв- ляются доля родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом, и доля родов в медицин- ском учреждении. Показатель «Роды в присутствии квалифицированного медицинского персонала» также используется для отслеживания прогресса в достижении такой цели развития тысячелетия, как сокращение материнской смертности на три чет- верти за период 1990-2015 гг. МИКС включает ряд вопросов, позволя- ющих определить количество родов, принятых квалифицированным медицинским персоналом. Квалифицированный медицинский персонал – это врач, медсестра, акушерка или помощник акушерки. В Казахстане все роды (100 процентов), имевшие место в течение двух лет до проведения обследования МИКС, принимались квалифициро- ванным медицинским персоналом (таблица RH.9). Этот показатель также составляет 100 процентов во всех регионах страны. Уровень образования и благосостояния не влияет на доступность квали- фицированной медицинской помощи во время ро- дов, роды абсолютно у всех женщин принимаются медицинскими работниками. Только 17,8 процента всех родов в течение двух лет до проведения обследования МИКС при- нимали акушерки и медицинские сестры. Врачи оказывали помощь при родах в 81,7 процента слу- чаев, а фельдшеры и помощники акушерок – в 0,4 процента случаев. Чаще всего квалифицированные врачи принимают роды в Атырауской, Восточно-Ка- захстанской, Северо-Казахстанской, Акмолинской, Мангистауской областях и г. Астане (91-99 процен- тов), а реже всего – в Кызылординской области (64,1 процента). Соответственно, акушерки и ме- дицинские сестры чаще принимают роды в Кызы- лординской (35,9 процента) и Южно-Казахстанской (29 процентов) областях, реже всего в Мангистаус- кой (1 процент) области и г. Астане (2,8 процента). Практически всем женщинам, независимо от уров- 131ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ ня их образования и уровня благосостояния домо- хозяйств, при родах оказывается помощь квалифи- цированного медицинского персонала. В Казахстане 15,9 процента родов произве- дено при помощи кесарева сечения. В городской местности (16,9 процента) кесарево сечение не- сколько превалирует над сельской (14,8 процен- та), данный метод чаще применяется к женщи- нам в возрастной группе 35-49 лет и к нему чаще прибегают женщины со средним специальным и высшим уровнями образования, а также прожи- вающие в домохозяйствах четвертого и пятого квинтилей. Доля родов, осуществленных методом кесарева сечения, наиболее высока среди жи- тельниц Акмолинской (27,8 процента), Восточно- Казахстанской (23,8 процента), Карагандинской (22,3 процента), Павлодарской (22,8 процента) и Костанайской (20,5 процента) областей. Таблица RH.9. Помощь при родах Процентное распределение женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые родили ребенка в течение двух лет до проведения обследования, в разбивке по типу персонала, оказывающего помощь при родах, и процентная доля родов, проведенных с помощью кесарева сечения, Казахстан, 2010-2011 гг. Лицо, оказывающее помощь при родах Всего Роды в при- сутствии любого квалифици рованного персонала1 Доля родов, проведен- ных с помощью кесарева сечения2 Количество женщин, которые ро- дили живого ребенка в течение двух предыдущих лет В ра ч М ед иц ин ск ая се ст ра / ак уш ер ка П ом ощ ни к ак уш ер ки М ес тн ая по ви ва ль на я ба бк а О бщ ес тв ен ны й м ед и ци нс ки й ра бо тн ик Ро дс тв ен ни к (ц а) / (п о) др уг (а ) Регион Акмолинская 91,6 8,4 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 27,8 68 Актюбинская 74,4 23,3 1,4 0,0 0,9 0,0 100,0 100,0 16,2 115 Алматинская 83,4 15,9 0,8 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 12,0 194 г.Алматы (84,5) (15,5) 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 (6,8) 68 г.Астана 97,2 2,8 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 15,6 72 Атырауская 94,5 5,5 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 13,2 77 Восточно- Казахстанская 92,3 7,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 23,8 143 Жамбылская 76,3 21,1 1,2 1,4 0,0 0,0 100,0 98,6 15,8 166 Западно-Казахстанская 77,7 22,3 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 19,5 75 Карагандинская 88,7 10,8 0,0 0,0 0,0 0,5 100,0 99,5 22,3 148 Костанайская 83,1 16,9 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 20,5 86 Кызылординская 64,1 35,9 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 11,4 119 Мангистауская 99,0 1,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 8,8 99 Павлодарская 89,7 10,3 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 22,8 82 Северо-Казахстанская 93,1 6,9 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 13,4 46 Южно-Казахстанская 71,0 29,0 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 13,0 436 Местность Городская 86,2 13,3 0,1 0,2 0,0 0,1 100,0 99,7 16,9 983 Сельская 77,4 22,2 0,4 0,0 0,1 0,0 100,0 100,0 14,8 1011 Возраст матери при родах Младше 20 72,3 26,6 1,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 15,6 97 20-34 81,8 17,8 0,2 0,1 0,1 0,0 100,0 99,8 15,1 1616 35-49 84,5 15,0 0,5 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 20,5 281 Место родов Помещения и обору- дование медицинских учреждений государс- твенного сектора 81,9 17,8 0,3 0,0 0,1 0,0 100,0 100,0 15,8 1978 132 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Лицо, оказывающее помощь при родах Всего Роды в при- сутствии любого квалифици рованного персонала1 Доля родов, проведен- ных с помощью кесарева сечения2 Количество женщин, которые ро- дили живого ребенка в течение двух предыдущих лет В ра ч М ед иц ин ск ая се ст ра / ак уш ер ка П ом ощ ни к ак уш ер ки М ес тн ая по ви ва ль на я ба бк а О бщ ес тв ен ны й м ед и ци нс ки й ра бо тн ик Ро дс тв ен ни к (ц а) / (п о) др уг (а ) Помещения и обору- дование медицинских учреждений частного сектора (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 100,0 (*) 7 Дома (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 61,9 (*) 8 Образование Начальное/ незаконченное среднее (91,3) (8,7) (0,0) (0,0) (0,0) (0,0) 100,0 100,0 (18,9) 32 Среднее 76,4 23,2 0,3 0,0 0,2 0,0 100,0 100,0 14,0 698 Среднее специальное 81,6 18,0 0,3 0,0 0,0 0,1 100,0 99,9 18,4 565 Высшее 87,0 12,8 0,2 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 15,6 695 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 72,8 26,3 0,4 0,0 0,5 0,0 100,0 99,5 15,1 463 Бедный 78,7 20,5 0,6 0,2 0,0 0,0 100,0 100,0 13,9 443 Средний 83,4 16,4 0,0 0,0 0,0 0,2 100,0 99,8 14,7 406 Богатый 85,8 14,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 17,7 330 Богатейший 91,5 8,3 0,2 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 18,9 352 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 81,7 17,8 0,4 0,0 0,1 0,0 100,0 100,0 15,2 1413 Русские 87,6 12,4 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 100,0 18,5 322 Другие 74,3 24,5 0,0 0,9 0,0 0,3 100,0 98,9 16,4 259 Всего 81,7 17,8 0,3 0,1 0,1 0,0 100,0 99,9 15,9 1993 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.7; Показатель ЦРТ 5.2. 2 Показатель МИКС 5.9. (*) Показатели основаны на менее 25 случаях невзвешенных наблюдений. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Место родов Увеличение количества родов, прошедших в медицинских учреждениях, является важным фак- тором сокращения рисков для здоровья матери и ребенка. Надлежащий медицинский уход и отвеча- ющие санитарно-гигиеническим нормам условия во время родов сокращают риск осложнений и инфек- ций, которые могут вызвать болезнь или привести к смерти матери или ребенка. В таблице RH.10 пред- ставлено процентное распределение женщин в воз- растной группе 15-49 лет, которые родили живого ребенка в течение двух лет до проведения обсле- дования, в разбивке по месту родов и процентное распределение родов в медицинском учреждении по основным характеристикам. Практически все роды (99,6 процента) в Казахстане проходят в медицинском учреждении; 99,2 процента родов проходят в учреждениях госу- дарственного сектора и 0,4 процента – в медицинс- ких учреждениях частного сектора, и столько же (0,4 процента) проходят дома. Молодые женщины (20-34 года) предпочитают рожать в медицинском учрежде- нии (99,5 процента). Нет каких-либо существенных различий между местом родов среди городских и сельских женщин, а также почти нет разницы между регионами. Не имеется каких-либо существенных от- личий между местом родов и уровнем образования женщины, а также между уровнем благосостояния и этнической принадлежностью. 133ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица RH.10: Место родов Процентное распределение женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые родили живого ребенка за последние два года до проведения обследования, в разбивке по месту родов, Казахстан, 2010-2011 гг. Где проходили роды Всего Доля родов, принятых в медицинском учреждении1 Количество женщин, которые родили живого ребенка в тече- ние двух предыдущих лет Медицинское уч- реждение государс- твенного сектора Медицинское учреждение част- ного сектора На дому Регион Акмолинская 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 68 Актюбинская 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 115 Алматинская 99,2 0,8 0,0 100,0 100,0 194 г.Алматы (100,0) (0,0) (0,0) 100,0 (100,0) 68 г.Астана 98,9 1,1 0,0 100,0 100,0 72 Атырауская 99,3 0,0 0,7 100,0 99,3 77 Восточно-Казахстанская 99,1 0,0 0,9 100,0 99,1 143 Жамбылская 97,4 1,2 1,4 100,0 98,6 166 Западно-Казахстанская 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 75 Карагандинская 98,5 1,0 0,5 100,0 99,5 148 Костанайская 98,7 0,0 1,3 100,0 98,7 86 Кызылординская 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 119 Мангистауская 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 99 Павлодарская 98,1 1,9 0,0 100,0 100,0 82 Северо-Казахстанская 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 46 Южно-Казахстанская 99,6 0,0 0,4 100,0 99,6 436 Местность Городская 99,0 0,7 0,3 100,0 99,7 983 Сельская 99,4 0,1 0,5 100,0 99,5 1011 Возраст матери во время родов Младше 20 100,0 0,0 0,0 100,0 100,0 97 20-34 99,1 0,4 0,5 100,0 99,5 1616 35-49 99,6 0,4 0,0 100,0 100,0 281 Число женщин, имевших Нет посещений (*) (*) (*) (*) (*) 17 1-3 посещений (98,1) (1,9) (0,0) (100,0) (100,0) 39 4+ посещений 99,2 0,4 0,4 100,0 99,6 1734 Образование Начальное/ незаконченное среднее (100,0) (0,0) (0,0) (100,0) (100,0) 32 Среднее 99,4 0,0 0,6 100,0 99,4 698 Среднее специальное 99,3 0,4 0,2 100,0 99,8 565 Высшее 99,3 0,7 0,0 100,0 100,0 695 Квинитль по индексу благосостояния Беднейший 98,6 0,0 1,4 100,0 98,6 463 Второй 99,9 0,0 0,1 100,0 99,9 443 Средний 99,3 0,5 0,2 100,0 99,8 406 Богатый 99,0 1,0 0,0 100,0 100,0 330 Богатейший 99,4 0,6 0,0 100,0 100,0 352 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 99,4 0,3 0,3 100,0 99,7 1413 Русские 99,3 0,7 0,0 100,0 100,0 322 Другие 98,1 0,3 1,6 100,0 98,4 259 Всего 99,2 0,4 0,4 100,0 99,6 1993 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 5.8. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. 134 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Аборты ЮНФПА в Казахстане считает, что аборты яв- ляются серъезной проблемой, оказывающей вли- яние как на здоровье женщин, так и на выживае- мость и здоровье детей. В связи с этим в рамках данного обследования впервые были включены дополнительные вопросы по абортам. Модуль по абортам не является стандартным модулем МИКС, поэтому использовались вопросники из МДИ для получения необходимых индикаторов по абортам. При проведении казахстанского обследования МИКС в «Индивидуальный вопросник для жен- щин» был дополнительно включен ряд вопросов о потерянных беременностях (выкидышах, мертво- рождениях и абортах). Эти сведения собирались при опросе женщин в возрастной группе 15-49 лет. У женщин спрашивали, была ли у них когда- либо беременность, которая закончилась выкиды- шем, мертворождением или абортом, и если да, то сколько беременностей закончилось выкидышем, мертворождением или абортом. Кроме того, была собрана более подробная информация об индуци- рованных абортах, проведенных в последние два года, включая сведения о сроке беременности, на котором она была прервана, а также месяце и годе прерывания беременности. В таблице RH.10А представлены данные о среднем количестве живорождений и потерянных беременностей на одну женщину в возрастной группе 15-49 лет. Среднее количество потерянных беременностей на одну женщину составило 0,4. Таблица RH10А: Опыт перенесения потерянных беременностей Количество живорождений и потерянных беременностей в среднем на одну женщину в возрастной группе 15-49 лет, с разбивкой по основным характеристикам, Казахстан, 2010-2011 гг. Живые роды Потерянные беременности Количество женщин в возрастной группе 15-49 лет Возраст женщины (лет) 15-19 0,0 0,0 2022 20-24 0,5 0,1 2178 25-29 1,3 0,2 2016 30-34 2,0 0,5 2005 35-39 2,4 0,6 1901 40-44 2,5 0,7 1919 45-49 2,6 0,8 1972 Местность Городская 1,3 0,4 8055 Сельская 2,0 0,4 5959 Регион Акмолинская 1,6 0,6 603 Актюбинская 1,5 0,2 694 Алматинская 1,5 0,4 1518 г. Алматы 0,9 0,1 1190 г. Астана 1,2 0,1 539 Атырауская 1,7 0,2 409 Восточно-Казахстанская 1,4 0,5 1210 Жамбылская 1,9 0,4 836 Западно-Казахстанская 1,5 0,4 566 Карагандинская 1,5 0,7 1274 Костанайская 1,4 0,7 791 Кызылординская 2,1 0,3 553 Мангистауская 1,7 0,1 461 Павлодарская 1,3 0,7 746 Северо-Казахстанская 1,4 0,7 577 135ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Живые роды Потерянные беременности Количество женщин в возрастной группе 15-49 лет Южно-Казахстанская 2,3 0,2 2048 Образование Начальное/ неоконченное среднее 1,3 0,3 553 Среднее 1,9 0,4 4407 Среднее специальное 1,7 0,5 4539 Высшее 1,2 0,3 4489 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 2,2 0,3 2528 Второй 1,9 0,4 2599 Средний 1,6 0,4 2743 Богатый 1,3 0,5 2839 Богатейший 1,2 0,4 3305 Всего 1,6 0,4 14 014 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. В таблице RH.10В представлены возрастные коэффициенты абортов, суммарные коэффициенты абортов (СКА) и общие коэффициенты абортов (ОКА). Все коэффициенты абортов относятся к двухлетнему периоду, предшествующему проведению обследо- вания. Возрастной коэффициент абортов выражает число абортов на 1000 женщин определенной воз- растной группы. Суммарный коэффициент абортов (СКА), выражаемый в пересчете на одну женщину, является сводным показателем, объединяющим воз- растные коэффициенты абортов. СКА трактуется как показатель числа абортов, которое бы приходилось на одну женщину в течение ее жизни при сохранении нынешних возрастных коэффициентов абортов на протяжении всего ее детородного периода. Общий коэффициент абортов (ОКА) – это количество абор- тов на 1000 женщин в возрастной группе 15-49 лет. Возрастные коэффициенты абортов повыша- ются после 19 лет и держатся примерно на одном уровне в возрастных группах 20-24 года, 25-29 лет и 30-34 года. Наблюдается незначительно большее количество индуцированных абортов на тысячу женщин в сельской местности. Суммарный коэффи- циент абортов в Казахстане составляет 0,26 аборта на одну женщину, а общий коэффициент абортов составляет 6,9 на 1000 женщин. RH.10В. Коэффициенты индуцированных абортов Возрастные коэффициенты абортов* (на 1000 женщин), суммарные коэффициенты абортов (СКА) и общий коэффициент абортов (ОКА) за двухлетний период, предшествующий проведению обследова- ния, Казахстан, 2010-2011 гг. Местность Всего женщинГородская Сельская Возраст (лет) 15-19 1 1 1 20-24 11 12 11 25-29 14 15 14 30-34 10 15 12 35-39 11 7 9 40-44 4 5 4 45-49 0 0 0 Суммарный коэффициент абортов на 1000 (СКА) 15-49 лет 0,26 0,27 0,26 Общий коэффициент абортов (ОКА) 6,4 7,6 6,9 * Возрастной коэффициент абортов выражает число абортов на 1000 женщин определенной возрастной группы. Суммарный ко- эффициент абортов (СКА), выражаемый в пересчете на одну женщину, является сводным показателем, объединяющим возрастные коэффициенты абортов. Общий коэффициент абортов (ОКА) – это число абортов на 1000 женщин в возрастной группе 15-49 лет. 136 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 В таблице RH.10С представлены суммарные коэффициенты индуцированных абортов (СКА) с раз- бивкой по основным характеристикам. Серьезные При проведении индуцированного аборта имеет значение место, в котором были проведены процедуры аборта. Наличие специального инстру- ментария не всегда является гарантией успешности аборта, необходимо иметь соответствующую техни- ку и оборудование на случай возникновения неот- ложных реанимационных мероприятий, связанных с такими осложнениями аборта, как прободение матки, кровотечение, анафилактический шок и др. В таблице RH.10D приводятся данные о про- центном распределении индуцированных абортов за 2 года, предшествующих обследованию, в раз- бивке по месту проведения аборта и основным фо- новым характеристикам. 75,2 процента индуцированных абортов в Казахстане проводится в государственной боль- нице/ роддоме, 6,2 процента – в государственной поликлинике/ амбулатории и 6,7 процента – в го- сударственной женской консультации. В частных медицинских учреждениях женщинам делали инду- цированные аборты в 5,2 процента случаев (в част- ной больнице) и в 2,5 процента случаев – в частной поликлинике. Один процент женщин заявили, что делали аборт на дому. различия в коэффициентах абортов в зависимости от местности проживания (городской или сельской) и уровня образования отсутствуют. RH.10С. Коэффициенты индуцированных абортов с разбивкой по основным характеристикам Суммарные коэффициенты индуцированных абортов среди женщин в возрастной группе 15-49 лет за два года, предшествующих проведению обследования, и среднее количество абортов среди женщин в возрастной группе 15-49 лет с разбивкой по основным характеристикам, Казахстан, 2010-2011 гг. Суммарный коэффициент абортов Местность Городская 0,26 Сельская 0,27 Образование Начальное/ незаконченное среднее 0,29 Среднее 0,28 Среднее специальное 0,36 Высшее 0,19 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейшие 60% 0,26 Богатейшие 40% 0,27 Всего 0,26 Таблица RH.10D. Место проведения аборта Процентное соотношение последних индуцированных абортов в течение двух лет, предшествующих обследованию, по месту проведения аборта и различным фоновым показателям, Казахстан, 2010-2011 гг. Где проводился аборт? В се го Ко л ич ес тв о аб ор то в з а п ос ле д ни е 2 го д а пр ед ш ес т- ву ю щ их о бс ле д ов ан июГосударственные учреждения Частные учреждения Дома Д ру го е Б ол ьн иц а/ Р од д ом П ол ик л ин ик а/ А м бу л ат ор ия Ж ен ск ая ко нс ул ьт ац ия Ц ен тр п л ан ир о- ва ни я се м ьи М ед ик о- д иа гн ос - ти че ск ий ц ен тр Ф А П /С ел ьс ки й пу нк т зд ор ов ья Д ру го е об щ ес тв ен - но е уч ре ж д ен ие Б ол ьн иц а/ Р од д ом П ол ик л ин ик а/ А м бу л ат ор ия Ж ен ск ая ко нс ул ьт ац ия Ц ен тр п л ан ир о- ва ни я се м ьи М ед ик о- д иа гн ос - ти че ск ий ц ен тр Ф А П /С ел ьс ки й пу нк т зд ор ов ья Н П О Д ру го е ча ст но е м ед . у чр еж д ен ие С во й д ом Д ру го й д ом Местность Городская 72,9 5,0 7,5 0,6 1,1 0,0 0,5 5,7 2,4 0,0 1,0 0,8 0,0 0,0 1,0 1,6 0,0 0,0 100,0 127 Сельская 78,4 7,8 3,8 0,0 0,0 0,0 0,0 4,4 2,6 1,1 1,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,0 0,0 0,0 100,0 89 137ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Где проводился аборт? В се го Ко л ич ес тв о аб ор то в з а п ос ле д ни е 2 го д а пр ед ш ес т- ву ю щ их о бс ле д ов ан июГосударственные учреждения Частные учреждения Дома Д ру го е Б ол ьн иц а/ Р од д ом П ол ик л ин ик а/ А м бу л ат ор ия Ж ен ск ая ко нс ул ьт ац ия Ц ен тр п л ан ир о- ва ни я се м ьи М ед ик о- д иа гн ос - ти че ск ий ц ен тр Ф А П /С ел ьс ки й пу нк т зд ор ов ья Д ру го е об щ ес тв ен - но е уч ре ж д ен ие Б ол ьн иц а/ Р од д ом П ол ик л ин ик а/ А м бу л ат ор ия Ж ен ск ая ко нс ул ьт ац ия Ц ен тр п л ан ир о- ва ни я се м ьи М ед ик о- д иа гн ос - ти че ск ий ц ен тр Ф А П /С ел ьс ки й пу нк т зд ор ов ья Н П О Д ру го е ча ст но е м ед . у чр еж д ен ие С во й д ом Д ру го й д ом Образование Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 5 Среднее 76,5 7,5 6,5 0,0 0,0 0,0 0,0 4,4 2,4 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 1,2 0,0 0,0 0,0 100,0 68 Среднее специальное 71,1 7,2 6,8 0,0 0,0 0,0 0,7 7,9 2,5 0,0 1,4 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 0,0 0,0 100,0 86 Высшее 77,7 3,6 4,5 1,3 2,5 0,0 0,0 2,4 2,6 0,0 1,5 1,7 0,0 0,0 2,2 0,0 0,0 0,0 100,0 57 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 60% 76,5 8,3 5,3 0,0 0,0 0,0 0,0 5,5 2,0 0,9 0,8 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 100,0 113 Богатейший 40% 73,7 3,8 6,7 0,7 1,4 0,0 0,6 4,9 2,9 0,0 1,2 0,9 0,0 0,0 1,2 2,0 0,0 0,0 100,0 103 Всего 75,2 6,2 6,0 0,3 0,6 0,0 0,3 5,2 2,5 0,5 1,0 0,5 0,0 0,0 1,0 1,0 0,0 0,0 100,0 216 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. В таблице RH.10E «Лицо, принявшее окон- чательное решение о проведении аборта» указаны данные о процентном распределении последних индуцированных абортов в течение двух лет пред- шествующих обследованию. В Казахстане в 36,7 процента случаев решение о проведении аборта принимала сама женщина, в то же время каждая третья женщина (31,2 процента) сделала аборт по рекомендации врача/ медицинско- го работника (по медицинским показаниям) и каждая четвертая респондентка (26,3 процента) принимала такое решение совместно с мужем или партнером. Городские женщины принимали решение о проведении аборта чаще всего самостоятельно (40,8 процента), а сельские прислушивались к мне- нию врача/ медицинского работника (35,3 процен- та) и только 30,9 процента женщин сельской мест- ности принимают решение самостоятельно. Женщины из богатейших домохозяйств чаще самостоятельно принимали решение о проведении абортов (41 процент), тогда как в большинстве слу- чаев женщины из беднейших домохозяйств согла- шаются с доктором и медицинским работником. Таблица RH.10Е. Лицо, принявшее окончательное решение о проведение аборта Процентное распределение последних абортов за последние 2 года, предшествующих обследованию, по лицу, принявшему окончательное решение о проведение аборта по различным фоновым показателям, Казахстан, 2010-2011 гг. Лицо, принявшее окончательное решение о проведение аборта В се го Количество абортов за последние 2 года, предшест- вующих обследованию Д ок то р/ м ед ра бо тн ик Ре сп он де нт ка М уж / п ар тн ер Ре сп он де нт ка со вм ес тн о с м уж ем / па рт не ро м Ро ди те ли Ре сп он де нт ка с ке м -т о др уг им Ро дс тв ен ни ки Кт о- то д ру го й Местность Городская 28,3 40,8 3,8 25,6 0,8 0,0 0,0 0,8 100,0 127 Сельская 35,3 30,9 6,5 27,3 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 89 138 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Лицо, принявшее окончательное решение о проведение аборта В се го Количество абортов за последние 2 года, предшест- вующих обследованию Д ок то р/ м ед ра бо тн ик Ре сп он де нт ка М уж / п ар тн ер Ре сп он де нт ка со вм ес тн о с м уж ем / па рт не ро м Ро ди те ли Ре сп он де нт ка с ке м -т о др уг им Ро дс тв ен ни ки Кт о- то д ру го й Образование Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 5 Среднее 35,5 37,9 4,3 22,3 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 68 Среднее специальное 23,6 38,2 7,1 30,1 0,0 0,0 0,0 1,1 100,0 86 Высшее 36,0 33,6 2,9 25,9 1,7 0,0 0,0 0,0 100,0 57 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 60% 33,4 32,9 7,5 26,2 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 113 Богатейший 40% 28,7 41,0 2,1 26,4 0,9 0,0 0,0 0,9 100,0 103 Всего 31,2 36,7 4,9 26,3 0,4 0,0 0,0 0,4 100,0 216 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. Относительно лиц, проводивших аборт (таб- лица RH.10F): в 90,4 процента случаев опрошен- ные женщины сообщили, что беременность была прервана врачом, в то же время 8,6 процента жен- щин отметили, что прерывание беременности в их случае было выполнено медицинской сестрой/ акушеркой, в 0,8 процента – аборт был проведен другим человеком. В подавляющем большинстве случаев в городской и сельской местности аборт был проведен врачом (90,5 и 90,3 процента). Таблица RH.10F. Лица, осуществлявшие процедуру аборта Процентное распределение индуцированных абортов за последние 2 года, предшествующих обследованию, по лицам, осуществлявшим процедуру аборта по различным фоновым показателям, Казахстан, 2010-2011 гг. Кто проводил аборт? Всего Количество абор- тов за последние 2 года, предшествую- щих обследованиюД ок то р М ед се ст ра / а ку ш ер ка П ов ит ух а Ро дс тв ен - ни к/ д ру г Н ик то Д ру ги е Местность Городская 90,5 7,8 0,0 0,0 0,3 1,3 100,0 127 Сельская 90,3 9,7 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 89 Образование Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) (*) (*) (*) (*) 100,0 5 Среднее 87,5 12,5 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 68 Среднее специальное 91,3 6,3 0,0 0,0 0,5 1,9 100,0 86 Высшее 91,9 8,1 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 57 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 60% 93,2 6,8 0,0 0,0 0,0 0,0 100,0 113 Богатейший 40% 87,5 10,5 0,0 0,0 0,4 1,6 100,0 103 Всего 90,4 8,6 0,0 0,0 0,2 0,8 100,0 216 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. 139ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ IХ. Детское развитие 140 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Обучение и образование детей раннего возраста Образование детей раннего возраста в рам- ках организованной программы обучения, детской образовательной программы или программы до- школьного образования имеет большое значение для подготовки детей к школе. В Казахстане 37 процентов детей в возраст- ной группе 36-59 месяцев посещали организованные развивающие программы для детей раннего воз- раста (таблица CD.1). По реализации данной про- граммы в стране отмечаются весьма существенные различия между городскими и сельскими жителями, а также в разрезе регионов. Значение этого показа- теля достигает 45,3 процента в городской местности по сравнению с 29,4 процента - в сельской. Среди детей в возрастной группе 36-59 месяцев уровень охвата программой развития детей раннего воз- раста наиболее высок в Костанайской, Западно- Казахстанской, Павлодарской, Карагандинской и Северо-Казахстанской областях (от 56,8 до 69,4 процента), а в Алматинской, Южно-Казахстанской и Мангистауской областях (15,1, 17,4 и 18,1 процента, соответственно) уровень охвата низкий. В гендерном аспекте различия по уровню охвата программой развития детей раннего возраста практи- чески отсутствуют. В то же время наблюдаются сущес- твенные различия по признаку социально-экономи- ческого положения домохозяйств. 52,4 и 60,5 процента детей, проживающих в домохозяйствах четвертого и богатейшего квинтилей, соответственно, посещают за- нятия по программе обучения детей раннего возраста, в то время как среди детей, проживающих в домохо- зяйствах второго и беднейшего квинтилей, этот показа- тель составляет только 29,4 и 18,7 процента. При этом следует заметить, что количество детей в возрастной группе 36-47 месяцев, охваченных программой обуче- ния для детей раннего возраста, ниже, чем в возрас- тной группе 48-59 месяцев, значения уровня охвата составили 32,4 и 41,7 процента, соответственно. Таблица CD.1. Обучение детей раннего возраста Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, которые посещают ту или иную организованную программу обучения для детей раннего возраста, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, которые в настоящее время посещают программу обучения в раннем возрасте1 Количество детей в возрастной группе 36-59 месяцев Пол Мужской 35,9 1046 Женский 38,1 937 Регион Акмолинская 37,9 72 Актюбинская 39,5 95 Алматинская 15,1 230 г.Алматы 47,6 78 г.Астана 42,9 66 Атырауская 50,4 62 Восточно-Казахстанская 53,8 147 Жамбылская 33,2 151 Западно-Казахстанская 59,3 65 Карагандинская 56,9 175 Костанайская 69,4 82 Кызылординская 36,4 114 Мангистауская 18,1 87 Павлодарская 59,0 82 Северо-Казахстанская 56,8 61 Южно-Казахстанская 17,4 418 Местность Городская 45,3 946 Сельская 29,4 1037 Возраст ребенка 36-47 месяцев 32,4 1005 48-59 месяцев 41,7 978 141ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, которые в настоящее время посещают программу обучения в раннем возрасте1 Количество детей в возрастной группе 36-59 месяцев Образование матери Начальное/незаконченное среднее (26,6) 35 Среднее 24,0 787 Среднее специальное 40,8 531 Высшее 50,7 627 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 18,7 487 Второй 29,4 419 Средний 33,9 401 Четвертый 52,4 330 Богатейший 60,5 348 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 35,9 1412 Русские 51,2 296 Другие 27,0 275 Всего 37,0 1983 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 6.7. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Широко признанным является факт, что пе- риод быстрого умственного развития приходится на первые 3-4 года жизни, поэтому качество ухода за ребенком в семье – основной фактор, опреде- ляющий детское развитие в течение этого периода. В этом смысле участие взрослых в совместной де- ятельности с детьми, присутствие в доме книг для детей и условия ухода – важные показатели качес- тва ухода за ребенком в семье. Дети должны быть физически здоровыми, умственно активными, эмо- ционально устойчивыми, социально компетентны- ми и готовыми к обучению. В ходе обследования собиралась информа- ция о количестве видов деятельности по содейс- твию обучению в раннем возрасте. Эта информа- ция включала данные об участии взрослых в сле- дующих видах совместной деятельности с детьми: чтение книг или просмотр книг с картинками, рас- сказ историй, пение, прогулки за пределами дома, жилого комплекса или двора, участие в различных играх, называние предметов, счет или рисование предметов. С 91,5 процента детей в возрасте до пяти лет взрослый член домохозяйства в течение трех дней до проведения обследования занимался более чем четырьмя видами деятельности по содействию обу- чению и подготовке к школе (таблица CD.2). Среднее число видов деятельности, которыми взрослые за- нимались с детьми, составило 5,3. Таблица также показывает, что участие отца в таких видах деятель- ности было ограниченным и составило 1,2. Участие отца в одном или нескольких видах деятельности составило всего 49,1 процента. 14,1 процента детей проживали в домохозяйс- твах отдельно от своего родного (биологического) отца. т.е. в этих домохозяйствах поддержки отцов по подготовке к обучению не просходило вовсе. 142 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CD.2. Поддержка детей в обучении и подготовке к школе Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, проживающих в домохозяйствах, где взрослые члены за последние три дня участвовали в деятельности по обучению и подготовке своих детей к школе, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, с которыми: Среднее число видов де- ятельности, которыми П ро це нт на я до ля д ет ей , пр ож ив аю щ их о тд ел ьн о от с во ег о би ол ог и- че ск ог о от ца Ко ли че ст во д ет ей в в оз - ра ст но й гр уп пе 3 6- 59 м ес яц ев Взрослые члены домохозяйства за- нимались четырьмя или более видами деятельности по со- действию обучению и подготовке к школе1 Их отцы занима- лись одним или более видами деятельности по содействию обуче- нию и подготовке к школе2 занимался с ребенком лю- бой взрослый член домохо- зяйства занимался с ребенком отец Пол Мужской 91,9 49,3 5,3 1,2 16,0 1046 Женский 91,1 48,8 5,3 1,2 11,9 937 Регион Акмолинская 92,8 57,0 5,5 1,6 15,4 72 Актюбинская 94,5 50,2 5,5 1,4 10,6 95 Алматинская 84,9 54,4 5,0 1,0 10,2 230 г.Алматы 100,0 75,6 6,0 2,3 22,5 78 г.Астана 99,1 57,8 5,8 1,7 17,5 66 Атырауская 96,7 30,6 5,6 0,7 10,1 62 Восточно-Казахстанская 90,9 47,4 5,3 1,5 20,5 147 Жамбылская 94,2 37,7 5,3 0,9 14,6 151 Западно-Казахстанская 99,2 59,9 5,8 1,5 13,3 65 Карагандинская 90,3 50,1 5,3 1,6 22,8 175 Костанайская 98,1 59,2 5,5 1,3 16,8 82 Кызылординская 97,9 50,2 5,7 1,1 12,7 114 Мангистауская 98,8 82,0 5,7 1,9 7,0 87 Павлодарская 91,1 58,9 5,2 1,5 17,2 82 Северо-Казахстанская 95,8 54,7 5,4 1,2 16,2 61 Южно-Казахстанская 84,2 31,6 5,0 0,6 9,5 418 Местность Городская 94,0 55,4 5,5 1,5 17,0 946 Сельская 89,3 43,3 5,2 1,0 11,4 1037 Возраст 36-47 месяцев 90,8 46,6 5,3 1,1 14,0 1005 48-59 месяцев 92,3 51,6 5,4 1,3 14,1 978 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (81,9) (41,6) (4,8) (1,0) (13,7) 35 Среднее 87,7 40,2 5,1 0,9 14,1 787 Среднее специальное 95,8 53,4 5,4 1,4 15,6 531 Высшее 93,4 57,2 5,5 1,4 12,6 627 Образование отца Начальное/ незаконченное среднее (94,0) (52,6) (5,4) (1,4) нп 38 Среднее 88,7 50,9 5,2 1,1 нп 715 Среднее специальное 91,8 56,5 5,3 1,5 нп 496 Высшее 95,6 65,5 5,6 1,7 нп 451 Отец в домохозяйстве не проживает 91,7 4,7 5,3 нп нп 279 143ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, с которыми: Среднее число видов де- ятельности, которыми П ро це нт на я до ля д ет ей , пр ож ив аю щ их о тд ел ьн о от с во ег о би ол ог и- че ск ог о от ца Ко ли че ст во д ет ей в в оз - ра ст но й гр уп пе 3 6- 59 м ес яц ев Взрослые члены домохозяйства за- нимались четырьмя или более видами деятельности по со- действию обучению и подготовке к школе1 Их отцы занима- лись одним или более видами деятельности по содействию обуче- нию и подготовке к школе2 занимался с ребенком лю- бой взрослый член домохо- зяйства занимался с ребенком отец Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 84,1 37,5 5,0 0,8 10,8 487 Второй 88,8 43,4 5,2 1,0 11,9 419 Средний 95,7 49,7 5,5 1,2 14,4 401 Четвертый 95,7 60,2 5,6 1,6 15,7 330 Богатейший 96,3 60,8 5,7 1,7 19,3 348 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 92,7 48,0 5,4 1,2 12,2 1412 Русские 95,0 53,4 5,5 1,5 25,4 296 Другие 81,7 49,8 5,0 1,0 11,4 275 Всего 91,5 49,1 5,3 1,2 14,1 1983 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 6.1. 2 Показатель МИКС 6.2. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. НП – неприменимо. Также следует отметить, что гендерные различия в участии взрослых в совместной де- ятельности с детьми отсутствуют. Процентный показатель по количеству отцов, участвующих в воспитании и подготовке к школе мальчиков, не отличается по данному показателю для девочек. По признаку социально-экономического положе- ния также не наблюдались особые различия. В региональном срезе выявлены небольшие различия по областям, и самый высокий уровень участия взрослых в совместной деятельности с де- тьми был зафиксирован в г. Алматы (100 процентов). В других регионах разброс по этому показателю на- ходится в пределах 90-99 процентов. Следует отме- тить, что по сравнению с другими регионами данный показатель был относительно низок в Алматинской и Южно-Казахстанской областях, где лишь 84 про- цента взрослых членов домохозяйства занимались с детьми более чем четырьмя видами совместной де- ятельности. Семьи, проживающие в городской мес- тности и имеющие более высокий уровень благосо- стояния и образования, гораздо чаще занимаются с детьми по четырем и более видам деятельности. Показатель участия отцов в обучении и подготовке к школе детей раннего возраста оказался самым высоким в Мангистауской области (82 процента) и г. Алматы (75,6 процента); самые низкие пока- затели отмечены в Атырауской (30,6 процента) и Жамбылской (37,7 процента) областях. В остальных регионах процентное соотношение примерно одина- ково – в пределах 50-59 процентов. Процент участия в указанных видах деятельности отцов сложился аналогично: имеющие более высокий уровень об- разования и проживающие в городской местности с более высоким уровнем благосостояния отцы чаще занимаются со своими маленькими детьми и помо- гают им в обучении и подготовке к школе. Исходя из этого, можно отметить, что дети из беднейшего и второго квинтилей испытывают недостаток внима- ния отцов уже в раннем детстве. Как положительный момент можно отметить, что матери, имеющие бо- лее высокий уровень образования, чаще привлека- ют отцов к участию в занятиях детей. Чтение книг в раннем возрасте не только зна- комит ребенка с печатным словом, но и дает ребенку возможность более тесного общения с другими чле- нами семьи (например, старшими братьями или сес- трами) во время выполнения школьной домашней работы. Наличие книг в доме имеет важное значе- ние с точки зрения школьной успеваемости и показа- телей IQ в дальнейшем развитии ребенка. Матерей детей в возрасте до 5 лет или лиц, осуществляющих уход за ними, спрашивали, сколько в их доме имеет- ся книг для детей или книг с картинками, предметов 144 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 домашнего обихода или предметов, найденных на улице, самодельных игрушек или игрушек, куплен- ных в магазине. В Казахстане только 47,8 процента детей в возрастной группе 0-59 месяцев проживают в до- мохозяйствах, где есть, как минимум, три книги для детей (таблица CD.3). Количество детей, прожива- ющих в домохозяйствах с 10-ю или более книгами составило 26 процентов. При этом гендерные раз- личия незначительны. Вместе с тем отмечается, что сельские дети имеют более ограниченный доступ к книгам для детей, чем дети, проживающие в город- ских семьях. Количество детей в возрасте до 5 лет, которые имеют по три или более книг для детей, в городской местности составляет 61,1 процента по сравнению с 35,4 процента в сельской местности. Наличие в доме книг для детей положительно коррелирует с возрастом ребенка: в домохозяйствах, где проживает 60,3 процента детей в возрастной груп- пе 24-59 месяцев, имеется 3 или более книг; тот же показатель для детей в возрастной группе 0-23 меся- цев составляет 29,5 процента. Среди регионов необходимо выделить Кызыл- ординскую, Мангистаускую, Южно-Казахстанскую и Жамбылскую области, где от 2,4 процента до 6 про- центов детей имели 10 или более книг для детей, в то время как этот показатель для детей гг. Астаны и Алматы составил 71-80 процентов. Особенно эти по- казатели касаются сельских детей, которые по срав- нению с городскими сверстниками почти в 3 раза меньше обеспечены 10 и более книгами для детей. Ситуация с нехваткой книг наиболее характерна для детей из домохозяйств беднейшего квинтиля, а также детей, чьи матери имеют низкий уровень образова- ния, по этнической принадлежности следует выде- лить домохозяйства казахской национальности, где очень низки показатели по наличию у детей одного десятка книг, предназначенных для детей. Таблица CD.3. Учебные пособия Процентная доля детей в возрасте до 5 лет в разбивке по числу имеющихся в домохозяйстве книг для детей и типу предметов, с которыми играет ребенок, Казахстан, 2010-2011 гг. В домохозяйстве для ребенка имеется: Ребенок играет с: Предметами до- машнего обихо- да/ предметами, найденными на улице Два или более ти- пов пред- метов для игр2 Количество детей в возрасте до 5 лет 3 или более книг для детей1 10 или более книг для детей Самодель- ными игруш- ками Игрушками из магазина/ игруш- ками фабричного производства Пол Мужской 46,8 25,6 20,8 94,5 40,7 44,2 2644 Женский 48,9 26,5 18,5 94,8 42,8 45,5 2537 Регион Акмолинская 68,7 51,3 25,6 94,9 55,3 56,1 189 Актюбинская 57,5 32,0 16,9 90,6 26,6 32,8 260 Алматинская 46,2 14,8 20,3 95,7 73,1 73,7 551 г.Алматы 88,4 71,2 32,3 96,3 59,3 63,5 202 г.Астана 92,5 80,1 50,1 96,3 54,8 56,6 166 Атырауская 51,6 19,2 10,6 94,8 18,0 23,9 182 Восточно- Казахстанская 61,5 38,8 12,3 93,8 32,4 36,1 372 Жамбылская 36,6 6,2 11,7 92,4 40,9 42,4 400 Западно- Казахстанская 54,4 25,2 27,8 93,3 54,9 59,6 195 Карагандинская 66,5 47,2 21,6 96,5 50,9 54,3 420 Костанайская 84,7 60,2 16,3 96,1 57,4 59,8 222 Кызылординская 21,0 2,4 19,8 90,9 43,9 48,8 292 Мангистауская 18,5 3,0 29,8 91,9 29,8 36,8 244 Павлодарская 74,5 51,4 18,9 98,0 48,0 54,1 217 Северо- Казахстанская 71,8 47,0 26,5 93,6 64,3 65,6 139 Южно- Казахстанская 17,8 3,0 14,5 95,7 19,1 21,1 1129 145ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В домохозяйстве для ребенка имеется: Ребенок играет с: Предметами до- машнего обихо- да/ предметами, найденными на улице Два или более ти- пов пред- метов для игр2 Количество детей в возрасте до 5 лет 3 или более книг для детей1 10 или более книг для детей Самодель- ными игруш- ками Игрушками из магазина/ игруш- ками фабричного производства Местность Городская 61,1 38,9 20,7 94,9 42,1 45,8 2508 Сельская 35,4 13,9 18,6 94,4 41,4 44,0 2673 Возраст 0-23 месяцев 29,5 16,4 13,5 88,4 29,9 31,8 2101 24-59 месяцев 60,3 32,6 23,8 98,8 49,8 53,8 3080 0-59 месяцев 47,8 26,0 19,6 94,6 41,7 44,8 100 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 37,4 21,0 18,3 90,6 35,2 33,9 96 Среднее 36,8 15,7 17,0 94,0 42,3 44,6 1916 Среднее специальное 50,7 28,9 21,2 94,9 41,0 45,3 1432 Высшее 58,5 35,5 21,5 95,3 42,2 45,4 1729 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 24,2 7,2 16,6 93,6 38,0 39,9 1249 Второй 35,0 12,3 18,1 94,5 42,1 44,8 1134 Средний 51,6 25,7 18,4 95,3 41,3 45,1 1015 Четвертый 64,9 41,3 22,9 94,4 44,0 47,8 865 Богатейший 75,6 54,6 24,0 95,5 44,8 48,6 919 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 41,8 19,3 18,9 94,3 39,1 42,5 3724 Русские 80,6 60,2 25,1 96,3 54,1 56,9 785 Другие 42,8 23,3 17,5 94,4 42,2 43,8 672 Всего 47,8 26,0 19,6 94,6 41,7 44,8 5181 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 6.3. 2 Показатель МИКС 6.4. Таблица также показывает, что 44,8 процента детей в возрастной группе 0-59 месяцев имеют у себя дома два или более видов предметов для игр. Виды предметов для игр в MИКС включают: самодельные игрушки (такие как куклы и машинки или другие иг- рушки, сделанные дома), игрушки из магазина и пред- меты домашнего обихода (такие как миски и кастрю- ли) или предметы и материалы, найденные на ули- це (такие как палки, камешки, ракушки или листья). Интересно отметить, что 94,6 процента детей играют с игрушками, купленными в магазине, и 41,7 процента детей – предметами домашнего обихода; процентная доля детей, играющих с другими типами игрушек со- ставляют менее 20 процентов. Доля детей, имеющих 2 или более видов предметов для игр, составили 44,2 процента среди мальчиков и 45,5 процента среди де- вочек. Различия по этому показателю между городс- кими и сельскими районами незначительные (1,8 про- центных пункта); небольшие различия наблюдаются в зависимости от уровня образования матери – низ- кий показатель в домохозяйствах, где уровень обра- зования матери - начальное/ незаконченное среднее (33,9 процента) и в домохозяйствах с самым низким уровнем благосостояния (разрыв составляет 11,5 и 8,7 процентных пункта, соответственно). По признаку социально-экономического положения домохозяйства разрыв между про- живающими детьми в домохозяйствах с самым низким и самым высоким уровнями благососто- яния составил 9,9 процентных пункта. Низкие проценты по этому показателю зафиксированы в Южно-Казахстанской и Атырауской областях (21,1 и 23,9 процента, соответственно), Актюбинской, Восточно-Казахстанской и Мангистауской (32,8, 36,1 и 36,8 процента, соответственно). Как известно, оставление детей одних или под присмотром других детей младшего возраста увеличивает вероятность несчастного случая. В 146 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 ходе MИКС задавалось два вопроса, чтобы выяс- нить, оставались ли дети в возрастной группе 0-59 месяцев одни в течение недели до проведения оп- роса, и оставались ли они под присмотром других детей в возрасте до 10 лет. Данные таблицы CD.4 показывают, что в тече- ние недели до проведения опроса 3,4 процента де- тей в возрастной группе 0-59 месяцев оставались под присмотром других детей, а 2 процента детей оставались дома одни. Результаты расчета путем объединения этих двух показателей показывают, что 4,4 процента детей в течение недели до проведения обследования оставались дома без надлежащего присмотра, т.е. оставались либо одни, либо под при- смотром другого ребенка младше 10 лет. При этом для этого показателя различия по признаку пола ре- бенка или между городскими и сельскими местностя- ми отсутствуют. В то же время без надлежащего при- смотра чаще всего остаются дети, чьи матери имеют более низкий уровень образования (10,2 процента) в отличие от детей, чьи матери имеют высшее обра- зование (3,3 процента). Дети в возрастной группе 24- 59 месяцев оставались без надлежащего присмотра чаще (6,2 процента), чем дети возрастной группы 0-23 месяца (1,7 процента). Присутствует различие по признаку социально-экономического положения домохозяйства: доля ненадлежащего присмотра в домохозяйствах из беднейшего квинтиля составила 5 процентов против 4 процентов – в домохозяйствах из богатейшего квинтиля. Таблица CD.4. Ненадлежащий присмотр за детьми Процентная доля детей в возрасте до 5 лет, которые за последнюю неделю хотя бы один раз оставались дома одни или под присмотром другого ребенка в возрасте до 10 лет более чем на один час, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля детей в возрасте до 5 лет, которые Количество детей в воз- расте до 5 лет За последнюю не- делю оставались дома одни За последнюю неделю остава- лись под присмотром другого ребенка в возрасте до 10 лет За последнюю неделю оставались дома без надлежащего присмотра1 Пол Мужской 2,0 3,4 4,4 2644 Женский 1,9 3,3 4,4 2537 Регион Акмолинская 1,0 2,3 2,8 189 Актюбинская 1,9 1,8 2,9 260 Алматинская 0,2 0,5 0,7 551 г.Алматы 1,4 2,9 2,9 202 г.Астана 2,0 1,1 2,4 166 Атырауская 2,1 4,2 5,7 182 Восточно-Казахстанская 2,8 5,3 6,2 372 Жамбылская 2,8 4,9 5,6 400 Западно-Казахстанская 1,2 1,9 3,0 195 Карагандинская 1,7 1,0 2,0 420 Костанайская 2,9 4,0 6,1 222 Кызылординская 1,8 3,9 4,7 292 Мангистауская 8,2 7,9 12,7 244 Павлодарская 2,7 3,2 4,3 217 Северо-Казахстанская 1,8 5,1 6,0 139 Южно-Казахстанская 1,2 4,1 4,9 1129 Местность Городская 2,3 3,0 4,2 2508 Сельская 1,7 3,7 4,6 2673 Возраст 0-23 месяцев 1,0 1,0 1,7 2101 24-59 месяцев 2,7 5,0 6,2 3080 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 0,0 10,2 10,2 96 147ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Среднее 1,9 3,9 5,0 1916 Среднее специальное 2,3 3,4 4,6 1432 Высшее 2,0 2,4 3,3 1729 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 1,6 4,2 5,0 1249 Второй 1,2 3,1 4,0 1134 Средний 2,3 3,4 4,4 1015 Четвертый 2,6 3,3 4,5 865 Богатейший 2,5 2,5 4,0 919 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 2,1 3,4 4,5 3724 Русские 1,5 2,3 3,0 785 Другие 1,8 4,1 5,4 672 Всего 2,0 3,4 4,4 5181 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 6.5. Индекс детского развития в раннем возрасте (ИДРРВ) Развитие в раннем детстве определяется как закономерный, предсказуемый и непрерывный процесс, во время которого ребенок учится овла- девать более сложными движениями, навыками мышления, разговорной речи, эмоционального пе- реживания и взаимодействия с другими людьми. Физический рост, навыки чтения и счета, социаль- но-эмоциональное развитие и готовность к обуче- нию – жизненно важные области общего развития ребенка, которое является основой для его даль- нейшей социализации и развития как человека. В рамках программы MИКС был разработан специальный модуль из 10 пунктов для расчета индек- са детского развития в раннем возрасте (ИДРРВ (ECDI – EarlyChildDevelopmentIndex). Данный пока- затель основан на некоторых стандартных критериях, которым соответствует ребенок, развивающийся так же, как и большинство детей данной возрастной груп- пы. Главное предназначение ИДРРВ – служить осно- вой для выработки политики, касающейся состояния развития детей в Казахстане. Каждый из 10 пунктов используется для оцен- ки каждой из четырех областей для определения того, развивается ли ребенок в данной области в соответствии с возрастом. Навыки чтения и счета:• дети считаются раз- вивающимися в соответствии с возрастом в зависимости от того, могут ли они узнать/ назвать, как минимум, десять букв алфави- та, могут ли они прочитать, как минимум, че- тыре простых и наиболее употребительных слова, и, наконец, знают ли они названия чисел от 1 до 10 и узнают ли их обозначения. Если, как минимум, два из этих признаков верны, ребенок считается развивающимся в соответствии с возрастом. Физический рост: • если ребенок может взять двумя пальцами мелкий предмет, например, поднять палочку или камешек с земли, и если его мать/ лицо, осущест- вляющее уход за ним, не сообщают, что ребенок иногда чувствует себя слишком больным, чтобы играть, то считается, что физическое развитие ребенка происходит в соответствии с возрастом. В области • социально-эмоционального развития дети считаются развивающими- ся в соответствии с возрастом, если верны два из следующих высказываний: ребенок ладит с другими детьми; ребенок не пина- ет, не кусает и не бьет других детей; ребе- нок не отвлекается с легкостью от того, чем занимается в данный момент. Познавательное развитие:• если ребенок следует простым указаниям о том, как пра- вильно сделать что-либо, и/ или когда ему предлагают что-либо сделать, способен сделать это самостоятельно, то считается, что способность ребенка к навыкам позна- ния находится в соответствии с возрастом. ИДРРВ далее рассчитывается как процент- ная доля детей, которые развиваются в соответс- 148 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 твии с возрастом как минимум в трех из указанных четырех областей. Результаты по этому разделу представлены в таблице CD.5. ИДРРВ в Казахстане составил 86,1. Необходимо отметить, что в стране 98,2 процента детей в возрастной группе 36-59 месяцев физи- чески развиваются в соответствии с возрастом. В гендерном аспекте по физическому развитию детей различий нет. Среди регионов очень низкий пока- затель наблюдается в Актюбинской области – 76,6 процента, т.е. 23,4 процента детей здесь не соот- ветствуют возрастной норме по вышеуказанному показателю. Также по данным таблицы CD.5 видно, что ИДРРВ среди девочек выше и составил 89, чем среди мальчиков, который составил 83,5. Как и ожидалось, ИДРРВ намного выше среди детей бо- лее старших возрастных групп и равен 89,4 среди 48-59-месячных детей по сравнению с 82,9 среди 36-47-месячных, поскольку приобретаемые детьми навыки совершенствуются с возрастом. Отмечается, что среди детей, посещающих организованные программы обучения в раннем воз- расте или программы дошкольного учреждения, вы- сокое значение ИДРРВ – 88,3, а среди детей, не по- сещающих такие программы, этот индекс несколько ниже и составляет 84,9. В ходе обследования выявлено, что дети, про- живающие в домохозяйствах с самым низким уров- нем благосостояния, имеют более низкий ИДРРВ (83,3), чем дети, проживающие в домохозяйствах с самым высоким уровнем благосостояния (92,1). Таблица CD.5. Индекс детского развития в раннем возрасте Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, которые в плане навыков чтения и счета, а также в физическом, социально-эмоциональном и познавательном планах развиваются в соответствии со своим возрастом, и значение индекса детского развития в раннем возрасте, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, которые развиваются в соответствии со своим возрастом: Значение индекса детского развития в раннем возрасте1 Количество детей в возрастной группе 36-59 месяцев В плане навыков чтения и счета В физическом плане В социально- эмоциональном плане В познава- тельном плане Пол Мужской 26,7 98,1 86,4 93,2 83,5 1046 Женский 32,5 98,4 90,4 95,4 89,0 937 Регион Акмолинская 26,3 100,0 79,1 100,0 80,3 72 Актюбинская 34,5 76,6 96,3 70,8 69,0 95 Алматинская 28,9 99,3 90,3 99,2 91,1 230 г.Алматы 44,1 98,3 84,4 98,4 89,0 78 г.Астана 48,1 99,1 95,5 97,9 96,0 66 Атырауская 49,9 100,0 89,9 92,3 89,3 62 Восточно-Казахстанская 38,7 99,1 79,1 96,2 83,2 147 Жамбылская 20,3 99,3 86,7 95,0 83,0 151 Западно-Казахстанская 29,0 100,0 83,6 97,4 85,0 65 Карагандинская 30,6 100,0 87,0 100,0 92,3 175 Костанайская 40,6 96,9 92,2 95,7 92,4 82 Кызылординская 34,4 99,5 94,7 95,5 92,0 114 Мангистауская 34,1 100,0 86,2 94,6 87,4 87 Павлодарская 31,6 100,0 88,0 99,0 90,6 82 Северо-Казахстанская 25,2 100,0 84,5 100,0 86,5 61 Южно-Казахстанская 15,9 99,2 89,8 88,4 81,5 418 Местность Городское 34,4 98,3 87,3 95,7 87,2 946 Сельское 24,9 98,2 89,2 92,9 85,1 1037 Возраст 36-47 месяцев 17,4 98,1 87,2 92,7 82,9 1005 48-59 месяцев 41,9 98,4 89,4 95,8 89,4 978 149ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля детей в возрастной группе 36-59 месяцев, которые развиваются в соответствии со своим возрастом: Значение индекса детского развития в раннем возрасте1 Количество детей в возрастной группе 36-59 месяцев В плане навыков чтения и счета В физическом плане В социально- эмоциональном плане В познава- тельном плане Программа обучения в раннем возрасте Посещал 43,7 98,0 88,0 95,2 88,3 733 Не посещал 21,1 98,4 88,4 93,6 84,9 1250 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (13,8) (100,0) (87,8) (94,3) (82,1) 35 Среднее 18,7 98,3 86,3 92,1 81,3 787 Среднее специальное 33,8 98,4 88,0 96,4 88,9 531 Высшее 40,3 98,0 91,0 95,1 89,9 627 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 16,9 98,7 88,9 91,1 83,3 487 Второй 24,1 97,4 87,6 93,6 82,8 419 Средний 31,4 98,7 90,2 96,3 88,6 401 Богатый 36,7 98,0 83,3 95,6 85,3 330 Богатейший 44,5 98,2 90,6 95,7 92,1 348 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 29,3 98,1 89,0 93,8 86,2 1412 Русские 38,2 99,6 85,5 97,3 88,8 296 Другие 20,7 97,5 87,3 93,3 83,0 275 Всего 29,5 98,2 88,3 94,2 86,1 1983 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 6.6. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Анализ четырех областей детского развития показывает, что 94,2 процента детей развиваются в соответствии с возрастом в области познава- тельных навыков; 29,5 процента детей развива- ются в соответствии с возрастом по навыкам чте- ния и счета и 88,3 процента детей развиваются в соответствии с возрастом в социально-эмоцио- нальном аспекте, а развитие 98,2 процента детей соответствует норме их физического развития (диаграмма CD.1). 150 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Х. Грамотность и образование 151ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Грамотность среди молодежи Одна из целей, поставленных в документе «Мир, пригодный для жизни детей», – обеспече- ние грамотности взрослого населения. Кроме того, показатель «Грамотность взрослого населения» входит в число показателей ЦРТ и относится как к мужчинам, так и к женщинам. Поскольку в MИКС использовались вопросники для женщин и мужчин, полученные результаты основаны на данных о жен- щинах и мужчинах в возрастной группе 15-24 года. Грамотность оценивалась по способности женщин и мужчин прочитать простое короткое предложение или по школьной посещаемости. Процентная доля грамотных женщин и мужчин показана в таблице ED.1. Данные этой таблицы сви- детельствуют, что в Казахстане все женщины и муж- чины в возрастной группе 15-24 года являются грамот- ными. Уровень грамотности в целом по Казахстану составил 99,9 процента. Согласно Закону Республики Казахстан «Об образовании» в стране среднее об- разование обязательно. Поскольку в Казахстане гра- мотность является всеобщей, каких-либо различий по месту жительства, регионам, уровню образования, благосостояния и этнической принадлежности жен- щин и мужчин не выявлено. Таблица ED.1 Грамотность среди молодежи Процентная доля грамотных женщин и мужчин в возрастной группе 15-24 года, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля грамотных1 Количество женщин мужчин женщин в возрастной группе 15-24 года мужчин в возрастной группе 15-24 года Местность Городская 99,9 100,0 2422 465 Сельская 100,0 99,8 1779 361 Всего 99,9 99,9 4201 826 1 Показатель МИКС 7.1; показатель ЦРТ 2.3 Готовность к школе Посещение организованной программы обуче- ния в раннем возрасте или программы дошкольного образования – важный фактор подготовки детей к школе. Поэтому одной из целей, поставленных в до- кументе «Мир, пригодный для жизни детей», являет- ся развитие раннего дошкольного образования. В таблице ED.2 содержатся данные о чис- ленности детей в первом классе начальной школы, которые посещали дошкольные учреждения в пре- дыдущем году. В целом по Казахстану 81,6 процента детей, которые на момент проведения обследования посещали первый класс начальной школы, перед поступлением в школу в течение года посещали до- школьные учреждения. Этот показатель у мальчиков составил 80,4 процента, у девочек – 82,7 процента. Значительно ниже данный показатель среди детей, проживающих в сельской местности (78 процентов) по сравнению в с детьми, проживающими в городс- кой местности (85,6 процента). Отмечаются весьма существенные разли- чия между регионами. Самые низкие проценты посещения дошкольных учреждений сложились в Кызылординской и Южно-Казахстанской облас- тях (67,2 процента и 70,1 процента, соответствен- но); самые высокие проценты по этому показате- лю имеют Павлодарская, Актюбинская, Западно- Казахстанская области и г. Алматы (95,7-98,6 про- цента), немногим более среднереспубликанского значения этот показатель достигнут в Атырауской, Костанайской и Жамбылской областях (83,2-83,9 процента); 75,9 и 80,6 процента, соответственно, по данному показателю приходится на Карагандинскую и Восточно-Казахстанскую области. Также отмечены существенные различия в за- висимости от социально-экономического положения домохозяйств. Выяснилось, что социально-экономи- ческий статус имеет непосредственное отношение к готовности детей к школе, в то время как этот по- 152 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 казатель среди домохозяйств беднейшего и второго квинтилей составляет только 71,1 и 78,8 процента, он увеличивается с 86,5 до 91,6 процента для детей из домохозяйств четвертого и богатейшего квинтилей. Необходимо отметить, что в целом по стране по сравнению с 2006 годом (МИКС, Казахстан, 2006 г.) показатель посещения детьми дошкольных органи- заций увеличился в 2 раза. В перспективе выпол- нение Государственной программы развития обра- зования Республики Казахстан на 2011 – 2020 годы должно обеспечить достижение ее Целевого инди- катора. Охват детей в возрастной группе с 3 до 6 лет дошкольным воспитанием и обучением к 2015 г. до- стигнет 73,5 процента, а к 2020 г. – 100 процентов. Увеличение сети дошкольных организаций к 2015 году предусматривается также в рамках Программы «Балапан», которая также направлена на развитие сети государственных и частных детских садов. Таблица ED.2. Готовность дошкольников к школе Процентная доля детей, посещающих первый класс начальной школы, которые в предыдущем году посещали дошкольное учреждение, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля детей, посещающих пер- вый класс, которые в предыдущем году посе- щали дошкольное учреждение1 Количество детей, посещающих первый класс начальной школы Пол Мужской 80,4 413 Женский 82,7 423 Регион Акмолинская (90,5) 26 Актюбинская (96,1) 29 Алматинская 81,4 91 г.Алматы (97,4) 52 г.Астана (93,3) 21 Атырауская 83,2 27 Восточно-Казахстанская (80,6) 54 Жамбылская 83,9 72 Западно-Казахстанская 98,6 40 Карагандинская 75,9 76 Костанайская 83,3 53 Кызылординская 67,2 34 Мангистауская (66,9) 21 Павлодарская (95,7) 37 Северо-Казахстанская (84,3) 28 Южно-Казахстанская 70,1 174 Местность Городская 85,6 391 Сельская 78,0 445 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее (*) 26 Среднее 77,1 303 Среднее специальное 83,3 263 Высшее 85,3 245 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 71,1 205 Второй 78,8 173 Средний 83,2 147 Четвертый 86,5 144 Богатейший 91,6 167 153ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля детей, посещающих пер- вый класс, которые в предыдущем году посе- щали дошкольное учреждение1 Количество детей, посещающих первый класс начальной школы Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 79,6 593 Русские 86,2 135 Другие 87,0 108 Всего 81,6 836 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 7.2. ( ) - показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений Посещаемость начальной и средней школы Обеспечение всеобщего доступа к базовому образованию и завершение начального образова- ния детьми во всем мире – одна из самых важных целей, изложенных в документах «Цели развития тысячелетия» и «Мир, пригодный для жизни детей». Образование – самое важное условие для борьбы с бедностью, расширения прав и возможностей жен- щин, защиты детей от опасного и изнурительного труда, продвижения прав человека и демократии, защиты окружающей среды и оказания влияния на рост рождаемости. Показатели посещаемости начальной и сред- ней школы включают: Чистый коэффициент охвата детей систе-• мой начального образования. Чистый коэффициент посещаемости на-• чальных учебных заведений (скорректиро- ванный). Чистый коэффициент посещаемости сред-• них учебных заведений (скорректирован- ный). Соотношение учащихся женского и мужс-• кого пола (или индекс равноправия полов – ИРП) в системах начального и среднего образования. К числу показателей перехода на ступени школьного образования относятся: Дети, доучившиеся до последнего класса • начальной школы. Коэффициент окончания начальной школы. • Коэффициент перехода на ступень сред-• него образования. В соответствии со статьей 31 Закона Республики Казахстан «Об образовании» на обу- чение в первый класс принимаются дети с шести (семи) лет. В связи с этим в существующей прак- тике каждый родитель принимает самостоятельное решение, в каком возрасте его ребенок пойдет в школу – с 6 или 7 лет. При описании поступления и посещения де- тьми начальной школы анализ проводится по воз- растной группе 7-10 лет, при анализе этих показате- лей в средней школе приводятся данные для детей в возрастной группе 7-17 лет. Из общего количества детей, достигших 7- лет- него возраста, в Казахстане 93,8 процента поступили в первый класс начальной школы (таблица ED.3). По показателю своевременности поступления в первый класс детей в возрасте 7 лет различий по гендерным признакам, городской и сельской местности, а также образования матерей особых различий не наблю- даются, но стоит отметить, что есть небольшая за- висимость от уровня благосостояния домохозяйств: высок процент детей, поступающих в первый класс своевременно в домохозяйствах богатейшего квин- тиля – 99 процентов, самый низкий процент наблю- дается в домохозяйствах второго квинтиля – 90,9 процента. В разрезе регионов ситуация различна: все дети в возрасте поступления в начальную шко- лу (7 лет) поступили в первый класс в Алматинской и Павлодарской областях; значения данного пока- зателя низкие в Кызылординской, Актюбинской и Атырауской областях (78,6 процента, 83,6 процента и 89 процентов, соответственно). 154 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица ED.3. Поступление в начальную школу Процентное соотношение детей в возрасте 7 лет, поступающих в первый класс (чистый коэффициент набора), Казахстан, 2010-11 гг. Процентная доля детей возраста поступления в начальную школу (7 лет), которые с настоящее время посещают первый класс1 Кол-во детей в возрасте поступ- ления в начальную школу Пол Мужской 94,4 403 Женский 93,1 442 Регион Акмолинская (93,7) 25 Актюбинская (83,6) 32 Алматинская 100,0 102 г.Алматы (*) 34 г.Астана (100,0) 25 Атырауская 89,0 24 Восточно-Казахстанская (97,6) 57 Жамбылская 92,8 61 Западно-Казахстанская (96,2) 29 Карагандинская 93,8 74 Костанайская 98,1 49 Кызылординская 78,6 43 Мангистауская 89,6 32 Павлодарская (100,0) 32 Северо-Казахстанская (96,0) 31 Южно-Казахстанская 92,0 197 Местность Городская 94,0 388 Сельская 93,6 458 Образование матери Начальное/незаконченное среднее (*) 28 Среднее 94,6 355 Среднее специальное 92,9 255 Высшее 96,9 206 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 92,6 207 Второй 90,9 197 Средний 92,5 147 Четвертый 95,1 144 Богатейший 99,0 152 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 92,2 603 Русские 98,5 121 Другая этническая группа 96,9 122 Всего 93,8 846 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 7.3. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. 155ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ В таблице ED.4 показан процент детей, достиг- ших возраста начальной школы (7-10 лет), которые на момент проведения обследования посещали началь- ную школу16. 99,3 процента детей возраста начальной школы в рассматриваемый период посещают школу. Лишь 0,7 процента детей в возрасте, в котором ожи- далось посещение школы, ее не посещают. Во всех регионах ЧКП был около 99 процентов и выше. Посещение начальной школы детьми 7-10 лет в городской и сельской местности практически одинаково, также не наблюдается различий между девочками и мальчиками. По возрасту детей отмечено, что 98,4 процента 7-летних детей посещали начальную школу, а по всем остальным возрастам (8-10 лет) про- центы посещаемости были высокими – от 99,5 до 99,8 процента. По уровню благосостояния домохозяйств, где проживают дети в возраст- ной группе от 7 до 10 лет, значительных разли- чий не имеется. Таблица ED.4. Посещаемость начальной школы Процентная доля детей начального школьного возраста (7-10 лет), которые в настоящее время посещают начальную или среднюю школу (скорректированный чистый коэффициент посещаемости), Казахстан, 2010-2011 гг. Мужской пол Женский пол Всего Чистый коэффици- ент посещаемости (скорректи- рованный)1 Кол-во детей Чистый коэффици- ент посещаемости (скорректирован- ный1 Кол-во детей Чистый коэффици- ент посещаемости (скорректирован- ный1 Кол-во детей Регион Акмолинская 100,0 53 98,6 60 99,3 113 Актюбинская 97,7 69 99,1 69 98,4 138 Алматинская 98,6 192 99,2 182 98,9 373 г.Алматы 100,0 87 100,0 88 100,0 175 г.Астана 100,0 41 100,0 43 100,0 84 Атырауская 100,0 48 100,0 47 100,0 95 Восточно-Казахстанская 100,0 110 100,0 122 100,0 233 Жамбылская 100,0 132 99,0 113 99,5 245 Западно-Казахстанская 100,0 67 98,8 53 99,4 121 Карагандинская 98,8 137 98,9 137 98,9 275 Костанайская 100,0 70 98,9 88 99,4 158 Кызылординская 98,2 87 99,3 90 98,8 177 Мангистауская 99,0 59 99,0 57 99,0 116 Павлодарская 100,0 56 100,0 63 100,0 119 Северо-Казахстанская 99,1 71 100,0 51 99,5 122 Южно-Казахстанская 99,4 341 99,4 369 99,4 710 Местность Городская 99,7 732 99,1 739 99,4 1471 Сельская 99,1 889 99,5 894 99,3 1783 Возраст в начале учебного года (лет) 6 98,4 403 98,5 442 98,4 846 7 99,7 415 99,3 421 99,5 836 8 99,6 389 99,8 377 99,7 766 9 99,6 414 100,0 392 99,8 806 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 93,2 54 98,2 46 95,5 100 Среднее 99,4 635 99,5 707 99,5 1342 Среднее специальное 99,3 532 99,4 485 99,4 1016 16 Представленные в таблице коэффициенты являются скорректированными, поскольку в знаменатель включается не только число посещающих начальную школу, но и число посещающих среднюю школу. 156 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Мужской пол Женский пол Всего Чистый коэффици- ент посещаемости (скорректи- рованный)1 Кол-во детей Чистый коэффици- ент посещаемости (скорректирован- ный1 Кол-во детей Чистый коэффици- ент посещаемости (скорректирован- ный1 Кол-во детей Высшее 100,0 401 99,5 391 99,7 792 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 99,5 409 99,1 428 99,3 837 Второй 98,3 365 99,4 370 98,8 735 Средний 99,6 320 98,5 292 99,1 612 Четвертый 99,6 262 100,0 261 99,8 523 Богатейший 100,0 266 100,0 280 100,0 546 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 99,5 1163 99,4 1145 99,5 2308 Русские 99,8 252 100,0 268 99,9 520 Другие 98,1 206 98,1 219 98,1 425 Всего 99,3 1621 99,4 1632 99,3 3253 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 7.4; показатель ЦРТ 2.1. 17 Представленные в таблице коэффициенты являются скорректированными, поскольку в знаменатель включается не только число посещающих среднюю школу, но и число перешедших на более высокую ступень образования. Чистый коэффициент посещаемости средней школы показан в таблице ED.517. Процентная доля детей в возрастной группе 11-17 лет, посещающих среднюю школу, составила 96,1 процента. На та- ком же уровне находятся процентные доли детей по полу и по месту проживания. На рассматриваемой ступени образования посещаемость школы детей в возрасте 11 лет составила 95,7 процента. В возрасте 12-15 лет ЧКП средней школы очень высок и составляет от 99,5 до 99,8 процента, в возрасте 16 лет данный коэффициент уже снижает- ся до уровня 96 процентов, а в возрасте 17 лет зна- чения коэффициента снизились до 82,1 процента. При наблюдении уровня образования мате- рей в данной возрастной группе отмечено, что у детей, чьи матери имеют более высокий уровень образования, коэффициент посещаемости незна- чительно, но выше, чем у тех, чьи матери имеют начальное/ незаконченное среднее или среднее образование. В аспекте благосостояния домохозяйств, где проживают дети от 11 до 17 лет, отмечено, что вы- деляется самый высокий по уровню благосостояния квинтиль, по которому данный показатель немного выше, чем в самом низком по уровню благосостоя- ния квинтиле. Таблица ED.5. Посещаемость средней школы Процентная доля детей среднего школьного возраста (11-17 лет), которые в настоящее время посещают среднее или высшее учебное заведение (скорректированный чистый коэффициент посещаемости), и процентная доля детей, посещающих начальную школу, Казахстан, 2010-2011 гг. Мужской пол Женский пол Всего Чистый ко- эффици- ент посе- щаемости1 Процент детей, по- сещающих начальную школу Коли- чест- во де- тей Чистый коэффи- циент по- сещае- мости1 Процент детей, по- сещающих начальную школу Коли- чес- тво де- тей Чистый ко- эффици- ент посе- щаемости1 Процент детей, по- сещающих начальную школу Коли- чес- тво де- тей Регион Акмолинская 94,9 0,0 124 97,1 0,0 127 96,0 0,0 251 Актюбинская 96,7 1,7 147 97,6 0,6 130 97,1 1,2 278 Алматинская 90,9 2,4 365 94,9 0,0 327 92,8 1,3 692 г.Алматы 90,1 0,0 162 91,6 2,3 146 90,8 1,1 307 г.Астана 97,6 0,0 82 98,6 0,0 71 98,1 0,0 153 157ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Мужской пол Женский пол Всего Чистый ко- эффици- ент посе- щаемости1 Процент детей, по- сещающих начальную школу Коли- чест- во де- тей Чистый коэффи- циент по- сещае- мости1 Процент детей, по- сещающих начальную школу Коли- чес- тво де- тей Чистый ко- эффици- ент посе- щаемости1 Процент детей, по- сещающих начальную школу Коли- чес- тво де- тей Атырауская 95,7 0,0 90 97,8 0,0 90 96,7 0,0 180 Восточно-Казахстанская 97,0 0,6 241 93,9 0,6 233 95,4 0,6 474 Жамбылская 96,4 0,5 215 97,6 0,5 207 97,0 0,5 422 Западно-Казахстанская 97,9 0,5 116 99,3 0,0 107 98,6 0,2 223 Карагандинская 97,2 0,7 246 96,7 0,6 258 96,9 0,6 504 Костанайская 97,8 0,0 159 97,3 1,4 137 97,5 0,6 296 Кызылординская 96,3 0,5 160 97,3 0,8 145 96,8 0,7 305 Мангистауская 96,3 0,0 106 95,8 0,0 112 96,0 0,0 218 Павлодарская 98,8 0,0 136 99,3 0,7 111 99,0 0,3 247 Северо-Казахстанская 98,3 0,0 111 96,1 0,0 100 97,3 0,0 211 Южно-Казахстанская 97,4 0,3 615 95,6 0,0 621 96,5 0,1 1235 Местность Городская 96,5 0,2 1472 95,7 0,4 1391 96,1 0,3 2864 Сельская 95,5 0,9 1604 96,6 0,4 1530 96,0 0,7 3134 Возраст в начале учебного года 11 94,9 5,1 353 96,4 3,1 385 95,7 4,1 738 12 99,8 0,0 405 99,5 0,0 398 99,6 0,0 803 13 99,6 0,0 440 100,0 0,0 426 99,8 0,0 866 14 99,7 0,0 461 99,8 0,0 455 99,8 0,0 916 15 99,2 0,0 474 99,9 0,0 408 99,5 0,0 882 16 95,2 0,0 489 96,8 0,0 436 96,0 0,0 925 17 83,6 0,0 455 80,5 0,0 414 82,1 0,0 869 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 94,6 0,0 127 97,7 1,0 106 96,0 0,4 232 Среднее 96,5 0,3 1053 97,5 0,7 1075 97,0 0,5 2128 Среднее специальное 98,2 0,7 1009 98,2 0,3 931 98,2 0,5 1940 Высшее 97,0 1,2 673 98,9 0,1 614 97,9 0,7 1287 Невозможно определить 92,8 0,0 115 84,2 0,0 118 88,4 0,0 233 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 95,1 0,4 779 96,4 0,3 747 95,7 0,4 1526 Второй 96,2 0,6 645 95,9 0,4 626 96,1 0,5 1271 Средний 95,5 1,2 611 94,7 0,6 559 95,1 0,9 1170 Четвертый 96,5 0,5 524 96,6 0,2 520 96,6 0,4 1044 Богатейший 97,1 0,1 518 97,6 0,7 469 97,3 0,4 987 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 96,2 0,7 2167 96,7 0,4 2115 96,4 0,5 4282 Русские 96,3 0,7 505 94,4 0,9 463 95,4 0,8 968 Другие 94,6 0,0 404 95,6 0,0 344 95,0 0,0 748 Всего 96,0 0,6 3076 96,2 0,4 2922 96,1 0,5 5998 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 7.5. В диаграмме ED.1 показаны скорректи- рованные ЧКП начальной и средней школы, в Казахстане ЧКП начальной школы несколько выше, чем ЧКП средней школы (96,1 процента) и составляет 99,3 процента. 158 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 В диаграмме ED.2 представлен процент чле- нов домохозяйств в возрастной группе 5-24 года, посещающих школу, с разбивкой по полу. По данным указанной диаграммы, посещае- мость школы среди детей в возрастной группе 7-15 лет сохраняется на уровне 100 процентов. Среди юношей и девушек в возрастной группе 16-17 лет уровень посещаемости учебных заведений начинает падать, снижаясь с возрастом. В возрастной группе 18-20 лет по посещаемости школьных учебных заве- дений отмечается тенденция резкого снижения. В посещаемости учебных заведений гендер- ные различия начинают наблюдаться в возрастах 15- 16 лет, сохраняясь до 21 года, но в возрастной груп- пе 21-24 года больших различий нет. Теоретически к 24 годам молодые люди уже оканчивают программы учебных заведений и получают специальность. Процентное соотношение детей, поступивших в первый класс начальной школы, которые доучились до последнего класса начальной школы, представле- но в таблице ED.6. В Казахстане все дети, поступив- шие в первый класс, доучились до 5 класса начальной школы (с учетом детей, которые оставались на второй год и в итоге доучились до последнего класса). 159ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица ED.6. Дети, доучившиеся до последнего класса начальной школы Процентная доля детей, поступивших в первый класс начальной школы, которые доучились до последнего класса начальной школы (коэффициент доучившихся до последнего класса начальной школы), Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля учащих- ся 2-го класса, которые в предыдущем учебном году учились в 1-м классе Процентная доля учащих- ся 3-го класса, которые в предыдущем учебном году учились в 2-м классе Процентная доля уча- щихся 4-го класса, которые в предыдущем учебном году учились в 3-м классе Процентная доля уча- щихся 5-го класса, ко- торые в предыдущем учебном году учились в 4-м классе1 Пол Мужской 100,0 100,0 100,0 100,0 Женский 100,0 100,0 100,0 100,0 Всего 100,0 100,0 100,0 100,0 1 Показатель МИКС 7.6; показатель ЦРТ 2.2. Коэффициенты окончания начальной школы и переход на ступень среднего образования пред- ставлены в таблице ED.7. Коэффициент оконча- ния начальной школы – это отношение общего количества учащихся (независимо от возраста), впервые перешедших в последний класс началь- ной школы, к количеству детей, достигших возрас- та окончания начальной школы, по состоянию на начало текущего (последнего по времени) учебно- го года (2010-2011 гг.). В Казахстане на момент проведения обсле- дования чистый коэффициент окончания началь- ной школы составлял 107,4 процента (с учетом детей в возрасте 6 лет), также было зафиксирова- но, что 89,2 процента детей в возрасте окончания начальной школы (11 лет) посещали 4-й класс на- чальной школы. При рассмотрении показателя по месту жи- тельства детей чистый коэффициент окончания начальной школы детьми в городских и сельских местностях составляет 101,9 процента и 112,1 про- цента, соответственно (с учетом детей в возрасте 6 лет). Коэффициент перехода на ступень среднего образования повсеместно по Казахстану составил 100. По последнему показателю различий по полу школьников, их месту жительства, уровню обра- зования матери, национальности и уровня благосо- стояния домохозяйства не отмечено. Таблица ED.7: Окончание начальной школы и переход на ступень среднего образования Коэффициент окончания начальной школы и коэффициент перехода на ступень среднего образования, Казахстан, 2010-2011 гг. Коэффициент окончания началь- ной школы1 Количество детей возраста окончания начальной школы Коэффициент перехо- да на ступень средне- го образования2 Количество детей, учившихся в последнем классе начальной шко- лы в предыдущем учебном году Пол Мужской 105,5 414 100,0 353 Женский 109,4 392 100,0 366 Местность Городская 101,9 366 100,0 335 Сельская 112,1 439 100,0 384 Всего 107,4 806 100,0 719 1 Показатель МИКС 7.7. 2 Показатель МИКС 7.8. 160 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Соотношение учащихся женского и муж- ского пола в системах начального и среднего образования представлено в таблице ED.8. Это соотношение больше известно как индекс рав- ноправия полов (ИРП). Следует отметить, что представленные в таблице коэффициенты по- лучены на основе чистых, а не общих коэффи- циентов посещаемости. Из таблицы видно, что индекс равноправия полов в системе начально- го и среднего образования в Казахстане равня- ется 1,00. Отсутствуют различия в посещаемости как начальной, так и средней школы между мальчика- ми и девочками. Особых различий в уровне посещаемости на- чальной школы и средней школы в зависимости от местности проживания, образования матери и эко- номического состояния домохозяйств не выявлено. Таблица ED.8. Равноправие полов в образовании Отношение скорректированных чистых коэффициентов посещаемости учащихся женского и мужского пола в системах начального и среднего образования, Казахстан, 2010-2011 гг. Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) началь- ной школы сре- ди девочек Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) началь- ной школы сре- ди мальчиков Индекс равнопра- вия полов (ИРПI) для ЧКП на- чальной школы1 Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) средней школы среди девочек Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) средней школы среди мальчиков Индекс равнопра- вия полов (ИРПI) для ЧКП сред- ней школы2 Регион Акмолинская 98,6 100,0 0,99 97,1 94,9 1,02 Актюбинская 99,1 97,7 1,01 97,6 97,9 1,00 Алматинская 99,2 98,6 1,01 97,6 94,7 1,03 г.Алматы 100,0 100,0 1,00 93,1 93,8 0,99 г.Астаны 100,0 100,0 1,00 98,6 97,6 1,01 Атырауская 100,0 100,0 1,00 97,8 96,9 1,01 Восточно-Казахстанская 100,0 100,0 1,00 93,9 97,0 0,97 Жамбылская 99,0 100,0 0,99 97,6 97,5 1,00 Западно-Казахстанская 98,8 100,0 0,99 99,3 97,9 1,01 Карагандинская 98,9 98,8 1,00 97,2 97,2 1,00 Костанайская 98,9 100,0 0,99 97,3 97,8 1,00 Кызылординская 99,3 98,2 1,01 98,2 97,2 1,01 Мангистауская 99,0 99,0 1,00 96,5 97,3 0,99 Павлодарская 100,0 100,0 1,00 99,3 99,4 1,00 Северо-Казахстанская 100,0 99,1 1,01 96,8 98,3 0,98 Южно-Казахстанская 99,4 99,4 1,00 97,7 98,3 0,99 Местность Городская 99,1 99,7 0,99 96,6 97,2 0,99 Сельская 99,5 99,1 1,00 97,6 97,0 1,01 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 98,2 93,2 1,05 97,7 96,0 1,02 Среднее 99,5 99,4 1,00 98,2 97,4 1,01 Среднее специальное 99,4 99,3 1,00 98,7 98,5 1,00 Высшее 99,5 100,0 0,99 98,9 97,4 1,02 Невозможно установить нп нп нп 86,4 94,0 0,92 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 99,1 99,5 1,00 98,0 97,1 1,01 Второй 99,4 98,3 1,01 97,2 96,8 1,00 Средний 98,5 99,6 0,99 95,4 96,2 0,99 161ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) началь- ной школы сре- ди девочек Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) началь- ной школы сре- ди мальчиков Индекс равнопра- вия полов (ИРПI) для ЧКП на- чальной школы1 Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) средней школы среди девочек Скорректиро- ванный чистый коэффициент посещаемости (ЧКП) средней школы среди мальчиков Индекс равнопра- вия полов (ИРПI) для ЧКП сред- ней школы2 Четвертый 100,0 99,6 1,00 97,0 97,1 1,00 Богатейший 100,0 100,0 1,00 98,0 98,3 1,00 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 99,4 99,5 1,00 97,6 97,3 1,00 Русские 100,0 99,8 1,00 95,1 96,4 0,99 Другие 98,1 98,1 1,00 97,1 96,5 1,01 Всего 99,4 99,3 1,00 97,1 97,1 1,00 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 7.9; показатель ЦРТ 3.1. 2 Показатель МИКС 7.10; показатель ЦРТ 3.1. нп – неприменимо. ХІ. Защита детей 163ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Регистрация рождения детей В Международной конвенции о правах ребен- ка говорится, что каждый ребенок имеет право на имя и на приобретение гражданства, а также пра- во на защиту от лишения своей индивидуальности. Регистрация рождения является важнейшим средс- твом обеспечения данных прав детей. Одна из це- лей, поставленных в документе «Мир, пригодный для жизни детей», – разработка систем по обес- печению регистрации каждого ребенка при рожде- нии или вскоре после рождения и реализации его права на получение имени и гражданства в соот- ветствии с национальным законодательством и соответствующими международными документами. Показателем, отражающим состояние дел в этой сфере, является процент детей в возрасте до 5 лет, рождение которых зарегистрировано. В Казахстане действует Закон «О браке и се- мье», регламентирующий порядок и сроки регистрации рождения ребенка. В соответствии с законом родите- лям или опекунам необходимо в двухмесячный срок произвести регистрацию по факту рождения ребенка. При этом государственная пошлина за регистрацию отсутствует. Косвенным стимулом своевременной ре- гистрации родившихся младенцев служат единовре- менные пособия при рождении ребенка и ежемесяч- ные пособия, выплачиваемые матерям/ опекунам по уходу за ребенком до достижения им возраста 1 года. Факт рождения 99,7 процента детей в возрас- те до 5 лет в Казахстане был зарегистрирован (таб- лица CP.1). В отношении регистрации рождения не существует различий по регионам, по признаку пола, возраста или уровня образования матери. Таблица CP.1. Регистрация рождения детей Процентное распределение детей в возрасте до 5 лет в зависимости от того, был ли зарегистрирован акт их рождения, и процентная доля незарегистрированных детей, чьи матери/ лица, осуществляющие уход за ними, знают, как зарегистрировать акт рождения, Казахстан, 2010-2011 гг. Дети в возрасте до 5 лет, акт рождения которых зарегистрирован в органах РАГС Кол-во детей Имеют свидетельство о рождение, которое Нет свидетельства Процентная доля зарегистрирован- ных детей1интервьюер видел интервьюер не видел Пол Мужской 81,5 17,9 0,4 99,8 2644 Женский 82,0 17,4 0,3 99,7 2537 Регион Акмолинская 95,3 3,0 0,4 98,8 189 Актюбинская 33,6 65,8 0,3 99,6 260 Алматинская 89,9 9,9 0,2 100,0 551 г.Алматы 80,7 19,3 0,0 100,0 202 г.Астана 97,3 2,7 0,0 100,0 166 Атырауская 86,8 12,3 0,5 99,7 182 Восточно-Казахстанская 86,7 12,5 0,4 99,6 372 Жамбылская 86,5 11,7 1,5 99,7 400 Западно-Казахстанская 68,8 30,8 0,4 100,0 195 Карагандинская 98,1 1,4 0,3 99,8 420 Костанайская 44,5 54,2 0,0 98,7 222 Кызылординская 56,1 43,2 0,7 100,0 292 Мангистауская 77,3 21,6 0,8 99,7 244 Павлодарская 92,2 6,6 0,8 99,6 217 Северо-Казахстанская 90,1 8,6 0,0 98,8 139 Южно-Казахстанская 88,3 11,7 0,0 100,0 1129 Местность Городская 82,9 16,5 0,4 99,9 2508 Сельская 80,6 18,7 0,3 99,6 2673 Возраст 0-11 месяцев 82,1 15,5 1,4 99,1 1064 164 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Дети в возрасте до 5 лет, акт рождения которых зарегистрирован в органах РАГС Кол-во детей Имеют свидетельство о рождение, которое Нет свидетельства Процентная доля зарегистрирован- ных детей1интервьюер видел интервьюер не видел 12-23 месяцев 79,9 19,8 0,1 99,9 1037 24-35 месяцев 81,9 17,8 0,2 99,9 1097 36-47 месяцев 81,6 18,2 0,1 99,9 1005 48-59 месяцев 83,2 16,8 0,0 100,0 978 Образование матери Начальное/ незаконченное среднее 86,4 11,9 0,6 98,8 96 Среднее 80,5 18,5 0,6 99,6 1916 Среднее специальное 81,6 18,0 0,3 99,8 1432 Высшее 82,9 16,8 0,2 99,9 1729 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 80,5 18,6 0,5 99,5 1249 Второй 82,8 16,8 0,1 99,8 1134 Средний 80,4 18,6 0,6 99,6 1015 Четвертый 82,8 16,9 0,2 99,9 865 Богатейший 82,6 17,0 0,4 100,0 919 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 80,8 18,7 0,3 99,8 3724 Русские 83,9 15,5 0,2 99,7 785 Другие 84,6 14,3 0,7 99,6 672 Всего 81,7 17,6 0,4 99,7 5181 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.1. Дисциплинирование детей Как отмечается в документе «Мир, пригодный для жизни детей», «дети должны быть защищены от любых актов насилия», а Декларация тысячелетия призывает к защите детей от жестокого обращения, эксплуатации и насилия. В Казахстане в обследовании МИКС респондентам, опрашиваемым по Вопроснику домохозяйства задавался ряд вопросов о методах, которые применяют взрослые, чтобы наказать детей в возрастной группе 2-14 лет, если они плохо себя ведут (для опроса по модулю о дисциплинировании детей во время работы на местах из каждого домохо- зяйства отбирался случайным образом только один ребенок в возрастной группе 2-14 лет). На основе ответов на эти вопросы рассчиты- вались два показателя, характеризующие различ- ные аспекты воспитания детей: 1) количество детей в возрастной группе 2-14 лет, которые подвергаются либо психологическому давлению в качестве наказания либо легкому или строгому физическому наказанию; 2) количество респондентов, которые счи- тают, что для того чтобы воспитать ребенка пра- вильно, его необходимо подвергать физическо- му наказанию. По данным таблицы CP.4 в течение 1 меся- ца до обследования в Казахстане 49,4 процента детей в возрастной группе 2-14 лет подвергались, как минимум, одному виду психологического или физического наказания со стороны своих матерей или лиц, осуществляющих уход за ними, или дру- гих членов домохозяйства. В целом по стране 2,1 процента детей подвергались строгому (жестокому) виду физического наказания. Следует также отметить, что лишь незначи- тельная часть респондентов, опрошенных по воп- роснику домохозяйства, считают, что для должного воспитания детей к ним должно применяться фи- зическое наказание (6,5 процента). Но на практике более 29 процентов детей в возрастной группе от 2-х до 14-ти лет включительно подвергались какому- либо виду физического наказания. Из приведенных данных видна противоречивость взглядов и практи- ческих действий в этом вопросе определенной части матерей (родителей) или воспитателей детей. 165ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Данные той же таблицы показывают, что мальчики подвергаются какому-либо виду физичес- кого наказания чаще (32,6 процента), чем девочки (25,5 процента). В региональном срезе наблюдалось, что в Костанайской и Мангистауской областях низ- кие проценты по применению метода только ненасильственного дисциплинирования (по 24 процента), в то же время высок процент психо- логического давления на ребенка и физического наказания и, как следствие, по этим областям сложились очень высокие проценты по примене- нию насильственных методов воспитания (72,6 процента и 65,3 процента). Утверждения о том, что детей следует подвергать физическому на- казанию, респондентами в этих же областях вы- сказывались также чаще: 18,5 и 23,5 процента соответственно. В целом такое мнение сильнее распространено среди респондентов с разными уровнями среднего образования–7,0-7,6 процен- та против 5,1 процента среди респондентов с высшим образованием. Таблица CP.4: Дисциплинирование детей Процентная доля детей в возрастной группе 2-14 лет в разбивке по методу дисциплинирования ребенка, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля детей в возрастной группе 2-14 лет, которые подвергаются: Коли- чество детей в воз- растной группе 2-14 лет Доля респон- дентов, которые считают, что к ребенку долж- но применяться физическое на- казание Количество респондентов, ответивших на вопросы моду- ля по дисцип- линированию детей только ненасиль- ственным методам воспитания психо- логи- ческому давле- нию физическому наказанию любому насильствен- ному методу дисциплини- рования1 любому строгому (жесткому) Пол Мужской 33,8 47,6 32,6 2,3 53,7 5803 7,6 3466 Женский 38,8 39,0 25,5 1,9 45,1 5744 5,3 3334 Регион Акмолинская 33,4 52,9 31,3 0,5 59,7 451 6,5 296 Актюбинская 30,3 50,8 31,8 1,2 58,3 526 1,1 317 Алматинская 37,1 41,8 26,8 0,0 49,8 1278 1,3 749 г.Алматы 62,4 23,1 12,1 1,1 27,3 594 2,9 424 г.Астана 54,7 30,4 21,6 0,0 38,6 318 0,2 220 Атырауская 44,9 41,5 19,7 0,5 44,7 354 3,2 194 Восточно- Казахстанская 44,2 39,1 23,5 0,6 42,7 824 8,2 554 Жамбылская 37,5 50,0 30,3 0,9 56,1 845 7,9 466 Западно- Казахстанская 42,2 43,5 33,6 0,4 54,7 424 5,9 265 Карагандинская 45,5 44,0 34,7 3,6 51,8 993 6,7 664 Костанайская 24,5 61,4 50,9 0,6 72,6 520 18,5 337 Кызылординская 31,2 44,9 39,5 2,3 56,4 618 4,5 325 Мангистауская 23,8 58,1 55,5 2,6 65,3 447 23,5 227 Павлодарская 30,9 48,2 25,6 1,5 54,3 452 5,2 325 Северо- Казахстанская 35,5 53,6 33,7 0,8 59,9 410 11,0 279 Южно- Казахстанская 27,2 37,1 22,0 5,5 38,9 2495 5,8 1159 Местность Городская 39,1 41,9 28,8 1,7 48,9 5418 6,3 3553 Сельская 33,8 44,6 29,3 2,4 49,9 6129 6,7 3248 Возраст 2-4 лет 35,4 38,5 32,4 1,5 47,6 3106 5,9 1877 5-9 лет 33,2 46,4 31,8 2,5 52,7 4231 7,3 2441 10-14 лет 40,0 43,7 23,9 2,1 47,4 4211 6,1 2482 166 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля детей в возрастной группе 2-14 лет, которые подвергаются: Коли- чество детей в воз- растной группе 2-14 лет Доля респон- дентов, которые считают, что к ребенку долж- но применяться физическое на- казание Количество респондентов, ответивших на вопросы моду- ля по дисцип- линированию детей только ненасиль- ственным методам воспитания психо- логи- ческому давле- нию физическому наказанию любому насильствен- ному методу дисциплини- рования1 любому строгому (жесткому) Образование главы домохозяйства Начальное/ незаконченное среднее 29,3 48,9 37,7 3,0 54,7 1121 нп нп Среднее 35,8 44,4 29,4 2,7 50,2 4344 нп нп Среднее специальное 34,4 46,9 29,2 1,5 52,9 3463 нп нп Высшее 42,9 34,4 24,8 1,5 41,2 2546 нп нп Образование респондента Начальное/ незаконченное среднее нп нп нп нп нп нп 7,6 394 Среднее нп нп нп нп нп нп 7,0 2436 Среднее специальное нп нп нп нп нп нп 7,0 2129 Высшее нп нп нп нп нп нп 5,1 1821 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 32,9 46,5 28,8 2,6 50,3 2873 6,9 1402 Второй 33,8 43,1 29,1 2,2 49,1 2569 5,0 1396 Средний 34,5 44,0 30,4 2,5 51,3 2172 6,8 1296 Четвертый 38,8 42,5 29,7 1,2 50,0 1943 6,2 1294 Богатейший 43,8 39,1 27,4 1,6 46,1 1989 7,4 1413 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 37,0 41,9 28,2 2,0 48,2 8213 5,6 4550 Русские 37,0 47,3 32,2 1,6 54,2 1851 8,4 1393 Другие 31,6 46,5 30,0 3,2 50,4 1484 7,9 858 Всего 36,3 43,3 29,1 2,1 49,4 11547 6,5 6801 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.5. нп - неприменимо Данные диаграммы СР.1 показывают, что мальчики подвергают- ся различным видам насильственного (фи- зического) наказания почти в 2 раза чаще, чем девочки. 167ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Ранние браки Вступление в брак до наступления 18 лет яв- ляется реальностью для многих девочек. Согласно глобальным оценкам ЮНИСЕФ свыше 64 млн. женщин в возрастной группе 20-24 года вступили в брак/ союз с мужчиной до наступления полных 18 лет. Факторы, влияющие на коэффициент детских браков, включают: состояние местной системы ре- гистрации актов гражданского состояния, которая предоставляет сведения о возрасте детей; сущес- твование необходимой законодательной базы с соответствующими механизмами приведения в ис- полнение в случае детских браков; существование традиционных или религиозных законов, которые оправдывают данную практику. Во многих частях мира родители поощряют вступление в брак своих дочерей, когда они еще являются детьми, в надежде на то, что этот брак принесет им финансовые и социальные выгоды и одновременно облегчит финансовое бремя для семьи. В действительности детские браки наруша- ют права человека, ставя под угрозу развитие де- вочек и нередко приводя к ранней беременности и социальной изоляции, что усугубляется низким уровнем общего и профессионального образова- ния, который усиливает гендерно-дифференциро- ванный характер бедности. Право на «свободное и полное» согласие на вступление в брак признается во Всеобщей декларации прав человека; при этом подразумевается, что согласие не может быть «сво- бодным и полным», если одна из сторон не являет- ся достаточно зрелой, чтобы принять компетентное решение о выборе партнера на всю жизнь. В статье 16 Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин гово- рится о праве на защиту от вступления в брак в детском возрасте: «Обручение и брак ребенка не имеют юридической силы, и принимаются все необ- ходимые меры, включая законодательные, с целью определения минимального брачного возраста.». Хотя вступление в брак прямо не рассмат- ривается в Конвенции о правах ребенка, детский брак связан с другими правами, такими как право на свободное выражение своих взглядов, право на защиту от всех форм злоупотребления и право на защиту от пагубных для здоровья традиционных практик. На этот вопрос часто обращает внимание Комитет по правам ребенка. Другими международ- ными соглашениями, касающимися детских браков, являются Конвенция о согласии на вступление в брак, минимальном брачном возрасте и регистра- ции браков, Африканская хартия прав и благополу- чия ребенка и Протокол к Африканской хартии прав человека и народов, касающийся прав женщин Африки. Панафриканский форум против сексуаль- ной эксплуатации детей также определил детский брак как вид коммерческой сексуальной эксплуата- ции детей. Замужние девочки представляют собой уни- кальную, хотя нередко незаметную группу. Замужние девочки и девочки-матери должны выполнять тя- желую домашнюю работу, одновременно демонс- трируя способность к деторождению, отвечать за воспитание детей, хотя сами являются детьми, и в силу этого их возможности в принятии решений и выборе жизненного пути ограничены. Детские бра- ки оказывают воздействие и на мальчиков, однако девочек они затрагивают гораздо сильнее и чаще. Сожительство – когда пара живет вместе как муж и жена – поднимает те же вопросы прав человека, что и брак. Если девочка живет с мужчиной и выпол- няет по отношению к нему роль ухаживающего за ним лица, зачастую предполагается, что она стала взрослой женщиной, даже если ей еще нет 18 лет. Дополнительные проблемы в связи с неофициаль- ным характером отношений (право наследования, гражданство и общественное признание) могут сде- лать девочек в неофициальном союзе более уязви- мыми в разных отношениях, чем те, кто живет в офи- циально признанном браке. Исследования показывают, что ребенок под- вергается риску вступления в брак под влиянием многих факторов. При определении риска вступле- ния девочки в брак в детском возрасте существен- ными факторами считаются бедность, состояние защиты девочек, соображения семейной чести и стремление к благополучию в периоды социальной нестабильности. Женщины, вступившие в брак в юном возрасте, чаще считают, что иногда допусти- мо, чтобы муж бил свою жену, и чаще подвергают- ся домашнему насилию. Считается, что разница в возрасте между партнерами вносит вклад в такую динамику насилия и повышает риск преждевремен- ного вдовства. Возраст, в котором девочки начинают жить половой жизнью, тесно связан с проблемой де- тских браков. У женщин, вступивших в брак до достижения 18 лет, как правило, больше детей, чем у тех, кто вступил в брак в более старшем возрасте. Смерть, связанная с беременностью, является главной причиной смертности как сре- ди замужних, так и среди незамужних девушек в возрасте от 15 до 19 лет, особенно среди самых младших в этой когорте. Имеются свидетельства, подтверждающие тот факт, что девочки, вступив- 168 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 шие в брак в самом юном возрасте, чаще выхо- дят замуж за мужчин намного старше себя, что подвергает их повышенному риску заражения ВИЧ. Родители стремятся выдать своих дочерей замуж, чтобы защитить их честь, а мужчины не- редко хотят взять в жены женщину моложе себя, чтобы им не пришлось выбирать жену, которая, возможно, уже заражена. Поскольку мужчины же- нятся на таких молодых женщинах для продолже- ния рода и пользуются своим превосходством в силу разницы в возрасте, такие пары очень редко используют презервативы. В Казахстане Законом «О браке и семье» ус- тановлен официальный возраст вступления в брак с 18 лет, и лишь в исключительных случаях данный возраст может быть снижен при наличии опреде- ленных причин по решению местных исполнитель- ных органов. Два из показателей в этой сфере оценивают процентное соотношение женщин, вступивших в брак до достижения 15 лет, и процент вступивших в брак до достижения 18 лет. Процентное соотноше- ние женщин, вступивших в брак в раннем возрасте, представлено в таблице CP.5. Таблица CP.5. Ранние браки среди женщин Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые впервые вышли замуж или стали жить с мужчиной в неофициальном браке до наступления полных 15 лет, процентные доли женщин в возрастной группе 20-49 лет, которые впервые вышли замуж или стали жить с мужчиной в неофициальном браке до достижения ими полных 15 и 18 лет, процентная доля женщин в возрастной группе 15-19 лет, которые в настоящее время замужем или живут с мужчиной в неофициальном браке, Казахстан, 2010-2011 гг. Процент- ная доля женщин, вступив- ших в брак до 15 лет1 Коли- чество женщин в возраст- ной груп- пе 15-49 лет Процент- ная доля женщин 20-49 лет, вступивших в брак до 15 лет Процент- ная доля женщин 20-49 лет, вступивших в брак до 18 лет2 Коли- чество женщин в возраст- ной груп- пе 20-49 лет Процентная доля женщин в возрастной группе 15-19 лет, ко- торые замужем или живут с мужчиной в неофициальном браке3 Количест- во женщин в возраст- ной группе 15-19 лет Регион Акмолинская 0,4 603 0,5 10,8 529 12,3 74 Актюбинская 0,1 694 0,2 5,2 598 2,8 95 Алматинская 0,2 1518 0,3 7,9 1261 3,7 256 г.Алматы 0,2 1190 0,3 5,7 1083 1,4 107 г.Астана 0,1 539 0,1 5,3 470 0,0 69 Атырауская 0,0 409 0,0 5,5 342 4,4 67 Восточно- Казахстанская 0,1 1210 0,1 7,6 1029 1,6 180 Жамбылская 0,4 836 0,3 12,8 697 5,8 139 Западно-Казахстанская 0,5 566 0,5 9,0 486 5,4 81 Карагандинская 0,7 1274 0,7 12,7 1101 4,4 173 Костанайская 0,2 791 0,3 8,3 693 5,4 98 Кызылординская 0,0 553 0,0 6,0 470 4,9 84 Мангистауская 0,1 461 0,2 6,2 378 6,3 83 Павлодарская 0,2 746 0,3 11,2 651 5,3 94 Северо-Казахстанская 0,2 577 0,3 11,1 510 3,7 67 Южно-Казахстанская 0,1 2048 0,1 9,0 1694 5,9 354 Местность Городская 0,3 8055 0,3 7,7 6964 3,4 1091 Сельская 0,2 5959 0,2 9,9 5028 5,8 932 Возраст (лет) 15-19 0,1 2022 нп нп нп 4,5 2022 20-24 0,3 2178 0,3 6,1 2178 нп нп 25-29 0,2 2016 0,2 8,4 2016 нп нп 30-34 0,3 2005 0,3 12,9 2005 нп нп 35-39 0,2 1901 0,2 10,9 1901 нп нп 169ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процент- ная доля женщин, вступив- ших в брак до 15 лет1 Коли- чество женщин в возраст- ной груп- пе 15-49 лет Процент- ная доля женщин 20-49 лет, вступивших в брак до 15 лет Процент- ная доля женщин 20-49 лет, вступивших в брак до 18 лет2 Коли- чество женщин в возраст- ной груп- пе 20-49 лет Процентная доля женщин в возрастной группе 15-19 лет, ко- торые замужем или живут с мужчиной в неофициальном браке3 Количест- во женщин в возраст- ной группе 15-19 лет 40-44 0,3 1919 0,3 6,9 1919 нп нп 45-49 0,3 1972 0,3 6,7 1972 нп нп Образование Начальное/ незаконченное среднее 0,9 553 2,0 26,7 252 0,0 300 Среднее 0,4 4407 0,4 14,6 3579 4,3 828 Среднее специальное 0,2 4539 0,2 8,4 3949 7,9 591 Высшее 0,1 4489 0,1 2,6 4186 3,2 303 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 0,3 2528 0,3 9,7 2086 5,9 442 Второй 0,2 2599 0,3 10,6 2206 6,6 393 Средний 0,3 2743 0,3 8,8 2297 4,3 446 Четвертый 0,3 2839 0,2 8,3 2452 3,9 387 Богатейший 0,2 3305 0,2 6,6 2950 1,6 355 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 0,1 9003 0,1 6,5 7558 3,1 1444 Русские 0,5 3168 0,5 11,8 2841 6,8 327 Другие 0,4 1843 0,4 13,0 1592 9,7 251 Всего 0,2 14014 0,3 8,6 11992 4,5 2022 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.6. 2 Показатель МИКС 8.7. 3 Показатель МИКС 8.8. НП – неприменимо. По данным табли- цы CP.5 отмечается, что в Казахстане в возрастной группе 15-19 лет в браке/ союзе состояли 4,5 про- цента женщин. По этому показателю данные по сельской местности на 2,4 процентных пункта выше, чем в городской местности (5,8 и 3,4 про- цента, соответственно). В брак в этой возрастной группе реже вступали женщины, имеющие вы- сшее образование – 3,2 процента по сравнению с женщинами со средним специальным образова- нием (7,9 процента). 170 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CP.5М. Ранние браки среди мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-49(59) лет, которые впервые женились или стали жить с женщиной в неофициальном браке до наступления полных 15 лет, процентные доли мужчин в возрастной группе 20-59 лет, которые впервые женились или и стали жить с женщиной в неофи- циальном браке до наступления полных 15 и 18 лет, процентная доля мужчин в возрастной группе 15-19 лет, которые в настоящее время женаты или проживают с женщиной в неофициальном браке, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля мужчин, которые же- нились в воз- растной груп- пе до 15 лет1 Число мужчин в возраст- ной груп- пе 15-59 лет Процентная доля муж- чин, кото- рые жени- лись в воз- расте до 15 лет Процент- ная доля мужчин 20-59 лет, женивших- ся до 18 лет2 Количес- тво муж- чин в воз- растной группе 20- 59 лет Процентная доля муж- чин в возрастной группе 15-19 лет, которые в на- стоящее время женаты или живут с женщиной в неофициальном браке3 Число мужчин в возрастной группе 15- 19 лет Регион Акмолинская 0,0 178 0,0 0,9 153 0,0 24 Актюбинская 0,0 182 0,0 0,0 156 0,0 26 Алматинская 0,4 423 0,5 2,4 378 0,0 45 г.Алматы 0,4 302 0,4 1,7 278 0,0 24 г.Астана 0,0 125 0,0 0,9 111 0,0 14 Атырауская 0,0 112 0,0 0,7 99 0,0 12 Восточно- Казахстанская 0,4 340 0,4 0,8 320 0,0 20 Жамбылская 0,0 240 0,0 0,6 207 (2,9) 33 Западно- Казахстанская 0,0 158 0,0 1,5 142 0,0 17 Карагандинская 0,4 333 0,4 0,8 308 0,0 25 Костанайская 0,4 219 0,4 1,8 198 0,0 21 Кызылординская 0,0 157 0,0 0,2 143 0,0 14 Мангистауская 0,0 121 0,0 1,3 106 0,0 15 Павлодарская 0,0 206 0,0 1,2 186 0,0 20 171ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля мужчин, которые же- нились в воз- растной груп- пе до 15 лет1 Число мужчин в возраст- ной груп- пе 15-59 лет Процентная доля муж- чин, кото- рые жени- лись в воз- расте до 15 лет Процент- ная доля мужчин 20-59 лет, женивших- ся до 18 лет2 Количес- тво муж- чин в воз- растной группе 20- 59 лет Процентная доля муж- чин в возрастной группе 15-19 лет, которые в на- стоящее время женаты или живут с женщиной в неофициальном браке3 Число мужчин в возрастной группе 15- 19 лет Северо- Казахстанская 0,3 164 0,4 1,1 154 0,0 11 Южно- Казахстанская 0,7 587 0,7 0,7 514 (3,4) 72 Местность Городская 0,4 2061 0,4 1,3 1837 0,4 224 Сельская 0,1 1785 0,2 0,9 1616 1,4 169 Возраст (лет) 15-19 0,0 394 нп нп 0 0,9 394 20-24 0,0 433 0,0 0,3 433 нп нп 25-29 0,2 434 0,2 0,8 434 нп нп 30-34 0,1 548 0,1 1,3 548 нп нп 35-39 0,3 539 0,3 0,9 539 нп нп 40-44 0,3 453 0,3 0,7 453 нп нп 45-49 1,0 432 1,0 1,8 432 нп нп 50-54 0,6 361 0,6 2,3 361 нп нп 55-59 0,0 251 0,0 0,7 251 нп нп Образование Начальное/ незаконченное среднее 0,0 184 0,0 0,6 118 0,0 67 Среднее 0,2 1444 0,3 1,1 1284 1,5 161 Среднее специальное 0,2 1261 0,2 1,0 1129 0,7 131 Высшее 0,5 953 0,5 1,2 918 0,0 35 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 0,0 737 0,0 0,3 667 3,4 71 Второй 0,6 748 0,6 1,7 677 0,0 71 Средний 0,2 773 0,3 1,0 672 1,0 101 Четвертый 0,3 789 0,4 0,9 714 0,0 74 Богатейший 0,3 799 0,3 1,6 724 0,0 76 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 0,2 2374 0,2 0,8 2113 0,0 261 Русские 0,6 952 0,7 2,2 877 0,0 76 Другие 0,0 520 0,0 0,5 462 (6,0) 57 15-49 лет 0,3 3233 0,3 1,0 2840 0,9 394 Всего 15-59 лет 0,3 3846 0,3 1,1 3452 0,9 394 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.6. 2 Показатель МИКС 8.7. 3 Показатель МИКС 8.8. нп – не применимо. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. В возрастной группе 15-49 лет количество женщин, которые вышли замуж или сожительство- вали с мужчиной до наступления полных 15 лет, составила 0,2 процента. По мужчинам в возрас- тной группе 15-59 лет этот показатель составляет 0,3 процента. Как видно из результатов МИКС, в Казахстане ранние браки в возрастной группе до 15 лет незначительны. 172 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Относительно молодых женщин в регио- нальном срезе можно отметить, что в Атырауской и Кызылординской областях такие браки не наблю- дались. В остальных областях число браков в воз- растной группе до 15 лет не превышает и половины процента. Количество вступивших в брак до наступле- ния полных 18 лет в возрастной группе 20-49 лет по женщинам составило 8,6 процента и по мужчинам – 1,1 процента. Чаще всего молодые женщины в возрасте до 18 лет вступают в брак в Павлодарской (11 процентов), Жамбылской (12,8 процента), Северо-Казахстанской, Карагандинской (12,7 процента) и Акмолинской (10,8 процента) областях. Менее всего таких браков в Актюбинской (5,2 процента), Атырауской (5,5 про- цента) областях и городах Астана (5,3 процента) и Алматы (5,7 процента). В брак до полных 18 лет вступали девушки с более низким уровнем образования: чаще имеющие начальное/ незаконченное среднее образование (26,7 процента) и девушки, проживающие в домохозяйствах, главами которых являются лица неказахской нацио- нальности (русские – 11,8 процента и другие этнические группы – 13 процентов). Реже всего вступали в ранние браки (до 18 лет) женщины из домохозяйств с самым высоким уровнем благосостояния (6,6 процента). В таблице CP.6 и CP.6М представлены про- центное соотношение молодых людей, которые впервые вступили в брак или союз с мужчиной/жен- щиной до достижения ими 15 и 18 лет, в разбивке по месту проживания и возрастным группам. Анализ тех, кто вступил в брак до достижения 15 и 18 лет, в разбивке по возрастным группам позволяет уви- деть динамику ранних браков во времени. Как было отмечено выше, в Казахстане впервые вступили в брак или союз с мужчиной до достижения 15 лет лишь 0,2 процента девушек, до 18 лет – 8,6 про- цента девушек, а среди мужчин до 15 лет вступили в брак/ союз с женщинами лишь 0,3 процента, до 18 лет – 1,1 процента. Продолжая рассматривать тенденции ран- ней брачности по женщинам, отмечаем, что выде- ляются возрастные группы 30-34 года и 35-39 лет. Среди этих возрастных групп впервые вступивших в брак до 18 лет молодых женщин выявлено 12,9 процента и 10,9 процента, соответственно. Во всех рассматриваемых группах (исключая группу 15-19 лет) чаще вступали в брак до 18 лет девушки, про- живающие в сельской местности. Таблица CP.6. Тенденции ранней брачности среди женщин Процентная доля женщин, которые впервые вышли замуж или стали жить с мужчиной в неофициальном браке до 15 и 18 лет, с разбивкой по типу местности и возрастным группам, Казахстан, 2010-2011 гг. Городская местность Сельская местность Все П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , в ст уп ив ш их в бр ак д о 15 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин 1 5- 49 л ет П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , в ст уп ив ш их в бр ак д о 18 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин 2 0- 49 л ет П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , в ст уп ив ш их в бр ак д о 15 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин 1 5- 49 л ет П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , в ст уп ив ш их в бр ак д о 18 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин 2 0- 49 л ет П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , в ст уп ив ш их в бр ак д о 15 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин 1 5- 49 л ет П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , в ст уп ив ш их в бр ак д о 18 л ет Ко ли че ст во ж ен щ ин 2 0- 49 л ет Возраст (лет) 15-19 0,2 1091 нп нп 0,1 932 нп нп 0,1 2022 нп нп 20-24 0,3 1331 4,8 1331 0,2 848 8,2 848 0,3 2178 6,1 2178 25-29 0,2 1205 6,9 1205 0,3 810 10,6 810 0,2 2016 8,4 2016 30-34 0,3 1128 11,8 1128 0,3 877 14,3 877 0,3 2005 12,9 2005 35-39 0,4 1113 10,8 1113 0,0 788 11,2 788 0,2 1901 10,9 1901 40-44 0,2 1079 6,2 1079 0,4 840 7,8 840 0,3 1919 6,9 1919 45-49 0,4 1108 6,5 1108 0,1 864 7,1 864 0,3 1972 6,7 1972 Всего 0,3 8055 7,7 6964 0,2 5959 9,9 5028 0,2 14014 8,6 11992 нп – не применимо 173ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица CP.6М. Тенденции ранней брачности среди мужчин Процент мужчин, которые впервые женились или стали жить с женщиной в неофициальном браке в возрасте до 15 и 18 лет, с разбивкой по типу местности и возрастным группам, Казахстан, 2010-2011 гг. Городская местность Сельская местность Все П ро це нт на я до ля м уж чи н, в ст уп ив - ш их в б ра к в во з- ра ст е до 1 5 ле т Ко ли че ст во м уж чи н П ро це нт на я до ля м уж чи н, в ст уп ив - ш их в б ра к до 1 8 ле т Ко ли че ст во м уж чи н П ро це нт на я до ля м уж чи н, в ст уп ив - ш их в б ра к до 1 5 ле т Ко ли че ст во м уж чи н П ро це нт на я до ля м уж чи н, в ст уп ив - ш их в б ра к до 1 8 ле т Ко ли че ст во м уж чи н П ро це нт на я до ля м уж чи н, в ст уп ив - ш их в б ра к до 1 5 ле т Ко ли че ст во м уж чи н П ро це нт на я до ля м уж чи н, в ст уп ив - ш их в б ра к до 1 8 ле т Ко ли че ст во м уж чи н Возраст (лет) 15-19 0,0 224 нп нп 0,0 169 нп нп 0,0 394 нп нп 20-24 0,0 241 0,6 241 0,0 192 0,0 192 0,0 433 0,3 433 25-29 0,3 251 1,1 251 0,0 183 0,4 183 0,2 434 0,8 434 30-34 0,0 311 0,9 311 0,2 237 1,9 237 0,1 548 1,3 548 35-39 0,7 278 1,5 278 0,0 262 0,3 262 0,3 539 0,9 539 40-44 0,5 229 1,4 229 0,0 224 0,0 224 0,3 453 0,7 453 45-49 2,0 220 3,1 220 0,0 213 0,5 213 1,0 432 1,8 432 50-54 0,0 173 0,7 173 1,1 188 3,7 188 0,6 361 2,3 361 55-59 0,0 134 1,3 134 0,0 118 0,0 118 0,0 251 0,7 251 Всего 15-49 лет 0,5 1754 1,4 1530 0,0 1479 0,5 1310 0,3 3233 1,0 2840 Всего 15-59 лет 0,4 2061 1,3 1837 0,1 1785 0,9 1616 0,3 3846 1,1 3452 нп – не применимо Другим аспектом данной проблемы является разница в возрасте между супругами. Здесь показа- телем выступает процентное распределение жен- щин, которые на момент проведения обследования отметили, что состоят в браке/ союзе с мужчиной, который на 10 или более лет старше них. В таблице CP.7 представлены значения раз- ницы в возрасте между супругами. Результаты по- казывают, что в Казахстане существует несколько важных тенденций, касающихся разницы в возрас- те между супругами. Немногим более 7 процентов женщин в возрастной группе 20-24 года и более 8 процентов женщин в возрастной группе 15-19 лет на момент проведения обследования состояли в браке с мужчиной, который на десять или более лет старше. В целом по стране количество женщин в возрастной группе 20-24 года, у которых супруг/ сожитель старше на 0-4 года, составило 58,5 про- цента, на 5-9 лет – 23,8 процента. Процент женщин, отметивших, что супруг моложе нее, составил 9,8 процента. Данные о том, что муж старше жены на 10 и более лет в группах молодых женщин возрас- та 20-24 года, превалируют в городской местнос- ти и среди домохозяйств из четвертого квинтиля. При рассмотрении данного явления большинство случаев приходится также на молодых женщин со средним образованием, проживающих в домохо- зяйствах с высоким достатком. 174 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CP.7. Разница в возрасте между супругами Процентное распределение женщин в возрастной группе 15-19 лет и 20-24 года, которые в настоящее время замужем или живут с мужчиной в неофициальном браке, в соответствии с разницей в возрасте с их мужьями или партнерами, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля женщин или живу- щих в неофициальном браке женщин в возрастной группе 15-19 лет, муж или партнер которых: Ко ли че ст во ж ен щ ин в в оз - ра ст но й гр уп пе 1 5- 19 л ет , к о- то ры е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли ж ив ут с м уж чи - но й в не оф иц иа ль но м б ра ке Процентная доля замужних или живущих в неофициальном браке женщин в возрастной группе 20-24 лет, муж или партнер которых: Ко ли че ст во ж ен щ ин в в оз - ра ст но й гр уп пе 2 0- 24 л ет , к о- то ры е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли ж ив ут с м уж чи - но й в не оф иц иа ль но м б ра ке М ол ож е С та рш е на 0 -4 го да С та рш е на 5 -9 л ет С та рш е на 1 0 ле т и бо ле е1 во зр ас т м уж а/ па рт не ра н еи з- ве ст ен М ол ож е С та рш е на 0 -4 го да С та рш е на 5 -9 л ет С та рш е на 1 0 ле т и бо ле е2 В оз ра ст м уж а/ па р- тн ер а не и зв ес те н В се го Регион Акмолинская (*) (*) (*) (*) (*) 9 (13,6) (52,8) (31,1) (2,5) (0,0) (100,0) 33 Актюбинская (*) (*) (*) (*) (*) 3 9,9 53,5 25,1 11,5 0,0 100,0 52 Алматинская (*) (*) (*) (*) (*) 9 9,8 59,4 23,0 7,8 0,0 100,0 106 г.Алматы (*) (*) (*) (*) (*) 2 (11,1) (53,0) (18,8) (17,1) (0,0) (100,0) 48 г.Астана (*) (*) (*) (*) (*) 0 15,3 48,4 27,5 8,8 0,0 100,0 36 Атырауская (*) (*) (*) (*) (*) 3 11,6 66,1 14,5 1,5 6,2 100,0 35 Восточно- Казахстанская (*) (*) (*) (*) (*) 3 9,5 59,2 28,2 3,2 0,0 100,0 83 Жамбылская (*) (*) (*) (*) (*) 8 6,5 62,5 24,1 6,9 0,0 100,0 61 Западно- Казахстанская (*) (*) (*) (*) (*) 4 8,3 53,3 24,9 13,5 0,0 100,0 41 Карагандинская (*) (*) (*) (*) (*) 8 8,8 62,6 19,4 9,3 0,0 100,0 90 Костанайская (*) (*) (*) (*) (*) 5 15,7 69,0 10,5 4,8 0,0 100,0 54 Кызылординская (*) (*) (*) (*) (*) 4 2,5 58,4 31,9 5,1 2,1 100,0 39 Мангистауская (*) (*) (*) (*) (*) 5 12,8 59,8 23,1 3,0 1,3 100,0 38 Павлодарская (*) (*) (*) (*) (*) 5 10,6 46,9 33,7 8,9 0,0 100,0 48 Северо- Казахстанская (*) (*) (*) (*) (*) 3 13,1 53,6 27,1 6,3 0,0 100,0 39 Южно- Казахстанская (*) (*) (*) (*) (*) 21 7,7 60,3 23,6 6,2 2,2 100,0 195 Местность Городская (6,1) (50,9) (32,4) (10,6) (100,0) 37 10,8 59,8 21,4 8,0 0,0 100,0 537 Сельская 4,1 52,4 36,6 7,0 100,0 54 8,6 56,9 26,4 6,4 1,7 100,0 460 Возраст (лет) 15-19 4,9 51,8 34,9 8,4 100,0 92 нп нп нп нп нп нп нп 20-24 нп нп нп нп нп нп 9,8 58,5 23,8 7,2 0,8 100,0 998 Образование Начальное/ незаконченное среднее (*) (*) (*) (*) (*) 0 (*) (*) (*) (*) (*) (*) 4 Среднее (1,9) (50,3) (37,5) (10,3) (100,0) 36 5,3 54,1 28,3 10,9 1,5 100,0 295 Среднее специальное (5,9) (57,4) (31,3) (5,4) (100,0) 47 9,1 64,6 20,9 5,2 0,2 100,0 319 Высшее (*) (*) (*) (*) (*) 10 13,7 56,4 22,9 6,2 0,8 100,0 379 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший (*) (*) (*) (*) (*) 26 8,7 54,9 27,5 7,3 1,6 100,0 183 Второй (*) (*) (*) (*) (*) 26 8,5 54,6 26,8 8,8 1,4 100,0 220 Средний (6,9) (70,8) (17,9) (4,4) (100,0) 19 10,9 61,6 20,6 6,1 0,8 100,0 218 Четвертый (*) (*) (*) (*) (*) 15 11,1 61,0 18,3 9,5 0,0 100,0 174 Богатейший (*) (*) (*) (*) (*) 6 9,9 60,3 25,1 4,7 0,0 100,0 204 175ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля женщин или живу- щих в неофициальном браке женщин в возрастной группе 15-19 лет, муж или партнер которых: Ко ли че ст во ж ен щ ин в в оз - ра ст но й гр уп пе 1 5- 19 л ет , к о- то ры е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли ж ив ут с м уж чи - но й в не оф иц иа ль но м б ра ке Процентная доля замужних или живущих в неофициальном браке женщин в возрастной группе 20-24 лет, муж или партнер которых: Ко ли че ст во ж ен щ ин в в оз - ра ст но й гр уп пе 2 0- 24 л ет , к о- то ры е в на ст оя щ ее в ре м я за м уж ем и ли ж ив ут с м уж чи - но й в не оф иц иа ль но м б ра ке М ол ож е С та рш е на 0 -4 го да С та рш е на 5 -9 л ет С та рш е на 1 0 ле т и бо ле е1 во зр ас т м уж а/ па рт не ра н еи з- ве ст ен М ол ож е С та рш е на 0 -4 го да С та рш е на 5 -9 л ет С та рш е на 1 0 ле т и бо ле е2 В оз ра ст м уж а/ па р- тн ер а не и зв ес те н В се го Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи (4,9) (50,2) (40,0) (5,0) (100,0) 45 10,4 59,1 21,8 8,2 0,5 100,0 634 Русские (10,4) (42,4) (36,3) (10,9) (100,0) 22 9,0 55,8 28,7 6,5 0,0 100,0 217 Другие (*) (*) (*) (*) (*) 24 8,1 59,6 25,0 4,3 3,0 100,0 146 Всего 4,9 51,8 34,9 8,4 100,0 92 9,8 58,5 23,8 7,2 0,8 100,0 998 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.10a. 2 Показатель МИКС 8.10b. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. нп – не применимо. Отношение к домашнему насилию В ходе МИКС 2010-2011 гг. оценивалось от- ношение женщин в возрастной группе 15-49 лет и мужчин в возрастной группе 15-59 лет к битью жены мужем/ партнером в различных ситуациях. Респондентов спрашивали, вправе ли муж уда- рить или побить свою жену/ партнершу в той или иной ситуации. Эти вопросы задавались, чтобы выявить традиционные убеждения, которые, как правило, связаны с широким распространением насилия в отношении женщин со стороны мужей/ партнеров. Основное допущение здесь состоит в том, что если женщины соглашаются с утвержде- нием о том, что в данной конкретной ситуации муж/ партнер вправе побить свою жену/ партнершу, то в реальной жизни они, как правило, подвергаются жестокому обращению со стороны собственных мужей/ партнеров; точно так же мужчины, которые соглашаются с такими утверждениями, в реальной жизни склонны к применению насилия в отноше- нии своих жен или партнерш. Данные об ответах на вышеупомянутые вопросы приведены в таблицах CP.11 (женщины) и CP.11M (мужчины). В целом 12,2 процента жен- щин в Казахстане считают, что муж/ партнер впра- ве ударить или побить свою жену/ партнершу, по крайней мере, по одной из нескольких предложен- ных в вопроснике причин. В частности, женщи- ны, которые одобряют насилие со стороны мужа, чаще всего отмечают либо оправдывают насилие в тех случаях, когда женщина не заботится о детях (9,7 процента) или демонстрирует свою независи- мость, например, выходит из дома, не сказав об этом мужу (3,1 процента), или спорит с ним (3,7 процента). 1,2 процента женщин считают, что муж вправе ударить или побить свою жену/ партнершу, если она отказывает ему в половой близости; 0,8 процента одобряют побои в случае, если у нее пригорает еда. Одобрение чаще демонстрируют замужние женщины, имеющие более низкий уро- вень образования и благосостояния, по мнению которых по любой из вышеназванных причин муж имеет право бить свою жену/ партнершу. Самая не- благополучная картина отмечается в Жамбылской области, где 24,3 процента женщин признали та- кую возможность, а также Карагандинской облас- ти (21,9 процента). В Акмолинской, Костанайской, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской об- ластях отмечается такой же менталитет, где про- цент положительных ответов варьируется в пре- делах 13-17 процентов. Достаточно высок процент положительных ответов не только среди женщин в возрастных группах 30-49 лет и среди женщин, на момент проведения опроса состоящих в браке/ союзе, но и среди уже разведенных. Свое отрица- тельное отношение к домашнему насилию выска- зали женщины Мангистауской и Атырауской облас- тей и городов Астана и Алматы – здесь отмечены менее 5 процентов положительных ответов. 176 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица CP.11. Отношение женщин к домашнему насилию Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые считают, что муж вправе побить свою жену/ партнершу в различных ситуациях, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентные доли женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые счита- ют, что муж вправе побить свою жену/ партнершу: Количес- тво жен- щин в воз- растной группе 15-49 лет если она вы- ходит из дома, не сказав ему если она не заботится о детях если она возража- ет ему если она отказы- вает ему в поло- вой близости если у нее пригорает еда по любой из этих причин1 Регион Акмолинская 1,9 15,6 2,1 1,8 1,4 16,6 603 Актюбинская 0,5 8,4 0,1 0,7 0,1 9,2 694 Алматинская 0,6 12,7 1,3 0,6 0,4 12,7 1518 г.Алматы 0,1 3,8 1,2 0,4 0,8 3,9 1190 г.Астана 0,1 1,9 0,2 0,2 0,2 1,9 539 Атырауская 1,1 0,9 0,9 0,3 0,5 2,1 409 Восточно-Казахстанская 0,5 5,1 1,7 1,0 0,3 6,2 1210 Жамбылская 9,5 15,4 14,6 5,0 4,5 24,3 836 Западно-Казахстанская 2,1 7,3 2,8 1,5 0,7 9,3 566 Карагандинская 2,5 19,4 3,9 2,2 1,1 21,9 1274 Костанайская 1,3 16,3 3,4 1,4 0,7 17,5 791 Кызылординская 2,1 3,8 4,1 1,4 0,8 7,4 553 Мангистауская 0,5 3,4 2,2 0,7 0,2 4,7 461 Павлодарская 1,2 11,3 1,7 0,9 0,4 12,7 746 Северо-Казахстанская 1,2 12,0 1,7 0,9 0,4 13,0 577 Южно-Казахстанская 11,7 7,8 8,7 0,7 0,3 15,0 2048 Местность Городская 2,3 8,5 2,9 1,0 0,6 10,6 8055 Сельская 4,2 11,4 4,7 1,5 1,0 14,3 5959 Возраст (лет) 15-19 2,1 7,8 3,3 0,4 0,5 9,4 2022 20-24 2,6 9,9 3,6 1,0 0,9 12,3 2178 25-29 3,7 9,1 3,1 1,3 0,6 11,8 2016 30-34 3,5 10,5 4,5 1,9 1,0 13,8 2005 35-39 2,9 10,8 4,1 1,4 0,9 13,3 1901 40-44 3,4 9,0 3,4 1,2 0,8 11,7 1919 45-49 3,7 11,1 4,1 1,4 0,8 13,1 1972 Семейное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 3,8 10,7 4,3 1,2 0,9 13,8 8434 Была замужем/в союзе 3,2 11,6 3,2 2,4 1,1 13,3 1617 Никогда не была замужем/в союзе 1,6 7,0 2,7 0,7 0,5 8,4 3963 Образование Начальное/ незаконченное среднее 3,0 9,9 3,5 1,4 0,8 11,3 553 Среднее 4,2 12,2 4,4 1,6 0,9 15,1 4407 Среднее специальное 3,1 10,2 3,8 1,0 0,8 12,7 4539 Высшее 2,0 6,8 2,9 1,1 0,6 9,0 4489 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 6,4 12,2 6,3 2,0 1,4 16,6 2528 Второй 4,5 11,7 5,5 1,5 0,9 14,7 2599 Средний 2,4 9,7 3,3 1,0 0,7 11,6 2743 Четвертый 2,2 8,1 2,4 0,7 0,6 10,2 2839 177ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентные доли женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые счита- ют, что муж вправе побить свою жену/ партнершу: Количес- тво жен- щин в воз- растной группе 15-49 лет если она вы- ходит из дома, не сказав ему если она не заботится о детях если она возража- ет ему если она отказы- вает ему в поло- вой близости если у нее пригорает еда по любой из этих причин1 Богатейший 0,9 7,8 1,8 1,0 0,5 9,1 3305 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 3,6 9,4 4,3 1,4 0,8 12,3 9003 Русские 0,8 8,5 1,2 0,9 0,6 9,6 3168 Другие 4,7 13,3 5,1 0,9 1,0 16,3 1843 Всего 3,1 9,7 3,7 1,2 0,8 12,2 14014 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.14. Как показано в таблице CP.11M, мужчины чаще, чем женщины, склонны соглашаться с одной из причин, оправдывающих избиение жены (16,7 процента мужчин по сравнению с 12,2 процента женщин). 10,5 процента мужчин согласны с тем, что мужчина вправе побить свою жену, если она не за- ботится о детях, 9,9 процента – если она возражает ему, и 10 процентов – если она выходит из дома, не предупредив его об этом. Мужчины из домохозяйств с самым низким уровнем благосостояния (25,4 процен- та) намного чаще, чем мужчины из домохозяйств с са- мым высоким уровнем благосостояния (9 процентов), склонны соглашаться с одной из причин, оправды- вающих насилие в отношении жен. Самый высокий процент мужчин, одобряющих, по крайней мере, одну из таких причин отмечен в Южно-Казахстанской (49,1 процента), Западно-Казахстанской (17,1 процента), Жамбылской (16,1 процента) областях и г. Алматы (16,7 процента), а самый низкий – в Атырауской об- ласти (0,6 процента) и г. Астане (2,8 процента). Таблица CP.11М. Отношение мужчин к домашнему насилию Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые считают, что муж вправе побить свою жену/ партнершу в различных ситуациях, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентные доли мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые считают, что муж вправе бить свою жену/ партнершу: Количество мужчин в возрастной группе 15-59 лет если она вы- ходит из дома, не сказав ему если она не заботит- ся о детях если она возража- ет ему если она отказы- вает ему в поло- вой близости если у нее пригорает еда ео любой из этих причин1 Регион Акмолинская 0,8 4,4 0,8 0,4 0,4 4,8 178 Актюбинская 3,1 10,7 4,5 3,1 1,4 12,9 182 Алматинская 4,1 11,5 11,6 4,2 1,1 14,2 423 г.Алматы 4,0 14,9 5,1 2,8 0,9 16,7 302 г.Астана 0,2 2,1 0,2 0,0 0,5 2,8 125 Атырауская 0,0 0,0 0,6 0,0 0,0 0,6 112 Восточно- Казахстанская 3,7 9,9 3,6 2,6 0,8 11,0 340 Жамбылская 6,2 11,9 6,4 1,4 0,9 16,1 240 Западно- Казахстанская 6,5 11,9 9,0 0,4 1,6 17,1 158 Карагандинская 3,7 5,9 3,2 0,4 0,0 8,2 333 Костанайская 1,0 14,1 3,0 1,1 0,0 15,5 219 Кызылординская 2,4 1,9 4,0 0,6 0,0 5,9 157 Мангистауская 0,5 12,3 3,9 1,0 0,5 13,6 121 Павлодарская 0,7 2,3 1,1 0,0 0,3 3,8 206 Северо- Казахстанская 2,1 9,6 2,1 1,4 0,7 10,6 164 Южно-Казахстанская 48,7 18,7 39,2 12,2 2,5 49,1 587 178 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Местность Городская 6,5 8,4 6,1 1,9 0,7 13,3 2061 Сельская 14,0 12,9 14,3 4,8 1,2 21,1 1785 Возраст (лет) 15-19 8,7 7,9 7,3 3,5 0,5 13,5 394 20-24 5,7 7,7 4,3 2,8 0,4 11,2 433 25-29 10,5 11,0 10,8 2,9 0,9 16,3 434 30-34 9,0 10,4 9,2 2,5 0,7 15,1 548 35-39 11,8 10,8 11,1 2,7 0,4 21,2 539 40-44 13,8 12,3 12,1 4,2 1,8 20,9 453 45-49 9,8 10,8 11,6 3,5 1,9 17,6 432 50-54 13,7 13,5 14,6 5,2 0,9 21,0 361 55-59 4,8 9,6 7,4 2,1 0,8 13,5 251 Семейное положение/союз Сейчас женат/в союзе 10,6 10,4 10,6 3,0 0,8 17,3 2595 Был женат/в союзе 13,2 18,7 15,4 4,6 3,6 28,1 212 Никогда не был женат/в союзе 7,9 9,1 7,0 3,6 0,7 13,7 1039 Образование Начальное/ незаконченное среднее 11,9 12,8 12,5 2,4 1,9 19,7 184 Среднее 11,5 12,4 11,7 4,1 1,4 19,8 1444 Среднее специальное 10,1 10,2 9,9 2,9 0,6 16,8 1261 Высшее 7,0 7,4 6,5 2,5 0,4 12,0 953 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 18,2 13,8 17,0 4,8 1,4 25,4 737 Второй 16,1 13,9 16,4 6,1 1,6 23,3 748 Средний 9,4 9,5 8,9 3,2 0,6 15,9 773 Четвертый 4,7 8,7 5,5 1,7 0,9 12,0 789 Богатейший 2,5 7,1 2,6 0,8 0,1 9,0 799 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 10,9 10,4 10,5 3,4 0,9 17,6 2374 Русские 3,8 8,8 4,3 1,3 1,0 11,4 952 Другие 17,1 13,8 17,6 6,2 0,8 23,7 520 Всего 15-49 лет 10,0 10,2 9,6 3,1 0,9 16,7 3233 Всего 15-59 лет 10,0 10,5 9,9 3,3 0,9 16,9 3846 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 8.14. ХII. ВИЧ/СПИД, сексуальное поведение 180 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Наличие знаний о передаче ВИЧ и заблуждений относительно ВИЧ/ СПИДа является использование презерватива при каждом сексуальном контакте. Наиболее информированны- ми о двух основных способах профилактики пере- дачи ВИЧ являются жительницы Павлодарской об- ласти (85,6 процента). Менее всего осведомлены о способах передачи ВИЧ женщины Кызылординской области – 46,1 процента. Осведомленность о ВИЧ и способах предупреждения передачи ВИЧ гораздо выше в городской местности (74,5 процента), чем в сельской (65,1 процента), а также зависит от уров- ня образования и уровня благосостояния женщин. Так, женщины, имеющие начальное/ незакончен- ное среднее образование являются наименее ос- ведомленными, только 51,8 процента опрошенных указали, что знакомы с двумя способами профи- лактики передачи ВИЧ, в то время как осведомлен- ность женщин с высшим образованием составила 78,2 процента. Количество женщин, знающих два способа предупреждения ВИЧ, особенно высоко в возрастной группе 25-29 и 30-39 лет (чуть более 73 процентов), а наиболее низкий показатель (67,2 процента) знаний о предотвращении ВИЧ отмечен в возрастной группе 15-24 года. Одно из самых главных условий снижения уровня заражения ВИЧ – наличие точных знаний о путях передачи ВИЧ и методах профилактики передачи ВИЧ. Предоставление верных сведений – первый шаг на пути повышения осведомленнос- ти молодежи о ВИЧ/СПИДе и способах, которыми можно защитить себя от заражения. Широко рас- пространенные заблуждения относительно ВИЧ могут приводить молодых людей в замешательство и подрывать усилия по профилактике. В разных регионах можно столкнуться с различными заблуж- дениями, хотя некоторые из них являются всеоб- щими (передача ВИЧ через совместное употребле- ние пищи или комариные укусы). На Специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по вопросам ВИЧ/СПИДа (ЮНГАСС) прозвучал призыв к пра- вительствам улучшить знания молодежи о ВИЧ- инфекции и способах самозащиты от инфицирова- ния. Показатели для оценки степени достижения этой цели, а также цели по сокращению вдвое уров- ня заражения ВИЧ (одна из ЦРТ) включают повы- шение уровня знаний о ВИЧ и его профилактике и изменение поведения с целью предотвращения дальнейшего распространения этого заболевания. Модуль по ВИЧ применялся при опросе женщин в возрастной группе 15-49 лет. Показатель, общий для ЦРТ и ЮНГАСС, – процент молодых женщин, которые имеют всесто- ронние и точные знания о профилактике передачи ВИЧ. В ходе МИКС, проведенного в Казахстане, все женщины, которые слышали о СПИДе, опрашива- лись на предмет того, знают ли они три основных способа передачи ВИЧ (наличие только одного верного неинфицированного сексуального партне- ра, использование презерватива при каждом сек- суальном контакте и воздержание от сексуальных контактов). Полученные результаты представлены в таблице HA.1. В Казахстане практически все опрошенные женщины (95,9 процента) слышали о ВИЧ/СПИДе. Однако количество женщин, которые знают два основных способа профилактики передачи ВИЧ (иметь только одного верного неинфицированного сексуального партнера и использовать презервати- вы при каждом половом контакте), составляет всего лишь 70,5 процента. При этом 79 процентов опро- шенных женщин знают, что основным способом про- филактики передачи ВИЧ является наличие только одного верного неинфицированного сексуального партнера, и приблизительно такое же количество женщин (78,9 процента) знают, что таким способом 181ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица HA.1. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые знают основные способы профилактики передачи ВИЧ, доля женщин, которые знают, что человек, который выглядит здоровым, может быть инфицирован вирусом СПИДа, доля женщин, которые могут опровергнуть распространенные заблуждения относительно ВИЧ/СПИДа, и доля женщин, которые имеют всесторонние знания о передаче ВИЧ, Казахстан, 2010-2011 гг. Д ол я ж ен щ ин , к от ор ы е сл ы ш а- ли о С П И Д е Процентная доля женщин, которые знают, что пере- дачу ВИЧ можно предупредить: П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , к от о- ры е зн аю т об а сп ос об а П ро це нт на я до ля т ех , к то з на ет , чт о че ло ве к, к от ор ы й вы гл яд ит зд ор о вы м , м ож ет б ы ть и нф и- ци ро ва н ви ру со м С П И Д а Процентная доля жен- щин, которые знают, что ВИЧ не может переда- ваться: Д ол я ж ен щ ин , к от ор ы е м ог ут оп ро ве рг ну ть д ва с ам ы х ра с- пр ос тр ан ен ны х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, к от ор ы й вы - гл яд ит з до ро вы м , м ож ет б ы ть ин ф иц ир ов ан в ир ус ом С П И Д а Д ол я ж ен щ ин , к от ор ы е им ею т вс ес то ро нн ие з на ни я1 Ко ли че ст во ж ен щ ин им ея т ол ьк о од - но го в ер но го н е- ин ф иц ир ов ан но го се кс уа ль но го п ар - тн ер а ка ж ды й ра з по ль - зу яс ь пр ез ер ва ти - во м че ре з ко м ар ин ы е ук ус ы с по м ощ ью св ер хъ ес те ст ве н- ны х сп ос об ов че ре з пи щ у, с ов - м ес тн о по тр еб ля е- м ую с ч ел ов ек ом , ин ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а Регион Акмолинская 99,2 72,7 71,6 58,1 82,6 63,8 84,2 76,0 47,9 30,1 603 Актюбинская 91,5 75,7 75,4 68,9 68,5 62,8 87,9 68,1 34,2 28,3 694 Алматинская 96,1 85,6 82,0 78,4 58,0 87,0 86,4 78,5 50,1 47,7 1518 г.Алматы 99,5 89,0 77,0 73,4 83,9 96,6 98,9 86,2 72,2 55,5 1190 г.Астана 99,8 80,4 77,7 64,8 50,9 88,9 97,3 87,7 45,4 40,1 539 Атырауская 97,1 75,1 77,3 70,1 43,6 85,7 87,5 71,1 33,1 28,9 409 Восточно- Казахстанская 90,0 76,5 77,8 69,8 66,1 64,7 78,1 73,3 44,0 38,9 1210 Жамбылская 95,0 68,6 74,3 60,5 41,0 62,5 78,8 64,1 26,6 22,0 836 Западно- Казахстанская 97,5 74,8 77,3 66,2 79,8 62,6 83,0 79,9 47,3 36,1 566 Карагандин- ская 99,9 88,0 83,8 78,4 71,2 73,9 87,1 77,4 48,0 41,9 1274 Костанайская 99,8 85,4 88,0 78,7 80,6 78,3 90,9 75,6 55,4 47,3 791 Кызылордин- ская 92,6 53,6 61,8 46,1 48,8 71,7 79,6 50,4 24,0 13,6 553 Мангистауская 95,6 81,5 80,4 70,2 39,3 74,8 89,7 71,4 23,3 16,6 461 Павлодарская 99,1 93,2 89,1 85,6 77,5 74,6 90,2 70,8 53,8 50,1 746 Северо- Казахстанская 99,4 82,6 82,6 71,8 80,6 60,9 79,7 73,7 42,7 35,4 577 Южно- Казахстанская 91,4 71,0 77,5 66,9 59,5 72,8 83,8 74,0 43,1 35,8 2048 Местность Городская 98,2 83,6 82,3 74,5 70,1 79,8 91,6 79,6 51,1 42,5 8055 Сельская 92,8 72,9 74,2 65,1 58,8 67,9 79,1 67,8 37,9 31,9 5959 Возраст 15-24 95,6 75,5 75,8 67,2 62,4 76,6 86,6 73,2 43,8 36,2 4201 25-29 96,6 81,4 81,4 73,1 67,9 75,9 88,5 76,4 48,0 39,2 2016 30-39 97,1 82,1 81,3 73,3 67,1 75,4 87,2 76,4 46,9 40,3 3906 40-49 94,8 78,6 78,4 69,8 65,4 71,6 83,9 73,2 44,4 37,0 3891 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 96,1 80,3 80,6 72,0 66,3 73,7 85,9 74,8 45,7 38,5 10051 182 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Д ол я ж ен щ ин , к от ор ы е сл ы ш а- ли о С П И Д е Процентная доля женщин, которые знают, что пере- дачу ВИЧ можно предупредить: П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , к от о- ры е зн аю т об а сп ос об а П ро це нт на я до ля т ех , к то з на ет , чт о че ло ве к, к от ор ы й вы гл яд ит зд ор о вы м , м ож ет б ы ть и нф и- ци ро ва н ви ру со м С П И Д а Процентная доля жен- щин, которые знают, что ВИЧ не может переда- ваться: Д ол я ж ен щ ин , к от ор ы е м ог ут оп ро ве рг ну ть д ва с ам ы х ра с- пр ос тр ан ен ны х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, к от ор ы й вы - гл яд ит з до ро вы м , м ож ет б ы ть ин ф иц ир ов ан в ир ус ом С П И Д а Д ол я ж ен щ ин , к от ор ы е им ею т вс ес то ро нн ие з на ни я1 Ко ли че ст во ж ен щ ин им ея т ол ьк о од - но го в ер но го н е- ин ф иц ир ов ан но го се кс уа ль но го п ар - тн ер а ка ж ды й ра з по ль - зу яс ь пр ез ер ва ти - во м че ре з ко м ар ин ы е ук ус ы с по м ощ ью св ер хъ ес те ст ве н- ны х сп ос об ов че ре з пи щ у, с ов - м ес тн о по тр еб ля е- м ую с ч ел ов ек ом , ин ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а Никогда не была заму- жем/ в союзе 95,4 75,8 74,6 66,6 62,8 77,5 87,4 73,8 44,9 36,7 3963 Образование женщины Начальное/ незаконченное среднее 89,2 61,1 62,2 51,8 45,9 60,1 74,3 58,5 28,4 19,9 553 Среднее 91,9 70,4 71,8 62,2 55,3 65,3 77,3 64,3 34,0 28,1 4407 Среднее спе- циальное 97,9 82,4 82,0 73,5 68,1 76,3 89,2 77,2 46,8 38,9 4539 Высшее 99,1 86,7 85,1 78,2 75,1 84,7 94,1 84,3 57,7 49,2 4489 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 88,4 63,5 67,1 55,9 51,2 60,7 72,5 60,5 31,0 25,2 2528 Второй 94,4 73,7 75,4 65,8 58,8 71,0 82,0 69,9 38,0 31,4 2599 Средний 97,7 80,3 80,3 71,5 67,0 74,7 87,9 77,3 46,6 38,4 2743 Четвертый 98,7 86,2 84,9 78,0 73,3 80,9 91,9 79,5 52,3 44,8 2839 Богатейший 99,1 87,9 84,3 78,0 72,9 83,2 94,0 82,5 55,5 46,9 3305 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 95,4 76,4 76,7 67,7 61,0 74,4 84,8 72,8 42,0 34,8 9003 Русские 98,9 88,1 85,9 79,8 78,4 78,0 91,9 81,7 56,1 48,1 3168 Другие 93,5 76,5 77,2 67,8 64,1 71,1 83,9 70,7 43,8 36,2 1843 Всего 95,9 79,0 78,9 70,5 65,3 74,8 86,3 74,6 45,4 38,0 14014 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.1. Результаты для женщин в возрастной груп- пе 15-24 года представлены отдельно в таблице HA.2. В Казахстане 95,6 процента опрошенных женщин этой возрастной группы слышали о ВИЧ, но только 67,2 процента опрошенных указали, что им известно, по крайней мере, о двух способах профилактики передачи ВИЧ. При этом девушки в возрастной группе 15-19 лет являются наиме- нее информированными о способах предупреж- дения профилактики (61,5 процента), чем рес- понденты старшего возраста (72,5 процента). Осведомленность о ВИЧ и способах профилак- тики передачи ВИЧ выше в городской местности, чем в сельской, и также зависит от уровня обра- зования и благосостояния опрошенных женщин. Наиболее информированными являются жи- тельницы Костанайской области (84 процента), и только 32,4 процента жительниц Кызылординской области осведомлены о двух основных способах профилактики передачи ВИЧ. 183ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Та бл иц а H A .2 . Н ал ич ие з на ни й о пр оф ил ак ти ке п ер ед ач и В И Ч -и нф ек ци и, з аб лу ж д ен ий о тн ос ит ел ьн о В И Ч /С П И Д а и вс ес то ро нн их зн ан ий о п ро ф ил ак ти ке п ер ед ач и В И Ч с ре д и м ол од ы х ж ен щ ин Пр оц ен тн ая до ля ж ен щи н в во зр ас тн ой гр уп пе 1 5- 24 го да , к от ор ые зн аю т ос но вн ые сп ос об ы пр оф ил ак ти ки пе ре да чи В ИЧ , до ля ж ен щи н, ко то ры е з на ют , ч то че ло ве к, ко то ры й в ыг ля ди т зд ор ов ым , м ож ет бы ть ин фи ци ро ва н в ир ус ом С ПИ Да , д ол я ж ен щи н, ко то ры е м ог ут оп ро ве рг ну ть ра сп ро ст ра не нн ые за бл уж де ни я, и д ол я ж ен щи н, ко то ры е и ме ют вс ес то ро нн ие зн ан ия о пе ре да че В ИЧ , Ка за хс та н, 20 10 -2 01 1 гг . П ро - це нт - на я до ля ж ен щ ин , ко то ры е сл ы - ш ал и о С П И Д е П ро це нт на я д ол я ж ен щ ин , ко то ры е зн аю т, чт о пе ре д а- чу В И Ч м ож но п ре д уп ре - д ит ь: П ро це нт - на я до ля ж ен щ ин , ко то ры е зн аю т об а сп о- со ба П ро це нт на я до ля т ех , к то зн ае т, чт о че ло ве к, к от о- ры й вы гл яд ит зд ор ов ы м , м ож ет б ы ть ин ф иц ир о- ва н ви ру со м С П И Д а П ро це нт на я д ол я ж ен щ ин , к о- то ры е зн аю т, чт о В И Ч н е м ож ет пе ре д ав ат ьс я: П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , к от ор ы е м о- гу т оп ро ве рг ну ть д ва са м ы х ра сп ро ст ра - не нн ы х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, ко то ры й вы гл яд ит зд ор ов ы м , м ож ет бы ть и нф иц ир ов ан ви ру со м С П И Д а Процентная доля женщин, которые имеют всесторон- ние знания 1 Количество женщин в воз- растной группе 15-24 года им ея т ол ьк о од но го в ер - но го н еи нф и- ци ро ва нн ог о се кс уа ль но го па рт не ра ка ж ды й ра з по ль зу яс ь пр е- зе рв ат ив ом че ре з ко м а- ри - ны е ук ус ы с по - м ощ ью св ер хъ - ес те ст - ве нн ы х сп ос об ов че ре з пи щ у, со вм ес тн о по т- ре бл яе м ую с че ло ве ко м , ин - ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а Р ег ио н А км ол ин ск ая 98 ,9 70 ,9 69 ,3 54 ,8 88 ,3 65 ,5 84 ,7 77 ,1 52 ,7 32 ,0 15 2 А кт ю би нс ка я 96 ,3 76 ,8 74 ,5 68 ,4 68 ,3 68 ,1 92 ,9 69 ,1 33 ,8 27 ,0 21 0 А лм ат ин ск ая 94 ,9 83 ,1 79 ,5 76 ,3 55 ,4 88 ,0 83 ,6 73 ,6 47 ,0 46 ,0 51 1 г.А лм ат ы 10 0, 0 84 ,9 74 ,2 69 ,0 83 ,2 97 ,4 99 ,4 82 ,5 68 ,6 50 ,4 31 4 г.А ст ан а 10 0, 0 80 ,5 77 ,9 64 ,5 53 ,5 90 ,3 98 ,2 90 ,8 48 ,1 41 ,8 16 8 А ты ра ус ка я 97 ,0 68 ,2 70 ,6 63 ,5 34 ,7 83 ,9 86 ,3 66 ,9 26 ,2 22 ,4 13 5 В ос то чн о- Ка за хс та нс ка я 90 ,9 71 ,8 75 ,5 65 ,7 64 ,6 66 ,1 76 ,5 75 ,9 42 ,6 34 ,3 34 9 Ж ам бы лс ка я 96 ,3 67 ,2 70 ,9 58 ,1 38 ,4 66 ,3 82 ,8 65 ,7 25 ,4 22 ,1 25 2 За па дн о- Ка за хс та нс ка я 98 ,7 70 ,2 75 ,3 62 ,1 76 ,4 71 ,4 88 ,6 84 ,6 48 ,0 34 ,0 16 4 Ка ра га нд ин ск ая 99 ,7 85 ,7 83 ,9 77 ,7 72 ,8 81 ,6 89 ,6 78 ,7 54 ,5 46 ,3 36 6 Ко ст ан ай ск ая 10 0, 0 88 ,3 91 ,5 84 ,0 78 ,3 84 ,1 94 ,5 74 ,1 56 ,6 52 ,1 22 4 Кы зы ло рд ин ск ая 89 ,8 41 ,0 44 ,8 32 ,4 39 ,5 67 ,7 71 ,0 42 ,6 18 ,0 8, 8 16 2 М ан ги ст ау ск ая 91 ,9 77 ,8 77 ,0 67 ,0 32 ,9 69 ,3 85 ,8 65 ,1 16 ,6 11 ,9 15 8 П ав ло да рс ка я 98 ,4 90 ,1 86 ,3 81 ,2 77 ,4 74 ,8 89 ,0 68 ,6 53 ,8 49 ,8 20 5 С ев ер о- Ка за хс та нс ка я 10 0, 0 85 ,2 84 ,2 75 ,1 84 ,4 74 ,0 85 ,9 79 ,6 54 ,9 45 ,7 14 6 Ю ж но - Ка за хс та нс ка я 90 ,1 64 ,3 70 ,8 60 ,1 54 ,6 69 ,0 83 ,9 70 ,7 37 ,0 29 ,3 68 5 М ес тн ос ть Го ро дс ка я 97 ,6 79 ,3 79 ,0 70 ,3 67 ,6 79 ,9 90 ,9 77 ,3 48 ,8 39 ,7 24 22 С ел ьс ка я 92 ,9 70 ,4 71 ,5 63 ,1 55 ,3 72 ,2 80 ,7 67 ,7 37 ,0 31 ,3 17 79 184 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 П ро - це нт - на я до ля ж ен щ ин , ко то ры е сл ы - ш ал и о С П И Д е П ро це нт на я д ол я ж ен щ ин , ко то ры е зн аю т, чт о пе ре д а- чу В И Ч м ож но п ре д уп ре - д ит ь: П ро це нт - на я до ля ж ен щ ин , ко то ры е зн аю т об а сп о- со ба П ро це нт на я до ля т ех , к то зн ае т, чт о че ло ве к, к от о- ры й вы гл яд ит зд ор ов ы м , м ож ет б ы ть ин ф иц ир о- ва н ви ру со м С П И Д а П ро це нт на я д ол я ж ен щ ин , к о- то ры е зн аю т, чт о В И Ч н е м ож ет пе ре д ав ат ьс я: П ро це нт на я до ля ж ен щ ин , к от ор ы е м о- гу т оп ро ве рг ну ть д ва са м ы х ра сп ро ст ра - не нн ы х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, ко то ры й вы гл яд ит зд ор ов ы м , м ож ет бы ть и нф иц ир ов ан ви ру со м С П И Д а Процентная доля женщин, которые имеют всесторон- ние знания 1 Количество женщин в воз- растной группе 15-24 года им ея т ол ьк о од но го в ер - но го н еи нф и- ци ро ва нн ог о се кс уа ль но го па рт не ра ка ж ды й ра з по ль зу яс ь пр е- зе рв ат ив ом че ре з ко м а- ри - ны е ук ус ы с по - м ощ ью св ер хъ - ес те ст - ве нн ы х сп ос об ов че ре з пи щ у, со вм ес тн о по т- ре бл яе м ую с че ло ве ко м , ин - ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а В оз ра ст 15 -1 9 93 ,8 70 ,2 69 ,7 61 ,5 55 ,5 72 ,9 83 ,7 68 ,6 37 ,5 30 ,2 20 22 20 -2 4 97 ,3 80 ,5 81 ,5 72 ,5 68 ,7 80 ,1 89 ,3 77 ,5 49 ,7 41 ,7 21 78 Б ра чн ое п ол ож ен ие /с ою з С ей ча с за м уж ем / в со ю зе 97 ,3 80 ,6 82 ,3 72 ,9 67 ,0 77 ,5 87 ,8 75 ,2 47 ,1 39 ,5 12 11 Н ик ог да н е бы ла за м уж ем / в с ою зе 95 ,0 73 ,5 73 ,2 64 ,9 60 ,5 76 ,3 86 ,1 72 ,4 42 ,5 34 ,8 29 90 О бр аз ов ан ие ж ен щ ин ы Н ач ал ьн ое / не за ко нч ен но е ср ед не е 90 ,9 59 ,9 59 ,8 50 ,1 48 ,3 64 ,9 77 ,9 59 ,6 30 ,5 22 ,4 30 7 С ре дн ее 91 ,9 66 ,8 67 ,6 57 ,8 51 ,3 69 ,2 79 ,3 64 ,0 33 ,2 26 ,1 13 30 С ре дн ее сп ец иа ль но е 97 ,3 79 ,3 80 ,1 71 ,1 65 ,9 78 ,8 89 ,3 75 ,4 45 ,2 37 ,7 12 24 В ы сш ее 99 ,0 84 ,5 83 ,8 77 ,2 73 ,5 84 ,8 93 ,6 83 ,7 56 ,2 48 ,1 13 37 Кв ин ти л ь по и нд ек су б л аг ос ос то ян ия Б ед не йш ий 90 ,0 63 ,3 64 ,9 55 ,2 50 ,5 64 ,5 76 ,3 61 ,5 30 ,9 25 ,0 79 9 В то ро й 93 ,1 68 ,8 69 ,9 60 ,5 53 ,9 74 ,7 82 ,0 68 ,2 36 ,9 30 ,0 79 0 С ре дн ий 97 ,4 76 ,6 78 ,1 68 ,2 64 ,1 75 ,9 88 ,4 76 ,1 44 ,9 37 ,1 88 4 Ч ет ве рт ы й 98 ,4 83 ,0 82 ,4 75 ,8 71 ,8 81 ,8 92 ,0 78 ,0 51 ,1 43 ,3 82 2 Б ог ат ей ш ий 98 ,4 84 ,3 82 ,4 74 ,9 70 ,0 85 ,0 93 ,0 80 ,9 53 ,5 44 ,0 90 6 Э тн ич ес ка я пр ин ад ле ж но ст ь гл ав ы д ом ох оз яй ст ва Ка за хи 95 ,3 73 ,3 73 ,2 64 ,6 58 ,2 76 ,1 85 ,6 72 ,3 39 ,9 32 ,3 28 42 Р ус ск ие 98 ,8 86 ,5 86 ,9 79 ,8 77 ,9 82 ,2 93 ,2 81 ,0 58 ,7 50 ,3 80 7 Д ру ги е 92 ,3 71 ,0 73 ,0 62 ,4 61 ,2 71 ,3 81 ,8 66 ,7 42 ,2 35 ,3 55 3 В се го 95 ,6 75 ,5 75 ,8 67 ,2 62 ,4 76 ,6 86 ,6 73 ,2 43 ,8 36 ,2 42 01 Ка те го ри я «Н ет о бр аз ов ан ия » ис кл ю че на в с вя зи с н ез на чи те ль ны м к ол ич ес тв ом р ес по нд ен то в. 1 П ок аз ат ел ь М И КС 9 .2 ; п ок аз ат ел ь Ц РТ 6 .3 . 185ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблицы HA.1 и HA.2 также показывают про- центное распределение женщин, которые могут правильно назвать заблуждения, связанные с ВИЧ. Данный показатель основан на двух самых распро- страненных и актуальных заблуждениях, а именно то, что ВИЧ может передаваться через совместное употребление пищи или через комариные укусы. Не все опрошенные женщины могут опровер- гнуть два самых распространенных заблуждения, только 74,6 процента женщин знают, что ВИЧ не мо- жет передаваться через совместное потребление пищи и 74,8 процента женщин подтвердили, что ВИЧ не может передаваться через укусы комаров. 86,3 процента женщин знают, что ВИЧ не может переда- ваться при помощи сверхъестественных способов. Наиболее информированными являются женщины в возрастной группе 20-24 года и 25-29 лет. Уровень знаний о заблуждениях, связанных с передачей ВИЧ, также связан с местом проживания (более осведомленными являются жительницы го- родской местности), уровнем образования и уров- нем благосостояния домохозяйств. Женщины, которые имеют всесторонние зна- ния о профилактике ВИЧ, включают женщин, кото- рые знают два способа профилактики ВИЧ (наличие только одного верного неинфицированного сексу- ального партнера, использование презерватива при каждом сексуальном контакте), женщин, которые знают, что человек, который выглядит здоровым, может быть инфицирован, и женщин, которые могут опровергнуть два самых распространенных заблуж- дения (что ВИЧ не может передаваться через сов- местное потребление пищи и через укусы комаров). В таблицах HA.1 и HA.2 также представле- но процентное распределение женщин, имеющих всесторонние знания. Уровень распространения всесторонних знаний о способах передачи и про- филактики ВИЧ до сих пор остается довольно низ- ким, хотя имеются резкие региональные различия. По итогам опроса оказалось, что в среднем по Казахстану всего 38 процентов женщин имеют всес- торонние знания о ВИЧ/СПИДе, в городских райо- нах этот показатель выше, чем в сельских (42,5 и 31,9 процента, соответственно). Как и ожидалось, количество женщин, имеющих всесторонние знания о ВИЧ/СПИДе, растет пропорционально уровню их образования – от 19,9 процента женщин, имеющих начальное/ незаконченное среднее образование до 49,2 процента, имеющих высшее образование (диа- грамма HA.1). Кроме того, всесторонними знаниями о ВИЧ/СПИДе обладают женщины из домохозяйств с самым высоким уровнем благосостояния, что со- ставляет 46,9 процента. Очень низкий уровень зна- ний о ВИЧ/СПИДе показали молодые женщины в возрастной группе 15-24 года, что составляет 36,2 процента. Удельный вес женщин, имеющих доста- точные знания о профилактике ВИЧ (которые могут назвать 2 метода предупреждения и 3 заблужде- ния), высок в г. Алматы (55,5 процента), а низкий по- казатель отмечен в Кызылординской (13,6 процен- та), Мангистауской (16,6 процента) и Жамбылской (22 процента) областях. 186 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица HA.1М. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ среди мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые знают основные способы профилактики передачи ВИЧ, доля мужчин, которые знают, что человек, который выглядит здоровым, может быть инфицирован вирусом СПИДа, доля мужчин, которые могут опровергнуть распространенные заблуждения относительно ВИЧ/СПИДа, и доля мужчин, которые имеют всесторонние знания о передаче ВИЧ, Казахстан, 2010-2011 гг. Д ол я м уж чи н, к от ор ы е сл ы ш ал и о С П И Д е Процентная доля мужчин, которые знают, что пере- дачу ВИЧ можно предупредить: П ро це нт -н ая д ол я м уж чи н, к от о- ры е зн аю т об а сп ос об а П ро це нт на я до ля т ех , к то з на ет , чт о че ло ве к, к от ор ы й вы гл яд ит зд ор ов ы м , м ож ет б ы ть и нф иц и- ро ва н ви ру со м С П И Д а Процентная доля муж- чин, которые знают, что ВИЧ не может переда- ваться Д ол я м уж чи н, к от ор ы е м ог ут оп ро ве рг ну ть д ва с ам ы х ра с- пр ос тр ан ен ны х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, к от ор ы й вы - гл яд ит з до ро вы м , м ож ет б ы ть ин ф иц ир ов ан в ир ус ом С П И Д а Д ол я м уж чи н, к от ор ы е им ею т вс ес то ро нн ие з на ни я1 Ко ли че ст во м уж чи н им ея т ол ьк о од - но го п ос то ян но го не ин ф иц ир ов ан - но го с ек су ал ьн ог о па рт не ра ка ж ды й ра з по ль - зу яс ь пр ез ер ва ти - во м че ре з ко м а- ри ны е ук ус ы с по м ощ ью св ер хъ ес те ст ве н- ны х сп ос об ов че ре з пи щ у, с ов - м ес тн о по тр еб ля е- м ую с ч ел ов ек ом , ин ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а Регион Акмолинская 99,2 85,4 85,0 79,1 88,1 63,3 87,0 72,8 51,3 40,4 178 Актюбинская 82,9 70,9 66,9 62,6 51,8 53,9 69,7 56,5 22,4 18,7 182 Алматинская 87,2 72,5 78,7 69,4 55,6 84,0 84,6 81,6 54,5 47,4 423 г.Алматы 98,1 89,6 79,5 76,1 84,8 91,4 95,4 87,5 72,5 58,5 302 г.Астана 100,0 89,8 82,3 77,8 69,1 80,4 97,6 81,7 54,9 49,8 125 Атырауская 98,1 92,9 85,6 82,8 31,0 71,7 84,1 51,7 23,5 23,5 112 Восточно- Казахстанская 85,1 73,6 76,6 67,4 58,3 56,6 76,0 69,3 35,5 32,5 340 Жамбылская 95,7 72,0 85,8 69,4 78,3 52,2 80,4 74,5 42,0 37,1 240 Западно- Казахстанская 97,2 70,0 71,5 60,5 73,9 49,9 78,0 72,0 36,8 29,6 158 Карагандинская 100,0 88,5 89,6 82,1 76,5 65,5 83,3 78,5 51,7 48,2 333 Костанайская 100,0 84,0 83,8 74,5 70,7 77,7 91,7 65,7 42,8 39,1 219 Кызылординская 86,6 82,1 79,8 78,5 50,5 78,8 81,8 73,9 45,8 45,0 157 Мангистауская 95,0 78,9 57,6 51,8 46,7 85,8 88,5 78,3 40,7 22,1 121 Павлодарская 100,0 99,3 98,9 98,5 92,9 87,4 97,3 84,0 70,8 70,4 206 Северо- Казахстанская 98,9 82,2 84,3 72,2 88,5 55,6 84,3 76,3 46,7 39,9 164 Южно- Казахстанская 97,0 93,7 73,3 72,7 84,8 13,9 95,2 15,3 11,3 9,9 587 Местность Городская 97,5 87,8 83,6 78,3 77,1 71,0 91,0 74,5 51,2 44,9 2061 Сельская 91,3 77,9 75,7 68,1 64,9 51,7 81,4 55,9 32,3 28,2 1785 Возраст (лет) 15-24 95,3 80,4 79,1 70,5 69,0 62,7 88,6 63,4 40,3 34,1 826 25-29 95,6 87,0 81,2 76,1 74,0 72,0 87,3 70,4 48,7 43,8 434 30-39 96,3 87,9 82,0 77,6 75,4 62,6 88,8 67,8 45,0 40,5 1088 40-49 93,0 81,5 79,7 73,1 67,5 60,4 85,1 65,7 40,8 35,2 885 50-59 92,4 78,4 76,6 69,3 71,4 55,7 81,4 62,9 38,5 33,6 613 Брачное положение/союз Сейчас женат/ в союзе 94,7 84,2 80,5 74,6 72,7 61,8 86,5 66,4 43,0 37,9 2807 Никогда не был женат/ в союзе 94,4 80,4 78,2 70,7 68,0 62,9 86,8 64,5 40,7 35,2 1039 187ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Д ол я м уж чи н, к от ор ы е сл ы ш ал и о С П И Д е Процентная доля мужчин, которые знают, что пере- дачу ВИЧ можно предупредить: П ро це нт -н ая д ол я м уж чи н, к от о- ры е зн аю т об а сп ос об а П ро це нт на я до ля т ех , к то з на ет , чт о че ло ве к, к от ор ы й вы гл яд ит зд ор ов ы м , м ож ет б ы ть и нф иц и- ро ва н ви ру со м С П И Д а Процентная доля муж- чин, которые знают, что ВИЧ не может переда- ваться Д ол я м уж чи н, к от ор ы е м ог ут оп ро ве рг ну ть д ва с ам ы х ра с- пр ос тр ан ен ны х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, к от ор ы й вы - гл яд ит з до ро вы м , м ож ет б ы ть ин ф иц ир ов ан в ир ус ом С П И Д а Д ол я м уж чи н, к от ор ы е им ею т вс ес то ро нн ие з на ни я1 Ко ли че ст во м уж чи н им ея т ол ьк о од - но го п ос то ян но го не ин ф иц ир ов ан - но го с ек су ал ьн ог о па рт не ра ка ж ды й ра з по ль - зу яс ь пр ез ер ва ти - во м че ре з ко м а- ри ны е ук ус ы с по м ощ ью св ер хъ ес те ст ве н- ны х сп ос об ов че ре з пи щ у, с ов - м ес тн о по тр еб ля е- м ую с ч ел ов ек ом , ин ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а Образование Начальное/ незаконченное среднее 92,3 75,8 78,0 67,9 63,0 45,2 76,0 53,0 27,2 24,2 184 Среднее 90,4 76,5 72,8 65,1 62,0 53,5 80,4 57,5 31,8 27,5 1444 Среднее специальное 97,1 85,9 83,6 77,1 76,0 65,1 89,5 68,9 45,4 40,0 1261 Высшее 98,4 91,6 86,3 83,0 81,4 74,6 94,3 77,3 57,6 50,7 953 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 88,2 71,3 68,8 59,8 60,9 37,3 76,2 41,0 19,7 16,9 737 Второй 92,1 78,4 75,3 67,2 69,5 51,4 83,7 55,2 33,7 28,7 748 Средний 95,6 85,4 82,3 76,1 73,1 63,6 87,8 69,3 45,2 39,9 773 Четвертый 97,8 88,2 87,1 81,6 74,2 75,3 91,9 80,5 53,2 47,5 789 Богатейший 98,8 91,5 84,9 81,9 78,5 80,3 92,3 81,1 58,2 51,0 799 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 93,2 81,3 76,5 70,1 66,2 58,4 84,8 60,8 37,0 31,9 2374 Русские 97,6 87,5 87,3 81,0 82,8 72,2 90,1 79,9 55,9 49,7 952 Другие 95,8 84,1 81,9 75,9 74,2 60,3 88,0 63,5 42,3 38,4 520 Всего 15-49 95,0 84,1 80,5 74,4 71,4 63,3 87,5 66,4 43,2 37,9 3233 Всего 15-59 94,6 83,2 79,9 73,6 71,4 62,1 86,6 65,9 42,4 37,2 3846 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.1. и способах предупреждения передачи ВИЧ гораздо выше в городской местности (78,3 процента), чем в сельской (68,1 процента), и также зависит от уров- ня образования мужчин и уровня благосостояния домохозяйств. Мужчины, имеющие начальное/ не- законченное среднее образование, наименее осве- домлены в данном вопросе – только 67,9 процента опрошенных указали, что знакомы с двумя спосо- бами профилактики передачи ВИЧ, в то время как осведомленность мужчин с высшим образованием составила 83 процента. Процент мужчин, знающих два способа предупреждения ВИЧ, особенно высок в возрастной группе 30-39 лет (77,6 процента), на- иболее низкий показатель (69,3 процента) знаний о предотвращении ВИЧ отмечен в возрастной группе 50-59 лет. Таблицы HA.1М и HA.2М также показывают процентное распределение мужчин, которые могут правильно назвать заблуждения, связанные с ВИЧ. Данный показатель основан на двух самых распро- Результаты аналогичного опроса среди муж- чин показали, что практические все опрошенные мужчины в возрастной группе 15-59 лет (94,6 про- цента) когда-либо слышали о ВИЧ, при этом ко- личество мужчин, знающих два основных спосо- ба профилактики ВИЧ, составляет 73,6 процента. Данные опроса показывают, что мужчины лучше, чем женщины, осведомлены о способах профи- лактики ВИЧ. 83,2 процента мужчин знают, что основным способом профилактики передачи ВИЧ является наличие только одного верного неинфи- цированного сексуального партнера, и приблизи- тельно такое же количество мужчин (79,9 процента) знают, что таким способом является использование презерватива при каждом сексуальном контакте. Наиболее информированными о двух основных способах профилактики передачи ВИЧ являются жители Павлодарской области (98,5 процента), пло- хо осведомлены о ВИЧ мужчины в Мангистауской области – 51,8 процента. Осведомленность о ВИЧ 188 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 страненных и актуальных заблуждениях, а именно о том, что ВИЧ может передаваться через совместное употребление пищи или через комариные укусы. В таблице также представлена информация о том, зна- ют ли мужчины, что ВИЧ не может передаваться че- рез совместное употребление пищи. Обследование показало, что в этих вопросах мужчины, как прави- ло, информированы лучше, чем женщины. Не все опрошенные мужчины могут опровер- гнуть два самых распространенных заблуждения, только 65,9 процента думают, что ВИЧ не может передаваться через совместное потребление пищи и 62,1 процента подтвердили, что ВИЧ не может передаваться через укусы комаров. 86,6 процента мужчин думают, что ВИЧ не может передаваться при помощи сверхъестественных способов. Наиболее информированными являются муж- чины в возрастной группе 25-29 и 30-39 лет. Уровень знаний о заблуждениях, связанных с передачей ВИЧ, также связан с местом проживания, более ос- ведомленными являются жители городской мест- ности (51,2 процента, чем сельской (32,3 процента). Осведомленность мужчин с высшим образованием (57,6 процента) в 2 раза выше, чем среди мужчин с начальным/ незаконченным средним (27,2 процента) и средним (31,8 процента) уровнями образования. С ростом уровня благосостояния, осведомленность мужчин увеличивается с 19,7 процента в домохо- зяйствах из беднейшего квинтиля до 58,2 процента в домохозяйствах из богатейшего квинтиля. Мужчины, которые имеют всесторонние зна- ния о профилактике ВИЧ, включают мужчин, ко- торые знают два способа профилактики ВИЧ (на- личие только одного верного неинфицированного сексуального партнера, использование презерва- тива при каждом сексуальном контакте), мужчин, которые знают, что человек, который выглядит здоровым, может быть инфицирован, и мужчин, которые могут опровергнуть два самых распро- страненных заблуждения (что ВИЧ не может пе- редаваться через совместное потребление пищи и через укусы комаров). В таблицах HA.1М и HA.2М также представ- лено процентное распределение мужчин, имею- щих всесторонние знания. Уровень распростра- нения знаний о способах передачи и профилак- тики ВИЧ до сих пор остается довольно низким, к тому же имеются резкие региональные различия. По итогам опроса оказалось, что только 37,2 про- цента мужчин имеют всесторонние знания о ВИЧ/ СПИДе, причем в городских районах этот показа- тель гораздо выше, чем в сельских (44,9 и 28,2 про- цента, соответственно). Количество мужчин, име- ющих всесторонние знания о ВИЧ/СПИДе, растет пропорционально уровню их благосостояния – от 16,9 процента в домохозяйствах с самым низким уровнем благосостояния до 51 процента – в домо- хозяйствах с самым высоким уровнем благососто- яния. Удельный вес мужчин, имеющих достаточ- ные знания о профилактике ВИЧ (могут назвать 2 метода предупреждения и 3 заблуждения), самый высокий в Павлодарской области (70,4 процен- та), а самый низкий показатель отмечен в Южно- Казахстанской области (9,9 процента). 189ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица HA.2М. Наличие знаний о профилактике передачи ВИЧ-инфекции, заблуждений относительно ВИЧ/СПИДа и всесторонних знаний о профилактике передачи ВИЧ среди молодых мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые знают основные способы профилактики передачи ВИЧ, доля мужчин, которые знают, что человек, который выглядит здоровым, может быть инфицирован вирусом СПИДа, доля мужчин, которые могут опровергнуть распространенные заблуждения, и доля мужчин, которые имеют всесторонние знания о передаче ВИЧ, Казахстан, 2010-2011 гг. П ро це нт на я до ля м уж чи н, ко то ры е сл ы ш ал и о С П И Д е Процентная доля мужчин, которые знают, что пере- дачу ВИЧ можно предупредить: П ро це нт на я до ля м уж чи н, к от ор ы е зн аю т об а сп ос об а П ро це нт на я до ля т ех , к то з на ет , чт о че ло ве к, к от ор ы й вы ля ди т зд о- ро вы м , м ож ет б ы ть и нф иц ир ов ан ви ру со м С П И Д а Процентная доля мужчин, которые знают, что ВИЧ не может передаваться: П ро це нт на я до ля м уж чи н, к от о- ры е м ог ут о пр ов ер гн ут ь дв а са м ы х ра сп ро ст ра не нн ы х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, к от ор ы й вы гл я- ди т зд ор ов ы м , м ож ет б ы ть и нф и- ци ро ва н ви ру со м С П И Д а П ро це нт на я до ля м уж чи н, ко то ры е им ею т вс ес то ро нн ие з на ни я1 Ко ли че ст во м уж чи н че ре з ко м ар ин ы е ук ус ы с по м ощ ью с ве рх ъе с- те ст ве нн ы х сп ос об ов че ре з пи щ у, с ов м ес тн о по тр еб ля ем ую с ч ел ов е- ко м , ин ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а им ея т ол ьк о од - но го п ос то ян но го не ин ф иц ир ов ан - но го с ек су ал ьн о- го п ар тн ер а ка ж ды й ра з по ль зу яс ь пр е- зе рв ат ив ом Регион Акмолинская 100,0 86,5 91,4 83,1 85,3 63,4 84,8 67,0 50,3 40,1 41 Актюбинская 92,7 89,1 83,4 81,7 57,8 63,2 80,6 64,8 30,6 26,9 47 Алматинская 91,2 59,3 74,7 53,9 44,5 86,8 91,2 83,7 44,5 30,5 97 г.Алматы 98,1 79,7 75,1 69,3 78,8 95,3 96,5 83,8 63,8 49,8 73 г.Астана 100,0 85,3 82,1 74,9 54,3 79,2 97,9 82,2 43,5 42,1 33 Атырауская 97,6 94,2 91,2 87,8 28,9 68,5 87,1 42,0 19,8 19,8 29 Восточно- Казахстанская (90,9) (73,5) (84,4) (67,0) (56,1) (64,8) (72,5) (72,7) (43,4) (37,8) 45 Жамбылская 92,8 68,6 81,0 67,0 81,4 51,5 78,9 67,5 42,3 32,3 56 Западно- Казахстанская (100,0) (58,3) (79,9) (58,3) (82,5) (54,5) (89,7) (74,2) (43,2) (34,7) 30 Карагандинская (100,0) (87,5) (91,0) (78,5) (89,1) (67,1) (88,7) (83,8) (53,7) (46,8) 51 Костанайская 100,0 81,3 87,8 74,7 76,7 74,5 96,2 64,9 45,0 40,3 49 Кызылординская (90,7) (90,7) (85,8) (85,8) (63,8) (86,9) (88,1) (82,9) (59,8) (57,8) 32 Мангистауская (90,0) (74,9) (57,4) (47,5) (25,1) (72,9) (81,6) (60,0) (15,7) (7,8) 30 Павлодарская (100,0) (97,9) (100,0) (97,9) (95,4) (95,6) (95,6) (85,0) (80,6) (78,5) 36 Северо- Казахстанская (97,5) (92,8) (87,8) (85,6) (92,9) (61,9) (81,6) (76,7) (54,3) (52,1) 23 Южно- Казахстанская 93,5 86,9 63,8 63,8 76,7 12,5 91,2 15,5 11,1 11,1 154 Местность Городская 97,7 85,7 84,2 77,3 76,1 71,0 90,7 69,9 48,9 43,1 465 Сельская 92,2 73,4 72,6 61,7 59,8 52,0 85,8 55,0 29,3 22,6 361 Возраст (лет) 15-19 93,5 75,1 77,3 66,9 64,5 58,4 84,8 62,8 35,6 29,5 394 20-24 97,0 85,2 80,7 73,7 73,1 66,6 91,9 63,9 44,6 38,3 433 Брачное положение/союз Сейчас женат/ в союзе 94,5 83,5 82,6 77,4 78,0 70,0 87,7 67,4 52,0 48,6 117 Никогда не был женат/ в союзе 95,4 79,8 78,5 69,3 67,5 61,5 88,7 62,7 38,4 31,7 710 190 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 П ро це нт на я до ля м уж чи н, ко то ры е сл ы ш ал и о С П И Д е Процентная доля мужчин, которые знают, что пере- дачу ВИЧ можно предупредить: П ро це нт на я до ля м уж чи н, к от ор ы е зн аю т об а сп ос об а П ро це нт на я до ля т ех , к то з на ет , чт о че ло ве к, к от ор ы й вы ля ди т зд о- ро вы м , м ож ет б ы ть и нф иц ир ов ан ви ру со м С П И Д а Процентная доля мужчин, которые знают, что ВИЧ не может передаваться: П ро це нт на я до ля м уж чи н, к от о- ры е м ог ут о пр ов ер гн ут ь дв а са м ы х ра сп ро ст ра не нн ы х за бл уж де ни я и зн аю т, чт о че ло ве к, к от ор ы й вы гл я- ди т зд ор ов ы м , м ож ет б ы ть и нф и- ци ро ва н ви ру со м С П И Д а П ро це нт на я до ля м уж чи н, ко то ры е им ею т вс ес то ро нн ие з на ни я1 Ко ли че ст во м уж чи н че ре з ко м ар ин ы е ук ус ы с по м ощ ью с ве рх ъе с- те ст ве нн ы х сп ос об ов че ре з пи щ у, с ов м ес тн о по тр еб ля ем ую с ч ел ов е- ко м , ин ф иц ир ов ан ны м ви ру со м С П И Д а им ея т ол ьк о од - но го п ос то ян но го не ин ф иц ир ов ан - но го с ек су ал ьн о- го п ар тн ер а ка ж ды й ра з по ль зу яс ь пр е- зе рв ат ив ом Образование Начальное/ незаконченное среднее 94,1 74,9 73,0 61,9 64,7 46,9 84,3 51,6 27,0 22,5 69 Среднее 91,6 74,8 75,2 64,4 59,3 56,9 84,2 58,2 31,6 26,7 291 Среднее специ- альное 97,6 82,6 82,5 74,2 72,0 65,9 89,6 67,0 43,0 35,4 259 Высшее 98,3 87,5 82,6 77,4 80,3 72,3 95,0 70,2 53,8 46,9 207 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 87,3 62,8 60,4 49,4 53,1 36,9 81,0 40,8 16,8 13,0 140 Второй 97,3 83,2 81,1 71,2 74,1 53,5 90,3 52,4 34,4 28,8 165 Средний 93,8 82,0 80,5 73,2 70,2 58,6 85,4 63,5 41,0 33,6 193 Четвертый 98,2 84,3 85,0 76,1 69,0 77,9 91,0 78,1 50,8 43,6 168 Богатейший 99,1 86,7 85,5 79,1 76,1 83,9 94,6 78,8 55,2 48,9 160 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 94,6 80,6 76,5 67,9 64,7 57,3 87,2 58,1 34,7 29,0 549 Русские 99,2 85,8 90,8 81,2 80,2 80,0 95,1 79,4 56,3 48,2 167 Другие 92,9 71,1 74,3 67,2 73,3 63,5 85,6 65,4 44,2 38,5 111 Всего 95,3 80,4 79,1 70,5 69,0 62,7 88,6 63,4 40,3 34,1 826 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.2; показатель ЦРТ 6.3. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Знание о передаче ВИЧ-инфекции от матери к ребенку также является первым важным шагом на пути к обращению женщин за тестированием на ВИЧ во время беременности во избежание рис- ка инфицирования ребенка. Женщины должны знать, что ВИЧ может передаваться ребенку во время беременности, родов и через грудное мо- локо. Уровень знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери к ребенку среди женщин в возрастной группе 15-49 лет представлен в таблице HA.3.В целом 87,6 процента женщин знают, что ВИЧ мо- жет передаваться от матери к ребенку. Количество женщин, которые знают все три способа передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, составляет 52,5 процента, в то время как 8,4 процента женщин не знают ни об одном из этих способов. Самым из- вестным способом передачи ВИЧ от матери к ре- бенку среди женщин является трансплацентарный путь (во время беременности) – 83,5 процента оп- рошенных отметили, что им знаком этот путь пе- редачи. Наименее известным путем передачи ВИЧ от матери к ребенку является передача во время грудного вскармливания, только 56,9 процента женщин известен этот способ. В разрезе регионов самое высокое соотношение женщин, знающих о трех способах передачи ВИЧ от матери к ребенку, отмечен в Алматинской области (72,7 процента) и г. Астане (62,9 процента), наименьшие показатели ос- ведомленности в Карагандинской (37,2 процента) и Восточно-Казахстанской (35,6 процента) областях. Уровень знаний не зависит от места жительства женщин – более 52 процентам городских и сель- ских жительниц известны все три способа передачи ВИЧ от матери к ребенку. В то же время обладание этими знаниями напрямую зависит от уровня об- разования и уровня благосостояния домохозяйств, только 39,5 процента женщин с начальным/ неза- конченным средним образованием могли назвать 191ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ три способа передачи ВИЧ от матери к ребенку, в то время как этот показатель среди женщин с вы- сшим образованием составляет 57,5 процента. От возраста респондентов зависит и уровень знаний: всего 43,7 процента женщин в возрастной группе 15-19 лет смогли назвать три способа передачи ВИЧ от матери к ребенку, этот показатель достига- ет максимума в возрастной группе 25-29 лет (55,5 процента) и далее снижается до 52,8 процента в возрастной группе 40-49 лет. Таблица НА.3. Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери к ребенку среди женщин Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые правильно называют способы передачи ВИЧ от матери к ребенку, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля тех, кто знает что ВИЧ может пере- даваться от матери к ребенку Процентная доля женщин, которые знают, что ВИЧ может передаваться: Не знают никакого конкретного способа Кол-во женщинво время- беремен- ности во время- родов черезгрудно- евскармли- вание всемитре- мяспособа- ми1 Регион Акмолинская 89,2 86,4 76,2 51,7 48,1 10,0 603 Актюбинская 79,2 77,1 74,3 64,1 62,5 12,3 694 Алматинская 87,3 85,9 82,9 74,1 72,7 8,8 1518 г.Алматы 94,2 93,0 89,1 57,0 55,5 5,3 1190 г.Астана 95,2 86,1 89,9 65,4 62,9 4,6 539 Атырауская 78,8 75,4 52,1 59,4 45,0 18,3 409 Восточно- Казахстанская 80,8 72,3 70,2 38,2 35,6 9,2 1210 Жамбылская 86,9 83,0 71,1 59,0 50,1 8,1 836 Западно- Казахстанская 87,6 81,0 78,0 65,5 57,2 9,9 566 Карагандинская 91,8 88,1 74,1 42,7 37,2 8,1 1274 Костанайская 90,2 83,5 80,9 50,8 46,4 9,5 791 Кызылординская 80,1 78,0 73,3 64,1 61,9 12,5 553 Мангистауская 82,0 79,1 69,7 62,1 57,3 13,6 461 Павлодарская 92,5 83,2 81,5 48,5 41,2 6,5 746 Северо- Казахстанская 90,0 86,0 76,2 56,2 49,7 9,5 577 Южно- Казахстанская 87,3 85,2 76,1 59,3 55,0 4,1 2048 Местность Городская 91,0 86,1 80,8 56,8 52,5 7,3 8055 Сельская 82,9 80,1 72,0 56,9 52,4 9,9 5959 Возрастная группа (лет) 15-24 83,6 79,1 71,4 54,1 48,6 12,0 4201 25+ 89,2 85,4 79,5 58,1 54,1 6,8 9813 Возрастная группа (лет) 15-19 77,5 73,7 64,1 48,9 43,7 16,3 2022 20-24 89,4 84,2 78,1 58,9 53,2 8,0 2178 25-29 89,9 86,4 79,2 60,3 55,5 6,6 2016 30-39 90,8 86,5 80,7 59,0 54,7 6,4 3906 40-49 87,3 83,8 78,3 55,9 52,8 7,4 3891 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 89,8 85,9 79,6 58,6 54,5 6,4 10051 Никогда не была замужем/ в браке 81,9 77,6 70,6 52,3 47,4 13,5 3963 Образование Начальное/ незаконченное среднее 71,8 67,7 58,4 43,4 39,5 17,5 553 192 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля тех, кто знает что ВИЧ может пере- даваться от матери к ребенку Процентная доля женщин, которые знают, что ВИЧ может передаваться: Не знают никакого конкретного способа Кол-во женщинво время- беремен- ности во время- родов черезгрудно- евскармли- вание всемитре- мяспособа- ми1 Среднее 80,9 77,3 70,3 52,9 48,8 11,0 4407 Среднее специальное 91,0 86,5 80,1 57,8 52,9 6,9 4539 Высшее 93,0 89,0 83,3 61,8 57,5 6,1 4489 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 78,9 76,1 68,4 52,6 48,3 9,5 2528 Второй 84,7 81,9 73,4 59,1 54,8 9,7 2599 Средний 88,9 85,1 77,5 59,6 54,7 8,8 2743 Четвертый 90,2 84,8 79,8 57,5 53,0 8,5 2839 Богатейший 93,1 88,1 83,8 55,5 51,5 6,0 3305 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 86,2 82,6 75,5 58,5 53,8 9,2 9003 Русские 92,2 86,7 82,1 53,0 49,6 6,7 3168 Другие 86,2 82,7 75,6 55,3 51,0 7,2 1843 Всего 87,6 83,5 77,0 56,9 52,5 8,4 14014 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.3. дачи ВИЧ от матери к ребенку, отмечено в Южно- Казахстанской области (63,7 процента) и г. Алматы (56,7 процента), наименьшие показатели осве- домленности – в Жамбылской (13,7 процента) и Восточно-Казахстанской (20 процентов) областях. Мужчины, проживающие в городской местности, лучше осведомлены о возможностях передачи ВИЧ от матери к ребенку, чем сельские жители (41,5 и 34,7 процента, соответственно). Уровень знаний увеличивается с 29,4 процента среди мужчин с на- чальным/ незаконченным средним образованием до 47,9 процента – с высшим образованием . Также прослеживается связь между уровнем благососто- яния домохозяйств и осведомленностью – только 35,5 процента мужчин из домохозяйств с самым низким уровнем благосостояния смогли назвать три способа передачи ВИЧ от матери к ребенку, в то время как этот показатель среди мужчин из домохо- зяйств с самым высоким уровнем благосостояния составляет 44,2 процента. Наиболее информиро- ванными являются мужчины в возрастных группах 25-29 и 30-39 лет (39,4 и 42,3 процента, соот- ветственно), наименее осведомленными являются молодые мужчины в возрастной группе 15-19 лет (30 процентов). В ходе обследования также проведен опрос мужчин в возрастной группе 15-59 лет об их знаниях передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку (таб- лица HA.3М). В целом мужчины хуже, чем женщины, осведомлены о возможностях и путях передачи ВИЧ от матери к ребенку. Только 78,9 процента мужчин знают, что ВИЧ может передаваться от матери ре- бенку (что на 8,7 процентных пункта меньше анало- гичного показателя среди женщин). Количество муж- чин, которые знают все три способа передачи ВИЧ- инфекции от матери к ребенку, также меньше, чем количество женщин, что составляет 38,3 процента, в то время как 15,7 процента мужчин не знают ни об одном из этих способов. Самым известным спо- собом передачи ВИЧ от матери к ребенку, по мне- нию мужчин, является трансплацентарный путь (во время беременности) – 75,3 процента опрошенных отметили, что им знаком этот путь передачи ВИЧ. Наименее известным путем передачи ВИЧ от мате- ри к ребенку, по мнению мужчин (так же как и сре- ди женщин), является передача во время грудного вскармливания, только 42,1 процента мужчин сооб- щили, что им об этом известно. В разрезе регионов самое высокое соот- ношение мужчин, знающих о трех способах пере- 193ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица НА.3М. Наличие знаний о передаче ВИЧ-инфекции от матери к ребенку среди мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые правильно называют способы передачи ВИЧ от матери к ребенку, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля тех, кто знает, что СПИД может пере- даваться от мате- ри к ребенку Процентная доля мужчин, которые знают, что СПИД может передаваться: Не знающие о каких-либо определенных способах Кол-во мужчинво время беремен- ности во время родов в период груд- ного вскарм- ливания всеми тремя способами1 Регион Акмолинская 68,2 66,9 54,5 25,1 22,7 31,0 178 Актюбинская 65,6 62,7 58,5 55,6 51,6 17,2 182 Алматинская 74,1 73,3 35,5 24,6 24,2 13,1 423 г.Алматы 96,0 96,0 94,6 56,7 56,7 2,1 302 г.Астана 93,5 93,5 77,6 47,8 47,1 6,5 125 Атырауская 81,6 77,7 43,8 57,1 40,0 16,5 112 Восточно- Казахстанская 59,1 47,0 49,5 22,8 20,0 25,9 340 Жамбылская 79,7 75,8 44,3 22,4 13,7 15,9 240 Западно- Казахстанская 70,2 62,3 49,3 36,8 27,5 26,9 158 Карагандинская 76,7 72,5 59,4 50,2 41,5 23,3 333 Костанайская 69,8 63,4 61,9 33,2 30,9 30,2 219 Кызылординская 78,6 78,2 76,3 46,2 44,8 8,0 157 Мангистауская 73,4 61,4 61,7 61,0 49,6 21,6 121 Павлодарская 97,1 94,3 93,4 22,4 20,7 2,9 206 Северо- Казахстанская 84,5 78,9 66,0 47,5 40,4 14,4 164 Южно- Казахстанская 88,5 88,5 88,5 63,7 63,7 8,5 587 Местность Городская 83,9 80,2 72,1 44,8 41,5 13,6 2061 Сельская 73,0 69,7 55,9 39,0 34,7 18,3 1785 Возрастная группа (лет) 15-24 72,7 70,2 58,7 37,2 34,2 22,7 826 25+ 80,6 76,7 66,2 43,4 39,5 13,9 3020 Возрастная группа (лет) 15-19 64,5 62,0 51,0 33,4 30,0 29,0 394 20-24 80,0 77,6 65,7 40,6 38,0 16,9 433 25-29 84,3 79,5 69,1 44,9 39,4 11,3 434 30-39 82,4 79,4 68,8 45,3 42,3 13,9 1088 40-49 79,3 74,6 63,3 41,7 36,9 13,7 885 50-59 76,6 73,1 63,9 41,5 38,2 15,8 613 Брачное положение/союз Сейчас женат/ в союзе 80,6 76,9 66,5 44,1 40,2 14,1 2807 Никогда не был женат/ в союзе 74,1 71,1 59,6 36,6 33,2 20,3 1039 Образование Начальное/ незаконченное среднее 69,0 63,9 53,9 34,8 29,4 23,3 184 Среднее 70,5 66,8 55,6 36,3 32,7 20,0 1444 Среднее специальное 82,4 78,2 66,9 43,7 39,0 14,7 1261 194 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля тех, кто знает, что СПИД может пере- даваться от мате- ри к ребенку Процентная доля мужчин, которые знают, что СПИД может передаваться: Не знающие о каких-либо определенных способах Кол-во мужчинво время беремен- ности во время родов в период груд- ного вскарм- ливания всеми тремя способами1 Высшее 89,1 86,7 77,5 50,2 47,9 9,4 953 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 69,4 66,1 55,9 38,8 35,5 18,9 737 Второй 75,0 72,1 59,2 41,6 38,0 17,2 748 Средний 79,3 76,2 61,3 40,6 36,1 16,2 773 Четвертый 83,2 79,1 69,4 41,2 37,6 14,7 789 Богатейший 86,7 82,3 76,2 47,8 44,2 12,2 799 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 78,1 75,1 62,9 43,6 39,4 15,1 2374 Русские 80,7 75,0 68,0 38,6 34,7 16,8 952 Другие 79,0 77,1 66,5 41,5 40,3 16,8 520 Всего (15-49) 79,3 75,7 64,7 42,2 38,4 15,7 3233 Всего (15-59) 78,9 75,3 64,6 42,1 38,3 15,7 3846 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.3. Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом и Актюбинская (7,7 процента) области выявлено наименьшее количество людей, толерантных по этому вопросу. В целом по стране 33,8 процента опрошенных считают, что преподавателю женско- го пола с вирусом СПИДа и не имеющему других заболеваний можно разрешить продолжить препо- давание в школе, в городской местности этих рес- пондентов 37,5 процента, в сельской – 28,6 процен- та. Наиболее категоричными являются женщины с начальным/ незаконченным средним образованием (22,3 процента) и проживающие в домохозяйствах с самым низким уровенем благосостояния (21,5 процента). Следует отметить, что в Атырауской и Актюбинской областях самое минимальное коли- чество толерантных респондентов – 12,1 и 15,1 процента, соответственно. В целом по стране только 15,3 процента опрошенных не желают держать в секрете факт, что член семьи инфицирован вирусом СПИДа, при этом в сельской местности таких респонден- тов 18,8 процента, а в городской – 12,9 процента. Среди регионов наименьшее количество толерант- ных респондентов в Мангистауской (3,5 процента) и Карагандинской (5,7 процента) областях, наиболь- шее – в Западно-Казахстанской и Кызылординской областях (по 27,8 процента). При этом больше все- го толерантных респондентов среди женщин из до- мохозяйств беднейшего квинтиля (20,4 процента), а меньше всего среди женщин из домохозяйств бога- тейшего квинтиля (11 процентов). Показатели отношения к людям, живущим с ВИЧ, измеряют уровни стигмы и дискриминации в обществе. Уровни стигмы и дискриминации явля- ются низкими, если респонденты дают положитель- ные ответы на следующие четыре вопроса: 1) ста- ли бы вы заботиться о члене семьи, который болен СПИДом; 2) стали бы вы покупать свежие овощи у ВИЧ-положительного человека; 3) считаете ли вы, что ВИЧ-инфицированному учителю следует разре- шать работать в школе; 4) если член семьи будет ВИЧ-инфицированным, не пожелали бы вы сохра- нить это в тайне? Таблица HA.4 показывает отношение женщин к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. В Казахстане среди женщин, которые слышали о ВИЧ/СПИДе, 90,7 процента согласны, как минимум, с одной из толерантных позиций. Самая распространенная лояльная позиция заключается в готовности прояв- лять заботу о члене семьи, который болен СПИДом в собственном доме – 86,4 процента опрошенных согласны с этим, при этом минимальное количество респондентов в Актюбинской области (68,4 процен- та), а максимальное – в Западно-Казахстанской и Северо-Казахстанской областях (по 95,1 процента). В ходе опроса выяснилось, что только 18 процен- тов женщин готовы покупать свежие овощи у вла- дельца магазина или продавца с вирусом СПИДа, причем городских жителей больше, чем сельских (20,6 и 14,2 процента, соответственно), в некото- рых регионах, таких как Атырауская (6,6 процента) 195ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица НА.4. Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, среди женщин Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые слышали о СПИДе и демонстрируют толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля женщин, которые: Ко ли че ст во ж ен щ ин , ко то ры е сл ы ш ал и о С П И Д е готовы уха- живать у себя дома за членом семьи, который болен СПИДом стали бы по- купать свежие овощи у владельца ма- газина или про- давца, которые инфицированы вирусом СПИДа считают, что ВИЧ-инфици- рованной и не больной СПИ- Дом учитель- нице следует разрешить ра- ботать в школе если бы член семьи оказал- ся инфициро- ванным виру- сом СПИДа, не пожелали бы сохранить это в тайне согласны, по крайней мере, с одним за- явлением о толеран- тном отно- шении демонстрируют толерантное отношение при ответе на все четыре вопроса о людях, живу- щих с ВИЧ1 Регион Акмолинская 87,1 13,1 31,4 14,2 91,4 1,6 598 Актюбинская 68,4 7,7 15,1 9,9 74,3 2,0 635 Алматинская 92,3 19,3 47,4 12,6 96,3 4,1 1459 г.Алматы 90,7 27,5 40,6 19,9 97,4 3,2 1183 г.Астана 77,6 21,0 32,2 8,4 88,5 0,7 538 Атырауская 79,1 6,6 12,1 22,3 83,3 1,0 397 Восточно- Казахстанская 87,9 24,1 38,0 17,5 93,8 5,6 1088 Жамбылская 83,3 16,1 20,2 23,2 87,3 1,8 794 Западно- Казахстанская 95,1 17,2 33,1 27,8 97,5 2,7 552 Карагандинская 92,4 20,0 43,3 5,7 95,0 0,8 1273 Костанайская 94,1 18,2 40,5 7,4 96,0 1,5 789 Кызылординская 71,9 8,1 18,4 27,8 79,2 1,1 512 Мангистауская 86,3 18,9 30,8 3,5 89,6 0,2 441 Павлодарская 84,8 17,8 45,6 7,0 90,1 1,0 739 Северо- Казахстанская 95,1 21,6 47,4 10,2 98,0 1,3 574 Южно- Казахстанская 81,6 15,0 21,7 23,3 83,3 4,2 1873 Местность Городская 86,3 20,6 37,5 12,9 91,2 2,5 7914 Сельская 86,5 14,2 28,6 18,8 90,0 2,5 5531 Возраст (лет) 15-24 82,0 18,2 33,4 14,5 86,7 2,7 4017 25+ 88,3 17,9 34,0 15,7 92,4 2,4 9428 Возрастная группа (лет) 15-19 76,9 15,0 30,7 13,4 81,7 1,9 1896 20-24 86,5 21,1 35,7 15,4 91,2 3,5 2121 25-29 87,5 18,7 33,9 14,2 91,6 2,5 1946 30-39 87,6 17,6 33,6 15,6 91,8 2,0 3795 40-49 89,4 17,9 34,6 16,6 93,4 2,9 3687 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 88,2 17,7 33,9 16,3 92,2 2,7 9663 Никогда не была замужем/ в союзе 81,8 18,6 33,6 13,0 86,8 2,2 3782 Образование Начальное/ незаконченное среднее 81,8 10,5 22,3 14,4 86,9 1,5 493 Среднее 84,8 14,0 26,1 17,0 88,5 2,1 4050 196 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Доля женщин, которые: Ко ли че ст во ж ен щ ин , ко то ры е сл ы ш ал и о С П И Д е готовы уха- живать у себя дома за членом семьи, который болен СПИДом стали бы по- купать свежие овощи у владельца ма- газина или про- давца, которые инфицированы вирусом СПИДа считают, что ВИЧ-инфици- рованной и не больной СПИ- Дом учитель- нице следует разрешить ра- ботать в школе если бы член семьи оказал- ся инфициро- ванным виру- сом СПИДа, не пожелали бы сохранить это в тайне согласны, по крайней мере, с одним за- явлением о толеран- тном отно- шении демонстрируют толерантное отношение при ответе на все четыре вопроса о людях, живу- щих с ВИЧ1 Среднее специальное 87,1 17,8 35,0 13,9 91,2 2,3 4446 Высшее 87,7 22,6 41,1 15,4 92,6 3,3 4450 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 85,9 12,4 21,5 20,4 88,7 2,5 2234 Второй 85,9 15,8 28,7 19,2 89,5 3,2 2455 Средний 87,9 17,4 33,2 15,7 92,0 2,4 2679 Четвертый 86,3 21,0 41,3 12,7 91,4 2,5 2801 Богатейший 86,0 21,3 40,3 11,0 91,2 2,2 3275 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 85,0 16,0 29,4 16,7 89,2 2,5 8588 Русские 89,3 23,2 44,7 11,6 93,9 2,6 3134 Другие 88,1 18,5 36,2 15,3 92,1 2,5 1723 Всего 86,4 18,0 33,8 15,3 90,7 2,5 13445 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.4. ных мужчин считают, что преподавателю женского пола с вирусом СПИДа и не имеющему других забо- леваний можно разрешить продолжить преподава- ние, в городской местности этих респондентов 34,1 процента, в сельской – 21,6 процента. Наиболее категоричными являются мужчины с начальным/ незаконченным средним образованием (всего лишь 20 процентов) и мужчины из домохозяйств с самым низким уровнем благосостояния (12,8 процента), которые считают, что преподаватель с ВИЧ может продолжать работать в школе. Следует отметить, что в Южно-Казахстанской области самое мини- мальное количество толерантных респондентов по данному вопросу – всего 1,3 процента. В Казахстане только 14,5 процента опрошен- ных мужчин не желают держать в секрете факт, что член семьи инфицирован вирусом СПИДа, при этом в сельской местности таких респондентов 15,3 про- цента, а в городской – 13,9 процента. В регионах на- именьшая доля толерантных респондентов прожи- вает в Мангистауской (1,5 процента), Алматинской (2 процента) и Павлодарской (3,5 процента) областях. Больше всего толерантных респондентов среди муж- чин с незаконченным средним образованием (16,3 процента) и членов домохозяйств из первого квин- тиля (16,2 процента), меньше всего среди мужчин из домохозяйств пятого квинтиля (12,3 процента). Аналогичные вопросы были заданы мужчи- нам в возрастной группе 15-59 лет. Таблица HA.4М показывает отношение мужчин к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. В целом результаты опроса пока- зывают, что мужчины менее толерантны к лицам, живущим с ВИЧ/СПИДом, чем женщины. В Казахстане среди мужчин, которые слыша- ли о СПИДе, 88 процентов согласны, как минимум, с одной из толерантных позиций. Самая распро- страненная толерантная позиция заключается в го- товности проявлять заботу о члене семьи, который болен СПИДом в собственном доме – 83,5 процента опрошенных согласны с этим, при этом минималь- ное количество согласных респондентов выявлено в Южно-Казахстанской области (59,9 процента), а максимальное – в Костанайской (96,1 процента), Павлодарской (95,9 процента) и Карагандинской (95,4 процента) областях. В ходе опроса выясни- лось, что только 17,7 процента мужчин готовы поку- пать свежие овощи у владельца магазина или про- давца с вирусом СПИДа, причем среди них больше городских жителей, чем сельских (21,6 и 12,9 про- цента, соответственно). В некоторых регионах, та- ких как Мангистауская (7,2 процента) и Актюбинская (6,9 процента) области, выявлено наименьшее ко- личество людей, толерантных по этому вопросу. В целом в Казахстане только 28,5 процента опрошен- 197ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица НА.4М. Толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, среди мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые слышали о СПИДе и демонстрируют толерантное отношение к людям, живущим с ВИЧ/СПИДом, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля мужчин, которые: Коли- чество мужчин, которые слышали о СПИДе готовы уха- живать у себя дома за членом се- мьи, кото- рый болен СПИДом стали бы по- купать свежие овощи у вла- дельца мага- зина или про- давца, которые инфицированы вирусом СПИ- Да считают, что ВИЧ-инфици- рованной и не больной СПИДом учительнице сле- дует разрешить работать в школе если бы член семьи оказал- ся инфициро- ванным виру- сом СПИДа, не пожелали бы сохранить это в тайне согласны, по крайней мере, с од- ним заявле- нием о то- лерантном отношении демонстрируют толерантное отношение при ответе на все четыре вопроса о людях, живу- щих с ВИЧ1 Регион Акмолинская 84,6 18,8 36,7 19,0 91,0 2,1 176 Актюбинская 75,6 6,9 16,8 6,8 79,3 1,1 151 Алматинская 89,6 29,2 35,0 2,0 91,3 1,5 369 г.Алматы 81,6 25,7 38,8 20,8 94,9 3,2 296 г.Астана 82,6 24,4 33,3 15,3 92,6 7,0 125 Атырауская 75,6 14,6 29,9 22,7 87,1 4,1 110 Восточно- Казахстанская 83,1 23,7 32,5 18,7 89,4 8,1 289 Жамбылская 87,3 16,4 22,9 28,3 92,5 3,5 230 Западно- Казахстанская 83,0 11,3 19,5 22,7 88,1 0,4 154 Карагандинская 95,4 23,6 40,3 22,3 98,4 2,9 333 Костанайская 96,1 19,0 35,6 8,5 96,9 2,3 219 Кызылординская 93,9 36,8 40,1 30,2 97,3 8,7 136 Мангистауская 92,0 7,2 23,2 1,5 93,8 0,5 115 Павлодарская 95,9 8,8 37,7 3,5 97,0 0,4 206 Северо- Казахстанская 92,0 25,2 45,4 17,4 98,0 2,3 163 Южно- Казахстанская 59,9 1,8 1,3 8,3 61,0 0,3 569 Местность Городская 86,3 21,6 34,1 13,9 91,2 3,4 2009 Сельская 80,0 12,9 21,6 15,3 83,9 1,8 1630 Возраст (лет) 15-24 79,9 18,2 26,3 10,0 84,3 1,3 788 25+ 84,5 17,6 29,1 15,8 89,0 3,1 2852 Возрастная группа (лет) 15-19 76,8 18,8 24,8 10,3 80,7 1,6 368 20-24 82,6 17,7 27,6 9,7 87,4 1,1 420 25-29 84,1 20,4 31,8 14,8 89,4 3,5 415 30-39 84,3 17,8 28,7 16,0 88,2 2,9 1047 40-49 85,1 17,5 27,2 14,7 89,5 3,3 824 50-59 84,3 15,2 30,8 17,6 89,3 2,8 566 Брачное положение/союз Сейчас женат/в союзе 84,9 17,0 28,6 16,1 89,2 3,0 2659 Никогда не был женат/ в союзе 79,9 19,8 28,2 10,3 84,5 1,9 980 Начальное/ незаконченное среднее 77,4 10,6 20,0 16,3 82,6 1,6 170 198 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Доля мужчин, которые: Коли- чество мужчин, которые слышали о СПИДе готовы уха- живать у себя дома за членом се- мьи, кото- рый болен СПИДом стали бы по- купать свежие овощи у вла- дельца мага- зина или про- давца, которые инфицированы вирусом СПИ- Да считают, что ВИЧ-инфици- рованной и не больной СПИДом учительнице сле- дует разрешить работать в школе если бы член семьи оказал- ся инфициро- ванным виру- сом СПИДа, не пожелали бы сохранить это в тайне согласны, по крайней мере, с од- ним заявле- нием о то- лерантном отношении демонстрируют толерантное отношение при ответе на все четыре вопроса о людях, живу- щих с ВИЧ1 Среднее 80,9 14,0 21,9 14,9 84,6 2,3 1306 Среднее специальное 87,3 17,6 28,6 14,4 91,2 2,6 1224 Высшее 83,3 24,4 39,2 13,8 89,5 3,6 938 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 75,7 8,4 12,8 16,2 79,5 1,8 650 Второй 80,6 15,8 21,8 15,8 83,8 2,3 689 Средний 85,1 18,0 28,6 13,9 88,6 2,4 739 Четвертый 87,5 23,9 37,9 14,9 92,7 4,3 771 Богатейший 87,1 20,8 38,1 12,3 93,4 2,6 790 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 82,1 14,5 23,1 15,2 86,2 2,3 2213 Русские 86,9 24,7 41,4 15,9 92,6 4,2 929 Другие 83,4 18,9 28,6 9,1 87,2 1,7 498 Всего (15-49) 83,4 18,2 28,1 14,0 87,7 2,7 3073 Всего (15-59) 83,5 17,7 28,5 14,5 88,0 2,7 3640 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.4. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, ВИЧ- консультирование и тестирование в период дородового наблюдения в Восточно-Казахстанской и Атырауской областях (70,2 и 71,2 процента, соответственно), а наиболь- ший – в г. Астане (96,4 процента). Несмотря на то, что 81,1 процента женщин знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, только 59,9 процента женщин проходили такое тес- тирование; 24,5 процента женщин проходили такое тестирование в течение последних 12 месяцев и только 22,5 процента опрошенных прошли тести- рование и получили его результаты. Жительницы городской местности чаще, чем сельские женщины, когда-либо проходили тестирование на ВИЧ (61,6 и 57,6 процента, соответственно). Частота прохожде- ния тестирования на ВИЧ также зависит от уровня образования и благосостояния домохозяйств, чаще всего проходили такое тестирование женщины с высшим образованием (67 процентов женщин) и из домохозяйств с самым высоким уровнем благо- состояния (65,9 процента). Отмечается, что чаще проходят тестирование женщины в возрастной группе 25-29 лет и 30-34 года (74,4 и 73,7 процен- Другим важным показателем является зна- ние учреждений, где можно пройти тестирование на ВИЧ, и использование связанных с этим услуг. Чтобы защитить себя и предотвратить инфицирование дру- гих, каждый человек должен знать свой ВИЧ-статус. Знание своего ВИЧ-статуса также является важней- шим фактором, влияющим на принятие решения об обращении за лечением. Данные о наличии у жен- щин знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, и данные о прохождении ими когда-либо тести- рования на ВИЧ представлены в таблице HA.5. В Казахстане 81,1 процента женщин знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, при этом количество таких женщин выше в городской мес- тности (85,8 процента), среди женщин с высшим образованием (90,5 процента) и из домохозяйств с самым высоким уровнем благосостояния (89,7 про- цента). Наиболее осведомленными о месте прове- дения тестирования на ВИЧ являются женщины в возрастной группе 25-39 лет (86,6-88,7 процента). Самый низкий процент осведомленности выявлен 199ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ та, соответственно), намного реже девушки 15-19 лет (22,4 процента). В разрезе регионов чаще все- го проходили тестирование жительницы Северо- Казахстанской области (80,3 процента), реже все- го – жительницы Восточно-Казахстанской области (46,8 процента) и г. Алматы (47,9 процента). Таблица НА.5. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, среди женщин Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, которые знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, процентная доля женщин, которые когда-либо проходили тестирование, процентная доля женщин, которые прошли тестирование за последние 12 месяцев, и процентная доля прошедших тестирование женщин, которые получили результат, Казахстан, 2010-2011 гг. Доля женщин, которые: Кол-во женщин знают, где можно пройти тестиро- вание1 когда-либо про- ходили тести- рование прошли тестирова- ние за последние 12 месяцев прошли тестирование за последние 12 месяцев и получили результат2 Регион Акмолинская 83,4 72,6 35,7 34,3 603 Актюбинская 81,8 51,4 20,5 19,1 694 Алматинская 78,8 55,5 22,1 19,0 1518 г.Алматы 90,3 47,9 12,1 12,0 1190 г.Астана 96,4 68,7 34,1 34,1 539 Атырауская 71,2 52,6 12,6 10,8 409 Восточно- Казахстанская 70,2 46,8 20,1 18,2 1210 Жамбылская 74,6 50,1 20,4 20,0 836 Западно- Казахстанская 81,5 66,1 28,4 26,4 566 Карагандинская 79,7 66,5 31,1 29,3 1274 Костанайская 88,0 75,1 32,3 29,0 791 Кызылординская 79,7 63,1 25,6 16,9 553 Мангистауская 79,6 51,4 12,9 8,5 461 Павлодарская 87,1 75,1 36,7 34,3 746 Северо-Казахстанская 91,1 80,3 40,9 38,7 577 Южно-Казахстанская 77,4 58,2 21,0 20,0 2048 Местность Городская 85,8 61,6 24,9 23,3 8055 Сельская 74,8 57,6 24,0 21,5 5959 Возраст (лет) 15-19 58,7 22,4 15,0 13,5 2022 20-24 83,7 57,5 30,3 27,0 2178 25-29 88,6 74,4 29,4 26,6 2016 30-34 88,7 73,7 27,8 25,7 2005 35-39 86,6 70,8 25,8 23,9 1901 40-44 83,4 64,5 21,9 20,6 1919 45-49 78,3 57,2 21,1 20,1 1972 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 85,5 71,0 27,8 25,4 10051 Никогда не была замужем/ в союзе 70,1 31,9 16,4 15,4 3963 Образование Начальное/ незаконченное среднее 55,4 29,8 12,6 10,8 553 Среднее 70,7 51,6 18,8 16,9 4407 Среднее специальное 85,5 64,9 27,3 25,1 4539 200 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Доля женщин, которые: Кол-во женщин знают, где можно пройти тестиро- вание1 когда-либо про- ходили тести- рование прошли тестирова- ние за последние 12 месяцев прошли тестирование за последние 12 месяцев и получили результат2 Высшее 90,5 67,0 29,0 27,1 4489 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 68,3 51,4 20,1 18,5 2528 Второй 76,9 58,9 24,5 21,9 2599 Средний 80,8 59,3 24,2 22,0 2743 Четвертый 86,5 62,1 26,4 24,6 2839 Богатейший 89,7 65,9 26,6 24,8 3305 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 79,0 57,4 23,7 21,6 9003 Русские 88,2 67,8 27,5 25,7 3168 Другие 79,5 58,6 23,8 21,8 1843 Всего 81,1 59,9 24,5 22,5 14014 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.5. 2 Показатель МИКС 9.6. В таблице НА.5М показаны результаты опро- са мужчин в возрастной группе 15-59 лет об их зна- ниях о месте прохождения тестирования на ВИЧ. В Казахстане 75,5 процента мужчин знают, где можно пройти тестирование, при этом коли- чество таких мужчин выше в городской местнос- ти (80,8 процента). Наименее осведомленными о месте проведения тестирования на ВИЧ являются мужчины возрастных групп 15-19 (59,9 процента) и 55-59 лет (65,9 процента). Самый низкий про- цент осведомленности установлен среди мужчин Атырауской области (27,6 процента), наибольший – в Павлодарской области (97,8 процента). Несмотря на то, что 75,5 процента респон- дентов знают место прохождения тестирования на ВИЧ, только 39,9 процента мужчин когда-либо проходили такое тестирование; 15,8 процента муж- чин проходили такое тестирование в течение пос- ледних 12 месяцев и 15,1 процента опрошенных прошли тестирование и получили его результаты. Мужчины, проживающие в городской местности, чаще, чем сельские жители, проходили тестирова- ние на ВИЧ (45,8 и 33,1 процента, соответственно). Частота прохождения тестирования на ВИЧ име- ет связь с уровнем благосостояния домохозяйств, чаще всего проходили такое тестирование мужчи- ны из домохозяйств богатейшего (пятого) квинтиля (52,7 процента). В разрезе регионов чаще всего проходили тестирование на ВИЧ жители Северо- Казахстанской, Павлодарской областей и г. Астаны (чуть более 62 процентов), реже всего – жители Южно-Казахстанской области (11,7 процента), и ни один житель Атырауской области не сказал о про- хождении тестирования на ВИЧ. Таблица НА.5М. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, среди мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-59 лет, которые знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, процентная доля мужчин, которые когда-либо проходили тестирование, процент мужчин, которые прошли тестирование вза последние 12 месяцев, и процентная доля прошедших тестирование мужчин, которые получили результат, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентное соотношение мужчин: Кол-во мужчин знающих место, где можно пройти тестирование на ВИЧ1 когда-либо проходили тестирование на ВИЧ прошедшие тестирование за последние 12 месяцев проходили тестирование на ВИЧ и получили результаты2 Регион Акмолинская 69,4 44,0 23,5 23,1 178 Актюбинская 61,7 23,3 9,3 9,3 182 Алматинская 73,1 47,9 10,3 9,6 423 г.Алматы 87,6 45,7 13,1 13,1 302 201ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентное соотношение мужчин: Кол-во мужчин знающих место, где можно пройти тестирование на ВИЧ1 когда-либо проходили тестирование на ВИЧ прошедшие тестирование за последние 12 месяцев проходили тестирование на ВИЧ и получили результаты2 г.Астана 85,5 62,7 18,7 18,3 125 Атырауская 27,6 0,0 0,0 0,0 112 Восточно-Казахстанская 60,5 20,0 8,1 8,1 340 Жамбылская 70,8 59,5 24,5 24,5 240 Западно-Казахстанская 67,9 43,1 15,1 14,3 158 Карагандинская 75,0 49,5 19,3 19,3 333 Костанайская 78,6 53,2 16,9 15,0 219 Кызылординская 67,5 42,5 32,9 29,2 157 Мангистауская 77,1 56,0 26,4 24,9 121 Павлодарская 97,8 62,5 46,4 46,4 206 Северо-Казахстанская 82,5 62,9 30,2 24,1 164 Южно-Казахстанская 87,7 11,7 0,6 0,6 587 Местность Городская 80,8 45,8 17,5 16,8 2061 Сельская 69,3 33,1 13,9 13,3 1785 Возраст (лет) 15-19 59,9 23,2 13,8 12,5 394 20-24 80,8 35,2 15,4 14,7 433 25-29 78,5 43,5 17,5 16,9 434 30-34 79,0 48,4 17,7 17,5 548 35-39 82,3 46,6 18,3 17,4 539 40-44 76,8 39,8 13,9 13,4 453 45-49 74,2 42,1 15,4 14,5 432 50-54 73,3 36,1 13,7 13,4 361 55-59 65,9 36,9 14,9 13,8 251 Семейное положение/союз Сейчас женат/в союзе 77,0 43,4 16,6 15,9 2807 Никогда не был женат/ в союзе 71,4 30,4 13,9 13,1 1039 Образование Начальное/ незаконченное среднее 62,7 31,8 15,9 13,7 184 Среднее 66,2 30,9 11,4 10,7 1444 Среднее специальное 78,6 43,8 17,1 16,5 1261 Высшее 88,1 50,2 20,9 20,4 953 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 64,1 25,3 8,7 8,0 737 Второй 72,8 35,6 13,2 12,5 748 Средний 75,3 39,2 18,2 17,4 773 Четвертый 78,3 45,4 17,7 16,9 789 Богатейший 85,8 52,7 20,8 20,3 799 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 72,5 36,1 15,4 14,8 2374 Русские 81,6 49,6 18,9 17,9 952 Другие 77,9 39,7 12,1 11,4 520 Всего (15-49) 76,4 40,6 16,2 15,4 3233 Всего (15-59) 75,5 39,9 15,8 15,1 3846 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.5. 2 Показатель МИКС 9.6. 202 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 В таблице HA.6 представлены те же резуль- таты для сексуально активных молодых женщин. Количество молодых женщин, которые прошли тес- тирование и получили результат, является показате- лем эффективности вмешательств, направленных на продвижение услуг консультирования по вопро- сам ВИЧ и тестирования на ВИЧ среди молодежи. Это важно знать, поскольку молодые люди могут ощущать внутренние барьеры на пути обращения за помощью по такому деликатному вопросу, как сексуальное здоровье. По итогам опроса 86,1 процента молодых женщин знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, наибольшее количество осведомленных жен- щин в г. Астане (95,3 процента), а наименьшее – в Таблица НА.6. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, среди сексуально активных молодых женщин Процентная доля женщин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные контакты за последние 12 месяцев, и процентные доли женщин, имевших сексуальный контакт за последние 12 месяцев, которые знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, прошли тестирование за последние 12 месяцев и прошли тестирование и получили результат, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля женщин, которые име- ли сексуаль- ный контакт за последние 12 месяцев Количес- тво жен- щин в возраст- ной груп- пе 15-24 года Процентная доля женщин, которые: Количество жен- щин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные кон- такты за послед- ние 12 месяцев знают, где можно пройти тестиро- вание когда-ли- бо прохо- дили тес- тирование прошли тес- тирование за послед- ние 12 ме- сяцев прошли тес- тирование за последние 12 месяцев и по- лучили резуль- тат1 Регион Акмолинская 42,9 152 80,9 71,7 48,0 44,4 65 Актюбинская 31,5 210 91,1 67,7 30,1 28,6 66 Алматинская 24,0 511 78,0 61,8 37,0 23,9 123 г.Алматы 25,6 314 91,0 43,3 12,9 12,9 80 г.Астана 34,0 168 95,3 78,5 48,4 48,4 57 Атырауская 28,2 135 92,7 80,5 39,2 33,6 38 Восточно- Казахстанская 35,3 349 81,8 62,0 34,5 27,9 123 Жамбылская 30,2 252 83,6 72,4 40,1 38,8 76 Западно- Казахстанская 33,6 164 84,9 75,4 34,4 31,8 55 Карагандинская 39,2 366 74,7 62,3 37,1 33,5 143 Костанайская 49,2 224 86,9 71,2 37,1 32,8 110 Кызылординская 26,6 162 85,4 76,4 52,8 27,9 43 Мангистауская 31,9 158 91,0 62,5 31,8 16,6 50 Павлодарская 44,7 205 92,8 81,8 45,0 39,6 91 Северо- Казахстанская 49,0 146 94,7 86,6 51,7 49,8 72 Южно- Казахстанская 31,5 685 89,1 73,6 46,6 45,0 216 Местность Городская 34,4 2422 87,2 68,6 36,6 32,2 833 Сельская 32,4 1779 84,5 70,6 43,0 37,2 577 Карагандинской области (74,7 процента). 69,4 про- цента женщин в Казахстане в возрастной группе 15-24 года когда-либо проходили тестирование на ВИЧ; 39,2 процента опрошенных проходили такое обследование в течение последних 12 месяцев и только 34,3 процента женщин проходили такое тестирование и получили результаты. Процент мо- лодых женщин (15-24 года), знающих о месте про- хождения тестирования на ВИЧ, примерно одина- ков в городской и сельской местности (87,2 и 84,5 процента, соответственно). Несмотря на меньшую осведомленность, сельские жительницы чаще, чем городские, проходили тестирование на ВИЧ, осо- бенно в течение последних 12 месяцев (43 и 36,6 процента, соответственно). 203ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля женщин, которые име- ли сексуаль- ный контакт за последние 12 месяцев Количес- тво жен- щин в возраст- ной груп- пе 15-24 года Процентная доля женщин, которые: Количество жен- щин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные кон- такты за послед- ние 12 месяцев знают, где можно пройти тестиро- вание когда-ли- бо прохо- дили тес- тирование прошли тес- тирование за послед- ние 12 ме- сяцев прошли тес- тирование за последние 12 месяцев и по- лучили резуль- тат1 Возраст (лет) 15-19 8,3 2022 77,2 55,1 36,5 30,3 167 20-24 57,0 2178 87,2 71,3 39,6 34,8 1243 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 94,9 1211 87,4 74,0 41,3 35,6 1150 Никогда не была замужем/ в союзе 8,7 2990 80,2 49,0 30,0 28,4 260 Образование Начальное/ незаконченное среднее 1,2 307 (*) (*) (*) (*) 4 Среднее 30,2 1330 80,9 68,6 37,0 31,3 402 Среднее специальное 39,3 1224 87,2 70,3 43,7 36,7 481 Высшее 39,1 1337 89,1 69,3 37,1 34,4 523 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 29,7 799 81,8 68,1 41,5 39,1 237 Второй 35,3 790 86,4 69,8 41,7 34,0 279 Средний 32,3 884 85,2 70,9 38,4 32,5 285 Четвертый 33,5 822 85,7 64,5 34,9 29,0 275 Богатейший 36,7 906 89,8 72,8 39,9 36,8 333 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 27,3 2842 87,2 71,0 40,0 34,5 776 Русские 50,6 807 88,0 70,0 39,1 35,7 408 Другие 40,9 553 78,5 62,7 36,7 30,9 226 Всего 33,6 4201 86,1 69,4 39,2 34,3 1410 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.7. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. В таблице HA.6М представлены те же ре- зультаты для сексуально активных молодых мужчин в возрастной группе 15-24 года. По итогам опроса 79,3 процента молодых мужчин знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ. 36 процентов мужчин в Казахстане когда-либо проходили тестирование на ВИЧ, 16,2 процента опрошенных проходили такое обследование в течение последних 12 месяцев, и 15,3 процен- та молодых мужчин проходили тестирование и получили результаты. Чем выше уровень обра- зования респондентов, тем больше мужчин про- ходили тестирование на ВИЧ и получили резуль- таты тестирования. 204 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Таблица НА.6М. Наличие знаний о том, где можно пройти тестирование на ВИЧ, среди сексуально активных молодых мужчин Процентная доля мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные контакты за последние 12 месяцев, и процентные доли мужчин, имевших сексуальный контакт за последние 12 месяцев, которые знают, где можно пройти тестирование на ВИЧ, прошли тестирование за последние 12 месяцев и прошли тестирование и получили результат, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля мужчин, которые имели сексуальный контакт за последние 12 месяцев Число мужчин в возраст- ной груп- пе 15-24 лет Процент мужчин: Количество мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные контакты за послед- ние 12 месяцев знают, где можно пройти тестирова- ние когда-ли- бо про- ходили тестиро- вание прошли тес- тирование за послед- ние 12 ме- сяцев прошли тести- рование за пос- ледние 12 меся- цев и получили результат1 Регион Акмолинская 57,8 41 (61,9) (36,5) (15,5) (15,5) 24 Актюбинская 40,4 47 (*) (*) (*) (*) 19 Алматинская 22,6 97 (*) (*) (*) (*) 22 г.Алматы 68,8 73 (90,0) (29,9) (5,5) (5,5) 50 г.Астана 75,8 33 (58,2) (23,1) (12,4) (12,4) 25 Атырауская 44,7 29 (33,3) (0,0) (0,0) (0,0) 13 Восточно- Казахстанская (48,8) 45 (*) (*) (*) (*) 22 Жамбылская 56,0 56 (78,5) (57,7) (33,7) (33,7) 32 Западно- Казахстанская 39,3 30 (*) (*) (*) (*) 12 Карагандинская (55,3) 51 (*) (*) (*) (*) 28 Костанайская 67,7 49 (75,1) (42,5) (24,0) (18,9) 33 Кызылординская (43,0) 32 (*) (*) (*) (*) 14 Мангистауская (56,3) 30 (64,1) (29,0) (7,6) (7,6) 17 Павлодарская (63,9) 36 (96,6) (73,1) (50,4) (50,4) 23 Северо- Казахстанская (62,8) 23 (71,3) (39,3) (14,7) (10,8) 14 Южно- Казахстанская 42,5 154 (90,4) (8,1) (2,8) (2,8) 66 Местность Городская 56,2 465 80,3 37,8 16,9 16,0 261 Сельская 42,0 361 77,7 32,8 15,0 14,2 152 Возраст (лет) 15-19 22,1 394 66,4 28,5 15,6 15,0 87 20-24 75,3 433 82,8 38,0 16,4 15,4 326 Брачное положение/союз Сейчас женат/в союзе 98,3 117 78,6 41,9 17,7 16,4 115 Никогда не был женат/ в союзе 42,0 710 79,6 33,7 15,6 14,9 298 Образование Начальное/ незаконченное среднее 2,0 69 (*) (*) (*) (*) 1 Среднее 39,5 291 77,0 29,5 11,2 10,7 115 Среднее специальное 58,6 259 77,5 39,8 19,2 18,3 152 Высшее 70,0 207 83,3 36,9 16,7 15,5 145 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 40,2 140 74,2 22,9 9,0 9,0 56 Второй 46,5 165 79,8 36,6 20,4 19,5 77 Средний 42,5 193 74,8 33,0 17,1 16,4 82 Четвертый 60,5 168 80,6 38,7 18,4 16,8 102 205ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля мужчин, которые имели сексуальный контакт за последние 12 месяцев Число мужчин в возраст- ной груп- пе 15-24 лет Процент мужчин: Количество мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные контакты за послед- ние 12 месяцев знают, где можно пройти тестирова- ние когда-ли- бо про- ходили тестиро- вание прошли тес- тирование за послед- ние 12 ме- сяцев прошли тести- рование за пос- ледние 12 меся- цев и получили результат1 Богатейший 60,0 160 84,6 42,8 14,1 13,3 96 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 44,5 549 79,0 33,8 17,7 16,9 244 Русские 65,5 167 85,1 41,2 16,3 14,8 109 Другие 53,6 111 70,1 35,1 10,0 10,0 59 Всего 50,0 826 79,3 36,0 16,2 15,3 413 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.7. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Количество женщин, родивших ребенка в течение двух лет до проведения обследования, которым предоставлялось консультирование по вопросам ВИЧ и которые прошли тестирование на ВИЧ в рамках дородового наблюдения, показано в таблице HA.7. 99,2 процента женщин в Казахстане получили дородовое наблюдение, из них 86,5 процента про- шли тестирование во время беременности на ВИЧ и только 58,1 процента женщин получили во время беременности консультирование по вопросам ВИЧ. Городские женщины имеют лучший доступ к услугам консультирования и диагностики по вопросам ВИЧ, чем сельские – 52,2 и 47 процентов женщин, соот- ветственно, были проконсультированы по вопро- сам ВИЧ, прошли тестирование на ВИЧ и получили результаты обследования. Женщины в возрастной группе 15-19 лет реже всего получают консультации по вопросам ВИЧ и проходят соответствующее тес- тирование. Наблюдаются определенные различия по уровню образования и экономического благосо- стояния домохозяйств. Так, женщины со средним образованием во время дородового ухода реже по- лучают консультации о ВИЧ (49,3 процента) и реже проходят тестирование с получением результатов на ВИЧ (63,2 процента). Наибольший удельный вес женщин, которые были проконсультированы по вопросам ВИЧ во время дородового ухода отмечен в Южно-Казахстанской области (80 процентов), на- именьший – в Костанайской области (27,5 процен- та). Довольно высока доля женщин, которые про- шли тестирование на ВИЧ и получили результаты, в Северо-Казахстанской области (87,5 процента), низка – в Мангистауской области (39,7 процента). Таблица НА.7. Охват ВИЧ-тестированием и ВИЧ-консультированием в период дородового наблюдения Процентная доля женщин в возрастной группе 15-49 лет, родивших ребенка за последние 2 года, которые наблюдались у профессионального медицинского работника в период последней беременности, процентная доля женщин, которым предоставлялись услуги ВИЧ-консультирования, процентная доля женщин, которым было предложено и они согласились пройти тестирование на ВИЧ и получили результат, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля женщин: Количество женщин, родивших ребенка за последние два года до проведения обследова- ния которые на- блюдались у професси- онального медицинского работника в период пос- ледней бере- менности которые по- лучили услуги ВИЧ-консуль- тирования в период доро- дового наблю- дения1 которым было предложено пройти и кото- рые прошли тестирование на ВИЧ в пери- од дородового наблюдения которым было предложено пройти и кото- рые прошли тестирование на ВИЧ и получили результат в пе- риод дородового наблюдения2 которые получили услуги ВИЧ-кон- сультирования, которым было предложено прой- ти и которые про- шли тестирование на ВИЧ и получи- ли результат Регион Акмолинская 96,4 53,1 90,5 80,2 50,8 68 Актюбинская 100,0 71,8 88,9 72,4 64,0 115 206 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля женщин: Количество женщин, родивших ребенка за последние два года до проведения обследова- ния которые на- блюдались у професси- онального медицинского работника в период пос- ледней бере- менности которые по- лучили услуги ВИЧ-консуль- тирования в период доро- дового наблю- дения1 которым было предложено пройти и кото- рые прошли тестирование на ВИЧ в пери- од дородового наблюдения которым было предложено пройти и кото- рые прошли тестирование на ВИЧ и получили результат в пе- риод дородового наблюдения2 которые получили услуги ВИЧ-кон- сультирования, которым было предложено прой- ти и которые про- шли тестирование на ВИЧ и получи- ли результат Алматинская 99,1 29,8 80,3 50,5 21,5 194 г.Алматы (95,6) (66,0) (76,6) (70,0) (59,4) 68 г.Астана 99,0 74,6 94,6 87,1 67,5 72 Атырауская 100,0 74,2 96,8 68,6 56,2 77 Восточно- Казахстанская 98,9 39,1 75,2 64,7 30,5 143 Жамбылская 99,3 67,5 84,9 83,0 66,1 166 Западно- Казахстанская 100,0 55,9 88,5 84,9 53,1 75 Карагандинская 99,1 41,4 86,2 75,8 33,8 148 Костанайская 98,8 27,5 83,0 79,6 25,6 86 Кызылординская 98,8 52,7 85,1 42,4 31,1 119 Мангистауская 99,4 65,0 76,9 39,7 34,7 99 Павлодарская 99,1 47,6 97,3 72,6 34,4 82 Северо- Казахстанская 100,0 34,1 97,2 87,5 32,8 46 Южно- Казахстанская 99,8 80,0 90,6 83,2 75,0 436 Местность Городская 99,0 60,3 89,3 76,6 52,2 983 Сельская 99,4 56,0 83,8 66,6 47,0 1011 Молодые женщины (лет) 15-24 99,2 57,2 87,2 70,4 48,3 599 Возраст (лет) 15-19 94,5 43,0 82,0 60,1 38,3 50 20-24 99,6 58,5 87,7 71,3 49,2 549 25-29 99,5 56,5 85,1 71,1 48,7 607 30-34 99,3 60,5 86,9 71,8 51,6 444 35-49 98,4 59,2 87,3 73,6 51,0 345 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 99,2 58,1 86,5 71,6 49,7 1968 Никогда не была замужем/ в союзе 93,9 55,2 87,2 63,7 37,7 26 Образование Начальное/ незаконченное среднее (87,7) (50,7) (70,4) (59,4) (45,9) 32 Среднее 98,9 49,3 79,1 63,2 42,0 698 Среднее специальное 99,9 61,5 88,8 71,8 50,6 565 Высшее 99,6 64,8 93,3 80,5 56,8 695 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 98,8 55,2 79,2 66,4 48,9 463 Второй 99,8 61,6 85,6 66,9 51,5 443 Средний 98,8 54,6 87,5 72,8 46,7 406 Четвертый 99,3 56,8 90,1 77,3 49,7 330 Богатейший 99,2 62,7 92,7 76,9 51,4 352 207ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Процентная доля женщин: Количество женщин, родивших ребенка за последние два года до проведения обследова- ния которые на- блюдались у професси- онального медицинского работника в период пос- ледней бере- менности которые по- лучили услуги ВИЧ-консуль- тирования в период доро- дового наблю- дения1 которым было предложено пройти и кото- рые прошли тестирование на ВИЧ в пери- од дородового наблюдения которым было предложено пройти и кото- рые прошли тестирование на ВИЧ и получили результат в пе- риод дородового наблюдения2 которые получили услуги ВИЧ-кон- сультирования, которым было предложено прой- ти и которые про- шли тестирование на ВИЧ и получи- ли результат Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 99,4 61,0 86,6 70,8 51,8 1413 Русские 99,3 49,3 90,3 77,4 41,6 322 Другие 97,5 53,3 81,5 68,0 47,7 259 Всего 99,2 58,1 86,5 71,5 49,6 1993 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.8. 2 Показатель МИКС 9.9. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Сексуальное поведение, связанное с передачей ВИЧ Поощрение более безопасного сексуального поведения имеет решающее значение для сниже- ния распространения ВИЧ. В большинстве стран бо- лее половины новых случаев ВИЧ-инфицирования приходится на молодых людей в возрастной группе 15-24 года, поэтому изменение сексуального пове- дения этой возрастной группы является особенно важным с точки зрения снижения количества новых случаев инфицирования ВИЧ. В Казахстане при про- ведении обследования МИКС вопросы по модулю «Сексуальное поведение» были заданы только мо- лодым людям обоего пола в возрастной группе 15- 24 года. При опросе молодых женщин в возрастной группе 15-24 года использовался модуль с вопроса- ми по оценке риска инфицирования ВИЧ. Факторами риска ВИЧ-инфицирования являются сексуальные контакты в раннем возрасте, сексуальные контакты с мужчинами более старшего возраста, с партнером, с которым женщина не состоит в браке и не сожи- тельствует, и отказ от использования презерватива. Таблица НА.8. Сексуальное поведение, повышающее риск ВИЧ-инфицирования среди женщин Процентная доля никогда не состоявших в браке молодых женщин в возрастной группе 15-24 года, которые никогда не имели сексуальных контактов, процентная доля молодых женщин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные контакты до 15 лет, и процентная доля молодых женщин в возрастной группе 15-24 года, которые за последние 12 месяцев имели сексуальные контакты с мужчиной старше себя не менее чем на 10 лет, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля никогда не состоявших в браке молодых женщин в воз- расте 15-24 года, которые никогда не имели сексуальных контактов1 Количество никогда не состоявших в браке моло- дых женщин в возрастной группе 15-24 года Процентная доля молодых женщин в воз- растной груп- пе 15-24 года, которые име- ли сексуаль- ные контакты в возрастной группе до 15 лет2 Коли- чество женщин в воз- растной группе 15-24 года Процентная доля молодых женщин в возрастной группе 15-24 года, которые за пос- ледние 12 меся- цев имели сексу- альные контакты с мужчиной старше себя не менее чем на 10 лет3 Количество жен- щин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сек- суальные контакты за последние 12 месяцев до прове- дения обследо- вания Регион Акмолинская 80,9 103 2,0 152 8,6 65 Актюбинская 93,5 151 0,0 210 9,2 66 Алматинская 99,4 378 0,0 511 8,0 123 г.Алматы 86,6 265 0,5 314 12,1 80 г.Астана 84,4 127 0,0 168 9,0 57 208 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля никогда не состоявших в браке молодых женщин в воз- расте 15-24 года, которые никогда не имели сексуальных контактов1 Количество никогда не состоявших в браке моло- дых женщин в возрастной группе 15-24 года Процентная доля молодых женщин в воз- растной груп- пе 15-24 года, которые име- ли сексуаль- ные контакты в возрастной группе до 15 лет2 Коли- чество женщин в воз- растной группе 15-24 года Процентная доля молодых женщин в возрастной группе 15-24 года, которые за пос- ледние 12 меся- цев имели сексу- альные контакты с мужчиной старше себя не менее чем на 10 лет3 Количество жен- щин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сек- суальные контакты за последние 12 месяцев до прове- дения обследо- вания Атырауская 99,7 93 0,0 135 2,7 38 Восточно- Казахстанская 87,2 256 0,0 349 4,5 123 Жамбылская 98,6 175 0,4 252 8,2 76 Западно- Казахстанская 95,8 112 0,5 164 14,5 55 Карагандинская 81,7 248 1,1 366 7,7 143 Костанайская 72,3 156 0,9 224 8,3 110 Кызылординская 99,2 116 0,0 162 6,0 43 Мангистауская 92,6 113 0,3 158 5,4 50 Павлодарская 76,9 145 1,3 205 11,1 91 Северо- Казахстанская 72,2 95 1,3 146 7,0 72 Южно- Казахстанская 99,3 456 0,0 685 6,5 216 Местность Городская 86,4 1772 0,5 2422 7,9 833 Сельская 96,1 1218 0,3 1779 8,0 577 Возраст (лет) 15-19 96,3 1919 0,4 2022 8,1 167 20-24 79,8 1070 0,4 2178 7,9 1243 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе нп 0 0,9 1211 8,4 1150 Никогда не была замужем/ в союзе 90,4 2990 0,2 2990 6,0 260 Образование Начальное/ незаконченное среднее 99,7 302 0,0 307 (*) 4 Среднее 95,1 949 0,7 1330 11,3 402 Среднее специальное 86,5 820 0,6 1224 6,2 481 Высшее 85,9 917 0,1 1337 7,1 523 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 96,5 567 0,4 799 11,0 237 Второй 95,7 509 0,2 790 8,0 279 Средний 92,1 634 0,5 884 5,6 285 Четвертый 87,0 611 0,5 822 9,9 275 Богатейший 82,4 668 0,4 906 6,0 333 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 95,8 2105 0,0 2842 8,3 776 Русские 70,0 528 1,7 807 8,0 408 Другие 88,3 357 0,6 553 6,5 226 Всего 90,4 2990 0,4 4201 7,9 1410 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.10. 2 Показатель МИКС 9.11. 3 Показатель МИКС 9.12. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. нп – неприменимо. 209ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Частотность сексуального поведения, кото- рое повышает риск ВИЧ-инфекции среди женщин, представлена в таблице HA.8 и в диаграмме HA.2. По итогам обследования среди женщин в воз- растной группе 15-24 года лишь 0,4 процента женщин сообщили, что имели половые контакты в возрасте до 15 лет. 7,9 процента женщин сообщили, что в тече- ние последних 12 месяцев имели половые контакты с мужчиной на 10 и более лет старше. Наибольший удельный вес женщин, имевших половые контакты с более старшими по возрасту мужчинами, выявлен в группе респондентов со средним образованием (11,3 процента) и среди домохозяйств с самым низким уровнем благосостояния (11 процентов). В таблице НА.8М показана частотность сек- суального поведения, которое повышает риск ВИЧ- инфицирования среди мужчин. По результатам обсле- дования 1,4 процента мужчин сообщили, что имели половые контакты в возрасте до 15 лет. 2,5 процента опрошенных мужчин сообщили, что в течение послед- них 12 месяцев имели половые контакты с лицами на 10 и более лет старше, в сельской местности удель- ный вес таких мужчин выше (4,2 процента), чем в го- родах (1,4 процента). В домохозяйствах из четвертого и богатейшего квинтилей не было ни одного мужчины в возрастной группе 15-24 года, имевшего половые от- ношения за последние 12 месяцев с лицами старше на 10 и более лет, в то время как таковых оказалось 8,7 процента в домохозяйствах из второго квинтиля и 4,2 процента – в домохозяйствах из среднего квинтиля. Таблица НА.8М. Сексуальное поведение, повышающее риск ВИЧ-инфицирования среди мужчин Процентная доля никогда не состоявших в браке молодых мужчин в возрастной группе 15-24 года, никогда не имевших сексуальных контактов, процентная доля молодых мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные контакты до 15 лет, и процентная доля молодых мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые за последние 12 месяцев имели сексуальные контакты с лицами старше себя не менее чем на 10 лет, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля никогда не состоявших в браке моло- дых мужчин в возрасте 15-24 года, которые никогда не име- ли сексуальных контактов1 Количество никогда не состоявших в браке молодых мужчин в возрастной группе 15- 24 года Процентная доля молодых мужчин в возрас- тной группе 15- 24 года, которые имели сексуаль- ные контакты в возрастной груп- пе до 15 лет2 Коли- чество мужчин в возраст- ной груп- пе 15-24 года Процентная доля молодых мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые за последние 12 месяцев имели сек- суальные контакты с лицами старше себя не менее чем на 10 лет3 Количество муж- чин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные кон- такты за послед- ние 12 месяцев до проведения обследования Местность Городская 49,5 400 1,6 465 1,4 261 Сельская 63,0 310 1,0 361 4,2 152 210 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля никогда не состоявших в браке моло- дых мужчин в возрасте 15-24 года, которые никогда не име- ли сексуальных контактов1 Количество никогда не состоявших в браке молодых мужчин в возрастной группе 15- 24 года Процентная доля молодых мужчин в возрас- тной группе 15- 24 года, которые имели сексуаль- ные контакты в возрастной груп- пе до 15 лет2 Коли- чество мужчин в возраст- ной груп- пе 15-24 года Процентная доля молодых мужчин в возрастной группе 15-24 года, которые за последние 12 месяцев имели сек- суальные контакты с лицами старше себя не менее чем на 10 лет3 Количество муж- чин в возрастной группе 15-24 года, которые имели сексуальные кон- такты за послед- ние 12 месяцев до проведения обследования Возраст (лет) 15-19 77,4 390 0,3 394 0,0 87 20-24 28,5 320 2,3 433 3,1 326 Брачное положение/союз Сейчас женат/в союзе нп 0 3,8 117 0,0 115 Никогда не был женат/ в союзе 55,4 710 1,0 710 3,4 298 Образование Начальное/ незаконченное среднее 96,5 68 0,0 69 (*) 1 Среднее 68,0 251 0,9 291 2,0 115 Среднее специальное 47,5 216 1,3 259 2,7 152 Высшее 30,7 174 2,5 207 2,6 145 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 64,7 128 1,1 140 0,0 56 Второй 61,8 136 1,4 165 8,7 77 Средний 58,0 171 0,9 193 4,2 82 Четвертый 47,2 137 2,6 168 0,0 102 Богатейший 45,2 137 0,8 160 0,0 96 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 61,0 478 0,9 549 2,6 244 Русские 38,7 141 3,2 167 0,0 109 Другие 51,6 91 1,0 111 6,4 59 Всего 55,4 710 1,4 826 2,5 413 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1 Показатель МИКС 9.10. 2 Показатель МИКС 9.11. 3 Показатель МИКС 9.12. (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. Сексуальное поведение и использование пре- зервативов при сексуальных контактах более чем с одним партнером оценивалось среди всех женщин возрастной группы 15-24 года, которые когда-либо имели сексуальные контакты и отдельно для женщин, которые имели сексуальные контакты с таким партне- ром за последние 12 месяцев (таблица HA.9). 35,4 процента женщин в возрастной группе 15- 24 года сообщивших о том, что они когда-либо имели сексуальные контакты, на момент обследования со- стояли в браке/ союзе (99,1 процента), из них 60,3 про- цента составили женщины из возрастной группы 20-24 года, а 8,6 процента –15-19 лет. Из общего количества положительно ответивших на данный вопрос женщин 33,6 процента – имели сексуальные контакты за пос- ледние 12 месяцев до проведения обследования. 1,2 процента женщин в возрастной группе 15- 24 года сообщили, что имели сексуальные контак- ты более чем с одним партнером, из них несколько чаще вступали в такие контакты женщины из город- ской местности и более старшей возрастной группы (20-24 года), по брачному состоянию различий прак- тически не наблюдалось. Хотя в целом использо- вание презервативов при последнем сексуальном контакте составило 73,5 процента, по основным фо- новым характеристикам число невзвешенных на- блюдений в большинстве случаев не превысило 25 случаев (отмечены (*) или основывается менее чем на 50 случаях – отмечены в (), и описывать их счи- таем нецелесообразым. Среди городских женщин в возрастной группе 15-24 года 72,2 процента придер- живаются безопасного сексуального поведения. 211ИТОГОВЫЙ ОТЧЕТ Таблица НА.9. Сексуальные контакты с несколькими партнерами среди молодых женщин Процентная доля женщин в возрастной группе 15-24 года, которые когда-либо имели сексуальные контакты, процентная доля женщин, которые имели сексуальные контакты за последние 12 месяцев, процентная доля женщин, которые за последние 12 месяцев имели сексуальные контакты более чем с одним партнером, и процентная доля женщин, которые за последние 12 месяцев имели сексуальные контакты с несколькими партнерами и пользовались презервативом при последнем по времени сексуальном контакте, Казахстан, 2010-2011 гг. Процентная доля женщин в возрастной группе 15-24 года, которые: Процент женщин в возраст- ной группе 15-24 года, кото- рые за последние 12 месяцев имели более одного сексу- ального партнера и которые также сообщили, что при последнем по времени сек- суальном контакте использо- вался презерватив2 Количество женщин в возрастной груп- пе 15-24 года, кото- рые за последние 12 месяцев имели более одного сексу- ального партнера когда- либо имели сексу- альные контак- ты имели сек- суальные контакты за пос- ледние 12 месяцев за последние 12 месяцев имели сексу- альные кон- такты более чем с одним партнером1 коли- чество женщин в возраст- ной груп- пе 15-24 года Регион Акмолинская 45,0 42,9 2,9 152 (*) 4 Актюбинская 32,5 31,5 0,9 210 (*) 2 Алматинская 26,5 24,0 0,4 511 (*) 2 г.Алматы 26,5 25,6 4,7 314 (*) 15 г.Астана 35,7 34,0 2,3 168 (*) 4 Атырауская 30,3 28,2 0,0 135 (*) 0 Восточно- Казахстанская 36,2 35,3 0,5 349 (*) 2 Жамбылская 31,5 30,2 0,0 252 (*) 0 Западно- Казахстанская 34,7 33,6 0,0 164 (*) 0 Карагандинская 44,6 39,2 1,0 366 (*) 4 Костанайская 49,5 49,2 2,5 224 (*) 6 Кызылординская 28,3 26,6 0,0 162 (*) 0 Мангистауская 32,8 31,9 1,3 158 (*) 2 Павлодарская 45,1 44,7 3,3 205 (*) 7 Северо- Казахстанская 52,7 49,0 4,2 146 (*) 6 Южно- Казахстанская 33,4 31,5 0,0 685 (*) 0 Местность Городская 36,5 34,4 2,0 2422 72,2 47 Сельская 34,0 32,4 0,3 1779 (*) 5 Возраст (лет) 15-19 8,6 8,3 0,3 2022 (*) 5 20-24 60,3 57,0 2,2 2178 (72,4) 47 Брачное положение/союз Сейчас замужем/в союзе 99,1 94,9 1,3 1211 (*) 15 Никогда не была замужем/ в браке 9,6 8,7 1,2 2990 (81,1) 37 Образование Начальное/ незаконченное среднее 1,4 1,2 0,0 307 (*) 0 Среднее 31,8 30,2 1,1 1330 (*) 14 Среднее специальное 41,9 39,3 1,3 1224 (*) 16 Высшее 40,9 39,1 1,6 1337 (*) 22 Квинтиль по индексу благосостояния Беднейший 31,1 29,7 0,3 799 (*) 2 212 КЛАСТЕРНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО МНОГИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН - МИКС-4 Процентная доля женщин в возрастной группе 15-24 года, которые: Процент женщин в возраст- ной группе 15-24 года, кото- рые за последние 12 месяцев имели более одного сексу- ального партнера и которые также сообщили, что при последнем по времени сек- суальном контакте использо- вался презерватив2 Количество женщин в возрастной груп- пе 15-24 года, кото- рые за последние 12 месяцев имели более одного сексу- ального партнера когда- либо имели сексу- альные контак- ты имели сек- суальные контакты за пос- ледние 12 месяцев за последние 12 месяцев имели сексу- альные кон- такты более чем с одним партнером1 коли- чество женщин в возраст- ной груп- пе 15-24 года Второй 38,1 35,3 0,9 790 (*) 7 Средний 33,7 32,3 1,1 884 (*) 10 Четвертый 35,2 33,5 1,7 822 (*) 14 Богатейший 38,8 36,7 2,2 906 (*) 20 Этническая принадлежность главы домохозяйства Казахи 28,7 27,3 0,6 2842 (*) 17 Русские 54,1 50,6 3,1 807 (73,7) 25 Другие 43,0 40,9 1,8 553 (*) 10 Всего 35,4 33,6 1,2 4201 73,5 52 Категория «Нет образования» исключена в связи с незначительным количеством респондентов. 1Показатель МИКС9.13 2Показатель МИКС9.14 (*) Показатели основаны менее чем на 25 случаях невзвешенных наблюдений. ( ) Показатели основаны на 25-49 случаях невзвешенных наблюдений. Среди молодых мужчин также проводилась оценка сексуального поведения и использования презервативов при сексуальных контактах более чем с одной партнершей (таблицы HA.9М